केटामाइन साइड इफेक्ट। परिधीय प्रणालियों में प्रभाव

केटामिन - दवा 1960 के दशक की शुरुआत से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। दवा खोज थी नया युग जेनरल अनेस्थेसियाअल्पकालिक और आपातकालीन शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों के साथ-साथ दर्दनाक तरीकों के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाने के लिए वाद्य निदान. खासकर उन मामलों में जहां उपयोग और दवाओं पर प्रतिबंध है। सकारात्मक कार्रवाईयह उपाय ब्रोंकोस्पज़म के मामलों में भी काम करता है। साथ के साइकेडेलिक प्रभावों के कारण, केटामाइन का दुरुपयोग व्यसनी लोगों में फैल गया है।

दवा के एनालॉग्स हैं, जिन्हें नामों से जाना जाता है - कैलीप्सोल, केटेनेस्ट, केटलर।

सामान्य जानकारी

जब कई रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो दवा उत्तेजना और भ्रमपूर्ण दृष्टि का प्रवाह करती है। इन दुष्प्रभावविशेष रूप से नशीली दवाओं और शराब की लत वाले रोगियों में स्पष्ट।

नशीली दवाओं के व्यसनों के बीच, केटामाइन ने एम. मूर और जी. अल्टूनियन की पुस्तकों के लिए प्रसिद्धि प्राप्त की, जिन्होंने अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर दवा के प्रभाव का रंगीन वर्णन किया।

व्यवहार में, इस दवा का उपयोग स्थानीय युद्धों के सैन्य अभियानों के साथ-साथ पशु चिकित्सा में भी किया जाता है।

यूएसएसआर में, यह दवा पिछली सदी के 80 के दशक से दिखाई दी है। और 90 के दशक से, यह एक मादक साइकेडेलिक दवा के रूप में सक्रिय रूप से फैलना शुरू कर देता है। 1998 में, इसे आधिकारिक तौर पर रूस में एक दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

केटामाइन का उपयोग कई हाई-प्रोफाइल आपराधिक घोटालों के साथ हुआ था।

टिप्पणी:"भारी" और महंगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने "उज्ज्वल" अनुभवों के कारण इस दवा को युवाओं में विशेष लोकप्रियता मिली।

केटामाइन मनुष्यों को कैसे प्रभावित करता है?

दवा के प्रभाव इसके चयनात्मक निषेध पर आधारित होते हैं व्यक्तिगत खंडसेरेब्रल कॉर्टेक्स और थैलेमस। साथ ही, यह लिम्बिक सिस्टम और हिप्पोकैम्पस के कार्यों की गति में देरी करता है (संवेदनाओं के बारे में जागरूकता का विकृति पैदा करता है)। इन प्रक्रियाओं से विभागों, विशेष रूप से मिडब्रेन और थैलेमस के बीच कनेक्शन के विकार होते हैं। चिकित्सा में, इस स्थिति को डिसोसिएटिव एनेस्थेसिया कहा जाता है (जिसमें स्पष्ट परिवर्तनमानव चेतना)। केटामाइन का ओपिओइड रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है, जिससे एनाल्जेसिया और संबंधित साइकोएक्टिव प्रभाव होते हैं। चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करके, पदार्थ ब्रोंची के विस्तार और एक विशिष्ट नाजुक अवस्था के विकास में योगदान देता है।

केटामाइन की खुराक, निर्भरता और दुरुपयोग

इस पदार्थ का उपयोग करने वाले नशीले पदार्थों में सबसे लोकप्रिय है इंट्रामस्क्युलर विधिपरिचय। मादक प्रभाव की खुराक और अवधि के "इष्टतम" संयोजन के कारण इसे विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है। अंतःशिरा उपयोगएक उज्जवल उत्साह का कारण बनता है, लेकिन जो की तुलना में बहुत कम (30-60 मिनट तक) रहता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(कुछ घंटे)।

संज्ञाहरण के इंट्रानासल (साँस लेना) और मौखिक (अंतर्ग्रहण) तरीके अधिक दुर्लभ हैं।

प्रारंभिक खुराक केटामाइन के 5% समाधान के औसतन 0.5-0.6 मिलीलीटर हैं। धीरे-धीरे विकसित होने वाली सहिष्णुता (प्रतिरोध) रोगी को कई बार खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर करती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केटामाइन के मुख्य उपभोक्ता किशोर हैं। दवा का प्रारंभिक उपयोग एक समूह में होता है। मुख्य उद्देश्य उन लोगों की नकल करना है जो पहले से ही इसके प्रभावों का अनुभव कर चुके हैं।नशे की लत का समूह रूप व्यसन गठन की प्रारंभिक अवधि है। यह उनमें है कि दवाओं और प्रभावों का संयोजन अक्सर होता है।

केवल वे जिन्होंने अनुभव किया है खतरनाक स्थितिजीवन या स्वास्थ्य के लिए।

जो लोग रह जाते हैं, उनके लिए सूक्ष्म-समूह में होना जीवन में अपेक्षित एकमात्र प्रोत्साहन बन जाता है। एक परिचित वातावरण के बिना, और एक दवा के बिना, एक किशोर ऊब, मानसिक परेशानी और भावनात्मक अस्थिरता का अनुभव करना शुरू कर देता है। माता-पिता, दुर्भाग्य से, अपने बच्चों के व्यवहार में बदलाव को बहुत देर से नोटिस करते हैं क्योंकि केटामाइन का प्रभाव कुछ ही घंटों में खत्म हो जाता है। एक लड़का या लड़की पहले से ही सामान्य (सशर्त) अवस्था में घर आ जाता है।

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टिप्पणी: चूंकि दवा के लिए वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता होती है, इसलिए किशोर अपने माता-पिता और अन्य जगहों से पैसे चुराना शुरू कर देते हैं।

यदि इस समय समूह मादक पदार्थों की लत और चोरी के तथ्यों पर पकड़ा जाता है, तो नेता की पहचान की जाती है और अलग-थलग कर दिया जाता है, तो यह संचार बंद हो सकता है, साथ ही साथ नशीली दवाओं का उपयोग भी।

जो लोग साइकोएक्टिव पदार्थ लेना जारी रखते हैं वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं और मजबूत मानसिक और शारीरिक निर्भरता बन जाते हैं। पिछली खुराक अब प्रभाव नहीं देती है, संज्ञाहरण एक व्यवस्थित स्तर पर जाता है। किशोर कक्षाएं छोड़ना शुरू करते हैं, अध्ययन करते हैं, सामान्य जीवन में रुचि खो देते हैं। उनका ध्यान केवल एक ही इच्छा पर कब्जा कर लेता है - एक दवा लेना।

अक्सर पूरा समूह कठिन दवाओं पर स्विच करता है। इस मामले में, नशे की लत के पहले से ही स्पष्ट डिग्री वाले कुछ लोगों के लिए युवा नशीली दवाओं की संरचना कम हो जाती है।

केटामाइन के दुरुपयोग में एक मादक प्रभाव का प्रकट होना

केटामाइन नशा तीन से चार चरणों में बांटा गया है:

1. दवा का प्रभाव शरीर में प्रवेश करने के 5-10 मिनट बाद दिखाई देता है।(प्रशासन के सबसे आम - इंट्रामस्क्युलर विधि पर विचार करें)। चरण 1 की अवधि 2-3 मिनट है। रोगी अनुभव करता है: विश्राम (उच्चारण विश्राम), बेहोश करने की क्रिया, प्रकाश और सुखद, अजीब स्वाद संवेदना।
2. इस चरण की अवधि 2-4 घंटे तक सीमित है. इस अवस्था में रोगी को शारीरिक और मानसिक उत्थान का अनुभव होता है, मनोदशा में सुधार होता है। हल्कापन, वायुहीनता, लचीलापन, शरीर में कुछ व्युत्पत्ति दिखाई देती है, जिसे नशा करने वाले "भारहीनता" कहते हैं। मरीजों को ऐसा लगता है कि उनका खुद का शरीर आकार और मात्रा में बदल रहा है।
3. यह चरण तब विकसित होता है जब केटामाइन की एक बड़ी खुराक ली जाती है।. दूसरे चरण का नशा धीरे-धीरे गायब हो जाता है और इसे चिड़चिड़ापन, कमजोरी से बदल दिया जाता है। मरीज थके हुए दिखते हैं, सुस्ती से सवालों के जवाब देते हैं, उन्होंने सभी प्रतिक्रियाओं को रोक दिया है। अपने स्वयं के शरीर (डिमोर्फोफोबिया) की अनुपस्थिति की भावना है। मानसिक व्युत्पत्ति, संदेह, उत्पीड़न और भय के विचार विकसित होते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ भ्रामक-भ्रमपूर्ण अनुभवों के साथ हैं, चित्र देखना, संगीत सुनना। जांच करने पर, रोगी पीला पड़ जाता है, पुतलियाँ स्पष्ट रूप से फैल जाती हैं, समन्वय बिगड़ जाता है, हृदय गति 20-30 धड़कन बढ़ जाती है, धमनी का दबावलगातार वृद्धि हुई।
4. अंतिम चरण 1-2 घंटे तक रहता है, और एक तेजी से कम संवेदनशीलता की विशेषता हैजो कभी-कभी पूरी तरह अनुपस्थित रहता है। प्रकट होता है, स्पष्ट कमजोरी, समन्वय विकारों का चरम। धीरे-धीरे सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं।

टिप्पणी! नियमित सेवन के साथ, पहला चरण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है या कुछ सेकंड के लिए महसूस किया जाता है। दूसरे और तीसरे चरण की अभिव्यक्तियाँ एक साथ विलीन हो जाती हैं।

कुछ महीनों के बाद, रोगी दवा स्व-नियमन की तकनीक सीखते हैं। वे भय की भावनाओं को दूर करते हैं, मतिभ्रम को प्रत्यक्ष करते हैं, केटामाइन से नकारात्मक संवेदनाओं को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

शांत क्षणों में विकसित होता है स्थायी रूपव्याकुलता, भ्रम, ध्यान पीड़ित, स्मृति कार्य। सोचने से तर्क, गहराई खो जाती है। मरीजों का नैतिक पतन हो गया है। बाह्य रूप से, वे अपना वजन कम करते हैं, खुरदरी त्वचा पर पैथोलॉजिकल चकत्ते दिखाई देते हैं। विकास को गति देता है। मरीजों को टेकीअरिथमियास (अभिव्यक्त दिल की धड़कन) से पीड़ित हैं।

टिप्पणी: केटामाइन के अभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा करने वाले स्पष्ट रूप से वापसी के लक्षण दिखाते हैं।

निकासी सिंड्रोम (वापसी)

साइको की कमी सक्रिय पदार्थरोगियों का कारण बनता है:

• , भय;
• ई, शरीर में कांपना और पसीना आना (वानस्पतिक विकार);
• राज्य सामान्य बीमारीऔर बेचैनी;
• ड्राइंग और दर्द, जो रोगी को बहुत निराश करता है।

नशेड़ी हर संभव तरीके से नशे की लत की संभावना तलाश रहे हैं, किसी बहाने से भीख मांग रहे हैं और ड्रग्स के लिए पैसे मांग रहे हैं। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीएक दिन से दो सप्ताह तक रहता है।

केटामाइन दुर्व्यवहार का इलाज

पर प्रारम्भिक चरणदवा लेना विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं।स्पष्टीकरण के उद्देश्य से संभावित परिणामअनुभवी शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा नियंत्रित। कुछ मामलों में, एक किशोर के साथ अलग-अलग सत्रों और परिवार चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

अधिक उन्नत मामलों में, नारकोलॉजिस्ट का हस्तक्षेप आवश्यक है। आउट पेशेंट उपचार में मौजूदा मानसिक विकारों (उपयोग) के लिए ड्रग थेरेपी शामिल है। हृदय संबंधी विकार (हृदय गति में वृद्धि और उच्च रक्तचाप) आवश्यक दवाओं के व्यक्तिगत चयन से समाप्त हो जाते हैं।

टिप्पणी: प्रतिकूल के साथ सामाजिक स्थितिएक वातावरण में, एक रोग संबंधी मानसिक पृष्ठभूमि, इनपेशेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

क्लिनिक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मनोवैज्ञानिक अनुसंधानऔर सुधार।

अस्पताल में, तर्कसंगत और के उपयोग के मामले में अधिक अवसर हैं समूह मनोचिकित्सा . व्यवहार सुधार, सौंदर्य चिकित्सा, सम्मोहन के उपचार सत्र आपको प्राप्त करने की अनुमति देते हैं अच्छा प्रभाव. जितना संभव हो सके सामान्य वातावरण में रोगी की वापसी को सीमित करने के लिए इन मामलों में उपचार नहीं किया जाना चाहिए।

सबसे अच्छा समाधान यह होगा कि रिकवरी को जारी रखा जाए पुनर्वास केंद्रनिवास स्थान, कार्य और आसपास के समाज में बाद के परिवर्तन के साथ।

में गंभीर मामलेंकेटामाइन के दुरुपयोग के लिए बड़े पैमाने पर आवश्यकता होती है दवाई से उपचारविषहरण के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग (के साथ मानसिक विकार). से निकलने पर तीव्र अभिव्यक्तियाँउपचारात्मक उपचार की आवश्यकता है।

केटामाइन के दुरुपयोग के लिए पूर्वानुमान

निर्भरता का परिणाम रोगी की उम्र, अनुभव, पर्यावरण और मनो-सुधार और उपचार की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। समय पर चिकित्सा आपको एक अच्छी छूट या यहां तक ​​​​कि प्राप्त करने की अनुमति देती है पूरा इलाज, दवा से आजीवन संयम के अधीन।

यह याद रखना चाहिए कि 1 वर्ष से अधिक की निर्भरता अवधि के मामले में, रोगी गंभीर रूप से विकसित होते हैं साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, जिसे पलटना मुश्किल है। यदि एनेस्थीसिया का अनुभव 3-4 वर्ष से अधिक हो जाता है, तो रोगियों में गंभीर मनोभ्रंश विकसित हो जाता है, डीसोशलाइजेशन के साथ गिरावट, नैतिक शून्यता, अशिष्टता, स्वयं के प्रति उदासीनता, दूसरों, जीवन के उद्देश्य की हानि

केटामाइन (2-(मिथाइलैमिनो)-2-(2-क्लोरोफेनिल)-साइक्लोहेक्सेन हाइड्रोक्लोराइड)- संवेदनाहारी सिंथेटिक उत्पत्ति, जो एनएमडीए (एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट) रिसेप्टर की कार्रवाई को श्वसन और संचार अवसाद के बिना अवरुद्ध करता है और इसमें मतिभ्रम गुण होते हैं। रासायनिक सूत्रदवाई (C13H16ClNO).

केटामाइन के रूसी और अंग्रेजी दोनों में कई पर्यायवाची शब्द हैं अंग्रेज़ी (कलीपसोल, वेतालर, केटलर, केतनेस्ट, केटावेट, केटाजेकट, केटागेस्ट, केटाजेट, कैट ट्रैंक्विलाइज़र, केटामाइन, केट, के, स्पेशल के, विटामिन के, केटलर, केटासेट, नारकोमन।)

केटामाइन 10 और 50 मिली शीशियों में उपलब्ध है। यह एक तैलीय तरल जैसा दिखता है। यह एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में भी पाया जा सकता है जिसमें थोड़ी विशिष्ट गंध होती है, जो शराब और पानी में आसानी से घुलनशील होती है।
केटामाइन का उपयोग मौखिक रूप से (नाक से) और अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से किया जाता है।

मुख्य डॉक्टर से समय लेना ketamineएक सर्जिकल एनेस्थेटिक है। एक के साथ अंतःशिरा प्रशासन ketamine मादक प्रभावप्रशासन के 30-60 सेकंड बाद होता है और 5-10 मिनट तक रहता है। (15 मिनट तक)। 4-8 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर केटामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, प्रभाव 2-4 मिनट (6-8 मिनट तक) के बाद होता है और औसतन 12-25 मिनट (30-40 मिनट तक) तक रहता है। केटामाइन एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव (2 घंटे तक) का कारण बनता है, लेकिन अपर्याप्त मांसपेशी छूट। केटामाइन की शुरुआत के साथ, ग्रसनी, स्वरयंत्र और कफ रिफ्लेक्स संरक्षित होते हैं।

केटामाइन ने अपने मतिभ्रम गुणों के कारण नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच लोकप्रियता हासिल की है।भले ही केटामाइन लेने पर उत्साह (आनंद की स्थिति) को प्रेरित करने की क्षमता का अभाव होता है। जब आनंद और नई संवेदनाओं को प्राप्त करने के उद्देश्य से उपयोग किया जाता है, तो उन्हें विघटनकारी एजेंटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कम खुराक पर, उनका हल्का उत्तेजक प्रभाव होता है, जिसके बाद उच्च खुराक पर मतिभ्रम होता है। युवा पार्टियों में बहुत लोकप्रियऔर डिस्को सापेक्ष सस्तेपन के कारण
नशीली दवाओं के व्यसनी उपयोग की विधि और प्रभाव की वांछित अवधि के आधार पर केटामाइन की खुराक चुनते हैं। वे आमतौर पर साथ शुरू करते हैं छोटी खुराक- लगभग 0.2-0.4 मिलीग्राम / किग्रा - और फिर धीरे-धीरे बढ़ाएं। एक खतरनाक खुराक लगभग 20 मिलीग्राम / किग्रा है।

दवा की कार्रवाई को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
प्रथम चरण- प्रवेश - दवा लेने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है, और शरीर को "खिंचाव" और "घुमा" की भावना से चिह्नित किया जाता है।
दूसरा चरणअसफलता कहते हैं। इस स्तर पर, चेतना शरीर से "दूर हो जाती है" और व्यक्ति लगभग पूरी तरह से वास्तविकता से बाहर हो जाता है। इसी समय, कई लोग सोच की अद्भुत संयम पर ध्यान देते हैं। इस क्षण के अनुभव भिन्न लोगकाफी भिन्न होते हैं, लेकिन कई अपने विवरण में वैकल्पिक स्थान और ब्रह्मांड, भविष्य की भविष्यवाणी, अतुलनीय उद्देश्य की मशीनें और तंत्र, और असीम अकेलेपन की भावना शामिल करते हैं। कभी-कभी दवा लेने से तथाकथित "खराब यात्रा" होती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी मजबूत नकारात्मक अनुभवों का अनुभव करता है।
तीसरा चरण- बाहर निकलना। इस स्तर पर, वास्तविकता में चेतना की क्रमिक वापसी होती है। यह स्लैंग में रबर बॉयज़ नामक भावना की विशेषता है - जब मांसपेशियों को अभी तक पूरी तरह से चेतना द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है। नतीजतन, व्यक्ति "रबर" की तरह काम करता है। इस अवस्था में लेटना या बैठना सबसे अच्छा है।

केटामाइन का उपयोग करने के परिणाम:
जोखिम गंभीर परिणामकेटामाइन के साथ संयुक्त होने पर काफी बढ़ जाता है और बार्बिटुरेट्स- अर्थात ऐसे पदार्थ जो श्वास को दबाते हैं।
केटामाइन के लगातार उपयोग से कुछ शारीरिक समस्याएं हो सकती हैं, जैसे खराब पाचन और पेशाब। एक समस्या यह भी है कि मनोरंजक केटामाइन उपयोगकर्ता और चिकित्सा पेशेवर दोनों ही इसके बारे में बात कर रहे हैं: आक्षेप। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मिर्गी के रोगियों में केटामाइन को contraindicated है।
यात्रा के साथ होने वाले पृथक्करण में एक और खतरा निहित है। केटामाइन उपयोगकर्ताओं ने वास्तविकता की इतनी गहरी भावना की सूचना दी कि वे अब जीवित या मृत होने की परवाह नहीं करते थे। इससे वह हो सकता है जिसे "शरीर का स्वचालन" कहा जा सकता है: - स्वचालित, अनजाने में शारीरिक क्रियाएंजब मन एक दुनिया में यात्रा करता है जबकि शरीर दूसरी दुनिया में कार्य करता है। लोग दीवारों पर, कारों के नीचे चल सकते हैं, जबकि उनका समन्वय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। या वे बड़ी मात्रा में केटामाइन के साथ स्वचालित रूप से पकड़ सकते हैं।
दवा के नियमित उपयोग से सहनशीलता जल्दी विकसित होती है।दवा पर शारीरिक निर्भरता व्यवस्थित उपयोग के 4-7 महीनों में बनती है। इस मामले में दवा से इनकार करने पर निकासी सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: पहले या दूसरे दिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लगातार अनिद्रा, खालीपन की भावना और ताकत की कमी, साथ ही मांसपेशियों में दर्द के विकार होते हैं। हथियार और पीठ। वापसी का तीव्र चरण दस दिनों तक रहता है। अंत में तीव्र चरणमध्यम रूप से स्पष्ट उदासीनता की अवधि है।

केटामाइन उपयोग के संकेत:
केटामाइन का उपयोग अनैच्छिक आंदोलनों, हाइपरटोनिटी, भ्रामक घटनाओं के साथ हो सकता है। केटामाइन के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कभी-कभी नसों के साथ त्वचा की दर्द और लाली संभव होती है, जागृति पर - साइकोमोटर आंदोलन और अपेक्षाकृत लंबे समय तक भटकाव। वास्तविकता से अलग व्यवहार; उत्साह से उदासीनता की स्थिति, आक्रामकता संभव है; समय और स्थान में अभिविन्यास का नुकसान; श्रवण और दृश्य मतिभ्रम; भाषण सोच के विखंडन को दर्शाता है; पुतलियाँ फैली हुई हैं; गैट डिस्टर्बेंस (गतिभंग)।

केटामाइन के इतिहास से:
1962 में, "CI-581" के कार्यकारी नाम के तहत केटामाइन को पहली बार अमेरिकी शोधकर्ता केल्विन स्टीवंस द्वारा संश्लेषित किया गया था।
1963 - बेल्जियम में केटामाइन का पेटेंट कराया गया।
1965 - केटामाइन को एक अच्छा दर्द निवारक के रूप में खोजा गया।
1965 - केटामाइन के उपयोग पर वैज्ञानिकों की पहली रिपोर्ट। प्रोफेसर एडवर्ड डोमिनोज़ ने केटामाइन को एक शक्तिशाली साइकेडेलिक दवा बताया।
1966 - केटामाइन को पार्क-डेविस प्रयोगशालाओं द्वारा मनुष्यों और जानवरों में दर्द निवारक के रूप में उपयोग के लिए पेटेंट कराया गया।
1960 के दशक के अंत में, वियतनाम युद्ध के दौरान अमेरिका में केटामाइन को दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया गया था।
1969 - केटामिन हाइड्रोक्लोराइड को केटलार नाम से उपलब्ध कराया गया।
1970 के दशक के मध्य में, केटामाइन पूरी दुनिया में फैल गया। इसमें रुचि तेजी से बढ़ रही है, खासकर इंग्लैंड, स्वीडन, रूस, ऑस्ट्रेलिया और अर्जेंटीना में।
1978 में, दो पुस्तकें एक साथ प्रकाशित हुईं, जिनका केटामाइन की लोकप्रियता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। ये मार्सिया मूर और हॉवर्ड ऑलटौअनियन द्वारा "जर्नी इनटू द ब्राइट वर्ल्ड" और जॉन लिली द्वारा "द साइंटिस्ट" हैं। दवा के रूप में दवा का उपयोग करते समय दोनों पुस्तकें लेखकों के व्यक्तिगत अनुभवों का वर्णन करती हैं।
18 मार्च, 1981 - डीईए ने केटामाइन की अनुसूची III सूचीकरण की मांग की, लेकिन ऐसा नहीं हुआ।
1995 - केटामाइन को खतरनाक दवाओं की सूची में जोड़ा गया, लेकिन सूची III में नहीं, जैसा कि पहले योजना बनाई गई थी।
9 अप्रैल, 1999 - डीईए एक बार फिर अनुसूची III पर केटामाइन को सूचीबद्ध करने के लिए कहता है।
12 अगस्त, 1999 - केटामाइन आधिकारिक रूप से अवैध हो गया और अंत में अमेरिका में अनुसूची III के रूप में सूचीबद्ध हो गया।
1987-2000 - केटामाइन से संबंधित 12 मौतें हुईं (अमेरिका में 7 और यूरोप में 5)।
रूस में, केटामाइन 1990 के दशक की शुरुआत से एक दवा के रूप में व्यापक हो गया है, जब देश में बहुत सारे तथाकथित साइकेडेलिक साहित्य दिखाई दिए, और अन्य प्रसिद्ध मतिभ्रम जैसे

केटामाइन को रूसी संघ में मान्यता प्राप्त है मादक पदार्थ, सूची ए के अंतर्गत आता है। सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं, जिनकी बिक्री राज्य द्वारा नियंत्रित होती है। दवा केवल नुस्खे पर जारी की जाती है, जो मादक दवाओं के संचलन को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष रूप में लिखी जाती है।

केटामाइन दवा

केटामाइन एक सिंथेटिक एनेस्थेटिक है साइकोएक्टिव दवा, एक मतिभ्रम। दर्द निवारक दिखाता है सम्मोहन क्रिया, शरीर में जमा करने की क्षमता नहीं रखता।

यह एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है, जो शराब, पानी, वसा में घुलनशील है। सामान्य संज्ञाहरण के समूह के अंतर्गत आता है।

आवेदन क्षेत्र

यह प्रेरण और बुनियादी संज्ञाहरण के लिए शल्य चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से आपातकालीन शल्य चिकित्सा में फेफड़ों को स्वयं हवादार करने की क्षमता के संरक्षण के कारण।

रूसी संघ में पशु चिकित्सा पद्धति में, यदि क्लिनिक एक विशेष लाइसेंस प्राप्त करता है तो दवा का उपयोग संभव है। केटामाइन एनालॉग्स - केटलर, कैलिप्सोल, केटानेस्ट। केटामाइन ampoules, शीशियों के रूप में बिक्री पर जाता है साफ़ तरल, सफेद रंगगोलियाँ या पाउडर।

वसा में घुलने की क्षमता के कारण यह मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क अवरोध में आसानी से प्रवेश कर जाता है।

उपयोग के रूप

इसका उपयोग नशा करने वाले मुख्य रूप से सूंघने के रूप में करते हैं। दवा के इस रूप को कम खतरनाक माना जाता है, साइकेडेलिक की छोटी खुराक प्रभावी होने की आवश्यकता होती है।

प्रभाव अधिक स्पष्ट है और गोलियों में दवा अधिक खतरनाक है। एक विशिष्ट लोगो के साथ एक्स्टसी की आड़ में गोलियाँ बेची जाती हैं। इंट्रामस्क्युलर रूप से केटामाइन की शुरूआत एक उज्जवल शुरुआत के साथ होती है और गंभीर दर्दइंजेक्शन स्थल पर।

इससे भी ज्यादा खतरनाक केटामाइन का एक नस में प्रवेश है। चेतना में परिवर्तन कभी-कभी तेजी से होता है क्योंकि व्यक्ति के पास नस से सुई निकालने का समय होता है। जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो इसका खतरा होता है घातक खुराकबढ़ती है।

मिश्रण

Ampoules, गैर-इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए शीशियों में एक सक्रिय पदार्थ के साथ-साथ सहायक घटकों के रूप में केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है।

2, 5, 10 मिली, 5 मिली की बोतलों की क्षमता वाले ampoules में उत्पादित। 1 मिली घोल में 57.6 मिलीग्राम केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 50 मिलीग्राम केटामाइन के बराबर होता है।

केटामाइन अमीनो एसिड का एक विरोधी है जो उत्तेजना का कारण बनता है, NMDA रिसेप्टर्स का अवरोधक है। यह संरचना और गुणों में फेनसाइक्लाइडिन के समान है।

आधा जीवन 2-3 घंटे है। लेकिन दवा प्रयोग के एक और सप्ताह के लिए अध्ययन के दौरान रक्त में पाई जाती है, और पुरानी नशीली दवाओं की लत के मामले में, 20 दिनों के बाद भी।

कार्रवाई की प्रणाली

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और थैलेमस के साहचर्य क्षेत्र पर कार्य करते हुए, केटामाइन डिसोसिएटिव एनेस्थेसिया जैसे मस्तिष्क के काम को बाधित करता है।

केटामाइन के प्रभाव में मस्तिष्क छोटी अवधिआने वाली संवेदी जानकारी का विश्लेषण करने की क्षमता खो देता है, श्वसन सजगता को पूर्ण, आंशिक रूप से - मांसपेशियों की गतिविधि में बनाए रखता है। विशेष रूप से, खांसी, ग्रसनी और स्वरयंत्र प्रतिवर्त संरक्षित होते हैं।

केटामाइन के साथ एनेस्थीसिया के साथ, पूर्ण ब्लैकआउट नहीं होता है। मरीज पूरी तरह होश में नजर आ रहा है। वह निगलने की क्रिया कर सकता है, उसकी मांसपेशियां सिकुड़ने में सक्षम हैं, उसकी आंखें खुली हैं।

संकेत

दवा का उपयोग अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, यह संकेत दिया गया है:

• चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान जिन्हें मांसपेशियों के निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है;
• जलने वाले रोगियों का परिवहन;
• दर्द, दर्दनाक झटका;
• महत्वपूर्ण खून की कमी।

केटामाइन का ऐसा उपयोग इस तथ्य के कारण संभव है कि दवा के गुणों में हृदय गतिविधि के दमन की अनुपस्थिति में फेफड़ों को आत्म-हवा देने की क्षमता बनाए रखने की क्षमता शामिल है।

केटामाइन का उपयोग दंत चिकित्सकों, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा छोटे के लिए किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपथोड़े समय के लिए तेजी से काम करने वाले एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है (3 घंटे तक)।

केटामाइन उल्लंघन में contraindicated है मस्तिष्क परिसंचरण, मिर्गी, शराब, उच्च रक्तचाप. इसका उपयोग दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, ग्रसनी पर ऑपरेशन के लिए नहीं किया जाता है।

प्रभाव

"शरीर से अलग होने", "चेतना के विस्तार" के साइकेडेलिक प्रभाव को मस्तिष्क के केंद्रों के बीच संबंध के उल्लंघन से समझाया गया है जो संवेदी अंगों और स्वयं संवेदी विश्लेषक से संकेतों का विश्लेषण करते हैं।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर दवा की क्रिया लगभग तुरंत शुरू हो जाती है। जब गोलियों के रूप में लिया जाता है, तो "नास्त्य", "केट", "विटामिन के", जैसा कि केटामाइन को कठबोली में कहा जाता है, मस्तिष्क में प्रवेश करता है और उपयोग के 15 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है।

नशा के चरण

सबसे पहले, पैर और हाथ सुन्न हो जाते हैं, व्यक्ति सक्रिय रूप से चलने की इच्छा खो देता है, लेटने की इच्छा होती है। वह चक्कर खा रहा है, चेतना विकृत है। एक व्यक्ति को पता नहीं होता कि उसका नाम क्या है, वह कौन है, किस आकार का है।

सौभाग्य से, दवा का उपयोग करते समय उत्साह की कमी ने इसे लोकप्रिय नहीं बनाया, लेकिन फिर भी यह काफी सामान्य है। उत्तेजना अनुपस्थित है, आनंद के साथ दौड़ने, गाने या नृत्य करने की कोई इच्छा नहीं है। संवाद करने की कोई इच्छा नहीं।

चेतना एक समानांतर दुनिया में चलती हुई प्रतीत होती है, एक व्यक्ति अपने शरीर को महसूस किए बिना खुद को बाहर से देख सकता है। एक व्यक्ति एक वस्तु की तरह महसूस कर सकता है जो बिजली के तारों या संचार लाइनों के साथ चलती है, भविष्य या अतीत में यात्रा करती है।

अच्छी और बुरी यात्रा

केटामाइन यात्रा के अधिकांश विवरणों में, यह फिसल जाता है कि इन शानदार दृश्यों का परिदृश्य उन गतिविधियों, संवेदनाओं से जुड़ा है जो नशीली दवाओं के नशे से पहले होती हैं।

यदि दवा लेने से पहले एक व्यक्ति पेंटिंग में लगा हुआ था, तो एक तरह से या कोई अन्य कल्पना इस विषय को हरा देगी। और जिसे चेतना के "विस्तार" के रूप में माना जाता है, वह सिर्फ एक चक्र में चलना है, विभिन्न रूपों में दोहराना जो कि मस्तिष्क ने हाल ही में प्राप्त किया है और स्मृति में संग्रहीत किया है।

एक केटामाइन यात्रा एक ही समय में अफीम, शराब, नाइट्रिक ऑक्साइड की क्रिया के समान होती है, जो 1.5 घंटे तक चलती है। साथ ही, "दवा कितनी देर तक काम करती है" प्रश्न के उत्तर के रूप में, आप सुरक्षित रूप से उत्तर दे सकते हैं - एक दिन, क्योंकि साइकेडेलिक लेने के परिणाम कितने समय तक देखे जाते हैं।

केटामाइन उस स्थिति को बढ़ाता है जिसमें नशीली दवाओं के उपयोग के समय नशे की लत थी। यदि वह अच्छे मूड में था, तो यात्रा सकारात्मक होगी। लेकिन अगर गोली या इंजेक्शन लेते समय कुछ उदास, उदास विचार रोगी को परेशान करते हैं, तो उसे बुरे सपने से भरी एक बुरी यात्रा मिलेगी।

लगभग एक महीने तक नशीली दवाओं के सेवन के बाद अच्छी और बुरी दोनों तरह की यात्राएं गायब हो जाती हैं। इस समय तक, ड्रग एडिक्ट लगातार चिंता, घबराहट के मूड का अनुभव कर रहा है।

चिंता का स्रोत केटामाइन मेटाबोलाइट नोर्केटामाइन हो सकता है, जिसमें है शामक प्रभाव. और केटामाइन का उपयोग करते समय, सामान्य शांत स्थिति बस वापस आ जाती है।

नशे से बाहर निकलें

केटामाइन के नशे से बाहर निकलने की शुरुआत शरीर के अंदर खुद के बारे में जागरूकता से होती है। साथ वापसी अप्रिय बेचैनीमांसपेशियों में, झुनझुनी, थोड़ी सी हलचल पर अजीब यांत्रिक संवेदना।

वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता धीरे-धीरे वापस आती है, और यहां तक ​​​​कि उनके नाम याद रखने का प्रबंधन भी करता है। समन्वय तुरंत वापस नहीं आता है। आंदोलन लंबे समय तक "रबर" बने रहते हैं, जो दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य होते हैं और नशे की लत की तरह महसूस नहीं करते हैं।

पहली बार केटामाइन लेने की बार-बार इच्छा आमतौर पर उत्पन्न नहीं होती है, शारीरिक निर्भरता नहीं बनती है। लेकिन मनोवैज्ञानिक निर्भरता जल्दी बन जाती है और आपको फिर से दवा लेने के लिए मजबूर करती है।

और नशे के कुछ महीनों के बाद, ये सभी ज्वलंत और दिलचस्प छापें जो रोगी नशे में अनुभव करता है, वह स्मृति के कमजोर होने और व्यक्तित्व के बढ़ते ह्रास के कारण अगले दिन को याद और वर्णन करने में सक्षम नहीं रह जाता है।

व्यसन का विकास

ऐसा माना जाता है कि केटामाइन मजबूत निर्भरता का कारण नहीं बनता है, और इससे छुटकारा पाना मुश्किल नहीं है। हालाँकि, शारीरिक निर्भरता मौजूद है, यदि केवल इसलिए कि व्यसनी को दवा की खुराक बढ़ानी है। शारीरिक निर्भरता का गठन 4-7 महीने तक रहता है।

शारीरिक निर्भरता का संकेत हो सकता है त्वरित उद्धारबेचैनी से, दवा की एक छोटी खुराक लेने पर भी सुस्ती।

जब दवा वापस ले ली जाती है तो व्यसनी को शारीरिक दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन वापसी सिंड्रोम मौजूद होता है, जो लक्षणों से प्रकट होता है:

• मांसपेशियों में दर्द;
• अवसाद
• नींद की गड़बड़ी, पाचन।

कायम है असहज स्थितिलंबे समय तक नहीं, और 7-10 दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

दवा लेने पर मानसिक निर्भरता जल्दी बनती है और स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। एक ड्रग एडिक्ट एक ऐसी अवस्था विकसित कर लेता है जब दवा की इतनी अधिक आवश्यकता होती है कि रोगी अपने सभी मामलों को छोड़ देता है और आनंद के इस स्रोत की तलाश करता है।

उपयोग के संकेत और लक्षण

केटामाइन को मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलरली (नितंबों में) प्रशासित किया जाता है, शिराओं द्वारा केटामाइन एडिक्ट की पहचान करना असंभव है। के कारण नस में लघु क्रियादवा, इंजेक्शन के लिए साथी की जरूरत, भारी जोखिमकेटामाइन की अधिक मात्रा शायद ही कभी प्रशासित होती है।

लंबे समय से केटामाइन के व्यसनियों के कपड़ों पर उनके माध्यम से दवा के इंजेक्शन से खून के धब्बे हो सकते हैं।

केटामाइन उपयोगकर्ताओं के लिए सामान्य लक्षण हैं:

• पुतली का व्यास नहीं बदला है, लेकिन लुक अलग है, बिना पलक झपकाए।
• आंदोलन विवश, खराब समन्वित।
• दर्द की अनुपस्थिति;
• अस्पष्ट भाषण;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• अचानक मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन का प्रकोप।

दुष्प्रभाव

उच्च खुराक में, केटामाइन काम को बाधित करता है श्वसन केंद्र, सांस की तकलीफ का कारण बनता है, श्वसन की मांसपेशियों, जीभ की मांसपेशियों पर कार्य करता है, ऐंठन पैदा करता है, जीभ को गले में पीछे हटाना, सांस लेने से रोकता है।

पाउडर के रूप में दवा लेने पर प्रभाव नगण्य लगता है, और दवा के प्रभाव में व्यक्ति रोमांच की तलाश में घर छोड़ देता है। शरीर से आने वाले संकेतों और मस्तिष्क के विश्लेषक के बीच संबंध की कमी से स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन होता है।

केटामाइन पर एक व्यक्ति ठंड महसूस किए बिना जम सकता है, माचिस की गर्मी महसूस किए बिना जल सकता है, दर्द महसूस किए बिना गंभीर रूप से घायल हो सकता है। केटामाइन के इंट्रानासल उपयोग से साइड इफेक्ट में भी देरी हुई है।

एक एनाल्जेसिक के साथ श्लेष्म झिल्ली की जलन के परिणाम के बिना न रहें। म्यूकोसा की पुरानी सूजन बहुत बुरी तरह से समाप्त हो सकती है - ऊतकों का घातक अध: पतन, कैंसर का विकास।

दिल पर असर

केटामाइन खुराक पर निर्भर है। दवा की बड़ी खुराक दिल के काम को कम करती है, जिससे मतली, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई होती है।

केटामाइन की छोटी खुराक लेने से हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) के काम में वृद्धि होती है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका केंद्रों पर कार्य करते हुए, दवा:

• रक्तचाप बढ़ाता है;
• दिल की धड़कन का कारण बनता है;
• कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है - रक्त की मात्रा जो वेंट्रिकल के सिकुड़ने पर बाहर धकेलने में सक्षम होती है।

केटामाइन का उपयोग करते समय हृदय की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। केटामाइन के प्रभाव में एक डिस्को में जाने से, ड्रग एडिक्ट दिल की सहजता प्रणाली की ताकत का परीक्षण करता है।

मस्तिष्क पर क्रिया

केटामाइन मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बढ़ाता है, ऑक्सीजन एकाग्रता बढ़ाता है, बढ़ता है इंट्राक्रेनियल दबाव, मायोक्लोनिक आंदोलनों द्वारा प्रकट न्यूरॉन्स की सबकोर्टिकल गतिविधि को बढ़ाता है। जागने पर, मतिभ्रम, भयावह सपने और अंतरिक्ष में लंबे समय तक भटकाव हो सकता है। उत्तेजना, मनोविकृति संभव है।

व्यक्तित्व में परिवर्तन एक साइकेडेलिक पर एक मजबूत मनोवैज्ञानिक निर्भरता को इंगित करता है, जो नींद की गड़बड़ी, स्मृति, बुद्धि के कमजोर होने, ध्यान विकार में व्यक्त किया जाता है। बहुत जल्द, एक व्यक्ति अपने सामाजिक दायरे को पूरी तरह से बदल देता है, अपनी नौकरी, अपने परिवार को खो देता है।

पाचन अंगों पर प्रभाव

केटामाइन की बड़ी खुराक उल्टी, मतली और लार का कारण बनती है। इस दवा के प्रशंसक सपनों की दुनिया में जाते हैं, पास में एक बेसिन संलग्न करते हैं ताकि उन्हें शौचालय जाकर अपनी कल्पना की उड़ान को बाधित न करना पड़े।

ड्रग एडिक्ट आमतौर पर अपनी भूख खो देता है। वह थकावट, क्षीणता, वजन घटाने को विकसित करता है।

नतीजे

• केटामाइन मानसिक और शारीरिक निर्भरता का कारण बनता है।
• केटामाइन नशा के दौरान एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है।
• केटामाइन का उपयोग घबराहट, आक्रामकता, व्यक्तित्व परिवर्तन को सिज़ोफ्रेनिया तक भड़का सकता है।
• जब शराब के साथ मिलाया जाता है, तो केटामाइन हृदय में जानलेवा परिवर्तन का कारण बनता है।

ओवरडोज और जहर

एक साइकेडेलिक के प्रभाव की तीव्रता खुराक पर निर्भर करती है, खासकर जब दवा गोलियों या इंजेक्शन में ली जाती है। किसी स्तर पर, खुराक में अगली वृद्धि शरीर से चेतना को अलग करने का कारण नहीं बनेगी, बल्कि शरीर और चेतना दोनों को पूरी तरह से बंद कर देगी, जिससे घातक परिणाम का खतरा है।

Ampoules में केटामाइन की फार्मेसी तैयारी है कम एकाग्रताऔर एक ही खुराक में मादक प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं है। शराब के साथ केटामाइन की खुराक बढ़ाकर, एक व्यक्ति को अधिक मात्रा में लेने, उल्टी को भड़काने, श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनने का जोखिम होता है।

घातक खुराक:

• जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 50 से 400 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन;
• अंतःशिरा / इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए - 77 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन।

व्यसन उपचार

केटामाइन की लत गंभीर कारण बनती है मानसिक लतइसलिए, सवाल उठता है कि "कैसे उतरें" दवा। उपचार का उद्देश्य चेतना के स्तर पर दवा की लालसा पर काबू पाना है। से आतंक के हमलेकेवल केटामाइन को दवा में बदलकर डर को खत्म नहीं किया जा सकता है। "केटामाइन से बाहर निकलना" मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के बिना काम नहीं करेगा।

मानक उपचार तीन चरणों में किया जाता है:

रूसी नाम

पदार्थ केटामाइन का लैटिन नाम

केटामिनम (जीनस केटामिनी)

रासायनिक नाम

(±)-2-(2-क्लोरोफेनिल)-2-(मिथाइलैमिनो) साइक्लोहेक्सानोन (हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)

सकल सूत्र

पदार्थ केटामाइन का औषधीय समूह

बेहोशी की दवा

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

R52 दर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
T30 थर्मल और रासायनिक जलनअनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
Z100* कक्षा XXII सर्जिकल अभ्यास

कैस कोड

पदार्थ केटामाइन के लक्षण

एक मामूली विशिष्ट गंध के साथ सफेद या लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर। पानी और शराब, पीएच में आसानी से घुलनशील जलीय समाधान 3,5–4,5.

औषधीय प्रभाव

नारकोटिक, एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक।
थैलेमस (डिसोसिएटिव एनेस्थीसिया) के साहचर्य क्षेत्र और सबकोर्टिकल संरचनाओं को रोकता है। बीबीबी सहित आसानी से हिस्टोहेमैटिक बाधाओं को पार करता है। जिगर में डीमेथिलेटेड, गतिविधि खो रही है। बायोट्रांसफॉर्मेशन उत्पादों का मुख्य भाग मूत्र में 2 घंटे के भीतर निकल जाता है, एक छोटी राशिमेटाबोलाइट्स शरीर में कई दिनों तक रहते हैं। बार-बार प्रशासन के साथ संचयन नोट नहीं किया गया था। मादक प्रभाव की एक विशेषता शुरुआत की गति, छोटी अवधि और मादक चरण में स्वतंत्र पर्याप्त फेफड़ों के वेंटिलेशन का संरक्षण है। गंभीर एनाल्जेसिया का कारण बनता है। कंकाल की मांसपेशियों को खराब आराम; संज्ञाहरण चरण में, ग्रसनी, स्वरयंत्र और खांसी की सजगता संरक्षित होती है। निराश नहीं करता और उत्तेजित भी करता है हृदय प्रणाली. कम विषाक्तता। इसमें एंटीकोलिनर्जिक और एड्रेनोब्लॉकिंग गुण नहीं हैं, साथ ही एंटीहिस्टामाइन गतिविधि भी है। 0.5 मिलीग्राम / किग्रा के एक अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, चेतना 1-2 मिनट के बाद 2 मिनट के लिए बंद हो जाती है, और एनाल्जेसिया 10 मिनट के भीतर विकसित होता है और 2-3 घंटे तक रहता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, प्रभाव बाद में आता है, लेकिन इसकी अवधि लंबी होती है .

पदार्थ केटामाइन का उपयोग

इंडक्शन एनेस्थीसिया, शॉर्ट-टर्म ऑपरेशन के एनेस्थेसिया के लिए बेसिक एनेस्थीसिया और दर्दनाक वाद्य हस्तक्षेप (दंत, नेत्र, otorhinolaryngological, स्त्री रोग और सहित) प्रसूति अभ्यास, और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ- एंडोस्कोपी, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन, आदि), आपातकाल के दौरान सर्जिकल ऑपरेशनके रोगियों में दर्दनाक झटकाऔर खून की कमी, रोगियों के परिवहन के दौरान बेहोशी, जली हुई सतह के उपचार के दौरान।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (इतिहास सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, शराब, बच्चों में मिर्गी।

• एंजिना पिक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (पिछले 6 महीनों में शामिल);
• उच्च रक्तचाप के साथ स्थितियां;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

आवेदन प्रतिबंध

गुर्दे की बीमारियाँ, विघटित पुरानी हृदय विफलता, स्वरयंत्र और ग्रसनी पर ऑपरेशन।

केटामाइन के दुष्प्रभाव

रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, लार आना, मतली, सांस की तकलीफ, श्वसन केंद्र का अवसाद, मांसपेशियों की कठोरता और मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि, ऊपरी हिस्से में रुकावट श्वसन तंत्रऐंठन के कारण चबाने वाली मांसपेशियांऔर जीभ की मंदी। संज्ञाहरण की स्थिति से पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान - मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और लंबे समय तक भटकाव, मनोविकृति। इंजेक्शन स्थल पर शिरा के साथ व्यथा और हाइपरमिया।

इंटरैक्शन

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाता है। ट्युबोक्यूराइन क्लोराइड और सक्सैमेथोनियम आयोडाइड के कारण मांसपेशियों में शिथिलता को बढ़ाता है, नहीं बदलता है - पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड। आयोडीन युक्त दवाएं और हार्मोन लेने वाले रोगियों में संज्ञाहरण के दौरान थाइरॉयड ग्रंथिविकास की एक उच्च संभावना धमनी का उच्च रक्तचापऔर टैचीकार्डिया (बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त)। ड्रॉपरिडोल और बेंजोडायजेपाइन, सहित। डायजेपाम, साइकोटोमिमेटिक और मोटर गतिविधि के जोखिम को कम करता है, साथ ही टैचीकार्डिया की घटना और रक्तचाप में वृद्धि करता है। औषधीय रूप से बार्बिटुरेट्स के साथ असंगत।

लिनकोमाइसिन और लिथियम तैयारी के साथ सहभागिता:
केटामाइन का उपयोग करने से पहले, लिनकोमाइसिन और लिथियम तैयारी (1-2 दिन पहले) को रद्द करना आवश्यक है।

माओ अवरोधकों के साथ सहभागिता:
केटामाइन का उपयोग करने से पहले, MAO अवरोधकों (15 दिनों के लिए) को रद्द करना आवश्यक है।

केटामाइन का कार्डियोस्टिम्युलेटरी प्रभाव न्यूरोलेप्टिक्स और एंगेरियोलाइटिक्स के साथ संयुक्त होने पर कमजोर हो जाता है।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

अल्प्राजोलम:

अत्रकुरिया घेरना:
केटामाइन पर संयुक्त आवेदनएट्राक्यूरियम बेसिलेट के साथ न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाता है।

बुप्रेनॉर्फिन:
बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से) सीएनएस अवसाद।

वैल्प्रोइक एसिड:
पीछे की ओर वैल्प्रोइक एसिडसीएनएस अवसाद में वृद्धि।

हेलोपरिडोल:
केटामाइन (पारस्परिक रूप से) सीएनएस अवसाद को बढ़ाता है।

हलोथाने:
जब हलोथेन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो केटामाइन आधा जीवन बढ़ाता है।

हाइड्रोक्साइज़िन:
हाइड्रोक्साइज़िन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिप्रिमिंग प्रभाव बढ़ाया जाता है और एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है (गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए)।

ग्वानफासीन:
ग्वानफासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव बढ़ाया जाता है।

डेपॉक्सेटीन:
मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे केटामाइन के साथ डैपॉक्सेटीन न लें। केटामाइन के साथ डैपॉक्सेटीन का एक साथ उपयोग, जिसमें सेरोटोनर्जिक गतिविधि होती है, सहित संभावित गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। अतालता, अतिताप और सेरोटोनिन सिंड्रोम।

डायजेपाम:
पर एक साथ आवेदनकेटामाइन के साथ, डायजेपाम साइकोटोमिमेटिक और मोटर गतिविधि के जोखिम के साथ-साथ टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि को कम करता है।

डीफेनहाइड्रामाइन:
बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से) सीएनएस अवसाद।

ड्रॉपरिडोल:
शायद ड्रॉपरिडोल के साथ केटामाइन का संयुक्त उपयोग। जब केटामाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ड्रॉपरिडोल साइकोटोमिमेटिक और मोटर गतिविधि के जोखिम को कम करता है, साथ ही टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि की घटना को भी कम करता है।

क्लोनज़ेपम:
सीएनएस अवसाद की शक्ति।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम:
लेवोथायरोक्सिन सोडियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता की संभावना बढ़ जाती है।

लिनकोमाइसिन:
केटामाइन का उपयोग करने से पहले, लिनकोमाइसिन (1-2 दिन पहले) को रद्द करना आवश्यक है।

लिओथायरोनिन:
केटामाइन रक्त के स्तर और दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ाता है।

मेमनटाइन:
मेमेंटाइन और केटामाइन के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (जोखिम में वृद्धि जहरीली क्रियासीएनएस)।

मेथिल्डोपा:
मेथिल्डोपा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव बढ़ाया जाता है: संज्ञाहरण के लिए कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

मेटोक्लोप्रमाइड:
केटामाइन बेहोश करने की क्रिया को बढ़ाता है, उत्तेजना को कम करता है मोटर गतिविधिजीआईटी।

मिवाक्यूरियम क्लोराइड:
केटामाइन प्रभाव (न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी) को बढ़ाता है।

मिडाज़ोलम:
केटामाइन के साथ मिडाज़ोलम के सह-प्रशासन से शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव बढ़ सकता है।

मॉर्फिन:
केटामाइन प्रभाव (पारस्परिक रूप से) बढ़ाता है (श्वसन अवसाद सहित)।

प्रोमेथाज़िन:
केटामाइन शामक प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)। प्रोमेथाज़िन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है।

रिस्पेरिडोन:
शेयरिंग में सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

रोकुरोनियम ब्रोमाइड:
केटामाइन की उच्च खुराक के प्रशासन द्वारा रोकुरोनियम ब्रोमाइड की क्रिया को बढ़ाया जाता है।

सुक्सामेथोनियम आयोडाइड:
केटामाइन के एक साथ उपयोग के साथ, सक्सैमेथोनियम आयोडाइड का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव बढ़ जाता है।

थियोपेंटल सोडियम:
केटामाइन, जब सोडियम थायोपेंटल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप और श्वसन अवसाद को कम करने का जोखिम बढ़ जाता है। सोडियम थायोपेंटल केटामाइन के साथ औषधीय रूप से असंगत (एक ही सिरिंज में मिश्रित नहीं किया जा सकता) है।

टोपिरामेट:
बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से) सीएनएस अवसाद।

ट्रामाडोल:
बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से) प्रभाव; एक साथ या अनुक्रमिक प्रशासन के साथ, सावधानी आवश्यक है।

टूबोक्यूराइन क्लोराइड:
केटामाइन के एक साथ उपयोग के साथ ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड के मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ाता है।

साइप्रोहेप्टाडाइन:
संयुक्त उपयोग के साथ, केटामाइन साइप्रोहेप्टैडाइन के डिप्रिमिंग प्रभाव को बढ़ाता है: पोस्ट-एनेस्थीसिया अवधि में, की दर साइकोमोटर प्रतिक्रियाएंऔर बिगड़ती सीएनएस समारोह। साइप्रोहेप्टैडाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संज्ञाहरण के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

सिसात्राक्यूरियम घेरना:
संयुक्त उपयोग के साथ, केटामाइन सिसाट्राक्यूरियम बेसाइलेट के प्रभाव को बढ़ाता है।

खुराक और प्रशासन

में / में, वयस्क - 1-4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, बच्चे - 0.5-4.5 मिलीग्राम / किग्रा। संवेदनाहारी प्रभाव प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक खुराक 0.7-2 मिलीग्राम / किग्रा है, धीरे-धीरे 60 सेकंड में इंजेक्ट किया जाता है, 5-10 मिनट तक चलने वाले संज्ञाहरण के लिए औसत खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है, साथ में पुन: परिचयप्रारंभिक खुराक का 1/2-1/3 लागू करें या 0.1% समाधान के ड्रिप इंजेक्शन का उपयोग करें (प्रति शारीरिक खाराया ग्लूकोज समाधान) प्रति मिनट 20-60 बूंदों की दर से; कमजोर, बुजुर्ग और बीमार सदमे की स्थिति 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित, वयस्कों के लिए कुल प्रशासित खुराक 2-6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा है।

वी / एम, 6.5-13 मिलीग्राम / किग्रा (बच्चों के लिए - 2-5 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक 12-25 मिनट तक चलने वाले संज्ञाहरण का कारण बनती है।

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केटामाइन एक विरोधी है, दवा और पशु चिकित्सा दवा में एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग की जाने वाली दवा। यह एक विभ्रमजनक दवा भी है जो लगातार लत बनाती है।

रासायनिक सूत्र

सूत्र द्वारा रासायनिक संरचना: सी 13 एच 16 सीएलएनओ। केटामाइन एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है जो पानी और शराब में अच्छी तरह से घुल जाता है। इंजेक्शन, सफेद पाउडर के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है, कम बार गोली के रूप में।

पदार्थ की उपस्थिति का इतिहास

केटामाइन को 1962 में अमेरिकी शोधकर्ता केल्विन स्टीवंस द्वारा संश्लेषित किया गया था। 1965 में, पदार्थ को "शक्तिशाली" का दर्जा दिया गया था दवाईलेकिन अध्ययन यहीं नहीं रुका।

21वीं सदी के 70 के दशक के मध्य में, दवा के रूप में केटामाइन में रुचि तेजी से बढ़ रही है। पूरी दुनिया पदार्थ का उपयोग करना शुरू कर देती है। 1987 से 2000 की अवधि में एक विशेष शिखर हुआ। अमेरिका में केटामाइन से आधिकारिक तौर पर 12 मौतें हुई हैं। यह पदार्थ के वितरण पर प्रतिबंध लगाने का कारण था।

पदार्थ पिछली शताब्दी के 90 के दशक में रूस में आया था। कानूनी बाजार में अन्य साइकेडेलिक्स की कमी के कारण केटामाइन की लोकप्रियता आसमान छू गई है। लेकिन जल्द ही पदार्थ पर प्रतिबंध लगा दिया गया, जिससे रूसी नागरिकों के बीच इसकी लोकप्रियता और वितरण कम हो गया।

केटामाइन के चिकित्सा उपयोग

एनेस्थीसिया और दर्द से राहत के साधन के रूप में दवा में केटामाइन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह लागू होता है:

• छोटे के लिए अल्पकालिक दर्द से राहत के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपऔर दर्दनाक वाद्य निदान;
• दांतों के उपचार और निष्कर्षण के लिए दंत चिकित्सा में;
• एक व्यापक जली हुई सतह को संसाधित करते समय;
• गंभीर दर्द वाले रोगियों को ले जाते समय;
• दर्द के झटके के साथ।

पदार्थ का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ओपियेट दर्द दवाएं contraindicated या अप्रभावी होती हैं।

केटामाइन उपयोग के संकेत

गैर-चिकित्सा दवा केटामाइन प्रभावित करती है तंत्रिका तंत्र. पर आरंभिक चरणनिर्भरता के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। दवा के नियमित उपयोग के 3-4 सप्ताह के बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं। आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कोई प्रिय व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों से केटामाइन का उपयोग कर रहा है:

• अंगों की अनैच्छिक गति;
• हाइपरटोनिटी;
• मतिभ्रम;
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की लालिमा;
• चाल में गड़बड़ी;
• भाषण की गति में परिवर्तन;
• आक्रामकता, अवसाद।

निर्भरता के विकास के साथ लक्षण बिगड़ जाते हैं। व्यक्ति अतिसक्रिय हो जाता है, वह भ्रमित हो जाता है, अस्पष्ट वाणी, अजीब सोच रखता है। व्यसनी दर्शनों के बारे में बात करता है, ऐसी चीजें जो मौजूद नहीं हैं। मतिभ्रम बढ़ता है, स्थायी हो जाता है, फ़ोबिया बन जाता है।

शरीर पर प्रभाव

दवा तीन चरणों में शरीर को प्रभावित करती है:

1. प्रारंभिक चरण, दवा के प्रशासन के तुरंत बाद। यह शरीर के "घुमा" की भावना, उत्साह की भावना की विशेषता है।
2. दूसरे चरण को "विफलता" कहा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि किसी व्यक्ति की चेतना शरीर से "दूर हो जाती है"। इस स्तर पर, संवेदनाएं भिन्न हो सकती हैं। कुछ लोगों को ऊर्जा का उछाल महसूस होता है, अन्य, इसके विपरीत, विश्राम। ज्वलंत मतिभ्रम हैं।
3. अंतिम चरण को "बाहर निकलें" कहा जाता है। एक व्यक्ति वास्तविकता में लौटता है, टूटना महसूस करता है, अवसाद होता है।

दवा का मुख्य प्रभाव तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर होता है। पर दीर्घकालिक उपयोगविकास करना मानसिक विकारसिज़ोफ्रेनिया तक।

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व्यसन का विकास

पदार्थ पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता 2-3 सप्ताह में तेजी से विकसित होती है नियमित उपयोग. शारीरिक आकर्षणलगभग 6 महीने के व्यवस्थित उपयोग के बाद बाद में शुरू होता है। निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संयम सिंड्रोम विकसित होता है, जो मतली, उल्टी और मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है।

लंबे समय तक उपयोग से सहनशीलता का विकास होता है। इसके प्रभाव को बढ़ाने के लिए खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता होती है।

व्यसन के घातक परिणाम

केटामाइन के संभावित प्रभाव:

• अपच और पेशाब;
• ऐंठन;
• लगातार अनिद्रा;
• जीर्ण अवसाद;
• मानसिक मंदता;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक;
• श्वसन संबंधी विकार।

अधिकांश गंभीर परिणामनशा करने वालों की अपेक्षा करें जो शराब के साथ दवा को मिलाते हैं। इस मामले में, यकृत का सिरोसिस, पेट का अल्सर विकसित होता है। ओवरडोज और शरीर के गंभीर नशा की संभावना बढ़ जाती है।

केटामाइन ओवरडोज के साथ मदद करें

केटामाइन की अधिकता से गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• जिगर, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराब कार्यक्षमता के साथ गंभीर नशा;
• साँस लेना बन्द करो;
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पक्षाघात;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

समय के अभाव में ओवरडोज चिकित्सा देखभालरोगी की मृत्यु या गंभीर मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है। अक्सर नशा करने वालों को लकवा मार जाता है।

रोगी को अधिक मात्रा में मदद करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• व्यसनी को मत खिलाओ, पियो - तुम कर सकते हो;
• ठीक होने के लिए उसे शांत करने में मदद करना महत्वपूर्ण है सामान्य आवृत्तिहृदय दर;
• एक सपाट सतह पर लेट जाओ;
• डॉक्टर की सिफारिश के बिना दर्द निवारक दवा न दें;
• स्व-दवा न करें;
• रोगी को सोने न दें।

रोगी की सांस लेने और दिल की धड़कन की निगरानी करें। यह सुचारू होना चाहिए, बिना किसी रुकावट के। यदि डॉक्टरों के आने से पहले श्वसन या कार्डियक अरेस्ट हुआ था, तो पुनर्जीवन जोड़तोड़ करना आवश्यक है।

उपचार और बाद में ठीक होने पर भारी मात्रा में समय खर्च करने की तुलना में केटामाइन की लत के परिणामों को रोकना आसान है। का ध्यान रखना करीबी व्यक्तिउसे पुनर्वास के लिए विशेषज्ञ के पास रेफर करें दवा उपचार क्लिनिक"समाधान"। हम निश्चित रूप से व्यसनी को व्यसन छोड़ने और शांत जीवन में लौटने में मदद करेंगे।

वीडियो केटामाइन प्रतिबंध से दवा पर निर्भरता के स्तर में कमी आई है