विषाक्त डिप्थीरिया. बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

रूस का लगभग हर निवासी अपने टीकाकरण प्रमाणपत्र पर डीटीपी या एडीएस का रिकॉर्ड पा सकता है। ये टीके बहुत बड़ा बदलाव लाते हैं - ये लोगों को इससे बचाते हैं प्रारंभिक अवस्था, डिप्थीरिया से। उनके बड़े पैमाने पर उत्पादन की शुरुआत से पहले, यह मसालेदार है संक्रमणसबसे अधिक में से एक था सामान्य कारणदुनिया में बाल मृत्यु दर. मानव प्रतिरक्षा की कमी के कारण, कोरिनेबैक्टीरिया विषाक्त पदार्थ जल्दी प्रभावित होते हैं विभिन्न अंग, जिससे उनकी अपर्याप्तता, सदमे और मृत्यु का विकास हुआ।

सौभाग्य से, में आधुनिक दुनियाबच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम बिल्कुल अलग होता है। टीकाकरण ने स्थिति को मौलिक रूप से बदल दिया है, जिससे बीमारी की व्यापकता में काफी कमी आई है। विकसित दवाएंऔर चिकित्सा रणनीति 96% मामलों में डिप्थीरिया से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देता है। रोग का निदान भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि विकास का तंत्र और इस विकृति का कारण सटीक रूप से ज्ञात है।

बैक्टीरिया के बारे में थोड़ा

डिप्थीरिया का प्रेरक कारक कोरिनेबैक्टीरिया डिप्थीरिया है। यह काफी स्थिर है (सूखने से बचता है, कम तामपान) और अपार्टमेंट स्थितियों में अच्छी तरह से संरक्षित है। इससे छुटकारा पाने के लिए आपको पानी को करीब 1 मिनट तक उबालकर उपचार करना होगा घरेलू सामानया दीवारों पर कम से कम 10 मिनट तक कीटाणुनाशक (ब्लीच, फिनोल, क्लोरैमाइन आदि) रखें। इसके कई रूप होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया के लक्षण और उपचार इस पर निर्भर नहीं होते हैं।

कारण और पूर्वगामी कारक

डिप्थीरिया केवल एक ही कारण से विकसित होता है - किसी रोगी या संक्रमण के वाहक के संपर्क में आना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मामले में (किसी मरीज के संपर्क से) संक्रमित होने की संभावना 10-12 गुना अधिक होती है, लेकिन यह स्थिति बहुत कम होती है। चूंकि 97% रूसी, प्रोफेसर वी.एफ. के अनुसार। उचैकिन, टीकाकरण, बैक्टीरिया वाहक डिप्थीरिया के मुख्य स्रोत हैं।

संक्रमण स्रोत से दो तरह से फैलता है:

• हवाई:छींकना, खांसना, अपनी नाक साफ़ करना, जब बैक्टीरिया के साथ थूक की बूंदें किसी अन्य व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा के घावों पर गिरती हैं;
• संपर्क और घरेलू: किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ सामान्य वस्तुएं/कपड़े साझा करना, भोजन साझा करना - पर्यावरण में बैक्टीरिया के अवसादन के कारण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिप्थीरिया स्वस्थ और टीकाकरण वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है। संक्रमण से पहले होने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• अनुपस्थिति समय पर टीकाकरण(टीकाकरण - डीटीपी या एडीएस);
• 3 से 7 वर्ष की आयु - विकास की इस अवधि के दौरान, माँ अब बच्चे को दूध नहीं पिलाती है, इसलिए वह अपनी एंटीबॉडी खो देता है। और आपकी अपनी प्रतिरक्षा, इस समय, बस बन रही है;
• किसी भी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना (अंत में)। मासिक धर्म; बाद पिछली बीमारी; हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, रक्त ट्यूमर, आदि की उपस्थिति);
• टीकाकरण के बाद रोगियों के संपर्क के बिना काफी समय बीत जाता है (क्योंकि डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है)। किसी वयस्क के बीमार होने के लिए, इस कारक को प्रतिरक्षा में कमी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति डिप्थीरिया के एक रूप की ओर ले जाती है। क्योंकि यह रोग वायुजनित है ड्रिप द्वारा, यह सीमित स्थानों और सीमित समूहों में, अतिसंवेदनशील लोगों की उपस्थिति में तेजी से फैलता है।

संक्रमण फैलने के जोखिम समूह हैं:

• कोई भी संगठित समूह जहां बिना टीकाकरण वाले लोगों का प्रभुत्व है;
• बोर्डिंग स्कूलों और अनाथालयों के छात्र;
• शैक्षिक समूह (माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्र और स्कूली बच्चे दोनों);
• सेना में सेवारत व्यक्ति (आमतौर पर भर्ती);
• तीसरी दुनिया के देशों की जनसंख्या और शरणार्थी;
• मरीजों पर आंतरिक रोगी उपचारमनोविश्लेषणात्मक औषधालयों में।

चूंकि डिप्थीरिया काफी तेजी से फैलता है, इसलिए समय रहते मरीज को आइसोलेट करना जरूरी है। इसे एक संक्रामक रोग अस्पताल के वार्डों में "हाफ-बॉक्स" के रूप में रखा गया है - इसका अपना बाथरूम और एक कसकर बंद प्रवेश द्वार है।

रोगी कब संक्रामक होता है?

उद्भवन(संक्रमण से पहले लक्षण के प्रकट होने तक का समय) 10 दिन तक का समय लग सकता है। औसतन - लगभग 2. रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है, से लेकर आखिरी दिनऊष्मायन अवधि तक पूर्ण निष्कासनशरीर से रोगज़नक़, जिसे केवल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण द्वारा ही सिद्ध किया जा सकता है।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

अंतिम संशोधन में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणडिप्थीरिया रोगों को केवल स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है:

• अनिर्दिष्ट - केवल अंदर ही हो सकता है प्रारंभिक निदान, चूंकि डॉक्टर प्रक्रिया का स्थानीयकरण निर्धारित करने के लिए बाध्य है;
• गले;
• नासॉफरीनक्स;
• स्वरयंत्र;
• त्वचा;
• दूसरे में दुर्लभ रूप शामिल हैं जो 1-2% मामलों में होते हैं (कंजंक्टिवा, आंखें, कान, इत्यादि)।

हालाँकि, ऐसा वर्गीकरण रोग को चिह्नित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रूसी संक्रामक रोग डॉक्टरों ने व्यवस्थितकरण के अपने स्वयं के सिद्धांत विकसित किए हैं, जिनका उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔर निदान तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है:

वर्गीकरण का सिद्धांत	फार्म
स्थान के अनुसार	ऊपरी भाग का डिप्थीरिया श्वसन तंत्र(स्वरयंत्र, ओरो- और नासोफरीनक्स) निचले श्वसन पथ का डिप्थीरिया (डिप्थीरिटिक क्रुप)। 1% से भी कम मामलों में होता है, इसलिए ऊपरी श्वसन पथ की भागीदारी पर आगे विचार किया जाएगा।
प्रचलन से	स्थानीयकृत - केवल एक क्षेत्र तक सीमित (आमतौर पर ग्रसनी में); व्यापक - कई क्षेत्रों को कवर करता है।
रक्त में विष की उपस्थिति और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर	गैर विषैले; सबटॉक्सिक (वस्तुतः अनुपस्थित - शरीर की प्रतिरक्षा सफलतापूर्वक विष से मुकाबला करती है); विषाक्त; हाइपरटॉक्सिक.

अलग से आवंटित करें रक्तस्रावी रूप, जिसके साथ प्रभावित क्षेत्र से रक्तस्राव होता है। सफल उपचार के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह डिप्थीरिया का संकेत है, न कि केवल वाहिका की चोट का। ऐसा करने के लिए, रोगी की स्थिति और अन्य लक्षणों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों के लक्षण

अधिकांश टीकाकरण वाले लोगों में लक्षण रहित डिप्थीरिया होता है। वे बैक्टीरिया वाहक बन जाते हैं और बिना टीकाकरण वाले व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने की तुलना में यह संभावना 10-12 गुना कम होती है। यदि बैक्टीरिया किसी संवेदनशील व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए, तो डिप्थीरिया का क्लासिक कोर्स शुरू हो जाता है। डिप्थीरिया के पहले लक्षण आमतौर पर होते हैं:

• टॉन्सिल की लाली;
• निगलते समय तीव्र दर्द;
• डिप्थीरिटिक फिल्म का निर्माण: चिकना, चमकदार, भूरा या सफेद-पीला। इसे त्वचा से अलग करना संभव नहीं है, क्योंकि यह इसके साथ काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है। यदि रोगी इसे फाड़ देता है, तो खून बहने वाला घाव रह जाता है, जिसे फिल्म से फिर से ढक दिया जाता है।

इसके बाद इसमें अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं, जिनके आधार पर डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों की पहचान की जाती है। रोगी के जीवन के लिए खतरे का सही आकलन करने और डिप्थीरिया के लिए पर्याप्त उपचार रणनीति चुनने के लिए उनमें अंतर करना महत्वपूर्ण है।

गले का स्थानीयकृत डिप्थीरिया

यह प्रकाश रूपएक संक्रमण जो मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले टीकाकरण वाले बच्चों या वयस्कों को प्रभावित करता है। सामान्य स्वास्थ्य थोड़ा ख़राब है। सुस्ती, भूख न लगना, अनिद्रा और मध्यम सिरदर्द विकसित हो सकता है। 35% रोगियों में तापमान सामान्य रहता है, बाकी में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। विशेष फ़ीचरडिप्थीरिया का यह रूप - 3 दिनों के भीतर बुखार गायब हो जाता है जबकि स्थानीय लक्षण बने रहते हैं, जिनमें शामिल हैं:

अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखना

डिप्थीरिया एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करने की तुलना में रोकथाम करना आसान है। समय पर कार्रवाईमाता-पिता बनाने के लिए अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमताएक बच्चे में, उसे भविष्य में तीव्र संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।

डिप्थीरिया को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपायों में अच्छी प्रतिरक्षा बनाए रखना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आप सख्त (5 साल से पहले नहीं), मध्यम शारीरिक गतिविधि का उपयोग कर सकते हैं। अच्छा पोषक(आहार में विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों को शामिल करने के साथ), ताजी हवा।

रोगियों (या उनके माता-पिता) से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या जिस बच्चे को डिप्थीरिया हो चुका है उसे यह दोबारा हो जाएगा?

बीमारी दोबारा होने की संभावना 5% से अधिक नहीं है। और अगर ऐसा हुआ भी तो बच्चा सहेगा प्रकाश रूपडिप्थीरिया।

क्या बच्चे के मुँह में बनी फिल्म को हटाना ज़रूरी है?

कदापि नहीं। एंटीटॉक्सिन के साथ पर्याप्त उपचार के बाद, यह अपने आप अलग हो जाएगा और नया श्लेष्मा इसकी जगह ले लेगा। यदि कोई व्यक्ति इसे स्वतंत्र रूप से हटा देता है, तो एक घाव बन जाएगा, जो जल्द ही इस फिल्म के साथ फिर से बंद हो जाएगा।

कुछ असंक्रमित बच्चों में विषाक्त रूप क्यों विकसित होता है, जबकि अन्य में केवल सामान्य रूप ही विकसित होता है?

यह बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति से निर्धारित होता है। यदि यह अच्छी तरह से विकसित है और बच्चा निकट अतीत में अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित नहीं हुआ है, अधिक संभावनाएक सामान्य रूप का विकास.

टीकाकरण काफी महंगा है, और वे इंटरनेट पर लिखते हैं कि यह अप्रभावी है - क्या यह इसे प्राप्त करने लायक है?

डब्ल्यूएचओ और रूसी संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों ने डीटीपी और एडीएस टीकों की प्रभावशीलता को साबित किया है। ये वैक्सीन है औसत लागतरूस में 600-800 रूबल, जो परिवार के बजट (विशेषकर बड़े परिवारों) के लिए एक समस्या बन सकता है। हालाँकि, एक बच्चे के ताबूत की कीमत डीटीपी से कहीं अधिक है। और इस बात की संभावना काफी बढ़ जाती है कि बिना टीके वाले बच्चे के माता-पिता को इसकी आवश्यकता होगी।

क्या डिप्थीरिया के टीके के कोई दुष्प्रभाव हैं?

कई अध्ययनों ने केवल 4 दुष्प्रभावों की संभावना सिद्ध की है:

• बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस);
• कमज़ोरियाँ;
• इंजेक्शन स्थल पर लाली;
• हल्की सूजन का दिखना (इंजेक्शन के बाद)।

क्या वयस्कों को पुनः टीकाकरण की आवश्यकता है?

WHO इसे ज़रूरी नहीं मानता. हालाँकि, यदि आप निकट भविष्य में किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने की उम्मीद करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें। वह आपके रक्त में कोरिनेबैक्टीरियम विष के प्रति एंटीबॉडी देखने के लिए एक परीक्षण का आदेश देगा। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो एक बार ADS स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।

प्राचीन काल में डिप्थीरिया को दम घुटने वाली बीमारी कहा जाता था। कुछ स्रोतों में इसे गले में विशिष्ट फिल्मी कोटिंग के कारण "घातक ग्रसनी अल्सर" के नाम से वर्णित किया गया है। बड़ी मात्रामौतें। लेकिन डिप्थीरिया के खिलाफ टीकों के आगमन और सक्रिय परिचय के साथ, यह स्पर्शसंचारी बिमारियोंदुर्लभ हो गया है, और इससे होने वाली मौतों की संख्या व्यावहारिक रूप से नहीं देखी गई है।

डिप्थीरिया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? यह बीमारी आज भी कितनी खतरनाक है और कौन से बचाव उपाय आपको इसकी चपेट में आने से बचाएंगे? चलो पता करते हैं।

डिप्थीरिया किस प्रकार का रोग है?

डिप्थीरिया किस समूह के संक्रामक रोगों से संबंधित है? यह एक जीवाणु तीव्र संक्रामक प्रक्रिया या बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। डिप्थीरिया के प्रेरक कारक कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया या लोफ्लर बैसिलस हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

बैक्टीरिया मुख्यतः तीन प्रकार के होते हैं, रोग उत्पन्न करने वालाग्रसनी. उनमें से सबसे खतरनाक और अक्सर तीव्र संक्रामक रोग की ओर ले जाने वाला कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया ग्रेविस है, जो मानव शरीर में एक्सोटॉक्सिन छोड़ता है।

संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या जीवाणु वाहक है। डिप्थीरिया के सक्रिय प्रकट होने के क्षण से लेकर पूरी तरह ठीक होने तक, व्यक्ति मलत्याग करता है पर्यावरणबैक्टीरिया, इसलिए यदि कोई बीमार व्यक्ति घर में है, तो आपको उसे अलग करने की आवश्यकता है। जीवाणु वाहक प्रतिनिधित्व करते हैं गंभीर खतरा, क्योंकि वे लंबे समय तक आवंटित कर सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवपर्यावरण में.

रोग का प्रेरक एजेंट कई कारकों के प्रति प्रतिरोधी है, लेकिन नमी और प्रकाश के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है कीटाणुनाशक समाधान. डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आए कपड़ों को उबालने से लेफ़लर का बेसिलस कुछ ही सेकंड में मर जाता है।

डिप्थीरिया कैसे फैलता है? यह रोग बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई बूंदों द्वारा या दूषित सामग्री के संपर्क के दौरान वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। बाद के मामले में, गर्म जलवायु और कमरे की नियमित, पूरी तरह से सफाई की कमी एक बड़ी भूमिका निभाती है। संक्रमण फैलने का एक और मार्ग है - दूषित उत्पादों के माध्यम से भोजन। इसलिए, ऐसा अक्सर तब होता है जब भोजन किसी जीवाणु वाहक या तीव्र रोग से पीड़ित रोगी द्वारा तैयार किया गया हो संक्रामक प्रक्रियाइंसान।

डिप्थीरिया नहीं है विषाणुजनित रोग, केवल बैक्टीरिया ही इसके विकास का कारण बनते हैं।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

संक्रमण के स्थान के आधार पर, डिप्थीरिया के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. स्थानीयकृत, जब अभिव्यक्तियाँ केवल जीवाणु के परिचय स्थल तक ही सीमित होती हैं।
2. सामान्य। इस मामले में, प्लाक टॉन्सिल से आगे तक फैल जाता है।
3. विषाक्त डिप्थीरिया. बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक। यह तेजी से बढ़ने और कई ऊतकों की सूजन की विशेषता है।
4. अन्य स्थानीयकरणों का डिप्थीरिया। यह निदान तब किया जाता है जब संक्रमण के प्रवेश बिंदु नाक, त्वचा और जननांग थे।

एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण डिप्थीरिया के साथ होने वाली जटिलताओं के प्रकार पर आधारित है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पक्षाघात की उपस्थिति;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

गैर-विशिष्ट जटिलताओं में निमोनिया, ब्रोंकाइटिस या अन्य अंगों की सूजन के रूप में एक द्वितीयक संक्रमण शामिल होता है।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि दो से 10 दिनों तक हो सकती है, औसतन 5 दिन। रोग के विकास का ठीक यही वह समय होता है जब कोई लक्षण स्पष्ट नहीं होते नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, लेकिन बैक्टीरिया पहले ही मानव शरीर में प्रवेश कर चुके हैं और संक्रमित करना शुरू कर चुके हैं आंतरिक अंग. ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से, एक व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक हो जाता है।

रोग का क्लासिक कोर्स ग्रसनी का स्थानीयकृत डिप्थीरिया है। इसकी पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है।

1. कमजोरी, सामान्य बीमारी, सुस्ती, भूख कम होना।
2. भोजन निगलते समय सिरदर्द और छोटी-मोटी कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं।
3. शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। इस रोग के साथ इसकी ख़ासियत यह है कि यह रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, केवल तीन दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।
4. रोग के विकास के दौरान एक वयस्क में डिप्थीरिया का एक लक्षण टॉन्सिल क्षेत्र में पट्टिका का गठन होता है। यह भूरे रंग की चिकनी चमकदार फिल्म के रूप में कई किस्मों में आता है, इसमें सफेद या भूरे रंग के छोटे द्वीप हो सकते हैं। प्लाक आसपास के ऊतकों से मजबूती से जुड़ा होता है, इसे हटाना मुश्किल होता है, क्योंकि इस जगह पर खून की बूंदें दिखाई देती हैं। इससे छुटकारा पाने के प्रयास के कुछ समय बाद प्लाक फिर से प्रकट हो जाता है।
5. प्रतिश्यायी रूपडिप्थीरिया की विशेषता टॉन्सिल की लालिमा और वृद्धि है।

एक और महत्वपूर्ण दृश्यडिप्थीरिया रोग का एक विषैला रूप है। इसके पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।

जटिलताओं

विषाक्त डिप्थीरिया की जटिलताएँ अक्सर बीमारी के 6-10वें दिन विकसित होती हैं।

जटिलताएँ निम्नलिखित हो सकती हैं।

1. हृदय की मांसपेशी या मायोकार्डिटिस की सूजन। बीमार लोग कमज़ोर होते हैं और पेट दर्द और समय-समय पर उल्टी की शिकायत करते हैं। नाड़ी तेज हो जाती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, और धमनी दबाव.
2. परिधीय पक्षाघात. वे बीमारी के दूसरे या चौथे सप्ताह में विकसित होते हैं। यह अधिकतर पक्षाघात होता है मुलायम स्वादऔर आवास विकार (विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को देखने की क्षमता)। एक बीमार व्यक्ति निगलने में कठिनाई और दृश्य गड़बड़ी की शिकायत करता है।
3. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जब मूत्र विश्लेषण से पता चलता है स्पष्ट परिवर्तन, लेकिन यकृत के बुनियादी कार्य संरक्षित रहते हैं।
4. में गंभीर मामलेंसदमे या दम घुटने से मौतें होती हैं।

इलाज

के कारण उच्च संभावनायदि जटिलताएँ होती हैं, तो डिप्थीरिया का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। इलाज पारंपरिक तरीके- अप्रभावी!

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया के उपचार में एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया हॉर्स सीरम (ईडीएस) का प्रशासन शामिल है। खुराक रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं), अक्सर द्वितीयक संक्रमण के विकास के साथ। एंटीसेप्टिक्स का उपयोग गरारे करने, विषाक्त रूपों के लिए विषहरण चिकित्सा के लिए किया जाता है। यदि क्रुप विकसित होता है - श्वसन पथ में रुकावट, तो लिखिए शामक, और टी में
गंभीर मामलों में लागू करें हार्मोनल दवाएं.

उपचार का परिणाम डॉक्टरों के साथ समय पर और शीघ्र परामर्श पर निर्भर करता है।

डिप्थीरिया की रोकथाम

डिप्थीरिया की मुख्य रोकथाम बैक्टीरिया वाहकों की पहचान और समय पर निर्धारित टीकाकरण है। इन्हें बचपन में जटिल टीकों के रूप में लगाया जाता है - (डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस के लिए)। टीकाकरण सभी बच्चों के लिए किया जाता है जब तक कि यह प्रतिकूल न हो।

डिप्थीरिया का टीका किस उम्र में दिया जाता है? पहला टीका बच्चे के जन्म के तीन महीने बाद, फिर 4.5 और 6 महीने में लगाया जाता है। 18 महीने में पहला टीकाकरण किया जाता है, अगला टीकाकरण 6 साल में किया जाना चाहिए, और तीसरा 14 साल में किया जाना चाहिए। टीकाकरण कैलेंडर पिछले दशकोंकुछ बदलाव आया है. इसलिए, कुछ मामलों में, अंतिम पुन: टीकाकरण किशोरावस्था 15 या 16 साल की उम्र में किया जा सकता था।

वयस्कों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका कब लगाया जाता है? सभी पहले से असंबद्ध वयस्कों या जिनके पास टीकाकरण पर डेटा नहीं है (उन्हें इस मामले में असंबद्ध माना जाता है) को दो बार एडीएस-एम टॉक्सोइड दिया जाता है। यह एंटीजन की कम सामग्री वाली दवा का 0.5 मिलीलीटर है, जिसे इंट्रामस्क्युलर या गहराई से चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रशासन के बीच का अंतराल 1.5 महीने है, कटौती की अनुमति नहीं है। यदि दवा देना संभव नहीं था नियत तारीक, निकट भविष्य में टीकाकरण किया जाएगा। इस मामले में वयस्कों के लिए डिप्थीरिया टीकाकरण हर 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। फिर टीकाकरण हर 10 साल में किया जाता है, पहले से योजना बनाकर। यदि पहले पुनर्टीकाकरण के लिए अधिकतम आयु 66 वर्ष थी, तो वर्तमान में ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है।

वयस्कों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका कब और कहाँ लगाया जाता है? यदि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है तो उस क्लिनिक में टीकाकरण किया जाता है जहां उसे नियुक्त किया गया है।

डिप्थीरिया के लिए कौन से टीके उपलब्ध हैं?

1. 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डीटीपी दिया जाता है।
2. एडीएस - अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड।
3. एडी-एम - कम एंटीजन सामग्री के साथ डिप्थीरिया टॉक्सोइड।

इनमें से प्रत्येक टीके को सख्त संकेतों के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

डिप्थीरिया है खतरनाक बीमारी, जिसका हमारे समय में भी डर रहता है। इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, खासकर यदि निदान समय पर नहीं किया गया हो। संक्रमण से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के लिए आपको रोकथाम करने की जरूरत है।

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो किसके कारण होता है? जीवाणु Corynebacteriumडिप्थीरिया. रोग की पहचान विकास जैसे लक्षणों से होती है सूजन प्रक्रियारोगज़नक़ के प्रवेश और तंत्रिका और हृदय प्रणाली को विषाक्त क्षति के स्थल पर। पहले यह बीमारी बच्चों में अधिक देखी जाती थी, लेकिन अब पिछले साल कावयस्क आबादी के बीच मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है। डिप्थीरिया अक्सर 19-40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है (कभी-कभी 50-60 वर्ष की आयु के रोगी भी पहचाने जाते हैं)। इसीलिए बच्चों और वयस्कों दोनों में डिप्थीरिया की रोकथाम महत्व की दृष्टि से सबसे आगे आती है। इलाज के बारे में इस बीमारी काऔर हम आपको इस लेख में इसके बारे में वह सब कुछ बताएंगे जो आपको जानना आवश्यक है।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

शरीर में प्रविष्ट डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया के स्थानीयकरण के आधार पर, संक्रामक रोग विशेषज्ञ डिप्थीरिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ का डिप्थीरिया;
• डिप्थीरिया क्रुप;
• नाक डिप्थीरिया;
• आँखों का डिप्थीरिया;
• दुर्लभ स्थानीयकरण (घाव और जननांग) का डिप्थीरिया।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, यह संक्रामक रोग निम्न प्रकार का हो सकता है:

• गैर विषैले: इस तरह नैदानिक ​​तस्वीरटीका लगाए गए लोगों के लिए यह अधिक विशिष्ट है, रोग इसके बिना भी बढ़ता है गंभीर लक्षणनशा;
• सबटॉक्सिक: नशा मध्यम है;
• विषाक्त: गंभीर नशा और गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन के विकास के साथ;
• रक्तस्रावी: अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव (नाक, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और अन्य अंगों से) और नशे के गंभीर लक्षणों के साथ, 4-6 दिनों के बाद मृत्यु में समाप्त होता है;
• हाइपरटॉक्सिक: रोग के लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं और गंभीर रूप धारण करते हैं, मृत्यु 2-3 दिनों के बाद होती है।

डिप्थीरिया हो सकता है:

• सरल;
• उलझा हुआ।

संचरण के कारण और मार्ग

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट कोरीनोबैक्टीरियम (डिप्थीरिया बेसिलस) है, जो प्रजनन के दौरान विशेष रूप से विषाक्त डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है। संक्रमण श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है श्वसन अंगया त्वचा और कान के माध्यम से.

इस रोगजनक एजेंट का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है। डिप्थीरिया बेसिली का सबसे आम प्रसार है हवाई बूंदों द्वारा, लेकिन संक्रमित वस्तुओं (बर्तन, तौलिए, दरवाज़े के हैंडल) और भोजन (दूध या मांस) के माध्यम से भी संक्रमण की संभावना है।

डिप्थीरिया के विकास को बढ़ावा दिया जा सकता है:

• एआरवीआई और;
• पुराने रोगोंऊपरी श्वांस नलकी;

डिप्थीरिया से पीड़ित होने के बाद मानव शरीर में अस्थायी प्रतिरक्षा बन जाती है और पहले से बीमार व्यक्ति भी इससे संक्रमित हो सकता है डिप्थीरिया बैसिलसदोबारा। इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण व्यावहारिक रूप से संक्रमण से रक्षा नहीं करता है, लेकिन टीका लगाने वाले लोगों में डिप्थीरिया बहुत अधिक दर से होता है। सौम्य रूप.

डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया की शुरूआत के बाद, इसके प्रवेश के स्थल पर सूजन का फोकस दिखाई देता है। प्रभावित ऊतक सूज जाते हैं, सूज जाते हैं और रोग प्रक्रिया के स्थल पर हल्के भूरे रंग की रेशेदार फिल्में बन जाती हैं, जो घाव की सतह या श्लेष्मा झिल्ली से कसकर चिपक जाती हैं।

जैसे-जैसे रोगज़नक़ बढ़ता है, एक विष बनता है, जो रक्त और लसीका के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह सबसे अधिक बार प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र, और अधिवृक्क ग्रंथियां।

डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता (यानी, शरीर के सामान्य नशा की डिग्री) का संकेत दे सकती है। संक्रमण के लिए सबसे आम प्रवेश बिंदु ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है। डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिनों तक होती है।

लक्षण

विशेषणिक विशेषताएंयह रोग गले में खराश के साथ निगलने में कठिनाई और नशा है।

डिप्थीरिया के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: नशा और संक्रमण के स्थल पर सूजन।

ग्रसनी और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ है:

• लालपन;
• निगलने में कठिनाई;
• गला खराब होना;
• आवाज की कर्कशता;
• व्यथा;
• खाँसना।

संक्रमण के दूसरे दिन ही, डिप्थीरिया रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर चिकनी और चमकदार रेशेदार फिल्में दिखाई देने लगती हैं। ग्रे सफेदस्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ. इन्हें हटाना मुश्किल होता है और अलग होने के बाद ऊतकों से खून निकलना शुरू हो जाता है। थोड़े समय के बाद उनकी जगह नई फिल्में सामने आती हैं।

पर गंभीर पाठ्यक्रमडिप्थीरिया, सूजे हुए ऊतकों की सूजन गर्दन तक (कॉलरबोन तक) फैल जाती है।

रोगज़नक़ का प्रजनन, जो डिप्थीरिया विष जारी करता है, शरीर में नशा के लक्षण पैदा करता है:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• गंभीर कमजोरी;
• सिरदर्द;
• उनींदापन;
• पीलापन;
• तचीकार्डिया;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन.

यह शरीर का नशा है जो जटिलताओं के विकास और मृत्यु को भड़का सकता है।

अन्य अंगों का डिप्थीरिया नशा के समान लक्षणों के साथ होता है, और सूजन प्रक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के परिचय की साइट पर निर्भर करती हैं।

डिप्थीरिया क्रुप

रोग के इस रूप से निम्नलिखित प्रभावित हो सकते हैं:

• ग्रसनी और स्वरयंत्र;
• श्वासनली और ब्रांकाई (अक्सर वयस्कों में निदान किया जाता है)।

डिप्थीरिया क्रुप के साथ निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पीलापन;
• तीव्र और भौंकने वाली खांसी;
• कर्कशता;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• सायनोसिस.

नाक का डिप्थीरिया

इस प्रकार का संक्रामक रोग शरीर के मध्यम नशा की पृष्ठभूमि में होता है। रोगी को नाक से सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है और नाक से शुद्ध या रक्तयुक्त स्राव की शिकायत होती है। नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर लालिमा, सूजन, अल्सर, कटाव और डिप्थीरिया फिल्म के क्षेत्र पाए जाते हैं। रोग का यह रूप ऊपरी श्वसन पथ या आँखों के डिप्थीरिया के साथ हो सकता है।

डिप्थीरिया आँख

इस प्रकार का संक्रामक रोग निम्न में हो सकता है:

• प्रतिश्यायी रूप: रोगी के कंजंक्टिवा में सूजन हो जाती है और आंखों से हल्का सा खुजलीदार स्राव दिखाई देता है, नशा के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, और शरीर का तापमान सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है;
• झिल्लीदार रूप: घाव में एक फाइब्रिन फिल्म बनती है, नेत्रश्लेष्मला ऊतक सूज जाता है, प्युलुलेंट-सीरस सामग्री निकलती है, तापमान निम्न-फ़ब्राइल होता है, और नशा के लक्षण मध्यम होते हैं;
• विषाक्त रूप: तेजी से शुरू होता है, नशा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस में तीव्र वृद्धि के साथ होता है, पलकें सूज जाती हैं, और सूजन आसपास के ऊतकों में फैल सकती है, पलकें सूज जाती हैं, और कंजंक्टिवा की सूजन के साथ अन्य भागों की सूजन भी हो सकती है। आंख।

दुर्लभ डिप्थीरिया

डिप्थीरिया का यह रूप काफी दुर्लभ है और जननांग क्षेत्र या त्वचा पर घाव की सतहों को प्रभावित करता है।

जब जननांग संक्रमित हो जाते हैं, तो सूजन फैल जाती है चमड़ी(पुरुषों में) या लेबिया और योनि (महिलाओं में)। कुछ मामलों में, यह गुदा और मूलाधार तक फैल सकता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र हाइपरमिक और सूज जाते हैं, खूनी स्राव दिखाई देता है, और पेशाब करने का प्रयास दर्द के साथ होता है।

त्वचा के डिप्थीरिया के साथ, संक्रामक एजेंट उस स्थान पर आक्रमण करता है घाव की सतह, दरारें, घर्षण, डायपर दाने या त्वचा के धब्बे। संक्रमण के केंद्र में, एक गंदी ग्रे फिल्म दिखाई देती है, जिसके नीचे से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है। डिप्थीरिया के इस रूप में नशे के लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन स्थानीय लक्षणलंबे समय तक घाव ठीक हो जाता है (घाव एक महीने या उससे अधिक के भीतर ठीक हो सकता है)।

जटिलताओं

रोगज़नक़ के बढ़ने पर डिप्थीरिया विष निकलता है, जो विकास का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँ, जो डिप्थीरिया के खतरे को निर्धारित करते हैं। रोग के स्थानीय रूप के साथ, 10-15% मामलों में रोग का कोर्स जटिल हो सकता है, और अधिक गंभीर संक्रमण पैटर्न (सबटॉक्सिक या टॉक्सिक) के साथ इसकी संभावना अधिक होती है। संभावित जटिलताएँलगातार बढ़ता है और 50-100% तक पहुंच सकता है।

डिप्थीरिया की जटिलताएँ:

• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• पॉली- या मोनोन्यूरिटिस;
• विषाक्त नेफ्रोसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथि क्षति;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• सांस की विफलता;
• हृदय संबंधी विफलता;
• ओटिटिस;
• पैराटोनसिलर फोड़ा, आदि।

जिस समय ऊपर वर्णित जटिलताएँ प्रकट होती हैं वह डिप्थीरिया के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, विषाक्त मायोकार्डिटिस बीमारी के 2-3 सप्ताह में विकसित हो सकता है, और न्यूरिटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी - बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूरी तरह से ठीक होने के 1-3 महीने बाद विकसित हो सकता है।

निदान

डिप्थीरिया का निदान, ज्यादातर मामलों में, महामारी विज्ञान के इतिहास (रोगी के साथ संपर्क, निवास के क्षेत्र में रोग के फॉसी की उपस्थिति) और रोगी की जांच पर आधारित होता है। रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• संक्रमण के स्रोत से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर;
• एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा, आरपीएचए)।

चिकित्सीय उपचार

डिप्थीरिया का उपचार केवल एक विशेष संक्रामक रोग विभाग और अवधि में किया जाता है पूर्ण आरामऔर रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता से निर्धारित होती है।

डिप्थीरिया के इलाज की मुख्य विधि रोगी के शरीर में एंटी-डिप्थीरिया सीरम डालना है, जो रोगज़नक़ द्वारा स्रावित विष के प्रभाव को बेअसर कर सकता है। सीरम का पैरेंट्रल (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) प्रशासन तुरंत (रोगी को अस्पताल में भर्ती होने पर) या बीमारी के चौथे दिन से पहले किया जाता है। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति डिप्थीरिया के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो (यदि सीरम घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो), तो रोगी को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है।

रोगी के शरीर को विषमुक्त करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• जलसेक थेरेपी (पॉलीओनिक समाधान, रेओपोलीग्लुसीन, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण, ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा, यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन समाधान में जोड़ा गया, एस्कॉर्बिक अम्ल, बी विटामिन);
• प्लास्मफोरेसिस;
• hemosorption.

विषाक्त और उप के लिए विषाक्त रूपडिप्थीरिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। इसके लिए, रोगियों को पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या सेफलोस्पोरिन के समूह से दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

श्वसन अंगों के डिप्थीरिया वाले मरीजों को कमरे को बार-बार हवादार करने और भरपूर हवा में नमी प्रदान करने की सलाह दी जाती है। क्षारीय पेय, सूजन-रोधी दवाओं और क्षारीय के साथ साँस लेना खनिज जल. जब बढ़ रहा है सांस की विफलताएमिनोफिललाइन को निर्धारित करने की सिफारिश की जा सकती है, एंटिहिस्टामाइन्सऔर सैल्यूरेटिक्स। डिप्थीरिया क्रुप के विकास और स्टेनोसिस में वृद्धि के साथ, अंतःशिरा प्रशासनप्रेडनिसोलोन, और हाइपोक्सिया की प्रगति के साथ, आर्द्र ऑक्सीजन (नाक कैथेटर के माध्यम से) के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है।

इसके बाद ही मरीज को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है नैदानिक ​​पुनर्प्राप्तिऔर गले और नाक से दोहरे नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की उपस्थिति (पहला विश्लेषण एंटीबायोटिक दवाओं के बंद होने के 3 दिन बाद किया जाता है, दूसरा - पहले के 2 दिन बाद)। अस्पताल से छुट्टी के बाद डिप्थीरिया के वाहक इसके अधीन हैं औषधालय अवलोकन 3 महीने के भीतर. उनकी निगरानी स्थानीय चिकित्सक या स्थानीय क्लिनिक के संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

शल्य चिकित्सा

कठिन मामलों में डिप्थीरिया का सर्जिकल उपचार दर्शाया गया है:

• डिप्थीरिया क्रुप के लिए: विशेष का उपयोग करना सर्जिकल उपकरणडिप्थीरिया फिल्मों को हटाने का कार्य किया जाता है, जिसे रोगी स्वयं खांसी नहीं कर सकता है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है);
• श्वसन विफलता की तीव्र प्रगति के मामले में: श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

विषाक्त डिप्थीरिया एक खतरनाक संक्रामक रोग है विभिन्न रूप, यूएसएसआर के समय से टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है। वे बीमारी को पहले से ही रोकने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह न केवल मुश्किल है, बल्कि इसके अपरिवर्तनीय परिणाम भी होते हैं। गंभीर उल्लंघनअंगों और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली।

रोग का विवरण

विषाक्त डिप्थीरिया सामान्य डिप्थीरिया से संबंधित रूपों में से एक है तीव्र संक्रमणजीवाणु प्रकृति और उस अंग को तंतुमय क्षति के साथ जिसमें रोगज़नक़ प्रवेश कर चुका है। आमतौर पर ये ऊपरी श्वसन पथ और ग्रसनी होते हैं, लेकिन कभी-कभी आंखें और यहां तक ​​कि जननांग भी एक विशिष्ट फिल्म से ढके होते हैं।

फ्रांसीसी डॉक्टर एफ. ब्रेटानो ने 1826 में डिप्थीरिया का वर्णन करना शुरू किया। तब संक्रमण को इसका नाम ग्रीक शब्द डिप्थीरो - त्वचा से मिला। उस समय, विषैले डिप्थीरिया का सटीक प्रभाव पड़ा त्वचा, क्योंकि लोग स्वच्छता पर अधिक ध्यान नहीं देते थे, और त्वचा की बाहरी परत अक्सर संक्रमण के प्रति बहुत संवेदनशील होती थी।

रोगज़नक़

डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट की खोज बीमारी की तुलना में बाद में की गई थी। 1883 में ही ई. क्लेब्स ने संस्कृतियों में जीवाणु की खोज की थी, और एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया सीरम 11 साल बाद प्राप्त किया गया था। लगभग तुरंत ही, इस दवा का उपयोग रूस में किया जाने लगा, जहां उस समय तक डिप्थीरिया पहले ही फैल चुका था।

जिज्ञासु! 1912 में उन्होंने आचरण करना शुरू किया त्वचा परीक्षणलोगों में डिप्थीरिया के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए डिप्थीरिया विष के साथ।

डिप्थीरिया (क्लोस्ट्रीडम डिप्थीरिया) का प्रेरक एजेंट 3 माइक्रोन से अधिक लंबी एक छड़ी नहीं है। यह आंतों की तरह सीधा नहीं है, लेकिन थोड़ा सा मुड़ा हुआ है। इसके सिरे थोड़े बढ़े हुए हैं, क्योंकि उनमें विशेष समावेश होते हैं - पौष्टिक अनाज। विषाणु की मात्रा के अनुसार, डिप्थीरिया बैक्टीरिया तीन प्रकार के होते हैं: ग्रेविस (सबसे खतरनाक, कारण) गंभीर रूपडिप्थीरिया), माइटिस (हल्का रोग), इंटरमीडियस (मध्यम)।

डिप्थीरिया बैक्टीरिया शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों में रहते हैं: लार में, नासॉफिरिन्जियल बलगम में, योनि स्राव में। में बाहरी वातावरणवे 2-3 सप्ताह तक व्यवहार्य रह सकते हैं।

संक्रमण के मार्ग

डिप्थीरिया का खतरा इस तथ्य के कारण भी है कि यह रोग हवाई बूंदों से आसानी से फैलता है। इस कारण से, 1990-1999 में यूएसएसआर के देशों में 150 हजार से अधिक लोग बीमार पड़ गए, जिनमें से लगभग 5 हजार की मृत्यु हो गई। इसका प्रकोप बूस्टर टीकाकरण कार्यक्रम की अनदेखी करने वाले लोगों के कारण हुआ, जहां वयस्कों को डिप्थीरिया के खिलाफ फिर से टीका लगाया जाना चाहिए था, लेकिन ऐसा नहीं किया गया।

वे किसी बीमार व्यक्ति के छींकने, खांसने और यहां तक ​​कि सामान्य बातचीत से भी संक्रमित हो जाते हैं। किसी व्यक्ति में डिप्थीरिया बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक होती है, और यदि उसे समय पर टीका नहीं लगाया गया है, तो रोग होने का जोखिम लगभग 100% है। 2 से 11 वर्ष के बच्चे विशेष रूप से आसानी से संक्रमित होते हैं। कभी-कभी संक्रमण आंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है (यानी, बैक्टीरिया श्वेतपटल के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं)। इस मामले में, वे डिप्थीरिया नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बारे में बात करते हैं।

वैसे! पतझड़ और सर्दियों में डिप्थीरिया होना सबसे आसान होता है, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और हवा के माध्यम से विभिन्न संक्रमणों के फैलने की स्थितियाँ सबसे अनुकूल होती हैं।

आप सामान्य वस्तुओं के माध्यम से भी डिप्थीरिया से संक्रमित हो सकते हैं। कपड़े, खिलौने, बर्तन। खाद्य उत्पाद भी इसी श्रेणी में आते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया न केवल उन पर बसते हैं, बल्कि बहुत सक्रिय रूप से गुणा भी करते हैं। डेयरी उत्पाद, व्हीप्ड क्रीम और बटर क्रीम विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं।

लक्षण

डिप्थीरिया के लक्षण इसकी अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करते हैं। लेकिन हमेशा होते हैं सामान्य संकेत, जो शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। ये हैं सिरदर्द, उच्च तापमान, पीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि। स्थानीय लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं (प्रभावित अंग के आधार पर)। शेष लक्षण डिप्थीरिया के एक विशेष रूप में विशिष्ट और अंतर्निहित होते हैं।

ओरोफरीनक्स का घाव

सबसे आम मामला, क्योंकि बैक्टीरिया हवाई बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं और नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली पर बस जाते हैं। ऑरोफरीनक्स के डिप्थीरिया का अंदाजा टॉन्सिल पर फाइब्रिनस सफेद कोटिंग से लगाया जा सकता है। धीरे-धीरे यह गले और जीभ की जड़ तक चला जाता है।

डिप्थीरिया प्लाक कोई बाहरी आवरण नहीं है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली का एक संशोधन है, इसलिए इसे हटाना बहुत मुश्किल है। सफ़ेद फिल्म को हटाने के बाद, रक्तस्राव वाले क्षेत्रों के साथ एक क्षरणकारी परत बनी रहती है। और अगले दिन छापा वापस आ जाता है. इससे दुर्गंध आती है और निगलना मुश्किल हो जाता है और कभी-कभी सामान्य रूप से सांस लेना भी मुश्किल हो जाता है।

ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया का विषैला रूप अधिक गंभीर होता है। को सामान्य लक्षणनीले होंठ, तेज़ दिल की धड़कन और गर्दन में दर्द जुड़ जाता है। नशा रोगी के लिए दर्दनाक होता है और उसे शक्तिहीन बना देता है; वह प्रलाप की स्थिति में आ सकता है और अक्सर उल्टी कर सकता है। कभी-कभी विषाक्त डिप्थीरिया से लिम्फैडेनाइटिस और ग्रसनी और गर्दन में सूजन हो जाती है। रोगी जोर-जोर से सांस लेता है, घरघराहट करता है और बोलते समय नाक से सांस लेता है।

महत्वपूर्ण! पुरानी बीमारियों (एड्स, मधुमेह, लीवर सिरोसिस) से पीड़ित लोगों में हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया विकसित हो जाता है, जिससे घातक परिणामसंक्रमण के 2-3 दिन बाद ही।

डिप्थीरिया क्रुप

स्वरयंत्र और श्वासनली प्रभावित होती है। कम बार - ब्रांकाई। कभी-कभी डिप्थीरिया क्रुप ऑरोफरीनक्स के विषाक्त डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। दवार जाने जाते है कुक्कुर खांसी, आवाज की कर्कशता, दम घुटने के डर के साथ रोगी की बेचैनी। रोगी जोर-जोर से और बार-बार सांस लेता है, सांस छोड़ते समय अपने पेट को अंदर खींचता है। गले में रेशेदार फिल्में भी मौजूद होती हैं।

डिप्थीरिया का यह रूप गंभीर श्वासावरोध में बदल सकता है, जब मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के कारण मरने लगती हैं। अगर स्वीकार नहीं किया गया आपातकालीन उपाय, एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है या गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

यह रूप उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके पास है पुराने रोगोंनासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, राइनाइटिस, नासोफैरिंजाइटिस, आदि)। सीरस-प्यूरुलेंट बलगम नाक से निकलता है, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के क्षरण का संकेत देता है। उच्च तापमान लंबे समय तक नहीं रहता है और नशे के लक्षण भी जल्दी कम हो जाते हैं। बार-बार नाक बहने और फाइब्रिन स्राव के कारण, नाक के नीचे की त्वचा में जलन और सूजन हो जाती है।

डिप्थीरिया नेत्रश्लेष्मलाशोथ

डिप्थीरिया संक्रमण से एक या दोनों आंखों को नुकसान, जिसके कंजंक्टिवा पर फाइब्रिनस प्लाक भी बनता है। साथ ही, पलकें सूज जाती हैं, आंखों से लगातार पानी निकलता रहता है और उनमें से शुद्ध स्राव निकलता रहता है। सुबह के समय, किसी व्यक्ति के लिए अपनी आँखें खोलना मुश्किल हो सकता है क्योंकि मवाद आपस में चिपक जाता है।

डिप्थीरिया के दुर्लभ रूप

जननांग अंगों का संक्रमण योनि के प्रवेश द्वार पर या लिंग के सिर पर पट्टिका के गठन के साथ होता है। पेशाब करने में दर्द होता है और पेशाब के साथ कुछ खून भी निकल सकता है। कम सामान्यतः, डिप्थीरिया फैलता है गुदा. वंक्षण लिम्फ नोड्सबढ़ा हुआ।

त्वचा का डिप्थीरिया उन स्थानों पर विकसित होता है जहां यह प्रभावित होता है (खरोंच, घाव)। पट्टिका का रंग भूरा होता है और सड़ी हुई गंध. जीवाणु शायद ही कभी कानों को संक्रमित करता है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो लक्षण समान होते हैं: कान से शुद्ध स्राव, दर्द, सीरस प्लग के कारण सुनने में समस्या।

निदान

रोग के बड़े पैमाने पर फैलने के दौरान डिप्थीरिया को सबसे आसानी से पहचाना जाता है, लेकिन 1999 के बाद से रूस में ऐसा कोई नहीं हुआ है। आज, जब यह संक्रमण दुर्लभ है, डॉक्टर जांच और चिकित्सा इतिहास के दौरान डिप्थीरिया का पता नहीं लगा सकते हैं। इसके अलावा, कई युवा डॉक्टरों ने कभी भी डिप्थीरिया के रोगी को नहीं देखा है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

क्लोस्ट्रीडम डिप्थीरिया बैक्टीरिया का पता रोगी के रक्त और उसकी पट्टिका के स्मीयर में लगाया जा सकता है। जीवाणु बीजारोपण तुरंत किया जाता है, क्योंकि रोगाणु बाहरी वातावरण में 2 घंटे से अधिक नहीं रहते हैं। एक विशिष्ट विश्लेषण करना भी संभव है: रोगी के गले से निकाली गई फिल्म को सोडियम टेल्यूराइट के घोल से चिकनाई दी जाती है। और अगर यह काला हो जाए तो यह डिप्थीरिया है।

डिप्थीरिया का विभेदक निदान इसे स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश, पैराटोनसिलर फोड़ा और से अलग करने के लिए आवश्यक है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. इन सभी बीमारियों के लक्षण समान होते हैं लेकिन उपचार के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

इलाज

हालांकि डिप्थीरिया है जीवाणु रोग, एंटीबायोटिक्स उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। घोड़ों के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त विशेष एंटी-डिप्थीरिया सीरम का उपयोग करना आवश्यक है। यह डिप्थीरिया विष के प्रभाव को निष्क्रिय कर देता है। खुराक की गणना रोगी की उम्र और डिप्थीरिया के रूप के आधार पर की जाती है।

मरीज को क्लासिकल से भी गुजरना पड़ता है लक्षणात्मक इलाज़ताकत बहाल करने और सभी अंगों और प्रणालियों की पिछली कार्यक्षमता पर लौटने के लिए।

• इसके अतिरिक्त, पेनिसिलिन इंजेक्शन दिए जाते हैं।
• ग्लूकोज ड्रिप लगाई जाती है।
• विटामिन सी और पीपी (गोलियों या ड्रॉपर के घोल के रूप में)।
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए कोर्टिसोन या प्रेडनिसोलोन के इंजेक्शन।
• हृदय संबंधी दवाएं (संकेतों के अनुसार);
• दिन में तीन बार गरारे करें, उदाहरण के लिए, कैलेंडुला जलसेक या आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य उपाय से।
• बिस्तर पर आराम बनाए रखना संतुलित आहार, पर्याप्त मात्रा में तरल।

डिप्थीरिया के बाद प्रतिरक्षा नाजुक होती है: आप आसानी से दोबारा बीमार हो सकते हैं। इसके अलावा, ठीक हो चुका व्यक्ति कुछ समय तक बैक्टीरिया का वाहक बना रहता है, इसलिए आपको मास्क पहनना चाहिए और बिना टीकाकरण वाले लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

रोकथाम

एकमात्र प्रभावी तरीकाडिप्थीरिया की रोकथाम - टीकाकरण। प्राथमिक टीकाकरण 3 महीने में किया जाता है। हर 10 साल में पुन: टीकाकरण किया जाना चाहिए। टीका सूक्ष्म मात्रा में संशोधित जीवाणु विष है। शरीर में इसका प्रवेश एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो भविष्य में किसी व्यक्ति को वास्तविक संक्रमण से बचाएगा।

में हाल ही मेंकुछ माताएँ टीकाकरण कैलेंडर की अनदेखी करते हुए जानबूझकर टीकाकरण से इंकार कर देती हैं। और इससे इस संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है कि भविष्य में देश को डिप्थीरिया की दोबारा महामारी का सामना करना पड़ेगा, जो उन बच्चों के माध्यम से फैल जाएगी जिन्हें आज टीका नहीं लगाया गया है। इस मामले में, रोकथाम का केवल एक ही तरीका प्रभावी होगा - बैक्टीरिया के वाहक के साथ टकराव से बचने के लिए घर से बाहर न निकलें।

हालाँकि, डिप्थीरिया स्थानीय घावों के कारण उतना खतरनाक नहीं है जितना कि सामान्य नशा और हृदय और तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति के कारण।

टीकाकरण न कराए गए लोगों में बीमारी का कोर्स विशेष रूप से गंभीर होता है। युद्ध के बाद के वर्षों में कई देशों में डीटीपी के व्यापक उपयोग ने डिप्थीरिया की घटनाओं को लगभग समाप्त कर दिया। हालाँकि, 90 के दशक की पहली छमाही में, रूस में डिप्थीरिया महामारी फैल गई, जिसका कारण बच्चों और वयस्कों का अपर्याप्त टीकाकरण कवरेज था। हजारों लोग उस बीमारी से मर गए हैं जिसे टीकाकरण से रोका जा सकता था।

कारण

यह रोग डिप्थीरिया के रोगियों या स्वस्थ बैक्टीरिया वाहकों से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है, दुर्लभ मामलों में - संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से।
डिप्थीरिया से संक्रमित होने पर, रोग की गंभीरता और मृत्यु की संभावना मुख्य रूप से संक्रमण स्थल पर उत्पन्न विष की मात्रा से निर्धारित होती है। डिप्थीरिया विष पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है और मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

डिप्थीरिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया;
• श्वसन पथ डिप्थीरिया;
• नाक डिप्थीरिया;
• डिप्थीरिया दुर्लभ स्थानीयकरण(त्वचा, बाहरी जननांग, घाव की सतह)।

डिप्थीरिया के लक्षण

रोग की शुरुआत आमतौर पर होती है उच्च तापमानऔर सूजन के स्रोत से मुक्ति। ग्रसनी का डिप्थीरिया (बीमारी का सबसे खतरनाक रूप) अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कोरिनेबैक्टीरिया युक्त विशिष्ट भूरे रंग की फाइब्रिनस फिल्मों के गठन के साथ होता है। इन फिल्मों का आकार बढ़ने से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। रोग की शुरुआत के एक सप्ताह या उससे अधिक समय बाद, संक्रमण के स्रोत से दूर के अंगों पर विष का प्रभाव दिखाई देने लगता है। शिशुओं में, रोग मुख्य रूप से नाक गुहा (नाक डिप्थीरिया) को प्रभावित करता है; बड़े बच्चों में अक्सर ग्रसनी का डिप्थीरिया विकसित होता है।

डिप्थीरिया की एक विशेषता (टॉन्सिलिटिस के विपरीत) उच्च तापमान की अनुपस्थिति है। हालाँकि हर डॉक्टर, गले में खराश का निदान करते समय, हमेशा डिप्थीरिया संक्रमण की संभावना को बाहर कर देता है।

जटिलताओं

डिप्थीरिया की सबसे गंभीर जटिलताओं में मायोकार्डिटिस, लय गड़बड़ी और पक्षाघात हैं। श्वसन मांसपेशियाँऔर डायाफ्राम, साथ ही तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

आप क्या कर सकते हैं

डिप्थीरिया के रोगियों के साथ-साथ संदिग्ध डिप्थीरिया के रोगियों को तत्काल अलगाव और अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में ले जाया जाता है।

यदि आप या आपका कोई परिचित हाल ही में डिप्थीरिया से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में आया है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

स्व-चिकित्सा न करें। गले में खराश या डिप्थीरिया का थोड़ा सा भी संदेह होने पर डॉक्टर को अवश्य बुलाएँ। सही निदानसावधानीपूर्वक जांच के बाद ही डॉक्टर ही इसका निदान कर सकता है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

प्रयोगशाला में निदान की पुष्टि करने के लिए गले और नाक से स्वाब की जांच की जाती है।

चिकित्सा की मुख्य विधि एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया सीरम का प्रशासन है। हालाँकि, ऐसी थेरेपी केवल उन मामलों में प्रभावी होती है जहां इसे बीमारी के पहले घंटों में प्रशासित किया जाता है, यानी, विष का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आंतरिक अंगों में प्रवेश करने से पहले। दुर्भाग्य से, संक्रमण और उपचार की शुरुआत के बीच अक्सर एक महत्वपूर्ण समय बीत जाता है। इसलिए, रोग के पहले दिनों में भी, डिप्थीरिया के विषाक्त रूपों के लिए पीडीएस की शुरूआत, जटिलताओं की संभावना को बाहर नहीं करती है।

इसके साथ ही एंटी-डिप्थीरिया सीरम के प्रशासन के साथ, जीवाणुरोधी औषधियाँऔर विषहरण चिकित्सा।

डिप्थीरिया की रोकथाम

डिप्थीरिया को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका डिप्थीरिया टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण है (टॉक्साइड एक विष का हानिरहित व्युत्पन्न है जो मूल विष के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित कर सकता है)। यह बच्चों के टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले पॉलीवैक्सीन में घटक "डी" के रूप में शामिल है, उदाहरण के लिए डीटीपी (एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) में, और बहुत विश्वसनीय रूप से डिप्थीरिया को रोकता है। हालाँकि, प्रतिरक्षा को लगातार बनाए रखने के लिए, हर दस साल में डिप्थीरिया टॉक्सोइड का पुन: टीकाकरण करना आवश्यक है। ऐसा अक्सर नहीं किया जाता है, जिससे बुजुर्ग आबादी का एक बड़ा हिस्सा डिप्थीरिया के प्रति संवेदनशील हो जाता है।