Fucis עבור קיכלי. טבליות Fucis - הוראות שימוש

09.08.2017

מאפייני התרופה

טופס שחרור: ג'ל, תמיסה, טבליות

אינדיקציות לשימוש:דרמטומיקוזיס, קנדידה בנרתיק, מיקוזה בכפות הרגליים ו אזור המפשעה, פטרת ציפורניים, חזזית

תופעות לוואי:הפרעות קצב, בחילות, סחרחורת, פריחה בעור, בצקת של קווינקה

התוויות נגד:ילדים עד גיל 3

מחיר: 60 רובל.

Fucis היא תרופה אנטי מיקוטית. ההרכב כולל פלוקונאזול, רכיב סינתטי המבודד מתרכובות תיאזול. הודות לו, התרופה מתמודדת גם עם סוגים מורכבים של זיהום.

פרמקודינמיקה

החומר העיקרי של הג'ל, התמיסה והטבליות של Fucis עוזר לעכב את ההמרה של לנוסטרול לארגוסטרול, שבגללו נפגעת מעטפת הפטרייה ונמנעת ממנה המדיום התזונתי. פגיעה בממברנה מביאה גם לעלייה בחדירות של קרום התא הפטרייתי, מה שמוביל בסופו של דבר למותו. התרופה מראה יעילות מוגברת נגד זיהומים המתפתחים באזור התוך גולגולתי. המוצר יעיל נגד זנים שוניםפטריות, כולל קנדידה, הגורמת לקיכלי אפילו עם חסינות מופחתת בדרך כלל.

פתרון Fucis טבליות Fucis

התרופה לבני אדם מדורגת בדרך כלל כרעילה נמוכה. בהשוואה לתחליפים שלה, Futsis מסוגל פחות להשפיע לרעה על הרכב הכבד והדם. התרופה נספגת היטב ממערכת העיכול, והמזון אינו משפיע על הספיגה. ניתן לראות את הרמה המקסימלית של החומר בפלזמה לאחר חצי שעה עד שעה. הפרשה מתרחשת דרך דרכי השתן עם שתן.

אינדיקציות לשימוש

התרופה נרשמה למחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים עם רגישות מוגברת להשפעות של Fucis DT. טבליות משמשות בעיקר לקנדידה וזיהומים קריפטוקוקליים עם לוקליזציות שונות:

• דרמטומיקוזיס;
• קנדידה בנרתיק;
• זיהומים קריפטוקוקליים;
• mycoses של הרגליים ואזור המפשעה;
• sporotrichosis, histoplasmosis, וכו ';
• נגעים ברונכופולמונריים מסוג לא פולשני, הנגרמים על ידי קנדידה;

• פטרת ציפורניים;
• pityriasis versicolor;
• נגעים קנדידאליים של משטחים ריריים;
• Balanitis קנדידה;
• קנדידה בפה;
• למטרות מניעה בחולים עם כשל חיסוני.

דלקת קנדידה

תמיסת Fucis משמשת לנגעי רקמה מיקוטיים בעלי אופי מערכתי, כולל זיהום פטריית קנדידהוזיהומים קריפטוקוקליים (עם נזק לעור, ריאות, גרון, כמו גם דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית).

שימוש בתרופה

הוראות השימוש ב-Fucis DT קובעות שתחילה יש לפנות לרופא. יש לרשום את המינון ואת אופן הניהול בהתבסס על השלב, הסוג והמיקום. במקרה זה, המינונים, ללא קשר לשיטת הניהול, נשמרים בצורה שנקבעה.

טבליות משמשות לטיפול בחולים מגיל 7 שנים. נלקח בעל פה עם כמות מספקתמים. המינון היומי נלקח בבת אחת. טבליות של 50 מ"ג משמשות גם לטיפול בילדים מגיל 3 שנים. קבוצת חולים זו מטופלת בפיקוח רופאים. יש להמיס את התרופה מנה קטנה מים רותחים. מנה יומית אחת מוצעת.

על פי הוראות השימוש, תמיסת Fucis מורכבת מ-100 מ"ל תמיסת נתרן כלורי (כלומר תמיסה איזוטונית) ו-200 מ"ג פלוקונאזול. לכן, בעת מתן התרופה בעירוי, יש צורך להגביל בקפדנות את החדרת נוזל עם נתרן. המוצר תואם לפתרונות כגון תמיסת Ringer, תמיסת גלוקוז עם אשלגן כלוריאו תמיסה פשוטה של ​​20%, תמיסת נתרן כלורי 0.9% או נתרן ביקרבונט (היא מכילה 13 גרם נתרן ביקרבונט לליטר מים). לא ניתן לערבב את התרופה עם אנלוגים אחרים של היסודות, גם אם אין סתירות ברורות.

בטיפול בילדים, התרופה משמשת כמו לחולים מבוגרים. אם החולה הוא מתחת לגיל 3 שנים, התרופה ניתנת כפי שנקבע, אך אחת ליומיים. אם הילד מתחת לגיל 4 שבועות, התרופה משמשת אחת לשלושה ימים. זה נובע מהעובדה שהחומר הפעיל מסולק הרבה יותר זמן בחולים מקבוצה זו מאשר אצל מבוגרים.

ג'ל Fucis משמש באופן מקומי. קל ליישום בתנועה מעגליתעד שהמוצר נספג לחלוטין בעור. עבור פטרת ציפורניים, אתה יכול להחיל תחבושת עם התרופה. לפני השימוש יש לשטוף היטב את אזור הטיפול. לתרופה אין השפעה מערכתית על הגוף בצורה זו.

תופעות לוואי, התוויות נגד

התרופה עלולה לגרום הן לקטנות והן לחמורות תסמיני לוואי, שביניהם:

1. טכיקרדיה והפרעות קצב;
2. בחילות עם הקאות;
3. סחרחורת ורעידות עם עוויתות, תפיסת טעם לקויה, כאבי ראש;
4. כאב באזור האפיגסטרי;
5. נמק רעיל של האפידרמיס, התקרחות, תגובות עור;
6. שלשולים והפרעות עיכול אחרות;
7. היפרבילירובינמיה, סימנים של אי ספיקת כבד, הפטיטיס, נמק כבד תאי, אמינוטרנספראז כבד מוגבר, פוספטאז אלקליין;
8. נתונים משתנים ב מחקר מעבדהדם בצורה של נויטרופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, היפוקלמיה, כולסטרול גבוה, טריגליצרידים;
9. אורטיקריה, תסמונת סטיבן-ג'ונסון, פריחה בעור עם גירוד, בצקת קווינקה.

התוויות נגד כוללות בעיקר רגישות יתר ומגבלות הגיל שצוינו. טבליות רגילות אינן בשימוש בילדים מתחת לגיל 7, וטבליות מפוזרות אינן בשימוש בילדים מתחת לגיל 3 שנים. בקטגוריות כאלה ניתנת עדיפות לתמיסות הניתנות בעירוי. כמו כן, התרופה אינה משמשת במקביל לטרפנדרין ולציספריד.

אין להשתמש בו בנשים הרות ומניקות, או בחולים שמקצועם כולל הפעלת מכונות או נהיגה במכונית. אם הוחלט לרשום Fucis במהלך ההנקה, יש להחליף את הילד לתזונה מלאכותית למשך תקופת הטיפול.

אינטראקציה

התרופה Fucis DT יכולה לשפר משמעותית את ההשפעה של נוגדי קרישה, ולכן, בשילוב עם תרופות כאלה, יש לעקוב אחר זמן הפרותרומבין. כמו כן, fluconazole יכול להגביר את הריכוז של midazolam בפלזמה, ולכן שימוש בו-זמני בתרופות עם חומרים פעילים אלו יכול להוביל להתפתחות של תסמינים פסיכומוטוריים. כדאי גם להיזהר משילוב של Fucis עם תרופות המכילות בנזודיאזפין. אבל אם טיפול כזה מתבצע, אז יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל על ידי רופא.

הוראות FUTSIS

השפעה פרמקולוגית

פוציס - תרופה נגד פטריות טווח רחבפעולות. פלוקונאזול- החומר הפעיל של התרופה הוא נגזרת סינתטית מקבוצת תרכובות התיאזול. פלוקונאזול, עקב השפעה סלקטיבית על ציטוכרום P450 פטרייתי, מוביל לאובדן פעילות אנזימטית של תרכובות ספציפיות בתא הפטרייתי. כתוצאה מכך, הביוסינתזה של תרכובות סטרול בתא הפטרייתי מופרעת, בפרט, תהליך המרת לנוסטרול לארגוסטרול מעוכב. ארגוסטרול מהווה את הבסיס של קרום התא, ושיבוש הביוסינתזה שלו מוביל לעלייה בחדירות וניקוב של קרום התא של הפטרייה, וכתוצאה מכך מותה. בנוסף, שינויים ב קרום תאלהוביל להפרעה ברפרודוקציה הפטרייתית עקב הפרעה בשכפול. התרופה יעילה כנגד רוב הזנים של Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. ו- Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum.

התרופה יעילה ביותר נגד זיהומים תוך גולגולתיים הנגרמים על ידי Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans.
פלוקונאזולבעל פעילות פטרייתית גבוהה נגד קנדידה spp., כולל צורות כלליות של זיהום שהתפתחו על רקע של דיכוי חיסוני.
פלוקונאזולרעילות נמוכה לגוף האדם, שכן יש לו סלקטיביות גבוהה עבור ציטוכרום P450 פטרייתי ויש לו השפעה קלה על ציטוכרומים אנושיים. פלוקונאזולבהשוואה לתרופות אנטי-פטרייתיות אחרות של קבוצות תיאזול, היא מעכבת תהליכים תלויי ציטוכרום בכבד במידה פחותה. פלוקונאזולאין השפעה מובהקת על כמות ההורמונים האנדרוגניים בפלסמת הדם.
לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת היטב ממערכת העיכול. פלוקונאזולבעל זמינות ביולוגית גבוהה (יותר מ-90%), צריכת המזון אינה משפיעה על מידת הספיגה של התרופה. שיא ריכוז חומר פעילבפלסמה בדם לאחר מתן אוראלי מושגת תוך 30-90 דקות.

ריכוזי הפלזמה של התרופה הם פרופורציונליים מינון שנלקח פלוקונאזול. מידת הקשירה לחלבוני פלזמה נמוכה (כ-10%). ריכוזי שיווי משקל של התרופה נצפים בימים 4-5 של השימוש (בעת נטילת התרופה דרך הפה פעם ביום), לאחר נטילת מנת טעינה של התרופה (מנת טעינה פלוקונאזולשווה ליומיים), ריכוזי שיווי משקל מושגים ביום השני לטיפול. התרופה חודרת היטב לכל הרקמות והנוזלים הביולוגיים של הגוף, כך ריכוזים גבוהים פלוקונאזולנצפה ברוק, כיח, אפידרמיס ודרמיס. התרופה חודרת היטב דרך מחסום הדם-מוח, ריכוזים פלוקונאזול V נוזל מוחימהווים כ-80% מריכוז הפלזמה.

תְפוּקָה פלוקונאזולבעיקר בשתן, גם ללא שינוי וגם בצורה של מטבוליטים. מִרוָח פלוקונאזולביחס ישר לפינוי קריאטינין. זמן מחצית החיים הוא כ-30 שעות.
בְּ מתן תוך ורידיפרמקוקינטיקה פלוקונאזוללא שונה מזה של מתן דרך הפה.

אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת למחלות זיהומיות לוקליזציות שונותאשר נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפעולה פלוקונאזול.

גלולות:
זיהומי קנדידה של לוקליזציות שונות, כולל:
- קנדידמיה, קנדידוריה, קנדידה מפושטת, צורות אחרות של קנדידה כללית, לרבות מחלות זיהומיות של האנדוקרדיום, העיניים, דרכי שתןואיברים מערכת נשימהאשר נגרמות על ידי פטרייה מהסוג קנדידה;
- זיהומים של הממברנות הריריות הנגרמות על ידי פטריות מהסוג קנדידה;
- זיהומים לא פולשניים של קנדידה ברונכו-ריאה;
- קנדידה כרונית חלל פהאשר קשורה לשימוש בתותבות נשלפות;
- טיפול בקנדידה נרתיקית חוזרת חריפה וכרונית. מניעת הישנות בחולים הסובלים מקנדידה כרונית בנרתיק;
- Balanitis קנדידה;
- זיהומים קריפטוקוקליים של לוקליזציות שונות, כולל דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית;
- טיפול בדרמטומיקוזה, מיקוזה של המפשעה והרגליים, פטרת ציפורניים, pityriasis versicolor;
- טיפול ב- sporotrichosis, histoplasmosis ו-mycoses אנדמיים אחרים;
- מניעת זיהומים פטרייתיים של לוקליזציות שונות בחולים הסובלים מכשל חיסוני, וכן בחולים המקבלים טיפול ציטוסטטי או קרינה.

תמיסה לעירוי

משמש לזיהומים פטרייתיים מערכתיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפעולה פלוקונאזול, כולל:
- קנדידמיה, קנדידוריה, דלקות קנדידה של העיניים, אנדוקרדיום, מערכת הנשימה והעיכול;
- זיהומים קריפטוקוקליים של העור ומערכת הנשימה;
- דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית.

אופן היישום

מינון התרופה ומשך מהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתאם לאופי המחלה ולמאפיינים האישיים של המטופל. מינון התרופה אינו תלוי בשיטת הניהול ואינו משתנה בעת המעבר ניהול פרנטרליעַל מתן דרך הפהתְרוּפָה פוציס.
גלולות פוציסמכיל 50, 100, 150 או 200 מ"ג פלוקונאזולמשמש לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 7. הטבליות נלקחות דרך הפה ללא קשר לארוחות או לשעה ביום. בדרך כלל המינון היומי של התרופה נקבע למנה אחת.

גלולות פוציסמפוזר, המכיל 50 מ"ג פלוקונאזול, משמש לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 3 שנים. לפני נטילת הטבליה, ממיסים בכמות קטנה של מים (בדרך כלל 50 מ"ג פלוקונאזוללכל 5 מ"ל מים). בדרך כלל המינון היומי של התרופה נקבע למנה אחת.
תמיסה לעירוי פוציסמכיל 200 מ"ג פלוקונאזולב-100 מ"ל פתרון איזוטונינתרן כלורי. בעת מתן תמיסת עירוי לחולים שצריכים להגביל את מתן הנתרן והנוזל, יש לקחת בחשבון שתכולת יוני נתרן וכלוריד בתמיסה היא 15 ממול. התרופה תואמת את התמיסות הבאות לעירוי:
- הפתרון של רינגר;
- תמיסת גלוקוז 20%;
- פתרון אשלגן כלוריבגלוקוז;
- תמיסת נתרן כלורי 0.9%;
- תמיסת נתרן ביקרבונט המכילה 1000 מ"ל מים ו-13 גרם נתרן ביקרבונט.
לא מומלץ לערבב את התרופה עם כל תמיסות לעירוי, גם אם אין אי התאמה תרופתית מובהקת.

חולים עם קנדידמיה וצורות פולשניות אחרות של קנדידה (כולל קנדידה מפושטת) מקבלים בדרך כלל 400 מ"ג של התרופה ביום הראשון, ולאחר מכן המינון היומי מופחת ל-200 מ"ג. בְּ זיהומים קשיםניתן להגדיל את המינון היומי של התרופה ל-400 מ"ג.
חולים עם קנדידה של הפה והלוע מקבלים בדרך כלל 50-100 מ"ג של התרופה פעם ביום. משך הטיפול בחולים עם תקין מצב חיסוניהוא 1-2 שבועות. בחולים עם חסינות מופחתת, מהלך טיפול ארוך יותר אפשרי.
חולים עם קנדידה אטרופית של רירית הפה, אשר נגרמת על ידי שימוש בתותבות, בדרך כלל רושמים 50 מ"ג של התרופה פעם ביום. משך הטיפול בתרופה, עם שימוש בו זמניתחומרי חיטוי מקומיים, בדרך כלל שבועיים. כדי למנוע קנדידה של הפה הלוע בחולים עם כשל חיסוני, 150 מ"ג של התרופה נקבעים בדרך כלל פעם בשבוע לאחר השלמת הטיפול הראשוני.
חולים עם זיהומים לא פולשניים של הריריות הנגרמים על ידי פטרייה מהסוג קנדידה (למעט הצורה הגניטלית של קנדידה) לרוב רושמים 50-100 מ"ג של התרופה פעם ביום.

משך הטיפול הוא בדרך כלל 2-4 שבועות.

חולים עם קנדידה באיברי המין מקבלים בדרך כלל 150 מ"ג פלוקונאזולבצורת טבליות לשימוש אוראלי פעם אחת. כדי למנוע הישנות בחולים עם קנדידה נרתיקית כרונית, 150 מ"ג של התרופה נקבעים בדרך כלל פעם בחודש. משך השימוש המניעתי בתרופה נע בין 6 חודשים לשנה. עבור balanitis קנדידה, 150 מ"ג של התרופה נקבע פעם אחת.
למניעת זיהום קנדידלי כללי בחולים בסיכון מוגבר, ניתן להשתמש בתרופה במינון של 50 עד 400 מ"ג של התרופה, בהתאם למידת הסיכון להתפתחות הזיהום. אם קיים סיכון לפתח נויטרופניה, נרשמים לחולים 400 מ"ג של התרופה פעם ביום מספר ימים לפני הופעת הנויטרופניה הצפויה. לאחר הגדלת ריכוז גרנולוציטים נויטרופילים ל-1000/1 מ"מ, יש להמשיך בתרופה למשך שבוע נוסף.
לחולים עם זיהום קריפטוקוקלי, כולל דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, רושמים בדרך כלל 400 מ"ג של התרופה פעם ביום ביום הראשון לטיפול, ואז עוברים ליטול 200-400 מ"ג של התרופה פעם ביום. משך הטיפול בדלקת קרום המוח קריפטוקוקלית הוא בדרך כלל לפחות 1.5-2 חודשים. כדי למנוע הישנות לאחר טיפול ראשוני בחולים עם מצב חיסוני מופחת, התרופה נקבעת במינון של 200 מ"ג פעם ביום למשך תקופה ארוכה.

חולים עם נגעי עור פטרייתיים, כולל מיקוזה באזור המפשעה והרגליים, מקבלים בדרך כלל 150 מ"ג של התרופה פעם בשבוע או 50 מ"ג של התרופה פעם ביום. משך הטיפול, בהתאם לחומרת הזיהום ומיקומו, נע בין שבועיים לחודשיים.
חולים עם pityriasis versicolor מקבלים בדרך כלל 300 מ"ג של התרופה פעם בשבוע למשך שבועיים. עם זאת, במקרים מסוימים, משך הטיפול עשוי להשתנות. עבור pityriasis versicolor, ייתכן שיומלץ גם ליטול את התרופה 50 מ"ג פעם ביום למשך 14-30 ימים.
לחולים עם פטרת ציפורניים רושמים בדרך כלל 150 מ"ג של התרופה פעם בשבוע. מהלך הטיפול ארוך ותלוי בקצב צמיחת הציפורן, שהוא אינדיבידואלי לכל מטופלת. נטילת התרופה נמשכת בדרך כלל בין 6 חודשים עד שנה. החלפה מלאהציפורן חולה בריא.
לחולים עם מיקוזה אנדמית עמוקה מומלץ ליטול את התרופה במינון של 200-400 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול תלוי באופי המחלה. לפיכך, עבור coccidomycosis משך הטיפול הוא 1-2 שנים, עבור paracoccidomycosis מ 2 עד 17 חודשים, עבור histoplasmosis מ 3 עד 17 חודשים, עבור sporotrichosis מ 1 עד 16 חודשים.

חולים קשישים עם תפקוד רגילכליות, אין צורך בהתאמת מינון.
חולים עם תפקוד כליות לקוי, ללא קשר לגיל בתחילת הטיפול, מקבלים את התרופה במינון טעינה של 50 עד 400 מ"ג. פלוקונאזול. לאחר מכן, מינון התרופה מחושב בהתאם לאינדיקטורים לפינוי קריאטינין:
לחולים עם פינוי קריאטינין פחות מ-50 מ"ל/דקה נרשמים 50% מהמינון הרגיל.
לחולים בדיאליזה רושמים את התרופה במינון הרגיל, הניתנת מיד לאחר פגישת הדיאליזה.
מינונים מומלצים של התרופה לילדים מעל גיל 7 שנים:
מינון התרופה נקבע על ידי הרופא המטפל בנפרד. המינון היומי של התרופה לילדים לא יעלה על המינון המומלץ לטיפול במבוגרים.

עבור זיהומי קנדידה של הריריות, ללא קשר למיקום, התרופה ניתנת בדרך כלל במינון של 3 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם ביום. ביום הראשון רושמים ילדים מנת טעינהתרופה 6 מ"ג/ק"ג משקל גוף להשגת ריכוזי שיווי משקל במהירות פלוקונאזולבאורגניזם.
עבור קנדידה כללית וזיהומים קריפטוקוקלים של לוקליזציות שונות, 6-12 מ"ג/ק"ג משקל גוף נקבע בדרך כלל פעם ביום.
למניעה מחלות מדבקותנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפעולה פלוקונאזול, בחולים בסיכון לנויטרופניה, התרופה ניתנת בדרך כלל ב-3-12 מ"ג/ק"ג משקל גוף.
יש להמשיך את מהלך הטיפול בתרופה עד לקבלת תוצאות שליליותבדיקות מיקרוביולוגיות.

פוציסבצורה של טבליות מפוזרות:
לזיהום קנדידיאזיס של רירית הפה, כולל קנדידה אטרופיתרירית הפה, שהתפתחותה קשורה לשימוש בתותבות, לרוב נקבעת 50-100 מ"ג של התרופה פעם ביום למשך 1-2 שבועות. מומלץ להמיס את התרופה בכמות קטנה של מים ולשטוף את הפה למשך 2 דקות, ולאחר מכן יש לבלוע את התמיסה. חולים עם מצב חיסוני מופחת עשויים לדרוש מהלך טיפול ארוך יותר.
עבור זיהומים פטרייתיים אחרים אצל מבוגרים וילדים, התרופה נקבעת על פי המלצות כלליות.
תכונות השימוש בסמים פוציסבצורה של תמיסה לעירוי:
עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 3 שנים, התרופה נקבעת על פי המלצות כלליות.
לילדים מתחת לגיל 4 שבועות, התרופה נרשמה במינונים זהים לילדים גדולים יותר, אך התרופה ניתנת אחת לשלושה ימים, שכן קצב סילוק התרופה בילודים נמוך יותר מאשר במבוגרים. לילדים בגילאי 4 שבועות עד 3 שנים, התרופה נקבעת במינונים רגילים, אך ניתנת פעם ביומיים.

תופעות לוואי

בעת השימוש בתרופה, חלק מהמטופלים חוו כזה תופעות לוואי:
מהמרכז ו מערכת היקפית: סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, רעידות, פרכוסים, הפרעה בטעם.
מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעת קצב, טכיקרדיה.
מבחוץ מערכת עיכולוכבד: בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, הפרעות עיכול, שלשולים. ריכוז מוגבר פוספטאז אלקליין, אמינוטרנספראזות בכבד, היפרבילירובינמיה, הופעת סימנים כשל בכבד. מקרים של נמק hepatocellular ו-hepatitis דווחו לעיתים רחוקות ביותר.
מהעור: תגובות עור פילינג, נמק אפידרמיס רעיל, התקרחות.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, בצקת קווינקה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
כשמשתמש פלוקונאזולחולים חווים שינויים בפרמטרים מעבדתיים, כולל לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה. היפוקלמיה ורמות מוגברות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם מצוינות גם כן.

התוויות נגד

רגישות מוגברת למרכיבי התרופה ותרכובות אזול אחרות הדומות במבנה ל פלוקונאזול.
תקופת הריון ותקופת הנקה.
גלולות פוציסהתווית נגד לטיפול בילדים מתחת לגיל 7 שנים, טבליות מפוזרות - לילדים מתחת לגיל 3 שנים.
התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים המקבלים טיפול בטרפנדין (עם מנה יומיתפלוקונאזוליותר מ-400 מ"ג) וציספריד.
לא מומלץ לרשום את התרופה לחולים שעבודתם כרוכה בהפעלת מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

הֵרָיוֹן

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון.
אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, מומלץ לפתור את סוגיית הפסקת הנקה זמנית.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בשימוש בו זמנית, התרופה משפרת את ההשפעה של נוגדי קרישה. אם יש צורך לרשום שילוב כזה, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר אינדיקטורים של זמן פרותרומבין.
פלוקונאזולמגביר את ריכוזי הפזמה של midazolam בדם. מתן סימולטני של התרופה פוציסומידאזולם דרך הפה עלול להוביל להתפתחות תגובות פסיכומוטוריות.
בשימוש בו זמנית עם פלוקונאזוליש צורך להפחית את מינון הבנזודיאזפין. לְשַׁלֵב פלוקונאזולובנזודיאזפינים ניתן ליטול רק בפיקוח קפדני של הרופא המטפל.
בעת שימוש בציספריד במהלך הטיפול פלוקונאזוליש עלייה בתופעות הלוואי של האחרונים על מערכת הלב וכלי הדם. זה התווית לרשום בו זמנית ציספריד ו פלוקונאזול.
יש עלייה בריכוזי ציקלוספורין בפלזמה בשימוש בו זמנית עם פלוקונאזול. אם יש צורך בשילוב כזה, מומלץ להתאים את מינון הציקלוספורין ולנטר באופן קבוע את ריכוזי הפלזמה שלו.
שימוש קבוע של הידרוכלורותיאזיד במהלך הטיפול פלוקונאזולמוביל לעלייה משמעותית בריכוזי הפלזמה של האחרון, עם זאת, התאמת מינון פלוקונאזוללא נדרש לחולים הנוטלים תרופות משתנות.

לא הייתה ירידה ביעילות של המשולב אמצעי מניעה דרך הפהבשימוש בו זמנית עם התרופה פוציס.
בשימוש בו זמנית פלוקונאזולמגביר את ריכוז הפלזמה של rifabutin, אשר יכול להוביל להתפתחות של דלקת של choroid.
בשימוש בו זמנית פלוקונאזולעלול להגביר את ריכוזי הפניטואין; לכן, אם יש צורך בשילוב כזה, יש לעקוב בקפידה אחר רמות הפניטואין ולהתאים את המינון במידת הצורך.
פלוקונאזולעוזר להגדיל את זמן מחצית החיים של תרופות סולפונילאוריאה (גליבנקלמיד, גליפיזיד, כלורפרומיד). בעת שימוש בתרופות אלו בחולים עם סוכרתיש לקחת בחשבון את הסיכון להיפוגליקמיה.
בעת שימוש בריפמפיצין בו זמנית עם התרופה פוציסיש צורך להעלות את המינון פלוקונאזול.
בשימוש בו זמנית פלוקונאזולעם tacrolimus יש עלייה הדדית ברעילות נפרו.
בעת שימוש בתיאופילין בו זמנית עם פלוקונאזולהסיכון לפתח תסמינים של מנת יתר של תיאופילין עולה, כמו פלוקונאזוליכול להפחית את פינוי תיאופילין מפלסמת הדם.
פלוקונאזולמסוגל להעלות את ריכוזי הפלזמה של תרופות שחילוף החומרים שלהן קשור למערכת הציטוכרום P450.
פלוקונאזולמגביר את ריכוז הפלזמה של זידובודין בדם.
ספיגת התרופה אינה משתנה בהתאם לצריכת מזון או שימוש בסותרי חומצה.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר פלוקונאזולתופעות לוואי כגון כאבי ראש, סחרחורת והזיות מוזכרות. חולים הנוטלים מינונים מופרזים של התרופה עלולים לפתח גם התנהגות פרנואידית.
אין תרופת נגד ספציפית. במקרה של מנת יתר של התרופה, יש לציין שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי. גם משתן מאולץ והמודיאליזה יעילים.

טופס שחרור

טבליות של 50, 100, 150 או 200 מ"ג של חומר פעיל, 4 חתיכות בשלפוחית, שלפוחית ​​אחת באריזת קרטון.
טבליות של 150 מ"ג של חומר פעיל, חתיכה אחת בשלפוחית, שלפוחית ​​אחת באריזת קרטון.
טבליות מפוזרות של 50 מ"ג של חומר פעיל, 4 חתיכות בשלפוחית, שלפוחית ​​אחת באריזת קרטון.
תמיסה למתן תוך ורידי, 100 מ"ל בבקבוק, בקבוק אחד באריזת קרטון.

תנאי אחסון

מומלץ לאחסן את התרופה במקום יבש הרחק מישיר קרני שמשבטמפרטורות של 15 עד 25 מעלות צלזיוס.
חיי המדף של התרופה בצורה של טבליות וטבליות מפוזרות הוא 3 שנים.
חיי המדף של התמיסה לעירוי הם שנתיים.

מילים נרדפות

פלוקונאזול, דיפלזון, דיפלוקן.

מתחם

1 טבליה של התרופה פוציסמכיל:
פלוקונאזול- 50, 100, 150 או 200 מ"ג;
חומרי עזר.

1 טבליה, מפוזרת פוציסמכיל:
פלוקונאזול- 50 מ"ג;
חומרי עזר.

תמיסה של 100 מ"ל עבור מתן עירוילְהַכִיל:
פלוקונאזול- 200 מ"ג;
חומרי עזר.

הגדרות ראשיות

שֵׁם:	FUTSIS
קוד ATX:	J02AC01 -

במינונים שונים, כמו גם רכיבי עזר.

IN טבליות Fucis DT מכיל 50 מ"ג של Fluconazole ו חומרי עזר.

חֵלֶק תמיסה לעירוי 100 מ"ל כולל: פלוקונאזול – 200 מ"ג ורכיבים נוספים.

כפי ש חומרי עזר בשימוש: תאית מיקרו-גבישית, לקטוז, פובידון K30, מגנזיום סטארט, טלק, גליקולאט עמילן נתרן, נתרן קרוסקרמלוז וכן הלאה.

ג'ל Fucis כולל Fluconazole - 5 מ"ג ו חומרי עזר : , אלכוהול בנזיל, אוקטילדודקנול, פוליסורבט 80, פרופילן גליקול, נתרן הידרוקסיד, טעם Delite ומים מטוהרים.

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורה של טבליות במינון של 50, 100, 150 ו- 200 מ"ג של החומר הפעיל, 4 יח'. בשלפוחית ​​ארוז בקופסת קרטון. טבליות Fucis 150 מ"ג - 1 יחידה. בשלפוחית ​​המונחת באריזת קרטון. טבליות מפוזרות עם 50 מ"ג רכיב פעיל 4 יחידות. בשלפוחית ​​ארוז בקופסת קרטון.

תמיסה למתן תוך ורידי בבקבוק של 100 מ"ל, בקבוק אחד באריזת קרטון.

התרופה בצורת ג'ל מוצעת בשפופרת של 30 גרם, ארוזה בקופסת קרטון.

השפעה פרמקולוגית

כל טופס התרופה הזויש ל השפעה אנטי פטרייתית קשת רחבה של פעולה.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פלוקונאזול, רכיב פעילתרופה זו היא נגזרת סינתטית מקבוצת תרכובות התיאזול. ההשפעה של חומר זה מבטלת פעילות אנזימטיתתרכובות ספציפיות בתאי פטרייה. כתוצאה מכך, הביוסינתזה של תרכובות סטרול בתאי פטרייה נפגעת, הטרנספורמציה לנוסטרול V ארגוסטרול . השינויים המתרחשים בממברנת התא גורמים להפסקת הרבייה הפטרייתית עקב הפרעות בשכפול. במקביל, היעילות של Futsis מכוונת לזנים כגון: Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Trichophytum spp. ו-Microsporum spp., Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis וכן הלאה.

Fluconazole מאופיין ברעילות נמוכה, ולכן אין לתרופה כזו השפעה שליליתעל הגוף והשפעה משמעותית על ציטוכרומים אנושיים ומספר ההורמונים האנדרוגניים בפלסמת הדם.

טבליות המיועדות ל קליטה פנימית, נספגים היטב במערכת העיכול. ל- Fluconazole זמינות ביולוגית גבוהה; אכילת מזון אינה משפיעה על תהליך הספיגה. הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם מזוהה 30-90 דקות לאחר מתן.

חדירה טובה של החומר לרקמות ו נוזלים ביולוגיים. בנוסף, Fluconazole חודר את מחסום הדם-מוח, ומתרכז בנוזל השדרה עד ל-80% מריכוז הפלזמה. Fluconazole מופרש בשתן - חלקם ללא שינוי, השאר -. זמן מחצית החיים הוא 30 שעות.

הפרמקוקינטיקה של מתן תוך ורידי של Fluconazole כמעט ואינה שונה מזו הנלקחת דרך הפה.

תרופה נגד פטריות כפי ש לְהַגלִיד יש את אותה פעילות ומאפיינים כמו צורות אחרות של Fucis. זה יעיל במיוחד על דרמטופיטים ו שמרים.

במהלך שימוש חיצוני, רק כמות קטנה של החומר נכנסת לפלסמת הדם, כך שניתן לשלול את ההשפעה המערכתית שלו. עוד נמצא שאין בג'ל השפעה שליליתעל העור.

אינדיקציות לשימוש

האינדיקציות העיקריות לשימוש ב- Futsis הן הצורך בטיפול במחלות זיהומיות של לוקליזציות שונות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים ל- Fluconazole

גלולות שנקבע עבור:

• זיהומי קנדידה לוקליזציות שונות - קנדידמיה, קנדידוריה, קנדידה מפושטת, צורות אחרות קנדידה כללית נגרמת על ידי פטריית קנדידה;
• זיהומים של הממברנות הריריות אשר נגרמות על ידי פטריות קנדידה;
• bronchopulmonary קנדידאזיס לא פולשני זיהומים ;
• חלל פה כרוני הקשור ללבישה של תותבות נשלפות;
• טיפול אקוטי ו צורות כרוניותחוזר ונשנה קנדידה בנרתיק;
• תֶרַפּיָה sporotrichosis, histoplasmosis ומיקוזים אנדמיים אחרים ;
• יַחַס ד ermatomycosis, באזור המפשעה וברגליים, ו.

ניתן לרשום טבליות גם עבור מניעת הישנות בחולים עם:

• קנדידה כרונית בנרתיק;
• קִמָחוֹן;
• זיהומים קריפטוקוקליים לוקליזציה שונה וכן הלאה;
• גזיהומים פטרייתיים מיקומים שונים אם חולים סובלים מכשל חיסוני או מקבלים טיפול ציטוסטטי והקרנות.

תמיסה לעירוי שנקבע לטיפול:

• זיהומים פטרייתיים מערכתיים, למשל: קנדידמיה, קנדידוריה, דלקות קנדידה בעיניים, אנדוקרדיום ;
• קריפטוקוקלי;
• זיהומים קריפטוקוקליים משטחי עור ואיברי נשימה.

לְהַגלִיד משמש לטיפול ב:

• גַזֶזֶת , הגורמים לשמרים;
• דרמטופיטים - רגל של ספורטאי, רגל אתלט מפשעתי, trichophytosis, זיהומי קנדידה, pityriasis versicolor.

התוויות נגד לשימוש

• אִישִׁי רְגִישׁוּת למרכיביו ותרכובות אזול אחרות, שמבנהן קרוב לפלוקונאזול;
• , ;
• מתחת לגיל 7 שנים.

מצוין כי Fucis DT יכול לשמש ילדים מגיל 3 שנים.

תופעות לוואי

השימוש ב-Fucis יכול לגרום למספר תופעות לוואי המשפיעות על העבודה:

• מערכת עצבים – , עוויתות;
• של מערכת הלב וכלי הדם – , ;
• כבד ומערכת העיכול – בחילות, הקאות, כאבים, הפרעות עיכול וכדומה.

ייתכן שיש גם לא רצויים גילויים על עור וגם: , נמק אפידרמיס רעיל , , נפיחות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון .

בנוסף, השימוש ב- Fluconazole עשוי להשפיע פרמטרים של מעבדה : לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, היפוקלמיה, רמת טריגליצרידים בדם.

התרחשות תופעות לוואי מחייבת הפסקת השימוש ב- Fucis.

הוראות עבור Fucis (שיטה ומינון)

סם בטאבלטים המכיל 50-200 מ"ג של Fluconazole משמש בטיפול בחולים מבוגרים וילדים מעל גיל 7 שנים. קח אותם דרך הפה בכל עת. מינון יומיהתרופה נקבעת למנה אחת.

טבליות Fucis DT ההוראות ממליצות להמיס אותו במים תחילה. Fucis DT מאושר גם לילדים מעל גיל 3 שנים. ככלל, 5 מ"ל מים משמשים עבור 50 מ"ג של התרופה.

IN רתמיסה לעירוי מכיל 200 מ"ג של Fluconazole ו-100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. מתי תמיסת עירויניתנת לחולים שצריכים להגביל את מתן הנוזלים והנתרן, יש צורך לקחת בחשבון את התוכן של יוני נתרן וכלור בתמיסה זו, שהיא 15 mmol. לא מומלץ לערבב את התרופה עם כל תמיסות לעירוי, למרות היעדר אי התאמה תרופתית מובהקת.

לְהַגלִיד הוראות השימוש של Fucis ממליצות להשתמש בו פעם ביום. במקרה זה, המוצר משופשף בעדינות לתוך ומסביב האזורים הפגועים של העור.

מרחו כמות קטנה של ג'ל ושפשפו אותו ביסודיות על פני השטח כולו כדי למנוע מריחה.

המינון ומשך הטיפול עבור כל צורה של התרופה נקבעים על ידי הרופא המטפל. לדוגמה, לחולים הסובלים מקנדידאזיס באברי המין רושמים מנה אחת של 150 מ"ג של טבליות Fluconazole. כדי למנוע הישנות של קנדידה נרתיקית כרונית, 150 מ"ג של זה נקבעים תרופהיַרחוֹן. זה לוקח בחשבון את אופי המחלה ו מאפיינים אישייםחוֹלֶה. מינון התרופה אינו תלוי בשיטת השימוש ולרוב אינו משתנה בעת מעבר משימוש פרנטרלי לפה.

מנת יתר

במקרים של מנת יתר עם טבליות או תמיסת Fucis, התפתחות של תסמינים שליליים כמו:, או . כמו כן, אין לשלול התרחשות של התנהגות פרנואידית בחולים.

במצבים כאלה, שטיפת קיבה ועוד טיפול סימפטומטי. השימוש בשתן מאולץ והמודיאליזה מותר.

אין מקרים של מנת יתר שנגרמה משימוש בתרופה בצורת ג'ל.

אינטראקציה

השימוש בו זמנית בטבליות או בתמיסה של Fucis עם נוגדי קרישה יכול לשפר משמעותית את השפעתם. לכן, יש צורך במעקב קבוע אחר מדדי זמן פרוטרומבין.

תרופה זו עלולה להגביר את ריכוזי הפלזמה , בנזודיאזפין, ו פניטואין בדם. בְּ טיפול משולבפלוקנוזול וכל אחד מהם כספים שצוינונדרשת בקרת מינון קפדנית ופיקוח מומחים. אי עמידה בכללים אלו עלולה לגרום להתפתחות תגובות פסיכומוטוריות, להגביר את תופעות הלוואי הקשורות לתפקוד מערכת הלב וכלי הדם וכן הלאה.
אם נעשה שימוש קבוע עם Fucis, ניתן לצפות לעלייה ניכרת בריכוז הפלסמה של Fluconazole, אך אין צורך בהתאמת מינון.

נטילת Fluconazole אינה מפחיתה את ההשפעה אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

במהלך טיפול Fucis בחולים עם יש לקחת בחשבון את הסבירות לפתח היפוגליקמיה. שימוש בו זמנית עם ריפמפיצין דורש הגדלת המינון של Fluconazole. השילוב של Fluconazole ו לעתים קרובות גורם לשיפור הדדי של רעילות נפרו. כאשר התרופה נלקחת יחד עם תיאופילין , אז נותרה האפשרות של מנת יתר תיאופילין , כי Fluconazole יעזור להפחית את הפינוי תיאופילין מפלסמת דם.

לגבי ג'ל Fucis, הנתונים עליו אינטראקציות תרופתיותלא דווח עם תרופות אחרות. מומלץ להימנע מיישום בו זמנית בכל אמצעי חיצוני.

מתחם

חומר פעיל: פלוקונאזול

טבליה אחת מכילה פלוקונאזול 50 מ"ג או 100 מ"ג או 150 מ"ג או 200 מ"ג

חומרי עזר: לקטוז, תאית מיקרו-גבישית, פובידון K30, טלק, מגנזיום סטארט, עמילן נתרן (סוג A), נתרן קרוסקרמלוז.

צורת מינון"type="checkbox">

צורת מינון

גלולות.

בסיסי מאפיינים פיזיקוכימיים: טבליות לבנות, עגולות עם קצוות משופעים, עם קו שבירה בצד אחד.

קבוצה פרמקולוגית. קוד ATX. תרופות אנטי פטרייתיות עבור שימוש מערכתי. נגזרות טריאזול.

תכונות פרמקולוגיות"type="checkbox">

תכונות פרמקולוגיות

פרמקולוגי.

מנגנון פעולה.

Fluconazole, סוכן אנטי פטרייתי מקבוצת הטריאזול, הוא מעכב חזק וסלקטיבי של אנזימים פטרייתיים הנחוצים לסינתזה של ארגוסטרול. מנגנון הפעולה העיקרי שלו הוא דיכוי של דה-מתילציה 14 אלפא-לנוסטרול פטרייתי בתיווך ציטוכרום P450, המהווה שלב אינטגרלי בביוסינתזה של ארגוסטרול פטרייתי. הצטברות של 14 אלפא-מתיל סטרולים מתואמת עם אובדן לאחר מכן של ארגוסטרול על ידי קרום התא הפטרייתי ועשויה להיות אחראית לפעילות האנטי-פטרייתית של פלוקונאזול. Fluconazole סלקטיבי יותר עבור אנזימי ציטוכרום P450 פטרייתי מאשר עבור מערכות שונותאנזימי ציטוכרום P450 של יונקים.

השימוש בפלוקונאזול במינון של 50 מ"ג ליום למשך 28 ימים אינו משפיע על רמת הטסטוסטרון בפלסמת הדם בגברים או על רמת הסטרואידים האנדוגניים בנשים. גיל הרבייה. Fluconazole במינון של 200-400 מ"ג ליום אינו מראה השפעה קלינית משמעותית על רמת הסטרואידים האנדוגניים או התגובה לגירוי ACTH אצל מתנדבים בריאים.

מחקר אינטראקציה עם אנטיפירין הראה ששימוש חד פעמי או חוזר של 50 מ"ג פלוקונאזול אינו משפיע על חילוף החומרים של אנטיפירין.

רגישות במבחנה.

Fluconazole מדגים פעילות אנטי-פטרייתית במבחנה נגד מיני הקנדידה הנפוצים ביותר (כולל C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis). C.glabrata מדגים טווח רחברגישות ל-fluconazole, בעוד C. krusei עמיד בפניו.

Fluconazole גם מפגין פעילות חוץ גופית נגד Cryptococcus neoformans ו- Cryptococcus gattii, כמו גם נגד העובשים האנדמיים Blastomices dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum ו- Paracoccidioides brasiliensis.

פרמקולוגי - פרמקוקינטיקה.

בהתבסס על מחקרים בבעלי חיים, יש מתאם בין MIC לבין יעילות מול מודלים ניסיוניים של מיקוזה הנגרמים על ידי מיני קנדידה. לפי התוצאות ניסויים קליניים, קיים תלות ליניאריתבין AUC למינון fluconazole (בערך 1:1). קיים גם קשר ישיר אך לא מספיק בין AUC או מינון לבין תגובה קלינית חיובית לטיפול קנדידה בפהובמידה פחותה - קנדידמיה. באופן דומה, טיפול בזיהומים הנגרמים על ידי זנים שאליהם fluconazole מפגין MIC גבוה פחות מספק.

מנגנון התנגדות.

מיקרואורגניזמים מהסוג קנדידה מדגימים מנגנונים מרובים של עמידות בפני אזול חומרים אנטי פטרייתיים. Fluconazole מציג MIC גבוה נגד זני פטרייה שיש להם מנגנון עמידות אחד או יותר, המשפיע לרעה על היעילות in vivo וב- פרקטיקה קלינית. דווחו מקרים של זיהום-על בקנדידה spp.. מינים אחרים מלבד C. albicans אינם רגישים לעתים קרובות ל-fluconazole (למשל, Candida krusei). יש להשתמש בחומרים אנטי פטרייתיים חלופיים לטיפול במקרים כאלה.

פרמקוקינטיקה.

התכונות הפרמקוקינטיות של פלוקונאזול דומות למתן תוך ורידי ובעל פה.

קְלִיטָה.

פלוקונאזול נספג היטב במתן דרך הפה, ורמות הפלזמה של התרופה והזמינות הביולוגית המערכתית עולות על 90% מרמות הפלסמה של פלוקונאזול שהושגו עם מתן התרופה. שימוש בו זמניתמזון אינו משפיע על ספיגת התרופה בעת מתן דרך הפה. הריכוז המרבי בפלסמת הדם מושג 0.5-1.5 שעות לאחר נטילת התרופה. הריכוז בפלסמת הדם הוא פרופורציונלי למינון. ריכוז שיווי משקל של 90% מושג ביום השני לטיפול כאשר ניתן ביום הראשון של מנת העמסה כפול מהמינון היומי הרגיל.

הפצה.

נפח ההפצה שווה בערך ל תוכן כללימים בגוף. קשירת חלבון פלזמה נמוכה (11-12%).

Fluconazole חודר היטב לכל נוזלי הגוף שנבדקו. רמת הפלוקונזול ברוק ובכיח דומה לריכוז התרופה בפלזמה בדם. בחולים עם דלקת קרום המוח פטרייתית, רמת הפלוקונזול בנוזל השדרה מגיעה ל-80% מהריכוז בפלסמת הדם.

ריכוזים גבוהים של פלוקונאזול בעור, העולים על ריכוזי הסרום, מושגים בשכבה הקרנית, באפידרמיס, בדרמיס ובזיעה. Fluconazole מצטבר בשכבת הקרנית.

חילוף חומרים.

Fluconazole עובר מעט חילוף חומרים. כאשר ניתנת מינון המסומן באיזוטופים רדיואקטיביים, רק 11% מהפלוקונזול מופרש בשתן בצורה שונה. Fluconazole הוא מעכב סלקטיבי של האיזואנזימים CYP2C9 ו-CYP3A4, כמו גם מעכב של האנזים 2C19.

הַפרָשָׁה.

זמן מחצית החיים של פלוקונאזול מפלסמת הדם הוא כ-30 שעות. רובהתרופה מופרשת על ידי הכליות, כאשר 80% מהמינון נמצא ללא שינוי בשתן. פינוי Fluconazole הוא פרופורציונלי לפינוי קריאטינין. לא זוהו מטבוליטים במחזור.

זמן מחצית החיים הארוך של התרופה מפלסמת הדם מאפשר להשתמש בתרופה פעם אחת עבור קנדידה נרתיקית, וכן להשתמש בתרופה פעם בשבוע עבור אינדיקציות אחרות.

אי ספיקת כליות.

בחולים עם כשל כלייתיחמור (מהירות סינון גלומרולרי <20 мл / мин) период полувыведения увеличивается с 30 часов до 98 часов. Поэтому этой категории пациентов необходимо уменьшить дозу флуконазола. Флуконазол удаляется путем гемодиализа, в меньшей степени - путем интраперитонеальная диализа. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3:00 снижает уровень флуконазола в плазме крови на 50%.

מטופלים מבוגרים.

שינויים בפרמקוקינטיקה בחולים מבוגרים תלויים בפרמטרים של תפקוד הכליות.

אינדיקציות

טיפול במחלות במבוגרים כגון:

• דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית
• coccidioidomycosis;
• קנדידה פולשנית;
• קנדידאזיס של הריריות, כולל קנדידאזיס של האורולוע וקנדידאזיס של הוושט, קנדידוריה, קנדידה כרונית של העור והריריות.
• קנדידה אטרופית כרונית (קנדידה הנגרמת על ידי שימוש בתותבות) עם חוסר היעילות של מוצרי היגיינת שיניים מקומיים;
• קנדידה בנרתיק, חריפה או חוזרת, כאשר טיפול מקומי אינו הולם;
• Balanitis קנדידה, כאשר טיפול מקומי אינו הולם;
• דרמטומיקוזה, כולל מיקוזה של הרגליים, מיקוזה של עור חלק, דרמטומיקוזה מפשעתית; חזזית ורסיקולור וזיהומים בעור קנדידה כאשר טיפול מערכתי אינו הולם;
• פטרת ציפורניים דרמטופיטית, כאשר השימוש בתרופות אחרות אינו הולם.

מניעת מחלות במבוגרים כגון:

• הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולים בסיכון גבוה לפתח אותה;
• הישנות של קנדידיאזיס אורופרינקס או וושט בחולים נגועים ב-HIV בסיכון גבוה לפתח אותו;
• הפחתה בתדירות ההתקפים של קנדידה בנרתיק (4 או יותר מקרים בשנה);
• מניעת זיהומי קנדידה בחולים עם נויטרופניה ממושכת (לדוגמה, חולים עם מחלות דם ממאירות המקבלים כימותרפיה או חולים העוברים השתלת תאי גזע המטופואטיים).

התרופה משמשת בילדים לטיפול בקנדידאזיס של הריריות (קנדידאזיס אורופלוע, קנדידאזיס בוושט), קנדידה פולשנית, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית ולמניעת זיהומים קנדידלים בחולים עם חסינות מופחתת. התרופה יכולה לשמש כטיפול תחזוקה למניעת הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בילדים בסיכון גבוה לפתח אותה.

ניתן להתחיל בטיפול לפני שתוצאות תרבית ובדיקות מעבדה אחרות זמינות; לאחר קבלת התוצאות, יש להתאים את הטיפול האנטיביוטי בהתאם.

התוויות נגד

רגישות יתר ל-fluconazole, תרכובות אזול אחרות או לכל אחד מחומרי העזר של התרופה.

• שימוש במקביל ב-fluconazole ו-terfenadine בחולים המשתמשים ב-fluconazole שוב ושוב במינונים של 400 מ"ג ליום ומעלה.
• שימוש במקביל ב-fluconazole ובתרופות אחרות המאריכות את מרווח ה-QT ועוברות חילוף חומרים על ידי האנזים CYP3A4 (לדוגמה, cisapride, astemizole, pimozide, quinidine ו-erythromycin).

אינטראקציה עם תרופות אחרות וסוגים אחרים של אינטראקציות

השימוש בו זמנית ב-fluconazole ובתרופות הבאות הוא התווית נגד.

Cisapride: תופעות לוואי לבביות, כולל Torsade de Pointes (TdP), דווחו בחולים שקיבלו פלוקונאזול וציספריד במקביל. שימוש בו-זמני של 200 מ"ג פלוקונאזול פעם ביום ו-20 מ"ג ציספריד 4 פעמים ביום הביא לעלייה משמעותית ברמות ציספריד בפלזמה ולהארכת מרווח ה-QT. שימוש בו-זמני ב-fluconazole ו- cisapride הוא התווית נגד (ראה התוויות נגד).

Terfenadine: עקב השכיחות של הפרעות קצב לב חמורות הקשורות להארכת מרווח QTc בחולים המשתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות של אזול במקביל ל-terfenadine, נערכו מחקרי אינטראקציה בין התרופות. בשימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום, לא זוהתה הארכה של מרווח ה-QTc. השימוש בפלוקונאזול במינונים של 400 מ"ג ליום ומעלה מעלה משמעותית את רמת טרפנדין בפלסמת הדם כאשר תרופות אלו משמשות בו זמנית. שימוש בו-זמני של פלוקונאזול במינונים של 400 מ"ג ומעלה עם טרפנדין הוא התווית נגד (ראה התוויות נגד). כאשר משתמשים ב-fluconazole במינונים מתחת ל-400 מ"ג ליום במקביל לטרפנדין, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל.

אסטמיזול: שימוש במקביל ב-fluconazole ואסטמיזול עשוי להפחית את פינוי אסטמיזול. העלייה הנובעת בריכוז האסטמיזול בפלסמת הדם עלולה להוביל להארכת מרווח ה-QT, ובמקרים נדירים, לטכיקרדיה חדה של חדרים מסוג "פירואטה". השימוש בו זמנית של fluconazole ואסטמיזול הוא התווית נגד.

פימוזיד וקינידין: שימוש במקביל ב-fluconazole וב-pimozide או quinidine עלול להוביל לעיכוב חילוף החומרים של pimozide או quinidine. עלייה בריכוזי פימוזיד או כינידין בפלזמה עלולה לגרום להארכת מרווח ה-QT ובמקרים נדירים להוביל להתפתחות של טורסאד דה פוינטס (TdP). השימוש בו זמנית ב-fluconazole ו-pimozide או quinidine הוא התווית נגד.

אריתרומיצין: שימוש בו-זמני באריתרמיצין ובפלוקונאזול עלול להוביל לסיכון מוגבר לרעילות לב (הארכת QT, torsade de pointes) וכתוצאה מכך למוות לבבי פתאומי. השימוש בשילוב של תרופות אלו הוא התווית נגד.

Halofantrine: Fluconazole עלול לגרום לעליה בריכוז הפלזמה של Halofantrine עקב עיכוב של CYP3A4. שימוש בו-זמני בתרופות אלו עלול להוביל לסיכון מוגבר לרעילות קרדיות (הארכת מרווח QT, Torsade de Pointes (TdP)), וכתוצאה מכך למוות לבבי פתאומי. יש להימנע משימוש בשילוב של תרופות אלו.

השימוש המשולב ב-fluconazole ובתרופות הבאות מחייב זהירות והתאמת מינון.

השפעת תרופות אחרות על פלוקונאזול.

לצריכת מזון במקביל, סימטידין, נוגדי חומצה או טיפול בקרינה לכל אזור הגוף (במהלך השתלת מח עצם) אין השפעה קלינית משמעותית על ספיגת פלוקונאזול במתן דרך הפה.

ריפמפיצין: שימוש בו-זמני בפלוקונאזול וריפמפיצין הביא לירידה של 25% ב-AUC והפחית את זמן מחצית החיים של פלוקונאזול ב-20%. לכן, יש לשקול עלייה במינון פלוקונאזול בחולים הנוטלים ריפמפיצין.

השפעת פלוקונאזול על תרופות אחרות.

Fluconazole הוא מעכב חזק של האנזים ציטוכרום P450 2C9 (CYP) ומעכב בינוני של CYP3A4. Fluconazole הוא גם מעכב של האנזים 2C19. בנוסף לאינטראקציות המתועדות והמתוארות, המפורטות להלן, קיים סיכון להגדלת ריכוזי הפלזמה של תרכובות אחרות שעוברות חילוף חומרים על ידי CYP2C9 ו-CYP3A4 בשימוש בו-זמנית עם פלוקונאזול. לכן, יש להשתמש בזהירות בשילובים כאלה של תרופות; במקרה זה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבם של החולים. בשל זמן מחצית החיים הארוך של פלוקונאזול, השפעתו המעכבת על אנזימים נמשכת 4-5 ימים.

אלפנטניל: שימוש בו-זמני של פלוקונאזול 400 מ"ג ואלפנטניל 20 מק"ג/ק"ג קשור לעלייה פי שניים ב-AUC 10 (ייתכן בגלל עיכוב של CYP3A4). זה מחייב התאמת מינון של אלפנטניל.

אמיטריפטילין, נורטריפטילין: פלוקונאזול מגביר את ההשפעה של אמיטריפטילין ונורטריפטילין. מומלץ למדוד את ריכוזי 5-nortriptyline ו/או S-amitriptyline בתחילת הטיפול המשולב ושבוע לאחר התחלת הטיפול. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של אמיטריפטילין או נורטריפטילין.

Amphotericin B: מתן משותף של פלוקונאזול ואמפוטריצין B בעכברים בעלי יכולת חיסונית ופגועים חיסונית הביא לתוצאות הבאות: השפעה אנטי-פטרייתית נוספת קטנה בזיהום מערכתי של C. albicans, ללא אינטראקציה בזיהום תוך גולגולתי של Cryptococcus neoformans, ואנטגוניזם של שתי התרופות בזיהום מערכתי A. fumigatus. המשמעות הקלינית של תוצאות אלו אינה ידועה.

נוגדי קרישה, כמו בשימוש בחומרים אנטי-פטרייתיים אחרים של אזול, בשימוש בו-זמני ב-fluconazole וב-warfarin, דווחו מקרים של דימום (המטומה, אפיסטקסיס, דימום במערכת העיכול, המטוריה וקרקע) על רקע הארכת זמן הפרותרומבין. בשימוש בו-זמני ב-fluconazole וב-warfarin, נצפתה עלייה פי 2 בזמן הפרותרומבין, כנראה עקב עיכוב חילוף החומרים של warfarin דרך CYP2C9. יש לעקוב בקפידה אחר זמן הפרותרומבין בחולים הנוטלים במקביל נוגדי קרישה של קומרין. ייתכן שתידרש התאמת מינון הוורפרין.

בנזודיאזפינים קצרי טווח, למשל מידאזולם, טריאזולם: מתן פלוקונאזול לאחר מתן פומי של מידאזולם הביא לעלייה משמעותית בריכוזי מידאזולם ולהשפעות פסיכומוטוריות משופרות. מתן משותף של fluconazole 200 מ"ג ומידאזולם 7.5 מ"ג דרך הפה הביא לעלייה ב-AUC ובזמן מחצית החיים של פי 3.7 ו-2.2, בהתאמה. השימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום וב-triazolam 0.25 מ"ג דרך הפה הביא לעלייה ב-AUC ובזמן מחצית החיים פי 4.4 ו-2.3, בהתאמה. בשימוש בו-זמני של fluconazole ו-triazolam, נצפתה התגברות והארכה של ההשפעות של triazolam.

אם יש לרשום טיפול בבנזודיאזפינים במקביל לחולה המטופל ב-fluconazole, יש להפחית את מינון הבנזודיאזפינים ולעקוב אחר מצבו של המטופל כראוי.

קרבמזפין פלוקונאזול מעכב את חילוף החומרים של קרבמזפין וגורם לעלייה ברמות הקרבמזפין בסרום ב-30%. קיים סיכון לפתח רעילות מקרבמזפין. ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון הקרבמזפין בהתאם לרמת הריכוז שלו ולהשפעת התרופה.

חוסמי תעלות סידן: חלק מהאנטגוניסטים של סידן (ניפדיפין, איסרדיפין, אמלודיפין ופלודיפין) עוברים חילוף חומרים על ידי האנזים CYP3A4. Fluconazole עשוי להגביר את החשיפה המערכתית של חוסמי תעלות סידן. מומלץ מעקב צמוד אחר התפתחות תופעות לוואי.

Celecoxib: עם שימוש בו-זמני של fluconazole (200 מ"ג ליום) ו- celecoxib (200 מ"ג), ה-Cmax וה-AUC של celecoxib עלו ב-68% ו-134%, בהתאמה. אם celecoxib משמש במקביל עם fluconazole, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של celecoxib בחצי.

Cyclophosphamide: השימוש בו-זמני של cyclophosphamide ו-fluconazole מוביל לעלייה ברמות הבילירובין והקריאטינין בסרום. ניתן להשתמש בתרופות אלו בו-זמנית, לאור הסיכון האפשרי להעלאת ריכוז הבילירובין והקריאטינין בסרום הדם.

פנטניל: מוות אחד עקב שיכרון פנטניל דווח עקב אינטראקציה אפשרית בין פנטניל לפלוקונאזול. Fluconazole מאט באופן משמעותי את סילוק הפנטניל. ריכוז מוגבר של פנטניל עלול להוביל לדיכאון נשימתי, ולכן יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל. ייתכן שתידרש התאמת מינון פנטניל.

מעכבי HMG-CoA רדוקטאז: שימוש בו-זמני ב-fluconazole ובמעכבי HMG-CoA רדוקטאז שעוברים חילוף חומרים על ידי CYP3A4 (atorvastatin ו- simvastatin), או מעכבי HMG-CoA reductase אשר עוברים מטבוליזם על ידי CYP2C9 (fluvastatin), מגביר את הסיכון לפתח myropathylys . אם יש צורך בשימוש בו-זמני בתרופות אלו, יש לנטר את החולה בקפידה להופעת סימפטומים של מיופתיה ורבדומיוליזה ויש לעקוב אחר רמות CPK. אם רמות ה-CPK עולות, או אם יש חשד או זיהוי של מיופתיה/רבדומיוליזה, יש להפסיק את השימוש במעכבי HMG-CoA רדוקטאז.

תרופות מדכאות חיסוניות (למשל, ציקלוספורין, אוורולימוס, סירולימוס וטקרולימוס).

ציקלוספורין: פלוקונאזול מעלה משמעותית את הריכוז וה-AUC של ציקלוספורין. בשימוש בו-זמני של פלוקונאזול במינון של 200 מ"ג ליום וציקלוספורין במינון של 2.7 מ"ג/ק"ג ליום, נצפתה עלייה ב-AUC של ציקלוספורין פי 1.8. ניתן להשתמש בתרופות אלו בו זמנית, בתנאי שהמינון של ציקלוספורין מופחת בהתאם לריכוזו.

אוורולימוס: פלוקונאזול עלול להגביר את ריכוזי האוורולימוס בסרום על ידי עיכוב CYP3A4.

Sirolimus: Fluconazole מגביר את ריכוזי הסירולימוס בפלסמה, כנראה על ידי עיכוב חילוף החומרים של הסירולימוס על ידי CYP3A4 ו-P-glycoprotein. ניתן להשתמש בתרופות אלו יחד, בתנאי שהמינון של הסירולימוס מותאם בהתאם לרמת הריכוז והשפעות התרופה.

Tacrolimus: Fluconazole עלול להגביר את ריכוזי הטקרולימוס בסרום על ידי

5 פעמים במתן דרך הפה עקב עיכוב חילוף החומרים של טקרולימוס על ידי האנזים CYP3A4 במעי. כאשר טקרולימוס ניתן תוך ורידי, לא נצפו שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה. רמות גבוהות של טקרולימוס קשורות לרעילות נפרו. יש להפחית את המינון של טקרולימוס דרך הפה בהתאם לריכוז הטקרולימוס.

Losartan: Fluconazole מעכב את ההמרה של לוסרטן למטבוליט הפעיל שלו (E-31 74). מומלץ ניטור רציף של לחץ הדם בחולים.

מתדון: פלוקונאזול עלול להגביר את ריכוזי המתדון בסרום. כאשר נעשה שימוש במקביל במתדון ובפלוקונזול, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון המתדון.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: בשימוש בו-זמנית עם פלוקונאזול, ה-Cmax וה-AUC של פלורביפרופן עלו ב-23% ו-81%, בהתאמה, בהשוואה לערכים המקבילים בשימוש בפלורביפרופן בלבד. באופן דומה, כאשר פלוקונאזול ניתן יחד עם איבופרופן גזעי (400 מ"ג), ה-Cmax וה-AUC של האיזומר הפעיל פרמקולוגית S - (+) - איבופרופן עלו ב-15% ו-82%, בהתאמה, בהשוואה לערכים המקבילים בעת שימוש גזעי. איבופרופן לבד.

ל- Fluconazole יש פוטנציאל להגביר את החשיפה המערכתית של NSAIDs אחרים שעוברים מטבוליזם על ידי CYP2C9 (למשל, נפרוקסן, לורנוקסיקם, מלוקסיקאם, דיקלופנק). מומלץ לעקוב מעת לעת אחר תגובות שליליות ורעילות הקשורות ל-NSAIDs. ייתכן שתידרש התאמת מינון NSAID.

פניטואין: פלוקונאזול מעכב את חילוף החומרים של פניטואין בכבד. שימוש חוזר בו-זמני ב-200 מ"ג של פלוקונאזול ו-250 מ"ג פניטואין תוך ורידי מוביל לעלייה ב-AUC 24phenytoin ב-75% וב-C min ב-128%. כאשר משתמשים בתרופות אלו במקביל, יש לעקוב אחר ריכוזי הפניטואין בסרום כדי למנוע התפתחות של רעילות פניטואין.

פרדניזון: דווח על מקרה שבו חולה מושתל כבד שקיבל פרדניזון פיתח אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה לאחר הפסקת קורס של שלושה חודשים של טיפול בפלוקונאזול. הפסקת השימוש ב-fluconazole גרמה ככל הנראה לעלייה בפעילות CYP3A4, וכתוצאה מכך חילוף חומרים מוגבר של פרדניזון. מטופלים המשתמשים ב-fluconazole ופרדניזון במקביל לפרקי זמן ארוכים צריכים להיות במעקב קפדני כדי למנוע התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה לאחר הפסקת fluconazole.

ריפאבוטין: פלוקונאזול מעלה את ריכוזי הריפאבוטין בסרום, וכתוצאה מכך לעלייה ב-AUC של ריפאבוטין בשיעור של עד 80%. דווחו מקרים של דלקת אובאיטיס בשימוש בו-זמני של פלוקונאזול וריפאבוטין. בעת שימוש בשילוב זה של תרופות, יש לקחת בחשבון תסמינים של השפעות רעילות של rifabutin.

Saquinavir: Fluconazole מעלה את AUC ו-Cmax של saquinavir בכ-50% ו-55%, בהתאמה, עקב עיכוב חילוף החומרים הכבדי של saquinavir על ידי CYP3A4 ובאמצעות עיכוב של P-glycoprotein. אינטראקציות בין fluconazole לבין saquinavir/ritonavir לא נחקרו ועשויות להיות חמורות יותר. ייתכן שיהיה צורך בהתאמות במינון של saquinavir.

נגזרות של סולפונילאוריאה: שימוש בו-זמני של פלוקונאזול עם נגזרות של סולפונילאוריאה דרך הפה (כלורפרומיד, גליבנקלאמיד, גליפיזיד וטולבוטמיד) הוביל להארכת מחצית החיים שלהם. מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר רמת הסוכר בדם ולהפחית את המינון של נגזרות סולפונילאוריאה בהתאם בשימוש בו זמנית עם פלוקונאזול.

תיאופילין: השימוש בפלוקונאזול 200 מ"ג למשך 14 ימים הוביל לירידה ב-18% בפינוי הממוצע של תיאופילין בפלזמה בדם. חולים המשתמשים במינונים גבוהים של תיאופילין או שנמצאים בסיכון מוגבר לפתח רעילות תיאופילין מסיבות אחרות, צריכים להיות במעקב אחר סימנים של רעילות תיאופילין. יש לשנות את הטיפול אם מופיעים סימני רעילות.

אלקלואידים וינקה: פלוקונאזול, אולי עקב עיכוב של CYP3A4, עלול לגרום לעלייה בריכוזי פלזמה של אלקלואידים וינקה (למשל, וינקריסטין ווינבלסטין), מה שמוביל להשפעות נוירוטוקסיות.

ויטמין A: חולה שקיבלו חומצה טרנסרטינואית (צורת החומצה של ויטמין A) ו-fluconazole דווחו שסבלו מתגובות שליליות במערכת העצבים המרכזית בצורת pseudotumor cerebri, שחלפו לאחר הפסקת הטיפול ב-fluconazole. ניתן להשתמש בתרופות אלו בו-זמנית, אך היו מודעים לסיכון לתגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית.

Voriconazole (מעכב CYP2C9 ו-CYP3A4): שימוש בו-זמני ב-voriconazole דרך הפה (400 מ"ג כל 12:00 למשך יום אחד, לאחר מכן 200 מ"ג כל 12:00 למשך 2.5 ימים) ופלוקונאזול פומי (400 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 200 מ"ג כל 24 שעות במשך 4 ימים) הביאו לעלייה ב-voriconazole max וב-AUC לממוצע של 57% (90% CI: 20%, 107%) ו-79% (90% CI: 40%, 128%), בהתאמה. לא ידוע אם הפחתת המינון ו/או התדירות של voriconazole או fluconazole תהפוך את ההשפעה הזו. בעת שימוש ב-voriconazole לאחר fluconazole, יש לעקוב אחר התפתחות תופעות לוואי הקשורות ל-voriconazole.

זידובודין: פלוקונאזול מעלה את ה-Cmax וה-AUC של zidovudine ב-84% ו-74%, בהתאמה, כתוצאה מירידה בפינוי של zidovudine בכ-45% במתן דרך הפה. זמן מחצית החיים של zidovudine הוארך גם הוא בכ-128% בעקבות שימוש בשילוב של fluconazole וזידובודין. מטופלים המשתמשים בשילוב זה של תרופות צריכים להיות במעקב אחר התפתחות של תגובות לוואי הקשורות לשימוש בזידובודין. ניתן לשקול הפחתת מינון של zidovudine.

אזיתרומיצין: עם מתן בו זמנית של מינונים בודדים של אזיתרומיצין ופלוקונזול במינונים של 1200 מ"ג ו-800 מ"ג, בהתאמה, לא זוהו אינטראקציות פרמקוקינטיות משמעותיות.

אמצעי מניעה דרך הפה: בשימוש ב-fluconazole במינון של 50 מ"ג, לא הייתה השפעה על רמות ההורמונים, בעוד בשימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום, עלייה ב-AUC של אתיניל אסטרדיול ב-40% ולבונורגסטרל ב-24%. נצפה. זה מצביע על כך ששימוש חוזר ב-fluconazole במינונים המצוינים לא סביר להשפיע על יעילותו של אמצעי המניעה האוראלי המשולב.

תכונות של יישום

דרמטופיטוזיס. ידוע שכאשר נעשה שימוש ב-fluconazole לטיפול בדרמטופיטוזיס בילדים, האחרון אינו עולה על יעילותו של גריסופולווין ושיעור היעילות הכולל הוא פחות מ-20%. לכן, אין להשתמש ב-fluconazole לטיפול בדרמטופיטוזיס.

קריפטוקוקוזיס. אין מספיק עדויות ליעילות של fluconazole לטיפול בקריפטוקוקוזיס של אתרים אחרים (לדוגמה, קריפטוקוקוזיס ריאתי וקריפטוקוקוזיס עורי), ולכן אין המלצות על משטר המינון לטיפול במחלות כאלה.

מיקוסים אנדמיים עמוקים. אין מספיק עדויות ליעילות של fluconazole לטיפול בצורות אחרות של mycoses אנדמיים, כגון paracoccidioidomycosis, histoplasmosis ו-sporotrichosis לימפה עורית, ולכן אין משטרי מינון מומלצים לטיפול במחלות כאלה.

מערכת כליות. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, יש להשתמש בתרופה בזהירות (ראה סעיף "שיטת מתן ומינון").

מערכת הכבד ורביה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש להשתמש בתרופה בזהירות. השימוש ב-fluconazole נקשר למקרים נדירים של רעילות חמורה בכבד, כולל מקרי מוות, בעיקר בחולים עם מחלות בסיסיות חמורות. במקרים בהם התפתחות של רעילות בכבד הייתה קשורה לשימוש ב-fluconazole, לא הייתה תלות ברורה במינון היומי הכולל, משך הטיפול, המין או הגיל של המטופל. רעילות הכבד הנגרמת על ידי Fluconazole היא בדרך כלל הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת הטיפול.

חולים שחווים תוצאות חריגות של בדיקות תפקודי כבד בזמן קבלת פלוקונאזול צריכים להיות במעקב צמוד להתפתחות של נזק חמור יותר לכבד.

יש ליידע את המטופלים על תסמינים שעלולים להצביע על השפעה חמורה על הכבד (אסתניה חמורה, אנורקסיה, בחילות מתמשכות, הקאות וצהבת). במקרה זה, יש להפסיק מיד את השימוש ב-fluconazole ולהתייעץ עם רופא.

מערכת הלב וכלי הדם. חלק מהאזולים, כולל פלוקונאזול, קשורים להארכת מרווח ה-QT ב-ECG. מקרים נדירים מאוד של הארכת QT ו-Torsade de Pointes (TdP) דווחו בשימוש ב-fluconazole. דיווחים כאלה עסקו בחולים עם מחלה קשה עם שילוב של גורמי סיכון מרובים, כגון מחלות לב מבניות, הפרעות אלקטרוליטים ושימוש מקביל בתרופות אחרות המשפיעות על מרווח ה-Q.

יש להשתמש בפלוקונאזול בזהירות בחולים בסיכון לפתח הפרעות קצב. שימוש בו-זמני עם תרופות שמאריכות את מרווח ה-QTc ועוברות חילוף חומרים על ידי האנזים ציטוכרום P450 CYP3A4 אסור.

הלופנטרין. Halofantrine הוא מצע של האנזים CYP3A4 ומאריך את מרווח ה-QTc בשימוש במינונים טיפוליים מומלצים. שימוש בו-זמני של halofantrine ו-fluconazole אינו מומלץ.

תגובות אלרגיות. תגובות עור פילינג כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה אפידרמיס רעילה דווחו רק לעתים נדירות עם השימוש ב-fluconazole. מטופלים עם איידס נוטים יותר לפתח תגובות עור קשות עם תרופות רבות. אם חולה עם זיהום פטרייתי שטחי מפתחת פריחה שניתן לייחסה לשימוש ב-fluconazole, יש להפסיק את המשך השימוש בתרופה. אם חולה עם זיהום פטרייתי פולשני/מערכתי מפתח פריחה בעור, יש לעקוב אחר החולה ולהפסיק את הטיפול ב-fluconazole אם מתפתחות פריחות בוריות או אריתמה מולטיפורמה.

רגישות יתר. במקרים נדירים דווח על תגובות אנפילקטיות.

ציטוכרום P450. Fluconazole הוא מעכב חזק של האנזים CYP2C9 ומעכב בינוני של האנזים CYP3A4. Fluconazole הוא גם מעכב של האנזים CYP2C19. יש לעקוב אחר מצבם של חולים הנוטלים בו-זמנית פלוקונאזול ותרופות בעלות חלון טיפולי צר אשר עוברים מטבוליזם על ידי CYP2C9, CYP2C19 ו-CYP3A4.

טרפנדין. יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל כאשר משתמשים ב-terfenadine ו-fluconazole במקביל במינון של פחות מ-400 מ"ג ליום.

חומרי עזר.

התרופה מכילה לקטוז. מטופלים עם מחלות תורשתיות נדירות כגון אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינם צריכים להשתמש בתרופה זו.

השתמש במהלך הריון או הנקה.

נתונים שהתקבלו עם שימוש חד פעמי או חוזר של פלוקונאזול במינונים רגילים (<200 мг / сут) нескольким сотням беременных женщин в течение I триместра беременности, не продемонстрировали нежелательных эффектов на плод. Сообщалось о многочисленных врожденные патологии у новорожденных (включая брадифрения, дисплазию ушной раковины, чрезмерное увеличение переднего родничка, искривление бедра, плечоликтьовий синостоз), матери которых принимали высокие дозы флуконазола (400-800 мг / сут) в течение по крайней мере трех или более месяцев для лечение кокцидиоидоз. Связь между применением флуконазола и этими случаями не определен.

מחקרים על רעילות רבייה בבעלי חיים.

אין להשתמש במינונים רגילים של fluconazole וקורסים קצרי טווח של טיפול ב-fluconazole במהלך ההריון, אלא אם כן הכרחי.

אין להשתמש במינונים גבוהים של פלוקונאזול ו/או קורסים ארוכים של טיפול בפלוקונאזול במהלך ההריון, למעט טיפול בזיהומים שעלולים לסכן חיים.

Fluconazole עובר לחלב אם ומגיע לריכוזים נמוכים יותר מאשר בפלזמה. ניתן להמשיך בהנקה לאחר מנה בודדת של המינון הרגיל של פלוקונאזול, שהוא 200 מ"ג או פחות.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או מנגנונים אחרים.

לא נערכו מחקרים על ההשפעה של פלוקונאזול על היכולת לנהוג בכלי רכב או להשתמש במכונות אחרות.

יש ליידע את המטופלים על האפשרות לפתח סחרחורת או סחרחורת בעת השימוש בתרופה. אם מתפתחים תסמינים כאלה, לא מומלץ לנהוג ברכב או להפעיל מכונות.

הוראות שימוש ומינונים

יש לתת את התרופה דרך הפה. נטילת התרופה אינה תלויה בצריכת מזון.

המינון היומי של fluconazole תלוי בסוג וחומרת הזיהום הפטרייתי. אם יש צורך בשימוש חוזר בתרופה, יש להמשיך בטיפול בזיהומים עד להיעלמות הביטויים הקליניים והמעבדתיים של פעילות זיהום פטרייתי. משך טיפול לא מספיק עלול להוביל לחידוש התהליך הזיהומי הפעיל.

למבוגרים.

קריפטוקוקוזיס.

• טיפול בדלקת קרום המוח קריפטוקוקלית: מינון טעינה הוא 400 מ"ג ביום הראשון. מינון תחזוקה - 200-400 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא בדרך כלל לפחות 6-8 שבועות. עבור זיהומים מסכני חיים, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-800 מ"ג.
• טיפול תחזוקה למניעת הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולים בסיכון גבוה ללקות בה: המינון המומלץ הוא 200 מ"ג ליום ללא הגבלת זמן.

Coccidioidomycosis. המינון המומלץ הוא 200-400 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא 11-24 חודשים או יותר בהתאם למצב המטופל. לטיפול בצורות מסוימות של זיהום, במיוחד לטיפול בדלקת קרום המוח, מינון של 800 מ"ג ליום עשוי להתאים.

קנדידה פולשנית. מינון ההטענה הוא 800 מ"ג ביום הראשון. מינון תחזוקה - 400 מ"ג ליום. בדרך כלל, משך הטיפול המומלץ בקנדידמיה הוא שבועיים לאחר תוצאות תרבית הדם השליליות הראשונות ופתרון הסימנים והתסמינים של קנדידמיה.

קנדידיאזיס של הממברנות הריריות.

• קנדידיאזיס אורופרינגלי: מינון טעינה הוא 200-400 מ"ג ביום הראשון, מינון תחזוקה הוא 100-200 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא 7-21 ימים (עד להשגת הפוגה), אך ניתן להגדילו עבור חולים עם כשל חיסוני חמור.
• עבור קנדידה בוושט, מינון ההעמסה הוא 200-400 מ"ג ביום הראשון, מינון התחזוקה הוא 100-200 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא 14-30 יום (עד להשגת הפוגה), אך ניתן להגדילו עבור חולים עם כשל חיסוני חמור.
• קנדידוריה המינון המומלץ הוא 200-400 מ"ג ליום למשך 7-21 ימים. עבור חולים עם כשל חיסוני חמור, משך הטיפול עשוי להיות ארוך יותר.
• קנדידה אטרופית כרונית המינון המומלץ הוא 50 מ"ג ליום למשך 14 ימים.
• קנדידה כרונית של העור והריריות, המינון המומלץ הוא 50-100 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא עד 28 ימים, אך ניתן להגדיל אותו בהתאם לחומרת וסוג הזיהום או אם החסינות מופחתת.

מניעת הישנות של קנדידאזיס ברירית בחולים עם HIV הנמצאים בסיכון גבוה לפתח אותו.

• קנדידיאזיס אורופרינקס, קנדידה בוושט: המינון המומלץ הוא 100-200 מ"ג ליום או 200 מ"ג 3 פעמים בשבוע. משך הטיפול אינו מוגבל עבור חולים עם דיכוי חיסוני.

מניעת זיהומים קנדידלים בחולים עם נויטרופניה ממושכת. המינון המומלץ הוא 200-400 מ"ג. הטיפול צריך להתחיל מספר ימים לפני ההתפתחות הצפויה של נויטרופניה ולהמשיך במשך 7 ימים לאחר שספירת הנויטרופילים עולה ליותר מ-1000/mm3.

קנדידה באברי המין.

• קנדידה חריפה בנרתיק, קנדידה בלנית, המינון המומלץ הוא 150 מ"ג פעם אחת.
• טיפול ומניעה של קנדידה נרתיקית חוזרת (4 פרקי מחלה או יותר בשנה) המינון המומלץ הוא 150 מ"ג פעם אחת כל 3 ימים. יש למרוח סך של 3 מנות (יום 1, יום 4 ויום 7). לאחר מכן, יש להשתמש במינון תחזוקה של 150 מ"ג פעם בשבוע למשך 6 חודשים.

דרמטומיקוז.

• מיקוזה בכפות הרגליים, מיקוזה של עור חלק, דרמטומיקוזיס מפשעתי, דלקות עור קנדידה; המינון המומלץ הוא 150 מ"ג פעם בשבוע או 50 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול הוא 2-4 שבועות. טיפול בכף הרגל של אתלט יכול להימשך עד 6 שבועות.
• עבור חזזית ורסיקולור, המינון המומלץ הוא 300-400 מ"ג פעם בשבוע למשך 1-3 שבועות.
• פטרת ציפורניים דרמטופיטית המינון המומלץ הוא 150 מ"ג פעם בשבוע. יש להמשיך בטיפול עד שצמיחת ציפורן בריאה במקום הציפורן הנגועה. בדרך כלל לוקח 3-6 חודשים ו-6-12 חודשים עד שציפורניים בריאות ואצבעות גדולות יצמחו בחזרה, בהתאמה. עם זאת, קצב צמיחת הציפורניים בחולים עשוי להשתנות ותלוי בגיל. לאחר טיפול מוצלח בזיהומים כרוניים ארוכי טווח, צורת הציפורן נשארת לעיתים שונה.

ניתן להשתמש בתרופה בצורת טבליות לקטגוריה זו של חולים כאשר ילדים מסוגלים לבלוע בבטחה טבליה, בדרך כלל בגיל 5 שנים.

אין לחרוג מהמינון היומי המרבי של 400 מ"ג.

בדומה לזיהומים דומים במבוגרים, משך הטיפול תלוי בתגובה הקלינית והמיקולוגית. השתמש בתרופה פעם ביום.

מינון התרופה לילדים עם תפקוד כליות לקוי ניתן להלן. הפרמקוקינטיקה של פלוקונאזול לא נחקרה בילדים עם אי ספיקת כליות.

ילדים מגיל 12 ומעלה.

בהתאם למשקל הגוף ולהתפתחות ההתבגרות, הרופא צריך להעריך איזה מינון (למבוגרים או לילדים) הוא האופטימלי עבור המטופל. נתונים קליניים מצביעים על כך שהפינוי של פלוקונאזול גבוה יותר בילדים בהשוואה למבוגרים. מינונים של 100, 200 ו-400 מ"ג במבוגרים ומינונים של 3, 6 ו-12 מ"ג/ק"ג בילדים מביאים לחשיפה מערכתית דומה.

היעילות והבטיחות של fluconazole לטיפול בקנדידה גניטלי בילדים לא הוכחו. אם יש צורך דחוף בתרופה בילדים (בני 12 עד 17 שנים), יש להשתמש במינונים הרגילים למבוגרים.

ילדים בגילאי 5 עד 11 שנים.

קנדידיאזיס של הממברנות הריריות: המינון הראשוני הוא 6 מ"ג/ק"ג ליום, מינון תחזוקה -

3 מ"ג/ק"ג ליום. ניתן להשתמש במינון הראשוני ביום הראשון על מנת להגיע במהירות לריכוז שיווי משקל.

קנדידה פולשנית, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, המינון הוא 6-12 מ"ג/ק"ג ליום, תלוי בחומרת המחלה.

טיפול תחזוקה למניעת הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בילדים בסיכון גבוה ללקות בה: המינון הוא 6 מ"ג/ק"ג ליום בהתאם לחומרת המחלה.

מניעת קנדידה בחולים עם כשל חיסוני: המינון הוא 3-12 מ"ג/ק"ג ליום בהתאם לחומרת ומשך הנויטרופניה הנגרמת (ראה מינונים למבוגרים).

מטופלים מבוגרים.

יש להתאים את המינון בהתאם למצב התפקוד הכלייתי (ראה להלן).

חולים עם אי ספיקת כליות.

בשימוש חד פעמי, אין צורך להתאים את המינון של fluconazole. עבור חולים (כולל ילדים) עם תפקוד כליות לקוי, אם נדרשות מנות מרובות של התרופה ביום הראשון לטיפול, יש להשתמש במינון ראשוני של 50-400 מ"ג, בהתאם להתוויות הטיפוליות. לאחר מכן, יש לחשב את המינון היומי (בהתאם להתוויות) בהתאם לטבלה הבאה:

חולים בדיאליזה רגילה צריכים לקבל 100% מהמינון המומלץ לאחר כל דיאליזה. ביום בו לא מתבצעת דיאליזה, על המטופל לקבל מינון מותאם בהתאם לפינוי קריאטינין.

חולים עם תפקוד כבד לקוי.

תגובות שליליות

ממערכת הדם והלימפה: אנמיה, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה.

ממערכת החיסון: אנפילקסיס.

הפרעות מטבוליות ותזונתיות: אובדן תיאבון, היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה, היפוקלמיה.

הפרעות נפשיות: נדודי שינה, נמנום.

ממערכת העצבים: כאבי ראש, עוויתות, סחרחורת, פרסטזיה, הפרעות טעם, רעד.

מצד מנגנון השמיעה והווסטיבולרי: ורטיגו.

מהלב: טכיקרדיה חדה של חדרית מסוג "פירואטה", הארכת מרווח QT.

ממערכת העיכול: כאבי בטן, שלשולים, בחילות, הקאות, עצירות, דיספפסיה, גזים, יובש בפה.

מערכת הכבד והרב: רמות מוגברות של אלנין אמינוטרנספראז (ALT), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST), פוספטאז אלקליין, כולסטזיס, צהבת, עלייה ברמות הבילירובין, אי ספיקת כבד, נמק הפטוצלולרי, הפטיטיס, נגעים כבדים.

תנאי אחסון

אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חֲבִילָה

טבליות של 50 מ"ג מס' 4 או מס' 10 בשלפוחית ​​באריזת קרטון.

טבליות של 100 מ"ג מס' 4 או מס' 10 בשלפוחית ​​באריזת קרטון.

טבליות של 150 מ"ג מס' 2 או מס' 4 בשלפוחית ​​באריזת קרטון.

טבליות של 200 מ"ג מס' 4 או מס' 10 בשלפוחית ​​באריזת קרטון.

עם התפתחות הפלורה האופורטוניסטית, קיים סיכון לפתח מגוון רחב של מחלות, כולל קיכלי. הוא מעורר על ידי צמיחת יתר של פטריות שמרים ומתבטא בצורה של תסמינים שונים: גירוד, הפרשות דמויי גבשושית בנרתיק, ציפוי לבן על הריריות בחלקים שונים של הגוף (פה, מעיים).

אם מתגלה מחלה פטרייתית, עליך לבקר מיד בבית החולים, שכן תנאי המוסד הרפואי יאפשרו אבחנה מדויקת יותר. ייקבעו לך בדיקות ובדיקות, ולאחר מכן יקבע הרופא המטפל את שלב התפתחות המחלה וירשום מהלך טיפול תוך התחשבות במאפייני הגוף שלך. כאשר קיכלי מתגלה אצל נשים, טבליות Fucis נרשמות לעתים קרובות במיוחד כתרופה יעילה המספקת את הטיפול המהיר ביותר האפשרי.

למרבה הצער, בפועל, לא כל החולים נשלחים מיד לבית החולים. זה מוסבר על ידי העובדה כי קיכלי היא אחת המחלות הנפוצות ביותר, המאופיינת בסבירות גבוהה של הישנות והחמרות שאדם יכול לסבול "על רגליו". אנשים לא הולכים לרופאים כי הם לא רוצים לבזבז זמן בעמידה בתור.

הם מעדיפים לטפל בעצמם, תוך שהם נשארים פעילים בעבודה, ולרכוש תרופות פרמצבטיות לטיפול עצמי.

טיפול עצמי גורם לבעיה נוספת: בתי המרקחת מציעים מגוון רחב מדי של חומרים אנטי פטרייתיים, וללא ידע מקצועי, אי אפשר לבחור את התרופה הנכונה באקראי.

בתי חולים רושמים טבליות Fucis עבור קיכלי; ביקורות על תרופה זו מצביעות על יעילותה הגבוהה.

מה יגיד לך המאמר?

כיצד פועלת התרופה נגד קיכלי?

בעל מגוון רחב של אפקטים. החומר הפעיל הוא fluconazole, שהיא נגזרת תיאזול. בעת נטילת תרופה זו, מבנים פטרייתיים רוכשים את הפסיביות האנזימטית של הרכיבים היוצרים את התא הפטרייתי. זה מוביל להפסקה שלאחר מכן של היווצרות ביולוגית של סטרול, עצירת ייצור ארגוסטרול מלנוסטרול.

ארגוסטרול הוא המרכיב המרכיב העיקרי של קרום התא הפטרייתי. הפסקת תהליך הביוסינתזה מגבירה את החדירות של המחיצה הטבעית הזו, היא נעשית מחוררת, מה שמלווה בהכרח במוות תאי. זה לא מאפשר לשמרים להתרבות.

אם תחליט לרכוש Fucis עבור קיכלי, אז רק הרופא המטפל שלך יכול לקבוע כיצד לקחת תרופה זו.

הרופא מקבל החלטה על סמך הנתונים המתקבלים מבדיקת רגישות המיקרופלורה של המטופל. רצוי לפנות למוסד רפואי, מכיוון שהחומר הפעיל הורס רק זנים ספציפיים של קיכלי, לכן יש לבצע את השימוש רק לאחר זיהוי זנים אלו.

Fucis עבור קיכלי יש ביקורות חיוביות לשימוש נגד קנדידה, במיוחד זנים כלליים של זיהום זה נוצר על רקע של מחסור חיסוני. הצלחת השליטה נקבעת על ידי פעילות מוגברת של קוטל פטריות.

זמין בצורה של טבליות, משחות, ג'לים, תמיסות,ניתן בהזרקה.

כיצד לקחת טבליות Fucis עבור קיכלי, מינון?

בעזרת טבליות, אתה יכול להשיג אפקט טוב, שכן מערכת העיכול האנושית מסוגלת לספוג באופן מושלם את האלמנטים הכלולים בהרכב. הקבלה יכולה להתבצע בכל עת, ללא התחשבות בתזונה, בשל העובדה שהחומרים זמינים ביולוגית במיוחד. מתן דרך הפה בצורת טבליות יספק את הריכוז הגבוה ביותר של החומר הפעיל, אשר ייראה לאחר 0.5-1.5 שעות.

מתאים לסובלים מסוגי הנרתיק והשתן של המחלה.

נטילת התרופה בצורת טבליות נקבעת במהלך נזק למעיים, לחלל הפה ולמערכת המעיים. השפעה טובה מושגת כתוצאה מהעובדה ש-fluconazole מרוכז היטב ברוק, הפרשות כיח, דרמיס ואפידרמיס זמן קצר לאחר השימוש.

חיסול מתרחש במקביל למתן שתן. זמן מחצית החיים הוא חצי שעה. אם אתם מתכננים ליטול Fucis, הקפידו לקרוא את ההוראות: התרופה נרשמה לטיפול בדלקות לא פולשניות בדרכי השתן, דרכי הנשימה, ריריות, זיהומים לא פולשניים קנדידאליים ברונכו-ריאה.

ההוראות מאפשרות לראות שצורת הטבליה מומלצת לנגעים דרך הפה הנגרמים על ידי תותבות דנטליות והיא ניתנת למטופלים עם קנדידה נרתיקית חוזרת. התרופה יכולה לשמש כחומר מניעתי.

נקבע עבור balanitis קנדידה.

Fucis עבור קיכלי משמש במקרים רבים; אופן היישום והמינון נקבעים על סמך סוג המחלה, אופי מהלך שלה וסיבוכים אפשריים. הרופא מסיק מסקנות כיצד לקחת כראוי את Fucis עבור קיכלי, בהתבסס על בדיקות מעבדה, תוך התחשבות במהלך הפרט של המחלה ובמאפייני הגוף של המטופל.

טבליות מיוצרות במספר מינונים: 50, 100, 150, 200 מ"ג.

המינון לחולה נקבע על פי מהלך המחלה.

1. בשל היעילות הגבוהה של Futsis עבור קיכלי משתמשים בו בזהירות רבהבטיפול באנשים עם חסינות מופחתת. רשום 50 מ"ג פעם אחת כדי למנוע זיהום. יש ליטול מדי יום במשך שבועיים עד חודש.
2. איך לקחת Fucis 150 עבור קיכלי? לקנדידה יש ​​רגישות יתר לתרופה זו, ולכן השימוש בה צריך להיעשות בזהירות. נטילת טבליות במינון של 150 מ"ג מומלצת לנשים הסובלות מאחת הצורות הנפוצות ביותר של קנדידה - נרתיקית. עם זה, מנה אחת מספיקה כדי להשיג אפקט מקסימלי. כמו כן, מינון של 150 מ"ג נקבע כאשר יש צורך במניעת החמרה. במקרה זה, הטבליה נלקחת פעם בחודש.
3. אם זיהום הקנדידה מתרחש בצורה חמורה במיוחד, הרופא ייעץ לך כיצד לקחת Fucis 200, 400 עבור קיכלי; ביקורות על שימוש בתנאים קשים מאפשרים לנו לשפוט את היעילות הגבוהה של התרופה. לאחר מכן, טבליה של 400 מ"ג נרשמה לעתים קרובות ביום 1, ואחריה מנה יומית בודדת של 20 מ"ג בימים שלאחר מכן.

יישום בצורת ג'ל

טיפול באמצעות ג'ל אפשרי. יש צורך לקחת בחשבון את הריכוז: 1 מיליגרם כולל 5 מ"ג של fluconazole. חשוב לקחת בחשבון את המינון, שכן אם המטופל טופל בעבר באמצעות טבליות, אז שינוי לא שקול במינון לא יועיל.

השימוש בג'ל Fucis עדיף במקרים מסוימים: בטיפול בקנדידה באברי המין בחולים משני המינים. אם המחלה לא מתקדמת מדי, אז הטיפול מתרחש ללא מאמץ מיותר: מספיק לשמן את האזור הפגוע פעם אחת.

לפני השימוש, יש לנקות את העור כדי להכין אותו לטיפול. ישנן ביקורות חיוביות רבות על השימוש בצורת הג'ל של התרופה. לפי עדויות, הוא יעיל לא פחות מטבליות. אם המחלה התקדמה, אז בגלל הריכוז הנמוך יותר של החומר הפעיל בתכשיר הג'ל, הטיפול מתארך לתקופה של שבעה ימים עד חודש וחצי.

מומלץ להשתמש בו רק אם הסיכון לאינטראקציה עם העובר נמוך יותר מאשר בשימוש בכל צורות אחרות.

צורת הג'ל מתאימה לטיפול בקנדידה בפה ובקיכלי פריאנלי בילדים צעירים. התרופה נקבעת על ידי רופא ילדים.

תמיסה לעירוי

משמש לקנדידמיה, קנדידוריה, שינויים המשפיעים על העיניים, מערכת העיכול והנשימה.

יש לתת את התרופה רק על ידי איש מקצוע מוסמך. הוא גם מחליט על האפשרות של שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות. ההמלצות בהוראות אינן ישימות; ההחלטה על המאפיינים האופייניים של הצריכה מתקבלת על סמך מחקר של המצב האינדיבידואלי של הגוף.

תופעות לוואי

במהלך השימוש, לפעמים נצפים הדברים הבאים: תופעות לוואי:

• תגובה לקויה של מערכת העצבים, מתבטא בהתקפי סחרחורת, כאבי ראש, רעד, שינויים בתפיסת הטעם.
• מחזור: בעיות בקצב הלב.
• תפעול מערכת ה-LCD: סתימת פיות, שינויים באופי הצואה, בחילות, כשל בתפקודי כבד.

מקרים מסוימים עשויים להיות מלווים באלרגיות: אורטיקריה, בצקת קווינקה, תסמונת סטפן-ג'ונס, דרמטיטיס.

במהלך הטיפול המטופל עלול לחוש חולשה, ישנוניות ויכולת הריכוז פוחתת.

יש צורך לפקח בקפידה על עמידה במינון. מנת יתר מובילה להיווצרות תכונות פרנואידיות, תופעות הזיה וכאבי ראש.

כאשר סם אסור

התרופה אינה נרשמה:

1. להגברת הרגישותסבלני למרכיבים המרכיבים.
2. במהלך ההריוןותקופת הנקה
3. לבעיות בכליות.
4. ילדים מתחת לגיל שבע. אם אנחנו מדברים על טבליות מפוזרות, אז השימוש הוא התווית לפני גיל שלוש.
5. בזמן החמרהמחלות קיימות.
6. לאלה ש עובד עם מנגנונים מורכבים, שכן התרופה גורמת לפגיעה בקשב.

Fucis נגד קיכלי לגברים

קנדידה יכולה להתפתח לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים, אם כי היא הרבה פחות שכיחה אצלם. בניגוד לנשים, גברים מתחילים להבחין בתסמינים של המחלה אם החסינות שלהם מופחתת באופן רציני או אם קיימות מחלות נפוצות כלשהן.

ניתן לזהות את המחלה על ידי ציפוי הדומה להפרשות מעוקלות של נשים. הרובד משפיע על ראש הפין ומשפיע על העורלה.

עלול להתפתח גם נגע עמוק יותר של הפין, אשר ניתן לקבוע על ידי הסימנים הבאים:

1. יש אדמומיות חמורות ונפיחות במקומות מסוימים.
2. יש תחושה של גירוד חזק למדי, צריבה של הראש והעורלה.
3. בעת מתן שתן וקיום יחסי מין, מורגש כאבים עזים.
4. בנוסף לאדמומיות, על האזורים הפגועים יש ציפוי לבן, גבינתי עם ריח לא נעים.
5. לאחר הסרת הפלאק, נראים אזורים מדממים על פני הפין.
6. אם קנדידה אצל גברים משפיעה על תעלת השתן, אז כאב חמור נצפה בעת מתן שתן.

לטיפול בקיכלי אצל גברים עם נזק שטחי לפין העטרה, נעשה שימוש בטיפול מקומי באמצעות משחות מיוחדות: Clotrimazole, Pimafucort.

Fucis נקבע כאשר הטיפול המקומי אינו יעיל. זה גם נקבע עם דלקת שתן, דלקת שלפוחית ​​השתן.

במהלך הקורס יש לשים לב לחיזוק המערכת החיסונית, שכן הביופלורה המוחלשת של המטופל תורמת להתפתחות פטריות.

הרופא רושם תזונה שפותחה באופן אישי, מתקבלות המלצות לשמירה קפדנית על שגרת היומיום, רצוי להימנע ממצבי לחץ, וניתן לרשום תרופות מיוחדות לחיזוק מערכת החיסון.

במידת הצורך, ייתכן שיהיה עליך לבצע ניתוח של ריכוז הסוכר בדם, לאחר ביקור אנדוקרינולוג, כדי לנרמל את הסוכר.

קיכלי אצל גבר מטופל במקביל לטיפול בת זוגו המינית.