Viršutinių kvėpavimo takų ir ausų navikai: epidemiologija ir klasifikacija, gerybiniai navikai. piktybiniai viršutinių kvėpavimo takų ir ausų navikai

Bronchų vėžys arba centrinis plaučių vėžys yra patologinis procesas, kuriam būdingas neoplazmų susidarymas iš bronchų ir bronchų liaukų epitelio. piktybinis. Šiandien medicinos statistika tokia, kad bet kokios formos negalavimas (smulkialąstelinis, suragėjęs ir kt.) diagnozuojamas pacientams nuo 45 iki 75 metų. Pastebėtina, kad dažniausiai simptomai pasireiškia stipriosios lyties atstovams. Per pastaruosius kelis dešimtmečius sergamumas centriniu plaučių vėžiu išaugo kelis kartus. Mokslininkai šią tendenciją sieja su padidėjusiu kancerogeniniu poveikiu.

Bronchų vėžiui progresuojant, žmogų labai nerimauja šie simptomai: kosulys, stiprus dusulys, karštligiška būsena. Taip pat ligai progresuojant išryškėja dar vienas būdingas patologijos požymis – hemoptizė. Norint patvirtinti plokščialąstelinio, smulkialąstelinio ar kitokio tipo centrinio plaučių vėžio išsivystymą pacientui, pacientui būtinas bronchologinis tyrimas. Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų – endoskopija, leidžianti ne tik nustatyti bronchų ir plaučių audinių pakitimus, bet ir paimti nedidelį naviko gabalėlį citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos, taip pat nuo simptomų sunkumo. Dažniausiai neoplazmui pašalinti skiriama operatyvinė intervencija. Jei jau neįmanoma operuoti, tokiu atveju gydymo kursas apima chemoterapiją, taip pat spindulinę terapiją.

Centrinio plaučių vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas patologinis procesas. Radikali operatyvi intervencija padeda pasiekti labai gerų rezultatų apie 80% atvejų. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, tokiu atveju išgyvenamumas sumažėja ir yra lygus 30%. Nesant chirurginio gydymo, bronchogeninis vėžys palaipsniui progresuos ir sutrikdys gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei aštuoni procentai.

Priežastys

Iki šiol mokslininkams dar nepavyko nustatyti priežasčių, dėl kurių išsivysto plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitokio pobūdžio bronchų vėžys. Dauguma šios srities tyrinėtojų sutinka, kad bronchų ir plaučių audiniai pažeidžiami dėl aktyvaus rūkymo. Statistika tokia, kad surūkant du pakelius cigarečių per dieną, centrinio plaučių vėžio progresavimo rizika padidėja iki 25 kartų. Jei rūkote daugiau, prognozė bus dar labiau nuvilianti. Tačiau nepamirškite apie pasyvius rūkalius, kurie įkvepia dūmus. Jei reguliariai įkvėpsite keletą metų, palaipsniui pradės vystytis bronchų gleivinės epitelio metaplazija. Taip yra dėl to, kad dūmuose yra didesnė kancerogenų koncentracija.

Bronchų vėžio simptomų rizika didėja tiems žmonėms, kurie dirba su kenksmingos sąlygos darbo. Šiuo atveju turime omenyje tas gamyklas, kuriose žmonės liečiasi su arsenu, asbestu, nikeliu, garstyčiomis ir kitomis nesaugiomis medžiagomis. Be to, plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitokio tipo bronchų vėžys gali išsivystyti kaip kvėpavimo takų uždegimo komplikacija, ypač po bronchito, plaučių tuberkuliozės, plaučių uždegimo ir pan. Tačiau laiku gydant, prognozė bus palanki (at ankstyvosios stadijos patologinio proceso vystymasis).

klasifikacija

Yra keletas centrinio plaučių vėžio klasifikacijų, atsižvelgiant į histologinę struktūrą, klinikinę ir anatominę formą bei augimo modelius. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriami šie negalavimų tipai:

  • adenokarcinoma. Ši liga diagnozuojama 10% visų atvejų;
  • suragėjusių ląstelių karcinoma. Šios ligos formos simptomai pacientams nustatomi dažniausiai (apie 60 proc. atvejų);
  • maža ląstelė ir didelė ląstelė. Atsiranda apie 30% atvejų.

Priklausomai nuo to, kurios bronchų dalys buvo paveiktos, išskiriamas periferinis ir centrinis vėžys. Labiau tikėtina, kad paveiks plokščialąstelinis, smulkialąstelinis arba stambialąstelinis centrinis vėžys dideli bronchai. Remiantis medicinine statistika, apie 60 proc. Periferinis ligos tipas pirmiausia pažeidžia bronchus ir subsegmentinius bronchus.

Klasifikacija pagal augimo pobūdį:

  • egzofitinis vėžys. Tokiu atveju į broncho spindį įauga piktybinis navikas;
  • endofitinis. Tokiu atveju navikas auga link plaučių parenchimo.

etapai

Plokščialąstelinis arba kitokio tipo bronchų vėžys pasireiškia keturiais etapais, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai. Gydymas bus veiksmingesnis pirmaisiais dviem etapais. Prognozė bus palanki, jei patologija bus nustatyta kuo anksčiau.

  • 1 stadija – metastazių nepastebėta. Skersmuo neoplazmas yra ne didesnis kaip trys centimetrai. Dažniausiai lokalizuota segmentiniame bronche;
  • 2 etapas - metastazės į regioninius limfmazgius. Neoplazmo dydis yra iki šešių centimetrų;
  • 3 etapas - neoplazmas yra didesnis nei šeši centimetrai. Patologijos simptomai tampa ryškesni. Limfmazgiuose yra metastazių. Vėžinis procesas pereina į pagrindinį arba bet kurį kaimyninį bronchą;
  • 4 etapas - vėžinio pleurito simptomų pasireiškimas. Metastazės į gyvybiškai svarbius organus. Prognozė itin nepalanki. Vėžys šioje stadijoje yra neoperuojamas, todėl gydymas apima chemoterapiją, spindulinę terapiją ir simptomus mažinančius vaistus.

Simptomai

Ligos simptomatologija priklauso nuo pažeisto broncho dydžio, anatominio naviko tipo ir jo struktūros (plokštelinės, stambialąstelinės ar mažos ląstelės). Progresuojant centriniam vėžiui, pirmieji simptomai yra šie:

  • sausas kosulys;
  • stridoras ir švokštimas;
  • cianozė oda;
  • atsikosėjimas su kruvinomis juostelėmis.

Jei vėžinis procesas paveikia pleuros, tada šiuo atveju yra skausmo sindromas krūtinės srityje. Jei navikas blokuoja bronchą, tada ta plaučių dalis, kuri negaus deguonies, palaipsniui užsidegs, o tai sukels obstrukcinio pneumonito progresavimą. Pirmieji ligos požymiai yra tokie – sustiprėja kosulys, išsiskiria daug skreplių, karščiuoja, dusulys ir bendras silpnumas.

Trečioji ir ketvirtoji vėžio stadijos pasižymi viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymu, nes sutrinka kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies. Ši valstybė būdingas kaklo, rankų ir krūtinės veninių kraujagyslių patinimas, taip pat pamėlyna veido oda. Metastazės į regioninius limfmazgius, taip pat gyvybiškai svarbius organus.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose šis vėžio tipas, kaip ir bet kuris kitas, diagnozuojamas retai. Paprastai jis nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant tyrimą dėl kitos priežasties. Diagnozei patvirtinti skiriamos šios diagnostinės priemonės:

  • plaučių rentgenografija;
  • bronchoskopija;
  • biopsija;
  • histologija;
  • Plaučių MRT;
  • skeleto scintigrafija;
  • torakocentezė su pleuros efuzijos citologija.

Gydymas

Patologijos gydymas apima operatyvią intervenciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Įvykių seką nustato gydytojas. Chirurginis gydymas apima dalies arba viso plaučių pašalinimą (priklausomai nuo patologinio proceso išplitimo). Jei pacientas turi bendrą onkologijos formą, tuomet derinamas chirurginis gydymas, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Esant neoperuojamai vėžio formai, skiriamas tik simptominis gydymas – vaistai nuo kosulio, taip pat skausmą malšinantys vaistai.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Astma - lėtinės ligos, kuriai būdingi trumpalaikiai dusimo priepuoliai, kuriuos sukelia bronchų spazmai ir gleivinės patinimas. tam tikra grupė rizika ir amžiaus apribojimaiši liga neturi. Bet, kaip rodo Medicininė praktika, moterys astma serga 2 kartus dažniau. Oficialiais duomenimis, šiandien pasaulyje astma serga daugiau nei 300 mln. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia m vaikystė. Vyresnio amžiaus žmonės šia liga serga daug sunkiau.

Plaučiai taip pat žinomi kaip bronchogeninė karcinoma, nes dauguma navikų dažniausiai atsiranda iš bronchų sienelių. Bronchų sienelės tiesiogiai liečiasi su aplinka ir įkvepiamais kancerogenais, o tai vėliau daro jiems tiesioginį poveikį ir skatina vietinių navikų augimą.

Bronchogeninė karcinoma yra labiausiai paplitęs solidinis piktybinis navikas vyrams. Kai kuriose išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, JAV, jis lenkia moterų krūties vėžį, kuris užima pirmąją vietą tarp moterų vėžio atvejų. Išsivysčiusių šalių vyrų sergamumas nustojo augti, o moterų plaučių vėžiu padažnėjo. Ši tendencija paaiškinama rūkančiųjų skaičiaus didėjimu tarp suaugusiųjų ir jaunų moterų atstovų.

Šis negalavimasžinomas dėl savo prastų rezultatų dėl simptomų trūkumo ir gebėjimo išplisti už plaučių ribų, kol dar nepasireiškia jokie požymiai ir liga gali būti aptikta.

Rūšys

Bronchogeninė karcinoma pagal ligos baigtį ir gydymo metodą skirstoma į dvi pagrindines kategorijas: smulkialąstelinis plaučių vėžys, pasižymintis nuviliančia baigtimi, ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kurio baigtis dažniausiai yra palankesnė.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

smulkiųjų ląstelių vėžys plaučių- piktybinis navikas, kuris dažniausiai atsiranda tiesiogiai plaučiuose ir turi tiesiogiai susiję su rūkymu. Šis karcinomos tipas yra žinomas dėl savo agresyvaus pobūdžio, nes paprastai metastazuoja (išplinta) į tolimus organus, tokius kaip antinksčiai, smegenys, kaulai ar limfmazgiai, prieš nustatant pirminę diagnozę. Dėl piktybinių navikų šio tipo navikas neoperuojamas, nors chemoterapija ir radioterapija gali padėti laimėti kelis gyvenimo mėnesius.

Nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma

Yra mažiausiai keturi nesmulkialąstelinės karcinomos porūšiai:
  • suragėjusių ląstelių karcinoma, tai sudaro 40–60 % visų plaučių navikų. Šis nesmulkialąstelinės karcinomos potipis yra susijęs su rūkymu ir gali būti nedelsiant pašalintas. Operacija susideda iš naviko pažeistos plaučių dalies pašalinimo, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje.

  • adenokarcinoma, kuris kilęs iš periferinių plaučių, yra besimptomis ir metastazuoja į smegenis, kol pacientai nepraneša apie bet kokius ligos pasireiškimus. Jei šis piktybinis navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

  • du kiti navikų potipiai, žinomi kaip stambialąstelinė ir bronchoalveolinė karcinoma laimei, randama nedaugeliui pacientų, nes abu yra mirtini.

Pažymėtina, kad plaučius dažnai pažeidžia kitų organų metastazės, kurios rentgenogramose pasirodo kaip „patrankos sviedinių“ vaizdas.

Racionalus požiūris į bronchogeninės karcinomos gydymą gali būti pasiektas tik citologiniu (ląsteliniu) ir audinių navikų klasifikavimu.

Ligos ir jos stadijos diagnozavimo metodai

Smulkių audinių mėginių, kuriais galima klasifikuoti piktybinius navikus, gavimo metodai yra adatos aspiracija, skreplių citologija ir bronchoskopija – procedūra, kurios metu instrumentas su lęšiu ant galo įvedamas per balso stygas į bronchų medis. Audinių mėginius galima paimti vizualiai kontroliuojant.

Dėl prastų prognozių ši liga pacientams neturėtų būti pasakyta diagnozė, kol nebus gautas patvirtinimas remiantis ląstelių ar audinių analizės rezultatais.

Atlikus histologinę ar citologinę diagnozę, prasideda stadijų nustatymo procesas, kurio metu nustatoma naviko vieta ir dydis plaučiuose. Atsižvelgiama į gretimų organų, regioninių limfmazgių, taip pat metastazių kituose organuose pažeidimo požymius. Šis požiūris padeda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui ir onkologui (vėžio specialistui) tobulėti veiksminga strategija gydymas, sukeliantis mažiausią šalutinį poveikį pacientams (žr. bronchogeninės karcinomos gydymą).

Ankstyva ligos diagnozė simptominiams pacientams, kurią atlieka specialistai, tokie kaip radiologai, pulmonologai ir krūtinės chirurgai, kuriuos savo ruožtu informavo terapeutas, yra veiksmingiausias būdas kovoti su šia liga. Šios ligos gydymas progresuojančioje stadijoje dažnai yra paliatyvus (laikinai palengvinantis), o ne išgydomas.

Ligos priežastys

Ryšys tarp rūkymo ir bronchogeninės karcinomos yra neabejotinas. 90 % rūkančiųjų vyrų ir 80 % rūkančiųjų moterų nustatytas ryšys tarp tabako rūkymo ir plaučių vėžio. Bronchogeninė karcinoma retai diagnozuojama nerūkantiems.

Veiksniai, didinantys vėžio paplitimą tarp rūkančiųjų, yra pradėti rūkyti ankstyvas amžius ir per dieną surūkoma daug cigarečių. Šie žmonės turi bendrą kancerogenų kiekį, kuris gali apimti Ne organinės medžiagos(arseno ir nikelio), taip pat kitų organinių medžiagų, per ilgus metus nuolatinio kvėpavimo takų intoksikacijos atsiranda ikivėžinių ląstelių pakitimų. Šios mutacijos atsiranda dėl kancerogenų įsiskverbimo į bronchų sienelių DNR. Ateityje užsakytas ląstelių dalijimasis užleis vietą nekontroliuojamam naviko augimui vienoje ar keliose bronchų sienelių dalyse.

Filtruotos cigaretės ir pusiau rūkytos cigaretės gali užkirsti kelią ankstyvam bronchogeninės karcinomos vystymuisi, tačiau jos jokiu būdu nėra apsauga nuo šios pavojingos ligos. Rūkymas pypkėmis ir cigarais rečiau sukelia plaučių vėžį, tačiau praranda savo nekaltumo aureolę dėl dažnesnio lūpų, gerklų ir stemplės karcinomos išsivystymo.

Antrinis arba šoninis pavojus cigarečių dūmų nes plaučių karcinomos priežastis nustatyta tiriant daug rūkančiųjų nerūkančius sutuoktinius, taip pat nerūkančiųjų dirbti vietose, kur daug rūkoma. Priverstiniai ir pasyvūs rūkaliai įkvepia ypač didelę kancerogenų koncentraciją iš šalutinių dūmų. Tačiau sergamumas plaučių vėžiu tarp tų, kuriems nepasisekė būti šalia, vis dar yra mažesnis nei rūkančiųjų.

Tarp tų, kurie šiek tiek rūkė ir metė rūkyti, po 10 metų polinkis sirgti sumažėja, lyginant su nerūkančiais, bet prieš tai stipriai rūkančiais ir tik 2,5 karto mažiau nei vis dar rūkančiais.

Dulkių ir dujų poveikis darbe yra stiprus bronchogeninės karcinomos sukėlėjas. Į pavojingų įkvepiamų medžiagų sąrašą įtrauktas asbestas, kuris, be asbestozės (asbesto pneumokoniozės), gali sukelti mezoteliomą (plaučių gleivinės, pleuros vėžį), taip pat bronchogeninę karcinomą. Nors nelaimingiems nerūkantiems žmonėms dėl asbesto poveikio išsivysto mezoteliomą, nerūkančių asbesto kalnakasių dulkių plaučių vėžys yra labai retas. Rūkaliai, veikiami asbesto dulkių, turi 9 kartus didesnę tikimybę susirgti bronchogenine karcinoma nei nerūkantiems ir 92 kartus daugiau nerūkantiems be asbesto dulkių.

Plaučių vėžio paplitimas kalnakasybos pramonėje taip pat siejamas su spinduliuote, kuri skleidžiama iš kasyklos aplinkos, urano, fluoro špato ir net geležies rūdos dulkių dalelėmis. Radioaktyviosiose dulkėse yra alfa dalelių ir radono antrinių medžiagų, kurios turi didelį gebėjimą pakeisti DNR struktūrą ir bėgant metams sukelia bronchogeninės karcinomos vystymąsi. Nustatyta, kad rūkymas yra ryškus šių kasyklų darbuotojų plaučių vėžio vystymosi provokatorius.

Kitos pramoninės medžiagos, tokios kaip nikelis, chromas ir arseno druskos, naudojamos metalo valymui, taip pat yra kancerogeninės.

Genetinis polinkis susirgti bronchogenine karcinoma, nors ir sunku pateikti tikrus skaičius, neabejotinai prisidės prie šios ligos atsiradimo. pavojinga liga nedidelėje žmonių grupėje, kurios šeimoje buvo neigiama bet kokio pobūdžio vėžio istorija.

Tarša aplinką, nepaisant to, kad tai neabejotinai susiję su lėtinių obstrukcinių plaučių ligų išsivystymu ir astmos paūmėjimu, nepasirodė kaip vienas iš neabejotinai svarbių plaučių vėžio atsiradimo veiksnių.

Ligos pasireiškimas

Besimptomis ligos pobūdis, taip pat netipinių požymių atsiradimo faktas, daugeliui pacientų neleidžia diagnozuoti plaučių vėžio ankstyvoje stadijoje. Atsižvelgiant į auglių padvigubėjimo laiką, gali būti, kad prieš pasireiškus simptomams, pacientas nuo 2–3 metų buvo nuo plokščialąstelinės karcinomos ir daugiau nei 10 metų – adenokarcinomos.

Atsitiktinai aptikta bronchogeninė karcinoma per rentgeno tyrimas kitais tikslais, ankstyvoje stadijoje aptikti piktybinius navikus plaučiuose. The pavojinga liga pasireiškia vienu iš trijų mechanizmų:

  • vietinės apraiškos;

  • metastazavusios apraiškos;

  • nemetastazavusios sisteminės apraiškos.

Vietinės apraiškos – kosulys ir skreplių išsiskyrimas dėl endobronchinės (intrabronchinės) naviko lokalizacijos. Ši patologija gali sukelti „metalinio“ kosulio tonusą pacientams, kenčiantiems nuo lėtinis kosulys. Dėl normalios gleivių nutekėjimo kliūties ir vėlesnių pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų gali atsirasti pasikartojantis bronchitas, pneumonija ir plaučių abscesas. Šios apraiškos turėtų įspėti pacientus ir priversti juos apsilankyti pas gydytoją bei pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, ypač vyresniems nei 40 metų rūkaliams.

Hemoptizė arba hemoptizė dėl naviko sunaikinimo bronchų sienelės kraujagysles sukelia pacientui gana lauktus pojūčius. nerimo būsena. Kraujuojantys navikai dažniausiai nustatomi bronchoskopijos metu, nes šis tyrimas tampa privalomas, jei fluorografija atskleidžia į naviką panašią masę arba plaučių skilties sunaikinimą dėl bronchų užsikimšimo. Dideli piktybiniai navikai, esantys centrinėje plaučių dalyje, dažniausiai sukelia pagrindinių kvėpavimo takų obstrukciją, vėliau sunaikinant vieną ar daugiau skilčių arba viso plaučio. Tokie pacientai skųsis padažnėjusiu dusuliu ar švokštimu, kuris nepagerėja po įprastinio gydymo bronchus plečiančiais vaistais.

Pacientai praneša apie skausmą, kai metastazės išplito į krūtinę: krūtinės ląstos (krūtinės) sienelės kaulus ir nervų galūnės esantis virš plaučių viršūnės.

Pleuros pažeidimas (plonas ląstelių sluoksnis, dengiantis plaučių paviršių ir vidinė dalis krūtinės siena) įkvėpus gali sukelti skausmą. Pleuros ertmėje susikaupus dideliam kiekiui skysčių, skausmas prislopsta, tačiau padidėja spaudimas po juo esančiam plaučiui, todėl atsiranda dusulys. Patyrę gydytojai, apžiūrėdami krūtinę, galės aptikti efuziją pleuros ertmėje, plaučių atelektazė(plaučių audinio ar jo dalies kolapsas) ar net dalinis pagrindinių kvėpavimo takų užsikimšimas.

Metastazių plitimas iš plaučių navikų į tolimus organus, tokius kaip smegenys, kaulų pažeidimas, lydimas lūžių ir skausmingi pojūčiai, taip pat dažnus besimptomius periferinių organų pažeidimus, galima nustatyti tik taikant atitinkamus tyrimo metodus.

Būtina, kad rizikos grupei priklausantys pacientai, ypač vyresni nei 40 metų, pasikonsultuotų su savo gydytoju arba pulmonologu, kai tik jiems pasireiškia nauji simptomai, kuriems jie negali rasti aiškaus paaiškinimo. Tokie subtilūs ligos pasireiškimai, tokie kaip svorio ir apetito netekimas, nepaaiškinama anemija ir lėtinė bendras negalavimas turėtų priversti rūkalius ieškoti profesionalios pagalbos. Tačiau yra įrodymų, kad reguliarus kasmetinis klinikinis tyrimas ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai sveikoms populiacijoms gali užkirsti kelią aukštas lygis mirtingumas ir paplitimas diagnozuojant ligą ankstyvoje stadijoje neegzistuoja. Šių procedūrų kaina, palyginti su teigiamu rezultatu, taip pat yra pernelyg didelė.

Gydymas

Turėtų būti akivaizdu, kad bronchogeninės karcinomos gydymas priklauso nuo naviko tipo ir nuo to, kiek liga išplito diagnozės nustatymo metu.

Chirurginė intervencija (operacija)

Vienintelis yra pažeistos plaučių skilties (lobektomija) arba viso plaučio (pulmonektomija) ir, jei reikia, atitinkamų limfmazgių pašalinimas. radikalus metodas bronchogeninės karcinomos gydymas. Dėl dažno naviko plitimo į tolimus organus iki ligos diagnozavimo šis gydymo metodas tinka mažiau nei 15% pacientų, o trečiojo pasaulio šalyse šis skaičius sumažėja iki 5% pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė.

Priešoperacinis pacientų įvertinimas, kurį atlieka pulmonologai ir krūtinės chirurgai, naudojant rentgeno spindulius, bronchoskopiją ir citologiją, siekiant suskirstyti pacientus pagal naviko/limfmazgių/metastazių sistemą. Pacientų, sergančių lokalizuota ligos forma, atranka ir jų operacijos planavimas bendrosios būklės sveikatingumo o normali plaučių funkcija bet kokio amžiaus pacientams gali užtikrinti išgyvenimą po operacijos ir vėlesnių pilnavertis gyvenimas. Besivystančiose šalyse dėl priešoperacinio įvertinimo ir chirurginės bei pooperacinės priežiūros stokos iki 5% sumažėja tų, kurie gyvena dar 5 metus po operacijos.

Radioterapija

Bronchogeninės karcinomos radioterapija yra gydymas, kuris paprastai skiriamas neoperuotiems pacientams. Šį labai technologinį gydymą turi planuoti internistų ir radiologų komanda. Nors užfiksuoti pavieniai visiško pasveikimo po spindulinės terapijos atvejai, pagrindinis tikslas – laikinas palengvėjimas (dalinis palengvėjimas), sumažinant naviką ir sušvelninant tokias ligos apraiškas kaip skausmas ir hemoptizė.

Tam tikri piktybinių navikų tipai, tokie kaip adenokarcinoma, nereaguoja į radioterapiją, o, pavyzdžiui, smulkialąstelinė karcinoma, po spindulinės terapijos pasireiškia tiesioginiai, bet trumpalaikiai rezultatai. Išsami radioterapija, kuri apskaičiuojama ir atliekama siekiant maksimali trukmė pacientų gyvybei, gali turėti tiesioginį, taip pat šalutinį poveikį, kuris atsiranda po kurio laiko. Paliatyvus terapija radiacija pirminio naviko ir jo metastazių kauluose ir smegenyse gydymas paprastai greitai, bet trumpam palengvina ligos apraiškas ir palieka pacientams bei jų artimiesiems nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių išspręsti visus būtinus atvejus.

Chemoterapija

Chemoterapijos kaip metodo sėkmė paliatyvinė slauga priklauso nuo naviko tipo, šiam brangiam gydymui reikalingų lėšų, taip pat nuo bendro pacientų gyvybingumo. Šalutiniai poveikiaiŠi terapija yra žinoma, tačiau palaikomieji vaistai ir geresnis chemoterapijos pasirinkimas pagerino pacientų gyvenimą gydymo metu ir po jo. Ne vienas chemoterapinis vaistas neįrodė savo veiksmingumo, todėl taikomas kombinacinis gydymo metodas, naudojant daugybę įvairių vaistų.

Dar kartą norime atkreipti dėmesį į tai, kad šis smulkialąstelinių karcinomų grupės gydymo metodas duoda laikiną rezultatą, o kitų tipų plaučių piktybinių navikų chemoterapija dažniausiai reikšmingų rezultatų neduoda.

Kombinacinis gydymas

Neseniai prieš operaciją ir po operacijos buvo taikoma spindulinė ir chemoterapija, siekiant sumažinti naviką ir apriboti vietinę žalą prieš operaciją arba kaip paskutinis žingsnis po operacijos, ypač kai chirurgas nustato, kad liga išplito toliau, nei tikėtasi.

Reikia atsiminti, kad pacientų, sergančių bronchogenine karcinoma, gyvenimo trukmė yra trumpa. Nereikėtų planuoti gydymo, kuris labai apriboja gyvenimo pilnatvę, kuria pacientas gali mėgautis trumpam, net jei tokia terapija siekiama gerų tikslų. Negalima nuvertinti šeimos, draugų, namų hospiso ir kitų profesinių organizacijų pagalbos, nes pacientas visą gyvenimą bus apsuptas jų priežiūros. Paskutinės dienos ir gyvenimo savaites. Jų pastangomis bus pasiektas laikinas plaučių vėžiu sergančiojo sveikatos palengvėjimas, kai medicinos mokslas pripažins savo pralaimėjimą.

Bronchogeninė karcinoma atkakliai priešinasi bet kokiems tyrimams ir mokslinius požiūrius kad pagerintų jos siaubingą rezultatą. Teigiama yra tai, kad tikimasi, kad būdama informuota visuomenė ateityje priims labiau pagrįstus sprendimus dėl tabako rūkymo, todėl ligos plitimas sumažės.

Nėra geresnio patarimo jauniems žmonėms, kaip nustoti rūkyti, nes šis įprotis yra vienos iš ligų, susijusių su mirtina baigtis, kurių negali išvengti ilgametę patirtį turintys rūkaliai.

Pirminiai trachėjos navikai yra reti (0,1 atvejo 100 000 žmonių). Paprastai jie yra piktybiniai ir randami vėlesnėse ligos stadijose. Dažniausiai pasitaikantys piktybiniai trachėjos navikai yra adenoidinė cistinė karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, karcinoidinė ir mukoepidermoidinė karcinoma. Dažniausias gerybinis kvėpavimo takų navikas yra plokščialąstelinė papiloma, nors pleomorfinės adenomos, taip pat atsiranda granuliuotų ląstelių navikų ir chondromų.

Kvėpavimo takų navikų skundai ir simptomai

Pacientams pasireiškia dusulys, kosulys, švokštimas, hemoptizė ir stridoras. Hemoptizė atsiranda sergant plokščialąsteline karcinoma, o karkalai plaučiuose ir stridoras dažniau pasitaiko sergant adenocistine karcinoma. Disfagija ir disfonija rodo vėlyvoji stadija ligų.

Kvėpavimo takų navikų diagnostika

  • Bronchoskopija su biopsija.

Kvėpavimo takų susiaurėjimo simptomai rodo obstrukcijos grėsmę, dėl kurios pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubiai atlikti bronchoskopiją. Bronchoskopija apsaugo nuo kvėpavimo takų obstrukcijos ir suteikia medžiagą diagnozei patvirtinti. Jei navikas yra piktybinis, atliekamas metastazių nustatymo tyrimas.

Prognozė

Plokščialąstelinė karcinoma metastazuoja į regioninius limfmazgius, pažeidžia tarpuplaučio organus ir dažnai kartojasi. Adenoidinė cistinė karcinoma paprastai progresuoja lėtai, tačiau metastazuoja į plaučius ir linkusi plisti tarpvietėje, kurią lydi dažni atkryčiai po rezekcijos.

Kvėpavimo takų navikų gydymas

  • Chirurgija.
  • Kai kuriais atvejais spindulinė terapija.
  • Obstrukcijos pašalinimas.

Esant pirminiams kvėpavimo takų navikams, kai tik įmanoma, turi būti taikomas chirurginis gydymas. Dažniausiai atliekama trachėjos, laringotrachėjos ir bifurkacinių navikų rezekcija. Jei įmanoma sukurti pirminę anastomozę, trachėjos ilgį galima sumažinti perpus. Rezekcija dėl plaučių vėžio ar vėžio Skydliaukė kad dygsta kvėpavimo takai, atliekama dalyvaujant pakankamai audinių rekonstrukcijai. Jei operacija neįmanoma, taikoma spindulinė terapija.

Daugeliu atvejų pirminių kvėpavimo takų navikų negalima rezekuoti dėl metastazių, vietinio proceso išplitimo ar gretutinių ligų. Tuo atveju, kai navikas yra kvėpavimo takų spindyje, bronchoskopijos metu atliekamas mechaninis naviko šveitimas. Jei navikas suspaudžia trachėją, taikomas kvėpavimo takų stentavimas, spindulinė terapija.

Pasaulyje nuolat didėjantis visų pasaulio šalių gyventojų sergamumas ir mirtingumas nuo piktybinių navikų bei su tuo susiję dideli socialiniai ir ekonominiai nuostoliai pagrįstai leidžia kovą su vėžiu laikyti viena iš aktualiausių problemų. šiuolaikinė sveikatos priežiūra. Nors mirtingumas nuo kai kurių navikų sumažėjo, bendras mirčių nuo vėžio dažnis lėtai, bet nuolat didėjo. Tuo pačiu metu visų šalių onkologinėms tarnyboms tenkančios užduotys yra tokios sudėtingos ir didelio masto, kad šiuo metu net ekonomiškai išsivysčiusi valstybė negali savarankiškai išspręsti piktybinių navikų (PN) prevencijos ir gydymo problemos. Todėl vienas iš efektyviausių šios problemos sprendimo būdų yra bendradarbiavimas ir bendros pastangos kooperuotis vykdyti mokslinius tyrimus bei kurti veiksmingas vėžio profilaktikos ir gydymo programas. NVS šalys turi didelę patirtį sprendžiant šią problemą unikali sistema savo veiklos organizavimą Sandraugos rėmuose.

Nepaisant didelio respublikos onkologų darbo kovoje su MN, nuo 2001 m. sergamumo MN dinamika Azerbaidžane, palyginti su ankstesniais metais (1991-2000 m.), pasižymididėjimo tendencija. Tuo pačiu metu vėlyvas pacientų siuntimas į gydymo įstaigos kai ligą lengva diagnozuoti, o gydymas kelia didelių sunkumų. Tai neabejotinai pablogina ligos eigą, todėl reikia vartoti kombinuoti metodai gydymas kompleksiniu būdu chirurginės intervencijos, dažnai privedant pacientą į negalią, tuo tarpu laiku aptikti tikroji prigimtisliga prisidėtų prie paciento išgydymo išlaikant pažeistų organų funkcijas.

Šio daugiadalykinio darbo koordinavimą vykdo metodinis centras - VPK epidemiologijos skyrius, kurio kompetencija.apima sergamumo ir mirtingumo lygio nustatymą ir dažnio nustatymą įvairių formų ZN mūsų respublikoje.

Tarp problemų, susijusių su sunkiausia kovos su MN problema, suvažiavime buvo svarstyti ir onkologinės pagalbos organizavimo klausimai pacientams, kuriems yra viršutinių kvėpavimo takų (ŪT) pažeidimai. Specialistų (onkologų, otorinolaringologų, odontologų ir kt.) pranešimuose buvo suformuluotos pagrindinės šios problemos nuostatos.

Taigi daugumoje pacientų, sergančių viršutinių kvėpavimo takų MN, morfologiškai dominuoja plokščialąstelinis (epiderminis) vėžys. Tarp pacientų, mirusių nuo nagrinėjamų anatominių struktūrų vėžio, 60% klinikinių metastazių požymių nepasireiškia, nepaisant vietinio naviko išplitimo. Dauguma dažnos priežastys mirčių tarp šių pacientų: viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, naviko invazija į smegenis, naviko metastazės, turinčios ne tik vietines, bet ir bendrą įtaką ant kūno.

IN pastaraisiais metais patikimai nustatytas URT MN dažnio padidėjimas. Tai ryškiausiai matyti gerklų vėžio pavyzdyje, kuris pasireiškia 60-70 proc.Nepaisant per pastaruosius 10 metų NVS šalių sergančių pacientų sergamumo gerklų vėžiu mažėjimo tendencijos, sergamumas gerklų vėžiu didėja, o tai daugiausia lemia pasikeitęs pacientų skaičius ir.gyventojų amžiaus struktūra. Sergamumo šių lokalizacijų vėžiu padidėjimas pasireiškė daugiausia Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje ir Užkaukazės respublikose. Sergamumo rodiklis respublikose Centrine Azija išliko nuolat žemas: grubūs intensyvūs rodikliai padidėjo 27,9%, standartizuoti (pasaulinis standartas) - 15,5%.Sergamumo padidėjimą daugiausia lėmė darbingo amžiaus (40-59 metų) vyrų populiacija. Nukentėjusių vyrų santykis irmoterų buvo stabilios ir siekė 10:1. Šie duomenys rodo nagrinėjamos problemos aktualumą.

Azerbaidžane gerklų vėžys suserga 3,8% atvejų tarp visų onkologinių ligų (3 atvejai 10 000 gyventojų) ir užima 5 vietą tarp kitų piktybinių navikų.

Kaip žinoma, ankstyva gerklų vėžio diagnostika yra labai svarbi, visų pirma, atliekant tausojančias chirurgines intervencijas, kurios padeda pailginti penkerių metų išgyvenamumą 80–90% pacientų ir išsaugoti visas gerklų funkcijas. gerklų, kurių pažeidimas sukelia pacientų negalią. Tuo tarpu, nepaisant kai kurių didelės raiškos diagnostikos metodų (histomorfologinių, imunohistocheminių tyrimų, endoskopijos, KT ir kt.) diagnozuojant šią patologiją, dabartinis gerklų vėžio diagnozavimo lygis mūsų respublikoje vis dar yra nepatenkinamas. Taigi, jei dauguma gerklų vėžiu sergančių pacientų, besikreipiančių pagalbos į medikus, turiIII Ir IVligos stadijos (atitinkamai 79% ir 21% pacientų), tada diagnozuojamos ankstyvosios stadijos (aš- IIstadijos) svyruoja nuo 25,7 iki 28,6% atvejų.

Kartu su kai kuriomis ypatybėmis, kurios apsunkina ankstyvų gerklų vėžio stadijų atpažinimą, dažnai diagnostikos klaidų priežastimi tampa poliklinikų tinklo otolaringologų, į kuriuos pirmiausia kreipiasi pacientai, onkologinio budrumo stoka. Medicininės diagnostikos klaidų, dėl kurių buvo ignoruojamas gerklų vėžys, dažnis yra daugiau nei 40 %, gerklų vėžys – 60–65 %, nosiaryklės vėžys – 70–80 %.

Nepakankamas įvertinimas, kartais aiškus klinikiniai požymiai pradinės viršutinių kvėpavimo takų onkologinių susirgimų stadijos ir su tuo susijusios klaidos, leistinos gydant ligonius, užkrauna didelę atsakomybę ne tik gydytojams otolaringologams, bet ir onkologinėms įstaigoms, kurias kartais gydo pacientai pradiniai požymiai ligų. Tačiau dėl įvairovės morfologinės savybės gerklų vėžys nusipelnė ypatingas dėmesys nustatant vadinamojo foninio proceso pobūdį, taip pat jo ikivėžinę būklę ir, svarbiausia, privalomas ligos formas (turinčios polinkį į piktybinius navikus). Nepakankamas informacijos turinystuo pačiu metu atliekami tiek tradiciniai diagnostikos metodai, tiek morfologiniai ir biocheminiai metodai molekulinis lygis būtina naudoti mikroskopinis tyrimas gerklų, leidžiančių rasti požymius, būdingus piktybiniam navikui, atitinkančiam ankstyvą gerklų ligos stadiją (kraujagyslių modelio atipiją, mikro išopėjimą, epitelio sluoksnio struktūros pažeidimus).

Kalbant apie nosies ertmės ir paranalinių sinusų MN, dėl nagrinėjamų anatominių struktūrų navikų topografinių ir anatominių ypatumų šios pacientų grupės gydymo prognozė. ilgam laikui buvo laikomas neperspektyviu. Dėl šios lokalizacijos navikų išplitimo ant kaukolės pagrindo ir/ar priekinėje kaukolės duobėje iki šiol beveik visi šia patologija sergantys pacientai mirė. Perspektyva gydyti pacientus, sergančius šia patologija, buvo pasiekta tik įvedus klinikinė praktika priekinė kaukolės ir veido rezekcija (PCFR),kas leido pagerinti pacientų, sergančių šių anatominių struktūrų piktybiniais navikais, penkerių metų išgyvenamumo rezultatus (iki 40-60 proc.).

Esame pionieriai, pritaikę šią nosies ertmės ir paranalinių sinusų MN operaciją mūsų Respublikoje, taip pat tarp Sandraugos šalių, įdiegusių ją medicinos praktikoje.Ši operacija pirmą kartą buvo atlikta 1986 m. į otorinolaringologijos skyrių - Centrinės kelių ligoninės galvos ir kaklo chirurgiją kartu su respublikos neurochirurgais. PCFR įdiegimas į NCO medicinos praktiką leido užtikrinti penkerių metų išgyvenimas pusė gavusių pacientų kompleksinis gydymas. Mūsų pasiekti džiuginantys rezultatai, kaip ir pasaulinės praktikos rezultatai, atveria iš esmės naujas galimybes efektyvus gydymas pacientų, sergančių nosies ertmės ir paranalinių sinusų MN.

Pacientų, sergančių kai kuriais galvos ir kaklo vėžiu, pavėluoto siuntimo priežasčių analizė leido suformuluoti keletą nuostatų, kuriomis grindžiami esami trūkumai:

  • nepakankamas poliklinikų tinklo otolaringologų susipažinimas su daugelio URT piktybinių navikų klinikine eiga, ypač su simptomais ankstyvosiose ligos stadijose, ir dėl to ankstyva diagnostika;
  • specialistų nepaisymas daugelio turimų diagnostikos metodų;
  • prastas susipažinimas su šiuolaikiniai metodai pacientų, sergančių viršutinių kvėpavimo takų piktybiniais navikais, gydymas ir nepakankamai aiškus gydymo metodų optimizavimas bei daugelio uždegiminių ir (arba) lėtinių reiškinių neįvertinimas.piktybinio proceso genezės ligos.

Šiandien didelė sėkmė pasiekta gydant pacientus, sergančius viršutinių kvėpavimo takų MN: šios kategorijos pacientų chirurginis gydymas patobulintas ta linkme.tiek funkcijas tausojančios operacijos, tiek išplėstinės chirurginės intervencijos. Žymiai patobulinti spindulinės terapijos metodai naudojant radiosensibilizatorius ir geriausi variantai dozės frakcionavimas, leidžiantis sutrumpinti gydymo trukmę ir sumažinti radiacinę žalą normaliems audiniams. Šie pasiekimai – mokslininkų onkologų ir otolaringologų nuopelnas.

Apibūdinant pagrindinius onkologinės pagalbos organizavimo klausimus pacientams, turintiems nagrinėjamų anatominių struktūrų neoplazmų, pažymėtina, kad šios kategorijos pacientų tikslinis gydymas paprastai vykdomas galvos ir kaklo navikų skyriuose, veikiančiuose onkologinėse klinikose. institucijose. Tarp pacientų kontingento šiuose skyriuose daugiau nei pusė, kaip įprasta, yra ENT – onkologiniai ligoniai, kurių ištyrimui reikia atlikti nemažai otorinolaringologijoje pritaikytų tyrimų (otoskopija, faringoskopija, priekinė ir užpakalinė rinoskopija, hipofaringoskopija, tiesioginė laringoskopija, mikroskopija). ausies, nosies, ryklės, gerklų ir kt.). Deja, bendrieji chirurgai arba odontologai, kurie dažnai sudaro šių skyrių medicinos personalą,negali suteikti tinkamos priežiūros visiems pacientams, turintiems MN ENT organų. Tuo pačiu metu pacientai, sergantys kaukolės pagrindo navikais, į navikus panašiais dariniais, gerybiniais navikais, turinčiais fonines ir ikivėžines būkles bei procesus, taip pat su padidėjusia rizika, 4-5 kartus didesniu nei pacientų skaičius. su MN, likti už galvos ir kaklo navikų skyrių veiklos srities.

Apjungę puskarininkio ir Centrinės kelių ligoninės „otorinolaringologijos – galvos ir kaklo chirurgijos“ skyriaus pastangas, svarstome laiku gydytišių pacientų, vėliau juos stebint kaip vieną iš veiksmingos formos MN prevencija. Esant foninėms ligoms, ikivėžiniams procesams ir būklei, gerybiniams navikams (su itin retomis išimtimis), spindulinė terapija ir chemoterapija ne tik nerekomenduojami, bet ir laikomi kontraindikuotinais. Vadinasi, gydant daugumą ENT – onkologinių ligonių, pagalbos jiems teikimo programoje kartu su onkologais turėtų dalyvauti ir otolaringologai. Nereikia įrodinėti, kiek veiksmingiau, paprasčiau ir lengviau užkirsti kelią ligai, nei gydyti pacientą su jau išsivysčiusiu piktybiniu augliu.

Teikti kokybę Medicininė priežiūra ENT – vėžiu sergantys pacientai atspindi vystymosi pažangą medicinos mokslas apskritai, otorinolaringologija ir ypač onkologija, tačiau dar reikia daug nuveikti, kad šios kategorijos pacientų priežiūra būtų veiksmingesnė. Kvalifikuoto galvos navikų chirurgo mokymasir kaklai mūsų mokslo centras ir toliau yra svarbiausia užduotis, kurio sprendimas, visų pirma, pagerins pacientų, sergančių MN, gydymo efektyvumą.

Dabar sunku tikėtis kažkokių iš esmės naujų požiūrių gydant sergančiuosius viršutinių kvėpavimo takų onkologinėmis ligomis apskritai ir ypač sergančius viršutinių kvėpavimo takų vėžiu. Tolimesnis šios kategorijos pacientų priežiūros tobulinimas visų pirma priklauso nuo aktyvaus pacientų aptikimo atliekant profilaktinius tyrimus, ankstyvą diagnostiką, klinikinį ištyrimą, taip pat nuo veiksmingo ikivėžinių ligų ir gerybinių navikų gydymo. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, priklauso onkologų ir otolaringologų kompetencijai. Dominuojanti nuorodasprendžiant šiuos klausimus – bendrojo medicinos tinklo poliklinikų otolaringologai.

Būtina kelti tiek otorinolaringologų, tiek galvos ir kaklo navikų skyrių onkologų kvalifikaciją siekiant įsisavinti kai kurių ENT organų onkologinių ligų specifiką ir įveikti ilgametį sąstingį tobulinant diagnostiką. Sprendžiant šias problemas, nemenką reikšmę turi gydytojų darbo vietų aprūpinimas naujomis pažangiomis diagnostikos ir gydymo technologijomis (endoskopais, operaciniu mikroskopu su drenažo vamzdeliu, mikroinstrumentais ir kt.), kurių organizavimas, visų pirma, yra atitinkamų valdžios organų vadovų atsakomybė. Ankstyvas poliklinikos gydytojų MN atpažinimas yra pagrindinė sąlyga gerinant šios sunkios kategorijos pacientų priežiūrą.

Gerinti pacientų, sergančių minėtų anatominių struktūrų MN, priežiūrą – įprasta otolaringologų ir onkologų užduotis. Ši labai svarbi ir esminė pozicija akcentuojama beveik visose autoritetingose ​​konferencijose ir susitikimuose tiek ENT navikų, tiek galvos ir kaklo navikų klausimais.

Šių veiklų įgyvendinimas neabejotinai turės teigiamos įtakos pacientų, sergančių URT MN, medicininės priežiūros kokybei. Tai savo ruožtu pasitarnaus kaip sėkminga pažanga sprendžiant vieną iš svarbių ENT – onkologijos pasauliniu mastu – viršutinių kvėpavimo takų MN problemą.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, reikėtų pažymėti:

    Pirmą kartą pas ligonius besigydantys gydytojai (odontologai, otorinolaringologai, chirurgai ir kiti specialistai) turėtų imtis priemonių ankstyvajai MN diagnostikai gerinti, organizuoti ikivėžinių procesų sergančių pacientų gydymą.

  1. MN diagnozė turi būti pagrįsta paciento apžiūros tvarka: surinkus išsamią ligos istoriją, atlikus išsamų instrumentinį, būtiną radiologinį ir laboratorinį paciento tyrimą.
  2. Pacientus, sergančius MN, turėtų gydyti tik apmokyti gydytojai tuose skyriuose ir klinikose, kurie turi visas būtinas sąlygas ir įrangą šiuolaikiniais metodais gydyti.
  3. Laikas nuo diagnozės nustatymo iki gydymo pradžios neturi viršyti 10 dienų, gydymo planą turi aptarti keli specialistai ir įgyvendinti specializuoti skyriai onkologijos įstaigose.

Literatūra

1) Amiraljevas N.M. Gerklų vėžys. Baku 2002; 216. 2) Gulijevas N.A., Abdullajevas M.N., Mardanly F.A. Gerklų vėžio epidemiologija Azerbaidžano Respublikoje. 2-ojo Užkaukazės valstybių onkologų kongreso medžiaga. Baku 2001; 66. 3) Rzajevas R.M. Visiško gerklų pašalinimo, sergant vėžiu, patirtis III ir IV etapai. Vakarų otorinolaris 1993; 5:636-39. 4) Rzajevas R.M. Pacientų, sergančių gerklų vėžiu, chirurginio gydymo patirtis I-II etapai (T1-2 No Mo ). Vakarų otorinolaris 2006; 4:61-63. 5) Rzajevas R.M. Šiuolaikiniai požiūriai chirurginio gydymo problemai pacientams, sergantiems dažnais nosies ertmės, paranalinių sinusų ir orbitos navikais. 4-osios medžiagosNVS šalių onkologų ir radiologų kongresas, Baku 2006 m.; 99. 6) Rzaev R.M., Verdiev N.D. Klaidinga vidinio intrakaverninio segmento aneurizma miego arterija, prasiskverbiantis į spenoidinį sinusą ir imituojantis jo neoplazmą. Vakarų otorinolaras 2005 m.; 5:55-57. 7) Rzajevas R.M., Verdievas N.D. Mūsų patirtis atliekant priekinę kaukolės ir veido rezekciją. medžiagų IV Rusijos mokslinė-praktinė otorinolaringologų konferencija „Mokslinės informacijos patikimumas ir patikimumas otorinolaringologijoje“, Maskva 2005 m.; 69-71. 8) Rzajevas R.M., Verdievas N.D. Ilgalaikiai priekinės kaukolės ir veido rezekcijos (PCFR) rezultatai pacientams, sergantiems įprastais nosies ertmės, paranalinių sinusų ir orbitos navikais. Medžiagos 5 dVisos Rusijos mokslinis ir praktinis konf. - otorinolaringitas. Maskva 2006; 267-268. 9) Tanyašinas S.V., Sdvižkovas A.M., Šimanskis V.N. ir kiti Piktybinių kaukolės ir veido navikų chirurginio gydymo metodai. Rusų rinologija 2005; 4:13-20. 10) Stiprus E. W. ir kt. Išplėstinė priekinė kaukolės ir veido rezekcija piktybinių navikų intrakranijiniam išplėtimui. 1997 m.; 174:5:565-568. 11) Cantu G ., Solero C . L., Mariani L. ir kt. Priekinė kaukolės ir veido rezekcija dėl piktybinių etmoidinių navikų – 91 paciento serija. Galva ir kaklas 1999; 21:3:185-191. 12) Ganly aš. , Snehal G.P., Bhuvanesh S. ir kt. Kaukolės ir veido kaukolės rezekcija dėl piktybinės kaukolės pagrindo melanomos.Arch Otolaringolis Galvos Kaklo Surg 2006 m.; 132:1:73-78. 13) Ketcham A.S., Wilkins R.H., Van Buren J.M. ir kt. Kombinuotas intrakranijinis veido požiūris į paranalinius sinusus. Am J Surg 1963; 106:698-703. 14) Rzajevas R.M., Verdijevas N.D. Priekinės kaukolės ir veido rezekcijos (ACFR) patirtis. Tarptautinės galvos ir kaklo onkologų draugijų federacijos 3-asis Word kongresas, Praha, Čekija, 2006 m.; 191.15)Salvan D., Julieron M., Marandas P. ir kt.Kombinuotas transfacialinis ir neurochirurginis požiūris į piktybinius etmoidinio sinuso navikus. J Laryngol Otol 1998; 112:446-450. 16) Schramm V.L., Myers E.N., Maroon J.C. Kaukolės priekinio pagrindo operacija dėl gerybinių ir piktybinių ligų. Laringoskopas 1979; 89:1077-1091. 17) Shahas J.P., Galicichas J.H. Kaukolės ir veido rezekcija dėl etmoidinio ir priekinio kaukolės pagrindo piktybinių navikų. Arch Otolaringo galvos kaklo chirurgija 1977 m.; 103:514-517. 18) Smithas R.R., Kloppas C.T., Williamsas J.M. Chirurginis priekinio sinuso ir gretimų sričių vėžio gydymas. Vėžys 1954; 7:991-994.

Gerklos yra viršutinių kvėpavimo takų dalis, kurios viena iš funkcijų yra kalbos formavimas. Be to, svarbiausia gerklų funkcija yra apsauginė, viena iš jos kremzlių – antgerklis, uždaro įėjimą į kvėpavimo takus, kai žmogus nuryja maistą ar vandenį. Pagal statistiką, vyrai serga organų onkologinėmis ligomis Kvėpavimo sistema, įskaitant gerklas, dažniau moterims. Anksčiau šis faktas buvo siejamas su tuo, kad tarp vyrų yra daugiau rūkančiųjų. Vėžio išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau yra nemažai veiksnių, kurie žymiai padidina gerklų vėžio išsivystymo riziką.


Veiksniai, didinantys gerklų vėžio tikimybę

  • Rūkymas laikomas pagrindiniu gerklų vėžinių navikų vystymosi rizikos veiksniu;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač kartu su rūkymu;
  • profesiniai pavojai (lėtinis apsinuodijimas sieros rūgštimi, nikeliu, asbestu ir kt.);
  • Nuolatinis labai karšto ar aštraus maisto ir gėrimų vartojimas
  • ligų virškinimo trakto kurių metu yra nuolatinis retrogradinis skrandžio turinio refliuksas į gerklas;
  • kaklo ir galvos vėžys istorijoje;
  • amžius virš 55–60 metų.


Gerklų vėžio simptomai

Rūkymas laikomas pagrindiniu gerklų vėžio priežastimi.

Sergant gerklų vėžiu, išskiriami šie simptomai:

  1. pasirodo be aiškios priežasties. Kai nugalėjo balso stygosšis požymis pasirodo anksti, tačiau kai naviko procesas lokalizuotas aukščiau arba žemiau balso stygų, užkimimas laikomas vėlyvu simptomu. Jei šis simptomas vargina keletą savaičių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte jo atsiradimo priežastį.
  2. Jausmas svetimas kūnas, .
  3. Užspringimas ryjant maistą, vandenį – šis simptomas pasireiškia, kai navikas pažeidžia antgerklį ir sutrinka jo funkcija.
  4. Ilgai trunkantis sausas kosulys, nepritaikytas tradiciniam gydymui.
  5. Pasunkėjęs kvėpavimas yra gerklų naviko požymis, kuris įauga į organo spindį ir neleidžia normaliai patekti orui į plaučius.
  6. Svorio kritimas, pablogėjimas arba apetito stoka, silpnumas.


Gerklų vėžio diagnozė

Kada panašūs simptomai, net ir vieną iš jų, reikia kreiptis į gydytoją. Šios ligos diagnozę atlieka otorinolaringologas. Laringoskopija – instrumentinis gerklų tyrimo metodas, atliekamas naudojant veidrodžius ir specialų laringoskopinį prietaisą. Šis metodas leidžia gydytojui ištirti gerklas ir aptikti jos spindyje augantį naviką.

Laringoskopijos metu atliekama gerklų audinių biopsija - efektyvus metodas onkologinių ligų diagnostika, leidžianti nustatyti histologinį naviko tipą, o tai turi didelę reikšmę renkantis gydymo taktiką.

Norint išsiaiškinti naviko proceso lokalizaciją ir mastą, nustatyti metastazes kituose organuose, gali būti skiriami rentgeno metodai, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, kiti tyrimo metodai.

Gerklų vėžio stadijos

Priklausomai nuo naviko išplitimo į aplinkinius audinius laipsnio, išskiriami keli gerklų vėžio etapai:

0 etapas. Patologinis procesas yra lokalizuotas organo gleivinėje, navikas yra mažas. Deja, daugeliu atvejų šiame etape ligos simptomų nėra. Bet jei gerklų vėžys vis dar diagnozuojamas šiame etape, gydymas daugeliu atvejų yra labai efektyvus.

1 etapas. Auglys išplinta už gerklų gleivinės, tačiau nepažeidžia aplinkinių audinių, šalia esančių limfmazgių ir kitų organų. Piktybinis navikas lokalizuotas vienoje gerklų dalyje. Šiame etape gali pasireikšti tokie simptomai kaip užkimimas (jei patologinis procesas paveikė balso stygas), tačiau dideliais kiekiais atvejų aiškūs ženklai ligų taip pat nėra.

2 etapas. Vėžio navikas išplito už vienos gerklų dalies (pavyzdžiui, nuo viršraištinės dalies iki balso stygų), tačiau neperžengia organo ribų ir nesudaro metastazių. Šiame etape labai dažnai atsiranda bet kuris iš aukščiau aprašytų patologinio proceso požymių, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją.

3 etapas. Auglys išaugo per visą gerklų sienelės storį, todėl viena arba abi balso stygos tampa nejudrios. Pasigirsta užkimęs balsas, kartais žmogus gali kalbėti tik pašnibždomis.

4 etapas. Auglys išauga į organus, esančius šalia gerklų, išplinta į didelę organo dalį, randama metastazių. limfmazgiai kakle ir tolimuose organuose.

Gerklų vėžio gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus. Taikomi visi onkologinių ligų gydymo metodai: chemoterapija ir spindulinė terapija, chirurginės operacijos. Per chirurginė operacija priklausomai nuo proceso stadijos, atliekamas arba tik naviko pašalinimas, arba dalinis ar visiškas organo pašalinimas.

Daugiau apie ryklės vėžį programoje „Gyvenk sveikai!“: