Kiekvienam organizmui reikia pakankamai deguonies, jis patenka iš kraujotakos ir kvėpavimo sistemų. Sustojus kraujotakai, sustojus kvėpavimui, žmogus miršta. Atkreipiame dėmesį, kai neplaka širdis, sustoja kvėpavimas, žmogus nemiršta iš karto. Šis pereinamasis etapas vadinamas klinikine mirtimi. Kodėl taip klinikinė mirtis? Ar įmanoma padėti žmogui?
Klinikinės mirties priežastys
Svarbu tai suprasti Ši bylažmogų galima išgelbėti, tai užtrunka kelias minutes. Dažniausiai klinikinė mirtis įvyksta sustojus širdžiai. Paprastai tokį pažeidimą išprovokuoja širdies patologijos, taip pat kraujo krešulių užsikimšimas.
Pagrindinės patologijos priežastys:
- Stiprus stresas, fizinis aktyvumas – visa tai neigiamai veikia širdies aprūpinimą krauju.
- Kraujo netekimas dėl traumų, traumų.
- Šoko būsena (dažniausiai klinikinė mirtis įvyksta anafilaksinio šoko atveju po sunkios alerginės reakcijos).
- Asfiksija, kvėpavimo sustojimas.
- Rimti mechaniniai, terminiai, elektriniai audinių pažeidimai.
- dėl sąlyčio su cheminėmis, nuodingomis ir toksiška medžiaga ant kūno.
- Sunkios kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Smurtinė mirtis, kurios metu buvo padaryti sunkūs sužalojimai, taip pat kraujo, skysčių aspiracija, embolija, vainikinių kraujagyslių spazmas.
Pagrindiniai simptomai
- Sustojus kraujotakai (per kelias sekundes) žmogus netenka sąmonės. Atkreipkite dėmesį, kad kraujotaka niekada nesustoja, jei žmogus yra sąmoningas.
- 10 sekundžių nėra pulso. Tai gana pavojaus ženklas, nes tai rodo, kad nutrūksta smegenų aprūpinimas krauju. Nesuteikus pagalbos, smegenų ląstelės gali mirti.
- Žmogus nustoja kvėpuoti.
- Vyzdžių išsiplėtimas ir jokios reakcijos į šviesą. Šis ženklas rodo kraujo tiekimo nutraukimą nerve, kuris yra atsakingas už motorinė veikla akis.
Pirmuosius klinikinės mirties simptomus specialistas gali nustatyti jau per kelias sekundes sustojus širdžiai. Tokiu atveju svarbu suteikti pirmąją pagalbą, atlikti visas gaivinimo priemones, kitaip viskas gali baigtis rimtomis pasekmėmis.
Kaip vyksta klinikinė mirtis?
Pirmas lygmuo(trunka ne ilgiau kaip 5 minutes). Kai kurios smegenų sritys, atsakingos už gyvybinę organizmo veiklą, vis dar yra normalios būklės. Tokiu atveju viskas gali baigtis tokiomis pasekmėmis: žmogus susiprotės arba, atvirkščiai, situacija pablogės – visos smegenų dalys mirs vienu metu.
Antrasis etapas atsiranda, kai sulėtėja degeneracinis procesas smegenyse. Dažniausiai šis etapas būdingas peršalusiam žmogui, ilgam laikui atvyko po vandeniu, taip pat po elektros smūgio.
Vaikų klinikinės mirties ypatybės
Reikėtų pažymėti, kad jų yra daug skirtingos patologijos ir veiksniai, galintys sukelti pavojinga būsena Vaikas turi:
- Problemos su Kvėpavimo sistema- plaučių uždegimas, įkvėpimas didelis skaičius dūmai, uždusimas, skendimas, kvėpavimo organų užsikimšimas.
- Širdies patologijos – aritmija, širdies ligos, išemija, sepsis.
- Rimta žala centrinei nervų sistema- meningitas, hematomos, traukuliai, intrakranijinė trauma, piktybinis navikas smegenys.
- apsinuodijimas,.
Nepaisant klinikinės mirties priežasčių, vaikas netenka sąmonės, patenka į komą, jam nėra kvėpavimo judesių, pulso. Klinikinę mirtį nustatykite per 10 sekundžių. Svarbu atminti, kad vaiko organizmas jautrus, todėl nesiėmus veiksmų viskas gali baigtis mirtimi.
Kaip atskirti klinikinę mirtį nuo biologinės?
Nesavalaikės pagalbos atveju viskas baigiasi biologine mirtimi. Tai atsiranda todėl, kad smegenys visiškai miršta. Būklė negrįžtama, visos gaivinimo procedūros netinkamos.
Paprastai biologinė mirtis įvyksta praėjus 6 minutėms po klinikinės mirties. Kai kuriais atvejais klinikinės mirties laikas žymiai pailgėja. Viskas priklauso nuo aplinkos temperatūros. Jei ji žema medžiagų apykaitos procesai organizme sulėtėja, o deguonies badas yra daug geriau toleruojamas.
Prie pagrindinių savybių biologinė mirtis simptomai gali būti:
- Vyzdys drumsčiasi, ragenoje prarandamas blizgesys.
- Yra „katės akis“. Susitraukęs akies obuolys praranda įprastą formą.
- Kūno temperatūra smarkiai nukrenta.
- Ant kūno atsiranda melsvų dėmių.
- Raumenys įtempti.
Įrodyta, kad užpuolus pirmiausia miršta smegenų žievė, po to nugaros smegenys ir subkortikinė sritis. Nustoja veikti po 4 valandų Kaulų čiulpai, sausgyslės, raumenys, oda. Per dieną kaulai sunaikinami.
Ką žmogus jaučia?
Pacientas gali turėti skirtingus regėjimus, kai kuriose situacijose jų visai nėra. Daugelis klinikinę mirtį turėjusių išgyventi aukų teigė bendravę su artimais mirusiaisiais. Gana dažnai vizijos yra gana tikros. Kai kuriose vizijose žmogui atrodė, kad jis skrenda virš kūno. Kiti pacientai matė ir prisiminė, kaip pasirodė gydytojai, atliekantys gaivinimo procedūras.
Taigi medicina vis dar atidžiai tiria klinikinės mirties ypatybes. Suteikdami pirmąją pagalbą pirmosiomis klinikinės mirties sekundėmis galite išgelbėti žmogų. Esant tokiai situacijai, reanimatologas gali smarkiai smogti širdies plotui, atliekama dirbtinė burnos ar nosies ventiliacija. Atminkite, kad laiku imdamiesi veiksmų galite išgelbėti žmogų!
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
FEDERALINĖ VALSTYBĖ AUKŠTOJO PROFESINIO MOKYMO INSTITUCIJA
MEDICINOS VALSTYBĖS UNIVERSITETAS
VIDAUS LIGŲ IR DERMATOVENEROLOGIJAS PROPADEUTIKOS KATEDRA
BENDROSIOS IR FAKULTETINĖS CHIRURGIJOS SKYRIUS
Klinikinė mirtis – požymiai, priežastys, pirmoji pagalba
Atlikta:
Kostikova Olga Igorevna
Petrozavodskas, 2015 m
Įvadas
Toks reiškinys kaip klinikinė mirtis žmones sudomino palyginti neseniai, 1976-ųjų viduryje, kai buvo išleista amerikiečių psichologo ir gydytojo Raymondo Moody knyga „Gyvenimas po mirties“. Šiame darbe Mūdis nagrinėjo artimus mirčiai išgyvenimus, remdamasis žmonių, patyrusių artimą mirtį patirtį, pranešimų analize.
Iki šiol gydytojai ir mokslininkai negali iki galo suprasti šio reiškinio, taip pat neturi jokio supratimo apie tai, kas nutinka žmogui klinikinės mirties metu. Po Moody darbo V. A. bandė paaiškinti šį reiškinį. Negovskis - gydytojas medicinos mokslai, patofiziologas, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, reanimacijos ir buitinių reanimatologų mokyklos įkūrėjas, pirmojo pasaulyje bendrojo gaivinimo tyrimų instituto kūrėjas.
Savo straipsnyje jis rašė, kad jo praktikoje nereikėjo išgirsti pomirtinės patirties, taip pat teigė, kad klinikinės mirties metu „jokių suvokimo elementų išorinis pasaulis neegzistuoja.
Smegenų žievė šiuo metu „tyli“. Tai užkerta kelią egzistavimui pomirtinis gyvenimas. Sutiko su Negovskiu amerikiečių gydytojas E. Roudinas ir rusų reanimatologas N. Gubinas.
Kai kurie NDE reiškiniai buvo išaiškinti, o kiti lieka paslaptimi iki šiol.
Verta paminėti, kad tai tik mokslininkų ir gydytojų nuomonė. Jie į viską žiūri fiziologiniu požiūriu. Priešingai, psichologas Pyallas Watsonas klinikinės mirties reiškinį svarstė iš psichologinės pusės. Anot Watson, žmonių regėjimas klinikinės mirties būsenos metu visai nesusijęs su fiziniu žmogaus kūnu, o su energetiniu apvalkalu molekuliniame lygmenyje.
Kai kurie dalykai, kurie mums nutinka, yra nenuspėjami ir dar labiau įkvepia didesnė baimė. Vieną iš šių dalykų – net ne daiktus, o katastrofas – galima pavadinti klinikine mirtimi, kai minutės atskiria žmogų nuo tikros mirties ar negalios. Ši tema man pasirodė ypač įdomi. Šiame darbe pateikiama pagrindinė ir svarbiausia informacija apie tokį reiškinį kaip klinikinė mirtis. Atsižvelgiama į tokius klausimus kaip priežastys, klinikinės mirties požymiai, pirmoji pagalba, taip pat gydymas ir šios būklės perkėlimo pasekmės.
1. Kas yra klinikinė mirtis
Klinikinė mirtis yra galutinė būsena, trumpas laikotarpis, kuris atsiranda nutrūkus efektyviai kraujotakai ir kvėpavimui, bet dar neišsivysčius negrįžtamiems nekroziniams (nekrobiotiniams) pakitimams centrinės nervų sistemos ir kitų organų ląstelėse.
Per šį laikotarpį, jei palaikoma pakankama kraujotaka ir kvėpavimas, iš esmės įmanomas gyvybinių organizmo funkcijų atstatymas. Klinikinės mirties būklės trukmė svyruoja per 4-6 minutes.
Tai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios klinikinę mirtį, pobūdžio, ankstesnių pre- ir atonalinių periodų trukmės, nes jau šiose stadijose terminalo būsena nekrobiotiniai pokyčiai vystosi ląstelių ir audinių lygyje.
Ilgas pirmtakas sunkios būklės esant dideliems kraujotakos ir ypač mikrocirkuliacijos sutrikimams, audinių metabolizmas klinikinės mirties trukmę dažniausiai sumažina iki 1-2 minučių. Klinikinės mirties trukmei įtakos turi aukštesnės smegenų dalys, tiksliau, jų gebėjimas išlaikyti gyvybingumą hipoksijos sąlygomis. Šios būsenos trukmę galima žymiai padidinti vėsinant kūną ar galvą (hipotermija), skęstant, veikiant elektros šokas.
2. Klinikinės mirties požymiai
Klinikinės mirties požymiai yra:
Visiškas sąmonės ir refleksų nebuvimas (įskaitant rageną);
Ūminė odos ir matomų gleivinių cianozė (arba kai kurių tipų mirtis, pvz., kraujavimas ir hemoraginis šokas, stiprus odos blyškumas);
Žymus vyzdžių išsiplėtimas;
Veiksmingo širdies ritmo ir kvėpavimo trūkumas.
Visų pirma, nustatomas sąmonės buvimas – reikia iškviesti pacientą, užduoti tokį klausimą kaip „Kaip jautiesi?“. - įvertinamas paciento atsakas į gydymą.
Širdies veiklos nutrūkimas klinikinės mirties metu diagnozuojamas tuo, kad nėra pulsacijos miego arterijos ir auskultuoti širdies garsai 5 s.
Pulsas ant miego arterijos nustatomas taip: indeksas ir viduriniai pirštai atsigulti Adomo obuolys ir, lengvai spausdami, judinkite juos į šonus, pulsas nustatomas skylėje tarp šoninio gerklų paviršiaus ir raumens volelio šoniniame kaklo paviršiuje.
Elektrokardiografiškai pacientams, šiuo laikotarpiu esantiems prie širdies monitoriaus, dažniausiai nustatomas skilvelių virpėjimas, t. įrašoma tiesi linija, nurodanti visišką asistolę .
Skilvelių virpėjimo ir galutinio bradiaritmijos atvejais taip pat nėra veiksmingų širdies susitraukimų, t. y. sustoja kraujotaka.
Efektyvaus kvėpavimo nebuvimas klinikinės mirties metu diagnozuojamas paprastai: jei stebint daugiau nei 10-15 sekundžių, neįmanoma nustatyti akivaizdaus ir koordinuoto kvėpavimo judesiai krūtinėje, nėra iškvepiamo oro triukšmo ir oro judėjimo jausmo, savarankiško kvėpavimo reikia laikyti, kad nėra. Atoninis konvulsinis kvėpavimas neužtikrina veiksmingos plaučių ventiliacijos ir negali būti laikomas spontanišku kvėpavimu.
3. Klinikinės mirties priežastys
Klinikinės mirties priežastys yra šios:
1. staigus sustojimasširdyse. Tai staigus ir visiškas širdies sustojimas, kuris atsitinka net tiems žmonėms, kurie atrodo visiškai sveiki. Tačiau dažniausiai širdis sustoja dėl komplikacijos. lėtinės ligos ir (arba) žala gyvybiškai svarbiai svarbius organus;
2. Pažeidimas koronarinė kraujotaka, dėl fizinio ar emocinio pervargimo (pavyzdžiui, smegenų, dėl to - insultas);
3. Sunkūs nudegimai, elektros ir mechaniniai sužalojimai;
4. Didelio kiekio kraujo netekimas;
5. Šokas, įskaitant anafilaksinį šoką, dėl alerginės reakcijos;
6. Apsinuodijus sutrinka pagrindinių organų, įskaitant širdį, veikla.
4. Pirmoji pagalba klinikinei mirčiai
Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR), širdies ir plaučių gaivinimas – skubi pagalba medicininė procedūra kuria siekiama atkurti gyvybinę organizmo veiklą ir išvesti jį iš klinikinės mirties būsenos. Apima dirbtinę plaučių ventiliaciją (dirbtinį kvėpavimą) ir krūtinės ląstos suspaudimą (krūtinės ląstos suspaudimą). Kuo greičiau pradėkite nukentėjusiojo CPR. Tuo pačiu metu dviejų iš trijų klinikinės mirties požymių buvimas – sąmonės, kvėpavimo ir pulso nebuvimas – yra pakankamas jos atsiradimo požymis. Širdies ir plaučių gaivinimo įkūrėju laikomas austrų gydytojas Peteris Safaras, kurio vardu pavadintas trigubas Safaro vartojimas.
Naujasis AHA rekomenduojamas suaugusiųjų mirties prevencijos priemonių paketas apima šiuos elementus:
1. Ankstyvas širdies sustojimo atpažinimas ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimas;
2. Savalaikis CPR, akcentuojant suspaudimus;
3. Laiku atlikta defibriliacija;
4. Efektyvi intensyvi terapija;
5. Kompleksinė terapija po širdies sustojimo.
Ištirkite burnos ertmę – esant vėmalams, dumblui, smėliui, pašalinkite juos pirštais, suvyniotais į audinį, tai yra, pasirūpinkite oro patekimu į plaučius. Atlikite trigubą „Safar“ techniką: atmeskite galvą atgal, stumkite apatinis žandikaulis ir atidaryk burną. Geriau iš burnos ertmės pašalinti skysčius, pakėlę kelį po artimiausiu nukentėjusiojo pečiu ir pasukant galvą priešinga kryptimi.
Reanimatologas atlieka kvėpavimą kvėpavimo maišelis. Kvėpavimas „iš burnos į burną“ yra pavojinga infekcija.
Yra du būdai: „iš burnos į burną“, į paskutinė išeitis burna prie nosies. Taikant „burna į burną“ metodą, būtina išlaisvinti nukentėjusiojo burną ir nosį nuo viso turinio.
Tada aukos galva atmetama atgal, kad tarp smakro ir kaklo susidarytų bukas kampas. Tada jie giliai įkvepia, suspaudžia nukentėjusiajam nosį, stipriai apvynioja lūpas aplink nukentėjusiojo lūpas ir iškvepia į burną. Po to reikia nuimti pirštus nuo nosies. Tarpas tarp įkvėpimų turi būti 4-5 sekundės.
Įkvėpimų ir krūtinės paspaudimų santykis yra 2:30 (ERC gairės 2007–2008).
Ir gelbėtojui, ir gelbėtojui apsaugoti patartina naudoti vadinamąsias užtvaras: nuo nosinės iki specialių plėvelių ir kaukių, kurių dažniausiai būna, pavyzdžiui, pirmosios pagalbos vaistinėlėje.
Svarbu užkirsti kelią pilvo pūtimui, kuris įmanomas pernelyg pakreipus kaklą. Mechaninės ventiliacijos efektyvumo kriterijus – krūtinės ląstos ekskursas (krūtinės pakėlimas ir nuleidimas).
Suteikiamas širdies masažas. Tinkamai atliktas netiesioginis širdies masažas (judinant krūtinę) aprūpina smegenis minimaliu reikalingu deguonies kiekiu, dirbtinio kvėpavimo pauzė pablogina smegenų aprūpinimą deguonimi, todėl reikia bent 30 kartų kvėpuoti krūtinkauliu, arba nepertraukiamas ilgiau nei 10 sekundžių.
Pagalba atliekama ant lygaus, kieto paviršiaus. Suspaudimų metu akcentuojamas delnų pagrindas. Rankos alkūnės sąnariai neturėtų būti sulenktas. Suspaudimo metu gaivinimo aparato pečių linija turi būti vienoje linijoje su krūtinkauliu ir lygiagreti jam. Rankų padėtis yra statmena krūtinkauliui. Rankas suspaudimo metu galima paimti į „užraktą“ arba vieną ant kitos „skersu“.
Suspaudimo metu, sukryžiavus rankas, pirštai turi būti pakelti ir neliesti krūtinės paviršiaus. Rankų vieta suspaudimų metu yra ant krūtinkaulio, 2 skersiniai pirštai virš galo xiphoid procesas.
Suspaudimą galima sustabdyti tik tam laikui, kurio reikia atlikti dirbtinė ventiliacija plaučius, ir nustatyti miego arterijos pulsą. Suspaudimas turi būti taikomas bent 5 cm gylyje (suaugusiesiems) (2011 m. AHA CPR rekomendacijos).
Pirmasis suspaudimas turėtų būti bandymas krūtinės ląstos elastingumui ir atsparumui nustatyti. Vėlesni suspaudimai daromi ta pačia jėga. Suspaudimas turi būti atliekamas bent 100 kartų per minutę, kiek įmanoma ritmiškiau. Suspaudimai atliekami anteroposterior kryptimi išilgai linijos, jungiančios krūtinkaulį su stuburu.
Suspaudimo metu nenuimkite rankų nuo krūtinkaulio. Suspaudimas atliekamas švytuokliškai, sklandžiai, naudojant viršutinės kūno dalies svorį. Stipriai stumkite, dažnai stumkite (ANA CPR Guidelines 2011) Nejudinkite delnų pagrindo krūtinkaulio atžvilgiu. Neleidžiama pažeisti santykio tarp suspaudimų ir priverstinio kvėpavimo:
Svarbu: Kvėpavimo/suspaudimo santykis turi būti 2:30, nepriklausomai nuo žmonių, atliekančių širdies ir plaučių gaivinimą, skaičiaus!
Negydomiems žmonėms – randant suspaudimo tašką, galima rankas padėti krūtinės centre, tarp spenelių.
Naujagimiams netiesioginis širdies masažas atliekamas vienu pirštu. Kūdikiams – du pirštai, vyresniems – vienas delnas. Spaudimo gylis yra 1/3 krūtinės aukščio.
Veiksmingumo požymiai:
Pulso atsiradimas miego arterijoje;
Odos paraudimas;
Vyzdžio refleksas į šviesą.
Defibriliacija.
Veiksmingiausias per pirmąsias 3 skilvelių virpėjimo minutes. Perpildytose vietose reikalingi automatiniai išoriniai defibriliatoriai (AED), kuriuos gali naudoti neapmokyti pašaliniai asmenys. Per pastaruosius 10 metų vis labiau paplito automatinių išorinių (išorinių) defibriliatorių (AED, AED) naudojimas. Šie prietaisai leidžia ne tik nustatyti defibriliacijos ir šoko galios poreikį, bet dažniausiai ir pateikia balso nurodymus visam širdies ir plaučių gaivinimo ciklui. Šie defibriliatoriai montuojami labiausiai apgyvendintose ir lankomiausiose vietose, nes defibriliacijos efektyvumas smarkiai sumažėja jau praėjus 7 minutėms nuo kraujotakos sutrikimo pradžios (jau nekalbant apie tai, kad negrįžtami pokyčiai smegenyse atsiranda po 4 minučių).
Standartinė AID naudojimo procedūra yra tokia: aptikus be sąmonės asmenį ir paskambinus greitoji pagalba, ant krūtinės odos uždedami vienkartiniai elektrodai (net nereikia gaišti laiko pulso ir vyzdžių tikrinimui). Vidutiniškai po ketvirčio minutės aparatas (jei yra iškrovos indikacija) paragina paspausti mygtuką ir atlikti defibriliaciją arba (jei indikacijos nėra) pradėti krūtinės ląstos kompresus / dirbtinį kvėpavimą ir įjungia laikmatis.
Ritmo analizė kartojama po šoko arba praėjus standartiniam CPR laikui. Šis ciklas tęsiasi iki medikų komandos atvykimo. Kai širdis atsistato, defibriliatorius toliau veikia stebėjimo režimu.
Vaistai.
Adrenalinas. Vaistas švirkštas į veną suleidžiamas per kateterį, įtaisytą į veną arba adata. Anksčiau naudotas endotrachėjinis (taip pat ir intrakardinis) vaistų vartojimo būdas laikomas neveiksmingu (Pagal 2011 m. AHA rekomendaciją dėl CPR). Amiodaronas - esant aritmijai.
Elektrokardiograma, efektyvumo kontrolė gaivinimas.
Ryžiai. 1. - Elektrokardiograma klinikinės mirties atveju:
A - asistolija;
B - skilvelių virpėjimas.
Trijų kanalų EKG, įrašyta per defibriliatoriaus laidą. Matyti, kad pacientui VMS atliekama maždaug 120 paspaudimų per 1 minutę. VMS nutraukimo metu, prieš pat defibriliaciją, VF fiksuojamas.
miršta greitoji medicinos pagalba
Išvada
Toli gražu ne visada įmanoma nustatyti klinikinės mirties pradžios momentą. Praktika rodo, kad tik 10-15% atvejų ikihospitacinė stadija galima tiksliai nustatyti klinikinės mirties pradžios ir jos perėjimo prie biologinės mirties laiką. Todėl nesant akivaizdžių ženklų biologinė paciento mirtis (lavoninės dėmės ir kt.), ji turėtų būti laikoma klinikinės mirties būsena. Tokiais atvejais būtina nedelsiant pradėti gaivinimą. Poveikio nebuvimas pirmosiomis minutėmis yra vienas iš galimos biologinės mirties pradžios rodiklių.
Priglobta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
„Klinikinės mirties“ sąvoka. Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai. Pirmoji pagalba klinikinės mirties atveju. Širdies ir plaučių gaivinimas. Dirbtinė plaučių ventiliacija. Sėkmingo gaivinimo požymiai. Klinikinės mirties pasekmės.
santrauka, pridėta 2014-08-01
Tipiški apsinuodijimo požymiai, pagalbos teikimas. Arterinio, veninio ir kapiliarinio kraujavimo požymiai. Apalpimo priežastys. Nudegimų tipai ir jų klasifikacija. Pagalba nuo elektros šoko. Traukuliai, epilepsinė būklė. Išnirimai ir lūžiai.
santrauka, pridėta 2012-04-08
Galinės būsenos samprata, jos esmė ir ypatumai. Klinikinė mirtis ir jos kriterijai, diagnozavimo tvarka ir gyvybės atkūrimo būdas. Dirbtinė plaučių ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas. Biologinės mirties požymiai.
ataskaita, pridėta 2009-04-29
Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai. Pirmoji pagalba arteriniam, veniniam ir kapiliariniam kraujavimui. Pagrindinės alpimo priežastys. Nušalimo formos ir laipsnis. Pagalba nuo elektros šoko. Požymiai ir priežastys staigi mirtis. Pagalba esant išnirimams.
santrauka, pridėta 2009-12-16
Mirties procesas ir jo periodai, klinikinė mirtis. Intensyviosios terapijos skyriai, veikimo principas. Dirbtinė plaučių ventiliacija. Širdies masažas. Padėti su avarinės sąlygos: apsinuodijimas, skendimas, šilumos smūgis, elektros sužalojimas, radiacijos sužalojimas.
santrauka, pridėta 2010-11-17
Apsinuodijimo charakteristikos ir simptomai, pirmoji pagalba kraujavimui, alpimo priežastys, nudegimų tipai, nušalimo formos ir laipsnis. Pagalba nuo elektros šoko, nuo epilepsijos traukulių. Staigios mirties požymiai ir priežastys.
santrauka, pridėta 2010-07-06
Vieta dideli laivai, skeleto ir kaukolės sandara, vidaus organų išsidėstymas. Širdies sustojimo priežastys ir požymiai, pirmoji pagalba. Žaizdos ir mėlynės, jų rūšys ir priežastys. Pirmoji pagalba elektros smūgiui. Akių pažeidimai, jų rūšys.
pristatymas, pridėtas 2012-05-22
Ligos eiga ir vystymosi laikotarpiai, jų savybės ir požymiai. Atsigavimas, sveikimas kaip normalios organizmo veiklos, sutrikusios dėl ligos, atkūrimo procesas. Terminalo būsenos priežastys. Anabiozė ir žiemos miegas.
santrauka, pridėta 2013-09-21
Natūralios (fiziologinės), smurtinės, klinikinės ir biologinės mirties samprata, požymiai ir priežastys. Socialinių aplinkos ir genetinių veiksnių įtakos tanatogenezei tyrimas. Pažintis su pomirtiniais kūno pokyčiais.
pristatymas, pridėtas 2015-10-18
Mirtis kaip biologinė sąvoka. Klinikinė, biologinė mirtis. Tanatogenezė kaip klinikinių, biocheminių ir morfologiniai pokyčiaižūties procese. Kardiomiocitų suskaidymas kaip virpėjimo požymis. Kraujo perskirstymas lavonuose.
Laikomas kaip paskutinis etapas terminalinė būsena, kuri prasideda nuo pagrindinių organizmo gyvybinės veiklos funkcijų (kraujotakos, kvėpavimo) nutraukimo momento ir tęsiasi iki negrįžtamų pokyčių smegenų žievėje pradžios. Klinikinės mirties būsenoje įmanomas visiškas žmogaus gyvybės atkūrimas. Jo trukmė įprastomis sąlygomis yra apie 3-4 minutes, todėl norint išgelbėti nukentėjusįjį, būtina kuo greičiau pradėti gaivinimą.
Klinikinės mirties trukmė priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau lemiamą reikšmę turi glikogeno kaupimasis neuronuose, nes būtent glikogenolizė yra vienintelis energijos šaltinis, kai nėra kraujotakos. Kadangi neuronai yra viena iš tų greitai veikiančių ląstelių, jie negali turėti daug glikogeno. Normaliomis sąlygomis užtenka vos 3-4 minučių anaerobiniam metabolizmui. Su nebuvimu reanimacijos priežiūra arba jei tai atliekama neteisingai, po nurodyto laiko energijos gamyba ląstelėse visiškai nutrūksta. Dėl to sutrinka visi nuo energijos priklausomi procesai ir, svarbiausia, išlaikomas tarpląstelinių ir tarpląstelinių membranų vientisumas.
Klinikinės mirties požymiai
Visi simptomai, kuriais remiantis galima nustatyti klinikinės mirties diagnozę, skirstomi į pagrindinius ir papildomus. Pagrindiniai požymiai yra tie, kurie nustatomi tiesioginio kontakto su nukentėjusiuoju būdu ir leidžia patikimai diagnozuoti klinikinę mirtį, papildomi – tie požymiai, kurie rodo kritinę būklę ir leidžia dar prieš kontaktą su ligoniu įtarti klinikinės mirties buvimą. Daugeliu atvejų tai leidžia pagreitinti gaivinimo pradžią ir išgelbėti paciento gyvybę.
Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:
- pulso nebuvimas miego arterijose;
- spontaniško kvėpavimo trūkumas;
- išsiplėtę vyzdžiai – jie išsiplečia praėjus 40-60 sekundžių po kraujotakos sustojimo.
Papildomi klinikinės mirties požymiai:
- sąmonės trūkumas;
- odos blyškumas arba cianozė;
- nepriklausomų judesių trūkumas (tačiau galimi reti konvulsiniai raumenų susitraukimai ūminis sustojimas apyvarta);
- nenatūrali paciento padėtis.
Klinikinės mirties diagnozė turi būti nustatyta per 7-10 sekundžių. Kad gaivinimas būtų sėkmingas, labai svarbus laiko faktorius ir techniškai teisingas įgyvendinimas. Siekiant paspartinti klinikinės mirties diagnozę, pulso buvimas ir vyzdžių būklė tikrinami vienu metu: viena ranka nustatomas pulsas, kita – pakeliami vokai.
Širdies ir plaučių bei smegenų gaivinimas
Kardiopulmoninio ir smegenų gaivinimo (LCCR) kompleksas, pasak P. Safar, susideda iš 3 etapų:
I etapas – pagrindinė gyvybės palaikymas
Tikslas: avarinis deguonies tiekimas.
Etapai: 1) praeinamumo atkūrimas kvėpavimo takai; 2) dirbtinė plaučių ventiliacija; 3) netiesioginis širdies masažas. II etapas – tolesnė gyvybės palaikymas
Tikslas: nepriklausomos kraujotakos atkūrimas.
Etapai: 1) vaistų terapija; 2) kraujotakos sustojimo tipo diagnozė; 3) defibriliacija. III etapas – ilgalaikė gyvybės palaikymas
Tikslas: smegenų gaivinimas.
Etapai: 1) paciento būklės įvertinimas ir prognozė kitam laikotarpiui; 2) aukštesnių smegenų funkcijų atstatymas; 3) komplikacijų gydymas, reabilitacijos terapija.
Pirmąjį gaivinimo etapą nedelsiant įvykio vietoje turėtų pradėti visi, susipažinę su širdies ir plaučių gaivinimo elementais. Jos tikslas – palaikyti širdies ir plaučių šuntavimą bei mechaninę ventiliaciją naudojant elementarius metodus, prailginančius grįžtamųjų gyvybiškai svarbių organų pokyčių laikotarpį iki tol, kol bus atkurta tinkama nepriklausoma kraujotaka.
SLCR indikacija yra net dviejų pagrindinių klinikinės mirties požymių buvimas. Nepriimtina pradėti gaivinimą nepatikrinus miego arterijos pulso, nes krūtinės ląstos paspaudimai normalios operacijos metu gali sukelti kraujotakos sustojimą.
Žmogus kurį laiką gali gyventi be vandens ir maisto, tačiau negaudamas deguonies, kvėpavimas sustos po 3 minučių. Šis procesas vadinamas klinikine mirtimi, kai smegenys dar gyvos, bet širdis neplaka. Žmogų dar galima išgelbėti, jei žinai skubaus gaivinimo taisykles. Tokiu atveju gali padėti ir gydytojai, ir tas, kuris yra šalia nukentėjusiojo. Svarbiausia nesusipainioti, veikti greitai. Tam reikia žinoti klinikinės mirties požymius, jos simptomus ir gaivinimo taisykles.
Klinikinės mirties simptomai
Klinikinė mirtis – tai grįžtama mirties būsena, kai sustoja širdies darbas, sustoja kvėpavimas. Visi išoriniai ženklai išnyksta gyvybinės funkcijos, gali atrodyti, kad žmogus mirė. Toks procesas yra pereinamasis tarp gyvybės ir biologinės mirties tarpsnis, po kurio išgyventi neįmanoma. Klinikinės mirties metu (3-6 minutės) deguonies badas praktiškai neturi įtakos tolesniam organų darbui, bendra būklė. Jei praėjo daugiau nei 6 minutės, žmogus neteks daugelio gyvybiškai svarbių funkcijų dėl smegenų ląstelių mirties.
Laiku atpažinti duota būsena turite žinoti jo simptomus. Klinikinės mirties požymiai yra šie:
- Koma – sąmonės netekimas, širdies sustojimas, sustojus kraujotakai, vyzdžiai nereaguoja į šviesą.
- Apnėja yra kvėpavimo judesių nebuvimas krūtinėje, tačiau medžiagų apykaita išlieka tame pačiame lygyje.
- Asistolija – abiejų miego arterijų pulsas negirdimas ilgiau nei 10 sekundžių, o tai rodo smegenų žievės destrukcijos pradžią.
Trukmė
Hipoksijos sąlygomis smegenų žievė ir požievė gali išlaikyti gyvybingumą. tam tikras laikas. Remiantis tuo, klinikinės mirties trukmė nustatoma dviem etapais. Pirmasis trunka apie 3-5 minutes. Per šį laikotarpį, atsižvelgiant į normali temperatūra kūno, visos smegenų dalys nėra aprūpinamos deguonimi. Viršijus šį laiko intervalą, padidėja negrįžtamų sąlygų rizika:
- decortication - smegenų žievės sunaikinimas;
- decerebracija – visų smegenų dalių mirtis.
Antrasis grįžtamojo mirties būsenos etapas trunka 10 ar daugiau minučių. Tai būdinga organizmui su sumažinta temperatūra. Šis procesas gali būti natūralus (hipotermija, nušalimas) ir dirbtinis (hipotermija). Ligoninėje ši būsena pasiekiama keliais būdais:
- hiperbarinis oksigenavimas - kūno prisotinimas deguonimi esant slėgiui specialioje kameroje;
- hemosorbcija - kraujo valymas aparatu;
- vaistai, kurie smarkiai sumažina medžiagų apykaitą ir sukelia sustabdytą animaciją;
- šviežio paaukoto kraujo perpylimas.
Klinikinės mirties priežastys
Būsena tarp gyvenimo ir mirties atsiranda dėl kelių priežasčių. Juos gali sukelti šie veiksniai:
- širdies nepakankamumas;
- kvėpavimo takų užsikimšimas (plaučių ligos, uždusimas);
- anafilaksinis šokas- kvėpavimo sustojimas su greita organizmo reakcija į alergeną;
- didelis kraujo netekimas traumų, žaizdų metu;
- audinių pažeidimas elektros energija;
- dideli nudegimai, žaizdos;
- toksinis šokas- apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
- kraujagyslių spazmas;
- organizmo reakcija į stresą;
- perteklinis fiziniai pratimai;
- smurtinė mirtis.
Pagrindiniai pirmosios pagalbos etapai ir būdai
Prieš imantis priemonių suteikti pirmąją pagalbą, reikia įsitikinti, kad prasidės laikinos mirties būsena. Jei yra visi toliau išvardyti simptomai, būtina tęsti nuostatą skubi pagalba. Turėtumėte įsitikinti, kad:
- auka yra be sąmonės;
- krūtinė nedaro įkvėpimo-iškvėpimo judesių;
- nėra pulso, vyzdžiai nereaguoja į šviesą.
Pasireiškus klinikinės mirties simptomams, būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą. Prieš atvykstant gydytojams, būtina kiek įmanoma palaikyti gyvybines nukentėjusiojo funkcijas. Norėdami tai padaryti, kumščiu smūgiuokite į krūtinę širdies srityje. Procedūrą galima kartoti 2-3 kartus. Jei nukentėjusiojo būklė išlieka nepakitusi, būtina pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) ir širdies ir plaučių gaivinimas(CPR).
CPR yra padalintas į du etapus: pagrindinį ir specializuotą. Pirmąjį atlieka asmuo, esantis šalia aukos. Antrasis yra apmokytas medicinos darbuotojai vietoje arba ligoninėje. Pirmojo etapo atlikimo algoritmas yra toks:
- Paguldykite nukentėjusįjį ant buto kietas paviršius.
- Padėkite ranką jam ant kaktos, šiek tiek pakreipdami galvą. Tai pastūmės smakrą į priekį.
- Viena ranka suimkite nukentėjusiojo nosį, kita – ištieskite liežuvį, pabandykite pūsti orą į burną. Dažnis yra apie 12 įkvėpimų per minutę.
- Eikite į krūtinės suspaudimus.
Norėdami tai padaryti, išsikišę vienos rankos delną, turite spausti apatinio krūtinkaulio trečdalio sritį, o antrąją ranką uždėti ant pirmosios. įdubimas krūtinės siena atliekama iki 3-5 cm gylio, o dažnis neturi viršyti 100 pjūvių per minutę. Spaudimas atliekamas nelenkiant alkūnių, t.y. tiesioginė pečių padėtis virš delnų. Negalite stumti ir traukti vienu metu krūtinė. Būtina užtikrinti, kad nosis būtų tvirtai užspausta, kitaip plaučiai negaus reikiamo deguonies kiekio. Jei kvėpuojama greitai, oras pateks į skrandį ir sukels vėmimą.
Paciento gaivinimas klinikoje
Nukentėjusiojo gaivinimas ligoninėje atliekamas pagal tam tikrą sistemą. Tai susideda iš sekančius metodus:
- Elektrinė defibriliacija – kvėpavimo stimuliavimas veikiant elektrodus kintamąja srove.
- Medicininis gaivinimas leidžiant į veną arba endotrachėjinius tirpalus (adrenalinas, atropinas, naloksonas).
- Kraujotakos palaikymas įvedus Hecodese per centrinę venų kateteris.
- Pataisymas rūgščių-šarmų balansasį veną (Sorbilact, Xylat).
- Kapiliarinės kraujotakos atstatymas lašeliniu būdu(Rheosorbilact).
Sėkmingo gaivinimo atveju pacientas perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra, kur tolesnis gydymas ir būklės stebėjimas. Gaivinimas sustoja val toliau nurodytais atvejais:
- Neefektyvus gaivinimas per 30 min.
- Žmogaus biologinės mirties dėl smegenų mirties būklės pareiškimas.
Biologinės mirties požymiai
Biologinė mirtis yra paskutinė klinikinės mirties stadija, jei gaivinimo priemonės yra neveiksmingos. Kūno audiniai ir ląstelės nemiršta iš karto, viskas priklauso nuo organo gebėjimo išgyventi hipoksijos metu. Mirtis diagnozuojama remiantis tam tikrais pagrindais. Jie skirstomi į patikimus (ankstyvuosius ir vėlyvuosius), ir orientuojančius – kūno nejudrumą, kvėpavimo trūkumą, širdies plakimą, pulsą.
Biologinę mirtį galima atskirti nuo klinikinės mirties naudojant ankstyvieji požymiai. Jie pastebimi po 60 minučių nuo mirties momento. Jie apima:
- mokinio reakcijos į šviesą ar spaudimą trūkumas;
- išdžiūvusios odos trikampių atsiradimas (Maumedžio dėmės);
- lūpų džiūvimas - jos tampa raukšlėtos, tankios, rudas;
- simptomas" katės akis“ – vyzdys pailgėja dėl akies nebuvimo ir kraujo spaudimas;
- ragenos džiūvimas – rainelė pasidengia balta plėvele, vyzdys drumsčiasi.
Praėjus dienai po mirties, atsiranda vėlyvieji biologinės mirties požymiai. Jie apima:
- lavoninių dėmių atsiradimas - lokalizacija daugiausia ant rankų ir kojų. Dėmės turi marmuro spalva.
- rigor mortis – kūno būklė dėl vykstančio biocheminiai procesai išnyksta po 3 dienų.
- cadaveric cooling – nurodo biologinės mirties pradžios pabaigą, kai kūno temperatūra nukrenta iki minimalaus lygio (žemiau 30 laipsnių).
Klinikinės mirties pasekmės
Po sėkmingo gaivinimo žmogus iš klinikinės mirties būsenos grįžta į gyvenimą. Šis procesas gali būti lydimas įvairių pažeidimų. Jie gali turėti įtakos kaip fizinis vystymasis taip pat psichologinė būklė. Padaryta žala sveikatai priklauso nuo laiko deguonies badas svarbius organus. Kitaip tariant, kuo greičiau žmogus grįš į gyvenimą po trumpos mirties, tuo mažiau komplikacijų jis patirs.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima nustatyti laiko veiksnius, lemiančius komplikacijų laipsnį po klinikinės mirties. Jie apima:
- 3 minutes ar mažiau - smegenų žievės sunaikinimo rizika yra minimali, taip pat komplikacijų atsiradimas ateityje.
- 3-6 minutės – nedidelis smegenų pažeidimas rodo, kad gali atsirasti pasekmių (sutrikusi kalba, motorinė funkcija, koma).
- Daugiau nei 6 minutės - smegenų ląstelių sunaikinimas 70-80%, dėl to visiškai trūks socializacijos (gebėjimo mąstyti, suprasti).
Esant lygiui psichologinė būsena taip pat pastebimi tam tikri pokyčiai. Jie vadinami transcendentiniais išgyvenimais. Daugelis žmonių teigia, kad, būdami grįžtamos mirties būsenoje, jie sklandė ore, matė ryški šviesa, tunelis. Kai kurie tiksliai išvardija gydytojų veiksmus gaivinimo procedūrų metu. Po to žmogaus gyvenimo vertybės smarkiai pasikeičia, nes jis išvengė mirties ir gavo antrą galimybę gyventi.
Vaizdo įrašas
Mirtis yra galutinis bet kurio organizmo, o konkrečiai žmogaus, gyvenimo rezultatas. Tačiau mirties etapai yra skirtingi, nes jie turi skirtingus klinikinės ir biologinės mirties požymius. Suaugęs žmogus turi žinoti, kad klinikinė mirtis yra grįžtama, skirtingai nei biologinė. Todėl žinant šiuos skirtumus, mirštantįjį galima išgelbėti pritaikius gaivinimo veiksmus.
Nepaisant to, kad klinikinėje mirštančioje stadijoje esantis žmogus iš pažiūros atrodo jau be akivaizdžių gyvybės požymių ir iš pirmo žvilgsnio jam padėti nepavyksta, iš tikrųjų skubus gaivinimas kartais sugebėdavo išplėšti jį iš mirties gniaužtų.
Todėl pamačius praktiškai mirusį žmogų nereikėtų skubėti pasiduoti – reikia išsiaiškinti žūties stadiją, o jei yra bent menkiausia galimybė atgaivinti – reikia jį gelbėti. Čia žinojimas, kuo klinikinė mirtis skiriasi nuo neatšaukiamos biologinės mirties požymių požiūriu.
Mirties stadijos
Jei tai ne momentinė mirtis, o žūties procesas, tai čia galioja taisyklė – kūnas nemiršta vieną akimirką, išblėsdamas etapais. Todėl yra 4 etapai – priešagonijos fazė, tikroji agonija, o vėliau sekančios fazės – klinikinė ir biologinė mirtis.
- Priešagonalinė fazė. Jam būdingas nervų sistemos funkcijos slopinimas, kraujospūdžio kritimas, sutrikusi kraujotaka; ant odos - blyškumas, dėmės ar cianozė; iš sąmonės pusės – sumišimas, letargija, haliucinacijos, kolapsas. Preagonalinės fazės trukmė pailgėja laiku ir priklauso nuo daugelio veiksnių, ją galima pratęsti vartojant vaistus.
- Agonijos fazė. Priešmirtinei stadijai, kai, nors ir silpnai ir trumpai, vis dar stebimas kvėpavimas, kraujotaka ir širdies veikla, būdingas visiškas organų ir sistemų disbalansas, gyvybės procesų reguliavimo stoka. Centrinė nervų sistema. Dėl to nutrūksta deguonies tiekimas ląstelėms ir audiniams, slėgis kraujagyslėse smarkiai sumažėja, sustoja širdis, sustoja kvėpavimas – žmogus patenka į klinikinės mirties fazę.
- Klinikinės mirties fazė. Tai trumpalaikis, turintis aiškų laiko intervalą, etapas, kuriame dar galimas sugrįžimas į ankstesnę gyvenimo veiklą, jei yra sąlygos tolimesniam nenutrūkstamam organizmo funkcionavimui. Apskritai apie tai trumpas etapasširdis nebesusitraukia, kraujas užšąla ir nustoja judėti, smegenų veiklos nevyksta, bet audiniai dar nemiršta - juose vyksta medžiagų apykaitos reakcijos, blėsdamos, iš inercijos. Jei gaivinimo žingsniais paleidžiama širdis ir kvėpavimas, žmogus gali būti sugrąžintas į gyvenimą, nes smegenų ląstelės – ir jos miršta pirmiausia – vis dar išsaugomos gyvybingos. At normali temperatūra klinikinės mirties fazė trunka ne ilgiau kaip 8 minutes, tačiau sumažėjus temperatūrai ji gali pailgėti iki dešimčių minučių. Priešagonijos, agonijos ir klinikinės mirties stadijos apibrėžiamos kaip „galinė“, tai yra paskutinė būsena, lemianti žmogaus gyvenimo nutraukimą.
- Biologinės (galutinės ar tikrosios) mirties fazė, kuriai būdingas negrįžtamumas fiziologiniai pokyčiai ląstelėse, audiniuose ir organuose, kuriuos sukelia ilgalaikis kraujo tiekimo trūkumas – pirmiausia smegenyse. Šis etapas, kai medicinoje vystosi nano- ir kriotechnologijos, ir toliau nuodugniai tiriamas, siekiant kiek įmanoma labiau atitolinti jo pradžią.
Prisiminti! Staigios mirties atveju fazių privalomumas ir seka ištrinama, tačiau būdingi ženklai išsaugomi.
Klinikinės mirties pradžios požymiai
Klinikinės mirties stadija, vienareikšmiškai apibrėžiama kaip grįžtama, leidžia tiesiogine prasme „įkvėpti“ gyvybės mirštančiam žmogui, pradėjus plakti ir plakti. kvėpavimo funkcija. Todėl svarbu atsiminti klinikinės mirties fazei būdingus požymius, kad nepraleistumėte galimybės atgaivinti žmogų, ypač kai skaičiavimas trunka kelias minutes.
Trys pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos nustatoma šios fazės pradžia:
- širdies plakimo sustojimas;
- kvėpavimo sustojimas;
- nutraukimas smegenų veikla.
Panagrinėkime juos išsamiai, kaip tai atrodo realybėje ir kaip tai pasireiškia.
- Širdies plakimo sustojimas taip pat turi „asistolės“ apibrėžimą, kuris reiškia širdies veiklos nebuvimą ir aktyvumą, kuris rodomas kardiogramos bioelektriniuose rodikliuose. Pasireiškia negalėjimu išgirsti pulso abiejose miego arterijose, esančiose kaklo šonuose.
- Kvėpavimo sustojimas, kuris medicinoje apibrėžiamas kaip „apnėja“, atpažįstamas pagal tai, kad nutrūksta judėjimas aukštyn ir žemyn krūtine, taip pat tai, kad ant veidrodžio nėra matomų rasojimo pėdsakų, patenkančių į burną ir nosį. neišvengiamai atsiranda, kai yra kvėpavimas.
- Smegenų veiklos nutraukimas, kuris turi medicininis terminas"koma", būdinga visiškas nebuvimas sąmonė ir reakcija į vyzdžių šviesą, taip pat refleksai į bet kokius dirgiklius.
Klinikinės mirties stadijoje vyzdžiai nuolat išsiplėtę, nepriklausomai nuo apšvietimo, oda turi blyškų, negyvą atspalvį, viso kūno raumenys atsipalaidavę, nėra nė menkiausio tonuso požymių.
Prisiminti! Kuo mažiau laiko praėjo nuo širdies plakimo ir kvėpavimo nutrūkimo, tuo daugiau galimybių prikelti mirusįjį į gyvenimą – gelbėtojas turi vidutiniškai tik 3–5 minutes! Kartais sąlygomis žemos temperatūrosšis laikotarpis pratęsiamas iki daugiausiai 8 minučių.
Biologinės mirties pradžios požymiai
biologinės žmogaus mirtis reiškia galutinį žmogaus asmenybės egzistavimo nutrūkimą, nes jam būdingi negrįžtami jo kūno pokyčiai, kuriuos sukelia ilgalaikis biologinių procesų organizme nebuvimas.
Šį etapą lemia ankstyvi ir vėlyvieji tikrojo mirties požymiai.
Ankstyvieji pradiniai požymiai, apibūdinantys biologinę mirtį, aplenkusią žmogų ne vėliau kaip po 1 valandos:
- iš šono akies ragena pirmasis drumstumas - per 15 - 20 minučių, o po to džiūsta;
- iš vyzdžio pusės – „katės akies“ efektas.
Praktiškai tai atrodo taip. Pirmosiomis minutėmis po neatšaukiamos biologinės mirties pradžios, atidžiai pažvelgus į akį, jos paviršiuje galima pastebėti plūduriuojančios ledo lytinės iliuziją, virstančią tolesniu rainelės spalvos drumstimu, tarsi ji būtų padengtas plonu šydu.
Tada išryškėja „katės akies“ reiškinys, kai, šiek tiek spaudžiant akies obuolio šonus, vyzdys įgauna siauro plyšio pavidalą, kurio gyvam žmogui niekada nepastebi. Gydytojai šį simptomą pavadino „Beloglazovo simptomu“. Abu šie požymiai rodo, kad paskutinė mirties fazė prasideda ne vėliau kaip po 1 valandos.
Belogazovo simptomas
KAM vėlyvieji ženklai pagal kuriuos pripažįstama žmogų aplenkusi biologinė mirtis, yra:
- visiškas gleivinės ir odos sausumas;
- mirusiojo kūno atvėsinimas ir jo atšalimas iki supančios atmosferos temperatūros;
- lavoninių dėmių atsiradimas nuožulniose zonose;
- negyvo kūno griežtumas;
- lavoninis skilimas.
Biologinė mirtis pakaitomis paveikia organus ir sistemas, todėl ji taip pat pailgėja. Smegenų ląstelės ir jų membranos miršta pirmosios – būtent dėl to tolesnis gaivinimas tampa netikslingas, nes pilnavertis gyvenimasžmogaus grąžinti nepavyks, nors likę audiniai dar gyvybingi.
Širdis, kaip organas, visiškai praranda savo gyvybingumą per valandą ar dvi nuo to momento, kai paskelbiama biologinė mirtis, Vidaus organai- 3 - 4 valandas, odą ir gleivines - 5 - 6 valandas, o kaulus - keletą dienų. Šie rodikliai svarbūs sėkmingos transplantacijos ar vientisumo atkūrimo sąlygoms traumų atveju.
Gaivinimo žingsniai stebimos klinikinės mirties atveju
Trijų pagrindinių klinikinę mirtį lydinčių požymių – pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimo – jau pakanka skubioms gaivinimo priemonėms pradėti. Jie susiveda į greitosios pagalbos iškvietimą, lygiagrečiai - dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas.
Kompetentingai atliktas dirbtinis kvėpavimas paklūsta tokiam algoritmui.
- Ruošiantis dirbtiniam kvėpavimui, būtina išlaisvinti nosies ir burnos ertmė iš bet kokio turinio atmeskite galvą atgal, kad atsidurtumėte tarp kaklo ir pakaušio aštrus kampas, o tarp kaklo ir smakro – bukas, tik tokioje padėtyje atsivers kvėpavimo takai.
- Užspaudę mirštančiojo šnerves ranka, savo burna, giliai įkvėpę per servetėlę ar nosinę, tvirtai apvyniokite burną ir iškvėpkite į ją. Iškvėpę nuimkite ranką nuo mirštančiojo nosies.
- Kartokite šiuos veiksmus kas 4–5 sekundes, kol krūtinė pajudės.
Prisiminti! Negalite per daug atmesti galvos - įsitikinkite, kad tarp smakro ir kaklo susidaro ne tiesi linija, o bukas kampas, kitaip skrandis perpildys oro!
Būtina teisingai atlikti lygiagretų širdies masažą, laikantis šių taisyklių.
- Masažas atliekamas išskirtinai horizontali padėtis kūnas ant kieto paviršiaus.
- Rankos tiesios, nesulenktos per alkūnes.
- Gelbėtojo pečiai yra tiksliai virš mirštančiojo krūtinės, ištiestos tiesios rankos jai statmenos.
- Delnai, paspaudus, dedami vienas ant kito, arba pilyje.
- Spaudimas atliekamas krūtinkaulio viduryje, tiesiai po speneliais ir tiesiai virš xiphoido ataugos, kur susilieja šonkauliai, delno pagrindu iškeltais pirštais, nenuimant rankų nuo krūtinės.
- Masažas turi būti atliekamas ritmiškai, su pertrauka, kad iškvėptumėte į burną, 100 paspaudimų per minutę greičiu ir maždaug 5 cm gyliu.
Prisiminti! Teisingų gaivinimo veiksmų proporcingumas – 1 įkvėpimas-iškvėpimas atliekamas 30 paspaudimų.
Žmogaus atgimimo rezultatas turėtų būti jo grįžimas prie tokių privalomų pradinių rodiklių - vyzdžio reakcijos į šviesą, pulso tikrinimo. Tačiau spontaniško kvėpavimo atnaujinimas ne visada pasiekiamas – kartais žmogui išlieka laikinas dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis, tačiau tai netrukdo jam atgyti.