Sergamumas– vienas iš gyventojų sveikatos rodiklių. MODABULUMO RŪŠYS.
1. Sergamumas pagal pirminius siuntimo duomenis, į kuriuos įeina bendras sergamumas, infekcinis sergamumas, sergamumas ligoninėje su laikinu neįgalumu, svarbiausios neepideminės ligos (tuberkuliozė, sifilis).
2. Sergamumas pagal medicininius tyrimus ir ambulatorijos stebėjimas.
3. Sergamumas pagal mirties priežastis (duomenys paimti iš metrikacijos skyriaus dokumentų – mirties liudijimų).
Jei reikia ištirti hospitalizuotų akademijos darbuotojų sergamumą, duomenys paimami iš archyvo (dokumentas – išeinančio iš ligoninės kortelė). Jeigu reikia tirti sergamumą laikinąja negalia, reikia pasiimti nedarbingumo pažymėjimą, kuris saugomas buhalterijoje). Bendram sergamumui ištirti imama medicininė kortelė ir statistika. bilietas. Sergamumui tuberkulioze, sifiliu ir gonorėja tirti imamas dokumentas apie svarbiausią neepideminę ligą. Kiekviena sergamumo rūšis turi apskaitos ir pranešimo formą. Infekcinis ligonių sergamumas yra svarbiausias neepideminis sergamumas, sergamumas laikinąja negalia yra bendro sergamumo komponentai. Tik vienos iš išvardytų rūšių tyrimas yra tik dalis informacijos apie bendrą sergamumą. Aiškinami reikalavimai atskiram šių sergamumo tipų tyrimui tam tikros priežastys. PRIEŽASTYS:
1. infekcinis sergamumas – reikia greitai įgyvendinti kovos su epidemijomis priemones
2. ligoninių sergamumas – informacija apie tai naudojama planuojant lovų talpą
3. sergamumas laikinąja negalia – lemia ekonominius kaštus
4. svarbiausias neepideminis sergamumas – suteikia informacijos apie socialiai nulemtų ligų paplitimą.
Gyventojų sergamumui įvertinti naudojami koeficientai, apskaičiuojami kaip susirgimų skaičiaus ir gyventojų grupių skaičiaus santykis ir perskaičiuojami į standartą (100 1000 10 000 žmonių). Šie koeficientai leidžia įvertinti bet kokios ligos pasireiškimo populiacijoje tikimybę. Norint gauti apytiksles idėjas apie gyventojų sergamumą, pateikiamas bendrųjų koeficientų (ekstensyvus intensyvus) skaičiavimas. Norint nustatyti priežasties ir pasekmės ryšius, reikalingi specialūs koeficientai, tai yra, atsižvelgiant į lytį, profesiją ir kt. BAIGTUMO TYRIMO METODAI.
1. Kietas
Pasaulio sveikatos organizacijos konstitucija apibrėžia sveikatą kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos ar negalios nebuvimą“.
Visuomenės sveikata yra socialinė kategorija, taip pat socialinės politikos objektas.
Gyventojų sveikatai apibūdinti naudojamos trys rodiklių grupės: 1) demografiniai rodikliai (gyventojų skaičius ir sudėtis, gamtiniai ir mechaninis judėjimas gyventojų); 2) rodikliai fizinis vystymasis gyventojų; 3) gyventojų sergamumo, traumų ir neįgalumo rodikliai.
Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos žmonių sveikatai, svarbi vieta yra užimti sveikatos apsaugos ir saugumo būklės aplinką. KAM biologiniai veiksniai veiksniai, turintys įtakos gyventojų sveikatai, yra genetinės populiacijos ypatybės ir populiacijos amžiaus bei lyties struktūra.
Gyventojų sergamumą, kaip vieną iš pagrindinių gyventojų sveikatos būklę apibūdinančių veiksnių, lemia tai, kiek ligų pirmą kartą užregistruota konkrečiais kalendoriniais metais tarp tam tikra grupė gyventojų.
Bendras gyventojų sergamumo rodiklis apima ne tik duomenis apie pacientus, kurie kreipėsi į medikus, bet ir apie pacientus, nustatytus profilaktinių tyrimų metu (įskaitant ankstyvosios formos ligos).
Vidutiniškai Rusijoje pirminis sergamumas (žmonių, besikreipiančių į medicinos pagalbą) visomis ligomis 2004 m., palyginti su 1992 m., išaugo 1,2 karto. Tačiau sergamumo lygis išlieka gana didelis. Sergamumo padidėjimą lėmė pastebimai išaugęs kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio, raumenų ir kaulų sistemos ligų atvejų skaičius, taip pat traumų, apsinuodijimų ir kai kurių kitų poveikio pasekmių skaičius. išorinių priežasčių. Gimdymo metu buvo daugiau sveikatos problemų ir pogimdyvinis laikotarpis. Gyventojų sergamumo rodiklis pagal regionus turi tam tikrą specifiką, kurią įtakoja gyventojų amžiaus struktūra regionuose (kuo aukštesnis vyresnio amžiaus žmonių ir senų žmonių sluoksnis, tuo didesnis sergamumas) ir gyventojų ypatumai. ieškant medicininės pagalbos. IN kaimo vietovės, kur gauna Medicininė priežiūra sudėtinga dėl specifinių vietos sąlygų, gyventojų patrauklumas mažesnis nei mieste.
IN šiuolaikinė Rusija Gyventojų sveikatos būklės ypatumai yra šie:
- didelis darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas, daugiausia dėl traumų, apsinuodijimų ir nelaimingų atsitikimų;
- socialiai nulemto augimo infekcinė patologija(tuberkuliozė, AIDS ir kt.);
- infekcinio sergamumo lygio sumažinimas arba stabilizavimas (tymai, difterija, kokliušas, skarlatina ir kt.);
- vyresnio amžiaus žmonėms būdingos patologijos dalies padidėjimas.
Gyventojų sergamumas aktyvia tuberkulioze
Tuberkuliozė yra viena iš vadinamųjų socialinių ligų, kurios atsiradimas siejamas su gyventojų gyvenimo sąlygomis. Pagal sergamumo tuberkulioze intensyvumą galima tam tikru mastu spręsti apie socialinę ir ekonominę situaciją šalyje ar regione. Pastaraisiais metais augantį sergamumą ir mirtingumą nuo tuberkuliozės lėmė daugybė priežasčių. Svarbus vaidmuo vaidina pasaulinį veiksnį – tuberkuliozės sukėlėjų, atsparių vaistai ir todėl sunku gydyti. Antras veiksnys grynai rusiškas – dėl finansinių sunkumų sveikatos priežiūros įstaigose tuberkuliozė nenustatoma. Ankstyva stadija o apleistais atvejais: 40% naujai nustatytų pacientų turi irimo fazę plaučių audinys. Situacija bausmės atlikimo vietose buvo itin nepalanki aplinkybė. Analizė socialinė struktūra sergančiųjų tuberkulioze pirmą kartą nustatyta diagnozė nurodo, kad tarp jų didėja pensininkų, neįgaliųjų, iš įkalinimo įstaigų paleistų, tam tikrų profesijų neturinčių ir kitų asocialių elementų dalis.
Vyrų sergamumas tuberkulioze žymiai viršija moterų sergamumą; Ypač nuskriausti yra darbingo amžiaus vyrai.
Nuo 1990 iki 2004 m pacientų, kuriems pirmą kartą gyvenime diagnozuota aktyvi tuberkuliozė, padaugėjo 2,53 karto, o mirčių nuo tuberkuliozės – 2,47 karto.
Mirtingumas nuo tuberkuliozės pradėjo didėti 1991. 1997 ir 1998 m. Mirtingumas šiek tiek sumažėjo, o po 1998 metų mirtingumo didėjimo tendencija išliko, nors buvo ir nedidelių svyravimų.
Tarp priežasčių, dėl kurių daugėja piktybinių navikų atsiradimo, galima paminėti laipsnišką visuomenės senėjimą, socialinių ir ekonominių sąlygų blogėjimą, gyventojų pragyvenimo lygio mažėjimą. Kiekvienais metais serga piktybiniai navikai(vėžys) daugiau nei 400 tūkstančių žmonių, iš kurių daugiau nei 3 tūkstančiai yra vaikai. Per pastaruosius 20 metų kasmet registruojamų pacientų skaičius išaugo 35 proc. Per tą patį laikotarpį naujai diagnozuotų pacientų, sergančių piktybiniais pieno liaukos navikais, skaičius išaugo beveik dvigubai, tiesiosios žarnos navikais – 64 proc., trachėjos, bronchų ir plaučių – 26 proc., limfinio ir kraujodaros audinių – 46 proc.; sergamumas gimdos kaklelio vėžiu sumažėjo 32 proc., stemplės vėžiu – 12 proc., skrandžio vėžiu – 28 proc.
Piktybinių navikų paplitimas populiacijoje
Sergamumas kai kuriomis anksčiau paplitusiomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, paratifu, skarlatina, ūminėmis žarnyno infekcijomis, tymais ir kt.) pastaraisiais metaisžymiai sumažėjo.
1990-ųjų pirmoje pusėje. Nuo aštuntojo dešimtmečio vidurio sergamumas difterija smarkiai išaugo. ties išnykimo riba. Per ateinančius 5 metus epideminė padėtis pasikeitė dėl priemonių rinkinio, visų pirma profilaktinių skiepijimų.
Vienas iš labiausiai nerimą keliančių reiškinių yra ligų, perduodamų pirmiausia lytinių santykių metu, epidemija. Tarp ypač pavojingų užkrečiamos ligos- AIDS.
1995 metų pradžioje Rusijoje buvo užregistruoti 863 imunodeficito virusu užsikrėtę ir 156 AIDS asmenys. Iki 2001 m. pradžios registruotų ŽIV infekuotųjų skaičius siekė 87,6 tūkst. žmonių, iš jų 1320 vaikų.
Nuo 1987 iki 2001 m. imtinai nuo šios ligos mirė 330 žmonių, iš jų 90 vaikų. IN Pastaruoju metu sergamumas venerinės ligos sumažėjo, net atsižvelgiant į tai, kad registracija neapima visų šių ligų atvejų. Kita vertus, labai smarkiai daugėja užsiregistravusių pacientų, sergančių hepatitu B ir C, chlamidijomis ir kt., be kita ko, dėl to, kad anksčiau jie buvo prastai nustatomi.
Sergamumas alkoholizmu, narkomanija ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis labai išaugo. Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, kuriems diagnozuota pirmą kartą ir kuriuos ambulatoriškai stebi psichoneurologai ir. narkotikų gydymo klinikose, padidėjo 15 proc. Rimta problema paplitimas išlieka buitinis girtumas. Nepilnamečių priklausomybės nuo narkotikų lygis yra dvigubai didesnis nei tarp visų gyventojų. Moterų narkomanų dalis auga.
Gydymo ir profilaktikos įstaigose registruota daugiau nei 4 mln. psichikos ligonių, daugiau nei pusė iš jų – sergantieji alkoholizmu, narkomanija ir narkomanija. Išaugo užregistruotų naujai nustatytų narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis atvejų skaičius praėjusį dešimtmetį 10 kartų. Kasmet psichikos sutrikimai pirmą kartą diagnozuojami daugiau nei 300 tūkstančių žmonių, iš jų 25 tūkstančiai protinio atsilikimo atvejų.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Kraujotakos ligos yra pagrindinė gyventojų negalios ir priešlaikinės mirties priežastis ekonomiškai išsivyščiusios šalys, šiuo metu šių ligų dalis bendro mirtingumo struktūroje siekia 40–60 proc. Didėja sergamumas šios grupės ligomis, vis dažniau serga žmonės jaunas, ką jis daro širdies ir kraujagyslių ligų svarbiausia medicininės ir socialinės sveikatos problema. Padidinti vidutinė trukmė gyvybei (atitinkamai ir gyventojų senėjimui), išaugusios diagnostikos galimybės lemia ir širdies ir kraujagyslių ligų paplitimo didėjimą. Tarp nustatytos priežastysšis augimas – urbanizacijos pasekmės (nervinis stresas, fizinis neveiklumas, mitybos įpročiai šiuolaikinis žmogus ir kt.)
Širdies ir kraujagyslių ligos apima visa linija nosologinės formos, tarp kurių rimčiausios yra hipertenzinės ir išeminė liga(jų dalis sudaro 30–35% visų ligų širdies ir kraujagyslių sistemos), ir jų apraiškos, pvz ūminis širdies priepuolis miokardo ir krūtinės angina.
Sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis dinamika labai nepalanki – nuo 1992 iki 2003 m. pirmą kartą dėl šios priežasties besikreipiančių asmenų skaičius išaugo 1,8 karto.
Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų užima pirmą vietą tarp visų mirties priežasčių. Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklio dinamika rodo rodiklio didėjimo tendenciją, kuri siejama su socialiniais-ekonominiais įvykiais mūsų šalyje. Dėl kovos su alkoholiu kampanijos mirtingumas nuo širdies ligų sumažėjo, tačiau perėjus į naujas modelis socialinė-ekonominė raida ir dėl to kilusi socialinė gyventojų dezadaptacija, ji smarkiai išaugo iki 1994 m. naujas augimas mirtingumas pasireiškė po 1998 metų krizės.2004 metais sumažėjo mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Socialinės ir ekonominės padėties šalyje gerinimas padės sumažinti mirtingumą nuo kraujotakos sistemos ligų.
IN Rusijos Federacija pramonės šakoms, kuriose dirba su kenksmingomis sąlygomis darbo jėgos apima anglies pramonę, juodųjų ir spalvotųjų metalų metalurgiją, celiuliozės ir popieriaus pramonę bei elektros energiją. Daugiau nei 20% darbuotojų dirba pramonėje sąlygomis, kurios neatitinka sanitarinių ir higienos standartų, apie 3% darbuotojų dirba sunkų fizinį darbą.
Darbuotojų saugą ir sveikatą Rusijos Federacijoje reglamentuoja specialus įstatymas, pagal kurį darbdavys privalo užtikrinti darbuotojų saugą, apmokyti juos saugos priemonių ir aprūpinti juos lėšomis. asmeninė apsauga ir specialius apsauginius drabužius, savo lėšomis atlieka privalomus sveikatos patikrinimus ir tyrimus.
Asmenys, sužaloti nelaimingų atsitikimų darbe metu ir iš profesinės ligos, turi teisę į žalos atlyginimą pagal įstatymą „Dėl privalomųjų socialinių išmokų nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų“.
Sergamumas yra vienas iš kriterijų vertinant gyventojų sveikatos būklę. Pagal sergamumas reiškia rodiklį, apibūdinantį užregistruotų ligų lygį (paplitimą), struktūrą ir dinamiką tarp visų gyventojų ar atskirų jos grupių (amžiaus, lyties, teritorinės, profesinės ir kt.) ir yra vienas iš kriterijų vertinant ligos eigą. gydytojo, gydymo įstaigos ar sveikatos priežiūros institucijos darbas.
Ligą daugiausia galima registruoti, kai pacientas kreipiasi medicininės pagalbos. Medžiaga apie gyventojų sergamumą in praktinė veikla gydytojai reikalingi: sveikatos priežiūros įstaigų darbui operatyviai valdyti; vertinamas vykdomų medicininių ir sveikatos priemonių, įskaitant medicininius patikrinimus, efektyvumas; visuomenės sveikatos vertinimas ir rizikos veiksnių, prisidedančių prie sergamumo padidėjimo, nustatymas; profilaktinių apžiūrų apimties planavimas; pacientų populiacijos nustatymas ambulatoriniam stebėjimui, hospitalizavimui, sanatoriniam-kurortiniam gydymui, įdarbinimui ir kt.; esamas ir būsimas darbo jėgos planavimas, įvairių sveikatos paslaugų ir skyrių tinklai; sergamumo prognozė.
Gyventojų sergamumas yra svarbiausias rodiklis visuomenės sveikata, sveikatos darbo kokybės ir efektyvumo vertinimo kriterijus, objektyviausias ir jautriausias medicininės ir socialinės gerovės rodiklis. Gyventojų sergamumo mažinimas turi didelę socialinę ir ekonominę reikšmę, yra viena iš pagrindinių socialinių ir higienos problemų ir reikalauja aktyvaus įstatymų leidžiamosios ir vykdomosios valdžios dalyvavimo rengiant ir įgyvendinant specialios programos sveikatos stiprinimo ir socialinė apsauga gyventojų. Sergamumo priežasčių ir rizikos veiksnių tyrimas, ligų pasekmių sveikatai nustatymas, ligų prevencijos būdų kūrimas yra prioritetiniai gydymo įstaigų darbuotojų profesiniai uždaviniai.
Taigi sergamumo duomenys yra veiklos orientavimo ir sveikatos valdymo priemonė. Be to, sergamumo rodikliai atspindi realų gyventojų gyvenimo vaizdą ir leidžia nustatyti problemines situacijas kuriant konkrečias visuomenės sveikatos apsaugos ir jos gerinimo priemones nacionaliniu mastu.
Pagal PSO apibrėžimą, sergamumas– tai bet koks subjektyvus ar objektyvus nukrypimas nuo normalios fiziologinės organizmo būklės. Taigi „sergamumo“ sąvoka yra platesnė nei „ligos“ sąvoka.
Svarbi kryptis tiriant sergamumą yra būklių ir gyvensenos rizikos veiksnių įtakos vertinimas, ryšių tarp medicininių, socialinių, higieninių, genetinių, organizacinių, klinikinių ir kitų veiksnių, prisidedančių prie dažniausių formavimosi, analizė. ligų formos.
Šiuolaikinių statistinių metodų naudojimas leido tai nustatyti daugiau aukštas lygis gyventojų sergamumas priklauso ne tik nuo neigiamas poveikis aplinkos veiksnių, bet ir daugelio biologinių, socialinių ir ekonominių veiksnių, gyvenimo būdo, socialinių sąlygų.
Vienas iš principų šiuolaikinė sveikatos priežiūra yra sveikų žmonių sveikatos išsaugojimas, o tai leidžia prioritetą teikti valstybės ir visuomeninei veiklai ligų prevencijos srityje. Ligą daugiausia galima registruoti, kai pacientas kreipiasi medicininės pagalbos.
Pagrindiniai statistiniai sergamumo rodikliai:
1. Pirminis sergamumas (pats sergamumas).
2. Skausmas (paplitimas).
3. Patologinis pažeidimas.
4. Tikrasis sergamumas.
Pirminis sergamumas (pats sergamumas)- tai naujai atsiradusių dalykų rinkinys, į kurį niekur nebuvo atsižvelgta anksčiau ir pirmą kartą duotus metus gyventojų nustatytos ligos (atkryčiai lėtinė patologija neatsižvelgiama į atsiradusius per metus). Apskaičiuojamas kaip naujai atsiradusių ligų skaičiaus santykis su vidutinis skaičius gyventojų, padauginta iš 1000. Registruojama naudojant statistinius talonus (sąskaita f. 025-2/u) nurodytų diagnozių su ženklu (+).
Ūmių ligų diagnozės registruojamos, kai tik atsiranda, lėtinės – tik kartą per metus.
Per 1992–2008 m Rusijos Federacijoje rodiklis pirminis sergamumas gyventojų skaičius nuolat didėjo ir 2008 m. siekė 771,7 1000 gyventojų (suaugusieji - 559,7; vaikai - 1838,9 / 1000 atitinkamų gyventojų). Atlikta išsamią analizę leido nustatyti, kad pirminio sergamumo padidėjimas 80 proc. yra susijęs su medicinos pagalbos prieinamumo didėjimu gyventojams, o visų pirma su sveikatos priežiūros sistemos diagnostinių galimybių plėtra, o 20 proc. padidėjimas yra susijęs su tikru sergamumo padidėjimu.
Suaugusių gyventojų pirminio sergamumo struktūroje pirmoje vietoje yra kvėpavimo takų ligos (26,4 proc.), antroje – traumos ir apsinuodijimai (15,6 proc.), trečioje – legalios ligos. Urogenitalinė sistema (9,3%).
Sergamumas (ligų paplitimas)- tai visų populiacijoje esančių ligų, pirmą kartą nustatytų šiais kalendoriniais metais ir užregistruotų ankstesniais metais, tačiau dėl kurių pacientas grįžo tam tikrais metais, visuma (užregistruota pagal visus atnaujintų diagnozių statistinius talonus, sąskaitą). f. 025-2 per metus). Statistiškai išreiškiamas visų gyventojų susirgimų skaičiaus per metus ir vidutinio gyventojų skaičiaus santykiu, padaugintu iš 1000.
Yra didelis skirtumas tarp pirminio sergamumo ir sergamumo sąvokų. Sergamumas visada yra didesnis nei paties sergamumo lygis. Pirminio sergamumo rodiklis, priešingai nei sergamumas, rodo dinamiškus visuomenės sveikatos procesus ir yra labiau tinkamas priežastiniams ryšiams nustatyti. Sergamumo rodiklis leidžia įsivaizduoti tiek naujus ligos atvejus, tiek anksčiau diagnozuotus atvejus, tačiau paūmėjus, gyventojai pasižymėjo konkrečiais kalendoriniais metais. Sergamumo (paplitimo) rodiklis yra stabilesnis, palyginti su įvairios įtakos aplinką, o jos didėjimas nereiškia neigiamų gyventojų sveikatos būklės pokyčių. Šis padidėjimas gali atsirasti dėl pasiekimų medicinos mokslas ir pacientų gydymo bei jų gyvenimo pailginimo praktika, dėl ko „kaupiasi“ ambulatorijose registruoti kontingentai. Pirminis sergamumas – rodiklis, jautresnis aplinkos sąlygų pokyčiams tiriamaisiais metais. Analizuojant šį rodiklį kelerius metus, galima susidaryti teisingiausią vaizdą apie sergamumo dažnumą ir dinamiką, socialinių, higienos ir sveikatos priežiūros komplekso efektyvumą. terapines priemones kuria siekiama ją sumažinti.
Pastaruoju metu specializuotoje literatūroje terminas „ susikaupęs sergamumas“, kuri turėtų būti suprantama kaip visų atvejų visuma pirminės ligos, registruotas per eilę metų, kai kreipiasi pagalbos į medikus.
Apskaičiuojamas kaupiamasis sergamumo rodiklis 1000 atitinkamo amžiaus gyventojų. Šis sergamumo rodiklis patikimiausiai atspindi apeliaciniu metodu tirtų gyventojų sveikatą.
„Patologinis potraukis“- ligų rinkinys ir patologinės būklės nustato gydytojai, atlikdami aktyvius gyventojų sveikatos patikrinimus. Statistiškai išreiškiamas šiuo metu sergančių ligų skaičiaus ir vidutinės populiacijos santykis, padaugintas iš 1000.
Tai daugiausia lėtinės ligos, tačiau į jas taip pat galima atsižvelgti ūminės ligosŠiuo metu galimas.
Terminas „patologinis įsitraukimas“ vartojamas siekiant nustatyti patologijos dažnį tarp gyventojų (ar atskirų jų grupių), kuris nustatomas medicininės apžiūros, atsižvelgiant ne tik į ligas, bet ir į premorbidines formas, morfologinius ar funkcinius sutrikimus, kurie ateityje gali sukelti ligą, tačiau apžiūros metu dar neprivertė savo nešiotojų kreiptis į medikus. Praktinėje sveikatos priežiūroje šis terminas gali būti vartojamas gyventojų medicininių apžiūrų rezultatams apibrėžti.
Periodiniai ir masiniai medicininiai patikrinimai leidžia nustatyti anksčiau nežinomas lėtines ligas, dėl kurių gyventojai aktyviai nesikreipia pagalbos. gydymo įstaigos. Reikia atsižvelgti į pradinių (paslėptų) tam tikrų ligų pasireiškimų atvejus. Aktyvių medicininių tyrimų metodo privalumas yra ir kai kurių diagnozės patikslinimas lėtinės ligos ir patologiniai anomalijos. Patikima informacija apie sergamumo dydį ir pobūdį pagal įvairios grupės gyventojų (amžius, lytis, socialiniai, profesiniai ir kt.) būtini siekiant įvertinti gyventojų sveikatos tendencijas, medicininių ir socialinių priemonių efektyvumą, planavimą. įvairių tipų specializuota pagalba, racionalus naudojimas materialiniai ir žmogiškieji ištekliai sveikatos priežiūrai.
Gyventojų išsekimo (tikrojo) sergamumo rodikliui apskaičiuoti naudojami pirminio ir bendro sergamumo, patologinio sergamumo, mirtingumo priežasčių analizės duomenys.
– tai bendras sergamumo rodiklis pagal apsilankymus, papildytas medicininių apžiūrų metu nustatytais susirgimų atvejais ir duomenimis apie mirties priežastis.
* Atsižvelgiama į ligas, dėl kurių nebuvo registruota skundų sveikatos priežiūros organizacijoms.
** Rodiklis gali būti skaičiuojamas pagal atskiras amžiaus ir lyties grupes, ligų klases, nosologines formas.
Pavyzdžiui, šis rodiklis (2005 m.) Novgorodo srities gyventojams buvo 3811,0 ‰, o bendras sergamumo rodiklis apeliacine tvarka buvo 1954,24 ‰.
Be to, atskiroms amžiaus ir lyties grupėms skaičiuojama nemažai sergamumo ligomis rodiklių. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, naudojama įvairi statistinė medžiaga ir apskaitos dokumentai ( Medicininiai įrašai, skubios pagalbos pranešimai, nedarbingumo pažymėjimai, išeinančiųjų iš ligoninės kortelės, medicininiai mirties liudijimai, kitos specialios formos ir anketos). Renkantis pagrindinę diagnozę, turėtumėte vadovautis „Tarptautinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija“ (10-oji peržiūra, 1993 m., PSO), kurioje yra 21 ligų klasė, suskirstyta į blokus, antraštes, terminus ir diagnostines formuluotes. .
Diagnozuojant ir koduojant sergamumą, pirmenybė turėtų būti teikiama: 1) pagrindinei ligai, o ne komplikacijai; 2) sunkesni ir mirtina liga; 3) infekcinis, ne neužkrečiamos ligos; 4) ūminė forma liga, ne lėtinė; 5) specifinė liga susiję su tam tikromis darbo ir gyvenimo sąlygomis.
12 puslapis iš 63
Gyventojų sergamumo struktūra
1) Bendras sergamumas skaičiuojamas 1000, 10 000 gyventojų. Bendrojo sergamumo struktūroje Rusijoje pirmąją vietą užima kvėpavimo sistemos ligos, antrąją – ligos. nervų sistema ir jutimo organai, trečioje vietoje – kraujotakos organai. Bendrojo sergamumo struktūros analizė gali būti atliekama naudojant amžiaus kategorijos(tarp vaikų, paauglių, suaugusiųjų). Pavyzdžiui, Sankt Peterburge bendro sergamumo struktūra pagal amžiaus kategorijas yra tokia:
0 – 14 metų – 64,7 proc.
15 – 18 metų – 51,3 proc.
suaugusiųjų – daugiau nei 38,5 proc.
Tarp vaikų (0 – 14 metų amžiaus) infekcinės ligos užima antrą vietą bendro sergamumo struktūroje, kurių dalis sudaro 9,7 proc. Tarp paauglių ir suaugusiųjų Sankt Peterburge traumos ir apsinuodijimai yra antroje vietoje (17 proc. ir 25 proc.). Bendras sergamumo lygis tarp visų Sankt Peterburgo gyventojų vidutiniškai siekia apie 50% iš 1000. Aukščiausias lygis stebimas Kuibyševskio, Vasileostrovskio, Kalininsko rajonuose, žemiausias – Zelenogorsko ir Petrodvorcovo rajonuose.
2) Sergamumas infekcinėmis ligomis tiriamas atsižvelgiant į kiekvieną atvejį infekcinė liga arba įtarus infekcinę ligą, dėl kurios išrašytas apskaitos dokumentas – skubus pranešimas apie infekcinę ligą. Skubios pagalbos pranešimas per 12 valandų išsiunčiamas Valstybiniam sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui ir registruojamas infekcinių ligų žurnale. Remiantis šio žurnalo įrašais, sudaroma kiekvieno mėnesio, ketvirčio, pusmečio ir metų infekcinių ligų judėjimo ataskaita.
Stebėjimo vienetas tiriant infekcinį sergamumą yra infekcinio sergamumo atvejis, kuris skaičiuojamas 10 000, 100 000 žmonių. Infekcinio sergamumo tyrimas apima infekcijos šaltinio nustatymą, sezoniškumo analizę ir kovos su epidemija priemonių efektyvumo analizę. Rusijos Federacijoje didžiausias sergamumas tenka ūminių kvėpavimo takų ligų grupei. virusinės infekcijos(ARVI), kurie sudaro 87% viso sergamumo infekcinėmis ligomis. Sergamumas gripu 100 000 gyventojų yra 3 721 atvejis, ūminė infekcija viršutinė kvėpavimo takų– 20 proc. Pastaraisiais metais Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojama vakcinacija buvo naudojama masinei profilaktikai. Aukštas generolo lygis žarnyno infekcijos. Pastaraisiais metais daugiau nei 1 milijonas 100 tūkstančių žmonių sirgo dizenterija, vidurių šiltinės, salmoneliozė, apie 60% jų yra vaikai iki 14 metų. Dizenterijai nepalankios vietovės: Karelija, Komi, Archangelskas, Kostroma, Penzos sritys. Sergamumas hepatitais, įskaitant hepatitus B ir C, auga, situacija dėl choleros, taip pat ir įvežtinės, normalizuojasi. Sergamumas tymais išaugo 4 kartus, kokliušo – 63 proc. Daugelyje regionų difterija yra epidemija. Sergamumas difterija išaugo 4 kartus. Aukščiausias lygis yra Sankt Peterburge (daugiau nei 5 kartus daugiau nei Rusijoje).
3) Svarbiausios neepideminės ligos: tuberkuliozė, venerinės, psichikos, širdies ir kraujagyslių ligos, mikozės, piktybiniai navikai.
Šių ligų apskaitos dokumentas yra pranešimas apie svarbiausias neepidemines ligas. Stebėjimo vienetas – sergantis žmogus. Sergamumo įrašai vedami ambulatorijose.
Sergamumas tuberkulioze Rusijoje išaugo 25%, vaikų – 18%. Didžiausias sergamumas stebimas Komijoje, Dagestane, Volgogrado srityje ir Maskvoje. Tokia situacija siejama su didele gyventojų migracija, mitybos kokybės pablogėjimu, sergančių žmonių skaičiaus padidėjimu. atvira forma tuberkuliozės.
Sergamumas sifiliu Rusijoje išaugo 2,6 karto, gonorėja – 37,4 proc. Bylų skaičius išaugo venerinės ligos tarp vaikų ir paauglių. Taip atsitinka dėl neigiamo socialiniai reiškiniai visuomenėje, vaikų ir paauglių dorinio ugdymo darbų trūkumas.
4) Sergamumas su laikina negalia.
Stebėjimo vienetas yra kiekvienas laikinos negalios atvejis. Buhalterinis dokumentas– nedarbingumo pažymėjimas (turi ne tik medicininę, statistinę, bet ir teisinę bei finansinę reikšmę).
Sergamumas nustatomas perskaičiavus 100 darbuotojų.
Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos atsižvelgiama nustatant sergamumą laikinąja negalia:
1. Sergamumo struktūra byloje.
2. Sergamumo struktūra kalendorinėmis dienomis.
3. Atvejų skaičius 100 darbuotojų.
4. Skaičius kalendorinių dienų 100 darbuotojų.
5. Vidutinė vieno susirgimo atvejo trukmė.
Vidutinis sergamumas laikinąja negalia Rusijoje:
80–120 atvejų 100 darbuotojų,
800–1200 kalendorinių dienų 100 darbuotojų.
Pastaruoju metu sergamumui su laikinąja negalia tirti taikoma giluminės analizės technika (ne visų, o tų, kurie įstaigoje išdirbo ne mažiau kaip 1 metus). Atsižvelgiama į visus 5 rodiklius, atsižvelgiant į bendrą darbo stažą, darbuotojų profesinę patirtį, lytį, nustatomos rizikos grupės.
Išsamus gyventojų tyrimas nustato šias rizikos grupes:
1. Dažnai serga: 4 ir daugiau kartų – etiologiškai susijusių ligų o 6 ir daugiau kartų – etiologiškai nesusijusios ligos.
2. Ilgalaikiai susirgimai: per kalendorinius metus 40 ir daugiau dienų - etiologiškai susijusios ligos ir 60 ir daugiau dienų - etiologiškai nesusijusios ligos.
Dažni ilgalaikiai susirgimai: 4 ir daugiau kartų per kalendorinius metus ir 40 ir daugiau dienų – etiologiškai susijusios ligos, 6 kartus ir daugiau bei 60 ar daugiau dienų – etiologiškai nesusijusios ligos. Norint aiškiau apibrėžti gyventojų sergamumą ir jo struktūrą, būtina ligas apibrėžti „viena kalba“. Šiuo tikslu sukurta pagrindinių ligų tipų apibrėžimo standartizavimo sistema.
| Turinys |
|---|
| Socialinės ligos. |
| DIDAKTINIS PLANAS |
| Pagrindinės sąvokos |
| Paslėpti gyventojų sergamumo parametrai |
| Epidemiologinių tyrimų metodika, būdai ir būdai. Tyrimo rezultatai |
| Rusijos Federacijos sanitariniai įstatymai |
| RINKTŲ SOCIALINIŲ LIGŲ EPIDEMIOLOGIJA. Pagrindinės sąvokos |
| AIDS – XX amžiaus maras |
| Farmakoepidemijos ir vaistų saugumas |
| Alkoholizmas, narkomanija, narkomanija |
| Psichikos epidemijos ir nusikaltėlių minios |
| Gyventojų sergamumo struktūra |
| Pagrindiniai ligų klasifikavimo metodai |
| Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK-10) |
| UŽKREČIAMOS LIGOS. Bendra koncepcija |
| Tam tikros infekcinių ligų rūšys |
| Nervų ligos |
| Psichiniai sutrikimai |
| Prevencijos koncepcija. Prevencinės veiklos struktūra ir funkcijos |
| Išsamios ligų prevencijos programos |
| 1 priedas |
Personalizuotų duomenų bazių naudojimas leidžia registruoti tas ligas, kurios buvo nustatytos atliekant medicinines apžiūras, tačiau dėl kurių nebuvo lankytasi poliklinikose ir ligoninėse. Į šias papildomas medicininių apžiūrų metu nustatytas ligas atsižvelgiama apskaičiuojant išsekusią gyventojų sergamumo rodiklį.
Tinkamai suplanavus ir atlikus medicininius tyrimus, 1000 žmonių papildomai nustatomi 1500-2000 susirgimų. Be to, norint susidaryti išsamų ir objektyvų gyventojų sergamumo vaizdą, turi būti nustatyti ligų, dėl kurių pacientas mirė, bet nebuvo jo apsilankymo diagnostikos ir gydymo įstaigose per visą gyvenimą priežastis, atvejai. įrašytas. Šie atvejai fiksuojami atliekant patologinius-anatominius ir teismo medicinos tyrimus
Pagrindinis norminis dokumentas, naudojamas visose pasaulio šalyse tiriant sergamumą ir mirtingumo priežastis – Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (TLK). TLK yra ligų ir patologinių būklių grupavimo sistema, kuri atspindi moderni scena medicinos mokslo raida, TLK peržiūrimas ir patvirtinamas PSO maždaug kas 10 metų. Šiuo metu galioja Tarptautinė klasifikacija dešimtoji peržiūra (TLK-10) (2.4 lentelė).
2.4 lentelė. Ligų klasės (TLK-10)
Statistinei gyventojų sergamumo analizei naudojami šie pagrindiniai statistiniai rodikliai:
. pirminio sergamumo rodiklis;
. bendro sergamumo rodiklis (paplitimas, sergamumas);
. išsekusio (tikro) sergamumo rodiklis.
1992–2008 m. Rusijos Federacijoje pirminio sergamumo rodiklis tarp gyventojų nuolat didėjo ir 2008 m. siekė 771,7 1000 gyventojų (suaugusieji - 559,7; vaikai - 1838,9 / 1000 atitinkamų gyventojų). Atlikta komponentų analizė leido nustatyti, kad 80% pirminio sergamumo padidėjimas yra susijęs su medicininės priežiūros prieinamumo didėjimu gyventojams, o visų pirma – sveikatos priežiūros sistemos diagnostinių galimybių plėtra. o 20 % padidėjimas siejamas su tikru sergamumo padidėjimu.
Didžiausias pirminio sergamumo lygis stebimas šiuose Rusijos Federacijos subjektuose: nencuose (1741,8), Čiukotkoje (1160,0) ir Jamalo-Nencuose (1137,9 1000 gyventojų). autonominiai rajonai. Mažiausios šio rodiklio reikšmės buvo Kabardino-Balkarų (391,2), Karačajų-Čerkesų (472,6) ir Čečėnijos (461,6 1000 gyventojų) respublikose.
Tarp federaliniai rajonai dauguma aukšta norma pirminis sergamumas Volgos federalinėje apygardoje (850,8), mažiausias Pietų federalinėje apygardoje (654,1 1000 gyventojų).
Suaugusių gyventojų pirminio sergamumo struktūroje (2.14 pav.) pirmąją vietą užima kvėpavimo takų ligos (26,4 proc.). antroje - traumos ir apsinuodijimai (15,6%), trečioje - Urogenitalinės sistemos ligos (9,3%).
1992-2008 metų bendrojo gyventojų sergamumo rodiklis. taip pat išlaikė didėjimo tendenciją ir 2008 m. siekė 1560,9 atv. 1000 gyventojų (suaugusiųjų – 1401,3; vaikai – 2336,4 1000 atitinkamų gyventojų), o tai 2 kartus viršijo pirminio sergamumo rodiklį.
Pirmoje vietoje bendro suaugusių gyventojų sergamumo struktūroje – kraujotakos sistemos ligos (18,7 proc.), antroje – kvėpavimo sistemos ligos (14,8 proc.), trečioje – ligos. raumenų ir kaulų sistema (9,2%).
Tiriant gyventojų sergamumą praktinėje sveikatos priežiūros srityje retai naudojama informacija apie ligas, kurios nulėmė žmogaus mirtį, bet nebuvo priežastimi per visą paciento gyvenimą kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigas.
Specialių tyrimų rezultatai rodo, kad sukūrus duomenis apie ligas, kurios buvo mirties priežastis, bet dėl kurių per sveikatos priežiūros organizacijų gyvavimo laikotarpį nebuvo užregistruota jokių nusiskundimų, galima papildomai nustatyti 1,2-1,3 susirgimų 1000 gyventojų. , tarp kurių apie 80% sudaro širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Gyventojų išsekusio (tikrojo) sergamumo rodikliui skaičiuoti naudojami duomenys apie pirminį, bendrą sergamumą, papildomai medicininių apžiūrų metu diagnozuotas ligas, mirties priežastis (ligas, dėl kurių per gyvenimą nebuvo registruota skundų sveikatos priežiūros organizacijoms). Šio rodiklio vyriausybės statistikoje nėra, tačiau jį galima apskaičiuoti pagal specialios studijos remiantis personalizuotomis gyventojų sveikatos duomenų bazėmis. Pavyzdžiui, šis rodiklis, remiantis specialiai atlikto tyrimo Novgorodo srityje (2005 m.) rezultatais, siekė 3811,0%, beveik 2 kartus viršijo bendro sergamumo lygį pagal apeliaciją (1954,24%).
Išsekusio sergamumo rodiklio padidėjimą, palyginti su valstybine statistika, daugiausia lemia šios ligų klasės: ligos endokrininė sistema(IV), akys (VII), kraujotakos sistema (IX), kvėpavimo sistema (X), virškinimo sistema (XI), raumenų ir kaulų sistema (XIII) (2.15 pav.).
Ryžiai. 2.15. Lyginamoji išnaudoto Novgorodo srities gyventojų sergamumo analizė remiantis specialiai atlikto tyrimo rezultatais ir valstybine statistika
O.P. Ščepinas, V.A. Medikas