Struktūra pirminis sergamumas RF
Bendras sergamumas Rusijos Federacijoje
Pirminio sergamumo lygis Rusijos Federacijoje 2007-2008 m. duomenimis.
1. Suaugusių gyventojų skaičius svyruoja nuo 500-600‰;
2. Vaikai - 1800-1900 ‰
1. Suaugusių gyventojų vidurkis 1300-1400‰,
2. Vaikų populiacija - 2300-2400‰.
Sergamumo struktūra:
Svarba gyventojų sveikatos būklei įvertinti žaidžia ne tik sergamumo rodiklių lygiai, bet ir jų struktūra atskiroms ligų klasėms, nosologinėms formoms bei amžiaus ir lyties grupėms. Sergamumo struktūra, kaip ekstensyvus rodiklis, apskaičiuojama, kaip ir mirties priežasčių struktūra, sudarant įprastą proporciją, kai visos ligos imamos 100%, o tam tikros klasės (nozologinės formos) ligų skaičius. kaip x%. Skaičiuojant atskirų ligų proporcijas, gaunama sergamumo struktūra.
suaugusių gyventojų
I vietą suaugusiųjų gyventojų pirminio sergamumo struktūroje užima kvėpavimo takų ligos (26,4%);
II - sužalojimai, apsinuodijimas ir kai kurios kitos poveikio pasekmės išorinės priežastys (15,6%);
III vieta – ligos Urogenitalinė sistema (9,3%).
Vaikų populiacija:
1 vietą užimančių kvėpavimo takų ligų dalis yra žymiai didesnė nei suaugusiųjų (59,4%);
II vieta priklauso traumoms ir apsinuodijimams (5,9%);
Trečioje vietoje – odos ligos ir poodinis audinys (5,3%).
I vietą užima kraujotakos sistemos ligos (18,7%);
II vietoje - kvėpavimo sistemos ligos (14,8%);
Ant III – ligos raumenų ir kaulų sistema (9,2%).
Bendrojo vaikų sergamumo struktūra Rusijos Federacijoje
I vietą užima kraujotakos sistemos ligos (45,6%);
II vietoje - virškinimo sistemos ligos (5,9%);
III - odos ir poodinio audinio ligos (4,6%).
Duomenys apie gyventojų patrauklumą APU išlieka vieninteliu šaltiniu skaičiuojant pirminio ir bendro sergamumo rodiklius. Tuo pat metu ligoninės atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant sudėtingiausius ligų atvejus.
Bendras sergamumas ligoninėje (dėl derybų)
Tai pirminio rinkinys Šiais metais gyventojų hospitalizavimo atvejų dėl tiek šiais, tiek ankstesniais metais nustatytų, bet neregistruotų kreipiantis į poliklinikas ligų.
Ligos atvejai gali būti registruojami tiek ambulatorinėje įstaigoje, tiek ligoninėje. Taigi praktikoje gali būti dviguba tos pačios ligos registracija. Kita situacija, kai pacientas gali pats nuvykti į ligoninę arba būti ten nuvežtas greitosios pagalbos automobiliu iš namų, iš gatvės, prieš tai neapsilankęs poliklinikoje.
Siekiant užtikrinti tęstinumą tarp ligoninės ir poliklinikos, pacientui išduodamas „Ambulatorinio, stacionarinio paciento medicininės kortelės išrašas“ (f. 027 / m.), kurio pagrindu turi būti užpildytas „Ambulatorinis kuponas“. klinikoje po to, kai pacientas išrašomas iš ligoninės ir taip užregistruojama liga. Tačiau praktikoje šis reikalavimas ne visada tenkinamas ir ligoninių diagnozės nepatenka į sergamumo raidą. Tokių ligoninių diagnozių, apie kurias ambulatorijos galiausiai neturi informacijos, bendro miesto gyventojų sergamumo rodiklio struktūroje sudaro daugiau nei 10 proc., kaimo gyventojų apie 20 proc. arba atitinkamai 125 ir 135 atvejai 1000. gyventojų.
Tačiau praktikoje šis reikalavimas ne visada tenkinamas ir ligoninių diagnozės nepatenka į sergamumo raidą.
Pagal galiojančias statistinės registravimo taisykles, stacionarinio sergamumo rodiklio skaičiavimo apskaitos vienetas yra paciento hospitalizavimo atvejis. Nekreipiama dėmesio, ar šis hospitalizacijos atvejis yra pirminis, ar pakartotinis šiais metais. Siekiant išvengti diagnozių, įtrauktų į sergamumo rodiklį pagal siuntimą, dubliavimosi, svarbu žinoti, ar tai buvo ši liga tam tikrais metais, kreipimasis į polikliniką su atitinkama registracija ar ne.
Bendras sergamumas ligoninėje- tai pirminių gyventojų hospitalizavimo tam tikrais metais atvejai dėl per metus nustatytų ligų, tačiau neregistruotų kreipiantis į poliklinikas.
Hospitalizavimo rodiklis– tai visų gyventojų hospitalizavimo dėl ligų ir kitų priežasčių, dėl kurių kreipiamasi į ligoninę, atvejų visuma.
Hospitalizuoto sergamumo tyrimas suteikia išsamesnės informacijos:
1. - apie diagnozę, dažnumą individualiai labiausiai rimtos ligos,
2. - apie klinikinių ir patoanatominių diagnozių sutapimą arba neatitikimą,
3. - apie kokybę ir tęstinumą pacientų gydymas,
4. - komplikacijų dažnis, gydymo trukmė ir rezultatai, teikiamos medicininės priežiūros pobūdis ir apimtis.
Tačiau jie gali būti įtraukti į pirminio ir bendro sergamumo rodiklių skaičiavimą tik formuojant personalizuotas duomenų bazes (PDD) – siekiant išvengti diagnozių dubliavimo (ligoninės ir ambulatorinės).
Sergamumas pagal gyventojų apyvartumo duomenis negali pateikti išsamaus vaizdo, leidžiančio objektyviai įvertinti piliečių sveikatą. Taip yra dėl kelių priežasčių:
1. subjektyvus paciento požiūris į savo ligą;
2. skirtingi tam tikrų sričių medicinos pagalbos organizavimo lygiai;
3. skirtingi medicininių diagnozių statistinių įrašų kokybės lygiai ir kt.
Todėl papildomai naudokite medicininių apžiūrų metu gautus duomenis.
Pasaulio sveikatos organizacijos konstitucija apibrėžia sveikatą kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos ar negalios nebuvimą“.
Visuomenės sveikata yra visuomenės kategorija, taip pat socialinės politikos objektas.
Gyventojų sveikatai apibūdinti naudojamos trys rodiklių grupės: 1) demografiniai rodikliai (gyventojų skaičius ir sudėtis, natūralūs ir mechaninis judėjimas gyventojų); 2)rodikliai fizinis vystymasis gyventojų; 3) gyventojų sergamumo, traumų ir neįgalumo rodikliai.
Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos žmonių sveikatai, svarbi vieta užimti sveikatos būklę ir apsaugą aplinką. KAM biologiniai veiksniai veiksniai, darantys įtaką gyventojų sveikatai, yra genetinės populiacijos ypatybės, populiacijos amžiaus ir lyties struktūra.
Gyventojų sergamumą, kaip vieną iš pagrindinių gyventojų sveikatos būklę apibūdinančių veiksnių, lemia tai, kiek ligų pirmą kartą užregistruota konkrečiais kalendoriniais metais tarp tam tikra grupė gyventojų.
Bendras gyventojų sergamumas apima ne tik duomenis apie besikreipusius pacientus Medicininė priežiūra, bet ir apie pacientus, nustatytus profilaktinių tyrimų metu (įskaitant su ankstyvosios formos ligos).
Vidutiniškai Rusijoje 2004 m., palyginti su 1992 m., visomis ligomis sergančių gyventojų pirminis sergamumas (kreipiantis į medicinos pagalbą) išaugo 1,2 karto. Tuo pačiu metu sergamumas išlieka gana didelis. Sergamumo padidėjimą lemia pastebimai išaugęs kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių, onkologinių, raumenų ir kaulų sistemos ligų atvejų skaičius, taip pat traumų, apsinuodijimų ir kai kurių kitų išorinių priežasčių pasekmių skaičius. Gimdymo metu ir gimdymo metu atsiranda daugiau sveikatos sutrikimų pogimdyvinis laikotarpis. Gyventojų sergamumas pagal regionus turi tam tikrą specifiką, kurią įtakoja gyventojų amžiaus struktūra regionuose (kuo aukštesnis vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių sluoksnis, tuo didesnis sergamumas) ir gyventojų, besikreipiančių į gydytoją, ypatumai. padėti. IN kaimas ten, kur medicininę pagalbą gauti sunku dėl vietos sąlygų specifikos, gyventojų patrauklumas mažesnis nei mieste.
IN šiuolaikinė Rusija Gyventojų sveikatos būklės ypatumai yra šie:
- didelis darbingų gyventojų mirtingumas, daugiausia dėl traumų, apsinuodijimų ir nelaimingų atsitikimų;
- socialiai sąlygotų augimas infekcinė patologija(tuberkuliozė, AIDS ir kt.);
- infekcinio sergamumo lygio sumažinimas arba stabilizavimas (tymai, difterija, kokliušas, skarlatina ir kt.);
- vyresnio amžiaus žmonėms būdingos patologijos dalies padidėjimas.
gyventojų sergamumas aktyvia tuberkulioze
Tuberkuliozė yra viena iš vadinamųjų socialinių ligų, kurios atsiradimas siejamas su gyventojų gyvenimo sąlygomis. Pagal sergamumo tuberkulioze intensyvumą tam tikra prasme galima spręsti apie šalies ar regiono socialinę ir ekonominę situaciją. Pastaraisiais metais augantis sergamumas ir mirtingumas nuo tuberkuliozės atsirado dėl daugelio priežasčių. Svarbus vaidmuo vaidina pasaulinį veiksnį – tuberkuliozės sukėlėjų, atsparių vaistai ir todėl sunku gydyti. Antras veiksnys grynai rusiškas – dėl finansinių sunkumų sveikatos priežiūros įstaigose tuberkuliozė nenustatoma. Ankstyva stadija o apleistose: 40% naujai diagnozuotų pacientų turi irimo fazę plaučių audinys. Nepaprastai nepalankus veiksnys kokia situacija vyravo bausmės atlikimo vietose. Analizė socialinė struktūra tuberkulioze sergančių pacientų pirmą kartą nustatyta diagnozė rodo, kad tarp jų didėja pensininkų, neįgaliųjų, iš įkalinimo vietų paleistų, tam tikros profesijos neturinčių asmenų ir kitų asocialinių elementų dalis.
Vyrų sergamumas tuberkulioze gerokai lenkia moterų sergamumą; ypač nuskriausti darbingo amžiaus vyrai.
Nuo 1990 iki 2004 m pacientų, kuriems pirmą kartą gyvenime diagnozuota aktyvi tuberkuliozė, skaičius išaugo 2,53 karto, o mirčių nuo tuberkuliozės skaičius - 2,47 karto.
Mirtingumas nuo tuberkuliozės pradėjo didėti nuo 1991 m. 1997 ir 1998 m. šiek tiek sumažėjo mirtingumas, o po 1998 m. mirtingumo didėjimo tendencija tęsėsi, nors ir turėjo nedidelių svyravimų.
Tarp piktybinių navikų atsiradimo padidėjimo priežasčių galima paminėti progresuojantį visuomenės senėjimą, socialinių ir ekonominių sąlygų blogėjimą, gyventojų gyvenimo lygio mažėjimą. Kiekvienais metais serga piktybiniai navikai(vėžys) daugiau nei 400 tūkst. žmonių, iš jų daugiau nei 3 tūkst. vaikų. Per pastaruosius 20 metų kasmet registruojamų pacientų skaičius išaugo 35 proc. Per tą patį laikotarpį naujai diagnozuotų pacienčių, sergančių krūties piktybiniais navikais, skaičius išaugo beveik dvigubai, tiesiosios žarnos navikais – 64 proc., trachėjos, bronchų ir plaučių – 26 proc., limfinio ir kraujodaros audinių – 46 proc.; sergamumas gimdos kaklelio vėžiu sumažėjo 32 proc., stemplės – 12 proc., skrandžio – 28 proc.
Piktybiniais navikais sergančių gyventojų sergamumas
Sergamumas kai kuriomis anksčiau paplitusiomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, paratifu, skarlatina, ūminėmis žarnyno infekcijomis, tymais ir kt.) pastaraisiais metaisžymiai sumažėjo.
1990-ųjų pirmoje pusėje. smarkiai išaugo sergamumas difterija, kuris buvo aštuntojo dešimtmečio viduryje. ties išnykimo riba. Per ateinančius 5 metus epideminė padėtis pasikeitė dėl priemonių rinkinio, visų pirma profilaktinių skiepijimų.
Vienas iš labiausiai nerimą keliančių reiškinių yra ligų epidemija, plintanti daugiausia per lytinius santykius. Viena iš pavojingiausių infekcinių ligų yra AIDS.
1995 metų pradžioje Rusijoje buvo užregistruoti 863 imunodeficito virusu užsikrėtę asmenys ir 156 AIDS sergantys asmenys. Iki 2001 m. pradžios registruotų ŽIV infekuotųjų skaičius siekė 87,6 tūkst. žmonių, iš jų 1320 vaikų.
Nuo 1987 iki 2001 m. imtinai nuo šios ligos mirė 330 žmonių, iš jų 90 vaikų. IN Pastaruoju metu sergamumas venerinės ligos sumažėjo, nors registracija neapima visų šių ligų atvejų. Kita vertus, labai smarkiai auga užsiregistravusių pacientų, sergančių hepatitu B ir C, chlamidijomis ir kt., skaičius, be kita ko, dėl to, kad anksčiau jie buvo prastai nustatomi.
Sergamumas alkoholizmu, narkomanija ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis labai išaugo. Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, kuriems pirmą kartą buvo diagnozuota ir ambulatoriškai stebi neuropsichiatrijos ir narkologinės ambulatorijos, padidėjo 15 proc. rimta problema paplitimas išlieka buitinis girtumas. Nepilnamečių sergamumas narkomanija yra dvigubai didesnis nei tarp visų gyventojų. Moterų narkomanų dalis auga.
Gydymo įstaigose registruota daugiau nei 4 mln. psichikos ligonių, daugiau nei pusė iš jų – sergantieji alkoholizmu, narkomanija ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis. Išaugo užregistruotų naujai nustatytų narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis atvejų skaičius praėjusį dešimtmetį 10 kartų. Kasmet daugiau nei 300 000 žmonių pirmą kartą nustatomi psichikos sutrikimai, iš jų 25 000 protinio atsilikimo atvejų.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Kraujotakos ligos yra pagrindinė gyventojų negalios ir priešlaikinės mirties priežastis ekonomiškai. išsivyščiusios šalys, šiuo metu šių ligų dalis bendro mirtingumo struktūroje siekia 40-60 proc. Didėja sergamumas šios grupės ligomis, vis labiau pralaimi žmonės jaunas amžius, ką jis daro širdies ir kraujagyslių ligų svarbiausia medicininė ir socialinė visuomenės sveikatos problema. Padidinti vidutinės trukmės gyvenimo (atitinkamai, gyventojų senėjimo), padidėję diagnostikos pajėgumai lemia ir širdies ir kraujagyslių ligų paplitimo didėjimą. Tarp nustatytos priežastysšio augimo yra urbanizacijos pasekmės (nervų įtampa, fizinis neveiklumas, mityba šiuolaikinis žmogus ir kt.)
Širdies ir kraujagyslių ligos apima visa linija nosologinės formos, tarp kurių rimčiausios yra hipertenzinės ir koronarinė liga(jų dalis sudaro 30-35% visų ligų širdies ir kraujagyslių sistemos), ir jų apraiškos, pvz ūminis infarktas miokardo ir krūtinės angina.
Sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis dinamika labai nepalanki – nuo 1992 iki 2003 m. žmonių, kurie dėl šios priežasties pirmą kartą kreipėsi į medikus, skaičius išaugo 1,8 karto.
Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų užima pirmą vietą tarp visų mirties priežasčių. Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklio dinamika rodo rodiklio didėjimo tendenciją, kuri siejama su socialiniais-ekonominiais įvykiais mūsų šalyje. Dėl kovos su alkoholiu kampanijos mirčių nuo širdies ligų sumažėjo, tačiau perėjus prie naujas modelis socialinė-ekonominė raida ir kylanti socialinė gyventojų dezadaptacija, ji smarkiai išaugo iki 1994 m. naujas augimas mirtingumas įvyko po 1998 metų krizės.2004 metais sumažėjo mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Socialinės ir ekonominės padėties šalyje gerinimas padės sumažinti mirtingumą nuo kraujotakos sistemos ligų.
IN Rusijos Federacija pramonės šakos, kuriose koncentruojamos kenksmingos darbo sąlygos, yra anglies pramonė, juodųjų ir spalvotųjų metalų metalurgija, celiuliozės ir popieriaus pramonė bei elektros energijos pramonė. Daugiau nei 20% darbuotojų dirba pramonėje sąlygomis, kurios neatitinka sanitarinių ir higienos standartų, o apie 3% darbuotojų dirba sunkų fizinį darbą.
Darbo saugą Rusijos Federacijoje reglamentuoja specialus įstatymas, pagal kurį darbdavys privalo užtikrinti darbuotojų saugą, apmokyti juos saugos priemonių, aprūpinti juos lėšomis. asmeninė apsauga ir specialius apsauginius drabužius, savo lėšomis atlikti privalomus sveikatos patikrinimus ir tyrimus.
Asmenys, sužaloti nelaimingų atsitikimų darbe metu ir iš profesinės ligos, turi teisę į žalos atlyginimą pagal įstatymą „Dėl privalomojo socialinio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų“.
12 puslapis iš 63
Gyventojų sergamumo struktūra
1) Bendras sergamumas skaičiuojamas 1000, 10000 gyventojų. Bendrojo sergamumo struktūroje Rusijoje kvėpavimo takų ligos užima pirmąją vietą, ligos nervų sistema ir jutimo organai, trečioje vietoje – kraujotakos organai. Bendrojo sergamumo struktūros analizė gali būti atliekama pagal amžiaus kategorijos(tarp vaikų, paauglių, suaugusiųjų). Taigi, pavyzdžiui, Sankt Peterburge bendro sergamumo struktūra pagal amžiaus kategorijas yra tokia:
0–14 metų – 64,7 proc.
15–18 metų – 51,3 proc.
suaugusiųjų – daugiau nei 38,5 proc.
Tarp vaikų (0-14 metų amžiaus) infekcinės ligos užima antrąją vietą bendro sergamumo struktūroje, kurios dalis sudaro 9,7 proc. Tarp paauglių ir suaugusiųjų Sankt Peterburge traumos ir apsinuodijimai yra antroje vietoje (17 proc. ir 25 proc.). Bendras sergamumo lygis tarp visų Sankt Peterburgo gyventojų vidutiniškai siekia apie 50% 1000. Daugiausia aukštas lygis pastebėta Kuibyševskio, Vasileostrovskio, Kalininsko rajonuose, o žemiausia – Zelenogorsko ir Petrodvorcovijos rajonuose.
2) Sergamumas infekcinėmis ligomis tiriamas skaičiuojant kiekvieną atvejį infekcinė liga arba įtarus infekcinę ligą, dėl kurios išduodamas apskaitos dokumentas – skubus pranešimas apie infekcinė liga. Skubios pagalbos pranešimas per 12 valandų išsiunčiamas Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centrui ir registruojamas infekcinių ligų žurnale. Remiantis šio žurnalo įrašais, sudaroma ataskaita apie užkrečiamųjų ligų judėjimą už kiekvieną mėnesį, ketvirtį, pusmetį, metus.
Stebėjimo vienetas tiriant infekcinį sergamumą yra infekcinio sergamumo atvejis, kuris skaičiuojamas 10 000, 100 000 žmonių. Infekcinio sergamumo tyrimas apima infekcijos šaltinio nustatymą, sezoniškumo analizę ir kovos su epidemija priemonių efektyvumo analizę. Rusijos Federacijoje didžiausias sergamumas tenka ūminių kvėpavimo takų grupei virusinės infekcijos(ARVI), kurios bendro sergamumo infekcinėmis ligomis struktūroje sudaro 87 proc. Sergamumas gripu 100 000 gyventojų yra 3721 atvejis. ūminė infekcija viršuje kvėpavimo takų– 20 proc. Pastaraisiais metais masinei prevencijai naudojama Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojama vakcinacija. Aukštas generolo lygis žarnyno infekcijos. Pastaraisiais metais dizenterija sirgo daugiau nei 1 mln. 100 tūkst. vidurių šiltinės, salmoneliozė, apie 60% jų yra vaikai iki 14 metų. Dizenterijai nepalankios vietovės: Karelija, Komi, Archangelskas, Kostroma, Penzos sritys. Sergamumas hepatitais, įskaitant hepatitus B ir C, didėja. Su cholera, įskaitant įvežtinę, padėtis normalizuojasi. Sergamumas tymais išaugo 4 kartus, kokliušu – 63 proc. Daugelyje regionų difterija yra epideminė. Sergamumas difterija išaugo 4 kartus. Aukščiausias lygis yra Sankt Peterburge (daugiau nei 5 kartus daugiau nei Rusijoje).
3) Svarbiausios neepideminės ligos: tuberkuliozė, venerinės, psichikos, širdies ir kraujagyslių ligos, grybelinės infekcijos, piktybiniai navikai.
Šių ligų apskaitos dokumentas yra pranešimas apie svarbiausias neepidemines ligas. Stebėjimo vienetas – sergantis žmogus. Sergamumo įrašai vedami ambulatorijose.
Sergamumas tuberkulioze Rusijoje išaugo 25%, vaikų – 18%. Didžiausias sergamumas stebimas Komijoje, Dagestane, Volgogrado srityje, Maskvoje. Tokia situacija siejama su didele gyventojų migracija, suprastėjusia mitybos kokybe, didėjančiu ligonių skaičiumi. atvira forma tuberkuliozės.
Sergamumas sifiliu Rusijoje išaugo 2,6 karto, gonorėja – 37,4 proc. Bylų skaičius išaugo lytiškai plintančių ligų tarp vaikų ir paauglių. Taip yra dėl neigiamo socialiniai reiškiniai visuomenėje vaikų ir paauglių dorinio ugdymo darbų trūkumas.
4) Sergamumas su laikina negalia.
Stebėjimo vienetas yra kiekvienas laikinos negalios atvejis. Apskaitos dokumentas yra nedarbingumo pažymėjimas (turi ne tik medicininę ir statistinę, bet ir teisinę, finansinę reikšmę).
Sergamumas nustatomas perskaičiavus 100 darbuotojų.
Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos atsižvelgiama nustatant laikiną negalią:
1. Sergamumo struktūra byloje.
2. Sergamumo struktūra kalendorinėmis dienomis.
3. Atvejų skaičius 100 darbuotojų.
4. Skaičius kalendorinių dienų 100 darbuotojų.
5. Vidutinė vieno ligos atvejo trukmė.
Vidutinis sergamumas laikinąja negalia Rusijoje:
80–120 atvejų 100 darbuotojų,
800–1200 kalendorinių dienų 100 darbuotojų.
Pastaruoju metu, tiriant laikinosios negalios dažnumą, taikoma giluminės analizės technika (ne visi, o tie, kurie įstaigoje išdirbo ne mažiau kaip 1 metus). Svarstomi visi 5 rodikliai, atsižvelgiant į bendrą darbo stažą, darbuotojų profesinę patirtį, lytį, nustatomos rizikos grupės.
Išsamiai ištyrus populiaciją, išskiriamos šios rizikos grupės:
1. Dažnai serga: 4 kartus ir daugiau – etiologiškai susijusių ligų ir 6 kartus ir daugiau – etiologiškai nesusijusių ligų.
2. Ilgalaikiai sergantys: per kalendorinius metus 40 dienų ir daugiau – etiologiškai susijusios ir 60 ir daugiau dienų – etiologiškai nesusijusios ligos.
Dažnai sergama ilgai: 4 ir daugiau kartų per kalendorinius metus ir 40 ir daugiau dienų – etiologiškai susijusios ligos, 6 kartus ir daugiau bei 60 dienų ir daugiau – etiologiškai nesusijusios ligos. Norint aiškiau apibrėžti gyventojų sergamumą, jos struktūrą, būtina atlikti ligų apibrėžimą „viena kalba“. Norėdami tai padaryti, yra standartizacijos sistema, skirta nustatyti pagrindines ligų rūšis.
| Turinys |
|---|
| socialines ligas. |
| DIDAKTINIS PLANAS |
| Pagrindinės sąvokos |
| Paslėpti populiacijos dažnumo parametrai |
| Epidemiologinio tyrimo metodika, metodika ir technika. Tyrimo rezultatai |
| Rusijos Federacijos sanitariniai įstatymai |
| ATSKIRŲ SOCIALINių LIGŲ EPIDEMIOLOGIJA. Pagrindinės sąvokos |
| AIDS – XX amžiaus maras |
| Farmakoepidemijos ir vaistų saugumas |
| Alkoholizmas, narkomanija, narkomanija |
| Psichikos epidemijos ir nusikalstamos minios |
| Gyventojų sergamumo struktūra |
| Pagrindiniai ligų klasifikavimo metodai |
| Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK-10) |
| UŽKREČIAMOS LIGOS. Bendra koncepcija |
| Tam tikros infekcinių ligų rūšys |
| Nervų ligos |
| Psichiniai sutrikimai |
| Prevencijos samprata. Prevencinės veiklos struktūra ir funkcijos |
| Išsamios ligų prevencijos programos |
| 1 priedas |
Sergamumas – populiacijoje nustatytų ligų visuma.
Labiausiai prieinamas ir plačiausiai naudojamas indikatorius. Tai svarbu planuojant sveikatos apsaugos sistemą, jie suteikia realų socialinį gyventojų gyvenimo vaizdą. Sergamumo tyrimas grindžiamas tarptautine ligų klasifikacija. Dabar mes naudojame klasifikaciją, kurią PSO patvirtino 1989 m., o nuo 1998 m. ji buvo naudojama Rusijos Federacijoje, ji apima 21 ligų klasę (kiekvienoje klasėje yra tam tikrų ligų, kurios vadinamos nosologinėmis formomis ir turi kodą), dėl priežasčių. arba mechanizmams, lokalizacijai: kvėpavimo, virškinimo, kraujotakos ligoms ir kt. Dabar mes naudojame 10 pataisytų klasifikacijų. Atskirai išskiriama klasė, kuri vadinama „individualių būklių ypatumais“, į šią klasę įeina ligos, susijusios su nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijomis.
Yra 3 ligos nustatymo tipai:
naujai diagnozuotos - apima ūmias ir lėtines ligas, kurios pirmą kartą nustatomos kreipiantis į gydymo įstaigas;
bendras sergamumas - visų ligų, kurios šiemet ir ankstesniais metais buvo nustatytos pirmą kartą, tačiau dėl kurių šiemet pacientas kreipėsi dar kartą, visuma tarp gyventojų;
kumuliaciniam sergamumui ar paplitimui būdingi visi tiek šiais metais, tiek praeityje nustatyti ligų atvejai, dėl kurių susirgęs asmuo į įstaigą kreipėsi ir šiemet, ir nesikreipė.
Šių duomenų šaltinis – gydymo įstaigų ataskaitinė informacija.
Sergamumo tyrimo metodai:
solidus – visa populiacija;
selektyvus apima tam tikros populiacijos grupės sergamumo tyrimą.
Sergamumui tirti jie pasitelkia kreipimąsi (į kliniką): tiria kreipimąsi ir vizitą, su liga – kreipimąsi, vizitu – ieško pagalbos. Kreipimasis analizuojamas statistiniu talonu, kreipimasis yra pirmasis apsilankymas pas gydytoją dėl šios ligos.
Vidutinis apsilankymas vienam gyventojui per metus = 9. Tai padeda planuoti medų. padėti.
Sergamumas tiriamas pagal medaus rezultatus. ekspertizės ir daugiau informacijos apie mirusiuosius. Išsamiausias duomenų apie ligas šaltinis yra apeliacija į medų. padėti. Vertinami pagal derybines galimybes šių tipų ligos:
bendras sergamumas, į kurį įeina visi apsilankymų pirminėse poliklinikose atvejai, tada išduodamas apverstų diagnozių statistinis talonas;
ūminė infekcinė liga – statistinė forma surašoma kaip skubus pranešimas apie infekcinę ligą. Kai neinfekcinės, bet visuomeninės reikšmės ligos: tuberkuliozė, onkologija, tuomet išrašomas specialus įspėjimas;
hospitalizuotas sergamumas, pacientui patekus į ligoninę, tuomet iš ligoninės išėjusiam išduodama kortelė;
sergamumas laikinąja negalia, tada nedarbingumo atostogos yra apskaitos forma.
Jeigu žmogus neina prie medaus. su liga, šios ligos išryškėja ties medumi. inspekcija. Medus. egzaminai skirstomi į:
tikslinga, kai išeina onkologai ir patikrina visą arba dažniausiai pasitaikantį medų. tų, kurie dirba su maisto produktai, kartą per 3 mėnesius.
preliminarus medus. atranka prieš įsidarbinant švietimo įstaiga, prieš konkursą, yra reglamentuojami atitinkama tvarka.
periodinis medus. patikrinimai; jų tikslas laiku aptikti sveikatos pablogėjimas ar ligos atsiradimas – tai, kaip taisyklė, prof. grupėse, kurios dirba kenksmingomis sąlygomis darbo ar su pavojų, šioms grupėms periodinis medus. tyrimus, siekiant juos laiku nustatyti, pašalinti iš šios aplinkos ir atlikti gydomąsias-profilaktines, profilaktines, sveikatą gerinančias ir net reabilitacines priemones.
Sergamumo analize paprastai naudojami kiekybiniai rodikliai, tarp kurių intensyvūs apibūdina sergamumo lygį, o ekstensyvūs – atskirų nosologinių formų (tonzilito, pneumonijos) proporciją bendro sergamumo struktūroje ir nurodo rodiklius. kurie apibūdinami kaip sergamumas. –>
ir grupiniai bei individualūs rodikliai, t.y., sergamumo rodikliai ir sergamumo struktūra konkrečioms gyventojų grupėms, t.y. tie patys kiekybiniai ir kokybiniai rodikliai, bet konkrečioms gyventojų grupėms. Galima įvertinti per metus pernešamų ligų dažnumą – kiek kartų per metus 1 ligonis sirgo kokia nors liga arba kiek kartų ši liga pasireiškia grupėje.
Santykiniai rodikliai apima intensyvius ir ekstensyvius, skaičiuojant 1000, tačiau ligos su laikinu darbingumo praradimu skaičiuojamos 100.
Rodikliai su laikinąja negalia – organizmo būklė, kada funkciniai sutrikimai sukeltos ligos ir trukdančios gimdymo veiklai, kurios turi grįžtamąjį ar ateinantis personažas. Bendroje sergamumo struktūroje ligos su laikinąja negalia sudaro 60-80% viso sergamumo, dažniausiai į šiuos rodiklius atsižvelgiama analizuojant sergamumą prof. grupėms arba socialinėms ir profesinėms grupėms. Šio sergamumo lygiui įtakos turi darbo sąlygos, gyvenimo sąlygos ir medaus kokybė. paslauga. Šie rodikliai naudojami prevencinės priemonės skirta šiai gyventojų grupei. Nagrinėjant laikiną neįgalumą, analizuojami kiekybiniai rodikliai - neįgalumo atvejų skaičius 100 darbuotojų, antrasis rodiklis ->
nedarbingumo dienų skaičius - ligos eigos sunkumas (kuo ilgiau, tuo sunkesnis) ir -\u003e
vidutinė vieno atvejo trukmė – imamas dienų skaičius ir padalijamas iš bylų skaičiaus vidutiniškai.
Antrasis tipas yra kokybiniai rodikliai, ekstensyvūs, apibūdinantys sergamumo struktūrą -> ekstensyvūs kokybiniai rodikliai apibūdina sergamumo struktūrą, dažniausiai analizuojami invalidumo dienomis ir taip nustato vienos ar kitos nozologinės formos vietą sergamumo struktūroje. Išsamiai išanalizavus laikiną negalią, paimamos įvairios amžiaus ir lyties grupės, įvairios prof. grupės ir kt. Dėmesio!!! Tai yra rodikliai, kurie naudojami palyginimui ir viskam palyginimui: vaisingumui, mirtingumui ir sergamumui, o kartu su laikinu neįgalumu, tai yra bet kokie rodikliai - šis rodiklis vadinamas normalizuotu intensyviu rodikliu - rodikliu, kuris naudojamas palyginimui. vienarūšes teritorijų grupes ir pan., o norint palyginti tuos pačius rodiklius skirtinguose regionuose, pvz., reikia pažiūrėti gimstamumą mūsų respublikoje lyginant su šalies rodikliais Tam naudojamas normalizuotas intensyvus rodiklis - š. yra mūsų respublikos intensyvaus rodiklio santykis su rodikliu visoje šalyje, t.y. palyginamų rodiklių. Skaitiklyje – rodiklis, kurį lyginame, vardiklyje – rodiklis, kuris yra tarsi santykinai standartinis (su kuriuo norime lyginti). Jei rodiklis artimas 1, bet mažesnis už 1, tai mes turime mažiau nei visa šalis, jei rodiklis didesnis nei 1, tai daugiau nei visa šalis. Bet jei atsižvelgsime į sergamumą, tada rodikliai mūsų regione gali būti didesni, šis rodiklis leidžia mums skambėti, jei turėsime 2 kartus daugiau, tada gausime normalų. intensyviai. rodiklis = 2; tai kiek kartų mūsų rodikliai skiriasi nuo standartinių. Galite palyginti mūsų ir kaimyninį miestą, čia galime operuoti bet kokiais panašiais rodikliais. Jei atsižvelgsime į kūdikių ar motinų mirtingumą, čia rodikliai viršija 1,2 - tai turėtų kelti nerimą, tai yra didelis perteklius, jei lyginsime visą šalį.
Sergamumas yra vienas iš kriterijų vertinant gyventojų sveikatos būklę. Pagal sergamumas reiškia rodiklį, apibūdinantį registruotų ligų lygį (paplitimą), struktūrą ir dinamiką tarp visų gyventojų ar atskirų jos grupių (amžius, lytis, teritorinis, profesinis ir kt.) ir yra vienas iš kriterijų vertinant ligos eigą. gydytojo, gydymo įstaigos, sveikatos priežiūros institucijos darbas.
Liga paprastai registruojama, kai pacientas kreipiasi į gydytoją. Medžiaga apie gyventojų sergamumą praktinė veikla gydytojai reikalingi: operatyviai valdyti sveikatos priežiūros įstaigų darbą; vykdomos medicininės ir pramoginės veiklos, įskaitant medicinines apžiūras, efektyvumo įvertinimas; vertinant gyventojų sveikatą ir nustatant rizikos veiksnius, prisidedančius prie sergamumo didėjimo; apimties planavimas profilaktiniai tyrimai; nustatant pacientų kontingentą už ambulatorijos stebėjimas, hospitalizavimas, SPA gydymas, užimtumas ir kt.; einamąjį ir ilgalaikį personalo planavimą, įvairių sveikatos paslaugų ir skyrių tinklą; sergamumo prognozė.
Gyventojų sergamumas yra svarbiausias rodiklis visuomenės sveikata, sveikatos darbo kokybės ir efektyvumo vertinimo kriterijus, objektyviausias ir jautriausias medicininės ir socialinės gerovės rodiklis. Gyventojų sergamumo mažinimas turi didelę socialinę ir ekonominę reikšmę, yra viena iš pagrindinių socialinių ir higienos problemų ir reikalauja aktyvaus įstatymų leidžiamosios ir vykdomosios valdžios dalyvavimo rengiant ir įgyvendinant specialios programos sveikatos stiprinimas ir socialinė apsauga gyventojų. Sergamumo priežasčių ir rizikos veiksnių tyrimas, ligų įtakos sveikatos būklei pasekmių nustatymas ir ligų prevencijos būdų kūrimas yra prioritetiniai gydymo įstaigų darbuotojų profesiniai uždaviniai.
Taigi sergamumo duomenys yra sveikatos priežiūros operatyvaus valdymo ir valdymo įrankis. Be to, sergamumo rodikliai atspindi realų gyventojų gyvenimo vaizdą ir leidžia identifikuoti problemines situacijas kuriant konkrečias priemones gyventojų sveikatai apsaugoti ir ją gerinti visos šalies mastu.
Pasak PSO, sergamumas- tai bet koks subjektyvus ar objektyvus nukrypimas nuo normalios fiziologinės organizmo būklės. Taigi sąvoka „sergamumas“ yra platesnė nei „ligos“ sąvoka.
Svarbi kryptis tiriant sergamumą yra būklių ir gyvensenos rizikos veiksnių įtakos vertinimas, medicininių, socialinių, higieninių, genetinių, organizacinių, klinikinių ir kitų veiksnių, prisidedančių prie labiausiai susiformuojančių veiksnių, santykių analizė. dažnos ligų formos.
Šiuolaikinės statistikos technikos naudojimas leido nustatyti, kad didesnis gyventojų sergamumas priklauso ne tik nuo neigiamo aplinkos veiksnių poveikio, bet ir nuo daugelio biologinių, socialinių ir ekonominių veiksnių, gyvenimo būdo, socialinių sąlygų.
Vienas iš principų šiuolaikinė sveikatos priežiūra yra sveikųjų sveikatos išsaugojimas, o tai leidžia teikti pirmenybę valstybės ir visuomeninei veiklai ligų prevencijos srityje. Liga paprastai registruojama, kai pacientas kreipiasi į gydytoją.
Pagrindiniai statistiniai sergamumo rodikliai:
1. Pirminis sergamumas (faktinis sergamumas).
2. Skausmas (paplitimas).
3. Patologinis prisirišimas.
4. Tikrasis dažnis.
Pirminis sergamumas (faktinis sergamumas)- tai naujai atsiradusių, niekur anksčiau neužregistruotų ir pirmą kartą per tam tikrais metais nustatytų ligų (atkryčių) rinkinys. lėtinė patologijaįvykę per metus, neatsižvelgiama). Jis apskaičiuojamas kaip naujai atsiradusių ligų skaičiaus santykis su vidutinis gyventojų skaičius gyventojų, padauginus iš 1000. Registruojama pagal statistinius talonus (sąskaita f. 025-2 / m.) atnaujintų diagnozių su (+) ženklu.
Ūmių ligų diagnozė fiksuojama kiekvieną kartą joms pasireiškus, lėtinės – tik kartą per metus.
1992–2008 m Rusijos Federacijoje gyventojų pirminis sergamumas nuolat didėjo ir 2008 m. siekė 771,7 atv. 1000 gyventojų (suaugusieji - 559,7; vaikai - 1838,9 atv. 1000 atitinkamų gyventojų). Surengtas sudėtinga analizė leido nustatyti, kad pirminio sergamumo padidėjimas 80 proc. yra susijęs su medicinos pagalbos prieinamumo didėjimu gyventojams, o visų pirma su sveikatos priežiūros sistemos diagnostinių galimybių plėtra, o 20 proc. yra susijęs su tikru sergamumo padidėjimu.
Suaugusių gyventojų pirminio sergamumo struktūroje pirmoje vietoje yra kvėpavimo takų ligos (26,4 proc.), antroje – traumos ir apsinuodijimai (15,6 proc.), trečioje – Urogenitalinės sistemos ligos (9,3 proc.).
Sergamumas (ligų paplitimas)- tai visuma visų ligų tarp gyventojų, tiek pirmą kartą nustatytų šiais kalendoriniais metais, tiek užregistruotų ankstesniais metais, tačiau dėl kurių pacientas šiemet kreipėsi dar kartą (registruojamas pagal visus atnaujintų diagnozių statistinius talonus, buhalterinė f. 025- 2 / m). Statistiškai išreiškiamas visų gyventojų susirgimų skaičiaus per metus ir vidutinio gyventojų skaičiaus santykiu, padaugintu iš 1000.
Yra didelis skirtumas tarp pirminio sergamumo ir sergamumo sąvokų. Sergamumas visada yra didesnis už faktinį sergamumo lygį. Pirminio sergamumo rodiklis, priešingai nei sergamumas, rodo dinamiškus procesus, vykstančius gyventojų sveikatos būklėje ir yra labiau tinkamas priežastiniams ryšiams nustatyti. Sergamumo rodiklis leidžia suprasti tiek naujus ligos atvejus, tiek anksčiau diagnozuotus atvejus, tačiau kuriems paūmėjus, gyventojai kreipėsi konkrečiais kalendoriniais metais. Sergamumo (paplitimo) rodiklis yra stabilesnis, palyginti su įvairios įtakos aplinką, o jos didėjimas nereiškia neigiamų gyventojų sveikatos būklės poslinkių. Šis padidėjimas gali įvykti dėl laimėjimų medicinos mokslas ir pacientų gydymo bei jų gyvenimo ilginimo praktikos, dėl kurių „kaupiasi“ ambulatorijose registruoti kontingentai. Pirminis sergamumas – rodiklis, jautresnis aplinkos sąlygų pokyčiams tiriamaisiais metais. Analizuojant šį rodiklį kelerius metus, galima susidaryti teisingiausią vaizdą apie sergamumo dažnumą ir dinamiką, taip pat apie socialinių-higieninių ir kompleksinio komplekso efektyvumą. medicinines priemones kuria siekiama ją sumažinti.
Pastaruoju metu literatūroje terminas „ susikaupęs sergamumas, kuri turėtų būti suprantama kaip visų atvejų visuma pirminės ligos registruotas kelerius metus, kai kreipiasi pagalbos į medikus.
Apskaičiuojamas kaupiamasis sergamumo rodiklis 1000 atitinkamo amžiaus gyventojų. Šis sergamumo rodiklis patikimiausiai atspindi kreipimosi į medikus metodu tirtų gyventojų sveikatą.
"Patologinis pažeidimas"- ligų rinkinys patologinės būklės nustato gydytojai, atlikdami aktyvius gyventojų sveikatos patikrinimus. Statistiškai išreiškiamas šiuo metu sergančių ligų skaičiaus ir vidutinės populiacijos santykis, padaugintas iš 1000.
Tai daugiausia lėtinės ligos, tačiau galima atsižvelgti ir į ūminės ligosŠiuo metu galimas.
Terminas „patologinis susirgimas“ vartojamas siekiant nustatyti patologijos dažnį tarp gyventojų (ar atskirų jų grupių), kuris nustatomas medicininės apžiūros, atsižvelgiant ne tik į ligas, bet ir į premorbidines formas, morfologinius ar funkcinius sutrikimus, kurie ateityje gali sukelti ligą, tačiau iki apžiūros dar neprivertė jų nešiotojų kreiptis į medikus. Praktinėje visuomenės sveikatos srityje šis terminas gali būti vartojamas gyventojų medicininių tyrimų rezultatams apibrėžti.
Periodiniai ir masiniai medicininiai patikrinimai leidžia nustatyti anksčiau nežinomas lėtines ligas, dėl kurių gyventojai aktyviai nesikreipia į medikus. gydymo įstaigos. Tam tikrų ligų pradinių (paslėptų) pasireiškimų atvejai turi būti registruojami. Aktyvių medicininių tyrimų metodo privalumas yra ir kai kurių diagnozės patikslinimas lėtinės ligos ir patologiniai anomalijos. Patikima informacija apie sergamumo dydį ir pobūdį skirtingos grupės gyventojų (amžiaus lyties, socialinių, profesinių ir kt.) yra būtini norint įvertinti gyventojų sveikatos būklės tendencijas, medicininių ir socialinių priemonių efektyvumą, planavimą. Įvairios rūšys specializuota priežiūra, racionalus naudojimas sveikatos priežiūros materialiniai ir žmogiškieji ištekliai.
Gyventojų išsekusio (tikrojo) sergamumo rodikliui apskaičiuoti naudojami pirminio ir bendro sergamumo, patologinio jautrumo, mirties priežasčių analizės duomenys.
- tai bendras sergamumas pagal paskyrimą, papildytas medicininių apžiūrų metu nustatytais susirgimų atvejais ir duomenimis apie mirties priežastis.
* Atsižvelgiama į ligas, dėl kurių nebuvo registruotų kreipimųsi į sveikatos priežiūros organizaciją.
** Rodiklis gali būti skaičiuojamas pagal atskiras amžiaus ir lyties grupes, ligų klases, nosologines formas.
Pavyzdžiui, šis skaičius (2005 m.) Novgorodo srities gyventojams buvo 3811,0 ‰, o bendras kreipimosi dažnis buvo 1954,24 ‰.
Be to, skaičiuojama nemažai ligų dažnumo rodiklių tam tikroms amžiaus ir lyties grupėms. Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, naudojama įvairi statistinė medžiaga ir apskaitos dokumentus(medicininės kortelės, skubios pagalbos pranešimai, neįgalumo pažymėjimai, atostogų ligoninėje kortelės, medicininės mirties liudijimai, kitos specialios formos ir anketos). Renkantis pagrindinę diagnozę, reikia vadovautis " Tarptautinė klasifikacija ligos ir su sveikata susijusios problemos“ (10-oji peržiūra, 1993, PSO), kuri apima 21 ligų klasę, suskirstytą į blokus, antraštes, terminus ir diagnostines formuluotes.
Diagnozuojant ir koduojant sergamumą, pirmenybė turėtų būti teikiama: 1) pagrindinei ligai, o ne komplikacijai; 2) sunkesnės ir mirtina liga; 3) infekcinis, ne neužkrečiamos ligos; 4) ūminė forma liga, ne lėtinė; 5) specifinė liga susiję su tam tikromis darbo ir gyvenimo sąlygomis.