Kalbant apie naujausius įvykius Rusijos Federacijoje, manau, kad daugeliui bus naudinga sužinoti, kaip juodligė yra nešiojama ir perduodama. Mes nusprendėme tam skirti visą straipsnį.
Šia liga dažniausiai užsikrečiama per oro dulkes ir maistą. Juodligės bacilos žmonėms gali užsikrėsti per sergančių gyvūnų išskyras, jų odą, lavonus, mėsos produktus. Vanduo, dirvožemis ir įvairūs aplinkos objektai, užkrėsti juodligės sporomis, taip pat gali būti infekcijos šaltiniai. Pavojingos ir gyvūnų kapinės.
Juodligės perdavimas žmogui yra praktiškai neįmanomas.
Vasarą kraują siurbiantys vabzdžiai ir musės gali būti infekcijos nešiotojai ir pagrindinė juodligės perdavimo priežastis. Skiriamos profesionalios-žemės ūkio, profesionalios-pramoninės ir buitinės ligos rūšys. Dažniausiai juodlige suserga mėsos kombinatų, verpimo fabrikų ir kiti sergančius gyvulius slaugantys, palaidoję ir nulupę negyvų gyvūnų lavonus darbuotojai. atsiranda perdirbant žalią arba valgant blogai iškeptą mėsą, gautą iš juodlige sergančių gyvūnų. Yra buvę atvejų, kai žmonės užsikrėtė per įvairius užsikrėtusių gyvūnų produktus ir medžiagas, tai gali būti skutimosi šepečiai, drabužiai, kailinės pirštinės, apykaklės, kepurės ir kt. Didžiausias sergamumas kaimo vietovėse stebimas vasarą. Atsigavusiųjų nuo juodligės imunitetas yra stabilus, bet ne absoliutus.
Juodligės formos
Yra trys juodligės formos – odinė, kai infekcija patenka per odos pažeidimus, žarninė – kai užsikrečiama per maistą, paruoštą iš sergančių gyvulių mėsos. Tas pats pavojinga forma yra plaučiai, kurie užsikrečia, patogeninės sporos. Patekusios į kraują arba ant kvėpavimo takų gleivinės sporos gamina juodligės bakterijas. gali trukti nuo kelių valandų iki savaitės. At plaučių forma simptomai panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų, tada susergama plaučių uždegimu, smarkiai pakyla temperatūra, prasideda hemoptizė. Jei atidėsite gydymą reikiamų antibiotikų, gali įvykti greita mirtis. Skiepijimas nuo juodligės yra susijęs su rimtomis komplikacijomis.
Juodligės profilaktika
Prevencija susideda iš veterinarijos darbuotojų atliekamo infekcijos židinių nustatymo ir pašalinimo. Skiriami žmonės, kuriems gresia juodligė (odos, vilnos, mėsos perdirbimo įmonėse, veterinarijos gydytojams, laboratorijų darbuotojams, tirintiems juodligės sukėlėjus). profilaktiniai skiepai gyva sausa vakcina (LDV). Prieš vakcinaciją atidaroma ampulė su sausa vakcina, į ją švirkštu įšvirkščiamas vienas mililitras 30% glicerino tirpalo ir sukratomas, kad susidarytų vienoda suspensija. IN viršutinė sritis petį, odą apdorokite alkoholiu arba pečių eteriu ir įlašinkite du lašus vakcinos, įpjaudami kiekvieną lašą.
Sergantys žmonės apgyvendinami atskiroje patalpoje ir nuolat dezinfekuojami. Pasveikę pacientai išleidžiami po opų epitelizacijos.
Žmonės, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ir kuriems gresia užsikrėtimas, šešis mėnesius stebimi medikų.
Juodligė priklauso infekcinių ligų kategorijai iš zoonozių grupės. Jam būdingas pralaimėjimas Limfinė sistema, karščiavimas, organizmo intoksikacija. Dažniausiai juodligė pasireiškia odos forma, daug rečiau – plaučių, žarnyno ir septinėje. Vakarų literatūroje juodligė turi kitą pavadinimą - juodligė, kurią ji gavo dėl būdingų opų atsiradimo ir juodos dangos, dengiančios žaizdas ant kūno.
Juodligė reguliariai aptinkama Afrikos, Azijos, Lotynų ir Pietų Amerika. Rusijoje juodligės sukėlėjas dažniausiai pasireiškia Stavropolio sritis, Belgorodas, Kurskas, Voronežas, Rostovas ir Kirovo regionai, Tatarstane ir Čečėnijos Respublikoje, tai yra regionuose, kuriuose išvystyta gyvulininkystės pramonė. Žmogus užsikrečia arba tiesiogiai nuo paties gyvūno, arba nuo jo kailio ir odos.
Taip pat pažymime, kad, palyginti su XX amžiaus viduriu, juodligės atvejų nuolat mažėja. Vaidina svarbų vaidmenį teigiamoje dinamikoje tinkama prevencija Juodligė ir sugriežtinti sanitariniai ir higienos reikalavimai gyvulininkyste užsiimančiose įmonėse. Kasmet mūsų šalyje užregistruojama iki 50 juodligės atvejų ir beveik visi jie yra profesinio pobūdžio, nes dažniausiai suserga su gyvūnais dirbantys žmonės. Ir dar vienas svarbus punktas: tose įmonėse, kuriose naudojama speciali vakcina, juodligė aptinkama itin retai, o tai dar kartą parodo vystymosi svarbą šiuolaikiniai vaistai nuo pavojingų infekcijų.
Juodligės sukėlėjas
Dėl veiklos pradeda vystytis juodligė aerobinė lazda. Šis nejudrus, bet gana didelis mikroorganizmas turi susmulkintus kraštus ir gali ilgam laikui išlieka už šeimininko kūno ribų. Infekcijos šaltiniai yra avys, ožkos, dideli galvijai ir kiaulės. Paprastai juodligė žmonėms atsiranda po tiesioginio odos sąlyčio su gyvūnais pjaunant skerdenas ar apdorojant kailius, tačiau šia liga galima užsikrėsti ir valgant užterštą maistą ar vandenį.
Juodligės simptomai ir klinikinis vaizdas
Juodligės simptomai pasireiškia nuo 2 iki 14 dienų. Daugeliu atvejų infekcija pažeidžia žmogaus odą, todėl pirmuosius juodligės simptomus galima pastebėti atvirose kūno vietose. Klinikinis vaizdas Juodligė atrodo taip:
- pirmiausia ant odos atsiranda mažų dėmelių, kurios atrodo kaip vabzdžių įkandimai ir gana niežti;
- per 2-3 dienas oda šalia patogeno įsiskverbimo vietos pastebimai sustorėja. Niežėjimas šiuo laikotarpiu sustiprėja ir dažnai virsta stiprus deginimo pojūtis. Pačios dėmės taip pat transformuojasi ir virsta pūslelėmis, užpildytomis krauju ir seroziniu turiniu;
- Kai pacientai kasosi niežtinčias vietas, odos paviršiuje susidaro juodos opos. Nuo šio momento galima gana aiškiai nustatyti, kad žmogui išsivysto juodligė, kurios simptomams būdingas ne tik darinių atsiradimas ant odos, bet ir temperatūros pakilimas, apetito sutrikimas, galvos skausmas;
- atsivėrus pūslelei opos kraštai pradeda tinti ir formuojasi edema. Jis plinta labai greitai, užfiksuodamas sveikas vietas ir skatindamas antrinių pūslių susidarymą. Šis procesas trunka 5-6 dienas;
- Pasiekusi 8–15 mm dydį, juodligė įgauna būdingi bruožai karbunkulas: juodas centras, aplinkui pūlingas kraštas, antrinių pažeidimų vietoje purpurinis ovalas.
Jei juodligė diagnozuojama laiku ir pacientui buvo paskirtas adekvatus gydymas, praėjus 5-6 dienoms po karbunkulų atsiradimo paciento būklė normalizuojasi: sumažėja temperatūra, mažėja patinimas, aprimsta limfangitas, pagerėja bendra savijauta. Žaizdos ant odos pamažu gyja, nors palieka aiškiai matomą randą. Jei juodligė žmogui pasireiškia su komplikacijomis, gali išsivystyti antrinis sepsis, smarkiai pakilti kūno temperatūra, padidėti tachikardija ir padidėti galvos skausmai. Antrinės pustulės, kurios susidaro be gydymo, prisideda prie gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimų svarbios sistemos, kuris gali sukelti mirtina baigtis.
Be odos pažeidimų, juodligė pažeidžia ir kitus organus. Žarnyno juodligės simptomams būdinga sunki ligos toksikozė, pilvo skausmas, kruvinas viduriavimas ir vėmimas. Jei nesiimama priemonių, pacientas miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo praėjus 4-5 dienoms nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Plaučių juodligė, kurios simptomai rodo infekciją Kvėpavimo sistema, vystosi dar sparčiau. Pacientams pasireiškia visi sunkaus kūno apsinuodijimo požymiai, dėl kurių mirtis per 2–3 dienas nuo plaučių nepakankamumo.
Juodligės gydymas ir pasveikimo prognozė
Nepriklausomai nuo infekcijos formos, juodligės gydymas apima privalomą specifinio globulino ir antibiotikų vartojimą. Taikant antibiotikų terapiją galima sumažinti mirčių nuo odos juodligės skaičių iki 10-20%. Plaučių formos atveju viskas yra visiškai kitaip. Juodligė vystosi per greitai ir dažnai sukelia svarbių pokyčių dar ilgai prieš diagnozuojant. teisinga diagnozė. Žmonių žarnyno juodligė visiškai išgydoma 50% atvejų. Likę pacientai arba miršta, arba tampa neįgalūs.
Juodligės profilaktika
Juodligės prevencija atlieka svarbų vaidmenį gyvybiškai svarbi rolė užkirsti kelią infekcijų vystymuisi ir sumažinti mirčių skaičių. Jei žmogus yra paskiepytas, juodligė yra daug švelnesnė ir niekada nėra mirtina. Be vakcinacijos, būtina laiku identifikuoti sergančius gyvūnus, visiškai sunaikinti jų mėsą ir odą, dezinfekuoti įrangą ir įrankius, su kuriais jie kontaktavo.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Juodligė yra infekcija, kuri, atrodo, tapo istorijos dalyku. Tačiau 2016 metais Jamalo gyventojai šia liga užsikrėtė pirmą kartą per beveik 80 metų. Juodligė yra viena iš pavojingų ligų, kurį lydi karbunkulų atsiradimas ant odos.
Kaip užsikrėsti juodlige?
Ligos nešiotojai yra gyvulių ir laukiniai gyvūnai. Juodligė tik perduodama susisiekus. Gyvūnai gali užsikrėsti juodlige valgydami maistą, vandenį, užterštą sporomis, arba įkandę vabzdžių.
Gyvūnai perneša ligą apibendrinta forma ir išlieka „užkrečiami“ visais etapais. Galite užsikrėsti net per savaitę po gyvūno žūties, neatidarant ir nepjaustant skerdenos. Laukinių ir naminių gyvūnų oda ir kailis juodligę nešioja daugelį metų.
Juodligės sukėlėjo sporos žmonėms kelia didelį pavojų. Jie lieka dirvoje ir žmogaus poveikis, pavyzdžiui, kada statybos darbai, išeiti ir užkrėsti žmones bei gyvūnus.
Užsikrėtęs žmogus dažniausiai nėra pavojingas aplinkiniams, tačiau kelia grėsmę gyvūnams. Žmonės užsikrečia tvarkydami užkrėstą mėsą, jos ruošimo metu, taip pat kontaktuodami su sergančiais gyvūnais. Bakterijos plitimas per maistą, taip pat infekcija per kvėpavimą yra itin reta.
Nereikia panikuoti, jei jūsų vietovėje yra juodligės protrūkis. Bacila įsišaknija tik 21% žmonių, kurie kontaktavo su ligos sukėlėju.
Atkreipkite dėmesį, kad moterys yra mažiau linkusios užsikrėsti. Dažniau šia liga suserga vyresni nei 18 metų vyrai, gyvenantys kaimo vietovėse.
Juodligės diagnozė susideda iš 3 etapų:
- bakterijų sėjos pristatymas;
- skreplių ar odos dalelių mikroskopija;
- biologinis tyrimas su laboratoriniais gyvūnais.
Juodligės klasifikacija
Liga skiriasi šiomis formomis:
- apibendrintas. Jis skirstomas į žarnyno, septinį ir plaučių.
- odos. Tai pasitaiko dažniausiai – 96% visų atvejų. Atsižvelgiant į apraiškų pobūdį (odos bėrimas), jis skirstomas į pūslinę, edemą ir karbunkulinę formą.
Odos forma
Pažeidimo vietoje atsiranda maža raudona dėmė, kuri ilgainiui virsta opa. Transformacijos procesas vyksta greitai: nuo kelių valandų iki vienos dienos. Pažeidimo vietoje pacientai jaučia deginimą ir niežėjimą.
Plaučių forma
Vienas is labiausiai sunkios formos Juodligė. Liga yra sunki ir net su intensyvus gydymas gali baigtis paciento mirtimi.
Plaučių formos požymiai:
- šaltkrėtis;
- karštis;
- fotofobija ir konjunktyvitas;
- kosulys, sloga;
- veriantis skausmas krūtinės srityje;
- žemas kraujospūdis ir tachikardija.
Jei gydymas bus ignoruojamas, pacientas mirs per 3 dienas.
Žarnyno forma
Žarnyno formos požymiai:
- apsvaigimas;
- karštis;
- viduriavimas ir vėmimas su krauju;
- pilvo pūtimas.
Liga vystosi greitai ir negydoma mirtis įvyksta per savaitę.
Apie juodligės bakteriją
Juodligės bacila yra didelė, sporas formuojanti bakterija, kurios forma primena lazdelę su kabančiais galais. Sporos atsiranda dėl sąveikos su deguonimi ir tokia forma jos egzistuoja ilgą laiką – gali būti laikomos dirvožemyje. Sporos išgyvena 6 minutes verdant, todėl vien užkrėstos mėsos išvirti neužtenka. Sporos žūva po 20 minučių 115°C temperatūroje. Naudojant dezinfekavimo priemonės bakterijos gali būti sunaikintos po 2 valandų intensyvus poveikis. Tam naudojamas 1% formaldehido tirpalas ir 10% natrio hidroksido tirpalas.
Žmogaus infekcija dažniausiai pasireiškia per odą. Empirinis gydymas yra ciprofloksacinas arba doksiciklinas. Galima skiepytis.
Juodligės priežastys
Sporos susidaro +12-43 C temperatūroje. Vegetatyvinės formos nėra stabilios. Patogenas gamina egzotoksiną.
Patogeno rezervuaras yra dirvožemis.
Šaltiniai išskiria sukėlėją – su seilėmis, išmatomis, šlapimu, pienu, vėmalais, kraujingomis išskyromis.
Perdavimo maršrutai:
- kontaktas ir buitis;
- ore esančios dulkės;
- perduodamas;
- maistas;
- vanduo;
- buvo aprašyti laboratorinio užteršimo atvejai.
Gali būti pasikartojančių ligų.
Dažniau serga žemės ūkio darbuotojai, žaliavas iš gyvulių perdirbantys žmonės.
Patogenas gali būti biologinis ginklas.
Sukėlėjas į odą patenka per mikrotraumas ir įkvėpus dulkes. Dauginantis organizme sporoms išsiskiria egzotoksinas (edematinės ir mirtinos formos), vystosi edema ir audinių nekrozė. Gali išsivystyti septicemija.
Aptinkama laukiniuose gyvūnuose, tokiuose kaip begemotai, drambliai ir Afrikos buivolai. Juodligė žmonėms yra reta ir dažniausiai užregistruojama šalyse, kuriose nėra užsikrėtusių gyvūnų, jų atliekų ir atliekų (pavyzdžiui, odos, skerdenų, vilnos ir kt.) sanitarinės kontrolės. Natūralių infekcijų paplitimas sumažėjo, ypač išsivyščiusios šalys ramybė.
Tačiau galimas Bacillus anthracis naudojimas kaip biologiniai ginklai padidino šio patogeno baimę. Sporos, perdirbtos į smulkius miltelius (kariniams tikslams), gali būti naudojamos kaip ginklai ir bioterorizmas.
Juodligės patogenezė
Sausoje aplinkoje Bacillus anthracis aktyviai formuoja sporas. Sporos yra atsparios įvairių veiksnių aplinkai ir gali išlikti gyvybingi dirvoje, plaukuose ir gyvūnų plaukuose daugelį dešimtmečių. Sporos sudygsta ir pradeda sparčiai daugintis, kai patenka į aplinką, turtingas amino rūgščių ir gliukozės (pvz., audinių, kraujo).
Asmuo gali užsikrėsti šiais būdais:
- odos (dažniausiai) sąlytis;
- mitybos;
- įkvėpus.
Atviros žaizdos ar lūžusi oda padidina jautrumą, tačiau infekcija gali atsirasti net tada, kai oda nepažeista. Infekcija gali būti perduodama iš žmogaus į asmenį per kontaktą ar buitinį kontaktą.
Virškinimo trakto (taip pat ir burnos ir ryklės) infekcija gali atsirasti suvalgius netinkamai paruoštos mėsos, kurioje yra vegetatyvinių organizmo formų, dažniausiai invaziją palengvina ryklės ar žarnyno gleivinės pažeidimas. Toksino išsiskyrimas sukelia hemoragines nekrozines opas ir mezenterinį limfadenitą, kuris gali sukelti žarnyno kraujavimą, obstrukciją ar perforaciją.
Plaučių infekcijos forma (inhaliacinė infekcija), kurią sukelia sporų įkvėpimas, beveik visada atsiranda dėl profesinių pavojų, susijusių su darbu su užterštais gyvūniniais produktais, ir dažnai būna mirtina.
Virškinimo trakto juodligė ir aspiracinė forma neperduodama nuo žmogaus žmogui.
Patekusios į organizmą sporos sudygsta makrofaguose, kurie migruoja į regioninius limfmazgius, kuriuose dauginasi bakterijos. Bakteremija gali išsivystyti sergant bet kokia juodligės forma ir beveik visada būna prieš mirtį; Taip pat dažni meninginiai pažeidimai.
Virulentiškumo veiksniai. B. anthracis virulentiškumą lemia antifagocitinės kapsulės savybės, toksinai ir gebėjimas greitai replikuotis.
Vyraujantys toksinai yra toksinai, patinimas ir toksinų mirtingumas. Apsauginis antigenas jungiasi prie tikslinių ląstelių ir palengvina edemos toksino ir mirtino toksino patekimą į ląstelę. Edemos toksinas sukelia didžiulę vietinę edemą. Mirtinas toksinas sukelia didžiulį citokinų išsiskyrimą iš makrofagų ir yra priežastis staigi mirtis, dažnas sergant juodligės infekcija.
Juodligės simptomai ir požymiai
Beveik 95% pacientų išsivysto lokalizuota odos forma.
Odos forma- raudona dėmė, kuri virsta vario-raudona papule, tada į 3 mm skersmens pūslelę su seroziniu-hemoraginiu turiniu. Aplink atsiranda „dukros“ pustulės, kurios atsiveria, susiliedamos su opa, padidindamos jos dydį. Juodligės karbunkulas yra neskausmingas, periferijoje yra uždegimas (didelis viso veido, kaklo, galūnės patinimas). Patinimas iki 10 cm gali išlikti iki 1 savaitės, o vėliau palaipsniui grįžta atgal. Karbunkulai gali būti keli. Juodasis šašas atmetamas 3-4 savaitę, kad susidarytų opa, kuri palaipsniui randėja ir susidaro tankus randas. Limfmazgiai yra padidėję, jautrūs palpacijai, mobilūs ir gana tankūs.
Su plaučių variantu: Gal būt prodrominis laikotarpis iki 3 dienų.
Aštrus, sunki eiga Su stiprus šaltkrėtis, temperatūra 40 °C ir aukštesnė. Kosulys, užkimimas, sloga, uždusimo jausmas. Fotofobija, ašarojimas, junginės hiperemija. Krūtinės skausmas, dusulys, kruvini, putojantys skrepliai „vyšnių želė“ pavidalu, drėgni karkalai.
Žarnyno forma: karščiavimas, pykinimas, vėmimas, simptomai žarnyno kraujavimas ir peritonitas, ITS.
Sepsis gali išsivystyti bet kokia forma: karščiavimas iki 41°C, kraujavimas, meningoencefalitas, smegenų edema, plaučių edema, koma, ITS, pneumonija.
Odos juodligė atrodo kaip neskausminga, niežtintis, raudonai ruda papulė praėjus 1-10 dienų po kontakto su sukėlėju. Papulės apimtis didėja dėl ryškios edemos. Pastebima pūslelių susidarymas ir sukietėjimas. Po to centre susidaro opa, su seroziniu-hemoraginiu eksudatu ir juodo šašo susidarymu. Gali praeiti kelios savaitės, kol žaizda užgis ir patinimas sumažės.
Virškinimo trakto juodligė skiriasi nuo besimptomės iki mirtinos. Karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas yra dažni. Gali atsirasti ascitas. Po to seka žarnyno nekrozė ir galima mirtis dėl toksinio sepsio.
Juodligė (orofaringinė forma) pasireiškia edeminiais pažeidimais ant tonzilių su nekrozinėmis opomis centre, taip pat ant galinė siena ryklės ar kietojo gomurio. Pastebimas patinimas minkštas audinys ant kaklo ir padidinti gimdos kaklelio limfmazgiai. Simptomai yra užkimimas, tonzilitas, karščiavimas ir disfagija. Galimas kvėpavimo takų obstrukcija.
Juodligė (aspiracinė forma) prasideda staiga, kaip ir gripas. Per kelias dienas karščiavimas didėja, atsiranda krūtinės skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas, vėliau atsiranda cianozė, šokas ir koma. Susidaro sunkus hemoraginis nekrozinis limfadenitas, kuris plinta į gretimus tarpuplaučio organus. Pastebima serozinė-hemoraginė ekstravazacija, plaučių edema ir daugybė kraujavimų pleuroje. Tipiškos bronchopneumonijos nėra. Gali išsivystyti hemoraginis meningoencefalitas arba virškinamojo trakto juodligė.
Juodligės diagnozė
- Gramo dėmės ir kultūra
Informacija apie profesinės rizikos buvimą ir galimą kontaktą su infekcinis agentas labai svarbus. Būtina atlikti preparatų dažymą gramais ir klinikinių mėginių, tokių kaip išskyros iš opų, bakteriologinį tyrimą. oda ir gleivinės, pleuros skystis, cerebrospinalinis, ascitinis skystis, išmatos. Inhaliacinės juodligės dažymas gramais ir seilių kultūra nėra informatyvūs, nes B. anthracis greitai miršta aplinką. Tokiais atvejais PGR ir imunohistocheminė analizė yra informatyvi. Nerekomenduojama tirti nosies tampono sporų žmonėms, galintiems paveikti aspiracinę juodligę, nes infekcijos išsivystymo prognozė, jei nosies tampone yra sporų, nežinoma.
Jei yra plaučių pažeidimo požymių, būtina atlikti Rentgeno tyrimas(arba KT). Rentgeno spinduliai paprastai rodo tarpuplaučio išsiplėtimą ir pleuros efuziją. Plaučių infiltracija nėra būdinga. Juosmeninė punkcija būtina, jei pacientai turi meninginių požymių ar pakitimų psichinė būsena. Galimas su fermentu susietas imunosorbentinis tyrimas (EUSA), tačiau norint patvirtinti, reikia 4 kartus pakeisti antikūnų titrą mėginiuose iš ūminė fazė iki atsigavimo stadijos.
Diagnozė atliekama remiantis:
- paso duomenys;
- ligos istorija (pradedant niežtinčia vieta);
- skundų;
- epidemiologinė istorija;
- klinikiniai duomenys - karbunkulas, edema, limfadenitas;
- bakteriologiniai tyrimai: pūslelių turinys, skrepliai, išmatos, kraujas;
- bakterioskopiniai duomenys;
- biologiniai tyrimai su gyvūnais;
- fluorescencinių antikūnų metodas;
- serologiniai tyrimai - ELISA, RYGA;
- genų ar antigenų nustatymas – PGR;
- imunohistocheminis metodas, Ascoli reakcija (odų ir vilnos tyrimas termoprecipitacijos reakcijoje).
Diferencinė diagnozė atliekama sergant karbunkuliu, ektima, maru, raudonėliu, vabzdžių įkandimais, juostinė pūsleline, maisto toksinėmis infekcijomis, vidurių šiltinės, cholera, peritonitas, žarnyno nepraeinamumas, kiaulytė, dantų abscesas, Kvinkės edema, liaukos, furunkuliozė, tuliaremija, kitos etiologijos sepsis.
Juodligės prognozė
Mirtingumas nuo negydomos juodligės skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo: I Aspiracinė ir meninginė juodligė: 100 proc.
- Odos juodligė: 10-20%.
- Virškinimo trakto juodligė: maždaug 50 proc.
- Orofaringinė juodligė: 12,4-50 proc.
Juodligės gydymas
- Ciprofloksacinas arba doksiciklinas.
Odos juodligė be žymaus patinimo ar sisteminių požymių gydoma ciprofloksacinu arba doksiciklinu. Gydymas pratęsiamas iki 60 dienų, jei anksčiau yra buvusi aspiracinė infekcija. Vaikai ir nėščios arba krūtimi maitinančios moterys, kurioms paprastai neturėtų būti skiriamas ciprofloksacinas ar doksiciklinas, vis tiek turėtų gauti vieną iš šių vaistų; tačiau, jei jiems reikia ilgesnio gydymo, juos galima pakeisti amoksicilinu, jei B. anthracis yra jautrus penicilinui. Laiku gydant antibiotikais, mirtys yra retos, tačiau pažeidimas pereis į eschar fazę.
Dėl aspiracijos ir kitų juodligės formų, įskaitant odos juodligę su dideliu patinimu ar sisteminiais požymiais, reikia gydyti 2 arba 3 vaistais: ciprofloksacinu arba doksiciklinu ir penicilinu, ampicilinu, imipenemu/cilastatinu, meropenemu, rifampinu, vankomicinu, klindamicinu arba. Kortikosteroidinių vaistų vartojimas yra būtinas meningitui ir stipriai tarpuplaučio edemai išsivystyti, nors jų veiksmingumas ir saugumas neįrodytas. Galima apsvarstyti kalcio antagonistų vartojimą AKF inhibitoriai ir hiperimuninis globulinas prieš B. anthracis. Su ankstyva diagnostika ir intensyvi priežiūra, įskaitant mechaninę ventiliaciją, intraveninius skysčius ir vazokonstriktorius, mirtingumas gali sumažėti iki 50 proc. Pavėluotai diagnozavus ir nesavalaikiu pradėjus etiotropinį gydymą, galima mirtis.
Atsparumas vaistai teoriškai įmanoma. Paprastai penicilinui jautri B. anthracis turi savybę indukuoti (5-laktamazes. Todėl gydymas vaistais nerekomenduojama vartoti vien penicilino ar cefalosporinų. Gali būti, kad daugeliui vaistų atsparios juodligės padermės buvo sukurtos kaip biologinis ginklas, tačiau klinikinė praktika dar niekas su jais nesusidūrė.
Juodligės profilaktika
Juodligės vakcina, sudaryta iš B. anthracis kultūros filtrato be ląstelių, yra prieinama rizikos grupėms (pvz., kariškiams, veterinarams, techninis personalas laboratorijos, tekstilės ir ožkų vilną apdirbančių ir importuojančių fabrikų darbuotojai). Taip pat yra atskira veterinarinė vakcina. Siekiant užtikrinti apsaugą nuo infekcijos, būtina pakartotinė vakcinacija. Gali pasirodyti vietinės reakcijos už vakciną.
Yra duomenų, kad odos juodligė nesuteikia įgyto imuniteto, ypač jei buvo taikoma ankstyva veiksminga antibakterinė terapija. Inhaliacinė juodligė gali suteikti imunitetą išgyvenusiems pacientams, tačiau tokie duomenys yra reti.
Prevencinės priemonės
- Antibiotikai.
- Vakcinacija.
Besimptomiai asmenys (įskaitant nėščias moteris ir vaikus), kurie buvo paveikti aspiracinės juodligės, turi būti profilaktiškai gydomi ciprofloksacinu arba doksiciklinu. Jei mikroorganizmas jautrus penicilinui, tuomet vartojamas amoksicilinas.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja vienu metu skiepytis ir antibakterinis gydymas tiems pacientams, kurie turėjo sąlytį su juodligės sporomis. Vakcinuotų pacientų gydymas antibiotikais po užsikrėtimo pratęsiamas iki 100 dienų.
Nepaisant aukštas lygisŠiuo metu vis dar yra daug patogenų, galinčių sukelti žmonių ir gyvūnų vystymąsi. Daugelis jų gerai reaguoja į gydymą, o su kai kuriais reikia kovoti ilgą laiką. Pakalbėsime apie vieną iš šių ligų – pažiūrėsime, kaip vystosi juodligė. Šios ligos sukėlėjas, perdavimo būdai ir gydymas taip pat bus aptarti vėliau straipsnyje.
Kas yra liga
Minėta liga žinoma nuo senų senovės, per visą tą laiką keitė pavadinimus, tačiau Rusijoje šį pavadinimą gavo, nes daugiausia buvo išplitusi Sibiro regionuose. Laimei, dabar jo atvejai yra labai reti.
Perdavimo būdai yra skirtingi, tačiau bet kuriuo atveju tai yra ūmi ir gana pavojinga infekcija, kurį sukelia mikroorganizmas Bacillus anthracis. Negalima ignoruoti ligos vystymosi, nes ant užsikrėtusio žmogaus odos atsiranda specifinių odos karbunkulų ar kitų ryškių simptomų.
Ligos priežastys
Infekcijos provokatorius fakultatyvus anaerobinis.Pažiūrėjus mikroskopu atrodo kaip pagaliukas nupjautais galais. Deguonies aplinkoje pradeda formuotis sporos.
Šio patogeno patogeniškumą lemia kapsulės buvimas ir egzotoksino sintezė. Bakterijos gaminamas toksinas gali turėti uždegiminį poveikį tiek žmonių, tiek gyvūnų organizmui ir sukelti mirtį. Poveikis organizmui paprastai pasireiškia:
- audinių patinimas;
- sutrikęs audinių kvėpavimas;
- fagocitų slopinimas.
Vegetatyvinės ligos sukėlėjo formos yra gana nestabilios aplinkoje ir žūva beveik akimirksniu verdant ar pakaitinus virš 60 laipsnių. Tačiau to negalima pasakyti apie kūno sporas. Vandenyje ir dirvožemyje jie išlieka gyvybingi kelerius metus, o net kelios minutės verdant neatima iš jų gebėjimo daugintis.
Dirvožemyje sporos gali ne tik laukti nepalankios sąlygos, bet ir dygti. Juodligės perdavimo būdai gali būti skirtingi. Per dirvožemį yra vienas iš jų. Todėl reikia imtis atsargumo priemonių, ypač tose vietose, kur buvo pranešta apie ligos atvejus.
Žmonių infekcijos šaltiniai
Juodligė žmonėms, kaip jau minėta, perduodama įvairiais būdais, ir tai paveikia ją klinikinės apraiškos. Prieš susipažindami su jais, išsiaiškinkime, kaip jie gali patekti į žmogaus kūną.
Juodligės perdavimo būdai gali būti šie:
- kontaktas ir buitis;
- ore esančios dulkės;
- maistas.
Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau.
Infekcijos perdavimas kontaktiniu ir buitiniu būdu
Taigi kaip ligos sukėlėjas patenka į žmogaus, kuriam diagnozuota juodligė, organizmą? Perdavimo būdai yra skirtingi, tačiau tik keli yra labiausiai paplitę. Dažniausiai užsikrečiama:
- prižiūrint sergančius gyvūnus;
- jei buvo kontaktas su užsikrėtusių gyvūnų išskyromis;
- susilietus su sergančių gyvūnų pasaulio atstovų vilna, mėsa, oda;
- dėl sąlyčio su gyvūnų lavonais;
- naudojant gaminius, pagamintus iš užterštų medžiagų, tokių kaip kailiai ar vilna.
Tuo pačiu metu yra infekcijos vartai įvairios žalos ant odos. Ligos sukėlėjui prasiskverbus į vidų, šioje vietoje susidaro karbunkulas, apsuptas burbuliukų su skysčiu. Aplinkinė oda patinsta – taip yra dėl bakterijos išskiriamo toksino poveikio. Tai sutrikdo kraujotaką, sukelia patinimą ir audinių mirtį.
Ligos sukėlėjas pradeda intensyviai ir kiaurai daugintis limfinės kraujagyslės gali lengvai prasiskverbti į bendrą kraujotaką, o paskui į kitus audinius ir organus, taip sukeldamos jų žalą ir sutrikimus.
Oro dulkių prasiskverbimas į infekciją
Tačiau diagnozavus, jis taip pat gali būti perduodamas žmonėms per orą. IN tokiu atveju tarnauja kaip infekcijos vartai Kvėpavimo takai. Nurijus, sporos keliauja į plaučius. Prasideda kova Imuninė sistema su bakterijomis, jis nustumia jas į limfmazgius, kurių užduotis yra išvalyti organizmą nuo pašalinių veiksnių.
Tačiau bakterijų sporos taip pat nemiega Limfinė sistema nužudyti imuninės ląstelės, o tada lengvai prasiskverbia į kraują. Ten prasideda jų aktyvaus dauginimosi procesas, toksiškos medžiagos kurios daro didelę žalą visam organizmui.
Pažodžiui per 7 dienas mikroorganizmai dauginasi tiek, kad kraujagyslės negali pakęsti ir pradeda kraujuoti. Kraujo netekimas sukelia daugelio žmonių funkcionavimo sutrikimus svarbius organus, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi.
Maisto infekcijos kelias
Išnagrinėjome du juodligės perdavimo būdus, tačiau yra ir trečias – maistas. Tokiu atveju užsikrečiama, jei po netinkamo terminio apdorojimo valgote užsikrėtusio gyvūno mėsą. Patogeno įsiskverbimo vartai šiuo atveju yra virškinamojo trakto gleivinė.
Po tokios infekcijos dažniausiai pažeidžiama akloji žarna. Jo gleivinė pasidengia opomis ir pradeda mirti. Bakterijų sporos pernešamos į limfmazgiai, ir išsivysto bakteriemija.
Palaipsniui limfinėje sistemoje daugėja bakterijų, pacientas patiria ascitą ir žarnyno nepraeinamumą.
Šis infekcijos kelias kai kuriais atvejais reiškia patologijos vystymąsi burnos ir ryklės srityje, tada pažeidimas gali būti matomas forma odos opa prie įėjimo į šį skyrių.
Ligos formos
Kaip matėte, gana rimta liga- juodligė. yra skirtingi, ir priklausomai nuo to išsivysto tam tikra patologijos forma:
- Odos forma. Jis taip pat turi veislių:
- karbunkuliozė;
- edema;
- pūslinis
2. Apibendrinta forma. Šiuo atveju stebime:
- plaučių veislė;
- žarnyno;
- septikas.
Kaip jau minėta, juodligės perdavimo būdai lemia ligos formą. Kiekvienas iš jų pasireiškia savais simptomais ir apraiškomis, pažvelkime į juos.
Ligos odos formos požymiai
Reikia nepamiršti, kad ši liga trunka palyginti trumpai. inkubacinis periodas, tai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Ir visai nesvarbu, koks juodligės sukėlėjas, perdavimo būdas, priežastys. Ne vėliau kaip po dviejų savaičių liga pradeda rodyti simptomus.
Odos forma yra labiausiai paplitusi. Ant epidermio, toje vietoje, kur prasiskverbė infekcija, susidaro kelių milimetrų skersmens raudona dėmė. Po kurio laiko jis tampa vario raudonumo ir pakyla virš odos. Auką šiuo metu kankina niežulys ir nedidelis deginimo pojūtis.
Po kelių valandų papulė virsta serozinio turinio pūslele, kurioje po trumpo laiko aptinkama kraujo priemaiša. Jei navikas subraižytas, pūslelė plyšta ir atsiranda opa iškilusiais kraštais. Išilgai jų atsiranda antrinės pūslelės.
Praeina pora savaičių, o opos centre atsiranda juodas šašas, kuris palaipsniui didėja. Jis susidaro prasidėjus audinių nekrozei.
Svarbus ligos požymis yra jautrumo praradimas šašų srityje, aplink jį susidaro uždegiminis purpurinės spalvos ketera. Išilgai periferijos atsiranda edema, kuri ypač ryški vietose, kuriose yra laisvų poodinis audinys, pavyzdžiui, ant veido. Beje, patologijos lokalizacija ant veido yra gana pavojinga, nes patinimas gali paveikti kvėpavimo takus ir sukelti asfiksiją bei mirtį.
Jau pačioje pradžioje (nepriklausomai nuo juodligės patogeno ir perdavimo būdo) patologijos simptomai yra tokie:
- Aukšta kūno temperatūra.
- Stiprus galvos skausmas.
- Kūno intoksikacija.
- Atsiranda kūno skausmai, ypač juosmens srityje.
Ligos metu gali susidaryti keli karbunkulai, jų skaičius gali siekti iki 10. Juodligė (infekcijos perdavimo keliai šiuo atveju nevaidina) vidutinio laipsnio sunkumas ir sunkumas. Jei atsiranda opų ant galvos, kaklo, burnos ertmė, tuomet liga yra sunkiausia ir yra rizika susirgti sepsiu.
Tačiau savalaikė terapija prognozuoja, kad ligos odos formos rezultatas yra gana palankus.
Plaučių formos simptomai
Išnagrinėjome juodligės ligos perdavimo būdus, įskaitant ore esančias dulkes, kuriose ji vystosi. šią formą ligų. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, galima pastebėti tipiškus kvėpavimo takų pažeidimo požymius. Pirmuoju laikotarpiu liga pasireiškia šiais simptomais:
Tokių simptomų pasireiškimo trukmė yra iki 2 dienų, o tada liga pereina į antrąją fazę – prasideda sunkus organizmo apsinuodijimas, pasireiškiantis temperatūros padidėjimu iki 40-41 laipsnio. Yra krūtinės skausmai, šaltkrėtis ir kosulys, dėl kurio išsiskiria su krauju susimaišę skrepliai.
Jei gydytojas klauso paciento, girdimas švokštimas, o virš plaučių susidaro didelės perkusijos garso blankumo zonos.
Trečiojoje fazėje išsivysto širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių edema ir oligurija. Jo trukmė iki 12 valandų.
Taip pat apie šią formą galima pasakyti, kad ji gali būti gydoma, jei ji pradedama laiku.
Žarnyno formos apraiškos
Šio tipo liga yra gana sunki, ir yra didelė rizika, kad ji baigsis nepalankiai. Juodligė, kurios perdavimo būdus svarstome, prasiskverbia per žarnyno traktą.
Pirmoji ligos fazė trunka trumpai – iki 36 valandų ir pasireiškia šiais simptomais:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- skausmas gerklėje;
- šaltkrėtis;
- aukštos temperatūros.
Kai pirmoji fazė užleidžia vietą antrajai, pridedamas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, sumaišytas su krauju ir viduriavimas. Išmatose taip pat yra kraujo juostelių.
Trečioji fazė pati pavojingiausia – didėja širdies veiklos dekompensacija. Pacientai jaučia baimę ir nerimą. Veidas tampa rausvai melsvos spalvos. Kartais ant odos susidaro hemoraginiai bėrimai. IN žarnyno ertmė Skystis kaupiasi, todėl padidėja pilvas.
Infekcijos procesas palaipsniui progresuoja, o pacientams gali pasunkėti rijimas, kraujavimas ir kvėpavimo sutrikimai, kurie galiausiai gali baigtis mirtimi.
Sepsinės formos simptomai
Ši ligos forma nėra tokia dažna ir gali išsivystyti dėl bet kokios kitos rūšies sunkios eigos. Jis prasideda dėl to, kad juodligės bacila ir jos toksinai pradeda cirkuliuoti kraujotakos sistema ir paveikti įvairius audinius bei organus. Neigiama įtaka patogenas ir jo medžiagų apykaitos produktai gali sukelti infekcinį-toksinį šoką.
Pacientams, sergantiems šia patologija, pasireiškia šie simptomai:
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 41 laipsnio.
- Atsiranda dusulys.
- Šaltkrėtis.
- Kvėpavimo dažnis didėja.
- Atsiranda krūtinės skausmas.
- Kosulys su skrepliais ir krauju.
- Pilvo skausmas.
- Pykinimas ir vėmimas, su krauju.
- Išmatos yra laisvos ir kruvinos.
Jei nesiimsite veiksmų skubios priemonės, tada viskas gali baigtis blogai.
Ligos diagnozė
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atlikti tris etapus:
- Mikroskopinis tyrimas.
- Bakterijų kultūros išskyrimas inokuliuojant maistinę terpę.
- Biologiniai tyrimai su laboratoriniais gyvūnais.
Jei yra juodligė, diagnozei nustatyti nėra svarbus sukėlėjas, perdavimo iš žmonių kelias. Kraujo tyrimas gali parodyti:
- Leukocitų kiekio sumažėjimas.
- Padidėjęs limfocitų kiekis.
- Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
Dėl pastatymo tiksli diagnozė Nagrinėjamos šios medžiagos:
- Kraujas.
- Karbunkulio ir pūslelių turinys.
- Jie paima atskirtą šašą.
- Plaučių formoje tiriami skrepliai.
- Jei kyla įtarimas dėl žarnyno forma, tada ištirti išmatas ir vemti.
Taip pat naudojami serologiniai diagnostikos metodai, tai yra: Ascoli termoprecipitacijos reakcija, liuminescencinė serologinė analizė ir kiti. Pacientai, kuriems įtariama juodligė, yra odos alergijos testas su "Antraksinu".
Reikėtų paaiškinti, kad atsižvelgiant į tai, kad juodligė yra pavojinga ir užkrečiama liga, visi tyrimai atliekami specialiose uždarose laboratorijose.
Ligos gydymas
Išnagrinėjome juodligės perdavimo būdus, taip pat reikėtų ištirti jos prevenciją ir gydymą. Pradėkime nuo terapijos, kuri apima šiuos metodus:
- Infuzinė terapija. Tokiu atveju infuzuojami intraveniniai tirpalai, kurie palaiko ir papildo tarpląstelinio ir ląstelinio skysčio tūrį organizme. Gali būti infuzuojami tirpalai: koloidiniai (poligliucinas), kristaloidiniai (gliukozės tirpalas, Ringerio tirpalas), kraujo produktai (albuminas, kraujo plazma).
- Priėmimas antibakteriniai vaistai. Skiriami vaistai, kuriems jautrios bakterijos, dažniausiai tai yra penicilinų grupės vaistai. Jei netoleruojate penicilino, skiriami šie vaistai:
- "Tetraciklinas".
- "Ciprofloksacinas".
- "Levofloksacinas".
- "Dioksiciklinas".
- Jei liga sunki, vartojami gliukokortikosteroidai. Ypač tai susiję septinė forma ligų.
3. Anti-judligės imunoglobulino skyrimas. Jame yra paruoštų antikūnų. Tai daroma siekiant sukurti imunitetą patogenui. Imunoglobulinas gali būti skiriamas taip: medicininiais tikslais, ir profilaktikai.
Reikėtų pažymėti, kad gydymas turės savo teigiamų rezultatų, laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą.
Ligos prevencija
Išnagrinėjome juodligės perdavimo būdus, tačiau prevencija sumažins užsikrėtimo riziką. Tai apima šias priemones:
- Žmonių, kurie turi, vakcinacija didelė rizika užsikrėsti.
- Veterinarijos institucijos turėtų reguliariai tikrinti, ar gyvūnuose nėra patogeno.
- Gyvūnų vakcinacija.
- Ūkio darbuotojai turi būti aprūpinti apsauginiais drabužiais: kaukėmis, chalatais, pirštinėmis.
- Mėsos produktų transportavimo, sandėliavimo ir perdirbimo sanitarinės ir veterinarinės kontrolės įgyvendinimas.
- Vykdyti gyventojų sanitarinio auklėjimo darbus.
Jei atsižvelgsime į antiepidemiologines priemones, tai apima:
- Užkrėstų žmonių aptikimas ankstyvosiose stadijose.
- Visų susirgimų registravimas ir pranešimai atitinkamoms institucijoms.
- Transportavimas atliekamas specialiu transportu, kuris vėliau dezinfekuojamas.
- Laiku hospitalizuoti užsikrėtę pacientai.
- Iš ligoninės pacientas gali būti išrašytas tik visiškai pasveikus, kai tyrimai ir tyrimai patvirtina ligos sukėlėjo nebuvimą.
- Infekcijos nešiotojai (mėsa, gyvūnai) turi būti sunaikinti.
- Nustatykite gyvūnų ligas ir išskirkite jas ankstyvoje stadijoje.
- Sergančių gyvūnų lavonus reikia ne tik užkasti, bet ir sudeginti.
- Jei žmogus miršta nuo juodligės, tada jo lavonas apvyniojamas aliejumi ir pilamas į karsto dugną.
Nepaisant to, kad šiuo metu ši liga vis retesnė, jos atvejai tarp naminių ir laukinių gyvūnų pastebimi periodiškai, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kokiais juodligės perdavimo keliais yra, kad kuo labiau apsisaugotų nuo užsikrėtimo. Jei turite gyvulių, turėtumėte reguliariai kviesti veterinarijos gydytojus atlikti tyrimus ir apžiūrėti gyvūną. Tai reikalinga jūsų pačių saugumui.