Kolposkopia jest jednym z badań diagnostycznych metody instrumentalne badanie, szeroko stosowane w ginekologii. Za pomocą specjalnego kolposkopu lekarz bada pod dużym powiększeniem błony śluzowe pochwy i szyjki macicy. Badanie to pozwala ginekologowi ocenić stan żeńskich narządów płciowych, zidentyfikować nadżerki szyjki macicy, rozróżnić procesy łagodne i złośliwe oraz wykryć inne patologie. Podczas badania, jeśli to konieczne, wykonywana jest celowana biopsja tkanki.
Jak wykonuje się kolposkopię?
Do tej pory prawie wszystkie kliniki przedporodowe na świecie są wyposażone w kolposkopy. główne miasta. Wszystkie manipulacje wykonywane są na konwencjonalnym fotelu ginekologicznym. Aby zapewnić przegląd, lekarz wkłada do pochwy pacjentki specjalne narzędzia- lusterka ginekologiczne. Następnie kolposkop, wyposażony w układy optyczne i oświetleniowe, umieszcza się w pewnej odległości od pochwy, a lekarz przystępuje bezpośrednio do badania.
Nowoczesne kolposkopy są wyposażone w kamerę wideo i przekazują informacje na ekran komputera, dzięki czemu lekarz ma możliwość nie tylko samodzielnego zbadania pacjenta, ale także przesłania nagrania wideo współpracownikom, jeśli potrzebna jest dodatkowa konsultacja. Starsze modele kolposkopów przypominają konwencjonalny mikroskop, pozwalając lekarzowi po prostu zobaczyć badane narządy w dużym powiększeniu (bez nagrywania wideo procedury).
Z czasem kolposkopia trwa nie dłużej niż pół godziny, średnio 15-20 minut.
Rozszerzona kolposkopia
Czasami oględziny nie wystarczą precyzyjne ustawienie diagnozę, a następnie lekarz wykonuje badania z odczynnikami w trakcie badania. Istota metody polega na tym, że obszary tkanek zdrowych i patologicznych różnie reagują na podanie różnych substancji.
- Leczenie 3% roztworem kwas octowy pozwala wyraźniej zobaczyć naruszenia struktury błon śluzowych, ponieważ pod jego wpływem naczynia krwionośne a dopływ krwi do badanego obszaru jest zmniejszony.
- Leczenie podejrzanych obszarów roztworem Lugola nazywa się testem Schillera. Jej istota polega na tym, że zdrowe komórki, tworząc błony śluzowe, które wpadają w pole widzenia kolposkopu, zawierają glikogen, który absorbuje jod i jest jaskrawo zabarwiony. W obecności patologii w komórkach zawartość glikogenu zmniejsza się, dlatego po zabarwieniu roztworem Lugola pozostają blade.
Wskazania i przeciwwskazania
To badanie jest przypisywane w następujących przypadkach:
- chroniczny choroby zapalne pochwa i;
- diagnostyka różnicowa formacji łagodnych i złośliwych (polipy, brodawczaki itp.);
- diagnostyka ;
- badanie w obecności erozji na szyjce macicy;
- diagnostyka różnicowa podejrzeń rzekomej erozji (ektopii);
- podejrzenie;
- kontrola leczenia.
Nie ma ścisłych przeciwwskazań do kolposkopii. Jednak procedurę należy odroczyć w następujących sytuacjach:
- krwawienie z macicy (w tym miesiączkowe), szyjki macicy lub inne;
- ostry proces zapalny w badanym obszarze;
- pierwsze 2 miesiące po porodzie i operacje chirurgiczne na sromie, pochwie lub szyjce macicy;
- miesiąc po aborcji.
Przeciwwskazane jest przeprowadzanie testów z kwasem octowym i roztworem Lugola, jeśli jesteś uczulony na te substancje. W takich przypadkach wykonuje się konwencjonalną kolposkopię i pobiera materiał do badania histologicznego.
Często zadawane pytania
Czy kolposkopia jest wykonywana w czasie ciąży?
Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do kolposkopii, jednak w tym okresie badanie to przeprowadza się tylko według ścisłych wskazań (na przykład w przypadku podejrzenia raka).Ciąża w dowolnym momencie nie jest nawet względnym przeciwwskazaniem do kolposkopii. Jednak w przypadku kobiet w ciąży procedura ta jest wykonywana tylko w przypadku podejrzenia złośliwego charakteru zmian w błonie śluzowej narządów płciowych. W innych przypadkach badanie może zostać przełożone na późniejszy termin.
Czy kolposkopia boli?
Wszelkie zabiegi ginekologiczne, zwłaszcza te, dla których różne urządzenia medyczne powodować wiele kobiet nieuzasadniony strach. W rzeczywistości kolposkopia jest jedną z najbardziej bezbolesne zabiegi, niewielki dyskomfort dla kobiety mogą powodować lustra instalowane w pochwie w czasie badania. Niewielki ból może powodować procedura pobierania materiału do biopsji, możliwe jest lekkie pieczenie podczas testu z roztworem kwasu octowego, który bardzo szybko mija. Zasadniczo nie ma potrzeby stosowania leków przeciwbólowych podczas kolposkopii.
Jak przygotować się do kolposkopii?
Do egzaminu nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Wybierz dni zabiegu cykl miesiączkowy w którym nie będzie krwawienia. Na kilka dni przed kolposkopią wskazane jest wykluczenie współżycia seksualnego, niestosowanie tamponów, czopków, biczów i kąpieli w celu zachowania naturalnej flory pochwy.
Z jakim lekarzem się skontaktować
Aby przeprowadzić kolposkopię, należy skontaktować się z doświadczonym ginekologiem, który będzie w stanie dobrze rozpoznać proces patologiczny i pobrać biopsję ze wszystkich niezbędnych obszarów. W przyszłości może być konieczna konsultacja wenerologa lub onkologa.
Pierwszy miejski kanał telewizyjny w Odessie, zaświadczenie lekarskie na temat „Korposkopia”:
Nowoczesna medycyna może zapobiegać rakowi szyjki macicy w prawie wszystkich przypadkach. Wymaga to regularnych badań cytologicznych, czyli wstępnego badania komórek szyjki macicy i kanał szyjki macicy. Zgodnie z programem badań lekarskich raz na trzy lata pobiera się wymaz z powierzchni szyjki macicy u wszystkich kobiet.
Badanie cytologiczne wymaz z powierzchni szyjki macicy i analiza na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego pomagają podejrzewać choroby tego narządu, w szczególności raka. Aby potwierdzić lub wykluczyć taką diagnozę, nie wystarczy rutynowe badanie. W takich przypadkach stosuje się kolposkopię szyjki macicy. Często uzupełnia się ją biopsją, po której następuje badanie histologiczne. W przypadkach wątpliwych przeprowadzane są procedury powtarzane.
Co to jest kolposkopia
Kolposkopia to badanie szyjki macicy pod specjalnym mikroskopem. Kolposkop to specjalnie przystosowany mikroskop dwuoczny z oświetleniem. Pomaga zbadać powierzchnię błony śluzowej pochwy, szyjki macicy, sromu pod dużym powiększeniem. Kolposkop został wynaleziony specjalnie do diagnozowania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W nowoczesne warunki ta procedura pozwala zdiagnozować procesy łagodne, przedrakowe i nowotworowe.
Podczas kolposkopii można wykonać biopsję i sfotografować dotknięte obszary. Informatyzacja procesów i archiwizacja danych w nowoczesne urządzenia poprawić jakość diagnostyki. Jednak główna rola w przeprowadzeniu zabiegu i interpretacji danych należy do lekarza. Wyniki badania w dużej mierze zależą od jego doświadczenia i kwalifikacji.
Kolposkop powiększa obraz od 6 do 40 razy. Niewielki wzrost pomaga wstępnie zorientować się, określić obecność ognisk patologicznych, ocenić ich kształt, kolor, powierzchnię i lokalizację. Lekarz bada podejrzane obszary pod dużym powiększeniem. Filtr zielony służy do poprawy wizualizacji sieci naczyniowej. Zastosowanie filtra barwnego jest szczególnie pomocne w diagnostyce inwazyjnego raka szyjki macicy.
Rodzaje kolposkopii:
- prosty
- rozszerzony
Prosty pozwala wizualnie ocenić powierzchnię szyjki macicy, jej kształt i rozmiar, zbadać obszar kanału szyjki macicy, określić granicę nabłonka płaskiego i wysokiego cylindrycznego.
Technika wykonywania kolposkopii prostej i rozszerzonej różni się tym, że podczas kolposkopii rozszerzonej szyję dodatkowo leczy się roztworem kwasu octowego i płynem Lugola. Metody te pozwalają na odróżnienie naczyń prawidłowych od patologicznie zmienionych, a także ograniczają ogniska zajętego nabłonka. W dalszej kolejności ułatwia to wybór miejsca do biopsji.
Komu pokazano badanie
Wskazania do kolposkopii:
- niekorzystne zmiany komórkowe według rozmazu z szyjki macicy;
- podejrzenie raka i innych chorób, takich jak brodawki narządów płciowych;
- pozytywny wynik testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego;
- krwawienie po stosunku u kobiet po 40 roku życia;
- krwawienie poza miesiączką;
- przewlekłe procesy zapalne szyjki macicy;
- wydzielina z pochwy i swędzenie;
- długotrwały ból w dolnej części brzucha.
Cele badań:
- diagnostyka stanów przedrakowych i nowotworów u kobiet z wynik pozytywny Cytologia;
- badanie pochwy i szyjki macicy;
- kontrola wydajności farmakoterapia nowotwór;
- monitorowanie stanu zdrowia kobiet, których matki przyjmowały dietylostilbestrol w czasie ciąży.
Odmowa kobiety może być przeciwwskazaniem do zabiegu. Po wyjaśnieniu należy wykonać rozszerzoną kolposkopię historia alergii, w szczególności reakcje na jod.
Jak przygotować
Specjalne przygotowanie do kolposkopii nie jest wymagane. Dieta i dieta są normalne.
Należy przestrzegać następujących ograniczeń:
- dwa dni przed badaniem nie biczuj i nie myj się środkami do higieny intymnej;
- używaj prezerwatywy podczas stosunku;
- odmówić stosowania czopków, tabletek dopochwowych i innych leków do stosowania dopochwowego.
Jak wykonuje się kolposkopię?
Kiedy najlepiej wykonać zabieg? Kolposkopię wykonuje się na zewnątrz krwawienie miesiączkowe. W którym dniu cyklu lekarz decyduje o zaplanowaniu badania, ale zwykle przeprowadza się je od siódmego do dziesiątego dnia po wystąpieniu miesiączki. W tym okresie śluz szyjki macicy przejrzyste i łatwe do zobaczenia.
Manipulacja może być wykonywana ambulatoryjnie lub w szpitalu. Przed zabiegiem kobieta jest informowana o badaniu, przekonana o jego wartości diagnostycznej, konieczności i bezpieczeństwie. Pacjenta należy ostrzec o możliwości pobrania materiału biopsyjnego w trakcie zabiegu.
Często kobiety są zainteresowane tym, czy to boli. Kolposkopia jest bezbolesna i nie powoduje żadnego niezwykłego dyskomfortu. Podczas pobierania biopsji może wystąpić lekki ból.
Czas nauki to około pół godziny. Badanie przeprowadzane jest na fotelu ginekologicznym. Szyjkę macicy bada się za pomocą luster. Pożądane jest, aby lustro było ciepłe. Kobieta powinna być dobrze zrelaksowana, aby nie stwarzać przeszkód do wprowadzenia lusterek lub kolposkopu.
Wymaz pobiera się tylko wtedy, gdy jest to konieczne, aby uniknąć niepotrzebnych powikłań (infekcja, krwawienie).
Zbadaj szyjkę macicy i Górna część pochwy w małym powiększeniu. Wydzieliny suszy się wacikiem. Oceń główne zmiany i leukoplakię. Używając zielonego filtra, sprawdź układ naczyniowy. Opisz łagodne formacje - polipy i inne.
Jeśli wykonywana jest rozszerzona kolposkopia, powierzchnię szyjki macicy zwilża się 3-5% roztworem kwasu octowego za pomocą wacika. Odczekaj 10 sekund i usuń pozostały śluz. Napraw lub zapamiętaj Cechy indywidulane i ogniska patologii na powierzchni błony śluzowej. Test octowy jest głównym testem w diagnostyce stanów patologicznych nabłonka.
Następnie przeprowadza się test Schillera, stosując do śluzu roztwór wodny Lugola. Zawiera 1% jodu, 2% jodku potasu i wodę. Po minucie powierzchnię osusza się wacikiem. Jod dobrze barwi normalny nabłonek płaskonabłonkowy ciemnobrązowy kolor. Strefa jodoujemna podczas kolposkopii jest reprezentowana przez nietypowy lub cylindryczny nabłonek. Jest oglądany bardziej szczegółowo w dużym powiększeniu. W razie potrzeby pobierają biopsję - „szczypią” małe kawałki tkanki do badania histologicznego.
Biopsji może towarzyszyć niewielki ból. Ponadto możliwe jest krwawe lub śluzowe wydzielanie po kolposkopii z biopsją. Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się elektrokoagulację lub tamponowanie pochwy.
Co wykaże badanie
Kolposkopia pomaga w diagnostyce. To jest stan fizjologiczny. Jednak kiedy duże rozmiary można zaobserwować ogniska ektopowe krwawe sprawy po stosunku płciowym lub nadmiernej wydzielinie śluzowej z pochwy. Jeśli te objawy nie występują, ektopia nie wymaga leczenia. Badanie erozji pomaga wyjaśnić diagnozę i stopień uszkodzenia komórek błony śluzowej, aby wykluczyć procesy przedrakowe. Kolposkopię wykonuje się po leczeniu erozyjnym w celu oceny jego skuteczności.
Kolposkopia jest bardzo ważna w diagnostyce stanów przedrakowych szyjki macicy (). Opracowano specjalną klasyfikację zmian wykrywanych podczas kolposkopii i stopnia ich nasilenia. Koncentrując się na tym, lekarz ustala dokładną, ustrukturyzowaną diagnozę, która określa dalszą taktykę leczenia.
Aktualne wytyczne nakazują zwrócenie większej uwagi na badanie kolposkopowe ścian pochwy ze względu na coraz częstsze rozprzestrzenianie się raka tego narządu.
Normalnie błona śluzowa szyjki macicy jest gładka, różowa, z jednolitą siecią naczyń. Obszary ektopowe wyglądają jak winogrona.
W patologii określa się białawe obszary (leukoplakia), zmiany mozaikowe lub punktowe. Rogowanie lub nieregularny wzór naczyniowy są charakterystyczne dla raka.
Podczas manipulacji można zaobserwować zanik nabłonka, nadżerki, stany zapalne, rozrost tkanek (brodawczaki, kłykciny). Wynik badania potwierdza analiza histologiczna tkanek.
Kolposkopia a ciąża
Czy można wykonywać badania w czasie ciąży? Kolposkopia wł wczesne daty ciąża jest przeprowadzana z wątpliwymi lub złymi wynikami wymazu z szyjki macicy. Jej głównym celem jest jednocześnie zdiagnozowanie raka na czas i wyjaśnienie taktyki postępowania z pacjentką przed porodem. Badania w więcej późniejsze daty(2-3 trymestry) nie jest wykonywana ze względu na trudności techniczne, ryzyko powikłań (infekcja, krwawienie).
Kolposkopia w czasie ciąży jest trudniejsza technicznie i mniej komfortowa dla pacjentki. Przygotowanie do badania nie jest wymagane. Najczęściej wykonywana jest jedynie prosta kolposkopia, która nie stanowi zagrożenia dla ciężarnej i płodu. W razie potrzeby jakiś czas po porodzie wykonuje się drugą kolposkopię z biopsją.
Co robić po studiach
Gdyby wykonano tylko kolposkopię, kobieta może prowadzić normalne życie. Zaleca się zużyć w ciągu 1-2 dni podpaska higieniczna aby upewnić się, że wyładowanie ustanie. Jeśli pobrano biopsję, w ciągu dziesięciu dni po kolposkopii nie należy kąpać się, chodzić do wanny lub sauny, uprawiać seksu, używać tamponów, biczów, przyjmować aspiryny i leków ją zawierających, wykonywać ciężką pracę fizyczną. Tampon włożony w celu zatrzymania krwawienia należy usunąć następnego dnia.
Wynik badania jest gotowy w ciągu 10-14 dni. W tym czasie należy zaplanować drugą wizytę u lekarza.
Po badaniu występują rzadkie, niegroźne konsekwencje - lekkie śluzowe, krwiste, ciemnobrązowe lub nawet zielonkawa wydzielina, bolący ból w dolnej części brzucha o charakterze spastycznym.
Powikłania są rzadkie i są reprezentowane głównie przez proces zakaźny (zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy), krwawienie po biopsji lub Reakcja alergiczna na jod lub inne używane płyny.
Konieczna jest pilna wizyta u lekarza w następujących sytuacjach:
- obfite plamienie, które nie ustało w ciągu dnia;
- każde plamienie trwające dłużej niż pięć dni;
- ropna wydzielina z pochwy;
- wzrost temperatury ciała;
- intensywny ból w dolnej części brzucha;
- dreszcze, zawroty głowy i silne osłabienie.
Obecnie rak szyjki macicy zajmuje piąte miejsce wśród wszystkich najczęstszych patologii onkologicznych. Częstość występowania wynosi 14-16 przypadków na 100 000 mieszkańców, z czego 30-40% występuje u kobiet wiek rozrodczy. Oprócz onkopatologii istnieją inne choroby, które prowadzą do zakłócenia życia kobiety. Nowoczesne metody diagnostyka, taka jak kolposkopia i inne, określa odchylenia we wczesnych stadiach choroby. Każda szanująca się kobieta powinna przynajmniej raz na pół roku - rok poddać się profilaktycznemu badaniu ginekologicznemu.
Istota badania
Kolposkop - urządzenie do prowadzenia badań (fot. www.medcenter-lviv.blogspot.com)
Kolposkopia to metoda badania błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych, pochwy oraz części pochwowej szyjki macicy. Diagnozę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu, który powiększa obraz badanych elementów. Dzięki temu możliwa jest ocena budowy anatomicznej narządów płciowych, określenie atypii (nieregularna budowa, kształt, wielkość komórek) oraz wykrycie oznak stanu zapalnego. Ponadto badanie obejmuje użycie różnych próbek chemicznych.
Srom to zbiorcza nazwa wszystkich zewnętrznych narządów płciowych, do których należą łechtaczka, duże, małe wargi sromowe, przedsionek pochwy i jej gruczoły. Granicą tej formacji anatomicznej jest pozostała z niej błona dziewicza lub brodawki. Zewnętrzne narządy płciowe charakteryzują się wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, którego struktura może być zaburzona z powodu chorób.
Pochwa odnosi się do wewnętrznych narządów płciowych. Granice to z jednej strony przedsionek, a z drugiej zewnętrzna część szyjki macicy. Zwykle nabłonek tego obszaru jest identyczny z nabłonkiem sromu. Ponadto wydzielają się komórki wyściółki wewnętrznej duża liczba glikogen, z którego następnie powstaje kwas mlekowy. Ta cecha stosowany w testach chemicznych.
Pochwowa część szyjki macicy, w przeciwieństwie do części macicy, ma wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy.
Rodzaje badań
Procedura kolposkopii może się nieznacznie różnić w zależności od zastosowanego urządzenia i metody diagnostycznej. Kolposkop z kolei może być:
- Optyczny. To urządzenie jest wyposażone w lornetkowy układ optyczny i mocną wiązkę światła. Kolposkop optyczny jest najbardziej popularny wśród ginekologów. Dzięki niemu można powiększyć obiekt od 2 do 40 razy, chociaż do rutynowej kontroli wystarczy dziesięciokrotne powiększenie. Poza tym lekarz słaby wzrok mogą dostosować ostrość urządzenia dla siebie.
- Kolposkop wideo. To urządzenie nie ma optyki lornetki. Zbliżanie obiektu odbywa się za pomocą aparatu cyfrowego, który ma właściwość wyważania biały kolor. W ten sposób wysokiej jakości, bardzo precyzyjny obraz jest przesyłany do monitora, który jest przechowywany w pamięci komputera.
Prosty lub optyczny kolposkop, z odpowiednim doświadczeniem i kwalifikacjami, nie ustępuje swojemu odpowiednikowi.
W zależności od techniki zabiegu wyróżnia się następujące opcje badawcze:
- Proste (rutynowe), oparte wyłącznie na danych wizualnych. Jest uważana za metodę nieinformacyjną.
- Rozszerzony. Oprócz oceny wizualnej jako uzupełnienie stosuje się różne barwniki. Największą wartość diagnostyczną ma test z 3% roztworem kwasu octowego i 2% roztworem Lugola (test Schillera). Ciecz octowa ma krótką właściwość skurczu naczyń (zwężania naczyń), podczas której łatwo wykrywa się patologię błony śluzowej. Roztwór Lugola (roztwór jodu) zabarwia normalną błonę śluzową na ciemnobrązowy kolor, a zmieniony nabłonek, ubogi w glikogen, nie zmienia koloru.
Wskazania i przeciwwskazania do badania
Przedstawiony typ diagnozy dotyczy wszystkich dziewcząt powyżej 18. roku życia lub 3 lata po rozpoczęciu współżycia seksualnego. Ponadto kolposkopia znajduje się na liście obowiązkowych badań przy planowaniu dziecka. Pomoże to uniknąć zdarzenia niepożądane podczas ciąży.
Objawy wskazujące na patologię ginekologiczną opisano poniżej.
- alokacje. Patologiczne można uznać za te, które mają nietypowy kolor (żółty, mętna biel), teksturę (podobną do drożdży). Ponadto szacowana jest wysokość tajemnicy.
- Ból w spoczynku i podczas seksu. Ten objaw występuje, gdy występuje ubytek błony śluzowej. Najczęściej bólowi towarzyszą procesy zakaźne i zapalne, erozja i dysplazja.
- Nieprzyjemny zapach wynikający z kontaktu chorobotwórcza mikroflora do pochwy i późniejszy rozkład ich produktów przemiany materii.
- Naruszenie miesiączki. Niektóre choroby prowadzą do zaburzenia hormonalne, jak i lokalnych proces zapalny co przerywa cykl.
Ważny! Niektóre procesy patologiczne, takie jak dysplazja, przewlekła powolna infekcja, rak i inne, nie zawsze towarzyszą wyraźne obraz kliniczny i może przez długi czas nic nie pokazuj. Dlatego w celu profilaktyki i wczesnej diagnostyki konieczne jest okresowe poddawanie się kolposkopii.
Choroby, które można określić za pomocą kolposkopii:
- erozja - stan patologiczny, w którym występuje ubytek błony śluzowej do warstwy podśluzowej. główny powód występowaniem jest przewlekły stan zapalny.
- kłykciny - Choroba wirusowa przekazywane przez kontakt, co objawia się tworzeniem guzków o różnej wielkości na błonie śluzowej narządów płciowych.
- proces zakaźny, który charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej w wyniku spożycia i reprodukcji mikroorganizmy chorobotwórcze. Patogeny w ta sprawa to bakterie (gardnerella, gronkowce, paciorkowce), wirusy (wirus brodawczaka, opryszczki), grzyby (candida).
- Dysplazja wszelkiego rodzaju jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do naruszenia składu komórkowego nabłonka.
- Stany przedrakowe to choroby, które przy braku odpowiedniej terapii z pewnością doprowadzą do raka.
- Rak - złośliwość charakteryzuje się niekontrolowanym podziałem komórek atypowych. W takim przypadku dochodzi do wchłaniania glikogenu, deformacji i zniszczenia narządu z możliwymi przerzutami.
Badanie jest uważane za bezpieczne i nie szkodzi pacjentowi, ale nadal istnieją pewne przeciwwskazania. Niemożliwe jest przeprowadzenie rozszerzonego typu kolposkopii w obecności indywidualnej nietolerancji kwasu octowego i płynu Lugola. Konieczne jest również obliczenie wizyty u lekarza, ponieważ badanie nie jest przeprowadzane podczas menstruacji.
Przygotowanie i technika kolposkopii
Aby wynik badania był wiarygodny, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:
- 2-3 dni przed wizytą u lekarza należy powstrzymać się od seksu.
- Unikaj używania tamponów przez 3-4 dni przed kolposkopią.
- Jeśli dziewczyna ma niski próg wrażliwość na ból, stosowanie nienarkotycznych środków przeciwbólowych w tabletkach (na przykład Ketolong) nie jest zabronione.
- W dniu wizyty toaleta narządów płciowych wykonywana jest rano ciepła woda bez użycia dodatkowych produkty higieniczne(mydło lub żel).
Proces badawczy prowadzony jest w pokój egzaminacyjny klinika przedporodowa Lub Centrum Medyczne. Dziewczyna siedzi na fotelu ginekologicznym, po czym ustawia się kolposkop i skupia się na nim źródło światła żądana strefa. Pierwszym etapem badania jest ocena sromu, następnie osadzane są lusterka dopochwowe na głębokość 5 cm.Potrzebne są dodatkowe instrumenty w celu poszerzenia światła i poprawy przewodnictwa wiązki światła. Te lusterka zapewniają dobry przegląd części pochwowej szyjki macicy. Procedura instalowania ich pod pewnymi przygotowanie psychologiczne jest absolutnie bezbolesnym krokiem.
Po utworzeniu dostępu do rewizji lekarz bada kolposkopem błonę śluzową wszystkich dostępnych narządów płciowych. Ocenia się jednorodność, kolor, wybrzuszenia, wklęsłości, obecność formacji guzopodobnych i charakter wydzieliny. Również przy powiększeniu 10x skład komórkowy stwierdzono nabłonek, erozję, dysplazję i inne choroby, które naruszają strukturę i architektonikę (kolejność ułożenia tkanek i komórek) błony śluzowej.
Następnie przejdź do rozszerzonej kolposkopii za pomocą substancje chemiczne. 3% ocet lub płyn Lugola nakłada się na błonę śluzową badanego obszaru. W pierwszym wariancie dochodzi do obrzęku błony śluzowej i krótkotrwałego skurczu naczyń, a ocena dokonywana jest w ciągu minuty. Test Schillera (z Lugolem) pozwala wyraźnie przeprowadzić diagnostyka różnicowa między tkanką prawidłową a patologiczną, ubogą w glikogen. Dodatkowo w ramach kolposkopu ginekolog może pobrać biopsję (pobranie tkanki) wątpliwego obszaru do dalszych badań histologicznych.
Zalety i wady metody
Struktura diagnozy ginekologicznej obejmuje zbiór skarg, wynik obiektywnego badania oraz dane z metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Oprócz kolposkopii badanie kobiet obejmuje badanie cytologiczne lub badanie cytologiczne.
Charakterystykę porównawczą metod przedstawiono w tabeli.
|
Kryterium |
Kolposkopia |
Badanie cytologiczne |
|
Termin wyników |
Podczas zabiegu natychmiast określa się obecność i charakter patologii. |
Ten typ odnosi się do metody laboratoryjne diagnostyka. Czas uzyskania wyników zależy od szybkości pozyskania i analizy otrzymanych materiałów. Średnio odpowiedź można znaleźć w ciągu trzech dni |
|
Obiektywność |
Optyka lornetki z 40-krotnym powiększeniem, użycie próbek chemicznych sprawia, że badanie jest dość pouczające i pozwala określić chorobę na wczesnym etapie. Wadą jest to, że na wynik diagnozy może mieć wpływ czynnik ludzki. |
Analizę otrzymanego materiału przeprowadza się w laboratorium. W tym przypadku stosuje się mikroskopy elektronowe. Praca z rozmazem, a nie osobą, więcej spokojne warunki pracować, korzystać mikroskop elektronowy a odczynniki zwiększają wskaźnik obiektywizmu |
|
Zdolność do wykonania zabieg medyczny |
Możliwe jest płukanie, płukanie i krioterapia błony śluzowej |
Nie odbyło |
|
Bezpieczeństwo |
Kolposkopia jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną. Informacje uzyskuje się poprzez stopniowe badanie błony śluzowej narządów płciowych. Podczas wykonywania testu Schillera lub kwasu octowego nie dochodzi do urazu ścian |
Ta metoda jest bezpieczny, ponieważ pobranie wymazu nie uszkadza błony śluzowej |
Deszyfrowanie otrzymanych danych
Normalnie błona śluzowa jest błyszcząca, bladoróżowa w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego i lekko sina (różowa z niebieskawym odcieniem) w drugiej. Wewnętrzna powierzchnia jednorodna, wyłożona wielowarstwową podszewką nabłonek płaski, po obróbce przez Lugola, jest równomiernie zabarwiony. Poniżej znajdują się wskaźniki charakterystyczne dla różnych chorób.
- Erozja. Występuje defekt błony śluzowej, przedstawiony w postaci gładkiej drobnoziarnistej tkanki i pętli naczyniowych.
- Skupiska małych brodawek jasny czerwony. Wskazuje to na zastąpienie nabłonka prawidłowego nabłonkiem cylindrycznym, co jest typowe dla ektopii.
- brodawczak. Zwizualizowane są liczne formacje na cienkiej łodydze. Po potraktowaniu 3% octem bledną w ciągu minuty.
- Endometrioza. Choroba, w której nabłonek macicy rozwija się w innych narządach. Tkanka ta podlega wszystkim cyklicznym zmianom, którym podlega sama macica.
- leukoplakia. Jest to biały obszar o szorstkiej powierzchni, która przypomina zgrubiałą tkankę.
- Rak. Ta patologia przedstawiany jako obrzęknięty, przekrwiony (zaczerwieniony) lub sinicowy obszar, bogaty w naczynia z możliwym owrzodzeniem, które nie reagują na ocet.
Procedura kolposkopii jest pokazana na poniższym filmie.
Kolposkopia (od „colpos” – odnosi się do pochwy i „scopy” – badanie przy pomocy maszyny) jest badanie diagnostyczne, w którym bada się pochwę i szyjkę macicy za pomocą specjalnego mikroskopu - kolposkopu. Sam w sobie jest to zabieg nieinwazyjny, nie wymagający nakłuć ani bolesnych manipulacji, którego głównym celem jest zbadanie obszarów patologicznych. Jeśli w trakcie zabiegu lekarz podejrzewa zmiany nowotworowe lub przedrakowe, może od razu wykonać badania, a jeśli diagnoza jest w ten sposób wątpliwa, od razu wykonuje się biopsję tego obszaru.
Aby uzyskać dokładne wyniki kolposkopii, konieczne jest proste przygotowanie. Istnieją również pewne niuanse po badaniu.
Istota metody
Kolposkopia jest wykonywana za pomocą przyrządu zwanego kolposkopem. Jest to specjalny mikroskop wyposażony w system oświetleniowy, który pozwala uzyskać stereoskopowy obraz badanych obiektów. Urządzenie nie jest nigdzie wkładane: jego głowica optyczna nie jest zbliżana do pochwy rozszerzonej wcześniej przez konwencjonalne lusterka. Ponadto światło kierowane jest do jamy pochwy, co równomiernie oświetla ściany pochwy i szyjki macicy. Bardziej szczegółowa inspekcja najmniejszych konstrukcji narządy rozrodcze uzyskuje się poprzez wybór wymiennego okularu o wyższym stopniu powiększenia.
Kolposkopia jest w stanie uwidocznić minimalne zmiany w nabłonku, określić ich dokładną lokalizację, kształt i granice.
Jeśli pod takim mikroskopem lekarz zobaczy obszary nabłonka różniące się od prawidłowych dla tego obszaru, może je leczyć roztworem jodu. W „dobrych” komórkach znajdują się substancje, które wychwytują jod i plamią, podczas gdy tkanka nowotworowa takich substancji nie zawiera, więc jej obszar będzie biały.
Istnieją inne testy do wykrywania stanów przedrakowych i rakowych, ale jeśli podejrzenie nie znika za ich pomocą, możliwe jest, po potraktowaniu szyi środkiem znieczulającym, natychmiastowe wykonanie biopsji.
Wskazania do kolposkopii
Postępowanie diagnostyczne należy wykonać w takich przypadkach:
- Poniżej normy badanie ginekologiczne odkryty;
- Wydzielina z pochwy;
- Rysowanie boli V dolne sekcje brzuch
- Izolacja dowolnej objętości krwi z pochwy, która występuje poza miesiączką;
- Uzyskanie „złego” wyniku rozmazu badanego metodą cytologiczną;
- Wyładowanie po seksie;
- Dyskomfort podczas stosunku;
- Podejrzenie zapalenia szyjki macicy;
- brodawki narządów płciowych lub brodawki;
- Podejrzenie takich stanów przedrakowych jak: ektropium, erytro- i leukoplakia, polipy
- Planowy - raz w roku dla kobiet powyżej 40 roku życia;
- W celu kontroli skuteczności leczenia.
Rodzaje postępowania
Badanie szyjki macicy za pomocą kolposkopu można wykonać w postaci:
- Prosta kolposkopia, w której wykonuje się rutynowe badanie narządów rozrodczych;
- Metoda rozszerzona - gdy badanie jest uzupełnione o przeprowadzenie testu z kwasem octowym lub - z roztworem Lugola;
- Metoda kolorystyczna, gdy szyja jest zabarwiona na zielono lub niebiesko w celu zidentyfikowania podejrzanych obszarów;
- Badania cyfrowe: uzyskane dane o budowie nabłonka szyjki macicy są przetwarzane przez komputer i przesyłane do monitora. Możliwe staje się więc powiększenie obrazu ponad 50 razy;
- Kolposkopia luminescencyjna: szyja jest leczona barwnikami, które świecą inaczej - nowotworowe w jednym kolorze, zdrowe w innym. Kontrola odbywa się za pomocą promieni ultrafioletowych.
Kolposkopia nie ma przeciwwskazań. Można go wykonać w dowolnym dniu, z wyjątkiem tych, w których trwa miesiączka. W czasie ciąży można wykonać prostą kolposkopię, jeśli jest to wskazane.
W którym dniu cyklu jest diagnoza
Badanie kolposkopowe można wykonać w dowolnym dniu cyklu, ale nie podczas krwawienia miesiączkowego. Optymalny do wykonania to badanie są 5-7 dni, czyli drugiego lub trzeciego dnia po zakończeniu miesiączki. W tym okresie błona śluzowa nie została jeszcze wystarczająco zaktualizowana, dzięki czemu prawdziwy obraz będzie widoczny (nietypowe komórki nie są aktualizowane podczas menstruacji).
Jak przygotować się do zabiegu
Aby dane z kolposkopii były właściwie interpretowane, należy na 1-2 dni przed zabiegiem przestrzegać następujących zasad:
- wykluczać życie seksualne;
- nie irytuj się;
- nie do użytku formy dopochwowe narkotyki.
Nie ma potrzeby stosowania diety ani oczyszczania jelit przed manipulacją. Musisz zabrać ze sobą podpaskę higieniczną.
Metodologia
Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, tj ból jest tożsame ze zwykłym badaniem ginekologicznym. Będziesz musiał rozebrać się poniżej pasa i położyć na krześle. Lekarz włoży lusterka do pochwy (wydaje się, że jest zimno), a następnie przyniesie do nich kolposkop. Następnie na długim klipsie lekarz wprowadzi do pochwy gazik, który oczyści szyjkę macicy z wydzieliny. Wcale nie boli, ale nadal jest odczuwalny.
Jeśli lekarz zobaczy u ciebie nadżerki lub inną patologię, zrobi test jodem lub innym barwnikiem. Podczas takiej manipulacji może mrowić lub trochę piec w środku. Jeśli będzie to konieczne do przeprowadzenia, lekarz na pewno poprosi o zgodę pacjenta i zrobi wszystko niezbędne środkiżeby było bezbolesne.
po badaniu
Jeśli kobieta miała prostą kolposkopię, bez badań i biopsji, to ją zmień zwyczajny obrazżycie po zabiegu nie jest konieczne. Jeśli wykonano biopsję, to w ciągu tygodnia jest to niemożliwe:
- żyć seksualnie;
- idź do wanny lub sauny;
- podnosić ciężary;
- pompować mięśnie prasy, kończyny dolne lub wykonać ciężki ćwiczenia fizyczne;
- stosować tampony;
- natrysk.
W ciągu 2-3 dni po zabiegu jest całkowicie normalne, jeśli:
- niewielkie wydzielanie brązowej lub czerwonej krwi, bez skrzepów;
- żółtawy lub brązowawy śluz (po roztworze jodu);
- zielonkawa wydzielina (po kwasie octowym);
- ciągnięcie niewielki ból podbrzusze.
Konieczny jest kontakt z ginekologiem, gdy:
- trzeba zmienić więcej niż 1 podpaskę na 4 krople na godzinę (pod warunkiem, że nie może to być miesiączka);
- wydzielina z pochwy ma nieprzyjemny zapach;
- temperatura wzrosła;
- brzuch bardzo boli.
postępowanie w czasie ciąży
Czas, w którym rozwija się macica kobiety nowe życie, nie jest przeciwwskazaniem do prostej kolposkopii: w ten sposób można dowiedzieć się o stanie kanału szyjki macicy, samej szyjki macicy i dowiedzieć się o możliwości naturalnego porodu.
Testy barwnikowe nie mają zastosowania w tym okresie. Biopsja jest wykonywana tylko wtedy, gdy problem nowotwór złośliwy- tylko ta manipulacja może wywołać krwawienie lub przedwczesny poród(prosta kolposkopia niewiele różni się od badania w lustrze).
Tak więc kolposkopia jest bezbolesna i bezpieczna procedura wymagane do zdrowie kobiet. Jest trochę bardziej nieprzyjemne niż zwykłe badanie ginekologiczne, ale jego wartość diagnostyczna jest wielokrotnie większa. Głównym celem tego badania jest identyfikacja zmian, które mogą przerodzić się w raka w ich bardzo wczesnych stadiach.
Kolposkopia szyjki macicy jest bezpiecznym, bezbolesnym zabiegiem ginekologicznym bez przeciwwskazań. Odbywa się to w celu jak najwcześniejszej diagnozy. guz złośliwy szyjki macicy, a także do monitorowania dynamiki zmian na tle trwającej terapii.
Wskazania do kolposkopii
Badanie przeprowadza się za pomocą kolposkopu. Przygotowanie do zabiegu jest łatwe. Kolposkopia jest również zalecana w czasie ciąży.
Głównym celem badania kolposkopowego jest wczesna diagnoza rak szyjki macicy.
Wskazaniami do badania są również:
Kolposkopia macicy jest zalecana w przypadku, gdy minął 1 rok od poprzedniego badania!
Kiedy najlepiej wykonać kolposkopię?
- Najlepszy czas na wykonanie kolposkopii szyjki macicy to 5-7 dni cykl miesięczny kobiety.
- W przeddzień badania nie stosować czopki dopochwowe, lubrykanty, nie ma potrzeby irytowania.
- Na dwa dni przed zabiegiem należy powstrzymać się od współżycia.
- Po leczenie miejscowe leki kobieta powinna odczekać co najmniej 7 dni przed wykonaniem kolposkopii.
Nie rób kolposkopii podczas menstruacji!
Jak wykonuje się kolposkopię?
- Najwygodniej jest wykonać kolposkopię pacjentce, gdy leży ona na fotelu ginekologicznym.
- Podczas badania zaleca się relaks.
- Do dzisiejszej procedury stosuje się specjalny potężny mikroskop - kolposkop.
Badanie kolposkopowe może być proste lub rozszerzone.
Prosta kolposkopia polega na zwykłym szczegółowym badaniu powierzchni błony śluzowej za pomocą wziernik ginekologiczny co zajmuje około dziesięciu minut.
Rozszerzona procedura egzaminacyjna składa się z następujących kroków:
Kolposkopu nie wkłada się do kobiecej pochwy!
Dlatego sam zabieg, choć niezbyt przyjemny, jest praktycznie bezbolesny.
Celem kolposkopii jest wykluczenie lub potwierdzenie podejrzenia raka lub innych chorób szyjki macicy. Często zabieg łączy się z pobraniem tkanki do biopsji.
Rozszerzona kolposkopia pozwala lekarzowi na:
- Ocena stanu błony śluzowej szyjki macicy i pochwy kobiety.
- Aby naprawić obecność uszkodzonych lub zmodyfikowanych komórek.
- W przypadku wykrycia nowotworu należy określić jego charakter (łagodny lub złośliwy).
- Wykonaj analizę biopsji i wymazu z patologicznie zmienionego obszaru błony śluzowej.
Rozszerzone badania pomaga umieścić trafna diagnoza i mianować właściwe traktowanie jeśli pacjent ma kłykcinę, dysplazję, nadżerki, polipy, Infekcja wirusowa. Procedura trwa około pół godziny.
Zwykle po przedłużonej kolposkopii w ciągu dwóch do trzech dni może pojawić się wydzielina z pochwy, zabarwiona na ciemnobrązowy kolor pozostałościami jodu.
To też się zdarza kolposkopia fluorescencyjna i kolorowa. Podczas barwienia do barwienia nabłonka stosuje się jasnozielone lub niebieskie roztwory. Za pomocą fluorescencji na szyjkę macicy nakłada się specjalne cząsteczki, które po naświetleniu światłem ultrafioletowym zabarwiają komórki dotknięte rakiem na różowo.
Interpretacja wyników badań
Rozszyfrowanie wyników badania szyjki macicy jest szczególnie istotne po biopsji.
W normalna kondycja Błona śluzowa szyjki macicy jest błyszcząca, gładka, bladoróżowa, z równomiernie rozłożonym układem naczyniowym. Roztwór Lugola lub jod normalnie zmienia kolor szyjki macicy na ciemnobrązowy.
W przypadku obecności nieprawidłowych zmian błony śluzowej szyjki macicy i pochwy tylko lekarz może dokonać dokładnej interpretacji kolposkopii!
W podsumowaniu ankiety można znaleźć następujące wskaźniki:
Wyniki badania mogą zawierać takie nieprawidłowości jak polipy, zwężenia, endometrioza, owrzodzenia, obszary martwicze. Aby wyjaśnić znaczenie wskaźników, należy skonsultować się z lekarzem.
Ceny kolposkopii w różnych placówkach medycznych
Kolposkopia w ciąży
Cel kolposkopii podczas ciąży wynika z faktu, że obecnie młode kobiety często mają nadżerki szyjki macicy.
Kobieta z nieleczoną erozją, gdy zajdzie w ciążę, powinna być objęta szczególną opieką nadzór lekarski. Faktem jest, że erozja ma tendencję do postępu w czasie ciąży.
Przy rozległym uszkodzeniu szyjki macicy kobieta nie będzie mogła rodzić naturalnie. Będzie musiała przejść cesarskie cięcie.
Aby szybko zidentyfikować i leczyć nieprzyjemna choroba, każda kobieta w ciąży, przy najmniejszym podejrzeniu nadżerki, powinna poddać się badaniu kolposkopowemu.
Stan szyjki macicy kobiety w ciąży leczonej z powodu nadżerek musi być monitorowany. W tym celu kobieta powinna co trzy miesiące poddawać się badaniu kolposkopowemu.
Czego nie robić po kolposkopii przez jeden do dwóch tygodni:
- Opłucz pochwę dowolnymi środkami. Wystarczające zewnętrzne mycie zewnętrznych narządów płciowych ciepłą wodą z mydłem.
- Idź do sauny lub weź kąpiel. W tym okresie musisz ograniczyć się do higienicznego prysznica.
- Uprawiać sex.
- Angażuj się w intensywną aktywność fizyczną.
- Stosować w leczeniu aspiryny lub preparatów ją zawierających.
Kolposkopia bez biopsji w czasie ciąży jest bezpieczna zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka!
Biopsji nie wykonuje się w czasie ciąży, ponieważ może to spowodować przedwczesny poród lub krwawienie. Kolposkopię w połączeniu z biopsją można wykonać kobiecie bez zagrożenia dla zdrowia 1,5-2 miesiące po porodzie.
Opinie
Elena: Szczerze mówiąc, bardzo bałam się tej kolposkopii! Już samo słowo było przerażające - jakieś straszne... Ale zdrowie jest droższe, więc poszłam na zabieg. Okazało się to nieprzyjemne, jak przy zwykłym badaniu ginekologicznym. Ale nie było się czego bać. Tylko trochę pociąga w dolnej części brzucha podczas manipulacji. Musisz tylko poczekać pięć lub dziesięć minut. Ale wykluczyli ze mnie jakąkolwiek erozję (było podejrzenie) i poczułam ulgę. Więc nie bójcie się dziewczyny, idźcie na badanie - będzie łatwiej żyć!
Irina: Zaproponowano mi badanie w 12 miesiącu ciąży. Kategorycznie odmówiłem - to wciąż było dla mnie za mało jeszcze raz dotknął szyjki macicy! Tutaj urodzę, potem przejdę różne badania.
Ksenia: Podczas konsultacji powiatowej zdiagnozowano u mnie erozję. Słowo jest absolutnie przerażające, skojarzenia są nieprzyjemne, jak wiele rzeczy w ginekologii z jakiegoś powodu. Lekarz skierował mnie do nich na kolposkopię. Ale tam nie poszedłem, nie było zaufania. Poszedłem do płatnej kliniki, którą polecił mi znajomy. I nie żałowałam, że zrobiłam tam badanie. Tam zostałam potraktowana bardzo życzliwie, delikatnie, po ludzku. Lekarz zrobił kurację octem tak, że nawet nic nie czułam. Trochę mrowiło, kiedy płonęła jodem, ale było całkiem do zniesienia. Najważniejsze, że dzięki uprzejmości lekarza nie było to straszne, a ja mogłam się wyciszyć i zrelaksować. Lekarz upewnił się, że nie mam żadnej nadżerki. Z początku nawet w to nie wierzyłem. Ale podczas badania lekarz pokazał mi wszystko na ekranie i wyjaśnił gdzie, co i dlaczego. Widziałem na własne oczy zupełnie zdrową, a nawet piękną, jak powiedział szanowny doktor, śluzówkę. Powiedz mi potem, skąd miejscowy ginekolog dostał erozję, której w ogóle nie mam?