Świadomość jest najwyższą formą odzwierciedlenia rzeczywistości, która polega na zintegrowaniu wszystkich funkcji psychicznych w jedną całość, tak aby posiadacz świadomości był w stanie odróżnić ciąg zdarzeń w otaczającym go świecie od swojego idealnego „ja” w tym świecie.
Główną funkcją ludzkiej świadomości jest funkcja samoświadomości lub zdolności osoby do izolowania swojego „ja” od otoczenia. Wiersz choroba umysłowa prowadzą do naruszenia tej funkcji, co objawia się zjawiskiem rozszczepiania świadomości. W schizofrenii zmiana samoświadomości zaczyna się od poczucia zmiany własnego „ja” (stałem się inny, nie taki jak wcześniej), następnie przynależność do „ja” uczuć zostaje utracona (znieczulenie psychiczne), następuje jest rozszczepieniem „ja” – istnieniem w osobowości dwóch biegunów ja z własnymi postawami, przyzwyczajeniami, światopoglądem i brakiem zrozumienia.
Inną, nie mniej ważną funkcją świadomości jest energia, która zapewnia człowiekowi optymalny poziom czuwania dla jego aktywności życiowej (według I.P. Pawłowa: „Świadomość jest częścią mózgu o optymalnej pobudliwości”). Naruszenia tej funkcji są najintensywniej badane przez lekarzy. Niektórzy porównują świadomość do wiązki światła punktowego, która do woli wyłapuje większe lub mniejsze fragmenty rzeczywistości.
Czwarta opcja odzwierciedla napadowe zmiany świadomości (automatyzmy ambulatoryjne, fugi, transy, somnambulizm).
Syndromy zaburzonej świadomości są najgłębszym stopniem dezorganizacji aktywności umysłowej. Wraz z nimi dochodzi do jednoczesnego naruszenia wszystkich funkcji umysłowych, w tym zdolności orientacji w miejscu, czasie i środowisko a czasem nawet we własnej osobowości. Głównym objawem zespołów zaburzonej świadomości jest utrata komunikacji między pacjentem a otoczeniem.
Jednocześnie wszystkie zespoły zaburzeń świadomości mają szereg cech wspólnych. Jako pierwszy wymienił je K. Jaspers, 1965.
O stanie oszołomienia świadczą:
1) oderwanie się pacjenta od otoczenia z niewyraźnym, trudnym, fragmentarycznym jego postrzeganiem;
2) różnego rodzaju dezorientacje – w miejscu, czasie, otaczających osobach, sytuacjach, własnej osobowości, występujące w odosobnieniu, w różnych kombinacjach lub wszystkie jednocześnie;
3) taki lub inny stopień niespójności myślenia, któremu towarzyszy słabość lub niemożność osądów i zaburzenia mowy;
4) całkowita lub częściowa amnezja okresu oszołomienia; zachowały się jedynie fragmentaryczne wspomnienia obserwowanych wówczas zaburzeń psychopatologicznych – halucynacje, delirium, znacznie rzadziej – fragmenty zdarzeń środowiskowych.
Głównym częstym objawem zespołów zaburzeń świadomości jest utrata kontaktu pacjenta ze światem zewnętrznym, co wyraża się całkowitym lub prawie całkowitym brakiem możliwości postrzegania, rozumienia i zapamiętywania bieżących wydarzeń. Podczas tych stanów myślenie jest zdezorganizowane, a po ich zakończeniu okres zaburzonej świadomości jest całkowicie lub częściowo amnezyjny. Syndromy zaburzonej świadomości są słusznie porównywane ze stanem fizjologicznym oni, tk. we śnie osoba również chwilowo traci kontakt ze światem zewnętrznym. Wiadomo jednak, że fizjologicznie soja nie jest stanem jednorodnym; wyraźnie rozróżnia się w niej dwie fazy, które wielokrotnie przeplatają się w ciągu nocy: sen ortodoksyjny czyli powolny, przebiegający z oznakami znacznej aktywności mózgu i bezsenności oraz soja paradoksalna czyli szybka, postępujący z oznakami znacznej aktywacji mózgu i towarzyszący snom. W podobny sposób wśród syndromów zaburzonej świadomości wyróżnia się dwie grupy stanów:
Syndromy wyłączonej świadomości, w których aktywność umysłowa jest zredukowana do skrajności lub całkowicie ustaje
Syndromy zamglonej świadomości, w których w mózgu odizolowanym od świata zewnętrznego trwa intensywna aktywność umysłowa, przypominająca sny.
SYNDROMY WYŁĄCZONEJ ŚWIADOMOŚCI.
W zależności od stopnia obniżenia jasności świadomości wyróżnia się następujące stadia wyłączenia świadomości: otępienie, senność, otępienie, śpiączka. W wielu przypadkach, gdy stan się pogarsza, etapy te sukcesywnie zastępują się.
1. OBNUBILACJA - "zamglenie świadomości", "zasłona na świadomości". Reakcje pacjentów, przede wszystkim mowa, ulegają spowolnieniu. Pojawiają się roztargnienia, nieuwaga, błędy w odpowiedziach. Często występuje nieostrożność nastroju. Takie stany w niektórych przypadkach trwają kilka minut, w innych, na przykład w niektórych początkowych postaciach postępującego paraliżu lub guzach mózgu, występują długie okresy.
2. OSZAŁAMIANIE - spadek jasności świadomości i jednoczesna jej dewastacja. Głównymi przejawami oszołomienia jest podwyższenie progu pobudliwości na wszystkie bodźce zewnętrzne. Pacjenci są obojętni, otoczenie nie przyciąga ich uwagi. Pacjenci nie od razu dostrzegają zadawane im pytania i są w stanie zrozumieć tylko stosunkowo proste lub tylko najprostsze z nich. Myślenie jest powolne i trudne. Odpowiedzi są jednosylabowe. Aktywność fizyczna zmniejszone: pacjenci są nieaktywni, ruchy wykonują powoli; zauważono niezręczność ruchową. Reakcje mimiczne są zawsze wyczerpane. Okres ogłuszenia jest zwykle całkowicie lub prawie całkowicie amnezyjny.
3. SOPOR – któremu towarzyszy całkowite ustanie aktywności umysłowej. Pacjent leży nieruchomo, oczy ma zamknięte, twarz amimiczna. Komunikacja werbalna z pacjentem jest niemożliwa. Silnie drażniące ( jasne światło, silny dźwięk, bodźce bolesne) powodują niezróżnicowane, stereotypowe reakcje ochronne ruchowe i sporadycznie głosowe.
4. ŚPIĄCZKA - całkowita utrata przytomności bez reakcji na jakiekolwiek bodźce. Wypadają nie tylko odruchy warunkowe, ale także bezwarunkowe: reakcja źrenic na światło, odruch mrugania, odruch rogówkowy.
Zespoły upośledzonej świadomości występują z zatruciem (alkoholem, tlenkiem węgla itp.), Zaburzeniami metabolicznymi (mocznica, cukrzyca, niewydolność wątroby), urazowym uszkodzeniem mózgu, guzami mózgu, chorobami naczyniowymi i innymi chorobami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego.
Syndromy zamglonej świadomości.
Oszałamiający – objawiający się małą ruchliwością, aspontanicznością, brakiem chęci do działania i mówienia – syndrom oligopsychii. Charakterystyczny jest dystans bez zamieszania. Pacjenci postrzegają otaczający ich świat jako sumę zjawisk arytmetycznych, obserwuje się zmianę progu pobudliwości – bodźce o słabej sile nie docierają do świadomości. Lekki, początkowy stopień oszołomienia nazywany jest zaciemnieniem (podniebnym). Osłabienie objawia się nagłym atakiem głupoty – pacjenci nie potrafią rozwiązywać najprostszych problemów, udzielać szybkich odpowiedzi na proste pytania. Na tle stanów euforycznych lub subdepresyjnych (z płaczliwością) występuje zwiększona rozpraszalność.
Oszałamianie może wystąpić w wielu zaburzeniach psychicznych. Może to być debiut zarówno syndromów wyłączenia świadomości, jak i syndromów zamglenia świadomości.
Amenia została po raz pierwszy opisana przez Meinera (1878) pod tytułem „ostra dezorientacja halucynacyjna”. Pobudzenie chorego ograniczone jest do granic łóżka, leży w „pozie ukrzyżowanego na krzyżu”, myślenie jest niespójne, pacjent jest całkowicie oderwany od świata zewnętrznego, nie ma możliwości kontaktu. Czasami zdarzają się okresy dostępności pacjenta dla personelu medycznego – „luki asteniczne”, kiedy pacjent odpowiada na proste pytania i jest zorientowany formalnie. Amentia występuje w organicznych uszkodzeniach mózgu i zatruciach. Prognozy są niekorzystne.
Zmierzchowe zmętnienie świadomości. Drugie imię – zmierzchowe zawężenie świadomości – odzwierciedla lakunarność i zawężenie percepcji otoczenia przez pacjenta. Świat postrzegany jest jak przez otwór po rurze lub w formie długiego korytarza „Omamy wzrokowe, krwawe sceny morderstwa i przemocy, czasem o treści teologicznej lub demonologicznej, towarzyszą emocjom strachu i przerażenia, obserwuje się pobudzenie psychoruchowe, którego kierunek wyznaczają halucynacyjne obrazy - ale nie rzeczywistość.Otępienie zmierzchu występuje ostro, ze skłonnością do powtarzania się typu "klisza".Wspomnienia z okresu otępienia świadomości są fragmentaryczne.Obserwuje się to w epilepsji, organicznych uszkodzeniach mózgu.
Delirium. Po raz pierwszy opisany przez K. Liebermeistera (1866) pod tytułem „ Majaczenie alkoholowe pijacy”. Wraz ze swoim rozwojem przechodzi przez trzy fazy: początkową - objawiającą się lękiem głuchoniemym, przeczulicą, czasem stanem hymomanii, fazą środkową złudzeń pareidolicznych oraz fazą rozszerzoną - fazą halucynacji wzrokowych, a właściwie delirium. Halucynacjom towarzyszą gwałtowne emocje, często z efektem witalnego przerażenia. Wśród przedmiotów rzeczywistych pacjenci widzą prawdziwe, dysmorfopsyjne (makro- i mikropsje) i zoopsyjne (widzenie zwierząt) halucynacje, często pomalowane na zielono lub brązowo, które są asymilowane w rzeczywistym środowisku, jakby używały go do reprezentacji. Deliriant zachowuje orientację we własnej osobowości iz zewnątrz wygląda na bezpośredniego, aktywnego uczestnika wydarzeń. Deliranci aktywnie bronią się przed halucynacjami, uciekają przed nimi, proszą o pomoc, wzywają policję. Często zdarzają się tak zwane „drażniące halucynacje” (deliriant widzi, jak dokucza mu kobieta, która proponuje mu drinka lub zabawkowego wilka siedzącego na komodzie i karcącego „pijaka” nieprzyzwoitymi słowami) oraz „ustno-gruczołowe” (pacjenci oglądają robaki, druty, wypluwają drzazgi z ust) kości, pajęczyny czy watę). W delirium o fantastycznych treściach pacjenci uczestniczą we własnych pogrzebach lub egzekucjach, czują się leżąc na sekcyjnym stole w kostnicy, oglądają sceny przemocy i morderstw oraz przybycia obcych.
Delirium obserwuje się w egzogennej patologii organicznej i zatruciu substancjami psychoaktywnymi i toksycznymi. W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Jednak w przypadku przedwczesnej terapii lub na tle połączonych chorób somatycznych, osłabiających obronę organizmu (zapalenie płuc u pacjentów z alkoholizmem), delirium może przejść w śpiączkę i zakończyć się śmiercią.
Oneiroid został opisany przez V. Mayera-Grossa (1924) pod nazwą (senne zmętnienie świadomości), zwracając uwagę na pewne podobieństwo doznań oniroidowych ze snami. Oneiroid charakteryzuje się głębokim zmętnieniem świadomości z zaburzeniami myślenia, fantastyczną i groteskową wizualną pseudohalucynacyjną kompozycją Pojawia się nagle (autochtonicznie) – niezależnie od pory dnia czy zagrożeń somatycznych.W początkowej fazie obserwuje się zjawisko derealizacji, poczucie zmiany wyglądu i ruchu przedmiotów.Zmienia się miejsce zdarzeń: pacjenci są przenoszeni do innych światów i czasów lub stapiają się z przestrzenią, a osobowość ulega dezintegracji, rozszczepieniu (naruszenia samoświadomości w postaci patologii samoidentyfikacji), mimo bycia w centrum halucynacyjnej kompozycji, jakbym z jednej części rozłamu biernie obserwował halucynacyjne perypetie drugiej jej części. Z zewnątrz pacjent z oneiroidem wygląda na zamrożonego, zamyślonego, niedostępnego w kontakcie. Czasami pacjent może płynnie poruszać się w przestrzeni, zachowując przy tym intuicyjną umiejętność formalnej orientacji w przestrzeni. Tak więc pacjent podczas oneiroidu, wszedłszy do magicznego zamku i przechodząc przez jego niezliczone sale i galerie, przebierając się w niezliczone stroje o niewyobrażalnej urodzie, przeszedł w ten sposób przez całe miasto - od końca do końca, aż jeden ze znajomych zatrzymał się i nie nie odbieraj jej. Krytyka z oneiroidem jest całkowicie nieobecna, podobnie jak możliwość kontaktu w większości przypadków. Nie występuje jednak amnezja halucynacyjna, a pacjenci chętnie opowiadają o swoich przeżyciach, opisując doznania związane z ucieczką, uczucie fizycznego rozwidlenia, niezwykłą siłę fizyczną. Napady oneiroidowe powtarzają się kompozycyjnie, przypominając sny z kontynuacją, więc mówią o zjawisku „naprzemiennej świadomości”, które jest dostępne człowiekowi tylko podczas choroby.
Oneiroid odnosi się do jednego z rodzajów napadów schizofrenicznych. W rzadkich przypadkach obserwuje się uszkodzenia organiczne mózg.
Napadowe zmiany świadomości.
Do tej grupy zaburzeń świadomości zalicza się napadowe (nagłe, z tendencją do częstych nawrotów) pojawiające się omdlenia lub inne zmiany świadomości. Czasami ta grupa obejmuje mroczne zaciemnienia świadomości.
Stany już widziane (deja vu) i nigdy nie widziane (jamais vu) to nagłe, powtarzające się epizody sfrustrowanej świadomości, w których osoba postrzega nieznane jako już widziane, a nieznane jako nigdy nie widziane.
Automatyzmy ambulatoryjne - nagły początek, niedostępny dla zrozumienia pacjenta, wyłączający świadomość z równoległym automatycznym wykonywaniem czynności nawykowych. Na przykład podczas ekscytującej sceny w teatrze jeden z widzów wstaje i zaczyna ostrożnie czesać włosy.
Somnambulizm - z przygodą (lunatykowanie). Okresy zmienionej świadomości, które występują w nocy, podczas których osoba wydaje się błąkać bez celu, zachowując formalną orientację. Z zewnątrz wydaje się, że człowiek jest niejako objęty ograniczonym kręgiem idei, pozostawiając bez odpowiedzi apele krewnych czy sąsiadów. Próby „przebudzenia” pacjenta są podejmowane bez powodzenia. Budząc się rano pacjent zapomina o nocnym epizodzie włóczęgi. Somnambulizm neurotyczny, który występuje na tle wcześniejszego przebudzenia, różni się od prawdziwego – padaczkowego somnambulizmu już tym, że pacjenta można obudzić, a budząc się rano, można uzyskać pełny opis zdarzenia nocnego.
Transy to stany długotrwałego zaniku świadomości, z zachowaną formalną orientacją w otoczeniu, w których pacjent może przemieszczać się na duże odległości i wykonywać znaczną ilość nawykowych czynności automatycznych (nawet mówić na zebraniu).
Zaburzenia świadomości - bolesny stan, w którym zniekształcone zostaje odbicie świata rzeczywistego (urojenia, halucynacje, zmierzch itp.).
Pod pojęciem zaburzenia świadomości przez większą część zrozumieć jego prywatny pogląd- zmętnienie świadomości.
Ten przejściowy stan chorobowy jest charakterystyczny dla niektórych chorób psychicznych; wskazuje na ciężkość stanu, zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej dla pacjenta.
Przy zamglonej świadomości naruszane są jednocześnie oba poziomy poznania – zarówno bezpośrednie, zmysłowo-konkretne, obiektywne odzwierciedlenie świata realnego, jak i poziom najwyższy – racjonalne, abstrakcyjne poznanie wewnętrznych powiązań, zjawisk.
charakterystyczne znaki.
Zamglona świadomość charakteryzuje się obowiązkową kombinacją cztery znaki:
- Oderwanie od realnego świata, w którym postrzeganie imprezy zewnętrzne jest to niemożliwe lub trudne dla pacjentów; świat jest postrzegany jako osobne, niezwiązane kawałki, fragmenty, jak we śnie: pacjent postrzega jedne zdarzenia, a innych nie zauważa, nie łapie sekwencji działań innych;
- Orientacja w otaczającym miejscu, czasie, zdarzeniach, osobach jest utrudniona, zaburzona, błędna: pacjent uważa, że nie jest w szpitalu, tylko w pracy, otaczają go koledzy, a nie pacjenci, myli daty, błędnie podaje swoje nazwisko ;
- Myślenie i mowa są w dużej mierze niespójne: pacjent wyciąga wnioski i wnioski, które nie tylko nie odpowiadają rzeczywistości, ale są sprzeczne z tym, co właśnie powiedział;
- Pamiętanie tego, co się wydarzyło i czego doświadczyło w okresie zamglenia świadomości, jest trudne; kolejne wspomnienia są fragmentaryczne lub całkowicie nieobecne.
Powoduje.
Zamglenie świadomości może mieć różny czas trwania (od minut do tygodni), różną głębokość (od lekkiego zaburzenia percepcji do całkowitego braku reakcji na wszelkie zdarzenia ze świata zewnętrznego i wewnętrznego) oraz różny przebieg.
Zaburzenia świadomości występują:
- z kontuzjami i nowotwór mózgu,
- ostre choroby zakaźne,
- ciężkie przeżycia psychiczne
- zatrucie,
- napady padaczkowe i inne bolesne stany zagrażające życiu.
formy kliniczne.
Najpopularniejszy formy kliniczne zaburzenia świadomości to:
Oszołomić
- Gwałtowny spadek(do zupełnego braku) wrażliwości na wszelkie bodźce, trudność, spowolnienie, zubożenie skojarzeń. Musisz głośno, uporczywie wołać lub pytać kilka razy elementarne pytanie, by nie otrzymać od razu jednosylabowej, często błędnej odpowiedzi, wypowiadanej ściszonym głosem, po czym pacjent ponownie zapada w obojętną ciszę, jakby w sen bez marzeń sennych.
Stopień ogłuszenia może wahać się od bardzo łagodnego (jak ma to miejsce w pierwszych minutach po lekkim urazie czaszki) do bardzo ciężkiego, gdy pacjent nie reaguje nawet na silny ból a jego oddech i krążenie są przygnębione (jak to ma miejsce w przypadku ciężkiego zatrucia).
Lekkie ogłuszenie zawsze może zmienić się w ciężkie. Dlatego nigdy nie należy pozostawiać ogłuszonego pacjenta, pomagając mu w utrzymaniu czynności serca, oddychaniu i starając się wyeliminować przyczynę, która spowodowała ogłuszenie (np. truciznę w przypadku zatrucia).
Delirium
(z łac delirium - obłęd) - zaburzenie świadomości z obfitym napływem jasnych, poruszających, przerażających, scenicznych halucynacji wzrokowych i figuratywnych, obrazowych wspomnień, a także figuratywnych urojeń prześladowczych itp. Orientacja jest fałszywa: na przykład , szpital mylony jest z więzieniem, fabryką, teatrem.
Nastrój jest zmienny – strach, zachwyt, czułość i samozadowolenie zastępują się nawzajem. Pacjent jest ruchliwy, pobudzony, niespokojny. Delirium czasami nabiera charakteru zawodowego (na przykład krawiec w szpitalu nadal „szyje” itp.).
Czasami zmętnienie świadomości ma bardzo łagodną naturę. Tak więc przy wysokiej temperaturze podczas grypy pacjent staje się rozmowny, podekscytowany, a czasem „gada” – sekwencyjna opowieść zostaje nagle przerwana kilkoma frazami z innego obszaru, a pacjent sam zdaje sobie sprawę, że nie mówi tego, co chciał.
Te pierwsze objawy zawsze grożą przekształceniem się w pełnoobjawowe delirium. Ten ostatni jest przerywany okresami pełnej świadomości. Delirium występuje najczęściej w szczytowym okresie choroby zakaźnej lub zatrucia ( dur plamisty, zatrucie alkoholowe itp.) i trwa od kilku godzin do kilku dni, nasilając się ku nocy. Przy niekorzystnym przebiegu rozpoczyna się faza „mamrotania” delirium – mowa jest niespójna, pacjent jest niespokojny.
Na nowoczesne środki zwolnienie pobudzenia ( chlorpromazyna, rezerpina i innych) oraz terminowe podanie leków stymulujących czynność układu krążenia, delirium zwykle ustępuje wraz z kolejnymi fragmentarycznymi wspomnieniami z doznania.
amencja (z łac. amentia-nonsens) jest podobny do ostatni etap delirium. Amentia pojawia się po długich wyniszczających chorobach i charakteryzuje się niespójną mową, rzucaniem się w łóżku i dezorientacją; nie ma pamięci o doświadczeniu.
zjawiskowy (oneroid, z gr. oneiro-des – podobny do snów) – zaburzenie świadomości, bliskie delirium. Często fantastyczne sny i rzeczywistość przeplatają się, jak we śnie. Pacjent jest nieaktywny, milczy i uczestniczy w przeżywanych zdarzeniach jak we śnie. Senne zaburzenie świadomości trwa do kilku tygodni i występuje przy innych infekcjach, a także przy schizofrenii i innych psychozach.
Stan zmierzchu
- nagłe zamglenie świadomości, trwające od kilku minut do jednej lub dwóch godzin, kończące się też nagle, najczęściej głębokim snem. Pacjent jest całkowicie nieświadomy miejsca i czasu. Jego działania są konsekwentne, ale nie wynikają z tej sytuacji, ale są wynikiem nagłego napływu zwykle przerażających urojeń i halucynacji.
Zachowanie, nastrój, mimika zabarwione są złością, tęsknotą, wściekłością. Często pod wpływem tych patologii, przeżyć pacjent popełnia poważne wykroczenia i przestępstwa. Nie tylko nie ma najmniejszego wspomnienia wszystkiego, co się wydarzyło i dokonało w stanie półmroku, ale stosunek pacjenta do tego, co się stało, do tego, co się stało, jest zwykle takie, jakby zrobił to ktoś inny, a nie przez samego pacjenta.
Stan półmroku jest charakterystyczny dla epilepsji, psychozy organicznej, rzadziej histerii i niektórych innych chorób psychicznych. W stanie półmroku należy uważnie obserwować pacjenta, starannie go unieruchamiać i zgodnie z zaleceniami lekarza podawać leki zmniejszające pobudzenie, wywołując sen, i tak dalej.
Świadomość to najwyższy poziom aktywności umysłowej, przejawiający się zdolnością do bycia świadomym otoczenia w czasie teraźniejszym i przeszłym, pozwalającym przewidywać przyszłość i zgodnie z nią kierować swoim zachowaniem.
Świadomość jest najwyższą formą odzwierciedlenia rzeczywistości, najbardziej właściwą tylko człowiekowi wysoki produkt rozwój społeczny i zawodowy. Pojęcie świadomości obejmuje zarówno wiedzę, „świadomość” obiektów świata zewnętrznego, jak i stosunek osoby do postrzeganych obiektów.
Ludzka świadomość charakteryzuje się integralnością i jednością. Próby zlokalizowania świadomości w jakichkolwiek specjalnych częściach mózgu nie przyniosły rezultatów. Jednocześnie niektóre części mózgu są bezpośrednio związane z utrzymaniem „poziomu czuwania”, co jest związane z klarownością świadomości (tworzenie siateczki pnia mózgu itp.).
W psychologii medycznej bardzo ważne ma problemy ze snem i budzeniem się.
Sen jest fizjologicznym, normalnym stanem, w którym świadomość osoby jest całkowicie lub częściowo nieobecna. O całkowita nieobecnośćświadomości, często nie możemy mówić, biorąc pod uwagę obecność snów, a także możliwość postrzegania mowy podczas naturalnego snu.
Głębokość snu jest różna nie tylko u różnych osób iw różne dni ale także w ciągu jednej nocy. Istnieje kilka rodzajów zwiększania głębokości snu. Niektórzy mają wieczór szybkie zasypianie i rozwija głęboki sen w pierwszej połowie nocy. W drugiej połowie nocy i rano sen staje się powierzchowny. Inni ludzie największa głębokość sen występuje tylko w środku nocy lub w drugiej jej połowie.
Istnieją naukowe obiektywne metody, które pomagają określić głębokość i jakość snu. Należą do nich elektroencefalografia (rejestracja bioprądów mózgu za pomocą specjalnego sprzętu), aktografia (rejestracja ruchów ciała lub kończyn podmiotu podczas snu) i szereg innych.
Sny są zjawiskiem psychofizjologicznym nieodłącznym i zdrowa osoba. Zwykle występują podczas lekkiego snu. Ich treść odzwierciedla zarówno wcześniejsze wrażenia i doświadczenia danej osoby, jak i zniekształcone informacje odbierane podczas snu (np. zimna woda na jeden temat śniło mu się, że pada śnieg, jest mu zimno, marznie). W tworzeniu treści snów wrażenia interoceptywne (doznania z narządy wewnętrzne- serce, żołądek, jelita itp.). Bolesne zmiany we śnie wyrażają się obfitością tak zwanych „koszmarnych” snów ( wywołując reakcję strach).
koncepcja. Większość procesów umysłowych jest wyraźnie postrzegana przez osobę. Jest więc świadomy otaczających go obiektów, zjawisk, ich wzajemnych relacji, kolejności zdarzeń w czasie, własnej osobowości itp. Klarowność świadomości odpowiada Pawłowowskiemu rozumieniu tonu kory mózgowej lub nowoczesny termin„poziom czuwania”. Jednak nie wszystkie procesy mentalne znajdują się w polu jasnej świadomości; innymi słowy, nie wszystkie procesy umysłowe są w pełni realizowane przez osobę.
Radzieccy naukowcy badali mechanizmy procesów podzmysłowych, które nie docierają do świadomości. Chociaż procesy te są związane z wyobrażeniami, które nie są realizowane przez człowieka, to jednak naprawdę istnieją, czego dowodem może być możliwość edukacji. odruchy warunkowe z udziałem tych bodźców podprogowych.
Świadomość i jej zaburzenia. Przy różnych chorobach psychicznych można zaobserwować zaburzenia świadomości. Oprócz chorób psychicznych istnieje również cała linia wpływów powodujących zaburzenia świadomości. Należą do nich uraz czaszki i mózgu, zatrucie, ciężkie wstrząsy psychiczne, wiele chorób zakaźnych, które występują ze znacznym wzrostem temperatury (tyfus, malaria, zapalenie płuc itp.).
Zaburzenia świadomości mogą trwać od kilku sekund (omdlenia, drobne atak padaczki) do kilku tygodni, a nawet miesięcy (mroczny stan świadomości, automatyzm ambulatoryjny, histeryczny letarg itp.). Rozróżnij wyłączanie świadomości o różnych głębokościach od jakościowych zmian w świadomości.
Świadomość i jej zaburzenia w zależności od typu jej wyłączenia to (od najłatwiejszego do najgłębszego): otępienie, senność, oszołomienie, otępienie, śpiączka.
Obnubilacja (od łacińskiego słowa nubes - chmura) jest najłatwiejszym naruszeniem świadomości. Świadomość przez kilka sekund lub minut wydaje się być zamglona, przykryta lekką chmurą. Orientacja w środowisku nie jest zaburzona, po zaciemnieniu nie występuje amnezja.
Senność (łac. senność) - dłuższa (godziny, dni) senność, podobna do drzemki. Pacjent jest stale w lekkiej senności. Orientacja nie jest zepsuta, a amnezja nie występuje.
Oszałamianie jest głębszym zaburzeniem świadomości. Zwykle wyróżnia się jego trzy stopnie: 1) lekkie oszołomienie – pacjent jest senny, mówi wolno i mało, skarży się na uczucie ciężkości powiek, zmęczenie, chęć snu; 2) ogłuszenie o umiarkowanym nasileniu - senność jest głębsza, sam pacjent nie mówi, ale odpowiada na pytania, choć ze znacznym opóźnieniem; pozostawiony sam sobie prawie cały czas leży z zamkniętymi oczami; 3) głębokie ogłuszenie – pacjent śpi, z dużym trudem Krótki czas z tego stanu można go wyprowadzić energicznymi okrzykami i potrząsaniem, na pytania odpowiada z bardzo dużym opóźnieniem, monosylabami. Jeśli pacjent zostaje sam, natychmiast pogrąża się w swoim poprzednim stanie.
Sopor (lub stan usypiający) - pacjent nie reaguje na żadne bodźce drażniące (werbalne, termiczne itp.), z wyjątkiem silnego bólu. W odpowiedzi na wstrzyknięcie obserwuje się odruchowy ruch ręki lub nogi.
Śpiączka (lub śpiączka) - całkowite wyłączenie świadomości.
Z jakościowych zmian w świadomości zauważamy, co następuje.
delirium ( stan delirium) - naruszenie orientacji w miejscu, czasie i środowisku, ale zachowanie orientacji we własnej osobowości. Pobudzenie ruchowe, napływ halucynacji wzrokowych i słuchowych, zwykle o charakterze przerażającym. Stan strachu, reakcje obronne i ucieczka. Po ustaniu stanu delirium pacjent zachowuje pamięć o doznaniu. Typowym przykładem delirium jest alkoholowe delirium tremens.
Amentia (stan amentalny) jest głębszym i bardziej uporczywym zaburzeniem świadomości niż delirium. Wraz z nim naruszana jest orientacja zarówno w środowisku, jak i we własnej osobowości. Następuje stan zamętu, trudności ze zrozumieniem otoczenia. Amentia trwa dłużej niż stan delirium (kilka tygodni). Po ustaniu amentalnego zaburzenia świadomości wspomnienia o nim nie są zachowane (amnezja).
Oneiroid (oneiroid lub stan podobny do snu). Stan zahamowania motorycznego z zanurzeniem w świat fantastycznych snów lub marzeń. Charakterystyczne są fantastyczne przeżycia senne - loty kosmiczne, życie na innych planetach i gwiazdach, zejście do piekieł, niezwykłe krajobrazy itp. Wspomnienia z przeżyć są częściowo zachowane. Zaburzenia oneiroidowe obserwuje się w niektórych infekcjach, schizofrenii.
Scharakteryzowany jest stan zmierzchu ostre zwężenieświadomość, w której obce wrażenia albo w ogóle nie docierają do świadomości, albo nie docierają całkowicie. Uwaga pacjenta skierowana jest tylko na jeden obiekt. Zewnętrznie zachowanie i reakcje pacjenta pozostają uporządkowane, często jednak sprawia wrażenie głęboko pogrążonego w myślach, odgrodzonego od otoczenia. Mogą wystąpić przerażające halucynacje, które powodują nagłe, niezmotywowane i niebezpieczne działania dla innych (ucieczka, atak). Stan zmierzchu trwa od kilku minut do kilku dni, zawsze zaczyna się i kończy nagle. Pacjent nie zachowuje żadnych wspomnień z tego, co przeżył w stanie zmierzchu (całkowita amnezja). Typowe przykłady: epilepsja, zatrucie patologiczne, organiczne choroby mózgu.
Stany automatyzmu ambulatoryjnego. Obejmuje to przypadki lunatykowania (somnambulizm, lunatycy) i transu - specjalnej zmiany świadomości, która może trwać tygodniami i miesiącami. W stanie transu pacjent może wykonywać celowe czynności, takie jak podróżowanie. Jednak nagle opuszczając taki stan, pacjent nie może zrozumieć, dlaczego się w nim znalazł to miejsce i co zamierzał zrobić.
Zaburzenia samoświadomości. Ten rodzaj zaburzenia nazywa się depersonalizacją. Pacjentowi może się wydawać, że jego ciało się zmieniło, stało się bardzo duże lub bardzo małe, jego ramiona stały się bardzo długie, sięgają ziemi, jego głowa zmieniła kształt itp. Pacjent może już nie czuć się częścią swojego ciała jako należąca do niego osobiście, może odczuwać dodatkową część ciała (na przykład trzecią rękę). Bliski temu zaburzeniu, które nazywa się „delirium sobowtóra” – pacjent czuje, że jego ciało pękło na pół, rozpoznaje siebie jako sobowtóra.
Patologia świadomość- zaburzenie świadomości, prowadzące do naruszenia adekwatnego odzwierciedlenia obiektywnej rzeczywistości. Istnieją różne patologicznie wyrażone stany świadomości. Ustalona praktyka doprowadziła do identyfikacji dwóch duże grupy wyraźne patologiczne stany świadomości: zaciemnienie I zamknięcie.
Zamglenie świadomości obejmuje: amentię, automatyzm ambulatoryjny, delirium, oniroid, stan zmierzchu, depersonalizację.
Delirium to naruszenie orientacji w miejscu, czasie i środowisku, pod warunkiem zachowania orientacji we własnej osobowości. Typowe jest pojawienie się omamów wzrokowych i słuchowych, zwykle o charakterze przerażającym. Zaburzeniom tym towarzyszy pobudzenie psychoruchowe: pacjent odczuwa strach, niepokój, próbuje się bronić, ucieka. W stanie ostrym pacjenci stanowią pewne zagrożenie dla innych. Po opuszczeniu bolesnego stanu pacjenci zachowują częściowe wspomnienie doznania. Najczęściej delirium obserwuje się w alkoholizmie, w życiu codziennym kwalifikuje się jako „delirious tremens”.
amencja- całkowite ustanie orientacji w środowisku, utrata świadomości własnej osobowości, brak zapamiętywania. Ten stan występuje w ciężkich i długotrwałych chorobach (infekcje itp.). Zaburzona jest orientacja w otoczeniu, w czasie i we własnej osobowości. Pacjent nie rozumie otoczenia, jego mowa to fragmenty zdań. Często pacjent jest podekscytowany w łóżku. Bolesny stan może trwać jeszcze długo. Po opuszczeniu go wspomnienia przeżyć pacjenta w stanie amentii nie zostają zachowane.
Oneiroid(senne zaburzenie świadomości) charakteryzuje się żywymi fantastycznymi przeżyciami przeplatającymi się z częściowym postrzeganiem obiektywnej rzeczywistości, niepełną, często podwójną orientacją w miejscu, czasie i własnej osobowości. Pacjent wydaje się być zanurzony w świecie fantastycznych snów, jak we śnie. Jednocześnie jest spokojny i patrzy na to, co się dzieje z boku. Charakterystyczna jest mimika pacjentów: czasem z dystansem smutna, czasem „zaczarowana”. Oczy są często zamknięte lub półprzymknięte. Jeśli spróbujesz nawiązać kontakt z pacjentem, może on opowiedzieć o swoich wizjach i jednocześnie podać swoje imię i nazwisko oraz numer sali (podwójna orientacja). Wspomnienia doświadczenia trwają. Pacjenci barwnie opowiadają o najostrzejszych dolegliwościach bólowych.
W ostrych psychozach endogennych, niektórych chorobach zakaźnych występują oneiroidalne zaburzenia świadomości.
Zmierzch dezorientacja. Połączenie głębokiej dezorientacji w otoczeniu z zachowaniem powiązanych ze sobą działań i czynów, któremu towarzyszą halucynacje i silny afekt strachu, złości, tęsknoty, pojawia się chęć do działań agresywnych. Przypomina stan osoby, która o zmierzchu widzi tylko mały krąg słabo oświetlonych otaczających przedmiotów. W takich stanach świadomość zdaje się ślizgać, uwaga zatrzymuje się tylko na pojedynczych zjawiskach. Chory jest słabo zorientowany w otoczeniu, zmienia się jego samoświadomość. W zachowaniu dominują działania zautomatyzowane, na pozór dość uporządkowane. Pacjent sprawia wrażenie osoby głęboko pogrążonej w myślach i odgrodzonej od otoczenia. Czasami mogą rozwinąć się stany omamowo-urojeniowe, pacjent w strachu ucieka lub atakuje wyimaginowanych wrogów. W takich przypadkach jest to niebezpieczne dla innych. Stan zmierzchu pojawia się nagle i może też nagle ustać, trwający zwykle od kilku minut do kilku godzin, rzadziej dni. Pamięć doświadczenia nie jest zachowana. Stan półmroku występuje w epilepsji, choroby organiczne mózg.
Państwo automatyzm ambulatoryjny. Stan ten charakteryzuje się również zautomatyzowanymi zachowaniami. Zmienia się świadomość otoczenia i samoświadomość (jak w półśnie). Obejmuje to somnambulizm, lunatykowanie i transzaburzenia świadomości, w których pacjent może wykonywać celowe czynności, podróżować środkami transportu w ciągu dnia i wyjeżdżać w inne rejony. Stan automatyzmu ambulatoryjnego urywa się równie nagle, jak nagle i nieoczekiwanie się pojawił. Jeśli opuszczając go, pacjent znajdzie się w nieznanym środowisku, nie może zdać sobie sprawy z tego, co się stało.
Gdy świadomość jest wyłączona, rozróżnia się następujące zaburzenia.
Obnubilacja(nieznaczne zaburzenia świadomości).Świadomość przez kilka sekund lub minut wydaje się być zamglona, przykryta lekką chmurą. Orientacja w środowisku i własna osobowość nie jest zaburzona, nie dochodzi do amnezji po bolesnym zaburzeniu.
Wątpliwości(senność). Jest to stan dłuższy (godziny, rzadziej dni), przypominający drzemkę. Orientacja nie jest naruszona. Często występuje na tle zatrucia (zatrucie alkoholem, tabletki nasenne itp.).
Oszołomić świadomość - podwyższenie progu wrażliwości na wszystkie bodźce zewnętrzne. Postrzeganie i przetwarzanie informacji jest utrudnione, pacjenci są obojętni na otoczenie, zwykle nieruchomi. Zdarza się ogłuszenie różne stopnie nasilenie i obserwuje się go przy krupowatym zapaleniu płuc, zapaleniu otrzewnej, neuroinfekcjach, niedokrwistości, durze brzusznym itp.
Sopor (niewrażliwość na soporę). To głęboki stopień oszołomienia. Pacjent jest unieruchomiony, nie wywołuje reakcji poza bólem, reakcją źrenic na światło, odruchami spojówkowymi i rogówkowymi. Obserwuje się go w ciężkich infekcjach, zatruciach lub ciężkiej dekompensacji układu sercowo-naczyniowego.
Śpiączka (całkowita utrata przytomności). Głęboki stopień zaburzenia świadomości. Pacjenci nie reagują na otoczenie, nawet na bodźce bólowe, źrenice są rozszerzone, brak reakcji na światło, często pojawiają się odruchy patologiczne.
omdlenie ( nagła strataświadomość). Jest to spowodowane krótkotrwałą niedokrwistością mózgu (na przykład ze skurczami naczyń mózgowych).
Powyższe dwa rodzaje zaburzeń świadomości różnią się od siebie nie tylko zewnętrznie objawy kliniczne, ale także przyczynami, które je spowodowały, oraz charakterem przepływu.
DO subtelne objawy zaburzenia świadomości obejmują kontaminację.
Zachowanie i taktyka pracownik medyczny w pomaganiu pacjentom z różne rodzaje odpowiednio zaburzona świadomość powinna być inna.
Należy zauważyć, że świadomość umożliwia człowiekowi prawidłową refleksję istniejący świat poruszać się w niej, przewidywać przyszłość i na tej podstawie poprzez praktyczne działanie wpływać na otaczającą rzeczywistość.
Zespoły zaburzeń świadomości: rodzaje i cechy zmętnienia świadomości
W psychiatrii definicja jasnej (normalnej) świadomości jest zwykle rozumiana jako stan normalny osoba zdrowa psychicznie w stanie czuwania. Głównymi kryteriami jasnej świadomości jednostki są:
Pełnoprawna świadomość jest wynikiem realizacji pełnych funkcji poznawczych – wyższych funkcji poznawczych mózgu, takich jak:
Czysty stan świadomości oznacza również, że podmiot zapisał i wykorzystał w pełni:
Normalna kondycjaświadomość zapewnia pełne funkcjonowanie półkul mózgowych i ich związek z mechanizmami tworzenia siateczki - zespołu neuronów, skupisk komórek i włókna nerwowe zlokalizowane we wszystkich częściach pnia mózgu i w centralnych częściach rdzenia kręgowego.
Zespoły zaburzeń świadomości w psychiatrii domowej tradycyjnie dzieli się na dwie szerokie grupy:
Naruszenia ilościowe: opcje wyłączania świadomości
Ilościowe przesunięcia, określane również jako nieproduktywne lub niepsychotyczne zaburzenia świadomości, wskazują, w jakim stopniu (nasilenie) świadomość jednostki jest obniżona. Na podstawie stopnia obniżenia funkcjonowania świadomości wyróżnia się następujące warianty zaburzeń:
Należy zauważyć, że jeśli objawy podstawowej patologii ulegają nasileniu, a choroba postępuje, wówczas powyższe patologie rozwijają się naprzemiennie jedna po drugiej.
Obnubilacja
Jest najbardziej łagodna forma od przesunięć ilościowych. Jednostka żyje niejako w „zamglonym”, „zawoalowanym” świecie. Osoba nie postrzega dobrze rzeczywistości. Wszystkie typy reakcji na bodźce zewnętrzne przebiegają wolno.
Aktywność ruchowa jest znacznie spowolniona. Podmiot może „zamrozić” w jednej pozycji na długi czas, skupiając wzrok na jednym obiekcie. Nie ma celowych i znaczących ruchów gałek ocznych.
Przede wszystkim cierpi na tym funkcja mowy: jednostka z trudem dostrzega zadane pytanie i udziela na nie odpowiedzi po pewnym czasie. Często w odpowiedziach pojawiają się zastrzeżenia i błędy. Pacjent staje się nieuważny, nieopanowany, rozproszony. W niektórych przypadkach występuje nieostrożność nastroju, głupota, skłonność do nieodpowiednich żartów.
Stan otępienia może trwać kilka minut, po czym osoba zostaje oświecona. Jeśli jednak pacjent cierpi na chorobę psychoorganiczną pochodzenia syfilitycznego – postępujący paraliż w początkowej fazie, dana forma ucisk świadomości może istnieć przez długi czas.
Jeśli pacjent ma łagodny lub złośliwy nowotwór mózgu, obnubilacja prawie zawsze zamienia się w więcej ciężkie formy ucisk świadomości. W ciężkiej patologii wewnątrzczaszkowej i zaburzeniach metabolicznych stan pacjenta może się pogorszyć, aż do rozwoju śpiączki.
Oszołomić
Oznacza patologiczny stan psychiki, w którym jednostka ma znacznie podwyższony próg wrażliwości na wszelkie bodźce pochodzące z otoczenia. Jednocześnie dochodzi do znacznego pogorszenia wszystkich zdolności poznawczych. Pacjent jest senny i obojętny na to, co się dzieje.
Szybkość procesów myślowych zwalnia, pogarsza się jakość myślenia. Osoba traci zdolność tworzenia powiązań asocjacyjnych między zjawiskami.
Podczas ogłuszania zachowana jest możliwość nawiązania kontaktu słownego z pacjentem. Jednak nie od razu dostrzega skierowane do niego pytania. W tym przypadku pacjent może dostrzec tylko stosunkowo proste apele. Naprawiono znaczne zubożenie leksykonu. Wypowiedzi jednostki wyróżniają się niewyraźnością i brakiem jasności. Pacjent udziela krótkich, często jednosylabowych odpowiedzi. Bezsensowne powtarzanie tych samych słów można naprawić. Ustalono trudności w zapamiętywaniu i odtwarzaniu informacji.
Orientacja w sobie jest zachowana. Pacjent poprawnie nazywa dane osobowe. Pacjent jest jednak słabo zorientowany w czasie i przestrzeni.
Oszałamianie w większości przypadków rozwija się z powodu poważnych naruszeń krążenie mózgowe. Również ten rodzaj ucisku świadomości może wystąpić w wyniku złożone urazy różne struktury mózg. Wiele lub wszystkie zdarzenia, które przytrafiły się osobie podczas epizodu ogłuszenia, nie są pamiętane.
Reprezentuje stan półuśpienia osoby. Praktycznie nie ma aktywności fizycznej. Osoba jest prawie zawsze w pozycji leżącej. Nie próbuje zmienić pozycji. Nie widać żadnych kształtów komunikacja niewerbalna. Oczy są zwykle zamknięte.
Podmiot traci zdolność pełnego postrzegania zjawisk rzeczywistości. Osoba reaguje tylko na silne bodźce.
Spontaniczna mowa jest nieobecna, pacjent nie zgłasza żadnych informacji z własnej inicjatywy. Potrafi jednak poprawnie dostrzec bardzo proste pytania, na które po chwili udziela prawidłowych odpowiedzi. Złożone polecenia a pacjent nie rozumie leczenia.
Sopor
To patologiczny sen. Pacjent jest w środku pozycja leżąca. Jest nieruchomy. Zamknięte oczy. Na twarzy nie obserwuje się ruchów twarzy.
aktywność psychiczna temat pojawia się na minimalnym poziomie. Zdolność do wykonywania dowolnych czynności jest całkowicie utracona. Zachowana została zdolność do wykonywania odruchowych czynności motorycznych.
Nie jest możliwe nawiązanie pełnoprawnego kontaktu słownego z jednostką. Intensywne bodźce, takie jak: jasne oświetlenie, ostry dźwięk, oddziaływanie na receptory bólowe, prowadzą do pojawienia się stereotypowych ochronnych reakcji ruchowych i głosowych.
Wraz z pogłębianiem się stanu odrętwienia podmiot całkowicie traci jasność świadomości, zapada stan nieświadomości – śpiączka.
Śpiączka
Śpiączka sugeruje całkowitą utratę jasności umysłu. Badany nie reaguje na wszystkie bodźce, niezależnie od siły ich oddziaływania. Ze stanu śpiączki nie można wydobyć osobnika nawet przy intensywnej stymulacji zewnętrznej. Ponad 65% przypadków śpiączki jest związanych z szeroką gamą zaburzeń metabolicznych, zarówno pochodzenia endogennego, jak i egzogennego. Około 35% wszystkich zarejestrowanych klinicznie stanów śpiączki jest wynikiem destrukcyjnych zmian w organizmie różne działy organizm.
Zaburzenia jakościowe: warianty zmętnienia świadomości
Zaburzenia jakościowe są również określane jako zaburzenia produktywne lub psychotyczne. Pomimo istnienia różnych opcji zmętnienia świadomości, wszystkie te stany patologiczne charakteryzują się obecnością wielu takich samych objawów:
Warto zaznaczyć, że dopiero obecność wszystkich powyższych objawów u pacjenta daje podstawy do przypuszczenia rozwoju jakościowej formy zamglenia świadomości.
W literatura medyczna Opisano kilka wariantów zmętnienia świadomości:
Zespół majaczeniowy jest jednym z najczęstszych wariantów jakościowego zmętnienia świadomości. Głównymi objawami delirium są występowanie prawdziwych halucynacji u pacjenta z boku analizator wizualny. Działania pacjenta dokładnie odpowiadają treści powstałych halucynacji. Utrwalane są różnego rodzaju iluzje - zniekształcenia w postrzeganiu rzeczywistego obiektu lub zjawiska.
Stan emocjonalny pacjenta jest niestabilny, jest nagła zmiana oddziaływać. Dominujące doświadczenia jednostki obsesyjne lęki. Określa się wyrażone pobudzenie psychomotoryczne. funkcja mowy reakcje animowane, mimiczne i ruchowe są przyspieszone. Występują zaburzenia snu: pacjent śpi płytkim, przerywanym snem, któremu towarzyszą intensywne koszmary senne.
Nie rozumie apeli pacjenta skierowanych do jednostki, jego odpowiedzi nie odpowiadają zadawane pytania. W przypadku zespołu delirium zdolność poruszania się w środowisku jest osłabiona. Najczęściej jednak jednostka jest odpowiednio zorientowana iw pełni postrzega własne „ja”.
Osoba, która cierpiała na przedłużoną postać delirium, zachowuje fragmentaryczne wspomnienia przeżyć, które miały miejsce. Potrafi odtworzyć szczegóły halucynacji, złudzeń, urojeń. W niektórych wariantach przebiegu zespołu majaczeniowego dochodzi do całkowitej utraty pamięci o zdarzeniach, które miały miejsce.
Delirium rozwija się wraz z uzależnieniem od narkotyków i przewlekły alkoholizm. Ten rodzaj zaburzeń świadomości może być wynikiem zatrucia organizmu. Przyczyną depresji świadomości może być ostra choroba zakaźna pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego. Częstymi prowokatorami delirium są patologie naczyniowe, destrukcyjne uszkodzenie mózgu, traumatyczne skutki w czaszce o różnym nasileniu.
Oneiroid
Zespół Oneiroidu charakteryzuje się nagłym, mimowolnym pojawieniem się u pacjenta fantastycznych pomysłów. Sceny, które się pojawiają, są znacznie zmienionymi elementami wcześniej widzianych, czytanych, słyszanych informacji lub osobiście przeżytych.
Takie fragmenty przeszłości w niezwykły sposób przeplatają się z wypaczoną interpretacją detali występujących w rzeczywistości w otoczeniu. Sceny postrzegane przez podmiot przypominają śmieszne „animowane” sny. Fabuły obrazów następują kolejno jeden po drugim, co wygląda tak, jakby osoba oglądała film.
W przypadku oneiroidu różne objawy depresyjne w połączeniu z drażliwością i nieuzasadniony strach lub stany maniakalne osiągające stopień ekstazy.
Zaburzenia afektywne są powiązane poważne naruszenia spać. Pacjent się zmienia zachowania związane z jedzeniem. Występują psychogenne bóle głowy i bóle w okolicy serca.
Gdy oneiroid się pogarsza, pacjent wchodzi w okres urojeniowego nastroju. Środowisko jednostka postrzega je jako środowisko niezrozumiałe, złowrogie i niebezpieczne. Przewiduje nadchodzącą katastrofę. W przyszłości powstaje złudzenie inscenizacji: podmiot jest przekonany, że jest uczestnikiem lub świadkiem jakiegoś przedstawienia teatralnego. Istnieją iluzje słowne i halucynacje słuchowe. Pobudzenie psychomotoryczne gwałtownie zamienia się w opóźnienie ruchowe i pustkę emocjonalną.
Oneiroid jest naprawiany w psychozach metamfetaminy. Może być spowodowane ciężkim choroba zakaźna kiedy czynnik drobnoustrojowy uderza w struktury układu nerwowego. Zespół Oneiroidu może wskazywać na patologie naczyniowe. Ten typ upośledzona świadomość jest określana w ciężkich urazach czaszki.
Czas trwania zespołu oneiroidowego jest zmienny - od pół godziny do tygodnia. Wspomnienia doznanych doznań są fragmentaryczne i skąpe. Często rozwija się amnezja opóźniona: bezpośrednio po zakończeniu oneiroidu podmiot pamięta istotę swoich doznań, a następnie całkowicie traci pamięć o treści oniroidu.
Zespół amentalny charakteryzuje się niespójnością i nielogicznością myślenia pacjenta. Osoba ma poważne upośledzenie ruchowe. Podmiot spędza większość czasu w łóżku w pozycji embrionalnej, wykonując różne chaotyczne i nielogiczne ruchy.
Zamieszanie, bezradność jest naprawiona. Nie ma możliwości nawiązania kontaktu werbalnego z pacjentem. Wypowiedzi osób w stanie amentii reprezentowane są przez bełkotliwe dźwięki, urywane sylaby, prymitywne słowa. Pacjent mówi najczęściej cicho i śpiewnym głosem: jego komunikaty są pozbawione jakiegokolwiek zabarwienia intonacyjnego. Często powtarza w kółko te same słowa.
Stan emocjonalny jest niestabilny. W jednej chwili osoba może być smutna i przygnębiona, aw następnej chwili będzie ekstatyczna i radosna. Halucynacje w zespole amentalnym występują u pojedyncze przypadki. Od czasu do czasu pacjent może mieć fragmentaryczne delirium.
Czas trwania okresu amentii może wynosić nawet kilka tygodni. Żaden ślad epizodu nie pozostaje w pamięci podmiotu. Zespół amentacyjny najczęściej rozwija się w różnych postaciach psychoz pochodzenia zakaźnego, zatrucia, urazowego, naczyniowego. - .
Zmierzchowe zmętnienie świadomości
Ten stan charakteryzuje się spontaniczną i krótkotrwałą utratą zdolności normalne funkcjonowanieświadomość. Zaburzenie ma ostry i nagły początek. Objawy rozwijają się szybko. Zmierzchowe oszołomienie kończy się po kilku godzinach.
Na ta opcja naruszenie świadomości, podmiot nie dostrzega w pełni zjawisk rzeczywistości, jest całkowicie oderwany od wydarzeń w otaczającym go świecie. Postrzeganie rzeczywistości jest zniekształcone i fragmentaryczne. Jest zdezorientowany we własnym „ja”.
W stan emocjonalny zdominowany irracjonalne lęki, agresywność, melancholijny nastrój. Występują żywe halucynacje wzrokowe. Pojawiają się bolesne idee, rozumowania i wnioski, które są charakterystyczne dla wtórnego delirium zmysłowego, które nie odpowiadają rzeczywistości. Typowe zautomatyzowane działania są zachowane w całości.
Pod koniec epizodu zamglenia świadomości podmiot traci częściowo lub całkowicie wspomnienia zdarzeń, które miały miejsce.
Istnieje kilka indywidualne formy zmierzchowe zamglenie świadomości:
Zmierzchowe zaburzenie świadomości często obserwuje się w przewlekłej chorobie neurologicznej - padaczce. Skutkiem może być patologia urazy urazowe otrzymane w obszarze głowy.
Więcej dokładna informacja o przyczynach, symptomach poszczególnych form ucisku świadomości, czytamy w kolejnych recenzjach.