Badanie ginekologiczne na fotelu powinno się wykonywać raz lub dwa razy w roku zaplanowany i natychmiast, jeśli pojawią się jakiekolwiek reklamacje. W naszej klinice możesz to robić codziennie, także w weekendy. Lekarze uprzejmi i delikatni indywidualne podejście i pełną prywatność!
Wiele dziewcząt przed wizytą u ginekologa przeżywa pewną ekscytację przed wizytą u lekarza, zwłaszcza gdy po raz pierwszy muszą poddać się badaniu na fotelu ginekologicznym. Jest to zrozumiałe, biorąc pod uwagę dość intymny charakter zbliżającej się procedury. Dlatego bardzo ważne jest, aby ginekolog podczas badania wykazał się maksymalną delikatnością. Więc najpierw najważniejsze
Wizyta ginekologiczna z badaniem na fotelu podczas wstępnego leczenia kobiety przebiega najczęściej w następujący sposób. Najpierw lekarz wysłucha twoich skarg, określi czas i możliwa przyczyna ich występowanie, zapytaj o wcześniej przebyte choroby i wpisz to karta medyczna. Następnie trafi bezpośrednio do kontroli, która może składać się z kilku etapów.
Jak wygląda badanie ginekologiczne
1. OCENA STANU OGÓLNEGO
Ten krok może obejmować procedury, takie jak pomiar ciśnienie krwi, temperatura ciała, określenie charakteru wzrostu włosów, masa ciała, badanie palpacyjne Tarczyca itp. i nie zawsze jest przeprowadzany, ale zgodnie ze wskazaniami.
2. MALOWANIE PIERSI
Poprzez zewnętrzne badanie gruczołu sutkowego i badanie dotykowe sprawdza się, czy takie istnieją zmiany patologiczne(uszczelki, bolesność itp.) w tkankach gruczołów sutkowych, czy wzrost włosów jest wyrażony wokół otoczki brodawki sutkowej. W przypadku wykrycia problemu może być wskazana konsultacja z mammologiem i wykonanie USG piersi.
3. BADANIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
Podczas tego i następne kroki badanie ginekologiczne dziewczyna będzie musiała siedzieć na specjalnym krześle. Dla większego komfortu należy prawidłowo ustawić się na tym urządzeniu. Aby to zrobić, musisz zdjąć wszystkie ubrania poniżej pasa, usiąść na krześle siedząc lub leżąc i położyć nogi zgięte w kolanach na specjalnych wspornikach lub podciągnąć je do brzucha i oprzeć stopy na ogranicznikach. I oczywiście zrelaksować się (oczywiście przed wejściem do gabinetu należy najpierw odwiedzić toaletę i opróżnić pęcherz i jelita). Następnie ginekolog bada naturę wzrostu włosów okolica pachwinowa, zewnętrzne narządy płciowe (wargi sromowe duże i małe, przedsionek pochwy, łechtaczka, a także cewka moczowa i odbyt) do wykrywania podrażnień, wydzieliny, brodawek i innych objawy patologiczne które normalnie nie powinny istnieć.
4. BADANIE GINEKOLOGICZNYM wziernikiem szyjki macicy, pochwy
Specjalista wprowadza do pochwy sterylny, jednorazowy plastikowy wziernik o określonym rozmiarze (1, 2, 3 lub S, M, L). Ta metoda pozwala zbadać ściany pochwy i szyjkę macicy, zidentyfikować możliwe naruszenia i choroby, wydać trochę procedury diagnostyczne i przeprowadzania analiz. Jeśli ginekolog jest dziewicą, badanie pochwy i szyjka macicy odbywa się za pomocą specjalnego (dziecięcego) lusterka lub w ogóle nie jest wykonywany. W przypadkach nagły wypadek kiedy wstęp wziernik ginekologiczny dziewica ma ścisłe wskazania medyczne np. krwawienie, podejrzenie procesy nowotworowe itp., może pojawić się kwestia defloracji chirurgicznej.
5. BADANIE POCHWOWE
Tylko te pacjentki, które miały doświadczenie z pochwy intymne relacje. Sondowanie przeprowadza się jednym lub dwoma palcami w sterylnej rękawiczce. Lekarz wkłada palce do pochwy, a drugą ręką uciska dolną część brzucha, określając wielkość, kształt, położenie i ruchomość macicy i jajników, określając ich stan. Podczas badania pochwy ginekolog może określić np. stany takie jak mięśniaki macicy, stany zapalne przydatków, torbiele jajników, normalne i ciąża pozamaciczna, procesy adhezyjne w miednicy itp. Ważne jest, aby maksymalnie się zrelaksować i mieć pusty pęcherz i jelita.
6. BADANIE PRZEZ ODBYWCĘ
Badanie per rectum (przez odbyt) u ginekologa to dziewice lub gdy dane z jednego badania palpacyjnego pochwy nie wystarczą. Badanie dotykowe przez odbytnicę pomaga określić stan macicy, przydatków i otaczających tkanek, pośrednio zrozumieć stan napięcia mięśni zwieracza odbytu. Technicznie rzecz biorąc, patrząc przez odbyt w przypadku kobiety, druga ręka lekarza może znajdować się albo w pochwie, albo na brzuchu, zapewniając przeciwną kompresję.
Ryż. Zestaw do badań ginekologicznych
Zawartość: pielucha z podszewką, wziernik, sterylne rękawiczki lateksowe do badania pochwy/odbytnicy, wymazówka
Po badaniu ginekologicznym
Po przeprowadzeniu badania na fotelu ginekologicznym i stwierdzeniu nieprawidłowości lekarz może zalecić badanie instrumentalne lub laboratoryjne. Mogą być:
- Kolposkopia szyjki macicy,
- analiza cytologiczna,
- Rozmazy, kultury bakteryjne,
- PCR na infekcje
- USG narządów miednicy
GDZIE UDAĆ SIĘ NA BADANIE DO GINEKOLOGA?
Współczesna proktologia daje duże możliwości prowadzenia badania odbytnicy w celu postawienia diagnozy procesy patologiczne na początkowym etapie. To znacznie poprawia rokowanie i przeżycie pacjentów z najbardziej poważna choroba. Większość wykonywanych zabiegów jest praktycznie bezbolesna, szybka i pouczająca. Kontakt z proktologiem jest konieczny dopiero wtedy, gdy pojawią się pierwsze sygnały kłopotów w odbycie. Dotyczy to przede wszystkim kobiet ze względu na bliskość anatomiczną i ścisły związek z genitaliami. Choroby proktologiczne i ginekologiczne często dają podobne objawy początkowe etapy i muszą się wzajemnie wykluczać.
Powodem zgłoszenia się do poradni proktologicznej są wszelkie dysfunkcje jelita grubego, w szczególności niepokojące i niezrozumiałe objawy ze strony odbytu, odbytnicy i podbrzusza. Najczęstsze skargi to:
- uczucie obcego przedmiotu lub niepełne opróżnianie jelita;
- swędzenie i ból w okolicy odbytu;
- krwawienie,
- wzdęcia i napięcie w jamie brzusznej;
- uporczywe zaparcia;
- częsty fałszywe zachęty do defekacji.
Jest niezbędny każdej kobiecie po porodzie, a także kobietom po 40 roku życia, szczególnie tym, które w rodzinie są narażone na choroby odbytnicy (nowotwory, polipy, hemoroidy).
Nie byłoby zbyteczne konsultowanie się z dziewczętami z takich rodzin podczas planowania ciąży, pracy siedzącej czy uprawiania sportów siłowych.
Jak wygląda kontrola
Jeśli kobieta zwraca się do proktologa o nagły wypadek(krwawienie, silny ból), nie jest wymagane żadne przygotowanie. We wszystkich innych przypadkach na dzień przed wizytą u lekarza konieczne jest oczyszczenie jelita za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego. Na jeden dzień zaleca się wykluczenie z diety wszystkich pokarmów, które się do tego przyczyniają zwiększone tworzenie się gazów(kwas chlebowy, rośliny strączkowe, grzyby, czarny chleb, kapusta). Ponadto, aby badanie zakończyło się sukcesem, niezbędne jest prawidłowe nastawienie psychiczne pacjenta. Dla kobiet jest to szczególnie ważne, więc możesz wziąć środek uspokajający.
Recepcja proktologa składa się z kilku etapów:
- rozmowa z lekarzem, zebranie wywiadu chorobowego i życiowego;
- badanie zewnętrzne okolicy odbytu;
- cyfrowe badanie odbytnicy;
- anoskopia;
- sigmoidoskopia.
Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, zalecane są dodatkowe badania - kolonoskopia, irygografia, MRI, USG, badania krwi, kału i moczu.
Więcej o głównych metodach badania per rectum:
Wszystkie metody stosowane obecnie w proktologii pozwalają na uzyskanie wysokiej jakości i terminowa diagnoza choroby okrężnicy, odbytu i krocza.
Wyboru metody w każdym przypadku powinien dokonać lekarz na podstawie dolegliwości, stanu pacjenta, obecności współistniejąca patologia I indywidualne cechy organizm.
Wizyta u jakiegokolwiek lekarza wprawia człowieka w zakłopotanie, zwłaszcza jeśli trzeba odsłonić swoje ciało i znieść dotyk zupełnie obcej osoby. Jednak badanie ginekologiczne takich miejsca intymne, jako zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe oraz piersi, przoduje wśród wszystkich obaw kobiet przed wizytą w placówce medycznej.
Głównym czynnikiem niepokoju i napięcia jest brak rzetelnych informacji o szczegółach zabiegu.
Nie wiedząc, na co się przygotować i jak zareagować, niedoświadczone dziewczyny boją się i odkładają pierwsze badanie u ginekologa przez wszystkich. możliwe sposoby. Nie da się tego uniknąć w nieskończoność, zwłaszcza że terminowe i regularne monitorowanie jest kluczem do zdrowia kobiet.
Dbanie o własne ciało to obowiązek każdej dziewczyny, przyszła żona i matka.
Jak przeprowadzana jest kontrola
Na początku wizyty zawsze odbywa się rozmowa z pacjentem: lekarz wyszukuje dolegliwości, zadaje pytania dot ogólne warunki zdrowie. Odpowiedzi muszą być zgodne z prawdą, ponieważ od tego w dużej mierze zależy prawidłowe ustawienie diagnoza.
Będziesz musiał spędzić trochę czasu na fotelu ginekologicznym. W przypadku braku dolegliwości i patologii zewnętrznych zabieg trwa 3-5 minut. Lekarz wykonuje:
- badanie zewnętrznych narządów płciowych – ich kształt, kolor, stan błony śluzowej, możliwe znaki proces zapalny, infekcja lub uraz;
- sondowanie doodbytnicze (palec przez odbytnicę) wewnętrznych narządów płciowych przez ścianę odbytnicy, pozwala określić ich położenie, wielkość i symetrię;
- badanie pochwy i szyjki macicy za pomocą lusterka ginekologicznego;
- pobranie materiału do analizy wydzielin cewka moczowa, pochwy i szyjki macicy;
- badanie pochwy palcem – sondowanie macicy jedną ręką, jajowody, jajniki przez ścianę brzucha, naciskając na brzuch palcami drugiego włożonego do pochwy.
Każda z tych metod daje lekarzowi określone informacje, których nie można uzyskać ze słów pacjenta. Opisane wyżej badania pozwalają na rozpoznanie stanu zapalnego przydatków, mięśniaków macicy, ektopowych i ciąża maciczna, torbiele jajników, procesy infekcyjne oraz odchylenia w rozwoju narządów i tkanek.
Jakie narzędzia są używane
Podczas badania ginekolog używa sterylnych metalowych lub jednorazowych wzierników plastikowych oraz wymazów z szyjki macicy do wymazów flory bakteryjnej.
Lustra różnią się wielkością: dla nieródki są mniejsze i węższe. Lekarz ostrożnie wprowadza lusterko do pochwy i za pomocą specjalnej konstrukcji rozsuwa jego ścianki. W przypadku dziewic ta procedura nigdy nie jest wykonywana, ponieważ może uszkodzić błonę dziewiczą. Są badane zewnętrznie i przez odbyt.
Instrumenty ginekologiczne nie powodują bólu, ale wiele zależy od indywidualnej wrażliwości – większość kobiet uważa ten moment za nieprzyjemny, ale znośny.
Za pomocą badania dopochwowego lekarz ocenia stan ścian pochwy i szyjki macicy, wyciąga wnioski na temat ich normalnego lub bolesnego stanu.
Jednocześnie bardzo ważne jest, aby spróbować rozluźnić mięśnie krocza: zależy to od tego, jak ginekolog przeprowadzi diagnozę wizualną - dokładnie lub powierzchownie. Ponadto w stanie relaksu dyskomfort jest minimalny.
W niektórych przypadkach przeprowadza się dodatkowe badanie gruczołów sutkowych. Podczas pierwszej wizyty u ginekologa taka kontrola jest obowiązkowa, ponieważ dostarcza informacji na temat wykonywanej pracy układ hormonalny kobiece ciało ogólnie.
Jak przygotować się do wizyty u ginekologa
Najważniejsze jest nastawienie na współpracę z lekarzem, zwłaszcza jeśli wizyta jest pierwsza.
Dwa dni przed proponowanym badaniem nie można uprawiać seksu, stosować czopki dopochwowe, piana, środki antykoncepcyjne(czapka). Nie musisz też robić irygacji i używać tamponów. Wszystko to może zamazać obraz kliniczny.
Dzień wcześniej lepiej oczyścić jelita, aby lekarz mógł wyczuć narządy wewnętrzne przez odbyt. Przed badaniem wskazane jest powstrzymanie się od oddawania moczu przez 1–1,5 godziny, gdyż pełny pęcherz pomaga w badaniu palpacyjnym jajowodów i jajników.
W aptece można kupić w przedsprzedaży jednorazowy zestaw sterylny, składający się z serwetki, plastikowego lusterka, patyczków i rękawiczek. Wskazane jest również zabranie ze sobą pary czystych skarpet, aby je założyć przed położeniem się na krześle.
W dniu przyjęcia poranna higiena odbywa się bez użycia mydła, co może powodować nadmierną suchość.
Co robić po kontroli
Z bieżącym nieprzyjemne doznania w pochwie po manipulacji w domu można zrobić kąpiel nasiadowa z wywarem rumianek. To ukoi błonę śluzową i całkowicie złagodzi dyskomfort.
Czasami tego samego lub następnego dnia po badaniu ginekologicznym na bieliźnie pozostaje wydzielina z ledwo zauważalnymi śladami krwi. Ich wygląd można wytłumaczyć faktem, że błona śluzowa pochwy była lekko uszkodzona. Oczywiście żadnych zadrapań, a tym bardziej nie mogą się tam pojawić rany.
Po prostu ważne jest, aby zrozumieć, że błony śluzowe narządów płciowych są bardzo delikatne - tarcie o stały przedmiot o ogólnej suchości może spowodować mikrouszkodzenia, które dają krwawe sprawy w ciągu 1-2 dni.
Badanie ginekologiczne dziewcząt, podobnie jak badanie kobiet, rozpoczyna się od wywiadu. Następnie idź do generała badania laboratoryjne, a także do badań specjalnych.
Podczas zbierania wywiadu dziewczętom musi towarzyszyć matka lub inni krewni. Zazwyczaj wywiad zbiera się najpierw od dziecka (zwłaszcza skarg), a następnie od rodziców.
Studium ogólne
Stan ogólny. Na badanie ogólne dziewczęta z chorobą ginekologiczną wskazane jest skorzystanie z porady pediatry, neuropatologa i endokrynologa.
W pozycji stojącej pacjenta określa się cechy jego dodatku. Zmierz wzrost i wagę, miednicę i obręczy barkowej, zbadać budowę czaszki, zmierzyć miednicę, określić stopień otłuszczenia, stan skóry, warstwę tłuszczową, rozwój system mięśniowy, szkielet. DO pozytywne znaki powinno być dołączone dobry rozwój układ mięśniowy, dobry turgor tkanek, elastyczność (a nie pastowatość) podskórnej warstwy tłuszczu, prawidłowa (w postaci linii prostej) linia zamknięcia biodra. Uwaga (jeśli występują) wady budowy szkieletu, zwłaszcza kręgosłupa (kifoza, skolioza, lordoza); odnotowano również deformacje czaszki i klatka piersiowa: pogrubienie chrząstek żebrowych, skrzywienie kończyn – objawy krzywicy. Zwróć uwagę na wypukłości brzucha, blizny, przepukliny, obrzęki, wysypki skórne, właściwości ogólne skóra - suchość, przebarwienia. sprawdzać Jama ustna, poznać stan zębów, dziąseł, migdałków, języka.
Po ogólnej inspekcji przejdź do badania narządy wewnętrzne: opukiwać i osłuchiwać serce i płuca, określając ich granice, badać i opukiwać wątrobę, śledzionę, nerki. Mierzona jest temperatura i ciśnienie tętnicze krwi.
Do badania stanu stosuje się zwykłe techniki neurologiczne system nerwowy, a także w trakcie badań i rozmów z pacjentką – jej psychiką.
Bardzo ważne jest określenie stanu układ hormonalny. Konieczne jest sprawdzenie tarczy i gruczoły sutkowe. W badaniu ogólnym zwraca się uwagę na przedwczesne, późne lub późne dojrzewanie.
Studium specjalne(stan ginekologiczny)
Badanie ginekologiczne, podobnie jak u dorosłych, przeprowadza się metodami fizycznymi i instrumentalnymi.
DO metody fizyczne badania obejmują: badanie jamy brzusznej i zewnętrznych narządów płciowych, badanie palpacyjne, opukiwanie i osłuchiwanie jamy brzusznej, badanie per rectum (bardzo rzadko - pochwowe) narządów płciowych.
Przed przystąpieniem do badania ginekologicznego dziewczynki lub nastolatki konieczne jest stworzenie środowiska i warunków niezbędnych do tego badania.
Do badania specjalnego można skorzystać z fotela ginekologicznego lub drewnianego stołu z dwoma taboretami umieszczonymi na jednym końcu stołu. Taki stół (jak stół Otta, ale tylko mniejsze rozmiary i z dolnymi stołkami) można wykonać w dowolnej stolarni. Dziewczyna leży na krawędzi stołu ze zgięciem dolne kończyny. Na fotelu ginekologicznym nogi są wyprostowane i podtrzymywane przez uchwyty na nogi. U starszych dzieci można zastosować pozycję z biodrami przyciągniętymi do brzucha, w tym celu wykorzystują podnóżki systemu Ott lub imitacje podnóżków Ott z rolowanych prześcieradeł. Tak więc przy badaniu dziewcząt można wyróżnić dwie główne pozycje: pierwsza to sytuacja, gdy dziewczynka lub nastolatka leży poziomo na plecach, jej nogi są ugięte tylko w stawy kolanowe lub wyciągnięty. W drugiej pozycji biodra są przysuwane do brzucha i mocowane za pomocą uchwytów na nogi Otta, a pielęgniarki trzymają nogi. W drugiej pozycji pochwa ulega skróceniu, a szyjka macicy staje się bardziej dostępna do badań i zabiegów.
Podczas badania zewnętrznych narządów płciowych określa się stopień ich rozwoju; zidentyfikować, jeśli występują, cechy infantylizmu (wąska szczelina narządów płciowych, wysunięcie małych ust i łechtaczki). U nastolatków obserwuje się kształt owłosienia łonowego: jeśli owłosienie idzie wzdłuż białej linii w kierunku pępka, wówczas należy do typu męskiego i występuje z niemowlęctwem. Badane są duże i małe usta (rozmiar, obrzęk, owrzodzenia, guzy, brodawki). Lekko rozchylony szczelina genitalna, zbadaj błonę dziewiczą i przedsionek pochwy: łechtaczkę, zewnętrzne ujście cewki moczowej i kanały przycewkowe, okolice przewodów wydalniczych gruczołów Bartholina.
Aby zbadać i zbadać błonę dziewiczą i cewkę moczową, rozsuwa się palcami nacięcie narządów płciowych i naciska krocze, podczas gdy sondę można bezboleśnie wprowadzić przez otwór błony dziewiczej. Należy pamiętać o ogromnej różnorodności kształtów i otworów błony dziewiczej. Ostatnia kontrola odbyt(brodawki, bruzdy, owsiki). W trakcie badania za pomocą pętli lub wacika pobiera się wydzielinę z cewki moczowej, wejścia do pochwy oraz w razie potrzeby z pochwy do badania bakterioskopowego i do posiewu.
Badanie palpacyjne brzucha w przedszkolu praktyka ginekologiczna są bardzo często używane. Konieczne jest omacywanie ciepłymi dłońmi, a badanie palpacyjne nie należy rozpoczynać od miejsca odczuwania bólu, ale od odległego, zgodnie z wyrazem twarzy pacjenta. Badanie palpacyjne można wykonać dwiema rękami lub jedną.
Perkusję brzucha stosuje się u dziewcząt w celu określenia konturów guza. Wszystkie guzy i otoczone ropnie powodują otępienie. Jeśli w zbiorniku znajduje się wolna ciecz Jama brzuszna i krwi w środku brzucha, słychać dźwięk bębenkowy, aw pochyłych miejscach otępienie; gdy zmienia się pozycja pacjenta, zmieniają się granice otępienia. Pęcherz moczowy po przepełnieniu wydaje również tępy dźwięk, w wyniku czego konieczne jest opróżnienie pęcherza przed każdym badaniem. Perkusję najlepiej wykonywać w pięciu kierunkach, zaczynając od pępka, zgodnie z zaleceniami G. G. Gentera.
Osłuchiwanie jamy brzusznej w praktyce ginekologa dziecięcego jest niezwykle rzadkie. Za pomocą osłuchiwania można złapać tarcie otrzewnej w gruźlicy narządów płciowych w połączeniu z gruźlicze zapalenie otrzewnej. Osłuchiwanie służy również do określenia szumu jelitowego z niedrożnością jelit. Wreszcie może być konieczne dla diagnostyka różnicowa między dużym guzem wywodzącym się z miednicy a długotrwałą ciążą w późnym dzieciństwie lub adolescencja lub przedwczesne dojrzewanie.
W dzieciństwo oburęczny badanie pochwy zastąpiony przez dwuręczny rektalny. Badanie per rectum wykonuje się po wypróżnieniu (lewatywy) i oddaniu moczu, zawsze w gumowej rękawiczce, której palec wskazujący nasmarowany jest wazeliną lub lekko namydlony; używanie opuszków palców jest irracjonalne. Palec wskazujący lewej ręki, dłonią do góry, wkłada się do odbytnicy; prawa ręka umieszczony na piersi z dłonią skierowaną w dół; palce tej ręki, naciskając ściana jamy brzusznej, idź w kierunku palec wskazujący wprowadzony do odbytnicy. Tak więc macica znajduje się między palcami obu dłoni. Wkładając palec do odbytu, lekarz bada niewyraźne zarysy pochwy, ale dość wyraźnie gęstą szyjkę macicy i tylna powierzchnia trzon macicy. Należy pamiętać, że macica u dziewczynki znajduje się stosunkowo wyżej niż w dorosła kobieta. Ze względu na mały rozmiar macicy i niewyraźny kąt między szyjką macicy a trzonem macicy, zewnętrzna ręka nie jest w stanie uchwycić dna macicy tak dobrze jak puszka dorosłego.
Wewnętrzny palec palpacyjny powinien określać rozmiar, kształt szyjki macicy i jej położenie (przemieszczenie do macicy, do jamy krzyżowej, boczne); przemieszczenie macicy może zależeć od patologicznego położenia szyjki macicy.
Przechodząc do badania macicy, dla którego opisu konieczne jest podanie informacji o pięciu lub sześciu jego cechach, konieczne jest, aby obie ręce były bardzo aktywne. W badaniu konieczne jest określenie: wielkości macicy, kształtu, położenia, konsystencji, wrażliwości i ruchomości.
Po zbadaniu macicy przystępują do wyczuwania przydatków. Przy zdrowych przydatkach jajowody są dotykane u dzieci nawet rzadziej niż u dorosłych, jajniki - tylko u jednej trzeciej dzieci. Aby zbadać przydatki palca wewnętrzna ręka przesuwa się do bocznej ściany macicy, a zewnętrzna ręka znajduje się na poziomie dna macicy, po prawej i lewej stronie linii środkowej.
Do badania pochwy (guz, ciało obce) jest produkowany łącznie badanie per rectum i dopochwowy z sondą.
Oburęczne badanie pochwy wykonuje się w dzieciństwie i tylko w okresie dojrzewania wyjątkowe przypadki gdy występuje stare rozdęcie lub zniszczenie błony dziewiczej, a także przed niektórymi operacjami pochwowymi. Badanie wykonuje się jednym palcem, a zewnętrzna ręka tylko nieznacznie chwyta dno macicy.
Instrumentalne badanie ginekologiczne w dzieciństwie jest stosowane rzadziej niż u dorosłych. Badanie za pomocą lusterek dopochwowych jest rzadko stosowane i tylko do specjalnych wskazań: podejrzenie guz złośliwy pochwy lub szyjki macicy. Wprowadzenie luster jest również niezbędne przy wykonywaniu niektórych operacji, takich jak: sondowanie kanał szyjki macicyłyżeczkowanie diagnostyczne lub terapeutyczne błony śluzowej macicy (przy ciężkich krwotokach młodzieńczych według wskazań życiowych). Do badań wykorzystywane są lusterka w kształcie łyżek i podnośniki o niewielkich rozmiarach; czasami stosuje się lustra samonośne typu Cuzco lub Trill, również o najmniejszych rozmiarach.
Jeśli to konieczne badania instrumentalne dziecko układa się na stole z wyprostowanymi i unieruchomionymi kończynami dolnymi, pomiędzy którymi umieszcza się stołek dla badającego. Starsze dzieci można położyć na stoliku Otto z podnóżkami. W tej pozycji można wykonać ureteroskopię, cystoskopię. Na badania głębokie działy pochwa i szyjka macicy używają dziecięcego ureteroskopu lub waginoskopu (pedokoloposkopu) Kana; z możliwością wprowadzenia luster można skorzystać z nowoczesnych kolposkopów.
W praktyce pediatrycznej często wykonuje się sondowanie. Wspomniano powyżej, że aby zbadać pochwę, nacięcie narządów płciowych rozsuwa się palcami i ściska w dół, jednocześnie dobrze eksponując otwór błony dziewiczej, przez który można wprowadzić sondę. Dalszy postęp w pochwie sondy i wacik wytwarzane jak wprowadzenie męskiego cewnika.
Z metody laboratoryjne badania u dziewcząt z choroby ginekologiczne zastosować to samo co dorośli, - testy mocz, krew, kał, badanie „lustra hormonalnego” itp.
Badanie krwi musi być zakończone. Określona (w dynamice) hemoglobina we krwi, liczba erytrocytów i leukocytów, ogółem formuła leukocytów; konieczne jest określenie liczby płytek krwi, reakcji sedymentacji erytrocytów (ROE), szybkości krzepnięcia krwi i tak dalej. Konieczne jest również określenie grupy krwi i Rh. Takie szczegółowe badanie może pomóc zidentyfikować chorobę krwi, która często leży u podstaw niektórych rodzajów patologii ginekologicznych (krwawienia młodzieńcze itp.).
Odkrywczy nieprawidłowości patologiczne w moczu badanie kału na jaja robaków jest ważne dla ogólnych badań patologii pediatrycznej, aw szczególności ginekologicznej.
Definicja lustra hormonalnego jest obecnie bardzo ważna, ale nie łatwa metoda badania ginekologiczne. Jest to obowiązkowe dla wszystkich dzieci hospitalizowanych i większości pacjentów ambulatoryjnych.
Stosowany w ginekologii dziecięcej następujące metody badania hormonalne: 1) test śródskórny z folikuliną i progesteronem (metoda orientacyjna); 2) metoda badanie cytologiczne wymazy z pochwy; 3) metody biochemiczne badania moczu i krwi pod kątem jakościowym i ujęcie ilościowe hormony.
Test śródskórny przeprowadza się w następujący sposób. 0,2 ml 0,5% folikuliny lub progesteronu wstrzykuje się śródskórnie w przednią powierzchnię przedramienia lub uda. Dwie godziny później odnotowuje się stopień przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia. Większa średnica miejsca przekrwienia wskazuje na przewagę jednego lub drugiego hormonu w organizmie.
Zawartość pochwy jest ostrożnie usuwana sklepienie tylne bez rozszerzania pochwy lusterkami i bez naruszania integralności błony dziewiczej (poprzez jej otwarcie) za pomocą cienkiej szklanej kapilary z nałożoną gumową gruszką.
Oznaczanie hormonów jajników, przysadki, nadnerczy i innych wg analiza biochemiczna jest najdokładniejszy, ale także najbardziej złożony.
Oznaczanie estrogenów w moczu najczęściej wykonuje się jedną z metod kolorymetrycznych - Stevenson - Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein i inni; oznaczanie 17-ketosteroidów (męskich hormonów płciowych) - metodą Uvarovskaya; pregnandiol - według Gutermana-Ordynetsa (lub według modyfikacji Olypanetsky'ego-Epelbauma).
U niektórych chorych dziewcząt konieczne jest wykonanie prześwietlenia czaszki i encefalografii (zwykle przepisywanej przez neuropatologa).
W razie potrzeby przeprowadza się badanie urologiczne (cytoskopia itp.).
Jeśli masz dorastającą dziewczynkę, bądź przygotowany, że będziesz musiał ją zabrać
ginekolog. Nie myśl, że dzieci nie mają problemów narządy rozrodcze mogą wystąpić nawet w niemowlęctwie. Tak więc pierwsze badanie odbywa się w szpitalu. A pierwsza wizyta u ginekologa przypada zwykle w wieku 1,5-3 lat, w czasie, gdy dziecko przechodzi badanie lekarskie przed przedszkolem. Robi to tylko lekarz egzamin zewnętrzny, sprawdza, czy wargi sromowe nie zrosły się, czy nie ma podrażnienia lub zaczerwienienia. Odbywa się również przed szkołą - w wieku 6-7 lat.
Ale pełne badanie przez ginekologa powinno odbyć się w wieku, w którym się zaczyna, zwykle dzieje się to w wieku 12-13 lat. Mama powinna odpowiednio przygotować córkę do tej wizyty, nie należy niczego ukrywać, dziewczyna powinna wiedzieć, co ją czeka. Jeśli sama matka nie może pokonać bariery psychologicznej i wyjaśnić córce, co stanie się w gabinecie lekarskim i dlaczego jest to konieczne, lepiej zwrócić się do wykwalifikowanego psychologa.
Niektóre kobiety boją się iść z córkami do lekarza, bojąc się, że błona dziewicza może pęknąć na fotelu ginekologa. Ale dziewczęta są badane przez ginekologa. Oczywiście czasami zdarzają się sytuacje, w których lekarz musi przeprowadzić, ale w jego gabinecie są do tego specjalne wąskie lusterka, z których będzie korzystał. Sam lekarz nie jest zainteresowany spowodowaniem obrażeń u dziecka, więc będzie działał bardzo ostrożnie.
Nie myśl też, że pełne badanie przez ginekologa przez odbyt jest nieskuteczne, dlatego nie należy zabierać dziecka do lekarza przed rozpoczęciem współżycia. Jest to również dość powszechne nieporozumienie. Lekarz będzie mógł wyczuć wielkość i położenie jajników i macicy, jej gęstość i ruchomość. Również pełny pomoże zauważyć różne torbiele, mięśniaki lub choroby zapalne. Tylko w niektórych przypadkach terminowe leczenie można ostrzec różne komplikacje i uniknąć problemów z zdrowie reprodukcyjne w przyszłości.
Jeśli twoja córka martwi się swędzeniem, pieczeniem, bólem lub wydzieliną, jest to wskazanie do nieplanowanej wizyty u lekarza. Badanie przez ginekologa przez odbyt będzie również potrzebne, jeśli dziewczyna rozpoczęła wczesne dojrzewanie. Z reguły jest to obarczone naruszeniami cykl miesiączkowy w wieku dorosłym. Lepiej zatrzymać ten proces na czas, na który lekarz może przepisać specjalne leki.
Od 14 roku życia wizyty u niego powinny stać się regularne, trzeba go odwiedzać raz w roku. Pomoże to wykryć różne choroby, poznaj cechy strukturalne narządów i zauważ różne patologie ich rozwój. Badanie przez ginekologa przez odbyt nie należy do najprzyjemniejszych zabiegów, ale nie można go nazwać bolesnym. Lekarz wkłada do odbytu środkowy palec i prowadzi poprzez określenie lokalizacji i wielkości badanych narządów.