Toczeń gruźliczy lub gruźlica toczniowa skóry - jest to najczęstsza postać gruźlicy skóry. Choroba ma przebieg przewlekły z powolnym postępem i tendencją do topienia tkanek. Rozpoczyna się w dzieciństwie i często trwa przez całe życie.
Objawy tocznia rumieniowatego:
Zmiany lokalizują się najczęściej na twarzy, szczególnie na nosie, policzkach, górnej wardze, szyi, tułowiu i kończynach. Dość często ogniska znajdują się na błonach śluzowych. Choroba może rozpocząć się po różnych urazach w wyniku aktywacji ukrytej infekcji. Najpierw pojawiają się lupomy - małe guzki o brązowo-czerwonawej barwie, miękkiej konsystencji o gładkiej, błyszczącej powierzchni, która następnie złuszcza się. Lupomy zwykle lokalizują się w grupach i początkowo są od siebie izolowane, a następnie łączą się ze sobą. Wokół nich zawsze tworzy się stagnacja i zaczerwienienie. Po naciśnięciu lupoma lekko zagłębia się on w głębokość tkanki (objaw Pospelova). Dzieje się tak z powodu śmierci tkanek elastycznych i łącznych. Również bardzo ważnym objawem diagnostycznym tocznia tocznia jest tzw. diaskopia, która polega na tym, że po naciśnięciu szkiełka na grupę toczniaków z naczyń włosowatych wypływa krew, a toczeń bezkrwawy pojawia się w postaci woskowe, żółto-brązowe plamy. Kolor ten przypomina galaretkę jabłkową tzw ten objaw nazywa się zjawiskiem galaretki jabłkowej.
Guzki mają tendencję do powiększania się i zlewania, co prowadzi do tworzenia się płytki nazębnej. nieregularny kształt, a także ogniska nowotworopodobne. Wraz z rozwojem choroby naciek topi się i tworzą się duże wrzody. W niektórych przypadkach (4%) gruźlica luoidalna skóry jest powikłana rakiem podstawnokomórkowym (rak skóry). Jeśli tkanka nie stopi się, w miejscu nacieku tocznia tworzy się zanik bliznowaty. Blizny często nie są grube, płaskie, białawe i wyglądem przypominają bibułkę. Cechą charakterystyczną tocznia rumieniowatego jest zdolność tocznia do ponownego pojawiania się na już powstałych bliznach. Istnieje kilka formy kliniczne toczeń toczniowy, które różnią się między sobą wyglądem guzków, przebiegiem procesu i cechami niektórych etapów rozwoju. Główna postać nazywa się toczniem rumieniowatym.
Istnieją dwa rodzaje tocznia rumieniowatego: plamisty i gruźliczy. W przypadku plamistych blaszek utworzonych przez połączone lupomy nie wznoszą się ponad skórę, a w przypadku gruźliczych toczniów wyglądają jak wyboiste, ograniczone zgrubienia.
Toczeń gruźliczy może wyglądać jak guz. W tym przypadku formacje nowotworowe mają miękką teksturę i stanowią konglomerat małych zrośniętych guzków. Umiejscowione zwykle na małżowinach usznych i czubku nosa, mają tendencję do rozpadu wraz z powstawaniem wrzodów. następny widok toczeń rumieniowaty jest toczniem prostym (wulgarnym). Wygląda jak ostro przekrwione ogniska z wyraźną keratynizacją. Typ tocznia łuszczącego się charakteryzuje się rozluźnieniem warstwy rogowej naskórka i silnym blaszkowatym złuszczaniem ognisk tocznia. przerośnięty toczeń rumieniowaty reprezentuje masywne brodawkowate narośla na powierzchni tocznia w postaci brodawek. Postać wrzodziejąca toczeń to rozległe ogniska powierzchownych owrzodzeń o nierównych konturach i miękkich krawędziach. Dno owrzodzeń krwawi, pokryte jest brodawkowatymi granulkami o brudnoszarym kolorze. W niektórych przypadkach w proces owrzodzenia zaangażowane są głęboko położone tkanki (chrząstki, kości, stawy). Wrzodziejące zniszczenie prowadzi do powstania blizny keloidowe oraz zniekształcenie nosa, małżowin usznych, powiek i kończyn. W przypadku zniszczenia przegrody nosowej chrząstki nosa zaczyna ona przypominać ptasi dziób, ze względu na skrócenie i zaostrzenie czubka. Może także wystąpić zwężenie rozwarcia ust, wywinięcie powiek, zmiana kształtu małżowin usznych i płatków tj. wygląd pacjent jest poważnie zniekształcony. Izolowane są zmiany gruźlicze toczniaki błon śluzowych nosa i jamy ustnej. W jamie ustnej lupoma lokalizuje się najczęściej na dziąsłach i podniebieniu twardym. Wysypka początkowo wygląda jak małe niebiesko-czerwone guzki, które znajdują się bardzo blisko siebie i tworzą charakterystyczną ziarnistość. Ponieważ proces patologiczny znajduje się w jamie ustnej, jest stale ranny i owrzodzony. Wrzody krwawią, mają nierówne brzegi, ziarniste dno, pokryte żółtawym nalotem. Wokół wrzodów znajdują się pojedyncze guzki.
Patologia trwa wiele lat, postępuje bardzo powoli i towarzyszy mu stan zapalny o charakterze regionalnym węzły chłonne. Jeśli w tym samym czasie na skórze występują lu-pomy, postawienie diagnozy nie jest trudne. W przypadku lokalizacji z toczniem na błonie śluzowej nosa tworzy się miękki, wyboisty naciek siniczy, który następnie rozpada się, tworząc wrzód. W miejscu zniszczonej chrząstki powstaje dziura. Istnieje również toczeń łupieżowy z lekkim złuszczaniem się tocznia, toczeń łuszczycowy ze srebrzysto-błyszczącymi łuskami, postać serpiginowa, w której toczeń zanika z tworzeniem się blizn itp.
Toczeń gruźliczy dość często powikłane różą i rakiem skóry. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z gruźliczą postacią trądu (trądu), kiłą gruźliczą, promienicą, krążkową postacią tocznia rumieniowatego, gruźliczą postacią leiszmaniozy skórnej.
Leczenie tocznia rumieniowatego:
Leczenie przeprowadzane za pomocą określonych leków, takich jak ortiwazid (tubazyd) itp jednoczesny odbiór duże dawki witaminy D2 - 30 000-50 000-100 000 jednostek dziennie (całkowita dawka na cały kurs wynosi 100-200 g). Streptomycynę stosuje się w zastrzykach 0,5-1 g dziennie. W przypadku guzowatego, brodawkowatego, wrzodziejącego tocznia wykonuje się napromienianie promieniami rentgenowskimi. Terapia światłem jest dość skuteczna, ale można ją przeprowadzić w przypadkach, gdy w płucach nie ma aktywnego procesu gruźlicy. Leczenie miejscowe jest przepisywany w celu zniszczenia boleśnie zmienionej tkanki. 10-20-50% maść pirogalowa, 30% pasta rezorcynowa, ciekły azot. Na błonach śluzowych lupoma można kauteryzować 50% roztworem kwasu mlekowego. Czasami ogniska gruźlicy usuwa się operacyjnie, a następnie stosuje się radioterapię. W przypadku trudnych do leczenia ognisk tocznia rumieniowatego stosuje się skojarzone metody leczenia.
Prognoza
Choroba ma zazwyczaj długotrwały przebieg. Nie wszyscy pacjenci z toczniem rumieniowatym postępują w ten sam sposób. U niektórych proces patologiczny nie postępuje latami, nawet w przypadku braku leczenia, podczas gdy w innych następuje powolny rozwój choroby, która rozprzestrzenia się na wszystkie nowe obszary skóry. Różnica ta zależy od mechanizmów obronnych organizmu i jego reaktywności, choroby współistniejące niekorzystne warunki życia i pracy. Terminowe leczenie, dobre odżywianie i opieka zapewniają powrót do zdrowia i przywrócenie zdolności do pracy większości pacjentów.
Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na toczeń rumieniowaty:
Martwisz się czymś? Chcesz wiedzieć więcej? dokładna informacja o toczniu rumieniowatym, jego przyczynach, objawach, sposobach leczenia i profilaktyce, przebiegu choroby i diecie po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadać cię, uczyć się znaki zewnętrzne i pomożemy rozpoznać chorobę po objawach, doradzimy i udzielimy niezbędnej pomocy oraz postawimy diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.
(+38 044) 206-20-00
Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną ukończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.
Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku zostać zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba ale i wsparcie zdrowy umysł w ciele i ciele jako całości.
Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także portalu medycznego Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.
Inne choroby z grupy Choroby skóry i tkanki podskórnej:
| Ścierające przedrakowe zapalenie warg Manganottiego |
| aktyniczne zapalenie warg |
| Alergiczne zapalenie tętnic lub zapalenie naczyń Reitera |
| Alergiczne zapalenie skóry |
| amyloidoza skóry |
| Anhydroza |
| Asteatoza lub sebostaza |
| Kaszak |
| Basalioma skóry twarzy |
| Rak podstawnokomórkowy skóry (basalioma) |
| Zapalenie Bartholina |
| Biała piedra (sękata trichosporia) |
| Gruźlica brodawkowata skóry |
| Liszajec pęcherzowy noworodków |
| Vesikulopustuloza |
| Piegi |
| Bielactwo nabyte |
| Zapalenie sromu |
| Wulgarne lub paciorkowcowe liszajec |
| Uogólniona rubromykoza |
| Zapalenie hydradenozy |
| Nadmierna potliwość |
| Hipowitaminoza witaminy B12 (cyjanokobalamina) |
| Hipwitaminoza witaminy A (retinol) |
| Hipowitaminoza witaminy B1 (tiamina) |
| Hipowitaminoza witaminy B2 (ryboflawina) |
| Hipowitaminoza witaminy B3 (witamina PP) |
| Hipowitaminoza witaminy B6 (pirydoksyna) |
| Hipowitaminoza witaminy E (tokoferol) |
| hipotrychoza |
| Gruczołowe zapalenie warg |
| Głęboka blastomykoza |
| Grzybica grzybicza |
| Grupa chorób pęcherzowego oddzielania się naskórka |
| Zapalenie skóry |
| Zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe) |
| Dermatofitoza |
| drzazgi |
| Złośliwy ziarniniak twarzy |
| Swędzenie narządów płciowych |
| Nadmierne owłosienie lub hirsutyzm |
| Liszajec |
| Stwardniały (zagęszczony) rumień Bazina |
| Prawdziwa pęcherzyca |
| Rybia łuska i choroby podobne do rybiej łuski |
| Zwapnienie skóry |
| Kandydoza |
| Ropień |
| Ropień |
| Torbiel pilonidalna |
| Swędzenie skóry |
| ziarniniak pierścieniowy |
| kontaktowe zapalenie skóry |
| Pokrzywka |
| Czerwony ziarnisty nos |
| Liszaj płaski |
| Dziedziczny rumień dłoni i podeszw lub erytroza (choroba Lahna) |
| Leiszmanioza skórna (choroba Borowskiego) |
| Soczewica |
| zapalenie węzłów chłonnych |
| Zapalenie węzłów chłonnych |
| Linia Fuska, czyli zespół Andersena-True-Hackstausena |
| Martwica lipidowa skóry |
| Gruźlica lichenoidalna - porost skrofuliczny |
| Melanoza Riehla |
| czerniak skóry |
| Czerniak niebezpieczne znamiona |
| Meteorologiczne zapalenie warg |
| Grzybica paznokci (grzybica paznokci) |
| Grzybica stóp |
| Wielopostaciowy rumień wysiękowy |
| Łysienie śluzowe Pinkusa lub mucynoza pęcherzykowa |
| Zaburzenia wzrostu włosów |
| Pemfigoid neakantolityczny lub pemfigoid bliznowaty |
| Nietrzymanie barwnika lub zespół pcheł-sulzbergera |
| Neurodermit |
| Neurofibromatoza (choroba Recklinghausena) |
| Łysienie lub łysienie |
| Oparzenie |
| oparzenia |
| odmrożenie |
| odmrożenie |
| Gruźlica gruźliczo-krokowa skóry |
| Naskórek pachwinowy |
| Guzkowe zapalenie okołotętnicze |
| Pół kwarty |
| Pioalergie |
| ropne zapalenie skóry |
| ropne zapalenie skóry |
| Rak płaskonabłonkowy skóry |
| Powierzchowna grzybica |
| późna porfiria skórna |
| Polimorficzne zapalenie naczyń skórnych |
| Porfiria |
| siwienie włosów |
| Świerzb |
| Zawodowe choroby skóry |
| Manifestacja hiperwitaminozy witaminy A na skórze |
| Manifestacja hipowitaminozy witaminy C na skórze |
| Objawy skórne opryszczki pospolitej |
| Pseudopelada Broki |
| Pseudofurunculosis palców u dzieci |
| Łuszczyca |
| Przewlekła plamica barwnikowa |
| Zanik plamisty typu Pellizzari |
| Gorączka plamista Gór Skalistych |
| Gorączka plamista Gór Skalistych |
| wielokolorowy |
| Rak skóry twarzy |
| Rany |
| Siateczka skórna |
| Rhinofima |
| Zapalenie skóry twarzy przypominające trądzik różowaty |
Choroba taka jak toczeń rumieniowaty rozwija się raczej powoli, ale niesie ze sobą wiele negatywne konsekwencje. Często rozwija się w postać przewlekłą. Leczenie może trwać latami. Zagrożeni tą chorobą są dorośli z słaba odporność i dzieci. Choroba wpływa na warstwę naskórka. NA skóra występuje silne podrażnienie, które w miarę postępu choroby szybko narasta na całym obszarze ciała. Zainfekowane komórki zakłócają przepływ krwi i regenerację tkanek. zatrzymać rozwój proces patologiczny Możliwe jest rozpoczęcie leczenia choroby na czas.
W większości przypadków gruźlica skóry lub toczeń nie ma wyraźnego charakteru podczas rozwoju.
Objawy choroby, w których należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu:
- Pojawienie się wysypki lub podrażnienia na skórze twarzy, kończyn, pleców itp. Początkowo może wyglądać jak zwykła bluza. Ale potem na skórze pojawiają się małe guzki (lupomy) o zaokrąglonym kształcie. Miejsce podrażnienia stopniowo rośnie. Na skórze występuje silna suchość oraz pojawienie się wrzodów i blizn.
- Pogorszenie stanu ogólnego. Pacjent skarży się na zmęczenie, złe samopoczucie, zły sen, zmniejszona koncentracja i uwaga, bóle głowy itp.
- Pojawienie się nowych lupomów na wcześniej powstałych bliznach. Zdarzają się przypadki, gdy na dotkniętych tkankach pojawiają się wrzody.
Zgodnie z kwalifikacją toczeń gruźliczy dzieli się na 2 typy - płaski i guzowaty. Na pierwszych nowotworach nie wystają ponad powierzchnię naskórka. W drugim przypadku lupoma ma wypukły kształt.
Toczeń guzowaty ma wyraźny charakter. U pacjentów natychmiast budzi niepokój. Jest to szczególnie przerażające, gdy infekcja rozwija się na skórze twarzy. Przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu powstałe blizny mogą zniekształcić pacjenta.
Początkowo toczeń skórny można pomylić z zapaleniem skóry. W przypadku wysypki na ciele, która nie ustępuje przez kilka dni, należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Wczesne wykrycie choroby daje większe szanse na skuteczne leczenie.
Objawy gruźlicy tocznia to:
- Wysypki stają się coraz bardziej wrażliwe. Na guzkach pojawiają się nowe ropne formacje. Wszystko to powoduje swędzenie i nieprzyjemne uczucie ból. Uszkodzone obszary naskórka sączą się, rany nie goją się.
- Powstałe wrzody powiększają się i łączą w jeden duży. Nie daje spokoju pacjentowi. Skóra staje się bardziej niż wrażliwa, pojawia się negatywna reakcja na wszelkie kontaktowe uderzenia mechaniczne.
- Wrzody stopniowo dojrzewają, a następnie ulegają rogowaceniu. Na uszkodzonej skórze pojawia się silny peeling, który może całkowicie się złuszczać Górna warstwa naskórek.
- W miejscach, w których toczeń wpływa na błonę śluzową, obserwuje się rozwój procesu martwiczego. Tkanka umiera, wrzody zamieniają się w dziury.
Ważne jest, aby nie ignorować objawów tocznia rumieniowatego skórnego, szczególnie jeśli choroba wpływa na tkanki nosa, małżowin usznych, policzków i czoła. Nowoczesne metody medyczne pozwalają uporać się z tą chorobą na właściwym poziomie.
Niestety, w większości przypadków toczeń gruźliczy jest diagnozowany późno. Zarejestrowało się tylko 20% pacjentów, którzy złożyli wniosek opieka medyczna NA wczesna faza rozwój choroby. Leczenie jest długie i trudne.
Przyczynami wystąpienia choroby mogą być:
- ciężki uraz mechaniczny. Impulsem do rozwoju tocznia może być głębokie cięcie, skaleczenie, rozcięcie inne. Infekcje ukryte w skórze, gdy powstają czynniki prowokujące i zmniejsza się odporność, aktywują się i stają się przyczyną rozwoju gruźlicy;
- brak równowagi hormonalnej. Zagrożeni są pacjenci, którzy mają choroby przewlekłe układ hormonalny. Większe ryzyko występuje także u osób z nadwagą. Często czynnikiem prowokującym rozwój gruźlicy skóry jest nieprawidłowe działanie układu nerwowego;
- długotrwałe leczenie innych chorób kortykosteroidami. Używając preparaty medyczne na tej podstawie walczą z takimi dolegliwościami jak reumatyzm, alergiczne zapalenie skóry, zapalenie okrężnicy, zapalenie układ moczowo-płciowy, zapalenie trzustki itp. Kortykosteroidy - środki hormonalne dlatego przy ich długotrwałym użytkowaniu mogą pojawić się inne problemy;
- chemoterapia. Kolejny powód pojawienia się gruźlicy skóry. Leczenie raka w ten sposób pomaga w walce z nowotworami złośliwymi. Ale chemioterapia ma negatywny wpływ na układ odpornościowy. Organizm pacjenta, gdy zetknie się z infekcją, nie jest w stanie się jej oprzeć.
Ważne jest również, jakie życie dana osoba prowadzi. Grupa ryzyka tocznia rumieniowatego obejmuje również osoby, które tego nie robią zdrowy tryb życiażycie. Złe nawyki (alkohol, narkotyki, palenie), niedożywienie, ciągły stres i brak snu prędzej czy później dają impuls nie tylko rozwojowi chorób skóry, ale także innych poważne dolegliwości.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Na początek konieczna jest wizyta u dermatologa. Toczeń gruźliczy i jego diagnoza wymaga specjalna uwaga infekcjonista. Oznacza to, że leczenie tej choroby nie jest przepisywane przez jednego lekarza, ale przez kilku. Często gruźlicy skóry towarzyszy powstawanie nowotworów złośliwych w całym ciele. W takich przypadkach wymagana jest pomoc onkologa. Ostateczna diagnoza stawiana jest także po konsultacji.
Pełne badanie pacjenta obejmuje następujące kroki:
- Przeprowadzanie oględzin i wywiadów. Początkowo dermatolog zewnętrznie ocenia pojawienie się plam na skórze. Pyta pacjenta, co go martwi oprócz nowotworów. Na podstawie pierwszej wizyty lekarz przepisuje inne badania w celu dalszej diagnostyki.
- Badania laboratoryjne. Należą do nich - oddanie krwi, moczu, zeskrobin, innych próbek. Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć inne choroby, takie jak toczeń rumieniowaty, promienica itp.
Prawie niemożliwe jest określenie gruźlicy skóry na podstawie wzroku. Aby postawić diagnozę, wymaganych jest szereg badań. Dlatego nie wyciągaj pochopnych wniosków, gdy na skórze pojawią się plamy. Jakakolwiek wysypka jest jedynie sygnałem, że należy zgłosić się do lekarza.
Walka z gruźlicą skóry polega na stosowaniu kompleksowym terapia lekowa. Leczenie może zająć dość dużo czasu. Wszystko zależy od indywidualnych możliwości organizmu pacjenta, etapu rozwoju choroby, towarzyszącej niekorzystne czynniki, reakcje na leki.
Leczenie gruźlicy tocznia obejmuje:
- bezpośredni wpływ na patogen. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się leki, substancje czynne które zabijają prątki lub spowalniają proces ich rozprzestrzeniania się po organizmie.
- Zwiększ ogólną odporność. Im lepiej działają funkcje ochronne organizmu, tym lepiej walczy on z każdą chorobą. Pacjentom z toczniem przepisuje się dodatkowe leki immunostymulujące. Dzięki temu możliwa jest poprawa samopoczucia pacjentów na kilku płaszczyznach, a także utrwalenie efektu dotychczasowej terapii przeciwinfekcyjnej.
- leczenie objawowe. Lekarze przepisują także leki, które pomagają zwalczyć dyskomfort wywoływany przez chorobę - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe i inne leki.
- terapia lokalna. Obejmuje stosowanie różnych maści, kremów, balsamów itp., Które pomagają przy swędzeniu, a także innych dyskomfort, zapobiega rozprzestrzenianiu się prątków, przedostawaniu się do ran i owrzodzeń innych infekcji.
Pacjenci leczeni są wyłącznie w przychodnie gruźlicy. Pozbycie się choroby w domu jest prawie niemożliwe i ryzykowne dla osób z nią mieszkających zainfekowana osoba.
Przy irracjonalnym leczeniu choroby stan pacjenta może znacznie się pogorszyć stan ogólny aż do śpiączki lub śmierci.
Późna diagnoza, ignorowanie objawów choroby, nieprawidłowo przepisane leki prowadzą do następujących powikłań:
- zniekształcenie rysów twarzy, kubek, brzydota. Dotyczy to pacjentów, u których toczeń objawia się na skórze czoła, policzków, nosa i małżowiny usznej. Proces nekrologiczny tkanek rozwija się szybko i jest nieodwracalny. Osoba zostaje z duże blizny i blizny na twarzy do końca życia. Już samo zdjęcie takich pacjentów z powikłaniami po chorobie budzi strach;
- depresja ciężka forma. Pacjenci z toczniem często mają pogarszający się stan emocjonalny. Co trzeci pacjent cierpi na zaburzenia psychiczne. Dzieje się tak na skutek utraty atrakcyjności, ciągłego braku snu i rozdrażnienia. Wszystko to tak bardzo tłumi pacjenta, że przestaje on odpowiednio oceniać środowisko i zamyka;
- onkologia. Jest sporo przypadków, w których rozwija się toczeń najgorsza choroba- rak. Jej rozwój daje przerzuty i przybliża pacjenta do śmierci. W nowoczesna medycyna istnieją odpowiednie metody leczenia zarówno samej choroby, jak i jej powikłań, dlatego w żadnym wypadku nie należy się poddawać.
Aby zapobiec powikłaniom, należy zawsze monitorować swój stan zdrowia. Na predyspozycja dziedziczna badania lekarskie należy wykonywać 2 razy w roku, w pozostałych przypadkach - 1.
To niewiele, ale jest ważne. Nie bój się także zadawać pytań specjalistom podczas rutynowych badań. Jeśli istnieje przynajmniej pewne podejrzenie rozwoju choroby, należy to omówić z lekarzem.
Zapobieganie
Nikt nie może dać 100% gwarancji, że osoba nigdy nie zostanie zarażona toczniem rumieniowatym. Nie oznacza to jednak, że można ignorować zalecenia lekarzy.
Każdy powinien trzymać się poniższych zasad proste zasady aby zachować zdrowie i chronić się przed zarażeniem tą chorobą:
- Przeprowadzenie szczepienia. Kiedy już to nastąpi, pacjent decyduje wspólnie ze swoim lekarzem prowadzącym. Pierwsze szczepienie przeprowadza się zwykle we wczesnym niemowlęctwie, a następnie zgodnie z kalendarzem lub zaleceniem lekarza.
- Unikaj kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Dotyczy to tych, którzy mają oznaki rozwoju choroby na twarzy, to znaczy są widoczne gołym okiem. Warto ograniczyć kontakt z takimi osobami, zwłaszcza z dziećmi do 10. roku życia.
- Przestrzeganie zasad higieny osobistej. Po podróży komunikacją miejską, wyjściu do sklepu, przychodni i innych zatłoczonych miejsc należy koniecznie umyć ręce wodą z mydłem.
- Zdrowy tryb życia. Wzmocnić immunitet ogólny powinien się pozbyć złe nawyki naucz się samokontroli, postępuj zgodnie z zaleceniami odpowiednie odżywianie, tryb pracy i odpoczynku, uprawianie sportu.
Toczeń jest straszny i niebezpieczny. cecha charakterystyczna jej objawami jest powstawanie plam czaszkowych na całym ciele, które szybko rosną.
Aby chronić swoje zdrowie, możesz dowiedzieć się więcej o profilaktyce chorób od specjalisty. Podobne wykłady odbywają się także dla dzieci i studentów w kl instytucje edukacyjne, pracownicy produkcyjni itp.
Głównym czynnikiem sprawczym tocznia jest obecnie M. tuberculosis. Reakcje tuberkulinowe są zwykle pozytywne. Około połowa pacjentów z toczniem pospolitym występuje na tle łagodnej gruźlicy. narządy wewnętrzne najczęściej gruźlica płuc.
Zakażenie może nastąpić w wyniku krwiotwórczego lub limfogennego rozprzestrzeniania się patogenów z narządów wewnętrznych, rzadziej w wyniku egzogennej inokulacji prątków. Czasami obserwuje się infekcję skóry z późniejszym rozwojem procesu toczniowego w przypadku perforacji ropni skrofulodermy. W takich przypadkach ogniska skrofulodermii z czasem ustępują, a toczeń nadal postępuje.
Choroba może wystąpić w każdym wieku. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Zmiany w toczniu mają skłonność do niezwykle długiego (lata) przebiegu z bardzo powolnym wzrostem obwodowym. Niesprzyjające warunki życia, choroby współistniejące, zwłaszcza ostre infekcje, pogarszają przebieg tocznia.
Podstawowy element morfologiczny wysypka na skórze w przypadku tocznia występuje guzek (lupoma), który jest formacją nieco uniesioną ponad poziom skóry lub osadzoną w jej głębinach, o wielkości od główki szpilki do soczewicy. Guzki są brązowo-czerwone i mają miękką konsystencję. W przypadku diaskopii w miejscu guzków pozostaje przezroczysta żółtawobrązowa („zardzewiała”) plama, co jest tak zwanym objawem „galaretki jabłkowej”. Obecność tego objawu tłumaczy się dużą ilością lipidów obecnych w komórkach nabłonkowych ziarniniaków gruźliczych. Po naciśnięciu guzków tępą sondą powstaje otwór, który można łatwo przekłuć. Po wyjęciu sondy z utworzonego przez nią otworu pojawia się kropla krwi. Przyczyną tego tzw. objawu sondującego jest ostre ścieńczenie naskórka i zniszczenie środkowej części skóry właściwej przez naciek gruźliczy. Istnieje kilka postaci tocznia pospolitego.
1. Toczeń płaski(l. v. płaski). Najczęściej i typowy kształt choroby charakteryzujące się pojawieniem się wyżej opisanego tocznia. Początkowo grupują się, a następnie łączą w ciągły naciek, który powoli zwiększa się poprzez wzrost obwodowy w wyniku dodania nowych guzków. Po wielu miesiącach guzki zanikają, tworząc zanik bliznowaty. biały kolor, składając się w fałdę jak zmięta bibułka. Cechą tocznia jest pojawienie się nowych guzków w obszarach zaniku blizn. Toczeń płaski atakuje głównie skórę twarzy, zwłaszcza nosa, przedsionki, policzki, owłosiona część głowy, rzadziej - pośladki, kończyny górne i dolne.
2. Toczeń plamisty(plamka toczniowa) charakteryzuje się małymi plamkami o wielkości 2–10 mm, przypominającymi. Plamy rosną powoli wraz z wzrostem obwodowym, przy diaskopii dają objaw „galaretki jabłkowej” w postaci oddzielnych, ściśle przylegających do siebie kropek. Po wielu latach plamy toczniowe przekształcają się w kolejne ciężkie formy choroba.
3. Toczeń łuszczycowy(l. v. psoriasiformis) wyróżnia się nagromadzeniem srebrnobiałych łusek na powierzchni nacieku tocznia, w wyniku czego powstaje podobieństwo.
4. Toczeń brodawkowaty(l. v. verrucosus) charakteryzuje się występowaniem brodawkowatych narośli na powierzchni nacieków tocznia.
5. Postać wrzodziejąca(l. v. wrzodziejący) występuje w wyniku urazu ogniska tocznia i powikłań infekcji ropopochodnej. Wrzody toczniowe są powierzchowne, mają nierówne, ząbkowane brzegi, ich dno jest drobnoziarniste, pokryte skąpą ropną wydzieliną, łatwo krwawią. Znajdujące się na otwartych obszarach skóry, łatwo pokrywają się wyboistymi ropno-krwawymi skórkami.
6. Okaleczający toczeń(l. v. mutilans). Występuje, gdy proces gruźlicy wpływa na skórę i leżące pod nią tkanki (okostna, kości) palców, co prowadzi do zniszczenia i odrzucenia tych ostatnich.
7. Toczeń nowotworowy(l. v. tumidus) charakteryzuje się tym, że naciek tocznia, podobnie jak guz, wystaje ponad poziom skóry, zachowując jednocześnie wszystkie objawy charakterystyczne dla guzków tocznia. Ta forma tocznia zwykle występuje na małżowinach usznych.
Toczeń pospolity może atakować błony śluzowe nosa i ust (samodzielnie lub razem ze skórą). Uszkodzenie nosa jest charakterystyczny objaw toczeń. Choroba w tym przypadku z reguły występuje jednocześnie na skórze i błonie śluzowej, co prowadzi do zniszczenia chrząstki skrzydeł nosa i przegrody nosowej. W rezultacie nos ulega skróceniu i zaostrzeniu, przybierając formę ptasiego dzioba. W przypadku izolowanej zmiany błony śluzowej tworzy się w niej miękki, guzowaty naciek siniczy, który łatwo krwawi i rozpada się z utworzeniem wrzodu. Gdy proces jest zlokalizowany na błonie śluzowej przegrody nosowej, jego część chrzęstna ulega zniszczeniu i powstaje perforacja. W zaawansowanych przypadkach toczeń może znacznie zniszczyć miękkie chusteczki twarz i doprowadzić do oszpecenia pacjenta.
W jamie ustnej toczeń jest najczęściej zlokalizowany na błonie śluzowej dziąseł i podniebienia twardego; charakteryzuje się tworzeniem ściśle zgrupowanych małych guzków o niebieskawo-czerwonym kolorze. W przyszłości powstaje wrzód, który ma nieregularne, małe ząbkowane kontury, ziarnisty, pokryty żółta powłoka spód. Wokół wrzodu tworzą się pojedyncze guzki.
Powikłania tocznia są nawracające róża, słoniowatoza, a także rozwój raka skóry (rak tocznia) na tle zanikowych blizn toczniowych.
Toczeń pospolity należy odróżnić od kiły gruźliczej, trądu i.
Gruźlica tocznia wpływa na skórę człowieka, choroba ta nazywana jest również gruźlicą skóry.
Przyczyny tocznia rumieniowatego
Opiera się na działaniu mikrobakterii gruźliczych (pałeczki Kocha). Choroba ta dotyka osoby z niski poziom odporność na patogen. Choroba jest zlokalizowana w obszarze tkanek twarzy, dotyczy nosa, górnej wargi, czerwonego brzegu warg i błony śluzowej. Jama ustna. Choroba może objawiać się w postaci izolowanej postaci, gdy dotknięty jest obszar Górna warga. Jest znacznie mniej prawdopodobne, że choroba objawia się zmianą wyłącznie na błonie śluzowej jamy ustnej.
Objawy tocznia rumieniowatego
Podczas ustalania diagnozy lekarze stosują diaskopię i badają obszar lokalizacji za pomocą sondy.
Leczenie tocznia rumieniowatego
Toczeń eliminuje się poprzez indywidualny dobór leków. Lekarze aktywnie stosują tubazyd i streptomycynę w różnych dawkach w leczeniu tocznia. Jeśli choroba przybiera postać nowotworów, brodawek i wrzodów, obszar lokalizacji gruźlicy napromieniowuje się promieniami rentgenowskimi. Lekarze stosują także maść pyrogalową, pastę rezorcynolową i wodny azot. Często guzki kauteryzuje się roztworami kwasu mlekowego. Miejsca lokalizacji formacji guzowatych można również usunąć chirurgicznie.
- ciężki infekcja, który ma długi przebieg częste nawroty w wyniku kolonizacji skóry i tkanki podskórnej przez Mycobacterium tuberculosis. Objawy tej choroby są niezwykle różnorodne, dlatego niektórzy badacze uważają, że prątki są przyczyną całej grupy patologii dermatologicznych. Diagnoza obejmuje badanie dermatologiczne, określenie obecności przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu gruźlicę we krwi, badanie wydzieliny zmiany skórne. Leczenie odbywa się za pomocą tradycyjnych leków przeciwgruźliczych, a także środków wspomagających i immunostymulujących.
Informacje ogólne
Gruźlica skóry jest niezwykle różnorodną patologią pod względem objawów, przebiegu i rokowania, wywoływaną przez prątki wnikające w skórę od otoczenie zewnętrzne lub już istniejące ogniska w innych narządach. Różne formy gruźlicy (płuca, kości, skóra) znane są człowiekowi od czasów starożytnych. Niewiele jednak wiadomo było na temat przyczyn tej choroby, aż w 1882 roku Robert Koch odkrył Mycobacterium tuberculosis, a następnie wyizolował z nich białko tuberkuliny, które do dziś służy do diagnozowania tej patologii. Wkrótce po pracy R. Kocha rozpoczął się gwałtowny postęp w badaniach nad gruźlicą, jej diagnostyką i leczeniem.
Gruźlica skóry, w mniejszym stopniu niż płucna postać choroby, jest problem społeczny nowoczesność. Chociaż w wielu krajach tak jest powolny wzrost rozpowszechnienie tej patologii. Głównym problemem jest to, że nie każdy dermatolog może na czas i prawidłowo zdiagnozować gruźlicę skóry. Ułatwia to powolny rozwój objawów i ich znaczna zmienność - większość pacjentów diagnozuje się nie wcześniej niż 4-5 lat po wystąpieniu choroby. Późna diagnoza pozostawia ślad w leczeniu, które staje się długotrwałe, złożone i daje kontrowersyjne i zmienne wyniki.
Powoduje
Przyczyną wszelkich zmian gruźliczych są prątki - Mycobacterium tuberculosis, które mają kilka podgatunków. Jednocześnie ludzkie, bydlęce i (według niektórych źródeł) ptasie odmiany patogenu mogą powodować gruźlicę skóry. Choroba występuje rzadziej niż inne formy zmian gruźliczych, ponieważ skóra zdrowa osoba jest środowiskiem niekorzystnym dla rozwoju prątków. Nie wiadomo dokładnie, dlaczego patogen jest w stanie kolonizować skórę i tkankę podskórną – zakłada się wpływ zaburzeń endokrynologicznych, immunologicznych i innych. Zauważono, że zmniejszenie lub brak nasłonecznienia (ekspozycja skóry na promienie ultrafioletowe światło słoneczne) radykalnie zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę skóry.
Prątki mogą przedostawać się do tkanki skóry na wiele sposobów, wszystkie dzielimy na endogenne i egzogenne metody zakażenia. W przypadku rozwoju endogennej gruźlicy skóry obecność proces zakaźny w innych narządach - płucach, kościach, jelitach. W tym przypadku patogen może przedostać się przez skórę drogą krwionośną lub limfatyczną i wywołać chorobę. W przypadku egzogennej metody infekcji prątki dostają się do skóry ze środowiska zewnętrznego - tę drogę uważa się za znacznie rzadszą. Zasadniczo rzeźnicy, weterynarze, a czasami lekarze zajmujący się gruźlicą cierpią na egzogenną gruźlicę skóry.
Po przedostaniu się prątków do tkanek skóry ich rozmnażanie rozpoczyna się wraz z rozwojem charakterystycznego ziarniniakowego zapalenia. Głębokość lokalizacji ognisk, ich wielkość, liczba, lokalizacja w gruźlicy skóry są bardzo zróżnicowane różne formy choroby. W niektórych przypadkach główną rolę w patogenezie choroby odgrywa składnik alergiczny, w którym to przypadku mówi się o obecności hiperergicznej gruźlicy skóry. Z reguły ta forma charakteryzuje się dużą liczbą niespecyficznych objawów charakterystycznych dla alergicznego i autoimmunologicznego zapalenia naczyń. Składnik alergiczny jest wyrażany w większym lub mniejszym stopniu w prawie jednej trzeciej wszystkich przypadków gruźlicy skóry.
Objawy gruźlicy skóry
Istnieje wiele postaci klinicznych gruźlicy skóry, które bardzo się od siebie różnią. To skłania niektórych ekspertów do twierdzenia, że prątki powodują więcej niż jedną patologię. różne rodzaje, ale kilka różne choroby. Taka różnorodność form dodatkowo komplikuje diagnozę tego stanu.
Pierwotna gruźlica skóry(wrzód gruźliczy) – najczęściej u dzieci, ma egzogenny charakter zakażenia. Charakteryzuje się pojawieniem się czerwonobrązowych grudek na skórze około 3-5 tygodni po wniknięciu patogenu do tkanek. Z biegiem czasu grudka owrzodzi, ale pozostaje taka sama i bezbolesna. Po powstaniu powierzchownego owrzodzenia dochodzi do regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, które utrzymuje się przez około miesiąc. Potem następuje etap ustąpienia i gojenia, ale możliwe są również powikłania w postaci rozsianej gruźlicy skóry lub wtórnej infekcji.
Ostra prosówkowa gruźlica skóry- postać ta ma charakter endogenny i występuje głównie u pacjentów z ciężkimi postaciami gruźlicy rozsianej, u których patogen rozprzestrzenia się po organizmie drogą krwiopochodną. Objawy takiej zmiany to rozwój symetrycznych wysypek na tułowiu i kończynach w postaci małych czerwonawo-brązowych guzków, pęcherzyków, grudek.
Gruźlica prosówkowo-wrzodziejąca skóry jest dość rzadką postacią patologii, która występuje u poważnie osłabionych pacjentów na tle zmian gruźliczych w płucach, nerkach lub jelitach. W takim przypadku infekcja skóry następuje w wyniku kontaktu płyny biologiczne(mocz, ślina, plwocina) zawierające dużą liczbę prątków. Z tego powodu dotknięte są głównie obszary skóry wokół ust, odbyt, narządy płciowe. Najpierw rozwijają się małe czerwone guzki, które szybko owrzodzą, łączą się ze sobą i tworzą ciągłe zmiany.
Gruźlica grudkowo-krokowa skóry jest postacią choroby charakteryzującą się wysoce rozwiniętym przebiegiem składnik alergiczny i zapalenie naczyń, dotykające głównie młodzież. Jego objawami jest rozwój rumienia na powierzchniach prostowników skóry kończyn i pośladków, po którym w środku zaczerwienienia pojawia się niewielka rana. Po jej ustąpieniu pozostaje wyraźna blizna o gładkich krawędziach.
Stwardniała gruźlica skóry(rumień Bazina) – podobnie jak w poprzednim przypadku, istotną rolę odgrywa w patogenezie choroby procesy alergiczne i podskórne zapalenie naczyń. Dotyka głównie młode dziewczyny, rozwija się na skórze nóg. Ma wygląd kilku głęboko położonych węzłów o gęstej konsystencji, o średnicy 1-5 centymetrów. Czasami mogą powodować owrzodzenie, ponadto węzły często powodują regionalne zapalenie węzłów chłonnych.
W fthisiologii jest ich również znacznie więcej rzadkie formy gruźlica skóry - stwardniająca, liszajowata i wiele innych. Ale zdecydowana większość z nich jest powikłaniem zmian gruźliczych narządów wewnętrznych.
Diagnostyka
We współczesnej dermatologii diagnostyka gruźlicy skóry stanowi istotny problem ze względu na duża liczba formy choroby, a co za tym idzie, różnorodne objawy. Aby zidentyfikować tę patologię, stosuje się badanie dermatologiczne, oznaczanie przeciwciał przeciw gruźlicy we krwi i obecność prątków w zmianach skórnych. Podczas badania zwraca się uwagę na wygląd pacjenta, charakter wysypek, czas ich rozwoju i inne czynniki. Jednak nawet obecność podejrzanych formacji na skórze nie daje całkowitej pewności co do obecności gruźlicy skóry.
Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko bakteriom gruźlicy jest szybkie i łatwe skuteczna metoda diagnostyka jednak w niektórych przypadkach może dawać błędne wyniki. Na przykład, wyniki fałszywie dodatnie niedawne szczepienie BCG może dać wynik, a u osłabionych pacjentów lub osób, które je mają, często stwierdza się fałszywe wyniki ujemne formy egzogenne gruźlica skóry. Znacznie bardziej wiarygodną metodą jest określenie obecności prątków w wydzielinie z wrzodów lub punkcikach z grudek lub guzków. Dziś wykorzystuje się do tego metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która umożliwia wykrycie nawet najmniejszych ilości DNA patogenu w badanym materiale w ciągu kilku godzin.
Leczenie gruźlicy skóry
Terapia gruźlicy skóry obejmuje wszystkie standardowe środki i leki stosowane w innych postaciach gruźlicy. Przede wszystkim są to leki przeciwgruźlicze (izoniazyd, ryfampicyna, PAS, kanamycyna), których dawkowanie lekarz ustala indywidualnie. Do zmniejszania skutki uboczne z ich stosowania dodatkowo przepisywane są suplementy wapnia, witaminy z grupy B, witamina E i inne leki wspomagające. Biorąc pod uwagę fakt, że obniżenie aktywności odpornościowej odgrywa ważną rolę w rozwoju gruźlicy skóry, wskazane jest przepisanie środków immunostymulujących.
W leczeniu gruźlicy skóry stosuje się również środki fizjoterapeutyczne. Szczególnie przydatne jest zastosowanie naświetlania skóry ultrafioletem, które znacznie przyspiesza powrót do zdrowia pacjenta i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Wśród innych metod fizjoterapii gruźlicy skóry często stosuje się elektroforezę. Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest wzmocnienie odporności organizmu na infekcje, co można osiągnąć poprzez odpowiednie leczenie. żywienie medyczne, poprawę warunków życia, pozbycie się złych nawyków.
Prognozowanie i zapobieganie
W przypadku gruźlicy skóry pochodzenia egzogennego rokowanie właściwe traktowanie jest zwykle korzystny. Nawroty mogą wystąpić tylko w przypadku naruszenia planu leczenia lub (w rzadkich przypadkach) zakażenia lekooporną formą prątków. W endogennych postaciach choroby rokowanie w dużej mierze zależy od charakteru uszkodzenia narządów wewnętrznych, stanu odporności, wieku i szeregu innych wskaźników. Zapobieganie gruźlicy skóry u osób narażonych na kontakt z materiałami zanieczyszczonymi sprowadza się do wdrożenia zasad bezpieczeństwa (stosowanie rękawiczek, okularów, masek). Jeśli występuje gruźlicze uszkodzenie płuc lub innych narządów wewnętrznych, wówczas najlepsza profilaktyka zmiany skórne będą rozsądną terapią choroby podstawowej.