تلاشي العصب البصريمن المعتاد استدعاء عملية PAP الجزئية ، وفي بعض الحالات - دمار شاملالألياف المدرجة في العصب البصري مع استبدالها بالنسيج الضام.
الأسباب
وفقًا للخبراء ، غالبًا ما يحدث الضمور الجزئي للعصب البصري بسبب: الوراثة و الأمراض الخلقية، بعض أمراض جهاز الرؤية ، أمراض في العصب البصري نفسه أو في (بما في ذلك الالتهاب ، الصدمات ، التورم ، ازدحام، الضرر السام ، الحثل ، اضطرابات الدورة الدموية وضغط العصب البصري) ، الأمراض الجهاز العصبي، الأمراض الشائعة.
تعتبر آفات الجهاز العصبي المركزي من "المذنبين" الرئيسيين لتطور الضمور ، وتشمل هذه: الأورام ، الآفات الزهرية ، التهاب السحايا ، خراجات الدماغ ، التهاب الدماغ ، إصابات الجمجمة المنتشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أسباب تطور مثل هذا الشذوذ تصلب الشرايين ، مرض مفرط التوتر، تسمم الكينين ، نزيف غزير ، البري بري.
يمكن أن يؤدي تجويع أنسجة الهياكل الداخلية للعين بسبب انسداد الشريان المركزي أو المحيطي أيضًا إلى ضمور الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر هذا الضمور من الأعراض الرئيسية.
مظاهر المرض
في طب العيون ، من المعتاد تقسيم ضمور العصب البصري إلى أولي وثانوي ، وجزئي وكامل ، وكامل وتقدمي ، وكذلك أحادي الجانب وثنائي.
تعتبر الأعراض المميزة لهذا المرض بمثابة انخفاض مستعص في الرؤية. قد تظهر هذه الأعراض طرق مختلفةحسب نوع الضمور. يؤدي تقدم المرض إلى انخفاض مستمر في الرؤية نتيجة موت العصب البصري ، مما يؤدي في النهاية إلى العمى التام. تستمر هذه العملية ، كقاعدة عامة ، إما بسرعة - في غضون أيام قليلة ، أو تدريجيًا - على مدار أشهر.
دائمًا ما يتوقف الضمور الجزئي للعصب البصري في مساره في عملية ضعف البصر في مرحلة ما ، وبعد ذلك تستقر الرؤية. هذا يجعل من الممكن عزل الضمور التدريجي والكامل.
الاضطرابات البصرية أثناء سير المرض هي الأكثر تنوعًا ، بما في ذلك التغيرات في المجالات البصرية (كقاعدة عامة ، تضيق مع فقدان " الرؤية المحيطية") ، حتى" رؤية النفق "، عندما يرى الشخص ، كما لو كان من خلال أنبوب ، أي فقط تلك الأشياء الموجودة أمامه مباشرة. حالة مماثلةالمرتبطة بالمظهر بقع سوداءفي أي جزء من المجال البصري ، هناك أي اضطراب في إدراك الألوان.
مع PAIS ، فإن التغيير في المجالات المرئية ليس فقط "نفق" ، والذي يرجع إلى الترجمة عملية مرضية. لذا ، فإن التطور أمام أعين الماشية يمكن أن يتحدث عن التغيير الألياف العصبيةالجزء المركزي من الشبكية أو المنطقة القريبة منه مباشرة. عندما تتأثر الألياف العصبية في المحيط ، يتطور تضيق في الحقول المرئية ، وعندما تكون الآفات عميقة بدرجة كافية ، يتم ملاحظة اختفاء نصف المجال البصري. قد تتطور هذه التغييرات في إحدى العينين أو كلتيهما.
تشخبص
من غير المقبول الانخراط في التشخيص الذاتي ، والأكثر من ذلك العلاج الذاتي في حالة ضمور العصب البصري ، منذ ذلك الحين أعراض مماثلةيتم ملاحظتها أيضًا في المحيطية ، حيث تخضع الرؤية الجانبية في البداية لتغيير ، بمشاركة الإدارات المركزية في مراحل لاحقة. يجب أن نتذكر أن ضمور العصب البصري ، مرض مستقلليس دائما. غالبًا ما يكون هذا مظهرًا من مظاهر مرض خطير في الجهاز العصبي. لذلك ، فإن تحديد أسبابها في مرحلة مبكرة أمر مهم بشكل خاص.
الأعراض الموصوفة أعلاه هي سبب النداء الفوري للمتخصصين (بما في ذلك طبيب العيون وطبيب الأعصاب).
عادة ما يكون تشخيص ضمور العصب البصري غير صعب. للتعرف عليه ، يتم إجراء فحص ، بما في ذلك: تحديد حدة البصر ، ومجالاتها ، وكذلك اختبارات إدراك اللون. في الوقت نفسه ، يجب إجراؤها ، والتي يمكن أن تكشف الشحوب المميز لرأس العصب البصري وبعض التضييق في الجزء السفلي. قياس ضغط العين.
في كثير من الأحيان ، لتوضيح التشخيص ، يتم وصفه الفحص بالأشعة السينية(رسم القحف مع صورة السرج التركي) أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعيللدماغ ، تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين أو طرق البحث الفيزيولوجية الكهربية ، باستخدام التباين ، عند فحص سالكية الأوعية الشبكية.
هناك حاجة أيضا البحوث المخبرية - التحليل العامالدم والكيمياء الحيوية واختبار الداء والزهري.
فيديو عن آخر التطورات في علاج PONS
يكاد يكون من المستحيل علاج ضمور العصب البصري ، بما في ذلك ضمور جزئي ، لأنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المصابة. هناك أمل ضئيل في أن يكون هناك تأثير من علاج تلك الألياف التي لم يتم تدميرها بالكامل بعد وتحتفظ جزئيًا بنشاطها الحيوي. صحيح ، إذا ضاعت هذه اللحظة بالفعل ، فستفقد الرؤية بشكل لا رجعة فيه.
تجدر الإشارة إلى أن الضمور الجزئي للعصب البصري في كثير من الأحيان ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه يتطور بسبب بعض العمليات المرضية التي تتطور في أقسام المسار البصري. لذلك ، يبدأ علاجها ، كقاعدة عامة ، بإزالة أسباب علم الأمراض. إذا ، بحلول هذا الوقت ، لم يتطور الضمور بشكل كافٍ ، فحينئذٍ من المرجح أن تصبح الصورة طبيعية في غضون فترة زمنية (تصل أحيانًا إلى شهرين) ، مع استعادة الوظائف البصرية.
يهدف العلاج الدوائي لهذا المرض إلى القضاء على الوذمة والالتهابات في الوقت المناسب ، وتحسين غذاء العصب البصري ودورته الدموية ، واستعادة توصيل الألياف العصبية.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية طويلة وذات تأثير ضعيف واضح وغائب تمامًا في الحالات المتقدمة. لذلك ، فإن نجاح العلاج يعتمد بالطبع على مدى سرعة تشخيص الضمور.
- كما هو مذكور أعلاه ، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الذي تسبب في الضمور ، لذلك يوصف العلاج المعقد به أشكال متعددةالمخدرات: قطرات للعين، حقن (عامة ومحلية) ، أقراص ، علاج فيزيائي. معاملة مماثلةيهدف الى:
- تحسين الدورة الدموية وتغذية الأوعية العصبية. لهذا ، قم بتطبيق موسعات الأوعية(شكوى ، لكن-شبو ، حمض النيكيتون، بابافيرين ، ديبازول ، هاليدور ، يوفيلين ، سيرميون ، ترينتال) ، وكذلك مضادات التخثر (هيبارين أو تيكليد) ؛
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة وتنشيط تجديد الأنسجة المصابة. لهذا ، فمن المستحسن المنشطات الحيوية(مستخلص الصبار ، الخث ، إلخ) ، التامين (B1 ، B2 ، B6 ، الأسكوروتين) ، العوامل الأنزيمية (الفيبرينوليسين ، الليديز) ، الأحماض الأمينية الأساسية ( حمض الجلوتاميك) ، وكذلك المنشطات المناعية (الجينسنغ ، eleutorococcus) ؛
- تخفيف العمليات الالتهابية من خلال الأدوية الهرمونية(ديكساميثازون) ؛
- تحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي (cerebrolysin ، nootropil ، phezam ، emoxipin ، cavinton).
يجب أن يتم تناول أي أدوية بشكل صارم وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب المعالج ، بعد تحديد التشخيص. نظرًا لأن المتخصص هو الوحيد القادر على اختيار العلاج الأمثل ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة.
في الوقت نفسه ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر ؛ جلسات التنشيط بالليزر والمغناطيسي والكهربائي لأنسجة العصب البصري.
يجب تكرار هذا العلاج عدة مرات في السنة.
مع انخفاض واضح في الرؤية ، يمكن تعيين مجموعة إعاقة.
المكفوفين بسبب المرض وضعاف البصر ، يتم وصف دورات إعادة التأهيل ، والتي تهدف إلى القضاء أو التعويض عن قيود الحياة التي نشأت بسبب فقدان البصر.
تذكر أن هذا المرض غير قابل للشفاء العلاجات الشعبيةلا تضيعوا الوقت الثمين عليها ، حيث لا تزال هناك فرصة لشفاء الضمور والحفاظ على الرؤية.
أين تعالج؟
يعد اختيار مؤسسة طبية لعلاج ضمور العصب البصري مسألة مسؤولة للغاية ، لأن نتيجة العلاج ، بما في ذلك التنبؤ بالشفاء ، تعتمد كليًا على دقة الفحص والكفاءة المهنية للطبيب. تأكد من الانتباه إلى درجة تجهيزات العيادة ، وكذلك مؤهلات المتخصصين فيها ، لأن اهتمام وخبرة الطاقم الطبي فقط هما اللذان يمكنهما تحقيق ذلك. أفضل تأثيرفي علاج أمراض العيون.
يتميز ضمور العصب البصري بتطور عملية الموت الكامل أو الجزئي للألياف العصبية ، مصحوبًا باستبدال الأنسجة الضامة الصحية.
أنواع المرض
ينقسم ضمور القرص البصري ، حسب مسبباته ، إلى عدة أنواع. وتشمل هذه:
- الشكل الأساسي (ضمور تصاعدي وتنازلي للعصب البصري). ال عملية مرضيةيتطور كمرض مستقل.يتم تشخيص النوع التنازلي أكثر بكثير من النوع الصاعد. عادة ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الذكور ، لأنه مرتبط فقط بالكروموسوم X. تحدث المظاهر الأولى للمرض في سن حوالي 15-25 سنة. في هذه الحالة ، يحدث تلف مباشر للألياف العصبية.
- ضمور ثانوي العصب البصري. في هذه الحالة ، تتطور العملية المرضية على خلفية الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الانتهاك ناتجًا عن فشل تدفق الدم إلى العصب. يمكن أن يظهر مرض من هذا النوع في أي شخص ، بغض النظر عن عمره وجنسه.
حسب طبيعة التدفق ، فإنهم يميزون الأنواع التاليةهذا المرض:
- ضمور جزئي للعصب البصري (ابتدائي). الاختلاف الرئيسي في هذا النوع هو الحفظ الجزئي للقدرة البصرية ، وهو الأمر الأكثر أهمية في حالة ضعف البصر (بسبب ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقةغير قادر على تحسين جودة الرؤية). على الرغم من أن القدرة البصرية المتبقية عادة ما تكون قابلة للإصلاح ، إلا أنه غالبًا ما تحدث حالات فشل في رؤية الألوان. ستظل أجزاء حقول العرض التي تم حفظها متاحة.
- ضمور كامل في العصب البصري. في هذه القضيةأعراض المرض لها بعض أوجه التشابه مع تلك أمراض العيونمثل إعتام عدسة العين والحول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتجلى هذا النوع من المرض في شكل غير تقدمي لا يحدث مواصفات خاصة. تشير هذه الحقيقة إلى أن حالة الوظائف المرئية الضرورية تظل مستقرة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك شكل تدريجي لعلم الأمراض ، والذي يحدث خلاله فقدان سريع للرؤية ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يمكن استعادته. هذا يعقد بشكل كبير عملية التشخيص.
أعراض
في حالة تطور ضمور العصب البصري ، تظهر الأعراض بشكل رئيسي في شكل تدهور في جودة الرؤية في نفس الوقت في كلتا العينين أو في عين واحدة فقط. استعادة القدرة البصرية في هذه الحالة أمر مستحيل. اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، قد يكون لهذه الأعراض مظاهر مختلفة.
مع تقدم المرض ، تتدهور الرؤية تدريجياً. على الأكثر الحالات الشديدةيحدث ضمور كامل للعصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان كامل للقدرة على الرؤية. يمكن أن تستمر هذه العملية لعدة أسابيع ، أو يمكن أن تتطور في غضون يومين.
إذا لوحظ ضمور جزئي للعصب البصري ، فهناك تباطؤ تدريجي في التقدم ، وبعد ذلك يتوقف تمامًا في مرحلة معينة. في الوقت نفسه ، يتوقف النشاط البصري عن الانخفاض.
غالبًا ما تظهر علامات ضمور العصب البصري في الشكل. عادة ما يكون هناك تضيق بهم ، والذي يتميز بفقدان الرؤية الجانبية. هذا العرضيمكن أن يكون غير محسوس تقريبًا ، ولكن في بعض الأحيان تحدث رؤية نفقية ، أي عندما يكون المريض قادرًا على رؤية الأشياء الموضعية مباشرة في اتجاه نظرته ، كما لو كان من خلال أنبوب رفيع. في كثير من الأحيان ، مع ضمور ، تظهر بقع داكنة أو فاتحة أو ملونة أمام العينين ، ويصعب على الشخص تمييز الألوان.
يشير ظهور البقع الداكنة أو البيضاء أمام العينين (المغلقة والمفتوحة) إلى أن عملية التدمير تؤثر على الألياف العصبية الموجودة في الجزء المركزي من الشبكية أو القريبة جدًا منها. يبدأ تضيق المجالات المرئية إذا تأثرت أنسجة الأعصاب الطرفية.
مع توزيع أكثر شمولاً للعملية المرضية ، قد تختفي معظمالمجال البصري. يمكن أن ينتشر هذا النوع من المرض إلى عين واحدة فقط أو يؤثر على كليهما في وقت واحد.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب ضمور العصب البصري مختلفة. تعمل كل من الأمراض المكتسبة والأمراض الخلقية ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالأعضاء البصرية ، كعامل استفزازي.
يمكن أن يحدث ظهور الضمور بسبب تطور الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الألياف العصبية أو شبكية العين. يمكن الاستشهاد بالعمليات المرضية التالية كأمثلة:
- ضرر ميكانيكي (حرق أو إصابة) في شبكية العين ؛
- العمليات الالتهابية;
- ضمور العصب البصري (ODN) ذو الطبيعة الخلقية ؛
- احتباس السوائل وتورم.
- الآثار السامة لبعض مواد كيميائية;
- ضعف وصول الدم إلى الأنسجة العصبية.
- ضغط أجزاء معينة من العصب.
بجانب، دور مهمتلعب أمراض الجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى دورًا في تطوير هذه العملية المرضية.
في كثير من الأحيان ، يرجع ظهور هذه الحالة المرضية إلى تطور الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي للإنسان. يمكن أن يكون ؛
- تلف الدماغ الزهري.
- تطور الخراجات.
- الأورام ذات الطبيعة المختلفة في الدماغ.
- التهاب السحايا.
- التهاب الدماغ؛
- الضرر الميكانيكي للجمجمة.
- تطور التصلب المتعدد.
أكثر أسباب نادرةنكون تسمم كحولىالكائن الحي والتسمم بمواد كيميائية أخرى.
في بعض الأحيان يتطور مثل هذا المرض على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين وغيرها أمراض القلب والأوعية الدموية. في حالات نادرة ، قد يكون السبب هو نقص الفيتامينات والمغذيات الكبيرة في جسم الإنسان.
بالإضافة إلى هذه الأسباب ، يمكن أن يتأثر تطور الاضطراب الضموري بانسداد الشرايين الشبكية المركزية أو المحيطية. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الشرايين توفر التدفق إلى العضو العناصر الغذائية. نتيجة لانسدادها ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى التدهور الحالة العامة. في كثير من الأحيان ، يكون الانسداد نتيجة لتطور الجلوكوما.
التشخيص
أثناء فحص المريض ، يجب على الطبيب بالضرورة تحديد وجود الأمراض المصاحبة، حقيقة استخدام بعض الأدويةوالاتصال مع المواد الكاوية ، وجود عادات سيئةوأعراض تشير إلى تطور الاضطرابات داخل الجمجمة.
في معظم الحالات ، لا يسبب تشخيص أمراض من هذا النوع صعوبات كبيرة. من أجل تحديد التشخيص الدقيق، من الضروري أولاً وقبل كل شيء التحقق من جودة الوظيفة البصرية ، أي تحديد حدة البصر ومجال الرؤية وإجراء اختبارات لإدراك الألوان. ويلي ذلك تنظير العين. هذا الإجراءيسمح لك بتحديد شحوب القرص البصري وانخفاض تجويف أوعية قاع العين ، والتي تتميز بمثل هذا المرض. إجراء إلزامي آخر هو.
في كثير من الأحيان ، يتضمن التشخيص استخدام الأساليب الآلية التالية:
- فحص الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
- التصوير المقطعي للدماغ.
- التشخيص الكهربية.
- طرق التباين (المستخدمة لتحديد سالكية الأوعية الشبكية).
يتم تنفيذ طرق التشخيص المخبرية الإلزامية ، على وجه الخصوص ، اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
طرق العلاج
يجب أن يتم علاج ضمور العصب البصري فور التشخيص. يجب أن نتذكر أنه من المستحيل التخلص تمامًا من المرض ، لكن من الممكن تمامًا إبطاء تقدمه وحتى إيقافه.
أثناء العلاج ، من الضروري مراعاة حقيقة أن هذه العملية المرضية ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها نتيجة لأمراض تؤثر على جزء أو جزء آخر من العضو البصري. لذلك ، من أجل علاج ضمور العصب البصري ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على العامل المثير.
في معظم الحالات ، يتم تطبيقه علاج معقد، التي تنطوي على الاستخدام الأدويةوجراحة العيون. يمكن إجراء العلاج بالأدوية التالية:
- موسعات الأوعية (بابافيرين ، ديبازول ، سيرميون) ؛
- مضادات التخثر (الهيبارين) ؛
- الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي (خلاصة الصبار) ؛
- مجمعات فيتامين
- مستحضرات الإنزيم (Lidase ، Fibrinolysin) ؛
- معززات المناعة (مستخلص إليوثيروكوكس) ؛
- الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات (ديكساميثازون).
- الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي (نوتروبيل ، إيموكسيبين).
يمكن استخدام هذه الأدوية في شكل أقراص أو محاليل أو قطرات للعينوالحقن. في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء جراحة. يهتم الكثيرون بما إذا كان من الممكن علاج مثل هذا المرض فقط طرق محافظة. في بعض الأحيان يكون هذا ممكنًا ، ولكن يمكن للأخصائي فقط الإجابة على سؤال حول كيفية علاج الضمور في حالة معينة.
يجب ألا يؤخذ أي دواء إلا بعد تعيين الطبيب المعالج ، مع مراعاة الجرعة الموصوفة. يمنع منعا باتا اختيار الأدوية بمفردك.
في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي أثناء علاج ضمور العصب البصري. يعتبر الوخز بالإبر أو التحفيز بالليزر والمغناطيسي للعصب البصري فعالين بشكل خاص.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية. لاستعادة العصب البصري ، يتم استخدام العديد من الحقن والإغلاء. النباتات الطبية. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا كـ علاج إضافيبالاشتراك مع الطب التقليديوفقط بعد استشارة الطبيب المعالج.
عادة ما يوصف التدخل الجراحي في وجود أورام ذات طبيعة مختلفة وضمور وراثي للعصب البصري. جراحةمطلوب إذا كان هناك التشوهات الخلقيةتطور العضو البصري ، على سبيل المثال ، ضمور العصب البصري ليبر.
حاليًا ، يتم استخدام ضمور العصب البصري ليبر والاضطرابات الخلقية الأخرى الطرق التاليةتدخل جراحي:
- الطرق الخارجية (النوع الأكثر شيوعًا تدخل جراحيمع أمراض العيون) ؛
- العلاج الوعائي.
- طرق تخفيف الضغط (نادرًا ما تستخدم).
مع هذا المرض ، تترابط الأعراض والعلاج ، حيث يصف الطبيب العلاج اعتمادًا على الأعراض ونوع المرض.
من أجل عدم المخاطرة برؤيتك ، يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي.في أول أعراض الانتهاك ، يوصى بطلب المساعدة من الطبيب. في هذه الحالة ، يجب أن تجد عيادة مناسبة يمكنك من خلالها علاج المرض بشكل أكثر فاعلية.
التنبؤ والوقاية
يمكن أن يؤدي الكشف في الوقت المناسب عن الضمور الكامل أو الجزئي للعصب البصري وعلاجه إلى منع تطور الاضطرابات المدمرة في الأنسجة. سيساعد العلاج الموصوف بشكل صحيح في الحفاظ على جودة الوظيفة البصرية ، وفي بعض الأحيان تحسينها. ومع ذلك ، لتحقيق التعافي الكاملالرؤية مستحيلة بسبب التلف الشديد وموت الألياف العصبية.
يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج في الوقت المناسب إلى إثارة شديدة مضاعفات خطيرة، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى ضعف في الرؤية ، بل يؤدي أيضًا إلى ضياعها التام. في هذه الحالة ، يكون التشخيص مخيباً للآمال ، لأنه لن يكون من الممكن استعادة القدرة البصرية بعد الآن.
من أجل منع تطور هذه العملية المرضية ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- الانخراط في الوقاية والعلاج في الوقت المناسب لأي مرض معد و الأمراض الالتهابيةكائن حي.
- لعدم السماح ضرر ميكانيكي أنسجة العينوإصابات الدماغ
- الخضوع لفحص دوري من قبل الطبيب وإجراء كل ما يلزم تدابير التشخيصل الكشف المبكرالأمراض.
- توقف عن التدخين؛
- إزالة المشروبات الكحولية من الحياة ؛
- قياس ضغط الدم بانتظام
- الالتزام بالتغذية السليمة ؛
- يقود الصورة النشطةحياة؛
- خذ تمشيًا منتظمًا في الهواء الطلق.
مرض من هذا النوع خطير للغاية ، لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الضروري استشارة أخصائي وليس العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال.
فيديو
- مرض شديد ، وغالبًا ما يكون تقدميًا ، حيث يحدث تدهور تدريجي لا رجعة فيه في حدة البصر ، وصولاً إلى الإصابة بالعمى. وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن معدل الكشف هذا المرضينمو في جميع أنحاء العالم ، وهذا الاتجاه ملحوظ بشكل خاص بين السكان اقتصاديًا الدول المتقدمة. على الرغم من النجاح الطب الحديث، ابحث اكثر طرق فعالةلا يزال علاج ضمور العصب البصري جاريًا.
يتكون العصب البصري من العمليات الخلايا العصبية شبكية العينعيون. تتمتع خلايا الشبكية بالقدرة على إدراك الضوء وتحويله إلى نبضات عصبية ، والتي تنتقل بعد ذلك على طول العصب البصري إلى مناطق معينة من القشرة الدماغية المسؤولة عن تكوين الصور المرئية.
بسبب تأثير الكثيرين عوامل مختلفةيمكن أن تتحلل ألياف العصب البصري تدريجيًا وتموت ، بينما يتدهور أيضًا توصيل النبضات العصبية من شبكية العين إلى الدماغ تدريجيًا. يكفي فترة طويلةمع مرور الوقت ، تظل عملية تدمير ألياف العصب البصري غير مرئية للمريض فلا يذهب للطبيب. في الوقت نفسه ، كلما بدأ علاج ضمور العصب البصري في وقت لاحق ، كلما كان تشخيص مسار المرض أسوأ ، لأنه سيكون من المستحيل استعادة الرؤية المفقودة.
اعتمادا على شدة العملية المرضية هناك ضمور العصب البصري الجزئي (POA))، متى وظائف بصريةحفظ و ضمور كاملعندما لا يكون هناك رؤية.
أسباب ضمور العصب البصري
يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري أكثر من غيرها أسباب مختلفة، بما في ذلك التهاب الأعصاب والأورام والزرق وتصلب الشرايين الوعائي والتسمم بمواد معينة (الميثانول والنيكوتين) والحادة اصابات فيروسية، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الشبكية الصباغي ، إلخ.
بناءً على الأسباب ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الأمراض:
ضمور العصب البصري الأساسي
سبب تطور الضمور الأولي للعصب البصري هو الأمراض التي يصاحبها انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذيه العصب البصري. يمكن رؤيته في تصلب الشرايين الأمراض التنكسية عنقىالعمود الفقري وارتفاع ضغط الدم.
ضمور العصب البصري الثانوي
يحدث علم الأمراض نتيجة لوذمة القرص البصري في أمراض الشبكية أو العصب نفسه (التهاب ، تورم ، تسمم بالكحول البديل ، كينين ، صدمة ، إلخ).
أعراض
قد يشكو المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري من انخفاض حدة البصر وعدم القدرة على استعادتها بالنظارات أو العدسات اللاصقة ، ويلاحظ الكثيرون الألم عند تحريك العينين ، والصداع المستمر ، وتدهور في إدراك الألوان. بشكل شخصي ، قد يلاحظ المرضى ذلك في الوقت المظلميوم يرون أفضل من يوم مشمس.
التشخيص
عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بضمور العصب البصري ، أولاً وقبل كل شيء ، فحص قاع العين والقياس المحيط وتحديد حدة البصر والقياس ضغط العين.
رئيسي علامة التشخيصضمور العصب البصري هو ضعف في المجال البصري يتم اكتشافه أثناء فحص طب العيون المناسب.
عند فحص قاع العين ، يتم تشخيص شحوب واضح في رأس العصب البصري ، وتغير في شكله أو وضوحه ، وأحيانًا انتفاخ في الجزء المركزي من القرص.
علاج ضمور العصب البصري الجزئي
يجب أن يكون علاج ضمور العصب البصري بجميع أشكاله شاملاً. الهدف من العلاج هو إبطاء عملية موت الألياف العصبية قدر الإمكان والحفاظ على حدة البصر المتبقية. يتقدم الأساليب المحافظةالعلاج (بما في ذلك تقنيات الأجهزة) والعلاج الجراحي.
يهدف العلاج الدوائي إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتغذوية في العصب المصاب من أجل منع المزيد من التقدم. التغيرات المرضيةوإبطاء عملية فقدان البصر.
يشمل العلاج الموضعي استخدام حقن الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وفيتامينات ب ، وما إلى ذلك. (في شكل تحت الملتحمة ، بارابول بار ، قضيب خلفي ، وريدي و الحقن العضلي). تستخدم أيضًا تقنيات الأجهزة والعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، والتحفيز الكهربائي ، وما إلى ذلك) ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالأشعة السينية.
لأنه في كثير من الحالات يكون ضمور العصب البصري هو النتيجة الأمراض الشائعة(تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم) ، علاج المرض الأساسي إلزامي. مريض التغيرات التنكسيةوصف العمود الفقري العنقي أساليب مختلفةلتحسين الدورة الدموية في منطقة ذوي الياقات البيضاء وتخفيف متلازمة التوتر العضلي (التدليك ، الميزوثيرابي ، العلاج بالتمارين الرياضية).
ضمور العصب البصري(اعتلال العصب البصري) هو اضطراب في العصب البصري. يعمل العصب البصري كحلقة وصل بين أعيننا والدماغ. - ليس أكثر من عمليات طويلة (محاور عصبية) من الخلايا العصبية الشبكية التي تحول الضوء إلى نبضات عصبية وتنتقل إلى الدائرة المركزية محلل بصري(مخ). يتم جمع هذه العمليات في حزمة واحدة (عصب) على الجزء الخلفي من العين ، وتشكيل القرص البصري هناك. هناك أكثر من مليون من الألياف التي تشكل العصب البصري ، لذلك قد تمر عملية وفاتها (ضمورها) دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض لبعض الوقت.
أسباب ضمور العصب البصري
لا يعتبر اعتلال العصب البصري مرضًا منفصلاً ، ولكن النتيجة المحتملةالعديد من الأمراض.
إنه ناتج عن مجموعات الأسباب التالية:
- الجلوكوما (مرض يصيب الجهاز البصري يصاحبه زيادة في ضغط العين وضمور العصب البصري)
- ضمور الشبكية الصبغي
- نقص التروية (نقص تدفق الدم إلى العصب البصري)
- (العمليات الالتهابية في العصب البصري)
- تأثير السموم (الكحول ، النيكوتين ، الميثانول ، معادن ثقيلة)
- قصر النظر ( درجات عالية)
- أورام العصب أو الأنسجة المحيطة
- إصابات في الدماغ
- التهاب السحايا
- أسباب وراثية.
ضمور العصب البصري: أشكال من علم الأمراض
اعتمادًا على أسباب المرض ووقت الاتصال بطبيب العيون ، يمكن أن يكون ضمور العصب البصري في بداية العلاج:
- وراثي أو غير وراثي (مكتسب)
- جزئي أو كامل (نقص في الرؤية)
- ابتدائي أو ثانوي
- تصاعدي (تلف خلايا الشبكية) وتنازلي (تلف ألياف العصب البصري)
- أحادي الجانب أو ثنائي (أي يؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين)
- ثابتة أو تقدمية (يتم تحديدها أثناء الملاحظة الديناميكيةبواسطة طبيب عيون).
أعراض وتشخيص ضمور العصب البصري
إن الاشتباه في ضمور العصب البصري ليس بالأمر السهل حتى بالنسبة للمرضى الأكثر يقظة. تشمل أعراضه: انخفاض حدة البصر (لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات اللاصقة) ، وتضييق المجال البصري (اختفاء الرؤية الجانبية) ، واضطراب. رؤية الألوان، صداع. مع ضمور العصب البصري ، من سمات استحالة تحسين الرؤية بمساعدة النظارات أو العدسات.
ل اعتلال العصب البصريما يلي مطلوب:
- مكتمل الفحص التشخيصي(مطلوب مع حدقة العين المتوسعة)
- OST ((OCT) للقرص البصري (ON))
- (مجالات الرؤية)
أهم علامات ضمور العصب البصري هي التغيرات في حدود المجالات المرئية وحالة رأس العصب البصري (شحوب ، تغير في الشكل والوضوح ، وذمة).
علاج ضمور العصب البصري
في علاج ضمور العصب البصري ، طرق مختلفة: الأجهزة الطبية والجراحية.
مطلوب عادة نهج معقد. من الضروري القضاء على سبب علم الأمراض وإبطاء موت الألياف البصرية قدر الإمكان.
يساعد ضمور العصب البصري مع تناول الأدوية الموصوفة والفيتامينات والتغذية الجيدة.
التقنيات الأساسية معالجة الأجهزة :
- التحفيز المغناطيسي- التأثير على متغير العصب البصري حقل مغناطيسي. الإجراء يحسن الدورة الدموية ويعزز الشبع أنسجة عصبيةالأكسجين ، ينشط عمليات التمثيل الغذائي.
- التحفيز الكهربائي- إمداد العين بالنبضات الكهربية من خلال القطب الكهربي. مبدأ العملية مشابه للتحفيز المغناطيسي.
- التحفيز بالليزر هو إجراء غير متصل ، وهو تحفيز العصب من خلال أنسجة العين باستخدام باعث خاص.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية - تؤثر على منطقة المشكلةالموجات فوق الصوتية. تعمل هذه التقنية على تنشيط الدورة الدموية و عمليات التمثيل الغذائيمن العصب البصري ، يزيد من نفاذية الحاجز الدموي للعين وخصائص امتصاص أنسجة العين. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على قيود ، فهو غير مناسب لجميع حالات الضمور.
- الرحلان الكهربائي الطبي - التعرض لأنسجة العين بتيار مباشر منخفض الطاقة مع الأدوية. يهدف الإجراء أيضًا إلى تحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.
- العلاج بالأوكسجين- أكسجة أنسجة العصب البصري لزيادة مستوى التمثيل الغذائي.
تحديد أسباب ضمور العصب البصري واختياره العلاج الأمثلأنت بحاجة للذهاب إلى عيادة العيون الخاصة بالدكتور بيليكوفا. تظهر التجربة أن الأدوية المختارة جيدًا وجلسات العلاج بالأجهزة ستساعد المريض في الحفاظ على الرؤية وتحسينها ، إن أمكن ، دون تدخل جراحي للقضاء على أسباب المرض.
لا "تغمض عينيك" عن انزعاج أعضاء الرؤية - اتصل على الفور بطبيب العيون! زيارة الطبيب في الوقت المناسب وبصورة منتظمة (مرة في السنة ، ما لم يوصِ طبيبك بخلاف ذلك) الفحوصات الوقائية- ضمان صحة عينيك.