أورام الجهاز التنفسي العلوي والأذن: علم الأوبئة والتصنيف ، الأورام الحميدة. الأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي العلوي والأذن

سرطان القصبات الهوائية أو سرطان الرئة المركزي هو عملية مرضية تتميز بتكوين الأورام من الظهارة الغشائية في القصبات والغدد القصبية. خبيث. الإحصائيات الطبية اليوم هي أن أي مرض من أي شكل (خلية صغيرة ، حرشفية وغيرها) يتم تشخيصه في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا. من الجدير بالذكر أن الأعراض تظهر في أغلب الأحيان لدى ممثلي الجنس الأقوى. على مدى العقود القليلة الماضية ، زاد معدل الإصابة بسرطان الرئة المركزي عدة مرات. يعزو العلماء هذا الاتجاه إلى زيادة التأثيرات المسببة للسرطان.

أثناء تطور سرطان الشعب الهوائية ، يصبح الشخص قلقًا جدًا بشأن الأعراض التالية: السعال ، ضيق شديد في التنفس, حالة محمومة. أيضًا ، مع تقدم المرض ، تظهر علامة مميزة أخرى لعلم الأمراض - نفث الدم. لتأكيد تطور الخلايا الحرشفية الصغيرة أو أي نوع آخر من سرطان الرئة المركزي لدى المريض ، فإن فحص الشعب الهوائية إلزامي للمريض. يعد التنظير من أكثر طرق التشخيص إفادة ، والذي يجعل من الممكن ليس فقط اكتشاف التغيرات في أنسجة القصبات الهوائية والرئتين ، ولكن أيضًا لأخذ قطعة صغيرة من الورم للفحص الخلوي والنسيجي.

يعتمد علاج سرطان الشعب الهوائية على مرحلة العملية المرضية وكذلك على شدة الأعراض. في أغلب الأحيان ، يتم وصف التدخل العملي لإزالة الورم. إذا كان من المستحيل العمل بالفعل ، ففي هذه الحالة ، يشمل مسار العلاج العلاج الكيميائي ، وكذلك العلاج الإشعاعي.

يعتمد تشخيص سرطان الرئة المركزي بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف العملية المرضية. يساعد إجراء تدخل جراحي جذري على تحقيق نتائج جيدة جدًا في حوالي 80٪ من الحالات. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية ، في هذه الحالة ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة ويساوي 30 ٪. في غياب العلاج الجراحي ، سيتطور سرطان القصبات تدريجياً ويعطل عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية. في هذه الحالة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من ثمانية بالمائة.

الأسباب

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء بعد من تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور الخلايا الحرشفية الصغيرة أو أنواع أخرى من سرطان الشعب الهوائية. يتفق معظم الباحثين في هذا المجال على أن الضرر الذي يلحق بأنسجة القصبات الهوائية والرئتين يحدث نتيجة للتدخين النشط. تشير الإحصائيات إلى أنه إذا قمت بتدخين علبتين من السجائر يوميًا ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة المركزي يزيد بما يصل إلى 25 مرة. إذا كنت تدخن أكثر ، فسيكون التكهن أكثر مخيبة للآمال. لكن لا تنسَ المدخنين السلبيين الذين يستنشقون الدخان. إذا كنت تستنشقه بانتظام لعدة سنوات ، فإن حؤول ظهارة الغشاء المخاطي القصبي سيبدأ بالتطور تدريجياً. والسبب في ذلك هو احتواء الدخان على تركيز متزايد من المواد المسرطنة.

يزيد خطر أعراض سرطان الشعب الهوائية لدى أولئك الأشخاص الذين يعملون في الصناعات معهم ظروف ضارةتَعَب. في هذه الحالة ، نعني تلك المصانع التي يتلامس فيها الناس مع الزرنيخ والأسبستوس والنيكل وغاز الخردل ومواد أخرى غير آمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الصغيرة الحرشفية أو أي نوع آخر من سرطان الشعب الهوائية كمضاعفات لالتهاب الشعب الهوائية ، خاصة بعد التهاب الشعب الهوائية والسل الرئوي والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك. ولكن مع العلاج في الوقت المناسب ، سيكون التكهن مواتياً (عند المراحل الأولىتطور العملية المرضية).

تصنيف

هناك عدة تصنيفات لسرطان الرئة المركزي ، اعتمادًا على التركيب النسيجي والشكل السريري والتشريحي ونمط النمو. اعتمادًا على التركيب النسيجي ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

• غدية. يتم تشخيص هذا المرض في 10٪ من العدد الإجمالي للحالات.
• سرطانة حرشفية الخلايا. تظهر أعراض هذا النوع من المرض في المرضى في أغلب الأحيان (حوالي 60٪ من الحالات) ؛
• خلية صغيرة وخلية كبيرة. تظهر في حوالي 30٪ من الحالات.

اعتمادًا على أجزاء القصبات المصابة ، يتم عزل السرطان المحيطي والمركزي. من المرجح أن يصيب السرطان المركزي ذو الخلايا الصغيرة أو الخلايا الكبيرة القصبات الهوائية الكبيرة. وبحسب الإحصاءات الطبية ، في حوالي 60٪ من الحالات. يهاجم النوع المحيطي للمرض في المقام الأول القصيبات والشعب الهوائية.

التصنيف حسب طبيعة النمو:

• سرطان خارجي. في هذه الحالة ، ينمو الورم الخبيث في تجويف القصبات الهوائية ؛
• نبات داخلي. في هذه الحالة ، ينمو الورم باتجاه حمة الرئة.

مراحل

تحدث الخلايا الحرشفية أو أي نوع آخر من سرطان الشعب الهوائية في أربع مراحل ، يتميز كل منها بأعراضه الخاصة. سيكون العلاج أكثر فعالية في المرحلتين الأوليين. سيكون التشخيص مواتياً إذا تم اكتشاف علم الأمراض في أقرب وقت ممكن.

• المرحلة 1 - لا يلاحظ ورم خبيث. في القطر ، لا يزيد الورم عن ثلاثة سنتيمترات. غالبا ما تكون مترجمة في القصبات الهوائية القطعية.
• المرحلة 2 - ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. حجم الورم يصل إلى ستة سنتيمترات.
• المرحلة 3 - حجم الورم أكثر من ستة سنتيمترات. أصبحت أعراض علم الأمراض أكثر وضوحًا. هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية. تنتقل العملية السرطانية إلى القصبة الهوائية الرئيسية أو القصبات الهوائية المجاورة ؛
• المرحلة 4 - ظهور أعراض ذات الجنب السرطاني. ورم خبيث للأعضاء الحيوية. التكهن غير موات للغاية. السرطان في هذه المرحلة غير صالح للعمل ، لذلك يشمل العلاج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والأدوية لتقليل الأعراض.

أعراض

تعتمد أعراض المرض على حجم القصبة الهوائية المصابة ، والنوع التشريحي للأورام وهيكلها (حرشفية ، خلية كبيرة أو خلية صغيرة). مع تطور السرطان المركزي ، تكون الأعراض الأولى كما يلي:

• سعال جاف؛
• صرير و أزيز;
• زرقة جلد;
• نخامة مع خطوط دموية.

إذا كانت العملية السرطانية تؤثر على غشاء الجنب ، ففي هذه الحالة توجد متلازمة ألم في منطقة الصدر. إذا كان الورم يسد القصبات الهوائية ، فإن ذلك الجزء من الرئة الذي لا يتلقى الأكسجين سوف يلتهب تدريجيًا ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الرئة الانسدادي. العلامات الأولى للمرض هي كما يلي - يشتد السعال ، ويخرج الكثير من البلغم ، والحمى ، وضيق التنفس ، والضعف العام.

تتميز المرحلتان الثالثة والرابعة من السرطان بتطور متلازمة الوريد الأجوف العلوي ، حيث يتم اضطراب تدفق الدم من الجزء العلوي من الجسم. هذه الدولةيتميز بتورم الأوعية الوريدية في الرقبة والذراعين والصدر ، وكذلك الجلد الأزرق على الوجه. ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وكذلك الأعضاء الحيوية.

التشخيص

في المراحل المبكرة ، نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من السرطان ، مثل أي نوع آخر. عادة ما يتم اكتشافه بالصدفة ، على سبيل المثال ، عند الخضوع للفحص لسبب آخر. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف التدابير التشخيصية التالية:

• التصوير الشعاعي للرئتين.
• تنظير القصبات.
• خزعة؛
• علم الانسجة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين
• التصوير الومضاني للهيكل العظمي.
• بزل الصدر مع علم الخلايا من الانصباب الجنبي.

علاج

يشمل علاج علم الأمراض التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يتم تحديد تسلسل الأحداث من قبل الطبيب. يشمل العلاج الجراحي إزالة جزء أو الرئة بأكملها (حسب انتشار العملية المرضية). إذا كان المريض يعاني من نوع شائع من الأورام ، يتم الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

مع شكل غير صالح من السرطان ، يتم وصف علاج الأعراض فقط - الأدوية المضادة للسعال ، وكذلك المسكنات.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الربو - مرض مزمن، والتي تتميز بنوبات اختناق قصيرة الأمد ناجمة عن تقلصات في القصبات وتورم الغشاء المخاطي. مجموعة معينةخطر و حصر العمرهذا المرض لا. ولكن ، كما يظهر الممارسة الطبية، النساء يعانين من الربو مرتين في كثير من الأحيان. وبحسب الأرقام الرسمية ، يوجد أكثر من 300 مليون مصاب بالربو في العالم اليوم. تظهر الأعراض الأولى للمرض في أغلب الأحيان طفولة. يعاني كبار السن من المرض أكثر صعوبة.

تُعرف الرئة أيضًا بالسرطان القصبي المنشأ ، لأن معظم الأورام تنشأ غالبًا من جدران القصبات. تكون جدران القصبات على اتصال مباشر بالبيئة والمواد المسرطنة المستنشقة ، مما يؤثر بشكل مباشر عليها ويحفز زيادة نمو الأورام الموضعية.

سرطان القصبات هو أكثر أنواع الأورام الخبيثة الصلبة شيوعًا عند الرجال. في بعض البلدان المتقدمة ، مثل الولايات المتحدة ، فإنه يتفوق على سرطان الثدي لدى النساء ، والذي يحتل المرتبة الأولى بين سرطانات النساء. توقف معدل الإصابة بين السكان الذكور في البلدان المتقدمة عن النمو ، بينما أصبح سرطان الرئة أكثر شيوعًا بين النساء. ويعزى هذا الاتجاه إلى زيادة عدد المدخنين بين النائبات البالغات والشابات.

هذا المرضمعروف بنتائجها السيئة بسبب قلة الأعراض والقدرة على الانتشار خارج الرئتين قبل أن تبدأ أي علامات بالظهور ويمكن اكتشاف المرض.

أنواع

ينقسم السرطان القصبي المنشأ إلى فئتين رئيسيتين اعتمادًا على نتيجة المرض وطريقة علاجه: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، الذي يتميز بنتيجة مخيبة للآمال ، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، والذي عادةً ما يكون له نتائج أكثر إيجابية.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان الخلايا الصغيرةرئة- ورم خبيث ينشأ عادة في الرئة مباشرة وينتج عنه مرتبطة مباشرة بالتدخين. يُعرف هذا النوع من السرطان بطبيعته العدوانية ، حيث ينتقل (ينتشر) عادةً إلى أعضاء بعيدة مثل الغدد الكظرية أو الدماغ أو العظام أو العقد الليمفاوية قبل إجراء التشخيص الأولي. بسبب الورم الخبيث ، فإن هذا النوع من الورم غير قابل للجراحة ، على الرغم من أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يساعدا في كسب عدة أشهر من الحياة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

هناك أربعة أنواع فرعية على الأقل من سرطان الخلايا غير الصغيرة:

• سرطانة حرشفية الخلاياوالتي تمثل 40٪ -60٪ من جميع أورام الرئة. يرتبط هذا النوع الفرعي من سرطان الخلايا غير الصغيرة بالتدخين ويمكن إزالته على الفور. تتمثل العملية في استئصال جزء من الرئة مصاب بالورم بشرط اكتشافه في مرحلة مبكرة.


• غدية، الذي ينشأ في الرئة المحيطية ، بدون أعراض وينتقل إلى الدماغ قبل أن يبلغ المرضى عن أي مظاهر للمرض. إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، يمكن إزالة هذا الورم الخبيث جراحيًا.


• نوعان فرعيان آخران من الأورام المعروفة باسم الخلايا الكبيرة وسرطان القصبات الهوائية، لحسن الحظ ، توجد في عدد قليل من المرضى ، لأن كلاهما قاتل.

وتجدر الإشارة إلى أن الرئتين غالبًا ما تتأثران بنقائل الأعضاء الأخرى ، والتي تظهر في الصور الشعاعية كصورة لـ "قذائف المدفع".

لا يمكن تحقيق نهج عقلاني لعلاج سرطان القصبات الهوائية إلا من خلال تصنيف الأورام الخلوي (الخلوي) والأنسجة.

طرق تشخيص المرض ومرحلته

تشمل طرق الحصول على عينات صغيرة من الأنسجة التي يمكن استخدامها لتصنيف الأورام الخبيثة شفط الإبرة ، وعلم خلايا البلغم ، وتنظير القصبات ، وهو إجراء يتم فيه إدخال أداة ذات عدسة في نهايتها من خلال الحبال الصوتية في القصبات الهوائية. يمكن الحصول على عينات الأنسجة تحت المراقبة البصرية.

بسبب التوقعات السيئة هذا المرضلا ينبغي إخبار المرضى بالتشخيص حتى يتم استلام التأكيد بناءً على نتائج تحليل الخلايا أو الأنسجة.

بعد إجراء التشخيص النسيجي أو الخلوي ، تبدأ عملية التدريج ، والتي يتم خلالها تحديد مكان وحجم الورم في الرئة. يتم النظر في علامات تلف الأعضاء المجاورة ، والعقد الليمفاوية الإقليمية ، وكذلك النقائل للأعضاء الأخرى. يساعد هذا النهج طبيب الرعاية الأولية وطبيب الأورام (أخصائي السرطان) على تطوير الأفضل استراتيجية فعالةالعلاج مع أقل الآثار الجانبية للمرضى (انظر علاج سرطان القصبات الهوائية).

يعتبر التشخيص المبكر للمرض عند المرضى الذين يعانون من أعراض ، والذي يقوم به متخصصون مثل أخصائيي الأشعة وأخصائيي أمراض الرئة وجراحي الصدر ، والذين تم إخطارهم بدورهم من قبل المعالج ، هو الطريقة الأكثر فاعلية للتعامل مع هذا المرض. غالبًا ما يكون علاج هذا المرض في مرحلة تدريجية ملطفًا (تخفيف مؤقتًا) ، بدلاً من العلاج.

أسباب المرض

العلاقة بين التدخين والسرطان القصبي المنشأ لا يمكن إنكارها. في 90٪ من المدخنين الذكور و 80٪ من المدخنات ، تم تأسيس علاقة بين تدخين التبغ وسرطان الرئة. نادرًا ما يتم تشخيص سرطان القصبات عند غير المدخنين.

تشمل العوامل التي تزيد من انتشار السرطان بين المدخنين بدء التدخين في عمر مبكروعدد كبير من السجائر يدخن يوميا. هؤلاء الأشخاص لديهم حمولة عامة من المواد المسرطنة ، والتي قد تشمل لا المواد العضوية(الزرنيخ والنيكل) ، وكذلك المواد العضوية الأخرى ، على مدى سنوات من التسمم المستمر في الجهاز التنفسي يؤدي إلى تغيرات الخلايا محتملة التسرطن. تحدث هذه الطفرات نتيجة تغلغل المواد المسرطنة في الحمض النووي لجدران القصبات الهوائية. في المستقبل ، يُفسح الانقسام الخلوي المنظم الطريق لنمو الورم غير المنضبط في جزء واحد أو أكثر من جدران الشعب الهوائية.

قد تمنع السجائر المفلترة والسجائر نصف المدخنة التطور المبكر لسرطان القصبات الهوائية ، لكنها ليست بأي حال وسيلة دفاع ضد هذا المرض الخطير. من غير المرجح أن تؤدي غليون التدخين والسيجار إلى الإصابة بسرطان الرئة ، ولكنها تفقد هالة البراءة بسبب التطور المتكرر لسرطان الشفتين والحنجرة والمريء.

الخطر الثانوي أو الجانبي دخان السجائرحيث أن سبب الإصابة بسرطان الرئة تم تحديده في دراسة الأزواج غير المدخنين للمدخنين الشرهين ، وكذلك غير المدخنينالعمل في الأماكن التي يوجد فيها الكثير من التدخين. المدخنون القسريون والسلبيون يستنشقون بشكل خاص تركيزات عالية من المواد المسرطنة من دخان التيار الجانبي. ومع ذلك ، فإن معدل الإصابة بسرطان الرئة بين أولئك الذين ليسوا محظوظين بما يكفي ليكونوا بالقرب منهم لا يزال أقل من معدل حدوثه لدى المدخنين.

بين أولئك الذين يدخنون قليلاً ويقلعون ، تقل احتمالية الإصابة بالمرض بعد 10 سنوات مقارنة بمن لا يدخنون ، لكنهم كانوا يدخنون بكثرة من قبل ، وفقط 2.5 مرة أقل من أولئك الذين ما زالوا يدخنون.

يعد التعرض للغبار والغاز في العمل عاملًا مسببًا قويًا لسرطان القصبات الهوائية. تشمل قائمة المواد الخطرة المستنشقة مادة الأسبستوس ، والتي يمكن أن تسبب ، بالإضافة إلى داء الأسبست (داء الأسبستوس الرئوي) ، ورم الظهارة المتوسطة (سرطان بطانة الرئة ، وغشاء الجنب) ، وكذلك سرطان القصبات. في حين أن غير المدخنين المؤسف أن يصابوا بورم الظهارة المتوسطة بسبب التعرض للأسبستوس ، فإن سرطان الرئة بالغبار نادر للغاية في عمال مناجم الأسبستوس غير المدخنين. المدخنون المعرضون لغبار الأسبستوس أكثر عرضة للإصابة بالسرطان القصبي بتسعة أضعاف من المدخنين غير المعرضين و 92 مرة أكثر من غير المدخنين دون التعرض لغبار الأسبستوس.

يرتبط حدوث سرطان الرئة في صناعة التعدين أيضًا بالإشعاع المنبعث من بيئة المناجم وجزيئات غبار اليورانيوم والفلورسبار وحتى خام الحديد. يحتوي الغبار المشع على جزيئات ألفا ومواد الرادون الوليدة ، والتي لها قدرة عالية على تغيير بنية الحمض النووي وتسبب تطور سرطان القصبات على مر السنين. لقد وجد أن التدخين هو محفز واضح لتطور سرطان الرئة لدى عمال هذه المناجم.

المواد الصناعية الأخرى ، مثل أملاح النيكل والكروم والزرنيخ ، والتي تستخدم في تنظيف المعادن ، هي أيضًا مواد مسرطنة بطبيعتها.

الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان القصبات ، على الرغم من صعوبة إعطاء أرقام حقيقية ، سيسهم بلا شك في حدوث هذا مرض خطيرفي مجموعة صغيرة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي سلبي للإصابة بالسرطان من أي نوع.

تلوث بيئةعلى الرغم من حقيقة أنه يرتبط بلا شك بتطور أمراض الانسداد الرئوي المزمن وتفاقم الربو ، إلا أنه لم يثبت أنه أحد العوامل المهمة التي لا يمكن إنكارها في حدوث سرطان الرئة.

مظهر من مظاهر المرض

لا تسمح الطبيعة اللاعرضية للمرض ، وكذلك حقيقة حدوث العلامات غير النمطية ، بتشخيص سرطان الرئة في مرحلة مبكرة لدى معظم المرضى. مع الأخذ في الاعتبار الوقت المضاعف للأورام ، فقد يكون ذلك قبل ظهور الأعراض ، يكون المريض تحت رحمة سرطان الخلايا الحرشفية لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات وسرطان الغدة لأكثر من 10 سنوات.

الاكتشاف العرضي لسرطان قصبي المنشأ أثناء الفحص بالأشعة السينيةلأغراض أخرى ، الكشف عن الأورام الخبيثة في الرئة في مرحلة مبكرة. ال مرض خطيريتجلى وفقًا لإحدى الآليات الثلاث:

• المظاهر المحلية


• مظاهر النقائل


• المظاهر الجهازية غير المنتشرة.

المظاهر المحلية - السعال وإنتاج البلغم بسبب توطين الورم داخل القصبة (داخل القصبة). هذا المرضيمكن أن يؤدي إلى ظهور نغمة "معدنية" من السعال في المرضى الذين يعانون من سعال مزمن. قد يؤدي انسداد تدفق المخاط الطبيعي والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة اللاحقة إلى تكرار التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وخراج الرئة. يجب أن تنبه هذه المظاهر المرضى وتجبرهم على زيارة الطبيب وإجراء أشعة سينية للصدر ، خاصة للمدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

إن تطور نفث الدم أو نفث الدم بسبب تدمير الأوعية الدموية لجدار الشعب الهوائية بسبب الورم يجعل المريض يعاني من توقع متوقع تمامًا حالة القلق. عادة ما يتم اكتشاف أورام النزيف أثناء تنظير القصبات ، حيث يصبح هذا الفحص إلزاميًا إذا كشف التصوير الفلوري عن كتلة تشبه الورم أو تدمير شحمة الرئة بسبب انسداد القصبات الهوائية. عادةً ما تتسبب الأورام الخبيثة الكبيرة الموجودة في الجزء المركزي من الرئة في انسداد المجاري الهوائية الرئيسية مع تدمير واحد أو أكثر من الفصوص أو الرئة بأكملها. سوف يشكو هؤلاء المرضى من ضيق التنفس أو الصفير الذي لا يتحسن بعد العلاج التقليدي بموسعات الشعب الهوائية.

يبلغ المرضى عن الألم عند انتشار النقائل في الصدر: عظام جدار الصدر (الصدر) و النهايات العصبيةتقع فوق قمة الرئة.

تلف في غشاء الجنب (طبقة رقيقة من الخلايا التي تبطن سطح الرئة و الجزء الداخلي جدار الصدر) يمكن أن يسبب الألم عند الاستنشاق. عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في التجويف الجنبي ، يكون الألم مكتوماً ، لكن الضغط على الرئة الواقعة تحته يزداد ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس. سيتمكن الأطباء ذوو الخبرة من اكتشاف الانصباب في التجويف الجنبي عند فحص الصدر ، انخماص الرئة(انهيار أنسجة الرئة أو جزء منها) أو حتى انسداد جزئي للممرات الهوائية الرئيسية.

انتشار النقائل من أورام الرئة إلى الأعضاء البعيدة مثل الدماغ وتلف العظام المصحوب بكسور و أحاسيس مؤلمة، وكذلك الآفات المتكررة بدون أعراض للأعضاء المحيطية ، لا يمكن اكتشافها إلا من خلال طرق البحث المناسبة.

من الضروري أن يستشير المرضى المعرضون للخطر ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، طبيبهم أو أخصائي أمراض الرئة بمجرد أن يبدأوا في إظهار أعراض جديدة لا يمكنهم العثور على تفسير واضح لها. مثل هذه المظاهر الدقيقة للمرض مثل فقدان الوزن والشهية وفقر الدم غير المبرر والمزمن الشعور بالضيق العاميجب إجبار المدخنين على طلب المساعدة المهنية. ومع ذلك ، هناك أدلة على أن الفحص السريري السنوي المنتظم والأشعة السينية للصدر في السكان الأصحاء يمكن أن تمنع مستوى عالمعدل الوفيات والانتشار عن طريق تشخيص المرض في مرحلة مبكرة غير موجود. تكاليف هذه الإجراءات ، مقارنة بالنتيجة الإيجابية ، هي أيضا باهظة للغاية.

علاج

يجب أن يكون واضحًا أن علاج سرطان القصبات الهوائية يعتمد على نوع الورم ومدى انتشار المرض في وقت التشخيص.

تدخل جراحي (عملية)

إزالة الفص المصاب من الرئة (استئصال الفص) أو الرئة بأكملها (استئصال الرئة) ، وإذا لزم الأمر ، العقد الليمفاوية المقابلة ، هو الوحيد طريقة جذريةعلاج سرطان القصبات. نظرًا لانتشار الورم بشكل متكرر إلى أعضاء بعيدة في وقت تشخيص المرض ، فإن طريقة العلاج هذه مناسبة لأقل من 15٪ من المرضى ، وفي دول العالم الثالث ينخفض ​​هذا الرقم إلى 5٪ من المرضى بهذا التشخيص.

يتم إجراء تقييم ما قبل الجراحة للمرضى من قبل أطباء أمراض الرئة وجراحي الصدر باستخدام الأشعة السينية وتنظير القصبات وعلم الخلايا من أجل تصنيف المرضى وفقًا لنظام الورم / الغدد الليمفاوية / الانبثاث. اختيار المرضى الذين يعانون من شكل موضعي من المرض والتخطيط لعملية جراحية تحت شرط عام صحةووظيفة الرئة الطبيعية في المرضى من أي عمر يمكن أن تضمن البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة وما بعدها حياة كاملة. في البلدان النامية ، يؤدي الافتقار إلى التقييم قبل الجراحة والرعاية الجراحية وما بعد الجراحة إلى انخفاض عدد أولئك الذين يعيشون 5 سنوات أخرى بعد الجراحة ، إلى 5٪.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي لسرطان القصبات هو علاج مخصص عادة للمرضى غير القادرين على الجراحة. يحتاج هذا العلاج عالي التقنية إلى التخطيط من قبل فريق من أطباء الباطنة وأخصائيي الأشعة. على الرغم من تسجيل حالات متفرقة من الشفاء التام بعد العلاج الإشعاعي ، إلا أن الهدف الرئيسي هو التخفيف المؤقت (تخفيف جزئي) عن طريق تقليل الورم والتخفيف من مظاهر المرض مثل الألم ونفث الدم.

لا تستجيب أنواع معينة من الأورام الخبيثة ، مثل السرطان الغدي ، للعلاج الإشعاعي ، مثل سرطان الخلايا الصغيرة تظهر نتائج فورية ولكن قصيرة المدى بعد العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي المكثف ، والذي يتم حسابه وتنفيذه بهدف تحقيقه المدة القصوىحياة المرضى ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية فورية ، وكذلك الآثار الجانبية التي تظهر بعد فترة. ملطفة علاج إشعاعيمن الورم الرئيسي ونقائله في العظام والدماغ عادة ما يعطي راحة سريعة ولكن قصيرة المدى من مظاهر المرض ويترك المرضى وأقاربهم من عدة أسابيع إلى عدة أشهر لحل جميع الحالات الضرورية.

العلاج الكيميائي

نجاح العلاج الكيميائي كطريقة الرعاية التلطيفيةيعتمد على نوع الورم ، والأموال اللازمة لهذا العلاج المكلف ، فضلا عن الجدوى العامة للمرضى. آثار جانبيةهذا العلاج سيء السمعة ، لكن الأدوية الداعمة وخيارات العلاج الكيميائي الأفضل حسنت حياة المرضى أثناء العلاج وبعده. لم يُظهر أي دواء من أدوية العلاج الكيميائي فعاليته ، لذلك يتم استخدام طريقة علاج اندماجي باستخدام العديد من الأدوية.

مرة أخرى ، نود أن نلفت انتباهك إلى حقيقة أن هذه الطريقة في علاج مجموعة من سرطانات الخلايا الصغيرة تعطي نتيجة مؤقتة ، وأن العلاج الكيميائي لأنواع أخرى من الأورام الخبيثة في الرئة عادة لا يحقق نتائج مهمة.

العلاج التوليفي

تم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة مؤخرًا لتقليص الورم والحد من الأضرار الموضعية قبل الجراحة أو كخطوة أخيرة بعد الجراحة ، خاصةً عندما يجد الجراح أن المرض قد انتشر أكثر من المتوقع.

يجب أن نتذكر أن متوسط ​​العمر المتوقع لدى مرضى سرطان القصبات الهوائية قصير. لا ينبغي التخطيط للعلاج الذي يحد بشدة من امتلاء الحياة التي يمكن أن يتمتع بها المريض لفترة قصيرة ، حتى لو كان هذا العلاج يسعى إلى تحقيق أهداف جيدة. لا ينبغي التقليل من أهمية دعم الأسرة والأصدقاء والملاجئ المنزلية ومساعدة المنظمات المهنية الأخرى ، لأن المريض سيكون محاطًا برعايتهم طوال حياته. الأيام الأخيرةوأسابيع من الحياة. ستحقق جهودهم إغاثة مؤقتة لصحة المصاب بسرطان الرئة عندما أدركت العلوم الطبية هزيمتها.

سرطان القصبات الهوائية يقاوم بعناد أي بحث و المناهج العلميةلتحسين نتيجتها الرهيبة. على الجانب الإيجابي ، من المأمول أن يتخذ المجتمع ، من خلال إطلاعه ، قرارات مستنيرة بشأن تدخين التبغ في المستقبل ، مما يؤدي إلى الحد من انتشار المرض.

لا توجد نصيحة أفضل للشباب من الابتعاد عن التدخين ، فهذه العادة هي سبب أحد الأمراض نتيجة قاتلة، والتي لا يمكن للمدخنين الذين لديهم خبرة سنوات عديدة تجنبها.

الأورام الأولية للقصبة الهوائية نادرة (0.1 حالة لكل 100.000 شخص). كقاعدة عامة ، فهي خبيثة وتوجد في مراحل لاحقة من المرض. الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في القصبة الهوائية هي سرطان الغدة الكيسية الغدانية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا السرطانية وسرطان الجلد المخاطي. أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الجهاز التنفسي هو الورم الحليمي الخلايا الحرشفية الأورام الغدية متعددة الأشكال، وكذلك أورام الخلايا الحبيبية والغضروفية تحدث أيضًا.

شكاوى واعراض اورام الجهاز التنفسي

يصاب المرضى بضيق في التنفس ، وسعال ، وأزيز ، ونفث دم ، وصرير. يحدث نفث الدم مع سرطان الخلايا الحرشفية ، بينما تكون الخشخشة في الرئتين والصرير أكثر شيوعًا مع سرطان الغدة الكيسية. يشير عسر البلع وخلل النطق مرحلة متأخرةالأمراض.

التشخيص في أورام الجهاز التنفسي

• تنظير القصبات مع الخزعة.

تشير أعراض تضيق الشعب الهوائية إلى خطر حدوث انسداد ، الأمر الذي يتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور وتنظير القصبات الطارئ. يمنع تنظير القصبات انسداد مجرى الهواء ويوفر المواد لتأكيد التشخيص. إذا كان الورم خبيثًا ، يتم إجراء فحص للكشف عن النقائل.

تنبؤ بالمناخ

ينتقل سرطان الخلايا الحرشفية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، ويغزو أعضاء المنصف ، وغالبًا ما يتكرر. عادةً ما يتطور السرطان الكيسي الغداني ببطء ، ولكنه ينتقل إلى الرئتين ويميل إلى الانتشار حول العصب ، والذي يصاحبه الانتكاسات المتكررةبعد الاستئصال.

علاج أورام الجهاز التنفسي

• جراحة.
• في بعض الحالات ، العلاج الإشعاعي.
• القضاء على الانسداد.

يجب استخدام العلاج الجراحي كلما أمكن ذلك للأورام الأولية في الجهاز التنفسي. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء استئصال أورام القصبة الهوائية والحنجرة والقصبة الهوائية والتشعب. إذا كان من الممكن إنشاء مفاغرة أولية ، يمكن خفض طول القصبة الهوائية إلى النصف. استئصال سرطان الرئة أو السرطان الغدة الدرقيةالتي تنبت الشعب الهوائية ، في وجود كافٍالأنسجة لإعادة الإعمار. إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

في معظم الحالات ، لا يمكن استئصال الأورام الأولية في الجهاز التنفسي بسبب وجود نقائل ، أو انتشار محلي للعملية ، أو وجود أمراض مصاحبة. في حالة وجود الورم في تجويف الجهاز التنفسي ، يتم إجراء تقشير ميكانيكي للورم أثناء تنظير القصبات. إذا ضغط الورم على القصبة الهوائية ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

إن الزيادة العالمية المطردة في معدل الإصابة والوفيات بين سكان جميع دول العالم من الأورام الخبيثة وما يرتبط بها من خسائر اجتماعية واقتصادية كبيرة تسمح لنا بشكل مبرر بالنظر في مكافحة السرطان باعتبارها واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا. الرعاية الصحية الحديثة. على الرغم من حدوث انخفاض في معدل الوفيات من بعض الأورام ، إلا أن معدل الوفيات الناجمة عن السرطان يتزايد ببطء ولكن باطراد. في الوقت نفسه ، فإن المهام التي تواجه خدمات الأورام في جميع البلدان معقدة للغاية وواسعة النطاق لدرجة أن حتى أكثر الدول تقدمًا اقتصاديًا غير قادرة في الوقت الحالي على حل مشكلة الوقاية والعلاج من الأورام الخبيثة (MN) بشكل مستقل. لذلك ، فإن أحد أكثر الطرق فعالية لحل هذه المشكلة هو التعاون والجهود المشتركة لإجراء البحوث التعاونية وتطوير برامج فعالة للوقاية من السرطان وعلاجه. تتمتع بلدان رابطة الدول المستقلة بخبرة كبيرة في حل هذه المشكلة نظام فريدتنظيم أنشطتها في إطار الكومنولث.

على الرغم من العمل العظيم لأطباء الأورام في الجمهورية في مكافحة MN ، منذ عام 2001 ، تتميز ديناميات حدوث MN في أذربيجان مقارنة بالسنوات السابقة (1991-2000)الاتجاه التصاعدي. في نفس الوقت ، تأخر إحالة المرضى إلى المؤسسات الطبيةعندما يكون تشخيص المرض سهلا ، ويطرح العلاج صعوبات كبيرة. هذا بلا شك يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، يتطلب الاستخدام طرق مجتمعةعلاج معقد التدخلات الجراحية، غالبًا ما يؤدي بالمريض إلى الإعاقة ، بينما الكشف في الوقت المناسبالطبيعة الحقيقيةيساهم المرض في علاج المريض مع الحفاظ على وظائف الأعضاء المصابة.

يتم تنسيق هذا العمل متعدد التخصصات من قبل المركز المنهجي - قسم علم الأوبئة في ضابط الصف ، في اختصاصهيتضمن تحديد مستوى المراضة والوفيات مع تحديد الوتيرة أشكال مختلفة ZN في جمهوريتنا.

من بين القضايا المتعلقة بالمشكلة الأكثر صعوبة في مكافحة أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، نظر المؤتمر أيضًا في قضايا تنظيم رعاية الأورام للمرضى الذين يعانون من إصابات في الجهاز التنفسي العلوي (URT). في تقارير المتخصصين (أطباء الأورام ، أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، أطباء الأسنان ، إلخ) ، تمت صياغة الأحكام الرئيسية لهذه المشكلة.

لذلك ، في غالبية المرضى الذين يعانون من MN في الجهاز التنفسي العلوي ، يسود سرطان الخلايا الحرشفية (البشرة) شكليًا. من بين المرضى الذين ماتوا بسبب سرطان الهياكل التشريحية قيد الدراسة ، 60 ٪ لا تظهر عليهم علامات سريرية للانبثاث ، على الرغم من وجود انتشار موضعي للورم. معظم أسباب شائعةالوفيات بين هؤلاء المرضى: انسداد الجهاز التنفسي العلوي ، غزو الورم في الدماغ ، ورم خبيث للورم ، ليس فقط موضعي ، ولكن أيضًا التأثير العامعلى الجسم.

في السنوات الاخيرةتم تحديد زيادة في حدوث URT MN بشكل موثوق. يظهر هذا بوضوح في مثال سرطان الحنجرة ، والذي يحدث في 60-70٪ من الحالات.على الرغم من الاتجاه النزولي لحدوث سرطان الحنجرة في المرضى من بلدان رابطة الدول المستقلة على مدى السنوات العشر الماضية ، فإن الزيادة في المرض تميل إلى الزيادة وهذا يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات في العدد والتركيب العمري للسكان. حدثت الزيادة في الإصابة بسرطان هذه المواقع بشكل رئيسي في روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا وجمهوريات القوقاز. معدل الحدوث في الجمهوريات آسيا الوسطىظلت منخفضة باستمرار: المؤشرات التقريبية المكثفة زادت بنسبة 27.9٪ ، موحدة (المعيار العالمي) - بنسبة 15.5٪.حدثت الزيادة في معدلات الاعتلال بشكل رئيسي بسبب السكان الذكور في سن العمل (40-59 سنة). نسبة الرجال المصابين وكانت النساء مستقرة وبلغت 10: 1. تشير هذه البيانات إلى أهمية المشكلة قيد النظر.

في أذربيجان ، يحدث سرطان الحنجرة في 3.8٪ من الحالات بين جميع أمراض الأورام (3 حالات لكل 10000 من السكان) ويحتل المرتبة الخامسة بين الأورام الخبيثة الأخرى.

كما هو معروف ، فإن التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة له أهمية كبيرة ، أولاً وقبل كل شيء ، في إجراء التدخلات الجراحية اللطيفة ، والتي تساهم في إطالة أمد البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 80-90٪ من المرضى والحفاظ على جميع وظائف الجسم. الحنجرة ، التي يؤدي انتهاكها إلى إعاقة المرضى. وفي الوقت نفسه ، على الرغم من توفر بعض طرق التشخيص عالية الدقة (دراسات الأنسجة ، والدراسات الكيميائية المناعية ، والتنظير الداخلي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وما إلى ذلك) في تشخيص هذه الحالة المرضية ، فإن المستوى الحالي لتشخيص سرطان الحنجرة في جمهوريتنا لا يزال غير مرض. لذلك ، إذا كان غالبية المرضى الذين يعانون من سرطان الحنجرة الذين يطلبون المساعدة الطبية لديهمثالثاو رابعامراحل المرض (على التوالي ، 79٪ و 21٪ من المرضى) ، ثم تشخيص المراحل المبكرة (أنا- ثانيًاالمراحل) من 25.7 إلى 28.6٪ من الحالات.

إلى جانب بعض الميزات التي تجعل من الصعب التعرف على المراحل المبكرة من سرطان الحنجرة ، غالبًا ما يكون سبب الأخطاء التشخيصية هو نقص اليقظة من الأورام بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة في شبكة العيادات ، الذين يلجأ المرضى أولاً للمساعدة. إن تواتر الأخطاء التشخيصية الطبية التي أدت إلى إهمال سرطان الحنجرة تزيد عن 40٪ ، سرطان الحنجرة - 60-65٪ ، سرطان البلعوم الأنفي - 70-80٪.

تقييم غير كاف ، وأحيانا صريح علامات طبيهإن المراحل الأولية لأمراض الأورام في الجهاز التنفسي العلوي ، والأخطاء المرتبطة بها المسموح بها في علاج المرضى ، تضع مسؤولية كبيرة ليس فقط على اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا على مؤسسات الأورام ، التي يتم علاجها أحيانًا من قبل مرضى علامات أوليةالأمراض. ومع ذلك ، بسبب التنوع السمات المورفولوجيةسرطان الحنجرة يستحق انتباه خاصتحديد طبيعة ما يسمى بعملية الخلفية ، بالإضافة إلى حالتها السابقة للتسرطن ، وقبل كل شيء ، أشكال المرض الملزمة (التي تميل إلى الورم الخبيث). محتوى المعلومات غير كاففي الوقت نفسه ، تم تنفيذ كل من طرق التشخيص التقليدية والطرق المورفولوجية والكيميائية الحيوية المستوى الجزيئييستلزم استخدام الفحص المجهريالحنجرة ، والتي تسمح لك بالعثور على علامات مميزة للورم الخبيث المقابلة لمرحلة مبكرة من مرض الحنجرة (انمطية نمط الأوعية الدموية ، تقرح دقيق ، انتهاكات لبنية الطبقة الظهارية).

بالنسبة إلى MN من تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، نظرًا للسمات الطبوغرافية والتشريحية لأورام الهياكل التشريحية قيد الدراسة ، فإن تشخيص العلاج لهذه المجموعة من المرضى لفترة طويلةكان يعتبر غير واعد. بسبب انتشار أورام هذا التوطين في قاعدة الجمجمة و / أو في الحفرة القحفية الأمامية ، مات حتى وقت قريب جميع المرضى المصابين بهذا المرض. تم تحقيق آفاق علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض فقط من خلال إدخال الممارسة السريريةالاستئصال القحفي الأمامي (PCFR) ،مما سمح بتحسين نتائج البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (حتى 40-60٪) المصابين بأورام خبيثة من هذه الهياكل التشريحية.

نحن الرواد الذين طبقنا هذه العملية على MN من تجويف الأنف والجيوب الأنفية في جمهوريتنا ، وكذلك من بين دول الكومنولث التي أدخلتها في الممارسة الطبية.تم إجراء هذه العملية لأول مرة في عام 1986. إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والعنق في مستشفى الطريق المركزي مع جراحي الأعصاب في الجمهورية. جعل إدخال PCFR في الممارسة الطبية لضابط الصف من الممكن ضمان ذلك البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنواتنصف المرضى الذين استقبلوا علاج معقد. النتائج المشجعة التي حصلنا عليها ، وكذلك نتائج الممارسات العالمية ، تفتح فرصًا جديدة بشكل أساسي علاج فعالالمرضى الذين يعانون من MN في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

سمح لنا تحليل أسباب الإحالة المتأخرة للمرضى المصابين ببعض سرطانات الرأس والرقبة بصياغة عدد من الأحكام التي تشكل أساس أوجه القصور الحالية:

• الإلمام الكافي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في شبكة العيادات بالمسار السريري لعدد من أورام URT الخبيثة ، خاصة مع الأعراض في المراحل المبكرة من المرض ، ونتيجة لذلك ، مع التشخيص المبكر ؛
• إهمال الممارسين لعدد من طرق التشخيص المتاحة ؛
• ضعف الإلمام به الأساليب الحديثةعلاج المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في الجهاز التنفسي العلوي ، وعدم وضوح طرق العلاج الأمثل ، وكذلك التقليل من وجود عدد من الظواهر الالتهابية و / أو المزمنةالأمراض في نشأة عملية الورم الخبيث.

اليوم ، تم تحقيق نجاح كبير في علاج المرضى الذين يعانون من MN من الجهاز التنفسي العلوي: تم تحسين العلاج الجراحي لهذه الفئة من المرضى في الاتجاهكل من عمليات الاستبقاء الوظيفية والتدخلات الجراحية الممتدة. تم تحسين طرق العلاج الإشعاعي بشكل ملحوظ باستخدام المحسّسات الإشعاعية و أفضل الخياراتتجزئة الجرعة ، مما يسمح بتقليل مدة العلاج وتقليل الضرر الإشعاعي للأنسجة الطبيعية. هذه الإنجازات هي ميزة علماء الأورام وأخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة.

عند وصف القضايا الرئيسية لتنظيم رعاية الأورام للمرضى الذين يعانون من أورام الهياكل التشريحية قيد الدراسة ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج المستهدف لهذه الفئة من المرضى ، كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه في أقسام أورام الرأس والعنق التي تعمل في قسم الأورام. المؤسسات. من بين مجموعة المرضى في هذه الأقسام ، أكثر من النصف ، كالعادة ، مرضى أورام الأنف والأذن والحنجرة ، ويتطلب فحصهم عددًا من الدراسات المعتمدة في طب الأنف والأذن والحنجرة (تنظير الأذن ، تنظير البلعوم ، تنظير الأنف الأمامي والخلفي ، تنظير البلعوم ، تنظير الحنجرة المباشر ، التنظير المجهري من الأذن والأنف والبلعوم والحنجرة وما إلى ذلك). لسوء الحظ ، فإن الجراحين العامين أو أطباء الأسنان ، الذين غالبًا ما يشكلون الطاقم الطبي لهذه الأقسام ،غير قادرين على توفير الرعاية الكافية لجميع المرضى الذين يعانون من MN من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. في الوقت نفسه ، المرضى الذين يعانون من أورام قاعدة الجمجمة ، والتكوينات الشبيهة بالورم ، والأورام الحميدة ، والحالات والعمليات السابقة للتسرطن ، وكذلك أولئك الذين لديهم مخاطر متزايدة ، 4-5 مرات أعلى من عدد المرضى مع MN ، تبقى خارج مجال نشاط أقسام أورام الرأس والرقبة.

الجمع بين جهود أنشطة ضباط الصف وقسم "طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة" في مستشفى الطريق المركزي ، فإننا نعتبر العلاج في الوقت المناسبهؤلاء المرضى مع الملاحظة اللاحقة لهم كواحد من أشكال فعالةمنع MN. في أمراض الخلفية والعمليات والظروف السابقة للتسرطن والأورام الحميدة (مع استثناءات نادرة للغاية) والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لا يوصى به فقط ، بل يعتبران أيضًا موانع الاستعمال. وبالتالي ، في علاج معظم مرضى الأورام والأنف والأذن والحنجرة ، جنبًا إلى جنب مع أطباء الأورام ، يجب أن يشارك أطباء الأنف والأذن والحنجرة في برنامج تقديم المساعدة لهم. ليست هناك حاجة لإثبات مدى فعالية وأبسط وأسهل الوقاية من المرض من علاج مريض مصاب بورم خبيث متطور بالفعل.

تقديم الجودة رعاية طبيةالأنف والأذن والحنجرة - مرضى السرطان يعكسون التقدم في النمو علم الطببشكل عام ، طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأورام بشكل خاص ، ولكن لا يزال هناك الكثير مما يتعين القيام به لتحسين فعالية الرعاية لهذه الفئة من المرضى. تدريب جراح أورام الرأس المؤهلوالرقاب في بلدنا مركز علميتواصل كونها أهم مهمة، الحل الذي سيؤدي ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى تحسين كفاءة علاج المرضى الذين يعانون من MN.

من الصعب الآن توقع أي نهج جديد في الأساس لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام في الجهاز التنفسي العلوي بشكل عام والمصابين بسرطان الجهاز التنفسي العلوي بشكل خاص. يعتمد التحسين الإضافي للرعاية لهذه الفئة من المرضى في المقام الأول على الاكتشاف النشط للمرضى من خلال الفحوصات الوقائية والتشخيص المبكر والفحص السريري ، فضلاً عن العلاج الفعال للأمراض السرطانية والأورام الحميدة. كل ما سبق يدخل في اختصاص أطباء الأورام وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. الارتباط المهيمنفي حل هذه المشكلات - أطباء الأنف والأذن والحنجرة في عيادات الشبكة الطبية العامة.

من الضروري تحسين المؤهلات الخاصة بالأورام لكل من أخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة ومؤهلات أطباء الأورام في أقسام أورام الرأس والعنق التي تهدف إلى إتقان خصائص أمراض الأورام لبعض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتغلب على سنوات عديدة من الركود في تحسين التشخيص. في حل هذه المشكلات ، ليس من الأهمية بمكان تزويد أماكن عمل الأطباء بتقنيات تشخيصية وعلاجية متطورة جديدة (مناظير ، مجهر تشغيلي مع أنبوب تصريف ، أجهزة ميكروية ، إلخ) ، والتي يتم تنظيمها أولاً وقبل كل شيء مسؤولية رؤساء الهيئات الحكومية ذات الصلة. يعتبر التعرف المبكر على MN من قبل أطباء العيادات هو الشرط الرئيسي لتحسين رعاية هذه الفئة الشديدة من المرضى.

يعد تحسين رعاية المرضى الذين يعانون من MN من الهياكل التشريحية المذكورة أعلاه مهمة مشتركة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الأورام. تم التأكيد على هذا الموقف المهم والأساسي في جميع المؤتمرات والاجتماعات الرسمية تقريبًا المتعلقة بقضايا أورام الأنف والأذن والحنجرة وأورام الرأس والرقبة.

سيكون لتنفيذ هذه الأنشطة بلا شك تأثير إيجابي على جودة الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من URT MN. هذا ، بدوره ، سيكون بمثابة تقدم ناجح في حل واحدة من المشاكل الهامة في الأنف والأذن والحنجرة - علم الأورام على نطاق عالمي - مشكلة MN في الجهاز التنفسي العلوي.

تلخيصًا لما سبق ، تجدر الإشارة إلى:

يجب على الأطباء الذين يعالجون لأول مرة من قبل المرضى (أطباء الأسنان وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والجراحين وغيرهم من المتخصصين) اتخاذ تدابير لتحسين التشخيص المبكر للنغصنات وتنظيم علاج المرضى الذين يعانون من عمليات سرطانية.

1. يجب أن يعتمد تشخيص MN على اتباع الإجراء الخاص بفحص المريض: جمع تاريخ مفصل للمرض ، وإجراء فحص إشعاعي ومختبر شامل ضروري للمريض.
2. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من MN فقط من قبل أطباء مدربين في تلك الأقسام والعيادات التي لديها جميع الشروط والمعدات اللازمة لإجراء العلاج بالطرق الحديثة.
3. يجب ألا يتجاوز الوقت من التشخيص إلى بدء العلاج 10 أيام ، ويجب مناقشة خطة العلاج من قبل العديد من المتخصصين وتنفيذها الاقسام المتخصصةفي معاهد الأورام.

الأدب

1) أميرالييف ن. سرطان الحنجرة. باكو 2002 ؛ 216. 2) Guliyev N.A.، Abdullaev M.N.، Mardanly F.A. وبائيات سرطان الحنجرة في جمهورية أذربيجان. مواد المؤتمر الثاني لعلماء الأورام في دول القوقاز. باكو 2001 ؛ 66.3) رزاييف ر. خبرة في الاستئصال الكامل للحنجرة في حالة السرطانالثالث والرابع مراحل. غرب أوتورينولار 1993 ؛ 5: 636-39. 4) رزاييف ر. خبرة في العلاج الجراحي لمرضى سرطان الحنجرةمراحل I - II (T1-2 No Mo ). غرب أوتورينولار 2006 ؛ 4: 61-63. 5) رزاييف ر. الأساليب الحديثةلمشكلة العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أورام شائعة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والحجاج. مواد الرابعمؤتمر أطباء الأورام والأشعة لرابطة الدول المستقلة ، باكو 2006 ؛ 99.6) Rzaev R.M.، Verdiev N.D. تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الجزء الداخلي من الكهف الشريان السباتيتخترق الجيب الوتدي وتشبه الأورام. غرب أوتورينولار 2005 ؛ 5: 55-57. 7) Rzaev R.M.، Verdiev N.D. تجربتنا مع الاستئصال القحفي الأمامي. موادرابعا المؤتمر العلمي العملي الروسي لأخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة "موثوقية وموثوقية المعلومات العلمية في طب الأنف والأذن والحنجرة" ، موسكو 2005 ؛ 69-71. 8) Rzaev R.M.، Verdiev N.D. النتائج طويلة المدى للاستئصال القحفي الوجهي الأمامي (PCFR) في المرضى الذين يعانون من أورام شائعة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والمدار. المواد الخامسجميع الروسية علمية وعمليةأسيوط. - التهاب الأنف والأذن والحنجرة. موسكو 2006 ؛ 267-268. 9) تانياشين إس في ، سدفيشكوف إيه إم ، شيمانسكي ف. وطرق أخرى للعلاج الجراحي لأورام الجمجمة الخبيثة. علم الأنف الروسي 2005 ؛ 4: 13-20. 10) قوي E. دبليو.وآخرون. الاستئصال القحفي الأمامي الممتد لتوسيع الأورام الخبيثة داخل الجمجمة. 1997 ؛ 174: 5: 565-568. 11) كانتو جي ، سوليرو سي. إل ، مارياني إل. وآخرون. الاستئصال القحفي الأمامي للأورام الغربالية الخبيثة - سلسلة من 91 مريضًا. الرأس والرقبة 1999 ؛ 21: 3: 185-191. 12) جانلي أنا. ، Snehal G.P. ، Bhuvanesh S. et al. الاستئصال القحفي الوجهي للورم الميلانيني الخبيث في قاعدة الجمجمة.قوس Otolaryngol Head Neck Surg 2006 ؛ 132: 1: 73-78. 13) كيتشام إيه إس ، ويلكنز آر إتش ، فان بورين ج. وآخرون. نهج وجهي مشترك داخل الجمجمة للجيوب الأنفية. Am J Surg 1963؛ 106: 698-703. 14) Rzayev R.M.، Verdiyev N.D. تجربة الاستئصال القحفي الأمامي (ACFR).المؤتمر الثالث للكلمة للاتحاد الدولي لجمعيات أورام الرأس والعنق ، براغ ، جمهورية التشيك 2006 ؛ 191.15)سالفان د ، جولييرون م ، مارانداس ب وآخرون.نهج مشترك عبر الوجه والجراحة العصبية للأورام الخبيثة في الجيب الغربالي. J Laryngol Otol 1998 ؛ 112: 446-450. 16) شرام في إل ، مايرز إن ، مارون ج. جراحة قاعدة الجمجمة الأمامية للأمراض الحميدة والخبيثة. منظار الحنجرة 1979 ؛ 89: 1077-1091. 17) شاه ج.ب. الاستئصال القحفي الوجهي للأورام الخبيثة في الغربالي وقاعدة الجمجمة الأمامية. قوس Otolaryngol Head Neck Surg 1977 ؛ 103: 514-517. 18) سميث آر آر ، كلوب سي تي ، ويليامز ج. العلاج الجراحي لسرطان الجيوب الأنفية والمناطق المجاورة. السرطان 1954 7: 991-994.

الحنجرة هي جزء من الجهاز التنفسي العلوي ، وتتمثل إحدى وظائفه في تكوين الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أهم وظيفة للحنجرة هي الحماية ، وأحد غضاريفها - لسان المزمار ، يغلق مدخل الجهاز التنفسي عندما يبتلع الشخص الطعام أو الماء. وفقا للإحصاءات ، يعاني الرجال من أمراض الأورام في الأعضاء الجهاز التنفسي، بما في ذلك الحنجرة ، في كثير من الأحيان عند النساء. في السابق ، ارتبطت هذه الحقيقة بحقيقة وجود عدد أكبر من المدخنين بين السكان الذكور. أسباب تطور السرطان ليست مفهومة تمامًا ، ولكن هناك عددًا من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة.

العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الحنجرة

• يعتبر التدخين عامل خطر رئيسي لتطوير الأورام السرطانية في الحنجرة.
• تعاطي الكحول ، خاصة في نفس الوقت مع التدخين ؛
• المخاطر المهنية (التسمم المزمن بحمض الكبريتيك ، والنيكل ، والأسبستوس ، وما إلى ذلك) ؛
• الاستهلاك المستمر للأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا أو الحارة
• الأمراض الجهاز الهضميحيث يوجد ارتداد رجعي مستمر لمحتويات المعدة إلى الحنجرة ؛
• تاريخ سرطان العنق والرأس.
• فوق 55-60 سنة.

أعراض سرطان الحنجرة

يعتبر التدخين العامل المسبب الرئيسي لسرطان الحنجرة.

مع سرطان الحنجرة تتميز الأعراض التالية:

1. الظهور بدون سبب واضح. عندما هزم الأحبال الصوتيةتظهر هذه العلامة مبكرًا ، ومع ذلك ، عندما يتم توطين عملية الورم أعلى أو أسفل الحبال الصوتية ، تعتبر البحة من الأعراض المتأخرة. إذا كانت هذه الأعراض تزعجك لعدة أسابيع ، يجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة سبب ظهورها.
2. إحساس جسم غريب, .
3. الاختناق عند بلع الطعام والماء - يحدث هذا العرض عندما يؤثر الورم على لسان المزمار وتضعف وظيفته.
4. سعال جاف طويل الأمد ، غير قابل للعلاج التقليدي.
5. صعوبة التنفس هي علامة على وجود ورم في الحنجرة ينمو في تجويف العضو ويمنع مرور الهواء الطبيعي إلى الرئتين.
6. فقدان الوزن ، تدهور أو قلة الشهية ، ضعف.

تشخيص سرطان الحنجرة

متى أعراض مماثلة، حتى لو كان واحدًا منهم ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. تنظير الحنجرة هو وسيلة مفيدة لفحص الحنجرة ، يتم إجراؤها باستخدام المرايا وجهاز خاص بمنظار الحنجرة. تسمح هذه الطريقة للطبيب بفحص الحنجرة واكتشاف الورم الذي ينمو في تجويفها.

أثناء تنظير الحنجرة ، يتم إجراء خزعة من أنسجة الحنجرة - طريقة فعالةتشخيص أمراض الأورام ، مما يسمح بتحديد النوع النسيجي للورم ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة عند اختيار أساليب العلاج.

يمكن وصف طرق الأشعة السينية والتصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، بالإضافة إلى طرق البحث الأخرى لتوضيح توطين ومدى عملية الورم ، وكذلك للكشف عن النقائل في الأعضاء الأخرى.

مراحل سرطان الحنجرة

اعتمادًا على درجة انتشار الورم في الأنسجة المحيطة ، يتم تمييز عدة مراحل من سرطان الحنجرة:

0 مرحلة. يتم تحديد العملية المرضية داخل الغشاء المخاطي للعضو ، والورم صغير. لسوء الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا توجد أعراض للمرض في هذه المرحلة. ولكن إذا استمر تشخيص سرطان الحنجرة في هذه المرحلة ، فإن العلاج يكون فعالًا للغاية في معظم الحالات.

المرحلة الأولى. ينتشر الورم خارج الغشاء المخاطي للحنجرة ، لكنه لا يؤثر على الأنسجة المحيطة ، والعقد الليمفاوية القريبة والأعضاء الأخرى. يتم تحديد ورم خبيث في جزء واحد من الحنجرة. في هذه المرحلة ، قد تظهر أعراض مثل بحة الصوت (إذا أثرت العملية المرضية على الحبال الصوتية) ، ولكن في بأعداد كبيرةحالات علامات واضحةالأمراض غائبة أيضا.

2 المرحلة. ورم السرطانقد انتشر إلى ما بعد قسم واحد من الحنجرة (على سبيل المثال ، من الجزء فوق الرباط إلى الحبال الصوتية) ، لكنه لا يتجاوز العضو ولا يشكل نقائلًا. في هذه المرحلة ، غالبًا ما تظهر أي من علامات العملية المرضية الموضحة أعلاه ، مما يجعل المريض يرى الطبيب.

3 مرحلة. نما الورم خلال سماكة جدار الحنجرة بالكامل ، مما أدى إلى عدم حركة أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما. هناك صوت أجش ، وأحيانًا لا يستطيع الشخص التحدث إلا بصوت هامس.

4 مرحلة. ينمو الورم إلى أعضاء مجاورة للحنجرة ، وينتشر إلى جزء كبير من العضو ، وتوجد النقائل في الغدد الليمفاويةالرقبة والأعضاء البعيدة.

علاج سرطان الحنجرة

تعتمد أساليب العلاج على مرحلة المرض والحالة الصحية وعمر المريض. يتم استخدام جميع طرق علاج أمراض الأورام: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعمليات الجراحية. خلال عملية جراحيةاعتمادًا على مرحلة العملية ، يتم إجراء إما إزالة الورم فقط أو إزالة العضو جزئيًا أو كليًا.

المزيد عن سرطان البلعوم في برنامج العيش بصحة جيدة!