Síntomas de tuberculosis en niños: ¿cómo identificar una enfermedad peligrosa en una etapa temprana? Síntomas y tratamiento de la tuberculosis en niños.

La tuberculosis es grave enfermedad viral, que es de naturaleza crónica. El cuerpo debilitado de un niño es especialmente susceptible a las bacterias patógenas y la infección puede ocurrir por cualquier contacto con una persona enferma.

En detección temprana La tuberculosis en los niños tiene todas las posibilidades de curar al bebé sin complicaciones ni pérdidas, por lo que es importante que los padres noten los primeros síntomas de la enfermedad a tiempo.

Cómo entender qué síntomas y signos indican la presencia de la enfermedad en niños menores de un año y mayores (2, 3, 4, 5, 6 y 7 años), qué tipo de tos será y cuáles son los características período temprano desarrollo de la enfermedad? Encontrarás las respuestas en nuestro artículo.

Causas de aparición y desarrollo en la infancia.

La tuberculosis es una enfermedad crónica infecciosa., que puede golpear cualquier órganos internos persona.

El agente causante de la enfermedad es el bacilo de Koch o micobacteria. Llega al aire cuando una persona infectada tose, estornuda o habla.

Los cuerpos en desarrollo de los niños son especialmente susceptibles a varios virus e infecciones. Inmunidad débil No siempre es capaz de superar procesos patológicos graves.

Es posible infectarse siempre que exista riesgo de contacto directo con una persona enferma: en el patio, en una fiesta, en el transporte público, en una tienda, en jardín de infancia Y colegio.

Los bebés pueden infectarse de su madre durante la lactancia. Los niños corren un mayor riesgo si uno de sus familiares o seres queridos tiene o ha tenido tuberculosis recientemente.

Las bacterias entran cuerpo de los niños, a través de los ganglios linfáticos y el torrente sanguíneo ingresa a varios órganos. Los microbios se multiplican especialmente en los pulmones, los riñones y el cerebro.

El período de incubación dura aproximadamente de 3 a 10 semanas mientras las bacterias existen en el esputo. En algunos casos, los síntomas pueden empezar a aparecer después de un año.

Primeros signos de infección.

La manifestación de los síntomas depende de la localización de la enfermedad y de la edad del niño. En la etapa inicial, a menudo puede ser prácticamente invisible y solo con el desarrollo de la enfermedad las manifestaciones progresarán.

En los recién nacidos, debido a su corta edad, es más difícil notar los síntomas. que los niños que ya saben hablar y pueden comunicar sus quejas a sus padres.

Se debe prestar atención a la apariencia. los siguientes signos para la tuberculosis en bebés:

la tos seca se convierte en tos húmeda con producción de esputo;
puede haber sangre en el esputo y hemoptisis;
llanto y llanto frecuente del bebé;
la aparición de parálisis y calambres en las extremidades;
corona hinchada, como indicador de presión intracraneal alta;
alta temperatura (puede alcanzar los 40 grados);
pérdida de apetito (el bebé rechaza constantemente cualquier alimento);
somnolencia constante, distracción, apatía y aumento de la fatiga;
aliento fuerte, dificultad para respirar;
transpiración;
fuerte brillo en los ojos;
pérdida de peso, el bebé deja de aumentar de peso (los recién nacidos sanos menores de un año deberían aumentar de peso rápidamente a medida que se desarrollan);
piel pálida, aparición de un rubor rojo poco saludable en el rostro.

La manifestación de varios signos aún no indica procesos peligrosos, sin embargo, requiere diagnóstico médico obligatorio.

Es necesario prestar atención si el bebé continúa teniendo tos intensa durante más de dos semanas, acompañada de sangre. Este signo es un indicador. etapa tardía enfermedades.

En ninos más de un año La patología se puede expresar mediante los siguientes síntomas:

fuerte tos húmeda(aparece tanto en tonos bajos como altos);
nerviosismo y ansiedad sin causa;
insomnio;
sudoración (especialmente de noche);
falta de apetito y pérdida de peso;
la temperatura puede fluctuar (subir y luego bajar bruscamente; esto puede ser especialmente notable por la noche);
aumentar ganglios linfáticos sin dolor;
alta fatiga durante el estrés físico y mental;
piel pálida.

Cuando aparezcan las primeras quejas, debe mostrarle inmediatamente a su bebé a un médico. Signos como estos pueden indicar gripe común y para enfermedades crónicas graves, incluida la tuberculosis.

Vale la pena tener en cuenta que a medida que avanza la enfermedad, los síntomas aumentarán y se intensificarán en las manifestaciones. Así, al principio, una tos ligera y seca se convertirá en una tos pesada y húmeda, con hemoptisis.

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Porque fases iniciales la tuberculosis se manifiesta en niños, como en adultos, muy débilmente, Es importante que los padres los noten y hagan que un especialista los diagnostique inmediatamente. En niños menores de 10 años, los síntomas pueden parecerse a los de la bronquitis o el resfriado común.

Se debe prestar especial atención si el bebé comienza a cansarse rápidamente de cualquier actividad y está constantemente en un estado de letargo y sueño.

La tuberculosis latente irá acompañada de los siguientes signos:

ligero aumento frecuente de la temperatura (hasta aproximadamente 37 grados);
gran dificultad para respirar;
escalofríos y sudoración (especialmente de noche);
debilidad y apatía;
disminucion del apetito;
la aparición de esputo;
pérdida de peso;
dolor en el pecho.

Por lo tanto, ante la primera sospecha, los padres no deben entrar en pánico. Cuanto antes se detecte, más rápido y sencillo será el tratamiento.

Obtenga más información sobre los síntomas y signos. tuberculosis infantil El especialista te lo contará en este vídeo:

Pero a pesar de la gravedad y el peligro de la enfermedad, Es posible deshacerse completamente de la tuberculosis con tratamiento oportuno.

En los bebés menores de un año, los padres deben prestar atención al aumento del llanto frecuente, el insomnio y la pérdida de apetito.

Los niños mayores experimentarán apatía constante y pérdida de rendimiento, el peso irá disminuyendo gradualmente. Además, todos los niños presentan tos fuerte y húmeda, respiración agitada y hemoptisis.

Si aparece algún síntoma, es importante mostrarle inmediatamente a su bebé a un médico.

En contacto con

Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis neonatal son inespecíficas pero por lo general afectan a múltiples órganos. El recién nacido puede parecer enfermo en situaciones agudas o forma crónica y puede desarrollar fiebre, letargo, dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia o retraso del crecimiento rápido.

Diagnóstico de tuberculosis en recién nacidos.

Cultivo de aspirado traqueal, lavado gástrico y orina.
Radiografía pecho.
Pruebas cutáneas.

A todos los recién nacidos se les debe realizar una radiografía de tórax y cultivos de aspirados traqueales, lavados gástricos y orina para detectar micobacterias acidorresistentes; la placenta debe ser examinada y preferiblemente cultivada. Las pruebas cutáneas no son muy sensibles, especialmente en etapa inicial, pero hay que hacerlo. Es necesaria una biopsia de hígado, ganglios linfáticos, pulmones o pleura para confirmar el diagnóstico.

Los recién nacidos sin complicaciones cuyas madres tienen una prueba cutánea de tuberculina positiva, una radiografía de tórax negativa y no hay evidencia de enfermedad activa deben ser monitoreados de cerca y todos los miembros de la familia deben ser evaluados. Si hay un paciente con tuberculosis activa en el entorno del recién nacido después del parto, se debe examinar al recién nacido si se sospecha tuberculosis congénita, como se describe anteriormente. Si el recién nacido se encuentra bien y activo y la enfermedad se descarta razonablemente mediante radiografía de tórax y examen físico, se inicia el tratamiento con isoniazida. La observación y el tratamiento adicionales son idénticos a los de los recién nacidos asintomáticos. nacido de mujeres con tuberculosis activa, incluida una prueba cutánea a la edad de 3-4 meses.

Tratamiento de la tuberculosis en recién nacidos.

Mujeres embarazadas con prueba de tuberculina positiva. El tratamiento se lleva a cabo durante 9 meses con administración adicional de piridoxina. El tratamiento de una mujer embarazada que haya estado en contacto con una forma activa de tuberculosis debe posponerse hasta el final del primer trimestre.

Mujeres embarazadas con tuberculosis activa. La isoniazida, el etambutol y la rifampicina en las dosis recomendadas durante el embarazo no tuvieron efectos teratogénicos en el feto. La duración recomendada del tratamiento es de al menos 9 meses; si el patógeno es resistente a los medicamentos, se recomienda considerar una enfermedad infecciosa y es posible que sea necesario extender el tratamiento a 18 meses. La estreptomicina es potencialmente dañina para el feto en desarrollo y no debe usarse en primeras etapas embarazo, a menos que la rifampicina esté contraindicada. Amamantamiento posible para las madres que reciben terapia y que no son contagiosas.

Los recién nacidos generalmente son separados de sus madres sólo si tratamiento efectivo la relación entre la madre y el recién nacido no se realiza plenamente. Una vez que el recién nacido recibe isoniazida, no es necesaria la separación de la madre si la madre (o un contacto doméstico) está infectada con micobacterias multirresistentes o no cumple adecuadamente con el tratamiento (incluido no usar mascarilla si tiene tuberculosis activa) y no se observa directamente el tratamiento. posible. Personas de contacto la familia debe ser examinada para detectar tuberculosis no diagnosticada antes de que el bebé regrese a casa.

Si la adherencia al tratamiento puede ser lo suficientemente alta y no hay pacientes con tuberculosis en la familia (es decir, la madre está en tratamiento y no hay otras fuentes de infección), al recién nacido se le prescribe el tratamiento según el régimen: isoniazida y se le da el alta. casa a la hora habitual. Las pruebas cutáneas deben realizarse entre los 3 y 4 meses de edad. Si los recién nacidos son tuberculina negativos, se suspende la isoniazida. Si la prueba cutánea es positiva, se realizan una radiografía de tórax y un cultivo para bacilos acidorresistentes como se describió anteriormente, y si se excluye la enfermedad activa, se continúa el tratamiento con isoniazida durante un total de 9 meses. Si las pruebas de cultivo para tuberculosis siempre son positivas, el recién nacido necesitará tratamiento para la tuberculosis.

En ausencia de evidencia de infección tuberculosa en el entorno del recién nacido, se puede considerar la vacunación del lactante y se debe iniciar el tratamiento con isoniazida lo antes posible. vacunación BCG no protege contra la exposición al patógeno y el desarrollo de tuberculosis, pero proporciona una protección significativa contra una invasión grave y extensa (por ejemplo, meningitis tuberculosa). La vacuna BCG sólo debe administrarse si la prueba cutánea del recién nacido es negativa. Se debe vigilar a los recién nacidos para detectar tuberculosis, especialmente durante el primer año de vida. Como se sabe, la vacuna BCG está contraindicada en pacientes con inmunosupresión y personas con sospecha de infección por VIH. Sin embargo, en grupos alto riesgo La OMS recomienda que los recién nacidos asintomáticos infectados por el VIH reciban la vacuna BCG al nacer o poco después.

Recién nacidos con tuberculosis activa. Para la tuberculosis congénita, la Academia de Pediatría recomienda el tratamiento con isoniazida, rifampicina y aminoglucósidos (amikacina o estreptomicina). Este esquema se puede cambiar de acuerdo con los resultados de la evaluación del estado del niño.

Para la tuberculosis adquirida después del nacimiento se sugiere el uso de isoniazida, rifampicina y pirazinamida. Cuatro producto medicinal- etambutol. Si se sospecha resistencia a los antibióticos o meningitis tuberculosa, se deben agregar aminoglucósidos al tratamiento. Después de los primeros 2 meses de tratamiento, se continúan con isoniazida y rifampicina hasta completar un ciclo de 6 a 12 meses y se suspenden otros fármacos. Los bebés amamantados también deben recibir piridoxina.

La tuberculosis es lesión infecciosa organismo, cuyo agente causante es la bacteria bacilo de Koch, que lleva el nombre de su descubridor. Los síntomas de esta enfermedad no se desarrollan inmediatamente, es decir, tiene período de incubación de 3 meses a 1 año.

Este la enfermedad se caracteriza por la presencia de formaciones tuberculosas específicas. Los órganos diana pueden ser los pulmones, los riñones, el cerebro, los intestinos y los ojos. Afecta tanto a adultos como a niños.

La tuberculosis infantil es especialmente peligrosa porque es más difícil de tolerar y tiene muchas consecuencias.

La causa de la tuberculosis es el contacto de un niño con una persona enferma. Por regla general, se trata de uno de los miembros de la familia. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire, por medios domésticos, nutricionales y de la madre al feto.. Los factores contribuyentes pueden incluir:

disminución de la inmunidad debido a frecuentes resfriados, Infección por VIH, terapia con fármacos hormonales y antibacterianos;
falta de inmunidad activa, que ocurre si el niño no ha recibido la vacuna adecuada;
entorno social desfavorable.

Patogenia de la enfermedad.

Mycobacterium tuberculosis tiene una resistencia significativa tanto en el medio ambiente como en el cuerpo humano.

Cubierto con una capa protectora, el bacilo de la tuberculosis puede existir en el cuerpo del portador y no causar enfermedad, siempre que exista una buena inmunidad.

Al invadir el cuerpo humano, las micobacterias entran primero. sistema linfático, y los linfocitos son las primeras células que se levantan para combatirlo. Si no logran hacer frente a la tarea, el patógeno ingresa al torrente sanguíneo y se propaga a los órganos a través del torrente sanguíneo.

Al asentarse en el órgano diana, el patógeno forma una acumulación caseosa de células en forma de un bulto: un granuloma. Se diferencia de los granulomas que acompañan a otras enfermedades por la presencia en el centro de una lesión necrótica que tiene la consistencia del requesón. Cuando estas formaciones estallan, muchos bacilos de Koch se dispersan por todo el cuerpo o ingresan a los tejidos cercanos del órgano afectado. La formación de estallido comienza a desintegrarse y luego se espesa, cicatriza y calcifica, es decir, se cubre con sales de calcio.

Los primeros signos de tuberculosis en los niños.

Al inicio de su desarrollo, la enfermedad no causa ningún síntoma., es decir, se encuentra en fase prodrómica. Puede durar desde 6 meses hasta un año.

El único signo puede ser una reacción de Mantoux positiva.

Después de un período de latencia, el niño comienza a mostrar los primeros síntomas de la enfermedad. Se manifiestan como intoxicación tuberculosa:

disminución de la actividad infantil;
mareos, dolores de cabeza;
falta de apetito, pérdida de peso;
temperatura: en el contexto de fiebre leve, la temperatura aumenta hasta 39°;
aumento de la sudoración, Especialmente de noche. En particular, las palmas y los pies sudan profusamente;
agrandamiento de los ganglios linfáticos de varios grupos. Son suaves e indoloros.

Datos signos primarios son una manifestación de todos los tipos de tuberculosis.

Síntomas

Después de la etapa de intoxicación tuberculosa, se desarrolla el complejo primario de tuberculosis. Puede formarse en cualquier órgano, pero la mayoría de las veces se ven afectados los pulmones.

En este caso, las bacterias, al elegir la zona de los pulmones mejor ventilada, se acumulan en ella y provocan un foco inflamatorio. Crece y los patógenos se desplazan a los ganglios linfáticos cercanos, provocando inflamación allí también. Normalmente, este proceso se desarrolla en niños con baja inmunidad. Puede curarse por sí solo.

Los signos de tuberculosis pulmonar en niños en las primeras etapas de la enfermedad son los mismos síntomas de intoxicación, un aumento de la temperatura corporal a 37,5°. A menudo, la aparición de la enfermedad puede confundirse con una infección respiratoria.

Los pacientes experimentan dificultad para respirar y tos. La tos de un niño con tuberculosis varía en duración: más de 3 semanas. Al comienzo de la enfermedad está seco, luego da paso a mojado.

Un signo característico es la producción de esputo con sangre.

Estos niños están muy delgados, pálidos y con las mejillas sonrojadas. Aparece un brillo doloroso en los ojos.

Cuando los ganglios linfáticos del mediastino y las raíces de los pulmones están involucrados en el proceso, se desarrolla broncoadenitis. Los síntomas anteriores van acompañados de sensaciones dolorosas entre los omóplatos, una exhalación áspera y silbante como resultado de la compresión de los bronquios o la tráquea por los ganglios linfáticos agrandados.

La tos también acompaña esta patología. Es seco y paroxístico, que recuerda a la tos ferina. Aparece un patrón venoso en la parte superior del tórax.

Clasificación por localización

La tuberculosis es una enfermedad que puede afectar cualquier órgano. Todo depende de por dónde llega la micobacteria a través del torrente sanguíneo. Dependiendo del sistema afectado, existen varios tipos.

Tuberculosis pulmonar , incluido:

Complejo primario de tuberculosis.
Broncoadenitis.
Tuberculosis de los bronquios, pulmones, tracto respiratorio superior. y.
Pleuresía tuberculosa.
Tuberculosis pulmonar:
- focal- formación en Tejido pulmonar pequeñas áreas afectadas (dentro de 1 segmento);
- cavernoso- se forma una cavidad en los pulmones sin signos de inflamación;
- fibrocavernoso. Hay una compactación de la cavidad cavernosa y de los tejidos pulmonares cercanos;
- cirrótico- el tejido pulmonar es reemplazado por tejido conectivo, lo que hace que el pulmón pierda su elasticidad;
- diseminado- una forma grave de infección tuberculosa, en la que múltiples lesiones focales. Luego la infección viaja a través de la sangre y la linfa a otros órganos;
- miliar- un tipo de tuberculosis diseminada, en la que los múltiples focos que se forman en los pulmones son de tamaño pequeño;
- infiltrativo- caracterizado por la formación de un área de inflamación en el tejido pulmonar con necrosis en el centro;
- tuberculosis- Se trata de una inflamación tuberculosa en una cápsula de más de 10 mm.

Los síntomas y el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en niños dependen de la ubicación y la gravedad del proceso. Pero aún así, los signos de manifestación son similares entre sí: tos, hemoptisis, dificultad para respirar, dolor en el pecho.

Tuberculosis meninges . La forma más común es la meningitis tuberculosa. En este caso, se produce daño a las membranas del cerebro. El proceso se acompaña de fuertes dolores de cabeza, labilidad del estado de ánimo, alta temperatura, vómitos, hipotonía muscular.

Tuberculosis sistema musculoesquelético a su vez se divide en:

tuberculosis espinal— el proceso al comienzo de la enfermedad se limita a 1 vértebra. Por lo tanto, la intoxicación y síndromes de dolor mal expresado. A medida que avanza el proceso, los síntomas aumentan. Aparecer dolores agudos en la columna de diferente naturaleza y tensión de los músculos vertebrales. Para reducir el dolor, una persona adopta una posición forzada. Su postura y forma de andar cambian. El tórax está gravemente deformado, se desarrolla una curvatura de la columna;
tuberculosis articular caracterizado por dolor en el área de la articulación afectada. La piel que lo cubre es densa, caliente al tacto y la hinchazón es pronunciada. Primero, hay dificultad para flexionar y extender la articulación, luego se vuelve completamente inmóvil. Estado general roto;
tuberculosis ósea acompañado de dolor en los huesos y, como consecuencia, disfunción del órgano. Cabe señalar que la causa de la tuberculosis. sistema esquelético, además de generales
La causa de la tuberculosis es la sobrecarga del sistema musculoesquelético.

Tuberculosis renal . Sus síntomas son sensaciones dolorosas en la espalda, dolor al orinar, sangre en la orina, alteración del estado general.

Lupus. El tipo más común entre los niños es síntoma de la piel, como un chancro tuberculoso: primero aparece un bulto rojizo en la piel, que luego se convierte en una úlcera. Es indoloro, pero los ganglios linfáticos ubicados cerca se inflaman.

Otro tipo de tuberculosis cutánea infantil es su cambio en la zona del ganglio linfático afectado. La piel que lo cubre se vuelve azul y luego se ulcera. Estas formaciones son indoloras. También pueden aparecer pequeñas protuberancias en la cara y el cuello. Si los presionas, se vuelven amarillos.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos. en los niños se acompaña de un agrandamiento indoloro. Son móviles. A medida que aumenta la inflamación, se rompen formando una fístula con secreción purulenta. Aparece hipertermia de hasta 40° y dolores de cabeza. Los ganglios linfáticos submandibulares, del mentón y cervicales son los más afectados.

Tuberculosis intestinal acompañado de dolor abdominal, alteraciones de la motilidad intestinal, heces con sangre e hipertermia. El estado general también está alterado.

Tuberculosis del ojo Provoca disminución de la visión, fotofobia y llanto. Aparece negrura o visión borrosa y dolor.

Es importante saber que la tuberculosis puede ocurrir en formulario abierto, es decir, con la liberación del bacilo de Koch en ambiente, y, en consecuencia, con una mayor infección de las personas en contacto con el enfermo. También puede ser en forma cerrada, en la que las bacterias no ingresan al espacio externo.

Características de la tuberculosis en niños y adolescentes.

Tuberculosis en niños – extremadamente enfermedad grave lo que deja tras de sí una serie de complicaciones.

Características del curso de la tuberculosis en niños menores de 2 años. caracterizado por la particular gravedad del proceso. Por regla general, es generalizado. Desde el foco primario, los microorganismos patógenos viajan a través del torrente sanguíneo a otros órganos, complicando significativamente la condición del niño. Estos niños suelen desarrollar tuberculosis meníngea diseminada e incluso sepsis.

En niños mayores el sistema inmune más perfecto. Le permite localizar el proceso, evitando su generalización. Se caracterizan por tuberculosis de los ganglios linfáticos.

Cómo niño más pequeño, peor sufre la enfermedad. Esto se debe a la peculiaridad del cuerpo del niño: su sistema inmunológico aún está inmaduro, no está formado, por lo que no puede resistir completamente las infecciones.

La siguiente edad crítica para el desarrollo de la enfermedad es la adolescencia.. También se caracteriza por formas difusas de infección que afectan los pulmones y el cerebro. Esto se debe a los aumentos hormonales que provocan un desequilibrio en el cuerpo y, como resultado, una capacidad reducida para resistir la enfermedad.

Una forma de la enfermedad que se presenta sólo en niños es la tuberculosis congénita.

La infección del feto se produce por una madre enferma a través de la placenta o cuando el niño ingiere líquido amniótico. En este caso, los patógenos de la enfermedad se transfieren principalmente a través del torrente sanguíneo al hígado del bebé, donde se forma el foco inicial del proceso patológico.

Estos bebés nacen prematuros. Al mes comienzan a aparecer los primeros síntomas de la enfermedad: hipertermia, depresión o ansiedad. Los síntomas se desarrollan muy rápidamente. insuficiencia respiratoria. A menudo, la infección provoca inflamación del revestimiento del cerebro. En este caso, hay signos de daño al sistema nervioso central, tensión. músculos occipitales, secreción de los oídos.

El tipo más común de tuberculosis infantil es el daño al tejido pulmonar. La tuberculosis pulmonar en niños ocurre en el 80% de los casos. Por tanto, la aparición de tos en un niño, que no desaparece en un mes, y un aumento de temperatura deben alertar a los padres y convertirse en una señal para examinar al bebé.

Mayoría método efectivo Para prevenir la tuberculosis es la vacuna BCG. Es una cepa debilitada del bacilo de la tuberculosis. La vacunación de los recién nacidos es menos agresiva. Para ello se utiliza la vacuna BCG-M. La primera vacuna contra la tuberculosis se fabricó en Francia en los años 20 del siglo XX.

Momento de la vacunación BCG:

realizado en la maternidad para recién nacidos entre los días 3 y 7 de vida;
RV1 (es decir, 1 revacunación) se realiza a los 7 años;
RV2 se realiza a los 14 años en niños sanos.

La inmunidad después de la vacuna BCG se forma después de 2 meses y protege al niño de la tuberculosis durante 4 años. Esto es especialmente importante para los niños. temprana edad, ya que la tuberculosis puede ser una enfermedad mortal para ellos

La vacuna se administra por vía intradérmica en el tercio superior externo del hombro.. Primero, aparece una ligera hinchazón en el lugar de la inyección. Luego se convierte en una pústula, una burbuja con líquido. La pústula estalla y forma una pequeña úlcera. La úlcera se vuelve costrosa. Después de 6 meses, se forma una cicatriz en su lugar. Él debe tener un tamaño de 5-8 mm. Esto indica una vacunación exitosa.

A veces, después de la vacunación no queda ningún rastro. Esto puede indicar inmunidad innata a la enfermedad.

Las complicaciones después de recibir la vacuna contra la tuberculosis pueden incluir::

absceso frío;
BCGit;
cicatriz queloide.

Contraindicaciones del BCG:

si entre contacto infantil hay pacientes con tuberculosis;
si a la madre se le diagnostica infección por VIH;
Enfermedades del sistema nervioso;
cualquier enfermedad aguda;
inmunodeficiencia; neoplasias;
precocidad; peso corporal inferior a 2,5 kg;

El diagnóstico de la enfermedad es la reacción de Mantoux. Esta no es una vacuna que protege a su hijo de la enfermedad. Este es un indicador que muestra si el bebé está enfermo o no.

La prueba de Mantoux se realiza en tercio medio antebrazos. Se inyecta tuberculina, que es un filtrado de micobacterias muertas. Contiene tuberculoproteína, que actúa como alérgeno. El medicamento se administra por vía intradérmica y se forma una "cáscara de limón" en el lugar de la inyección.

El resultado se evalúa no antes de 48 horas.:

si se ha formado una compactación (pápula) de menos de 5 mm de tamaño en el lugar de la inyección, esto indica una reacción negativa;
5 mm-10 mm – la reacción es dudosa;
Si el tamaño de la pápula es superior a 10 mm, la reacción se considera positiva y puede ser un signo de tuberculosis.

Es recomendable no mojar ni frotar el “botón” formado tras el injerto.

Cabe señalar que se puede observar una prueba de Mantoux positiva en niños sanos dentro de 1 a 2 años después de la BCG.

Contraindicaciones de la prueba de Mantoux:

hipertermia;
alergias en la etapa aguda;
convulsiones;
Enfermedades de la piel;
cuarentena.

Diagnóstico y pruebas de tuberculosis.

El diagnóstico de la enfermedad tiene como objetivo identificar. bacteria patogénica en los entornos del cuerpo, así como en los órganos diana.

La identificación temprana de la enfermedad ayuda a afrontarla lo más rápido posible. un tiempo corto con daño mínimo al cuerpo.

El diagnóstico de tuberculosis en niños es muy rara vez pasa sin la reacción de Mantoux. Se realiza anualmente, a partir del año de edad. Le permite identificar la enfermedad en las primeras etapas de la enfermedad. Y también aquellas personas que son portadoras de esta infección, pero que no se enferman ellas mismas.

Otros métodos de investigación incluyen:

Fluorografía, radiografía, tomografía.
Método bacteriológico. Consiste en identificar el patógeno en diversos ambientes del cuerpo. En primer lugar, es flema. Además de puntiformes de pleural y cavidades abdominales, articulaciones, ganglios linfáticos. Para el análisis se puede utilizar líquido cefalorraquídeo, contenido de heridas y fístulas, sangre y orina. método moderno La investigación bacteriológica es el diagnóstico por PCR. Este es un método bastante sensible. Para llevarlo a cabo basta una pequeña cantidad de bacterias. Adecuado para estudiar cualquier fluido corporal. Implica identificar el ADN de una bacteria. Este procedimiento es tan preciso que puede detectar la enfermedad cuando otras pruebas dan negativo.
Broncoscopia.
Biopsia del órgano afectado. Se lleva a cabo con mayor frecuencia con operaciones de diagnostico, cuando otros métodos no son muy indicativos. En la mayoría de los casos, se trata de una biopsia de los ganglios linfáticos, así como del tejido pulmonar al abrir el tórax.

Tratamiento

Tratamiento de la tuberculosis en niños. bastante largo. Su objetivo es inhibir el desarrollo del bacilo de la tuberculosis y restaurar el órgano afectado.

El tratamiento de la tuberculosis identificada comienza en un hospital cuando las bacterias se concentran en el espacio extracelular. La persona es contagiosa.

Etapa 1 del tratamiento – tomando medicamentos contra la tuberculosis. Estos incluyen: rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol y otros. Son los más eficaces y menos tóxicos. El régimen de tratamiento debe contener al menos 3 drogas similares. También se utiliza la terapia antibacteriana.

También muy utilizado métodos de tratamiento fisioterapéutico. Para la inflamación exudativa y necrótica, están indicadas la terapia UHF, la inhalación y la electroforesis. En el futuro, se utilizarán ultrasonidos, magnetoterapia y láser para resolver infiltrados, restaurar tejidos y curar heridas.

Solicitud requerida drogas inmunoestimulantes para aumentar la resistencia del cuerpo a combatir las infecciones.

El paciente debe mantener un régimen adecuado, llevar una dieta equilibrada, imagen saludable vida.

Cuando la etapa de la enfermedad alcanza forma cerrada, se permite el tratamiento de la tuberculosis en el hogar bajo la supervisión de un ftisiatra.

Si el tratamiento conservador es inútil aplicar metodos quirurgicos . Esto puede implicar la extirpación de parte de un órgano o área afectada.

El tratamiento de la tuberculosis es un proceso bastante extenso que requiere paciencia y la correcta implementación de todas sus etapas. Es complejo, es decir, afecta al organismo por todos lados. En maneras diferentes. Hay que recordar que cuanto antes se detecte la enfermedad, más fácil y rápido será afrontarla.

Prevención de la tuberculosis en niños y adolescentes.

Prevención de la tuberculosis para un niño. comienza en la maternidad con la primera vacuna BCG.

La vacunación es un paso importante, y probablemente el más importante, para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Y no deberías descuidarlo.

Aumentar la inmunidad de un niño– la segunda etapa más importante de la prevención. Nutrición equilibrada y fortificada, endurecimiento, modo correcto el trabajo y el descanso son la clave vida saludable bebé.

También juega un papel en la prevención del desarrollo de la enfermedad. detección temprana gente contagiada y su aislamiento temporal para prevenir la infección de una parte sana de la población.

Tuberculosis – bastante enfermedad compleja y, lamentablemente, es muy contagioso. Cada año crece el número de personas infectadas con esta enfermedad. Es por eso que Se presta tanta atención a la prevención de la tuberculosis.. Después de todo, es mucho mejor forzar el sistema inmunológico que poner en peligro la vida de un niño.

La infección por tuberculosis puede ocurrir en periodo perinatal. Los síntomas y manifestaciones son inespecíficos. El diagnóstico se realiza en base al aislamiento del patógeno, así como a la radiografía y la biopsia. El tratamiento se realiza con fármacos antituberculosos.

La infección por tuberculosis puede ocurrir por vía transplacentaria cuando el patógeno se propaga a través de las venas umbilicales hasta el hígado fetal, por aspiración o ingestión de líquido amniótico infectado, o por gotitas en el aire en estrecho contacto con una bacteria excretora. Aproximadamente el 50% de los niños nacidos de madres con tuberculosis pulmonar activa desarrollan la enfermedad durante el primer año de vida, a menos que se les administre quimioprofilaxis o vacuna BCG.

Tuberculosis perinatal: síntomas, signos y diagnóstico

Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis neonatal son inespecíficas, pero generalmente se observa daño a muchos órganos. El niño puede saber que la isoniazida, el etambutol y la rifampicina en las dosis recomendadas son teratogénicos para el feto cuando se usan durante el embarazo. El régimen de tratamiento inicial recomendado en Estados Unidos incluye isoniazida, etambutol y rifampicina. Todas las mujeres embarazadas y en período de lactancia que reciben isoniazida también deben tomar piridoxina. Todos estos medicamentos se pueden tomar una vez al día. La duración recomendada del tratamiento es de al menos 9 meses si la micobacteria no es resistente a los medicamentos. De lo contrario, se recomienda consultar con un especialista en tuberculosis y será necesario extender el tratamiento a 18 meses. La estreptomicina es potencialmente ototóxica para el feto en desarrollo y no debe administrarse al comienzo del embarazo a menos que la rifampicina esté contraindicada. Si es posible, se deben evitar otros fármacos antituberculosos debido a sus efectos teratogénicos o a la insuficiente experiencia clínica con su uso durante el embarazo. La lactancia materna no está contraindicada para las madres que reciben tratamiento en ausencia de excreción bacteriana.

Recién nacidos asintomáticos nacidos de madres con tuberculosis activa

Generalmente se aísla al recién nacido de la madre hasta que se le ha administrado un tratamiento eficaz o hasta que los frotis de esputo de la madre teñidos para detectar Mycobacterium tuberculosis sean negativos. Los contactos familiares deben ser examinados para detectar tuberculosis no diagnosticada antes de que el niño sea dado de alta.

Si es posible verificar de manera confiable el consentimiento y la familia no está tubinizada, se prescribe al niño un régimen con isoniazida, como se describe anteriormente, y se le da el alta a su domicilio a la hora habitual. Las pruebas de tuberculina deben realizarse a los 3 y 6 meses de edad. Si la prueba de tuberculina del niño sigue siendo negativa, se suspende la isoniazida y se evalúa clínicamente al niño para detectar síntomas de enfermedad aguda o enfermedad crónica. El aumento de la temperatura corporal, la adinamia, la dificultad respiratoria, la hepatoesplenomegalia o un aumento de peso más lento pueden indicar tuberculosis en un recién nacido con antecedentes de exposición a bacterias.

A todos los recién nacidos con sospecha de tuberculosis congénita se les debe realizar radiografía de tórax y cultivos de aspirado traqueal, contenido gástrico, orina y líquido cefalorraquídeo para Mycobacterium tuberculosis. Las pruebas cutáneas no son muy sensibles pero deben realizarse; Es posible que se requiera una biopsia del hígado, los ganglios linfáticos, los pulmones o la pleura para confirmar el diagnóstico. Recién nacidos en condiciones satisfactorias cuyas madres dieron positivo pruebas cutáneas Si no hay cambios en la radiografía de tórax y no hay signos de enfermedad activa, se deben realizar pruebas cutáneas cada 3 meses durante 1 año. Si la prueba es positiva, se realiza una radiografía de tórax y un cultivo para detectar Mycobacterium tuberculosis como se describe anteriormente.

Tuberculosis perinatal - tratamiento

Mujeres embarazadas con prueba de tuberculina positiva. Debido a que la hepatotoxicidad de la isoniazida aumenta durante el embarazo y debido a que el riesgo de transmisión de tuberculosis de una madre con una prueba de tuberculina positiva es mayor para el recién nacido que para el feto, la administración de INI se retrasa hasta el tercer trimestre del embarazo, a menos que la mujer tenga tuberculosis activa... El tratamiento se lleva a cabo durante 9 meses, mientras se administra piridoxina adicional.

Lactantes con prueba de tuberculina positiva. Si no hay confirmación clínica o radiológica de la enfermedad, el niño debe recibir isoniazida 10 mg/kg por vía oral una vez al día durante 9 meses y ser monitoreado.

mujeres embarazadas con tuberculosis activa . Si el sistema nervioso central se ve afectado, la terapia inicial también incluye glucocorticoides. La terapia continúa hasta que todos los signos de meningitis hayan desaparecido y los cultivos sean negativos en 2 punciones lumbares exitosas con al menos 1 semana de diferencia. Luego se puede continuar el tratamiento con isoniazida y rifampicina una vez al día o dos veces por semana durante los próximos 10 meses.

TB en lactantes y niños, a menos que sea congénita o diseminada; sin daños al sistema nervioso central, huesos o articulaciones; causada por micobacterias sensibles a los fármacos antituberculosos, puede tratarse eficazmente con un tratamiento de 6 a 9 meses. Las micobacterias aisladas de un niño o de una madre deben examinarse para determinar la sensibilidad al fármaco. Monitoree los síntomas hematológicos, hepáticos y otológicos para determinar la respuesta al tratamiento y la toxicidad del fármaco. Frecuente investigación de laboratorio normalmente no son obligatorios.

La terapia de observación directa se utiliza para mejorar el bienestar y el éxito del tratamiento. Muchos medicamentos contra la tuberculosis no están disponibles en dosis pediátricas. La toma de estos medicamentos en niños puede resultar más fácil si está rodeado de personal experimentado.

Tuberculosis perinatal - prevención

La vacunación de rutina con BCG no está indicada en los países desarrollados, pero puede contener la incidencia o gravedad de la tuberculosis infantil en poblaciones con mayor riesgo de infección.

Si no es posible garantizar el consentimiento de la familia que no padece tuberculosis, se puede considerar la vacunación con BCG y se debe iniciar el tratamiento con isoniazida lo antes posible. La vacuna BCG no brinda protección contra la exposición a micobacterias o el desarrollo de tuberculosis, pero sí brinda una protección significativa contra infecciones graves y generalizadas. Los bebés deben ser examinados periódicamente para detectar signos de tuberculosis, especialmente durante el primer año de vida.

Recién nacidos con tuberculosis activa

La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda el tratamiento con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina durante dos meses, seguido de un tratamiento con isoniazida y rifampicina durante 10 meses. Todos los medicamentos se recetan una vez al día. Como alternativa, se puede prescribir un régimen de 10 meses de isoniazida y rifampicina dos veces por semana después de dos meses de tratamiento inicial. Dependiendo de los resultados de las pruebas de sensibilidad, se puede usar capreomicina o kanamicina en lugar de estreptomicina.

En los niños de los primeros años de vida, las infecciones se desarrollan con más frecuencia que en los adultos y los niños mayores. Las enfermedades infecciosas pueden aparecer inmediatamente después del nacimiento, pero son más comunes en etapas posteriores de la vida. El sistema inmunológico del niño no es tan maduro ni tan sensible como el de un adulto, probablemente debido a una respuesta inmune reducida contra los antígenos dependientes de los linfocitos T, más nivel bajo inmunoglobulinas, un gran porcentaje de linfocitos T y B inmaduros en comparación con las células de memoria, así como otros factores. Los niños también entran en contacto con un gran número de microorganismos patógenos, estar rodeado de compañeros en la guardería instituciones preescolares o escuela.

Muchos enfermedades infecciosas, que ocurren en bebés y niños, también se observan en adultos y se analizan en las secciones correspondientes de la Guía.

La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más comunes y peligrosas para todas las personas, especialmente para los niños y adolescentes. La infección afecta a cualquier órgano y a menudo evoluciona hacia forma oculta. Necesitas saber cuáles son los primeros síntomas, empieza tratamiento de emergencia, a medida que la enfermedad avanza gradualmente, surgen tipos de tuberculosis graves y no siempre curables. En muchos países del mundo, incluida Rusia, a los niños se les da vacunación BCG. Los padres deben comprender cuál es su importancia, si es necesario hacerlo una segunda vez y en qué casos.

Contenido:

Formas de infectar a los niños con tuberculosis.

Las bacterias de la tuberculosis (bacilos de Koch) son extremadamente resistentes a las condiciones ambiente externo. ellos son capaces por mucho tiempo estar en el cuerpo humano en un estado "inactivo", cuando su actividad vital está casi completamente suspendida. De esta forma, la infección no es sensible ni siquiera a la acción de los fármacos antituberculosos.

El desarrollo activo de las bacterias comienza si se crean condiciones favorables, cuando el cuerpo humano está debilitado, se necesitan defensa inmune ausente. En los niños, la inmunidad se forma en varias etapas hasta los 16 años, por lo que los niños desde el nacimiento corren el riesgo de contraer tuberculosis. Además, la facilidad de penetración de la infección en el cuerpo de un niño se explica por características fisiológicas estructura de los órganos del sistema respiratorio. Tienen peor ventilación pulmonar que los adultos, el reflejo de la tos está poco desarrollado y las glándulas que producen moco en los bronquios están poco desarrolladas, lo que facilita la penetración de bacterias.

La infección se propaga por gotitas en el aire y ingresa al cuerpo del niño de la siguiente manera:

Durante la inhalación del polvo de la calle o del aire de habitaciones sin ventilación, donde entran los bacilos de Koch cuando una persona enferma tose y estornuda. Al toser, las bacterias se pueden detectar a una distancia de 2 m y al estornudar, a una distancia de hasta 9 m. La infección ingresa a los pulmones y afecta varias telas cuerpo. Incluso puedes infectarte en el transporte público o en una tienda.
Al consumir carne y leche de animales infectados con tuberculosis. La propagación de bacterias se produce a través del esófago.
Cuando el polvo contaminado entra en contacto con los ojos, la infección afecta la conjuntiva, los sacos lagrimales, desde donde se propaga a otros órganos.
Cuando el polvo contaminado entra en contacto con la piel o entra en la boca del niño por las manos sucias.

La tuberculosis afecta con mayor frecuencia a niños que viven en malas condiciones sanitarias (habitaciones sucias, húmedas, sin ventilación), desnutridos y con debilidad. desarrollo fisico. Un niño que vive en una zona también puede infectarse. condiciones normales pero está en contacto con una persona enferma. La tuberculosis en los bebés es especialmente peligrosa, ya que en ellos la enfermedad se activa muy rápidamente, lo que tiene graves consecuencias.

Clasificación de la tuberculosis.

Dependiendo de la etapa de desarrollo de la infección en el cuerpo, existen los siguientes tipos tuberculosis en niños:

primario;
tuberculosis órganos respiratorios;
tuberculosis de otros órganos (a excepción de las uñas, los dientes y el cabello, puede afectar cualquier órgano).

Hay temprano y tipos crónicos enfermedades. En ninos edad más joven ocurre con mayor frecuencia vista primaria. Desarrollo más formas severas la enfermedad ocurre más rápido y es más difícil de tratar que en niños mayores y adolescentes.

El más peligroso para infantes son la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar (daño a los pulmones, ganglios linfáticos y riñones).

Vídeo: Síntomas de tuberculosis en niños. Diagnóstico

Cómo se desarrolla la enfermedad

La aparición de los primeros síntomas de tuberculosis en niños está asociada a la entrada de micobacterias en la mucosa de la nasofaringe. De aquí pasan al sistema linfático, donde interactúan con los fagocitos (células del sistema inmunológico que absorben bacterias). Sin embargo, las micobacterias pueden multiplicarse rápidamente y el sistema inmunológico no puede hacerles frente. Los bacilos dañinos ingresan al torrente sanguíneo y se propagan por todo el cuerpo.

Primeros signos en los niños

Durante los primeros 2 meses, el cuerpo produce anticuerpos contra las micobacterias. Durante este período, el niño presenta los mismos síntomas que en las infecciones respiratorias agudas ( ligero aumento fiebre, tos, aumento de la ansiedad). Cuanto más joven es, más brillantes son sus manifestaciones. A pesar de la enfermedad, el bebé sigue activo.

La prueba de Mantoux para la tuberculosis da una reacción positiva, lo que puede indicar infección. El mayor desarrollo de la enfermedad depende de la cantidad de bacterias que se encuentren en el cuerpo. Si hay pocos, los anticuerpos destruyen las bacterias. Si el resultado de la prueba de Mantoux es positivo, el niño es examinado minuciosamente y tratado en un hospital especializado.

Si hay muchas bacterias, continúan multiplicándose y luego de aproximadamente seis meses comienza la formación de los llamados tubérculos tuberculosos (una acumulación de micobacterias alrededor de focos de necrosis tisular). Poco a poco se fusionan y forman. áreas separadas daño tisular en los pulmones y los ganglios linfáticos torácicos. En algunos casos, los tubérculos se resuelven por sí solos y se detiene el desarrollo de bacterias.

Pero la mayoría de las veces, las lesiones se calcifican y se cubren de tejido fibroso, lo que conduce a la formación de cicatrices. Si el foco está completamente aislado, puede ocurrir la muerte bacteriana. De lo contrario, la enfermedad entra en una forma latente (inactiva, latente). Se produce la llamada “tuberculosis primaria”. Desde el momento de la manifestación reacción positiva Para la prueba de Mantoux, el niño en este caso debe estar bajo la supervisión de un médico durante 1 año y someterse a tratamiento.

Si no presta atención a la aparición de síntomas de tuberculosis en los niños (como fiebre, tos, pérdida de peso y otros) y no toma Mantoux, con el tiempo comenzará un proceso de tuberculosis activa en varios órganos(tuberculosis secundaria).

La mayoría de las personas pasan por la etapa de infección primaria. Entre 1 y 12 años, aproximadamente entre el 25 y el 30% de los niños están infectados. A los 14 años, esta cifra ya alcanza el 50%. A los 30 años, alrededor del 70% de las personas están infectadas.

Síntomas de tuberculosis

Aparecen como resultado del envenenamiento del cuerpo con productos de desecho de micobacterias, así como de la destrucción de tejidos de varios órganos.

Intoxicación del cuerpo. Uno de los primeros signos de tuberculosis es la pérdida de apetito y de peso. El bebé se está debilitando y rezagado en su desarrollo. Ha aumentado la sudoración. Las palmas y plantas de los pies están siempre húmedas. La temperatura se mantiene constantemente entre 37,2° y 37,5°. Hay taquicardia, palidez con apariencia de un rubor antinatural en las mejillas, brillo en los ojos y estado febril.

Síntomas de la lesión. órganos individuales. Éstas incluyen:

dolor e hinchazón de los ganglios linfáticos;
tos, hemoptisis (con daño pulmonar);
dificultad para respirar y dolor en el pecho (con daño a la pleura);
dolor lumbar y trastorno de la micción (con daño renal);
dolor de espalda, deformación ósea, limitación de movimientos (en caso de enfermedad de la columna);
náuseas, vómitos, dolor en el ombligo (si se ven afectados los intestinos o los ganglios linfáticos ubicados en el peritoneo).

Reacciones paraespecíficas. Se consideran los primeros signos de tuberculosis en los niños. Tales signos son conjuntivitis e inflamación de los párpados, que se acompañan de fotofobia y lagrimeo. Se produce dolor en las articulaciones, que puede confundirse fácilmente con artritis. Aparecen manchas rojas en forma de anillo en la piel de las manos, nalgas, piernas y otras partes del cuerpo.

En casos latentes, la infección por tuberculosis solo se puede determinar mediante la prueba de Mantoux y análisis de sangre. Los padres pueden sospechar la presencia de tuberculosis en un niño basándose en una combinación de las siguientes manifestaciones:

una temperatura que no baja durante mucho tiempo no supera los 38° (los antipiréticos no ayudan);
tos que dura más de 2 semanas;
pérdida de peso, falta de apetito, debilidad, ojos azules, rubor antinatural, brillo en los ojos;
ausencia de cualquier reacción del cuerpo a los antibióticos convencionales.

Los ganglios linfáticos en diversas áreas del cuerpo se agrandan. Poco a poco, de suaves y elásticos, se vuelven cada vez más densos. curso agudo Los síntomas de la tuberculosis se parecen a los de la gripe o la neumonía.

Manifestaciones de diversas formas de tuberculosis en niños.

Dependiendo del órgano en el que se desarrolle la infección tuberculosa, existen varias formas de tuberculosis que tienen manifestaciones clínicas específicas.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños. En un curso no complicado, la infección afecta a varios ganglios linfáticos, síntomas severos están perdidos. Las cápsulas de tuberculosis se calcifican y no se produce una mayor proliferación de micobacterias. En una forma complicada, la infección se propaga a los tejidos y ganglios linfáticos vecinos. Esta forma suele afectar a niños menores de 3 años, que tienen la inmunidad más débil.

Tuberculosis de los bronquios. Como resultado de la enfermedad, se altera el paso del aire a través de los bronquios, lo que provoca neumonía purulenta, que a menudo termina en la muerte. Si el tratamiento no se inicia inmediatamente después de la aparición de los síntomas y una prueba de diagnóstico, se producirán cambios irreversibles en la estructura de los bronquios y el niño puede quedar discapacitado.

Pleuresía tuberculosa. Esta forma ocurre en niños de 2 a 6 años. Manifiestos temperatura elevada(37,0°-37,5°), dificultad para respirar y dolor en el pecho. Con un tratamiento oportuno, se produce la recuperación.

Tuberculosis pulmonar. Puede aparecer en los pulmones. tuberculosis focal (brotes aislados lesiones) o diseminadas (en forma de muchas áreas de necrosis tisular). Los síntomas de esta tuberculosis se presentan principalmente en adolescentes de 14 a 16 años.

Tuberculosis de huesos y articulaciones. Conduce a la destrucción del cartílago de las articulaciones, así como de las vértebras. surgir inflamación purulenta, es posible la formación de fístulas, puede producirse parálisis de las extremidades debido a la compresión terminaciones nerviosas en la columna vertebral.

Meningitis tuberculosa. Este tipo de enfermedad es muy rara en niños que no han recibido la vacuna BCG. Este tipo de enfermedad es más grave en los bebés. Se producen convulsiones y parálisis. Una fontanela sobresaliente indica aumento presión intracraneal. La enfermedad está indicada por las posturas características de la meningitis, que adopta el bebé debido a la tensión en los músculos del cuello y la espalda.

Daño renal tuberculoso. Ocurre en aproximadamente la mitad de los casos de tuberculosis extrapulmonar primaria. La lesión comienza con la formación de cavidades en las paredes del órgano, se propaga hacia adentro y progresa hasta vejiga, tracto urinario. Después de la curación, se forman adherencias y cicatrices.

Diagnóstico. prueba de Mantoux

El único método para un diagnóstico fiable de la tuberculosis es comprobar la reacción del cuerpo a la prueba de Mantoux (también llamada prueba de Perquet). El reactivo de tuberculina incluye una mezcla de antígenos contra los bacilos de la tuberculosis. Cuando se introduce debajo de la piel o se aplica en su superficie en un organismo infectado con bacilos o inoculado. vacuna BCG, surge una respuesta reacción alérgica para tuberculina. No aparece inmediatamente, sino a las 72 horas.

En el lugar de la inyección de tuberculina, aparece hinchazón y se forma una pápula. Después de 3 días, use una regla para medir el diámetro del sello. prueba negativa– esto es cuando la pápula está completamente ausente, se observa enrojecimiento de no más de 1 mm de diámetro alrededor del lugar de la inyección.

Si el enrojecimiento es de 2-4 mm y hay una ligera hinchazón, la prueba se considera dudosa. Si el infiltrado es mayor de 5 mm, la prueba es positiva. Resultado positivo no significa que el niño esté necesariamente enfermo. Se le deriva a un ftisiatra para recibir tratamiento si hay un paciente con tuberculosis en la familia o se lo observa. fuerte aumento pápulas de hasta 10-16 mm.

Un resultado positivo en un niño previamente vacunado con la vacuna BCG indica que la vacunación fue exitosa. Si el resultado es negativo, significa que la vacuna era de mala calidad.

El objetivo de dicho examen es confirmar la presencia de infección tuberculosa o la existencia de riesgo de enfermedad. Además, el estudio permite determinar si es necesario volver a vacunar al niño.

Bioquímica y pruebas inmunologicas sangre y flema Examen de rayos xórganos.

Tratamiento de la tuberculosis

El tratamiento se realiza en 2 etapas. Para eliminar los síntomas de la tuberculosis en los niños, primero se lleva a cabo un tratamiento intensivo simultáneamente con varios medicamentos que suprimen la acción de las micobacterias activas y latentes. Los microorganismos en ocasiones muestran resistencia a algunos de ellos y se acostumbran a su acción. Por lo tanto, se utiliza un grupo de estos medicamentos a la vez.

La segunda etapa del tratamiento es reparadora. Se recetan medicamentos para mantener el funcionamiento de los órganos afectados y prevenir la proliferación de microorganismos restantes. Utilizado en el tratamiento preparaciones vitamínicas, en algunos casos - agentes hormonales. Se recomienda al paciente seguir una dieta rica en calorías.

Prevención de la tuberculosis en niños.

Como enfatiza el Dr. E. Komarovsky, hay diferentes tipos medidas preventivas destinado a combatir la tuberculosis. Medidas que el estado debe tomar: vacunación de alta calidad de los niños, creación de condiciones sanitarias y de vida normales en las instituciones y en lugares públicos, garantizando un nivel de vida digno y atención médica normal. Medidas que pueden tomar los padres: mantener la limpieza en la casa, enseñar al bebé a observar las normas de higiene, fortalecer el sistema inmunológico, endurecimiento, buena nutrición, paseos al aire libre.

Cómo proteger a tu hijo de la infección si tienes un familiar enfermo

Todos los miembros de la familia del paciente, incluidos los niños, se someten periódicamente a pruebas para detectar la presencia de micobacterias en el cuerpo. Si el riesgo de enfermedad es alto, se lleva a cabo. tratamiento preventivo. Es necesario asegurarse cuidadosamente de que el paciente utilice utensilios separados (deben desinfectarse), domésticos y accesorios de baño Tenía el menor contacto posible con los niños.

El apartamento debe limpiarse frecuentemente con agua y antisépticos. En este caso, es especialmente útil para los niños estar al aire libre de la montaña, en un bosque de coníferas.

Vídeo: Causas de la tuberculosis. El papel de la vacunación

Importancia de la vacunación

La peculiaridad de la infección por tuberculosis es que ni siquiera sus propios antígenos pueden hacerle frente. Inmunidad a esta enfermedad no se produce. Por tanto, vacunar a los niños con la vacuna BCG es de gran importancia.

Los médicos enfatizan que remedio universal No existe ninguna vacuna que proteja completamente a los niños de la tuberculosis. Sin embargo, la vacuna protege contra la aparición de los casos más graves y mortales. formas peligrosas enfermedades (meningitis diseminada, miliar, tuberculosa).

La vacuna está disponible en forma de una solución que contiene virus vivos. bacilos tuberculosos. Se administra el tercer día de vida del bebé, antes de que tenga tiempo de entrar en ambiente desfavorable, creando condiciones para la infección.

La revacunación se lleva a cabo sólo si la prueba de Mantoux da posteriormente resultado negativo. Si el niño no fue vacunado con BCG en el hospital de maternidad (los padres se opusieron o el niño nació demasiado débil), se puede realizar más tarde, nuevamente teniendo en cuenta el resultado de la prueba de Mantoux.

Después de unas semanas, aparece una burbuja llena de líquido en el lugar de la inyección, que se seca gradualmente dejando una cicatriz de varios milímetros de diámetro.

Es importante saber: El lugar de la vacunación no debe tratarse con nada, peinarse, frotarse ni quitarse la costra.

Dado que se administran micobacterias vivas, en casos raros surgen complicaciones debido a su propagación. Tales complicaciones pueden incluir ulceración de la piel, ganglios linfáticos agrandados, enfermedades de los huesos. Si aparecen signos de tuberculosis en un niño o cualquier complicación después de la vacunación, es necesario llevarlo inmediatamente a un médico y comenzar el tratamiento con medicamentos antituberculosos.