El examen reveló obstrucción trompas de falopio? Era embarazo ectópico? ¿Diagnosticado con hidrosálpinx? ¡La cirugía de extirpación de las trompas de Falopio le ayudará!
Costo de la cirugía de extirpación de trompas
Consulta con un cirujano antes de la cirugía: 2700 rublos.
Operaciones laparoscópicas en los apéndices uterinos: desde 50.000 rublos
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Descripción de la operación para extirpar las trompas de Falopio.
¿Qué es una operación para extirpar las trompas de Falopio, en qué situaciones es necesaria y qué consecuencias tiene la extirpación de las trompas de Falopio en el cuerpo? ¿Cuáles son las consecuencias de extirpar una trompa de Falopio? Intentemos responder a estas preguntas.
Primero, veamos qué son las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio son órgano emparejado, presentado en forma de tubo y que conecta la cavidad uterina con el peritoneo. La trompa de Falopio se expande gradualmente, se aleja del útero y se abre desde un lado. cavidad abdominal con su extremo fibrilar, bordeado por muchos procesos.
¿Cuál es la función de las trompas de Falopio? Con la ayuda de sus pequeñas excrecencias al final (fimbrias), capturan el óvulo después de la ovulación. Luego, el ovocito se mueve a través de la trompa, gracias a las vellosidades presentes en ella y su movimiento hacia la cavidad uterina. Aquí, directamente en la propia trompa, normalmente se produce el encuentro del espermatozoide y el óvulo, el proceso de fertilización en sí y luego la migración del óvulo fertilizado a la cavidad uterina. Teniendo en cuenta todo lo anterior, el enorme papel de este organismo es evidente. Entonces, ¿qué motivos podrían llevar a su eliminación? En primer lugar, cabe señalar que no siempre se trata de una infracción. funcionamiento normal Las tuberías sirven como motivo para su eliminación. A menudo, cuando se detecta una obstrucción, se recomienda eliminar las adherencias en las trompas de Falopio, lo que en algunos casos permite restaurar la fertilidad.
Indicaciones para la extirpación de trompas.
- Una de las causas más comunes es un embarazo ectópico. La extracción de las trompas de Falopio es necesaria en los casos en que la trompa se ha roto y ha comenzado el sangrado intraabdominal, así como en casos de gran diámetro. óvulo y cambios visuales significativos en las trompas de Falopio;
- Otro motivo para la extracción de la trompa es un embarazo ectópico recurrente en la misma trompa;
- Proceso inflamatorio a largo plazo en las tuberías que no se puede curar. tratamiento conservador y condujo a cambios irreversibles;
- acumulación de líquido en las trompas de Falopio (hidrosalpings), acompañada de un aumento del diámetro de la trompa y pérdida de su funcionalidad;
- acumulación de contenidos de naturaleza purulenta También puede ser la razón por la cual el médico recomienda la extirpación de la trompa de Falopio, ya que existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves para una mujer, hasta peritonitis. En algunos casos, si el proceso patológico se ha extendido en gran medida a los apéndices, se puede recomendar la extirpación de las trompas de Falopio y el ovario.
- la extirpación de las trompas de Falopio está indicada cuando el hecho de su obstrucción se establece en términos de preparación adicional para la fertilización in vitro;
- Esta operación también se realiza junto con la extirpación del cuerpo uterino para eliminar el riesgo de una enfermedad maligna.
¿Qué opciones existen para esta intervención?
Es posible extirpar una de las trompas de Falopio o ambas trompas.
¿Cómo se realiza la operación para extirpar las trompas de Falopio? Durante intervención quirúrgica El tubo se corta directamente a lo largo de su borde para minimizar las complicaciones de la operación y preservar al máximo el suministro de sangre a los órganos vecinos. Durante la cirugía laparoscópica, el corte se realiza utilizando dispositivos con la mínima energía y con el mayor cuidado posible. Durante la operación se controla cuidadosamente la hemostasia, especialmente en el ángulo uterino. Además, durante la operación, los médicos del centro Nova Clinic de Moscú introducen barreras antiadhesivas en la cavidad abdominal para evitar adherencias.
Muchos pacientes están interesados en saber cuánto dura la operación para extirpar las trompas de Falopio. La duración de la operación depende de la gravedad del proceso.
Después de la extirpación de las trompas de Falopio, las mujeres generalmente no necesitan un tratamiento a largo plazo. periodo de recuperación. Los pacientes suelen ser activados tempranamente. Si el curso es favorable, el alta es posible al día siguiente de la cirugía.
Durante la operación y periodo postoperatorio Se realiza terapia antiinflamatoria y antibiótica. El médico operativo está siempre con el paciente y, después del alta, se prescriben exámenes postoperatorios periódicos.
Después de la estabilización de la paciente, se decide la cuestión del tratamiento posterior, dependiendo de los planes reproductivos.
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¡Extirpar la trompa de Falopio derecha o izquierda, o incluso dos a la vez, no es una sentencia de muerte para una mujer! EN mundo moderno Existen muchas técnicas que te permiten lograr tu función reproductiva, ¡y nuestros especialistas te ayudarán con esto!
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La operación para extirpar las trompas de Falopio se llama salpingectomía. Se realiza cuando la trompa de Falopio está gravemente dañada o si hay un sangrado intenso y continuo después de la salpingotomía. Además, la operación se realiza si la mujer no planea tener hijos en el futuro (por ejemplo, cuando se desarrolla un embarazo ectópico después de la ligadura de trompas).
La extirpación de la trompa de Falopio se realiza mediante salpingectomía laparoscópica, mientras que el mesenterio se corta con un electrocoagulador. Después de esto, se utilizan dispositivos de sutura o ligaduras especiales.
Indicaciones para la cirugía
Si hace algún tiempo la operación se realizaba por el método abdominal, ahora se utiliza principalmente la laparoscopia, ya que este método es mucho más fácil de tolerar por parte de los pacientes.
La cirugía sólo es necesaria si hay daño severo o inflamación de este órgano, o si se produce un embarazo ectópico, y puede realizarse en uno o ambos lados.
Indicaciones obligatorias para tratamiento quirúrgico son:
Daño severo, deformación de las trompas de Falopio, así como cuando están llenas de líquido.
Si hay extensiones.
Si su permeabilidad se ve afectada.
A veces se recomienda la cirugía antes inseminación artificial(ECO). El hecho es que si el líquido se acumula en las trompas, ingresa a la cavidad uterina y elimina los embriones. Además, los embriones en el útero pueden morir debido a la exposición a la microflora patógena y patógena que está presente en las trompas de Falopio inflamadas.
Por lo tanto, si no se extirpa el órgano afectado, la probabilidad embarazo normal después de la inseminación artificial disminuye significativamente, a veces hasta un 30%. Si bien la extirpación presupone el inicio y el curso exitosos de un embarazo normal, así como parto normal en aproximadamente el 60% de los casos.
Hay que añadir que extirpación quirúrgica Las trompas de Falopio afectan negativamente el proceso de maduración del folículo y complican la ovulación.
El médico determina la necesidad de cirugía individualmente para cada paciente. Sin embargo, en caso de daños importantes y extensos, por ejemplo, cuando se detecta un hidrosálpinx extenso o cuando ha estado presente durante mucho tiempo (más de seis meses), está indicada la cirugía. La presencia y el tamaño del proceso inflamatorio se determinan mediante ecografía de los órganos pélvicos.
Técnica de la operación:
Después de que el cirujano realiza una laparotomía y examina cuidadosamente los órganos pélvicos, se extraen de la cavidad abdominal los apéndices del lado en el que se realiza la operación. Después de eso, se aplican pinzas quirúrgicas especiales al ligamento ancho del útero y al extremo uterino de la trompa. Luego se corta el tubo por encima de ellos y las abrazaderas se reemplazan con ligaduras. La sección restante del ligamento ancho se sutura en toda su longitud.
cirugia plastica tubárica
La cirugía plástica a menudo se realiza inmediatamente después tratamiento quirúrgico obstrucción. Se realiza utilizando una variedad de técnicas microquirúrgicas. Durante la cirugía plástica, se nivela el tejido de la tubería, que sufrió deformaciones al eliminar las adherencias. Después cirugía plástica No quedan cicatrices en las trompas de Falopio, que siempre quedan como resultado de una intervención quirúrgica.
Durante el tratamiento quirúrgico, las trompas pueden estar sometidas a esfuerzos extremos. diferentes influencias. Por lo tanto, la cirugía plástica puede ser en diversos grados complejidad. Depende del grado de daño a este órgano interno. Por ejemplo, con la ayuda de la cirugía plástica, a veces se forma uno nuevo. pesario. Se puede realizar la implantación de partes dañadas de las tuberías. En casos particularmente difíciles, es posible utilizar varios tipos de operaciones microquirúrgicas a la vez.
La importancia de la cirugía plástica después del tratamiento quirúrgico de este importante organo femenino difícil de subestimar. El hecho es que después de la recuperación con la ayuda de la cirugía plástica, en el 40-90% de los casos, es posible el inicio y el curso exitoso del embarazo, que termina felizmente en el parto.
De hecho, el diferencial porcentual es bastante alto, pero tiene su propia explicación. El hecho es que las patologías de las tuberías pueden ser muy diferentes, a veces bastante complejas. Muchas veces depende de características individuales mujeres operadas. Después de todo, cada uno de ellos tiene sus propias características en la estructura de los órganos genitales. El efecto de la cirugía plástica tubárica también depende del estado general de la mujer durante el procedimiento. periodo de rehabilitación.
Por supuesto, la probabilidad de concebir un hijo después de extraer una trompa de Falopio se reduce. Pero no hay por qué desesperarse. Mucho en este caso depende del estado de salud de la mujer que se sometió a la operación y de la permeabilidad de la trompa restante. Por lo tanto, una cuidadosa adherencia recomendaciones medicas, realizar los procedimientos prescritos debería permitirle experimentar la felicidad de la maternidad en el futuro. ¡Sé saludable!
Svetlana, www.sitio
Laparoscopia en práctica ginecológica extremadamente común. Este método se ha consolidado firmemente en el trabajo de los cirujanos ginecológicos debido a su baja invasividad y alta eficiencia, que no interfiere con la implementación de planes reproductivos en el futuro, lo cual es muy importante durante las operaciones en los órganos pélvicos.
La laparoscopia de las trompas de Falopio es una de las más operaciones frecuentes perfil ginecológico. Tiene muchas indicaciones, pero la mayoría de los pacientes son mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas, porque la infertilidad es últimamente extremadamente común.
Según las estadísticas, alrededor del 40% de todas las dificultades con la concepción se deben a patología femenina. sistema reproductivo, y la mitad de ellos se deben a culpa de las trompas de Falopio, que se encuentran intransitables por procesos inflamatorios, infecciones, consecuencias de enfermedades e intervenciones en el pasado.
La cirugía tubárica laparoscópica se realiza con fines diagnósticos y propósito terapéutico, y el diagnóstico puede convertirse en una etapa para eliminar diversas patologías, mientras que el paciente no adquirirá una gran cicatriz en la pared abdominal y se recuperará rápidamente.
Laparoscopia con tubo - gran alternativa laparotomía abierta, que permite al médico realizar todas las manipulaciones necesarias en los órganos pélvicos, pero al mismo tiempo es muy poco traumática, por lo que la rehabilitación posterior avanza rápidamente y las complicaciones son raras. EN cirugía moderna laparoscopia de las trompas de Falopio: la acción principal para la infertilidad, lesiones tumorales, enfermedades adhesivas, que se implementa ampliamente en clínicas en Rusia y en el extranjero.
Indicaciones y contraindicaciones de la laparoscopia tubárica.
Las razones para la intervención tubárica laparoscópica pueden incluir:
Esterilidad - uno de los más razones comunes llevar a una mujer a la laparoscopia. En este caso, es de carácter diagnóstico si no se comprende completamente la causa de la infertilidad, pero durante la operación también se pueden eliminar los obstáculos al embarazo (adherencias, por ejemplo), lo que servirá al mismo tiempo como tratamiento de la patología existente. .
Enfermedad adhesiva con el desarrollo de adherencias cicatriciales alrededor de las trompas de Falopio, otro patología común, cuya causa pueden ser tanto procesos infecciosos e inflamatorios (infecciones banales, ITS, tuberculosis, clamidia, citomegalovirus, etc.), como los sufridos en el pasado. operaciones abdominales en esta zona. En particular, la apendicectomía contribuye a graves problemas reproductivos debido a las cicatrices, por lo que la laparoscopia de las adherencias de las trompas de Falopio es un procedimiento bastante común para los problemas con la maternidad.
embarazo ectópico
Embarazo ectópico, Cuando el cigoto se adhiere y comienza a desarrollarse fuera del útero, ocurre con mayor frecuencia en la trompa, de la cual, por una razón u otra, no ha salido un óvulo fertilizado. Esta patología se clasifica como una emergencia quirúrgica, porque un embarazo que crece en la trompa es un camino directo a la rotura de órganos y al sangrado fatal. En esta patología, la laparoscopia tiene como objetivo extirpar la trompa afectada junto con el embrión.
Algunos expertos proponen métodos para extraer el embrión por vía laparoscópica preservando el órgano, pero la experiencia demuestra que casi todas las trompas conservadas de esta manera son difíciles de pasar en el futuro y el riesgo de un nuevo embarazo tubárico en ellas aumenta significativamente. En este sentido, la mayoría de los ginecólogos insisten en la necesidad de una escisión completa de la trompa por vía laparoscópica.
Deterioro de la permeabilidad de las tuberías. implica la necesidad laparoscopia diagnóstica, durante el cual el médico determina la etiología de la obstrucción, su prevalencia y también descubre las posibilidades de eliminar la patología. Esta laparoscopia se puede complementar con cromotubación cuando se diagnostica mediante tinte el grado de obstrucción. Se inyecta un tinte estéril en la cavidad uterina y, si la trompa no está esclerótica, sale a la cavidad abdominal, que es registrada por el ojo del cirujano.
Laparoscopia para la permeabilidad de las trompas. llevado a cabo para una variedad de patologías que se encuentran fuera de la luz del órgano: endometriosis, quistes paratubares, tumores benignos. Las alteraciones en las trompas se pueden expresar en la acumulación de pus en ellas (piosalpinx), fluido seroso(hidrosálpinx), que también requiere tratamiento quirúrgico, preferentemente mediante técnica laparoscópica. Por lo general, la trompa afectada se extrae por completo durante la operación, porque ya no es capaz de realizar su función principal y definitivamente no se obtendrá ningún beneficio de su presencia.
Si en caso de infertilidad el objetivo principal de la laparoscopia es lograr el embarazo, entonces esterilización- la situación contraria. Cuando ya hay hijos, pero no hay ganas de tener más, la mujer puede decidir cómo metodo quirurgico anticoncepción. Esta manipulación también se realiza por vía laparoscópica en pacientes que han cumplido 35 años y tienen al menos dos hijos. El resultado de la laparoscopia será irreversible, sobre lo cual el médico deberá advertirle.
Antes de prescribir una intervención tubárica laparoscópica, el ginecólogo determina la presencia de obstáculos, que pueden ser absolutos o relativos.
Las contraindicaciones absolutas para la laparoscopia tubárica son:
Vale la pena señalar que algunas contraindicaciones absolutas pueden volverse relativas cuando se trata de salvar una vida. Por ejemplo, un embarazo tubárico en una mujer con trastornos de la coagulación sanguínea de una forma u otra requiere cirugía, y en este caso es preferible la laparoscopia, porque la pérdida de sangre será menor que con la laparotomía convencional.
A obstáculos relativos incluyen obesidad severa, diabetes, presión arterial alta, enfermedad adhesiva grado pronunciado. Para estos pacientes, la posibilidad de intervención se determina individualmente en función del posible riesgo.
Preparación para el tratamiento y técnicas de anestesia.
La laparoscopia de las trompas de Falopio es imposible sin preparación adecuada, cuya calidad determina el grado de riesgo de complicaciones y consecuencias adversas. Antes del tratamiento quirúrgico planificado, una mujer deberá someterse a un examen completo, así como tratar las enfermedades existentes, especialmente las crónicas, de la manera más completa posible.
El principal objetivo de la preparación es la prevención de complicaciones posteriores, pero la necesidad de anestesia es un punto muy importante durante toda la intervención. La anestesia no sólo puede agravar trastornos crónicos desde el exterior órganos internos, pero también convertirse contraindicación absoluta para algunas enfermedades.
Lista exámenes necesarios antes de que el tratamiento laparoscópico sea cercano al estándar antes de cualquier operación. Incluye:
- Análisis clínicos generales de sangre y orina;
- Fluorografía;
- Coagulograma;
- Aclaración del tipo de sangre y factor Rh;
- Pruebas de infección;
- Electrocardiografía.
además de pruebas general, está indicado un examen por parte de un ginecólogo con muestreo del contenido del tracto genital para detectar flora, citología del cuello uterino, examen de ultrasonido apéndices para aclarar la naturaleza y prevalencia de los cambios.
Pacientes con enfermedades extragenitales (diabetes, patología glándula tiroides, hipertensión, asma bronquial etc.) debe consultar con el responsable especialistas estrechos para resolver el problema de la seguridad de la operación y corrección del rumbo. patología crónica antes, durante la intervención y en el postoperatorio.
En la etapa de preparación, es muy importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, especialmente aquellos que afectan la coagulación sanguínea. Los anticoagulantes y antiplaquetarios se suspenden antes de la laparoscopia; otros medicamentos que el paciente toma durante mucho tiempo (hipotensivos, por ejemplo) se prescriben en la cantidad requerida y no se pueden cancelar.
Cuando se han completado todos los exámenes, la mujer acude al terapeuta, quien firma su consentimiento para realizar la laparoscopia. El permiso del médico significa que la operación será segura y el riesgo de complicaciones es mínimo.
Todos los exámenes se pueden realizar en su clínica, pero es importante que el plazo desde la fecha de realización de las pruebas no supere las dos semanas. Si es necesario, algunos estudios pueden duplicarse antes de la intervención (coagulograma, por ejemplo).
El día señalado, la paciente acude a la clínica, donde es examinada por el médico tratante, asegurándose de que esté completamente preparación preoperatoria. El ginecólogo explica una vez más la esencia de la intervención y su necesidad, y también obtiene de la mujer el consentimiento por escrito para el tratamiento quirúrgico.
Un anestesiólogo debe acudir el día del ingreso, porque la anestesia es una parte integral y sumamente importante de cualquier operación. La laparoscopia de trompas requiere anestesia general y el anestesiólogo controla cuidadosamente los indicadores. presión arterial, pulso, saturación de oxígeno en sangre, etc., por lo que es tan importante informar al médico sobre todos los medicamentos que se toman, enfermedades existentes, alergias.
La anestesia se puede enmascarar, cuando los anestésicos se administran por vía intravenosa y el óxido nitroso se inhala a través de una máscara o endotraqueal con mantenimiento ventilación artificialórganos respiratorios. Anestesia endotraqueal tiene ventajas - oportunidad dosis exacta tóxico medicamentos para anestesia y un menor riesgo de fuga de contenido gástrico hacia el tracto respiratorio.
El día anterior a la operación, la paciente tiene una alimentación limitada, excluyendo los alimentos que provocan hinchazón, y por la noche no come ni bebe nada. Antes de acostarse, se da una ducha, se afeita el vello de los genitales externos y se pone ropa interior limpia. Para limpiar los intestinos y facilitar la aplicación del neumoperitoneo, se realiza un enema.
Para prevenir complicaciones tromboembólicas, especialmente en casos de varices ya diagnosticadas u otros problemas vasculares, están indicados los vendajes elásticos en las piernas. Los vendajes se pueden retirar después de la laparoscopia, cuando el médico lo considere seguro.
Técnica de laparoscopia tubárica.
La laparoscopia tubárica está indicada como tratamiento planificado o se realiza con urgencia en caso de condiciones potencialmente mortales (sangrado y rotura de la trompa durante el embarazo ectópico, torsión del quiste). Es diagnóstico y terapéutico.
Laparoscopia diagnóstica persigue el objetivo de establecer con precisión la naturaleza de la patología cuando otros métodos de examen no quirúrgico no han dado el resultado deseado. Permite determinar la causa de la infertilidad e inmediatamente, simultáneamente, eliminarla. La laparoscopia terapéutica se prescribe para diagnóstico establecido para liquidación proceso patologico o es una continuación cirugía diagnóstica. Para controlar el tratamiento previo, puede estar indicado repetir la laparoscopia.
La laparoscopia para la permeabilidad de las trompas de Falopio tiene como objetivo eliminar cambios en ellas que no necesariamente causan infertilidad, pero que son peligrosos debido a sus complicaciones: torsión del quiste o su supuración, endometriosis. En caso de obstrucción de órganos, el objetivo principal es restaurar la luz y la posibilidad de concepción con el posterior embarazo intrauterino.
Extirpación laparoscópica de las trompas de Falopio indicado cuando es imposible o poco práctico conservarlo: embarazo tubárico, hidrosalpinx o piosalpinx, endometriosis grave. En este caso, el tubo se separa de los tejidos circundantes, se coagulan cuidadosamente los vasos y luego se retira a través de uno de los orificios del trócar. No se requieren incisiones adicionales para extraer el órgano.
laparoscopia de las trompas de falopio
La laparoscopia de las trompas de Falopio se realiza en el quirófano con anestesia general. Normalmente tarda entre 20 y 40 minutos, como máximo una hora, pero en situaciones difíciles se extiende a una hora y media o más.
Antes de insertar los instrumentos, el área de punción se trata con antisépticos y luego se insertan tres trócares, tubos huecos con una varilla interna afilada. A través de trócares se colocan en el interior del abdomen una cámara de video, una fuente de luz y los instrumentos necesarios: fórceps, coaguladores, pinzas, retractores, etc.
Para facilitar las acciones del cirujano y crear espacio libre, se inyecta gas (neumoperitoneo) en el abdomen, levantando la pared abdominal. Se suministra a través de la primera punción en la zona umbilical. Se inserta una cámara de video a través de la segunda punción y se insertan instrumentos a través de la tercera. El cirujano sigue todo el progreso de la operación en la pantalla, mientras recibe una ampliación diez veces mayor de los órganos internos.
Usando instrumentos laparoscópicos, el cirujano puede diseccionar adherencias y aislar las tuberías de ellas para restaurar su permeabilidad, eliminar procesos similares a tumores en la tubería o en toda la tubería, si está indicado.
sistema da vinci
La tecnología laparoscópica moderna ofrece una serie de sistemas automatizados (robots) que facilitan el trabajo del operador y hacen que la laparoscopia sea más eficaz. Por ejemplo, aplicación Sistemas Da Vinci proporciona una serie de ventajas:
- Pérdida de sangre mínima y traumatismo tisular bajo;
- Menos dolor durante el período de recuperación;
- Riesgo prácticamente nulo de complicaciones infecciosas;
- Rápida recuperación.
El equipo de alta tecnología del sistema Da Vinci permite obtener imágenes tridimensionales de alta calidad de los órganos; el propio dispositivo está controlado por el cirujano. El robot tiene 4 “brazos” mediante los cuales se realiza la laparoscopia. Durante la intervención, el dispositivo realiza acciones suaves controladas por el médico, por lo que se elimina la imprecisión o el temblor de las manos del operador. El sistema Da Vinci es más funcional que los instrumentos de trocar; la probabilidad de dañar las estructuras circundantes se reduce a cero.
Las desventajas importantes de la laparoscopia robótica pueden considerarse el alto costo del equipo y la necesidad de capacitar al personal, lo que afecta la disponibilidad y el costo de la operación en sí, por lo que, a pesar de las indudables ventajas del método, no todos los hospitales ni todos los pacientes pueden permitírselo. él.
Después de realizar todas las acciones necesarias en las tuberías, el cirujano coagula los vasos, se asegura de que no haya sangrado, examina nuevamente el área de intervención y luego retira los instrumentos. Los sitios de punción se suturan. El drenaje no suele ser necesario, pero en caso de procesos purulentos en las trompas, se puede dejar el drenaje en la pelvis durante los primeros días del postoperatorio.
Postoperatorio y sus complicaciones.
El período postoperatorio después de la laparoscopia de las trompas de Falopio suele ser fácil, porque el método de operación en sí tiene muchas ventajas: bajo trauma, ausencia de una incisión grande, velocidad de ejecución, riesgo mínimo complicaciones.
Después de la operación, la paciente es llevada a la sala, donde, después de salir de la anestesia, puede levantarse la tarde del mismo día. La activación temprana es la clave para una recuperación exitosa, por lo que no debe permanecer demasiado tiempo en la cama; incluso será útil simplemente caminar por la sala o el pasillo del hospital. Caminar no sólo ayudará curación más rápida tejidos, pero también servirá como una excelente prevención de problemas intestinales postoperatorios (estreñimiento), así como tales complicaciones graves, como la trombosis de las venas de las piernas.
La laparoscopia no requiere hospitalización prolongada, por lo que después de 3-4 días el paciente se va a casa. y las suturas se retiran al final de la primera semana después de la intervención. La rehabilitación dura aproximadamente una semana en promedio, pero para reanudarla vida sexual y el médico recomendará hacer ejercicio no antes de un mes. Un par de semanas son suficientes para que las suturas externas cicatricen y los intestinos vuelvan a funcionar, pero el paciente debe recordar que las incisiones internas tardan más en regenerarse, por lo que durante los primeros 3-6 meses después de la intervención, es necesario levantar objetos pesados y realizar trabajos físicos pesados. debe ser limitado.
En los primeros días, la mujer puede sentir dolor en los lugares de punción, así como cintura escapular y abdomen, que se asocia con la inyección de gas durante la laparoscopia. Por lo general, estos síntomas desaparecen por sí solos sin dejar consecuencias.
Paresia intestinal postoperatoria - ocurrencia común después de cualquier operación, que se manifiesta en dolor, hinchazón, estreñimiento. Para combatirlo se recomienda realizar actividad física y seguir una dieta suave que excluya los alimentos grasos y fritos, las bebidas carbonatadas y los alimentos que aumentan la formación de gases (col, legumbres, repostería). Durante varios días es mejor comer comidas pequeñas, preferiblemente sopas ligeras, cereales, carne al vapor, sin sobrecargar. sistema digestivo gran cantidad de comida.
Dado que las intervenciones en los apéndices a menudo se realizan debido a la infertilidad, las mujeres están muy preocupadas por la cuestión del embarazo después de la laparoscopia de las trompas de Falopio. Se cree que si la causa de la infertilidad fueron las adherencias en el exterior de la trompa, la laparoscopia restaurará la fertilidad en más de la mitad de los operados.
La cuestión de la planificación del embarazo después de la laparoscopia debe abordarse de manera responsable. El primer mes está sanando. costuras internas, y en 2-3 meses las posibilidades de quedar embarazada son máximas, por lo que es mejor no retrasar la concepción por un período significativo. Después de seis meses, la probabilidad de embarazo comienza a disminuir gradualmente debido a posible educación comisuras, por lo tanto los primeros tres meses es el periodo recomendado por los expertos para su aparición.
Si se ha producido la concepción y mujer feliz sostiene en sus manos prueba positiva Durante el embarazo, todavía no puede relajarse, porque el riesgo de desarrollo fetal ectópico después de la laparoscopia aumenta, especialmente si la operación se realizó por obstrucción de las trompas o adherencias. En este sentido, debe controlar cuidadosamente su bienestar, acudir inmediatamente a una consulta y someterse periódicamente a todos los exámenes recomendados.
Las complicaciones después de la laparoscopia son raras, aunque posibles. Entre ellos se encuentran el sangrado, el daño a órganos vecinos y los procesos inflamatorios purulentos. Las consecuencias de la operación pueden ser un nuevo embarazo ectópico y adherencias en la pelvis, lo que reduce aún más la probabilidad de tener hijos en el futuro.
Muy a menudo para las mujeres. joven Por una razón u otra, se extirpa una trompa de Falopio y, algo menos frecuentemente, ambas. numero total estos pacientes oscilan entre el 3 y el 12%. Entre muchos, incluidos los médicos, existe la opinión de que las trompas de Falopio sirven sólo como "conductores" del óvulo y, por lo tanto, su extracción no puede afectar de ninguna manera. condición general cuerpo.
Al mismo tiempo, en diversos trabajos científicos y prácticos Cada vez se llama más la atención sobre el hecho de que entre las mujeres con diversos trastornos Se detectan ciclo menstrual y otros trastornos. gran número aquellos que se han sometido a dicho tratamiento quirúrgico.
Indicaciones de salpingectomía
La salpingectomía (o tubectomía) es una operación que implica la extirpación completa de la trompa de Falopio. Puede ser de una o dos caras y realizarse en caso de emergencia o de manera planificada. La salpingectomía está indicada:
- Cuando se acompaña de rotura de las trompas de Falopio y sangrado intraabdominal.
- En caso de embarazo tubárico no alterado, que no puede resolverse de forma conservadora cuando el diámetro del óvulo es superior a 30 mm. Métodos conservadores Se utilizan cuando una mujer desea mantener la posibilidad de concepción natural y embarazo en el futuro. Implican empujar el óvulo fecundado hacia la parte ampular o aplicar una salpingostomía (comunicación con la cavidad abdominal).
- En casos de sangrado tras una salpingostomía fallida.
- Con un embarazo ectópico no perturbado pero repetido en la misma trompa de Falopio.
- En los casos de salpingitis y/o salpingooforitis (anexitis) de larga duración, que no son susceptibles de tratamiento conservador, provocan cambios significativos en la trompa, como resultado de lo cual se vuelve funcionalmente poco prometedora.
- Para inflamación purulenta (piosalpinx).
- En presencia de hidrosálpinx unilateral o bilateral (acumulación cantidad significativa líquidos). A menudo es una consecuencia de esta enfermedad. El líquido se acumula en las tuberías, por regla general, debido a enfermedades crónicas que se agravan periódicamente. proceso inflamatorio en ellos.
- En casos de planificación fertilización in vitro(). La extracción de las trompas de Falopio antes de la FIV se debe al hecho de que, de lo contrario, existe un alto riesgo de que no sea efectiva. Esto se explica por la posibilidad de un flujo inverso del líquido inflamatorio desde ellos hacia la cavidad uterina y un "lavado" mecánico del embrión durante la implantación.
Además, el líquido del hidrosalpinx que contiene microorganismos, productos de su descomposición y actividad vital, componentes inflamatorios, especialmente durante el período de exacerbación de la salpingitis en la etapa de transferencia de embriones, tiene un efecto tóxico sobre el endometrio y el embrión.
Incluso cuando se implanta un óvulo fertilizado y se desarrolla el embarazo, sigue siendo muy alto riesgo aborto espontáneo. Por lo tanto, si una mujer tiene un hidrosálpinx de tamaño significativo, que existe desde hace más de seis meses, se recomienda realizar una FIV después de la extirpación de las trompas de Falopio. - En caso de importantes proceso adhesivo en la pelvis con afectación de las trompas de Falopio.
- Durante una histerectomía realizada por neoplasias: múltiples fibromas, de tamaño significativo, malignos, del cuerpo o del cuello uterino.
Los diagnósticos diagnósticos brindan una gran ayuda para decidir la elección del método de tratamiento y la necesidad de una salpingectomía.
La esencia de la cirugía.
Método laparoscópico de extirpación de las trompas de Falopio.
El tratamiento quirúrgico se realiza por vía laparoscópica o laparotómica. La salpingectomía laparoscópica se puede realizar en todos los casos (excepto sangrado intraabdominal) si se dispone del equipo adecuado y el cirujano ginecológico domina este método.
Las ventajas de la cirugía laparoscópica en comparación con la laparotomía son las pequeñas incisiones (hasta 1,5 cm) y el menor traumatismo. Además, el postoperatorio es más fácil y la rehabilitación tras la extirpación de las trompas de Falopio. método laparoscópico significativamente más corta en duración.
Un embarazo ectópico que se produce como ruptura suele ir acompañado de sangrado abundante hacia la cavidad pélvica. La pérdida de sangre puede alcanzar un volumen significativo, lo que lleva a shock hemorrágico y otras consecuencias negativas graves.
Esta complicación del embarazo requiere emergencia. atención quirúrgica. el unico metodo quirurgico V en este caso- Se trata de una salpingectomía por laparotomía con terapia intensiva simultánea de infusión-transfusión. A menudo, sólo estas medidas de emergencia pueden salvar la vida de una mujer.
La operación se realiza bajo anestesia en varias etapas principales:
- Proporcionar acceso. El acceso a los órganos pélvicos se realiza mediante una incisión transversal por encima del pubis (según Pfannenstiel) o longitudinal inferomediana (debajo del ombligo) de la parte anterior. pared abdominal(laparotomía).
- Evacuación en viales especiales de sangre derramada en la cavidad abdominal (en ausencia de focos de infección), para que el anestesiólogo realice una transfusión de sangre (transfusión de sangre) durante la operación.
- Extracción del útero con apéndices en la herida e identificación del origen del sangrado.
- Aplicar varias pinzas en la región ístmica (en la esquina misma del útero) y en el mesosálpinx (mesenterio), después de lo cual se detiene el sangrado.
- Aislar y cortar la tubería.
- Realización de saneamiento de la cavidad abdominal y sutura capa por capa.
Los principios del tratamiento quirúrgico mediante el método laparoscópico son los mismos, con la excepción de recolectar sangre en la cavidad abdominal y transfundirla al paciente.
Para determinadas indicaciones, en lugar de salpingectomía, se realiza la resección de las trompas de Falopio, es decir, su extirpación parcial (segmentaria). Esto es posible con:
- involucrando a estos últimos, pero en un área muy limitada;
- con un embarazo ectópico en desarrollo pero no perturbado (sin rotura de las trompas de Falopio);
- en presencia de una formación de tumor benigno localizado en uno de los ángulos uterinos, así como en casos de dificultad técnica para realizar la salpingectomía.
La resección también se puede realizar en los casos debido a la formación de adherencias postinflamatorias en un área limitada. La cuestión de la posibilidad y necesidad de la resección se decide individualmente.
¿Es posible restaurar las trompas de Falopio después de su extirpación?
La recuperación (plastia) sólo es posible con la resección de la trompa de Falopio. Esto generalmente se hace en los casos en que una mujer quiere mantener al menos una pequeña posibilidad de quedar embarazada. naturalmente. Remoto trompas de Falopio imposible de restaurar.
Complicaciones después de la cirugía.
Las posibles complicaciones después de la extirpación de las trompas de Falopio no son diferentes de otras complicaciones postoperatorias. Estos incluyen principalmente:
- procesos inflamatorios;
- sangrado posoperatorio o formación de hematomas en la cavidad abdominal, tejido subcutáneo en caso de un trastorno de la coagulación sanguínea o una mala calidad de la hemostasia (detención del sangrado) por parte del cirujano durante la cirugía;
- náuseas y vómitos, que suelen estar asociados con anestesia o irritación intestinal, esta última más común después de operaciones laparoscópicas en las que se inyecta gas en la cavidad abdominal;
- procesos adhesivos en la cavidad abdominal, que pueden provocar la alteración de obstrucción intestinal etc.
Todas estas complicaciones ocurren muy raramente.
Período de rehabilitación
La rehabilitación después de la extirpación de las trompas de Falopio incluye la introducción. dosis diaria Antibiótico intravenoso antes de la cirugía y/o en el postoperatorio inmediato para prevenir procesos inflamatorios.
La reducción del grado de formación de adherencias se lleva a cabo reduciendo el trauma de la operación, realizando cuidadosamente la hemostasia, introduciendo geles de barrera biocompatibles absorbibles (absorbibles) en la cavidad abdominal al final de la operación, que separan temporalmente las superficies opuestas de los órganos. unos de otros, así como activación temprana del paciente, tratamiento fisioterapéutico, etc.d.
También es posible un sangrado escaso después de la extirpación en los primeros 2-3 días, especialmente si la operación se asoció con una ruptura del apéndice o con un hematosalpinx en un embarazo ectópico alterado. Sin embargo, esto no es una complicación, ya que la presencia secreción sangrienta del tracto genital se explica por el reflujo de sangre hacia el útero antes y/o durante la cirugía.
En la mayoría de las mujeres en el postoperatorio, el ciclo menstrual vuelve a su régimen anterior. Al calcularlo, el día de la operación es igual al primer día de la última menstruación.
En algunos casos, la menstruación después de la extirpación de las trompas de Falopio puede ocurrir en el día 2 o 3, lo que puede deberse a una rápida adaptación del sistema reproductivo del cuerpo o a corto plazo. desequilibrio hormonal. A menudo su duración puede exceder la que tenía antes de la cirugía. Si sangrado menstrual no es abundante, no debería ser motivo de preocupación. De lo contrario, se realiza un legrado de la cavidad uterina y se prescribe una terapia hemostática convencional.
A veces, el ciclo menstrual no regresa hasta pasados 2 meses, lo cual es bastante aceptable. Más largo periodo indica el estado estresante de una mujer, pero más a menudo se asocia con disfunción endocrina. Tales violaciones requieren una aclaración de la causa y el nombramiento de una terapia sedante adecuada y corrección hormonal.
¿De dónde sale el óvulo después de la extirpación de la trompa de Falopio?
Para la fusión del espermatozoide con el óvulo y la concepción, la ovulación no se produce en el ovario izquierdo ni en el derecho. Después de la ovulación, el óvulo ingresa a la cavidad abdominal, donde puede permanecer en estado viable durante 2 días, durante los cuales es capturado por las fimbrias tubáricas. El punto principal es el encuentro de las células germinales y la fertilización del óvulo.
Si falta uno de los apéndices, es posible:
- y la aparición de folículos atrésicos (con desarrollo inverso) debido a trastornos hormonales;
- muerte y destrucción del óvulo en la cavidad abdominal;
- su migración a lo largo de la cavidad abdominal hasta la trompa opuesta, captura por fimbrias y transición a la cavidad uterina.
Por supuesto, el proceso de captura del óvulo por las fimbrias es más fácil y rápido si la ovulación se produce en el lado opuesto a la salpingectomía. En el caso de una tubectomía bilateral, sólo son posibles las dos primeras opciones.
Consecuencias para el cuerpo
El útero y sus apéndices están anatómica y funcionalmente interconectados por inervación común, suministro de sangre y sistema linfático. Además, estos órganos están conectados hormonalmente con las glándulas mamarias y, mediante el principio de retroalimentación y retroalimentación, con todo el sistema neuroendocrino a través del eje hipotalámico-pituitario. Las alteraciones de este último provocan cambios en la función de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
No siempre, pero sí con bastante frecuencia en caso de pérdida completa o eliminación parcial una de las áreas de los órganos genitales internos, anatómica y fisiológica y hormonal correspondiente obvia o sutil, y por tanto cambios funcionales a lo largo de todo el sistema.
Un porcentaje significativo de mujeres después de una salpingectomía unilateral o, más a menudo, bilateral se quejan de mareos y dolores de cabeza periódicos, inestabilidad mental, en particular irritabilidad excesiva e irrazonable, malestar y dolor en la zona del corazón, taquicardia, sudoración excesiva y sensación de enrojecimiento. .
Estos síntomas aparecen en el 42% de las pacientes y son inconsistentes: ocurren principalmente cuando la menstruación se retrasa o antes de su aparición. Alrededor del 35% de las mujeres que se han sometido a tubectomía sufren de diversos trastornos ciclo menstrual. Como resultado de examen de ultrasonido en el 28%, se determina un ovario agrandado en el lado de la operación y sus cambios escleróticos, lo que se asocia con alteración del flujo sanguíneo y linfático, así como formaciones quísticas como resultado del aumento del grado de atresia folicular.
La mayoría de las mujeres tienen problemas ciclos menstruales alternar con ciclos regulares de dos fases. También hay casos de disminución de la función del cuerpo lúteo y del folículo y ausencia de ovulación, pero en un pequeño porcentaje de pacientes.
En algunas mujeres operadas, poco después de la extracción de la trompa de Falopio, aparece ingurgitación (6%), dolor y aumento difuso glándulas mamarias(15%), agrandamiento de la glándula tiroides sin alteración de sus funciones (26%), así como crecimiento excesivo de vello, formación de estrías y aumento de peso. Estos síntomas objetivos son una manifestación de trastornos en el sistema hipotalámico-pituitario.
Todos estos trastornos son más comunes y más pronunciados en mujeres que se han sometido a una tubectomía bilateral.
¿Cuándo puedes quedar embarazada?
El porcentaje de posibilidad de embarazo después de la tubectomía no depende del tipo de sonda utilizada. tecnología operativa(método laparoscópico o laparotomía) y tiene un promedio de 56-61%.
Puede planificar un embarazo dentro de los seis meses posteriores a la cirugía. Sin embargo, es mejor si esto se hace después de 1 o 2 años, tomándolo según lo prescrito por un ginecólogo. Durante este tiempo la función sistema neuroendocrino se recuperará y estabilizará completamente.
Después de la salpingectomía, el riesgo de embarazo ectópico aumenta casi 10 veces, en el 40% de las mujeres la capacidad generativa de los ovarios disminuye y en el 42% se desarrolla infertilidad. para las mujeres que se han sometido a una tubectomía, especialmente bilateral, es la única opción para el embarazo.
Las trompas de Falopio son uno de los órganos internos más importantes de una mujer. Es por las patologías que aparecen en este órgano que se produce la infertilidad, por lo que es difícil subestimar la importancia del tratamiento quirúrgico de las trompas de Falopio. El hecho es que después de la cirugía plástica en las trompas de Falopio, en 40-90 casos de cada cien, se produce un embarazo tan esperado. Pero a veces es necesario extirpar las trompas de Falopio. Cuándo está indicado extirpar las trompas de Falopio es el tema de nuestra conversación.
Hace algún tiempo se realizaba la salpingectomía mediante el método de la cavidad. Ahora la operación para extirpar las trompas de Falopio se realiza por vía laparoscópica, mientras que el mesenterio se diseca mediante un electrocoagulador. Después de la laparoscopia, el cirujano utiliza una grapadora o ligadura especial. El método laparoscópico es mucho más fácil de tolerar para las mujeres que el método abdominal tradicional.
Indicaciones para la extirpación de las trompas de Falopio.
La operación para extirpar las trompas de Falopio se llama -. La operación se realiza en los casos en que hay un daño severo a las trompas de Falopio y cuando hay una lesión en curso. sangrado abundante debido a salpingotomía. La operación también se realiza en los casos en que la mujer no planea tener hijos en el futuro. Además, si se desarrolla un embarazo ectópico después de la ligadura de trompas, en este caso también está indicada la cirugía para extirpar las trompas de Falopio.
En algunos casos, es obligatoria la cirugía para extirpar las trompas de Falopio. Tales casos incluyen:
deformación severa o daño severo a las trompas de Falopio;
- llenado de la trompa de Falopio con líquido;
- dilatación de las trompas de Falopio;
A veces, la operación también está indicada en casos de FIV posterior: inseminación artificial.
¿Por qué es necesario extirpar las trompas de Falopio en estos casos?
La necesidad de extirpar las trompas de Falopio o las trompas de Falopio se explica por el hecho de que cuando se acumula líquido en ellas, ingresa a la cavidad uterina y el embrión se elimina por lavado. Además, la muerte del embrión en el útero puede deberse a la exposición. microflora patógena, que se forma en la trompa de Falopio inflamada. Y, por lo tanto, si no se extirpa la trompa de Falopio afectada, la probabilidad de un embarazo normal después de la inseminación artificial se reduce significativamente (hasta un 30 por ciento). Mientras que la extirpación de una trompa de Falopio inflamada presupone el éxito en el inicio y el curso normal del embarazo y el parto, lo que ocurre en 60 casos de cada cien.
Consecuencias negativas de la extirpación de las trompas de Falopio
La extirpación de las trompas de Falopio afecta principalmente al proceso de maduración del folículo, lo que complica el proceso de ovulación. Por lo tanto, para cada paciente se determina la necesidad individual de dicha operación. Pero si el daño a las trompas de Falopio es muy importante y extenso, en cualquier caso está indicada la cirugía obligatoria. Mediante ecografía se determina la presencia y el tamaño del proceso inflamatorio.
La probabilidad de concebir un hijo después de la extirpación de las trompas de Falopio disminuye. Sin embargo, una mujer no debe desesperarse, porque mucho depende del nivel de salud de la propia mujer. transferido cirugía, y también depende de la permeabilidad de la tubería, la que queda. Y por lo tanto muy punto importante es cumplir con todos recomendaciones medicas, realizando todos los procedimientos asignados. Todo esto permitirá a una mujer experimentar. al máximo la felicidad de la maternidad en un futuro próximo.