Manifestaciones clínicas apendicitis aguda difieren en diversidad, opciones de curso, dependencia de la forma de inflamación, posición del apéndice. No es fácil para un médico práctico poner diagnóstico correcto. Por tanto, la tasa de error oscila entre el 12 y el 31%.
Mucha gente ha estudiado los síntomas de la apendicitis. cirujanos destacados y los científicos dedicaron sus investigaciones y dejaron su huella en la historia de la medicina, así como en actividades practicas cirujanos con los nombres de los signos de la enfermedad. El rápido desarrollo de complicaciones confunde aún más la manifestación de la apendicitis.
Síntomas clásicos de apendicitis.
hombre razonable Pensará en la apendicitis si siente dolor en el estómago o si sus seres queridos se quejan con él. No intente hacer un diagnóstico; es mejor llamar a una ambulancia lo antes posible. Para aquellos que estén interesados en cómo se manifiesta la apendicitis, les proporcionaremos una descripción de los signos más típicos.
El síntoma principal de la inflamación aguda del apéndice es el dolor. Tiene un carácter constante, pero localización diferente:
- el comienzo más típico es en la región ilíaca derecha (en la parte inferior del abdomen a la derecha, encima del pliegue inguinal) y no tiene irradiación típica;
- en la mitad de los casos, según el síntoma de Volkovich-Kocher, comienza en el epigastrio (epistola) o alrededor del ombligo (según Kümmel), solo después de 1 a 3 horas pasa a la fosa ilíaca derecha;
- Con menos frecuencia, el dolor es inmediatamente difuso y se extiende por todo el abdomen, lo que indica un signo de inflamación violenta en la apendicitis.
El síndrome de dolor atípico a menudo se asocia con la topografía del apéndice:
- al descender a la pelvis: el dolor se localiza por encima de la sínfisis púbica o en las profundidades órganos pélvicos, el apéndice inflamado en los adultos forma muchas adherencias con los intestinos, vejiga, en las mujeres, con el útero y los apéndices, estos síntomas son muy similares a enfermedades ginecologicas;
- en posición retroperitoneal (retrocecal): se debe esperar en la región ilíaca derecha, zona lumbar, posible irradiación al muslo derecho, dolor al orinar, no se observan síntomas de Shchetkin-Blumberg ni tensión de los músculos abdominales;
- para una posición ascendente, es típico el dolor en el hipocondrio derecho;
- en posición retroileal (medial), ocupan toda la mitad derecha del abdomen, se extienden hacia el uréter derecho, similar al cólico renal, en los hombres se extienden hasta el testículo, en las mujeres, hasta los labios.
En la foto, la persona claramente tiene dolor abdominal en el lado derecho, pero aún no se ha demostrado si es causado por apendicitis.
Si el doloroso ataque cede, entonces hay que pensar en la necrosis de la pared del proceso, la muerte. terminaciones nerviosas que es un síntoma. Un aumento repentino y brusco de la intensidad puede ser un signo de perforación del apéndice (si la pared "estalla"), una amenaza de peritonitis y otras complicaciones.
A veces los cirujanos encuentran un apéndice en el lado izquierdo del abdomen. Esto es posible si el mesenterio del ciego es demasiado largo o arreglo de espejoórganos. Entonces es difícil predecir de antemano qué lado y localización del síndrome de dolor deben considerarse un síntoma de inflamación.
El segundo síntoma más importante en el diagnóstico de sospecha de apendicitis son los vómitos y náuseas constantes. Está presente en el 75% de los pacientes. Al vómito se le llama en sentido figurado la "sombra del dolor". En pacientes adultos ocurre 1 a 2 veces. Causado por una reacción refleja durante la inflamación de un área limitada del peritoneo.
Los síntomas secundarios de la apendicitis en adultos no son típicos de daño al apéndice, pero reflejan trastornos generales de la función intestinal. Estos incluyen:
- pérdida de apetito;
- hinchazón;
- problemas intestinales (diarrea o estreñimiento).
Debilidad aguda y disminución del rendimiento - signos tempranos patología
¿Qué se puede juzgar al examinar a un paciente?
Los primeros síntomas de apendicitis que se pueden detectar al examinar al paciente se consideran moderados. signos pronunciados malestar general:
- la posición del paciente no puede clasificarse como forzada, el paciente se acuesta tranquilamente boca arriba o sobre el lado derecho, no hay excitación;
- la temperatura corporal está entre 37 y 38 grados, la aparición de escalofríos indica el desarrollo de una inflamación purulenta;
- Aparece una ligera taquicardia, el aumento de la frecuencia cardíaca aumenta con el aumento de la temperatura, esto se debe a procesos destructivos, aumento de la intoxicación y fenómenos peritoneales locales, su incompatibilidad (taquicardia en un contexto de temperatura normal o bradicardia cuando aumenta): este es un síntoma de una condición grave del paciente;
- el color de la piel no cambia, se observa palidez en casos de complicaciones con peritonitis;
- el examen de la lengua llama la atención sobre la presencia de una capa blanca, la sequedad indica procesos de intoxicación, peritonitis local o difusa;
- El examen del abdomen muestra conservación de las partes derechas al respirar debido a la movilidad limitada de la pared abdominal; ocurre más a menudo con la forma flemonosa o gangrenosa de apendicitis.
Diagnóstico por síntomas nombrados.
Los síntomas de la apendicitis según los autores que los descubrieron y propusieron tenerlos en cuenta para identificar la apendicitis y su diagnóstico diferencial con otras enfermedades siguen vigentes hasta el día de hoy. Son controlados por cirujanos incluso con disponibilidad de ecografías y pruebas de laboratorio. En tales casos, se justifica un enfoque conservador, teniendo en cuenta la experiencia acumulada a lo largo de los años.
Se comprueba el signo de Shchetkin-Blumberg ante cualquier sospecha de afectación peritoneal.
Los métodos sólo enfatizan que antes los médicos sólo podían confiar en sí mismos, en sus conocimientos y observaciones. A continuación se presentan varios síntomas que, según los autores, indican apendicitis aguda.
- Shchetkin-Blumberg: es necesario presionar ligera y gradualmente la pared abdominal, luego retirar bruscamente la mano. La inflamación peritoneal se caracteriza por dolor en el momento de liberar la presión y no durante la palpación.
- Voskresensky: al estar a la derecha del paciente, el médico debe tirar de su camisa por el borde inferior con la mano izquierda y con la mano derecha hacer un movimiento de deslizamiento brusco a lo largo del tejido sobre el abdomen de arriba a abajo, deteniéndose en la ilíaca. fosa. Un síntoma positivo se manifiesta por un aumento del dolor cuando se detiene el deslizamiento.
- Rovzinga: al presionar con una mano izquierda en el área del colon descendente con la otra, se realiza un empujón breve, mientras que en pacientes con apendicitis aparece dolor a la derecha.
- Razdolsky: el autor utilizó percusión del abdomen, el método dio resultado positivo aumentando el dolor sobre la proyección del proceso.
- Ortner-Sitkovsky: se le pide al paciente que se gire sobre su lado izquierdo, mientras experimenta dolor persistente en el lado derecho.
- Obraztsova: aumento del dolor a la palpación en el área lateral derecha en el contexto de una pierna levantada y estirada a la altura de la rodilla.
- Mikhelson: ayuda a diagnosticar la inflamación del apéndice en mujeres embarazadas, el autor notó un aumento del dolor cuando la mujer estaba colocada sobre el lado derecho, debido a la presión del útero agrandado sobre el foco inflamatorio.
- Pasternatsky - paliza región lumbar Causa dolor en el abdomen, se utiliza no solo en el diagnóstico de enfermedades renales, sino también para identificar la posición retroperitoneal del apéndice inflamado.
- Volkovich: el autor señaló que en pacientes con apendicitis crónica, el abdomen aparece hundido en las regiones lateral derecha y subcostal debido a una pared abdominal más blanda.
- Lanza: se determina un punto doloroso característico de la enfermedad, mentalmente es necesario conectar los puntos que sobresalen con una línea extremos superiores huesos ilíacos, el punto se encuentra en la unión del tercio externo y medio a la derecha.
El síntoma de Obraztsov ayuda en el diagnóstico diferencial
Síntomas de apendicitis atípica
La razón principal de la ausencia del curso clásico de la apendicitis son las variaciones en la posición del apéndice en relación con los órganos cercanos y el peritoneo. Las formas pélvicas y retrocecales se acompañan del curso más severo; los tipos de inflamación gangrenosa y perforativa ocurren con mayor frecuencia. Esto depende de un diagnóstico erróneo y tardío. Detengámonos en el reconocimiento de estas formas.
Posición pélvica del apéndice inflamado.
En lugar de los síntomas más claros, el paciente presenta trastornos disúricos:
- micción frecuente;
- Corte y dolor por encima del pubis.
Signos de daño intestinal:
- heces blandas y frecuentes;
- a veces una falsa necesidad de defecar (tenesmo).
Estos signos son causados por la participación en el proceso inflamatorio. vejiga y recto.
Voltaje músculos abdominales débilmente expresado. En el diagnóstico, es importante realizar un tacto rectal para identificar la infiltración alrededor del apéndice. Las mujeres deben consultar a un ginecólogo.
apendicitis retrocecal
Caracterizado por síntomas graves de intoxicación general ( temperatura elevada, vómitos, náuseas, dolor de cabeza) con menor indicaciones locales. Se recomienda palpar al paciente en posición del lado izquierdo con ambas manos, presionando desde la zona lumbar y mitad derecha barriga.
Si el médico no está seguro de la ausencia de apendicitis, se debe realizar una operación y la cuestión diagnóstica se debe resolver durante la intervención. Retrasar la observación es peligroso para la vida del paciente.
Métodos de diagnóstico modernos.
Los primeros signos de apendicitis se hacen sentir según los resultados de las pruebas de laboratorio. En el análisis de sangre, se observa leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda. Los cambios permiten juzgar la naturaleza de la gravedad del proceso inflamatorio:
- en formas simples- el crecimiento de los leucocitos es moderado (de 8 x 10 9 a 10 x 10 9 /l);
- para los destructivos y complicados: de 14 x 10 9 a 20 x 10 9 / l.
Cuanto más pronunciado es el desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, más pronunciado es el grado de destrucción.
Sin embargo, hay que recordar que en el 4% de los casos de apendicitis aguda, el análisis de sangre sigue siendo normal, y también que una ligera leucocitosis con un cambio significativo indica un proceso grave en el peritoneo.
Se producen desviaciones en la composición del sedimento urinario en forma de pequeña piuria, aparición de proteínas y glóbulos rojos en la posición pélvica y retrocecal del apéndice inflamado. Causada por la afectación del sistema urinario. Para aclararlo, se necesitan urgentemente estudios adicionales del estado de los riñones y la vejiga.
La realización de un examen ecográfico por indicaciones de emergencia ayuda a solucionar el problema diagnóstico. El sensor de la máquina de ultrasonido se coloca en el epicentro del dolor; si no está claro, el examen comienza desde la región ilíaca derecha. Es necesario presionarlo con más fuerza contra la pared abdominal e intentar expulsar los gases de los intestinos.
Los signos de apendicitis en la ecografía son:
- un aumento en el diámetro del proceso a 7 mm o más;
- identificación de un diámetro redondeado sin cambiar de forma bajo presión;
- la presencia de derrame reactivo alrededor del apéndice;
- ausencia de gas en el apéndice;
- aumento del flujo sanguíneo en el Dopplerografía color;
- agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales;
- determinación de cálculos fecales en la luz del apéndice.
El método de diagnóstico más confiable es la laparoscopia. La inspección de las asas intestinales y del apéndice y del peritoneo circundante permite un diagnóstico seguro y luego la extirpación del apéndice.
Características de los síntomas en la infancia.
La apendicitis aguda afecta a niños de cualquier edad. Es muy raro durante el período neonatal y hasta los dos años. La prevalencia alcanza su punto máximo entre los 9 y los 12 años de edad.
La peculiaridad del curso clínico se debe a:
- resistencia reducida del peritoneo a cualquier infección;
- sello pequeño;
- reactividad más activa del cuerpo.
Por tanto, la inflamación del apéndice en los niños se desarrolla rápidamente, adquiere inmediatamente un carácter difuso y es más grave que en los adultos.
Desafortunadamente, los pacientes jóvenes sufren con mayor frecuencia formas destructivas y complicadas.
El síndrome de dolor es difícil de localizar basándose en las quejas. El niño experimenta:
- temperatura alta;
- vómitos frecuentes;
- diarrea.
Creciendo:
- signos de intoxicación (inquietud o letargo, síntomas de meningismo);
- alteraciones del equilibrio agua-electrolitos que provocan deshidratación (membranas mucosas secas, empeoramiento de los rasgos faciales).
La palpación del abdomen es difícil debido a la reacción violenta del niño. En niños mayores, se pueden identificar síntomas positivos de apendicitis, tensión en los músculos abdominales del lado derecho.
Características de los signos en la vejez y la edad senil.
En las personas mayores, el curso de la apendicitis depende de:
- desde reducir la capacidad de reserva del sistema inmunológico para proteger contra infecciones;
- disponibilidad lesión concomitante vasos por proceso aterosclerótico;
- enfermedades crónicas.
La aparición de la enfermedad es menos aguda que en los jóvenes, el dolor es moderado incluso en las formas destructivas. En pacientes:
- se observan náuseas, vómitos, estreñimiento con dificultad para pasar los gases;
- la temperatura rara vez sube;
- la tensión en los músculos abdominales es débil o ausente;
- El análisis de sangre mostró leucocitosis moderada sin cambio en la fórmula.
¿De qué enfermedades se puede distinguir la apendicitis?
El diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda requiere una comparación cuidadosa con el cuadro clínico de las enfermedades que se esconden bajo la apariencia de un "abdomen agudo", teniendo en cuenta el curso atípico, los síntomas poco claros y leves.
a la mayoria patología común, de los cuales es necesario distinguir la apendicitis, incluyen:
- úlcera de estómago y duodeno en la etapa de perforación: dolor en forma de "daga", cuadro de shock, antecedentes de úlceras;
- colecistitis aguda- dolor máximo en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, síntoma frénico, temperatura elevada;
- obstrucción intestinal: atonía intestinal, falta de gases;
- Enfermedad de Crohn: conexión con la herencia;
- pancreatitis aguda - dolor "cinturante";
- enterocolitis de diversas etiologías: conexión con productos de baja calidad, diarrea frecuente, vomitar;
- embarazo ectópico, anexitis a la derecha, ruptura de un quiste ovárico en mujeres: irregularidades menstruales, formación dolorosa durante el examen manual;
- lado derecho cólico renal con urolitiasis: irradiación en la ingle, genitales externos, espalda baja, sangre en la orina;
- Neumonía lobular del lado derecho: falta de respiración. secciones inferiores pulmones, dificultad para respirar, retraso unilateral pecho;
- ataque cardíaco agudo miocardio: localización retroesternal del dolor, conexión con actividad fisica o estrés, disminución de nitroglicerina, caída de presión.
Un paciente con sospecha de apendicitis aguda debe ser hospitalizado en un hospital quirúrgico.
No se asignan más de 3 a 5 horas para observación, consultas con especialistas y exámenes de emergencia. Si los síntomas persisten o empeoran, está indicada la cirugía. El médico es responsable del diagnóstico oportuno de la apendicitis.
A menudo, los pacientes en el hospital son examinados por varios cirujanos para llegar a una opinión común. Requisitos modernos se propuso la tarea de formar a los médicos en el diagnóstico primario por ultrasonido y en el uso independiente de esta técnica al examinar a un paciente. Esta característica está diseñada para reducir la cantidad de errores de diagnóstico y mejorar el pronóstico del tratamiento.
La apendicitis es una inflamación del pequeño apéndice vermiforme del ciego, llamado apéndice. La palabra "apéndice" en latín significa "apéndice" y la terminación "itis" indica inflamación.
Según las estadísticas, entre todas las enfermedades quirúrgicas, la apendicitis ocupa aproximadamente el 89% de los casos en términos de prevalencia y ocupa el primer lugar. Es más común en personas jóvenes en edad laboral de 18 a 35 años. La prevalencia de esta enfermedad en mujeres es 2 veces mayor que en hombres.
Clasificación
La apendicitis puede ocurrir en formas agudas y crónicas. La forma aguda se divide en curso catarral de la enfermedad y destructivo, que, a su vez, puede tener varias formas:
- flemonoso;
- flemonoso-ulcerativo;
- apostematoso;
- gangrenoso.
La apendicitis crónica también se divide en varias formas. Podría ser:
- residual;
- crónica primaria;
- recurrente.
Todas estas formas de apendicitis crónica se distinguen por procesos escleróticos y atróficos que ocurren en el apéndice. Puede crecer tejido de granulación en las paredes del apéndice y su luz, y pueden formarse adherencias entre las paredes circundantes. membranas serosas. Si se acumula líquido seroso en la luz del apéndice, se forma un quiste.
Apendicitis en niños y adultos: causas, síntomas y tratamiento.
Muy a menudo, el paciente no nota el dolor abdominal inmediatamente, sino después de varias horas o incluso días. Esto se debe al hecho de que los primeros signos de apendicitis en adultos se desarrollan gradualmente y son vagos. Surgen dificultades para determinar el área específica de localización del dolor. Al tomar analgésicos, el dolor puede desaparecer por completo y sólo se puede sentir con movimientos bruscos y respiraciones profundas o tos.
- Dolor constante, que en las primeras horas se localiza en la zona del ombligo y luego desciende hacia la derecha.
- Náuseas y vómitos únicos.
- Aumento de la temperatura corporal a subfebril.
Si dicha apendicitis aparece en adultos, no se debe esperar que todo se resuelva por sí solo. Necesitamos llamar a una ambulancia. Un equipo de médicos experimentado puede identificar fácilmente una enfermedad tan peligrosa que requiere hospitalización inmediata como la apendicitis. Los signos en adultos, como ya se mencionó, pueden ser borrosos. Para aclarar el diagnóstico antes de la llegada de los médicos, puede realizar un autodiagnóstico.
Esto se hace de la siguiente manera: en la parte inferior derecha del abdomen, debe presionar firmemente con dos dedos (medio e índice), pero no debe sentir dolor. Luego se quitan los dedos y el dolor se intensifica bruscamente. Si dicha prueba resulta positiva, es decir todo sale como se describe, además, pueden aparecer náuseas y, en algunos casos, vómitos, lo más probable es que estos sean los primeros signos de apendicitis en adultos. Ahora describámoslos con más detalle.
Síntomas
Cuando se les diagnostica apendicitis, los signos en los adultos pueden ser algo borrosos, pero aun así se reducen a lo siguiente:
- En primer lugar aparece dolor abdominal, que no está claramente localizado. Puede aparecer en el ombligo, epigastrio o tener un carácter borroso (en todo el abdomen). El dolor es constante, a veces pueden ser calambres. Después de una hora o un poco más, se concentra en la parte inferior derecha del abdomen. Este síntoma de desplazamiento del dolor se llama Kocher-Volchkova. Por lo general, no se observa irradiación del dolor. Esto sólo es posible con una ubicación atípica del apéndice. En este caso, el dolor puede irradiarse a la ingle o la región lumbar.
- Los pacientes normalmente no tienen apetito. Este síntoma se llama anorexia.
- Después del dolor, se desarrollan náuseas y puede haber un solo vómito. Estos signos de apendicitis en adultos son de naturaleza refleja y se desarrollan como resultado de la irritación del peritoneo.
- Puede que suba, pero esto no siempre sucede. Los signos de apendicitis aguda en adultos, como fiebre, vómitos y anorexia, se denominan signo de Murphy.
Si tales signos aparecen en un paciente, se puede sospechar una apendicitis aguda. A veces, estos síntomas principales de apendicitis en adultos acompañan micción frecuente, trastornos intestinales (diarrea) y, en casos raros, aumento de la presión arterial. Otros síntomas inusuales de esta enfermedad se pueden observar en ancianos, niños y mujeres embarazadas, así como en la ubicación atípica del apéndice ciego. Analizamos qué signos de apendicitis en adultos se observan con mayor frecuencia. Ahora hablemos de las características del desarrollo. de esta enfermedad en las mujeres, y considerar también el peligro que supone durante el embarazo.
Características del diagnóstico de apendicitis en mujeres.
Los representantes de la bella mitad de la humanidad tienen una mayor probabilidad de cometer errores al diagnosticar esta enfermedad que los hombres. Esto se debe a que las sensaciones durante el desarrollo de esta enfermedad pueden confundirse con dolor durante la menstruación o reacción de dolor cuando se produce un proceso inflamatorio en la zona ginecológica de los órganos pélvicos. Este error puede ocurrir si el apéndice está ubicado en una ubicación atípica.
Para aclarar el diagnóstico final en institución medica Además del cirujano, la mujer también debe ser examinada por un ginecólogo. Un síntoma distintivo de la inflamación del apéndice por patología ginecológica es el hecho de que en este último caso los vómitos, las náuseas y los trastornos de las heces no son típicos.
Síntomas de apendicitis en mujeres embarazadas.
Los signos de apendicitis en mujeres adultas son los mismos que en los hombres. La excepción son las mujeres embarazadas. Según las estadísticas, la incidencia de apendicitis durante el embarazo es aproximadamente del 5%. Un representante de la bella mitad de la humanidad que se está preparando para ser madre puede experimentar una forma atípica de esta enfermedad (en caso de desplazamiento del apéndice).
El diagnóstico de apendicitis durante el embarazo no suele presentar dificultades. Los síntomas son los mismos que en otros adultos. Pueden surgir dificultades en el último trimestre del embarazo si la naturaleza del dolor es de tipo calambre. Los pacientes, por regla general, adoptan una posición forzada del cuerpo acostado boca arriba con las rodillas dobladas y las piernas levantadas hasta el estómago. El dolor se localiza con mayor frecuencia en el lado derecho, pero en el más tarde El embarazo puede parecer más alto. También en los últimos meses del embarazo, el tratamiento quirúrgico de la apendicitis y la rehabilitación plantean preocupaciones. Por tanto, es sumamente importante realizar un diagnóstico correcto.
Causas de apendicitis durante el embarazo.
Esta enfermedad surge debido al hecho de que durante el período de gestación, un útero muy agrandado puede afectar el ciego y cambiar su posición. Además, el apéndice puede verse pellizcado por un útero agrandado, como resultado de lo cual se interrumpe el suministro de sangre. Esto conduce en ocasiones a un proceso inflamatorio e incluso gangrenoso. La causa de la apendicitis en mujeres embarazadas también es un cambio en niveles hormonales. Durante el embarazo, las mujeres suelen experimentar problemas intestinales, concretamente estreñimiento, que también pueden provocar esta patología.
¿Cuál es el peligro de apendicitis durante el embarazo?
Es obvio que cualquier intervención quirúrgica, especialmente cuando se realiza en la cavidad abdominal de una mujer embarazada, puede provocar un aborto espontáneo o nacimiento prematuro. Pero además de esto, es peligroso en las siguientes condiciones:
- desarrollo de hipoxia fetal;
- desprendimiento de placenta y envejecimiento prematuro del feto;
- la aparición de obstrucción intestinal aguda;
- infección postoperatoria;
- alteración de la actividad contráctil del útero durante el parto;
- desarrollo de sangrado en el período posparto.
Así que hemos cubierto todo posibles síntomas apendicitis y signos de la enfermedad en adultos. Ahora dirijamos nuestra atención a las características de desarrollo. de esta enfermedad en niños.
Síntomas de apendicitis en niños mayores.
Síntomas en niños mayores. edad escolar similares a los síntomas de esta enfermedad en adultos. Sólo podemos agregar que estos pacientes a menudo adoptan una posición corporal forzada, en la que disminuye la intensidad del dolor. Se acuestan sobre la espalda o el lado derecho. Además, la temperatura sube a 38 grados e incluso más. El pulso no se corresponde con los parámetros de aumento de la temperatura corporal y es muy rápido.
Tras el examen cavidad bucal Hay una lengua húmeda con una capa blanca. una mala señal una lengua seca sirve. Esto puede indicar el desarrollo de un curso gangrenoso de la enfermedad y peritonitis. Los niños de esta edad pueden experimentar retención de heces con esta enfermedad.
Síntomas de apendicitis en niños pequeños.
En los niños, se pueden sospechar signos de la enfermedad en cuestión en los siguientes casos:
- El niño llora y no permite la inspección.
- El bebé acerca su pierna derecha hacia su estómago y se acurruca.
- La temperatura en pacientes jóvenes diagnosticados con apendicitis a menudo supera los 38 grados y puede llegar a los 40.
- El pulso es frecuente y corresponde al aumento de temperatura.
- Las heces son sueltas y frecuentes.
- La micción puede ser dolorosa y frecuente. El bebé llora al orinar.
- En los niños pequeños, los vómitos pueden ocurrir repetidamente.
- El niño está inquieto, se niega a comer, no puede dormir y pide constantemente de beber.
Ahora sabemos qué signos de apendicitis existen en adultos y niños. Consideremos las posibles consecuencias peligrosas de esta enfermedad.
Complicaciones
En algunos casos, el curso de la enfermedad se complica por los siguientes procesos:
- que puede ser apendicular, subdiafragmática, interintestinal o de Douglas, según la localización;
- tromboflebitis de las venas pélvicas o ilíacas, esto puede causar una afección muy grave: embolia pulmonar;
- peritonitis, en caso de rotura del apéndice;
- formación de infiltrado postoperatorio;
- desarrollo proceso adhesivo en el postoperatorio, lo que puede provocar obstrucción intestinal.
Tratamiento
Si hay signos de inflamación de apendicitis en adultos o niños, entonces está indicada una apendicectomía lo más rápido posible, es decir, extirpación del apéndice para evitar complicaciones graves de esta enfermedad. Esta operación se realiza de forma urgente, a más tardar una hora después del momento en que se realiza un diagnóstico preciso.
En la etapa de primeros auxilios se recomienda. reposo en cama. Está estrictamente prohibido ingerir cualquier alimento o bebida. No se deben tomar analgésicos, laxantes y otros medicamentos hasta aclarar el diagnóstico definitivo, ni aplicar frío o calor.
Una vez instalado diagnóstico preciso"apendicitis" (los signos en adultos y niños se describen arriba), se coloca al paciente en departamento quirúrgico y se realiza una apendicectomía. En casos no complicados, esta operación se realiza por vía laparoscópica.
Después de lo cual el paciente es trasladado a cuidados intensivos durante varias horas, donde está bajo constante supervisión del personal médico. Una vez que el paciente finalmente se recupera de la anestesia, es trasladado al departamento de cirugía. Al quinto día se suelen retirar las suturas y se traslada al paciente a tratamiento ambulatorio.
En caso de un curso complicado de esta enfermedad, el paciente permanece en la clínica y su alta se pospondrá hasta que se eliminen las consecuencias indeseables y se estabilice el estado general.
Pronóstico
Si el curso de la enfermedad no es complicado y la operación se realiza correctamente de manera oportuna, la apendicitis no representa una amenaza para la vida. La capacidad de trabajo total del paciente se restablece después de 4 semanas.
Las razones del desarrollo de complicaciones en la apendicitis, por regla general, son la hospitalización inoportuna y la cirugía tardía. En particular casos severos incluso puede provocar la muerte.
En condiciones de deterioro de la situación medioambiental, la promoción de la comida rápida en los medios de comunicación y la falta de muchas vitaminas y microelementos en la dieta, las personas padecen con mayor frecuencia enfermedades del tracto gastrointestinal. Una pequeña parte de ellos pone en peligro la vida, por ejemplo, la apendicitis.
Los síntomas de la apendicitis son variados. signo principal- dolor. Una manifestación común es un dolor punzante y agudo, con lado derecho, debajo del peritoneo. En el 31% de las personas, la enfermedad comienza a manifestarse en zona superior cavidad abdominal, descendiendo después de 2-5 horas hacia el abdomen ilíaco inferior. En los niños desde el nacimiento hasta los 6 años, el síndrome de dolor del apéndice inflamado se manifiesta en forma de cambios inquietos en la posición del cuerpo, alteraciones del sueño y elevación de las piernas hacia el estómago. Se recomienda pagar mayor atención Para estos bebés, vale la pena consultar con un especialista ante el menor indicio de enfermedad.
La inflamación de la apófisis mastoides, que conduce a apendicitis aguda, se manifiesta por disminución del apetito (o ausencia), náuseas y vómitos ocasionales. Los síntomas indican endotoxemia. A veces se desarrolla diarrea y micción frecuente. La enfermedad también se acompaña de sequedad de boca, debilidad general y malestar, sensación de debilidad.
Al diagnosticar, se realizan una serie de procedimientos (radiografía, examen de ultrasonido). EN análisis general sangre presente cantidad aumentada leucocitos. Muy a menudo la temperatura aumenta. Si no se confirma la apendicitis, conviene pasar varias horas en el hospital. Después de todo, cuando exacerbación repentina Los médicos pueden salvar vidas.
Gracias a las investigaciones en curso destinadas a recopilar datos analíticos para la elaboración de una anamnesis en caso de apendicitis, los científicos han identificado ciertos signos, que posteriormente fueron nombrados por los autores.
Síntomas nominales:
- Aarón. Síntomas de apendicitis aguda. Se manifiesta por un dolor punzante, una sensación de plenitud cuando se comprime. parte inferior abdomen en el lado derecho.
- Bartomier-Mikhelson. Se manifiesta en forma aguda trastornos. Se palpa el ciego con el paciente acostado sobre el lado izquierdo. Durante el procedimiento, el síndrome de dolor aumenta muchas veces.
- Basler. Aumento de las manifestaciones dolorosas al palpar el abdomen desde el ombligo hasta la parte superior del peritoneo.
- Marrón. Después de determinar el más alto punto de dolor mientras está acostado boca arriba, se gira al paciente hacia el lado izquierdo. Después de 15 minutos, el pico más alto de dolor se moverá de 2 a 5 cm hacia abajo o hacia arriba de la mediana.
- Brando. Durante el embarazo con presión arterial alta. costilla izquierda se siente dolor.
- Britten. En la población masculina, al palpar el bajo abdomen derecho, aparece tensión muscular y el testículo derecho es atraído hacia el escroto. Al interrumpir el examen, el testículo vuelve a aparecer. Forma aguda.
- Wachenheim-Reder. La palpación del recto causa fuertes manifestaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen.
- Widmera. Varía régimen de temperatura en la zona de la axila (elevada a la derecha).
- Voskresensky. También llamado síntoma de la "camisa". El médico levanta la camisa del paciente. Cuando el paciente respira profundamente, el médico mueve su mano de arriba a abajo hasta la zona inferior del peritoneo derecho con una ligera presión. Donde se detiene la mano del médico, el dolor se expresa claramente.
- Gabay. Se determina cuando el apéndice está en posición retrocecal. Al palpar el triángulo de Petite, aparece una anomalía de dolor cortante en el momento en que el médico retira bruscamente la mano.
- Dolinova. Durante la retracción del abdomen, el dolor se intensifica en la parte ilíaca de la cavidad abdominal derecha.
- Donnelly. Cuando el paciente extiende la pierna derecha, se palpa el peritoneo y el dolor se localiza alrededor del punto de McBurney.
- Dieulafoy. Hay una manifestación articular de dolor en la parte inferior derecha del abdomen y tensión en los músculos abdominales. Con el examen táctil, el dolor aumenta.
- Zatlera. En posición sentada, el paciente comienza a levantar la pierna derecha estirada. Al mismo tiempo, aumenta el dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
- Ivánova. La contracción de los músculos abdominales del lado derecho provoca un cambio en la distancia entre el ombligo y la cavidad del lado derecho e izquierdo ( lado derecho menos).
- Ikramová. presión sobre arteria femoral en la pierna derecha provoca un aumento del dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
- Karavaeva. Al toser, el dolor aumenta en la región ilíaca derecha.
- Terminal. La radiografía muestra abundante gas en la región ileocecal.
- Afrontar. En decúbito supino sobre el lado izquierdo, el paciente extiende la pierna derecha. Esto provoca un aumento del dolor en el peritoneo inferior.
- Kocher-Volkovich. Emocionante sensaciones dolorosas desde la parte epigástrica superior del abdomen hasta la ilíaca derecha unas horas después (3 horas).
- Krímova. Durante la palpación de la abertura del canal inguinal (derecha), se siente un aumento del dolor en la parte inferior del peritoneo.
- Krymova-Dumbadze. La palpación del anillo umbilical provoca irritación de la pared anterior del peritoneo, acompañada de un aumento del nivel de dolor en la región ilíaca.
- Laroca. En la parte masculina se produce un ascenso involuntario del testículo derecho o al palpar el abdomen.
- Lenander. La diferencia en las manifestaciones de temperatura anal y axilar es superior a un grado Celsius.
- Mendel. Al realizar la percusión del abdomen, el dolor se intensifica en la región inferior del peritoneo derecho.
- Murphy. Si durante la percusión hay líquido en la región ilíaca derecha, la intensidad del dolor disminuye.
- Mikhelson. Deterioro manifestaciones de dolor en mujeres durante el embarazo a la derecha, en decúbito supino del lado derecho, ya que el útero agrandado tiene un efecto de presión sobre el apéndice con inflamación.
- Obraztsova. Cuando se comprime el recto, el paciente levanta la pierna estirada. Se siente un aumento del dolor.
- Ostrovsky. El paciente, acostado boca arriba, levanta la pierna derecha estirada y el trabajador de salud la baja bruscamente. El dolor cortante se irradia a la parte inferior de la cavidad abdominal a la derecha.
- Payra. La sensibilidad del conducto rectal disminuye, acompañada de una sensación de ardor frecuente y dolor cortante, manifestado por espasmos durante las deposiciones.
- Pshevalsky. El paciente tiene dificultad para levantar la pierna derecha.
- Razdolsky. El examen táctil de la pared anterior del peritoneo se combina con un dolor agudo en la parte inferior derecha.
- Rizván. La respiración profunda provoca un aumento dolor punzante en la región ilíaca.
- Rovzinga. El dolor en el lado derecho aumenta con los empujones en el lado derecho y la presión sobre el colon sigmoide.
- Verano. Con una compresión débil, el abdomen se tensa y se siente hipertonicidad de las paredes peritoneales.
- Sitkovski. Aumento del dolor al acostarse sobre el lado izquierdo.
- Sorez. Se percute al paciente en decúbito supino (boca arriba, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas). La tos provoca un aumento del dolor.
- Horna. Los movimientos de tracción en el escroto provocan un dolor punzante en el testículo derecho.
- Chace. Con fuerte palpación del intestino transverso y presionando el descendente. colon El síndrome de dolor aumenta.
- Cheremskikh-Kushnirenko. La tos aumenta los síntomas del dolor.
- Chugaeva. El examen táctil revela “hilos de apendicitis” (haces de músculos abdominales oblicuos).
- Shilovtseva. Después de palpar al paciente en decúbito supino boca arriba, se le da la vuelta y se examina nuevamente. Ubicación síntoma de dolor se mueve hacia abajo y hacia la izquierda de 3 a 4 cm.
- Shchetkin-Blumberg. Síntoma de irritación del peritoneo en la parte anterior. Al apretar y retirar rápidamente la mano de la parte inferior derecha del abdomen, el paciente sentirá un aumento del dolor.
- Yaure-Rozanova. La percusión del triángulo de Petite se acompaña de un dolor pronunciado.
Cualquier edad es susceptible a la enfermedad, especialmente entre los 15 y los 35 años. Lo principal es reconocer los síntomas a tiempo para una intervención quirúrgica oportuna.
Diagnosticar la apendicitis es difícil. Esta enfermedad a menudo se disfraza de otras enfermedades del tracto gastrointestinal. A veces los más experimentados trabajadores médicos no se reconoce inmediatamente. Por lo tanto, si se produce dolor de estómago, debe someterse urgentemente a un examen completo en una institución médica (pruebas, ecografía, radiografía, examen por parte de un cirujano). No es necesario que se apresure a salir del hospital para no poner en peligro su vida.
La apendicitis es una de las más comunes. enfermedades inflamatorias cavidad abdominal. Diagnóstico oportuno La inflamación del apéndice, la determinación de la naturaleza del proceso inflamatorio y, posteriormente, si es necesario, la cirugía oportuna para extirpar el apéndice (llamada apendicectomía) minimiza la probabilidad de complicaciones.
¿Qué es la apendicitis y dónde se encuentra el apéndice?
La apendicitis es una inflamación del apéndice (el apéndice vermiforme del ciego). Se trata de una pequeña formación que mide 10 cm y un diámetro de 5-7 mm con una única salida al ciego. Las paredes del proceso contienen folículos linfáticos y la luz de la cavidad está llena de contenido mucoso. Bajo la influencia de diversos factores patógenos, el apéndice se inflama.
La operación para extirpar el apéndice se considera una intervención quirúrgica simple, pero la enfermedad en sí a veces es difícil de diagnosticar si la apendicitis se presenta de manera atípica. Pero usted mismo debe poder identificar los síntomas clásicos de la inflamación.
A menudo, los síntomas y la naturaleza del dolor pueden depender de cómo se encuentre el apéndice de la persona en el ciego. La ubicación anatómica clásica del apéndice es cuando éste, junto con el ciego, se ubica en el ilion derecho. Pero la ubicación del proceso puede ser diferente:
- pélvico;
- retrocecal;
- subhepático;
- medio;
- frente;
- lateral.
El apéndice vermiforme también puede estar adyacente a cualquier órgano de la cavidad abdominal o la pelvis (por ejemplo, los riñones). La ubicación no estándar del apéndice es un obstáculo importante no solo durante la apendicectomía (extirpación del apéndice), sino que también complica significativamente el diagnóstico.
¿Por qué se desarrolla la apendicitis?
La etiología de la inflamación del apéndice es extremadamente multifacética. Las principales teorías sobre el desarrollo de la apendicitis son la infecciosa y la vascular. Naturaleza infecciosa, a su vez, dependiendo de la microflora patógena, puede ser específica o inespecífica.
La causa del desarrollo de apendicitis inespecífica puede ser:
- estafilococos;
- estreptococos;
- coli.
La apendicitis aguda específica puede ser causada por tales enfermedades infecciosas como disentería, tuberculosis, etc. Promueve el desarrollo de inflamación y disminución de la inmunidad.
La teoría vascular de la apendicitis afirma que la inflamación del apéndice puede ser causada por espasmos y bloqueo de los vasos sanguíneos que lo irrigan. Esto conduce a la aparición de tejido necrótico, que es un foco de inflamación. La presencia de áreas muertas en el apéndice es un requisito previo directo para el desarrollo de apendicitis destructiva, es decir, acompañada procesos destructivos. En riesgo en en este caso Hay pacientes propensos a la trombosis, con antecedentes de aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares.
El factor provocador es el estrechamiento o cierre completo de la luz del apéndice por deformación del apéndice o entrada en el mismo de cuerpos extraños y cálculos fecales, así como infestación helmíntica y proliferación de tejido linfoide.
Algunos científicos señalan que los “comedores de carne” tienen más probabilidades de sufrir apendicitis. Y este argumento a menudo puede escucharse de los vegetarianos como otra prueba de la exactitud de su teoría (dice que una dieta saludable es una dieta sin carne). Mientras tanto, los científicos tienen razón en que demasiada carne en la dieta aumenta el riesgo de desarrollar apendicitis, pero esto no significa que no se deba comer carne en absoluto. Contiene proteínas animales, que no se encuentran en los alimentos vegetales y que son necesarias para el organismo. Los propios vegetarianos, por su consumo. alimento vegetal, que requieren una fermentación "forzada" para la digestión, suelen tener graves problemas de páncreas. Por tanto, para la salud, basta con elegir una dieta equilibrada. Pero el ayuno y los días de ayuno reducen el riesgo de desarrollar apendicitis.
Clasificación de la enfermedad y etapas de progresión.
La apendicitis puede ocurrir en forma crónica o aguda. apendicitis crónica se divide en primaria (con antecedentes de apendicitis aguda) y secundaria (cuando hay antecedentes de proceso purulento o inflamación de órganos). Clasificación de la apendicitis aguda. más diverso, puede ser:
- catarral;
- flemonoso;
- flemonoso-ulcerativo;
- gangrenoso.
apendicitis catarral – etapa inicial Inflamación que no dura más de seis horas. Por cierto, es por eso que en las clínicas de urgencia, es decir. los que reciben pacientes de urgencia, los ingresados con síntomas de apendicitis aguda deben tener tiempo de llegar a la mesa de operaciones dentro de las seis horas siguientes al momento del ingreso.
En flemonoso etapa la inflamación ya es purulenta, apendicitis ulcerosa-flemonosa acompañado de ulceración de las paredes del apéndice. apendicitis gangrenosa– esta es la necrosis (necrosis) de los tejidos y su desintegración. Las dos últimas formas se acompañan de perforación de la pared del apéndice, seguida de salida de contenido purulento hacia la cavidad abdominal, tras lo cual hablamos de peritonitis.
En la apendicitis aguda típica, la enfermedad comienza violentamente, con síntomas pronunciados y, sobre todo, dolor, y las etapas pasan alternativamente de una a otra, comenzando con catarral y terminando, si no hay asistencia médica oportuna, con gangrenosa. La complejidad del tratamiento (intervención quirúrgica) depende directamente de la gravedad de la etapa de la apendicitis en el momento de visitar al médico.
Síntomas de apendicitis aguda.
El primero y el más síntoma principal La apendicitis es un dolor agudo e intenso en el abdomen. Como regla general, se localiza encima del ombligo y luego se "desliza" hacia la región ilíaca derecha, donde se encuentra el apéndice inflamado. Pero el dolor también puede ser generalizado y de intensidad variable. Se puede observar un alivio temporal del dolor después de tomar analgésicos.
Lo que debería ser más alarmante es el repentino debilitamiento o desaparición del dolor. Esta es la primera señal de que el apéndice se ha perforado y su contenido se ha derramado hacia la cavidad abdominal. Después de esto, comienza la peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal) y el dolor se reanuda, pero tiene un carácter diferente. En particular, un signo de peritonitis es que el dolor renovado ya no se puede controlar con analgésicos.
- náuseas;
- vómitos;
- trastornos digestivos, estreñimiento o diarrea.
La temperatura aumenta, pero no por encima de 38°C (fiebre febril). Una caída repentina de la temperatura por debajo de lo normal o un aumento rápido de la temperatura son síntomas peligrosos.
Los músculos abdominales se tensan y duelen mucho, el dolor se intensifica con cualquier acción que provoque tensión en el abdomen (risa, estornudos, etc.), y puede irradiarse a la pierna derecha.
Si aparecen estos síntomas anteriores, se debe llamar inmediatamente a un médico, y hasta que llegue, acostarse, no comer ni beber nada, y bajo ningún concepto aplicar calor en la zona del dolor (una almohadilla térmica, etc.). Esto aumentará en gran medida el riesgo de un rápido desarrollo de inflamación de la cavidad abdominal (peritonitis).
Síntomas relacionados con la edad y otras características de la detección de apendicitis.
El grupo de edad promedio de quienes tienen mayor probabilidad de desarrollar apendicitis es de 7 a 40 años. Este grupo incluye a la mayoría de los que fueron dados de alta debido a apendicitis aguda. Al mismo tiempo, la inflamación del apéndice suele aparecer en hombres antes de los 20 años y en mujeres entre 20 y 40 años. Pero tanto los niños muy pequeños como las personas mayores padecen apendicitis. Y son sus síntomas los que pueden resultar problemáticos.
El problema de determinar los síntomas de la apendicitis en niños pequeños es el mismo que, en principio, determinar los signos de cualquier enfermedad. Los pacientes jóvenes no siempre pueden describir claramente dónde, qué y cómo les duele, por lo que la anamnesis debe hacerse a partir de las palabras de los padres y en función del cuadro clínico en el momento de la llegada del médico, después del examen. Por cierto, sólo el 30% de los niños desarrollan apendicitis según el patrón clásico, el 70% restante presenta síntomas atípicos.
En las personas mayores, los síntomas pueden ser vagos, sin dolor agudo y un claro aumento de temperatura. La dificultad de definir esto es que este grupo ya tiene cambios relacionados con la edad la funcionalidad de algunos órganos se ve afectada, por lo que en pacientes de edad avanzada es necesario determinar la apendicitis aguda basándose en los datos del examen y, en muchos casos, en el examen del hardware. El peligro es que, debido a síntomas vagos, estos pacientes a menudo buscan atención médica tarde y son ingresados en el hospital a en estado grave. La tasa de mortalidad por peritonitis provocada por la perforación del apéndice es la más alta en este grupo de edad.
Por cierto: las personas mayores tienen uno de los más razones comunes La aparición de apendicitis son cálculos fecales y, en los niños, objetos alimenticios extraños (cáscaras de semillas, huesos de cereza, etc.) o pequeños objetos brillantes, por ejemplo, cuentas.
En cuanto a los síntomas en los hombres, la apendicitis aguda puede quedar enmascarada por la presencia de otras enfermedades inflamatorias, por ejemplo, prostatitis u orquitis (inflamación del testículo).
Formas atípicas
En algunos pacientes, el cuadro clínico de la apendicitis difiere del de los libros de texto. La apendicitis atípica ocurre en aproximadamente dos de cada diez pacientes. La diferencia con la forma clásica se explica principalmente por la variabilidad de la ubicación del apéndice, así como por la edad y las características fisiológicas individuales.
Además, más de la mitad formas atípicas representa casos de inflamación del apéndice retrocecal (ubicado detrás del ciego), hasta un 20% - para un apéndice ubicado bajo (en este caso, es necesario un examen rectal, es decir, anal para aclarar el diagnóstico), apéndice medio - arriba hasta el 10% de los casos, subhepático - hasta el 5% (finalmente determinado por ecografía). El más raro es el apéndice del lado izquierdo, con una disposición en espejo de todos los órganos. Como señalan ingeniosamente los médicos en este caso, se puede sospechar que algo anda mal incluso cuando no se detecta el hígado a la palpación en el lado izquierdo.
Se pueden observar síntomas atípicos en pacientes de edad avanzada, niños muy pequeños y personas con muy mala salud e inmunidad reducida (es posible que no presenten fiebre u otros síntomas de apendicitis aguda).
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza el médico basándose principalmente en un examen de palpación del paciente, es decir, palpación manual. Las sensaciones de palpación de un cirujano calificado se complementan con un análisis de sangre para detectar leucocitos. Luego viene el diagnóstico por hardware, donde la ecografía toma la delantera.
Valor examen de ultrasonido También radica en el hecho de que en este caso es posible realizar un diagnóstico diferencial examinando los órganos abdominales y pélvicos en busca de procesos inflamatorios. Lo único que la ecografía no verá es el apéndice retrocecal, ya que está oculto a su mirada atenta detrás del ciego.
Pero no hay ningún lugar donde esconderse de la terapia de resonancia magnética. Otra ventaja de la resonancia magnética es la ausencia radiación dañina, que también afecta la salud de los hombres.
El método de diagnóstico ideal es la laparoscopia, cuando se inserta un dispositivo especial con sensores ópticos a través de una pequeña incisión en la pared de la cavidad abdominal. Esto permite examinar toda la cavidad y, si es necesario, se puede extirpar el apéndice inflamado sin realizar una incisión lateral a través del mismo orificio. Las cicatrices después de este procedimiento son casi invisibles.
Un método que los médicos no recomiendan unánimemente al diagnosticar la apendicitis aguda es tomografía computarizada. La radiación, además de ser cara, lleva mucho tiempo descifrar los datos obtenidos y, en la apendicitis aguda, a veces incluso unos minutos son importantes para un pronóstico favorable después de la cirugía.
¿Cuál es un síntoma de abdomen agudo?
El diagnóstico diferencial es necesario para distinguir la apendicitis aguda de otras enfermedades con síntomas similares. Un conjunto de síntomas que indican procesos patologicos en la cavidad abdominal (abdominal), llamada estómago agudo. Puede indicar no solo apendicitis, sino también:
- obstrucción intestinal;
- lesiones;
- sangrado abdominal;
- la presencia de procesos inflamatorios en el páncreas, vesícula biliar etc.;
- enfermedades del estómago y los intestinos (úlcera péptica, etc.);
- enfermedades infecciosas (hepatitis, etc.);
- hernia estrangulada, etc.
Para aclarar el diagnóstico se utilizan todos los métodos posibles, pero en este caso lo principal es no caer en el sobrediagnóstico, cuando, por las dudas, diagnostican algo que no está. Entonces, en los viejos tiempos, no se hacían ceremonias con el apéndice, y si había alguna sospecha de apendicitis aguda, se extirpaba el apéndice sin especificar el diagnóstico. En particular, tal falta de ceremonias se explica por el hecho de que el apéndice se consideraba un órgano vestigial, un remanente primitivo, completamente innecesario para los modernos. al cuerpo humano. Pero más tarde los científicos descubrieron que el apéndice juega un papel importante en la formación. microflora beneficiosa intestinos y el desarrollo de la inmunidad.
Tratamiento y recuperación
Si se diagnostica apendicitis aguda, no se espera tratamiento conservador. Sólo quirúrgicamente, sólo apendicectomía. Si el paciente al ingresar a institución medica muestra los síntomas de peritonitis, se realiza laparotomía y revisión de toda la cavidad abdominal con saneamiento.
Después de la operación, en ausencia de complicaciones, puede levantarse de la cama durante 3 a 4 días (con la bendición del médico tratante). La actividad física es necesaria para restablecer la circulación sanguínea y la peristalsis. Pero la actividad debe ser moderada. Entonces, ya en el segundo día después de la operación, es necesario girar y girar gradualmente de un lado a otro. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de enfermedades adhesivas.
Si el paciente ha sido operado de peritonitis, la actividad comienza más tarde y la cavidad abdominal se lava con antibióticos.
Para el paciente en el postoperatorio se determina. dieta especial con alimentos líquidos de fácil digestión y que no provoquen flatulencias (no se recomienda beber zumos individuales de frutas y verduras).
Posibles complicaciones después de la cirugía.
Las complicaciones posoperatorias se dividen en tempranas y tardías. Los primeros incluyen:
- separación de los bordes de la herida;
- sangría;
- Inflamación de la cavidad abdominal.
Las complicaciones tardías son aquellas que aparecieron no antes de dos semanas después de la apendicectomía. Pueden ser fístulas, adherencias, obstrucción intestinal, etc.
Prevención
La principal prevención de la apendicitis es imagen saludable vida (rechazo de hábitos nocivos, actividad fisica) Y nutrición racional, que necesariamente incluye verduras y frutas.
La apendicitis es una de las enfermedades humanas más comunes que puede tratarse quirúrgicamente. Nadie es inmune a la inflamación del apéndice, por lo que es necesario conocer los signos de la enfermedad y, ante los primeros síntomas, buscar ayuda médica, sin recurrir a la automedicación. Esto puede causar complicaciones.
Este inflamación aguda apéndice (apéndice vermiforme) del ciego. Esta enfermedad es extremadamente peligrosa y requiere intervención quirúrgica. Cualquiera puede contraer apendicitis. independientemente de su edad y sexo. La apendicitis aguda puede desarrollarse tanto en la niñez como en la edad adulta. Generalmente apendicitis afecta a niños y jóvenes V categoría de edad De 15 a 35 años.
Entre todas las enfermedades de los órganos abdominales que requieren intervención quirúrgica inmediata, la apendicitis es la más común. Si tiene un ataque de apendicitis aguda, Debe llamar a una ambulancia lo antes posible. Si la apendicitis no se trata, puede desarrollarse. peritonitis – una complicación que conduce a la muerte.
¿Qué es el apéndice (apéndice) y dónde se encuentra? Como se mencionó anteriormente, la apendicitis es una inflamación del apéndice, un apéndice vermiforme que forma parte del intestino grueso, y específicamente el apéndice del ciego. El apéndice vermiforme se encuentra en la cavidad abdominal, en su sección derecha (en el lado inferior derecho). En los seres humanos, la longitud del apéndice varía dentro de 5-17 cm. El espesor es aproximadamente igual. 1 centímetro.
Hasta la fecha es seguro se desconoce qué papel juega el apéndice vermiforme en el cuerpo humano. Varios científicos sugieren que él es parte del sistema inmunológico humano y protege los intestinos de varios tipos de bacterias. Además, se supone que el apéndice es rudimento, es decir, un órgano que ha perdido su función original en el proceso de evolución humana, que dura millones de años. En los animales del orden de los ungulados, el apéndice vermiforme del intestino está muy desarrollado y sirve como recipiente especial para determinadas bacterias que ayudan a los animales a digerir la fibra.
Causas de la inflamación del apéndice.
¿Cuáles son las causas de la apendicitis? Como ya se dijo, La causa exacta de la apendicitis sigue siendo un misterio. Se sabe que la aparición de apendicitis está influenciada por dos condiciones (factores) principales:1. Presencia de bacterias en los intestinos.(en condiciones normales, los intestinos de un adulto “acomodan” hasta 3 kilos masa bacteriana, por esta razón siempre hay bacterias en el apéndice).
2. Bloqueo del apéndice, en el que no existe comunicación entre la luz del apéndice y la luz intestinal. El bloqueo del apéndice puede ser causado por un espasmo (compresión significativa de las paredes) o por la penetración de un cuerpo extraño desde el intestino.
Las principales razones que provocan la obstrucción del apéndice y, como consecuencia, la causa de la apendicitis:
Etapas de desarrollo de la apendicitis aguda.
La peculiaridad de la apendicitis aguda es que se está desarrollando rápidamente y se caracteriza por varias etapas:Primera etapa inicial – apendicitis catarral. Hay un ligero engrosamiento e inflamación del apéndice. Esta etapa puede ir acompañada de dolor en la parte superior del abdomen y náuseas.
2do – apendicitis purulenta. Ocurre después de la enfermedad catarral. Características distintivas: se forman en las paredes y la cavidad del apéndice. focos purulentos. En esta etapa, el paciente puede sentir dolor en el lado derecho.
3ro – apendicitis flemonosa. Sigue purulento. En esta etapa, hay un aumento significativo en el apéndice y está casi completamente saturado de pus.
4to – ruptura del apéndice. Algún tiempo después del inicio de la etapa de apendicitis flemonosa, el apéndice puede estallar.
Síntomas y signos de apendicitis.
¡Recordar! Hasta que llegue la ambulancia, un paciente con apendicitis o síntomas similares a los síntomas de esta enfermedad, No debes tomar medicamentos que alivien el dolor,
ya que esto puede dificultar el diagnóstico de la apendicitis y provocar todo tipo de complicaciones.
Apendicitis aguda y crónica
apendicitis aguda Entre las inflamaciones del apéndice ocurre con mayor frecuencia. Ocurrencias apendicitis subaguda o crónica, más raro. Se caracteriza por un desarrollo lento y síntomas leves. Durante la apendicitis crónica, el dolor abdominal es tolerable, sordo, es posible que no aparezcan náuseas ni fiebre. Además, a diferencia de la forma aguda de apendicitis, forma crónica puede resultar en una recuperación repentina, que en casos muy raros es posible en forma aguda.Primeros auxilios para la apendicitis.
Forma aguda de apendicitis Es extremadamente peligroso, por lo que debes empezar a actuar lo antes posible:1. Tan pronto como aparezcan los primeros signos o síntomas de apendicitis, es necesario contacte inmediatamente con el servicio de ambulancia. Cuanto antes lleguen los médicos al lugar, más probable será el resultado exitoso de la operación y más rápido se recuperará el paciente después de que le extirpen el apéndice.
2. Hasta que llegue la ambulancia, el paciente deberá permanecer en cama. Se debe aplicar una bolsa de hielo en el lado derecho del paciente. Una persona con apendicitis Bajo ninguna circunstancia debe aplicar una almohadilla térmica tibia en el estómago, ya que esto suele provocar la rotura del apéndice y la posterior peritonitis.
3. No se recomienda darle analgésicos al paciente antes de que llegue la ambulancia. Además, con apendicitis. No se puede comer ni beber hasta que lleguen los médicos.
4. En algunos casos, durante la apendicitis, el dolor puede disminuir (se vuelve menos intenso temporalmente). En este caso, aún es necesario consultar a un médico, ya que generalmente la disminución del dolor por un tiempo se asocia con la presencia de ciertas complicaciones durante el curso de la enfermedad.
5. Pacientes con apendicitis tomar laxantes está contraindicado, ya que también pueden provocar rotura del apéndice inflamado y aparición de peritonitis.
Complicaciones de la apendicitis aguda.
Las principales complicaciones de la apendicitis aguda son:obstrucción intestinal. Síntomas como náuseas, hinchazón y vómitos repetidos indican obstrucción intestinal durante la apendicitis.
inflamación purulenta vena porta y la aparición de pequeños abscesos en el hígado.
Forma aguda de apendicitis en la infancia.
La apendicitis aguda es rara en niños durante el primer año de vida. Los casos más comunes de apendicitis aguda entre los niños. mayores de 7-8 años. Los síntomas de la apendicitis aguda en niños son similares a los síntomas de la apendicitis aguda en adultos descritos anteriormente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los precedentes de apendicitis aguda en la infancia tienen siguientes signos y síntomas:con apendicitis, el niño se vuelve caprichoso, letárgico, pasa mucho tiempo en cama y también pierde significativamente el apetito;
el ha observado dolor sordo en la zona abdominal, localizada en el lado derecho;
la temperatura corporal aumenta ligeramente, hasta 37 grados;
El vómito ocurre una o dos veces.
Si nota que su hijo levanta las rodillas hacia el estómago mientras está acostado en la cama, Necesita llamar urgentemente a una ambulancia.
Terapia para la apendicitis aguda.
Si una persona presenta signos y síntomas de apendicitis, se debe llamar a una ambulancia. método principal El tratamiento de la apendicitis en forma aguda es apendicectomía - Cirugía para extirpar el apéndice inflamado.
La esencia de la operación es que se extirpa el apéndice del paciente. Generalmente esta operación llevado a cabo bajo anestesia local. Como regla general, la apendicitis se extirpa mediante una pequeña incisión realizada en el lado derecho, a lo largo de una línea oblicua. Si el apéndice no se ha roto, la duración de la operación es de aproximadamente 40 minutos. Después de extirpar el apéndice, la herida se cierra con puntos.
Hoy en día, algunos hospitales practican método de extirpación endoscópica del apéndice: No hacen una incisión en la piel, solo la perforan en varios lugares. este método permite al paciente términos cortos recuperarse después de la cirugía, dejando sólo unas pocas cicatrices apenas perceptibles en la piel. este tipo Las operaciones solo se pueden realizar si el apéndice no se ha roto.
Si no hay complicaciones después de la apendicitis, el paciente puede comenzar a imagen familiar vida dentro de una semana después de la cirugía. El día 10-11 Retire los puntos de la herida que quedan después de la cirugía. Quitar las suturas es un procedimiento indoloro. y es bien tolerado incluso en la infancia.
Una vez retirados los puntos, el paciente puede moverse normalmente, levantarse y caminar sin ayuda. Después de la cirugía, el paciente debe Abstenerse de todo tipo de actividad física durante dos meses.
Dieta después de la apendicitis aguda.
Una vez eliminada la apendicitis, se permite al paciente beber té o agua. La dieta para la apendicitis se elabora teniendo en cuenta el estado del paciente y sus preferencias e incluye: caldo, papilla líquida, todo tipo de sopas, requesón, mantequilla, pescado, verduras guisadas.Después de la eliminación de la apendicitis, está extremadamente contraindicado que el paciente coma alimentos salados, grasos, ácidos y picantes. Por lo general, a los pacientes con apendicitis se les recomienda comer comidas pequeñas varias veces al día. En todo caso La dieta después de la apendicitis debe acordarse con su médico.