F10-F19. मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
F50-F59. शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
F90-F98. भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
/F30 - F39/ मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक विकार)परिचय एटियलजि, लक्षण, अंतर्निहित जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, उपचार की प्रतिक्रिया और भावात्मक विकारों के परिणाम के बीच संबंध अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और किसी वर्गीकरण को सार्वभौमिक स्वीकृति प्राप्त करने के लिए इस तरह से परीक्षण करने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, वर्गीकरण करने का प्रयास आवश्यक है, और आशा है कि नीचे प्रस्तुत वर्गीकरण कम से कम सभी को स्वीकार्य होगा, क्योंकि यह व्यापक विचार-विमर्श का परिणाम है। ये ऐसे विकार हैं जिनमें अंतर्निहित गड़बड़ी प्रभाव या मनोदशा में बदलाव है, जो अक्सर अवसाद (संबंधित चिंता के साथ या उसके बिना) या उत्थान की ओर होता है। यह मूड परिवर्तन अक्सर समग्र गतिविधि स्तर में बदलाव के साथ होता है, और अधिकांश अन्य लक्षण या तो गौण होते हैं या इन मूड और गतिविधि परिवर्तनों के संदर्भ में आसानी से समझे जाते हैं। इनमें से अधिकांश विकार दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है और व्यक्तिगत एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं या स्थितियों से जुड़ी होती है। इस अनुभाग में बचपन और किशोरावस्था सहित सभी आयु समूहों में मूड संबंधी विकार शामिल हैं। मनोदशा संबंधी विकारों को परिभाषित करने के लिए मुख्य मानदंड व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए चुने गए हैं नैदानिक विकारअच्छी तरह पहचाना जा सकता है. एकल एपिसोड को द्विध्रुवी और अन्य एकाधिक एपिसोड से अलग किया जाता है, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात केवल एक एपिसोड को सहन करता है। उपचार और आवश्यक रखरखाव के निर्धारण के लिए रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए इस पर ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि यहां जिन लक्षणों को "दैहिक" कहा गया है, उन्हें "उदासीन", "महत्वपूर्ण", "जैविक" या "एंडोजेनोमोर्फिक" भी कहा जा सकता है। इस सिंड्रोम की वैज्ञानिक स्थिति कुछ हद तक संदिग्ध है। हालाँकि, व्यापक अंतरराष्ट्रीय नैदानिक रुचि के कारण इस सिंड्रोम को भी इस खंड में शामिल किया गया है। हम यह भी आशा करते हैं कि इस वर्गीकरण के उपयोग के परिणामस्वरूप, इस सिंड्रोम को अलग करने की समीचीनता का आलोचनात्मक मूल्यांकन प्राप्त होगा। वर्गीकरण को इस तरह से प्रस्तुत किया गया है कि इस दैहिक सिंड्रोम को उन लोगों द्वारा रिकॉर्ड किया जा सकता है जो इसे पसंद करते हैं, लेकिन इसे अन्य जानकारी खोए बिना अनदेखा भी किया जा सकता है। समस्या यह है कि गंभीरता की विभिन्न डिग्री में अंतर कैसे किया जाए। कई चिकित्सकों के अनुरोध पर वर्गीकरण में गंभीरता की तीन डिग्री (हल्की, मध्यम (मध्यम) और गंभीर) छोड़ी गई हैं। इस वर्गीकरण में "उन्माद" और "गंभीर अवसाद" शब्दों का उपयोग भावात्मक स्पेक्ट्रम के विपरीत वेरिएंट को दर्शाने के लिए किया जाता है। "हाइपोमेनिया" का उपयोग सामान्य गतिविधि के पूर्ण नुकसान के बिना, भ्रम, मतिभ्रम के बिना एक मध्यवर्ती स्थिति को दर्शाने के लिए किया जाता है। ऐसी स्थितियाँ अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं) रोगियों में शुरुआत में या उन्माद से बाहर निकलने पर देखी जा सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x कोडित शीर्षक "मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार)" घरेलू वर्गीकरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अनुरूप मामलों को दर्शाते हैं। इसके अलावा, कोड F30.2x और F32.3x तब सेट किए जाते हैं जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (द्विध्रुवी या एकध्रुवी) के पाठ्यक्रम का प्रकार अभी तक स्थापित नहीं किया जा सकता है क्योंकि हम पहले भावात्मक चरण के बारे में बात कर रहे हैं। जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पाठ्यक्रम का प्रकार स्पष्ट हो, तो कोड F31.2x, F31.5x या F31.5x का उपयोग किया जाना चाहिए। F33.3x. यह ध्यान में रखना चाहिए कि कोड के अंतर्गत आने वाले मामले F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान के अनुरूप हैं यदि मौजूदा मानसिक विकार एक मनोवैज्ञानिक अवस्था (इसके अनुरूप) के लक्षण हैं। यदि समान कोड द्वारा इंगित मामलों में मानसिक विकार एक भावात्मक स्थिति (इसके अनुरूप नहीं) के लक्षण नहीं हैं, तो घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, इन मामलों को पैरॉक्सिस्मल (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया के भावात्मक-भ्रमपूर्ण वेरिएंट के रूप में माना जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाद की तस्वीर में, मानसिक विकार F20.- के विवरण में निर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं ICD-10 के अनुसार। विकारों के इस समूह को नामित करते समय, एक अतिरिक्त 5वां वर्ण पेश किया जाता है: F30.x3 - सर्वांगसम मानसिक विकारों के साथ; F30.x4 - असंगत मानसिक विकारों के साथ; F30.x8 - अन्य मानसिक विकारों के साथ।
/F30/ उन्मत्त प्रकरण
यहां गंभीरता की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया गया है, जिसमें मूड में वृद्धि और शारीरिक और मानसिक गतिविधि की मात्रा और गति में वृद्धि की सामान्य विशेषताएं हैं। इस श्रेणी की सभी उपश्रेणियों का उपयोग केवल एक उन्मत्त प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। पिछले या बाद के भावात्मक प्रकरणों (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या हाइपोमेनिक) को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) के अंतर्गत कोडित किया जाना चाहिए। इसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उन्मत्त प्रकरण; - द्विध्रुवी विकार, एक एकल उन्मत्त प्रकरण।
F30.0 हाइपोमेनिया
हाइपोमेनिया उन्माद की एक हल्की डिग्री है (F30.1) जब मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन साइक्लोथिमिया (F34.0) में शामिल होने के लिए बहुत लंबा और गंभीर होता है, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम के साथ नहीं होता है। मनोदशा में लगातार मामूली वृद्धि (कम से कम कुछ दिनों के लिए), ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि, कल्याण की भावना और शारीरिक और मानसिक उत्पादकता होती है। बढ़ती सामाजिकता, बातूनीपन, अत्यधिक परिचितता, यौन गतिविधि में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी भी आम है। हालाँकि, वे काम में गंभीर उल्लंघन या रोगियों की सामाजिक अस्वीकृति का कारण नहीं बनते हैं। सामान्य उत्साहपूर्ण सामाजिकता के बजाय, चिड़चिड़ापन, बढ़ा हुआ आत्म-महत्व और अशिष्ट व्यवहार देखा जा सकता है। एकाग्रता और ध्यान में खलल पड़ सकता है, जिससे काम और आराम दोनों के अवसर कम हो सकते हैं। हालाँकि, यह स्थिति नए हितों और गतिविधियों के उद्भव या खर्च करने की मध्यम प्रवृत्ति को नहीं रोकती है। नैदानिक दिशानिर्देश ऊपर बताए गए ऊंचे या बदले हुए मूड के कुछ लक्षण कम से कम कई दिनों तक लगातार मौजूद रहने चाहिए, साइक्लोथिमिया (F34.0) के लिए वर्णित की तुलना में कुछ हद तक अधिक और अधिक दृढ़ता के साथ। कार्य क्षमता या सामाजिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण कठिनाई हाइपोमेनिया के निदान के अनुरूप है, लेकिन इन क्षेत्रों में गंभीर या पूर्ण हानि के साथ, स्थिति को उन्माद (F30.1 या F30.2x) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। विभेदक निदान: हाइपोमेनिया साइक्लोथिमिया (F34.0) और उन्माद (F30.1 या F30.2x) के बीच मध्यवर्ती मूड और गतिविधि विकारों के निदान को संदर्भित करता है। बढ़ी हुई गतिविधि और बेचैनी (अक्सर वजन कम होना) को हाइपरथायरायडिज्म और एनोरेक्सिया नर्वोसा से अलग किया जाना चाहिए। "उत्तेजित अवसाद" के प्रारंभिक चरण (विशेषकर मध्य आयु में) सतही तौर पर चिड़चिड़े-प्रकार के हाइपोमेनिया के समान हो सकते हैं। गंभीर जुनूनी लक्षणों वाले मरीज़ रात के कुछ समय में सक्रिय हो सकते हैं, सफाई के अपने घरेलू अनुष्ठान कर सकते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में प्रभाव आमतौर पर यहां वर्णित के विपरीत होता है। जब उन्माद की शुरुआत या निकास (F30.1 या F30.2x) पर हाइपोमेनिया की एक छोटी अवधि होती है, तो इसे एक अलग रूब्रिक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए।
F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद
मनोदशा परिस्थितियों के अनुरूप अनुचित रूप से बढ़ी हुई होती है और लापरवाह उल्लास से लेकर लगभग बेकाबू उत्तेजना तक भिन्न हो सकती है। मनोदशा में वृद्धि के साथ ऊर्जा में वृद्धि होती है, जिससे अति सक्रियता, बोलने का दबाव और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। सामान्य सामाजिक निषेध ख़त्म हो जाता है, ध्यान बरकरार नहीं रहता, ध्यान भटकता है, आत्म-सम्मान बढ़ता है, अति-आशावादी विचार और महानता के विचार आसानी से व्यक्त होते हैं। अवधारणात्मक गड़बड़ी हो सकती है, जैसे कि किसी रंग का विशेष रूप से उज्ज्वल (और आमतौर पर सुंदर) अनुभव होना, किसी सतह या बनावट के बारीक विवरण के साथ व्यस्त रहना, और व्यक्तिपरक हाइपरएक्यूसिस। रोगी अत्यधिक और अव्यवहारिक कदम उठा सकता है, लापरवाही से पैसा खर्च कर सकता है, या अनुचित परिस्थितियों में आक्रामक, कामुक, चंचल हो सकता है। कुछ उन्मत्त प्रकरणों में, मनोदशा प्रसन्नता से अधिक चिड़चिड़ा और संदिग्ध होती है। पहला हमला अक्सर 15-30 साल की उम्र में होता है, लेकिन बचपन से लेकर 70-80 साल तक किसी भी उम्र में हो सकता है। नैदानिक दिशानिर्देश: प्रकरण कम से कम 1 सप्ताह तक चलना चाहिए और इतनी गंभीरता का होना चाहिए कि इसके परिणामस्वरूप सामान्य कार्य और सामाजिक गतिविधियाँ पूरी तरह से बाधित हो जाएँ। मूड में बदलाव ऊपर बताए गए कुछ लक्षणों (विशेषकर बोलने का दबाव, नींद की कम आवश्यकता, भव्यता के विचार और अत्यधिक आशावाद) के साथ बढ़ती ऊर्जा के साथ होता है।
/F30.2/ मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद
नैदानिक तस्वीर F30.1 की तुलना में अधिक गंभीर रूप से मेल खाती है। बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान और भव्यता के विचार भ्रम में विकसित हो सकते हैं, और चिड़चिड़ापन और संदेह उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, भव्यता या महान जन्म का स्पष्ट भ्रम देखा जाता है। विचारों की उछाल और वाणी के दबाव के परिणामस्वरूप रोगी की वाणी समझ से बाहर हो जाती है। भारी और लम्बा शारीरिक व्यायामऔर उत्तेजना से आक्रामकता या हिंसा हो सकती है। भोजन, पेय और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा से निर्जलीकरण और उपेक्षा की खतरनाक स्थिति पैदा हो सकती है। भ्रम और मतिभ्रम को मूड-अनुरूप या मूड-असंगत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। "असंगत" में भावात्मक रूप से तटस्थ भ्रम संबंधी और मतिभ्रम संबंधी विकार शामिल हैं, उदाहरण के लिए: अपराधबोध या आरोप के बिना दृष्टिकोण का भ्रम, या आवाज़ें जो रोगी से उन घटनाओं के बारे में बात करती हैं जिनका कोई भावनात्मक महत्व नहीं है। विभेदक निदान: सबसे आम समस्याओं में से एक सिज़ोफ्रेनिया से अंतर करना है, खासकर यदि हाइपोमेनिया के चरण को छोड़ दिया जाता है और रोगी को केवल बीमारी की ऊंचाई पर देखा जाता है, और रसीला प्रलाप, अस्पष्ट भाषण, मजबूत उत्तेजना अंतर्निहित मनोदशा विकार को छिपा सकती है . उन्मत्त रोगी जो एंटीसाइकोटिक थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, वे उस चरण में एक समान नैदानिक समस्या पेश कर सकते हैं जब उनकी शारीरिक और मानसिक गतिविधि सामान्य हो गई हो, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम अभी भी बना हुआ है। आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया-विशिष्ट (F20.xxx) मतिभ्रम या भ्रम का भी मूड असंगत के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। लेकिन अगर ये लक्षण स्पष्ट और लंबे समय तक रहने वाले हैं, तो स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-) का निदान अधिक उपयुक्त है। इसमें शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति; - अज्ञात प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। - मूड-उपयुक्त मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद; - मूड-अनुचित मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद; - उन्मत्त स्तब्धता. F30.23 प्रभाव के अनुरूप भ्रम के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थितिइसमें शामिल हैं: - निश्चित रूप से अनिश्चित प्रकार की उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F30.24 प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थितिइसमें शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति। F30.28 मानसिक लक्षणों के साथ अन्य उन्मादइसमें शामिल हैं: - उन्मत्त स्तब्धता। F30.8 अन्य उन्मत्त प्रकरण F30.9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्टइसमें शामिल हैं: - उन्माद एनओएस। /F31/ द्विध्रुवी भावात्मक विकारएक विकार जिसमें बार-बार (कम से कम दो) एपिसोड होते हैं जिसमें मूड और गतिविधि का स्तर काफी ख़राब हो जाता है। ये परिवर्तन इस तथ्य में शामिल हैं कि कुछ मामलों में मनोदशा में वृद्धि, ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि (उन्माद या हाइपोमेनिया) होती है, दूसरों में मनोदशा में कमी, ऊर्जा और गतिविधि में कमी (अवसाद) होती है। पुनर्प्राप्ति आमतौर पर हमलों (एपिसोड) के बीच पूरी होती है, और अन्य मूड विकारों के विपरीत, पुरुषों और महिलाओं दोनों में घटना लगभग समान होती है। क्योंकि उन्माद के बार-बार होने वाले एपिसोड वाले मरीज़ अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और (पारिवारिक इतिहास, प्रीमॉर्बिडिटी, शुरुआत का समय और पूर्वानुमान के अनुसार) उन लोगों के समान हो सकते हैं जिनमें अवसाद के कम से कम कभी-कभार एपिसोड होते हैं, इन रोगियों को द्विध्रुवी (F31.8) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। मैनिक एपिसोड आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं और 2 सप्ताह से 4-5 महीने तक चलते हैं (एक एपिसोड की औसत अवधि लगभग 4 महीने होती है)। अवसाद लंबे समय तक रहता है (औसत अवधि लगभग 6 महीने), हालांकि शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक (बुजुर्ग रोगियों को छोड़कर)। दोनों प्रकरण अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों का अनुसरण करते हैं मानसिक आघातहालाँकि निदान के लिए उनकी उपस्थिति आवश्यक नहीं है। पहला प्रकरण बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। एपिसोड की आवृत्ति और छूट और तीव्रता का पैटर्न अत्यधिक परिवर्तनशील है, लेकिन उम्र के साथ छूट कम हो जाती है, और मध्य आयु के बाद अवसाद अधिक बार और लंबे समय तक हो जाता है। हालाँकि "मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस" की पूर्व अवधारणा में केवल अवसाद से पीड़ित मरीज़ शामिल थे, "एमडीपी" शब्द अब मुख्य रूप से द्विध्रुवी विकार के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है। इसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, द्विध्रुवी प्रकार; - अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता बीमारी; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया; - द्विध्रुवी प्रभाव, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - द्विध्रुवी प्रभाव, अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। बहिष्कृत: - द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-); - साइक्लोथिमिया (F34.0)। F31.0 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, हाइपोमेनिया का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम एक अन्य भावनात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्त या मिश्रित) का इतिहास। F31.1 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.1); बी) कम से कम एक अन्य भावनात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्त या मिश्रित) का इतिहास।
/F31.2/ द्विध्रुवी भावात्मक विकार,
मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण
एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F30.2x) के साथ उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम अन्य भावात्मक प्रकरणों (अवसादग्रस्त या मिश्रित) का इतिहास। यदि उपयुक्त हो, तो भ्रम और मतिभ्रम को मूड के लिए "अनुरूप" या "असंगत" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। इसमें शामिल हैं: - द्विध्रुवी प्रभाव, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F31.23 उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने वाले भ्रम के साथइसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, द्विध्रुवी प्रकार। F31.24 उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथइसमें शामिल हैं: - द्विध्रुवी प्रभाव, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F31.28 द्विध्रुवी भावात्मक विकार अन्य, वर्तमान उन्मत्त प्रकरण /F31.3/ द्विध्रुवी भावात्मक विकार, हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरणनैदानिक दिशानिर्देश: एक निश्चित निदान के लिए: ए) वर्तमान प्रकरण को मानदंडों को पूरा करना होगा अवसादग्रस्तता प्रकरणया तो हल्का (F32.0x) या मध्यम (F32.1x)। बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। पांचवें वर्ण का उपयोग अवसाद के वर्तमान प्रकरण में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। F31.30 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, शारीरिक लक्षणों के बिना हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.31 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, शारीरिक लक्षणों के बिना हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.4 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण कोई मानसिक लक्षण नहींएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा।
/F31.5/ द्विध्रुवी भावात्मक विकार,
गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरणमानसिक लक्षणों के साथ
एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। यदि उपयुक्त हो, तो भ्रम या मतिभ्रम को मूड-अनुरूप या मूड-असंगत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। F31.53 भ्रमात्मक अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभाव-अनुरूप भ्रमइसमें शामिल हैं: - भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता अवस्था, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F31.54 भ्रम संबंधी अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथइसमें शामिल हैं: - द्विध्रुवी प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। F31.58 द्विध्रुवी भावात्मक विकार अन्य, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान प्रकरण, मिश्रित रोगी को अतीत में कम से कम एक उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता, या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। वर्तमान प्रकरण या तो मिश्रित या तेजी से बदलते उन्मत्त, हाइपोमेनिक या अवसादग्रस्त लक्षणों को दर्शाता है। नैदानिक दिशानिर्देश यद्यपि द्विध्रुवी विकार के सबसे विशिष्ट रूपों को सामान्य मनोदशा की अवधि से अलग किए गए बारी-बारी से उन्मत्त और अवसादग्रस्त एपिसोड की विशेषता होती है, लेकिन अति सक्रियता, भाषण दबाव के साथ अवसादग्रस्त स्थिति का दिनों या हफ्तों तक रहना असामान्य नहीं है। या उन्मत्त मनोदशा और परिमाण के विचारों के साथ उत्तेजना, घटी हुई गतिविधि और कामेच्छा भी हो सकती है। अवसादग्रस्तता के लक्षण, हाइपोमेनिया या उन्माद भी दिन-प्रतिदिन या यहां तक कि कुछ घंटों के भीतर तेजी से बदल सकते हैं। मिश्रित द्विध्रुवी भावात्मक विकार का निदान तब किया जा सकता है जब लक्षणों के 2 सेट हों, जिनमें अधिकांश बीमारी के दौरान दोनों प्रमुख हों, और यदि यह प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। बहिष्कृत: - मिश्रित प्रकृति का एक एकल भावात्मक प्रकरण (F38.0x)। F31.7 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान छूटरोगी को अतीत में कम से कम एक वैध उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता, या मिश्रित भावात्मक प्रकरण और हाइपोमेनिया, उन्माद, अवसाद, या मिश्रित प्रकार का कम से कम एक अतिरिक्त भावात्मक प्रकरण होना चाहिए, लेकिन वर्तमान में कोई भावात्मक विकार नहीं है। हालाँकि, भविष्य में बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए रोगी का इलाज किया जा सकता है। F31.8 अन्य द्विध्रुवी भावात्मक विकारों में शामिल हैं: - द्विध्रुवी विकार, प्रकार II; आवर्ती (आवर्ती) उन्मत्त एपिसोड। F31.9 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, अनिर्दिष्ट /F32/ अवसादग्रस्तता प्रकरणनीचे वर्णित सभी 3 प्रकारों के विशिष्ट मामलों में (हल्के प्रकरण F32.0x; मध्यम - F32.1x; गंभीर - F32.2 या F32.3x), रोगी कम मूड, रुचि और आनंद की हानि, ऊर्जा में कमी से पीड़ित होता है, जो इससे थकान बढ़ सकती है और गतिविधि कम हो सकती है। थोड़े से प्रयास से भी थकान महसूस होने लगती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं: क) ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी; बी) आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी; ग) अपराधबोध और अपमान के विचार (हल्के प्रकार के प्रकरण के साथ भी); घ) भविष्य की निराशाजनक और निराशावादी दृष्टि; ई) आत्म-नुकसान या आत्महत्या के उद्देश्य से विचार या कार्य; ई) परेशान नींद; छ) भूख कम हो गई। कम मूड में दिनों के दौरान थोड़ा उतार-चढ़ाव होता है, और अक्सर आस-पास की परिस्थितियों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन विशिष्ट दैनिक उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। जहाँ तक उन्मत्त प्रकरणों का सवाल है, नैदानिक तस्वीरव्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को प्रकट करता है, और किशोरावस्था में, असामान्य चित्र विशेष रूप से अक्सर नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, चिंता, निराशा और मोटर उत्तेजना कभी-कभी अवसाद की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकती है, और मूड में बदलाव अतिरिक्त लक्षणों से भी छिपा हो सकता है: चिड़चिड़ापन, अति प्रयोगशराब, उन्मादी व्यवहार, पिछले फ़ोबिक का बढ़ना या जुनूनी लक्षण, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार। सभी 3 गंभीरता स्तरों के अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए, एपिसोड की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, लेकिन यदि लक्षण असामान्य रूप से गंभीर हैं और जल्दी से आते हैं तो निदान कम अवधि के लिए किया जा सकता है। उपरोक्त लक्षणों में से कुछ गंभीर हो सकते हैं और पहचाने जा सकते हैं विशेषताएँ, जिन्हें विशेष नैदानिक महत्व का माना जाता है। सबसे विशिष्ट उदाहरण "दैहिक" (इस अनुभाग का परिचय देखें) लक्षण हैं: उन गतिविधियों में रुचि और आनंद की हानि जो सामान्य रूप से आनंददायक होती हैं; सामान्य रूप से सुखद वातावरण और घटनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया का नुकसान; सुबह सामान्य से 2 या अधिक घंटे पहले उठना; सुबह के समय अवसाद अधिक होता है; स्पष्ट साइकोमोटर मंदता या उत्तेजना का वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (किसी बाहरी व्यक्ति द्वारा चिह्नित); भूख में स्पष्ट कमी; वजन में कमी (ऐसा माना जाता है कि यह पिछले महीने के दौरान 5% वजन घटाने का संकेत देता है); कामेच्छा में स्पष्ट कमी. इस दैहिक सिंड्रोम को आमतौर पर तब मौजूद माना जाता है जब ऊपर बताए गए लक्षणों में से कम से कम 4 लक्षण मौजूद हों। हल्के (F32.0x), मध्यम (F32.1x) और गंभीर (F32.2 और F32.3x) अवसादग्रस्तता प्रकरण की श्रेणी का उपयोग एकल (पहले) अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। आगे के अवसादग्रस्तता प्रकरणों को आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के उपविभागों में से एक के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। मनोरोग अभ्यास में आने वाली नैदानिक स्थितियों की विस्तृत श्रृंखला को शामिल करने के लिए गंभीरता की तीन डिग्री निर्दिष्ट की गई हैं। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के हल्के रूप वाले मरीज़ अक्सर प्राथमिक चिकित्सा और सामान्य में पाए जाते हैं चिकित्सा संस्थान, जबकि आंतरिक रोगी विभाग मुख्य रूप से उन रोगियों से निपटते हैं जिन्हें अधिक गंभीर अवसाद है। आत्म-हानिकारक कार्य, आमतौर पर मूड विकारों के लिए निर्धारित दवाओं के साथ आत्म-विषाक्तता, को ICD-10 (X60 - X84) की कक्षा XX से एक अतिरिक्त कोड के साथ दर्ज किया जाना चाहिए। ये कोड आत्महत्या के प्रयास और "परसुसाइड" के बीच अंतर नहीं करते हैं। ये दोनों श्रेणियां आत्मघात की सामान्य श्रेणी में शामिल हैं। हल्के, मध्यम और गंभीर के बीच अंतर एक जटिल नैदानिक मूल्यांकन पर आधारित है जिसमें मौजूद लक्षणों की संख्या, प्रकार और गंभीरता शामिल है। सामान्य सामाजिक और कार्य गतिविधियों की सीमा अक्सर किसी प्रकरण की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। हालाँकि, व्यक्तिगत सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव जो लक्षण गंभीरता और सामाजिक प्रदर्शन के बीच संबंधों को बाधित करते हैं, वे सामान्य और इतने मजबूत हैं कि सामाजिक प्रदर्शन को गंभीरता के प्राथमिक उपाय के रूप में शामिल करना अनुचित है। मनोभ्रंश (F00.xx - F03.x) या मानसिक मंदता (F70.xx - F79.xx) की उपस्थिति उपचार योग्य अवसादग्रस्तता प्रकरण के निदान को बाहर नहीं करती है, लेकिन संचार में कठिनाइयों के कारण, यह सामान्य से अधिक आवश्यक है मामलों में साइकोमोटर मंदता, भूख न लगना, वजन कम होना और नींद में खलल जैसे वस्तुनिष्ठ रूप से देखने योग्य दैहिक लक्षणों पर भरोसा किया जाता है। शामिल: - निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसादग्रस्तता प्रकरण; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति; - अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया का एक एकल प्रकरण; - प्रमुख अवसाद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना); - मनोवैज्ञानिक अवसाद का एक प्रकरण (गंभीरता के आधार पर F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38)। - एकल प्रकरण प्रतिक्रियाशील अवसाद(F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38 गंभीरता के आधार पर)। बहिष्कृत: - अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार (F43.2x); - आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-); - F91.x या F92.0 के अंतर्गत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़ा अवसादग्रस्तता प्रकरण।
/F32.0/ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण
नैदानिक दिशानिर्देश: मनोदशा में कमी, रुचि और आनंद लेने की क्षमता में कमी, थकानआमतौर पर अवसाद के सबसे विशिष्ट लक्षण माने जाते हैं। एक निश्चित निदान के लिए इन 3 लक्षणों में से कम से कम 2 और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों में से कम से कम 2 की आवश्यकता होती है (F32 के लिए)। इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर स्तर तक नहीं पहुंचना चाहिए, और पूरे प्रकरण की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला व्यक्ति आमतौर पर इन लक्षणों से परेशान होता है और उसे सामान्य काम करने और सामाजिक रूप से सक्रिय होने में कठिनाई होती है, लेकिन उसके पूरी तरह से काम करना बंद करने की संभावना नहीं होती है। पांचवें वर्ण का उपयोग दैहिक सिंड्रोम को नामित करने के लिए किया जाता है। F32.00 दैहिक लक्षणों के बिना हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरणहल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, और केवल कुछ शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। F32.01 शारीरिक लक्षणों के साथ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं (इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि केवल 2 या 3 मौजूद हैं, लेकिन काफी गंभीर हैं)।
/F32.1/ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण
नैदानिक दिशानिर्देश हल्के अवसाद (F32.0) के 3 सबसे आम लक्षणों में से कम से कम 2 मौजूद होने चाहिए, साथ ही कम से कम 3 (अधिमानतः 4) अन्य लक्षण मौजूद होने चाहिए। कई लक्षण गंभीर हो सकते हैं, लेकिन यदि कई लक्षण हों तो यह आवश्यक नहीं है। पूरे प्रकरण की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। मध्यम अवसादग्रस्तता वाले रोगी को सामाजिक कर्तव्यों, घरेलू कामों को करने और काम जारी रखने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है। पांचवें वर्ण का उपयोग दैहिक लक्षणों की पहचान के लिए किया जाता है। F32.10 दैहिक लक्षणों के बिना मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरणमध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे हो गए हैं, जिसमें कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं हैं। F32.11 शारीरिक लक्षणों के साथ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड तब पूरे होते हैं जब 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं। (यदि केवल 2 या 3 शारीरिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं तो आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं।) F32.2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी महत्वपूर्ण बेचैनी और उत्तेजना प्रदर्शित करता है। लेकिन इसमें उल्लेखनीय मंदता भी हो सकती है। आत्म-सम्मान की हानि या बेकार या अपराध की भावनाएँ स्पष्ट हो सकती हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में आत्महत्या निस्संदेह खतरनाक है। यह माना जाता है कि दैहिक सिंड्रोम लगभग हमेशा गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में मौजूद होता है। नैदानिक दिशानिर्देश हल्के से मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के सभी 3 सबसे विशिष्ट लक्षण मौजूद हैं, साथ ही 4 या अधिक अन्य लक्षण मौजूद हैं, जिनमें से कुछ गंभीर होने चाहिए। हालाँकि, यदि उत्तेजना या सुस्ती जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो रोगी कई अन्य लक्षणों का विस्तार से वर्णन करने में अनिच्छुक या असमर्थ हो सकता है। इन मामलों में, ऐसी स्थिति को गंभीर प्रकरण मानने को उचित ठहराया जा सकता है। अवसादग्रस्तता प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए। यदि लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं और शुरुआत बहुत तीव्र है, तो प्रमुख अवसाद का निदान उचित है यदि प्रकरण 2 सप्ताह से कम पुराना है। एक गंभीर प्रकरण के दौरान, यह संभावना नहीं है कि रोगी सामाजिक और घरेलू गतिविधियाँ जारी रखेगा, अपना काम करेगा। ऐसी गतिविधियाँ बहुत सीमित रूप से ही की जा सकती हैं। इस श्रेणी का उपयोग केवल मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए; बाद के एपिसोड उपश्रेणी आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) का उपयोग करते हैं। इसमें शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना उत्तेजित अवसाद का एकल प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उदासी; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना महत्वपूर्ण अवसाद; प्रमुख अवसाद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण)।
/F32.3/ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण
मानसिक लक्षणों के साथ
नैदानिक दिशानिर्देश: F32.2 के मानदंडों को पूरा करने वाला एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण भ्रम, मतिभ्रम, या अवसादग्रस्त स्तब्धता की उपस्थिति के साथ होता है। प्रलाप अक्सर निम्नलिखित सामग्री का होता है: पापपूर्णता, दरिद्रता, दुर्भाग्य की धमकी, जिसके लिए रोगी जिम्मेदार है। श्रवण या घ्राण मतिभ्रम, आमतौर पर आरोप लगाने वाली और अपमानजनक "आवाज़" की, और सड़ते मांस या गंदगी की गंध। गंभीर मोटर मंदता स्तब्धता में विकसित हो सकती है। यदि उपयुक्त हो, तो भ्रम या मतिभ्रम को मूड-अनुरूप या मूड-असंगत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। विभेदक निदान: अवसादग्रस्त स्तब्धता को कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2xx), डिसोसिएटिव स्तब्धता (F44.2) से और स्तब्धता के कार्बनिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस श्रेणी का उपयोग मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के केवल एक प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। बाद के एपिसोड के लिए, आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के लिए उपश्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए। शामिल: - निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एक प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक एकल प्रकरण; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक प्रकरण। F32.33 प्रभाव-अनुरूप भ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता अवस्थाइसमें शामिल हैं: - निरंतर प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F32.34 प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थितिइसमें शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति। F32.38 अन्य मानसिक लक्षणों के साथ अन्य गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणइसमें शामिल हैं: - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एकल प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एक प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक एकल प्रकरण; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक प्रकरण।
F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण
इसमें ऐसे एपिसोड शामिल हैं जो F32.0x से F32.3x में अवसादग्रस्त एपिसोड के विवरण में फिट नहीं होते हैं, लेकिन जो नैदानिक धारणा को जन्म देते हैं कि ये प्रकृति में अवसाद हैं। उदाहरण के लिए, एक उतार-चढ़ाव वाला मिश्रण अवसादग्रस्तता लक्षण(विशेष रूप से दैहिक संस्करण) तनाव, चिंता या निराशा जैसे गैर-नैदानिक लक्षणों के साथ। या लगातार दर्द या थकावट के साथ दैहिक अवसादग्रस्त लक्षणों का मिश्रण, जो जैविक कारणों से नहीं होता है (जैसा कि सामान्य अस्पतालों में रोगियों में होता है)। शामिल: - असामान्य अवसाद; - "नकाबपोश" ("छिपा हुआ") अवसाद एनओएस का एक एकल एपिसोड।
F32.9 अवसादग्रस्तता प्रकरण, अनिर्दिष्ट
इसमें शामिल हैं: - अवसाद एनओएस; - अवसादग्रस्तता विकार एनओएस।
/F33/ आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार
अवसाद के बार-बार होने वाले प्रकरणों की विशेषता वाला एक विकार, जैसा कि F32.0x हल्के अवसादग्रस्त प्रकरण या F32.1x मध्यम अवसादग्रस्त प्रकरण या F32.2 गंभीर अवसादग्रस्त प्रकरण में परिभाषित किया गया है, जिसमें उत्साह, अतिसक्रियता के व्यक्तिगत एपिसोड का कोई इतिहास नहीं है जो उन्माद मानदंड (F30) का जवाब दे सकता है। 1 और F30.2x). हालाँकि, इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि हल्के उत्साह और अतिसक्रियता के संक्षिप्त एपिसोड का सबूत है जो हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है और जो तुरंत एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुसरण करता है (और कभी-कभी अवसाद के उपचार से उत्पन्न हो सकता है)। अवसाद की शुरुआत की उम्र, गंभीरता, अवधि और आवृत्ति अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। सामान्य तौर पर, पहला प्रकरण द्विध्रुवी अवसाद की तुलना में बाद में होता है: औसतन, जीवन के पांचवें दशक में। एपिसोड 3-12 महीने (मतलब लगभग 6 महीने) तक चलते हैं, लेकिन उनकी पुनरावृत्ति बहुत कम होती है। हालाँकि रिकवरी आमतौर पर इंटरेक्टल अवधि में पूरी हो जाती है, लेकिन रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा क्रोनिक अवसाद विकसित करता है, खासकर बुढ़ापे में (इस रूब्रिक का उपयोग इस श्रेणी के रोगियों के लिए भी किया जाता है)। किसी भी गंभीरता के व्यक्तिगत प्रकरण अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से उत्पन्न होते हैं और कई सांस्कृतिक स्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार देखे जाते हैं। इस जोखिम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है कि बार-बार अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले रोगी में उन्मत्त प्रकरण नहीं होगा, चाहे अतीत में कितने भी अवसादग्रस्तता प्रकरण रहे हों। यदि उन्माद का एक प्रकरण होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार में बदल दिया जाना चाहिए। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार को उप-विभाजित किया जा सकता है, जैसा कि नीचे उल्लेख किया जाएगा, वर्तमान प्रकरण के प्रकार को इंगित करके और फिर (यदि पर्याप्त जानकारी उपलब्ध है) पिछले प्रकरणों के प्रचलित प्रकार को इंगित करके। इसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार (F33.33); - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति (F33.34) के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया के आवर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मनोवैज्ञानिक अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - प्रतिक्रियाशील अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मौसमी अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x); - अंतर्जात अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (अवसादग्रस्तता प्रकार) के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - महत्वपूर्ण अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33. 2 या F33.З8); - प्रमुख अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - मानसिक अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38)। बहिष्कृत: - संक्षिप्त आवर्ती अवसादग्रस्तता प्रकरण (F38.10)।
/F33.0/ आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार,
वर्तमान हल्के प्रकरण
एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंडों को पूरा किया जाता है और वर्तमान प्रकरण हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल से अलग होने चाहिए। अन्यथा, अन्य आवर्ती भावात्मक विकारों के निदान (F38.1x) का उपयोग किया जाना चाहिए। पांचवें अक्षर का उपयोग वर्तमान एपिसोड में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रमुख प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) का संकेत दिया जा सकता है। F33.00 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, हल्का वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के बिनाहल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, और केवल कुछ शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। F33.01 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, किस डिग्री का वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथहल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे हो गए हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद हैं (आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 मौजूद हैं, लेकिन काफी गंभीर हैं)।
/F33.1/ आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार,
औसत डिग्री का वर्तमान प्रकरण
एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए और वर्तमान प्रकरण को मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा करना चाहिए; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और मूड में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होने चाहिए; अन्यथा, रूब्रिक आवर्ती भावात्मक विकार (F38.1x) का उपयोग करें। पांचवें वर्ण का उपयोग वर्तमान प्रकरण में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है: यदि आवश्यक हो, तो पिछले प्रकरणों के प्रचलित प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) का संकेत दिया जा सकता है। F33.10 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के बिनामध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे हो गए हैं, जिसमें कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं हैं। F33.11 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथमध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड तब पूरे होते हैं जब 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं। (यदि केवल 2 या 3 शारीरिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं तो आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं।) F33.2 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान गंभीर प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F32.-) के मानदंड पूरे होते हैं और वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.2) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और मूड में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होने चाहिए; अन्यथा, किसी अन्य आवर्ती भावात्मक विकार के लिए कोड (F38.1x)। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) का संकेत दिया जा सकता है। इसमें शामिल हैं: - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद; - प्रमुख अवसाद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना आवर्ती; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के बिना अवसादग्रस्तता प्रकार; - महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्ती।
/ F33.3 / आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,
मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण
एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंडों को पूरा किया जाता है और वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और मूड में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होने चाहिए; अन्यथा, एक अन्य आवर्ती भावात्मक विकार (F38.1x) का निदान किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप भ्रम या मतिभ्रम की मनोदशा-अनुरूप या असंगत प्रकृति का संकेत दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) का संकेत दिया जा सकता है। इसमें शामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद के बार-बार गंभीर प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर प्रकरण; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर प्रकरण; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर प्रकरण। F33.33 उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार F33.34 भ्रमात्मक अवसादग्रस्तता अवस्था, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ एकध्रुवीय प्रकारशामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F33.38 अन्य आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथसम्मिलित:
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद;
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद के बार-बार होने वाले गंभीर प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर प्रकरण; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर प्रकरण; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर प्रकरण। F33.4 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, छूट की वर्तमान स्थितिएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ33.-) के मानदंड पिछले एपिसोड के लिए पूरे किए जाते हैं, लेकिन वर्तमान स्थिति किसी भी डिग्री के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा नहीं करती है और अन्य के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करती है। F30 में विकार.- - F39; बी) अतीत में कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह लंबे होने चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कुछ महीनों से अलग होने चाहिए; अन्यथा, किसी अन्य आवर्ती भावात्मक विकार के लिए कोड (F38.1x)। इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब व्यक्ति का इलाज भविष्य में होने वाले एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए किया जा रहा हो।
F33.8 अन्य आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार
F33.9 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्टइसमें शामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसाद एनओएस।/F34/ लगातार (पुरानी) मनोदशा संबंधी विकार
(भावात्मक विकार)
इस श्रेणी के विकार क्रोनिक होते हैं और आमतौर पर प्रकृति में उतार-चढ़ाव वाले होते हैं, जहां व्यक्तिगत एपिसोड इतने गहरे नहीं होते हैं कि उन्हें हाइपोमेनिया या हल्के अवसाद के रूप में परिभाषित किया जा सके। क्योंकि वे वर्षों तक बने रहते हैं, और कभी-कभी रोगी के जीवन के लिए, वे चिंता का कारण बनते हैं और उत्पादकता में कमी ला सकते हैं। कुछ मामलों में, उन्मत्त विकार, हल्के या गंभीर अवसाद के आवर्ती या एकल एपिसोड क्रोनिक भावात्मक विकार के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। क्रोनिक भावात्मक विकारों को यहां सूचीबद्ध किया गया है, न कि व्यक्तित्व विकारों की श्रेणी में, क्योंकि पारिवारिक इतिहास से यह ज्ञात है कि ऐसे रोगी आनुवंशिक रूप से उन रिश्तेदारों से संबंधित होते हैं जिन्हें मूड संबंधी विकार होते हैं। कभी-कभी ऐसे मरीज़ भावात्मक विकारों वाले मरीज़ों की तरह ही उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। प्रारंभिक और देर से शुरू होने वाले साइक्लोथाइमिया और डिस्टीमिया दोनों के वेरिएंट का वर्णन किया गया है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें इस तरह नामित किया जाना चाहिए।
F34.0 साइक्लोथिमिया
हल्के अवसाद और हल्के उत्साह के कई प्रकरणों के साथ दीर्घकालिक मनोदशा अस्थिरता की स्थिति। यह अस्थिरता आमतौर पर कम उम्र में विकसित होती है और ले लेती है क्रोनिक कोर्सहालाँकि कभी-कभी मूड कई महीनों तक सामान्य और स्थिर रह सकता है। मूड में बदलाव को आमतौर पर व्यक्ति जीवन की घटनाओं से असंबंधित मानता है। यदि रोगी पर पर्याप्त समय तक नजर न रखी जाए या उसके पिछले व्यवहार का कोई अच्छा विवरण न हो तो निदान आसान नहीं है। चूँकि मनोदशा में परिवर्तन अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और उत्साह की अवधि आनंददायक होती है, साइक्लोथाइमिया शायद ही कभी चिकित्सकों के ध्यान में आता है। कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मनोदशा में परिवर्तन, वर्तमान में, गतिविधि, आत्मविश्वास, सामाजिकता या भूख में परिवर्तन में चक्रीय परिवर्तनों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप यह बता सकते हैं कि शुरुआत कब हुई थी: जल्दी (किशोरावस्था में या 30 वर्ष से पहले) या बाद में। नैदानिक दिशानिर्देश: निदान के समय मुख्य विशेषता हल्के अवसाद और हल्के उत्साह की कई अवधियों के साथ लगातार, दीर्घकालिक मनोदशा अस्थिरता है, जिनमें से कोई भी द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) या आवर्ती के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर या लंबे समय तक चलने वाला नहीं है। अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) इसका मतलब यह है कि मनोदशा परिवर्तन के व्यक्तिगत एपिसोड उन्मत्त एपिसोड (F30.-) या अवसादग्रस्तता एपिसोड (F32.-) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। विभेदक निदान: यह विकार अक्सर द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) वाले रोगियों के रिश्तेदारों में होता है। कभी-कभी, साइक्लोथाइमिया वाले कुछ व्यक्तियों में बाद में द्विध्रुवी भावात्मक विकार विकसित हो सकता है। साइक्लोथाइमिया पूरे वयस्क जीवन में बना रह सकता है, अस्थायी या स्थायी रूप से बाधित हो सकता है, या अधिक गंभीर मनोदशा विकार में विकसित हो सकता है, जो द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के विवरण को पूरा करता है। इसमें शामिल हैं: - भावात्मक व्यक्तित्व विकार; - साइक्लॉयड व्यक्तित्व; - साइक्लोथैमिक (साइक्लोथाइमिक) व्यक्तित्व। F34.1 डिस्टीमियायह एक दीर्घकालिक अवसादग्रस्त मनोदशा है जो वर्तमान में व्यक्तिगत एपिसोड की गंभीरता या अवधि के संदर्भ में हल्के से मध्यम आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x) के विवरण को पूरा नहीं करती है (हालांकि अतीत में अलग-अलग एपिसोड हो सकते हैं) जो हल्के अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करता है)। प्रकरण, विशेष रूप से विकार की शुरुआत में)। हल्के अवसाद के व्यक्तिगत एपिसोड और अपेक्षाकृत की अवधि के बीच संतुलन सामान्य अवस्थाबहुत परिवर्तनशील. इन लोगों के पास ऐसे समय (दिन या सप्ताह) होते हैं जिन्हें वे स्वयं अच्छा मानते हैं। लेकिन अधिकांश समय (अक्सर महीनों) वे थका हुआ और उदास महसूस करते हैं। हर चीज़ कठिन हो जाती है और कुछ भी आनंददायक नहीं रहता। वे उदास विचारों से ग्रस्त हैं और शिकायत करते हैं कि उन्हें अच्छी नींद नहीं आती और वे असहज महसूस करते हैं, लेकिन आम तौर पर वे रोजमर्रा की जिंदगी की बुनियादी जरूरतों को पूरा करते हैं। इसलिए, डिस्टीमिया में अवसादग्रस्त न्यूरोसिस या न्यूरोटिक अवसाद की अवधारणा के साथ बहुत समानता है। यदि आवश्यक हो, तो विकार की शुरुआत का समय प्रारंभिक (किशोरावस्था में या 30 वर्ष की आयु से पहले) या बाद में चिह्नित किया जा सकता है। नैदानिक दिशानिर्देश मुख्य विशेषता लंबे समय तक अवसादग्रस्त मनोदशा है जो हल्के से मध्यम आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x) के मानदंडों को पूरा करने के लिए कभी भी (या बहुत कम) पर्याप्त नहीं है। यह विकार आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है और कई वर्षों तक, कभी-कभी अनिश्चित काल तक रहता है। जब ऐसी स्थिति बाद में होती है, तो यह अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) का परिणाम होता है और किसी प्रियजन की हानि या अन्य स्पष्ट तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा होता है। इसमें शामिल हैं: - जीर्ण चिंताजनक अवसाद; - अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस; - अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व विकार; - विक्षिप्त अवसाद (2 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाला)। बहिष्कृत: - चिंताजनक अवसाद (हल्का या अस्थिर) (F41.2); 2 वर्ष से कम समय तक चलने वाली शोक प्रतिक्रिया (लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया) (F43.21); - अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया (F20.5xx)। F34.8 अन्य लगातार (पुरानी) मनोदशा संबंधी विकार (प्रभावी विकार)इस अवशिष्ट श्रेणी में क्रोनिक भावात्मक विकार शामिल हैं जो साइक्लोथाइमिया (F34.0) या डिस्टीमिया (F34.1) के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त गंभीर या लंबे समय तक नहीं हैं लेकिन फिर भी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। कुछ प्रकार के अवसाद जिन्हें पहले "न्यूरोटिक" कहा जाता था, इस श्रेणी में शामिल किए जाते हैं जब वे साइक्लोथाइमिया (F34.0) या डिस्टीमिया (F34.1) या हल्के (F32.0x) या मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। ). F34.9 लगातार (क्रोनिक) मूड डिसऑर्डर (भावात्मक)। विकार) अनिर्दिष्ट /F38/ अन्य मनोदशा संबंधी विकार (प्रभावी विकार)/F38.0/ अन्य एकल विकार मूड (भावुक) विकार) F38.00 मिश्रित भावात्मक प्रकरण एक भावात्मक प्रकरण जो कम से कम 2 सप्ताह तक चलता है और इसमें मिश्रित या तेजी से वैकल्पिक (आमतौर पर घंटों के भीतर) हाइपोमेनिक, उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षण होते हैं। F38.08 अन्य एकल मूड विकार (प्रभावी)। विकार) /F38.1/ अन्य आवर्ती विकार भावनाओं (प्रभावी विकार)संक्षिप्त अवसादग्रस्तता प्रकरण जो पिछले वर्ष महीने में लगभग एक बार घटित होते हैं। सभी व्यक्तिगत एपिसोड 2 सप्ताह से कम समय तक चलते हैं (आमतौर पर 2-3 दिन, पूरी तरह ठीक होने के साथ), लेकिन हल्के, मध्यम या गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड (F32.0x, F32.1x, F32.2) के मानदंडों को पूरा करते हैं। विभेदक निदान: डिस्टीमिया (F34.1) के विपरीत, मरीज़ ज्यादातर समय उदास नहीं होते हैं। यदि अवसादग्रस्तता प्रकरण घटित होता है मासिक धर्म, किसी को उस कारण के दूसरे कोड के साथ F38.8 का उपयोग करना चाहिए जिसके कारण यह स्थिति हुई (N94.8, दर्द और महिला जननांग अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़ी अन्य स्थितियां)। F38.10 आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता विकार F38.18 अन्य आवर्ती मूड विकार (प्रभावी विकार) F38.8 अन्य निर्दिष्ट मूड विकार (प्रभावी विकार)यह भावात्मक विकारों के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है जो F30.0 से F38.18 श्रेणियों के मानदंडों को पूरा नहीं करती है।
F39 मूड विकार
(प्रभावी विकार)
केवल तभी उपयोग किया जाता है जब कोई अन्य परिभाषाएँ न हों। इसमें शामिल हैं: - भावात्मक मनोविकृति एनओएस बहिष्कृत: - मानसिक विकार एनओएस (F99.9)।
सम्मिलित:विकासात्मक विकार
छोड़ा गया:नैदानिक और के दौरान पाए गए लक्षण, असामान्यताएं प्रयोगशाला अनुसंधान, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)
इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
- F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
- F10-F19 मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
- F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
- F30-F39 मूड [प्रभावी] विकार
- F40-F48 तनाव-संबंधी न्यूरोटिक और सोमैटोफ़ॉर्म विकार
- F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार सिंड्रोम
- F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
- F70-F79 मानसिक मंदता
- F80-F89 विकास संबंधी विकार
- F90-F98 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
- F99-F99 मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट
निम्नलिखित शीर्षकों को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है:
- F00* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
- F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में मनोभ्रंश
इस ब्लॉक में स्पष्ट एटियलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के आधार पर कई मानसिक विकारों को एक साथ समूहीकृत किया गया है, अर्थात्, इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक था, जिससे मस्तिष्क संबंधी शिथिलता हुई। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (जैसे कि बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (जैसे प्रणालीगत बीमारियों या विकारों में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)
डिमेंशिया [डिमेंशिया] (F00-F03) मस्तिष्क की क्षति (आमतौर पर क्रोनिक या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखने की क्षमता, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य ख़राब हो जाते हैं। . चेतना अस्पष्ट नहीं है. संज्ञानात्मक गिरावट आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले भी होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों और अन्य स्थितियों में देखा जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
इस ब्लॉक में अलग-अलग गंभीरता और नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसका विकास हमेशा एक या अधिक मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सा कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं होते हैं। तीन वर्ण वाला रूब्रिक उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और कोड का चौथा वर्ण पहचान करता है नैदानिक विशेषताएंराज्य. प्रत्येक परिष्कृत पदार्थ के लिए इस कोडिंग की अनुशंसा की जाती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।
किसी मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी के स्रोतों पर आधारित होनी चाहिए। इनमें स्व-रिपोर्ट किया गया डेटा, रक्त और अन्य शारीरिक द्रव परीक्षण के परिणाम, विशिष्ट शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संकेत, नैदानिक और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे रोगी के कब्जे में कोई पदार्थ या तीसरे पक्ष से जानकारी शामिल है। कई नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। यदि संभव हो तो मुख्य निदान उस पदार्थ (या पदार्थों के समूह) पर आधारित होना चाहिए जो नैदानिक लक्षणों का कारण या योगदान देता है। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां किसी अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ को इतनी मात्रा में लिया गया था जिससे विषाक्तता (सामान्य चौथा चरित्र.0), स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा (सामान्य चौथा चरित्र.1), जिसके परिणामस्वरूप लत (सामान्य चौथा चरित्र.2), या अन्य हानि (सामान्य चौथा संकेत.3-.9).
केवल जब नशीली दवाओं का उपयोग अव्यवस्थित और मिश्रित होता है, या नैदानिक तस्वीर में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, तो एकाधिक दवा उपयोग विकारों (F19.-) का निदान किया जाना चाहिए।
छोड़ा गया:गैर-नशे की लत वाले पदार्थों का दुरुपयोग (F55)
F10-F19 में निम्नलिखित चौथे वर्ण का उपयोग किया जाता है:
- .0 तीव्र नशा
छोड़ा गया:विषाक्तता से युक्त नशा (T36-T50)
- .1 के साथ प्रयोग करें हानिकारक प्रभाव
एक मनोदैहिक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। क्षति शारीरिक हो सकती है (जैसे स्व-प्रशासित मनोदैहिक पदार्थों से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (उदाहरण के लिए लंबे समय तक शराब के सेवन से अवसादग्रस्तता विकार के प्रकरण)।
मनोदैहिक मादक द्रव्यों का सेवन
- .2 लत सिंड्रोम
व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जो किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग से विकसित होता है जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य गतिविधियों और प्रतिबद्धताओं पर दवा के उपयोग को प्राथमिकता देना शामिल है। और पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि हुई।
निर्भरता सिंड्रोम एक विशिष्ट मनोदैहिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, तंबाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों के एक वर्ग (उदाहरण के लिए, ओपिओइड तैयारी), या विभिन्न मनोदैहिक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है।
- पुरानी क्रोनिक शराबबंदी
- मद्यासक्ति
- लत
- .3 निकासी
अलग-अलग संयोजन और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो उस पदार्थ के दीर्घकालिक उपयोग के बाद किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग से पूर्ण या सापेक्ष वापसी के साथ होता है। वापसी की स्थिति की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय-सीमित है और साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। निकासी की स्थिति दौरे से जटिल हो सकती है।
- .4 प्रलाप के साथ प्रत्याहरण
एक ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित वापसी के लक्षण (सामान्य चौथा चरित्र 3) F05.- के तहत वर्णित प्रलाप से जटिल होते हैं। यह स्थिति दौरे के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के कारण में भूमिका निभाता है, तो स्थिति को F05.8 के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
प्रलाप कांपना (शराबी)
- .5 मानसिक विकार
किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के दौरान या उसके बाद होने वाले मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक जटिल समूह, हालांकि, केवल तीव्र नशा द्वारा नहीं समझाया जा सकता है और जो नहीं हैं अभिन्न अंगवापसी की स्थिति. इस विकार की विशेषता मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार के), अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम (अक्सर एक पागल या उत्पीड़क प्रकृति की), साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता), असामान्य प्रभाव से होती है। प्रबल भयपरमानंद के लिए. चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक भ्रम हो सकता है, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।
शराबी:
- मतिभ्रम
- ईर्ष्या का भ्रम
- पागलपन
- मनोविकृति एनओएस
बहिष्कृत: शराब या अन्य मादक द्रव्यों के सेवन से अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार (सामान्य चौथे लक्षण के साथ F10-F19.7)
- .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम
एक सिंड्रोम जो हाल की और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में लगातार कमी की विशेषता है। घटनाओं की स्मृति में प्रत्यक्ष पुनरुत्थान आमतौर पर परेशान नहीं होता है। हाल की घटनाओं की याददाश्त आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर, समय की भावना और घटनाओं के अनुक्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है, और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और भूलने की गड़बड़ी अन्य गड़बड़ी की गंभीरता के अनुपात में नहीं होती है।
शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा हुआ भूलने की बीमारी।
कोर्साकोव का मनोविकृति या सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या निर्दिष्ट नहीं है।
- .7 अवशिष्ट स्थिति और विलंबित शुरुआत मानसिक विकार
एक विकार जिसमें शराब या पदार्थ के उपयोग के कारण अनुभूति, भावना, व्यक्तित्व या व्यवहार में हानि उस अवधि से अधिक बनी रह सकती है जिसके दौरान पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव स्पष्ट होते हैं। विकार की शुरुआत सीधे तौर पर मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होनी चाहिए। ऐसे मामले जिनमें विकार की शुरुआत पदार्थ के उपयोग के प्रकरण की तुलना में बाद में होती है, उन्हें उपरोक्त चौथे अंक द्वारा कोडित किया जा सकता है, यदि यह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित हो कि विकार संबंधित है अवशिष्ट प्रभावएक मनो-सक्रिय पदार्थ का प्रभाव.
अवशिष्ट प्रभावों को आंशिक रूप से उनकी एपिसोडिक प्रकृति, मुख्य रूप से छोटी अवधि, और पिछले शराब या नशीली दवाओं की अभिव्यक्तियों के दोहराव से मनोवैज्ञानिक अवस्था से अलग किया जा सकता है।
अल्कोहलिक डिमेंशिया एनओएस
क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम
मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप
"फ़्लैशबैक" (फ़्लैशबैक)
मादक द्रव्यों के सेवन के कारण विलंबित मानसिक विकार
हेलुसीनोजेन के उपयोग के बाद अवधारणात्मक हानि
अवशिष्ट:
- - भावनात्मक [भावात्मक] विकार
- - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार
छोड़ा गया:
- शराब या नशीली दवाएं:
- कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.6)
- मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ। 5)
- .8 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
- .9 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट
अंतिम बार संशोधित: जनवरी 2010
इस ब्लॉक में समूह के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल विकार, लगातार भ्रम संबंधी विकार और तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों का एक बड़ा समूह शामिल है। विवादास्पद प्रकृति के बावजूद इस ब्लॉक में स्किज़ोफेक्टिव विकारों को बरकरार रखा गया था।
इस ब्लॉक में वे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में अवसाद (चिंता के साथ या चिंता के बिना) या उत्साह की ओर परिवर्तन है। मूड में बदलाव आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में बदलाव के साथ होता है। अधिकांश अन्य लक्षण गौण होते हैं या मूड और गतिविधि में बदलाव से आसानी से समझाए जा सकते हैं। इस तरह के विकार अक्सर दोहराए जाते हैं, और एक ही प्रकरण की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।
) व्यवहार के गहराई से निहित और स्थायी पैटर्न हैं जो विभिन्न व्यक्तिगत और सामाजिक स्थितियों के प्रति अनम्य प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह के विकार उस तरीके से अत्यधिक या महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें संस्कृति के किसी दिए गए स्तर का औसत व्यक्ति दूसरों के साथ अनुभव करता है, सोचता है, महसूस करता है और विशेष रूप से संचार करता है। इस तरह के व्यवहार लगातार बने रहते हैं और व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कामकाज के कई क्षेत्रों तक फैले होते हैं। ये विकार अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, अलग-अलग स्तर के व्यक्तिपरक अनुभवों और सामाजिक प्रकृति की समस्याओं से जुड़े होते हैं।विलंबित या अपूर्ण मानसिक विकास की एक स्थिति जो मुख्य रूप से विकासात्मक कौशल और कौशल में गिरावट की विशेषता है जो सामान्य बुद्धि (यानी, अनुभूति, भाषा, मोटर कौशल, सामाजिक क्षमता) को निर्धारित करती है। मानसिक मंदता किसी अन्य मानसिक या शारीरिक विकार के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।
मानसिक मंदता की डिग्री का आकलन आमतौर पर मानकीकृत परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो रोगी की स्थिति निर्धारित करते हैं। उन्हें उन पैमानों द्वारा पूरक किया जा सकता है जो किसी दिए गए वातावरण में सामाजिक अनुकूलन का आकलन करते हैं। ये तकनीकें मानसिक मंदता की डिग्री का एक मोटा अनुमान प्रदान करती हैं। निदान पर भी निर्भर करेगा समग्री मूल्यांकनकौशल के प्रकट स्तर के अनुसार बौद्धिक कार्यप्रणाली।
बौद्धिक क्षमताएं और सामाजिक अनुकूलन समय के साथ बदल सकते हैं, लेकिन कमजोर रूप से। यह सुधार प्रशिक्षण और पुनर्वास के परिणामस्वरूप हो सकता है। निदान वर्तमान में प्राप्त मानसिक गतिविधि के स्तर पर आधारित होना चाहिए।
यदि आवश्यक हो, तो मानसिक मंदता से जुड़ी स्थितियों, जैसे ऑटिज्म, अन्य विकास संबंधी विकार, मिर्गी, व्यवहार संबंधी विकार या गंभीर शारीरिक विकलांगता की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
मानसिक कमी की डिग्री की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित चौथे वर्ण के साथ शीर्षक F70-F79 का उपयोग किया जाता है:
- .0 नहीं या हल्के दुर्व्यवहार का संकेत
- .1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी विकार जिसके लिए देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है
- .8 अन्य व्यवहार संबंधी विकार
- .9 दुर्व्यवहार का कोई संकेत नहीं
इस ब्लॉक में शामिल विकार सामान्य विशेषताएं साझा करते हैं: ए) शैशवावस्था या बचपन में शुरुआत अनिवार्य है; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक परिपक्वता से निकटता से संबंधित कार्यों के विकास में उल्लंघन या देरी; ग) छूट और पुनरावृत्ति के बिना एक स्थिर पाठ्यक्रम। ज्यादातर मामलों में, भाषण, दृश्य-स्थानिक कौशल और मोटर समन्वय प्रभावित होते हैं। आमतौर पर, जितनी जल्दी विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है, देरी या हानि बच्चे के परिपक्व होने के साथ-साथ उत्तरोत्तर कम होती जाएगी, हालाँकि अधिक हल्की अपर्याप्तताअक्सर वयस्कता तक बना रहता है।
नैदानिक विवरण और नैदानिक निर्देश.
विभिन्न उद्देश्यों के लिए ICD-10 की कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, क्लिनिकल विवरण और डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश, क्लिनिकल, शैक्षिक और सेवा उपयोग के लिए है। रिसर्च डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया को शोध उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसका उपयोग इस पुस्तक के साथ संयोजन में किया जाना है। ICD-10 के अध्याय V(F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा क्लर्कों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है, और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे बहु-अक्ष योजना, वर्तमान में श्रमिकों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। प्राथमिक देखभालस्वास्थ्य देखभाल। नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के निर्माण का आधार बनाया, और लेखकों ने एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने के लिए बहुत सावधानी बरती।
वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले, इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ व्यक्तिगत श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक पाठों को ध्यान से पढ़ें। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30 - F39 (मनोदशा (प्रभावी) विकार) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के वर्णन और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और बेहद कठिन समस्याओं को देखते हुए, उन्हें वर्गीकृत करने के तरीकों की व्याख्या अत्यंत सावधानी से की गई है।
प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक विशेषताओं और उनसे जुड़ी किसी भी महत्वपूर्ण लेकिन कम विशिष्ट विशेषताओं का विवरण प्रदान किया गया है। ज्यादातर मामलों में, "नैदानिक दिशानिर्देश" पेश किए जाते हैं, जो विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात को निर्दिष्ट करते हैं। ये दिशानिर्देश इस तरह से तैयार किए गए हैं कि नैदानिक अभ्यास में नैदानिक निर्णयों में पर्याप्त लचीलापन बनाए रखा जा सके, खासकर उन स्थितियों में जहां नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र होने तक अनंतिम निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विकारों के कुछ समूहों के लिए नैदानिक विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक दिशानिर्देश दिए गए हैं, इसके अलावा वे केवल व्यक्तिगत रुब्रिक्स पर लागू होते हैं।
यदि निदान दिशानिर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पूरा किया जाता है, तो निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक आवश्यकताएँ केवल आंशिक रूप से पूरी होती हैं, तब भी निदान को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि निदान निश्चितता की निम्न डिग्री को नोट करना है या नहीं (यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है तो निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, या यदि नई जानकारी प्राप्त होने की संभावना नहीं है तो "अनुमानित" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है)।
लक्षणों की अवधि निर्धारित करना एक सख्त आवश्यकता से अधिक एक सामान्य संकेत है; अवधि के दौरान चिकित्सकों को उचित निदान का चयन करना चाहिए व्यक्तिगत लक्षणनैदानिक मानदंडों द्वारा स्थापित से थोड़ा अधिक या छोटा।
नैदानिक दिशानिर्देशों को नैदानिक शिक्षा में भी योगदान देना चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक अभ्यास के प्रमुख बिंदुओं को प्रतिबिंबित करते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूर्ण रूप में पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकारों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं अनुसंधान परियोजनायेंजहां अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक अनुसंधान मानदंड की आवश्यकता नहीं है।
ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा नहीं देते हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं जिन पर दुनिया भर के कई देशों में बड़ी संख्या में सलाहकार और परामर्शदाता मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणियों के परिसीमन के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में सहमत हुए हैं।
मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10.
1 मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10. अनुसंधान निदान मानदंड. सामग्री की तालिका प्रस्तावना नोट्स नैदानिक रुब्रिक्स की सूची F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित F10-F19 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार F30-F39 मूड (भावात्मक) विकार F40-F48 तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों से जुड़े न्यूरोटिक विकार F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार सिंड्रोम F60-F69 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार F70-F79 मानसिक मंदता F80-F89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार F90-F98 बचपन के व्यवहार संबंधी विकार और किशोरावस्था प्राक्कथन. 1960 के दशक की शुरुआत में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मानसिक विकारों के निदान और वर्गीकरण में सुधार लाने के उद्देश्य से एक कार्यक्रम पर सक्रिय कार्य शुरू किया। उस समय, WHO ने बैठकों की एक श्रृंखला आयोजित की, जिसमें दुनिया भर के विभिन्न विषयों और मनोरोग स्कूलों के प्रतिनिधियों ने इस क्षेत्र में तत्कालीन मौजूदा ज्ञान का सारांश दिया। डब्ल्यूएचओ ने वर्गीकरण मानदंड और नैदानिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता पर एक अध्ययन को प्रेरित और संचालित किया है। इसके अलावा, रोगियों के वीडियो साक्षात्कार और अन्य तरीकों के अध्ययन के आधार पर नैदानिक सामग्री के सहयोगात्मक निदान मूल्यांकन की प्रक्रियाएं विकसित और प्रसारित की गईं। मानसिक विकारों के वर्गीकरण में सुधार के लिए कई प्रस्तावों के परिणामस्वरूप, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 8वां संशोधन किया गया। रोग (ICD-8) का व्यापक परामर्श के दौरान परीक्षण किया गया। ICD-8 में मानसिक विकारों की प्रत्येक श्रेणी की परिभाषा के साथ एक विशेष शब्दावली विकसित की गई थी। उपरोक्त कार्यक्रम पर काम करने से व्यक्तियों की एक टीम और मनोरोग वर्गीकरण में सुधार की समस्याओं से निपटने वाले राष्ट्रीय केंद्रों का एक नेटवर्क भी तैयार हुआ। 1970 के दशक में, दुनिया भर में मनोरोग प्रणाली में सुधार लाने में रुचि बढ़ रही थी। यह अंतर्राष्ट्रीय संपर्कों के विस्तार, कई अंतर्राष्ट्रीय सहयोगात्मक अध्ययनों के संगठन और चिकित्सा के नए रूपों की संभावना के उद्भव से सुगम हुआ। कई देशों में, नैदानिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता में सुधार के लिए विशिष्ट वर्गीकरण मानदंडों के विकास को प्रोत्साहित किया गया है। विशेष रूप से, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन ने डायग्नोस्टिक और स्टैटिस्टिकल मैनुअल के तीसरे संशोधन को विकसित और प्रसारित किया, जिसमें इसकी वर्गीकरण प्रणाली में परिचालन मानदंडों का उपयोग शामिल था। 1978 में, WHO ने अमेरिकी प्रशासन के साथ एक दीर्घकालिक परियोजना में प्रवेश किया मानसिक स्वास्थ्यऔर शराब तथा नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े मानसिक विकारों और समस्याओं के वर्गीकरण और निदान को और बेहतर बनाने के लिए शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग। विभिन्न मनोरोग परंपराओं के विद्वानों को एक साथ लाने वाली कार्यशालाओं की एक श्रृंखला ने संबंधित क्षेत्रों में ज्ञान की समीक्षा की और आगे के शोध के लिए सिफारिशें विकसित कीं। इन सिफ़ारिशों को 1982 में कोपेनहेगन (डेनमार्क) में एक प्रमुख अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में संक्षेपित किया गया था। 1.
2 कोपेनहेगन सम्मेलन की सिफारिशों को लागू करने के लिए कई प्रमुख अध्ययन किए गए हैं। उनमें से एक, जिसमें 17 देशों के केंद्र शामिल थे, का उद्देश्य समेकित अंतर्राष्ट्रीय डायग्नोस्टिक साक्षात्कार विकसित करना था, एक उपकरण जो विभिन्न देशों की सामान्य आबादी में मानसिक विकारों के महामारी विज्ञान अध्ययन करने के लिए उपयुक्त होगा। एक अन्य प्रमुख परियोजना चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त मूल्यांकन उपकरण के विकास पर केंद्रित है। एक अन्य अध्ययन विभिन्न देशों में व्यक्तित्व विकारों के आकलन के लिए एक उपकरण के विकास के लिए समर्पित था। इसके अलावा, शब्दों की स्पष्ट परिभाषा वाले कई और शब्दकोश तैयार किए गए हैं और तैयार किए जा रहे हैं। इन परियोजनाओं पर काम रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-10) में मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की परिभाषाओं के विकास के साथ फलदायी रूप से जुड़ा हुआ है। नैदानिक मानदंडों का अनुवाद निदान एल्गोरिदममूल्यांकन उपकरणों में शामिल विसंगतियों, विवाद के बिंदुओं और दोहरावों की पहचान करने में उपयोगी साबित हुए जिन्हें हल किया जा सकता है। दूसरी ओर, ICD-10 पर काम ने मूल्यांकन उपकरणों को आकार देने में मदद की। अंतिम परिणाम ICD-10 और स्कोरिंग टूल के लिए मानदंडों की एक स्पष्ट प्रणाली का निर्माण है जो ICD-10 के अध्याय V (F) में शामिल मानदंडों के अनुसार विकारों को वर्गीकृत करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान कर सकता है। कोपेनहेगन सम्मेलन ने यह भी सिफारिश की कि विभिन्न मनोरोग विद्यालयों की स्थिति को ICD-10 वर्गीकरण के स्रोतों पर प्रकाशनों में प्रस्तुत किया जाए। परिणामस्वरूप, कई प्रमुख प्रकाशन प्रकाशित हुए हैं। ICD-10 के अध्याय V (F) के आधार पर संकलित प्रकाशनों की पहली पुस्तक "नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देश" शब्दावली थी। यह कई लोगों के प्रयासों के पूरा होने का प्रतिनिधित्व करता है जिन्होंने वर्षों से इस पर काम किया है। इस कार्य के दौरान, कई बड़ी परियोजनाएँ तैयार की गईं, जिनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ समूहों, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग संघों और व्यक्तिगत सलाहकारों के साथ कई परामर्शों के बाद सामने आईं। 1987 की परियोजना ने एक अभूतपूर्व अध्ययन में 40 राष्ट्रीय केंद्रों पर परीक्षणों के आधार के रूप में कार्य किया इस तरहमनोरोग निदान में सुधार लाने के उद्देश्य से। इन परीक्षणों के परिणामों का उपयोग नैदानिक दिशानिर्देशों का अंतिम संस्करण तैयार करने के लिए किया गया था। इस पुस्तक में प्रस्तुत पाठ की भी व्यापक समीक्षा की गई है। इसमें 32 देशों के शोधकर्ता और चिकित्सक शामिल थे। भविष्य के प्रकाशनों में सामान्य चिकित्सकों के लिए एक संस्करण, वर्गीकरण का एक बहु-अक्ष संस्करण, अधिक विशिष्ट मुद्दों का विवरण देने वाले प्रकाशनों की एक श्रृंखला (उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता के मूल्यांकन और वर्गीकरण पर), साथ ही संदर्भ सामग्री शामिल होगी जो तुलना की अनुमति देती है। ICD-10, ICD-9 और ICD-8 में प्रासंगिक शर्तें। अनुभव के संचय और हमारे ज्ञान के विस्तार के साथ, मानसिक विकारों के वर्गीकरण में और सुधार करना संभव होना चाहिए। यह कार्य मुख्य रूप से उन WHO केंद्रों को सौंपा जाएगा जो इस वर्गीकरण की तैयारी में शामिल रहे हैं। ICD-10 अनुसंधान के परिणामों और इसके संबंध में राष्ट्रीय केंद्रों से कई प्रकाशन हैं। लेखों की पूरी सूची और पुनर्मुद्रण मानसिक स्वास्थ्य विभाग, डब्ल्यूएचओ, 1211 जिनेवा 27, स्विट्जरलैंड के अनुरोध पर उपलब्ध हैं। वर्गीकरण दुनिया को एक निश्चित समय स्तर पर देखने का एक तरीका है। बिना किसी संदेह के, इन शोध मानदंडों के अनुप्रयोग में वैज्ञानिक प्रगति और अनुभव के लिए उनके संशोधन और अद्यतन की आवश्यकता होगी। मुझे आशा है कि इस तरह का संशोधन इस पुस्तक की तैयारी में उसी सौहार्दपूर्ण और उत्पादक अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सहयोग का परिणाम होगा। नॉर्मन सार्टोरियस निदेशक, डब्ल्यूएचओ मानसिक स्वास्थ्य नोट्स प्रभाग। 1. इन्वेस्टिगेटिव डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया (IDC-10) की सामग्री ICD-10 के अध्याय V (P) से ली गई है। यह क्लिनिकल विवरण और डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश शब्दावली (कोड) से निदान के लिए विशिष्ट मानदंड प्रदान करता है, जो चिकित्सकों, मनोरोग शिक्षकों और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए तैयार किया गया है। 2.
3 2. आईडीसी-10, हालांकि कोड और आईसीडी-10 के साथ पूरी तरह से संगत है, शैली में भिन्न है। इनका अलग से उपयोग करने का इरादा नहीं है, इसलिए शोधकर्ताओं को खुद को कोड से परिचित कर लेना चाहिए। IDK-10 में उन नैदानिक अवधारणाओं का विवरण शामिल नहीं है जिन पर अध्ययन मानदंड आधारित हैं, या आवृत्ति पर कोई टिप्पणी नहीं है सहवर्ती लक्षण, जो निदान के लिए आवश्यक नहीं होते हुए भी चिकित्सकों और शोधकर्ताओं दोनों के लिए मूल्यवान हो सकता है। इन लक्षणों के बारे में जानकारी और टिप्पणियाँ कोड के प्रारंभिक अध्यायों में पाई जा सकती हैं। यह उम्मीद की जाती है कि आईडीके-10 का उपयोग करने वाले प्रत्येक मनोचिकित्सक के पास कोड की एक प्रति भी होगी। 3. IDK-10 के पर्याप्त उपयोग के लिए, KODU से कुछ अन्य अंतरों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। ए) अन्य प्रकाशित शोध निदान मानदंडों की तरह, आईडीके-10 मानदंड जानबूझकर संकीर्ण हैं: उनका उपयोग उन रोगियों के समूहों के चयन की अनुमति देता है जिनके लक्षण और अन्य विशेषताएं कई मामलों में समान हैं। यह रोगियों के समूहों के समरूपीकरण में योगदान देता है, लेकिन संभावित सामान्यीकरण को सीमित करता है। नैदानिक इकाइयों के बीच आंशिक समानता का अध्ययन करने या उनके बीच की सीमाओं को परिभाषित करने के इच्छुक शोधकर्ताओं को अध्ययन में असामान्य मामलों को शामिल करने की अनुमति देने के लिए अतिरिक्त मानदंडों की आवश्यकता हो सकती है। बी) अपर्याप्तता के कारण, अनिर्दिष्ट विकारों (.9) के रूब्रिक्स के लिए और, एक नियम के रूप में, "अन्य" विकारों (.8) के रूब्रिक्स के लिए विस्तृत मानदंड प्रदान नहीं किए गए हैं। अनुबंध 1 कुछ शीर्षकों के लिए मानदंड के साथ प्रस्ताव प्रदान करता है जिनके लिए परस्पर विरोधी डेटा हैं और जिनके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। ग) अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, विभिन्न शोध परियोजनाएं बहिष्करण मानदंड और सहरुग्णता की संभावना के लिए अलग-अलग आवश्यकताएं स्थापित करती हैं। इसलिए, IIR-10 केवल कुछ सबसे स्पष्ट और अक्सर उपयोग किए जाने वाले बहिष्करण मानदंड प्रदान करता है, जो एक अनुस्मारक और उपयोग में आसानी के साथ-साथ और भी बहुत कुछ प्रदान करता है। विस्तार में जानकारीयदि आवश्यक हो, तो कोड में पाया जा सकता है। 4. सामाजिक भूमिका प्रदर्शन पर विकार के प्रभाव को आमतौर पर ICD-10 में नैदानिक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन कुछ अपरिहार्य अपवाद हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट हैं मनोभ्रंश, सरल सिज़ोफ्रेनिया और असामाजिक व्यक्तित्व विकार। एक बार जब इन विकारों को वर्गीकरण में शामिल करने का निर्णय लिया गया, तो प्रासंगिक अवधारणाओं के संशोधन के बिना ऐसा करने का निर्णय लिया गया, और परिणामस्वरूप इन विकारों के लिए नैदानिक मानदंड के रूप में सामाजिक भूमिका बाधा को शामिल करना आवश्यक हो गया। बाद के शोध और अनुभव से ऐसे निर्णय का औचित्य पता चलेगा। बचपन और किशोरावस्था के कई विकारों के निदान मानदंडों में, सामाजिक संबंधों और व्यवहार पर विकारों के प्रभाव के कुछ रूपों ने अपना स्थान पाया है। प्रथम दृष्टया यह आईसीडी के उपरोक्त सामान्य नियमों के विपरीत प्रतीत हो सकता है। हालाँकि, F80-89 और F90-F98 में वर्गीकृत विकारों पर करीब से नज़र डालने से पता चलता है कि यहाँ एक सामाजिक मानदंड की आवश्यकता विकारों की अधिक जटिल प्रकृति के कारण है। बच्चे अक्सर परेशानी और हताशा दिखाते हैं, लेकिन वयस्कों में विकारों की विशेषता वाले लक्षणों के बराबर विशिष्ट शिकायतें और लक्षण शायद ही कभी होते हैं। F80-F89 और F90-F98 में कई विकार सहवर्ती विकार हैं जिनका वर्णन केवल इस संकेत से किया जा सकता है कि वे परिवार, स्कूल और सहकर्मी समूह में भूमिकाओं को कैसे प्रभावित करते हैं। 5. उपरोक्त 3(सी) के समान कारण से, छूट, पुनरावृत्ति और प्रकरण की अवधि की परिभाषाएँ शायद ही कभी दी जाती हैं। ICD-10 "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्गीकरण" 6 के अध्याय V (P) के लिए शब्दावली में संबंधित प्रस्ताव तैयार किए जा रहे हैं। मानदंडों को उनके महत्व की डिग्री को इंगित करने के लिए अक्षरों और (या) संख्याओं के साथ चिह्नित किया गया है। सामान्य मानदंड जिन्हें विकारों के संबंधित समूह के सभी रूब्रिक में पूरा किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के मनोभ्रंश या सिज़ोफ्रेनिया के प्रमुख रूपों के लिए सामान्य मानदंड) को बड़े अक्षर G से चिह्नित किया जाता है और उसके बाद संबंधित संख्या लिखी जाती है। केवल व्यक्तिगत विकारों के लिए अनिवार्य मानदंड नोट किए गए हैं बड़े अक्षर(ए, बी, सी, आदि)। संख्याएँ (1, 2, 3, आदि) और छोटे अक्षर (ए, बी, आदि) विशेषताओं के समूहों और उपसमूहों को दर्शाते हैं, जिनमें से केवल कुछ ही निदान के लिए आवश्यक हैं। जब दो मानदंडों में से एक की आवश्यकता होती है तो "और (या)" का उपयोग न करने के लिए, यह हमेशा समझा जाता है कि दोनों मानदंडों की उपस्थिति भी निदान को संतुष्ट करती है। 7. न्यूरोलॉजिकल विकारों से पीड़ित रोगियों पर आईसीडी-10 का उपयोग करते समय, शोधकर्ता उचित शब्दावली के साथ आईसीडी-10 के न्यूरोलॉजिकल अध्याय का भी उपयोग कर सकते हैं। 3.
4 8. डीसीओ-10 के दो अनुबंध अनिश्चित स्थिति के विकारों से संबंधित हैं, जो प्रकृति में अनंतिम हैं। परिशिष्ट 1 कुछ भावात्मक विकारों से संबंधित है जो हाल के शोध का विषय रहे हैं और कुछ व्यक्तित्व विकारों से संबंधित हैं। हालाँकि उनकी संबंधित अवधारणाओं को कुछ देशों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक माना जाता है, अंतर्राष्ट्रीय परिप्रेक्ष्य से, ये विकार स्वयं अनिश्चित स्थिति के हैं; आशा है कि उन्हें यहां शामिल करने से उनकी उपयुक्तता के अध्ययन में सुविधा होगी। परिशिष्ट 2 कई विकारों का पूर्व-लिखित विवरण प्रदान करता है जिन्हें अक्सर "सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट" कहा जाता है। यह मानने के कारण हैं कि उन्हें ICD-10 के अध्याय V (P) में पहले से ही शामिल विकारों के सांस्कृतिक वेरिएंट के रूप में बेहतर माना जाता है, लेकिन उनके बारे में निश्चित निष्कर्ष के लिए अभी भी विश्वसनीय और विस्तृत नैदानिक जानकारी का अभाव है। कुछ राष्ट्रीय केंद्रों में वर्गीकरण परीक्षणों को इन विकारों के मामलों का आकलन करने में महत्वपूर्ण व्यावहारिक कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है, लेकिन आईआईआर-10 में उनके विवरण शामिल करने से मनोचिकित्सकों द्वारा अनुसंधान की सुविधा मिल सकती है जो मामलों की भाषा और संस्कृति से परिचित हैं। परिशिष्ट में दी गई जानकारी को क्रॉस-सांस्कृतिक मनोचिकित्सा के एक शब्दावली शब्दकोश द्वारा पूरक किया जाएगा, जिसके 1994 में प्रकाशित होने की उम्मीद है। 9. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रेणी के नामों में "और (या)" के बजाय केवल एक शब्द "और" है। निदान शीर्षकों की सूची. F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित F00 अल्जाइमर मनोभ्रंश F00.0 जल्दी शुरू होने वाला अल्जाइमर मनोभ्रंश F00.1 देर से शुरू होने वाला अल्जाइमर मनोभ्रंश F00.2 अल्जाइमर मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F01 संवहनी मनोभ्रंश F01.0 संवहनी मनोभ्रंश, तीव्र शुरुआत F01.1 बहु-रोधक मनोभ्रंश F01.2 उपकॉर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और उपकॉर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश F01.9 संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F02 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मनोभ्रंश F02 .0 पिक रोग में मनोभ्रंश F02.1 क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग में मनोभ्रंश F02.2 हंटिंगटन रोग में मनोभ्रंश F02.3 पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश F02.4 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से जुड़े रोगों में मनोभ्रंश F02.8 अन्य निर्दिष्ट में मनोभ्रंश अन्यत्र वर्गीकृत रोग F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट पांचवें वर्ण का उपयोग अतिरिक्त लक्षणों के बिना F00-F03.x0 में मनोभ्रंश को निर्दिष्ट करने के लिए किया जा सकता है। x4 अन्य मिश्रित लक्षणों के साथ, छठे वर्ण का उपयोग मनोभ्रंश की गंभीरता को इंगित करने के लिए किया जा सकता है:। xx0 हल्का 4।
5 .хх1 मध्यम.хх2 गंभीर F04 कार्बनिक भूलने की बीमारी शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं F05.0 प्रलाप मनोभ्रंश से संबंधित नहीं F05.1 प्रलाप मनोभ्रंश से संबंधित F05. 8 अन्य प्रलाप F05 .9 प्रलाप, अनिर्दिष्ट F06 मस्तिष्क की क्षति या शिथिलता के कारण या शारीरिक बीमारी के कारण अन्य मानसिक विकार F06.0 कार्बनिक मतिभ्रम F06.1 कार्बनिक कैटेटोनिक विकार F06.2 कार्बनिक भ्रम (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.3 कार्बनिक ( भावात्मक) ) विकार F06.4 कार्बनिक चिंता विकार F06.5 कार्बनिक विघटनकारी विकार F06.6 कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (अस्थिर) विकार F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि F06.8 मस्तिष्क की क्षति और शिथिलता और शारीरिक बीमारी के कारण अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार F06.9 मस्तिष्क क्षति और शिथिलता और शारीरिक रोग के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार F07 रोग मस्तिष्क क्षति और शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार F07.0 कार्बनिक व्यक्तित्व विकार F07.1 पोस्टेंसेफेलिक सिंड्रोम F07.2 पोस्टकोमोशनल सिंड्रोम F07.8 अन्य जैविक व्यक्तित्व और मस्तिष्क की रोग क्षति और शिथिलता के कारण व्यवहार संबंधी विकार F07.9 मस्तिष्क की रोग क्षति और शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार F09 अनिर्दिष्ट जैविक या रोगसूचक मानसिक विकार F10-F19 मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F10 मानसिक और शराब के उपयोग के कारण व्यवहार संबंधी विकार F11 ओपिओइड के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F12 कैनाबिनोइड के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F14 कोकीन के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F15 कैफीन सहित अन्य उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F16 हेलुसीनोजेन के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F17 तंबाकू के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F18 वाष्पशील विलायकों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F19 मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार दवाओं के संयुक्त उपयोग और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण होने वाले विकार, चौथे और पांचवें संकेतों का उपयोग नैदानिक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए और उचित मामलों में किया जा सकता है। तीव्र नशाऔर वापसी की स्थिति, प्रत्येक मनो-सक्रिय पदार्थ के लिए विशिष्ट नैदानिक मानदंड 5 दिए गए हैं।
6 F1x.0 तीव्र नशा.00 सीधी.01 आघात या अन्य शारीरिक चोट.02 अन्य चिकित्सीय जटिलताएँ.03 प्रलाप.04 अवधारणात्मक गड़बड़ी.05 कोमा.06 ऐंठन.07 रोग संबंधी नशा F1x.1 F1x.2 निर्भरता के हानिकारक परिणामों के साथ उपयोग करें सिंड्रोम.20 वर्तमान में परहेज़.200 प्रारंभिक छूट.201 आंशिक छूट.202 पूर्ण छूट.21 वर्तमान में परहेज़, लेकिन उपयोग को रोकने वाली स्थितियों के तहत.22 वर्तमान में रखरखाव या प्रतिस्थापन चिकित्सा (नियंत्रित निर्भरता) पर नैदानिक निगरानी में है.23 वर्तमान में परहेज़ है, लेकिन उपचार पर है प्रतिकूल या अवरोधक दवाओं के साथ।24 वर्तमान में एक मनो-सक्रिय पदार्थ (सक्रिय निर्भरता) का उपयोग कर रहा है।240 कोई शारीरिक लक्षण नहीं।241 शारीरिक लक्षणों के साथ।25 एपिसोडिक उपयोग F1x.3 निकासी की स्थिति .30 सरल।31 F1x दौरे के साथ।4 प्रलाप के साथ वापसी।40 बिना दौरे के.41 एफ1एक्स दौरे के साथ.5 मानसिक विकार.50 सिज़ोफ्रेनिया जैसा.51 मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण.52 मुख्य रूप से मतिभ्रम.53 मुख्य रूप से बहुरूपी.54 मुख्य रूप से अवसादग्रस्त मानसिक लक्षणों के साथ. 55 मुख्य रूप से उन्मत्त मानसिक लक्षणों के साथ.56 मिश्रित एफ1एक्स.6 एमनेस्टिक सिंड्रोम F1x.7 अवशिष्ट मानसिक विकार और देर से शुरू होने वाला मानसिक विकार। 70 यादें। 71 व्यक्तित्व या व्यवहार विकार। 72 अवशिष्ट भावात्मक विकार। 73 मनोभ्रंश। 74 अन्य लगातार संज्ञानात्मक हानि। 75 देर से शुरू होने वाला मानसिक विकार F1x.8 अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F1x। 9 अनिर्दिष्ट मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार 6.
7 F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार F20 सिज़ोफ्रेनिया F20.0 पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया F20.1 हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया F20.2 कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया F20.3 अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया F20.4 पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद F20.5 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया F 20.6 सरल सिज़ोफ्रेनिया F20 .8 सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूप F20.9 सिज़ोफ्रेनिया, अनिर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिक विकारों के पाठ्यक्रम के प्रकारों को निम्नलिखित पांचवें वर्ण का उपयोग करके वर्गीकृत किया जा सकता है: x0 निरंतर X1 प्रगतिशील दोष के साथ एपिसोडिक x2 स्थिर दोष के साथ एपिसोडिक x3 एपिसोडिक प्रेषण x4 अपूर्ण छूट x5 पूर्ण छूट। x8 अन्य। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना विकार विकार F23.1 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार F23.2 तीव्र सिज़ोफ्रेनिया जैसा मानसिक विकार F23.3 अन्य तीव्र मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण मानसिक विकार F23.8 अन्य तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार F23.9 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट तीव्र संबंधित तनाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पांचवें चरित्र का उपयोग किया जा सकता है: .x0 संबंधित तीव्र तनाव के बिना। X1 संबंधित तीव्र तनाव के साथ F24 प्रेरित भ्रम संबंधी विकार F25 स्किज़ोफेक्टिव विकार F25.0 स्किज़ोफेक्टिव विकार, उन्मत्त प्रकार F25.1 स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस F25.2 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मिश्रित प्रकार F25.8 अन्य स्किज़ोफेक्टिव विकार F25.9 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट निम्नलिखित उपप्रकारों को पांचवें चरित्र से अलग किया जा सकता है:.x0 केवल एक साथ भावात्मक और स्किज़ोफ्रेनिक लक्षण।x1 एक साथ भावात्मक और स्किज़ोफ्रेनिक लक्षण, साथ ही भावात्मक लक्षणों के गायब होने के बाद स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों का बना रहना F28 अन्य गैर-जैविक मानसिक विकार F29 अनिर्दिष्ट गैर-जैविक मनोविकृति 7.
8 F30-F39 भावात्मक मनोदशा विकार F30 उन्मत्त प्रकरण F30.0 हाइपोमेनिया F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद F30.2 मनोविकृति लक्षणों के साथ उन्माद.20 मनोदशा-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ.21 मनोदशा-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F30.8 अन्य उन्मत्त प्रकरण F30. 9 उन्मत्त घटनाएँ, अनिर्दिष्ट F31 द्विध्रुवी भावात्मक विकार F31.0 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान हाइपोमेनिक प्रकरण F31.1 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान उन्मत्त प्रकरण F31.2 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान उन्मत्त प्रकरण.20 के साथ मूड-अनुचित मनोवैज्ञानिक लक्षण लक्षण.21 मूड-अनुचित मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ F31.3 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मध्यम या हल्के अवसाद का वर्तमान प्रकरण.30 शारीरिक लक्षणों के बिना.31 दैहिक लक्षणों के साथ F31.4 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना F31.5 द्विध्रुवी भावात्मक विकार विकार, मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण। 50 मूड-प्रासंगिक मानसिक लक्षणों के साथ। 51 मनोदशा-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान प्रकरण मिश्रित F31.7 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, छूट में F31.8 अन्य द्विध्रुवी भावात्मक विकार F31 .9 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.0 हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण.00 दैहिक लक्षणों के बिना.01 दैहिक लक्षणों के साथ F32.1 मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण.10 दैहिक लक्षणों के बिना। 11 दैहिक लक्षणों के साथ F32.2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.3 मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण.30 मूड-प्रासंगिक मानसिक लक्षणों के साथ.31 मूड-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.9 अवसादग्रस्तता प्रकरण, अनिर्दिष्ट F33 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार F33.0 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान प्रकरण हल्का.00 शारीरिक लक्षणों के बिना.01 शारीरिक लक्षणों के साथ F33.1 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम गंभीरता का वर्तमान प्रकरण.10 शारीरिक लक्षणों के बिना 8.
9.11 दैहिक लक्षणों के साथ F33.2 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता विकार, छूट की स्थिति F33.8 अन्य आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार F33.9 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्ट F34 क्रोनिक (भावात्मक) मूड विकार F34.0 साइक्लोथिमिया F34.1 डिस्टीमिया F34.8 अन्य क्रोनिक भावात्मक विकार F34.9 क्रोनिक (प्रभावी) विकार मनोदशा, अनिर्दिष्ट F38 अन्य (भावात्मक) मनोदशा विकार F38.0 अन्य एकल (भावात्मक) मनोदशा विकार.00 मिश्रित भावात्मक प्रकरण F38.1 अन्य आवर्तक (भावात्मक) मनोदशा विकार.10 आवर्तक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता विकार F38.8 अन्य निर्दिष्ट ( भावात्मक) विकार 21 F39 अनिर्दिष्ट (भावात्मक) मूड विकार F40-F48 न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमाटोफ़ॉर्म विकार F40 चिंता-फ़ोबिक विकार F40.0 एगोराफ़ोबिया.00 बिना पैनिक डिसऑर्डर के। 01 पैनिक डिसऑर्डर के साथ F40.1 सामाजिक फ़ोबिया F40.2 विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया F40.8 अन्य फ़ोबिक चिंता विकार F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्ट F41 अन्य चिंता विकार F41.0 पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता).00 मध्यम.01 गंभीर F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार F41.3 अन्य मिश्रित चिंता विकार F41.8 अन्य निर्दिष्ट चिंता विकार F41.9 चिंता विकार, अनिर्दिष्ट F42 जुनूनी-बाध्यकारी विकार F42.0 मुख्य रूप से जुनूनी विचार या चिंतन (मानसिक च्यूइंग गम) F42.1 मुख्य रूप से बाध्यकारी कार्य (जुनूनी अनुष्ठान) F42.2 मिश्रित जुनूनी विचार और कार्य F42.8 अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार F42.9 जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अनिर्दिष्ट F43 गंभीर तनाव और समायोजन विकारों पर प्रतिक्रिया F43.0 तनाव पर तीव्र प्रतिक्रिया.00 हल्का 9.
10 .01 मध्यम.02 गंभीर F43.1 अभिघातजन्य तनाव विकार F43.2 समायोजन विकार.20 अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया.22 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया.23 अन्य भावनाओं की अशांति की प्रबलता के साथ.24 व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की प्रबलता के साथ। 25 मिश्रित भावना और व्यवहार विकार। 28 अन्य विशिष्ट प्रमुख लक्षण F43.8 गंभीर तनाव के प्रति अन्य प्रतिक्रियाएं F43.9 गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट F44 डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार F44.0 डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी F44.1 डिसोसिएटिव फ्यूग्यू F44.2 डिसोसिएटिव स्तूपर F44 .3 समाधि और महारत की अवस्थाएं F44.4 डिसोसिएटिव मोटर विकार F44.5 डिसोसिएटिव ऐंठन F44.6 डिसोसिएटिव एनेस्थेसिया और संवेदी हानि F44.7 मिश्रित डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार F44.8 अन्य डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार.80 रैंसर सिंड्रोम.81 एकाधिक व्यक्तित्व विकार.82 बचपन और किशोरावस्था में होने वाले क्षणिक विघटनकारी (रूपांतरण) विकार.88 अन्य निर्दिष्ट विघटनकारी (रूपांतरण) विकार F44.9 विघटनकारी (रूपांतरण) विकार, अनिर्दिष्ट F45 सोमैटोफॉर्म विकार F45.0 सोमाटाइजेशन विकार F45.1 अपरिभाषित सोमैटोफॉर्म विकार F45.2 हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार F45.3 सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन। हृदय और हृदय प्रणाली के 30। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के 31। निचले जठरांत्र पथ के 32। श्वसन तंत्र के 33। मूत्रजनन तंत्र के 34 किसी अन्य अंग या प्रणाली का सिस्टम.38 F45.4 क्रोनिक सोमैटोफ़ॉर्म दर्द विकार F45.8 अन्य सोमैटोफ़ॉर्म विकार F45.9 सोमैटोफ़ॉर्म विकार, अनिर्दिष्ट F48 अन्य विक्षिप्त विकार F48.0 न्यूरस्थेनिया F48.1 प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम F48.8 अन्य विशिष्ट विक्षिप्त विकार F48.9 न्यूरोटिक विकार, अनिर्दिष्ट 10।
11 F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम F50 खाने के विकार F50.0 एनोरेक्सिया नर्वोसा F50.1 एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा F50.2 बुलिमिया नर्वोसा F50.3 एटिपिकल बुलिमिया नर्वोसा F50.4 अन्य विकारों के साथ अधिक भोजन करना F50 .5 उल्टी अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों से संबंधित F50.8 खाने के अन्य विकार F50.9 खाने का विकार, अनिर्दिष्ट F51 गैर-जैविक प्रकृति के नींद संबंधी विकार F51.0 गैर-जैविक प्रकृति की अनिद्रा F51.1 गैर-जैविक प्रकृति की हाइपरसोम्निया F51.2 नींद-जागना गैर-कार्बनिक प्रकृति का विकार F51.3 स्लीपवॉकिंग (सोमनबुलिज्म) F51.4 रात्रि भय (रात का भय) F51.5 बुरे सपने F51.8 अन्य गैर-कार्बनिक नींद विकार F51.9 गैर-जैविक नींद विकार, अनिर्दिष्ट F52 यौन रोग के कारण नहीं एक जैविक विकार या बीमारी के लिए F52.0 यौन इच्छा की कमी या हानि F52.1 यौन घृणा और यौन संतुष्टि की कमी.10 यौन घृणा.11 यौन संतुष्टि की कमी F52.2 जननांग प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति F52.3 कामोन्माद संबंधी शिथिलता F52.4 शीघ्रपतन F52.5 अकार्बनिक प्रकृति का वैजिनिस्मस F52. 6 अकार्बनिक डिस्पेर्यूनिया F52.7 बढ़ी हुई यौन इच्छा F52.8 अन्य यौन रोग जो किसी जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं है F52.9 यौन रोग जो किसी जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं है, अनिर्दिष्ट F53 प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, कहीं और वर्गीकृत नहीं F53.0 प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े हल्के मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, कहीं और वर्गीकृत नहीं F53.1 प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े गंभीर मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, कहीं और वर्गीकृत नहीं F53.8 अन्य मानसिक और प्रसवपूर्व से जुड़े व्यवहार संबंधी विकार और कहीं और वर्गीकृत नहीं F53.9 प्रसवोत्तर मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट F54 अन्यत्र वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक F55 मादक द्रव्यों का सेवन, गैर-नशे की लत F55.0 अवसादरोधी F55.1 जुलाब F55. 2 एनाल्जेसिक F55.3 डिएसिडिफ़ायर 11।
12 F55.4 विटामिन F55.5 स्टेरॉयड या हार्मोन F55.6 विशिष्ट जड़ी-बूटियाँ और लोक उपचार F55.8 अन्य गैर-नशे की लत वाले पदार्थ F55.9 अनिर्दिष्ट F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े अनिर्दिष्ट व्यवहार सिंड्रोम F60-F69 परिपक्व व्यक्तित्व के विकार और वयस्कों में व्यवहार F60 विशिष्ट व्यक्तित्व विकार F60.0 विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार F60.1 स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार F60.2 असामाजिक व्यक्तित्व विकार F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार.30 आवेगी प्रकार.31 सीमा रेखा प्रकार F60.4 हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार F60. 5 एनानकास्ट (जुनूनी-बाध्यकारी) व्यक्तित्व विकार F60.6 चिंताग्रस्त (बचाने वाला) व्यक्तित्व विकार F60.7 आश्रित व्यक्तित्व विकार F60.8 अन्य विशिष्ट व्यक्तित्व विकार F60.9 व्यक्तित्व विकार, अनिर्दिष्ट F61 मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार F61.0 मिश्रित व्यक्तित्व विकार F61 .1 परेशान करने वाले व्यक्तित्व परिवर्तन F62 क्रोनिक व्यक्तित्व परिवर्तन जो मस्तिष्क क्षति या बीमारी से जुड़े नहीं हैं F62.0 आपदा अनुभव के बाद क्रोनिक व्यक्तित्व परिवर्तन F62.1 क्रोनिक व्यक्तित्व परिवर्तन के बाद मानसिक बिमारी F62.8 अन्य क्रोनिक व्यक्तित्व परिवर्तन F62.9 क्रोनिक व्यक्तित्व परिवर्तन, अनिर्दिष्ट F63 आदतों और प्रवृत्तियों के विकार F63.0 पैथोलॉजिकल जुआ F63.1 पैथोलॉजिकल आगजनी (पायरोमेनिया) F63.2 पैथोलॉजिकल चोरी (क्लेप्टोमैनिया) F63.3 ट्राइकोटिलोमेनिया F63. 8 अन्य आदतों और चाहतों के विकार F63.9 आदतों और चाहतों के विकार, अनिर्दिष्ट F64 लिंग पहचान विकार F64.0 ट्रांससेक्सुअलिज्म F64.1 दोहरी भूमिका ट्रांसवेस्टिज्म F64.2 बच्चों में लिंग पहचान विकार F64.8 अन्य लिंग पहचान विकार F64.9 लिंग पहचान विकार , अनिर्दिष्ट F65 यौन प्राथमिकता के विकार F65.0 फेटिशिज्म F65.1 फेटिश ट्रांसवेस्टिज्म F65.2 एग्जीबिशनिज्म F65.3 वोयूरिज्म F65.4 पीडोफिलिया F65.5 सैडोमासोचिज्म 12.
13 F65.6 यौन पसंद के कई विकार F65.8 यौन पसंद के अन्य विकार F65.9 यौन पसंद के विकार, अनिर्दिष्ट F66 यौन विकास और अभिविन्यास से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार F66.0 यौवन के विकार F66.1 अहं-डायस्टोनिक यौन अभिविन्यास F66 .2 यौन संबंध विकार F66.8 अन्य मनोसामाजिक विकासात्मक विकार F66.9 मनोसामाजिक विकासात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F68 वयस्क व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विकार F68.0 मनोवैज्ञानिक कारणों से शारीरिक लक्षणों का अतिशयोक्ति F68.1 जानबूझकर शारीरिक लक्षणों को प्रेरित करना या दिखावा करना या विकलांगता या मनोवैज्ञानिक (दिखावटी विकार) F68.8 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विशिष्ट विकार F70-F79 मानसिक मंदता F70 हल्का मानसिकमंदबुद्धि F71 मध्यम मानसिक मंदता F72 गंभीर मानसिक मंदता F73 गहन मानसिक मंदता F78 अन्य मानसिक मंदता F79 अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता व्यवहार संबंधी हानि की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, चौथे वर्ण का उपयोग किया जा सकता है: F7x.0 न्यूनतम या कोई व्यवहार संबंधी हानि नहीं F7x.1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी हानि ध्यान देने या उपचार के उपायों की आवश्यकता F7x.8 अन्य व्यवहार संबंधी विकार F7x.9 व्यवहार संबंधी विकार परिभाषित नहीं F80-F89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार F80 भाषण विकास के विशिष्ट विकार F80.0 भाषण अभिव्यक्ति के विशिष्ट विकार F80.1 अभिव्यंजक भाषण का विकार F80.2 विकार ग्रहणशील भाषण F80.3 मिर्गी के साथ अर्जित वाचाघात (लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम) F80.8 अन्य भाषण विकास विकार F80.9 भाषण विकास विकार, अनिर्दिष्ट F81 स्कूल कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार F81.0 विशिष्ट पढ़ने का विकार F81.1 विशिष्ट वर्तनी विकार F81.2 विशिष्ट संख्यात्मक विकार F81. 3 स्कूल कौशल के मिश्रित विकार F81.8 स्कूल कौशल के अन्य विकार F81.9 विकासात्मक स्कूल कौशल, अनिर्दिष्ट F82 मोटर कार्यों के विशिष्ट विकासात्मक विकार F83 मिश्रित विशिष्ट विकार अन्य भाषण विकास विकार भाषण विकास विकार, अनिर्दिष्ट F84 सामान्य विकासात्मक विकार 13.
14 एफ84.0 बचपन का ऑटिज्म एफ84.1 असामान्य ऑटिज्म.10 शुरुआत की उम्र में असामान्यता.11 लक्षणों में असामान्यता.12 शुरुआत की उम्र में और लक्षणों में असामान्यता एफ84.2 रेट सिंड्रोम एफ84.3 अन्य बचपन के विघटनकारी विकार एफ84.4 अतिसक्रियता मानसिक मंदता और रूढ़िवादी गतिविधियों से जुड़े विकार F84.5 एस्पर्जर सिंड्रोम F84.8 अन्य सामान्य विकासात्मक विकार F84.9 सामान्य विकासात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F88 मनोवैज्ञानिक विकास के अन्य विकार F89 अनिर्दिष्ट विकासात्मक विकार F90-F98 व्यवहार और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं और किशोरावस्था F90 हाइपरकिनेटिक विकार F90.0 ध्यान विकार F90.1 हाइपरकिनेटिक आचरण विकार F90.8 अन्य हाइपरकिनेटिक विकार F90.9 हाइपरकिनेटिक विकार, अनिर्दिष्ट F91 आचरण विकार F91.0 आचरण विकार परिवार तक सीमित F91.1 असामाजिक आचरण विकार F91 .2 सामाजिक आचरण विकार F91.3 विपक्षी उद्दंड विकार F91.8 अन्य आचरण विकार F91.9 आचरण विकार, अनिर्दिष्ट F92 मिश्रित आचरण और भावना विकार F92.0 अवसादग्रस्त आचरण विकार F92.8 अन्य मिश्रित आचरण और भावना विकार F92.9 मिश्रित व्यवहार और भावनात्मक विकार , अनिर्दिष्ट F93 बचपन-विशिष्ट भावनात्मक विकार F93.0 बचपन अलगाव चिंता विकार F93.1 बचपन फ़ोबिक चिंता विकार F93.2 बचपन सामाजिक चिंता विकार F93.3 सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार F93. 8 अन्य बचपन भावनात्मक विकार.80 बचपन सामान्यीकृत चिंता विकार F93. 9 बचपन का भावनात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F94 बचपन की शुरुआत में सामाजिक कामकाज संबंधी विकार F94.0 ऐच्छिक उत्परिवर्तन F94.1 बचपन में प्रतिक्रियाशील लगाव विकार F94.2 बचपन में जुड़ाव का विच्छेदित विकार F94.8 अन्य बचपन के सामाजिक कामकाज विकार F94.9 बचपन में सामाजिक कामकाज विकार, अनिर्दिष्ट F95 टिक विकार F95.0 क्षणिक टिक विकार 14.
15 एफ95.1 क्रोनिक मोटर या वोकल टिक विकार एफ95.2 संयुक्त स्वर और एकाधिक मोटर टिक विकार (डे ला टॉरेट सिंड्रोम) एफ95.8 अन्य टिक विकार एफ95.9 टिक विकार, अनिर्दिष्ट एफ98 अन्य व्यवहारिक और भावनात्मक विकार जो आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं और किशोरावस्था F98.0 अकार्बनिक एन्यूरेसिस.00 केवल रात्रिकालीन एन्यूरेसिस.01 केवल दैनिक एन्यूरेसिस.02 रात्रि और दैनिक एन्यूरेसिस F98.1 अकार्बनिक एन्कोपेरेसिस.10 शारीरिक आंत्र नियंत्रण प्राप्त करने में विफलता.11 सामान्य मल स्थिरता के साथ अपर्याप्त स्थानों पर पर्याप्त आंत्र नियंत्रण और शौच। 12 तरल मल के कारण संदूषण F98.2 शैशवावस्था में खान-पान संबंधी विकार F98.3 शैशवावस्था और बचपन में अखाद्य (पीक) भोजन करना F98.4 रूढ़िवादी गति संबंधी विकार.40 स्वयं को नुकसान पहुंचाए बिना.41 स्वयं को नुकसान पहुंचाए बिना.42 मिश्रित F98.5 हकलाना F98.6 वाणी में उतार-चढ़ाव F98.8 अन्य विशिष्ट व्यवहार संबंधी और भावनात्मक विकार जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं F98.9 अनिर्दिष्ट व्यवहार और भावनात्मक विकार जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं F99 मानसिक विकार अनिर्दिष्ट F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित . पागलपन। जी1. दोनों संकेत आवश्यक हैं: 1) स्मृति हानि, नई जानकारी सीखने के क्षेत्र में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, हालांकि अधिक गंभीर मामलों में, पहले से सीखी गई जानकारी का पुनरुत्पादन भी ख़राब हो सकता है। यह विकार मौखिक और गैर-मौखिक सामग्री दोनों से संबंधित है। स्मृति गिरावट को मुखबिर से प्राप्त वस्तुनिष्ठ रूप से विश्वसनीय इतिहास द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पूरक किया जाना चाहिए या मात्रा का ठहरावज्ञान - संबंधी कौशल। स्मृति हानि की गंभीरता का आकलन निम्नानुसार किया जाना चाहिए (थ्रेसहोल्ड डायग्नोस्टिक वैल्यू एक हल्की स्मृति हानि है): हल्की स्मृति हानि। दैनिक गतिविधियाँ कठिन हैं, हालाँकि स्वतंत्र जीवन अभी भी संभव है। मुख्य रूप से नई सामग्री का आत्मसात परेशान है। उदाहरण के लिए, घरेलू वस्तुओं के स्थान, सामाजिक व्यवस्था या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी के संबंध में दैनिक जीवन में मरम्मत, भंडारण और पुनरुत्पादन में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। मध्यम परेशान. स्मृति क्षीणता दैनिक जीवन में एक गंभीर बाधा है। केवल बहुत अच्छी तरह से सीखा हुआ या बहुत परिचित 15.
16 सामग्री. नई जानकारी कभी-कभार या बहुत कम समय के लिए ही बरकरार रखी जाती है। रोगी बुनियादी जानकारी याद रखने में असमर्थ है कि वह कहाँ रहता है, उसने हाल ही में क्या किया, या अपने परिचितों के नाम। गंभीर विकार. स्मृति हानि की यह डिग्री जानकारी को आत्मसात करने में पूर्ण असमर्थता की विशेषता है। रोगी निकट संबंधियों को भी पहचानने में असमर्थ है। 2) अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट आलोचना और सोच के कमजोर होने की विशेषता है, उदाहरण के लिए, योजना बनाने और व्यवस्थित करने में, साथ ही गिरावट भी सामान्य प्रसंस्करणजानकारी। इसकी पुष्टि, यदि संभव हो तो, वस्तुनिष्ठ इतिहास पर आधारित होनी चाहिए और, यदि संभव हो तो, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों या मात्रात्मक द्वारा पूरक होनी चाहिए वस्तुनिष्ठ आकलन. पिछले से गिरावट स्थापित की जानी चाहिए। उच्च स्तरउत्पादकता. गिरावट की डिग्री का आकलन इस प्रकार किया जाना चाहिए (थ्रेसहोल्ड डायग्नोस्टिक वैल्यू हल्की हानि है): हल्की हानि। संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी दैनिक जीवन में उत्पादकता के उल्लंघन का कारण बनती है, लेकिन रोगी की दूसरों पर निर्भरता पैदा किए बिना। अधिक जटिल रोजमर्रा के कार्य और अवकाश के रूप असंभव हैं। मध्यम उल्लंघन. बुद्धि में कमी के कारण रोजमर्रा की जिंदगी में बिना सहायता के काम करना असंभव हो जाता है, जिसमें खरीदारी और पैसे संभालना भी शामिल है। घर के भीतर ही प्रदर्शन किया जा सकता है सरल कार्य. रुचियां बहुत सीमित हैं और ख़राब तरीके से समर्थित हैं। गंभीर उल्लंघन. गिरावट की विशेषता बुद्धिमान सोच की अनुपस्थिति या वास्तविक अनुपस्थिति है। मनोभ्रंश की समग्र गंभीरता को स्मृति हानि या बुद्धि हानि के स्तर से सर्वोत्तम रूप से परिभाषित किया जाता है, जो भी अधिक गंभीर हो (उदाहरण के लिए, हल्की स्मृति हानि और मध्यम बौद्धिक हानि को मध्यम मनोभ्रंश के रूप में मूल्यांकित किया जाता है)। जी2. G1 को स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए पर्याप्त समय के लिए भ्रम की अनुपस्थिति (जैसा कि F05 में मानदंड A में है)। यदि मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि में प्रलाप की घटनाएँ घटित होती हैं, तो मनोभ्रंश के निदान को अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए। जी3. भावनात्मक नियंत्रण या प्रेरणा में कमी, या सामाजिक व्यवहार में परिवर्तन, इनमें से कम से कम एक द्वारा प्रकट निम्नलिखित संकेत: 1) भावनात्मक विकलांगता 2) चिड़चिड़ापन 3) उदासीनता 4) सामाजिक व्यवहार का कठोर होना जी4। विश्वसनीय के लिए नैदानिक निदान G1 कम से कम 6 महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए; यदि अभिव्यक्ति की शुरुआत से अवधि कम है, तो निदान केवल अनुमान लगाया जा सकता है। ध्यान दें: निदान को अन्य उच्च कॉर्टिकल कार्यों, जैसे वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया के नुकसान पर डेटा द्वारा भी समर्थित किया जाता है। निवास की स्वतंत्रता या निर्भरता (दूसरों पर) के विकास का आकलन सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील होना चाहिए। अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए, डिमेंशिया को यहां न्यूनतम 6 महीने की अवधि के साथ परिभाषित किया गया है ताकि समान व्यवहार सिंड्रोम जैसे कि दर्दनाक सबड्यूरल हेमोरेज (एस06.5), सामान्य इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस (जी91.2) के साथ प्रतिवर्ती स्थितियों से अंतर किया जा सके। और फैलाना या फोकल मस्तिष्क की चोट (S06.2 और S06.3)। F00-F03 श्रेणियों में अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए (अल्जाइमर रोग में F00 मनोभ्रंश; F01 - संवहनी मनोभ्रंश; F02 - अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मनोभ्रंश और F03. - अनिर्दिष्ट मनोभ्रंश) पाँचवाँ चरित्र: .x0 अतिरिक्त लक्षणों के बिना हो सकता है अन्य लक्षणों के साथ .x1 का उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से भ्रमात्मक। अन्य लक्षणों के साथ x2, मुख्य रूप से अवसादग्रस्त 16।
17 .x4 अन्य मिश्रित लक्षणों के साथ छठे वर्ण का उपयोग मनोभ्रंश की गंभीरता को इंगित करने के लिए किया जा सकता है: .xx0 हल्का.xx1 मध्यम.xx2 गंभीर जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मनोभ्रंश की समग्र गंभीरता स्मृति या संज्ञानात्मक हानि के स्तर पर निर्भर करती है, जो भी हो अधिक गंभीर। F00 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश। A. डिमेंशिया G1-G4 के लिए सामान्य मानदंड पूरे होने चाहिए। बी. मनोभ्रंश के किसी अन्य संभावित कारण के शारीरिक या विशेष परीक्षण या इतिहास से साक्ष्य का अभाव (उदाहरण के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, आईएचडी रोग, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस), प्रणालीगत रोग (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन की कमी) बी 12 या फोलिक एसिड, हाइपरकैल्सीमिया) या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। ध्यान दें: निदान को सामान्य मस्तिष्क उम्र बढ़ने में देखी जाने वाली न्यूरोफाइब्रिलरी नोड्यूल और न्यूरिटिक प्लेक की अधिकता के पोस्टमार्टम निष्कर्षों द्वारा समर्थित किया जाता है। निम्नलिखित विशेषताएं निदान का समर्थन करती हैं, लेकिन आवश्यक तत्व नहीं हैं: कॉर्टिकल कार्यों की भागीदारी, जैसा कि वाचाघात, अप्राक्सिया, या एग्नोसिया द्वारा प्रमाणित है; प्रेरणा और प्रेरणा में कमी, जिससे उदासीनता और सहजता आती है; सामाजिक व्यवहार में चिड़चिड़ापन और असहिष्णुता; मस्तिष्क शोष की उपस्थिति पर एक विशेष सर्वेक्षण से डेटा, खासकर यदि यह समय के साथ बढ़ता है। गंभीर मामलों में, पार्किंसोनियन जैसी एक्स्ट्रामाइराइडल घटना, लॉगोक्लोनिया और मिरगी के दौरे. संभावित टाइपोलॉजी के लिए सुविधाओं का परिशोधन उपप्रकारों की संभावना के कारण, निम्नलिखित विशेषताओं को आगे उपविभाजन के आधार के रूप में अनुशंसित किया जाता है: शुरुआत की उम्र, प्रगति की डिग्री, नैदानिक लक्षण विज्ञान का प्रकार, विशेष रूप से भागीदारी के लक्षणों की सापेक्ष गंभीरता (या अनुपस्थिति) लौकिक, पार्श्विका या ललाट लोब, न्यूरोपैथोलॉजिकल या न्यूरोकेमिकल विसंगतियाँ और उनके प्रकार। अस्थमा को उपप्रकारों में विभाजित करना वर्तमान में दो तरीकों से किया जा सकता है: सबसे पहले, केवल शुरुआत की उम्र पर विचार करना और लगभग 65 वर्ष की अलग उम्र के साथ अस्थमा को प्रारंभिक (प्रीसेनाइल) या लेट (सेनाइल) के रूप में नामित करना, और दूसरा, उपयुक्तता का आकलन करना। किसी विशेष मामले में जल्दी या देर से शुरू होने वाले दो प्रस्तावित सिन्ड्रोमिक प्रकारों में से एक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआती और देर से शुरू होने वाले प्रकारों के बीच शायद ही कोई अंतर हो। जल्दी शुरू होने वाला प्रकार जीवन में बाद में हो सकता है, और देर से शुरू होने वाला प्रकार कभी-कभी 65 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है। F00.0 और F00.1 के बीच अंतर करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसी इकाई की स्थिति अभी भी बहस योग्य है। F00.0 अल्जाइमर रोग में प्रारंभिक-प्रारंभिक मनोभ्रंश। 1. अल्जाइमर रोग (F00) में मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड और 65 वर्ष की आयु से पहले शुरुआत की आयु आवश्यक है। 2. इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित आवश्यकताओं में से कम से कम एक की आवश्यकता है: क) अपेक्षाकृत तीव्र शुरुआत और प्रगति का प्रमाण; बी) स्मृति हानि के अलावा, वाचाघात (भूलने की बीमारी या संवेदी), एग्रफिया, एलेक्सिया, अकैल्कुलिया, या अप्राक्सिया (अस्थायी, पार्श्विका और (या) ललाट लोब की भागीदारी) पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 17.
18 F00.1 अल्जाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला मनोभ्रंश। 1. अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (00) और शुरुआत की आयु 65 वर्ष या उससे अधिक आवश्यक है 2. निम्नलिखित अतिरिक्त आवश्यकताओं में से कम से कम एक की आवश्यकता है या अधिक) बी) जी1 पर जी1.1 स्मृति विकार की प्रबलता। 2 बौद्धिक हानि (मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड देखें)। F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित। इस शब्द और कोड का उपयोग उन मनोभ्रंशों के लिए किया जाता है जिनमें महत्वपूर्ण असामान्य विशेषताएं होती हैं या प्रारंभिक और देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर दोनों प्रकार के मानदंडों को पूरा करते हैं। इसमें अल्जाइमर और वैस्कुलर डिमेंशिया के संयोजन के मामले भी शामिल हैं। F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F01 संवहनी मनोभ्रंश. जी1. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) को पूरा किया जाना चाहिए। जी2. उच्च कॉर्टिकल कार्यों को असमान क्षति, जब उनमें से कुछ क्षीण होते हैं, जबकि अन्य अपेक्षाकृत संरक्षित होते हैं। इस प्रकार, स्मृति में उल्लेखनीय हानि दिखाई दे सकती है, जबकि सोच और सूचना प्रसंस्करण में केवल मामूली गिरावट दिखाई दे सकती है। जी3. नैदानिक उपलब्धता डेटा फोकल घावमस्तिष्क, जैसा कि निम्नलिखित संकेतों में से कम से कम एक से संकेत मिलता है: 1) अंगों में एकतरफा स्पास्टिक कमजोरी; 2) कण्डरा सजगता में एकतरफा वृद्धि; 3) एक्सटेंसर प्लांटर रिफ्लेक्स; 4) स्यूडोबुलबार पक्षाघात। जी4. किसी गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग का इतिहास, परीक्षण या परीक्षण डेटा जिसे उचित रूप से मनोभ्रंश (पक्षाघात का इतिहास, सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण) से संबंधित माना जा सकता है। निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग संवहनी मनोभ्रंश के उपप्रकारों को अलग करने के लिए किया जा सकता है (लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के उपखंड की उपयुक्तता हर किसी द्वारा स्वीकार नहीं की जा सकती है)। F01.0 तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश A. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। B. मनोभ्रंश तेजी से विकसित होता है (यानी आमतौर पर एक महीने के भीतर, लेकिन 3 महीने से अधिक नहीं) स्ट्रोक की एक श्रृंखला के बाद या (शायद ही कभी) एक बड़े रक्तस्राव के बाद। F01.1 मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया A. वैस्कुलर डिमेंशिया (F01) के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। बी. मनोभ्रंश की शुरुआत छोटे इस्केमिक एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद धीरे-धीरे होती है (यानी, 3-6 महीने के भीतर)। नोट: ऐसा माना जाता है कि रोधगलन का संचय मस्तिष्क पैरेन्काइमा में होता है। इस्केमिक एपिसोड के बीच वास्तविक नैदानिक सुधार की अवधि हो सकती है। F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया A. वैस्कुलर डिमेंशिया (F01) के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। बी. उच्च रक्तचाप का इतिहास. 18.
19 बी. नैदानिक परीक्षा डेटा और विशेष अध्ययनइसके कॉर्टेक्स के संरक्षण के साथ मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की गहराई में एक संवहनी रोग का संकेत मिलता है। F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया नैदानिक प्रस्तुति, परीक्षा निष्कर्ष (शव-परीक्षण सहित), या दोनों के आधार पर संवहनी मनोभ्रंश के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल घटकों के भ्रम का सुझाव दिया जा सकता है। F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश F01.9 संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F02 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मनोभ्रंश F02.0 पिक रोग में मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) को पूरा किया जाना चाहिए। बी. लगातार गिरावट के साथ धीमी शुरुआत। बी. फ्रंटल लोब की भागीदारी की प्रबलता, जैसा कि निम्नलिखित में से दो या अधिक से प्रमाणित है: 1) भावनात्मक दरिद्रता; 2) सामाजिक व्यवहार का कठोर होना; 3) निषेध; 4) उदासीनता या चिंता; 5) वाचाघात. डी. सापेक्ष संरक्षण पर प्रारम्भिक चरणपार्श्विका लोब की स्मृति और कार्य। F02.1 क्रूट्ज़फेल्ट-जैकब रोग में मनोभ्रंश। A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) को पूरा किया जाना चाहिए। बी. लगभग सभी उच्च मस्तिष्क कार्यों के विघटन के साथ मनोभ्रंश की बहुत तेजी से प्रगति। सी. शुरुआत, आमतौर पर मनोभ्रंश के बाद या साथ ही, निम्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और संकेतों में से कम से कम एक की: 1) पिरामिड लक्षण; 2) एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण; 3) अनुमस्तिष्क लक्षण; 4) वाचाघात; 5) दृष्टि दोष. ध्यान दें: अकिनेटिक स्थिति और उत्परिवर्तन अंतिम चरण के लिए विशिष्ट हैं। एक एमियोट्रोफिक वैरिएंट हो सकता है जिसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षण मनोभ्रंश के विकास से पहले होते हैं। निदान की संभावना एक विशिष्ट एन्सेफेलोग्राम (धीमी और कम-वोल्टेज गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवधिक चोटियों) के साथ बढ़ जाती है, अगर इसे उपरोक्त नैदानिक संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, अंतिम निदान केवल न्यूरोपैथोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरोनल लॉस, एस्ट्रोसाइटोसिस और स्पॉन्जिफ़ॉर्म परिवर्तन) द्वारा स्थापित किया जा सकता है। संक्रमण के खतरे के कारण इसे केवल विशेष परिस्थितियों में ही किया जाना चाहिए। F02.2 हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) को पूरा किया जाना चाहिए। बी. सबकोर्टिकल कार्य आमतौर पर पहले परेशान होते हैं और ये विकार पूरे रोग में नैदानिक तस्वीर पर हावी होते हैं, सबकोर्टिकल क्षति सोच और आंदोलनों की धीमी गति से प्रकट होती है और उदासीनता और अवसाद के साथ व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। 19.
20 बी. अनैच्छिक कोरियोफॉर्म गतिविधियां, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों की, या चलते समय देखी गईं। रोगी उन्हें छिपाने की कोशिश कर सकता है, उन्हें मनमाने कार्यों में बदल सकता है। डी. माता-पिता या भाई-बहन में हंटिंगटन की बीमारी; या वंशानुगत बोझ इस बीमारी का संकेत दे रहा है। ई. नैदानिक संकेतों की अनुपस्थिति जो अन्यथा असामान्य गतिविधियों की व्याख्या करती। ध्यान दें अनैच्छिक कोरिफॉर्म आंदोलनों के अलावा, पिरामिडल संकेतों के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता या स्पास्टिसिटी विकसित हो सकती है। F02.3 पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश। A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) को पूरा किया जाना चाहिए। बी. पार्किंसंस रोग का निदान। F02.4 बी. संज्ञानात्मक हानि की अनुपस्थिति जिसे एंटीपार्किन्सोनियन उपचार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। डी. इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या विशेष जांच मनोभ्रंश के किसी अन्य संभावित कारण का संकेत नहीं देती है, जिसमें रोग, मस्तिष्क क्षति या शिथिलता (जैसे, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, एड्स, हंटिंगटन रोग, सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस), एक प्रणालीगत विकार (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन बी12 या फोलिक एसिड की कमी, हाइपरकैल्सीमिया), या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। यदि देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग (F00.1) के मानदंड एक साथ पूरे होते हैं, तो इस F00.1 श्रेणी का उपयोग G20 पार्किंसंस रोग के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग ए के कारण मनोभ्रंश। मनोभ्रंश (जी1-जी4) के लिए सामान्य मानदंड पूरे होने चाहिए। बी. एचआईवी संक्रमण का निदान. सी. इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या विशेष जांच मस्तिष्क रोग, क्षति, या शिथिलता (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस) सहित मनोभ्रंश के संभावित अन्य कारण का संकेत नहीं देते हैं। एक प्रणालीगत विकार (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन ई या फोलिक एसिड की कमी, हाइपरकैल्सीमिया), या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। F02.8 अन्यत्र वर्गीकृत अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश मनोभ्रंश विभिन्न प्रकार की मस्तिष्कीय या दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है। एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, मनोभ्रंश की अंतर्निहित स्थिति के लिए ICD-10 कोड जोड़ा जाना चाहिए। F03 डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड पूरे होते हैं लेकिन विशिष्ट प्रकारों में से एक (F00. 0-F02.9). F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं। ए. स्मृति हानि, दोनों संकेतों से प्रकट: 1) हाल की घटनाओं के लिए स्मृति की कमी (नई सामग्री को आत्मसात करने में बाधा), जो दैनिक जीवन को प्रभावित करती है 2) पिछले अनुभव को पुन: पेश करने की क्षमता में कमी बी. अनुपस्थिति: 20।
सम्मिलित:विकासात्मक विकार
छोड़ा गया:लक्षण, असामान्य नैदानिक और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)
इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
- F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
- F10-F19 मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
- F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
- F30-F39 मूड [प्रभावी] विकार
- F40-F48 तनाव-संबंधी न्यूरोटिक और सोमैटोफ़ॉर्म विकार
- F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार सिंड्रोम
- F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
- F70-F79 मानसिक मंदता
- F80-F89 विकास संबंधी विकार
- F90-F98 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
- F99-F99 मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट
- F00* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
- F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में मनोभ्रंश
- .0 तीव्र नशा
- .1 हानिकारक उपयोग
एक मनोदैहिक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। क्षति शारीरिक हो सकती है (जैसे स्व-प्रशासित मनोदैहिक पदार्थों से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (उदाहरण के लिए लंबे समय तक शराब के सेवन से अवसादग्रस्तता विकार के प्रकरण)।
मनोदैहिक मादक द्रव्यों का सेवन
- .2 लत सिंड्रोम
व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जो किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग से विकसित होता है जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य गतिविधियों और प्रतिबद्धताओं पर दवा के उपयोग को प्राथमिकता देना शामिल है। और पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि हुई।
निर्भरता सिंड्रोम एक विशिष्ट मनोदैहिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, तंबाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों के एक वर्ग (उदाहरण के लिए, ओपिओइड तैयारी), या विभिन्न मनोदैहिक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है।
- पुरानी क्रोनिक शराबबंदी
- मद्यासक्ति
- लत
- .3 निकासी
अलग-अलग संयोजन और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो उस पदार्थ के दीर्घकालिक उपयोग के बाद किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग से पूर्ण या सापेक्ष वापसी के साथ होता है। वापसी की स्थिति की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय-सीमित है और साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। निकासी की स्थिति दौरे से जटिल हो सकती है।
- .4 प्रलाप के साथ प्रत्याहरण
एक ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित वापसी के लक्षण (सामान्य चौथा चरित्र 3) F05.- के तहत वर्णित प्रलाप से जटिल होते हैं। यह स्थिति दौरे के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के कारण में भूमिका निभाता है, तो स्थिति को F05.8 के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
प्रलाप कांपना (शराबी)
- .5 मानसिक विकार
मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक जटिल समूह जो किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के दौरान या उसके बाद होता है, जिसे, हालांकि, केवल तीव्र नशा से नहीं समझाया जा सकता है और जो वापसी की स्थिति का अभिन्न अंग नहीं है। इस विकार की विशेषता मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार के), अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम (अक्सर पागल या उत्पीड़क भ्रम), साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता), और तीव्र भय से परमानंद तक असामान्य प्रभाव होता है। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक भ्रम हो सकता है, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।
बहिष्कृत: शराब या अन्य मादक द्रव्यों के सेवन से अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार (सामान्य चौथे लक्षण के साथ F10-F19.7)
- .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम
एक सिंड्रोम जो हाल की और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में लगातार कमी की विशेषता है। घटनाओं की स्मृति में प्रत्यक्ष पुनरुत्थान आमतौर पर परेशान नहीं होता है। हाल की घटनाओं की याददाश्त आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर, समय की भावना और घटनाओं के अनुक्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है, और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और भूलने की गड़बड़ी अन्य गड़बड़ी की गंभीरता के अनुपात में नहीं होती है।
शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा हुआ भूलने की बीमारी।
कोर्साकोव का मनोविकृति या सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या निर्दिष्ट नहीं है।
एक अतिरिक्त कोड के साथ, (E51.2†, G32.8*), यदि आवश्यक हो, जब विकार वर्निक रोग या सिंड्रोम से जुड़ा हो।
छोड़ा गया:ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता (F04)
- .7 अवशिष्ट स्थिति और विलंबित शुरुआत मानसिक विकार
एक विकार जिसमें शराब या पदार्थ के उपयोग के कारण अनुभूति, भावना, व्यक्तित्व या व्यवहार में हानि उस अवधि से अधिक बनी रह सकती है जिसके दौरान पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव स्पष्ट होते हैं। विकार की शुरुआत सीधे तौर पर मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होनी चाहिए। ऐसे मामले जिनमें विकार की शुरुआत पदार्थ के उपयोग के प्रकरण की तुलना में बाद में होती है, उन्हें उपरोक्त चौथे अंक के साथ कोडित किया जा सकता है, यदि यह स्पष्ट रूप से साबित हो कि विकार पदार्थ का अवशिष्ट प्रभाव है।
अवशिष्ट प्रभावों को आंशिक रूप से उनकी एपिसोडिक प्रकृति, मुख्य रूप से छोटी अवधि, और पिछले शराब या नशीली दवाओं की अभिव्यक्तियों के दोहराव से मनोवैज्ञानिक अवस्था से अलग किया जा सकता है।
अल्कोहलिक डिमेंशिया एनओएस
क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम
मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप
मादक द्रव्यों के सेवन के कारण विलंबित मानसिक विकार
हेलुसीनोजेन के उपयोग के बाद अवधारणात्मक हानि
अवशिष्ट:
- - भावनात्मक [भावात्मक] विकार
- - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार
छोड़ा गया:
- शराब या नशीली दवाएं:
- कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.6)
- मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ। 5)
- .8 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
- .9 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट
- .0 नहीं या हल्के दुर्व्यवहार का संकेत
- .1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी विकार जिसके लिए देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है
- .8 अन्य व्यवहार संबंधी विकार
- .9 दुर्व्यवहार का कोई संकेत नहीं
इस ब्लॉक में वे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में अवसाद (चिंता के साथ या चिंता के बिना) या उत्साह की ओर परिवर्तन है। मूड में बदलाव आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में बदलाव के साथ होता है। अधिकांश अन्य लक्षण गौण होते हैं या मूड और गतिविधि में बदलाव से आसानी से समझाए जा सकते हैं। इस तरह के विकार अक्सर दोहराए जाते हैं, और एक ही प्रकरण की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।
इस ब्लॉक में नैदानिक महत्व की विभिन्न स्थितियाँ और व्यवहार शामिल हैं जो व्यक्ति के जीवन के विशिष्ट तरीके और दूसरों के साथ उसके संबंधों की अभिव्यक्ति के रूप में बने रहते हैं और उत्पन्न होते हैं। इनमें से कुछ स्थितियाँ और व्यवहार के पैटर्न संवैधानिक कारकों और सामाजिक अनुभव के एक साथ प्रभाव के परिणामस्वरूप व्यक्तिगत विकास के आरंभ में दिखाई देते हैं, जबकि अन्य जीवन के बाद के चरणों में प्राप्त होते हैं। विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.-), मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार (F61.-), लंबे समय तक चलने वाले व्यक्तित्व परिवर्तन (F62.-) व्यवहार के गहराई से निहित और लंबे समय तक चलने वाले पैटर्न हैं जो एक विस्तृत विविधता के लिए एक अनम्य प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। व्यक्तिगत और सामाजिक स्थितियों का. इस तरह के विकार उस तरीके से अत्यधिक या महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें संस्कृति के किसी दिए गए स्तर का औसत व्यक्ति दूसरों के साथ अनुभव करता है, सोचता है, महसूस करता है और विशेष रूप से संचार करता है। इस तरह के व्यवहार लगातार बने रहते हैं और व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कामकाज के कई क्षेत्रों तक फैले होते हैं। ये विकार अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, अलग-अलग स्तर के व्यक्तिपरक अनुभवों और सामाजिक प्रकृति की समस्याओं से जुड़े होते हैं।
विलंबित या अपूर्ण मानसिक विकास की एक स्थिति जो मुख्य रूप से विकासात्मक कौशल और कौशल में गिरावट की विशेषता है जो सामान्य बुद्धि (यानी, अनुभूति, भाषा, मोटर कौशल, सामाजिक क्षमता) को निर्धारित करती है। मानसिक मंदता किसी अन्य मानसिक या शारीरिक विकार के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।
मानसिक मंदता की डिग्री का आकलन आमतौर पर मानकीकृत परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो रोगी की स्थिति निर्धारित करते हैं। उन्हें उन पैमानों द्वारा पूरक किया जा सकता है जो किसी दिए गए वातावरण में सामाजिक अनुकूलन का आकलन करते हैं। ये तकनीकें मानसिक मंदता की डिग्री का एक मोटा अनुमान प्रदान करती हैं। निदान पहचाने गए कौशल स्तर के लिए बौद्धिक कार्यप्रणाली के समग्र मूल्यांकन पर भी निर्भर करेगा।
बौद्धिक क्षमताएं और सामाजिक अनुकूलन समय के साथ बदल सकते हैं, लेकिन कमजोर रूप से। यह सुधार प्रशिक्षण और पुनर्वास के परिणामस्वरूप हो सकता है। निदान वर्तमान में प्राप्त मानसिक गतिविधि के स्तर पर आधारित होना चाहिए।
यदि आवश्यक हो, तो मानसिक मंदता से जुड़ी स्थितियों, जैसे ऑटिज्म, अन्य विकास संबंधी विकार, मिर्गी, व्यवहार संबंधी विकार या गंभीर शारीरिक विकलांगता की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
मानसिक कमी की डिग्री की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित चौथे वर्ण के साथ शीर्षक F70-F79 का उपयोग किया जाता है:
ICD-10 के अनुसार मानसिक विकारों का वर्गीकरण
विभिन्न उद्देश्यों के लिए ICD-10 की कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, क्लिनिकल विवरण और डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश, क्लिनिकल, शैक्षिक और सेवा उपयोग के लिए है। रिसर्च डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया को शोध उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसका उपयोग इस पुस्तक के साथ संयोजन में किया जाना है। ICD-10 के अध्याय V(F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा क्लर्कों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है, और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे मल्टी-एक्सिस योजना, वर्तमान में प्राथमिक देखभाल श्रमिकों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के निर्माण का आधार बनाया, और लेखकों ने एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने के लिए बहुत सावधानी बरती।
वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले, इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ व्यक्तिगत श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक पाठों को ध्यान से पढ़ें। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30-F39 (मूड विकार (भावात्मक विकार)) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के वर्णन और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और बेहद कठिन समस्याओं को देखते हुए, उन्हें वर्गीकृत करने के तरीकों की व्याख्या अत्यंत सावधानी से की गई है।
प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक विशेषताओं और उनसे जुड़ी किसी भी महत्वपूर्ण लेकिन कम विशिष्ट विशेषताओं का विवरण प्रदान किया गया है। ज्यादातर मामलों में, "नैदानिक दिशानिर्देश" पेश किए जाते हैं, जो विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात को निर्दिष्ट करते हैं। ये दिशानिर्देश इस तरह से तैयार किए गए हैं कि नैदानिक अभ्यास में नैदानिक निर्णयों में पर्याप्त लचीलापन बनाए रखा जा सके, खासकर उन स्थितियों में जहां नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र होने तक अनंतिम निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विकारों के कुछ समूहों के लिए नैदानिक विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक दिशानिर्देश दिए गए हैं, इसके अलावा वे केवल व्यक्तिगत रुब्रिक्स पर लागू होते हैं।
यदि निदान दिशानिर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पूरा किया जाता है, तो निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक आवश्यकताएँ केवल आंशिक रूप से पूरी होती हैं, तब भी निदान को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि निदान निश्चितता की निम्न डिग्री को नोट करना है या नहीं (यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है तो निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, या यदि नई जानकारी प्राप्त होने की संभावना नहीं है तो "अनुमानित" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है)।
लक्षणों की अवधि निर्धारित करना एक सख्त आवश्यकता से अधिक एक सामान्य संकेत है; जब व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि नैदानिक मानदंडों द्वारा स्थापित अवधि से थोड़ी अधिक या कम हो तो चिकित्सकों को उचित निदान का चयन करना चाहिए।
नैदानिक दिशानिर्देशों को नैदानिक शिक्षा में भी योगदान देना चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक अभ्यास के प्रमुख बिंदुओं को प्रतिबिंबित करते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूर्ण रूप में पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकार की अनुसंधान परियोजनाओं के लिए भी उपयुक्त हो सकते हैं जहां अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक अनुसंधान मानदंड की आवश्यकता नहीं होती है।
ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा नहीं देते हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं जिन पर दुनिया भर के कई देशों में बड़ी संख्या में सलाहकार और परामर्शदाता मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणियों के परिसीमन के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में सहमत हुए हैं।
ICD-10 कक्षा V(F) और ICD-9 कक्षा V के बीच मुख्य अंतर
ICD-10 के सामान्य सिद्धांत
ICD-10, ICD-9 से बहुत बड़ा है। ICD-9 ने संख्यात्मक कोड (001 - 999) का उपयोग किया, जबकि ICD-10 ने तीन अंकों के स्तर (A00 - Z99) पर एक अक्षर के बाद दो अंकों वाले कोड के आधार पर एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग योजना अपनाई। इससे वर्गीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली श्रेणियों की संख्या में काफी विस्तार हुआ।
मानसिक विकारों के लिए समर्पित ICD-9 में, केवल 30 तीन-अंकीय श्रेणियां (290 - 319) थीं, जबकि ICD-10 कक्षा V (F) में ऐसी 100 श्रेणियां हैं। इनमें से कुछ श्रेणियां अब तक अप्रयुक्त हैं, जिससे संपूर्ण प्रणाली को बदले बिना वर्गीकरण में परिवर्तन करना संभव हो जाएगा।
ICD-10 की कल्पना रोगों और स्वास्थ्य के वर्गीकरणों के समूह के लिए एक केंद्रीय ("कोर") वर्गीकरण के रूप में की गई है। इस समूह के कुछ वर्गीकरण अधिक विवरण के लिए पांचवें या छठे वर्ण का उपयोग करके बनाए जाते हैं। अन्य वर्गीकरणों में, उपयोग के लिए उपयुक्त व्यापक समूहों को प्राप्त करने के लिए श्रेणियों को संयोजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या सामान्य में मेडिकल अभ्यास करना. ICD-10 कक्षा V(F) का एक बहु-अक्ष संस्करण है, साथ ही बाल मनोरोग अभ्यास और अनुसंधान के लिए एक विशेष संस्करण भी है। वर्गीकरणों के समूह में वे भी शामिल हैं जो उन सूचनाओं को ध्यान में रखते हैं जो आईसीडी में शामिल नहीं हैं, लेकिन हैं महत्त्वचिकित्सा या स्वास्थ्य देखभाल के लिए, जैसे विकलांगताओं का वर्गीकरण, चिकित्सा प्रक्रियाओं का वर्गीकरण, और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ रोगियों के संपर्क के कारणों का वर्गीकरण।
न्यूरोसिस और मनोविकृति
ICD-10 न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच पारंपरिक भेदभाव का उपयोग नहीं करता है जिसका उपयोग ICD-9 में किया गया था (हालांकि इन अवधारणाओं को परिभाषित करने के किसी भी प्रयास के बिना जानबूझकर वहां छोड़ दिया गया था)। हालाँकि, "न्यूरोटिक" शब्द अभी भी प्रचलित है
व्यक्तिगत मामलों में और उदाहरण के लिए, विकारों के एक बड़े समूह (या अनुभाग) के नाम पर F40 - F48 "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार" का उपयोग किया जाता है। इस खंड में उन अधिकांश विकारों को शामिल किया गया है जिन्हें इस शब्द का उपयोग करने वालों द्वारा न्यूरोसिस के रूप में माना जाता है, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस और बाद के अनुभागों में वर्गीकृत कुछ अन्य न्यूरोटिक विकारों के अपवाद के साथ। न्यूरोसिस-साइकोसिस द्विभाजन का पालन करने के बजाय, विकारों को अब प्रमुख सामान्य विशेषताओं और वर्णनात्मक समानताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जिससे वर्गीकरण अधिक उपयोगकर्ता-अनुकूल हो जाता है। उदाहरण के लिए, साइक्लोथाइमिया (F34.0) को F30-F39 (मनोदशा विकार (भावात्मक विकार)) में रखा गया है, न कि F60-F69 (वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार) में। इसी तरह, सभी मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकारों को उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना F10-F19 में वर्गीकृत किया गया है।
शब्द "साइकोटिक" को एक सुविधाजनक वर्णनात्मक शब्द के रूप में रखा गया है, विशेष रूप से F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) में। इस शब्द का उपयोग मनोगतिक तंत्र को इंगित नहीं करता है, बल्कि केवल भ्रम, मतिभ्रम, या किसी प्रकार की व्यवहारिक गड़बड़ी जैसे उत्तेजना और अति सक्रियता, चिह्नित साइकोमोटर मंदता और कैटेटोनिक व्यवहार की उपस्थिति को इंगित करता है।
ICD-10 और ICD-9 के बीच अन्य अंतर
सभी विकार जिन्हें जैविक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, उन्हें F00 से F09 के अंतर्गत समूहीकृत किया गया है, जिससे वर्गीकरण के इस भाग का उपयोग ICD-9 की तुलना में आसान हो जाता है।
धारा F10 - F19 में मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के वर्गीकरण का नया क्रम भी पिछली प्रणाली की तुलना में अधिक सुविधाजनक साबित हुआ। तीसरा संकेत उपयोग किए गए पदार्थ को इंगित करता है, और चौथा और पांचवां संकेत तीव्र नशा से लेकर अवशिष्ट स्थितियों तक एक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम का संकेत देता है। यह एक पदार्थ के उपयोग से जुड़े सभी विकारों को तीसरे वर्ण द्वारा कोडित करने की अनुमति देता है।
धारा F20-F29, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल अवस्थाएँ और भ्रम संबंधी विकार शामिल हैं, को नई श्रेणियों जैसे कि अपरिभाषित सिज़ोफ्रेनिया, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद और सिज़ोटाइपल विकार को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है। ICD-9 की तुलना में, तीव्र अल्पकालिक मनोविकारों का वर्गीकरण, जो अक्सर विकासशील देशों में देखा जाता है, का काफी विस्तार किया गया है।
भावात्मक विकारों के वर्गीकरण में, सामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ स्थितियों के संयोजन का सिद्धांत सबसे अधिक प्रकट हुआ। "विक्षिप्त अवसाद" और "अंतर्जात अवसाद" जैसे शब्दों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन बीच में विभिन्न प्रकार केअवसाद और इसकी गंभीरता के क्रम, उनके वास्तविक समकक्षों पर प्रकाश डाला गया है (डिस्टीमिया (F34.-) सहित)।
व्यवहार संबंधी सिंड्रोम और शारीरिक शिथिलता से जुड़े मानसिक विकार और हार्मोनल परिवर्तन, जैसे खाने के विकार, गैर-जैविक नींद संबंधी विकार और यौन रोग, को F50 से F59 के अंतर्गत समूहीकृत किया गया है और इस तरह के वर्गीकरण की बढ़ती आवश्यकता के कारण ICD-9 की तुलना में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है। धारा F60 - F69 में वयस्कों में कई नए व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं, जैसे कि पैथोलॉजिकल जुआ, पायरोमेनिया और क्लेप्टोमेनिया के साथ-साथ अधिक पारंपरिक व्यक्तित्व विकार। यौन प्राथमिकता विकारों को लिंग पहचान विकारों से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है, और समलैंगिकता को अब अपने आप में एक श्रेणी के रूप में नहीं गिना जाता है।
पूरे वर्गीकरण में, "विकार" शब्द का उपयोग किया जाता है, क्योंकि "बीमारी" और "बीमारी" शब्द, जब उपयोग किए जाते हैं, तो और भी अधिक कारण बनते हैं। बड़ी मुश्किल. "विकार" एक सटीक शब्द नहीं है, लेकिन यहां यह लक्षणों या व्यवहार संबंधी विशेषताओं के नैदानिक रूप से परिभाषित समूह को संदर्भित करता है, जो ज्यादातर मामलों में, पीड़ा का कारण बनता है और व्यक्तिगत कामकाज में हस्तक्षेप करता है। व्यक्तित्व की शिथिलता के बिना पृथक सामाजिक विचलन या संघर्ष को मानसिक विकारों के समूह में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।
मनोदैहिक और मनोदैहिक
श्रेणी के नामों में, "साइकोजेनिक" शब्द का उपयोग इसके अर्थ में अंतर के कारण नहीं किया जाता है विभिन्न भाषाएंऔर विभिन्न मनोरोग परंपराओं में। हालाँकि, यह कभी-कभी पाठ में प्रकट होता है और इंगित करता है कि निदानकर्ता स्पष्ट जीवन की घटनाओं या समस्याओं पर विचार कर रहा है। महत्वपूर्ण भूमिकाइस विकार के मूल में.
"साइकोसोमैटिक" शब्द का प्रयोग उन्हीं कारणों से नहीं किया जाता है, और इसलिए भी कि इसका तात्पर्य अन्य बीमारियों में न हो मनोवैज्ञानिक कारकउनकी घटना, पाठ्यक्रम और परिणाम में कोई फर्क नहीं पड़ता। मनोदैहिक के रूप में अन्य वर्गीकरणों में वर्णित विकार यहां F45.- (सोमैटोफॉर्म विकार), F50.- (खाने के विकार), F52.- (यौन रोग) और F54.- (वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक) में पाए जा सकते हैं। अन्यत्र)। श्रेणी F54 को नोट करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - (ICD-9 में यह श्रेणी 316 है) और याद रखें कि इसका उपयोग ICD-10 में अन्यत्र वर्गीकृत शारीरिक विकारों की भावनात्मक उत्पत्ति को इंगित करने के लिए किया जाता है। एक सामान्य उदाहरण कक्षा V(F) से F54.- के तहत साइकोजेनिक अस्थमा या एक्जिमा की कोडिंग है और साथ ही अन्य ICD-10 कक्षाओं से संबंधित शारीरिक स्थिति के तहत।
सामाजिक-मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में उल्लंघन
यह अध्याय कई शब्दों का उपयोग करता है, जिनमें डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली में कमी, उत्पादकता में कमी और सामाजिक भूमिका को पूरा करने में बाधा शामिल है, हालांकि कुछ मामलों में इन शब्दों का व्यापक अर्थ है।
बच्चे और किशोर
धारा F80-F89 (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार) और F90-F98 (भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं) केवल उन विकारों को कवर करते हैं जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट हैं। अन्यत्र सूचीबद्ध कई विकार लगभग किसी भी उम्र में हो सकते हैं, और यदि आवश्यक हो तो उनके कोड का उपयोग बच्चों और किशोरों में किया जा सकता है। उदाहरण खाने के विकार (F50.-), नींद (F51.-) और लिंग पहचान (F64.-) हैं। बच्चों में होने वाले कुछ प्रकार के फ़ोबिया एक विशेष वर्गीकरण समस्या प्रस्तुत करते हैं, जैसा कि कथा में वर्णित है (F93.1 (बचपन में फ़ोबिक चिंता विकार))।
एक से अधिक निदान कोडिंग
चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे नैदानिक तस्वीर को प्रतिबिंबित करने के लिए जितना आवश्यक हो उतने निदान कोडिंग के सामान्य नियम का पालन करें। एक से अधिक निदानों को कोड करते समय, आमतौर पर उनमें से एक को प्राथमिक और बाकी को मामूली या अतिरिक्त के रूप में चिह्नित करना सबसे अच्छा होता है। उस निदान को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो सांख्यिकीय कार्य में अपनाए गए उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त हो; नैदानिक अभ्यास में, ऐसा निदान अक्सर उस विकार की विशेषता बताता है जो एक आंतरिक रोगी, बाह्य रोगी, या अर्ध-रोगी सेटिंग में परामर्श या रेफरल के लिए प्रेरित करता है। अन्य मामलों में, जैसे कि जब रोगी के इतिहास का मूल्यांकन किया जा रहा हो, तो प्राथमिक निदान एक "अनुदैर्ध्य" निदान हो सकता है जो परामर्श के तत्काल कारण को प्रतिबिंबित करने के समान नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी लक्षणों के लिए मदद मांगता है) तीव्र चिंता का) . यदि मुख्य निदान की पसंद या सांख्यिकीय कार्य की अनिश्चितता के बारे में संदेह हैं, तो इस वर्गीकरण में उनके क्रम संख्या के अनुसार निदान को कोड करने की सिफारिश की जाती है।
अन्य ICD-10 वर्गों से निदान की कोडिंग
मानसिक विकारों के आईसीडी-10 वर्ग की तैयारी के दौरान, कुछ श्रेणियों ने संबंधित लोगों तक पहुंचने से पहले काफी रुचि और विवाद उत्पन्न किया। पर्याप्त स्तरसहमति। चर्चा किए गए कुछ मुद्दों पर निम्नलिखित संक्षिप्त टिप्पणियाँ दी गई हैं।
यद्यपि मनोभ्रंश के निदान के लिए संज्ञानात्मक गिरावट आवश्यक है, लेकिन परिवार या व्यावसायिक क्षेत्रों में सामाजिक भूमिका पूर्ति की परिणामी हानि को नैदानिक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। यह एक सामान्य नियम का एक विशेष उदाहरण है जो सभी ICD-10 कक्षा V विकारों की परिभाषाओं तक फैला हुआ है और विभिन्न संस्कृतियों, धर्मों और राष्ट्रीयताओं के बीच वास्तव में उपलब्ध और पर्याप्त सामाजिक और कार्य भूमिकाओं में महान विविधता को देखते हुए स्वीकार किया जाता है। हालाँकि, अन्य जानकारी का उपयोग करके निदान स्थापित करने के बाद, व्यावसायिक, पारिवारिक और अवकाश गतिविधियों में हानि की डिग्री के आधार पर रोग की गंभीरता का आकलन करना अक्सर उचित होता है।
सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की अवधि (F20.-)
आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के विकास से पहले, कभी-कभी कई हफ्तों या महीनों तक, विशेष रूप से युवा लोगों में, गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल लक्षण (जैसे रुचियों का संकुचित होना, समाज से दूर रहना, अनुपस्थिति, चिड़चिड़ापन और अतिसंवेदनशीलता) नोट किए जाते हैं। ये लक्षण किसी विशेष विकार का निदान नहीं हैं, लेकिन ये किसी चिकित्सीय स्थिति के विशिष्ट भी नहीं हैं। अक्सर वे परिवार के लिए उतने ही कष्टदायक होते हैं और रोगी के साथ-साथ विकासशील को भी अक्षम कर देते हैं बाद के लक्षणभ्रम और मतिभ्रम जैसे अधिक विशिष्ट रुग्ण चरित्र के साथ। पूर्व-निरीक्षण में, ऐसी प्रोड्रोमल स्थितियाँ रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण कदम प्रतीत होती हैं, लेकिन यह अभी भी बहुत कम ज्ञात है कि अन्य मानसिक विकारों में ऐसे प्रोड्रोमल कितने आम हैं, और क्या इसी तरह की स्थितियाँ कभी-कभी ऐसे व्यक्तियों में होती हैं जो कभी भी कोई निदान योग्य मानसिक विकार नहीं दिखाते हैं। .
यदि सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक विशिष्ट और विशिष्ट प्रोड्रोमल स्थिति की पहचान की जा सकती है और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मानदंडों में वर्णित किया जा सकता है, जो अन्य मानसिक विकारों और मानसिक विकारों के बिना लोगों के लिए विशेषता नहीं होगी, तो सिज़ोफ्रेनिया के लिए वैकल्पिक मानदंडों के बीच एक प्रोड्रोमल स्थिति को शामिल करना उचित होगा। . ICD-10 के उद्देश्यों को देखते हुए, इस मुद्दे पर वर्तमान में उपलब्ध जानकारी को सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक मानदंडों के बीच एक प्रोड्रोमल स्थिति को शामिल करने का औचित्य साबित करने के लिए अपर्याप्त माना गया है। इस समस्या से निकटता से संबंधित एक और अभी भी अनसुलझी समस्या है: किस हद तक ऐसी प्रोड्रोमल अवस्थाओं को स्किज़ॉइड और पैरानॉयड व्यक्तित्व विकारों से अलग किया जा सकता है।
तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों का अंतर
ICD-10 में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान F20.- के तहत सूचीबद्ध भ्रम, मतिभ्रम और अन्य के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है, और 1 महीने की अवधि को लक्षणों की न्यूनतम अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है।
कई देशों में, वर्णनात्मक पर आधारित मजबूत नैदानिक परंपराएं, हालांकि महामारी विज्ञान नहीं, अध्ययन इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि, क्रैपेलिन के प्रारंभिक मनोभ्रंश और ब्लूलर के सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति जो भी हो, यह (या वे) बहुत गंभीर मनोविकारों के समान नहीं है। अचानक शुरुआत, कई हफ्तों या यहां तक कि दिनों का एक छोटा सा कोर्स, और एक अनुकूल परिणाम।
स्थापित परंपराओं के अनुसार, इस व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त समस्या पर राय की विविधता को "भ्रमपूर्ण विस्फोट", "मनोवैज्ञानिक मनोविकृति", "सिज़ोफ्रेनिफॉर्म मनोविकृति", "साइक्लोइड मनोविकृति" और "संक्षिप्त प्रतिक्रियाशील मनोविकृति" जैसे शब्दों से दर्शाया जाता है। मौजूदा डेटा और, तदनुसार, इन विकारों में क्षणिक लेकिन विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक लक्षण विकसित होने की संभावना और तीव्र के साथ उनके लक्षण या अनिवार्य संयोजन के बारे में राय मनोवैज्ञानिक तनाव(भ्रमपूर्ण विस्फोट, किसी भी दर पर, मूल रूप से अक्सर प्रकट मनोवैज्ञानिक ट्रिगर से असंबंधित के रूप में वर्णित किए गए थे) भी बहुत अलग हैं।
यह ध्यान में रखते हुए कि सिज़ोफ्रेनिया और इन अधिक गंभीर विकारों के बारे में ज्ञान वर्तमान में अपर्याप्त है, आईसीडी-10 में सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक समय अवधि प्रदान करने का निर्णय लिया गया, जिससे तीव्र विकारों के लक्षण उत्पन्न हो सकेंगे, पहचाने जा सकेंगे और महत्वपूर्ण रूप से कम करना। अधिकांश चिकित्सकों के अनुसार, अधिकांश मामलों में, ये तीव्र मनोविकारमनोवैज्ञानिक लक्षण कुछ ही दिनों में प्रकट होते हैं, अधिकतम 1-2 सप्ताह के भीतर, और कई मरीज़ उपचार की परवाह किए बिना, 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। इसलिए, 1 महीने की अवधि को बीच के संक्रमण बिंदु के रूप में परिभाषित करना उचित लगता है तीव्र विकार, जिसमें एक ओर सिज़ोफ्रेनिक लक्षण केवल संकेतों में से एक थे, और दूसरी ओर सिज़ोफ्रेनिया स्वयं। मानसिक लेकिन गैर-सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों वाले रोगियों के लिए जो एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं, निदान को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि स्थिति की अवधि भ्रम संबंधी विकार (F22.-) के लिए विनियमित अवधि (3 महीने, नीचे देखें) तक न पहुंच जाए। .
हम तीव्र रोगसूचक मनोविकारों में समान अवधि के बारे में बात कर रहे हैं ( सर्वोत्तम उदाहरणएम्फ़ैटेमिन मनोविकार हैं)। विषाक्त पदार्थ को निकालने के साथ आमतौर पर 8-10 दिनों के भीतर लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन चूंकि लक्षण प्रकट होने और परेशानी पैदा करने में अक्सर 7-10 दिन लग जाते हैं (और रोगी को मनोचिकित्सक सेवा से संपर्क करना पड़ता है), तो कुल अवधि मनोविकृति की अवधि 20 दिन और उससे अधिक है। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया के रूप में एक विकार की परिभाषा के लिए, लगातार विशिष्ट लक्षणों के लिए लगभग 30 दिनों या एक महीने की अवलोकन अवधि (संभावित या पूर्वव्यापी) की आवश्यकता को आधार बनाना पर्याप्त लगता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनिवार्य निदान मानदंड के रूप में विशिष्ट मानसिक लक्षणों की एक महीने की अवधि को अपनाना इस दृष्टिकोण का खंडन करता है कि सिज़ोफ्रेनिया की अवधि अपेक्षाकृत लंबी होनी चाहिए। एक से अधिक राष्ट्रीय वर्गीकरण ने सिज़ोफ्रेनिया के लिए न्यूनतम 6 महीने की अवधि को अपनाया है, लेकिन वर्तमान ज्ञान की कमी को देखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के निदान की ऐसी सीमा का कोई फायदा नहीं दिखता है। सिज़ोफ्रेनिया और संबंधित विकारों के दो डब्ल्यूएचओ-प्रायोजित बड़े अंतरराष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन (इन अध्ययनों में से दूसरा एक महामारी विज्ञान दृष्टिकोण के आधार पर किया गया था) में पाया गया कि स्पष्ट और विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, मनोविकृति की अवधि थी एक महीने से अधिक और 6 महीने से कम और अच्छी या पूरी तरह से ठीक हो गई। इसलिए, ICD-10 के प्रयोजनों के लिए, इसके बारे में किसी भी धारणा से बचना उचित लगा चिरकालिक प्रकृतिसिज़ोफ्रेनिया और इस शब्द को वर्णनात्मक मानें, जो विभिन्न कारणों (जिनमें से कई अभी भी अज्ञात हैं) और आनुवांशिक, शारीरिक, सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभावकारी कारकों के अनुपात के आधार पर विभिन्न प्रकार के परिणामों वाले सिंड्रोम से संबंधित हैं।
इस बात पर भी काफी चर्चा हुई है कि क्रोनिक भ्रम संबंधी विकार (F22.-) के निदान के लिए रोगसूचकता की किस अवधि को अनिवार्य के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए। अंततः, तीन महीने को सबसे कम असंतोषजनक अवधि के रूप में चुना गया, क्योंकि निर्णय में 6 महीने या उससे अधिक की देरी के लिए एक और नैदानिक श्रेणी की शुरूआत की आवश्यकता होगी, जो एक तरफ तीव्र और क्षणिक मनोवैज्ञानिक विकारों (F23.-) और पुरानी भ्रम विकार के बीच मध्यवर्ती होगी। दूसरे पर। चर्चा के तहत विकारों के बीच संबंधों की पूरी समस्या को वर्तमान में उपलब्ध की तुलना में अधिक विस्तृत और गुणात्मक जानकारी की आवश्यकता है; एक अपेक्षाकृत सरल समाधान, जिसके अनुसार तीव्र और क्षणिक स्थितियों को नैदानिक प्राथमिकता दी जाती है, इस क्षेत्र में अनुसंधान के आगे के विकास में योगदान देने और योगदान देने का सबसे अच्छा तरीका प्रतीत होता है।
तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23.-) के लिए, किसी विकार या विकारों के समूह का वर्णन और वर्गीकरण करने के सिद्धांत का उपयोग किया गया है जो कि संकेत देगा संभावित विकल्पपारंपरिक आधारों पर निर्भर रहने के बजाय समाधान; रूब्रिक के परिचय में इन और संबंधित मुद्दों पर संक्षेप में चर्चा की गई है
इस वर्गीकरण में, "सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म" शब्द का उपयोग किसी विशेष विकार के लिए नहीं किया गया था। ऐसा इसलिए है क्योंकि पिछले कुछ दशकों में इसे कई अलग-अलग नैदानिक अवधारणाओं में लागू किया गया है और विभिन्न विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है जैसे कि तीव्र शुरुआत, अपेक्षाकृत कम अवधि, असामान्य लक्षण या लक्षणों का असामान्य संयोजन, और अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम. डेटा की कमी के कारण जो इस शब्द के एक या दूसरे उपयोग के लिए प्राथमिकता को इंगित करेगा, इसके नैदानिक उपयोग को अपर्याप्त रूप से प्रमाणित माना गया था। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए एक महीने के भीतर मनोवैज्ञानिक लक्षणों की आवश्यकता के साथ-साथ F23.- और इसकी उपश्रेणियों के उपयोग से इस प्रकार के मध्यवर्ती रूब्रिक की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। जो लोग "सिज़ोफ्रेनिफॉर्म" शब्द का उपयोग निदान शब्द के रूप में करते हैं, उन्हें उन विकारों में इसके समावेश पर मार्गदर्शन दिया जाता है जो इसके अर्थ में सबसे समान हैं। इनमें शामिल हैं: F20.8- (स्किज़ोफ्रेनिया के अन्य प्रकार) में "सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म जब्ती" या "स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म मनोविकृति एनओएस" और F23.2x (तीव्र सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म मानसिक विकार) में "संक्षिप्त सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म विकार या मनोविकृति"।
साधारण सिज़ोफ्रेनिया (F20.6-)
कुछ देशों में इसके निरंतर उपयोग और सरल सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार और स्किज़ोटाइपल विकार से इसके संबंध के बारे में अनिश्चितता के कारण इस रूब्रिक को बरकरार रखा गया है, जिसके समाधान के लिए और डेटा की आवश्यकता होगी। सरल सिज़ोफ्रेनिया की पहचान के लिए प्रस्तावित मानदंड व्यावहारिक पहलू में विकारों के इस पूरे समूह की सीमाओं को निर्धारित करने की समस्याओं को सामने रखते हैं।
स्किज़ोफेक्टिव विकार (F25.-)
वर्तमान में, ICD-10 परिभाषा में स्किज़ोफेक्टिव विकारों (F25.-) को अनुभाग F20-F29 (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार) या अनुभाग F30-F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) में वर्गीकृत करने की सलाह पर डेटा एक दूसरे को संतुलित करते हैं। बिल्कुल सटीक. उन्हें अनुभाग F20-F29 में रखने का अंतिम निर्णय 1987 के ICD-10 ड्राफ्ट के राष्ट्रीय केंद्रों में परीक्षण के आधार पर किया गया था, साथ ही इस ड्राफ्ट पर दुनिया भर से विश्व मनोरोग संघ के सदस्य समाजों से प्राप्त टिप्पणियों के आधार पर किया गया था। . स्पष्ट रूप से, एक व्यापक और मजबूत नैदानिक परंपरा है जो सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया के बीच सिज़ोफेक्टिव मनोविकारों के बने रहने का समर्थन करती है। भ्रमात्मक विकार. इस चर्चा के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भावात्मक लक्षणों के एक सेट की उपस्थिति में, अकेले प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रमों का समावेश स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रूब्रिक में निदान को बदलने के लिए पर्याप्त नहीं है। विकार के एक ही प्रकरण के दौरान, भावात्मक लक्षणों के साथ कम से कम एक आम तौर पर सिज़ोफ्रेनिक लक्षण मौजूद होना चाहिए।
मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक विकार)
यह संभावना है कि मनोचिकित्सकों के बीच मनोदशा संबंधी विकारों के वर्गीकरण के बारे में चर्चा तब तक जारी रहेगी जब तक कि नैदानिक सिंड्रोमों के उपखंड के तरीके विकसित नहीं हो जाते हैं जो कम से कम आंशिक रूप से शारीरिक या जैव रासायनिक माप पर आधारित होते हैं और भावनाओं और व्यवहार के नैदानिक विवरण तक सीमित नहीं होते हैं, जैसा कि है मामला। वर्तमान में। जब तक यह सीमा बनी रहती है, तब तक चुनाव मुख्य रूप से गंभीरता की कई डिग्री वाले अपेक्षाकृत सरल वर्गीकरण और अधिक उपविभाजनों के साथ अधिक विस्तृत वर्गीकरण के बीच होता है।
राष्ट्रीय केंद्रों द्वारा परीक्षणों में इस्तेमाल किया गया 1987 का मसौदा आईसीडी-10 अपनी सादगी के लिए उल्लेखनीय था, उदाहरण के लिए, केवल हल्के और गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण, हाइपोमेनिया और उन्माद के बीच कोई अंतर नहीं था, और ज्ञात नैदानिक अवधारणाओं के बीच कोई अंतर नहीं था जैसे कि "दैहिक" सिंड्रोम या मतिभ्रम और भ्रम के भावात्मक रूप। हालाँकि, कई केंद्रों में इस ड्राफ्ट ICD-10 के परीक्षण के परिणाम और चिकित्सकों की अन्य टिप्पणियों से पता चला है कि कई मनोचिकित्सकों को अवसाद की गंभीरता की कई डिग्री के बीच अंतर करने और ऊपर उल्लिखित नैदानिक तस्वीर की अन्य विशेषताओं को नोट करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। इसके अलावा, परीक्षण डेटा के प्रारंभिक विश्लेषण से यह स्पष्ट था कि "हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण" रूब्रिक को अक्सर चिकित्सकों के बीच अपेक्षाकृत कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने की क्षमता की विशेषता होती है।
यह भी पता चला कि अवसाद की उपश्रेणियों की आवश्यक संख्या के बारे में चिकित्सकों की राय काफी हद तक उस नैदानिक सामग्री पर निर्भर करती है जिसके साथ वे अक्सर निपटते हैं। जो लोग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, बाह्य रोगी अभ्यास और सामान्य चिकित्सा संस्थानों में मनोरोग कार्यालयों में काम करते हैं, उन्हें हल्के लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद के लिए रूब्रिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जबकि वे चिकित्सक जो अस्पताल में भर्ती मरीजों के साथ काम करते हैं, उन्हें अधिक गंभीर अवसाद के लिए दिए गए रूब्रिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। स्थितियाँ। भावात्मक विकार विशेषज्ञों के साथ आगे के परामर्श के परिणामस्वरूप ICD-10 के इस संस्करण में उपयोग किया गया संस्करण सामने आया। इस वर्गीकरण में ऐसे वेरिएंट शामिल हैं जो भावात्मक विकारों के क्लिनिक के कई पहलुओं को ध्यान में रखते हैं, जिन्हें पूर्ण वैज्ञानिक वैधता की कमी के बावजूद, दुनिया के कई हिस्सों में मनोचिकित्सकों द्वारा चिकित्सकीय रूप से उपयोगी माना जाता है। आशा है कि ICD-10 में इन वेरिएंट्स को शामिल करने से उनकी वास्तविक नैदानिक प्रासंगिकता पर आगे की चर्चा और शोध को बढ़ावा मिलेगा।
समस्याएं अनसुलझी रहती हैं इष्टतम परिभाषाऔर मनोदशा के साथ भ्रम की असंगति का नैदानिक उपयोग। इस मुद्दे पर उपलब्ध डेटा और मूड-अनुरूप और गैर-मूड-अनुरूप भ्रम की उपश्रेणियों के लिए नैदानिक आवश्यकता मूड विकारों को कोड करने के लिए कम से कम एक "अतिरिक्त विकल्प" के रूप में ICD-10 में उन्हें शामिल करने के लिए पर्याप्त प्रतीत होती है।
बार-बार होने वाला संक्षिप्त अवसादग्रस्तता विकार
ICD-9 की शुरुआत के बाद से, अवसाद के संक्षिप्त प्रकरणों के लिए एक विशेष श्रेणी को शामिल करने को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त सबूत जमा हो गए हैं जो गंभीरता के मानदंडों को पूरा करते हैं लेकिन अवसादग्रस्त प्रकरण की अवधि को नहीं (F32.-)। इन आवर्ती स्थितियों का अनिश्चित नोसोलॉजिकल महत्व है, और उनके लिए एक विशेष रूब्रिक की शुरूआत से जानकारी के संग्रह की सुविधा मिलनी चाहिए जिससे उनकी आवृत्ति और दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार होगा।
एगोराफोबिया और पैनिक डिसऑर्डर
हाल ही में, एगोराफोबिया और पैनिक अटैक को प्राथमिक विकार मानने की संभावना के बारे में काफी चर्चा हुई है। विभिन्न देशों में अनुभव, समस्या के अंतर-सांस्कृतिक आयाम को ध्यान में रखते हुए, अभी भी व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण को त्यागने का औचित्य नहीं है कि फ़ोबिक विकार को प्राथमिक माना जाता है, जिसमें आतंक हमले इसकी गंभीरता का संकेत देते हैं।
मनोचिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य पेशेवर जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रोगियों को देखते हैं, वे F41.2 (मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार), F41.3 (अन्य मिश्रित चिंता विकार), विभिन्न उपश्रेणियाँ F43.2x (समायोजन विकार) का विशेष उपयोग करेंगे। और F44.7 (मिश्रित विघटनकारी (रूपांतरण) विकार)। इन रूब्रिक्स का उद्देश्य उन विकारों का सरलीकृत रूप से वर्णन करना है जो लक्षणों के मिश्रण के साथ मौजूद होते हैं जिनके लिए सरल और अधिक पारंपरिक मनोरोग रूब्रिक्स अपर्याप्त हैं, लेकिन फिर भी यह एक अत्यधिक सामान्य और गंभीर स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ कामकाज होता है। इन स्थितियों के कारण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में बार-बार जाना पड़ता है। पर्याप्त मात्रा में नैदानिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के साथ इन रूब्रिक्स का उपयोग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए उनका परीक्षण करना और, यदि आवश्यक हो, तो परिभाषाओं को सही करना महत्वपूर्ण होगा।
विघटनकारी और सोमाटोफ़ॉर्म विकार, हिस्टीरिया से उनका संबंध
ICD-10 की कक्षा V के शीर्षकों में से किसी में भी इसके अर्थों की बहुलता और विविधता के कारण "हिस्टीरिया" शब्द का उपयोग नहीं किया गया है। इसके बजाय, "डिसोसिएटिव" शब्द को प्राथमिकता दी गई, जो कि डिसोसिएटिव और रूपांतरण दोनों प्रकार के विकारों को मिलाता है, जिन्हें पहले हिस्टेरिकल माना जाता था। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि विघटनकारी और रूपांतरण प्रकार के विकारों वाले रोगियों में अक्सर कई अन्य विकार भी होते हैं सामान्य विशेषताएँ, और इसके अलावा, उनमें अक्सर इन दोनों प्रकार के लक्षणों की अभिव्यक्ति एक साथ या अंदर होती है अलग समय. यह मान लेना भी उचित लगता है कि विघटनकारी और रूपांतरण लक्षणों के विकास के मनोवैज्ञानिक तंत्र समान (या बहुत करीबी) होते हैं।
दुनिया के विभिन्न देशों में, यह पहले से ही काफी व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि कई विकारों को मुख्य रूप से शारीरिक या शारीरिक विकारों के साथ जोड़ना समीचीन है। दैहिक अभिव्यक्तियाँसोमाटोफॉर्म कहा जाता है। हालाँकि, उपरोक्त कारणों से, इस नई अवधारणा को संवेदना और गति के विघटनकारी नुकसान से भूलने की बीमारी और फ्यूग्यू को अलग करने के लिए अपर्याप्त माना गया था।
यदि एकाधिक व्यक्तित्व विकार (F44.81) सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट या यहां तक कि आईट्रोजेनिक स्थिति के रूप में मौजूद नहीं है, तो इसे विघटनकारी समूह विकारों के बीच सबसे अच्छा रखा जा सकता है।
हालाँकि अब कई वर्गीकरण प्रणालियों में न्यूरस्थेनिया का उल्लेख नहीं किया गया है, लेकिन ICD-10 में इसके लिए एक रुब्रिक रखा गया है, क्योंकि यह निदान अभी भी कुछ देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न सेटिंग्स में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरस्थेनिया के रूप में निदान किए गए मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को अवसाद या चिंता के शीर्षकों के तहत भी वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जिनमें नैदानिक स्थितिकिसी अन्य रूब्रिक के विवरण को पूरा नहीं करता है, लेकिन न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा करता है। आशा है कि ICD-10 में न्यूरस्थेनिया को एक अलग शीर्षक के रूप में शामिल करने से इसके आगे के अध्ययन में योगदान मिलेगा।
सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट विकार
हाल के वर्षों में, लता, अमोक, कोरो और कई अन्य संभवतः सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट विकारों जैसे विकारों के लिए एक अलग रूब्रिक की आवश्यकता कम और कम व्यक्त की गई है। अच्छे वर्णनात्मक अध्ययन खोजने के प्रयास, अधिमानतः एक महामारी विज्ञान दृष्टिकोण के साथ, जो अन्य ज्ञात वर्गीकरणों से अलग मनोरोग प्रणाली में इन विकारों को शामिल करने को उचित ठहराएगा, सफल नहीं हुए हैं, इसलिए उन्हें ICD-10 में अलग से कोडित नहीं किया गया है। साहित्य में वर्तमान में उपलब्ध इन विकारों के विवरण से पता चलता है कि उन्हें चिंता, अवसाद, सोमैटोफ़ॉर्म विकार या समायोजन विकार के रूप माना जा सकता है; इसलिए, विशिष्ट संस्कृति-विशिष्ट विकार के अतिरिक्त संदर्भ के साथ, निकटतम समकक्ष कोड का उपयोग किया जाना चाहिए। इसमें F68.1 में वर्णित प्रकार का ध्यान आकर्षित करने वाला व्यवहार या रोगी की भूमिका निभाना (जानबूझकर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक लक्षण या विकलांगता को प्रेरित करना या दिखावा करना) हो सकता है, जिसे निदान में भी नोट किया जा सकता है।
प्रसवपूर्व अवस्था से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (F53.-)
यह रूब्रिक मौजूदा अनुशंसा के मद्देनजर असामान्य और विरोधाभासी लगता है कि इसका उपयोग केवल तब किया जाए जब कोई अन्य निदान संभव न हो। ICD-10 में इसका शामिल होना कई विकासशील देशों की वास्तविक व्यावहारिक समस्याओं की पहचान है कि प्रसवोत्तर बीमारी के मामलों पर विस्तृत जानकारी एकत्र करना लगभग असंभव है। हालाँकि, यह उम्मीद की जाती है कि यद्यपि भावात्मक विकार (या, शायद ही कभी, सिज़ोफ्रेनिया) के उपप्रकारों में से किसी एक का निदान करने के लिए जानकारी उपलब्ध नहीं है, फिर भी यह हल्के (F53.0) या गंभीर (F53) की उपस्थिति स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगी। .1) प्रसवोत्तर विकार. ; ऐसी इकाई कार्यभार का आकलन करने और चिकित्सा देखभाल के संगठन के संबंध में निर्णय लेने में उपयोगी है।
ICD-10 में इस श्रेणी को शामिल करने का अर्थ यह नहीं होना चाहिए कि, पर्याप्त जानकारी दिए जाने पर, प्रसवोत्तर मानसिक बीमारी के मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कहीं और वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। क्षेत्र के अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि प्रसवोत्तर मनोविकृति की नैदानिक तस्वीर को शायद ही कभी (यदि कभी हो) प्रभावशाली विकार या सिज़ोफ्रेनिया से विश्वसनीय रूप से अलग किया जा सकता है, तो एक विशेष रुब्रिक उचित नहीं है। कोई भी मनोचिकित्सक जो मानता है कि वास्तव में विशेष प्रसवोत्तर मनोविकृतियाँ होती हैं, वह इस रूब्रिक का उपयोग इसके वास्तविक उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए कर सकता है।
विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.-)
सभी आधुनिक मनोरोग वर्गीकरणों में, परिपक्व व्यक्तित्व के विकारों पर अनुभागों में कई महत्वपूर्ण समस्याएं शामिल हैं, जिनके समाधान के लिए व्यापक और दीर्घकालिक शोध के दौरान प्राप्त जानकारी की आवश्यकता होगी। इन विकारों के लिए विस्तृत नैदानिक मानदंड निर्धारित करने के प्रयास में, अवलोकन और व्याख्या के बीच अंतर से जुड़ी विशेष कठिनाइयाँ हैं; वर्तमान ज्ञान के प्रकाश में, निदान को स्थापित माने जाने से पहले संतुष्ट होने वाले कई मानदंडों की समस्या अनसुलझी बनी हुई है। हालाँकि, इस रूब्रिक के लिए मानदंड परिभाषित करने के प्रयास यह प्रदर्शित करने में मदद कर सकते हैं कि व्यक्तित्व विकारों का वर्णन करने के लिए एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
प्रारंभिक संदेह के बाद, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (F60.31x) का एक संक्षिप्त विवरण भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (F60.3-) की उपश्रेणी के रूप में शामिल किया गया था, जो इस मुद्दे पर शोध को प्रोत्साहित करने की उम्मीद भी जगाता है।
वयस्कता में अन्य व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार (F68.-)
यहां दो श्रेणियां शामिल हैं जो ICD-9 में नहीं हैं: F68.0 (मनोवैज्ञानिक कारणों से दैहिक मनोविकृति का अतिशयोक्ति) और F68.1 (जानबूझकर लक्षणों या शारीरिक या मनोवैज्ञानिक विकलांगताओं का दिखावा करना (नकली उल्लंघन))। यह देखते हुए कि ये रुब्रिक्स, कड़ाई से बोलते हुए, भूमिका व्यवहार विकारों के अनुरूप हैं, मनोचिकित्सकों के लिए उन्हें वयस्कों में अन्य व्यवहार संबंधी विकारों के साथ समूहित करना सुविधाजनक होगा। सिमुलेशन (Z76.5) के साथ, जिसे हमेशा ICD मनोरोग वर्ग के बाहर रखा गया है, इन तीन नैदानिक रूब्रिक्स पर अक्सर एक साथ विचार किया जाना चाहिए। पहले दो और सामान्य अनुकरण के बीच मुख्य अंतर उत्तरार्द्ध की स्पष्ट प्रेरणा है, जो आम तौर पर व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत खतरे, आपराधिक कृत्य के संबंध में सजा की धमकी, या बड़े में रुचि से जुड़ी स्थितियों तक सीमित होती है। कूल राशि का योग।
मानसिक मंदता (F70 — F79)
ICD-10 की कक्षा V के रचनाकारों की हमेशा यह स्थिति रही है कि मानसिक मंदता पर अनुभाग को यथासंभव छोटा और सरल रखा जाए, जबकि यह स्वीकार किया जाए कि यहां पर्याप्त वर्गीकरण केवल एक व्यापक, अधिमानतः बहु-अक्षीय, प्रणाली का उपयोग करके ही संभव है। . ऐसी प्रणाली को विशेष विकास की आवश्यकता है और वर्तमान में अंतर्राष्ट्रीय उपयोग के लिए पर्याप्त प्रस्ताव बनाए जा रहे हैं।
विकार जिनकी शुरुआत विशिष्ट रूप से बचपन में होती है
F80 - F89 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार
बचपन के विकार जैसे बचपन का आत्मकेंद्रित और विघटनकारी मनोविकृति, जिन्हें ICD-9 में मनोविकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया था, अब F84.- (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के सामान्य विकार) में अधिक पर्याप्त रूप से रखे गए हैं। रेट और एस्परगर सिंड्रोम के बारे में जानकारी अब उन्हें विशिष्ट विकारों के रूप में इस समूह में शामिल करने के लिए पर्याप्त मानी जाती है, हालांकि उनकी नोसोलॉजिकल स्थिति के बारे में कुछ संदेह बने हुए हैं। इस श्रेणी के विकारों की मिश्रित प्रकृति के बावजूद, मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों (एफ84.4) से जुड़े अतिसक्रिय विकार को भी इस समूह में शामिल किया गया है, जिसका निर्माण इसकी महान व्यावहारिक उपयोगिता का सुझाव देने वाले डेटा द्वारा उचित है।
F90-F98 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
कई वर्षों से, हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर की सीमाओं के संबंध में विभिन्न राष्ट्रीय स्कूलों के बीच विचारों के विचलन की समस्या अच्छी तरह से ज्ञात है। WHO के सलाहकारों और अन्य विशेषज्ञों की बैठकों में इन मतभेदों पर विस्तार से चर्चा की गई। ICD-10 हाइपरकिनेटिक विकार को ICD-9 की तुलना में अधिक व्यापक रूप से परिभाषित करता है। ICD-10 परिभाषा में एक और अंतर हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम बनाने वाले व्यक्तिगत लक्षणों के सापेक्ष महत्व का आवंटन है; चूँकि नवीनतम अनुभवजन्य डेटा को परिभाषा के आधार के रूप में उपयोग किया गया था, इसलिए यह उचित रूप से माना जा सकता है कि ICD-10 में इसमें उल्लेखनीय सुधार हुआ है।
हाइपरकिनेटिक आचरण विकार (F90.1) ICD-10 की कक्षा V(F) में रखी गई संयोजन श्रेणी के कुछ उदाहरणों में से एक है। इस निदान का उपयोग इंगित करता है कि हाइपरकिनेटिक विकार (F90.-) और आचरण विकार (F91.-) दोनों के मानदंड पूरे हो गए हैं। इन विकारों के लगातार सह-अस्तित्व और बाद में दिखाए गए मिश्रित सिंड्रोम के महत्व को देखते हुए, सामान्य नियम के इन कुछ अपवादों को नैदानिक सुविधा के आधार पर उचित माना गया। हालाँकि, ICD-10 रिसर्च डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया संभवतः यह सिफारिश करेगा कि, शोध उद्देश्यों के लिए, इन श्रेणियों में फिट होने वाले मामलों को सक्रियता, भावनात्मक अशांति और आचरण विकार की गंभीरता (सामान्य निदान के रूप में उपयोग की जाने वाली संयोजन श्रेणी के अलावा) के संदर्भ में अलग से वर्णित किया जाए। ).
ICD-9 में कोई विपक्षी उद्दंड विकार (F91.3) नहीं था, लेकिन इसके पूर्वानुमानित मूल्य के कारण इसे ICD-10 में शामिल किया गया है: इन मामलों में व्यवहार संबंधी समस्याएं बाद में विकसित होती हैं। हालाँकि, एक चेतावनी नोट है जिसमें मुख्य रूप से छोटे बच्चों में इस रूब्रिक के उपयोग की सिफारिश की गई है।
ICD-9 की श्रेणी 313 (बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट भावनाओं के विकार) को ICD-10 में दो अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया गया है, अर्थात् बचपन के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ भावनात्मक विकार (F93.-) और विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज के विकार बचपन और किशोरावस्था तक (F94.-). यह विभेदीकरण की निरंतर आवश्यकता के कारण है विभिन्न रूपबच्चों और वयस्कों में दर्दनाक चिंता और संबंधित भावनाएँ। ऐसी आवश्यकता के स्पष्ट संकेतक वयस्कता में न्यूरोटिक विकारों की लगातार शुरुआत के साथ-साथ वयस्कों में समान विकारों की वास्तविक अनुपस्थिति में, बचपन में भावनात्मक विकारों की आवृत्ति भी हैं। ICD-10 में इन विकारों को परिभाषित करने का मुख्य मानदंड बच्चे के विकासात्मक चरण में पता लगाने योग्य भावना की पर्याप्तता और बिगड़ा हुआ कार्य के साथ इसकी असामान्य डिग्री की दृढ़ता है। दूसरे शब्दों में, बचपन के ये विकार भावनात्मक स्थिति और प्रतिक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें इस उम्र के लिए सामान्य माना जाता है, यदि वे केवल इसी उम्र में होते हैं सौम्य रूप. यदि भावनात्मक अनुभवों की सामग्री असामान्य है, या यदि भावनात्मक स्थिति असामान्य उम्र में विकसित होती है, तो वर्गीकरण के अन्य वर्गों से सामान्य श्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
अपने नाम के विपरीत, नई श्रेणी F94.- (बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज के विकार) निदान मानदंड के रूप में सामाजिक भूमिका हानि का उपयोग न करने के ICD-10 सामान्य नियम के साथ संघर्ष नहीं करती है। तथ्य यह है कि एफ94 में उल्लिखित सामाजिक कार्यप्रणाली की विसंगतियाँ संख्या में सीमित हैं और केवल माता-पिता के साथ बच्चे के संबंध और उसके तत्काल पारिवारिक वातावरण से संबंधित हैं; ये रिश्ते समान अर्थ नहीं रखते हैं और समान सांस्कृतिक विविधताएं प्रदर्शित करते हैं जैसे कि काम पर या परिवार के लिए प्रदान करने में बनाए गए रिश्ते, जिन्हें नैदानिक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।
बाल मनोचिकित्सकों द्वारा अक्सर उपयोग की जाने वाली कई श्रेणियां, जैसे खाने के विकार (F50.-), अकार्बनिक नींद संबंधी विकार (F51.-), और लिंग पहचान संबंधी विकार (F64.-), वर्गीकरण के सामान्य प्रभागों में हैं क्योंकि वे अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में शुरू होता है और पाया जाता है। हालाँकि, बचपन के लिए विशिष्ट नैदानिक विशेषताओं को शैशवावस्था और बचपन में खाने के विकार (F98.2) और शिशुओं और बच्चों में अखाद्य खाने के विकार (F98.3) के अतिरिक्त रुब्रिक्स की शुरूआत को उचित ठहराने के लिए माना गया था।
अनुभाग F80-F89 और F90-F98 का उपयोग करने वाले मनोचिकित्सकों को ICD-10 न्यूरोलॉजिकल क्लास (कक्षा VI(G)) की सामग्री से भी परिचित होना चाहिए। इस वर्ग में मुख्य रूप से शारीरिक अभिव्यक्तियों और एक विशिष्ट "जैविक" एटियलजि वाले सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से क्लेन-लेविन सिंड्रोम (जी47.8) बाल मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि का है।
अनिर्दिष्ट मानसिक विकार (F99.x)
ऐसे व्यावहारिक कारण हैं जिनकी वजह से ICD-10 में "अनिर्दिष्ट मानसिक विकार" श्रेणी को शामिल करना आवश्यक था; हालाँकि, इससे समस्या उत्पन्न होती है कि संपूर्ण कक्षा V वर्गीकरण स्थान को 10 प्रभागों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक मानसिक विकृति विज्ञान के एक विशिष्ट क्षेत्र को कवर करता है। यह निर्णय लिया गया कि अनिर्दिष्ट मानसिक विकार के लिए वर्गीकरण की अंतिम संख्यात्मक श्रेणी, यानी F99.- का उपयोग करना सबसे कम असंतोषजनक विकल्प होगा।
विशेषज्ञों के साथ परामर्श और ICD-10 के कक्षा V ड्राफ्ट के विकास से पहले के साहित्य की समीक्षा के दौरान, वर्गीकरण को बदलने के लिए कई प्रस्ताव दिए गए थे। इन प्रस्तावों को वर्गीकरण में शामिल करने या उन्हें अस्वीकार करने के निर्णय को कई कारकों ने प्रभावित किया। इनमें राष्ट्रीय केंद्रों में वर्गीकरण के अनुमोदन के परिणाम, डब्ल्यूएचओ सहयोगी केंद्रों के प्रमुखों के साथ परामर्श, वर्गीकरण के अन्य में अनुवाद के परिणाम शामिल थे।
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- शराब या नशीली दवाएं:
निम्नलिखित शीर्षकों को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है:
इस ब्लॉक में स्पष्ट एटियलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के आधार पर कई मानसिक विकारों को एक साथ समूहीकृत किया गया है, अर्थात्, इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक था, जिससे मस्तिष्क संबंधी शिथिलता हुई। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (जैसे कि बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (जैसे प्रणालीगत बीमारियों या विकारों में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)
डिमेंशिया [डिमेंशिया] (F00-F03) मस्तिष्क की क्षति (आमतौर पर क्रोनिक या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखने की क्षमता, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य ख़राब हो जाते हैं। . चेतना अस्पष्ट नहीं है. संज्ञानात्मक गिरावट आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले भी होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों और अन्य स्थितियों में देखा जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
इस ब्लॉक में अलग-अलग गंभीरता और नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसका विकास हमेशा एक या अधिक मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सा कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं होते हैं। तीन-अक्षर वाला रूब्रिक उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और कोड का चौथा अक्षर स्थिति के नैदानिक लक्षण वर्णन को परिभाषित करता है। प्रत्येक परिष्कृत पदार्थ के लिए इस कोडिंग की अनुशंसा की जाती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।
किसी मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी के स्रोतों पर आधारित होनी चाहिए। इनमें स्व-रिपोर्ट किया गया डेटा, रक्त और अन्य शारीरिक द्रव परीक्षण के परिणाम, विशिष्ट शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संकेत, नैदानिक और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे रोगी के कब्जे में कोई पदार्थ या तीसरे पक्ष से जानकारी शामिल है। कई नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। यदि संभव हो तो मुख्य निदान उस पदार्थ (या पदार्थों के समूह) पर आधारित होना चाहिए जो नैदानिक लक्षणों का कारण या योगदान देता है। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां किसी अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ को इतनी मात्रा में लिया गया था जिससे विषाक्तता (सामान्य चौथा चरित्र.0), स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा (सामान्य चौथा चरित्र.1), जिसके परिणामस्वरूप लत (सामान्य चौथा चरित्र.2), या अन्य हानि (सामान्य चौथा संकेत.3-.9).
केवल जब नशीली दवाओं का उपयोग अव्यवस्थित और मिश्रित होता है, या नैदानिक तस्वीर में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, तो एकाधिक दवा उपयोग विकारों (F19.-) का निदान किया जाना चाहिए।
छोड़ा गया:गैर-नशे की लत वाले पदार्थों का दुरुपयोग (F55)
F10-F19 में निम्नलिखित चौथे वर्ण का उपयोग किया जाता है:
छोड़ा गया:विषाक्तता से युक्त नशा (T36-T50)