जन्म नियंत्रण अंगूठी कैसे काम करती है? गर्भनिरोधक हार्मोनल रिंग नोवारिंग - उपयोग के लिए निर्देश

नाम:

नोवारिंग

औषधीय
कार्य:

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल युक्त।
ईटोनोगेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के साथ बांधता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के निर्माण में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
नोवारिंग का गर्भनिरोधक प्रभाव संयोजन के कारण होता है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन।

क्षमता
नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NuvaRing के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है) 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) था और 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07) पर सांख्यिकीय विश्लेषणसभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) और अध्ययन प्रतिभागियों का विश्लेषण जिन्होंने क्रमशः प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार उन्हें पूरा किया। ये मान लेवोनोर्जेस्ट्रेल/एथिनिलएस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनाइलेस्ट्राडियोल (3/0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन में प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।
नोवारिंग दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जिससे आयरन की कमी की घटनाओं को कम करने में मदद मिलती है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है। इसके अलावा, उच्च खुराक वाली COCs (0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) डिम्बग्रंथि अल्सर, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, स्तन ग्रंथियों में सौम्य परिवर्तन और एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के जोखिम को कम करती है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक समान लाभ प्रदान करते हैं या नहीं।

रक्तस्राव की प्रकृति
लेवोनोर्जेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) युक्त नोवारिंग और सीओसी का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष में रक्तस्राव पैटर्न की तुलना में सीओसी की तुलना में नोवारिंग का उपयोग करते समय ब्रेकथ्रू रक्तस्राव या स्पॉटिंग की आवृत्ति में महत्वपूर्ण कमी देखी गई। इसके अलावा, नोवारिंग का उपयोग करने वाली महिलाओं में ऐसे मामलों की आवृत्ति काफी अधिक थी जब दवा के उपयोग में ब्रेक के दौरान ही रक्तस्राव होता था।
अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव
नोवारिंग (एन=76) और गैर-हार्मोनल के प्रभाव का तुलनात्मक दो साल का अध्ययन गर्भनिरोधक उपकरण(n=31) ने खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया हड्डी का ऊतकमहिलाओं के बीच.
बच्चे
18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में NuvaRing की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
ईटोनोगेस्ट्रेल
चूषण
नोवारिंग योनि रिंग से निकलने वाला ईटोनोगेस्ट्रेल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का सीमैक्स, जो लगभग 1700 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। सीरम सांद्रता एक छोटी सीमा में बदलती है और धीरे-धीरे 1 सप्ताह के बाद लगभग 1600 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 1500 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 1400 पीजी/एमएल तक कम हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है, जो जैवउपलब्धता से अधिक है मौखिक सेवन etonogestrel. नोवारिंग दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और महिलाएं
0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनाइलेस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हुए, ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता के देखे गए मूल्य तुलनीय थे।

वितरण
ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। वीडी ईटोनोगेस्ट्रेल 2.3 एल/किग्रा।
उपापचय
ईटोनोगेस्ट्रेल को लीवर में सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्मों में चयापचय किया जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के साथ कोई सीधा संपर्क की पहचान नहीं की गई है।
प्रजनन
सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 β-चरण लगभग 29 घंटे का है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स 1.7:1 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। T1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
चूषण
नोवारिंग से निकलने वाला एथिनाइलेस्ट्रैडिओल योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। सीमैक्स, जो लगभग 35 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरूआत के 3 दिन बाद पहुंच जाता है और 1 सप्ताह के बाद घटकर 19 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 18 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 18 पीजी/एमएल हो जाता है।
पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मौखिक प्रशासन के बराबर है। नोवारिंग दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और गर्भाशय के अंदर एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और 0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मूल्य थे। तुलनीय.
एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता का अध्ययन नोवारिंग (योनि में एथिनाइल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई 0.015 मिलीग्राम), ट्रांसडर्मल पैच (नॉरलेस्ट्रोमिन / एथिनिल एस्ट्राडियोल; एथिनाइल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई 0.020 मिलीग्राम) और सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनाइल एस्ट्राडियोल; इनकी दैनिक रिलीज) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन में किया गया था। एक चक्र के दौरान नाइलस्ट्राडिओल 0.030 मिलीग्राम)। स्वस्थ महिलाएं.
नोवारिंग के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल (एयूसी0-∞) का मासिक प्रणालीगत एक्सपोजर सांख्यिकीय रूप से पैच और सीओसी की तुलना में काफी कम था, और क्रमशः 10.9, 37.4 और 22.5 एचएच/एमएल था।

वितरण
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है। Vd लगभग 15 लीटर/किग्रा है।
उपापचय
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसके बाद मिथाइलेशन द्वारा विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मेथॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाए जाते हैं, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में मौजूद होते हैं। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है।
प्रजनन
सीरम में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। β-चरण का T1/2 बड़े पैमाने पर होता है व्यक्तिगत मतभेद, और, औसतन, लगभग 34 घंटे है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। T1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह
बच्चे
18 वर्ष से कम उम्र की स्वस्थ किशोर लड़कियों में नुवेरिंग के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है, जिनका मासिक धर्म पहले ही शुरू हो चुका है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य
NuvaRing के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह
नोवारिंग के फार्माकोकाइनेटिक्स पर यकृत रोग के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।
हालाँकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय ख़राब हो सकता है।
जातीय समूह
प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स जातीय समूहविशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

नुवेरिंग का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है।

आवेदन का तरीका:

नुवेरिंग रिंग अंतःस्रावी उपयोग के लिए है.
आप स्वयं रिंग में प्रवेश कर सकते हैं, इसके लिए आपको एक आरामदायक स्थिति चुननी होगी (बैठना या खड़ा होना, एक पैर उठाना, या लेटना)।
सम्मिलन के लिए, अंगूठी को संपीड़ित किया जाता है और योनि में डाला जाता है।
योनि में वलय की सटीक स्थिति नहीं होती काफी महत्व कीहालाँकि, गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए इसे सुविधाजनक स्थान पर रखा जाना चाहिए ताकि कोई समस्या न हो असहजताया संभोग में कठिनाई।
सम्मिलन के बाद, अंगूठी को 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से योनि से निकल जाती है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन का उपयोग करते समय), तो इसे बिना धोए ही धोना चाहिए गर्म पानीऔर तुरंत वापस डाल दें।
3 सप्ताह के बाद (सप्ताह के उसी दिन जब अंगूठी डाली गई थी), अंगूठी को योनि से हटा दिया जाना चाहिए। पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिन बाद, यदि महिला को अभी भी गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो अगली नोवारिंग अंगूठी पेश की जाती है।
7 दिनों के ब्रेक के दौरान, एक महिला को मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू होना चाहिए (एक नियम के रूप में, नोवारिंग रिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद रक्तस्राव शुरू होता है)।
अगली नुवेरिंग रिंग इस बात की परवाह किए बिना दी जाती है कि मासिक धर्म का रक्तस्राव समाप्त हुआ है या नहीं।

अगर गर्भधारण का खतरा हो, नुवेरिंग रिंग का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
यदि महिला ने पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया था, तो नुवेरिंग रिंग को चक्र के पहले 5 दिनों के दौरान शुरू किया जाना चाहिए (चक्र का पहला दिन वह दिन होता है जब मासिक धर्म शुरू होता है)। इस मामले में, पहले 7 दिनों के दौरान, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम या गर्भनिरोधक की अन्य बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
यदि महिला पिछले चक्र में मौखिक गर्भनिरोधक ले रही थी, तो नोवारिंग रिंग 7 दिन के ब्रेक के बाद पहले दिन या आखिरी प्लेसबो टैबलेट लेने के अगले दिन शुरू की जानी चाहिए।

यदि महिला ने पिछले चक्र में मिनी-पिल्स या अन्य दवाओं का इस्तेमाल किया होकेवल प्रोजेस्टोजेन युक्त (प्रोजेस्टोजेन अंतर्गर्भाशयी उपकरणों सहित), नुवेरिंग रिंग का उपयोग उस दिन शुरू किया जाना चाहिए जब प्रोजेस्टोजेन की अंतिम खुराक प्राप्त हुई थी (वह दिन जब प्रोजेस्टोजेन का अगला इंजेक्शन दिया जाएगा, या जिस दिन अंतर्गर्भाशयी डिवाइस लगाया जाएगा) प्रोजेस्टोजेन के साथ हटा दिया गया था)।
केवल प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भ निरोधकों से नुवेरिंग रिंग पर स्विच करते समय, पहले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।
गर्भपात के बादपहली तिमाही में किए गए, नोवारिंग रिंग का उपयोग गर्भपात के तुरंत बाद किया जा सकता है (इस मामले में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता नहीं है)।
प्रसव के बाद, गर्भपात या दूसरी तिमाही में गर्भपातबच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर नोवारिंग रिंग का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
यदि नुवेरिंग रिंग का उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो पहले 7 दिनों के दौरान कंडोम या गर्भनिरोधक की अन्य बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि, 7 दिन के अवकाश के बाद, कोई महिला नुवेरिंग रिंग में प्रवेश करना भूल गई,यथाशीघ्र प्रस्तुत किया जाना चाहिए। इस मामले में, पहले 7 दिनों के दौरान, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम या गर्भनिरोधक की अन्य बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
यदि अंगूठी गलती से हटा दी जाती है, तो गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो जाती है यदि नुवेरिंग रिंग 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही हो। रिंग को जितनी जल्दी हो सके योनि में वापस डाला जाना चाहिए, लेकिन यदि ब्रेक 3 घंटे से अधिक है, तो अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि ये 7 दिन नुवेरिंग के उपयोग के तीसरे सप्ताह में आते हैं, तो अंगूठी को 3 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहना चाहिए (अंगूठी पहली बार डालने के क्षण से उलटी गिनती शुरू होती है), इस मामले में अगली अंगूठी एक दिन बाद डाली जाती है पिछले को हटाना.

अगर कोई महिला समय रहते नुवेरिंग रिंग उतारना भूल गई, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसकी प्रभावशीलता प्रशासन के बाद 4 सप्ताह तक बनी रहती है।
यदि अंगूठी समय पर नहीं उतारी गई तो जैसे ही महिला को इसके बारे में याद आए उसे हटा देना चाहिए। इस मामले में एक नई अंगूठी पिछली अंगूठी को हटाने के 1 दिन बाद पेश की जाती है। यदि नुवेरिंग रिंग 4 सप्ताह से अधिक समय से योनि में है, तो इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है और नई रिंग का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
यदि नोवारिंग दवा के उपयोग के बीच 7 दिनों के अंतराल के दौरान मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का कोई विकास नहीं होता है, तो नई रिंग की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
मासिक धर्म के रक्तस्राव में देरी करने के लिएएक महिला 7 दिन के ब्रेक के बिना अगली रिंग में प्रवेश कर सकती है।
दूसरी अंगूठी के उपयोग के दौरान, इस मामले में, नाबालिग का विकास खोलना. में अगले चक्ररिंग्स को 7 दिनों के ब्रेक के साथ, सिफारिश के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए।

अपने मासिक धर्म के रक्तस्राव का समय बदलने के लिएएक महिला अपने मासिक धर्म को स्थगित करने के लिए नुवेरिंग के उपयोग के बीच के अंतराल को उतने दिनों तक कम कर सकती है जितना आवश्यक हो।
ब्रेक जितना छोटा होगा, मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, हालांकि, चक्र के दौरान मामूली धब्बे दिखाई देंगे।
उपयोग की गई नोवारिंग अंगूठी को एक बैग में पैक किया जाना चाहिए और घरेलू कचरे के साथ निपटान किया जाना चाहिए, ताकि अन्य लोगों के साथ अंगूठी के आकस्मिक संपर्क से बचा जा सके।

दुष्प्रभाव:

नुवेरिंग आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
ऐसे विकास के व्यक्तिगत मामलों पर डेटा हैं अवांछित प्रभाव, नुवेरिंग दवा के सक्रिय घटकों के कारण:
- इस ओर से तंत्रिका तंत्र : भावात्मक दायित्व, सिर दर्द, माइग्रेन और माइग्रेन जैसा सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना, अकारण चिंता, बढ़ी हुई थकान;
-इस ओर से प्रजनन प्रणाली : कामेच्छा में कमी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और तनाव, कष्टार्तव, योनि स्राव, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ, संभोग से जुड़ी समस्याएं, जो वलय के स्थान के कारण होती हैं;
- इस ओर से पाचन तंत्रऔर जिगर: अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मल विकार, मतली, उल्टी, शरीर के वजन में परिवर्तन;
- एलर्जी: पित्ती, खुजली, एंजियोएडेमा;
-अन्य: सिस्टाइटिस.

मतभेद:

शिरापरक घनास्त्रता (इतिहास सहित), थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म सहित;
- धमनी घनास्त्रता (इतिहास सहित), विकारों सहित मस्तिष्क परिसंचरण, मायोकार्डियल रोधगलन और / या एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित घनास्त्रता के अग्रदूत;
- थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की संभावना, सहित वंशानुगत रोग: सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी(कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी);
- फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन;
- संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या एकाधिक जोखिम कारक;
- अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;
- गंभीर रोगजिगर, इसके कार्य के संकेतकों के सामान्य होने तक;
- यकृत ट्यूमर, घातक या सौम्य (इतिहास सहित);
- स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग या स्तन);
- अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
- गर्भावस्था (इच्छित सहित);
- नोवारिंग के किसी भी सक्रिय या सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
उपरोक्त किसी भी स्थिति की स्थिति में, आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

सावधानी बरतनी चाहिएनीचे सूचीबद्ध किसी भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारकों की उपस्थिति में दवा; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को नोवारिंग के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:
- पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म और / या किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या अपेक्षाकृत माता-पिता में धमनी घनास्त्रता) प्रारंभिक अवस्था;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ा सर्जिकल हस्तक्षेपकिसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप पर निचले अंगया गंभीर चोट;

- सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- धूम्रपान (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- हृदय वाल्व रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- मधुमेह;
- तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलता;
- कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;
- कोलेलिथियसिस;
- पोर्फिरीया;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- सिडेनहैम का कोरिया (छोटा कोरिया);
- ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि;
- (वंशानुगत) एंजियोएडेमा;
- दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- क्लोस्मा;
- ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।
बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी के घटित होने की स्थिति में, आपको नोवारिंग के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नीचे सूचीबद्ध किसी भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारकों की उपस्थिति में, नोवारिंग के उपयोग के लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और संभावित जोखिमप्रत्येक के लिए व्यक्तिगत महिलाइससे पहले कि वह NuvaRing का उपयोग शुरू करे।
बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के घटित होने की स्थिति में, एक महिला को नोवारिंग के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिसंचरण संबंधी विकार
हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।
किसी भी COC के उपयोग से विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता(वीटीई) की तुलना सीओसी का उपयोग न करने वाले रोगियों में वीटीई विकसित होने के जोखिम से की गई। वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम सीओसी के उपयोग के पहले वर्ष में होता है। विभिन्न सीओसी की सुरक्षा के एक बड़े संभावित समूह अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि सीओसी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि होती है। सीओसी का उपयोग शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में या ब्रेक के बाद उनका उपयोग फिर से शुरू करना (4 सप्ताह या अधिक)। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने वाली गैर-गर्भवती महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूवाई) में 1 से 5 मामले हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 3 से 9 मामलों तक होता है। बढ़ा हुआ जोखिम गर्भावस्था की तुलना में कम है, जहां जोखिम 5-20/10,000 YL है (मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक लंबाई के आधार पर गर्भावस्था डेटा; 9 महीने की गर्भावस्था के आधार पर, जोखिम प्रति 10,000 YL पर 7 से 27 मामले हैं)।
महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधिवीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 YL पर 40 से 65 मामले हैं। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।
अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NuvaRing का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का खतरा अधिक होता है, COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान (समायोजित जोखिम अनुपात नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है)।
एक बड़े संभावित अवलोकन अध्ययन में, टीएएससी (कार्डियोवैस्कुलर के लिए नोवारिंग के उपयोग का ट्रान्साटलांटिक सक्रिय सुरक्षा अध्ययन) नाड़ी तंत्र) वीटीई के जोखिम का मूल्यांकन उन महिलाओं में किया गया था जिन्होंने NuvaRing या COCs का उपयोग करना शुरू कर दिया था, अन्य गर्भ निरोधकों से NuvaRing या COCs पर स्विच कर दिया था, या विशिष्ट उपयोगकर्ता आबादी में NovaRing या COCs का उपयोग फिर से शुरू कर दिया था।

महिलाओं का 24-48 महीनों तक फॉलोअप किया गया।
परिणामों ने NuvaRing (प्रति 10,000 एलएल पर आवृत्ति 8.3 मामले) का उपयोग करने वाली महिलाओं में और सीओसी (प्रति 10,000 एलएल पर आवृत्ति 9.2 मामले) का उपयोग करने वाली महिलाओं में वीटीई विकसित होने का समान स्तर का जोखिम दिखाया।
सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोसपाइरोन के अपवाद के साथ, वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 8.9 मामले थी।
एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) द्वारा शुरू किया गया एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन। दवाइयाँ), दिखाया गया है कि नोवारिंग का उपयोग शुरू करने वाली महिलाओं में वीटीई की घटना प्रति 10,000 एलएल पर 11.4 मामले हैं, जबकि जिन महिलाओं ने लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग शुरू किया है, उनमें वीटीई की घटना प्रति 10,000 एलएल पर 9.2 मामले हैं।

सीओसी के उपयोग से अन्य रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेन्टेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले ज्ञात हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले सीओसी के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में एक पैर में दर्द और/या सूजन शामिल हो सकती है; सीने में अचानक तेज दर्द, संभवतः फैलता हुआ बायां हाथ; सांस की तकलीफ, खांसी का दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:
- आयु;
- पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि आपको संदेह है वंशानुगत प्रवृत्तिकिसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी, या गंभीर आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और बाद में 2 सप्ताह से पहले उपयोग फिर से शुरू न करें। पूर्ण पुनर्प्राप्तिमोटर गतिविधि;
- मोटापे के साथ (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- संभवतः सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज - वेंसनसें

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।
धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:
- आयु;
- धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ और उम्र के साथ, जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- हृदय वाल्व रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी महिला को किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है।
अन्य स्थितियाँ जो अवांछित संचार संबंधी विकारों को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (जैसे, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।
प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग को तत्काल बंद करने का संकेत दे सकती है।
सीएचसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि वे अपने डॉक्टर से संपर्क करें संभावित लक्षणघनास्त्रता यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो सीएचसी का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन) में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है।
महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि COCs के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों जैसे कि अधिक के कारण कितना है अक्सरसर्वाइकल स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर का अध्ययन, सहित। अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग. यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NuvaRing के उपयोग से कैसे जुड़ा है।
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि (1.24) का पता चला।
दवाएँ बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है।

40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए जो महिलाएं सीओसी लेती हैं या ले चुकी हैं उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम होती है।
COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में पाया जाने वाला स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं में पाए गए कैंसर की तुलना में कम स्पष्ट होता है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है।
स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है
इस तथ्य के कारण कि COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान पहले ही स्थापित हो जाता है, और COCs के जैविक प्रभाव, या इन दोनों कारकों का संयोजन।
दुर्लभ मामलों में, सीओसी लेने वाली महिलाओं में सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर के मामले सामने आए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ है। यदि लक्षणों में शामिल हैं तो NuvaRing लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में डॉक्टर को लीवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए तेज दर्दऊपरी पेट में, यकृत का बढ़ना या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण।

अन्य राज्य
जिन महिलाओं में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया का पारिवारिक इतिहास है, उनमें हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
कई महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रही हैं रक्तचाप में मामूली वृद्धि हुई है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से उल्लेखनीय वृद्धिएडी दुर्लभ है.
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और विकास के बीच सीधा संबंध धमनी का उच्च रक्तचापस्थापित नहीं हे।
यदि NuvaRing दवा के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि क्या योनि रिंग को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, नोवारिंग का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।
गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है: कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और / या खुजली, पत्थरों का निर्माण पित्ताशय, पोर्फिरीया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।

तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलतालीवर फ़ंक्शन परीक्षणों के सामान्य होने तक नोवारिंग दवा को बंद करने के लिए आधार के रूप में काम कर सकता है।
कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड तैयारियों का उपयोग करते समय देखी गई थी, नोवारिंग को वापस लेने की आवश्यकता होती है।
यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, महिलाओं के साथ मधुमेहनोवारिंग का उपयोग करते समय, विशेष रूप से गर्भनिरोधक के पहले महीनों में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।
क्रोहन रोग की स्थिति बिगड़ने के प्रमाण मौजूद हैं नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनहार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय।

दुर्लभ मामलों में त्वचा रंजकता हो सकती है(क्लोस्मा), खासकर यदि यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो।
जिन महिलाओं में क्लोस्मा विकसित होने की संभावना होती है, उन्हें NuvaRing का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।
निम्नलिखित स्थितियाँ रिंग के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नुवेरिंग योनि रिंग को मूत्रमार्ग में डाल दिया है और संभवतः मूत्राशय. जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
NuvaRing दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार नोवारिंग के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर नोवारिंग के उपयोग के प्रभाव का भी प्रमाण है।
अंगूठी को निकालने में कठिनाई के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श
NuvaRing को निर्धारित करने या इसके उपयोग को फिर से शुरू करने से पहले, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।
मतभेदों को दूर करने और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच करना आवश्यक है।
चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाएं हर 6 महीने में कम से कम एक बार की जाती हैं।
एक महिला को निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NuvaRing एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
कार्यकुशलता में कमी
यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती चिकित्सा की जाती है तो NuvaRing की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

कम चक्र नियंत्रण
नोवारिंग दवा के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि ऐसा रक्तस्राव बाद में होता है नियमित चक्रनोवारिंग दवा के सही उपयोग की पृष्ठभूमि में, आपको आवश्यक जानकारी के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए नैदानिक ​​अध्ययन, सहित। बाहर करने के लिए जैविक विकृति विज्ञानया गर्भावस्था. नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि नोवारिंग दवा का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों तक रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव
प्रभाव की डिग्री और संभव औषधीय प्रभावलिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण पुरुष यौन साझेदारों पर एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ईटोनोगेस्ट्रेल का अध्ययन नहीं किया गया है।
प्रयोगशाला अनुसंधान
गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिनमें शामिल हैं जैव रासायनिक संकेतकजिगर का कार्य, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क और गुर्दे, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
नोवारिंग दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।
नोवारिंग दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, इससे कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता प्रभावित होने की उम्मीद नहीं है।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित अंतःक्रियाओं का सामान्य रूप से साहित्य में वर्णन किया गया है।
के साथ बातचीत संभव है दवाइयाँ, माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करता है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है।
निम्नलिखित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया स्थापित की गई है: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।
किसी भी सूचीबद्ध दवा का इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से नुवेरिंग के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए, या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए।

दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरण का कारण बनते हैं, और उनके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमीएम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ एथिनाइलेस्ट्रैडिओल युक्त देखा गया है।
इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, नुवेरिंग दवा के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम 2 बार / दिन) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का सेवन ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल के फार्माकोकाइनेटिक्स थोड़ा प्रभावित हुआ.

एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक्स बंद करने के 7 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत डाला जाना चाहिए।
फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया एक साथ आवेदन ऐंटिफंगल एजेंटऔर नोवारिंग की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर शुक्राणुनाशक।
सपोजिटरी के संयुक्त उपयोग के साथ ऐंटिफंगल दवाएं अंगूठी के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ गया.

हार्मोनल गर्भनिरोधकअन्य दवाओं के चयापचय का उल्लंघन हो सकता है।
तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी हो सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन)।
बहिष्कार के लिए संभव अंतःक्रियाअन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।
फार्माकोकाइनेटिक डेटा यह दर्शाता है टैम्पोन के उपयोग से हार्मोन के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता हैनोवेरिंग योनि वलय से मुक्त हुआ।
दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

गर्भावस्था:

नोवारिंग दवा गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया.
यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भधारण के लिए प्राकृतिक चक्र की बहाली तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्भधारण और प्रसव की तारीख की सही गणना करने में मदद मिलेगी।
गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान NuvaRing का उपयोग वर्जित है।
यदि गर्भावस्था हो तो अंगूठी निकाल देनी चाहिए।
व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों से गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम का पता नहीं चला है, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव भी सामने आया है जहां महिलाओं ने सीओसी ली थी। प्रारंभिक तिथियाँइसके बारे में जाने बिना गर्भावस्था।
हालाँकि यह सभी COCs पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NuvaRing पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि NuvaRing को योनि में इंजेक्ट किया जाता है, NuvaRing का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है।
नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान नुवेरिंग का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।
स्तनपान की अवधि
स्तनपान के दौरान नोवारिंग दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।
दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है।
गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है, लेकिन उनके लिए सबूत हैं नकारात्मक प्रभावबच्चों के स्वास्थ्य पर जानकारी नहीं मिली है.

ओवरडोज़:

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।
लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।
इलाज: खर्च करना रोगसूचक उपचार. कोई मारक नहीं हैं.

रिलीज़ फ़ॉर्म:

योनि वलय नोवारिंगचिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन, बिना बड़े के दृश्य क्षति, 1 या 3 पीसी के जलरोधक एल्यूमीनियम पन्नी बैग में जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ।

जमा करने की अवस्था:

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 2° से 8°C तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

1 नुवेरिंग रिंग में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 2.7 मिलीग्राम, ईटोनोगेस्ट्रेल - 11.7 मिलीग्राम;
- excipients : एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट) - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट) - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

लैटिन नाम:नोवारिंग
एटीएक्स कोड: G02BB01
सक्रिय पदार्थ:एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
और ईटोनोगेस्ट्रेल
निर्माता:ऑर्गन, नीदरलैंड
फार्मेसी छुट्टी की स्थिति:नुस्खे पर

नुवेरिंग - एक नया उच्च प्रदर्शन गर्भनिरोधक दवा नवीनतम पीढ़ी, अंतःस्रावी उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

उपयोग के संकेत

गर्भनिरोधक रिंग नोवारिंग गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।

मिश्रण

सक्रिय सामग्रीयोनि रिंग में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के साथ-साथ ईटोनोगेस्ट्रेल, खुराक भी शामिल हैं सक्रिय सामग्रीक्रमशः 2.7 मिलीग्राम और 11.7 मिलीग्राम।

अतिरिक्त घटकों में शामिल हैं:

• भ्राजातु स्टीयरेट
• एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर।

औषधीय गुण

कीमत 989 से 3897 रूबल तक।

योनि के उपयोग के दौरान रिंग द्वारा जारी सिंथेटिक हार्मोन ओव्यूलेशन की शुरुआत को अवरुद्ध करके गर्भनिरोधक प्रभाव डालते हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले प्रत्येक हार्मोन अंडाशय के कामकाज को प्रभावित करते हैं, रोम की परिपक्वता को रोकते हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल रिंग का प्रोजेस्टोजेन घटक है, जो तथाकथित लक्ष्य अंगों में विशिष्ट प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है।

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एक एस्ट्रोजन घटक, क्रिया है यह दवाप्रवाह से सम्बंधित विभिन्न प्रक्रियाएँ, जिनका मुख्य उद्देश्य ओव्यूलेशन को रोकना है।

हार्मोनल दवा न केवल गर्भनिरोधक गुण प्रदर्शित करती है, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, मासिक धर्म निर्वहन के पहले दिनों के दौरान दर्द को कम करती है, रक्त की हानि को कम करती है। इसके प्रभाव से आयरन की कमी और एनीमिया विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

नुवेरिंग का उपयोग करते समय, एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना, डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकास और गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत काफी कम हो जाती है। हालाँकि, उनका निदान कम ही किया जाता है सिस्टिक संरचनाएँअंडाशय में, पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं, सौम्य नियोप्लाज्मस्तन ग्रंथियों में.

ईटोनोगेस्ट्रेल योनि की दीवारों में प्रवेश करता है, इसकी उच्चतम सांद्रता 7 दिनों के बाद देखी जाती है, ठीक तब जब यह गर्भनिरोधक के रूप में कार्य करना शुरू करता है। साथ ही, इसकी जैव उपलब्धता 100% है, जो मौखिक गर्भनिरोधक लेने की तुलना में काफी अधिक है। चयापचय प्रक्रियाएं यकृत कोशिकाओं में होती हैं, उत्सर्जन आंतों और गुर्दे प्रणाली द्वारा किया जाता है। चयापचय उत्पादों का आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की विशेषता काफी उच्च अवशोषण दर है। हार्मोन का उच्चतम स्तर 3 दिनों के बाद देखा जाता है। हार्मोनल रिंग की स्थापना के बाद से। जैवउपलब्धता सूचकांक 56% है, जो लगभग समान है मौखिक प्रशासनहार्मोन. चयापचय आंतों और गुर्दे में होता है, चयापचयों को 36 घंटों में उत्सर्जित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

हार्मोनल रिंग की सतह चिकनी, पारदर्शी और पूरी तरह से रंगहीन होती है। कनेक्शन क्षेत्र में एक छोटा सा पारदर्शी क्षेत्र है। नमी प्रतिरोधी पैकेज के अंदर 1 हार्मोनल रिंग नोवारिंग है। एक पैक में निर्देशों के साथ 1 या 3 बैग (3 रिंगों के साथ - नुवेरिंग 3) हो सकते हैं।

नुवेरिंग: उपयोग के लिए निर्देश

रिंग को 21 दिनों तक योनि में डालना जरूरी है। इस अवधि के बाद, इसे सप्ताह के उस दिन हटा दिया जाना चाहिए जिस दिन इसे स्थापित किया गया था। एक सप्ताह के ब्रेक (7 दिन) के बाद, एक नया गर्भनिरोधक पेश किया जाता है। गौरतलब है कि 2-3 दिन बाद. नुवेरिंग रिंग को हटाने के बाद, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव आमतौर पर शुरू होता है, यह गर्भनिरोधक की अगली इंट्रावागिनल स्थापना के बाद समाप्त होता है। यदि इस गर्भनिरोधक का उपयोग पहली बार किया गया है, तो आपको इसके उपयोग की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग पहले नहीं किया गया है - नोवारिंग रिंग का परिचय चक्र के पहले दिनों में किया जाता है (पहले दिन सबसे अच्छा)। यदि इंस्टालेशन 1 दिन के बाद हुआ. चक्र, अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया गया है, तो रिंग को COCs (सात दिन की वापसी अवधि) लेने के बीच के अंतराल में डाला जाना चाहिए। पर सही आवेदनसीओसी और पुष्टि कि महिला गर्भवती नहीं है, नुवेरिंग रिंग का परिचय एमसी के किसी भी दिन किया जा सकता है। आप इसी तरह यारिना से भी जा सकते हैं।
• मिनी-पिल्स, एकल-घटक प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों, इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों और प्रत्यारोपण का उपयोग करके, अंगूठी को तदनुसार डाला जाता है निश्चित नियम. प्रोजेस्टोजेन टैबलेट (मिनी-पिल्स) के बाद, आप किसी भी दिन गर्भनिरोधक दवा डाल सकती हैं, भले ही आखिरी गोली कब ली गई हो, बच्चे के जन्म के बाद का चक्र समायोजित किया गया हो या नहीं। स्पाइरल हटाने के बाद, आपको उसी दिन (निर्देशों के अनुसार) गर्भनिरोधक रिंग डालने की आवश्यकता होगी। पहले से इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक का उपयोग करने के मामले में, आपको उस दिन रिंग स्थापित करना शुरू करना होगा जब हार्मोन प्रशासन प्रक्रिया की जानी है। अंगूठी के सात दिवसीय उपयोग के दौरान, अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा की बाधा विधि लागू करना आवश्यक है।

गर्भपात के बाद उपयोग के निर्देश

गर्भावस्था के 4 महीने से पहले गर्भपात कराते समय, आपको इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन के तुरंत बाद अंगूठियां डालने की आवश्यकता होगी या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी होगी (इस मामले में, चक्र के पहले दिन गर्भनिरोधक प्रशासित किया जाता है)।

दूसरी तिमाही के दौरान या प्रसव के बाद गर्भावस्था की समाप्ति के बाद - योनि रिंग को एक महीने (4 सप्ताह) से पहले स्थापित नहीं किया जा सकता है प्राकृतिक प्रसव(स्तनपान बंद कर दिया गया है) या गर्भपात।
यदि हार्मोनल दवा का उपयोग मानक योजना से विचलन के साथ होता है, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• हार्मोनल रिंग के उपयोग में 7 दिनों से अधिक का ब्रेक होता है। असुरक्षित की उपस्थिति में यौन संपर्क: गर्भावस्था को पहले बाहर रखा जाता है और अगले 7 दिनों में तुरंत गर्भनिरोधक पेश किया जाता है। अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के लिए अवरोधक तरीकों का उपयोग करना बेहतर है।
• हार्मोनल रिंग का अस्थायी निष्कासन: योनि के बाहर इसका रहना तीन घंटे से कम है, तो गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा का स्तर कम नहीं होता है। यदि इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले हफ्तों में योनि में हार्मोनल दवा की अनुपस्थिति की अवधि 3 घंटे से अधिक थी, तो अंगूठी को जल्द से जल्द डाला जाना चाहिए। ऐसे में गर्भनिरोधक प्रभाव को कम किया जा सकता है, इसके इस्तेमाल की जरूरत है अतिरिक्त उपायगर्भधारण को रोकने के लिए. यदि तीसरे सप्ताह में अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय के लिए निकाली गई हो, तो इस दवा का उपयोग बंद करना और नई अंगूठी डालना आवश्यक है। उपयोग में ब्रेक 7 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए। आप मासिक धर्म की प्रतीक्षा भी कर सकती हैं, मासिक धर्म शुरू होने के पहले दिन, आप एक इंट्रावागिनल गर्भनिरोधक दर्ज कर सकती हैं। अगले 7 दिनों तक कंडोम का उपयोग करें। ये जरूरी है।
• 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि गर्भनिरोधक का उपयोग। इस तथ्य के कारण गर्भावस्था के और अधिक बहिष्कार की आवश्यकता है कि दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव काफी कम हो गया है। गर्भावस्था को बाहर करने के बाद, आप मानक योजना के अनुसार दवा का उपयोग कर सकते हैं।

अपने मासिक धर्म में देरी कैसे करें?

मासिक धर्म (स्पॉटिंग की शुरुआत) को एक दिन या कई दिनों के लिए स्थगित करने के लिए, मानक सात-दिवसीय ब्रेक के बिना एक हार्मोनल रिंग पेश करना संभव है। ऐसे में रक्तस्राव की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

योनि में रिंग कैसे डालें

अंगूठी डालने से पहले इसे तर्जनी और अंगूठे से निचोड़कर सावधानी से योनि के अंदर रखना जरूरी है।

टैम्पोन का उपयोग करते समय अंगूठी के आकस्मिक नुकसान के मामले में, गर्भनिरोधक को प्रवाह के तहत कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है गर्म पानी, फिर इसे दोबारा डालें। यदि आवश्यक हो, तो आप डॉक्टर से जांच करा सकते हैं: "अगर मैं रिंग के साथ टैम्पोन को बाहर निकाल दूं तो मुझे क्या करना चाहिए?" यह ध्यान देने योग्य है कि टैम्पोन से महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं होगी। टैम्पोन का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना होगा कि रिंग योनि से बाहर न गिरे।

अंगूठी निकालने के लिए, आपको इसे अपनी तर्जनी से उठाना चाहिए, इसे थोड़ा निचोड़ना चाहिए, फिर इसे अपनी ओर खींचना चाहिए। प्रयुक्त हार्मोनल तैयारी, जिसे महिला ने 21 दिनों के बाद योनि से बाहर निकाला, का निपटान किया जाना चाहिए।

यदि किसी महिला ने अंगूठी सही ढंग से नहीं डाली है, यह गलती से मूत्रमार्ग में डाल दी गई है, तो सिस्टिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, और बार-बार पेशाब आ सकता है। ऐसे में महिला गर्भवती हो सकती है। इससे पहले कि आप सिस्टिटिस से लड़ें, आपको पता लगाना चाहिए सच्चा कारणउसकी उपस्थिति। आपको यथाशीघ्र अंगूठी निकालनी होगी। बाद के सही परिचय के परिणामस्वरूप, इसे सुरक्षित रूप से ठीक किया जाना चाहिए, जननांग प्रणाली की लगातार सूजन प्रक्रियाएं, और विशेष रूप से सिस्टिटिस, नुवेरिंग के बाद परेशान होना बंद हो जाएगा, पेशाब के दौरान दर्द गायब हो जाएगा।

मायोमा के लिए अंगूठी का उपयोग

फाइब्रॉएड की उपस्थिति उपयोग के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है यह उपकरणगर्भनिरोधक, आप अंगूठी का उपयोग बिना किसी नुकसान के कर सकते हैं स्वयं का स्वास्थ्य. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगूठी के उपयोग के दौरान फाइब्रॉएड नहीं बढ़ता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है। फाइब्रॉएड वाले मरीजों को अंगूठी के उपयोग की उपयुक्तता के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आप नुवेरिंग से टैबलेट पर स्विच कर सकते हैं। क्या इस तरह से फाइब्रॉएड का इलाज करना संभव है और किस गर्भनिरोधक को प्राथमिकता देनी है, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच लें। नुवेरिंग को रद्द करने पर किसी विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। हार्मोन थेरेपी के बाद चक्र की बहाली छह महीने के बाद आएगी।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक हार्मोनल रिंग का उपयोग दिखाया जा सकता है, जब अन्य सीओसी से स्विच किया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि यरीना को पहले निर्धारित किया गया था), तो बीमारी के पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है, मासिक धर्म के दौरान एक महिला कम रक्त खो देती है। उपयोग के पहले महीने के दौरान, गंभीरता कम हो जाती है दर्द, जो गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत की क्रमिक बहाली में योगदान देता है। जब महिला अंगूठी का उपयोग करना शुरू कर देती है, तो मासिक धर्म दर्द रहित होता है। दवा अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में बाधा डाले बिना, धीरे से काम करती है। की प्रत्येक सक्रिय सामग्रीस्थानीय उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

समान निरोधकोंरोगियों के इस समूह को नहीं सौंपा गया है। स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान नुवेरिंग को वर्जित किया गया है।

मतभेद

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म विकसित करने की प्रवृत्ति
• स्थितियाँ जो घनास्त्रता के विकास का संकेत देती हैं
• अभी या पहले गंभीर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ गंभीर माइग्रेन जैसा सिरदर्द
• मधुमेह मेलेटस संवहनी घावों से जटिल होता है
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ
• जिगर के गंभीर विकार (सौम्य और घातक ट्यूमर प्रक्रिया सहित)
• हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म की उपस्थिति
• अज्ञात मूल के आंतरिक जननांग अंगों से खूनी निर्वहन
• गर्भावस्था, जीवी
• नुवा रिंग (मुख्य घटक) के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता।

एहतियाती उपाय

यदि आपने पहले इस प्रकार के गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है, तो आपको इसका उपयोग करना चाहिए चिकित्सा परीक्षणउन बीमारियों की पहचान करने के लिए जो हार्मोनल रिंग के उपयोग के लिए विपरीत संकेत हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियंत्रण दौरा हर 6 महीने में होना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि यह गर्भनिरोधक एड्स और यौन संचारित अन्य संक्रामक रोगों से रक्षा नहीं करता है। गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले अंगों में गर्मी महसूस होना, दर्द या गंभीर सूजन
• त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों का हाइपरमिया
• खांसी सिंड्रोम, विशेष दौरे के साथ सांस की तकलीफ का विकास
• दृष्टि की स्पष्टता का उल्लंघन
• तीव्र और लंबे समय तक सिरदर्द
• वाणी का अस्पष्ट होना
• गिर जाना
• संचलन विकार
• सुस्ती, शरीर के किसी हिस्से में संवेदना कम होना
• "तीव्र" पेट का सिंड्रोम.

यदि रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में संभावित रुकावट को बाहर नहीं किया जाता है, तो दवा को तुरंत रद्द करना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

गर्भनिरोधक चिकित्सा (महिलाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली गोलियाँ) के दौरान, यकृत के ऊतकों में एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास का निदान किया गया था। योनि वलय का उपयोग, साथ ही गोलियों पर भी, ऐसी विकृति के विकास को बाहर नहीं करता है।

दौरान हार्मोन थेरेपीअग्नाशयशोथ का खतरा तेजी से बढ़ रहा है।

यदि आप क्लोस्मा से ग्रस्त हैं, तो आपको सीधे सूर्य की रोशनी के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ-साथ क्रोहन रोग के बढ़ने को भी शामिल नहीं किया गया है।

मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों को हार्मोन थेरेपी के पहले महीनों के दौरान सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

यदि मासिक धर्म बंद हो जाए और महिला गर्भवती हो जाए तो गर्भनिरोधक का प्रयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

ऑक्सकार्बाज़ेपिन, कार्बामाज़ेपिन, टोपिरामेट, फ़िनाइटोइन, फ़ेलबामेट, रिफैम्पिसिन, साथ ही बार्बिटुरेट्स और सेंट जॉन पौधा पर आधारित तैयारी जैसी दवाओं के निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुक्त उपयोग से एसाइक्लिक स्पॉटिंग का खतरा बढ़ जाता है। उपयोग करना आवश्यक है अतिरिक्त धनराशिएक महीने तक समान दवाओं से उपचार के दौरान सुरक्षा।

एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन या एम्पीसिलीन) का उपयोग हार्मोनल एजेंट के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर देता है। एंटीबायोटिक उपचार के दौरान कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कौन सी एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना है और उन्हें लेने के परिणाम क्या हैं, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना बेहतर है।

एंटिफंगल सपोसिटरीज़ के इंट्रावागिनल उपयोग से हार्मोनल रिंग के क्षतिग्रस्त होने या उसके टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोन थेरेपी के दौरान, अन्य दवाओं के चयापचय में बदलाव देखा जा सकता है, इनमें साइक्लोस्पोरिन, साथ ही लैमोट्रीजीन भी शामिल है।

दुष्प्रभाव

पर दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल दवाएं, दवाओं के लिए कई निर्देशों का अध्ययन करना उचित है दुष्प्रभाव, विशेष रूप से, नुवेरिंग इसमें शामिल नहीं है:

• अतिसंवेदनशीलता
• भूख बढ़ना और वजन बढ़ना
• कामेच्छा में कमी
• अचानक मूड बदलना, अवसाद
• माइग्रेन जैसा दर्द
• दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन
• हृदय प्रणाली का बिगड़ना, जो थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की विशेषता है, रक्तचाप में परिवर्तन, तथाकथित गर्म चमक की घटना
• जठरांत्रिय विकार
• दाने, मुँहासे और गंभीर खुजली
• मांसपेशियों, रीढ़ और अंगों में दर्द
• डिसुरिया, प्रवृत्ति जल्दी पेशाब आना, सिस्टिटिस
• सुस्ती, सूजन
• प्रजनन प्रणाली: स्तन वृद्धि, जननांग नोड की उपस्थिति, कष्टार्तव का विकास, भारी मासिक धर्म या उनकी अनुपस्थिति, अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव, यौन संपर्क के दौरान रक्त अशुद्धियों के साथ निर्वहन, स्थानीय जलन, योनि के अंदर दर्द।

जरूरत से ज्यादा

उपलब्धता गंभीर परिणामओवरडोज़ का पता नहीं चला।

रक्तस्राव, अपच को बाहर नहीं रखा गया है।

कृपया ध्यान दें कि एक विशेष हॉटलाइन है जो महिलाओं को योनि रिंग के उपयोग से विभिन्न समस्याओं से निपटने में मदद करती है। ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड लक्षणों के विकास के साथ, आपको हॉटलाइन पर कॉल करना चाहिए (संख्या रूस में नोवारिंग दवा के आधिकारिक पृष्ठ पर इंगित की गई है)। ऑपरेटर्स हॉटलाइनकिसी भी स्थिति में कैसे कार्य करना है, इस पर सलाह देना और सिफ़ारिशें देना।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

हार्मोनल रिंग का भंडारण 3 वर्षों के लिए कड़ाई से तापमान शासन (2-8 सी) के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

analogues

बायर, जर्मनी

कीमत 759 से 3295 रूबल तक।

यारिना संयुक्त हार्मोनल दवाओं को संदर्भित करता है, सेवन एक महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोलियाँ एक जटिल तरीके से कार्य करती हैं, एक गर्भनिरोधक प्रभाव और एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव दिखाती हैं। पैकेज के अंदर 21 या 28 टैब रखे जा सकते हैं।

पेशेवर:

• मुँहासों की उपस्थिति को खत्म करें
• एमसी को सामान्य करें
• अन्य COCs से स्विच करना आसान है।

विपक्ष:

• एक विदेशी निर्माता द्वारा निर्मित, जो कीमत पर प्रदर्शित होता है
• प्रस्तुत करता है नकारात्मक प्रभावलीवर के कार्य पर
• हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

या नोवारिंग हार्मोनल रिंग के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, जिन्हें डॉक्टर हर अपॉइंटमेंट पर सुनते हैं।

नुवेरिंग क्या है?

यह एक इलास्टिक रिंग है जिसे योनि में गहराई तक डाला जाता है। यह प्रणाली मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में स्थापित की जाती है और 21 दिनों तक जननांग पथ में रहती है। गर्भनिरोधक अंगूठी में महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं। ये पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है और गर्भधारण असंभव हो जाता है। हार्मोन ग्रीवा बलगम को भी चिपचिपा बना देते हैं जिससे फुर्तीले शुक्राणु प्रवेश नहीं कर पाते और अपना इच्छित उद्देश्य पूरा नहीं कर पाते।

आज तक, NuvaRing योनि वलय को सबसे अधिक में से एक माना जाता है प्रभावी साधनहार्मोन की न्यूनतम मात्रा के साथ गर्भनिरोधक। यह तथ्य इस प्रणाली को युवा महिलाओं और वृद्ध महिलाओं दोनों के बीच लोकप्रिय बनाता है। आपको नोवारिंग के बारे में क्या पता होना चाहिए और इस गर्भनिरोधक का सही तरीके से उपयोग कैसे करें?

NuvaRing किसके लिए उपयुक्त है?

गर्भनिरोधक अंगूठी है एक अच्छा विकल्पमहिलाओं की विभिन्न श्रेणियों के लिए:

• युवा और अशक्त, एक यौन साथी वाला।
• प्रसव के बाद और स्तनपान पूरा होने के बाद।
• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में (पुरानी विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में जो एक विरोधाभास बन सकता है)।

NuvaRing जन्म नियंत्रण गोलियों से बेहतर क्यों है?

समान रूप से तैयार किए गए COCs की तुलना में योनि रिंग के तीन स्पष्ट फायदे हैं:

• एस्ट्रोजन की खुराक किसी भी हार्मोनल गोलियों की तुलना में कम है।
• दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजरती है और पाचन को प्रभावित नहीं करती है।
• आपको हर दिन गोलियां लेना याद रखने की ज़रूरत नहीं है - बस एक बार रिंग में प्रवेश करें और 21 दिनों के लिए इसके बारे में भूल जाएं।

क्या NuvaRing का उपयोग स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए किया जा सकता है?

गर्भनिरोधक अंगूठी के उपयोग के निर्देश स्तनपान के दौरान NuvaRing के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। आपको स्तनपान खत्म होने तक इंतजार करना चाहिए और उसके बाद ही अंगूठी डालनी चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताएं गर्भनिरोधक के रूप में मिनी-पिल्स (शुद्ध प्रोजेस्टिन तैयारी) का उपयोग कर सकती हैं। कंडोम के बारे में मत भूलना.

क्या कोई महिला खुद को रख सकती है गर्भनिरोधक अंगूठीया मुझे डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

NuvaRing सरल, सुविधाजनक और किफायती है। कोई भी महिला आसानी से खुद अंगूठी डाल सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की ज़रूरत है - बैठना, खड़ा होना या लेटना - और रिंग को जितना संभव हो उतना गहरा डालें। यदि आपको कोई कठिनाई हो तो आप डॉक्टर से मिलने के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। डॉक्टर अंगूठी पेश करेगा, जिसके बाद वह मरीज को विस्तार से बताएगा कि घर पर यह कैसे करना है।

क्या कोई पुरुष सेक्स के दौरान रिंग महसूस कर सकता है?

नहीं, संभोग के दौरान NuvaRing बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

क्या कोई महिला योनि के छल्ले को महसूस कर सकती है?

नहीं, यदि NuvaRing को सही ढंग से रखा गया है, तो यह योनि में महसूस नहीं होगा।

अंगूठी बाहर क्यों नहीं गिरती?

NuvaRing, गहराई से डाली गई, मांसपेशियों द्वारा योनि में सुरक्षित रूप से तय की जाती है। इसके अलावा, अंगूठी जननांग पथ में क्षैतिज रूप से स्थित है, जैसे कि एक शेल्फ पर, और इसके गिरने की संभावना बेहद कम है।

क्या अंगूठी गिर सकती है?

शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है. ऐसे में रिंग को गर्म पानी से धो लें ठंडा पानीऔर धीरे से वापस योनि में डालें। यदि अंगूठी गिरने के बाद 3 घंटे से कम समय बीत चुका हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है।

अंगूठी गिर गई, लेकिन मेरे पास उसे जल्दी से उसकी जगह पर वापस लाने का समय नहीं था। क्या करें?

यदि अंगूठी गिरने या हटाए जाने के बाद 3 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको योजना के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है:

1. यदि नोवारिंग रिंग का उपयोग करने के पहले या दूसरे सप्ताह में ऐसी कोई समस्या होती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द अपनी जगह पर वापस करना होगा। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, और कुछ समय तक महिला को अनचाहे गर्भ से सुरक्षा नहीं मिलेगी। अगले 7 दिनों तक अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
2. यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह में अंगूठी गिर जाती है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए और तुरंत एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इस मामले में मासिक धर्म जैसा कोई रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन कम रक्तस्राव देखा जा सकता है। यह सामान्य है, घबराने की जरूरत नहीं है. निर्धारित 21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है और एक नई दवा डाली जाती है।
3. यदि कोई महिला तुरंत नई अंगूठी नहीं लगाना चाहती है, तो वह रक्तस्राव वापसी की प्रतीक्षा कर सकती है और 7 दिनों के बाद नुवेरिंग में प्रवेश कर सकती है। यह विकल्प तभी संभव है जब पहले दो हफ्तों के दौरान अंगूठी कभी न गिरी हो। यदि समस्या पहले हुई है, तो बिंदु 2 देखें।

क्या सेक्स के दौरान योनि से रिंग निकालना संभव है?

हाँ, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि NuvaRing को कोई महिला या पुरुष महसूस नहीं करता है। यदि अंगूठी फिर भी हटा दी गई है, तो इसे 2-3 घंटों के भीतर वापस किया जाना चाहिए, बाद में नहीं।

क्या NuvaRing बहुत गहराई तक गिर सकती है?

नहीं, जन्म नियंत्रण अंगूठी योनि से सुरक्षित रूप से जुड़ी हुई है। यह गर्भाशय में नहीं गिरेगा, क्योंकि प्रजनन अंग का प्रवेश द्वार बंद ग्रसनी द्वारा अवरुद्ध है। अंगूठी का महिला के जननांग पथ से कहीं भी निकलना नहीं है, और यहां तक ​​कि सेक्स के दौरान भी, यह बहुत गहराई तक प्रवेश नहीं करेगी।

क्या NuvaRing को 4 सप्ताह तक योनि में छोड़ा जा सकता है?

यह स्वीकार्य है क्योंकि प्रणाली का गर्भनिरोधक प्रभाव 28 दिनों तक रहता है। 4 सप्ताह के बाद, अंगूठी को हटा देना चाहिए: हार्मोन का स्तर गिर जाता है, और महिला अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ अपनी सुरक्षा खो देती है।

क्या NuvaRing को फ़्रीज़ किया जा सकता है?

जन्म नियंत्रण अंगूठी को रेफ्रिजरेटर में 12 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है। सिस्टम को फ़्रीज़र में फ़्रीज़ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको अपने साथ गर्भनिरोधक ले जाने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, किसी दूसरे शहर की यात्रा करते समय), तो एक विशेष कूलर बैग का उपयोग करें।

क्या मासिक धर्म रद्द किया जा सकता है?

हां, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई अंगूठी डाल सकते हैं। मासिक धर्म नहीं आएगा, लेकिन चक्र के बीच में रक्तस्राव संभव है। एक नई अंगूठी को योनि में 21 दिनों के लिए छोड़ा जा सकता है (सामान्य योजना के अनुसार)।

नोवारिंग रिंग का उपयोग करते समय मासिक धर्म की तारीख को कैसे स्थगित करें?

बहुत सरल: आपको केवल 7 दिनों के बाद नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, पिछली अंगूठी को हटाने के 5 या 6 दिनों के बाद एक नई अंगूठी डालने की आवश्यकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है: ब्रेक जितना छोटा होगा, चक्र के बीच में स्पॉटिंग की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

क्या 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियां गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग कर सकती हैं?

किशोरों में NuvaRing की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। डॉक्टर की आंतरिक सलाह जरूरी है.

यदि गर्भाशय का फैलाव हो तो क्या मुझे अंगूठी का उपयोग करना चाहिए?

इस विकृति के साथ, NuvaRing ख़राब हो सकता है। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अगर रिंग है तो आप एंटीबायोटिक्स क्यों नहीं पी सकते?

यह पूरी तरह से सच नहीं है। यदि डॉक्टर ने निर्धारित किया है जीवाणुरोधी औषधियाँउन्हें स्वीकार किया जाना चाहिए. समस्या यह है कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (विशेषकर एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) का उपयोग करने पर गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आ जाती है। जब एक महिला एंटीबायोटिक्स ले रही हो, तो उसे अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए - उपचार की पूरी अवधि के लिए और चिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के 7 दिनों के लिए।

क्या नुवेरिंग टूट सकती है?

हाँ, ये संभव है. सहवर्ती उपयोग से रिंग टूटने का खतरा बढ़ जाता है योनि सपोजिटरीफंगल संक्रमण (थ्रश) के खिलाफ। उपचार के दौरान, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने और नोवारिंग की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

क्या जन्म नियंत्रण रिंग का उपयोग टैम्पोन के साथ किया जा सकता है?

हां, टैम्पोन का उपयोग नोवारिंग की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाने के बाद अंगूठी गिर सकती है।

क्या नोवारिंग से सर्वाइकल कैंसर होता है?

ऐसा माना जाता है कि सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) है, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं। आंकड़े बताते हैं कि जो महिलाएं नोवारिंग का उपयोग करती हैं उनमें सर्वाइकल कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ इसका कारण यही बताते हैं नियमित जांचएक डॉक्टर और एक वार्षिक परीक्षण (ऑनकोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर) के साथ। गौरतलब है कि इस स्थिति में आमतौर पर बीमारी का पता शुरुआती दौर में ही चल जाता है, जब इसका इलाज करना काफी आसान होता है।

NuvaRing हटाने के बाद मैं कितनी तेजी से गर्भवती हो सकती हूं?

दवा बंद करने के 1-3 महीने के भीतर प्रजनन क्षमता की बहाली हो जाती है। इसका मतलब यह है कि अंगूठी निकालने के बाद एक महिला पहले चक्र में ही गर्भवती हो सकती है। कुछ मामलों में, बच्चे का गर्भाधान 3-12 महीने के बाद होता है।

योनि रिंग डालने के बाद मासिक धर्म चक्र कैसे बदलता है?

नोवारिंग की शुरुआत के बाद, हार्मोन का क्रमिक स्राव शुरू हो जाता है। मासिक धर्म चक्र नीरस हो जाता है। खुद के हार्मोन का स्तर स्थिर रहता है। मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है, उनकी अवधि कम हो जाती है। नोवारिंग की पृष्ठभूमि पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव हर 28 दिनों में शेड्यूल के अनुसार सख्ती से होता है।

NuvaRing की लागत कितनी है?

एक गर्भनिरोधक अंगूठी की औसत कीमत लगभग 1000 रूबल है।

दुनिया भर के डॉक्टर साधन बनाने की कोशिश कर रहे हैं गर्भनिरोधमहिलाओं के लिए सबसे सुविधाजनक, सुरक्षित, उपयोग में आरामदायक। इसलिए, समय-समय पर फार्मेसियों में नई, अपरिचित दवाएं दिखाई देती हैं। निरोधकों; उनका उपयोग कैसे किया जाए यह बहुत स्पष्ट नहीं है। वर्तमान में रूस में, ऐसे गर्भ निरोधकों में एक हार्मोनल रिंग शामिल है नोवारिंग(हालांकि दुनिया भर में महिलाएं एक दशक से अधिक समय से इस उपाय का उपयोग कर रही हैं)। हम गर्भनिरोधक की इस विधि के बारे में यथासंभव संपूर्ण जानकारी देने का प्रयास करेंगे।

नुवेरिंग क्या है?

NuvaRing एक लोचदार, चिकनी, पारदर्शी अंगूठी के रूप में एक गर्भनिरोधक है जिसे एक महिला की योनि में डाला जाता है और तीन सप्ताह तक वहां रखा जाता है। महिला शरीर के अंदर, अंगूठी अपना आकार बदलती है, उसके अनुसार इष्टतम स्थिति लेती है व्यक्तिगत विशेषताएंकाया. लचीली, नरम अंगूठी किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनती है, और किसी भी तरह से खुद की याद नहीं दिलाती है।

NuvaRing के साथ आपको अपनी सीमा निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है मोटर गतिविधि: आप दौड़ना, तैराकी, घुड़सवारी सहित किसी भी प्रकार के खेल में सुरक्षित रूप से शामिल हो सकते हैं। यौन संबंधों के दौरान, रिंग पार्टनर को बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है और इससे असुविधा नहीं होती है।

अंगूठी के आयाम सभी के लिए समान हैं: मोटाई - 4 मिमी, व्यास - 54 मिमी। यह आकार हर महिला के लिए उपयुक्त है, चाहे उसकी ऊंचाई, वजन और उम्र कुछ भी हो, क्योंकि यह शरीर की व्यक्तिगत आकृति के अनुसार आकार लेने में सक्षम है।

NuvaRing का उत्पादन नीदरलैंड में एक ही रूप में होता है: अंगूठी के रूप में। नोवारिंग टैबलेट मौजूद नहीं हैं। NovaRing 1 और NovaRing 3 पैकेज में रिंगों की संख्या (एक रिंग या तीन) में भिन्न हैं।

कार्रवाई की संरचना और सिद्धांत

शंख गर्भनिरोधक अंगूठीइसमें एंटी-एलर्जी सामग्री होती है। नोवारिंग रिंग में खोल के नीचे दो महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन) की न्यूनतम खुराक होती है। ऐसी खुराक किसी भी माइक्रोडोज़ जन्म नियंत्रण गोलियों में मौजूद खुराक से भी कम है।

जब नोवारिंग रिंग को योनि में डाला जाता है, तो इसका खोल मानव शरीर के तापमान (34-42 डिग्री) तक गर्म हो जाता है और रिंग के अंदर मौजूद हार्मोन के लिए पारगम्य हो जाता है। खोल के नीचे से बाहर खड़े होकर, हार्मोन सीधे गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करते हैं। अन्य अंग हार्मोन के प्रभाव क्षेत्र से बाहर रहते हैं।

नोवारिंग में मौजूद हार्मोन की खुराक अंडे की परिपक्वता और अंडाशय से इसकी रिहाई को रोकने के लिए पर्याप्त है। परिणामस्वरूप, गर्भधारण असंभव हो जाता है।

विधि के लाभ

• विश्वसनीयता और उच्च दक्षतागर्भनिरोधक क्रिया.
• उपयोग की सुविधा: महीने में केवल एक बार प्रतिस्थापन।
• इनकी कम खुराक के कारण शरीर हार्मोन से न्यूनतम प्रभावित होता है।
• हार्मोन केवल स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, यकृत, पेट और आंतों पर अनावश्यक तनाव डाले बिना।
• NovaRing के सेवन से महिला का वजन नहीं बढ़ता है।
• मासिक धर्म चक्र की नियमितता बहाल हो जाती है (यदि इसका उल्लंघन हुआ है)। मासिक धर्म कम कष्टकारी हो जाता है।
• NuvaRing के उपयोग से डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर का खतरा कम हो जाता है।
• पूर्ण, प्राकृतिक, सामंजस्यपूर्ण यौन जीवन सुनिश्चित करना।
• ओव्यूलेशन और प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली (हार्मोनल रिंग को हटाने के 4-5 सप्ताह के भीतर)।
• अगर चाहें तो महिला NuvaRing के इस्तेमाल को गुप्त रख सकती है: पार्टनर को योनि में रिंग की मौजूदगी महसूस नहीं होगी।

विधि के नुकसान

इसके केवल तीन नुकसान हैं:

1. बचाव का तरीका मनोवैज्ञानिक रूप से असामान्य है.
2. मतभेदों की एक काफी व्यापक सूची की उपस्थिति।
3. NuvaRing, अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह, एड्स (एचआईवी संक्रमण) सहित यौन संचारित रोगों से सुरक्षा प्रदान नहीं करता है।

उपयोग की तकनीक (नोवारिंग कैसे डालें)

एक महिला अपने आप योनि में गर्भनिरोधक अंगूठी डालती है, इसके लिए एक आरामदायक स्थिति चुनती है: लेटना, बैठना या खड़ा होना, दीवार के खिलाफ अपनी पीठ झुकाना और एक पैर उठाना। अंगूठी का परिचय मासिक धर्म के दौरान (पहले - पांचवें दिन) किया जाता है। हाथ साफ धोने चाहिए। NuvaRing को उंगलियों से निचोड़ा जाना चाहिए, इसके व्यास को कम करना चाहिए, और योनि में जितना संभव हो उतना गहरा डालना चाहिए। चिकनी रिंग बिना किसी रुकावट के शरीर के अंदर फिसल जाएगी। यदि इसके बाद आप असहज महसूस करते हैं, तो अंगूठी को अपनी उंगलियों से समायोजित करें। सही स्थिति लेने के बाद, यह अदृश्य हो जाएगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नोवारिंग योनि में किस सटीक स्थान पर तय की गई है: सही सम्मिलन का एक संकेतक असुविधा की अनुपस्थिति है।

गर्भनिरोधक अंगूठी लगाने के बाद इसे तीन सप्ताह तक नहीं हटाया जाता है। यदि नोवारिंग को आकस्मिक रूप से हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन के साथ), तो इसे गर्म पानी से धोया जाता है और अपने मूल स्थान पर वापस कर दिया जाता है।

जब हार्मोनल रिंग को हटाने का समय आता है, तो इसे तर्जनी से फंसाकर या मध्यमा और तर्जनी के बीच पकड़कर धीरे से बाहर निकाला जाता है।

आवेदन

एक नोवारिंग रिंग की क्रिया एक मासिक धर्म चक्र की अवधि के लिए डिज़ाइन की गई है। योनि के अंदर रखी रिंग को सम्मिलन के 22वें दिन हटा दिया जाता है। गणनाओं में भ्रमित न होने के लिए, याद रखें: सप्ताह के उसी दिन अंगूठी निकालें जिस दिन इसे डाला गया था (बुधवार को दर्ज किया गया - तीन सप्ताह बाद बुधवार को हटा दिया गया; शुक्रवार को डाला गया - तीन सप्ताह बाद शुक्रवार को हटा दिया गया) . निःसंदेह, कैलेंडर में परिचय के दिन और हटाने के दिन को पहले से ही अंकित करना बेहतर है।

अंगूठी निकालने के बाद 7 दिन का ब्रेक जरूरी है। 8वें दिन आप एक नई रिंग में प्रवेश कर सकते हैं।

यदि रोगी ने पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है, तो NuvaRing प्रशासित किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मासिक धर्म के पहले और 5 वें दिनों के बीच (5 वें दिन से बाद में नहीं)।

यदि कोई महिला कंबाइंड लेने के बाद NuvaRing पर स्विच करती है हार्मोनल गोलियाँ, गर्भनिरोधक में एक सप्ताह के लंबे ब्रेक के बाद अंगूठी डाली जाती है, उस दिन जब नए पैकेज से गोलियां शुरू होनी थीं।

मिनी-पिल लेने के बाद, NuvaRing को किसी भी दिन प्रशासित किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों या प्रत्यारोपणों के उपयोग के बाद - आईयूडी या प्रत्यारोपण को हटाने के अगले दिन। इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के बाद - उस दिन जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना है।

किसी भी मामले में, NuvaRing का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान, गर्भनिरोधक की बाधा विधि के रूप में कंडोम का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भपात या प्रसव के बाद NuvaRing का उपयोग
यदि गर्भपात गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में किया गया था, तो गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing को प्रशासित किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त कंडोम का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि किसी कारण से गर्भपात के तुरंत बाद हार्मोनल रिंग नहीं डाली गई, तो आपको मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए और पहले से पांचवें दिन तक नुवेरिंग डालना चाहिए (साथ ही एक सप्ताह के लिए कंडोम का उपयोग करना चाहिए)।

यदि गर्भपात गर्भावस्था के दूसरे तीन सप्ताह में हुआ है, तो, बच्चे के जन्म के बाद की तरह, आप गर्भपात के तीन सप्ताह बाद ही NuvaRing का उपयोग शुरू कर सकती हैं। आपको कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

यदि वे बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21 दिनों के बाद नुवेरिंग में प्रवेश करना चाहती हैं, और पिछली अवधि में संभोग हुआ है, तो आपको पहली माहवारी शुरू होने तक इंतजार करना होगा (यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई नहीं है) नई गर्भावस्था). सप्ताह के दौरान कंडोम का उपयोग अनिवार्य है।

आवेदन में तोड़-फोड़

यदि कोई महिला किसी कारण से नोवारिंग आहार का उल्लंघन करती है और 7 दिनों से अधिक समय तक गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग करने से ब्रेक लेती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खो सकता है। कैसे लंबा ब्रेकअनचाहे गर्भ का खतरा उतना ही अधिक होगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:
1. नोवारिंग के उपयोग में लंबे समय तक ब्रेक के साथ, जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए (साथ ही एक सप्ताह के लिए कंडोम का उपयोग)।
2. यदि अंगूठी दुर्घटनावश हटा दी गई हो, तो 2 स्थितियाँ संभव हैं:

• यदि NuvaRing तीन घंटे से कम समय के लिए योनि से बाहर है, तो हार्मोन का गर्भनिरोधक प्रभाव बाधित नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र बदला जाना चाहिए।
• यदि हार्मोनल रिंग को योनि से तीन घंटे से अधिक समय के लिए हटा दिया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। पिछले मामले की तरह, अंगूठी को तत्काल योनि के अंदर वापस किया जाना चाहिए, और कम से कम 7 दिनों तक (साथ ही एक सप्ताह के लिए कंडोम का उपयोग) तक वहां से नहीं हटाया जाना चाहिए। भले ही यह घटना NuvaRing के उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान हुई हो, जब अंगूठी को जल्द ही हटाना होगा, तो इसके उपयोग को 3 सप्ताह से अधिक बढ़ाना आवश्यक होगा (जब तक कि अंगूठी को उसके स्थान पर वापस आने के 7 दिन बीत न जाएं)। केवल तभी NuvaRing को हटाया जा सकता है, और एक सप्ताह बाद नई रिंग लगाई जा सकती है।

विस्तारित उपयोग

यदि कोई महिला समय पर NuvaRing निकालना भूल गई, और अंगूठी 3 से 4 सप्ताह तक योनि के अंदर रही, गर्भनिरोधक प्रभावसहेजा गया है. अंगूठी को हमेशा की तरह हटा दिया जाता है, और एक सप्ताह बाद नई अंगूठी डाल दी जाती है।

यदि NuvaRing 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहती है, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, और अंगूठी को हटाने के बाद, आप यह सुनिश्चित करने के बाद ही एक नई अंगूठी डाल सकती हैं कि कोई गर्भावस्था नहीं है, अर्थात। मासिक धर्म शुरू होने का इंतजार

नोवारिंग के उपयोग के दौरान और उसके बाद मासिक धर्म और रक्तस्राव
रद्द

अधिकांश महिलाओं में नोवारिंग के उपयोग में रुकावट के कारण हार्मोनल एक्सपोज़र की समाप्ति के साथ रक्तस्राव होता है। निकालने के 2-3 दिन बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है
गर्भनिरोधक अंगूठी, और नई अंगूठी आने के बाद बंद हो सकती है (लेकिन पहले भी हो सकती है)।

कुछ महिलाओं में, नुवेरिंग के उपयोग में रुकावट के साथ रक्तस्राव नहीं होता है। इस विकल्प को सामान्य माना जा सकता है यदि हार्मोनल रिंग का उपयोग सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया गया था, और रक्तस्राव की अनुपस्थिति एक बार नोट की गई थी।

जब NuvaRing योनि में होती है, तो अनियमित, हल्के धब्बे हो सकते हैं। अचानक भारी रक्तस्राव भी शुरू हो सकता है। मामूली स्राव के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता नहीं होती है, और भारी रक्तस्राव के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है।

नोवारिंग को रद्द करना

NuvaRing को रद्द करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। जब आप गर्भनिरोधक बंद करने का निर्णय लेते हैं तो जन्म नियंत्रण अंगूठी आसानी से हटा दी जाती है।

गर्भनिरोधक अंगूठी बंद करने के बाद गर्भावस्था

नोवारिंग रिंग को हटाने के बाद हार्मोन का प्रभाव पर पड़ता है महिला शरीर. ओव्यूलेशन की प्रक्रिया बहाल हो जाती है, यानी। एक सामान्य अंडे की परिपक्वता. NuvaRing को रद्द करने के 4-5 सप्ताह के भीतर, गर्भधारण और पूर्ण, सामान्य गर्भावस्था हो सकती है। वेजाइनल रिंग के उपयोग के बाद कोई परिणाम नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव

नोवारिंग हार्मोनल रिंग का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ होते हैं। आमतौर पर ये घटनाएं उत्पाद के उपयोग की शुरुआत में होती हैं, और उपचार की आवश्यकता के बिना, जल्द ही अपने आप गायब हो जाती हैं।

साइड इफेक्ट्स में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं - चक्कर आना, सिरदर्द, मूड में बदलाव, चिंता।
• पाचन तंत्र की प्रतिक्रियाएँ - मतली, कभी-कभी पेट में दर्द, दस्त, उल्टी।
• अंतःस्रावी तंत्र की प्रतिक्रियाएं - शरीर के वजन में बदलाव (वजन में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है), स्तन ग्रंथियों में मामूली वृद्धि और वृद्धि, कामेच्छा में कमी (यौन इच्छा), मासिक धर्म चक्र की लय में अनियमितता .
• महिला जननांग अंगों की प्रतिक्रियाएं - प्रदर (

नोवारिंग एक आधुनिक संयुक्त है हार्मोनल एजेंटयोनि वलय के रूप में गर्भनिरोधक। सक्रिय तत्व हैं: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 2.7 मिलीग्राम और ईटोनोगेस्ट्रेल 11.7 मिलीग्राम। इस गर्भनिरोधक में विनाइल एसीटेट और मैग्नीशियम स्टीयरेट जैसे सहायक तत्व भी होते हैं।

नुवेरिंग कैसे काम करती है?

मुख्य तंत्र गर्भनिरोधक क्रियायह दवा ओव्यूलेशन को रोकती है। प्रोजेस्टोजेन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

NuvaRing को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। रक्तस्राव बंद होना आमतौर पर अंगूठी निकालने के 2 से 3 दिन बाद शुरू होता है और नई अंगूठी डाले जाने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

निर्देशों के अनुसार इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने पर, इस दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता 99% तक पहुंच जाती है

नोवारिंग-ए के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। बाहर करने के लिए मैलिग्नैंट ट्यूमरऔर गर्भावस्था.

इस गर्भनिरोधक प्रणाली के उपयोग के अधिकांश आम दुष्प्रभाव आमतौर पर 2-3 महीनों के भीतर दूर हो जाते हैं।

NuvaRing के उपयोग के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• रक्तस्राव और/या भूरे रंग का स्रावअवधियों के बीच;
• अनियमित, लंबे समय तक भूरा योनि स्राव;
• योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कैंडिडिआसिस;
• स्तन ग्रंथियों की व्यथा (मास्टोडीनिया);
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कामेच्छा में कमी.

नोवा रिंग का उपयोग करने के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली में आमतौर पर एक या दो महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, हो सकता है अनियमित मासिक धर्मऔर/या अनियमित भूरे रंग का स्राव या पूर्ण अनुपस्थितिमासिक धर्म (अमेनोरिया)।

नोवा रिंग का उपयोग करने के बाद कुछ महिलाओं को इस गर्भनिरोधक का उपयोग बंद करने के बाद 6-8 महीनों के भीतर भूरे रंग का स्राव और/या अनियमित मासिक धर्म दिखाई देता है। यह स्थिति अनियमित महिलाओं में अधिक होती है मासिक धर्मइतिहास में।

नोवारिंग कैसे स्थापित करें

एक महिला अपने आप योनि में गर्भनिरोधक अंगूठी डालती है, इसके लिए एक आरामदायक स्थिति चुनती है: लेटना, बैठना या खड़ा होना, दीवार के खिलाफ अपनी पीठ झुकाना और एक पैर उठाना। अंगूठी का परिचय मासिक धर्म (पहले - पांचवें दिन) के दौरान किया जाता है। हाथ साफ धोने चाहिए। NuvaRing को उंगलियों से निचोड़ा जाना चाहिए, इसके व्यास को कम करना चाहिए, और योनि में जितना संभव हो उतना गहरा डालना चाहिए। चिकनी रिंग बिना किसी रुकावट के शरीर के अंदर फिसल जाएगी। यदि इसके बाद आप असहज महसूस करते हैं, तो अंगूठी को अपनी उंगलियों से समायोजित करें। सही स्थिति लेने के बाद, यह अदृश्य हो जाएगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंगूठी योनि में किस स्थान पर लगी है: असुविधा की अनुपस्थिति सही सम्मिलन का एक संकेतक है।

गर्भनिरोधक अंगूठी लगाने के बाद इसे तीन सप्ताह तक नहीं हटाया जाता है। यदि NuvaRing को आकस्मिक रूप से हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन के साथ), तो इसे गर्म पानी से धोया जाता है और अपने मूल स्थान पर वापस कर दिया जाता है।

जब हार्मोनल रिंग को हटाने का समय आता है, तो इसे तर्जनी से फंसाकर या मध्यमा और तर्जनी के बीच पकड़कर धीरे से बाहर निकाला जाता है।