मेनिनजाइटिस: एटियलजि, रोगसूचक परिसर, नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों के प्रकार। मेनिनजाइटिस के उपचार की अवधि

मेनिनजाइटिस - तीव्र संक्रमणमस्तिष्क के पिया मेटर के प्रमुख घाव के साथ और मेरुदंड. रोग की अवस्था और प्रकार के आधार पर रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

मैनिंजाइटिस के विकास के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कोई भेद कर सकता है:

रोग के सामान्य संक्रामक लक्षण

• अस्वस्थता,
• ठंड लगना, अतिताप या अल्प ज्वर की स्थिति,
• लिम्फैडेनाइटिस,
• त्वचा का एक्सेंथेमा,
• रक्त में परिवर्तन

मेनिनजाइटिस के सामान्य लक्षण:

• सिरदर्द,
• "मस्तिष्क" उल्टी,
• आक्षेप,
• चेतना की अशांति
• साइकोमोटर आंदोलन)

रोग की मस्तिष्कावरणीय अभिव्यक्तियाँ:

• सिरदर्द,
• उल्टी,
• अतिसंवेदनशीलता त्वचा,
• फोटोफोबिया)

और मेनिन्जियल सिंड्रोम:

• गर्दन में अकड़न,
• कर्निग के लक्षण
• ब्रुडज़िंस्की, आदि)

मरीजों को अक्सर एस्थेनो-न्यूरोटिक घटना का अनुभव होता है: सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल।

मैनिंजाइटिस के विकास का तंत्र

न्यूरोसंक्रामक प्रक्रिया के विकास के मुख्य तंत्र (तंत्रिका संरचनाओं पर सीधा प्रभाव):

नशा,

संक्रामक-एलर्जी और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (संवेदी लिम्फोसाइट्स, ऑटोएंटीबॉडी इत्यादि की उपस्थिति)

और मेनिनजाइटिस के लक्षणों के विकास के लिए माध्यमिक तंत्र: सूजन, सूजन, संपीड़न, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विकार, चयापचय, मस्तिष्कमेरु द्रव का गठन और परिसंचरण।

मेनिनजाइटिस का निदान

नशा,

साइकोमोटर,

मस्तिष्कावरणीय,

एस्थेनोन्यूरोटिक.

सिंड्रोमिक दृष्टिकोण में मेनिनजाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य संक्रामक नशा का सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के मेनिनजाइटिस के लक्षण: अतिताप, बुखार, पसीना; नींद में खलल, भूख; मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता.

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के मेनिनजाइटिस के लक्षण: गंभीर सिरदर्द, जो फैला हुआ, फटने वाला होता है। मतली, उल्टी की उपस्थिति, जो राहत नहीं लाती है; हाइपरस्थेसिया (त्वचा, प्रकाश, ध्वनि), चक्कर आना, चेतना में परिवर्तन की उपस्थिति (साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम, ऐंठन, गंभीर मामलों में - स्तब्धता से कोमा तक चेतना का अवसाद) के लक्षण भी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हैं बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। फंडस की जांच करते समय, ऑप्टिक डिस्क का ठहराव निर्धारित किया जाता है। काठ का पंचर करते समय - बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति।

मस्तिष्क की एडिमा और सूजन का सिंड्रोम।

मेनिन्जियल सिंड्रोम में मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग के लक्षण सिंड्रोम के कारण होते हैं उच्च रक्तचाप, पिया मेटर की सूजन की उपस्थिति, अंत की जलन त्रिधारा तंत्रिका, पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर मस्तिष्क की झिल्लियों और उनकी वाहिकाओं को संक्रमित करते हैं, रिसेप्टर्स की जलन वेगस तंत्रिका.

मेनिनजाइटिस के मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल हैं:

धड़ और अंगों की लंबी मांसपेशियों की कठोरता,

मेनिनजाइटिस के लक्षण के रूप में गर्दन में अकड़न,

प्रतिक्रियाशील दर्द घटनाएँ,

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं के स्पर्श पर दर्द,

मेनिनजाइटिस के लक्षण के रूप में खोपड़ी की चोट के कारण होने वाला दर्द,

हृदय की लय बदल जाती है,

मेनिनजाइटिस के लक्षण के रूप में आंत्र की शिथिलता।

मेनिनजाइटिस में मेनिन्जियल सिंड्रोम की अधिकतम गंभीरता एक विशिष्ट "पॉइंटिंग डॉग" आसन (मेनिन्जियल आसन) की उपस्थिति है। मेनिन्जियल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कर्निग का लक्षण है, जो लचीले संकुचन की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो पिरामिड प्रणाली की जलन के कारण प्रकट होता है। मेनिनजाइटिस में मेनिन्जियल सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ ब्रुडज़िंस्की के लक्षण हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण सिर को लापरवाह स्थिति में छाती तक लाने के प्रयास के जवाब में घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन की विशेषता है।

मध्य के लिए - जघन जोड़ पर दबाव डालने पर पैरों की वही प्रतिक्रिया। मेनिनजाइटिस में ब्रुडज़िंस्की के निचले लक्षण का निर्धारण करते समय, एक पैर को सीधा करने का प्रयास दूसरे पैर के अनैच्छिक लचीलेपन की ओर जाता है, जिसे पेट में लाया जाता है।

एन्सेफैलिटिक सिंड्रोम में मेनिनजाइटिस के लक्षण

प्रारंभ में, एक स्यूडोन्यूरैस्थेनिक सिंड्रोम प्रकट होता है, जो चिड़चिड़ापन से प्रकट होता है, भावात्मक दायित्व, नींद की लय में गड़बड़ी, सभी कंडरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार। मेनिनजाइटिस के ये लक्षण विकास के कारण होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियामेनिन्जेस में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन, जिसका सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर प्रभाव पड़ता है। रोग की इसी अवधि में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की जलन के कारण, धारणा सीमा कम हो जाती है, जिससे सामान्य हाइपरस्थेसिया, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति होती है।

तब कंडरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस दब जाते हैं। विकास के इस चरण के मेनिन्थाइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

चेतना के गहरे विकार,

हृदय प्रणाली और श्वास संबंधी विकार,

कपाल तंत्रिकाओं की शिथिलता,

पैरेसिस और पक्षाघात की उपस्थिति।

मेनिनजाइटिस के पैथोलॉजिकल फोकल लक्षणों की परिभाषा सबसे विशिष्ट है। एन्सेफैलिटिक अभिव्यक्तियों के तेजी से प्रतिगमन की उपस्थिति में, एक एन्सेफैलिक प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तन के सिंड्रोम में मेनिनजाइटिस की अभिव्यक्तियाँ

इस रूप की बीमारी के लक्षण साइटोसिस में वृद्धि और सेलुलर संरचना में बदलाव, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि हैं। मेनिनजाइटिस में, सूजन पृथक्करण निर्धारित किया जाता है: 1 ग्राम प्रोटीन 1000 सीएसएफ कोशिकाओं से मेल खाता है। साइटोसिस पर प्रोटीन सामग्री की स्पष्ट प्रबलता प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण को इंगित करती है, विपरीत अनुपात कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण को इंगित करता है। की उपस्थिति में सूजन प्रक्रिया(मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण की प्रबलता पर ध्यान दें। प्रधानता के साथ विनाशकारी प्रक्रियाएँसूजन संबंधी प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण दर्ज किया गया है।

मेनिनजाइटिस के विभिन्न चरणों के लक्षण और रोग के प्रकार

मेनिनजाइटिस में मस्तिष्क में एडिमा और सूजन के सिंड्रोम के विकास के 3 चरण होते हैं।

मैनिंजाइटिस के लक्षणों के साथ स्टेज I एडिमा

स्टेज I - एडिमा का चरण। इसकी पहचान मेनिनजाइटिस के निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम,

बिगड़ा हुआ चेतना (शुरुआत में, स्तब्धता, सुस्ती, प्रलाप, मतिभ्रम, उत्तेजना की उपस्थिति; बाद में - गहरी स्तब्धता और कोमा;)

ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति,

सजगता में कमी;

टैचीपनिया, उसके बाद ब्रैडीपनिया,

ब्रैडी- या टैचीअरिथमिया, हाइपोटेंशन के लक्षण)।

मेनिनजाइटिस का द्वितीय चरण और उसके लक्षण

स्टेज II - मस्तिष्क की अव्यवस्था का चरण। यह चेतना की कमी, दर्द की प्रतिक्रिया, एरेफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल श्वास की उपस्थिति, ब्रैडी- या टैचीअरिथमिया की विशेषता है।

चरण III मेनिनजाइटिस के लक्षण

चरण III - मस्तिष्क के हर्नियेशन का चरण। टेम्पोरो-टेंटोरियल हर्नियेशन के साथ, ट्रंक की अव्यवस्था चेतना के प्रगतिशील नुकसान, कपाल नसों की तीसरी जोड़ी की शिथिलता (पीटोसिस, एनिसोकोरिया, स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति) और हेमिप्लेगिया की उपस्थिति से प्रकट होती है। ट्रान्सटेंटोरियल हर्नियेशन प्रकट होता है गहरा उल्लंघनस्तब्धता के स्तर तक चेतना, फैली हुई पुतलियों की उपस्थिति, "तैरती हुई।" आंखों", श्वास कष्ट। मध्यमस्तिष्क के स्तर पर अव्यवस्था को मस्तिष्क की कठोरता, फोटोरिएक्शन की कमी, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, संकीर्ण पुतलियों, लय में गड़बड़ी और सांस लेने की गहराई के लक्षणों की विशेषता है।

मैनिंजाइटिस के लक्षणों के साथ टर्मिनल अव्यवस्था संपीड़न द्वारा निर्धारित की जाती है मेडुला ऑब्लांगेटाअनुमस्तिष्क टॉन्सिल फोरामेन मैग्नम में प्रवेश करते हैं, जो एरेफ्लेक्सिया, मांसपेशीय प्रायश्चित, एपनिया, तेज पुतली फैलाव और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति की विशेषता है।

मेनिनजाइटिस के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

क्लिनिकल मैनिंजाइटिस को व्यवस्थित किया जा सकता है:

विकास के प्रकार से:

• अति तीव्र, या फुलमिनेंट मैनिंजाइटिस,
• तीखा,
• अर्धतीव्र,
• क्रोनिक मैनिंजाइटिस,
• आवर्ती

• फेफड़े,
• मध्यम,
• गंभीर मैनिंजाइटिस,
• अत्यंत गंभीर रूप

स्थानीयकरण:

• बेसल मैनिंजाइटिस,
• उत्तल, आदि

मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, प्युलुलेंट (ज्यादातर मामलों में - जीवाणु) और सीरस (आमतौर पर वायरल) मेनिनजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। एटियलॉजिकल वर्गीकरण बैक्टीरिया, वायरल, क्लैमाइडियल, फंगल, प्रोटोजोआ और अन्य मेनिनजाइटिस के अलगाव के लिए प्रदान करता है।

मेनिनजाइटिस के उपचार की विशेषताएं

उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा (सेफलोस्पोरिन, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट), विषहरण उपाय और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार (रेओपोलीग्लुकिन, हेमोडेज़, क्वार्टासोल), महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव और सुधार शामिल है। धमनी का उच्च रक्तचाप- श्वसन विफलता के मामले में क्लोनिडाइन, जेमिटॉन, आरिफॉन, एनाप्रिलिन - मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए आईवीएल, साथ में हृदय संबंधी अपर्याप्तता- कोरग्लुकोन, नोरेपेनेफ्रिन, डीआईसी के साथ - एंटीकोआगुलंट्स, एसिडोसिस के साथ - सोडियम बाइकार्बोनेट), दवाएं जो साइकोमोटर आंदोलन और ऐंठन को रोकती हैं (सेडुक्सेन, सोनापैक्स, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट), माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय को सही करती हैं दिमाग के तंत्रमेनिनजाइटिस के उपचार के लिए (नूट्रोपिल, पिरासेटम, एन्सेफैबोल, फेनिबुत), वाहिकाविस्फारकमेनिनजाइटिस के उपचार के लिए (ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, ट्रेंटल, निकोवेरिन, ट्रॉक्सवेसिन, एक्टोवैजिन, कैविंटन, रेडर्जिन), मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन सी, ई और ए), साथ ही मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए लिकोरोडायनामिक विकारों को ठीक करने के साधन (लासिक्स, मैनिटोल, ग्लिसरीन)।

रोगज़नक़ और लक्षणात्मक इलाज़मेनिंगोकोकल संक्रमण

मेनिनजाइटिस का विषहरण उपचार (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, पॉलीओनिक समाधान का प्रशासन), जबरन डायरिया। डाययूरिसिस को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

1-2 दिनों के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का लघु कोर्स। बडा महत्वडेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए, विशेष रूप से श्रवण तंत्रिका को नुकसान के साथ। यह दवामेनिनजाइटिस के उपचार में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में गंभीर सुनवाई हानि को रोका जा सकता है।

निरोधी उपचारमेनिनजाइटिस (फेनोबार्बिटल, डायजेपाम। जीएचबी को उत्पीड़न के कारण न देना बेहतर है श्वसन केंद्रऔर सांस रुकने की संभावना)।

उद्देश्य एंटिहिस्टामाइन्समेनिनजाइटिस के उपचार में.

विटामिन थेरेपी की नियुक्ति.

मेनिनजाइटिस के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा

मेनिनजाइटिस के निर्जलीकरण उपचार में ऑस्मोडाययूरेटिक्स, सैल्युरेटिक्स, ओन्को-डीहाइड्रेटर्स, ग्लिसरीन की नियुक्ति शामिल है।

मैनिटोल मेनिनजाइटिस के उपचार में एक आपातकालीन निर्जलीकरण दवा है, जो एक ऑस्मोडाययूरेटिक है। हालाँकि, मेनिनजाइटिस के उपचार में, प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी की निगरानी की जानी चाहिए। जब प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी 290 mosm/l से ऊपर होती है, तो मेनिनजाइटिस के उपचार में ऑस्मोडाययूरेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि पुनरावृत्ति की घटना संभव है।

मेनिनजाइटिस के प्रारंभिक उपचार के लिए लासिक्स पसंद की दवा है। प्लाज़्मा ऑस्मोलैरिटी और इसकी इलेक्ट्रोलाइट संरचना का रखरखाव माफुसोल की शुरूआत से प्राप्त किया जाता है, आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, संकेतों के अनुसार - हाइपरटोनिक समाधान।

मेनिनजाइटिस के उपचार में एल्बुमिन एक ऑन्कोहाइड्रेंट है। एल्बुमिन एक पुनरावृत्ति घटना का कारण नहीं बनता है। के जोखिम के कारण हाइपरटोनिक समाधानों का प्रशासन वर्जित है चयाचपयी अम्लरक्ततामस्तिष्क में.

मेनिनजाइटिस के उपचार की अन्य दिशाएँ

डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति शामिल है। डेक्साज़ोन और हाइड्रोकार्टिसोन की नियुक्ति को प्राथमिकता दी जाती है। सेरेब्रल हाइपोटेंशन के विकास के साथ, अंतःशिरा ड्रिप की सिफारिश की जाती है शारीरिक खारामस्तिष्क के निलय का संभावित पंचर।

मेनिनजाइटिस के उपचार में मस्तिष्क की मेटाबोलिक और तंत्रिका-वनस्पति सुरक्षा का उद्देश्य ऑक्सीडेटिव तनाव को रोकना और मस्तिष्क और मेनिन्जियल ऊतकों की ऊर्जा की कमी को पूरा करना है। इस प्रयोजन के लिए, यूनिटिओल, विटामिन ई और सी, समूह बी के विटामिन निर्धारित हैं। कैविंटन, ट्रेंटल, एक्टोवैजिन माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए निर्धारित हैं।

मेनिनजाइटिस के प्रभावी उपचार के लिए इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी आवश्यक है। इंटरफेरॉन की तैयारी, इंटरफेरॉन इंड्यूसर (एमिक्सिन, नियोविर), इम्युनोमोड्यूलेटर (टिमोजेन, टी-एक्टिविन) का उपयोग किया जाता है।

शरीर की ऊर्जा खपत की पूर्ति और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की सक्रियता है शर्तप्रोटीन-कैटाबोलाइट विकारों से लड़ें। इस प्रयोजन के लिए, मेनिनजाइटिस के उपचार में एंटरल और पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

मेनिनजाइटिस के रोगियों के उपचार के भौतिक तरीकों का उद्देश्य है:

सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (वासोडिलेटिंग और हाइपोकोएग्यूलेशन विधियां),

तंत्रिका ऊतक का बढ़ा हुआ चयापचय (एंजाइम-उत्तेजक तरीके),

सेरेब्रल लिकोरोडायनामिक्स का सुधार (मूत्रवर्धक और आयन-सुधार करने के तरीके),

कार्यों की बहाली तंत्रिका तंत्र(टॉनिक और शामक विधियाँ)

और प्रतिरक्षा शिथिलता का सुधार (इम्यूनोमॉड्यूलेटरी तरीके)।

एंटीबायोटिक दवाओं से मेनिनजाइटिस का उपचार

यदि रोगज़नक़ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है जो मस्तिष्कमेरु द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव मेनिनजाइटिस उपचार शुरू होने के 24 घंटों के भीतर बाँझ हो जाता है। ऐसा स्ट्रेप्टोकोक्की, एन. मेनिंगिटिडिस, एच. इन्फ्लूएंजा के कारण होने वाले बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ होता है।

मेनिनजाइटिस के उपचार की पर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा अभी भी उच्च रह सकती है, ग्लूकोज का स्तर दो या अधिक सप्ताह तक कम हो सकता है। अन्य सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक छड़ें, मस्तिष्कमेरु द्रव से लंबे समय तक (मेनिनजाइटिस उपचार के 72 घंटे तक) बोए जा सकते हैं।

यदि रोगज़नक़ लंबे समय तक जारी रहता है, तो एंटीबायोटिक को बदल दिया जाता है या एंडोलुम्बली प्रशासित किया जाता है। मेनिनजाइटिस के उपचार में प्रतिरोध की उपस्थिति में, अव्यक्त पैरामेनिन्जियल फॉसी संभव है, जो सीएसएफ के दीर्घकालिक, स्थायी संक्रमण का कारण बन सकता है।

मेनिनजाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के चरण

मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव प्रक्रिया के एटियलजि, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता पर निर्भर करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके सामग्री लेने के क्षण से 48-72 घंटों के बाद पहले से ही रोगज़नक़ को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ संस्कृति की संवेदनशीलता अगले 24-36 घंटों के बाद दी जाती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा 2 चरणों में की जाती है:

एटियलजि स्थापित होने तक मेनिनजाइटिस का उपचार;

एटियलजि स्थापित करने के बाद मेनिनजाइटिस का उपचार।

मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स के प्रकार

जीवाणुरोधी दवाएं जो रक्त-मस्तिष्क बाधा को अच्छी तरह से भेदती हैं (सूजन की उपस्थिति में): मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन), तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, सेफुरोक्साइम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन, एमिकासिन); फ़्लोरोक्विनोलोन दवाएं (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन), मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन), मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए मोनोबैक्टम (एज़्ट्रोनम); कार्बापेनेम्स (मेरोपेनेम), क्लोरैम्फेनिकॉल, रिफैम्पिसिन, फ्लुकेनज़ोल, एथमबुटोल, आइसोनियाज़िड।

मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाएं, रक्त-मस्तिष्क बाधा को खराब तरीके से भेदती हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एज़्लोसिलिन, मैक्रोलाइड्स, केटोनज़ोल, लोमेफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन।

मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाएं जो रक्त-मस्तिष्क बाधा को बिल्कुल भी नहीं भेदती हैं: क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी।

कोकल वनस्पतियों की उपस्थिति में, मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए लिस्टेरियोसिस, एक पेनिसिलिन श्रृंखला, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल निर्धारित हैं। मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल, एमिकासिन के साथ एम्पीसिलीन का संयोजन अनुकूल है।

मेनिनजाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने का मानदंड है:

ज़िद्दी सामान्य तापमानशरीर,

मेनिन्जियल सिंड्रोम का गायब होना,

शराब की स्वच्छता.

एंटीबायोटिक दवाओं से मेनिनजाइटिस के जटिल रूपों का उपचार

मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की उपस्थिति में सिफारिश की जाती है: एम्पीसिलीन के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, या एमिकासिन, या मेरोपेनेम या वैनकोमाइसिन के साथ एम्पीसिलीन का संयोजन।

एंजियोजेनिक सेप्सिस की उपस्थिति में, मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए जेंटामाइसिन के साथ रिफैम्पिसिन, एमिकासिन या मेरोपेनेम के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमिकासिन के साथ वैनकोमाइसिन के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की उपस्थिति में, जेंटामाइसिन के साथ एम्पीसिलीन, एमिकासिन के साथ वैनकोमाइसिन, एमिकासिन और रिफैम्पिसिन के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की सिफारिश की जाती है।

ओटोजेनिक मैनिंजाइटिस में, वैनकोमाइसिन, मेरोपेनेम, टोब्रामाइसिन के साथ ऑक्सासिलिन के संयोजन में उपचार के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की सिफारिश की जाती है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, वैनकोमाइसिन के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन के साथ एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क के फोड़े के मामले में, मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए वैनकोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एमिकासिन के साथ मेट्रोनिडाजोल, मेरोपेनेम, मेरोपेनेम के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

जब उपलब्ध जीवाणुरोधी दवाओं की सूची सीमित होती है, तो वयस्कों में मेनिनजाइटिस के प्रारंभिक उपचार के रूप में एमिकासिन या जेंटामाइसिन के साथ पेनिसिलिन के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

सेप्सिस के मामले में - ऑक्सासिलिन और जेंटामाइसिन के साथ एम्पीसिलीन। अधिकांश शोधकर्ता शुरुआत में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मेरोपेनेम की नियुक्ति की सलाह देते हैं एंटीबायोटिक चिकित्सा.

यदि मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का कारण स्थापित हो जाता है, तो मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए एंटीमेनिंगोकोकल वाई-ग्लोबुलिन या एंटीमेनिंगोकोकल प्लाज्मा के प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

स्टेफिलोकोकल एटियलजि की उपस्थिति में, मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, वाई-ग्लोब्युलिन की सिफारिश की जाती है।

मैनिंजाइटिस होने के तरीके

तंत्रिका तंत्र में मेनिनजाइटिस के संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के तरीके:

हेमटोजेनस [न्यूरॉन्स में बैक्टीरिया (वायरस) का संचय, केशिका एंडोथेलियल कोशिकाओं और एस्ट्रोसाइट्स का संक्रमण और रक्त-मस्तिष्क बाधा का टूटना],

लिम्फोजेनस (मुख्य रूप से खंडीय विकारों के साथ),

तंत्रिका (लेम्मोसाइट्स को लगातार क्षति या प्रतिगामी एक्सोनल परिवहन के उपयोग से),

कम बार - एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति में (आवर्तक मेनिनजाइटिस और नाक से शराब आना)।

प्रवेश के बाद संक्रामक एजेंटसबराचोनोइड स्पेस में, मेनिनजाइटिस एजेंट मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ ले जाए जाते हैं और उन कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। तंत्रिका तंत्र के भीतर, रोगज़नक़ एक कोशिका से दूसरी कोशिका में, अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से, अक्षतंतु, डेंड्राइट के साथ, या ल्यूकोसाइट्स द्वारा फैल सकता है।

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। यह बीमारी बहुत खतरनाक है और यदि आपको मैनिंजाइटिस विकसित होने का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि उसका इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है, चाहे रोगी की उम्र कुछ भी हो।

माना जाता है कि मेनिनजाइटिस बच्चों में अधिक आम है। बच्चों में रक्त-मस्तिष्क बाधा की विफलता या उच्च पारगम्यता बच्चों में होने वाली घटनाओं को इतना अधिक निर्धारित नहीं करती है जितना कि पाठ्यक्रम की गंभीरता और मौतों की आवृत्ति (पदार्थ जो वहां प्रवेश नहीं करना चाहिए मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, जिससे ऐंठन और अन्य कॉर्टिकल या पिरामिडल होते हैं) विकार)।

मेनिनजाइटिस खतरनाक है क्योंकि समय पर, उचित उपचार के साथ भी, यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है दीर्घकालिक प्रभावजैसे बार-बार होने वाला सिरदर्द, सुनने की क्षमता में कमी, दृष्टि हानि, चक्कर आना, मिरगी के दौरेजो कई वर्षों तक या जीवन भर बना रह सकता है।

घटना के कारणों के बावजूद, संक्रमण का प्रेरक एजेंट, प्रक्रिया का स्थानीयकरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ अनेक हैं सामान्य पहलेमैनिंजाइटिस के लक्षण.

मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण

मेनिनजाइटिस बहुत गंभीर है खतरनाक बीमारी, जिसकी जटिलताओं से विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि मेनिनजाइटिस का निर्धारण कैसे किया जाए, किस प्रकार का विशिष्ट लक्षणमेनिनजाइटिस कैसे प्रकट होता है, ताकि आप यथाशीघ्र उपचार ले सकें चिकित्सा देखभालऔर समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करें।

सामान्य संक्रामक लक्षण

मेनिनजाइटिस के लक्षणों में से एक: यदि आप रोगी को उसकी पीठ पर लिटाते हैं और उसके सिर को उसकी छाती की ओर झुकाते हैं, तो उसके पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाएंगे।

यह मुख्य रूप से नशा है:

• उच्च शरीर का तापमान
• त्वचा का पीलापन
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• सांस की तकलीफ, तेज़ नाड़ी, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस
• गंभीर मामलों में, निम्न रक्तचाप हो सकता है
• भूख न लगना, भोजन से पूर्ण इनकार
• रोगियों को प्यास का अनुभव होता है और इसलिए वे बहुत अधिक शराब पीते हैं, पीने से इनकार करना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम

ये मेनिनजाइटिस के मस्तिष्क संबंधी पहले लक्षण हैं, जैसे:

सिरदर्द

के कारण उत्पन्न होता है विषाक्त प्रभावबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण मेनिन्जेस पर संक्रमण, यह किसी भी मेनिनजाइटिस वाले सभी रोगियों में देखा जाता है। सिरदर्द फट रहा है, बहुत तीव्र, हिलने-डुलने पर बढ़ जाता है, कठोर ध्वनियाँऔर प्रकाश उत्तेजनाओं में स्थानीयकृत नहीं है अलग-अलग हिस्सेलेकिन पूरे सिर पर महसूस हुआ। इसके अलावा, एनाल्जेसिक लेने से कोई असर नहीं होता, दर्द से राहत नहीं मिलती।

चक्कर आना, फोटोफोबिया, ध्वनि भय, उल्टी

वे बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं। सिरदर्द के चरम पर उल्टी हो सकती है, इससे राहत नहीं मिलती। आमतौर पर यह उल्टी है - एक फव्वारा और भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है। मस्तिष्क नोड्स, पृष्ठीय जड़ों और रिसेप्टर्स की कोशिकाओं की जलन के कारण बढ़ी हुई दृश्य, स्पर्श और ध्वनि संवेदनशीलता विकसित होती है मेनिन्जेस, यह किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को काफी कम कर देता है। रोगी को हल्का सा छूने से भी दर्द बढ़ सकता है।

शिशुओं में लक्षणों की विशेषताएं

शिशु बहुत उत्तेजित, बेचैन होते हैं, अक्सर चिल्लाते हैं, छूने से तेजी से उत्तेजित होते हैं, उन्हें अक्सर दस्त, उनींदापन, बार-बार उल्टी आने की समस्या भी होती है। छोटे बच्चों में अक्सर मेनिनजाइटिस का पहला लक्षण दिखाई देता है आक्षेपबार-बार आवर्ती. वयस्क रोगी आमतौर पर अपने सिर को कंबल से ढक लेते हैं और दीवार की ओर पीठ करके लेट जाते हैं। यदि वयस्कों और किशोरों में रोग की शुरुआत में ऐंठन के साथ मरोड़ हो, तो यह एक प्रतिकूल संकेत है।

रोग के पहले दिनों से ही मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण देखे जाते हैं

• • गर्दन में अकड़न- सिर झुकाना मुश्किल या असंभव. यह सर्वाधिक है प्रारंभिक संकेतमेनिनजाइटिस और स्थायी.
  • कर्निग के लक्षण- ऐसी स्थिति जब घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैर सीधे नहीं हो पाते।
  • ब्रुडज़िंस्की के लक्षण – ऊपरी लक्षणजब सिर छाती की ओर झुका होता है तो पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन की विशेषता होती है। यदि आप रोगी को उसकी पीठ पर लिटाते हैं और उसके सिर को उसकी छाती की ओर झुकाते हैं, तो घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाएंगे। औसत लक्षण- यदि आप जघन जोड़ के क्षेत्र पर दबाव डालते हैं तो रोगी के पैरों का अनैच्छिक झुकना। निचला लक्षण- जब कर्निग के लक्षण की जांच की जाती है, तो दूसरा पैर अनायास ही मुड़ जाता है।

• लेसेज के लक्षण- छोटे बच्चों में, कुछ विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए बड़े फॉन्टानेल की जांच की जाती है। यह उभरता है, स्पंदित होता है और तनावपूर्ण होता है। वे इशारा करने वाले कुत्ते की स्थिति की भी जांच करते हैं - जब वे बच्चे को बगल के नीचे पकड़ते हैं, तो वह अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है - यह लेसेज का एक लक्षण है।
• एक व्यक्ति बुलडॉग (ट्रिगर) की मजबूर मुद्रा अपनाता है। यह तब होता है जब रोगी अपने चेहरे को कंबल से ढक लेता है और दीवार की ओर मुंह कर लेता है, मुड़े हुए पैरों को अपनी तरफ पेट की ओर लाता है और अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है, क्योंकि इससे झिल्लियों का तनाव दूर हो जाता है और कम हो जाता है सिरदर्द.
• मेनिनजाइटिस के मरीजों को निम्नलिखित विशिष्ट दर्द भी हो सकते हैं:
  • लक्षण बेखटरेव - जाइगोमैटिक आर्च पर टैप करने पर नकल की मांसपेशियों का संकुचन
  • पुलाटोव का लक्षण - खोपड़ी को थपथपाने पर दर्द
  • मेंडल का लक्षण - बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र पर दबाव डालने पर दर्द
  • कपाल तंत्रिकाओं के निकास बिंदुओं पर दबाव पड़ने पर दर्द उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल, आंख के नीचे, भौंह के बीच में)।
• इसके अलावा, कपाल तंत्रिकाओं के घाव चिकित्सकीय रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकते हैं:
  • दृष्टि में कमी
  • दोहरी दृष्टि
  • अक्षिदोलन
  • ptosis
  • तिर्यकदृष्टि
  • नकल की मांसपेशियों का पैरेसिस
  • बहरापन
  • ज्यादातर मामलों में, रोगियों में परिवर्तन, भ्रम होता है।

• रोग के पहले दिनों में, रोगी में आमतौर पर मेनिनजाइटिस के निम्नलिखित पहले लक्षण दिखाई देते हैं:
  • उत्तेजना, जो भविष्य में बढ़ सकती है
  • मतिभ्रम, बेचैनी के साथ
  • या इसके विपरीत बहरापन, सुस्ती द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना है
  • कोमा में जाने तक.

पहले से दूसरे दिन तक, बुखार और सिरदर्द की पृष्ठभूमि में, गुलाबी या लाल दाने दिखाई देते हैं, जो दबाने पर गायब हो जाते हैं। कुछ ही घंटों में, यह रक्तस्रावी हो जाता है, यानी, विभिन्न आकारों के बीच में गहरे रंग के साथ खरोंच (चेरी पिट) के रूप में दाने। यह पैरों, पिंडलियों से शुरू होकर जांघों और नितंबों पर रेंगता हुआ ऊपर और ऊपर (चेहरे तक) फैलता है।

यह - खतरनाक संकेत, और एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए, अन्यथा मामला जल्दी ही मृत्यु में समाप्त हो सकता है। दाने मेनिंगोकोकस के कारण होने वाले प्रारंभिक सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नरम ऊतकों का परिगलन है। सेप्टीसीमिया गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के बिना हो सकता है। बुखार के साथ दाने निकलना तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए पर्याप्त है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो मेनिन्जेस को प्रभावित करती है। इस लेख से आप सब कुछ सीखेंगे कि मेनिनजाइटिस क्या है, रोगविज्ञान के लक्षण और उपचार क्या हैं, रोग के लक्षणों को कैसे पहचानें और रोग के विकास के कारण क्या हैं।

कैसी बीमारी

मेनिनजाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की परत को प्रभावित करती है। घरेलू उपचार कभी नहीं किया जाता क्योंकि इससे मरीज की जान को खतरा हो सकता है। यहां तक ​​कि जब बीमारी ठीक हो सकती है, तब भी कुछ समय बाद या मेनिनजाइटिस के तुरंत बाद, गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं।

मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया का मुख्य कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। यद्यपि विकृति पुरुषों और महिलाओं दोनों में विकसित होती है, ऐसा निदान वयस्कों की तुलना में अधिक बार पाया जाता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे में रक्त-मस्तिष्क बाधा की बड़ी पारगम्यता है या यह अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है।

महत्वपूर्ण! मेनिनजाइटिस होने का खतरा अधिकतम 4 वर्ष तक होता है, विशेषकर नवजात शिशुओं में जीवन के 3-8 महीने की अवधि में।

यहां तक ​​की समय पर निदानऔर प्रभावी तरीकों से उपचार हमेशा रोगी की मृत्यु को नहीं रोकता है। ठीक होने के बाद, कम से कम अन्य 30% रोगी मेनिनजाइटिस की जटिलताओं से पीड़ित होते हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस का एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है, जो परिभाषित करता है विभिन्न विशेषताएंपैथोलॉजी के रूप.

प्रवाह की विशेषताओं के अनुसार

सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, मेनिनजाइटिस है:

• पीपयुक्त;
• सीरस.

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस- यह एक विकृति है जो मेनिनजाइटिस संक्रमण, या मेनिंगोकोकस द्वारा उकसाया जाता है। सबसे गंभीर कोर्स है. प्यूरुलेंट एक्सयूडेट अंदर जमा हो जाता है।

सीरस मैनिंजाइटिस वायरल रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारी का एक रूप है। पोलियो वायरस इस बीमारी का कारण बन सकता है। एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा और मेनिनजाइटिस के अन्य रूप भी हैं।

घटना के तंत्र के अनुसार

इसके अलावा, मेनिनजाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक सूजन के दौरान, संक्रमण सीधे मेनिन्जेस में प्रवेश करता है, और संपूर्ण शरीर संक्रमण के संपर्क में नहीं आता है। द्वितीयक प्रकार की सूजन में, सबसे पहले व्यक्ति के अन्य अंग और प्रणालियाँ संक्रमण से पीड़ित होती हैं, और फिर मेनिन्जेस धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं।

विकास के कारण

मेनिनजाइटिस के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• जीवाणु;
• कवक;
• वायरल;
• सबसे आसान;
• मिश्रित।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अधिक गंभीर होता है, अधिक तीव्रता का कारण बनता है और अधिक बार समाप्त होता है। घातक परिणाम. स्टेफिलोकोकल और सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस का इलाज करना सबसे कठिन है।

टिप्पणी! मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस भी रोग के जीवाणु रूप को संदर्भित करता है और इसका इलाज करना भी मुश्किल है स्थिर स्थितियाँ, विशिष्ठ सुविधा- एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति.

फंगल मैनिंजाइटिस फंगल सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। जब संक्रमण मस्तिष्क में प्रवेश कर जाता है तो व्यक्ति बीमार हो जाता है। प्रेरक एजेंट जीनस कैंडिडा या क्रिप्टोकोकल सूक्ष्मजीवों के कवक हो सकते हैं।

वायरल मैनिंजाइटिस वायरस के सक्रिय होने के बाद विकसित होता है। दूसरे तरीके से इस प्रकार की विकृति को सड़न रोकनेवाला कहा जाता है। लक्षण आमतौर पर उस वायरस से जुड़े होते हैं जो रोग का प्रेरक एजेंट बन जाता है। मस्तिष्कावरणीय लक्षणपैथोलॉजी के इस रूप में आमतौर पर खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। इस तरह का संक्रामक मैनिंजाइटिस हर्पीस वायरस, कण्ठमाला और अन्य द्वारा उकसाया जाता है।

सबसे सरल मैनिंजाइटिस वह है जो सबसे सरल सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। यह टोक्सोप्लाज्मिक (प्रोटोज़ोअल) या एन्सेफैलिटिक (अमीबिक) मेनिनजाइटिस हो सकता है।

मिश्रित रूप में यह रोग एक साथ कई प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है।

पैथोलॉजी के विकास की दर के अनुसार

मेनिनजाइटिस के ऐसे रूप हैं:

• बिजली की तेजी से;
• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

फुलमिनेंट, या प्रतिक्रियाशील मैनिंजाइटिस के साथ, रोग तेजी से विकास की विशेषता है। लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। दुर्भाग्य से, डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक उपचार भी परिणाम नहीं लाता है, और रोगी आमतौर पर मर जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी नैदानिक ​​लक्षण एक दिन के भीतर घटित होते हैं एक छोटी सी अवधि मेंपैथोलॉजी के विकास के सभी चरणों से गुजरें।

रोग की तीव्र अवस्था में, सभी लक्षण शीघ्रता से प्रकट होते हैं, यद्यपि तुरंत नहीं। रोग की तस्वीर विकसित होती है और आमतौर पर तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है।

बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, यह स्पष्ट रूप से स्थापित करना मुश्किल हो सकता है कि बीमारी किस बिंदु पर शुरू हुई। पैथोलॉजी की तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है, लक्षण तेज होते हैं।

प्रक्रिया स्थानीयकरण द्वारा

सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर मेनिनजाइटिस को प्रकारों में विभाजित करना भी संभव है। यह द्विपक्षीय हो सकता है, या इसे केवल एक तरफ ही स्थानीयकृत किया जा सकता है।

यदि विकृति मस्तिष्क के निचले हिस्से में स्थित है, तो डॉक्टर इसे बेसल कहते हैं। जब सूजन सामने की ओर स्थानीयकृत होती है, तो उत्तल मैनिंजाइटिस का निदान किया जाता है। रीढ़ की हड्डी का रूपपैथोलॉजी तब निर्धारित होती है जब रीढ़ की हड्डी रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।

अन्य प्रकार के मेनिनजाइटिस

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस कभी-कभी ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमण का पहला संकेत बन जाता है। लक्षण सामान्यहालाँकि, थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं विशेषताएँजिससे निदान किया जा सके।

टिप्पणी! पहले, तपेदिक मैनिंजाइटिस मृत्यु में समाप्त होता था, लेकिन अब 75-85% मामलों में इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

विषाक्त मैनिंजाइटिस तब शुरू होता है जब मस्तिष्कावरण प्रभावित होते हैं जहरीला पदार्थ. पैथोलॉजी का कारण एसीटोन, डाइक्लोरोइथेन और अन्य रासायनिक यौगिकों के संपर्क में हो सकता है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के बाद अभिघातजन्य मैनिंजाइटिस विकसित होता है। घटना के लगभग 2 सप्ताह बाद लक्षण दिखाई देते हैं। पोस्टऑपरेटिव मैनिंजाइटिस उसी सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है। इस मामले में प्रेरक एजेंट अक्सर ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी होता है, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी।

रोग के विकास के कारण

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मेनिनजाइटिस क्यों विकसित होता है। ऐसे इलाज करना गंभीर विकृति विज्ञान, इसे जल्द से जल्द ख़त्म करना ज़रूरी है नकारात्मक प्रभावनकारात्मक कारक.

इससे बीमार हो जाओ सूजन संबंधी विकृति विज्ञानकेवल संक्रमण की स्थिति में ही संभव है। पैथोलॉजी का मुख्य प्रेरक एजेंट मेनिंगोकोकस माना जाता है। यह संक्रमण फैलता है हवाई बूंदों द्वारा, जिसका अर्थ है कि किसी भी, यहां तक ​​कि दूरस्थ संपर्क से, मेनिनजाइटिस संक्रामक हो सकता है।

महत्वपूर्ण! बच्चों की टीम में बीमारी के प्रवेश के साथ ही मेनिनजाइटिस एक महामारी का रूप ले सकता है।

सेरेब्रल और स्पाइनल मेनिनजाइटिस वायरस, कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। मस्तिष्क में सीधे संक्रमण का प्रवेश हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से होता है।

जोखिम

हालाँकि, वायरस या बैक्टीरिया से संक्रमित होने पर भी, हर कोई मेनिनजाइटिस से पीड़ित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों और परिस्थितियों की उपस्थिति में प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है जो बीमारी के खतरे को बढ़ाती हैं:

• प्रतिरक्षा रक्षा में कमी;
• अत्यंत थकावट;
• अपर्याप्त आहार;
• अंतःस्रावी विकार;
• हार्मोनल व्यवधान;
• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

यह देखा गया है कि कुछ रोगियों में स्ट्रोक के तुरंत बाद मेनिनजाइटिस विकसित हो गया। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी योग्य डॉक्टरों के पास भी स्ट्रोक और मेनिनजाइटिस के बीच अंतर करने का समय नहीं होता है।

कभी-कभी चेहरे पर स्थानीयकृत ललाट साइनसाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ओडोन्टोजेनिक प्रकार की विकृति के साथ, इसका कारण दांत का खराब होना या जबड़े और दांतों के क्षेत्र में अन्य समस्याएं हो सकता है। फेफड़ों में फोड़े, साथ ही सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस के खतरे को बढ़ाते हैं।

रोग के लक्षण

मेनिनजाइटिस का सुरक्षित इलाज करने के लिए, आपको बीमारी के पहले लक्षणों को पहचानने और समय पर एम्बुलेंस को कॉल करने में सक्षम होना चाहिए। ये बहुत गंभीर बीमारी, जो देरी को बर्दाश्त नहीं करता है, क्योंकि इससे जान भी जा सकती है।

प्रारंभ में, सामान्य समस्याएं होती हैं। नशे के लक्षण जैसे लक्षण हो सकते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• त्वचा का फड़कना;
• जोड़दार और मांसपेशियों में दर्द;
• तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत;
• श्वास कष्ट;
• गिरावट रक्तचापगंभीर स्तर तक;
• भोजन से इनकार;
• वजन घटना;
• तीव्र प्यास.

महत्वपूर्ण! किसी की शक्ल नकारात्मक लक्षणगर्भावस्था के दौरान किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए!

मेनिनजाइटिस के कई लक्षण अन्य विकृति से मिलते जुलते हो सकते हैं, जिससे तत्काल निदान करना मुश्किल हो जाता है। हालाँकि, जब मेनिन्जियल लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हो जाते हैं, तो बीमारी का निर्धारण करना आसान हो जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम

मेनिनजाइटिस का मुख्य लक्षण सिरदर्द है। हालाँकि, उसके पास है कुछ विशेषताएँइस खतरनाक बीमारी का पता लगाने के लिए.

मेनिनजाइटिस के साथ, सिर में इस प्रकार दर्द होता है:

• निरंतर;
• फटने का अहसास होता है;
• आगे, पीछे झुकने या मुड़ने पर दर्द अधिक होता है;
• व्यक्ति तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है।

मेनिनजाइटिस के लिए एक विशिष्ट आसन है। यह ऐंठन वाले दौरे के कारण नहीं है, बल्कि गर्दन में दर्द के कारण होता है, जो सिर को पीछे फेंकने पर राहत देता है। यही कारण है कि इस निदान वाले मरीज़ शरीर की असामान्य स्थिति बनाए रखते हैं, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है।

इस रोग में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में गड़बड़ी उत्पन्न हो जाती है। खासतौर पर पाचन की प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। मरीजों को मतली और उल्टी का अनुभव होता है।

टिप्पणी! भी साथ पुर्ण खराबीभोजन के सेवन से यह लक्षण दूर नहीं होता, बल्कि रोगी को अत्यधिक कष्ट होता है।

के अलावा उच्च तापमानमेनिनजाइटिस से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित अनुभव होता है:

• बुखार
• ठंड लगना;
• सुस्ती;
• पसीना बढ़ जाना.

वयस्कता में, मेनिनजाइटिस से पीड़ित लगभग सभी रोगी गंभीर फोटोफोबिया की शिकायत करते हैं। सभी लक्षणों के अलावा, उजागर होने पर तेज प्रकाशसिरदर्द आँखों में बहुत बढ़ जाता है।

रोग के अधिक जटिल मामलों में और रोग की प्रगति के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• आसपास की दुनिया की धारणा बदल जाती है;
• रोगी सुस्त हो जाता है और उपचार पर प्रतिक्रिया करने में धीमा हो जाता है;
• मतिभ्रम की संभावित घटना;
• ऐसे मामले ज्ञात हैं जब रोगियों ने आक्रामकता दिखाई;
• पूर्ण उदासीनता;
• आक्षेप;
• स्वैच्छिक पेशाब.

ऊष्मायन अवधि बीत जाने के बाद, रोग के लक्षणों का गहन विकास शुरू होता है।

शिशुओं में लक्षण

किशोरों में विकृति विज्ञान के लक्षण शिशुओं में विकसित होने वाले लक्षणों से कुछ भिन्न होंगे।

एक वर्ष तक की आयु में निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• एक बच्चे का नीरस रोना;
• शरीर के तापमान में परिवर्तन;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• अत्यधिक तंद्रा;
• खिलाने से इनकार;
• उल्टी;
• बरामदगी;
• उभड़ा हुआ फ़ॉन्टनेल;
• कपाल के टांके का विचलन।

मेनिनजाइटिस की शीघ्र पहचान करने के लिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

यदि आप समय रहते बीमारी से छुटकारा नहीं पाते हैं, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

सेरेब्रल एडिमा इस बीमारी की सबसे आम जटिलता है। इसके विकास के साथ, मरीज़ बिगड़ा हुआ चेतना देखते हैं। मस्तिष्क के अत्यधिक निचोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोमा उत्पन्न होता है। ऐंठन वाले दौरे, हेमिपेरेसिस, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, इंट्राक्रैनियल दबाव में अचानक तेज वृद्धि होती है। यह मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक भरने की पृष्ठभूमि में होता है। दृश्यमान रूप से, कोई व्यक्ति सिर के व्यास और तनाव में शारीरिक वृद्धि देख सकता है।

सबड्यूरल इफ्यूजन तब होता है जब मस्तिष्क के अंदर रिक्त स्थान में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। ऐसा आमतौर पर होता है सामने का भाग. एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से भी यह स्थिति ठीक नहीं होती है।

मेनिन्जेस से निलय के एपेंडिमा तक रोग प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, वेंट्रिकुलिटिस सिंड्रोम होता है।

निदान उपाय

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले रोगी की सभी शिकायतें सुनेंगे और सबसे पहले बीमारी की पहचान करेंगे। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:

• रोगी कितने समय से अप्रिय लक्षणों से परेशान है;
• क्या हाल ही में मेनिनजाइटिस फैलाने वाले किलनी के काटने की घटनाएं हुई हैं;
• क्या रोगी ने इस रोगविज्ञान के संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले देशों का दौरा किया है।

उसके बाद, डॉक्टर प्रतिक्रिया की डिग्री, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता की उपस्थिति, फोटोफोबिया, दौरे का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण करेगा। कुछ रोगियों में मांसपेशियों में कमजोरी, चेहरे की विषमता होती है। जब लक्षण तीव्र रूप से बढ़ते हैं, तो एन्सेफलाइटिस का खतरा अधिक होता है - न केवल झिल्लियों की सूजन, बल्कि मस्तिष्क की भी।

अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है:

• शरीर में सूजन प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• काठ का पंचर, जिसमें, एक पंचर का उपयोग करना प्रयोगशाला अनुसंधानशराब का कुछ भाग ले लिया जाता है;
• मेनिन्जेस की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन और मस्तिष्क क्षेत्रों के आकार के निर्धारण के लिए सीटी या एमआरआई;
• अधिक प्रभावी चिकित्सा के लिए संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीसीआर।

के सभी उपलब्ध तरीकेमैनिंजाइटिस निर्दिष्ट करना - काठ, या रीढ़ की हड्डी में छेद. यदि कोई रोग है तो वह दिखने में भी धुंधला और घना होगा और विश्लेषण के दौरान बैक्टीरिया, प्रोटीन और बढ़े हुए लिम्फोसाइट्स मिलेंगे।

उपचार के सिद्धांत

हर किसी को पता होना चाहिए कि मेनिनजाइटिस का इलाज क्या है लोक उपचारबिल्कुल वर्जित है. बस एक दिन के लिए बिना योग्य सहायताऔर बिना गहन देखभाल दवाइयाँमरीज़ मर जायेगा! इसलिए, नहीं लोक तरीकेलागू नहीं किया जा सकता!

जांच के नतीजों के आधार पर डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्रिप्शन लिखा जाता है। रोग के प्रेरक एजेंट की प्रकृति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जा सकती है:

• एंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (उदाहरण के लिए, "सुप्राक्स");
• एंटीवायरल एजेंट।

चूँकि सबसे पहले तत्काल चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना दवाएं लिख सकते हैं।

महत्वपूर्ण! 7 दिनों के बाद, भले ही उपचार अभी तक पूरा नहीं हुआ है, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है, क्योंकि लत विकसित हो सकती है और यह अब उतना प्रभावी नहीं रहेगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• मस्तिष्क सहित सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को सामान्य करने के लिए स्टेरॉयड;
• शरीर को बहाल करने के लिए विटामिन।

ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ रूप से किया जाता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों को साफ करने के लिए गंभीर प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के मामलों में। ऐसे हस्तक्षेपों के बाद, पुनर्वास अवधि आमतौर पर चिकित्सा उपचार की तुलना में अधिक लंबी होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सर्जरी किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है।

निवारक उपाय

इतनी गंभीर बीमारी से कैसे उबरें, इसके बारे में सोचने से कहीं बेहतर है कि पहले से ही रोकथाम का ध्यान रखा जाए। निम्नलिखित अनुशंसाओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

किसी बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को लगातार मजबूत करके ही उसे मेनिनजाइटिस से बचाना संभव है। इन उद्देश्यों के लिए, रासायनिक इम्युनोमोड्यूलेटर का नहीं, बल्कि उपयोग करना बेहतर है सरल साधन, जिसमें नींबू, समुद्री हिरन का सींग, रास्पबेरी जैम और बहुत कुछ शामिल है।

कई वर्षों से इस बात पर बहस चल रही है कि यदि आप सड़क पर गीले सिर के साथ निकलते हैं तो क्या आपको मेनिनजाइटिस हो सकता है। यदि हम याद रखें कि यह एक संक्रामक रोग है तो यह रोग केवल ठंडी हवा से प्रकट नहीं होगा। साथ ही ये क्रियाएं कम हो जाती हैं प्रतिरक्षा रक्षाजिससे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने या अन्य संक्रमण होने पर बीमारी का खतरा बढ़ सकता है।

संतुलित आहार और समय-समय पर डॉक्टर के पास जाने से आप अपने स्वास्थ्य की निगरानी कर सकेंगे और उसे अच्छी स्थिति में रख सकेंगे।

सुरक्षा के बुनियादी नियमों का पालन करके और टीका लगवाकर, आप अपने शरीर को मेनिनजाइटिस से बचा सकते हैं। यह न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन के लिए भी गंभीर जोखिम लेने से कहीं बेहतर है।

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मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों की झिल्लियों की सूजन है। यह बैक्टीरिया, वायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, डॉक्टर इस बीमारी के दो मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं। लेप्टोमेनिजाइटिस के साथ, घाव पिया मेटर और अरचनोइड को प्रभावित करता है, और पचीमेनिनजाइटिस के साथ, यह ड्यूरा मेटर को प्रभावित करता है। आगे, हम मेनिनजाइटिस के विकास के कारणों और इसके बारे में बात करेंगे।

कारण

ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा जैसे बैक्टीरिया के रोग संबंधी प्रभावों के कारण विकसित होता है। ऐसे जीव ऊपरी श्वसन पथ में बिल्कुल हो सकते हैं स्वस्थ लोगऔर किसी को कॉल न करें नकारात्मक परिणाम. लेकिन कुछ मामलों में, वे बिना किसी स्पष्ट कारण के मस्तिष्क पर हमला करना शुरू कर देते हैं।

इसके अलावा, मेनिनजाइटिस चोटों या कुछ बीमारियों के प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य रूप से कमजोर होने के कारण भी हो सकता है। यह अक्सर उन लोगों में दिखाई देता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जो शराब का सेवन कर चुके हैं न्यूमोकोकल संक्रमण, तिल्ली को हटाना। कान और नाक की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ भी एक उत्तेजक कारक हैं।

बहुत कम ही, मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट क्लेबसिएला या होता है कोलाई. इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ-साथ रक्त विषाक्तता की पृष्ठभूमि के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

आंकड़े बताते हैं कि वयस्कता में, मेनिनजाइटिस आमतौर पर जीवाणु रूप में होता है, और बच्चों में यह बीमारी एंटरोवायरस के कारण होती है। उत्तरार्द्ध पानी, भोजन और दूषित वस्तुओं के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

नवजात शिशुओं में यह रोग अक्सर ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण के कारण होता है और संक्रमण आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके कुछ समय बाद होता है। लिस्टेरिया जैसा जीव शिशुओं को भी प्रभावित करता है और यह बुजुर्गों पर भी हमला करता है।

मेनिनजाइटिस न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि हवाई बूंदों से भी फैल सकता है। इसके अलावा, रोगजनक श्लेष्म झिल्ली, कीट और कृंतक के काटने के साथ-साथ भोजन के माध्यम से भी शरीर पर हमला करते हैं गंदा पानी.

लक्षण

रोग अक्सर तीव्र रूप से विकसित होने लगता है। मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों से पहले मनाया गया ज्वरग्रस्त अवस्थामांसपेशियों में कमजोरी और दर्द. इसके अलावा, वहाँ हैं विभिन्न संकेतकिसी विशेष रोगज़नक़ की विशेषता। तो, न्यूमोकोकस के साथ, रोगी को निमोनिया हो जाता है, नाक बहने लगती है और मेनिंगोकोकस के साथ शरीर पर दाने निकल आते हैं। एंटरोवायरस पाचन तंत्र में गड़बड़ी का कारण बनता है, और पैरोटाइटिस कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होता है। लार ग्रंथियां. इस पर ध्यान देना जरूरी है ग्रीवा की मांसपेशियाँकिसी व्यक्ति में, यदि वे कठोर हैं (रोगी अपनी ठुड्डी को अपनी गर्दन से नहीं छू सकता है), तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, अक्सर मेनिनजाइटिस के साथ, एक व्यक्ति घुटने के जोड़ों पर अपने पैरों को सीधा नहीं कर पाता है।

मेनिनजाइटिस के सबसे प्रमुख लक्षणों में से एक सिरदर्द है। आमतौर पर, इसकी अभिव्यक्तियाँ दृढ़ता से और तेज़ी से बढ़ती हैं, और इतनी तीव्र हो जाती हैं कि छोटे बच्चे रोने या चिल्लाने लगते हैं, और वयस्क कराहने से बच नहीं पाते। कुछ समय बाद रोगी को तीव्र मतली होने लगती है, जिससे उल्टी होने लगती है। यह एकाधिक हो सकता है. उल्लंघन भी होते हैं हृदय दरऔर मांसपेशियों में दर्द.

यदि कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है, या यदि वह ध्वनि या दृश्य उत्तेजनाओं से प्रभावित होता है, तो दर्द काफी बढ़ जाता है। रोगी को हल्का सा स्पर्श भी असर कर सकता है।

वस्तुतः रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के एक दिन बाद, स्थिति तेजी से बिगड़ने लगती है। रोगी को भ्रम का अनुभव होता है, वह उनींदा और चिड़चिड़ा हो जाता है और कभी-कभी ये लक्षण स्तब्धता और यहां तक ​​कि कोमा में भी बदल जाते हैं। मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है, जो सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा डालता है और स्ट्रोक के समान लक्षण पैदा करता है। घातक परिणाम हो सकता है.

मेनिनजाइटिस, साथ ही मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया, हमेशा सटीक और त्वरित पहचान के लिए उत्तरदायी नहीं होता है, क्योंकि उनके लक्षण इन्फ्लूएंजा के समान हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि कुछ दिनों से लेकर डेढ़ सप्ताह तक होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि रोग हमेशा सभी निर्धारित अभिव्यक्तियों के साथ विकसित नहीं होता है, इसके अलावा, वे लगातार खुद को महसूस नहीं करते हैं। मेनिनजाइटिस के साथ कुछ अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, और यह अक्सर भ्रामक होता है।

अक्सर, मेनिनजाइटिस के विकास से पहले, ऊपरी हिस्से का संक्रमण होता है श्वसन तंत्र, एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन काफी हद तक सुचारू हो जाता है बड़ी तस्वीरबीमारी इस बात का ध्यान रखना जरूरी है कि कब कमजोर प्रतिरक्षायह रोग हल्के संक्रमण के रूप में आगे बढ़ सकता है मामूली वृद्धिशरीर का तापमान, समान संभावना के साथ यह बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है और कोमा में विकसित हो सकता है।

सटीक निदान करने के लिए, सूचीबद्ध लक्षणों वाले सभी रोगियों को सीएसएफ एकत्र करने के लिए काठ का पंचर करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच, पर्याप्त निदान और उचित चयन के साथ औषधीय तैयारीमेनिनजाइटिस का इलाज काफी संभव है। इसलिए इस बीमारी का जरा सा भी संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

मेनिनजाइटिस एक सामूहिक अवधारणा है। इसमें सूजन प्रकृति की सभी बीमारियाँ शामिल हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करती हैं। मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण काफी व्यापक है।

चिकित्सक इस रोग को रोग की गंभीरता, प्रक्रिया की प्रकृति, पाठ्यक्रम, एटियलजि और अन्य संकेतों के आधार पर समूहों में विभाजित करते हैं।

परिभाषित करना सही फार्मकभी-कभी केवल की मदद से अतिरिक्त तरीकेनिदान, या गतिशीलता में रोगी की स्थिति का आकलन करना।

रोग की उत्पत्ति

उत्पत्ति के आधार पर, मेनिनजाइटिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक प्रक्रिया वह है जो बीच में विकसित होती है पूर्ण स्वास्थ्यबिना किसी पूर्व संक्रमण के. यह मेनिंगोकोकस नामक वायरस के कारण होता है टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, इन्फ्लूएंजा। द्वितीयक रूपपिछली बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। इस मामले में एटियलॉजिकल कारक है एक बड़ी संख्या कीवायरस और बैक्टीरिया - पेल ट्रेपोनेमा, कोच बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया।

मेनिनजाइटिस का सबसे आम कारण बैक्टीरिया या वायरस हैं जो मेनिन्जेस और मस्तिष्कमेरु द्रव को संक्रमित करते हैं।

लिस्टेरिया मेनिनजाइटिस भी इसी समूह से संबंधित है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दो या दो से अधिक प्रकार के जीवाणुओं का मेल रोग का कारण बन जाता है। घटनाओं के ऐसे विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;
• शराबखोरी;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से, खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर, कपाल गुहा को मर्मज्ञ क्षति;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
• उदर गुहा के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।

वायरल प्रक्रियाओं में से, ईसीएचओ और कॉक्ससेकी वायरस द्वारा उकसाए गए एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह सभी वायरल मैनिंजाइटिस का लगभग 70% हिस्सा है। इसके अलावा, रोग का एक सामान्य कारण मम्प्स वायरस, एपस्टीन-बार है, हर्पीज सिंप्लेक्स 2 प्रकार, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, टोगावायरस। मेनिनजाइटिस भी रोगज़नक़ के कारण होता है छोटी माता, जो हर्पीस वायरस टाइप 3 को संदर्भित करता है।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति

इस आधार पर, मेनिनजाइटिस को दो रूपों में विभाजित किया गया है - सीरस और प्यूरुलेंट। पहला रोग की वायरल प्रकृति के मामले में देखा जाता है। यदि पैथोलॉजी का कारण एक जीवाणु है, तो प्रक्रिया प्राप्त हो जाती है शुद्ध चरित्र. शिकायतें एकत्र करने और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के चरण में पहले से ही सूजन के इस या उस रूप पर संदेह करना संभव है, लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में यह रोग विशेष रूप से गंभीर होता है। यह जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें मानसिक मंदता शामिल हो सकती है, जहरीला सदमा, खून बहने की अव्यवस्था

पीपमैनिंजाइटिस गंभीर है. रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर, बच्चों में इससे भी पहले एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। सिरदर्द, मतली, उल्टी की विशिष्ट शिकायतों के साथ, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम भी है। रोगी को तीव्र की शिकायत होती है सामान्य कमज़ोरी. नशा और निर्जलीकरण सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होते हैं, विषाक्त सदमा अक्सर विकसित होता है।

रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबाएं, ईएसआर में वृद्धि. मस्तिष्कमेरु द्रव गंदला होता है, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में या बार-बार बूंदों के रूप में बहता है। सूक्ष्म परीक्षण से न्यूट्रोफिल के कारण साइटोसिस का पता चलता है।

तरलफॉर्म में हल्का प्रवाह है और अनुकूल पूर्वानुमान. सबसे अधिक बार, इस प्रकार का एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस होता है। समय के साथ और उचित उपचाररिकवरी 1-2 सप्ताह के भीतर होती है। में सामान्य विश्लेषणरक्त - लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र का दाईं ओर बदलाव, मस्तिष्कमेरु द्रव में - लिम्फोसाइटों के कारण साइटोसिस। ऐसे परिवर्तन वायरल संक्रमण के लिए विशिष्ट हैं।

चरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता

मेनिनजाइटिस के दौरान, एक ऊष्मायन अवधि, एक प्रोड्रोम अवधि, एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर और पुनर्प्राप्ति का एक चरण होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कितनी तेजी से विकसित होती है, इसके आधार पर, इन प्रकार के मेनिनजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रचंड, या बिजली की तेजी से;
• मसालेदार;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

मेनिनजाइटिस की गंभीरता के अनुसार हैं:

• भारी;
• मध्यम गंभीरता;
• फेफड़े।

एकाएक बढ़ानेवाला, या फुलमिनेंट मेनिनजाइटिस की विशेषता रोग के एक चरण से दूसरे चरण में तेजी से संक्रमण है, यही कारण है कि इसका दूसरा नाम घातक है। बीमारी की शुरुआत से लेकर वयस्क रोगी की गंभीर स्थिति तक एक दिन बीत जाता है, बच्चों में तो और भी कम। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों के पास पूर्ण निदान के लिए समय नहीं होता है, इसलिए प्रारंभिक निदान के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह कोर्स प्राथमिक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की विशेषता है - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल।

दिमागी बुखार की बीमारी एक स्वस्थ बच्चे में एक दिन पहले अचानक शुरू हो जाती है, जब एक घंटे के भीतर उसका तापमान 39-400 C तक बढ़ जाता है

तीव्रस्वरूप की भी विशेषता है तेज़ धारा, लेकिन मरीज की हालत घातक जितनी गंभीर नहीं है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, सभी मस्तिष्क संबंधी लक्षण और मेनिन्जियल लक्षण मौजूद होते हैं। नशा सिंड्रोम स्पष्ट है, लेकिन विषाक्त सदमा अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है।

अर्धजीर्णया सुस्त मैनिंजाइटिस, तपेदिक, सिफलिस, लेप्टोस्पायरोसिस, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों में मनाया जाता है। मेनिन्जियल लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र अवस्था में होते हैं।

पर दीर्घकालिकरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन की प्रक्रिया एक महीने या उससे अधिक समय तक देखी जाती है। लक्षणों के लगातार बने रहने की पृष्ठभूमि में, मानसिक विकार प्रकट होते हैं, ऐंठन सिंड्रोम. बढ़ रही है इंट्राक्रेनियल दबाव. फोकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो कपाल नसों को नुकसान का संकेत देते हैं। क्रोनिक मैनिंजाइटिस के एटियलॉजिकल कारक सबस्यूट मैनिंजाइटिस के समान ही होते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर मेनिनजाइटिस के एक अन्य उपप्रकार का निदान करते हैं जिसे क्रोनिक रिलैप्सिंग मेनिनजाइटिस कहा जाता है। प्रवाह का यह रूप सड़न रोकने वाली प्रक्रियाओं के साथ-साथ हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 के संक्रमण के लिए विशिष्ट है।

स्थानीयकरण

प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारमस्तिष्कावरण शोथ:

• बेसल;
• उत्तल;
• कुल;
• रीढ़ की हड्डी.

निदान की पुष्टि हो गई है विशिष्ट लक्षणमोटर परीक्षण, नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिकायतों द्वारा निर्धारित रोग

बेसल प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है। एक नियम के रूप में, यह विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पाइरोकीट। चूँकि कपाल तंत्रिकाएँ इस भाग में स्थित होती हैं, रोग के लक्षणों में मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ और शामिल हैं फोकल संकेतकपाल तंत्रिका क्षति. को अंतिम समूहसंबंधित:

• टिनिटस, श्रवण हानि;
• पेट की तंत्रिका में व्यवधान के कारण दोहरी दृष्टि;
• दोनों पलकों का गिरना;
• चेहरे की विषमता - मुंह के कोने का झुकना, नासोलैबियल फोल्ड का चिकना होना;
• यदि आप रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहेंगे, तो वह बगल की ओर मुड़ जाएगा।

मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। एक नशा सिंड्रोम है।

उत्तल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कावरण के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो कपाल तिजोरी के नीचे स्थित होते हैं। इस स्थानीयकरण के साथ, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण सामने आते हैं। कुल स्थानीयकरण के साथ, बेसल और उत्तल प्रक्रिया की विशेषता वाले संकेत देखे जाते हैं।

स्पाइनल मैनिंजाइटिस रीढ़ की हड्डी की परत को प्रभावित करता है। सेरेब्रल, मेनिन्जियल और नशा के लक्षणों के अलावा, रोग की विशेषता तीव्र होती है रेडिक्यूलर सिंड्रोम. दर्द संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है रीढ़ की हड्डी कि नसेप्रक्रिया में शामिल है. हल्का स्पर्शया टक्कर से दर्द तेजी से बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण बढ़ते हैं - बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और संपीड़न के स्तर से नीचे संवेदनशीलता, शिथिलता पैल्विक अंग.

एटिऑलॉजिकल कारक

रोग किस रोगज़नक़ के कारण हुआ, इसके आधार पर, मेनिनजाइटिस हो सकता है:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक;
• प्रोटोजोआ;
• मिश्रित।

वायरल मैनिंजाइटिस का सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस है।

यह आमतौर पर विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रम, प्रक्रिया की गंभीर प्रकृति और एक अनुकूल परिणाम। चिकनपॉक्स के बाद मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से संबंधित है।

यह चिकनपॉक्स के विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद विकसित होता है और अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है - मस्तिष्क पदार्थ की सूजन। प्रसिद्ध होना तंत्रिका संबंधी लक्षण- हाइपरकिनेसिस, क्षणिक पक्षाघात, कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमस। जिसमें सामान्य स्थितिरोगी को मध्यम श्रेणी में रखा जा सकता है मुख्य विशेषताएंचिकनपॉक्स के बाद मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। रोग की शुरुआत के दूसरे सप्ताह के अंत तक रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। इन्फ्लुएंजा मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के बाद एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से कहीं अधिक गंभीर है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं, जो इन्फ्लूएंजा एटियलजि की बीमारी की विशेषता है।

सभी मरीज़ एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस से पीड़ित पाए गए पूर्ण आरामऔर अस्पताल में भर्ती

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसएक तीव्र या तीव्र पाठ्यक्रम, रोगी की गंभीर स्थिति और मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत इसकी विशेषता है। इसी समय, सिफिलिटिक और तपेदिक एटियलजि की प्रक्रियाएं सबस्यूट और में भिन्न होती हैं क्रोनिक कोर्स.

फंगस और प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी से पीड़ित व्यक्तियों में मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनते हैं। यही बात मिश्रित एटियलजि की प्रक्रियाओं पर भी लागू होती है।

अंत में

मेनिनजाइटिस उन बीमारियों में से एक है असली ख़तरारोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए। उनका इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। सभी चिकित्सीय उपायएक विशेष अस्पताल में किया गया। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी तेजी से बढ़ती है, और उपचार की सफलता काफी हद तक डॉक्टरों तक समय पर पहुंचने पर निर्भर करती है।