आयतन द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई सामान्य है। आरबीसी वितरण सूचकांक आरडीडब्ल्यू-एसडी: एक बच्चे में रक्त परीक्षण में कमी और वृद्धि का क्या मतलब है

रक्त परीक्षण करते समय मुख्य संकेतकों में से एक एरिथ्रोसाइट डिस्ट्रीब्यूशन इंडेक्स (RDW) है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है।

सामान्य परिस्थितियों में, उनके आकार और आकार समान होते हैं, यह तेजी से ग्लूइंग और थक्के के गठन (यदि आवश्यक हो) में योगदान देता है।

यदि कोशिकाओं के पैरामीटर बहुत अलग हैं (स्तर बढ़ा या घटा है), तो यह पैथोलॉजी की घटना को संकेत दे सकता है।

मानव रक्त का आधार अस्थि मज्जा ऊतक में बनने वाली कोशिकाएं हैं। सफेद, लाल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स में विभाजित।

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो मानव द्रव को उपयुक्त रंग देती हैं।

लेते समय ये शरीर की हर कोशिका तक ऑक्सीजन पहुँचाने का कार्य करते हैं जहरीला पदार्थऔर कार्बन डाईऑक्साइडजो कोशिकाओं में जमा हो गया है।

आम तौर पर, लाल रक्त कोशिकाएं समान होती हैं, अर्थात उनका आकार, रंग और आकार समान होता है। यह इस सूचक (MCV) से है कि लाल रक्त कोशिकाओं का सामान्य कामकाज निर्भर करता है।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी के रक्त कोशिका का आकार बदल सकता है, तो डॉक्टर पूर्ण रक्त गणना के लिए एक रेफरल लिखता है।

RDW सूचक डॉक्टर द्वारा नहीं, बल्कि प्रयोगशाला सहायक द्वारा निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप RDW आकार द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण का उल्लंघन है। लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषताओं में असामान्य परिवर्तन को एनिसोसाइटोसिस कहा जाता है।

यदि रक्त कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है, तो पोषण की आवश्यकता बढ़ जाती है, इसलिए उनका जीवनकाल छोटा होता है। यह प्रतिपादन करता है नकारात्मक प्रभावमानव स्वास्थ्य की स्थिति पर।

जितनी अधिक लाल रक्त कोशिकाएं मरती हैं, उतना ही अधिक यकृत पर भार पड़ता है, क्योंकि अधिक आयरन और बिलीरुबिन को संसाधित करना पड़ता है।

में सामान्य मानव शरीरसामान्य और परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाएं 5 से 1 होती हैं।

पैथोलॉजिकल लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि से एनीमिया, थकान, सांस की तकलीफ, त्वचा के सायनोसिस जैसे लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है।

ऐसी स्थिति की घटना विटामिन, आयरन की कमी, अस्थि मज्जा ऊतक के कामकाज में समस्या और रक्त के कैंसर के कारण हो सकती है। उपचार कारण पर निर्भर करेगा और इसे खत्म करना है।

निदान की शुरुआत में आरडीडब्ल्यू की परिभाषा अन्य संकेतकों के साथ एक जटिल में की जाती है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान योजना के अनुसार विश्लेषण किया जा सकता है, और तत्काल - एक ऑपरेट करने योग्य हस्तक्षेप से पहले।

कुछ रोगियों के लिए, उपचार के परिणामों का अध्ययन करने के लिए नियमित जांच-पड़ताल की जा सकती है।

रक्त परीक्षण और परिणामों की व्याख्या

में मेडिकल अभ्यास करना RDW दो प्रकार के होते हैं - ये RDW-CV और RDW-SD हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार भिन्नता को निर्धारित करने में सक्षम हैं।

पहले संकेतक के रूप में व्याख्या की जाती है सापेक्ष चौड़ाईआयतन द्वारा लाल कोशिकाओं का फैलाव, यानी यह भिन्नता का गुणांक है।

रक्त परीक्षण में आरडीडब्ल्यू-सीवी एमसीवी से प्रभावित होता है, जिसमें बदलाव के साथ स्तर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।

यह पता चला है कि यह सूचक इंगित करता है कि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा औसत से कितनी अलग है। प्रतिशत के रूप में मापा जाता है, सामान्य स्तर 11.3 - 14.3% के बीच होता है।

लाल कोशिका अनुपात RDW-SD में सामान्य अध्ययनरक्त की व्याख्या आयतन द्वारा एरिथ्रोसाइट्स की सापेक्ष चौड़ाई के रूप में की जाती है, लेकिन एक ही समय में मानक विचलन को नोट करता है।

हम कह सकते हैं कि यह बताता है कि लाल रक्त कोशिकाएं आकार और मात्रा में कैसे भिन्न होती हैं, अर्थात यह मापता है कि सबसे छोटी और सबसे बड़ी रक्त कोशिका के बीच क्या अंतर है।

यह संकेतक MCV पर निर्भर नहीं करता है और इसे फेमटोलिटर में मापा जाता है। सामान्य स्तर 40 - 45 fl पर नोट किया गया है।

आरडीडब्ल्यू सूचकांकों के बीच अंतर यह है कि आरडीडब्ल्यू-एसडी मैक्रोसाइट्स और माइक्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या की उपस्थिति में सटीक है, जबकि आरडीडब्ल्यू सीवी में कम संवेदनशीलता है, लेकिन यह रक्त कोशिकाओं की विशेषताओं में सामान्य परिवर्तन प्रकट करता है।

पर अनेक रोगों का निदान किया जा सकता है आरंभिक चरण RDW रक्त परीक्षण का उपयोग कर विकास।

यह इस कारण से है कि मात्रा विभिन्न प्रकार के विकृतियों के विकास को प्रभावित करती है या इसकी अनुपस्थिति, लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और उपस्थिति, जिसकी मात्रा में काफी वृद्धि हुई है, विशेषता है।

आधुनिक चिकित्सा प्रयोगशालाएं कंप्यूटर उपकरण का उपयोग करती हैं जो संकेतक की मैन्युअल रूप से गणना किए बिना सामान्य स्तर से प्रतिशत विचलन निर्धारित करने में सक्षम है।

प्राप्त आंकड़ों को हिस्टोग्राम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सूचक की दर आयु मानदंड, लिंग पर निर्भर करती है, शारीरिक विशेषताएंव्यक्ति।

तो, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए, सूचक 11.3 - 17.9% होना चाहिए। एक वयस्क और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में, स्तर 11.3 - 14.3% के स्वीकृत संकेतक पर रुक जाता है, हालाँकि, व्यक्तियों में महिलालगातार हार्मोनल असंतुलन के कारण ऊपरी सीमा 15.3% तक बढ़ सकती है।

विश्लेषण के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है। सामग्री के वितरण से पहले, आप शराब और दवाएं नहीं पी सकते हैं, आराम करने और आराम करने की सिफारिश की जाती है।

RDW के स्तर को बढ़ाना

रक्त परीक्षण में RDW स्तर कुछ स्थितियों में ऊंचा हो सकता है। इस विकृति का सबसे आम कारण आयरन की कमी वाला एनीमिया है।

इसी समय, विकास के विभिन्न चरणों में संकेतक बदल जाएगा, जो एरिथ्रोसाइट संकेतकों के हिस्टोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

एनीमिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करते हैं, लेकिन हीमोग्लोबिन का स्तर काफी कम आंका जाएगा। यह रीढ़ की हड्डी के स्वस्थ कामकाज को इंगित करता है।

पर अगला कदमविकास, हिस्टोग्राम RDW के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है। हीमोग्लोबिन के निर्माण में समस्याओं के साथ, लाल कोशिकाओं की औसत मात्रा जैसे संकेतकों में कमी होती है, औसत एकाग्रताऔर रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की सामग्री।

चिकित्सा में लोहे की कमी से एनीमियासभी कार्रवाई का उद्देश्य मानव रक्त में आयरन युक्त प्रोटीन की सांद्रता और इसकी विशेषताओं के स्तर को सामान्य करना है।

इस आशय को लोहे से युक्त चिकित्सा तैयारियों के उपयोग से प्राप्त किया जा सकता है।

यदि रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप RDW का स्तर बढ़ जाता है, तो सभी लाल कोशिकाओं की विषमता की प्रक्रिया अलग हो जाती है, अर्थात, लाल कोशिकाओं के रक्त में सामग्री जो मात्रा या उनकी आबादी के विभिन्न प्रकारों में भिन्न होती है।

यह रक्त आधान के बाद हो सकता है।

RDW के स्तर में वृद्धि को भड़काने वाले मुख्य कारण:

• शरीर में कमी फोलिक एसिड;
• पुराने रोगोंजिगर;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• मनोभ्रंश का विकास;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• विटामिन की कमी;
• विभिन्न एटियलजि के एनीमिया, उदाहरण के लिए, माइक्रोसाइटिक;
• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन;
• शराब;
• विषम क्लोनल रोग;
• रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस का प्रसार;
• भारी धातुओं के साथ शरीर का नशा, जैसे सीसा;
• माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस;
• अस्थि मज्जा मेटाप्लासिया;
• अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां।

सटीक मूल कारण केवल एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किए जा सकते हैं।

RDW को डाउनग्रेड करना

कम RDW के कारणों को समझने के लिए, दो भिन्नताओं पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। निम्न दरदो सूचकांकों के अनुपात के साथ - RDW और MCV।

पहली स्थिति RDW कम है और MCV औसत से नीचे है। यह यकृत या प्लीहा की विकृति का संकेत देता है।

दूसरा - RDW कम है, और MCV सामान्य से ऊपर है - घातक नवोप्लाज्म का विकास, शायद मेटास्टेसिस के साथ अस्थि मज्जा ऊतक।

लाल कोशिकाओं के वितरण में कमी स्वयं को लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं करती है, इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा में, जब इसका पता चलता है, तो यह बहुत ही कम होता है। कम स्तरलगभग हमेशा एक दोहराया रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, लेकिन अनिवार्य शर्तों के अधीन:

• शराब युक्त पेय न पियें;
• धूम्रपान निषेध;
• दवाएँ न लें;
• वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें।

यदि, बार-बार विश्लेषण परिणाम प्राप्त होने पर, यह पता चलता है कि RDW और MCV संकेतक असंतोषजनक हैं, तो यह इस तरह के विकृति के विकास का संकेत दे सकता है:

1. हाइपोक्रोमिक एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की समय से पहले मौत के कारण तथाकथित एनीमिया;
2. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी - स्तन, रीढ़ की हड्डी का कैंसर;
3. व्यापक हेमोलिसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं इतनी जल्दी नष्ट हो जाती हैं कि वे मानव शरीर को लाभ नहीं पहुंचाती हैं।

कारण जो RDW में कमी को भड़का सकते हैं:

• घावों और चोटों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान। सबसे खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव गर्भाशय और जठरांत्र है, जिसमें न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी जोखिम होता है;
• संचालन योग्य हस्तक्षेप, विशेष रूप से स्नेह के कारण;
• विकृति विज्ञान पाचन तंत्रजिसमें खाना पचता नहीं है पूरी तरह, लेकिन क्षय की प्रक्रिया को भड़काता है;
• हार्मोनल उतार-चढ़ाव;
• विटामिन की कमी;
• रक्त रोग।

आरबीसी वितरण सूचकांक में कमी को रोकना संभव है और ऐसा करना काफी सरल है।

दूसरे, सक्रिय खेलों - जॉगिंग, साइकिलिंग और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अधिक समय देना आवश्यक है लंबी दूरी पर पैदल चलनाताजी हवा शरीर को बहुत लाभ पहुंचाएगी।

एक नियमित परीक्षा के लिए एक चिकित्सा संस्थान जाने की आवश्यकता को अनदेखा न करें।

आंकड़ों के अनुसार, यह नियमित परीक्षाओं के दौरान होता है कि लक्षणों को प्रकट नहीं करने वाले कई रोगों का निदान किया जाता है।

यह सूचक लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार को दर्शाता है।

लाल रक्त कोशिकाएं परिवहन के कार्य का एहसास करती हैं, जिससे कोशिकाओं में जमा विषाक्त पदार्थों और कार्बन डाइऑक्साइड को दूर करते हुए सभी ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन के प्रवेश में सहायता मिलती है। में सामान्य स्थितिलाल रक्त कोशिकाएं लगभग एक ही आकार की होती हैं, जो उन्हें जल्दी से एक साथ रहने देती हैं, जिससे रक्त के थक्के बन जाते हैं।

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का संकेतक शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शा सकता है, खासकर अगर इन कोशिकाओं का आकार काफी भिन्न होता है। अगला, हम उन स्थितियों के बारे में बात करेंगे जिनमें लाल रक्त कोशिका वितरण सूचकांक घटता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह क्या दर्शाता है।

कम आरडीडब्ल्यू: मानदंड और पैथोलॉजी

अच्छे स्वास्थ्य वाले व्यक्ति में समान आकार, घनत्व और रंग की लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। विचलन की स्थिति में, विशेष रूप से ऑटोइम्यून बीमारियों या ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति में, माइक्रोकेल्स के स्तर पर विफलता होती है, जब युवा कोशिकाओं को एक निश्चित संख्या में घटक नहीं मिलते हैं, जो वास्तव में उनके प्रदर्शन को धीमा कर देता है। इस प्रकार, एनीमिया होता है - एक विकृति जिसके दौरान शरीर को ऑक्सीजन की सही मात्रा नहीं मिलती है, दूसरे शब्दों में, लाल रक्त कोशिकाओं में चयापचय कार्य बिगड़ा हुआ है।

रक्त परीक्षण में RDW का क्या अर्थ है?

एक सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक निर्धारित किया जाता है। यदि किसी विशिष्ट बीमारी का संदेह है, तो केवल इस सूचक को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

बहुधा, आयतन द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई MCV सूचकांक के साथ संयोजन के रूप में निर्धारित की जाती है। यह एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ये सूचकांक (संख्या और मात्रा से) निकटता से संबंधित होते हैं और एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

ऐसा होता है कि एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक कम हो जाता है। इसका मतलब क्या है? बात यह है कि एरिथ्रोसाइट्स की स्थिति के गुणात्मक निर्णय के लिए, न केवल रक्त में उनकी एकाग्रता महत्वपूर्ण है, बल्कि उनका आकार भी है। बढ़ा हुआ वितरणएरिथ्रोसाइट्स 1 मामलों में मनाया जाता है, लेकिन अगर आरडीडब्ल्यू सूचकांक कम हो जाता है, जो बहुत कम आम है, तो हम मानव शरीर में गंभीर समस्याओं की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

एरिथ्रोसाइट्स के वितरण सूचकांक को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण दोनों चिकित्सा परीक्षाओं (अनुसूचित) के दौरान किया जा सकता है और यदि हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन में किसी भी विचलन का संदेह है, तो निर्धारित किया जा सकता है। सर्जरी से पहले, गर्भावस्था के दौरान और में विश्लेषण अनिवार्य है बचपन.

RDW पर विश्लेषण करना क्यों आवश्यक है?

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक उनके आकार को देखते हुए लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना का गुणात्मक मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

लेकिन यह क्यों जरूरी है? बात यह है कि ये कोशिकाएं एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती हैं, जो उन्हें एक-दूसरे को बदलने या ब्लास्टुला बनाने का अवसर देती हैं। कोशिका के आकार में वृद्धि से पोषण की आवश्यकता में वृद्धि होती है और इसके अलावा, इसका मतलब है कि उनका जीवनकाल कम हो जाता है। यह सब सीधे प्रभावित करता है कुल स्कोररक्त और मानव स्थिति में लाल रक्त कोशिकाओं।

जब बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, तो लोहा निकलता है और बिलीरुबिन अधिक होता है, जो यकृत को प्रभावित करता है बढ़ा हुआ भार, और परिणामस्वरूप, यह इन पदार्थों को संसाधित नहीं कर सकता।

RDW इंडेक्स सीधे और से संबंधित है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के आयाम बदल जाते हैं (एनिसोसाइटोसिस)। यह राज्यएक जटिल रासायनिक प्रक्रिया है जिसके कारण सभी रक्त कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

इसकी गणना कैसे की जाती है?

RDW संकेतक की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है, जिसका मान 11.5 से 14.8 तक की सीमा है। एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक गणितीय समीकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जो संशोधित लाल रक्त कोशिकाओं और उनके कुल द्रव्यमान का अनुपात है।

वर्तमान समय में, प्रयोगशालाएँ कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करती हैं जो आपको विचलन के प्रतिशत की गणना करने की अनुमति देती हैं स्थापित मानदंड. गणना के परिणाम एक वक्र को दर्शाने वाले हिस्टोग्राम के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में संभावित परिवर्तन को इंगित करता है।

सामान्य प्रदर्शन

एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक के मानदंड लिंग, आयु और मानव शरीर में होने वाली कुछ स्थितियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए सामान्य दर 11.5-18.7% है। में एक साल काऔर पुराने मान 11.5-14.5% के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड तक पहुँचते हैं।

के लिए महिला आधामानवता, ऊपरी सीमा को 15.5% में स्थानांतरित कर दिया गया है, क्योंकि उनके हार्मोनल स्तर बहुत बार बदलते हैं: गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान, लेना गर्भनिरोधक गोली, रजोनिवृत्ति।

विश्लेषण के लिए, रक्त सुबह खाली पेट (सुबह 9 बजे तक) लिया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस प्रक्रिया से पहले व्यक्ति कुछ भी न ले दवाइयाँऔर एक संतुलित आंतरिक स्थिति में भी था।

आरडीडब्ल्यू बढ़ाएं

कुछ स्थितियों में RDW का स्तर ऊंचा हो जाता है। इस विकृति का सबसे आम कारण आयरन की कमी वाला एनीमिया है। पैथोलॉजी के विकास के विभिन्न चरणों में सूचक बदल सकता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के हिस्टोग्राम को स्पष्ट रूप से दर्शाता है:

• एनीमिया के विकास का प्रारंभिक चरण सामान्य संकेतकों की विशेषता है, लेकिन हीमोग्लोबिन बहुत कम हो जाएगा। यह रीढ़ की हड्डी के स्वस्थ कामकाज का परिणाम है।
• हिस्टोग्राम में विकास का अगला चरण दिखाएगा आरडीडब्ल्यू में वृद्धि. जब हीमोग्लोबिन के साथ समस्याएं होती हैं, संकेतक जैसे रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता और सामग्री, लाल कोशिकाओं की औसत मात्रा कम हो जाती है।

आईडीए के उपचार में, मानव रक्त में लौह युक्त प्रोटीन एकाग्रता के स्तर और इसकी विशेषताओं को सामान्य करना आवश्यक है।

कम स्कोर का क्या मतलब है?

मरीज़ अक्सर पूछते हैं कि इसका क्या मतलब है: "एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक कम हो गया है।" चूँकि एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक का अनुमान वॉल्यूम इंडिकेटर के बिना नहीं लगाया जा सकता है, इसलिए अपने रिश्ते के साथ कम आंकने वाले संकेतकों के सभी विकल्पों से खुद को परिचित करना आवश्यक है:

1. आरडीडब्ल्यू कम है, और एमसीवी औसत से कम है - तिल्ली और यकृत के साथ समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. RDW कम है, और MCV सामान्य स्तर से अधिक है - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है, मुख्य रूप से अस्थि मज्जा मेटास्टेस का विकास।

तथ्य यह है कि एरिथ्रोसाइट्स आरडीडब्ल्यू एसडी का वितरण सूचकांक जैविक दृष्टि से कम हो गया है, सिद्धांत रूप में नहीं देखा जा सकता है। इस कारण से, अक्सर रोगी को निम्न स्थितियों को देखते हुए फिर से रक्तदान करने की पेशकश की जाती है:

• रक्त का नमूना लेने से पहले 24 घंटे के भीतर धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें;
• विश्लेषण से पहले, कोई दवा न लें;
• एक दिन पहले स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से मना करें।

मामले में जब एरिथ्रोसाइट्स आरडीडब्ल्यू एसडी का वितरण सूचकांक वास्तव में कम हो जाता है, जो आवश्यक रूप से एमसीवी संकेतक के मानदंड से विचलन द्वारा पुष्टि की जाती है, यह कुछ विकृतियों की घटना को इंगित करता है। इसमे शामिल है:

• हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया - कभी-कभी एनीमिया भी कहा जाता है। ऐसी स्थिति जिसमें अनियमित आकार की लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं क्योंकि शरीर में उनका कोई जैविक मूल्य नहीं होता है।
• घातक ट्यूमर - आमतौर पर इस मामले में हम मास्टोपैथी, कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं अस्थि मज्जाऔर फेफड़े।
• लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस वह प्रक्रिया है जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाएं अपने लक्ष्य तक पहुंचने से पहले ही मर जाती हैं। नतीजतन, सक्रिय हीमोग्लोबिन जारी किया जाता है।

कारण

तो, एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक कम हो गया है - इसका क्या अर्थ है? आरडीडब्ल्यू को कम करने के कई कारण हैं:

• आघात और पैथोलॉजिकल रक्तस्राव में तीव्र रक्त हानि।
• बार-बार ऑपरेशन।
• एक उपापचयी विकार जिसमें खाया गया भोजन पूरी तरह से नहीं पचता।
• हार्मोनल विफलता, जो महिलाओं में सबसे आम है।
• शरीर में बी विटामिन और आयरन की कमी।
• तेजी से विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता रक्त रोग।

क्या उपाय करें?

एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक कम होने पर क्या करें?

परामर्श पर एक उच्च योग्य डॉक्टर रोगी को फिर से परीक्षण करने के लिए कहेगा, क्योंकि RDW सूचक को लगभग कभी कम नहीं आंका जाता है। चूँकि इससे पता चलता है कि सभी कोशिकाएँ अपने मापदंडों में आदर्श हैं, और यह, सिद्धांत रूप में, नहीं हो सकता। यदि पुन: विश्लेषण पर संकेतक की पुष्टि की जाती है, तो शरीर की स्थिति का पूरा अध्ययन किया जाता है, ऑन्कोलॉजिकल परीक्षाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

निवारक उपाय

आप इन सरल नियमों का पालन करके कम RDW को रोक सकते हैं:

• आहार संतुलित होना चाहिए, जिसमें बहुत सारे ताजे फल, लीन मीट और सब्जियां शामिल हों।
• जितनी बार संभव हो ताजी हवा में सांस लेने की सलाह दी जाती है।
• एक सक्रिय जीवन शैली RDW सूचकांक को गिरने से रोकने में मदद करेगी।
• अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान अक्सर गंभीर विचलनआदर्श से, बाहरी लक्षणों के बिना।

परिणामस्वरूप, हमने सीखा कि एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक एक दूसरे के सापेक्ष उनके आयामों को दर्शाता है और उनके जैविक मूल्य के बारे में सीखना संभव बनाता है। आरडीडब्ल्यू में कमी बहुत दुर्लभ है, लेकिन अगर एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक कम है, तो इसका मतलब है कि विभिन्न विकृतियां संभव हैं।

सूचकांक की गणना एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर की जाती है, लेकिन यह केवल MCV संकेतक के साथ संयोजन के रूप में पूरी तरह से मान्य हो सकता है, क्योंकि वे आपस में जुड़े हुए हैं।

एरिथ्रोसाइट्स (RDW इंडेक्स) की वितरण चौड़ाई: यह क्या है, मानदंड, वृद्धि और कमी

लाल रक्त कोशिकाओं की विभिन्न आबादी को निर्धारित करने के लिए, एक संकेतक (एरिथ्रोसाइट इंडेक्स) का उपयोग किया जाता है - एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई - आरडीडब्ल्यू या एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस की डिग्री, जो सामान्य रक्त परीक्षण (सीबीसी) के सभी घटकों की सूची में शामिल है। ), अर्थात, यह पैरामीटर आमतौर पर अपने आप नहीं सौंपा जाता है और प्रयोगशाला में परीक्षण नहीं किया जाता है।

तो RDW जैसे एरिथ्रोसाइट इंडेक्स का क्या मतलब है, यह विशेषज्ञों को क्या जानकारी देता है और इसका उपयोग क्यों किया जाता है?

मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स का वितरण

यदि हम एक माइक्रोस्कोप के तहत एक निश्चित हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी से पीड़ित रोगी के रक्त में मौजूद लाल रक्त कोशिकाओं की जांच करते हैं, तो हम पा सकते हैं कि एरिथ्रोसाइट्स (एर) सभी मात्रा में समान नहीं हैं। सभी गैर-परमाणु उभयलिंगी रूपों में, ऐसी कोशिकाएं हो सकती हैं जो सामान्य एरिथ्रोसाइट्स से आकार में काफी भिन्न होती हैं:

• बड़ी कोशिकाएं - मैक्रोसाइट्स;
• बस दिग्गज - मेगालोसाइट्स;
• लिलिपुटियन कोशिकाएं, जिन्हें माइक्रोसाइट्स कहा जाता है।

और यहां यह समझने के लिए इस क्षेत्र का विशेषज्ञ होना जरूरी नहीं है कि लाल रक्त कोशिकाएं, जिन्होंने अपना आयतन बदल लिया है, वे पूरी तरह से अपनी पूर्ति नहीं कर पाएंगी। शारीरिक कार्य(ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का स्थानांतरण, विनियमन पानी-नमक चयापचयऔर एसिड बेस संतुलन, रक्त जमावट आदि में भागीदारी), जो निश्चित रूप से प्रभावित करेगा सामान्य स्वास्थ्यजीव।

इस बीच, किसी को बहुत अधिक महत्व नहीं देना चाहिए यदि बदसूरत रूप एकल प्रतियों में मौजूद हैं, यह एक और मामला है अगर वे सामान्य एरिथ्रोसाइट्स के साथ समान स्थिति का दावा करते हैं। यह पता लगाने के लिए कि एरिथ्रोसाइट्स की सामान्य आबादी में कितने विचित्र आकार हैं जो एक विशेष प्रकार के एनीमिया की विशेषता हैं, और एरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रोसाइट इंडेक्स आरडीडब्ल्यू) के वितरण की चौड़ाई की गणना करें।

कई डॉक्टर प्रयोगशाला निदानऔर हेमेटोलॉजिस्ट RDW को भिन्नता के गुणांक के रूप में लेते हैं, यह दर्शाता है कि औसत लाल रक्त कोशिका की मात्रा (MCV) आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कितनी दूर है, और सूत्र द्वारा इसकी गणना करें:

जहां एसडी लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा के मानक विचलन को दर्शाता है, और एमसीवी सूचकांक उनकी औसत मात्रा से मेल खाता है।

क्या आदर्श पर विश्वास करना हमेशा संभव है?

श्रेणी सामान्य मूल्यमात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स का वितरण 11.5 - 14.5% के भीतर भिन्न होता है (छह महीने तक के बच्चों में, आदर्श, सामान्य रूप से, स्पष्ट रूप से भिन्न होता है और 14% से 18.7% तक होता है, हालांकि 6 महीने से संकेतक के मान पहले से ही वयस्क मानदंड की ओर प्रवृत्त होने लगे हैं)।

एक रक्त परीक्षण में एक ऊंचा RDW लाल रक्त कोशिका आबादी की विषमता (विषमता) की डिग्री को इंगित करता है या नमूने में कई रक्त कोशिका आबादी की उपस्थिति को इंगित करता है, जो उदाहरण के लिए, हाल ही में रक्त आधान के बाद होता है।

एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई की गणना करते समय "कम आरडीडब्ल्यू" शब्द का उपयोग करना शायद ही संभव है, क्योंकि इस विकल्पप्रतिबिंबित करता है, जैसा कि यह था, आदर्श, और इसलिए इसे नहीं लिया जा सकता है प्रयोगशाला संकेतकइन रक्त तत्वों के लिए कुछ असामान्य घटना की विशेषता। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के कम अप्राकृतिक रूप (मात्रा में वृद्धि या कमी के कारण), इस विशेषता के लिए जनसंख्या के अधिक प्रतिनिधि सामान्य डिजिटल मूल्यों के भीतर हैं। और फिर भी, यदि ऐसा होता है (RDW - कम), तो, सबसे अधिक संभावना है, विश्लेषक ने एक गलती की है, और इस निरीक्षण को ठीक करने के लिए, रोगी को फिर से पंचर के लिए एक उंगली प्रदान करनी होगी, और प्रयोगशाला कर्मचारियों के पास होगा डिवाइस को कैलिब्रेट करने के लिए।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि RDW, जो आदर्श के भीतर है, हमेशा साक्ष्य नहीं होता है पूर्ण स्वास्थ्य, क्योंकि कुछ मामलों में वॉल्यूम द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण का सूचक नहीं बढ़ता है, लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर प्रयोगशाला परीक्षण रोग (एनीमिया) की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

आरडीडब्ल्यू बढ़ाया

एक ऊंचा सूचकांक इसके लिए भी काफी उपयुक्त संकेतक है क्रमानुसार रोग का निदानकुछ प्रकार के एनीमिया, यह आपको उनके रूपों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है:

1. मेगालोब्लास्टिक और मैक्रोसाइटिक, एक विशिष्ट प्रतिनिधि बी 12 / फोलिक / -डिफिशिएंसी एनीमिया है। रक्त परीक्षण में: हाइपरक्रोमिया, ईआर की औसत मात्रा 160 फ्लो से ऊपर है, कोशिका व्यास 12 माइक्रोन से अधिक है, आरडीडब्ल्यू बढ़ा है (एनिसोसाइटोसिस), अलग आकारएरिथ्रोसाइट्स (पोइकिलोसाइटोसिस);
2. नॉर्मोसाइटिक: अप्लास्टिक एनीमिया, साथ ही एनीमिया के कारण होता है पुरानी पैथोलॉजी(तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, कोलेजनोसिस, यकृत रोग), एक घातक प्रक्रिया या अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के कारण;
3. माइक्रोसाइटिक (लौह की कमी से एनीमिया, रक्त परीक्षण में: हाइपोक्रोमिया, माइक्रोसाइटोसिस की ओर एनिसोसाइटोसिस)।

सच है, ऐसे मामलों में, RDW के अलावा, निदान एक और एरिथ्रोसाइट इंडेक्स - MCV पर भी निर्भर करता है, जो एक लाल रक्त कोशिका को एक नॉर्मोसाइट (80 x / l - 100 x / l या 80 - 100 femtoliters पर), माइक्रोसाइट के रूप में दर्शाता है। (पर - 80 fl से नीचे), मैक्रोसाइट (यदि औसत मात्रा 100 fl से अधिक है)।

इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट सूचकांकों (आरडीडब्ल्यू सहित) के मूल्यों की गणना करने के लिए रक्त के नमूनों का परीक्षण करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के हिस्टोग्राम के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि अपना काम पूरा करने के बाद, आमतौर पर आधुनिक द्वारा जारी किया जाता है सॉफ्टवेयर के साथ हेमेटोलॉजिकल सिस्टम।

इस प्रकार, 100 fl से ऊपर औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा (MCV) के मूल्यों के साथ एक बढ़ा हुआ RDW निम्नलिखित रोग स्थितियों का संकेत दे सकता है:

• आईडीए (लौह की कमी से एनीमिया) - सबसे आम एनीमिक स्थिति (इस तरह के रोगों के पूरे समूह में आईडीए 80% तक है)
• साइडरोबलास्टिक एनीमिया (हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया का एक विषम समूह);
• मैक्रोसाइटिक और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया;
• Myelodysplastic syndromes, जो एक हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो रक्त कोशिका तत्वों (साइटोपेनिया) की व्यक्तिगत आबादी की संख्या में कमी और अस्थि मज्जा (डिसप्लासिया) में हेमटोपोइजिस के एक क्लोनल विकार के लक्षण लक्षणों के साथ विषम रोगों के एक समूह को जोड़ती है। माइलोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोम अलग है भारी जोखिमएक घातक प्रक्रिया में परिवर्तन;
• अस्थि मज्जा मेटाप्लासिया;
• मेटास्टेसिस घातक ट्यूमरअस्थि मज्जा में।

जाहिर है, पैथोलॉजिकल स्थितियों की एक निश्चित सीमा के लिए, एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई की गणना का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।

RDW रोगियों के लिए एक नया संकेतक क्यों है?

पहले, जब तक स्वचालित हेमेटोलॉजिकल सिस्टम प्रयोगशाला सेवा के दैनिक जीवन में प्रवेश नहीं करते थे, तब तक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके स्मीयर देखने पर एनिसोसाइटोसिस की डिग्री नेत्रहीन रूप से निर्धारित की जाती थी। और एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई को आरडीडब्ल्यू नहीं कहा गया था और स्वचालित हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए डिज़ाइन किए गए डिवाइस द्वारा इसकी गणना नहीं की गई थी। गणना एक अलग विधि द्वारा की गई थी - मूल्य-जोन्स वक्र का उपयोग करते हुए, जो बाद में निकला, "स्मार्ट" मशीन द्वारा अधिकतम सटीकता के साथ किए गए एरिथ्रोसाइटोमेट्रिक घटता के साथ मेल नहीं खाता था, लेकिन इसमें बहुत प्रयास हुआ और अध्ययन करने के लिए डॉक्टरों और प्रयोगशाला सहायकों के लिए समय। अब, "स्मार्ट" तंत्र में नमूना रखने के बाद, कोई भी उससे एक प्रश्न नहीं पूछता - केवल एक अलग परीक्षण पर काम करने के लिए। विश्लेषक केवल उस सब कुछ की गणना करता है जो कार्यक्रम द्वारा प्रदान किया गया है और इसमें अंतर्निहित है, इसलिए रोगियों को नए संकेतक दिखाई देने लगे, जिनका उल्लेख मैन्युअल रूप से नमूनों को संसाधित करते समय भी नहीं किया गया था।

और इस तरह के अध्ययन पहले मुख्य रूप से एनीमिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए हेमटोलॉजिस्ट के लिए रुचि रखते थे, जो यदि आवश्यक हो, तो दिशा में एक नोट के साथ प्रयोगशाला में बदल गए: एरिथ्रोसाइट्स का एक रूपात्मक अध्ययन करने के लिए, गणना करें और ग्राफिक रूप से प्रस्तुत करें (मूल्य-जोन्स एरिथ्रोसाइटोमेट्रिक) वक्र) विभिन्न व्यास के साथ लाल कोशिकाओं की संख्या का अनुपात। बेशक, सभी रक्त के नमूने इस तरह के परीक्षण के अधीन नहीं थे, लेकिन केवल विशिष्ट रोगियों के नमूने लिए गए थे। अब, सिद्धांत रूप में, कुछ भी नहीं बदला है, यह संकेतक विशेषज्ञों के एक अलग सर्कल के लिए रुचि का हो सकता है। खैर, अगर ब्लड टेस्ट में RDW मौजूद है, तो मरीजों को सवाल पूछने का अधिकार है।

वर्तमान में, एक स्वचालित हेमेटोलॉजी विश्लेषक रक्त परीक्षण में आरडीडब्ल्यू की गणना के साथ सफलतापूर्वक मुकाबला करता है, जो समस्या को चुपचाप, जल्दी और कुशलतापूर्वक हल करता है। और सबको RDW बनाता है।

मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई बढ़ाने और घटाने के कारण

जैसा कि आप जानते हैं, रक्त न केवल तरल (प्लाज्मा) से बनता है, बल्कि विभिन्न द्वारा भी बनता है सेलुलर तत्वजैसे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। सामान्य कामकाज के लिए उन सभी का एक निश्चित आकार, आयतन (cv) और आकार होना चाहिए।

इन मापदंडों में कोई भी परिवर्तन कोशिकाओं की उपयोगिता और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, जिससे होमोस्टैसिस के विभिन्न विकार हो सकते हैं। यह इन कोशिकाओं का मूल्यांकन करने में सक्षम होने के लिए था कि एक विशेष सूचकांक बनाया गया था - एरिथ्रोसाइट्स (आरडीडब्ल्यू) की वितरण चौड़ाई।

संकेतक का क्या अर्थ है?

इस शब्द को एक सूचकांक के रूप में समझा जाता है जो आपको रक्त में विभिन्न आकारों या आकृतियों की कोशिकाओं के वितरण का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। सीधे शब्दों में कहें, एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई रक्त में कितने प्रतिशत एरिथ्रोसाइट्स के बारे में जानकारी प्रदान करती है, जिसका आकार या मात्रा कम हो जाती है या, इसके विपरीत, आवश्यकता से अधिक। आमतौर पर, इसका उपयोग प्रपत्र का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, हालाँकि, मात्रा द्वारा मूल्यांकन के लिए इसका संस्करण भी है - RDW-CV।

जैसा कि आप जानते हैं, शरीर की प्रत्येक कोशिका को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए, एक एरिथ्रोसाइट को सबसे अधिक छोटे बर्तन. इसीलिए, शारीरिक रूप से, आकार और आकार में, कोशिकाओं को जहाजों के लुमेन के अनुरूप होना चाहिए। यदि बहुत बड़ी या इसके विपरीत, रक्त में बहुत छोटी कोशिकाएं दिखाई देती हैं, तो इससे विकास होता है विभिन्न उल्लंघनकोशिकीय और उपकोशिकीय स्तरों पर। नतीजतन, यह निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है सेलुलर रचना RDW-CV संकेतक का उपयोग करके रक्त।

एक वयस्क में मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक 11 से 14.5% है।

यह "एटिपिकल" कोशिकाओं के इस अनुपात के साथ है कि आंतरिक अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति अभी भी हासिल की जाती है। इसे सामान्य से कम करने से कोशिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चों में, इस सूचक का मान थोड़ा अधिक है और 20% तक हो सकता है।

उनकी मात्रा निर्धारित करने के अलावा, मानक विचलन (एसडी) की गणना भी दिखायी गयी है। यह आपको सबसे बड़े और सबसे बड़े के बीच के अंतर को निर्धारित करने की अनुमति देता है छोटी कोशिकाविश्लेषण में (आमतौर पर, यह विश्लेषण में आरडीडब्ल्यू एसडी के रूप में प्रकट होता है)।

सभी परिवर्तनशीलता और संभावित बाद के उल्लंघनों को देखते हुए, यह समझना आवश्यक है कि किन मामलों में RDW में वृद्धि होती है, और जब यह सूचकांक आवश्यकता से कम होता है।

वितरण की चौड़ाई बढ़ाने के कारण

एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई तब बढ़ जाती है जब को PERCENTAGEबड़ी कोशिकाओं की ओर छोटे और बड़े एरिथ्रोसाइट्स के बीच। हीमोग्लोबिन के पुनर्वितरण के कारण, जो लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य अणु है, उनमें से कम शरीर में संश्लेषित होते हैं, जिससे एनीमिया के विकास के साथ-साथ एनिसोसाइटोसिस भी होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें अधिकांश लाल रक्त कोशिकाएं भिन्न होती हैं एक दूसरे से।

ऐसी कोशिकाओं की एक विशिष्ट विशेषता, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अत्यधिक है बड़े आकार, साथ ही साथ शारीरिक रूप से प्रोग्राम किए गए जीवन काल के नीचे। नतीजतन, जब वे सामूहिक मृत्यु(तिल्ली में एपोप्टोसिस), बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन निकलता है, जो यकृत और अन्य आंतरिक अंगों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

मात्रा के अनुसार लाल रक्त कोशिकाओं का वितरण निम्न के परिणामस्वरूप सामान्य से अधिक हो सकता है:

• आयरन, फोलिक एसिड और कुछ बी विटामिन की कमी। यह एनिसोसाइटोसिस का एक काफी सामान्य कारण है, जिससे लाल रक्त कोशिका वितरण की चौड़ाई में वृद्धि होती है।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग. अधिकांश सामान्य कारणलाल रक्त कोशिकाओं के रक्त में गठन जो आकार और मात्रा में भिन्न होते हैं। आमतौर पर अन्य हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स को प्रभावित करता है।
• भारी धातु विषाक्तता। सबसे अधिक बार, एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई शरीर के सीसे के नशा के साथ बदल जाती है।

उपरोक्त सभी कारणों के लिए सक्षम और की आवश्यकता है योग्य उपचार. अन्यथा, वे सभी शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुँचा सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

गिरावट के कारण

यदि किसी रोगी का RDW-CV सामान्य से कम है, तो सभी रक्त कोशिकाएं एक ही आकार की होती हैं (यानी, कोशिका की मात्रा में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है)।

यदि मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई कम हो जाती है, तो सबसे अधिक संभावित निदान माइक्रोसाइटोसिस है, जिसमें सभी गठित एरिथ्रोसाइट्स छोटे होते हैं और पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति नहीं कर सकते हैं।

थैलेसीमिया छोटे एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण के साथ सबसे आम बीमारियों में से एक है और तदनुसार, आरडीडब्ल्यू मानदंड में कमी आई है। यह रोग वंशानुगत है, और सामान्य हीमोग्लोबिन श्रृंखलाओं के संश्लेषण के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, जिसकी गतिविधि ऑक्सीजन के संबंध में कम है। इसी समय, रक्त गैसों के सामान्य और पर्याप्त आदान-प्रदान की क्षमता खो देता है (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के अनुपात का सूचकांक कम हो जाता है), जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है।

इस बीमारी की विशेषता एरिथ्रोसाइट्स के रूपात्मक गुणों में उनके आकार में कमी के साथ-साथ "लक्ष्य" एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति में परिवर्तन है, जिसकी गतिविधि कम हो जाती है। नैदानिक ​​रूप से, इस रोग को खोपड़ी की विकृति, आंतरिक अंगों (विशेष रूप से यकृत और प्लीहा) में वृद्धि के साथ-साथ प्रतिष्ठित त्वचा के रंग की उपस्थिति की विशेषता है।

एक और, कोई कम सामान्य बीमारी नहीं है, जिसमें RDW सामान्य से नीचे हो जाता है, वह माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस का विकास है। यह बीमारी वंशानुगत है, और इसकी घटना की सापेक्ष आवृत्ति एक प्रतिशत के दसवें हिस्से से अधिक नहीं होती है।

इसके विकास के साथ, रोगी के रक्त में छोटे और गोलाकार एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जाती है, और उनके छोटे जीवनकाल के कारण RDW सूचकांक कम होता है। इसी समय, उनकी झिल्ली की हीनता के कारण, कोशिका के अंदर सोडियम आयनों की धारा बढ़ जाती है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स की अंतःस्रावी मृत्यु और हेमोलिसिस का विकास होता है। नैदानिक ​​रूप से, यह कमजोरी, एनीमिया, पीलिया और आंतरिक अंगों के विघटन की भावना के विकास से प्रकट होता है।

यदि रोगी में इनमें से कोई भी लक्षण है, तो जितनी जल्दी हो सके पूरे जीव की व्यापक जांच करना आवश्यक है।

इसका क्या मतलब है अगर एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक कम हो गया है

एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक कम हो गया है - इसका क्या अर्थ है? सामान्य रक्त परीक्षण का एक महत्वपूर्ण सूचक है - RDW। यह आपको लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, आकार और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त कोशिकाएं पूरे शरीर में ऑक्सीजन के वितरण के लिए जिम्मेदार होती हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड और विषाक्त पदार्थों को भी हटाती हैं। यदि rdw कम हो जाता है, तो यह अंग या प्रणाली के रोग संबंधी विचलन को इंगित करता है।

इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक कम होने पर क्या करना चाहिए और स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ है। RDW इंडेक्स का उपयोग करके कुछ बीमारियों का निदान किया जा सकता है।

आरडीडब्ल्यू क्या है?

रक्त उन कोशिकाओं पर आधारित होता है जो अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित होती हैं। तीन प्रकार की कोशिकाएँ हैं: रक्त, श्वेत और लाल शरीर। यह लाल कोशिकाएं हैं जिन्हें एरिथ्रोसाइट्स कहा जाता है, उनकी स्थिति रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

स्वस्थ लोगों में, कोशिकाएँ आयतन, आकार और रंग में समान होती हैं। विश्लेषण सूचक थोड़ा उतार-चढ़ाव कर सकता है, विशेषज्ञ इस गुणांक को कहते हैं - मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई।

इस सूचक के दो प्रकार हैं:

• आरडीडब्ल्यू सीवी, प्रतिशत के रूप में आयतन द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण को दर्शाता है;
• rdw sd - आपको विचलन की डिग्री का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में एक पैथोलॉजिकल असामान्यता को एनिसोसाइटोसिस कहा जाता है।

रक्त परीक्षण एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है, गुणांक प्रतिशत के रूप में निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में सामान्य RDW 11 से 15% तक होता है, कोई भी विचलन शरीर में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करता है। बढ़े हुए सूचकांक का मतलब है कि लाल रक्त कोशिकाएं आकार में भिन्न होती हैं, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि कम हो जाती है। यदि मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण का सूचक कम हो जाता है, तो अक्सर यह अलग-अलग डिग्री के एनीमिया को इंगित करता है।

केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही रक्त परीक्षण को सही ढंग से समझ सकता है, रोग का कारण स्थापित कर सकता है। आदर्श के उल्लंघन के मामले में, रोगी की सिफारिश की जाती है अतिरिक्त शोध, जो रोग का कारण निर्धारित करेगा।

एक कम परिणाम बहुत दुर्लभ है और अधिक बार रोगी को फिर से रक्त के नमूने के लिए भेजा जाता है। आखिरकार, एक हेमेटोलॉजिकल डिवाइस केवल एक उच्च या सामान्य स्तर दिखा सकता है।

इस तरह के रक्त परीक्षण को अक्सर अन्य संकेतकों के साथ निदान के पहले चरण में निर्धारित किया जाता है।

रोगी को अंदर रखे जाने पर रक्त का नमूना लिया जाता है चिकित्सा संस्थानया सर्जरी से पहले।

और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए गतिशीलता में रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

रक्त का नमूना सुबह 8 से 11 बजे तक किया जाता है, हेरफेर से पहले आप खाना, कॉफी, चाय, सिगरेट नहीं खा सकते। अंतिम भोजन के बाद कम से कम दस घंटे बीतने चाहिए। प्रक्रिया से पहले नर्वस न हों।

रक्त का नमूना लेते हुए, विशेषज्ञ इसे एक सेंट्रीफ्यूज में रखता है, यह द्रव को कोशिकाओं से अलग कर देगा। फिर परिणामी नमूने को विश्लेषक में रखा जाता है, जहां उपकरण स्वतंत्र रूप से कोशिकाओं, उनकी स्थिति की गणना करता है और एक निष्कर्ष जारी करता है।

डॉक्टर हिस्टोग्राम के रूप में परिणाम प्राप्त करता है। पर एक सकारात्मक परिणामझूठे संकेतक को बाहर करने के लिए हेरफेर को दोहराया जाना चाहिए।

कम RDW के कारण और संकेत

निम्न एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक गुणांक निम्न कारणों से देखा जा सकता है:

1. चोटों या अन्य विकृति के कारण बहुत अधिक रक्त की हानि। विशेष रूप से खतरनाक गर्भाशय या गैस्ट्रिक आंतरिक रक्त हानि है। ऐसे में किसी बीमार व्यक्ति के बचने की संभावना कम ही होती है।
2. किसी अंग को निकालने के लिए सर्जरी।
3. चयापचयी विकार, अपचित भोजनपेट में किण्वन शुरू हो जाता है, जो सड़ांध का कारण बनता है।
4. हार्मोनल विफलता, अधिक बार महिलाओं में देखी जाती है।
5. विटामिन, आयरन की कमी।
6. पैथोलॉजिकल रक्त रोग जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं अपना जैविक कार्य खो देती हैं।

यदि किसी व्यक्ति के पास कम एरिथ्रोसाइट वितरण सूचकांक है, तो विशेषता लक्षणरक्ताल्पता:

• रोगी लगातार सुस्ती महसूस करता है, शारीरिक परिश्रम के बिना जल्दी थक जाता है;
• चक्कर आना;
• लगातार थकान, प्रदर्शन में कमी;
• सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी;
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोपल्मस;

ऐसा नकारात्मक अभिव्यक्तियाँजैविक प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण देखा गया। रक्त कोशिकाएं छोटी हो जाती हैं और पूरे शरीर में खराब ऑक्सीजन ले जाती हैं। सबसे पहले, आवेगों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है।

पहली बीमारियों में, डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। विशेषज्ञ एक रक्त परीक्षण लिखेंगे, एक अतिरिक्त अध्ययन करेंगे, जो पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

संकेतक का बढ़ा हुआ मूल्य

अधिक बार, रोगी अनुभव करते हैं बढ़ा हुआ मूल्यमात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई। ऐसा विचलन - एनिसोसाइटोसिस, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, अधिक बार यह एक रोग प्रक्रिया का संकेत है।

इस तरह के विचलन के साथ, तिल्ली बढ़ जाती है, जो अन्य अंगों की कार्यक्षमता का उल्लंघन करती है।

आरडीडब्ल्यू में वृद्धि के मुख्य कारण:

• गंभीर जिगर की समस्याएं;
• शरीर में समूह ए और बी 12 के विटामिन की कमी;
• आयरन और फोलिक एसिड की कमी;
• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• शराब का दुरुपयोग;
• ल्यूकोसाइटोसिस।

और रासायनिक विषाक्तता, हृदय प्रणाली के रोगों के मामले में भी एक रोग वृद्धि देखी जाती है।

RDW अनुपात बढ़ने से होता है पीला रंगयकृत, प्लीहा के विघटन के कारण व्यक्ति।

एक व्यक्ति को ताकत का नुकसान होता है, तेजी से थकान, पसीना बढ़ गया। में उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्ररोगी का मूड नाटकीय रूप से बदलता है, उत्साहित राज्यउदासीनता और अलगाव की जगह।

सांस की तकलीफ देखी जाती है, दिल की धड़कन अधिक हो जाती है, नाखूनों और नेत्रगोलक का रंग बदल जाता है।

समस्याओं का निवारण करने के लिए, विचलन का कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। के अलावा, दवा से इलाजआपको अपने आहार और जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता है।

यदि आप डॉक्टरों के सभी नुस्खों का पालन करते हैं, तो आप लाल कोशिकाओं की स्थिति, उनके सामान्य कामकाज को सामान्य कर सकते हैं। आपको बी 12, फोलिक एसिड युक्त विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की जरूरत है, हीमोग्लोबिन की निगरानी करें।

समस्या को कैसे रोकें?

मानक के नीचे संकेतक का मूल्य अत्यंत दुर्लभ है, और इसे रोकना काफी कठिन है। नियमित लेना जरूरी है निवारक परीक्षाएं, आगे की कार्रवाई करना सामान्य हालतस्वास्थ्य। झूठे रक्त परीक्षण के परिणामों से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

लेकिन प्राथमिक निवारक नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ठीक से और संतुलित खाएं, आहार में ताजी सब्जियां और फल मौजूद होने चाहिए;
• ताजी हवा में सैर करें;
• एक सक्रिय जीवन जीएं;
• जिमनास्टिक करो;
• अस्वस्थता के पहले लक्षणों पर, किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें।

अनेक गंभीर बीमारीहाल ही में गुजरते हैं और गंभीर लक्षण प्रकट नहीं करते हैं। केवल एक पूर्ण अध्ययन के साथ ही शरीर में एक पैथोलॉजिकल विचलन का पता लगाया जा सकता है। उल्लंघन का कारण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होंगे दवाई से उपचार. स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ाएगी, अक्सर खोए हुए समय के गंभीर परिणाम होते हैं।

आरडीडब्ल्यू के लिए आपको कितनी बार जांच करने की आवश्यकता है? और आपको किस उम्र में इसकी चिंता करनी शुरू कर देनी चाहिए? यह सिर्फ इतना है कि मेरी मां को हेपेटाइटिस सी है और मुझे नहीं पता कि मुझे आरडीडब्ल्यू की जांच की जरूरत है या नहीं? और आरडीडब्ल्यू के साथ समस्याओं से बचने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात क्या है?

किन मामलों में 11 साल के बच्चे में अस्थिर RDW हो सकता है? क्या यह अलार्म बजने लायक है?

एरिथ्रोसाइट्स या आरडीडब्ल्यू की वितरण चौड़ाई, जैसा कि यह संकेतक आमतौर पर विश्लेषण में इंगित किया जाता है, आपको न केवल रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि उनके वितरण की सीमा, साथ ही आकार भी। सबसे बड़े से लेकर सबसे छोटे तक और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं। आम तौर पर, समान कोशिकाएंरक्त की मात्रा लगभग बराबर होती है। और लाल रक्त कोशिकाएं कोई अपवाद नहीं हैं। हालाँकि, कुछ विकृतियाँ इस संतुलन का उल्लंघन करती हैं, और उनके बीच एक विसंगति दिखाई दे सकती है, कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण। आरबीसी डिस्ट्रीब्यूशन विड्थ इंडेक्स या आरडीडब्ल्यू के साथ, कुछ बीमारियों का बहुत प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है जब कोई अन्य संकेत नहीं होते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो रक्त का आधार हैं। उनमें हीमोग्लोबिन होता है, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन ट्रांसपोर्टर होता है, एसिड बेस संतुलनरक्त, कोशिकाओं से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसीलिए रक्त का विश्लेषण करते समय लाल रक्त कोशिकाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है - उनका अध्ययन किया जाता है और कई अलग-अलग सूचकांकों का उपयोग करके उनकी तुलना की जाती है। विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई को एक विशेष हेमेटोलॉजिकल डिवाइस का उपयोग करके मापा जाता है जो एरिथ्रोसाइट्स को प्रसारित करने वाले आवेगों को पकड़ता है। ये आवेग जितने मजबूत होंगे, एरिथ्रोसाइट्स उतने ही बड़े होंगे और इसके विपरीत। माप परिणाम प्रतिशत या फेमटोलिटर - fl के रूप में दर्ज किया गया है।

आरबीसी वितरण चौड़ाई (RDW)। परिणाम व्याख्या (तालिका)

एरिथ्रोसाइट वितरण चौड़ाई परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण का एक अनिवार्य घटक है। अध्ययन के परिणामों की सही ढंग से व्याख्या करने और समय पर एनीमिया का निदान करने में सक्षम होने के साथ-साथ उनके बीच अंतर करने के लिए यह सूचकांक आवश्यक है। एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई - RDW - की तुलना उनके औसत आयतन - MCV से की जाती है, क्योंकि यह अक्सर स्थापित मानदंड के भीतर हो सकता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स स्वयं बहुत बड़े या इसके विपरीत, बहुत छोटे होते हैं, जो अपने आप में इंगित करता है पैथोलॉजी की उपस्थिति।

रक्त वयस्कों में एक नस से और बच्चों में एक उंगली से लिया जाता है। कुछ मामलों में, हेमेटोलॉजिकल स्मीयर का उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसा विश्लेषण अक्सर गलत परिणाम देता है।

में एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई का मानदंड आम लोगऔर गर्भवती महिलाएं:

यदि लाल रक्त कोशिका वितरण चौड़ाई (RDW) बढ़ जाती है, तो इसका क्या अर्थ है?

यदि एरिथ्रोसाइट्स की वितरण चौड़ाई 14.5% से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि लाल रक्त कोशिकाओं के आकार एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। यहाँ कई विकल्प हो सकते हैं। सबसे पहले, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एरिथ्रोसाइट्स एमसीवी की औसत मात्रा के मूल्य का आकलन करना भी आवश्यक है, यानी प्रत्येक व्यक्ति एरिथ्रोसाइट द्वारा कब्जा कर लिया गया औसत स्थान का आकार। यदि इस सूचक को भी कम करके आंका जाता है, तो यह निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकता है:

• यकृत रोग - यह अंग शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए जिम्मेदार होता है, साथ ही यह महत्वपूर्ण रासायनिक यौगिकों को संश्लेषित करता है और अन्य कार्य करता है विभिन्न कार्य,
• हीमोलिटिक अरक्तता - पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं अपने सामान्य जीवनकाल से बहुत पहले नष्ट हो जाती हैं,
• विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी।

यदि RDW सूचकांक बढ़ा है, और MCV सूचकांक घटा है, तो इस घटना के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• आयरन की कमी से एनीमिया - आयरन की कमी के कारण शरीर में हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है,
• थैलेसीमिया एक रक्त रोग है जिसमें हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए आवश्यक तत्वों का संश्लेषण बाधित हो जाता है। इसी समय, एरिथ्रोसाइट्स खंडित होते हैं (छोटे भागों में टूट जाते हैं), जिससे उनके औसत आकार में कमी आती है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई अधिक रहती है।

यदि आरडीडब्ल्यू सूचकांक ऊंचा है, और एमसीवी सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो यह फोलिक एसिड या विटामिन बी12 की कमी का संकेत हो सकता है। या - आयरन की कमी वाले एनीमिया के प्रारंभिक चरण के बारे में।

एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई का एक बढ़ा हुआ स्तर इंगित करता है कि एरिथ्रोसाइट्स का जीवन काल छोटा हो गया है, वे नष्ट हो गए हैं, अतिरिक्त बिलीरुबिन और लोहे को रक्त में छोड़ दिया गया है। यह यकृत को अधिभारित करता है और इसे अपने मुख्य कार्यों को करने से रोकता है, और प्लीहा में भी वृद्धि करता है, जिसे नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेषों का उपयोग करने के लिए आपातकालीन मोड में काम करना पड़ता है। यह अक्सर इसके निकटतम अंगों - आंतों और पेट को नुकसान पहुंचाता है। जिगर और प्लीहा के साथ समस्याओं के कारण, उच्च लाल कोशिका वितरण चौड़ाई वाले रोगियों में अक्सर अस्वास्थ्यकर पीले रंग की त्वचा होती है।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं (RDW) की वितरण चौड़ाई कम हो जाती है, तो इसका क्या अर्थ है?

यदि एरिथ्रोसाइट्स (RDW) की वितरण चौड़ाई 10.2% से कम है, तो यह इंगित करता है कि लाल रक्त कोशिकाएं आकार में एक दूसरे से थोड़ी भिन्न होती हैं। इस घटना के दो मुख्य कारण हैं:

• मैक्रोसाइटिक एनीमिया एक रक्त विकार है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है। वे संश्लेषित हैं, लेकिन उनके आकार बहुत बड़े हैं,
• माइक्रोसेटिक एनीमिया एक रक्त विकार है जिसमें केवल असामान्य रूप से छोटी लाल रक्त कोशिकाएं ही संश्लेषित होती हैं।

दोनों ही मामलों में, एरिथ्रोसाइट्स लगभग एक ही आकार के होते हैं, जो कम होता है आरडीडब्ल्यू.

लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण की चौड़ाई के मानदंड घटने के अन्य कारण:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग,
• माइलोसिस या लिंफोमा
• लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश या उनकी क्षति और हीमोग्लोबिन की रिहाई,
• शरीर में कुछ विटामिन की कमी,
• आयरन की कमी,
• बड़े पैमाने पर खून की कमी।

हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए समान स्थितिकाफी दुर्लभ है और आमतौर पर प्रयोगशाला त्रुटि का परिणाम होता है।

अधिकांश महत्वपूर्ण संकेतकरक्त के नमूने की जांच करते समय, हीमोग्लोबिन के स्तर, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या पर विचार करना प्रथागत है।

आधुनिक हेमेटोलॉजी उपकरण अन्य मान भी निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई (लाल कोशिकाओं के वितरण की चौड़ाई)। एक रक्त परीक्षण में RDW गुणांक औसत कॉर्पसकल मान से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

रक्त जैव रसायन का एक विस्तृत डिकोडिंग आपको अधिक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से एनीमिया और संबंधित बीमारियों के प्रकार का निर्धारण करते समय। विश्लेषण के परिणामस्वरूप RDW एनीसिटोसिस का संकेत दे सकता है यदि रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं जो सामान्य से बड़ी या छोटी होती हैं। इस सूचक की गणना कम हीमोग्लोबिन और माइक्रोसाइटिक एनीमिया (लाल कोशिकाओं के आकार में कमी) के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करती है।

आरडीडब्ल्यू मूल्य

वितरण चौड़ाई की गणना सामान्य विश्लेषण के दौरान की जाती है नसयुक्त रक्तलाल रक्त कोशिकाओं की एकरूपता निर्धारित करने के लिए। इस शब्द में "चौड़ाई" शब्द कभी-कभी भ्रामक होता है। RDW,लाल रक्त कोशिका के आकार में भिन्नता के लिए खड़ा है। इस मान की गणना उनकी मात्रा की तुलना करके की जाती है।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण उन आवेगों का मूल्यांकन करने में सक्षम हैं जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं। आवेग जितना मजबूत होगा, एरिथ्रोसाइट उतना ही बड़ा होगा। स्वस्थ एरिथ्रोसाइट्स के आकार में अनुमानित भिन्नता 10.2-14.6% है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न उपकरणों का उपयोग करते समय, आरडीडब्ल्यू का डिकोडिंग भिन्न हो सकता है, इसलिए मानक के संदर्भ मूल्य को परीक्षण के परिणाम पर दर्शाया गया है।

नैदानिक ​​उपयोग

गुणांक विभिन्न स्थितियों का निदान करने में मदद करता है।

1. पोषक तत्वों की कमी: लोहा, फोलेट, विटामिन बी 12। इन एनीमिया में RDW बढ़ जाता है।
2. वितरण की चौड़ाई थैलेसीमिया को आयरन की कमी वाले एनीमिया से अलग करना संभव बनाती है। थैलेसीमिया के साथ, यह आंकड़ा सामान्य सीमा के भीतर है, और लोहे की कमी के साथ इसे कम करके आंका गया है। हालांकि, अधिक स्थापित करने के लिए सटीक निदानअतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता है।
3. विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी से लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बढ़ सकता है (मैक्रोसाइटिक एनीमिया)। लेकिन मैक्रोसाइटोसिस है विशेषताऔर अन्य बीमारियों में। लाल रक्त कोशिकाओं की वितरण चौड़ाई सही निदान के लिए अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है।
4. मानक से ऊपर लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में भिन्नता प्रारंभिक अवस्था में कुछ विकारों पर संदेह करना संभव बनाती है।
5. ऑन्कोलॉजिकल और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले मरीजों में, यह सूचक एक बड़ी भूमिका निभाता है जल्दी पता लगाने केजटिलताएं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

एमसीवी के साथ संबंध

एनीमिया और अन्य रक्त विकारों के उपचार में, आरडीडब्ल्यू एमसीवी, रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा से संबंधित है। अनिवार्य रूप से, आरडीडब्ल्यू एमसीवी अनुपात है। इसका बढ़ा हुआ मूल्य MCV (एनिसाइटोसिस) की अधिक विषमता को दर्शाता है, जो आमतौर पर रक्त कोशिकाओं के क्षरण या परिपक्वता विकार के कारण होता है।

दो संकेतकों की तुलना विशेषज्ञों को रक्त की स्थिति में एक विशेष विचलन के बारे में जानकारी देती है। आरडीडब्ल्यू और एमसीवी मूल्यों के विभिन्न संयोजनों से एनीमिया, थैलेसीमिया, पुरानी यकृत रोग का संकेत हो सकता है।

आरडीडब्ल्यू बढ़ाया

1. एक सामान्य एमसीवी के साथ, प्रारंभिक आयरन की कमी वाले एनीमिया, यकृत रोग और सिकल सेल रोग का निदान किया जा सकता है।
2. निम्न स्तर लोहे की कमी वाले एनीमिया, थैलेसीमिया के कुछ रूपों को इंगित करता है।
3. उच्च मूल्य पर, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी 12, फोलिक एसिड की कमी), मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम और पुरानी यकृत रोगों का निदान किया जाता है।

सामान्य आरडीडब्ल्यू

1. कम एमसीवी के साथ, असामान्य ई हीमोग्लोबिन या एनीमिया को पुरानी बीमारी के लक्षण के रूप में पहचाना जा सकता है।
2. कीमोथेरेपी के दौरान एक उच्च मूल्य होता है, यकृत में पुराने विकारों के साथ, मायलोइड्सप्लासिया।

एक सामान्य आरडीडब्ल्यू क्या होना चाहिए

गुणांक का इष्टतम मूल्य 13% है। 11-14% के भीतर भिन्नता को भी आदर्श माना जाता है। कुछ हेमेटोलॉजी मशीनों की अपनी, थोड़ी अलग दर होती है, जिसका उपयोग परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। आमतौर पर यह मान तुलना के लिए रक्त परीक्षण में इंगित किया जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, केवल एक सामान्य RDW स्तर पूरी जानकारी प्रदान नहीं करता है। इसकी व्याख्या एमसीवी के संबंध में की जाती है।

कम आरडीडब्ल्यू

RDW शायद ही कभी 10.2% से कम हो। इसका मतलब है कि एरिथ्रोसाइट्स समान हैं और व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से आकार में भिन्न नहीं हैं।

आमतौर पर यह स्थिति मैक्रोसाइटिक एनीमिया का संकेत है, एक विकार जिसमें रक्त में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं, और जो होती हैं सामान्य से अधिक. कम RDW का एक अन्य कारण माइक्रोसाइटिक एनीमिया है। इस बीमारी के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार सामान्य से काफी छोटा होता है।

ऐसी बीमारियों में एरिथ्रोसाइट्स के आकार में एकरूपता देखी जाती है:

संकेतक 15% से अधिक होने पर गुणांक बढ़ा हुआ माना जाता है। इसका मतलब है कि लाल रक्त कोशिकाएं आकार में बहुत भिन्न होती हैं।

ऐसे राज्य के लिए बहुत सारे हैं संभावित कारण. सबसे संभावित निदान का निर्धारण करने के लिए, RDW की तुलना MCV से की जाती है।

उच्च एमसीवी

यह मानते हुए कि एमसीवी है औसत मात्राप्रत्येक रक्त कोशिका द्वारा घेरा गया स्थान, फिर दोनों संकेतकों का बढ़ा हुआ स्तर शरीर की स्थिति में कई संभावित विचलन का संकेत दे सकता है।

यकृत रोग

यकृत सबसे बड़ा होता है आंतरिक अंगपैदा करने वाले व्यक्ति के शरीर में शरीर के लिए आवश्यकपदार्थ, रक्त को फ़िल्टर करता है, हानिकारक रसायनों को हटाता है। शराब के सेवन से लीवर की स्थिति बिगड़ जाती है, जैसा कि RDW के बढ़े हुए स्तर से पता चलता है।

हीमोलिटिक अरक्तता

एक बीमारी जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं अपने स्वस्थ जीवन चक्र से पहले ही मर जाती हैं या नष्ट हो जाती हैं।

महालोहिप्रसू एनीमिया

अविकसित नाभिक और एक छोटे जीवन चक्र के साथ बड़े अंडाकार एरिथ्रोसाइट्स रक्त में दिखाई देते हैं। आमतौर पर यह स्थिति व्यक्ति के आहार में फोलिक एसिड या विटामिन बी12 की कमी या इन पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण होती है।

विटामिन ए की कमी

कोशिका संश्लेषण के लिए शरीर में विटामिन बी12 के साथ विटामिन ए की न्यूनतम मात्रा होनी चाहिए।

कम एमसीवी

अन्य मामलों में, एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा कम हो जाती है, जबकि वितरण की चौड़ाई अभी भी सामान्य से ऊपर है। यह कुछ कम सामान्य एनीमिया या आयरन की कमी की स्थिति का संकेत हो सकता है।

हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना

हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद होता है। यह शरीर की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुंचाने में मदद करता है। आयरन हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, इसलिए इस सूक्ष्म तत्व की कमी से रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया आमतौर पर किसके कारण होता है अपर्याप्त सामग्रीआहार में आयरन, भोजन या पूरक आहार से खराब अवशोषण।

थैलेसीमिया का मध्यवर्ती रूप

इंटरमीडिएट थैलेसीमिया एक रक्त रोग है जिसमें हीमोग्लोबिन के एक या एक से अधिक घटकों का संश्लेषण बिगड़ जाता है। नतीजतन, रक्त कोशिकाएं खंडित हो जाती हैं (छोटे कणों में टूट जाती हैं)।

यदि RBC के टुकड़े आकार में स्पष्ट रूप से भिन्न हैं, लेकिन अधिक स्थान नहीं लेते हैं, तो यह विश्लेषण में उच्च RDW के साथ कम MCV के रूप में दिखाई दे सकता है।

सामान्य एमसीवी

RDW में वृद्धि हुई सामान्य स्तर MCV को ट्रिगर किया जा सकता है:

• लोहे की कमी वाले एनीमिया का प्रारंभिक चरण, जिससे हीमोग्लोबिन में कमी आती है;
• शरीर में विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड के स्तर में कमी, जो कि मैक्रोसाइटिक एनीमिया के लिए एक शर्त है।

में से एक महत्वपूर्ण कारकपूर्ण रक्त गणना करते समय एरिथ्रोसाइट्स (RDW) का वितरण सूचकांक होता है। यह एक संकेतक है लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार को निर्धारित करता है. ये लाल रक्त कोशिकाएं एक परिवहन कार्य करती हैं, सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन पहुंचाने में मदद करती हैं, कोशिकाओं द्वारा संचित कार्बन डाइऑक्साइड और विषाक्त पदार्थों को दूर करती हैं। आम तौर पर, उनके आकार लगभग समान होते हैं, जो उन्हें रक्त के थक्के बनाने, कुछ शर्तों के तहत जल्दी से एक साथ रहने की अनुमति देता है।

लाल रक्त कोशिकाओं शरीर में विकृतियों की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं, खासकर अगर उनके आयाम एक दूसरे से बहुत अलग हैं। वितरण सूचकांक किन मामलों में कम होता है, यह क्या दर्शाता है और यह कैसे प्रकट होता है, हम आगे पता लगाएंगे।

पर स्वस्थ व्यक्तिएरिथ्रोसाइट्स हैं एक ही आकार, घनत्व और रंग. विचलन के मामलों में, खासकर जब स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर ऑन्कोलॉजी, माइक्रोसेलुलर स्तर पर एक विफलता है, जब नवगठित कोशिकाएं कुछ निश्चित घटकों को प्राप्त करती हैं, और वास्तव में अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं होती हैं। यहां से, एनीमिया विकसित होता है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें शरीर को ऑक्सीजन की सही मात्रा नहीं मिलती है, यानी लाल रक्त कोशिकाओं का चयापचय कार्य गड़बड़ा जाता है।

संचालन करते समय एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, यदि किसी विशिष्ट बीमारी का संदेह होता है, तो केवल इस सूचकांक को विश्लेषण में निर्धारित किया जा सकता है। अधिकतर परिस्थितियों में चौड़ाई आरडीडब्ल्यूसाथ में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि ये सूचकांक (मात्रा और मात्रा द्वारा) आपस में जुड़े हुए हैं और एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं। तथ्य यह है कि एरिथ्रोसाइट्स की स्थिति के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, न केवल उनका आकार महत्वपूर्ण है, बल्कि रक्त में उनकी मात्रा भी है। और अगर उच्च दर 1 प्रति 10,000 लोगों की आवृत्ति के साथ होती है, तो घटे हुए मान अत्यंत दुर्लभ होते हैं और हमेशा गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देते हैं।

आरडीडब्ल्यू के निर्धारण के लिए एक रक्त परीक्षण नियमित रूप से (चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान) और संकेतों के अनुसार किया जा सकता है, जब हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन में असामान्यताओं का संदेह होता है। बिना असफल हुए, सर्जरी से पहले, बचपन में और गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण किया जाता है।

आरडीडब्ल्यू की जरूरत क्यों है?

जैसा ऊपर बताया गया है, यह सूचकांक आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है गुणात्मक रचनाएरिथ्रोसाइट्स, उनके आकार को देखते हुए।

लेकिन यह क्या देता है? आलम यह है कि ई लाल रक्त कोशिकाएं जुड़वाँ भाइयों की तरह एक दूसरे के समान होती हैं, जो उन्हें सही समय पर एक दूसरे को बदलने या ब्लैस्टुला में एक साथ रहने की अनुमति देता है। यदि कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है, तो उनकी पोषण की आवश्यकता भी बढ़ जाती है, क्रमशः उनकी जीवन प्रत्याशा कम होती है। यह बदले में प्रभावित करता है सामान्य स्तररक्त और मानव स्वास्थ्य में एरिथ्रोसाइट्स।

कैसे अधिक कोशिकाएंमर जाता है, जितना अधिक लोहा निकलता है, जो बदले में यकृत पर बढ़े हुए भार का प्रतिनिधित्व करता है, जो इन पदार्थों के प्रसंस्करण से निपटने में असमर्थ होने के कारण खराब हो जाएगा।

क्लिनिकल लेबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर से अपना प्रश्न पूछें

अन्ना पोनियावा। निज़नी नोवगोरोड से स्नातक किया चिकित्सा अकादमी(2007-2014) और नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान (2014-2016) में निवास।

RDW इंडेक्स सीधे तौर पर एनिसोसाइटोसिस से संबंधित है, एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बदल जाता है, जो उनकी मात्रा और आकार को प्रभावित करता है। एनिसोसाइटोसिस एक जटिल है रासायनिक प्रक्रियाजिसके परिणामस्वरूप सभी रक्त कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

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यह कैसे तय होता है?

एरिथ्रोसाइट्स के वितरण सूचकांक की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है, जिसका मान 11.5 से 14.8 तक भिन्न होता है।

यह संशोधित एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात के रूप में एक गणितीय सूत्र का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट्स के कुल द्रव्यमान के लिए अधिकतम स्वीकार्य मात्रा से अधिक है।

आज तक, प्रयोगशालाएं मैन्युअल गणना किए बिना मानक से विचलन का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करती हैं। उत्पादन हिस्टोग्राम के रूप में प्रस्तुत किया, जो एक वक्र प्रदर्शित करता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के संभावित संशोधनों को दर्शाता है।

परिणाम किस पर निर्भर करते हैं?

मानदंड उम्र, लिंग और शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, 11.5-18.7% के संकेतक को आदर्श माना जाता है। एक वर्ष के बाद, डिजिटल मान आम तौर पर स्वीकृत मानदंड - 11.5-14.5% तक जाते हैं। महिलाओं में, ऊपरी सीमा 15.5% तक शिफ्ट हो सकती है, जिसे बार-बार होने वाले बदलावों से समझाया जाता है हार्मोनल पृष्ठभूमि: गर्भावस्था, स्तनपान, हार्मोनल निरोधकों, चरमोत्कर्ष।

रक्त सुबह (सुबह 9 बजे से पहले) खाली पेट लिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति रक्त लेने से पहले कोई दवा न ले, और वह संतुलित अवस्था में भी हो।

सूचकांक विविधताएं

एरिथ्रोसाइट्स के वितरण के सूचकांक के संकेतक के अधिक विस्तृत गहन अध्ययन के साथ दो मात्राओं पर विचार करें:

1. RDW-SD - मानक से मानक विचलन को परिभाषित करता है, जिसे फेमटोलिटर में व्यक्त किया जाता है। संकेतक का एमसीवी से कोई लेना-देना नहीं है, क्योंकि यह सबसे बड़ी और सबसे छोटी कोशिकाओं के बीच अंतर का मात्रात्मक मूल्य दर्शाता है।
2. RDW-SV - दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट्स का आयतन औसत से कितना भिन्न है। इसे कुल एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में सभी विकृत कोशिकाओं के प्रतिशत के रूप में परिभाषित किया गया है।

कम मूल्यों का क्या अर्थ है?

चूंकि MCV के बिना RDW का पूरी तरह से मूल्यांकन करना असंभव है, इसलिए इन दो सूचकांकों के परस्पर जुड़े होने पर निम्न मूल्यों के सभी विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए:

1. RDW कम है और MCV औसत से कम है - लीवर और प्लीहा की समस्या।
2. आरडीडब्ल्यू कम है, और एमसीवी सामान्य से अधिक है - ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति, मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में मेटास्टेस के साथ।

यदि हम इस संकेतक को जैविक दृष्टिकोण से मानते हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स के वितरण में कमी को सिद्धांत रूप में प्रकट नहीं किया जा सकता है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में, जब सभी मामलों में 99.9% मामलों में कम मूल्यों का पता चला है, तो रोगी को रक्त वापस लेने की पेशकश की जाती है, पहले सभी शर्तों को पूरा किया था:

• रक्त का नमूना लेने से 24 घंटे पहले धूम्रपान या शराब न पिएं;
• विश्लेषण से पहले दवाओं का उपयोग न करें;
• एक दिन पहले नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।

इस मामले में जब RDW वास्तव में आदर्श से नीचे है, जिसकी पुष्टि उनके "सहयोगी" MCV के असंतोषजनक विश्लेषण से होती है, यह ऐसी बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है, कैसे:

1. माइक्रोसाइटिक एनीमिया - आम लोगों में "एनीमिया" होने के कारण अनियमित आकारशरीर के लिए किसी भी जैविक मूल्य का प्रतिनिधित्व किए बिना एरिथ्रोसाइट्स जल्दी से मर जाते हैं।
2. घातक नवोप्लाज्म - आमतौर पर मास्टोपैथी, अस्थि मज्जा कैंसर और फेफड़ों के कैंसर जैसी बीमारियों को संदर्भित करता है।
3. व्यापक हेमोलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं अपने लक्ष्य तक पहुंचने से पहले ही नष्ट हो जाती हैं। नतीजतन, सक्रिय हीमोग्लोबिन जारी किया जाता है।

कारण

ऐसे कई कारण हैं जो RDW में कमी के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति के विकास को भड़का सकते हैं:

1. आघात और पैथोलॉजिकल रक्तस्राव में बड़े रक्त की हानि। सबसे खतरनाक गर्भाशय और गैस्ट्रिक आंतरिक रक्तस्राव हैं, जिसमें रक्त तीव्र गति से निकल जाता है, जिससे बचने की संभावना कम हो जाती है।
2. बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से किसी अंग या उसके हिस्से को हटाते समय।
3. गलत चयापचय, जिसमें खाया गया भोजन पूरी तरह से पचता और आत्मसात नहीं होता है, लेकिन आंशिक रूप से या पूरी तरह से किण्वन और क्षय प्रक्रियाओं से गुजरता है।
4. हार्मोनल असंतुलन, जो आबादी की आधी महिला के बीच अधिक आम है।
5. शरीर में आयरन और बी विटामिन की कमी।
6. रक्त की विकृति, जो तेजी से विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स पूरी तरह से अपने जैविक कार्यों को खो देते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

कम RDW वाले रोगी में एनीमिया के सभी लक्षण होंगे:

• तेजी से थकावट;
• लगातार चक्कर आना, विशेष रूप से अचानक आंदोलनों के साथ;
• लंबे आराम के बाद भी लगातार थकान;
• बिना किसी कारण के सीने में सूखी खांसी के साथ सांस की गंभीर कमी;
• हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया);
• पदोन्नति रक्तचाप(यदि अधिक वजन हो)।

इस तरह के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या करना काफी आसान है। छोटी कोशिकाएं ऊतकों और अंगों में कम ऑक्सीजन लाती हैं, जिससे बाद वाले पीड़ित होने लगते हैं, क्योंकि सभी प्राकृतिक जैविक प्रक्रियाएं (ऑक्सीकरण और कमी) ऑक्सीजन के बिना नहीं होती हैं। बड़े आम तौर पर अपनी सतह पर ऑक्सीजन के अणुओं को बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे माइक्रोसाइटिक एनीमिया विकसित होता है।

सबसे पहले पीड़ित तंत्रिका कोशिकाएं, शरीर में सभी आवेगों के लिए जिम्मेदार है, जहां से उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

क्या करें?

एक डॉक्टर के परामर्श पर, सबसे अधिक संभावना है कि वह विश्लेषण को फिर से लेने के लिए कहेगा, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक व्यावहारिक रूप से कभी कम नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि सभी कोशिकाएं अपने मापदंडों में आदर्श हैं, जो सिद्धांत रूप में नहीं हो सकतीं। यदि परिणामों की अशुद्धि को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को बाहर कर दिया जाता है और संकेतक दोहराया जाता है, तो पूर्ण परीक्षाशरीर, ऑन्कोलॉजिकल रिसर्च पर विशेष ध्यान देने के साथ।

निवारण

आप सरल नियमों का पालन करके इस प्रक्रिया को रोक सकते हैं:

1. भरपूर सहित संतुलित आहार लें ताज़ी सब्जियां, फल और लीन मीट।
2. अधिक बार बाहर रहें।
3. समाचार सक्रिय छविज़िंदगी।
4. अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, जहां, आंकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक बार गंभीर विकृतिबाहरी संकेतों के बिना।

इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स का वितरण सूचकांक एक दूसरे के सापेक्ष उनका आकार दिखाता है, जिससे उनके जैविक मूल्य को निर्धारित करना संभव हो जाता है। घटी हुई दरें अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन पूरी तरह से उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं विभिन्न रोग. सूचकांक कब निर्धारित किया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त, लेकिन इसमें पूरी ताकत तभी होती है जब इसे MCV इंडेक्स के साथ जोड़ दिया जाता है, जिसके संकेतक आपस में जुड़े होते हैं।

यह प्रतिशत सापेक्ष है, इसलिए कई मामलों में विस्तृत रक्त परीक्षण के साथ इसकी गणना नहीं की जाती है।