गर्भनिरोधक अंगूठी "नोवारिंग": साइड इफेक्ट्स, निर्देश, एनालॉग्स, समीक्षाएं। रिंग "नोवारिंग": डॉक्टरों की समीक्षा

या नोवारिंग हार्मोनल रिंग के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, जिन्हें डॉक्टर हर अपॉइंटमेंट पर सुनते हैं।

नुवेरिंग क्या है?

यह एक इलास्टिक रिंग है जिसे योनि में गहराई तक डाला जाता है। सिस्टम पहले दिनों में स्थापित किया जाता है मासिक धर्मऔर 21 दिनों तक जननांग पथ में रहता है। गर्भनिरोधक अंगूठी में महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं। ये पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है और गर्भधारण असंभव हो जाता है। हार्मोन ग्रीवा बलगम को भी चिपचिपा बना देते हैं जिससे फुर्तीले शुक्राणु प्रवेश नहीं कर पाते और अपना इच्छित उद्देश्य पूरा नहीं कर पाते।

आज तक, NuvaRing योनि वलय को सबसे अधिक में से एक माना जाता है प्रभावी साधनहार्मोन की न्यूनतम मात्रा के साथ गर्भनिरोधक। यह तथ्य इस प्रणाली को युवा महिलाओं और वृद्ध महिलाओं दोनों के बीच लोकप्रिय बनाता है। आपको नोवारिंग के बारे में क्या पता होना चाहिए और इस गर्भनिरोधक का सही तरीके से उपयोग कैसे करें?

NuvaRing किसके लिए उपयुक्त है?

गर्भनिरोधक अंगूठी है एक अच्छा विकल्पमहिलाओं की विभिन्न श्रेणियों के लिए:

• युवा और अशक्त, एक यौन साथी वाला।
• प्रसव और पूर्णता के बाद स्तनपान.
• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में (अनुपस्थिति में)। क्रोनिक पैथोलॉजी, जो एक विरोधाभास बन सकता है)।

NuvaRing बेहतर क्यों है? गर्भनिरोधक गोलियां?

समान रूप से तैयार किए गए COCs की तुलना में योनि रिंग के तीन स्पष्ट फायदे हैं:

• एस्ट्रोजन की खुराक किसी भी हार्मोनल गोलियों की तुलना में कम है।
• दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजरती है और पाचन को प्रभावित नहीं करती है।
• आपको हर दिन गोलियां लेना याद रखने की ज़रूरत नहीं है - बस एक बार रिंग में प्रवेश करें और 21 दिनों के लिए इसके बारे में भूल जाएं।

क्या NuvaRing का उपयोग स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए किया जा सकता है?

गर्भनिरोधक अंगूठी के उपयोग के निर्देश स्तनपान के दौरान NuvaRing के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। आपको स्तनपान खत्म होने तक इंतजार करना चाहिए और उसके बाद ही अंगूठी डालनी चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताएं गर्भनिरोधक के रूप में मिनी-पिल्स (शुद्ध प्रोजेस्टिन तैयारी) का उपयोग कर सकती हैं। कंडोम के बारे में मत भूलना.

क्या कोई महिला गर्भनिरोधक अंगूठी स्वयं लगा सकती है या उसे डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

NuvaRing सरल, सुविधाजनक और किफायती है। कोई भी महिला आसानी से खुद अंगूठी डाल सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की ज़रूरत है - बैठना, खड़ा होना या लेटना - और रिंग को जितना संभव हो उतना गहरा डालें। यदि आपको कोई कठिनाई हो तो आप डॉक्टर से मिलने के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। डॉक्टर अंगूठी पेश करेगा, जिसके बाद वह मरीज को विस्तार से बताएगा कि घर पर यह कैसे करना है।

क्या कोई पुरुष सेक्स के दौरान रिंग महसूस कर सकता है?

नहीं, संभोग के दौरान NuvaRing बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

क्या कोई महिला योनि के छल्ले को महसूस कर सकती है?

नहीं, यदि NuvaRing को सही ढंग से रखा गया है, तो यह योनि में महसूस नहीं होगा।

अंगूठी बाहर क्यों नहीं गिरती?

NuvaRing, गहराई से डाली गई, मांसपेशियों द्वारा योनि में सुरक्षित रूप से तय की जाती है। इसके अलावा, अंगूठी जननांग पथ में क्षैतिज रूप से स्थित है, जैसे कि एक शेल्फ पर, और इसके गिरने की संभावना बेहद कम है।

क्या अंगूठी गिर सकती है?

शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है. इस मामले में, आपको अंगूठी को गर्म या ठंडे पानी से धोना होगा और धीरे से इसे वापस योनि में डालना होगा। यदि अंगूठी गिरने के बाद 3 घंटे से कम समय बीत चुका हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है।

अंगूठी गिर गई, लेकिन मेरे पास उसे जल्दी से उसकी जगह पर वापस लाने का समय नहीं था। क्या करें?

यदि अंगूठी गिरने या हटाए जाने के बाद 3 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको योजना के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है:

1. यदि नोवारिंग रिंग का उपयोग करने के पहले या दूसरे सप्ताह में ऐसी कोई समस्या होती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द अपनी जगह पर वापस करना होगा। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है और कुछ समय तक महिला को इससे सुरक्षा नहीं मिल पाती है अवांछित गर्भ. अगले 7 दिनों तक अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
2. यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह में अंगूठी गिर जाती है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए और तुरंत एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इस मामले में मासिक धर्म जैसा कोई रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन कम रक्तस्राव देखा जा सकता है। यह सामान्य है, घबराने की जरूरत नहीं है. निर्धारित 21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है और एक नई दवा डाली जाती है।
3. यदि कोई महिला तुरंत नई अंगूठी नहीं लगाना चाहती है, तो वह रक्तस्राव वापसी की प्रतीक्षा कर सकती है और 7 दिनों के बाद नुवेरिंग में प्रवेश कर सकती है। यह विकल्प तभी संभव है जब पहले दो हफ्तों के दौरान अंगूठी कभी न गिरी हो। यदि समस्या पहले हुई है, तो बिंदु 2 देखें।

क्या सेक्स के दौरान योनि से रिंग निकालना संभव है?

हाँ, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि NuvaRing को कोई महिला या पुरुष महसूस नहीं करता है। यदि अंगूठी फिर भी हटा दी गई है, तो इसे 2-3 घंटों के भीतर वापस किया जाना चाहिए, बाद में नहीं।

क्या NuvaRing बहुत गहराई तक गिर सकती है?

नहीं, जन्म नियंत्रण अंगूठी योनि से सुरक्षित रूप से जुड़ी हुई है। प्रवेश द्वार के बाद से यह गर्भाशय में नहीं गिरेगा जननांगबंद गले से ढका हुआ. अंगूठी का महिला के जननांग पथ से कहीं भी निकलना नहीं है, और यहां तक ​​कि सेक्स के दौरान भी, यह बहुत गहराई तक प्रवेश नहीं करेगी।

क्या NuvaRing को 4 सप्ताह तक योनि में छोड़ा जा सकता है?

यह स्वीकार्य है क्योंकि प्रणाली का गर्भनिरोधक प्रभाव 28 दिनों तक रहता है। 4 सप्ताह के बाद, अंगूठी को हटा देना चाहिए: हार्मोन का स्तर गिर जाता है, और महिला अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ अपनी सुरक्षा खो देती है।

क्या NuvaRing को फ़्रीज़ किया जा सकता है?

जन्म नियंत्रण अंगूठी को रेफ्रिजरेटर में 12 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है। सिस्टम को फ़्रीज़र में फ़्रीज़ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको अपने साथ गर्भनिरोधक ले जाने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, किसी दूसरे शहर की यात्रा करते समय), तो एक विशेष कूलर बैग का उपयोग करें।

क्या मासिक धर्म रद्द किया जा सकता है?

हां, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई अंगूठी डाल सकते हैं। मासिक धर्म नहीं आएगा, लेकिन स्पॉटिंग का प्रकट होना संभव है खोलनाएक चक्र के मध्य में. एक नई अंगूठी को योनि में 21 दिनों के लिए छोड़ा जा सकता है (सामान्य योजना के अनुसार)।

नोवारिंग रिंग का उपयोग करते समय मासिक धर्म की तारीख को कैसे स्थगित करें?

बहुत सरल: आपको केवल 7 दिनों के बाद नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, पिछली अंगूठी को हटाने के 5 या 6 दिनों के बाद एक नई अंगूठी डालने की आवश्यकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है: ब्रेक जितना छोटा होगा, चक्र के बीच में स्पॉटिंग की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

क्या 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियां गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग कर सकती हैं?

किशोरों में NuvaRing की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। डॉक्टर की आंतरिक सलाह जरूरी है.

यदि गर्भाशय का फैलाव हो तो क्या मुझे अंगूठी का उपयोग करना चाहिए?

इस विकृति के साथ, NuvaRing ख़राब हो सकता है। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अगर रिंग है तो आप एंटीबायोटिक्स क्यों नहीं पी सकते?

यह पूरी तरह से सच नहीं है। यदि डॉक्टर ने निर्धारित किया है जीवाणुरोधी औषधियाँउन्हें स्वीकार किया जाना चाहिए. समस्या यह है कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (विशेषकर एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) का उपयोग करने पर गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आ जाती है। जब एक महिला एंटीबायोटिक्स ले रही हो, तो उसे अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए - उपचार की पूरी अवधि के लिए और चिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के 7 दिनों के लिए।

क्या नुवेरिंग टूट सकती है?

हाँ, ये संभव है. सहवर्ती उपयोग से रिंग टूटने का खतरा बढ़ जाता है योनि सपोजिटरीफंगल संक्रमण (थ्रश) के खिलाफ। उपचार के दौरान, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने और नुवेरिंग की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

क्या जन्म नियंत्रण रिंग का उपयोग टैम्पोन के साथ किया जा सकता है?

हां, टैम्पोन का उपयोग NuvaRing की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाने के बाद अंगूठी गिर सकती है।

क्या नोवारिंग से सर्वाइकल कैंसर होता है?

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) को सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण माना जाता है, लेकिन इसका उपयोग नहीं हार्मोनल गर्भनिरोधक. आंकड़े बताते हैं कि जो महिलाएं नोवारिंग का उपयोग करती हैं उनमें सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ इसका श्रेय डॉक्टर से नियमित जांच और वार्षिक परीक्षण (ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर) को देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस परिदृश्य में, बीमारी का आमतौर पर पता लगाया जाता है प्रारम्भिक चरणजब इसका इलाज करना बहुत आसान हो.

NuvaRing हटाने के बाद मैं कितनी तेजी से गर्भवती हो सकती हूं?

दवा बंद करने के 1-3 महीने के भीतर प्रजनन क्षमता की बहाली हो जाती है। इसका मतलब यह है कि अंगूठी निकालने के बाद महिला पहले चक्र में गर्भवती हो सकती है। कुछ मामलों में, बच्चे का गर्भाधान 3-12 महीने के बाद होता है।

योनि रिंग डालने के बाद मासिक धर्म चक्र कैसे बदलता है?

नोवारिंग की शुरुआत के बाद, हार्मोन का क्रमिक स्राव शुरू हो जाता है। मासिक धर्म चक्र नीरस हो जाता है। खुद के हार्मोन का स्तर स्थिर रहता है। मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है, उनकी अवधि कम हो जाती है। नोवारिंग की पृष्ठभूमि पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव हर 28 दिनों में शेड्यूल के अनुसार सख्ती से होता है।

NuvaRing की लागत कितनी है?

एक गर्भनिरोधक अंगूठी की औसत कीमत लगभग 1000 रूबल है।

मालिक पंजीयन प्रमाणपत्र:
ऑर्गनन एन.वी.

नोवारिंग के लिए एटीएक्स कोड

G02BB01 (प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजेन के साथ योनि रिंग)

NOVARING का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। अधिक जानकारी के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

23.037 (अंतःस्रावी प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

योनि का वलय चिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन, बिना बड़ा होता है दृश्य क्षति, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ।

सहायक पदार्थ: एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट।

1 पीसी। - एल्यूमीनियम पन्नी से बने जलरोधक बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक। 1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल वॉटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी। इसमें ईटोनोगेस्ट्रेल होता है, जो एक प्रोजेस्टोजन है, जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, जो एक एस्ट्रोजन है।

NovaRing® की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टोजेन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, नोवारिंग® का उपयोग करते समय 0.96 है।

दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति और लोहे की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है। NuvaRing® खनिज घनत्व को कम नहीं करता है हड्डी का ऊतक.

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

NovaRing® से जारी Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। सीमैक्स ईटोनोगेस्ट्रेल, लगभग 1700 पीजी/एमएल के बराबर, रिंग की शुरूआत के लगभग एक सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। सीरम एकाग्रतामामूली उतार-चढ़ाव के अधीन और धीरे-धीरे 3 सप्ताह के बाद 1400 पीजी/एमएल के स्तर तक पहुंच जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। वीडी ईटोनोगेस्ट्रेल 2.3 एल/किग्रा।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल को लीवर में सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्मों में चयापचय किया जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। सीधा संवादएथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ इसका पता नहीं चला।

प्रजनन

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 β-चरण लगभग 29 घंटे का है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स 1.7:1 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। T1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

NovaRing® से जारी एथिनाइलेस्ट्रैडिओल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। सीमैक्स लगभग 35 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरुआत के तीसरे दिन तक पहुंच जाता है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 पीजी/एमएल हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है, जो जैवउपलब्धता के बराबर है मौखिक सेवनएथीनील एस्ट्रॉडिऑल।

वितरण

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है। Vd लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसके बाद मिथाइलेशन द्वारा विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मेथॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाए जाते हैं, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में मौजूद होते हैं। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है।

प्रजनन

सीरम में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। β-चरण का टी1/2 बड़े व्यक्तिगत अंतरों की विशेषता है, और, औसतन, लगभग 34 घंटे है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। T1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 1.5 दिन है।

नोवारिंग: खुराक

NovaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। उदाहरण के लिए: यदि NovaRing® रिंग बुधवार को लगभग रात 10 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह के बाद बुधवार को लगभग रात 10 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के दूसरे-पांचवें दिन रिंग स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, NovaRing® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है। बाधा विधियाँगर्भनिरोधक.

संयुक्त लेन प्राप्त करने से स्विच करना गर्भनिरोधक गोली

NovaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के मुक्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रोजेस्टिन-आधारित गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-पिल्स लेने वाली महिला किसी भी दिन नोवारिंग® का उपयोग शुरू कर सकती है (रिंग उस दिन डाली जाती है जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटाया जाता है या अगले इंजेक्शन के दिन)। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

NovaRing® का उपयोग गर्भपात के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है। ऐसे में इसकी कोई जरूरत नहीं है अतिरिक्त आवेदनअन्य गर्भनिरोधक. यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो अंगूठी का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में एक महिला की सिफारिश की जाती है वैकल्पिक तरीकागर्भनिरोधक.

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए। यदि NuvaRing® का उपयोग अधिक से अधिक शुरू किया जाता है देर की तारीखें, तो NuvaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो पहले गर्भावस्था को बाहर करना या NovaRing® का उपयोग करने से पहले पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव खोने से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

अंगूठी के उपयोग में विराम का विस्तार

यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान संभोग हुआ हो, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। कैसे लंबा ब्रेकगर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नया छल्ला डालें। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग अगले 7 दिनों तक किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

यदि अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से कम समय के लिए छोड़ दिया जाए, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में डाल देना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग को योनि से बाहर रहने में जितना अधिक समय लगेगा और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि इसके उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान रिंग 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर थी, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए:

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। ध्यान रखें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह के भीतर किया जा सकता है। इस मामले में, दवा बंद करने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में रक्त का धब्बा या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा की समाप्ति से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। इस विकल्प का चयन केवल तभी किया जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान अंगूठी पहले से न टूटी हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NovaRing® दवा का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया गया, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकते हैं, और फिर एक नई अंगूठी पेश कर सकते हैं। यदि NovaRing® 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई रिंग के प्रवेश से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का समय बदलने के लिए

मासिक धर्म जैसे निकासी रक्तस्राव को विलंबित (रोकने) के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य साप्ताहिक अवकाश के बाद, आपको NovaRing® के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में ले जाने के लिए, अंगूठी का उपयोग करने से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। रिंग के उपयोग में जितना कम अंतराल होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि रिंग हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा और जब अगली रिंग उपयोग में होगी तब रक्तस्राव या धब्बे होंगे।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NovaRing® का उपयोग करते समय, रिंग का टूटना देखा गया। NovaRing® रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है और हार्मोन स्राव में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी टूट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से NuvaRing® का नुकसान होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब टैम्पोन हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पृष्ठभूमि के खिलाफ पुराना कब्ज. इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में नोवारिंग® रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंगूठी का ग़लत निवेशन

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नोवारिंग® को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट कर दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

NovaRing® का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से NovaRing® को योनि में डाल सकता है। अंगूठी पेश करने के लिए, एक महिला को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing® को तब तक निचोड़कर योनि में डालना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में NovaRing® की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल जाती है, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए आप इसे उठा सकते हैं तर्जनीया तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के बीच दबाव डालकर योनि से बाहर खींचें।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

सुझाए गए लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: करना रोगसूचक उपचार. कोई मारक नहीं हैं.

दवा बातचीत

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

के साथ बातचीत संभव है दवाइयाँ, माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करता है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है।

NovaRing® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है एक साथ आवेदनअपस्माररोधी दवाइयाँ(फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट), तपेदिक रोधी दवाएं (रिफ़ैम्पिसिन), रोगाणुरोधी(एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुल्विन), संभवतः एंटीवायरल दवाएं(रिटोनावीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

किसी भी सूचीबद्ध दवा का इलाज करते समय, एक महिला को अस्थायी रूप से NuvaRing® के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। ऐसी दवाओं के उपचार में जो लीवर एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को बंद करने के 28 दिनों के भीतर बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान और डॉक्सीसाइक्लिन) उपचार के दौरान और उनके रद्द होने के 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और NovaRing® दवा की सुरक्षा पर प्रभाव के फार्माकोकाइनेटिक्स के अध्ययन के परिणामस्वरूप जब इसका एक साथ उपयोग किया जाता है ऐंटिफंगल एजेंटऔर शुक्राणुनाशकों का पता नहीं चला। ऐंटिफंगल एजेंटों के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से, रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी हो सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन)।

बहिष्कार के लिए संभव अंतःक्रियाअन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

टैम्पोन का उपयोग NovaRing® की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान

NuvaRing® का उपयोग गर्भावस्था, संदिग्ध गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

NovaRing® इस अवधि के दौरान वर्जित है। NuvaRing® स्तनपान को प्रभावित करने, मात्रा कम करने और संरचना बदलने में सक्षम है स्तन का दूध. गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है।

नोवारिंग: दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति अक्सर (1/100 से अधिक)
दुर्लभ (1/100 से कम, 1/1000 से अधिक)
बहुत दुर्लभ (1/1000 से कम)
संक्रमण और उपद्रव योनि में संक्रमण (कैंडिडिआसिस, योनिशोथ)
सिस्टाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्र मार्ग में संक्रमण
रोग प्रतिरोधक तंत्र
अतिसंवेदनशीलता
चयापचय संबंधी विकार वजन बढ़ना
भूख में वृद्धि
मानसिक विकारअवसाद, कामेच्छा में कमी
मूड बदलना
तंत्रिका तंत्र की ओर से सिरदर्द, माइग्रेन
चक्कर आना
दृष्टि के अंग से
दृश्य हानि
हृदय प्रणाली की ओर से
"ज्वार"
पाचन तंत्र से पेट दर्द, मतली
सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा के हिस्से परमुँहासे
खालित्य, एक्जिमा, खुजली
त्वचा के लाल चकत्ते
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से
में दर्द काठ का क्षेत्र, मांसपेशियों की ऐंठन, अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली से
डिसुरिया, अत्यावश्यकता, पोलकियूरिया
प्रजनन प्रणाली से स्तन ग्रंथियों की सूजन और दर्द, महिलाओं में जननांग खुजली, श्रोणि में दर्द, योनि स्राव
एमेनोरिया, सर्वाइकल पॉलीप्स, संपर्क (संभोग के दौरान) स्पॉटिंग (रक्तस्राव), डिस्पेर्यूनिया, गर्भाशय का एक्ट्रोपियन, फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, प्रागार्तव, कष्टार्तव, गर्भाशय ऐंठन, योनि में जलन, योनी और योनि श्लेष्मा का सूखापन
लिंग से स्थानीय प्रतिक्रियाएं (महसूस करना)। विदेशी शरीरसंभोग के दौरान साथी के लिंग में जलन अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों के लिए)
अन्य योनि रिंग प्रोलैप्स
अंगूठी का टूटना (क्षति), थकान, अस्वस्थता, पेट में दर्द, सूजन, योनि में किसी विदेशी शरीर की अनुभूति

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 2° से 8°C तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

संकेत

• गर्भनिरोधक.

मतभेद

• शिरापरक घनास्त्रता (सहित)
• इतिहास में)
• गहरी शिरा घनास्त्रता सहित,
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी;
• धमनी घनास्त्रता (सहित)
• इतिहास में)
• स्ट्रोक सहित,
• क्षणिक विकार मस्तिष्क परिसंचरण,
• रोधगलन और/या घनास्त्रता के अग्रदूत,
• एनजाइना सहित,
• क्षणिक इस्कैमिक दौरा;
• थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
• रक्त गणना में परिवर्तन
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की पूर्वसूचना का संकेत,
• सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध सहित,
• एंटीथ्रोम्बिन III की कमी,
• प्रोटीन सी की कमी
• प्रोटीन एस की कमी,
• हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी(कार्डियोलिपिन के प्रति एंटीबॉडी,
• ल्यूपस थक्कारोधी);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप(सिस्टोलिक बीपी ≥160 mmHg
• या डायस्टोलिक रक्तचाप ≥100 mmHg);
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• अग्नाशयशोथ सहित.
• इतिहास में,
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;
• गंभीर जिगर की बीमारी
• इसके कार्य के संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले;
• लिवर ट्यूमर (सहित)
• इतिहास में);
• हार्मोन पर निर्भर घातक ट्यूमर(उदाहरण के लिए,
• स्तन कैंसर),
• स्थापित,
• संदिग्ध या इतिहास में;
• अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (सहित)
• कल्पित);
• स्तनपान की अवधि;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, निम्नलिखित रोग स्थितियों या जोखिम कारकों में से किसी की उपस्थिति में दवा निर्धारित की जानी चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NovaRing® के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (भाइयों और बहनों और/या माता-पिता में);
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• वैरिकाज़ नसें (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ संयोजन में);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• मिर्गी;
• दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट सिंड्रोम,
• डबिन जॉनसन,
• रोटर);
• क्लोस्मा;
• गर्भाशय का फाइब्रोमायोमा;
• फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी;
• राज्य,
• योनि रिंग के उपयोग में बाधा: गर्भाशय ग्रीवा का आगे बढ़ना,
• हरनिया मूत्राशय,
• मलाशय हर्निया,
• गंभीर पुरानी कब्ज;
• योनि में आसंजन;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 सिगरेट से कम)।

बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या अन्य जोखिम कारकों के प्रकट होने की स्थिति में, एक महिला को भी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

यद्यपि कोई कारणात्मक संबंध स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन NovaRing® निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए यदि पहले, किसी अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान या पिछली गर्भावस्था में, निम्नलिखित स्थितियों / बीमारियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था: पीलिया और / या खुजली, कोलेस्टेसिस से जुड़ी, पथरी का निर्माण पित्ताशय की थैली, पोर्फिरीया, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।

खुजली के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान देखी गई थी, नोवारिंग® के उपयोग को बंद करने का आधार है।

विशेष निर्देश

NovaRing® के उपयोग को निर्धारित करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक चिकित्सा जांच की जानी चाहिए: इतिहास का विश्लेषण करें (पारिवारिक इतिहास सहित) और गर्भावस्था को बाहर करें; रक्तचाप मापें; स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों सहित की जांच करें साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा से धब्बा; मतभेदों को दूर करने और NovaRing® दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण करें। आवृत्ति और चरित्र चिकित्सिय परीक्षणकिसी विशेषज्ञ द्वारा ध्यान में रखते हुए किया गया व्यक्तिगत विशेषताएंहर महिला, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

रोगी को NovaRing® के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, और धूम्रपान करने वाली महिलाएंकिसी भी उम्र में NovaRing® निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि नियम का पालन नहीं किया जाता है तो NovaRing® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

NuvaRing® के उपयोग के दौरान, एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि ऐसा रक्तस्राव बाद में होता है नियमित चक्रनिर्देशों के अनुसार NovaRing® के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको आवश्यक जानकारी के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए नैदानिक ​​अध्ययन, सहित। कैंसर और गर्भावस्था से बचने के लिए। नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है.

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NovaRing® का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम की डिग्री में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों के कारण कितना है। स्पष्टतः एक सकारात्मक भूमिका नियमित जांचस्त्री रोग विशेषज्ञ के पास महिलाएं और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग। NovaRing® का उपयोग करने वाली HPV संक्रमित महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

अध्ययनों में पाया गया है कि संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में मामूली वृद्धि हुई है, लेकिन दवा बंद करने के 10 साल बाद यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन किया है या उनका उपयोग करना जारी रखा है, उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम है। इस बात के प्रमाण हैं कि महिलाएं मौखिक रूप से ले रही हैं संयुक्त गर्भनिरोधक, स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम आम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर की घटनाओं पर NovaRing® दवा के प्रभाव की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक ट्यूमर देखे गए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण विकास हुआ जीवन के लिए खतराखून बह रहा है पेट की गुहा. यदि पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द हो, लीवर बढ़ा हो या लक्षण हों अंतर-पेट रक्तस्राव NovaRing® का उपयोग करने वाली महिला में, लीवर ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान यह नोट किया जाता है निरंतर वृद्धिएडी रोगी को उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए; ऐसे मामलों में, अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए, और गर्भनिरोधक की सबसे उपयुक्त विधि चुनने का मुद्दा भी शामिल है। NovaRing® दवा के उपयोग की संभावित बहाली।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, महिलाओं के साथ मधुमेह NovaRing® का उपयोग करते समय, विशेष रूप से गर्भनिरोधक के पहले महीनों में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान, शामिल जैव रासायनिक पैरामीटरजिगर का कार्य, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क और गुर्दे, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

गंभीर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक निषेध है। कब नियोजित संचालनयह अनुशंसा की जाती है कि कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद कर दिया जाए और 2 सप्ताह से पहले इसे दोबारा शुरू न किया जाए पूर्ण पुनर्प्राप्तिमोटर गतिविधि।

जिन महिलाओं में क्लोस्मा विकसित होने की संभावना होती है, उन्हें NovaRing® के उपयोग के दौरान जोखिम से बचना चाहिए। सूरज की रोशनीऔर पराबैंगनी विकिरण.

प्रभाव की डिग्री और संभव औषधीय प्रभावसिर की श्लेष्मा झिल्ली और लिंग की त्वचा पर एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ईटोनोगेस्ट्रेल का अध्ययन नहीं किया गया है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

NovaRing® के फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर इसका प्रभाव अपेक्षित नहीं है।

यकृत समारोह के उल्लंघन में उपयोग करें

में वर्जित है गंभीर रोगजिगर (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक)।

नुवेरिंग वेजाइनल रिंग महिलाओं को बिना अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाने की अनुमति देती है अतिरिक्त उपयोगगर्भनिरोधक और गोलियों की बाधा विधियाँ।

डिवाइस में मतभेदों की एक बड़ी सूची है और कभी-कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

इसलिए, उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है।

नोवारिंग गर्भनिरोधक रिंग की संरचना सरल है। बाह्य रूप से, यह एक सिलिकॉन पारभासी रिम के रूप में दिखाई देता है, जो आकार बदलने में आसानी से सक्षम है। व्यास सुरक्षात्मक एजेंट 5-6 सेमी है.

फार्माकोलॉजी में सिंथेटिक इलास्टिक सामग्री का उपयोग विभिन्न प्रत्यारोपणों के निर्माण के लिए किया जाता है, इसलिए इसे सुरक्षित और सिद्ध माना जाता है।

अवलोकन और अध्ययन से पता चलता है कि उत्पाद हाइपोएलर्जेनिक है। उद्भव एलर्जी की प्रतिक्रियालोचदार सामग्री के लिए एक दुर्लभ घटना.

सिलिकॉन रिम के अंदर दवाओं का एक संयोजन होता है: और ईटोनोगेस्ट्रेल।

हर दिन, नोवारिंग हार्मोनल रिंग से एक निश्चित खुराक निकलती है। सक्रिय सामग्री. वे समाहित हो जाते हैं संवहनी नेटवर्कयोनि और रक्तप्रवाह में प्रवेश करें।

दवा की क्रिया स्थापना के तुरंत बाद शुरू होती है और निष्कर्षण के बाद समाप्त होती है। अंगूठी के प्रयोग से निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• उनके प्रकटीकरण और अंडे की रिहाई को रोकता है;
• एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रिया को बाधित करता है, जो बनाता है प्रतिकूल परिस्थितियाँप्रत्यारोपण के लिए;
• एक विशेष आयोजन करता है जो न केवल खुद को गर्भावस्था से बचाने की अनुमति देता है, बल्कि चिकित्सीय प्रभाव भी प्राप्त करता है;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्रावी गतिविधि पर प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप बलगम गाढ़ा हो जाता है और उसमें गिरे शुक्राणुओं की गतिविधि कम हो जाती है।

वलय की क्रिया का तंत्र एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

क्या आप गर्भनिरोधक अंगूठी से गर्भवती हो सकती हैं?

स्त्री रोग संबंधी अंगूठी नोवारिंग को दूसरों के उपयोग के बिना सक्रिय यौन जीवन को बनाए रखते हुए अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सिलिकॉन रिम की क्रिया का तंत्र देता है विश्वसनीय सुरक्षागर्भाधान से. यह पूछे जाने पर कि क्या अंगूठी से गर्भवती होना संभव है, स्त्रीरोग विशेषज्ञ नकारात्मक उत्तर देते हैं।

हालाँकि, हर नियम के अपवाद हैं। दवा ऐसे मामलों को जानती है जब उपयोग के दौरान महिलाएं गर्भवती हो गईं हार्मोनल प्रणाली.

उत्पाद की विश्वसनीयता पर्ल इंडेक्स द्वारा निर्धारित की जाती है - गर्भनिरोधक विधि की प्रभावशीलता का एक संकेतक। ऐसा माना जाता है कि मूल्य जितना अधिक होगा, विधि उतनी ही खतरनाक होगी।

पर्ल इंडेक्स संख्या से निर्धारित होता है आकस्मिक गर्भधारण 100 महिलाओं की भागीदारी के साथ प्रसव उम्रहार्मोनल प्रणाली का उपयोग करने के एक वर्ष के लिए।

नुवेरिंग रिंग के लिए, 1 से कम का संकेतक निर्धारित किया गया है। इससे पता चलता है कि सिलिकॉन डिवाइस का इस्तेमाल करने वाले कमजोर लिंग के 100 प्रतिनिधियों में से केवल 1 गर्भवती हुई।

नुवेरिंग: उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए दवा नुवेरिंग निर्देश गर्भनिरोधक के लिए उपयोग के लिए अनुशंसित है। हार्मोनल एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है।

नुवारिंग द्वारा तीसरे या पांचवें दिन भी संरक्षित करना शुरू करने की अनुमति है। लेकिन केवल इस मामले में ही आवेदन करना जरूरी है अतिरिक्त धनराशिपूरे महीने गर्भधारण से सुरक्षा।

उत्पाद को मौखिक गर्भ निरोधकों, गर्भपात, गर्भपात और यहां तक ​​कि प्रसव (स्तनपान से इनकार करने के अधीन) के बाद उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

प्रत्येक मामले के लिए, आवेदन की एक व्यक्तिगत योजना प्रदान की जाती है।

रिंग में सही तरीके से प्रवेश कैसे करें?

योनि वलय ही डाला जाता है साफ़ हाथों से. सबसे पहले, पैकेज खोलें और सिलिकॉन रिम हटा दें।

सिस्टम को सम्मिलित करने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की आवश्यकता है: लेटना, बैठना, कुर्सी पर अपना पैर उठाना। अंगूठी को स्वच्छ टैम्पोन के अनुरूप डाला जाता है।

अपने अंगूठे और तर्जनी के साथ, आपको इलास्टिक सर्कल को समतल करना होगा, इसे योनि में डालना होगा और इसे दूर धकेलना होगा।

अगले तीन सप्ताह तक, सुरक्षात्मक एजेंट यथावत रहेगा। आपको समय-समय पर इसकी उपस्थिति की जांच करनी चाहिए, और समय से पहले हटाने के मामले में, उपाय करना चाहिए:

• एक सप्ताह के लिए ब्रेक लें, फिर एक नई अंगूठी का उपयोग करें;
• यदि अंगूठी खोई नहीं है, तो इसे पानी से धोकर दोबारा डालें;
• यदि सिस्टम खो गया है, तो तुरंत एक नया एजेंट पेश करें।

नुकसान के बाद उत्पाद की प्रभावशीलता कम नहीं होती है यदि प्रतिस्थापन 3 घंटे से पहले नहीं किया जाता है। यदि अंतराल लंबा है, तो अगले दिनों में आपको उपयोग करने की आवश्यकता है बाधा का मतलब हैसुरक्षा।

नुवेरिंग को कैसे बाहर निकालें?

गर्भनिरोधक अंगूठी को साफ हाथों से हटाया जाता है। एक आरामदायक स्थिति लेना आवश्यक है, योनि में एक उंगली डालें, सिस्टम उठाएं और इसे बाहर खींचें।

अगले सप्ताह के दौरान, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

नया उपकरण हटाए जाने के ठीक 7 दिन बाद उसी समय पेश किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, रक्तस्राव अभी भी समाप्त नहीं हो सकता है, लेकिन यह हार्मोनल रिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

यदि ब्रेक 7 दिनों से अधिक था, तो सुरक्षात्मक एजेंट की विश्वसनीयता कम हो जाती है, जिसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त उपायगर्भनिरोधक.

गर्भपात के बाद उपयोग के निर्देश

जब पहली बार उपयोग किया जाता है, तो नुवेरिंग को सीधे स्क्रैपिंग के दिन प्रशासित किया जाता है।

यदि उपयोग करें योनि उपचारपहले दिन अवांछनीय है, तो आप 2 से 5 दिनों की अवधि में अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस आहार के लिए पहले सप्ताह में अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

अपने मासिक धर्म में देरी कैसे करें?

योनि से रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करने के लिए, 21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दें और तुरंत एक नई अंगूठी डालें।

इस योजना के साथ, कोई वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, हालांकि, कुछ महिलाओं को चक्र के बीच में स्पॉटिंग का अनुभव होता है।

नुवेरिंग को अगले 21 दिनों के बाद या मासिक धर्म के लिए उपयुक्त अवधि में हटा दिया जाना चाहिए।

मायोमा के लिए अंगूठी का उपयोग

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए नोवारिंग रिंग के उपयोग से अप्रत्याशित परिणाम मिलते हैं।

अधिकांश रोगियों में, नए हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में ट्यूमर बढ़ना बंद हो गया।

खाओ नैदानिक ​​मामले, सिलिकॉन प्रणाली की अक्षमता को दर्शाता है अर्बुदमायोमेट्रियम। ऐसा माना जाता है कि आज नोवारिंग रिंग से भी अधिक प्रभावी रिंग मौजूद हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की कार्यात्मक परत का एक फोकल फैलाव होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में, उनमें रक्तस्राव होता है, जिससे भारी मासिक धर्म होता है।

नुवेरिंग रिंग अंडाशय की गतिविधि को दबाकर इस स्थिति से निपटने में मदद करती है। हार्मोनल सिस्टम का उपयोग दिखाता है अच्छे परिणाम. उपचार दो योजनाओं में किया जाता है:

1. अंगूठी का उपयोग करने की मानक विधि नियमित 7-दिवसीय ब्रेक के साथ है;
2. 3-6 महीने तक सिस्टम का निरंतर उपयोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान नोवेरिंग रिंग्स को वर्जित किया गया है। यदि उपकरण के उपयोग के दौरान गर्भाधान होता है, तो सिस्टम को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दवा का उद्देश्य रोकथाम करना है अनियोजित गर्भावस्था, इसलिए बच्चे को ले जाते समय इसका उपयोग करना उचित नहीं है।

स्तनपान कराते समय, नुवेरिंग निर्धारित नहीं है। दवा बदल सकती है हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिलाएं, उत्पादित दूध की मात्रा कम कर देती हैं। इसके अलावा, अंगूठी बनाने वाले पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

आधुनिक औषध विज्ञान अधिक प्रभावी और सुरक्षित प्रदान करता है हार्मोनल एजेंटस्तनपान के दौरान गर्भधारण को रोकने के लिए।

नुवेरिंग के उपयोग के लिए मतभेद

• घनास्त्रता और वैरिकाज़ नसें निचला सिरा. रक्त के गाढ़ा होने के साथ कोई भी स्थिति।
• अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन। इतिहास सहित.
• मधुमेह मेलेटस में संवहनी घाव।
• अग्नाशयशोथ के साथ गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया।
• जिगर की तीव्र विकृति।
• अंगों के घातक घाव जो हार्मोनल रूप से निर्भर होते हैं।
• योनि से खूनी स्राव, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं।
• अतिसंवेदनशीलता और घटकों के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया की उच्च संभावना।

यदि वर्णित मामले अंगूठी के उपयोग के दौरान दिखाई देते हैं, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। सावधानी के साथ, दवा का उपयोग 35 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं और धूम्रपान करने वाले रोगियों द्वारा किया जाता है।

नुवेरिंग रिंग के फायदे और नुकसान

मुख्य लाभ कार्यान्वयन की क्षमता है प्रजनन कार्यके बाद भी दीर्घकालिक उपयोग. नुवेरिंग के बाद गर्भावस्था होती है स्वस्थ महिलाएं 1-3 चक्रों के भीतर.

औषधि का लाभ उसके प्रयोग का तरीका कहा जा सकता है। योनि सम्मिलन समस्याओं को दूर करता है पाचन नाल, साथ ही हार्मोनल खुराक छोड़ना।

अंगूठी डालना और 3 सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में भूल जाना सुविधाजनक है। डिवाइस के फायदे हैं:

• उपयोग में आसानी;
• चक्र को विनियमित करने की क्षमता;
• रक्तस्राव की तीव्रता में कमी.

नुकसान में नुवेरिंग की कीमत शामिल है। एक अंगूठी की कीमत करीब 25 डॉलर है. ट्रिपल सिस्टम की कीमत $55 है।

किसी भी दवा की तरह, नुवेरिंग कारण बन सकता है दुष्प्रभाव.

अक्सर वे चक्र के बीच में स्पॉटिंग, सिरदर्द, कामेच्छा में कमी के रूप में प्रकट होते हैं।

दवा रक्त के घनत्व को प्रभावित करती है, और इसलिए हृदय और संवहनी विकृति का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, नुकसान भी सूचीबद्ध हैं:

• कुछ मरीज़ सिस्टम को डालने और हटाने में सहज नहीं होते हैं;
• अंगूठी खो सकती है और ध्यान नहीं दिया जा सकता;
• योनि में बलगम का स्राव बढ़ सकता है।

नोवारिंग एक लचीली गर्भनिरोधक अंगूठी है (व्यास 54 मिमी, अंगूठी के खोल की मोटाई 4 मिमी)। अंगूठी के रूप में, आप अंगूठी को केवल पैकेज में ही देख सकते हैं, क्योंकि जब योनि में डाला जाता है, तो यह महिला के शरीर की व्यक्तिगत आकृति के अनुकूल हो जाती है और इष्टतम स्थिति में आ जाती है। अंगूठी नरम है, यह यौन सद्भाव का उल्लंघन नहीं करती है और भागीदारों की संवेदनशीलता को कम नहीं करती है। अंगूठी खेल खेलने, सक्रिय रूप से चलने, तैरने, दौड़ने में हस्तक्षेप नहीं करती है। अधिकांश महिलाओं का दावा है कि NuvaRing का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है।

नुवेरिंग के संचालन का सिद्धांत

माइक्रोडोज़ में हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेन), जो किसी भी माइक्रोडोज़ वाली जन्म नियंत्रण गोली से भी छोटे होते हैं, अन्य अंगों में प्रवेश किए बिना, प्रतिदिन रिंग से सीधे गर्भाशय और अंडाशय में आते हैं। वे अंडाशय से अंडे की रिहाई और निषेचन को रोकते हैं, इसलिए गर्भावस्था असंभव है।

शरीर के तापमान के प्रभाव में योनि में स्थित वलय से हार्मोन निकलने लगते हैं। आपको यह पता होना चाहिए कि कब विभिन्न राज्यमानव शरीर का तापमान 34°C से 42°C तक हो सकता है। इस सीमा में उतार-चढ़ाव नोवारिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं।

चावल। 1.योनि में नोवारिंग रिंग का स्थान।

रिंग शेल हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना है और इसमें शामिल हैं जटिल सिस्टमझिल्ली जो प्रतिदिन एक निश्चित मात्रा में हार्मोन जारी करने की अनुमति देती है। किसी महिला की किसी भी व्यक्तिगत विशेषता के बावजूद, प्रति दिन जारी हार्मोन की खुराक हमेशा समान होती है (15 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन और 120 माइक्रोग्राम प्रोजेस्टोजन)।

योनि की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यकृत और के माध्यम से कोई प्राथमिक मार्ग नहीं है जठरांत्र पथ. यह उच्च दक्षता (99% से अधिक) प्राप्त करने की अनुमति देता है। नोवारिंग का उपयोग बंद करने के एक महीने के भीतर गर्भधारण करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

नोवोरिंग का मुख्य लाभ यह है कि आपका वजन नहीं बढ़ सकता, रक्त के थक्के जमने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता ( वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें) और यकृत का कार्य। ये सभी दुष्प्रभाव, दुर्भाग्य से, किसी न किसी रूप में गर्भनिरोधक गोलियों में मौजूद होते हैं। इसके अलावा, नोवारिंग के हार्मोन ऊतक टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम नहीं करते हैं, इसलिए रिंग संभोग के दौरान कामेच्छा और संवेदनाओं को कम नहीं करती है।

नोवोरिंग का उपयोग कैसे करें?

एक हार्मोन रिंगएक मासिक धर्म चक्र के लिए गणना की गई। महिला मासिक धर्म चक्र के पहले से पांचवें दिन तक इसे योनि में डालती है। नुवेरिंग को आराम से अंदर रखा जाता है और 21 दिनों (3 सप्ताह) तक योनि में रखा जाता है, 22वें दिन रिंग को हटा दिया जाता है। एक सप्ताह बाद, 8वें दिन, एक नया पेश किया जाता है।

NuvaRing को योनि में किसी विशेष स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। लचीली और लोचदार अंगूठी महिला के शरीर की व्यक्तिगत आकृति के अनुरूप ढलते हुए, इष्टतम स्थिति ले लेगी।

उपयोग की संभावना का आकलन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें यह विधिगर्भनिरोधक. डॉक्टर आपको सिखाएंगे कि अंगूठी को सही तरीके से कैसे डाला जाए, साथ ही आपको जन्म नियंत्रण गोलियों से नोवारिंग पर स्विच करने की योजना के बारे में भी बताएंगे।

ध्यान!!!
NuvaRing हार्मोन रिंग यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है। इसीलिए शर्तइसके उपयोग के लिए एक स्थायी यौन साथी की उपस्थिति और दोनों जननांग संक्रमणों की अनुपस्थिति शामिल है।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 26.12.2014

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

मिश्रण

खुराक स्वरूप का विवरण

जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ अधिक दृश्यमान क्षति के बिना चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन अंगूठी।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- गर्भनिरोधक.

फार्माकोडायनामिक्स

कार्रवाई की प्रणाली। NovaRing® एक हार्मोनल संयोजन है गर्भनिरोधकईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त। ईटोनोगेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) है जिसका लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध है।

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के निर्माण में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NovaRing® का गर्भनिरोधक प्रभाव संयोजन के कारण होता है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन।

क्षमता।नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में नोवारिंग® दवा के लिए पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है) 0.96 (95% सीआई: 0.64 -) था। 1.39) और 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07) पर सांख्यिकीय विश्लेषणसभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) और अध्ययन में प्रतिभागियों का विश्लेषण, जिन्होंने क्रमशः प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार उन्हें पूरा किया। ये मान लेवोनोरेस्ट्रेल/एथिनिलएस्ट्राडियोल (0.15/0.03 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनिलएस्ट्राडियोल (3/0.3 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन में प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

NovaRing® दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जो आयरन की कमी की घटनाओं को कम करने में मदद करती है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

रक्तस्राव की प्रकृति.नोवारिंग® और लेवोनोर्जेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.15 / 0.03 मिलीग्राम) युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष में रक्तस्राव पैटर्न की तुलना में आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई नई खोज रक्तस्त्रावया COCs की तुलना में NovaRing® दवा का उपयोग करते समय स्पॉटिंग। इसके अलावा, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में ऐसे मामलों की आवृत्ति काफी अधिक थी जब दवा के उपयोग में ब्रेक के दौरान ही रक्तस्राव होता था।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव। NovaRing® (n=76) और गैर-हार्मोनल दवा के प्रभाव का तुलनात्मक 2-वर्षीय अध्ययन गर्भनिरोधक उपकरण(n=31) ने महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया।

बच्चे। 18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों के लिए NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

सक्शन.नोवारिंग® योनि रिंग से जारी ईटोनोगेस्ट्रेल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में सी मैक्स ईटोनोगेस्ट्रेल, जो लगभग 1700 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। प्लाज्मा सांद्रता एक छोटी सीमा के भीतर भिन्न होती है और धीरे-धीरे 1 सप्ताह के बाद लगभग 1600 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 1500 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 1400 पीजी/एमएल तक कम हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल की मौखिक जैवउपलब्धता से अधिक है। नोवारिंग® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और 0.15 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे.

वितरण।ईटोनोगेस्ट्रेल प्लाज्मा एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का स्पष्ट V d 2.3 l/kg है।

उपापचय।ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्मेशन सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। एक साथ लिए गए एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ सीधे संपर्क की पहचान नहीं की गई है।

निकासी।प्लाज्मा में ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता 2 चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, टी 1/2 लगभग 29 घंटे है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ लगभग 1.7:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

सक्शन.नोवारिंग® योनि रिंग से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम, जो लगभग 35 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरूआत के 3 दिन बाद हासिल किया जाता है और घटकर 19 पीजी/एमएल - 1 सप्ताह के बाद और 18 पीजी/एमएल - 3 सप्ताह के उपयोग के बाद हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मौखिक प्रशासन के बराबर है। नोवारिंग® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं और 0.15 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और गर्भाशय के अंदर एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे.

एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता का अध्ययन नोवारिंग® (योनि में एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई - 0.015 मिलीग्राम), ट्रांसडर्मल पैच (नॉरलेस्ट्रोमिन / एथिनिल एस्ट्राडियोल; एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई - 0.02 मिलीग्राम) और सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनाइल एस्ट्राडियोल) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन के दौरान किया गया था। ; स्वस्थ महिलाओं में एक चक्र के दौरान दैनिक रिलीज एथिनिल एस्ट्राडियोल - 0 03 मिलीग्राम)। NovaRing® के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल (AUC 0-∞) का मासिक प्रणालीगत एक्सपोज़र पैच और COC की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कम था, और पैच और COC के लिए क्रमशः 37.4 और 22.5 ng h /ml की तुलना में 10.9 ng h / ml था। .

वितरण।एथिनाइलेस्ट्रैडिओल गैर-विशेष रूप से प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है। स्पष्ट V d लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय।एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान, बड़ी संख्याहाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स। वे मुक्त रूप में या सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 35 एल/एच है।

निकासी।प्लाज्मा में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सांद्रता 2 चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में टी 1/2 व्यापक रूप से भिन्न होता है; माध्यिका लगभग 34 घंटे है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह

बच्चे। 18 वर्ष से कम उम्र की स्वस्थ किशोर लड़कियों में नोवारिंग® के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है, जिनका मासिक धर्म पहले ही शुरू हो चुका है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य। NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह। NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर यकृत रोग के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय ख़राब हो सकता है।

जातीय समूह।प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स जातीय समूहविशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया।

NovaRing® के लिए संकेत

गर्भनिरोधक.

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में NovaRing® का निषेध किया जाता है। यदि NovaRing® दवा के उपयोग की अवधि के दौरान इनमें से कोई भी स्थिति उत्पन्न होती है, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

किसी भी सक्रिय या के प्रति अतिसंवेदनशीलता excipientsदवा नोवारिंग® ;

वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी या शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों सहित);

वर्तमान या इतिहास में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता विकसित करने की प्रवृत्ति, जिसमें शामिल हैं वंशानुगत रोग: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध;

वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारक: वंशानुगत प्रवृत्तिघनास्त्रता (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) के लिए युवा अवस्थाकरीबी रिश्तेदार), उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, आलिंद फिब्रिलेशन, उन्नत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, मोटापा (शरीर का वजन> 30 किग्रा / मी 2), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (देखें " विशेष निर्देश»);

वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;

गंभीर जिगर की बीमारी;

यकृत ट्यूमर (घातक या सौम्य), सहित। इतिहास में;

ज्ञात या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग अंगों या स्तन के ट्यूमर);

अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;

गर्भावस्था, सहित. कल्पित;

स्तनपान की अवधि;

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

सावधानी से

नीचे सूचीबद्ध किसी भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारकों की उपस्थिति में, NovaRing® के उपयोग के लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और संभावित जोखिमप्रत्येक के लिए व्यक्तिगत महिलाइससे पहले कि वह दवा NovaRing® का उपयोग शुरू करे ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)। बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के प्रकट होने की स्थिति में, एक महिला को नोवारिंग® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सावधानी के साथ, NovaRing® दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या निकटतम रिश्तेदारों में से किसी एक में कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना), धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, हृदय वाल्व रोग, उल्लंघन हृदय दर, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;

सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

हृदय वाल्व रोग;

पर्याप्त रूप से नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;

संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;

तेज़ या पुराने रोगोंजिगर;

कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;

पित्त पथरी रोग;

पोरफाइरिया;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

सिडेनहैम कोरिया (छोटा कोरिया);

ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि;

(वंशानुगत) एंजियोएडेमा;

पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);

दरांती कोशिका अरक्तता;

ऐसी स्थितियाँ जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बना सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

NovaRing® का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भधारण करने के लिए ठीक होने तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है प्राकृतिक चक्र, क्योंकि इससे गर्भधारण और प्रसव की तारीख की सही गणना करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान NovaRing® का उपयोग वर्जित है। यदि गर्भावस्था हो तो अंगूठी निकाल देनी चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों में विकास का बढ़ा हुआ जोखिम नहीं पाया गया है जन्म दोषगर्भावस्था से पहले COCs लेने वाली महिलाओं से जन्मे बच्चों में, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव जहां महिलाओं ने COCs लीं प्रारंभिक तिथियाँइसके बारे में जाने बिना गर्भावस्था। हालाँकि यह सभी COCs पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NovaRing® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि NovaRing® को योनि में प्रशासित किया जाता है, NovaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। उन महिलाओं में गर्भावस्था के परिणाम जिन्होंने NovaRing® का उपयोग किया नैदानिक ​​परीक्षणवर्णित नहीं हैं.

स्तनपान के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग वर्जित है। दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है, लेकिन उनके सबूत हैं नकारात्मक प्रभावबच्चों के स्वास्थ्य पर जानकारी नहीं मिली है.

दुष्प्रभाव

दवा का उपयोग करते समय, हो सकता है दुष्प्रभावविभिन्न आवृत्ति के साथ घटित होना: अक्सर (≥1/100); यदा-कदा (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

तालिका नंबर एक

1 साइड इफेक्ट्स की सूची सहज रिपोर्टों से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 अवलोकन समूह अध्ययन डेटा ≥1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 पार्टनर में स्थानीय प्रतिक्रियाओं में लिंग में स्थानीय प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट शामिल है (जैसे, दर्द, लालिमा, चोट और खरोंच)।

सीएचसी लेते समय होने वाले साइड इफेक्ट्स को "विशेष निर्देश" अनुभाग में विस्तार से वर्णित किया गया है: अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर, क्लोस्मा, इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

इंटरैक्शन

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित अंतःक्रियाओं का सामान्य रूप से साहित्य में वर्णन किया गया है।

यकृत चयापचय:ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट, रीतोनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी के साथ इंटरैक्शन स्थापित किए गए हैं। (हाइपेरिकम पेरफोराटम). सूचीबद्ध दवाओं में से किसी के साथ इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से नोवारिंग® दवा के उपयोग के साथ गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान और उनके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स:एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग से एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के एक अध्ययन में, NuvaRing® दवा के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए मौखिक एमोक्सिसिलिन (दिन में 2 बार 875 मिलीग्राम) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव पड़ा। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक्स बंद करने के 7 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो सामान्य अंतराल के बिना, अगली रिंग तुरंत डाली जानी चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने नोवारिंग® की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एंटीफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से रिंग फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए साइक्लोस्पोरिन) या कमी हो सकती है (उदाहरण के लिए लैमोट्रीजीन)।

संभावित अंतःक्रिया को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है।

अन्य प्रकार की अंतःक्रिया

प्रयोगशाला अनुसंधान.गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर शामिल हैं; ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रण पर, जैसे प्लाज्मा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और एसएचबीजी; लिपिड/लिपोप्रोटीन अंशों पर; कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों पर; साथ ही रक्त के थक्के जमने और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतकों पर भी। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

टैम्पोन के साथ संयुक्त उपयोग।फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग नोवारिंग® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है (उपधारा देखें)। अनुभाग में "प्रशासन और खुराक की विधि")।

खुराक और प्रशासन

अंतर्गर्भाशयी रूप से. गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, NovaRing® का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

एक महिला स्वतंत्र रूप से NovaRing® योनि रिंग को योनि में डाल सकती है।

डॉक्टर को महिला को सूचित करना चाहिए कि नोवारिंग® योनि रिंग को कैसे डाला और हटाया जाए (चित्र 1, 2)।

अंगूठी डालने के लिए महिला को आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, जैसे एक पैर ऊपर उठाकर खड़ा होना, उकड़ू बैठना या लेटना। NovaRing® योनि रिंग को संपीड़ित किया जाना चाहिए और योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए योनि में वलय की सटीक स्थिति महत्वपूर्ण नहीं है (चित्र 3)।

सम्मिलन तकनीक (चित्र 4ए, 4बी, 4सी देखें)।

1. एक हाथ से अंगूठी को योनि में डालें, यदि आवश्यक हो, तो दूसरे हाथ से लेबिया को फैलाएं (चित्र 4ए)।

2. रिंग को योनि में तब तक धकेलें जब तक रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए (चित्र 4बी)।

3. रिंग को 3 सप्ताह के लिए योनि में छोड़ दें (चित्रा 4सी)।

परिचय के बाद (cf. ) छल्ला लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। महिला को यह सलाह दी जाती है कि वह नियमित रूप से जांच कराती रहे कि यह योनि में रहता है या नहीं। यदि अंगूठी गलती से हटा दी गई थी, तो आपको उपधारा में दिए गए निर्देशों का पालन करना चाहिए

NovaRing® योनि रिंग को 3 सप्ताह के बाद, सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जब रिंग को योनि में डाला गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई रिंग डाली जाती है (उदाहरण के लिए, यदि नोवारिंग® योनि रिंग बुधवार को लगभग 22.00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह के बाद बुधवार को लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए। अगले पर एक नई रिंग डाली जाती है बुधवार)। अंगूठी निकालने के लिए, इसे तर्जनी से उठाया जाना चाहिए या तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से निचोड़कर योनि से बाहर निकालना चाहिए (चित्र 5)।

उपयोग की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक दिया जाना चाहिए। NovaRing® दवा की क्रिया की समाप्ति से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing® योनि रिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

NovaRing® का उपयोग कैसे शुरू करें

पिछले चक्र में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के दूसरे-पांचवें दिन रिंग स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, नोवारिंग® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) से स्विच करना।एक महिला को सीएचसी (टैबलेट या पैच) लेने के चक्रों के बीच सामान्य अंतराल के आखिरी दिन नोवारिंग® योनि रिंग में प्रवेश करना चाहिए। यदि कोई महिला सही और नियमित रूप से सीएचसी ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग पर स्विच कर सकती है। किसी भी स्थिति में पिछली पद्धति के अनुशंसित हार्मोन-मुक्त अंतराल को पार नहीं किया जाना चाहिए।

केवल प्रोजेस्टोजेन (मिनी-पिल, प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन योग्य रूप या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी सिस्टम - आईयूडी) युक्त दवाओं से स्विच करना।मिनी-पिल्स या प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिला किसी भी दिन NovaRing® पर स्विच कर सकती है। जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटाया जाता है उसी दिन अंगूठी डाली जाती है। यदि महिला को इंजेक्शन मिला है, तो NovaRing® दवा का उपयोग उस दिन से शुरू होता है जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।महिला गर्भपात के तुरंत बाद अंगूठी डाल सकती है। ऐसे में उसे अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NovaRing® दवा का उपयोग अवांछनीय है, तो उपधारा में दी गई सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है पिछले चक्र में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था. अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद।एक महिला को बच्चे के जन्म (यदि वह स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह से पहले रिंग में प्रवेश करने की सलाह दी जाती है। यदि अंगूठी बाद की तारीख में स्थापित की जाती है, तो पहले 7 दिनों के लिए एक अतिरिक्त अवरोध विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। हालाँकि, यदि संभोग पहले ही हो चुका है, तो NovaRing® दवा का उपयोग करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि महिला अनुशंसित आहार का पालन नहीं करती है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी से बचने के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

अंगूठी के उपयोग में रुकावट लंबी होने की स्थिति में क्या करें?यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान संभोग हुआ हो, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो महिला को जल्द से जल्द योनि में एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग अगले 7 दिनों तक किया जा सकता है।

यदि योनि से छल्ला अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो तो क्या करें?अंगूठी लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहनी चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल गई है, तो इसे ठंडे या गुनगुने (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

यदि वलय 3 घंटे से कम समय तक योनि के बाहर रहता है, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में डालना चाहिए (3 घंटे से अधिक बाद में नहीं)।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर थी, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में डालना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग को योनि से बाहर रहने में जितना अधिक समय लगेगा और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह में अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर थी, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और निम्नलिखित दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए:

1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें (एक नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। दवा बंद करने से कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालांकि, चक्र के बीच में रक्त के धब्बे या रक्तस्राव हो सकता है) .

2. दवा के बंद होने से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें (यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए जब पहले 2 हफ्तों के दौरान अंगूठी का उपयोग करने का नियम था) उल्लंघन नहीं किया गया)।

अंगूठी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में क्या करें?यदि NovaRing® दवा का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। एक महिला अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकती है और फिर एक नई अंगूठी डाल सकती है।

यदि नोवारिंग® योनि रिंग 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई रिंग की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि कोई महिला आवेदन के अनुशंसित नियम का पालन नहीं करती है और अंगूठी के उपयोग में एक सप्ताह के ब्रेक के बाद रक्तस्राव नहीं होता है, तो नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे बढ़ाएं या विलंबित करें।मासिक धर्म जैसे निकासी रक्तस्राव में देरी करने के लिए, एक महिला एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकती है। अगली अंगूठी 3 सप्ताह के भीतर लगानी होगी। इससे स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य सप्ताह भर के ब्रेक के बाद, महिला नोवारिंग® दवा के नियमित उपयोग पर लौट आती है।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन तक ले जाने के लिए, महिला को रिंग से थोड़ा ब्रेक लेने की सलाह दी जा सकती है (जितनी आवश्यकता हो उतने दिनों के लिए)। अंगूठी के उपयोग में जितना छोटा ब्रेक होगा, अंगूठी को हटाने के बाद होने वाले रक्तस्राव की अनुपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और अगली अंगूठी के आवेदन की अवधि के दौरान रक्तस्राव या धब्बे की घटना की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बच्चे

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है। संभावित लक्षणों में युवा लड़कियों में मतली, उल्टी और योनि से हल्का रक्तस्राव शामिल है। कोई मारक नहीं हैं. उपचार रोगसूचक है.

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले NovaRing® का उपयोग करने के लाभ और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के घटित होने की स्थिति में, एक महिला को नोवारिंग® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिसंचरण संबंधी विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।

सीओसी का उपयोग न करने वाले रोगियों में वीटीई विकसित होने के जोखिम की तुलना में किसी भी सीओसी के उपयोग से वीटीई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सीओसी के उपयोग के पहले वर्ष में वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है। विभिन्न सीओसी की सुरक्षा पर एक बड़े संभावित समूह अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि सीओसी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि सीओसी का उपयोग शुरू करने या ब्रेक के बाद उनका उपयोग फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में होती है। (4 सप्ताह या अधिक). मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने वाली गैर-गर्भवती महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूएल) में 1 से 5 मामले हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 3 से 9 मामलों तक होता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जब यह प्रति 10,000 YL पर 5-20 मामले होते हैं (गर्भावस्था के आंकड़े अध्ययन में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; जब 9 महीने की गर्भावस्था में परिवर्तित किया जाता है, तो जोखिम होता है) प्रति 10,000 जेएल पर 7 से 27 मामले)। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 40 से 65 मामलों तक होता है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात, नीचे तालिका 2 देखें)। एक बड़े संभावित अवलोकन अध्ययन टीएएससी (सीसीसी के लिए नोवारिंग® के उपयोग का ट्रान्साटलांटिक सक्रिय सुरक्षा अध्ययन) में, उन महिलाओं में वीटीई के जोखिम का आकलन किया गया था जिन्होंने नोवारिंग® या सीओसी का उपयोग शुरू किया था, अन्य गर्भ निरोधकों से नोवारिंग® या सीओसी पर स्विच किया था, या फिर से शुरू किया था। विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में NovaRing® या COC का उपयोग। महिलाओं पर 24-48 महीनों तक नजर रखी गई। परिणामों ने NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं (प्रति 10,000 वीएल में 8.3 मामले) और सीओसी (प्रति 10,000 वीएल पर 9.2 मामले) का उपयोग करने वाली महिलाओं में वीटीई विकसित होने का समान स्तर का जोखिम दिखाया। डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोस्पायरनोन युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 8.5 मामले थी।

एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं ने नोवारिंग® का उपयोग शुरू किया था, उनमें वीटीई की घटना प्रति 10,000 YL पर 11.4 मामले हैं, जबकि जिन महिलाओं ने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग शुरू किया था, उनमें VTE की घटना हुई थी। वीटीई प्रति 10,000 वीएल 9.2 मामले हैं।

तालिका 2

NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन, COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में

महामारी विज्ञान अध्ययन, जनसंख्या	तुलनित्र	जोखिम अनुपात (आरआर (95% सीआई)
टीएएससी (डिंगर, 2012)। जिन महिलाओं ने दवा का उपयोग शुरू कर दिया (एक ब्रेक के बाद दोबारा भी) और अन्य गर्भनिरोधक लेना बंद कर दिया	अध्ययन के दौरान सभी उपलब्ध सीओसी 1	आरआर 2: 0.8 (0.5-1.5)
	डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, ड्रोसपाइरोनोन युक्त सीओसी को छोड़कर, उपलब्ध सीओसी	आरआर 2: 0.9 (0.4-2)
"एफडीए द्वारा आरंभ किया गया अध्ययन" (सिडनी, 2011)। जिन महिलाओं ने अध्ययन अवधि के दौरान पहली बार संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) का उपयोग शुरू किया	अध्ययन अवधि के दौरान उपलब्ध COCs 3	आरआर 4: 1.09 (0.55-2.16)
	लेवोनोर्गेस्ट्रेल/0.03 मिलीग्राम एथिनिलएस्ट्राडियोल	आरआर 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 सम्मिलित. कम खुराक वाले COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टिन होते हैं: क्लोरामेडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट या नॉरगेस्ट्रेल।

2 उम्र, बॉडी मास इंडेक्स, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास को ध्यान में रखते हुए।

3 सम्मिलित। कम खुराक वाले COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टिन होते हैं: नॉरगेस्टिमेट, नोरेथिंड्रोन, या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 अध्ययन में उम्र, स्थान और शामिल किए जाने के वर्ष को ध्यान में रखना।

COCs का उपयोग करते समय अन्य रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेंटेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले ज्ञात हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले सीओसी के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं। शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में निचले छोर में एकतरफा सूजन और/या दर्द, निचले छोर में स्थानीयकृत बुखार, निचले छोर पर त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण शामिल हो सकते हैं; सीने में अचानक तेज दर्द, संभवतः बायीं बांह तक फैलना; सांस की तकलीफ, खांसी का दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन संबंधी विकार; तीव्र उदर.

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:

आयु;

पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो महिला को कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;

लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी, या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली के साथ दवा के उपयोग को बंद करने की सिफारिश की जाती है (कम से कम 4 सप्ताह के लिए नियोजित ऑपरेशन के मामले में);

शायद सतही नसों और वैरिकाज़ नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

आयु;

धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ और उम्र के साथ, जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

रक्तचाप में वृद्धि;

माइग्रेन;

वाल्वुलर हृदय रोग;

दिल की अनियमित धड़कन;

पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाई-बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)।

यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी महिला को किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है।

अन्य स्थितियाँ जो अवांछित संचार संबंधी विकारों को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), साथ ही सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग को तत्काल बंद करने का संकेत दे सकती है।

सीएचसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो सीएचसी का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन) में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि सीओसी के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों के कारण कितना है, जैसे कि अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर। अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग. यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NovaRing® के उपयोग से कैसे जुड़ा है।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, सीओसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि (1.24) हुई थी। दवाएँ बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए जो महिलाएं सीओसी लेती हैं या ले चुकी हैं उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम होती है। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में पाया जाने वाला स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं में पाए गए कैंसर की तुलना में कम स्पष्ट होता है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का पहले पता चलने, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सीओसी लेने वाली महिलाओं में सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर विकसित हुए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ है। डॉक्टर को NovaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में लिवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए, यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, लिवर का बढ़ना, या इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

जिन महिलाओं में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया का पारिवारिक इतिहास है, उनमें हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

यदि नोवारिंग® दवा के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि क्या योनि की अंगूठी को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, NovaRing® दवा का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ और सीओसी के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था (हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है): कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और / या खुजली, का गठन पित्त पथरी, पोरफाइरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।

यकृत समारोह के तीव्र या दीर्घकालिक उल्लंघन यकृत समारोह मापदंडों के सामान्य होने तक NovaRing® दवा को बंद करने के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन की तैयारी का उपयोग करते समय देखी गई थी, के लिए नोवारिंग® दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NovaRing® का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम के बिगड़ने के प्रमाण हैं।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। क्लोस्मा के विकास की संभावना वाली महिलाओं को नोवारिंग® का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और यूवी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियाँ रिंग के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नोवारिंग® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार NovaRing® दवा के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर NovaRing® दवा के उपयोग के प्रभाव का भी प्रमाण है।

अंगूठी को निकालने में कठिनाई के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श

इससे पहले कि आप NovaRing® दवा लिखें या इसका उपयोग फिर से शुरू करें, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। मतभेदों को दूर करने और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच करना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाएं हर 6 महीने में कम से कम एक बार की जाती हैं। एक महिला को निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

कार्यकुशलता में कमी

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती चिकित्सा की जाती है तो नोवारिंग® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मासिक धर्म की प्रकृति बदलना

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि नोवारिंग® दवा के सही उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति विज्ञान या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है. कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing® दवा का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों तक रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव

पुरुष यौन साझेदारों (लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण) पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संभावित औषधीय प्रभाव और जोखिम की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NovaRing® दवा का उपयोग करते समय, अंगूठी का टूटना देखा गया।

NovaRing® का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है (उपखंड में सिफारिशें देखें)। यदि योनि से छल्ला अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो तो क्या करें?अनुभाग में "प्रशासन और खुराक की विधि")। यदि अंगूठी टूट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से नोवारिंग® योनि रिंग का फैलाव होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला जाता था, तो टैम्पोन को हटा दिया जाता था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में नोवारिंग® योनि रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। योनि से नोवारिंग® योनि रिंग के नुकसान के मामले में, उपधारा की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है यदि योनि से छल्ला अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो तो क्या करें?"प्रशासन की विधि और खुराक" अनुभाग में।