संचयशील हृदय विफलता में यकृत। यकृत में जमाव के उपचार के वैकल्पिक तरीके

... सही दिल की विफलता के मामले में यकृत की विशेष भेद्यता को इस तथ्य से समझाया गया है कि यकृत हृदय के सबसे निकट का जलाशय है, जो जमा करने में सक्षम है एक बड़ी संख्या कीरक्त और इस तरह दिल के दाहिने वेंट्रिकल के काम को बहुत आसान बनाता है।

जिगर का बढ़ना सही दिल की विफलता के विकास में एक केंद्रीय कड़ी है। यह ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कोर पल्मोनेल के साथ माइट्रल स्टेनोसिस जैसे रोगों के साथ-साथ हृदय, फुस्फुस, फेफड़े, डायाफ्राम के अन्य रोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जिससे सही वेंट्रिकुलर सिस्टोल की कमजोरी होती है।

स्टैगिंग लिवर

कंजेस्टिव लिवर की सबसे आम तस्वीर। हृदय के विभिन्न घावों के परिणामस्वरूप, दाहिने आलिंद में ठहराव होता है, यकृत शिराओं में दबाव बढ़ता है और केंद्रीय शिराओं का विस्तार होता है। रक्त परिसंचरण के धीमा होने से केंद्रीय शिराओं के रक्त का अतिप्रवाह बढ़ जाता है, लोब्यूल्स का मध्य भाग, और केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जिसमें मुख्य रूप से यांत्रिक उत्पत्ति होती है, फिर हाइपोक्सिया जुड़ जाता है। संचलन विफलता वाले रोगियों में यकृत की नसों के कैथीटेराइजेशन की मदद से, यह दिखाया गया था कि उनमें सामान्य परिस्थितियों की तुलना में कम ऑक्सीजन होता है।

यकृत शिराओं में लगातार बढ़ा हुआ दबाव यकृत कोशिकाओं के सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का कारण बनता है, जो हृदय रोग के सभी रूपों में होता है, लेकिन विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस और चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस में होता है।

केशिकाओं और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस के विस्तार के साथ, की वृद्धि संयोजी ऊतक. लोबूल की परिधि पर, जहां रक्त की आपूर्ति खराब होती है, यकृत कोशिकाओं का मोटापा होता है। अगर सफाया कर दिया शिरापरक जमाव, सेंट्रिलोबुलर कोशिकाओं का पुनर्जनन होता है और यकृत अपनी मूल संरचना को पुनर्स्थापित करता है। सच है, कई लेखकों ने नोट किया कि शिरापरक दबाव में कमी के साथ, शिरापरक जमाव हमेशा समाप्त नहीं होता है, वही यकृत के हिस्टोलॉजिकल चित्र पर लागू होता है।

ठहराव चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया हैयकृत में वृद्धि के साथ, इसका निचला किनारा नाभि तक पहुँच जाता है, सख्त, सम और तालु के प्रति संवेदनशील। एक बढ़े हुए जिगर की कोमलता एडिमा से पहले होने वाली भीड़ का एक प्रारंभिक संकेत है। कभी-कभी यह हिलता है, स्पंदित होता है, ताकि एक यकृत नाड़ी देखी जा सके। स्पंदन वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि के दौरान होता है, हेपेटो-जैगुलर रिफ्लक्स मायने रखता है। ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ एक गतिशील प्रकृति की ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं।

मरीज शिकायत कर सकते हैंपेट के दाहिने हिस्से में सहज दर्द, तीव्रता में होने वाले दर्द के समान प्राथमिक अवस्थासंक्रामक हेपेटाइटिस। जाहिर है, वे लीवर कैप्सूल के तंत्रिका अंत के तनाव से जुड़े हैं। अक्सर भारीपन, तनाव और परिपूर्णता की भावना होती है, जो भोजन के दौरान होती है और खाने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है। भूख में कमी, मतली और उल्टी बुरा अनुभव. डिस्पेप्टिक घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जमाव से भी जुड़ी होती हैं।

कंजेस्टिव लीवर के साथ, जलोदर विकसित हो सकता है, जिसके मूल में महत्वपूर्ण हैं: लीवर की नसों में बढ़ा हुआ दबाव, सीरम एल्ब्यूमिन और सोडियम प्रतिधारण में कमी। जलोदर विकसित करने वाले मरीजों में विशेष रूप से उच्च शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और गंभीर सेंट्रिलोबुलर सेल क्षति होने की संभावना अधिक होती है।

लिवर फ़ंक्शन परीक्षणआमतौर पर बदल जाते हैं। बिलीरुबिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है और रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करते समय सबसे स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं जो यकृत के वास्तविक कार्यों को दर्शाते हैं (ब्रोम्सल्फ़ेलिन परीक्षण, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)। सच है, रक्तसंलयी यकृत के नैदानिक ​​लक्षण संचलन संबंधी विकारों के अन्य लक्षणों से ढके रहते हैं।

रूपात्मक अध्ययन की तुलना और कार्यात्मक अवस्थादिल के अपघटन और भीड़भाड़ वाले जिगर के रोगियों में जिगर से पता चलता है कि कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और यकृत कोशिकाओं के शोष के साथ संयुक्त हैं। इन परिवर्तनों को अभी भी लीवर सिरोसिस के संकेतक के रूप में माना जा सकता है, जिस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि व्यवहार में कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति को अक्सर लीवर सिरोसिस के साथ गलती से पहचाना जाता है।

भीड़भाड़ वाला जिगर विशिष्ट सत्कारजरूरी नहीं है. कार्डियक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत क्षेत्र पर जोंक का उपयोग मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव में योगदान देता है। नमक रहित, उच्च कैलोरी वाला आहार पर्याप्तप्रोटीन और विटामिन।

कार्डिएक सिरोसिस

एनोक्सिया, सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप लीवर में फाइब्रोटिक परिवर्तन दूसरी बार होते हैं। यह केंद्रीय फाइब्रोसिस बाद में सेंट्रिलोबुलर सिरोसिस का कारण बन सकता है। शिरापरक दबाव में निरंतर और अक्सर बार-बार वृद्धि संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ जालीदार ऊतक के क्रमिक संघनन और पतन की ओर ले जाती है। दिल को लगातार नुकसान के साथ, संयोजी ऊतक तंतु पड़ोसी क्षेत्रों की केंद्रीय नसों तक फैलते हैं, उन्हें एक दूसरे से जोड़ते हैं और झूठे लोब्यूल के गठन का कारण बनते हैं।

!!! हम उन मामलों में लिवर के कार्डियक सिरोसिस के बारे में बात कर सकते हैंजब वास्तुकला में परिवर्तन होते हैं, अर्थात्, तीन मुख्य स्थितियाँ देखी जाती हैं: (1) पैरेन्काइमल कोशिकाओं का विनाश; (2) पुनर्जनन प्रक्रियाएं; (3) संयोजी ऊतक प्रसार।

इन परिवर्तनों की सापेक्ष दुर्लभता, और इसलिए सच्चे सिरोसिस का विकास, इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हृदय के विघटन के दौरान, सही नहीं, बल्कि स्थायी यकृत क्षति होती है। संयोजी ऊतक प्रसार और पुनर्योजी चरण के विकास से पहले अधिकांश रोगी मर जाते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि अपघटन के अंतिम चरण में जिगर में स्थिर और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं स्थायी होती हैं, जब नोडल पुनर्जनन की स्थिति दिखाई देती है तो छूट की कोई अवधि नहीं होती है। ट्रू लिवर सिरोसिस सभी ऑटोप्सी का 0.4% है।

लिवर के कार्डिएक सिरोसिस में निम्नलिखित पैथोएनाटोमिकल तस्वीर है. फैली हुई केंद्रीय नसों की दीवारें स्क्लेरोटिक और मोटी होती हैं। यकृत और पोर्टल शिरा के बीच केशिकाओं और एनास्टोमोसेस की संख्या बढ़ जाती है। संयोजी ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप, केंद्रीय शिरा को पहचानना मुश्किल होता है। पित्त नलिकाएं फैलती हैं और पुनर्जनन के द्वीप दिखाई देते हैं। कार्डियक सिरोसिस की सबसे विशेषता केंद्रीय क्षेत्रों और संपीड़न में फाइब्रोसिस की स्पष्ट डिग्री है पोर्टल नसअतिवृद्धि संयोजी ऊतक। जाहिर है, इसलिए, कार्डियक फाइब्रोसिस शब्द उत्पन्न हुआ है, जिसे कई लेखक इस यकृत क्षति को कॉल करने की सलाह देते हैं।

कुछ विशेषताओं के बावजूद रूपात्मक विकासकार्डियक सिरोसिस, इसके नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक पोर्टल सिरोसिस के समान हैं। रोगी की जांच करते समय, त्वचा का हल्का पीलापन अक्सर देखा जाता है। मौजूदा सायनोसिस के साथ पीलिया का संयोजन त्वचा को एक विशिष्ट रूप देता है।

इन मामलों में जिगर बहुत बड़ा नहीं है, लेकिन कठोर है, एक तेज धार के साथ और सतह की महीन गाँठ के साथ, कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है। जिगर की धड़कन गायब हो जाती है, जलोदर विकसित होता है। यह तय करना विशेष रूप से कठिन है कि जलोदर किस कारण से होता है - कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता या यकृत क्षति। जलोदर का विकास के बाद लंबी अवधिएडिमा, यकृत की आगामी कमी और संघनन, प्लीहा का बढ़ना और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया कार्डियक सिरोसिस के निदान के लिए आधार देते हैं। इन मामलों में, जलोदर, सिरोसिस के अन्य लक्षणों की तरह, बाद में भी बना रहता है सफल उपचार हृदय अपर्याप्तता(एडीमा गायब हो जाता है, आदि)।

यकृत के कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों में, दवाओं के प्रति खराब सहिष्णुता अक्सर देखी जाती है, विशेष रूप से फॉक्सग्लोव और स्ट्रॉफैन्थिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जाहिर तौर पर यकृत के निष्क्रिय कार्य के उल्लंघन के साथ।

कार्डियक सिरोसिस के निदान का आधार हैट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कोर पल्मोनल जैसे माइट्रल स्टेनोसिस जैसे रोगों में लंबे समय तक अपघटन की उपस्थिति। कार्यात्मक अध्ययनजिगर अपने कार्य के गंभीर उल्लंघन का खुलासा करता है। तो, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, गैमाग्लोबुलिन और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है, तलछटी प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, और कभी-कभी क्विक-पाइटेल परीक्षण के संकेतक कम हो जाते हैं। पर रेडियोआइसोटोप अध्ययनयकृत समारोह, इसके स्पष्ट उल्लंघन देखे जाते हैं।

कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति अपने आप में पूर्वानुमान को खराब नहीं करती है, और यदि हृदय रोग का इलाज किया जाता है, तो सिरोसिस प्रक्रिया की आवधिक उत्तेजना की प्रवृत्ति के बिना हाल ही में आगे बढ़ सकता है।

कार्डियक जॉन्डिस

यद्यपि हेपेटिक कंजेशन और कार्डियक सिरोसिस के रोगियों में प्रत्यक्ष पीलिया असामान्य है, सीरम बिलीरुबिन सांद्रता अक्सर ऊंचा रहता है। पीलिया उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे यकृत में जमाव के साथ, और कार्डियक सिरोसिस के साथ होता है। कई लेखकों ने पीलिया की तीव्रता और दाहिने हृदय में शिरापरक दबाव के बीच एक सांख्यिकीय संबंध प्राप्त किया है। इसके अलावा, पीलिया के विकास में फुफ्फुसीय रोधगलन मायने रखता है। इसलिए, हृदय रोग से मरने वालों की 424 ऑटोप्सीज़ में से 4% को पीलिया था, जिनमें से 10.5% को दिल का दौरा पड़ा था (कुगेल, लिक्टमैन)।

कार्डियक सिरोसिस में त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन छोटा होता है, कोई खुजली नहीं होती है। त्वचा के असमान रंग पर ध्यान दें। तो, बड़े पैमाने पर एडिमा के स्थानों में, त्वचा इस तथ्य के कारण पीली नहीं होती है कि रक्त में परिचालित बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और एडिमाटस द्रव में प्रवेश नहीं करता है। रोगियों की एक छोटी संख्या में, पीलिया यांत्रिक विशेषताएं प्राप्त करता है: तीव्र, त्वचा के धब्बे के भूरे रंग के रंग के साथ, मूत्र में रंजक नोट किए जाते हैं और हल्का मल.

संचार संबंधी विकारों में पीलिया का तंत्र अलग होता है।

(1 ) यकृत पीलिया. एक धारणा है कि जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यकृत कोशिकाएं अपर्याप्त रूप से सभी रंजकों का उत्सर्जन करती हैं और वास्तव में सबसे तीव्र पीलिया यकृत कोशिकाओं के गंभीर और व्यापक परिगलन वाले रोगियों में देखा जाता है। हालांकि, इस नियम के अपवाद हैं, जब गंभीर यकृत क्षति के साथ ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में पीलिया नहीं होता है।

(2 ) यांत्रिक पीलिया . पित्त केशिकाओं के संपीड़न के कारण तेज वृद्धिलोब्यूल के अंदर शिरापरक दबाव, साथ ही पित्त नलिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण, पित्त प्रणाली में पित्त के धीमे प्रवाह के परिणामस्वरूप, कोलेस्टेसिस की स्थिति पैदा करता है।

(3 ) हेमोलिटिक पीलियाअक्सर ऊतकों में रक्तस्राव के साथ संयुक्त, विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोधगलन। ज्ञात अचानक उपस्थितिदिल के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर में पीलिया: चाहे वह फेफड़े, प्लीहा या गुर्दे का हो, जबकि उसी स्थानीयकरण के दिल के दौरे, लेकिन दिल की क्षति के बिना, पीलिया नहीं देते।

रोधगलन के फोकस में हीमोग्लोबिन का एक अतिरिक्त डिपो बनाया जाता है, जिससे बिलीरुबिन बनता है। यह अतिरिक्त वर्णक परिवर्तित यकृत कोशिकाओं द्वारा बाध्य नहीं किया जा सकता है। रिच और रेसनिक ने हृदय रोग के रोगियों के ऊतक में उस रक्त की मात्रा को इंजेक्ट किया जो पाई द्वारा पता लगाया गया था। फेफड़े का रोधगलनऔर सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि देखी गई। दिल की क्षति के कारण फेफड़ों में ठहराव के दौरान ऊतकों में वर्णक की अधिकता भी होती है, क्योंकि दिल का दौरा न पड़ने पर भी फेफड़ों में ठहराव हीमोग्लोबिन के विनाश की ओर जाता है।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में दिल के घावों में पीलिया होता है मिश्रित प्रकार; दिल के दौरे के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं के घाव और रंजक के साथ उनका अधिभार सबसे महत्वपूर्ण है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला के आंकड़ों से भी होती है। यूरोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ गहरा मूत्र, तीव्र पीलिया के साथ, अन्य पित्त वर्णक भी पाए जाते हैं; कुछ मामलों में स्टर्कोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ गहरा मल ग्रे रंगवर्णक स्राव में कमी के साथ। रक्त में निर्धारित बढ़ी हुई राशिबिलीरुबिन, अक्सर प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया के साथ।

इलाजयह मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम और उपचार के लिए निर्देशित है। इसके अलावा, जिगर की क्षति की उपस्थिति के लिए आहार की आवश्यकता होती है - तालिका संख्या 5, विटामिन का एक जटिल, यदि आवश्यक हो, कोलेरेटिक दवाएं, सख्त संकेत के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

एक निरंतर लिवर क्या है? सभी अंगों का काम आपस में जुड़ा हुआ है। ऐसी बीमारी का पता लगाना मुश्किल है जो शरीर की केवल एक प्रणाली को प्रभावित करती है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, केवल दिल ही पीड़ित नहीं होता है। जब इसका दाहिना भाग अतिभारित होता है, तो यकृत प्रभावित होता है, क्योंकि प्रणालीगत संचलन में दबाव बढ़ जाता है। यदि यह बढ़ता है, दर्द होता है, तो यह मान लेना चाहिए कि यह एक संयोजी यकृत है, जिसका उपचार आवश्यक है। परिभाषा और कारण कंजेस्टिव लिवर या कार्डियक सिरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें लिवर, के कारण होता है उच्च दबावअवर वेना कावा और यकृत शिराओं में रक्त बहता है। नतीजतन, यह अत्यधिक फैला हुआ है। रक्त जो लंबे समय तक अंदर रहा है, अंग के पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है (इस्किमिया होता है)। इस्केमिया अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के परिगलन की ओर जाता है। मृत हेपाटोसाइट्स रेशेदार (संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित) होते हैं, जो है रूपात्मक सारसिरोसिस। वह क्षेत्र जहां फाइब्रोसिस हुआ है, पीला पड़ जाता है, वहां रक्त की आपूर्ति नहीं होती है; यह एक कार्यात्मक इकाई के रूप में पूरी तरह से बाहर हो जाता है। माइट्रल स्टेनोसिस, पेरिकार्डिटिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ यकृत में भीड़ देखी जाती है। क्लिनिकल तस्वीर दिल की विफलता वाले रोगियों में कार्डियक सिरोसिस के विकास की अक्सर भविष्यवाणी की जाती है। यदि हृदय रोग का निदान किया जाता है देर से मंच, तो हमें इस बीमारी का पता लगाने की उम्मीद करनी चाहिए। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: - हेपेटोमेगाली (जिगर का बढ़ना) - अंग की सीमाएं फैलती हैं, लीवर के किनारे को दाहिनी पसली के नीचे आसानी से फैलाया जा सकता है, जिसे सामान्य रूप से नहीं देखा जाना चाहिए; - यकृत कैप्सूल के मजबूत - खिंचाव के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द; - कमजोरी, सुस्ती तेज नुकसानवज़न; - भूख की कमी, जी मिचलाना, उल्टी - निचले अंगों में सूजन; - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। ये संकेत यकृत में रोग प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। लेकिन रोगी दिल की विफलता से उत्पन्न अभिव्यक्तियों से भी परेशान हो सकता है: - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी, कम से कम, या आराम से; - ऑर्थोपनीया (मजबूर बैठने की स्थिति) - सांस की तकलीफ के हमले के दौरान सांस लेने की सुविधा के लिए; - रात में सांस की तकलीफ (सबसे स्पष्ट) सांस की तकलीफ की उपस्थिति: - सांस की तकलीफ के साथ खाँसी; - भय, चिंता, तीव्र चिंता की भावना। जिगर में रक्त का ठहराव हमेशा प्रतिकूल होता है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल चेन को जारी रख सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। पोर्टल शिरा में बढ़ते दबाव के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में जलोदर (तरल पदार्थ पेट की गुहा), वैरिकाज़ ग्रासनली नसें, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर चमड़े के नीचे के जहाजों का बढ़ा हुआ पैटर्न। जिगर की विफलता के विकास को बाहर नहीं रखा गया है। जैसे-जैसे लीवर में सिरोसिस बढ़ता है, कार्यशील हेपेटोसाइट्स की बढ़ती संख्या को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। शेष कोशिकाएं लंबे समय तक इस्किमिया का विरोध करने में असमर्थ हैं, वे भार लेने के लिए आकार में वृद्धि करती हैं। यह यकृत को कुछ समय के लिए क्षतिपूर्ति चरण में रहने की अनुमति देता है, जब लक्षण अनुपस्थित होते हैं या लगभग रोगी को परेशान नहीं करते हैं। जैसे ही प्रतिपूरक संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, विघटन होता है - यकृत की विफलता। निदान जिगर में जमाव की पहचान करने के लिए, आपको आचरण करने की आवश्यकता है व्यापक परीक्षा. इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (जिगर के ट्रांसएमिनेस (एंजाइम) का स्तर, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)। Coagulogram (रक्त जमावट प्रणाली की परीक्षा)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण)। अंगों का एक्स-रे छाती(दिल के आकार में वृद्धि का पता लगाना, सहवर्ती पैथोलॉजीफेफड़े)। जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इसके आकार और संरचना का निर्धारण)। लिवर की सुई बायोप्सी (केवल हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों के लिए दिखाया गया है)। लैप्रोसेन्टेसिस (उदर गुहा से तरल पदार्थ लेना)। कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का आकलन)। उपचार कार्डियक सिरोसिस के लिए थेरेपी में सोडियम-प्रतिबंधित आहार और कार्डियक पैथोलॉजी का उन्मूलन होता है जो इसे उत्तेजित करता है। नशीली दवाओं के उपचार में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), साथ ही साथ बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के समूह की दवाएं शामिल हैं। मध्यम शारीरिक गतिविधि की व्यक्तिगत रूप से चयनित श्रेणी दिखाई गई है। वास्तविक स्थिर यकृत को समाप्त करने के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

दिल की विफलता में, न केवल रोगी का दिल पीड़ित होता है, बल्कि अन्य अंग भी होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज की प्रक्रिया में एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से का अधिभार होता है। नतीजतन, यकृत प्रभावित होता है: दर्द होता है, आकार में वृद्धि देखी जाती है। हार्ट फेलियर में लिवर में जमाव काफी दुर्लभ होता है, लेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं तो मरीज को इलाज की जरूरत होती है।

कंजेस्टिव लिवर एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो नसों में उच्च दबाव के प्रभाव में रक्त के ठहराव के कारण अंग के खिंचाव की विशेषता है।

में से एक द्वितीयक कारणजिगर की भीड़भाड़ वाली स्थिति एक कार्डियक संकेत है। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी के विकास में प्राथमिक कारक स्वयं अंग का रोग नहीं था, बल्कि हृदय के काम में शिथिलता थी। बाद के चरणों में, यकृत के कार्डियक सिरोसिस में पुरानी हृदय विफलता देखी जाती है।

अपर्याप्तता का अर्थ है हृदय की वाहिकाओं के माध्यम से आवश्यक गति से रक्त को फैलाने में असमर्थता। इससे अंगों में इसका संचय होता है, दबाव बढ़ता है, यकृत शोफ होता है। स्थिर रक्त ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है, और ऑक्सीजन भुखमरी. यह अनिवार्य रूप से जिगर की कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है, इस्किमिया को भड़काता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर में जमाव पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फेफड़े का दिल।
2. कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस।
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. फॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम।
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

शारीरिक परिश्रम के दौरान दिल की एक विघटित अवस्था की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और अतालता हैं। धीरे-धीरे, सांस की तकलीफ आराम से होती है, तचीकार्डिया हर जगह रोगी के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• थूक रक्त के साथ बीच-बीच में;
• होठों, उंगलियों का नीला रंग।

जिगर का सिरोसिस दिल के दाहिने हिस्से की बीमारी का एक अभिव्यक्ति है। यदि सही वेंट्रिकल की दक्षता में कमी प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त ठहराव दूसरे के लिए हृदय की मांसपेशियों के बाईं ओर की विकृति के साथ होता है। समय।

शव परीक्षण पर आंतरिक अंगरचना में भारी और सघन है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के फैटी अपघटन के कारण लोबूल के किनारों पर पीले रंग के धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा में एक नीला-लाल रंग होता है। ऐसे जिगर को "जायफल" कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, हेपेटिक लोबूल का पैटर्न मिटा दिया जाता है। रेशेदार ऊतक, मृत हेपाटोसाइट्स के स्थल पर बनता है, एक "झूठी लोब्युलरिटी" बनाता है। ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, बहुत अधिक रक्तस्राव दर्ज किया जाता है।

शिरापरक दबाव में वृद्धि और एक ही समय में ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर शारीरिक परिवर्तन और जिगर की बिगड़ा हुई कार्यप्रणाली दिखाई देती है।

अक्सर, दिल की विफलता वाले लोगों में, कंजेस्टिव लिवर के लक्षणों की अभिव्यक्ति पूर्व निर्धारित होती है। बाद के चरणों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान करते समय यह रोग अनिवार्य रूप से होता है।

भीड़भाड़ के लक्षण कमजोर दिलसभी प्रकार के सिरोसिस के लिए एक:

1. आकार में वृद्धि (पहले चरणों में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, यह स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। हृदय की विकृति की प्रगति के साथ, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, यह दाहिनी पसली के तल पर निर्धारित होती है दर्द लीवर कैप्सूल के खिंचने के कारण होता है)।
2. भारीपन और दबाव की अभिव्यक्ति के साथ दाहिनी पसली के नीचे तीव्र दर्द।
3. अंगों की सूजन।
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटाने, थकान।
7. आक्रामकता, खराब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि।
9. पीलिया के लक्षण।

ये अभिव्यक्तियाँ यकृत में ही होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। समानांतर में रोगी को दिल की खराब कार्यप्रणाली से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है।

ठहराव का हृदय संबंधी कारण उन लक्षणों से संकेतित होता है जो हृदय के दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ होते हैं: बाहों और पैरों में सूजन, आराम करने पर या परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

कार्डिएक सिरोसिस के परिणामस्वरूप आमतौर पर जलोदर होता है जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल सर्किट की सक्रियता का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं की ओर ले जाता है।

डॉक्टर के पास रोगी की पहली यात्रा पर, एक सामान्य परीक्षा की जाती है और बीमार व्यक्ति की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। बीमारी कब कायकृत कोशिकाओं के उच्च मुआवजे के कारण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार के यकृत क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में, बढ़े हुए जिगर में एक नरम घनत्व होता है। फिर यह कठोर हो जाता है और मात्रा में घट जाता है।
2. हृदय का उपचार, जो रक्तसंकुलन प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार की ओर ले जाता है।
3. जब आप लिवर को दबाते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त ठहराव का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियों सहित एक व्यापक परीक्षा की जाती है:

1. रक्त जैव रसायन (कुल प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके यकृत की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टैसोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण)।
4. चेस्ट एक्स-रे (फेफड़ों की परीक्षा, दिल के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल के काम का विश्लेषण)।
6. Laparocentesis (उदर गुहा से द्रव निकासी)।
7. एंजियोग्राफी द्वारा हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की जांच।
8. जिगर की पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशियों के प्रत्यारोपण के साथ)।

एक सही निदान के लिए, हेपेटाइटिस, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, हानिकारक उत्पादन से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

जिगर में ठहराव के साथ चलने की स्थिति लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है। वे केवल प्रयोगशाला में नैदानिक ​​अध्ययन में पाए जाते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। सफलता चिकित्सीय तरीकेपूरी तरह से मुख्य बीमारी - हृदय के विकारों की सही पहचान पर निर्भर करता है। डॉक्टर एक बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन वे जीवन का विस्तार करने और स्थिति को कम करने में सक्षम होते हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर, आंतरिक रक्तस्राव या यकृत कोमा की शुरुआत से मृत्यु हो जाती है।

जीवन की एक मध्यम लय, मोटर भार में कमी और व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम दिखाया गया है। शारीरिक गतिविधि. टेबल नमक और तरल पदार्थों का उपयोग सीमित है।आहार, संतुलित आहार का पालन करना उपयोगी है। जिगर को लोड करने वाले खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तला हुआ और वसायुक्त भोजन।

कम दक्षता के साथ सामान्य घटनाएँदवाएं लिखो:

1. हृदय की मांसपेशियों के उपचार और सामान्य कामकाज के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।

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भीड़भाड़ वाला जिगर

प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के साथ, यकृत आमतौर पर छोटी अवधिस्वीकार करने में सक्षम सार्थक राशिखून। शैशवावस्था और बाल्यावस्था में इसकी भूमिका सर्वोपरि है। एक भीड़भाड़ वाला जिगर हमेशा दिल के दाहिने आधे हिस्से की अपर्याप्तता का संकेत होता है, भले ही दिल के दाहिने आधे हिस्से की कमी प्राथमिक न हो, लेकिन दिल के बाएं आधे हिस्से की अपर्याप्तता के लिए माध्यमिक है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन और कार्यात्मक विकार बढ़े हुए शिरापरक दबाव और हाइपोक्सिया की संयुक्त कार्रवाई के प्रभाव में होते हैं।

ऑटोप्सी में, लीवर सामान्य से बड़ा, भारी और सघन पाया गया। ताजा ठहराव के साथ, इसका रंग लाल होता है, पुराने ठहराव के साथ, यह नीला-भूरा-लाल होता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, यकृत कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। द्वितीयक फैटी अपघटन के कारण, यकृत में पीले रंग के धब्बे हो सकते हैं। एक अल्पकालिक ठहराव के साथ, कट पर पैटर्न का उच्चारण किया जाता है, लोब्यूल्स के केंद्र में, केंद्रीय शिराएं लाल रूप से जंभाई लेती हैं और यकृत बालस्ट्रे - केशिकाओं के किनारों पर। अंतराल वाले जहाजों के लाल धब्बे की तुलना में यकृत के धक्कों का रंग बहुत हल्का होता है। लंबे समय तक स्थिर रहने के बाद, लोब्यूल्स के किनारों पर यकृत कोशिकाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं और इसलिए अधिग्रहित हो जाती हैं पीला रंग, और लोब्यूल के केंद्र में नीले-लाल रक्त ("जायफल यकृत") से भरी एक केंद्रीय नस होती है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है, और संयोजी ऊतक जो मृत यकृत पदार्थ की जगह लेता है, "झूठे लोब्यूलेशन" की उपस्थिति की ओर जाता है। इन झूठे लोब्यूल्स के केंद्र में, एक पीला यकृत ऊतक होता है जिसमें वसायुक्त अध: पतन होता है, किनारों के साथ-साथ दिखने वाले जहाजों को वितरित किया जाता है। हेपेटिक पदार्थ में और कैप्सूल के नीचे ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, कई रक्तस्राव देखे जाते हैं। सूक्ष्म चित्र को फैली हुई केंद्रीय शिराओं और केशिकाओं द्वारा चित्रित किया जाता है, उनके बीच यकृत कोशिकाओं द्वारा फैटी बूंदों और वर्णक अनाज के साथ निचोड़ा जाता है। लोब्यूल्स के केंद्र में, यकृत कोशिकाएं अक्सर मर जाती हैं। सूक्ष्म रक्तस्राव आम हैं।

जिगर में ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, रोगी आमतौर पर महसूस करता है तेज दर्दयकृत के क्षेत्र में, जो पित्त पथरी से दर्द जैसा महसूस हो सकता है। अक्सर फुफ्फुसावरण के साथ भ्रमित। दर्द यकृत कैप्सूल पर अचानक खिंचाव के कारण होता है। यकृत क्षेत्र में मांसपेशियों की सुरक्षा मौजूद हो सकती है। भीड़भाड़ वाला यकृत पाचन तंत्र के कार्य को भी प्रभावित करता है: यह उल्टी, मतली, पेट फूलना, दस्त और भूख की कमी के साथ होता है।

तीव्र संक्रामक रोगों के साथ शैशवावस्था में, कभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि यकृत का अचानक बढ़ना दिल की विफलता या विषाक्त क्षति का परिणाम है या नहीं। ऐसे मामलों में, आप अन्य लक्षणों (शिरापरक दबाव में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ईसीजी, आदि) के आधार पर नेविगेट कर सकते हैं। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हालांकि कंजेस्टिव लिवर का आधार शिरापरक जमाव है, फिर भी शिरापरक दबाव में वृद्धि के बिना स्पष्ट कंजेस्टिव लिवर हो सकता है। विस्तार करने की उनकी महान क्षमता के कारण नसें कभी-कभी समय के साथ बढ़े हुए दबाव को संतुलित करने में सक्षम होती हैं, और जब तक शिरापरक दबाव में वृद्धि मापने योग्य हो जाती है, तब तक भीड़भाड़ वाला यकृत लंबे समय से स्थापित हो चुका होता है।

में बचपनकंजेस्टिव लिवर की पहचान और व्याख्या पहले से आसान है। लिवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च से आगे जाता है, पर्क्यूशन भी लिवर में ऊपर की ओर वृद्धि स्थापित कर सकता है। वह उठाती है दाईं ओरडायाफ्राम और फेफड़ों के निचले हिस्सों को संकुचित कर सकता है। ऐसे मामलों में, डायाफ्राम के ऊपर टक्कर ध्वनि कम हो जाती है, और ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। पैल्पेशन पर, यकृत आमतौर पर समान रूप से संकुचित होता है सौम्य सतह, सख्त, तेज या गोल किनारा। यह शायद ही कभी स्पंदित होता है। बचपन में, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ भी, यकृत के स्पंदन को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यकृत ऊतक बहुत लोचदार होता है और रक्त प्राप्त करने की महान क्षमता वापस बहने वाले रक्त की तनावपूर्ण क्रिया को बराबर करती है। जीर्ण अपघटन में, संयोजी ऊतक का प्रसार यकृत को इतना कठोर बना देता है कि इसके स्पंदन के साथ इसकी गणना करना संभव नहीं रह जाता है। कार्डियक स्यूडोसिरोसिस के साथ, जिगर का आकार, ठहराव के बावजूद, सामान्य से कम हो सकता है।

एक छोटे से ठहराव के साथ यकृत का कार्यात्मक विकार नगण्य है, हालांकि, एक बड़े या दीर्घकालिक ठहराव के साथ, यह अभी भी महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक विकार पर भी विचार किया जाना चाहिए यदि कार्यात्मक यकृत परीक्षणों द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि, साहित्य डेटा और हमारे आधार पर खुद का अनुभवऐसा हमारा विश्वास है कार्यात्मक परीक्षणकुछ मामलों में यकृत में परिवर्तनों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ लेखक यकृत संकुलन की गंभीरता और मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की मात्रा के बीच के अनुपात को नैदानिक ​​महत्व देते हैं। अन्य लेखकों के अनुसार, एर्लिच प्रतिक्रिया का एक सकारात्मक परिणाम यूरोबिलिनोजेन के कारण नहीं, बल्कि स्टर्कोबिलिनोजेन के कारण होता है। रक्त में लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि यकृत समारोह के विकार के कारण होती है। गंभीर या लंबे समय तक ठहराव के बाद ही सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा काफी बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में रोगी को हल्का पीलिया होता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि इस इक्टेरस के कारण, जिगर की क्षति, जो हाइपोक्सिया के संबंध में होती है, और हेमोलिसिस एक भूमिका निभाते हैं। बाद के पक्ष में मग्यार और थोथ का अवलोकन है: मूत्र में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे गायब भी हो जाता है। मल में पित्त वर्णक से बनने वाले रंजक पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है।

हेपेटिक फ़ंक्शन का एक विकार, इसके लंबे अस्तित्व के साथ, एक और संभवतः, मुख्य कारणहृदय के दाहिने आधे हिस्से की अपर्याप्तता के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया। हृदय रोगियों में सीरम प्रोटीन की कमी आंशिक रूप से कुपोषण के कारण होती है। खराब हालतअवशोषण, एडेमेटस तरल पदार्थ के साथ प्रोटीन की हानि, लेकिन, निस्संदेह, प्रोटीन बनाने के लिए यकृत की क्षमता में कमी से प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण, दिल की ताकत की बहाली के बाद एडिमा से बाहर निकलने वाली दवा अक्सर लंबे समय तक अप्रभावी होती है।

पेरिकार्डियम के निशान या लंबे समय तक सड़न के साथ, तथाकथित कार्डियक सिरोसिस अक्सर होता है। संयोजी ऊतक की प्रचुर मात्रा में वृद्धि के साथ, यह यकृत पदार्थ की मृत्यु और पुनर्जीवित यकृत कोशिकाओं के आइलेट्स के स्थानों की विशेषता है। संयोजी ऊतक का प्रसार न केवल लोबूल के आसपास होता है, बल्कि उनके मध्य भाग में भी होता है। यदि संयोजी ऊतक का प्रसार विलीन हो जाता है, तो यकृत पदार्थ का पैटर्न पहचानने योग्य नहीं हो जाता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, पेरिहेपेटाइटिस के कारण कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। यकृत के सिरोसिस की घटना के लिए, यह विशेषता है कि यकृत कठोर, छोटा, तेज किनारों वाला हो जाता है, इसका आकार निश्चित हो जाता है। वहीं, पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण तिल्ली भी फूलने लगती है। यह बड़ा और अधिक ठोस हो जाता है। इस स्थिति में, उपचार के प्रभाव में हृदय और परिसंचरण पर प्रभाव पड़ता है, न तो परिमाण और न ही कार्यात्मक विकारजिगर नहीं बदलता है। कार्डिएक सिरोसिस आमतौर पर जलोदर के साथ होता है, जो इसके लिए उत्तरदायी नहीं है दवा से इलाज.

महिलाओं की पत्रिका www.BlackPantera.ru: जोसेफ कुदास

पुस्तक: V. G. Pocheptsov, N. D. Telegina "हार्ट फेल्योर में कंजेस्टिव लिवर"

लेखक, अपने स्वयं के अवलोकनों और साहित्य डेटा के आधार पर, संचार तंत्र और यकृत के बीच एक कार्यात्मक संबंध के अस्तित्व को ध्यान में रखते हुए, कंजेस्टिव लिवर की कार्यात्मक स्थिति की विशेषता बताते हैं। जीर्ण संचार अपर्याप्तता के उपचार की प्रभावशीलता का एक तुलनात्मक मूल्यांकन दिया जाता है, दोनों के साथ और यकृत समारोह में परिवर्तन को ध्यान में रखे बिना। जिगर की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन जैव रासायनिक अध्ययन (सामग्री कुल बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, तांबे की सामग्री, दैनिक मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड और कैटेकोलामाइन, रक्त सीरम में एंजाइम की सामग्री)।

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गुर्दे- गुर्दे। सामग्री: I. एनाटॉमी पी। $65 II। हिस्टोलॉजी पी। 668 III। तुलनात्मक फिजियोलॉजी 11. 675 चतुर्थ। पैट। एनाटॉमी II। 680 वी। कार्यात्मक निदान 11. 6 89 VI। क्लिनिक पी ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

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कलेजा कठोर होता है पुरानी बीमारीयकृत, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु होती है जीर्ण सूजन, यकृत ऊतक के बाद के विनाश और इसमें संयोजी ऊतक के विकास के साथ (एक ऊतक जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, केवल कोलेजन फाइबर होते हैं), परिणामस्वरूप, यह आकार में बढ़ता है और इसके सभी कार्यों को बाधित करता है। शब्द "सिरोसिस" ग्रीक शब्द "किरहोस" से आया है, जिसका अनुवाद "पीला" के रूप में किया गया है, जो संयोजी ऊतक की विशेषता है जो यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों 40 से 60 साल के रिटर्न में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है। उच्च मृत्यु दर बीमारी की तीव्र प्रगति, गंभीर जटिलताओं, और अक्सर बीमारी की आकस्मिक खोज और देर से उपचार से जुड़ी होती है चिकित्सा देखभाल. मध्यम आयु वर्ग के पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लगभग 3:1 के अनुपात में, यह पुरानी शराब के उपयोग से जुड़ा है, इसलिए सिरोसिस का मादक रूप अधिक आम है। दूसरे स्थान पर वायरल रूप, विशिष्ट वायरस द्वारा "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जोखिम समूह रक्त आधान, नशा करने वाले, चिकित्सा कर्मी हैं।

लीवर का सिरोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है (कई साल, लगभग 15 साल या उससे अधिक तक), लेकिन शरीर के संपर्क में आने पर यह तेजी से भी विकसित हो सकता है। प्रतिकूल कारक. सिरोसिस वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा इसके विकास के कारण और उस अवस्था पर निर्भर करती है जिस पर रोग का पता चला था। जिगर के अज्ञात सिरोसिस वाले रोगियों को, उनकी बीमारी से अनजान, अन्य कारणों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, आदि) के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

लीवर एनाटॉमी

यकृत पाचन तंत्र का एक अंग है, जिसका वजन लगभग 1500 ग्राम होता है, जो ऊपरी पेट (पेट) में स्थित होता है, दाईं ओर अधिक होता है। आकार में, यह एक बड़े मशरूम की टोपी जैसा दिखता है, लाल-भूरा रंग, मुलायम बनावट। यकृत में दो बड़े लोब (बाएं और दाएं), और 2 छोटे लोब (स्क्वायर कॉडेट) होते हैं। जहां यह स्थित होता है वहां लीवर में एक इंडेंटेशन होता है पित्ताशय, इसमें पित्त जमा हो जाता है जिगर द्वारा गठित, जो आंतों में प्रवेश करता है जिसके प्रभाव में कुछ उत्पादों (वसा) का पाचन होता है। नीचे की सतह पर दायां लोब, वाहिकाओं के साथ एक अवसाद होता है, जिसे यकृत के द्वार कहा जाता है, पोर्टल शिरा और यकृत धमनी उनमें प्रवेश करती है, और अवर वेना कावा और सामान्य पित्त नली बाहर निकलती है।

कलेजा ढका हुआ सेरोसा, सुसज्जित रक्त वाहिकाएंऔर नसों। यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा गठित यकृत ऊतक, जो समूहों में रेडियल रूप से व्यवस्थित होते हैं और हेपेटिक लोब्यूल बनाते हैं, प्रत्येक 1-2 मिमी आकार में। प्रत्येक लोब्यूल के चारों ओर इंटरलॉबुलर नसें होती हैं, जो पोर्टल शिरा की शाखाएं होती हैं, यकृत में आगे की शुद्धि (विषहरण) के लिए अंगों से रक्त प्रवाहित होता है। यकृत कोशिकाओं द्वारा शुद्ध रक्त, केंद्रीय शिराओं (लोब्यूल के केंद्र में स्थित) के माध्यम से, यकृत शिराओं में प्रवेश करता है और आगे अवर वेना कावा (जो हृदय को रक्त देता है) में प्रवेश करता है। इंटरलॉबुलर धमनियां, इंटरलॉबुलर नसों के साथ, वे ऑक्सीजन के साथ यकृत को संतृप्त करती हैं, जो कि यकृत धमनियों की निरंतरता है। पित्त नलिकाएं यकृत कोशिकाओं के बीच से गुजरती हैं, जो पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जिसकी सहायता से यकृत द्वारा निर्मित पित्त को पाचन में आगे की भागीदारी के लिए पित्ताशय की थैली में ले जाया जाता है।

जिगर की संरचना के बारे में वीडियो

यकृत कार्य करता है

1. जिगर का विषहरण कार्य: हानिकारक पदार्थों का विनाश (बेअसर) और शरीर से उनका निष्कासन (विषाक्त पदार्थों, दवाओं, जहर, आदि), विभिन्न के परिणामस्वरूप रासायनिक प्रतिक्रिएं.
2. उत्सर्जन समारोह: जिगर की कोशिकाओं में पित्त का गठन (500 से 2000 मिलीलीटर प्रति दिन बनता है) और पाचन में भाग लेने के लिए पित्त नलिकाओं में इसका स्राव होता है।
3. चयापचय: ​​​​वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है, विटामिन का उत्पादन (संश्लेषण) करता है, हार्मोन (महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के विनाश में भाग लेता है, पाचन में शामिल एंजाइम बनाता है, जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा पैदा करता है। शरीर।
4. जमावट और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में भाग लेता है: कुछ रक्त जमावट कारक और थक्कारोधी, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) यकृत में बनते हैं।
5. शरीर का सुरक्षात्मक कार्य: हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों से शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षा) के निर्माण में शामिल पदार्थ (एंटीबॉडी) बनाता है।
6. यह एक गोदाम है जिसमें शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ होते हैं: यदि आवश्यक हो, तो यह शरीर को विटामिन, खनिज (लौह), ऊर्जा और अन्य की आपूर्ति करता है।
7. नियंत्रण सामान्य रचनारक्त: यकृत रोग के मामले में, रक्त अपनी संरचना बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों के कार्य, सबसे संवेदनशील मस्तिष्क बाधित होते हैं, परिणामस्वरूप विभिन्न विचलन होते हैं।

सिरोसिस के कारण

शराब और धूम्रपान	पुरानी शराब की खपत के परिणामस्वरूप, धूम्रपान होता है विषैला प्रभावयकृत कोशिकाओं और उनकी पुरानी सूजन पर, बाद में उन्हें संयोजी ऊतक और यकृत सिरोसिस के विकास से बदल दिया जाता है।
वायरल हेपेटाइटिस	अधिक बार और तेजी से, हेपेटाइटिस सी यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है (व्यक्ति तब संक्रमित हो जाते हैं जब संक्रमित रक्त की एक बड़ी मात्रा उनके रक्त में प्रवेश करती है: रक्त आधान), हेपेटाइटिस बी और डी के संक्रमण के परिणामस्वरूप, यकृत की पुरानी सूजन होती है, और सिरोसिस उपचार के अभाव में कई वर्षों के बाद विकसित होता है। हेपेटाइटिस बी और डी के साथ संक्रमण न्यूनतम संपर्क "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के साथ होता है, जोखिम समूह हैं: रक्त आधान, नशा करने वाले, दाता, सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा कर्मचारी)।
पित्त नलिकाओं के रोग	नलिकाओं में पित्त के लगातार ठहराव से यकृत में पित्त का अत्यधिक संचय होता है, यकृत कोशिकाओं पर इसका विषैला प्रभाव, उनकी सूजन और सिरोसिस का विकास होता है। पित्त के ठहराव के लिए नेतृत्व निम्नलिखित रोग: संकुचन पित्त पथ (जन्मजात विसंगतियांपित्त पथ या उनकी अनुपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप), पित्त पथ की रुकावट (पत्थर, ट्यूमर, जन्मजात विकृतिप्रतिरक्षा तंत्र)।
दीर्घकालिक उपयोगजहरीली दवाएं	एंटीबायोटिक्स, नींद की गोलियां, एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स के लगातार और पतले सेवन से लिवर की कोशिकाओं पर क्रोनिक टॉक्सिक प्रभाव पड़ता है, लिवर सिरोसिस के आगे के विकास के साथ उनकी सूजन।
लंबे समय तक ठहराव नसयुक्त रक्तजिगर में	यह वाहिकाओं और हृदय के रोगों में देखा जाता है: हृदय की विफलता, पेरिकार्डिटिस, हृदय दोष और अन्य में। अवर वेना कावा में दबाव बढ़ जाता है, और इसलिए यकृत शिराओं में। यकृत रक्त के साथ अतिप्रवाह करता है और आकार में बढ़ जाता है, इससे धमनियों का संपीड़न होता है जो यकृत कोशिकाओं को खिलाती हैं, परिणामस्वरूप वे मर जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं, इस प्रकार यकृत के सिरोसिस का विकास होता है।
ऑटोइम्यून यकृत रोग	प्रक्रिया जिसके परिणामस्वरूप शरीर अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानता है, जन्मजात विकार के कारण, शरीर में पदार्थों का उत्पादन जो यकृत कोशिकाओं (या अन्य कोशिकाओं) को नष्ट कर देता है, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का विकास और सिरोसिस का आगे विकास होता है .
चयापचय संबंधी विकार (हेमोक्रोमैटोसिस)	वंशानुगत बीमारी आनुवंशिक रूप से संचरित होती है, यकृत सहित विभिन्न अंगों और ऊतकों में लोहे के संचय के साथ, कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन, संयोजी ऊतक के विकास के बाद।

लेख में पित्त पथरी रोग के बारे में और पढ़ें: पित्ताशय की पथरी .

सिरोसिस के लक्षण

	यकृत के सिरोसिस वाले लगभग 20% रोगी स्पर्शोन्मुख हैं (रोगी को दिखाई देने वाली अभिव्यक्तियों के बिना) और किसी अन्य बीमारी के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से पता चला है। अन्य रोगियों में, यकृत का सिरोसिस कुछ संकेतों से प्रकट होता है, उनकी संख्या और अभिव्यक्ति की डिग्री यकृत कोशिकाओं को नुकसान के स्तर और प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है:
जिगर की मात्रा में वृद्धि	इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण, जो एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द	दर्द, खाने के बाद और भी बदतर शारीरिक गतिविधि, यकृत की मात्रा में वृद्धि और कैप्सूल के खिंचाव का परिणाम है। कैप्सूल में संवेदनशील तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं जो दर्द का लक्षण बनाते हैं।
डिस्पेप्टिक अभिव्यक्तियाँ	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख में कमी, मतली, संभवतः उल्टी, मुंह में कड़वाहट, सूजन, दस्त। वे सामान्य पाचन के लिए यकृत द्वारा स्रावित पित्त की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
सामान्य कमज़ोरी	लीवर के अपर्याप्त उत्पादन के कारण थकान, प्रदर्शन में कमी आवश्यक पदार्थ, जीव के लिए।
तापमान में वृद्धि	जिगर में पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होता है
बढ़ा हुआ रक्तस्राव	बार-बार खून बहनानाक, मसूड़ों से - रक्त के थक्के कारकों के अपर्याप्त उत्पादन का परिणाम, या अन्नप्रणाली की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (के कारण) उच्च रक्तचापपोर्टल शिरा में, जो बदले में अन्नप्रणाली की नसों से जुड़ती है)
त्वचा का पीलिया और आँखों का श्वेतपटल	गाढ़ा रंगमूत्र और हल्का मल, परिणामस्वरूप विकसित होता है उच्च स्तररक्त में बिलीरुबिन (पित्त के ठहराव और छोटे पित्त नलिकाओं के विनाश के कारण) और पाचन तंत्र में इसके बहिर्वाह का उल्लंघन।
त्वचा में खुजली होना	इसमें पित्त एसिड (पित्त में निहित) के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है, अधिक बार यह लक्षण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सिरोसिस के विकास के दौरान मौजूद होता है।
रक्ताल्पता	रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि से लाल रक्त कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जीवन चक्रजिसे छोटा किया गया है।
तिल्ली का बढ़ना	तिल्ली से रक्त बहता है यकृत शिरा. लिवर में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के कारण इसमें वृद्धि होती है प्लीहा शिरादबाव, जो रक्त के साथ इसकी अधिकता और आकार में वृद्धि की ओर जाता है।
संवहनी सितारे	हथेलियों का लाल होना "यकृत हथेलियों" त्वचा की केशिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होता है (एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण)
पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का मोटा होना	यह टूटने के विघटन और महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है
उदर तरल पदार्थ और इज़ाफ़ा (जलोदर)	यकृत (पोर्टल शिरा) में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है। रक्त, जो सामान्य रूप से आंतों से यकृत तक प्रवाहित होना चाहिए, आंतों के जहाजों से स्थिर हो जाता है, और इसका तरल भाग पेट की गुहा में पसीना आता है।
शोफ	लोचदार, शरीर के किसी भी हिस्से पर, दिन के किसी भी समय दिखाई देते हैं और बने रहते हैं लंबे समय तकउपचार के प्रभाव से पहले (प्रभावित लिवर द्वारा प्रोटीन के उत्पादन में कमी के कारण)
वजन घटना	शरीर को प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट प्रदान करने की कमी के साथ जुड़ा हुआ है
रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना	प्रतिरक्षा के गठन में शामिल प्रोटीन (एंटीबॉडी) का अपर्याप्त उत्पादन (सर्दी, फ्लू और अन्य संक्रमण जल्दी से शामिल हो जाते हैं)
मस्तिष्क विकृति	यह देर से चरण में विकसित होता है, या उपचार की अनुपस्थिति में, उनींदापन, कंपकंपी, बाद में भ्रम, समय और / या स्थान में भटकाव के रूप में प्रकट होता है, इस स्थिति के साथ रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सिरोसिस का निदान: प्रयोगशाला पैरामीटर (रक्त जैव रसायन और कॉपरोलॉजी), अल्ट्रासाउंड, सीटी

	सामान्य विश्लेषणखून	हीमोग्लोबिन में कमी ( लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी (12), प्लेटलेट्स में कमी (9), ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (> 9 * 10 9), बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (>15mm/h)।
	रक्त रसायन	कुल प्रोटीन में कमी एएलएटी>46U/L, और ASAT>41U/L में वृद्धि कुल के स्तर में वृद्धि: बिलीरुबिन> 20.5 μmol / l, अधिक बार बाध्य बिलीरुबिन> 15.5 μmol / l के कारण ग्लूकोज में वृद्धि> 5.5 mmol/l फाइब्रिनोजेन में कमी प्रोथ्रोम्बिन कम हो गया एल्कलाइन फॉस्फेटेज़ में वृद्धि>270 U/l घटी हुई ना कम सीए
	मार्करों वायरल हेपेटाइटिस	यदि वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप सिरोसिस विकसित हुआ है, तो हेपेटाइटिस के लिए सकारात्मक मार्कर होंगे: HBsAg, एंटी-HBs, एंटी-HBc, HCV-RNA।
	कॉपोलॉजिकल विश्लेषण	स्टीटोरिया (मल में वसा के कारण वसा के चयापचय), क्रिएटरिया (मल में अपचित प्रोटीन), मल का मलिनकिरण (बिलीरुबिन की कमी के कारण)।
	जिगर का अल्ट्रासाउंड	यकृत आकार में बढ़ जाता है, फाइब्रोसिस खुद को इकोोजेनेसिटी में कमी के रूप में प्रकट करता है, और सूजन वाले क्षेत्रों में जहां फाइब्रोसिस अभी तक नहीं बना है, खुद को इकोोजेनेसिटी में वृद्धि के रूप में प्रकट करता है, यकृत का समोच्च भी नहीं है, ए लहरदार सतह, पोर्टल शिरा की दीवारें मोटी हो जाती हैं, पित्ताशय की थैली विकृत और बढ़ जाती है, निचले वेना कावा का व्यास बढ़ जाता है।
	लीवर स्कैन	यकृत के कार्य का मूल्यांकन, स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा एक रेडियोआइसोटोप का अवशोषण, यदि उनमें से कुछ हैं, तो अवशोषण कम हो जाता है और परिणाम यकृत पैटर्न की कमी है।
	सीटी स्कैन	लीवर के अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य वर्गों (इसके आकार, अनियमितताओं, सिरोसिस में नोड्स) की स्क्रीन पर अध्ययन करें।
	लीवर बायोप्सी	सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आक्रामक तरीकाआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कौन सा ऊतक यकृत बनाता है (सिरोसिस के साथ, इसमें संयोजी ऊतक होते हैं)।

लेखों में यकृत रोगों के निदान के बारे में अधिक पढ़ें: यकृत परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान।

सिरोसिस का इलाज

चिकित्सा उपचार

जिगर के सिरोसिस के लिए दवाओं का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर रोग की गंभीरता।
लिवर सिरोसिस में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (Essentiale, Liv.52, विटामिन बी समूह), जिगर की कोशिकाओं को क्षति से बचाते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं। वे यकृत रोगों के लिए पसंदीदा समूह हैं। Lif.52 का उपयोग दिन में 3 बार 2 गोलियों के लिए किया जाता है, दवाओं के इस समूह के साथ उपचार लंबा है, यह एक महीने तक रह सकता है, यह यकृत की क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
• विटामिन सभी रोगियों को शरीर में उनकी कमी के कारण निर्धारित किया जाता है (प्रभावित लिवर द्वारा विटामिन का उत्पादन बाधित होता है), चयापचय प्रक्रियाएंजिगर में। उपचार के पाठ्यक्रमों द्वारा नियुक्त, वर्ष में कम से कम 2 बार। विटामिन बी1 20-50 मिलीग्राम दिन में एक बार (1 मिली-2.5-5%)।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग वायरल मूल के सक्रिय सिरोसिस (सिरोसिस जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है) के लिए किया जाता है, सक्रिय सिरोसिस के साथ, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति।
• जिगर और अग्न्याशय की एंजाइम की कमी के मामले में अग्नाशयी एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन), डिस्पेप्टिक लक्षणों (मतली, उल्टी, कब्ज, सूजन) को खत्म करते हैं, चिकित्सा तैयारीइस समूह के, इस कमी को पूरा करते हैं और पाचन सामान्य हो जाता है। Mezim भोजन के दौरान 2 गोलियों का उपयोग किया जाता है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंजाइम के साथ उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• प्रोकिनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड) - आंतों की गतिशीलता को बढ़ाकर, सूजन को खत्म करें और एंटीमेटिक प्रभाव डालें। गंभीर उल्टी और सूजन वाले रोगियों को एक गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार दी जाती है। दवाओं के इस समूह के साथ उपचार की अवधि रोगी की स्थिति (उपरोक्त लक्षणों का पूर्ण या आंशिक उन्मूलन) पर निर्भर करती है।
• अवशोषक ( सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट), विषाक्त पदार्थों के सोखने के परिणामस्वरूप, आंतों को साफ करने और यकृत के विषहरण समारोह को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन से 20-30 मिनट पहले, दिन में 3 बार, रोगी के प्रत्येक 10 किग्रा (50 किग्रा - 5 गोलियां, लेकिन 7 से अधिक गोलियां नहीं) के लिए सक्रिय लकड़ी का कोयला 1 टैबलेट (250 ग्राम) लिया जाता है। 10-14 दिन है।
• पित्त अम्ल(उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड), यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे पित्ताशय की थैली की दीवारों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं, पित्त का उत्सर्जन करते हैं, इसके ठहराव को रोकते हैं। मध्यम रोज की खुराकसोने से पहले शाम को 10 मिलीग्राम / किग्रा तक, उपचार की अवधि गंभीरता पर निर्भर करती है भीड़, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित किया गया है।
• मूत्रवर्धक दवाएं (वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड), जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) और एडिमा के रोगियों में उपयोग की जाती हैं।
• विषाणु-विरोधी(इंटरफेरॉन) वायरल मूल के लिवर सिरोसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।
• रिकवरी के लिए प्रोबायोटिक्स (लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन)। सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतें, शामिल हैं आंतों के बैक्टीरियाजो पाचन में शामिल होते हैं। वे दस्त से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित हैं, एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक नहीं होते हैं, और सूजन होती है। Linex को 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 2 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।
• आधान चिकित्सा का उपयोग एक अस्पताल में किया जाता है (रक्त उत्पाद: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स), बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है, जलोदर (पेट में तरल पदार्थ), एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति।

आहार और लोक उपचार

लोक तरीकेउपचार के अन्य तरीकों (चिकित्सा, शल्य चिकित्सा) के अतिरिक्त हैं। सबसे पहले शराब और धूम्रपान से दूर रहें। दूसरे, सभी रोगियों को भरपूर आराम करना चाहिए, ताज़ी हवा में टहलना चाहिए, सही खाना चाहिए। जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों द्वारा खाया जाने वाला भोजन हल्का नमकीन होना चाहिए, बिना सीज़निंग के, तला हुआ (उबला हुआ) नहीं, अर्द्ध-तैयार उत्पादों के बिना। वसायुक्त भोजन न करें, केवल आहार मांस (खरगोश, चिकन) खाएं। खूब सलाद और फल खाएं, क्योंकि इनमें विटामिन होते हैं। समुद्री भोजन (विभिन्न प्रकार की मछली) उपयोगी है क्योंकि इसमें यकृत के सिरोसिस वाले रोगी के लिए आवश्यक ट्रेस तत्व (मैग्नीशियम, फास्फोरस) होते हैं, लेकिन बड़े हिस्से में नहीं (प्रति दिन 100 ग्राम तक)। फलियां (बीन्स, मटर), सभी प्रकार के अनाज सिरोसिस के रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट का प्रयोग न करें। पेट में एडिमा या तरल पदार्थ की उपस्थिति में, तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1000 मिलीलीटर तक सीमित करें।

जिगर के सिरोसिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग जिगर को साफ करने और पित्त के उत्सर्जन में सुधार के लिए किया जाता है। लीवर की सफाई करनी चाहिए स्वच्छ आंतेंकब्ज की अनुपस्थिति में, और यदि वे हैं, तो उन्हें घास के पत्तों के काढ़े के साथ इलाज किया जा सकता है। जिगर समारोह में सुधार के लिए कुछ काढ़े और तैयारी: विलो छाल को पानी में उबालें, कुछ दिनों के लिए छोड़ दें, दिन में 3 बार भोजन से पहले 1/3 कप पिएं। रोजाना एक गिलास मूली और लाल चुकंदर का जूस पिएं। जई, सन्टी कलियों, लिंगोनबेरी के पत्तों का संग्रह हर दिन 1/3 कप पीने से पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है।

सर्जिकल उपचार (यकृत प्रत्यारोपण)

जिगर के गंभीर सिरोसिस (एक बड़े क्षेत्र में संयोजी ऊतक का प्रसार) के साथ, गंभीर सामान्य अवस्था, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, एक यकृत प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) निर्धारित है। लिवर प्रत्यारोपण के लिए, एक दाता की आवश्यकता होती है, यदि कोई दाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है (सामान्य संज्ञाहरण के तहत)। लेकिन केवल लगभग 80 - 9 0% रोगियों में एक प्रत्यारोपित जिगर का एक अनुकूल परिणाम होता है, बाकी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का विकास करते हैं, या प्रत्यारोपित यकृत पर सिरोसिस का विकास होता है।