חיך שסוע, שבמעגלים רחוקים מהרפואה נקרא פה הזאב, מתייחס לפתולוגיות תוך רחמיות של השלד הקרניו-פרציאלי. עם זאת, למרות הפגמים החיצוניים הבולטים והקשיים שעמם מתמודדים ההורים בטיפול בילד עם חריגה דומה, המחלה ניתנת לתיקון כירורגי בהצלחה רבה. גיל הגן. ובהיעדר פגמים התפתחותיים נלווים אחרים ועמידה בכללי השיקום, ילדים אינם מפגרים מאחורי בני גילם. ואת הפגמים הקוסמטיים הנותרים לאחר ההתערבות די ניתן לתקן בעזרת שיטות מודרניות של ניתוחים פלסטיים.
היווצרות הלסת העליונה מתרחשת בערך בחודש השני להתפתחות העובר מקשתות זימים ראשוניות, המופרדות זו מזו על ידי כיסי זימים. הם עשירים כלי דםוקצות עצבים ומכילים את היסודות הדרושים להיווצרות נוספת של רקמת עצם וסחוס.
התהליכים הלסתיים של קשת הזימים הראשונה, התמזגו יחד, יוצרים את הלסת העליונה, מבני פנים מסוימים, כולל שפה עליונה. על התהליכים המקסילריים יש בליטות, אשר נקראות palatine, גדל יחד, הם יוצרים את השמים. הפרה של תהליך זה מובילה להופעת פתולוגיה מולדת כמו החך השסוע.
החיך הקשה ממוקם בחלק העליון של חלל הפה, כל אדם יכול להרגיש אותו בקלות על ידי הרמה קלה של הלשון. הוא מורכב מצלחת עצם חזקה ומכוסה ברקמות רכות. התפקיד העיקרי של מבנה זה הוא הפרדה של חלל הפה והאף. באמצע בליטת פקעת אורכית - תפר החיך, הנוצר במהלך איחוי תהליכי הפלטין במהלך התפתחות תוך רחמית. פיצול החך עובר דרכו עם פתולוגיה מולדת של החך השסוע.
החך הרך יוצר את הקיר האחורי של הגרון. המבנה שלו מבוסס על לוח סיבי, שרירים מחוברים אליו, מבחוץ הוא מכוסה באפיתל שכבות. במבנה החיך הרך מבחין וילון פלטין, מיקומו אינו קבוע. במנוחה, הוא, באופן גס, "נתקע" למטה, אך כאשר בולעים רוק או מזון, הוא עולה למעלה, מפריד בחוזקה חלל פהמהאף. בקצה האחורי של החך הרך יש בליטה תלויה (אובולה palatine). מבנה זה מבטיח את תנועת המזון הלעוס מהפה לחלקים התחתונים של מערכת העיכול, ומעורב ביישום תפקודי דיבור ונשימה.
על פי החומרה והמאפיינים הפתופיזיולוגיים של פגם מולד, החך השסוע מסווג ל:
- נסתר, כאשר השסע מכסה רק חלק מהחך הרך, מבנה העצם והריריות של החיך הקשה נשארים ללא שינוי;
- לא שלם, שבו פיצול משפיע על כל החך הרך, והחך הקשה רק באופן חלקי;
- להשלים, כאשר גם רך וגם שמיים מוצקים;
- דרך חד צדדית, משפיעה על שני החלקים של החך העליון ובדרך כלל ממשיכה עם היווצרות של פגם בצורה של "".
התרחשות פתולוגיה זו נובעת מהשפעתם של גורמים שונים על תהליך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. ניתן לחלק אותם באופן מותנה לאקסוגניים ואנדוגניים.
אנדוגניים כוללים:
- לחץ מכני על שלד עצם העובר.זה עשוי להיות עודף נפח של מי שפיר, טראומה בבטן, ניסיון לא מוצלח להפסיק הריון (הפלה ללא תרופות).
- חשיפה לטמפרטורה גבוהה מדי.היפרתרמיה עוברית עלולה להיות תוצאה של מכת חום עקב חשיפה ממושכת לשמש, חום על רקע מחלה זיהומית או ויראלית. מאותה סיבה, אם יש חשד להריון, יש צורך להימנע מביקור בבית המרחץ, הסאונה, הסולריום.
- חשיפה לקרינה. הסכנה עשויה להיות מגורים באזור לא נוח מבחינה סביבתית, בעבודה עם ציוד רפואי רנטגן. חלק מהרופאים רואים שזה מסוכן להישאר ליד המחשב במשך זמן רב, אך השערה זו טרם אושרה מדעית.
- היפוקסיה עוברית תוך רחמית.חמצן נחוץ להיווצרות של כל רקמות ואיברים. אספקה לא מספקת שלו עם זרם הדם מובילה למגוון פתולוגיות התפתחותיות, הכוללות את החך השסוע. גורמי סיכון להיפוקסיה תוך רחמית הם ירידה חזקה ברמת ההמוגלובין בדם, רעילות חמורה, מלווה בתיאבון ירוד והקאות, דייטים מוקדמיםהריון, פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. הפרה של זרימת הדם יכולה להתרחש גם עם מחלות של הרחם, זיהומים ויראליים וכו '.
- אוויטמינוזיס. מחסור (כמו גם עודף) בויטמינים עלול לגרום להפרעה בתהליך היווצרות המבנים הפנימיים של העובר. בשלבים המוקדמים של לידת ילד יש צורך במיוחד בחומצה פולית.
- חשיפה לרעלים.יש לזכור כי קוסמטיקה וחומרי חיטוי קונבנציונליים המשמשים מדי יום עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לילד שטרם נולד. לכן, אישה בהריון צריכה להימנע משימוש במוצרי ניקוי על בסיס כלור. בעת בחירת מוצרי קוסמטיקה, שמפו ומרכך, יש להימנע ממוצרים המכילים תרכובות כימיות כמו אלקילפנול אתוקסילאט, אקקוטן. מסוכנים במיוחד עבור אישה בהריון הם אדי כספית, פורמלדהיד, תחמוצת חנקן ומוצרים המשמשים לטיפול במטעים חקלאיים.
- השימוש בסמים נרקוטיים.
- לעשן.התמכרות זו הוכחה מדעית כמגבירה את הסיכון לפתח חיך שסוע ביותר מ-50%.
- נטילת תרופות מסוימות.בשליש הראשון של ההריון, כמעט כל התרופות אינן התווית. רופאים ממליצים להימנע משימוש ברוב האנטיביוטיקה, תרופות המשפיעות על פעילות מערכת העצבים המרכזית, הורמוני בלוטת התריס.
- רעלנים המיוצרים על ידי פלורה פתוגנית.זיהומים ויראליים מסוימים מסוכנים במיוחד, בפרט, CMV, הרפס, אדמת, חזרת, אבעבועות רוח ועוד כמה. כמו כן, הסיכון לפיצול החך העליון עולה אם אישה סובלת ממחלות מין כרוניות.
- השפעת גורמי הלחץ.שחרור של אדרנלין, נוראדרנלין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים לדם, המתרחש בזמן לחץ פסיכו-רגשי, משפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של העובר.
הסיבות האנדוגניות, ה"פנימיות" שבגינן מופיע הפה של הזאב כוללות מוטציות גנים.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, אם האם או האב נולדו עם חיך שסוע, הסיכון לאותה פתולוגיה אצל ילד הוא כ-20%. מצב תאי הנבט משפיע גם על היווצרות תוך רחמית של איברים ומערכות של העובר. עישון לטווח ארוך, שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים משפיעים לרעה על תהליך ההפריה.
כמו כן, הסיכון לחך שסוע עולה עם הגיל. המנגנון המדויק של הפרעה זו אינו ידוע עדיין, אך על פי מומחים, ההסתברות לפתולוגיה גבוהה יותר אם בזמן ההריון אישה מבוגרת מגיל 40-45, במיוחד אם זהו הילד הראשון.
ככלל, ניתן לבצע את האבחנה של החך השסוע על בסיס תוצאות האולטרסאונד בשבועות 20-24 להריון. אבל הנוכחות של פתולוגיה זו אינה אינדיקציה להפסקת הריון, שכן המחלה די ניתנת לתיקון בעזרת ניתוח בשיטת uranoplasty או veloplasty.
מחלת חיך שסוע: תסמינים של צורות שונות של פתולוגיה
על פי התמונה הקלינית, לכל צורות הפתולוגיה יש תכונות דומות.
מחלת הפה של הזאב מלווה בהפרעות הבאות:
- הפרעות במערכת העיכול. יילוד אינו מסוגל לאכול כרגיל, עם נגע חמור בחך העליון, כמעט בלתי אפשרי לבסס הנקה. רופאים ממליצים על שימוש בפטמות מיוחדות, אך גם על רקע השימוש בהן, הילד עולה במשקל לאט יותר, אינו מקבל מספיק ויטמינים וחומרים מזינים.
- הפרעות בדרכי הנשימה.הפרעות כאלה מתחילות מיד לאחר הלידה. תנועות הנשימה הופכות רדודות, שטחיות, ולכן הילד סובל לעיתים קרובות מהיפוקסיה, אנמיה והפרעות אחרות הקשורות למחסור בחמצן.
- התפתחות דיבור מאוחרת.החך העליון מעורב בהגייה של צלילים רבים, ולכן הפיצול שלו מלווה בהפרעות קשות בדיבור.
- נטייה לדלקת של האוזן התיכונה והפנימית.שינוי במעבר האוויר דרך הלוע האף, חדירת מזון לחלל האף מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי, ירידה בפעילות החסינות המקומית. פתולוגיה כרונית עלולה לגרום לאובדן שמיעה קבוע.
השסע של החיך הרך מוסתר כאשר הפער מכוסה בקרום אפיתל, ופתוח כאשר הפתולוגיה מכסה את כל הרקמות של מבנה זה. בנוסף, מחלה כזו מסווגת כשלמה, שבה אי-היתוך מגיע לגבול החך הקשה ומלווה בהתפתחותו הלא מספקת, ואינה שלמה, המשפיעה רק על רקמת השריר של החיך הרך. מחלת חיך שסוע מלווה בדרך כלל ב הפרעה חמורהנשימה ובליעה, הפרעות דיבור.
ניתן להסתיר שסע חד צדדי או דו צדדי של החך הרך וחלק מהחך הקשה מתחת לממברנת האפיתל, אולם הפתולוגיות הקשורות למום מולד כזה מתבטאות ככל האפשר מהימים הראשונים לחייו של הילד.
שסע חד צדדי של החך העליון הקשה מלווה בהפרה של ההידוק בין חלל הפה והאף, מה שמוביל להפרעה בתפקודי הנשימה והעיכול. בנוסף, הילד אינו יכול לבטא את כל הצלילים שבהגייתם משתתף החך העליון. לעתים קרובות, מחלה דומה של הפה של הזאב משולבת עם שפה שסועה. פיצול דו צדדי של החך העליון מלווה תמיד בשפה שסועה, קשה ודורש התערבות כירורגיתבְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי.
מחלת החך השסוע מתגלה לקראת סוף השליש השני להריון. עם זאת, אולטרסאונד לא תמיד אינפורמטיבי. הילד עלול לכסות את פניו בידיו, או מיקומו ברחם אינו מאפשר לרופא לבצע בדיקה מפורטת. לכן, אם יש ספק, מומלץ לבצע אולטרסאונד דופלר שני.
אבחון מוקדם יאפשר להורים להתכונן לטיפול המתאים ביילוד, להתייעץ עם מומחים. מרגע הלידה, ילד עם חיך שסוע דורש השגחה צמודה של רופאי ילדים, שליטה על תפקוד הנשימה. עם זאת, ההתערבות הכירורגית הראשונה (במקרים מסוימים, יהיה צורך בכמה מהם) מתבצעת לא לפני גיל שנה.
שפת זאב: תיקון כירורגי של הפגם
בדרך כלל, השאלה הראשונה ששואלים הורים לילד עם פתולוגיה דומה את הרופא היא הגיל שבו ניתן לבצע ניתוח לביטול הפגם הזה. התשובה לכך תלויה בחומרת הנגע בחך העליון. אם הפתולוגיה משפיעה רק על החיך הרך, ניתן לבצע ניתוח בגיל 12 - 24 חודשים.
תיקון של פיצול של החיך הקשה אפשרי לא לפני 3-4 שנים. אחרת, הסיכון לפגיעה בהתפתחות שלד הפנים הוא גבוה. נגעים דו-צדדיים דורשים שני ניתוחים. הם מבוצעים במרווח של 6 חודשים.
Veloplasty נחשבת להתערבות כירורגית חסכונית ביותר, אך היא מתאימה רק לתיקון אי סגירת החיך הרך. כדי לתקן את הפגם, משתמשים בחלקים משלו של הקרום הרירי מהאף ומחלל הפה. ככלל, הניתוח נסבל היטב על ידי מטופלים צעירים, ולאחר מספר ימים הילד יכול לחזור לאורח החיים והתזונה הרגילים שלו.
תיקון החך הקשה (אורנופלסטיקה) הוא התערבות כירורגית הרבה יותר מורכבת. עם זאת, טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לא רק לתקן את הפגם, אלא גם לשחזר באופן מלא את הפונקציות של החיך הקשה והרך. כדי למנוע תגובת דחייה, משתמשים בדשי עור מהמשטח הצדי של הלחיים והחך העליון.
מטבע הדברים, ניתוח כזה אינו שלם ללא שימוש בהרדמה. האופציה הטובה ביותרהיא תרופות אינהלציה, מתןן מתחיל לאחר אינטובציה של קנה הנשימה והמכשיר מחובר. במקרים מסוימים, תרופות למתן תוך ורידי משמשות להרדמה כללית, הנפוצה ביותר היא פרופופול. במהלך הניתוח, המטופל נמצא בפיקוח מתמיד של רופא מרדים העוקב אחר הדופק, קצב הנשימה וסימנים חיוניים נוספים.
תקופת השיקום יכולה להימשך עד חודש וחצי. ביום הראשון לאחר הניתוח עלולות להופיע נפיחות ודימום במקום התפירה. כדי למנוע חסימה של דרכי הנשימה, יש להחזיק את הילד במצב על צידו.
חָשׁוּב
כדי למנוע זיהום, תרופות אנטיבקטריאליות בספקטרום רחב של יעילות נקבעות, יש לרשום משככי כאבים.
לאחר ניתוח השפה השסועה, החזרה לתזונה רגילה צריכה להיות הדרגתית. בימים הראשונים נותנים למטופל תמיסות תזונתיות מיוחדות לווריד. להיווצרות נכונה של החך העליון לאחר הניתוח, מותקנת צלחת העשויה על פי מדידות בודדות. משאירים אותו למשך 1 - 1.5 חודשים ומוסרים אותו לארוחות ולשיעורים על היווצרות דיבור נכון.
לאחר הניתוח, הילד צריך להתייעץ עם אורתודנט ורופא שיניים. נדרש גם פתולוג דיבור. המומחה יכתוב תוכנית ללימוד עצמי להורים. התרגילים הפשוטים ביותר הם הפרחת בועות בכוס מים דרך צינור קוקטייל, פיצוץ בלונים.
- הושט את הלשון שלך ככל האפשר, מנסה להגיע לסנטר;
- לנפח את הלחיים, לשחרר אוויר לסירוגין דרך הפינות הימנית והשמאלית של השפתיים;
- מבטאים עיצורים עם פה סגור היטב;
- תרגילים שונים לשפתיים;
- משחק ב"סוס" (לחיצה על הלשון);
- שתיית מים במנות קטנות;
- גִרגוּר.
אבל שפת הזאב אינה ניתנת לתיקון במספר חולים. התוויות נגד להתערבות כירורגית הן ליקויים התפתחותיים תוך רחמיים נלווים חמורים, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה ואי סבילות לתרופות להרדמה.
במקרים מסוימים, הפעולה עלולה להוביל להיווצרות והתפתחות לא נכונה של רקמות החך הרך. אם הפרעות כאלה מפריעות לתפקוד הדיבור והעיכול, מומלץ לבצע ניתוח חוזר. סיבוכים אחרים מתעוררים בדרך כלל כאשר לא ממלאים אחר עצתו של הרופא. סטייה אפשרית וזיהום של התפרים, היווצרות צלקות גסות.
ברוב המוחלט של החולים, הניתוח נסבל היטב. לפעמים נשארים עקבות של פגם על הפנים, ובמקרה זה יש צורך ליצור קשר ניתוח פלסטי, שיבטל אותם ללא זכר. לאחר מכלול של אמצעים כירורגיים, השפה השסועה והחך השסוע אינם משפיעים על חייו העתידיים של הילד.
למרבה הצער, ב לָאַחֲרוֹנָהמספר המקרים של לידת תינוקות עם שפה וחך שסועים גדל באופן משמעותי. במאמר זה נדבר על הגורמים להופעת החיך השסוע ועל שיטות מודרניות לטיפול בפתולוגיה.
תיאור של מום מולד
בואו נראה מהו פגם מולד ואיזה סוגים שלו קיימים.
זהו פגם מולד שניתן לטפל בו. זה מתבטא בצורה של רווח או שסע בין רקמות החיך הרך והקשה. מופיע במהלך התפתחות העובר ברחם בשל העובדה ששני חצאי השמיים אינם מתמזגים זה בזה.
החך השסוע מופיע ב-0.1% מהילדים, ולעתים קרובות הוא מלווה בפתולוגיה אחרת, למשל, שפה שסועה. סוגי פתולוגיה
ישנם מספר סוגים של מומים מולדים:
- מוּסתָר- מאופיין בפיצול של שרירי החיך הרך, בעוד הקרום הרירי נשאר שלם;
- לא שלם- מאופיין בנוכחות של שסע בחך הרך ושסע חלקי בחך הקשה;
- מלא- מאופיין בנוכחות של שסע של החיך הקשה והרך;
- דרך- עם סוג זה נצפה פיצול של החיך הרך והקשה, יש תהליך מכתשית באחד הצדדים או בשני הצדדים. לפיכך, מבחינים בפתולוגיה חד-צדדית או דו-צדדית מקצה לקצה.
סיבות להופעה
על מנת למזער את הסבירות למום בתינוק, חשוב לדעת מה מוביל להופעתו.
הסיבות העיקריות להתפתחות מחלה כזו כמו הפה של הזאב כוללות:
איך האבחנה
ברוב המקרים ניתן לאבחן פתולוגיה באמצעות אולטרסאונד, החל מהשבוע ה-14 להריון. במצבים נדירים לא ניתן לזהות פער לפני לידת התינוק מאחר והוא קטן.
יַחַס
לאחרונה, כאשר התגלה פגם באולטרסאונד, הרופאים המליצו לנשים להפסיק את ההריון. אולם כיום ישנן שיטות ניתוחיות המאפשרות להעלים פגם מולד ולאפשר לתינוק לגדול בריא ולא להתבלט בין שאר הילדים.
איך הניתוח
טופלו עם התערבות כירורגית. אם יש שסע בחך הרך, ניתן לבצע ניתוח פלסטי מגיל 8 חודשים. עם פיצול מלא, הרופאים ממליצים להתחיל טיפול כירורגי כשהתינוק בן שנתיים.
האם ידעת? אנשים קדומים האמינו שנשים שילדו ילדים עם חיך שסועבהריון, נפגשה באופן בלתי צפוי עם זאב. לפיכך, החיה השאירה תזכורת לעצמה בצורת חיך שסוע בילד, שנראה כמו פה פעור של טורף.
במהלך הניתוח מנתחים משחזרים את שלמות החך העליון והשפתיים, תהליכים מכתשית, מאריכים את החיך הרך, מצמצמים את החלק האמצעי של הלוע ומחברים את שרירי החיך במיקום הנכון.
לפני ביצוע הניתוח הפלסטי מחדירים לתינוק אובטורטור - מנגנון שדרכו הוא יכול לאכול כרגיל ו.
בגיל 3-7 שנים חשוב לבצע ניתוח אורנופלסטיקה, שעיקר תפקידו יהיה סילוק פגמים קוסמטיים.
קורס שלם של טיפול כולל בדרך כלל 6-7 התערבויות כירורגיות, המתבצעות בשלבים. כל ניתוח עוקב חייב להתבצע לפחות 12 חודשים לאחר הניתוח הקודם. 
תקופת החלמה
לאחר הניתוח, חשוב מאוד להקפיד על 2-3 ימים מנוחה במיטה. בשלב זה, אתה יכול לאכול רק מזון נוזלי, אתה צריך בזהירות ובאופן קבוע לטפל בפה שלך כדי שהזיהום לא יגיע לשם.
14 ימים לאחר ניתוח האורנופלסטיקה, אתה יכול להתחיל לבצע תרגילי שיקום לחך.
חשוב מאוד בתקופת השיקום לבקר אצל קלינאי תקשורת, דפקטולוג, להגיע מדי פעם לבדיקה אצל אורתודנט.
חָשׁוּב! ילדים עם חיך שסוע חווים פעמים רבות מחסור בחמצן, שכן האוויר הנשאף יוצא דרך פתח האף, ולכן חשוב לעקוב אחר יציבות הנשימה של התינוק ולהשתמש במכשירים מיוחדים שסוגרים את השסע.
הודות לשיעורים, קלינאי התקשורת יעזור לילד לשים את הדיבור הנכון, לתקן את תהליכי הנשימה.
מומלץ לבקר מדי פעם אצל רופא אף אוזן גרון, שכן ילדים שנולדו עם חיך שסוע נוטים יותר למחלות אף אוזן גרון. 
סיבוכים אפשריים
למרבה הצער, במצבים מסוימים עלולים להופיע סיבוכים לאחר הניתוח.
לרוב הם מתרחשים בנוכחות שני שסעים:
- בפיגור מאחורי הצמיחה של הלסת העליונה;
- אורך החיך הרך מצטמצם;
- הדיבור לקוי.
אולם עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, תקופת השיקום וההחלמה חולפת ללא סיבוכים משמעותיים. העיקר הוא לארגן טיפול נאות לתינוק, לבקר באופן קבוע את כל הרופאים הדרושים.
תכונות של האכלת ילד עם חיך שסוע
כאשר מאכילים ילדים עם פגם כזה, עשויים להתעורר קשיים מסוימים. אנו ממליצים לך לנצל את הטיפים המועילים האלה.
האם ידעת? רבים מאמינים כי הצלקת על פניו של השחקן המפורסם ג'ואן פיניקס היא תוצאה של ניתוח להסרת הפגם של החך השסוע. אבל למעשה, הצלקת נוצרה ברחם, והשחקן כבר נולד איתה.
החך השסוע בבני אדם הוא פתולוגיה שלעתים קרובות גורמת הלם להורים. עם זאת, עם הזכות ו טיפול בזמןאתה יכול להיפטר לחלוטין מהפגם הזה - הילד יתפתח כרגיל, יגדל ויהנה מהחיים.
מחלה כזו אצל ילד גורמת אימה ופאניקה אצל ההורים. אכן, הפתולוגיה נראית נוראית, אבל תרופה מודרניתמסוגל לרפא את התינוק ולחסל את הפגם כמעט ללא עקבות.
החך השסוע הוא פגם מולד הניתן לריפוי, שהוא פער או שסע בין רקמות החיך הרך והקשה בחלקו האמצעי. מתרחשת עקב אי סגירה של 2 חצאי שמים במהלך ההתפתחות העוברית. פתולוגיה כזו היא תוצאה של האטה בהיתוך של העצם הבלתי מזווגת של חלק הפנים של הגולגולת עם תהליכי הלסת העליונה בעובר.
פתולוגיה נפוצה למדי. על פי הסטטיסטיקה, מתוך אלף יילודים, ילד אחד נולד עם תסמונת זו, כלומר, זה 0.1 אחוז. לעתים קרובות, בנוסף לחך השסוע, לתינוק יש גם פתולוגיות אחרות, למשל.
שורשיה של השם המפחיד של המחלה בימי הביניים. העובדה היא שהולדת ילד עם מום כזה נתפסה בציבור כסימן ברור ובלתי מעורער לכך שהורי הילד (אבל בעיקר האם) קשורים איכשהו לכוחות לא טהורים. אבל טוב, אלה זמנים אפליםנעלם, ועכשיו מחלות מוסברות עם נקודה מדעיתראייה וילדים עם פתולוגיה כזו ניתן לספק טיפול רפואי מיוחד.
וידאו: תוכנית טלוויזיה על חיך שסוע
- חיך שסוע נסתר - זהו פיצול של שרירי החיך הרך, עם סוג זה של פגם, הקרום הרירי שומר על שלמותו;
- לא שלם - שסע בחך הרך ובחלקו בחך הקשה;
- שלם - שסע בחך הקשה והרך עד לפתח החריף;
- דרך - החך הרך והקשה מפוצל, תהליך המכתשית מ-1 או 2 צדדים. דרך פיו של הזאב הוא דו צדדי וחד צדדי.
התמונה ממחישה את סוגי הפגם
נוכחות החך השסוע גורמת לתינוק קשיים וצרות מרגע הלידה, שכן במהלך הלידה ישנה אפשרות להיכנס כיווני אווירמי שפיר.
תהליך הנשימה של יילוד עם פתולוגיה כזו הוא קשה, מציצת השד של האם קשה, בגלל זה, הילוד מפגר מאחור במשקל ובהתפתחות.
לפני ניתוח להעלמת השסע, מאכילים את הילד בכפות מיוחדות ששמים על בקבוקים.
החך השסוע משבש ומעכב את התפקוד התקין של דרכי העיכול והנשימה העליונות, את התפתחות הדיבור והשמיעה, ויכול גם לתרום להתרחשות בעיות פסיכולוגיותאצל התינוק.
ילדים עם מחלה זו השתנו בדיבור עקב תהליך לא נכון של הפקת צלילים. עקב מחלת החיך מתאפשרת יציאה חופשית של האוויר הנשאף דרך האף וחדירת מזון ונוזל לחלל האף. מכיוון שהנוזל יכול להיכנס דרך רווח בשמים לתוך הסינוסים וצינורות האוסטכיאן, הסבירות לסינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה גבוהה.
החך השסוע בילדים מתרחש עקב מוטציה גנטית של הגן TBX22, הוא התגלה לראשונה על ידי מדענים בבריטניה ב-91 של המאה העשרים. זה הגן שהשתנה הוא הגורם להתפתחות הפתולוגיה.
המוטציה מתרחשת בהשפעת גורמים רבים המשפיעים על העובר ברמה הגנטית. הפגם נוצר בעובר בשלב מוקדם של התפתחות, כלומר במהלך השליש הראשון של ההריון. בשלב זה, איברים שונים מתחילים להיווצר באופן פעיל.
כל הגורמים המשפיעים על העובר יכולים להיקרא השפעות טרטוגניות. זה כולל: רעלנות חמורה, גיל האם (מעל שלושים וחמש, ארבעים שנה), השמנת יתר אימהית, לחץ חמור, שימוש משקאות אלכוהוליים, סמים, עישון, מחלות ויראליות וזיהומיות של האם במהלך ההריון, מחסור חומצה פולית, שימוש בתרופות חזקות ועוצמתיות (גם נטילת תרופות שאינן מומלצות לשימוש במהלך ההריון), הקרנות ו חשיפה כימית, פציעות מכניות, הרגלים רעים שונים, לא חיוביים מצב אקולוגי, תורשה.
באחוזים ניתן לייצג את הגורמים המשפיעים על היווצרות החך השסוע באופן הבא (לפי סדר ההשפעה הפוחתת): גורמים כימיים - כמעט עשרים ושלושה אחוזים, גורמים נפשיים - תשעה אחוזים, פגיעות מכניות - שישה אחוזים, השפעות ביולוגיות - חמישה אחוזים, השפעה פיזית- שני אחוזים.
הסיכון לפתח מוטציה גבוה פי שבעה במשפחה שבה המחלה כבר הופיעה. ההסתברות לפגם בילד עולה בעשרה אחוזים - אם אחד ההורים נולד עם פתולוגיה כזו, בחמישים אחוז - אם לשני ההורים הייתה מחלה כזו בלידה. נשים שעישנו בין 1 ל-10 סיגריות ביום במהלך ההיריון היו בסיכון גבוה יותר בשלושים אחוז ללדת ילדים עם פגמים בחיך, ואלו שעישנו יותר מעשרים סיגריות ביום הגדילו את הסיכון ל-70%.
בדיקת אולטרסאונד בשבוע הארבעה עשר עד השש עשר להריון מסוגלת לאבחן מראש את החיך השסוע שנוצר בעובר, אך לקבוע במדויק את עובדת הפתולוגיה ולהעריך את היקף הנגע בחך ב לְגַמרֵיאפשרי רק לאחר לידת התינוק.
הכרחי ודחוף לבצע בדיקות רפואיות נוספות, שכן החך השסוע עלול ליצור פגמים כמו ליקוי שמיעה, הידרדרות ריח ונשימה חיצונית וחריגות בהתפתחות עצמות הגולגולת.
בעולם המודרני, היחס למחלה זו השתנה באופן משמעותי אם רופאים קודמיםבמצב כזה, הומלץ להפסיק את ההריון, אך כעת מסבירים לאמהות בעדינות ומשכנעת שניתן להעלים את החך השסוע בניתוח, והתינוק יהיה בריא לחלוטין ולא יהיה שונה מילדים אחרים.
הטיפול הוא באמצעות ניתוח. באופן תפעולי, שלמות החך העליון והשפתיים, תהליך המכתשית משוחזר, החך הרך מתארך, החלק האמצעי של הלוע מצטמצם, ושרירי החיך מחוברים במצב הרצוי.
שלב חשוב לפני הניתוח הוא להרגיל את התינוק להאכלה בכפית, שכן היניקה לאחר הניתוח עלולה לגרום לכאבים עזים אצל הילד ולהאט או לעכב את החלמת הפצע לאחר הניתוח ולתרום להופעת צלקות גסות וצלקות. תחילה יש צורך להתחיל להרגיל את התינוק, כי לא ניתן יהיה לאמן אותו מחדש במהירות.
לטיפול מוצלח בחך השסוע, הילד זקוק לטיפול רפואי בתחומים שונים: טיפול, יישור שיניים, נוירולוגיה, אף אוזן גרון ופרופילים נוספים.
הטיפול מתבצע בשלבים וברצף ומחולק למספר פעולות. ככלל, כל שלבי ביטול ותיקון הפגם מסתיימים עד גיל שש עד שבע שנים של המטופל.
הפעולה לחיסול פיו של הזאב נקראת "אורנופלסטיקה". זה נעשה על פי שיטות שונותביחס ישר לפגמים צדדיים של הלסתות, האף, בנוכחות שפה שסועה. לפני ביצוע פעולה כזו, התכנון האישי שלה מתבצע, החומר נבחר כדי לחסל את החיך השסוע.
סרטון מפורט על המחלה
מטרות של ניתוח אורנופלסטיקה:
- שחזור השלמות הטבעית של כל רקמות החיך;
- חיסול ההתקשרות הפתולוגית של שרירי הפלאטין והבליעה, כמו גם ההתקשרות הנכונה מבחינה אנטומית. בניתוח זה, עצבי השרירים אינם נפגעים.
- יישום של קיבוע חזק של השמיים.
בהתאם לעומק ותצורת השסע, מוצעים הסוגים הבאים של מניפולציות כירורגיות:
- עם פיצול דרך מ-2 צדדים, הסגירה מתבצעת ב-2 גישות: ראשית, מבצעים את פעולת החיך כולו והיצרות של הפה, ולאחר מכן לאחר שישה או שמונה חודשים נסגר השסע של תהליך המכתשית. קטע קדמיחיך קשה;
- במקרה של פיצול חלקי, אך עם צורה נורמלית של המשן המקסילרי, הניתוח מבוצע לילדים מעל גיל שנתיים;
- עם פיצול דרך של החך, פגיעה בשלמות התהליך המכתשית והצרת הלסת העליונה, יש צורך לבצע טיפול אצל אורתודנט לפני הניתוח. יש לבצע את הניתוח בגיל ארבע עד שש שנים.
ניתוח אורנופלסטיק מומלץ לילדים מגיל שלוש עד שש. בגיל שלוש וחמש שנים מבוצעים ניתוחים לילדים עם שסעים לא דרך, ומגיל חמש עד שש לילדים עם שסעים חד-צדדיים ודו-צדדיים. אין לבצע ניתוח אורנופלסטיק בילדים צעירים מאוד (מתחת לגיל שמונה חודשים) מכיוון שהוא עלול לעכב את התפתחות הלסת העליונה. שיטות עדינות יותר של מניפולציות כירורגיות יכולות להתבצע בילדים מתחת לגיל שנתיים.
משלוש עד שבע שנים מבוצעים ניתוחים פלסטיים שמטרתם העיקרית היא להעלים פגמים וליקויים קוסמטיים במראה הילד כדי שההערכה העצמית האישית שלו לא תפחת ולא ירגיש כמו ילד נחות בקרב ילדים אחרים. .
יש לבצע ניתוחים חוזרים שנים עשר חודשים לאחר הניתוח הקודם ובשום מקרה לא מוקדם יותר. תוך שנה יחול שיקום מלא של אספקת הדם ברקמות המנותחות. אם יש פגם גדול מדי שלא ניתן לסגור על ידי רקמות סמוכות, ניתוח פלסטי מתבצע באמצעות דשים ריריים-שריריים מאזורים אחרים.
לרוב (מעל תשעים אחוז מהמקרים), הטיפול בחך השסוע מסתיים בהצלחה ומשיג תוצאות טובות, השסע נסגר, מונע התפתחות ליקויי נשימה, שמיעה, דיבור וכן מסייע להתמודדות עם תסביכים ופציעות פסיכולוגיות. . לאחר ביטול הפגם, מוציאים את הילד ממרשם הנכות.
לאחר ניתוח אורנופלסטיקה, המטופל צריך להישאר במיטה ביומיים-שלושה הראשונים, ליטול מזון נוזלי או מחית בלבד, וכן נדרש טיפול פה קשוב ודייקני על מנת למנוע זיהום ולצורך חיטוי וחיטוי.
כ-14 ימים לאחר הניתוח, המטופל יכול להתחיל לעסוק בתרגילים משקמים של החיך.
הטיפול אינו מוגבל לאורנופלסטיקה, יש צורך גם לעבוד עם קלינאי תקשורת, דפקטולוג, להיות בהשגחה וטיפול אצל אורתודנט.
קלינאי תקשורת מעביר שיעורים עם ילדים כדי להגדיר את הדיבור הנכון. המומחה מתחיל להתייעץ עם מטופלים מגיל שנתיים, מסדיר ומתקן נשימה על ידי תרגול נשימה הדרגתית ארוכה.
אורתודנט צופה בהתפתחות הלסת העליונה של המטופל, עוקב אחר היחס הנכון של קשתות השיניים.
ילדים עם פגם כזה צריכים להיבדק באופן מתמיד ושיטתי על ידי רופא אף אוזן גרון, מכיוון שהם נוטים לפתח מחלות אף-אוזן-גרון פי עשרה מילדים ללא חיך שסוע. לכן, חשוב מאוד לבצע טיפול ומניעה של מחלות אף אוזן גרון שונות מבעוד מועד על מנת שלא יהיו סיבוכים של איברי השמיעה ודרכי הנשימה העליונות.
תמונות לפני ואחרי הטיפול. כפי שניתן לראות בתמונה, לילד יש חיך מלא ובריא.
תסמונת כזו אצל ילדים היא לא מחלה כל כך נוראה ונוראה. והכי חשוב, המחלה ניתנת לריפוי. אך על מנת להגן מפני אפשרות למוטציה גנטית כזו, מומלץ לאמהות להקפיד על בעיות בריאותיהן. אמהות צריכות לעקוב בקפידה אחר כמות הוויטמינים והחומצה הפולית בגופן. כאשר עובדים בתעשייה מסוכנת, שבה אפשרי קרינה, רעש, זיהום כימי, יש להגביל את עצמו לחלוטין מכך. אם תינוק עם פתולוגיה כזו כבר נולד במשפחה, מומלץ להורים לבקר גנטיקאי.
סרטון: הרופא מדבר על שפה וחך שסועים מולדים
> > > > מה לעשות אם לילד יש פה של זאב?
ברוב המוחלט של המקרים, הסיבה להולדת ילד עם חיך שסוע נעוצה במסגרת של נטייה תורשתית. גורם משמעותי שיכול לעורר את התרחשות של מום מולד זה הוא נוכחות של הרגלים רעים במהלך ההריון (אלכוהול, עישון), לפעמים הריון מאוחר יכול להוביל לפתולוגיה כזו. הפגם מתרחש בחודשיים הראשונים לתהליך לידת התינוק, זוהי תקופת ההתפתחות של איברי הלסת.
אז, כל הגורמים הסיבתיים התורמים להופעת כאלה אנומליה אנטומית, ניתן לסווג כדלקמן.
- גנטיקה. נכון לעכשיו, אין פתרון מדויק לסוגיית הניואנסים של היווצרות האנטומיה של הלסת והפנים. אבל על פי הסטטיסטיקה, אנו יכולים להסיק שבממוצע, אדם שנולד עם אבחנה זו, היכולת להעביר את הפגם המבני המולד הזה לילד שלו היא כ-7 אחוזים.
- הפגם מלווה בנוכחות של פתולוגיה חמורה יותר. לחלק מהמחלות המורכבות יש לרוב, כחלק מהניואנסים של התמונה הקלינית הסטנדרטית, אפשרויות לאי-סגירה של השפה ו/או החיך, למשל: תסמונת סטיקלר, תסמונת ואן דר ווד.
- השפעת הסביבה בתקופה שלפני הלידה: התפתחות מצב של חוסר חמצן בשליש הראשון של ההריון (כולל עישון אימהי, שתיית משקאות אלכוהוליים, כמו גם שימוש בתרופות מסוימות ליתר לחץ דם עורקי). כמו כן, הסיכון לפתולוגיה זו יכול לעורר את הרגישות של גוף האם להשפיע, תזונה לא בריאה, נוגדת פרכוסים תרופות, תרכובות נתרן, השפעת עופרת.
הסיבות העיקריות להולדת תינוקות עם חיך שסוע הן גורמים חיצונייםשמשפיעים על הגוף של אישה בהריון ממש בתחילת המצב הזה. אלו כוללים:
- חשיפה כימית (22.8 אחוזים),
- נפשי ו השפעה מכנית(9 אחוז),
- פציעה (6 אחוזים),
- השפעה ביולוגית (5 אחוז) ופיזית (2 אחוז).
תסמינים
הסימפטומטולוגיה של מחלה כזו קשורה קשר הדוק לצורתה. ברוב המקרים, הסימנים חמורים למדי ומהווים בעיה אמיתית לתינוקות ולהוריהם. אי חסימה של החך יכולה להתבטא באופן הבא:
- החך הרך לא גדל.
- החך הרך והקשה בחלקו אינו צומח יתר על המידה.
- החיך הרך והקשה אינו גדל לגמרי מצד אחד.
- החיך הרך והקשה לא צומח לגמרי משני הצדדים.
תסמינים נפוצים של פגם זה הם
- הילד אינו יכול לבצע תנועות יניקה עקב אי סגירת החיך;
- התינוק מסרב לאכול, מכיוון שחלב נכנס לחלל האף, מה שגורם לתחושה לא נעימה;
- התינוק מפגר בהתפתחות הגופנית עקב תת תזונה.
אבחון חיך שסוע בילודים
אבחון פגם זה בילד הוא די פשוט ונעשה מיד לאחר הלידה.
- הרופא בודק את חלל הפה של היילוד, שם החך אינו סתום.
- מתבצעת אנמנזה של חייה של אמו של ילד כזה, הרופא בוחן את ההיסטוריה של הריונה.
- הגורם התורשתי נלקח בחשבון, נוכחות של פגם דומה באחד מקרובי המשפחה של התינוק.
- עובדת חיך שסוע בתינוק שטרם נולד ניתן לזיהוי באמצעות אולטרסאונד, אך רק בתקופת הריון מאוחרת ב-6-7 חודשי הריון.
- ייתכן שתזדקק לעזרה מקצועית ממנתחת ילדים, לורה.
סיבוכים
הבעיה העיקרית בילדים עם חיך שסוע נוגעת לאופן האכלתם ולקושי בנשימה באף.
עם הזמן, אם בעיה זו לא תיפתר בצורה אופרטיבית, הילד יחווה:
- הפרעות דיבור,
- תהליכים דלקתיים של הסינוסים הפאראנזאליים,
- דלקת בצינור האוסטכיאן
- בעיות הסתגלות בצוות.
יַחַס
מה אתה יכול לעשות
אם יש לך תינוק עם הפגם הזה, קודם כל, אל תתייאשי. כיום, מה שנקרא שפה או חיך שסועים מטופלים בהצלחה בניתוח, ולאורך זמן, ברוב המקרים, אף אחד אפילו לא ינחש מהילד שהוא נולד עם פגם כזה. אין דרך אחרת לטפל.
יש להקשיב להמלצות הרופא לגבי המאפיינים התזונתיים של התינוק, כמו גם להמתין ולהתכונן לניתוח. בדרך כלל נדרשים מספר ניתוחים, אך הם יאפשרו לתינוק לחיות. חיים מלאיםלא ניתן להבחין מחייהם של בני גילם.
הקושי העיקרי של האם בתקופה שלפני הניתוח הוא לבסס את הדרך האופטימלית להאכלת ילד עם אבחנה זו, ישנן מספר שיטות והמלצות שבהחלט יסייעו להסתגל למצב.
מה רופא עושה
טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה להעלים את הפגם הזה אצל תינוק.
טיפול כירורגי מתבצע במספר שלבים על פי תכנית מסוימת שפותחה על ידי הרופא. רצוי לבטל בעיה זו לפני שהילד מגיע לגיל שלוש, שפגם זה לא פגע בדיבור התינוק ובהערכה העצמית שלו.
לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקק לשיעורים עם קלינאי תקשורת.
מְנִיעָה
מכיוון שמום מולד זה נגרם על ידי גורם תורשתי, לא ניתנים אמצעי מניעה מיוחדים. אפשר רק לייעץ ליטול מולטי ויטמינים, לנהל אורח חיים בריא, להימנע ממחלות זיהומיות בתקופת לידת התינוק.
חיך שסוע, המכונה בפי העם חיך שסוע- זהו פגם מולד בו יש פער בחלק האמצעי של השמיים. דרך הפער הזה, חלל הפה מתקשר עם חלל האף. לפיכך, ההידוק של שני חללים אלה נשבר, וכתוצאה מכך הפונקציות שלהם מופרות.
מידע סטטיסטי
החך השסוע הוא אחד המומים המולדים השכיחים ביותר. לפי מחברים שונים, מתוך השיעור הכולל של כל המומים המולדים, אנומליה זו נעה בין 12 ל-30 אחוזים. החך השסוע תופס עמדה מובילה בין כל המומים של שלד הפנים ומופיע בתינוק אחד שנולד לכל 1000, שהם 0.1 אחוז. באזורים מסוימים באירופה ( דנמרק, צ'כיה) והפדרציה הרוסית, הנתונים הללו גבוהים בסדר גודל, וילד אחד מתוך 600-700 תינוקות נולד עם פגם זה. על פי הסטטיסטיקה, כ-100 ילדים עם אנומליה זו נולדים בכל יום בעולם, רובמהם בנים. לרוב, הפה של הזאב מופיע אצל תינוקות שנולדו באסיה ובצפון אמריקה, וכמעט ולא נמצא בקרב אפריקאים. מכל הילדים שנולדו עם פגם זה, למחציתם יש גם פגם בשפה שסועה. השם "פה זאב" שורשיו בימי קדם והוא קשור לעובדה שהחך השסוע מזכיר במראהו הפה הפתוח של זאב. בימי קדם, האמינו שהגורם לאנומליה זו הוא פגישה של אישה בהריון עם זאב.הראשון שתיאר את החך השסוע בכתביו היה המרפא היווני הקדום היפוקרטס. יתר על כן, המנתח הרומי גאלן קלאודיוס עבד על חקר הפגם. באותו זמן, אנומליה זו לא נחשבה מולדת, אלא יוחסה לביטויים של מחלה כמו עגבת.
שיטות שונות שימשו בזמנים שונים כדי להפריד בין חלל הפה והאף אצל ילד. עד המאה ה-19 השתמשו ברפואה העממית בכדורי פשתן או צמר, חתיכות עור של בעלי חיים וכדורי לחם למטרות אלו. אחד הרופאים היוונים ניסה לבטל את הפגם הזה בעזרת לוחית מתכת. מרפא יווני נוסף בשנת 1565, על מנת למנוע חדירת מים ומזון מהפה אל האף, כיסה את החור בגושי שעווה ובצלחות זהב דקות.
המנתח הצרפתי אמברואז פארה פיתח שני מכשירים במחצית השנייה של המאה ה-16 לסגירת חיך שסוע. המבנים היו עשויים מזהב ובעלי מנגנוני הידוק נוספים. הגרסה הראשונה הייתה מתקפלת והורכבה משני אלמנטים, שאחד מהם הותקן בחלל הפה, השני - בחלל האף. החלקים היו מהודקים במלקחיים מיוחדים. המכשיר השני היה מורכב מלוח זהב וחתיכת ספוג, שהוצמדה למשטח הצלחת. כאשר הונח בחלל הפה, הספוג נדחף לתוך האף, שם הוא התנפח כדי להחזיק את הצלחת במקומה. זמן מה לאחר מכן, Ambroise Paré כינה את הפיתוחים שלו אוטורים. לאחר מכן, מנתח צרפתי אחר, פייר פושר, שיפר את המכשיר בספוג, והחליף אותו בכנפיים ניתנות להזזה, שהיו עשויות שנהב.
החיסרון של האובטורטורים של אז היה העובדה שצורתם לא תאמה את צורת השסע, מה שגרם ללחץ על החיך. זה גרם להתפתחות פצעי שינה וניוון, שרק החמירו את המצב. מכשיר מושלם יותר פותח בשנת 1820. הוא היה מורכב מגומי רך, לוח מתכת וציר. תכונות העיצוב אפשרו לאובטורטור לעלות וליפול תחת השפעת שרירי החיך הרך של המטופל.
עם התערבות כירורגית בזמן ופגם פלסטי, אנומליה זו אינה מהווה סכנת חיים. אם הפגם אינו מתוקן בזמן, מתפתחים סיבוכים רבים.
אנטומיה של החך העליון
החך או החך העליון מיוצגים על ידי תהליכים וצלחות של עצמות הפלאטין, המחוברות זו לזו ( צד שמאל וימין) באמצעות תפר. חלק זה של גולגולת הפנים הוא מחסום אנטומי המפריד בין חלל הפה לחלל האף. צורת החך העליון יכולה להשתנות מאוד, אך היא בדרך כלל מבנה כיפה היוצר את הקיר העליון של חלל הפה.
יש שני חלקים בשמים - קשה, המהווה שני שליש מהשמים, ורך, המהווה את השליש הנותר.
אנטומיה של החך הקשה
החך הקשה או ה-palatum durum הוא מבנה גרמי המפריד בין חלל האף לחלל הפה. בחלקו הקדמי, הוא נוצר על ידי לוחות הפלאטין של עצמות הלסת. מכל צד יוצאת צלחת אחת שמתמזגות זו עם זו גם בתקופה העוברית ויוצרות עצם אחת. החלק האחורי של החך הקשה נוצר על ידי לוחות דומים של עצמות הפלטין. הצלחות האלה ( מכל צד) גם מתמזגים יחד, ויוצרים עצם אחת, אפילו בתקופה העוברית. יתר על כן, החך הקשה הופך לחיך רך.לפיכך, החך הקשה הוא צלחת כיפה, שנוצרת על ידי שתי עצמות. באמצע כיפה זו יש תפר חציוני - המקום בו מתמזגים הלוחות משני הצדדים.
מלמעלה, מבני העצם מכוסים ברקמת שומן ובקרום רירי. אבל מבנה הרירית אינו זהה על פני כל פני השטח של החיך הקשה. ישנם 4 חלקים, שכל אחד מהם מאופיין ברקמות משלו.
האזורים של החך הקשה הם:
- אזור תפר הפלטליעובר לאורך קו האמצע של השמיים. באזור זה, כל הרקמות ( רירית, תת-רירית) מתמזגים היטב לפריוסטאום. במקום זה, האפיתל הרירי יוצר קפלי פלטין, אשר בולטים מאוד בילדים.
- אזור קצהמתאים למקום המעבר של החך למסטיק של הלסת העליונה.
- אזור בלוטותתופסת את החלק האחורי של החך הקשה. בחלק זה, בין הפריוסטאום לקרום הרירי, ישנן בלוטות קטנות רבות.
- אזור שומןתופסת את החלק הקדמי של החך הקשה. יש כאן שכבת שומן מפותחת.
אנטומיה של החך הרך
החיך הרך מורכב מרקמה רכה שממנו הוא קיבל את שמו), כלומר השרירים ואפונורוזיס פלטין. במבנה שלו, שני חלקים מובחנים - קדמי ואחורי. החלק הקדמי של החך הרך ממוקם בצורה אופקית, בהיותו המשך של החך הקשה. החלק האחורי תלוי בחופשיות ויוצר וילון פלטין, שבאמצעו יש תהליך קטן - לשון ( עִנבָּל). בחלקים הצדדיים של החך הרך יש קשתות פלטין, שבהן מניחים שקדים פלאטין.השרירים הבאים מעורבים ביצירת החיך הרך:
- שריר הלשון;
- שריר הלוע הפלטופ;
- שריר palatoglossus;
- שריר שמרים את מסך הפלטין;
- שריר שמותח את הוולום של החך.
מלמעלה, שרירי החיך מכוסים בקרום רירי. אם הפגם משפיע על כל שכבות השמיים ( ושרירים וריריות), ואז הם מדברים על שסע פתוח של החיך הרך. אם הפגם מוגבל רק לשרירים עם קרום רירי שלם, אז הם מדברים על שסע נסתר של החיך הרך.
התפתחות תוך רחמית של עצמות גולגולת הפנים
היווצרות עצמות הפנים וההתמזגות שלהן מתרחשת בשבוע השביעי - השמיני להתפתחות תוך רחמית. הפרה של תהליכים אלה מובילה לאנומליות מולדות של הפנים, כגון החך השסוע והשפה השסועה. התפתחות חלל הפה הולכת במקביל להיווצרות חלל האף.גולגולת הפנים נוצרת מ-5 תהליכים - חזיתית בודדת ומזווגת לסת ולסת. בתחילה, מה שנקרא השמים הראשוניים מתפתחים. לאחר מכן, הוא נוצר חלק אמצעיפנים, הכוללות את השפה העליונה והלסת העליונה. היווצרות הלסת העליונה, שנוצרת על ידי שתי עצמות, מתחילה מהשבוע ה-8 של העובר ( התפתחות עוברים). לבסוף, החך העליון נוצר על ידי חודשיים של חיים תוך רחמיים.
החך העליון נוצר מצמחים על משטח פנימיתהליכים מקסילריים. הצמחים הללו גדלים אחד כלפי השני ומתמזגים לאורך קו האמצע. יתר על כן, הם מחוברים למחיצת האף היורדת מלמעלה או ל-vomer. אם יש עיכוב במיזוג זה, אז החך העליון לא נסגר ומתרחשת היווצרות של פגם כזה כמו החך השסוע. תהליכי הפלטין האחוריים, שאינם מחוברים על ידי vomer, יוצרים את החך הרך ואת העוול.
השפה העליונה, כמו החך העליון, נוצרת מהתהליכים המקסילריים. מהם נוצרים תהליכי הפלאטין, אשר מתמזגים עם מחיצת האף, יוצרים את השפה העליונה.
בין כל התהליכים הלוקחים חלק ביצירת השפה העליונה והחך, ישנם חריצים - חציוני, רוחבי ואלכסוני. פגם נוצר אם התהליכים אינם גדלים יחד, ומשאירים חורים פעורים.
סיבות להיווצרות פגם
עד כה לא הוכחו הגורמים המדויקים להיווצרות פגם בחך השסוע. מומחים מסכימים כי התרחשות של חריגה מעוררת לא אחד, אלא מספר גורמים. כל הנסיבות המשפיעות על התפתחות הפגם הזה מחולקות לגורמים אקסוגניים ( מופעל על ידי גורמים חיצוניים.) ואנדוגני ( מתפתח מסיבות פנימיות). גורמים המעוררים אנומליות מולדות של התפתחות גופנית נקראים טרטוגניים.
סיבות אקסוגניות להיווצרות החך השסוע כוללות:
- גורמים פיזיים;
- גורמים כימיים;
- גורמים ביולוגיים;
- גורמים נפשיים.
גורמים פיזיים
קבוצה זו כוללת השפעות שונות מהסוג הפיזי, הנובעות מ סביבה חיצוניתומשפיע על העובר דרך האם. בהתאם לאופי ההשפעה, הגורמים הפיזיים הגורמים לפגם זה מחולקים למספר קטגוריות.גורמים פיזיים מחולקים לקבוצות הבאות;
- מֵכָנִי;
- תֶרמִי;
- קְרִינָה.
גורמים מכניים שיכולים להוביל להיווצרות מום הם הפלות קודמות, תהליכי גידול ברחם, לחץ מוגזם על העובר של מי שפיר. פציעות שונות ( נפילה, קפיצות לא מוצלחות מגובה, אגרופים בבטן) בתחילת ההריון יכול לגרום לאנומליה זו. ניסיון להפסיק הריון מתייחס גם לגורם מכני שעלול להוביל להופעת חיך שסוע.
גורמים תרמיים
גורמים תרמיים פירושם היפרתרמיה ( התחממות יתר) עובר, שנגרם מנסיבות חיצוניות. היפרתרמיה יכולה להיות מעוררת על ידי התנאים שבהם אישה בהריון עובדת או חיה. גם מחלות זיהומיות הגורמות לעלייה בטמפרטורת הגוף עלולות לגרום להתחממות יתר. תשוקה עזה להליכים שונים הכרוכים בחשיפה לחום ( שיזוף, סולריום, אמבטיה, סאונה), יכול גם להשפיע על היווצרות החך השסוע אצל ילד.
גורמי קרינה
השפעת הקרינה על העובר היא אחד הגורמים המרכזיים התורמים להתפתחות מומים מולדים, כולל השמים המפוצלים. נשים בסיכון גבוה יותר הן אלו שחיות בקרבת מקום מפעלים תעשייתייםומקורות קרינה אחרים. האיום הוא חלק ציוד רפואיפועל על בסיס קרני רנטגן, רדיואיזוטופים, זרמי מיקרוגל ( מיקרוגל) ותדר גבוה במיוחד ( UHF). עבודה ממושכת מול המחשב ללא נקיטת אמצעי אבטחה היא גם גורם שיכול לעורר היווצרות ליקוי זה. יש לציין כי אנומליה המתפתחת כתוצאה מחשיפה לגורמי קרינה הופכת להיות תורשתית.
גורמים כימיים
תחת הגורמים הכימיים מתייחס להשפעה על העובר של חומרים מזיקים שונים. קבוצה זו כוללת גם סיבות המעוררות חוסר באלמנטים הכרחיים להתפתחות מלאה של העובר.גורמים כימיים כוללים:
- היפוקסיה ( רעב חמצןעוּבָּר);
- הֶעְדֵר תזונה מאוזנת;
- חשיפה לכימיקלים מזיקים.
המחסור בכמות החמצן הנדרשת משבש את חילוף החומרים של העובר ומפסיק את ייצורם של אלמנטים חשובים להתפתחות, מה שמוביל לשיבוש בתהליך היווצרות הרקמה ולאנומליות שונות.
מחלות דם שונות עלולות לגרום להיפוקסיה ( לרוב אנמיה), פתולוגיות כרוניותמערכת לב וכלי דם, רעילות חמורה בשלבים המוקדמים של ההריון. גם מחלות שונות של הרחם, איום בהפלה או כל תהליך זיהומי ודלקתי עלולים לגרום למחסור בחמצן.
תזונה לא מאוזנת
תת תזונה של האם בתחילת ההריון עלולה לגרום לאנומליה זו. הפרות נגרמות על ידי מחסור בויטמינים ויסודות קורט הנדרשים להתפתחות תקינה של הילד. למחסור בחומצה פולית תפקיד חשוב ביצירת החך השסוע. כמו כן, אנומליה זו יכולה להיות מעוררת על ידי היעדר הכמות הנדרשת של סידן, זרחן, ברזל.
יש לציין כי פגם זה יכול להיגרם לא רק על ידי מחסור, אלא גם על ידי עודף של ויטמינים ואלמנטים אחרים. אז, עודף של ויטמין A בגוף יכול להוביל למספר פתולוגיות מולדות, כולל החך השסוע. פגם שנרכש עקב גורמי מזון אינו עובר בתורשה.
השפעה של כימיקלים מזיקים
כימיקלים הפועלים על גופה של אישה בהריון עלולים לגרום למומים מולדים שונים בעובר נקראים רעלים טרטוגנים.
אמצעים שיכולים לפעול כרעלים טרטוגנים הם:
- כימיקלים ביתיים;
- מוצרי קוסמטיקה;
- חומרי בנייה וגימור;
- כימיקלים המשמשים בחקלאות ובתעשייה;
- כּוֹהֶל, מוצרי טבק;
- מספר תרופות.
רעלים טרטוגנים המשמשים בחקלאות, תיקון ותעשייה כוללים:
- בֶּנזִין;
- פורמלדהיד;
- תחמוצת חנקן;
- אדי כספית;
- קוטלי עשבים;
- קוטלי פטריות;
- קוטלי חרקים;
- חומרי הדברה שונים.
לאלכוהול, הנצרך על ידי אישה בהריון, יש השפעה טרטוגנית חזקה. בנוסף לחריגות מולדות, משקאות אלכוהוליים עלולים לגרום לעיכוב בהתפתחות הפיזית והנפשית של הילד. עישון מתייחס גם לגורם התורם להיווצרות החך השסוע. במהלך המחקרים, הוכח כי עד 10 סיגריות ביום המעושנת על ידי האם מגדילות את הסבירות לפתח אנומליה זו ב-30 עד 40 אחוז. אם אישה בהריון צורכת בערך חפיסת סיגריות ביום, הסיכון לפתח חיך שסוע מגיע ל-70 - 80 אחוז.
לתרופות המשמשות אישה בהריון יש השפעה טרטוגנית בולטת על העובר. הרואין, קוקאין, LSD חומר פסיכואקטיבי חצי סינתטי) הם גורם שכיח למומים מולדים בילד.
תרופות
השימוש במספר הכנות רפואיותיכול לגרום ללידה של ילד עם חיך שסוע. אז, עד היום, הוכח כי השימוש בתרופות כגון תלידומיד במהלך ההריון ( הִיפּנוֹטִי) ודיאזפאם ( מַרגִיעַ) מגביר את הסבירות להיווצרות אנומליה זו. חומר כמו מתוטרקסט, המהווה חלק מתרופות רבות לטיפול בדלקת פרקים, פסוריאזיס וסרטן, עלול לעורר חיך שסוע.
למחלות הבאות יש גם אפקט טרטוגני:
- ציטומגליה;
גורמים נפשיים
חוויות חזקות וממושכות במהלך ההריון עלולות לגרום לילד להיוולד עם חיך שסוע. בזמן לחץ, הגוף של אישה בהריון מייצר הורמונים מיוחדים שחודרים את מחסום השליה, משפיעים התפתחות פיזיולוגיתעוּבָּר. בנוסף, חומרים המסונתזים בזמן לחץ גורמים להפרעות ברקע ההורמונלי הכללי של אישה בהריון, מה שגם מגביר את הסבירות להיווצרות פגם זה אצל ילד. הגורמים ללחץ יכולים להיות חוסר מנוחה, יחסים לא טובים במשפחה, פעילות גופנית אינטנסיבית. גורם לחץ שכיח הוא הריון קודם כושל. לעתים קרובות, נשים המצפות לילד מפוחדות מאוד מהאנומליה המולדת הנראית אצל ילדים אחרים.גורמים אנדוגניים לחך השסוע הם:
- תוֹרָשָׁה;
- נחיתות ביולוגית של תאי נבט;
- גיל ההורים.
תוֹרָשָׁה
תורשה לוקחת מקום מיוחדבין הגורמים שיכולים לגרום לפגם בצורת חיך שסוע. אצל הורים, שלאחד מהם יש את הפגם הזה, ההסתברות ללדת ילד עם חיך מפוצל מגיעה ל-17 אחוזים. אנומליות מולדות תורשתיות של התפתחות נוצרות עקב מוטציות שיכולות להתרחש ברמת הגנים או הכרומוזומים. מוטציות יכולות להיגרם מנסיבות חיצוניות ( קרינה, חשיפה לגורמים כימיים או ביולוגיים) והפרעות פנימיות. ההפרעות הגנטיות השכיחות ביותר המעוררות פגם בצורת חיך שסוע הן שינויים פתולוגייםמבנים 13 - 15, 16 - 18 זוגות כרומוזומים.נחיתות של תאי הנבט של ההורים
הנחיתות הביולוגית של תאי הנבט הן של האם והן של האב יכולה לגרום להיווצרות אנומליה התפתחותית זו. נחיתות מתייחסת לחוסר יכולת של תאים ליצור זיגוטה מלאה ( תא המכיל סט שלם של כרומוזומים, שנוצר כתוצאה מהתמזגות של ביצית ותא זרע).תאי מין נחותים יכולים להיות עקב אורח חיים לא תקין, הרגלים רעים ( עישון, שימוש לרעה באלכוהול), גורמים סביבתיים שליליים. אחת ההפרות הגורמות לנחיתות של תאי נבט היא ה"בשלות יתר" שלהם. הוכח כי עלייה בתקופה מרגע הביוץ ועד לאיחוי הזרע עם הביצית מביאה לסיכון מוגבר ללדת ילד עם מום בצורת חיך שסוע.
גיל אבא ואמא
גיל ההורים הוא אחד הגורמים האנדוגניים שיכולים לעורר היווצרות של חיך שסוע בילד. עד כה נוצר קשר ישיר בין תדירות לידת ילדים עם חריגה זו לבין העלייה בגיל האב. כמו כן, הסבירות לפגם זה עולה אם הילד נולד לאחר שהאישה הייתה בת 40.איך נראה הפה של זאב?
איך נראה פיו של הזאב תלוי בצורת האנומליה המולדת הזו. ישנן מספר צורות של פגם זה, הנבדלות במידת החסימה של החך העליון. ישנם את הסוגים הבאים של פה זאב:
- שסע בחך הרך;
- שסע של הרך וחלק מהחך הקשה;
- שסע חד צדדי של החך העליון;
- חסימה דו צדדית של החך העליון
חיך שסוע
עם צורה זו, יש רק פגם בחך הרך. מכיוון שהחך הרך מיוצג על ידי רקמות רכות, נוצרות חריגות בהתקשרות השרירים היוצרים את החיך הרך. במקביל, הוא מתקצר, והשרירים שלו לא מפותחים ולא מקובעים זה לזה. בגלל זה, הפונקציות של החיך הרך מופרעות, בעיקר השתתפותו בעיכול. עם הגיל, הנחיתות של החיך הרך גוברת. מצטרף בהדרגה לכשל נשימתי. זה קורה עקב חדירת אוויר ישירות לדרכי הנשימה, עוקף את חלל האף. ילדים מתרגלים נשימה רדודהתוך כדי נשימות עמוקות פנימה והחוצה. השסע של החיך הרך יכול להיות מוסתר ופתוח. שסע סמוי של החך הרך הוא כזה שאינו משפיע על כל שכבות החיך הרך, אלא רק על אלו שממוקמות מאחורי הרירית. הפגם משפיע על רקמת השריר, אך אינו נוגע בקרום הרירי. לפיכך, הפגם מבחוץ הופך מכוסה בקרום רירי, ולכן הוא נקרא נסתר.
כמו כן, השסע של החך הרך יכול להיות שלם ולא שלם. אי סגירה מוחלטת של החך הרך מגיעה לגבול עם הקשה. סוג זה של אנומליה מלווה לרוב בתת-התפתחות של החך הקשה. שסע לא שלם אינו מגיע לקצה החך הקשה והוא מוגבל רק על ידי השרירים.
שסע של הרך וחלק מהחך הקשה
סוג זה של שסע משפיע על החיך הקשה והרך כאחד. במקביל, נדמה פער לאורך קו התפר החציוני, הנמתח מקצה החותכות ועד לקצה החך הרך, ומשפיע גם על הלשון. השסע יכול להיות גם נסתר ופתוח. מבחינה ויזואלית, הפגם הסמוי נראה קטן, אך הפרעות הדיבור והעיכול הנלוות לפגם זה בולטות בצורה מקסימלית. סוג זה של אנומליה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.חך שסוע חד צדדי
סוג זה של אנומליה נצפה עם שסע שלם של תהליך המכתשית והחך. עם זה, ההידוק של חלל הפה מופר לחלוטין, שכן יש תקשורת דרך בין חלל הפה לאף. חיך שסוע חד צדדי שלם מלווה בהפרעות קשות של דיבור, נשימה ועיכול. לעתים קרובות מאוד זה משולב עם שפה שסועה - עם מה שנקרא פגם שפה שסועה. הן השפה השסועה והן החך השסוע הם בין החריגות השכיחות ביותר של גולגולת הפנים. בשסע חד צדדי שלם, השרירים בצד השסע אינם מחוברים לבסיס הגרמי של החך. במקביל, נצפית היצרות של החלק הרוחבי של הלסת בצד הבריא.
בילדים עם פגם בחך העליון, מציינים הפרעות בדיבור. הם מבטאים את המילים בצורה לא ברורה ובקול נמוך. זה נובע מהצליל השגוי של צלילי הפלאטל, הפלאטוגוסל וכל צלילי השריקה ( כלומר, אותם צלילים שבהגייתם משתתפים השמיים). הדיבור מקבל קונוטציה לאף בולטת, "קול אף".
חסימה דו צדדית של החך העליון
בפיתוח, וריאנט זה של הפגם נובע משסע דו-צדדי של השפה העליונה ( שפה שסועה). לכן, סוג זה של חיך שסוע תמיד מתפתח עם שפה שסועה. במקרה זה, פתח הפגם מחלק את השפה העליונה והחך העליון ל-3 שברים - אחד מרכזי ושניים לרוחב - שמאל וימין. בסיס החך העליון ממוקם בחופשיות, מכיוון שהוא אינו מחובר עם לוחות הפלטין. אצל ילדים כאלה, עצם החותך נעקר חזק קדימה, והחלקים הצדדיים של הלסת העליונה נעקרים לכיוון קו האמצע. תהליך העיוות משפיע לא רק על שכבת השריר ( כמו חיך שסוע), אלא הבסיס העצם-סחוסי. החלק הסחוס העורי של האף ורקמות אחרות המקיפות את הפגם אינם מפותחים עם שסע דו צדדי שלם. לפיכך, כל הלסת העליונה מעוותת. אם הפגם הזה לא מנותח, אז עם הגיל, העיוות רק יתעצם.
בנוסף לעיוות הלסת, כאשר החך אינו סגור, מתגלה תת-התפתחות של השרירים בחלק האמצעי של הלוע. כאשר שכבת השריר הזו מתכווצת, גודל השסע גדל. זה תורם בסופו של דבר לזריקת מזון עוד יותר לחלל האף. ככל שהילד גדל, כשל השריר הזה גובר.
ביטויים נוספים של החך השסוע
החך השסוע הוא לא רק פגם קוסמטי, אלא גם הפרות חמורות של פונקציות חיוניות.ההשלכות של פיו של הזאב הן:
- הפרעות בליעה ויניקה;
- הפרעות בדרכי הנשימה;
- הפרעות דיבור;
- פתולוגיה של האוזן התיכונה ואובדן שמיעה הדרגתי;
- פיגור בצמיחה ובהתפתחות.
הפרעות בליעה ויניקה מתבטאות כבר מימי החיים הראשונים. בזמן הלידה עצמה עלולים לחדור מי שפיר לדרכי הנשימה של העובר. יתר על כן, עקב הפרה של ההידוק של חלל הפה וחולשה של מנגנון השרירים, רפלקס היניקה מופרע. לכן, ילד שנולד עם חיך שסוע אינו לוקח את השד של האם. בְּ האכלה מלאכותיתהוא נחנק במהירות, כאשר מזון נוזלי חודר לחלל האף, ומשם לדרכי הנשימה.
הפרעות בליעה מתפתחות עם פגמים נרחבים, כאשר יש תת התפתחות לא רק של שרירי החיך, אלא גם של הלוע.
הפרעות בדרכי הנשימה
הפרעות בתפקוד הנשימה מצוינות גם מלידה. הנשימה של ילד שזה עתה נולד קשה, שבגללה הוא מפתח רעב בחמצן. ככל שהילדים מתבגרים, מתפתחת נשימה רדודה ורדודה. נשימה חלשה כזו מובילה לחוסר התפתחות של שרירי הנשימה וכתוצאה מכך לאי ספיקת נשימה הדרגתית.
הפרעות דיבור
הפרעות אלו מתבטאות ברינוליה פתוחה. רינוליה היא חוסר תפקוד של ביטוי ויצירת קול, אשר נגרמת על ידי פגמים מנגנון דיבור. ישנם עיוותים גסים של הגיית הצליל, האף ( הגייה דרך האף) עיצורים ותנועות וחוסר התפתחות של הצד הדקדוקי של הדיבור.
פתולוגיות באוזן התיכונה ואובדן שמיעה הדרגתי
פתולוגיות אלה הן חברות תכופות של החך השסוע. בליעה מתמדת של מזון לחלל האף גורמת לגירוי ולכאב של הקרום הרירי, מה שמוביל למוקדי דלקת קבועים ומתמשכים. לרוב מדובר בדלקת כרונית תעלת השמיעהאו אוזן תיכונה ( דַלֶקֶת אָזנַיִם). כל זה מוביל לירידה ניכרת בשמיעה.
בפיגור בצמיחה ובהתפתחות
הפיגור בגדילה ובהתפתחות מצוין ברוב הילדים שנולדו עם אנומליה זו. זה קורה מסיבות רבות. ראשית, עקב כשל נשימתי הולך וגובר, מתפתחת היפוקסיה. מחסור בחמצן מוביל לעיכוב בהתפתחות כל מבני הגוף. שנית, עיכוב התפתחותי נובע מקשיי האכלת ילדים בשנים הראשונות לחייהם. לסיבות אלו מצטרפות מחלות זיהומיות תכופות המחלישות את מערכת החיסון של הילד.
תיקון כירורגי של הפגם
באיזה גיל עדיף לעבור ניתוח?
הגיל שבו מומלץ ניתוח נקבע בנפרד לכל מקרה ספציפי. ניתוח שלב ההתפתחות של הלסת העליונה, הרופא קובע את הזמן הטוב ביותר להתערבות כירורגית. כמו כן, בחירת הזמן מושפעת מאופי הפתולוגיה ומסוג הניתוח המתוכנן. ניתן לבצע פעולות חסכוניות להעלמת הפגם כשהמטופל מגיע לגיל שנה. לכן, כאשר רק החך הרך מפוצל, ניתן ליישם טיפול כירורגי בתקופה שבין שנה לשנתיים. פעולות לתיקון החיך הקשה מתבצעות בגיל מאוחר יותר - משנתיים עד 4 שנים.מטופלים שגילו חיך שסוע לא חודר, תיקון כירורגימבוצע בין הגילאים 3 עד 5 שנים. אם הפגם מתבטא בצורה של דרך שסעים חד צדדיים, הניתוח נקבע לתקופה של 5 עד 6 שנים. עם אנומליה מסוג דו-צדדי, הניתוח מתבצע בשני שלבים עם הפסקה של שישה חודשים.
בגיל מוקדם יותר לא מומלץ לבצע ניתוח מורכב, מכיוון שהדבר עלול להוביל לעיכוב בהתפתחות הלסת העליונה. כמו כן, לא מומלץ לבצע ניתוחים לאחר 6 שנים, שכן הפגם עלול לגרום להסתגלות לקויה של הילד לבית הספר היסודי. ניתן לבצע ניתוחים קוסמטיים נוספים לשיפור המראה בתקופה מאוחרת יותר.
טכניקת תיקון פגמים
פלסטית חיך שסועה היא קומפלקס של התערבויות כירורגיות, שטבען קובע את מידת וסוג הפגם.סוגי ניתוחים פלסטיים לחך שסוע הם:
- וולופלסטיקה- תיקון חיך רך;
- אורנופלסטיקה- תיקון של החיך הקשה.
המשימה של veloplasty היא לתקן פתולוגיות במבנה ובפונקציות של החיך הרך. הניתוח מתבצע באמצעות מכשירים כירורגיים סטנדרטיים. תיקון חיך שסוע נקרא Z-plasty או Furlow plasty. במהלך הניתוח, החיך השסוע מתוקן באמצעות דשים בצורת משולש, המופרדים מהקרום הרירי של חלל הפה והאף.
ניתוח מוצלח מאפשר לך לשחזר את תפקודי הבליעה של הילד ולנרמל את תהליך הנשימה. יש לבצע תיקון של החיך הרך לפני היווצרות מיומנויות דיבור אצל ילד. פעולות מאוחרות יותר עלולות להוביל להתפתחות ליקויים בדיבור. Veloplasty הוא מעט טראומטי, כך שילדים סובלים אותו ללא סיבוכים רציניים. ברוב המקרים, ביום השני או השלישי לאחר הניתוח, המטופל יכול לחזור לתזונה רגילה.
אורנופלסטיקה
נכון להיום, אחת הפעולות העיקריות המבוצעות לפגמים הפוגעים בחך הקשה היא ניתוח אורנופלסטיקה של לימברג. ההבדל בטכניקה זו הוא העובדה שהיא מאפשרת לך לפתור מספר בעיות בו זמנית. במהלך הניתוח מתקנים את החך השסוע על ידי סגירת הפגם באמצעות דש עור, הנוצר מרקמות שכנות. כמו כן, המנתח המבצע ניתוח אורנופלסטיקה לפי לימברג מטיל לעצמו את המשימה להאריך את החך הרך ולהצר את החלק האמצעי של הלוע. שיטה זו של תיקון פלסטי של פגם מאפשרת להגיע לשיקום מלא של המבנה ותפקודי החיך ב-92-98 אחוז מהמקרים.
שלבי אורנופלסטיקה לפי לימברג
בתכנון הניתוח נלקחת בחשבון מידת הפגיעה בסגירת הלוע, ונקבעים המקומות מהם יוסר החומר הפלסטי. ברוב המקרים, תיקון השסע מתבצע באמצעות דשי רקמה מבודדים מהחלקים הצדדיים של החך הקשה. עבור שסעים גדולים, ניתן להשתמש בשכבות שרירים מופרדות מהלשון או הלחיים של המטופל.
השלבים של ניתוח אורנופלסטיקה הם:
- מחלקת חומר פלסטי. משני צידי השסע מבצעים חתכים ומקלפים דשי רירית. לאחר מכן מחברים את החתכים בטכניקת זווית מיוחדת, המאפשרת לסגור את החור בחך הרך והקשה.
- התארכות החך הרך. בשלב זה מנתקים את רירית האף מהחך הקשה ומזיזים את הקרום אחורה.
- תפירה פגומה. חלק מעצם הפלטין מופרד יחד עם השרירים ומועבר לקו האמצע, מה שמאפשר לתפור את הפגם מבלי לנתח את השרירים.
- הפחתה של החלק האמצעי של הלוע. שְׁרִירמהחלקים הצדדיים של הלוע מתרבדים ועוברים לאמצע.
- תפירה. החך הרך נתפר בשכבות, תחילה על רירית האף, לאחר מכן על השרירים ורירית הפה. ואז הסעיפים הדרושים על החיך הקשה נתפרים יחד.
- טיפול אנטיספטי. השמיים מוטבעים בתמיסה מיוחדת.
- הנחת צלחת על השמיים. מהודק עם תחבושת, אשר קבועה על ראשו של המטופל. הצלחת נועדה להגן מפני זיהום אפשרי.
באיזה סוג של הרדמה מתבצע הניתוח?
הניתוח לתיקון פגם בצורת חיך שסוע כרוך הרדמה כללית, שכן הניתוח מצריך אי מוביליזציה מלאה של המטופל. המצב מסובך בשל העובדה שהאזור בו מבוצע הניתוח ממוקם בסמוך לדרכי הנשימה. בהקשר זה, ישנם קשיים הקשורים לתחזוקה ובקרה של תהליך הנשימה. לכן, האמצעים הרפואיים החובה הנלווים להרדמה הם הרפיית שרירים ( ירידה בטונוס השרירים) ואינטובציה של קנה הנשימה.שלבי ההרדמה במהלך ניתוחים בשמים הם:
- זירוז להרדמה ( הרדמה אינדוקציה);
- אינטובציה של קנה הנשימה;
- תמיכה בהרדמה;
- גמילה מהרדמה.
הכניסה להרדמה מתבצעת עם תרופות הניתנות למתן תוך ורידי, תוך שרירית או בשאיפה. בחירת חומר ההרדמה תלויה במצב ובגיל המטופל. אינדוקציה בשיטת ההזרקה מתבצעת ברוב המקרים על בסיס התרופה קטמין. להפחית השפעות לא רצויותתרופה זו משתמשת במספר תרופות נוספות. דיאזפאם עשוי לשמש למניעת סיוטים במהלך הרדמה או תרופות דומות אחרות. קטמין יכול לגרום לריור שופע בחולה, ולכן מרדימים משתמשים לעתים קרובות בתרופות מיוחדות ( לרוב אטרופין) כדי למנוע תופעה זו.
במידה וגיל המטופל מאפשר זאת, הזירוז להרדמה מתבצע בשיטת השאיפה באמצעות מאיידים. כחומר הרדמה משתמשים בתרופות כמו הלוטן, פרופופול, סבופלורן.
צִנרוּר
אינטובציה כוללת החדרת צינורית מיוחדת לגרון ולקנה הנשימה של המטופל כדי למנוע חנק ולספק הרדמה יעילה. כדי למנוע קשיים באינטובציה, מתבצעת בדיקה יסודית של דרכי הנשימה של המטופל לפני הניתוח. צינור המכשיר מקובע לרוב בקו האמצע של הפה, אך במקרים מסוימים ניתן להחדיר אותו דרך האף. כדי לספק גישה לחיך, הלשון נדחפת הצידה על ידי מרחיב פה.
תחזוקה של הרדמה
החדרת חומר ההרדמה העיקרי והתרופות הנוספות מתרחשת ברוב המקרים באמצעות צנתר ורידי. ניתן להשתמש בקטמין, פרופופול, אטראן כהרדמה כללית. מרפי שרירים המבוססים על סוצ'ינילכולין, אטראקוריום, פיקורוניום משמשים להפחתת הולכה עצבית-שרירית. תפקידו של מרכיב משכך הכאב מבוצע על ידי התרופה פנטניל ומשככי כאבים נרקוטיים אחרים ( משככי כאבים).
שמירה על הרדמה מלווה במעקב חובה אחר מצב המטופל. לשם כך, הדופק, לחץ הדם והצבע של מיטות הציפורניים נבדקים באופן שיטתי. לעתים קרובות, מוניטורים עם חיישנים שונים משמשים לניטור, המציגים את האינדיקטורים החיוניים של המטופל.
גמילה מהרדמה
ההחלמה מההרדמה מתחילה כאשר הרופא מפסיק את ההרדמה. זה בודק את קצב הלב, הנשימה ותפקודים חיוניים אחרים. משך הזמן שלוקח לניקוי חומר ההרדמה מהגוף תלוי בסוג התרופה המשמשת.
משך השיקום לאחר הניתוח
משך תקופת השיקום לאחר הניתוח קובע במידה רבה את אופי הפגם שנותח ואת גיל המטופל. יש לציין ששיקום תפקודים רבים, בעיקר כישורי דיבור, תלוי במידה רבה באיכות אמצעי השיקום.שיקום בבית חולים
השיקום בבית חולים אורך בין 3 ל-4 שבועות ומספק מספר צעדים שמטרתם למנוע סיבוכים ולשפר את רווחתו של המטופל.
האמצעים המתבצעים במהלך תקופת השיקום הם:
- מניעת זיהום וחסימה ( חֲסִימָה) דרכי נשימה עליונות;
- אִרגוּן תזונה נכונה
- הלבשה;
- התקנה של לוחית מגן;
- ביצוע תרגילים מיוחדים.
חסימת דרכי אוויר עליונות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח עלולה להתרחש עקב בצקת רקמות ודימום. כדי למנוע חסימה של דרכי הנשימה, המטופל צריך לשכב על הצד ללא כרית. תנוחה זו תאפשר לליחה, רוק ודם להיאסף מאחורי הלחי ולזרום החוצה מהפה ללא פגיעה במטופל.
כדי למנוע זיהומים, המטופל מקבל אנטיביוטיקה עבור קורס של 5 עד 7 ימים. עם כאבים עזים, הרופא רושם משככי כאבים, לרוב במהלך 2-3 הימים הראשונים לאחר הניתוח.
ארגון תזונה נכונה
בתוך 2-3 ימים לאחר הניתוח, לפני המעבר לתזונה מיוחדת, ניתן לרשום טיפול עירוי ( הכנסת תרופות מיוחדות לזרם הדם). המדד הזהנועד לשחזר את הצורך של המטופל בנוזל ולפצות על אובדן של הקאות לאחר הניתוח. במקרים מסוימים, הוספה לתמיסת התזונה חומצה אסקורביתודקסמתזון, המסייע בהפחתת נפיחות רקמות באזור הניתוח. לאחר מכן, המטופל מתחיל להאכיל מזון מחית ולשתות הרבה משקה אלקליין. לאחר כל ארוחה, יש להשקות את חלל הפה בתמיסת אשלגן פרמנגנט ( אשלגן פרמנגנט).
הלבשה
ההלבשה הראשונה מתבצעת 7-9 ימים לאחר הניתוח. כל חבישה לאחר מכן מתבצעת לאחר 2 - 3 ימים.
התקנת לוחית המגן
מיד לאחר ההתערבות הכירורגית, מותקנת לוחית מגן על הלסת העליונה של המטופל. הוא נעשה על פי פרמטרים אישיים במעבדת שיניים. אם בוצע רק ניתוח פלסטי של החיך הרך, כדאיות התקנת הצלחת נקבעת בנפרד. לאחר שבועיים, משקל הצלחת גדל על ידי שכבת המסה התרמופלסטית. זה מאפשר להגביר את הלחץ על הגוף הקשה והרך. ככל שהצלקות מוחלקות, משקל הצלחת ממשיך לעלות. יש צורך ללבוש מכשיר זה במשך חודש וחצי, להסיר אותו במהלך ארוחות, שינה ושיעורים עם קלינאי תקשורת.
ביצוע תרגילים מיוחדים
לספק תנאים אופטימליים, למטופל רושמים מנוחה במיטה למשך 2-3 ימים לאחר הניתוח. כמו כן, על המטופל לשמור על שתיקה במשך 10 ימים. מצב השתיקה מסתיים לאחר ההלבשה הראשונה, המאפשרת להתחיל לערוך שיעורים עם קלינאית תקשורת. גם בתקופה זו, מומלץ למטופל לנפח בלונים, 4 - 5 חתיכות ליום. בנוסף, למניעת צלקות, נקבע עיסוי חיך רך. עיסוי מתבצע אצבע מורה, אשר תחילה יש לטפל באלכוהול.
הכללים לעיסוי הם:
- עם קצה האצבע, יש צורך ללטף ולשפשף את הרירית באזור הגבול של החיך הקשה והרך;
- תנועות דומות נעשות ברגע שבו המטופל מבטא את הצליל "א";
- ואז תנועות זיגזג מתבצעות בכיוון ימין ושמאל מהצומת של החיך הרך והקשה;
- עם קצה אצבע, מתבצע עיסוי נקודתי ומקפצף של אזור החך הרך, הממוקם קרוב לחך הקשה.
ביצוע תרגילים ושיעורים עם קלינאי תקשורת חשובים מאוד בתקופה זו, מכיוון שהם מספקים את הבסיס האנטומי והפיזיולוגי לדיבור נכון. משימת השיעורים היא פיתוח מלא של סגירת הפלאטופארינגאל. רק בחודשים הראשונים לאחר הניתוח ניתן לפתח את הניידות הנדרשת של החיך. בעתיד, תהליך ההצטלקות נפסק, והתרגיל הופך פחות יעיל.
יש לציין שילדים רבים נמנעים מביצוע תרגילים, שכן נפיחות וכאב של החיך הרך מביאים אי נוחות. לכן, על ההורים לעשות מאמצים כדי להבטיח שכל השיעורים יתנהלו בצורה נכונה וקבועה.
תקופה שלאחר הניתוח
לאחר השחרור מבית החולים, למטופל יהיה עבודה ארוכה כדי לשחזר את כל הפונקציות הנחוצות לחיים מלאים. בתהליך השיקום לוקחים חלק גם הורי המטופל וגם מספר רופאים. אחד המומחים הצופים בילדים עם פגם בצורת חיך שסוע הוא קלינאי תקשורת. הרופא מלמד את הילד שיטות שונותפיתוח מכשיר הדיבור, עורך תרגילים כדי להחזיר את הגמישות של החיך הרך, מייעץ להורים כיצד לנהל תרגילים טיפולייםבבית.
רופאים אחרים שעשויים להזדקק לעזרה לאחר הניתוח הם:
- רופא אף אוזן גרון ( אף אוזן גרון) - חולים עם חיך שסוע לעתים קרובות יותר מאחרים סובלים ממחלות של האוזניים, האף, הלוע והגרון, ולכן יש לעקוב אחריהם על ידי מומחה כזה;
- מְיַשֵׁר שִׁנַיִם- שולט בהתפתחות הלסת העליונה לאחר הניתוח;
- רופא שיניים- מספק טיפול נאות בשיניים ובחלל הפה;
- מְרַפֵּא- מפעיל שליטה מצב כלליסבלני.
עבודה על ביטול ליקויי דיבור
עבודה על ביטול ליקויים בדיבור צריכה להתבצע לא רק בקבלה של קלינאי תקשורת, אלא גם בבית בהדרכת מבוגרים. המשימה של התרגילים המבוצעים היא ליצור נשימה נכונה. כמו כן, במהלך השיעורים מתפתח החך הרך, אשר בהשפעת צלקות לאחר הניתוח אינו פעיל וניתן לקצרו. יש צורך לקיים שיעורים מדי יום, שעה וחצי לאחר האכילה. התקופה בה יש לבצע את התרגילים, רצף ועוצמתם נקבעים על ידי קלינאי התקשורת.טכניקות לשחזור מיומנויות דיבור הן:
- נשימה נכונה;
- בידול של נשימה דרך הפה והאף;
- פיתוח חיך רך;
- מִפרוּק.
העבודה על תיקון הדיבור מתחילה בתרגילי נשימה. פעילויות אלו מתנהלות בצורה של משחק על מנת לשמור על האינטרס של הילד. על ההורים לעקוב אחר מצבו של הילד כדי שלא יעבוד יתר על המידה ויוכל להמשיך ולבצע תרגילים נוספים. משך השיעורים לפיתוח נשימה נכונה לא יעלה על 5 דקות. לתרגילים תזדקקו לאביזרים בצורת צמר גפן, מכשיר לשחרור בועות סבון, צינורות פלסטיק ונרות.
עטפו פיסות צמר גפן בחוט וקשרו לקצות האצבעות. הניחו את ידכם עם כדורי צמר גפן במרחק של 20 - 30 ס"מ מפניו של הילד והזמינו אותו לנשוף עליהם. ככל שפיסות הצמר גפן מסתובבות יותר, כך ייטב.
אפשרויות נוספות לתרגילי נשימה הן ניפוח בועות סבון, כיבוי להבת נר בוערת ממרחק של 15-20 סנטימטרים, ניפוח אוויר דרך צינורות פלסטיק לתוך מיכל מים.
הבדל בין נשימה באף לפה
על מנת שהילד יתחיל להבחין בין נשימה דרך האף והפה, יש צורך שיבצע סדרה של שאיפות ונשיפות, לסירוגין בפה ובאף. תרגילים אלה מובילים במהירות לעייפות, ולכן יש לבצע אותם לא יותר מ-3-5 דקות, אלא מספר פעמים ביום. בקשו מהילד לשאוף דרך האף 5 פעמים ברציפות ולנשוף באיטיות דרך הפה. לאחר מכן, עליך לשאוף ולנשוף 5 פעמים דרך הפה. לאחר מכן הזמינו את התינוק לשאוף ולנשוף אותו מספר פעמים בעזרת האף. לסיכום, יש צורך לחזור על השאיפה דרך האף עוד 5 פעמים, ועל הנשיפה דרך הפה.
פיתוח חיך רך
יש לבצע תרגילים שמטרתם להחזיר את האלסטיות של החיך הרך למשך 6 עד 8 חודשים לאחר הניתוח. ביצוע נכון ושיטתי של משימות יעזור לא רק לשפר את הפעילות המוטורית של וילון הפלטין ( חיך רך), אלא גם להאיץ את תהליך הריפוי של צלקות לאחר הניתוח.
יש צורך להתחיל את השיעורים באמירה בקול של התנועות "א" ו"ה". הורים צריכים לשלוט בכך שהחך הרך זז במהלך ההגייה. לאחר 3-4 שיעורים, אתה צריך להתחיל לבטא את התנועות יחד - "ae" ו-"ea".
שירה תורמת למתיחה של צלקות. הילד יכול לשיר את התנועות "a", "e" ו- "o" או לשיר כל שיר. החך הרך מופעל על ידי תרגיל כמו בליעה יבשה. לשם כך, הילד חייב לבצע תנועות בליעה בפה ריק במשך 1 עד 2 דקות.
תרגילים נוספים להפעלת צעיף החיך הם:
- מפהק עם רחב פה פתוח;
- בליעת נוזל במנות קטנות;
- כייוח עם מתח בשרירי הפה והצוואר;
- כיח עם לשון בולטת החוצה;
- גרגור עם הראש זרוק לאחור;
- ניסיונות להגיע אל הלשון עד הסנטר;
- הגייה בפה סגור של האותיות "ק" ו-"ג".
יש לבצע תרגילי ארטיקולציה כדי להפעיל את שרירי הלשון, הלחיים והשפתיים. מהטכניקות שלהלן, עבור מפגש חד פעמי, עליך לבחור 2-3 תרגילים, בשילובם עם תרגילי נשימה ותרגילים למתיחה של החך הרך.
תרגילי שפתיים הם:
- סגירת השפתיים בעוצמה מתחלפת מרגיל לחזקה מאוד;
- הפחתת שפתיים לצינור, נסיגה איטית וחזרה לעמדת ההתחלה;
- תנועות סיבוביות סיבוביות עם שפתיים מגולגלות לצינור;
- החזקת חפצים שונים בשפתיים;
- סגירה חדה ודילול של השפתיים;
- תנועות של השפה העליונה עם חשיפת השיניים;
- נסיגת השפתיים פנימה;
- הגיית הצליל "tpr";
- ניסיונות להגיע לאף עם שפתיים מגולגלות לצינור;
- חיקוי של חיוך חיה.
תרגילי לחיים הם:
- נפיחות חלופית ובו-זמנית של הלחיים;
- ניפוח אוויר עם פינות ימין ושמאל לסירוגין של השפתיים;
- שואב אוויר לסירוגין מתחת לשפה העליונה והתחתונה;
- נסיגה חלופית ובו זמנית של הלחיים;
- מתיחת זוויות הפה עם האצבעות למעלה ולמטה, ימינה ושמאלה.
- החזקת הלשון תלויה לסנטר למשך 5 שניות;
- תנועות תנודותמצד לצד עם הלשון;
- תנועות מעגליות עם לשון צרה;
- לחיצה על הלשון מבפנים על הלחיים;
- חיקוי של ליקוק;
- לחיצה על הלשון;
- לנשוך את הלשון עם השיניים.
התוויות ותכונות של הפעולה לתיקון השסע
התוויות נגד ל-veloplasty או uranoplasty כוללות פתולוגיות כגון אנמיה, דלקת ריאות, מומי לב מולדים. גם מומים חמורים אחרים יכולים להפוך למכשול להתערבות כירורגית.לאחר הניתוח נותרות צלקת ופגמים נוספים לאחר הניתוח על פניו של המטופל. לכן מבוצעים ניתוחים קוסמטיים נוספים. ניתוח פלסטי נקבע לא לפני שנה לאחר מכן, על מנת לשחזר את זרימת הדם במלואה ברקמות הרכות והעצם.
סיבוכים של ניתוחים פלסטיים על החיך הקשה והרך
כתוצאה מטעויות טכניות שביצע המנתח במהלך הניתוח, עלולים להתפצל קצוות הפצע בגבול החך הרך והקשה. במקרים מסוימים מתפתח נמק של דשי הרקמה המשמשים לתיקון. ישנם גם סיבוכים כמו היווצרות צלקות גסות, קיצור של החך הרך או חוסר פעילותו.אם לאחר הניתוח יש פגם דרך בגבול החיך הרך והקשה, מתבצעת התערבות כירורגית חוזרת. כאשר החיך הרך מתקצר, מבצעים פעולות חוזרות ונשנות במקרים בהם הפגם מפריע לרכישת מיומנויות דיבור תקינות. אם יש חורים קטנים בחך הקשיח הקדמי, שגודלם אינו מאפשר כניסת נוזלים לחלל האף, לא מבוצע תיקון מחדש. הוא האמין כי פגמים כאלה אינם מפריעים לכיוון האוויר ואינם מונעים את ההגייה הנכונה של צלילים.
תוצאות פלסטיק
ניתוח פלסטי לתיקון החך השסוע מאפשר לך לשחזר את המבנה התקין של הפנים ( אם הפגם פוגע באדם) ולבטל פגמים חיצוניים. ניתוח פלסטי גם פותר מערך משימות לשיקום המראה והפונקציונליות של החיך הקשה והרך. תוצאות ניתוח פלסטיהם החיבורים הפתולוגיים המתוקנים של שרירי הלוע והשלמות המשוקמת של החיך הרך והקשה. לאחר הניתוח, השמיים רוכשים את הצורה, המבנה הנכונים ומתחילים לבצע את כל תפקידיהם. 
איך להאכיל תינוק שזה עתה נולד עם חיך שסוע?
להאכלת יילוד עם חיך שסוע יש מספר תכונות. חיך שסוע גורם לתינוק לקושי לינוק, מה שמונע ממנו לקבל מספיקמזון. בנוסף, בעת האכלה, חלב או פורמולה יכולים להיכנס לדרכי הנשימה, מה שעלול לגרום לסיבוכים חמורים. לכן, האכלת ילד עם אנומליה התפתחותית זו חייבת להתבצע תוך הקפדה על כללים מסוימים. כמו כן, אישה מניקה צריכה לדעת שתהליך האכלת ילדים עם פתולוגיה כזו לוקח 15 עד 30 דקות יותר זמן בהשוואה להאכלת תינוקות ללא אנומליה זו. כללים להנקה של ילד עם פגם בחך השסוע
הכללים להנקה של יילוד עם חיך שסוע תלויים במיקום השסע ובגודל החור. עם פגמים קלים, התינוק מסוגל ליטול את השד של האם, תוך כדי קשיים קלים. על ידי שליטה במיקום גוף התינוק ובכיוון החלב בזמן האכלה, האם מסוגלת לספק הנקה מלאה.
ניתן להניק תינוקות עם שסע בגודל בינוני באמצעות הנקה חוקים מסוימים. המהות של שיטות האכלה כזו היא להקל על תהליך היניקה עבור הילד ולמנוע חדירת מזון דרך השסע לתוך האף או איברים אחרים.
הכללים להאכלת יילוד עם חיך שסוע הם:
- יש צורך לשמור על הילד במצב אנכי למחצה;
- ראש התינוק צריך להיות מעל גובה הפטמה;
- בעת הנקה או האכלה מבקבוק, האם צריכה לכוון את הפטמה או הפטמה לאותו חלק בחיך שאינו פגום;
- עם כף היד, האישה צריכה לתמוך בחזה, ובאמצעות האגודל והאצבע, להחזיק את הלחיים והסנטר של הילד;
- יש לשנות את תנוחת התינוק לעתים קרובות כדי שיוכל לירוק אוויר;
- אם הילד לא אוכל חלב אםאתה צריך לבטא ולהשלים את התינוק עם בקבוק;
- בהנקה יש להקפיד שהשד לא יכסה את אפו של התינוק ולא יפריע לנשימתו;
- לאחר האכילה, יש לטפל בחלל הפה בחומר חיטוי.
יש להאכיל תינוקות עם דיסקציה חמורה של הפה במכשירים מיוחדים. ללא קשר לאופי הפגם המולד, על האם להתייעץ עם מומחה שייתן המלצות על האכלה נכונה.
עזרי האכלה
בהנקה אישה יכולה להשתמש ברפידות מיוחדות ששמים על הפטמות ומכסות את השסע בשמים. אם ההנקה אינה אפשרית, יש להאכיל את היילוד בבקבוק מיוחד ובפטמה מרובת חורים. פטמה זו תעזור לכוון את זרם החלב או הפורמולה למטה. בהאכלה מלאכותית, יש צורך להשתמש בבקבוקים רכים שצריך לסחוט כל שתיים עד שלוש לגימות שלוקח הילד. מכשירים כאלה עוזרים לווסת את זרימת החלב ולעורר את רפלקס היניקה אצל התינוק. יש צורך לתפוס בבירור את הקצב של התינוק ולאחר סחיטת הבקבוק, להפסיק את הלחץ. יחד עם הבקבוק, ניתן להשתמש בפטמה רגילה, שעל פני השטח שלה יש לעשות חור עם צלב. אם תהליך ההאכלה אינו יעיל דיו, כדאי לרכוש כוס הברמן המורכבת ממיכל לחלב וקצה פטמה. סעיפים מיוחדים בקצה של מכשיר כזה יאפשרו לך לשלוט בקצב אספקת החלב.
מכשיר נוסף להאכלת ילד עם פגם בחך השסוע הוא כף רכה, המצוידת במיכל קטן. הכפית מונחת על שפתו התחתונה של הילד, וצריכת המזון נשלטת על ידי שסתום מיוחד. בחלק מהמקרים משתמשים במחסומים פלטליים - מבנים שסוגרים את הפער בשמים. מוצרים כאלה מיוצרים על פי הפרמטרים האישיים של הילד בסדנאות מיוחדות. הזמן שממנו אתה יכול להתחיל להשתמש במכשיר כזה נקבע על ידי הרופא.
איזו פטמה נחוצה כדי להאכיל ילדים שנולדו עם חיך שסוע?
להאכלת ילדים עם פגם בחך השסוע, יש צורך לבחור פטמות מיוחדות. מכשירים כאלה ממריצים את רפלקס היניקה של התינוק ומונעים ממזון להיכנס לאף או לאוזניו של התינוק. סוגי הפטמות להאכלת תינוקות עם חיך שסוע הם:
- יישור שיניים בפטמה עם חתך;
- הפטמה של הברמן;
- פטמה מיוחדת לילדים עם חיך שסוע.
הפטמה האורתודונטית היא צורה משופעת המספקת אחיזה נכונה במכשיר. החומר ממנו עשויה הפטמה יכול להיות גומי טבעי או סיליקון מלאכותי. בחירת החומר תלויה בתגובת הילד למוצץ. בעת רכישת מוצץ, יש צורך לתת עדיפות לדגמים רכים. לאחר מכן, כאשר רפלקס היניקה מתנרמל, ניתן לעבור לפטמות קשות יותר. אורך הפטמה צריך להיות בינוני. פטמה ארוכה עלולה לגרום להקאות, וקצרה אינה באה במגע עם החיך והלשון של הילד. כדי לווסת את זרימת החלב או הפורמולה, יש לעשות חור בצורת צלב בקצה הפטמה. חתך זה מבטיח זרימת חלב מספקת ברגע סחיטת הפטמה. אתה יכול לעשות חור עם להב, אשר צריך להיות מעוקר מראש. החתך לא צריך להיות ממוקם בחלק העליון, אלא קצת יותר קרוב לאזור שנמצא במגע עם הלשון של הילד.
פטמת הברמן
פטמת הברמן היא עיצוב המורכב מבקבוק רך, שבו נאסף חלב או פורמולה להאכלה ועצה. השימוש במכשיר כזה מאפשר להפחית את מאמצי הילד הנדרשים לינוק, שכן אספקת המזון מווסתת על ידי האם. לפני תחילת האכלה, עליך לאסוף נוזל ( חלב או פורמולה) לתוך הבקבוק, ואז לסחוט את תחתית הפטמה ולשחרר את האוויר. לאחר מכן, השותה מורידים עם הפטמה למטה, והסחיטה נפסקת. לאחר שקצה הפטמה מלא בנוזל מהבקבוק, אתה יכול להתחיל להאכיל. עוצמת אספקת המזון מווסתת על ידי סיבוב החוד, עליו יש חלוקות מיוחדות. הקו הקצר מציין את הזרימה המינימלית, הקו האמצעי מציין את הממוצע והקו הארוך מציין את זרימת הנוזל המקסימלית.
פטמה מיוחדת
העיצוב של פטמות מיוחדות לוקח בחשבון תכונות אנטומיותילדים עם חך מפוצל. פטמה ( החלק של המוצץ שמתאים לפיו של התינוק) יש צורה מיוחדת. המשטח הקמור של הפטמה לוחץ על החך בעת הבליעה, מה שמבטיח את איטום השסע. כתוצאה משימוש במוצץ כזה, האוכל נכנס מתחת ללשון או מאחורי הלחיים של הילד. המותגים הנפוצים ביותר של פטמות מיוחדות הם נוק ומדלה. היצרנים מציעים שינויים שונים בפטמה בהתאם לאופי הפגם, גיל הילד וסוג המזון.
מהן ההשלכות של פיו של זאב בבני אדם?
ההשלכות של פגם בחך השסוע יכולות להתבטא באדם ברמה הפיזית והנפשית. מעורר הפרעה של תהליכים פיזיולוגיים רבים, אנומליה התפתחותית זו עלולה לגרום למספר רב של מחלות. ברוב המקרים, חיך שסוע הוא הגורם לנכות המטופל. הנכות נמשכת עד להשלמת כל הפעולות הנחוצות לביטול כל ההשלכות השליליות. תוצאה נוספת של אנומליה זו היא הסבירות שלמטופל יהיו ילדים עם פגם דומה. סומטי ( גופני) פתולוגיה עם חיך מפוצל
ילדים שנולדו עם פגם בחך השסוע כואבים, מה שמחייב את ההורים לשים לב לבריאות הילד, לזהות ולטפל במחלות המתעוררות בזמן. ההשלכות של פגם זה יכולות לבוא לידי ביטוי מרגע הלידה, שכן קיימת אפשרות של שאיפה ( יְנִיקָה) מי שפיר לתינוק.
סיבוכים נפוצים של החך השסוע הם:
- דלקות אוזניים;
- תפקוד לקוי של מכשיר השמיעה והדיבור;
- בעיות שיניים;
- קִלקוּל קֵבָה.
נוכחות של חיך שסוע מובילה לחדירת מזון לסינוסים ולצינורות האוסטכיאן, מה שמוביל לדלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס תכופה. לעתים קרובות בילדים עם פתולוגיה כזו, סטגנציה נוזלית מתרחשת באוזן התיכונה, מה שמעורר תהליכים זיהומיים שעלולים לגרום להידרדרות או לאובדן שמיעה מוחלט. בעיות שמיעה יכולות להיגרם גם מהמיקום הפתולוגי של צינורות האוסטכיאן וחיצוניים תעלות שמע. דלקות לסירוגין באוזן התיכונה יכולות להוביל לבעיות שמיעה חמורות. במקרים מסוימים, לחולים עם חיך שסוע יש מכשיר מיוחד ( תעלת השמיעה), מה שעוזר למנוע השלכות שליליות.
הצטננות
החך השסוע גורם להפרעות בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך חולים כאלה מפתחים לעיתים קרובות הצטננות. לכן, תוך כדי הליכה אוויר צחבמהלך העונה הקרה, ההורים צריכים לספק לילד הגנה נאותה מפני הקור.
תפקוד לקוי של מכשיר השמיעה והדיבור
בעיה שכיחה בחולים עם אנומליה זו היא הפרעת דיבור.
הבעיות נגרמות עקב חריגה במבנה החיך הרך, המבטיחה היווצרות צלילים נכונה ומחיבור של חלל הפה והאף. הפרה של ההגייה הנכונה של צלילים מובילה לליקויים בדיבור כמו דיסלליה ( פגיעה בהגייה של צלילים), rhinolalia ( פגם בהגיית הצליל), מגונה. בהיעדר טיפול הולם, המטופל מפתח דיבור מעורפל, המלווה בדליפת אוויר נשמעת בעת דיבור. לעתים קרובות ההגייה של צלילים בחולים כאלה מתרחשת בו זמנית עם התכווצות של שרירי חיקוי על הפנים והיווצרות של העוויות.
בעיות שיניים
פתולוגיה באנטומיה של החך גורמת לעיוות של מבנה השיניים, לחסימה ולבעיות שיניים נוספות. ילדים עם חיך שסוע נוטים יותר לפתח חורים, להצמיח שיניים נוספות או שיניים שצומחות בזווית לא נכונה.
נוכחות של פגם גורמת לקשיים בתזונה רגילה. מזון דרך השסע יכול להיכנס לחלל האף ומשם לשפוך חזרה לפה. החלל בשמים אינו מאפשר היווצרות ואקום, הכרחי ליניקה תקינה. כל זה מוביל לכך שחולים עם בעיה זו אינם מקבלים תזונה מספקת, מה שמשפיע על התפתחותם הכללית. בגיל מאוחר יותר, הפרעות עיכול עלולות להיגרם כתוצאה מחסימה. נשיכה לא נכונה גורמת לבעיות בלעיסת מזון, וכתוצאה מכך הוא מתעכל בצורה גרועה.
השלכות פסיכולוגיות של פגם בחך שסוע
פגם חיצוני, כמו גם בעיות בדיבור, גורמים לרוב למספר רב של בעיות פסיכולוגיות. ילדים עם חיך שסוע נתפסים בצורה לא מספקת על ידי הסביבה, מתגרים בהם וגורמים להם השפלות מוסריות שונות. כל זה גורם לקשיים בהסתגלות חברתית, ולכן הורים של חולים כאלה מסרבים לא פעם לשלוח את ילדיהם לגנים, לקייטנות ולמוסדות דומים אחרים. בהדרגה, גישה מוטה מצד החברה מובילה להופעת בעיות כגון ירידה בהערכה העצמית, בידוד והיווצרות של קומפלקסים שונים.
לכן מומחים מודרניים ממליצים לבצע פעולות לתיקון הפגם לפני שהילד הולך לבית הספר.
האם חיך שסוע גורם לנכות?
פגם בחך השסוע גורם לתפקוד לקוי של החיוני מערכות חשובות, הפרעה לתזונה תקינה, פיתוח יכולות דיבור, הסתגלות ל חיי חברה. מטופלים עם ליקוי כזה זקוקים לעזרה חיצונית למתן מענה לצרכיהם, המהווה בסיס לקבלת סיוע ממלכתי והקצאת נכות. ילדים עם חיך שסוע צריכים להירשם בלשכת הרווחה המקומית שלהם. הרישום יאפשר לך להשתמש בסבסוד ממשלתי. נכות נזקפת עד לתיקון כל ההשלכות של אנומליה מולדת זו של התפתחות המונעות חיים תקינים. הצלקות שנותרו לאחר ניתוחים וחסרונות נוספים, הבאים לידי ביטוי רק במישור החיצוני, אינן יכולות להפוך לבסיס להארכת הנכות.
כדי לקבל פסק דין בעניין נכות, על המטופל לפנות לגוף ממלכתי כמו הלשכה למומחיות רפואית וחברתית. הפניה לבדיקה ניתנת על ידי נציג מבית החולים או מוסד רפואי ובריאות אחר בו נצפים החולה. לצורך הבדיקה יש צורך בהגשת מסמכים רפואיים המצדיקים את העובדה שהליקוי מגביל את חיי המטופל, והוא זקוק לאמצעי הגנה סוציאלית.
במקרים מסוימים מתעוררות חילוקי דעות בין מטופלים לנציגי הלשכה לגבי התאמת מתן נכות. כדי לפתור מחלוקות, המטופל או נציגיו יכולים לפנות ללשכה הראשית או הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית. יש לציין שלכל מטופל יש את הזכות לערב ועדה רפואית וסוציאליתכל מומחה חיצוני. שירותיו של מומחה צד שלישי משולמים על ידי המטופל.
כיצד מופיע פיו של הזאב יחד עם השפה השסועה?
הפגם של החך השסוע ברוב המקרים נוצר בשילוב עם מום כמו השפה השסועה. החך השסוע מופיע כשסע בחלל הפה, שעלול להשפיע על משטחי החיך הרך והקשה, או רק על החיך הרך. ישנם מספר ביטויים של אנומליה זו. אז, הסדק עשוי להיות שונה בגודל, מיקום, עומק. שפה שסועה היא פתולוגיה התפתחותית בה נולד ילד עם פגם בשפה העליונה. כמו במקרה של החך השסוע, האנומליה יכולה להתבטא כלפי חוץ בדרכים שונותולהיות ממוקם בצד אחד, ומשני הצדדים. ביטויים חיצוניים של החך השסוע והשפה השסועה
בלידה של ילד עם שפה שסועה, הביטויים החיצוניים של הפגם מתגלים מיד. אם השפה השסועה היא חד צדדית, הפגם נראה כמו חתך קטן של השפה העליונה, הממוקמת לרוב בצד שמאל. עם פגם דו-צדדי, קיים תלם עמוק על פניו של יילוד, אשר קורע את השפה העליונה אל האף בצד ימין ושמאל של הקו הממוקם מתחת לאף. בשסע, החניכיים עשויות להיות גלויות או חלל האף עשוי להיות גלוי.
במקרים מסוימים, הפגם של החך השסוע עשוי שלא להיות גלוי במהלך בדיקה ויזואלית. אז, עם חריגה נסתרת, שרירי החיך הרך מפוצלים, אבל רירית הפה שומרת על שלמותה. בפיצול לא שלם, הפגם מתבטא כפער המשפיע חלקית על החיך הקשה והרך. שסע שלם מנתח את הרקמות של החיך הקשה והרך, ומגיע לנקבים החרדיים ( חור הממוקם בדופן התחתון של חלל האף). הדבר הכי לא נעים שמתבטא כלפי חוץ הוא סדק דרך. עם נגע כזה, לא רק החיך הרך והקשה מפוצל, אלא גם תהליך המכתשית ( חלק מהלסת שבו צומחות שיניים).
ביטויים פיזיולוגיים של האנומליה
החך השסוע והשפה השסועה הם בין חריגות הפנים המולדות השכיחות ביותר. חוץ מ פגם קוסמטיפתולוגיות אלה מתבטאות בצורה של הפרות שונות של הפונקציות החיוניות של הגוף. הסיבוכים הראשונים יכולים להתרחש בזמן הלידה, כאשר מי השפיר חודרים לדרכי הנשימה של היילוד במהלך הלידה.
הביטויים של החך השסוע והשפה השסועה כוללים:
- חריגות בהתפתחות הפנים. ללא טיפול, חך ושפה שסועים עלולים לגרום לכתמים בפנים.
- הפרעת דיבור. הפרה של שלמות החיך הרך גורמת לבעיות בהיווצרות תקינה של צלילים. זרמי אוויר, העוברים מהפה אל האף, מעוררים קולות לא נעימים הנשמעים במהלך שיחה. כמו כן, הפרעות אקוסטיות יוצרת שפה מפוצלת. ביטויים נפוצים של אנומליות מולדות אלה הם פגמים בדיבור כמו דיסלליה, רינולליה, אף.
- מחלות דלקתיות. החך השסוע מאפשר לנוזל שהתינוק שותה להיכנס לסינוסים הפרה-נאסאליים ולצינורות האאוסטכיים. כמו כן, אנומליה זו גוררת הפרות של תהליך הנשימה. כל זה מוביל לעובדה שחולים כאלה סובלים לעתים קרובות מהצטננות, דלקת אוזניים, סינוסיטיס.
- הפרעות התפתחותיות של שיניים. לחולים עם שפה שסועה יש בעיות כמו שיניים חסרות, שיניים נוספות וזווית לא נכונה של צמיחת שיניים. אי-סתימה שכיחה גם היא.
- בעיות שיניים. ילדים עם פתולוגיות אלה סובלים לעתים קרובות מעששת ומחלות אחרות של חלל הפה.
- הפרעות במערכת העיכול. מרגע הלידה, תינוקות עם חיך ושפה שסועים מתקשים להאכיל בגלל שאין בפה את הוואקום הדרוש ליניקה תקינה. אצל מבוגרים יותר נוצרות בעיות בעיכול המזון עקב אי-סתימה.
- בעיות שמיעה. בחולים עם פגם בחך, נוזלים לרוב עומדים בסטגנציה באוזן התיכונה, מה שגורם לדלקות אוזניים. כתוצאה ממחלות תכופות בחולים, השמיעה מתדרדרת.
- פיגור בהתפתחות הגופנית. קשיים בהאכלה אינם מאפשרים לחולים עם פגמים כאלה לקבל מספיק חומרי הזנה. זו הסיבה לכך שמטופלים כאלה עולים במשקל בכבדות ומשהים מאחור בהתפתחותם.
ברמה הנפשית, החך השסוע והשפה השסועה מתבטאים בצורה של חוויות שליליות הקשורות לעיוות בפנים. רעיונות לגבי המראה שלהם מתחילים להיווצר אצל ילד לאחר 3 שנים. בהגיעם לגיל זה, ילדים עם פתולוגיות אלו מתחילים לעיתים קרובות לחוות תחושת גועל לגוף שלהם, טינה כלפי הוריהם וחוסר שביעות רצון מהעולם הסובב אותם. מטופלים עם פגמים מולדים בפנים הופכים לרגישים, רגישים מדי, חשדניים. המצב מחמיר בעקבות תגובת בני גילם, שלעתים קרובות קוראים בשמות ומציקים לילדים כאלה. כל זה מוביל לבידוד חברתי, שלעיתים מקודם על ידי הוריהם של חולים כאלה. במאמץ להגן על הילד מתגובה לא מספקת, מבוגרים ממעטים לצאת עם ילדיהם, אינם שולחים אותם לגנים ואינם מזמינים אורחים לבית. ככל שהם מתבגרים, בהיעדר טיפול הולם, הבעיות הרגשיות של המטופלים מסתבכות יותר. IN גיל ההתבגרותחולים עם חיך ושפה שסועים מפתחים רגשות אובססיביים מתמשכים לגבי המראה שלהם. לעתים קרובות מתבגרים מגזימים במשמעות הפגמים שלהם ותופסים לרעה את הסיכויים לחייהם הבוגרים.
מה לעשות אם הילד נולד עם חיך שסוע?
אם ילד נולד עם חיך שסוע, הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות הוא להתייעץ עם מטפל ילדים. טיפול בילד עם מום מולד כזה כרוך בהוצאות רבות. כוח פיזיוסבלנות. לכן, ההורים צריכים להיות מוסחים מהחוויות שלהם ולתת כמות מקסימליתזמן לילד. האמצעים שעל ההורים לנקוט כאשר ילד נולד עם חיך שסוע הם:
- נאבקים בחוויות הרגשיות שלהם;
- אִרגוּן האכלה נכונה;
- מניעת הצטננות;
- מתן טיפולי שיניים;
- מניעת בעיות שמיעה;
- בימוי דיבור;
- עזרה פסיכותרפויטית;
- הכנה לניתוח;
- תמיכה לאחר הניתוח.
חרדה מסוימת בלידת ילדים עם חריגות התפתחותיות משותפת לכל ההורים. בני משפחה בהם נולד ילד עם חיך שסוע עלולים לחוות תחושות כמו פחד, כעס, דיכאון. זה לא נדיר שהורים הופכים לתיעוב עצמי בגלל רגשותיהם. על מנת לנרמל את הרקע הרגשי, יש לקחת בחשבון את העובדה שברוב המקרים פגם זה מתוקן בהצלחה בעזרת ניתוח פלסטי, ולאחר מכן נותרת צלקת לא בולטת על פניו של הילד. כמו כן, יש לזכור כי התחושות שאתה חווה אופייניות להורים רבים לילדים עם פגם כמו חיך שסוע.
ארגון האכלה נכונה
חיך שסוע מאחד את חלל הפה והאף של התינוק, מה שמעורר קשיים בזמן האכלה. מזון מהפה יכול להיכנס לאף, למנוע מהילד לאכול ולגרום לאי נוחות. לכן, כאשר מאכילים ילדים עם פגם בחך השסוע, יש להקפיד על מספר כללים.
אם אישה מניקה סבלני קטןבשדיים, היא צריכה להשתמש ברפידות מיוחדות המחוברות לפטמות ומכסות את השסע. אם ההנקה אינה אפשרית, התינוק ניזון מבקבוקים רכים או כוסות שתייה המיועדות להאכלת ילדים עם חיך שסוע. מכשירים כאלה מאפשרים להתאים את קצב הלידה ואת כמות החלב או הפורמולה, מה שלא דורש מהילד מאמץ רב כדי לינוק. בעת האכלה ממכשירים כאלה, יש להשתמש בפטמות חיך שסועים. הפטמות האלה שונות מידות גדולותוצורה מיוחדת המכסה את הפגם, המאפשרת לאטום את חלל הפה ולמנוע את שאיבת המזון לדרכי הנשימה. ככל שהתינוק גדל, במקרים מסוימים רצוי להשתמש באובטורטורים שסוגרים את הפער בשמיים.
מניעת הצטננות
ילדים עם פגם בחך השסוע נוטים יותר מאחרים לסבול מהצטננות. אוויר נכנס לדרכי הנשימה דרך הפער, אין לו זמן להתחמם. לכן, בעונה הקרה, יש לכסות את פיו של הילד בתחבושת גזה תלת-שכבתית. יש צורך להבטיח שחלל האף של התינוק תמיד נקי ובזמן כדי לשחרר את אפו של הילד משאריות מזון. ילד עם חיך שסוע צריך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון על מנת לזהות ולטפל באופן מיידי במחלות של האוזניים, הגרון והאף.
מתן טיפולי שיניים
נשיכה שגויה, עששת, עיוותים שונים של השיניים - בעיות אלה מלוות לעתים קרובות אנומליה כזו כמו החך השסוע. לכן, ככל שהילד מתבגר, יש צורך לעבור מעת לעת בדיקה מלאה על ידי רופא השיניים. עם גיל מוקדםיש ללמד ילדים כאלה להשתמש במוצרי טיפוח הפה.
מניעת בעיות שמיעה
חולים עם חיך שסוע מגיל שלושה חודשים צריכים לעבור בדיקות שמיעה קבועות. עם התפתחות תקינה של השמיעה, החל מ-4 חודשים, הילד מפנה את ראשו לכיוון הצליל, מזהה ומגיב לקול האם, מחייך כשפונים אליו. במקרים מסוימים, ילדים עם חיך שסוע עשויים להזדקק להשתיל צינור אוסטכיאן מיוחד כדי לשמור על האוזן התיכונה תקינה. מכשיר זה מסייע במניעת דלקות אוזן תיכונה, המתפתחות לעיתים קרובות עם חיך שסוע עקב מים עומדים באוזן התיכונה.
הצהרת דיבור
הפגם של החך השסוע מהווה מכשול בפני התפתחות תקינהכישורי השפה של הילד. לכן, החל מגיל שנתיים, על ההורים לארגן שיעורי ריפוי בדיבור עם מומחה. קלינאי התקשורת מלמד את הילד לנשום נכון ולבטא צלילים בטכניקות שונות. עבודה עם ליקויי דיבור צריכה להתבצע גם בבית באמצעות מאמצי ההורים. באמצעות שיטות שונותמומלץ על ידי קלינאי תקשורת, ניתן להבטיח ירידה בליקויים בדיבור אצל ילד.
עזרה פסיכותרפית
ליקויים חזותיים במראה, בשילוב עם דיבור לא מובן, עלולים להפריע לתקשורת עם בני גילו, לגרום לתחושת נחיתות ולבלום את התפתחותו הנפשית של הילד. לכן, חולים עם חריגות כאלה צריכים להיבדק על ידי מומחה שיעזור לתינוק להסתגל חברתית ולמנוע התפתחות של קומפלקסים. לתמיכת ההורים יש תפקיד משמעותי בהבטחת רקע רגשי תקין. כשהילד מתחיל לזהות את הפגם שלו, מבוגרים צריכים ללמד אותו כיצד להגיב כראוי לשאלות ולתגובות של אחרים.
הכנה לקראת הניתוח
השסע בשמיים מסולק על ידי התערבות כירורגית, התקופה החיובית עבורה נקבעת על ידי הרופא. בהתאם לאופי האנומליה, ייתכן שתידרש יותר מניתוח אחד. המשימה של ההורים היא להכין את הילד על ידי מתן תמיכה מוסרית. בהתאם לגיל, ילדים מגיבים אחרת לעובדה שהם עומדים לעבור ניתוח. חולים מבוגרים עשויים להיות מתוחים בציפייה לתוצאות חיוביות בתיקון הליקויים שלהם. במקרה זה, ההורים צריכים להכין את הילד לא רק לניתוח עצמו, אלא גם למבט הראשון במראה לאחר הניתוח. כדי למנוע אכזבה וזעזוע חזק מהתוצאה הנראית, יש להסביר לילד את עיקרון ורצף הטיפול.
תמיכה לאחר ניתוח
הטיפול בחך השסוע אינו מסתיים לאחר הניתוח. שיקום של תפקודים חיוניים רבים תלוי באיזו יעילות ויעילה של אמצעים לאחר הניתוח יבוצעו. אחד מ נקודות מפתחהוא פיתוח של החיך הרך, המאפשר לך לתקן בעיות בדיבור. לשם כך, הילד לאחר הניתוח צריך לבצע עיסוי מיוחד, שכלליו יתבקשו על ידי מומחה. כמו כן, לאחר הניתוח, על המטופל לתקשר עם קלינאי תקשורת ולבצע באופן שיטתי תרגילים שונים בבית לפיתוח הדיבור.
האם ניתן לראות את החך השסוע באולטרסאונד בהריון?
אולטרסאונד ( אולטרסאונד) במהלך ההריון ברוב המקרים ( בערך 90 אחוז) חושף את החך השסוע. מהימנות האבחנה נקבעת על ידי פרמטרים כגון כשירותו של המומחה והמאפיינים הטכניים של המכשיר שבאמצעותו מבוצע אולטרסאונד. לרוב, חיך שסוע מאובחן בין השבועות ה-20 ל-24 להריון במהלך ההקרנה השנייה ( מתוכנן) אולטרסאונד. במהלך תקופה זו, העובר עושה פיהוקים ותנועות בליעה, המאפשרים לקבוע את האנומליה. ניתן לקבוע פער בחיך גם על ידי הערכת קשת המכתשית.
עם פגם בולט, ניתן לזהות פתולוגיה בשליש הראשון של ההריון, אבל זה קורה הרבה פחות.
תוצאות האולטרסאונד עלולות להיות מעוותות אם פני העובר מכוסים בידיים ( מה נפוץ במום זה?) או נלחץ על דופן הרחם או השליה. במקרה זה, הרופא עשוי לבקש מהמטופל להתהפך מצד לצד, ללכת 10-15 דקות כדי שהעובר יסתובב ופניו ייראו לעין. במקרים מסוימים עלולות להופיע טעויות מחקר עקב חבל הטבור, המכסה את השפה, מאחר וכלי חבל הטבור יכולים להיחשב בטעות כשסע. כדי לאשר או להפריך את האבחנה, הדמיית דופלר צבעונית ( CDC).