מחלות תעסוקתיות. אסבסטוזיס: תסמינים, אבחון, טיפול

אסבסטוזיס היא מחלה המתפתחת במערכת הנשימה. התפתחות תהליך פתולוגימתרחש כאשר חלקיקי אסבסט נשאפים. כאשר נחשפים חומר נתוןעל רקמת הריאה, זה יכול ליצור צלקות. לכן יש צורך לבצע את הטיפול בפתולוגיה בזמן.

אסבסטוזיס

אסבסטוזיס היא דלקת פנאומוסקלרוזיס אינטרסטיציאלית מפוזרת. המחלה מתרחשת כאשר אדם שואף אסבסט. ברוב המקרים, המחלה מתפתחת אצל אנשים הכורתים ומעבדים אסבסט. לרוב, מקרים של תהליכים פתולוגיים נרשמים בקנדה, המאופיינת בכריית אסבסט.

אסבסטוזיס הוא תהליך פתולוגי רציני שיש לטפל בו בזמן. אחרת, עשויים להיות שונים תופעות לוואי. ברוב המקרים, הם מתבטאים בפיברוזיס מפוזר של רקמת הריאה. במקרים מסוימים, החולה מאובחן עם שחפת אסבסט. סיבוכים יכולים להתפתח בצורה של מזותליומה של הצדר והפריטונאום. טיפול לא הגיוני בפתולוגיה מוביל לאדנוקרצינומה של הריאות.

סיבות להתפתחות

התפתחות התהליך הפתולוגי נצפתה בשאיפה ממושכת של אסבסט. סיבי אסבסט פוגעים ברקמת הריאה. על רקע זה מתפתחות צלקות, שאינן מאפשרות לחמצן לחדור לתוך הרקמה. עם חשיפה נוספת לאסבסט על הגוף, נצפית עלייה במספר הצלקות, מה שמוביל להחמרה במצב.

במהלך הפתולוגיה, הריאות אינן יכולות להתרחב לחלוטין, מה שמוביל לקוצר נשימה חמור. אם אדם מעשן, אז זה מוביל לעלייה בהשפעות המזיקות של אסבסט. לכן לאנשים עם הרגל רע יש התפתחות תכופה יותר של התהליך הפתולוגי. בסיכון נמצאים אנשים העוסקים בתחום הכרייה, הייצור וההתקנה של חומרי בניין אסבסט.

לעתים קרובות מחלה זו נצפתה אצל כורי אסבסט, עובדי רכבת, מכונאי רכב, עובדי דוודים, חשמלאים, בונים.

הִתהַוּוּת מצב פתולוגימאובחן על רקע השפעה שליליתאסבסט המשתחרר לאוויר במפעלי ייצור.

תסמינים

חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה מושפעת ישירות ממשך החשיפה לחומר מזיק בגוף. אם אדם עובד 4 שנים במפעל ייצור, אז זה מוביל להתפתחות צורה קלהמחלות. מאובחן עם 8 שנות ניסיון צורה ממוצעת, ובגיל 12 - צורה חמורה. לאחר הרעלה, אדם נמצא לעתים קרובות עם ברונכיטיס כרונית. כמו כן, התהליך הפתולוגי עשוי להיות מלווה באמפיזמה.

במקרה של הרעלת אסבסט, ניתן להבחין בהופעה של תסמינים סומטיים כלליים של נזק נשימתי. כאשר מופיעה פתולוגיה, חולים מאובחנים עם אי ספיקת נשימה. במקרה של הרעלת אסבסט, חולים מאובחנים עם:

• מְבוּכָה;
• חיוורון;
• חוּלשָׁה;
• עייפות.

לאחר הרעלה, משקל הגוף של אדם יורד במהירות. חלק מהחולים עלולים לפתח אנורקסיה. לעתים קרובות נצפה הופעת יציאות יבלות על הידיים והרגליים של המטופל.

בנגעים חמורים, החולים עלולים לחוות קוצר נשימה חמור. ציאנוזה היא סימפטום נפוץ למדי של דלקת. מטופלים טוענים כי פלנגות הציפורניים של האצבעות מתעבות באופן משמעותי.

עם צריכה מוגזמת של חומר מזיק לגוף, הם מאובחנים דלקת רחם אקסודטיבית. זה יכול להיות מאופיין על ידי אופי סרוס או דימומי. החולה עלול להיות מאובחן עם אי ספיקת לב או נשימה במקרה של מהלך חמור של המחלה. פתולוגיות אלו מובילות למוות.

במהלך האסבסטוזיס, סיבוכים בצורה של דלקת ריאות או אסטמה של הסימפונות. חלק מהאנשים אובחנו עם ברונכיאקטזיס. עם אסבסטוזיס, קור pulmonale יכול להתפתח, מה שמוביל לסיבוך של הפרוגנוזה. במקרים מסוימים, התהליך הפתולוגי נמצא בקורלציה עם דלקת מפרקים שגרונית. במקרה זה, שחפת ריאתית עלולה להתפתח. על רקע האסבסטוזיס מאובחנת מזותליומה ממאירה של הצדר והצפק. בחולים פתולוגיים, סרטן ריאות נצפה. התהליך הפתולוגי מלווה בסרטן איברים מערכת עיכול.

אסבסטוזיס מאופיינת במגוון של תסמינים וסיבוכים. לכן, כאשר מופיעה פתולוגיה, המטופל יכול לזהות אותה בעצמו. במקרה זה, על המטופל לפנות בדחיפות לעזרה מרופא אשר לאחר האבחנה ירשום טיפול יעיל.

אבחון וטיפול

הטיפול באסבסטוזיס מתחיל באבחון. בתחילה, רופא הפולמינולוג עורך בדיקה של המטופל, כמו גם איסוף אנמנזה. כדי לאשר אבחנה מוקדמת, אדם חייב לבצע בדיקת דם. כמו כן, המטופל רושם צילום רנטגן של הריאות. אם נצפו תוצאות מפוקפקות, אז יש צורך לבצע טומוגרפיה ממוחשבתריאות.

אין טיפול לשיקום ריאות פגועות. לכן הטיפול במחלה מכוון לחסל את הסימפטומים של הפתולוגיה. במקרה זה, הבקשה טיפול תרופתי. עם אסבסטוזיס, רושמים משאפים, המומלצים לאסטמה. הם מפותחים על בסיס מרחיבי סימפונות. בעזרת חומרים אלו הוא מבטיח את הרחבת הסמפונות, כמו גם שיפור הנשימה. למטופלים מומלץ לקחת:

• ונטולינה;
• סרוונטה;
• סלמונה וכו'.

עם יעילות לא מספקת טיפול תרופתימומלץ להשתמש בשיטות לא תרופתיות. במקרה זה, חמצן הוא prescribed, עבור אספקת אשר מסיכה מיוחדת משמשת.

אם הריאות של החולה אינן יכולות לבצע את תפקידיהן במלואן, אזי נקבע תור טיפול כירורגי. במקרה זה מבוצעת השתלת ריאות. הפעולה די מסובכת. במהלך יישומו, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח, ניתן לאבחן התפתחות של סיבוכים. אם התערבות כירורגיתהיא הישועה היחידה של המטופל, אז יש להשתמש בשיטה זו ללא כישלון.

הטיפול באסבסטוזיס הוא הליך מורכב וכרוך בשימוש ב שיטות שונות. בחירת הטכניקה הטיפולית תלויה במידת הנזק לגוף, כמו גם תכונות בודדותסבלני.

מְנִיעָה

על מנת להימנע מהופעת תהליך פתולוגי, על המטופל להקפיד על כללי המניעה. במקרה זה, מומלץ לוותר על פעילות הכרוכה בשימוש באסבסט. אם הדבר אינו אפשרי, מומלץ להגן על דרכי הנשימה במהלך תקופת העבודה. לפני היציאה מהעבודה, מומלץ לאדם להתקלח, כמו גם להחליף בגדים. באמצעות יישום אלה צעדי מנעמפחית את האפשרות לפתח פתולוגיה.

אסבסטוזיס הוא מחלה רצינית, המתרחשת על רקע חשיפה לאסבסט על הגוף. עם פתולוגיה מופיעים תסמינים מתאימים, מה שמאפשר לקבוע זאת בזמן. טיפול בתהליך הפתולוגי מכוון לחסל את הסימפטומים שלו.

נוֹסָף מידע מענייןאתה יכול ללמוד על מחלה זו מהסרטון:

הַגדָרָה. סוג של פנאומוקונוזיס הנגרמת משאיפת אבק אסבסט.

אופי האסבסט והשימוש בו. אסבסט הוא תערובת של סיליקטים של ברזל, מגנזיום, ניקל, סידן ואלומיניום, המופיעה באופן טבעי בצורת סיבים. אסבסט מסחרי מורכב מחבילות קומפקטיות של גדילים גבישיים עדינים במיוחד המסודרים במקביל זה לזה. אורך כל חוט יכול להשתנות בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים. ייצור האסבסט כולל כרייה של סיבים ואבקה אמורפית מסלע. גם כרייה וגם ייצור אסבסט מובילים להיווצרות מספר גדולאָבָק. ההשפעה המזיקה של שאיפת אסבסט נגרמת בעיקר מחלקיקים קטנים באורך ממוצע של 50 מיקרון ובקוטר של כ-0.5 מיקרון.

צריכת האסבסט עלתה פי 8 ב-30 השנים האחרונות ופי 1000 ב-60 השנים האחרונות. למרות שפיברוזיס ריאתי מפוזר עקב אסבסטוזיס הוכר כגורם לנכות כבר בשנת 1906 ואמצעי מניעה הוכנסו רשמית משנת 1931, שכיחות האסבסטוזיס עולה בהדרגה. זאת בשל העובדה שאסבסט אינו ניתן להחלפה.

לאסבסט (פירוש השם הזה "בלתי ניתן להריסה") יש תכונות רבות שהופכות אותו לבלתי הכרחי בתעשייה המודרנית. אלה כוללים חוזק, עמידות באש ועמידות לחומצות ואלקליות. ביגוד עקשן, חומרים מעכבי אש, אסבסט צמנט, רעפים, צבעים, צמיגים, לבד גגות, כיסויי רצפה, ציפיות צנרת, בידוד קווים חשמליים הם רק כמה דוגמאות ליישומים למינרל יקר ערך זה. יש דיווחים של לפחות 1000 סוגים שוניםשימוש באסבסט.

בניגוד לתעשיית הפחם, שבה שכיחות הדלקת הפנאומוקונוזיס הולכת ופוחתת, מספר מקרי האסבסט גדל בתעשיית האסבסט. עם זאת, במונחים מספריים, הם הרבה פחות ממקרים של פנאומוקונוזיס. באנגליה לשנים 1959-1964. מספר המקרים של פנאומוקוניוזיס של כורי פחם ירד מ-3523 ל-1213, בעוד שמספר מקרי האסבסטוזיס עלה מ-37 ל-83.

מלבד הגידול העצום בשימוש באסבסט, הסבר אפשרי לחוסר המתאם בין יעילותם של אמצעי מניעה (7% מהעלות שכר) ושכיחות האסבסטוזיס נעוצה בעובדה שהאסבסט נמצא בשימוש הולך וגובר בתעשיות שאינן כפופות ישירות לתקנות חקיקה. גורם מדאיג הוא כעת שגם תושבים עירוניים רגילים נמצאים בסיכון לשאוף אבק אסבסט כאשר האוויר מזוהם. כאשר שואפים אסבסט, ולו פעם אחת, הוא נשאר בריאות, דבר שיש לו חשיבות רבה מבחינת פגיעה עתידית פוטנציאלית.

סוגי אסבסט. ישנם 4 סוגים עיקריים של סיבי אסבסט, שלכל אחד מהם יש מאפיינים מיוחדים. החשוב ביותר מבחינת כמות השימוש הוא קריזוטיל, או אסבסט סרפנטין, הידרט מגנזיום סיליקט המכיל כמויות קטנות של ברזל ואלומיניום. צבעו משתנה מלבן לירוק אפרפר, וסיביו הם הדקים מבין סיבי האסבסט. יישום עיקרי עבור בדים עמידים עקשן ואקלימי. כריזוטיל נמצא בעיקר בסלעים עם תוכן גבוהסיליקטים של ברזל מגנזיום. המקורות העיקריים הם קנדה, ברית המועצות, דרום אפריקה ורודזיה. אנתופיליט פחות חשוב, אסבסט לבן המכיל מגנזיום שנמצא בפינלנד ובאיטליה ומשמש לציפוי מוטות בריתוך. כמו כל סוגי האסבסט, הוא עלול להיות מסוכן, ודווחו הסתיידויות פלאורליות לאחר העבודה איתו.

אמוזיט, שנכרה רק בטרנסוואל, חום, שונה מקריזוטיל בתכולה גבוהה של סיליקון, אחוז גדול של ברזל והרבה פחות מגנזיום. הסיבים ארוכים במיוחד, לעיתים עד 30 ס"מ, אך פחות חזקים במתיחות ושבירים. הם משמשים בעיקר לבידוד תרמי. קרוצידוליט, או אסבסט כחול, מכיל גם ברזל ויש לו רכוש חשובעמידות לחומצות, מה שהופך אותו לבעל ערך במיוחד עבור הנחת צינורות בתעשייה הכימית. הוא גם חזק במיוחד. קרוצידוליט נכרה בעיקר בצפון הכף המערבי. כמות קטנה נכרית בצפון מערב אוסטרליה. הוכח כי אמוזיט וקרוצידוליט מכילים עקבות קטנים של 3,4-בנזפירן. קרוצידוליט מכיל בערך פי 3 יותר מאמוסיט (3 מיקרוגרם ל-100 גרם עבור קרוצידוליט, לעומת 1 מיקרוגרם ל-100 גרם אמוזיט).

שני סוגי האסבסט הבאים הם טרמוליט ואקטינוליט. שניהם מכילים סידן ועקבות של ברזל ועשויים להכיל גם 3,4-בנזפירן. השימוש בהם בתעשייה מוגבל, ובעניין זה, הם פחות חשובים במחלות מקצוע. טרמוליט משמש לפילטרים, אקטינוליט משמש לעתים כדי לתת חוזק לנייר.

לכל 1000 טון ייצור אסבסט שנתי סוגים שוניםבשנת 1962, היו: קריזוטיל - 1700, קרוצידוליט - 132, אמוזיט - 75 ואנתופיליט-I. לכן, מנקודת המבט של מפגע תעסוקתי, הקריסוטיל הוא החשוב מכל סוגי האסבסט. בצורתם הגולמית, הסיבים יכולים להיות באורך של עד 2 ס"מ ובקוטר של כמה מיקרונים בלבד. פריכים ונוקשים, הם נשברים בקלות, אך ניתן לכופף אותם במטוס ציר אורך, יוצרים חלקיקים דמויי מחט.

פתוגנזה. חלקיקים בצורת מחט של אסבסט באורך של כ-50 מיקרון נוטים לעקוב אחר ציר הסמפונות אל האונות התחתונות. חלקם משתהים בצר כיווני אוויר, אחרים מגיעים לאלואוולים. כיצד חלקיקים בגודל כזה יכולים להיכנס לתוך המכתשות הייתה תעלומה לחוקרים המוקדמים, ובזמן מסוים האמינו שסיבים נכנסים לריאות בצורה שונה מזו של סוגים אחרים של אבק. טימברל, בסדרה של מחקרים על גורמים, הראה כי ירידת המהירות (רוב פרמטר חשוב, המשפיעים על כניסת חלקיקים לריאות) נקבעת בעיקר לפי הקוטר שלהם, ולא לפי אורך. לסיבים דקים ארוכים (קוטרם פחות מ-3.5 מיקרון) יש קצב נפילה איטי ולכן מתיישבים מעט בדרכי הנשימה, אך חודרים לעומק הריאות. ככל שהסיבים יותר סימטריים, כך הם חודרים עמוק יותר. לאחרונה דווח על ניסויים כמותיים בבעלי חיים על שאיפת אבק אסבסט (168 ו-259). הם הראו שקריזוטיל הוא פחות פיברוגני מאשר אמוזיט או קרוצידוליט, כנראה בגלל יותר הסרה מהירהכריזוטיל מהריאות. למה זה קורה לא ידוע, אבל יכול להיות קשור למסיסות. כבר ידוע כי הריאות של חולים עם אסבסטוזיס חמור מכילות לרוב מעט מאוד מינרלים שניתן לזהות בהשוואה לסוגים אחרים של פנאומוקונוזיס. ניתן להסביר זאת על ידי היכולת של הגוף להפריש קריזוטיל.

מנגנון היווצרות הפיברוזיס עדיין לא מוגדר. מסיסות ותיאוריות אוטואימוניות עם תוספות להן הוצעו כחלופה לתיאוריה המקורית של גירוי פיזי, אך ב עבודות אחרונותהם לא מצאו תמיכה. אסבסט פחות רעיל לפגוציטים בתרבית רקמה מאשר קוורץ, והוצע כי פיברוגנזה קשורה לגירוי ישיר לפיברובלסטים.

עם שבר רוחבי של מחט אסבסט, מגנזיום הידרוקסיד נוצר בקצה החופשי שלה, מה שנותן תגובה אלקלית. סדרה של תגובות כימיות בקצוות ולאורך דפנות המחט מובילות להיווצרות הגוף המכונה אסבסט. סיבי האסבסט מכוסים בסרט של חומר חלבוני, אשר מתיישב בצפיפות רבה יותר על קצוות חדים, ומעניק להם צורת ציר אופיינית. עובים כ-3 מיקרון ואורכם 70 מיקרון. מחטים חשופות של אסבסט, שנמצאות בתדירות נמוכה יותר בריאות, הן בממוצע באורך 15 מיקרון ובקוטר של 0.5 מיקרון. גופי אסבסט פחות שבירים וקשיחים פחות ממחטים חשופות, מה שמאשר שחלו כמה שינויים פיזיקליים וכימיים. בניסוי נוצר מראית עין של גופות אסבסט על ידי כיסוי המחט ביצה לבנה. עם הזמן, המחט במרכז גוף האסבסט איבדה את המראה שלה ולבסוף נעלמה, כנראה עברה לתמיסה. אֵיך חיים יותרמטופל עם אסבסט לאחר שאיפת אבק אסבסט, ככל שמחטי האסבסט הופכות קטנות יותר. גופי האסבסט עצמם משתנים עם הגיל ולבסוף, נותרה רק הצטברות של גרגרים כהים, כנראה תחמוצת ברזל. ייתכן שהחלבון העוטף את גופי האסבסט מצטמצם פעולה מזיקהאסבסט, כפי שהוצג על שרקניםשגופי אסבסט אינם גורמים לתגובה, ואילו שאיפת אבק אסבסט מובילה לפיברוזיס ריאתי.

המשמעות של גופי אסבסט בפתוגנזה של פיברוזיס ריאתי אינה ידועה. בין אם גופי האסבסט חשובים להתפתחות פיברוזיס ובין אם לאו, הם בעלי חשיבות רבה במובן האפידמיולוגי ומשמשים כאינדיקטור למידת החשיפה לאסבסט.

בשל גודלם וחוזקם, חלקיקי האסבסט נשארים במקומם במשך זמן רב, ותאוריית הגירוי הפיזי הציעה כי הקצוות החדים ממשיכים לפגוע בדפנות המכתשות, מה שמוביל להיפרפלזיה של האפיתל הליניארי המכתש ולפיברוזיס של המכתשית. רקמה אינטרסטיציאלית. לפעמים ניתן להכחיד Alveoli על ידי רקמה סיבית, וגופי אסבסט נשארים סגורים בהם. סיבים חדים יכולים להגיע אל הצדר ולגרום להידבקויות הדוקות ואף לחדור לסרעפת ולגרום לפיברוזיס פריטוניאלי תגובתי.

הפעולה של אסבסט וניאופלזמות ממאירות. סרטן הסימפונות. חיבור אפשריאסבסטוזיס וסרטן הסימפונות נחשדו כבר בשנת 1934, אך אושר בשנת 1955 כאשר דול דיווח על מחקר על תמותה של עובדי אסבסט בתעשיית הטקסטיל.

ב-15 מקרים נמצא סרטן הסימפונות ב-105 נתיחות של מי שמתו מאסבסטוזיס. מחקר נוסף אישר את הקישור. אחוז הגברים עם אסבסטוזיס שפיתחו סרטן ריאות באנגליה עלה מ-19.7 בעשור 1931-1940 ל-19.7. ל-54.5 בשנים 1961-1964 עדיין לא ברור אם העלייה בסרטן הסימפונות תמיד מלווה ב תמונה קליניתאסבסטוזיס בריאות. ישנן עדויות לכך שעודף תמותה מסרטן הסימפונות עשוי להתרחש אצל עובדים שנחשפו לאבק אסבסט, אך ללא ביטויים קליניים של אסבסטוזיס.

מזותליומה מפוזרת של הצדר וצפק. מֵאָחוֹר השנים האחרונותמצטברות עדויות במקומות רבים בעולם כי שאיפת אסבסט קשורה אטיולוגית להתפתחות מזותליומה פלאורלית מפוזרת. מקרים דווחו מדרום אפריקה, גרמניה (139), אנגליה וארה"ב. הנתונים הזמינים מראים שקרוצידוליט, האסבסט הכחול שנכרה בדרום אפריקה, מסרטן במיוחד, אך לא ניתן להסיק שרק סוג זה של סיבי אסבסט מוביל להיווצרות גידול. דווחו גם גידולים הקשורים לאסבסט של הצפק.

סוגים מסוימים של אסבסט מכילים שמן מינרלי, שעווה ואחרים חומר אורגני. סיבי אסבסט יכולים לספוג פחמימנים מהשקיות בהן הם מובלים. כמה עקבות של יסודות כמו ניקל וכרום, הקשורים לניאופלזמה של הריאות, נמצאו גם בסיבים מסוג כלשהו. נוכחותו של 3,4-בנזפירן בקרוצידוליט ואמוסיט כבר הוזכרה. תפקידם האפשרי של חומרים אלו בהתפתחות גידולים לאחר חשיפה לאסבסט אינו ידוע עדיין.

כל העדויות הזמינות מראות שמפגעי אסבסט הם הרבה יותר חמורים ונפוצים ממה שנהוג לחשוב. החשיפה לאסבסט אולי לא כל כך גדולה עד לפתח ניאופלזמה של הצדר או הריאות, אבל זה יכול להספיק לחיות קרוב למקום העבודה או להתמודד עם הבגדים של עובדי האסבסט. קשה לדרג סכנה מודרניתהשפעת האסבסט על היווצרות הגידול, שכן התקופה הסמויה מהמגע הראשון עם האסבסט ועד להתפתחות הגידול אורכת בממוצע עד 40 שנה.

שכבות פלאורליות. גירוי לכאורה של הצדר עם סיבי אסבסט יכול להוביל לריבוד פלאורלי, אשר מסתייד. השכבות הן בדרך כלל דו-צדדיות, בולטות יותר בחצי התחתון של הצדר ונוטות לעקוב אחר מהלך הצלעות. הם מורכבים מיריעות של קולגן היאלין ובדרך כלל מופיעות מעלות משתנותהסתיידויות. רק 15% מהמשקעים מתגלים במהלך החיים. שכבות בודדות נמצאות לעתים קרובות יותר על פני השטח הסרעפתי. במהלך הנתיחה של 56 גופות שהיו במגע עם אסבסט במהלך חייהם והיו להן שכבות על הצדר, נמצאו גופות אסבסט בכולן בריאות. מתוכם, ל-16 היו אסבסטוזיס בולטת קלינית, 8 סימנים לאסבסטוזיס הוכחו רק בהיסטולוגית, ל-32 היו שכבות פלאורליות. אין זה מפתיע, אם כן, שהסתיידויות של הצדר עקב אסבסטוזיס מתרחשות לעיתים קרובות ללא ביטויים רדיולוגיים של אסבסטוזיס ריאתי. לעומת זאת, עדות היסטולוגית לאסבסטוזיס ריאתית נמצאה כמעט תמיד בנוכחות תפליטים פלאורליים מסויידים. ההסתיידויות אינן אחידות או מנומרות עם קווי מתאר לא סדירים הדומים לעלים מחוררים. ישנן עדויות בפינלנד לכך שמגע לא תעשייתי עם אבק אסבסט גורם לעתים קרובות להסתיידויות נקודתיות על הצדר.

התפתחות שכבות פלאורליות ואיתורן קשורה לפעולת האסבסט. משקעים בלתי ניתנים לגילוי רנטגן הם קטנים, לא מסויידים או מסויידים מעט, בדרך כלל אינם קשורים לאסבסטוזיס הניתנת לזיהוי היסטולוגית, וגופי האסבסט בריאות הם נדירים. ייתכן שאין עדות להיסטוריה של חשיפה לאסבסט. לעומת זאת, משקעים שניתן לזהות בקלות בשל גודלם או הסתיידותם קשורים בדרך כלל לאסבסטוזיס ריאתי הניתנת לזיהוי היסטולוגית (אם כי, כפי שצוין לעיל, רדיוגרפית נדירה), והיסטוריה של חשיפה לאסבסט היא הכלל.

הקשר בין גידול מזותלי לבין ריבוד פלאורלי אינו ברור. בפינלנד, שם הריבודים הם תכופים, גידולי מזותל הם נדירים. בטרנסוואל, ריבוד שכיח, אך לא דווח על גידולי מזותל. באזורים בדרום אפריקה בהם השכיחות של גידולי מזותל גבוהה, תדירות הריבוד גבוהה אף היא. זהו רק אחד מהחששות הרבים הנוגעים לחשיפה לאסבסט ובריאות הציבור. הצעות למחקר נוסף אוחדו בדוח קבוצת העבודה של אסבסטוזיס וסרטן ובהמלצות של הוועדה לפתולוגיה גיאוגרפית של האיגוד הבינלאומי נגד סרטן.

אנטומיה פתולוגית. ביטויים ריאתיים של אסבסטוזיס משקפים את תהליך הפתוגנזה שתואר לעיל. הנגעים ממוקמים בעיקר באונות התחתונות בצורה של חותמות סיביות מפוזרות אפרפרות, מכוסות בצדר מעובה וקשורים קיר בית החזהגידולים סיביים. פיברוזיס ריאתי קשור ללוקליזציה של סיבי אסבסט. הלוקליזציה העיקרית של שקיעת סיבי אסבסט הם המכתשים, צמודות ישירות לסמפונות. סיבים בעלי חלקיקי אבק ומקרופאגים מכתשי מצטברים במככיות ולאחר מכן נלכדים בהם על ידי רשת של סיבי רטיקולין המתפתחים כתוצאה מפירוק מקרופאגים מסוימים. הרטיקולין מוחלף עם הזמן על ידי סיבים עבים יותר, ובסופו של דבר נמחקים המכתשים על ידי רקמה סיבית. לאחר מכן פיברוזיס מתפשט ופולש לשקיות האוויר הסופיות ולאלוואולי, כך שנגעים בודדים מתמזגים ויוצרים רקמה מתפשטת של סיבים סיביים בריאה. גופי אסבסט נמצאים במכתשות או בנגעים סיביים. נגעים באונות התחתונות עלולים להתמזג. אם פיברוזיס רופף, אז אולי יש תצורות ציסטיותיחסית ריאה רגילה, נותן לה מראה של חלת דבש.. במקרים חמורים יותר שבהם כל הריאה מעורבת, הפיברוזיס לרוב בולט יותר באונות התחתונות. עם הדומיננטיות של פיברוזיס בחלק העליון, יש לחשוב על היסטוריה של מגע עם אבק מעורב המכיל סיליקון.

פנאומוקוניוזיס שגרונית הקשורה לאסבסטוזיס היא נדירה, כשרק 3 מקרים דווחו בספרות העולמית.

ישנם שני סיבוכים חשובים בריאות. זה - נגעים שחפתיםעל החלק העליון ועל ניאופלזמות ממאירות באונות התחתונות הסיביות או על הצדר. הנטייה לשחפת עשויה להיות לא ספציפית, אך התפתחות הממאירות מושפעת בבירור מנוכחות אסבסטוזיס. היפרפלזיה ממושכת של תאי אפיתל alveolar ותאי פלאורלי סרואיים עשויה להיות גורם התורם להתפתחות סרטן הסימפונות ומזותליומה פלאורלית, בהתאמה. תיתכן גם מזותליומה פריטונאלית. תקופה סמויה לפני הפיתוח ממאירותלעתים קרובות מאוד, וחשיפה לאבק אסבסט ומידת האסבסטוזיס הקיימת יכולה להיות נמוכה מאוד. גורמים אלה עשויים להיות קשורים לבלתי-הרס של אסבסט, אשר מספק היפרפלזיה תגובתית ממושכת מאוד.

Merewether דיווחה כי במהלך 25 ​​שנים באנגליה, מתוך 232 מקרי מוות מאסבסט, ל-160 היו אסבסטוזיס, 72 (31%) סבלו משחפת ו-31 (13.2%) סבלו מאסבסט. ניאופלזמה ממאירהבריאה או בצדר. לעומת זאת, מתוך 6884 חולים עם סיליקוזיס, רק ל-1.32% היה סיבוך בצורת ניאופלזמה תוך חזה.

הפרעות תפקודיות. פרמטר חשוב ויחיד בתפקוד הנשימה המופרע באסבסטוזיס הוא יכולת הדיפוזיה, שיכולה לרדת עד להופעת סימנים רדיולוגייםמחלות. ככל הנראה, בשלב זה, ירידה ביכולת הדיפוזיה קשורה לפגיעה ב-alveoli עוד לפני התפתחות פיברוזיס מפוזר. מאוחר יותר, הפרעות פרוגרסיביות מובילות לירידה ב-TRL וב-VC ולירידה נוספת ביכולת הדיפוזיה עם הפרש חמצן אלביאולרי-עורקי הולך וגדל. ריוויון החמצן העורקי פוחת עם פעילות גופנית, יש הפרה בולטת של V/Q. לפיכך, ירידה בדיפוזטיביות עשויה להיות קשורה לשינויים פתולוגיים בדופן המכתשית, ירידה בנפח הריאות או V/Q חריג, שכל אחד מהם משחק תפקיד. תפקיד שונהבהתאם לשלב המחלה.

ביטויים רדיוגרפיים. הפרעות תפקודיות אינן מתאימות בהכרח לביטויים רדיולוגיים, אשר עשויים להיות חסרי משמעות בתלונות הראשונות של המטופל. השינויים נקבעים בעיקר ב-2/3 התחתונים משדות הריאות ומשתנים מכתמים קטנים מאוד ועד פיברוזיס חמור, אליהם מתווספים בדרך כלל קווי המתאר הדביליים של הלב והסרעפת עקב הידבקויות פלאורליות. ניתן לראות שכבות מסויידות על הצדר. שחפת, אמפיזמה ואי ספיקת לב משלימים לעתים קרובות את השינויים הללו. טעויות משמעותיות נעשות בפרשנות של שינויים רדיולוגיים מוקדמים באסבסטוזיס.

תסמינים קליניים. עובד אסבסט עם פגיעה בריאותית משמעותית, כפי שמצביע על פגיעה ביכולת הדיפוזיה, עלול להיות אסימפטומטי וללא צילומי רנטגן חריגים. כאשר התסמינים מתפתחים, הם קשורים לפיברוזיס מפוזר פרוגרסיבי וכוללים קוצר נשימה מתגבר במאמץ, ואחריו שיעול, חולשה, ציאנוזה, ירידה במשקל ו אצבעות תוף. קרפיטוס דו צדדי בבסיס הריאות יכול לפעמים להיות קשור לברונכיאקטזיס, אך לעתים קרובות יותר סימן נפוץלַיֶפֶת.

אמפיזמה, ברונכיאקטזיס, שחפת, סרטן הסימפונות ופתולוגיה פלאורלית שעלולים להוביל לתפליט יכולים להשתנות ביטויים קלינייםבמקרים מסוימים. שחפת לא סיבוך תכוףעם אסבסטוזיס, כמו עם סיליקוזיס, אך בעבר כ-1/3 מחולי האסבסטוזיס מתו משחפת.

אִבחוּן. ניתן לאשר את האבחנה של אסבסטוזיס בחולה עם היסטוריה של חשיפה לאבק וביטויים קליניים ורדיולוגיים חשודים על ידי זיהוי גופי אסבסט בליחה. זה, כמובן, הוא יותר אינדיקטור למגע מאשר למחלה. גופי אסבסט עשויים להופיע בליחה כבר חודשיים לאחר המגע הראשון, אך ייתכן שלא יהיו נוכחים לאחר 20 שנות מגע. אלו תצורות צהובות זהובות עם קצוות נפוחים, וכל אחת מהן מורכבת מסיב אסבסט באמצע, המכוסה בחומר חלבוני משובץ בגרגרי המוסידרין. גופי אסבסט נמצאים גם במככיות או שינויים פיברוטייםבפתיחה.

בדיקות פונקציונליות יכולות לעזור במקרים מפוקפקים. מאפיין הוא הפרה של האוורור של הריאה ה"בלתי גמישה" וירידה ביכולת הדיפוזיה. יש להבדיל בין אסבסטוזיס לבין אמפיזמה כללית חמורה, ברונכיאקטזיס, פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי מפוזר, חלת דבש קלה, סרקואידוזיס והפרעות קולגן.

יַחַס. בשלבים המוקדמים ייתכן טיפול מועילקורטיקוסטרואידים, אך אין מספיק ראיות ליעילותו. יעילות הטיפול נקבעת על ידי סדרה של צילומי חזה, במידת האפשר, מחקרים של אוורור ריאתי ויכולת דיפוזיה. במקרים חמורים ניתן לטפל רק בסיבוכים.

כמו בסיליקוזיס, ומאותן סיבות, על החולה להפסיק את המגע עם האבק מיד עם האבחנה.

אסבסטוזיס היא מחלת מקצוע מקבוצת הסיליקטים. הגורם המיידי להתפתחותו הוא שאיפת אבק המכיל אסבסט. האחרון הוא חומר טבעי וביוונית פירושו "בלתי ניתן להריסה". תפיסה קולקטיבית זו משלבת את כל המינרלים ממעמד הסיליקטים עם מבנה סיבים עדינים (קריזוטיל, אנתופיליט, אמוזיט, קרוציודוליט). ישנם מספר סוגים של אסבסט בטבע (המפורסמים שבהם הם כחול ולבן), וכולם מסוגלים לגרום לפתולוגיה של מערכת הנשימה בבני אדם.

בשל חוזקו ועמידותו באש, אסבסט נמצא בשימוש נרחב בתעשייה ובייצור. חומרי בנייה. צינורות, צפחה, פנלים, מוצרים טכניים שונים מיוצרים ממנו. הוא משמש עבור בידוד תרמי של צינורות מים, חימום מים וחימום דוודים, כמו גם לייצור מוצרי בטיחות אש.

גורמים ומנגנוני התפתחות

אסבסטוזיס מתפתח אצל אנשים שבאופן קבוע ולאורך זמן באים במגע עם אסבסט וחפצים המכילים אותו.

המחלה רגישה יותר לאנשים העוסקים בהפקת מינרל זה, בעיבודו ובייצור מוצרים שונים ממנו. הנפוץ ביותר הפתולוגיה הזובקנדה, שהיא המובילה במאגרי האסבסט מבין כל מדינות העולם.

יתר על כן, pneumoconiosis מתפתח לא רק אצל אנשים שיש להם מגע ממושך עם המינרל. ידועים מקרי מחלה עם ניסיון מזיק תעסוקתי של פחות מ-3 שנים ואף 20 שנה לאחר מגע עם אסבסט. הספרות מתארת ​​מקרים של pneumoconiosis עם מעט מאוד מגע עם גורם מזיק - אצל עובדים (למשל, ציירים או חשמלאים) שנמצאים באותו חדר עם מבודדים. בנוסף למגע מקצועי, לפעמים יש גם בית. אף ניתן לפתח את המחלה אצל נשים ששאפו אבק המכיל אסבסט תוך כדי שטיפת הבגדים של בעלן, שעובד בתעשייה מסוכנת.

מנגנון פיתוח שינויים פתולוגייםבריאות עם אסבסטוזיס אינו ברור לחלוטין. מספר היבטים תוארו בספרות השפעה שליליתאבק אסבסט על מערכת הנשימה:

• גירוי ונזקים מכניים;
• פעולת פיברוזה;
• פגיעה ברקמת הריאה כתוצאה משחרור תרכובות סיליקון;
• תגובות אימונופתולוגיות;
• השפעה מסרטנת וכו'.

את האחרון צריך לתת תשומת - לב מיוחדת. לדברי רוב המדענים, לא כל סיבי האסבסט מסוגלים לגרום מחלות אונקולוגיות. זה תלוי באורך הסיבים. אם הממדים שלהם עולים על 5 מיקרון, אז מאפיינים כאלה אינם אופייניים עבורם, בעוד לסיבים קצרים יותר (3 מיקרון או פחות) יש השפעה מסרטנת בולטת. אסבסט הוכח כמגביר את פעולתם של חומרים מסרטנים אחרים.

אנשים עם אסבסטוזיס נמצאים בסיכון לפתח סרטן ריאותעולה בערך פי 10, אם אנשים כאלה הם גם מעשנים פעילים באותו זמן, אז פי 90. סיבי אסבסט חודרים עמוק לתוך המכתשים (במיוחד בחלקים הבסיסיים) ופוגעים בדפנותיהם, ויוצרים רקע טרום-מורבידי. כמו כן, בקטגוריה זו של חולים, סרטן של לוקליזציות אחרות מזוהה לעתים קרובות יותר -, ו.

סימנים קליניים

התמונה הקלינית של אסבסטוזיס נובעת משינויים פתולוגיים בריאות הקשורים לשאיפה של אבק המכיל מינרל זה. במקביל, ובאים לידי ביטוי, נצפתה גם פנאומופיברוזיס.

המחלה מתבטאת בדרך כלל בשלבים הראשונים. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים זה אסימפטומטי או מזכיר את עצמו שנים רבות לאחר הפסקת העבודה בתנאים מזיקים.

אסבסטוזיס מתאפיין ב:

• התחלה מוקדמת (מתרחשת לראשונה כאשר פעילות גופנית, דאגות מאוחרות יותר ובמנוחה);
• שיעול אובססיבי בצורה של התקפים (תחילה יבש, ואז עם כיח קשה להפריד);
• כאבים בחזה (עם מעורבות של הצדר);
• הֲפָרָה מצב כללי(חולשה בלתי סבירה, עייפות, כאבי ראש תכופים);
• שינוי מראה חיצוני(, צבע אפור אדמה עור, ציאנוזה של השפתיים).

סימן מיוחד למחלה הוא נוכחותם של סיבי אסבסט בליחה והיווצרות של סוג מיוחד של יבלות על העור. עם זאת, זה לא נצפה בכל החולים. סיבי אסבסט מופיעים בליחה במגע עם מינרל, נוכחותם מעידה על טיהור עצמי של הריאות מ חומרים זרים. כמו כן, יכולים להיווצר בליחה גופי אסבסט, אשר, ככל הנראה, הם חלק מהסיבים המינרליים ששינו את מבנהם בהשפעת הסביבה.

יבלות אסבסט עלולות להופיע בחולים כאלה על הידיים והרגליים כתוצאה מהחדרת סיבים מינרליים לאפיתל האפיתל. באזור זה, קרטיניזציה מובהקת, וברקמות הבסיסיות - דלקת כרונית.

עם מגע ממושך עם אסבסט, סיבוכים עשויים להתפתח בצורה של:

• תצורות;
• תהליכים ספורטיביים בריאות;
• צורות זורמות בצורה עיוורת (נדיר);
• אי ספיקת נשימה חמורה;
• cor pulmonale;
• מחלות אונקולוגיות (, סרטן הוושט, הקיבה או המעיים).

מַמְאִיר תהליך גידולבריאות, זה משולב עם אסבסטוזיס לעתים קרובות יותר מאשר עם מחלות אחרות של אטיולוגיה אבק. זה מתפתח 20-50 שנים לאחר מגע עם גורם מזיקוהוא שכיח יותר אצל גברים. גידול סרטןנמצא בדרך כלל באונות התחתונות, שם שוקע אבק אסבסט.

שלבים

חומרת התסמינים באסבסטוזיס עשויה להשתנות בהתאם לשלב ואופי השינויים הפתולוגיים ברקמת הריאה. הקורס שלו מחולק על תנאי ל-3 שלבים:

• על הראשון שבהם, למטופל יש סימנים ראשונייםאמפיזמה ואי ספיקת נשימה. הוא מודאג מקוצר נשימה, שיעול ו אִי נוֹחוּתבחזה. גלים יבשים לסירוגין ושפשוף חיכוך פלאורלי נשמעים מעל הריאות. יש עלייה בדפוס הריאתי, פיברוזיס עדין לולאה ושינויים קלים בצדר.
• השלב השני מתבטא בשינוי גס יותר בדפוס הריאתי, צללים נודולריים, התרחבות ודחיסה של שורשי הריאות והיווצרות הידבקויות פלאורודיאפרגמטיות. זה נובע מהתפתחות אמפיזמה ופנאומופיברוזיס. בחולים, כשל נשימתי גובר, קוצר נשימה ושיעול מתגברים, קור pulmonale מתחיל להיווצר. בזמן ההשמעה, יחד עם רפרפים יבשים, נשמעים רצים לחים.
• עם שלב 3 אסבסטוזיס, כשל נשימתי חמור עם קוצר נשימה במנוחה וציאנוזה. לרוב החולים יש cor pulmonale decompensed. החזה הופך לצורת חבית. התמונות חושפות pneumosclerosis מפושט ואמפיזמה, כמו גם סימנים של cor pulmonale כרוני.

יש לציין כי חומרת מצבם של חולי אסבסטוזיס נובעת בעיקר מאמפיזמה ופגיעה בתפקוד הנשימה ובמידה פחותה מ-pneumofibrosis. מחמיר את מהלך המחלה בתוספת זיהום והתפתחות סיבוכים.

עקרונות אבחון

סיבי אסבסט חודרים לתוך המכתשים ופוגעים בקרום שלהם.

רופא יכול לחשוד באסבסטוזיס בחולה על ידי לימוד קפדני של האנמנזה של חייו ומחלתו, השוואה עם תלונות ונתוני בדיקה אובייקטיביים.

שיטת האבחון העיקרית היא רדיולוגית. עם זאת, שינויים בצילום הרנטגן הקשורים לחדירת אבק אסבסט לתוך כיווני אוויר, קיימים לא רק בחולים עם פנאומוקונוזיס. ניתן למצוא אותם גם אצל אנשים בריאים לחלוטין שאי פעם היו במגע עם המינרל הזה. אלה עשויים להיות פלאק פלאורלי (עיבוי או הסתיידות של הצדר הקדמי) ותפליט קטן לחלל הצדר. בהיעדר תלונות וסימנים רדיולוגיים אחרים של המחלה, שינויים כאלה אינם נחשבים לביטוי מחלת מקצוע.

אם התוצאות בדיקת רנטגןאיברי בית החזה מוטלים בספק, מומלץ לקבוע תור ברזולוציה גבוהה.

מידע נוסף על מצבו הבריאותי של המטופל מסופק על ידי:

• (סימנים של דלקת);
• (סיבי וגופי אסבסט);
• (cor pulmonale) וכו'.

מיד עם אישור נוכחות של מחלת מקצוע בחולה, יש ליידע אותו מיד על כך. הרי בתוך זמן מסוים עומדת לאדם הזכות לקבל פיצוי על הנזק שנגרם לבריאותו.

ניהול מטופל

אין טיפול ספציפי לפתולוגיה זו, לכן, לאחר ביצוע אבחנה, מומלץ למטופל להפסיק את המגע עם אבק (אם הוא ממשיך) ולוותר על הרגלים רעים. בעתיד מתבצעת בחינת כושר עבודה ומתמנה טיפול סימפטומטי. האחרון כולל:

• שימוש במכיחים ומדללי כיח, כמו גם במרחיבי סימפונות;
• שאיפה של תמיסות רפואיות שונות ( שמנים חיוניים, סודיום ביקרבונט);
• תרגילי נשימה;
• הליכי פיזיותרפיה;
• בְּ- סיבוכים זיהומיים- נטילת תרופות אנטיבקטריאליות;
• עם אי ספיקת נשימה - טיפול בחמצן וכו'.

לאיזה רופא לפנות

אם אתה חושד באסבסטוזיס, עליך לפנות לרופא ריאות. יש לזכור כי המחלה יכולה להופיע גם שנים רבות לאחר מגע קל עם אסבסט. התייעצות עם אונקולוג וקרדיולוג היא חובה. בטיפול מעורב מומחה בתרפיה בפעילות גופנית, פיזיותרפיסט, מומחה למחלות זיהומיות.

אסבסטוזיס הוא אחד הסיליקטוזים הקשים ביותר. בהתפתחותו משחק תפקיד לא רק פעולה כימיתאבק, אבל נזק מכנירקמת ריאה עם סיבי אסבסט בגודל 10 - 12 מיקרון או יותר (מה שנקרא מחטי אסבסט). כתוצאה מכך, מעשיהם מתפתחים דלקת אף כרונית, ברונכיטיס (כמו אנדוברונכיטיס), ברונכיוליטיס.

בדרך כלל, הסימנים הראשונים לאסבסטוזיס מופיעים לא לפני 5 שנים של עבודה במגע עם אבק, ובניגוד לסיליקוזיס, הביטויים הקליניים של המחלה מקדימים באופן משמעותי את אלה הרדיולוגיים. מבחינה קלינית, אסבסטוזיס מתבטא בתסביך סימפטומים ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה, פנאומוסקלרוזיס.

קוצר נשימה מתפתח קבוע ומתקדם בהדרגה בהתחלה, עם בדיקה אובייקטיבית (רנטגן), אינו מוצא הסבר. מוטרד כאבי דקירהבחזה. השיעול כואב, יבש, מעט מאוחר יותר - עם כיח צמיג וקשה להפריד. לפעמים יש לו אופי התקפי, "חונק". אולי הצטרפותו של המרכיב האסתמטי. לחולים עם אסבסטוזיס חמור יש הפרות חמורותמצב כללי: כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה כללית, עייפות מוגברת, לעתים קרובות הפרעות דיספפטיות. לעתים קרובות נצפים גוון גוון אפרפר אדמה וציאנוזה קלה של השפתיים. על עור האצבעות והבהונות ייתכנו מה שנקרא יבלות אסבסט.

התמונה הרדיולוגית של אסבסטוזיס מאופיינת במספר קטן יחסית של שינויים נודולריים, למרות חומרת הפיברוזיס.

על פי סימנים קליניים ורדיולוגיים, מבחינים בשלבים I, II ו-III של אסבסטוזיס. השלב השלישי נדיר יחסית, בתנאי עבודה לא נוחים במיוחד או במקרים של שילוב של התהליך העיקרי עם מחלות נלוות קשות.

ל"ריאות אסבסט", בניגוד לתמונה הנצפית בסיליקוזיס, אין גושים סיביים מוגדרים בבירור.

מאפיינים אלה של פיברוזיס ריאתי באסבסטוזיס מסבירים במידה רבה את הפער הנצפה לעיתים בין החומרה תסמינים קלינייםמחלה וביטויים רדיולוגיים חלשים יחסית.

הצדר מעובה במידה ניכרת, יש הידבקויות. בליחה של חולים, לעיתים מוצאים "גופי אסבסט", שהם תצורות צהובות בהיר או חומות זהוב בעלות צורה מוארכת (עד 15 - 30 מיקרון) עם שלוחות בצורת מועדון או בצורת נורה בקצוות. עם אסבסטוזיס בולטת קלינית, גופות מתגלות ברוב המוחלט של החולים, ונוכחותם, על פי מספר מחברים, מעידה על חומרת התהליך הריאתי.

גופות אסבסט נמצאות גם בדיקה מיקרוסקופיתקטעים של הריאות, התפצלות, רדיקלית ואפילו צוואר הרחם בלוטות לימפה. מספר הצורות וגודלן משתנים בהתאם לסוג האסבסט, משך וחומרת המחלה. הם ממוקמים במחיצות מכתשית מעובות, לומן של סימפונות קטנים, ברונכיולים. החלק המרכזי של גוף האסבסט מורכב מסיב דמוי מחט בעובי 0.5-1 מיקרומטר ובאורך של יותר מ-10 מיקרומטר, מוקף במעטפת אמורפית בעובי 2-3 מיקרומטר, שהוא, ככל הנראה, ג'ל חלבון קולואידי. ישנה דעה כי הג'ל נוצר כתוצאה מהתמוססות חלקית של הסיבים (קצוות הסיבים הם לרוב שקופים, כאילו מומסים). חקר המבנה של "גופי אסבסט" הממוקמים בריאות באמצעות מיקרוסקופ אלקטרוני מצביע על מבנה מחדש של רקמת הריאה המקיפה תצורות אלו עם נטייה לתהליכי היפר-רגנרטיביים.

דלקת ריאות, לעיתים מסבכת אסבסטוזיס, היא בדרך כלל מהלך כרוני עם תקופות של החמרה קלה. השילוב של אסבסטוזיס עם שחפת הוא נדיר יחסית, ככלל, בצורה של תהליך סיבי פרודוקטיבי ומאופיין במהלך חיובי יחסית. ל סיבוכים רצינייםאסבסטוזיס מתייחס להתפתחות של ניאופלזמות עם לוקליזציה בצדר ובסמפונות. תוארו גם אפיתליומות פלאורליות שפירות וגם גידולים ממאירים.

הוכח שסרטן הריאות, שמתפתח לרוב באופן רב-צנטרי, מופיע פי 8-10 יותר אצל עובדים במגע עם מינרל זה מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית. על פי נתוני הנתיחה של מחברים זרים, סרטן ריאות ברונכוגני נמצא ב-7.5-17.1% מהחולים שסבלו מאזבסטוזיס במשך מספר שנים.

מודגשת החשיבות של ניסיון עבודה ארוך במגע עם אבק, נזק מכני לקרום הרירי של הסימפונות או הצדר עם מטפלזיה לאחר מכן.

מעניינות מאוד האינדיקציות בספרות על התפתחות סרטן ריאות באסבסטוזיס כמעט אך ורק אצל מעשנים, אשר יחד עם תוצאות מחקרים ניסיוניים מרמזות על יכולתו של האסבסט ("גופי אסבסט") להגביר את תהליך השילוב של ניקל. קובלט ואלמנטים אחרים הכלולים בעשן הסיגריות לתוך מולקולות החומרים. פעולה מעוררת סרטן כמו בנזפירן, ובכך מחמירה את ההשפעה המסרטנת עשן טבק. סרטן אסבסט ברונכיאלי ממוקם בעיקר באונות התחתונות של הריאות עם התפתחות מרובה בו זמנית.

מזנליומה פלאורלית מופיעה ב-5-100 מקרים לכל 10,000 מקרים.

מספר מחברים תיארו את מה שנקרא צורה פלאורלית של אסבסטוזיס ומזנליומה פלאורלית לא רק אצל עובדים בתעשיות האסבסט, אלא גם באנשים המתגוררים ליד מכרות אסבסט או מפעלי עיבוד אסבסט, כמו גם באוכלוסיית כמה אזורים גיאוגרפיים שבהם הסלע. מכיל אסבסט סיבים עדינים הנתון לבליה.

אסבסטוזיס, טיפול ברוסטוב-על-דון: דוקטורים למדעי הרפואה, מועמדים למדעי הרפואה, אקדמאים, פרופסורים, חברים מקבילים באקדמיה. קביעת תור, ייעוץ, חוות דעת, מחירים, כתובות, מידע מפורט. קבעו תור לרופא הריאות המוביל ברוסטוב על הדון ללא תור בזמן שנוח לכם.

גורבליאנסקי יורי יוריביץ'

גורבליאנסקי יורי יוריביץ', ראש המחלקה למחלות מקצוע, האוניברסיטה לרפואה ממלכתית רוסטוב, דוקטור מכובד הפדרציה הרוסית, ראש המחלקה הטיפולית במוסד הבריאות הממלכתי "מרכז לרפואה משקמת ושיקום מס' 2"

בוכנובה אלנה גריגורייבנה

בוכנובה אלנה גריגורייבנה, ראש המחלקה הטיפולית של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של רוסיה, מועמד למדעי הרפואה, עוזרת המחלקה לפרופדוטיקה של מחלות פנימיות, האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של רוסטוב

קירטנסובה לודמילה ניקולייבנה

קירטנסובה לודמילה ניקולייבנה, רופא ריאות הקטגוריה הגבוהה ביותר

קריקובצובה אולגה אלכסייבנה

קריקובצובה אולגה אלכסייבנהעוזרת המחלקה למחלות פנימיות עם יסודות הפיזיותרפיה מס' 2 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה ברוסטוב, מטפלת-רופאת ריאות

איך לקבוע תור לרופא?

1) התקשר למספר 8-863-322-03-16 .

1.1) או השתמשו בשיחה מהאתר:

בקש שיחה

תתקשר לרופא

1.2) או השתמש בטופס צור קשר.