מה שנקרא גורם חצוצרות הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר אי פוריות נשית. זה מהווה 25-30% מספר כוללמקרים של אי פוריות.

המומחים של המרפאה שלנו פתרו שוב ושוב בעיה זו אצל המטופלים שלנו.

הפריה ב vivoמתרחשת דווקא בחצוצרות, כך שהפרת הפטנציה שלהם, ככלל, גורמת לאי פוריות. בלומן חצוצרות, בין איברי האגן הדק והמעיים נוצרות הידבקויות (מה שנקרא צלקות), נוזל (מה שנקרא הידרוסלפינקס) המונעות התקדמות של ביצית ו/או עובר בוגרים. במילים אחרות, כאשר הצינורות חסומים, אין דרך שהזרע יפגוש את הביצית ויתחבר אליה.

בְּ חסימה חלקיתכאשר הלומן בצינורות אינו חסום לחלוטין או שאחד הצינורות עביר, קיימת אפשרות להריון. עם זאת, הסיכוי להיכנס להריון עם פתולוגיה כזו מופחת, והסיכון גבוה למדי. במקרים כאלה, הרופאים מציעים טיפול כירורגי כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרות. כדי להגדיל את האפשרות של הריון רצוי, תרופות נקבעות,.

שינוי בחצוצרות ובהתפתחות תהליך הדבקהבאגן נגרמת ממספר סיבות. בואו ננסה להבין מדוע נוצרה אי פוריות וכיצד יש לטפל בה.

גורמים לאי פוריות החצוצרות

התפתחות חסימה של החצוצרות נגרמת בדרך כלל על ידי תהליכים דלקתיים (כולל, מקור זיהומיות). אפשר לקרוא להם:

• הפלה ו התערבות כירורגיתבאזור איברי האגן, המעיים;
• מחלות דלקתיותמעיים ואיברים עליונים דרכי הנשימה. למשל, יש דעה שהנוכחות דלקת שקדים כרוניתמהווה גורם רב עוצמה בהתפתחות סלפינגו-אופוריטיס כרונית, כלומר. דלקת של נספחי הרחם;
• (במיוחד מידות גדולות בשילוב עם אנדומטריוזיס).

מספר מומחים נוטים להאמין שגם להפרעות מטבוליות יכולות להיות השפעה מסוימת.

אבחון של אי פוריות חצוצרות

מאמינים כי היעדר הריון עם פעילות מינית סדירה ללא שימוש באמצעי מניעה במשך שנה (מעל גיל 35 - במשך שישה חודשים) הוא סיבה לפנות אליה: זה יעזור למצוא את הסיבה. גם גבר צריך להיבדק, כי. במקום השני אחרי אי פוריות החצוצרות במבנה. אם הרופא מניח שהחצוצרות חסומות, הוא עורך מחקר נוסף כדי להבהיר את האבחנה.

השיטות היעילות ביותר לבדיקת החצוצרות הן:

* היסטרוסלפינגוגרפיה - בדיקת החצוצרות, במהלכה נעשה שימוש בחומר ניגוד וצילומי רנטגן.

* - שיטה תפעוליתבחינות. זה מאפשר לך להעריך את מצבם של לא רק החצוצרות, אלא גם האיברים הסמוכים להם, ולבטל מיד את ההפרות שזוהו.

* echohysterosalpingography - בדיקת החצוצרות, בהן משתמשים בה ו מִלְחִיתלהחדרה לחלל הרחם. שיטה זו פחות יעילה, אבל היא גם בשימוש פעיל.

טיפול באי פוריות חצוצרות

בין שיטות מודרניותטיפול בסוג זה של מומחי פוריות מבחין בין שניים עיקריים: שמרני וכירורגי.

ל שיטות שמרניותלִכלוֹל:

• טיפול אנטי דלקתי
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• הידרוטובציה (תחת לחץ לתוך חלל הרחם מוכנסים לתוך צורה נוזלית הכנות רפואיות),
• פרטובציה (החצוצרות "מפוצצות" עם זרמי אוויר).

היום טיפול שמרנילא מאוד פופולרי, כי היעילות שלו נמוכה.

היעיל ביותר נחשב לפרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית. במהלך ניתוח זה מפרידים הידבקויות ומבוצעים ניתוחים פלסטיים של החצוצרות (עם שיקום נוסף של החצוצרות).

מחלות שונות של החצוצרות הן הגורם העיקרי לאי פוריות (גורם חצוצרות).

בדרך כלל, ביצית אחת מבשילה בשחלה של אישה מדי חודש. לאחר עזיבת הזקיק, היא הולכת אל הרחם דרך צינור הרחם (החצוצרה). אם בדרך היא תפגוש זרע, אז כנראה תתרחש הפריה. הביצית המופרית (העובר) ממשיכה את דרכה אל הרחם, שם היא נכנסת למשך 5-6 ימים. כאן העובר יצטרך להשיג דריסת רגל. אם זה קורה, אז הריון יתרחש.
אם החצוצרה אינה ניתנת למעבר, אז תאי הנבט לא יפגשו, התעברות לא תתרחש, לכן, הריון לא יתרחש. במקרה הזה, יש אי פוריות חצוצרות(גורם צינור).

חסימה של החצוצרה מגבירה את הסיכון הריון חוץ רחמי. זה קורה כאשר תאי המין נפגשים, אבל הביצית המופרית לא מגיעה לרחם, אלא "נתקעת" בחצוצרה. לאחר שרכש בו דריסת רגל, העובר ממשיך לגדול ולהתפתח. זה עלול להוביל ל השלכות רציניות, כולל הסרה של החצוצרה.

גורמים לחסימת החצוצרות:
- נזק אנטומי או הפרעות תפקודיותחצוצרות;
- הידבקויות באזור האגן (אי פוריות הצפק);
- כשלים אנדוקריניים;
- תהליכים דלקתיים. דלקות הן לרוב תוצאה של סיבוכים לאחר לידה ואחרי הפלה או תוצאה של מחלה קודמת.
חסימה של החצוצרות יכולה להיות מולדת, כאשר ילדה כבר נולדה עם הפרות של מבנה הרחם והחצוצרות.

מתרחשת אי פוריות חצוצרות
- חלקי, שבו רק אחד מחלקי הצינור יכול להינזק.
- שלם, בו החצוצרה "חסומה" לחלוטין בכל חלקיה.

הסיבה השכיחה ביותר לחסימה מוחלטת של החצוצרה היא הידרוסלפינקס. השם "הידרוסלפינקס" מדבר בעד עצמו: "סלפינקס" הוא צינור, ו"הידרו" הוא נוזל. לכן, המחלה היא הצטברות נוזלים בלומן של החצוצרה. הסיבה השכיחה ביותר להידרוסלפינקס היא דלקת. זה יכול להופיע גם על רקע אנדומטריוזיס, לאחר הפלות או הפלות קודמות, עקב ניתוחים לא מוצלחים, מחלות זיהומיות.
הידרוסלפינקס גורם בדרך כלל לאי פוריות, אך התעברות יכולה להתרחש בשלבים מסוימים של המחלה. במקרה זה, יש סבירות גבוהה סיבוכים שוניםויש סיכון להפלה. לכן, יש לפתור את בעיית ההידרוסלפינקס לפני הריון.

גורמים לאי פוריות חצוצרות:
- פעולות כירורגיותעַל אֵיבְרֵי הַמִין,
- סיבוכים לאחר הסרת דלקת התוספתן,
- אנדומטריוזיס של איברים מערכת רבייה,
- ויראלי או מחלות מדבקותכגון הרפס גניטלי, כלמידיה, זיבה, ureaplasmosis, cytomegalovirus ואחרים.

הסיבות לאי פוריות חצוצרות-פרינאלית נעוצות בהיווצרות הידבקויות ב חלל הבטן. התערבויות כירורגיות באיברי המין ואיברי הבטן, דלקות כרוניות מובילות לפתולוגיה זו. מערכת רבייהנשים. הידבקויות יכולות להשפיע על תזוזה של איברים באגן. שחלות, רחם, חצוצרותלשנות את מיקומם, הפונקציות שלהם מופרות. אפילו הידבקויות קטנות עלולות לשבש את המגע בין השחלה והחצוצרה כך שהצינור ייסתם.

גורם החצוצרות של אי פוריות מסוכן מכיוון שהוא בדרך כלל אסימפטומטי. במשך זמן מה, אישה עלולה לחוות כאבי ציורבבטן התחתונה, אך השפעה זו היא קצרת מועד וחולפת במהירות.

שיטות לאבחון אי פוריות חצוצרות:
- לפרוסקופיה (ניתוח זעיר פולשני).
- היסטרוסלפינגוגרפיה (באמצעות צילום רנטגן)
- echohysterosalpingoscopy - הפשוטה, הבטוחה ביותר ובו זמנית שיטה אינפורמטיביתהערכה של הפטנציה של החצוצרות.

echohysterosalpingoscopy כרוכה בשימוש של חומר ניגוד(מי מלח), אשר מוכנס לחלל הרחם באמצעות קטטר רך. מעבר התמיסה דרך החצוצרות מוצג באמצעות אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית). אם הפטנציה של החצוצרות נפגעת, אז הנוזל מצטבר או בלומן של החצוצרה או ברחם, ומרחיב אותם.
השיטה מספקת שטיפה של החצוצרה, מה שמעלה את ההסתברות להריון ב-10% בחודשיים הקרובים לאחר ההליך.
בתהליך הדבקה קל, בהשפעת מי מלח, הידבקויות יכולות להיפרד ולשחרר את קצה החצוצרה. כתוצאה מכך, הפטנציה משוחזרת, מה שעלול להוביל להריון.

אי פוריות חצוצרות נחשבת לקשה ביותר מבחינת החלמה. תפקוד רבייהנשים. נזכיר כי צורה זו של אי פוריות היא לרוב תוצאה של תהליך דלקתי כרוני באגן הנובע מזיהום. כמו כן, בין הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות החצוצרות, מומחים שמות מניפולציות תוך רחמיות שונות, בעיקר הפלות, ניתוחים באיברי הבטן (במיוחד דלקת התוספתן).

טיפול אנטי דלקתי

אם תהליך ההדבקה בצינורות כבר החל, ניסיונות להילחם בו, למרבה הצער, מוכתרים רק לעתים רחוקות בהצלחה. עם זאת, נשים הפונות לטיפולי פוריות הן הראשונות שנבדקות לאיתור זיהומים. בדרך כלל מספיקה מריחה רגילה המראה את מידת התהליך הדלקתי. במקרה שמריחה מעידה על קיומה של החמרה, יש לבצע טיפול אנטי דלקתי יסודי לפני תחילת טיפול הפוריות. כמובן שטיפול כזה לא יעזור בריפוי אי פוריות, אבל הוא הכרחי לחלוטין בכל המקרים שבהם אישה עומדת לעבור התערבויות תוך רחמיות: תמונה של הרחם והצינורות, לפרוסקופיה, הזרעה תוך רחמית, הפריה חוץ גופית וכו'. טיפול דלקתי מאפשר לך להימנע מהחמרה של התהליך הדלקתי, להגדיל את הסבירות להריון, להפחית את הסיכון להפלה במקרה שבו זה הגיע.

אם מריחה רגילה לא מראה כל חריגות, אבל לאישה יש את כל סימני הדלקת (כאב, אִי נוֹחוּת, גירוד, לוקורריאה יוצאת דופן), רופאים בודקים זיהומים כלמידיאלים וויראליים (הרפס). למרבה המזל, כרגע יש הרבה תרופות יעילות ביותר, המאפשרים להתמודד עם כמעט כל אחד מהזיהומים הללו.

כמובן שבכל המקרים הטיפול צריך להתבצע על ידי שני בני הזוג.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול אנטי דלקתי רק עוזר להיפטר מהזיהום, כלומר מהגורם לדלקת. ההשלכות של התהליך הדלקתי נמשכות, ולעתים קרובות הופכות למכשול רציני להתעברות. בגלל זה השלב הבאהטיפול הופך לפיזיותרפיה, המאפשרת לך לשחזר תגובות עצביות רגילות, לרכך או להסיר לחלוטין הידבקויות, לפעמים אפילו לפתוח צינור כבר אטום.

הידרוטובציה

IN טיפול מורכבאי פוריות חצוצרות כוללת לעתים קרובות את ההליך של הידרוטובציה, או ניפוח חצוצרות. המשמעות של מניפולציה זו נעוצה בעובדה שבלחץ מוחדרת לצינורות תמיסה רפואית שמטרתה לפרוץ את הצינור האטום. הרעיון כשלעצמו נפלא, אבל עשייתו לעיתים קרובות מדי מביאה ליותר סיבוכים וסיכויים נמוכים יותר להריון. אחרי הכל, קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי לחזות היכן הצינור יישבר - במקום הלחמה או באזור בריא.

השלכות חמורות עלולות לגרום גם למתיחת יתר של צינורות, וכתוצאה מכך הפונקציונליות שלהם פוחתת משמעותית, ולעיתים אף אובדת. בנוסף, הגברת הלחץ בצינור עלולה לעוות ואף להרוס את המיקרוווילי, ולהשאיר אזורים חשופים דרכם הביצית לא יכולה לעבור לתוך הרחם.

עד לאחרונה, הטיפול באי פוריות החצוצרות הוגבל לחזרה אינסופית של תהליכי פיזיותרפיה שגוזלים זמן רב ומעייפים למטופלים וקורסים של הידרוטובציה בשילוב עם טיפול אנטי דלקתי. זה זמן רב נקבע כי היעילות של טיפול כזה נמוכה ביותר. יתר על כן, לעתים קרובות מאוד הוא עושה ניסיונות לטיפול כירורגי שלאחר מכן חסר תקווה לחלוטין.

כִּירוּרגִיָה

מָסוֹרתִי כִּירוּרגִיָהגם לעתים רחוקות עונה על הציפיות של מומחים.

הוכח כי תדירות ההיריון לאחר ניתוחים פלסטיים משחזרים עולה משמעותית רק כאשר נחשפים לגורמי חסימה "חיצוניים" (למשל הידבקויות).

אם החסימה קשורה לתהליך פנימי (דביק), שיעור ההריון גם לאחר פעולות מיקרוכירורגיות הוא 0-5% בלבד. יחד עם זאת, פעולות אלו, המבוצעות על ידי ניתוחי בטן, הן טראומטיות למדי וקשורות בסיכון מסוים עבור המטופל. לכן, ב השנים האחרונותגָדוֹל ניתוחי בטןמוחלפים יותר ויותר בקטנים, לפרוסקופיים, כלומר מבוצעים במהלך לפרוסקופיה ניתוחית.

לפרוסקופיה ניתוחית

בעזרת לפרוסקופיה אופרטיבית בזמננו, מבוצעות הבאות: ניתוחים גינקולוגיים: דיסקציה של הידבקויות על מנת להחזיר את הפטנציה של החצוצרות, הסרת ציסטות בשחלות קטנות וצמתים מיומטיים, צריבה של מוקדי אנדומטריוזיס, קרישה של שחלות פוליציסטיות, ניתן אפילו להסיר את החצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי.

לפרוסקופיה מספר יתרונות ספציפיים על פני ניתוחי בטן גדולים.

החשובים שבהם הם סיכון נמוך משמעותית הן ביחס לבריאות המטופל והן ביחס להישנות תהליך ההדבקה, וכן מהירות החזרה של המטופל ל חיים פעילים. כבר למחרת הניתוח ניתן לשחרר את האישה מבית החולים, ולאחר מכן יירשם לה טיפול שיקומיבצורה של עיסוי רחם, תרגילי פיזיותרפיה, קורס הידרוטובציה וכו'.

במקרה של שילוב של חסימה של הצינורות עם הפרעות אנדוקריניותאישה צריכה להיות ראשונית תיקון הורמונלי. אחרת, ההשפעה ניתוח פלסטיעל הצינורות והטיפול המשקם לאחר מכן יהיו בלתי יציבים, הקשורים לסיכון של דלקת חוזרת וחזרה של חסימת חצוצרות. במצב זה, אין זה ראוי לבזבז זמן על נורמליזציה הפרעות הורמונליותלאחר הניתוח.

בעיה מסוימת היא טיפול בפוריות אצל נשים לאחר הסרת שתי החצוצרות (למשל, עבור הריון חוץ רחמי, תהליך מוגלתיוכו.). בתרגול בעולם, בלבד מקרים בודדיםהריון לאחר ניסיון שחזור חצוצרות במהלך הניתוח. ברוב המוחלט של המקרים, נשים כאלה נידונות לחוסר ילדים.

צריך לזכור כי מודרני לפרוסקופיה ניתוחיתלא עוזר בכל המקרים. כך, למשל, הוא הופך חסר משמעות במקרה של חסימה של הצינור בקטע הראשוני שלו, שעובר בעובי דופן הרחם. הרופא פשוט לא יכול להגיע למקום הזה. קשיים בלתי עבירים מתעוררים גם כאשר החלק הסופי של הצינור אטום, קרוב יותר לשחלה. במקרים כאלה, הניתוח מורכב מניתוח הידבקויות ושיקום שוליים מיוחדים סביב פתח הצינור. למרבה הצער, לרוב האתר המשוחזר הזה "מסרב" לתפקד.

כתוצאה מכך, קורה שלאחר טיפול שיקומי ארוך ומתיש, צילומי רנטגן או אולטרסאונד מראים שהצינורות עבירים, אך האישה עדיין לא נכנסת להריון. לרוב, זה מצביע על כך שהצינור חסר פריסטלטיקה או מיקרוווילי. זה צינור מת, אם כי עביר.

לכן, במקרה של אי פוריות חצוצרות, אישה לא צריכה להסתמך רק על טיפול משקם, שהוא רחוק מלהיות מוצלח תמיד. אולי, במקום לבזבז זמן, עצבים וכסף על ניסיונות עקרים להיכנס להריון, הגיוני לפנות למומחים בזמן לגבי השימוש בטכנולוגיות הרבייה העדכניות ביותר (לדוגמה, IVF). זה הופך להיות רלוונטי במיוחד בהיעדר הריון תוך שנתיים מטיפול באי פוריות החצוצרות.

גורם חצוצרות ואי פוריות חצוצרות-צפקית. שיטות טיפול והפריה חוץ גופית

גורם צינור מספיק סיבה נפוצהאי פוריות של אישה ותופס 35-40% במבנה של כל אי פוריות נשית. בתוך שישה חודשים (בגיל מעל 35 שנים או 12 חודשים בגיל עד 35 שנים) עם קיום יחסי מין קבועים ללא שימוש באמצעי מניעה, וגורמים אחרים של אי פוריות אינם נכללים, יש צורך לבחון את החצוצרות .

• גורם פריטוניאלי
• מבנה החצוצרות
• מה גורם לאי פוריות של גורם החצוצרות
• הידרוסלפינקס
• טיפול והפריה חוץ גופית לגורם חצוצרות

אי פוריות של יצירת חצוצרות-פריטונאלית היא שילוב של הפתולוגיה של החצוצרות (או היעדרן) ותהליך ההדבקה באגן הקטן. לעתים קרובות שתי הפתולוגיות הללו משולבות, שכן הן מתפתחות על רקע תהליכים דלקתיים שונים באגן הקטן.

גורם צינור

לעתים קרובות שני מושגים מוחלפים זה בזה: "גורם צינור" ו"". הפטנציה של החצוצרות אינה שוללת נוכחות של גורם אי פוריות בחצוצרות. הצינור יכול להיות עביר, אבל הוא מאוד דלקתי, הפריסטלטיקה מופרעת.

גורם פריטוניאלי

הגורם הצפק הוא נוכחות של הידבקויות - גדילים של רקמת חיבורבין איברים סמוכים (רחם, צינורות, שחלה, מעיים, שלפוחית ​​השתן).

גורמים לאי-פוריות חצוצרות-צפקית:

1. זיהומים: מלכתחילה הם כלמידיה או זיבה. זיהומים הורגים תאי אפיתל ותאי אפיתל בתוך החצוצרה. אישה עלולה אפילו לא לחשוד שהיא נגועה, מכיוון שברוב המקרים הזיהום מתרחש ללא תסמינים וסימנים.
2. מניפולציות תוך רחמיות: הפלות רפואיות, ריפוי אבחוניחלל הרחם, הידרוטובציה של החצוצרות.
3. סלפינגיטיס שחפת מתגלה ב-1-2% מהחולים עם אי פוריות חצוצרות.

מבנה החצוצרות

בדרך כלל, החצוצרות ממוקמות משני צידי זוויות הרחם. הם קולטים ביצית שמשתחררת מדי חודש מהזקיק השחלתי. בצינורית מייצרים את הביצית על ידי הזרע.

התפקיד העיקרי של הצינור להריון הוא הובלת ביצית מופרית אל חלל הרחם, שם היא מתרחשת. זה קורה עקב תנועות התרגום הפריסטלטיות של שכבת השריר והתנועה הגלית של האפיתל הריסי.

מהי אי פוריות של גורם חצוצרות

אי פוריות חצוצרות מתייחסת קבוצה מסוימת שינויים פתולוגייםבחצוצרות:

• חסימה של חצוצרה אחת או שתיים;
• היעדרם;
• הידבקויות בלומן של הצינורות, היצרות של לומן;
• הנוכחות בצינורות של exudate דלקתי - נוזל (hydrosalpinx);
• דפורמציה, פיתול, שינוי צורה ואורך;
• תפקוד לקוי של האפיתל הריסי של הרירית;
• הפרה של שכבת השרירים של הצינור, וכתוצאה מכך הפריסטלטיקה וקידום הביצית מופרעים.

תפקידו של הידרוסלפינקס באי פוריות החצוצרות

לעתים קרובות הריון עצמאי נמנע על ידי דלקת של החצוצרה עם הצטברות של נוזל דלקתי בלומן. האיבר נמתח, מעוות, נוצר חלל סגור. הידרוסלפינקס מאובחן ב-10-30% מהזוגות הפוריים. מחלה זו מונעת הריון טבעיוהריון אחרי, לא רק בגלל מכשול מכני, אלא בגלל מוקד של דלקת כרונית.

גורמים להידרוסלפינקס:

• זיהומים מועברים;
• salpingitis - דלקת של החצוצרות;
• פעולות כירורגיות בצינורות;
• אנדומטריוזיס;
• תהליך הדבקה באגן הקטן.

IVF לאי פוריות חצוצרות מהניסיון הראשון

הנוזל הנובע מהידרוסלפינקס רעיל לעובר. לכן, גם אם אחד הצינורות עביר ותפקודיו נשמרים, ברוב המקרים העובר בהריון טבעי ובמהלך הפריה חוץ גופית נידון למוות. בנוסף, האקסודאט נכנס בהדרגה לחלל הרחם במנות קטנות ויכול לשטוף את הביצית המופרית ולשבש -.

אפשרויות טיפול בהידרוסלפינקס:

• טיפול כירורגי רדיקלי - הסרת הצינור הפגוע;
• הסרת נוזלים ושיקום סבלנות וטיפול אנטי דלקתי;
• שאיבת אקסודאט מהחצוצרה.

IN פרקטיקה עכשוויתמזמן הושגו ראיות לטובת הסרת מוקדי זיהום. מחקרים מאשרים כי לאחר הסרת חצוצרות פתולוגיות, סיכויי ההריון בפרוטוקולי הפריה חוץ גופית עולים (עד 49% בנשים מתחת לגיל 35).

לכ-60% מהנשים המאובחנות עם אי פוריות יש בעיות עם חסימה או עצם מבנה החצוצרות, כמו גם הופעת הידבקויות בשחלות. כל אחת מהפתולוגיות הללו יכולה להשפיע באופן עצמאי על מערכת הרבייה. במקרים מסוימים, הגורמים קשורים זה בזה ומתרחשים בו זמנית. לכן, כמעט 30% מהנשים מאובחנות עם אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית (TPB).

קרא במאמר זה

תפקוד תקין של מערכת הרבייה

פני השטח של החצוצרות של אישה מכוסים בווילי דקים. תפקידם העיקרי הוא קידום של ביצית בוגרת לזרעונים. לקצה הצינור, הסמוך לשחלה, יש צורה גלילית. ב"משפך" הזה הביצה חייבת ליפול. לאחר ההפריה, הוא עובר דרך הצינורות אל הרחם, מקבל כמות נכונהחומרים מזינים.

בְּ תפקוד רגיל איברי רבייהההתעברות מתרחשת בחלק מרוחק של הצינור. תנועתו אל הרחם מתאפשרת על ידי תנועות כווץ ותכווצות. תהליך הזזת תא מופרי אורך עד 5 ימים, ולאחר מכן הוא מושתל ברחם.

TPB: מושג, סיבוכים, השלכות

TPB הוא שילוב של אי פוריות חצוצרות וצפקית. התעברות אינה מתרחשת עקב הפרה של הפטנציה של החצוצרות או המבנה שלהן עם תהליך הדבקה המתרחש במקביל באזור השחלות.

אם הפתולוגיה נגעה רק באחד מהצינורות, אז הסיכוי להתעברות מוצלחת פוחת בחצי. אם שני המסלולים נפגעים, מתרחשת אי פוריות. ביצית מופרית לא תוכל לנוע דרך הצינורות ולא תיכנס לרחם.

אי פוריות כזו אצל נשים היא שכיחה, אך ניתנת לחוסר יכולת לטיפול משקם. קוצים עשויים להופיע שוב, במיוחד לאחר מכן טיפול כירורגי. במקרים רבים מוצעות טכניקות רבייה מסייעות: הזרעה תוך רחמית, ICSI, IVF.

אי פוריות צפקית בחצוצרות יכולה לגרום לסיבוכים כגון כאב כרוניבאגן או בהריון חוץ רחמי. במקרה האחרון, הביצית המופרית מתחברת אל מחוץ לרחם. התוצאה יכולה להיות דימום ומוות.

הצורות והגורמים העיקריים לאי פוריות

לאי פוריות חצוצרות-פריטונאלית יש מספר צורות:

• צינור;
• צִפקִי;
• הפרעות תפקודיות של החצוצרות.

הסיבות להתפתחות של כל אחת מהצורות שונות. הם יכולים להתרחש בנפרד או בשילוב.

מה גורם להתפתחות פתולוגיות של החצוצרות?

אי פוריות חצוצרות מתגלה בהיעדר מוחלט או חסימה של המסלולים. זה יכול להיגרם גם מתקלות. החצוצרות מאבדות את יכולתן להתכווץ (היפו-, דיסאורדינציה).

אי פוריות חצוצרות יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• זיהומים באברי המין המועברים במגע מיני. כן, כלמידיה גורמת תהליך דלקתי. הרס הווילי מתפתח, ניידות המסלולים פוחתת. כתוצאה מכך, הלכידה והתנועה הרגילה של הביצה הופכת לבלתי אפשרית. זיבה גורמת לתהליכי הדבקה, להופעת הידבקויות. מיקופלזמה יכולה להתיישב באופן זמני על התאים, ואז להיצמד לזרע. זה מפחית את הניידות שלו.
• התערבויות כירורגיות לגבי איברי האגן, חלל הבטן (קשירת חצוצרות, כריתת שריר השריר, כריתת שחלות).
• חיצוני גורם להצטברות סביב החצוצרות כמות משמעותיתמבחינה ביולוגית חומרים פעילים. המחלה מובילה לצמיחת רירית הרחם מעבר לגבולותיה. בהשפעת שינויים מחזוריים קבועים, נוצרים ממנו מוקדים מלאים בנוזל. ניאופלזמות מופיעות בצורה של ציסטות.
• סיבוכים דלקתיים או טראומטיים לאחר לידה.
• הפרעות הורמונליות עשויות להיות קשורות לייצור לא מספיק של נקבה ו/או הפרשה מוגזמת של חומרים זכריים פעילים ביולוגית. לפעמים יש שחרורים מוגזמים של אדרנלין במהלך ממושך מתח עצבני, התרגשות.

סיבות להיווצרות הידבקויות

אי פוריות פריטונאלית היא מצב הנגרם מהידבקויות בשחלות. הופעת תהליכי הדבקה עלולה לגרום למחלות דלקתיות של איברי מערכת הרבייה, אנדומטריוזיס חיצונית והתערבויות כירורגיות.

החצוצרות עוברות שינויים. מוקדי הידבקויות מתחלפים עם הצטברויות לימפוציטיות, מופיעות פתולוגיות של נימים, ורידים, טרשת עורקים, נצפים שינויים ברקמות העצבים, לומן הצינור מעוות, ציסטות יכולות להיווצר. אנדומטריוזיס חיצוני יוצר תנאים לא נוחיםעבור העובר, מפריע למהלך התקין של תהליכי הרבייה. לכידת הביצה, תנועתה מופרעת.

יכול לגרום לאי פוריות בצפק סיבוכים לאחר הניתוח(הופעה של תהליכי ריקבון בחלל הבטן), זיהומים כרונייםאיברי המין (במיוחד כלמידיה).

גורמים לתפקוד לקוי של החצוצרות

פתולוגיה תפקודית מאופיינת בכשלים בעבודה של השכבה השרירית של הצינורות: עלייה / ירידה בטונוס, חוסר איזון עם מערכת עצבים. הסיבות העיקריות:

• מצב מתח כרוני;
• חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
• חוסר איזון בהפרשת ההורמונים הזכריים והנקביים;
• דלקת של האיברים של מערכת הרבייה;
• התערבויות כירורגיות.

טיפולים שמרניים לאי פוריות

• בנוכחות זיהומים בדרכי המין הוא prescribed טיפול מורכבשמטרתה לחסל את הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי.
• בנוסף, תרופות משמשות להגברת ההגנה העצמית של הגוף. דלקת כרוניתנספחים מובילים להפרעות אימונולוגיות, ולכן שיקום המערכת הכרחי לחיסול מלא של זיהומים.
• טיפול פתרון כרוך בשימוש באנזימים, ביוסטימולנטים, גלוקוקורטיקואידים. לפעמים הידרוטובציה משמשת עם תרופות אנטיבקטריאליות, הידרוקורטיזון. טכניקה זו, למרבה הצער, אינה יעילה מספיק וגורמת למספר סיבוכים: החמרה בדלקת, פגיעה ביכולת הצינורות להזיז את הביצית וכו'.
• פיזיותרפיה יכולה לכלול מגוון שלם של אמצעים לטיפול ב-TPB.

אישה מוזמנת להשתתף באלקטרופורזה מדי יום עם שימוש באנזימים, ביוסטימולנטים, מלחי מגנזיום, יוד, סידן. חלופה עשויה להיות ultraphonophoresis של איברי האגן. משתמשים בתמיסה של ויטמין E (2-10%), אשלגן יודיד על בסיס גליצרול (1%), איכטיול, טרליטין, לידאז, היאלורונידאז, נפתלין, הפרואיד ומשחות אחרות.

כפיזיותרפיה, נעשה שימוש בגירוי חשמלי של הרחם והתוספות. הוא משמש מדי יום החל מהיום השביעי של המחזור. אם בוצע טיפול כירורגי, EHF נקבע בעוד חודש. הליך זה חייב להיעשות שלוש פעמים ביום עם הפסקות של שעתיים. הטיפול נועד לשפר את המצב מערכת כלי הדםאגן קטן.

ניתן להשתמש בהשקיה ועיסוי גינקולוגיים לטיפול. במקרה הראשון, הוא יוקצה מים מינרליםמלא במימן גופרתי, ראדון, חנקן וכו'. ניתן להשתמש גם בספוגיות בוץ בנרתיק. לשיפור תהליכים מטבולייםברקמות, הידרומסאז' הנרתיק נקבע. זה משפר דיפוזיה, זרימת דם, מונע היווצרות של הידבקויות ומוביל לקרע של קיימות. נהלים כאלה ניתן להשיג במרפאות מיוחדות ובבתי הבראה.

טיפול כירורגי והתוויות נגד לשימוש בו

התערבות כירורגית בטיפול ב-TPB נותן הציונים הגבוהים ביותרמאשר טיפול שמרני. הוא כולל: לפרוסקופיה, סלפינגוגרפיה סלקטיבית (יצירה מלאכותית של חור במסלולים כשהם גדלים לגמרי), פעולות מיקרו-כירורגיות.

לפרוסקופיה

היתרון של שימוש בטיפול כזה הוא האפשרות לאבחן חסימה של החצוצרות, זיהוי הסיבות עם חיסולה בו זמנית. סוג הניתוח יהיה תלוי באופי הפתולוגיות שזוהו:

• שחרור שבילים מחברים;
• שחזור הכניסה ל"משפך" של החצוצרה;
• יצירת מעבר חדש באזור של זיהום שלם;
• הפרדה או הסרה של הידבקויות.

לפרוסקופיה עשויה להיות מלווה בהסרה של פתולוגיות אחרות שזוהו. IN תקופה שלאחר הניתוחמונה טיפול שיקומיוגירוי הביוץ.

פעולות מיקרוכירורגיות

התערבות מיקרוכירורגית מאפשרת:

• לשחרר את הצינורות מחבור;
• לחסל קימטים, עקמומיות, הידבקויות חיצוניות;
• הסר חלק מהצינור הפגום וחבר את הקצוות הנותרים.

יעילות לא מספקת של פעולות מיקרוכירורגיות קשורה בסבירות גבוהה של הידבקויות לאחר השלמתן, מה ששוב הופך את הצינורות לבלתי עבירים.

כאשר הטיפול שנקבע נכשל, מה שהופך את אי פוריות החצוצרות למוחלטת, ניתן להמליץ ​​על IVF. אלה הם תאים עם השתלה לאחר מכן של העובר שנוצר לתוך הרחם. IVF מוחל גם במקרה של היעדרות מוחלטתדרכים. נשים שאין להן אפשרות להתעברות טבעית זוכות להזדמנות ללדת תינוק.

התוויות נגד להתערבויות כירורגיות

כמו בכל התערבות או בעת נטילת תרופות, ישנן התוויות נגד במקרה זה:

• גיל האישה עולה על 35 שנים;
• משך תקופת הפוריות הוא יותר מ-10 שנים;
• תהליכים דלקתיים פעילים;
• שחפת של איברי מערכת הרבייה;
• נוכחות ממערכת המין;
• מומים בהתפתחות הרחם;
• פעולות אחרונות באיברי מערכת הרבייה;
• ניאופלזמות בתוך הרחם.

למרות כל המגבלות, אתה לא צריך להפסיק ליצור קשר עם מומחה אחד. עדיף לעבור מספר בדיקות ולקבל ייעוץ מרופאים שונים. בנוסף, אל תשכח שיש ו. אם גם בן הזוג לא מסתדר עם מערכת הרבייה, אז פשוט אין טעם בגירוי. יש צורך לטפל בו זמנית ובמקרה של גילוי מחלות בעלות אופי זיהומיות.

אמצעים למניעת התפתחות TPB

גורם אבאלי-פריטוניאלי של אי פוריות היא תופעה שכיחה מאוד, אך ניתן למנוע את התפתחותה. חשוב לחסל את כל המחלות הזיהומיות והדלקתיות של מערכת הרבייה בזמן. יש להמשיך בטיפול עד להחלמה מלאה. אמצעי מניעה (קונדומים) יכולים להגן מפני סוגים שונים של זיהומים מיניים.

חובה להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, כדי למנוע מגע מיני מזדמן. תכנון הריון עוזר למנוע הפלות. כל אישה צריכה לבקר גינקולוג לפחות פעם בחצי שנה. והכי חשוב - להאמין שהכל יסתדר! א חסידות שחיכיתי לה זמן רביגיע בקרוב, אתה רק צריך לנסות עוד קצת!