כולם יודעים שרק תעלות רחם בריאות יכולות להבטיח את תחילת ההריון. אבל האם אפשר להיכנס להריון בלי צינורות? עבור נשים רבות, הנושא הזה רלוונטי. יש הרבה מידע על הנושא הזה, אבל זה לא תמיד נכון. לדוגמה, לעתים קרובות ניתן לשמוע ש"חברה של מכרים" נכנסה להריון ללא חצוצרות. לכן, כדאי להבין נושא זה מנקודת מבט רפואית.
החצוצרות: מבנה ותפקודים
לפני שמתלבטים אם אפשר להיכנס להריון ללא חצוצרות, כדאי להבין באיזה איבר מדובר ואיזה תפקיד הוא ממלא. החצוצרות נקראות גם חצוצרות, הן "דרך החיים" של צד שמאל וצד ימין בגוף האישה. אצלם מתרחשת המפגש של הזרע עם הביצית, ולאחר מכן עובר התא המופרה לרחם, וכבר שם נמשכת הלידה וההתפתחות של העובר.
במערכת הרבייה הפנימית הנשית, תעלות הרחם הן איבר מזווג. זה הוא שני תעלות דקות, הקוטר שלהן הוא 5 מ"מ, והאורך הוא 10-12 ס"מ. הערוצים ממוקמים משני הצדדים של קרקעית הרחם, מחברים את השחלה (משמאל וימין) עם הרחם. כלומר, הם מחברים צינורות. הקירות מורכבים מאפיתל אלסטי ורירי מבפנים, שעליהם יש גם villi מיוחדים.
פונקציית צינור
התפקיד העיקרי של החצוצרות הוא הפריה. כיון שזה בתוכו כי חיים חדשים. איך באה האפשרות הזו? מיד לאחר הביוץ משתחררת ביצית בוגרת מהשחלות. הוא עובר דרך ה-villi בהמשך תעלת הרחם, שם הוא יכול לפגוש זרעונים. אם מתרחשת הפריה בשלב זה, התא יתחיל מיד להתחלק. לאחר מכן, הצינור מכווץ בעדינות ובעדינות כדי להוביל את הביצית אל הרחם, שם היא מקובעת. אם תהליך זה מצליח, אז מתרחש הריון. מכאן נוכל להסיק את המסקנה הבאה: כאשר לאישה אין תעלות רחם, אין אפשרות להיכנס להריון ללא צינורות באופן טבעי.
היעדר או פתולוגיה של החצוצרות באישה, למרבה הצער, היא בעיה שכיחה. ניתן להסביר זאת כך:
- פתולוגיה מולדת;
- תוצאה של הפעולה;
- בגלל צינורות חסומים.
אבל זה לא אומר שהיא לעולם לא תוכל ללדת ילד. לעולם אל תוותר. ובזמננו, שום דבר אינו בלתי אפשרי. ישנן דרכים בהן אישה יכולה להגיע להריון הרצוי גם ללא תעלות הרחם.
איך להיכנס להריון ללא חצוצרות
כמה מכם שמעו שאיזו אישה שאתם מכירים נכנסה להריון בלי צינורות בכלל בצורה טבעית? סביר להניח, היא הלכה למרפאה שבה הפריית מבחנהאו פעולה אחרת. היעדר החצוצרות הוא האינדיקציה הראשונה לשיטת הפריה כזו.
כבר מההתחלה נוצרה תוכנית הפריה חוץ גופית לנשים עם תעלות רחם חסרות או פתולוגיות כדרך היחידה להיכנס להריון. רק IVF יכול לעזור לך להיכנס להריון ללא צינורות.
המהות של השיטה היא שאתה צריך להעביר עובר מפותח ישירות לתוך חלל הרחם. היעילות של הליך זה גבוהה למדי ומסתכמת ב-60%. הליך ההפריה החוץ גופית עשוי להיות שונה בהתאם לכמה צינורות יש לאישה: שניים או אחד. במקרה האחרון, יש לעקוב אחר התהליך כולו, שכן עלול להתרחש הריון חוץ רחמי.
איך עובד IVF?
שיטת IVF היא הפריה חוץ גופית. תהליך זה מורכב מהשלבים הבאים:
- מינוי ושימוש בתרופות הורמונליות;
- אולטרסאונד ובדיקות הורמונליות;
- ניקור זקיק;
- הוצאת ביצים (אחת או שתיים);
- חיבור בסביבה בטוחה של הביצית עם זרעונים;
- ניטור תהליך ההתעברות במשך יומיים באינקובטור;
- העברת העובר לדופן הרחם.
לאחר שהרופא רושם את שיטת ההפריה החוץ גופית, מתחילים לעורר את השחלה בתרופות הורמונליות: כדורים וזריקות. סביר להניח, clomiphene הוא prescribed עם תרופות הממריצות את הייצור של gonadotropins. התהליך הזהנועד להגביר את הבשלת הביציות גוף נשי. לאחר מכן ישנה תצפית מתמדת על צמיחת תאים בזקיקים.
חסימת החצוצרה היא אחת הגורמים השכיחים ביותר לבעיות פוריות. עם חסימה של החצוצרות, הביצית לא יכולה להגיע לרחם, בו אמורה להתרחש התפתחות העובר.
לעתים רחוקות מאוד, הפתולוגיה מלווה בתסמינים כלשהם. בדרך כלל אישה מגלה על נוכחותה לאחר אבחנה של הסיבות לחוסר היכולת להיכנס להריון במשך זמן רב.
הגורם לחסימת החצוצרות יכול להיות תהליכים דלקתיים, אנדומטריוזיס, מחלות מדבקותמועברים במגע מיני, ניאופלזמות, פוליפים, אנומליות מולדות.
הטיפול יכול להתבצע בשיטות כירורגיות ושמרניות. כמובן, אני רוצה לנסות לפתור את הבעיה ללא ניתוח. טיפול בחסימת החצוצרות ללא ניתוח מתבצע באמצעות תרופות, שיטות פיזיותרפיה, מתכונים עממיים.
שיטות פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא חלק מטיפול מקיף. הודות לו, אתה יכול להגביר את יעילות הטיפול התרופתי.
למטרה זו, ניתן להשתמש בהליכי הפיזיותרפיה הבאים:
| בלנאותרפיה | מטרתו היא לעורר מערכת החיסוןוהמאבק בהפרעות תפקודיות. מומלץ לבקר באזורי בתי נופש-סנטוריום עם מי חנקן-סיליקציוני ומימן גופרתי. |
| אלקטרופורזה | ההליך מתבצע באמצעות שדות אלקטרומגנטיים עם החדרת מלחי Mg ו-Ca לחלל האגן, תכשירי אנזימים. ההליך משפר את ההשפעה של טיפול תרופתי מתמשך. |
| עיסוי עם אולטרסאונד | גלי אולטרסאונד משמשים למיקרומסאז' רקמות. הודות להליך, ניתן להמריץ את זרימת הדם, להגיע לריכוך ההידבקויות ולהפחית את הכאב. |
| גירוי חשמלי | ניתן להשתמש בו מהיום ה-6 לווסת, השימוש בו נועד לשפר מצב כלליסבלני. |
| עיסוי גינקולוגי | זה מתבצע בו זמנית עם מהלך הטיפול התרופתי. לא ניתן להשתמש בסוג זה של עיסוי בשלב החריף של הדלקת. מטרת השימוש היא לנרמל את זרימת הדם ולהעלים הידבקויות. |
טיפול בחסימת החצוצרות ללא ניתוח בתרופות
טיפול בחסימת החצוצרות ללא ניתוח יכול להמליץ רק על ידי רופא. עם הדבקות מרובות, טיפול כזה עלול להיות לא יעיל. יש צורך להעריך כראוי את אפשרויות הרפואה - ובמידת הצורך לעבור ניתוח להסכים לכך.
טיפול תרופתי כולל שימוש בשלוש קטגוריות של תרופות:
כמה תרופות עממיות
| רחם עליון | אחת התרופות העממיות הפופולריות המשמשות בטיפול מחלות גינקולוגיות, הוא רחם עליון. עשב זה עזר לנשים רבות להתאושש מאי פוריות. בנוסף לטיפול במחלות גינקולוגיות, פעולה רפואיתרחם בורון מאפשר לך לחזק את המערכת החיסונית, לנרמל את האיזון ההורמונלי בגוף. לטיפול בחסימת החצוצרות מכינים עירוי עם רחם בורון. לשם כך יוצקים 5 כפות מהצמח המיובש על הרצפה עם ליטרים של וודקה. יש להחדיר את התרופה במשך 15 יום מקום חשוך. במהלך פרק זמן זה, יש לנער אותו מעת לעת. יש ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום - 40 טיפות שעה לפני הארוחות. |
| גדילן חלב + צנתר | כמו כן, ניתן להשתמש בצימר וגדילן חלב לטיפול. 1 כפית זרעים של גדילן מצוי שופכים כוס מים רותחים ושומרים מכוסה למשך 15 דקות. זה נלקח חם שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות, מנה נוספת נלקחת לפני השינה. כף של cinquefoil יוצקים לתוך 300 מ"ל של וודקה ומתעקש במשך 21 ימים. מתקבל על ידי דילול כף תמיסת ב-50 גרם מים. ליום - 3 מנות. |
| אלוורה + דבש + פלנטיין | לטיפול בחסימת החצוצרות ניתן להשתמש במרשם המבוסס על אלוורה, פסיליום ודבש. אסור להשקות אלוורה במשך שבוע. לאחר מכן חותכים את העלים שלו ומכניסים למקרר ל-3 ימים. לאחר זמן זה מוציאים את העלים, מרסקים ויוצקים דבש וחמאה מומסת ביחס של 1:6:6. התרופה המוגמרת נשמרת במקרר. שותים אותו בכף פעמיים ביום, מעורבב עם כוס חלב חם. משך מהלך הטיפול הוא חודשיים. במקביל לתרופה זו, נלקח מרתח של לחך. כדי להכין אותו, יוצקים כף זרעי דשא עם 0.5 ליטר מים ומרתיחים במשך 10 דקות. המינון זהה. |
| שורש ברגניה | קיים מתכון נוסף המתאים לטיפול בחסימת החצוצרות ללא ניתוח. שורש הברגניה נטחן (50 גרם), מוזג עם 1.5 כוסות מים רותחים וזורם במשך 8 שעות. לאחר סינון, העירוי מוכנס למקרר. תרופה זו מיועדת לשטיפה. ההליך מתבצע 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב, מרוויח 150 מ"ל של עירוי. טמפונים מונחים מהשורשים בלילה. כדי להכין אותם, כפית מהשורשים שמהם נוצרה התמיסה עוטפים בצמר גפן, גזה וקושרים בחוט. תחילה ספוג את הטמפון בתמיסה ולאחר מכן מוחדר לנרתיק. במקרה זה, מומלץ לשים כרית מתחת לישבן בלילה. עירוי עם שורש ברגניה ניתן גם דרך הפה. מהלך הטיפול כולל נטילת התרופה 3 פעמים ביום שעה לפני הארוחות. התרופה נלקחת 3 ימים ברציפות, ולאחר מכן הפסקה של 3 ימים. אז הקבלה מתחלפת בהפרעות למשך 4 שבועות. במקביל, הם לוקחים תמיסת שורש מרינה. 50 גרם של שורש כתוש מוזגים לתוך בקבוק זכוכית כהה ויוצקים עם חצי ליטר וודקה ומחדירים במשך 10 ימים. קח מספר פעמים ביום, מדולל במים 1:3. |
| זרעי פשתן | כדי להיפטר מהידבקויות, אתה יכול להכין קומפרס מזרעי פשתן. מעט זרעי פשתן עוטפים בתחבושת או גזה ומניחים במים רותחים - זה אמור לרתוח כ-3 דקות. מיד לאחר הרתיחה לא מסירים את הגזה - משאירים אותה להתקרר במים. כאשר הטמפרטורה יורדת והמים חמים היטב, הגזה נלחצת החוצה, לובשת החלק התחתוןבֶּטֶן. לאחר מכן, אזור זה נעטף בניילון צלופן ועטוף במגבת. את הקומפרס משאירים עד הבוקר. מהלך הטיפול כולל 8 הליכים. |
| פרופוליס + דבש | כמו כן, מומלץ לשים טמפונים עם דבש ופרופוליס בנרתיק. הרכיבים משולבים בפרופורציות שוות, אם יש צורך, יש צורך לחמם דבש (אם הוא סמיך מדי). יש לערבב את הרכיבים כך שהם יהיו מסה הומוגנית. הטמפון מוחדר לפני השינה ומשאיר אותו ללילה. ההליך חוזר על עצמו כל יומיים במשך שבוע. יש להשתמש במתכון זה בזהירות על ידי מי שאלרגי למוצרי דבורים. |
הירודותרפיה
ניתן להשתמש בעלוקות גם כדי למנוע חסימה של החצוצרות. הליך זה נפוץ למדי ומשמש במרפאות רבות. משך ההליך הוא כשעה. ליעילות, ההסמכה של מומחה חשובה. מהלך הטיפול כולל 10-15 מפגשים.
העלוקה מוחלת על העור באזור הרחם. ההליך דורש 3-4 עלוקות. ניתן להניח אותם גם באזור הנרתיק. עלוקות לא מוסרות - הן נושרות מעצמן. איך שיטה זו עובדת? במהלך המגע עם העור, העלוקה מייצרת אנזימים מיוחדים, שבהשפעתם מתרחשת ספיגת צלקות והידבקויות, התהליך הדלקתי פוחת, והרקע ההורמונלי משוחזר.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה פירושם לדאוג לבריאות שלך. מומלץ לשמור על יחסי מין עם אחד מבני הזוג, וכן להשתמש באמצעי מניעה. זה יגן מפני הריון לא רצוי, ולכן לא יוביל להפלה. בנוסף, הוא יזהיר מפני הידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני.
אתה צריך לבקר את רופא הנשים באופן קבוע - גילוי בזמןתהליכים ומחלות דלקתיים, כמו גם טיפול שהתחיל בזמן, מפחית את הסיכון לסיבוכים.
אין להתחיל תהליכי דלקת - הופכים לצורה כרונית, הם גורמים לרוב להיווצרות הידבקויות, ומכאן לחסימה של החצוצרות.
IN לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר נשים צריכות לשמוע על חסימת החצוצרות. אולי לעולם לא תיתקל בבעיה הזו, אבל חשוב להיות מודעים לה.
חסימה של החצוצרות היא מצב שבו מסיבה זו או אחרת ביצית המשתחררת מזקיק שנקרע לא יכולה להגיע למטרה ולרדת אל הרחם.
"חסמתי חצוצרות. איך להיכנס להריון? - זו השאלה שגינקולוגים שומעים לעתים קרובות במשרדם.
בדרך כלל, לאישה יש שני צינורות העוברים משריר הרחם אל השחלות. זה לאורך הקטע הזה כלוב נקבהלאחר הביוץ. מופרית או לא, היא משיגה את מטרתה. אם זה לא קורה, ייתכן שמדובר בחסימה של המעבר.
סימנים של חסימה של החצוצרות
כשלעצמה, מחלה זו אינה מורגשת. זה כמעט לא משפיע על חייה ובריאותה של אישה. כדאי להבין ביתר פירוט מהי חסימה של החצוצרות, כיצד לקבוע את נוכחותה.
כאבים בבטן התחתונה
אחד התסמינים העקיפים של חסימה חצוצרותהיא אי הנוחות שהופיעה לאחר התהליך הדלקתי המועבר. במקרה זה עלולות להיווצר הידבקויות - סרטים דקים שהדביקו יחד מעברים דקים כבר.
אי פוריות ממושכת
אם אישה שמקיימת חיי מין סדירים ללא שימוש באמצעי מניעה לא יכולה במשך זמן רבלהיכנס להריון, יש חשד שיש חסימה של החצוצרות. לאבחון מדויק יותר, גורמים אחרים שעלולים להפריע לתחילת ההתעברות אינם נכללים.
כאשר מאשרים פתולוגיה כזו כמו חסימה של החצוצרות, אף אחד לא יגיד לך איך להיכנס להריון ללא טיפול. לכן יש צורך בתיקון רפואי של מחלה זו.
אבחון
כיצד לברר על נוכחות של חסימה ישנן מספר שיטות לאבחון פתולוגיה זו.
אולטרסאונד
שיטה די לא אמינה שבאמצעותה אפשר רק להניח נוכחות של הידבקויות בפנים חלל הבטןבהתאם למיקום העקירה של האיברים.
היסטרוסלפינגוגרפיה (מטרוסלפינגוגרפיה)
במהלך מחקר זה מוחדר לרחם האישה צנתר דרכו נכנס נוזל בעל צבע מסוים. אם חומר ניגודמתוך הצינורות לתוך חלל הבטן, הם עבירים.
הליך זה מתבצע תחת שליטה של אולטרסאונד או
לפרוסקופיה (או הפרייה)
שיטת אבחון זו כוללת מניפולציה באמצעות חתכים בחלל הבטן או הנרתיק. היתרון של שיטה זו הוא שאם מתגלה פתולוגיה, ניתן לתקן אותה מיד.
יַחַס
כמובן, כמו כל פתולוגיה אחרת, חסימת החצוצרות דורשת תיקון רפואי. יש לבצע בדיקה מוקדם ככל האפשר ולבחור טקטיקה מתאימה. ישנן מספר דרכים לרפא חצוצרות חסומות.
שיטה שמרנית
בדרך כלל, אם מתגלה תהליך דלקתי, הוא מסולק על ידי נטילה תרופות חיוניות. לאחר מכן, המטופל מקבל תרופות נגד הידבקות והליכי פיזיותרפיה שמטרתם ספיגה של סרטים דקים בצינורות הנשיים.
יש לציין ששיטה זו יעילה רק כאשר גיל ההידבקויות אינו עולה על שישה חודשים.
הפרעה (הידרוטורבציה)
שיטה זו של תיקון רפואי היא מיושנת למדי, אך היא עדיין מתבצעת בחלק מהמוסדות. זה גם יכול להיות די כואב עבור המטופל.
מהות המניפולציה טמונה בעובדה שאישה שנמצאת על צינור מוכנסת לרחם, אוויר או נוזל מיוחד מסופק דרך הצנתר. בלחץ חזק, החצוצרות מתיישרות, ומתרחש קרע עצמאי של הידבקויות. המניפולציה מתבצעת מתחת לחיישן.
החיסרון של שיטת טיפול זו הוא שעשויה להיות מתיחה חזקה של החצוצרות ותזוזה ממקומן הרגיל.
שיטה כירורגית
אם לאחר טיפול שמרני האישה לא מרגישה טוב יותר או שההריון ממשיך להיעדר, יש לציין תיקון כירורגי. עם האבחנה של "חסימת החצוצרות", ניתן לבצע את הניתוח בשתי דרכים:
- לפרוסקופיה;
- לפרוטומיה.
שני אפשרויות הטיפול הראשון והשני מתבצעות תחת הרדמה כלליתאורגניזם.
לפרוסקופיה היא פעולה מיקרו-כירורגית. לחלל הבטן של המטופל מוחדרת מצלמה שבזכותה הרופא רואה את כל מה שקורה על המסך. בעזרת חתכים נוספים, מניפולטורים מוכנסים לבטן, אשר מנתחים את ההידבקויות. אם הסרטים נוצרו במרכז הצינור, המנתח לא יכול להגיע פיזית לאזור הרצוי. במקרה זה מנתחים את מעברי החצוצרה בשני מקומות ולאחר מכן מסירים את האזור החסום ותופרים את הקצוות הבריאים.
לפרוטומיה היא ניתוח טראומטי יותר. במהלך יישומו נעשה חתך אופקי או אנכי בבטן התחתונה, ולאחר מכן הרופא מוצא את ההידבקויות שנוצרו ומנתח אותן.
תחזית לאחר ה טיפול כירורגיחיובי, אבל ההשפעה של מניפולציה לא נמשכת זמן רב. לאחר שנה, עשויות להופיע הידבקויות חוזרות. לכן מומלץ לאישה להתחיל בתכנון הריון בהקדם האפשרי לאחר ביטול חסימת החצוצרות. עם זאת, גם תרופות עממיות לא ניתנות להנחה, אם כי אתה צריך להיות זהיר איתם.
מה מציעה הרפואה המסורתית?
מרפאים וסבתות רבים טוענים שמגוון מרתחים ותמיסות יכולים לרפא פתולוגיה דומה. צמחי מרפא כגון קמומיל, רחם בורון, מברשת אדומה הם בני לוויה תכופים של חולים עם חסימה של החצוצרות.
ראוי לזכור כי הזנחת הרפואה והייעוץ של רופא לטובת תרופות עממיות עלולות להפוך לתוצאות וסיבוכים מצערים למדי. לכן אין ליטול מגוון תמיסות ומרתיחים על מנת לרפא חסימה של החצוצרות ללא המלצת רופא.
חוסר היכולת להביא ילד לעולם קשורה לעתים קרובות למחלות של מערכת הרבייה. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא חסימה של החצוצרות. כדי למנוע את האפשרות לפתח אי פוריות, עליך לדעת את הסימנים העיקריים של חסימה כזו, כמו גם את תכונות האבחון והטיפול.
מהי חסימה של החצוצרות
חסימה של החצוצרות - תכונות של התפתחות אי פוריות אצל נשים
החצוצרות הן איברים זוגיים הממוקמים משני צידי הרחם. החלק האחרון של איברים אלה סמוך ל. בקצה החצוצרות נמצאות פימבריה, שבגללן הביצית מועברת אל הרחם. תהליך זה מתרחש מיד לאחר הביוץ, כאשר הבשלה תא מיןעוזב את הזקיק.
ברוב המקרים של הפריה מוצלחת, האיחוד של הזרע והביצית מתרחש בחצוצרה. IN מקרה זהמתרחש היתוך, וכתוצאה מכך נולדת זיגוטה, אשר מתפתחת בהדרגה לילד שטרם נולד. לרקמות המרכיבות את פני החצוצרות יש מאפיינים מבניים מסוימים, שבגללם הביצית המופרית מגיעה לרחם ללא מאמץ משמעותי.אם הביצית לא מופרית על ידי זרע, היא תמות. מאוחר יותר, התא ההרוס מתפרק ועוזב את הגוף בזמן הווסת.
חסימה של החצוצרות היא מחלה שבה הביצית אינה מסוגלת לחדור מחלל השחלה אל הרחם, או שתנועת הזרע מופרעת, דבר הכרחי להפריה מוצלחת.
ככלל, חסימה מתרחשת כתוצאה מכניסת מיקרואורגניזמים זרים לחלל החצוצרות, או שחרור נוזלים, שהם הגורם לחסימה.
ישנן שתי צורות של הפרעה:
- פוּנקצִיוֹנָלִי. קשור להפרות של הפונקציונליות של החצוצרות, הגורמים האנטומיים שלהן לא זוהו.
- חסימה אורגנית מתפתחת במקרים בהם חלים שינויים מסוימים בחלל החצוצרות, מה שמוביל לחסימה.
חסימה של החצוצרות היא לא רק שכיחה, מה שמוביל לחוסר האפשרות להרות ילד בהצלחה ואחריה, אלא גם למצב שיכול לעורר עוד הרבה ילדים. לאור זאת, יש לשים לב לכל סימפטומים של הפרה כזו על מנת למנוע השלכות שליליות על האורגניזם כולו.
סיבות להתפתחות חסימה
התפתחות של הפרה יכולה לעורר גורמים שליליים רבים. חשוב ביותר לקבוע את הסיבה המדויקת, שכן התמונה הקלינית הכוללת, כמו גם שיטת הטיפול הנוספת, תהיה תלויה בכך.
מדוע מופרעת הפטנציה של החצוצרות:
- דַלֶקֶת. ישנן מספר מחלות איברים, שבהן יכול להתרחש תהליך דלקתי באזור החצוצרות. בתהליך כזה, יש סיכוי גדולהופעת הידבקויות בחלל האיברים, שאינן מאפשרות לתאי הנבט לנוע. עם הפרה כזו, ההסתברות לחצוצרות גבוהה מאוד.
- פעולות. כמעט כל פעולה כירורגית באיברי האגן משפיעה לרעה על הפטנציה של החצוצרות. זה נובע מהיווצרות רקמת צלקת, אשר מובילה גם לחסימה. המסוכן ביותר עבור נשים הם ניתוחים ברחם, כמו גם הסרת ניאופלזמות אחרות על החצוצרות עצמן, או. בנוסף, מאוד השפעה שליליתמספק הריון חוץ רחמי וניתוחים להפסקתו.
- מחלות מין. מחלות כמו זיבה, mycoplasmosis, chlamydia, לעתים קרובות מאוד לגרום להפרה. הזיהום מעורר התפתחות דלקת, עם שחרור נוסף של חומר מוגלתי המונע את תנועת תאי הנבט דרך החצוצרות.
- הפרעה מולדת. אחד הגורמים לחסימה הוא פגם מולד, שבגללו הפטנטיות נפגעת לחלוטין או חלקית. בנוסף, עקב מומים גנטיים נדירים, החצוצרות עלולות להיות לא מפותחות או להיעדר לחלוטין.
- הפרעות תפקודיות. במקרים בהם לא מתרחשים שינויים אנטומיים, אך הפטנציה של החצוצרות עדיין נפגעת, הם קשורים לרוב עם הפרעות הורמונליות. בנוסף, הסיבה יכולה להיות מתח נפשי חמור. במקרים נדירים, עווית של החצוצרות יכולה להופיע אצל נשים, אבל זה, ככלל, יש אופי לטווח קצר.
- ניאופלזמות פתולוגיות. בחצוצרות, כמו גם גידולים של אופי ממאיר ושפיר יכולים להיווצר. ללא קשר לכך, הם משבשים את הפטנציה בתוך האיברים, מה שמוביל בתורו לאי פוריות.
אין ספק, הסיבות להפרת הפטנט יכולות להיות די הרבה. לאור זאת, חשוב מאוד לעקוב אחר כל שינוי בעבודת הגוף, ולשים לב לסימני חסימה של החצוצרות הנלווים לכך.
הסימפטומים העיקריים של ההפרה
לעתים קרובות מאוד, חסימה של החצוצרות אינה משפיעה כלל על מצב האישה ועל רווחתה. בניגוד לרבים אחרים הפרעות רבייה, חסימה אינה משפיעה על המסלול מחזור חודשילא עושה את זה יותר כואב.
זה מה שקובע את המורכבות של מחלה מוקדמת. לרוב, סימנים מופיעים כבר כאשר מתרחשת דלקת בתוך החצוצרות, שבהן נצפים תסמינים מסוימים.
סימנים של חסימה של החצוצרות:
- אִי פּוּרִיוּת. היעדרות ממושכת במהלך קיום יחסי מין רגילים עלולה להעיד על חסימה. הפרעת פטנטיות עקב סיבות שונותהיא אחת הסיבות השכיחות ביותר לאי פוריות, ואז מחלה זו יכולה להיות הסימפטום שלה.
- הריון חצוצרות. חסימה של החצוצרות לא תמיד מובילה לחוסר אפשרות להתעברות. עם זאת, עם מחלה כזו, ההפריה של הביצית מתרחשת בתוך החצוצרה, ובעתיד היא לא יכולה להגיע לחלל. בתורו, זה מוביל להריון חוץ רחמי, או חצוצרות. הפרה כזו עלולה להצביע על חסימה של החצוצרות, במיוחד אם מקרה זה אינו היחיד.
- דַלֶקֶת. עם חסימה ממושכת, תהליכים מטבוליים בתוך הצינורות מופרעים, אשר בתורו מוביל להופעת דלקת. כמו כן, זה יכול להיות מופעל על ידי זיהום. במקביל, חולים מפתחים כאב חריף חמור בבטן התחתונה.
- תסמינים של שיכרון. החסימה יכולה להיגרם מהצטברות של חומר מוגלתי או נוזל בתוך הצינורות. במקרה זה מתרחשת הרעלה עם חומרים רעילים הנוצרים כתוצאה מפירוק הפרשות מוגלתיות. החולה חווה בחילות והקאות, שעלולות להיות מלווה בהתעלפות, עכירות של השכל.
סימני החסימה של החצוצרות שתוארו לעיל עשויים להצביע לא רק על הפרה זו, אלא גם על מספר מחלות אחרות. לאור זאת, כאשר מופיעים סימנים כאלה, יש צורך לפנות עבור טיפול רפואי. רק מומחה יכול לקבוע את העובדה של הפרת פטנט, כמו גם לקבוע את מידת חומרתה, בהתבסס על תוצאות הליכי אבחון.
אבחון
לאבחון מדויק, יש צורך במספר הליכים. נכון לעכשיו, רק שיטות חומרה משמשות לאבחון פגיעות של החצוצרות, שכן רק הן יכולות לתת תוצאות אמינות.
שיטות אבחון:
- הידרוסונוגרפיה. איברים של מערכת הרבייה הנשית מתבצעת על ידי החדרת חומר סטרילי מיוחד לרחם, שתנועתו מנוטרת באמצעות מכשיר עבור.
- לפרוסקופיה. חקר מצב החצוצרות, המתבצע על ידי חיתוך רקמה דופן הבטן, והתקנת מצלמת וידאו בה. השיטה הזאתמשמש לרוב בשילוב עם שיטות בדיקה אחרות, מכיוון שזה לא תמיד נותן תוצאה אמינה.
- הפריטלוסקופיה. שיטת אבחון זו היא סוג של לפרוסקופיה, שבה הבדיקה מתבצעת באמצעות חתך שנעשה בחלל. בשיטה זו הוא אינו נשאב לתוך החתך פחמן דו חמצניכפי שקורה בלפרוסקופיה.
- בדיקת רנטגן. השיטה מורכבת מהחדרת חומר מיוחד לחלל, שתנועתו מנוטרת באמצעות מכשיר רנטגן. למרות העובדה שלשיטה זו יש הרבה טעויות, היא בדרך כלל נותנת את התמונה הקלינית הברורה ביותר, ולכן היא האינפורמטיבית ביותר בעת בדיקת החצוצרות.
באופן כללי, האבחנה השכיחה ביותר של חסימת חצוצרות היא כאשר לאישה אין סימפטומים גלוייםכל הפרעה אחרת של איברי הרבייה.
טיפול בחסימה
ניתן לטפל בהפרעה בשתי דרכים. הדרך הראשונה היא טיפול שמרני. זה מורכב מנטילת תרופות שונות. בפרט, אנחנו מדברים על תרופות אנטי דלקתיות. בנוסף, נעשה שימוש בזריקות עם תרופות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית ומשפרות את תהליך זרימת הדם.
שיטת טיפול זו, ככלל, נקבעת להפרה חלקית של הפטנטיות של הצינורות הנגרמת על ידי מחלות מסוימות. חשוב לציין שטיפול שמרני יעיל רק אם לא חלפו יותר משישה חודשים מאז הופעת המחלה. לאחר תקופה זו, פעיל תהליך הדבקה, מה שמוביל לחסימה מוחלטת של החצוצרות, ודורש התערבות כירורגית.
הטיפול הכירורגי יעיל ביותר אם, בניגוד לחסימה, האישה ממשיכה בתהליכי ביוץ סדירים. זה מצביע על כך שהרחם שומר על תפקודיו ומוכן לנשיאה.
הפעולה מורכבת מהסרת קטע החצוצרה בו נמצאת ההידבקות.
בעתיד, הקצוות הנותרים של האיבר נתפרים יחד. יש לציין שניתוח כזה הוא מיקרוכירורגי, ולכן מידת הפגיעה ברקמות סמוכות היא מינימלית, מה שבתורו מגדיל את הסבירות טיפול מוצלחו החלמה מהירהתפקידי החצוצרות.מיד לאחר הניתוח, כאשר החסימה מוסרת, המטופל צריך החלמה ארוכה. ככלל, זה מתבצע באמצעות תרופות מיוחדות, כמו גם הליכים פיזיולוגיים. ההחלמה חשובה במיוחד לאחר הניתוח. מחזור רגיל, שבלעדיו ההסתברות להצלחה נמוכה מאוד.
אפשרות טיפול נוספת היא הפריה חוץ גופית. הליך זה מיועד לחסימה מוחלטת של החצוצרות, ואי פוריות. ההליך מורכב מהזרעה מלאכותית של בריא ביצית נקבה, אשר מונח לאחר מכן בחללרֶחֶם. נכון לעכשיו, שיטה זו של טיפולי פוריות היא אחת היעילות ביותר.
עם סיבוכים הנגרמים מחסימה ממושכת של החצוצרות, הם יכולים להתבצע. לרוב, ניתוח כזה נקבע לנזק חמור לרקמות, הנגרם על ידי התהליך הדלקתי. בנוסף, הסרת החצוצרות היא אמצעי הכרחיבנוכחות ארוך
ניתן לבצע את הפעולה הן בצינור אחד והן בשניהם, בהתאם לחומרת ההפרה. ההליך מבוצע באמצעות חתך פנימה. תוך כדי כך מסירים את החצוצרות ומניחים מהדקים מיוחדים מעל הרצועות שלהם. לאחר ההסרה, מוחלים תפרים, הכרחיים לריפוי מואץ מהיר.
ניתן לרשום הסרת החצוצרות גם במקרה של הריון חוץ רחמי.
ככלל, במקרה הראשון של הפרה כזו, הביצית המופרית מוסרת מהחצוצרה, מבלי להסיר אותה. עם זאת, עדיין קיימת סבירות גבוהה שהריון חצוצרות יחזור על עצמו. במקרה של הישנות, אחד הטיפולים הנפוצים ביותר הוא הוצאת הצינורות.במקרים נדירים, ניתן לקבוע ניתוח להסרה לפני ההליך. הפרייה מלאכותית. זאת בשל העובדה שנוכחות חסימת רחם מהווה מכשול רציני לא רק בהפריה טבעית, אלא גם בהשתלה של ביצית מופרית לתוך הרחם.
סרטון שימושי - חסימה של החצוצרות.
לעתים קרובות מאוד, בחלל החצוצרה, באזור ההידבקויות, יש הצטברות של מוגלה וחומרים רעילים המשפיעים לרעה על מצב הביצית המושתלת, ומפחיתים משמעותית את הכדאיות שלה, ובכך את הסבירות. הריון רגילולידה. בנוסף, במקרים נדירים, במהלך הפריה חוץ גופית, נשים עלולות לפתח גם הריון חוץ רחמי, שאת הסבירות לכך ניתן לבטל על ידי הסרת החצוצרות.
ככלל, ישנם מספר מקרים בהם, במקום טיפול שמרני או כירורגי בחסימה, מתבצעת הסרת החצוצרות.ללא ספק, התפתחות חסימה של החצוצרות היא הפרעה חמורה ביותר המובילה לאי פוריות. ומחלה כזו מסובכת באופן משמעותי על ידי היעדר תסמינים אמינים שיכולים להצביע על נוכחות של חסימה.
יחד עם זאת, חסימה של החצוצרות יכולה להיחשב כמחלה נפרדת. זה מוסבר על ידי הנוכחות ביטויים אופיינייםותסמינים, ו גישה אינדיבידואליתלטיפול.
אנטומיה של הרחם
הרעיון של תוספות רחם משלב מבנים אנטומיים הממוקמים באגן האישה סביב גוף הרחם. הם ממלאים תפקיד בשמירה על תפקוד הרבייה, ומשפיעים גם על מצב הרמות ההורמונליות. הבנה של האנטומיה והפיזיולוגיה של תוספי הרחם נחוצה להבנה טובה של פתולוגיה כמו חסימה של החצוצרות. הנספחים של הרחם כוללים בדרך כלל את המבנים האנטומיים הבאים:
- החצוצרות;
- רצועות רחם.
החצוצרות
החצוצרות הן צינורות חלולים המחברים את חלל הרחם לשחלות. הם ממוקמים משני הצדדים של בסיס הרחם ומתפצלים לצדדים. תפקידם העיקרי של החצוצרות הוא להוביל ביצית בוגרת לאחר הביוץ מהשחלה לחלל הרחם. עם חסימה של החצוצרות, פונקציה זו אינה מתבצעת, והביצית נשארת בצינור לזמן קצר, ולאחר מכן היא מתה.לכל חצוצרה יש את ארבע החטיבות הבאות:
- מחלקה פנימית- ממוקם הכי קרוב לרחם ומוגבל על ידי סיבי השריר של דופן הרחם.
- איזטמוס- המקום שבו החצוצרה מתכופפת, ותעלתה מצטמצמת ככל האפשר.
- מחלקה מפותלת- הוא הארוך ביותר, ערוץ הצינור מתרחב כאן בהשוואה לאיסטמוס. בדרך כלל, זה המקום שבו הביצית והזרע נפגשים.
- מַשׁפֵּך- הרחבה ספציפית המצוידת ב חינוך מיוחד- פימבריה. אלו הם תהליכים שוליים במגע עם השחלה.
שחלות
השחלות הן איבר מזווג צורה אליפסהממוקם בצידי גוף הרחם. הם מבצעים שני תפקידים עיקריים בגוף האישה. ראשית, השחלות אוגרות אספקה של גמטות מין נשיות, שמתבגרות בהדרגה ועוזבות את האיבר במהלך חייה של האישה ( בִּיוּץ). שנית, רקמות השחלות מייצרות מספר הורמונים המווסתים תהליכים רבים בגוף האישה.רצועות של הרחם
רצועות הרחם אחראיות על קיבועו בחלל האגן ואינן מבצעות כל תפקיד פיזיולוגי. עם התפתחות תהליך ההדבקה, הם יכולים למתוח, לעוות את הרחם ולפתל את החצוצרות. זה מסביר את אחד הגורמים לחסימת חצוצרות.בדרך כלל, כל חלקי מערכת הרבייה מקיימים אינטראקציה הרמונית זה עם זה. הביצית עוזבת את השחלה זמן קצרמופיע בחלל האגן. שם, הוא נלכד על ידי fimbriae באזור המשפך ומופנה לתוך לומן של הצינור. לאחר שעבר את כל החלקים של החצוצרות ( זה יכול לקחת בין שעתיים ל-24 שעות), הביצית מופקדת בחלל הרחם.
גורמים לחסימת החצוצרות
חסימה של החצוצרות יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:
- STD ( מחלות המועברות במגע המיני);
- נזק מכניקרום רירי של הרחם והחצוצרות;
- דלקת של איברים שכנים;
- סחיטת הצינור מבחוץ;
- הפרעות תפקודיות;
- קשירה כירורגית של החצוצרות;
- מומים מולדים.
מחלות המועברות במגע המיני
מחלות המועברות במגע מיני הן אולי הגורם השכיח ביותר לחסימת חצוצרות. כתוצאה מפעילותם החיונית של חיידקים ווירוסים, מתפתח תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית, שעלול להוביל למרבית השלכות שונות. לדוגמה, בדלקת חריפה, לומן של החצוצרות עלול להיסגר עקב נפיחות של הקרום הרירי. לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך, אזורים מצולקים עלולים להישאר בחלל הרחם ( הידבקויות תוך רחמיות), מה שמוביל גם לחסימת חצוצרות. בנוסף, זיהומים רבים ויראלי בעיקר.) להגביר את הסיכון לפתח ניאופלזמות ברחם. שרירנים או פוליפים הנגרמים על ידי זיהום יכולים לחסום את לומן החצוצרות במהלך צמיחתן.זיהומים המועברים במגע מיני כוללים:
בנוכחות כל אחת מהמחלות הללו עולה מאוד הסיכון לפתח חסימה של החצוצרות אצל החולה. בעיקרון זה מתרחש במצב של זיהום כרוני, כאשר לא מדובר בדלקת חריפה, אלא בשינויים מבניים ברקמות. לפיכך, אבחון וטיפול בזמן של מחלות המועברות במגע מיני יכולים למנוע התפתחות של חסימת חצוצרות בעתיד.
פוליפים של הרחם
פוליפים של הרחם הם ניאופלזמות שפירות המתפתחות מהציפוי הפנימי של דופן האיבר. הבסיס שלהם ( מקום ההתקשרות) נמצא כמעט תמיד בחלל הרחם או בתעלת צוואר הרחם. עם זאת, במקרים נדירים, נוכחות של פוליפים עלולה לגרום לחסימה של החצוצרות. זה מתרחש כאשר הפוליפ מגיע לגודל גדול מספיק ( כמה סנטימטרים) וממוקם בחלק העליון של האיבר. ואז רקמות הניאופלזמה, הגדלות, חוסמות את פתח החצוצרה. ברוב המקרים, תהליך זה הוא חד כיווני.נזק מכני לרירית הרחם והחצוצרות
נזק מכני לרירית הרחם ולחצוצרות הוא בדרך כלל תוצאה של מניפולציות רפואיות או אבחנתיות. לדוגמה, לאחר הפלה על ידי ריפוי ( ריפוי של הרחם) הידבקויות עלולות להישאר בחלל האיבר. התופעה הזונקראת תסמונת אשרמן ועלולה לגרום לחסימת חצוצרות. למרות הידבקויות אינן ממוקמות ישירות לומן של הצינורות, גדילים מ רקמת חיבוריכול לסגור את הפתחים המחברים את הצינורות לחלל הרחם.במקרים נדירים יותר, נוצרות צלקות ברירית הרחם לאחר היסטרוסקופיה ( בדיקה של חלל הרחם באמצעות מצלמה מיוחדת) או הליכי אבחון אחרים.
לעתים קרובות, נזק מכני לקרום הרירי נצפה בחולים שפנו לשיטות של אמצעי מניעה תוך רחמי. קודם כל, אנחנו מדברים על ספירלות שמוחדרות לחלל האיברים כדי למנוע הריון. למרות העובדה כי מכשירים אלה עשויים מחומרים בטוחים מיוחדים, הסיכון לפציעה עדיין קיים. לעתים קרובות, נזק מתקבל כאשר מנסים להכניס או לחלץ ספירלות בכוחות עצמם.
בתגובה לנזק מכני מתפתח תהליך דלקתי. חלל הרחם בדרך כלל אינו סטרילי. זה אומר שהוא מכיל מספר גדול למדי של חיידקים פתוגניים על תנאי. עם קרום רירי בריא, מיקרואורגניזמים אלה אינם גורמים למחלות. עם זאת, נזק מכני הופך את רקמות הרחם לפגיעות. לאחר תהליכים דלקתיים ממושכים ונרחבים, עלולות להישאר הידבקויות בחלל האיברים, אשר, כאמור לעיל, לרוב תורמות לחסימת חצוצרות.
דלקת של איברים שכנים
דלקת של איברים סמוכים לרחם היא אחת הסיבות השכיחות לחסימת חצוצרות. העובדה היא שרוב האיברים של חלל הבטן והאגן מכוסים בקרום ספציפי - הצפק. יש לו מספר תכונות ייחודיות, אחת מהן היא שחרור פיברין בתגובה לדלקת. פיברין הוא חלבון ייחודי המסוגל ליצור רקמת חיבור תוך זמן קצר. לפיכך, עם תהליכים דלקתיים אינטנסיביים בחלל הבטן, ניתן להבחין בהיווצרות מיתרים מרקמת החיבור. הם מזכירים מעט צלקות רגילות על פני העור. ככל שהדלקת עזה יותר, כך התצורות יהיו מסיביות וצפופות יותר.IN פרקטיקה רפואיתהיווצרות גדילי רקמת חיבור בין האיברים הפנימיים בחלל הבטן או האגן נקראת תהליך הדבקה. עם הזמן, הידבקויות מתחזקות, מתעבות ועלולות להוביל לעיוות של מבנים אנטומיים או לשיבוש המיקום התקין של האיברים.
הידבקויות הגורמות לחסימת חצוצרות יכולות להיווצר כתוצאה מדלקת של האיברים הבאים:
- שחלה ( עם ציסטה או ניאופלזמה של השחלה);
- חַלחוֹלֶת;
- לולאות תחתונות של המעי הדק;
- נספח ( במצב האגן שלו);
- שופכנים;
- למעשה, דלקת של הצפק ( דלקת הצפק, דלקת האגן).
פעולות שעלולות להוביל ל חסימת דבקהחצוצרות הן:
- כריתת שריר השריר ( הסרת שרירנים ברחם);
- דלקת תוספתן מחוררת;
- ריפוי של חלל הרחם ( גְרִידָה);
- הסרת ציסטות בשחלות;
- ניתוחים להריון חוץ רחמי;
- קרע של ציסטה בשחלה;
- התערבויות כירורגיות לפרוסקופיות;
- התערבויות אחרות באיברי האגן.
בנוסף לתהליך ההדבקה, ניתן לשבש את הפטנציה של החצוצרות גם על ידי דלקת חריפה רגילה של איברים שכנים. אחד הסימנים לתגובה דלקתית הוא בצקת. הרקמות עולות על גדותיהן בדם ולימפה עקב התרחבות הנימים, מה שמוביל למעיכה של מבנים שכנים. ניתן לבסס חסימה של החצוצרות עם דלקת חריפה של פי הטבעת או המעי הגס הסיגמואידי ( חסימה של החצוצרה השמאלית) או ב- דלקת בתוספתן (חסימה של החצוצרה הימנית). הפטנטים מופרעים לעתים קרובות עם סיבוך ספציפי של דלקת התוספתן - הסתננות תוספתן ( פלסטרון). במקרה זה, מודלק נִספָּחנדבק יחד עם מבנים שכנים, כולל החצוצרה הימנית.
ככלל, חסימת הצינורות, שהתפתחה עקב דלקת חריפה, היא זמנית. אם לאחר טיפול ושקיעה של דלקת באזור החצוצרות אין הידבקויות, אזי החסינות של החצוצרות משוחזרת. אחרת, ייתכן שיידרש טיפול כירורגי כדי לנתח את ההידבקויות שנוצרו.
סחיטת הצינור מבחוץ
בדרך כלל, דחיסה של החצוצרה מבחוץ נגרמת על ידי ניאופלזמות מסיביות באזור האגן. כדי להוביל לסגירה מוחלטת של לומן הצינור, על הניאופלזמה להיות לפחות 3 עד 4 סנטימטרים. לעיתים רחוקות, עלולה להתרחש דחיסה של הצינור עקב המטומה, אבצס או ציסטה. תצורות פתולוגיות אלה נצפות בדרך כלל לאחר פעולות גינקולוגיות.סחיטה של הצינור תמיד מתרחשת רק בצד אחד. כלומר, נשים במקרה זה שומרות על תפקוד הרבייה שלהן. עם זאת, מומלץ להסיר ניאופלזמות כאלה, מכיוון שהן עלולות לסבך את מהלך ההריון בעתיד.
הפרעות תפקודיות
הפרעות תפקודיות נקראות מחלות או מצבים פתולוגיים שאינם מלווים ישירות בסגירה של לומן החצוצרה. העובדה היא שכדי שהביצית תיכנס לחלל הרחם, זה לא מספיק שהצינור יהיה עביר. כפי שהוזכר לעיל, מספר מנגנונים נוספים מעורבים בתנועת הביצית דרך הצינור. בפרט, אנו מדברים על הטון של שרירים חלקים בדופן הרחם ועל תנועות של microvilli מיוחדים המצפים את לומן של הצינור.הגורמים העיקריים להפרעות תפקודיות הם:
- שינויים הורמונליים. כמות האסטרוגן בדם משפיעה על רבים תהליכים שוניםברמות שונות של מערכת הרבייה. אחת מהרמות הללו היא הקרום הרירי המצפה את לומן החצוצרה. בְּ רמה נורמליתאסטרוגן וילי פועלים כרגיל, דוחפים את הביצה לאורך הצינור. עם חוסר איזון הורמונלי, הם יכולים להיות לא פעילים. בגלל זה, הביצית לא תיכנס לחלל הרחם.
- הפרעות עצביות. ויסות העצבים ממלא תפקיד גדול בדחיפת הביצית דרך החצוצרה. קודם כל, אנחנו מדברים על שמירה על טונוס השרירים החלקים. התכווצויות מעגליות ואורכיות של הצינור מעודדות את תנועת הביצית. עם הפרות של עצבוב ממקורות שונים, התכווצויות אלה אינן מתרחשות, מה שעלול לגרום לתסמינים של חסימת חצוצרות. הגורם להפרעה בוויסות העצבים יכול להיות מתח ממושך, טראומה באזור האגן ובפנים מוֹתָנִיעמוד השדרה, מחלות ניווניות.
קשירת חצוצרות כירורגית
חבישה כירורגיתחצוצרה היא סוג של ניתוח שבו צינור חסום נעשה באופן מלאכותי. המטרה העיקרית של זה היא עיקור. הספרות מתארת דרכים שונות ליצור חסימה מלאכותית של החצוצרות. בהתאם לנוכחות של אינדיקציות מסוימות או התוויות נגד, תינתן עדיפות לסוג כזה או אחר של התערבות כירורגית.ישנן ארבע קבוצות של ניתוחים ליצירת חסימה מלאכותית של החצוצרות:
- שיטות חבישה והפרדה.במקרה זה, החצוצרה תקושר עם חומר תפר רגיל. במקרה זה, הצינור מקושר בדרך כלל בכמה מקומות, ולאחר מכן הוא מנותח בנוסף עם אזמל.
- שיטות מכניות.שיטות מכניות כוללות החדרה מלאכותית של מכשולים מכניים לתוך לומן הצינור. בדרך כלל, תקעים או טבעות סיליקון מיוחדים משמשים לכך. כדי לא לכלול הריון חוץ רחמי, הם מותקנים קרוב ככל האפשר לגוף הרחם ( 1 - 2 ס"מ מהקיר שלו).
- אפקט כוח תרמי.השיטה מבוססת על הדבקת קירות הצינור במרווח מסוים. כדי להשיג את האפקט הזה, משתמשים בלייזרים מיוחדים או electrocoagulators. בעזרתם, שכבה של רקמת חיבור נוצרת באופן מלאכותי, המכסה את לומן הצינור.
- שיטות אחרות.במקרים נדירים, ליצירת צלקת בלומן של הצינורית, מוזרקים לשם תכשירי טרשת מיוחדים הממריצים את צמיחת רקמת החיבור.
לרוב, קשירת חצוצרות מלאכותית היא רצון מרצון של המטופל. עם זאת, במקרים מסוימים, בנוסף לרצון של אישה, מחלות מסוימות עשויות להוות אינדיקציות ליצירת חסימה מלאכותית של החצוצרות. קודם כל, מדובר בפתולוגיות שבהן עצם תחילת ההריון עלולה להוות איום על חיי המטופלת. לאחר מכן הפעולה מתבצעת למטרות מניעה.
קשירת חצוצרות מסיבות רפואיות מתבצעת עם הפתולוגיות הבאות:
- מומים והפרעות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, השתן והעצבים;
- ניאופלזמות ממאירות;
- כמה מחלות דם.
מומים מולדים
במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, כלומר בשבועות 4-5 להריון, כאשר הרחם, הצינורות והנרתיק מתפתחים מהמעברים מולריים, כל השפעה מזיקהמבחוץ יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות - חריגות מולדות. השפעה כזו ברפואה נקראת גורם טרטוגני.ניתן לחלק גורמים טרטוגנים לשתי קבוצות גדולות:
- חיצוני;
- פְּנִימִי.
גורמים טרטוגניים חיצוניים כוללים:
- קרינת קרינה. קרינה פועלת ישירות על רקמות הילד, חודרת בקלות דרך דפנות הבטן של האם. הקרינה, המורכבת מזרם של חלקיקים זעירים, מפציצה תאים מתפתחים, מאטה את צמיחתם ואף משנה את המבנה הגנטי של תאים בודדים.
- תרופות . תרופות רבות חוצות את מחסום השליה. המשמעות היא שהם יכולים לעבור בקלות מדם האם לדם התינוק. אם לתרופות אלו יש אפקט ציטוסטטי, התאים יפסיקו להתחלק, מה שיוביל לחוסר התפתחות של איברים.
- גורמים כימיים. גורמים סביבתיים כימיים קשורים בעיקר לסיכונים תעסוקתיים אם האם עבדה במקום העבודה במהלך ההריון. כימיקלים בעלי השפעה ציטוסטטית יכולים לחדור לגוף בזמן שאיפה או במגע ישיר עם העור.
- גורמים אטמוספריים. גורמים אטמוספריים שיכולים להשפיע על התפתחות הילד הם ההשפעה על גוף האם של גבוה מדי או טמפרטורות נמוכותוחוסר חמצן. בפועל, גורמים אלה נדירים למדי.
- תזונה לא הגיונית . תזונה לקויה מרמזת על מחסור בויטמינים וחומרי מזון, אשר במהלך ההריון יש לבלוע בכמויות גדולות. עם חוסר בולט של חומרים כאלה, הצמיחה וההתפתחות של העובר מואטת, ולילד אין זמן להתפתח במלואו עד הלידה.
מחלות המהוות סכנה מסוימת לעובר במהלך ההריון הן:
- הפרעות עצבים ( נוירוזות ומתח);
- זיהומים תוך רחמיים ( בדרך כלל מין);
- אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות או אי ספיקת כבד;
- יתר לחץ דם ( לחץ דם גבוה).
התפתחות חסימת חצוצרות עקב ההשפעות הנ"ל היא תופעה שכיחה מאוד. במקרה זה, ישנן אפשרויות רבות לשינויים במבנה הצינור - מהיעדר בנאלי של איבר ( רחם עם צינור אחד או ללא צינורות כלל), עד שאין שכבת שריר בדופן הצינור. גם זה האחרון ייחשב לחסימה, שכן הביצית לא תוכל להיכנס לחלל הרחם מהשחלה. חריגות בהתפתחות החצוצרות מלוות לעיתים קרובות בחריגות בהתפתחות הרחם והנרתיק, שכן איברים אלו מתפתחים בתקופה אחת מאותם מקטעים של הרקמה העוברית.
סוגי חסימת חצוצרות
ישנם מספר קריטריונים לפיהם ניתן לסווג חסימת רחם. יש לקחת בחשבון חלק מהקריטריונים הללו בעת גיבוש האבחנה, שכן הדבר משפיע על מהלך הטיפול. חסימת חצוצרות מסווגת לפי הקריטריונים הבאים:
- צד הנגע;
- רמת חסימה של לומן;
- מידת הסגירה של לומן הצינור;
- גורם לחסימה.
הצד של התבוסה
מכיוון שהחצוצרות הן איבר מזווג, יש צורך לשקול איזה מהחצוצרות אינו ניתן למעבר. לעתים קרובות יש קשר ישיר בין הסיווג לצד הנגע לבין הגורמים לחסימה.בסיווג זה קיימות שתי אפשרויות עיקריות לחסימת החצוצרות:
- חסימה חד צדדית. חסימה חד צדדית אינה מחולקת לימין או שמאל מכיוון שאין לכך חשיבות מיוחדת עבור קורס קלינימחלה. האינדיקציה המדויקת של הצד של הנגע ( נכון או צינור שמאל ) יש צורך רק לפני הניתוח. בהתבסס על הפיזיולוגיה של מערכת הרבייה, ברור שעם חסימה חד צדדית נותרת האפשרות להתעברות, אם כי היא מצטמצמת בחצי. כך צד בריאאין מכשולים למעבר הביצית מהשחלה לרחם. מהצד הפגוע, מעבר הביצית בלתי אפשרי. התסמינים כוללים דיסמנוריאה ( מחזור לא סדיר). כאב או כבדות מתונה תקופתית בבטן התחתונה יכולים להופיע רק כאשר הביצית הופקה על ידי השחלה בצד הפגוע, והיא לא נכנסה לחלל הרחם. חסימה חד צדדית שכיחה הרבה יותר מחסימה דו צדדית ולעתים קרובות אינה מצריכה טיפול כירורגי חובה. הידבקויות או דחיסה של החצוצרה מבחוץ יכולות להוביל להופעת חסימה כזו ( בדרך כלל גידול) כי חריגות מבניות אלו אינן סימטריות.
- חסימה דו צדדית. עם חסימה דו צדדית של החצוצרות, התמונה הקלינית תהיה בולטת יותר. במקרה זה, הביצית לא תגיע אל חלל הרחם מאף אחת מהשחלות. חסימה דו צדדית מלווה לרוב באי נוחות מוחשית ודיסמנוריאה יציבה או אפילו אמנוריאה ( חוסר מחזור הרבה זמן ). עם גרסה זו של המחלה, אחד מדבר על אי פוריות חצוצרות. סיבה אפשרית עשויה להיות תהליך דלקתי נרחב המשפיע על הרירית של שני הצינורות, או הפרעות פיזיולוגיות ( הפרעות עצבים, הפרעות הורמונליות). חסימה דו צדדית של החצוצרות היא הרבה פחות שכיחה מאשר חד צדדית.
רמת חסימת לומן
כאמור, לכל אחת מהחצוצרות יש 4 מחלקות. ניתן לסווג חסימה בהתאם לרמה שבה לומן הצינור סגור. עם זאת, ישנה גם תלות מסוימת בגורמים למחלה ( לכל אחת מהסיבות, חסימה אופיינית ברמה מסוימת). הסיווג הזההוא משמש בעיקר בפרקטיקה כירורגית, שכן משימתו העיקרית היא לכוון נכון את המנתח במהלך הניתוח.על פי רמת החסימה של הלומן, חסימת החצוצרות מחולקת ל-4 סוגים:
- חסימה של אזור הפנים.במקרה זה, הלומן נסגר ממש בתחילת החצוצרה, למעשה אפילו בגובה דופן הרחם. זה יכול להתרחש עם עווית של שרירי הרחם או פוליפים בקרקעית הרחם. בשני המקרים, יהיה זה רק לומן הצינור הנפתח אל חלל האיבר שייחסם.
- חסימה של האיסטמוס של הצינור.במקום זה, לומן נסגר עם דלקת של הקרום הרירי. זה מוסבר על ידי העובדה שגם בנורמה הרוחב שלה כאן אינו עולה על 1 - 2 מ"מ. הגיוני שבליעה של זיהומים שונים על הקרום הרירי במקום זה תגרום לסגירה זמנית של הלומן.
- חסימה בחלק המפותל.ברמה זו, חסימה יכולה להיגרם על ידי דחיסה חיצונית. אמנם רוחב לומן הצינור גדול יותר כאן, אך בשל האורך הניכר של קטע זה, הפתולוגיה מתמקמת כאן לעתים קרובות.
- חסימת משפך.סוג זה של מחלה כמעט ולא נמצא, כי המשפך עצמו רחב מאוד. חסימה כאן נצפית לעתים רחוקות ביותר, עם הפרעות התפתחותיות מולדות.
מידת הסגירה של לומן הצינור
חסימה של החצוצרה לא תמיד אומרת שהלומן סגור לחלוטין. מנקודת מבט קלינית, חשוב אם לפחות נוזל יכול לעבור דרך הצינור.על פי מידת הסגירה של לומן הצינור, נבדלים שני סוגים של חסימה:
- חסימה חלקית. חסימה חלקית היא, במקום זאת, לא סגירת לומן הצינור, אלא היצרות שלו. זה נחשב בדרך כלל לפתולוגיה במקרים שבהם ביצית מופרית לא יכולה לעבור דרך האתר ההיצרות. ואז היא מתעכבת ברמה הזו. אם הביצית עדיין לא מופרית, לא נשללת האפשרות להפריה. זרעונים, בשל גודלם הקטן ומידת הניידות הגבוהה יותר, מסוגלים בהחלט לחדור לאזור המצומצם. לפיכך, חסימה חלקית של הצינורות קשורה לעיתים קרובות לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי.
- חסימה מוחלטת. עם חסימה מוחלטת, אנחנו מדברים על סגירת לומן ללא אפשרות לחדירה אפילו של נוזל. במקרים כאלה, הפריה אינה נכללת, מכיוון שהביצית והזרע לא יפגשו. תסמיני המחלה יהיו בולטים יותר.
גורם לחסימה
כפי שכבר הוסבר לעיל, ישנן סיבות רבות לחסימת החצוצרות. לצורך הטיפול, הנקודה הבסיסית היא החלוקה של כל הסיבות הללו לשתי קבוצות גדולות.ניתן לחלק את כל הגורמים לחסימת החצוצרות לקבוצות הבאות:
- חסימה אנטומית. במקרה זה, אנו מדברים על כל סוג של חסימה של לומן הצינור - נפיחות של הקרום הרירי, ניאופלזמות בצינור, דחיסה מבחוץ ( גידול או הידבקויות). כולם מאוחדים על ידי נוכחות של שינויים מבניים. ברוב המקרים, יש לציין פתרון כירורגי של חסימה כזו ( למעט דלקת של הקרום הרירי, אשר מוסר באמצעות תרופות).
- חסימה תפקודית. סוג זה של חסימה מאופיין בהיעדר שינויים מבניים. כפי שצוין לעיל, כדי שהביצית תיכנס לחלל הרחם יש צורך בכיווץ קצבי ומכוון של השרירים בדפנות החצוצרות. בנוסף, תפקיד מסוים הוא ממלא על ידי התנועה המכוונת של villi כי קו את לומן. למחלות מסוימות או מצבים פתולוגייםמנגנוני דחיפת הביצים הללו אינם פועלים. לדוגמה, כיווץ שרירים קצבי עשוי להיעדר עקב נגע מערכת עצביםכולל מתח ממושך. תנועת ה-villi של הקרום הרירי במידה מסוימת תלויה ברמת האסטרוגן בדם ועשויה להיעדר עם חוסר איזון הורמונלי. כך, הצינור הופך בלתי עביר עבור הביצית, אם כי הלומן שלה למעשה פתוח. התסמינים במקרה זה יהיו מינימליים, והטיפול יהיה בעיקרו רפואי.
תסמינים של חסימה של החצוצרות
ברוב המוחלט של המקרים, חסימת חצוצרות אינה מראה סימפטומים ספציפיים. כל התלונות החמורות עמן מגיעים מטופלים לרופא הנשים נגרמות בדרך כלל לא מהחסימה עצמה, אלא מהמחלה הבסיסית שגרמה לתסמונת זו. בהקשר זה, הביטויים והתסמינים של המחלה מחולקים בהתאם לגורמים ולסיבוכים. ביטויים קליניים בחולים עם חסימת חצוצרות עשויים להיות כדלקמן:
- תסמינים עם חסימת חצוצרות מבודדת;
- תסמינים של חסימה הנגרמת על ידי דלקת חריפה;
- תסמינים של חסימה הנגרמת על ידי הידבקויות;
- תסמינים של הריון חוץ רחמי.
תסמינים של חסימת חצוצרות מבודדת
חסימת חצוצרות ישירה מובילה רק לאחד חשוב ביטוי קליני- אי פוריות. זאת בשל העובדה שהמנגנון הפיזיולוגי של הפריית הביציות מופרע. אי פוריות מאובחנת שנה לאחר שבני הזוג החלו לנסות באופן קבוע להביא ילדים לעולם ( סירב לאמצעי מניעה). עם היעדרות תהליכים חריפיםבאגן הקטן, ייתכן שלמטופל אין ביטויים אחרים של חסימת חצוצרות.תסמינים של חסימה הנגרמת על ידי דלקת חריפה
בתהליך דלקתי חריף, בינוני או כאבים חדיםבבטן תחתונה. ככלל, הכאב מוחמר על ידי מאמץ פיזי, תנועות פתאומיות, במהלך קיום יחסי מין. סימן ספציפיהיא עלייה בטמפרטורה ובריריות ( לעתים רחוקות רירי או קצף) הפרשות מהנרתיק. הכאב מוסבר על ידי דחיסה מכנית של האזור המודלק, מה שמוביל לגירוי של קולטני כאב. טמפרטורה ופריקה הם סימנים של רבייה פעילה של חיידקים פתוגניים.תסמינים של חסימה הנגרמת על ידי הידבקויות
בתהליך ההדבקה, בניגוד לתהליך זיהומי או דלקתי, הטמפרטורה לא עולה. התסמין המוביל הוא כאב בבטן התחתונה, שגם הוא מתגבר עם גירוי מכני. במקרה זה, זה נובע ממתיחה של ההידבקויות.תסמינים של הריון חוץ רחמי
הריון חוץ רחמי הוא בדרך כלל שלבים מוקדמיםמתבטא בכאבי משיכה בבטן התחתונה ואמנוריאה. הדבר נובע מהצמיחה ההדרגתית של העובר בצינור ומתיחה של דפנותיו. לעיתים קרובות מטופלים מבקשים עזרה רק כאשר העובר מגיע לגודל משמעותי ואינו נכנס עוד בלומן של הצינורית.תסמינים מאוחרים של הריון חוץ רחמי עשויים לכלול:
- כאבים חדים בבטן התחתונה;
- דימום מסיבי;
- הלם כאב ( ירידה חדה בלחץ הדם);
- הפרעות במתן שתן;
- עליית טמפרטורה ( עקב קרע בחצוצרה והתפתחות של דלקת הצפק באגן).
אבחון חסימה של החצוצרות
לאבחון של חסימה של החצוצרות יש חשיבות רבה, שכן היא קובעת לחלוטין את טקטיקת הטיפול. המטרה העיקרית של הליכי האבחון והבדיקות היא לא רק לזהות את עצם החסימה, אלא גם לקבוע במדויק את הסיבות שהובילו לה. נכון לעכשיו, יש מספר גדול למדי של שיטות המאפשרות לך לקבל נתונים מדויקים וחד משמעיים על הפתולוגיה של מטופל מסוים. השיטות העיקריות המשמשות באבחון של חסימה של החצוצרות הן:
- אולטרסאונד של איברי האגן;
- שיטות אנדוסקופיות;
- שיטות רדיופאק.
אולטרסאונד של איברי האגן
אולטרסאונד ( אולטרסאונד) של חלל האגן מתבצע באמצעות מנגנון מיוחד השולח גלי קול לעובי הרקמות. השיטה מבוססת על קבלת תמונה על ידי קליטת גלים המוחזרים מהאיברים הפנימיים. יחד עם זאת, מתקבלים גבולות ברורים בין תצורות אנטומיות בשל העובדה שלכל רקמה יש צפיפות מסוימת והיא מסוגלת לשקף רק מספר מסוים של גלים.במהלך האולטרסאונד תשומת - לב מיוחדתניתן למבנים הנמצאים בסביבה הקרובה של החצוצרות. חפש הידבקויות או ניאופלזמות. עם בצקת רקמה מסיבית או תהליך דלקתי אינטנסיבי, המומחה יציין גם את השינויים הללו. המכשיר מאפשר לקבוע את הממדים והמיקום המדויקים של תצורות אנטומיות שונות. לפיכך, הרופא יקבל נתונים כדי לאשר או להפריך את האבחנה.
אולטרסאונד אינו כואב ו שיטה בטוחה. זה מותר בכל שלב של ההריון וכמעט בכל מחלה כרונית. הבדיקה נמשכת בדרך כלל בין 5 ל-15 דקות ונותנת תוצאות מיידיות.
שיטות אנדוסקופיות
שיטות בדיקה אנדוסקופיות כוללות החדרה לחלל הרחם ( היסטרוסקופיה) או לתוך חלל האגן ( לפרוסקופיה) של תא מיוחד על חוט גמיש. בעזרתו, הרופא בוחן את מצב האיברים הפנימיים. היתרון של השיטה הוא שהיא נותנת תמונה ללא שינוי - הרופא רואה את הרקמות בשידור חי במוניטור מיוחד. החיסרון הוא פולשניות הבדיקה. הכנסת המצלמה עלולה להיות כואבת ומצריכה שימוש בחומרי הרדמה מקומיים. לפני ההליך, ניתן לרשום למטופל ו תרופות הרגעה (תרופות הרגעה).ככלל, ההליך נמשך כחצי שעה אם המצלמה מוכנסת דרך הפתחים הטבעיים של הגוף ( נרתיק, צוואר הרחם). אם אנחנו מדברים על הכנסת המצלמה לחלל האגן, אז בשביל זה יש צורך לבצע מספר חתכים על דופן הבטן הקדמית. אז ההליך יכול להתעכב.
בעזרת בדיקה אנדוסקופית ניתן לזהות את התהליכים הפתולוגיים הבאים:
- הידבקויות בחלל האגן או הרחם;
- פגמים מולדים בהתפתחות החצוצרות;
- פיתולי צינור;
- ניאופלזמות של איברי האגן;
- תהליכים דלקתיים חריפים;
- נזק מכני לממברנה הרירית.
שיטות רדיופאק
שיטות רדיופאק הן סט של שיטות המבוססות על קבלת תמונה באמצעות קרני רנטגן. אם אתה חושד בחסימה של החצוצרות, מומלץ לבצע בדיקה עם ניגודיות. זהו חומר מיוחד ש צילום רנטגןשונה בצבע מבדים אחרים. ככלל, לסוכני רדיופאק יש תלבושת אחידה צבע לבן (בולט יותר מרקמת עצם), בעוד שהרקמות והחללים של הגוף מיוצגים על ידי אזורים כהים יותר.הניגוד מוזרק דרך בדיקה מיוחדת לתוך חלל הרחם. בהיעדר מכשולים מכניים, הנוזל חודר לכל הפתחים הטבעיים, כולל תעלות החצוצרות. הפסקת התפשטות הניגוד לכל כיוון מצביעה על חסימה של צינור הצינור.
היתרון של שיטות אלו הוא העלות הנמוכה וקלות היישום שלהן. התוצאה אמינה מאוד וניתן להשיגה תוך מספר דקות לאחר ההליך.
החסרונות של שיטות רדיופאק הם:
- לא מתאים לשימוש בנשים בהריון(במיוחד בתחילת ההריון). הסיבה היא שקרינה עלולה לשבש את תהליך חלוקת התאים העובריים, מה שיוביל למומים מולדים.
- תוכן מידע נמוך יחסית.למרות העובדה כי תעלת החצוצרות מוצגת היטב בתמונה עם ניגודיות, תמונה זו אינה מספקת מידע על אופי התהליך הפתולוגי. הגדרה מדויקתאבחנה בלתי אפשרית. רק עובדת החסימה מצוינת.
- סכנה לאלרגיה.חומרים אטומים רדיואקטיביים מסוימים עלולים לגרום לחולים תגובות אלרגיותעד להלם אנפילקטי.
השיטות הבאות הן משניות באבחון של חסימה של החצוצרות:
- בדיקת דם מעבדתית ובדיקת שתן;
- מריחה בקטריולוגית מהנרתיק;
- ניתוח הורמונים.
ניתוח מעבדה של דם ושתן
הדם והשתן של החולה נבדקים לאיתור סימנים לתהליך דלקתי. זה מסומן על ידי עלייה ב-ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים), עלייה ברמת הלויקוציטים בדם, הופעת חלבון C-reactive. אם קיימים סימנים אלו, הרופא עשוי להניח שהחסימה נגרמת על ידי דלקת חריפה. זה יקבע את הטקטיקות הנוספות של בדיקה וטיפול במטופל. ניתוח מפורט יותר של דם ושתן מתבצע עבור אותן נשים שאמורות לעבור טיפול כירורגי. במקרים כאלה, חשוב להעריך את עבודת האיברים הפנימיים על מנת להבין האם המטופל יעבור את הניתוח.מריחה בקטריולוגית
כתם בקטריולוגי נלקח אם יש חשד לזיהום המועבר במגע מיני. אם זיהומים אלה גרמו לדלקת חריפה, אך עדיין לא הובילו לשינויים מבניים בקרום הרירי, ייתכן שקורס של טיפול אנטיביוטי עשוי להספיק כדי להחזיר את החצוצרות. כדי לקבוע את הרגישות של חיידקים לתרופות שונות, נעשית אנטיביוגרמה. זה מראה איזו אנטיביוטיקה תהיה הכי יעילה בכל מקרה לגופו.נטילת כתם היא הליך כמעט ללא כאבים, בתנאי שהזיהום ממוקם ברמת הנרתיק וצוואר הרחם. נטילת דגימה ישירות מאזור החצוצרה אפשרית רק בשימוש בשיטות אנדוסקופיות. תוצאות הבדיקה מתקבלות בדרך כלל מספר ימים לאחר נטילת המריחה.
ניתוח הורמונים
לצורך ניתוח הורמונים נבדק גם הדם של המטופל. החשיבות של מחקר זה מוסברת על ידי העובדה שחסימה של החצוצרות יכולה להיות קשורה ישירות לרמת הורמוני המין הנשיים. אם נמצא חוסר איזון אסטרוגן בחולים עם חסימה מאושרת, הטיפול חייב לכלול בהכרח תרופות הורמונליות. דם נלקח בשלב מסוים של המחזור החודשי, שכן בשלבים שונים הנורמות שונות.טיפול בחסימת החצוצרות
יש להתמקד בטיפול בחסימת החצוצרות בסילוק הגורם שגרם הבעיה הזו. לצורך כך, מתבצעת בדיקה יסודית של המטופל לפני תחילת מהלך הטיפול, וביתר שאת לפני ההתערבות הכירורגית. יתרה מכך, בהתאם לעוצמת התסמינים, נקבע אם הטיפול יתבצע במסגרת אמבולטורית ( בבית עם ביקור במרפאה) או בבית החולים. הגורמים הבאים משפיעים על בחירת הטיפול בחסימת רחם:
- זמינות תסמינים חמוריםוביטויים של המחלה.קודם כל, הם כוללים אי פוריות, דיסמנוריאה וכאבי בטן. במקרים כאלה, קשה מאוד להילחם בביטויי המחלה לאורך זמן ומומלץ פתרון קיצוני לבעיה ( כִּירוּרגִיָה).
- איום על חיי המטופל.אם הופעת חסימת החצוצרות הושפעה מפתולוגיות כמו דלקת חריפה בחלל הבטן או ניאופלזמות של איברי האגן, אז הטיפול צריך להיות לא רק רדיקלי, אלא גם להתבצע ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי.
- נוכחות של מחלות כרוניות.כמה מחלות כרוניות, כגון, למשל, לב ( כליות, כבד) אי ספיקה או סוכרת עשויות להיות התוויות נגד לטיפול כירורגי.
- הרצון של המטופל.מאחר וחסימת חצוצרות מתרחשת לרוב ללא תסמינים משמעותיים ואינה מטרידה את המטופלת במיוחד, רצונה בטיפול יכול להיות מכריע.
טיפול רפואי
טיפול תרופתי לחסימת החצוצרות מכוון לרוב לביטול התהליך הדלקתי. חשוב ביותר להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. העובדה היא שתהליכים דלקתיים פועלים כמעט תמיד מלווים ב שינויים ניוונייםקרום רירי. אם שינויים אלה קיימים בזמן התחלת הטיפול, סביר להניח שלא ניתן לבטל חסימה של הצינורות באמצעות תרופות.הצעד הראשון בשמרן ( לא ניתוחיטיפול הוא אי הכללה של חשיפה לגורמים כמו קור, לחות גבוהה, זיהומים דרכי שתן. זה האחרון מרמז על הימנעות מיחסי מין במשך כל משך הטיפול.
לטיפול שמרני בחסימת החצוצרות, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות אנטי דלקתיות. תרופות אנטי דלקתיות נרשמות לחסימת החצוצרות הנגרמת על ידי תהליך דלקתי ( salpingitis, adnexitis וכו'.). לעתים קרובות יותר נקבעות התרופות הבאות: אינדומתצין, אספירין, פנילבוטזון, דיקלופנק, קורטיזון. לתרופות אלו השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים, והן יכולות לשמש כנר ( נרות) ובצורת טבליות.
- תרופות אנטיבקטריאליות (אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה) . אנטיביוטיקה ניתנת כאשר מזוהה פלורת החיידקים שגרמה לתהליך הדלקתי. אם לא בוצעה אנטיביוגרמה והרופא אינו יודע לאיזו אנטיביוטיקה החיידקים רגישים, התרופה נרשמה באופן אמפירי. במקרים כאלה משתמשים לעתים קרובות ב-kanamycin, gentamicin, chloramphenicol, tetracycline, metronidazole. לתרופות אלו קשת פעולה רחבה, כלומר הן נלחמות בחיידקים מסוגים שונים, מה שמגדיל את סיכויי ההצלחה.
- תרופות הורמונליות . תרופות הורמונליות נקבעות לטיפול בהפרעות טרופיות וכלי דם הקשורות לתהליך הדלקתי. העובדה היא שהפרות אלה קשורות לעתים קרובות ישירות חוסר איזון הורמונלי (קשור בעיקר לרמת הורמוני המין). לעתים קרובות יותר, טיפול כזה נקבע עבור דלקת של החצוצרות הקשורות לאי סדירות במחזור החודשי.
שיטת הטיפול הרפואית משולבת לעיתים קרובות עם הליכי פיזיותרפיה. היתרון של פיזיותרפיה הוא שהוא יכול להיות יעיל גם עם דלקת כרוניתותהליכי הדבקה, שהם לרוב הגורמים להתפתחות חסימה של החצוצרות. עַל שלבים מאוחריםמחלות, הליכי פיזיותרפיה אינם יכולים להוביל לספיגת תהליך ההדבקה, אך הם מרככים את ההידבקויות, מפחיתים את התהליך הדלקתי ומקלים על תסמינים חריפים.
במקרה של חסימה של החצוצרות, הסוגים הבאיםפִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:
- בלנאותרפיהמשפיע לטובה על תגובת הגוף ( יכולתו להילחם בזיהום) ומפחית הפרעות תפקודיותכתוצאה מהתהליך הדלקתי. מוצגים הנחיות לאתרי נופש עם מי מימן גופרתי, מי נתרן כלורי, מי חנקן-סיליקטי.
- טיפול אולטרסאונדמבצע מעין מיקרומסאז' של תאים ורקמות בעזרת גלי קול. מהלך טיפול כזה נותן בדרך כלל אפקט משכך כאבים טוב, מתיחה וריכוך של הידבקויות ושיפור זרימת הדם ברקמות.
- אלקטרופורזה רפואית עם שימוש במלחי סידן ומגנזיום, תכשירי אנזימים ( lidase), חומרים ממריצים ביוגנים. באלקטרופורזה, תרופות מוזרקות לחלל האגן תחת פעולת שדה אלקרומגנטי. זה מספק אפקט טיפולי מהיר ומפחית את הרעילות של התרופות המשמשות לאיברים ומערכות אחרות.
- גירוי חשמלי של הרחם ונספחים- זהו סוג של עיסוי שבו מתרחשת התכווצות שרירים בפעולת דחפים חשמליים. פולסים מונופולאריים בתדר של 12.5 הרץ נמצאים בשימוש נרחב. עוצמת הזרם מוגבלת בדרך כלל לתחושות של רטט ללא כאב, עליהן מדווח המטופל עצמו. משך ההשפעה של הליך זה הוא עד חמש דקות, החל מהיום ה-5 - ה-7 של המחזור החודשי. משך הקורס הוא 8 - 10 הליכים.
- עיסוי גינקולוגי.מטרת העיסוי היא לשפר את זרימת אברי האגן, למתוח ולהעלים הידבקויות. מומלץ לשלב את העיסוי עם נטילת תרופות אנטי דלקתיות והליכי פיזיותרפיה אחרים. בנוכחות תהליך דלקתי חריף או ניאופלזמות, עיסוי הוא התווית נגד.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כירורגי ברוב המקרים הכרחי בטיפול בחסימת חצוצרות. זאת בשל העובדה כי סמים נלחמים בעיקר עם הפרעות תפקודיות, בעוד שהבעיה הנפוצה ביותר היא סגירה מכנית של לומן הצינור. המטרה העיקרית של טיפול כירורגי במקרה זה היא להסיר את החסימה.הסוגים העיקריים של טיפול כירורגי בחסימת החצוצרות הם:
- שיטות לפרוסקופיות. סוג זה של פעולה מתבצע לרוב. כדי להפחית את הסיכון למטופל, המנתחים משתמשים בציוד מיוחד. הוא מוחדר לחלל האגן בצורה טרנסווגינלית ( דרך הנרתיק), טרנסרקטלי ( דרך פי הטבעת) או דרך חתכים שנעשו במיוחד בדופן הקדמית של הבטן. מספר החורים עשוי להשתנות לפחות שלושה), בהתאם לגודל הנפח המתוכנן של הפעולה. אם מתרחשים ממצאים פתולוגיים חדשים או סיבוכים בלתי צפויים במהלך הניתוח, המנתח עשוי להחליט לעבור ללפרוטומיה.
- שיטות לפרוטומיה. הלפרוטומיה כוללת חתך של דופן הבטן הקדמית ( בדרך כלל בקו האמצע). היתרון שלו הוא היקף גדול מאין כמותו למניפולציות רפואיות. לפרוטומיה יש צורך, למשל, כאשר מפתחת דלקת הצפק, או להסיר ניאופלזמות בחלל הבטן או האגן. לאחר התערבות זוהחולה נשאר עם צלקת. בנוסף, זמן ההחלמה לאחר ניתוח בטן ארוך בהרבה מאשר לאחר התערבות לפרוסקופית ( לפחות 4 - 5 ימים בהיעדר סיבוכים לאחר הניתוח ).
- ניתוח משחזר. ניתוח שחזור לחסימת החצוצרות כולל שימוש בחומרים סינתטיים. זה מאפשר לך להרחיב באופן מלאכותי את לומן הצינור. עם זאת, בשל היעדר דרישות אחידות לחומרים ולטכניקה של הפעולה, אי אפשר לדבר על האמינות של שיטות כאלה. עם זאת, ניתוח משחזר הוא במקרים מסוימים התקווה האחרונה של אישה לשיקום תפקוד הרבייה. ניתן לייחס השתלת רחם לניתוח מסוג זה. בשנת 2014 דווח על מקרה ראשון של לידה מוצלחת של אישה עם רחם מושתל.
האינדיקציות העיקריות לניתוח לחסימת החצוצרות הן:
- אִי פּוּרִיוּת. אם אישה לא יכולה להיכנס להריון לאורך זמן, ובמהלך הבדיקה אובחנה אצלה חסימה של החצוצרות, הניתוח בהחלט נחוץ כדי להחזיר את תפקוד הרבייה.
- תהליך הדבקה. נוצרו גדילים צפופים של רקמת חיבור מעוותים את האיבר ועלולים לגרום לכאב ממושך בבטן התחתונה. הידבקויות כאלה קשות לטיפול באמצעות תרופות או פיזיותרפיה. היוצא מן הכלל הוא חולים שאינם מוטרדים מנוכחות הידבקויות ושישמרו על תפקוד הרבייה.
- ניאופלזמות בחלל האגן. מומלץ להסיר ניאופלזמות ממאירות ושפירות כאחד. במקרה הראשון, זה עוזר למנוע התפשטות של גרורות וקשור ישירות לאיום על חיי המטופל. תצורות שפירות נוטות לצמוח. לפעמים הם יכולים להגיע למשקל של כמה קילוגרמים. תמיד קיים סיכון לסיבוכים מסוימים הנגרמים על ידי גידולים כאלה ( ממאירות, דחיסה של איברים שכנים).
- הריון חוץ רחמי. בחסימת חצוצרות חלקית תיתכן הפריה של הביצית בצינור והתפתחות הריון חוץ רחמי. אז יש סיכון לשפע ( מאוד אינטנסיבי ומסיבי) דימום וקרע של דפנות הגוף. הפסקת הריון כזה מומלצת למניעת סיבוכים אלו.
- תהליכים דלקתיים חריפים. במקרים נדירים, תהליכים דלקתיים בחצוצרות אינם ניתנים לטיפול רפואי ופיזיותרפי. לאחר מכן מוצג פתח של חלל הבטן כדי לחסל את מוקד הדלקת. לעתים קרובות, זה מצריך ניתוק חלק מהחצוצרה.
לאחר טיפול כירורגי תקופת השיקוםעשוי להימשך בין מספר ימים למספר שבועות בהתאם לסוג הניתוח והתפתחות סיבוכים לאחר הניתוח). יחד עם זאת, אישה חייבת להקפיד על מנוחה במיטה, להגביל את הפעילות הגופנית ולפעול לפי המלצות אחרות של הרופא המטפל. בדרך כלל ניתן לשחזר בהצלחה את חסימת החצוצרות, והאישה מחזירה לעצמה את היכולת להביא ילדים לעולם.
במקרים בהם, לאחר הניתוח, תפקוד הרבייה כמובן לא יחזור, או שהסיכוי לכך קטן מאוד, על המטופל לחתום על הסכמה מדעת לניתוח. מדובר במסמך משפטי המניח שהמטופל היה מודע לכל הסיכונים, הסכנות וההשלכות שיכולות להיות הן בהסכמה והן בסירוב לטיפול כירורגי. אם בזמן הניתוח המטופל לא יכול היה לקבל החלטה זו ( היה מחוסר הכרה), הסכמה חתומה על ידי הבעל, ההורים או קרובי משפחה. שלילת תפקוד רבייה של אישה ללא מסמך זה נחשבת כגורם נזק חמור לבריאות ועלול להפוך לעילה לתביעה ולפתיחת תיק פלילי.
שיטות טיפול עממיות
בדרך כלל, עם חסימה של החצוצרות, לשיטות טיפול חלופיות אין השפעה רבה. העובדה היא כי יש לנקות עם חליטות או מרתחים של עשבי מרפא השפעה טיפוליתביחס לקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם. השימוש בהם משפר את תזונת הרקמות, ממריץ את חידוש תאי הממברנה הרירית ומעניק אפקט חיטוי. הבעיה היא שאם זיהום הפך להיות הגורם לחסימה, אז הוא כבר עלה לגובה החצוצרות. המשמעות היא שלא יהיו שיפורים מוחשיים מהשטיפה. לגבי בעיות כגון ניאופלזמות באגן הקטן או הידבקויות צמחים רפואייםחֲסַר אוֹנִים.השפעה מסוימת יכולה להינתן על ידי תכשירים פיטותרפיים המבוססים על רחם בורון. צמח זה משפיע על רמת האסטרוגן בדם, מה שעשוי לתרום החלמה מהירה. רצוי לתאם את צריכת הכספים הללו עם הרופא שלך, שכן הם עלולים להשפיע על השפעתן של תרופות אחרות.