במקרה שבו נמצא גוף נשייש ליקויים תפקודיים או מבניים חצוצרות, רופאים מדברים על חצוצרות-פריטונאלית. יש הרבה סיבות. אם תתייעצי עם רופא בזמן ותתחילי טיפול, הסיכויים להתעברות ילד בריאנמצא ברוב הזוגות העקרים.
אבאל-פריטונאלי מאובחן ב-40% מהזוגות המתמודדים עם בעיית ההתעברות.
מהי אי פוריות של גורם פריטונאלי בחצוצרות?
אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית - חסימה של החצוצרות. מחלה זו היא הגורם לקשיים בהריון. קשה לביצית להיכנס לרחם, שם היא פוגשת את הזרע הזכרי.
Tubal-peritoneal שכיח, הסיבה לכך מועברת או לא מטופלת מחלות מדבקות. הם מתרחשים באיברים הממוקמים ליד החצוצרות.
צורות וזנים
ישנן מספר צורות של אי פוריות: חצוצרות וצפקית. לעתים קרובות מושגים אלה מוחלפים. במקרה הראשון, כאשר הצינורות חסומים, לא תמיד האישה תתקשה להיכנס להריון. החצוצרה לעיתים קרובות יש דלקת חמורהמה שבתורו גורם לחסימה. הגורם הצפק אומר שבין איברי רבייהקיימות הידבקויות.
סיבות לחינוך
רוב המחלות של מערכת הרבייה, כלומר, מחלות מין, על שלב ראשוני. עם זאת, לעתים קרובות הם גורמים לאי פוריות חצוצרות-צפקית.
מניפולציות תוך רחמיות הן גורם שכיח לאי פוריות. משפיע לרעה הַפרָעָההריון, ריפוד של חלל הרחם, הידרוטובציה של החצוצרות. דלקת של החצוצרות והשחלות גם מעוררת התפתחות של פתולוגיה.
אבחון
כדי לאבחן את המחלה, מתבצעים מחקרים מעבדתיים ומכשירים:
- היסטרוסלפינגוגרפיה;
- הידרוסלפינגוסקופיה;
- הידרוטובציה קימוגרפית;
- פלוסקופיה;
בעת קביעת הסיבות לאי פוריות, יש צורך לבצע בדיקות, דם להורמונים: LH (הורמון luteinizing), FSH (הורמון מגרה זקיקים), פרולקטין, טסטוסטרון.
Hysterosalpingography
אם יש חשד לאי פוריות לא-צינורית-צפקית, נקבעת היסטרוסלפינגוגרפיה. הוא מבוצע רק למטרה של בדיקת סבלנות הצינורות.
כמו כן, נקבע אם ישנם מומים ברחם, פוליפים רירית הרחם, סינכיה תוך רחמית.
התוצאה של ההליך תאפשר לך להעריך את הנוכחות או הסימנים תהליך הדבקה. כשהם מתקנים פתולוגיה תוך רחמיתהיסטרוסקופיה שנקבעה. אם נמצאו הידבקויות, מבצעים לפרוסקופיה.
הידרוטובציה קימוגרפית
הידרוטובציה צימוגרפית היא שיטה שבמהלכה הרופא קובע את הפטנציה של החצוצרות על ידי החדרת תרופות ללום, לרוב נובוקאין, הידרוקורטיזון וכו'.
לפרוסקופיה עם כרומופרטובציה
לפרוסקופיה עם כרומופרטובציה מבוצעת לקביעת הפטנציה של החצוצרה על ידי החדרת ההתקן דרך חתך בחלק הקדמי דופן הבטן. ההליך מתבצע בבית חולים הרדמה כללית.
אקו GSS, UZGSS
כאשר לרופא יש סיבה להאמין שהגורם אי פוריות נשיתהם נוכחות של גידולים, רושם Echo GSS (סונוגרפיה).
מאפשר לך להימנע מניתוח אם מבוצע ב שלבים שוניםמחזור כדי לצפות בציסטות בדינמיקה.
כדי להבהיר את התמונה, עורך הגניקולוג בדיקת אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע פתולוגיות ברחם: נוכחות של סינכיה, שרירנים, אנדומטריטיס.
אבחון מעבדה
אם אישה נבדקת כדי לקבוע את הגורם לאי פוריות חצוצרות-צפקית, יש צורך להתחיל בבדיקות למחלות זיהומיות, מכיוון שהן תכופות. בתנאי מעבדה יש צורך לערוך מחקרים על הרחם והתוספות, וגם בן הזוג המיני של המטופלת נשלח לבדיקה. לעתים קרובות בעניין זה יש צורך להתייעץ עם גינקולוג, אנדוקרינולוג ורפרודוקטולוג.
אי פוריות 2 בראשית חצוצרות-צפק: מה לעשות?
החצוצרות מבצעות את אחד התפקידים החשובים ביותר בתהליך ההריון. הם פוגשים את הזרע עם הביצית.
אם יש הפרות, ה"פגישה" המיוחלת לא מתרחשת. אישה מאובחנת עם אי פוריות חצוצרות. בנוכחות הידבקויות באיברי האגן, המחלה נקראת פריטונאלית. ישנם מקרים בהם שני האבחנות הללו משולבות.
הגורמים לפתולוגיה כוללים:
- הפרעות הורמונליות;
- לחץ;
- מחלות של איברי האגן;
- באיברי האגן;
- נוכחות של זיהומים;
- אנדומטריוזיס.
יַחַס
הטיפול כרוך בנטילת תרופות, הגינקולוג רושם תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי דלקתיות. בחירת הגלולות תלויה בגורם לאי פוריות.
אתה לא יכול לקחת תרופות לבד. הילדה צריכה לעקוב אחר כל המרשמים של הרופאים, בפרט, לעבור בדיקה הכרחיתולעשות מבחנים. בְּ צורות חמורותפתולוגיה מוקצית התערבות כירורגית.
שיטות טיפול
עם אבחנה כזו, תרופות אנטיבקטריאליות. זה קורה כאשר הגורם לאי פוריות הוא דלקת של הנספחים, שגרמה לנזק לצינור.
אם, הגינקולוג רושם גם כדורים שיש להם השפעה חיובית על חסינות. במקרה זה, לפיזיותרפיה תהיה השפעה מועילה.
עד כה, גורם הצפק החצוצרות הוא כ-40% מ מספר כוללמקרים של אי פוריות נשית. סיבה מרכזיתהתרחשות של אי פוריות חצוצרות-צפקית, מכנים הרופאים תהליכים דלקתיים באגן, שעברו לתוך שלב כרונילאחר כניסה לזיהום שכיח או ספציפי, למשל, לאחר הפלה לא מוצלחת. בנוסף, אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית יכולה להיות תוצאה של הפרה של תנועתיות החצוצרות, התערבות כירורגית ב חלל הבטןאו אנדומטריוזיס.
רוב זיהומים מסוכניםנחשב: הרפס גניטלי, זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, כמו גם זיהום מיקופלזמה, ציטומגלווירוס ו-ureaplasma. צריך לזכור שלחלק מהמחלות אין תסמינים חיצונייםונקבעים רק לאחר ניתוחים מתאימים. כמו כן, יש לדעת שהדינמיקה החיובית של ההחלמה אפשרית רק בטיפול בו-זמני של שני בני הזוג תחת פיקוחו של רופא. לרוב, כתוצאה מזיהום מתפתח תהליך הדבקה המונע מעבר תקין של הביצית בחצוצרות.
לפיכך, פוריות מופחתת עשויה לנבוע מ:
- חסימה של הפטנציה של החצוצרות, כלומר, יש א גורם צינוראִי פּוּרִיוּת
- תהליך הדבקה באגן, כלומר, יש גורם פריטוניאלי של אי פוריות
- שילוב של אי פוריות חצוצרות וצפקית
חסימה של החצוצרות, כלומר גורם החצוצרות לאי פוריות, יכולה להיגרם על ידי נגעים אורגניים והפרעות תפקודיות.
גורמים לנגעים אורגניים של החצוצרות
- התערבות כירורגית מועברת באיברי המין הפנימיים, למשל, כריתת שחלות או כריתת שריר השריר.
- ספציפי ו זיהומים לא ספציפיים, גורם לתהליכים דלקתיים באיברי המין (דלקת הצפק, מחלות מין, דלקת התוספתן);
- סיבוכים שהופיעו לאחר לידות קודמות;
- השלכות של הפלה.
גורמים להפרעות תפקודיות של החצוצרות
- חוסר במטבוליזם תקין של פרוסטגלנדין;
- הפרעות בתפקוד של בלוטות יותרת הכליה;
- הועבר מתח חמור;
- סינתזה שגויה הורמוני סטרואידים;
- כשל בסינתזת פרוסטגלנדינים.
אבחון אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית
אם יש חשד לאי פוריות חצוצרות או חצוצרות-צפקית, הרופא רושם היסטרוסלפינגוגרפיה(בדיקת סבלנות של החצוצרות). מחקר זההוא מסוגל לזהות את הסיבות לפתולוגיה תוך רחמית (פוליפים רירית הרחם, מומים ברחם, סינכיה תוך רחמית, צומת תת-רירית וכו'), כמו גם נוכחות של חסימה של החצוצרות או להיפך, היעדר שלה. יתר על כן, hysterosalpingography מאפשר לך לקבוע את הסימנים של תהליך הדבקה שיכול להתרחש בחלל האגן. אם תוצאות המחקר הראו פתולוגיה תוך רחמית, המטופל נשלח להיסטרוסקופיה. אם מתגלים הידבקויות פריטונאליות או פתולוגיה אחרת של החצוצרות, משתמשים בפרוסקופיה לטיפול.
על מנת לקבל את המידע המדויק ביותר על מצב אברי האגן, כמו גם לקבוע את הסימנים לפתולוגיה של הרחם, יש צורך לבצע אולטרסאונד(אולטרסאונד גינקולוגי), שניתן להשתמש בו לזיהוי אנדומטריטיס כרונית, נוכחות של סינכיה תוך רחמית וצמתים מיומטיים, מום של הרחם, צורה נודולרית ומפוזרת של אדנומיוזיס וכו'.
אם יש חשדות להיווצרות גידולים על השחלות, יש צורך לבצע מחקר אבחוןעם עזרה אקווגרפיה. בנוסף, לעתים קרובות מאוד מעקב דינמיבשלבים שונים של המחזור עבור ציסטות תפקודיות מאפשר לך לעשות ללא התערבות כירורגית בלתי סבירה, שכן תצורות תפקודיות יכולות לעבור התפתחות הפוכה באופן ספונטני ב 2-3 מחזורי מחזור לאחר הפגישה טיפול הורמונלי. בתורו, ציסטות אמיתיות (דרמואיד, אנדומטריואיד ואחרות) אינן עוברות שינויים.
ככלל, כדי לאשר את נוכחותם של גידולים או תצורות גידולצריך להיות לפרוסקופיהבמרכז גינקולוגי מיוחד, שכן השימוש בטכניקת אולטרסאונד אחת בלבד אינו יעיל אם מוקדי האנדומטריוזיס קטנים. בהתחשב בעובדה שהאקוגרפיה ברוב המקרים מגלה רק הידרוסלפינקסים, ניתן לקבוע את ההידבקויות עצמן, אשר הובילו לגורם החצוצרות-פריטונאלי של אי פוריות, רק בעת ביצוע לפרוסקופיה. במילים אחרות, אם אתה קובע את הסיבות לאי פוריות באמצעות היסטרוסלפינגוגרפיה או אולטרסאונד(אולטרסאונד) בלתי אפשרי, אז לאישה רושמים לפרוסקופיה, בתנאי שיש לה מחזור ביוץ, וגם יש לה בדיקת זרע טובה של בעלה.
מאמינים כי הריון יכול להתרחש שישה חודשים לאחר הניתוח.
טיפול באי פוריות חצוצרות-פריטונאלית
באופן כללי, הטיפול באי פוריות חצוצרות-צפקית יכול להתבצע בשתי שיטות:
- כִּירוּרגִי
כרגע, בדרך כלל מתבצע ניתוח שיטה לפרוסקופיתכדי למזער את הסיכון לסיבוכים ולקצר את הזמן הנדרש להחלמה. הצלחת הניתוח נובעת מגורמים כגון:
- הסמכה של הרופא
- מידת הנזק לחצוצרה
- התפקוד של הפימבריה (ווילי הלוכדים את הביצית לאחר שיצאה מהשחלה ומכוונים אותה לחצוצרה)
הפריה חוץ גופית יכולה להתגבר ביעילות על אי פוריות בחולים עם גורם פריטוניאלי חצוצרות.
הִתמוֹטְטוּת
לעקרות האישה סיבות רבות ומגוון סיווגים בהתאם להן. אי פוריות חצוצרות היא שכיחה. למרות שסוג זה של פתולוגיה נפוץ, זה די בר טיפול ברוב המקרים. טיפול בזמן עוזר להחזיר את היכולת להביא ילדים לעולם, אך חשוב להתחיל טיפול בזמן. מאז פתולוגיה כזו נוטה להתקדם, וכן הלאה שלבים מאוחריםעשוי להיות קשה לטיפול באמצעות תרופות.
הַגדָרָה
אי פוריות היא חוסר יכולת להרות עקב מתמיד חיים אינטימייםללא אמצעי הגנה. אי פוריות חצוצרות מתייחסת למצב שבו הריון אינו מתרחש מכיוון שהביצית אינה מסוגלת לעבור דרך החצוצרה אל הרחם, שם היא אמורה להתחבר לזרע. זו הסיבה אי פוריות חצוצרותטמון בחסימה הפיזית של החצוצרות.
אי פוריות פריטונאלית היא מצב שונה. עם זה, הצפק נוצר באופן פעיל רקמה סיבית. רקמה זו יוצרת מחסום עבור הביצית, שצריכה להיכנס לחצוצרה, שכן מול הכניסה לערוץ שלה נצפה המקסימום של רקמה זו. כלומר, סוג זה אינו קשור ישירות לצינורות עצמם, אלא לחוסר האפשרות להכניס אליהם ביצה.
אי פוריות צפקית של חצוצרות היא מונח המשמש להתייחס למצב שבו הפריה אינה מתרחשת מכיוון שהביצית אינה יכולה להיכנס לחלל הרחם דרך החצוצרה, ללא קשר לסיבה לכך שהמצב הזה התפתח.
הִתרַחֲשׁוּת
סוג זה של אי פוריות הוא אחד הנפוצים ביותר. זה מהווה יותר ממחצית מכל המקרים של אי-אפשרות של הריון עקב פתולוגיה מצד אישה. חלק מהחוקרים טוענים שהנתון הזה גבוה אף יותר - 60% מכלל הנשים הפוריות סובלות מפתולוגיה מסוימת זו.
מִיוּן
למצב יש סיווג מגוון למדי, בהתאם לסיבות שבגינן הוא התפתח ואיך הוא מתקדם. יחד עם זאת, נבדלים מספר סוגים של אי פוריות חצוצרות בנפרד.
גורם צינור
הגורם הזה הוא זה ההשפעה הגדולה ביותרלפיתוח אי פוריות. חסימת חצוצרות שכיחה הרבה יותר מצמיחת יתר של החצוצרות רקמת חיבור. יחד עם זאת, נבדלים אי פוריות חצוצרות תפקודית ופוריות מסוג אורגני.
- פונקציונלי מאובחן כאשר בצינור עצמו אין שינויים פיזיים ופתולוגיות במבנה. כלומר, זה סביל לחלוטין ובדרך כלל יכול להוליך את הביצה. אבל זה לא אומר הפרעות תפקודיות, כגון היפרטוניות, כאשר כתוצאה מהתכווצות התעלה נסגרת והביצית לא עוברת. מתרחשת גם חוסר קואורדינציה, עם פתולוגיה זו, חלקים שונים של הצינור מתכווצים בעוצמה שונה ובקצבים שונים, מה שמפריע למעבר נורמלי לחלל הרחם. פחות שכיחה היא היפוטוניות - מצב בו ההתכווצויות כה איטיות עד שהביצית אינה "נמשכת" לתוך התעלה, כפי שהיא בדרך כלל;
- סוג אורגני. סוג זה של עקרות הרבה יותר קשה לריפוי, זה נובע מהעובדה שיש שינויים פיזייםבמבנה, אשר מונעים את המעבר, מצמצמים משמעותית את לומן התעלה. זה קורה עם נפיחות של הממברנות הריריות במהלך התהליך הדלקתי, כמו גם בנוכחות הידבקויות שנוצרו במהלך הניתוח או גם כתוצאה מהתהליך הדלקתי.
קל יחסית לטיפול בתפקוד לקוי של החצוצרות. מצב אי פוריות חצוצרות אורגנית מצריך לעתים קרובות התערבות כירורגית.
צִפקִי
גורם הפריטונאלי של אי פוריות מתרחש כאשר התרחש תהליך הדבקה באגן הקטן, שגרם להיווצרות מספר גדולרקמות סיביות, כלומר הידבקויות. תהליך כזה מתפתח כתוצאה מדלקת שהתרחשה במהלך זיהום חיידקי בסביבה סטרילית. איברים פנימיים. לעיתים הן יכולות להיווצר גם במהלך הניתוח, עם נטייה מסוימת של המטופל ליצור צלקות. לסוג זה של אי פוריות אין סיווג פנימי.
גורם ל
למה זה תהליך פתולוגימתרחש? זה מתפתח כתוצאה מהסיבות הבאות:
- תהליכים דלקתיים הגורמים לנפיחות של הרירית, הפחתת הפטנציה של תעלת החצוצרות, מובילים להיווצרות הידבקויות, הן בצינורות והן בסמוך לכניסה אליהם. תהליכים כאלה נגרמים על ידי חיידקים, לעתים רחוקות יותר על ידי וירוסים ופטריות. בדרך כלל, זיהום כזה חודר לגוף מינית, ולכן הגורם הנטייה הוא שינוי תכוף שותפים מינייםבהיעדר אמצעי מניעה מחסום;
- ההשלכות של הניתוח, כגון צלקות ושוב, הידבקויות. הם מופיעים כאשר החולה נוטה לכך, וגם כאשר התברואה של בור הניתוח (החלל בו בוצעו המניפולציות) בוצעה בצורה גרועה. זה אפשרי גם עם הפלות תכופות, לידה, הפלות, ריפוי אבחוני, כמה שיטות אבחון (לדוגמה, לפרוסקופיה) וכו';
- לעיתים תופעה זו מתפתחת כסיבוך לאחר לידה או פעולה כירורגית(ללא קשר עם קוצים);
- בעיות תפקודיות מתפתחות בנוכחות חוסר איזון הורמונלי, תוך הפרה של רמת אותם הורמונים שאחראים להפחתת הערוץ. הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הן רמה מוגבהת הורמונים גבריים, מתח, בעיות בבלוטת יותרת הכליה וכו';
- הגורם הפריטונאלי מופיע בתהליכים דלקתיים באזור האגן.
טיפול בפתולוגיה חייב בהכרח לקחת בחשבון את הסיבות שגרמו לה.
תסמינים
באופן קפדני, הסימפטום העיקרי של אי פוריות הוא חוסר היכולת להרות. יחד עם זאת, חוסר יכולת ככזו נאמרת במקרים בהם הריון אינו מתרחש תוך שנתיים או יותר מפעילות מינית סדירה, לרבות בתקופת הביוץ, ללא שימוש באמצעי מניעה. למרות ש סוג נתוןאי פוריות עשויה להופיע גם עם תסמינים אחרים, כגון:
- משיכת כאבים בבטן התחתונה, המעידים על הידבקויות;
- הֲפָרָה מחזור חודשימדברים על חוסר איזון הורמונלי;
- מחזור בשפע;
- כאב בזמן קיום יחסי מין.
אי פוריות חצוצרות עשויה שלא להתבטא בשום צורה. לכן, גם בהיעדר תסמינים, אך כאשר הריון אינו מתרחש, יש צורך להתייעץ עם רופא.
סיבוכים
סיבוך ב מקרה זההיא חוסר היכולת להביא ילדים לעולם. בעוד שבהתחלה אי פוריות כזו עשויה להיות יחסית, כלומר רק להפחית את הסבירות להריון, ולא להעלים אותה לחלוטין, אז עם הזמן היא יכולה להפוך למוחלטת, כלומר, אי אפשר יהיה להיכנס להריון.
בנוסף, בשלבים המוקדמים, פתולוגיה כזו ניתנת לרוב לריפוי מוצלח למדי. ואילו, ככל שהיא מתפתחת, ההסתברות פרוגנוזה חיוביתו ריפוי מלאיורד. בנוסף, תסמינים לא נעימים יכולים להיות בולטים מאוד, מה שיגרום לאי נוחות משמעותית.
אבחון
למטרות אבחון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- Hysterospalpingography - בדיקת רנטגן של איבר עם חומר ניגוד;
- Hydrosalpingoscopy - אולטרסאונד עם מילוי של הנספחים במים;
- פרטובציה קימוגרפית - הכנסת גזים לקביעת פעילות ההתכווצות של הצינורות;
- Falloscopy - הדמיה של הנספחים.
כפי ש שיטה נוספתנעשה שימוש בפרוסקופיה ובדיקת דם לרמות ההורמונים.
יַחַס
תלוי בסוג הפוריות ויכול להיות ניתוחי או רפואי.
רְפוּאִי
יעיל באי פוריות תפקודית. משומשים תכשירים הורמונלייםלשיקום רמות ההורמונים, כמו גם נוגדי דלקת ונוגדי עוויתות. לעיתים יש לציין מפגשים עם פסיכותרפיסט ופיזיותרפיה שיטות שונות(עיסוי, הידרותרפיה, אולטרסאונד, בלנאותרפיה וכו'). לפעמים יש צורך לטפל בתהליך הדלקתי הנוכחי עם אנטיביוטיקה, עם מצב כרוניתרופות נקבעות להגברת החסינות.
כִּירוּרגִי
זה מתבצע בעיקר עם גורם הצפק ועם חסימה אורגנית של הצינורות. נעשה שימוש בסוגי ההתערבויות הבאים:
- Salpingolysis - חיתוך הידבקויות;
- Salpingostomy - יצירת חור במקום צמיחת יתר;
- הסרת הקטע הבלתי עביר עם חיבור נוסף של קצוות החלקים העבירים;
- שיקום הכניסה לצינור עם הסרת רקמה סיבית עודפת.
השיטה יעילה למדי, אך ההסתברות להריון עדיין תפחת ב-25-50%.
←מאמר קודם המאמר הבא →
כפי שאתה יודע, הגורם לאי פוריות החצוצרות הן הפרות אנטומיות של הפטנציה של הצינורות. ועקרות פריטונאלית או פריטונאלית מתרחשת אם יש הידבקויות באזור האגן.
שני סוגי אי פוריות אלו מתרחשים לעיתים קרובות בחולה אחד, ולכן הם שולבו תחת שם אחד "אי פוריות צפקית של צינורות".
צורות של אי פוריות
- אי פוריות פריטונאלית.
- אי פוריות חצוצרות.
- פתולוגיה תפקודית של החצוצרות.
אי פוריות חצוצרות מתרחשת כאשר החצוצרות הן בלתי עבירות או נעדרות לחלוטין. אבל באשר לסיבות להתרחשותו, אז הכל הרבה יותר מסובך:
- האופי השונה של פעולת הנקבה מערכת רבייה;
- מחלות המועברות במגע מיני;
- פציעות והפרעות לאחר הפלה;
- אנדומטריוזיס.
הסיבות לפתולוגיה זו יכולות להיות:
- קרישת דם לקויה;
- התמוטטויות רגשיות ו התמוטטויות עצבים;
- חוסר איזון של הורמוני המין.
אבחון של אי פוריות חצוצרות
הגינקולוג ידרוש בעקשנות את ההיסטוריה הרפואית שלך: האם היו ניתוחים, מחלות מין וכו'.כאבים בבטן התחתונה, מאוד מחזור כואבעשוי כבר להצביע על כך שיש חסימה של צוואר הרחם.
יש שני שיטה אינסטרומנטליתשמבססים אי פוריות חצוצרות. אלו הן לפרוסקופיה והיסטרוסלפינגוגרפיה.
לפרוסקופיה
לפרוסקופיה היא התערבות כירורגית כאשר אישה מאושפזת למשך מספר ימים.עשרים וארבע שעות לפני הניתוח נאסר על החולה לאכול ולשתות. ואחרי זריקה מרגיעה, או מה שנקרא תרופה מקדימה, היא נלקחת לחדר הניתוח. ובהרדמה כללית, הרופא עושה שלושה חתכים קטנים. באחד מהם, הרופא מציג גוף תאורה, ובעזרת השניים הנותרים, הרופא בודק את החצוצרות הימנית והשמאלית.
במקרה זה, הרופא יכול לראות אם החצוצרות עבירות. אם כן, אז האבחנה הושלמה, אם לא, אז מבוצעות מניפולציות מסוימות כדי להחזיר את הסבלנות.
היסטרוסלפינוגרפיה
הסקר הזהמתבצעת על ידי החדרת חומר מסוים לגוף המטופלת, ולאחר מכן היא עוברת בדיקת רנטגן ובדיקת אולטרסאונד, שתראה את הפטנציה של הצינורות.במהלך צילום רנטגן חומר ניגוד, שבזכותו הרופא רואה את הפטנציה בצינורות הרחם.
במהלך בדיקת אולטרסאונד מוזרק נוזל לאיברי המין, והמוניטור רואה האם החצוצרות מצליחות להעביר את הנוזל.
טיפול באי פוריות חצוצרות
אי פוריות מטופלת באמצעות ניתוח, כגון לפרוסקופיה, סלפינוגרפיה או ניתוח מיקרו-כירורגי, או תרופותכאשר נרשמו אימונומודולטורים ואדפטוגנים.התוויות נגד להתערבות כירורגית:
- אם אי פוריות מתרחשת יותר מעשר שנים;
- גיל האישה מעל ארבעים;
- אנדומטריוזיס מהדרגה השלישית והרביעית;
- הידבקויות ושחפת של איברי המין של אישה.
מה שנקרא גורם החצוצרות הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לאי פוריות נשית. זה מהווה 25-30% ממספר המקרים הכולל של אי פוריות.
המומחים של המרפאה שלנו פתרו שוב ושוב בעיה זו אצל המטופלים שלנו.
הפריה ב vivoמתרחשת דווקא בחצוצרות, כך שהפרת הפטנציה שלהם, ככלל, גורמת לאי פוריות. בלומן של החצוצרות, בין איברי האגן הדק והמעיים, נוצרות הידבקויות (מה שנקרא צלקות), נוזל (מה שנקרא הידרוסלפינקס) המונעות התקדמות של ביצית ו/או עובר בוגר. במילים אחרות, כאשר הצינורות חסומים, אין דרך שהזרע יפגוש את הביצית ויתחבר אליה.
בְּ חסימה חלקיתכאשר הלומן בצינורות אינו חסום לחלוטין או שאחד הצינורות עביר, קיימת אפשרות להריון. עם זאת, הסיכוי להיכנס להריון עם פתולוגיה כזו מופחת, והסיכון גבוה למדי. במקרים כאלה, הרופאים מציעים טיפול כירורגיעל מנת להחזיר את הפטנציה של החצוצרות. כדי להגדיל את האפשרות של הריון רצוי, תרופות נקבעות,.
שינוי בחצוצרות והתפתחות תהליך הדבקה באגן נגרמים ממספר סיבות. בואו ננסה להבין מדוע נוצרה אי פוריות וכיצד יש לטפל בה.
גורמים לאי פוריות החצוצרות
התפתחות חסימה של החצוצרות נגרמת בדרך כלל על ידי תהליכים דלקתיים(לְרַבּוֹת, מקור זיהומיות). אפשר לקרוא להם:
- הפלות וניתוחים באיברי האגן, המעיים;
- מחלות דלקתיותמעיים ואיברים עליונים דרכי הנשימה. למשל, יש דעה שהנוכחות דלקת שקדים כרוניתמהווה גורם רב עוצמה בהתפתחות סלפינגו-אופוריטיס כרונית, כלומר. דלקת של נספחי הרחם;
- (במיוחד מידות גדולות בשילוב עם אנדומטריוזיס).
מספר מומחים נוטים להאמין שגם להפרעות מטבוליות יכולות להיות השפעה מסוימת.
אבחון של אי פוריות חצוצרות
מאמינים כי היעדר הריון עם פעילות מינית סדירה ללא שימוש באמצעי מניעה במשך שנה (מעל גיל 35 - במשך שישה חודשים) הוא סיבה לפנות אליה: זה יעזור למצוא את הסיבה. גם גבר צריך להיבדק, כי. במקום השני אחרי אי פוריות החצוצרות במבנה. אם הרופא מניח שהחצוצרות חסומות, הוא עורך מחקר נוסף כדי להבהיר את האבחנה.
השיטות היעילות ביותר לבדיקת החצוצרות הן:
* היסטרוסלפינגוגרפיה - בדיקת החצוצרות, במהלכה נעשה שימוש בחומר ניגוד וצילומי רנטגן.
* - שיטה תפעוליתבחינות. זה מאפשר לך להעריך את מצבם של לא רק החצוצרות, אלא גם האיברים הסמוכים להם, ולבטל מיד את ההפרות שזוהו.
* echohysterosalpingography - בדיקת החצוצרות, בהן משתמשים בה ו מִלְחִיתלהחדרה לחלל הרחם. שיטה זו פחות יעילה, אבל היא גם בשימוש פעיל.
טיפול באי פוריות חצוצרות
בין שיטות מודרניותטיפול בסוג זה של מומחי פוריות מבחין בין שניים עיקריים: שמרני וכירורגי.
ל שיטות שמרניותלִכלוֹל:
- טיפול אנטי דלקתי
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
- הידרוטובציה (תחת לחץ לתוך חלל הרחם מוכנסים לתוך צורה נוזלית הכנות רפואיות),
- פרטובציה (החצוצרות "מפוצצות" עם זרמי אוויר).
היום טיפול שמרנילא מאוד פופולרי, כי היעילות שלו נמוכה.
היעיל ביותר נחשב לפרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית. במהלך ניתוח זה מפרידים הידבקויות ומבוצעים ניתוחים פלסטיים של החצוצרות (עם שיקום נוסף של החצוצרות).