Anestezija gimdymo metu Šiuolaikiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai

Kas yra epidurinė anestezija gimdymo metu, kodėl ji reikalinga, kaip ji atliekama ir ar verta tai daryti - apie visa tai išsamiai kalbėsime vėliau straipsnyje.

Epidurinė anestezija gimdymo metu daugeliui moterų tapo išsigelbėjimu. Daugelis būsimų mamų bijo skausmo, kuris ateina gimdymo metu. Tačiau šiandien gimdymo metu atliekama injekcija į stuburą – kaip liaudis vadina.

Jis visiškai anestezuoja kūną žemiau juosmens, o tai palengvina susitraukimų, kurie alina kūną, eigą. Tai leidžia pailsėti prieš bandymus, o tai labai svarbu moteriai. Bet kaip ir visi geri dalykai, epidurinė turi išvirkščia pusė medalių, nepaisant to, kad gydytojų nuomonės taip pat labai skiriasi.

Gimdymo namuose dirbau apie 15 metų, prisimenu laikus, kai ši rūšis anestezija ką tik pasirodė ir šiame straipsnyje aš jums papasakosiu apie viską išsamiai.

Epidurinė anestezija gimdymo metu: kas tai

Daugelis nėščių moterų net pirmąjį trimestrą pradeda domėtis logišku klausimu - epidurinė gimdymo metu, kas tai yra ir kaip ji atliekama? Man nelabai patinka atsakyti į šį klausimą, galbūt todėl. Esu senosios mokyklos gydytoja.

Visų pirma, visos moterys ir mergaitės turėtų atsiminti, kad gimdymas yra natūralus procesas nustato pati gamta. Moteris gali ištverti gimdymo skausmą, kuris, pasirodžius kūdikiui, akimirksniu užsimiršta, todėl jei nėra indikacijų epidūrei, iš anksto apie tai negalvoti.

Jei tai būtinybė

Vis dar nėra sutarimo, kada pradėti procedūrą. Kai kurios klinikos nori suleisti anesteziją, kai tik paaiškėja, kad procesas prasidėjo. Tai padeda gimdančiai moteriai išvengti ne tik skausmo sindromas, bet ir nuovargis nuo to. Kitos klinikos mano, kad procedūra yra tinkamesnė esant nedidelei gimdos angai. Tai yra, gydytojai laukia, kol gimda atsivers 3-4 cm, įsitikina, kad gimdymas vyksta taip, kaip tikėtasi, ir tik tada atlieka procedūrą. Toks požiūris nesuteikia matomo malonumo gimdančiai moteriai, nes jai teks keletą valandų kęsti baisų skausmą.

Čia viskas priklauso nuo gydytojo, kuris prisiima visą atsakomybę, nuožiūra.

Epidurinė anestezija gimdymo metu: kuriame slankstelyje, technika

Gydytojui nusprendus, kad laikas atlikti anesteziją, įsikiša anesteziologas. Šis asmuo yra atsakingas už moters gyvybę ir sveikatą kaip ir jos vadovaujantis gydytojas. Būtent jis žino, kur gimdymo metu atliekama epidurinė anestezija, kaip ją atlikti, kad rizika moteriai būtų kuo mažesnė. Vykdoma schema:

• Pacientas turi gulėti ant šono. Jokiu būdu neturėtumėte judėti.
• Pradūrimo vieta apdorojama. Naudojami anestetikai.
• Suleidžiama analgetiko injekcija, kuri per visą procedūros laiką sumažins odos jautrumą. Tai labai svarbu, nes gimdanti moteris gali trūkčioti įdurdama adatą. Tai duoda atsakymą į itin populiarų moterų klausimą – ar neskauda gimdymo metu daryti epidurinę nejautrą? Ne, yra tik nedidelis diskomfortas.
• Daroma punkcija ir adata įduriama į epidurinę erdvę. Iš čia ir kilo šios anestezijos pavadinimas. Adata bus įdurta tol, kol ji taps tvirta smegenų dangalai.
• Per adatą įvedamas kateteris, per kurį gimdymo metu bus atliekama epidurinė anestezija.
• Adata nuimama.
• Skiriamas anestetikas. Pirmas į maža dozė, esant individualiai netolerancijai.
• Pasibaigus gimdymui, kateteris pašalinamas, o injekcijos vieta užplombuojama gipsu. Pirmąsias porą valandų moteriai patartina nesikelti.

Kai deda epidurinę nejautrą, pajudėti visiškai neįmanoma. Priešingu atveju gydytojas gali pradurti adata netinkamoje vietoje. Paprastai procedūra atliekama tarp susitraukimų, kad būtų sumažinta staigių judesių rizika. Įdūręs adatą pacientas gali jausti stiprus spaudimas ant apatinės nugaros. Tai laikoma visiškai normalia. Įvedus kateterį, gali būti jaučiamas aštrus nugaros skausmas kojoje ar nugaroje, o tai taip pat yra norma.

Visa procedūra turėtų trukti tik 10 minučių. Vaistai pradeda veikti po 20 minučių. Vaistus galima vartoti nuolat ir vieną kartą. Tai tiesiogiai sprendžia gydytojas, tačiau dažniau pirmenybė teikiama nuolatinei anestezijos srovei.

Pagrindiniai vaistai, naudojami tokiais atvejais:

• Novokainas.
• Lidokainas.
• Bupivakainas.
• Ropivakainas.

Konkretų vaistą parenka gydytojas, žinantis paciento istoriją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Epidurinė anestezija gimdymo metu taikoma ne visada, ji turi nemažai indikacijų ir kontraindikacijų.

Epidurinės anestezijos indikacijos gimdymo metu:

• priešlaikinis gimdymas. Kai vaisius nėra pilnametis, svarbu sumažinti jo riziką, kai jis palieka gimdą. Skausmo malšinimas atpalaiduos raumenis, sumažins skausmą, bus mažesnis spaudimas vaikui praeinant gimdymo kanalu.
• aukštas arterinis spaudimas. Paprastai hipertenzija yra didelė rizika pacientui. O epidurinė natūralaus gimdymo metu normalizuoja kraujospūdį.
• Cezario pjūvio poreikis. Kartais vaisius būna per didelis arba daugiavaisis nėštumas, tuomet atliekama anestezija. Tai leidžia moteriai išlikti sąmoningai ir išgirsti pirmąjį kūdikio verksmą.
• avarija darbo veikla. Kartais tai kyla iš skausmo. Epidurinė susitraukimų metu padės padidinti gimdymo aktyvumą, nes sumažins adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimą, kurie neleidžia gimdai atsidaryti.
• Paciento noras. Kiekvienas žmogus žino, kokį skausmą jis gali ištverti, o kokį – ne.
• Labai ilgas, sunkus darbas.

Tačiau yra kontraindikacijų epidurinei anestezijai gimdymo metu. Jie apima:

• Padidėjęs kranialinis ir žemas kraujospūdis.
• Bakterijų buvimas kraujyje.
• Dehidratacija.
• Kraujavimas.
• Širdies liga.
• Hipokoaguliacija.
• Infekcija injekcijos vietoje.
• Gimdos išsiplėtimas daugiau nei 7 cm.
• Paciento temperatūra.
• neurologinės ligos.

Ypatingai atsargiai ir prižiūrint keliems gydytojams procedūra skiriama epilepsija ir diabetu sergantiems žmonėms.

Ar reikalinga epidurinė nejautra, sprendžia gimdanti moteris ir jos gydytojas.

Jei moteriai buvo atliktas cezario pjūvis, ji gali susidurti su tokiu dalyku kaip užsitęsusi epidurinė anestezija gimdymo metu. Be jokios abejonės, - pilvo operacija po kurio seka stiprus skausmas. O medicina bando palengvinti pooperacinės pasekmės. Todėl moteriai ir toliau taikoma anestezija per kateterį. Tačiau tokia medžiaga kaip lidokainas, ilgai vartojant, gali sukelti tachifilaksiją. Taip pat nepageidautinas ilgalaikis bupivokaino vartojimas, jis turi kardiotoksinių savybių. Šiandien jiems naudojamas saugiausias vaistas – naropinas arba jo analogas ripovakainas.

Procedūros poveikis vaiko ir mamos organizmui, pasekmės

Gydytojų nuomonė apie epidurinę anesteziją natūralaus gimdymo metu yra griežtai teigiama. Manoma, kad procedūra niekaip nepaveikia kūdikio. Tie vaistai, kurie suleidžiami į epidurinę erdvę, negali patekti į vaisius per placentą. Tai yra, vaisius yra visiškai apsaugotas, o jam lengviau praeiti per gimdymo kanalą, nes motina nejaučia skausmo, o jos raumenys atsipalaiduoja.

Motina, deja, gali turėti Neigiamos pasekmės nuo procedūros. Deja, rizika yra visada ir visur. Jie apima:

• Anestetikas patenka į kraują. Moteris iš karto pajus pykinimą, burnos tirpimą.
• Alergija.
• Ilgalaikis nugaros skausmas.
• Galvos skausmas.
• Šlapinimosi problemos dėl raumenų hipotenzijos.
• Slėgio kritimas.
• Dilgčiojimo pojūtis.
• Visur dreba.

Taip pat besilaukiančias mamas neramina toks klausimas – ar neskauda gimdyti su epidūrine nejautra? Jei procedūra atliekama laiku, teisingai, vaistas parenkamas pagal anamnezę, tada skausmo nebus.

Svarbu žinoti, kad epidurinė anestezija bandymų metu neatliekama. Vaistas apskaičiuojamas taip, kad jo veikimas sustotų su bandymais. Pacientas turi jausti, kada stumti.

Gimdymas su epidūrine nejautra tampa vis populiaresnis, vaizdo įrašą, kaip vyksta procesas, galite pažiūrėti žemiau. Tai padės būsimoms mamoms apsispręsti ir suprasti, kaip vyksta gimdymas taikant epidurinę nejautrą. Juk svarbu psichiškai pasiruošti tam, kas laukia.

Nepavykusi procedūra

Pagrindinė baimė ir rizika – anesteziologo klaida. Deja, medicinoje visada yra žmogiškasis faktorius. Ir ne visada nesėkminga anestezija gali atsirasti dėl gydytojo kaltės, jei moteris trūkčioja punkcijos metu, gali kilti rimtų komplikacijų.

Statistika nenumaldoma – 5% pacientų skausmas nenumalšinamas, o dar 15% – ne visiškai. Tai įmanoma tokiais atvejais:

• Su stuburo anomalijomis.
• Jei pacientas turi antsvorio.
• Jei gydytojas negalėjo patekti į epidurinę erdvę.

Pasitaiko atvejų, kai gimdanti moteris skausmą malšina griežtai vienoje pusėje: kairėje arba dešinėje. Tai įmanoma, kai epidurinėje erdvėje esančios pertvaros neleidžia anestetikui plisti. Tokiais atvejais turite nedelsdami informuoti gydytoją. Jis arba padidins vaisto dozę, arba paprašys gimdančią moterį atsigulti ant kito šono, o jei nepadės, vėl suleis injekciją.

Tačiau yra ir tragiškesnė situacija. Jei dar kartą grįšime prie statistikos, tai viena moteris iš 250 000 gali būti paralyžiuota. Tai labai mažas procentas, bet įmanoma. Kartais būna dalinio trumpalaikio paralyžiaus atvejų. Tai taip pat atsitinka labai retai ir praeina per porą dienų.

Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai

Išsamiai ištyrę indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, taip pat visus, galime padaryti išvadas apie tokią procedūrą kaip epidurinė anestezija gimdymo metu, taip pat svarbios buvusių pacientų apžvalgos, nes jie iš pirmų lūpų galės paaiškinti, kaip viskas vyksta.

Procedūros naudai apima:

• Skausmo nebuvimas. Tai labai svarbus punktas. Gimdymas – be galo skausmingas procesas, ir šiandien, XXI amžiuje, yra galimybė išvengti šio „pragaro“.
• Pasitikėjimas, kad pacientas procese neaplenkia hipertenzinės krizės.
• At ilgas darbas Epidurinė pagalba moteriai suteiks galimybę atsipalaiduoti ir sukaupti jėgų bandymams.
• Jokio streso, mažiau pogimdyminės depresijos.
• Visiškai nekenksmingas vaikui.

Bet visur yra musė. Kategorija „prieš epidurinę“ apima:

• Stipraus slėgio kritimo rizika, o tai pavojinga hipotenzija sergantiems pacientams.
• ilgalaikių komplikacijų rizika.
• Psichologinio kontakto su vaiku praradimas. Bet tai labai diskutuotinas dalykas. Kontaktas su vaiku neatsiranda per skausmą ir jo negalima prarasti vien dėl to, kad mama nejautė gimdymo skausmo. XXI amžiuje tai yra išankstinis nusistatymas.

Bet kokiu atveju nėščia moteris turi viską pasverti pati, dar kartą Pasitarkite su gydytoju ir tada priimkite sprendimą.

Išvada

Epidurinė anestezija leidžia XXI amžiuje gimdymo metu nejausti ašarojančio skausmo. Tai didžiulis žingsnis medicinoje ir anesteziologijoje. Nors vis dar yra kategorija žmonių, kurie nepriima naujovių.

Ar epidurinė anestezija padeda gimdant? Neabejotinai. Be to, anestezija įvyksta praėjus 20 minučių po anestetikų įvedimo. Tokiu atveju pacientas lieka visiškai sąmoningas, jautrumas prarandamas žemiau diržo.

Kaip ir bet kuri kita skausmo malšinimo priemonė, epidurinė priemonė turi indikacijų ir kontraindikacijų. Į juos visus reikia atsižvelgti priimant sprendimą. Taip pat turite įvertinti pasekmes motinai, nes medžiaga neveikia vaiko, ji nepatenka į jį per placentą.

Prieš priimant tokį atsakingą sprendimą, būtina pasitarti su nėštumą vedančiu ginekologu.

Tikriausiai visos be išimties pirmagimio besilaukiančios mamos bijo artėjančio gimdymo. Didelė dalis siaubo istorijų, kuriomis dalijasi draugai ir kuriose gausu internetinių forumų, yra istorijos apie tai, kokie skausmingi yra sąrėmiai ir pats gimdymas.

Žinoma, mažai tikėtina, kad pojūčiai, kuriuos moteris patiria gimdymo metu, gali būti vadinami maloniais, tačiau jie padeda iš tikrųjų suprasti ir suvokti naujos gyvybės gimimą. Tačiau šiandien galima apeiti natūralius mechanizmus ir gerokai supaprastinti gimdančios moters gyvenimą, naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu.

Stuburo juosmens srityje, epidurinėje erdvėje (stuburo kanalo viduje, tarp jo išorinės sienelės ir kieto apvalkalo nugaros smegenys), išlenda stuburo šaknys. Būtent per juos vyksta nervinių impulsų perdavimas iš dubens organų, įskaitant gimdą.

Suleisti skausmą malšinantys vaistai blokuoja skausmo impulsų perdavimą į smegenis, todėl gimdančioji moteris nejaučia sąrėmių. Tačiau dozė apskaičiuojama taip, kad gimdanti moteris nieko nejaustų žemiau juosmens, bet galėtų judėti savarankiškai. Epidurinė anestezija gimdymo metu leidžia moteriai būti visiškai sąmoningai.

Verta paminėti, kad epidurinės anestezijos poveikis, jei ne specialios indikacijos, taikoma tik susitraukimams gimdos kaklelio atsidarymo metu. Bandymų laikotarpis ir pats gimdymas, moteris praeina be anestezijos.

Epidurinė ir spinalinė anestezija: koks skirtumas?

Kartais šie du anestezijos tipai yra painiojami, o tai nenuostabu, nes jie yra labai panašūs savo išvaizda. skirtumas spinalinė anestezija tuo, kad naudojama stipresnė adata, o anestetikas suleidžiamas į smegenų skystį žemiau nugaros smegenų lygio, todėl vaistų veikimo mechanizmas kiek kitoks nei taikant epidurinę nejautrą. Be to, pastarasis laikomas saugesniu komplikacijų atžvilgiu.

Kaina

Jei anestezija atliekama dėl medicininių priežasčių, ji atliekama nemokamai. Tuo atveju, kai moteris pati nuspręs gimdyti su epidurine nejautra, šios manipuliacijos kaina bus apie 3000-5000 rublių, priklausomai nuo gimdymo namų.

Kaip jie tai padaro?

1. Norėdami atlikti punkciją, moteris turi atsisėsti sulenkusi nugarą arba atsigulti ant šono ir susirangyti. Kitaip tariant, suteikti maksimalią prieigą prie stuburo. Ir reikia labai stengtis visai nejudėti – sustingti tokioje padėtyje, kurią nustato gydytojas anesteziologas ir pasiruošti tam, kad pajusite trumpalaikį. diskomfortas(šiuo metu svarbu nenutolti nuo gydytojo). Kuo labiau nejudrus, tuo mažesnė komplikacijų rizika po epidurinės anestezijos.

2. Dūrimo vieta kruopščiai apdorojama antiseptiniu tirpalu.

3. Reguliariai atliekama anestetikų injekcija, siekiant sumažinti odos ir poodinių riebalų jautrumą būsimos punkcijos vietoje.

4. Anesteziologas padaro punkciją ir įsmeigia adatą į stuburo epidurinę erdvę, kol ji pasiekia kietąją membraną.

Jei jaučiate, kad manipuliacijos metu turėtų prasidėti sąrėmiai, būtinai apie tai informuokite anesteziologą, jis sustos. Prisiminkite: jūsų pagrindinė užduotis- nejudėk!

Taip pat pasakykite savo anesteziologui, jei jaučiate kokių nors savo būklės pokyčių. Tai gali būti: kojų ar liežuvio tirpimo pojūtis, galvos svaigimas, pykinimas ir kt. Paprastai nieko panašaus neturėtų atsitikti, o jei kažkas nutiko, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui, nes šiame etape lengviausia ištaisyti situaciją.

5. Per adatą – kateterį – praleidžiamas plonas silikoninis vamzdelis, per kurį į epidurinę erdvę patenka nuskausminamųjų vaistų. Kateteris nugaroje lieka tol, kol reikia nuskausminamojo poveikio. Su juo moteris gali laisvai judėti, tačiau staigių judesių reikėtų vengti. Pačio gimdymo metu kateteris taip pat bus gimdančios moters nugaroje.

Įvedant kateterį galite jausti „lumbagą“ kojoje ar nugaroje. Tai normalu – tai reiškia, kad vamzdelis palietė nervinę šaknį.

6. Adata nuimama, o kateterio vamzdelis lipnia juosta pritvirtinamas prie nugaros.

7. Atliekamas bandomasis nedidelio anestezijos kiekio tiekimas, siekiant patikrinti, ar organizmo reakcijos nėra tinkamos.

8. Po gimdymo laimingai mamai nuo nugaros nuimamas kateteris, pradūrimo vieta užklijuojama lipnia juosta ir moteriai rekomenduojama kurį laiką gulėti, tai būtina siekiant sumažinti riziką. galimos komplikacijos po epidurinės anestezijos.

Punkcija ir kateterio įdėjimas trunka apie 10 minučių. Vaistai paprastai pradeda veikti per 20 minučių po vartojimo. Daugelis moterų bijo galimų manipuliacijų su stuburu, kaip taisyklė, visoms kyla klausimas, ar neskauda daryti epidurinę anesteziją. Skubame jus pailsėti, gimdanti moteris pajus gana pakenčiamą diskomfortą, kuris truks vos kelias sekundes. Vėliau, net judant, kateteris nėra jaučiamas.

Skausmą malšinančių vaistų įvedimas galimas dviem būdais:

• nuolat, trumpais intervalais - mažomis dozėmis;
• vieną kartą, jei reikia, pakartokite po 2 valandų – kol vaistai veikia, moteriai patariama atsigulti, nes plečiasi kojų kraujagyslės, o į jas nutekėjus kraujui, moteris gali prarasti sąmonę. darbas kyla.

Kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai?

Paprastai naudojami vaistai, kurie negali prasiskverbti per placentą: lidokainas, bupivakainas, novokainas.

Ar epidurinė anestezija turi įtakos vaiko ir gimdymo sveikatai?

Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad epidurinė anestezija, naudojama gimdymo metu, niekaip nepaveikia kūdikio. Suleisti anestetikai neprasiskverbia per placentą ir nėra absorbuojami į kūdikio kraują.

Kalbant apie darbo aktyvumą, nuomonės skiriasi. Kai kurie praktikuojantys anesteziologai teigia, kad anestezija niekaip neįtakoja gimdymo eigos, įskaitant atsivėrimo greitį, kažkas sako, kad pirmojo gimdymo etapo (gimdos kaklelio atsivėrimo) greitis didėja, tačiau bandymai tampa ne tokie ryškūs. . Bet kokiu atveju, jei anestezija paveikia gimdymą, tai yra nereikšminga.

Naudojimo indikacijos

1. Priešlaikinis nėštumas. Tokiu atveju, naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu, atsipalaiduoja motinos dubens dugno raumenys. Tai reiškia, kad vaikas turės mažesnį pasipriešinimą eidamas per gimdymo kanalą.
2. Darbo veiklos nekoordinavimas. Šis reiškinys atsiranda, kai yra susitraukimai, bet neatneša norimą efektą: gimdos raumenys susitraukia netaisyklingai, ne vienu metu, neatsidaro gimdos kaklelis.
3. Kraujospūdis viršija normalų. Anestezija padeda sumažinti ir normalizuoti spaudimo lygį.
4. Chirurginės intervencijos poreikis(daugiavaisis nėštumas, kūdikis per didelis) arba negalėjimas bendroji anestezija.
5. Ilgas ir skausmingas gimdymas.

Vakarų klinikose epidurinė anestezija gimdymo metu dažnai atliekama be indikacijų, tiesiog tam, kad gimdanti moteris patirtų kuo mažiau diskomforto. Tačiau ekspertų nuomonės šiuo klausimu yra diametraliai priešingos.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, epidurinė anestezija gimdymo metu turi keletą kontraindikacijų:

• spaudimo sutrikimai: žemas arterinis arba padidėjęs kaukolė;
• stuburo deformacija ir sunki prieiga prie kateterio įvedimo;
• uždegimas galimos punkcijos zonoje;
• kraujavimo sutrikimas, mažas trombocitų skaičius arba apsinuodijimas krauju;
• akušerinio kraujavimo galimybė;
• vaistų netoleravimas;
• gimdančios moters psichoneurologinės ligos ar sąmonės netekimas;
• kai kurios širdies ar kraujagyslių ligos; šiuo atveju individualiai svarstoma epidurinės anestezijos galimybė;
• gimdančios moters atsisakymas anestezijos.

Pasekmės ir komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu

Anestetikų patekimas į venas. Epidurinėje erdvėje yra gana daug venų, todėl kyla grėsmė vaistų prasiskverbimui į kraują. Jei taip atsitiks, moteris pajus silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, neįprastą skonį burnoje, liežuvio tirpimą. Apie tai rašėme aukščiau ir jau sakėme, kad jei atsiranda kokių nors savijautos nukrypimų, būtina skubiai apie tai informuoti gydytoją anesteziologą.

Alerginės reakcijos. Jei moteris prieš gimdymą nebuvo susidūrusi su įvairiais anestetikais (skausmą malšinančiais vaistais), anestezijos metu gali paaiškėti, kad ji yra linkusi į alergiją tam tikram vaistui, o tai savo ruožtu yra kupina vystymosi. anafilaksinis šokas(gyvybinių sistemų ir organų veiklos pažeidimas). Siekiant išskirti smurtinis išpuolis alergijos, pirmiausia įvedama minimali anestetikų dalis.

Komplikacijos po epidurinės anestezijos yra gana retos, bet pasitaikančios kvėpavimo sunkumai. Komplikacija atsiranda dėl anestetikų poveikio nervams, einantiems į tarpšonkaulinius raumenis.

Galvos ir nugaros skausmai. Kartais moterys skundžiasi, kad po epidūrinės nejautros skauda nugarą. Skausmas atsiranda dėl kietosios žarnos punkcijos adata ir šiek tiek smegenų skysčio patekimo į epidurinę erdvę. Nugaros skausmas po anestezijos dažniausiai pasireiškia per dieną, tačiau būna atvejų, kai jis tęsiasi ir mėnesius, tą patį galima pasakyti ir apie galvos skausmą. Ši komplikacija paprastai gydoma medicininiu būdu arba pakartojant punkciją ir į „pratekėjimą“ įleidžiant nedidelį kiekį pačios moters kraujo, kad būtų užsandarinta punkcija.

kraujospūdžio sumažėjimas, ir dėl to „skraido“ į akis, staigus pykinimo ar vėmimo priepuolis. Norint išvengti šios epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu pasekmės, dažniausiai įdedamas lašintuvas ir po punkcijos bei kateterio įrengimo rekomenduojama kurį laiką pagulėti.

Raumenų hipotenzija Šlapimo pūslė ir sunku šlapintis.

Kas dar yra pavojinga epidurinė anestezija? Nenorėčiau gąsdinti būsimų mamų, kurios laukiasi epidurinės nejautros gimdymo metu, bet visgi reikia paminėti, kad labai retai po narkozės būna tokių komplikacijų kaip paralyžius apatines galūnes.

Nepavyko epidurinė anestezija

Remiantis statistika, 5% atvejų, naudojant epidurinę anesteziją gimdymo metu, skausmas visiškai nepalengvėja, o 15% - iš dalies.

Kodėl tai vyksta? Pirma, ne visada įmanoma patekti į epidurinę erdvę. To priežastis gali būti anesteziologo nepatyrimas (nors dažniausiai jauni gydytojai atlieka manipuliacijas labiau patyrusių kolegų akivaizdoje), per didelis gimdančios moters pilnumas ar stuburo anomalijos.

Antra, moteris gali nejausti skausmo dešinėje ar kairėje. Vadinamoji mozaikinė anestezija atsiranda, jei jungiamosios pertvaros epidurinėje erdvėje neleidžia plisti anestetikams. Tokiu atveju būtina informuoti anesteziologą, jis padidins vaistų koncentraciją, patars apsukti tą pusę, kur anestezija nepasiteisino, arba dar kartą punkciją.

Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai

Taigi, jei neturite nei indikacijų, nei kontraindikacijų dėl epidurinės nejautros gimdymo metu, o svarstote šį variantą tam, kad ilgai laukto kūdikio gimimas būtų patogesnis, atidžiai pasverkite visus teigiamus ir neigiamus aspektus.

Reikėtų paaiškinti, kad mes nesvarstome epidurinės anestezijos gimdymo metu pranašumų ir trūkumų, palyginti su kitomis nejautros rūšimis, bet bandysime ją analizuoti atsižvelgiant į natūralus gimdymas be medicininės intervencijos.

Epidurinės anestezijos privalumai

• gebėjimas anestezuoti gimdymo veiklą, kad gimdymo procesas būtų kuo patogesnis motinai;
• galimybė „atsikvėpti“, atsipalaiduoti ar net išsimiegoti, jei gimdymas trunka labai ilgai;
• sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką moterims, sergančioms hipertenzija.

Epidurinės anestezijos trūkumai

• įvairaus sunkumo komplikacijų rizika
• staigus slėgio kritimas moterims, sergančioms hipotenzija;
• psichoemocinio kontakto su vaiku praradimas; šis punktas sukelia daug diskusijų – dažnai sėkmingai gimdžiusios su epidūrine nejautra mamos į tokius teiginius žiūri gana ciniškai, bet pabandykime į tai pažvelgti iš šalies.

Gimdymo metu ne tik mama patiria didelį stresą, bet bent jau būna pažįstamomis sąlygomis, tačiau kūdikis turi visiškai įsisavinti naujas pasaulis. Nenuostabu, kad vaiko praėjimas per gimdymo kanalą vadinamas „tremimu“. Kūdikis patiria didžiulį stresą, ruošiasi ir palieka saugiausią vietą, staiga pasineria į visiškai nepažįstamą ir daugeliu atžvilgių priešišką aplinką.

Kai skauda ir mamai, ir kūdikiui, tai juos stipriau suriša ir sujungia. Tikriausiai kiekviena mama, susilaukusi sergančio vaiko, mielai pasidalintų jo kančiomis, nes jai nepakeliama žiūrėti į kūdikio kančias iš šalies.

Tas pats nutinka ir gimdymo metu, nors nematome būsenos, kurioje vaikas pasiruošęs gimti, tai nėra priežastis palikti jį ramybėje tokiu sunkiu momentu. Geriau pasiruoškite gimdymui, išmokite technikų teisingas kvėpavimas ir atsipalaidavimą, ir stenkitės natūraliai padėti ne tik sau, bet ir vaikui.

Be to, žinoma, kad skausmas provokuoja endorfino – laimės ir malonumo hormono – išsiskyrimą. Naujagimiams šio hormono gaminti neįmanoma, todėl gimdymo metu jie jo gauna iš mamos. O jeigu mama skausmo nejaučia, tai hormono nereikia – moters organizmas jo negamina nei sau, nei vaikui, kuriam vis tiek reikia.

Taigi, jei epidurinė anestezija yra nurodyta moteriai, nėra prasmės kalbėti apie jos vartojimo tikslingumą. Jei moteris tiesiogine to žodžio prasme „išprotėja“ nuo nepakeliamas skausmas(dažniausiai taip atsitinka, jei yra kokių nors akivaizdžių ar numanomų komplikacijų) – tuomet skausmo malšinimas taip pat yra būtinybė.

Tačiau jei niekas netrukdo normaliai eigai, būsimoji mama turėtų atidžiai pasverti epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu privalumus ir trūkumus.

Galbūt verta pereiti mums gamtos nulemtą procesą, kad pajustume tikrą vienybę su vaiku, viduje pilnai pasidalykite su juo gimimo stebuklu ir galiausiai visiškai pašalinkite su narkotikų įsikišimu susijusią riziką subtili sistema kaip stuburas.

Vaizdo įrašas, kaip įdėti epiduralą

Man patinka!

Šiame straipsnyje:

Kiekviena moteris nesąmoningai bijo gimdymo skausmo. Nepaisant parengiamųjų etapų, gimnastikos gimnastikos ir geros emocinės nuotaikos, baimės ir skausmo jausmas moterį vis dar persekioja iki paskutinė akimirka. Labai dažnai pažįstami ar draugės, mėgstančios spalvomis kalbėti apie savo gimimą ir pasekmes po jų, neigiamai paveikia besilaukiančią mamą. Šių „siaubo istorijų“ reikėtų vengti ir neleisti nė menkiausios baimės. Kuo ramiau gimdanti moteris, tuo viskas vyksta lengviau ir greičiau.

Šiuolaikinėms besilaukiančioms mamoms į pagalbą ateina epidurinė anestezija gimdymo metu, kuri padeda supaprastinti visus natūralius gimdymo mechanizmus. Jos pagalba moteris gali lengviau ištverti sąrėmius ir visus gimdymo skausmus, jei visa tai gimdančiai moteriai tampa nepakeliama našta.

Epidurinė anestezija – kas tai?

Epidurinė anestezija yra skirta stuburo srities veikimui, kur praeina specialios stuburo šaknys su nerviniais impulsais. Visi jie yra susiję su mažojo dubens organais, tiesiogiai atsižvelgiant į pačią gimdą. Įvedus epidurinę nejautrą, visi šie nerviniai impulsai blokuojami ir neperduoda skausmo signalų į smegenis. Taigi gimdanti moteris nustoja patirti skausmas arba jie jaučiami minimaliai.

Dažnai tokia anestezija siekiama palengvinti sąrėmius ir suteikti gimdančiajai moteriai pertrauką prieš patį gimdymą. Gydytojai labai atsargiai apskaičiuoja dozę. Tai leidžia numalšinti skausmą, bet ne imobilizuoti žmogų. Moterys išlieka sąmoningos ir aktyvi būsena net gimdymo metu.

Epidurinė anestezija daugiausia veikia gimdos kaklelio atidarymo metu. Bandymus ir prenatalines valandas gydytojai stengiasi atlikti natūraliai, kad nepakenktų motinos ir vaiko sveikatai.

Kuo skiriasi spinalinė anestezija?

Spinalinė anestezija ir epidurinė anestezija savo poveikiu organizmui yra labai panašios, tik spinalinė anestezija suleidžiama giliau į smegenų skystį. Šis vaistas gali visiškai kitaip veikti kaip anestetikas, natūralu, kad skiriasi ir žmogaus reakcija bei elgesys su juo vartojant skausmą.

Spinalinė ir epidurinė anestezija skiriasi tik laiko tarpais ir giliau nervų galūnės. Šis vaistas tarp gydytojų laikomas saugesniu ir švelnesniu.

Šių vaistų kainos yra maždaug vienodos. Jei moteris pagimdo įprastose gimdymo namuose, tokia nejautra turėtų būti atliekama nemokamai. IN privati ​​klinika, už tokią paslaugą jiems gali prireikti nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių.

Kaip atliekama epidurinė anestezija?

Jei gimdančiai moteriai reikia šios anestezijos, ji turės atlikti keletą nedidelių žingsnių, kad suleistų vaistą. Pirmiausia moteris paguldoma ant šono, „kalachik“ padėties pagalba šiek tiek sulenkiama nugara, į stuburą suleidžiamas anestetikas. Dažniausiai procedūrą atlieka keli gydytojai, kad pacientas vėl nejudėtų ir nekiltų papildomų problemų.

Be to, būsimos punkcijos vieta gali būti anestezuojama ir turi būti nuvalyta alkoholiu ar kitu būdu antiseptinis preparatas. Norint palaipsniui skirti skausmą malšinančius vaistus, į stuburą galima įvesti papildomą kateterį, kuris gali ištverti gimdymo skausmą viso proceso metu.

Jei, įvedus kateterį, moteris pradeda stipriai susitraukti, geriausia šios galimybės atsisakyti ir netrukdyti gimdančiai moteriai visko daryti pačiai. Vartojant vaistą, gali atsirasti ir įvairių neigiamų pokyčių organizme. Neatmetama pykinimas, galvos svaigimas, kūno tirpimas. Jeigu panašūs simptomai pradėti, apie juos reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Visa stuburo punkcijos procedūra ir kateterio įvedimas į kūną užtruks ne ilgiau kaip 10 minučių. patyrusių gydytojų. Daugelis būsimų mamų su nerimu ir baime prieš dieną pradeda klausinėti: „ar skauda daryti epidurinę nejautrą“, ar „ar skauda nugarą po epidurinės anestezijos? Tačiau nesijaudinkite, nemaloniausias dalykas yra išgyventi keletą ne itin patogių sekundžių punkcijos metu. Visų vėlesnių gydytojų veiksmų kūnas tiesiog nepajus. Įrengtas kateteris netrukdys gimdymo procesui ir neiškris iš nugaros svarbiausiu momentu. Dažnai vaistas gali būti skiriamas skirtingos dozės ir skirtingais laiko intervalais. Visa tai tiesiogiai priklauso nuo gimdančios moters ir jos būklės individualios savybės organizmas.

Būsimos motinos taip pat neturėtų jaudintis dėl viso šio vaisto gimdymo proceso. Mūsų laikais mokslininkai įrodė, kad toks anestetikas neturi laiko prasiskverbti pro placentą į vaiko kraują. Taigi epidurinė anestezija vaikui pasekmių neturi.

Tačiau epidurinė anestezija gimdymo metu turės pasekmių pačiai mamai. Moteris negali visiškai kontroliuoti savo skausmo ir natūralių jausmų gimdymo metu. Kai kurie gydytojai šį vaistą elgiasi nepasitikėdami, nes gimdos kaklelio atsivėrimo greitis žymiai padidėja, tačiau patys bandymai tampa silpni ir nenatūralūs. Taigi epidurinės anestezijos technika gali šiek tiek paveikti visą gimdymo procesą ir veiklą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šio anestetiko indikacijos ir kontraindikacijos gali būti gana skirtingos. Viskas priklauso nuo nėštumo eigos ir jo sudėtingumo. Pažvelkime atidžiau, kokiais atvejais vaistas gali teigiamai arba neigiamai paveikti gimdymo veiklą ir būsimą gimdančios moters sveikatą.

Indikacijos:

1. Jis gali būti aktyviai naudojamas priešlaikinio nėštumo metu. Vaisto pagalba gydytojai sukelia aktyvų natūralų visų dubens raumenų atsipalaidavimą ir gimdymas vyksta švelniau ir vivo. Taigi mama nepatirs pernelyg didelio skausmo dėl to, kad jos kūnas nespėjo iš anksto pasiruošti šiam procesui.
2. Neteisingas darbo veiklos koordinavimas. At toks atvejis gimdanti moteris patiria gilius bandymus, tačiau gimda nepradeda trauktis arba tai daro neteisingai. Tokiu atveju vaistas gali suaktyvinti raumenis ir padėti gimdai natūraliai atsiverti.
3. Jis taip pat aktyviai vartojamas, jei gimdančios moters kraujospūdis itin aukštas. Vaistas padeda normalizuoti ir palaikyti norimą slėgį per visus gimdymo etapus.
4. Nenumatytos komplikacijos. Epidurinė anestezija yra būtina, jei vaisius yra labai didelis arba nėštumas daugiavaisis. Dažnai įtraukiamas ir vaistas, jei besilaukianti mama Dėl tam tikrų priežasčių nereikėtų naudoti bendrosios nejautros.
5. Jūs negalite išsiversti be šio anestetiko ir laiku labai sunkiam ar užsitęsusiam gimdymui. Pavyzdžiui, Vakarų klinikos šį vaistą aktyviai vartoja gana ilgą laiką. ilgam laikui kad nekankintų moterų ir nesukeltų joms mažiau skausmo. Tačiau mūsų ekspertai šiuo klausimu turi visiškai kitokią nuomonę.

Epidurinė anestezija turi gana rimtų kontraindikacijų, kurios gali labai paveikti gimdančios moters sveikatą ar gyvenimą.

Kontraindikacijos:

1. Vaistas yra nepriimtinas esant neįprastai žemam slėgiui.
2. Gimdanti moteris turi kokių nors sunkumų su stuburu arba jis yra nenatūraliai išlenktas, todėl sunku įvesti kateterį.
3. Nugaroje galimos punkcijos vietoje yra uždegimų.
4. Alergija ar netoleravimas vaistui.
5. Sunkus kraujavimas gimdymo metu.
6. Moters psichikos sutrikimai arba sąmonės netekimas gimdymo metu.
7. Asmeninis gimdančios moters atsisakymas.
8. Silpnos kraujagyslės arba širdies liga.

Pasekmės ir komplikacijos

Kad moterys nebūtų apgaudinėjamos, būtina joms aiškiai paaiškinti visą riziką, su kuria jos gali susidurti. Tokios pasekmės pasitaiko gana retai, tačiau vis tiek yra galimybė susirgti tokia problema. Epidurinės anestezijos komplikacijos visų pirma suteikia tiesiogiai gimdymo metu.

Vaistas gali atsitiktinai patekti į venas ir išplisti visame kūne. Tada silpnumas ir bendras negalavimas suteikiamas žmogus. Moteris gali netekti kai kurių galūnių, prastai kalbėti, netekti sąmonės ar jausti stiprų galvos svaigimą. Dažniausiai, jei vaistas patenka į veną, šie simptomai pasireiškia akimirksniu. Jei juos pajuto gimdanti moteris, turėtumėte nedelsdami apie tai pasakyti anesteziologui.

Kai kuriais atvejais vaistas gali sukelti alerginė reakcija. Jei gydytojai iš anksto nežinojo galima reakcija kūno vartojant šį vaistą, galima net anafilaksinio šoko išsivystymą. Siekiant to išvengti, moteriai skiriamas minimalus narkozės kiekis, kad būtų galima pamatyti, kaip jos organizmas reaguoja.

"Kas dar yra pavojinga epidurinė anestezija?" - Jūs klausiate. Dažnai po jo vartojimo gali pasunkėti kvėpavimas. Kartais tai priskiriama įtampai ir bandymams, tačiau tokie sunkumai yra kiek kitokio pobūdžio. Anestetikas pradeda aktyviai veikti nervų galus ir raumenis, esančius tarp šonkaulių.

Be kvėpavimo sunkumų, gali atsirasti stiprus galvos ir nugaros skausmas. Dažniausiai tokie nemalonūs simptomai išnyksta praėjus dienai po gimimo. Tačiau daugiausia sunkūs atvejaišis skausmas gali trukti kelis mėnesius. Tokiu atveju jį reikia gydyti vaistais, prižiūrint gydytojui. Kartais gydytojai padaro antrą punkciją ir nesuleidžia didelis skaičius paciento kraujas, kad „užpildytų“ punkciją stuburo viduje.

Visi simptomai, susiję su galvos svaigimu, pykinimu ar silpnumu, taip pat išnyksta praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Kartais, norint greitai pašalinti anestetiką iš organizmo, mamai suteikiamas valomasis lašintuvas.
Nenoriu gąsdinti visų būsimų mamų, kurioms teks daryti šią narkozę, tačiau yra labai maža apatinių galūnių paralyžiaus tikimybė.

Nepavyko anestezija

IN Medicininė praktika pasitaiko atvejų, kai po epidurinės anestezijos įvedimo gimdanti moteris nejaučia palengvėjimo ir skausmingi simptomai nesitrauk. Jei tikėti statistika, tai 5 procentai gimdančių moterų nejaučia palengvėjimo po anestezijos, o 15 procentų moterų jaučia tik nedidelį palengvėjimą.

Tokios nesėkmingos anestezijos priežastis gali būti daug įvairių veiksnių. Visų pirma, tai yra organizmo individualumas, kuris savaip reaguoja į vaistą. Be to, anestezija dažnai atliekama ne Tinkama vieta dėl gydytojų nepatyrimo arba dėl gimdančios moters kaltės, jei ji tuo pat metu per daug aktyviai judėjo. Neteisingo smūgio priežastis taip pat gali būti per didelis moterų pilnumas arba stuburo išlinkimas.

Privalumai ir trūkumai

Jei būsimoms mamoms nebekyla nereikalingų klausimų dėl procedūros ir vaisto poveikio organizmui, tiksliau išanalizuokime ir pasverkime visus epidurinės anestezijos privalumus ir trūkumus.

Teigiami taškai:

• galimybė palengvinti gimdymą, padaryti procesą mažiau traumuojantį ir pavojingą;
• galimybė gauti palengvėjimą ir atokvėpį pačiam kūdikio gimimo procesui;
• gebėjimas užkirsti kelią aukštam kraujospūdžiui moterims.

Minusai:

• įvairios komplikacijos skirtingų laipsnių gravitacija;
• komplikacijos po gimdymo;
• pasekmės po epidurinės anestezijos.

Taigi, mes tikrai matome, kad epidurinė anestezija turi savo privalumų ir trūkumų. Ji sugeba palengvinti gimdymo procesą, kad perkeltų moteriai šį sunkų gyvenimo periodą, jei organizmui neužtenka jėgų ir sveikatos tai padaryti pačiam. Komplikacijos po epidurinės anestezijos gali būti kuo greičiau pašalintos ir pašalintos iš organizmo medicininėmis intervencijomis.

Emocinio kontakto su vaiku teorija

Daugelis žmonių mano, kad papildomų anestetikų skyrimas yra neteisingas. Daugelis motinų, sėkmingai įveikusių gimdymą su anestezija, netiki šia teorija, tačiau ji turi daug teigiamų atsiliepimų.

Gimdymo metu motina ir vaikas patiria didelį stresą. O jei mama bus bent jau pažįstamoje aplinkoje, tai vaikas išmoks naujo pasaulio. Šiuo sunkiu gyvenimo momentu abu artimieji turi būti susieti ir dažnas skausmas, kuri tenka ir mamai, ir kūdikiui. Tai leis jiems išlaikyti nematomą emocinį ryšį gimdymo metu. Gydytojai rekomenduoja mamoms prisijaukinti lengvą gimdymą kitais būdais ir būdais, pavyzdžiui, lankyti specialią gimnastiką, daryti kvėpavimo pratimai išmokti atsipalaiduoti ir prisitaikyti domofonas su kūdikiu. Daugelis mamų iš anksto „sutaria“ su vaiku, kad viskas vyktų gerai ir be pasekmių. Toks požiūris leidžia mamoms lengviau išgyventi visus gimdymo skausmus ir skausmus.

Be to, atsiranda bet koks skausmas ir dar stipresnis bendras skausmas puiki suma endorfinų hormonai, atsakingi už žmogaus laimę ir malonumą. Taigi, viską išgyvenusi pati be anestezijos, moteris gali pajusti neregėtą džiaugsmą ir palengvėjimą. O jei skausmo nėra, tai ir moteris džiaugsmo nepatirs.

Kiekviena mama prieš gimdymą turi viską kruopščiai pasverti ir nusiteikti tik teigiamam rezultatui.

Naudingas vaizdo įrašas apie epidurinę anesteziją

Straipsnyje aprašomos galimos gimdymo anestezijos rūšys, jų privalumai ir trūkumai, taip pat nurodoma galimos komplikacijos po anestezijos motinai ir vaikui.

Skausmo malšinimas gimdymo metu svarbus procesas. Būna, kad gimdymo eiga ir net baigtis priklauso nuo anestezijos tipo.

Skausmo „išjungimas“ arba sumažinimas padeda palengvinti gimdančios moters būklę natūralaus gimdymo metu, taip pat atlikti cezario pjūvį tiek taikant bendrąją, tiek taikant regioninę nejautrą. Tačiau tuo pat metu anestezijos naudojimas gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą.

Natūralaus gimdymo anestezijai galite naudoti:

• narkotinis analgetikas- suleidžiama į veną arba į raumenis, siekiant sumažinti skausmo jautrumas muštynių ir stūmimų metu
• intraveninė anestezija- į veną suleidžiamas anestetikas, kad gimdančioji moteris trumpai užmigtų skausmingiausių procedūrų metu (pavyzdžiui, atskiriant placentos dalis).
• epidurinė ar spinalinė anestezija- anestezuoja gimdos kaklelio susitraukimų ir atsivėrimo laikotarpį, atliekama suleidžiant anestetiką į epidurinę (stuburo) sritį
• vietinė anestezija– naudojamas neskausmingam plyšimų ir pjūvių susiuvimui, švirkščiamas tiesiai į anestezuojamą vietą

Atliekant cezario pjūvį, gali būti naudojama anestezija:

• bendras- visiškas paciento sąmonės išjungimas, kuris užtikrinamas anestetikų įvedimu per venų kateteris arba kvėpavimo aparatas
• stuburo- trumpalaikis skausmui laidžių nervų išjungimas stubure
• epidurinė- Skausmo pernešimo išilgai nervų stuburo srityje blokada, dėl kurios prarandamas jautrumas apatinėje kūno dalyje, suteikiama specialia epidurine adata įšvirkščiant anestetiko į tam tikrą vietą

Spinalinė anestezija stubure gimdymo metu: koks vardas?

Spinalinė anestezija dažnai klaidingai vadinama epidurine anestezija. Tačiau svarbu suprasti, kad nepaisant panašus veiksmas ir ta pati punkcijos vieta, tai yra du visiškai skirtingi anestezijos tipai, kurie turi keletą esminių skirtumų:

1. Spinalinė anestezija suleidžiama į spinalinę erdvę, epidurinė – į epidurinę.
2. Spinalinė anestezija blokuoja nugaros smegenų dalį, epidurinė – galines nervų dalis.
3. Spinalinei anestezijai įvesti naudojama ploniausia adata, epidurinei – storiausia.
4. Spinalinės anestezijos punkcijos vieta yra apatinė nugaros dalis, epidurinės anestezijos atveju – bet kuri stuburo sritis.
5. Epidurinė anestezija atliekama 10-30 min., spinalinė - 5-10 min.
6. Spinalinė anestezija pasiteisins per 10 minučių, epidurinė – per 25 – 30 minučių.
7. Jei spinalinė anestezija nepadeda, gimdančiai moteriai taikoma bendroji nejautra, jei epidurinė – didinama nuskausminamojo vaisto dozė.
8. Šalutinis poveikis (galvos svaigimas, pykinimas, slėgio padidėjimas) po spinalinės anestezijos yra ryškesnis nei po epidurinės.

Taigi, kiekviena iš šių anestezijos rūšių turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau nebūtina sakyti, kad kuri nors iš jų yra saugesnė. Svarbiausia, kad anesteziją atliktų patyręs anesteziologas, galintis kompetentingai paruošti pacientą būsimam gimdymui.

Epidurinė anestezija – indikacijos: kokiais atvejais tai daroma?

Epidurinės anestezijos indikacijos:

• operatyvinis gimdymas (daugiavaisis nėštumas, neteisinga padėtis vaikas, didelis vaisius, daugybinis virkštelės įsipainiojimas)
• neišnešiotas kūdikis (anestezija leidžia atpalaiduoti mamos dubens raumenis, o tai sumažina pasipriešinimą ir spaudimą kūdikiui gimdymo metu)
• aukštas kraujospūdis motinai
• silpna arba nereguliari darbo veikla, lėtas atidarymas kaklų
• vaisiaus hipoksija
• skausmingi, varginantys susitraukimai

SVARBU: Kai kuriose klinikose epidurinė anestezija taikoma be indikacijų. Kad moteris gimdydama jaustųsi patogiai ir pasitikėtų savimi, jos prašymu atliekama anestezija.

Didelis vaisius – epidurinės anestezijos indikacija

Epidurinė anestezija atliekama taip:

1. Nėščioji atsisėda sulenkusi nugarą arba guli priglaudusi kojas prie krūtinės.
2. Gydytojas anesteziologas nustato moters kūno padėtį ir paprašo visiškai nejudėti.
3. Siekiant sumažinti jautrumą punkcijos vietoje, atliekama išankstinė anestezijos injekcija.
4. Anesteziologas padaro punkciją ir įduria adatą.
5. Per adatą įvedamas kateteris, kurio metu moteris gali pajusti vadinamąjį „lumbagą“ kojose ir nugaroje.
6. Adata pašalinama, o kateteris pritvirtinamas juostos pagalba. Jis ilgą laiką liks gale.
7. Bandymas atliekamas įvedant nedidelį kiekį vaisto.
8. Pagrindinė nuskausminamojo vaisto dalis skiriama mažomis porcijomis nuolat arba kartojama visa dozė ne anksčiau kaip po 2 valandų po pirmosios porcijos.
9. Kateteris pašalinamas po gimdymo.

SVARBU: punkcijos metu moteris turi likti rami. Nuo to priklauso ir anestezijos kokybė, ir komplikacijų tikimybė po jos.

Kateterio vamzdelis įkišamas į siaurą epidurinę erdvę, esančią šalia stuburo kanalo. Anestezijos tirpalo tiekimas blokuoja skausmą, nes už jo perdavimą atsakingi nervai laikinai „išjungiami“.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama epidurinė anestezija gimdymo metu?

SVARBU: Jei moteris, vartodama vaistą, pajuto neįprastus savo būklės pokyčius (burnos džiūvimą, tirpimą, pykinimą, galvos svaigimą), ji turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui. Taip pat turėtumėte įspėti apie susitraukimą, jei jis prasideda punkcijos ar anestetikų vartojimo metu.

Komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, epidurinė anestezija gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Slėgio sumažėjimas, kurį lydi pykinimas, vėmimas ir silpnumas.
• Stiprus skausmas dūrio vietoje, taip pat galvos skausmai, kuriuos kartais pavyksta išgydyti tik vaistais. Šio reiškinio priežastis yra „nutekėjimas“ mažas kiekis smegenų skysčio patekimas į epidurinę sritį punkcijos metu.
• Pasunkėjęs kvėpavimas dėl nervų užsikimšimo tarpšonkaulinių raumenų srityje.
• Atsitiktinis anestezijos suleidimas į veną. Kartu su pykinimu, silpnumu, liežuvio raumenų tirpimu, nepažįstamo poskonio atsiradimu.
• Anestezijos poveikio nebuvimas (kas 20 atvejis).
• Alergija anestetikui, galinti išprovokuoti anafilaksinio šoko pradžią.
• Kojų paralyžius yra labai retas, bet vis tiek yra epidurinės anestezijos priežastis.

Komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu galvos skausmas

Kiekviena moteris turi pati nuspręsti, ar jai reikia skausmo malšinimo gimdymo metu, jei tam nėra tiesioginių indikacijų. Neabejotina gimdymo su narkoze "privalumai". galima būtų svarstyti:

• maksimalus skausmo malšinimas
• galimybė atsipalaiduoti gimdymo metu nepatiriant skausmo sąrėmių metu
• slėgio padidėjimo prevencija
• Gimdymo su anestezija „minusai“:
• psichoemocinio ryšio tarp motinos ir vaiko praradimas
• komplikacijų rizika
• jėgų praradimas dėl stiprus nuosmukis spaudimas

Epidurinės anestezijos pasekmės po gimdymo mamai

Galimos neigiamos „epidurinės“ pasekmės gimdančiai moteriai:

• nugaros smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl aukštas spaudimas skiriamas analgetikas
• epidurinės erdvės kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda hematomų
• infekcijos įvedimas punkcijos metu ir tolesnis vystymasis bakterinės komplikacijos(septinis meningitas)
• kaklo, veido, krūtinės niežulys, rankų drebulys
• kūno temperatūros padidėjimas po gimdymo iki 38-38,5 ° C
• šlapimo susilaikymas, šlapinimosi sunkumas praėjus kuriam laikui po gimdymo

Temperatūros padidėjimas yra viena iš galimų neigiamų pasekmių po epidurinės anestezijos.

Epidurinė anestezija gimdymo metu: pasekmės vaikui

Epidurinė anestezija taip pat gali turėti neigiamos įtakos vaikui. Kūdikiai, gimę anestezijos metu, gali patirti:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas
• kvėpavimo sutrikimai, dažnai reikalaujantys mechaninės ventiliacijos
• sunkumas čiulpti
• judrumo sutrikimas
• encefalopatija (5 kartus dažniau nei vaikams, gimusiems be anestezijos)
• bendravimo su motina sutrikimas

Vieno atsakymo į klausimą, ar reikia epidurinės anestezijos gimdymo metu, nėra. Kiekvienu individualiu atveju būsima mama reikėtų pasitarti su gydytoju galimos pasekmės atsisakius (ar sutikus) anesteziją ir priimti sprendimą.

epidurinė anestezija reikia padaryti jei yra tiesioginių medicininės indikacijos arba gimdanti moteris negali pakęsti skausmo.

Pasitikinti savimi moteris, neturinti tiesioginių kontraindikacijų natūralus pristatymas nenaudojant anestezijos.

Galvą ir nugarą gali skaudėti po epidurinės nejautros gimdymo metu?

Stiprus galvos ir nugaros skausmas yra dažnos epidurinės anestezijos pasekmės.Šie nemalonumai gali pasireikšti ilgą laiką po gimdymo. Jie atsiranda dėl atsitiktinio smegenų dangalų pradūrimo adatos įvedimo metu.

SVARBU: Atsitiktinė žala smegenų dangalų atsiranda 3 atvejais iš 100. Ateityje daugiau nei pusė sergančių moterų daugelį mėnesių patirs galvos ir nugaros skausmus.

Norint sustabdyti šiuos skausmus, daugeliu atvejų būtina pakartotinė medicininė intervencija.

Ar nemokamai daro epidūrinę nejautrą, antrojo gimdymo, ar tai daro visiems?

Epidurinė anestezija nemokamam gimdymui atliekama susitarus su gydytoju. Paslaugų ir vaistų, išleistų gimdymo procese taikant epidurinę nejautrą, kaina gali priklausyti nuo gimdančios moters sveikatos draudimo specifikos.

Svetlana, 25 metai: Ketinau gimdyti be anestezijos. Tačiau pakeliui kažkas nutiko ne taip. Supanikavau, nes sąrėmiai virto kažkokiais traukuliais. Gimdos kaklelis atsidarė labai lėtai, o skausmas buvo nerealus. Gydytojas, žiūrėdamas į mano kančias, pasiūlė man epidūrą. Sutikau ir niekada nesigailėjau. Po punkcijos skausmas atlėgo, galėjau nusiraminti, atsipalaiduoti ir susikaupti. Ji nesunkiai pagimdė sūnų, nei aš, nei vaikas neturėjo neigiamų pasekmių.

Olga, 28 metai: Ji pagimdė su epidurine nejautra. Praėjus 3 savaitėms po gimdymo, pradėjo skaudėti nugarą. Po kiekvieno „lumbago“ judesiai akimirksniu suvaržomi. Tampa neįmanoma pasukti ar atlenkti. Skausmas sustiprėja ir kartojasi 5-10 kartų per dieną. Nebeturiu jėgų to ištverti, o ir pas gydytoją eiti bijau. Geriau jau pati gimdyciau, juolab kad epiduralo indikacija neturejau.

Kira, 33 metai: Praėjo 3,5 metų nuo gimdymo su epidūrine nejautra, o kojas vis dar skauda. Net naktimis kartais pabundu nuo stiprus skausmas kojose ir nugaroje. Dėl to ilgai negaliu vaikščioti. Gyvenimas tapo košmaru.

Vaizdo įrašas: epidurinė anestezija

Gimdymas yra sudėtingas ir skausmingas procesas. Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl būsimų įvykių ir bijo skausmas. Skausmas, ypač užsitęsęs, neigiamai veikia žmogaus psichiką. Medicinos raida leido kurti skirtingi variantai anestezija. Šiandien moteris gali sušvelninti skausmą gimdymo metu, tačiau:

• Ar tai saugu?
• Kaip anestezija veikia gimdančios moters ir vaisiaus sveikatą?
• Ar anestezija daroma pagal indikacijas, ar ją gali pasirinkti bet kuris pacientas?

Šie klausimai rūpi nėščioms moterims, todėl mes išsamiai išanalizuosime anestezijos temą gimdymo procesas.

Kada gimdymo metu nurodoma anestezija?

Bet kokių cheminių medžiagų patekimas į būsimos motinos kūną yra nepageidautinas. Kai kurios anestezijos rūšys laikomos gana saugiomis, kitos gali sukelti komplikacijų.

Anestezija gimdymo metu toli gražu ne visiems parodoma, tik gydytojas nusprendžia, ar tokio svarbaus proceso metu reikia skirti atpalaiduojančių vaistų.

Anestezijos indikacijos:

Yra keletas indikacijų, pagal kurias gydytojas gali paskirti gimdančiai moteriai privalomą anesteziją

• Hipertenzija ir kai kurios gimdančios moters širdies, kraujagyslių ligos.
• Diabetas.
• Sunkios kvėpavimo sistemos ligos.
• Kai kurios akių ligos.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Gimdymo veiklos sutrikimas (chaotiškas intensyvus gimdos susitraukimas).
• Per didelis vaisius.
• Siauras dubuo.
• Gimdos kaklelio distocija (per didelis audinių tempimas, sukeliantis gimdos kaklelio plyšimą).
• Psichoemocinis sutrikimas (atsiranda absoliučiai normalios moterys nuo per ilgai trunkančio stipraus skausmo).
• Gestozė (sudėtinga toksikozės forma).
• Vaisiaus pristatymas užlūžus ar kita neteisinga padėtis.
• Užsitęsęs gimdymas (daugiau nei 10 valandų).
• Daugiavaisis nėštumas.

Priklausomai nuo nėščiosios būklės, anesteziją gydantis gydytojas gali paskirti pagal planą, net iki gimdymo pradžios arba, atsižvelgiant į aplinkybes, jau gimdymo metu.

Daugelis moterų nori gimdyti su narkoze, net jei tam nėra indikacijų. Žinoma, galite užsisakyti tokią paslaugą, tačiau turėtumėte suprasti, kad bet kokia anestezija turi neigiamų pasekmių, kai normalus pristatymas toks įsikišimas į organizmą yra labai nepageidautinas.

Svarbu atsiminti, kad bet kokia anestezija gali turėti neigiamų pasekmių.

Anestezijos rūšys

Yra farmakologiniai ir nemedikamentiniai (fiziologiniai) skausmo malšinimo gimdymo metu metodai. Išsamiai apsvarstykime visas rūšis.

Nemedikamentinis skausmo gydymas

Tokie metodai nėra stiprūs ir greitas poveikis, ir yra labiau skirti atsipalaidavimui susitraukimų metu. Tačiau pagrindinis jų pranašumas yra didelis saugumas.

Masažas

Fizinis poveikis tam tikriems taškams padeda žymiai sumažinti skausmą sąrėmių metu. Moteris gali savarankiškai išmokti skausmą malšinančio masažo specialiuose kursuose.

Kai kurios gimdančios moterys klinikoje samdo specialistą, kuris masažuoja kūną per visą sąrėmių laikotarpį. Masažas ne tik mažina skausmą, bet ir gerina kraujotaką, o tai naudinga gimdančiai moteriai ir vaisiui.

Masažas gali padėti sumažinti skausmą sąrėmių metu.

Kvėpavimo pratimai

Moterys kursuose taip pat mokomos specialių kvėpavimo technikų gimdymo ir gimdymo metu. Įkvėpimų ir iškvėpimų kaitaliojimas pagal tam tikrą sistemą yra naudingas ir būtinas skausmo malšinimas gimdymo metu. Minusas – sustiprėjus sąrėmiams, daugelis moterų pamiršta techniką, tiesiog neranda savyje jėgų tinkamai kvėpuoti.

Hidroterapija

Vandens procedūrosžymiai atpalaiduoja raumenis ir sumažina susitraukimų skausmą. Bet hidroterapijos paslaugas iš esmės teikia tik aukščiausios klasės klinikos, o gimdyti moka ne visos moterys.

Vandens procedūros leis atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą nuo sąrėmių.

Transkutaninė elektroanalgezija

Gana efektyvus ir saugus būdas anestezuoti sąrėmių eigą. Tam naudojamas specialus aparatas su elektrodais. Gimdant moteriai apatinėje nugaros dalyje pritvirtinami jutikliai ir suveikia elektriniai impulsai, kurių dažnį ir intensyvumą galima reguliuoti. Srovė blokuoja skausmo signalus, einančius per nugaros smegenų nervų galus. Elektroanalgezija taip pat pagerina kraujotaką, sumažindama vaisiaus hipoksijos riziką.

Psichoterapija

Nėščia moteris gali kreiptis į psichoterapeuto paslaugas ir sumažinti skausmą hipnozės metodais. Tai mielas būdas, kai sumažėja skausmas ir giliai teigiamai prisitaiko prie gimdymo proceso ir vėlesnių įvykių.

Į natūralių fiziologinių metodų sąrašą įtrauktas ir skausmo malšinimas gimdymo metu priimant specialias pozicijas. Nėščios moterys yra mokomos tokios "gimnastikos". parengiamieji užsiėmimai. Gimdymo namų specialistas gali padėti rasti atpalaiduojančias pozicijas.

Į pastabą! Kai kurie turi analgetinį ir atpalaiduojantį poveikį. eteriniai aliejai(ylang-ylang, mėtų, bergamočių, apelsinų, jazminų). Šių aliejų aromatų įkvėpimas puikiai derinamas su aukščiau minėtais. fiziologiniai metodai ir sustiprinti jų poveikį. Kitas papildymas gali būti maloni rami muzika..
Daug aromatiniai aliejai turi atpalaiduojantį poveikį kūnui.

Medicininis skausmo malšinimas

Naudojamas medicininėje anestezijoje chemikalai veikia greitai ir efektyviai. Jie visiškai blokuoja skausmą, tačiau kiekvienas iš jų turi savo šalutinį poveikį. Apsvarstykite visas nėščioms moterims priimtinas medicininės anestezijos rūšis.

Anestetikas suteikiamas per inhaliacinę kaukę. Kaip vaistas daugiausia naudojamas azotas, rečiau metoksifluranas, pentranas, fluorotanas, trilenas.

Moteris savarankiškai paima kaukę, užsideda ją ant veido ir įkvepia dujų. Kvėpavimo dažnis atliekamas pagal tam tikrą schemą, kurią pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į gimdančios moters būklę.

Paprastai pasirenkamas vienas iš trijų variantų:

1. Įkvėpkite vaisto kas pusvalandį.
2. Įkvėpkite prasidėjus kitam susitraukimui ir nuimkite kaukę, kai tik baigsis spazmas.
3. Kvėpuokite tarp susitraukimų.

Inhaliacinė anestezija gimdymo metu naudojama tik iki tam tikro momento, kol gimdos kaklelis atsivėrė iki 5-6 cm.Toliau tokios nejautros naudoti negalima. Šis metodas praranda savo aktualumą dėl didelio dujų suvartojimo ir nuotėkio palatose.

• Beveik momentinis analgetinis poveikis.
• Nekenkia vaikui.
• Apsaugo nuo vaisiaus hipoksijos.
• Jis greitai pašalinamas iš organizmo.

• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sumišimas, Kvėpavimo sistema, tachikardija.

Injekcijos į veną ir į raumenis

Narkotinio ar nenarkotinio poveikio vaistai gimdančiai moteriai suleidžiami į veną arba raumenų sritį.

Nenarkotiniams vaistams priskiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip No-shpa, Analgin, Baralgin. Taip pat gali būti naudojami trankviliantai raminamieji vaistai(relanis, fentanilis, nalbufinas, elenas), kurių padaugėja skausmo slenkstis, mažina baimę, nerimą ir nervinį dirglumą.

Itin retais atvejais per veną moteriai suleidžiami anestetikai Ketamine, Calypsol, Sombrevin. Jie greitai ir visiškai malšina skausmą, tačiau sukelia daug šalutinių poveikių, todėl jų naudojimas yra nepageidautinas.

Iš narkotinių medžiagų dažniau vartojamas Promedol, Fentanilis.

• Vaistai greitai pasišalina iš organizmo.
• Pakankamai stiprus anestezinis poveikis.

• Į veną arba į raumenis leidžiami skausmą malšinantys vaistai per kraują patenka į placentą ir gali neigiamai paveikti kūdikį.
• Trumpas veiksmas.
• Daug šalutinių poveikių pacientui (sumišimas, pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, pulso dažnio pokytis, galvos skausmas).

Tokia gimdymo anestezija atliekama labai retais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių pacientui negalima skirti kitos rūšies anestezijos.

Intraveninės injekcijos tinka tais atvejais, kai gimdančiai moteriai kitos anestezijos rūšys yra kontraindikuotinos.

Šiandien tai yra viena iš optimaliausių anestezijos rūšių, kuri naudojama daugeliu atvejų.

Anestetikas įšvirkščiamas į epidurinę erdvę juosmens stuburo. Kaip vaistai gali būti naudojami: lidokainas, novokainas, ropivakainas ir jų analogai. Technikos esmė – anestetikų prasiskverbimas į epidurinę erdvę ir nugaros smegenų nervinių šaknelių blokavimas.

Vaisto poveikis pasireiškia maždaug per 20 minučių. Moteris visiškai praranda jautrumą srityje žemiau juosmens. Viršutinėje kūno dalyje išsaugomas jautrumas.

Per visą gimdymo laikotarpį kateteris lieka vietoje. stuburo skyrius, kuri leidžia taikyti papildomas anestezijos porcijas.

Epidurinės anestezijos privalumai:

• Gimdanti moteris išlieka visiškai sąmoninga ir gali judėti.
• Pašalina nekoordinuotą darbo veiklą.
• Neturi įtakos gimdos susitraukimų stiprumui ir dažniui.
• Neperteikia Neigiama įtaka prie vaisių.
• Nedidina spaudimo.
• Paciento širdies darbas išlieka stabilus.
• Minkštas atsigavimas po anestezijos.

• Anestezijos poveikis prasideda ne iš karto, reikia palaukti 20-30 minučių.
• Jei punkcijos metu į epidurinę erdvę nuteka cerebrospinalinis skystis, ateityje moterį ilgą laiką gali kankinti stiprūs galvos skausmai.
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dėl krūtinkaulio raumenų užsikimšimo).
• Skausmas punkcijos vietoje, vėlesnis uždegimas, sunkus gijimas, hematomos.
• Skausmas juosmens srityje, kuris išlieka 2-3 mėnesius.
• Adatai patekus į kraujagyslę, galimos įvairios neigiamos reakcijos.
• Itin retais atvejais, jei adata įdurta neteisingai, galimas apatinių galūnių paralyžius.

Nepaisant visų pavojų, epidurinė anestezija gimdymo metu yra viena saugiausių poveikio vaikui.

Skaitykite daugiau apie epidurinę anesteziją.

spinalinė anestezija

Iš karto verta paminėti, kad epidurinė ir spinalinė (stuburo) yra skirtingi tipai gimstamumo kontrolės procedūros.

Naudojami preparatai tie patys, bet adata spinalinė anestezijaįterpiamas giliau į pačią subarachnoidinę erdvę. Anestezijos poveikis pasireiškia daug greičiau nei su „epidurine“, po 5 min.

Spinalinės anestezijos metodas reikalauja aukštesnės punkciją darančio gydytojo kvalifikacijos, menkiausia klaida gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Naudojant šį metodą, šalutinis poveikis yra ryškesnis, nors ir rimtas neigiamos įtakos nevyksta.

Svarbu žinoti! Nepaisant didelis efektyvumas spinalinė anestezija, ji tinka ne visiems. Apie 5-6% moterų visiškai nereaguoja į vaistų įvedimą į epidurinę ar subarachnoidinę sritį. Turi maždaug 15 proc žemas lygis anestezija.

Paracervikinė anestezija

Pasenęs anestezijos metodas, kuris praktiškai nebenaudojamas, tačiau apie tai turėtų žinoti būsimoji mama.

Anestetikas (Novocaine, Lidocaine) švirkščiamas tiesiai į šoninį makšties fornix, tai yra aplink gimdos ertmę. Procedūra atliekama pirmosiomis sąrėmių stadijomis, kai išsiplėtimas dar nepasiekė 8 cm.Anestezija blokuoja gimdos kaklelio nervines galūnes, ženkliai sumažindama skausmą.

Dėl paracervikalinės nejautros gimdymo metu vaisiaus širdies plakimas sulėtėja (daugiau nei 50 proc. atvejų), dėl to šalutinis poveikis jis buvo nutrauktas.

Kokio tipo anestezija naudojama po gimdymo

Gimimo procesas skirstomas į tris etapus: susitraukimų periodą, vaisiaus išstūmimą ir placentos išėjimą. Kai kuriais atvejais paskutinė, trečioji moterų stadija praeina su komplikacija. Placenta laiku neatsiranda natūraliai ir pacientą reikia valyti rankiniu būdu.

Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti skausmo malšinimo po gimdymo.

Esant tokiai situacijai, reikalinga anestezija. Jei gimdymas įvyko taikant epidurinę nejautrą, tada tiesiog skiriama papildoma dozė. Kitais atvejais taikoma trumpalaikė intraveninė anestezija (10-15 min.). Šio laiko visiškai pakanka, kad mechaninė intervencija išlaisvintų gimdą iš placentos.

Kai kurioms moterims po gimdymo atsiranda tarpvietės plyšimų. Siuvant gydytojas sušvirkščia anestetiką tiesiai į makšties sritį.

Visiems pasibaigus, laikomai mamai anestezijos nebereikia. Kitomis dienomis skrandyje jausitės pakankamai sunkūs spazmai, nes gimda pradės trauktis, tačiau šis skausmas yra trumpalaikis ir gana toleruojamas.

Kokia anestezija geriausia gimdymui?

Tikslaus atsakymo į šį klausimą negalima duoti. Kiekvienu individualiu atveju gali tikti viena ar kita nejautros rūšis. Bet jei žiūrite objektyviai, tai laikoma geriausia. Svarbiausia, kad tai atliktų patyręs specialistas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kiekvienas metodas turi kontraindikacijų.

Pagaliau

Tai buvo visų apžvalga galimi tipai anestezija gimdymo metu. Nepaisant nėščių moterų baimės dėl artėjančių įvykių ir noro šį procesą atlikti neskausmingai, sprendimą dėl anestezijos reikalingumo ir tikslingumo turėtų priimti gydytojas. Dabar privačiose klinikose gimdanti moteris gali pasirinktinai užsisakyti anesteziją, už tai sumokėdama tam tikrą sumą. Tačiau net ir tokiais atvejais būtina iš anksto pasitarti su savo stebinčiu gydytoju ir pasverti visus privalumus bei galimas neigiamas pasekmes.