Daugiaformė eksudacinė eritema - ūminė liga oda ir gleivinės, kurioms būdingi polimorfiniai bėrimai. Liga turi tendenciją atsinaujinti, pasireiškianti pavasarį arba rudenį.
Daugiaformė eksudacinė eritema dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, taip pat dažni pacientai yra vidutinio amžiaus žmonės.
Liga gali būti susijusi su kai kuriomis provokuojančiomis priežastimis:
- organizmo jautrinimas tam tikrų rūšių vaistams;
- infekcinių ligų, kurių fone išsivysto eritema, buvimas.
Pirmuoju atveju numanoma simptominė arba toksinė-alerginė ligos forma, antruoju - idiopatinė arba infekcinė-alerginė forma. Pastarasis pasireiškia 80% ligos atvejų, toksinis-alerginis variantas - 20%.
Daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys
Šiuolaikinė dermatologija nėra pasirengusi aiškiai apibrėžti objektyvių priežasčių ir daugiaformės eksudacinės eritemos išsivystymo mechanizmai. Yra žinoma, kad maždaug 70 procentų žmonių turi tam tikrą dėmesį lėtinė infekcija: sinusitas, otitas, lėtinis tonzilitas, pulpitas, pielonefritas, periodonto ligos ir daugelis kitų ligų, taip pat padidėjęs jautrumasį antigenus. Šiems pacientams paūmėjus daugiaformei eksudacinei eritemai, fiksuojamas imuniteto sumažėjimas. Dėl to buvo daroma prielaida, kad ligos atsiradimą ir paūmėjimą sukelia imunodeficitas, kuris sparčiai vystosi židininių infekcijų fone, sąveikaujant su kai kuriais komplikuojančiais ir provokuojančiais veiksniais, būtent:
- hipotermija;
- gerklės skausmas;
- ARVI.
Daugiaformė eritema dažnai siejama su herpetinėmis infekcijomis.
Pagrindinė ir dažniausia toksinės-alerginės ligos formos priežastis yra tam tikrų vaistų netoleravimas:
- sulfonamidai;
- barbitūratai;
- tetraciklinas;
- amidopirinas ir kt.
Be to, liga gali pasireikšti po serumo ar vakcinos suleidimo. Alergologijos požiūriu daugiaformė eksudacinė eritema yra hiperreakcija mišrus tipas, derinant greito ir uždelsto padidėjusio jautrumo požymius.
Daugiaformės eksudacinės eritemos simptomai
Infekcinis-alerginis daugiaformės eksudacinės eritemos variantas turi ūminė pradžia liga, kuriai būdingi šie simptomai:
- bendras negalavimas;
- padidėjusi temperatūra;
- galvos skausmas;
- raumenų skausmas;
- gerklės skausmas;
- artralgija;
- bėrimai po 1-2 dienų bendrų pokyčių fone.
Maždaug penkiais procentais atvejų liga lokalizuota tik ant gleivinės burnos ertmė, o trečdaliui pacientų yra pažeista oda ir burnos gleivinė. Retai pasitaiko atvejų, kai eksudacinė daugiaformė egzema pažeidžia lytinių organų gleivinę. Po to, kai atsiranda bėrimas bendrieji simptomai ligos palaipsniui išnyksta, bet gali išlikti iki trijų savaičių.
Odos bėrimai su šia liga dažniausiai būna:
- užpakalinėje rankų ir kojų dalyje;
- ant padų ir delnų;
- ant alkūnių ir dilbių tiesiamųjų dalių;
- kojų ir kelių srityse;
- lytinių organų srityje.
Bėrimai yra raudonai rožiniai, patinę, plokščios papulės su aiškiomis ribomis. Jie greitai auga ir pasiekia nuo dviejų milimetrų iki trijų centimetrų skersmens. Centrinė papulių dalis skęsta, o jos spalva tampa mėlyna. Čia taip pat gali atsirasti pūslių su kruvinu ar seroziniu turiniu. Be to, tie patys burbuliukai atsiranda iš pažiūros sveikų odos vietų. Bėrimų polimorfizmas atsiranda dėl to, kad odoje vienu metu yra pūslių, pustulių ir dėmių. Daugeliu atvejų bėrimą lydi deginimo pojūtis ir kartais niežulys.
Pažeidus burnos gleivinę, eksudacinės daugiaformės eritemos elementai lokalizuojami skruostuose, lūpose ir gomuryje. Iš pradžių bėrimai atsiranda kaip riboto arba difuzinio gleivinės paraudimo vietos, o po 1-2 dienų daugiaformės eksudacinės eritemos vietose atsiranda pūslių, kurios po dviejų-trijų dienų atsidaro ir susidaro erozija. Susiliedamos, erozijos apima visą burnos gleivinės paviršių, padengdamos ją pilkai geltona danga. Kai bandote pašalinti apnašas, atsiranda kraujavimas.
Pasitaiko atvejų, kai eksudacinė daugiaformė eritema pažeidžia burnos gleivinę keliais elementais be jokio ryškaus skausmo. Tačiau praktika rodo, kad kartais atsiranda didelė burnos ertmės erozija, dėl kurios pacientas negali valgyti net skysto pavidalo ir kalbėti. Tokiu atveju ant lūpų atsiranda kruvinų plutų, kurios neleidžia pacientui normaliai ir neskausmingai atidaryti ir uždaryti burną. Šie bėrimai pradeda išnykti po dviejų savaičių, o galiausiai išnyksta maždaug po mėnesio. Visas procesas ant burnos gleivinės gali trukti pusantro mėnesio.
Paprastai toksinė-alerginė daugiaformė eksudacinė eritema neturi pradinės formos bendrų bruožų ir simptomai. Prieš pat išbėrimą gali padidėti kūno temperatūra. Toksinė-alerginė forma, atsižvelgiant į bėrimo elementų savybes, praktiškai nesiskiria nuo kitos eritemos formos - infekcinės-alerginės. Abiem atvejais jis yra plačiai paplitęs ir fiksuotas infekciniai bėrimai veikia tik burnos gleivinę. O sergant fiksuotu ligos variantu, daugiaformės eksudacinės eritemos recidyvų metu bėrimai atsiranda tose pačiose vietose, taip pat ir naujose.
Šiai ligai būdinga recidyvuojanti eiga, po kurios rudens ir pavasario laikotarpiais paūmėja. Sergant toksine-alergine ligos forma sezoniškumas ypatingo vaidmens nevaidina, o kai kuriais atvejais daugiaformei eksudacinei eritemai būdinga nenutrūkstama eiga dėl nuolat pasikartojančių atkryčių.
Daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė
Norint diagnozuoti ligą, dermatologo konsultacijai reikia nuodugniai ištirti bėrimą ir atlikti dermatoskopiją. Renkant anamnezę, reikia atkreipti ypatingą dėmesį galimi ryšiai su bet kokiu infekciniai procesai, taip pat vaistų vartojimas ar skyrimas. Norint patvirtinti daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozę, taip pat atmesti bet kokią kitą ligą, būtina paimti pirštų atspaudų tepinėlius iš gleivinės ir iš pažeistų odos vietų.
Daugiaformė eksudacinė eritema skiriasi nuo pemfigus, mazginės eritemos ir išplitusios sisteminės raudonosios vilkligės formos. Keletas iš šių veiksnių leidžia atskirti daugiaformę eritemą nuo pemfigus:
- greita bėrimo dinamika ir pokyčiai;
- neigiama reakcija į Nikolskio simptomą;
- visiškas akantolizės nebuvimas pirštų atspaudų tepinėliuose.
Jei pacientas turi fiksuotą daugiaformės eksudacinės eritemos formą, a diferencinė diagnostika su sifilinėmis papulėmis. Kai kurie tyrimo metu nustatyti požymiai leidžia atmesti sifilį, tai yra:
- visiškas blyškios treponemos nebuvimas tamsaus lauko tyrimo metu;
- neigiamos RPR, RIF ir PCR reakcijos.
Daugiaformės eksudacinės eritemos gydymas
Gydymas net ūminis laikotarpis Liga visiškai priklauso nuo klinikinių daugiaformės eksudacinės eritemos apraiškų. Pavyzdžiui, jei pacientas turi dažni atkryčiai, gleivinių pažeidimai, išplitęs bėrimas ir nekrozinių sričių, esančių bėrimo elementų centre, pasireiškimas, tada pacientui skiriama vienkartinė 2 ml diprospano injekcija.
Jei pacientas turi toksinę-alerginę formą, pagrindinė užduotis yra naudoti toliau efektyvus gydymas liga yra medžiagos, sukėlusios daugiaformę eksudacinę eritemą, nustatymas ir pašalinimas iš paveikto kūno. Šiuo tikslu pacientui skiriamas gerti daug skysčių, diuretikų ir enterosorbentų vartojimas. Pirmą kartą susirgus liga arba anamnezėje nurodytų duomenų apie savarankišką greitą jos atkryčių išsprendimą, diprospano skirti paprastai nereikia.
Nepriklausomai nuo daugiaformės eksudacinės eritemos formos, pacientui skiriamas desensibilizuojantis gydymas ir šie vaistai:
- tavegilis;
- suprastinas;
- natrio tiosulfatas;
- antibiotikai.
Pastarieji naudojami tik antrinei bėrimo infekcijai.
Vietinis daugiaformės eksudacinės eritemos gydymas atliekamas naudojant aplikacijas, susidedančias iš antibiotikų su proteolitiniais fermentais, taip pat tepant pažeistą odą specialiais antiseptikais: furatsilino arba chlorheksidino tirpalu. Gydymui leidžiama naudoti kortikosteroidų tepalus, kurie apima: antibakteriniai vaistai- dermazolinas arba trioksazinas. Pažeidus gleivinę, būtina nuplauti Rotokan ir ramunėlių nuoviru, taip pat patepti šaltalankių aliejumi.
Infekcinės-alerginės formos eksudacinės daugiaformės eritemos atkryčių prevencija yra glaudžiai susijusi su nustatymu ir pašalinimu. herpetinė infekcija ir lėtiniai infekciniai židiniai. Norėdami tai padaryti, pacientas turės pasikonsultuoti su kvalifikuotu otolaringologu, urologu, odontologu ir kitais specialistais.
Esant toksinei-alerginei daugiaformės eksudacinės eritemos versijai, svarbu neleisti vartoti vaistų, kurie provokuoja ligą.
Daugiaformė eksudacinė eritema yra ūmi liga, pažeidžianti žmogaus kūno odą ir gleivines. Jam būdingas polimorfinių bėrimų atsiradimas, taip pat pasikartojanti eiga. Dažniausiai šia liga serga vidutinio ir jaunas, bet diagnozuojama ir vaikams. Daugiaformė eritema yra gana dažna liga, kuri dažniausiai pasireiškia ne sezono metu.
Ekspertai šį terminą vartoja panašiems apibūdinti klinikinės apraiškos) bėrimai, kurie pradeda progresuoti dėl tam tikrų ligų infekcinis pobūdis arba alerginė reakcija. Remiantis tuo, išskiriamos dvi ligos formos:
- infekcinė-alerginė;
- toksinė-alerginė eksudacinė eritema.
Priežastys
Iki šiol mokslininkai dar tiksliai nenustatė, kokios priežastys provokuoja infekcinės-alerginės ligos formos progresavimą. Tačiau daugelis linkę manyti, kad ligos vystymosi priežastis gali būti židinio infekcija, kuri jau yra žmogaus organizme. Šis veiksnys pasireiškia maždaug 70% visų pacientų, kuriems diagnozuota daugiaformė eritema. Jie turi padidėjęs jautrumas infekcinių ligų sukėlėjams ( patogeniniai mikroorganizmai). Tuo metu, kai išsivysto patologijos recidyvas, imuninės sistemos stabilumas žymiai sumažėja.
Remdamiesi tuo, mokslininkai pripažįsta, kad pagrindinė infekcinės-alerginės formos progresavimo priežastis yra imunodeficito būklė, kuri išsivystė dėl:
- hipotermija;
- lėtinė infekcija;
- užsikrėsti virusine infekcija;
- heliomagnetinis poveikis.
Pagrindinė toksinių-alerginių patologijos formų vystymosi priežastis yra vaistų nuo įvairios grupės. Kūnas dažniausiai reaguoja į tetraciklino serijos vaistus, barbitūratus.
Formos
- toksiškas-alergiškas. Jai būdinga ryški židinių hiperemija. Jie taip pat linkę susilieti. Dažniausiai „užpuolamos“ gleivinės (burnos ertmė, lytinių organų gleivinė ir kt.). Epidermolitinis komponentas - pūslelės;
- infekcinė-alerginė forma. Tokiu atveju ant odos atsiranda nedideli patologiniai elementai, kurie nėra linkę susilieti. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant odos apatinės galūnės. Retai pažeidžiama burnos ertmės ir lytinių organų gleivinė. Ši forma Liga yra labiausiai paplitusi, todėl ją diagnozuoti nėra sunku. Mokslininkai atrado didelis skaičius infekcinių agentų, kuris gali išprovokuoti patologijos progresavimą. Paprastai tai yra mikroorganizmai, formuojantys patologinius lėtinio išlikimo židinius žmogaus organizme, kurie linkę periodiškai sukelti paūmėjimus;
- pati sunkiausia eksudacinės eritemos forma Stevens-Johnson sindromas. Kartu su odos ir burnos ertmės gleivinės pažeidimais pastebimi akių, nosies ir lytinių organų pažeidimai. Jei tinkamas gydymas nebus pradėtas laiku, tai netgi įmanoma mirtis.
Simptomai
Patologijos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokia ligos forma paveikia žmogų. Ženklai yra vienodi tiek suaugusiems, tiek vaikams. Verta paminėti, kad būtent vaikams daugiaformė eritema yra sunkesnė. Todėl, pastebėjus pirmuosius ligos progresavimo požymius, svarbu nedelsiant nuvežti vaiką į gydymo įstaigą.
Infekcinė-alerginė eksudacinė eritema
Simptomai:
- galvos skausmas;
- negalavimas;
- gerklės, sąnarių skausmas;
- ant odos susidaro bėrimai. Jie taip pat stebimi ant burnos ertmės gleivinės, ant lūpų krašto ir ant lytinių organų. Verta paminėti, kad bėrimai kartais gali būti lokalizuoti tik vienoje vietoje, pavyzdžiui, tik burnos ertmėje arba tik ant lytinių organų;
- apsinuodijimo simptomai išnyksta praėjus 2–5 dienoms po bėrimo atsiradimo, tačiau temperatūra gali trukti iki 3 savaičių;
Ant odos ar burnos gleivinės atsiranda patinimas, ribotos dėmės ar plokščios papulės. Jie turi rožinės-raudonos spalvos. Šios formacijos labai greitai daugėja. Didžiausias dydis – 3 cm.Centrinė bėrimo dalis šiek tiek įdubusi, melsvo atspalvio. Taip pat centre gali susidaryti patologinės pūslelės, kuriose yra eksudato. Pacientas pažymi, kad bėrimas yra niežulys. Tačiau dažniau yra deginimo pojūtis.
Eksudacinė eritema ant burnos gleivinės
Klinikinis eksudacinės eritemos vaizdas ant burnos gleivinės yra monotoniškesnis. Tačiau ši patologijos forma yra ypač sunki, nes subjektyvūs simptomai išreikšta labai aiškiai. Mėgstamiausia bėrimų lokalizacija – gomurys, skruostai, burnos prieangis, lūpos.
Verta paminėti, kad liga prasideda ūmiai ir staiga. Pirmiausia ant burnos gleivinės susidaro edeminė ir difuzinė eritema, tačiau po kelių dienų ant jos susidaro pūslės. Po kelių dienų jos atsiveria ir susidaro erozinės vietos. Jie gali būti tokie dideli, kad padengia visą burnos gleivinę, taip pat ir lūpas. Erozinės vietos dažnai padengiamos specifine gelsvai pilka danga. Jį lengva atskirti, tačiau po to atsiranda parenchiminis kraujavimas.
Ant lūpų dažnai susidaro storos kruvinos plutos, kurios neleidžia pilnai atsiverti burnai. Verta paminėti, kad vieniems žmonėms erozijos gali apimti visą burnos ertmę, o kitiems, atvirkščiai, atsiranda tik pavieniai eriteminiai-pūsliniai bėrimai.
Esant dideliam burnos gleivinės pažeidimui, pastebimi šie simptomai:
- stiprus skausmas;
- Eksudatas dideliais kiekiais atskiriamas nuo erozijos paviršiaus;
- padidėjęs seilėtekis;
- neįmanoma visiškai atidaryti burnos;
- sunku kalbėti;
- Neįmanoma vartoti net skysto maisto.
Toksiška-alerginė forma
Esant šiai formai, atsiranda bėrimas, kuris vizualiai labai panašus į infekcinės-alerginės formos bėrimus. Židiniai gali būti ir fiksuoti, ir plačiai paplitę. Jei atsiranda išplitusių bėrimų, dažniausiai pažeidžiama burnos gleivinė.
Fiksuoti bėrimai, kaip taisyklė, atsiranda tose pačiose vietose, kur buvo anksčiau, tačiau tai visiškai nereiškia, kad jie negali atsirasti kitose srityse. Dažniausiai pažeidžiama burnos ertmė, nes būtent šioje srityje jautrumas vaistams yra gana didelis. Verta paminėti, kad kartais ant nepakitusios odos ar gleivinių gali atsirasti pūslių.
Šiai patologijos formai nebūdingas sezoniškumas. Prieš tai nėra jokių simptomų. Retais atvejais kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti.
Diagnostika
Klinikinis daugiaformės eksudacinės eritemos vaizdas yra toks tipiškas, kad kartais nereikia naudoti papildomų tyrimo metodų. Tačiau kartais gydytojai griebiasi formacijų biopsijos, taip pat pirštų atspaudų tepinėlių. Tai suteikia jiems galimybę atmesti kai kurias kitas ligas.
Diferencinė diagnozė atliekama esant šioms patologijoms:
- pemfigus;
- Dühringo liga;
- pemfigoidas;
- antrinis sifilis.
Gydymas
Vaikų ir suaugusiųjų eksudacinės daugiaformės eritemos gydymas atliekamas maždaug pagal tą pačią schemą:
- pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra visiškai pašalinti vaistų ir maisto alergenų poveikį organizmui;
- jei žmogus yra alergiškas maistui, jam patariama vartoti enterosorbentus;
- dalyvaujant odos bėrimas naudojami anilino tirpalai;
- jei prie eritemos pridedama infekcija, tada prie pagrindinio gydymo kurso pridedami ir antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai;
- jei liga labai sunki, gydymo kursas papildomas kortikosteroidiniais tepalais ar injekcijomis;
- Dėl vietinis gydymas naudoti analgezinio poveikio tepalus ir aerozolius;
- vitaminų terapija;
- Norėdami greitai pašalinti bėrimus burnos ertmėje, turite reguliariai nuplauti Rotokan tirpalu. boro rūgštis arba kalio permanganato tirpalu. Šis metodas gydymas yra gana veiksmingas.
Patologijos gydymas atliekamas stacionarinės sąlygos nuolat prižiūrint specialistams.
Kai kuriais atvejais liaudies gynimo priemonės gali būti skiriamos kaip pagalbinė terapija. Tačiau jokiu būdu jie neturėtų būti naudojami atskirai, nes jie gali pabloginti ligos eigą. Gydymą tradicine medicina taip pat skiria tik gydantis gydytojas.
Gydymas liaudies gynimo priemonės:
- arnikos (avino) nuoviras;
- arnikos tepalas;
- ramunėlių nuoviras.
Prevencija ir prognozė
Daugiaformės eksudacinės eritemos prognozė paprastai yra palanki (laiku ir tinkamai gydoma). Prevencija slypi laiku gydyti infekcijos židinių, taip pat vengti vartoti vaistus, galinčius išprovokuoti alergiją (hormonų, antibiotikų ir kt.).
Žmonėms, kenčiantiems nuo alergijos, nėra blogesnio laiko nei ne sezonas – pavasaris ir ruduo. Laikas, kai ore sklando nuostabūs aromatai, žiedadulkės ir kiti malonumai, alergijoms tampa tikru pragaru. Su visokiomis neigiamomis reakcijomis į aplinką, yra viena nemaloni liga – daugiaformė eksudacinė eritema. Kokia tai liga ir kaip su ja kovoti, sužinosite iš šio straipsnio.
Susipažinimas su liga
Daugiaformė eksudacinė eritema yra sudėtinga liga, kuriai būdingi įvairūs bėrimai visame kūne, įskaitant ir gleivines. Taip pat tokia eritema dažnai gali kartotis ne vieną kartą. Recidyvai pasireiškia alergijos sezonais – pavasarį ir rudenį. Vaikams daugiaformė eksudacinė eritema pasireiškia taip pat dažnai, kaip ir suaugusiems, todėl gydymas reikalauja specialaus, švelnesnio požiūrio.
Eritemos formos.
Yra dvi daugiaformės eksudacinės eritemos formos:
- Idiopatinė daugiaformė eksudacinė eritema. Idiopatinis reiškia tą, kuris atrodo be išorinių priežasčių, savaime. Šio tipo eritemai būdingi simptomai, atsirandantys dėl infekcinės ir alerginės kilmės. Plataus bėrimo priežastis gali būti alergeno buvimas organizme, tačiau kitas dirgiklis gali būti ir banali infekcija. Sudėtinga alerginė reakcija yra susilpnėjusios imuninės sistemos ir viso organizmo pasekmė. Dažnai idiopatinės eritemos nešiotojai turi lėtinių, negydomų infekcijų. Pavyzdžiui, kariesas, periodonto ligos, tonzilitas ir kt. Idiopatiją taip pat gali sukelti įvairių tipų virusai.
- Jei eritema yra dažna paciento būklė, ji dažnai pasireiškia ne sezono metu 50% pacientų. Ši eritemos forma neriboja savo aukų amžiaus, bet nupjauna tiek didelius, tiek mažus.
Simptominė daugiaformė eksudacinė eritema. Šios formos atsiradimo priežastis yra tik formoje esantis alergenas nepalanki aplinka, vaistai, oras ir kiti dalykai. Tarp nesaugiausių vaistų, kurie linkę sukelti panašios alergijos– visokie antibiotikai, sulfonamidai, barbitūratai, įvairios paskirties serumai, vakcinos ir daug daugiau.
Apibendrinant galima pasakyti, kad eksudacinės daugiaformės eritemos priežastys yra tai, kad žmogus vartoja vaistus ar kt medicininis vaistas, arba kad žmogus serga tam tikra infekcija, nuo kurios gali išsivystyti eritema.
Daugiaformės eksudacinės eritemos simptomai
Nugalėti oda su eritema.
Šiai ligai būdinga ūminė pradžia. Tai yra sveikas vyras per trumpą laiką gali visiškai pasikeisti į blogąją pusę sveikatos atžvilgiu. Pirmieji simptomai yra vietinis skausmas visame kūne. Dažniausios vietos, kuriose gali atsirasti skausmas, yra gerklė, raumenys ir sąnariai. Taip pat už Pradinis etapas charakteristika bendras silpnumas, nestabili temperatūra. Išoriškai tai gali būti panašu į pervargimą arba peršalimas. Dar viena kaukė, po kuria gali slėptis eritema – gerklės skausmas.
Jei žmogų aplenkia simptominė eritema, tada tiksli nuoroda bus kokio nors vaisto, kuris neatitinka individualios savybės kūnas tam tikras asmuo. Jei lygintume tolesnę šių ligų eigą, jos nė kiek nesiskiria viena nuo kitos.
Eritemos pasireiškimas ant rankų.
Atsiranda odos dirginimas kitas etapas. Paprastai jis yra platus, bet simetriškas. Dažnai bėrimai atsiranda jautriose vietose: alkūnių linkiuose, prie rankų, dilbio srityje, kartais prie veido, kakle, pėdose. Būdinga, kad beveik visada opos „užlipa“ ant lūpų srities. Bėda ta, kad tokios žaizdos apsunkina valgymą.
Odos sudirginimas iš pradžių atrodo kaip mažos dėmės ar dėmės su patinimu, bet vėliau sustiprėja uždegiminis procesas. Dėmės yra tam tikros formos ir siekia 5–15 mm skersmens. Tokio bėrimo spalva yra ryškiai raudona, o aplink kraštus atsiranda kažkas pilkšvos. Kartais dėmės susilieja viena su kita, suformuodamos raštus ir mažas opas ant kūno. Bet opos gali pasireikšti ir uždegusių maišelių pavidalu – pūslelės, pūslelės. Jei paliečiate šias pūsleles neteisingai, galite nuplėšti didelį odos plotą ir netgi sukelti infekciją. Tarp jų yra įvairių tipų opos.
- Jei vaikas serga tokia liga, labai svarbu, kad jis nesibraižytų savo bėrimo. Priešingu atveju uždegiminės vietos gali užsikrėsti, o tai tik pablogins paciento būklę. Kad vaikas nesitrintų į pažeistas vietas, simptomams mažinti reikia naudoti vietinius kremus. Tačiau dėl tokių kremų reikia susitarti su gydančiu gydytoju.
- Kitas ligos pasireiškimo būdas – bėrimas ant lytinių organų, akių uždegimas (konjunktyvitas). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriama odai, kuri yra po odos raukšlėmis - ten sukuriama naudinga aplinka mažoms kruvinoms ir pūlingoms plutoms daugintis. Bėrimas nuolat atsinaujina, o ankstesni simptomai išlieka. Karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas yra nuolatiniai eritemos palydovai.
Visas kovos su liga procesas gali užtrukti 10-15 dienų. Per šį laiką organizmas turi ne tik atsikratyti dirgiklio, bet ir atstatyti savo ankstesnę formą.
Ligos diagnozė
Patyrusiam specialistui (alergologui ar dermatologui) nebus sunku atskirti daugiaformę eksudacinę eritemą nuo viso kito. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi surinkti anamnezę ir užduoti pacientui keletą esminių klausimų:
- Kokius vaistus pacientas vartojo prieš prasidedant šiai organizmo reakcijai?
- kam tu alergiškas?
- Su kokiais neįprastais objektais, daiktais ar aplinka pacientas susidūrė?
- Ar kyla įtarimų dėl alergenų?
Remdamasis visais aukščiau išvardytais simptomais, gydytojas turi padaryti išvadą, kad yra eritema, ir išsiaiškinti tokios organizmo reakcijos priežastį. Sukėlėjui nustatyti naudojami kraujo ir šlapimo tyrimai, detalus odos pleistrų tyrimas ir kt.
Daugiaformės eritemos diagnozavimas turi tam tikrų komplikacijų, nes liga gali šiek tiek priminti kai kurias kitas mėgstamas eritemos rūšis – vilkligę.
Pagrindiniai daugiaformės eksudacinės eritemos skirtumai yra dviejų tipų. Iš mazginė eritema Daugiaformė eksudacinė eritema išsiskiria tuo, kad pirmoje vietoje yra dėmių, primenančių mėlynes, tačiau tokie odos spalvos pokyčiai nesukelia sukietėjimų ar pūslių. Mazginė eritema dažnai atsiranda ant kojų.
Šaltkrėtis yra dar viena alerginės organizmo reakcijos į išorinius naikintojus forma. Šalčio metu ant galūnių atsiranda smulkūs mazgeliai ir dėmeliai, kurie nuolat niežti.
Daugiaformės eritemos etiologija nėra visiškai suprantama. Kiekvienu konkrečiu atveju reikia ieškoti savo priežasties. Norėdami tai padaryti, specializuotas gydytojas (alergologas ar dermatologas) turi atlikti tam tikrus tyrimus. Dauguma pagrindinė analizė, kuris gali rodyti, kad žmogus kovoja su daugiaforme eritema – kraujo tyrimas. Rodo, kaip organizmas priešinasi ligai, kiek kraujyje yra leukocitų ir kt. Analizei taip pat imamas šlapimas.
Kad ir kokios būtų daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys, pagrindinė užduotis bet kuris gydantis gydytojas - pašalinti iš žmogaus organizmo alergeną-dirgiklį, dėl kurio pablogėja sveikatos būklė.
Ligos gydymas
Daugiaformės eritemos gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis paciento pastangų. Tačiau po viso gydymo kurso padidėja tikimybė, kad pacientas nepatirs atkryčio ne sezono metu.
Pagrindinis bet kurio gydytojo dėmesys yra vėlesnių priepuolių prevencija. Norėdami tai padaryti, turite išsiaiškinti, kuris alergenas yra kenksmingas, taip pat parengti veiksmų planą, planą, pagal kurį galėtumėte kuo labiau apsaugoti pacientą nuo sąlyčio su dirgikliu. Gydytojas turi nustatyti, kokio tipo eksudacinė daugiaformė eritema yra. Po to galite pradėti gydymą tiesiogiai.
Jei tokios alerginės reakcijos kartojasi labai dažnai, o kiekvieną ligos laikotarpį lydi daugybiniai bėrimai, pažeidžiamos visos gleivinės, tuomet reikia švirkšti diprospaną. Šis vaistas nesukels antros organizmo reakcijos, bet išvalys jį nuo visų dirgiklių.
Antibiotikų geriau vengti, tačiau kai kuriais sunkios infekcijos atvejais be jų apsieiti neįmanoma. Gydytojas turi atidžiai įvertinti riziką, su kuria gali susidurti pacientas: ar jo nusilpęs organizmas susidoros, ar nebus alerginės reakcijos ir pan.
Disprospan yra universalus vaistas nuo panašių problemų. Tiesą sakant, šiuo vaistu nėra jokio klausimo, kaip gydyti eksudacinę daugiaformę eritemą, nes vaistas turi visas būtinas savybes. normalus atsigavimas paciento kūnas.
Jei liga paveikė ar stipriai pažeidžia gleivinę, būtina kreiptis į specializuotus specialistus, pavyzdžiui, ENT specialistą ar oftalmologą. Šie gydytojai turėtų tai padaryti patys papildoma sistema pažeistų vietų gydymas iki visiško atsigavimo.
Papildoma pagalba: tradicinė medicina
Arnika yra liaudies priemonė kovojant su eritema.
Daugiaformė eksudacinė eritema gali būti gydoma ir liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau svarbu juos naudoti tik kaip priedą prie pagrindinio. narkotikų metodas atsikratyti problemos. Prieš naudodami tradicinė medicina, taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Tai vienas iš labiausiai naudingi augalai kovojant su šia liga – arnika. Iš jo galite gaminti losjonus pažeistoms vietoms, taip pat naudingus. vitaminų nuovirai vidiniam naudojimui. Užpilo receptas paprastas: žolelių kolekciją užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite prisitraukti, o tada galite gerti 6 kartus per dieną po šaukštą. Naudodami kai kuriuos priedus gausite gerą tepalą. Tepalui naudojame žolelę, sumaltą iki miltelių, sumaišyti su kiaulienos riebalai. Šį mišinį reikia kaitinti tris valandas.
Daugiaformės eksudacinės eritemos prevencija
Daugiaformės eritemos prevencija yra paprasta.
- Turite tiksliai žinoti, kokioms medžiagoms, produktams ar aplinkai esate alergiškas. Kai pažįstate savo priešą iš matymo, daug lengviau išvengti tiesioginės konfrontacijos su juo. Net alergijos sezono metu galite sugalvoti, kaip išvengti bėrimų ir kitų priežasčių nemalonūs simptomai. Be to, jei turite alergiją, turėtumėte turėti alergenų sąrašą ir nešiotis jį su savimi kritiniu atveju.
- Apsilankykite pas gydytoją, net jei turite bent menkiausią užuominą apie šios rūšies alergiją ar infekciją. Tokios ligos gali būti lengvai išgydomos, jei jų nepaisysite ir nesuteiksite joms galimybės jus dominuoti.
- Nepalikite negydomų ligų, ypač infekcinių ir uždegiminių. Mokslininkai įrodė, kad daugiaformė eksudacinė eritema pasireiškia 70% atvejų tiems, kurie serga lėtinės ligos(kariesas, sinusitas ir kt.).
- Sandėlyje turėkite vaistų nuo alergijos. Turėtumėte juos turėti pirmosios pagalbos vaistinėlėje.
Tai labai paprastos taisyklės, kuris palengvins jūsų gyvenimą ir apsaugos jus nuo galimi atkryčiai nemaloni liga.
Priklausomai nuo alergeno pobūdžio, daugiaformė eksudacinė eritema skirstoma į:
- infekcinė-alerginė,
- toksiška-alerginė forma
Etiologija
Etiologiniai veiksniai: Esant infekcinei-alerginei daugiaformės eksudacinės eritemos formai, pacientai yra jautrūs bakteriniams ir virusiniams alergenams. Įjautrinimo šaltinis – lėtinės infekcijos židiniai (tonzilitas, otitas, sinusitas, cholecistitas). Ligos atsiradimą ir jos atkryčius provokuojantys veiksniai yra hipotermija, nuovargis, lėtinių ligų paūmėjimas. somatinės ligos(tonzilitas, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.).
Toksikoalerginės formos priežastis dažniausiai yra vaistai(antibiotikai, NVNU, sintetiniai vitaminai ir kt.), taip pat maisto ir buitinių alergenų.
Patogenezė
MEE pagrįsta imunine kompleksine reakcija (III tipas), kuri pasireiškia polimorfiniais burnos gleivinės (ORM) ir odos bėrimais. Tuo pačiu metu 32% pacientų pavieniai pažeidė gleivinę ir raudoną lūpų kraštą, o 68% - kartu odos ir gleivinių pažeidimus.
Klinikinės apraiškos
Būdinga ūminė pradžia, pavyzdžiui, infekcinė liga: kūno temperatūra pakyla iki 39-40ºС, atsiranda organizmo intoksikacijos simptomai.
Tipiški skundai: skausmas, deginimas, burnos skausmas, negalėjimas valgyti, pablogėjimas bendra būklė, bėrimų buvimas burnoje ir odoje ir kt.
Tiriant burnos gleivinę, nustatomi dideli eroziniai paviršiai, padengti fibrinine balkšva arba pilkšvai gelsva danga. Išilgai erozijos kraštų pastebimi pūslių fragmentai, traukiant sveikas epitelis neatsilupa ( neigiamas simptomas Nikolskis). Yra pirminis bėrimų polimorfizmas: papulės, eritema, pūslės ir pūslelės, kurias atsivėrus susidaro erozijos ir aftos).
Burnos ertmėje bėrimai gali skirtis: hemoraginės apraiškos (burbuliukai su hemoraginiu eksudatu, kraujavimas, petechijos ir kraujavimas iš gleivinės); opinis-nekrozinis (šiuos pažeidimus sukelia alerginis burnos gleivinės pakitimas, antrinės infekcijos atsiradimas, kurį apsunkina pablogėjusi higiena ir savaiminis burnos ertmės išsivalymas dėl skausmo, dėl kurio atsiranda didelė intoksikacija ir puvimo kvapas); katarinis (eritema ir gleivinės patinimas).
Odai būdingi makulopapuliniai bėrimų elementai, kurie šiek tiek pakyla virš aplinkinio paviršiaus. Centrinė elemento dalis vėliau, atidarius papulę, šiek tiek nuskendo ir įgauna melsvą atspalvį, o periferinė dalis išlaiko rausvai raudoną spalvą, sudarydama „kokadą“.
Mėgstamiausios vietos bėrimų lokalizavimui su daugiaforme eksudacine eritema: plaštakų, pėdų nugariniai paviršiai, dilbių, kojų, alkūnių tiesiamieji paviršiai ir kelio sąnariai, delnai ir padai. Išskirtinis bruožas Toksinė-alerginė daugiaformės eksudacinės eritemos forma yra sezoninių atkryčių nebuvimas, istorija rodo ryšį su vaistų vartojimu, po kurio atsiranda recidyvas.
Stevens-Johnson sindromas - sunki MEE forma. Tokiu atveju burnos, nosies, akių gleivinės, Urogenitaliniai organai, l.c.t. ir oda.
Lyell sindromas arba toksinė epidermio nekrolizė – sunkiausia MEE forma. Šiuo atveju procese dalyvauja beveik visi CO, įskaitant Vidaus organai, pažeidžiamas didelis odos paviršius, kai atsiskiria epidermis, susidaro hemoraginės pūslelės ir vėliau atsiranda erozija.
Nikolskio ženklas yra teigiamas tik pūslių srityje. Ligos eiga yra nuolatinė, recidyvuojanti, lydima dehidratacijos, šoko, antrinės infekcijos ir septicemija.
Daugiaformės eksudacinės eritemos gydymas
Kompleksas: bendras ir vietinis. IN sunkūs atvejai reikalinga hospitalizacija.
Bendras gydymas:
1. Galimų alergenų (vaistų, mikrobų, maisto ir kt.) pašalinimas, kuris apima alergologo, pediatro, gastroenterologo konsultaciją ir lėtinių židininės infekcijos židinių sanitariją;
2. I, II, III, IV kartos antihistamininiai vaistai geriami ( lengva forma) arba parenteraliai ( vidutinio sunkumo arba sunki eiga);
3. Steroidiniai hormonai skirtas vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms;
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirti esant hipererginėms reakcijoms (kūno temperatūra virš 38,5-39ºС);
5. Detoksikacinė terapija: daug spirituotų gėrimų, enterosorbentų švelniems ir. vidutinio sunkumo formos. Sunkiais atvejais - parenterinis vartojimas fiziologiniai arba plazmos pakaitalai sveikimui elektrolitų pusiausvyrą;
6. Antibiotikų terapija skiriama griežtai pagal indikacijas esant infekcinei-alerginei formai ir esant antrinei infekcijai.
MEE atveju būtina atidžiai ir pagrįstai skirti vaistai, vadovaujantis proceso indikacijomis ir dinamika, siekiant išvengti polifarmacijos ir vaiko būklės pablogėjimo.
Vietinis gydymas:
taikymas anestezija (Kamistad gelis, 3% anestezino suspensija persikų ar kitame abejingame aliejuje);
antiseptinis gydymas(furatsilino, furagino, vandenilio peroksido, givalex, stomatidino ir kt. tirpalai);
proteolitinių fermentų preparatai, skirti pašalinti nekrozinį audinį (tripsinas, chimotripsinas, Iruksol tepalas);
rutino turintys preparatai, skirti minkštinti ir pašalinti hemoragines plutas (geliai venorutonas, trokserutinas, troksevazinas);
vaistažolių priešuždegiminiai vaistai (medetkos, ramunėlės, kraujažolės, Romazulan, Rotokan) arba kortikosteroidų tepalai (Flucinar, Aurobin);
antihistamininiai vaistai vietinis veiksmas(fenistil gelis, psilobalzamas, nuoviras, užpilas arba styginių aliejus);
keratoplastinės priemonės (aliejiniai vitaminų A, E tirpalai, karotolinas, erškėtuogių aliejus, šaltalankiai, želė ir solkoserilo tepalas).