Protrombinas (PT) yra vienas iš sistemos rodiklių, atsakingų už normalų kraujo krešėjimą, kraujo krešulių susidarymą, o traumos atveju jie stabdo kraujavimą.
PT yra labai svarbus veiksnys, kurį reikia ištirti atliekant kraujo krešėjimo tyrimą., kuri padeda diagnozuoti įvairiausias ligas, taip pat iš anksto išvengti sunkiai stabdomo kraujavimo ar padidėjusio kraujo krešulių susidarymo.
Šis baltyminis komponentas gaminamas kepenyse, jis taip pat yra trombino pirmtakas, tiesiogiai susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Glikoproteino rodiklio fiksavimas yra pagrindinis tiriamas elementas, analizuojant hemostaziogramą.
Protrombinas - kas tai?
Pacientą paguldus į stacionarą, kitą rytą paimamas kraujas bendram kraujo tyrimui, cukraus ir protrombino kiekiui ištirti. Šie tyrimai atliekami kaip pagrindiniai metodai bendrai paciento būklei apibūdinti ir klinikiniam vaizdui nustatyti.
Paciento priėmimo dieną galima atlikti kitus kraujo tyrimus, tokius kaip biochemija, krešėjimas ir kt. akivaizdūs simptomai, ir yra įtarimų dėl konkrečių ligų, arba, jei yra tikslas ištirti išsamiau atskiri kūnai, ir stebėti gydomųjų medžiagų veiksmingumą.
Viena iš kraujo krešėjimo sistemos dalių yra plazmos baltymai, vadinami kraujo krešėjimo faktoriais. Iš viso yra trylika veiksnių, pažymėtų romėniškais skaitmenimis nuo vieno iki trylikos.
Vienas iš svarbiausių komponentų yra protrombinas (glikoproteinas), kuris pasirodo kaip antrasis kraujo krešėjimo faktorius.
Šis krešėjimo faktorius taip pat vadinamas protrombino kompleksu (protrombinaze), kuris priklauso alfa globulinams ir kurį gamina kepenų ląstelės.
Protrombino susidarymą veikia vitaminas K, dėl kurio trūkumo sumažėja šio baltymo rodiklis. Normalios sveikatos metu protrombinas jokiu būdu nepasireiškia organizme, aktyvuojamas tik tada, kai būtinas kraujo krešulio susidarymas.
Normalus protrombino baltymo kiekis rodo normalų kraujo krešėjimą, efektyvų funkcionavimą ir savalaikį kraujo atkūrimą su jo praradimu.
Protrombino tyrimas atliekamas rečiau nei klinikinis kraujo tyrimas, nes procedūra yra labai sudėtinga ir prireikus skiriama. Pagrindinės priežastys, dėl kurių skiriamas protrombino tyrimas, yra patologinės būklės, kai sutrinka kraujo krešėjimas.
Normalus veikimas
Tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti kiekybinį protrombino rodiklį, yra gana sudėtingas, nes šios formos plazmos baltymai greitai ir lengvai skyla. Kraujo tyrimas padeda nustatyti nenormalų kraujo krešėjimą (protrombino tyrimas).
Po to pagal koagulogramos rezultatus skiriami konkretesni kraujo tyrimo metodai (INR, PTT ir kiti metodai).
Norint nustatyti kraujo krešėjimo sistemos darbą, yra keletas metodų, kuriuos reikėtų apsvarstyti atskirai. Norma pagal Quick
Šio tipo protrombino tyrimas yra labiausiai paplitęs ir apima protrombino kiekio apskaičiavimą procentais nuo normalizuotos vertės. Šis indikatorius padeda nustatyti protrombino aktyvumą, lyginant su kitais ligonio plazmos praskiedimais.
Greitasis tyrimas nurodytas kaip informatyvesnis nei protrombino indeksas(paukštis). Atlikus kraujo tyrimą dėl krešėjimo greičio, remiantis gautais duomenimis sudaromas grafikas.
Kraujo tyrimas pagal Quick paskiriamas šiais atvejais:
- Kraujo krešėjimo procesų gedimų atveju;
- fiksuotas padidėjęs procesas kraujo krešulių susidarymas;
- Su leukemija;
- Su vitamino K trūkumu.
Protrombino komplekso lygis svyruoja priklausomai nuo amžiaus kategorija tiriamas pacientas.
Normalios vertės įrašytos žemiau esančioje lentelėje.
| Amžiaus grupė (metai) | Normalus protrombinas (%) |
|---|---|
| Mažiau nei 6 | 80 – 100 |
| 6 – 12 | 79 – 102 |
| 12 – 18 | 78 – 110 |
| 18 – 25 | 82 – 115 |
| 25 – 45 | 78 – 135 |
| 45 – 65 | 78 – 142 |
Lytis niekaip neįtakoja protrombino kiekio, ji yra vienoda vyrams ir moterims.
Protrombino sumažėjimas pagal Quick atsiranda gydymo netiesioginiais antikoaguliantais metu; aukšta norma INR. Būtina į tai atsižvelgti ir analizuoti terapijos kontrolę toje pačioje laboratorijoje ir tokiu pačiu būdu.
Kitais atvejais galite gauti netikslių rezultatų, kurie neigiamai paveiks gydymo kurso koregavimą.
Protrombino indeksas
Šis rodiklis nurodomas %. Kai protrombino būklė normali, šios analizės rodikliai gali sutapti su PT rezultatais pagal Quick. Ir jei protrombino lygis yra mažas, šių dviejų analizių reikšmės labai skiriasi.
Taip pat protrombino indekso rodiklis priklauso nuo analizei naudojamų cheminių reagentų jautrumo.
Tai reiškia, kad skirtingose laboratorijose naudojant skirtingas tyrimo chemines medžiagas, rodikliai gali skirtis priklausomai nuo šio jautrumo.
Normalios indekso vertės yra nuo devyniasdešimt penkių iki šimto penkių procentų.
Didelis PTI dažnis registruojamas sergant šiomis ligomis:
- DIC sindromas;
- Kepenų patologija;
- Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas (audinių mirtis, sužalojimas);
- paleisti gynybinė reakcija moterims gimdymo metu;
- Vėliau susidaro kraujo krešuliai, kurie užkemša kraujagysles patologinės būklės hematopoetinė sistema;
- Per didelis antikoaguliantų sistemos darbas.
Šių veiksnių sumažėjimas atsiranda esant tokiems kūno nukrypimams:
- Nepakankama vitamino K gamyba;
- antikoaguliantų kurso vartojimas;
- DSW sindromas;
- Patologinės kepenų būklės su hepatocitų pažeidimu;
- Įgimtas atskirų kraujo krešėjimo faktorių (X, VII, V, II) trūkumas.
Protrombino laikas (PTT)
Šis indikatorius apibūdinamas plazmos krešėjimo laiku įpylus tiriamojo mišinio. Leidžia greitai įvertinti homeostazę ir nustatyti kraujo krešėjimo reakciją.
Esant pavojingoms organizmui situacijoms, pvz., trauminėms su audinių pažeidimu, sunkiu kraujavimu, audinių mirtimi ir kitomis patologinėmis organizmo būklėmis, į kraują patenka glikoproteinas, atsakingas už įsijungimą. išorinė sistema homeostazei arba, paprasčiau tariant, audinių atstatymui.
Glikoproteinas taip pat vadinamas audinių faktoriumi. Dėl patekimo į kraują jis reaguoja su kraujyje cirkuliuojančių plazmos baltymų faktoriais, suaktyvindamas kraujo krešulių susidarymą.
Pirmasis reakcijos žingsnis yra protrombino pavertimas aktyviu trombinu, kurį vėliau aktyvuoja kepenyse išskiriamas fibrinas ir skatina plazmos baltymų faktorių išsiskyrimą.
Galutiniai rezultatai svyruoja, priklausomai nuo amžiaus kategorijos.
Labiausiai priimtina vidutinė vertė yra nuo devynių iki dvylikos sekundžių.
PTT rodiklis padidėja esant kai kurioms patologinėms kūno sąlygoms, įskaitant:
- Patologinės kepenų būklės;
- Nedidelis sintezuoto vitamino K kiekis;
- Hemofilija B;
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas;
- kasos vėžys;
- Padidina kraujo gebėjimą ištirpinti krešulius;
- mieloidinė metaplazija;
- antitrombino, kuris blokuoja trombiną, ir kitų hemokoaguliacinės sistemos veiksnių augimas;
- hemoraginiai kūdikių pažeidimai;
- DIC sindromas (dessimated intravaskulinė koaguliacija).
Tokio tyrimo metu kraujas imamas, kaip ir Quick metodu, su natrio citratu. Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)
Šis metodas naudojamas papildomai ir naudojamas protrombino analizės rezultatams kontroliuoti. Šį tyrimo metodą rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija ir kiti komitetai bei tarptautinės organizacijos.
Šis tyrimas padeda nustatyti paskirtos terapijos su protrombino kiekį mažinančiomis ir krešėjimo procesus slopinančiomis medžiagomis – antikoaguliantais – efektyvumą.
Šios grupės vaistai vartojami siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo ir galimų komplikacijų.
Normalios INR vertės yra nuo 0,85 iki 1,15.
Su širdies vožtuvų patologijomis, venų užsikimšimu kraujo krešuliais ar užsikimšimu plaučių arterija, protrombino indeksas pagal INR gali siekti 3, o tai yra laikoma norma gydant minėtas ligas.
Gydant arterijų trombozę, normalios ribos gali išsiplėsti iki keturių su puse.
Kokios taisyklės taikomos nėščioms moterims?
Gimdymo laikotarpiu moters kūnas ištveria daug hormoniniai pokyčiai dėl kurių pasikeičia kraujo sudėtis. Protrombino indeksas nėščioms moterims svyruoja nuo devyniasdešimties iki šimto dvidešimties.
Protrombino indekso tyrimas gali būti atliekamas iki keturių kartų gimdant vaiką.
Analizė ypač svarbi per paskutinius tris vaiko gimdymo mėnesius, nes iki gimdymo yra nedidelis laiko tarpas, todėl reikia stebėti kraujo rodiklių dinamiką.
Kai protrombino indeksas pakyla iki šimto penkiasdešimties, tai gali sukelti placentos atsiskyrimą.
O jam nukritus iki devyniasdešimties procentų, gimdymo metu ar po jo išprovokuojamas didelis kraujo netekimas, dėl kurio gali mirti motina. Kokie konkretūs tyrimai gali papildyti analizę?
Tuo atveju, kai minėti tyrimo metodai nesuteikia išsamios informacijos, homeostazės sistemą galima išplėsti, skiriant trombocitų faktorių ir plazmos baltymų faktorių kiekybinių rodiklių tyrimą.
Jie skiriami, jei protrombino analizė aptiko krešėjimo sistemos sutrikimų.
Remiantis jo rodikliais, gali būti paskirti šie plečiantys laboratoriniai tyrimai:
- Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT);
- Tirpusis fibrino monomero kompleksas (SFMK);
- Fibrinogeno tyrimas;
- Trombino laikas yra laikas, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu.
Kraujo tyrimo metodai neapsiriboja aukščiau nurodytais metodais, gali būti naudojami ir kiti, atsižvelgiant į individualius paciento parametrus. Indikacijos tyrimui
Gydytojas gali nukreipti gydytoją atlikti protrombino tyrimą, jei yra vienas iš šių veiksnių:
- Sumažėjęs kepenų fermentų veikimas;
- Registruojant paciento kraujavimą, kuris sustoja per ilgai, o tai aiškiai rodo kraujo krešėjimo procesų pažeidimus;
- Kontroliuoti ir koreguoti gydymą, ilgai vartojant antikoaguliantus;
- Esant autoimuninei hiperkoaguliacijai, kurią sukelia antifosfolipidiniai antikūnai, išsiaiškinti ligą išprovokavusį veiksnį;
- Sergant kūno ligomis, kurias lydi žmogaus organizmo vitamino K gamybos pažeidimas;
- Dažnai tyrimas skiriamas moterims Amžiaus grupė nuo penkiasdešimties iki šešiasdešimties metų, nes šiuo metu vyksta hormoniniai pokyčiai, keičiantys kraujo sudėtį.
Pasirengimas analizės pristatymui
Paskyrus pacientui atlikti protrombino tyrimą, reikia imtis tam tikrų parengiamųjų priemonių. Jie stebimi siekiant gauti tiksliausią rezultatą, nes kai kurie trečiųjų šalių veiksniai gali turėti įtakos kraujo sudėčiai.
Veiksmai, kuriuos reikia atlikti ruošiantis protrombino analizei, yra šie:
- Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Valgymas turi būti nutrauktas likus bent aštuonioms valandoms iki kraujo donorystės. Tačiau paskutinis valgis neturėtų būti prieš keturiolika valandų;
- Bent likus dienai iki kraujo mėginių ėmimo turite nustoti valgyti riebų, labai sūrų, aštrų ar aštrų maistą;
- Venkite alkoholio bent 24 valandas;
- Šešiasdešimt minučių prieš analizę turite nustoti vartoti cigarečių;
- Jei pacientas vartoja vaistus, nustokite juos vartoti likus bent 48 valandoms iki kraujo paėmimo. Jei asmuo gydomas arba yra kitų priežasčių, kodėl vaisto vartojimo negalima nutraukti, analizė turėtų būti atidėta iki gydymo kurso pabaigos. Nuolat vartojant vaistus, apie tai reikia pranešti gydančiam gydytojui, kad jis atsižvelgtų į visus tyrimo rezultatų pakeitimus, kurie prisidėtų prie tikslios diagnozės.
Kaip vyksta analizė?
Protrombino kraujo tyrimas prasideda mėginio paėmimu veninio kraujo(išmokti?) standartiniu būdu.
Tolesni tyrimai atliekami į mėgintuvėlį įdedant natrio citrato, po to centrifuga atskiriama nuo kraujo plazma.
Su gauta plazma atliekami tolesni tyrimai, pridedant įvairių reagentų ir stebint plazmos elgseną jų poveikiui.
Kodėl lygiai krenta?
Protrombino indeksas sumažėja arba padidėja, jis atsiranda ir kaip įgytas veiksnys gyvenimo procese, ir kaip įgimtas. Pastarasis registruojamas gana retai, jį sukelia recesyvinių genų, lokalizuotų vienuoliktoje chromosomoje, mutacijos procesai.
Su patologiškai mažu kiekiu viso baltymų kiekis kraujyje, daugeliu atvejų protrombino norma taip pat yra žema.
PT sumažėjimas rodo, kad net ir esant menkiausiam kraujagyslės pažeidimui, gali būti išprovokuotas didelis kraujo netekimas, nes sumažėja krešėjimas ir kraujo krešulių susidarymas. Tokiu atveju daug ilgiau sustoja kraujo netekimas, o žmogaus audinių (organų) pažeidimai gyja lėčiau.
Su mažu protrombino kiekiu ir net vidutiniu atviros žaizdos, gali būti išprovokuotas didelio kraujo kiekio praradimas, o tai kupina mirties.
Pagrindinės šio rodiklio sumažėjimo priežastys yra šios:
- Atskiros kepenų patologinės būklės(daugeliu atvejų, sergant kepenų ligomis, padidėja baltymų kiekis). Kepenų audinio mirtis skirtingos formos hepatitas neigiamai veikia protrombiną, mažina jo kiekį;
- Nepakankama vitamino K gamyba organizme. Daugeliu užregistruotų atvejų toks procesas stebimas esant patologijoms virškinimo trakto, ir žarnyno mikroorganizmų sudėties pažeidimas (padidėjęs kenksmingų bakterijų skaičius);
- Kepenyse gaminamo baltymo – fibrinogeno – trūkumas organizme, kuris vėliau tampa fibrinu, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio susidarymui kraujo krešėjimo metu;
- onkologinės ligos;
- alerginės reakcijos;
- At neteisinga dieta mityba. Jeigu žmogus suvartoja didelį kiekį mėsos gaminiai, bet neužtenka šviežių vaisių ir daržovių, tuomet sumažėja baltymų rodiklis ;
- Tam tikrų vaistų vartojimas, kurios mažina krešėjimą ir taip sumažina kiekybinę baltymų koncentraciją.
Perdavimas į normalūs rodikliai protrombinas atsiranda po veiksmingo gydymo paskyrimo. Norėdami tai padaryti, būtinai turi būti apžiūrėtas gydančio gydytojo, o ištyręs specialisto tyrimų rezultatus, jis gali paskirti daugiausiai veiksminga terapija padidinti protrombino kiekį.
Mažo protrombino kiekio gydymas
Bet koks terapiniai agentai paskyrė tik gydantis gydytojas. Dažniausiai, esant mažam protrombino kiekiui, skiriamas heparinas ir varfarinas, kurių yra daugiausia veiksmingomis priemonėmis padidinti kraujo krešėjimą.
Reikšmingas vaidmuo tame žemi lygiai protrombinas vaidina tinkamą mitybą.
Visų pirma, būtina kiek įmanoma apriboti šį produktų sąrašą, o geriau neįtraukti:
- Grikiai;
- Duona bet kokia forma;
- sūrūs patiekalai;
- Rūkyti produktai;
- Gyvūniniai riebalai;
- ankštiniai augalai;
- Raudonieji pipirai, raudonieji kopūstai, burokėliai;
- Žaluma.
IN prevencinės priemonės, kartu su paskirta terapija, skiriama dieta, kurios racione turėtų būti šie maisto produktai:
Tokių produktų naudojimas žymiai pagreitins protrombino indekso normalizavimą.
Kodėl protrombino vertės didėja?
Padidėjęs protrombino komplekso kiekis rodo, kad padidėja kraujo krešėjimas ir padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė, o tai vėliau gali užblokuoti kraujagysles, o tai sukelia rimtų komplikacijų.
Ypač jei kraujagyslės, maitinančios gyvybiškai svarbius organus, yra užsikimšusios, tokiu atveju galimas mirtinas rezultatas su didele rizika.
Užblokavus širdį aprūpinančius kraujagysles, mirtis įvyksta per kelias minutes.
Padidėjus kraujo krešulių susidarymui, susiaurėjusios kraujagyslės yra ypač pavojingos.
To priežastis gali būti aterosklerozinių plokštelių nuosėdos arba patologinės kraujagyslių būklės. Tokiu atveju žymiai padidėja šių kraujagyslių trombozės tikimybė.
Išprovokuoti padidėjusį kraujo krešulių susidarymą gali:
- Piktybinio pobūdžio navikų dariniai;
- Patologinės kepenų būklės;
- Kraujagyslių trombozė;
- Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujo tūryje, todėl padidėja baltymų kiekis, nes patys baltymai yra raudonųjų kraujo kūnelių viduje;
- Patologinė širdies būklė, kuriai būdinga skausmingi pojūčiai V krūtinė, dar vadinama krūtinės angina;
- paveldimas polinkis ir kitos patologijos;
- Per didelis vitamino K kiekis žmogaus organizme;
- Heparino, vidurius laisvinančių vaistų, aspirino, metotreksato vartojimas, hormoniniai vaistai, antibiotikai arba nikotino rūgštis. Vartojant šiuos vaistus, daugiau nei nurodyta norma, žmogaus kraujyje padidės protrombino kiekis.
Daugeliu atvejų protrombino augimas fiksuojamas sulaukus keturiasdešimt penkerių iki penkiasdešimties metų, nepriklausomai nuo lyties. Moterims protrombino komplekso augimą gali išprovokuoti hormoninių vaistų vartojimas.
Aukšto lygio gydymas
Siekiant sumažinti pakeltas lygis protrombino, reikia laikytis tam tikros dietos ir kt aktyvus vaizdas gyvenimą.
Šie produktai padidina kraujo tankį:
- Iš gyvūnų pagamintas maistas, toks maistas kaupia daug cholesterolio ir riebalų rūgštys. Visiškai išbraukti iš raciono neverta, tačiau sumažinti vartojimą galima. Tai neapima pieno produktų;
- Kepti ir rūkyti patiekalai;
- maistas su didelis kiekis baltymai;
- Greiti angliavandeniai (cukrus, saldainiai, batonėliai, pyragaičiai, pyragaičiai, bulvės);
- alkoholiniai gėrimai ir soda;
- Bananai;
- Stipri arbata ir kava.
Tam tikros žolelių rūšys taip pat turi įtakos krešėjimo padidėjimui:
- Šviežios dilgėlės;
- kraujažolės;
- varnalėša;
- Adatos;
- Burnet.
Nereikėtų drastiškai riboti minėtų produktų vartojimo, nes kai kuriuose jų taip pat yra naudingų komponentų. Tai turėtų tik palaipsniui mažinti jų buvimą dietoje.
Veiksmingi produktai, mažinantys protrombino kiekį kraujyje, yra šie:
Į dažniausiai skiriamus vaistai apima:
- Aspirinas, Magnikoras, Cardiomagnyl, Dipiridamolis – vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino, skystinančio kraują. Tačiau vaistai ne visada skiriami, sergant šiomis ligomis, jų vartojimas draudžiamas:
- Hipertenzija;
- Bronchų astma;
- Nėštumas;
- Skrandžio ir žarnyno opa;
- Jei esate alergiškas šių vaistų komponentams.
- Jei nustatomos tokios ligos, skiriami kiti vaistai:
- neodikumarinas;
- Varfarinas;
- Heparinas.
Prevenciniai veiksmai
Kad protrombino rodiklis būtų normos ribose, rekomenduojama laikytis prevencinių veiksmų, kuriais siekiama Platus pasirinkimas ligos:
Šis veiksmų sąrašas yra skirtas užkirsti kelią daugeliui ligų ir padės sumažinti kūno sužalojimo tikimybę.
Prognozė ir išvada
Per didelis kiekybinio protrombino rodiklio sumažėjimas taip pat rodo skystas kraujas, kai trūksta baltymų komponentų. Sužalojimo ar gimdymo atveju tai gali sukelti didelį kraujo netekimą, kuris gali būti mirtinas.
Baltymų prisotinimo trūkumas sukels progresavimą individualios patologijos. Didelis protrombino kiekio padidėjimas sukelia pažangus išsilavinimas kraujo krešulių.
Tokiu atveju su didele tikimybe gali užsikimšti kraujagyslės. Ši sąlyga visada kelia grėsmę žmogaus gyvybei.
Kai kraujagyslės užsikimšusios, gyvybiškai svarbu svarbius organus gali sukelti labai greitą mirtį. Kai sutampa vainikinių arterijųširdies ar kitų širdies arterijų užsikimšimas, mirtis įvyksta beveik iš karto ir netikėtai.
Dėl plataus pasirinkimo vaistai, ir prieinama visomis priemonėmis tradicinė medicina, ir tiesiog maisto produktai, palaikymas normalios būklės kraujas nėra sunkus.
Kiekvienas gali pasirinkti sau tinkamiausią variantą. Renkantis lėšas ir dietas normaliam protrombino kiekiui palaikyti, geriausia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta neteisingo kombinuoto gydymo.
Laboratoriniai tyrimai yra svarbi diagnostinės medicinos sritis. Įvairios analizės leidžia nustatyti, ar viskas organizme veikia normaliai, leidžia laiku atpažinti visus organų ir sistemų veiklos pažeidimus ir netgi suprasti jų atsiradimo priežastį. Šiandien yra daug veislių laboratoriniai tyrimai, ir paprastam žmogui nelengva suprasti jų įvairovę. Ir šiandien mes apsvarstysime, kokia yra protrombino analizė pagal Quick, kas tai yra, atsakysime į klausimą, kokia yra norma Šis tyrimas, ir ką tai reiškia, jei šis rodiklis yra sumažintas arba padidintas.
Protrombino kraujo tyrimas yra vienas iš būdų nustatyti kraujo gebėjimą krešėti. Sudėtinga analizė Gydytojai šį rodiklį vadina koagulograma.
Kas yra protrombino analizė pagal Quick?
Norint suprasti, kas yra toks tyrimas, pirmiausia reikia nustatyti, kas yra protrombinas. Taigi šis terminas vadinamas specialiu baltymų junginiu, kuris dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose. Protrombiną mūsų organizme gamina kepenys, dalyvaujant daugeliui medžiagų, tarp kurių yra vitaminas K.
Protrombino analizė leidžia nustatyti kraujo krešėjimo lygį, o greitas tyrimas laikomas tiksliausiu ir tuo pačiu metu. universalus būdas diagnostika. Darant šis testas laborantai įvertina protrombino aktyvumą iš paciento paimtame kraujo mėginyje, lygindami su šio junginio aktyvumu kontroliniame mėginyje.
Tokio tyrimo įgyvendinimas leidžia nustatyti ne tik kraujo krešėjimo lygį, bet ir ištirti veiklą. Virškinimo traktas taip pat kepenys. Greitosios analizės rezultatas išreiškiamas procentais.
Kada gali prireikti tokio tyrimo??
Protrombino kraujo tyrimas pagal Quick atliekamas, kai:
Kraujo krešėjimo sutrikimai;
- kepenų negalavimai;
- antifosfolipidinis sindromas(padidėjusio trombų susidarymo diagnozei, kurio priežastis – autoimuniniai sutrikimai);
- kraujo onkologija;
- vitamino K sintezės pažeidimai.
Kartais greitas kraujo tyrimas atliekamas siekiant kontroliuoti krešėjimo sistemą tuo laikotarpiu, kai pacientas vartoja antikoaguliantus, pavyzdžiui, varfariną ar hepariną ir kt.
Protrombino norma pagal Quick
Gydytojai tikina, kad kraštutinėmis šio tyrimo vertėmis reikėtų laikyti mažiausią 78 proc., o maksimalią – 142 proc. Taip pat yra normos gradacija įvairaus amžiaus.
Taip, viduje vaikystė iki šešerių metų 80–100% rodiklis laikomas norma.
Vaikams nuo 6 iki 12 metų - nuo 79 iki 102%.
Paaugliams nuo 12 iki 18 metų – 78 – 110 proc.
Suaugusiems nuo 18 iki 25 metų - 82 - 115%.
Suaugusiems nuo 25 iki 45 metų - 78 - 135%.
Suaugusiesiems nuo 45 iki 65 metų - nuo 78 iki 142%.
Protrombino kiekio sumažėjimas
Protrombino kiekio sumažėjimas pagal Quick tyrimo rezultatus gali rodyti pernelyg greitą kraujo krešulių susidarymą. Šį reiškinį galima paaiškinti taip:
Nėštumas ir laikotarpis po gimdymo;
- venų trombozė;
- tromboplastino prasiskverbimas į kraujagysles audinių pažeidimo fone;
- didelis kraujo klampumas (ši būklė taip pat priskiriama policitemijai);
- tam tikrų vaistų, didinančių kraujo tankį, vartojimas.
Sumažėjus protrombino kiekiui pagal Quick, paciento kraujas krešėja greičiau nei kontrolinis plazmos mėginys.
Ką reiškia protrombino kiekio padidėjimas pagal Quick??
Šis reiškinys gali būti stebimas esant kelioms patologinėms sąlygoms, būtent:
Įgimtas tam tikrų krešėjimo faktorių trūkumas;
- krešėjimo faktorių trūkumas, atsiradęs dėl kepenų ligų, taip pat amiloidozės ar nefrozinio sindromo;
- krešėjimo faktorių trūkumas dėl antikūnų prieš tokius veiksnius;
- sumažėjęs vitamino K aktyvumas;
- DIC sindromas, kuris reiškia diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją;
- daugelio vaistų, kuriuos sudaro antikoaguliantai, krešėjimo inhibitoriai, vartojimas, anaboliniai steroidai, antibiotikai, acetilsalicilo rūgštis vidurius laisvinantys vaistai, metotreksatas, nikotino rūgštis, diuretikai;
- fibrino veikimo sutrikimai.
Protrombino kiekiui padidėjus virš normos, paciento kraujo krešėjimas vyksta lėčiau nei kontroliniame mėginyje.
Protrombino lygio ypatybės pagal Quick nėštumo metu
Nešiojant vaiką protrombino lygis pagal Quick natūraliai šiek tiek sumažėja, kitaip tariant, krešėjimo sistema veikia aktyviau. Taip yra dėl įvykio in moteriškas kūnas naujas kraujotakos ratas ir laipsniškas organizmo paruošimas gimdymui bei galimam kraujo netekimui.
Tačiau tuo pačiu metu per didelis protrombino lygio sumažėjimas kelia trombozės grėsmę, o reikšmingas šio rodiklio padidėjimas padidina sunkaus kraujavimo gimdymo metu (net ir vidinio) tikimybę. Todėl svarbi yra visa koagulograma ir protrombino lygis diagnostiniai tyrimai nėštumo metu.
Kad protrombino lygio tyrimas būtų tikrai informatyvus, svarbu laikytis elementarių taisyklių: atsisakyti vartoti riebius ir keptas maistas dieną prieš kraujo davimą ir nevalgyti likus bent šešioms valandoms iki tyrimo.
Protrombino analizė yra kraujo krešėjimo tyrimo dalis - koagulograma. Be šio baltymo aktyvumo, nustatomi ir tokie rodikliai kaip PI (protrombino indeksas, arba PTI) ir PT (protrombino laikas), leidžiantys įvertinti krešėjimo greitį. Toliau išsamiai aprašomos normalios protrombino vertės moterims, vyrams ir vaikams, taip pat jų nukrypimo nuo normos priežastys.
Protrombinas - kas tai?
Protrombinas yra didelės molekulinės masės baltymų junginys, dalyvaujantis kraujo krešėjimui. Jo gamyba vyksta kepenyse, kai yra daug medžiagų. Visų pirma, vitaminas K, kurio trūkumas sukelia neteisingų protrombino molekulių sintezę – jose susidaro kraujo krešuliai, kurie sutrikdo kraujotaką ir gali būti mirtini.
Norint įvertinti kraujo krešumą, reikalinga protrombino analizė, o tiksliausi ir universalus metodas tyrimai yra PC – protrombinas pagal Quick. Kas tai yra? Šis tyrimas nustato protrombino aktyvumą paciento kraujyje, palyginti su kontroline plazmos dalimi. Tai yra paciento plazmos krešėjimo laiko ir šio proceso mėginyje laiko santykis.
Analizė pavadinta mokslininko A. Quicko, pasiūliusio šį metodą, vardu. Tyrimo rezultatuose protrombinas pagal Quick išreiškiamas procentais. Tarptautinėje nomenklatūroje jis priskirtas II numeriu, nes jis buvo antrasis po fibrinogeno.
Greitoji analizė naudojama ne tik kraujo krešėjimo elementų aktyvumui įvertinti, bet ir virškinamojo trakto bei kepenų veiklai tirti. PC testas yra universalesnis nei protrombino laiko ir protrombino indekso testai.
Indikacijų sąrašas protrombino analizei pagal Quick:
- sutrikęs kraujo krešėjimas;
- kepenų liga;
- antifosfolipidinis sindromas - padidėjęs trombų susidarymas dėl autoimuninių priežasčių;
- kraujo vėžys;
- patologijos, kurių metu sutrinka vitamino K gamyba (blokavimas tulžies takų, prastas maisto virškinamumas žarnyne ir kt.).
Nuoroda: Vitaminą K gamina žarnyno bakterijos ir jis aktyviai dalyvauja formuojant protrombiną. Kraujo krešėjimo greitį neigiamai veikia tiek jo trūkumas, tiek perteklius.
PC testas būtinas norint kontroliuoti hemokoaguliacijos sistemą antikoaguliantų – Heparino, Varfarino ir kitų – vartojimo laikotarpiu. Kraujo struktūra ir sudėtis taip pat keičiasi prasidėjus menopauzė moterims (po 45 metų), o tai yra vystymosi rizikos veiksnys vėžys. Todėl šiame amžiuje ypač svarbu reguliariai atlikti protrombino analizę.
Protrombino laikas - kas tai?
Priklausomai nuo kraujavimo priežasčių, kraujas gali pradėti krešėti dviem būdais – vidiniu arba išoriniu. Pirmasis suaktyvinamas, jei kraujagyslės yra pažeistos iš išorės - dėl mėlynės, įpjovimo, įbrėžimo, įkandimo, dilimo. Vidinis kelias veikia, kai sienos vientisumas kraujagyslė buvo sulūžęs iš vidaus – veikiamas toksinų, patogeniniai mikroorganizmai, antikūnai.
Protrombino laikas yra rodiklis, atspindintis hemokoaguliacijos sistemos vidinio kelio darbą.
Tai atspindi kraujagyslių, kurios buvo pažeistos kraujyje cirkuliuojančių junginių, „remonto“ efektyvumą. Analizės rezultatuose protrombino laikas gali būti vadinamas PT, ecombipl RT arba RT.
Padidėja protrombino laikas, palyginti su norma, tokiomis sąlygomis:
- vitamino K trūkumas;
- pradinis DIC etapas;
- kepenų patologijos;
- vartoti vaistus iš antikoaguliantų grupės - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin ir kt.
- naujagimių hemoraginė diatezė;
- tulžies takų uždegimas ir užsikimšimas;
- Zollingerio-Ellisono sindromas;
- riebalų malabsorbcija žarnyne;
- krešėjimo faktorių – protrombino, AC-globulino, prokonvertino ir Stuarto-Prauerio faktoriaus – trūkumas.
Kuo mažesnė protrombino koncentracija kraujyje, tuo ilgesnis protrombino laikas, nes kraujo krešėjimo procesas vyksta lėčiau.
sutrumpėja protrombino laikas jei yra šios sąlygos:
- nėštumas;
- DIC;
- didelis antitrombino III ir kitų organizmo gaminamų antikoaguliantų kiekis;
- nukrypimas nuo hematokrito normos - kraujo ląstelių tūrio ir plazmos tūrio santykis.
Mažas protrombino laikas tyrimo metu gali būti dėl ilgo plazmos laikymo prieš tyrimą ir dėl kraujo mėginių ėmimo pažeidimų.
Protrombino indeksas yra rodiklis, atspindintis kraujo krešėjimo pradžios greitį vidinis kelias. Jis skaičiuojamas pagal protrombino laiką, todėl jo padidėjimas stebimas su tais pačiais organizmo sutrikimais, kaip ir PT padidėjimas, taip pat mažėjimas.
Norint nustatyti PTI, paciento plazmos krešėjimo laikas padalytas iš šios kontrolinio mėginio vertės. Paprastai rezultatas turėtų būti 95-105%.
Protrombino indekso analizės tikslumas priklauso nuo laboratorijoje naudojamų vaistų jautrumo. Todėl jis negali būti vadinamas universaliu, priešingai nei greitasis protrombino testas.
Padidėjęs protrombino kiekis
Jei greitas protrombino testas yra padidėjęs ir rodo dideles reikšmes (iki 150% ar daugiau), to priežastis gali būti:
- DIC sindromas;
- cholestazė ir kitos ligos, mažinančios vitamino K aktyvumą;
- ligos, kurios sutrikdo fibrino funkcionavimą;
- paveldimos ir įgytos patologijos, sukeliančios krešėjimo faktorių trūkumą (kepenų liga, nefrozinis sindromas).
Taip pat atsiranda padidėjęs protrombino kiekis ilgalaikis naudojimas vaistai:
- antibiotikai;
- diuretikai;
- aspirinas;
- netiesioginiai antikoaguliantai;
- anaboliniai vaistai;
- Metotreksatas;
- vidurius laisvinantys vaistai;
- nikotino rūgštis;
- Heparinas ir kiti krešėjimo inhibitoriai.
Protrombino norma, lentelė
Kraštutinės kompiuterio vertės yra skaičiai žemiau 78 ir didesni nei 142%. Protrombino normos pagal Quick pateiktos lentelėje.
| Amžius, metai | PK/td> normos ribos |
| iki 6 | 80-100 |
| 6-12 | 79-102 |
| 12-18 | 78-110 |
| 18-25 | 82-115 |
| 25-45 | 78-135 |
| 45-65 | nuo 78 iki 142 |
Protrombino normos tos pačios amžiaus grupės vyrams ir moterims nesiskiria. Normalus protrombino laikas abiem lytims yra 9-12 sek. Moterų, kurios laukiasi kūdikio, protrombino kiekis kraujyje yra šiek tiek didesnis nei normalios vertės.
Mažas protrombino kiekis
Žemas protrombino kiekis pagal Quick visada kalba apie pernelyg didelį greitas išsilavinimas kraujo krešulių ir gali atsirasti dėl tokių sąlygų kaip:
- nėštumas ir laikotarpis po gimdymo;
- venų trombozė;
- tromboplastino įsiskverbimas į kraujagysles dėl audinių pažeidimo;
- didelis kraujo klampumas (policitemija).
PC sumažėjimą galima paaiškinti tokia priklausomybe - protrombino baltymo aktyvumas yra didelis, kraujas krešėja greičiau, lyginant su kontroliniu plazmos mėginiu, todėl Quick protrombino testas yra žemiau normos.
Mažą protrombino kiekį pagal Quick taip pat gali sukelti merkaptopurino vartojimas, hormoniniai kontraceptikai ir kiti vaistai, didinantys kraujo tankį.
protrombinas nėštumo metu
Koagulograma - privalomoji dalis testai nėščioms moterims. Šio tyrimo įvertinimas, įskaitant protrombino tyrimus, leidžia laiku nustatyti vaiko ir būsimos motinos sveikatai pavojingas sąlygas.
Protrombinas pagal Quick nėštumo metu paprastai šiek tiek sumažėja, tai yra, padidėja krešėjimo sistemos aktyvumas. Taip yra dėl naujo kraujo apytakos rato atsiradimo ir organizmo paruošimo artėjančiam gimdymui bei galimam kraujo netekimui.
Labai žemas kompiuteris gali išprovokuoti trombozės vystymąsi, o jo padidėjimas nėščioms moterims gali sukelti sunkus kraujavimas gimdymo metu, įskaitant vidinį.
Sunkus kraujavimas gali sukelti hemolizinį šoką, susimaišius motinos ir kūdikio kraujui. Tai vienas iš dažnos priežastys mirtingumas po gimdymo. Norėdami to išvengti, šioje situacijoje ne tik stebėkite ir kontroliuokite krešėjimo sistemos būklę, bet ir 28-ąją nėštumo savaitę įveskite imunoglobulinus, kurie sunaikina potencialiai pavojingus antikūnus.
- Moterims, kurios nešioja vaiką, protrombino indekso norma yra 80-100%. Kai didelės vertės siekiant išvengti trombozės ir kitų komplikacijų, nurodomi vaistai, kurie mažina padidėjęs aktyvumas krešėjimo.
- Priešingai, žemas PI kelia kraujavimo pavojų. Normali protrombino laiko reikšmė nėščioms moterims yra 11-18 sekundžių. Nėštumo metu bet koks nukrypimas nuo normos koagulogramoje yra kruopštaus tyrimo ir daugeliu atvejų hospitalizacijos priežastis.
Nuo medicinos nutolusiam žmogui labai sunku įvertinti, ką specialistui gali pasakyti iš pirmo žvilgsnio visiškai nesuprantamas kraujo tyrimas. Tiesą sakant, kiekvienas indikatorius leidžia gauti gana didelę tūrį Naudinga informacija. Pavyzdžiui, protrombinas yra gyvybiškai svarbus baltymas. Tikrinimas, ar protrombinas atitinka normą, nėra atliekamas taip dažnai, kaip, pavyzdžiui, bendra analizė kraujo. Tai gana sudėtingas tyrimas, todėl jis yra nurodytas ypatingos progos: atrankos tyrimams, kraujo ligoms, krešėjimo problemoms.
Kokia yra protrombino norma kraujyje?
Yra keletas skirtingų protrombino tyrimų:
- Protrombinas pagal Quick leidžia nustatyti baltymų aktyvumo lygį.
- Žinodami protrombino laiką, galite nustatyti, kiek sekundžių paciento kraujas krešėja.
- Protrombino indeksas arba trumpiau PTI yra normalaus protrombino laiko ir tiriamo paciento parametrų santykis.
- INR – tarptautinis normalizuotas santykis – rodiklis, priešingas IPT. Tai rodo paciento protrombino laiko santykį su normalioji vertė protrombino.
Informatyviausi ir efektyviausi yra tyrimai, nustatantys protrombino indeksą ir protrombiną pagal Quick:
- Normali protrombino vertė kraujyje pagal Quick yra nuo 78 iki 142 procentų.
- PTI vertė gali skirtis priklausomai nuo tyrimui naudojamų reagentų jautrumo, tačiau idealiu atveju turėtų būti 95–105%.
Tiek vyrams, tiek moterims protrombino norma išlieka tokia pati. Bet koks nukrypimas nuo normos kelia susirūpinimą. Gali padidinti arba sumažinti protrombino kiekį įvairių ligų, kai kurie iš jų yra rimta grėsmė už gerą sveikatą.
Kodėl protrombino kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai?
Per didelis protrombino kiekis kraujyje yra simptomas. Tai gali sukelti šie veiksniai:
- Protrombino gamyba yra susijusi su vitaminu K. Padidinta sumaŠis baltymas kraujyje rodo vitamino perteklių.
- Didelis skaičius protrombinas gali būti stebimas piktybiniuose navikuose.
- Protrombino kraujo tyrimo normos viršijimas stebimas pacientams, kurie buvo prieš infarktą.
- Labai dažnai nėštumo metu padidėja baltymų kiekis. Ypač vėlesniuose etapuose.
- Protrombino kiekis taip pat gali padidėti pacientams, sergantiems kepenų ligomis.
- Kartais baltymų perteklius atsiranda dėl Aspirino, hormoninių kontraceptikų, diuretikų, kortikosteroidų, anabolikų, vidurius laisvinančių vaistų vartojimo.
- Tromboembolija ir policitemija sukelia protrombino padidėjimą.
Kodėl protrombino kiekis yra žemesnis už normą?
Protrombino kiekio sumažėjimas sveikatos būklei taip pat neturi didelės įtakos. Tai sukelia šios priežastys:
Galima normalizuoti protrombino lygį, tačiau geriau derinti gydymo metodus su specialistu. Gydymo kursas priklauso nuo problemos priežasties. Daugeliu atvejų pacientui siūloma speciali dieta. Dažnai sveikimui reikia specialių pasiruošimų.
Tai yra 95–105% - tai vienas iš rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimo sistemą. Kraujo krešėjimas yra labai sunkus procesas, kuris atliekamas dalyvaujant visai kaskadai specialių baltymų, vadinamų krešėjimo faktoriais. Šį procesą suaktyvinti galima dviem būdais – vidiniu ir išoriniu.
Tai protrombino indeksas, apibūdinantis krešėjimo aktyvavimą išoriniame kelyje. Jį sudaro: pažeidžiant audinių (žaizdos) vientisumą, išsiskiria vadinamasis audinių tromboplastinas, specialus baltymas, esantis visuose kūno audiniuose. Jis pradeda kaskadinę reakciją, į kurią įeina kiti (V, VII, taip pat X, II, I), nuosekliai aktyvuodami vienas kitą. Galiausiai susidaro kraujo krešulys ir kraujavimas sustoja.
Ką sako protrombino indeksas?
Krešėjimo faktoriai gaminami kepenyse. Iš jų II, V, X priklauso nuo vitamino K. Trūkstant šio vitamino, sutrinka jų sintezė. Atitinkamai atsiranda hemostazės sutrikimų. Žinodamas protrombino indeksą, kurio norma yra žinoma, gydytojas gali:
- Apytiksliai įvertinkite II, V, taip pat VII ir X krešėjimo faktorių aktyvumą
- Šio rodiklio reikšmė leidžia spręsti apie kepenų funkciją
- Apie organizmo prisotinimą vitaminu K
- Apie bendra būklė kraujo krešėjimo sistemos
- Šis indikatorius gali būti naudojamas antikoaguliantų terapijos veiksmingumui stebėti.
Kaip nustatomas protrombino indeksas?
Protrombino indeksas nustatomas kapiliariniame arba veniniame kraujyje. Antruoju atveju kraujas nevalgius imamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu santykiu 9:1. Natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantas. Laboratorijoje kraujas centrifuguojamas. Gauta plazma naudojama protrombino laikui (PT) nustatyti. PT greitis svyruoja nuo 12 iki 20 sekundžių, priklausomai nuo tromboplastino, naudojamo reakcijos metu šioje laboratorijoje, aktyvumo.
PI \u003d PV sveikas / PV sergantis. X 100 (norma 95–105 %)
Padidėjus krešėjimui, PV arba protrombinas, kurio norma yra nuo 12 iki 20 sekundžių, sutrumpėja, o PI didėja. Tai gali būti nėštumo metu, esant dideliam sužalojimui, kai į kraują patenka daug audinių tromboplastino.
Ir atvirkščiai, PT didėja, o PI mažėja mažėjant krešėjimui, pavyzdžiui, esant įgimtam krešėjimo faktorių nepakankamumui, rimtos ligos kepenys, kai trūksta vitamino K (gali pasireikšti esant cholestazei, disbakteriozei, sutrikus žarnyno veiklai). PI mažėja arba jo funkcinis silpnumas, esant DIC sindromui, esant krešėjimą slopinančioms medžiagoms.
Kas yra MNO
Gydymas netiesioginiai antikoaguliantai natūraliai sumažina protrombino indeksą. Kiekvienoje laboratorijoje jo norma gali būti skirtinga. Todėl, kad būtų galima palyginti skirtingose laboratorijose gautų analizių rezultatus, buvo įvestas toks standartizuotas testas kaip INR. Tai yra apskaičiuotas skaičius. Jis nustatomas pagal paciento protrombino laiko, normalios PT vertės ir tromboplastino jautrumo indekso (MIC) laipsnį.
INR \u003d (b-osios PV / normos PV) pagal MIC laipsnį
At sveikas žmogus INR per 0,8-1,2.
Šis indikatorius naudojamas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti. Gydant antikoaguliantais, kai sumažėja krešėjimas (pavyzdžiui, po širdies operacijos), INR reikia padidinti iki 2-3. Didėjant krešėjimui, INR mažėja. Santykis tarp PI ir INR yra toks, kad sumažėjus PI, INR indeksas didėja.