Choroba atakująca błony śluzowe naszych oczu. Aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, musisz znać jego główne objawy. A po ich zauważeniu nie wahaj się odwiedzić okulistę z powodu zaniedbania i zaniedbania własne zdrowie potrafi zrobić pacjentowi okrutny żart.
Opis choroby
Proces zapalny wpływający na błony śluzowe oczu nazywa się bakteryjnym zapaleniem spojówek. Choroba jest uważana za wysoce zaraźliwą. Zagrożone są osoby z obniżoną odpornością, zwłaszcza dzieci i emeryci.
Istnieje kilka głównych sposobów infekcji:
- korzystanie ze wspólnych przyborów kuchennych i środków higienicznych;
- kropelki unoszące się w powietrzu;
- stosunek seksualny.
Możesz zarazić się nawet poprzez prosty uścisk dłoni.
Klasyfikacja
Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. W niektórych przypadkach rozwija się błyskawicznie. Bakteryjne zapalenie spojówek może być spowodowane przez różne mikroorganizmy. Dlatego wyróżniają:
- Streptokoki. Główną drogą przenoszenia tego rodzaju bakterii są brudne ręce. Pacjenci skarżą się na uczucie suchości i ropnej wydzieliny. Jeśli nie zostanie szybko leczone, choroba może rozprzestrzenić się na górne drogi oddechowe.
- Gronkowcowe zapalenie spojówek w ostrej postaci objawia się silnym swędzeniem i obecnością uczucia ciała obcego w zapalonym oku. Patologii towarzyszy obfite wydzielanie i tworzenie się ropnych strupów. W postaci przewlekłej objawami choroby są światłowstręt i podrażnienie błon śluzowych.
- Gonokokowe. Bakteria infekuje błony gałki ocznej. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Drobnoustrój ten jest szczególnie niebezpieczny dla noworodków, które mogą się nim zarazić podczas przechodzenia przez kanał rodny matki.
- Pneumokoki. Najczęściej spotykane u dzieci. Drobnoustroje z tej grupy rozprzestrzeniają się bardzo szybko i mogą prowadzić do epidemii. W przypadku wykrycia chociaż jednego chorego dziecka zaleca się zadeklarowanie kwarantanny. Osobliwość uszkodzeniem przez pneumokoki jest obecność wskazać krwotoki na błonie oka. Podczas badania zewnętrznego na spojówce można rozpoznać szarawy nalot.
- Chlamydia. Bakterie dostają się do organizmu poprzez stosunek płciowy. Są przenoszone po całym organizmie wraz z krwią. etap początkowy Chlamydia oka występuje w ukryciu. Pacjenci zauważają uczucie suchości i swędzenia, a w kącikach gromadzi się lepka ropna wydzielina.
- Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas aeruginosa - całkiem rzadka forma choroby. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby stale noszące soczewki kontaktowe. Charakterystycznymi objawami uszkodzenia oczu przez bakterie są światłowstręt i obrzęk gałek ocznych. Tworzy się mętna biała ropna wydzielina.
Rodzaje bakteryjnego zapalenia spojówek - fot
Tworzenie się ropnej wydzieliny i zaczerwienienie oka są typowymi objawami paciorkowcowego zapalenia spojówek. 
Gronkowcowemu zapaleniu spojówek towarzyszy tworzenie się ropnych strupów 
Obrzęk i zasinienie powiek jest oznaką rzeżączkowego zapalenia spojówek 
Pneumokokowe zapalenie spojówek charakteryzuje się plamistym zaczerwienieniem oczu 
W przypadku chlamydii oka typowe jest powstawanie ropnej wydzieliny 
Obrzęk gałek ocznych zawsze towarzyszy zapaleniu spojówek wywołanemu przez Pseudomonas aeruginosa
Główne powody
Następujące czynniki mogą wywołać rozwój choroby:
- niewydolność układu odpornościowego;
- brak witamin, na przykład z powodu diety;
- podrażnienie błony śluzowej oka spowodowane różnymi substancjami;
- obecność poważnego zapalenia innych narządów;
- obecność patologii gałki ocznej;
- ciągły stres.
Wystąpienie zapalenia spojówek może wywołać:
- chroniczny;
- choroby zapalne jamy ustnej i powiek;
- używanie środków higienicznych innych osób;
- zakłócenie odpływu płynu łzowego.
Objawy
Bakteryjnemu zapaleniu spojówek towarzyszą następujące objawy:
- obrzęk;
- zaczerwienienie spojówki oka, czasami z krwotokami;
- uczucie suchości i pieczenia;
- obfite łzawienie;
- pojawienie się małych narośli na powiekach;
- ropna wydzielina;
- światłowstręt;
- ból podczas poruszania gałką oczną.
Nasilenie objawów bakteryjnego zapalenia spojówek zależy od formy jego przebiegu:
- Piorunujące zapalenie spojówek występuje bardzo szybko. Towarzyszy mu obfita wydzielina śluzowa. Zapalenie może rozwinąć się w bardziej złożoną postać - zapalenie rogówki i spojówki.
- Ostry przebieg choroby charakteryzuje się nagłym początkiem, a objawy są dość wyraźne.
- W postaci przewlekłej objawy choroby pojawiają się słabo. Pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w obszarze dotkniętego oka. Wydzielina śluzowa jest całkowicie nieobecna.
Diagnostyka
Badanie zewnętrzne pacjenta pozwala nam jedynie postawić diagnozę wstępna diagnoza. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, musi przejść dodatkowe badania:
- Badania bakteriologiczne to analiza, która powinna zidentyfikować rodzaj mikroorganizmów wywołujących stan zapalny. Aby to zrobić, lekarze pobierają wymaz z powierzchni spojówki i umieszczają jego zawartość w pożywce. Następnie można dokładnie określić rodzaj patogenu.
- Badanie biomikroskopowe gałki ocznej. Za pomocą lampy szczelinowej ocenia się charakter i głębokość zapalenia błony śluzowej.
- Badanie cytologiczne polega na zeskrobaniu skalpelem komórek ze spojówki. Następnie są badane przez specjalistów pod mikroskopem.
- Dane z badań krwi mogą określić nasilenie stanu zapalnego.
Charakterystyczne cechy bakteryjnego (rzeżączkowego, chlamydialnego, gronkowcowego itp.), Wirusowego i alergicznego zapalenia spojówek - tabela
| Rodzaje zapalenia spojówek | |||
| Objawy | Bakteryjny | Wirusowy | Uczulony |
| oczy robią się czerwone | praktycznie nie ma zaczerwienień | silny świąd | |
| obfita żółtawa ropna wydzielina | niewielka wydzielina śluzowa | wyraźna wydzielina śluzowa | |
| w badaniu zewnętrznym widoczne są wypustki brodawkowe | występują wzrosty pęcherzykowe bez brodawek | brak wypustek brodawkowatych | |
Leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek u dorosłych
Aby zniszczyć czynnik wywołujący chorobę, stosuje się następujące metody:
- Leczenie bakteriobójczymi kroplami i maściami do oczu. Należą do nich Floxal, Norsulfazol, Albucid, maść tetracyklinowa, Tobrex.
- Stosowanie kropli i maści na bazie kortykosteroidów (Dexapos, Maxidex).
- Mycie worek spojówkowy z ropy za pomocą roztworów furatsiliny, kwasu borowego i dimeksydu.
- Jeśli leczenie miejscowe nie daje pożądany efekt przepisywane są antybiotyki ogólnoustrojowe.
Ropne zapalenie spojówek leczy się lekami na bazie tetracykliny i sulfacylu sodu. Na noc pamiętaj o nałożeniu maści za powieki. działanie antybakteryjne. Aby uzyskać większą skuteczność w leczeniu ropnego zapalenia spojówek, lekarze zalecają stosowanie roztworów kortykosteroidów. Zapalenia wywołane przez Pseudomonas aeruginosa można wyleczyć kroplami Tobrex lub Floxal.
Nie używaj bandaży, gdy obfite wydzielanie ropa. Doprowadzi to do szybkiego rozprzestrzeniania się bakterii.
Krople i maści bakteriobójcze - galeria
Albucid lub sulfacyl sodu 
Tetracyklinowa maść do oczu 
Tobrex maść i krople do oczu 
Krople do oczu Floxal
Tradycyjne metody leczenia
Istnieje kilka sposobów zwalczania zapalenia spojówek za pomocą tradycyjnej medycyny. Ten:
- Odwar z płatków róż. Do szklanki wrzącej wody wsyp łyżkę suszonego surowca. Pozostaw produkt na godzinę. Stosuj jako balsam.
- Sok z marchwi i pietruszki. Z warzyw korzeniowych wyciśnij sok w proporcji 3:1. Pij miksturę przed każdym posiłkiem.
- Surowe ziemniaki. Zetrzyj bulwy na drobnej tarce. Nałóż powstałą pastę na zapalenie oka.
- Odwar z dzikiej róży. Do szklanki wody wsyp łyżkę suszonych jagód. Poczekaj, aż mieszanina się zagotuje. Pozwól parzyć przez pół godziny. Namocz kompres w produkcie i nałóż na bolące miejsce.
Cechy zapalenia spojówek u dzieci
Dzieci często zarażają się bakteryjnym zapaleniem spojówek, dzieląc się zabawkami z rówieśnikami. Przez brudne ręce drobnoustroje chorobotwórcze dostają się na artykuły higieny osobistej i odzież, przez co infekcja szybko się rozprzestrzenia.
Objawy infekcji obejmują kilka objawów:
- powieki dziecka sklejają się;
- błony oczu stają się czerwone;
- w zakażonym oku pojawia się uczucie pieczenia;
- Na powiekach tworzy się skorupa.
W przypadku pojawienia się objawów bakteryjnego zapalenia spojówek należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Podczas leczenia choroby u dzieci należy wziąć pod uwagę kilka punktów:
- Przed wizytą u lekarza nie rób nic. Jeśli wizyta u okulisty nie jest możliwa, można wrzucić do oczu Albucid 10%.
- Po potwierdzeniu obecności infekcji bakteryjnej przepłucz oczy dziecka naparem z rumianku. W tym celu można również zastosować furacylinę.
- Czy zauważyłeś, że utworzyły się skorupy? Usuń je sterylnymi chusteczkami.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii, należy pobrać osobną chusteczkę do każdego oka.
- Maść antybakteryjna Umieść go za dolną powieką dziecka.
- W żadnym wypadku nie używaj bandaża. Szybko staje się wylęgarnią zarazków.
- Do oczu należy stosować wyłącznie produkty przepisane przez lekarza.
- Należy leczyć oba oczy jednocześnie.
Cechy kursu u noworodków
Podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko może zarazić się gonokokami lub chlamydiami. W niektórych przypadkach infekcja przenoszona jest przez brudne ręce matki lub personelu medycznego.
Gonococcus powoduje ostre zapalenie spojówek u noworodków. Choroba ta nazywa się blenorrhoea. Okres wylęgania Chlamydiowe zapalenie spojówek trwa około 14 dni. Po tym czasie powieki dziecka puchną. Dziecko ma trudności z otwieraniem oczu. Błony śluzowe zaczynają krwawić. Pojawia się ropna wydzielina. Choroba u noworodków jest bardzo ciężka. W szczególnie poważnych przypadkach w worku spojówkowym może tworzyć się film. Prowadzi to do pojawienia się blizn.
W ramach profilaktyki tuż po urodzeniu niemowlęta przecierają oczy wacikiem nasączonym roztworem furatsiliny lub stosują krople antybakteryjne, np. Tobrex.
Jak leczyć zapalenie spojówek w czasie ciąży i cechy jego przebiegu
Kobiety na ciekawym stanowisku mają obniżoną odporność. Na tym tle aktywuje się wiele patogennych mikroorganizmów. Dlatego przyszłe matki są bardziej podatne na rozwój choroby i cierpią na nią ciężej.
Bakteryjne zapalenie spojówek jest niebezpieczne dla rozwijającego się płodu, ponieważ może prowadzić do rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej. Chlamydia stanowi szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży, a one mogą nawet nie być świadome swojej infekcji. Często choroba przebiega bez znaczących zmian ciężkie objawy. Gdy odporność spada, patogen zaczyna się szybko namnażać, w wyniku czego dochodzi do zakażenia dziecka.
Charakterystycznymi objawami bakteryjnego zapalenia spojówek u kobiet w ciąży są:
- obfita żółta wydzielina z oczu;
- zaczerwienienie białek;
- obrzęk powiek.
Nie wszystkie leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek można stosować w czasie ciąży. Niektóre składniki zawarte w ich składzie mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia nienarodzonego dziecka.
Wyboru środków leczenia choroby powinien dokonać specjalista. W czasie ciąży ciało kobiety staje się znacznie słabsze. Może niewłaściwie reagować na leki, które wcześniej nie powodowały żadnych problemów. Jednak większość nowoczesnych leków lokalnych praktycznie nie wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego i nie wpływa na rozwijający się płód.
Objawy i leczenie zapalenia spojówek - wideo
Komplikacje i konsekwencje
Choroby wywoływane przez bakterie są uważane za dość niebezpieczne. Więc:
- ostre zapalenie spojówek, jeśli nie jest leczone, może szybko stać się przewlekłe;
- blizny tworzące się na błonie śluzowej oka prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku;
- infekcja może rozprzestrzenić się na inne tkanki gałki ocznej.
Zapobieganie
Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby:
- Staraj się częściej myć ręce.
- Nie używaj środków higienicznych innych osób.
- Nie dotykaj brudnymi rękami do oczu. Możesz ich zarazić.
- Unikaj kontaktu z osobami chorymi.
Bakteryjne zapalenie spojówek jest chorobą wysoce zaraźliwą, którą można zarazić się poprzez bliski kontakt z chorą osobą. Istnieje kilka rodzajów patogenów. Kompleks środków terapeutycznych zależy od rodzaju bakterii, która zaatakowała błony oczu.
Główny manifestacja zewnętrzna zapalenie spojówek to światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała w oczach, ból, wydzielina śluzowo-ropna, zaczerwienienie oczu. Objawy zapalenia spojówek mogą być mniej lub bardziej wyraźne. Często lokalnym objawom choroby towarzyszą ogólne zmiany w organizmie: gorączka, ból głowy, zapalenie górnych dróg oddechowych. Zapalenie spojówek jest chorobą bardzo częstą, także u dzieci w pierwszym roku życia.
Przyczyny choroby
Przyczyny występowania ropnego zapalenia spojówek mogą być różne. Są to przede wszystkim choroby ropno-septyczne noworodków. Są one spowodowane wzrostem liczby noworodków z obniżoną ochroną immunologiczną, w tym wcześniaków i dzieci urodzonych przez matki zagrożone, a także nieprzestrzeganiem reżimu higienicznego w szpitalu położniczym itp. Często zalecany do stosowania 20% roztwór sulfacylu sodu powoduje podrażnienie spojówek, szczególnie u noworodków z zmienioną reaktywnością tkanek. Prowadzi to do rozwoju zapalenia spojówek. Często ropne zapalenie spojówek występuje u noworodków z patologią dróg łzowych.
Rodzaje zapalenia spojówek
Istnieje kilka rodzajów zapalenia spojówek:
- bakteryjny;
- wirusowy;
- chlamydia;
- uczulony;
- autoimmunologiczne zapalenie spojówek.
Bakteryjne zapalenie spojówek
Głównym czynnikiem sprawczym bakteryjnego (ropnego) zapalenia spojówek jest Staphylococcus aureus, jednak w ostatnie lata Nastąpił wzrost rozprzestrzeniania się takich patogenów ropnego zapalenia spojówek, jak gronkowce naskórkowe, paciorkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i gonococcus. Aktualnym problemem jest ropne zapalenie spojówek wywołane infekcją chlamydiami.
Zapalenie spojówek może być wywołane zarówno przez pojedyncze patogeny, jak i ich zespoły, np. bakterie i wirusy, działające jednocześnie.
Cocci (drobnoustroje kuliste), przede wszystkim gronkowce, są najczęstszą przyczyną infekcji spojówek, ale jej przebieg jest korzystniejszy.
Gronkowcowe zapalenie spojówek
U noworodków chorobę tę wywołuje najczęściej sam Staphylococcus aureus lub w różnych połączeniach z innymi mikroorganizmami. Często gronkowcowe zapalenie spojówek występuje na tle jakiejkolwiek choroby wątroby, nerek, serca itp. lub inne ropno-septyczne choroby noworodków (zapalenie mózgu - zapalenie rana pępowinowa, ropne zapalenie skóry – zapalenie ucha, zapalenie ucha itp.).
Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów choroby) gronkowcowego zapalenia spojówek trwa od 1 do 3 dni. Często w proces zaangażowane są oba oczy jednocześnie. Wydzielina z jamy spojówkowej ma charakter śluzowo-ropny, od obfitej do skąpej, gromadzi się w wewnętrzny kącik gałka oczna. Przy obfitym ropnym wydzielinie powieki są sklejone, a na ich krawędziach pojawiają się liczne strupki. Choroba ta dotyka głównie dzieci w wieku 2-7 lat, rzadko występuje przed 2 rokiem życia.
Leczenie polega na przemywaniu worka spojówkowego roztworami antyseptycznymi, przepisywaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania w postaci krople do oczu. Lekarz przepisuje konkretny lek na podstawie indywidualnych cech i wieku dziecka, a także bierze się pod uwagę tolerancję leku. Częstotliwość wkraplania wynosi do 6-8 razy dziennie i zmniejsza się do 3-4 razy w miarę poprawy stanu. Leczenie wymaga co najmniej 2 tygodni.
Ropne zapalenie spojówek, spowodowane przez mikroflorę Gram-ujemną. Ropne zapalenie spojówek jest najczęściej wywoływane przez Gram-ujemne mikroorganizmy z rodziny enterobakterii (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), a także Pseudomonas aeruginosa.Te patogeny są najbardziej niebezpieczne, ponieważ powodują ciężkie ostre zapalenie spojówek, które często atakuje rogówkę .
Oprócz ogólnych objawów ropnego zapalenia spojówek, charakterystyczne objawy Takie zapalenie spojówek charakteryzuje się obrzękiem dolnej powieki, obfitą ropną wydzieliną, obecnością szarawych, łatwo usuwalnych warstw na powierzchni spojówki.
Rzeżączkowe zapalenie spojówek noworodki (rzeżączka). W przypadku infekcji podczas porodu, choroba jest wywoływana przez gonokoki i zwykle rozwija się w 2-3 dniu po urodzeniu. Rozwój choroby w późniejszym terminie wskazuje na wprowadzenie infekcji z zewnątrz.
Pojawia się wyraźny niebiesko-fioletowy obrzęk powiek. Opuchnięte powieki stają się gęste, przez co prawie niemożliwe jest ich otwarcie w celu zbadania oka. Jednocześnie z jamy spojówkowej wypływa krwawa wydzielina w kolorze wydzieliny mięsnej. Spojówka jest czerwona, luźna i łatwo krwawi. Po 3-4 dniach obrzęk powiek ustępuje. Wydzielina z oczu jest ropna, obfita, o kremowej konsystencji, żółty kolor.
Wyjątkowe niebezpieczeństwo rzeżączki polega na uszkodzeniu rogówki, aż do śmierci oka. W przypadku wyzdrowienia spojówka stopniowo nabywa normalny wygląd, tylko w ciężkie przypadki Mogą pozostać małe blizny. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie laboratoryjne wydzieliny z jamy spojówkowej na obecność rzeżączki.
Leczenie ogólne polega na przepisywaniu leków sulfonamidowych i antybiotyków o szerokim spektrum działania w dawkach odpowiednich do wieku. Lokalnie przepisywany częste płukanie antybakteryjne do oczu i roztwory dezynfekcyjne. Na noc pod powieki umieszcza się maści zawierające sulfonamidy lub antybiotyki.
Leczenie należy kontynuować do całkowitego wyzdrowienia i wyniki negatywne badanie zawartości jamy spojówkowej pod kątem rzeżączki. Rokowanie w przypadku szybkiego i energicznego leczenia jest korzystne. Leczenie zapobiega rozwojowi powikłań ze strony rogówki, a tym samym eliminuje ślepotę lub pogorszenie widzenia. W naszym kraju do 1917 roku rzeżączka była przyczyną ślepoty w około 10% przypadków. Obecnie, dzięki powszechnie obowiązującemu rygorystycznemu systemowi profilaktyki u noworodków, choroba ta stała się rzadkością.
Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem (rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 345 z dnia 26 listopada 1997 r.) zapobieganie rzeżączce u noworodków jest obowiązkowe. Zaraz po urodzeniu dziecko przeciera oczy wacikiem zwilżonym roztworem dezynfekującym (furacylina 1:5000, rivanol 1:5000) i do każdego oka wkrapla 1 kroplę 20% roztworu sulfacylu sodu. Zakopuję to substancja lecznicza powtórzyć po 2 - 3 minutach.
Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu rzeżączce u noworodków pozostaje dokładne, powtarzane badanie kobiet w ciąży, ich terminowe i aktywne leczenie.
Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków. Z reguły chlamydiowe zapalenie spojówek rozwija się u dzieci, których matki miały chlamydię narządów płciowych. Do zakażenia dziecka najczęściej dochodzi podczas porodu. Według różnych autorów prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia chlamydiami na dziecko od chorej matki waha się od 40 do 70%. Częstotliwość chlamydiowego zapalenia spojówek sięga 40% wszystkich zapaleń spojówek u noworodków.
Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków może być jednostronny lub obustronny. Najczęściej występuje ostro 14 dnia po urodzeniu dziecka, w rzadkich przypadkach - miesiąc po urodzeniu. Zapalenie spojówek ma charakter ostry, z obfitą wydzieliną śluzowo-ropną. Na spojówce dolnej powieki może tworzyć się łatwo usuwalny film. U wcześniaków chlamydiowe zapalenie spojówek może rozpocząć się już w 4. dniu po urodzeniu.
Może wystąpić zapalenie spojówek przebieg przewlekły przy naprzemiennych okresach zaostrzenia i osłabienia u wielu dzieci może rozwinąć się uszkodzenie chlamydiowe innych narządów (zapalenie ucha, zapalenie płuc itp.), możliwe są objawy zatrucia - ból głowy, wzrost temperatury itp.
Główną rolę w leczeniu odgrywają określone leki przeciwbakteryjne (przepisane tabletki lub zastrzyki oraz krople lub maści).
Wirusowe zapalenie spojówek. Choroba ta jest często kojarzona z wirusem opryszczka zwykła. Najczęściej choroba dotyczy jednego oka, trwa długo, jest powolna i towarzyszy jej wysypka w postaci pęcherzy na skórze powiek. Czasami infekcja adenowirusem występuje w pierwszych dniach życia dziecka i lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.
Diagnostyka laboratoryjna
Rozpoznanie zapalenia spojówek zwykle nie jest trudne. Na podstawie obrazu klinicznego trudno ustalić przyczynę procesu, dlatego przy każdym zapaleniu wskazane jest pobranie wymazu ze spojówki lub wykonanie zeskrobiny. Powstały materiał można natychmiast wybarwić i zbadać pod mikroskopem lub hodować na pożywce i przesłać do laboratorium w celu zbadania mikroflory i określenia wrażliwości próbki na antybiotyki. Uzyskane wyniki pozwolą na dokładniejsze przepisanie leczenia.
Również do diagnozy stosuje się różne metody wykrywania przeciwciał we krwi (są produkowane układ odpornościowy kiedy patogen dostanie się do organizmu).
Leczenie
Kompleksowa terapia bakteryjnego zapalenia spojówek u noworodków obejmuje następujące etapy:
- usuwanie wydzieliny z jamy spojówkowej poprzez przemywanie roztworami dezynfekującymi;
- wkroplenie środków znieczulających (w obecności zespołu rogówki w postaci ucisku powiek, światłowstrętu);
- stosowanie leków przeciwbakteryjnych w postaci kropli i maści.
Wkraplanie leków należy wykonywać 7–8 razy dziennie przez 6 dni, następnie 5–6 razy dziennie (kolejne 3–4 dni), a następnie 2–3 razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia. Stosuje się maści do oczu powierzchnia wewnętrzna wiek 2 - 3 razy dziennie, przed snem.
Miejsce przeprowadzenia leczenia – w domu czy w szpitalu – ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku, w zależności od postaci zapalenia spojówek, ciężkości choroby, wieku dziecka i związanych z nim powikłań. Aby usunąć ropną wydzielinę, konieczne jest częste płukanie oczu. W tym celu stosuje się roztwór furacyliny lub roztwór nadmanganianu potasu. Podczas płukania powieki należy szeroko rozchylić i przepłukać za pomocą gumowego balonika („gruszka”). Pomiędzy myciami w ciągu dnia krople wkrapla się w odstępach 2–3 godzin przez 7–10 dni. Na noc nałóż maść z lekami sulfonamidowymi lub antybiotykami.
Zapobieganie
Źródłem zakażenia noworodków jest matka i personel medyczny. Przenoszenie infekcji następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt. Głównymi czynnikami przenoszenia są powietrze, ręce personelu medycznego, przedmioty używane do pielęgnacji noworodka (pipety, waciki, gaziki), a także roztwory stosowane w codziennej pielęgnacji oczu dziecka.
Zapobieganie ropnemu zapaleniu spojówek obejmuje zestaw działań, które należy przeprowadzić w klinikach przedporodowych, szpitale położnicze oraz w obszarach pediatrycznych. Środki te obejmują terminowe i systematyczne wykrywanie i leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży; leczenie kanału rodnego środki antyseptyczne; prowadzenie profilaktycznego leczenia oczu noworodka.
UWAGA! Bakteryjne zapalenie spojówek noworodków należy różnicować - odróżniać od innych chorób. Ten:
- Objawy reaktywnego podrażnienia oczu, które może wystąpić w odpowiedzi na jakikolwiek uraz, w tym wkroplenie leków stosowanych w celu zapobiegania zapaleniu spojówek.
- Reakcja ta może trwać od kilku godzin do 2–3 dni i ustępuje bez leczenia.
- Zapalenie spojówek pojawiające się na tle zapalenia drożdżakowego - zapalenie kanału nosowo-łzowego u noworodków, które występuje głównie z powodu niedrożności kanału nosowo-łzowego. Częściej przyczyną niedrożności jest obecność galaretowatego czopa lub filmu w okolicy kanału nosowo-łzowego, który zwykle ustępuje przed urodzeniem dziecka lub w pierwszych tygodniach życia2.
- Wrodzone entropium powiek. Jego charakterystyczne cechy: jest to proces obustronny, przy badaniu bez wywinięcia powiek nie widać brzegu rzęskowego powiek i nie widać rzęs, rzęsy skierowane są w stronę gałki ocznej i często ocierają się o rogówkę. Entropia powiek jest niebezpieczna, ponieważ brzeg rzęskowy wraz z rzęsami uszkadza rogówkę podczas poruszania oczami i podczas snu, powodując stan zapalny, ścieńczenie i zmętnienie rogówki. Przy tej anomalii chirurgia plastyczna daje dobre wyniki.
W przypadku ostrego zapalenia spojówek nie należy bandażować ani oklejać oka, gdyż tworzy się ono pod bandażem korzystne warunki ze względu na proliferację bakterii zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia rogówki.
Jak zaszczepić krople i nałożyć maść do oczu
Dziecko jest podnoszone lub kładzione, jego głowa jest unieruchomiona, szpara powiekowa rozszerzana palcami, powieki rozchylane i jedna lub dwie krople roztworu wkraplają się do wnęki utworzonej za dolną powieką. Następnie delikatnie masuj oko przez opuszczone powieki.
Maści do oczu w tubkach wyposażone są w specjalną wąską szyjkę, która pozwala w prosty sposób zaaplikować z tubki cienki pasek maści w kącik oka. Maść rozprowadzi się po całym oku.
Do najczęściej spotykanych bakteryjnych zapaleń spojówek występujących u dzieci zalicza się przede wszystkim gronkowcowe, następnie pneumokokowe oraz wywołane przez pałeczkę Kocha-Wicksa. Czasami występuje rzeżączkowe i błonicze zapalenie spojówek, bardzo rzadko występuje zapalenie spojówek z krztuścem i szkarlatyną. Inne zapalenie spojówek u dzieci prawie nigdy nie występuje.
Gronkowcowe zapalenie spojówek. To zapalenie spojówek z reguły ma ostry, nagły początek i występuje w mieszanej postaci klinicznej i morfologicznej. Charakteryzuje się takimi objawami, jak silne przekrwienie wszystkich części spojówki, jej obrzęk i naciek, śluzowo-ropna, a następnie obfita wydzielina ropna, uczucie „piasku” w oku, pieczenie, swędzenie i ból w okolicy oczu.
Rano powieki są sklejone, na rzęsach pojawiają się ropne, zbite żółtawe strupy. Choroba występuje najczęściej w jednym oku, a już po kilku dniach może pojawić się w drugim oku, co niewątpliwie jest spowodowane wprowadzeniem infekcji w wyniku schorzenia. zasady higieny pielęgnacja (toaleta) na bolące oko.
Po tygodniu nasilenie zapalenia spojówek ustępuje i może stopniowo stać się przewlekłe. Badania kliniczne i laboratoryjne pokazują, że gronkowcowe zapalenie spojówek występuje w prawie 65% przypadków w związku z zapaleniem spojówek o innej etiologii. W prawie 90% przypadków wysiewa się patogenne gronkowce, u 80% pacjentów są one oporne na penicylinę i chloramfenikol. Bardzo wysoka czułość patogenny gronkowiec wykrytych w związku z nowymi antybiotykami o szerokim spektrum działania.
Gronkowcowe zapalenie spojówek występuje głównie jesienią i zimą, 2 razy rzadziej wiosną i latem. Największą zapadalność obserwuje się u dzieci w wieku 2-7 lat, stosunkowo niską u dzieci do 2. roku życia i w wieku 12-14 lat. Zakaźność przy zachowaniu zasad sanitarno-higienicznych jest niska.
Leczenie gronkowcowe zapalenie spojówek polega na korzystaniu z toalety (przecieranie powiek, przemywanie worka spojówkowego) roztworami antyseptycznymi (roztwory furatsiliny 1:5000, nadmanganianu potasu 1:5000, 2-4% roztwór kwasu borowego itp.) oddzielnie dla każdego bolącego oka z wymiennymi artykuły pielęgnacyjne (waciki, pałeczki szklane, małe strzykawki, strzykawki, pipety, krople). Po dokładnej toalecie do worka spojówkowego wkrapla się roztwory nowych antybiotyków o szerokim spektrum działania (1% roztwór tetracykliny, 0,5% roztwór neomycyny, 1% roztwór linkomycyny itp.). Umyj oczy środkami antyseptycznymi i zakrapiaj krople co 2-3 godziny w ciągu dnia. Leczenie, jeśli to konieczne, łączy się z wkropleniem do worka spojówkowego 30% sulfacylu sodu i maścią z antybiotykami (1% tetracyklina, 1% erytromycyna, 0,5% maść neomycyna). Leczenie trwa zwykle około 2 tygodni i powinno opierać się na całkowitym i trwałym ustąpieniu wszystkich objawów zapalenia spojówek. Wskazane jest wielokrotne monitorowanie kliniczne i laboratoryjne zawartości worka spojówkowego (rozmaz, posiew).
Pneumokokowe zapalenie spojówek. Proces ten jest wywoływany przez pneumokoki (Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus). Okres inkubacji trwa do 2 dni. Patogen dobrze rozwija się w środowisku zasadowym, ginie w środowisku kwaśnym, jest odporny na ciepło i zimno (±50°C). Szczepy patogenu charakteryzują się różną patogennością, co wpływa na obraz kliniczny choroby. Istnieją trzy formy pneumokokowego zapalenia spojówek.
Ostra postać pneumokokowego zapalenia spojówek charakteryzuje się gwałtownym początkiem. Proces ten występuje częściej w jednym, a następnie w drugim oku. Równolegle z chorobami oczu występują ogólne zjawiska nieżytowe. Proces rozpoczyna się od ciężkiej światłowstrętu i łzawienia. Po około 2-3 dniach pojawia się płynna wydzielina śluzowo-ropna. Spojówka oczu i gałka oczna są naciekane, przekrwione, często występują w nich punktowe krwotoki. Proces może obejmować rogówka, na granicy z rąbkiem, w jego powierzchniowych warstwach tworzą się drobne nacieki, które następnie ulegają erozji, ale nie pozostawiają trwałych zmętnień.
Czas trwania choroby wynosi 7 dni. Ostre zapalenie spojówek kończy się nagle, w postaci kryzysu. Choroba jest zaraźliwa, w placówkach przedszkolnych może mieć charakter epidemiczny, dlatego konieczna jest 7-10-dniowa kwarantanna. Najczęściej chorują dzieci w wieku poniżej 7 lat.
Fałszywie błoniasta postać pneumokokowego zapalenia spojówek występuje głównie u osłabionych dzieci. Generał i objawy lokalne w tej postaci są mało wyrażone, choroba jest podostra. Na powierzchni spojówki powiek i sklepienia, często poniżej, tworzy się cienki szary film, słabo połączony z leżącą pod nią tkanką. Po usunięciu folii tkanka nie krwawi. Do 10-12 dnia zjawiska zapalne zmniejszają się i znikają. Choroba występuje częściej u dzieci w wieku 4-7 lat.
Łzowa postać pneumokokowego zapalenia spojówek występuje w pierwszych tygodniach życia dziecka w postaci przekrwienia, lekkiego obrzęku spojówek powiek i gałki ocznej, znacznej światłowstrętu i wydzieliny śluzowo-łzowej. Choroba trwa około 2 tygodni. Wymagany diagnostyka różnicowa z rzeżączkowym zapaleniem spojówek.
Leczenie pneumokokowego zapalenia spojówek biorąc pod uwagę właściwości patogenu, polega ona przede wszystkim na częstym (6-8 razy dziennie) przemywaniu jamy spojówkowej 2% roztworem kwasu borowego (pożywka jest zakwaszona). Następnie, aby stłumić aktywność enzymatyczną pneumokoków, wkrapla się 0,25% roztwór siarczanu cynku z 0,1% roztworem chlorowodorku adrenaliny. Jednocześnie wkrapla się roztwory antybiotyków, na które wrażliwa jest mikroflora. Na noc do jamy spojówkowej wprowadza się 10% sulfacyl sodu. maść do oczu. W przypadku nagłego nacieku spojówki powiek czasami kauteryzuje się ją 1% roztworem azotanu srebra (lapis).
Ostre epidemiczne zapalenie spojówek. Występuje głównie w krajach o ciepłym i gorącym klimacie (Azja, Afryka, Ameryka Południowa, Azja Środkowa, Kaukaz). Wywołuje ją pałeczka Kocha-Weeksa (Bacterium conjunctivitidis Koch-Weeks), która dobrze rozwija się w wilgotnym i ropnym środowisku, w temperaturze 20-30°C. Zakażenie następuje poprzez kontakt i przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji może być produkty żywieniowe, woda itp. Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do 2-3 dni. Choroba zaczyna się nagle, ostro i z reguły w postaci epidemii wśród małych dzieci. Występuje światłowstręt i kurcz powiek. Dotknięte jest jedno oko, a jeśli nie są przestrzegane zasady higieny, często po 1-2 dniach choroba dotyka drugiego oka. Bardzo częste objawy są przekrwienia, krwotoki, nacieki, brodawki i brązowawe naloty na spojówkach, ropna wydzielina, obrzęk i przekrwienie powiek oraz ich sklejanie po śnie. Czasami u starszych dzieci, zgodnie z otwartą szparą powiekową, widoczne są dwa jasne trójkąty, których podstawy skierowane są w stronę rąbka (obszary zagęszczenia i niedokrwienia). Największe przekrwienie i obrzęk występuje w obszarze dolnego fałdu przejściowego, a przy odciągnięciu dolnej powieki pojawia się w postaci wałka. Często rogówka bierze udział w procesie tworzenia w niej powierzchownych nacieków, które przy odwrotnym rozwoju nie powodują dużych zmętnień. Po przebyta choroba Możliwe jest nosicielstwo bakterii, ale nie można wykluczyć nawrotów chorób i infekcji innych grup.
Czas trwania choroby o godz aktywne leczenie nie dłużej niż 10 dni. Zapaleniu spojówek stosunkowo często towarzyszy katar górnych dróg oddechowych z gorączką.
Leczenie polega na zażyciu leków sulfonamidowych, przemyciu oczu roztworami antyseptycznymi (2% roztwór kwasu borowego, roztwór oksycyjanku rtęci 1:5000, 1:10 000), a następnie wkropleniu 30% roztworu sulfacylu sodu lub roztworów antybiotyków (benzylopenicyliny). sól sodowa lub askorbinian erytromycyny 5000-10 000 jednostek na 1 ml, 0,25% roztwór chloramfenikolu itp.). Instalacje powtarzamy co 2-3 godziny, zwykle przez 7-10 dni. W przypadku utrzymującego się nacieku i silnego obrzęku spojówki powiek, ale bez uszkodzenia rogówki, wskazana jest kauteryzacja 1% roztworem azotanu srebra.
Zapobieganie chorobie polega na codziennym badaniu wzroku u dzieci, przestrzeganiu zasad higieny, zwalczaniu much (nosicieli), izolacji chorych, zastosowanie profilaktyczne leki sulfonamidowe doustnie dla dzieci mających kontakt z pacjentami, dezynfekcja pomieszczeń. Przedstawiono analizy zawartości jamy spojówkowej pod kątem nosicielstwa prątków Kocha-Wicksa.
Blennorrhoea zapalenie spojówek (rzeżączka). Chorobę wywołują gonokoki (Diplococcus gonorrhoeae, Neisseri; gonorrhoeae), okres inkubacji trwa od kilku godzin do 2-3 dni. W ostatnie dziesięciolecia Ten typ zapalenia spojówek występuje niezwykle rzadko u noworodków. Zakażenie następuje niemal wyłącznie podczas przejścia płodu przez kanał rodny, ale zdarzają się także przypadki zakażenia wewnątrzmacicznego. Rozwój choroby później (ponad 5 dni) po urodzeniu wskazuje na infekcję z zewnątrz. Oba oczy są zwykle dotknięte chorobą w krótkich odstępach czasu. Rozwój ma określoną kolejność proces patologiczny: nacieki, obrzęki, ropniak i przerost brodawek.
W pierwszych godzinach choroby oraz w ciągu 2-3 dni u dziecka pojawia się wodnista wydzielina z worka spojówkowego. Powinno to natychmiast wzbudzić niepokój, ponieważ w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecko prawie nie ma łez. Zwykle już od 2. dnia pojawia się obrzęk powiek, skóra powiek staje się napięta i przekrwiona. Powieki otwierają się z wielkim trudem, a po otwarciu szpary powiekowej wypływa fontanna krwawej wydzieliny („mięsnej wydzieliny”). Spojówka sklepienia i oka jest ostro przekrwiona i obrzęknięta, czasem pojawiają się włókniste filmy. Otwieranie powiek chorego dziecka wymaga dużej ostrożności i ochrony oczu personelu medycznego, gdyż można uszkodzić rogówkę dziecka lub zarazić własne oczy.
W 4-5 dniu zmniejsza się obrzęk i przekrwienie powiek, wydzielina staje się gęsta, ropna, żółta, a spojówka jest przekrwiona i opuchnięta. Okres ten może trwać do 2 tygodni.
Od końca 3 tygodnia ponownie pojawia się wydzielina płynna zielonkawy kolor. Spojówka powiek i oczu w dalszym ciągu pozostaje opuchnięta, przekrwiona i nierówna. Taki przebieg procesu może trwać chroniczny charakter i kontynuować przez kilka tygodni.
Zwykle do końca miesiąca ustępuje obrzęk i przekrwienie spojówek powiek i oczu. Na spojówce, szczególnie w okolicy dolnego sklepienia, widoczne są pęcherzyki i narośla brodawkowate. Stopniowo, pod koniec drugiego miesiąca, zjawiska te również zanikają. Jednocześnie zapalenie jamy ustnej i zapalenie stawów są możliwe w przypadku zapalenia spojówek. Temperatura często wzrasta.
Najbardziej niebezpieczny pod względem powikłań jest pierwszy tydzień choroby, kiedy ostry obrzęk powiek i ropa zakłócają trofizm rogówki, w związku z czym może wystąpić wrzód, któremu towarzyszy perforacja rogówki i śmierć oka.
Oprócz krwawienia krwawniczego wywołanego przez rzeżączkę u dzieci występuje również krwawiący krwawień wywołany przez paciorkowce, gronkowce, coli oraz wtręty podobne do ciałek Provaceka-Halberstadtera w jaglicy. Blennorrhea tego typu pojawia się u dzieci już po pierwszym tygodniu życia i przebiega podobnie jak rzeżączka, z tym że wszystkie zjawiska są mniej wyraźne, prawie nie występują powikłania, a proces kończy się w ciągu 1-2 miesięcy. Rozpoznanie etiologiczne stawia się na podstawie badania bakteriologicznego wymazu ze spojówki.
Leczenie odbywa się wspólnie z wenerologiem. Z reguły są przepisywane leczenie ogólne antybiotyki (penicylina, erytromycyna, chloramfenikol, tetracykliny, ceporyna) i sulfonamidy (norsulfazol, etazol, sulfapirydazyna) w dawkach odpowiednich do wieku. Oczy przemywa się ogrzanym roztworem nadmanganianu potasu 1:5000 lub furatsiliny 1:5000 i co 2 godziny wkrapla się roztwór soli sodowej benzylopenicyliny w rozcieńczeniu 5000-10 000 IU ml lub roztwory innych antybiotyków i (lub) 30% roztwór sulfacylu sodu. Na noc za powieki nakłada się maści bakteriobójcze. W przypadku ciężkiego obrzęku spojówek powiek i oczu oraz owrzodzenia rogówki, 2-3 razy dziennie podaje się 1% roztwór chlorowodorku pilokarpiny i 1 raz 0,25% roztwór bromowodorku skopolaminy. W przypadkach uporczywych, bez uszkodzeń rogówki, można wykonać kauteryzację błony śluzowej powiek i fałdu przejściowego 1% roztworem azotanu srebra. Aktywne leczenie miejscowe trwa około 2 tygodni. Obowiązkowe jest powtarzanie badań bakteriologicznych wymazów ze spojówek.
Zapobieganie rzeżączce jest obowiązkowy dla każdego noworodka i polega na potraktowaniu powiek wacikiem nasączonym 2% roztworem kwasu borowego, a następnie wkropleniu do oka kropli 2% roztworu azotanu srebra (metoda Matveeva-Crédé) i roztworów antybiotyków. Główna profilaktyka polega na wielokrotnym badaniu wymazu z pochwy kobiety w ciąży na obecność rzeżączki, terminowym i aktywnym leczeniu kobiety.
Przed rokiem 1917 rzeżączka powodowała ślepotę w około 10% przypadków. Obecnie w efekcie właściwa profilaktyka gonoblennorrhea stała się sporadyczną rzadkością.
Należy ściśle uważać, aby przypadkowo nie upuścić do oczu noworodków 10-20% roztworu azotanu srebra, który czasami jest stosowany w leczeniu pępowiny. Powoduje to poważne oparzenia rogówki, prowadzące do jej perforacji i śmierci oka. W najlepszym razie pozostają duże zmętnienia.
Oprócz rzeżączki noworodków, choroba gonokokowa oka występuje u starszych dzieci i dorosłych. Jej przebieg jest szybszy, a powikłania ze strony rogówki nie są rzadkością, choć często jest to proces jednostronny.
Błonicze zapalenie spojówek. Błonica oka występuje głównie u wiek przedszkolny. Przypadki błonicy są rzadkie ze względu na zapewnienie wszystkim dzieciom szczepień przeciw błonicy. Czynnikiem sprawczym choroby jest Corinebacterium diphtheriae, które wydziela toksynę, która ma dominujący wpływ na naczynia krwionośne, powodując ich porowatość, zwiększając przepuszczalność i wysięk. Ponadto toksyny powodują koagulację białek, tworząc filmy. Choroba występuje z reguły u dzieci, które nie otrzymały szczepień przeciwko błonicy lub które nie otrzymały ich w całości i częściej w miesiącach jesiennych.
W zależności od właściwości patogenu i początkowego stanu organizmu dziecka choroba może występować w postaci błonicy, krupu i kataru, częściej z jednoczesnymi zmianami w gardle, krtani i nosogardzieli. Główną lokalizacją błonicy jest spojówka powiek.
Początek choroby charakteryzuje się wszystkim wspólne cechy, nieodłącznie związany z błonicą ( ciepło, ból głowy, utrata snu i apetytu, powiększenie i bolesność odpowiedniego obszaru przedusznego węzły chłonne itd.).
Błonicza postać błonicy oka występuje rzadko i charakteryzuje się szybkim początkiem, zwłaszcza w postaci ciężkiego obrzęku górna powieka. Fałd oczodołowo-powiekowy jest wygładzony, skóra jest niebieskawo-fioletowa i przypomina kolor śliwki, gorąca w dotyku, jakby róża. Powieki są bolesne i gęste, „jak deska”. Kiedy powieki są rozchylone, ból nasila się i wydziela się mętny płyn z płatkami. W pierwszych dniach nie występuje przekrwienie z powodu ostrego obrzęku powiek, który silnie uciska naczynia spojówki. Po 2-3 dniach na spojówce powiek pojawiają się oddzielne szare nacieki, które następnie zlewają się, ulegają martwicy i tworzą się blaszki przypominające blaszki. Sięgają do krawędzi i skóry powiek, do spojówki gałki ocznej i są ściśle połączone z leżącą pod nimi tkanką. Usunięcie błon jest trudne, a owrzodzone, krwawiące powierzchnie pozostają na swoim miejscu. Zwykle od pojawienia się nacieków do odrzucenia filmów martwiczych mija 7-10 dni. Przez pierwsze 4-6 dni wydzielina jest surowiczo-krwawa. Jeśli martwica spojówki jest znaczna, wówczas naturalnie odżywienie rogówki jest w większym stopniu zaburzone, pojawiają się powierzchowne i głębokie nacieki w kolorze porcelany, które pozostawiają trwałe zmętnienia, które zmniejszają funkcje wizualne. Możliwa jest perforacja rogówki i śmierć oka.
Od drugiego tygodnia obrzęk powiek zaczyna się zmniejszać, jednocześnie z powodu martwicy i odrzucenia filmów zwiększa się ilość śluzowo-ropnej i krwawej wydzieliny. Po około 2 tygodniach proces ten kończy się lub przechodzi w przewlekłe zapalenie spojówek. Na spojówce powiek i gałki ocznej w miejscach dawnej martwicy pozostają blizny gwiaździste, może także wystąpić symblefaron (zespojenie spojówki powiek z gałką oczną).
Krupowata postać błoniczego zapalenia spojówek występuje w większości przypadków. Początek jest ostry: silny obrzęk, obrzęk powiek i skąpa wydzielina z jamy spojówkowej. Szybko tworzą się naloty o szarawo-brudnym zabarwieniu, głównie w obszarze spojówki powiek. Po usunięciu folii pozostaje nierówna, owrzodzona, krwawiąca powierzchnia. Rogówka prawie nie jest dotknięta. Stan ogólny dzieci z tą postacią choroby o umiarkowanym nasileniu.
Nieżytowa postać błoniczego zapalenia spojówek charakteryzuje się łagodnym obrzękiem i przekrwieniem powiek z siniczym odcieniem i matowieniem spojówki, nie ma filmów. Objawy ogólne choroby są niewielkie. Częściej ta forma występuje u noworodków. Diagnoza i diagnostyka różnicowa choroby ustala się na podstawie charakterystycznego ogólnego i miejscowego obrazu klinicznego, danych z badania bakteriologicznego wymazów z błony śluzowej oka i nosogardła oraz wywiadu epidemiologicznego. Jeżeli etiologia jest wątpliwa, należy preferować błonicę i natychmiast hospitalizować dziecko. oddział chorób zakaźnych, w osobnym pudełku.
Zarówno ogólne, jak i lokalne rokowanie w przypadku błonicy oka może być różne, tj. od śmierci lub ślepoty do całkowitego wyzdrowienia bez żadnych konsekwencji. Wynik zależy od trafności i terminowości postawionej diagnozy, a co za tym idzie, od aktywności i racjonalności terapii miejscowej i ogólnej.
Leczenie rozpoczyna się od pilnej hospitalizacji, ścisłej izolacji i natychmiastowego podania surowicy przeciwbłoniczej (w tym miejscowo) według Bezredki (pierwsze 0,1 - 0,5 ml, po godzinie - pozostała dawka domięśniowo). Przepisać ogólne leczenie antybiotykami (penicylina, oleetryna, tetracyklina, linkomycyna itp.), Umieszczając pod powiekami penicylinę (10 000 jednostek na 1 g zasady), 1% oleetrynę, 1% maści tetracyklinowe lub inne maści z antybiotykami lub sulfonamidami. Do oczu wkrapla się roztwory witamin A i grupy B, w zależności od stanu rogówki przepisuje się leki zwężające źrenice lub rozszerzające źrenice, a także środki wchłanialne (etylomorfina, lidaza itp.). Wskazane jest częste przemywanie spojówek roztworami dezynfekcyjnymi (2% roztwór kwasu borowego, roztwór nadmanganianu potasu 1:5000).
Zapobieganie błonicy oczu polega na terminowych szczepieniach, ścisłej izolacji chorych i podawaniu im surowicy przeciw błonicy.
Bakteryjne zapalenie spojówek jest chorobą okulistyczną spowodowaną procesami zapalnymi. Czynnikami sprawczymi patologii są mikroorganizmy pochodzenia bakteryjnego. Ta odmiana jest przenoszona poprzez kontakt dotykowy z ropną wydzieliną. Choroba trwa 7–14 dni.
Objawy choroby
Objawy bakteryjnego zapalenia spojówek obejmują:
- zwiększone swędzenie, zwiększone łzawienie;
- uczucie pieczenia, kłucia w oczach;
- zgrubienie i obrzęk powiek górnych i dolnych;
- , zaczerwienienie błony białkowej;
- obecność wydzieliny o żółto-zielonym zabarwieniu o konsystencji śluzowo-ropnej;
- tworzenie się ropnych strupów po śnie.
Powody rozwoju
Bakteryjne zapalenie spojówek powstaje w wyniku narażenia na błonę śluzową oczu różnych bakterii, takich jak gonokoki, gronkowce, paciorkowce i chlamydie. Jak długo potrwa zapalenie spojówek i jaki będzie jego przebieg, zależy od przyczyny, która wywołała chorobę.
Najczęściej do zakażenia dochodzi w wyniku bezpośredniego kontaktu z nosicielem choroby. Infekcja jest łatwo przenoszona przez wspólne przedmioty gospodarstwa domowego i narzędzia kosmetyczne– ręczniki, pościel, kosmetyki do oczu.
Choroba ta częściej niż inne dotyka osoby z upośledzonym odpływem płynu łzowego, co skutkuje rozwojem zespołu suchego oka. Ponieważ płyn łzowy pełni funkcję antybakteryjną, jej niedobór z pewnością prowadzi do reprodukcji mikroorganizmy chorobotwórcze na błony śluzowe oczu, a w konsekwencji rozwój zapalenia spojówek. W w tym przypadku Wskazane byłoby stosowanie nawilżających kropli do oczu.
Zagrożone są również osoby cierpiące na patologie narządów wzroku. W takim przypadku zapalenie spojówek będzie wtórne i rozwinie się na tle choroby podstawowej.
Bakteryjne zapalenie spojówek występuje dość często w czasie ciąży. Wynika to przede wszystkim z wrażliwości organizmu na tle obniżonej odporności.
Rodzaje chorób
Bakteryjne zapalenie spojówek, w zależności od mikroorganizmów wywołujących jego wystąpienie, można podzielić na kilka typów.
Gronkowcowe zapalenie spojówek
Chorobę wywołują bakterie z rodziny Micrococcaceae. Częściej niż dorośli na tę postać podatne są dzieci, które często przenoszą infekcję do oczu brudnymi rękami. Dość często chorobie towarzyszą choroby zapalne nosogardzieli. Przebieg choroby może przebiegać w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej.
Ostre bakteryjne zapalenie spojówek, wywołany infekcją gronkowcem, charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Pacjentowi dokucza silny świąd i uczucie obcego ciała w zakażonym oku. Wydzielina jest obfita. Po śnie na powiekach tworzą się ropne strupki.
Przewlekłe zapalenie spojówek rozwija się dużo wolniej. Na tle szybkiego zmęczenia oczu pacjent obawia się niewielkiego podrażnienia błony śluzowej i światłowstrętu. Wydzielina jest skąpa. Na krawędzi powiek obserwuje się wysuszone strupy. Kompleksowe leczenie pozwala szybko i skutecznie wyleczyć chorobę. W terapii stosuje się krople i maści antybakteryjne.
Paciorkowcowe zapalenie spojówek
Paciorkowcowe bakteryjne zapalenie spojówek w zdecydowanej większości przypadków dotyka dzieci, ponieważ infekcja łatwo przenosi się przez brudne ręce. Objawy kliniczne- typowe dla bakteryjnej postaci zapalenia spojówek. Objawy: przekrwienie błony śluzowej oka, uczucie suchości, ropna wydzielina. Przewlekła postać paciorkowcowego zapalenia spojówek może rozwinąć się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z górnych dróg oddechowych.
Rzeżączkowe zapalenie spojówek
Zapalenie spojówek wywołane zakażeniem gonokokowym jest chorobą o dość poważnym przebiegu ciężki przebieg I niebezpieczne konsekwencje. Istnieje Wielka szansa kontakt z gonokokami, który może prowadzić do częściowej lub całkowitej ślepoty. Zakażenie gonokokowe dotyka dorosłych, dzieci i noworodki.
U noworodków infekcja zwykle występuje podczas przechodzenia przez kanał rodny podczas porodu. W procesie tym biorą udział oba oczy. Choroba zaczyna się ostro. Powieki są grube i opuchnięte. Oczy praktycznie się nie otwierają. Wydzielina ze szczeliny powiekowej jest skąpa, ma barwę krwistoszarą. Powierzchnia błony spojówkowej jest luźna i krwawi przy dotknięciu. Obrzęk zaczyna ustępować w ciągu 4–5 dni.
U dorosłych zakażenie przenoszone jest drogą kontaktową poprzez kontakt patogenu z powierzchnią błony śluzowej oka z zakażonych narządów płciowych – przez brudne ręce, wspólny ręcznik, pościel, ubranie. Obraz kliniczny to samo, z tą różnicą, że u dorosłych i starszych dzieci częściej dotyczy to jednego oka. Ale przebieg choroby i powikłania w nich kategorie wiekowe znacznie poważniejsze niż u noworodków. Jako środek zapobiegawczy można stosować krople zawierające erytromycynę.
Pneumokokowe zapalenie spojówek
Cechą charakterystyczną tej odmiany jest fakt, że u osobników dorosłych praktycznie nie występuje. Choroba dotyka głównie dzieci, rzadziej - osoby starsze.
Postać ta szybko się przenosi i może osiągnąć rozmiary epidemii. Dlatego w przypadku wykrycia choroby w grupie dzieci wskazana jest kwarantanna. Wraz z objawy ogólne Pneumokokowe zapalenie spojówek charakteryzuje się powstawaniem punktowych krwotoków na białej błonie oka i obecnością szarawo-białego filmu na spojówce.
Chlamydiowe zapalenie spojówek
Często ten typ zapalenia spojówek rozwija się na tle ogólnej chlamydii, wywołanej przez chlamydię, która dostaje się do organizmu przez narządy płciowe i wpływa na błony śluzowe. Choroba rozwija się w sposób utajony, objawy są łagodne. Pacjent odczuwa zmęczenie oczu, uczucie suchości i swędzenia. W kącikach oczu pojawia się lepka ropna wydzielina, która po śnie tworzy strupki.
W przypadku kontaktowej formy infekcji objawy są bardziej ostre. Bez leczenia choroba staje się przewlekła i bardzo trudna do wyleczenia.
Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas
Jest to dość rzadkie. Choroba może rozwinąć się w wyniku długotrwałego noszenia soczewek kontaktowych. Objawy pojawiają się ostro i szybko się rozwijają. Błona spojówkowa jest silnie obrzęknięta i przekrwiona. Występuje światłowstręt i zwiększone łzawienie. Wydzielina jest mętnobiała i po pewnym czasie staje się ropna. Jeśli leczenie nie zostanie zapewnione w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia rogówki i owrzodzeń rogówki oka.
Błonicze zapalenie spojówek
Błonicza odmiana zapalenia spojówek wywoływana jest przez pałeczkę Loefflera. Dziś jest to dość rzadkie ze względu na szczepienia. Patologia zaczyna się ostro. Obrzęk powiek jest wyraźny, nabierają niebieskawego odcienia. Podczas próby otwarcia powiek wylewa się ropna wydzielina zawierająca białe płatki.
Na krawędziach powiek tworzą się szarawe filmy, które rozprzestrzeniają się na błonę śluzową oka. Po usunięciu, A otwarta rana, które z czasem pozostawiają blizny. Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwa porażka rogówka oka, co może prowadzić do całkowitej ślepoty. Leczenie koniecznie wymaga stosowania antybiotyków.
Bakteryjne zapalenie spojówek i ciąża
Bakterie są wywoływane z tych samych powodów, co w innych kategoriach populacji. Objawy, charakter jej przebiegu i sposób leczenia nie różnią się od klasycznych. W zasadzie jedyny ważny punkt W leczeniu zapalenia spojówek w czasie ciąży obowiązkowa jest wczesna diagnoza.
Zapalenie spojówek wywołane chlamydiami stwarza zagrożenie dla płodu i w połowie przypadków prowadzi do zakażenia noworodka. Ponadto bardzo często u dziecka rozwija się zapalenie płuc. Dlatego leczenie musi być terminowe. Maści i krople dobiera lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania.
Leczenie
Czas trwania leczenia zapalenia spojówek zależy bezpośrednio od poprawności diagnozy. Terapię przepisuje lekarz po ustaleniu przyczyny choroby. Pierwszym priorytetem w leczeniu jest codzienna, dokładna toaleta oczu - przetarcie powiek i płukanie jamy spojówkowej roztworami antyseptycznymi.
Aby złagodzić dyskomfort pacjenta, stosuje się środki znieczulające.
Leczenie ma charakter miejscowy z zastosowaniem leków przeciwdrobnoustrojowych. Decyzję o zastosowaniu antybiotyków podejmuje lekarz po wcześniejszej ocenie ciężkości choroby. W leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek stosuje się antybiotyki w postaci kropli i maści.
Dzięki szeroki zasięg Najbardziej skutecznymi działaniami są dziś antybiotyki bakteriobójcze. Dobre rezultaty dają krople takie jak cyprofloksacyna i ofloksacyna. Przed pójściem spać, w celu dłuższego kontaktu z zmienioną chorobowo błoną śluzową, skuteczniejsze jest stosowanie maści. Maść tetracyklinowa pozostaje obecnie jedną z najczęściej stosowanych w leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek.
Ponieważ bakteryjne zapalenie spojówek choroba zakaźna, pacjenci muszą być izolowani. Pacjent musi posiadać indywidualny ręcznik i przybory toaletowe.
6322 13.02.2019 7 min.
Bakteryjne zapalenie spojówek jest dość częstą chorobą oczu, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do poważnych powikłań. Aby zachować zdrowie oczu, trzeba wiedzieć, jak objawia się bakteryjne zapalenie spojówek, jakie są jego objawy i kiedy pojawiają się objawy tej choroby.
Co to jest?
Bakteryjne zapalenie spojówek jest stanem zapalnym charakteryzującym się zmiana zakaźna błona śluzowa oka (spojówka). Spojówka to cienka, przezroczysta tkanka wyściełająca wewnętrzną powierzchnię powieki.
Bakteryjne zapalenie spojówek może przybierać różne formy:
- Szybki jak błyskawica. Charakteryzuje się jasnymi, wyraźnymi objawami klinicznymi, które szybko postępują. Okres inkubacji piorunującego bakteryjnego zapalenia spojówek wynosi zwykle 1-3 dni. Ponieważ choroba ta zwiększa ryzyko uszkodzenia rogówki, terapia antybakteryjna trzeba zacząć jak najszybciej.
- Pikantny. Objawy kliniczne w ostrej postaci choroby są mniej wyraźne niż w piorunującym bakteryjnym zapaleniu spojówek. Z reguły bardzo często ma to wpływ spojówka opuszkowa i wyróżnia się duża liczba ropny wysięk. Choroba wywoływana przez patogeny Staphylococcus aureus i Moraxella catarrhalis z czasem może stać się przewlekła i dlatego wymaga obowiązkowego leczenia. Również bez braku leczenia uszkodzenia spojówki infekcja gronkowcowa jest możliwe wystąpienie. Ostra postać bakteryjnego zapalenia spojówek jest zwykle leczona w ciągu 10-14 dni.
- Chroniczny. W większości przypadków czynnikiem sprawczym przewlekłego bakteryjnego zapalenia spojówek jest Staphylococcus aureus. Bardzo często tej postaci choroby towarzyszy zapalenie powiek, które jest bardzo trudne do leczenia antybiotykami.
Powoduje
Z reguły do infekcji dochodzi w przypadku ignorowania zasad higieny. Przez nieumyte ręce bakterie przedostają się na powierzchnię produktu, do roztworów i pojemników zawierających optykę, powodując zakażenie błon śluzowych oczu.
W 20-40% przypadków bakteryjne zapalenie spojówek występuje u noworodków, które przeszły przez zakażony kanał rodny swojej matki. Zapalenie spojówek u noworodków jest zwykle spowodowane zakażeniem gonokokowym lub chlamydialnym i jest dość niebezpieczną chorobą oczu, która niesie ze sobą poważne komplikacje. Kiedy pojawia się rzeżączkowe lub chlamydiowe zapalenie spojówek, u pacjenta zawsze występuje infekcja układu moczowo-płciowego.
Bakteryjne zapalenie spojówek dotyka tylko jednego oka
Objawy
Aby udzielić sobie pierwszej pomocy i w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, trzeba wiedzieć, jak objawia się bakteryjne zapalenie spojówek. Do głównych objawów bakteryjnego zapalenia spojówek zalicza się:
Zapalenie spojówek u dzieci
- światłowstręt;
- obfite łzawienie;
- obrzęk spojówek i powiek;
- przekrwienie błony śluzowej oka;
- krwotoki punktowe;
- mętna, lepka wydzielina śluzowo-ropna z jamy spojówkowej (zwykle żółta, szara lub zielonkawa);
- suchość spojówki i skóry wokół chorego oka;
- uczucie ciała obcego w oku i ból.
W ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek mogą pojawić się także dodatkowe objawy:
- niska gorączka;
- ból głowy;
- bezsenność;
- uszkodzenia dróg oddechowych.
Na ciężkie formy Bakteryjne zapalenie spojówek (np. jaglica lub rzeżączka) może powodować blizny na spojówce.
W stanie zaawansowanym proces zapalny rozprzestrzenia się na rogówkę, co następnie prowadzi do poważne konsekwencje dla oka.
Bakteryjne zapalenie spojówek u niemowląt nie jest rzadkością
Diagnostyka
Diagnozę bakteryjnego zapalenia spojówek przeprowadza się w gabinecie okulistycznym przy użyciu specjalistycznego sprzętu.
Diagnozując bakteryjne zapalenie spojówek, okulista wykonuje biomikroskopię przedniego odcinka oka. Ta metoda badania służy do identyfikacji najmniejszych zmian w oku, wykrycia małych ciał obcych i określenia głębokości procesu patologicznego, szczegółowego badania spojówki, rogówki, tęczówki, soczewki, szklisty i dno. Do wykrycia można zastosować biomikroskopię wczesna faza większość chorób oczu.
Podczas biomikroskopii specjalne przyrząd optyczny- lampa szczelinowa. Podczas badania przedniego odcinka oka u pacjenta stwierdza się przekrwienie i kruchość spojówek, zastrzyki naczyniowe, narośle brodawkowate i pęcherzykowe oraz wady rogówki.
Aby zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę, przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnego wysięku. W tym celu ze spojówki pacjenta pobiera się wymaz za pomocą specjalnej sterylnej ezy. Z reguły wyniki badania uzyskuje się w ciągu 6-7 dni. W przypadku zapalenia spojówek w rozmazie zawsze zostanie wykryta patogenna mikroflora. Jeśli zostanie wykryty, badana jest następnie jego wrażliwość na nowoczesne leki przeciwbakteryjne.
Leczenie
Zwykle prowadzi się leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek. Ponieważ nie zaleca się samodzielnego leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek niewłaściwe leczenie Później mogą wystąpić poważne komplikacje.
W leczeniu zapalenia spojówek stosuje się leki miejscowe zawierające antybiotyki o działaniu bakteriobójczym.
Zazwyczaj przepisywane są następujące leki:
- Maść erytromycyna;
- Maść tetracyklinowa;
- krople gentamycyny;
- Fluorochinolony (Ofloksacyna, Lomefloksacyna, Ciprofloksacyna).
Często okuliści przepisują krople moksyfloksacyny z grupy fluorochinolonów, jeśli przyczyna zapalenia spojówek nie jest rzeżączkowa i zakażenie chlamydiami. Lek ten stosuje się trzy razy dziennie przez 7-10 dni. Także dość popularny narkotyk to Trimetoprim/polimyksyna B, który należy stosować 4 razy dziennie. Z reguły, jeśli ten lek nie pomaga, oznacza to, że pacjent ma zapalenie spojówek o charakterze wirusowym lub alergicznym lub ma oporność bakterii na ten lek. W tym przypadku wykonuje się posiew bakteryjny i bada wrażliwość na antybiotyki.
Zapalenie spojówek wywołane chlamydią zwykle leczy się antybiotykami tetracyklinowymi. Chlamydia reaguje również na makrolidy i fluorochinolony. Chlamydiowego zapalenia spojówek nigdy nie należy leczyć samodzielnie. Można go wyleczyć jedynie odpowiednio dobranym leki, ponieważ chlamydia bardzo często rozwija oporność na wiele antybiotyków. Okulista przepisuje leczenie ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta.
Konieczne jest, aby pacjent dbał o błonę śluzową oczu.
Za pomocą wacików regularnie przeciera się powieki. Aby zdezynfekować worek spojówkowy i usunąć ropną wydzielinę, wykonuje się płukanie strumieniowe roztwór antyseptyczny. Z reguły furatsilina lub kwas borowy. Undine lub gruszka służą jako narzędzie do przemywania oczu.
Dopiero po dokładnym umyciu powiek i worka spojówkowego zakrapla się antybakteryjne krople do oczu. Do oczu zazwyczaj wkrapla się krople co 2-3 godziny za pomocą pipety. Na noc stosuje się zazwyczaj maść antybakteryjną. Maść do oczu aplikuje się za pomocą specjalnego sztyftu do oczu.
Pełny cykl leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek przeprowadza się w ciągu 10-12 dni. W tym okresie wszystkie objawy choroby powinny całkowicie zniknąć. Po tym okresie wskazane jest ponowne przeprowadzenie kontroli bakteriologicznej zawartości worka spojówkowego.
Komplikacje
Z reguły terminowa antybiotykoterapia pozwala całkowicie pozbyć się bakteryjnego zapalenia spojówek. Bez odpowiedniego leczenia istnieje ryzyko powikłań. Wśród nich są:
- Bakteryjne zapalenie rogówki. Jest to choroba zakaźna rogówki oka.
- Zmniejszona ostrość wzroku.
- Wrzodziejące zapalenie rogówki. Cechuje proces zapalny w rogówce. W przeciwnym razie choroba ta nazywana jest wrzodem rogówki. Bez leczenia prowadzi do ślepoty.
- Zapalenie tkanki łącznej oczodołu. To jest poważne zagrażający życiu choroba charakteryzująca się zapaleniem tkanki oka znajdującej się za przegrodą oczodołową.
Ponadto musisz wiedzieć, że nieleczona ostra postać bakteryjnego zapalenia spojówek może stać się przewlekła.
Zapobieganie
Wystąpienia choroby można uniknąć poprzez:
- Konieczne jest ścisłe przestrzeganie norm higieny. Pod żadnym pozorem nie należy dotykać okolic oczu brudnymi rękami, gdyż jest to bezpośrednia droga zakażenia i wystąpienia procesu zapalnego.
- Do tych, którzy korzystają szkła kontaktowe Należy przestrzegać zasad noszenia soczewek i higieny. Przed założeniem i zdjęciem soczewek należy dokładnie umyć ręce i regularnie zmieniać pojemniki do przechowywania soczewek.
- Unikaj obrażeń i uszkodzeń oczu.
- Należy używać wyłącznie środków higieny osobistej i pościeli.
- Warto wzmacniać swoją odporność, zwłaszcza zimą. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie zdrowy wizerunekżycia, odżywiaj się prawidłowo, wzmacniaj się, bierz kompleksy witaminowo-mineralne.
Wideo
wnioski
Tylko bakteryjne zapalenie spojówek można wyleczyć. Nie zaleca się leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek, zwłaszcza jeśli choroba występuje u dzieci, a przyczyną jest zakażenie gonokokowe lub chlamydiowe. Nieleczone bakteryjne zapalenie spojówek staje się przewlekłe i towarzyszą mu powikłania.