Nowotwory górnych dróg oddechowych i ucha: epidemiologia i klasyfikacja, nowotwory łagodne. nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych i ucha

Rak oskrzeli lub rak centralnego płuca jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się powstawaniem nowotworów z nabłonka powłokowego oskrzeli i gruczołów oskrzelowych. złośliwy. Dzisiejsza statystyka medyczna jest taka, że ​​​​dolegliwość dowolnej postaci (drobnokomórkowa, płaskonabłonkowa i inne) diagnozuje się u pacjentów w wieku od 45 do 75 lat. Warto zauważyć, że najczęściej objawy pojawiają się u przedstawicieli silniejszej płci. W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat częstość występowania centralnego raka płuca wzrosła kilkukrotnie. Naukowcy przypisują ten trend zwiększonemu działaniu rakotwórczemu.

Podczas progresji raka oskrzeli osoba bardzo martwi się następującymi objawami: kaszel, ciężka duszność, stan gorączkowy. Ponadto, wraz z postępem choroby, pojawia się kolejny charakterystyczny objaw patologii - krwioplucie. W celu potwierdzenia rozwoju raka płaskonabłonkowego, drobnokomórkowego lub innego centralnego raka płuca konieczne jest wykonanie u pacjenta badania bronchologicznego. Jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych jest endoskopia, która umożliwia nie tylko wykrycie zmian w tkankach oskrzeli i płuc, ale także pobranie małego kawałka nowotworu do badania cytologicznego i histologicznego.

Leczenie raka oskrzeli zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego, a także od nasilenia objawów. Najczęściej zalecana jest operacyjna interwencja w celu usunięcia nowotworu. Jeśli operacja jest już niemożliwa, to w tym przypadku przebieg leczenia obejmuje chemioterapię, a także radioterapię.

Rokowanie w centralnym raku płuca zależy bezpośrednio od stadium, w którym wykryto proces patologiczny. Przeprowadzenie radykalnej interwencji operacyjnej pozwala osiągnąć bardzo dobre rezultaty w około 80% przypadków. Jeśli rak dał przerzuty do węzłów chłonnych, to w tym przypadku wskaźnik przeżycia spada i wynosi 30%. W przypadku braku leczenia chirurgicznego rak oskrzeli będzie stopniowo postępował i zaburzał funkcjonowanie ważnych narządów i układów. W tym przypadku pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż osiem procent.

Powoduje

Do tej pory naukowcy nie byli jeszcze w stanie ustalić przyczyn, z powodu których rozwija się rak płaskonabłonkowy, drobnokomórkowy lub inne rodzaje raka oskrzeli. Większość badaczy w tej dziedzinie zgadza się, że uszkodzenie tkanek oskrzeli i płuc następuje w wyniku aktywnego palenia. Statystyki są takie, że jeśli palisz dwie paczki papierosów dziennie, ryzyko progresji centralnego raka płuca wzrasta nawet 25-krotnie. Jeśli palisz więcej, rokowania będą jeszcze bardziej rozczarowujące. Ale nie zapomnij o biernych palaczach, którzy wdychają dym. Jeśli wdychasz go regularnie przez kilka lat, stopniowo zacznie się rozwijać metaplazja nabłonka błony śluzowej oskrzeli. Powodem tego jest to, że dym zawiera zwiększone stężenie czynników rakotwórczych.

Ryzyko wystąpienia objawów raka oskrzeli wzrasta u osób pracujących w branżach z tzw szkodliwe warunki praca. W tym przypadku mamy na myśli te fabryki, w których ludzie mają kontakt z arsenem, azbestem, niklem, gazem musztardowym i innymi niebezpiecznymi substancjami. Ponadto płaskonabłonkowy, drobnokomórkowy lub inny rodzaj raka oskrzeli może rozwinąć się jako powikłanie zapalenia dróg oddechowych, w szczególności po zapaleniu oskrzeli, gruźlicy płuc, zapaleniu płuc i tak dalej. Ale przy odpowiednim leczeniu rokowanie będzie korzystne (o godz wczesne stadia rozwój procesu patologicznego).

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji centralnego raka płuca, w zależności od struktury histologicznej, postaci klinicznej i anatomicznej oraz wzorca wzrostu. W zależności od budowy histologicznej wyróżnia się następujące rodzaje dolegliwości:

• rak gruczołowy. Choroba ta jest diagnozowana w 10% ogólnej liczby przypadków;
• rak kolczystokomórkowy. Objawy tej postaci choroby są najczęściej wykrywane u pacjentów (około 60% przypadków);
• mała komórka i duża komórka. Pojawia się w około 30% przypadków.

W zależności od tego, które części oskrzeli zostały dotknięte chorobą, izolowany jest rak obwodowy i centralny. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie płaskonabłonkowego, drobnokomórkowego lub wielkokomórkowego raka centralnego duże oskrzela. Według statystyk medycznych w około 60% przypadków. Obwodowy typ choroby atakuje głównie oskrzeliki i oskrzela subsegmentalne.

Klasyfikacja według charakteru wzrostu:

• rak egzofityczny. W tym przypadku złośliwy nowotwór wrasta w światło oskrzeli;
• endofityczny. W tym przypadku guz rośnie w kierunku miąższu płuca.

gradacja

Rak płaskonabłonkowy lub inny rodzaj raka oskrzeli występuje w czterech etapach, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami. Leczenie będzie bardziej skuteczne w pierwszych dwóch etapach. Rokowanie będzie korzystne, jeśli patologia zostanie wykryta tak wcześnie, jak to możliwe.

• etap 1 - nie obserwuje się przerzutów. Nowotwór ma średnicę nie większą niż trzy centymetry. Najczęściej zlokalizowane w oskrzelu segmentowym;
• etap 2 - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Rozmiar nowotworu wynosi do sześciu centymetrów;
• etap 3 - pod względem wielkości nowotwór ma ponad sześć centymetrów. Objawy patologii stają się coraz bardziej wyraźne. W węzłach chłonnych są przerzuty. Proces nowotworowy przechodzi do głównego lub sąsiedniego oskrzela;
• etap 4 - manifestacja objawów nowotworowego zapalenia opłucnej. Przerzuty do ważnych narządów. Prognozy są wyjątkowo niekorzystne. Rak na tym etapie jest nieoperacyjny, więc leczenie obejmuje chemioterapię, radioterapię i leki zmniejszające objawy.

Objawy

Symptomatologia choroby zależy od wielkości zajętego oskrzela, typu anatomicznego nowotworu i jego budowy (płaskonabłonkowa, wielkokomórkowa lub drobnokomórkowa). Wraz z progresją raka ośrodkowego pierwsze objawy są następujące:

• suchy kaszel;
• stridor i świszczący oddech;
• sinica skóra;
• odkrztuszanie z krwistymi smugami.

Jeśli proces nowotworowy wpływa na opłucną, wówczas w tym przypadku występuje zespół bólowy w okolicy klatki piersiowej. Jeśli guz blokuje oskrzela, wówczas ta część płuc, która nie otrzymuje tlenu, stopniowo ulegnie zapaleniu, co spowoduje postęp obturacyjnego zapalenia płuc. Pierwsze objawy choroby są następujące - nasila się kaszel, wydziela się dużo plwociny, gorączka, duszności i ogólne osłabienie.

Trzecie i czwarte stadium raka charakteryzują się rozwojem zespołu żyły głównej górnej, ponieważ odpływ krwi z górnej części ciała jest zaburzony. Ten stan charakteryzuje się obrzękiem naczyń żylnych szyi, ramion i klatki piersiowej oraz sinicą skóry twarzy. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, a także ważnych narządów.

Diagnostyka

We wczesnych stadiach ten typ raka, jak każdy inny, jest rzadko diagnozowany. Zwykle jest wykrywany przypadkowo, na przykład podczas badania z innego powodu. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się następujące środki diagnostyczne:

• radiografia płuc;
• bronchoskopia;
• biopsja;
• histologia;
• MRI płuc;
• scyntygrafia szkieletu;
• torakocenteza z cytologią wysięku opłucnowego.

Leczenie

Leczenie patologii obejmuje interwencję operacyjną, radioterapię i chemioterapię. Kolejność zdarzeń ustala lekarz. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części lub całego płuca (w zależności od zaawansowania procesu patologicznego). Jeśli pacjent ma wspólną postać onkologii, wówczas łączy się leczenie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię.

W przypadku nieoperacyjnej postaci raka zalecane jest tylko leczenie objawowe - leki przeciwkaszlowe, a także środki przeciwbólowe.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

astma - choroba przewlekła, który charakteryzuje się krótkotrwałymi atakami uduszenia, spowodowanymi skurczami oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej. pewna grupa ryzyko i ograniczenia wiekowe ta choroba nie. Ale jak widać praktyka lekarska, kobiety 2 razy częściej chorują na astmę. Według oficjalnych danych na świecie żyje obecnie ponad 300 milionów osób z astmą. Pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej w dzieciństwo. Starsi ludzie cierpią na tę chorobę znacznie trudniej.

Płuco jest również znane jako rak oskrzelopochodny, ponieważ większość guzów najczęściej powstaje ze ścian oskrzeli. Ściany oskrzeli mają bezpośredni kontakt ze środowiskiem i wdychanymi czynnikami rakotwórczymi, co z kolei oddziałuje na nie bezpośrednio i stymuluje wzrost miejscowych guzów.

Rak oskrzeli jest najczęstszym rodzajem litego nowotworu złośliwego u mężczyzn. W niektórych krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, wyprzedza raka piersi u kobiet, który zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów kobiecych. Zachorowalność wśród męskiej populacji krajów rozwiniętych przestała rosnąć, natomiast wśród kobiet rak płuca stał się częstszy. Tendencję tę tłumaczy się wzrostem liczby palaczy wśród dorosłych i młodych przedstawicielek płci żeńskiej.

Ta dolegliwość znana ze złego rokowania ze względu na brak objawów i zdolność rozprzestrzeniania się poza płucami, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy i choroba zostanie wykryta.

Rodzaje

Rak oskrzeli dzieli się na dwie główne kategorie w zależności od przebiegu choroby i sposobu jej leczenia: drobnokomórkowy rak płuca, charakteryzujący się rozczarowującym wynikiem oraz niedrobnokomórkowy rak płuca, który zwykle ma korzystniejsze rokowanie.

Rak drobnokomórkowy płuca

rak drobnokomórkowy płuco- nowotwór złośliwy, który zwykle wywodzi się bezpośrednio z płuc i ma bezpośrednio związane z paleniem. Ten rodzaj raka jest znany ze swojej agresywnej natury, ponieważ zwykle daje przerzuty (rozprzestrzenia się) do odległych narządów, takich jak nadnercza, mózg, kości lub węzły chłonne, zanim zostanie postawiona wstępna diagnoza. Ze względu na złośliwość ten typ guza jest nieoperacyjny, chociaż chemioterapia i radioterapia mogą pomóc wygrać kilka miesięcy życia.

Niedrobnokomórkowy rak płuca

Istnieją co najmniej cztery podgatunki raka niedrobnokomórkowego:

• rak kolczystokomórkowy, co stanowi 40% -60% wszystkich nowotworów płuc. Ten podtyp raka niedrobnokomórkowego jest związany z paleniem i można go szybko usunąć. Operacja polega na usunięciu fragmentu płuca objętego nowotworem, pod warunkiem wykrycia go we wczesnym stadium.


• rak gruczołowy, która pochodzi z obwodowych płuc, przebiega bezobjawowo i daje przerzuty do mózgu, zanim pacjenci zgłoszą jakiekolwiek objawy choroby. W przypadku wykrycia we wczesnym stadium ten złośliwy nowotwór można usunąć chirurgicznie.


• dwa inne podtypy nowotworów, tzw rak wielkokomórkowy i rak oskrzelowo-pęcherzykowy, na szczęście występują u niewielkiej liczby pacjentów, ponieważ oba są śmiertelne.

Należy zauważyć, że w płucach często występują przerzuty do innych narządów, które na zdjęciach rentgenowskich pojawiają się jako obraz „kuli armatnich”.

Racjonalne podejście do leczenia raka oskrzeli można osiągnąć jedynie poprzez klasyfikację cytologiczną (komórkową) i tkankową nowotworów.

Metody diagnozowania choroby i jej stadium

Metody uzyskiwania małych próbek tkanek, które można wykorzystać do klasyfikacji nowotworów złośliwych, obejmują aspirację igłową, cytologię plwociny i bronchoskopię, procedurę, w której instrument z soczewką na końcu wprowadza się przez struny głosowe do drzewo oskrzelowe. Próbki tkanek można pobrać pod kontrolą wzrokową.

Ze względu na złe prognozy ta choroba pacjentów nie należy informować o diagnozie, dopóki nie zostanie potwierdzone na podstawie wyników analizy komórek lub tkanek.

Po postawieniu rozpoznania histologicznego lub cytologicznego rozpoczyna się proces oceny stopnia zaawansowania, podczas którego określa się lokalizację i wielkość guza w płucu. Pod uwagę brane są objawy uszkodzenia sąsiednich narządów, regionalnych węzłów chłonnych, a także przerzuty do innych narządów. Takie podejście pomaga lekarzowi pierwszego kontaktu i onkologowi (onkologowi) rozwijać się najlepiej skuteczna strategia leczenie z najmniejszą liczbą skutków ubocznych dla pacjentów (patrz leczenie raka oskrzeli).

Najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z tym schorzeniem jest wczesne rozpoznanie choroby u pacjentów objawowych, prowadzone przez specjalistów takich jak radiolodzy, pulmonolodzy i torakochirurdzy, którzy z kolei zostali powiadomieni przez terapeutę. Leczenie tej choroby w stadium postępującym jest często paliatywne (tymczasowe łagodzenie), a nie wyleczenie.

Przyczyny choroby

Związek między paleniem a rakiem oskrzeli jest niezaprzeczalny. U 90% palących mężczyzn i 80% palących kobiet ustalono związek między paleniem tytoniu a rakiem płuc. Rak oskrzeli jest rzadko diagnozowany u osób niepalących.

Czynniki zwiększające częstość występowania raka wśród palaczy obejmują rozpoczęcie palenia o godz młodym wieku oraz duża liczba wypalanych dziennie papierosów. Ci ludzie mają ogólny ładunek czynników rakotwórczych, które mogą obejmować Nie materia organiczna(arsen i nikiel), a także inne substancje organiczne, przez lata ciągłego zatrucia dróg oddechowych prowadzi do przedrakowych zmian komórkowych. Mutacje te powstają w wyniku przenikania czynników rakotwórczych do DNA ścian oskrzeli. W przyszłości uporządkowany podział komórek ustąpi miejsca niekontrolowanemu wzrostowi guza w jednej lub kilku częściach ścian oskrzeli.

Papierosy z filtrem i papierosy do połowy wypalone mogą zapobiegać wczesnemu rozwojowi raka oskrzeli, ale w żadnym wypadku nie stanowią obrony przed tą groźną chorobą. Palenie fajek i cygar rzadziej prowadzi do raka płuc, ale traci swoją aureolę niewinności ze względu na częstszy rozwój raka warg, krtani i przełyku.

Zagrożenie wtórne lub boczne palić papierosy jako przyczynę raka płuc ustalono w badaniu niepalących małżonków nałogowych palaczy, a także niepalący praca w miejscach, gdzie jest dużo palenia. Zmuszeni i bierni palacze wdychają szczególnie wysokie stężenia czynników rakotwórczych z bocznego strumienia dymu. Jednak częstość występowania raka płuc wśród osób, które nie mają tyle szczęścia, aby być w pobliżu, jest nadal niższa niż wśród palaczy.

Wśród tych, którzy palili mało i rzucili palenie, skłonność do zachorowania zmniejsza się po 10 latach w porównaniu z osobami, które nie palą, ale wcześniej paliły dużo, i tylko 2,5 razy mniej niż u tych, którzy nadal palą.

Narażenie na działanie pyłów i gazów w miejscu pracy jest silnym czynnikiem etiologicznym raka oskrzeli. Na liście niebezpiecznych substancji wdychanych znajduje się azbest, który oprócz azbestozy (pylica azbestowa) może powodować międzybłoniaka (rak błony śluzowej płuc, opłucnej) oraz raka oskrzeli. Podczas gdy nieszczęśliwi niepalący rozwijają międzybłoniaka z powodu narażenia na azbest, rak płuc pyłu występuje niezwykle rzadko u niepalących górników azbestu. Palacze narażeni na działanie pyłu azbestu są 9 razy bardziej narażeni na rozwój raka oskrzeli niż palacze nienarażeni i 92 razy więcej osób niepalących bez narażenia na pył azbestu.

Zapadalność na raka płuca w górnictwie związana jest również z promieniowaniem emitowanym ze środowiska kopalnianego, cząstkami pyłu uranu, fluorytu, a nawet rudy żelaza. Pył radioaktywny zawiera cząstki alfa i substancje pochodne radonu, które mają dużą zdolność do zmiany struktury DNA i powodują z biegiem lat rozwój raka oskrzeli. Stwierdzono, że palenie jest zdecydowanym prowokatorem rozwoju raka płuca u pracowników tych kopalń.

Inne substancje przemysłowe, takie jak sole niklu, chromu i arsenu, które są używane do czyszczenia metali, również mają charakter rakotwórczy.

Genetyczna predyspozycja do zachorowania na raka oskrzeli, choć trudno podać liczby rzeczywiste, niewątpliwie przyczyni się do wystąpienia tego niebezpieczna choroba w małej grupie osób z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku raka jakiegokolwiek rodzaju.

Zanieczyszczenie środowisko, pomimo tego, że jest niewątpliwie związany z rozwojem przewlekłych obturacyjnych chorób płuc i zaostrzeniem astmy, nie okazał się jednym z niezaprzeczalnie ważnych czynników występowania raka płuca.

Manifestacja choroby

Bezobjawowy charakter choroby, a także fakt występowania nietypowych objawów, u większości chorych nie pozwala na rozpoznanie raka płuca we wczesnym stadium. Biorąc pod uwagę czas podwajania się guzów, może się zdarzyć, że zanim pojawią się objawy, pacjent jest zdany na łaskę raka płaskonabłonkowego od dwóch do trzech lat i gruczolakoraka od ponad 10 lat.

Przypadkowe odkrycie raka oskrzeli podczas badanie rentgenowskie do innych celów wykryć nowotwory złośliwe w płucach na wczesnym etapie. The niebezpieczna choroba objawia się według jednego z trzech mechanizmów:

• lokalne manifestacje;


• objawy przerzutowe;


• nieprzerzutowe objawy ogólnoustrojowe.

Objawy miejscowe - kaszel i odkrztuszanie z powodu lokalizacji guza wewnątrzoskrzelowego (śródoskrzelowego). Ta patologia może prowadzić do pojawienia się „metalicznego” tonu kaszlu u pacjentów cierpiących na przewlekły kaszel. Zakłócenie normalnego przepływu śluzu i późniejsze nawracające infekcje dróg oddechowych mogą powodować nawracające zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i ropień płuca. Te objawy powinny zaalarmować pacjentów i zmusić ich do wizyty u lekarza i wykonania prześwietlenia klatki piersiowej, zwłaszcza u palaczy powyżej 40 roku życia.

Rozwój krwioplucia lub krwioplucia w wyniku zniszczenia naczyń ściany oskrzeli przez guz powoduje, że pacjent doświadcza dość oczekiwanych stan niepokoju. Krwawiące guzy są zwykle wykrywane podczas bronchoskopii, ponieważ badanie to staje się obowiązkowe, jeśli fluorografia ujawni guzopodobną masę lub zniszczenie płata płuca z powodu zablokowania oskrzeli. Duże nowotwory złośliwe zlokalizowane w centralnej części płuca zwykle powodują niedrożność głównych dróg oddechowych z następczym zniszczeniem jednego lub kilku płatów lub całego płuca. Tacy pacjenci będą narzekać na nasilenie duszności lub świszczącego oddechu, które nie ustępują po konwencjonalnym leczeniu lekami rozszerzającymi oskrzela.

Pacjenci zgłaszają ból, gdy przerzuty rozprzestrzeniły się na klatkę piersiową: kości ściany klatki piersiowej (klatki piersiowej) i zakończenia nerwowe znajduje się powyżej wierzchołka płuca.

Uszkodzenie opłucnej (cienka warstwa komórek wyściełających powierzchnię płuc i wewnętrzna część ściana klatki piersiowej) może powodować ból podczas wdechu. Kiedy w jamie opłucnej gromadzi się duża ilość płynu, ból jest stłumiony, ale zwiększa się nacisk na znajdujące się poniżej płuca, co prowadzi do duszności. Doświadczeni lekarze będą w stanie wykryć wysięk w jamie opłucnej podczas badania klatki piersiowej, niedodma płuc(zapadnięcie się tkanki płucnej lub jej części) lub nawet częściowe zablokowanie głównych dróg oddechowych.

Rozprzestrzenianie się przerzutów z guzów płuc do odległych narządów, takich jak mózg, uszkodzenie kości połączone ze złamaniami i bolesne odczucia, jak również częste bezobjawowe zmiany w narządach obwodowych, można wykryć jedynie za pomocą odpowiednich metod badawczych.

Konieczne jest, aby pacjenci z grupy ryzyka, zwłaszcza powyżej 40 roku życia, skonsultowali się z lekarzem lub pulmonologiem, gdy tylko zaczną wykazywać nowe objawy, dla których nie mogą znaleźć oczywistego wyjaśnienia. Takie subtelne objawy choroby, jak utrata masy ciała i apetytu, niewyjaśniona anemia i przewlekła ogólne złe samopoczucie powinno zmuszać palaczy do szukania profesjonalnej pomocy. Istnieją jednak dowody na to, że regularne coroczne badania kliniczne i prześwietlenia klatki piersiowej w zdrowych populacjach mogą zapobiegać wysoki poziomśmiertelność i częstość występowania poprzez diagnozowanie choroby na wczesnym etapie nie istnieje. Koszty tych procedur, w porównaniu z pozytywnym wynikiem, są również zbyt wysokie.

Leczenie

Powinno być oczywiste, że leczenie raka oskrzeli zależy od rodzaju guza i stopnia rozprzestrzenienia się choroby w momencie rozpoznania.

Interwencja chirurgiczna (operacja)

Jedynym metoda radykalna leczenie raka oskrzeli. Ze względu na częste rozprzestrzenianie się nowotworu do odległych narządów do momentu rozpoznania choroby ta metoda leczenia jest odpowiednia dla mniej niż 15% pacjentów, aw krajach trzeciego świata odsetek ten spada do 5% pacjentów z tym rozpoznaniem.

Przedoperacyjna ocena pacjentów przez pulmonologów i torakochirurgów za pomocą zdjęć rentgenowskich, bronchoskopii i cytologii jest przeprowadzana w celu klasyfikacji pacjentów według układu guz/węzły chłonne/przerzuty. Selekcja chorych z postacią zlokalizowaną choroby i planowanie ich operacji w warunkach ogólnych dobra kondycja i prawidłowa czynność płuc u pacjentów w każdym wieku może zapewnić przeżycie po operacji z późniejszymi pełne życie. W krajach rozwijających się brak oceny przedoperacyjnej oraz opieki chirurgicznej i pooperacyjnej skutkuje zmniejszeniem liczby osób, które przeżyją kolejne 5 lat po operacji, do 5%.

Radioterapia

Radioterapia raka oskrzeli jest leczeniem zwykle zarezerwowanym dla pacjentów nieoperacyjnych. To wysoce zaawansowane technologicznie leczenie musi być zaplanowane przez zespół internistów i radiologów. Chociaż odnotowano pojedyncze przypadki całkowitego wyzdrowienia po radioterapii, głównym celem jest chwilowa ulga (częściowa ulga) poprzez zmniejszenie guza i złagodzenie takich objawów choroby, jak ból i krwioplucie.

Niektóre rodzaje nowotworów złośliwych, takie jak gruczolakorak, nie reagują na radioterapię, a takie jak rak drobnokomórkowy wykazują natychmiastowe, ale krótkoterminowe wyniki po radioterapii. Rozległa radioterapia, która jest obliczana i przeprowadzana w celu osiągnięcia maksymalny czas trwaniażycia pacjentów, może mieć skutki natychmiastowe, jak również skutki uboczne, które pojawiają się po pewnym czasie. Paliatywny radioterapia guza pierwotnego i jego przerzutów do kości i mózgu zwykle daje szybkie, ale krótkotrwałe złagodzenie objawów choroby i pozostawia pacjentom i ich bliskim od kilku tygodni do kilku miesięcy na rozwiązanie wszystkich niezbędnych przypadków.

Chemoterapia

Sukces chemioterapii jako metody opieka paliatywna zależy od rodzaju guza, funduszy potrzebnych na to kosztowne leczenie, a także ogólnej żywotności pacjentów. Skutki uboczne Ta terapia jest znana, ale leki wspomagające i lepsze wybory w zakresie chemioterapii poprawiły życie pacjentów w trakcie i po leczeniu. Ani jeden lek chemioterapeutyczny nie wykazał swojej skuteczności, dlatego stosuje się kombinatoryczną metodę leczenia z wykorzystaniem różnych licznych leków.

Jeszcze raz pragniemy zwrócić Państwa uwagę na fakt, że ta metoda leczenia grupy raków drobnokomórkowych daje efekt tymczasowy, a chemioterapia innych typów nowotworów złośliwych płuc zwykle nie przynosi znaczących rezultatów.

Leczenie kombinatoryczne

Przedoperacyjna i pooperacyjna radioterapia i chemioterapia były ostatnio stosowane w celu zmniejszenia guza i ograniczenia miejscowych uszkodzeń przed operacją lub jako ostatni krok po operacji, zwłaszcza gdy chirurg stwierdzi, że choroba rozprzestrzeniła się dalej niż oczekiwano.

Należy pamiętać, że oczekiwana długość życia chorych na raka oskrzeli jest krótka. Nie należy planować leczenia, które poważnie ogranicza pełnię życia, którą pacjent może się cieszyć przez krótki czas, nawet jeśli taka terapia służy dobrym celom. Nie należy lekceważyć wsparcia rodziny, przyjaciół, hospicjum domowego oraz pomocy innych organizacji zawodowych, ponieważ pacjent będzie otoczony ich opieką przez całe życie. ostatnie dni i tygodnie życia. Ich wysiłki przyniosą tymczasową ulgę w zdrowiu chorego na raka płuc, gdy medycyna uzna swoją własną porażkę.

Rak oskrzeli uparcie opiera się wszelkim badaniom i podejścia naukowe poprawić jej fatalny wynik. Pozytywną stroną jest nadzieja, że ​​dzięki informowaniu społeczeństwo będzie podejmować bardziej świadome decyzje dotyczące palenia tytoniu w przyszłości, co doprowadzi do ograniczenia rozprzestrzeniania się choroby.

Nie ma lepszej rady dla młodych ludzi niż trzymanie się z daleka od palenia, ponieważ nałóg ten jest przyczyną jednej z chorób śmiertelny wynik, którego nie mogą uniknąć palacze z wieloletnim stażem.

Pierwotne guzy tchawicy są rzadkie (0,1 przypadku na 100 000 osób). Z reguły są złośliwe i występują w późniejszych stadiach choroby. Najczęstszymi nowotworami złośliwymi tchawicy są rak gruczołowo-torbielowaty, rak płaskonabłonkowy, rakowiak i rak śluzowo-naskórkowy. Najczęstszym łagodnym nowotworem dróg oddechowych jest jednak brodawczak płaskonabłonkowy gruczolaki pleomorficzne, a także guzy ziarnistokomórkowe i chrzęstniaki.

Dolegliwości i objawy nowotworów dróg oddechowych

Pacjenci zgłaszają się z dusznością, kaszlem, świszczącym oddechem, krwiopluciem i stridorem. Krwioplucie występuje w przypadku raka płaskonabłonkowego, podczas gdy rzężenia w płucach i stridor są częstsze w przypadku raka gruczołowo-torbielowatego. Wskazuje na to dysfagia i dysfonia późne stadium choroby.

Diagnostyka w nowotworach dróg oddechowych

• Bronchoskopia z biopsją.

Objawy zwężenia dróg oddechowych wskazują na zagrożenie niedrożnością, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji chorego i pilnej bronchoskopii. Bronchoskopia zapobiega niedrożności dróg oddechowych i dostarcza materiału do potwierdzenia rozpoznania. Jeśli guz jest złośliwy, przeprowadza się badanie w celu wykrycia przerzutów.

Prognoza

Rak płaskonabłonkowy daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, nacieka narządy śródpiersia i często nawraca. Rak gruczołowo-torbielowaty zwykle postępuje powoli, ale daje przerzuty do płuc i ma tendencję do rozprzestrzeniania się okołonerwowego, czemu towarzyszy częste nawroty po resekcji.

Leczenie nowotworów dróg oddechowych

• Chirurgia.
• W niektórych przypadkach radioterapia.
• Eliminacja przeszkody.

Leczenie chirurgiczne powinno być stosowane zawsze, gdy jest to możliwe w przypadku pierwotnych guzów dróg oddechowych. Najczęściej wykonuje się resekcję guzów tchawicy, krtani i tchawicy oraz rozwidlenia. Jeśli możliwe jest utworzenie pierwotnego zespolenia, długość tchawicy można zmniejszyć o połowę. Resekcja raka płuc lub raka Tarczyca który kiełkuje drogi oddechowe, odbywa się w obecności wystarczająco tkanki do odbudowy. Jeśli operacja nie jest możliwa, stosuje się radioterapię.

W większości przypadków pierwotnych guzów dróg oddechowych nie można usunąć ze względu na obecność przerzutów, miejscowe rozprzestrzenianie się procesu lub obecność chorób współistniejących. W przypadku, gdy guz znajduje się w świetle dróg oddechowych, podczas bronchoskopii wykonuje się mechaniczne złuszczenie guza. Jeśli guz uciska tchawicę, stosuje się stentowanie dróg oddechowych, radioterapię.

Globalny stały wzrost zachorowalności i umieralności populacji wszystkich krajów świata z powodu nowotworów złośliwych i związane z tym znaczne straty społeczno-ekonomiczne słusznie pozwalają uznać walkę z rakiem za jeden z najpilniejszych problemów. nowoczesna opieka zdrowotna. Chociaż nastąpił spadek śmiertelności z powodu niektórych nowotworów, ogólna częstość zgonów z powodu raka powoli, ale stale rośnie. Jednocześnie zadania stojące przed służbami onkologicznymi wszystkich krajów są tak złożone i na dużą skalę, że obecnie nawet najbardziej rozwinięte gospodarczo państwo nie jest w stanie samodzielnie rozwiązać problemu profilaktyki i leczenia nowotworów złośliwych (MN). Dlatego jednym z najskuteczniejszych sposobów rozwiązania tego problemu jest współpraca i wspólne działania na rzecz wspólnego prowadzenia badań i opracowywania skutecznych programów profilaktyki i leczenia chorób nowotworowych. Kraje WNP mają duże doświadczenie w rozwiązywaniu tego problemu unikalny system organizację swojej działalności w ramach Rzeczypospolitej.

Pomimo ogromnej pracy onkologów Republiki w walce z MN, od 2001 roku dynamikę zachorowań na MN w Azerbejdżanie w porównaniu z latami poprzednimi (1991-2000) charakteryzujetrend wznoszący. Jednocześnie późne kierowanie pacjentów do instytucje medyczne gdy rozpoznanie choroby jest łatwe, a leczenie nastręcza znaczne trudności. To niewątpliwie pogarsza przebieg choroby, wymaga stosowania metody łączone leczenie kompleksem interwencje chirurgiczne, często prowadząc pacjenta do niepełnosprawności, podczas gdy terminowe wykrywanie prawdziwy charakterchoroba przyczyniłaby się do wyleczenia pacjenta przy zachowaniu funkcji dotkniętych narządów.

Koordynacją tej multidyscyplinarnej pracy zajmuje się ośrodek metodyczny – wydział epidemiologii podoficerskiego, w którego kompetencjachobejmuje identyfikację poziomu zachorowalności i śmiertelności wraz z określeniem częstości różne formy ZN w naszej republice.

Wśród zagadnień związanych z najtrudniejszym problemem walki z MN kongres poruszył również kwestie organizacji opieki onkologicznej nad chorymi ze zmianami w górnych drogach oddechowych (URT). W doniesieniach specjalistów (onkologów, otorynolaryngologów, dentystów itp.) sformułowano główne zapisy tego problemu.

Tak więc u większości chorych na MN górnych dróg oddechowych morfologicznie dominuje rak płaskonabłonkowy (naskórkowy). Wśród chorych, którzy zmarli z powodu raka omawianych struktur anatomicznych, 60% nie wykazuje klinicznych cech przerzutów, pomimo obecności miejscowego rozsiewu nowotworu. Bardzo najczęstsze przyczyny zgonów wśród tych pacjentów: niedrożność górnych dróg oddechowych, naciek nowotworu do mózgu, przerzuty nowotworu, które mają nie tylko charakter miejscowy, ale także ogólny wpływ na ciele.

W ostatnie lata wiarygodnie ustalono wzrost częstości występowania URT MN. Najwyraźniej widać to na przykładzie raka krtani, który występuje w 60-70% przypadków.Pomimo spadkowej tendencji zachorowań na raka krtani u pacjentów z krajów WNP na przestrzeni ostatnich 10 lat, wzrost zachorowań ma tendencję wzrostową i dzieje się tak głównie za sprawą zmian liczby istruktura wiekowa ludności. Wzrost zachorowań na nowotwory tych lokalizacji wystąpił głównie w Rosji, na Ukrainie, Białorusi iw republikach zakaukaskich. Wskaźnik zachorowalności w republikach Azja centralna utrzymywały się na niezmiennie niskim poziomie: przybliżone wskaźniki intensywne wzrosły o 27,9%, standaryzowane (światowy standard) - o 15,5%.Wzrost zachorowalności nastąpił głównie za sprawą populacji mężczyzn w wieku produkcyjnym (40-59 lat). Stosunek dotkniętych mężczyzn ikobiet była stabilna i wyniosła 10:1. Dane te wskazują na istotność rozważanego problemu.

W Azerbejdżanie rak krtani występuje w 3,8% przypadków wśród wszystkich chorób onkologicznych (3 przypadki na 10 000 mieszkańców) i zajmuje 5 miejsce wśród innych nowotworów złośliwych.

Jak wiadomo, wczesne rozpoznanie raka krtani ma ogromne znaczenie przede wszystkim w przeprowadzaniu oszczędnych interwencji chirurgicznych, które przyczyniają się do wydłużenia 5-letniego przeżycia u 80-90% chorych i zachowania wszystkich funkcji narządu ruchu. krtani, której naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjentów. Tymczasem pomimo dostępności niektórych wysokorozdzielczych metod diagnostycznych (badania histomorfologiczne, immunohistochemiczne, endoskopia, tomografia komputerowa itp.) w diagnostyce tej patologii, obecny poziom diagnostyki raka krtani w naszej republice jest wciąż niezadowalający. Tak więc, jeśli większość pacjentów z rakiem krtani, którzy szukają pomocy medycznejIII I IVstadiach choroby (odpowiednio u 79% i 21% pacjentów), następnie rozpoznanie wczesnych stadiów (I- IIetapów) waha się od 25,7 do 28,6% przypadków.

Obok pewnych cech utrudniających rozpoznanie wczesnych stadiów raka krtani, często przyczyną błędów diagnostycznych jest brak czujności onkologicznej wśród otolaryngologów sieci poliklinik, do których pacjenci w pierwszej kolejności zwracają się o pomoc. Częstość błędów diagnostycznych, które doprowadziły do ​​zaniedbania raka krtani wynosi ponad 40%, raka krtani i gardła – 60-65%, raka nosogardzieli – 70-80%.

Niewystarczająca ocena, czasem jednoznaczna objawy kliniczne Początkowe stadia chorób onkologicznych górnych dróg oddechowych i związane z nimi błędy dopuszczalne w leczeniu pacjentów nakładają dużą odpowiedzialność nie tylko na otolaryngologów, ale także na placówki onkologiczne, w których niekiedy leczą się pacjenci z początkowe znaki choroby. Jednak ze względu na różnorodność cechy morfologiczne zasługuje na raka krtani specjalna uwaga określenie charakteru tzw. procesu tła, a także jego stanu przedrakowego, a przede wszystkim obligatoryjnych postaci choroby (mających skłonność do złośliwości). Niewystarczająca zawartość informacjijednocześnie prowadzone są zarówno tradycyjne metody diagnostyczne, jak i metody morfologiczne i biochemiczne Poziom molekularny wymaga użycia badanie mikroskopowe krtani, co pozwala znaleźć objawy charakterystyczne dla nowotworu złośliwego odpowiadające wczesnemu stadium choroby krtani (nietypowość układu naczyniowego, mikroowrzodzenia, naruszenia struktury warstwy nabłonkowej).

W przypadku MN jamy nosowej i zatok przynosowych, ze względu na cechy topograficzne i anatomiczne guzów rozpatrywanych struktur anatomicznych, rokowanie leczenia tej grupy chorych przez długi czas uznano za mało obiecujące. Ze względu na rozprzestrzenianie się guzów tej lokalizacji na podstawie czaszki i/lub w przednim dole czaszki prawie wszyscy chorzy z tą patologią umierali do niedawna. Perspektywa leczenia pacjentów z tą patologią została osiągnięta tylko dzięki wprowadzeniu praktyka kliniczna przednia resekcja twarzoczaszki (PCFR),co pozwoliło na poprawę wyników 5-letnich przeżyć chorych (do 40-60%) z nowotworami złośliwymi tych struktur anatomicznych.

Jesteśmy pionierami, którzy zastosowali tę operację w MN jamy nosowej i zatok przynosowych w naszej Rzeczypospolitej, a także wśród krajów Wspólnoty Brytyjskiej, które wprowadziły ją do praktyki lekarskiej.Operację tę po raz pierwszy przeprowadzono w 1986 roku. na oddział otorynolaryngologii - chirurgii głowy i szyi Centralnego Szpitala Drogowego wraz z neurochirurgami RP. Wprowadzenie PCFR do praktyki lekarskiej podoficera umożliwiło zapewnienie pięcioletnie przeżycie połowa pacjentów, którzy otrzymali kompleksowe leczenie. Uzyskane przez nas zachęcające wyniki, a także wyniki światowej praktyki otwierają zasadniczo nowe możliwości skuteczne leczenie chorzy na MN jamy nosowej i zatok przynosowych.

Analiza przyczyn późnego kierowania pacjentów z niektórymi nowotworami głowy i szyi pozwoliła na sformułowanie szeregu zapisów, które stanowią podstawę istniejących braków:

• niedostateczna znajomość otolaryngologów sieci poliklinik z przebiegiem klinicznym szeregu nowotworów URT, zwłaszcza z objawami we wczesnych stadiach choroby, a co za tym idzie z wczesną diagnostyką;
• lekceważenie przez praktyków szeregu dostępnych metod diagnostycznych;
• słaba znajomość j nowoczesne metody leczenia chorych na nowotwory górnych dróg oddechowych oraz niedostatecznie jednoznaczną optymalizację metod leczenia, a także niedocenianie występowania szeregu zjawisk zapalnych i/lub przewlekłychchoroby w genezie procesu nowotworowego.

Obecnie osiągnięto wielki sukces w leczeniu chorych na MN górnych dróg oddechowych: leczenie chirurgiczne tej kategorii chorych uległo poprawie w kierunkuzarówno operacje funkcjonalno-oszczędzające, jak i rozszerzone interwencje chirurgiczne. Znacząco udoskonalone metody radioterapii z wykorzystaniem radiosensybilizatorów i najlepsze opcje frakcjonowanie dawki, co pozwala skrócić czas leczenia i zmniejszyć uszkodzenia popromienne zdrowych tkanek. Osiągnięcia te są zasługą naukowców onkologów i otolaryngologów.

Opisując główne zagadnienia organizacji opieki onkologicznej nad pacjentami z nowotworami rozpatrywanych struktur anatomicznych, należy zauważyć, że leczenie celowane tej kategorii pacjentów jest z reguły realizowane na oddziałach nowotworów głowy i szyi działających w poradniach onkologicznych instytucje. Wśród kontyngentu pacjentów na tych oddziałach ponad połowa, jak zwykle, to laryngolodzy - pacjenci onkolodzy, których badanie wymaga szeregu badań przyjętych w otorynolaryngologii (otoskopia, faryngoskopia, rynoskopia przednia i tylna, hipofaryngoskopia, laryngoskopia bezpośrednia, mikroskopia ucha, nosa, gardła i krtani itp.). Niestety chirurdzy ogólni czy dentyści, którzy często stanowią personel medyczny tych oddziałów,nie są w stanie zapewnić odpowiedniej opieki wszystkim pacjentom z MN narządów laryngologicznych. Jednocześnie pacjenci z guzami podstawy czaszki, formacjami guzopodobnymi, guzami łagodnymi, z podłożem i stanami przedrakowymi i procesami, a także z podwyższonym ryzykiem, 4-5 razy większym niż liczba pacjentów z MN pozostają poza obszarem działania oddziałów nowotworów głowy i szyi.

Łącząc wysiłki działań podoficera i Oddziału „Otorhinolaryngologii – Chirurgii Głowy i Szyi” Centralnego Szpitala Drogowego uważamy, że terminowe leczenie tych pacjentów z późniejszą obserwacją ich jako jednego z skuteczne formy zapobieganie MN. W chorobach podstawowych, procesach i stanach przedrakowych, łagodnych guzach (z niezwykle rzadkimi wyjątkami), radioterapii i chemioterapii nie tylko nie są zalecane, ale są również uważane za przeciwwskazane. W związku z tym w leczeniu większości pacjentów laryngologicznych – onkologicznych, obok lekarzy onkologów, w programie udzielania im pomocy powinni uczestniczyć także otolaryngolodzy. Nie trzeba udowadniać, o ile skuteczniejsze, prostsze i łatwiejsze jest zapobieganie chorobie niż leczenie pacjenta z już rozwiniętym nowotworem złośliwym.

Zapewnienie jakości opieka medyczna ENT - pacjenci z rakiem odzwierciedla postęp rozwojowy nauki medyczne ogólnie, otorynolaryngologii i onkologii w szczególności, jednak wiele pozostaje jeszcze do zrobienia, aby poprawić efektywność opieki nad tą kategorią pacjentów. Szkolenie wykwalifikowanego chirurga zajmującego się nowotworami głowyi szyje u nas ośrodek naukowy nadal jest najważniejsze zadanie, którego rozwiązanie przede wszystkim poprawi efektywność leczenia pacjentów z MN.

Obecnie trudno spodziewać się zasadniczo nowego podejścia do leczenia pacjentów z chorobami onkologicznymi górnych dróg oddechowych w ogóle, a szczególnie z nowotworami górnych dróg oddechowych. Dalsza poprawa opieki nad tą kategorią pacjentów zależy przede wszystkim od aktywnego wykrywania pacjentów poprzez badania profilaktyczne, wczesną diagnostykę, badanie kliniczne, a także skuteczne leczenie stanów przednowotworowych i guzów łagodnych. Wszystko to leży w kompetencjach onkologów i otolaryngologów. Łącznik dominującyw rozwiązywaniu tych problemów - otolaryngolodzy poliklinik ogólnej sieci medycznej.

Konieczne jest podnoszenie kwalifikacji onkologicznych zarówno lekarzy otolaryngologów, jak i kwalifikacji onkologów oddziałów onkologicznych głowy i szyi w celu opanowania specyfiki chorób onkologicznych niektórych narządów laryngologicznych oraz przezwyciężenia wieloletniego zastoju w doskonaleniu diagnostyki. W rozwiązywaniu tych problemów nie bez znaczenia jest wyposażenie stanowisk pracy lekarzy w nowe zaawansowane technologie diagnostyczne i terapeutyczne (endoskopy, mikroskop operacyjny z rurką drenażową, mikroinstrumentację itp.), których organizacją jest przede wszystkim odpowiedzialność ponoszą szefowie odpowiednich organów rządowych. Wczesne rozpoznanie MN przez lekarzy poliklinicznych jest głównym warunkiem poprawy opieki nad tą ciężką kategorią pacjentów.

Poprawa opieki nad pacjentami z MN o powyższych strukturach anatomicznych jest wspólnym zadaniem otolaryngologów i onkologów. To bardzo ważne i fundamentalne stanowisko jest podkreślane na prawie wszystkich autorytatywnych konferencjach i zjazdach dotyczących problematyki zarówno nowotworów laryngologicznych, jak i nowotworów głowy i szyi.

Realizacja tych działań niewątpliwie pozytywnie wpłynie na jakość opieki medycznej nad pacjentami z URT MN. To z kolei będzie stanowiło pomyślny postęp w rozwiązaniu jednego z ważnych problemów laryngologii – onkologii w skali światowej – problemu MN górnych dróg oddechowych.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć:

Lekarze leczeni po raz pierwszy przez pacjentów (stomatolodzy, otolaryngolodzy, chirurdzy i inni specjaliści) powinni podjąć działania w celu poprawy wczesnej diagnostyki MN oraz zorganizować leczenie pacjentów z procesami przedrakowymi.

1. Rozpoznanie MN powinno opierać się na przeprowadzeniu procedury badania chorego: zebraniu szczegółowego wywiadu chorobowego, przeprowadzeniu dokładnego instrumentalnego, niezbędnego badania radiologicznego i laboratoryjnego chorego.
2. Leczenie pacjentów z MN powinno być prowadzone wyłącznie przez przeszkolonych lekarzy w tych oddziałach i klinikach, które posiadają wszystkie niezbędne warunki i wyposażenie do prowadzenia terapii nowoczesnymi metodami.
3. Czas od rozpoznania do rozpoczęcia leczenia nie powinien przekraczać 10 dni, plan leczenia powinien zostać omówiony przez kilku specjalistów i wdrożony w wyspecjalizowane działy w placówkach onkologicznych.

Literatura

1) Amiraliev N.M. Rak krtani. Baku 2002; 216. 2) Guliyev NA, Abdullaev M.N., Mardanly F.A. Epidemiologia raka krtani w Republice Azerbejdżanu. Materiały II Kongresu Onkologów Państw Zakaukaskich. Baku 2001; 66. 3) Rzaew R.M. Doświadczenie całkowitego usunięcia krtani w chorobie nowotworowej III i IV gradacja. Zachodni otorynol 1993; 5:636-39. 4) Rzajew R.M. Doświadczenia w chirurgicznym leczeniu chorych na raka krtani I - II etapy (T1-2 nie pn ). Zachodni otorynol 2006; 4:61-63. 5) Rzajew R.M. Nowoczesne podejścia do problematyki leczenia chirurgicznego pacjentów z częstymi guzami jamy nosowej, zatok przynosowych i oczodołu. Materiały z 4kongres onkologów i radiologów WNP, Baku 2006; 99. 6) Rzaev R.M., Verdiev N.D. Fałszywy tętniak segmentu wewnątrzjamistego wewnętrznego tętnica szyjna, penetrując do zatoki klinowej i symulując jej nowotwór. Zachód otorynolowy 2005; 5:55-57. 7) Rzaev RM, Verdiev ND Nasze doświadczenia z przednią resekcją twarzoczaszki. materiały IV Rosyjska konferencja naukowo-praktyczna otorynolaryngologów „Wiarygodność i rzetelność informacji naukowej w otorynolaryngologii”, Moskwa 2005; 69-71. 8) Rzaev R.M., Verdiev N.D. Odległe wyniki przedniej resekcji twarzoczaszki (PCFR) u chorych z częstymi guzami jamy nosowej, zatok przynosowych i oczodołu. Materiały 5Wszechrosyjski naukowy i praktyczny konf. – zapalenie jamy ustnej i krtani. Moskwa 2006; 267-268. 9) Tanyashin S.V., Sdvizhkov A.M., Shimansky V.N. i inne metody chirurgicznego leczenia złośliwych guzów twarzoczaszki. Rosyjska Rynologia 2005; 4:13-20. 10) Silny MI. W. i in. Poszerzona przednia resekcja twarzoczaszki w celu wewnątrzczaszkowego poszerzenia guzów złośliwych. 1997; 174:5:565-568. 11) Cantu G., Solero C. L., Mariani L. i in. Przednia resekcja twarzoczaszki z powodu złośliwych guzów sitowia – seria 91 pacjentów. Głowa i szyja 1999; 21:3:185-191. 12) Ganly'ego I. , Snehal GP, Bhuvanesh S. et al. Resekcja twarzoczaszki z powodu czerniaka złośliwego podstawy czaszki.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132:1:73-78. 13) Ketcham A.S., Wilkins R.H., Van Buren J.M. i in. Kombinowany wewnątrzczaszkowy dostęp twarzowy do zatok przynosowych. Am J Surg 1963; 106:698-703. 14) Rzajew R.M., Werdijew N.D. Doświadczenia z przednią resekcją twarzoczaszki (ACFR). III Kongres Światowy Międzynarodowej Federacji Towarzystw Onkologicznych Głowy i Szyi, Praga, Czechy 2006; 191,15)Salvan D., Julieron M., Marandas P. i in.Skojarzone przeztwarzowe i neurochirurgiczne podejście do nowotworów złośliwych zatoki sitowej. J Laryngol Otol 1998; 112:446-450. 16) Schramm VL, Myers EN, Maroon J.C. Chirurgia przedniej podstawy czaszki w chorobach łagodnych i złośliwych. Laryngoskop 1979; 89:1077-1091. 17) Shah J.P., Galicich J.H. Resekcja twarzoczaszki z powodu złośliwych guzów sitowia i przedniej części podstawy czaszki. Łuk Otolaryngol Chirurgia głowy i szyi 1977; 103:514-517. 18) Smith R.R., Klopp CT, Williams J.M. Chirurgiczne leczenie raka zatoki czołowej i okolic. Rak 1954; 7:991-994.

Krtań to odcinek górnych dróg oddechowych, którego jedną z funkcji jest tworzenie mowy. Ponadto najważniejszą funkcją krtani jest funkcja ochronna, jedna z jej chrząstek - nagłośnia, zamyka wejście do dróg oddechowych, gdy osoba połyka pokarm lub wodę. Według statystyk mężczyźni cierpią na choroby onkologiczne narządów Układ oddechowy, w tym krtani, częściej u kobiet. Wcześniej fakt ten wiązany był z faktem, że wśród mężczyzn jest więcej palaczy. Przyczyny rozwoju raka nie są do końca poznane, ale istnieje szereg czynników, które znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka krtani.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia raka krtani

• Palenie jest uważane za główny czynnik ryzyka rozwoju guzów nowotworowych krtani;
• nadużywanie alkoholu, zwłaszcza w tym samym czasie co palenie;
• zagrożenia zawodowe (przewlekłe zatrucia kwasem siarkowym, niklem, azbestem itp.);
• Ciągłe spożywanie bardzo gorących lub pikantnych potraw i napojów
• choroby przewód pokarmowy w którym występuje stały wsteczny refluks treści żołądkowej do krtani;
• rak szyi i głowy w historii;
• wiek powyżej 55-60 lat.

Objawy raka krtani

Palenie jest uważane za główny czynnik sprawczy raka krtani.

W przypadku raka krtani wyróżnia się następujące objawy:

1. pojawiające się bez wyraźnego powodu. Kiedy pokonany struny głosowe objaw ten pojawia się wcześnie, jednak gdy proces nowotworowy jest zlokalizowany powyżej lub poniżej strun głosowych, chrypkę uważa się za objaw późny. Jeśli ten objaw niepokoi Cię przez kilka tygodni, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę jego pojawienia się.
2. Uczucie ciało obce, .
3. Zakrztuszanie się podczas połykania pokarmu, wody – ten objaw występuje, gdy guz atakuje nagłośnię i jej funkcja jest upośledzona.
4. Długotrwały suchy kaszel, nie poddający się tradycyjnemu leczeniu.
5. Trudności w oddychaniu są oznaką guza w krtani, który wrasta do światła narządu i uniemożliwia normalny przepływ powietrza do płuc.
6. Utrata masy ciała, pogorszenie lub brak apetytu, osłabienie.

Diagnostyka raka krtani

Gdy podobne objawy, nawet jeden z nich, musisz udać się do lekarza. Rozpoznanie tej choroby przeprowadza otorynolaryngolog. Laryngoskopia to instrumentalna metoda badania krtani, wykonywana za pomocą luster i specjalnego urządzenia laryngoskopowego. Metoda ta pozwala lekarzowi na zbadanie krtani i wykrycie guza narastającego w jej świetle.

Podczas laryngoskopii wykonuje się biopsję tkanek krtani - skuteczna metoda diagnostyka chorób onkologicznych, która pozwala na określenie typu histologicznego guza, co ma ogromne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia.

Można zalecić metody rentgenowskie, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, a także inne metody badawcze w celu wyjaśnienia lokalizacji i zasięgu procesu nowotworowego, a także wykrycia przerzutów w innych narządach.

Etapy raka krtani

W zależności od stopnia rozprzestrzenienia się guza na otaczające tkanki wyróżnia się kilka stadiów raka krtani:

0 etap. Proces patologiczny jest zlokalizowany w błonie śluzowej narządu, guz jest mały. Niestety w zdecydowanej większości przypadków na tym etapie nie ma żadnych objawów choroby. Ale jeśli rak krtani jest nadal diagnozowany na tym etapie, to leczenie w większości przypadków jest bardzo skuteczne.

1 etap. Guz rozprzestrzenia się poza błonę śluzową krtani, ale nie atakuje otaczających tkanek, pobliskich węzłów chłonnych i innych narządów. Nowotwór złośliwy jest zlokalizowany w jednej części krtani. Na tym etapie mogą pojawić się objawy takie jak chrypka (jeśli proces chorobowy dotknął struny głosowe), ale w w dużych ilościach sprawy wyraźne znaki choroby też są nieobecne.

2 etap. Guz nowotworowy rozprzestrzenił się poza jeden odcinek krtani (np. od odcinka nadwięzadłowego do strun głosowych), ale nie wychodzi poza narząd i nie tworzy przerzutów. Na tym etapie bardzo często pojawiają się którekolwiek z objawów opisanego powyżej procesu patologicznego, co powoduje, że pacjenci zgłaszają się do lekarza.

3 etap. Guz rozrósł się na całą grubość ściany krtani, prowadząc do unieruchomienia jednej lub obu strun głosowych. Jest ochrypły głos, czasami osoba może mówić tylko szeptem.

4 etap. Guz narasta na narządy przylegające do krtani, rozprzestrzenia się na znaczną część narządu, przerzuty stwierdza się w węzły chłonne szyi i w odległych narządach.

Leczenie raka krtani

Taktyka leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, stanu zdrowia i wieku pacjenta. Stosowane są wszystkie metody leczenia chorób onkologicznych: chemioterapia i radioterapia, operacje chirurgiczne. Podczas operacja chirurgiczna w zależności od stopnia zaawansowania procesu przeprowadza się albo samo usunięcie guza, albo częściowe lub całkowite usunięcie narządu.

Więcej o raku gardła w programie Żyj Zdrowo!: