Psychiatria. Diagnoza

Lista zaburzeń autystycznych

Autyzm klasyczny – autyzm Kannera. Pacjent ma genetyczną predyspozycję do zaburzeń na poziomie neurologicznym. Zmniejsza się umiejętność panowania nad emocjami i znajdowania wzajemnego zrozumienia z innymi. Autyzm Kannera obejmuje kilka innych. Listę można rozszerzyć o dwa bardziej powszechne typy autyzmu: słabo funkcjonujący i wysokofunkcjonujący. z tych dwóch chorób może pojawić się w bardzo młodym wieku (około 18 miesięcy). Różnica między nimi polega tylko na poziomie IQ: poziom pacjenta jest zawsze znacznie niższy niż jego zdrowych rówieśników. Autyzm jest trudny do leczenia. Zespół Aspergera jest formą autyzmu, w której dana osoba ma trudności ze zrozumieniem emocji innych ludzi, co z kolei prowadzi do wycofania się.

W przypadku tej choroby osobie trudno jest znaleźć słowa na określone przedmioty, terminy, zdarzenia, a poza tym cierpi na zbyt krótką pamięć. częściej występuje u dziewcząt, ponieważ prawie wszyscy chłopcy z tym zespołem rodzą się martwo. Oprócz psychicznego dochodzi do naruszeń koordynacji ruchów. Syndrom sawanta: Poważne zaburzenia rozwojowe występują we wszystkich dziedzinach życia, z wyjątkiem jednej określonej dziedziny, zwykle związanej ze sztuką.

Nietypowy autyzm lub cechy autystyczne: Pacjent ma tylko podzbiór typowych objawów zaburzenia autystycznego. Na przykład mogą wystąpić zaburzenia w rozwoju mowy, ale chęć interakcji pozostaje.

Lista chorób psychicznych ze spektrum schizofrenii

Zaburzenie podobne do schizofrenii przypomina schizofrenię objawami, ale nie pozostawia defektu: po skuteczne leczenie nie ma żadnych komplikacji.

Ciągła aktualna schizofrenia - halucynacje trwają czasami do sześciu miesięcy; osoba jest niepełnosprawna. Po zakończeniu leczenia nawrót jest możliwy po pewnym czasie. Pacjent trudno reaguje na leczenie farmakologiczne, psychoterapia często daje znikome efekty.

Schizofrenia napadowa lub zaburzenie schizoafektywne: objawy podobne do choroby psychicznej maniakalno-depresyjnej (wymienione poniżej). W schizofrenii napadowej, oprócz urojeń czuciowych i innych typowych objawów, występują następujące po sobie fazy wzlotów i upadków emocjonalnych.

Nazwy chorób psychicznych ze spektrum maniakalno-depresyjnego

O - TIR ( zaburzenie afektywne dwubiegunowe) - przebieg choroby zależy od kolejności i czasu trwania trzech faz: manii, depresji i stanu oświecenia świadomości. Choroba zwykle zaczyna się między 20 a 30 rokiem życia.

Napady padaczkowe pochodzenia skroniowego są chorobą napadową. Głównym objawem ataku jest Różne rodzaje halucynacje, które występują w tym samym czasie. Ten rodzaj zaburzenia może pojawić się zarówno w dzieciństwie, jak i na tle zatrucia alkoholem lub narkotykami.

Zespół neurotypowy: głównym objawem jest patologiczne pragnienie przebywania wśród innych ludzi, wzmożona aktywność społeczna. Pacjent nie potrafi być sam ze sobą, ale trudno mu słuchać drugiego; jakakolwiek różnica między ludźmi a nim samym powoduje obsesyjny strach.

Należy zauważyć, że na tej stronie wymieniono tylko najczęstsze choroby psychiczne. Lista chorób w szczegółowym badaniu któregokolwiek z trzech głównych rodzajów zaburzeń wymaga wyjaśnienia.

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych jest jedną z najbardziej złożonych i kontrowersyjnych dziedzin psychiatrii. Niemożność zastosowania w wielu przypadkach rzetelnych obiektywnych metod diagnostycznych, niewystarczająca wiedza na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju patologii psychicznej doprowadziły do ​​znacznych rozbieżności między lekarzami psychiatrami różne kraje(a także między kilkoma szkołami w tym samym kraju) w podejściu do systematyki. Jednakże, znaczenie społeczne psychiatrii, szeroki rozwój badań międzynarodowych wymaga stworzenia jednolitego podejścia do diagnozy. Sprzeczność między pragnieniem jak najdokładniejszego teoretycznego zrozumienia istoty choroby psychicznej a potrzebą praktycznie wygodnych narzędzi diagnostycznych doprowadziła do rozwoju 2 głównych kierunków w konstrukcji klasyfikacji -nozologiczny(etiopatogenetyczne, naukowe i kliniczne) orazpragmatyczny(statystyczny).

Rozwój wyobrażeń teoretycznych o naturze zaburzeń psychicznych w XIX - początku XX wieku. wiązało się z pojawieniem się metod badań mikrobiologicznych i opisem szeregu chorób, w których najdokładniej można było prześledzić związek między przyczyną, objawami klinicznymi, przebiegiem i wynikiem choroby. Tak więc A. L. J. Bayle w 1822 r. opublikował opis postępującego paraliżu, który jest nadal uznawany przez psychiatrów wszystkich krajów. Inne przykłady jednostek nozologicznych, których wybór jest udanym połączeniem teorii medycznej i praktyka kliniczna, są psychozą maniakalno-depresyjną [Bayarzhe J., 1854; Falre J., 1854; Kraepelin E., 1896], alkoholowa psychoza wielonerwowa [Korsakov S.S., 1887], dementia praecox - schizofrenia [Krepelin E., 1898, Bleiler E., 1911]. Jednocześnie poczyniono szereg założeń co do konwencjonalności wyróżniania zaburzeń psychicznych według zasady etiopatogenetycznej. Tak więc w teorii pojedynczej psychozy V. Griesingera (patrz sekcja 3.5) wyrażono ideę wspólności wszystkich typów patologii psychicznych, aw koncepcji reakcji typu egzogennego K. Bongeffera (patrz sekcja 16.1) wykazano podobieństwo zaburzeń psychicznych spowodowanych różnymi egzogennymi czynnikami etiologicznymi. W większości przypadków współczesne klasyfikacje nozologiczne stanowią pewnego rodzaju kompromis między tymi punktami widzenia.

Ważną cechą nozologicznego podejścia do konstrukcji klasyfikacji jest szczególne zainteresowanie dynamiką zaburzeń psychicznych – tempem rozwoju głównych objawów choroby, typowymi opcjami przebiegu i charakterem wyniku choroby. Tym samym diagnostyka nozologiczna pozwala nie tylko opracować właściwą taktykę leczenia etiopatogenetycznego, ale także określić rokowanie choroby.

Wprowadzenie do praktyki leków psychotropowych w połowie XX wieku. doprowadziło do pewnego rozczarowania wartością diagnozy nozologicznej. Okazało się, że w większości przypadków psychofarmaceutyki (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające) działają niezależnie od postawionej diagnozy nozologicznej. Zmusiło to psychiatrów do zwrócenia większej uwagi na opis chwilowych objawów choroby, tj. wiodący zespół i główne objawy. Ponadto okazało się, że klasyfikacja zaburzeń psychicznych na podstawie wyszczególnienia konkretnych objawów jest wygodniejsza do obliczeń statystycznych, gdyż w tym przypadku rozpoznanie w mniejszym stopniu zależy od doświadczenia klinicznego i wyobrażeń teoretycznych konkretnego lekarza. Pozwala to uzyskać bardziej jednolitą ocenę stanu psychicznego i z powodzeniem porównywać wyniki badań prowadzonych przez psychiatrów z różnych krajów i szkół.

Tych dwóch kierunków w diagnostyce nie należy postrzegać jako konkurencyjnych. Prawdopodobnie najbardziej przydatne byłoby jednoczesne stosowanie podejść nozologicznych i syndromologicznych, które z powodzeniem się uzupełniają. W tradycji rosyjskiej rozpoznanie obejmuje w większości przypadków 2 rodzaje pojęć: 1) nazwę jednostki nozologicznej, która wskazuje na możliwość leczenia etiotropowego, a ponadto określa prawdopodobne rokowanie patologii; 2) zespół wiodący w momencie badania, tj najważniejsza cecha stan aktulany pacjenta, pokazuje nasilenie zaburzeń, etap przebiegu choroby, a także określa zakres koniecznego leczenia objawowego, pozwala lekarzowi opracować optymalną taktykę postępowania z pacjentem w danym momencie.

Zasady budowania klasyfikacji nozologicznej

Zasada nosologiczna (z greckiego nosos – choroba) polega na podziale chorób na podstawie wspólnej etiologii, patogenezy i jednolitości obrazu klinicznego ( charakterystyczne objawy, rodzaje przepływu i wynik).

Oddział chorób psychicznychzasada etiologicznapowoduje znaczne trudności ze względu na brak informacji naukowej o przyczynach zaburzeń psychicznych (patrz rozdział 1), możliwość współistnienia kilku czynników przyczynowych w powstawaniu zaburzenia psychicznego oraz brak bezpośredniego związku między przyczyną choroby a jej objawami klinicznymi. Z praktycznego punktu widzenia wygodnie jest podzielić wszystkie zaburzenia psychiczne na spowodowane przez przyczyny wewnętrzne ( endogenny) i spowodowane wpływami zewnętrznymi. Wśród przyczyny zewnętrzne przypisać czynniki biologiczne, które powodują rzeczywiste egzogenny zaburzenia i czynniki psychospołeczne, które je powodują choroby psychogenne.

Zwykle endogenny choroba wskazuje na spontaniczny charakter początku choroby, tj. brak jakichkolwiek Czynnik zewnętrzny co może powodować zaburzenia psychiczne. Jednak w niektórych przypadkach trudno jest określić rolę takiego czy innego wpływu zewnętrznego w rozwoju choroby, ponieważ oprócz rzeczywistych czynników przyczynowych obserwujemy przypadkowe, nieistotne zdarzenia lub oportunistyczne, na przykład wyzwalacze, wpływy. Dlatego kolejny znak choroby endogenne jest autochtoniczny, tj. niezależny od zmian warunków zewnętrznych, przebiegu choroby. Przebieg chorób endogennych jest zwykle związany nie tyle z chwilowymi zmianami sytuacji mikrospołecznej, warunków meteorologicznych czy stanu zdrowia somatycznego, ile z wewnętrznymi globalnymi ogólnymi zmianami biologicznymi w mózgu (ściśle związanymi z ogólnymi rytmy biologiczne). W większości przypadków czynnik dziedziczności odgrywa znaczącą rolę w rozwoju chorób endogennych. I chociaż najczęściej choroby psychiczne nie stanowią śmiertelnej dziedzicznej patologii, to jednak prawie zawsze możliwe jest prześledzenie roli dziedzicznej predyspozycji, która realizuje się w postaci szczególnego rodzaju budowy psychofizjologicznej (patrz sekcja 1.2.3).

Pojęcie egzogeniczne obejmuje zaburzenia szeroki zasięg patologia spowodowana zewnętrznymi czynnikami fizycznymi, chemicznymi i czynniki biologiczne(uraz, zatrucie, niedotlenienie, promieniowanie jonizujące, infekcja). W praktyce psychiatrycznej zaburzeniami tymi są najczęściej wtórne zaburzenia psychiczne obserwowane w chorobach somatycznych. Naprawdę, objawy kliniczne Choroby somatogenne praktycznie nie różnią się od innych przyczyn egzogennych, ponieważ mózg reaguje prawie tak samo na niedotlenienie lub zatrucie, bez względu na przyczynę.

Psychogenny choroba jest spowodowana przede wszystkim niepożądanymi sytuacja psychologiczna, stres emocjonalny, czynniki mikro- i makrospołeczne. Istotną różnicą między chorobami psychogennymi jest brak specyficznych zmian organicznych w mózgu.

Zatem podział chorób na egzogenne i psychogenne w pewnym stopniu przecina się z przydziałem organiczne i funkcjonalne zaburzenia psychiczne.

Inny ważna zasada zwrócono szczególną uwagę na budowanie klasyfikacji nozologicznej dynamika objawy patologiczne. Zgodnie z tą zasadą nie każde zjawisko patologiczne można za takie uznać.choroba (proces, nozologia).Choroby to procesy patologiczne, które mają odrębną dynamikę, tj. mający początek, przebieg i rezultat. W praktyce psychiatra często zajmuje się stanami stabilnymi, które nie mają charakteru proceduralnego. Tak, mentalny wada (patrz rozdział 13.3), które powstały po urazie, zatruciu, samozawieszeniu, udarze, mogą pozostać niezmienione przez całe dalsze życie pacjenta. Ponadto patologia obejmuje szereg stanów spowodowanych przezrozwój patologiczny(patrz punkt 13.2). W tym przypadku uporczywe nieprzystosowanie człowieka nie wynika z powstałej choroby, ale z długiego przebywania w niezwykłych, wyjątkowych warunkach, które wpłynęły na cały magazyn osobowości człowieka, naruszając naturalny proces jego rozwój. Psychopatie są przykładem rozwoju patologicznego.

Ważną cechą choroby jest rodzaj przepływu. Można wyróżnić choroby ostre (w postaci pojedynczego epizodu w życiu) i przewlekłe (występujące latami, podatne na powtarzające się ataki, często nieuleczalne). choroby przewlekłe może przebiegać ze stałym wzrostem nasilenia objawów(kurs progresywny)lub z wyraźnym złagodzeniem objawów(przepływ regresywny).Dość często można zaobserwować występowanie wyraźnych okresów remisji i zaostrzeń (przebieg napadowy), czasami w przebiegu choroby odnotowuje się napady o przeciwnych objawach ( faza lub przepływ okrężny).W niektórych przypadkach (na przykład w przypadku miażdżycy naczyń mózgowych) niemożliwe jest uzyskanie remisji u pacjenta, chociaż w ogólne warunki występują znaczne wahania spowodowane przejściowymi zmianami hemodynamiki. W tym przypadku mówi się ofalujący (falujący)przebieg choroby.

W niektórych klasyfikacjach zaburzenia o łagodnym przebiegu (nerwica) i ciężkie zaburzenia psychiczne (psychoza) są dość wyraźnie oddzielone.

Przykładem nozologicznie zorientowanej systematyki zaburzeń psychicznych jest klasyfikacja opracowana w Naukowym Centrum Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

KLASYFIKACJA CHORÓB PSYCHICZNYCH

  • endogenna choroba psychiczna
  • Schizofrenia
  • choroby afektywne
  • Psychozy afektywne (w tym TIR)
  • cyklotymia
  • Dystymia
  • Psychozy schizoafektywne
  • Funkcjonalne psychozy późnego wieku (w tym depresja inwolucyjna i paranoja inwolucyjna)
  • Endogenne choroby organiczne
  • Padaczka
  • Procesy zwyrodnieniowe (zanikowe) mózgu
  • Demencja typu Alzheimera
  • choroba Alzheimera
  • Demencja starcza
  • Układowe choroby organiczne
  • Choroba Picka Pląsawica Huntingtona
  • Choroba Parkinsona
  • Szczególne formy psychozy późnego wieku
  • Ostre psychozy
  • Przewlekła halucynoza
  • Choroby naczyniowe mózgu
  • dziedziczne choroby organiczne
  • Egzogenne choroby organiczne
  • Zaburzenia psychiczne w urazach mózgu
  • Zaburzenia psychiczne w guzach mózgu
  • Choroby zakaźno-organiczne mózgu
  • Egzogenne zaburzenia psychiczne
  • Alkoholizm
  • Uzależnienie od narkotyków i nadużywanie substancji
  • Psychozy objawowe
  • Zaburzenia psychiczne w somatycznych chorobach niezakaźnych
  • Zaburzenia psychiczne w somatycznych chorobach zakaźnych
  • Zaburzenia psychiczne w stanie zatrucia leki, domowe i przemysłowe substancje toksyczne
  • Zaburzenia psychosomatyczne
  • Choroby psychogenne
  • Psychozy reaktywne
  • Zespół stresu pourazowego
  • Zaburzenia psychiczne typu borderline
  • Zaburzenia nerwicowe
  • Stany lękowo-fobiczne Neurastenia
  • Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne
  • Zaburzenia histeryczne na poziomie nerwicowym
  • Zaburzenia osobowości (psychopatie)
  • Patologia rozwoju umysłowego
  • Upośledzenie umysłowe
  • upośledzenie umysłowe
  • Zaburzenia rozwoju umysłowego

Podstawowe zapisy ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) jest opracowywana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

ujednolicenie podejścia diagnostycznego przy prowadzeniu statystyk, badań naukowych i nauki społeczne. Sekcja chorób psychicznych wprowadzona w klasyfikacja międzynarodowa krótko po II wojnie światowej podczas opracowywania szóstej rewizji. Obecnie obowiązuje 10 rewizja – ICD-10 (ICD-10), gdzie zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania stanowią rozdział V (F).

Twórcy klasyfikacji skupili się przede wszystkim na praktycznej wygodzie korzystania z klasyfikacji oraz na jak najwyższym poziomie powtarzalności wyniku, niezależnie od doświadczenia i poglądów teoretycznych konkretnego lekarza. Spowodowało to konieczność rezygnacji z używania jakichkolwiek pojęć, które nie mają precyzyjnych, równie akceptowanych definicji w różnych krajach. Dlatego w klasyfikacji nie używa się takich terminów jak „endogenny” i „egzogenny”, „nerwica” i „psychoza”. Samo pojęcie „choroby” zostaje zastąpione szerszym terminem „zaburzenie”. Społeczna i praktyczna orientacja klasyfikacji wymagała przyporządkowania zaburzeń spowodowanych używaniem substancji psychoaktywnych i alkoholu do odrębnej grupy, chociaż objawy tych zaburzeń niewiele różnią się od innych chorób organicznych.

ICD-10 generalnie nie odrzuca idei klasyfikacji nozologicznej: w szczególności stosuje się takie ogólnie przyjęte jednostki nozologiczne, jak „schizofrenia”, „zaburzenia organiczne”, „reakcja na stres”. Jednak zasada etiopatogenetyczna jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy nie powoduje istotnych sporów i nieporozumień. Tak więc w diagnostyce upośledzenia umysłowego nie bierze się pod uwagę przyczyny wady organicznej, ponieważ w wielu przypadkach jej ustalenie wiąże się z dużymi trudnościami. Jedynie w niektórych działach ICD-10 rejestrowana jest dynamika zaburzeń (np. typ przebiegu schizofrenii). Najczęściej diagnoza opiera się na identyfikacji wiodącego zespołu lub objawu. Ponieważ ten sam pacjent może mieć zaburzenie w kilku obszarach psychiki, dozwolone jest jednoczesne użycie kilku szyfrów. W pełnym tekście klasyfikacji podano szczegółowe opisy kryteriów włączenia i wyłączenia, które nie pozwalają na sprzeczne lub niejednoznaczne interpretacje.

Każda diagnoza uwzględniona w klasyfikacji może być przedstawiona jako szyfr składający się z litery łacińskiej (w dziale zaburzeń psychicznych jest to litera F) i kilku cyfr (do 4). W ten sposób możliwe jest zaszyfrowanie do 10 000 zaburzeń psychicznych (w rzeczywistości większość możliwych szyfrów nie jest jeszcze używana). Niektóre rozpoznania powszechnie spotykane w psychiatrii nie należą do klasy F (np. padaczka, kiła układu nerwowego [A52.1], zatrucie [T36-T65]).

WHO nie uważa ICD-10 za system teoretyczny, dlatego rozwój ICD-10 nie zastępuje klasyfikacji pojęciowych odzwierciedlających poziom rozwoju wiedzy naukowej i tradycje niektórych szkół psychiatrycznych.

Poniżej znajduje się skrócona lista głównych działów ICD-10. Gwiazdkę (*) zawartą w niektórych szyfrach można zastąpić odpowiednią cyfrą.

KLASYFIKACJA ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH I ZACHOWANIA

F0 Organiczne, w tym somatyczne, zaburzenia psychiczne:

  • F00 - choroba Alzheimera
  • F01 — Otępienie naczyniowe
  • F02 - inne otępienie (choroba Picka, choroba Creutzfeldta-Jakoba, choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, AIDS itp.)
  • F03 Otępienie, nie określone
  • F04 - zespół amnestyczny (Korsakowa), bezalkoholowy
  • F05 - delirium bezalkoholowe
  • F06 – inne zaburzenia (halucynozy, urojenia, katatonia itp.)
  • F07- zaburzenia organiczne osobowości
  • F09 - nieokreślony

F1 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych:

  • F10 - alkohol
  • FI1 - opiaty
  • F12 - konopie indyjskie
  • F13 - Środki uspokajające i nasenne
  • F14 - kokaina
  • F15 - Psychostymulanty i kofeina
  • F16 - halucynogeny
  • F17 - tytoń
  • F18 - lotne rozpuszczalniki

F19 – inny lub kombinacja powyższych Na charakter zaburzenia wskazuje 4 znak:

  • F1*.0 - ostre zatrucie
  • Fl*.l - użycie ze szkodliwymi konsekwencjami
  • F1*.2 - zespół uzależnienia
  • Fl*.3 - zespół abstynencyjny
  • F1 *.4 - delirium
  • Fl*.5 - inna psychoza (halucynoza, paranoja, depresja)
  • Fl*.6 - zespół amnestyczny (Korsakowa).
  • Fl*.7 - resztkowe zaburzenie psychiczne (otępienie, zaburzenia osobowości)
  • Fl*.8 - inne
  • Fl*.9 - nieokreślony

F2 Schizofrenia, zaburzenia schizotypowe i urojeniowe:

  • F20 - schizofrenia, w szczególności wyróżnia się następujące formy:
  • F20.0 - paranoik
  • F20.1 - hebefreniczny
  • F20.2 - katatoniczny
  • F20.3 - niezróżnicowany
  • F20.4 Depresja po schizofrenii
  • F20,5 - szczątkowy
  • F20.6 - proste
  • F20.8 - inne
  • F20.9 - nieokreślony Istnieją również rodzaje przepływu:
  • F20.*0- ciągłe
  • F20.*l- epizodyczny z narastającą wadą
  • F20 * 2 - epizodyczny ze stabilną wadą
  • F20.* 3 - epizodyczne remisje
  • F20.*4 - remisja niepełna
  • F20.*5 – całkowita remisja
  • F20.*8- inne
  • F20 * 9 - okres obserwacji krótszy niż rok
  • F21 Zaburzenie schizotypowe
  • F22 – Przewlekłe zaburzenia urojeniowe
  • F23 Ostre i przemijające zaburzenia urojeniowe
  • F24 - delirium wywołane
  • F25 – Psychozy schizoafektywne
  • F28 Inne psychozy nieorganiczne
  • F29 Psychoza urojeniowa, nieokreślona

F3 Zaburzenia nastroju:

  • F30 – epizod maniakalny
  • F31 Psychoza afektywna dwubiegunowa
  • F32 – epizod depresyjny
  • F33 – Zaburzenie depresyjne nawracające
  • F34- przewlekłe zaburzenia sentymenty
  • F38 - inne
  • F39 - nieokreślony

F4 Zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i pod postacią somatyczną:

  • F40 - fobiczne zaburzenie lękowe
  • F41 – ataki paniki i inne stany lękowe
  • F42 Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
  • F43 – reakcja na stres i zaburzenia adaptacyjne
  • F44 – Zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne).
  • F45 – Zaburzenia pod postacią somatyczną
  • F48 - neurastenia, depersonalizacja i inne
  • F49 - nieokreślony

F5 Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi:

  • F50 Zaburzenia odżywiania
  • F51 – Nieorganiczne zaburzenia snu
  • F52 Zaburzenia seksualne
  • F53 - Zaburzenia okresu poporodowego
  • F54 – Zaburzenia psychosomatyczne
  • F55 – Nadużywanie leków nieuzależniających
  • F59 - nieokreślony
  • F6 Zaburzenia dojrzałej osobowości i zachowania u dorosłych:
  • F60 – specyficzne zaburzenia osobowości (psychopatie), w tym:
  • F60.0 - paranoik (paranoik)
  • F60.1 Schizoidalny
  • F60.2 Dysspołeczny
  • F60.3 - niestabilny emocjonalnie
  • F60.4 - histeryczny
  • F60.5 - anancaste
  • F60.6 - alarmujące
  • F60.7 - zależny
  • F60.8 - inne
  • F60.9 - nieokreślony
  • F61 Mieszane i inne zaburzenia osobowości
  • F62 – zmiany osobowości spowodowane psychotraumą, chorobą psychiczną itp.
  • F63 – Zaburzenia nawyków i popędów
  • F64 Zaburzenia tożsamości płciowej
  • F65 Zaburzenia preferencji seksualnych
  • F66 – Zaburzenia rozwoju i orientacji seksualnej
  • F68 - inne (symulacja, zespół Munchausena itp.)
  • F69 - nieokreślony

F7 Upośledzenie umysłowe:

  • F70 - światło upośledzenie umysłowe
  • F71 Umiarkowane upośledzenie umysłowe
  • F72 - ciężkie upośledzenie umysłowe
  • F73 Głębokie upośledzenie umysłowe
  • F78 - inne
  • F79 - nieokreślony

F8 Zaburzenia rozwoju psychicznego:

  • F80 - upośledzony rozwój mowy
  • F81 - Zaburzenia rozwoju umiejętności szkolnych
  • F82 - naruszenie rozwoju funkcji motorycznych
  • F83- zaburzenia mieszane rozwój
  • F84 - Autyzm dziecięcy i zaburzenia ogólne rozwój
  • F88 – Inne zaburzenia rozwojowe
  • F89 - nieokreślony

F9 Zachowanie i zaburzenia emocjonalne zwykle zaczyna się w dzieciństwie i okresie dojrzewania:

  • F90 - zaburzenie hiperkinetyczne
  • F91 - Zaburzenia zachowania
  • F92 — Mieszane zaburzenia zachowania i emocji
  • F93 Lęk, fobia i inne zaburzenia
  • F94 Zaburzenia funkcjonowania społecznego
  • F95 – Zaburzenia tikowe
  • F98 Moczenie nocne, enkopreza, jąkanie, zaburzenia odżywiania
  • F99 Zaburzenia psychiczne, nie określone

BIBLIOGRAFIA

  • Bleikher VM, Kruk I.V. Słownik terminy psychiatryczne / wyd. S.N. Bokova. - Woroneż: Wydawnictwo NPO „MO DEK”, 1995. - 640 s.
  • Kaplan GI, Sadok BJPsychiatria kliniczna: Per. z angielskiego. - M.: Medycyna, 1994. - T.1: 672 s. - T.2: 528 str.
  • Międzynarodowy klasyfikacja chorób (rewizja 10): Klasyfikacja chorób psychicznych i zaburzenia zachowania: Opisy kliniczne oraz instrukcja diagnozy: TRANS. po rosyjsku lang. / wyd. Yu.L. Nuller, S.Yu. Cirkin. - Petersburg: nałożony, 1994. - 300 s.
  • Popov Yu.V., Vid V.D.

Zaburzenia psychiczne są niewidoczne gołym okiem, a przez to bardzo podstępne. Znacząco komplikują życie człowieka, gdy nie jest on świadomy obecności problemu. Eksperci badający ten aspekt bezkresnej istoty ludzkiej twierdzą, że wielu z nas ma zaburzenia psychiczne, ale czy to oznacza, że ​​co drugi mieszkaniec naszej planety wymaga leczenia? Jak zrozumieć, że dana osoba jest naprawdę chora i potrzebuje wykwalifikowanej pomocy? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań uzyskasz czytając kolejne części artykułu.

Co to jest zaburzenie psychiczne

Pojęcie „zaburzenia psychiczne” obejmuje szeroki zakres odchyleń stanu psychicznego danej osoby od normy. Problemy z zdrowie wewnętrzne w przedmiotowej sprawie nie należy traktować jako negatywna manifestacja negatywna strona ludzkiej osobowości. Jak każda choroba fizyczna, zaburzenie psychiczne jest naruszeniem procesów i mechanizmów postrzegania rzeczywistości, co stwarza pewne trudności. Osoby borykające się z takimi problemami nie dostosowują się dobrze do rzeczywistych warunków życia i nie zawsze właściwie interpretują to, co się dzieje.

Objawy i oznaki zaburzeń psychicznych

Do charakterystycznych objawów zaburzenia psychicznego należą zaburzenia zachowania/nastroju/myślenia, które wykraczają poza ogólnie przyjęte normy i przekonania kulturowe. Z reguły wszystkie objawy są podyktowane uciskanym stanem umysłu. W tym samym czasie osoba traci zdolność do pełnego wykonywania zwykłych czynności funkcje socjalne. Ogólne spektrum objawów można podzielić na kilka grup:

  • fizyczny - ból w różnych częściach ciała, bezsenność;
  • poznawczych – trudności w jasnym myśleniu, zaburzenia pamięci, nieuzasadnione przekonania patologiczne;
  • percepcyjne – stany, w których pacjent zauważa zjawiska, których inni ludzie nie zauważają (dźwięki, ruch przedmiotów itp.);
  • emocjonalny - nagłe uczucie niepokoju, smutku, strachu;
  • behawioralne – nieuzasadniona agresja, niezdolność do wykonywania elementarnych czynności samoobsługowych, nadużywanie środków psychoaktywnych.

Główne przyczyny chorób u kobiet i mężczyzn

Aspekt etiologii tej kategorii chorób nie jest do końca poznany, dlatego współczesna medycyna nie potrafi jednoznacznie opisać mechanizmów powodujących zaburzenia psychiczne. Niemniej jednak można wyróżnić szereg przyczyn, których związek z zaburzeniami psychicznymi został naukowo udowodniony:

  • stresujące warunki życia;
  • trudna sytuacja rodzinna;
  • choroby mózgu;
  • czynniki dziedziczne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • problemy zdrowotne.

Ponadto eksperci identyfikują szereg przypadków szczególnych, które są specyficznymi odchyleniami, warunkami lub incydentami, w przypadku których rozwijają się poważne zaburzenia psychiczne. Czynniki, które zostaną omówione, często znajdują się w Życie codzienne, a zatem może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia psychicznego ludzi w najbardziej nieprzewidzianych sytuacjach.

Alkoholizm

Systematyczne nadużywanie alkoholu często prowadzi do zaburzeń psychiki człowieka. Organizm osoby cierpiącej na przewlekły alkoholizm stale zawiera dużą ilość produktów rozpadu alkoholu etylowego, które powodują poważne zmiany w myśleniu, zachowaniu i nastroju. W tym zakresie występują niebezpieczne zaburzenia psychiczne, w tym:

  1. Psychoza. Zaburzenia psychiczne spowodowane naruszeniem procesy metaboliczne w mózgu. Toksyczne działanie alkoholu etylowego przyćmiewa umysł pacjenta, ale konsekwencje pojawiają się dopiero po kilku dniach od zaprzestania używania. Człowieka ogarnia uczucie strachu, a nawet mania prześladowcza. Ponadto pacjent może mieć różnego rodzaju obsesje związane z tym, że ktoś chce go skrzywdzić fizycznie lub szkody moralne.
  2. Majaczenie alkoholowe. Powszechne poalkoholowe zaburzenie psychiczne spowodowane głębokie naruszenia procesy metaboliczne we wszystkich narządach i układach organizmu człowieka. Delirium tremens objawia się zaburzeniami snu i napadami drgawkowymi. Wymienione zjawiska z reguły pojawiają się w ciągu 70-90 godzin po zakończeniu używania alkoholu. Pacjent pokazuje nagłe zmiany nastroje od beztroskiej zabawy do przerażającego niepokoju.
  3. Zachwycać się. Zaburzenie psychiczne zwane majaczeniem wyraża się w pojawianiu się u pacjenta niezachwianych osądów i wniosków, które nie odpowiadają obiektywnej rzeczywistości. W stanie delirium sen osoby jest zakłócony i pojawia się światłowstręt. Granice między snem a rzeczywistością zacierają się, pacjent zaczyna mylić jedno z drugim.
  4. Halucynacje to żywe przedstawienia, patologicznie sprowadzone do poziomu percepcji rzeczywistych obiektów. Pacjent zaczyna odczuwać, że otaczające go osoby i przedmioty kołyszą się, obracają, a nawet spadają. Poczucie upływu czasu jest zniekształcone.

uraz mózgu

Po otrzymaniu urazy mechaniczne mózgu, osoba może rozwinąć cały szereg poważnych zaburzeń psychicznych. W wyniku uszkodzenia ośrodków nerwowych uruchamiane są złożone procesy prowadzące do zamglenia świadomości. Po takich przypadkach często występują następujące zaburzenia/stany/choroby:

  1. Stany zmierzchu. Z reguły obchodzone są w godzinach wieczornych. Ofiara staje się senna, pojawia się delirium. W niektórych przypadkach osoba może pogrążyć się w stanie podobnym do odrętwienia. Świadomość pacjenta wypełniona jest różnego rodzaju obrazami podniecenia, które mogą wywołać odpowiednie reakcje: od zaburzeń psychoruchowych po brutalny afekt.
  2. Delirium. Poważne zaburzenie psychika, w której osoba ma halucynacje wzrokowe. I tak np. osoba poszkodowana w wypadku samochodowym może zobaczyć poruszające się pojazdy, grupy ludzi i inne obiekty związane z jezdnią. Zaburzenia psychiczne pogrążają pacjenta w stanie strachu lub niepokoju.
  3. Oneiroid. Rzadka postać zaburzenia psychicznego z naruszeniem ośrodków nerwowych mózgu. Wyraża się w bezruchu i lekkiej senności. Przez pewien czas pacjent może być chaotycznie podekscytowany, a następnie ponownie zastygać bez ruchu.

Choroby somatyczne

Na tle chorób somatycznych psychika człowieka cierpi bardzo, bardzo poważnie. Istnieją naruszenia, których prawie nie można się pozbyć. Poniżej znajduje się lista zaburzeń psychicznych, które medycyna uważa za najpowszechniejsze zaburzenia somatyczne Oh:

  1. Stan podobny do nerwicy astenicznej. Zaburzenie psychiczne, w którym osoba wykazuje nadpobudliwość i gadatliwość. Pacjent systematycznie doświadcza zaburzeń fobicznych, często popada w krótkotrwałą depresję. Obawy z reguły mają wyraźne kontury i nie zmieniają się.
  2. Syndrom Korsakowskiego. Choroba będąca połączeniem zaburzenia pamięci dotyczącej toczących się wydarzeń, zaburzenia orientacji w przestrzeni/lokalizacji oraz pojawiania się fałszywych wspomnień. Poważne zaburzenie psychiczne, którego nie można leczyć znany medycynie metody. Pacjent ciągle zapomina o wydarzeniach, które właśnie się wydarzyły, często powtarza te same pytania.
  3. Demencja. Okropna diagnoza, co oznacza otępienie nabyte. To zaburzenie psychiczne często występuje u osób w wieku 50-70 lat, które mają problemy somatyczne. Demencja to diagnoza dla osób z zaburzeniami poznawczymi. Zaburzenia somatyczne prowadzą do nieodwracalnych nieprawidłowości w mózgu. Zdrowie psychiczne człowieka nie cierpi. Dowiedz się więcej o tym, jak przebiega leczenie, jaka jest oczekiwana długość życia z tą diagnozą.

Padaczka

Prawie wszystkie osoby z padaczką mają zaburzenia psychiczne. Zaburzenia występujące na tle tej choroby mogą być napadowe (pojedyncze) i trwałe (stałe). Następujące przypadki zaburzeń psychicznych występują w praktyce lekarskiej częściej niż inne:

  1. Napady psychiczne. Medycyna wyróżnia kilka odmian tego zaburzenia. Wszystkie są wyrażone w nagłe zmiany nastroju i zachowania pacjenta. Napadowi psychicznemu u osoby chorej na padaczkę towarzyszą agresywne ruchy i głośne krzyki.
  2. Przejściowe (przejściowe) zaburzenie psychiczne. Długotrwałe odchylenia stanu pacjenta od normy. Przejściowe zaburzenie psychiczne to przedłużający się napad psychiczny (opisany powyżej), pogarszany przez stan delirium. Może trwać od dwóch do trzech godzin do całego dnia.
  3. Epileptyczne zaburzenia nastroju. Z reguły takie zaburzenia psychiczne wyrażają się w postaci dysforii, która charakteryzuje się jednoczesnym połączeniem gniewu, tęsknoty, bezprzyczynowego strachu i wielu innych doznań.

Nowotwory złośliwe

Rozwój nowotwory złośliwe często prowadzi do zmian stan psychiczny osoba. Wraz ze wzrostem formacji w mózgu wzrasta ciśnienie, co powoduje poważne odchylenia. W tym stanie pacjenci doświadczają bezprzyczynowych lęków, zjawisk urojeniowych, melancholii i wielu innych. objawy ogniskowe. Wszystko to może wskazywać na obecność następujących zaburzeń psychicznych:

  1. halucynacje. Mogą być dotykowe, węchowe, słuchowe i smakowe. Takie nieprawidłowości zwykle stwierdza się w obecności guzów w płatach skroniowych mózgu. Często wraz z nimi wykrywane są zaburzenia wegetatywno-trzewne.
  2. zaburzenia afektywne. Takie zaburzenia psychiczne w większości przypadków obserwuje się w przypadku guzów zlokalizowanych w prawej półkuli. W związku z tym rozwijają się ataki przerażenia, strachu i tęsknoty. Emocje spowodowane naruszeniem struktury mózgu są widoczne na twarzy pacjenta: zmienia się wyraz twarzy i kolor skóry, źrenice zwężają się i rozszerzają.
  3. Zaburzenia pamięci. Wraz z pojawieniem się tego odchylenia pojawiają się oznaki zespołu Korsakowa. Pacjent gubi się w wydarzeniach, które właśnie się wydarzyły, zadaje te same pytania, gubi logikę zdarzeń itp. Ponadto w tym stanie osoba często zmienia nastrój. W ciągu kilku sekund emocje pacjenta mogą zmienić się z euforii w dysforię i odwrotnie.

Choroby naczyniowe mózgu

Naruszenia układu krążenia i naczyń krwionośnych natychmiast wpływają na stan psychiczny osoby. Wraz z pojawieniem się chorób związanych ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi funkcje mózgu odbiegają od normy. Poważne zaburzenia przewlekłe mogą prowadzić do rozwoju niezwykle niebezpiecznych zaburzeń psychicznych, w tym:

  1. Demencje naczyniowe. Ta diagnoza oznacza demencję. Objawy otępienia naczyniowego przypominają skutki niektórych zaburzeń somatycznych, które objawiają się w starszym wieku. Twórcze procesy myślowe w tym stanie są prawie całkowicie wygaszone. Osoba wycofuje się w siebie i traci chęć utrzymywania kontaktu z kimkolwiek.
  2. Psychozy mózgowo-naczyniowe. Geneza zaburzeń psychicznych tego typu nie jest do końca poznana. Jednocześnie medycyna z pewnością nazywa dwie odmiany psychozy mózgowo-naczyniowej: ostrą i przewlekłą. Ostra postać wyraża się epizodami splątania, półmroku świadomości, delirium. W przypadku przedłużającej się postaci psychozy charakterystyczny jest stan otępienia.

Czym są zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne u ludzi mogą wystąpić niezależnie od płci, wieku i pochodzenia etnicznego. Mechanizmy rozwoju chorób psychicznych nie są do końca poznane, dlatego medycyna powstrzymuje się od konkretnych stwierdzeń. Jednak obecnie istnieje dobrze ugruntowany związek między niektórymi chorobami psychicznymi a ograniczenia wiekowe. Każdy wiek ma swoje wspólne odchylenia.

U osób starszych

W starszym wieku, na tle chorób takich jak cukrzyca, niewydolność serca / nerek i astma oskrzelowa, rozwija się wiele zaburzeń psychicznych. Starcze choroby psychiczne obejmują:

  • paranoja
  • demencja;
  • choroba Alzheimera;
  • marazm;
  • Choroba Picka.

Rodzaje zaburzeń psychicznych młodzieży

Choroba psychiczna nastolatków jest często związana z niekorzystnymi okolicznościami w przeszłości. W ciągu ostatnich 10 lat młodzi ludzie często mają następujące zaburzenia psychiczne:

  • długotrwała depresja;
  • bulimia;
  • jadłowstręt psychiczny;
  • drankoreksja.

Cechy chorób u dzieci

W dzieciństwie mogą również wystąpić poważne zaburzenia psychiczne. Przyczyną tego są z reguły problemy w rodzinie, niewłaściwe metody wychowawcze oraz konflikty z rówieśnikami. Poniższa lista zawiera listę zaburzeń psychicznych, które są najczęściej rejestrowane u dzieci:

  • autyzm;
  • Zespół Downa;
  • zaburzenia koncentracji;
  • upośledzenie umysłowe;
  • Opóźnienia rozwojowe.

Z którym lekarzem się skontaktować w celu leczenia

Zaburzenia psychiczne nie są leczone samodzielnie, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zaburzeń psychicznych jest to wymagane pilny apel do psychoterapeuty. Rozmowa pacjenta ze specjalistą pomoże szybko ustalić diagnozę i wybrać skuteczną strategię leczenia. Prawie wszystkie choroby psychiczne są uleczalne, jeśli są leczone wcześnie. Pamiętaj o tym i nie zwlekaj!

Film o leczeniu chorób psychicznych

Załączony poniżej film zawiera wiele informacji na temat nowoczesnych metod radzenia sobie z zaburzeniami psychicznymi. Otrzymane informacje przydadzą się każdemu, kto jest gotowy zadbać o zdrowie psychiczne swoich bliskich. Posłuchaj słów ekspertów, aby przełamać stereotypy dotyczące nieodpowiedniego podejścia do walki z zaburzeniami psychicznymi i poznać prawdziwą medyczną prawdę.

  • Alkoholizm, narkomania. Leczenie odbywa się w przychodnie narkotyczne i szpitali w wyspecjalizowane działy i oddziałów szpitali psychiatrycznych przez narkologów i psychiatrów. Celem leczenia jest usunięcie zespołu abstynencyjnego, skutków zatrucia, stłumienie pożądania, stworzenie niemożności (uczulenie, odruch warunkowy) do picia alkoholu, narkotyków, reorientacja psychoterapeutyczna, hipnoterapia.
  • Zespół amnestyczny (Korsakowa) - zaburzenie pamięci. Obserwuje się go w organicznych uszkodzeniach mózgu spowodowanych zatruciami, urazami, infekcjami, alkoholową psychozą wielonerwową (psychoza Korsakowa), guzami, udarami.
  • syndromy afektywne - depresja i mania
  • Zachwycać się nowe syndromy. Urojenia są fałszywe, absolutnie nienaprawialne, uwarunkowane bolesne powody osądów, które powstają bez odpowiednich przyczyn zewnętrznych. Delirium obserwuje się w schizofrenii, chorobach organicznych, naczyniowych i zanikowych ośrodkowego układu nerwowego, padaczce, psychozach psychogennych, objawowych i innych.
  • zespół halucynacyjny ( halucynacje). od dłuższego czasu objawia się prawie wyłącznie obfitymi halucynacjami i przebiega bez zakłóceń świadomości. Występuje w schizofrenii organicznej i choroby naczyniowe OUN, objawowe psychozy, zatrucia, padaczka. Istnieją halucynozy słuchowe, wzrokowe i dotykowe (uczucie robaków, owadów, drobnoustrojów pełzających pod skórą).
  • Wada psychiczna - demencja, obłęd
  • Psychozy zatruciowe - występują w wyniku ostrego lub przewlekłe zatrucie trucizny przemysłowe lub spożywcze, chemikalia używane w życiu codziennym, narkotyki, leki. Psychozy zatrucia mogą być ostre i długotrwałe.
  • zespół histeryczny, histeria. Charakterystyczną cechą objawów histerycznych jest teatralność, manifestacje demonstracyjne. Ich wystąpieniu często towarzyszy burzliwa ekspresja uczuć, zwykle nieadekwatna do siły bodźca psychogennego, oraz nadmierna afektacja – napad histeryczny, który trwa od kilku minut do kilku godzin i charakteryzuje się różnorodnymi manifestacjami motorycznymi.
  • Zespoły katatoniczne – występują z przewagą zaburzeń ruchowych – otępienia lub pobudzenia, często zastępując się nawzajem.
  • Psychoza maniakalno-depresyjna – (MDP) psychoza okrężna, cyklofrenia – choroba objawiająca się okresowymi epizodami manii i stany depresyjne(fazy), zwykle oddzielone przerwami; nie prowadzi do powstania wady psychicznej.
  • stany obsesyjne(obsesje) charakteryzują się mimowolnym i nieodpartym pojawianiem się myśli, idei, wątpliwości, lęków, popędów, czynności motorycznych.
  • nerwice- najczęstszy typ psychogenny (bolesne stany spowodowane wpływem czynników psychotraumatycznych); charakteryzują się stronniczością zaburzeń psychicznych (obsesyjne histeryczne manifestacje itp.), krytyczny stosunek do nich, zachowanie świadomości choroby, obecność chorób somatycznych i zaburzenia autonomiczne.
  • Oligofrenia- wrodzone lub wcześnie nabyte otępienie, wyrażające się niedorozwojem intelektu i psychiki jako całości. Oligofrenia nie jest procesem postępującym, ale konsekwencją choroby. Stopień upośledzenia umysłowego określa się ilościowo za pomocą współczynnika intelektualnego według normy testy psychologiczne. Oligofrenii często towarzyszą wady rozwoju fizycznego.
  • Oszołomienie - utrudnione postrzeganie otoczenia, zaburzona orientacja w miejscu i czasie; niezdolność do spójnego myślenia; całkowita lub częściowa utrata pamięci okresu zamglonej świadomości.
  • Prestarczy (przedstarczy, inwolucyjny) psychozy- grupa chorób psychicznych ujawniających się w wieku 45-60 lat, występujących pod postacią depresji (melancholia inwolucyjna) lub psychozy urojeniowej o strukturze paranoidalnej lub parafrenicznej (paranoja inwolucyjna).
  • Zespół psychoorganiczny to stan osłabienia psychicznego spowodowany organicznym uszkodzeniem mózgu (w wyniku urazów, zatruć, infekcji, chorób naczyniowych i innych).
  • psychopatie - trwałe wrodzone cechy magazynu osobowości, uniemożliwiające pełną adaptację do środowiska. Istnieją również nabyte stany psychopatyczne z powodu uszkodzenia organiczne OUN i inne choroby.
  • Psychozy reaktywne - wraz z nerwicą stanowią grupę chorób psychogennych, czyli wywołanych urazem psychicznym. Charakteryzują się zgodnością treści objawów psychopatologicznych z czynnikiem traumatycznym i ich zanikiem po wyeliminowaniu przyczyny.
  • Psychozy objawowe- Ostre symptomatyczne psychozy zwykle przebiegają ze zjawiskiem oszołomienia; przedłużające się formy objawiają się w postaci psychopatycznych stanów depresyjno-paranoidalnych, halucynacyjno-paranoidalnych, a także uporczywego zespołu psychoorganicznego.
  • Urazowa encefalopatia. Jest to spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi, dystroficznymi, zanikowymi i bliznowaciejącymi w tkance mózgowej w wyniku urazu. Czas pojawienia się, charakter i dotkliwość zaburzenia neuropsychiatryczne jednocześnie zależą od ciężkości i lokalizacji urazu, wieku poszkodowanego, skuteczności leczenia i innych czynników.
  • Schizofrenia - Etiologia, patogeneza schizofrenii nie jest dobrze poznana. Ważną rolę odgrywają czynniki konstytucyjne i genetyczne, a także płeć i wiek pacjentów. Bardzo ciężkie formy choroby występują głównie u mężczyzn, mniej wyraźne u kobiet. Schizofrenia, która rozpoczęła się w okresie dojrzewania, jest bardziej złośliwa niż u dorosłych. Leczenie jest dożywotnie, medyczne.

Zaburzenia psychoruchowe – ogólna nazwa zaburzeń ruchów dowolnych, mimiki i pantomimiki.

1. Objawy zaburzeń psychomotorycznych

Psychomotoryka rozumiana jest jako zespół świadomie kontrolowanych działań motorycznych. Objawy zaburzeń psychomotorycznych mogą być reprezentowane przez:

1. Trudność, spowolnienie akty motoryczne (hipokinezja) i całkowity bezruch (akinezja):

A. katalepsja, elastyczność wosku, w którym na tle wzmożonego napięcia mięśniowego pacjent ma zdolność utrzymania zadanej postawy przez długi czas;

B. objaw poduszki powietrznej, odnoszące się do przejawów elastyczności wosku i wyrażające się napięciem mięśni szyi, podczas gdy pacjent zastyga z głową uniesioną nad poduszkę;

C. objaw kaptura w którym pacjenci leżą lub siedzą nieruchomo, naciągając na głowę koc, prześcieradło lub szlafrok, pozostawiając twarze otwarte;

D. stan biernego posłuszeństwa gdy pacjent nie ma oporów na zmiany pozycji ciała, postawy, ustawienia kończyn, w przeciwieństwie do katalepsji nie dochodzi do wzmożonego napięcia mięśniowego;

mi. negatywizm, charakteryzujący się niemotywowanym oporem pacjenta wobec działań i próśb innych. Przydziel bierny negatywizm, który charakteryzuje się tym, że pacjent nie spełnia skierowanej do niego prośby, próbując wstać z łóżka, opiera się napięciu mięśni; przy aktywnym negatywizmie pacjent wykonuje działania przeciwne do wymaganych.

F. mutyzm (cisza)- stan, w którym pacjent nie odpowiada na pytania, a nawet nie daje do zrozumienia znakami, że zgadza się na kontakt z innymi.

2. Objawy wzbudzenie motoryczne lub niewystarczające ruchy:

A. impulsywność gdy pacjenci nagle dopuszczają się niewłaściwych czynów, uciekają z domu, dopuszczają się agresywnych działań, atakują innych pacjentów itp.;

B. stereotypy- wielokrotne powtarzanie tych samych ruchów;

C. echopraksja- powtarzanie gestów, ruchów i pozycji innych osób;

D. paramimia- niezgodność mimiki pacjenta z działaniami i doświadczeniami;

mi. echolalia- powtarzanie słów i zwrotów innych osób;

F. werbigeracja- powtarzanie tych samych słów i zwrotów;

G. pominięcie, pominięcie- niekonsekwencja merytoryczna odpowiedzi na zadane pytania.

2. Zaburzenia mowy

1. Jąkanie się- trudność w wymawianiu poszczególnych słów lub dźwięków, której towarzyszy naruszenie płynności mowy.

2. dyzartria- niewyraźna, jąkająca się mowa. Trudności z prawidłową artykulacją głosek. Przy postępującym paraliżu mowa pacjenta jest tak niewyraźna, że ​​​​mówią, że ma „owsiankę w ustach”. Aby zidentyfikować dyzartrię, pacjentowi proponuje się wymawianie skrętów języka.

3. Dyslalia- język związany z językiem - zaburzenie mowy charakteryzujące się nieprawidłową wymową poszczególnych głosek (pominięcia, zamiana na inną głoskę lub jej zniekształcenie).

4. Oligofazja- zubożenie mowy, mały zasób słownictwa. U pacjentów z padaczką po napadzie można zaobserwować oligofazję.

5. Logoklonia- spastyczne wielokrotne powtarzanie poszczególnych sylab wyrazu.

6. Bradyfazja- spowolnienie mowy jako przejaw zahamowania myślenia.

7. Afazja- zaburzenie mowy charakteryzujące się całkowitą lub częściową utratą zdolności rozumienia cudzej mowy lub używania słów i zwrotów do wyrażania swoich myśli, na skutek uszkodzenia kory dominującej półkuli mózgu, przy braku zaburzeń aparatu artykulacyjnego i słuchu.

8. parafazja- przejawy afazji w postaci nieprawidłowej konstrukcji mowy (naruszenie kolejności słów w zdaniu, zamiana poszczególnych słów i dźwięków na inne).

9. Akatofazja- naruszenie mowy, użycie słów podobnych w brzmieniu, ale nieodpowiednich w znaczeniu.

10. schizofazja- łamana mowa, bezsensowny zbiór pojedynczych słów, ubrany w poprawne gramatycznie zdanie.

11. Kryptolalia- stworzenie własnego języka pacjenta lub specjalnej czcionki.

12. Logorea- niepohamowalność mowy pacjenta połączona z jej szybkością i gadatliwością, z przewagą skojarzeń współbrzmiących lub kontrastowych.

3. Zespoły zaburzeń ruchu

Zaburzenia motoryczne mogą być reprezentowane przez stany odrętwienia, pobudzenie motoryczne, różne ruchy obsesyjne, działania i konfiskaty.

1. Otępienie- całkowity unieruchomienie z mutyzmem i osłabieniem reakcji na podrażnienia, w tym ból. Przeznaczyć różne opcje odrętwiałe stany: stupor katatoniczny, reaktywny, depresyjny.

A. otępienie katatoniczne, która rozwija się jako przejaw zespołu katatonicznego i charakteryzuje się biernym negatywizmem lub woskowatą elastycznością lub (w najcięższej postaci) ciężkim nadciśnieniem mięśniowym z drętwieniem pacjenta w pozycji ze zgiętymi kończynami. Będąc w odrętwieniu, pacjenci nie stykają się z innymi, nie reagują na bieżące wydarzenia, różne niedogodności, hałas, mokre i brudne łóżko. Nie mogą się poruszyć w przypadku pożaru, trzęsienia ziemi lub innego ekstremalnego zdarzenia. Pacjenci zwykle leżą w jednej pozycji, mięśnie są napięte, napięcie często zaczyna się od mięśnie żucia, następnie schodzi do szyi, później rozprzestrzenia się na plecy, ręce i nogi. W tym stanie nie ma emocjonalnej i źrenicowej reakcji na ból. Objaw Bumke - rozszerzenie źrenic z powodu bólu - jest nieobecny.

B. Osłupienie elastycznością wosku, w którym oprócz mutyzmu i unieruchomienia pacjent długo utrzymuje określoną pozycję, zastyga z uniesioną nogą lub ręką w niewygodnej pozycji. Często obserwuje się objaw Pawłowa: pacjent nie odpowiada na pytania zadawane normalnym głosem, ale odpowiada szeptem. W nocy tacy pacjenci mogą wstawać, chodzić, porządkować się, czasami jeść i odpowiadać na pytania.

C. Negatywistyczne otępienie charakteryzuje się tym, że przy całkowitym unieruchomieniu i mutyzmie każda próba zmiany pozycji pacjenta, podniesienia go lub obrócenia powoduje opór lub sprzeciw. Trudno jest wyciągnąć takiego pacjenta z łóżka, ale po podniesieniu nie można go ponownie odłożyć. Przy próbie wejścia do gabinetu pacjent stawia opór, nie siada na krześle, ale siedzący nie wstaje, aktywnie stawia opór. Czasami aktywny negatywizm łączy się z biernym negatywizmem. Jeśli lekarz wyciąga do niego rękę, chowa się za plecami, chwyta jedzenie, gdy ma je zabrać, zamyka oczy, gdy prosi się go o otwarcie, odwraca się od lekarza, gdy zadaje mu pytanie, odwraca się i próbuje mówić, gdy lekarz wychodzi itp.

D. Osłupienie z odrętwieniem mięśni charakteryzuje się tym, że pacjentki leżą w pozycji wewnątrzmacicznej, mięśnie są napięte, oczy zamknięte, usta wyciągnięte do przodu (objaw trąby). Pacjenci zwykle odmawiają jedzenia i muszą być karmieni przez sondę lub odhamowywani amytalowo-kofeinową i karmieni w czasie, gdy objawy drętwienia mięśni zmniejszają się lub znikają.

mi. Na depresyjne odrętwienie przy prawie całkowitym unieruchomieniu pacjenci charakteryzują się depresyjnym, cierpiącym wyrazem twarzy. Można nawiązać z nimi kontakt, otrzymać jednosylabową odpowiedź. Pacjenci w depresyjnym odrętwieniu rzadko są nieporządni w łóżku. Takie otępienie może nagle ustąpić ostremu stanowi podniecenia – melancholijnemu zachwytowi, w którym pacjenci zrywają się i ranią, potrafią rozerwać sobie usta, wydrapać oczy, rozbić sobie głowę, rozerwać bieliznę, potrafią tarzać się po podłodze z wyciem. Osłupienie depresyjne obserwuje się w ciężkich depresjach endogennych.

F. Na apatyczne otępienie pacjenci zwykle leżą na plecach, nie reagują na to, co się dzieje, zmniejsza się napięcie mięśniowe. Na pytania odpowiada się monosylabami z dużym opóźnieniem. W kontakcie z bliskimi reakcja jest adekwatna emocjonalnie. Sen i apetyt są zaburzone. Są nieporządni w łóżku. Apatyczne otępienie obserwuje się w przypadku przedłużających się objawowych psychoz, z encefalopatią Gaye-Wernickego.

2. Pobudzenie psychoruchowe - stan psychopatologiczny z wyraźnym wzrostem psychicznym i aktywność silnika. Przydziel katatoniczne, hebefreniczne, maniakalne, impulsywne i inne warianty pobudzenia.

A. Wzbudzenie katatoniczne przejawiająca się w manierycznych, pretensjonalnych, impulsywnych, nieskoordynowanych, czasem rytmicznych, monotonnie powtarzalnych ruchach i gadatliwości, aż do niespójności. Zachowania pacjentów są pozbawione celowości, impulsywne, monotonne, występuje powtarzalność działań innych (echopraksja). Wyraz twarzy nie odpowiada żadnym doznaniom, pojawia się pretensjonalny grymas. Przeznaczyć jasna katatonia, w którym pobudzenie katatoniczne łączy się z innymi objawami psychopatologicznymi: delirium, halucynacjami, automatyzmami umysłowymi, ale bez zamglenia świadomości oraz katatonią oneiroidową, charakteryzującą się oneiroidalnym zmętnieniem świadomości. impulsywne pobudzenie charakteryzuje się nieoczekiwanymi, pozornie niezmotywowanymi działaniami pacjentów - nagle podskakują, gdzieś uciekają, atakują innych z bezsensowną furią

B. pobudzenie hebefreniczne przejawiające się śmiesznie głupim zachowaniem (krzywienie się, wygłupy, niemotywowany śmiech itp.). Pacjenci skaczą, skaczą, naśladują otoczenie. Nastrój jest często podniosły, ale wesołość szybko można zastąpić płaczem, szlochaniem, cynicznymi wyzwiskami.

C. podniecenie maniakalne pojawia się dobry nastrój i samopoczucie, charakteryzujące się ekspresyjną mimiką i gestami, przyspieszeniem procesów skojarzeniowych i mowy, wzmożoną, często chaotyczną aktywnością. Każde działanie pacjenta jest celowe, ale ponieważ motywy działania i rozproszenie szybko się zmieniają, żadne działanie nie zostaje zakończone, więc stan sprawia wrażenie chaotycznego podniecenia.

Samo słowo „psychiatria” jest tłumaczone z języka greckiego jako „leczenie duszy”. Jednak pomimo tak romantycznej interpretacji, z naukowego punktu widzenia choroba psychiczna niesie ze sobą nie mniej problemów niż choroba fizyczna. Kierunek medyczny psychiatrii zajmuje się badaniem różnych zaburzeń psychicznych, a także zapewnia pacjentom wszelką możliwą pomoc w zakresie leczenia i profilaktyki. Ponadto kierunek medyczny psychiatrii, jeśli te działania są niemożliwe lub pacjent stanowi zagrożenie dla osób znajdujących się w pobliżu, implikuje izolację w specjalnych placówkach medycznych.

Kierunki psychiatrii

Istnieją dwie główne gałęzie psychiatrii. Przede wszystkim jest to psychiatria ogólna, która zajmuje się pewnymi oznakami (symptomami i zespołami), które wskazują na uszkodzenie niektórych funkcji psychologicznych. W ramach tych funkcji zwyczajowo rozumie się osobistą percepcję, myślenie, pamięć, a także afekt. Cóż, drugim kierunkiem jest prywatna psychiatria, która bada choroby, które niosą ze sobą jakiekolwiek naruszenia jednej lub więcej funkcji psychologicznych.

Główna różnica między badaniem chorób psychicznych a chorobami, które mają objawy fizyczne, polega na tym, że granice między nimi Zwyczajny stan i bolesne są bardzo rozmyte i czasami tylko specjalista może stwierdzić, że coś jest nie tak z człowiekiem. Odbywa się to ze względu na specyfikę osobistej percepcji. Na przykład dla jednej osoby każde działanie jest normą, dla innej jest rzeczą nie do przyjęcia, i jak zrozumieć, co jest normą, a co nie? Zagadnieniem tym zajmuje się szeroko znana dziś w wielu krajach świata psychologia kliniczna.

Najczęstsze diagnozy psychiatryczne

W jaki sposób można określić, czy dana osoba jest zdrowa, czy nie, aw przypadku wystąpienia choroby, jak postawić prawidłową diagnozę? Na te pytania można odpowiedzieć dopiero po szczegółowym badaniu klinicznym i badania laboratoryjne. Wszelkie inne metody mogą narazić diagnozę na duże wątpliwości co do subiektywności diagnozy.

Jakie są najczęstsze diagnozy?

Starcze choroby psychiczne. Należy zauważyć, że ta kategoria obejmuje tylko te choroby, z którymi pacjent nigdy nie spotkał się przed osiągnięciem starości. Tak więc, powiedzmy, ta sama schizofrenia, która wcześniej ścigała osobę, a teraz się rozwinęła, nie jest brana pod uwagę. Tradycyjnie choroby starcze można podzielić na dwie podgrupy:

Związany z naczyniami krwionośnymi, a raczej z miażdżycą naczyń mózgowych. Często ta choroba nabiera rozpędu raczej powoli. Człowiek zaczyna zauważać, że szybciej się męczy, jest bardziej rozdrażniony, ciągle boli go głowa i szumi w uszach. Po tych objawach następują problemy z pamięcią i silne manifestacje indywidualne cechy charakteru. Ta choroba jest inna dla każdego. Dla niektórych może to nastąpić w łagodna forma, ze stopniowym wzrostem, podczas gdy u innych wszystko dzieje się dość szybko, w wyniku czego organizm może nie mieć czasu na dostosowanie się do zmian, w wyniku czego znacznie wzrasta ryzyko udaru.

Związany z procesami atrofii mózgu. Każdy wie, że z wiekiem praca wszystkich narządów Mango na spadek. Podobny proces nie omija kory mózgowej. Proces atrofii staje się z czasem coraz mniej intensywny, co wpływa na zdolność myślenia człowieka. Ale zdarza się również, że zmiany te zaczynają zachodzić szybciej niż to konieczne, a cały ten proces można zakończyć w ciągu zaledwie kilku lat! Warto zauważyć, że z podobne naruszenia borykają się również młodzi ludzie. Charakterystyczne cechy ta patologia jest brana pod uwagę ostry spadek aktywność mózgu- osoba zaczyna myśleć zauważalnie gorzej, nie rozumie elementarnych rzeczy, szybko zapomina o wszystkim, po czym zaczynają się problemy z podstawowymi codziennymi czynnościami. W jeszcze cięższej postaci mowa, zdolność pisania i czytania może być osłabiona.

Zaburzenia osobowości. Drugie imię to psychopatia. W rzeczywistości nie jest to choroba. Są to indywidualne cechy osoby, która ma swoje własne, szczególne spojrzenie świat. Tacy ludzie mają tendencję do przesadnego reagowania na rzeczy, na które druga osoba nie zwraca uwagi. specjalna uwaga. Często zaburzenia te wynikają z charakterystyki edukacji.

Osoba z zaburzeniami osobowości jest znacznie bardziej narażona na ryzyko wystąpienia prawdziwej choroby psychicznej, takiej jak depresja, nerwowość, niepokój. Ponadto mają tendencje samobójcze i często spożywają duże ilości alkoholu, substancje odurzające i prowadzić niemoralne życie. Ta kategoria osób zwykle nie może znaleźć dla siebie odpowiedniej pracy, ponieważ wszystko wokół nie jest dla nich odpowiednie, a założenie rodziny jest dla nich problematyczne. Pod tym względem proces gojenia zostaje zastąpiony jeszcze większym regresem. Należy zauważyć, że zmiany osobiste mogą spotkać również osoby, które wcześniej cierpiały na jakąkolwiek inną chorobę psychiczną.

Choroby psychiczne. Z takimi zaburzeniami mogą się spotkać zarówno ci, którzy dzień wcześniej przeżyli silne wzburzenia emocjonalne, jak i ci, którzy, jak się wydaje, ich nie mieli. widoczne powody. Choroby tej grupy polegają na porażce jakichkolwiek ludzkich narządów. Z tego powodu zwykle leczy ich zarówno psychiatra, jak i specjalista tego organu. Choroby te obejmują:

nadciśnienie,

astma oskrzelowa,

wrzód żołądka,

Wiele innych.

Dla wielu może to być odkrycie, ale te choroby, pozornie niemające związku z psychiką, powstają czasem w wyniku nieświadomego szoku emocjonalnego lub stan osobisty iw wielu przypadkach mają swoje korzenie we wczesnym dzieciństwie. nerwice. To słowo jest dziś znane wielu. W tryb nowoczesny Stresy stały się powszechne w życiu i często stają się główną przyczyną tej choroby. Co więcej, im ostrzejsze cechy charakteru ma dana osoba, tym bardziej prawdopodobne jest, że nabawi się takiego problemu. Główne objawy nerwicy to:

wzmożony stan niepokoju

stan histeryczny,

obsesyjne smutne myśli,

szybkie zmęczenie,

Drażliwość,

Czuć się słabym

Depresja.

Ponadto nerwica może również wpływać na narządy ludzkie, w takim przypadku nazywa się ją „organiczną”. Niewyjaśniony ból, bezprzyczynowa duszność, czkawka, a nawet kaszel mogą być oznaką „nerwowej” choroby. U niektórych choroba ta prześladuje latami, jeśli nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie, jednak warto pamiętać, że niezależnie od czasu jej trwania powrót do zdrowia jest zawsze realny.

Schizofrenia. W przeciwieństwie do wielu innych rozpowszechnionych w diagnozy psychiatryczne, tę chorobę może zdiagnozować tylko specjalista. Jego istota polega na tym, że myślenie i stan emocjonalny pacjent przechodzi przemianę i następuje całkowita lub częściowa degradacja i dewastacja. Najczęściej choroba ta ma okresy skoków i spokoju. Podczas skoków, czy też jak to się nazywa zaostrzeń, pacjent poddaje się ostrym, nieprzemyślanym działaniom, widzi halucynacje i nosi kompletne bzdury. Obecnie w naszym kraju, zgodnie z informacjami dokumentalnymi, liczba chorych na schizofrenię wzrasta, co wynika z rewizji granic tej choroby.

Warto zaznaczyć, że to tylko niewielka część problemów, z jakimi borykają się psychiatrzy. Jeśli jednak Ty lub Twoi bliscy zmagacie się z jakąkolwiek chorobą, nie rozpaczajcie. Dziś wielu nawet tych najpoważniejszych diagnozy psychiatryczne można całkowicie lub częściowo wyleczyć, wystarczy w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza!

Specjaliści naszego centrum medycznego są zawsze gotowi do pomocy, podstawowe pytanie brzmi, czy jesteś gotowy do rozpoczęcia leczenia! Jeśli tak, to nie wahaj się – w sprawach związanych ze zdrowiem liczy się każda minuta!