Klasyfikacja ostrych psychoz. Główne objawy i leczenie

Rosyjska Akademia Nauk Medycznych
NAUKOWE CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO

MOSKWA
2004

Oleichik I.V. - Kandydat nauk medycznych, kierownik Zakładu Informacji Naukowej NTsPZ RAMS, starszy pracownik naukowy Zakładu Badań Endogennych Zaburzeń Psychicznych i Schorzeń Afektywnych

2004, Oleichik I.V.
2004, RAMY NTsPZ

    CZYM JEST PSYCHOZA

Celem niniejszej broszury jest przekazanie w jak najbardziej przystępnej formie wszystkim zainteresowanym (przede wszystkim bliskim pacjentów) nowoczesnych informacji naukowych o naturze, pochodzeniu, przebiegu i leczeniu tak poważnych chorób jak psychoza.

Psychozy (zaburzenia psychotyczne) są najbardziej uderzającymi objawami choroby psychicznej, w których aktywność umysłowa pacjenta nie odpowiada otaczającej rzeczywistości, odbicie świata rzeczywistego w umyśle jest ostro zniekształcone, co objawia się zaburzeniami zachowania, pojawienie się nieprawidłowych objawów i zespołów patologicznych.

Najczęściej psychozy rozwijają się w ramach tzw. choroby endogenne"(Grecki endo- wewnątrz,geneza- pochodzenie). Wariant występowania i przebiegu zaburzenia psychicznego pod wpływem czynników dziedzicznych (genetycznych), do których zalicza się: schizofrenię, psychozę schizoafektywną, choroby afektywne (zaburzenia dwubiegunowe i depresyjne nawracające). Psychozy, które się z nimi rozwijają, są najcięższą i przedłużającą się formą cierpienia psychicznego.

Pojęcia psychozy i schizofrenii są często utożsamiane, co jest zasadniczo błędne, ponieważ zaburzenia psychotyczne mogą występować w wielu chorobach psychicznych: chorobie Alzheimera, demencji starczej, przewlekłym alkoholizmie, narkomanii, epilepsji, upośledzeniu umysłowym itp.

Osoba może doświadczyć przejściowego stanu psychotycznego spowodowanego zażyciem niektórych leki psychozy psychogennej lub „reaktywnej”, która powstaje w wyniku narażenia na ciężki uraz psychiczny (sytuacja stresowa z zagrożeniem życia, utrata kochany itp.). Często występują tak zwane zakaźne (rozwijające się w wyniku ciężkiej choroby zakaźnej), somatogenne (spowodowane ciężką patologią somatyczną, taką jak zawał mięśnia sercowego) i psychozy odurzające. Najbardziej uderzającym przykładem tego ostatniego jest delirium alkoholowe - „delirious tremens”.

Zaburzenia psychotyczne są bardzo powszechnym rodzajem patologii. Dane statystyczne w różnych regionach różnią się od siebie, co wiąże się z różnymi podejściami i możliwościami identyfikacji i rozliczania tych schorzeń, które czasami są trudne do zdiagnozowania. Średnio częstość endogennych psychoz wynosi 3-5% populacji.

Dokładne informacje o rozpowszechnieniu wśród populacji psychoz egzogennych (gr. egzo- na zewnątrz, geneza- pochodzenie. Nie ma możliwości rozwoju zaburzenia psychicznego z powodu wpływu przyczyn zewnętrznych poza organizmem, co tłumaczy się tym, że większość z tych schorzeń odpowiada za pacjentów z uzależnieniem od narkotyków i alkoholizmem.

Przejawy psychozy są naprawdę nieograniczone, co odzwierciedla bogactwo ludzkiej psychiki. Główne objawy psychozy to:

  • halucynacje(w zależności od analizatora wyróżnia się słuchowy, wizualny, węchowy, smakowy, dotykowy). Halucynacje mogą być proste (dzwonienie, hałas, okrzyki) lub złożone (mowa, sceny). Najczęstsze są halucynacje słuchowe, tak zwane „głosy”, które dana osoba słyszy dochodzące z zewnątrz lub brzmiące w głowie, a czasami w ciele. W większości przypadków głosy odbierane są na tyle wyraziście, że pacjent nie ma najmniejszych wątpliwości co do ich realności. Głosy mogą być groźne, oskarżające, neutralne, rozkazujące. Te ostatnie są słusznie uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ często pacjenci wykonują polecenia głosów i popełniają czyny niebezpieczne dla siebie lub innych.

    • szalone pomysły- sądy, wnioski niezgodne z rzeczywistością, całkowicie przejmujące świadomość pacjenta, niepodlegające korekcie przez odstraszenie i wyjaśnienie. Treść wyobrażeń urojeniowych może być bardzo różnorodna, ale najczęściej spotykane to: urojenia prześladowcze (pacjenci wierzą, że są monitorowani, chcą być zabici, wokół nich splatają się intrygi, organizowane są spiski), urojenia wpływu (przez wróżki, kosmici, służby specjalne za pomocą promieniowania, promieniowania, „czarnej” energii, czarów, obrażeń), majaczenie szkody (dodawana jest trucizna, kradną lub psują rzeczy, chcą przeżyć z mieszkania), majaczenie hipochondryczne ( pacjent jest przekonany, że cierpi na jakąś chorobę, często straszną i nieuleczalną, uparcie udowadnia, że ​​jest zdumiony narządy wewnętrzne, wymaga interwencja chirurgiczna). Są też urojenia zazdrości, wynalazczości, wielkości, reformizmu, różnego pochodzenia, miłosne, sporne itp.

    zaburzenia ruchowe, przejawiające się w postaci zahamowania (osłupienia) lub pobudzenia. W odrętwieniu pacjent zastyga w jednej pozycji, staje się nieaktywny, przestaje odpowiadać na pytania, patrzy w jeden punkt, odmawia jedzenia. Pacjenci w stanie pobudzenia psychomotorycznego wręcz przeciwnie, są w ciągłym ruchu, mówią bez przerwy, czasem krzywią się, mimikują, są niemądrzy, agresywni i impulsywni (wykonują nieoczekiwane, pozbawione motywacji działania).

    zaburzenia nastroju objawiające się stanami depresyjnymi lub maniakalnymi. Depresja charakteryzuje się przede wszystkim obniżonym nastrojem, melancholią, depresją, opóźnieniem ruchowym i intelektualnym, zanikiem pragnień i popędów, spadkiem energii, pesymistyczną oceną przeszłości, teraźniejszości i przyszłości, poczuciem winy, myśli samobójcze. Stan maniakalny objawia się nieracjonalnie podwyższonym nastrojem, przyspieszeniem myślenia i aktywność silnika, przewartościowanie możliwości własnej osobowości z konstruowaniem nierealnych, czasem fantastycznych planów i projektów, zanik potrzeby snu, odhamowanie popędów (nadużywanie alkoholu, narkotyki, rozwiązłość).

Wszystkie powyższe przejawy psychozy należą do kręgu pozytywne zaburzenia, nazwany tak, ponieważ objawy, które pojawiły się podczas psychozy, są niejako dodane do przedchorobowego stanu psychiki pacjenta.

Niestety, dość często (choć nie zawsze) osoba, która przeszła psychozę, pomimo całkowitego ustąpienia objawów, ma tzw. zaburzenie negatywne, które w niektórych przypadkach prowadzą do jeszcze poważniejszych konsekwencji społecznych niż sam stan psychotyczny. Zaburzenia negatywne nazywa się tak, ponieważ u pacjentów następuje zmiana charakteru, cech osobowości, utrata potężnych warstw psychiki, które wcześniej były w niej nieodłączne. Pacjenci stają się apatyczni, mało inicjatywni, bierni. Często następuje spadek napięcia energetycznego, zanik pragnień, popędów, aspiracji, wzrost otępienia emocjonalnego, izolacja od innych, niechęć do komunikowania się i angażowania w jakiekolwiek kontakty towarzyskie. Często tracą swoją wcześniej wrodzoną szybkość reakcji, szczerość, poczucie taktu i pojawia się drażliwość, chamstwo, kłótliwość i agresywność. Ponadto u pacjentów rozwijają się zaburzenia myślenia, które staje się nieostre, amorficzne, sztywne, puste. Często ci pacjenci tracą swoje wcześniejsze umiejętności i zdolności do pracy tak bardzo, że muszą ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności.

  1. PRZEBIEG I PROGNOZY PSYCHOZY

Najczęściej (zwłaszcza w chorobach endogennych) występuje typ okresowy przebieg psychozy ze sporadycznymi ostre ataki choroby, zarówno wywołane czynnikami fizycznymi i psychicznymi, jak i spontaniczne. Należy zauważyć, że istnieje również przebieg pojedynczego napadu, który obserwuje się częściej w okresie dojrzewania. Pacjenci, którzy przeżyli jeden, czasem przedłużający się atak, stopniowo wychodzą z bolesnego stanu, odzyskują zdolność do pracy i nigdy więcej nie zgłaszają się do lekarza psychiatry. W niektórych przypadkach psychozy mogą stać się przewlekłe i ciągłe bez zaniku objawów przez całe życie.

W nieskomplikowanych i nieskomplikowanych przypadkach leczenie szpitalne trwa z reguły od półtora do dwóch miesięcy. To właśnie w tym okresie lekarze muszą w pełni uporać się z objawami psychozy i dobrać optymalną terapię wspomagającą. W przypadkach, gdy objawy choroby są oporne na leki, konieczna jest zmiana kilku kursów terapii, co może opóźnić pobyt w szpitalu nawet o pół roku lub dłużej. Najważniejszą rzeczą, o której muszą pamiętać krewni pacjenta, jest to, że nie spiesz się z lekarzami, nie nalegaj na pilne zwolnienie „przy odbiorze”! Konieczna jest pełna stabilizacja państwa określony czas a nalegając na wcześniejsze wypisanie, narażasz się na nieleczonego pacjenta, co jest niebezpieczne zarówno dla niego, jak i dla ciebie.

Jeden z najbardziej ważne czynniki wpływających na rokowanie zaburzeń psychotycznych jest terminowość wystąpienia i nasilenie aktywna terapia w połączeniu ze środkami socjalnymi i rehabilitacyjnymi.

  1. KIM ONI SĄ - SZALENI?

Na przestrzeni wieków w społeczeństwie ukształtował się zbiorowy obraz osób chorych psychicznie. Niestety, w opinii wciąż wielu osób, jest to osoba niechlujna, nieogolona, ​​o płonącym spojrzeniu i wyraźnej lub ukrytej chęci rzucenia się na innych. Chorych psychicznie straszy się, bo rzekomo „nie da się zrozumieć logiki ich działań”. choroba umysłowa uważana za zesłaną z góry, przekazywaną wyłącznie w drodze dziedziczenia, nieuleczalną, zaraźliwą, prowadzącą do demencji. Wielu uważa, że ​​przyczyną chorób psychicznych są trudne warunki życia, długie i długie silny stres, złożone relacje wewnątrzrodzinne, brak kontakt seksualny. Chorzy psychicznie są uważani albo za „słabeli”, którzy po prostu nie potrafią się pozbierać, albo wpadając w drugą skrajność, wyrafinowani, niebezpieczni i bezwzględni maniacy, którzy dopuszczają się seryjnych i masowych morderstw, przemocy seksualnej. Uważa się, że osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne nie uważają się za chorych i nie są w stanie myśleć o swoim leczeniu.

Niestety, bliscy pacjenta często przyjmują typowe dla społeczeństwa poglądy i zaczynają traktować nieszczęśnika zgodnie z panującymi w społeczeństwie błędnymi przekonaniami. Często rodziny, w których pojawiła się osoba chora psychicznie, za wszelką cenę starają się ukryć swoje nieszczęście przed innymi, a tym samym jeszcze bardziej je pogłębić, skazując siebie i pacjenta na izolację od społeczeństwa.

Zaburzenia psychiczne to choroba jak każda inna. Nie ma powodu do wstydu, że ta choroba objawiła się w Twojej rodzinie. Choroba ma podłoże biologiczne, tj. występuje w wyniku naruszenia metabolizmu wielu substancji w mózgu. Cierpienie na zaburzenie psychiczne jest mniej więcej takie samo, jak cukrzyca, wrzód trawienny lub inna choroba przewlekła. Choroba psychiczna nie jest oznaką słabości moralnej. Osoby chore psychicznie nie są w stanie wyeliminować objawów choroby wysiłkiem woli, tak jak nie da się poprawić wzroku czy słuchu wysiłkiem woli. Choroby psychiczne nie są zaraźliwe. Choroba nie jest przenoszona drogą powietrzną ani innymi drogami infekcji, więc nie można zachorować na psychozę poprzez bliską komunikację z pacjentem. Według statystyk przypadki zachowań agresywnych wśród osób chorych psychicznie są rzadsze niż wśród nich zdrowi ludzie. Czynnik dziedziczności u pacjentów z chorobami psychicznymi objawia się w taki sam sposób jak u pacjentów choroby onkologiczne Lub cukrzyca. Jeśli dwoje rodziców jest chorych, dziecko zachoruje w około 50% przypadków, jeśli jedno, ryzyko wynosi 25%. Większość osób z zaburzeniami psychicznymi rozumie jednak, że jest chora i szuka leczenia początkowe etapy choroba jest trudna do zaakceptowania. Zdolność osoby do podejmowania decyzji dotyczących własne leczenie znacznie wzrasta, jeśli członkowie jego rodziny zajmą zainteresowane stanowisko, aprobują i popierają jego decyzje. I oczywiście nie powinniśmy zapominać, że wielu genialnych lub znanych artystów, pisarzy, architektów, muzyków, myślicieli cierpiało na poważne zaburzenia psychiczne. Mimo ciężkiej choroby udało im się wzbogacić skarbnicę ludzkiej kultury i wiedzy, uwiecznić swoje imię największymi osiągnięciami i odkryciami.

    OBJAWY POCZĄTKUJĄCEJ CHOROBY LUB WYLECZENIA

Może tak być w przypadku krewnych, których bliscy cierpią na określone zaburzenie psychiczne przydatna informacja O początkowe przejawy psychoza lub objawy zaawansowanego stadium choroby. Tym bardziej przydatne mogą być zalecenia dotyczące pewnych zasad postępowania i komunikacji z osobą, która jest w bolesnym stanie. W prawdziwe życie często trudno od razu zrozumieć, co dzieje się z ukochaną osobą, zwłaszcza jeśli jest przestraszona, podejrzliwa, nieufna i nie wyraża bezpośrednio żadnych skarg. W takich przypadkach można zauważyć jedynie pośrednie przejawy zaburzeń psychicznych. Psychoza może mieć złożona struktura i łączą halucynacje, urojenia i zaburzenia emocjonalne(zaburzenia nastroju) w różnych proporcjach. Następujące objawy mogą pojawić się z chorobą wszystkie bez wyjątku lub osobno.

Manifestacje halucynacji słuchowych i wzrokowych:

    Rozmowy z samym sobą, przypominające rozmowę lub uwagi w odpowiedzi na czyjeś pytania (z wyłączeniem komentarzy na głos typu „Gdzie położyłem okulary?”).

    Śmiech bez wyraźnego powodu.

    Nagła cisza, jakby osoba czegoś słuchała.

    Zaalarmowany, zaabsorbowany wygląd; niemożność skupienia się na temacie rozmowy lub konkretnym zadaniu.

    Wrażenie, że twój krewny widzi lub słyszy coś, czego ty nie możesz dostrzec.

Pojawienie się delirium można rozpoznać po następujących objawach:

    Zmienione zachowanie wobec krewnych i przyjaciół, pojawienie się nieuzasadnionej wrogości lub tajemnicy.

    Bezpośrednie wypowiedzi o niewiarygodnej lub wątpliwej treści (na przykład o prześladowaniach, własnej wielkości, niewybaczalnej winie).

    Działania ochronne w postaci zasłaniania okien, zamykania drzwi, oczywistych przejawów strachu, niepokoju, paniki.

    Stwierdzenie bez wyraźnych podstaw do obaw o życie i dobro własne, o życie i zdrowie najbliższych.

    Osobne, niezrozumiałe dla innych, sensowne wypowiedzi, które nadają tajemniczości i szczególnego znaczenia codziennym tematom.

    Odmowa jedzenia lub dokładnego sprawdzenia zawartości pokarmu.

    Aktywna działalność sporna (na przykład listy do policji, różne organizacje ze skargami na sąsiadów, kolegów itp.).

Jak reagować na zachowanie osoby cierpiącej na urojenia:

    Nie zadawaj pytań, które wyjaśniają szczegóły urojeniowych stwierdzeń i stwierdzeń.

    Nie kłóć się z pacjentem, nie próbuj udowadniać bliskiemu, że jego przekonania są błędne. To nie tylko nie działa, ale może również pogorszyć istniejące zaburzenia.

    Jeśli pacjent jest względnie spokojny, nastawiony na komunikację i pomoc, uważnie go wysłuchaj, uspokój i spróbuj nakłonić do wizyty u lekarza.

Zapobieganie samobójstwom

W prawie wszystkich stanach depresyjnych mogą pojawić się myśli o niechęci do życia. Ale szczególnie niebezpieczne są depresje, którym towarzyszą urojenia (np. poczucie winy, zubożenie, nieuleczalna choroba somatyczna). Pacjenci ci, u szczytu ciężkości choroby, prawie zawsze mają myśli samobójcze i gotowość samobójczą.

Następujące znaki ostrzegają przed możliwością samobójstwa:

    Wypowiedzi pacjenta o jego bezużyteczności, grzeszności, winie.

    Beznadziejność i pesymizm co do przyszłości, niechęć do jakichkolwiek planów.

    Przekonanie pacjenta, że ​​ma śmiertelną, nieuleczalną chorobę.

    Nagła sedacja pacjenta po długi okres smutek i niepokój. Inni mogą odnieść fałszywe wrażenie, że stan pacjenta uległ poprawie. Uporządkowuje swoje sprawy, na przykład spisanie testamentu czy spotkanie z dawno niewidzianymi starymi znajomymi.

Akcja prewencyjna:

    Każdą rozmowę na temat samobójstwa traktuj poważnie, nawet jeśli wydaje ci się mało prawdopodobne, aby pacjent próbował popełnić samobójstwo.

    Jeśli pojawia się wrażenie, że pacjent już przygotowuje się do samobójstwa, bez wahania należy niezwłocznie zwrócić się o profesjonalną pomoc.

    Ukryj niebezpieczne przedmioty (brzytwy, noże, pigułki, liny, broń), dokładnie zamknij okna, drzwi balkonowe.

    TWÓJ KREWNY JEST CHORY

Wszyscy członkowie rodziny, w której pojawili się chorzy psychicznie, początkowo doświadczają zdezorientowania, strachu, nie dowierzają temu, co się stało. Wtedy zaczyna się szukanie pomocy. Niestety bardzo często zwracają się przede wszystkim nie do wyspecjalizowanych placówek, w których mogą zasięgnąć porady wykwalifikowanego psychiatry, ale do najlepszy przypadek, do lekarzy innych specjalności, w najgorszym przypadku do uzdrowicieli, wróżbitów, specjalistów w dziedzinie medycyny alternatywnej. Powodem tego jest szereg panujących stereotypów i błędnych przekonań. Wiele osób ma nieufność do psychiatrów, co wiąże się z problemem tzw. „sowieckiej psychiatrii karnej”, sztucznie nadmuchanej przez media w latach pierestrojki. Większości ludzi w naszym kraju nadal kojarzy się z konsultacją psychiatryczną różne poważne konsekwencje: rejestracja w poradni psychoneurologicznej, utrata praw (ograniczenie możliwości kierowania pojazdami, podróżowania za granicę, posiadania broni), groźba utraty prestiżu w oczach innych, dyskredytacja społeczna i zawodowa. Lęk przed tym swoistym piętnem, czy jak się teraz mówi „piętno”, przekonanie o czysto somatycznym (np. neurologicznym) pochodzeniu cierpienia, wiara w nieuleczalność zaburzeń psychicznych metodami nowoczesna medycyna wreszcie brak zrozumienia chorobliwej natury swojego stanu sprawia, że ​​chorzy i ich bliscy kategorycznie odmawiają kontaktu z psychiatrami i podejmują terapię psychotropową – jedyną prawdziwa okazja poprawić ich stan. Należy podkreślić, że po przyjęciu w 1992 r. nowej ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej udzielaniu” większość powyższych obaw jest nieuzasadniona.

Niesławna „rejestracja” została anulowana dziesięć lat temu, a obecnie wizyta u psychiatry nie grozi negatywnymi konsekwencjami. Współcześnie pojęcie „księgowości” zostało zastąpione pojęciami opieki konsultacyjno-lekarskiej oraz obserwacji ambulatoryjnej. Kontyngent doradczy obejmuje pacjentów z łagodnymi i krótkotrwałymi zaburzeniami psychicznymi. Pomoc udzielana jest im w przypadku samodzielnego i dobrowolnego zwrócenia się do przychodni, na ich prośbę i za ich zgodą. Małoletnim pacjentom w wieku poniżej 15 lat udziela się pomocy na wniosek lub za zgodą rodziców lub przedstawicieli ustawowych. Do ambulatoryjnej grupy obserwacyjnej należą pacjenci cierpiący na ciężkie, uporczywe lub często zaostrzone zaburzenia psychiczne. Obserwacja ambulatoryjna może być ustanowiona decyzją komisji lekarzy psychiatrów, niezależnie od zgody osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne i jest prowadzona przez regularne kontrole lekarze poradni psychoneurologicznych (PND). Zakończenie obserwacji ambulatoryjnej następuje pod warunkiem wyzdrowienia lub istotnej i trwałej poprawy stanu pacjenta. Z reguły obserwacja jest zatrzymywana w przypadku braku zaostrzeń w ciągu pięciu lat.

Należy zauważyć, że często przy pierwszych oznakach zaburzeń psychicznych zaniepokojeni bliscy zakładają najgorsze - schizofrenię. Tymczasem, jak już wspomniano, psychozy mają inne przyczyny, dlatego każdy pacjent wymaga dokładnego zbadania. Czasami zwłoka w kontakcie z lekarzem jest obarczona najpoważniejszymi konsekwencjami (stany psychotyczne, które powstały w wyniku guza mózgu, udaru mózgu itp.). Zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny psychozy wymaga porady wykwalifikowanego psychiatry przy użyciu najbardziej wyrafinowanych metod high-tech. Dlatego też zwrócenie się ku medycynie alternatywnej, która nie dysponuje pełnym arsenałem współczesnej nauki, może doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w szczególności do nieuzasadnionego opóźnienia w dostarczeniu pacjenta na pierwszą konsultację u lekarza psychiatry. W rezultacie pacjent często jest przywożony do kliniki karetką w stanie ostrej psychozy lub pacjent zgłasza się na badanie w zaawansowanym stadium choroby psychicznej, kiedy czas już został stracony i ma przewlekły przebieg z powstawanie trudnych do leczenia zaburzeń negatywnych.

Pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi mogą otrzymać specjalistyczną opiekę w PND w miejscu zamieszkania, w psychiatrycznych zakładach badawczych, w gabinetach opieki psychiatrycznej i psychoterapeutycznej przy poradniach ogólnych, w gabinetach psychiatrycznych poliklinik oddziałowych.

Do zadań poradni psychoneurologicznej należy:

    Przyjmowanie ambulatoryjne obywateli skierowanych przez lekarzy ogólne polikliniki lub stosowane samodzielnie (diagnostyka, leczenie, rozwiązywanie problemów społecznych, ekspertyzy);

    Skierowanie do szpitala psychiatrycznego;

    Opieka w nagłych wypadkach w domu;

    Doradcze i obserwacja ambulatoryjna pacjenci.

Po zbadaniu pacjenta miejscowy psychiatra decyduje, w jakich warunkach przeprowadzić leczenie: stan pacjenta wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu lub wystarczające jest leczenie ambulatoryjne.

Artykuł 29 ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej świadczeniu” jasno reguluje podstawy przymusowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym, a mianowicie:

„Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być hospitalizowana w szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego przed zarządzeniem sędziego, jeżeli jej badanie lub leczenie jest możliwe tylko w warunki stacjonarne, a zaburzenie psychiczne jest ciężkie i powoduje:

a) bezpośredniego zagrożenia dla siebie lub innych, lub

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znacznego uszczerbku na zdrowiu wskutek pogorszenia stanu psychicznego, jeżeli pozostaje bez opieki psychiatrycznej”

    LECZENIE: PODSTAWOWE METODY I PODEJŚCIA.

Pomimo tego, że psychozy to złożona grupa, w skład której wchodzą schorzenia o różnym pochodzeniu, zasady ich leczenia są takie same. Na całym świecie rozważa się najskuteczniejsze i najbardziej niezawodne leczenie psychozy terapia lekowa. Podczas jego realizacji do każdego pacjenta stosowane jest nieszablonowe, ściśle indywidualne podejście, uwzględniające wiek, płeć oraz obecność obciążonych innymi schorzeniami. Jednym z głównych zadań specjalisty jest nawiązanie owocnej współpracy z pacjentem. Konieczne jest zaszczepienie w pacjencie wiary w możliwość wyzdrowienia, przełamanie uprzedzeń wobec „szkody” wyrządzanej przez leki psychotropowe, przekonanie o skuteczności leczenia, pod warunkiem systematycznego przestrzegania przepisanych zaleceń . W przeciwnym razie może dojść do naruszenia Porada medyczna odnośnie dawek i schematu podawania leków. Relacja między lekarzem a pacjentem powinna opierać się na wzajemnym zaufaniu, które gwarantuje przestrzeganie przez specjalistę zasad nieujawniania informacji, tajemnicy lekarskiej, anonimowości leczenia. Pacjent z kolei nie powinien ukrywać przed lekarzem tak ważnych informacji, jak fakt zażywania substancji psychoaktywnych (narkotyków) czy alkoholu, przyjmowanie leków stosowanych w Medycyna ogólna, prowadzenie samochodu lub zarządzanie złożone mechanizmy. Kobieta powinna powiadomić lekarza, jeśli jest w ciąży lub karmi piersią. Często krewni lub sami pacjenci, po dokładnym przestudiowaniu adnotacji do zalecanych przez nich leków, są zakłopotani, a czasem oburzeni, że pacjentowi przepisano lek do leczenia schizofrenii, podczas gdy on ma zupełnie inną diagnozę. Wyjaśnieniem jest to, że prawie wszystkie leki stosowane w psychiatrii działają niespecyficznie; pomoc w najszerszym zakresie bolesne warunki(nerwicowe, afektywne, psychotyczne) – wszystko zależy od przepisanej dawki i sztuki lekarza w doborze optymalnych schematów leczenia.

Niewątpliwie przyjmowanie narkotyków powinno być łączone z programami resocjalizacyjnymi oraz w razie potrzeby z rodzinną pracą psychoterapeutyczną i psychopedagogiczną.

Rehabilitacja społeczna to zespół programów nauczania pacjentów z zaburzeniami psychicznymi sposobów racjonalnego zachowania zarówno w warunkach szpitalnych, jak iw domu. Rehabilitacja ma na celu naukę umiejętności społecznych interakcji z innymi ludźmi, umiejętności niezbędnych w życiu codziennym, takich jak samoregulacja. T finanse finansowe, sprzątanie domu, zakupy, użytek społeczny N transport publiczny itp., szkolenie zawodowe, które obejmuje T środki niezbędne do zdobycia i utrzymania pracy oraz szkolenia dla tych pacjentów, którzy chcą ukończyć szkołę średnią lub studia. Pomocniczy psychol O terapia jest również często stosowana w celu pomocy osobom chorym psychicznie. Psychoterapia pomaga chorym psychicznie wyzdrowieć O blisko siebie, zwłaszcza dla tych, którzy doświadczają poczucia własnej niższości N z powodu ich choroby i tych, którzy starają się zaprzeczyć obecności choroby. Psychoterapia str O Pomaga pacjentowi poznać sposoby rozwiązywania codziennych problemów. Ważnym elementem resocjalizacji jest udział w pracach grup wzajemnych nie zgadzam się na d trzymając się razem z innymi ludźmi, którzy rozumieją, co to znaczy być szalonym I chorowity. Takie grupy, prowadzone przez pacjentów, którzy przeszli hospitalizację, pozwalają innym pacjentom odczuć pomoc w pon I manii ich problemów, a także poszerzyć możliwości ich udziału w renowacji B wydarzenia i społeczeństwożycie Noego.

Wszystkie te metody, stosowane rozważnie, mogą zwiększyć skuteczność farmakoterapii, ale nie są w stanie całkowicie zastąpić leków. Niestety nauka wciąż nie wie, jak raz na zawsze wyleczyć chorobę psychiczną, często psychozy mają tendencję do nawrotów, co wymaga długotrwałej profilaktyki farmakologicznej.

    NEUROLEPTYKI W SYSTEMIE LECZENIA PSYCHOTYCZNEGOmiSCIS RAZURZĄDZENIA

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu psychoz są tak zwane leki przeciwpsychotyczne lub przeciwpsychotyczne.

Pierwszy związki chemiczne, posiadające zdolność zatrzymywania psychozy, odkryto w połowie ubiegłego wieku. Wtedy po raz pierwszy w rękach psychiatrów znalazł się potężny i skuteczny środek leczenia psychozy. Szczególnie dobrze sprawdzone leki, takie jak chlorpromazyna, haloperidol, stelazyna i cała linia inni. Całkiem nieźle hamowały pobudzenie psychoruchowe, eliminowały halucynacje i delirium. Z ich pomocą świetna ilość pacjenci mogli powrócić do życia, uciec z ciemności psychozy. Jednak z biegiem czasu zgromadzono dowody na to, że leki te, zwane później klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi, wpływają tylko na objawy pozytywne, często bez wpływu na objawy negatywne. W wielu przypadkach pacjent został wypisany ze szpitala psychiatrycznego bez urojeń i halucynacji, ale stał się bierny i nieaktywny, niezdolny do powrotu do pracy. Ponadto prawie wszystkie klasyczne leki przeciwpsychotyczne powodują tak zwane pozapiramidowe skutki uboczne (parkinsonizm polekowy). Objawy te objawiają się sztywnością mięśni, drżeniem i drgawkami konwulsyjnymi kończyn, czasami występuje trudne do zniesienia uczucie niepokoju, dlatego pacjenci w ciągłym ruchu nie mogąc zatrzymać się nawet na minutę. Aby je zmniejszyć nieprzyjemne zjawiska lekarze są zmuszeni przepisać szereg dodatkowe leki, które są również nazywane korektorami (cyklodol, parkopan, akineton itp.). Skutki uboczne klasycznych leków przeciwpsychotycznych nie są wyczerpane zaburzenia pozapiramidowe, w niektórych przypadkach ślinotok lub suchość w jamie ustnej, zaburzenia oddawania moczu, nudności, zaparcia, kołatanie serca, tendencja do zmniejszania ciśnienie krwi i omdlenia, przyrost masy ciała, spadek libido, zaburzenia erekcji i wytrysku, kobiety często mają mlekotok (wydzielina z sutków) i brak miesiączki (zanik miesiączki). Należy to zauważyć skutki uboczne z centrali system nerwowy: senność, zaburzenia pamięci i koncentracji, zmęczenie, możliwość rozbudowy tzw. depresja neuroleptyczna.

Na koniec należy podkreślić, że niestety tradycyjne leki przeciwpsychotyczne nie każdemu pomagają. Zawsze istniał pewien odsetek pacjentów (około 30%), u których psychozy słabo reagowały na leczenie, mimo że były odpowiednie taktyka terapeutyczna z terminową zmianą leków z różnych grup.

Wszystkie te przyczyny tłumaczą fakt, że pacjenci często samowolnie przerywają przyjmowanie leków, co w większości przypadków prowadzi do zaostrzenia choroby i ponownej hospitalizacji.

Prawdziwą rewolucją w leczeniu zaburzeń psychotycznych było odkrycie i wprowadzenie do praktyki klinicznej na początku lat 90-tych zasadniczo nowej generacji neuroleptyków – atypowych leków przeciwpsychotycznych. Te ostatnie różnią się od klasycznych leków przeciwpsychotycznych selektywnością działania neurochemicznego. Działając tylko na określone receptory nerwowe, leki te okazały się z jednej strony skuteczniejsze, az drugiej znacznie lepiej tolerowane. Stwierdzono, że praktycznie nie powodują pozapiramidowych skutków ubocznych. Obecnie na krajowym rynku jest już kilka takich leków – rispolept (risperidon), ziprexa (olanzapina), seroquel (kwetiapina) oraz wprowadzony wcześniej do praktyki klinicznej azaleptyna (leponex). Najszerzej stosowane to Leponex i Rispolept, które znajdują się na Liście Leków Istotnych i Podstawowych. Oba te leki są wysoce skuteczne w różnych stanach psychotycznych. Jednak, podczas gdy rispolept jest częściej przepisywany przez lekarzy w pierwszej kolejności, Leponex jest rozsądnie stosowany tylko w przypadku braku efektu wcześniejszego leczenia, co wiąże się z szeregiem cech farmakologicznych. ten lek, postać skutki uboczne oraz specyficzne powikłania, które w szczególności wymagają regularnej kontroli pełnej morfologii krwi.

Jakie są zalety atypowych leków przeciwpsychotycznych w lmiostra faza psychozy?

    Możliwość uzyskania większego efektu terapeutycznego, w tym w przypadkach objawowej oporności lub nietolerancji przez pacjentów na typowe leki przeciwpsychotyczne.

    Znacznie większa niż klasycznych leków przeciwpsychotycznych skuteczność leczenia zaburzeń negatywnych.

    Bezpieczeństwo, tj. nieznaczne nasilenie objawów pozapiramidowych i innych działań niepożądanych charakterystycznych dla klasycznych leków przeciwpsychotycznych.

    Brak konieczności przyjmowania korektorów w większości przypadków z możliwością monoterapii tj. leczenie jednym lekiem.

    Dopuszczalność stosowania u pacjentów osłabionych, starszych i zaburzonych somatycznie ze względu na małą interakcję z lekami somatotropowymi i niską toksyczność.

    WSPIERAJĄCY I ZAPOBIEGAWCZY TERAPIA

Wśród zaburzeń psychotycznych różnego pochodzenia lwią część stanowią psychozy rozwijające się w przebiegu chorób endogennych. Przebieg chorób endogennych różni się czasem trwania i skłonnością do nawrotów. Dlatego międzynarodowe rekomendacje dotyczące czasu trwania leczenia ambulatoryjnego (wspomagającego, zapobiegawczego) jasno określają jego warunki. Tak więc pacjenci, u których wystąpił pierwszy epizod psychozy, jako terapia zapobiegawcza muszą przyjmować małe dawki leków przez rok do dwóch lat. W przypadku powtarzającego się zaostrzenia okres ten wydłuża się do 3-5 lat. Jeśli choroba wykazuje oznaki przejścia do przebiegu ciągłego, okres leczenia podtrzymującego wydłuża się o czas nieokreślony. Dlatego wśród praktykujących psychiatrów panuje rozsądna opinia, że ​​w leczeniu pacjentów nowo chorych (podczas ich pierwszej hospitalizacji, rzadziej terapii ambulatoryjnej) należy dołożyć maksymalnych starań, przeprowadzić długi i pełny cykl leczenia oraz rehabilitację społeczną. na zewnątrz tak długo, jak to możliwe. Wszystko to zwróci się sowicie, jeśli uda się uratować pacjenta przed powtarzającymi się zaostrzeniami i hospitalizacjami, ponieważ po każdej psychozie narastają zaburzenia negatywne, które są szczególnie trudne do leczenia.

Zapobieganie rekonwalescencjiIpsychotyczne diwy

Ograniczeniu nawrotów chorób psychicznych sprzyja uporządkowany, codzienny tryb życia, który ma maksymalny efekt terapeutyczny i obejmuje regularne ćwiczenia fizyczne, rozsądny wypoczynek, stały rytm dnia, zbilansowana dieta, unikanie narkotyków i alkoholu oraz regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza w ramach terapii podtrzymującej.

Oznaki zbliżającego się nawrotu mogą obejmować:

    Wszelkie istotne zmiany w zachowaniu, codziennej rutynie lub aktywności pacjenta (niestabilny sen, utrata apetytu, drażliwość, niepokój, zmiana kręgu społecznego itp.).

    Cechy zachowania obserwowane w przeddzień ostatniego zaostrzenia choroby.

    Pojawienie się dziwnych lub niezwykłych osądów, myśli, spostrzeżeń.

    Trudności w wykonywaniu zwykłych, nieskomplikowanych zadań.

    Nieuprawnione odstąpienie od terapii podtrzymującej, odmowa wizyty u psychiatry.

Jeśli zauważysz znaki ostrzegawcze, wykonaj następujące czynności:

    Poinformuj lekarza prowadzącego i poproś o podjęcie decyzji, czy konieczna jest modyfikacja terapii.

    Wyeliminuj wszystkie możliwe zewnętrzne stresujące skutki dla pacjenta.

    Zminimalizuj (w granicach rozsądku) wszelkie zmiany w zwykłym życiu codziennym.

    Zapewnij pacjentowi możliwie spokojne, bezpieczne i przewidywalne środowisko.

Aby uniknąć zaostrzenia, pacjent powinien unikać:

    Przedwczesne przerwanie leczenia podtrzymującego.

    Naruszenia reżimu lekowego w postaci nieuprawnionego zmniejszenia dawki lub ich nieregularnego przyjmowania.

    Wstrząsy emocjonalne (konflikty w rodzinie iw pracy).

    Fizyczne przeciążenie, w tym zarówno nadmierne ćwiczenia, jak i przepracowanie w domu.

    Przeziębienia (ARI, grypa, zapalenie migdałków, zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli itp.).

    Przegrzanie (nasłonecznienie, dłuższy pobyt w saunie lub łaźni parowej).

    Zatrucia (zatrucia pokarmowe, alkoholowe, lecznicze i inne).

    Zmiany warunków klimatycznych w czasie wakacji.

Korzyści ze stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych u profIleczenie mlekowe.

Podczas prowadzenia leczenia podtrzymującego ujawnia się również przewaga atypowych leków przeciwpsychotycznych nad klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi. Przede wszystkim jest to brak „toksyczności behawioralnej”, czyli letargu, senności, niezdolności do robienia czegoś przez długi czas, niewyraźnej mowy, niepewnego chodu. Po drugie, prosty i wygodny schemat dawkowania, ponieważ. prawie wszystkie leki nowej generacji można przyjmować raz dziennie, na przykład na noc. Klasyczne neuroleptyki z reguły wymagają trzykrotnego spożycia, co wynika ze specyfiki ich farmakodynamiki. Oprócz, atypowe leki przeciwpsychotyczne można przyjmować niezależnie od przyjmowania pokarmu, co pozwala pacjentowi na wykonywanie zwykłych codziennych czynności.

Oczywiście należy zaznaczyć, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie są panaceum, jak próbują przedstawiać niektóre publikacje reklamowe. Leki, które całkowicie leczą takie poważna choroba jak schizofrenia czy choroba afektywna dwubiegunowa nie zostały jeszcze odkryte. Być może główną wadą atypowych leków przeciwpsychotycznych jest ich koszt. Wszystkie nowe leki są importowane z zagranicy, produkowane w USA, Belgii, Wielkiej Brytanii i oczywiście mają wysoka cena. Tak więc przybliżone koszty leczenia przy stosowaniu leku w średnich dawkach przez miesiąc to: zyprexa - 200 $, seroquel - 150 $, rispolept - 100 $. Prawda, w Ostatnio pojawia się coraz więcej badań farmakoekonomicznych, które przekonująco dowodzą, że całkowity koszt rodzin pacjentów na zakup 3-5, a czasem nawet więcej klasyczne leki, czyli takie złożone schematy stosowane w leczeniu i profilaktyce zaburzeń psychotycznych, zbliżają się do kosztu jednego atypowego leku przeciwpsychotycznego (tu z reguły stosuje się monoterapię lub stosuje się proste kombinacje z 1-2 lekami więcej). Ponadto taki lek jak rispolept jest już wpisany na listę leków wydawanych bezpłatnie w przychodniach, co pozwala, jeśli nie w pełni zaspokoić potrzeby pacjentów, to przynajmniej częściowo złagodzić ich obciążenia finansowe.

Nie można argumentować, że atypowe leki przeciwpsychotyczne w ogóle nie mają skutków ubocznych, ponieważ nawet Hipokrates powiedział, że „absolutnie nieszkodliwy lek jest absolutnie bezużyteczny”. Przy ich przyjmowaniu może wystąpić wzrost masy ciała, spadek potencji, zaburzenia cykl miesięczny u kobiet podwyższony poziom hormonów i cukru we krwi. Należy jednak zauważyć, że prawie wszystkie z nich zdarzenia niepożądane zależą od dawki leku, występują przy zwiększeniu dawki powyżej zalecanej i nie występują przy stosowaniu średnich dawek terapeutycznych.

Należy zachować szczególną ostrożność rozważając zmniejszenie dawki lub odstawienie atypowego leku przeciwpsychotycznego. To pytanie może rozwiązać tylko lekarz prowadzący. Przedwczesne lub nagłe odstawienie leku może prowadzić do gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, a w konsekwencji do pilnej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym.

Tak więc z powyższego wynika, że ​​zaburzenia psychotyczne, chociaż należą do najpoważniejszych i szybko prowadzących do kalectwa chorób, nie zawsze prowadzą do poważnych skutków i nieuchronności śmierci. W większości przypadków pod warunkiem poprawnego i terminowa diagnoza psychozy, powołanie wczesnego i adekwatnego leczenia, zastosowanie nowoczesnych oszczędnych metod psychofarmakoterapii, w połączeniu z metodami resocjalizacji i psychokorekty, możliwe jest nie tylko szybkie zatrzymanie ostre objawy, ale także do całkowitego przywrócenia przystosowania społecznego pacjenta.

Ostra psychoza to poważne zaburzenie psychiczne, na które nikt na świecie nie jest odporny. Zwariuj i strać adekwatność, gdy jesteś narażony na pewne negatywne czynniki dosłownie każdy z nas może, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest psychoza, jak rozpoznać jej przejawy i jak można wyleczyć ten stan.

Termin „ostra psychoza” odnosi się do sekcji „Ostre i przemijające zaburzenia psychotyczne”, ICD-10 ( klasyfikacja międzynarodowa choroby 10. rewizji, opracowane przez WHO do klasyfikacji i kodowania diagnoz medycznych), oznaczone kodem F23. „Ostry” oznacza, że ​​rozwój reakcji psychotycznej objawia się nagle, żywo, intensywnie.

Nieodpowiednie zachowanie człowieka nie ulega wątpliwości, w takim stanie może on zaszkodzić zarówno innym, jak i sobie.

Przeciwieństwem ostrej psychozy jest remisja, gdy przewlekły przebieg choroby nie objawia się wyraźnymi objawami.

Jeśli dana osoba rozwija ostrą psychozę, wykazuje pewne objawy dezorientacji psychicznej. Objawy psychopatii u pacjenta mogą pojawiać się częściowo lub łącznie:

  • skrajnie niestabilne podłoże emocjonalne, wskazujące stan patologiczny osoba (na przykład pacjent może agresywnie stracić panowanie nad sobą lub wpaść w euforię itp.);
  • zmętnienie świadomości - pacjent nie postrzega odpowiednio otaczającej go rzeczywistości;
  • rozwój urojeń i halucynacji;
  • utrata pamięci - od częściowej do całkowitej;
  • brak koordynacji ruchów w różnym stopniu, aż do całkowitej dezorientacji w przestrzeni;
  • utrata zdolności do spójnego myślenia.

Pamiętaj, że konsekwencje procesów destrukcyjnych dla świadomości nie ustępują samoistnie. Ostra psychoza zawsze wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Główne rodzaje chorób

Zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne mogą prowadzić do niezdrowych reakcji psychicznych człowieka. W zależności od tego dzielą się na dwie grupy - egzogenną i endogenną (z greckiego "exo" - "na zewnątrz, na zewnątrz" i "endo" - "wewnątrz").

Przyczyną rozwoju psychogenii o charakterze egzogennym może być:

  • zatrucie organizmu dużymi dawkami alkoholu lub narkotyków;
  • uraz czaszkowo-mózgowy lub psychiczny;
  • infekcje.

Czynniki endogenne obejmują:

  • choroby somatyczne i psychiczne;
  • dziedziczne patologie psychiki;
  • związane z wiekiem zmiany w funkcjonowaniu organizmu.

Egzogenne rodzaje psychogenii

Ostre pochodzenie egzogenne obejmuje kilka głównych typów: psychogenię histeryczną, reakcję szoku afektywnego i psychopatię psychogenną.

Psychoza histeryczna jest odpowiedzią psychiki człowieka na naruszenie jego godności, dyskryminację, upokorzenie przez okoliczności lub innych ludzi. Czas trwania napadu złości zwykle zależy bezpośrednio od czasu ekspozycji na czynnik stresowy.

Do najczęstszych form psychogenii histerycznej należą:

  1. Zespół Gansera, w którym osoba wydaje się zdezorientowana, postrzega rzeczywistość wybiórczo, nie do końca, ma zaburzoną świadomość.
  2. Pseudo-demencja, gdy pojawia się „fałszywa” demencja, podczas gdy pacjent wykazuje bardzo znaczny spadek inteligencji.
  3. Dziki syndrom, kiedy osoba nagle zaczyna zachowywać się jak zwierzę. Porusza się na czworakach, próbując jeść z podłogi. Niedostępny dla świadomego kontaktu, szczeka, miauczy lub warczy agresywnie, gdy się do niego zwraca, jakbyś rozmawiał z kotem lub psem.
  4. Urojeniowe fantazje, w obecności których pacjent może popaść w skrajne samoponiżenie, zawieszają się na hiper-znaczeniu jakichkolwiek idei.
  5. Puerilizm wyróżnia się chwilowym „zapadnięciem w dzieciństwo” chorego, kiedy zaczyna on wykazywać zachowanie i myślenie małego dziecka.

Reakcje psychotyczne typu szok afektywny zwykle pojawiają się w zagrażających lub wyjątkowo stresujących momentach życia. Ból, rozpacz, przerażenie mogą szybko zdeformować ludzką psychikę. Istnieją dwa rodzaje bolesnych reakcji, które są przeciwne w zewnętrznych przejawach: otępienie lub skrajna pobudliwość.

  • reakcja hipokinetyczna (od „hipokinezji” - ograniczenie ruchu) pogrąża osobę w odrętwieniu, przestaje się poruszać, mówić, wpada w odrętwienie;
  • zachowanie hiperkinetyczne w stresie, wręcz przeciwnie, objawia się najsilniejszym pobudzeniem motorycznym o niezdrowym charakterze: ruchy i mowa człowieka są zwykle niespójne i bezcelowe, gwałtowne, a nawet chaotyczne. Może jednak wykazywać całkowitą lub fragmentaryczną utratę pamięci.

Psychopatia psychogenna (lub depresja psychogenna) występuje jako reakcja psychiki na bolesną stratę, np. śmierć bliskiej osoby, znaczne straty finansowe, nagła strata cały sposób życia. U chorego rozwija się depresja i urojenia.

Psychogenna depresja psychopatyczna zaczyna się rozwijać od następnego dnia po stresującej sytuacji i jeśli nie jest wyleczona, może ciągnąć się przez długi czas.

Endogenne typy psychogenii

Wraz z endogennym rozwojem choroby, przyczyna, która wyzwala szybki rozwój najostrzejszego wybuchu emocjonalnego, dojrzewa wewnątrz osoby. Często jest to choroba somatyczna lub zaawansowane zaburzenie psychiczne, które nie było odpowiednio leczone. Typowe rodzaje endogennych zaciemnień rozumu:

  1. (zaburzenia świadomości u osób starszych). Jej objawami są demencja, amnezja, której przyczyną jest związany z wiekiem spadek funkcji mózgu. Gwałtowny wzrost może być poprzedzony narastającą izolacją, inercją, nastrojami depresyjnymi, niezrozumiałą agresją wobec rodziny, które rozwijają się u osoby starszej.
  2. . Wyraźnie przejawia się to w gwałtownej zmianie fazy pobudzonej maniakalnej na uciśnioną depresyjną. Przyczyną rozwoju tej patologii jest często dziedziczność, a także stres i poważne choroby.
  3. . Jest jednym z ostre reakcje osoba na szereg chorób somatycznych (na przykład nadciśnienie, epilepsja, zawał mięśnia sercowego, nowotwory złośliwe). Pacjent odczuwa wyczerpanie emocjonalne i apatię, ma napady paniki, objawy zamglenia świadomości. Szczyt reakcji psychotycznej przechodzi w fazę maniakalną, halucynacje, zaburzenia psychiczne.
  4. . Obraz kliniczny napadu obejmuje stan namiętności u pacjenta, niewłaściwe zachowanie i myślenie, czasem omamy wzrokowe i słuchowe, delirium.

Manifestacje psychozy u dzieci

Musisz wiedzieć, że ostra psychoza może rozwinąć się nie tylko u osoby dorosłej, ale także u dziecka. Mały człowiek również narażony na stres. Sytuacją prowokującą psychogenię dziecięcą mogą być leki stosowane w leczeniu wszelkich chorób, zapalenia opon mózgowych i innych infekcji mózgu, zaburzenia równowagi hormonalnej. Objawy psychozy u dzieci to zwykle halucynacje wzrokowe i słuchowe, urojenia i niewłaściwe reakcje emocjonalne.

Psychoza u dzieci nie zawsze jest łatwa do zdiagnozowania, czasami maskują się one cechami temperamentalnymi i behawioralnymi. Jednak doświadczony specjalista może dość dokładnie określić zaburzenie psychiczne u dziecka i przepisać odpowiednią terapię.

Specyfika rozpoznawania psychoz u dzieci na przykładzie choroby afektywnej dwubiegunowej, która objawia się naprzemiennymi epizodami maniakalnymi i depresyjnymi

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrej psychozy

Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli zauważysz objawy psychogenii u bliskiej osoby (męża, żony, dziecka, innego członka rodziny), zwłaszcza w ostrej postaci. W takich warunkach pacjent może być niebezpieczny zarówno dla siebie, jak i dla innych. Zdarzają się przypadki, gdy osoba z zaburzeniami psychicznymi, nie otrzymawszy na czas pomocy, powiesiła się lub zastrzeliła, gdy jego współmałżonek lub dziecko ucierpieli.

Aby wyjść z niebezpiecznej sytuacji bez uszkodzeń, musisz wcześniej wiedzieć, co robić w razie kłopotów. Jeżeli w rodzinie występowały już przypadki zaburzeń psychicznych i istnieje prawdopodobieństwo, że mogą one być dziedziczne, zaleca się wcześniejsze zapoznanie się z tematem chorób psychicznych, korzystając z dużej liczby dostępnych naukowych artykułów medycznych, a także jako materiały wideo i audio. Wiedza i terminowa opieka medyczna pomogą zminimalizować ewentualne negatywne konsekwencje.

Leczenie ostrej psychozy

Każda forma splątania wymaga natychmiastowego leczenia, a w celu leczenia pacjent jest zwykle hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym. Leczenie psychozy w domu jest absolutnie wykluczone, ponieważ pacjent (przynajmniej po raz pierwszy) wymaga wyrwania z traumatycznej sytuacji i profesjonalnej całodobowej opieki lekarskiej.

Lekarz prowadzący przepisuje główne leczenie, które przeprowadza się za pomocą leków psychokorekcyjnych. Kurs medyczny usuwa ostrą fazę i zapobiega dalszym zaburzeniom świadomości. Często w celu całkowitej korekty stanu pacjenta z ostrą psychozą przepisuje się mu sesje psychoterapii do godz całkowita eliminacja dysfunkcje psychiczne.

Jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona na czas, a cały cykl przepisanej terapii zostanie zakończony, zaburzenia psychiczne mogą mieć korzystne rokowanie w powrocie do zdrowia. Niektóre z tych chorób są całkowicie uleczalne. Wysokiej jakości powrót do zdrowia psychicznego i brak nawrotów pozwalają osobie, która przeszła psychozę, z czasem usunąć diagnozę i żyć, odczuwając radość i pełnię swojego istnienia.

Ciało ludzkie nie jest idealną maszyną. Czasami doświadcza różnych awarii, które dotykają najbardziej różne narządy i systemy. W tym artykule chciałbym rozważyć taki problem, jak psychoza, objawy i oznaki tej choroby.

Co to jest?

Na początku musisz zrozumieć, czym jest ta choroba. Tak więc psychoza jest szczególnym stanem ludzkiej psychiki, kiedy dochodzi do nieadekwatnego postrzegania otaczającej rzeczywistości, rzeczywistości. Wszystko, co dzieje się wokół, jest postrzegane w zniekształconej formie. W efekcie u pacjenta dochodzi do dezorganizacji zachowania, która wyraża się zaburzeniami percepcji, zmianą myślenia, często występują zaniki pamięci lub różnego rodzaju halucynacje.

Kilka słów ogólnie o objawach

Jakie są objawy psychozy? Dlatego bardzo trudno jest je jednoznacznie wyróżnić, zwłaszcza w pierwszych stadiach zachorowania. Należy zauważyć, że niektóre objawy psychozy są bardzo podobne do różnych nieprawidłowości genetyczne(choroby) i syndromy. Jednak kolejność występowania objawów choroby jest najczęściej następująca:

  1. Początkowo obserwuje się zmianę zachowania osoby, pojawiają się reakcje behawioralne, które są nietypowe dla tej osoby.
  2. Potem następuje zmiana świadomości, postrzeganie rzeczywistości.
  3. Tło emocjonalne staje się chwiejne. Emocje nie manifestują się zgodnie z potrzebą w danym momencie.

Objaw 1. Myślenie psychotyczne

Rozważanie objawów psychozy należy zacząć od szczególnego myślenia osób dotkniętych tą chorobą. W medycynie nazywa się to myśleniem psychotycznym. Te. z tą chorobą osoba rozwija różne rodzaje błędne opinie i oświadczenia, które rozciągają się na wszystko, co go otacza. Nie następuje więc wybiórcze przekształcenie rzeczywistości, lecz całkowite, obejmujące wszystkie obszary i sfery życia pacjenta. Należy również zauważyć, że osoby cierpiące na psychozę zawsze starają się przekonać innych do swojej racji, udowodnić, że ich poczucie rzeczywistości jest prawidłowe, a nie zniekształcone. Oczywiście przeczy temu wiele faktów. Tak więc istnieje 6 najczęstszych rodzajów delirium:

  1. Depresyjne urojenia. W takim przypadku pacjent jest pewien, że popełnił zły uczynek lub zgrzeszył.
  2. Somatyczny nonsens. W tym samym czasie osoba ma wrażenie, że jej ciało powoli się rozkłada i emituje bardzo nieprzyjemny zapach.
  3. Brad „urojenia wielkości”. Tutaj osoba jest uważana za bardzo ważną osobę.
  4. Uderzenie Brada. W tym przypadku pacjenci mają pewność, że działają na innych ludzi lub na określone siły.
  5. Delirium prześladowań. Tutaj osoba jest pewna, że ​​\u200b\u200bktoś go ściga, próbuje dogonić i obrazić.
  6. Relacje Brada. W tym przypadku pacjent przywiązuje dużą wagę do pewnych rzeczy, które nie są z nim związane. Na przykład może mu się wydawać, że pewien program telewizyjny jest wiadomością skierowaną do niego osobiście.

Objaw 2. Halucynacje

Jakie są inne objawy psychozy? Tak więc osobno należy opowiedzieć o halucynacjach pacjenta. Mówimy tu o konkretnych doznaniach, których człowiek doświadcza w związku z tym, że słyszy, widzi lub powącha coś, czego tak naprawdę nie ma. Naukowcy twierdzą, że najczęstszym jest halucynacje słuchu. Te. pacjent słyszy głos, który nakazuje mu postąpić w określony sposób, najczęściej w celu wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Zmiana czułości jest znacznie mniej powszechna. Te. pacjent może przestać odczuwać ból lub wręcz przeciwnie, zaczyna bać się słońca, dotyka (ponieważ jego odczucia z tego powodu są znacznie wzmocnione).

Objaw 3. Zaburzenia emocjonalne

Rozważ dalej różne objawy psychoza. Pamiętaj również, aby powiedzieć, że pacjent będzie miał różne zaburzenia emocjonalne. Najczęściej wahają się w przedziale od zbyt dobrego nastroju do stanu depresyjnego. Należy jednak zauważyć, że w tym przypadku pacjent może mieć zupełnie inne objawy emocjonalne:

  • Nadmierna emocjonalność.
  • Apatia.
  • Depresja.
  • Nastrój może pozostać niezwykle wyrównany, w granicach normalności.

Należy jednak zauważyć, że często, nawet jeśli dana osoba ma tak zwaną kamienną twarz, może w niej szaleć cały huragan emocji. Ale manifestacje zewnętrzne ten stan nie będzie zauważalny.

Objaw 4. Zakłócenie komunikacji

Rozważmy dalej taki problem jak psychoza. Objawy, które często występują w tym stanie, dotyczą komunikacji pacjentów. Pierwszy i najbardziej główny problem odnosi się do przemocy słownej. Te. często pacjent po prostu nie potrafi wytłumaczyć, że czegoś potrzebuje. Mowa pacjenta staje się chaotyczna, zniekształcona. Osoba może przeskakiwać z jednego zdania do drugiego, wyrażając swoją myśl w sposób niewystarczający lub całkowicie niezrozumiały. Bardzo często w grę wchodzi również komunikacja niewerbalna, która odbywa się za pomocą gestów.

Objaw 5. Problemy z pamięcią

Bardzo często pacjenci z tym rozpoznaniem mają różne problemy z pamięcią. Najczęściej jest to jej utrata, całkowita lub częściowa. Tak więc pewne fakty lub pewne okresy mogą po prostu wypaść z życia pacjenta. Czasami zdarza się też, że pamięć całkowicie zanika, a człowiek zostaje uwięziony w swoim fikcyjnym świecie.

Objaw 6. Końcowy

Ostatnim i tak zwanym końcowym objawem jest całkowite załamanie się osobowości. Ten stan poprzedzone utratą pamięci, przekształceniami w postrzeganiu rzeczywistości i innymi problemami opisanymi powyżej. Należy również zauważyć, że połączenie między myślami, działaniami i emocjami pacjenta zostaje utracone. W efekcie osoba staje się niepełnosprawna, nieaktywna społecznie, czasem nawet samoopieka domowa staje się niemożliwa. Jeśli ten stan utrzymuje się przez kilka tygodni (lub dłużej), można z całą pewnością stwierdzić, że dana osoba cierpi na problem, taki jak psychoza.

Należy również zauważyć, że objawy tego stanu mogą się różnić w zależności od rodzaju psychozy. Najbardziej podstawowe typy nieba zostaną omówione poniżej.

Psychoza depresyjna

Warto zauważyć, że w tym przypadku u pacjenta bardzo powoli rozwija się depresja. Początkowo jest to niezauważalne ani dla pacjenta, ani dla jego otoczenia. Ponadto objawy nasilają się. Należy zauważyć, że czas trwania tego typu psychozy wynosi od kilku miesięcy do roku. Jeśli pacjent ma psychozę depresyjną, objawy będą następujące:

  1. Pogorszenie nastroju. W takim przypadku pacjent będzie stale skupiony na sobie, swoich niedociągnięciach, niedociągnięciach i niedociągnięciach. Osoba skoncentruje się na negatywnej stronie swojej osobowości. Intelekt pacjenta jest najczęściej zachowany, ale pacjent odczuwa tęsknotę, depresję, smutek. Jeśli ktoś chce płakać, ale nie może (nie ma łez) - tak jest dobry znak. Rozpoczyna się więc proces gojenia.
  2. Letarg. Wszystkie reakcje metaboliczne i psychiczne w mózgu z tym problemem przebiegają bardzo wolno. Jednocześnie znacznie pogarsza się reakcja, myślenie, cierpi pamięć. Należy zauważyć, że występuje również opóźnienie fizyczne. Apetyt spada, pacjent stopniowo traci na wadze. Ruchy stają się powolne, chód niepewny, ramiona pacjenta najczęściej opuszczone. Jeśli postać psychozy jest ciężka, pacjent może również popaść w odrętwienie.

Psychoza maniakalna

Jeśli pacjent ma psychozę maniakalną, objawy w tym przypadku będą następujące:

  • Podwyższony nastrój, pobudzenie. Częste wybuchy optymizmu dobry humor nadąża cały czas, pomimo różnych problemów i kłopotów. Czasami po dobrym nastroju pojawia się złość i wściekłość.
  • Mowa i myślenie pacjenta są przyspieszone, wszystkie procesy umysłowe przebiegają bardzo szybko. Należy zauważyć, że wielu wielkich ludzi (Bułhakow, Kafka) tworzyło swoje arcydzieła w okresach psychozy maniakalnej.
  • Zwiększony aktywność fizyczna. W tym czasie u osoby otwierają się nieznane wcześniej rezerwy ciała. Osoba musi być zawsze w ruchu, jest przytłoczona energią.

Psychoza maniakalno-depresyjna

Czym jest psychoza maniakalno-depresyjna? Objawy w tym stanie łączą dwa powyższe punkty. Te. należy zauważyć, że jest to zaburzenie afektywne dwubiegunowe, w którym pacjent ma naprzemienne objawy psychoz depresyjnych i maniakalnych.

Jak dokładnie przebiega psychoza maniakalno-depresyjna? Objawy tej choroby występują naprzemiennie. Te. najpierw osoba popada w depresję, potem następuje lekka przerwa (bezobjawowa), następnie pojawiają się objawy psychozy maniakalnej. Zdarza się, że psychoza maniakalna „prześlizguje się” między stanami depresyjnymi. Wariacje naprzemienności stanów mogą być różne.

Ostra psychoza

Osobno musisz także zrozumieć, czym jest ostra psychoza. Objawy w tym stanie pojawiają się nagle i bardzo jasno. Jednocześnie sam problem szybko się rozwija. Objawy mogą być różne (wszystkie są opisane powyżej), ale zanim pojawi się problem ciężka postać pojawiają się następujące znaki:

  • Utrata apetytu.
  • Zaburzenia snu.
  • Drażliwość.
  • Zwiększona uwaga na własną osobę.
  • Brak zainteresowania, obojętność.
  • Obawy.
  • Roztargnienie, nieuwaga, zaniedbanie.

Psychoza starcza

Mówimy o tym samym, jeśli weźmiemy pod uwagę starczą lub starczą psychozę. Objawy w tym przypadku najczęściej dotyczą pamięci i zamglenia świadomości. Tak więc wszystkie wskaźniki często pojawiają się po 60 roku życia, a pogorszenie tego problemu przypomina nieco psychozę maniakalno-depresyjną. To ważne by zauważyć że ten problem różni się od demencji starczej, ponieważ nie ma utraty inteligencji. Przyczyną rozwoju tego schorzenia u osób starszych są głównie choroby somatyczne. Przyjrzyjmy się więc bliżej starcza psychoza, której objawy mogą być następujące:

  1. Stan depresyjny.
  2. Częste wahania nastroju.
  3. Zwiększona uwaga na siebie.
  4. Hamowanie mowy, reakcji, myślenia.
  5. Nieodpowiednie postrzeganie rzeczywistości.

Sposoby na pozbycie się problemu

Co jeszcze trzeba powiedzieć, jeśli rozważa się taki problem, jak psychoza? Leczenie, objawy - to jest to, co musisz przerwać. A jeśli wszystko jest jasne z objawami choroby, nadszedł czas, aby ujawnić sposoby pozbycia się psychozy.

Część używana do walki z psychozą metody psychologiczne. W takim przypadku specjaliści pracują z pacjentem. Może to być terapia grupowa, psychoedukacja (psychoterapeuta opowiada pacjentowi i rodzinie o samym problemie i sposobach zdrowienia), psychoanaliza, terapia poznawcza, terapia uzależnień, terapia zajęciowa i arteterapia.

Bardzo ważna jest również farmakoterapia. Warto jednak pamiętać, aby nigdy nie przekraczać dawki leku. Mogą to być następujące leki:

  1. Leki przeciwpsychotyczne. Leki „Flyuanksol”, „Zeldoks”.
  2. Benzodiazepiny. Najczęściej są to leki takie jak Zopiklon i Oksazepam.
  3. Normotimiki, tj. stabilizatory nastroju. Są to leki takie jak Kontemnol lub Actinevral.
  4. Leki antycholinergiczne. Są to takie leki jak "Parkopan", "Cyclodol".

Należy wyjaśnić, że większości tych leków nie można swobodnie kupić w aptece. Są uwalniane wyłącznie na receptę lekarza prowadzącego.

Ostra psychoza jest ciężkim zaburzeniem aktywność psychiczna, co objawia się zniekształconym postrzeganiem rzeczywistych wydarzeń i samego siebie, przy czym osoba traci kontrolę nad swoim zachowaniem.

Etiologia

Istnieje kilka czynniki etiologiczne na tę chorobę, ale genetyczne predyspozycje odgrywa tu pierwszoplanową rolę.

Ostra psychoza może wynikać z narażenia na wewnętrzne i czynniki zewnętrzne. Przyczyny egzogenne obejmują różne choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, malaria itp.), a także alkohol, narkotyki, trucizny przemysłowe i stres. Jeśli przyczyna zaburzenia stanu umysłu znajduje się wewnątrz osoby, rozwija się endogenna psychoza. Może wystąpić w wyniku przewlekłych chorób układu nerwowego i hormonalnego, zmiany związane z wiekiem mózgu (miażdżyca, nadciśnienie), schizofrenia, depresja. Na wrodzona patologia mózgu, pojawiają się psychozy organiczne, które klinicznie objawiają się od samego początku wczesne dzieciństwo. Ponadto klinika ostrej psychozy może być spowodowana urazem lub nowotwór złośliwy mózg.

Podział na psychozy o charakterze endogennym i egzogennym jest bardzo warunkowy, ponieważ zaburzenie psychiczne może być początkowo wywołane przyczynami zewnętrznymi (np.

Ostra psychoza rozwija się nagle i bardzo szybko, pod wpływem jakiegoś czynnika prowokującego, najczęściej jest to reakcja na śmierć bliskiej osoby.

Kobiety są bardziej podatne na rozwój tego stanu niż mężczyźni, prawdopodobnie z powodu wahań hormonalnych.

Klasyfikacja

Ostra psychoza jest klasyfikowana według dwóch czynników:

Objawy

Oznaki zaburzenia psychicznego i upośledzenia mogą być różne, zależą od Cechy indywidulane organizmu i od przyczyn, którymi zostały spowodowane.

Ostra psychoza charakteryzuje się objawami halucynacji słuchowych i wzrokowych.

Najczęstszym zaburzeniem psychicznym jest zespół halucynacji słuchowych. Nieznane głosy pojawiają się w głowie pacjenta w formie dialogu lub monologu, z reguły mają charakter porządkujący lub komentujący. W związku z rozwojem tego zespołu dochodzi do prób samobójczych lub zadawania ran i urazów na własnym ciele. Często obserwowane agresywne zachowanie, która jest skierowana do osób z otoczenia i bliskich.

Halucynacje słuchowe w ostrej psychozie przejawiają się w tym, że osoba zaczyna głośno mówić do siebie, czasem bez powodu pojawia się śmiech. Zespół halucynacyjny występuje na tle zachowanej świadomości.

Zaburzone zostaje postrzeganie siebie przez człowieka, zmienia się jego stosunek do innych ludzi i rzeczywistości. On sam nie zdaje sobie sprawy z tego, co się z nim dzieje, staje się nieadekwatny, nie orientuje się w miejscu i przestrzeni.

Pacjenci stają się bardzo ostrożni w rozmowach i działaniach, zaczynają się wszystkiego bać, boją się o swoje życie i los swoich bliskich. W tym stanie dochodzi do utraty apetytu, pojawia się bezsenność.

Urojenie objawia się w postaci tajemniczości i wrogości, zmian w zachowaniu. Czasami można użyć bezpośrednich wypowiedzi o wątpliwym charakterze i treści (urojenia wielkości, „nieodkupiona” wina). W sądach urojeniowych nie ma logiki, w jego opowiadaniach nie można doszukać się związków przyczynowych.

Zdarza się, że pacjent z objawami zespołu omamowego może pójść na policję i powiedzieć, że jest śledzony, jego telefon komórkowy jest na podsłuchu, w sieciach społecznościowych nieznane osoby wysyłają wiadomości z pogróżkami. Jest pewien, że specjalnie wysłane osoby próbują go poznać lub porozmawiać z nim na ulicy, ale pacjent nie potrafi wyjaśnić powodów inwigilacji.

W ostrej psychozie percepcja kolorów lub dźwięków jest osłabiona (wzmocniona lub zniekształcona). Często dochodzi do dodania objawów zespołu halucynacji węchowych. Człowiek jest wszędzie nawiedzany przez nieprzyjemne zapachy, które mogą pochodzić z jego własnego ciała, ubrań, otaczających ludzi i przedmiotów.

Zaburzenia psychiczne po porodzie

Ten stan występuje od 2 do 4 tygodni po urodzeniu. Głównymi przyczynami psychozy poporodowej są choroby kobiety w czasie ciąży iw przeszłości szok bólowy
. Czynnikami predysponującymi są często predyspozycje genetyczne, zmiany hormonalne, historia chorób psychicznych, zmiany wzorców snu i zażywanie narkotyków. Najczęściej psychoza poporodowa występuje po pierwszym porodzie. Wieloródki zwykle zachowują się spokojniej w czasie ciąży i porodu, doświadczyły już takiej sytuacji i wiedzą, czego się spodziewać.

W szpitalu położniczym lekarze z reguły martwią się stanem fizycznym kobiety po porodzie i zdrowiem noworodka, rzadko zwraca się uwagę na pierwsze oznaki zaburzeń psychicznych na oddziale poporodowym.

Kobieta staje się płaczliwa, drażliwa, jest podekscytowana, nie ma apetytu, pojawia się bezsenność. Podczas rozwoju psychozy świadomość jest zdezorientowana, niewłaściwie ocenia swoje fizyczne i fizyczne zdrowie psychiczne, czasami nie rozumie, gdzie to jest. Niektóre kobiety rodzące mogą pędzić korytarzem, nawiedzają je halucynacje wzrokowe i słuchowe.

Stan emocjonalny w psychozie poporodowej może być różny: niektóre kobiety stają się całkowicie obojętne na swoje dziecko, nie opiekują się nim, podczas gdy inne wręcz przeciwnie, zaczynają karmić wszystkie dzieci na oddziale. Młode matki z psychozą poporodową mogą przeżywać stan euforii, być bardzo rozmowne, towarzyskie, snuć ambitne plany. Inne kobiety rodzące zamykają się w sobie, nie komunikują się z bliskimi, są uciskane, milczące i podejrzliwe, mogą leżeć całymi dniami w łóżku, odwrócone plecami do ściany.

Konieczne jest rozróżnienie objawów depresji poporodowej od stanu ostrej psychozy. W stan depresyjny kobiety nie mają urojeń i halucynacji.

Stan psychozy poporodowej jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do takich konsekwencji jak próby samobójcze czy śmierć dziecka. Przy pierwszych oznakach zaburzeń psychicznych rodzącą kobietę należy oddzielić od noworodka i pilnie hospitalizować w szpitalu psychiatrycznym w celu dalszego leczenia.

Karmienie piersią w obecności objawów psychozy poporodowej jest zabronione.

" Majaczenie alkoholowe"

Psychoza alkoholowa (delirium alkoholowe) zwykle rozwija się u pacjentów, którzy piją alkohol od ponad 5 lat. Pojawia się w tle nagłe ustanie picie alkoholu lub jest konsekwencją zespołu kaca.

Czynnikami prowokującymi mogą być urazy (na przykład złamania) lub zaostrzenie chorób somatycznych. Delirium alkoholowemu towarzyszą objawy pobudzenia psychoruchowego, drżenie dystalnych części kończyn i głowy, zaburzenia autonomiczne (nadmierne pocenie, częstoskurcz). Temperatura ciała jest zwykle podgorączkowa, uwagę zwraca przekrwienie twarzy i szyi. W tym stanie pacjent jest niespokojny, aktywny w ciągu dnia, ma zmniejszony apetyt i bezsenność. Po kilku godzinach mogą wystąpić halucynacje wzrokowe, zazwyczaj w postaci pojawiających się wszędzie myszy, szczurów, diabłów, zmarłych krewnych. Niektórzy alkoholicy mogą doświadczać halucynacji węchowych.

Ostra psychoza alkoholowa charakteryzuje się nagła zmiana nastroju, od objawów pobudzenia psychoruchowego do stanu wzmożonego niepokoju i rozpaczy. Czasami halucynacje stają się bardziej złożone, gdy sam pacjent staje się uczestnikiem walki z kosmitami lub diabłami. W niektórych przypadkach widzi i czuje nieistniejące przedmioty o groźnej naturze.

Wraz z rozwojem alkoholowego zespołu halucynacyjnego pacjent staje się niebezpieczny dla siebie i innych, może biegać za „diabłami” z siekierą po mieszkaniu lub rozrzucać trucizny na szczury i myszy na podłodze.

W przypadku psychozy alkoholowej charakterystyczną cechą jest nasilenie objawów urojeń i halucynacji w godzinach popołudniowych. Właściwie objawy halucynozy pojawiają się po raz pierwszy wieczorem lub w nocy.

Zwykle pacjent gubi się w czasie, halucynacje alkoholowe są przez niego postrzegane jako zdarzenia, które mają miejsce 1-2 tygodnie wcześniej niż rzeczywistość. Jednak w tym stanie nigdy nie traci się poczucia własnego „ja”. Osoba zawsze rozumie i zdaje sobie sprawę, że wszystkie wydarzenia mu się przytrafiają.

Delirium alkoholowe trwa średnio 3-5 dni, po czym następuje stan osłabienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, obiektywnego badania pacjenta i cech obrazu klinicznego, a także charakterystyczna cecha rozwój zaburzeń psychicznych.

Terapia

Stan ostrej psychozy wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia w szpitalu neuropsychiatrycznym. To pokazuje ścisłe odpoczynek w łóżku, czasami z fiksacją w łóżku.

Zwykle osoba z ostrą psychozą aktywnie opiera się leczeniu, nie rozumie, dlaczego potrzebuje pomocy medycznej.

W szpitalu personel pielęgniarski powinien uważnie monitorować stan pacjenta i kiedy najmniejsza zmiana natychmiast zgłosić się do lekarza.

W ostrej psychozie przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić obecność przewlekłe zatrucie, używania narkotyków lub alkoholu.

Ostra psychoza, niezależnie od przyczyny, która ją spowodowała, ma jedną zasadę leczenia: przepisuje się infuzję, detoksykację, leczenie objawowe, regenerujące i witaminy. Depresję reaktywną leczy się lekami przeciwdepresyjnymi.

Podczas dawki leczniczej leki psychotropowe obliczane ściśle indywidualnie, z uwzględnieniem współistniejąca patologia. W psychozie alkoholowej leki uspokajające i przeciwpsychotyczne są przepisywane ostrożnie, ponieważ choroba ta zaburza farmakokinetykę leków i może wystąpić nagłe zatrzymanie akcji serca lub gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Ostra psychoza jest dość złożoną chorobą psychiczną, która objawia się obecnością stanów urojeniowych i poczuciem nierzeczywistości wszystkiego, co się dzieje. Trudno jest zdiagnozować taką chorobę, ponieważ pacjent jest wyalienowany od innych, odmawia porad i pomocy. W przebiegu choroby wydolność chorego maleje.

Przyczyny ostrej psychozy

Jak w przypadku wszystkich chorób psychicznych, ta sprawa zidentyfikowanie przyczyny może być trudne. Istnieją trzy rodzaje ostrej psychozy halucynacyjnej:

  1. Endogenna ostra psychoza- psychoza spowodowana uwarunkowaniami wewnętrznymi, predyspozycjami itp.
  2. Egzogenna ostra psychoza- psychoza, która pojawia się w wyniku narażenia osoby na niektóre traumatyczne czynniki.
  3. Organiczna ostra psychoza- Psychoza spowodowana urazem lub guzem mózgu.

Ponadto istnieje wiele odmian ostrej psychozy. Ten stan występuje u ludzi Różne wieki i płci, a czynniki ją prowokujące mogą się od siebie różnić. To jest przyczyną duża liczba różne formy i typy chorób. Rozważmy niektóre z nich:

  • ostra psychoza polimorficzna- choroba charakterystyczna dla młodzieży w wieku od 10 do 15 lat, która często mówi o rozwoju;
  • ostra psychoza reaktywna- psychoza występująca na tle zagrażający życiu czynnik jako reakcja na niego;
  • ostra psychoza maniakalna- psychoza związana ze zwiększoną pobudliwością i brakiem krytycznego myślenia.

W zależności od rodzaju psychozy leczenie może się nieznacznie różnić. Najważniejsze jest jednak to, że tę chorobę można wyleczyć.

Ostra psychoza: objawy

Zwykle taką diagnozę, jak ostra psychoza, można postawić dość łatwo, ponieważ jej objawy są wyraźne. Obejmują one:

  • depersonalizacja (osoba przestaje być świadoma siebie, zapomina o swojej osobowości);
  • delirium (mowa niespójna, pozbawiona logiki i znaczenia);
  • halucynacje (różne wizje postrzegane przez osobę jako rzeczywistość);
  • pseudohalucynacje (mimowolne fantazjowanie);
  • derealizacja (oddzielenie od rzeczywistości, wycofanie się do własnego świata);
  • myślenie chaotyczne (brak logicznych, przyczynowych i innych powiązań w myślach).

Objawy ostrej psychozy nie są chwilowe: mogą prześladować pacjenta tygodniami, a nawet miesiącami. Im szybciej pacjent lub jego bliscy zwrócą się do odpowiedniej kliniki, tym łatwiej będzie mu pomóc, tym lepsze rokowanie w przypadku ostrej psychozy.

Ostra psychoza: leczenie

Z reguły w leczeniu ostrej psychozy lekarze przepisują leki. Leki mogą być różne, w zależności od wieku, złożoności stanu i rodzaju psychozy. Leki mogą przywrócić stan pacjenta do normy w dość krótkim czasie. Równolegle wskazane jest również leczenie przez psychoanalityka, co pozwoli uniknąć nawrotów ostrych stanów.

W niektórych przypadkach wymaga ostrej psychozy opieka w nagłych wypadkach lekarzem lub brać środki uspokajające. Następnie w każdym przypadku ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą.

odgrywają ważną rolę w leczeniu niekonwencjonalne sposoby- na przykład hipnoza, psychoanaliza i inne. Z reguły, gdy osoba przychodzi na spotkanie, skarży się na zagubienie w życiu, nie wyrażając szczerze urojeniowych pomysłów i nie wykazując innych wyraźnych znaków.

Z reguły lekarz pomaga pacjentowi ustalić, co spowodowało rozwój choroby. W takim przypadku leczenie przebiega znacznie szybciej i łatwiej, ponieważ pacjent sam przejmuje kontrolę nad swoim stanem.