Słaba aktywność zawodowa przy pierwszych narodzinach przyczyny. Słaba aktywność zawodowa: przyczyny, objawy

Wraz z zaostrzeniem instynktu macierzyńskiego, pod koniec ciąży wiele kobiet odczuwa niepokój związany ze zbliżającym się porodem. Jest to całkiem zrozumiałe, ponieważ narodziny ukochanego i długo oczekiwanego dziecka to dość ważne i odpowiedzialne wydarzenie w życiu kobiety. Jeśli ciąża przebiegała bez komplikacji, wszystko, co kobieta rodząca musi zrobić, aby poród się udał, to zaufać naturze. Tak, tak, to natura, a nie położnik-ginekolog, do którego uprawnień należy monitorowanie prawidłowego porodu i zapewnienie opieka medyczna tylko jeśli coś nie pójdzie zgodnie z planem. kobiece ciało pierwotnie zaprogramowany do rodzenia potomstwa, a więc wszystkiego, co się z nim dzieje przyszła mama podczas porodu jest całkiem naturalne.

Czasami zdarza się, że poród z tego czy innego powodu nie rozpoczyna się termin. No nie idź przyszła mama wiecznie w ciąży, więc przybywają na ratunek różne metody stymulacja porodu.

Stymulacja aktywności zawodowej. Zbawienie czy krzywda?

Niewątpliwie ingerencja w tajemniczy i niesamowity proces porodu nie przypadła do gustu kobietom w ciąży. Większość kobiet pragnie, aby ich dziecko urodziło się bez żadnych leków i manipulacji medycznych, ale w niektórych przypadkach nie da się tego uniknąć.

Z nieobecnością specjalne wskazania, stymulacja porodu odbywa się, gdy:

• wiek ciążowy powyżej 40 tygodni;
• wiek ciążowy powyżej 38 tygodni (z ciążą mnogą);
• nie ma oznak rozpoczęcia aktywności zawodowej.

Za ciążę donoszoną uważa się ciążę, która trwa do 38 tygodnia. Po 40. tygodniu ciąży, przy braku inicjowanej przez siebie aktywności porodowej, wskazana jest stymulacja aktywności porodowej. Począwszy od 41 tygodnia ciąży zmniejsza się funkcja łożyska, co oznacza, że ​​dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składniki odżywcze i tlenu dostarczanego przez strumień krwi. Niektórzy lekarze obserwują taktykę wyczekującą przez 10 dni, podczas gdy inni dają kobiecie 2 tygodnie na samodzielne poród. W każdym razie niż dłuższe dziecko jest w łonie matki po 40 tygodniu ciąży, tym trudniej będzie mu się rodzić.

W przypadku ciąży mnogiej po ukończeniu pełnych 38 tygodni wskazane jest pobudzenie aktywności zawodowej, co ma na celu zapobieganie porodom skomplikowanym i patologicznym.

WAŻNY! Po 40 tygodniach kość płód zaczyna aktywnie magazynować wapń. Prowadzi to do tego, że kości czaszki dziecka stają się twardsze, co uniemożliwia normalną konfigurację głowy podczas przejścia przez kanał rodny.

Stymulacja porodu. Kiedy jest to naprawdę konieczne?

Ciąża po terminie - okres dłuższy niż 41 tygodni.

W badaniu ultrasonograficznym występują oznaki naruszenia przepływu krwi maciczno-płodowo-łożyskowej, punkty kostnienia są wizualizowane u płodu.

Przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego.

Brak stymulacji aktywności porodowej doby po wydaleniu płynu owodniowego zwiększa ryzyko zakażenia płodu, a także rozwoju powikłań septycznych u matki.

Nadmierne rozciągnięcie macicy.

W przypadku ciąży mnogiej, wielowodzie, ściany macicy stają się cieńsze, w wyniku czego jej kurczliwość jest znacznie zmniejszona.

Cukrzyca. Stymulacja porodu w ta sprawa wykonywane po 38 tygodniu ciąży, ze względu na aktywny przyrost masy ciała płodu w ostatnich dwóch tygodniach ciąży.

Aktualizacja: październik 2018 r

Nie wszystkie porody przebiegają „zgodnie z oczekiwaniami” i bez komplikacji. Jeden z podobne problemy w porodzie jest powstawanie osłabienia aktywności zawodowej, które może wystąpić zarówno u kobiet pierworodnych, jak i wieloródek. Słabe skurcze podczas porodu są anomaliami siły plemienne i obserwuje się je w 10% przypadków wszystkich porodów niekorzystnych, przy czym przy pierwszym porodzie są diagnozowane częściej niż przy porodach powtórnych.

Słabość sił plemiennych: co jest istotą

Mówią o osłabieniu sił generycznych, gdy czynność skurczowa macicy ma niewystarczającą siłę, czas trwania i częstotliwość. W efekcie skurcze stają się rzadkie, krótkie i nieskuteczne, co prowadzi do spowolnienia otwarcia szyjki macicy i przejścia płodu przez kanał rodny.

Klasyfikacja słabej aktywności zawodowej

W zależności od czasu wystąpienia słabe działalność ogólna może być pierwotny lub wtórny. Jeśli skurcze od początku proces narodzin nieskuteczne, krótkie, a okres rozluźnienia macicy jest długi, wtedy mówią o pierwotnej słabości. W przypadku osłabienia i skrócenia skurczów po pewnym czasie ich wystarczającej intensywności i czasu trwania stawia się diagnozę wtórnego osłabienia.

Wtórną słabość z reguły obserwuje się pod koniec okresu ujawnienia lub w trakcie wydalania płodu. Częściej występuje słabość pierwotna, a jej częstość wynosi 8 - 10%. Słabość wtórną notuje się tylko w 2,5% przypadków wszystkich urodzeń.

Wyróżniają także słabość wysiłkową, która rozwija się u kobiet wieloródek lub kobiet otyłych w trakcie porodu oraz skurcze konwulsyjne i odcinkowe. Przedłużający się skurcz macicy (ponad 2 minuty) świadczy o skurczach konwulsyjnych, a przy skurczach segmentowych macica nie kurczy się w całości, ale tylko w oddzielnych segmentach.

Przyczyny słabych skurczów

Do powstania słabości aktywności zawodowej jest to konieczne pewne powody. Czynniki, które przyczyniają się do tej patologii, dzielą się na kilka grup:

powikłania położnicze

W ta grupa zawiera:

• prenatalne wylanie wody;
• nieproporcjonalny rozmiar głowy płodu (duży) i miednicy matki (wąski);
• zmiany w ścianach macicy spowodowane procesami dystroficznymi i strukturalnymi (wielokrotne aborcje i łyżeczkowanie macicy, mięśniaki macicy i operacje na macicy);
• sztywność (nierozciągliwość) szyjki macicy, która występuje po leczenie chirurgiczne choroba szyjki macicy lub uszkodzenie szyjki macicy podczas porodu lub aborcji;
• i ciąża mnoga;
• duży rozmiar płodu, który nadmiernie rozciąga macicę;
• niewłaściwa lokalizacja łożyska (previa);
• prezentacja płodu końcem miednicy;

Oprócz, bardzo ważne funkcjonalność odgrywa rolę w występowaniu słabości worek owodniowy(przy płaskim pęcherzu płodowym np. nie działa jak klin hydrauliczny, który hamuje rozwarcie szyjki macicy). Nie należy zapominać o przemęczeniu kobiety, astenicznej sylwetce, lęku przed porodem oraz przeciążeniu psychicznym i fizycznym w okresie ciąży.

Patologia układu rozrodczego

infantylizm seksualny i wady wrodzone rozwój macicy (np. siodłowej lub dwurożnej), przewlekłe zapalenie macicy przyczyniają się do rozwoju patologii. Ponadto wiek kobiety (powyżej 30 i poniżej 18 lat) wpływa na produkcję hormonów stymulujących skurcze macicy.

Do tej grupy należą również naruszenia cykl miesiączkowy I choroby endokrynologiczne (nierównowaga hormonalna), nawykowe poronienia i naruszenie rozwoju cyklu miesiączkowego (wczesna i późna pierwsza miesiączka).

Choroby pozagenitalne matki

Ta grupa obejmuje różne choroby przewlekłe kobiety (patologia wątroby, nerek, serca), zaburzenia endokrynologiczne(otyłość,), liczne infekcje i zatrucia, m.in złe nawyki i zagrożeń produkcyjnych.

Czynniki płodowe

Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu i opóźnienie rozwoju, wady rozwojowe płodu (bezmózgowie i inne), ciąża po terminie (przejrzały płód) oraz przedwczesny poród może przyczynić się do osłabienia. Ponadto ważny jest konflikt Rh podczas ciąży, niewydolność płodu i łożyska.

Przyczyny jatrogenne

Ta grupa obejmuje „zamiłowanie” do leków stymulujących poród, które męczą kobietę i zakłócają czynność skurczową macicy, zaniedbanie uśmierzania bólu porodowego, nieuzasadnioną amniotomię, a także surowe badania pochwy.

Z reguły nie jeden czynnik, ale ich kombinacja odgrywa rolę w rozwoju osłabienia skurczów.

Jak objawia się patologia

W zależności od rodzaju osłabienia sił generycznych objawy kliniczne również nieco się różnią:

Pierwotna słabość

Skurcze w przypadku osłabienia pierwotnego charakteryzują się początkowo krótkim czasem trwania i słabą skutecznością, nie są wcale bolesne ani bezbolesne, okresy rozkurczu (relaks są wystarczająco długie) i praktycznie nie prowadzą do otwarcia ujścia macicy.

Z reguły pierwotna słabość rozwija się po patologicznym okresie wstępnym. Często rodzące kobiety narzekają, że wody odeszły, a skurcze są słabe, co wskazuje na przedwczesne lub wczesne odpływy.

Jak wiadomo, rola pęcherza płodowego podczas porodu jest ogromna, to on wywiera nacisk na szyjkę macicy, powodując jej rozciąganie i skracanie, przedwczesne wydzielanie wody zaburza ten proces, skurcze macicy stają się nieznaczne i krótkotrwałe. Częstotliwość skurczów nie przekracza jednego lub dwóch w ciągu 10 minut (a normalnie powinna wynosić co najmniej 3), a czas trwania skurczów macicy sięga 15 - 20 sekund. Jeśli pęcherz płodowy zachował swoją integralność, wówczas diagnozowana jest jego dysfunkcja, jest powolny i słabo wlany do walki. Występuje również spowolnienie zaawansowania główki płodu, przebywa ona w tej samej płaszczyźnie do 8-12 godzin, co nie tylko powoduje obrzęk szyi, pochwy i krocza, ale także przyczynia się do powstania „porodu guz" płodu. Długi przebieg porodu wyczerpuje rodzącą kobietę, męczy się, co tylko pogarsza przebieg porodu.

Wtórna słabość

Słabość wtórna jest mniej powszechna i charakteryzuje się osłabieniem skurczów po okresie efektywnego porodu i rozwarciem szyjki macicy. Częściej obserwuje się to pod koniec fazy aktywnej, gdy ujście macicy osiągnęło już rozwarcie 5-6 cm lub w okresie prób. Skurcze są początkowo intensywne i częste, ale stopniowo słabną i skracają się, a ruchy prezentującej się części płodu zwalniają.

Słabość prób

Ta patologia (próby są kontrolowanymi skurczami mięśni brzucha) jest częściej diagnozowana u kobiet częstych i wieloródek, które nadwaga lub rozejście mięśni brzucha. Również słabość prób może być naturalną konsekwencją osłabienia skurczów spowodowanego wyczerpaniem fizycznym i nerwowym oraz zmęczeniem rodzącej. Objawia się nieskutecznymi i słabymi skurczami i próbami, co hamuje postęp płodu i prowadzi do jego niedotlenienia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę osłabienia skurczów, rozważ:

• charakter skurczów macicy (siła, czas trwania skurczów i czas relaksacji między nimi);
• proces otwierania szyi (następuje spowolnienie);
• promocja części prezentującej (brak ruchów translacyjnych, głowa długo stoi w każdej płaszczyźnie miednicy małej).

Ważną rolę w diagnostyce patologii odgrywa partogram porodu, który wyraźnie pokazuje proces i jego tempo. W fazie utajonej u pierworódek w pierwszym okresie ujście macicy otwiera się o około 0,4 – 0,5 cm/h (u wieloródek jest to 0,6 – 0,8 cm/h). Tak więc faza utajona trwa zwykle około 7 godzin u pierworódek i do 5 godzin u wieloródek. Osłabienie objawia się opóźnieniem w otwieraniu się szyjki macicy (około 1 - 1,2 cm na godzinę).

Oceniane są również skurcze. Jeśli w pierwszym okresie ich czas trwania jest krótszy niż 30 sekund, a przerwy między nimi wynoszą 5 minut lub więcej, mówią o pierwotnej słabości. O osłabieniu wtórnym świadczy skrócenie skurczów do mniej niż 40 sekund pod koniec pierwszej miesiączki iw okresie wydalania płodu.

Równie ważna jest ocena stanu płodu (słuchanie bicia serca, przeprowadzanie KTG), ponieważ przy osłabieniu poród przedłuża się, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia u dziecka.

Zarządzanie porodami: taktyka

Co robić w przypadku osłabienia aktywności zawodowej. Przede wszystkim lekarz powinien określić przeciwwskazania leczenie zachowawcze patologie:

• na macicy występuje blizna (po miomektomii, zszyciu perforacji i innych operacjach);
• wąska miednica(anatomicznie zwężone i klinicznie);
• duże owoce;
• prawdziwe przedłużenie ciąży;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
• alergia na leki uterotoniczne;
• prezentacja zamka;
• zaostrzony wywiad położniczy i ginekologiczny (łożysko przednie i przedwczesne, blizny na szyjce macicy i pochwie, ich zwężenie i inne wskazania);
• pierwszy poród u kobiet po 30.

W takich sytuacjach poród kończy się pilnym cięciem cesarskim.

Co powinna zrobić kobieta rodząca, jeśli skurcze są słabe?

Niewątpliwie wiele ze słabością skurczów zależy od kobiety. Przede wszystkim wszystko zależy od jej nastroju dla pomyślnego wyniku porodu. Obawy, zmęczenie i ból niekorzystnie wpływają na proces porodu i oczywiście na dziecko.

• Kobieta powinna się wyciszyć i zastosować niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu porodowego (masaż, prawidłowy oddech, specjalne postawy podczas walki).
• Ponadto zapewnia pozytywny wpływ na poród aktywne zachowanie kobiety - chodzenie, skakanie na specjalnej piłce.
• Jeśli zostanie zmuszona do wejścia pozycja pozioma(„jest zakraplacz”), należy położyć się na boku, na którym znajduje się tył płodu (lekarz poinformuje). Plecy dziecka wywierają nacisk na macicę, co wzmaga jej skurcze.
• Ponadto konieczne jest monitorowanie stanu pęcherza (opróżnianie co około 2 godziny, nawet jeśli nie ma chęci).
• Opróżniony pęcherz moczowy pomaga nasilić skurcze. Jeśli nie możesz samodzielnie oddać moczu, mocz jest usuwany przez cewnik.

Co mogą zrobić lekarze?

Medyczna taktyka porodu z tą patologią zależy od przyczyny, okresu porodu, rodzaju osłabienia skurczów, stanu kobiety rodzącej i płodu. W fazie utajonej, gdy otwarcie szyjki macicy nie osiągnęło jeszcze 3-4 cm, a kobieta odczuwa znaczne zmęczenie, przepisuje się sen medyczny-odpoczynek.

• Sen lekowy jest przeprowadzany przez anestezjologa z wprowadzeniem hydroksymaślanu sodu, rozcieńczonego 40% glukozą.
• W przypadku braku anestezjologa położnik przepisuje kompleks następujące leki: promedol ( narkotyczny środek przeciwbólowy), relanium (środek uspokajający), atropina (zwiększa działanie leku) i difenhydramina (tabletki nasenne). Podobny sen pozwala kobiecie odpocząć przez 2-3 godziny, przywrócić siły i pomaga zintensyfikować skurcze.
• Ale odpoczynek medyczny nie jest zalecany, jeśli istnieją wskazania do pilnego cięcia cesarskiego (niedotlenienie płodu, zła pozycja i inni).

Po zakończeniu porodu ocenia się stan płodu, stopień otwarcia szyjki macicy, a także czynność pęcherza płodowego. Tło hormonalno-energetyczne powstaje za pomocą następujących leków:

• ATP, kokarboksylaza, ryboksyna (wspomaganie energetyczne kobiety rodzącej);
• glukoza 40% - roztwór;
• dożylne preparaty wapnia (chlorek lub glukonian) - zwiększają skurcze macicy;
• witaminy B1, E, B6, kwas askorbinowy;
• piracetam (poprawia krążenie w macicy);
• estrogeny na eter wewnątrzmaciczny (do mięśniówki macicy).

Jeśli występuje płaski pęcherz płodowy lub wielowodzie, wskazana jest wczesna amniotomia, którą wykonuje się, gdy szyjka macicy zostanie otwarta na 3–4 cm, co służy warunek wstępny. Otwarcie pęcherza płodowego - absolutnie bezbolesny zabieg, ale sprzyja uwalnianiu prostaglandyn (wzmacnia skurcze) i aktywacji porodu. 2-3 godziny po amniotomii wykonuje się ponownie badanie pochwy w celu określenia stopnia rozwarcia szyjki macicy i rozwiązania problemu rodostymulacji lekami obkurczającymi (uterotonics).

Rodostymulacja medyczna

Aby zintensyfikować skurcze, użyj następujące metody medyczna stymulacja porodu:

Oksytocyna

Oksytocynę podaje się dożylnie. Wzmaga skurcz mięśniówki macicy i sprzyja produkcji prostaglandyn (które nie tylko wzmagają skurcze, ale także wpływają na zmiany strukturalne w szyjce macicy). Należy jednak pamiętać, że egzogennie (obca) oksytocyna hamuje syntezę własnej oksytocyny, a po anulowaniu wlewu leku rozwija się wtórne osłabienie. Ale nie jest też pożądane i przedłużające się przez kilka godzin podawanie oksytocyny, ponieważ opóźnia to oddanie moczu. Podawanie leku rozpoczyna się przy rozwarciu szyjki większym niż 5 cm i dopiero po wypróżnieniu lub wykonaniu amniotomii. Oksytocynę w ilości 5 jednostek rozcieńcza się w 500 ml Sól fizjologiczna i kapać, zaczynając z prędkością 6-8 kropli na minutę. Możesz dodawać 5 kropli co 10 minut, ale przekraczając 40 kropli na minutę. Wśród wad oksytocyny można wymienić hamowanie produkcji środka powierzchniowo czynnego w płucach płodu, który w przypadku przewlekłego niedotlenienia może powodować wewnątrzmaciczne aspiracje wody, zaburzenia krążenia u dziecka i śmierć podczas porodu. Wlew oksytocyny przeprowadza się z obowiązkowym (co 3 godziny) podawaniem leków przeciwskurczowych lub EDA.

Prostaglandyna E2 (prostenon)

Prostenon stosuje się w fazie utajonej, przed otwarciem szyi na 2 palce, gdy rozpoznaje się pierwotną słabość na tle „niewystarczająco dojrzałej” szyi. Lek powoduje skoordynowane skurcze z dobrym rozluźnieniem macicy, co nie zaburza krążenia krwi w układzie płód-łożysko-matka. Ponadto prostenon promuje produkcję oksytocyny i prostaglandyny F2a, a także przyspiesza dojrzewanie i ujawnienie szyjki macicy. W przeciwieństwie do oksytocyny, prostenon nie powoduje wzrostu ciśnienia i nie działa antydiuretycznie, co umożliwia stosowanie go u kobiet ze stanem przedrzucawkowym, patologią nerek i nadciśnieniem. Przeciwwskazania obejmują astma oskrzelowa i nietolerancja leków. Prostenon rozcieńcza się i kapie w tej samej dawce (1 ml 0,1% leku) co oksytocyna.

prostaglandyna F2a

Prostaglandyny z tej grupy (enzaprost lub dinoprost) mogą być skutecznie stosowane w aktywnej fazie rozwarcia szyjki macicy, czyli przy otwarciu gardła na 5 cm lub więcej.Leki te są silnymi stymulantami skurczów macicy, obkurczają naczynia krwionośne, co prowadzi do na zwiększone ciśnienie, a także zagęszczają krew i poprawiają jej krzepnięcie. Dlatego nie zaleca się ich podawania ze stanem przedrzucawkowym i patologią krwi. Z skutki uboczne(w przypadku przedawkowania) nudności i wymioty, należy odnotować hipertoniczność dolnego odcinka macicy. Schemat podawania: 5 mg enzaprostu lub dinoprostu (1 ml) rozcieńcza się w 0,5 litra soli fizjologicznej. Lek zaczyna się wstrzykiwać dożylnie z szybkością 10 kropli na minutę. Możesz zwiększyć liczbę kropli co 15 minut, dodając 8 kropli. Maksymalna prędkość- 40 kropli na minutę.

Być może połączone podawanie oksytocyny i enzaprostu, ale dawka obu leków jest o połowę mniejsza.

Równolegle z medyczną rodostymulacją prowadzona jest profilaktyka niedotlenienia płodu. W tym celu stosuje się triadę według Nikołajewa: 40% glukozy z kwasem askorbinowym, eufiliną, sigetyną lub kokarboksylazą dożylnie, wdychanie nawilżonego tlenu. Profilaktyka jest zalecana co 3 godziny.

Chirurgia

W przypadku braku efektu stymulacji porodu lekiem, a także w przypadku pogorszenia stanu płodu w pierwszym okresie, poród kończy się operacją - cesarskim cięciem.

Przy osłabieniu prób i skurczów w okresie wygnania stosuje się albo kleszcze położnicze (z obowiązkowym obustronnym nacięciem nacięcia krocza), albo bandaż Verbowa (prześcieradło narzucone na brzuch rodzącej, którego końce ściąga się po obu stronach boki przez asystentów, ściskanie płodu).

Pytanie odpowiedź

• Przy pierwszym porodzie miałam słabość do aktywności zawodowej. Czy konieczne jest rozwinięcie tej patologii podczas drugiego porodu?

Nie, wcale. Zwłaszcza jeśli powód, który doprowadził do powstania ta komplikacja przy pierwszym porodzie będzie nieobecny. Na przykład, gdyby istniał ciąża mnoga lub duży płód, który spowodował nadmierne rozciągnięcie macicy i rozwój osłabienia, to najprawdopodobniej podobny powód nie powtórzy się w następnej ciąży.

• Co zagraża słabości sił plemiennych?

Powikłanie to przyczynia się do rozwoju niedotlenienia płodu, zakażenia (z długim okresem bezwodnym), obrzęku i martwicy tkanek miękkich kanału rodnego, a następnie powstawania przetok, Krwotok poporodowy subinwolucja macicy, a nawet śmierć płodu.

• Jak zapobiegać występowaniu osłabienia aktywności zawodowej?

Aby zapobiec temu powikłaniu, kobieta w ciąży powinna uczęszczać na specjalne kursy, na których omawiane są metody samoznieczulenia podczas porodu, sam przebieg porodu oraz przygotowanie kobiety do korzystny wynik poród. Musi także przestrzegać właściwych i racjonalne odżywianie, monitoruj wagę i wykonuj specjalne ćwiczenia fizyczne, który nie tylko zapobiega powstawaniu dużego płodu i rozwojowi, ale także utrzymuje napięcie macicy.

• W pierwszym porodzie mnie stworzyli cesarskie cięcie o słabość skurczów, czy mogę sama urodzić w drugim porodzie?

Tak, taka możliwość nie jest wykluczona, ale pod warunkiem braku wskazań, które doprowadziły do ​​pierwszej operacji (położenie zamka, wąska miednica i inne) oraz żywotności blizny. W takim przypadku poród zostanie zaplanowany w specjalnym szpitalu położniczym lub ośrodek perinatalny, gdzie jest niezbędny sprzęt i lekarze z doświadczeniem w porodzie z blizną na macicy.

Słabością aktywności zawodowej jest stan patologiczny, który charakteryzuje się zmniejszeniem i osłabieniem skurczów, a także powolnym otwieraniem szyjki macicy. W tym samym czasie rodząca bardzo się męczy i traci siły.

Słaba aktywność zawodowa jest pierwotna i wtórna.

Podstawowy to spadek aktywności macicy, który występuje na samym początku porodu. Częstotliwość występowania wynosi 5-7% liczby wszystkich urodzeń.

Wtórne - jest to zmniejszenie czasu trwania, intensywności i częstotliwości skurczów po korzystnym początku przebiegu porodu. Jednocześnie zmniejsza się również szybkość otwierania i wygładzania szyjki macicy, a ruch płodu przez kanał rodny spowalnia. Występuje w 2-3% urodzeń.

Powoduje

Do grupy ryzyka należą kobiety w ciąży, które w przeszłości miały:

• infekcje wieku dziecięcego (różyczka, ospa wietrzna, odra);
• późny początek pierwszej miesiączki (menarche), po 15-16 latach;
• nieregularne miesiączki;
• infantylizm (mała macica);
• anomalie w rozwoju macicy;
• choroby zapalne układu rozrodczego;
• blizna na macicy (po cesarskim cięciu, usunięciu mięśniaków, ciąża pozamaciczna itp.);
• aborcje;
• duże owoce;
• duża liczba urodzeń;
• choroby z zaburzeniami metabolicznymi.

Przyczyną słabości procesu porodowego mogą być przeszkody mechaniczne (wąska miednica, pośladkowa prezentacja płodu, nieelastyczność szyjki macicy). Wiek kobiety w ciąży również odgrywa rolę - kobiety w wieku poniżej 17 i powyżej 30 lat są bardziej podatne na anomalie podczas porodu. Przyczyny położnicze obejmują:

• prenatalne wylanie wody;
• ciąża mnoga;
• ciąża po terminie lub odwrotnie, przedwczesny poród;
• duży rozmiar płodu;
• poprzeczna lub ukośna pozycja płodu;
• prezentacja miednicy płodu;
• lęk przed porodem, wielka utrata sił.

Przyczyny mogą leżeć po stronie płodu:

• infekcja wewnątrzmaciczna;
• wady rozwojowe i anomalie rozwojowe;
• Konflikt rezusów;

Najczęściej do rozwoju słabej aktywności zawodowej potrzebnych jest kilka przyczyn lub ich kombinacja.

Oznaki słabej aktywności zawodowej

Pierwotna słabość porodu może objawiać się takimi objawami:

• skurcze stają się mniej czułe, rzadkie lub krótkie;
• zwolnienie lub zatrzymanie wygładzenia szyjki macicy i otwarcia gardła macicy (lekarz ustala podczas badania pochwy);
• część prezentacyjna płodu (głowa lub koniec miednicy) pozostaje stale ruchoma lub dociskana do wejścia do miednicy małej;
• długi przebieg pierwszej fazy porodu (pierwotniaki ponad 12 godzin, wieloródki ponad 10 godzin) i wynikające z tego zmęczenie rodzącej kobiety;
• możliwe przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego.

Normy ujawnienia i skurczów w pierwszym okresie porodu

Zwykle u pierworodnej kobiety szyjka macicy otwiera się o 1-1,2 cm na godzinę, u wieloródki - 1,5-2 cm na godzinę. Jeśli szyjka macicy otwiera się wolniej, może to wskazywać na rozwój pierwotnej słabości aktywności zawodowej.

W pierwszym okresie normalny czas trwania skurczów wynosi 20-30 sekund, a przerwa między nimi wynosi 7-10 minut. Wraz z patologią aktywności zawodowej ich czas trwania maleje, a odstęp między nimi wzrasta.

Wtórna słabość wrodzona charakteryzuje się więcej długi okres wydalenie płodu (ponad 1-1,5 godziny). Spowodowane jest to osłabieniem lub ustaniem skurczów, które na początku były intensywne, rytmiczne i przedłużone. W tym momencie postęp płodu wzdłuż kanału rodnego zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje.

Diagnostyka

Pierwotna słabość aktywności zawodowej diagnozowana jest na podstawie:

• spadek aktywności macicy (skurcze słabną, stają się rzadkie);
• zmniejszenie szybkości wygładzania szyi i otwierania gardła macicy;
• przedłużone stanięcie prezentującej części płodu przy wejściu do miednicy małej;
• wydłużenie czasu dostawy.

Rozpoznanie stawia się również na podstawie danych partogramu, jeśli w ciągu dwóch godzin nie ma dynamiki rozwarcia szyjki macicy.

Partogram - opis porodu w formie graficznej, który wyświetla dane dotyczące rozwarcia szyjki macicy, postępu płodu, tętna, ciśnienie krwi, bicie serca płodu, stan płynu owodniowego, skurcze itp.

Wtórne osłabienie wrodzone rozpoznaje się na podstawie obraz kliniczny i dane partogramu. Ponadto konieczne jest monitorowanie stanu płodu (słuchanie bicia serca, instalacja czujnika CTG), ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia niedotlenienia. Po ustaleniu diagnozy położnicy muszą zdecydować o taktyce porodu.

Słabość pracy należy odróżnić od następujących patologii:

• patologiczny okres wstępny (chaotyczne fałszywe skurcze z niedojrzałą szyjką macicy);
• nieskoordynowana aktywność porodowa (naruszenie czynności skurczowej macicy, jest niezwykle bolesne, bardzo rzadkie);
• klinicznie wąska miednica (niedopasowanie wielkości miednicy do głowy płodu).

Leczenie i poród w przypadku słabej aktywności zawodowej

Istnieje kilka metod opieki medycznej. Lekarz podejmuje decyzję w zależności od przyczyn patologii oraz stanu rodzącej i płodu. Jeśli poród jest długotrwały i zagraża życiu, indukuje się poród lub wykonuje pilne cesarskie cięcie. Metody opieki medycznej:

1. Stymulacja porodu bez leki. Aktywność porodową można wzmocnić za pomocą zabiegu amniotomii (otwarcie pęcherza płodowego), co pozwala nie stosować leków. Nie bój się, amniotomia jest całkowicie bezbolesna.

2. Stymulacja lecznicza. Wykonuje się go w przypadku nieskuteczności amniotomii. Można to przeprowadzić za pomocą silnych leków przeciwbólowych, które wprowadzają lek w sen uspokajający i odprężający rodzącą. Stymulacja oksytocyną i prostaglandynami odbywa się dożylnie.

3. Cesarskie cięcie. operacja awaryjna przeprowadza się w przypadku nieskutecznej stymulacji oraz w przypadku zagrożenia życia rodzącej lub płodu.

sen narkotykowy

Na sen terapeutyczny podaje się hydroksymaślan sodu i glukozę, które wykonuje anestezjolog. Pod jego nieobecność położnik wprowadza promedol, relanium, atropinę i difenhydraminę. Sen leczniczy pozwala rodzącej odpocząć przez 2-3 godziny i nabrać sił, a także pomaga zintensyfikować skurcze. Jeśli istnieją wskazania do pilnego cięcia cesarskiego, to nie ma potrzeby snu leczniczego.

Po odpoczynku kobiety lekarz musi ocenić jej stan i stan płodu, a także stopień otwarcia gardła macicy. Następnie tworzy się tło hormonalno-energetyczne za pomocą:

• ATP, ryboksyna, kokarboksylaza;
• 40% roztwór glukozy;
• preparaty wapnia (w celu wzmocnienia skurczów macicy);
• witaminy: B1, B6, E, kwas askorbinowy;
• piracetam (w celu poprawy krążenia macicznego).

Amniotomia

Otwarcie pęcherza płodowego sprzyja produkcji prostaglandyn, które stymulują skurcze. Wykonuje się go, gdy szyjka macicy jest rozwarta o 3-4 cm 2-3 godziny po zabiegu lekarz musi ocenić stan dynamiki rozwarcia szyjki macicy, a także zdecydować o zastosowaniu leków redukujących.

Stymulacja medyczna

Podczas stymulacji leki użyj oksytocyny i prostaglandyn.

Oksytocynę podaje się dożylnie przez kroplówkę. Powoduje wzmożone skurcze i produkcję prostaglandyn. Oksytocynę podaje się, gdy ujście macicy otwiera się na 5-6 cm lub więcej, dopiero po amniotomii lub samoistnym wypłynięciu płynu owodniowego.

Prostaglandyna E2 przyczynia się do rozwoju prawidłowych skurczów. Lek przyspiesza również dojrzewanie szyjki macicy i jej otwarcie, nie zaburzając jednocześnie krążenia maciczno-łożyskowego. Lek podaje się podobnie jak oksytocynę. Stosuje się do momentu rozwarcia ujścia macicy o 2-3 cm przy niedojrzałej szyjce macicy.

Prostaglandynę F2a (enzaprost lub dinoprost) stosuje się przy rozwarciu ujścia macicy o 5 cm lub więcej Działanie leku: pobudzenie skurczów, zwężenie naczynia krwionośne, zwiększona krzepliwość krwi. Dlatego jest przeciwwskazany w stanach przedrzucawkowych i chorobach krwi. Prostaglandynę F2a podaje się dożylnie za pomocą systemu kroplowego.

Ze stymulacją medyczną w bezbłędnie niedotlenieniu płodu zapobiega się co 3 godziny. W tym celu dożylnie wstrzykuje się 40% roztwór glukozy + kwas askorbinowy + eufillinę, sigetynę lub kokarboksylazę. Pokazuje również wdychanie nawilżonego powietrza.

cesarskie cięcie

Jeśli wszystkie powyższe metody były nieskuteczne lub istnieją dodatkowe wskazania, wówczas wykonuje się cesarskie cięcie.

Przeciwwskazania do stymulacji porodu

• wąska miednica (anatomiczna i kliniczna);
• obecność blizny na macicy;
• kobiety z historią powyżej 5-6 porodów;
• nieprawidłowa pozycja i prezentacja płodu;
• zagrażające życiu matki i płodu.

Możliwe komplikacje

W przypadku nieprawidłowego wyboru strategii dostawy przy słabej aktywności zawodowej możliwe są następujące komplikacje:

• nadużywanie leków pobudzających może prowadzić do braku koordynacji porodu i niedotlenienia płodu.
• Długotrwałe utrzymywanie prezentującej części płodu w jednej płaszczyźnie miednicy małej może prowadzić do ucisku tkanek miękkich, w którym istnieje ryzyko powstania przetok moczowo-płciowych. Ze strony płodu może to prowadzić do naruszenia krążenie mózgowe i krwotok mózgowy.
• u kobiet ze słabością porodu w okres poporodowy istnieje ryzyko hipo- i atonicznego krwawienia, chorób zakaźnych.

Prognoza

Przy odpowiedniej opiece medycznej rokowanie dla kobiety i płodu jest pomyślne. Wiele zależy od stan psychiczny kobiety, nie ma powodu do paniki i strachu, lepiej słuchać zaleceń położnika. Poważne komplikacje zdarzają się dość rzadko.

Niektóre badania dotyczące ciąży

Zarówno kobietom w ciąży, jak i lekarzom zależy, aby wszystkie porody odbywały się bez komplikacji. Mimo to nadal występują komplikacje, a jednym z nich jest słabość aktywności zawodowej. Charakteryzuje się osłabieniem i skróceniem skurczów, spowolnieniem otwierania szyjki macicy i przesuwaniem się główki płodu przez kanał rodny. U pierworódek słabość aktywności zawodowej występuje dwukrotnie częściej niż u wieloródek.

Klasyfikacja słabości aktywności zawodowej

Słabość aktywności zawodowej może wystąpić zarówno w pierwszym, jak iw drugim etapie pracy, iw związku z tym należy przydzielić:

• pierwotna słabość aktywności zawodowej;
• wtórna słabość aktywności zawodowej;
• słabość prób.

Przyczyny osłabienia aktywności zawodowej

Przyczyny osłabienia aktywności zawodowej można warunkowo podzielić na trzy grupy: ze strony matki, ze strony płodu i powikłań ciąży.

Od strony matki:

• choroby macicy (mięśniaki macicy, endometrioza, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy);
• choroby pozapłciowe ( cukrzyca niedoczynność tarczycy, otyłość);
• infantylizm narządów płciowych (niedorozwój macicy);
• anatomicznie wąska miednica;
• napięcie nerwowe kobiety, brak psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu;
• operacje na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia);
• wiek rodzącej (powyżej 30 lat i poniżej 18 lat);
• sztywność (zmniejszona elastyczność) dróg rodnych.

Od strony płodu:

• duży rozmiar płodu;
• ciąża mnoga;
• nieprawidłowa prezentacja lub włożenie głowy płodu;
• rozbieżność między wielkością głowy płodu a miednicą.

Powikłania ciąży:

• wielowodzie (nadmierne rozciągnięcie macicy i zmniejszenie jej kurczliwości);
• małowodzie i powolny pęcherz płodowy (płaski); stan przedrzucawkowy, anemia w ciąży.

Pierwotna słabość sił przodków

Podstawowa słabość aktywności zawodowej występuje wraz z początkiem porodu i charakteryzuje się słabymi, bezbolesnymi skurczami, ich częstotliwość nie przekracza 1-2 na 10 minut, a czas trwania nie przekracza 15-20 sekund. Otwieranie się macicy jest bardzo powolne lub nie występuje wcale. U pierworódek otwarcie szyjki macicy na 2-3 cm od początku skurczów trwa ponad 6 godzin, a u wieloródek ponad 3 godziny.

Taka nieefektywna aktywność porodowa prowadzi do zmęczenia rodzącej, wyczerpania rezerw energetycznych macicy i wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Głowa płodu nie wysuwa się do przodu, pęcherz płodowy nie funkcjonuje, jest słaby. Poród grozi przedłużaniem się i doprowadzeniem do śmierci dziecka.

Wtórna słabość sił przodków

Wtórne osłabienie aktywności zawodowej występuje zwykle pod koniec pierwszego lub na początku drugiego etapu porodu i charakteryzuje się osłabieniem aktywności zawodowej po jej dość intensywnym początku i przebiegu. Skurcze zwalniają i mogą całkowicie ustać. Zatrzymanie otwarcia szyjki macicy i zaawansowania główki płodu, dołączenie oznak cierpienia wewnątrzmacicznego dziecka, długotrwałe utrzymywanie główki płodu w jednej płaszczyźnie miednicy małej może prowadzić do obrzęku szyjki macicy i wystąpienia pęcherza moczowego lub odbytniczo-pochwowego przetoki.

Słabość prób

Osłabienie wysiłkowe występuje zwykle u kobiet wieloródek (osłabienie mięśni brzuszki), u kobiet rodzących z rozbieżnością mięśni przednich ściana jamy brzusznej(przepuklina linii białej brzucha), u otyłych kobiet. Słabość prób charakteryzuje się nieskutecznymi i krótkimi próbami (próby są wykonywane z powodu mięśni brzucha), wyczerpaniem fizycznym i nerwowym rodzącej, pojawieniem się objawów niedotlenienia płodu i zatrzymaniem jego ruchu przez kanał rodny.

Leczenie osłabienia porodu

Leczenie osłabienia sił porodowych powinno być prowadzone w każdym przypadku indywidualnie, z uwzględnieniem wywiadu rodzącej i obrazu klinicznego. Medyczny odpoczynek w czasie snu dobrze pomaga, zwłaszcza przy silnym zmęczeniu kobiety rodzącej.

Aby to zrobić, użyj środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i tabletki nasenne. Sen trwa średnio nie dłużej niż 2 godziny, po czym zwykle aktywność porodowa zostaje przywrócona i staje się intensywna.

W przypadku płaskiego pęcherza płodowego, wielowodzia lub długiego przebiegu porodu pęcherz płodowy otwiera się (amniotomia). Również kobiecie rodzącej zaleca się położenie na boku, na którym powinien znajdować się tył płodu (dodatkowa stymulacja macicy).

W artykule omawiamy słabą aktywność generyczną. Mówimy o przyczynach, objawach i konsekwencjach tego stanu. Będziesz wiedział, co robić w podobna sytuacja i czy można zintensyfikować skurcze.

Słaba aktywność porodowa to stan organizmu charakteryzujący się niewystarczającą siłą skurczowej czynności macicy, częstotliwością i czasem trwania. W rezultacie skurcze są rzadkie i krótkie oraz nieskuteczne. Wszystko to prowadzi do powolne ujawnianie szyjki macicy i przejścia płodu przez kanał rodny.

Słaba aktywność zawodowa może prowadzić do negatywnych konsekwencji

Warunek ten odnosi się do anomalii sił plemiennych. Obserwuje się go w 10% przypadków wszystkich niekorzystnych porodów. Z reguły patologię rozpoznaje się przy pierwszym porodzie, rzadziej przy drugim lub trzecim.

Klasyfikacja

Patologia jest klasyfikowana w zależności od czasu jej wystąpienia, istnieją dwa rodzaje: pierwotna i wtórna. forma podstawowa charakteryzuje się krótkimi nieskutecznymi skurczami od początku procesu porodu, podczas gdy macica się rozluźnia długi czas. W postaci wtórnej rozpoznaje się osłabienie i skrócenie skurczów po pewnym czasie ich wystarczającej intensywności i czasu trwania.

Forma pierwotna jest bardziej powszechna, jej częstotliwość wynosi 8-10 procent. Zazwyczaj forma wtórna wykryty pod koniec okresu ujawnienia lub podczas wydalenia płodu, występuje tylko w 2,5% przypadków wszystkich urodzeń.

Eksperci zwracają również uwagę na słabość prób, obserwowaną u kobiet wieloródek lub kobiet z otyłością oraz skurczami odcinkowymi i konwulsyjnymi. Konwulsyjne skurcze macicy charakteryzują się przedłużonym skurczem macicy (ponad 2 minuty), segmentowym - macica nie kurczy się w całości, ale tylko w oddzielnych segmentach.

Kto jest zagrożony

Ryzyko rozwoju patologii wzrasta w następujących przypadkach:

• zbyt młody wiek (poniżej 18 lat) oraz kobiety rodzące powyżej 35 roku życia;
• duża liczba aborcji z historią łyżeczkowania;
• ciąża mnoga;
• duża liczba urodzeń w historii;
• awaria podłoże hormonalne i naruszenie funkcji menstruacyjnej;
• nadmierna masa ciała;
• nadmierne owłosienie;
• obecność nadmiernego rozciągnięcia macicy z powodu ciąż mnogich, wielowodzie lub dużego płodu.

Powoduje

Dlaczego jest słaba aktywność zawodowa? Oto główne czynniki, które powodują ten stan:

• wielowodzie;
• wielkoowocowość;
• opóźniona ciąża;
• nadwaga;
• zaburzenia hormonalne;
• strach przed pierwszym porodem;
• ciąża mnoga;
• choroba metaboliczna;
• problemy z układem hormonalnym;
• cechy fizjologiczne, na przykład wąska miednica kobiety rodzącej, płaska bańka;
• procesy patologiczne zachodzące w macicy;
• przemęczenie;
• brak snu.
• jakikolwiek stres.

Wiele kobiet w ciąży zastanawia się, czy podczas pierwszego porodu obserwuje się słabą aktywność porodową, to czego można się spodziewać po drugim? Żaden specjalista nie może jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ każde nowe porody mogą różnić się od poprzednich. Nawet jeśli rodzisz po raz czwarty lub piąty, cały proces może różnić się od Twoich wcześniejszych doświadczeń.

Właściwe nastawienie do porodu jest niezbędne dla każdej kobiety.

Objawy

Obraz kliniczny słabej aktywności zawodowej objawia się następująco:

1. Pierwotna słabość - przy niej skurcze od razu mają krótki czas trwania i niską wydajność, są praktycznie bezbolesne. Okresy relaksacji są dość długie, prawie nie powodują otwarcia ujścia macicy. Najczęściej objawy te występują po patologicznym okresie wstępnym. Zwykle przyszłe matki skarżą się na wydzielanie wody i słabe skurcze, co oznacza przedwczesne lub przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego.
2. Wtórna słabość - ten objaw jest mniej powszechny, jego piętno to osłabienie skurczów po przerwie w skutecznym porodzie i otwarciu szyjki macicy. Z reguły występuje pod koniec fazy aktywnej, gdy ujście macicy otwiera się do 5-6 cm lub podczas prób. Początkowo skurcze są intensywne i częste, ale stopniowo tracą na sile i stają się krótsze, ruch prezentującej się części płodu zwalnia.
3. Osłabienie prób - ten stan jest zwykle charakterystyczny dla kobiet, które dużo rodziły i często cierpią na otyłość lub rozbieżność mięśni brzucha. Również ten objaw może być wywołany przez fizyczne lub wyczerpanie nerwowe. Pojawiają się jako nieskuteczne i słabe skurcze i próby, w wyniku których płód ma trudności z poruszaniem się przez kanał rodny, co powoduje niedotlenienie.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę „słabej aktywności zawodowej”, lekarze biorą pod uwagę:

• charakter skurczów macicy – ​​ich siła, czas trwania skurczów i czas relaksacji między nimi;
• gdy szyja się otwiera - następuje spowolnienie tego procesu;
• promocja części prezentującej - brak ruchów translacyjnych, głowa przez długi czas znajduje się w każdej płaszczyźnie miednicy małej.

Ważną rolę w diagnostyce słabych sił roboczych odgrywa partogram porodu, dzięki któremu wyraźnie uwidacznia się proces rozwarcia szyjki macicy i jego szybkość. U pierworódek w fazie utajonej w pierwszym okresie szyjka macicy otwiera się w przybliżeniu o 0,4-0,5 cm na godzinę, u wieloródek - 0,6-08 cm na godzinę. W rezultacie faza utajona u kobiet rodzących po raz pierwszy trwa około 7 godzin, u wieloródek do 5 godzin. Osłabienie rozpoznaje się, gdy opóźnienie w otwarciu szyjki macicy wynosi około 1-1,2 cm na godzinę.

Ponadto oceniane są skurcze. W przypadku, gdy w okresie 1 ich czas trwania jest krótszy niż pół minuty, a przerwy między nimi przekraczają 5 minut, oznacza to pierwotną słabość. Mówi się, że wtórna słabość występuje, gdy skurcze trwają krócej niż 40 sekund pod koniec pierwszego okresu iw trakcie wydalania dziecka. Ważne jest również monitorowanie stanu płodu, ponieważ długotrwały poród prowadzi do niedotlenienia.

Co robić

Gdzie zaczyna się poród? Jeśli ciąża jest opóźniona, ale jednocześnie ciało kobiety jest gotowe do porodu, to najpierw specjalista wykonuje amniotomię. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy szyjka macicy ma rozwarcie 2 cm lub więcej.

Z reguły po otwarciu pęcherza płodowego aktywność porodowa wzrasta. Po zabiegu rodząca jest obserwowana przez kilka godzin, po czym, jeśli amniotomia nie dała rezultatu, stosuje się stymulację lekową.

Główną metodą lekowej stymulacji skurczów macicy jest stosowanie leków uterotonicznych: oksytocyny i prostaglandyn, które podaje się dożylnie. W tym samym czasie stan płodu jest monitorowany za pomocą CTG.

W niektórych przypadkach można zastosować sen lekowy, który ma na celu przywrócenie siły kobiety podczas porodu, jego czas trwania wynosi około 2 godzin. Przeprowadza się go przy pomocy środków przeciwbólowych i tylko po konsultacji z anestezjologiem. Ta technika jest stosowana dość rzadko i tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne szkody.

Spadam Podjęte środki nie dawaj wynik pozytywny zaplanowane pilne cesarskie cięcie.

Aby zminimalizować możliwe Negatywne konsekwencje słaba aktywność zawodowa, ważne jest, aby słuchać zaleceń lekarza i ściśle ich przestrzegać.

Jak zintensyfikować skurcze

Czasami następujące działania pomogą zintensyfikować skurcze:

• Uspokój się, oddychaj prawidłowo, przyjmuj określone pozycje podczas skurczów, jeśli to możliwe, wykonuj samodzielny masaż.
• Jeśli to możliwe, poruszaj się lub skacz na fitball tak często, jak to możliwe.
• Jeśli musisz być w pozycji poziomej, połóż się na boku, na którym znajduje się tył płodu - zwiększy to skurcz macicy.
• Monitoruj stan pęcherza, opróżniaj go co 2 godziny.
• Pusty pęcherz wzmaga skurcze. Jeśli nie możesz samodzielnie iść do toalety, użyj cewnika.

Przeciwwskazania

Terapia zachowawcza jest zabroniona w następujących przypadkach:

• obecność blizny na macicy, na przykład po cięciu cesarskim;
• wąska miednica rodzącej;
• wielkoowocowość;
• prawdziwa ciąża po terminie;
• indywidualna nietolerancja leków uterotonicznych;
• dziecko znajduje się w miednicy, a nie w prezentacji głowy;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
• jeśli rodząca ma ponad 30 lat i jest to jej pierwszy poród;
• obciążona historia ginekologiczna;
• obciążony wywiad położniczy.

W podobne przypadki poród odbywa się przez cesarskie cięcie w nagłych wypadkach.

Sprzątanie domu dla ostatnie tygodnie ciąża pomoże przybliżyć początek porodu

Zapobieganie

Czy można sprawić, by poród przebiegł bez komplikacji? Nie możesz bezpośrednio wpłynąć na proces dostawy, ale możesz się do niego przygotować. Dla tego:

1. Od ostatniego miesiąca ciąży zacznij przyjmować witaminy B6 i B9 (), a także witaminę C.
2. Zacznij mentalnie przygotowywać się do pomyślnego wyniku porodu.
3. Jeśli to możliwe, uczęszczaj na kursy dla przyszłych matek.
4. Pamiętaj, podczas porodu nie tylko Ty doświadczasz trudności, ale także dziecko.

Jeśli wśród twoich krewnych ktoś miał przedłużającą się aktywność zawodową, podążaj za nim następujące zalecenia(ale tylko za zgodą lekarza):

1. Od 34-36 tygodnia ciąży rób to, co było zabronione w czasie ciąży: aktywnie sprzątaj, myj podłogi na pochyłości, podnoś ciężkie przedmioty, bierz gorącą kąpiel.
2. Pij herbatę z liści malin 2-3 filiżanki dziennie.

Konsekwencje

Słabość sił plemiennych może prowadzić do różnych spalić na panewce, w tym niepełnosprawność dziecka, a także śmierć płodu lub matki. Ale zdarza się to dość rzadko, zwykle terminowe cięcie cesarskie ratuje zarówno matkę, jak i dziecko.

Pamiętaj, właściwe nastawienie do porodu i przestrzeganie wszystkich zaleceń położnika pozwoli Ci urodzić zdrowe i silne dziecko!

Wideo: Słaba aktywność zawodowa