डेंटल एडेंटिया प्रकार एटियलजि क्लिनिक उपचार। प्रत्यारोपण पर हटाने योग्य और सशर्त रूप से हटाने योग्य डेन्चर

कम से कम सुखद दंत रोगों में से एक एडेंटिया है। बहुत से लोगों को इसके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं होगा, लेकिन फिर भी कुछ लोगों को अपने जीवन में इस परेशानी का सामना करना पड़ता है। एडेंटिया दांतों की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों में ही प्रकट हो सकता है।

सामान्य लक्षण और एडेंटिया के प्रकार

इस प्रकार के एडेंटिया हैं:

• पूर्ण या आंशिक;
• दूध या स्थायी दांत;
• प्राथमिक या माध्यमिक (जन्मजात या अधिग्रहित)।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि दांतों की आंशिक अनुपस्थिति है या दांत बिल्कुल नहीं हैं, रोग के कुछ बाहरी लक्षण देखे जाते हैं। दांतों के पूर्ण एडेंटिया के साथ, चेहरे का कंकाल विकृत हो जाता है, बिगड़ा हुआ भाषण, काटने और भोजन चबाना होता है। मौखिक भाग में, मांसपेशियां सुस्त होती हैं, चेहरे के कोमल ऊतक डूब जाते हैं, झुर्रियाँ बन जाती हैं।

कभी-कभी जबड़ा या उसका आधा हिस्सा विकास में पीछे रह जाता है, जिससे विभिन्न विकृति हो जाती है: गहरी या क्रॉसबाइट. ऊपरी जबड़े में दांतों की अनुपस्थिति अक्सर दांतों के पूर्वज अनुपात के साथ होती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कामकाज में विचलन भी हैं।

आंशिक एडेंटिया के साथ, दंत चिकित्सा को छोटा या संकुचित करना, विस्थापित दांतों का विस्थापन और उनके बीच अंतराल का गठन अक्सर देखा जाता है। चबाने का भार कम होने के कारण हड्डी के ऊतकों में कमी आती है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक या दो दांतों के नुकसान के कारण एक व्यक्ति को चबाने में परिवर्तन महसूस नहीं हो सकता है, शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं:

• दांतों की पूरी पंक्ति का विस्थापन होता है;
• बिगड़ा हुआ स्रावी कार्य लार ग्रंथियां, पेट;
• भोजन की निकासी धीमी हो जाती है;
• आंतों के पेरिस्टलसिस धीमा हो जाता है;
• दाँत के खनिजकरण की तीव्रता कम हो जाती है;
• अव्यवस्थित प्रोटीन चयापचय।

अंतत: यह समस्याओं की ओर ले जाता है। जठरांत्र पथ. पूर्ण एडेंटिया जैसी जटिल बीमारी भी सामाजिक अनुकूलन के साथ समस्याओं के कारण मानसिक विकारों की ओर ले जाती है।

एडेंटिया का निदान

एडेंटिया की पहचान करने के लिए, दंत चिकित्सक एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है। एक बच्चे में, डॉक्टर दांतों की अशिष्टता, मसूड़ों को महसूस करने की जांच करता है। विशेषज्ञ बच्चों के लिए नयनाभिराम रेडियोग्राफी भी करते हैं, जो जड़ों की संरचना, वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊतकों को दर्शाता है।

पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया का भी एक एनामनेसिस एकत्र करके निदान किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स (जो उपचार कार्यक्रम में शामिल है) को रोकने वाले कारकों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। निदान किए जाने के तुरंत बाद प्रोस्थेटिक्स शुरू नहीं होने के कारण निम्न हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• श्लैष्मिक रोग;
• exostoses;
• ट्यूमर जैसी बीमारियां (सौम्य और घातक);
• श्लेष्म झिल्ली के नीचे जड़ों की उपस्थिति।

गायब दांत के कारण

रोग की उत्पत्ति निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। इसकी अभिव्यक्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है। उदाहरण के लिए, इसका कारण एनहाइड्रोटिक एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया हो सकता है - दांतों की रूढ़ियों का अविकसित होना। भ्रूण के विकास के दौरान समस्याओं के कारण कभी-कभी एडेंटिया होता है - दांत के ऊतकों के भ्रूणजनन का उल्लंघन।

अक्सर एडेंटिया का कारण जन्म से पहले प्रकट होता है।

तीसरे दाढ़ और पार्श्व कृन्तक की अनुपस्थिति में, फ़ाइलेगनेटिक टूथ रिडक्शन होता है। क्षय, पल्पिटिस, आघात, पेरियोडोंटल बीमारी के कारण जटिलताओं के कारण दांतों की आंशिक अनुपस्थिति भी होती है। वे, बदले में, से उत्पन्न होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपेरियोडोंटल ऊतकों में।

ऐसे सुझाव हैं कि विभिन्न रोगों के प्रभाव में कूप के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप एडेंटिया प्रकट होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएं.

प्राथमिक एडेंटिया

पूर्ण और आंशिक प्राथमिक एडेंटिया के बीच भेद। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पूर्ण प्राथमिक

पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया एक दुर्लभ जन्मजात घटना है। इसका अर्थ है दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति, साथ ही चेहरे के कंकाल के विकास का उल्लंघन। चेहरे का निचला अंडाकार कम हो जाता है, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अविकसित होती हैं, श्लेष्म झिल्ली का पीलापन और सूखापन नोट किया जाता है। रोगी केवल नरम और तरल भोजन खा सकता है, उच्चारण बिगड़ जाता है।

बच्चों में पूर्ण एडेंटिया के साथ, खोपड़ी का कमजोर विकास भी होता है, भौहें और पलकें नहीं होती हैं, फॉन्टानेल अधिक नहीं बढ़ता है, और नाखून अविकसित होते हैं। मैक्सिलोफेशियल हड्डियां, खोपड़ी की हड्डियों के टांके आपस में नहीं जुड़ते, तालु सपाट होता है।

चेहरे के कंकाल के उल्लंघन के संकेत:

• छोटा ऊपरी होंठ;
• चेहरे के ग्नथिक क्षेत्र में कमी;
• स्पष्ट सुपरमेंटल फोल्ड;
• कम चेहरे की ऊंचाई;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं का असामान्य विकास।

आंशिक प्राथमिक

जन्मजात प्रकार का आंशिक एडेंटिया दूध के काटने के दौरान होता है, यानी, कुछ दूध के दांत बस नहीं फूटते। उनकी मूल बातें या तो स्पर्श से या एक्स-रे परीक्षा से भी निर्धारित नहीं होती हैं।

एक्स-रे परीक्षा आंशिक प्राथमिक एडेंटिया का पता लगाने में सक्षम नहीं है।

यदि दांतों की आंशिक अनुपस्थिति होती है, तो दांतों के बीच गैप बन जाता है, जिससे पंक्ति में बदलाव होता है। हालांकि, यदि बड़ी संख्या में दांत गायब हैं, तो जबड़े का अविकसित विकास हो सकता है।

विनिमेय दंत चिकित्सा की अवधि के दौरान (जब दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदल दिया जाता है), दूध और स्थायी दांत दोनों का एक हिस्सा गायब हो जाता है। जटिलताओं के मामलों में, सहायक दांतों का ढीलापन देखा जाता है, तामचीनी की अखंडता का उल्लंघन होता है।

ऐसी बीमारी का कारण निर्धारित करना काफी मुश्किल है। टूथ बड्स को फिर से अवशोषित किया जा सकता है विषाक्त प्रभाव, उदाहरण के लिए। दूध के दांतों से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पहले प्रकार का आंशिक एडेंटिया हो सकता है।

माध्यमिक एडेंटिया

प्राथमिक की तरह, द्वितीयक एडेंटिया पूर्ण और आंशिक है। रोगों की विशेषताओं पर विचार करें।

पूर्ण माध्यमिक

पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया, प्राथमिक के विपरीत, जन्मजात नहीं है, लेकिन अधिग्रहित है। इस मामले में, किसी भी कारण से ऊपरी और निचली पंक्तियों (कोई फर्क नहीं पड़ता कि दूध या स्थायी) पर दांत पूरी तरह से गायब हैं। बच्चों का माध्यमिक एडेंटिया तब होता है जब बच्चों के दांत शुरू में बढ़ते हैं, लेकिन समय के साथ बच्चे उन्हें खो देते हैं। हार के कारण हो सकते हैं:

• बाहर छोड़ना;
• के आधार पर हटाना उच्च चरणक्षरण;
• सर्जिकल हटाने (ऑन्कोलॉजी के लिए)।

इस मामले में, वायुकोशीय शोष प्रक्रिया करता है, और निचला जबड़ा नाक के करीब होता है। माध्यमिक एडेंटिया एक लोकप्रिय लक्षण से शुरू होता है: धुंधला कठोर ऊतकदांत, उठो दर्ददांतों को बंद करते समय, थर्मल या रासायनिक परेशानियों के संपर्क में आने पर।

आंशिक माध्यमिक

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया एक सामान्य घटना है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 75% आबादी ने इस समस्या का अनुभव किया है। अधिकतर, उन्नत क्षरण, दंत पल्प (पल्पाइटिस) की सूजन के कारण दांत निकाल दिए जाते हैं।

प्राथमिक एडेंटिया के विपरीत, इस मामले में वायुकोशीय प्रक्रियाएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं। दांतों का विस्थापन उस समय अवधि पर निर्भर करता है जो उनके हटाने के बाद बीत चुका है। जब दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदल दिया जाता है, तो विस्थापन के परिणामस्वरूप "वयस्क" दांतों के विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं हो सकती है। इसलिए, समय पर विस्फोट में देरी पर ध्यान देना और उचित उपाय करना महत्वपूर्ण है।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति से प्रत्यक्ष या परावर्तित दर्दनाक नोड का विकास हो सकता है। इस प्रक्रिया को पोपोव-गोडोन परिघटना भी कहा जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि मसूड़े में सूजन शुरू होती है, फिर हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप दांतों के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल पॉकेट विकसित होते हैं।

पोपोव-गोडोन घटना के प्रभाव का परिणाम।

ऊपरी जबड़े पर ललाट के दांतों की अनुपस्थिति में, ऊपरी होंठ "डूब जाता है", और यदि कई पार्श्व दांत गायब हैं, तो गाल के कोमल ऊतक "सिंक" होते हैं। आंशिक द्वितीयक एडेंटिया को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अव्यवस्था या उदासीनता की विशेषता है।

एडेंटिया का उपचार

एडेंटिया का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। लोकप्रिय तरीके हैं:

• टैब प्रोस्थेटिक्स;
• दांत आरोपण;
• एक चिपकने वाला पुल की स्थापना;
• एक कृत्रिम अंग की स्थापना (हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य)।

कास्ट प्राप्त करते समय, जो प्रोस्थेटिक्स के पहले चरण में किया जाता है, रोगी की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। अन्यथा, कृत्रिम अंग को गिराने, दबाव घावों का खतरा होता है। उदाहरण के लिए, जब ऊपरी दांतों का एडेंटिया देखा जाता है, तो विशेषज्ञ जबड़े के प्रकार पर ध्यान देता है:

• वायुकोशीय प्रक्रियाओं का मामूली शोष, धक्कों, आकाश के उच्च मेहराब;
• प्रक्रियाओं के शोष की औसत डिग्री, तालु का एक उच्च चाप भी, जबकि जीभ, होंठ और संक्रमणकालीन गुना का फ्रेनुलम प्रक्रियाओं के शीर्ष के करीब है;
• प्रक्रियाओं का महत्वपूर्ण शोष, तालु सपाट है, फ्रेनुलम और गुना प्रक्रियाओं के साथ समान स्तर पर हैं।

प्रोस्थेटिक्स के दौरान, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य दोनों हटाने योग्य डेन्चर. यह रोग के क्लिनिक के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। दूसरे मामले में, दांतों का आरोपण पहले किया जाता है, ताकि प्रत्यारोपण पर कृत्रिम अंग को ठीक किया जा सके।

हटाने योग्य डेन्चर भी कम उम्र में स्थापित किए जाते हैं। वे चबाने के कार्य में सुधार करने में मदद करते हैं, दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बहाल किया जाता है। 17-18 वर्ष की आयु तक, निश्चित कृत्रिम अंग स्थापित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जबड़े का अंतिम गठन अभी तक नहीं हुआ है।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति की भरपाई किसके द्वारा की जा सकती है दंत्य प्रतिस्थापन. इसके विपरीत, वे आसन्न दांतों को घायल किए बिना जबड़े की हड्डी पर भार को सही ढंग से वितरित करते हैं।

कभी-कभी बच्चों में दांत, हालांकि एक महत्वपूर्ण देरी के साथ, अभी भी बढ़ते हैं अगर उनकी अशिष्टता होती है। इस समय के दौरान एक घुमावदार काटने के विकास को रोकने के लिए, बिना हटाने योग्य कृत्रिम अंग लगाया जाता है। 5-6 महीने के बाद इसे ठीक करने या हटाने की जरूरत है। जब जबड़ा बन जाता है, तो पुलों का उपयोग करके महत्वपूर्ण अंतराल को बंद किया जा सकता है।

प्राथमिक एडेंटिया के उपचार की विशेषताएं

प्राथमिक एडेंटिया के साथ, एक पूर्व-ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर निर्धारित किया जाता है, जिसकी पसंद को ध्यान में रखते हुए आयु सूचकमरीज़। बच्चों में उपचार उचित शुरुआती की उत्तेजना पर आधारित है। केवल सात स्थायी दांत निकलने के बाद ही आप लापता लोगों को बदलने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि रोगी पहले से ही एक स्थायी काटने का गठन कर चुका है और दांतों की आंशिक अनुपस्थिति है, तो उसे पहले ऑर्थोडोंटिक तैयारी और फिर प्रोस्थेटिक्स से गुजरना चाहिए। लापता दांतों को बहाल करने के कई तरीके हैं:

• आरोपण;
• सिरेमिक-धातु टैब की स्थापना;
• जिरकोनियम ऑक्साइड पर आधारित क्राउन का उपयोग;
• चिपकने वाला पुल।

बच्चों में दूध के काटने के साथ पूर्ण एडेंटिया के उपचार में 3-4 साल की उम्र से प्रोस्थेटिक्स शामिल हैं। हालांकि कृत्रिम अंग के दबाव के कारण बच्चे के जबड़े के विकास में देरी हो सकती है।

द्वितीयक एडेंटिया के उपचार की विशेषताएं

माध्यमिक एडेंटिया में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति शामिल है, इसलिए उपचार जटिल तरीके से किया जाता है:

• मनो-भावनात्मक स्थिति की बहाली;
• दंत प्रणाली की कार्यक्षमता की बहाली;
• पैथोलॉजिकल परिणामों की रोकथाम;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए जो दीर्घकालिक उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, तत्काल कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। कृत्रिम अंग बनाने से पहले, एक कार्यात्मक कास्ट बनाया जाता है, साथ ही उन सामग्रियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है जिनसे कृत्रिम अंग बनाया जाता है। फिर रोगी एक फिटिंग और स्थापना से गुजरता है।

नियंत्रण के दौरान, कृत्रिम अंग को समायोजित करना भी संभव है, मुलायम अस्तर का उपयोग। आंशिक माध्यमिक एडेंटिया, पहले की तरह, प्रत्यारोपण और पुलों के साथ व्यवहार किया जाता है।

एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत परीक्षा और दृढ़ संकल्प के बाद प्रोस्थेटिक्स का प्रकार नियुक्त किया जाता है नैदानिक ​​शर्तें. दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का बिना असफल इलाज किया जाना चाहिए। यह सिर्फ सौंदर्यशास्त्र के बारे में नहीं है। मुंह, बल्कि पाचन की कार्यप्रणाली भी काम करती है भाषण तंत्र, मनोवैज्ञानिक आराम।

आंशिक रूप से द्वितीयक एडेंटिया एक सामान्य बीमारी है जो दुनिया की 65% आबादी में होती है - यह दांतों का नुकसान है।

यह जबड़े की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है, इस वजह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याएं दिखाई दे सकती हैं।

इसके अलावा, यह उपस्थिति में परिलक्षित होता है - एक व्यक्ति के पास जटिल होते हैं, चेहरे की मांसपेशियों का शोष विकसित हो सकता है। एडेंटिया वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है।

वर्गीकरण

एडेंटिया को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. आंशिक माध्यमिक एडेंटिया। अगर ऊपर और नीचे के जबड़े में 1 से 3 दांत गायब हों।
2. भरा हुआ। यदि मौखिक गुहा में 80% से अधिक दांत गायब हैं।

ऊपरी या निचले जबड़े में एक या दो दांत गायब होने पर भी बगल के दांत हिलने लगते हैं।

यह उनके मुख्य कार्य - भोजन को चबाना पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

एडेंटिया के साथ, दांतों की हड्डी के ऊतक तेजी से समाप्त होने लगते हैं, क्योंकि शेष दांतों पर एक भारी भार रखा जाता है।

आंशिक रूप से जन्मजात एडेंटिया तब होता है जब जबड़े से 10 से अधिक दांत गायब होते हैं। 70% मामलों में, ऊपरी जबड़े के पार्श्व इंसुलेटर सबसे पहले खो जाते हैं, और आसन्न दांत तुरंत अपनी जगह पर शिफ्ट होने लगते हैं, इसलिए कठोर भोजन को काटने से असुविधा होती है।

यदि रोग बढ़ता है और दांतों का गिरना जारी रहता है, तो इसका मतलब है कि प्रक्रिया ने कई रूप धारण कर लिए हैं। इस मामले में, यदि कारण को खत्म करने और उसका इलाज करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग सभी दंत इकाइयों को नुकसान पहुंचा सकता है।

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया पैथोलॉजी का एक गंभीर चरण है, जिसमें एक जबड़े में 5 से 15 दंत इकाइयों की अनुपस्थिति का निदान किया जाता है।

एडेंटिया के लक्षण

सामान्य लक्षणमौखिक गुहा में दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के लिए किसी भी प्रकार के एडेंटिया को कम किया जाता है। यह रोग का मुख्य लक्षण है। हालाँकि, एडेंटिया के अप्रत्यक्ष संकेत भी हैं:

1. चेहरे के कोमल ऊतकों का पीछे हटना हो सकता है, जो चेहरे के हिस्से की समरूपता के उल्लंघन की विशेषता है।
2. मुंह के आसपास बन सकता है एक बड़ी संख्या कीझुर्रियाँ।
3. मौखिक गुहा के 50% से अधिक दांतों के नुकसान के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का शोष मनाया जाता है।
4. मुंह के कोनों को गिराना।
5. चेहरे का आकार बदलना।

एक पंक्ति में दांत का न होना

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया भी गलत, गहरे काटने के गठन के साथ हो सकता है।गठित रिक्तियों के क्षेत्र में दांत सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देते हैं, जिसके कारण स्वस्थ दांतों की डेंटोवाल्वोलर प्रक्रियाएं लंबी हो जाती हैं।

निदान

इस रोग का निदान काफी सरल है।

एक दंत चिकित्सक नेत्रहीन तस्वीर का आकलन कर सकता है, क्रमशः दोनों जबड़ों में गायब होने वाले दांतों की संख्या का नाम दें, एडेंटिया के प्रकार का निर्धारण करें।

यदि एडेंटिया का संदेह है, तो निदान में मौखिक गुहा का एक्स-रे शामिल होना चाहिए।

तस्वीर में, डॉक्टर उनकी रुचि की सभी बारीकियों को देख पाएंगे, खासकर जब यह बच्चों के एडेंटिया की बात आती है। स्थायी दांतों की रूढ़ियों की उपस्थिति और उनकी स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

निदान करते समय, यह प्रभावी होगा नयनाभिराम रेडियोग्राफीऊपरी और निचला जबड़ा।एक मनोरम छवि आपको दांतों की संरचना, स्वस्थ दांतों की हड्डी के ऊतकों की स्थिति और वायुकोशीय प्रक्रिया का निर्धारण करने की अनुमति देगी।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए, एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाना चाहिए:

1. जड़ों की उपस्थिति जिन्हें पहले हटाया नहीं गया है और अध्ययन के समय वे श्लेष्मा झिल्ली के नीचे हैं। यह रोगविज्ञान भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ खतरनाक है, इसलिए, जितनी जल्दी हो सके ऐसी जड़ों का निपटान किया जाना चाहिए।
2. एक्सोस्टोस की उपस्थिति।
3. मौखिक गुहा में होने वाली भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रियाएं;
4. ट्यूमर द्वारा श्लेष्म झिल्ली की हार।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति

यदि उपरोक्त कारकों में से एक पाया जाता है, तो पहले इसे समाप्त करना आवश्यक है, और फिर एडेंटिया और रोग के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ें।

एडेंटिया का निदान आपको रोग की गंभीरता को तुरंत देखने और ऐसे उपाय करने की अनुमति देता है जो मौखिक गुहा को अपनी कार्यक्षमता खोने की अनुमति नहीं देंगे।

कारण

एडेंटिया के मुख्य कारणों में से एक है असामान्य विकासएक्टोडर्मल जर्म लेयर, जो दांत की रूढ़ियों के निर्माण का आधार है।

गतिविधि का उल्लंघन अंत: स्रावी प्रणालीऔर प्राथमिक प्रकार के एडेंटिया के विकास में खराब आनुवंशिकता दो और सामान्य कारक हैं।

निम्नलिखित कारणों से आंशिक रूप से द्वितीयक एडेंटिया एक व्यक्ति में विकसित हो सकता है:

1. क्षरण।यदि आप हिंसक संरचनाओं का इलाज नहीं करते हैं प्राथमिक अवस्थासमय के साथ, इससे दांत खराब हो सकते हैं।
2. मौखिक गुहा के विभिन्न रोगजो मसूड़ों, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं और समय पर ठीक नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस या पेरियोडोंटल बीमारी एडेंटिया का कारण बन सकती है।
3. बीमारी आंतरिक अंग , कमजोर प्रतिरक्षा, जो अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
4. आयु।उम्र के साथ दांत खराब होने की संभावना बढ़ती जाती है। हालाँकि, युवा लोग अब एडेंटिया के इलाज में भी मदद ले रहे हैं।
5. खुरदुरा यांत्रिक प्रभावदांतों पर।यह सबसे आम में से एक है और गंभीर कारण. इसमें एक गैर-पेशेवर विशेषज्ञ द्वारा यांत्रिक सफाई, दांतों का बार-बार सफेद होना शामिल है रासायनिक यौगिक, जबड़े और मसूड़ों को आघात।
6. दूध के दांतों का गलत निष्कर्षण, जिसके कारण स्थायी दाँत का मूल भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है और यह असामान्य रूप से विकसित होने लगता है।
7. वंशानुगत कारक।

एडेंटिया के विकास के कई कारण हैं, और के सबसेजिनमें से अप्रत्यक्ष है।

यही है, एक व्यक्ति लंबे समय तक मौखिक गुहा में किसी भी विचलन को नोटिस नहीं कर सकता है, हालांकि, इस समय यह पता चला है नकारात्मक प्रभावदांतों पर, जो भविष्य में उनके आंशिक पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है।

दांतों की अनुचित ब्रशिंग से मसूड़े की बीमारी और हड्डी का नुकसान हो सकता है। यदि भोजन के कण लगातार जमा होते हैं, तो दांतों पर पट्टिका बनती है, इससे मसूड़े की सूजन हो सकती है। उपचार, यांत्रिक सफाई और फ्लोराइडेशन के अभाव में, यह सब भी दांतों के नुकसान का कारण बनेगा। इसलिए, हमेशा मौखिक स्वच्छता का निरीक्षण करना और दंत चिकित्सक के निवारक दौरे की उपेक्षा नहीं करना महत्वपूर्ण है।

हर कोई नहीं जानता कि ऐसी पैथोलॉजी है। लेख में इस बीमारी के कारणों के बारे में पढ़ें।

एक पीरियोडॉन्टिस्ट क्या व्यवहार करता है और एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा कैसे की जाती है, हम बताएंगे।

एडेंटिया का उपचार

अधिकांश प्रभावी चिकित्सारोग आज आर्थोपेडिक उपचार है।

उपचार के तरीके के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​अध्ययन, मौखिक गुहा में लापता दांतों की संख्या के आधार पर।

प्राथमिक एडेंटिया के उपचार में प्री-ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर की स्थापना शामिल है, रोगी स्वयं डिस्पेंसरी में पंजीकृत है।

यदि बच्चे में एडेंटिया पाया गया है, तो अवसर देना महत्वपूर्ण है स्थाई दॉतठीक से फूटना, और जबड़े के किसी भी दोष के जोखिम को समाप्त करना।

एडेंटिया के लिए डेन्चर लापता दांतों को बहाल करने का एकमात्र विकल्प है, और इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सिरेमिक-मेटल क्राउन और डेंटल इनले के उपयोग के साथ प्रोस्थेटिक्स।
2. एक चिपकने वाला पुल का उपयोग करना।
3. गठित आवाजों के स्थानों में प्रत्यारोपण की स्थापना।

मौखिक गुहा (चबाने भोजन) के मुख्य कार्य की बहाली के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। किसी भी जटिलता और रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है जो एक तैयार मौखिक गुहा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरोपण के बाद हो सकता है। केवल सभी बीमारियों के बाद, सूजन समाप्त हो जाती है, मौखिक गुहा का मुख्य कार्य बहाल हो जाता है, आप प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

डेन्चर की स्थापना

यह हड्डी के ऊतकों में धातु के पिन की स्थापना के साथ शुरू होता है, जिसके बाद पिन पर एक कृत्रिम दांत लगाया जाता है। दंत चिकित्सक एक रंग का चयन करता है, एक ऐसी सामग्री जो दाँत तामचीनी की प्राकृतिक छाया के समान होगी।

प्रोस्थेटिक्स है प्रभावी तरीकाहालांकि, उपचार महंगे हैं। पूरी प्रक्रिया में कई सप्ताह लग सकते हैं।

एडेंटिया के परिणाम

एडेंटिया सबसे जटिल और गंभीर में से एक है दंत रोग.

उपचार के संदर्भ में कठिनाइयाँ प्रकट होती हैं, और एडेंटिया भी जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पूर्ण edentulism भाषण हानि का कारण बन सकता है, कुछ ध्वनियों का उच्चारण करना मुश्किल हो सकता है, भाषण धीमा हो जाता है।

ठोस भोजन को काटने और चबाने में भी कठिनाइयाँ सामने आती हैं, इसलिए आपको लगभग सभी भोजन तरल रूप में लेने पड़ते हैं। भोजन के खराब पचने वाले टुकड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन का कारण बन सकते हैं, शरीर में कमी दिखाई देती है उपयोगी तत्वऔर खनिज, जो समग्र स्वास्थ्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

मौखिक गुहा में 75% से अधिक दांतों की अनुपस्थिति में, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, जिससे इसकी सूजन हो सकती है।

मनोवैज्ञानिक कारक को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। दांतों की अनुपस्थिति सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन नहीं लगती है और बहुत सी असुविधा लाती है, जो मनोवैज्ञानिक असंतुलन का परिचय दे सकती है। इससे कम आत्मसम्मान, अवसाद और तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

आरोपण के आधुनिक तरीके मौखिक गुहा की कार्यक्षमता में किसी भी हानि के बिना सभी खोए हुए दांतों को बहाल करना संभव बनाते हैं। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में एडेंटिया का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप प्रभावी परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

वयस्कों और बच्चों दोनों में एडेंटिया को रोकने वाले विशिष्ट उपाय अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। हालांकि, मौखिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

1. मौखिक गुहा की स्वच्छता प्रक्रियाओं को नियमित रूप से करें, और इसे सही तरीके से करें ( मुलायम ब्रशदांतों के बीच भोजन के सभी कणों को बाहर करने के लिए नीचे से ऊपर (निचले जबड़े) और ऊपर से नीचे (ऊपरी जबड़े) की गति करें। तब एक गोलाकार गति मेंमौखिक गुहा की पूरी सतह पर चलें और अंत में जीभ को साफ करें);
2. गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम और पोटैशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें। यह महिला और बच्चे दोनों के लिए जरूरी है।
3. किसी भी बीमारी की पहचान करने के लिए दंत चिकित्सक के नियमित दौरे, मौखिक गुहा की स्वच्छ सफाई। यदि दांत की कम से कम एक इकाई का नुकसान होता है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है कम समयविकास को बाहर करने के लिए एक इम्प्लांट स्थापित करने के लिए संभावित विचलनमुंह।

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया एक गंभीर विकृति है जिसे प्रत्यारोपण की स्थापना के माध्यम से निदान और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सक के नियमित दौरे, सभी स्वच्छता उपायों के अनुपालन से एडेंटिया विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।

उपचार की कमी से न केवल बिगड़ा हुआ कार्य हो सकता है, बल्कि जोड़ों की सूजन, चेहरे के ऊतकों की विषमता और मनोवैज्ञानिक अवस्था में विचलन भी हो सकता है।

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दंत रोग बहुत हैं। दैनिक भारी तनाव और जीवाणुओं के हमलों को झेलते हुए, हमारे दांत धीरे-धीरे सड़ने लगते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास और दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति जैसी बीमारी होती है। यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित है। आज हम आपको एडेंटिया के कारण, प्रकार और उपचार के बारे में बताना चाहते हैं।

यह क्या है?

अगर रियल फुल एडेंटिया की बात करें तो इसका मतलब है जन्मजात विकृतिविकास। यह दांतों की अनुपस्थिति, और कभी-कभी उनकी अशिष्टता की विशेषता है। सौभाग्य से, यह घटना पृथक मामलों में होती है। अधिक बार दांतों की आंशिक अनुपस्थिति का इलाज करना आवश्यक होता है - जन्मजात या अधिग्रहित।

यह केवल एक सौंदर्य दोष नहीं है। पैथोलॉजी की ओर जाता है गंभीर उल्लंघनजबड़े तंत्र, भाषण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य। एक सौंदर्य दोष का परिणाम अक्सर सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन होता है, आत्मसम्मान में कमी और अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

एडेंटिया के प्रकार

दंत विसंगतियों के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। आइए उन्हें विस्तार से देखें।

1. आंशिक प्राथमिक एडेंटिया के साथ, ऊपरी जबड़े या निचले जबड़े में केवल कुछ दांतों की कमी होती है। ज्यादातर, दूध के दांतों की उपस्थिति के चरण में बच्चों में इस तरह के एडेंटिया का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक्स-रे परीक्षा में भी उनकी मूल बातें का पता नहीं चलता है। इसकी वजह से तीन बनते हैं - दांतों के बीच गैप। एक बच्चे में आंशिक रूप से गायब दांत जबड़े के अविकसित होने का कारण बन सकते हैं। यह रूप भी उन्हीं लक्षणों के साथ स्थायी काटने में प्रकट होता है। उसी समय, बढ़े हुए दांत शिफ्ट हो सकते हैं, जिससे कुरूपता हो सकती है, और कभी-कभी जबड़ा भी विकृत हो जाता है।
2. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ प्राथमिक एडेंटिया - गंभीर पैथोलॉजीबुरे लक्षणों के साथ। चिकित्सा पद्धति में, इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है। इस मामले में, यहां तक ​​कि अस्थायी और स्थायी दोनों तरह के दांतों की शुरुआत भी नहीं होती है। यदि ध्यान नहीं दिया गया, तो यह विसंगति चेहरे के कंकाल और मौखिक श्लेष्म के विकास में गंभीर दोष पैदा कर सकती है।
3. आंशिक माध्यमिक एडेंटिया का निदान किया जाता है यदि मौखिक रोगों या यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप कई स्थायी दांत खो गए हों। बहुत बार, आंशिक द्वितीयक एडेंटिया की समस्या हिंसक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है। हालांकि जब तक यह होता है तब तक रोड़ा और जबड़ा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, आंशिक द्वितीयक एडेंटुलिज़्म दंत चिकित्सा में मिसलिग्न्मेंट का कारण बन सकता है। यह, बदले में, हड्डी के ऊतकों में कमी और विभिन्न प्रकार के कुरूपता की ओर जाता है।
4. दांतों के नुकसान के साथ पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया बुजुर्गों की विशेषता है। यह बहुत ही कम होता है। समस्या का एक समाधान दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में आरोपण है, जिसे योग्य सर्जनों के साथ एक अच्छे दंत चिकित्सा क्लिनिक द्वारा किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

दांतों के एडेंटिया को उकसाया जा सकता है विभिन्न कारणों से. उदाहरण के लिए, प्राथमिक रूपज्यादातर मामलों में, यह विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृति के परिणामस्वरूप होता है जो दांतों की अशिष्टता के गठन को रोकता है। साथ ही यहां आप वंशानुगत बीमारियों के बारे में भी बात कर सकते हैं। प्राथमिक एडेंटिया के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। माध्यमिक प्रकार का आंशिक या पूर्ण एडेंटिया कई कारणों से प्रकट हो सकता है, जो अक्सर अप्रत्यक्ष प्रकृति का होता है।

1. हिंसक प्रक्रियाएं। सबसे अधिक है सामान्य कारण. यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो क्षरण जल्दी से दन्तबल्क को नष्ट कर देता है, जिससे अन्य रोग विकसित हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, पल्पिटिस विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां दांत को अब बचाया नहीं जा सकता है, डॉक्टर के पास इसे हटाने का सहारा लेने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। इसलिए, पहली अभिव्यक्तियों पर हिंसक प्रक्रियाओं का उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
2. आंशिक एडेंटिया मौखिक गुहा के अन्य रोगों के कारण हो सकता है। इनमें पेरियोडोंटाइटिस और पेरियोडोंटल बीमारी शामिल हैं। उच्च-गुणवत्ता और समय पर उपचार के अभाव में, इन रोगों के कारण ऊपरी या निचले जबड़े में दांतों का नुकसान भी हो सकता है।
3. चोट लगना। यांत्रिक क्षति से दांत और उनकी अशिष्टता दोनों पीड़ित हो सकते हैं। इससे दांत खराब हो जाते हैं या तथ्य यह है कि यह पूरी तरह से विकसित नहीं होता है।

परिणामस्वरूप इन सभी अप्रत्यक्ष कारणों से आंशिक या पूर्ण एडेंटिया हो सकता है, इसलिए आपको अपने दांतों पर पर्याप्त ध्यान देने और समय पर उनका इलाज करने की आवश्यकता है। दंत समस्याएं न केवल सौंदर्यशास्त्र का विषय हैं, बल्कि एक गंभीर कारक भी हैं जो आपके समग्र स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

एडेंटिया के परिणाम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग उसके रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। आइए उन मुख्य समस्याओं को देखें जिनका आप सामना कर सकते हैं:

• पूर्ण एडेंटिया के साथ, चेहरे के कंकाल की विकृति देखी जा सकती है;
• एक व्यक्ति को खाना चबाने में कठिनाई होती है;
• भाषण चिकित्सा समस्याएं - ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाइयाँ;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की शिथिलता;
• भोजन की खराब-गुणवत्ता वाली चबाने के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• दांतों की आंशिक अनुपस्थिति भी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित कर सकती है;
• तीन का गठन और हड्डी के ऊतकों की विकृति।

निदान और उपचार

पूर्ण और आंशिक एडेंटिया का निदान बहुत सरलता से किया जाता है। कारणों को इंगित किए बिना प्रारंभिक निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ द्वारा एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त है। शेष डेटा द्वारा प्राप्त किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. प्राथमिक एडेंटिया का संदेह होने पर एक्स-रे किया जाना चाहिए, क्योंकि यह आपको दांतों की रूढ़ियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। उसी उद्देश्य के लिए, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी की जाती है। इसके अतिरिक्त, यह आपको हड्डी के ऊतकों और दांतों की विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का इलाज विभिन्न योजनाओं के अनुसार किया जाएगा। साथ ही, प्राथमिक प्रकार की तुलना में बीमारी का द्वितीयक प्रकार इलाज करना बहुत आसान है, इस तथ्य के कारण कि कोई कारण नहीं है। वंशानुगत प्रकृति. हालांकि, आर्थोपेडिक तकनीकों का उपयोग करके दोनों प्रकार का इलाज किया जाता है।

1. आंशिक एडेंटिया का उपचार निश्चित पुलों और हटाने योग्य प्लेट डेन्चर की मदद से किया जाता है। अर्थात्, उपचार का मुख्य तरीका प्रोस्थेटिक्स और दांतों का आरोपण है। कैसे कम दांतएक पंक्ति में गायब, प्रोस्थेटिक्स करना जितना आसान है। यदि एक ही समय में स्पष्ट अवरोधन होते हैं, तो ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है।
2. कुछ मामलों में, आप प्रोस्थेटिक्स के बिना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के ऊपर की पंक्ति में दो और नीचे की पंक्ति में एक दांत नहीं है। इस मामले में, जबड़े पर भार का समान वितरण प्राप्त करने के लिए निचली पंक्ति से एक दांत निकालना पर्याप्त है। आंशिक एडेंटिया जल्दी से समाप्त हो जाता है और व्यक्ति को कम से कम असुविधा होती है।
3. पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया का इलाज केवल हटाने योग्य या स्थायी डेन्चर स्थापित करके किया जाता है। दूसरे मामले में, समर्थन बनाने के लिए पहले पूर्ण एडेंटिया के साथ प्रत्यारोपण स्थापित करना आवश्यक है। वृद्ध लोगों को आमतौर पर हटाने योग्य प्लेटें स्थापित करने की सलाह दी जाती है - बुजुर्ग रोगियों के लिए यह है सर्वोत्तम विकल्प.

ज्यादातर मामलों में, उपचार अच्छे परिणाम, जो व्यक्ति को समस्या के बारे में पूरी तरह से भूलने और वापस लौटने की अनुमति देता है सामान्य ज़िंदगी. हालाँकि, कभी-कभी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जो प्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया को काफी जटिल बनाती हैं:

• हड्डी के ऊतकों की कुछ विकृति कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण का कारण बन सकती है;
• एलर्जीपॉलिमर और अन्य डेन्चर सामग्री पर।

आधुनिक दंत चिकित्सा दांतों के साथ लगभग किसी भी समस्या को हल करने में सक्षम है और पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में उन्हें पुनर्स्थापित भी कर सकती है। इसलिए, यदि आपको एडेंटिया से निपटना है, तो आपको अपने आप में पीछे नहीं हटना चाहिए और अपनी समस्या को अघुलनशील मानना ​​​​चाहिए - संपर्क करने के लिए जल्दी करना बेहतर है अच्छा क्लिनिकजहां आपको एक सक्षम उपचार योजना की पेशकश की जाएगी।

अस्तित्व विभिन्न तरीकेदंत प्रोस्थेटिक्स। यह इस विषय के लिए है कि अंतिम वीडियो समर्पित है, जिसमें एक अनुभवी दंत चिकित्सक आपको सबसे सामान्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स के बारे में बताएगा। आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि दंत चिकित्सा के विकास का उच्चतम स्तर आपकी किसी भी समस्या के समाधान की गारंटी देता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, दांतों की आंशिक अनुपस्थिति का तात्पर्य एक या अधिक इकाइयों की कमी से है। कार्यक्षमता और सौंदर्यशास्त्र पर प्रभाव के संदर्भ में, "दांतों की आंशिक अनुपस्थिति (आंशिक एडेंटिया)" का निदान बहुत अस्पष्ट है, क्योंकि यदि 2-3 दांत गायब हैं, तो यह एक स्थिति है, और यदि 1-15 पूरी तरह से अलग है। यही कारण है कि कुछ विशेषज्ञों ने 10 से अधिक दांत गायब होने पर इस तरह की विविधता को एकाधिक एडेंटिया के रूप में अलग करना शुरू किया। हालाँकि, इस विभाजन के बिना भी, आंशिक एडेंटिया के रूप और वर्ग हैं जिनका उल्लेख करना महत्वपूर्ण है।

आंशिक एडेंटुलस दांतों के रूप

• प्राथमिक एडेंटिया।अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति या मृत्यु। यह रूपआंशिक एडेंटिया काफी दुर्लभ है और वंशानुगत कारकों या बीमारियों और संक्रमण के कारण होता है जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुआ है (हाइपोथायरायडिज्म, इचिथोसिस, पिट्यूटरी बौनापन)। प्राथमिक एडेंटिया अक्सर जुड़ा होता है अनियमित आकारदांत या वायुकोशीय प्रक्रियाओं का अविकसित होना;


• एक व्यक्ति दांतों के पूरे सेट के साथ पैदा हुआ था, लेकिन उनमें से कुछ को चोटों या दंत रोगों और जटिलताओं के कारण खो दिया। दांतों की आंशिक माध्यमिक अनुपस्थिति एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, 75% से अधिक लोग अपने जीवनकाल में एक या एक से अधिक दांत खो देते हैं।

आंशिक एडेंटिया का वर्गीकरण

आंशिक एडेंटिया का सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण अमेरिकी दंत चिकित्सक एडवर्ड कैनेडी द्वारा विकसित किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि यह पिछली सदी के बिसवां दशा में हुआ था, वे आज इस पर सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। कुल मिलाकर, केनेडी ने आंशिक एडेंटिया के चार मुख्य वर्गों की पहचान की, जिस पर एक पुनर्वास योजना तैयार की गई है।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति का कैनेडी वर्गीकरण

1. प्रथम श्रेणी।द्विपक्षीय अंत दोष के साथ आंशिक एडेंटुलस: जबड़े के दोनों किनारों पर दाढ़ की अनुपस्थिति।
2. द्रितीय श्रेणी।एकतरफा अंत दोष जब रोगी खो गया है दांत चबानाजबड़े के एक तरफ।
3. तीसरे वर्ग।एकतरफा शामिल दोष। कुछ दाढ़ या सामने के दांत न होना।
4. चौथी श्रेणी।पूर्वकाल के दांत दोष शामिल हैं। स्माइल जोन में पूरी तरह से गायब दांत।

आंशिक एडेंटिया का उपचार

यदि रोगी के दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति है, तो उपचार दो तरीकों से किया जाता है: आरोपण और शास्त्रीय प्रोस्थेटिक्स। पहली विधि एक प्राथमिकता है, क्योंकि केवल एक प्रत्यारोपण ही दांत की जड़ को पूरी तरह से बदलने और हड्डी के ऊतकों के शोष को रोकने में सक्षम है। दूसरी ओर, कई मतभेदों के साथ-साथ धन की कमी के कारण आरोपण हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, शास्त्रीय प्रोस्थेटिक्स ही एकमात्र रास्ता है।

आंशिक एडेंटिया के लिए उपचार के तरीके

फिक्स्ड ब्रिज प्रोस्थेसिस

एक पंक्ति में एक या अधिक लापता दांतों को बहाल करते समय सबसे लोकप्रिय विकल्प। एक समान कृत्रिम अंग सहायक से जुड़ा हुआ है स्वस्थ दांतया टेलीस्कोपिक क्राउन। अक्सर, एक दांत को बहाल करते समय, आसन्न दांतों में एक अवकाश बनाया जाता है, जिसके बाद संरचना को एक विशेष पुल से जोड़ा जाता है, जो कि से जुड़ा होता है कंपोजिट मटेरियल(मैरीलैंड प्रोस्थेसिस)। पुल धातु, धातु-सिरेमिक और सिरेमिक (दांतों के ललाट समूह को बहाल करने के लिए) हो सकता है।

• सापेक्ष स्थायित्व
• आरोपण की तुलना में कम लागत
• अच्छा प्रदर्शन संकेतक

• बगल के दांतों को पीसना
• संभावित एलर्जीधातु के घटकों पर
• औसत दर्जे का सौंदर्यशास्त्र

दंत मुकुट और प्रत्यारोपण पर पुल

इसका उपयोग एकल दोष के लिए और क्लासिक ब्रिज के समान स्थितियों में किया जाता है, लेकिन प्रत्यारोपण के लिए समर्थन के साथ, न कि आसन्न दांतों के लिए।

• अच्छा सौंदर्यशास्त्र और कार्यक्षमता
• आरोपण स्थल पर हड्डी की मात्रा का संरक्षण
• टिकाऊपन

• उच्च कीमत

प्रत्यारोपण पर हटाने योग्य और सशर्त रूप से हटाने योग्य डेन्चर

उनका उपयोग एकाधिक एडेंटिया के मामले में किया जाता है, जब डॉक्टर शेष दांतों को हटा देता है और एक इम्प्लांट-समर्थित संरचना डालता है जो पूरी तरह से जबड़े की नकल करता है। कृत्रिम अंग का प्रकार (हटाने योग्य या सशर्त रूप से हटाने योग्य) लगाव की विधि पर निर्भर करता है। पुश-बटन बन्धन आपको स्वतंत्र रूप से मौखिक गुहा से कृत्रिम अंग को हटाने की अनुमति देता है। बीम बन्धन (प्रत्यारोपण एक विशेष बीम द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं) का अर्थ है कि कृत्रिम अंग केवल दंत चिकित्सक के कार्यालय में ही हटाया जाएगा।

• विश्वसनीयता
• अच्छी कार्यक्षमता और स्वीकार्य सौंदर्यशास्त्र
• स्थायित्व (पुराना कृत्रिम अंग 7 - 10 वर्षों के बाद बदल दिया जाता है, प्रत्यारोपण जीवन के लिए खड़ा हो सकता है)

• उच्च कीमत
• शेष दांतों को हटाने की आवश्यकता

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के साथ काटने की विकृति

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के साथ डेंटोएल्वियोलर प्रणाली की स्थिति एक अलग चर्चा का विषय है। यहां तक ​​​​कि एक दांत का नुकसान पूरे दांत के विस्थापन को भड़काता है, क्योंकि शरीर इस तरह से लोड के सही वितरण को बहाल करने की कोशिश करता है। यह प्रक्रिया खोए हुए दांत के तत्काल आसपास के क्षेत्र में शुरू होती है, हालांकि, समय के साथ, दांतों की आंशिक अनुपस्थिति में दांतों की विकृति अधिक स्पष्ट हो जाती है, खासकर जब उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या खो जाती है। एडेंटिया के दौरान दांतों की स्थिति में बदलाव का सबसे सटीक वर्गीकरण डॉ. ई.आई. गवरिलोव द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

गवरिलोव के अनुसार दांतों की आंशिक अनुपस्थिति का वर्गीकरण

1. लंबवत आंदोलन (दांतों का विस्तार)। अक्सर विरोधी दांतों के नुकसान के साथ होता है।
2. मेसियल और डिस्टल मूवमेंट।
3. दांतों का मौखिक और वेस्टिबुलर आंदोलन।
4. दांतों की संयुक्त गति (झुकाव के साथ घूमना, पंखे के आकार का विचलन, और इसी तरह)।

दांतों की विकृति का सुधार ऑर्थोडॉन्टिक, आर्थोपेडिक और की मदद से होता है सर्जिकल तकनीक: गंभीर जटिलताओं के मामले में, कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण की स्थापना में देरी हो सकती है। दांतों की आंशिक अनुपस्थिति में काटने के निर्धारण में ओसीसीप्लस ऊंचाई, प्रोस्थेटिक प्लेन, ऊंचाई की गणना शामिल है निचला खंडजबड़े का चेहरा और केंद्रीय अनुपात।

• यदि आपको आंशिक दंत चिकित्सा (दांतों का आंशिक अभाव) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

आंशिक एडेंटिया क्या है (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

एडेंटिया- कई या सभी दांतों का न होना। अधिग्रहित (एक बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप), जन्मजात वंशानुगत एडेंटिया हैं।

विशेष साहित्य में, कई अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है: दांतों का दोष, दांतों की अनुपस्थिति, दांतों का नुकसान।

आंशिक माध्यमिक एडेंटुलसडेन्टोएल्वियोलर सिस्टम को नुकसान के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, डेंटिशन या दोनों डेंटिशन की एक बीमारी को कहा जाता है, जो इस के शेष लिंक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की अनुपस्थिति में गठित डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के डेंटिशन की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। प्रणाली।

दांतों के हिस्से के नुकसान के साथ, सिस्टम के प्रत्येक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण दंत चिकित्सा के सभी अंग और ऊतक किसी दिए गए शारीरिक स्थिति के अनुकूल हो सकते हैं। हालांकि, दांतों के नुकसान के बाद, सिस्टम में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं, जिन्हें जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पाठ्यपुस्तक के अन्य खंडों में इन जटिलताओं पर चर्चा की गई है।

इस नोसोलॉजिकल रूप की परिभाषा में, शास्त्रीय शब्द "एडेंटिया" के बगल में "द्वितीयक" की परिभाषा है। इसका मतलब यह है कि दांत (दांत) किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप दांतों के अंतिम गठन के बाद खो जाता है, यानी, "द्वितीयक एडेंटिया" की अवधारणा में एक अंतर निदान संकेत होता है कि दांत (दांत) सामान्य रूप से बनते हैं, फूटते हैं और कुछ समय तक कार्य किया। सिस्टम को होने वाली क्षति के इस रूप को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि दांतों की रूढ़ियों की मृत्यु और विस्फोट (प्रतिधारण) में देरी के साथ दंत चिकित्सा में दोष देखा जा सकता है।

आंशिक एडेंटिया, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, क्षय और पेरियोडोंटल बीमारियों के साथ, दांतों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में 75% आबादी को प्रभावित करता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दंत आर्थोपेडिक रुग्णता के अध्ययन के विश्लेषण से मौखिक गुहा की अपीलीयता और नियोजित निवारक स्वच्छता के आंकड़ों के अनुसार पता चलता है कि माध्यमिक आंशिक एडेंटिया 40 से 75% तक होता है।

रोग की व्यापकता और लापता दांतों की संख्या उम्र के साथ सहसंबद्ध होती है। निष्कासन की आवृत्ति के संदर्भ में, पहले स्थायी दाढ़ पहले स्थान पर हैं। शायद ही कभी, पूर्वकाल समूह के दांत हटा दिए जाते हैं।

क्या उत्तेजित करता है आंशिक एडेंटिया (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

के बीच एटिऑलॉजिकल कारकजो आंशिक एडेंटिया का कारण बनता है, जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (द्वितीयक) के बीच अंतर करना आवश्यक है।

प्राथमिक आंशिक एडेंटिया के कारण दंत ऊतकों के भ्रूणजनन का उल्लंघन हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी दांतों की कोई शुरुआत नहीं होती है। कारणों के इस समूह में विस्फोट प्रक्रिया का उल्लंघन भी शामिल होना चाहिए, जो प्रभावित दांतों के गठन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप प्राथमिक आंशिक एडेंटिया होता है। इन दोनों कारकों को विरासत में मिला जा सकता है।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के सबसे आम कारण क्षय और इसकी जटिलताएं हैं - पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस, साथ ही पेरियोडोंटल रोग - पीरियोडोंटाइटिस।

कुछ मामलों में, दांत निकालना असामयिक उपचार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरियापिकल ऊतकों में लगातार सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है। अन्य मामलों में, यह गलत तरीके से किए गए चिकित्सीय उपचार का परिणाम है।

पेरियापिकल ऊतकों में ग्रैनुलोमेटस और सिस्टोग्रानुलोमेटस प्रक्रियाओं के विकास के साथ दंत लुगदी में सुस्त, स्पर्शोन्मुख नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं, जटिल मामलों में पुटी का गठन सर्जिकल दृष्टिकोणरूट एपेक्स के उच्छेदन के लिए, सिस्टोटॉमी या एक्टोमी दांत निकालने के संकेत हैं। क्षरण और इसकी जटिलताओं के लिए इलाज किए गए दांतों को हटाना अक्सर दांत के मुकुट और जड़ को फैलाने या विभाजित करने के कारण होता है, ताज के कठोर ऊतकों के महत्वपूर्ण डिग्री के विनाश के कारण भरने के एक बड़े द्रव्यमान से कमजोर होता है।

दांतों और जबड़ों में चोट, दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के रासायनिक (एसिड) परिगलन, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, सौम्य और प्राणघातक सूजनजबड़े की हड्डियों में। इन स्थितियों में नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के मूलभूत बिंदुओं के अनुसार, आंशिक द्वितीयक एडेंटिया पृष्ठभूमि में पीछे हट जाता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

रोगजनन (क्या होता है?) आंशिक दंत चिकित्सा (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति) के दौरान

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया के रोगजनक आधारदंत वायुकोशीय प्रणाली के बड़े अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के कारण दंत वायुकोशीय प्रणाली को क्षति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में। रोग की शुरुआत दांत के निष्कर्षण और दंत चिकित्सा में दोष के गठन से जुड़ी होती है और बाद के परिणामस्वरूप, चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है। दंत चिकित्सा प्रणाली, जो रूपात्मक और कार्यात्मक शब्दों में एकजुट होती है, विघटित हो जाती है। गैर-कार्यशील दांतों की उपस्थिति में ज़िया (ये दांत प्रतिपक्षी से रहित हैं) और दांतों के समूह, जिनमें से कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। विशेष रूप से, एक व्यक्ति जिसने एक, दो या तीन दांत खो दिए हैं, वह चबाने के कार्य का उल्लंघन नहीं देख सकता है। हालांकि, दंत चिकित्सा को नुकसान के व्यक्तिपरक लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, इसमें महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

समय के साथ बढ़ते हुए, दांतों के मात्रात्मक नुकसान से चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है। ये परिवर्तन दोषों की स्थलाकृति और दांतों के मात्रात्मक नुकसान पर निर्भर करते हैं: दंत चिकित्सा के क्षेत्रों में जहां कोई विरोधी नहीं हैं, एक व्यक्ति भोजन को चबा या काट नहीं सकता है, ये कार्य प्रतिपक्षी के संरक्षित समूहों द्वारा किए जाते हैं। पूर्वकाल के दांतों के नुकसान के कारण कैनाइन या प्रीमोलर्स के समूह में काटने के कार्य का स्थानांतरण, और चबाने वाले दांतों के नुकसान के मामले में, प्रीमोलर्स के समूह या दांतों के पूर्वकाल समूह को चबाने का कार्य पीरियडोंटल के कार्यों को बाधित करता है। ऊतक, मांसपेशी तंत्र, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के तत्व।

कैनाइन और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में दाईं और बाईं ओर भोजन को काटना संभव है, और दाईं ओर प्रीमोलर्स के क्षेत्र में और बाईं ओर दूसरी और तीसरी दाढ़ के क्षेत्र में चबाना संभव है।

यदि चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक गायब है, तो संतुलन पक्ष गायब हो जाता है; प्रतिपक्षी समूह के क्षेत्र में चबाने का केवल एक निश्चित कार्यात्मक केंद्र है, अर्थात, दांतों के नुकसान से निचले जबड़े और पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है, कार्यात्मक की आंतरायिक गतिविधि के पैटर्न का उल्लंघन होता है चबाने के केंद्र।

बरकरार दांतों के साथ, भोजन को काटने के बाद, चबाने वाले दांतों के दाएं और बाएं समूहों में काम करने वाले पक्ष के स्पष्ट विकल्प के साथ, ताल से चबाना होता है। बाकी चरण (संतुलन पक्ष) के साथ लोड चरण का प्रत्यावर्तन पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कार्यात्मक भार, विशेषता संकुचनशील मांसपेशी गतिविधि और संयुक्त पर लयबद्ध कार्यात्मक भार के लिए एक लयबद्ध संबंध का कारण बनता है।

चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक के नुकसान के साथ, चबाने का कार्य एक निश्चित समूह में दिए गए रिफ्लेक्स के चरित्र पर ले जाता है। दांतों के एक हिस्से के नुकसान के क्षण से, चबाने के कार्य में बदलाव से पूरे डेंटोएल्वियोलर सिस्टम और इसके अलग-अलग लिंक की स्थिति निर्धारित होगी।

I. F. Bogoyavlensky बताते हैं कि हड्डियों सहित ऊतकों और अंगों में कार्य के प्रभाव में विकसित होने वाले परिवर्तन "कार्यात्मक पुनर्गठन" से अधिक कुछ नहीं हैं। यह भीतर चल सकता है शारीरिक प्रतिक्रियाएँ. फिजियोलॉजिकल फंक्शनल रीस्ट्रक्चरिंग को अनुकूलन, पूर्ण मुआवजा और सीमा पर मुआवजे जैसी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

आई। एस। रुबिनोव के कार्यों ने साबित कर दिया कि चबाने की प्रभावशीलता विभिन्न विकल्पएडेंटिया व्यावहारिक रूप से 80 100% बनाता है। मैस्टिकोग्राम के विश्लेषण के अनुसार, दंत चिकित्सा के अनुकूली-प्रतिपूरक पुनर्गठन, चबाने के दूसरे चरण में कुछ बदलावों की विशेषता है, सही स्थान की खोज खाद्य बोलस, एक पूर्ण चबाने वाले चक्र का कुल विस्तार। यदि आम तौर पर, बरकरार दांतों के साथ, 800 मिलीग्राम वजन वाले बादाम कर्नेल (हेज़लनट) को चबाने में 13-14 सेकेंड लगते हैं, तो अगर दांतों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो समय की संख्या के आधार पर 30-40 सेकेंड तक बढ़ाया जाता है दांत खो गए और प्रतिपक्षी के शेष जोड़े। पावलोवस्क स्कूल ऑफ फिजियोलॉजी के मौलिक प्रावधानों के आधार पर, आई.एस. रुबिनोव, बी.एन. बायनिन, ए। I. बेतेलमैन और अन्य घरेलू दंत चिकित्सकों ने साबित किया कि आंशिक एडेंटिया के साथ चबाने वाले भोजन की प्रकृति में परिवर्तन के जवाब में, लार ग्रंथियों के स्रावी कार्य और पेट में परिवर्तन, भोजन की निकासी और आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है। यह सब कुछ और नहीं बल्कि संपूर्ण पाचन तंत्र के शारीरिक कार्यात्मक पुनर्गठन की सीमा के भीतर एक सामान्य जैविक अनुकूली प्रतिक्रिया है।

राज्य के अनुसार माध्यमिक आंशिक एडेंटिया में इंट्रासिस्टिक पुनर्गठन के रोगजनक तंत्र चयापचय प्रक्रियाएंकुत्तों पर किए गए एक प्रयोग में जबड़े की हड्डियों का अध्ययन किया गया है। यह पता चला कि में प्रारंभिक तिथियांबाद आंशिक निष्कासनदांत (3-6 महीने), नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, जबड़े की हड्डी के ऊतकों के चयापचय में बदलाव होते हैं। ये परिवर्तन आदर्श की तुलना में कैल्शियम चयापचय की बढ़ी हुई तीव्रता की विशेषता है। साथ ही, विरोधी के बिना दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डियों में, इन परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री संरक्षित प्रतिपक्षी वाले दांतों के स्तर से अधिक होती है। कामकाजी दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी में रेडियोधर्मी कैल्शियम के समावेश में वृद्धि कुल कैल्शियम की व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित सामग्री के स्तर पर होती है। समारोह से बाहर किए गए दांतों के क्षेत्र में, राख अवशेष और कुल कैल्शियम की सामग्री में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है, जो विकास को दर्शाती है शुरुआती संकेतऑस्टियोपोरोसिस। इसी समय, कुल प्रोटीन की सामग्री भी बदल जाती है। जबड़े की हड्डी में उनके स्तर में एक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता है, दोनों कामकाजी और गैर-कामकाजी दांतों के स्तर पर। इन परिवर्तनों को द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के प्रायोगिक मॉडल के निर्माण के पहले महीने में कुल प्रोटीन की सामग्री में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, फिर इसकी तेज वृद्धि (दूसरे महीने) और फिर से कमी (तीसरे महीने)।

नतीजतन, पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की बदली हुई स्थितियों के लिए जबड़े की हड्डी के ऊतकों की प्रतिक्रिया खनिज और प्रोटीन चयापचय की तीव्रता में बदलाव में प्रकट होती है। यह प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की सामान्य जैविक नियमितता को दर्शाता है, जब खनिज लवण गायब हो जाते हैं, और खनिज घटक से रहित कार्बनिक आधार कुछ समय के लिए ओस्टियोइड ऊतक के रूप में रहता है।

हड्डी के खनिज पदार्थ काफी अस्थिर होते हैं और, कुछ शर्तों के तहत, "निकाले" जा सकते हैं और अनुकूल, मुआवजा स्थितियों या शर्तों के तहत फिर से "जमा" किए जा सकते हैं। प्रोटीन आधार हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है और चल रहे परिवर्तनों का संकेतक है, खनिज जमाव की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

अवलोकन के शुरुआती समय में कैल्शियम और कुल प्रोटीन के आदान-प्रदान में परिवर्तन का स्थापित पैटर्न जबड़े की हड्डी के ऊतकों की कार्यप्रणाली की नई स्थितियों की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। यहां, हड्डी के ऊतकों के सभी सुरक्षात्मक तंत्रों को शामिल करने के साथ प्रतिपूरक क्षमताएं और अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। इस प्रारंभिक अवधि के दौरान, द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के कारण डेंटोएल्वियोलर प्रणाली में कार्यात्मक पृथक्करण के उन्मूलन के साथ, रिवर्स प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो जबड़े की हड्डी के ऊतकों में चयापचय के सामान्यीकरण को दर्शाती हैं।

पीरियडोंटियम और जबड़े की हड्डियों पर प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई की अवधि, जैसे कि कार्यात्मक भार में वृद्धि और कार्य से पूर्ण शटडाउन, डेंटोएल्वियोलर सिस्टम को "सीमा पर मुआवजा", उप और अपघटन की स्थिति में ले जाता है। दांतों की बिगड़ा अखंडता के साथ दंत-वायुकोशीय प्रणाली को जोखिम कारक के साथ एक प्रणाली के रूप में माना जाना चाहिए।

आंशिक दांत निकलने के लक्षण (दांतों का आंशिक अभाव)

मरीजों की शिकायतें एक अलग प्रकृति की हैं। वे दोष की स्थलाकृति, लापता दांतों की संख्या, रोगियों की आयु और लिंग पर निर्भर करते हैं।

अध्ययन किए गए नोसोलॉजिकल रूप की ख़ासियत यह है कि यह कभी भी दर्द की भावना के साथ नहीं होता है। युवावस्था में और अक्सर वयस्कता में, 1-2 दांतों की अनुपस्थिति से रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से डिस्पेंसरी परीक्षाओं के दौरान मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के साथ पाई जाती है।

कृन्तक के अभाव में, नुकीले, सौंदर्य दोष की शिकायत, भाषण हानि, बातचीत के दौरान लार के छींटे, और भोजन को काटने में असमर्थता प्रबल होती है। यदि चबाने वाले दांत नहीं हैं, तो रोगी चबाने के कार्य के उल्लंघन की शिकायत करते हैं (यह शिकायत दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ ही प्रमुख हो जाती है)। अधिक बार, रोगियों को चबाते समय असुविधा होती है, भोजन को चबाने में असमर्थता। ऊपरी जबड़े में अग्रचर्वणकों की अनुपस्थिति में सौन्दर्य दोष की शिकायतें असामान्य नहीं हैं। दांतों के निष्कर्षण का कारण स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि बाद वाला है महत्त्वके लिए समग्री मूल्यांकनदंत वायुकोशीय प्रणाली और पूर्वानुमान की स्थिति। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या आर्थोपेडिक उपचार पहले किया गया था और डेन्चर के कौन से डिज़ाइन हैं। स्पष्ट करने की निर्विवाद आवश्यकता है सामान्य हालतइस समय स्वास्थ्य, जो निस्संदेह चिकित्सा जोड़तोड़ की रणनीति को प्रभावित कर सकता है।

शारीरिक परीक्षण पर, आमतौर पर चेहरे के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऊपरी जबड़े में incenders और canines की अनुपस्थिति "पीछे हटने" के लक्षण से प्रकट होती है होंठ के ऊपर का हिस्सा. दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ, गालों और होंठों के कोमल ऊतकों का "पीछे हटना" नोट किया जाता है। प्रतिपक्षी के संरक्षण के बिना दोनों जबड़ों में दांतों की आंशिक अनुपस्थिति अक्सर कोणीय चीलाइटिस (ठेला) के विकास के साथ होती है; निगलने की गति के दौरान, निचला जबड़ा ऊर्ध्वाधर गति का एक बड़ा आयाम बनाता है।

मुंह के ऊतकों और अंगों की जांच करते समय, दोष के प्रकार, इसकी लंबाई (आकार), श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, दांतों के विरोधी जोड़े की उपस्थिति और उनकी स्थिति (कठोर ऊतक और पेरियोडोंटल) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। , साथ ही बिना प्रतिपक्षी के दांतों की स्थिति, निचले जबड़े की स्थिति केंद्रीय रोड़ाऔर शारीरिक आराम की स्थिति में। निरीक्षण को पैल्पेशन, जांच, दांतों की स्थिरता का निर्धारण आदि के साथ पूरक होना चाहिए। पीरियडोंटल दांतों की एक्स-रे परीक्षा, जो डेन्चर के विभिन्न डिजाइनों के लिए सहायक होगी, अनिवार्य है।

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के विकल्पों की विविधता, जिनका किसी विशेष उपचार पद्धति की पसंद पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, को कई लेखकों द्वारा व्यवस्थित किया गया है। केनेडी द्वारा विकसित दंत चिकित्सा दोषों का वर्गीकरण सबसे व्यापक हो गया है, हालांकि इसमें उन संयोजनों को शामिल नहीं किया गया है जो क्लिनिक में संभव हैं।

लेखक चार मुख्य वर्गों की पहचान करता है। कक्षा I को एक द्विपक्षीय दोष की विशेषता है जो दांतों द्वारा दूर तक सीमित नहीं है, II - एकतरफा दोष द्वारा दांतों से दूर तक सीमित नहीं है; III - दांतों द्वारा दूर से सीमित एकतरफा दोष; चतुर्थ श्रेणी - सामने के दांतों की अनुपस्थिति। डिस्टल लिमिटेशन के बिना सभी प्रकार के डेंटिशन दोष को टर्मिनल भी कहा जाता है, जिसमें डिस्टल लिमिटेशन शामिल है। प्रत्येक दोष वर्ग में कई उपवर्ग होते हैं। सामान्य सिद्धांत

उपवर्गीकरण - संरक्षित दांत के अंदर एक अतिरिक्त दोष की उपस्थिति। यह रणनीति के नैदानिक ​​​​औचित्य के पाठ्यक्रम और आर्थोपेडिक उपचार (डेन्चर के प्रकार) के एक या दूसरे तरीके की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

आंशिक एडेंटिया का निदान (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया का निदानकोई कठिनाई प्रस्तुत नहीं करता। दोष ही, इसका वर्ग और उपवर्ग, साथ ही रोगी की शिकायतों की प्रकृति, नोसोलॉजिकल रूप की गवाही देती है। यह माना जाता है कि सभी अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा दंत वायुकोशीय प्रणाली के अंगों और ऊतकों में कोई अन्य परिवर्तन स्थापित नहीं किया गया है।

इसके आधार पर, निदान निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

• ऊपरी जबड़े पर द्वितीयक आंशिक एडेंटिया, कक्षा IV, केडी के अनुसार प्रथम उपवर्ग। सौंदर्य और ध्वन्यात्मक दोष;
• निचले जबड़े पर माध्यमिक आंशिक एडेंटिया, कक्षा I, केडी के अनुसार दूसरा उपवर्ग। चबाने की शिथिलता।

क्लीनिकों में जहां कार्यात्मक निदान के लिए कमरे हैं, रुबिनोव के अनुसार चबाने की दक्षता के नुकसान का प्रतिशत स्थापित करना उचित है।

निदान प्रक्रिया के दौरान, प्राथमिक को द्वितीयक एडेंटिया से अलग करना आवश्यक है।

दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति के कारण प्राथमिक एडेंटिया के लिए,वायुकोशीय प्रक्रिया के इस क्षेत्र में अविकसितता, इसका चपटा होना। अक्सर, प्राथमिक एडेंटिया को डायस्टेमास और ट्रेमास के साथ जोड़ा जाता है, जो दांतों के आकार में एक विसंगति है। प्रतिधारण के साथ प्राथमिक एडेंटिया का आमतौर पर निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. पैल्पेशन के बाद निदान करना संभव है, लेकिन बाद की रेडियोग्राफी के साथ।

माध्यमिक आंशिक एडेंटुलसकैसे सरल रूप से अलग किया जाना चाहिए सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, पेरियोडोंटल बीमारी (दिखाई देने वाली पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी और व्यक्तिपरक असुविधा की अनुपस्थिति), द्वितीयक एडेंटिया द्वारा जटिल।

यदि द्वितीयक आंशिक एडेंटिया को शेष दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल पहनने के साथ जोड़ा जाता है, तो यह स्थापित करना मौलिक महत्व है कि केंद्रीय रोड़ा में निचले चेहरे की ऊंचाई में कमी है या नहीं। यह उपचार योजना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के संयोजन में दर्द सिंड्रोम वाले रोग, एक नियम के रूप में, प्रमुख हो जाते हैं और संबंधित अध्यायों में निपटाए जाते हैं।

"द्वितीयक आंशिक एडेंटिया" के निदान के लिए तर्क के बाद दंत चिकित्सा की मुआवजा स्थिति है आंशिक नुकसानदांत, जो प्रत्येक दांत के पीरियडोंटियम में सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है, अनुपस्थिति पैथोलॉजिकल घर्षणकठोर ऊतक, दांतों की विकृति (पोपोव-गॉड इट की घटना, पीरियोडोंटाइटिस के कारण दांतों का विस्थापन)। यदि इन रोग प्रक्रियाओं के लक्षण स्थापित होते हैं, तो निदान बदल जाता है। तो, दंत चिकित्सा के विकृतियों की उपस्थिति में, निदान किया जाता है: आंशिक माध्यमिक एडेंटिया, पॉपोव-गोडोन घटना से जटिल; स्वाभाविक रूप से, रोगियों के प्रबंधन की उपचार योजना और चिकित्सा रणनीति पहले से ही अलग हैं।

आंशिक दंत चिकित्सा का उपचार (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का उपचार पुल की तरह, हटाने योग्य प्लेट और अकवार डेन्चर के साथ किया जाता है।

पुल की तरह गैर-हटाने योग्य कृत्रिम अंगएक चिकित्सा उपकरण कहा जाता है जो बदलने का काम करता है आंशिक अनुपस्थितिदांत और चबाने के कार्य की बहाली। यह प्राकृतिक दांतों पर मजबूत होता है और चबाने के दबाव को पीरियोडोंटियम तक पहुंचाता है, जिसे पीरियोडॉन्टल मसल रिफ्लेक्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि ब्रिजिंग उपचार निश्चित डेन्चरआपको 85 - 100% चबाने की दक्षता तक बहाल करने की अनुमति देता है। इन कृत्रिम अंगों की मदद से दंत वाद्य प्रणाली के ध्वन्यात्मक, सौंदर्य और रूपात्मक विकारों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। प्राकृतिक दंत चिकित्सा के साथ कृत्रिम अंग के डिजाइन का लगभग पूर्ण अनुपालन रोगियों के तेजी से अनुकूलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है (2 - 3 से 7 - 10 दिनों तक)।

हटाने योग्य प्लेट कृत्रिम अंगएक चिकित्सा उपकरण कहा जाता है जो दांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने में काम करता है। यह प्राकृतिक दांतों से जुड़ा होता है और जबड़े के श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के ऊतकों को मसूड़े की पेशी प्रतिवर्त द्वारा नियंत्रित चबाने के दबाव को प्रसारित करता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हटाने योग्य लैमेलर प्रोस्थेसिस का आधार पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली पर आधारित है, जो अपने तरीके से हिस्टोलॉजिकल संरचनाचबाने के दबाव की धारणा के अनुकूल नहीं है, चबाने की दक्षता 60-80% तक बहाल हो जाती है। ये कृत्रिम अंग डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में सौंदर्य और ध्वन्यात्मक विकारों को खत्म करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, निर्धारण के तरीके और आधार का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र अनुकूलन के तंत्र को जटिल करता है, इसकी अवधि (1-2 महीने तक) को बढ़ाता है।

बायगेल प्रोस्थेसिसदांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने के लिए एक हटाने योग्य चिकित्सा उपकरण कहा जाता है। प्राकृतिक दांतों के पीछे प्रबलित और प्राकृतिक दांतों और श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर निर्भर करता है, मैस्टिक दबाव को पेरियोडोंटल और मसूड़े की मांसपेशियों की सजगता के माध्यम से संयोजन में नियंत्रित किया जाता है।

दांत, उच्च स्वच्छता और कार्यात्मक दक्षता तैयार करने से इनकार करने की संभावना के साथ, एबटमेंट दांतों के पीरियडोंटियम और प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के बीच चबाने के दबाव के वितरण और पुनर्वितरण की संभावना ने इन डेन्चर को सबसे आम में से एक बना दिया। आधुनिक प्रजातिआर्थोपेडिक उपचार। दंत चिकित्सा में लगभग किसी भी दोष को एक आलिंगन कृत्रिम अंग के साथ बदला जा सकता है, केवल एक चेतावनी के साथ कि ख़ास तरह केदोष चाप के आकार को बदलते हैं।

भोजन को काटने और चबाने की प्रक्रिया में, विभिन्न अवधि, परिमाण और दिशा के चबाने वाले दबाव बल दांतों पर कार्य करते हैं। इन बलों के प्रभाव में, पेरियोडोंटल ऊतकों और जबड़े की हड्डियों में प्रतिक्रियाएँ होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं का ज्ञान, उन पर प्रभाव विभिन्न प्रकारदंत कृत्रिम अंग किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए एक या दूसरे आर्थोपेडिक उपकरण (दांत) के चयन और उचित उपयोग का आधार है।

इस मूल प्रावधान के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​डेटा आंशिक द्वितीयक एडेंटिया के उपचार में नकली दांत और आस-पास के दांतों के डिजाइन की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं: दंत चिकित्सा दोष का वर्ग; दोष की लंबाई; चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति (टोनस)।

उपचार पद्धति का अंतिम विकल्प रोड़ा के प्रकार और रोगियों के पेशे से जुड़ी कुछ विशेषताओं से प्रभावित हो सकता है।

डेंटोएल्वियोलर प्रणाली के घाव बहुत विविध हैं, और बिल्कुल समान दोष वाले दो रोगी नहीं हैं। दो रोगियों की दंत प्रणालियों की स्थिति में मुख्य अंतर दांतों के आकार और आकार, काटने का प्रकार, दांतों के दोषों की स्थलाकृति, कार्यात्मक रूप से उन्मुख समूहों में दांतों के कार्यात्मक संबंधों की प्रकृति है। दांतों की, अनुपालन की डिग्री और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज और मुश्किल तालू, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों का आकार और आकार।

चिकित्सा उपकरण के प्रकार को चुनते समय शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी के पास है व्यक्तिगत विशेषताएं, और इस संबंध में, दो बाहरी रूप से समान आकार और दांतों के दोष के स्थान के लिए एक अलग नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

निश्चित पुलों के साथ उपचार की एक विधि चुनने के लिए सैद्धांतिक और नैदानिक ​​आधार

"पुल" शब्द यांत्रिकी और भौतिकी के तेजी से विकास की अवधि के दौरान प्रौद्योगिकी से आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के लिए आया था और इंजीनियरिंग संरचना - पुल को दर्शाता है। प्रौद्योगिकी में यह ज्ञात है कि एक पुल का डिज़ाइन अपेक्षित सैद्धांतिक भार के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात इसका उद्देश्य, अवधि की लंबाई, समर्थन के लिए जमीन की स्थिति आदि।

एक महत्वपूर्ण समायोजन के साथ एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा लगभग समान समस्याओं का सामना किया जाता है जैविक वस्तुपुल संरचना का प्रभाव डेंटल ब्रिज के किसी भी डिजाइन में कृत्रिम दांतों के रूप में दो या दो से अधिक समर्थन (औसत दर्जे का और बाहर का) और एक मध्यवर्ती भाग (शरीर) शामिल होता है।

एक इंजीनियरिंग संरचना और एक निश्चित डेंटल ब्रिज के रूप में एक पुल की स्टैटिक्स के लिए मौलिक रूप से भिन्न स्थितियाँ निम्नलिखित हैं:

• ब्रिज सपोर्ट में एक कठोर, निश्चित आधार होता है, जबकि फिक्स्ड ब्रिज सपोर्ट पीरियोडॉन्टल फाइबर, वैस्कुलर सिस्टम और पेरियोडोंटल गैप की उपस्थिति के कारण मोबाइल होते हैं;
• पुल का समर्थन और अवधि समर्थन के संबंध में केवल ऊर्ध्वाधर अक्षीय भार का अनुभव करती है, जबकि पुल की तरह गैर-हटाने योग्य डेन्चर में दांतों का पीरियोडोंटियम दोनों ऊर्ध्वाधर अक्षीय (अक्षीय) भार का अनुभव करता है और विभिन्न कोणों पर भार का अनुभव करता है। समर्थन और पुल के शरीर और निचले जबड़े के चबाने वाले आंदोलनों की प्रकृति की ओसीसीटल सतह की जटिल राहत के कारण समर्थन करता है;
• पुल और पुल कृत्रिम अंग के समर्थन में और लोड को हटा दिए जाने के बाद, संपीड़न और तनाव के आंतरिक तनाव जो कम हो गए हैं (बुझाने); संरचना स्वयं "शांत" स्थिति में आती है;
• एक निश्चित पुल कृत्रिम अंग का समर्थन भार हटाए जाने के बाद अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, और चूंकि भार न केवल चबाने की गतिविधियों के दौरान विकसित होता है, बल्कि लार को निगलने और केंद्रीय रोड़ा में दांतों की स्थापना के दौरान भी होता है, इन भारों को चक्रीय माना जाना चाहिए, रुक-रुक कर निरंतर, पीरियडोंटियम से जटिल प्रतिक्रियाओं का जटिल कारण बनता है।

निश्चित पुलों के साथ उपचार के नैदानिक ​​चरण

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को पूरा करने और यह निर्धारित करने के बाद कि पुल कृत्रिम अंग का उपयोग करके आंशिक एडेंटिया का उपचार संभव है, सहायक तत्वों की संख्या और डिज़ाइन का चयन करना आवश्यक है: सहायक दांतों की तैयारी की प्रकृति निर्माण के प्रकार पर निर्भर करती है .

कृत्रिम मुकुट अक्सर क्लिनिक में समर्थन के रूप में उपयोग किए जाते हैं। अधिक जटिल प्रकार के सहायक तत्वों में जड़ना, अर्ध-मुकुट, पिन दांत या "स्टंप संरचनाएं" शामिल हैं। पुलों के लिए एबटमेंट दांतों की सामान्य आवश्यकता एक दूसरे के समर्थन की ऊर्ध्वाधर सतहों की समानता है। यदि, मुद्रांकित या ढले हुए मुकुट के रूप में दो समर्थनों के संबंध में, "आंख से" तैयारी के बाद एक दूसरे के लिए उनकी समानता निर्धारित करना संभव है, तो समर्थन की संख्या में वृद्धि के साथ, समानता का आकलन करना मुश्किल है तैयार दांतों के मुकुट की दीवारों का। पहले से ही निश्चित पुलों के साथ उपचार के इस चरण में, सभी सहायक दांतों की समानांतर सतह बनाने के लिए तैयारी से पहले या बाद में नैदानिक ​​​​मॉडल का अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है। इस मामले में प्रारंभिक बिंदु 1-2 दांतों द्वारा समानता खोजने पर अभिविन्यास है, एक नियम के रूप में, सामने के करीब स्थित है। हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब समानता की खोज, विशेष रूप से ऊपरी जबड़े में, आपको दाढ़ पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करती है। समांतर तालिका को झुकाकर और, फलस्वरूप, नैदानिक ​​मॉडल, नैदानिक ​​भूमध्य रेखा के स्थान का विश्लेषण किया जाता है, जिससे तैयारी के दौरान हटाए गए ऊतकों की मात्रा का निर्धारण होता है। मॉडल की स्थिति का चयन करने के बाद, जिसमें सभी abutment दांतों पर भूमध्य रेखा सस्ते किनारे के करीब आती है, वे इसे सबसे अच्छे विकल्प के रूप में लेते हैं। एक पेंसिल के साथ दांतों पर एक भूमध्य रेखा खींची जाती है, यानी कठोर ऊतकों के सबसे बड़े पीसने वाले क्षेत्रों को चिह्नित किया जाता है। कास्ट की स्थिति (झुकाव) दर्ज की जाती है क्योंकि यह तैयार दांतों को सुरक्षित करने के लिए प्रोस्थेसिस के सम्मिलन का मार्ग निर्धारित करता है।

समानांतरमीटर में तैयारी की गुणवत्ता की जांच करना उचित है। यदि तैयार एबटमेंट दांतों के स्टंप पर सभी दीवारों की समानता हासिल की जाती है, तो नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की रेखा को इंगित नहीं किया जाएगा - सभी दांतों के लिए विश्लेषक पिन मसूड़े के मार्जिन के स्तर से गुजरेगा।

दांतों को तैयार करने के बाद दोनों जबड़ों से कास्ट लेना जरूरी होता है। प्रभाव सामान्य हो सकता है (जिप्सम, लोचदार द्रव्यमान से), यदि धातु के मुद्रांकित मुकुट का उपयोग समर्थन के रूप में किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, डबल, परिष्कृत कास्ट प्राप्त करना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

लुगदी की रक्षा के लिए मुकुट के कठोर ऊतकों को महत्वपूर्ण रूप से हटाने के साथ, अस्थायी कैप (धातु) या अस्थायी दांतों को ढंकना आवश्यक है प्लास्टिक के मुकुट. फ्लोराइड वार्निश के साथ तैयार सतह को कोटिंग करना भी एक निवारक उपाय के रूप में माना जाना चाहिए।

अगला नैदानिक ​​चरण केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण है। कार्य प्राकृतिक प्रतिपक्षी और लकीरों के ओसीसीपटल विमानों के बीच घनिष्ठ संपर्क को प्राप्त करना है, जब उन्हें काटने वाली लकीरों के साथ मोम के ठिकानों को सही करके (कट ऑफ या रिज का निर्माण) करके मुंह में लाया जाता है। फिर रोलर्स में से एक (एक, दो या तीन) पर विकर्ण कटौती की जाती है, 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक मोम रोलर दूसरे पर लगाया जाता है, इसे गरम किया जाता है, काटने वाले रोलर्स के साथ मोम के आधार मुंह में डाले जाते हैं और रोगी को अपने दांत बंद करने के लिए कहा जाता है। इसके विपरीत एक गर्म मोम रोलर लगाने की सलाह दी जाती है अधिकतम संख्या प्राकृतिक दांत. यदि सामने के दांत नहीं हैं, तो रोलर की वेस्टिबुलर सतह पर एक मध्य-धनु रेखा (केंद्रीय incenders की स्थिति) खींचना आवश्यक है।

यदि शेष विरोधी दांतों पर इनेमल और डेंटिन घिसाव देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है, और यह भी कि अगर संरक्षित दांतों में विरोधी नहीं हैं, तो पहले स्थापित करना आवश्यक है ओसीसीटल रोलर्स पर केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की सामान्य ऊंचाई, और फिर इसे ठीक करें।

प्रारंभिक बिंदु निचले जबड़े के सापेक्ष शारीरिक आराम के साथ चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करना है। पैटर्न यह है कि केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई इस दूरी से 2-4 मिमी कम है। इसके आधार पर, ओसीसीटल रोलर की ऊंचाई को कम करके या बढ़ाकर, यह अंतर हासिल किया जाता है, यानी वांछित ऊंचाई। इसी समय, होंठ, गाल की स्थिति, नासोलैबियल और ठोड़ी की सिलवटों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। अंतिम चरण - निर्धारण - ऊपर वर्णित से अलग नहीं है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई स्थापित करने के बाद, दांतों की उपस्थिति में, जिनमें प्रतिपक्षी नहीं होते हैं, ओसीसीपटल विमान में एक असामान्य वक्रता होती है। विकसित विकृति को समाप्त किया जाना चाहिए।