पूर्ण माध्यमिक एडेंटुलस। वीडियो - पूर्ण एडेंटुलस

एक दृश्य सौंदर्य दोष, जब दांत आंशिक रूप से या पूरी तरह से गायब होते हैं, एडेंटिया कहलाता है। साथ ही उनकी पूर्ण अनुपस्थिति बहुत है एक दुर्लभ घटना. हम आगे एडेंटिया के लक्षणों, कारणों और संभावित रूपों का विश्लेषण करेंगे।

रोग के समय और कारणों के आधार पर, निम्न हैं:

• रोग का प्राथमिक रूप। नहीं तो जन्मजात कहा जाता है।
• रोग का द्वितीयक रूप। इसका दूसरा नाम भी है: अधिग्रहित।

प्राथमिक रूप काफी कम देखा जा सकता है। इसकी उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया से भी जुड़ी है। सामान्य भ्रूण विकास के उल्लंघन के कारण रोग प्रकट होता है। इस रूप के साथ, दांत आंशिक या पूर्ण रूप से अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि रोगी आंशिक है प्राथमिक रूप, तब कुछ मूल बातें संरक्षित रहती हैं और इसलिए इस स्थान पर दांत विकसित होने लगते हैं।

सबसे अधिक, एडेंटिया वाले लोगों में, एक द्वितीयक रूप देखा जा सकता है। इस मामले में, न केवल दांत ही खो जाता है, बल्कि इसकी अशिष्टता भी। इसलिए भविष्य में दांत नहीं बन पाता है।

किस दांत के टूटने के आधार पर, ये हैं:

• अस्थायी दांतों का एडेंटिया।
• एडेंटिया स्थाई दॉत.

यदि दांत का कीटाणु अचानक गायब हो जाता है, तो वे कहते हैं कि एडेंटिया सच जन्मजात है। यदि दाँत निकलने में देरी होती है तो कहते हैं कि एडेंटिया झूठा है।

खोए हुए दांतों की संख्या के आधार पर, एडेंटिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• आंशिक (केवल कुछ दांत गायब हैं)।
• पूर्ण (बिल्कुल सभी दांत गायब हैं)।

आंशिक एडेंटिया का भी एक महत्वपूर्ण खतरा है। आसपास के दांत समय के साथ बदलने लगते हैं। वहीं, खाना चबाते समय उन पर एक असहनीय भार डाल दिया जाता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि समय के साथ हड्डी के ऊतकों का क्षय होने लगता है।

यदि मौखिक गुहा में 10 दांत तक गायब हैं, तो आंशिक जन्मजात एडेंटिया माना जाता है। इस मामले में, तीसरी दाढ़ आमतौर पर खो जाती है, ऊपरी पार्श्व कृंतकऔर दूसरा।

यदि 10 या अधिक दांतों की कमी है, तो वे कहते हैं कि एडेंटिया ने कई वर्ण (एकाधिक) प्राप्त कर लिए हैं।

यदि एक जबड़े में 1 से 15 दांत नहीं होते हैं, तो एडेंटिया एक आंशिक द्वितीयक रूप है।

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया का वर्गीकरण

• प्रथम श्रेणी (I) दोनों पक्षों में एक अंतिम दोष की उपस्थिति है (यहाँ हमारा मतलब एक दूरस्थ असीमित दोष है)।
• द्वितीय श्रेणी (II) एक तरफ अंत्य दोष की उपस्थिति है (यह भी एक दूरस्थ असीमित दोष है)।
• तृतीय श्रेणी (III) - एक तरफ एक सम्मिलित दोष की उपस्थिति (यहाँ हमारा मतलब दूर से सीमित दोष है)।
• चौथा वर्ग (IV) सामने की तरफ एक सम्मिलित दोष की उपस्थिति है (यह सामने के दृश्य पक्ष पर दांतों की अनुपस्थिति है)।

इन वर्गों के अपने उपवर्ग होते हैं। इसके अलावा, विभिन्न उपवर्गों में दोष अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं।

समरूपता के आधार पर, एडेंटिया होता है:

• सममित।
• असममित।

एडेंटिया के कारण

यह बीमारी अभी भी बहुत कम समझी जाती है। आधुनिक दंत चिकित्सक दांतों के झड़ने का सटीक कारण नहीं बता सकते हैं और समस्या को हल करने के लिए सही तरीके और तरीके चुन सकते हैं।

यह माना जाता है कि दांतों के कीटाणुओं की अनुपस्थिति या पूर्ण मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक एडेंटिया होता है। ऐसे एडेंटिया की उपस्थिति भी हो सकती है वंशानुगत चरित्रया गर्भ में भी हानिकारक कारकों के प्रभाव में सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है। यह ज्ञात है कि अस्थायी दांत विकास के 7-10 सप्ताह में और स्थायी दांत केवल 17 साल में आने लगते हैं।

पूर्ण जन्मजात के रूप में ऐसा एडेंटिया अक्सर दूसरे का परिणाम होता है वंशानुगत रोग- एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया। इस बीमारी के लक्षण आमतौर पर बालों, नाखूनों, त्वचा, आंखों के लेंस, पसीने और अविकसितता में जोड़े जाते हैं वसामय ग्रंथियां. साथ ही, प्राथमिक एडेंटिया के कारण टेराटोजेनिक कारक, संक्रामक रोग, अंतःस्रावी व्यवधान और बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय हो सकते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों में दांतों की अशिष्टता अक्सर मर जाती है: पिट्यूटरी बौनावाद, इचिथोसिस और हाइपोथायरायडिज्म।

माध्यमिक एडेन्शिया लोग अपने जीवन के दौरान बीमार हो जाते हैं। कारण आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियां हैं:

• गहरी क्षरण।
• दाँत का आघात।
• पेरीओस्टाइटिस।
• कफ।
• पीरियोडोंटाइटिस।
• फोड़ा।

अप्रत्यक्ष कारण

दंत क्षय एक अप्रत्यक्ष और सामान्य कारण है। बात यह है कि यह शुरू होता है विनाशकारी प्रक्रिया. इसके अलावा, रोग की गंभीरता केवल मजबूत हो जाती है। और केवल अंतिम चरण में ही दांत स्वयं खो जाते हैं। लेकिन अगर समय रहते क्षरण को ठीक कर लिया जाए तो इस समस्या से पूरी तरह बचा जा सकता है। उपचार के लिए रोग का निदान हमेशा अनुकूल होता है।

यदि इसकी गंभीरता बिगड़ती है तो बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर पल्पिटिस, पेरियोडोंटल बीमारी और पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है। आखिरी बीमारी मसूड़ों को बहुत कमजोर कर देती है। नतीजतन, दांत बहुत जल्दी खो जाते हैं।

चोट लगने से भी बचना चाहिए। चूंकि उनकी वजह से ही दांत बहुत ज्यादा टूटते हैं। इसके अलावा, उनकी मूल बातें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। किए गए नुकसान से दांतों का विकास रुक जाता है। और यह अंततः उनके पूर्ण नुकसान की ओर ले जाता है।

इसके अलावा, द्वितीयक एडेंटिया गलत तरीके से किए गए सर्जिकल या चिकित्सीय उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि आपको समय पर मदद नहीं मिली, तो आंशिक एडेंटिया पूर्ण हो जाएगा।

फुल फॉर्म के सेकेंडरी एडेंटिया का दिखना रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के 60% लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, 50 और 60 वर्ष के बीच के 5.5% लोग और 50 वर्ष से कम आयु के केवल 1% लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

बच्चों में एडेंटिया

बचपन में पूर्ण एडेंटिया सामाजिक संचार का उल्लंघन करता है। तो, बच्चा ध्वनियों और अक्षरों को धीमा करना शुरू कर देता है। वह अपने दोष पर लज्जित होता है, जिससे स्वयं को मनोवैज्ञानिक आघात पहुँचता है। उनकी नाराजगी को बल मिला है नकारात्मक ध्यानअन्य साथियों। नतीजतन, बच्चा न केवल लापता दांतों से पीड़ित होता है, बल्कि एक गंभीर मनोवैज्ञानिक विकार से भी पीड़ित होने लगता है।

इसके अलावा एक छोटा मरीज कुपोषित है। उसके लिए खाना चबाना और चबाना मुश्किल हो जाता है। नतीजतन, जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होने लगता है। शंखअधोहनुज संयुक्त की कार्यक्षमता भी बिगड़ा है।

सेकेंडरी एडेंटिया बच्चे को थोड़ा कम तनाव देता है।

एडेंटिया के लक्षण

दिखाई देने वाले लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• एक, कई और सभी दांतों का न होना।
• दांतों के बीच काफी बड़ा गैप।
• मौखिक गुहा में दांत असमान हैं।
• दंश टेढ़ा है।
• गंभीर भाषण बाधा सुनाई देती है।

इसके अलावा, भले ही एक दांत गायब हो (चाहे कोई भी जबड़ा हो), दोष मसूड़ों की सूजन और पैथोलॉजिकल पॉकेट के गठन के साथ हो सकता है।

रोगी का भाषण बहुत बदल जाता है अधूरी श्रंखलादोनों जबड़ों पर। वह डिस्लेक्सिया से भी पीड़ित हैं। यदि अग्रभूमि (ललाट के दांतों के क्षेत्र में) में अचानक कोई दांत नहीं है, तो यह स्पष्ट है कि ऊपरी होंठ अंदर की ओर डूब गया है। अगर साइड में दांत न हों तो होठ और गाल फौरन धंस जाते हैं।

यदि किसी रोगी में एडेंटिया गंभीर रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो चेहरे के कंकाल का सामान्य विकास बाधित होता है, और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या इसके सामान्य अव्यवस्था के कामकाज में एक विकृति भी होती है। भविष्य में, एक व्यक्ति आमतौर पर अपने सभी दांत खो देता है।

इसके अलावा, संपूर्ण एडेंटिया के साथ, आप देख सकते हैं कि:

• सबसे ऊपर का होंठ थोड़ा छोटा दिखाई देता है।
• चेहरे का ग्नथिक क्षेत्र आकार में उल्लेखनीय रूप से कम हो गया है।
• अतिमानसिक तह प्रबल रूप से उच्चारित है।
• चेहरे की हाइट भी काफी कम हो जाती है।

रोग का निदान

केवल डॉक्टर ही एडेंटिया का निदान और उन्मूलन कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, वे शुरू में मौखिक गुहा की एक परीक्षा आयोजित करते हैं। कई विशिष्टताओं के डॉक्टर एक साथ जांच और उपचार कर सकते हैं: सर्जन, इम्प्लांटोलॉजिस्ट, साधारण चिकित्सक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, पीरियोडॉन्टिस्ट और ऑर्थोपेडिस्ट।

संपूर्ण निदान प्रक्रिया में शामिल हैं:

• एनामनेसिस का संग्रह।
• मौखिक गुहा की परीक्षा और रोग के क्लिनिक का मूल्यांकन।
• रोगी की उम्र और दांतों की उम्र के बीच संबंध।
• पल्पटरी परीक्षा।

निदान को स्पष्ट करने के लिए इंट्रोरल रेडियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। यह अक्सर निर्धारित किया जाता है जब एक स्थानीय दोष का पता चलता है और जब दांत पहले ही अपना विस्फोट पूरा कर चुके होते हैं।

यदि रोगी के पास एडेंटिया का एक से अधिक या पूर्ण रूप है, तो निदान के लिए, आप कर सकते हैं नयनाभिराम रेडियोग्राफी.

एक्स-रे पता लगाने में मदद करता है:

• दंत रोगाणुओं की अनुपस्थिति।
• जड़ें जो मसूड़ों से ढकी होती हैं।
• विभिन्न ट्यूमर।
• वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थिति।
• सूजन के अन्य लक्षण।

उपचार शुरू करने से पहले, इसकी योजना बनाई जाती है। इसके लिए जबड़े की कास्ट को हटाने और बनाने की आवश्यकता हो सकती है, जो जबड़े की विशेषताओं का अध्ययन करती है।

और सबसे महत्वपूर्ण: निदान के दौरान कुछ कारकों को बाहर करना आवश्यक है, जिसके कारण जल्द ही प्रोस्थेटिक्स शुरू करना असंभव है। यह:

• ट्यूमर या इसी तरह की बीमारियां।
• म्यूकोसा के अंदर गैर-हटाई गई जड़ों की उपस्थिति।
• एक्सोस्टोस की उपस्थिति।
• श्लेष्म झिल्ली के रोगों की उपस्थिति।
• अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं।

एडेंटिया का उपचार

एक बच्चे में एडेंटिया का उपचार

चिल्ड्रेन्स प्राइमरी फुल फॉर्म ऑफ एडेंटिया का इलाज प्रोस्थेटिक्स से किया जाता है। इसे तीन साल की उम्र से चलाया जा सकता है। बच्चों के लिए पूरी तरह से एडेंटिया के साथ वे बनाते हैं प्लेट कृत्रिम अंगजिसे हटाया जा सकता है। ऐसे प्रोस्थेसिस को हर 2 साल में बदलें। आंशिक रूप से हटाने योग्य प्लेट प्रोस्थेसिस के साथ प्राथमिक आंशिक एडेंटिया को समाप्त कर दिया जाता है। बच्चों के जबड़ों के पूरी तरह से विकसित हो जाने के बाद ही उनमें सेतु स्थापित किया जा सकता है। उपचार के दौरान, बच्चों को लगातार विशेषज्ञ चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए। तथ्य यह है कि बहुत बार कृत्रिम अंग द्वारा डाले गए दबाव के कारण जबड़े के विकास को रोकने का जोखिम होता है।

आंशिक एडेंटिया का उपचार

इसे विशेष हटाने योग्य लैमेलर या अन्य गैर-हटाने योग्य पुल कृत्रिम अंग के साथ इलाज किया जाता है।

फिक्स्ड प्रोस्थेटिक्स को विशेष समर्थन की स्थापना के रूप में समझा जाता है दंत्य प्रतिस्थापन(यह )। उसके बाद, वे कृत्रिम संरचना से जुड़े होते हैं।

यदि रोगी को आंशिक एडेंटिया है, तो बगल के स्वस्थ दांतों को सहारा के रूप में लिया जाता है। अगर वे स्वस्थ नहीं हैं तो प्रोस्थेटिक्स से पहले उनका इलाज जरूर कराएं। यदि किसी व्यक्ति के पास द्वितीयक आंशिक एडेंटिया है, तो पहले और फिर ऊपर से एक मुकुट जुड़ा हुआ है।

तो, प्रोस्थेटिक्स की मदद से एडेंटिया को खत्म कर दिया जाता है। बेशक, अगर केवल एक दांत गायब है तो इसे पूरा करना बहुत आसान है। और कई दांतों की एक साथ बहाली के मामले में यह अधिक कठिन है। यदि एक टूटे हुए काटने या दांतों के कुछ विस्थापन को इसमें जोड़ा जाता है, तो कोई विशेष ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं के बिना नहीं कर सकता।

एडेंटिया के लिए केवल एक उपचार विकल्प है: जब वे प्रोस्थेटिक्स का सहारा नहीं लेते हैं। यह उन मामलों में होता है जहां केवल एक दांत को हटाकर दांतों पर एक समान भार सुनिश्चित करना संभव होता है। आइए एक उदाहरण लेते हैं। रोगी के दो मैक्सिलरी प्रीमोलर गायब हैं और एक बाएं मेन्डिबुलर प्रीमोलर गायब है। इस मामले में, यह स्पष्ट है कि भार असमान रूप से वितरित किया जाएगा। फिर दंत चिकित्सक निचले दाएं प्रीमोलर को हटा देता है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, जबड़े पर भार अब समान रूप से वितरित हो जाएगा।

एक और पल। आंशिक एडेंटिया का इलाज नहीं किया गया:

• पेशेवरों द्वारा किए गए प्रारंभिक मौखिक स्वच्छता के बिना।
• निम्नलिखित बीमारियों को खत्म किए बिना: पल्पाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस,।
• अस्वस्थ जड़ों को हटाए बिना।

पूर्ण एडेंटुलस का उपचार

ऑर्थोडॉन्टिस्ट पूर्ण एडेंटिया के उपचार में शामिल हैं। वे चबाने और सौंदर्य समारोह की मदद से बहाली करते हैं:

• फिक्स्ड डेन्चर।
• हटाने योग्य डेन्चर।

पहले मामले में, आरोपण पहले किया जाता है। उसके बाद, प्रत्यारोपण पर कृत्रिम अंग तय हो गया है। इस मामले में, प्रत्यारोपण अस्थायी और स्थायी दोनों हो सकते हैं।

हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर का उपयोग करके पूर्ण एडेंटुलस सेकेंडरी फॉर्म के दौरान पूर्ण प्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

पूर्ण एडेंटिया वाले प्रोस्थेटिक्स से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• स्थापित दंत सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना। मूल रूप से, शरीर रंजक और बहुलक के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
• स्टामाटाइटिस की घटना।
• बेडसोर्स का विकास।
• जबड़े पर कृत्रिम अंग का खराब निर्धारण इस तथ्य के कारण है कि उसके जबड़े का शोष था।
• भड़काऊ प्रक्रिया।

निवारक उपाय

गर्भावस्था से पहले भी जन्मजात एडेंटिया की अनुपस्थिति का ध्यान रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, भ्रूण प्रदान करना आवश्यक है अनुकूल परिस्थितियांअसर के लिए। किसी भी संभावित जोखिम को पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए। यदि एक नवजात शिशु में शुरुआती समय की सामान्य अवधि में देरी देखी गई है, तो दंत चिकित्सक (बेशक, बच्चों के लिए) को जल्दी करना जरूरी है।

माध्यमिक एडेंटिया को भी रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से दंत कार्यालय का दौरा करना चाहिए, लगातार प्रदर्शन करना चाहिए स्वच्छता के उपायऔर मौखिक गुहा की समय पर स्वच्छता करें।

यदि अचानक कम से कम एक दांत का नुकसान होता है, तो प्रोस्थेटिक्स के लिए जाना आवश्यक है, ताकि एडेंटिया निम्नलिखित दांतों को प्रभावित न करे।

समीक्षा

अलीना

मेरे पति और मैं हाल ही में हैरान थे। अपनी इकलौती बेटी (वह अभी 12 साल की है) को ले गई निवारक परीक्षादंत चिकित्सा के लिए। डॉक्टर ने हमारी ओर देखा और कहा कि अभी तक सारे दांत नहीं निकले हैं (वास्तव में उनमें से केवल 13 ही थे)। उन्होंने मुझे एक्स-रे के लिए भेजा। तस्वीर से पता चला है कि यह पता चला है कि वे सभी दांत जो हम से बाहर निकल सकते हैं। और बाकी में रूढ़ियों का उल्लंघन है। और अब वे कभी बड़े नहीं होंगे। यह भी डरावना है कि भविष्य में दूध के दांतों को स्थायी रूप से बदल दिया जाएगा और उनमें से 13 होंगे हम दहशत में हैं। मेरी बेटी के दांत सीधे और सुंदर हैं। पहले तो मुझे समझ नहीं आया कि हमें कैसे आगे बढ़ना चाहिए। मैंने पर्याप्त जानकारी पढ़ी और पाया कि हमारे पास आंशिक एडेंटिया है। और उसका इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर ने समझाया कि उसे प्रोस्थेटिक्स के लिए जाना होगा। प्रक्रिया लंबी है, लेकिन इसके बिना कहीं नहीं। अब यह स्पष्ट है कि दंत चिकित्सा हमारा शाश्वत घर बन जाएगा। हाँ! मेरे बच्चे को और कितना सहना होगा।

विजेता

मेरे हमेशा सामान्य दांत रहे हैं। मैं शायद ही कभी दंत चिकित्सक के पास गया। समय के साथ छोटी-छोटी समस्याएं शुरू हुईं, लेकिन मैंने उन्हें दरकिनार कर दिया। 60 साल की उम्र में वह ऑन्कोलॉजी से पीड़ित थे। लंबे इलाज ने पूरी ताकत पी ली। और जल्द ही मेरे सारे दांत गिर गए। मैं डर गया। हालांकि, डॉक्टरों ने मुझे यह कहते हुए आश्वस्त किया कि मेरी उम्र में और ऑन्कोलॉजी उपचार के बिना, उनमें से कई गिर जाते हैं। मैं एक खुशमिजाज और आशावादी व्यक्ति हूं। इसलिए उम्मीद है कि जल्द ही सब कुछ ठीक हो जाएगा। दंत चिकित्सक ने मुझे बनाया पूर्ण प्रोस्थेटिक्स. सभी प्रक्रियाओं के बाद मेरे मुंह में कितनी चोट लगी, मैं बता नहीं सकता। हालांकि, अब सब ठीक है। मैं युवा और स्वस्थ उड़ता हूं। अब मैं मुस्कुराने की कोशिश करता हूं। मैं सभी को सलाह देता हूं: प्रोस्थेटिक्स से डरो मत, बल्कि इसके लिए जल्दी जाओ। मेरी बेटी ने हाल ही में एक दांत खो दिया है। तो मैं व्यावहारिक रूप से उसे एक डॉक्टर के पास खींच कर ले गया जिसे मैं जानता था। वह नहीं चाहती थी, उसने बाद में और बाद में बात की। उसके पास एक प्रत्यारोपण और दांत का विस्तार था। अब उसने मुझे धन्यवाद दिया। मेज पर, वह हमेशा कहती है कि वह अब कैसे खाएगी, अगर दांत बहाली के बारे में मेरी नैतिकता के लिए नहीं।

कम से कम सुखद दंत रोगों में से एक एडेंटिया है। बहुत से लोगों को इसके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं होगा, लेकिन फिर भी कुछ लोगों को अपने जीवन में इस परेशानी का सामना करना पड़ता है। एडेंटिया दांतों की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों में ही प्रकट हो सकता है।

सामान्य लक्षण और एडेंटिया के प्रकार

इस प्रकार के एडेंटिया हैं:

• पूर्ण या आंशिक;
• दूध या स्थायी दांत;
• प्राथमिक या माध्यमिक (जन्मजात या अधिग्रहित)।

दांतों का आंशिक अभाव है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए कुछ हैं बाहरी संकेतबीमारी। दांतों के पूर्ण एडेंटिया के साथ, चेहरे का कंकाल विकृत हो जाता है, बिगड़ा हुआ भाषण, काटने और भोजन चबाना होता है। मौखिक भाग में, मांसपेशियां सुस्त होती हैं, चेहरे के कोमल ऊतक डूब जाते हैं, झुर्रियाँ बन जाती हैं।

कभी-कभी जबड़ों में से एक या आधा हिस्सा विकास में पिछड़ जाता है, जिससे विभिन्न विकृति हो जाती है: एक गहरा या क्रॉस बाइट। ऊपरी जबड़े में दांतों की अनुपस्थिति अक्सर दांतों के पूर्वज अनुपात के साथ होती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कामकाज में विचलन भी हैं।

आंशिक एडेंटिया के साथ, दंत चिकित्सा को छोटा या संकुचित करना, विस्थापित दांतों का विस्थापन और उनके बीच अंतराल का गठन अक्सर देखा जाता है। चबाने का भार कम होने के कारण हड्डी के ऊतकों में कमी आती है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक या दो दांतों के नुकसान के कारण एक व्यक्ति को चबाने में परिवर्तन महसूस नहीं हो सकता है, शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं:

• दांतों की पूरी पंक्ति का विस्थापन होता है;
• उल्लंघन स्रावी समारोह लार ग्रंथियां, पेट;
• भोजन की निकासी धीमी हो जाती है;
• आंतों के पेरिस्टलसिस धीमा हो जाता है;
• दाँत के खनिजकरण की तीव्रता कम हो जाती है;
• अव्यवस्थित प्रोटीन चयापचय।

अंतत: यह समस्याओं की ओर ले जाता है। जठरांत्र पथ. इसलिए जटिल रोग, एक पूर्ण एडेंटिया के रूप में, की ओर जाता है मानसिक विकारसामाजिक अनुकूलन के साथ समस्याओं के कारण।

एडेंटिया का निदान

एडेंटिया की पहचान करने के लिए, दंत चिकित्सक एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है। एक बच्चे में, डॉक्टर दांतों की अशिष्टता, मसूड़ों को महसूस करने की जांच करता है। विशेषज्ञ बच्चों के लिए नयनाभिराम रेडियोग्राफी भी करते हैं, जो जड़ों की संरचना, वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊतकों को दर्शाता है।

पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया का भी एक एनामनेसिस एकत्र करके निदान किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स (जो उपचार कार्यक्रम में शामिल है) को रोकने वाले कारकों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। निदान किए जाने के तुरंत बाद प्रोस्थेटिक्स शुरू नहीं होने के कारण निम्न हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• श्लैष्मिक रोग;
• exostoses;
• ट्यूमर जैसी बीमारियां (सौम्य और घातक);
• श्लेष्म झिल्ली के नीचे जड़ों की उपस्थिति।

गायब दांत के कारण

रोग की उत्पत्ति निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। इसकी अभिव्यक्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है। उदाहरण के लिए, इसका कारण एनहाइड्रोटिक एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया हो सकता है - दांतों की रूढ़ियों का अविकसित होना। भ्रूण के विकास के दौरान समस्याओं के कारण कभी-कभी एडेंटिया होता है - दांत के ऊतकों के भ्रूणजनन का उल्लंघन।

अक्सर एडेंटिया का कारण जन्म से पहले प्रकट होता है।

तीसरे दाढ़ और पार्श्व कृन्तक की अनुपस्थिति में, फ़ाइलेगनेटिक टूथ रिडक्शन होता है। क्षय, पल्पिटिस, आघात, पेरियोडोंटल रोग के कारण जटिलताओं के कारण दांतों की आंशिक अनुपस्थिति भी होती है। वे, बदले में, पेरियोडोंटल ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होते हैं।

ऐसे सुझाव हैं कि प्रभाव के तहत कूप के पुनरुत्थान के कारण एडेंटिया प्रकट होता है विभिन्न रोग, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

प्राथमिक एडेंटिया

पूर्ण और आंशिक प्राथमिक एडेंटिया के बीच भेद। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पूर्ण प्राथमिक

पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया एक दुर्लभ जन्मजात घटना है। इसका अर्थ है दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति, साथ ही चेहरे के कंकाल के विकास का उल्लंघन। चेहरे का निचला अंडाकार कम हो जाता है, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अविकसित होती हैं, श्लेष्म झिल्ली का पीलापन और सूखापन नोट किया जाता है। रोगी केवल नरम और तरल भोजन खा सकता है, उच्चारण बिगड़ जाता है।

बच्चों में पूर्ण एडेंटिया के साथ, खोपड़ी का कमजोर विकास भी होता है, भौहें और पलकें नहीं होती हैं, फॉन्टानेल अधिक नहीं बढ़ता है, और नाखून अविकसित होते हैं। मैक्सिलोफेशियल हड्डियां, खोपड़ी की हड्डियों के टांके आपस में नहीं जुड़ते, तालु सपाट होता है।

चेहरे के कंकाल के उल्लंघन के संकेत:

• छोटा ऊपरी होंठ;
• चेहरे के ग्नथिक क्षेत्र में कमी;
• स्पष्ट सुपरमेंटल फोल्ड;
• कम चेहरे की ऊंचाई;
• गलत विकास वायुकोशीय प्रक्रियाएं.

आंशिक प्राथमिक

जन्मजात प्रकार का आंशिक एडेंटिया दूध के काटने के दौरान होता है, यानी, कुछ दूध के दांत बस नहीं फूटते। उनकी मूल बातें या तो स्पर्श से या एक्स-रे परीक्षा से भी निर्धारित नहीं होती हैं।

एक्स-रे परीक्षा आंशिक प्राथमिक एडेंटिया का पता लगाने में सक्षम नहीं है।

यदि दांतों की आंशिक अनुपस्थिति होती है, तो दांतों के बीच गैप बन जाता है, जिससे पंक्ति में बदलाव होता है। हालांकि, यदि बड़ी संख्या में दांत गायब हैं, तो जबड़े का अविकसित विकास हो सकता है।

विनिमेय दांतों की अवधि के दौरान (जब दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदल दिया जाता है), दूध और स्थायी दांत दोनों का एक हिस्सा गायब हो जाता है। जटिलताओं के मामलों में, सहायक दांतों का ढीलापन देखा जाता है, तामचीनी की अखंडता का उल्लंघन होता है।

ऐसी बीमारी का कारण निर्धारित करना काफी मुश्किल है। उदाहरण के लिए, जहरीले प्रभाव के तहत दांतों की अशिष्टता को फिर से शुरू किया जा सकता है। दूध के दांतों से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पहले प्रकार का आंशिक एडेंटिया हो सकता है।

माध्यमिक एडेंटिया

प्राथमिक की तरह, द्वितीयक एडेंटिया पूर्ण और आंशिक है। रोगों की विशेषताओं पर विचार करें।

पूर्ण माध्यमिक

पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया, प्राथमिक के विपरीत, जन्मजात नहीं है, लेकिन अधिग्रहित है। इस मामले में, किसी भी कारण से ऊपरी और निचली पंक्तियों (कोई फर्क नहीं पड़ता कि दूध या स्थायी) पर दांत पूरी तरह से गायब हैं। बच्चों का माध्यमिक एडेंटिया तब होता है जब बच्चों के दांत शुरू में बढ़ते हैं, लेकिन समय के साथ बच्चे उन्हें खो देते हैं। हार के कारण हो सकते हैं:

• बाहर छोड़ना;
• के आधार पर हटाना उच्च चरणक्षरण;
• सर्जिकल हटाने (ऑन्कोलॉजी के लिए)।

इस मामले में, वायुकोशीय शोष प्रक्रिया करता है, और निचला जबड़ा नाक के करीब होता है। माध्यमिक एडेंटिया एक लोकप्रिय लक्षण से शुरू होता है: धुंधला कठोर ऊतकदांत, उठो दर्ददांतों को बंद करते समय, थर्मल के संपर्क में आने पर या रासायनिक अड़चन.

आंशिक माध्यमिक

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया एक सामान्य घटना है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 75% आबादी ने इस समस्या का अनुभव किया है। अधिकतर, उन्नत क्षरण, दंत पल्प (पल्पिटिस) की सूजन के कारण दांत हटा दिए जाते हैं।

प्राथमिक एडेंटिया के विपरीत, इस मामले में वायुकोशीय प्रक्रियाएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं। दांतों का विस्थापन उस समय अवधि पर निर्भर करता है जो उनके हटाने के बाद बीत चुका है। जब दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदल दिया जाता है, तो विस्थापन के परिणामस्वरूप "वयस्क" दांतों के विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं हो सकती है। इसलिए, समय पर विस्फोट में देरी पर ध्यान देना और उचित उपाय करना महत्वपूर्ण है।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति से प्रत्यक्ष या परावर्तित दर्दनाक नोड का विकास हो सकता है। इस प्रक्रिया को पोपोव-गोडोन परिघटना भी कहा जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि मसूड़े में सूजन शुरू होती है, फिर हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप दांतों के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल पॉकेट विकसित होते हैं।

पोपोव-गोडोन घटना के प्रभाव का परिणाम।

ऊपरी जबड़े पर ललाट के दांतों की अनुपस्थिति में, ऊपरी होंठ "डूब जाता है", और यदि कई पार्श्व दांत गायब हैं, तो गाल के कोमल ऊतक "सिंक" होते हैं। आंशिक द्वितीयक एडेंटिया को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अव्यवस्था या उदासीनता की विशेषता है।

एडेंटिया का उपचार

एडेंटिया का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। लोकप्रिय तरीके हैं:

• टैब प्रोस्थेटिक्स;
• दांत आरोपण;
• एक चिपकने वाला पुल की स्थापना;
• एक कृत्रिम अंग की स्थापना (हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य)।

कास्ट प्राप्त करते समय, जो प्रोस्थेटिक्स के पहले चरण में किया जाता है, को ध्यान में रखा जाता है शारीरिक विशेषताएंमरीज़। अन्यथा, कृत्रिम अंग को गिराने, दबाव घावों का खतरा होता है। उदाहरण के लिए, जब ऊपरी दांतों का एडेंटिया देखा जाता है, तो विशेषज्ञ जबड़े के प्रकार पर ध्यान देता है:

• वायुकोशीय प्रक्रियाओं का मामूली शोष, धक्कों, आकाश के उच्च चाप;
• प्रक्रियाओं के शोष की औसत डिग्री, तालु का एक उच्च चाप भी, जबकि जीभ, होंठ और संक्रमणकालीन गुना का फ्रेनुलम प्रक्रियाओं के शीर्ष के करीब है;
• प्रक्रियाओं का महत्वपूर्ण शोष, तालु सपाट है, फ्रेनुलम और गुना प्रक्रियाओं के समान स्तर पर हैं।

प्रोस्थेटिक्स के दौरान, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य दोनों कृत्रिम अंग निर्धारित किए जा सकते हैं। यह रोग के क्लिनिक के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। दूसरे मामले में, दांतों का आरोपण पहले किया जाता है, ताकि प्रत्यारोपण पर कृत्रिम अंग को ठीक किया जा सके।

में प्रारंभिक अवस्थाहटाने योग्य डेन्चर भी स्थापित हैं। वे चबाने के कार्य में सुधार करने में मदद करते हैं, दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बहाल किया जाता है। 17-18 वर्ष की आयु तक, निश्चित कृत्रिम अंग स्थापित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जबड़े का अंतिम गठन अभी तक नहीं हुआ है।

दंत प्रत्यारोपण द्वारा दांतों की आंशिक अनुपस्थिति की भरपाई की जा सकती है। इसके विपरीत, वे आसन्न दांतों को घायल किए बिना जबड़े की हड्डी पर भार को सही ढंग से वितरित करते हैं।

कभी-कभी बच्चों में दांत, हालांकि एक महत्वपूर्ण देरी के साथ, अभी भी बढ़ते हैं अगर उनकी अशिष्टता होती है। इस समय के दौरान एक कुटिल काटने के विकास को रोकने के लिए, आवेदन करें हटाने योग्य कृत्रिम अंगबिना । 5-6 महीने के बाद इसे ठीक करने या हटाने की जरूरत है। जब जबड़ा बन जाता है, तो पुलों का उपयोग करके महत्वपूर्ण अंतराल को बंद किया जा सकता है।

प्राथमिक एडेंटिया के उपचार की विशेषताएं

प्राथमिक एडेंटिया के मामले में, एक पूर्व-ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर निर्धारित किया जाता है, जिसकी पसंद रोगी की उम्र को ध्यान में रखती है। बच्चों में उपचार उचित शुरुआती की उत्तेजना पर आधारित है। केवल सात स्थायी दांत निकलने के बाद ही आप लापता लोगों को बदलने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि रोगी पहले से ही एक स्थायी काटने का गठन कर चुका है और दांतों की आंशिक अनुपस्थिति है, तो उसे पहले ऑर्थोडोंटिक तैयारी और फिर प्रोस्थेटिक्स से गुजरना चाहिए। लापता दांतों को बहाल करने के कई तरीके हैं:

• आरोपण;
• सिरेमिक-धातु टैब की स्थापना;
• जिरकोनियम ऑक्साइड पर आधारित क्राउन का उपयोग;
• चिपकने वाला पुल।

बच्चों में दूध के काटने के साथ पूर्ण एडेंटिया के उपचार में 3-4 साल की उम्र से प्रोस्थेटिक्स शामिल हैं। हालांकि कृत्रिम अंग के दबाव के कारण बच्चे के जबड़े के विकास में देरी हो सकती है।

द्वितीयक एडेंटिया के उपचार की विशेषताएं

माध्यमिक एडेंटिया में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति शामिल है, इसलिए उपचार जटिल तरीके से किया जाता है:

• मनो-भावनात्मक स्थिति की बहाली;
• दंत प्रणाली की कार्यक्षमता की बहाली;
• पैथोलॉजिकल परिणामों की रोकथाम;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए जो इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है लंबा इलाज, तत्काल डेन्चर का उपयोग किया जाता है। कृत्रिम अंग बनाने से पहले, एक कार्यात्मक कास्ट बनाया जाता है, साथ ही उन सामग्रियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है जिनसे कृत्रिम अंग बनाया जाता है। फिर रोगी एक फिटिंग और स्थापना से गुजरता है।

नियंत्रण के दौरान, कृत्रिम अंग को समायोजित करना भी संभव है, मुलायम अस्तर का उपयोग। आंशिक माध्यमिक एडेंटिया, पहले की तरह, प्रत्यारोपण और पुलों के साथ व्यवहार किया जाता है।

एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत परीक्षा और दृढ़ संकल्प के बाद प्रोस्थेटिक्स का प्रकार नियुक्त किया जाता है नैदानिक ​​शर्तें. दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का बिना असफल इलाज किया जाना चाहिए। यह न केवल मौखिक गुहा के सौंदर्यशास्त्र पर निर्भर करता है, बल्कि पाचन के कामकाज, भाषण तंत्र के काम और मनोवैज्ञानिक आराम पर भी निर्भर करता है।

एडेंटुलस जबड़ों की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं

दांतों के पूर्ण नुकसान का कारण बनने वाले कारण अक्सर क्षय और इसकी जटिलताएं, पीरियंडोंटाइटिस, आघात और अन्य बीमारियां हैं; बहुत दुर्लभ प्राथमिक (जन्मजात) एडेंटिया। 40-49 वर्ष की आयु में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति 1% मामलों में, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5% और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 25% मामलों में देखी गई है।

अंतर्निहित ऊतकों पर दबाव की कमी के कारण दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, कार्यात्मक विकार बढ़ जाते हैं और चेहरे के कंकाल के एट्रोफी और इसे कवर करने वाले नरम ऊतकों में तेजी से वृद्धि होती है। इसलिए, एडेंटुलस जबड़े का प्रोस्थेटिक्स एक तरीका है पुनर्वास उपचारआगे शोष में देरी के लिए अग्रणी।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, जबड़े का शरीर और शाखाएं पतली हो जाती हैं, और कोण जबड़ाअधिक कुंद, नाक की नोक गिरती है, नासोलैबियल सिलवटों का उच्चारण होता है, मुंह के कोने और यहां तक ​​​​कि पलक का बाहरी किनारा भी गिर जाता है। चेहरे का निचला तीसरा आकार कम हो जाता है। मांसपेशियों में शिथिलता प्रकट होती है और चेहरा बूढ़ा हो जाता है। हड्डी के ऊतकों के शोष के पैटर्न के संबंध में, ऊपरी और निचले जबड़े पर वेस्टिबुलर सतह से अधिक हद तक, तथाकथित सेनील संतान का गठन होता है (चित्र। 188)।

चावल। 188. किसी ऐसे व्यक्ति को देखना जिसके दांत बिल्कुल न हों,
ए - प्रोस्थेटिक्स से पहले; बी - प्रोस्थेटिक्स के बाद।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, कार्य बदल जाता है चबाने वाली मांसपेशियां. भार में कमी के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की मात्रा कम हो जाती है, पिलपिला हो जाती है और शोष हो जाता है। उनकी बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है, जबकि समय में बायोइलेक्ट्रिक आराम का चरण गतिविधि की अवधि में प्रबल होता है।

टीएमजे में भी बदलाव हो रहे हैं। आर्टिकुलर फोसा अधिक सपाट हो जाता है, सिर पीछे की ओर और ऊपर की ओर बढ़ता है।

आर्थोपेडिक उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इन शर्तों के तहत, एट्रोफिक प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निचले चेहरे की ऊंचाई और आकार निर्धारित करने वाले स्थान खो जाते हैं।

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रोस्थेटिक्स, विशेष रूप से निचले जबड़े में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है।

दंतहीन जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स करते समय, तीन मुख्य समस्याएं हल हो जाती हैं:

1. एडेंटुलस जबड़ों पर प्रोस्थेसिस को कैसे मजबूत करें?
2. कृत्रिम अंग के आवश्यक, सख्ती से व्यक्तिगत आकार और आकार का निर्धारण कैसे करें ताकि वे चेहरे की उपस्थिति को सर्वोत्तम रूप से पुनर्स्थापित कर सकें?
3. कृत्रिम अंग में दांत कैसे डिजाइन करें ताकि वे अन्य अंगों के साथ तालमेल से काम करें चबाने वाला उपकरणभोजन के प्रसंस्करण, भाषण और श्वसन के गठन में शामिल?

इन समस्याओं को हल करने के लिए, एडेंटुलस जबड़े और श्लेष्मा झिल्ली की स्थलाकृतिक संरचना को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

परीक्षा के दौरान ऊपरी जबड़े में सबसे पहले फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है होंठ के ऊपर का हिस्सा, जो वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपर से एक पतली और संकीर्ण संरचना के रूप में या 7 मिमी चौड़ी तक एक शक्तिशाली स्ट्रैंड के रूप में स्थित हो सकता है।

ऊपरी जबड़े की पार्श्व सतह पर गाल की तह होती है - एक या अधिक।

ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे एक pterygomandibular fold होता है, जो मुंह के एक मजबूत उद्घाटन के साथ अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। यदि इंप्रेशन लेते समय सूचीबद्ध संरचनात्मक संरचनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो इन क्षेत्रों में हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय बेडसोर होंगे या कृत्रिम अंग गिरा दिया जाएगा।

कठोर और नरम तालु के बीच की सीमा रेखा ए कहलाती है। यह 1 से 6 मिमी चौड़े क्षेत्र के रूप में हो सकती है। हड्डी के आधार के विन्यास के आधार पर ए लाइन का विन्यास भी भिन्न होता है। मुश्किल तालू. लाइन मैक्सिलरी ट्यूबरकल के सामने 2 सेमी तक, ट्यूबरकल के स्तर पर या 2 सेमी तक ग्रसनी की ओर जा सकती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 189. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में, अंधे छेद ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे की लंबाई के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम करते हैं। ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे को उन्हें 1-2 मिमी से ओवरलैप करना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर, मध्य रेखा के साथ, अक्सर एक अच्छी तरह से परिभाषित तीक्ष्ण पैपिला होता है, और कठोर तालू के पूर्वकाल तीसरे भाग में अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं। इन रचनात्मक संरचनाओं को इंप्रेशन पर अच्छी तरह से प्रदर्शित किया जाना चाहिए, अन्यथा वे कृत्रिम अंग के कठोर आधार के नीचे उल्लंघन करेंगे और दर्द का कारण बनेंगे।

ऊपरी जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के मामले में कठोर तालु का सीम स्पष्ट होता है, और कृत्रिम अंग के निर्माण में इसे आमतौर पर अलग किया जाता है।

ऊपरी जबड़े को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली स्थिर होती है अलग - अलग क्षेत्रसंवेदनशीलता में अंतर है। विभिन्न लेखकों (ए। पी। वोरोनोव, एम। ए। सोलोमोनोव, एल। एल। सोलोवेचिक, ई। ओ। कोपिट) के उपकरण हैं, जिनकी मदद से श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन की डिग्री निर्धारित की जाती है (चित्र। 190)। पैलेटिन सिवनी के क्षेत्र में म्यूकोसा का सबसे कम अनुपालन होता है - 0.1 मिमी, और सबसे बड़ा - तालु के पीछे के तीसरे भाग में - 4 मिमी तक। यदि लैमिनार कृत्रिम अंग के निर्माण में इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो कृत्रिम अंग संतुलन बना सकते हैं, टूट सकते हैं या, दबाव बढ़ाकर, इन क्षेत्रों में दबाव घावों या हड्डी के आधार के शोष में वृद्धि कर सकते हैं। व्यवहार में, इन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है; आप यह निर्धारित करने के लिए एक उंगली परीक्षण या चिमटी के हैंडल का उपयोग कर सकते हैं कि श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से लचीली है या नहीं।

निचले जबड़े में, कृत्रिम बिस्तर ऊपरी की तुलना में बहुत छोटा होता है। दांतों के झड़ने वाली जीभ अपना आकार बदल लेती है और लापता दांतों का स्थान ले लेती है। निचले जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के साथ मांसल ग्रंथियांवायुकोशीय भाग के शीर्ष पर स्थित हो सकता है।

निचले एडेंटुलस जबड़े के लिए एक कृत्रिम अंग बनाते समय, निचले होंठ, जीभ, पार्श्व वेस्टिबुलर सिलवटों के फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान देना भी आवश्यक है और यह सुनिश्चित करें कि ये संरचनाएं अच्छी तरह से और स्पष्ट रूप से कलाकारों पर प्रदर्शित होती हैं।

पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया वाले रोगियों की जांच करते समय, रेट्रोमोलर क्षेत्र पर बहुत ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इसके कारण निचले जबड़े में कृत्रिम बिस्तर का विस्तार होता है। यहाँ तथाकथित पोस्टमोलर ट्यूबरकल है। यह कठोर और रेशेदार या नरम और लचीला हो सकता है और हमेशा एक कृत्रिम अंग के साथ कवर किया जाना चाहिए, लेकिन कृत्रिम अंग के किनारे को कभी भी इस संरचनात्मक संरचना पर नहीं रखा जाना चाहिए।

Retroalveolar क्षेत्र के साथ स्थित है अंदरनिचले जबड़े का कोण। पीछे, यह पूर्वकाल तालु चाप द्वारा, नीचे से - मौखिक गुहा के नीचे, अंदर से - जीभ की जड़ तक सीमित है; इसकी बाहरी सीमा है भीतर का कोनानीचला जबड़ा।

इस क्षेत्र का उपयोग लैमिनार कृत्रिम अंग के निर्माण में भी किया जाना चाहिए। इस क्षेत्र में कृत्रिम अंग के "पंख" बनाने की संभावना निर्धारित करने के लिए, एक उंगली परीक्षण होता है। Retroalveolar क्षेत्र में पेश किया गया तर्जनी अंगुलीऔर रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने और विपरीत दिशा में अपने गाल को छूने के लिए कहें। यदि, जीभ के इस तरह के आंदोलन के साथ, उंगली जगह में रहती है और बाहर नहीं धकेलती है, तो कृत्रिम अंग के किनारे को इस क्षेत्र की दूरस्थ सीमा पर लाया जाना चाहिए। यदि उंगली बाहर धकेल दी जाती है, तो "पंख" बनाने से सफलता नहीं मिलेगी: इस तरह के कृत्रिम अंग को जीभ की जड़ से बाहर धकेल दिया जाएगा।

इस क्षेत्र में अक्सर एक स्पष्ट तेज आंतरिक तिरछी रेखा होती है, जिसे कृत्रिम अंग बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि कृत्रिम अंग में एक तेज आंतरिक तिरछी रेखा होती है, तो एक अवकाश बनाया जाता है, इस रेखा को अलग किया जाता है, या इस स्थान पर एक लोचदार गैसकेट बनाया जाता है।

निचले जबड़े पर, कभी-कभी बोनी उभार होते हैं जिन्हें एक्सोस्टोस कहा जाता है। वे आम तौर पर जबड़े के जिह्वा पक्ष पर प्रीमोलर्स के क्षेत्र में स्थित होते हैं। Exostoses कृत्रिम अंग संतुलन पैदा कर सकता है, दर्दऔर श्लैष्मिक चोट। ऐसे मामलों में कृत्रिम अंग एक्सोस्टोस के अलगाव के साथ बनाए जाते हैं या इन क्षेत्रों में नरम अस्तर बनाते हैं; इसके अलावा, कृत्रिम अंगों के किनारों को इन बोनी प्रोट्रेशन्स को ओवरलैप करना चाहिए, अन्यथा कार्यात्मक सक्शन खराब हो जाएगा।

एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरण

दांतों को निकालने के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन समय के साथ वे शोष करते हैं और आकार में कमी करते हैं, और दांतों के निष्कर्षण के बाद जितना अधिक समय बीतता है, उतना ही स्पष्ट शोष होता है। इसके अलावा, यदि पूर्ण एडेंटिया का एटिऑलॉजिकल कारक पीरियडोंटाइटिस था, तो एट्रोफिक प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ती हैं। सभी दांतों को हटाने के बाद, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े के शरीर में प्रक्रिया जारी रहती है। इस संबंध में, एडेंटुलस जबड़ों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए श्रोएडर का वर्गीकरण और एडेंटुलस निचले जबड़े के लिए केलर का वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। श्रोएडर तीन प्रकार के ऊपरी एडेंटुलस जबड़े (चित्र। 191) को अलग करता है।

चावल। 191. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े के शोष के प्रकार।

पहले प्रकार की एक उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया की विशेषता है, जो समान रूप से एक घने श्लेष्म झिल्ली, अच्छी तरह से परिभाषित कश, एक गहरी तालू और अनुपस्थिति या हल्के तालु रिज (टोरस) के साथ कवर किया गया है।

दूसरा प्रकार अलग है मध्यम डिग्रीवायुकोशीय प्रक्रिया का शोष, हल्के ट्यूबरकल, मध्यम गहराई तालु, उच्चारित टोरस।

तीसरा प्रकार वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति है, ऊपरी जबड़े के शरीर का तेजी से कम आकार, खराब विकसित वायुकोशीय ट्यूबरकल, एक सपाट तालू और एक विस्तृत टोरस। प्रोस्थेटिक्स के संबंध में, पहले प्रकार के एडेंटुलस ऊपरी जबड़े सबसे अनुकूल होते हैं।

ए. आई. डोनिकोव ने श्रोएडर के वर्गीकरण में दो और प्रकार के जबड़ों को जोड़ा।

चौथा प्रकार, जो पूर्वकाल क्षेत्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया और पार्श्व वाले में महत्वपूर्ण शोष की विशेषता है।

पाँचवाँ प्रकार पार्श्व खंडों में एक स्पष्ट वायुकोशीय प्रक्रिया है और पूर्वकाल खंड में महत्वपूर्ण शोष है।

केलर चार प्रकार के एडेंटुलस निचले जबड़े (चित्र। 192) को अलग करता है।

चावल। 192. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में निचले जबड़े के शोष के प्रकार।

पहला प्रकार- एक स्पष्ट वायुकोशीय भाग के साथ जबड़ा, संक्रमणकालीन तह वायुकोशीय रिज से दूर स्थित है।

दूसरा प्रकार- वायुकोशीय भाग का एक समान तेज शोष, मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली लगभग वायुकोशीय रिज के स्तर पर स्थित है।

तीसरा प्रकार- वायुकोशीय भाग सामने के दांतों के क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और चबाने वाले क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है।

चौथा प्रकार- वायुकोशीय भाग सामने के दांतों के क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है और चबाने वाले क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

प्रोस्थेटिक्स के संबंध में, पहले और तीसरे प्रकार के एडेंटुलस निचले जबड़े सबसे अनुकूल होते हैं।

V. Yu. Kurlyandsky ने न केवल वायुकोशीय भाग की हड्डी के ऊतकों के नुकसान की डिग्री के अनुसार, बल्कि मांसपेशियों के कण्डरा लगाव की स्थलाकृति में परिवर्तन के आधार पर, निचले एडेंटुलस जबड़े के अपने वर्गीकरण का निर्माण किया। वह निचले एडेंटुलस जबड़े के 5 प्रकार के शोष को अलग करता है। अगर हम केलर और वी. यू. कुरलींडस्की के वर्गीकरण की तुलना करें, तो वी. यू. कुरलींडस्की के अनुसार तीसरे प्रकार के शोष को केलर के अनुसार दूसरे और तीसरे प्रकार के बीच रखा जा सकता है, जब शोष उन स्थानों के स्तर से नीचे होता है जब मांसपेशियां अंदर और बाहर से जुड़े हुए हैं।

फिर भी, अभ्यास से पता चलता है कि कोई भी वर्गीकरण जबड़ा शोष के सभी प्रकार के होने वाले प्रकारों के लिए प्रदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, कृत्रिम अंग के उच्च गुणवत्ता वाले उपयोग के लिए, कम नहीं, और कभी-कभी भी अधिक मूल्यवायुकोशीय रिज का आकार और राहत है। एक उच्च और संकीर्ण शिखा के बजाय, एक समान शोष के साथ सबसे बड़ा स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त किया जाता है। प्रभावी स्थिरीकरण किसी भी नैदानिक ​​स्थिति में प्राप्त किया जा सकता है यदि वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए मांसपेशियों के अनुपात और वाल्वुलर क्षेत्र की स्थलाकृति को ध्यान में रखा जाए।

जबड़े एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जिसे चिकित्सकीय रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य म्यूकोसा: मध्यम रूप से लचीला, मध्यम बलगम स्राव, रंग में हल्का गुलाबी, न्यूनतम कमजोर। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए सबसे अनुकूल।
2. हाइपरट्रॉफिक श्लेष्मा झिल्ली: अंतरालीय पदार्थ की एक बड़ी मात्रा, हाइपरेमिक, तालु पर ढीला। इस तरह के श्लेष्म झिल्ली के साथ वाल्व बनाना मुश्किल नहीं है, लेकिन उस पर कृत्रिम अंग मोबाइल है और आसानी से झिल्ली से संपर्क खो सकता है।
3. एट्रोफिक श्लेष्मा झिल्ली: बहुत घना, सफेद रंग का, खराब श्लेष्मायुक्त, सूखा। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए इस प्रकार का म्यूकोसा सबसे प्रतिकूल है।

सप्ली ने "लटकती कंघी" शब्द गढ़ा। में इस मामले मेंवायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर स्थित नरम ऊतकों को संदर्भित करता है, हड्डी के आधार से रहित। पीरियंडोंटाइटिस के दौरान उनके हटाने के बाद पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में "डंगलिंग कॉम्ब" होता है, कभी-कभी ऊपरी जबड़े में ट्यूबरकल के क्षेत्र में, जब हड्डी का आधार शोष होता है और नरम ऊतक अधिक रहते हैं। यदि इस तरह की कंघी चिमटी के साथ ली जाती है, तो यह एक तरफ चली जाएगी। जब "लटकती हुई कंघी" की उपस्थिति वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स कास्ट प्राप्त करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं (नीचे देखें)।

एडेंटुलस जबड़े के लिए कृत्रिम अंग बनाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निचले जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली अधिक स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करती है दर्द की प्रतिक्रियादबाव पर।

अंत में, आपको "तटस्थ क्षेत्र" और "वाल्व क्षेत्र" की अवधारणाओं को जानना होगा। न्यूट्रल ज़ोन मोबाइल और इमोबेल म्यूकोसा के बीच की सीमा है। यह शब्द सबसे पहले ट्रैविस द्वारा प्रस्तावित किया गया था। संक्रमणकालीन तह को अक्सर तटस्थ क्षेत्र के रूप में जाना जाता है। ऐसा लगता है कि तथाकथित निष्क्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली (चित्र। 193) के क्षेत्र में तटस्थ क्षेत्र संक्रमणकालीन तह से कुछ नीचे चलता है।

चावल। 193. दांतों (योजना) की पूर्ण अनुपस्थिति में संक्रमणकालीन गुना।
1 - सक्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली; 2 - निष्क्रिय मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली (तटस्थ क्षेत्र); 3 — एक गतिहीन श्लेष्मा झिल्ली.

"वाल्वुलर ज़ोन" शब्द का अर्थ अंतर्निहित ऊतकों के साथ कृत्रिम अंग के किनारे के संपर्क से है। जब कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, तो वाल्व क्षेत्र मौजूद नहीं होता है, क्योंकि यह एक संरचनात्मक गठन नहीं है।

रोगी की जांच

सर्वेक्षण एक सर्वेक्षण से शुरू होता है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है: 1) शिकायतें; 2) दांतों के झड़ने का कारण और समय; 3) के बारे में जानकारी पिछले रोग; 4) क्या मरीज ने पहले हटाने योग्य डेन्चर का इस्तेमाल किया था।

साक्षात्कार के बाद, वे रोगी के चेहरे और मौखिक गुहा की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। चेहरे की विषमता, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी की डिग्री, होठों के बंद होने की प्रकृति, जाम लगने की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

मुंह के प्रकोष्ठ की जांच करते समय, फ्रेनुलम, बुक्कल सिलवटों की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। संक्रमणकालीन तह की स्थलाकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। मुंह खोलने की डिग्री पर ध्यान दें, जबड़े के अनुपात की प्रकृति (ऑर्थोगैथिक, प्रोजेनिक, प्रोगैथिक), जोड़ों में क्रंच की उपस्थिति, निचले जबड़े को हिलाने पर दर्द। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री निर्धारित करें, प्रक्रिया का आकार - संकीर्ण या चौड़ा।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की न केवल जांच की जानी चाहिए, बल्कि एक्सोस्टोस, तेज बोनी प्रोट्रूशियंस, और दांतों की जड़ों को श्लेष्म झिल्ली से ढकने और परीक्षा के दौरान अदृश्य होने का पता लगाने के लिए भी जांच की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे लिया जाना चाहिए। टटोलना एक टोरस की उपस्थिति, एक "झूलने वाली रिज", और म्यूकोसल अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। निर्धारित करें अगर वहाँ है पुराने रोगों(लाइकेन प्लेनस, म्यूकोसल ल्यूकोप्लाकिया)।

संकेतों के अनुसार, मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा और पैल्पेशन के अलावा, टीएमजे की रेडियोग्राफी, मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी, निचले जबड़े के आंदोलनों की रिकॉर्डिंग आदि की जाती है।

इस प्रकार, दांतों की अनुपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा की शारीरिक स्थितियों की एक विस्तृत परीक्षा निदान को स्पष्ट करने, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री, श्लेष्म झिल्ली के प्रकार, एक्सोस्टोस की उपस्थिति आदि का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

प्राप्त किए गए सभी डेटा डॉक्टर को प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देंगे, आवश्यक छाप सामग्री का चयन करें, कृत्रिम अंग का प्रकार - नियमित या एक लोचदार अस्तर के साथ, भविष्य के कृत्रिम अंगों की सीमाएं आदि।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिर्गाज़ीज़ोव

• यदि आपको आंशिक दंत चिकित्सा (दांतों का आंशिक अभाव) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

आंशिक एडेंटिया क्या है (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

एडेंटिया- कई या सभी दांतों का न होना। अधिग्रहित (एक बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप), जन्मजात वंशानुगत एडेंटिया हैं।

विशेष साहित्य में, कई अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है: दांतों का दोष, दांतों की अनुपस्थिति, दांतों का नुकसान।

दंत-वायुकोशीय प्रणाली को नुकसान के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में आंशिक माध्यमिक एडेंटिया दंत चिकित्सा या दोनों दांतों की बीमारी है, जो अनुपस्थिति में गठित दंत-वायुकोशीय प्रणाली के दांतों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस प्रणाली के अन्य भागों में।

दांतों के हिस्से के नुकसान के साथ, सिस्टम के प्रत्येक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण दंत चिकित्सा के सभी अंग और ऊतक किसी दिए गए शारीरिक स्थिति के अनुकूल हो सकते हैं। हालांकि, दांतों के नुकसान के बाद, सिस्टम में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं, जिन्हें जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पाठ्यपुस्तक के अन्य खंडों में इन जटिलताओं पर चर्चा की गई है।

इस नोसोलॉजिकल रूप की परिभाषा में, शास्त्रीय शब्द "एडेंटिया" के बगल में "द्वितीयक" की परिभाषा है। इसका मतलब यह है कि दांत (दांत) किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप दांतों के अंतिम गठन के बाद खो जाता है, यानी, "द्वितीयक एडेंटिया" की अवधारणा में एक अंतर होता है नैदानिक ​​संकेततथ्य यह है कि दांत (दांत) सामान्य रूप से बनते हैं, फूटते हैं और कुछ अवधि के लिए कार्य करते हैं। सिस्टम को होने वाली क्षति के इस रूप को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि दांतों की रूढ़ियों की मृत्यु और विस्फोट (प्रतिधारण) में देरी के साथ दंत चिकित्सा में दोष देखा जा सकता है।

आंशिक एडेंटिया, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, क्षय और पेरियोडोंटल बीमारियों के साथ, दांतों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में 75% आबादी को प्रभावित करता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दंत आर्थोपेडिक रुग्णता के अध्ययन के विश्लेषण से मौखिक गुहा की अपीलीयता और नियोजित निवारक स्वच्छता के आंकड़ों के अनुसार पता चलता है कि माध्यमिक आंशिक एडेंटिया 40 से 75% तक होता है।

रोग की व्यापकता और लापता दांतों की संख्या उम्र के साथ सहसंबद्ध होती है। निष्कासन की आवृत्ति के संदर्भ में, पहले स्थायी दाढ़ पहले स्थान पर हैं। शायद ही कभी, पूर्वकाल समूह के दांत हटा दिए जाते हैं।

क्या उत्तेजित करता है आंशिक एडेंटिया (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

के बीच एटिऑलॉजिकल कारकजो आंशिक एडेंटिया का कारण बनता है, जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (द्वितीयक) के बीच अंतर करना आवश्यक है।

प्राथमिक आंशिक एडेंटिया के कारण दंत ऊतकों के भ्रूणजनन का उल्लंघन हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी दांतों की कोई शुरुआत नहीं होती है। कारणों के इस समूह में विस्फोट प्रक्रिया का उल्लंघन भी शामिल होना चाहिए, जो प्रभावित दांतों के गठन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप प्राथमिक आंशिक एडेंटिया होता है। इन दोनों कारकों को विरासत में मिला जा सकता है।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के सबसे आम कारण क्षय और इसकी जटिलताएं हैं - पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस, साथ ही पेरियोडोंटल रोग - पीरियोडोंटाइटिस।

कुछ मामलों में, दांत निकालना असामयिक उपचार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरियापिकल ऊतकों में लगातार सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है। अन्य मामलों में, यह गलत तरीके से किए गए चिकित्सीय उपचार का परिणाम है।

पेरियापिकल ऊतकों में ग्रैनुलोमेटस और सिस्टोग्रानुलोमेटस प्रक्रियाओं के विकास के साथ दंत लुगदी में सुस्त, स्पर्शोन्मुख नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं, जटिल मामलों में पुटी का गठन सर्जिकल दृष्टिकोणरूट एपेक्स के उच्छेदन के लिए, सिस्टोटॉमी या एक्टोमी दांत निकालने के संकेत हैं। क्षरण और इसकी जटिलताओं के लिए इलाज किए गए दांतों को हटाना अक्सर दांत के मुकुट और जड़ को फैलाने या विभाजित करने के कारण होता है, ताज के कठोर ऊतकों के महत्वपूर्ण डिग्री के विनाश के कारण भरने के एक बड़े द्रव्यमान से कमजोर होता है।

माध्यमिक एडेंटिया की घटना दांतों और जबड़ों की चोटों, दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के रासायनिक (एसिड) परिगलन के कारण भी होती है, सर्जिकल हस्तक्षेपपुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में, सौम्य और प्राणघातक सूजनजबड़े की हड्डियों में। इन स्थितियों में नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के मूलभूत बिंदुओं के अनुसार, आंशिक द्वितीयक एडेंटिया पृष्ठभूमि में पीछे हट जाता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

रोगजनन (क्या होता है?) आंशिक दंत चिकित्सा (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति) के दौरान

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया के रोगजनक आधारदंत वायुकोशीय प्रणाली के बड़े अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के कारण दंत वायुकोशीय प्रणाली को क्षति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में। रोग की शुरुआत दांत के निष्कर्षण और दंत चिकित्सा में दोष के गठन से जुड़ी होती है और बाद के परिणामस्वरूप, चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है। दंत चिकित्सा प्रणाली, जो रूपात्मक और कार्यात्मक शब्दों में एकजुट होती है, विघटित हो जाती है। गैर-कामकाजी दांतों की उपस्थिति में ज़िया (ये दांत प्रतिपक्षी से रहित हैं) और दांतों के समूह, जिनमें से कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। विशेष रूप से, एक व्यक्ति जिसने एक, दो या तीन दांत खो दिए हैं, वह चबाने के कार्य का उल्लंघन नहीं देख सकता है। हालांकि, अनुपस्थिति के बावजूद व्यक्तिपरक लक्षणडेंटोएल्वियोलर सिस्टम के घाव, इसमें महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

समय के साथ बढ़ते हुए, दांतों के मात्रात्मक नुकसान से चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है। ये परिवर्तन दोषों की स्थलाकृति और दांतों के मात्रात्मक नुकसान पर निर्भर करते हैं: दंत चिकित्सा के क्षेत्रों में जहां कोई विरोधी नहीं हैं, एक व्यक्ति भोजन को चबा या काट नहीं सकता है, ये कार्य प्रतिपक्षी के संरक्षित समूहों द्वारा किए जाते हैं। पूर्वकाल के दांतों के नुकसान के कारण कैनाइन या प्रीमोलर्स के एक समूह में काटने के कार्य का स्थानांतरण, और चबाने वाले दांतों के नुकसान के मामले में, प्रीमोलर्स के समूह या दांतों के पूर्वकाल समूह को चबाने का कार्य पेरियोडोंटल के कार्यों को बाधित करता है। ऊतक, मांसपेशी तंत्र, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के तत्व।

कैनाइन और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में दाईं और बाईं ओर भोजन को काटना संभव है, और दाईं ओर प्रीमोलर्स के क्षेत्र में और बाईं ओर दूसरी और तीसरी दाढ़ के क्षेत्र में चबाना संभव है।

यदि चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक गायब है, तो संतुलन पक्ष गायब हो जाता है; प्रतिपक्षी समूह के क्षेत्र में चबाने का केवल एक निश्चित कार्यात्मक केंद्र है, अर्थात, दांतों के नुकसान से निचले जबड़े और पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है, कार्यात्मक की आंतरायिक गतिविधि के पैटर्न का उल्लंघन होता है चबाने के केंद्र।

बरकरार दांतों के साथ, भोजन को काटने के बाद, चबाने वाले दांतों के दाएं और बाएं समूहों में काम करने वाले पक्ष के एक स्पष्ट विकल्प के साथ, ताल से चबाना होता है। बाकी चरण (संतुलन पक्ष) के साथ लोड चरण का प्रत्यावर्तन पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कार्यात्मक भार, विशिष्ट संकुचनशील मांसपेशी गतिविधि और संयुक्त पर लयबद्ध कार्यात्मक भार के लिए एक लयबद्ध संबंध का कारण बनता है।

चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक के नुकसान के साथ, चबाने का कार्य एक निश्चित समूह में दिए गए रिफ्लेक्स के चरित्र पर ले जाता है। दांतों के एक हिस्से के नुकसान के क्षण से, चबाने के कार्य में बदलाव से पूरे डेंटोएल्वियोलर सिस्टम और इसके अलग-अलग लिंक की स्थिति निर्धारित होगी।

I. F. Bogoyavlensky बताते हैं कि हड्डियों सहित ऊतकों और अंगों में कार्य के प्रभाव में विकसित होने वाले परिवर्तन "कार्यात्मक पुनर्गठन" से अधिक कुछ नहीं हैं। यह शारीरिक प्रतिक्रियाओं की सीमा के भीतर आगे बढ़ सकता है। फिजियोलॉजिकल फंक्शनल रीस्ट्रक्चरिंग को अनुकूलन, पूर्ण मुआवजा और सीमा पर मुआवजे जैसी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

आई। एस। रुबिनोव के कार्यों ने साबित कर दिया कि विभिन्न प्रकार के एडेंटिया के साथ चबाने की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से 80-100% है। मैस्टिकोग्राम के विश्लेषण के अनुसार दंत चिकित्सा के अनुकूली-प्रतिपूरक पुनर्गठन, चबाने के दूसरे चरण में कुछ बदलावों की विशेषता है, भोजन के बोलस के सही स्थान की खोज, और एक पूर्ण चबाने वाले चक्र का एक सामान्य लंबा होना। यदि आम तौर पर, बरकरार दांतों के साथ, 800 मिलीग्राम वजन वाले बादाम कर्नेल (हेज़लनट) को चबाने में 13-14 सेकेंड लगते हैं, तो अगर दांतों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो समय की संख्या के आधार पर 30-40 सेकेंड तक बढ़ाया जाता है दांत खो गए और प्रतिपक्षी के शेष जोड़े। पावलोवस्क स्कूल ऑफ फिजियोलॉजी के मौलिक प्रावधानों के आधार पर, आई.एस. रुबिनोव, बी.एन. बायनिन, ए। I. बेतेलमैन और अन्य घरेलू दंत चिकित्सकों ने साबित किया कि आंशिक एडेंटिया के साथ चबाने वाले भोजन की प्रकृति में परिवर्तन के जवाब में, लार ग्रंथियों के स्रावी कार्य और पेट में परिवर्तन, भोजन की निकासी और आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है। यह सब कुछ और नहीं बल्कि संपूर्ण पाचन तंत्र के शारीरिक कार्यात्मक पुनर्गठन की सीमा के भीतर एक सामान्य जैविक अनुकूली प्रतिक्रिया है।

राज्य के अनुसार माध्यमिक आंशिक एडेंटिया में इंट्रासिस्टिक पुनर्गठन के रोगजनक तंत्र चयापचय प्रक्रियाएंकुत्तों पर किए गए एक प्रयोग में जबड़े की हड्डियों का अध्ययन किया गया है। यह पता चला कि में प्रारंभिक तिथियांबाद आंशिक निष्कासनदांत (3-6 महीने), नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, जबड़े की हड्डी के ऊतकों के चयापचय में बदलाव होते हैं। ये परिवर्तन आदर्श की तुलना में कैल्शियम चयापचय की बढ़ी हुई तीव्रता की विशेषता है। साथ ही, विरोधी के बिना दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डियों में, इन परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री संरक्षित प्रतिपक्षी वाले दांतों के स्तर से अधिक होती है। कामकाजी दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी में रेडियोधर्मी कैल्शियम के समावेश में वृद्धि कुल कैल्शियम की व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित सामग्री के स्तर पर होती है। समारोह से बाहर किए गए दांतों के क्षेत्र में, राख अवशेष और कुल कैल्शियम की सामग्री में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है, जो विकास को दर्शाती है शुरुआती संकेतऑस्टियोपोरोसिस। इसी समय, कुल प्रोटीन की सामग्री भी बदल जाती है। जबड़े की हड्डी में उनके स्तर में एक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता है, दोनों कामकाजी और गैर-कामकाजी दांतों के स्तर पर। इन परिवर्तनों को द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के प्रायोगिक मॉडल के निर्माण के पहले महीने में कुल प्रोटीन की सामग्री में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, फिर इसकी तेज वृद्धि (दूसरे महीने) और फिर से कमी (तीसरे महीने)।

नतीजतन, पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की बदली हुई स्थितियों के लिए जबड़े की हड्डी के ऊतकों की प्रतिक्रिया खनिज और प्रोटीन चयापचय की तीव्रता में बदलाव में प्रकट होती है। यह उजागर होने पर हड्डी के ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की सामान्य जैविक नियमितता को दर्शाता है प्रतिकूल कारकजब खनिज लवण गायब हो जाते हैं, और खनिज घटक से रहित कार्बनिक आधार कुछ समय के लिए ओस्टियोइड ऊतक के रूप में रहता है।

हड्डी के खनिज पदार्थ काफी अस्थिर होते हैं और, कुछ शर्तों के तहत, "निकाले" जा सकते हैं और अनुकूल, मुआवजा स्थितियों या शर्तों के तहत फिर से "जमा" किए जा सकते हैं। प्रोटीन आधार हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है और चल रहे परिवर्तनों का संकेतक है, खनिज जमाव की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

अवलोकन के शुरुआती समय में कैल्शियम और कुल प्रोटीन के आदान-प्रदान में परिवर्तन का स्थापित पैटर्न जबड़े की हड्डी के ऊतकों की कार्यप्रणाली की नई स्थितियों की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। यहाँ, प्रतिपूरक संभावनाएँ प्रकट होती हैं और अनुकूली प्रतिक्रियाएंहड्डी के ऊतकों के सभी सुरक्षात्मक तंत्रों को शामिल करने के साथ। इस प्रारंभिक अवधि के दौरान, द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के कारण डेंटोएल्वियोलर प्रणाली में कार्यात्मक पृथक्करण के उन्मूलन के साथ, रिवर्स प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो जबड़े की हड्डी के ऊतकों में चयापचय के सामान्यीकरण को दर्शाती हैं।

पीरियोडोंटियम और जबड़े की हड्डियों पर प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई की अवधि, जैसे कि कार्यात्मक भार में वृद्धि और कार्य से पूर्ण शटडाउन, डेंटोएल्वियोलर सिस्टम को "सीमा पर मुआवजा", उप और अपघटन की स्थिति में ले जाता है। दांतों की बिगड़ा अखंडता के साथ दंत-वायुकोशीय प्रणाली को जोखिम कारक के साथ एक प्रणाली के रूप में माना जाना चाहिए।

आंशिक दांत निकलने के लक्षण (दांतों का आंशिक अभाव)

मरीजों की शिकायतें एक अलग प्रकृति की हैं। वे दोष की स्थलाकृति, लापता दांतों की संख्या, रोगियों की आयु और लिंग पर निर्भर करते हैं।

अध्ययन किए गए नोसोलॉजिकल रूप की ख़ासियत यह है कि यह कभी भी दर्द की भावना के साथ नहीं होता है। युवावस्था में और अक्सर वयस्कता में, 1-2 दांतों की अनुपस्थिति से रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से डिस्पेंसरी परीक्षाओं के दौरान मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के साथ पाई जाती है।

कृन्तक की अनुपस्थिति में, नुकीले, सौंदर्य दोष की शिकायतें, भाषण हानि, बातचीत के दौरान लार के छींटे और भोजन को काटने में असमर्थता। अगर गायब है दांत चबानारोगी चबाने के कार्य के उल्लंघन की शिकायत करते हैं (यह शिकायत केवल दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ ही प्रमुख हो जाती है)। अधिक बार, रोगियों को चबाते समय असुविधा होती है, भोजन को चबाने में असमर्थता। ऊपरी जबड़े में अग्रचर्वणकों की अनुपस्थिति में सौन्दर्य दोष की शिकायतें असामान्य नहीं हैं। दांतों के निष्कर्षण का कारण स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि बाद वाला है महत्त्वके लिए समग्री मूल्यांकनदंत वायुकोशीय प्रणाली और पूर्वानुमान की स्थिति। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या आर्थोपेडिक उपचार पहले किया गया था और डेन्चर के कौन से डिज़ाइन हैं। स्पष्ट करने की निर्विवाद आवश्यकता है सामान्य हालतइस समय स्वास्थ्य, जो निस्संदेह चिकित्सा जोड़तोड़ की रणनीति को प्रभावित कर सकता है।

शारीरिक परीक्षण पर, आमतौर पर चेहरे के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऊपरी जबड़े में incenders और canines की अनुपस्थिति ऊपरी होंठ के "पीछे हटने" के लक्षण से प्रकट होती है। दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ, गालों और होंठों के कोमल ऊतकों का "पीछे हटना" नोट किया जाता है। प्रतिपक्षी के संरक्षण के बिना दोनों जबड़ों में दांतों की आंशिक अनुपस्थिति अक्सर कोणीय चीलाइटिस (ठेला) के विकास के साथ होती है; निगलने की गति के दौरान, निचला जबड़ा ऊर्ध्वाधर गति का एक बड़ा आयाम बनाता है।

मुंह के ऊतकों और अंगों की जांच करते समय, दोष के प्रकार, इसकी लंबाई (आकार), श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, दांतों के विरोधी जोड़े की उपस्थिति और उनकी स्थिति (कठोर ऊतक और पेरियोडोंटल) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। , साथ ही विरोधी के बिना दांतों की स्थिति, केंद्रीय रोड़ा में निचले जबड़े की स्थिति और शारीरिक आराम की स्थिति में। परीक्षा को पैल्पेशन, जांच, दांतों की स्थिरता आदि के निर्धारण के साथ पूरक होना चाहिए। यह अनिवार्य है एक्स-रे परीक्षापेरियोडोंटल दांत, जो डेन्चर के विभिन्न डिजाइनों के लिए सहायक होंगे।

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के विकल्पों की विविधता, जिनका किसी विशेष उपचार पद्धति की पसंद पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, को कई लेखकों द्वारा व्यवस्थित किया गया है। केनेडी द्वारा विकसित दंत चिकित्सा दोषों का वर्गीकरण सबसे व्यापक हो गया है, हालांकि इसमें उन संयोजनों को शामिल नहीं किया गया है जो क्लिनिक में संभव हैं।

लेखक चार मुख्य वर्गों की पहचान करता है। कक्षा I को एक द्विपक्षीय दोष की विशेषता है जो दांतों द्वारा दूर तक सीमित नहीं है, II - एकतरफा दोष द्वारा दांतों से दूर तक सीमित नहीं है; III - दांतों द्वारा दूर से सीमित एकतरफा दोष; चतुर्थ श्रेणी - सामने के दांतों की अनुपस्थिति। डिस्टल लिमिटेशन के बिना सभी प्रकार के डेंटिशन दोष को टर्मिनल भी कहा जाता है, जिसमें डिस्टल लिमिटेशन शामिल है। प्रत्येक दोष वर्ग में कई उपवर्ग होते हैं। सामान्य सिद्धांत

उपवर्गीकरण - संरक्षित दांत के अंदर एक अतिरिक्त दोष की उपस्थिति। यह रणनीति के नैदानिक ​​​​औचित्य के पाठ्यक्रम और आर्थोपेडिक उपचार (डेन्चर के प्रकार) के एक या दूसरे तरीके की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

आंशिक एडेंटिया का निदान (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया का निदानकोई कठिनाई प्रस्तुत नहीं करता। दोष ही, इसका वर्ग और उपवर्ग, साथ ही रोगी की शिकायतों की प्रकृति, नोसोलॉजिकल रूप की गवाही देती है। यह माना जाता है कि सभी अतिरिक्त प्रयोगशाला के तरीकेअध्ययनों ने डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के अंगों और ऊतकों में कोई अन्य परिवर्तन स्थापित नहीं किया है।

इसके आधार पर, निदान निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

• ऊपरी जबड़े पर द्वितीयक आंशिक एडेंटिया, कक्षा IV, केडी के अनुसार प्रथम उपवर्ग। सौंदर्य और ध्वन्यात्मक दोष;
• निचले जबड़े पर माध्यमिक आंशिक एडेंटिया, कक्षा I, केडी के अनुसार दूसरा उपवर्ग। चबाने की शिथिलता।

कार्यालयों के साथ क्लीनिक कार्यात्मक निदान, रुबिनोव के अनुसार चबाने की दक्षता का प्रतिशत नुकसान स्थापित करना उचित है।

निदान प्रक्रिया के दौरान, प्राथमिक को द्वितीयक एडेंटिया से अलग करना आवश्यक है।

दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति के कारण प्राथमिक एडेंटिया के लिए,वायुकोशीय प्रक्रिया के इस क्षेत्र में अविकसितता, इसका चपटा होना। अक्सर, प्राथमिक एडेंटिया को डायस्टेमास और ट्रेमास के साथ जोड़ा जाता है, जो दांतों के आकार में एक विसंगति है। प्रतिधारण के साथ प्राथमिक एडेंटिया का आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा के बाद निदान किया जाता है। पैल्पेशन के बाद निदान करना संभव है, लेकिन बाद की रेडियोग्राफी के साथ।

माध्यमिक आंशिक एडेंटुलसएक जटिल रूप के रूप में सहवर्ती रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि पेरियोडोंटल रोग (दिखाई देने वाली रोग संबंधी दांतों की गतिशीलता के बिना और व्यक्तिपरक की अनुपस्थिति असहजता), माध्यमिक एडेंटिया द्वारा जटिल।

यदि द्वितीयक आंशिक एडेंटिया को शेष दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल पहनने के साथ जोड़ा जाता है, तो यह स्थापित करना मौलिक महत्व है कि केंद्रीय रोड़ा में निचले चेहरे की ऊंचाई में कमी है या नहीं। यह उपचार योजना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

के साथ रोग दर्द सिंड्रोममाध्यमिक आंशिक एडेंटिया के संयोजन में, एक नियम के रूप में, वे अग्रणी बन जाते हैं और प्रासंगिक अध्यायों को समझते हैं।

"द्वितीयक आंशिक एडेंटिया" के निदान के लिए तर्क दांतों के आंशिक नुकसान के बाद दंत चिकित्सा की मुआवजा स्थिति है, जो प्रत्येक दांत के पीरियडोंटियम में सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है, कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण की अनुपस्थिति , दांतों की विकृति (पोपोव-गॉड ओना घटना, पीरियोडोंटाइटिस के कारण दांतों का विस्थापन)। यदि इन रोग प्रक्रियाओं के लक्षण स्थापित होते हैं, तो निदान बदल जाता है। तो, दंत चिकित्सा के विकृतियों की उपस्थिति में, निदान किया जाता है: आंशिक माध्यमिक एडेंटिया, पॉपोव-गोडोन घटना से जटिल; स्वाभाविक रूप से, उपचार योजना और चिकित्सा रणनीतिमरीजों का प्रबंधन अलग है।

आंशिक दंत चिकित्सा का उपचार (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का उपचार पुल की तरह, हटाने योग्य प्लेट और अकवार डेन्चर के साथ किया जाता है।

पुल की तरह गैर-हटाने योग्य कृत्रिम अंगएक चिकित्सा उपकरण कहा जाता है जो दांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने में काम करता है। यह प्राकृतिक दांतों पर मजबूत होता है और चबाने के दबाव को पीरियोडोंटियम तक पहुंचाता है, जिसे पीरियोडॉन्टल मसल रिफ्लेक्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि निश्चित डेन्चर के साथ उपचार 85-100% तक चबाने की दक्षता को बहाल कर सकता है। इन कृत्रिम अंगों की मदद से दंत वाद्य प्रणाली के ध्वन्यात्मक, सौंदर्य और रूपात्मक विकारों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। प्राकृतिक दंत चिकित्सा के साथ कृत्रिम अंग के डिजाइन का लगभग पूर्ण अनुपालन रोगियों के तेजी से अनुकूलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है (2 - 3 से 7 - 10 दिनों तक)।

हटाने योग्य प्लेट कृत्रिम अंगएक चिकित्सा उपकरण कहा जाता है जो दांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने में काम करता है। यह प्राकृतिक दांतों से जुड़ा होता है और श्लेष्मा झिल्ली तक पहुंचता है और हड्डी का ऊतकमसूड़े पेशी प्रतिवर्त द्वारा नियंत्रित चबाने का दबाव।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हटाने योग्य लैमेलर प्रोस्थेसिस का आधार पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली पर आधारित है, जो अपने तरीके से हिस्टोलॉजिकल संरचनाचबाने के दबाव की धारणा के अनुकूल नहीं है, चबाने की दक्षता 60-80% तक बहाल हो जाती है। ये कृत्रिम अंग डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में सौंदर्य और ध्वन्यात्मक विकारों को खत्म करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, निर्धारण के तरीके और आधार का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र अनुकूलन के तंत्र को जटिल करता है, इसकी अवधि (1-2 महीने तक) को बढ़ाता है।

बायगेल प्रोस्थेसिसदांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने के लिए एक हटाने योग्य चिकित्सा उपकरण कहा जाता है। प्राकृतिक दांतों के पीछे प्रबलित और प्राकृतिक दांतों और श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर निर्भर करता है, मैस्टिक दबाव को पेरियोडोंटल और मसूड़े की मांसपेशियों की सजगता के माध्यम से संयोजन में नियंत्रित किया जाता है।

दांत, उच्च स्वच्छता और कार्यात्मक दक्षता तैयार करने से इनकार करने की संभावना के साथ, एब्यूमेंट दांतों के पीरियडोंटियम और प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के बीच मैस्टिक दबाव के वितरण और पुनर्वितरण की संभावना ने इन डेन्चर को सबसे आम आधुनिक में से एक बना दिया। आर्थोपेडिक उपचार के प्रकार। दंत चिकित्सा में लगभग किसी भी दोष को अकवार कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है, एकमात्र चेतावनी के साथ कि कुछ प्रकार के दोषों के साथ, आर्च का आकार बदल जाता है।

भोजन को काटने और चबाने की प्रक्रिया में, विभिन्न अवधि, परिमाण और दिशा के चबाने वाले दबाव बल दांतों पर कार्य करते हैं। इन बलों के प्रभाव में, पेरियोडोंटल ऊतकों और जबड़े की हड्डियों में प्रतिक्रियाएँ होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं का ज्ञान, उन पर प्रभाव विभिन्न प्रकारदंत कृत्रिम अंग किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए एक या दूसरे आर्थोपेडिक उपकरण (दांत) के चयन और उचित उपयोग का आधार है।

इस मूल प्रावधान के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​डेटा आंशिक द्वितीयक एडेंटिया के उपचार में नकली दांत और आस-पास के दांतों के डिजाइन की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं: दंत चिकित्सा दोष का वर्ग; दोष की लंबाई; चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति (टोनस)।

उपचार पद्धति का अंतिम विकल्प रोड़ा के प्रकार और रोगियों के पेशे से जुड़ी कुछ विशेषताओं से प्रभावित हो सकता है।

डेंटोएल्वियोलर प्रणाली के घाव बहुत विविध हैं, और बिल्कुल समान दोष वाले दो रोगी नहीं हैं। राज्य में मुख्य अंतर दंत चिकित्सा प्रणालीदो रोगियों में दांतों का आकार और आकार, काटने का प्रकार, दांतों के दोषों की स्थलाकृति, दांतों के कार्यात्मक रूप से उन्मुख समूहों में दांतों के कार्यात्मक संबंधों की प्रकृति, अनुपालन की डिग्री और दहलीज दर्द संवेदनशीलतावायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों की श्लेष्मा झिल्ली और कठोर तालु, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों का आकार और आकार।

चिकित्सा उपकरण के प्रकार को चुनते समय शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी के पास है व्यक्तिगत विशेषताएं, और इस संबंध में, दो बाहरी रूप से समान आकार और दांतों के दोष के स्थान के लिए एक अलग नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

निश्चित पुलों के साथ उपचार की एक विधि चुनने के लिए सैद्धांतिक और नैदानिक ​​आधार

"पुल" शब्द यांत्रिकी और भौतिकी के तेजी से विकास की अवधि के दौरान प्रौद्योगिकी से आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के लिए आया था और इंजीनियरिंग संरचना - पुल को दर्शाता है। प्रौद्योगिकी में यह ज्ञात है कि एक पुल का डिज़ाइन अपेक्षित सैद्धांतिक भार के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात इसका उद्देश्य, अवधि की लंबाई, समर्थन के लिए जमीन की स्थिति आदि।

पुल संरचना के प्रभाव की जैविक वस्तु के लिए एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा व्यावहारिक रूप से समान समस्याओं का सामना किया जाता है। डेंटल ब्रिज के किसी भी डिजाइन में कृत्रिम दांतों के रूप में दो या दो से अधिक समर्थन (औसत दर्जे का और बाहर का) और एक मध्यवर्ती भाग (शरीर) शामिल होता है।

एक इंजीनियरिंग संरचना और एक निश्चित डेंटल ब्रिज के रूप में एक पुल की स्टैटिक्स के लिए मौलिक रूप से भिन्न स्थितियाँ निम्नलिखित हैं:

• ब्रिज सपोर्ट का एक कठोर, निश्चित आधार होता है, जबकि फिक्स्ड ब्रिज सपोर्ट पीरियडोंटल फाइबर की लोच के कारण मोबाइल होते हैं, नाड़ी तंत्रऔर पेरियोडोंटल गैप की उपस्थिति;
• पुल का समर्थन और अवधि समर्थन के संबंध में केवल ऊर्ध्वाधर अक्षीय भार का अनुभव करती है, जबकि पुल की तरह गैर-हटाने योग्य डेन्चर में दांतों का पीरियोडोंटियम दोनों ऊर्ध्वाधर अक्षीय (अक्षीय) भार का अनुभव करता है और विभिन्न कोणों पर भार का अनुभव करता है। समर्थन और पुल के शरीर और निचले जबड़े के चबाने वाले आंदोलनों की प्रकृति की ओसीसीटल सतह की जटिल राहत के कारण समर्थन करता है;
• पुल और पुल कृत्रिम अंग के समर्थन में और लोड को हटा दिए जाने के बाद, संपीड़न और तनाव के आंतरिक तनाव जो कम हो गए हैं (बुझाने); संरचना स्वयं "शांत" स्थिति में आती है;
• एक निश्चित पुल कृत्रिम अंग का समर्थन भार हटाए जाने के बाद अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, और चूंकि भार न केवल चबाने की गतिविधियों के दौरान विकसित होता है, बल्कि लार को निगलने और केंद्रीय रोड़ा में दांतों की स्थापना के दौरान भी होता है, इन भारों को चक्रीय माना जाना चाहिए, रुक-रुक कर निरंतर, पीरियडोंटियम से जटिल प्रतिक्रियाओं का जटिल कारण बनता है।

निश्चित पुलों के साथ उपचार के नैदानिक ​​चरण

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को पूरा करने और यह निर्धारित करने के बाद कि पुल कृत्रिम अंग का उपयोग करके आंशिक एडेंटिया का उपचार संभव है, सहायक तत्वों की संख्या और डिज़ाइन का चयन करना आवश्यक है: सहायक दांतों की तैयारी की प्रकृति निर्माण के प्रकार पर निर्भर करती है .

कृत्रिम मुकुट अक्सर क्लिनिक में समर्थन के रूप में उपयोग किए जाते हैं। अधिक जटिल प्रकार के सहायक तत्वों में जड़ना, अर्ध-मुकुट, पिन दांत या "स्टंप संरचनाएं" शामिल हैं। पुलों के लिए एबटमेंट दांतों की सामान्य आवश्यकता एक दूसरे के समर्थन की ऊर्ध्वाधर सतहों की समानता है। यदि, मुद्रांकित या ढले हुए मुकुट के रूप में दो समर्थनों के संबंध में, "आंख से" तैयारी के बाद एक दूसरे के लिए उनकी समानता निर्धारित करना संभव है, तो समर्थन की संख्या में वृद्धि के साथ, समानता का आकलन करना मुश्किल है तैयार दांतों के मुकुट की दीवारों का। पहले से ही निश्चित पुलों के साथ उपचार के इस चरण में, सभी सहायक दांतों की समानांतर सतह बनाने के लिए तैयारी से पहले या बाद में नैदानिक ​​​​मॉडल का अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है। इस मामले में प्रारंभिक बिंदु एक नियम के रूप में, सामने के करीब स्थित 1-2 दांतों द्वारा समानता खोजने पर अभिविन्यास है। हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब समानता की खोज, विशेष रूप से ऊपरी जबड़े में, आपको दाढ़ पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करती है। समांतर तालिका को झुकाकर और, फलस्वरूप, नैदानिक ​​मॉडल, नैदानिक ​​भूमध्य रेखा के स्थान का विश्लेषण किया जाता है, जिससे तैयारी के दौरान हटाए गए ऊतकों की मात्रा का निर्धारण होता है। मॉडल की स्थिति का चयन करने के बाद, जिसमें सभी एबटमेंट दांतों पर भूमध्य रेखा सस्ते किनारे के करीब आती है, इसे इस रूप में लें सर्वोत्तम विकल्प. एक पेंसिल के साथ दांतों पर एक भूमध्य रेखा खींची जाती है, यानी कठोर ऊतकों के सबसे बड़े पीसने वाले क्षेत्रों को चिह्नित किया जाता है। कास्ट की स्थिति (झुकाव) दर्ज की जाती है क्योंकि यह तैयार दांतों को सुरक्षित करने के लिए प्रोस्थेसिस के सम्मिलन का मार्ग निर्धारित करता है।

समानांतरमीटर में तैयारी की गुणवत्ता की जांच करना उचित है। यदि तैयार एबटमेंट दांतों के स्टंप पर सभी दीवारों की समानता हासिल की जाती है, तो नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की रेखा को इंगित नहीं किया जाएगा - सभी दांतों के लिए विश्लेषक पिन मसूड़े के मार्जिन के स्तर से गुजरेगा।

दांतों को तैयार करने के बाद दोनों जबड़ों से कास्ट लेना जरूरी होता है। प्रभाव सामान्य हो सकता है (जिप्सम, लोचदार द्रव्यमान से), यदि धातु के मुद्रांकित मुकुट का उपयोग समर्थन के रूप में किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, दोहरा, परिष्कृत प्रभाव प्राप्त करना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

मुकुट के कठोर ऊतकों को महत्वपूर्ण रूप से हटाने के साथ, लुगदी की रक्षा के लिए, दांतों को अस्थायी कैप (धातु) या अस्थायी प्लास्टिक मुकुट के साथ कवर करना आवश्यक है। फ्लोराइड वार्निश के साथ तैयार सतह को कोटिंग करना भी एक निवारक उपाय के रूप में माना जाना चाहिए।

अगला नैदानिक ​​चरण केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण है। कार्य प्राकृतिक प्रतिपक्षी और लकीरों के ओसीसीपटल विमानों के बीच घनिष्ठ संपर्क को प्राप्त करना है, जब उन्हें काटने वाली लकीरों के साथ मोम के ठिकानों को सही करके (कट ऑफ या रिज का निर्माण) करके मुंह में लाया जाता है। फिर रोलर्स में से एक (एक, दो या तीन) पर विकर्ण कटौती की जाती है, 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक मोम रोलर दूसरे पर लगाया जाता है, इसे गरम किया जाता है, काटने वाले रोलर्स के साथ मोम के आधार मुंह में डाले जाते हैं और रोगी को अपने दांत बंद करने के लिए कहा जाता है। इसके विपरीत एक गर्म मोम रोलर लगाने की सलाह दी जाती है अधिकतम संख्या प्राकृतिक दांत. यदि सामने के दांत नहीं हैं, तो रोलर की वेस्टिबुलर सतह पर एक मध्य-धनु रेखा (केंद्रीय incenders की स्थिति) खींचना आवश्यक है।

यदि शेष प्रतिपक्षी दांतों पर इनेमल और डेंटाइन घिसाव देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है, और यह भी कि यदि संरक्षित दांतों में प्रतिपक्षी नहीं हैं, तो पहले स्थापित करना आवश्यक है ओसीसीटल रोलर्स पर केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की सामान्य ऊंचाई, और फिर इसे ठीक करें।

प्रारंभिक बिंदु निचले जबड़े के सापेक्ष शारीरिक आराम के साथ चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करना है। पैटर्न यह है कि केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई इस दूरी से 2-4 मिमी कम है। इसके आधार पर, ओसीसीटल रोलर की ऊंचाई को कम करके या बढ़ाकर, यह अंतर हासिल किया जाता है, यानी वांछित ऊंचाई। इसी समय, होंठ, गाल की स्थिति, नासोलैबियल और ठोड़ी की सिलवटों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। अंतिम चरण - निर्धारण - ऊपर वर्णित से अलग नहीं है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई स्थापित करने के बाद, दांतों की उपस्थिति में, जिनमें प्रतिपक्षी नहीं होते हैं, ओसीसीपटल विमान में एक असामान्य वक्रता होती है। विकसित विकृति को समाप्त किया जाना चाहिए।

एडेंटिया मौखिक गुहा के रोगों को संदर्भित करता है और इसका तात्पर्य दांतों की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति से है।

एडेंटिया, कारणों के आधार पर, प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है।

प्राथमिक एडेंटिया जन्मजात है। इसका कारण दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति है, जो अक्सर एनहाइड्रोटिक एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया का प्रकटन होता है। इसके अलावा, इस बीमारी के लक्षण त्वचा में परिवर्तन (बालों की कमी, त्वचा का जल्दी बूढ़ा होना) और श्लेष्मा झिल्ली (पीलापन, सूखापन) हैं।

कुछ मामलों में, प्राथमिक एडेंटिया का कारण स्थापित करना संभव नहीं होता है। यह माना जाता है कि कई की कार्रवाई के तहत दांत के कीटाणु का पुनर्जीवन हो सकता है विषाक्त प्रभावया एक परिणाम हो भड़काऊ प्रक्रिया. शायद कोई भूमिका निभाएं वंशानुगत कारणऔर कई अंतःस्रावी विकृति।

माध्यमिक एडेंटिया अधिक सामान्य है। यह एडेंटिया दांतों के आंशिक या पूर्ण नुकसान या दांतों की अशिष्टता के कारण प्रकट होता है। इसके कई कारण हो सकते हैं: अधिकतर ये चोटें या उपेक्षित क्षरण के परिणाम होते हैं।

लापता दांतों की संख्या के अनुसार, एडेंटिया पूर्ण या आंशिक हो सकता है। पूर्ण एडेंटिया दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति है। अधिकांश समय यह प्राथमिक होता है।

एडेंटिया क्लिनिक

यह एडेंटिया पूर्ण या आंशिक है, इस पर निर्भर करते हुए, क्लिनिक स्वयं भी प्रकट होता है।

पूर्ण एडेंटिया चेहरे के कंकाल की गंभीर विकृति की ओर जाता है। नतीजतन, भाषण विकार दिखाई देते हैं: ध्वनियों का धीमा उच्चारण। एक व्यक्ति भोजन को पूरी तरह से चबा और काट नहीं सकता है। बदले में, कुपोषण होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों की ओर जाता है। इसके अलावा, पूर्ण एडेंटिया टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता की ओर जाता है। पूर्ण मनोविकार की पृष्ठभूमि में व्यक्ति की मानसिक स्थिति अस्त-व्यस्त हो जाती है। बच्चों में एडेंटिया उनके सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन करता है और मानसिक विकारों के विकास में योगदान देता है।

बच्चों में प्राइमरी कंप्लीट एडेंटिया एक बहुत ही दुर्लभ और गंभीर बीमारी है जिसमें दांतों की कोई जड़ता नहीं होती है। इस प्रकार के एडेंटिया का कारण अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन है।

अनुपस्थिति में क्लिनिक समय पर उपचारअत्यंत गंभीर और जुड़ा हुआ है स्पष्ट परिवर्तनचेहरे के कंकाल में।

माध्यमिक पूर्ण एडेंटिया उनकी मूल उपस्थिति में सभी दांतों का नुकसान है। अधिक बार, द्वितीयक पूर्ण एडेंटिया दंत रोगों के कारण होता है: क्षय, पीरियोडोंटाइटिस, साथ ही दांतों के सर्जिकल हटाने के बाद (ऑन्कोलॉजी के लिए, उदाहरण के लिए) या चोटों के परिणामस्वरूप।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के प्राथमिक के समान कारण हैं। दांतों के कठोर ऊतकों के घिसने से इस एडेंटिया की जटिलता के साथ, हाइपरस्टीसिया प्रकट होता है। प्रक्रिया की शुरुआत में, रासायनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर एक झटका लगता है। एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ - दांत बंद करते समय दर्द, थर्मल, रासायनिक उत्तेजना, यांत्रिक तनाव के संपर्क में।

निदान

निदान मुश्किल नहीं है। काफी क्लिनिक। कुछ प्रकार के एडेंटिया की पुष्टि करने के लिए एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

एडेंटिया का उपचार

बच्चों में प्राथमिक पूर्ण एडेंटिया का इलाज प्रोस्थेटिक्स के साथ किया जाता है, जिसे 3-4 साल की उम्र से शुरू किया जाना चाहिए। इन बच्चों को चाहिए गतिशील निगरानीविशेषज्ञ, क्योंकि कृत्रिम अंग के दबाव के परिणामस्वरूप बच्चे के जबड़े के विकास की विफलता का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।

वयस्कों में माध्यमिक पूर्ण एडेंटिया के साथ, हटाने योग्य प्लेट डेन्चर का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

विधि का उपयोग करते समय निश्चित प्रोस्थेटिक्सपूर्ण एडेंटिया के साथ, दांतों का प्रारंभिक आरोपण करना आवश्यक है।

प्रोस्थेटिक्स की जटिलताओं:

जबड़े के शोष के कारण कृत्रिम अंग के सामान्य निर्धारण का उल्लंघन;

डेन्चर सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;

भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;

बेडसोर्स आदि का विकास।

हाईपेरेस्थेसिया द्वारा जटिल द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के उपचार में दांतों का अपचयन शामिल है।

द्वितीयक एडेंटिया के उपचार में, प्रेरक कारक को समाप्त करना अत्यावश्यक है, अर्थात। रोग या पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएडेंटिया के लिए अग्रणी।

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