प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावर ने तर्क दिया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई ख़ुशी नहीं! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक भलाई ही मानव स्वास्थ्य का निर्धारण करती है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय रहने में मदद करती है। सामाजिक जीवन, संतान उत्पन्न करें, अपने लक्ष्य प्राप्त करें। मानव स्वास्थ्य खुशहाली की कुंजी है पूरा जीवन. केवल वही व्यक्ति जो हर तरह से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की परिपूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।
वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी अनाप-शनाप बातें करते हैं कि बच्चों को डराना ही उचित है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो केवल शरीर को नष्ट करने का काम करता है। बेशक, यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक और खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।
पिछली सदी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में प्रसिद्ध बाम "स्टार" दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपूरणीय, प्रभावी और सस्ती दवा थी। "स्टार" ने दुनिया की हर चीज़ का इलाज करने की कोशिश की: तीव्र श्वसन संक्रमण, कीड़े के काटने, और विभिन्न मूल के दर्द।
जीभ व्यक्ति का एक महत्वपूर्ण अंग है, जो न केवल लगातार बातें कर सकती है, बल्कि बिना कुछ कहे भी बहुत कुछ बता सकती है। और मुझे उससे कुछ कहना है, विशेषकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।
पिछले कुछ दशकों में, व्यापकता एलर्जी संबंधी बीमारियाँ(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। हाल के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) से पीड़ित हैं, उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।
कई लोगों के लिए, स्नानघर और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और जिन लोगों को यह एहसास है कि अंतर मौजूद है, उनमें से बहुत कम लोग स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे की अधिक विस्तार से जांच करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।
देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में पिघलना की अवधि - यह लगातार की अवधि है जुकाम, वयस्क और बच्चे दोनों। साल-दर-साल स्थिति दोहराई जाती है: परिवार का एक सदस्य बीमार हो जाता है और फिर, एक श्रृंखला की तरह, हर कोई श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित हो जाता है।
कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में आप लार्ड की स्तुति पढ़ सकते हैं। यह पता चला है कि इसमें वही गुण हैं जैतून का तेल, और इसलिए आप इसे बिना किसी आपत्ति के उपयोग कर सकते हैं। वहीं, कई लोग तर्क देते हैं कि आप केवल उपवास करके ही शरीर को "शुद्ध" करने में मदद कर सकते हैं।
21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, टीकाकरण कई मिथकों में घिरा हुआ है, जिन पर मीडिया और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है।
ओ. बेलोकोनेवा द्वारा रिकॉर्ड किया गया। गोल मेज से सामग्री के आधार पर " नया मंच आधुनिक चिकित्साऑस्टियोपोरोसिस"।
बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में शुरू हुई आर्थिक सुधार और चिकित्सा में संबंधित प्रगति के कारण मानव जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई। पश्चिमी समाज तेजी से बूढ़ा होने लगा और उसे नई समस्याओं का सामना करना पड़ा, जिनमें से एक गंभीर फ्रैक्चर की संख्या में हिमस्खलन जैसी वृद्धि थी। ऑस्टियोपोरोसिस की एक "महामारी" शुरू हो गई है, जो सभ्यता की बीमारियों में से एक है, जिसका कारण, विरोधाभासी रूप से, जीवन की गुणवत्ता में सुधार है।
स्वस्थ संरचना हड्डी का ऊतकऊरु गर्दन और ऑस्टियोपोरोसिस से प्रभावित ऊतक के क्षेत्र में।
ऑस्टियोपोरोसिस में, वक्षीय क्षेत्र के कशेरुक शरीर भार का सामना नहीं कर पाते हैं और धीरे-धीरे वेजेस का आकार ले लेते हैं। परिणामस्वरूप, किफोसिस (रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन) विकसित होता है और ऊंचाई कम हो जाती है।
30 वर्ष की आयु तक हड्डियों का द्रव्यमान बढ़ता है, उसके बाद धीरे-धीरे गिरावट की अवधि आती है (प्रति वर्ष 1% तक)।
30 वर्ष के बाद महिलाओं में अस्थि ऊतक घनत्व में कमी (% में)।
ऑस्टियोपोरोसिस के परिणाम - रीढ़ की हड्डी, ऊरु गर्दन और अग्रबाहु के फ्रैक्चर - अक्सर विकलांगता या यहां तक कि मृत्यु का कारण बनते हैं।
पुरुषों और महिलाओं दोनों में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण विकलांगता का सबसे आम कारण कूल्हे का फ्रैक्चर है।
ऑस्टियोपोरोसिस के कारण बांह की बांह का फ्रैक्चर मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में होता है।
किसी व्यक्ति की हड्डियों की संरचना जीवन भर बदलती रहती है। अस्थि घनत्व में परिवर्तन की प्रक्रिया में कुछ भी रोगात्मक नहीं है। जन्म के बाद, यह रैखिक रूप से बढ़ता है, 25-30 वर्षों में चरम पर पहुंच जाता है। 30 से 45 वर्ष की आयु तक यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। और फिर, चाहे कोई व्यक्ति बीमार हो या स्वस्थ, स्वाभाविक है शारीरिक प्रक्रियाहड्डी की संरचना का दुर्लभ होना। यू स्वस्थ व्यक्तिइस उम्र में हड्डियाँ प्रति वर्ष लगभग 1% तक ढीली हो जाती हैं। हर साल 45 साल के बाद लोग बुढ़ापे की ओर एक छोटा कदम बढ़ाते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, एक बुजुर्ग व्यक्ति की बिगड़ती हड्डी के ऊतकों में कई छिद्र दिखाई देते हैं। इसलिए बीमारी का नाम - ऑस्टियोपोरोसिस, प्राचीन ग्रीक से अनुवादित जिसका अर्थ है "छिद्रपूर्ण हड्डी"।
हड्डियों के ढीले होने के कारण, तथाकथित स्पंजी हड्डी के ऊतकों में परेशानियां शुरू हो जाती हैं: रीढ़ की हड्डी में, जांघ और बांह की ट्यूबलर हड्डियों के मोटे हिस्से। कंकाल में उम्र से संबंधित परिवर्तन विशेष रूप से महिलाओं में नाटकीय रूप से होते हैं। महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन की क्रिया की समाप्ति के साथ, तीव्र गिरावटरीढ़ की हड्डी, अग्रबाहु, ऊरु गर्दन की हड्डी का घनत्व। रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं की हड्डियाँ 5 से 10 वर्षों की अवधि में प्रति वर्ष अपना घनत्व 5 से 10% खो देती हैं। एक पुरुष की हड्डियाँ उसी उम्र की महिला की तुलना में 10-12% अधिक सख्त होती हैं, लेकिन हड्डी के ऊतकों की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के रुझान समान होते हैं। घनत्व में कमी पुरुषों में इतनी तेजी से नहीं होती, इसलिए हर चीज में अप्रिय परिणाम 75 के बाद ऑस्टियोपोरोसिस उन्हें घेर लेता है।
आंकड़ों के मुताबिक, 30% यूरोपीय और श्वेत महिलाएं हैं उत्तरी अमेरिका 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं। पुरुषों के लिए, यह आंकड़ा कम है और 22-24% है। रूसी संकेतक यूरोपीय संकेतकों से मेल खाते हैं। शारीरिक ऑस्टियोपोरोसिस, उम्र से संबंधित, जो बीमारी के 80% मामलों के लिए जिम्मेदार है, और विभिन्न अंतःस्रावी रोगों के कारण होने वाले माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस के बीच अंतर करना आवश्यक है, सेवन हार्मोनल दवाएंआदि, जो किसी भी उम्र में हो सकता है।
ऑस्टियोपोरोसिस को सभ्यता की एक बीमारी माना जाता है, लेकिन वास्तव में इसे हर समय झेलना पड़ा है। जैसा कि दफन खुदाई से पता चलता है, पेरासेलसस और हिप्पोक्रेट्स के समय में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण सामने आए थे। लेकिन प्राचीन काल के किसी भी महान चिकित्सक ने इस बीमारी का वर्णन नहीं किया, क्योंकि उस समय औसत जीवन प्रत्याशा 40 वर्ष थी। अधिकांश लोग ऑस्टियोपोरोसिस देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई दिया, लेकिन इसे आधी सदी पहले ही एक बीमारी के रूप में मान्यता दी गई थी, जब सभ्य देशों में जीवन प्रत्याशा काफी बढ़ गई थी।
ऑस्टियोपोरोसिस को कभी-कभी "मूक महामारी" कहा जाता है: जब तक फ्रैक्चर नहीं होता है, तब तक रोगी बीमार महसूस नहीं करता है। लोगों को अक्सर यह भी संदेह नहीं होता है कि उनकी हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन हुआ है; ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित 1% से भी कम लोग अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं। डॉक्टरों को ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में हमेशा याद नहीं रहता। इसलिए, पीठ दर्द की शिकायत होने पर, रोगियों को उपचार निर्धारित किया जाता है अपकर्षक बीमारीउदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी हाथ से किया गया उपचार, जो ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में केवल बीमारी को बढ़ाता है।
लेकिन अभी भी कुछ ऐसे लक्षण हैं जो आने वाली मुसीबत का संकेत देते हैं। रोग के लक्षणों में से एक कशेरुकाओं की ऑस्टियोपोरोटिक विकृति के कारण होने वाला पीठ दर्द हो सकता है। खड़े होने पर दर्द बढ़ जाता है और क्षैतिज स्थिति लेने पर दर्द कम हो जाता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को अचानक ध्यान आता है कि उसका कद काफी छोटा हो गया है। और यह भी हड्डियों के कमजोर होने के लक्षणों में से एक है। एक अलार्म सिग्नल रात में पैरों और पैरों में ऐंठन, हड्डियों में दर्द, विधवा कूबड़ - रीढ़ की हड्डी का आगे की ओर वक्रता, भंगुर नाखून, समय से पहले सफ़ेद होना हो सकता है।
ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना का संकेत देने वाले जोखिम कारकों में से एक पारिवारिक इतिहास है। यदि मां को ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का निदान किया गया है, तो बेटी को ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना सामान्य से 3-4 गुना अधिक है। जोखिम में और कौन है? मॉस्को में 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की जांच करते समय, निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई जो ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना को बढ़ाते हैं: कम वजन, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, प्रारंभिक (40 वर्ष से पहले) रजोनिवृत्ति, फ्रैक्चर का मातृ इतिहास, डेयरी उत्पादों की अपर्याप्त खपत, कभी-कभी इसके कारण दूध की असहिष्णुता, कुछ अंतःस्रावी रोग, लंबे समय तक पूर्ण आराम, साथ खाना खा रहे हैं अपर्याप्त सामग्रीकैल्शियम.
महिलाओं में, एस्ट्रोजेन उत्पादन को कम करने वाले सभी कारक ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं। एक उदाहरण हार्मोनल है गर्भनिरोधसेक्स हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करना। कुपोषण, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि - यह सब भी ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाता है। अक्सर, जब कोई महिला तेजी से वजन कम करने की कोशिश करती है, तो उसकी हार्मोनल स्थिति गड़बड़ा जाती है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि जो महिलाएं वजन घटाने वाले आहार का पालन करती हैं उनमें ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। समस्या इतनी गंभीर निकली कि हाल ही मेंडॉक्टर तेजी से सुझाव दे रहे हैं कि हम समाज में स्थापित महिला सौंदर्य की रूढ़िवादिता पर पुनर्विचार करें।
अब डॉक्टरों के पास सटीक निदान करने का अवसर है। पिछली सदी के 60 के दशक में, एक उपकरण सामने आया जिससे हड्डियों के घनत्व को मापना संभव हो गया - एक डेंसिटोमीटर। आमतौर पर मरीज की हड्डी का घनत्व मापा जाता है काठ का क्षेत्ररीढ़, कलाई या सिर जांध की हड्डी. यदि यह पता चलता है कि यह 30 से 35 वर्ष की आयु के स्वस्थ व्यक्ति के लिए मानक से बहुत कम है, तो रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है।
आधुनिक एक्स-रे डेंसिटोमीटर ऐसे उपकरण हैं जो हड्डी से गुजरने वाले एक्स-रे विकिरण को रिकॉर्ड करते हैं। अल्ट्रासोनिक हड्डी डेंसिटोमेट्री हड्डी की सतह के साथ एक अल्ट्रासोनिक तरंग के प्रसार की गति को मापने के साथ-साथ हड्डी के ऊतकों में एक अल्ट्रासोनिक तरंग के ब्रॉडबैंड बिखरने को मापने पर आधारित है। मॉस्को में 50 से अधिक एक्स-रे डेंसिटोमीटर हैं, और अन्य बड़े रूसी शहरों में भी हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डेंसिटोमेट्रिक परीक्षा सभी के लिए की जानी चाहिए, यह आर्थिक रूप से संभव नहीं है - ज्यादातर मामलों में परीक्षा का भुगतान किया जाता है। यह इसके लायक है
में क्रियान्वित करना अनिवार्यकेवल जोखिम समूह के सदस्यों के लिए। और अगर किसी महिला की उम्र 65 वर्ष से अधिक है और उसे फ्रैक्चर है, तो ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज बिना जांच के शुरू हो सकता है।
नैदानिक उपकरणों की उपलब्धता के बावजूद, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस का पता डेंसिटोमेट्री से नहीं, बल्कि अन्य परीक्षाओं से लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि रीढ़ की एक्स-रे से कशेरुकाओं की विकृति का पता चलता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस का अनुमान लगाया जा सकता है। लेकिन यह अभी निदान नहीं है, केवल एक पहचान है संभावित परिणामरोग।
ऑस्टियोपोरोसिस के सभी नकारात्मक सामाजिक परिणाम फ्रैक्चर से जुड़े हैं। सचिव द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार रूसी संघऑस्टियोपोरोसिस पर ई. मिखाइलोव के अनुसार, रूस में आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजी विभागों में 68% स्थानों पर हड्डी के नुकसान के कारण फ्रैक्चर वाले रोगियों का कब्जा है। रूस के 16 शहरों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि हमारे देश में "उम्र से संबंधित" फ्रैक्चर का प्रतिशत उच्चतम से बहुत दूर, पूर्वी यूरोपीय संकेतकों के करीब है। यह आंकड़ा सबसे ज्यादा है स्कैंडिनेवियाई देश, संयुक्त राज्य अमेरिका की अफ्रीकी-अमेरिकी आबादी में सबसे कम है।
महिलाओं में फ्रैक्चर की संख्या में तेज वृद्धि 65 वर्ष से अधिक उम्र में होती है। पुरुषों में फ्रैक्चर के आँकड़े इतने चिंताजनक नहीं हैं। सच है, हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि वास्तव में एक ही उम्र के पुरुषों और महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना लगभग समान है, बात सिर्फ इतनी है कि पुरुष यह देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं कि यह कब होता है। भारी जोखिमफ्रैक्चर. यह मत भूलिए कि यदि एक फ्रैक्चर होता है, तो दूसरे फ्रैक्चर का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।
सबसे आम ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर हैं, जो संयुक्त रूप से अन्य मामलों की संख्या से अधिक है। चोट लगने के बाद पहले वर्ष में ऐसी हड्डी क्षति वाले लोगों में मृत्यु दर उसी उम्र के स्वस्थ लोगों की तुलना में 15-20 गुना अधिक होती है। कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद 20% रोगियों की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। फ्रैक्चर के एक साल बाद केवल आधे मरीज ही कुछ हद तक ठीक हो पाते हैं। और उनमें से 50% अब अपनी देखभाल नहीं कर सकते और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी और अग्रबाहु में फ्रैक्चर थोड़ा कम होता है।
सबसे अप्रिय बात यह है कि, अभी भी अस्पष्ट कारण से, ऑस्टियोपोरोसिस युवा हो गया है, और जो फ्रैक्चर डॉक्टरों ने पहले केवल वृद्ध लोगों में देखे थे, वे कामकाजी उम्र के लोगों में तेजी से हो रहे हैं - 50 वर्ष तक। यह अक्सर संयोगवश खोजा जाता है। सीआईटीओ के हड्डी रोगविज्ञान विभाग के प्रमुख एस. रोडियोनोवा ऐसे विशिष्ट मामले का वर्णन करते हैं। गंभीर फ्रैक्चर के बाद डॉक्टर मरीज का ऑपरेशन करते हैं और फिर पता चलता है कि हड्डियां ठीक से ठीक नहीं होती हैं, ऊरु गर्दन का परिगलन और अन्य समस्याएं होती हैं। और जांच करने पर पता चला कि मरीज को ऑस्टियोपोरोसिस है। हड्डी के ऊतकों की विरलता सर्जन के लिए कार्य करना कठिन बना देती है, और इसलिए टुकड़ों को एक साथ रखना हमेशा संभव नहीं होता है। और अगर, प्लेट या पिन की मदद से, उन्हें अभी भी एक साथ लाया जा सकता है, तो विरल ऊतक विदेशी सामग्रियों के प्रभाव में अवशोषित हो जाता है, और पूरी संरचना हड्डी के ऊतकों में लटकने लगती है। एक तथाकथित झूठा जोड़ बनता है। ऑस्टियोपोरोसिस संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में भी समस्याएँ पैदा करता है। हमारे देश में, सालाना 300 हजार तक ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं, और ऑपरेशन किए गए 47% रोगियों में एक सहवर्ती निदान होता है - ऑस्टियोपोरोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण, आधे रोगियों में कृत्रिम अंग पांच साल से अधिक नहीं रहता है।
कभी-कभी किशोरों की जांच के दौरान अस्थि घनत्व की कमी का पता चलता है। दरअसल, कई कारणों से - आर्थिक, पर्यावरणीय, आनुवंशिक - बच्चे तेजी से अधिकतम हड्डी द्रव्यमान हासिल करने में असफल हो रहे हैं। और कुछ लोगों की हड्डियाँ 30 वर्ष की आयु तक भी अपने अधिकतम घनत्व तक नहीं पहुँच पाती हैं। हालाँकि, बच्चों में ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है। और यह तब और भी गलत है जब किसी बच्चे का इलाज वयस्कों के लिए बनी दवाओं से किया जाने लगे। कम घनत्वबच्चों में अस्थि ऊतक हमेशा एक बीमारी नहीं होती है। कभी-कभी जो बच्चे अस्थि घनत्व में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं उनमें प्रति वर्ष 40% तक वृद्धि होती है (जबकि घनत्व बढ़ने का मानक 8% है) और सामान्य मूल्यों वाले बच्चों के बराबर पहुंच जाते हैं।
लेकिन बच्चों में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों पर ध्यान देना जरूरी है। वास्तव में, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि में, कशेरुकाओं की पच्चर के आकार की विकृतियाँ संभव हैं और होती हैं, और मामूली दर्दनाक प्रभावों के साथ भी, फ्रैक्चर होते हैं। अक्सर बच्चे वॉलीबॉल खेलने के बाद अपनी उंगलियों के फ्रैक्चर के साथ, या फुटबॉल खेलने के बाद निचले छोरों के कई फ्रैक्चर के साथ ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास आते हैं। ये सभी सामान्य की तुलना में हड्डी के घनत्व में कमी के परिणाम हैं।
अस्थि घनत्व न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी भिन्न होता है। विभिन्न जातियों के प्रतिनिधियों के बीच अस्थि घनत्व में अंतर है - यह अश्वेतों में अधिक है। ऐसा होता है कि कुछ एथलीट उच्च स्तर, यहां तक कि ओलंपिक चैंपियन भी किसी न किसी कारण से चोटों से पीड़ित हैं। अन्य एथलीट चोटों से पीड़ित नहीं होते हैं और बड़े खेल छोड़ने के बाद भी जीवित रहते हैं सामान्य ज़िंदगी. और कोई ऊंचाईयों पर पहुंचकर खेल छोड़ने के बाद विकलांग हो जाता है. और यहां मुद्दा दुर्भाग्य का नहीं, बल्कि हड्डियों के कम घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस की प्रवृत्ति का है। समय के साथ उन्हें प्रकट होना चाहिए निदान के तरीकेहड्डी के ऊतकों की संरचना का अध्ययन, जो डॉक्टरों को यह सलाह देने में मदद करेगा कि बच्चे को इस या उस खेल में शामिल होना चाहिए या नहीं।
सौभाग्य से, ऑस्टियोपोरोसिस उन पुरानी बीमारियों में से एक है जिसमें यह संभव है प्राथमिक रोकथाम. कैल्शियम शरीर में संश्लेषित नहीं होता है, यह बाहर से आना चाहिए। इसलिए, जब हम ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के बारे में बात करते हैं, तो हर किसी को कैल्शियम सप्लीमेंट, विटामिन डी और बड़ी मात्रा में कैल्शियम युक्त खाद्य उत्पाद (दूध, पनीर, पनीर) याद आते हैं। वास्तव में, ऑस्टियोपोरोसिस और इसके कारण होने वाले फ्रैक्चर को केवल कैल्शियम की खुराक से रोका या ठीक नहीं किया जा सकता है। बेशक, कैल्शियम आवश्यक है, लेकिन इसका उपयोग हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। इन दवाओं में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट वर्ग की दवाएं शामिल हैं। द्वारा रासायनिक संरचनाबिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स के समान होते हैं, जिनसे हड्डी के ऊतक "बनते" हैं। अध्ययनों से पता चला है कि रजोनिवृत्त महिलाओं में ऐसी दवाओं के नियमित उपयोग से फ्रैक्चर का खतरा 50-60% तक कम हो जाता है। लेकिन प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, लंबे समय तक उपचार से गुजरना आवश्यक है - 3-5 साल। क्या मरीज बिना लक्षण वाली बीमारी के खिलाफ लड़ाई में नुस्खों का पालन करेंगे? सबसे अधिक संभावना नहीं. इसलिए, अब ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के समूह से संबंधित हैं, जिन्हें महीने में केवल एक बार लिया जा सकता है, और प्रभाव दैनिक उपयोग के समान ही होगा।
लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर कौन सी गोलियाँ लिखते हैं, दवाओं की मदद से आप स्वस्थ अस्थि घनत्व प्राप्त कर सकते हैं नव युवकअसंभव। और अगर कोई बुजुर्ग व्यक्ति अचानक अपना संतुलन खो दे और अपनी पूरी ताकत से गिर जाए, तो गंभीर फ्रैक्चर हो सकता है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की जटिलताओं को रोकने के लिए, वैसोस्पास्म, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एनीमिया और अन्य बीमारियों के कारण होने वाले चक्कर से निपटना महत्वपूर्ण है।
फ्रैक्चर के सभी नकारात्मक सामाजिक परिणामों के बावजूद, हाल तक हमारे देश में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने की समस्या पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया है। हालाँकि स्वास्थ्य अधिकारी "मूक महामारी" से निपटने के लिए कदम उठा रहे हैं। 1997 में, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रुमेटोलॉजी संस्थान के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस सेंटर बनाया गया था। सभी में बड़े शहरदेश भी काम करते हैं विशेष केंद्र. इस बीच, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी संस्थान के निदेशक ई.एल. नासोनोव के अनुसार, न केवल निदान में सुधार करना आवश्यक है, बल्कि ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने की विचारधारा को बदलना और इसे अधिक गंभीरता से लेना भी आवश्यक है। यह आवश्यक है कि जोखिम वाले मरीज़ इस खतरनाक बीमारी को रोकने की आवश्यकता को समझें। ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करते समय, नियमित और दीर्घकालिक दवा के उपयोग पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। बचने का यही एकमात्र तरीका है गंभीर परिणामयह प्रतीत होने वाली हानिरहित बीमारी है।
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि हर 30 साल में एक व्यक्ति की हड्डी का ऊतक पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है। इसका मतलब है कि हड्डी धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है और पुनर्जीवित हो जाती है। किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग के आधार पर, ठीक होने की गति में परिवर्तन होता है, मुद्रा और चाल में परिवर्तन होता है और लचीलापन बिगड़ जाता है।
उम्र के आधार पर हड्डियों का बढ़ना और नुकसान
आमतौर पर, हड्डियों का द्रव्यमान 20 वर्ष की आयु तक बढ़ता है। इस मात्रा में अस्थि ऊतक 30-35 वर्षों तक रहता है। इस उम्र के बाद हड्डियों का द्रव्यमान धीरे-धीरे कम होने लगता है। पुरुषों में 20 साल की उम्र के बाद और महिलाओं में 40 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में बदलाव देखा जाता है। सबसे अधिकतम गतिमहिलाओं में हड्डियाँ कमजोर होना रजोनिवृत्ति के बाद होता है, और इसलिए, 60-70 वर्ष की आयु से पहले, उनकी हड्डियों का लगभग 30-50% हिस्सा नष्ट हो जाता है। पुरुषों के लिए, कम महत्वपूर्ण नुकसान विशिष्ट हैं - 15 से 30% तक।
उम्र के साथ मुद्रा, चाल और चलने की गति क्यों बदल जाती है?
कंकाल का मुख्य कार्य शरीर की संरचना को बनाए रखना है। हड्डियाँ स्वयं एक दूसरे को स्पर्श नहीं करतीं। कंकाल को लचीला बनाए रखने के लिए, जोड़ उस क्षेत्र में स्थित होते हैं जहां हड्डियां मिलती हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि विभिन्न आंदोलनों को करना संभव है। हड्डियों का कनेक्शन एक जोड़, उपास्थि द्वारा बनाया जाता है, जो नरम होता है और सीधे जोड़ में स्थित होता है, पेरीआर्टिकुलर के साथ एक श्लेष झिल्ली, या जोड़ के चारों ओर श्लेष द्रव होता है। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, जोड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, इसलिए जोड़ों के अंदर की उपास्थि हड्डियों से रगड़ खाती है और विकृत हो जाती है। जोड़ों की अकड़न के कारण उम्र के साथ चलने-फिरने में अधिक बाधा आती है।
कंकाल का आधार रीढ़ है, जिसमें कशेरुक होते हैं - एक निश्चित आकार की हड्डियां। कशेरुकाओं को गतिशीलता प्रदान करता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क, या हाइलिन उपास्थि। यह कार्टिलेज जेल जैसा शॉक एब्जॉर्बर कुशन जैसा होता है। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, कुछ तरल पदार्थ निकल जाता है अंतरामेरूदंडीय डिस्क, वे पतले हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप रीढ़ छोटी हो जाती है।
जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, रीढ़ न केवल सिकुड़ती है, बल्कि झुकती भी है। इसका कारण घाटा है खनिजकशेरुक में. बाद वाले पतले हो जाते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को कैल्शियम और अन्य खनिजों की विशेष रूप से तीव्र हानि का अनुभव होता है। यह उल्लेखनीय है कि शरीर का अनुपात गड़बड़ा जाता है: रीढ़ छोटी और घुमावदार हो जाती है, और पैरों और भुजाओं की लंबी हड्डियाँ ताकत खो देती हैं, लेकिन लंबाई में नहीं बदलती हैं। इस प्रकार, जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, उसके अंग उसके धड़ से अधिक लंबे दिखाई देते हैं।
कंकाल न केवल शरीर की संरचना को, बल्कि मांसपेशियों को भी सहारा देता है। इसके अलावा, वे शरीर को गति प्रदान करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से मस्तिष्क समन्वय के लिए जिम्मेदार हैं, जोड़ों और मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन धीमी गति और कमजोरी का कारण बनते हैं, जिससे चाल और मुद्रा प्रभावित होती है।
जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, जोड़ न केवल कुछ तरल पदार्थ की कमी के कारण विकृत हो जाते हैं, बल्कि उनमें लवण के जमाव या तथाकथित कैल्सीफिकेशन के कारण भी विकृत हो जाते हैं। घुटने और कूल्हे के जोड़ों में उपास्थि विकृति सबसे आम है। उम्र के साथ, उंगलियों के जोड़ पूरी तरह से उपास्थि के बिना रह जाते हैं, जबकि हड्डियों की मोटाई बढ़ जाती है। ऐसी प्रक्रियाओं को ऑस्टियोआर्थराइटिस कहा जाता है, जो अक्सर महिलाओं में होता है और आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है। अंतिम चरणऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास की विशेषता उंगली के जोड़ों की फ्यूसीफॉर्म सूजन, साथ ही नाखून प्लेट के पास हेबर्डन नोड्स की उपस्थिति है। जबकि उंगलियां उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलती हैं, ज्यादातर मामलों में टखना लगभग अपरिवर्तित रहता है।
उम्र बढ़ने के साथ मांसपेशियों में बदलाव
यदि सक्रिय भर्ती बचपन और किशोरावस्था में होती है मांसपेशियों, तो उम्र के साथ शोष या मात्रा में कमी होती है मांसपेशियों का ऊतक. इसके संबंध में बॉडी मास इंडेक्स में कमी आती है। आनुवंशिकता के आधार पर, मांसपेशियों में परिवर्तन की डिग्री और गति निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, पुरुषों में मांसपेशियों में बदलाव 20 साल की उम्र में और महिलाओं में 40 साल के बाद शुरू होता है।
उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान मांसपेशी ऊतक में परिवर्तन की एक अन्य विशेषता रेशेदार ऊतक के साथ मांसपेशियों का प्रतिस्थापन है, जो अधिक कठोर है। इसके अलावा, मांसपेशियों के ऊतकों को अधिक से अधिक धीरे-धीरे प्रतिस्थापित किया जाता है। धीरे-धीरे प्रबलता के कारण रेशेदार ऊतकवृद्ध लोगों में, पैर और विशेष रूप से हाथ हड्डीदार और पतले हो जाते हैं।
मांसपेशियों के ऊतकों में वसा और उम्र से संबंधित लिपोफसिन नामक रंगद्रव्य जमा होता है। तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित सामान्य परिवर्तन, मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन के साथ मिलकर, मांसपेशियों को टोन करते हैं। इसके कारण वे अनुबंध करने की क्षमता खो देते हैं। लगातार शारीरिक गतिविधि के साथ भी, ऐसे परिवर्तनों के साथ, मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं और टोन खो देती हैं।
अधिकतर वृद्ध लोग गठिया रोग से पीड़ित होते हैं विभिन्न डिग्री. इसके साथ जोड़ों में विकृति, दर्द, कठोरता और सूजन भी होती है। उमड़ती बढ़िया मौकाउनकी नाजुकता के कारण हड्डियाँ टूट जाती हैं। रीढ़ की हड्डी के ट्रंक के छोटे होने के कारण, गर्दन अधिक झुकी हुई हो जाती है, रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, श्रोणि की हड्डियाँ चौड़ी हो जाती हैं और कंधे, इसके विपरीत, संकीर्ण हो जाते हैं।
उम्र से संबंधित इन सभी परिवर्तनों के कारण, गतिविधियां कठोर और धीमी हो जाती हैं। चलते समय कदम छोटे हो जाते हैं, और चाल में कम गति और अस्थिरता की विशेषता होती है।
जैसे-जैसे मांसपेशियाँ नष्ट होती हैं, ताकत भी कम होती जाती है: बुढ़ापे में, लोग कम ऊर्जा व्यय के साथ अधिक जल्दी थकने लगते हैं। हालाँकि, मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन के कारण सहनशक्ति बढ़ सकती है। यदि कोई बुजुर्ग व्यक्ति है स्वस्थ फेफड़ेऔर हृदय, तो कुछ शारीरिक गतिविधियों के दौरान उसके पास अच्छा सहनशक्ति हो सकता है, लेकिन व्यायाम की आवश्यकता होती है उच्च गतिथोड़े समय में हासिल करना असंभव होगा।
ऑस्टियोपोरोसिस और आर्थ्रोसिस क्या हैं?
वृद्ध लोगों, विशेषकर महिलाओं में सबसे आम हड्डी रोग ऑस्टियोपोरोसिस है। यह हड्डी के घनत्व में लगातार कमी, उच्च हड्डी की नाजुकता और पतलेपन की विशेषता है। इससे फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है, और यदि कशेरुका फ्रैक्चर होता है, तेज दर्दऔर गतिशीलता कम हो जाती है.
ऑस्टियोपोरोसिस के कारणों में से एक बीमारी, हार्मोन की कमी हो सकती है। खराब पोषण. विटामिन और खनिज की खुराक लेने और व्यायाम करने से हड्डियों की कमजोरी कम हो सकती है।
जैसे-जैसे मांसपेशियों का आयतन कम होता जाता है बढ़ी हुई थकान, और चोट के जोखिम के कारण, बुजुर्ग व्यक्ति किसी भी गतिविधि को सावधानी से करता है। जैसे-जैसे संतुलन बिगड़ता है और चाल बदलती है, गिरने की संभावना बढ़ जाती है। यद्यपि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों और टेंडन में परिवर्तन के कारण सजगता में कमी हो सकती है। इन्हीं विकृतियों के कारण अनैच्छिक हलचलें हो सकती हैं - कंपकंपी या आकर्षण।
एक और आम बीमारी आर्थ्रोसिस है। यह अक्सर जोड़ों और हड्डियों में उपास्थि के टूट-फूट से जुड़ा होता है, लेकिन यह चोट लगने, चयापचय संबंधी विकारों या जन्म दोषों के कारण भी हो सकता है। आर्थ्रोसिस के साथ, रोगग्रस्त जोड़ में उपास्थि घिस जाती है, जिससे हड्डी में घर्षण होता है। हड्डी में स्पर्स होता है, जिसके साथ होता है सूजन प्रक्रियाएँऔर दर्द. प्रभावित जोड़ अलग है बड़ा आकार, और सामान्य भार के तहत भी इसमें असुविधा होती है।
हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन को कैसे रोकें?
सबसे प्रभावी तरीकानियमित शारीरिक व्यायाम मांसपेशियों और हड्डियों की विकृति से निपटने में मदद करता है। उसी समय, भार मध्यम होना चाहिए। मांसपेशियों में खिंचाव और जोड़ों की अधिकतम गतिशीलता बनाए रखने के लिए लचीलेपन वाले व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा यह जरूरी भी है संतुलित आहारपर्याप्त मात्रा में कैल्शियम और अन्य खनिजों के साथ। 65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को विशेष रूप से नियमित रूप से विटामिन डी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
ऑस्टियोपोरोसिस प्रगतिशील है दैहिक बीमारी, जिसमें मानव कंकाल प्रभावित होता है, घनत्व कम हो जाता है और हड्डी के ऊतकों की संरचना बाधित हो जाती है।
ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, जटिल हड्डी की संरचना बाधित हो जाती है, हड्डी ढीली हो जाती है और हल्के भार के तहत भी फ्रैक्चर होने की आशंका होती है।
- पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस- महिला सेक्स हार्मोन के कम उत्पादन से जुड़ा ऑस्टियोपोरोसिस।
- बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस- ऑस्टियोपोरोसिस, सामान्य उम्र बढ़ने और शरीर की टूट-फूट से जुड़ा, 65 साल के बाद कंकाल के द्रव्यमान और ताकत में कमी।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड ऑस्टियोपोरोसिस- हार्मोन (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) के लंबे समय तक उपयोग से होता है।
- माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस- मधुमेह मेलिटस की जटिलता के रूप में होता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, क्रोनिक रीनल फेल्योर, फेफड़ों के रोग, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरपैराथायरायडिज्म, कैल्शियम की कमी, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, क्रोहन रोग, एल्युमीनियम दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।
ऑस्टियोपोरोसिस के कारण
अस्थि ऊतक रीमॉडलिंग में असंतुलन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में एक भूमिका निभाता है। हड्डी के ऊतकों के निरंतर नवीनीकरण की प्रक्रिया में कोशिकाएं शामिल होती हैं - ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट। एक ऑस्टियोक्लास्ट 100 ऑस्टियोब्लास्ट के बराबर हड्डी के द्रव्यमान को नष्ट कर देता है। 10 दिनों में ऑस्टियोक्लास्ट के कारण हड्डी के अंतराल को भरने (खनिजीकृत) करने के लिए, ऑस्टियोब्लास्ट को 80 दिनों की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि में वृद्धि के साथ (द्वारा कई कारण) हड्डी के ऊतकों का विनाश इसके गठन की तुलना में तेजी से होता है। ट्रैब्युलर प्लेटें पतली और छिद्रित हो जाती हैं, क्षैतिज कनेक्शन नष्ट हो जाते हैं, हड्डियों की नाजुकता और भंगुरता बढ़ जाती है, जिससे हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है।
आम तौर पर, हड्डी का अधिकतम द्रव्यमान 16 साल की उम्र में बढ़ता है, और हड्डी का निर्माण पुनर्वसन पर हावी होता है। 30-50 वर्ष की आयु में, गठन और पुनर्वसन लगभग समान दर से होता है। उम्र के साथ, हड्डी के ऊतकों के अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है। 50 वर्ष की आयु तक वार्षिक हड्डी हानि 0.5-1% है, रजोनिवृत्ति के बाद पहले वर्ष में - 10%, फिर 2-5%।
ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने के जोखिम कारक:
महिला,
ऑस्टियोपोरोसिस के पारिवारिक मामले,
बुज़ुर्ग उम्र,
उल्लंघन मासिक धर्म,
आसीन जीवन शैलीज़िंदगी,
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, हेपरिन, थायरोक्सिन का उपयोग, antacids, एल्यूमीनियम युक्त,
छोटा कद,
पतली हड्डियाँ,
कम वज़न।
परिवर्तनीय जोखिम कारक - (उन्हें प्रभावित किया जा सकता है):
धूम्रपान,
शराब का दुरुपयोग,
कैफीन,
आसीन जीवन शैली,
डेयरी उत्पादों की कम खपत,
अपर्याप्त कैल्शियम का सेवन,
विटामिन डी3 की कमी,
अधिक खपतमांस।
नैदानिक तस्वीर का खतरा ऑस्टियोपोरोसिस की स्पर्शोन्मुख या कम-लक्षणात्मक शुरुआत से जुड़ा है, जो रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और जोड़ों के आर्थ्रोसिस के रूप में सामने आता है। इस बीमारी का निदान अक्सर फ्रैक्चर की उपस्थिति में ही हो जाता है। और फ्रैक्चर न्यूनतम आघात या भारी सामान उठाने से भी हो सकता है।
शुरुआती चरण में इस बीमारी पर ध्यान देना काफी मुश्किल है, हालांकि इसके कई संकेत होते हैं। उदाहरण के लिए, मुद्रा में बदलाव, मौसम बदलने पर हड्डियों में दर्द, भंगुर नाखून और बाल, दांतों में सड़न। इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील रीढ़, ऊरु गर्दन, बांह की हड्डियाँ और कलाई हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के पहले लक्षण लंबे समय तक स्थिर भार (उदाहरण के लिए, गतिहीन काम) के दौरान काठ और वक्षीय रीढ़ में दर्द, पैरों में रात में ऐंठन, भंगुर नाखून, बूढ़ा होना, ऊंचाई में कमी (ऊंचाई में कमी के कारण) हो सकते हैं। कशेरुक), और पेरियोडोंटल रोग।
ऑस्टियोपोरोसिस के साथ मुद्रा में परिवर्तन
पीठ, पीठ के निचले हिस्से और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में लगातार दर्द ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण हो सकते हैं। यदि आपको दर्द है, ऊंचाई कम हो गई है, या मुद्रा में बदलाव है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और ऑस्टियोपोरोसिस की जांच करानी चाहिए।
ऑस्टियोपोरोसिस का निदान:
हड्डियों, रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे
- ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री - दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे डेंसिटोमेट्री (DEXA), मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री।
एक्स-रे सटीक निदान के लिए उपयुक्त नहीं हैं, प्रारंभिक रूपों और ऑस्टियोपेनिया का पता नहीं लगाया जा सकता है। 25-30% तक हड्डी का नुकसान रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देता है।
निदान मानक DEXA है। बोन डेंसिटोमेट्री हड्डी के द्रव्यमान का एक मात्रात्मक गैर-आक्रामक मूल्यांकन है।
अस्थि द्रव्यमान और अस्थि खनिज घनत्व मापा जाता है। Z स्कोर एक मरीज के अस्थि घनत्व और उसी उम्र के एक स्वस्थ व्यक्ति के सैद्धांतिक अस्थि घनत्व के बीच का अंतर है। टी स्कोर रोगी की हड्डी के घनत्व और 40 वर्ष की आयु के स्वस्थ व्यक्तियों में औसत मूल्य के बीच का अंतर है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, टी संकेतक के आधार पर निदान किया जाता है।
मानक टी माइनस 1 (-1) है।
ऑस्टियोपेनिया - टी माइनस 1 और माइनस 2.5 (-1 और -2.5) के बीच।
ऑस्टियोपोरोसिस - टी माइनस 2.5 (-2.5) से कम।
स्थापित ऑस्टियोपोरोसिस - गैर-दर्दनाक फ्रैक्चर की उपस्थिति के साथ टी माइनस 2.5 से कम।
डेंसिटोमेट्री के लिए संकेत:
एस्ट्रोजन की कमी
- शीघ्र रजोनिवृत्ति
- लंबे समय तक माध्यमिक अमेनोरिया
- निम्न सूचकांकशरीर का वजन
- परिवार के इतिहास
- एनोरेक्सिया, कुपोषण
- हाइपरपैराथायरायडिज्म
- अंग प्रत्यारोपण
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
- अतिगलग्रंथिता
- प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म
- पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होना
- दीर्घकालिक स्थिरीकरण
- इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम
- कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी
- ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े रोग - रुमेटीइड गठिया, स्पोंडिलोआर्थराइटिस।
ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है जैव रासायनिक मार्कर- विभिन्न हार्मोन (एस्ट्रोजेन, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि, पैराथाइरॉइड), विटामिन डी, कैल्शियम, फॉस्फोरस, मैग्नीशियम, गठन मार्कर (ऑस्टियोकैल्सिन, विशिष्ट हड्डी क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, प्रोकोलेजन सी-पेप्टाइड और एन-पेप्टाइड), पुनर्जीवन मार्कर (टार्ट्रेट-प्रतिरोधी एसिड फॉस्फेट, पाइरिडिनोलिन, डीऑक्सीपाइरीडोलिन, कैल्शियम, हाइड्रॉक्सीलाइन ग्लाइकोसाइड्स।
ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार
ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार एक बहुत ही जटिल समस्या है, जिसे इम्यूनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निपटाया जाता है। हड्डी के चयापचय के स्थिरीकरण को प्राप्त करना, हड्डी के नुकसान को धीमा करना, फ्रैक्चर को रोकना, कम करना आवश्यक है दर्द सिंड्रोम, शारीरिक गतिविधि का विस्तार करें।
- एटिऑलॉजिकल थेरेपी - उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण ऑस्टियोपोरोसिस हुआ।
- रोगजनक चिकित्सा - ऑस्टियोपोरोसिस की फार्माकोथेरेपी।
- रोगसूचक उपचार - दर्द से राहत।
उपयोग किया जाता है
दवाएं जो मुख्य रूप से हड्डियों के पुनर्जीवन को दबाती हैं, वे हैं प्राकृतिक एस्ट्रोजेन, कैल्सीटोनिन, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (पामिड्रोनेट, एलेंड्रोनेट, इबैंड्रोनेट, राइसड्रोनेट, ज़ोलेड्रोनिक एसिड)। दवाएँ लम्बे समय तक, वर्षों तक ली जाती हैं। दवाएँ लेने में अंतर है - सप्ताह में एक बार (रिबिस), महीने में एक बार (बोनविवा), वर्ष में एक बार (एक्लास्टा)।
- दवाएं जो हड्डियों के निर्माण को उत्तेजित करती हैं - फ्लोराइड, कैल्शियम, स्ट्रोंटियम लवण, विटामिन डी3, बायोफ्लेवोनोइड्स।
उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है!
ज्ञात ऑस्टियोपोरोसिस को पूरी तरह से ठीक करना शायद असंभव है। आप कंकाल प्रणाली की स्थिति में केवल उन दवाओं से सुधार कर सकते हैं जो कैल्शियम के अवशोषण और अवशोषण को प्रभावित करती हैं, और स्वयं कैल्शियम की तैयारी से।
उचित पोषण के लिए सबसे पहले कैल्शियम और विटामिन डी युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करना जरूरी है। ये विभिन्न प्रकार के डेयरी उत्पाद हैं (एलर्जी पीड़ित सोया, बकरी या बकरी का सेवन कर सकते हैं) अखरोट का दूध), मछली, साग, पत्तागोभी, ब्रोकोली, मेवे। मछली में विटामिन डी पाया जाता है, मछली का तेल, जर्दी. इसके अलावा, सूरज की किरणें विटामिन डी के उत्पादन को भी बढ़ावा देती हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम
शारीरिक गतिविधि में पैदल चलना शामिल होना चाहिए, जिससे हड्डियों पर तनाव पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तैराकी हड्डियों को मजबूत करने में मदद नहीं करती है, क्योंकि पानी में शरीर की भारहीन स्थिति हड्डी की संरचनाओं पर आवश्यक बल नहीं लगाती है।
हड्डियों को मजबूत करने के लिए व्यायामों में से एक जिसे व्यवस्थित रूप से करने की आवश्यकता है:
अपने घुटनों के बल खड़े होकर और सीधी भुजाओं पर झुकते हुए, अपने पेट को अंदर की ओर खींचें। पीठ सीधी स्थिति में है. उठाना दांया हाथऊपर, छाती खुलती है, हाथ की ओर देखें। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिर स्थिति में रहें। समान रूप से सांस लें. फिर अपना हाथ नीचे करें और विपरीत दिशा में भी ऐसा ही करें। व्यायाम को दोनों दिशाओं में कई बार दोहराएं।
व्यायाम पूरा करने के बाद, अपनी श्रोणि को अपने पैरों पर नीचे करें, अपनी बाहों को सीधा करें और अपना सिर नीचे करें। अपने शरीर को आराम दें, अपनी सांसें एक समान रखें। इस एक्सरसाइज को हफ्ते में 2-3 बार किया जा सकता है। इसे साथ मिला लें उचित पोषणऔर सप्ताह में 2 बार, कम से कम आधे घंटे तक पैदल चलना शामिल करें।
सबसे आम फ्रैक्चर कशेरुक शरीर, ऊरु गर्दन और त्रिज्या हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हिप फ्रैक्चर विकलांगता और मृत्यु दर के सभी कारणों में ऑस्टियोपोरोसिस को चौथे स्थान पर रखता है। ऑस्टियोपोरोसिस जीवन प्रत्याशा को 12-20% तक कम कर देता है। पहले रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर से बार-बार रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा 4 गुना और कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से निमोनिया, बेडसोर और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में योगदान होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम
उपयोग पर्याप्त गुणवत्ताकैल्शियम - कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ (कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, ब्रोकोली, फूलगोभी, सैल्मन मांस, पनीर, फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थ (लाल मांस, मीठा कार्बोनेटेड पेय) कम करें, शराब और कैफीन को सीमित करें, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि करें। कैल्शियम की अनुशंसित खुराक 65 वर्ष की आयु से पहले 1000 मिलीग्राम प्रति दिन और 65 वर्ष की आयु के बाद 1500 मिलीग्राम प्रति दिन है।
यदि बीमारी को रोकने के लिए पारंपरिक उपाय असंभव या अप्रभावी हैं, तो डॉक्टर हमेशा साधनों की ओर रुख करने की सलाह देते हैं नशीली दवाओं की रोकथाम. ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम की स्थिति में, चुनें प्रभावी उपाययह पता चला कि यह इतना आसान नहीं है। तथ्य यह है कि तैयारी में अकेले कैल्शियम की उपस्थिति शरीर में इसकी कमी की समस्या को हल नहीं कर सकती है। यह शायद ही अवशोषित होगा. इस मामले में इष्टतम समाधान दवा में कैल्शियम और विटामिन डी के आवश्यक अनुपात की उपस्थिति है।
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली, नियमित व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि, रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी है (रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजेन ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए निर्धारित हैं - मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण के रूप में)।
40 वर्षों के बाद, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को अपने थायरॉइड फ़ंक्शन की जांच करानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो इलाज कराना चाहिए।
रूसी ऑस्टियोपोरोसिस एसोसिएशन (www.osteoporoz.ru) व्यवस्थित रूप से रूस के विभिन्न शहरों में ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले लोगों की निःशुल्क जांच करता है, ऑस्टियोपोरोसिस केंद्रों के बारे में और पढ़ें निःशुल्क निदानऑस्टियोपोरोसिस के बारे में आप रशियन एसोसिएशन फॉर ऑस्टियोपोरोसिस की वेबसाइट पर पता लगा सकते हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस पर डॉक्टर का परामर्श
उत्तर: कैल्शियम की खुराक लेने और उच्च आहार कैल्शियम का सेवन गुर्दे की पथरी के निर्माण को रोकता है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में कम कैल्शियम का सेवन यूरोलिथियासिस के लिए एक जोखिम कारक है। 60 साल से कम उम्र के पुरुषों में कैल्शियम की कमी से यूरोलिथियासिस का खतरा होता है। ऐसा माना जाता है कि कैल्शियम का सुरक्षात्मक तंत्र आंत में ऑक्सालेट और फॉस्फेट के साथ कैल्शियम के बंधन के कारण होता है, जो मूत्र में इसके अतिरिक्त उत्सर्जन को रोकता है, और इसलिए पथरी बनने के जोखिम को कम करता है। भोजन के साथ कैल्शियम लेना चाहिए। गुर्दे की पथरी के लिए कैल्शियम वर्जित नहीं है. बार-बार होने वाले ऑक्सालेट पत्थरों के साथ भी, कैल्शियम अनुपूरण का संकेत दिया जाता है। कैल्शियम का सेवन अधिकतम खुराकइससे ऑक्सालेट का न्यूनतम उत्सर्जन होता है। प्रति दिन 800 मिलीग्राम से कम कैल्शियम के सेवन से कैल्शियम असंतुलन होता है। पथरी बनने के मुख्य कारक हैं हाइपरकैल्श्यूरिया, हाइपरॉक्सालुरिया, हाइपरयूरिकोसुरिया, पथरी बनने वाले अवरोधकों की कमी और मूत्र पीएच में परिवर्तन। उनमें से प्रत्येक या अन्य रोगजनक तंत्र के संयोजन में उनका संयोजन - यूरोडायनामिक विकार, वृक्क पैरेन्काइमा में संचार संबंधी विकार, मूत्र पथ में सूजन प्रक्रियाएं - पत्थरों के निर्माण का कारण बन सकती हैं। भोजन से कैल्शियम का सेवन सीमित करना या कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक के रूप में मानव शरीर में अतिरिक्त कैल्शियम का सेवन नकारात्मक भूमिका निभाता है। रोगजन्य तंत्रमूत्र पथ में पथरी बनने और यूरोलिथियासिस के पाठ्यक्रम की रोकथाम।
न्यूरोलॉजिस्ट कोबज़ेवा एस.वी.
ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी निर्माण का एक विकार है, जिसे डब्ल्यूएचओ द्वारा औसत से -2.5 एसडी से अधिक के टी-स्कोर मूल्यों में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है [टी-स्कोर बीएमडी की तुलना अधिकतम खनिज घनत्व (युवा वयस्क), जेड- वाले नियंत्रणों से करता है। स्कोर उम्र और लिंग को ध्यान में रखता है]।
ऑस्टियोपोरोसिस को मुख्य रूप से हड्डी के द्रव्यमान में कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर डेंसिटोमीटर का उपयोग करके। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी के द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए वर्तमान नैदानिक तरीके हड्डी डेंसिटोमेट्री पर आधारित हैं। डेंसिटोमीटर द्वारा निर्धारित हड्डी के ऊतकों के घनत्व के आधार पर, इसके द्रव्यमान को अप्रत्यक्ष रूप से आंका जाता है।
दूसरी ओर, हाल ही में हड्डी के ऐसे पैरामीटर जैसे उसकी गुणवत्ता पर भी ध्यान दिया गया है। विशेष रूप से, समान हड्डी द्रव्यमान के लिए, हड्डी की ताकत काफी भिन्न हो सकती है। यह इसकी गुणवत्ता का प्रतिबिंब है, जो पुल की ताकत के समान हड्डी की आंतरिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करता है या एफिल टॉवरयह न केवल निर्माण पर खर्च की गई धातु पर निर्भर करता है, बल्कि बीम और लिंटल्स की सापेक्ष स्थिति पर भी निर्भर करता है।
उम्र के साथ, हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता कम हो जाती है, इसलिए, समान डेंसिटोमेट्री संकेतक के साथ, हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है छोटी उम्र मेंबुजुर्गों की तुलना में काफी कम है। परिणामस्वरूप, डेंसिटोमेट्री डेटा के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस के मानदंड युवा और वृद्ध लोगों के बीच भिन्न होते हैं। इसके अलावा, वास्तव में, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान केवल फ्रैक्चर विकसित होने के जोखिम को दर्शाता है, और आदर्श रूप से यह हड्डी के द्रव्यमान और हड्डी की गुणवत्ता दोनों के संकेतकों पर आधारित होना चाहिए। हालाँकि, चूंकि वर्तमान में व्यापक नैदानिक अभ्यास के लिए हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता का आकलन करने वाला कोई उपकरण प्रस्तावित नहीं किया गया है, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस (अनिवार्य रूप से फ्रैक्चर का खतरा) का निदान संभावित हो जाता है।
डेंसिटोमेट्री परिणामों को सही करने वाली गणना करने के लिए (और यहां तक कि डेंसिटोमेट्री को प्रतिस्थापित करने के लिए), एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किया गया है, जो समर्थित है अंतर्राष्ट्रीय संघऑस्टियोपोरोसिस पर और जिसे FRAX कहा जाता है। यह प्रोग्राम फ्रैक्चर के जोखिम की गणना करता है (वास्तव में, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करता है), भले ही डेंसिटोमेट्री परिणाम न हों। यह प्रासंगिक है क्योंकि स्केलेटल डेंसिटोमेट्री हर जगह उपलब्ध नहीं है। दुर्भाग्य से, FRAX प्रोग्राम अब भुगतान किया गया है, और इसे इंटरनेट से न केवल कंप्यूटर पर, बल्कि iPhone पर भी डाउनलोड किया जा सकता है। यह सेल फोन के लिए सस्ता है।
लेखक ने iPhone के लिए एक प्रोग्राम (डेंसिटोमेट्री डेटा के बिना) का उपयोग करके अगले 10 वर्षों के लिए फ्रैक्चर के अपने जोखिम की गणना की, और जोखिम काफी कम निकला: प्रमुख फ्रैक्चर के लिए 4.6% और ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए 0.5%, यानी ऐसी दवाएँ लेने की ज़रूरत नहीं है जो फ्रैक्चर के जोखिम को कम करती हैं। इस कार्यक्रम में जो भी आसानी से किया जाता है: उन रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत डेटाबेस बनाना संभव है जिनकी नियमित रूप से निगरानी की जाती है।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, केवल डेंसिटोमेट्री के परिणामों के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष पूरी तरह से सटीक नहीं है। इसीलिए चिकित्सक को डेंसिटोमेट्री डेटा को कुछ नैदानिक मापदंडों के साथ पूरक करना चाहिए ताकि अंतिम निर्णय लिया जा सके कि रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं। यह एक तरह से एक अनूठी नैदानिक स्थिति है, जब डेंसिटोमेट्री से प्राप्त सटीक डिजिटल डेटा को डॉक्टर द्वारा फ्रैक्चर के इतिहास, उम्र, परिवार में फ्रैक्चर की प्रवृत्ति आदि जैसे अस्पष्ट नैदानिक मापदंडों के साथ ठीक किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह वर्तमान है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऑस्टियोपोरोसिस का निदान.
इस तथ्य के प्रकाश में कि हड्डी का सबसे चयापचय रूप से सक्रिय हिस्सा सबसे पहले हड्डी के ऊतकों को खो देता है, अर्थात। ट्रैब्युलर, ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से ऊरु गर्दन, कशेरुक और कलाई (कोलेस फ्रैक्चर) पर, जो ट्रैब्युलर हड्डी के ऊतकों से भरपूर होते हैं।
महामारी विज्ञान. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यह 30% की आवृत्ति के साथ पाया जाता है, पुरुषों में - 20%। विशेष रूप से, अग्रबाहु की हड्डियों का फ्रैक्चर प्रति 100,000 महिलाओं में 560 और पुरुषों में 2.5 गुना कम होता है। फॉर्मोस्टियोपोरोसिस में, 85% पोस्टमेनोपॉज़ल है।
हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जोखिम समूह
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल या हेपेटोलॉजिकल रोगियों में निम्नलिखित जोखिम समूह प्रतिष्ठित हैं:
- क्रोनिक कोलेस्टेसिस. प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाले 20% रोगियों में प्रवेश पर ऑस्टियोपोरोसिस होता है, और 50% में यकृत प्रत्यारोपण के बाद हड्डियों का गंभीर नुकसान होता है। लिवर सिरोसिस के सभी रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा भी मौजूद होता है।
- सीलिएक रोग। 5-10% रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है, और विटामिन डी की कमी के कारण होने वाला ऑस्टियोमलेशिया भी नोट किया जाता है।
- सूजन आंत्र रोग. अपर्याप्त सेवन पोषक तत्वऔर आंत्र उच्छेदन ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है, लेकिन बीएमडी में कमी का मुख्य कारण दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी है, जिससे नियंत्रण की तुलना में फ्रैक्चर की घटनाओं में 40% की वृद्धि हुई है।
- गैस्ट्रेक्टोमी के 10 साल बाद, विटामिन डी की कमी से 10-20% रोगियों में ऑस्टियोमलेशिया और 30% से अधिक में ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।
- क्रोनिक अग्नाशयशोथ. वसा में घुलनशील विटामिन के अपर्याप्त सेवन के साथ।
- खराब पोषण, कम बीएमआई, खाने संबंधी विकार।
- दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी (ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, संबंधित दवाएं भी देखें)।
हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस के कारण
| अंतःस्रावी और वंशानुगत | गैर अंत: स्रावी |
|---|---|
|
अल्पजननग्रंथिता:
6 महीने से अधिक समय तक हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म से जुड़े रोग:
एंडोक्रिनोपैथी:
अंतःस्रावी औषधियाँ:
वंशानुगत विकार:
|
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग:
लीवर के रोग:
चयापचयी विकार:
|
ऑस्टियोपोरोसिस बीएमडी के नुकसान के कारण विकसित होता है जिसके बाद हड्डी के माइक्रोआर्किटेक्चर में व्यवधान होता है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। परिभाषा के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब टी स्कोर 2.5 या अधिक होता है, यानी। जनसंख्या में अस्थि घनत्व स्थापित शिखर बीएमडी से 2.5 मानक नीचे है। ऑस्टियोपीनिया को -1 और -2.5 के बीच टी स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया है। जब में पृौढ अबस्थापुरुषों और महिलाओं में फ्रैक्चर का खतरा समान होता है; रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एस्ट्रोजन में उल्लेखनीय गिरावट का मतलब है कि सामान्य तौर पर उनमें कम उम्र में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। परंपरागत रूप से, बीएमडी को दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (डीईएक्सए) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सामान्य आबादी में DEXA स्क्रीनिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इसकी आवश्यकता होती है। कम बीएमडी मान को हमेशा समग्र नैदानिक तस्वीर और फ्रैक्चर के स्थापित जोखिम के साथ संयोजन में माना जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वाले सभी रोगियों का ऑस्टियोपोरोसिस के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए और संकेत मिलने पर इलाज किया जाना चाहिए।
अपने जीवनकाल के दौरान, 50% महिलाएं और 20% पुरुष पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से पीड़ित होंगे। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण फ्रैक्चर 60 वर्ष की आयु से पहले असामान्य है; 85% फ्रैक्चर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। प्रारंभिक वयस्कता (लगभग 30 वर्ष की आयु) में अधिकतम अस्थि घनत्व प्राप्त होता है, इसके बाद बीएमडी में धीरे-धीरे गिरावट आती है, एक प्रक्रिया जो रजोनिवृत्ति के बाद काफी तेज हो जाती है। अधिक बीएमडी वाले व्यक्तियों में इसकी कमी बाद में होती है। चरम बीएमडी मूल्यों के कम से कम 50% प्रकार आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। चरम बीएमडी के संकेतकों में विटामिन डी रिसेप्टर, कोलेजन 1ए1, एलडीएल रिसेप्टर-संबंधित प्रोटीन -5 (एलआरपी-5), और एस्ट्रोजेन रिसेप्टर को एन्कोडिंग करने वाले जीन में बहुरूपता शामिल हो सकते हैं। चरम बीएमडी मूल्यों के वेरिएंट का शेष भाग कारकों से जुड़ा है पर्यावरण, जिसमें प्रारंभिक जीवन पोषण, कैल्शियम और विटामिन डी का स्तर और व्यायाम शामिल है। ये कारक जीवन के मध्य वर्षों में बीएमडी मूल्यों के रखरखाव को भी निर्धारित करते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजन में कमी से साइटोकिन्स सक्रिय हो जाते हैं जो IL-1 और TNF-α सहित हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। ओस्टियोक्लास्ट एनएफ-κबी (आरएएनके) के रिसेप्टर एक्टिवेटर के माध्यम से सक्रिय होते हैं। RANK (RANKL) के लिए लिगैंड ऑस्टियोब्लास्ट पर व्यक्त किया जाता है। ऑस्टियोप्रोटेगेरिन, ऑस्टियोब्लास्ट और स्ट्रोमल कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित एक मैट्रिक्स प्रोटीन, RANKL के लिए एक पृथक रिसेप्टर के रूप में कार्य करता है, जिससे जुड़ने से ऑस्टियोक्लास्ट पर RANK को सक्रिय करने की इसकी क्षमता कम हो जाती है। उम्र के साथ ऑस्टियोप्रोटीन अभिव्यक्ति में कमी ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में योगदान कर सकती है।
20 वर्षों से अधिक की अवधि में, ड्रग थेरेपी की बढ़ती उपलब्धता ने ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण बदलाव लाए हैं। विटामिन डी और इसके एनालॉग्स, एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (उदाहरण के लिए, रालॉक्सिफ़ेन), बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, टेरीपैराटाइड और स्ट्रोंटियम दवाओं के उपयोग से ट्यूबलर और रद्द दोनों हड्डियों का घनत्व बढ़ जाता है। विटामिन डी उपचार के साक्ष्य से पता चलता है कि यह फ्रैक्चर के जोखिम को 25% तक कम कर सकता है। उपनैदानिक विटामिन डी की कमी आम है, और सबसे बड़ी है उपचार प्रभावविटामिन डी की कमी वाले रोगियों में देखा गया। एस्ट्रोजन थेरेपी का परिदृश्य भी बदल गया है, मुख्य रूप से नर्सेज हेल्थ इनिशिएटिव अध्ययन के परिणामों के कारण। इस में बड़ा समूह स्वस्थ महिलाएंरजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, एस्ट्रोजन दवाओं के उपयोग से हड्डी के ऊतकों पर अपेक्षित लाभकारी प्रभाव पड़ा, लेकिन संयुक्त एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं का जोखिम काफी बढ़ गया। स्ट्रोक का जोखिम प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 8 तक बढ़ गया; स्तन कैंसर का खतरा उसी स्तर तक बढ़ गया। वासोमोटर और रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों वाली महिलाओं में अपेक्षाकृत छोटे पाठ्यक्रमों में एचआरटी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। स्थापित ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पहली पसंद की दवाएं हैं। हालाँकि, इस बात को लेकर चिंताएँ हैं कि इनका उपयोग कितने समय तक किया जाना चाहिए, और 3 से 5 साल का सामान्य उपचार पाठ्यक्रम केवल उस समय की अवधि का प्रतिनिधित्व करता है जिसके दौरान कई रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस के कारण फ्रैक्चर का खतरा होता है।
pathophysiology
हड्डी का अधिकतम द्रव्यमान 20 वर्ष की आयु के आसपास पहुंचता है, और यह नस्ल, पारिवारिक इतिहास और अन्य कारकों से प्रभावित होता है। अल्पपोषित होने पर, विशेष रूप से जब आहार में कैल्शियम कम होता है, तो हड्डियों का चरम द्रव्यमान कम हो सकता है, जिससे उम्र से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा होता है। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव से जुड़े शक्ति व्यायाम, हड्डी के द्रव्यमान के शिखर पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
एस्ट्रोजेन ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को रोकते हैं, इसलिए, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति या किसी अन्य प्रकृति की एस्ट्रोजन की कमी के साथ, ऑस्टियोक्लास्ट की अति सक्रियता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। पुरुषों में, हाइपोगोनाडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का तंत्र भी उनके एस्ट्रोजन के स्तर में एक साथ कमी के कारण होता है।
हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण और संकेत
चूँकि, परिभाषा के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस में फ्रैक्चर विकसित होने का जोखिम होता है, यह बीमार होने के किसी भी अन्य जोखिम की तरह किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है। यह अनिवार्य रूप से एक पूर्व-रोग है, और यह रोग फ्रैक्चर और तदनुरूप हो जाता है नैदानिक तस्वीर. इसके अलावा, लगभग 2/3 कशेरुका फ्रैक्चर डॉक्टरों का पर्याप्त ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। ऐसे फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:
- स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्द की अचानक शुरुआत;
- दर्द चोट या शारीरिक गतिविधि से संबंधित हो भी सकता है और नहीं भी;
- दर्द संबंधित इंटरकोस्टल तंत्रिका के साथ फैल सकता है;
- दर्द 4-8 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि को सीमित कर सकता है, लेकिन उसके बाद भी यह लंबे समय तक मध्यम बना रह सकता है;
- ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शायद ही कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं।
यदि संपीड़न के कोई लक्षण पाए जाते हैं मेरुदंड, आपको एक नैदानिक खोज करने की आवश्यकता है कैंसरया अन्य कारण.
कशेरुका फ्रैक्चर के बाद, दर्द बना रह सकता है, किफोसिस विकसित हो सकता है, या ऊंचाई कम हो सकती है। हालाँकि ऊँचाई में कमी को अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन वास्तव में इसका प्रमुख कारण ऑस्टियोपोरोसिस है अपकर्षक बीमारीरीढ़ की हड्डी, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति सहित।
ऑस्टियोपोरोसिस सामान्यीकृत हड्डी दर्द के साथ नहीं होता है।
हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस का निदान
एक्स-रे से हड्डी के फ्रैक्चर का पता चलता है। हालाँकि, यह हड्डी के द्रव्यमान में कमी का निर्धारण करने में असंवेदनशील है और केवल 20-30% खनिजकरण में कमी के साथ संरचना में परिवर्तन का पता लगाता है।
क्रोनिक फ्रैक्चर वाले रोगियों में, ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की आवश्यकता नहीं होती है विशेष अनुसंधान. निदान के लिए, आप कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन विभिन्न स्थानों में बीएमडी को मापने की सबसे बड़ी सटीकता और सबसे कम विकिरण अनावरणमरीज को डीएक्सए प्रदान करता है। वर्तमान अनुशंसाओं के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं में बोन डेंसिटोमेट्री की जानी चाहिए। युवा लोगों में, यदि फ्रैक्चर के जोखिम कारक हैं तो हड्डी डेंसिटोमेट्री की सिफारिश की जाती है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद इस तरह के अध्ययन का सटीक समय स्थापित नहीं किया गया है।
बीएमडी फ्रैक्चर जोखिम का एक बहुत विश्वसनीय संकेतक है। औसत बीएमडी से प्रत्येक मानक विचलन के लिए, चरम अस्थि द्रव्यमान आयु में व्यक्ति में फ्रैक्चर का जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है। व्यक्तिगत हड्डियों के बीएमडी में कमी से विशेष रूप से फ्रैक्चर की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है इस जगह, लेकिन किसी भी स्थान पर बीएमडी को मापकर समग्र फ्रैक्चर जोखिम का आकलन किया जा सकता है। पोस्टमेनोपॉज़ल श्वेत महिलाओं के एक अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डब्ल्यूएचओ ने ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए एक पूर्ण बीएमडी मानक प्रस्तावित किया। प्रस्तावित मानदंड के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस उस व्यक्ति में होता है जिसका बीएमडी चरम हड्डी द्रव्यमान पर उसकी औसत आयु से 2.5 या अधिक मानक विचलन होता है। बीएमडी में थोड़ी कमी के साथ, किसी को ऑस्टियोपेनिया के बारे में बात करनी चाहिए। निदान के प्रति यह दृष्टिकोण अभी भी कई प्रश्न छोड़ता है, विशेषकर पुरुषों, युवाओं और अन्य जातियों के प्रतिनिधियों के लिए। आप हड्डी की नाजुकता निर्धारित करने वाले अन्य कारकों की भूमिका को नजरअंदाज करते हुए केवल बीएमडी के पूर्ण मूल्य पर भरोसा नहीं कर सकते हैं। ऐसे कारकों में हड्डियों का आकार और ज्यामिति, साथ ही हड्डी मैट्रिक्स की गुणवत्ता शामिल है खनिज संरचनाहड्डियाँ. इसलिए, हड्डी डेंसिटोमेट्री परिणामों का मुख्य मूल्य ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने में नहीं है, बल्कि फ्रैक्चर के जोखिम का आकलन करने में है। वर्तमान में एक मॉडल विकसित किया जा रहा है जिसमें अगले 10 वर्षों में किसी व्यक्ति में फ्रैक्चर के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए जोखिम कारकों की एक छोटी सूची में बीएमडी को शामिल किया गया है। एक बार यह काम पूरा हो जाने के बाद, यह तय करना आवश्यक होगा कि फ्रैक्चर के किस 10 साल के जोखिम का इलाज किया जाए।
वर्तमान में, निदान डेंसिटोमेट्री डेटा और फ्रैक्चर की उपस्थिति पर आधारित है।
यदि फ्रैक्चर अपनी ऊंचाई या उससे कम ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप होता है, और यह चेहरे की हड्डियों, पैर की उंगलियों या हाथों का फ्रैक्चर नहीं है, तो स्थिति को भंगुर हड्डियां या न्यूनतम आघात के साथ फ्रैक्चर कहा जाता है, और रोगी ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति के लिए विशेष रूप से जांच की जानी चाहिए।
- पारंपरिक रेडियोलॉजिकल जांच फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए उपयोगी है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए अनुपयुक्त है क्योंकि यह इस उद्देश्य के लिए बेहद अविश्वसनीय है।
- बोन डेंसिटोमेट्री वर्तमान में ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए अग्रणी सहायक विधि है, और इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, तथाकथित टी-स्कोर का संकेत दिया जाता है, जिसका नकारात्मक मूल्य निदान स्थापित करता है। वर्तमान में प्रस्तावित तरीकों में, दोहरी-ऊर्जा रेडियोअवशोषकमिति (DEXA) का उपयोग करने वाली अक्षीय कंकाल डेंसिटोमेट्री सबसे विश्वसनीय है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाली धमनियों का कैल्सीफिकेशन, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अपक्षयी घाव, हड्डी के घनत्व को बढ़ा सकते हैं।
- अस्थि चयापचय के जैव रासायनिक मार्कर निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ फ्रैक्चर के जोखिम की गणना करने के लिए उपयोगी हैं, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
- एक कंप्यूटर प्रोग्राम जो नैदानिक संकेतकों के आधार पर किसी व्यक्ति के फ्रैक्चर जोखिम को माप सकता है, उसे FRAX कहा जाता है और यह ऑनलाइन उपलब्ध है।
- सामान्य रक्त विश्लेषण.
- रक्त की जैव रसायन.
- गुर्दा कार्य।
- जिगर का कार्य।
- कैल्शियम का स्तर.
- थायरॉयड के प्रकार्य।
- पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन और एलएच।
- विटामिन डी
विशेष मामलों में.
- एस्ट्राडियोल और एफएसएच जब यह स्पष्ट नहीं होता कि महिला रजोनिवृत्ति में है या नहीं।
- यदि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है या रक्त प्लाज्मा ग्लोब्युलिन की सामग्री बढ़ जाती है तो रक्त सीरम और मूत्र का वैद्युतकणसंचलन।
- ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज़ के प्रति एंटीबॉडी (संदिग्ध सीलिएक रोग के लिए)।
हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस का निदान
रक्त विश्लेषण.ऑस्टियोपोरोसिस में सीरम कैल्शियम सांद्रता आमतौर पर अपरिवर्तित रहती है।
पैराथाएरॉएड हार्मोन। सीरम फॉस्फेट सांद्रता में कमी और सामान्य या कम कैल्शियम के साथ संयोजन में पैराथाइरॉइड हार्मोन में वृद्धि हाइपरपैराथायरायडिज्म, विटामिन डी की कमी और ऑस्टियोमलेशिया को इंगित करती है।
25-(OH)-विटामिन डी. भोजन में विटामिन की कमी भी ऑस्टियोमलेशिया के विकास में योगदान करती है।
कार्यात्मक यकृत परीक्षण.सामान्य जीजीटी गतिविधि के साथ एएलटी गतिविधि में वृद्धि एएलटी की हड्डी की उत्पत्ति को इंगित करती है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमलेशिया में)। हेपेटिक और हड्डी एएलटी के बीच अंतर करने के लिए, एंजाइम आइसोफॉर्म निर्धारित किया जाता है।
थायराइड समारोह का अध्ययन
रेडियोग्राफी.सादे एक्स-रे पर ऑस्टियोपेनिया का पता लगाया जाता है।
डेंसिटोमेट्री।ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग करके चिकित्सा शुरू करने से पहले, डेंसिटोमेट्री की जाती है, फिर हर 6-12 महीनों में दोहराया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में, ऑस्टियोफाइट्स, लिगामेंट कैल्सीफिकेशन और रीढ़ की विकृति की उपस्थिति के कारण वर्टेब्रल डेंसिटोमेट्री नहीं की जा सकती है।
हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार
कई अन्य लोगों के विपरीत पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का उद्देश्य रोग की किसी भी अभिव्यक्ति को समाप्त करना नहीं है (वास्तव में ऐसा कोई नहीं है), बल्कि फ्रैक्चर के जोखिम को कम करना है। यह ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवा चिकित्सा के अनुपालन की मुख्य समस्याओं में से एक है - रोग किसी को निर्धारित उपचार का पालन करने के लिए मजबूर नहीं करता है, क्योंकि ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिन्हें उपचार समाप्त करना चाहिए, और उपचार आमतौर पर कई वर्षों तक किया जाना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में अनुपालन की समस्या को दवाओं के निर्माण से दूर किया जाता है दीर्घकालिक कार्रवाई, जो एक ही प्रशासन के बाद कई हफ्तों से लेकर एक साल तक चल सकता है। परिणामस्वरूप, उपचार रोगी के अनुपालन की डिग्री से स्वतंत्र हो जाता है, कम से कम प्रशासित पदार्थ की कार्रवाई की अवधि के लिए, उदाहरण के लिए, एक वर्ष के लिए।
यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस में फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए न केवल यह बहुत महत्वपूर्ण है दवा से इलाज, बल्कि अन्य गैर-औषधीय उपाय भी।
- धूम्रपान बंद करें।
- शराब के दुरुपयोग का उन्मूलन.
- वज़न के साथ शारीरिक व्यायाम: भार डालें निचले अंगउदाहरण के लिए, दिन में 3 बार 20 मिनट तक चलने से फ्रैक्चर का खतरा काफी कम हो जाता है।
- संतुलित आहार बनाए रखना।
पसंद इष्टतम औषधिऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए ब्रिटिश इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ की वेबसाइट (http:guidance.nice.org.uk, उदाहरण नीचे सूचीबद्ध हैं) पर पर्याप्त रूप से उचित और संक्षिप्त रूप से प्रस्तुत किया गया है।
- यदि पोस्टमेनोपॉज़ल महिला को ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है, या फ्रैक्चर (विशेष रूप से कशेरुक) होता है, या ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का संयोजन होता है, तो उसे रोगी की उम्र, हड्डी के घनत्व को ध्यान में रखते हुए फ्रैक्चर को रोकने के लिए उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। जोखिम कारकों की संख्या.
- पिछले पैराग्राफ में वर्णित नैदानिक स्थितियों में पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस में फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए पहली पसंद की दवा के रूप में एलेंड्रोनिक एसिड की सिफारिश की जाती है।
- यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से एलेंड्रोनिक एसिड के साथ उपचार संभव नहीं है, तो अन्य बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (रिसेड्रोनेट, एटिड्रोनिक एसिड, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।
- यदि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनिक एसिड, एटिड्रोनिक एसिड, रिसेंड्रोनेट, आदि) को निर्धारित करना असंभव है, तो डेनोसुमैब की सिफारिश की जाती है (एक मौलिक रूप से नई प्रकार की दवा, जो एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ऑस्टियोक्लास्ट को रोकती है, जिससे हड्डी के ऊतकों के संरक्षण को बढ़ावा मिलता है) .
- यदि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनिक एसिड, एटिड्रोनिक एसिड, रिसेंड्रोनेट, आदि) या डेनोसुमैब को निर्धारित करना असंभव है, तो टेरीपैराटाइड (सिंथेटिक मानव पीटीएच) को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। टेरिपैराटाइड की भी सिफारिश की जाती है वैकल्पिक उपचारजिन महिलाओं को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से उपचार के बावजूद फ्रैक्चर का अनुभव हुआ है।
निर्धारित उपचार 5 वर्षों तक किया जाता है, इस अवधि के अंत में हड्डियों के घनत्व का आकलन किया जाता है। यदि ऑस्टियोपोरोसिस बना रहता है, तो निर्धारित उपचार जारी रखा जाता है। यदि रोगी की रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हुआ हो तो भी यह जारी रहता है। यदि टी-स्कोर -2.0 से अधिक है, तो उपचार रोका जा सकता है, और एक वर्ष बाद नियंत्रण अध्ययन किया जा सकता है।
साक्ष्य के स्तर को ध्यान में रखते हुए विभिन्न दवाओं के फ्रैक्चर के जोखिम पर तुलनात्मक प्रभाव
| ड्रग्स | कशेरुका फ्रैक्चर | गैर-कशेरुकी फ्रैक्चर | ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर |
|---|---|---|---|
| एलेंड्रोनिक एसिड | ए | ए | ए |
| एटिड्रोनिक एसिड | ए | में | एनएओ |
| इबंड्रोनिक एसिड | ए | ए | एनएओ |
| रिसेंड्रोनेट | ए | ए | ए |
| ज़ोलेड्रोनिक एसिड | ए | ए | ए |
| डेनोसुमैब | ए | ए | ए |
| कैल्सिट्रिऑल | ए | में | एनएओ |
| रेलोक्सिफ़ेन | ए | एनएओ | एनएओ |
| टेरिपैराटाइड | ए | ए | एनएओ |
| पुनः संयोजक मानव पीटीएच | ए | एनएओ | एनएओ |
| एचआरटी | ए | ए | ए |
टिप्पणी. ए - दवा की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए पर्याप्त रूप से ठोस डेटा प्रस्तुत किया गया है; बी - दवा की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए कुछ ठोस आंकड़े प्रस्तुत किए गए हैं; एनएओ - प्रभावशीलता का कोई पर्याप्त मूल्यांकन नहीं है; एचआरटी - प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपीडिम्बग्रंथि विफलता.
औषधियाँ और जटिलताएँ
- रजोनिवृत्ति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्रोजेन) को वर्तमान में ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में नहीं माना जाता है बड़ी मात्राजटिलताएँ. हालाँकि, हाल ही में स्थिति बदल रही है, क्योंकि दवाओं की एक नई श्रेणी विकसित की गई है जो एस्ट्रोजेन के अधिकांश दुष्प्रभावों से रहित हैं, और यदि रजोनिवृत्त महिलाएं इन्हें अक्सर और नियमित रूप से लेती हैं, तो रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस की समस्या अपने आप हल हो जाएगी। और अन्य वैकल्पिक उपचार पद्धतियां अतीत की बात हो जाएंगी। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी काम करती है इष्टतम विधिऑस्टियोपोरोसिस का उपचार और रोकथाम, यदि कोई मतभेद न हो।
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स। आधुनिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, क्रिया की अवधि के आधार पर, वर्ष में एक बार भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन अंतःशिरा द्वारा। मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने के लिए सख्त पालन की आवश्यकता होती है निश्चित नियम: उन्हें केवल खाली पेट लिया जाता है, और कोई अन्य लिया जाता है मौखिक दवाएँ 30-60 मिनट के बाद (दवा के आधार पर) पहले असंभव है। उपचार अक्सर मतली और ग्रासनलीशोथ सहित जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ होता है। ऑस्टियोनेक्रोसिस बहुत कम ही विकसित होता है नीचला जबड़ा (<0,5% случаев), который лечат терипаратидом. Простудоподобные симптомы развиваются у 20-30% больных после внутривенного введения золендроновой кислоты, особенно у пациентов более молодого возраста. Есть недостаточно доказанные данные о склонности к подвертельно-му перелому у лиц, получающих бисфосфонаты несколько лет. После 5-летнего периода лечения можно устроить так называемые «терапевтические каникулы», если Т-счёт не превышает -2,5 для бедра, а если есть переломы позвонков в анамнезе, то при этом Т-счёт не должен превышать -2,0.
- कैल्शियम और विटामिन डी। यह उपचार कब्ज से जटिल है।
- अप्रमाणित प्रभावशीलता के कारण कैल्सीटोनिन को अब ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए दवा नहीं माना जाता है।
- रालोक्सिफेन में एस्ट्रोजेन के लगभग सभी दुष्प्रभाव होते हैं, जिससे शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, और रजोनिवृत्ति के लक्षण भी खराब हो सकते हैं। रूस में इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।
- हृदय रोग के बढ़ते जोखिम की खोज के बाद, स्ट्रोंटियम रैनेलेट का उपयोग वृद्ध रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए व्यावहारिक रूप से बंद कर दिया गया है।
- डेनोसुमैब। उपचार के साथ त्वचा संक्रमण या एक्जिमा का विकास हो सकता है, और हाइपोकैल्सीमिया भी संभव है।
- टेरिपैराटाइड। अंतर्विरोधों में हाइपरकैल्सीमिया, गुर्दे की शिथिलता, पेजेट रोग शामिल हैं। उपचार के दौरान, हाइपरकैल्सीमिया विकसित होने का जोखिम कम होता है, इसलिए रक्त में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। पैर में ऐंठन संभव है. चूहों में ओस्टियोसारकोमा का खतरा बढ़ गया है और यदि हड्डी के ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाए तो इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
उपचार की निगरानी करना
बार-बार डेंसिटोमेट्री की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि हड्डियों के घनत्व में परिवर्तन और एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक दवाओं की प्रभावशीलता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। यदि कशेरुका अस्थि घनत्व का स्तर लगभग 5% बढ़ जाए तो प्रभाव सकारात्मक माना जाता है। कभी-कभी निर्धारित दवा की प्रभावशीलता के त्वरित मूल्यांकन (अगले कुछ महीनों में) के लिए हड्डी चयापचय के जैव रासायनिक मार्करों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - यदि स्तर बदलता है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि दवा काम कर रही है और इसे बदलने की आवश्यकता नहीं है।
रोकथाम. वृद्ध लोगों के लिए, डेयरी उत्पाद आहार का एक अनिवार्य घटक होना चाहिए: पनीर, पनीर, केफिर, दही, किण्वित बेक्ड दूध। संतुलन के नुकसान को रोकने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है: शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं का सेवन कम करना, दृष्टि सुधार, संतुलन प्रशिक्षण, और कभी-कभी हड्डी रक्षक का उपयोग। शरीर के वजन को सामान्य करने से हड्डियों की संरचना पर भार कम हो सकता है।