पैथोलॉजी फांक होंठ फांक तालु। विसंगतियों के प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

फांक तालु, जिसे चिकित्सा से दूर हलकों में भेड़िया का मुंह कहा जाता है, क्रानियोफेशियल कंकाल के अंतर्गर्भाशयी विकृति को संदर्भित करता है। हालांकि, ध्यान देने योग्य बाहरी दोषों और कठिनाइयों के बावजूद माता-पिता को एक समान विसंगति वाले बच्चे की देखभाल करने में सामना करना पड़ता है, यह रोग शल्य चिकित्सा सुधार के लिए काफी सफलतापूर्वक उत्तरदायी है। पूर्वस्कूली उम्र. और अन्य सहवर्ती विकासात्मक दोषों और पुनर्वास के नियमों के अनुपालन के अभाव में, बच्चे अपने साथियों से पीछे नहीं रहते। और हस्तक्षेप के बाद बचे हुए कॉस्मेटिक दोष प्लास्टिक सर्जरी के आधुनिक तरीकों की मदद से काफी हद तक ठीक हो जाते हैं।

ऊपरी जबड़े का गठन भ्रूण के विकास के दूसरे महीने में अल्पविकसित गिल मेहराब से होता है, जो गिल पॉकेट्स द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। वे अमीर हैं रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका अंत और हड्डी और उपास्थि ऊतक के आगे के गठन के लिए आवश्यक मूलभूत तत्व होते हैं।

पहले गिल आर्च की मैक्सिलरी प्रक्रियाएं, एक साथ जुड़ी हुई हैं, ऊपरी जबड़े का निर्माण करती हैं, जिसमें चेहरे की कुछ संरचनाएं शामिल हैं होंठ के ऊपर का हिस्सा. मैक्सिलरी प्रक्रियाओं पर प्रोट्रूशियंस होते हैं, जिन्हें पैलेटिन कहा जाता है, एक साथ बढ़ते हुए, वे आकाश बनाते हैं। इस प्रक्रिया का उल्लंघन फांक तालु के रूप में इस तरह के एक जन्मजात विकृति की उपस्थिति की ओर जाता है।

कठोर तालु मौखिक गुहा के ऊपरी भाग में स्थित है, जीभ को थोड़ा ऊपर उठाकर प्रत्येक व्यक्ति इसे आसानी से महसूस कर सकता है। इसमें एक मजबूत हड्डी की प्लेट होती है और यह कोमल ऊतकों से ढकी होती है। इस संरचना का मुख्य कार्य मौखिक और नाक गुहाओं को अलग करना है। बीच में एक अनुदैर्ध्य कंद फलाव है - तालु का सिवनी, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान तालु प्रक्रियाओं के संलयन के दौरान बनता है। फांक तालु के जन्मजात विकृति के साथ तालु का विभाजन इसके माध्यम से गुजरता है।

कोमल तालु गले की पिछली दीवार का निर्माण करता है। इसकी संरचना एक रेशेदार प्लेट पर आधारित होती है, इससे जुड़ी मांसपेशियां, बाहर की तरफ यह एक स्तरीकृत उपकला से ढकी होती है। नरम तालू की संरचना में, एक तालु का पर्दा प्रतिष्ठित होता है, जिसकी स्थिति स्थिर नहीं होती है। आराम से, यह, मोटे तौर पर बोल रहा है, "लटकता है", लेकिन जब लार या भोजन निगलता है, तो यह ऊपर उठता है, कसकर अलग हो जाता है मुंहनासॉफिरिन्क्स से। नरम तालू के पीछे के किनारे पर एक लटकता हुआ फलाव (तालु उवुला) होता है। यह संरचना मुंह से पाचन तंत्र के निचले हिस्सों तक चबाए गए भोजन की आवाजाही सुनिश्चित करती है और भाषण और श्वसन कार्यों के कार्यान्वयन में शामिल होती है।

जन्मजात दोष की गंभीरता और पैथोफिज़ियोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, फांक तालु को वर्गीकृत किया गया है:

• छिपा हुआ, जब फांक नरम तालू के केवल एक हिस्से को कवर करता है, तो कठोर तालू की हड्डी की संरचना और श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित रहती है;
• अधूरा, जिसमें विभाजन पूरे नरम तालू को प्रभावित करता है, और कठोर तालु को केवल आंशिक रूप से;
• पूर्ण, जब दोनों नरम और ठोस आकाश;
• एक और दो तरफा के माध्यम से, ऊपरी तालु के दोनों वर्गों को प्रभावित करता है और आमतौर पर "" के रूप में एक दोष के गठन के साथ आगे बढ़ता है।

इस विकृति की घटना भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया पर विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण होती है। उन्हें सशर्त रूप से बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया जा सकता है।

अंतर्जात में शामिल हैं:

• भ्रूण की हड्डी-चेहरे के कंकाल पर यांत्रिक दबाव।यह एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा, पेट का आघात, गर्भावस्था को समाप्त करने का असफल प्रयास (गैर-दवा गर्भपात) हो सकता है।
• बहुत अधिक तापमान के संपर्क में आना।लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने, संक्रामक या वायरल बीमारी की पृष्ठभूमि पर बुखार के कारण भ्रूण का हाइपरथर्मिया हीट स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है। उसी कारण से, यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो स्नानागार, सौना, धूपघड़ी में जाने से बचना आवश्यक है।
• विकिरण के संपर्क में. एक्स-रे चिकित्सा उपकरणों के साथ काम करने वाले पर्यावरण के प्रतिकूल क्षेत्र में रहने का खतरा हो सकता है। कुछ डॉक्टर लंबे समय तक कंप्यूटर के सामने रहना खतरनाक मानते हैं, लेकिन इस परिकल्पना की अभी तक वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं हुई है।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।किसी भी ऊतक और अंग के निर्माण के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है। रक्त प्रवाह के साथ इसकी अपर्याप्त आपूर्ति विभिन्न प्रकार के विकास संबंधी विकृतियों की ओर ले जाती है, जिसमें फांक तालू शामिल है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के जोखिम कारक रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में भारी कमी, गंभीर विषाक्तता, खराब भूख और उल्टी के साथ हैं, प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, हृदय और श्वसन प्रणाली की विकृति। गर्भाशय के रोग, वायरल संक्रमण आदि के साथ रक्त प्रवाह का उल्लंघन भी हो सकता है।
• अविटामिनरुग्णता. विटामिन की कमी (साथ ही अतिरिक्त) भ्रूण की आंतरिक संरचनाओं के गठन की प्रक्रिया में विकार पैदा कर सकती है। बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में, फोलिक एसिड की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हर दिन इस्तेमाल किए जाने वाले पारंपरिक सौंदर्य प्रसाधन और कीटाणुनाशक अजन्मे बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं। इसलिए, गर्भवती महिला को क्लोरीन आधारित सफाई उत्पादों का उपयोग करने से बचना चाहिए। सौंदर्य प्रसाधन, शैंपू और कंडीशनर चुनते समय, ऐसे उत्पादों से बचना चाहिए जिनमें एल्काइलफेनोल एथोक्सिलेट, एक्यूटेन जैसे रासायनिक यौगिक होते हैं। एक गर्भवती महिला के लिए विशेष रूप से खतरनाक पारा वाष्प, फॉर्मलाडेहाइड, नाइट्रिक ऑक्साइड और कृषि बागानों के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले उत्पाद हैं।
• मादक दवाओं का उपयोग।
• धूम्रपान।यह लत वैज्ञानिक रूप से 50% से अधिक फांक तालु के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए सिद्ध हुई है।
• कुछ दवाएं लेना।गर्भावस्था के पहले तिमाही में, लगभग सभी दवाएं contraindicated हैं। डॉक्टर अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं, दवाओं के उपयोग से परहेज करने की सलाह देते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, थायरॉयड हार्मोन की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।
• रोगजनक वनस्पतियों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ।कुछ वायरल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, विशेष रूप से, सीएमवी, दाद, रूबेला, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स और कुछ अन्य। साथ ही, अगर महिला पुरानी यौन संचारित बीमारियों से पीड़ित है तो ऊपरी तालू के फटने का खतरा बढ़ जाता है।
• तनाव कारकों का प्रभाव।रक्त में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई, जो मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान होती है, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अंतर्जात, "आंतरिक" कारण जिसके लिए भेड़िया का मुंह प्रकट होता है, में जीन उत्परिवर्तन शामिल हैं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यदि माता या पिता का जन्म फांक तालु के साथ हुआ है, तो बच्चे में उसी विकृति का जोखिम लगभग 20% होता है। रोगाणु कोशिकाओं की स्थिति भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के अंतर्गर्भाशयी गठन को भी प्रभावित करती है। लंबे समय तक धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत निषेचन प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

साथ ही उम्र के साथ कटे तालु का खतरा भी बढ़ जाता है। इस विकार का सटीक तंत्र अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों के अनुसार, यदि गर्भावस्था के समय एक महिला 40-45 वर्ष से अधिक उम्र की है, खासकर अगर यह पहला बच्चा है, तो पैथोलॉजी की संभावना अधिक होती है।

एक नियम के रूप में, 20-24 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर फांक तालु का निदान किया जा सकता है। लेकिन इस विकृति की उपस्थिति गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत नहीं है, क्योंकि यूरेनोप्लास्टी या वेलोप्लास्टी की विधि का उपयोग करके ऑपरेशन की मदद से रोग ठीक करने के लिए काफी उत्तरदायी है।

फांक तालु रोग: पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, पैथोलॉजी के सभी रूपों में समान विशेषताएं होती हैं।

भेड़िये के मुंह की बीमारी निम्नलिखित विकारों के साथ होती है:

• पाचन विकार. एक नवजात शिशु सामान्य रूप से खाने में सक्षम नहीं है, ऊपरी तालु के गंभीर घाव के साथ, स्तनपान स्थापित करना लगभग असंभव है। डॉक्टर विशेष निपल्स के उपयोग की सलाह देते हैं, लेकिन उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, बच्चे का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, उसे पर्याप्त आवश्यक विटामिन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।
• श्वसन संबंधी विकार।ऐसे विकार जन्म के तुरंत बाद शुरू हो जाते हैं। श्वसन गति उथली, सतही हो जाती है, इसलिए बच्चा अक्सर हाइपोक्सिया, एनीमिया और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े अन्य विकारों से पीड़ित होता है।
• विलंबित भाषण विकास।ऊपरी तालु कई ध्वनियों के उच्चारण में शामिल होता है, इसलिए इसका विभाजन गंभीर भाषण चिकित्सा विकारों के साथ होता है।
• मध्य और भीतरी कान की सूजन की प्रवृत्ति।नासोफरीनक्स के माध्यम से हवा के मार्ग में परिवर्तन, नाक गुहा में भोजन के प्रवेश से एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है, स्थानीय प्रतिरक्षा की गतिविधि में कमी आती है। क्रोनिक पैथोलॉजी स्थायी सुनवाई हानि का कारण बन सकती है।

नरम तालू का फांक तब छिपा होता है जब अंतराल एक उपकला झिल्ली से ढका होता है, और तब खुलता है जब विकृति इस संरचना के सभी ऊतकों को कवर करती है। इसके अलावा, इस तरह की बीमारी को पूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें गैर-संलयन कठोर तालू की सीमा तक पहुंच जाता है और इसके अपर्याप्त विकास के साथ होता है, और अधूरा, केवल नरम तालू के मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है। फांक तालु रोग आमतौर पर साथ होता है गंभीर विकारश्वास और निगलने, भाषण विकार।

नरम और कठोर तालू के एकतरफा या द्विपक्षीय फांक को उपकला झिल्ली के नीचे छिपाया जा सकता है, हालांकि, इस तरह के जन्म दोष से जुड़े विकृति बच्चे के जीवन के पहले दिनों से जितना संभव हो उतना प्रकट होता है।

कठोर ऊपरी तालु का एकतरफा फांक मौखिक और नाक गुहाओं के बीच की जकड़न के उल्लंघन के साथ होता है, जिससे श्वसन और पाचन कार्यों में विकार होता है। इसके अलावा, बच्चा उन सभी ध्वनियों का उच्चारण नहीं कर सकता है जिनके उच्चारण में ऊपरी तालु भाग लेता है। अक्सर, भेड़िये के मुंह की एक समान बीमारी को फांक होंठ के साथ जोड़ा जाता है। ऊपरी तालू का द्विपक्षीय विभाजन हमेशा एक फटे होंठ के साथ होता है, यह कठिन और आवश्यक होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजितनी जल्दी हो सके।

फांक तालु की बीमारी का गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत में पता चलता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है। बच्चा अपने चेहरे को अपने हाथों से ढक सकता है, या गर्भाशय में उसकी स्थिति डॉक्टर को विस्तृत जांच करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, यदि संदेह है, तो डॉप्लर का उपयोग करके दोबारा अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक निदान माता-पिता को नवजात शिशु की उचित देखभाल के लिए तैयार करने, विशेषज्ञों से परामर्श करने की अनुमति देगा। जन्म के क्षण से, फांक तालु वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञों की करीबी देखरेख, श्वसन क्रिया पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। हालांकि, पहला सर्जिकल हस्तक्षेप (कुछ मामलों में, उनमें से कई की आवश्यकता होगी) एक वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

वुल्फ लिप: दोष का सर्जिकल सुधार

आमतौर पर, पहला सवाल जो एक समान विकृति वाले बच्चे के माता-पिता डॉक्टर से पूछते हैं, वह उम्र है जब इस दोष को खत्म करने के लिए ऑपरेशन किया जा सकता है। इसका उत्तर ऊपरी तालु के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि पैथोलॉजी केवल नरम तालू को प्रभावित करती है, तो सर्जरी 12 - 24 महीने की उम्र में की जा सकती है।

कठिन तालु के विभाजन का सुधार 3-4 वर्षों से पहले संभव नहीं है। अन्यथा, चेहरे के कंकाल के खराब विकास का खतरा अधिक होता है। द्विपक्षीय घावों के लिए दो सर्जरी की आवश्यकता होती है। उन्हें 6 महीने के अंतराल के साथ किया जाता है।

वेलोप्लास्टी को सबसे बख्शने वाला सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है, लेकिन यह केवल नरम तालू के गैर-बंद होने को ठीक करने के लिए उपयुक्त है। दोष को ठीक करने के लिए, नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा से श्लेष्म झिल्ली के स्वयं के वर्गों का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन युवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और कुछ दिनों के बाद बच्चा अपने जीवन और पोषण के सामान्य तरीके पर वापस आ सकता है।

कठिन तालु (यूरेनोप्लास्टी) का सुधार एक अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है। हालांकि, आधुनिक प्रौद्योगिकियां न केवल दोष को ठीक करने की अनुमति देती हैं, बल्कि कठोर और नरम तालू के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने की भी अनुमति देती हैं। एक अस्वीकृति प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, गालों की पार्श्व सतह और ऊपरी तालु से त्वचा के फड़कने का उपयोग किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसा ऑपरेशन एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना पूरा नहीं होता है। सबसे बढ़िया विकल्पइनहेलेशन ड्रग्स हैं, उनका प्रशासन ट्रेकिअल इंटुबैषेण के बाद शुरू होता है और डिवाइस जुड़ा होता है। कुछ मामलों में, अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाओं का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, अब तक का सबसे आम प्रोपोफोल है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहता है जो नाड़ी, श्वसन ताल और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों पर नज़र रखता है।

पुनर्वास अवधि डेढ़ महीने तक रह सकती है। सर्जरी के पहले दिन, टांके लगाने की जगह पर सूजन और रक्तस्राव हो सकता है। श्वसन पथ की रुकावट को रोकने के लिए, बच्चे को अपनी तरफ की स्थिति में रखना चाहिए।

महत्वपूर्ण

संक्रमण को रोकने के लिए, प्रभावशीलता के व्यापक स्पेक्ट्रम की जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए।

एक बार कटे होंठ का ऑपरेशन हो जाने के बाद, सामान्य आहार पर वापस आना धीरे-धीरे होना चाहिए। पहले कुछ दिनों में, रोगी को अंतःशिरा में विशेष पोषक तत्व दिए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद ऊपरी तालु के सही गठन के लिए, व्यक्तिगत माप के अनुसार बनाई गई प्लेट लगाई जाती है। इसे 1 - 1.5 महीने के लिए छोड़ दिया जाता है और सही भाषण बनने पर भोजन और कक्षाओं के लिए हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, बच्चे को ऑर्थोडोन्टिस्ट और दंत चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। स्पीच पैथोलॉजिस्ट की भी जरूरत होती है। विशेषज्ञ माता-पिता के लिए स्व-अध्ययन की योजना लिखेंगे। सबसे सरल अभ्यास एक कॉकटेल ट्यूब के माध्यम से एक गिलास पानी में बुलबुले उड़ा रहे हैं, गुब्बारे उड़ा रहे हैं।

• जितना हो सके अपनी जीभ बाहर निकालें, अपनी ठुड्डी तक पहुँचने की कोशिश करें;
• गालों को फुलाएं, होठों के दाएं और बाएं कोनों के माध्यम से बारी-बारी से हवा छोड़ें;
• कसकर बंद मुंह के साथ व्यंजन का उच्चारण करें;
• होठों के लिए विभिन्न व्यायाम;
• "घोड़ा" बजाना (जीभ पर क्लिक करना);
• छोटे हिस्से में पीने का पानी;
• गरारे करना।

लेकिन भेड़िया होंठ कई मरीजों में सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अंतर्विरोध गंभीर सहवर्ती अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोष, हृदय और श्वसन तंत्र के विकृति और संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए असहिष्णुता हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन से कोमल तालु के ऊतकों का अनुचित गठन और विकास हो सकता है। यदि इस तरह के विकार भाषण और पाचन क्रिया में बाधा डालते हैं, तो पुनर्संयोजन की सिफारिश की जाती है। अन्य जटिलताएं आमतौर पर तब उत्पन्न होती हैं जब डॉक्टर की सलाह का पालन नहीं किया जाता है। संभावित विचलन और सीम का संक्रमण, मोटे निशान का निर्माण।

अधिकांश रोगियों में, ऑपरेशन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कई बार चेहरे पर किसी दोष के निशान रह जाते हैं, ऐसे में संपर्क करना जरूरी होता है प्लास्टिक सर्जन, जो उन्हें बिना ट्रेस के खत्म कर देगा। सर्जिकल उपायों के एक जटिल के बाद, फांक होंठ और फांक तालु बच्चे के भविष्य के जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं।

दुर्भाग्य से, में हाल तककटे होंठ और तालू जैसे बच्चों के जन्म के मामलों में काफी वृद्धि हुई है। इस लेख में हम फांक तालु की उपस्थिति के कारणों और पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक तरीकों के बारे में बात करेंगे।

जन्म दोष का वर्णन

आइए देखें कि जन्मजात दोष क्या है और इसके प्रकार क्या हैं।

यह एक जन्मजात दोष है जिसका इलाज किया जा सकता है। यह नरम और कठोर तालू के ऊतकों के बीच एक अंतर या फांक के रूप में प्रकट होता है। गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि आकाश के दो हिस्सों को एक साथ नहीं जोड़ा जाता है।

फांक तालु 0.1% बच्चों में होता है, और अक्सर यह एक अन्य विकृति के साथ होता है, उदाहरण के लिए, एक फांक होंठ।

पैथोलॉजी के प्रकार

जन्म दोष कई प्रकार के होते हैं:

• छिपा हुआ- नरम तालू की मांसपेशियों को विभाजित करने की विशेषता, जबकि श्लेष्म झिल्ली बरकरार रहती है;
• अधूरा- नरम तालू में एक फांक और कठोर तालू में एक आंशिक फांक की उपस्थिति की विशेषता;
• भरा हुआ- कठोर और नरम तालू के फांक की उपस्थिति की विशेषता;
• द्वारा- इस प्रकार के साथ, नरम और कठोर तालु का विभाजन देखा जाता है, एक या दोनों तरफ वायुकोशीय प्रक्रिया होती है। इस प्रकार, एकतरफा या द्विपक्षीय एंड-टू-एंड पैथोलॉजी प्रतिष्ठित है।

दिखने के कारण

एक बच्चे में दोष की संभावना को कम करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके प्रकट होने का क्या कारण है।

भेड़िये के मुंह जैसी बीमारी के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

निदान कैसा है

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है। दुर्लभ स्थितियों में, बच्चे के जन्म से पहले एक अंतर का पता लगाना संभव नहीं होता है, क्योंकि यह छोटा होता है।

इलाज

हाल ही में, जब अल्ट्रासाउंड पर एक दोष का पता चला, तो डॉक्टरों ने सिफारिश की कि महिलाएं गर्भावस्था को समाप्त कर दें। हालाँकि, आज सर्जिकल तरीके हैं जो आपको जन्मजात दोष को खत्म करने की अनुमति देते हैं और बच्चे को स्वस्थ होने और अन्य बच्चों के बीच खड़े होने में सक्षम नहीं बनाते हैं।

ऑपरेशन कैसा है

व्यवहार किया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि कोमल तालू में दरार है, तो प्लास्टिक सर्जरी 8 महीने की उम्र से की जा सकती है। पूर्ण विभाजन के साथ, डॉक्टर बच्चे के 2 साल का होने पर सर्जिकल उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं।

क्या तुम्हें पता था? प्राचीन लोगों का मानना ​​था कि जो महिलाएं बच्चों को जन्म देती हैं भंग तालु, गर्भवती होने के नाते, अप्रत्याशित रूप से एक भेड़िये से मिली। इस प्रकार, जानवर ने एक बच्चे में एक फांक तालु के रूप में खुद की याद दिला दी, जो एक शिकारी के खुले मुंह जैसा दिखता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ऊपरी तालु और होंठ, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की अखंडता को बहाल करते हैं, नरम तालू को लंबा करते हैं, ग्रसनी के मध्य भाग को संकीर्ण करते हैं और तालु की मांसपेशियों को सही स्थिति में जोड़ते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी करने से पहले, बच्चे को एक प्रसूति यंत्र के साथ डाला जाता है - एक तंत्र जिसके माध्यम से वह सामान्य रूप से खा सकता है और।

3-7 वर्ष की आयु में, यूरेनोप्लास्टी करना महत्वपूर्ण है, जिसका मुख्य कार्य कॉस्मेटिक दोषों का उन्मूलन होगा।

चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम में आमतौर पर 6-7 सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होते हैं, जो चरणों में किए जाते हैं। प्रत्येक बाद के ऑपरेशन को पिछले एक के कम से कम 12 महीने बाद किया जाना चाहिए।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के बाद, 2-3 दिनों का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम. इस समय आप केवल तरल भोजन ही खा सकते हैं, आपको सावधानी से और नियमित रूप से अपने मुंह की देखभाल करनी चाहिए ताकि वहां संक्रमण न हो।

यूरेनोप्लास्टी के 14 दिन बाद, आप तालु के लिए पुनर्स्थापनात्मक अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान एक भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी का दौरा करना बहुत महत्वपूर्ण है, समय-समय पर एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास एक परीक्षा के लिए जाना।

महत्वपूर्ण! फांक तालु वाले बच्चे अक्सर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करते हैं, क्योंकि साँस की हवा नाक के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती है, इसलिए बच्चे की श्वास की स्थिरता की निगरानी करना और फांक को बंद करने वाले विशेष उपकरणों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

कक्षाओं के लिए धन्यवाद, भाषण चिकित्सक बच्चे को सही भाषण देने, श्वसन प्रक्रियाओं को सही करने में मदद करेगा।

समय-समय पर ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि फटे तालु के साथ पैदा होने वाले बच्चों में ईएनटी रोग होने का खतरा अधिक होता है।

संभावित जटिलताओं

दुर्भाग्य से, कुछ स्थितियों में सर्जरी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं।

अक्सर वे दो दरारों की उपस्थिति में होते हैं:

• ऊपरी जबड़े के विकास में पिछड़ जाना;
• नरम तालू की लंबाई कम हो जाती है;
• भाषण बिगड़ा हुआ है।

हालांकि, समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, पुनर्वास और वसूली की अवधि महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना गुजरती है। मुख्य बात यह है कि बच्चे की उचित देखभाल का आयोजन करें, नियमित रूप से सभी आवश्यक डॉक्टरों से मिलें।

एक फांक तालु के साथ एक बच्चे को खिलाने की सुविधाएँ

ऐसे दोष वाले बच्चों को खिलाते समय कुछ मुश्किलें आ सकती हैं। हम आपको इन उपयोगी युक्तियों का लाभ उठाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

क्या तुम्हें पता था? कई लोगों का मानना ​​है कि प्रसिद्ध अभिनेता जोन फीनिक्स के चेहरे पर निशान फटे तालु के दोष को दूर करने के लिए की गई सर्जरी का परिणाम है। लेकिन वास्तव में, गर्भ में निशान बन गया था, और अभिनेता पहले से ही इसके साथ पैदा हुआ था।

मनुष्यों में फांक तालु एक विकृति है जो अक्सर माता-पिता को आघात पहुँचाती है। हालाँकि, अधिकार के साथ और समय पर उपचारआप इस दोष से पूरी तरह से छुटकारा पा सकते हैं - बच्चा सामान्य रूप से विकसित होगा, बढ़ेगा और जीवन का आनंद उठाएगा।

एक बच्चे में इस तरह की बीमारी से माता-पिता में घबराहट और घबराहट होती है। दरअसल, पैथोलॉजी भयानक लगती है, लेकिन आधुनिक दवाईबच्चे को ठीक करने और बिना किसी निशान के लगभग दोष को खत्म करने में सक्षम।

फांक तालु एक जन्मजात इलाज योग्य दोष है, जो इसके मध्य भाग में नरम और कठोर तालु के ऊतकों के बीच एक अंतर या फांक है। भ्रूण के विकास के दौरान आकाश के 2 हिस्सों के बंद न होने के कारण होता है। इस तरह की विकृति भ्रूण में ऊपरी जबड़े की प्रक्रियाओं के साथ खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की अनपेक्षित हड्डी के संलयन में मंदी का परिणाम है।

पैथोलॉजी काफी सामान्य है। आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार नवजात शिशुओं में से एक बच्चा इस सिंड्रोम के साथ पैदा होता है, यानी यह 0.1 प्रतिशत है। अक्सर, फांक तालु के अलावा, नवजात शिशु में अन्य विकृति भी होती है, उदाहरण के लिए,।

रोग के भयानक नाम की जड़ें मध्य युग में हैं। तथ्य यह है कि इस तरह के दोष वाले बच्चे का जन्म जनता द्वारा एक स्पष्ट और निर्विवाद संकेत के रूप में माना जाता था कि बच्चे के माता-पिता (लेकिन ज्यादातर मां) किसी तरह अशुद्ध शक्तियों से जुड़े थे। लेकिन अच्छा, वो अंधेरा समयचला गया, और अब रोगों के साथ समझाया गया है वैज्ञानिक बिंदुदृष्टि और ऐसी विकृति वाले बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

वीडियो: फटे तालु के बारे में टीवी शो

• छिपी हुई फांक तालु - यह नरम तालू की मांसपेशियों का एक विभाजन है, इस प्रकार के दोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली अपनी अखंडता को बरकरार रखती है;
• अधूरा - नरम तालू में एक फांक और आंशिक रूप से कठोर तालु पर;
• पूर्ण - सख्त और नरम तालू में एक फांक जो तीक्ष्ण उद्घाटन तक है;
• के माध्यम से - नरम और कठोर तालु विभाजित होता है, वायुकोशीय प्रक्रिया 1 या 2 तरफ से होती है। भेड़िये के मुंह से दोतरफा और एकतरफा होता है।

फोटो दोष के प्रकार को दर्शाता है

फांक तालु की उपस्थिति जन्म के क्षण से ही बच्चे के लिए कठिनाइयों और परेशानियों का कारण बनती है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान इसमें होने की संभावना होती है एयरवेजउल्बीय तरल पदार्थ।

इस तरह की विकृति वाले नवजात शिशु की सांस लेने की प्रक्रिया कठिन होती है, मां के स्तन को चूसना मुश्किल होता है, इस वजह से नवजात वजन और विकास में पिछड़ जाता है।

फांक को खत्म करने के लिए सर्जरी से पहले, बच्चे को विशेष चम्मच से खिलाया जाता है जिसे बोतलों पर रखा जाता है।

फांक तालु ऊपरी पाचन और श्वसन पथ के सामान्य कामकाज को बाधित और बाधित करता है, भाषण और सुनवाई का विकास करता है, और घटना में भी योगदान दे सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएंबच्चे पर।

ध्वनि उत्पन्न करने की गलत प्रक्रिया के कारण इस रोग से ग्रस्त बच्चों की बोली बदल जाती है। तालु के रोग के कारण, साँस की हवा का नाक के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलना और भोजन और तरल का नाक गुहा में प्रवेश संभव है। चूंकि द्रव साइनस और यूस्टेशियन ट्यूबों में आकाश में एक अंतराल के माध्यम से प्रवेश कर सकता है, साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया की संभावना अधिक होती है।

बच्चों में फांक तालु TBX22 जीन के आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, यह पहली बार ब्रिटेन में वैज्ञानिकों द्वारा बीसवीं शताब्दी के 91 में खोजा गया था। यह परिवर्तित जीन है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण है।

आनुवंशिक स्तर पर भ्रूण को प्रभावित करने वाले कई कारकों के प्रभाव में उत्परिवर्तन होता है। विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण में दोष बनता है, अर्थात् गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान। इस समय, विभिन्न अंग सक्रिय रूप से बनने लगते हैं।

भ्रूण को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को टेराटोजेनिक प्रभाव कहा जा सकता है। इसमें शामिल हैं: गंभीर विषाक्तता, मां की उम्र (पैंतीस, चालीस वर्ष से अधिक), मातृ मोटापा, गंभीर तनाव, उपयोग मादक पेय, ड्रग्स, धूम्रपान, गर्भावस्था के दौरान मां के वायरल और संक्रामक रोग, कमी फोलिक एसिड, शक्तिशाली और शक्तिशाली दवाओं का उपयोग (ऐसी दवाएं भी लेना जो गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं), विकिरण और रसायनों के संपर्क में आना, यांत्रिक चोटें, विभिन्न बुरी आदतें, प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति, वंशागति।

प्रतिशत के संदर्भ में, फांक तालु के गठन को प्रभावित करने वाले कारणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (घटते प्रभाव के क्रम में): रासायनिक कारक - लगभग तेईस प्रतिशत, मानसिक कारक - नौ प्रतिशत, यांत्रिक चोटें - छह प्रतिशत, जैविक प्रभाव - पांच फीसदी, शारीरिक प्रभाव- दो प्रतिशत।

जिस परिवार में बीमारी पहले ही प्रकट हो चुकी है, वहां म्यूटेशन विकसित होने का जोखिम सात गुना अधिक होता है। एक बच्चे में एक दोष की संभावना दस प्रतिशत बढ़ जाती है - यदि माता-पिता में से एक इस तरह की विकृति के साथ पैदा हुआ था, तो पचास प्रतिशत - अगर दोनों माता-पिता को जन्म के समय ऐसी बीमारी थी। जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान एक दिन में 1 से 10 सिगरेट पीती हैं, उनमें तालु दोष वाले बच्चे होने की संभावना तीस प्रतिशत अधिक होती है, और जो एक दिन में बीस से अधिक सिगरेट पीते हैं, उनका जोखिम 70% तक बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के चौदहवें से सोलहवें सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण में परिणामी फांक तालु का प्रारंभिक निदान करने में सक्षम है, लेकिन पैथोलॉजी के तथ्य को सही ढंग से स्थापित करने और तालु के घाव की सीमा का आकलन करने के लिए पूरी तरहबच्चे के जन्म के बाद ही संभव है।

अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाएं करना अत्यावश्यक और अत्यावश्यक है, क्योंकि फांक तालु श्रवण दोष, गंध की गिरावट और बाहरी श्वसन, और खोपड़ी की हड्डियों के विकास में असामान्यता जैसे दोष पैदा कर सकता है।

आधुनिक दुनिया में इस बीमारी के प्रति नजरिया काफी बदल गया है पहले के डॉक्टरऐसी स्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन अब वे माताओं को नाजुक और आश्वस्त रूप से समझाते हैं कि शल्य चिकित्सा से फांक तालु को समाप्त किया जा सकता है, और बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ हो जाएगा और अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा।

इलाज सर्जरी के जरिए होता है। ऑपरेटिव रूप से, ऊपरी तालु और होठों की अखंडता, वायुकोशीय प्रक्रिया को बहाल किया जाता है, नरम तालु को लंबा किया जाता है, ग्रसनी के मध्य भाग को संकुचित किया जाता है, और तालु की मांसपेशियों को वांछित स्थिति में जोड़ा जाता है।

एक महत्वपूर्ण प्रीऑपरेटिव कदम बच्चे को चम्मच से दूध पिलाने का आदी होना है, क्योंकि सर्जरी के बाद चूसने से बच्चे में तेज दर्द हो सकता है और पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार को धीमा या बाधित कर सकता है और खुरदरे निशान और निशान की उपस्थिति में योगदान कर सकता है। पहले बच्चे को आदी बनाना शुरू करना जरूरी है, क्योंकि उसे जल्दी से फिर से प्रशिक्षित करना संभव नहीं होगा।

फांक तालु के सफल उपचार के लिए, बच्चे को विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है: चिकित्सा, ऑर्थोडॉन्टिक्स, न्यूरोलॉजी, ओटोलरींगोलोजी और अन्य प्रोफाइल।

उपचार चरणों में और क्रमिक रूप से किया जाता है और इसे कई ऑपरेशनों में विभाजित किया जाता है। एक नियम के रूप में, दोष के उन्मूलन और सुधार के सभी चरण रोगी की छह से सात वर्ष की आयु तक पूरे हो जाते हैं।

भेड़िये के मुंह को खत्म करने के ऑपरेशन को "यूरेनोप्लास्टी" कहा जाता है। अनुसार किया जाता है विभिन्न तरीकेएक फांक होंठ की उपस्थिति में जबड़े, नासॉफिरिन्क्स के पार्श्व दोषों के सीधे अनुपात में। इस तरह के ऑपरेशन के कार्यान्वयन से पहले, इसकी व्यक्तिगत योजना बनाई जाती है, फांक तालु को खत्म करने के लिए सामग्री का चयन किया जाता है।

बीमारी के बारे में विस्तृत वीडियो

यूरोनोप्लास्टी के लक्ष्य:

• तालु के सभी ऊतकों की प्राकृतिक अखंडता की बहाली;
• पैलेटिन और निगलने वाली मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल अटैचमेंट को खत्म करना, साथ ही साथ उनका शारीरिक रूप से सही लगाव। इस ऑपरेशन से मांसपेशियों की नसों को नुकसान नहीं पहुंचता है।
• आकाश के एक मजबूत निर्धारण का कार्यान्वयन।

फांक की गहराई और विन्यास के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल जोड़तोड़ माने जाते हैं:

• 2 पक्षों से विभाजन के माध्यम से, समापन 2 दृष्टिकोणों में किया जाता है: सबसे पहले, पूरे तालु का संचालन और ऑरोफरीनक्स का संकुचन किया जाता है, और फिर छह या आठ महीनों के बाद वायुकोशीय प्रक्रिया का फांक बंद हो जाता है और पूर्व खंडमुश्किल तालू;
• आंशिक विभाजन के मामले में, लेकिन मैक्सिलरी डेंटिशन के सामान्य रूप के साथ, ऑपरेशन 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है;
• तालु के माध्यम से विभाजन के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया की अखंडता को नुकसान पहुंचाना और ऊपरी जबड़े को संकीर्ण करना, ऑपरेशन से पहले एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के साथ उपचार करना आवश्यक है। सर्जरी चार से छह साल की उम्र में की जानी चाहिए।

तीन से छह साल की उम्र के बच्चों के लिए यूरेनोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है। तीन और पांच साल की उम्र में, नॉन-थ्रू क्लीफ्ट वाले बच्चों के लिए और एकतरफा और द्विपक्षीय क्लीफ्ट वाले बच्चों के लिए पांच से छह साल की उम्र में ऑपरेशन किए जाते हैं। यूरेनोप्लास्टी बहुत छोटे बच्चों (आठ महीने से कम उम्र के) पर नहीं की जानी चाहिए क्योंकि इससे ऊपरी जबड़े के विकास में देरी हो सकती है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में सर्जिकल हेरफेर के अधिक कोमल तरीके किए जा सकते हैं।

तीन से सात साल तक, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जिसका मुख्य उद्देश्य कॉस्मेटिक दोषों और बच्चे की उपस्थिति में दोषों को खत्म करना है ताकि उसका व्यक्तिगत आत्म-सम्मान कम न हो और वह अन्य बच्चों के बीच एक हीन बच्चे की तरह महसूस न करे। .

पिछली सर्जरी के बारह महीने बाद और किसी भी मामले में पहले दोबारा ऑपरेशन नहीं किए जाने चाहिए। एक वर्ष के भीतर, संचालित ऊतकों में रक्त की आपूर्ति की पूर्ण बहाली होगी। यदि कोई अत्यधिक बड़ा दोष है जिसे आस-पास के ऊतकों द्वारा बंद नहीं किया जा सकता है, तो अन्य क्षेत्रों से म्यूको-पेशी फ्लैप का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

अधिकांश भाग (नब्बे प्रतिशत से अधिक मामलों) के लिए, फांक तालु का उपचार सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है और अच्छे परिणाम प्राप्त करता है, फांक बंद हो जाता है, श्वसन, श्रवण, भाषण दोषों के विकास को रोकता है, और मनोवैज्ञानिक परिसरों और चोटों से निपटने में भी मदद करता है। . दोष समाप्त होने के बाद, बच्चे को विकलांगता रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

यूरोनोप्लास्टी के बाद, रोगी को पहले दो से तीन दिनों तक बिस्तर पर रहने की जरूरत होती है, केवल तरल या शुद्ध भोजन लेना चाहिए, और संक्रमण को रोकने और कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन के लिए अनिवार्य चौकस और समयनिष्ठ मौखिक देखभाल की भी आवश्यकता होती है।

सर्जरी के लगभग 14 दिनों के बाद, रोगी तालु के पुनरोद्धार अभ्यास में संलग्न होना शुरू कर सकता है।

उपचार यूरेनोप्लास्टी तक ही सीमित नहीं है, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी के साथ काम करना भी आवश्यक है, एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा देखा और इलाज किया जाना चाहिए।

एक भाषण चिकित्सक सही भाषण स्थापित करने के लिए बच्चों के साथ कक्षाएं संचालित करता है। विशेषज्ञ दो साल की उम्र से रोगियों से परामर्श करना शुरू कर देता है, लंबी क्रमिक सांस का अभ्यास करके श्वास को नियंत्रित और ठीक करता है।

एक ऑर्थोडोन्टिस्ट रोगी के ऊपरी जबड़े के विकास को देखता है, दंत मेहराब के सही अनुपात पर नज़र रखता है।

इस तरह के दोष वाले बच्चों को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा लगातार और व्यवस्थित रूप से देखा जाना चाहिए, क्योंकि वे तालु के बिना बच्चों की तुलना में दस गुना अधिक ओटोलरींजियल रोग विकसित करते हैं। इसलिए, विभिन्न ईएनटी रोगों का समय पर उपचार और रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि श्रवण अंगों और ऊपरी श्वसन पथ की कोई जटिलता न हो।

इलाज से पहले और बाद की तस्वीरें। जैसा कि आप फोटो में देख सकते हैं, बच्चे का तालू भरा हुआ और स्वस्थ है।

बच्चों में इस तरह का सिंड्रोम इतनी भयानक और भयानक बीमारी नहीं है। सबसे अहम बात यह है कि इस बीमारी का इलाज संभव है। लेकिन इस तरह के आनुवंशिक उत्परिवर्तन की संभावना से बचाने के लिए, माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के प्रति सावधान रहें। माताओं को अपने शरीर में विटामिन और फोलिक एसिड की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक खतरनाक उद्योग में काम करते समय, जहां विकिरण, ध्वनि, रासायनिक प्रदूषण संभव है, व्यक्ति को इससे खुद को पूरी तरह से सीमित कर लेना चाहिए। यदि परिवार में इस तरह की विकृति वाला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है, तो माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे किसी आनुवंशिकीविद् के पास जाएँ।

वीडियो: जन्मजात कटे होंठ और तालू के बारे में बात करता है डॉक्टर

> > > > अगर बच्चे के मुंह में भेड़िया हो तो क्या करें?

अधिकांश मामलों में, एक फांक तालु वाले बच्चे के जन्म का कारण वंशानुगत प्रवृत्ति के ढांचे के भीतर होता है। एक महत्वपूर्ण कारक जो इस जन्म दोष की घटना को भड़का सकता है वह गर्भावस्था (शराब, धूम्रपान) के दौरान बुरी आदतों की उपस्थिति है, कभी-कभी देर से गर्भावस्था इस तरह की विकृति का कारण बन सकती है। दोष एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के पहले दो महीनों में होता है, यह मैक्सिलोफैशियल अंगों के विकास की अवधि है।

तो, सभी कारण कारक जो इस तरह की उपस्थिति में योगदान करते हैं शारीरिक विसंगति, को निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया जा सकता है।

• आनुवंशिकी। वर्तमान में, जबड़े और चेहरे की शारीरिक रचना के गठन की बारीकियों के मुद्दे का कोई सटीक समाधान नहीं है। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि औसतन एक व्यक्ति जो इस निदान के साथ पैदा हुआ था, उसके बच्चे को इस जन्मजात संरचनात्मक दोष को पास करने की क्षमता लगभग 7 प्रतिशत है।
• दोष अधिक गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति के साथ है। कुछ जटिल बीमारियों में अक्सर, मानक नैदानिक ​​तस्वीर की बारीकियों के हिस्से के रूप में, होंठ और / या तालु के गैर-बंद होने के विकल्प होते हैं, उदाहरण के लिए: स्टिकलर सिंड्रोम, वैन डेर वुड्स सिंड्रोम।
• प्रसवपूर्व अवधि में पर्यावरण का प्रभाव: गर्भावस्था के पहले तिमाही में ऑक्सीजन की कमी की स्थिति का विकास (मातृ धूम्रपान सहित, मादक पेय पीना, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप के लिए कुछ दवाओं का उपयोग)। इसके अलावा, इस रोगविज्ञान का जोखिम मां के शरीर को प्रभावित करने, अस्वास्थ्यकर पोषण, एंटीकोनवल्सेंट की संवेदनशीलता को उत्तेजित कर सकता है दवाइयाँ, सोडियम यौगिक, सीसा का प्रभाव।

कटे तालु वाले बच्चों के जन्म के मुख्य कारण हैं बाह्य कारकजो इस स्थिति की शुरुआत में ही गर्भवती महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:

• रासायनिक जोखिम (22.8 प्रतिशत),
• मानसिक और यांत्रिक प्रभाव(9 प्रतिशत),
• चोट (6 प्रतिशत),
• जैविक (5 प्रतिशत) और भौतिक (2 प्रतिशत) प्रभाव।

लक्षण

ऐसी बीमारी का रोगसूचकता इसके रूप से निकटता से संबंधित है। ज्यादातर मामलों में, संकेत काफी गंभीर होते हैं और शिशुओं और उनके माता-पिता के लिए एक वास्तविक समस्या पेश करते हैं। तालु का एक गैर-रोड़ा खुद को इस प्रकार प्रकट कर सकता है:

• कोमल तालू नहीं बढ़ता।
• नरम और आंशिक रूप से कठोर तालु अधिक नहीं बढ़ता है।
• नरम और सख्त तालु एक तरफ पूरी तरह से विकसित नहीं होता है।
• नरम और सख्त तालु दोनों तरफ पूरी तरह से विकसित नहीं होता है।

इस दोष के सामान्य लक्षण हैं

• तालू के बंद न होने के कारण बच्चा चूसने की हरकत नहीं कर सकता है;
• बच्चा खाने से इंकार कर देता है, क्योंकि दूध नाक गुहा में प्रवेश करता है, जो एक अप्रिय भावना का कारण बनता है;
• कुपोषण के कारण बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है।

नवजात शिशुओं में फांक तालु का निदान

एक बच्चे में इस दोष का निदान काफी सरल है और जन्म के तुरंत बाद किया जाता है।

• डॉक्टर नवजात शिशु के मौखिक गुहा की जांच करता है, जहां तालु बंद नहीं होता है।
• ऐसे बच्चे की मां के जीवन का इतिहास निकाला जाता है, डॉक्टर उसकी गर्भावस्था के इतिहास का अध्ययन करता है।
• वंशानुगत कारक को ध्यान में रखा जाता है, बच्चे के रिश्तेदारों में से एक में एक समान दोष की उपस्थिति।
• एक बच्चे में एक फांक तालु का तथ्य जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से पता लगाया जा सकता है, लेकिन केवल गर्भावस्था के 6-7 महीनों में देर से गर्भधारण की अवधि में।
• आपको बाल चिकित्सा सर्जन, लौरा से पेशेवर मदद की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

फांक तालु वाले बच्चों में मुख्य समस्या उनके खाने के तरीके और नाक से सांस लेने में कठिनाई से संबंधित है।

समय के साथ, यदि इस समस्या को ऑपरेटिव तरीके से हल नहीं किया जाता है, तो बच्चा अनुभव करेगा:

• भाषण विकार,
• परानासल साइनस की भड़काऊ प्रक्रियाएं,
• यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन
• टीम में अनुकूलन के साथ समस्याएं।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

अगर आपके घर में इस दोष वाला बच्चा है तो सबसे पहले निराश न हों। आज, तथाकथित फांक होंठ या तालू का शल्य चिकित्सा द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, और समय के साथ, ज्यादातर मामलों में, कोई भी बच्चे से अनुमान नहीं लगाएगा कि वह इस तरह के दोष के साथ पैदा हुआ था। इलाज का कोई और तरीका नहीं है।

बच्चे की पोषण संबंधी विशेषताओं के साथ-साथ प्रतीक्षा करने और सर्जरी की तैयारी के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना आवश्यक है। आम तौर पर कई सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन वे बच्चे को जीवित रहने देंगे। पूरा जीवनअपने साथियों के जीवन से अप्रभेद्य।

प्रीऑपरेटिव अवधि में मां की मुख्य कठिनाई इस निदान के साथ बच्चे को खिलाने का इष्टतम तरीका स्थापित करना है, ऐसी कई प्रथाएं और सिफारिशें हैं जो निश्चित रूप से स्थिति के अनुकूल होने में मदद करेंगी।

एक डॉक्टर क्या करता है

शिशु में इस दोष को खत्म करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है।

डॉक्टर द्वारा विकसित एक निश्चित योजना के अनुसार सर्जिकल थेरेपी कई चरणों में की जाती है। बच्चे के तीन साल की उम्र तक पहुंचने से पहले ही इस समस्या को खत्म करने की सलाह दी जाती है, ताकि इस दोष से बच्चे की बोली और उसके आत्मसम्मान पर कोई असर न पड़े।

सर्जरी के बाद, आपको भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

चूंकि यह जन्म दोष वंशानुगत कारक के कारण होता है, इसलिए कोई विशेष निवारक उपाय प्रदान नहीं किए जाते हैं। कोई केवल मल्टीविटामिन लेने की सलाह दे सकता है, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान संक्रामक रोगों से बच सकता है।

फांक तालू, जिसे लोकप्रिय रूप से जाना जाता है भंग तालु- यह एक जन्मजात दोष है जिसमें आकाश के मध्य भाग में छिद्र होता है। इस अंतराल के माध्यम से, मौखिक गुहा नाक गुहा के साथ संचार करती है। इस प्रकार, इन दो गुहाओं की जकड़न टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्यों का उल्लंघन होता है।

सांख्यिकीय डेटा

फांक तालु सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, सभी जन्मजात विकृतियों के कुल अनुपात में से यह विसंगति 12 से 30 प्रतिशत तक होती है। चेहरे के कंकाल के सभी विकृतियों के बीच फांक तालु एक प्रमुख स्थान रखता है और प्रति 1000 में जन्म लेने वाले 1 बच्चे में होता है, जो कि 0.1 प्रतिशत है। कुछ यूरोपीय क्षेत्रों में ( डेनमार्क, चेक गणराज्य) और रूसी संघ, ये आंकड़े बहुत अधिक हैं, और 600-700 बच्चों में से 1 बच्चा इस दोष के साथ पैदा होता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में इस विसंगति वाले लगभग 100 बच्चे प्रतिदिन पैदा होते हैं, के सबसेजिनमें लड़के हैं। ज्यादातर, भेड़िये का मुंह एशिया और उत्तरी अमेरिका में पैदा हुए बच्चों में पाया जाता है, और अफ्रीकियों के बीच लगभग कभी नहीं पाया जाता है। इस दोष के साथ पैदा हुए सभी बच्चों में से आधे में कटे होंठ का दोष भी होता है। "वुल्फ माउथ" नाम की जड़ें प्राचीन काल में हैं और यह इस तथ्य से जुड़ा है कि फांक तालु दिखने में भेड़िये के खुले मुंह जैसा दिखता है। प्राचीन समय में, यह माना जाता था कि इस विसंगति का कारण एक गर्भवती महिला का एक भेड़िये से मिलना है।

अपने लेखन में सबसे पहले फांक तालु का वर्णन प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था। इसके अलावा, रोमन सर्जन गैलेन क्लॉडियस ने दोष का अध्ययन करने पर काम किया। उस समय, इस विसंगति को जन्मजात नहीं माना जाता था, लेकिन सिफलिस जैसी बीमारी की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

एक बच्चे में मौखिक और नाक गुहाओं को अलग करने के लिए अलग-अलग समय पर विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया गया है। 19वीं शताब्दी तक, इन उद्देश्यों के लिए लोक चिकित्सा में सन या ऊन के गोले, जानवरों की खाल के टुकड़े और ब्रेड के गोले का उपयोग किया जाता था। ग्रीक डॉक्टरों में से एक ने धातु की प्लेट से इस दोष को खत्म करने की कोशिश की। 1565 में एक और यूनानी मरहम लगाने वाले ने मुंह से पानी और भोजन को नाक में प्रवेश करने से रोकने के लिए छेद को मोम और पतली सोने की प्लेटों से ढक दिया।
फ्रांसीसी सर्जन एम्ब्रोस पारे ने 16वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में कटे हुए तालु को बंद करने के लिए दो उपकरणों का विकास किया। संरचनाएं सोने से बनी थीं और अतिरिक्त बन्धन तंत्र थे। पहला संस्करण बंधनेवाला था और इसमें दो तत्व शामिल थे, जिनमें से एक मौखिक गुहा में स्थापित किया गया था, दूसरा - नाक गुहा में। भागों को विशेष चिमटे से बांधा गया था। दूसरे उपकरण में एक सोने की प्लेट और स्पंज का एक टुकड़ा शामिल था, जो प्लेट की सतह से जुड़ा हुआ था। जब मौखिक गुहा में रखा जाता है, तो स्पंज को नाक में धकेल दिया जाता है, जहां यह प्लेट को पकड़ने के लिए सूज जाता है। कुछ समय बाद, एम्ब्रोस पारे ने अपने विकास को अवरोधक कहा। इसके बाद, एक अन्य फ्रांसीसी सर्जन, पियरे फौचर्ड ने स्पंज के साथ डिवाइस में सुधार किया, इसे जंगली पंखों से बदल दिया, जो हाथीदांत से बने थे।

उस समय के प्रसूतिकर्ताओं का नुकसान यह था कि उनका आकार फांक के आकार से मेल नहीं खाता था, जिससे तालू पर दबाव पड़ता था। इससे बेडसोर्स और एट्रोफी का विकास हुआ, जिसने केवल स्थिति को बढ़ा दिया। 1820 में एक अधिक उत्तम उपकरण विकसित किया गया था। इसमें नरम रबर, एक धातु की प्लेट और एक काज शामिल था। डिजाइन सुविधाओं ने रोगी के कोमल तालू की मांसपेशियों के प्रभाव में प्रसूतिकर्ता को उठने और गिरने की अनुमति दी।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप और दोषपूर्ण प्लास्टर के साथ, यह विसंगति जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। यदि समय रहते दोष को ठीक नहीं किया जाता है, तो कई जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

ऊपरी तालु का एनाटॉमी

ऊपरी तालु या तालु तालु की हड्डियों की प्रक्रियाओं और प्लेटों द्वारा दर्शाया जाता है, जो परस्पर जुड़े होते हैं ( बाएँ और दाएँ पक्ष) सीवन के माध्यम से। चेहरे की खोपड़ी का यह हिस्सा एक रचनात्मक बाधा है जो मौखिक गुहा को नाक गुहा से अलग करता है।

ऊपरी तालु का आकार बहुत भिन्न हो सकता है, लेकिन आम तौर पर एक गुंबददार संरचना होती है जो मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार बनाती है।
आकाश में दो भाग होते हैं - कठोर, जो आकाश का दो-तिहाई भाग होता है, और मृदु, जो शेष एक-तिहाई होता है।

कठोर तालु का एनाटॉमी

कठिन तालु या तालुमूल ड्यूरम एक हड्डी का गठन होता है जो नाक गुहा को मौखिक गुहा से अलग करता है। इसके अग्र भाग में, यह मैक्सिलरी हड्डियों के पैलेटिन प्लेटों द्वारा निर्मित होता है। प्रत्येक तरफ, एक प्लेट निकल जाती है, जो भ्रूण काल ​​में भी एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती है और एक ही हड्डी बनाती है। कठोर तालु का पिछला भाग तालु की हड्डियों की समान प्लेटों से बनता है। ये प्लेटें ( हर तरफ से) भी एक साथ जुड़े हुए हैं, एक ही हड्डी बनाते हैं, यहां तक ​​कि भ्रूण की अवधि में भी। इसके अलावा, कठोर तालु नरम तालू में बदल जाता है।

इस प्रकार, कठोर तालु एक गुंबददार प्लेट है, जो दो हड्डियों से बनती है। इस गुंबद के बीच में एक मध्य सीम है - वह स्थान जहाँ दोनों ओर से प्लेटें आपस में जुड़ी हुई हैं।

ऊपर से, हड्डी की संरचना वसा ऊतक और श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। लेकिन कठोर तालू की पूरी सतह पर म्यूकोसा की संरचना समान नहीं होती है। इसमें 4 भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को अपने स्वयं के ऊतकों की विशेषता होती है।

कठिन तालु के क्षेत्र हैं:

• पाताल सिवनी क्षेत्रआकाश की मध्य रेखा के साथ चलता है। इस क्षेत्र में, सभी ऊतक ( श्लेष्म, सबम्यूकोसल) पेरीओस्टेम से मजबूती से जुड़े हुए हैं। इस स्थान पर, म्यूकोसल एपिथेलियम तालु की सिलवटों का निर्माण करता है, जो बच्चों में बहुत स्पष्ट होते हैं।
• धार क्षेत्रऊपरी जबड़े के गम में तालु के संक्रमण के स्थान से मेल खाती है।
• ग्रंथि क्षेत्रकठिन तालू के पीछे कब्जा कर लेता है। इस भाग में पेरिओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली के बीच कई छोटी ग्रंथियां होती हैं।
• मोटा क्षेत्रकठोर तालु के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है। यहां अच्छी तरह से विकसित वसा की परत होती है।

कठोर तालु को रक्त की आपूर्ति तालु धमनी की छोटी और बड़ी शाखाओं के कारण होती है। संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा बनता है।

नरम तालू का एनाटॉमी

कोमल तालु कोमल ऊतक से बना होता है जिससे इसे यह नाम मिला), अर्थात् मांसपेशियां और पैलेटिन एपोन्यूरोसिस। इसकी संरचना में, दो भाग प्रतिष्ठित हैं - पूर्वकाल और पश्च। नरम तालू का अग्र भाग क्षैतिज रूप से स्थित होता है, कठोर तालू की निरंतरता होती है। पिछला हिस्सा स्वतंत्र रूप से लटकता है, एक तालु का पर्दा बनाता है, जिसके बीच में एक छोटी सी प्रक्रिया होती है - एक जीभ ( अलिजिह्वा). नरम तालू के पार्श्व खंडों में तालु के मेहराब होते हैं, जहाँ तालु टॉन्सिल रखे जाते हैं।

नरम तालू के निर्माण में निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल होती हैं:

• जीभ की मांसपेशी;
• तालुग्रसनी पेशी;
• पैलेटोग्लोसस मांसपेशी;
• मांसपेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है;
• मांसपेशी जो तालू के वेलम को तंग करती है।

इन मांसपेशियों के लिए धन्यवाद, नरम तालू अपना आकार बदलने में सक्षम है। तो, तालुग्रसनी और तालु की मांसपेशियां नरम तालू को कम करती हैं, इस प्रकार ग्रसनी के उद्घाटन को कम करती हैं। लेवेटर वेलम पेशी तालु को ऊपर उठाती है और ग्रसनी के द्वार को बड़ा करती है। नरम तालू की अपना आकार बदलने की क्षमता पाचन की प्रक्रिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जब भोजन की एक गांठ मौखिक गुहा से ग्रसनी तक जाती है, तो नरम तालु ऊपर उठता है और नासॉफिरिन्क्स से ऑरोफरीनक्स को कसकर अलग करता है। कोमल तालू के साथ-साथ जीभ भी ऊपर उठती है। पाचन की प्रक्रिया के अलावा, तालू सांस लेने और बोलने की प्रक्रिया में भी भाग लेता है।

ऊपर से, तालु की मांसपेशियां श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती हैं। यदि दोष आकाश की सभी परतों को प्रभावित करता है ( और मांसपेशियों और श्लेष्म), फिर वे नरम तालू के खुले फांक के बारे में बात करते हैं। यदि दोष केवल अक्षुण्ण श्लेष्म झिल्ली वाली मांसपेशियों तक सीमित है, तो वे नरम तालू के छिपे हुए फांक की बात करते हैं।

चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों का अंतर्गर्भाशयी विकास

चेहरे की हड्डियों का निर्माण और उनका संलयन अंतर्गर्भाशयी विकास के सातवें-आठवें सप्ताह में होता है। इन प्रक्रियाओं के उल्लंघन से चेहरे की जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं, जैसे कि फांक तालु और फांक होंठ। मौखिक गुहा का विकास नाक गुहा के गठन के समानांतर होता है।

चेहरे की खोपड़ी 5 प्रक्रियाओं से बनती है - एक एकल ललाट और युग्मित मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर। प्रारंभ में, तथाकथित प्राथमिक आकाश विकसित होता है। इसके बाद, यह बनता है मध्य भागचेहरा, जिसमें ऊपरी होंठ और ऊपरी जबड़ा शामिल है। ऊपरी जबड़े का निर्माण, जो दो हड्डियों से बनता है, भ्रूणजनन के 8वें सप्ताह से शुरू होता है ( भ्रूण विकास). अंत में, ऊपरी तालु 2 महीने के अंतर्गर्भाशयी जीवन से बनता है।

ऊपरी तालु का निर्माण बहिर्गमन से होता है भीतरी सतहमैक्सिलरी प्रक्रियाएं। ये वृद्धियाँ एक दूसरे की ओर बढ़ती हैं और मध्य रेखा के साथ विलीन हो जाती हैं। इसके अलावा, वे ऊपर या वोमर से उतरते हुए नाक सेप्टम से जुड़े होते हैं। यदि इस विलय में देरी होती है, तो ऊपरी तालू बंद नहीं होता है और फटे तालु के रूप में इस तरह के दोष का निर्माण होता है। पश्चगामी तालु प्रक्रियाएं, जो वोमर से जुड़ी नहीं हैं, नरम तालू और उवुला बनाती हैं।

ऊपरी होंठ, ऊपरी तालु की तरह, मैक्सिलरी प्रक्रियाओं से बनता है। उनसे, पैलेटिन प्रक्रियाएं बनती हैं, जो नाक सेप्टम के साथ मिलकर ऊपरी होंठ बनाती हैं।

ऊपरी होंठ और तालु के निर्माण में भाग लेने वाली सभी प्रक्रियाओं के बीच दरारें हैं - माध्यिका, अनुप्रस्थ और तिरछी। एक दोष बनता है यदि प्रक्रियाएं एक साथ नहीं बढ़ती हैं, छिद्रों को खाली छोड़ती हैं।

दोष के गठन के कारण

आज तक, फांक तालु में दोष के गठन के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि विसंगति की घटना एक नहीं, बल्कि कई कारकों को भड़काती है।

इस दोष के विकास को प्रभावित करने वाली सभी परिस्थितियों को बहिर्जात में विभाजित किया गया है ( बाहरी कारकों द्वारा ट्रिगर किया गया।) और अंतर्जात ( आंतरिक कारणों से विकसित हो रहा है). शारीरिक विकास की जन्मजात विसंगतियों को भड़काने वाले कारकों को टेराटोजेनिक कहा जाता है।

फांक तालु के गठन के बहिर्जात कारणों में शामिल हैं:

• भौतिक कारक;
• रासायनिक कारक;
• जैविक कारक;
• मानसिक कारक।

भौतिक कारक

इस समूह में भौतिक प्रकार के विभिन्न प्रभाव शामिल हैं, जिनसे उत्पन्न होता है बाहरी वातावरणऔर मां के माध्यम से भ्रूण को प्रभावित करता है। प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, इस दोष का कारण बनने वाले भौतिक कारणों को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

भौतिक कारकों को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है;

• यांत्रिक;
• थर्मल;
• विकिरण।

यांत्रिक कारक
यांत्रिक कारक जो दोष के गठन का कारण बन सकते हैं वे पिछले गर्भपात, गर्भाशय में ट्यूमर प्रक्रियाएं, एमनियोटिक द्रव के भ्रूण पर अत्यधिक दबाव हैं। विभिन्न चोटें ( गिरना, ऊंचाई से असफल कूदना, पेट में घूंसा मारना) प्रारंभिक गर्भावस्था में यह विसंगति पैदा कर सकता है। गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास एक यांत्रिक कारक को भी संदर्भित करता है जो एक फांक तालु की घटना को जन्म दे सकता है।

ऊष्मीय कारक
ऊष्मीय कारकों का अर्थ है अतिताप ( overheating) भ्रूण, बाहरी परिस्थितियों के कारण होता है। हाइपरथर्मिया उन स्थितियों से शुरू हो सकता है जिनमें गर्भवती महिला काम करती है या रहती है। शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले संक्रामक रोग भी अधिक गरम होने का कारण बन सकते हैं। गर्मी के संपर्क में आने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए तीव्र जुनून ( धूप सेंकना, धूपघड़ी, स्नान, सौना), एक बच्चे में फांक तालु के गठन को भी प्रभावित कर सकता है।

विकिरण कारक
भ्रूण पर विकिरण का प्रभाव विकास में योगदान देने वाले प्रमुख कारकों में से एक है जन्मजात विसंगतियां, विभाजित आकाश सहित। अधिक जोखिम वाली महिलाएं वे हैं जो इसके करीब रहती हैं औद्योगिक उद्यमऔर विकिरण के अन्य स्रोत। खतरा कुछ है चिकित्सकीय संसाधनएक्स-रे, रेडियो आइसोटोप, माइक्रोवेव धाराओं के आधार पर काम करना ( माइक्रोवेव) और अति उच्च आवृत्ति ( यूएचएफ). सुरक्षा उपाय किए बिना कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना भी एक ऐसा कारक है जो इस दोष के गठन को भड़का सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकिरण कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली विसंगति वंशानुगत हो जाती है।

रासायनिक कारक

रासायनिक कारकों के तहत भ्रूण पर विभिन्न हानिकारक पदार्थों के प्रभाव को संदर्भित करता है। इस समूह में ऐसे कारण भी शामिल हैं जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक तत्वों की कमी को भड़काते हैं।

रासायनिक कारकों में शामिल हैं:

• हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण);
• अनुपस्थिति संतुलित पोषण;
• हानिकारक रसायनों के संपर्क में।

हाइपोक्सिया
ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा की कमी भ्रूण के चयापचय को बाधित करती है और विकास के लिए महत्वपूर्ण तत्वों के उत्पादन को रोकती है, जिससे ऊतक निर्माण और विभिन्न विसंगतियों की प्रक्रिया में व्यवधान होता है।
विभिन्न रक्त रोग हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं ( सबसे अधिक बार एनीमिया), जीर्ण विकृतिहृदय प्रणाली, गर्भावस्था के प्रारंभिक दौर में गंभीर विषाक्तता। गर्भाशय के विभिन्न रोग, गर्भपात का खतरा या कोई संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया भी ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकती है।

असंतुलित आहार
प्रारंभिक गर्भावस्था में मां का कुपोषण इस विसंगति का कारण बन सकता है। बच्चे के समुचित विकास के लिए आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी के कारण उल्लंघन होता है। फोलिक एसिड की कमी फांक तालु के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। साथ ही, इस विसंगति को कैल्शियम, फास्फोरस, आयरन की आवश्यक मात्रा की कमी से उकसाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दोष न केवल कमी से, बल्कि विटामिन और अन्य तत्वों की अधिकता से भी शुरू हो सकता है। तो, शरीर में विटामिन ए की अधिकता से कई जन्मजात विकृति हो सकती है, जिसमें फांक तालु भी शामिल है। आहार संबंधी कारकों के कारण प्राप्त दोष विरासत में नहीं मिलता है।

हानिकारक रसायनों का प्रभाव
रसायन जो गर्भवती महिला के शरीर पर क्रिया करके भ्रूण में विभिन्न जन्म दोषों का कारण बन सकते हैं, टेराटोजेनिक जहर कहलाते हैं।

इसका मतलब है कि टेराटोजेनिक जहर के रूप में कार्य कर सकते हैं:

• घरेलू रसायन;
• प्रसाधन उत्पाद;
• निर्माण और परिष्करण सामग्री;
• कृषि और उद्योग में प्रयुक्त रसायन;
• अल्कोहल, तंबाकू उत्पाद;
• कई दवाएं।

घर में उपयोग किए जाने वाले डिटर्जेंट और क्लीनर में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो हैं प्रतिकूल प्रभावभ्रूण के विकास पर। सबसे ज्यादा इस्तेमाल किए जाने वाले घरों में से एक रसायनक्लोरीन है। त्वचा और श्वसन पथ के माध्यम से घुसना, क्लोरीन के अणु भ्रूण को प्रभावित करते हैं, जिससे विभिन्न जन्म दोष होते हैं। अन्य हानिकारक पदार्थ, जो धोने और डिटर्जेंट, दाग हटानेवाला, बालों की देखभाल के लिए कॉस्मेटिक उत्पादों का हिस्सा है, अल्काइलफेनोल एथोक्सिलेट है। Accutane युक्त मुँहासे उपचार से एक निश्चित खतरा उत्पन्न होता है। यह पदार्थ roaccutane, accutane, isotretinoin, amnestim, claravis जैसी दवाओं का हिस्सा है।

कृषि, मरम्मत और उद्योग में उपयोग किए जाने वाले टेराटोजेनिक जहरों में शामिल हैं:

• पेट्रोल;
• फॉर्मलडिहाइड;
• नाइट्रिक ऑक्साइड;
• पारा वाष्प;
• शाकनाशी;
• कवकनाशी;
• कीटनाशक;
• विभिन्न कीटनाशक।

गर्भवती महिला द्वारा सेवन की जाने वाली शराब का एक मजबूत टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। जन्मजात विसंगतियों के अलावा, मादक पेय बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बन सकते हैं। धूम्रपान भी एक कारक को संदर्भित करता है जो फांक तालु के गठन में योगदान देता है। अध्ययनों के दौरान, यह साबित हुआ कि माँ द्वारा प्रतिदिन 10 सिगरेट पीने से इस विसंगति के विकसित होने की संभावना 30 से 40 प्रतिशत तक बढ़ जाती है। यदि एक गर्भवती महिला एक दिन में लगभग एक पैकेट सिगरेट का सेवन करती है, तो फटे तालू के विकसित होने का जोखिम 70 - 80 प्रतिशत तक पहुंच जाता है।

गर्भवती महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं का भ्रूण पर स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। हेरोइन, कोकीन, एलएसडी अर्ध-सिंथेटिक साइकोएक्टिव पदार्थ) एक बच्चे में जन्मजात विकृतियों का एक सामान्य कारण है।

दवाएं
एक संख्या का उपयोग चिकित्सा तैयारीफटे तालु वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है। तो, आज तक, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान थैलिडोमाइड जैसी दवाओं का उपयोग ( कृत्रिम निद्रावस्था) और डायजेपाम ( सीडेटिव) इस विसंगति के बनने की संभावना को बढ़ाता है। मेथोट्रेक्सेट जैसा पदार्थ, जो गठिया, सोरायसिस और कैंसर के उपचार के लिए कई दवाओं का हिस्सा है, एक फांक तालू को भड़का सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों का भी टेराटोजेनिक प्रभाव होता है:

• साइटोमेगाली;

इस संबंध में सबसे खतरनाक खसरा रूबेला जैसी बीमारी है, जिसमें जन्मजात विसंगति विकसित होने की संभावना 22 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियों वाली महिलाओं को फांक तालु वाले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है। यौन संचारित रोगों ( सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया), एक दोष के गठन का कारण भी बन सकता है।

मानसिक कारक

गर्भावस्था के दौरान मजबूत और लंबे समय तक अनुभव करने से बच्चे का जन्म कटे तालु के साथ हो सकता है। तनाव के दौरान, गर्भवती महिला का शरीर विशेष हार्मोन पैदा करता है, जो प्लेसेंटल बाधा को प्रभावित करता है शारीरिक विकासभ्रूण। इसके अलावा, तनाव के दौरान संश्लेषित पदार्थ गर्भवती महिला की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिससे बच्चे में इस दोष के बनने की संभावना भी बढ़ जाती है। तनाव के कारण आराम की कमी, परिवार में प्रतिकूल संबंध, तीव्र शारीरिक गतिविधि हो सकते हैं। एक सामान्य तनाव एक असफल पिछली गर्भावस्था है। अक्सर, जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही होती हैं, वे अन्य बच्चों में देखी जाने वाली जन्मजात विसंगति से बहुत डरती हैं।

फांक तालु के अंतर्जात कारण हैं:

• वंशागति;
• रोगाणु कोशिकाओं की जैविक हीनता;
• माता-पिता की उम्र।

वंशागति

आनुवंशिकता लेती है विशेष स्थानउन कारकों में से जो एक फांक तालु के रूप में दोष पैदा कर सकते हैं। माता-पिता में, जिनमें से किसी एक में यह दोष होता है, विभाजित तालु वाले बच्चे के होने की संभावना 17 प्रतिशत तक पहुँच जाती है। विकास की वंशानुगत जन्मजात विसंगतियाँ उत्परिवर्तन के कारण उत्पन्न होती हैं जो जीन या गुणसूत्रों के स्तर पर हो सकती हैं। उत्परिवर्तन बाहरी परिस्थितियों के कारण हो सकते हैं ( विकिरण, रासायनिक या जैविक कारकों के संपर्क में) और आंतरिक गड़बड़ी। सबसे आम आनुवंशिक विकार जो एक फांक तालु के रूप में एक दोष को भड़काते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनसंरचनाएं 13-15, 16-18 जोड़े गुणसूत्र।

माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं की हीनता

माता और पिता दोनों की जर्म कोशिकाओं की जैविक हीनता इस विकासात्मक विसंगति के गठन का कारण बन सकती है। हीनता एक पूर्ण ज़ीगोट बनाने के लिए कोशिकाओं की अक्षमता को संदर्भित करती है ( एक कोशिका जिसमें गुणसूत्रों का एक पूरा सेट होता है, जो एक अंडे और एक शुक्राणु कोशिका के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है).

अनुचित जीवन शैली, बुरी आदतों के कारण हीन यौन कोशिकाएं बन सकती हैं ( धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग), प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक। रोगाणु कोशिकाओं की हीनता का कारण बनने वाले उल्लंघनों में से एक उनका "ओवररिप" है। यह साबित हो चुका है कि डिंबोत्सर्जन के क्षण से अंडे के साथ शुक्राणु के संलयन तक की अवधि में वृद्धि से फांक तालु के रूप में दोष वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है।

पिता और माता की आयु

माता-पिता की उम्र अंतर्जात कारकों में से एक है जो एक बच्चे में फांक तालु के गठन को भड़का सकती है। आज तक, इस विसंगति वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति और पिता की आयु में वृद्धि के बीच सीधा संबंध स्थापित किया गया है। साथ ही, महिला के 40 वर्ष की आयु के बाद गर्भ धारण करने पर भी इस दोष की संभावना बढ़ जाती है।

भेड़िये का मुँह कैसा होता है?

भेड़िया का मुंह कैसा दिखता है यह इस जन्मजात विसंगति के आकार पर निर्भर करता है। इस दोष के कई रूप हैं, जो ऊपरी तालु के अवरोधन की डिग्री में भिन्न हैं।

निम्नलिखित प्रकार के भेड़िया मुंह हैं:

• नरम तालु का फांक;
• नरम और कठोर तालू का हिस्सा;
• ऊपरी तालु का एकतरफा फांक;
• ऊपरी तालु का द्विपक्षीय रोड़ा

भंग तालु

इस रूप से केवल कोमल तालु में दोष होता है। चूँकि कोमल तालु को कोमल ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है, इसलिए कोमल तालू बनाने वाली मांसपेशियों के लगाव में विसंगतियाँ बनती हैं। उसी समय, यह छोटा हो जाता है, और इसकी मांसपेशियां अविकसित होती हैं और एक दूसरे से जुड़ी नहीं होती हैं। इस वजह से, नरम तालू के कार्य बाधित होते हैं, मुख्य रूप से पाचन में इसकी भागीदारी। उम्र के साथ कोमल तालु की हीनता बढ़ती जाती है। धीरे-धीरे श्वसन विफलता में शामिल हो जाता है। यह नाक गुहा को दरकिनार करते हुए सीधे श्वसन पथ में हवा के प्रवेश के कारण होता है। बच्चों को आदत हो जाती है हल्की सांस लेनाअंदर और बाहर गहरी सांस लेते हुए।

नरम तालू का फांक छिपा और खुला हो सकता है। नरम तालू का एक अव्यक्त फांक वह है जो नरम तालू की सभी परतों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन केवल वे जो म्यूकोसा के पीछे स्थित होते हैं। दोष मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली को नहीं छूता है। इस प्रकार, दोष बाहर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया जाता है, यही कारण है कि इसे छिपा हुआ कहा जाता है।

साथ ही, नरम तालू का फांक पूर्ण और अधूरा हो सकता है। नरम तालू का पूर्ण गैर-बंद होना कठोर के साथ सीमा तक पहुँचता है। इस प्रकार की विसंगति अक्सर कठिन तालू के अविकसितता के साथ होती है। एक अधूरा फांक कठोर तालू के किनारे तक नहीं पहुंचता है और केवल मांसपेशियों द्वारा ही सीमित होता है।

कोमल तालु का फटना और कठोर तालू का भाग

इस प्रकार का फांक कठोर और कोमल तालू दोनों को प्रभावित करता है। इसी समय, माध्यिका सिवनी की रेखा के साथ एक अंतराल की कल्पना की जाती है, जो जीभ को भी प्रभावित करते हुए, कृन्तक के किनारे से नरम तालू के किनारे तक फैला होता है। फांक को छुपाया और खोला भी जा सकता है। दृष्टिगत रूप से, गुप्त दोष छोटा दिखता है, लेकिन इस दोष के साथ होने वाले भाषण और पाचन संबंधी विकार अधिकतम रूप से स्पष्ट होते हैं। इस प्रकार की विसंगति एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है।

एकतरफा फांक तालु

इस प्रकार की विसंगति वायुकोशीय प्रक्रिया और तालु के पूर्ण फांक के साथ देखी जाती है। इसके साथ, मौखिक गुहा की जकड़न पूरी तरह से टूट जाती है, क्योंकि मौखिक गुहा और नाक के बीच संचार होता है।

पूर्ण एकतरफा फांक तालु भाषण, श्वास और पाचन के गंभीर विकारों के साथ है। बहुत बार यह एक फांक होंठ के साथ संयुक्त होता है - तथाकथित फांक होंठ दोष के साथ। फांक होंठ और तालु दोनों चेहरे की खोपड़ी की सबसे आम विसंगतियों में से हैं। एक पूर्ण एकतरफा फांक में, फांक के किनारे की मांसपेशियां तालु के बोनी आधार से जुड़ी नहीं होती हैं। इसी समय, स्वस्थ पक्ष पर जबड़े के पार्श्व भाग का संकुचन देखा जाता है।

ऊपरी तालु दोष वाले बच्चों में, भाषण विकारों का उल्लेख किया जाता है। वे अस्पष्ट रूप से और धीमी आवाज़ में शब्दों का उच्चारण करते हैं। यह पैलेटल, पैलेटोग्लोसल और सभी हिसिंग साउंड्स की गलत ध्वनि के कारण होता है ( अर्थात्, वे ध्वनियाँ जिनके उच्चारण में आकाश भाग लेता है). भाषण एक स्पष्ट अनुनासिक अर्थ, एक "नाक की आवाज" प्राप्त करता है।

ऊपरी तालु का द्विपक्षीय रोड़ा

इसके विकास में, दोष का यह प्रकार ऊपरी होंठ के द्विपक्षीय फांक से होता है ( कटा होंठ). इसलिए, इस प्रकार का फांक तालु हमेशा कटे होंठ के साथ विकसित होता है। इस मामले में, दोष का उद्घाटन ऊपरी होंठ और ऊपरी तालु को 3 टुकड़ों में विभाजित करता है - एक केंद्रीय और दो पार्श्व - बाएँ और दाएँ। ऊपरी तालु का आधार स्वतंत्र रूप से स्थित है, क्योंकि यह तालु की प्लेटों से जुड़ा नहीं है।

ऐसे बच्चों में, कृंतक हड्डी दृढ़ता से आगे की ओर विस्थापित होती है, और ऊपरी जबड़े के पार्श्व भाग मध्य रेखा की ओर विस्थापित होते हैं। विरूपण की प्रक्रिया न केवल मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है ( एक फटे तालू की तरह), लेकिन हड्डी-उपास्थि आधार। नाक का त्वचा-उपास्थि भाग और दोष के आसपास के अन्य ऊतक एक पूर्ण द्विपक्षीय फांक के साथ अविकसित हैं। इस प्रकार, पूरा ऊपरी जबड़ा विकृत हो जाता है। यदि इस दोष का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो उम्र के साथ विकृति केवल तेज होगी।


जबड़े की विकृति के अलावा, जब तालु बंद नहीं होता है, तो ग्रसनी के मध्य भाग की मांसपेशियों का अविकसित पाया जाता है। जब यह मांसपेशी परत सिकुड़ती है, तो फांक का आकार बढ़ जाता है। यह अंततः भोजन को नाक गुहा में और भी अधिक फेंकने में योगदान देता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, यह मांसपेशियों की विफलता बढ़ जाती है।

फांक तालु की अन्य अभिव्यक्तियाँ

फांक तालु न केवल एक कॉस्मेटिक दोष है, बल्कि महत्वपूर्ण कार्यों का गंभीर उल्लंघन भी है।

भेड़िये के मुँह के परिणाम हैं:

• निगलने और चूसने के विकार;
• श्वसन संबंधी विकार;
• भाषण विकार;
• मध्य कान की विकृति और धीरे-धीरे सुनवाई हानि;
• वृद्धि और विकास में पिछड़ापन।

निगलने और चूसने के विकार
निगलने और चूसने के विकार जीवन के पहले दिनों से प्रकट होते हैं। जन्म के समय ही, एमनियोटिक द्रव भ्रूण के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा की जकड़न और मांसपेशियों के तंत्र की कमजोरी के कारण, चूसने वाला पलटा परेशान होता है। इसलिए कटे तालु के साथ जन्म लेने वाला बच्चा मां का स्तन नहीं ग्रहण करता। पर कृत्रिम खिलायह जल्दी से चोक हो जाता है, क्योंकि तरल भोजन नाक गुहा में प्रवेश करता है, और वहां से श्वसन पथ में जाता है।
निगलने संबंधी विकार व्यापक दोषों के साथ विकसित होते हैं, जब न केवल तालु की मांसपेशियों का, बल्कि ग्रसनी की भी अविकसितता होती है।

श्वसन संबंधी विकार
जन्म से ही श्वसन क्रिया विकार भी नोट किए जाते हैं। नवजात शिशु का सांस लेना मुश्किल होता है, जिसके कारण वह ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है। जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, उथली और उथली श्वास विकसित होती है। इस तरह की कमजोर सांस लेने से श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप धीरे-धीरे श्वसन विफलता हो जाती है।

वाणी विकार
ये विकार खुले राइनोलिया में व्यक्त किए जाते हैं। राइनोलिया आर्टिक्यूलेशन और वॉयस फॉर्मेशन का डिसफंक्शन है, जो दोषों के कारण होता है भाषण तंत्र. ध्वनि उच्चारण, अनुनासिकता की घोर विकृतियाँ हैं ( नाक से उच्चारण) व्यंजन और स्वर और वाणी के व्याकरणिक पक्ष का अविकसित होना।

मध्य कान विकृति और धीरे-धीरे सुनवाई हानि
ये विकृति फांक तालु के लगातार साथी हैं। नाक गुहा में भोजन का लगातार अंतर्ग्रहण श्लेष्म झिल्ली की जलन और खराश का कारण बनता है, जो स्थायी, लगातार भड़काऊ foci की ओर जाता है। यह आमतौर पर पुरानी सूजन है सुनने वाली ट्यूबया मध्य कान ( ओटिटिस). यह सब ध्यान देने योग्य सुनवाई हानि की ओर जाता है।

वृद्धि और विकास में पिछड़ रहा है
इस विसंगति के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चों में वृद्धि और विकास में पिछड़ापन पाया जाता है। ऐसा कई कारणों से होता है। सबसे पहले, श्वसन विफलता बढ़ने के कारण, हाइपोक्सिया विकसित होता है। ऑक्सीजन की कमी से शरीर की सभी संरचनाओं के विकास में देरी होती है। दूसरे, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों को खिलाने में कठिनाइयों के कारण विकासात्मक देरी होती है। ये कारण लगातार संक्रामक रोगों से जुड़ते हैं जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।

दोष की सर्जिकल मरम्मत

किस उम्र में सर्जरी करवाना बेहतर होता है?

जिस उम्र में सर्जरी की सिफारिश की जाती है वह प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऊपरी जबड़े के विकास के चरण का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे अनुकूल समय निर्धारित करता है। साथ ही, समय की पसंद पैथोलॉजी की प्रकृति और नियोजित ऑपरेशन के प्रकार से प्रभावित होती है। रोगी के एक वर्ष की आयु तक पहुंचने पर दोष को खत्म करने के लिए ऑपरेशन किए जा सकते हैं। इसलिए, जब केवल नरम तालु विभाजित होता है, शल्य चिकित्सा उपचार 1 से 2 वर्ष की अवधि में कार्यान्वित किया जा सकता है। कठोर तालु को ठीक करने के लिए ऑपरेशन बाद की उम्र में - 2 से 4 साल तक किए जाते हैं।

जिन रोगियों ने गैर-मर्मज्ञ फांक तालु का उच्चारण किया है, सर्जिकल सुधार 3 से 5 वर्ष की आयु के बीच किया गया। यदि दोष एकतरफा फांक के रूप में प्रकट होता है, तो ऑपरेशन 5 से 6 साल की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। द्विपक्षीय प्रकार की विसंगति के साथ, ऑपरेशन दो चरणों में छह महीने के विराम के साथ किया जाता है।
पहले की उम्र में, जटिल सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे ऊपरी जबड़े के विकास में देरी हो सकती है। यह भी सलाह दी जाती है कि 6 साल से बाद में ऑपरेशन न करें, क्योंकि दोष प्राथमिक विद्यालय में बच्चे के खराब अनुकूलन का कारण बन सकता है। उपस्थिति में सुधार के लिए अतिरिक्त कॉस्मेटिक सर्जरी बाद की अवधि में की जा सकती हैं।

दोष सुधार तकनीक

फांक तालु प्लास्टर सर्जिकल हस्तक्षेपों का एक जटिल है, जिसकी प्रकृति दोष की डिग्री और प्रकार निर्धारित करती है।

कटे तालु के लिए प्लास्टिक सर्जरी के प्रकार हैं:

• वेलोप्लास्टी– कोमल तालू सुधार;
• यूरेनोप्लास्टी- कठिन तालु का सुधार।

वेलोप्लास्टी
वेलोप्लास्टी का कार्य नरम तालू की संरचना और कार्यों में विकृति को ठीक करना है। ऑपरेशन मानक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। फटे तालु को ठीक करने को जेड-प्लास्टी या फरलो प्लास्टी कहा जाता है। सर्जरी के दौरान, फांक तालु को त्रिकोणीय आकार के फ्लैप के साथ ठीक किया जाता है, जो मौखिक और नाक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली से अलग होते हैं।
एक सफल ऑपरेशन आपको बच्चे के निगलने वाले कार्यों को बहाल करने और श्वसन प्रक्रिया को सामान्य करने की अनुमति देता है। एक बच्चे में भाषण कौशल के गठन से पहले नरम तालू का सुधार किया जाना चाहिए। बाद के ऑपरेशनों से वाक् दोषों का विकास हो सकता है। वेलोप्लास्टी थोड़ा दर्दनाक है, इसलिए बच्चे इसे गंभीर जटिलताओं के बिना सहन करते हैं। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन रोगी सामान्य आहार पर लौट सकता है।

यूरेनोप्लास्टी
आज तक, कठोर तालू को प्रभावित करने वाले दोषों के लिए किए जाने वाले मुख्य ऑपरेशनों में से एक लिम्बर्ग यूरेनोप्लास्टी है। इस तकनीक का अंतर यह है कि यह आपको एक साथ कई समस्याओं को एक साथ हल करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के दौरान, त्वचा के फ्लैप के साथ दोष को बंद करके फांक तालु को ठीक किया जाता है, जो पड़ोसी ऊतकों से बनता है। साथ ही, लिम्बर्ग के अनुसार यूरेनोप्लास्टी करने वाले सर्जन ने खुद को नरम तालू को लंबा करने और ग्रसनी के मध्य भाग को संकीर्ण करने का कार्य निर्धारित किया है। दोष के प्लास्टिक सुधार की यह विधि 92-98 प्रतिशत मामलों में तालु की संरचना और कार्यों की पूर्ण बहाली को संभव बनाती है।

लिम्बर्ग के अनुसार यूरेनोप्लास्टी के चरण
ऑपरेशन की योजना बनाते समय, तालु-ग्रसनी बंद होने की क्षति की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है, और जिन स्थानों से प्लास्टिक सामग्री को हटाया जाएगा, उन्हें निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कठोर तालु के पार्श्व वर्गों से पृथक ऊतक फ्लैप का उपयोग करके फांक का सुधार किया जाता है। बड़े फांक के लिए, रोगी की जीभ या गालों से अलग मस्कुलोमुकोसल परतों का उपयोग किया जा सकता है।

यूरोनोप्लास्टी के चरण हैं:

• प्लास्टिक सामग्री विभाग. फांक के दोनों किनारों पर चीरे लगाए जाते हैं और म्यूकोसल फ्लैप को एक्सफोलिएट किया जाता है। अगला, चीरों को एक विशेष कोण वाली तकनीक का उपयोग करके जोड़ा जाता है, जो आपको नरम और कठोर तालू में छेद को बंद करने की अनुमति देता है।
• कोमल तालू का बढ़ना. इस स्तर पर, नाक के म्यूकोसा को कठोर तालू से काट दिया जाता है और झिल्ली को वापस ले जाया जाता है।
• दोष सिलाई. तालु की हड्डी का हिस्सा मांसपेशियों के साथ अलग हो जाता है और मिडलाइन में चला जाता है, जो मांसपेशियों को विच्छेदित किए बिना दोष को ठीक करने की अनुमति देता है।
• ग्रसनी के मध्य भाग में कमी. माँसपेशियाँग्रसनी के पार्श्व भागों से स्तरीकरण होता है और मध्य में चला जाता है।
• सिवनी. नरम तालू को परतों में सुखाया जाता है, पहले नाक के म्यूकोसा पर, फिर मांसपेशियों और मौखिक म्यूकोसा पर। फिर कठोर तालू पर आवश्यक वर्गों को एक साथ सिल दिया जाता है।
• एंटीसेप्टिक उपचार. आकाश को एक विशेष समाधान के साथ तंपन किया जाता है।
• आसमान पर थाली रखना. एक पट्टी के साथ बन्धन, जो रोगी के सिर पर तय होता है। प्लेट को संभावित संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ऑपरेशन किस तरह के एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है?

फटे तालु के रूप में एक दोष को ठीक करने के लिए ऑपरेशन में शामिल है जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि सर्जरी के लिए रोगी के पूर्ण स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि जिस क्षेत्र में ऑपरेशन किया जाता है वह श्वसन पथ के पास स्थित है। इस संबंध में, श्वसन प्रक्रिया के रखरखाव और नियंत्रण से जुड़ी कठिनाइयाँ हैं। इसलिए, संज्ञाहरण के साथ अनिवार्य चिकित्सा उपाय मांसपेशियों में छूट हैं ( मांसपेशियों की टोन कम होना) और श्वासनली इंटुबैषेण।

आकाश में ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के चरण हैं:

• संज्ञाहरण में प्रेरण ( प्रेरण संज्ञाहरण);
• श्वासनली इंटुबैषेण;
• संज्ञाहरण समर्थन;
• संज्ञाहरण से वापसी।

प्रवेश
संज्ञाहरण का परिचय दवाओं के साथ किया जाता है जिसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। एनेस्थेटिक का चुनाव रोगी की स्थिति और उम्र पर निर्भर करता है। इंजेक्शन विधि द्वारा प्रेरण ज्यादातर मामलों में दवा केटामाइन के आधार पर किया जाता है। कम करना अवांछित प्रभावयह उपाय कई अतिरिक्त दवाओं का उपयोग करता है। डायजेपाम का उपयोग संज्ञाहरण या अन्य समान दवाओं के दौरान दुःस्वप्न को रोकने के लिए किया जा सकता है। केटामाइन एक रोगी में अत्यधिक लार का कारण बन सकता है, इसलिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अक्सर विशेष दवाओं का उपयोग करते हैं ( सबसे अधिक बार एट्रोपिन) इस घटना को रोकने के लिए।
यदि रोगी की उम्र अनुमति देती है, तो बाष्पीकरणकर्ताओं का उपयोग करके साँस लेना विधि द्वारा संज्ञाहरण में शामिल किया जाता है। एक संवेदनाहारी के रूप में, हेलोथेन, प्रोपोफोल, सेवोफ्लुरेन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इंटुबैषेण
इंट्यूबेशन में घुटन को रोकने और प्रभावी संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए रोगी की स्वरयंत्र और श्वासनली में एक विशेष ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है। इंट्यूबेशन में कठिनाइयों से बचने के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी के वायुमार्ग की गहन जांच की जाती है। डिवाइस ट्यूब को अक्सर मुंह की मध्य रेखा में तय किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे नाक के माध्यम से डाला जा सकता है। तालू तक पहुंच प्रदान करने के लिए जीभ को माउथ एक्सपेंडर द्वारा एक तरफ धकेला जाता है।

संज्ञाहरण का रखरखाव
मुख्य संवेदनाहारी और अतिरिक्त दवाओं की शुरूआत ज्यादातर मामलों में शिरापरक कैथेटर के माध्यम से होती है। केटामाइन, प्रोपोफोल, एट्रान का उपयोग सामान्य संवेदनाहारी के रूप में किया जा सकता है। न्यूरोमस्कुलर चालन को कम करने के लिए स्यूसिनाइलकोलाइन, एट्राक्यूरियम, पिपेक्यूरोनियम पर आधारित स्नायु शिथिलकों का उपयोग किया जाता है। एनाल्जेसिक घटक की भूमिका ड्रग फेंटेनाइल और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा की जाती है ( दर्दनाशक).
संज्ञाहरण बनाए रखना रोगी की स्थिति की अनिवार्य निगरानी के साथ है। ऐसा करने के लिए, नाड़ी, रक्तचाप और नाखून बिस्तरों के रंग को व्यवस्थित रूप से जांचा जाता है। अक्सर, रोगी के महत्वपूर्ण संकेतकों को प्रदर्शित करने, निगरानी के लिए विभिन्न सेंसर के साथ मॉनिटर का उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण से निकासी
एनेस्थीसिया से रिकवरी तब शुरू होती है जब डॉक्टर एनेस्थीसिया देना बंद कर देता है। यह हृदय गति, श्वास और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों की जाँच करता है। संवेदनाहारी को शरीर से निकालने में लगने वाला समय प्रयुक्त दवा के प्रकार पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि की अवधि काफी हद तक उस दोष की प्रकृति को निर्धारित करती है जिस पर ऑपरेशन किया गया था और रोगी की उम्र। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई कार्यों की बहाली, विशेष रूप से भाषण कौशल, काफी हद तक पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

एक अस्पताल में पुनर्वास
एक अस्पताल में पुनर्वास में 3 से 4 सप्ताह लगते हैं और जटिलताओं को रोकने और रोगी की भलाई में सुधार लाने के उद्देश्य से कई उपाय प्रदान करता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान किए जाने वाले उपाय हैं:

• संक्रमण और बाधा की रोकथाम ( बाधा) ऊपरी श्वांस नलकी;
• संगठन उचित पोषण
• ड्रेसिंग;
• एक सुरक्षात्मक प्लेट की स्थापना;
• विशेष अभ्यास करना।

संक्रमण और रुकावटों की रोकथाम
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट ऊतक शोफ और रक्तस्राव के कारण हो सकती है। श्वसन पथ की रुकावट को रोकने के लिए, रोगी को बिना तकिये के करवट लेकर लेटना चाहिए। यह स्थिति बलगम, लार और रक्त को गाल के पीछे इकट्ठा करने और रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना मुंह से बाहर निकलने की अनुमति देगी।
संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को 5 से 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। गंभीर दर्द के साथ, डॉक्टर ऑपरेशन के पहले 2-3 दिनों के दौरान अक्सर एनाल्जेसिक निर्धारित करता है।

उचित पोषण का संगठन
ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर, एक विशेष आहार पर स्विच करने से पहले, आसव चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है ( रक्तप्रवाह में विशेष दवाओं की शुरूआत). यह उपायरोगी की तरल पदार्थ की आवश्यकता को बहाल करने और पोस्टऑपरेटिव उल्टी से होने वाले नुकसान के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ मामलों में, पोषक तत्व समाधान में जोड़ा गया एस्कॉर्बिक अम्लऔर डेक्सामेथासोन, जो ऑपरेशन के क्षेत्र में ऊतक सूजन को कम करने में मदद करता है। इसके बाद, रोगी शुद्ध भोजन खिलाना शुरू कर देता है और क्षारीय पेय का भरपूर सेवन करता है। प्रत्येक भोजन के बाद, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से मौखिक गुहा की सिंचाई की जानी चाहिए ( पोटेशियम परमैंगनेट).

ड्रेसिंग
ऑपरेशन के 7-9 दिन बाद पहली ड्रेसिंग की जाती है। प्रत्येक बाद की ड्रेसिंग 2 - 3 दिनों के बाद की जाती है।

सुरक्षात्मक प्लेट स्थापित करना
सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद, रोगी के ऊपरी जबड़े पर एक सुरक्षात्मक प्लेट स्थापित की जाती है। यह एक दंत प्रयोगशाला में व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार बनाया गया है। यदि नरम तालू की केवल प्लास्टिक सर्जरी की गई थी, तो प्लेट को स्थापित करने की समीचीनता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। 2 सप्ताह के बाद, थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान को परत करके प्लेट का वजन बढ़ाया जाता है। यह आपको कठोर और कोमल शरीर पर दबाव बढ़ाने की अनुमति देता है। जैसे-जैसे निशान चिकने होते जाते हैं, प्लेट का वजन बढ़ता जाता है। इस उपकरण को डेढ़ महीने तक पहनना आवश्यक है, इसे भोजन, नींद और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं के दौरान हटा दें।

विशेष अभ्यास करना
उपलब्ध कराने के लिए इष्टतम स्थितिऑपरेशन के बाद रोगी को 2-3 दिनों के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। साथ ही रोगी को 10 दिन तक मौन रहना चाहिए। पहले ड्रेसिंग के बाद साइलेंस मोड समाप्त हो जाता है, जो आपको स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं संचालित करने की अनुमति देता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, रोगी को फुलाए जाने की सलाह दी जाती है गुब्बारे, 4 - 5 टुकड़े प्रति दिन। इसके अलावा, निशान की रोकथाम के लिए, एक नरम तालू की मालिश निर्धारित है। मालिश की जाती है तर्जनी, जिसे पहले शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

मालिश के नियम हैं:

• एक उंगली के साथ, कठोर और नरम तालू की सीमा के क्षेत्र में म्यूकोसा को स्ट्रोक और रगड़ना आवश्यक है;
• इसी तरह की हरकतें उस समय की जाती हैं जब रोगी "ए" ध्वनि का उच्चारण करता है;
• फिर ज़िगज़ैग आंदोलनों को नरम और कठोर तालू के जंक्शन से दाएं और बाएं दिशाओं में किया जाता है;
• कठोर तालू के करीब स्थित नरम तालू क्षेत्र की उंगलियों, बिंदु और झटकेदार मालिश के साथ किया जाता है।

यदि बच्चे की उम्र अनुमति देती है, तो वह खुद की मालिश कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे निष्पादन के नियम दिखाने और दर्पण प्रदान करने की आवश्यकता है। नरम तालू की मालिश करने से गैग रिफ्लेक्स हो सकता है, इसलिए इसे भोजन से एक घंटे पहले या बाद में किया जाना चाहिए।

इस अवधि के दौरान भाषण चिकित्सक के साथ व्यायाम और कक्षाएं करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे सही भाषण के लिए शारीरिक और शारीरिक आधार प्रदान करते हैं। वर्गों का कार्य तालुग्रसनी बंद होने का पूर्ण विकास है। ऑपरेशन के पहले महीनों के दौरान ही तालू की आवश्यक गतिशीलता विकसित करना संभव है। भविष्य में, दाग लगने की प्रक्रिया बंद हो जाती है और व्यायाम कम प्रभावी हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई बच्चे व्यायाम करने से बचते हैं, क्योंकि नरम तालू की सूजन और दर्द से असुविधा होती है। इसलिए, माता-पिता को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि सभी कक्षाएं सही और नियमित रूप से संचालित हों।

पश्चात की अवधि
अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी के पास पूर्ण जीवन के लिए आवश्यक सभी कार्यों को बहाल करने के लिए एक लंबा काम होगा। रोगी के माता-पिता और कई डॉक्टर पुनर्वास प्रक्रिया में भाग लेते हैं। उन विशेषज्ञों में से एक जो बच्चों को फांक तालु के रूप में दोष के साथ देखता है, एक भाषण चिकित्सक है। डॉक्टर बच्चे को पढ़ाता है विभिन्न तरीकेभाषण तंत्र का विकास, कोमल तालू की लोच को बहाल करने के लिए व्यायाम करता है, माता-पिता को आचरण करने की सलाह देता है चिकित्सीय अभ्यासघर में।

अन्य डॉक्टर जिन्हें सर्जरी के बाद मदद की आवश्यकता हो सकती है:

• ओटोलरींगोलॉजिस्ट ( ईएनटी) - फांक तालु वाले रोगी दूसरों की तुलना में अधिक बार कान, नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र के रोगों से पीड़ित होते हैं, इसलिए उन्हें ऐसे विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए;
• ओथडोटिस- सर्जरी के बाद ऊपरी जबड़े के विकास को नियंत्रित करता है;
• दाँतों का डॉक्टर- दांतों और मौखिक गुहा की उचित देखभाल प्रदान करता है;
• चिकित्सक- व्यायाम नियंत्रण सामान्य हालतमरीज़।

वाणी दोष दूर करने का कार्य करें

भाषण दोषों के उन्मूलन पर काम न केवल भाषण चिकित्सक के स्वागत में किया जाना चाहिए, बल्कि वयस्कों के मार्गदर्शन में घर पर भी किया जाना चाहिए। किए गए अभ्यासों का कार्य उचित श्वास बनाना है। साथ ही, कक्षाओं के दौरान, नरम तालु विकसित होता है, जो पश्चात के निशान के प्रभाव में निष्क्रिय होता है और इसे छोटा किया जा सकता है। खाने के डेढ़ घंटे बाद रोजाना कक्षाएं संचालित करना आवश्यक है। जिस अवधि के दौरान अभ्यास किया जाना चाहिए, उनका क्रम और तीव्रता भाषण चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भाषण कौशल बहाल करने की तकनीकें हैं:

• सही श्वास;
• मौखिक और नाक श्वास का भेदभाव;
• कोमल तालू का विकास;
• अभिव्यक्ति।

उचित श्वास
भाषण सुधार पर काम श्वास अभ्यास से शुरू होता है। ये गतिविधियाँ बच्चे की रुचि को बनाए रखने के लिए खेल के रूप में आयोजित की जाती हैं। माता-पिता को बच्चे की स्थिति पर नजर रखनी चाहिए ताकि वह अधिक काम न करे और आगे के व्यायाम करना जारी रख सके। उचित श्वास विकसित करने के लिए कक्षाओं की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। अभ्यास के लिए, आपको रूई के रूप में प्रॉप्स की आवश्यकता होगी, साबुन के बुलबुले, प्लास्टिक ट्यूब और मोमबत्तियों को छोड़ने के लिए एक उपकरण।
रूई के टुकड़ों को धागे से लपेटें और अपनी उँगलियों पर बाँध लें। बच्चे के चेहरे से 20 - 30 सेंटीमीटर की दूरी पर कॉटन बॉल के साथ अपना हाथ रखें और उसे उन पर फूंक मारने के लिए आमंत्रित करें। रूई के टुकड़े जितने अधिक घूमेंगे, उतना अच्छा है।
साँस लेने के व्यायाम के अन्य विकल्प हैं साबुन के बुलबुले उड़ाना, 15-20 सेंटीमीटर की दूरी से जलती हुई मोमबत्ती की लौ को बुझाना, प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से हवा को पानी के एक कंटेनर में उड़ाना।

नाक और मौखिक श्वास के बीच अंतर
बच्चे को नाक और मौखिक श्वास के बीच अंतर करना शुरू करने के लिए, यह आवश्यक है कि वह बारी-बारी से मुंह और नाक से सांस लेने और छोड़ने की एक श्रृंखला करे। इन अभ्यासों से थकान जल्दी होती है, इसलिए इन्हें 3-5 मिनट से अधिक नहीं, बल्कि दिन में कई बार किया जाना चाहिए। बच्चे को लगातार 5 बार नाक से सांस लेने को कहें और मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ें। अगला, आपको अपने मुंह से 5 बार श्वास लेने और निकालने की आवश्यकता है। फिर बच्चे को नाक की मदद से उतनी ही बार सांस लेने और छोड़ने के लिए आमंत्रित करें। अंत में, नाक के माध्यम से 5 बार और मुंह के माध्यम से साँस छोड़ना और साँस छोड़ना आवश्यक है।

कोमल तालू का विकास
नरम तालू को लोच बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम सर्जरी के बाद 6 से 8 महीने तक किया जाना चाहिए। कार्यों के सही और व्यवस्थित निष्पादन से न केवल पैलेटिन पर्दे की मोटर गतिविधि में सुधार करने में मदद मिलेगी ( मुलायम स्वाद), लेकिन पोस्टऑपरेटिव निशान की उपचार प्रक्रिया को भी तेज करता है।
"ए" और "ई" स्वरों को जोर से कहकर कक्षाएं शुरू करना आवश्यक है। माता-पिता को यह नियंत्रित करना चाहिए कि उच्चारण के दौरान कोमल तालू हिले। 3-4 पाठों के बाद, आपको स्वरों का एक साथ उच्चारण करना शुरू करना होगा - "एई" और "ई"।
गायन निशान को खींचने में योगदान देता है। बच्चा स्वर "ए", "ई" और "ओ" गा सकता है या कोई गीत गा सकता है। शुष्क निगलने जैसे व्यायाम से नरम तालू गति में आ जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को 1 से 2 मिनट के लिए खाली मुंह से निगलने की क्रिया करनी चाहिए।

तालु के घूंघट को सक्रिय करने के लिए अन्य अभ्यास हैं:

• विस्तृत के साथ जम्हाई लेना मुह खोलो;
• छोटे हिस्से में तरल निगलना;
• मुंह और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के साथ बलगम निकलना;
• जीभ बाहर निकलने के साथ बलगम;
• सिर को पीछे फेंककर गरारे करना;
• जीभ को ठोड़ी तक पहुँचाने का प्रयास;
• "के" और "जी" अक्षरों के बंद मुंह के साथ उच्चारण।

जोड़बंदी
जीभ, गाल और होठों की मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए आर्टिक्यूलेशन अभ्यास करना चाहिए। नीचे दी गई तकनीकों में से, एक बार के सत्र के लिए, आपको 2-3 व्यायामों को चुनने की ज़रूरत है, उन्हें साँस लेने के व्यायामों और नरम तालु को फैलाने के व्यायामों के साथ मिलाकर।

होंठ व्यायाम हैं:

• बारी-बारी से सामान्य से बहुत तीव्र तीव्रता के साथ होठों का बंद होना;
• होठों को एक ट्यूब में कम करना, धीमी गति से पीछे हटना और शुरुआती स्थिति में लौटना;
• एक ट्यूब में लुढ़के होंठों के साथ गोलाकार घूर्णी गति;
• विभिन्न वस्तुओं को होठों से पकड़ना;
• होठों का तेज बंद होना और पतला होना;
• दांतों के संपर्क में आने पर ऊपरी होंठ का हिलना;
• होठों को अंदर की ओर खींचना;
• ध्वनि "टीपीआर" का उच्चारण;
• होठों को ट्यूब में लपेटकर नाक तक पहुंचने का प्रयास;
• एक जानवर की मुस्कराहट की नकल।

गाल के व्यायाम हैं:

• बारी-बारी से और साथ-साथ गालों की सूजन;
• होठों के दाएं और बाएं कोनों को बारी-बारी से हवा देना;
• वैकल्पिक रूप से ऊपरी और निचले होंठ के नीचे हवा खींचना;
• गालों का वैकल्पिक और एक साथ पीछे हटना;
• मुंह के कोनों को अपनी उंगलियों से ऊपर और नीचे, दाएं और बाएं खींचना।

भाषा अभ्यास हैं:

• 5 सेकंड के लिए जीभ को ठोड़ी से लटका कर रखें;
• दोलन संबंधी आंदोलनोंजीभ के साथ-साथ;
• एक संकीर्ण जीभ के साथ गोलाकार गति;
• जीभ को अंदर से गालों पर दबाना;
• चाट की नकल;
• जीभ पर क्लिक करना;
• जीभ को दांतों से काटना।

फांक को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के विरोधाभास और विशेषताएं

वेलोप्लास्टी या यूरेनोप्लास्टी के लिए अंतर्विरोधों में एनीमिया, निमोनिया, जन्मजात हृदय दोष जैसे विकृति शामिल हैं। अन्य गंभीर विकृतियां भी सर्जिकल हस्तक्षेप में बाधा बन सकती हैं।
ऑपरेशन के बाद, रोगी के चेहरे पर एक निशान और अन्य पोस्टऑपरेटिव दोष रह जाते हैं। इसलिए, अतिरिक्त कॉस्मेटिक सर्जरी की जाती हैं। कोमल और हड्डी के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी एक साल बाद से पहले नहीं की जाती है।

सख्त और मुलायम तालु पर प्लास्टिक सर्जरी की जटिलताएँ

ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा की गई तकनीकी त्रुटियों के परिणामस्वरूप, नरम और कठोर तालु की सीमा पर घाव के किनारे अलग हो सकते हैं। कुछ मामलों में, सुधार के लिए उपयोग किए जाने वाले ऊतक फ्लैप के परिगलन विकसित होते हैं। खुरदरे निशान का बनना, कोमल तालू का छोटा होना या उसकी निष्क्रियता जैसी जटिलताएं भी हैं।

यदि ऑपरेशन के बाद नरम और कठोर तालु की सीमा पर दोष होता है, तो बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। जब नरम तालू छोटा हो जाता है, तो उन मामलों में बार-बार संचालन का सहारा लिया जाता है जहां दोष सामान्य भाषण कौशल के अधिग्रहण में हस्तक्षेप करता है। यदि पूर्वकाल कठोर तालु में छोटे छेद होते हैं, जिसका आकार द्रव को नाक गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है, तो पुन: सुधार नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसे दोष वायु की दिशा को विचलित नहीं करते हैं और ध्वनियों के सही उच्चारण को नहीं रोकते हैं।

प्लास्टिक के परिणाम

फांक तालु के सुधार के लिए प्लास्टिक सर्जरी आपको चेहरे की सामान्य संरचना को बहाल करने की अनुमति देती है ( यदि दोष किसी व्यक्ति को प्रभावित करता है) और बाहरी दोषों को समाप्त करें। प्लास्टिक सर्जरी कठोर और नरम तालू की उपस्थिति और कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए कार्यों का एक समूह भी हल करती है। परिणाम प्लास्टिक सर्जरीपैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशियों के सही पैथोलॉजिकल कनेक्शन और नरम और कठोर तालू की बहाल अखंडता हैं। सर्जरी के बाद, आकाश सही आकार, संरचना प्राप्त कर लेता है और अपने सभी कार्य करना शुरू कर देता है।

कटे तालू वाले नवजात शिशु को कैसे खिलाएं?

कटे तालू वाले नवजात शिशु को दूध पिलाने की कई विशेषताएं होती हैं। फटे तालु के कारण बच्चे को चूसने में कठिनाई होती है, जो उसे ग्रहण करने से रोकता है पर्याप्तखाना। इसके अलावा, खिलाते समय, दूध या सूत्र श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, कुछ नियमों का पालन करते हुए, इस विकास संबंधी विसंगति वाले बच्चे को खिलाना चाहिए। साथ ही, एक नर्सिंग महिला को पता होना चाहिए कि इस तरह की विकृति वाले बच्चों को दूध पिलाने की प्रक्रिया में इस विसंगति के बिना बच्चों को दूध पिलाने की तुलना में 15 से 30 मिनट अधिक समय लगता है।

फटे तालू के दोष वाले बच्चे को स्तनपान कराने के नियम
फटे तालू वाले नवजात शिशु को स्तनपान कराने के नियम फांक के स्थान और छेद के आकार पर निर्भर करते हैं। मामूली दोषों के साथ, बच्चा छोटी-मोटी कठिनाइयों का सामना करते हुए, माँ के स्तन लेने में सक्षम होता है। दूध पिलाने के दौरान बच्चे के शरीर की स्थिति और दूध की दिशा को नियंत्रित करके, माँ पूर्ण स्तनपान कराने में सक्षम होती है।
मध्यम आकार के क्लेफ्ट वाले शिशुओं को इसका उपयोग करके स्तनपान कराया जा सकता है निश्चित नियम. इस तरह के खिला के तरीकों का सार बच्चे के लिए चूसने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना और फांक के माध्यम से नाक या अन्य अंगों में भोजन के प्रवेश को रोकना है।

कटे तालू वाले नवजात शिशु को दूध पिलाने के नियम इस प्रकार हैं:

• बच्चे को अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखना आवश्यक है;
• बच्चे का सिर निप्पल के स्तर से ऊपर होना चाहिए;
• स्तनपान या बोतल से दूध पिलाते समय, माँ को निप्पल या निप्पल को तालू के उस हिस्से की ओर निर्देशित करना चाहिए जो क्षतिग्रस्त न हो;
• हाथ की हथेली के साथ, महिला को छाती का समर्थन करना चाहिए, और अंगूठे और तर्जनी के साथ बच्चे के गाल और ठुड्डी को पकड़ना चाहिए;
• शिशु की स्थिति को बार-बार बदलना चाहिए ताकि वह हवा थूक सके;
• अगर बच्चा नहीं खाता है स्तन का दूधआपको बच्चे को बोतल से दूध पिलाना और पूरक करना चाहिए;
• स्तनपान करते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि स्तन बच्चे की नाक को न ढँकें और उसकी साँस लेने में बाधा न डालें;
• खाने के बाद, मौखिक गुहा को कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

चूसने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि दूध स्तन से बेहतर तरीके से अलग हो। ऐसा करने के लिए, एक महिला को दूध पिलाने से पहले अपने स्तनों की मालिश करनी चाहिए। आप एक हीट कंप्रेस भी बना सकते हैं, जिसे खाने से 20 मिनट पहले छाती पर लगाना चाहिए।

गंभीर तालु विच्छेदन वाले शिशुओं को विशेष उपकरणों से खिलाया जाना चाहिए। जन्मजात दोष की प्रकृति के बावजूद, मां को एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए जो उचित भोजन पर सिफारिशें प्रदान करेगा।

खिला सहायक
स्तनपान करते समय, एक महिला विशेष पैड का उपयोग कर सकती है जो निपल्स पर लगाए जाते हैं और आकाश में फांक को कवर करते हैं। यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो नवजात शिशु को एक विशेष बोतल और एक मल्टी-होल निप्पल से दूध पिलाना चाहिए। यह निप्पल दूध या सूत्र को नीचे की ओर प्रवाहित करने में मदद करेगा। कृत्रिम खिला के साथ, नरम बोतलों का उपयोग करना आवश्यक है, जिसे बच्चे द्वारा हर दो से तीन घूंट में निचोड़ा जाना चाहिए। इस तरह के उपकरण दूध के प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और बच्चे में चूसने वाले प्रतिबिंब को उत्तेजित करते हैं। बच्चे की लय को स्पष्ट रूप से पकड़ना आवश्यक है और बोतल को निचोड़ने के बाद दबाव को रोकें। बोतल के साथ, एक नियमित निप्पल का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी सतह पर एक क्रॉस के साथ एक छेद बनाया जाना चाहिए। यदि खिलाने की प्रक्रिया पर्याप्त कुशल नहीं है, तो आपको एक हैबरमैन कप खरीदना चाहिए, जिसमें दूध के लिए एक कंटेनर और एक निप्पल की नोक होती है। ऐसे उपकरण की नोक पर विशेष खंड आपको दूध की आपूर्ति की दर को नियंत्रित करने की अनुमति देगा।

फांक तालु दोष वाले बच्चे को खिलाने के लिए एक अन्य उपकरण एक नरम चम्मच है, जो एक छोटे कंटेनर से सुसज्जित है। चम्मच को बच्चे के निचले होंठ पर रखा जाता है, और भोजन का सेवन एक विशेष वाल्व द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ मामलों में, तालु प्रसूतिकारकों का उपयोग किया जाता है - संरचनाएं जो आकाश में अंतराल को बंद करती हैं। ऐसे उत्पाद विशेष कार्यशालाओं में बच्चे के व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार बनाए जाते हैं। जिस समय से आप इस तरह के उपकरण का उपयोग शुरू कर सकते हैं, वह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कटे तालु के साथ पैदा हुए बच्चों को खिलाने के लिए किस निप्पल की आवश्यकता होती है?

फांक तालु दोष वाले बच्चों को खिलाने के लिए, विशेष निपल्स का चयन करना आवश्यक है। इस तरह के उपकरण बच्चे के चूसने के प्रतिवर्त को उत्तेजित करते हैं और भोजन को बच्चे की नाक या कान में प्रवेश करने से रोकते हैं।

कटे तालू वाले बच्चों को खिलाने के लिए निम्न प्रकार के निप्पल हैं:

• कट के साथ निप्पल ऑर्थोडोंटिक;
• हैबरमैन के निप्पल;
• कटे तालु वाले बच्चों के लिए विशेष निप्पल।

भट्ठा के साथ ऑर्थोडोंटिक टीट
ऑर्थोडोंटिक निप्पल एक बेवेल्ड आकार है जो डिवाइस पर उचित पकड़ प्रदान करता है। जिस सामग्री से निप्पल बनाया जाता है वह प्राकृतिक रबर या कृत्रिम सिलिकॉन हो सकता है। सामग्री का चुनाव बच्चे की शांत करनेवाला की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। शांत करनेवाला खरीदते समय, नरम मॉडल को वरीयता देना आवश्यक है। इसके बाद, जब चूसने वाला पलटा सामान्य हो जाता है, तो आप सख्त निपल्स पर जा सकते हैं। निप्पल की लंबाई मध्यम होनी चाहिए। एक लंबा निप्पल उल्टी का कारण बन सकता है, और छोटा निप्पल बच्चे के तालु और जीभ के संपर्क में नहीं आता है। दूध या सूत्र के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए निप्पल के अंत में एक क्रॉस के आकार में एक छेद बनाया जाना चाहिए। यह चीरा निप्पल को निचोड़ने के समय पर्याप्त दूध प्रवाह सुनिश्चित करता है। आप एक ब्लेड के साथ एक छेद बना सकते हैं, जिसे पूर्व-निष्फल होना चाहिए। चीरा बहुत ऊपर नहीं होना चाहिए, लेकिन उस क्षेत्र के थोड़ा करीब होना चाहिए जो बच्चे की जीभ के संपर्क में है।

हैबरमैन निप्पल
हैबरमैन निप्पल एक नरम बोतल से बना एक डिज़ाइन है, जहाँ दूध या सूत्र को खिलाने और एक टिप के लिए एकत्र किया जाता है। इस तरह के उपकरण के उपयोग से बच्चे को चूसने के लिए आवश्यक प्रयासों को कम करना संभव हो जाता है, क्योंकि भोजन की आपूर्ति मां द्वारा नियंत्रित होती है। खिलाना शुरू करने से पहले, आपको तरल इकट्ठा करना चाहिए ( दूध या सूत्र) बोतल में डालें, फिर निप्पल के निचले हिस्से को निचोड़ें और हवा छोड़ें। अगला, पीने वाले को निप्पल के साथ नीचे उतारा जाता है, और निचोड़ना बंद हो जाता है। निप्पल की नोक बोतल से तरल से भर जाने के बाद, आप दूध पिलाना शुरू कर सकते हैं। टिप को मोड़कर भोजन की आपूर्ति की तीव्रता को नियंत्रित किया जाता है, जिस पर विशेष विभाजन होते हैं। छोटी रेखा न्यूनतम प्रवाह को इंगित करती है, मध्य रेखा औसत को इंगित करती है, और लंबी रेखा अधिकतम द्रव प्रवाह को इंगित करती है।

विशेष चूची
विशेष निपल्स के डिजाइन को ध्यान में रखा जाता है शारीरिक विशेषताएंविभाजित तालु वाले बच्चे। निप्पल ( चुसनी का वह भाग जो बच्चे के मुँह में आ जाता है) का एक विशेष आकार होता है। निप्पल की उत्तल सतह निगलते समय तालू पर दबती है, जो फांक की सीलिंग सुनिश्चित करती है। ऐसे शांत करनेवाला के उपयोग के परिणामस्वरूप, भोजन जीभ के नीचे या बच्चे के गालों के पीछे हो जाता है। विशेष निपल्स के सबसे आम ब्रांड नुक और मेडेला हैं। निर्माता दोष की प्रकृति, बच्चे की उम्र और भोजन के प्रकार के आधार पर विभिन्न निप्पल संशोधनों की पेशकश करते हैं।

मनुष्यों में भेड़िये के मुँह के क्या परिणाम होते हैं?

फांक तालु दोष के परिणाम व्यक्ति में शारीरिक और मानसिक स्तर पर प्रकट हो सकते हैं। कई शारीरिक प्रक्रियाओं के विकार को भड़काते हुए, यह विकासात्मक विसंगति बड़ी संख्या में बीमारियों का कारण बन सकती है। ज्यादातर मामलों में, फांक तालु रोगी की विकलांगता का कारण होता है। विकलांगता तब तक जारी रहती है जब तक कि सभी नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए आवश्यक सभी ऑपरेशन पूरे नहीं हो जाते। इस विसंगति का एक और परिणाम यह संभावना है कि रोगी के समान दोष वाले बच्चे होंगे।

दैहिक ( शारीरिक) विभाजित तालू के साथ पैथोलॉजी
फांक तालु दोष के साथ पैदा होने वाले बच्चे दर्दनाक होते हैं, जो माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य पर ध्यान देने, उभरती हुई बीमारियों की समय पर पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए बाध्य करते हैं। इस दोष के परिणाम जन्म के क्षण से प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि आकांक्षा की संभावना है ( चूषण) बेबी एमनियोटिक द्रव।

फांक तालु की सामान्य जटिलताएँ हैं:

• कान के संक्रमण;
• श्रवण और भाषण तंत्र की शिथिलता;
• दंत समस्याएं;
• खट्टी डकार।

कान के संक्रमण
फांक तालु की उपस्थिति से साइनस और यूस्टेशियन ट्यूब में भोजन का प्रवेश होता है, जिससे बार-बार ओटिटिस मीडिया और साइनसिसिस होता है। अक्सर ऐसी विकृति वाले बच्चों में, मध्य कान में द्रव का ठहराव होता है, जो संक्रामक प्रक्रियाओं को भड़काता है जो गिरावट या पूर्ण सुनवाई हानि का कारण बन सकता है। सुनने की समस्याएं यूस्टेशियन ट्यूबों और बाहरी के पैथोलॉजिकल स्थान के कारण भी हो सकती हैं श्रवण नहरें. आंतरायिक मध्य कान के संक्रमण से सुनने की गंभीर समस्या हो सकती है। कुछ मामलों में, कटे तालु वाले रोगियों के पास एक विशेष उपकरण होता है ( सुनने वाली ट्यूब), जो नकारात्मक परिणामों को रोकने में मदद करता है।

सर्दी
फटा तालु श्वसन संबंधी विकारों का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों को अक्सर सर्दी हो जाती है। इसलिए चलते समय ताजी हवाठंड के मौसम में माता-पिता को बच्चे को ठंड से पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करनी चाहिए।

श्रवण और भाषण तंत्र की शिथिलता
इस विसंगति के रोगियों में एक आम समस्या भाषण विकार है।
समस्याएं नरम तालू की संरचना में एक विसंगति के कारण होती हैं, जो ध्वनियों के सही गठन को सुनिश्चित करती हैं, और मौखिक और नाक गुहाओं के मिलन से होती हैं। ध्वनियों के सही उच्चारण के उल्लंघन से डिसलिया (डिसलिया) जैसे भाषण दोष होते हैं। ध्वनियों का बिगड़ा हुआ उच्चारण), राइनोलिया ( ध्वनि उच्चारण दोष), अप्रियता। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी अस्पष्ट भाषण विकसित करता है, जो बात करते समय एक श्रव्य वायु रिसाव के साथ होता है। अक्सर ऐसे रोगियों में ध्वनियों का उच्चारण एक साथ चेहरे पर चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन और मुस्कराहट के गठन के साथ होता है।

दंत समस्याएं
तालु की शारीरिक रचना में पैथोलॉजी दांतों की संरचना, कुरूपता और अन्य दंत समस्याओं की विकृति का कारण बनती है। फटे तालू वाले बच्चों में कैविटी विकसित होने, अतिरिक्त दांत निकलने या गलत कोण पर दांत बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

दोष की उपस्थिति सामान्य पोषण के साथ कठिनाइयों का कारण बनती है। दरार के माध्यम से भोजन नाक गुहा में प्रवेश कर सकता है और वहां से मुंह में वापस आ सकता है। आकाश में गुहा एक निर्वात के गठन की अनुमति नहीं देता है, जो उचित चूसने के लिए आवश्यक है। यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि इस समस्या वाले रोगियों को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, जो उनके समग्र विकास को प्रभावित करता है। बाद की उम्र में, पाचन संबंधी विकार कुपोषण के कारण हो सकते हैं। गलत काटने से भोजन को चबाने में समस्या होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह खराब तरीके से पचता है।

फांक तालु दोष के मनोवैज्ञानिक परिणाम
एक बाहरी दोष, साथ ही साथ भाषण की समस्याएं, अक्सर बड़ी संख्या में मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बनती हैं। फांक तालु वाले बच्चों को पर्यावरण द्वारा अपर्याप्त रूप से समझा जाता है, उन्हें छेड़ा जाता है और विभिन्न नैतिक अपमानों से पीड़ित किया जाता है। यह सब सामाजिक अनुकूलन के साथ कठिनाइयों का कारण बनता है, इसलिए ऐसे रोगियों के माता-पिता अक्सर अपने बच्चों को किंडरगार्टन, शिविरों और अन्य समान संस्थानों में भेजने से मना कर देते हैं। धीरे-धीरे, समाज की ओर से एक पक्षपाती रवैया आत्म-सम्मान में कमी, अलगाव और विभिन्न परिसरों के निर्माण जैसी समस्याओं के उभरने की ओर ले जाता है।
इसीलिए आधुनिक विशेषज्ञ बच्चे के स्कूल जाने से पहले दोष को ठीक करने के लिए ऑपरेशन करने की सलाह देते हैं।

क्या फांक तालू विकलांगता का कारण बनता है?

फांक तालु में एक दोष महत्वपूर्ण की शिथिलता का कारण बनता है महत्वपूर्ण प्रणाली, सामान्य पोषण में हस्तक्षेप, भाषण क्षमताओं का विकास, अनुकूलन सामाजिक जीवन. इस तरह के दोष वाले मरीजों को उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए बाहरी मदद की जरूरत होती है, जो राज्य सहायता प्राप्त करने और उन्हें विकलांगता देने का आधार है। कटे तालू वाले बच्चों को अपने स्थानीय कल्याण कार्यालय में पंजीकरण कराना होगा। पंजीकरण आपको सरकारी सब्सिडी का उपयोग करने की अनुमति देगा।

विकास की इस जन्मजात विसंगति के सभी परिणामों के सुधार तक विकलांगता को आरोपित किया जाता है जो सामान्य जीवन को रोकता है। ऑपरेशन और अन्य कमियों के बाद छोड़े गए निशान, जो केवल बाहरी स्तर पर प्रकट होते हैं, अक्षमता के विस्तार का आधार नहीं बन सकते।

विकलांगता पर निर्णय प्राप्त करने के लिए, रोगी को ऐसे राज्य निकाय में चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो के रूप में आवेदन करना होगा। परीक्षा के लिए एक रेफरल अस्पताल या अन्य चिकित्सा और स्वास्थ्य संस्थान के एक प्रतिनिधि द्वारा जारी किया जाता है जिसमें रोगी देखा जाता है। परीक्षा के लिए, चिकित्सा दस्तावेज जमा करना आवश्यक है जो इस तथ्य को सही ठहराते हैं कि दोष रोगी के जीवन को सीमित करता है, और उसे सामाजिक सुरक्षा उपायों की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, अक्षमता प्रदान करने की उपयुक्तता के बारे में रोगियों और ब्यूरो के प्रतिनिधियों के बीच असहमति उत्पन्न होती है। विवादों को हल करने के लिए, रोगी या उसके प्रतिनिधि मुख्य या संघीय चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो में आवेदन कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक रोगी को शामिल होने का अधिकार है चिकित्सा और सामाजिक आयोगकोई बाहरी विशेषज्ञ। तीसरे पक्ष के विशेषज्ञ की सेवाओं का भुगतान रोगी द्वारा किया जाता है।

कटे होंठ के साथ भेड़िये का मुंह कैसा दिखाई देता है?

ज्यादातर मामलों में फांक तालु का दोष फांक होंठ जैसी विकृति के साथ मिलकर बनता है। फांक तालु मौखिक गुहा में एक फांक के रूप में प्रकट होता है, जो नरम और कठोर तालु की सतहों को प्रभावित कर सकता है, या केवल नरम तालु को प्रभावित कर सकता है। इस विसंगति की कई अभिव्यक्तियाँ हैं। तो, दरार आकार, स्थान, गहराई में भिन्न हो सकती है। कटे होंठ एक विकासात्मक विकृति है जिसमें एक बच्चा ऊपरी होंठ में दोष के साथ पैदा होता है। जैसा कि फांक तालु के मामले में, विसंगति खुद को बाहरी रूप से प्रकट कर सकती है विभिन्न तरीकों सेऔर एक तरफ और दोनों तरफ स्थित हो।

फांक तालु और फांक होंठ की बाहरी अभिव्यक्तियाँ
फटे होंठ वाले बच्चे के जन्म के समय, दोष की बाहरी अभिव्यक्तियों का तुरंत पता चल जाता है। यदि फांक होंठ एकतरफा है, तो दोष ऊपरी होंठ के एक छोटे से चीरे की तरह दिखता है, जो अक्सर बाईं ओर स्थित होता है। द्विपक्षीय दोष के साथ, एक नवजात शिशु के चेहरे पर एक गहरा खांचा मौजूद होता है, जो नाक के नीचे स्थित रेखा के दाईं और बाईं ओर नाक के ऊपरी होंठ को चीरता है। दरार में, मसूड़ा दिखाई दे सकता है या नाक गुहा दिखाई दे सकती है।

कुछ मामलों में, दृश्य निरीक्षण के दौरान तालु का दोष दिखाई नहीं दे सकता है। तो, एक छिपी हुई विसंगति के साथ, नरम तालू की मांसपेशियां विभाजित हो जाती हैं, लेकिन मौखिक श्लेष्म अपनी अखंडता को बरकरार रखता है। अधूरे बंटवारे के साथ, दोष खुद को एक अंतर के रूप में प्रकट करता है जो आंशिक रूप से कठोर और नरम तालू को प्रभावित करता है। एक पूर्ण फांक कठोर और नरम तालु के ऊतकों को विच्छेदित करता है, जो इंसिसल फोरामेन तक पहुंचता है ( छेद नाक गुहा की निचली दीवार में स्थित है). बाहरी रूप से प्रकट होने वाला सबसे अप्रिय रूप फिशर है। इस तरह के घाव के साथ, न केवल नरम और कठोर तालु फट जाता है, बल्कि वायुकोशीय प्रक्रिया ( जबड़े का वह भाग जहाँ दाँत उगते हैं).

विसंगति की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ
फांक तालु और फटे होंठ सबसे आम जन्मजात चेहरे की विसंगतियों में से हैं। के अलावा कॉस्मेटिक दोषये विकृति शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न उल्लंघनों के रूप में प्रकट होती हैं। पहली जटिलता जन्म के समय हो सकती है, जब बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव नवजात शिशु के श्वसन पथ में प्रवेश करता है।

फांक तालु और फांक होंठ की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• चेहरे के विकास में विसंगतियाँ. अनुपचारित छोड़ दिया, एक फांक तालु और होंठ चेहरे के धब्बे पैदा कर सकते हैं।
• वाणी विकार. नरम तालू की अखंडता का उल्लंघन ध्वनियों के सामान्य गठन के साथ समस्याओं का कारण बनता है। मुंह से नाक तक जाने वाली हवा की धाराएं बातचीत के दौरान सुनाई देने वाली अप्रिय आवाजों को भड़काती हैं। इसके अलावा, ध्वनिक हस्तक्षेप एक विभाजित होंठ बनाता है। इन जन्मजात विसंगतियों की सामान्य अभिव्यक्तियाँ ऐसे भाषण दोष हैं जैसे डिस्लिया, राइनोलिया, नाक।
• सूजन संबंधी बीमारियां. फांक तालु तरल पदार्थ को बच्चे के पीने से परानासल साइनस और यूस्टेशियन ट्यूब में प्रवेश करने की अनुमति देता है। साथ ही, यह विसंगति श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन पर जोर देती है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि ऐसे रोगी अक्सर सर्दी, ओटिटिस, साइनसाइटिस से पीड़ित होते हैं।
• दांतों के विकास संबंधी विकार. कटे-फटे होंठ वाले मरीजों को दांत गायब होना, अतिरिक्त दांत आना और दांतों के बढ़ने का गलत कोण जैसी समस्याएं होती हैं। मैलोकक्लूजन भी आम है।
• दंत समस्याएं. इन विकृति वाले बच्चे अक्सर क्षरण और मौखिक गुहा के अन्य रोगों से पीड़ित होते हैं।
• पाचन विकार. जन्म के समय से, कटे तालु और होंठ वाले बच्चों को दूध पिलाने में कठिनाई होती है क्योंकि मुंह में ठीक से चूसने के लिए आवश्यक वैक्यूम नहीं होता है। वृद्ध वयस्कों में, कुपोषण के कारण भोजन के पाचन में समस्या उत्पन्न होती है।
• सुनने में समस्याएं. तालु दोष वाले रोगियों में, द्रव अक्सर मध्य कान में जमा हो जाता है, जिससे कान में संक्रमण हो जाता है। रोगियों में लगातार बीमारियों के परिणामस्वरूप सुनवाई बिगड़ जाती है।
• शारीरिक विकास में पिछड़ापन. खिलाने में कठिनाइयाँ ऐसे दोष वाले रोगियों को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। यही वजह है कि ऐसे मरीजों का वजन काफी बढ़ जाता है और विकास में पिछड़ जाते हैं।

चेहरे के विकास में दोषों की मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ
मानसिक स्तर पर, फांक तालु और फटे होंठ चेहरे की विकृति से जुड़े नकारात्मक अनुभवों के रूप में प्रकट होते हैं। 3 साल के बाद बच्चे में अपनी उपस्थिति के बारे में विचार बनने लगते हैं। इस उम्र तक पहुंचने पर, इन विकृतियों वाले बच्चे अक्सर अपने शरीर के प्रति घृणा, अपने माता-पिता के प्रति नाराजगी और अपने आसपास की दुनिया के प्रति असंतोष का अनुभव करने लगते हैं। जन्मजात चेहरे के दोष वाले रोगी स्पर्शी, अति संवेदनशील, संदिग्ध हो जाते हैं। साथियों की प्रतिक्रिया से स्थिति बढ़ जाती है, जो अक्सर ऐसे बच्चों का नाम लेते हैं और धमकाते हैं। यह सब सामाजिक अलगाव की ओर ले जाता है, जिसे कभी-कभी ऐसे रोगियों के माता-पिता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। बच्चे को अपर्याप्त प्रतिक्रिया से बचाने के प्रयास में, वयस्क शायद ही कभी अपने बच्चों के साथ बाहर जाते हैं, उन्हें किंडरगार्टन नहीं भेजते हैं, और मेहमानों को घर पर आमंत्रित नहीं करते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, पर्याप्त उपचार के अभाव में रोगियों की भावनात्मक समस्याएं और जटिल होती जाती हैं। में किशोरावस्थाफटे तालु और होंठ वाले रोगी अपने स्वयं के स्वरूप के बारे में लगातार जुनूनी भावनाओं का विकास करते हैं। किशोर अक्सर अपने दोषों के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं और अपने वयस्क जीवन की संभावनाओं को नकारात्मक रूप से देखते हैं।

अगर बच्चे का जन्म कटे तालु के साथ हुआ हो तो क्या करें?

यदि एक बच्चे का जन्म कटे तालु के साथ हुआ है, तो माता-पिता को सबसे पहले बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इस तरह के जन्म दोष वाले बच्चे की देखभाल में बहुत पैसा खर्च करना पड़ता है। भुजबलऔर धैर्य। इसलिए, माता-पिता को अपने अनुभवों से विचलित होना चाहिए और देना चाहिए अधिकतम राशिबच्चे के लिए समय।

कटे तालू वाले बच्चे के जन्म पर माता-पिता को जो उपाय करने चाहिए वे हैं:

• अपने स्वयं के भावनात्मक अनुभवों के साथ संघर्ष;
• संगठन उचित खिला;
• जुकाम की रोकथाम;
• दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• सुनने की समस्याओं की रोकथाम;
• भाषण मंचन;
• मनोचिकित्सा सहायता;
• ऑपरेशन की तैयारी;
• पश्चात समर्थन।

भावनात्मक अनुभवों से निपटना
विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म पर एक निश्चित चिंता सभी माता-पिता के लिए आम है। परिवार के सदस्य जहां कटे तालु वाले बच्चे का जन्म हुआ है, वे भय, क्रोध, अवसाद जैसी भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं। माता-पिता के लिए अपनी भावनाओं के कारण आत्म-घृणा करना कोई असामान्य बात नहीं है। भावनात्मक पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में इस दोष को प्लास्टिक सर्जरी की मदद से सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है, जिसके बाद बच्चे के चेहरे पर एक अगोचर निशान रह जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जिन भावनाओं का आप अनुभव करते हैं, वे बच्चों के कई माता-पिता की विशेषता हैं, जैसे कि फांक तालु।

उचित भोजन का संगठन
एक फटा तालु बच्चे के मौखिक और नाक गुहा को जोड़ता है, जो भोजन के दौरान कठिनाइयों को भड़काता है। मुंह से खाना नाक में प्रवेश कर सकता है, जिससे बच्चे को खाने से रोका जा सकता है और असुविधा हो सकती है। इसलिए, फटे तालू के दोष वाले बच्चों को खिलाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए।

अगर कोई महिला स्तनपान करा रही है थोड़ा रोगीस्तन, उसे विशेष पैड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जो निपल्स से जुड़े होते हैं और फांक को कवर करते हैं। यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो बच्चे को नरम बोतलों या पीने के कपों से खिलाया जाता है, जो फटे तालु वाले बच्चों को खिलाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ऐसे उपकरण आपको प्रसव की दर और दूध या सूत्र की मात्रा को समायोजित करने की अनुमति देते हैं, जिसे चूसने के लिए बच्चे को अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे उपकरणों से खिलाते समय, फांक तालु के निपल्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ये निप्पल अलग हैं बड़े आकारऔर एक विशेष आकार जो दोष को कवर करता है, जो मौखिक गुहा को सील करना और भोजन को श्वसन पथ में चूसने से रोकना संभव बनाता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, कुछ मामलों में यह सलाह दी जाती है कि ऐसे प्रसूतिकारकों का उपयोग किया जाए जो आकाश में अंतराल को बंद कर दें।

जुकाम से बचाव
फांक तालु दोष वाले बच्चों में दूसरों की तुलना में जुकाम होने की संभावना अधिक होती है। हवा अंतराल के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवेश करती है, गर्म होने का समय नहीं है। इसलिए, ठंड के मौसम में, बच्चे के मुंह को तीन-परत धुंध पट्टी से ढंकना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे की नाक गुहा हमेशा साफ और समय पर बच्चे की नाक को भोजन के मलबे से मुक्त करने के लिए हो। फटे तालु वाले बच्चे को कान, गले और नाक के रोगों की तुरंत पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
गलत काटने, क्षय, दंत चिकित्सा के विभिन्न विकृतियों - ये समस्याएं अक्सर ऐसी विसंगति के साथ फांक तालु के रूप में होती हैं। इसलिए, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, समय-समय पर दंत चिकित्सक द्वारा पूरी परीक्षा से गुजरना आवश्यक होता है। साथ प्रारंभिक अवस्थाऐसे बच्चों को ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करना सिखाया जाना चाहिए।

सुनने की समस्या निवारण
तीन महीने की उम्र से कटे तालू वाले मरीजों को नियमित सुनवाई परीक्षण होना चाहिए। सुनवाई के सामान्य विकास के साथ, 4 महीने से शुरू होकर, बच्चा ध्वनि की ओर अपना सिर घुमाता है, माँ की आवाज़ को पहचानता है और प्रतिक्रिया करता है, उसे संबोधित करने पर मुस्कुराता है। कुछ मामलों में, फटे तालु वाले बच्चों को मध्य कान को ठीक से काम करने के लिए एक विशेष यूस्टेशियन ट्यूब प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता हो सकती है। यह उपकरण मध्य कान के संक्रमण को रोकने में मदद करता है, जो अक्सर मध्य कान में स्थिर पानी के कारण फटे तालु के साथ विकसित होता है।

भाषण का बयान
फांक तालू का दोष बाधक होता है सामान्य विकासबच्चे की भाषा कौशल। इसलिए, दो साल की उम्र से शुरू करके, माता-पिता को एक विशेषज्ञ के साथ भाषण चिकित्सा कक्षाएं आयोजित करनी चाहिए। स्पीच थेरेपिस्ट बच्चे को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके सही ढंग से सांस लेना और ध्वनियों का उच्चारण करना सिखाता है। माता-पिता के प्रयास से वाणी दोष वाले कार्य भी घर में ही संपन्न होने चाहिए। का उपयोग करते हुए विभिन्न तरीकेभाषण चिकित्सक द्वारा अनुशंसित, बच्चे में भाषण दोषों में कमी सुनिश्चित करना संभव है।

मनोचिकित्सा सहायता
दिखने में दृश्य दोष, अतुलनीय भाषण के साथ संयुक्त, साथियों के साथ संचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं, हीनता की भावना पैदा कर सकते हैं और बच्चे के मानसिक विकास को बाधित कर सकते हैं। इसलिए, ऐसी विसंगतियों वाले रोगियों को एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए जो बच्चे को सामाजिक रूप से अनुकूलित करने और परिसरों के विकास को रोकने में मदद करेगा। सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि सुनिश्चित करने में माता-पिता का समर्थन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जैसे-जैसे बच्चा अपने दोषों को पहचानने लगता है, वयस्कों को उसे यह सिखाना चाहिए कि दूसरों के सवालों और प्रतिक्रियाओं का उचित जवाब कैसे दिया जाए।

ऑपरेशन की तैयारी
आकाश में दरार सर्जिकल हस्तक्षेप से समाप्त हो जाती है, जिसके लिए अनुकूल अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। विसंगति की प्रकृति के आधार पर, एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। माता-पिता का कार्य बच्चे को नैतिक समर्थन देकर तैयार करना है। उम्र के आधार पर, बच्चे इस तथ्य पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं कि उनकी सर्जरी होने वाली है। वृद्ध रोगी अपने दोषों को ठीक करने में सकारात्मक परिणाम की प्रत्याशा में तनावग्रस्त हो सकते हैं। इस मामले में, माता-पिता को बच्चे को न केवल ऑपरेशन के लिए तैयार करना चाहिए, बल्कि सर्जरी के बाद आईने में पहली बार देखने के लिए भी तैयार करना चाहिए। देखे गए परिणाम से निराशा और एक मजबूत झटके को रोकने के लिए, उपचार के सिद्धांत और अनुक्रम को बच्चे को समझाया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव समर्थन
ऑपरेशन के बाद फांक तालु का इलाज खत्म नहीं होता है। कई महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली इस बात पर निर्भर करती है कि पोस्टऑपरेटिव उपाय कितने सही और कुशलता से किए जाएंगे। में से एक प्रमुख बिंदुकोमल तालु का विकास है, जो आपको भाषण की समस्याओं को ठीक करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, सर्जरी के बाद बच्चे को एक विशेष मालिश करने की आवश्यकता होती है, जिसके नियम विशेषज्ञ द्वारा बताए जाएंगे। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, रोगी को भाषण चिकित्सक के साथ जुड़ना चाहिए और भाषण विकसित करने के लिए व्यवस्थित रूप से घर पर विभिन्न अभ्यास करना चाहिए।

क्या गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर कटे हुए तालु को देखना संभव है?

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान ( लगभग 90 प्रतिशत) फांक तालु प्रकट करता है। निदान की विश्वसनीयता ऐसे मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है जैसे विशेषज्ञ की क्षमता और उस उपकरण की तकनीकी विशेषताएं जिसके साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

अक्सर, दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान गर्भावस्था के 20वें और 24वें सप्ताह के बीच कटे तालु का निदान किया जाता है ( की योजना बनाई) अल्ट्रासाउंड. इस अवधि के दौरान, भ्रूण जम्हाई लेता है और निगलने की क्रिया करता है, जो आपको विसंगति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। वायुकोशीय चाप का आकलन करके तालु में एक अंतर भी निर्धारित किया जा सकता है।
एक स्पष्ट दोष के साथ, गर्भावस्था के पहले तिमाही में पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

यदि भ्रूण का चेहरा हाथों से ढका हुआ है तो अल्ट्रासाउंड के परिणाम विकृत हो सकते हैं ( इस विकृति में आम क्या है?) या गर्भाशय या प्लेसेंटा की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी को करवट बदलने, 10-15 मिनट तक चलने के लिए कह सकते हैं ताकि भ्रूण मुड़ जाए और उसका चेहरा दिखाई दे। कुछ मामलों में, गर्भनाल के कारण अनुसंधान त्रुटियां हो सकती हैं, जो होंठ को कवर करती हैं, क्योंकि गर्भनाल के जहाजों को एक फांक के लिए गलत किया जा सकता है। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रंग डॉपलर इमेजिंग ( CDC).