बाल रोग विशेषज्ञ के लिए पहली यात्रा: माँ के लिए एक ज्ञापन। किस उम्र में लड़की को स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए? बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

कुंवारी लड़कियों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के माध्यम से कैसे जाना जाता है, एक डॉक्टर परीक्षा के दौरान क्या करता है और क्या एक स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि लड़की कुंवारी है या नहीं? ये और अन्य सामयिक मुद्देइस बारे में कि वे उन रोगियों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को कैसे देखते हैं जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं और क्या नियुक्ति पर जाने से डरना आवश्यक है यदि 14 या 15 - 16 वर्ष की उम्र पहले से ही "लड़की नहीं" है, हम इसमें विचार करेंगे लेख। तो, क्रम में।

आरंभ करने के लिए, "स्त्री रोग द्वारा" कुंवारी की परीक्षा के बारे में कुछ मिथक:

1. "कुँवारियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की ज़रूरत नहीं है।"
   यह सच नहीं है। आधुनिक दवाईसिफारिश की जाती है कि कुंवारी लड़कियों को पहले मासिक धर्म के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो 12-13-14 वर्ष की आयु में हो सकती हैं, और जिनका प्रारंभिक अवस्था में इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। सबसे पहले, कुंवारी को डॉक्टर के पास जाना चाहिए और हाइमन की स्थिति (इसके प्रकार, संरचना, अनुपस्थिति) को स्पष्ट करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना चाहिए। जन्मजात विसंगतियां, जो स्वास्थ्य और यौन दीक्षा के लिए समस्याएं पैदा कर सकता है)।
2. "यौन खेलों के दौरान, मैं लिंग को योनि में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता, इसलिए न तो गर्भावस्था और न ही संक्रमण संभव है।"
   जननांगों के संपर्क के साथ-साथ पहले पूर्ण होने के बाद अंतरंग दुलार के परिणामस्वरूप यौन संपर्कगर्भावस्था और एसटीआई असंभव हैं - एक मिथक। किसी भी असुरक्षित संभोग से गर्भावस्था संभव है, भले ही यह आपके जीवन में पहली बार हुआ हो, या आप सक्रिय रूप से पेटिंग या आपसी हस्तमैथुनआपके एमसीएच में स्खलन के बाद। यदि यह जननांगों के पास होता है, तो गर्भाधान को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, ऐसी स्थितियों में भी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, कुंवारी लड़कियों में अंतरंग स्थानों के विभिन्न संक्रमण या कॉन्डिलोमा / पेपिलोमा असामान्य नहीं हैं ...
3. "स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कुंवारी की परीक्षा - यह हमेशा दर्द होता है!"
   यह गलत राय है। चलते समय बेचैनी स्त्री रोग परीक्षाएक पूरी हाइमन वाली लड़की एक ऐसी महिला से ज्यादा कुछ नहीं है जो यौन रूप से सक्रिय है। सबसे पहले, यह काफी हद तक संचालन करने वाले विशेषज्ञ पर निर्भर करता है चिकित्सा जोड़तोड़कुर्सी पर। यदि आप इस तरह की समस्या का सामना कर रहे हैं या आप संभावित असुविधा से डरते हैं, तो हमारे सशुल्क क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। डॉक्टर की विनम्रता और रोगी के आराम की गारंटी है!
4. "यदि आप यौन रूप से नहीं रहते हैं, तो कुंवारी को 25 वर्ष की आयु तक डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता नहीं है।"
   आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार, कुंवारी लड़कियों की स्त्री रोग संबंधी जांच साल में एक बार की जानी चाहिए, और 18 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद साल में दो बार जांच की जानी चाहिए। यह शिकायतों और जोखिम कारकों के अभाव में है। यदि लक्षण या स्वास्थ्य समस्याएं मौजूद हैं, तो आवश्यकतानुसार यात्राओं की आवृत्ति।

एक कुर्सी पर परीक्षा की तैयारी

⚠ एक ​​लड़की को मासिक धर्म के दौरान बिना किसी विशेष आवश्यकता के डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे विशेषज्ञ उसकी पूरी तरह से जांच करने और आवश्यक जानकारी प्राप्त करने से रोकेगा। मासिक धर्म के साथ होने पर अपवाद हो सकता है अप्रिय लक्षण, बहुत प्रचुर या लंबे समय तक, जल्दी आया या देर. में इस मामले मेंडॉक्टर के पास जाना अनिवार्य होना चाहिए। अन्य स्थितियों में, मासिक धर्म समाप्त होने के 2-5 दिन बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर होता है।

⚠ इससे पहले कि आप क्लिनिक जाएं, आपको स्नान करने और ताजा अंडरवियर पहनने की जरूरत है। साथ ही, सक्रिय रूप से धोना जरूरी नहीं है, अन्यथा डॉक्टर योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने में सक्षम नहीं होगा। परीक्षा से पहले डूश करना बिल्कुल जरूरी नहीं है, साथ ही विशेष अंतरंग परफ्यूम या शौचालय के पानी का उपयोग करना भी जरूरी नहीं है।

⚠ डॉक्टर के पास जाने से एक या दो दिन पहले आपको औषधीय मोमबत्तियों या स्प्रे का इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए। यदि एंटीबायोटिक उपचार था, तो पाठ्यक्रम समाप्त होने के 7-10 दिन बाद डॉक्टर के पास जाना संभव होगा।

⚠ मूलाधार में बालों को शेव करने के लिए, यह प्रक्रिया अनिवार्य नहीं है। हालाँकि, यह सभी जानते हैं छोटे बाल रखनाया गहरे बिकनी क्षेत्र का एपिलेशन इस क्षेत्र में स्वच्छता का बेहतर रखरखाव प्रदान करता है। प्रवेश करने से पहले परीक्षा कक्षन केवल मूत्राशय, बल्कि आंतों को भी खाली करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ कुंवारी लड़कियों की जांच करते हैं गुदा.

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर कुंवारी की परीक्षा कैसी होती है

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर एक कुंवारी, विशेष रूप से पहली बार, काफी स्वाभाविक रूप से कुछ मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव कर सकती है। आखिरकार, सब कुछ अज्ञात भय का कारण बनता है, खासकर जब ऐसी नाजुक स्थिति की बात आती है। सबसे अधिक बार, युवा रोगी निम्नलिखित प्रश्नों में रुचि रखते हैं, उदाहरण के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कुंवारी की जांच कैसे करता है, वह क्या करता है, वे एक स्मीयर कैसे लेते हैं, और क्या डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि मैं अब "लड़की" नहीं हूं? आइए इन सभी बारीकियों के बारे में बात करने की कोशिश करते हैं।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक शारीरिक परीक्षा में एक कुंवारी की जाँच लगभग अन्य महिलाओं की तरह ही एल्गोरिथ्म का पालन करती है। अन्यथा, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर केवल एक परीक्षा की जाती है। सामान्य तौर पर, एक चिकित्सा परीक्षा में कई क्रमिक चरण होते हैं।

☛ साक्षात्कार।

प्रारंभिक बातचीत, शिकायतों का स्पष्टीकरण, पिछली बीमारियाँ, जीवन शैली, सुविधाएँ मासिक धर्म समारोह, यौन स्थिति की विशेषताएं (एक लड़की 100% कुंवारी है या अंतरंगता के रूपों की अनुमति देती है जो योनि में प्रवेश और हाइमन को नुकसान पहुंचाती है)।

☛ सामान्य स्थिति।

एक नियम के रूप में: इसमें काया के प्रकार, चमड़े के नीचे की वसा के वितरण, बालों के विकास की प्रकृति और डिग्री और इसके अनुपालन से परिचित होना शामिल है। आयु मानदंड. ऊंचाई और वजन का मापन, स्तन ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की जांच की जा सकती है।

☛ बाह्य जननांग की परीक्षा।

कुंवारी में विश्लेषण

कुंवारी महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी परीक्षण अन्य महिलाओं की तरह ही लिए जाते हैं - विशेष प्लास्टिक डिस्पोजेबल मूत्रजननांगी जांच के साथ। सामग्री नमूनाकरण तकनीक में मुख्य अंतर यह है कि योनि में दर्पण नहीं डाले जाते हैं, जो नैदानिक ​​​​क्षमताओं को केवल 1 स्थानीयकरण - गर्भाशय ग्रीवा तक सीमित करता है। अन्य स्थानों से, एक कुंवारी (स्मीयर, पीसीआर, आदि) में विश्लेषण काफी सफलतापूर्वक लिया जा सकता है (नीचे दी गई तालिका देखें)।

क्या कुंवारी माता-पिता के बिना स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा सकती है और किस उम्र में

एक अवयस्क नागरिक (लड़की) 15 वर्ष की होने पर अपने माता-पिता के बिना स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा सकती है। इसे 21 दिसंबर, 2012 के आदेश संख्या 1346एन "नाबालिगों द्वारा पास करने की प्रक्रिया पर" के पैरा 48 में पढ़ा जा सकता है। चिकित्सिय परीक्षण, में प्रवेश सहित शिक्षण संस्थानोंऔर उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान।

सामान्य तौर पर, रूस में बच्चों के अधिकारों का पता लगाया जा सकता है यदि आप संघीय कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" पढ़ते हैं। रूसी संघ"विशेष रूप से, भाग 2 के अनुच्छेद 54 ("स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नाबालिगों के अधिकार") में कहा गया है कि पंद्रह वर्ष से अधिक उम्र के नाबालिगों को ... "एक सूचित अधिकार है स्वैच्छिक सहमतिपर चिकित्सा हस्तक्षेपया इस संघीय कानून के अनुसार इसे माफ करने के लिए।

यानी, अगर 14 साल की उम्र में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मरीज को देखा जाता है और वह कुंवारी नहीं है, तो यह जानकारी कानूनी प्रतिनिधियों, उदाहरण के लिए, माता-पिता को पता चल सकती है। लेकिन अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि मैं एक कुंवारी हूं, लेकिन मेरी उम्र 15 वर्ष है, तो यह जानकारी एक चिकित्सकीय रहस्य है और इसे अन्य व्यक्तियों के सामने प्रकट नहीं किया जाना चाहिए।

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बारे में और सीखो।

स्त्री रोग संबंधी अध्ययन। रोगी की स्थिति महत्वपूर्ण है। बच्चों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में दो मुख्य पदों के बीच अंतर करने की प्रथा है: पहला यह है कि जब कोई लड़की या किशोरी अपनी पीठ के बल क्षैतिज रूप से लेटती है, तो उसके पैर केवल अंदर की ओर मुड़े होते हैं। घुटने के जोड़या फैला हुआ; दूसरा तब होता है जब एक लड़की या किशोरी अपनी पीठ के बल क्षैतिज रूप से लेटती है, कूल्हों को पेट में लाया जाता है और चिकित्सा कर्मियों में से एक द्वारा समर्थित किया जाता है। इस स्थिति में, योनि को छोटा कर दिया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा परीक्षा और प्रक्रियाओं के लिए अधिक सुलभ हो जाती है। बच्चों को लेग होल्डर का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। उनके लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी KGD-1 का उत्पादन किया जाता है। परीक्षा से पहले आंतों और मूत्राशय को खाली करना जरूरी है।

विशेष, विपरीत सामान्य परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ पर, निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: हाइमेन सहित पेट और बाहरी जननांग की परीक्षा। हाइमन की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है (कुंडलाकार, लूनेट, लैबियल, फ्रिंज, लोब्ड; एक छेद के बिना एक झिल्ली के रूप में, एक छेद के साथ या कई छेदों के साथ; हाइमन लुगदी, शंकु, "सर्पिल" के रूप में) , आदि), हाइमेनल फोरमैन (छिद्र) का आकार, आकार और स्थान, साथ ही इसकी मोटाई, लोच, विस्तारशीलता। हाइमन के लोब्ड रूप को प्राकृतिक खांचे के साथ अंतर करना मुश्किल है, आघात के कारण आँसू से जिसके कारण अपुष्पन हुआ।

बाद के मामले में, हाइमन की सिकाट्रिकियल विकृति, इसकी अत्यधिक विस्तारशीलता, योनि के प्रवेश द्वार के पास पूर्णांक का हाइपरपिग्मेंटेशन और सूजन के संकेतों की उपस्थिति अतिरिक्त रूप से पाई जाती है।

इसके बाद, योनि के वेस्टिब्यूल, मूत्रमार्ग, पैराओरेथ्रल मार्ग, बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं और मलाशय से बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लिए जा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए योनि स्राव से एक स्मीयर लिया जाता है।

स्मीयरों को लेने के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है: विशेष बच्चों के ग्लास कैथेटर, पिपेट, केशिका ट्यूब, खांचेदार जांच, विभिन्न आकृतियों के चम्मच और अंत में, लकड़ी की छड़ें कसकर घाव वाली रूई के साथ। स्मीयर प्राप्त करने की विधि भी भिन्न हो सकती है: श्लेष्मा झिल्ली को छूने से लेकर हल्की खुरचनी तक। नाशपाती या ब्राउन सिरिंज के साथ पिपेट का उपयोग करके स्राव प्राप्त करने की अनुमति है। परिणामी चयन एक ग्लास स्लाइड पर लागू होता है। स्मीयर वाली स्लाइड्स को तदनुसार लेबल किया जाता है। सूखे और स्थिर स्मीयर को बहुत लंबे समय तक संरक्षित रखा जा सकता है; हालांकि, अनफिक्स्ड स्मीयर भी अच्छी तरह से संरक्षित हैं।

बच्चों में द्वैमासिक योनि-पेट की परीक्षा, एक नियम के रूप में, उपयोग नहीं की जाती है, लेकिन इसे मलाशय-पेट की परीक्षा से बदल दिया जाता है।

छोटी (6 वर्ष तक की) उम्र की लड़कियों की जांच करते समय, एक मलाशय परीक्षा छोटी उंगली से और केवल अंदर की जानी चाहिए अखिरी सहारा तर्जनी. में अपवाद स्वरूप मामलेएक संयुक्त रेक्टोवागिनल परीक्षा की अनुमति है (यदि योनि या गर्भाशय ग्रीवा के एक ट्यूमर का संदेह है, साथ ही जब एक रेक्टल परीक्षा के परिणामस्वरूप फ़ज़ी डेटा प्राप्त होता है)। इन मामलों में, योनि परीक्षा बहुत सावधानी से, एक उंगली से, हमेशा माता-पिता की सहमति से और किसी तीसरे पक्ष की उपस्थिति में की जाती है।

एलपीएमआई के स्त्री रोग संबंधी क्लिनिक में, जब लड़कियों की जांच की जाती है, तो वे व्यावहारिक रूप से एक योनि परीक्षा का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन सफलतापूर्वक इसे एक मलाशय-पेट की परीक्षा के साथ बदल देते हैं, इसे विशेष बच्चों की योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की परीक्षा के साथ पूरक करते हैं। दर्पण। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, साँस लेना संज्ञाहरण के तहत एक द्विहस्तिक (रेक्टल-पेट-दीवार) परीक्षा अक्सर की जाती है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार और पेरिनेम की मांसपेशियों की अच्छी छूट में योगदान करती है।

अतिरिक्त दृश्य विशेष अध्ययन. एंडोस्कोपी की विधि का उपयोग करके बच्चों में योनि का अध्ययन किया जाता है।

वैजिनोस्कोपी। विभिन्न प्रकाश प्रणालियों का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच को "योनिस्कोपी" शब्द द्वारा संदर्भित किया जाता है।

पहले चरणों में, वैजिनोस्कोपी के लिए कान और नाक के दर्पण का उपयोग करने का प्रयास किया गया था। हालांकि, उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसके बाद, इस उद्देश्य के लिए एक यूरेरोस्कोप का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सूखा देखने वाला यूरेरोस्कोप प्रकार वेलेंटाइन यूरेरोस्कोप है, जो योनि के गहरे हिस्सों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की अपेक्षाकृत आसानी से जांच करना संभव बनाता है। क्लिप-ऑन इल्युमिनेटर के साथ और बिना बच्चों के दर्पण कम व्यापक नहीं हैं: जब प्रकाश स्रोत एक ललाट परावर्तक होता है।

में हाल तकबच्चों में वैजिनोस्कोपी के उत्पादन के लिए, आधुनिक रोशनी से लैस बच्चों के दर्पणों का बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि किसी भी एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि अयोग्य और लापरवाह हेरफेर से लड़की के जननांगों को आघात लग सकता है।

लग रहा है। इस विधि का प्रयोग अक्सर बच्चों में योनि की जांच के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, जांच के साथ एक संयुक्त गुदा और योनि परीक्षा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह संयुक्त अध्ययन देता है अच्छे परिणाम, उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां योनि से बाहरी वस्तु का पता लगाना और निकालना आवश्यक है।

ट्रायल पंच। बच्चों में, परीक्षण पंचर का सहारा लेना आवश्यक है, न कि योनि के पीछे के फोर्निक्स के क्षेत्र में, जैसा कि वयस्क महिलाओं में किया जाता है, लेकिन गाइनेट्रेसिया के क्षेत्र में (योनि के हाइमन या एट्रेसिया के एट्रेसिया के साथ)। में समान स्थितियाँएक परीक्षण पंचर तब किया जाता है जब हेमेटोकोल्पोस का संदेह होता है या योनि गुहा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययन। बच्चों में, अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन का न्याय करने के लिए एक कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और यदि ऑन्कोसाइटोलॉजिकल या एंडोक्राइन साइटोलॉजिकल अध्ययन के संकेत हैं। बाद के लिए, स्मीयर लेटरल फॉर्निक्स से लिए जाते हैं (ऑन्कोसाइटोलॉजिकल के लिए - बाहरी गर्भाशय ओएस और पश्च फोर्निक्स से)।

स्मीयर तकनीक। एक अंतःस्रावी साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान स्मीयर सामग्री को जिस आदर्श साइट से लिया जाता है, वह पूर्वकाल की दीवार में इसके संक्रमण के बिंदु पर योनि का पार्श्व अग्रभाग है। आधे लकड़ी के स्पैटुला (बड़ी लड़कियों के लिए), बच्चों की जांच, लकड़ी की छड़ी पर घने कपास झाड़ू, एक गैर-तेज वोल्कमैन चम्मच और एक पिपेट की मदद से बिना दबाव के एक धब्बा लिया जाता है। इसे सुखाया जाता है और पॉलीक्रोम विधियों में से एक के साथ धुंधला होने के बाद, एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के तहत अध्ययन किया जाता है। कुछ संस्थान फ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी के लिए एक्रीडीन ऑरेंज (1:40,000) के साथ स्मीयरों को दागना पसंद करते हैं।

यदि योनि से स्मीयर लेना संभव नहीं है (कोल्पाइटिस, हाइमन का एट्रेसिया, इसकी छोटी सी ओपनिंग), तो उन्हें सुबह के यूरिन सेंट्रीफ्यूगेट से तैयार किया जा सकता है; आप गाल के अंदर से भी स्वैब ले सकते हैं।

कोलपोसाइटोलॉजिकल पिक्चर की आयु गतिकी। जीवन के पहले सप्ताह में, मध्यवर्ती कोशिकाएं प्रबल होती हैं, सतही कोशिकाएं लगभग 10% होती हैं। भविष्य में, जीवन के 7 वें दिन से 7-8 वर्ष की आयु तक, केवल बेसल और परबासल कोशिकाएं देखी जाती हैं, जो कम एस्ट्रोजेन संतृप्ति के कारण योनि उपकला की कम प्रसार गतिविधि को इंगित करती हैं। प्रीब्यूबर्टल अवधि (8-9 साल की उम्र से) में मध्यवर्ती कोशिकाएं दिखाई देती हैं, और सतही कोशिकाएं पहले से ही 50% हो सकती हैं।

युवावस्था में, योनि दीवार की अत्यधिक विभेदित कोशिकाओं का अनुपात धीरे-धीरे बढ़ता है; मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार, प्रोजेस्टेरोन द्वारा प्रतिस्थापित एस्ट्रोजेनिक प्रभाव में वृद्धि के गतिशीलता संकेतों का पता लगाना संभव है।

हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन, मासिक धर्म की शिथिलता, यौवन की प्रक्रियाओं में विचलन के मामले में, कोल्पोसाइटोलॉजिकल रिसर्च पद्धति में बहुत सारी नैदानिक ​​​​जानकारी होती है। आदर्श से विचलन के मामले में, कोल्पोसाइटोलॉजिकल चित्र बहुत विविध हो सकते हैं।

बेसल तापमान का मापन। यौवन की लड़कियों में, बेसल तापमान को मापना अक्सर आवश्यक होता है, जो कि दूसरे (प्रोजेस्टेरोन) चरण में 0.4-0.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मामूली (0.4° से कम) वृद्धि बेसल शरीर के तापमानकॉर्पस ल्यूटियम की हीनता की गवाही देता है। एक नीरस वक्र दो-चरण की अनुपस्थिति को इंगित करता है, अर्थात, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति, और जितना अधिक तापमान वक्र 37-डिग्री के निशान तक पहुंचता है, उतना ही अधिक यह कम एस्ट्रोजन संतृप्ति का संकेत देता है।

एस्पिरेट लेना। हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक बार साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लेने का अभ्यास किया जाता है। में हल्का बलप्रत्यक्षता ग्रीवा नहरलड़कियों में, गर्भाशय गुहा से महाप्राण नमूना गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाए बिना भूरे रंग की सिरिंज के साथ किया जाता है।

कार्यात्मक निदान के तरीके। बच्चों में बेसल तापमान और कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन का मापन व्यापक हो गया है। वे मुख्य रूप से मासिक धर्म चक्र (एक- या दो-चरण चक्र) की प्रकृति का न्याय करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का नैदानिक ​​​​इलाज। इस प्रकार का हस्तक्षेप (लड़कियों में) केवल असाधारण मामलों में ही किया जाना चाहिए। यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के इलाज से इस अंग को गंभीर न्यूरोट्रॉफिक चोट लग सकती है, इसलिए, बच्चों और किशोरों में इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बहुत गंभीर संकेत हों (रोकना असंभव है) रूढ़िवादी तरीके किशोर रक्तस्राव, जीवन के लिए खतरा; एक घातक प्रक्रिया का संदेह, आदि)।

ट्रायल कटिंग। ट्रायल एब्लेशन के रूप में निदान विधिसंदिग्ध के लिए संकेत दिया मैलिग्नैंट ट्यूमरअंडाशय।

एक्स-रे परीक्षा। बच्चों में विशेष महत्व है एक्स-रे परीक्षा. नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के साथ-साथ, कई एक्स-रे अध्ययनों को पहचानने (या बाहर करने) के लिए सलाह दी जाती है पैथोलॉजिकल स्थितियांजननांग। बच्चों की जांच के लिए निम्नलिखित एक्स-रे विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है (नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए): गैस एक्स-रे पेल्वोग्राफी, हिस्टोरोग्राफी, वैजिनोग्राफी, न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनम की स्थितियों में अधिवृक्क ग्रंथियों का एक्स-रे।

इस तथ्य के कारण कि बच्चों में एक्स-रे परीक्षा में कई विशेषताएं हैं, इन विधियों का विवरण अधिक विस्तार से दिया गया है।

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एक पॉलीक्लिनिक की यात्रा को सुखद प्रक्रिया नहीं कहा जा सकता है, लेकिन महिलाओं द्वारा विशेष रूप से "प्रिय" एक डॉक्टर है - यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ है। कीपर के साथ बाईपास संचार महिलाओं की सेहतकमजोर सेक्स का एक भी प्रतिनिधि सफल नहीं होगा। भयावह अज्ञात के कारण, पहले निर्णय लें स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौराइतना आसान नहीं है, खासकर किशोरों के लिए और अशक्त महिलाएंहालांकि नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

स्त्री रोग परीक्षा कैसी होती है

मुलाक़ात के कारण (उपचार या रोकथाम) की परवाह किए बिना नियुक्ति, रोगी के साथ विस्तृत बातचीत के साथ शुरू होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पर अंतरंग प्रश्न शर्मनाक नहीं होना चाहिए। निदान की शुद्धता और उपचार के लिए आगे की सिफारिशें इस जानकारी पर निर्भर करती हैं। डॉक्टर पूछेगा:

• पहली माहवारी कब हुई;
• मासिक धर्म की प्रकृति (नियमितता, व्यथा, प्रचुरता);
• यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र;
• संभोग की नियमितता;
• क्या अधिनियम के दौरान दर्द होता है;
• आप कौन से गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं;
• क्या गर्भधारण और प्रसव हुआ था;
• चाहे उनका गर्भपात हुआ हो।

स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान क्या देखते हैं

रोगी का संविधान दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है (वजन से ऊंचाई के अनुरूप), शरीर में वसा का स्थान (यह अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि, हार्मोनल व्यवधानों की संभावित समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है)। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ स्तन ग्रंथियों की जांच करता है, निपल्स पर ध्यान देता है, उनका आकार, स्राव की उपस्थिति, स्तनों की समरूपता, उनके विकास की जांच करता है, दर्दपैल्पेशन के दौरान।

कुर्सी पर निरीक्षण कई चरणों में होना चाहिए। यह बिना औजारों के जननांगों की बाहरी परीक्षा से शुरू होता है। योनी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है। डॉक्टर यह देखने के लिए देखता है कि क्या निर्वहन, चकत्ते या मौसा के कारण लाली है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पहली बार होती है, तो उम्र के अनुसार जननांग अंगों के विकास की डिग्री का आकलन किया जाता है, पैथोलॉजी की अनुपस्थिति।

इंट्रावागिनल (लड़कियों के लिए काम नहीं करता है) स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षास्त्री रोग सट्टा पेश करने से होगा। इसका उपयोग योनि की दीवारों को धकेलने, उसके उपकला के रंग और अखंडता का आकलन करने और गर्भाशय ग्रीवा कैसा दिखता है, इसकी जांच करने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए स्मीयर लिया जा सकता है। स्त्री रोग में परीक्षा का यह हिस्सा सबसे अप्रिय माना जा सकता है। दर्द से बचने के लिए, आपको जितना हो सके आराम करने की कोशिश करनी चाहिए।

यदि अपस्फीति पहले ही हो चुकी है, तो वह दोनों हाथों से अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को थपथपाती है। स्त्री रोग में, इस प्रकार की परीक्षा को द्विपद परीक्षा कहा जाता है। डॉक्टर योनि के अंदर दो अंगुलियां डालता है दांया हाथ, और बाएं हाथ को पेट पर रखा जाता है और धीरे से दबाते हुए धीरे से जांच की जाती है। अगर लड़की कुंवारी है, तो मलाशय के माध्यम से अध्ययन किया जाता है।

अपने स्त्री रोग संबंधी अपॉइंटमेंट की तैयारी कैसे करें

योजना के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरायह लगभग मासिक धर्म चक्र के मध्य में आवश्यक है, ताकि वनस्पति पर धब्बा में रक्त के कोई निशान न हों, और गर्भाशय ग्रीवा और योनि श्लेष्मा सामान्य स्थिति में हों। एक दिन पहले, स्त्री रोग में समस्याओं के बारे में सभी सवालों के जवाबों पर विचार करना आवश्यक है जो डॉक्टर पूछ सकते हैं।

इसके अलावा, एक डायपर (डिस्पोजेबल हो सकता है), मोज़े या जूते के कवर (कार्यालय में सीधे डाल), गीले पोंछे के साथ एक बैग तैयार करना आवश्यक है। कुछ क्लीनिकों में, रोगियों को एक व्यक्तिगत परीक्षा किट लाने की अनुमति है, जिसमें एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक योनि स्पेकुलम, एक शीट और रबर के दस्ताने शामिल हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी स्वच्छता से शुरू होती है जल प्रक्रियाएं, केवल तटस्थ अम्लता वाले और तेज गंध वाले उत्पादों के उपयोग के साथ। एक या दो दिन के लिए, आपको पाने के लिए सेक्स छोड़ना होगा विश्वसनीय परिणामधब्बा।

प्रारंभिक गर्भावस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

एक महिला द्वारा परीक्षण प्लेट पर दो धारियों को देखने के बाद, उसका जीवन नाटकीय रूप से बदल जाता है, क्योंकि वह न केवल अपने लिए बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के लिए भी जिम्मेदार होती है। इसलिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा जल्द से जल्द की जानी चाहिए। डॉक्टर की एक यात्रा भविष्य की मां और बच्चे में संभावित स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगी। सबसे स्वीकार्य विकल्प संभावित गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले नियुक्ति प्राप्त करना है।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा

डॉक्टर के साथ बैठक एक साक्षात्कार, एक इतिहास के साथ शुरू होती है, और फिर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, फाइब्रॉएड या अल्सर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए कुर्सी पर एक दर्पण के साथ एक पूर्ण परीक्षा की जाती है। नियुक्ति के अंत में, डॉक्टर निश्चित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए एक रेफरल लिखेंगे, और आपको अल्ट्रासाउंड (योनि या बाहरी) के लिए भी भेजेंगे। हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जा सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

प्रसूति अस्पताल में भी युवा मां को सिफारिशें मिलती हैं, और अधिक विस्तृत बच्चे के जन्म के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान पहले से ही। रिसेप्शन के दौरान, जननांग अंगों की एक बाहरी परीक्षा की जाती है। यदि एक एपीसीओटॉमी (पेरिनेल चीरा) किया गया था, तो टांके की स्थिति की जाँच की जाती है। गर्भाशय और योनि की दीवारों की स्थिति, योनि स्मीयर और गर्भाशय ग्रीवा से जांच करने के लिए एक दर्पण का उपयोग करके एक कुर्सी पर एक महिला की जांच करना सुनिश्चित करें।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

महिला चिकित्सक के कार्यालय की पहली यात्रा लड़की के लिए तनावपूर्ण हो सकती है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से पहले, माँ को अपनी बेटी के साथ खुलकर बात करनी चाहिए और प्रक्रिया की सभी बारीकियों को समझाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा 6-7 वर्ष की आयु में (विकृति को बाहर करने के लिए) होनी चाहिए, और यौवन की शुरुआत के बाद, दौरे वार्षिक हो जाने चाहिए। एक लड़की द्वारा डॉक्टर की अनिर्धारित यात्रा का कारण निर्वहन, रक्तस्राव, सूजन, मासिक धर्म में देरी, या इसकी अवधि और प्रचुरता हो सकती है।

वीडियो: स्त्री रोग परीक्षा

शिकायतों के अभाव में भी प्रत्येक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

स्त्री रोग परीक्षा की तैयारी

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाली महिला को निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• परीक्षा से पहले, स्नान या स्नान करने और ताजा अंडरवियर पहनने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, आपको अपने आप को विशेष रूप से सावधानी से नहीं धोना चाहिए, और इससे भी ज्यादा, आपको डौच नहीं करना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर को योनि माइक्रोफ्लोरा को सामान्य, "रोज़" स्थिति में देखना चाहिए;
• विशेष अंतरंग डिओडोरेंट्स या परफ्यूम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले, संभोग को बाहर कर दें, क्योंकि थोड़ी मात्रा में वीर्य द्रव अक्सर योनि में रहता है, जो एक विश्वसनीय विश्लेषण को रोकता है;
• अगर किसी महिला को एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना पड़ता है, तो उपचार बंद करने के 1 से 2 सप्ताह बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर होता है। जीवाणुरोधी दवाएं विशेष रूप से प्रभावित करती हैं योनि माइक्रोफ्लोराऔर निदान प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं। वही एंटीफंगल पर लागू होता है;
• मासिक धर्म के बाद पहले दिन डॉक्टर के पास जाने की सबसे अच्छी अवधि है। मासिक धर्म के दौरान, आपातकालीन मामलों को छोड़कर (उदाहरण के लिए, गंभीर रक्तस्राव, गंभीर दर्द के साथ) परीक्षा और आगे की परीक्षा के लायक नहीं है।
• घर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, अपने मूत्राशय को खाली करना सुनिश्चित करें। हो सके तो आंतें भी खाली होनी चाहिए। अन्यथा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना, विशेष रूप से पैल्पेशन (हाथों से त्वचा के माध्यम से आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच) करना डॉक्टर के लिए मुश्किल होगा। यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लंबे समय तक लाइन में बैठे हैं, तो अपनी मूत्राशय को खाली करने की बारी आने पर महिलाओं के कमरे में जाने में आलस न करें।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा के लिए खुद को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना महत्वपूर्ण है, जो विशेष रूप से युवा लड़कियों के लिए सच है। आपको यह समझने की जरूरत है कि डॉक्टर के बारे में सवाल अंतरंग विशेषताएंऔर सही निदान के लिए यौन जीवन की बारीकियों की आवश्यकता होती है। उसी समय, प्रयोजनों के लिए सफल निदानया उपचार की प्रतिक्रिया यथासंभव ईमानदार और विस्तृत होनी चाहिए। एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी भी आपको किसी भी चीज के लिए जज नहीं करेगा, बल्कि इसके विपरीत किसी भी मुश्किल बिंदु पर मदद करने और समझाने की कोशिश करेगा। डॉक्टर को सौंपी गई सभी जानकारी कार्यालय की दीवारों के भीतर रहेगी, लेकिन इससे विशेषज्ञ को सबसे सटीक निदान स्थापित करने में काफी मदद मिलेगी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर डॉक्टर क्या प्रश्न पूछते हैं?

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए, आपको अपने आखिरी मासिक धर्म की तारीख पता होनी चाहिए, आपको अपने मासिक धर्म चक्र की प्रकृति और अवधि पता होनी चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सवाल पूछेगी: पहला मासिक धर्म कब शुरू हुआ, नियमित या अनियमित, आपको कौन से स्त्री रोग और संक्रामक रोग थे, क्या कोई पुरानी बीमारियाँ हैं, क्या आप यौन रूप से रहती हैं या नहीं, आप गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं या नहीं, आप क्या उपयोग करती हैं गर्भनिरोधक के लिए, चाहे गर्भधारण हुआ हो (गर्भपात सहित), प्रसव (प्रसव की प्रकृति, जटिलताएं, क्या बच्चा स्वस्थ है), पारिवारिक संरचना और कार्य की प्रकृति।

बांझपन का निदान करते समय, डॉक्टर पूछ सकते हैं कि क्या आपके करीबी रिश्तेदारों को गर्भ धारण करने में समस्या थी, क्या आपकी माँ को गर्भधारण, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएँ थीं, रिश्तेदारों की पुरानी बीमारियाँ, क्या आप अपने पैरों को शेव करते हैं (यह बहुत महत्वपूर्ण है अगर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का संदेह है)

इन सवालों के जवाब डॉक्टर को निदान करने में मदद करते हैं - आज, महिलाओं की कई बीमारियाँ रहने की स्थिति, काम की ख़ासियत, पोषण और आहार और तनाव से जुड़ी हैं। यदि आप स्वयं परिणामों की विश्वसनीयता और सही उपचार की नियुक्ति में रुचि रखते हैं, तो डॉक्टर के सवालों का यथासंभव ईमानदारी से उत्तर दें। स्त्री रोग विशेषज्ञ को बातचीत के परिणामस्वरूप जो डेटा प्राप्त होगा, वह उन्हें अनुसंधान की एक और दिशा, परीक्षा के तरीके और निदान चुनने में मदद करेगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर सामान्य वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक सामान्य उद्देश्य परीक्षा के साथ, सबसे पहले, डॉक्टर एक महिला के संविधान के प्रकार, त्वचा और बालों के विकास की स्थिति का आकलन करता है, अंगों की जांच करता है पेट की गुहा, स्तन ग्रंथियों और प्रजनन प्रणाली के विकास की विशेषता है। सटीक निदान और उचित उपचार के चयन के लिए ये सभी कारक आवश्यक हैं।

निम्नलिखित मुख्य प्रकार के संविधान प्रतिष्ठित हैं: ए) शिशु (हाइपोप्लास्टिक); बी) हाइपरस्थेनिक (पिकनिक); ग) इंटरसेक्स; घ) आस्तिक। ये चार प्रकार के संविधान "शुद्ध" रूप में बहुत कम पाए जाते हैं। उनका आकलन करते समय, जीवन शैली, पोषण, आयु जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो निस्संदेह प्रभावित करते हैं उपस्थितिऔरत। यह भी जानने योग्य है: किसी विशेष प्रकार की विशेषता वाले रोग काफी हद तक सशर्त होते हैं, और किसी भी मामले में, निदान स्थापित करने के लिए रोगी की अधिक गहन व्यक्तिगत परीक्षा आवश्यक होती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों का मूल्य।

कई अंतःस्रावी विकारों के निदान के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं जो स्त्री रोग संबंधी रोगों से निकटता से संबंधित हैं। इसके अलावा, शरीर के वजन की कमी या अधिकता के साथ, मासिक धर्म अनियमितताओं की प्रवृत्ति होती है। इस संबंध में एक आवश्यक कार्रवाईएक महिला की जांच करते समय, उसके बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना, निजी शरीर के वजन (किलो में) और ऊंचाई के वर्ग (मीटर में) के बराबर होती है। प्रजनन आयु की महिला का बीएमआई सामान्य रूप से 20 - 26 होना चाहिए। 30 से अधिक बीएमआई का मतलब हार्मोनल और अंतःस्रावी रोगों के विकास का औसत जोखिम है। बीएमआई 40 से अधिक - रोगों के विकास की डिग्री अधिक है।

एक महिला में फैटी टिशू के विकास की डिग्री भी एक महत्वपूर्ण एंथ्रोपोमेट्रिक विशेषता है। तदनुसार, एक योग्य चिकित्सक समारोह का न्याय कर सकता है एंडोक्रिन ग्लैंड्स. किसी भी उल्लंघन की उपस्थिति में, चेहरे, धड़, पीठ और पेट पर वसा का जमाव देखा जाता है। उदाहरण के लिए, अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि में तेज कमी (जो अक्सर अंडाशय में होती है)। रजोनिवृत्ति) कंधों, छाती, पेट, जांघों पर चर्बी जमा होने की विशेषता हो सकती है। इसलिए, यदि आप नोटिस करते हैं कि आपने वजन बढ़ाया है, और यह ठीक शरीर में वसा के कारण है, और नहीं मांसपेशियों का ऊतकडाइट पर जाने में जल्दबाजी न करें। डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, क्योंकि यह एक लक्षण हो सकता है गंभीर रोगशीघ्र उपचार की आवश्यकता।

पहली नियुक्ति में एंथ्रोपोमेट्रिक विशेषताओं के स्पष्टीकरण के साथ, एक महिला के शरीर के बालों का आकलन किया जाता है। हेयरलाइन और उसके घनत्व के वितरण की विशेषताएं अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं, और एण्ड्रोजन जैसे हार्मोन के प्रभाव का न्याय करना भी संभव बनाती हैं, जिनका उपयोग कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। हार्मोनल विशेषताओं के फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, इस प्रकार अग्रिम भविष्यवाणी करना संभव है कि क्या यह या वह दवा प्रभावी होगी, या इसे दूसरे के साथ बदलना बेहतर है या नहीं।

यौन विकास और स्तन ग्रंथियों का आकलन

यौन विकास का मूल्यांकन तीन संकेतकों के योग के अनुसार किया जाता है - स्तन ग्रंथियों के विकास की डिग्री, प्यूबिस पर बालों के विकास की डिग्री और बगलऔर मासिक धर्म समारोह की विशेषताओं पर।

मासिक धर्म समारोह को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: मासिक धर्म कभी नहीं रहा; प्राथमिक माहवारी (मेनार्चे) परीक्षा के समय या उसके कुछ समय पहले;

अनियमित माहवारी; नियमित मासिक धर्म।

रोगी के साथ बातचीत के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ मासिक धर्म समारोह की प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष निकालता है, जो आपको किसी भी उल्लंघन की उपस्थिति का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है।

स्त्री रोग में स्तन ग्रंथियों का अध्ययन इस तथ्य के कारण है कि कई विशिष्ट रोगस्तन ग्रंथियों की विकृति के साथ। सबसे पहले, उनके विकास की डिग्री, निप्पल के आकार पर ध्यान दें। इसके अलावा, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई सील है, दबाए जाने पर दर्द होता है या निर्वहन होता है।

पेट के अंगों की जांच के तरीके

पूर्वकाल पेट की दीवार की जांच करते समय, इसके आकार, आकार, भागीदारी पर अधिकतम ध्यान दिया जाता है श्वसन प्रक्रिया. यह सब पैल्पेशन (जांच) की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो आपको ट्यूमर और उनकी प्रकृति की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

पेट की जांच करने का अगला तरीका टक्कर है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर, उंगलियों या एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हुए, पेट की सतह को थपथपाते हैं और परिणामस्वरूप कंपन का विश्लेषण करते हैं। इसका उपयोग करते समय, आप मौजूदा ट्यूमर की सीमाओं के साथ-साथ उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। पर्क्यूशन पूरी तरह से दर्द रहित है और कई बीमारियों का संदेह होने पर अक्सर प्रारंभिक परीक्षा में किया जाता है।

उदर परिश्रवण शरीर के अंदर गैसों या तरल पदार्थों की गति को सुनने की एक विधि है और आमतौर पर एक विशेष स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि आंतों की जांच के लिए उपयुक्त है, जिसकी स्थिति अक्सर कई स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों और विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है। इसके अलावा, विशेष परीक्षणों के बिना, आंतरिक जननांग अंगों और गर्भावस्था के बड़े ट्यूमर के बीच अंतर करने के लिए परिश्रवण की अनुमति देता है।

सभी स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं मुख्य रूप से में की जाती हैं क्षैतिज स्थितिएक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जो सभी से मिलती है आधुनिक आवश्यकताएं. परीक्षा डिस्पोजेबल और बाँझ उपकरणों (दर्पण, चिमटी, स्मीयर लेने के लिए उपकरण, आदि) की मदद से की जाती है। परीक्षा से पहले, डॉक्टर बाँझ रबर के दस्ताने पहनते हैं, जो एक विशेष कीटाणुनाशक समाधान में पूर्व उपचार के बाद नष्ट हो जाते हैं।

स्त्रीरोग संबंधी कुर्सी में वास्तविक कुर्सी और पाद (गुलेल) होते हैं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठना वास्तव में मुश्किल नहीं है। आप उस सतह पर एक नैपकिन बिछाते हैं जिस पर आप "बैठेंगे", कुर्सी पर ही सीढ़ियाँ चढ़ें और उस पर लेट जाएँ ताकि नितंब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के बहुत किनारे पर हों। फिर अपने पैरों को ऊपर उठाएं और उन्हें स्टैंड पर रखें ताकि स्लिंगशॉट पॉप्लिटल फोसा में हों। संकोच न करें और स्त्री रोग विशेषज्ञ से यह पूछने के लिए शर्मिंदा न हों कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर सही तरीके से कैसे बैठना है यदि यह डिज़ाइन आपके लिए अपरिचित है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा से शुरू होती है। क्रम में अगली विधि दर्पणों में परीक्षा है - विशेष स्त्रीरोग संबंधी उपकरण हैं जिन्हें दर्पण कहा जाता है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करने की अनुमति देता है। दर्पणों में परीक्षा के बाद अगला क्रम आंतरिक जननांग अंगों का अध्ययन है। इस अध्ययन में, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति, आकार, स्थिति को स्वयं निर्धारित करता है, फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय। योनि परीक्षा की मदद से एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करना संभव है। गर्भाशय फाइब्रॉएड, उपांगों की सूजन, डिम्बग्रंथि पुटी, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय गर्भावस्था, आदि जैसे रोगों का निदान किया जाता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर संक्रमण, साइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेते हैं, यदि आवश्यक हो, तो कोलपोस्कोपी करते हैं, अल्ट्रासाउंड और अन्य अतिरिक्त शोध करते हैं। तरीके। उदाहरण के लिए, यदि किसी संक्रामक बीमारी का संदेह है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ रक्तदान करने और योनि को खुरचने की सलाह देंगे।

एक नियम के रूप में, वसंत में तेज आता है पुराने रोगोंऔर महिला प्रजनन प्रणाली की समस्याएं कोई अपवाद नहीं हैं। अब स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेने और पूरी जांच करने का समय है। आइए जानें कि इस प्रक्रिया में क्या शामिल है और आपको अपने साथ क्या लाना है।

यदि आप अपने जिला क्लिनिक में एक स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने जा रहे हैं, तो किसी फार्मेसी से खरीदारी करें डिस्पोजेबल किटस्त्री रोग परीक्षा के लिए। इसमें एक दर्पण, जीवाणुरहित दस्ताने और एक डायपर शामिल है। यदि आप एक निजी क्लिनिक में नामांकित हैं, तो ये संस्थान अपने रोगियों को ऐसी किट प्रदान करते हैं, और आपको चिंता करने की कोई बात नहीं है।

नियुक्ति के समय, आपको डॉक्टर को आखिरी माहवारी की तारीख बतानी चाहिए, बताएं कि आपको क्या चिंता है और आप परीक्षा के लिए क्यों आए।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को आपके जननांगों, योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करना चाहिए। इसके अलावा, वह दो आवश्यक स्वैब लेगा। पहला मूत्रजननांगी है, जो मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और पश्च योनि फोर्निक्स से लिया जाता है। ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या के संदर्भ में इसका विश्लेषण किया जाता है, माइक्रोफ्लोरा की संरचना की जांच की जाती है, जो समय में ट्राइकोमोनास और गोनोकोसी की उपस्थिति का पता लगा सकता है। दूसरा साइटोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सतह से लिया जाता है। नतीजतन, यह समय में पहचानने के लिए, उपकला की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगा विभिन्न परिवर्तनकोशिकाओं में, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया, वायरल संक्रमण या ग्रीवा डिसप्लेसिया की उपस्थिति की विशेषता है।

एक निजी क्लिनिक में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से आपको एक कोलपोस्कोपी या वीडियो कोलपोस्कोपी करने की पेशकश करेगा - एक माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म की जांच और इसे मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित करना। परीक्षा का यह तरीका पैथोलॉजिकल क्षेत्रों और उनके परिवर्तन और प्रसार की डिग्री को निर्धारित करने में मदद करता है।

इस तथ्य के अलावा कि डॉक्टर उपरोक्त जोड़तोड़ करेगा, वह अपनी उंगलियों की मदद से एक अध्ययन भी करेगा, जिसे बाईमैनुअल कहा जाता है। उसी समय, वह सूचकांक में प्रवेश करता है और बीच की उंगलियांएक हाथ योनि में, और दूसरा हल्के से डालता है उदर भित्ति. इस प्रकार, वह गर्भाशय ग्रीवा, इस्थमस, आकार और गर्भाशय की स्थिरता, उपांगों के घनत्व और स्थिरता का आकलन कर सकता है। यह प्रक्रिया व्यथा के साथ हो सकती है, जो उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का अंतिम चरण स्तन ग्रंथियों की जांच है। डॉक्टर इसे तीन अलग-अलग पोजीशन में करते हैं: जब आप बैठते हैं, लेटते हैं और खड़े होते हैं। इसी समय, वह आवश्यक रूप से आकार, घनत्व, समरूपता, स्थिरता, स्तन ग्रंथियों की त्वचा की स्थिति, निपल्स की स्थिति और समरूपता, वंक्षण लिम्फ नोड्स पर ध्यान देता है।

किशोर लड़कियों को अपनी अवधि के बाद वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पहली परीक्षा में कुछ मनोवैज्ञानिक परेशानी हो सकती है। इसलिए जरूरी है कि आप अपने बच्चे से बात करें। एक शैक्षिक कार्यक्रम आयोजित करें, हमें बताएं कि डॉक्टर परीक्षा कैसे आयोजित करेगा।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कैसे की जाती है?

किशोरों की परीक्षा में कई चरण होते हैं:

शिकायतों की पहचान;
- बाह्य जननांग अंगों की परीक्षा;
- एक दर्पण के साथ निरीक्षण;
- पेट का टटोलना;
- स्मीयर लेना।

परीक्षा के दौरान शिकायतों की पहचान एक आवश्यक कदम है। डॉक्टर सामान्य स्वास्थ्य के साथ-साथ पिछली बीमारियों के बारे में भी पूछ सकते हैं। साथ ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्तन ग्रंथियों और शरीर के बालों की जांच करनी चाहिए -।

जो लड़कियां अभी तक यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं उन्हें दर्पण से जांच करने की आवश्यकता नहीं है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में ही प्रक्रिया पांच मिनट से अधिक नहीं रह सकती है, और डॉक्टर की यात्रा आमतौर पर बीस मिनट में होती है।

अक्सर, हाई स्कूल में भी किशोरों की स्त्री रोग परीक्षा की जाती है। लेकिन यह प्रक्रिया अनिवार्य नहीं है, इसलिए अगर आपकी बेटी इसके लिए मानसिक रूप से तैयार नहीं है तो आप त्याग पत्र लिख सकते हैं।

आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि डॉक्टर सूजन या निर्वहन के लिए बाह्य जननांग की दृष्टि से जांच करेंगे। साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ शोध के लिए स्मीयर ले सकती हैं।

इसके लिए कान की छड़ी के समान एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ उसे योनि म्यूकोसा के साथ चलाता है।

आमतौर पर, परीक्षा के तुरंत बाद, डॉक्टर प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछता है। उदाहरण के लिए, "माहवारी पहली बार कब शुरू हुई?", "क्या डिस्चार्ज मौजूद है?"। आपको इन सवालों का ईमानदारी से जवाब देने की जरूरत है।

निरीक्षण की तैयारी कर रहा है

आप पहले से सहमत हो सकते हैं कि डॉक्टर के पास जाने के दौरान आपको अपनी बेटी के साथ जाने की आवश्यकता है या नहीं। यह मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करने में मदद करेगा।
आपको अपनी जरूरत की हर चीज का स्टॉक करना चाहिए। डायपर, रबर के दस्ताने और एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक दर्पण लाने की सलाह दी जाती है।

आप किसी निजी क्लिनिक या युवा के पास जा सकते हैं चिकित्सा केंद्र, सामान्य रूप से नहीं महिलाओं का परामर्श. किशोर अक्सर शर्मिंदगी के कारण लंबे समय तक डॉक्टर के पास जाने से कतराते हैं, मनोवैज्ञानिक बेचैनीऔर कई अन्य कारण। ऐसे में जरूरी है कि आप अपनी बेटी से बात करें।

यदि आपने स्कूल स्क्रीनिंग वेवर पर हस्ताक्षर किए हैं, तो आपको एक योग्य डॉक्टर का चयन करना होगा। ऐसा करने के लिए, निजी क्लीनिकों को कॉल करें, दोस्तों से सलाह लें।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की परीक्षा शामिल होती है, जो विशेष रूप से सुसज्जित कुर्सी पर परीक्षा आयोजित करती है। उचित रूप से आयोजित परीक्षा आपको समय पर रोगों का निदान करने की अनुमति देती है, जो उपचार की समयबद्धता को प्रभावित करती है।

अनुदेश

अपने हाथों को साबुन से धोएं और तौलिये से सुखाएं। आप बैक्टीरिया को मारने वाले विशेष चिकित्सा समाधानों का उपयोग कर सकते हैं। डिस्पोजेबल दस्ताने रखो। निरीक्षण पबिस से शुरू होता है। इसके आकार, बालों की प्रकृति (पुरुष प्रकार, और मिश्रित), चमड़े के नीचे की वसा परत की उपस्थिति और आकार पर ध्यान दें। एक्जिमा, मौसा के लिए आंतरिक जांघों की जांच करें।

बड़े और छोटे लेबिया, उनके आकार, ट्यूमर, अल्सर की उपस्थिति पर ध्यान दें। गुदा में हो सकता है बवासीर, श्लेष्मा झिल्ली का आगे बढ़ना, दरारें, अल्सर।

लेबिया को बाएं हाथ की उंगलियों से अलग करें, उनके रंग, अल्सरेशन, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, रंजकता को ध्यान से देखें। भगशेफ, उसके आकार, आकार की जांच करें, अगर विकास में कोई विसंगतियां हैं। मूत्रमार्ग के उद्घाटन की जांच करें, पॉलीप्स की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान दें। उसी समय, शिशु रोग के लक्षण देखें।

बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए सामग्री लें। आंतरिक शोधदर्पणों की मदद से किया जाता है, क्योंकि एक प्रारंभिक डिजिटल परीक्षा योनि और गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा को घायल कर सकती है, योनि स्राव की प्रकृति को बदल सकती है, और अविश्वसनीय परीक्षा परिणाम।

एक योनि दर्पण लें, योनि की दीवारों की स्थिति, श्लेष्मा झिल्ली का रंग, अतिवृद्धि, ट्यूमर आदि की उपस्थिति का निर्धारण करें। मेहराब और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें, गर्भाशय ग्रीवा नहर के गोल बाहरी उद्घाटन, जिन्होंने जन्म दिया है, यह एक अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में है। पर ध्यान दें पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कटाव, टूटना, डिसप्लेसिया, सबम्यूकोसा के एंडोमेट्रियोसिस और अन्य की उपस्थिति।

संयुक्त निरीक्षण करें। लेबिया को अपनी उंगलियों से फैलाते हुए, योनि के प्रवेश द्वार की चौड़ाई, उसकी दीवारों की लोच पर ध्यान दें। दूसरी ओर, पेट की दीवार के माध्यम से अध्ययन के तहत अंग (गर्भाशय, उपांग) को ठीक करें, छोटे श्रोणि के एक या दूसरे क्षेत्र को महसूस करने का प्रयास करें।

योनि के मूत्रमार्ग, भगशेफ, पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र पर दबाव न डालें। उंगलियों को योनि की पिछली दीवार के साथ सरकना चाहिए। म्यूकोसा, बार्थोलिनिटिस, विभाजन की उपस्थिति का अध्ययन करने के लिए उन्हें गहराई से दर्ज करें। गर्भाशय ग्रीवा का आकार, आकार, बाहरी गर्भाशय के वजन का आकार, आईसीआई में इसका उद्घाटन, निशान, ट्यूमर निर्धारित करें।

योनि-पेट की परीक्षा के लिए आगे बढ़ें, जो गर्भाशय की स्थिति, आकार और आकार, श्रोणि पेरिटोनियम की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगी। आम तौर पर, गर्भाशय में नाशपाती के आकार का आकार होता है, जैसे कि वापस चपटा हो, इसकी सतह भी हो। जांच करते समय, यह दर्द रहित रूप से चलता है। शारीरिक कमी और में मनाया जाता है। पैथोलॉजी, विशेष रूप से, गर्भाशय शोष है।

एक परीक्षा के साथ उपांगों (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब) का अध्ययन शुरू करें। अपरिवर्तित नलिकाएं नरम और पतली होती हैं, आमतौर पर वे स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं, साथ ही साथ गर्भाशय उपांग, स्नायुबंधन भी। कभी-कभी पाइपों को सोल्डर जोड़ों से मिलाप किया जाता है। अंडाशय अच्छी तरह से स्पर्शनीय होते हैं, वे काफी मोबाइल और संवेदनशील होते हैं। जब योनि के माध्यम से परीक्षा संभव न हो, उदाहरण के लिए, रोगी की ठीक से जांच करें।

खर्च करना मलाशय परीक्षाएक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर दस्ताने या एक स्नेहन वाली उंगलियों के साथ विशेष उपकरण. आप पहले एनीमा का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह के एक अध्ययन को योनि दीवार में संरचना या पैथोलॉजी में संदिग्ध परिवर्तनों के लिए संकेत दिया जाता है।

हर महिला को हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, भले ही उसे कोई शिकायत हो या नहीं। यात्रा की तैयारी करते समय कई बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निरीक्षण कैसे किया जाना चाहिए?

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा एक सर्वेक्षण के साथ शुरू होती है। डॉक्टर पहली और आखिरी माहवारी, शुरुआत की तारीख और यौन गतिविधि की नियमितता के बारे में सवाल पूछती है। गर्भनिरोधक के तरीकों, निर्वहन और दर्द की शिकायतों के बारे में पूछता है। उसके बाद, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा होती है।

सबसे पहले, डॉक्टर बाहरी जननांग की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। इसके लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं है, केवल अच्छी रोशनी की जरूरत है। स्त्री रोग विशेषज्ञ नेत्रहीन मूल्यांकन करता है कि क्या कोई लालिमा, चकत्ते, रसौली और अन्य असामान्यताएं हैं।

अगला कदम गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की मदद से जांच करना है। कभी-कभी परीक्षा के दौरान एक कोलपोस्कोप का उपयोग किया जाता है - यह लेंस वाला एक उपकरण है जो छवि को 20-30 गुना बढ़ाता है। सबसे छोटे विवरण देखने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। एक कोलपोस्कोप का उपयोग करके, यह मूल्यांकन करता है कि गर्भाशय ग्रीवा कैसे प्रतिक्रिया कर सकती है एसीटिक अम्लऔर गैर-मादक आयोडीन समाधान। ये प्रतिक्रियाएं डिस्प्लेसिया, कटाव और सूजन की पहचान करना संभव बनाती हैं।

कुर्सी पर परीक्षा के अंत में, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को अंदर और बाहर महसूस करते हैं। यह बिना किसी उपकरण के हाथ से किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर गर्भाशय और उपांगों के स्थान, आकार और आकार का मूल्यांकन करता है।

जननांग अंगों की जांच करने और योनि से स्मीयर लेने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्तन ग्रंथियों की जांच और जांच करते हैं। मुहरों का पता लगाना एक मैमोलॉजिस्ट के लिए रेफरल का आधार हो सकता है।

बिना असफल हुए, माइक्रोफ्लोरा पर एक स्मीयर लिया जाता है, यह आपको सूजन की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक अवस्था में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए, यह किया जाता है, इसके लिए डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह से कोशिकाओं को लेते हैं।

स्त्री रोग संबंधी नियुक्ति पर क्या नहीं करना चाहिए

तुम धोखा नहीं दे सकते। यौन साझेदारों की संख्या और पिछली बीमारियों के बारे में सवाल पूछते हुए, डॉक्टर सटीक निदान करने के लिए केवल रोगी के जीवन की पूरी तस्वीर प्राप्त करना चाहता है। डॉक्टर की निंदा, व्यभिचार और अनैतिकता के आरोपों से डरो मत।

प्रश्न पूछने से न डरें। स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कोई असहज विषय नहीं हैं। इसके अलावा, चिकित्सा शब्दावली हमेशा अन्य लोगों के लिए स्पष्ट नहीं होती है। डॉक्टर को अपने किसी भी कार्य को रोगी को सुलभ तरीके से समझाना चाहिए। और वह जो नहीं समझती उसके बारे में पूछने से डरो मत।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले, 2-3 दिनों के लिए सेक्स से परहेज करना उचित है। डूश करने और उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है अंतरंग स्वच्छता. उनमें मौजूद घटक प्रभावित कर सकते हैं।

मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ निर्धारित नियुक्ति पर जाना बेहतर होता है। इस समय महिला की प्रतिरोधक क्षमता थोड़ी सी होती है, जिससे उसकी पहचान भी संभव हो जाती है छिपे हुए रोग.

किसी कारण से, महिलाएं दंत चिकित्सक की तुलना में स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी ज्यादा डरती हैं। हालांकि इससे बचने के लिए नकारात्मक परिणामस्वास्थ्य के लिए, इस डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा इतनी डरावनी नहीं है यदि आप जानते हैं कि यह कैसे किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने से पहले

इससे पहले कि आपको अंतरंग स्वच्छता के लिए बाहरी जननांग को विशेष साबुन से नहीं धोना चाहिए। इससे जांच में दिक्कत होगी। यदि आपको अभी भी तरोताजा होने की आवश्यकता महसूस हो रही है, तो हल्का स्नान करें। अपनी छाती और अंडरआर्म्स धो लें।

सूती मोज़े और एक डायपर अपने साथ रखें। कुछ चिकित्सा संस्थान स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में डिस्पोजेबल डायपर प्रदान करते हैं, लेकिन आपका अपना डायपर अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। मोजे की जरूरत है ताकि आप स्क्रीन से स्त्री रोग संबंधी कुर्सी तक नंगे पैर न घूमें।

नियुक्ति के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपसे आखिरी माहवारी की तारीख, आपके संभोग की आवृत्ति और शिकायतों की उपस्थिति के बारे में कुछ सवाल पूछेगी। शिकायत करने से न डरें! एक स्त्री रोग विशेषज्ञ मदद करने के लिए बाध्य है, न कि अनुचित यौन जीवन और किसी के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण के लिए डांटने के लिए।

नियुक्ति के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली बात पर ध्यान देते हैं, वह स्तन ग्रंथियों की स्थिति है।

स्तन परीक्षा

स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको अपनी बाहों को ऊपर उठाने और प्रत्येक स्तन को दक्षिणावर्त दिशा में महसूस करने के लिए कहेंगे। निपल्स पर भी दबाव डालता है। स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर और विभिन्न रोगों की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है। आदर्श रूप से, जांच करते समय, कोई गांठ महसूस नहीं होनी चाहिए, और निपल्स पर दबाव डालते समय कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। छोटा स्रावयदि आपने हाल ही में अपने बच्चे को स्तनपान कराना समाप्त किया है तो निप्पल से निकल सकता है। इन स्रावों से डरना नहीं चाहिए, ये बिल्कुल सामान्य हैं।

आपके स्तनों की जांच करने के बाद, आपको एक सोफे पर लेटने के लिए कहा जाएगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ आपके पेट की जांच करेंगे और उस पर दबाव डालेंगे। यदि आपको दर्द या तेज बेचैनी महसूस होती है, तो आपको इसके बारे में तुरंत बताना चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा

टटोलने का कार्य (उंगलियों से टटोलना) की मदद से और विशेष उपकरणस्त्री रोग विशेषज्ञ आपके बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की जांच करेंगे। यह प्रक्रिया थोड़ी असहज और दर्दनाक हो सकती है। कन्नी काटना असहजतापूरी तरह से आराम करना चाहिए। यदि आप शौचालय जाना चाहते हैं, तो क्षमा करें और जाने के लिए कहें, क्योंकि भरा हुआ मूत्राशय मुख्य परेशानी है।

एक विशेष छड़ी के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपसे योनि (स्मीयर) के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण करेंगे। पैप स्मीयर के परिणाम आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर उपलब्ध हो जाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के टूलकिट में छड़ी के अलावा एक कोलपोस्कोप भी होता है। इस प्रक्रिया को कोलपोस्कोपी कहा जाता है।

लड़कियों में जननांगों की परीक्षाकई कारणों से वयस्क महिलाओं की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती हैं। सबसे पहले, बच्चे अध्ययन के प्रति अधिक दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं और डॉक्टर के कार्यों का अधिक विरोध करते हैं। दूसरे, अधिकांश वयस्कों की तुलना में लड़कियों में आंतरिक जननांग अंग मैनुअल और वाद्य परीक्षा के लिए बहुत कम सुलभ होते हैं, क्योंकि पूर्व में, एक नियम के रूप में, दो-हाथ वाली योनि परीक्षा और दर्पण के साथ योनि के व्यापक उद्घाटन की संभावना को बाहर करता है, जैसा कि सेक्स करने वाली महिलाओं में किया जाता है। तीसरा, बच्चों में, विशेषकर छोटे बच्चों में, टटोलना भी मुश्किल होता है क्योंकि पेड़ू का तलउनके घने, स्थानिक संबंध तेजी से सीमित हैं, जननांग छोटे होते हैं और अक्सर अस्पष्ट रूप से समोच्च होते हैं; और ये कठिनाइयाँ, बदले में, इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि परीक्षा आमतौर पर सही तरीके से की जाती है और बच्चा अक्सर रोता है, तनाव लेता है और अचानक हरकत करता है। अंत में, चौथा, बच्चों के पास उन स्थापित आकार और आकार नहीं होते हैं और आंतरिक जननांग अंगों की वह स्थिर स्थिति होती है जो वयस्क महिलाओं के पास होती है, यही वजह है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अध्ययन के तहत लड़की की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है ( उदाहरण के लिए, गर्भाशय के आकार का आकलन करते समय, उसके योनि भागों की स्थिति आदि)।

यह सब लड़कियों में जननांगों के अध्ययन में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है और डॉक्टर को विशेष अनुभव और कौशल, बीमार बच्चों के प्रति सावधान और कुशल दृष्टिकोण, धैर्य और धीरज रखने की आवश्यकता होती है। यह एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति की एक और विशेषता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसे डॉक्टर को अलग-अलग उम्र की लड़कियों में प्रजनन प्रणाली की जांच करते समय मिलना चाहिए, और जिस पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, जब बच्चे या किशोर की जांच की जा रही हो। आलम यह है कि लड़कियां ज्यादा हैं प्रारंभिक अवस्थाऔर वृद्धावस्था कुछ मामलों में जननांग अंगों के अध्ययन के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देती है।

लगभग 4 वर्ष की आयु तक, लड़कियां जननांगों की परीक्षा पर उसी तरह प्रतिक्रिया देती हैं जैसे किसी अन्य क्षेत्र की परीक्षा पर। वे भय की भावना, दर्द के डर का अनुभव करते हैं, और यह अकेले ही परीक्षा से बचने की उनकी इच्छा और डॉक्टर के कार्यों के लिए उनके सक्रिय प्रतिरोध का कारण है। अपने जननांगों पर चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए मध्यम आयु वर्ग और बड़ी लड़कियों का रवैया न केवल दर्द के डर से निर्धारित होता है।

यहां हम पहले से ही एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का सामना कर रहे हैं, जो शरीर के अन्य क्षेत्रों के अध्ययन में नहीं देखा गया है और जो संभवतः, यौन आत्मरक्षा की एक जागृत वृत्ति का परिणाम है। लड़कियां अनजाने में अपने अपरिपक्व यौन अंगों को किसी भी स्पर्श से बचाने की कोशिश करती हैं। कुछ लड़कियों में, यह विरोध या गुस्से की प्रतिक्रिया के रूप में भी व्यक्त किया जाता है, जो अपेक्षित दर्द के डर के संबंध में बच्चे के व्यवहार से भिन्न होता है। एक और मनोवैज्ञानिक विशेषता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: लड़की जितनी बड़ी होती है, आमतौर पर उसके द्वारा अनुभव किए जाने वाले अनुभव उतने ही स्पष्ट होते हैं स्त्री रोग अनुसंधानशर्मिंदगी, अजीबता, लज्जा की एक स्वाभाविक भावना, जो विशेष रूप से यौवन काल में स्पष्ट होती है।

व्यवहार और विशिष्ट मनोवैज्ञानिक रवैयालड़कियों और किशोरों के जननांगों का अध्ययन, निश्चित रूप से, व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: स्वभाव, भावनात्मक और मानसिक स्वर, लड़की का पालन-पोषण, यौन मुद्दों में उसकी रुचि आदि। दुर्लभ मामलों में, उपयुक्त रवैया एक लड़की या किशोर की पसंद कुछ हद तक आत्म-अन्वेषण या यौन भावना (हस्तमैथुन) की असामान्य संतुष्टि के पूर्व प्रयासों से भी निर्धारित होती है, जो कभी-कभी गलत शिक्षा या बुरे प्रभावों से होती है।

जिस डॉक्टर को एक कारण या किसी अन्य के लिए लड़कियों और किशोरों में प्रजनन प्रणाली की जांच करनी होती है, उसे कुछ हद तक मनोवैज्ञानिक होना चाहिए। उसे अध्ययनरत लड़कियों की अजीबोगरीब और कभी-कभी काफी जटिल मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक अनुभवों को सूक्ष्मता से समझना सीखना चाहिए और उनके प्रति उचित व्यवहार दिखाना चाहिए। हार्दिक ध्यानऔर धीरज। संकेत की थोड़ी सी भी चंचलता, और इससे भी अधिक कठोर अवहेलना मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, डॉक्टर की बेरुखी या हिंसक हरकतें, खुद के लिए कठिनाइयों के अलावा, अध्ययन के तहत लड़कियों को नुकसान पहुँचाती हैं, और विशेष रूप से उत्तेजक, संवेदनशील या प्रभावशाली किशोरों में, वे गंभीर मानसिक आघात का कारण बन सकती हैं उलटा भी पड़कभी-कभी काफी दूर। उदाहरण के लिए, हम स्वीकार करते हैं कि सच्चा (साइकोजेनिक) वैजिनिस्मस कभी-कभी युवावस्था में इस तरह के मानसिक आघात से जुड़ी एक ट्रेस प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

एक लड़की में जननांग अंगों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा शुरू करना, डॉक्टर को परीक्षा के सामान्य वातावरण के लिए उपयुक्त परिस्थितियों के निर्माण का भी ध्यान रखना चाहिए। सबसे पहले, यह आवश्यक है, जैसा कि सामान्य अध्ययन में, सभी को हटाने के लिए अतिरिक्त लोगऔर एक ही कमरे में अन्य व्यक्तियों, विशेष रूप से वयस्कों पर एक साथ परीक्षा या किसी भी हेरफेर और प्रक्रियाओं की अनुमति न दें। लड़कियों की बाह्य रोगी आधार पर जांच करते समय, साथ ही साथ अस्पताल में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, यह आवश्यक है कि शोध करने वाले व्यक्ति की मां या कोई अन्य करीबी व्यक्ति मौजूद रहे। यदि लड़की बिना माँ के अस्पताल में है, तो यह वांछनीय है कि परीक्षा के दौरान, जाँच की गई लड़की के पास एक बहन या नर्स होनी चाहिए, जिसकी लड़की आदी हो। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमार बच्चों की सेवा करने वाले सभी कर्मचारी बच्चों के प्रति दोस्ताना, स्नेही और उनके लिए सुखद हों।

परीक्षा से पहले, लड़की को पेशाब करना चाहिए, आंतें भी मुक्त होनी चाहिए; बाहरी जननांग की स्वच्छ धुलाई की जाती है। में विशेष अवसरोंपरीक्षा की तैयारी अलग तरीके से की जाती है (उदाहरण के लिए, यदि आपको गोनोकोकस निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेने की आवश्यकता है)।

लड़कियों की जांच के लिए स्त्री रोग कक्षों की एक नियमित तालिका का उपयोग किया जा सकता है। एक सामान्य जांच और पेट की जांच के बाद, लड़की को घुटनों के बल झुककर और पैरों को पेट में लाकर सामान्य स्थिति दी जाती है। बड़े लोगों के लिए या विशेष रूप से छोटी लड़कियों के लिए पैर धारकों या अन्य समान उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पैरों को किसी सहायक द्वारा सहारा दिया जाए तो बेहतर है। परीक्षा उपकरणों को ढक कर रखना चाहिए ताकि जांच की गई लड़की उन्हें देख न सके। निरीक्षण के लिए आवश्यक उपकरण, तरल पदार्थ और अन्य सामान गर्म होना चाहिए। परीक्षा के दौरान, संक्रमण के लिए बच्चों के जननांगों की विशेष संवेदनशीलता को देखते हुए, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।

हम उपकरण और अन्य वस्तुओं की एक अनुमानित सूची देते हैं जिनकी डॉक्टर को अध्ययन के दौरान आवश्यकता हो सकती है, जिसमें से वह निश्चित रूप से चुनता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उसे सबसे अच्छा क्या लगता है।

1) बाँझ सामग्री के साथ बिक्स (सूती गेंदों, धुंध टफर्स लकड़ी की डंडियांघाव रूई के साथ, आदि); 2) एस्मार्च का मग; 3) रबर के दस्ताने और रबर की उंगलियां; 4) शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; 5) प्लेफेयर जांच; 6) बच्चों के लिए कैथेटर (अधिमानतः लोचदार और धातु); 7) खांचे और आंख की जांच; 8) स्वैब लेने के लिए चम्मच जैसे कि Volkmann या Mazhbits, इसी उद्देश्य के लिए प्लैटिनम लूप; 9) योनि और आंतों से स्राव को धोने के लिए रबर बल्ब के साथ लंबे कांच के पिपेट (20-30 सेमी); 10) ब्राउन सिरिंज (उसी उद्देश्य के लिए); 11) विशेष चिमटा या एक लंबी जांच (15-20 सेमी) अंत में एक कुंद हुक के साथ - कपास और अन्य के टुकड़ों को हटाने के लिए विदेशी संस्थाएंयोनि से; 12) कान और नाक के दर्पणों का एक सेट; 13) माथे परावर्तक; 14) प्रसूतिकारकों के साथ ट्यूबों के एक सेट के साथ वैजिनोस्कोप और इसके लिए एक ट्रांसफार्मर; 15) कप (या बोतलें) और घड़ी का शीशा(प्रयोगशाला) योनि और मलाशय से धोने के पानी को इकट्ठा करने के लिए; 16) स्मीयरों के लिए कांच की स्लाइडें; 17) इनोक्यूलेशन या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन स्राव के लिए बाँझ टेस्ट ट्यूब; 18) योनि और आंतों को धोने के लिए एक पतली धातु की नोक एक रिवर्स करंट या एक पतली कांच की प्रवेशनी के साथ; 19) पर्याप्त स्रोत कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था; 20) उपकरणों के लिए अजीवाणु।

हाथ में कुछ एंटीसेप्टिक समाधान, पेनिसिलिन, आयोडीन टिंचर (5%), बाँझ पेट्रोलियम जेली या सल्फ़िडीन (स्ट्रेप्टोसिड) मछली के तेल का पायस, (10-20%), बाँझ खारा, शुद्ध शराब, क्लोरोइथाइल और ईथर एनेस्थेसिया के लिए हाथ रखने की सिफारिश की जाती है। , इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए एक मास्क जिसमें एनेस्थेसिया (जीभ होल्डर, माउथ एक्सपेंडर, किडनी कोक्सा, आदि) के दौरान आवश्यक सभी आवश्यक सामान होते हैं।

बेशक, लड़कियों और लड़कियों में स्त्रीरोग संबंधी रोग वयस्क महिलाओं की तुलना में कम होते हैं, लेकिन फिर भी होते हैं। इसलिए, उन्हें समय पर ध्यान देने और समाप्त करने की आवश्यकता है। अन्यथा, भविष्य में ऐसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं जो पूरी तरह से बचकानी नहीं हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ को लड़की को कब दिखाना चाहिए?

स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं निर्धारित और अनिर्धारित हैं।

अधिकांश पहली अनुसूचित स्त्री रोग परीक्षाबच्चे के लिंग की पहचान करते समय बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दूसरी अनुसूचित परीक्षा 3 वर्ष की आयु में आयोजित किया जाता है, जब अधिकांश बच्चे किंडरगार्टन जाते हैं और मेडिकल कार्ड बनाते हैं। इसके अलावा, पहली कक्षा में प्रवेश करने से पहले और 11-12 वर्ष की आयु में, जब अधिकांश लड़कियों का विकास होना शुरू हो जाता है, तब लड़की को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की सलाह दी जाती है। मासिक धर्म. यदि डॉक्टर विकास संबंधी असामान्यताओं पर ध्यान नहीं देता है, और माँ और बच्चे को कोई शिकायत नहीं है, तो 15-16 वर्ष की आयु से वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

यदि शिकायतें दिखाई देती हैं, तो लड़की को स्त्री रोग विशेषज्ञ को शेड्यूल के बाहर दिखाया जाना चाहिए।

शिशुओं में चिंता के लक्षण

डॉक्टरों की सलाह है कि माताएँ, अपने निपटान में बच्चे को प्राप्त करने के बाद, नवजात बेटी के जननांगों की सावधानीपूर्वक जाँच करें और डॉक्टर से पूछें कि क्या उनके साथ सब कुछ ठीक है। यह आवश्यक है ताकि महिला समझ सके कि उन्हें कैसा दिखना चाहिए, परिवर्तनों पर ध्यान दें और लड़की को समय पर डॉक्टर को दिखाएं।

एक पूर्ण-कालिक लड़की में, बड़े लेबिया छोटे लेबिया को कवर करते हैं। भगशेफ माना जाता है सामान्य आकारयदि यह जननांग के छिद्र से बाहर नहीं निकलता है - लेबिया मेजा के बीच एक भट्ठा जैसा उद्घाटन योनि के प्रकोष्ठ की ओर जाता है। एक बढ़े हुए भगशेफ जो नग्न आंखों को दिखाई देता है, जन्मजात अधिवृक्क रोग या क्रोमोसोमल विकार का संकेत हो सकता है। आदर्श से इस तरह के विचलन के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। केवल एक बाल चिकित्सा स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही सही उपचार आहार चुन सकते हैं।

पूर्वस्कूली लड़कियों में खतरनाक लक्षण

एक और गंभीर समस्या है असामयिक यौन विकास . वे इसके बारे में बात करते हैं अगर 8 साल से कम उम्र की लड़की में स्तन ग्रंथियां बढ़ी हैं, बाल प्यूबिस पर या बगल में बढ़ने लगते हैं और दिखाई देते हैं खून बह रहा हैजननांग पथ से। बहुत ही कम, 4-5 साल के बच्चों में समान घटनाएं देखी जा सकती हैं, जो सामान्य हैं हार्मोनल प्रणालीआराम पर होना चाहिए।

लड़की की ऊंचाई और वजन में आदर्श से सकल विचलन भी स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का लक्षण हो सकता है।

केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्थिति का सही आकलन कर सकते हैं, निदान कर सकते हैं, आदर्श से विचलन का कारण स्थापित कर सकते हैं और चिकित्सा निर्धारित कर सकते हैं।

10 साल से कम उम्र की लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी समस्याएं

1. एक लड़की में वैजिनाइटिस
ज्यादातर इस उम्र में योनि की सूजन और उसके प्रवेश द्वार, यानी वल्वोवाजिनाइटिस होता है। यह रोग इस तथ्य के कारण होता है कि लड़कियों में श्लेष्म झिल्ली बहुत पतली होती है और नहीं हो सकती पूरी तरहजननांगों को संक्रमण से बचाएं।

लक्षण: योनि खोलने की लाली और सूजन, जननांग पथ से सफ़ेद निर्वहन।

रोग का इलाज बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। वह सोफे पर या उसकी मां की बाहों में लड़की की जांच करता है और वनस्पतियों और छिपे हुए संक्रमणों के लिए योनि के प्रवेश द्वार से स्वैब लेता है। पहला अध्ययन उपस्थिति और मात्रा निर्धारित करता है रोगजनक जीवाणु, दूसरा - आपको उन सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की अनुमति देता है जो वनस्पतियों का विश्लेषण करते समय नहीं पाए जाते हैं। स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से सूजन का संकेत मिलता है। यदि अपराधी का पता नहीं चल पाता है, तो पीसीआर निदान किया जाता है। किस सूक्ष्मजीव के कारण सूजन हुई, इसके आधार पर एंटिफंगल या जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

2. छोटे या बड़े लेबिया का संलयन।
वुल्वोवागिनाइटिस के साथ संलयन का जोखिम बहुत अधिक है। इस मामले में, छोटे या बड़े लेबिया - सिंटेकिया के बीच एक नाजुक चमड़े का पुल दिखाई देता है। कभी-कभी यह योनि या मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को ढक लेती है। पेशाब की धारा सही दिशा बदलने पर इसका संदेह हो सकता है। पेशाब करते समय लड़की धक्का दे सकती है, अभिनय करें। यह समझने के लिए कि क्या मामला है, यह लड़की के जननांगों की जांच करने के लिए पर्याप्त है। सिनटेकिया के उपचार में, एस्ट्रोजन युक्त मलहम और जैल बहुत प्रभावी होते हैं। ऑपरेशन अब व्यावहारिक रूप से नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देते हैं और अक्सर खुरदरे निशान बन जाते हैं।

3. सिस्टिटिस।
Vulvovaginitis, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस या हाइपोथर्मिया का परिणाम हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़की की जांच की जाती है, उससे एक मूत्र परीक्षण लिया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए योनि के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के लिए एक कल्चर बनाया जाता है। इसके परिणामों के अनुसार, एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है।

4. थ्रश।
संक्रमण होना खमीर जैसी फफूंदबच्चे के जन्म के दौरान एक लड़की अपनी माँ से - जन्म नहर से गुजरने के समय। लक्षण: खुजली, जलन, बाहरी जननांग की गंभीर लालिमा और दही वाला डिस्चार्जजननांग पथ से। कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 4-5 वर्ष या उससे भी अधिक समय तक रहती है।

इस बीमारी का इलाज भी बाल रोग विशेषज्ञ से कराना चाहिए। परीक्षा योजना वुल्वोवागिनाइटिस के समान है। वनस्पतियों और अव्यक्त संक्रमणों के लिए योनि के प्रवेश द्वार से स्मीयरों की परीक्षा और परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

किशोरों में स्त्री रोग संबंधी समस्याएं

1. किशोर रक्तस्राव।
यह उस अवधि के दौरान होता है जब लड़की का मासिक धर्म चक्र स्थापित हो जाता है। यह तनाव के कारण हो सकता है, शारीरिक व्यायाम, आंतरिक अंगों के रोग। अक्सर किशोर रक्तस्राव की घटना सौर विकिरण के लंबे समय तक संपर्क या तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों से उकसाया जाता है।

2. रजोरोध।
एक सामान्य मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति। यदि 15-16 वर्ष की लड़की को मासिक धर्म नहीं होता है, तो वे प्राथमिक एमेनोरिया की बात करते हैं। यह वंशानुगत हो सकता है (रिश्तेदारों में मासिक धर्म की देर से शुरुआत), हार्मोनल असंतुलन, आंतरिक अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) की विकृतियों, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण हो सकता है।

यदि मासिक धर्म चक्र स्थापित हो जाता है, लेकिन फिर मासिक धर्म बंद हो जाता है, तो हम द्वितीयक अमेनोरिया के बारे में बात कर रहे हैं। इसे कहा जा सकता है गंभीर उल्लंघन(उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि या पिट्यूटरी ट्यूमर), साथ ही तनाव, शारीरिक गतिविधि, नाटकीय वजन घटानेलड़कियाँ।

किसी भी हालत में इन घटनाओं को मौके पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए। इस मामले में एक बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है। लड़की की जांच करने के बाद, डॉक्टर हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करने, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देंगे। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है या विटामिन की तैयारी की सिफारिश की जाती है।

3. एंडोमेट्रियोसिस।
एंडोमेट्रियोसिस, या गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) कोशिकाओं का प्रसार। मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के गलत स्थान से रक्तस्राव उसी तरह होता है जैसे गर्भाशय में एंडोमेट्रियम से होता है। आप इस तरह के उल्लंघन पर संदेह कर सकते हैं यदि मासिक धर्म के दौरान या उसके तुरंत बाद लड़की को गंभीर दर्द होता है।

केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म से पहले, दौरान और बाद में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामों के साथ-साथ श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के आधार पर एक सटीक निदान कर सकता है और उपचार आहार निर्धारित कर सकता है।

4. सिस्ट, ट्यूमर।
बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण तीव्र या भी हो सकता है पुराने दर्दपेट में या लड़की में इसके आकार और आकार में बदलाव। इस स्थिति का कारण अंडाशय का पुटी या ट्यूमर हो सकता है। यह श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होता है। इस मामले में, लड़की को बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। केवल वही तय कर सकता है कि सर्जरी आवश्यक है या उचित दवाएं लेने की सलाह दे सकता है।

5. गर्भाशय उपांगों की सूजन।
उसी संवेदनशील उम्र में, गर्भाशय के उपांग - अंडाशय, स्नायुबंधन और फैलोपियन ट्यूब की सूजन संभव है। लड़कियों में, यह अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। मजबूत के बारे में बेटी की शिकायतें दुख दर्ददाएं और बाएं निचले पेट में, जो मासिक धर्म के दौरान खराब हो जाते हैं। उपचार के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर इस्तमल होता है एंटिहिस्टामाइन्स, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और फिजियोथेरेपी। बाल चिकित्सा स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सा निर्धारित करते हैं, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अन्य अध्ययनों का भी आदेश दिया जा सकता है।

स्त्री रोग परीक्षा के लिए लड़की को कैसे तैयार करें?

15 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा केवल मां या बच्चे के अन्य कानूनी प्रतिनिधि (उदाहरण के लिए, दादी) की उपस्थिति में की जाती है। मुख्य कार्यमाताएं - परीक्षा के दौरान घबराएं नहीं और लड़की को प्रक्रिया के लिए तैयार करें।

अपनी बेटी को बताएं कि आप भी इस डॉक्टर से नियमित जांच कराएं। यह स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, ताकि अंदर कुछ भी दुख न हो। बता दें कि डॉक्टर शायद उसे कुर्सी पर देखना चाहते हैं। समझाएं कि कुर्सी पर सही तरीके से कैसे बैठना है, पैर कहां रखना है। कहें कि यह सबसे आम प्रक्रिया है।

बता दें कि डॉक्टर आपसे और आपकी बेटी से बात करेंगे। बताएं कि वह कौन से प्रश्न पूछेगा और बिना किसी हिचकिचाहट के उनका उत्तर कैसे दिया जाए।

किसी भी मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए एक बाहरी परीक्षा करेंगे कि स्तन ग्रंथियां और बाहरी जननांग ठीक से विकसित हो रहे हैं या नहीं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को सोफे पर पीठ के बल लेटने के लिए कहेगा और उसके पैर थोड़े अलग होंगे (तथाकथित मेंढक मुद्रा)। यदि पहले, शिकायतों की उपस्थिति में, डॉक्टर ने एक गुदा परीक्षा की (गुदा में एक उंगली डाली गई थी, और डॉक्टर ने अपने बाएं हाथ से पेट की जांच की - इस तरह उन्होंने गर्भाशय और अंडाशय की जांच की), अब अधिक से अधिक अक्सर स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का उपयोग करके परीक्षा की जाती है जो विशेष रूप से बच्चों के लिए अनुकूलित होती हैं जो असुविधा का कारण नहीं बनती हैं और लड़की की शारीरिक रचना का उल्लंघन नहीं करती हैं। बच्चे से केवल बाहरी लेबिया से स्वैब लिया जाता है, अंदर कोई छड़ी डाले बिना।

एक किशोर लड़की में, डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेंगे कि मासिक धर्म कब, कब शुरू हुआ पिछली अवधिआपके मासिक धर्म कितने नियमित हैं। कुछ भी न भूलने के लिए बेहतर होगा कि उत्तर पहले ही लिख लें और फिर उन्हें डॉक्टर को पढ़कर सुनाएं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए कि मासिक धर्म लंबे अंतराल के साथ आता है, या बहुत लंबे समय तक, या अनियमित विराम के साथ, कि वे दर्दनाक हैं, आदि।

आमतौर पर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए, आपको अपनी गांड, मोजे के नीचे एक कुर्सी पर लेटने के लिए एक साफ डायपर या एक छोटा तौलिया चाहिए, ताकि कुर्सी पर नंगे पांव न जाएं और वहां से सोफे तक जहां कपड़े पड़े हों।

रोग प्रतिरक्षण

लड़की की स्वच्छता और अंतरंग शौचालय के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने से बचने में मदद मिलेगी सूजन संबंधी बीमारियांएक लड़की का जननांग क्षेत्र।

लड़की को लालिमा और डिस्चार्ज न हो इसके लिए उसे आगे से पीछे की ओर धोना जरूरी है। शिशुओं में, डायपर के प्रत्येक परिवर्तन पर यह प्रक्रिया की जाती है। बड़ी लड़कियों में - सुबह और शाम को। इस मामले में, बड़े लेबिया को थोड़ा अलग धकेलना चाहिए। साबुन (न्यूट्रल या बेबी) से शौच के बाद ही शिशु को नहलाया जाता है। धोने के बाद नमी को मिटाया नहीं जाता है, लेकिन एक सफेद वफ़ल तौलिया के साथ धुंधला हो जाता है: डाई पैदा कर सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, और यहां तक ​​कि एक छोटी विली - जलन। उन्हीं कारणों से, पेपर नैपकिन और कॉटन स्वैब का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।