עוברים ליד שיכור, לעתים קרובות אנחנו אפילו לא שמים לב אליו. אף אחד לא חושב שהאדם הזה צריך עזרה. למה זה קורה? התשובה לשאלה זו פשוטה. עזרה זו לא תמיד כל כך רצויה ומבוקשת. לעתים קרובות בתגובה להוצאת יד, אנו שומעים: "אני לא אלכוהוליסט, אני לא צריך עזרה, אני לא צריך רחמים." זה מראה עד כמה מורכבת בעיית האלכוהוליזם. משקאות אלכוהוליים הם אחד מהשימושים הנפוצים ביותר "תרופות" בעולם לאבל, שמחה, שעמום וכו'.
שתיית אלכוהול ברוסיה הפכה לבעיה ענקית, כי היום ברחובות אפשר לפגוש אפילו תלמיד בית ספר עם פחית בירה בידיים. התלות מתפתחת באופן מיידי ויותר ויותר אלכוהוליסטים אומרים: "אני יכול להפסיק, אבל אני לא רוצה".
כיום, הטיפול מתבצע בשני רמות: מערכת סגורה ופתוחה. זה תלוי עד כמה חזק הרצון להיפטר מהמחלה הזו. הקושי העיקרי בעזרה לאלכוהוליסט הוא חוסר המוטיבציה. כדי לקבל את התוצאה אתה צריך:
- להבין את אופי המחלה
- להפגין את הרצון והרצון להיפטר מהמחלה
שיטות טיפול
קיימות שיטות יעילות לטיפול באלכוהוליזם, אך יש ליישם בהן את מאמצי המטופל ורצונו.- סִמוּל
- טיפול רפואי
תרופות לטיפול התמכרות לאלכוהולמבוסס רק על שיחות תגובות אלרגיותבעת שתיית אלכוהול, ומכיוון שהם נשארים בגוף לאורך זמן, קיים סיכון רציני שתגובה כזו משפיעה על תנאי הגוף ועלולה להזיק. צריכה לא מבוקרת של תרופות כגון דיסולפירם, קלומתיאזול, טטוראם ואחרות יכולה להוביל ל השלכות שליליותלכן, התרופה צריכה להירשם אך ורק על ידי מומחה.
- טיפול בחומרה
- פסיכותרפיה
סוד ההצלחה הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול. עד כה, השיטה הנפוצה ביותר הייתה "רגישות", כלומר. רְפוּאִי. כיום, תרופות משמשות לעתים קרובות רק כתרופה נוספת, מכיוון שהבעיה העיקרית היא בראשו של השותה.
טיפול באלכוהוליזם יכול להיות יעיל רק אם יש רצון, ומומחים יעזרו להדריך אותך בדרך הנכונה. ככלל, הטיפול מתבצע על פי תוכנית אישית. הגוף מתנקה, ואז יש שיחות תמידיות, שכנועים, תקשורת עם בני מינם וכו'. לכל תוכנית יש תכונות וסודות משלה.
תנאים ללחימה
שיטות אלו להתמודדות עם אלכוהוליזם יכולות להיפטר מהמחלה אם החולה מבצע מספר נקודות קשות אך אפשריות:- להבין את הסיבה
- להראות רצון ורצון
- מוטיבציה חזקה
- יישום ההמלצות
- פְּרִישׁוּת
אנשים קרובים צריכים לתמוך ולעזור למטופל. בהיעדר רצון להיפטר מההתמכרות הוא כמעט בלתי אפשרי. בנוסף, מתן עצמי של תרופות, הוספתן למזון וכו'. עלול אפילו להוביל תוצאה קטלנית. אל תעשה תרופות עצמיות, עדיף לפנות למומחה ולפתור את הבעיה איתו. ישנם טיפולים יעילים לאלכוהוליזם, אבל התרופה הטובה ביותר- הרצון לשנות את חייך.
התמכרות לאלכוהול עבור אנשים רבים נשמעת כמו משפט, כי הם אינם מסוגלים להיפטר מההתמכרות הזו בעצמם, שמשפיעה לרעה על כל חייהם וגורסת אדם לקיום. עבור אנשים כאלה, השמחה היחידה בחיים היא צריכת משקאות אלכוהוליים.
לכן חשוב מאוד גם לאדם עצמו וגם לקרוביו לשים לב להופעת ההתמכרות בזמן ולקחת את המתאימים שיעזרו לכם להיפטר מההתמכרות במהירות וביעילות. אנשים כאלה זקוקים לטיפול בזמן ואיכותי, שניתן בהחלט לקבל על ידי פנייה למרפאה מתמחה, בה רופאים משתמשים בטכניקות המודרניות העדכניות ביותר ובמגוון של הכנות רפואיותביטול התמכרות בזמן הקצר ביותר. אם אתה צריך איכות ו טיפול סבירמאלכוהוליזם, אז אתה צריך ליצור קשר עם המרכז שלנו לטיפול בסמים, הממוקם בעיר מוסקבה, ולהבהיר את תכונות השיקום.
אנו נבדלים בעובדה שהשירותים שלנו:
- איכות;
- זמין;
- אָמִין.
אנו משתמשים במגוון רחב של שיטות קידוד, שהנרקולוג בוחר אך ורק באופן אינדיבידואלי בעבודה עם כל מטופל. בנוסף, כל מטופל מקבל בנוסף את הנדרש עזרה פסיכולוגית, אשר מכוון אליו חיסול מהירתלות קיימת. השיקום יכול להתבצע הן בבית והן בבית חולים, הכל תלוי ברצונות וההעדפות האישיות של המטופל.
גם מספר הקורסים נקבע באופן אינדיבידואלי גרידא, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל ולשיטת הטיפול שנבחר על ידי הרופא. במרכז שלנו במוסקבה תוכלו לקבל מגוון שלם של שירותים נדרשים בעלות המשתלמת ביותר. איכות גבוהה. אנו מעסיקים רק את המומחים הטובים ביותר, כך שלא תוכל לפקפק באיכות השירותים הניתנים.
אם אתה מעוניין באיכות ו טיפול בזמןמאלכוהוליזם, אז אתה צריך ליצור קשר עם המרכז שלנו לטיפול בסמים הממוקם במוסקבה, כי אנחנו משתמשים בגרסה העדכנית ביותר שיטות רפואיותוהעלות הסבירה ביותר של השירותים שניתנו.
אנחנו משתמשים הכי הרבה שיטות שונות, כולל המודרניים האחרונים, בעלי השפעה חזקה מאוד ומובילים לסירוב מוחלט של המטופל לצרוך כל משקאות אלכוהוליים.
כל ההכנות שלנו שונות:
- יעילות גבוהה;
- חיסול מהיר של התשוקות לאלכוהול;
- אפקט עמיד ואמין.
אנשים רבים משתמשים במגוון רחב של תרופות לטיפול בהתמכרות לאלכוהול, לרבות תרופות עממיות, שברוב המקרים מתבררות כלא יעילות ולרוב רק מביאות להחמרה עוד יותר של הבעיה הקיימת. אתה יכול להיפטר ביעילות מהתמכרות רק על ידי פנייה למרכז מיוחד לטיפול בסמים במוסקבה, המשתמש בתרופות העדכניות ביותר כדי לסייע בביצוע קידוד ושיקום לאחר מכן.
רופא מנוסה יעזור לך לצאת מבולמוס, אבל באותו זמן, אדם צריך משאלה משלולהיפטר מהתמכרות, אחרת קידוד עלול לא לתת את האפקט הרצוי.
אנו מעניקים טיפול איכותי לאלכוהוליזם ולכן אנו מעניקים שיקום לא רק מרכז אזורי, אלא גם אזור מוסקבה, כי אנו מבטיחים מחירים נוחים ואנונימיות מוחלטת.
טיפול יעיל באלכוהול
להתמכרות לאלכוהול יש השפעה מזיקה מאוד על חייו ובריאותו של כל אדם, מכיוון שברוב המקרים היא מובילה להתפתחות מחלות וסיבוכים כרוניות מורכבות מאוד. אדם הסובל מהתמכרות כזו כמעט ולא מתעניין בכלום ומנהל אורח חיים סגור מאוד, המשפיע לרעה על בריאותו הפסיכולוגית. לכן חשוב מאוד לשים לב לבעיה הקיימת ולהיעזר במרפאה מתמחה.
טיפול באלכוהוליזם יכול להיות מגוון מאוד, כי על זמן נתוןפותחו מספר עצום של שיטות שעוזרות לא רק להיפטר משתייה קשה, אלא גם להיפטר מההתמכרות לנצח. אך כאשר בוחרים בשיטה כזו או אחרת, כדאי לזכור שהאדם עצמו חייב לרצות להיפטר מהבעיה הקיימת, כי אחרת לא תהיה השפעה הצפויה.
הטיפול המודרני עושה הכל כדי להחזיר את המטופל לחיים מלאים רגילים, ולכן כל השיטות בהן נעשה שימוש משתפרות ומשתפרות כל הזמן. במרכז שלנו להתמכרות לסמים תוכלו לקבל ייעוץ מלא לגבי השיטות בהן נעשה שימוש ולבחור לעצמכם את התרופה המתאימה ביותר שתסייע בביטול הבעיה הקיימת.
בתחילה אנו מבצעים פעילויות שמטרתן ביטול מוחלט של האלכוהול והסרה של שאריותיו מהגוף. אז מתחילים לעבוד עם המטופל פסיכולוגים שמכינים אותו לטיפול ועוזרים לו להסתגל מחדש לחיים הרגילים.
לאחר מכן, הרופא בוחר את שיטת הקידוד המתאימה ביותר, תוך התחשבות בכל המאפיינים של גוף המטופל. הכל מתבצע בהתנדבות גרידא ובנוי על אמון מלא של הרופא והמטופל.
טיפול באלכוהוליזם הוא תהליך ארוך למדי ולעיתים קרובות עבור סילוק יעיללא נדרש חודש אחד מבעיה קיימת, ולכן כדאי לנהוג באיפוק רב, הן לחולה עצמו והן לקרוביו, ולהתאזר בסבלנות. בקליניקה המתמחה שלנו, בהחלט ניתן לקבל סיוע בזמן ואיכותי, אתה רק צריך את הרצון להיפטר מההתמכרות ולסמוך לחלוטין על המומחה. בעבודתנו אנו משתמשים רק בחדש שיטות מודרניותשמבטיחים תוצאות מצוינות.
טיפול מהיר וקל באלכוהוליזם
תלות באלכוהול היא מחלה כרונית קשה מאוד, שעיקר הסימפטומים שלה הם התמכרות כואבת לצריכת משקאות אלכוהוליים והתפתחות תלות נפשית ורגשית חזקה מאוד.
במקרה זה, יש הפרה של כמעט כל האיברים והמערכות. המטופל מאבד הכל: משפחה, בריאות, עבודה ועוד הרבה יותר. הוא האמין שאי אפשר להיפטר לחלוטין מההתמכרות הזו, אבל זה לא כך, כי תרופה מודרניתיש לזה מספיקהזדמנויות ומגוון כלים שעוזרים להתמודד עם הבעיה הקיימת. חשוב מאוד לזכור שלעיתים קרובות אדם המכור לאלכוהול אינו מכיר בבעיה הקיימת ולכן הוא זקוק לעזרת אחרים.
טיפול באלכוהוליזם יכול להתבצע במרכז הטיפול התרופתי המיוחד שלנו, המעסיק את מיטב המומחים המעניקים את הסיוע המיוחד הנדרש באמצעות הכלים המודרניים העדכניים ביותר.
כל אדם שיבקש עזרה מיוחדת מהמומחים שלנו יוכל להרגיש במהירות את ההקלה הנדרשת. בנוסף, הוא יוכל להרגיש את התמיכה המוסרית והפסיכולוגית במלואה.
אנו מבצעים שיקום מקיף, הכולל עבודה של נרקולוג ופסיכולוג ועבודה מדורגת שמטרתה להחזיר את חייו הרגילים הפעילים של המטופל.
מטבע הדברים, זהו תהליך ארוך למדי, אשר מרמז על שחזור של שלם פעילות גופניתוהסתגלות לחיים מפוכחים רגילים.
אם אתה מעוניין בטיפול באלכוהוליזם, אז אתה יכול לקבל מגוון רחב של שירותים על ידי פנייה למרכז הטיפול התרופתי המיוחד שלנו, המעסיק רק את המומחים המנוסים ביותר, המסייעים לבטל את כל הבעיות הקיימות בזמן הקצר ביותר.
אנו משתמשים בכמה שיטות שונות ויעילות ביותר של קידוד, וכתוצאה מכך אדם מרגיש סלידה מוחלטת מכל משקאות אלכוהוליים. את התרופות בהן נעשה שימוש ניתן להכניס לגוף בצורה של זריקות, טבליות או על ידי תפירת כמוסות מסוימות מתחת לעור.
אנו נעזור לחלוטין לכולם, ללא קשר למורכבות המחלה.
המרכז הפסיכותרפי "דר" (רישיון ממלכתי מס' LO-77-01-011752) מספק שירותים איכותיים להיפטר מהתשוקה לאלכוהול.
תלות באלכוהול היא מחלה, שמהותה היא תשוקה פתולוגית לאלכוהול. מטופל עם אלכוהוליזם מתמודד בהכרח עם השלכות הרסניות לאורך זמן. קבלת פנים קבועהאלכוהול, כלומר:
- נסיגה מחיי חברה.
- משבר משפחתי.
- השפלה אישית.
- בעיות בריאות חמורות - הופעתן של מחלות כרוניות חדשות והחמרה.
הסכנה של מצב זה טמונה בעובדה שאדם מכחיש את התמכרותו ואת הצורך בטיפול באלכוהוליזם. הוא משכנע את עצמו עד הסוף שהוא מסוגל להשתלט על המצב בכוחות עצמו.
למרות מורכבות המשימה, מומחים מוסמכים ביותר של המרכז שלנו בהחלט יעזרו לסובלים מאלכוהוליזם, תוך שימוש בשיטות המודרניות ביותר בתחום זה. ניסיון רב שנים מאפשר לנו לבצע טיפול יעיל באלכוהוליזם במקרים הקשים ביותר.
המרפאה המתמחה שלנו והצוות שלה רופאים מנוסיםלנהל טיפול פסיכותרפי מורכב יעיל עם 100% אנונימיות.
מחירים לטיפול בהתמכרות לאלכוהול
הסימנים העיקריים לצורך בטיפול חירום באלכוהוליזם
אלכוהוליזם מתפתח בהדרגה, באופן בלתי מורגש עבור אדם, ולפעמים עבור האנשים סביבו. עם הזמן אלכוהול מדכא את רצונו של האלכוהוליסט, מאלץ אותו לחפש תירוצים, ולא להודות בקיומה של התמכרות. הערמומיות של המחלה טמונה בעובדה שבתקופת הפיכחון החולה מאמין בטעות שהוא שומר על המצב בשליטה. רבים אינם שותים במשך זמן מה, ומוכיחים לעצמם ולאחרים שהם בריאים, והם אינם זקוקים לטיפול בתלות באלכוהול.
מצב בו ביקור אצל רופא ו טיפול מיידיהתמכרות לאלכוהול היא הדרך היחידה לצאת, המאופיינת בתכונות הבאות:
- תשוקה כואבת לאלכוהול;
- חרדה, עצבנות, נדודי שינה;
- אי נוחות פסיכולוגית ופיזית, שניתן לדכא רק על ידי אלכוהול;
- שינויים פתאומיים במצב הרוח, אגרסיביות בלתי מבוקרת במצב שיכור;
- סובלנות למשקאות אלכוהוליים;
- תסמונת גמילה;
- בולמוסים;
- הרס קשרים חברתיים, משפחתיים ומשפחתיים;
- השפלת אישיות.
ככל שתהליך הטיפול בהתמכרות לאלכוהול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר.
סיבות לאלכוהוליזם
הסיבות המעוררות את התפתחות התלות באלכוהול מלכתחילה כוללות:
- חַד מצב מלחיץאו מתח כרוני;
- מצבי דיכאון;
- תורשה, - נטייה לשתייה בלתי מבוקרת, המועברת מההורים;
- סביבה חברתית לא נוחה;
- סוג אישיות פסיכולוגי.
בנוסף לסיבות הנ"ל, ישנם גורמים נוספים המשפיעים יחד גם על התמכרותו של המטופל לאלכוהול.
טיפול פסיכותרפי מקיף בהתמכרות לאלכוהול
טיפול באלכוהוליזם במרכז "דר" כולל מספר שלבים עוקבים:
- הפסקת צריכת אלכוהול על ידי המטופל.
- אבחון פסיכותרפויטי יסודי והתייעצות עם רופא בהתאם לתוצאותיו.
- יישום קידוד בפיקוח נרקולוג מוסמך.
- תמיכה פסיכותרפויטית לאורך כל מהלך הטיפול.
התגברות על התמכרות לאלכוהול לא תתרחש מיד - רק סירוב אלכוהול בעזרת רופא מושג בבת אחת. על מנת להגיע להפוגה ארוכת טווח (לשנים רבות) ובת קיימא, המטופל יצטרך להכיר ו"לעבור" את הסיבות שהובילו אותו לאלכוהוליזם. מחקר פסיכותרפי של בעיות אלו ושמירה על נחישותו של המטופל לא לשתות אלכוהול מתבצע באופן איכותי על ידי מומחים מנוסים של המרכז שלנו.
טיפולים יעילים לאלכוהוליזם
שיטות ספציפיות המשמשות במרכז הפסיכותרפי "דאר" לטיפול בהתמכרות לאלכוהול:
-min.jpg)
- קידוד לפי שיטת א.ר דובז'נקו. טיפול בחולים עם אלכוהוליזם על פי דובז'נקו מומלץ על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא חיסול שורש המחלה (השתוקקות הנפשית לאלכוהול). זה בטוח ו טיפול ללא כאביםכָּהֳלִיוּת.
- שיטת תצורה. השיטה הקונפיגורטיבית מובנת כקורס טיפול פרטני באלכוהוליסטים, המשלב שיטות פסיכותרפויטיות שונות, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל מטופל. טיפול בתלות פתולוגית באלכוהול כרוך בהיווצרות של יחס אדיש לאלכוהול ו כישלון מוחלטמהשימוש בו.
- אלכוהוליזם אצל נשים. למרות העובדה שהרפואה אינה מייחדת אלכוהוליזם נשי קבוצה נפרדתעם זאת, המאפיינים של הטיפול בתלות כזו במטופלות בכל זאת קיימות. רופאים לוקחים אותם בחשבון במהלך הטיפול באלכוהוליזם במרפאה במוסקבה.
- טיפול באלכוהוליזם באמצעות היפנוזה. טיפול בהיפנוזה, המבוסס על טבילת אדם במצב טראנס, וסוגסטיה המתבצעת במהלכה, נמצאים בשימוש נרחב בפסיכותרפיה מודרנית, פסיכיאטריה ונרקולוגיה.
- טיפול באלכוהוליזם של בירה. כמו במקרה של התמכרות נשית לאלכוהול, לטיפול באלכוהוליזם של בירה יש מאפיינים משלו.
- טיפול בתלות משולבת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להיפטר מהתלות המשולבת של בני משפחה של חולה עם אלכוהוליזם. חיי קרובי משפחה וחברים של המטופל משתנים כאשר הוא מפתח תלות באלכוהול. ייעוץ תלותי יאפשר לקרובים להחזיר את חייהם קורס רגילולעזור לאדם החולה להחלים.
כדאי גם לדעת שניתן להגיע למרכז "דר" בכל שלב של הפוגה לצורך תקשורת חינם עם רופא. במהלך תהליך ההחלמה, בשלב מסוים, מורכב רגעי חיים, התמוטטות מאיימת ודחייה של אורח חיים מפוכח. במצב כזה, הנרקולוגים שלנו תמיד מגיבים בסיוע לחולה, ואין צורך לשלם ביקור חד פעמי כזה.
טיפולים אחרים לאלכוהוליזם
טיפול באלכוהוליזם בבית
לעתים קרובות אתה יכול למצוא הצעות לטיפול באלכוהוליזם בבית; מומחים של מרכז "דאר" אינם מתאמנים בצורה זו, מכיוון ששיטה זו מראה הרבה התוצאות הגרועות ביותרואינו יכול להבטיח עוד יותר לחולה עם אלכוהוליזם הפוגה ארוכת טווח. ביקור בית של רופא יכול רק להסיר מצב אקוטי, אך סיוע כזה לא יגן על החולה מפני הישנות, שכן הגורם האמיתי למחלה אינו מסולק.
טיפול באלכוהוליזם בעזרת תרופות עממיות
כמובן טיפול שיטות עממיותהוא פחות יעיל מ טיפול מוסמךבמרכז שלנו בפיקוח רופאים. כאשר מטופלים עוברים קורס להיפטר מהתשוקה לאלכוהול, המומחים שלנו אינם פונים לתרופות, תוך התמקדות בעבודה פסיכותרפויטית מוכשרת. עם יחס נכון והכנה של המטופל במרכז "דר" ניתן להצפין ביום הטיפול - איכותית, אמינה ולכל תקופה.
טיפול תרופתי באלכוהוליזם
כיום פופולריות תרופות הגורמות להפרה של חילוף החומרים של אלכוהול בגוף, מה שמוביל להרעלה חמורה בעת שתיית אלכוהול. אם המטופל צורך אלכוהול לאחר נטילתו תרופה דומה, זה יוביל להרעלה, מלווה בקצב לב מהיר, בחילות, הקאות וכו'.
ישנן גם תרופות החוסמות קולטנים לאופיואידים, שגורמות לחולה ליהנות מאלכוהול – פעולתן של תרופות כאלה מחוסרת טעם בשתיית אלכוהול.
בעת בחירת תרופות אלו, יש לשים לב לנוכחות של התוויות נגד, כגון רגישות יתר למרכיבי התרופה, תסמונת גמילה, תפקוד כבד לקוי.
דוֹמֶה תרופותיהיה יעיל רק בריכוזים מספיקים. השפעתן של תרופות כאלה (בהתאם לצורת השחרור ושיטת המתן לגוף) נמשכת כחודש, ולאחר מכן יש צורך לחזור על צריכת התרופה, או לשלב אותה בשיטות פסיכותרפיות.
טיפול באלכוהוליזם בבית חולים
בבית חולים לחולה שנמצא במצב של בולמוס ארוךוהרעלת אלכוהול חמורה, לבצע ביעילות ניקוי רעלים, להקל על הפרעות חריפות של האיברים הפנימיים. בנוסף, בבית חולים, המטופל פורץ מהסביבה האלכוהולית הרגילה, ומונע ממנו את האפשרות להמשיך לשתות.
עם זאת, במקרה של טיפול תרופתי באלכוהוליזם בבית חולים, לא ניתן לשלול מרכיב פסיכותרפי. מטופלים שטופלו בבית חולים פונים לרוב למרכז שלנו על מנת לגבש את תוצאותיו. קורס פסיכותרפי או קידוד על פי דובז'נקו מוביל להפוגה יציבה לאורך זמן.
המרכז הפסיכותרפי "דר" מעסיק אנשי מקצוע אמיתיים, מנוסים וידידותיים. אנו תמיד עומדים בציפיות של המטופלים שלנו. בנוסף, עלות השירותים שלנו היא מהאטרקטיביות ביותר במוסקבה.
Catad_tema התמכרות לאלכוהול - מאמרים
אלכוהוליזם ושיטות מודרניות לטיפול בו
יו.פ.סיבולאפ
המחלקה לפסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית MALA im. I.M. Sechenov
ההשלכות הבריאותיות והחברתיות השליליות של שימוש לרעה באלכוהול הן בעיה רצינית. חברה מודרנית. שימוש לרעה באלכוהול הוא אחד הגורמים המשמעותיים ביותר לתמותה מוגברת, כמו גם לתחלואה ולנכות.
תוצאות של יותר מ-80 מחקרים מוכיחות את הקשר בין שיעורי צריכת אלכוהול ממוצעים לנפש לבין תמותה באוכלוסייה.
בארה"ב, מקרי מוות הקשורים לאלכוהול מהווים כ-5% מסך התמותה. IN הפדרציה הרוסיתנתון זה גבוה משמעותית: לפי A.V. Nemtsov (2007), עד 29% מהגברים ועד 17% מתמותת הנשים קשורים איכשהו לצריכת אלכוהול.
רשימת הנגעים העיקריים הקשורים לאלכוהול כוללת את המחלות הבאות:
שחמת אלכוהול בכבד
דלקת לבלב אלכוהולית
נזק ללב ולכלי הדם (כולל הפרעות קצב לב, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה אלכוהולית)
דימום במערכת העיכול
בנוסף למחלות הפנימיות המפורטות, שימוש לרעה באלכוהול מוביל לנזק מערכת עצביםמתבטאת בהפרעות נוירולוגיות ונפשיות רבות (ראה להלן).
התמותה הגוברת של האוכלוסייה, הפרעות קרביות, נוירולוגיות ונפשיות הקשורות לשימוש לרעה באלכוהול, והירידה במשאבי העבודה המתפתחת כתוצאה מהשכרות הופכות את האלכוהוליזם לאחת המחלות היקרות ביותר לחברה המודרנית. בארצות הברית, הפסדים כלכליים שנתיים עקב שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם מגיעים ל-185 מיליארד דולר. .
נתונים אפידמיולוגיים
אלכוהול, יחד עם קפאין וניקוטין, שייך ל"שלישייה המשפטית" של חומרים פסיכואקטיביים (חומרי שטח), שהשימוש בהם (תחת מסוימות מגבלות גילבגין רכישת משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק) אינה ניתנת לעונש על פי חוק במדינות התרבות האירופית.
בניגוד לחומרים אסורים, אלכוהול אינו קשור לסכנות בריאותיות עבור משתמשים רבים. לפחות 95% מתושבי רוסיה, אירופה וארצות הברית לפחות לפעמים בצורה זו או אחרת צורכים משקאות אלכוהוליים.
אלכוהוליזם הוא הצורה הנפוצה ביותר של תלות בחומרים הדורשים טיפול רפואיומהווה סיבה ללכת לרופא.
השגת נתונים מדויקים על שכיחות האלכוהוליזם באוכלוסייה היא בלתי אפשרית בשל היעדר שיטות להערכתו האמינה. לדברי כמה מומחים, שיעור האלכוהוליסטים ב מדינות מפותחותגרזן נע בין 5-12% ומוערך ב-10% בממוצע. באסיה ובאפריקה נתון זה נמוך משמעותית.
קריטריונים לאבחון
שימוש לרעה באלכוהול, אפילו בנוכחות רפואית מסוכנת ו השלכות חברתיות, לא יכול להיחשב אלכוהוליזם בהיעדר סימנים של תלות באלכוהול, כולל מרכיבים נפשיים ופיזיים.
בהתאם לסטנדרטים המקובלים בעולם, האבחנה של תלות באלכוהול מבוססת כיום על הצהרה של מערכת קריטריונים רשמית הניתנת על ידי ICD-10 ו(במדינות צפון אמריקה) DSM-IV.
בהתאם לקריטריונים של DSM-IV, לצורך הכשרת התמכרות או תלות בחומרים פסיכואקטיביים, לרבות אלכוהול, יש צורך לציין לפחות שלושה מהתסמינים הבאים: 1) סובלנות; 2) תסמונת גמילה; 3) רצון תמידיאו ניסיונות לא מוצלחים להפחית את השימוש בחומרים; 4) שימוש בחומרים בכמויות גדולות ממה שחשבו בתחילה; 5) הפרות חברתיות ו פעילות מקצועית, וכן פעילויות שמטרתן בילוי ובידור; 6) עלות מספר גדולהזמן הנדרש להשגת חומרים; 7) המשך השימוש בחומרים למרות הבעיות הנובעות מכך.
אנו רואים בתופעות הבסיסיות הבאות תנאי הכרחי ומספיק לאבחון התלות באלכוהול כבסיס לאלכוהוליזם: 1) אלכוהול תופס מקום גבוה באופן בלתי הולם בהיררכיית הערכים של הפרט; 2) כמות המשקאות האלכוהוליים הנצרכת תמיד או ברוב המקרים עולה על הערכים הצפויים או המתוכננים (איבוד שליטה על מינון האלכוהול); 3) השימוש באלכוהול נמשך למרות המכשולים העולים, התנגדות הסביבה, האינטרסים המקצועיים והחברתיים של הפרט; 4) צריכת אלכוהול מלווה בהתפתחות של תסמונת גמילה.
שלושת הקריטריונים הראשונים משקפים את המרכיב הנפשי של התלות באלכוהול, בעוד שהאחרון משקף את המרכיב הפיזי שלו.
המרכיבים הנפשיים והפיזיים של התלות באלכוהול אינם שווים מבחינת הסכנה והשפעתם על הדינמיקה ותוצאת המחלה.
סובלנות לאלכוהול, תלות פיזית בו ותסמונת הגמילה כביטוי העיקרי של התלות הפיזית אינם נבדלים בקביעות. נוכחותם וחומרתם נקבעות על פי מצבי השלב של המחלה. במהלך תקופת ההתנזרות היציבה מאלכוהול, התלות הפיזית נעלמת.
התלות הנפשית באלכוהול נוצרת מוקדם יותר מהתלות הפיזית, ובניגוד אליה, לא נעלמת גם בזמן הפוגה. התלות הנפשית באלכוהול (או כל חומר פעיל אחר) היא שמסבירה את הנטייה של אלכוהוליזם (או כל חומר אחר) ממכרמחלה אחת) למהלך לא חיובי.
פרטים מגדריים
אלכוהוליזם אצל נשים מתפתח פי 3-5 פחות מאשר אצל גברים. יחד עם זאת, בהתאם לכמה נתונים, יש בשנים האחרונות נטייה לירידה בהפרש בתחלואה של גברים ונשים. במיוחד מצוין כי אם בשנים קודמות בקרב תלמידים וסטודנטים התעללות באלכוהול הייתה שכיחה יותר בקרב בנים מאשר בקרב בנות, הרי שכיום מדדים אלו משתווים, ובחלק מתת-אוכלוסיות הנוער שותות בנות עולים באופן כמותי על מספר הבנים השותה.
בסביבה הלא רפואית, יש רעיון יציב, המשותף לכמה מומחים, על האופי הממאיר וחשוכת המרפא המעשית של אלכוהוליזם נשי. מומחים אחרים (כולל A.Yu. Egorov ו- LKShaidukova, 2005) מעריכים ביקורתית רעיון זה, ומפנים את הדעה לגבי המהלך הממאיר של אלכוהוליזם נשי לסטיגמטיזציה של נשים שותות.
לדעתנו, המושג של אופי ממאירוחשוכת המרפא של אלכוהוליזם נשי שייך לקטגוריה של מיתוסים קליניים, אך יחד עם זאת יש להודות שאצל נשים מחלה זו מתרחשת במובנים רבים אחרת מאשר אצל גברים.
התלות באלכוהול מתפתחת אצל נשים מאוחר יותר מאשר אצל גברים, אך מאופיינת בהתקדמות מהירה יותר. נשים פונות לעזרה רפואית מוקדם יותר ומפגינות דבקות גבוהה יותר בטיפול עם תוצאות מעט גרועות יותר.
בהתאם לתצפיות שלנו, הבסיס של שימוש לרעה באלכוהול ותלות באלכוהול בנשים הוא הרבה יותר ברור. בעיות פסיכולוגיותמאשר אצל גברים. לבסוף, הפרעות נפשיות גבוליות טרום-חוליות מאובחנות בתדירות כפולה (60-70%) אצל שתיינים מאשר אצל גברים שותים (30%) .
אלכוהול ומערכת העצבים
שימוש שיטתי או נדיר, אך שימוש מסיבי באלכוהול בכל המקרים ללא יוצא מן הכלל מוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS). יחד עם התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, מתפתחת פגיעה בעצבים ההיקפיים (פולינוירופתיה אלכוהולית).
נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית מאופיין במגוון קליני מובהק, המשקף, ככל הנראה, את המורכבות של המנגנונים הפתוגנטיים העומדים בבסיס התהליכים המוחיים הפתולוגיים הנגרמים על ידי פעולת האלכוהול, כמו גם את השונות המשמעותית של סוגי תגובות בודדים ל-CNS. שיכרון אלכוהולוהפרעות מטבוליות נלוות.
מחקר מודרני מראה כי תבוסה אלכוהוליתמערכת העצבים המרכזית מבוססת על שלושה גורמים פתוגניים עיקריים:
מחסור במזון (עקב תת-תזונה) בתיאמין (ויטמין B 1)
הפחתת תוכן חומצה גמא-אמינו-בוטירית(GABA) ברקמת המוח
השפעות אקסיטוטוקסיות 2 של גלוטמט
המנגנון האחרון ממלא תפקיד מפתח בהתפתחות הפרעות אלכוהול חריפות וניוון מוחי אלכוהולי.
שימוש לרעה באלכוהול מוביל לסינתזה מוגברת של קולטני NMDA, שהליגנד הטבעי שלהם הוא גלוטמט. תסמונת הגמילה מאלכוהול מלווה בשחרור מאסיבי של גלוטמט מהקשר שלו עם קולטנים והשפעה מזיקה על מבני המוח. עם מהלך חיובי יחסית של תהליך זה, השפעת הגלוטמט על רקמת העצבים היא בגדר "נזק ביוכימי", ובמקרים חמורים יותר, גלוטמט גורם לשינויים נוירודגנרטיביים.
מנגנונים גלוטמטרגיים ממלאים תפקיד אוניברסלי לא רק בהיווצרות אנצפלופתיה אלכוהולית, אלא גם בהתפתחות סוגים אחרים של ניוון מוחין, כולל מחלת אלצהיימר. ההשפעה האנטגוניסטית על קולטני NMDA והתכונות האנטיגלוטמטרגיות הנובעות מכך מסבירות את היעילות של ממנטין בטיפול הן בדמנציה והן - כפי שהוכח על ידי כמה מחקרים ושלנו. ניסיון משלו- בטיפול באנצפלופתיה אלכוהולית חריפה.
נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית כולל תסמינים פסיכופתולוגיים ונוירולוגיים רבים.
לדעתנו, מנקודת המבט של הפתוגנזה, ניתן לחלק הפרעות מוחיות אלכוהוליות ל צורות אופייניות, שבהתפתחותם הגורמים הפתוגנטיים שתוארו לעיל (והשינויים הנוירומטבוליים הנגרמים על ידם) משחקים את התפקיד העיקרי, ולא טיפוסיים
צורות, שתחילתן נקבעת במידה רבה על ידי נטייה תורשתית (המתבטאת בנוכחות של הפרעות נפשיות של הספקטרום הסכיזופרני והפרנואידי בקרב קרובי משפחה של אלכוהוליסטים) והמוזרויות של החוקה הקדם-מורבידית.
צורות אופייניות של נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית כולל את המדינות הבאות:
תסמונת גמילה מאלכוהול
התקפי הנגאובר (אפילפסיה אלכוהולית)
גרסאות אופייניות של דליריום טרמנס
אנצפלופתיה של ורניקה
פסיכוזה של קורסקוב
דמנציה אלכוהולית
ביטויים מתונים ומוחקים (תת-קליניים) של תפקוד קוגניטיבי
צורות לא טיפוסיות של נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית
מוצגים ברשימה הבאה:
גרסאות לא טיפוסיות (אנדופורמיות) של דליריום טרמנס (כולל דליריום אוניירואיד ופרנואיד המתואר על ידי מספר מחברים)
פרנואיד אלכוהולי
הזיה אלכוהולית חריפה וכרונית
דליריום אלכוהולי של קנאה
החלוקה של פגיעה אלכוהולית במערכת העצבים המרכזית לאופייני ו צורות לא טיפוסיותזה לא רק עניין אקדמי. גרסאות אופייניות של הפרעות מוחיות אלכוהוליות כוללות את ההבדלים הבסיסיים הבאים מצורות לא טיפוסיות:
נתח גבוה יותר תסמינים נוירולוגייםבמבנה הכללי של ביטויים כואבים (לדוגמה, להפרעות נוירולוגיות במבנה האנצפלופתיה של ורניק יש שליטה משמעותית על תסמינים פסיכופתולוגיים, ואפילפסיה אלכוהולית, באופן עקרוני, היא תופעה נוירולוגית גרידא)
שכיחות גבוהה יותר וחומרת תפקוד קוגניטיבי
החמרה סומטית בולטת של תסמונות פסיכופתולוגיות חריפות
תמותה גבוהה (מסוגל להגיע ל-8% בדליריום אלכוהולי ו-40% באנצפלופתיה של Wernicke) ההבדלים שצוינו במהלך ובפרוגנוזה מצביעים על הבדלים מהותיים בטקטיקות הטיפול.
צורות אופייניות דורשות לעתים קרובות טיפול נמרץ, ובמקרים מסוימים גישות החייאה, והמטרות של אמצעים טיפוליים הם תיקון שינויים נוירומטבוליים ותמיכה בתפקודים חיוניים.
טיפול בהפרעות לא טיפוסיות, שהביטוי העיקרי שלהן הוא תסמינים פסיכופתולוגיים אנדופורמיים, עשוי שלא להיות שונה מהותית מהטיפול בסכיזופרניה או תסמונות פרנואידיות, ותרופות אנטי פסיכוטיות הן האמצעי העיקרי לטיפול בהן.
גישות טיפול
הטיפול באלכוהוליזם כולל שני שלבים עיקריים: 1) הקלה בהפרעות אלכוהוליות חריפות; 2) טיפול נגד הישנות.
הקלה בהפרעות אלכוהול חריפות V
קודם כל, זה כולל מניעה או חיסול של תסמונת הגמילה וסיבוכיה - הנגאובר התקפיםו דליריום אלכוהולי.
תרופות הבחירה הראשונה בטיפול בתסמונת גמילה מאלכוהול וסיבוכיה הן האנלוגים הקרובים ביותר לאתנול, שהשפעותיהם הפרמקולוגיות נובעות מפעילות GABAergic - נגזרות של בנזודיאזפינים. מקבוצת הבנזודיאזפינים, דיאזפאם (רליום), כלורדיאזפוקסיד (אלניום) ועם פחות יעילות, lorazepam (לורפן) משמשים בעיקר לטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות.
כדי לחסל את הסימפטומים של גמילה מאלכוהול ולמנוע את הסיבוכים שלה, בנזודיאזפינים נקבעים במינונים ראשוניים גבוהים מספיק.
העיקרון של מינונים ראשוניים גבוהים לא תמיד מכובד ברוסית תרגול סמים, דבר שעשוי לנבוע מחששות הרופאים בשל סיכון אפשריפיתוח תופעות לוואי. עם זאת, הפרקטיקה הקלינית מראה זאת מינונים גבוהיםבנזודיאזפינים שנרשמים במהלך גמילה חריפה מאלכוהול לרוב אינם מהווים סיכון משמעותי לבריאות החולים, בעוד שיכולתן של תרופות אלו לחסל מצבי גמילה חריפים ובמקרים רבים למנוע התפתחות של התקפים עוויתיים ודליריום טרנס אינה מוטלת בספק. באותם מקרים שליליים של אלכוהוליזם מסובך, כאשר התפתחות פסיכוזה אלכוהולית בלתי אפשרית, בנזודיאזפינים שנקבעו בזמן (כמו גם תרופות אחרות הנדונות להלן) טיפול רציונלי) יכול למתן את מהלך הפסיכוזה ולשפר את תוצאתה, כולל, והכי חשוב, להגביר את ההישרדות של חולים עם אלכוהוליזם.
מְסוּכָּן גישה טיפוליתיש לשקול מתן תוך ורידידיאזפאם. מתעללים באלכוהול מראים לעתים קרובות רגישות יתר מרכזי נשימההמוח להשפעה מדכאת הנשימה של התרופה, והזרקה תוך ורידית של דיאזפאם עלולה להוביל להפסקת נשימה. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון שהזמינות הביולוגית של דיאזפאם במתן תוך שרירי נמוכה יחסית, מה שמוסבר בספיגת החומר בערכי pH פיזיולוגיים של שרירי השלד. לפיכך, מתן תוך ורידי של דיאזפאם מסוכן, והמתן תוך שרירי אינו יעיל מספיק. יחד עם זאת, יש לציין כי דיאזפאם, הנרשם במינונים מספקים, ברוב המקרים מבטל במהירות וביעילות את הביטויים החריפים של תסמונת הגמילה מאלכוהול, ולכן אין צורך קליני במתן פרנטרלי של התרופה.
ל חיסול יעילתסמינים של גמילה מאלכוהול ומניעת התפתחות דליריום, דיאזפאם נקבע במינון של 10-20 מ"ג, כלורדיאזפוקסיד - במינון של 30-60 מ"ג ולורפן - במינון של 2-4 מ"ג. לאחר שעה, בהיעדר האפקט הרצוי, התרופות נקבעות שוב.
המינונים הנדרשים לטיפול תחזוקתי בתסמונת גמילה מאלכוהול או דליריום טרנס ניתנים שולחן.
יחד עם בנזודיאזפינים, תרופות GABAergic אחרות משמשות במרפאה של אלכוהוליזם, כלומר ברביטורטים ונוגדי פרכוסים - קרבמזפין (פינלפסין) ואלפרואטים (דפקין).
יחד עם קרבמזפין ואלפרואט, בשנים האחרונות, גובר השימוש ב פרקטיקה קליניתלמצוא נוגדי פרכוסים חדשים - למוטריגין (עוויתות) וטופירמט (מקסיטופיר). מחקר של תוצאות הטיפול ב-125 חולים עם אלכוהוליזם, שנערך על ידי E.M. Krupitsky וחב'. (2009) הראו שלמוטריגין, ובמידה פחותה, טופירמט, דומים לדיאזפאם ועולים על ממנטין בטיפול בגמילה חריפה מאלכוהול.
לנתונים הנ"ל יש להוסיף שבניגוד לדיאזפאם ובנזודיאזפינים אחרים, למוטריגין וטופירמט אינם גורמים להרגעה מוגזמת ואינם מפחיתים תפקודים קוגניטיביים. יתרה מכך, התכונות האנטי-גלוטמטרגיות של למוטריגין וטופירמט מרמזות על שיפור בתפקוד הקוגניטיבי בדומה לטיפול בהפרעות קוגניטיביות באמצעות ממנטין, אך ככל הנראה במידה רבה יותר.
התגלה על ידי E.M. Krupitsky et al. (2009) תכונות של למוטריגין וטופירמט מסווגות כהשפעות מחוץ למותג ועדיין אינן מאפשרות להתייחס לתרופות אלו כאלטרנטיבה בלתי מותנית לבנזודיאזפינים בטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות, אולם מחקרים נוספים המאשרים את הבטיחות והיעילות שלהן סבירים מאוד. להוות בסיס לעדכון של תקנים רפואיים קיימים.
יש להדגיש שתרופות GABAergic (ועם הסתייגויות מסוימות, אנטגוניסטים לגלוטמט) מאופיינות בפעולה מכוונת פתוגנטית, ולכן, נחשבות כאמצעי המועדף לטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות. השימוש בתרופות נוירולפטיות לאותה מטרה כמו אלטרנטיבה תרופותלא מקובל משלוש סיבות עיקריות: 1) תרופות אנטי-פסיכוטיות אינן מסוגלות להשפיע על המנגנונים הפתוגנטיים העומדים בבסיס תסמונת הגמילה מאלכוהול וסיבוכיה, ולכן יש להם רק השפעה עקיפה וחלשה על מצבים אלו; 2) נוירולפטיקה עולה מוכנות לעוויתות, מחמירים תפקודים נוירולוגיים ומציגים רבים אחרים תופעות לוואיהחמרה במצבם של חולים עם אלכוהוליזם.
מרכיב הכרחי בטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות ומניעה (או טיפול) צורות חריפותאנצפלופתיה אלכוהולית היא נורמליזציה של תהליכים ביוכימיים במוח בעזרת ויטמינים. לחולים רושמים תיאמין (ויטמין B 1) ובאופן משני ויטמינים אחרים, כולל פירידוקסין (ויטמין B 6), ציאנוקובלמין (ויטמין B 12) ו חומצה ניקוטינית(ויטמין PP).
רְפוּאִי מנה יומיתתיאמין הוא 100 מ"ג. במקרים בעלי עומס נוירולוגי, כמו גם עם אנצפלופתיה של ורניקה (או עם האיום בהתפתחותה), המינון היומי הנדרש של תיאמין גדל ל-300500 מ"ג.
בנוסף לאמצעים הטיפוליים המפורטים, הטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות כולל עירוי טפטוף תוך ורידי, שמטרותיו הידרדרות ושיקום איזון האלקטרוליטים (השלמת המחסור ביוני אשלגן ומגנזיום).
בין הסוגים השונים של תכשירי עירוי, לתמיסות אלקטרוליט (קריסטלואיד) יש מאפיינים מיטביים. בשימוש בתמיסות פוליווינילפירולידון (המודז) וגלוקוז (למעט מקרים נדירים יחסית של היפוגליקמיה), לרוב אין צורך קליני. יתר על כן, הכנסת גלוקוז (כמו גם כל פחמימות אחרות) מחייבת מינונים גבוהים יותרתיאמין, המחסור בו בחולים עם אלכוהוליזם הוא, כאמור, תופעה אופיינית. במקרים שבהם טיפול בעירויבעזרת תכשירי גלוקוז עדיין נקבע לחולים עם אלכוהוליזם, זה אמצעי מתקןצריך להקדים ניהול פרנטרליתיאמין.
טיפול יעיל בתסמונת גמילה מאלכוהול כרוך בשמירה על שלושה עקרונות בסיסיים: 1) אופיו הדחוף של הטיפול; 2) ביסוס פתוגנטי בבחירת התרופות; 3) הרצף האופטימלי של אמצעים טיפוליים.
אם לרוב שני העקרונות הראשונים אינם מעלים שאלות, הרי שהאחרון, לדעתנו, מצריך הערה מיוחדת.
מאפיין טעות רפואיתהוא מינוי של טיפול בנוזלים ללא צריכה מוקדמת של בנזודיאזפינים או GABAergic אחר מוצרים רפואיים. שלא כמו האחרונים, לטיפול בעירוי כשלעצמו אין כל השפעה על תסמונת הגמילה מאלכוהול, ומתן תמיסות גלוקוז ללא תיקון מתאים עם תיאמין יכול, אם יש נטייה לכך, לעורר ישירות את התפתחות האנצפלופתיה של ורניקה.
המטרה העיקרית של טיפול נגד הישנות של אלכוהוליזם היא הפוגה יציבה של המחלה. במקרים בהם חולי אלכוהוליזם, למרות הטיפול המתמשך, אינם מסוגלים להפסיק לחלוטין את שתיית האלכוהול והמטרה המיועדת אינה ניתנת להשגה, הטיפול תומך, ומטרתו לשפר את מהלך המחלה, דהיינו הפחתת התדירות והחומרה. של עודפי אלכוהול, מניעת בולמוסים והפחתה תופעות לוואישימוש באלכוהול.
טיפול נגד הישנות (תחזוקה) של אלכוהוליזם ברוב המדינות המפותחות, היא מתבצעת עם שימוש בשלוש תרופות עיקריות: דיסולפירם, נלטרקסון ואקמפרוסט.
דיסולפירם הוא טיפול אברסיבי קלאסי לאלכוהוליזם. הבסיס לפעילות הפרמקולוגית של דיסולפירם הוא דיכוי בלתי הפיך של הפעילות של אצטלדהיד דהידרוגנאז, אנזים המזרז את ההמרה של אצטלדהיד לאצטט ( חומצה אצטית). הצטברות של אצטלדהיד בגוף בהשפעת דיסולפירם בעת שתיית אלכוהול מובילה להתפתחות "תסמונת אצטלדהיד", או תגובת דיסולפירם אלכוהול (DAR).
DAR מאופיין בביטויים הקליניים הבאים:
עלייה בלחץ הדם
טכיקרדיה
דופק לב
כאב פועם בראש
ראייה מטושטשת
בחילה והקאה
קוצר נשימה ותחושת קוצר נשימה
התסמין הברור ביותר של DAD הוא האדמומיות של העור, והביטוי העיקרי של ההשפעה הסוררת של דיסולפירם והשימושי ביותר שלו השפעה טיפוליתהוא פחד המוות, אשר טיפול מוצלחמאלץ אלכוהוליסט להפסיק לשתות אלכוהול.
המינון היומי הראשוני (במהלך 5 הימים הראשונים) של דיסולפירם הוא בדרך כלל 800 מ"ג. להמשך טיפול תחזוקה, מומלץ ליטול דיסולפירם במינון יומי של 400 מ"ג, בדרך כלל 200 מ"ג 2 פעמים ביום. במקרים מסוימים, התרופה נרשמה במינון של 800 מ"ג כל יומיים (או 3 פעמים בשבוע).
משך הטיפול הסרבני בדיסולפירם נקבע בדרך כלל על פי צורך קליני. במקרים מסוימים, רצוי להשתמש בקורסים קצרים במצבים שעלולים לעורר עודף אלכוהולי נוסף.
למרבה הצער, למרות השימוש בכל גישות טיפוליות, הטיפול באלכוהוליזם מאופיין ביעילות נמוכה, אשר נקבעת על ידי מספר סיבות, כולל המוטיבציה החלשה של המטופלים לטיפול, וכתוצאה מכך, הרצון הבלתי מספק שלהם (ציות) לעקוב אחר רפואי. המלצות. בהתאם לחוות דעת של כמה מומחים (שלגיטימיותה מאושרת על ידי התצפיות הקליניות שלנו), ציות לטיפול בדיסולפירם, ולכן, יעילות הטיפול יכולה לעלות משמעותית כאשר התרופה נשלטת על ידי קרובי משפחה, בעיקר בני זוג של אלכוהוליסטים.
חדשני ומוצלח מאוד צורת מינון disulfiram הן, לדעתנו, טבליות מסיסות במים ("מבעבעות") המיוצרות על ידי Actavis תחת השם הקלאסי Antabuse.
המסיסות של אנטאבוס במים בהיעדר טעם וריח מאפשרת לקרובים של המטופל (בהיעדר סיכון לסיבוכים חמורים של DAD) להוסיף את התרופה למזון או לשתייה במקרים של יעילות פוטנציאלית של הטיפול אם המטופל מסרב לטיפול. .
לפיכך, כל נטילת טבליה מסיסה, בניגוד לזו הרגילה, תבטיח צריכה אמינה של התרופה לגוף המטופל.
בנוסף, הכניסה המהירה של התרופה לדם, המסופקת על ידי צורת מינון זו, מרמזת על התפתחות בזמן. השפעה קלינית, שיכול להיות בעל חשיבות בלתי מותנית בתרגול של טיפול באלכוהוליזם.
טבליות אנטאבוס זמינות בשני סוגים של 200 ו-400 מ"ג, התואמים את המינונים לעיל המומלצים לטיפול תחזוקה.
ככל הנראה, נרקולוגים מעשיים רבים מכירים תופעה שניתן להגדיר כ"אפקט הסינוסואידי" ואשר משקפת תנודות ביעילות הטיפול באלכוהוליזם (וכנראה גם במחלות אחרות) בעזרת תרופות שונות. הופעתה של תרופה חדשה מלווה בדרך כלל בעלייה ביעילות הטיפול, לרבות בשל מרכיב הפלצבו המיוחד של פעולתה. לאחר מכן, לאחר הצטברות בלתי נמנעת של מקרים של טיפול לא מוצלח והיווצרות תפיסה שלילית יותר של התרופה או שיטת הטיפול בקרב מטופלים וקרוביהם, יעילות הטיפול פוחתת כדי לעלות שוב לאחר מספר שנים עם התעניינות גוברת ב התרופה הפחות נרשמת ולכן "נשכחת". הדינמיקה של פופולריות, ובמידה מסוימת, עקיפה גורמים פסיכולוגייםהיעילות הקלינית של תרופות מקבלת אפוא אופי של סינוסואיד. בהתאם לתצפיות שלנו, הפופולריות ולכן, הפוטנציאל יעילות קליניתטיפול אברסיבי באלכוהוליזם חווה כיום עלייה נוספת, והופעתה של צורה חדשה של דיסולפירם בצורת טבליות מסיסות, כמובן, יכולה להרחיב משמעותית את האפשרויות של מתרגלים בטיפול נגד הישנות (תחזוקה) של תלות באלכוהול.
יחד עם טיפול תרופתי, פסיכותרפיה וגישות אחרות שאינן סמים משמשות לטיפול באלכוהוליזם. בהתאם לתקני הטיפול של WHO, הגישות הפסיכותרפויטיות האופטימליות בטיפול (כמו גם מחלות ממכרות אחרות) נחשבות לקוגניטיביות ו פסיכותרפיה התנהגותית.
יש לציין כי השילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי באלכוהוליזם יכול להגביר את היעילות של האחרון עקב מימוש מוצלח יותר של הפוטנציאל שלו.
1 מאנגלית. התמכרות "התמכרות".
2 מאנגלית. התרגשות "עירור" ורעיל "רעיל".
סִפְרוּת
1. Egorov AYu, Shaidukova LK. תכונות מודרניותאלכוהוליזם אצל נשים: היבט גיל. נרקולוגיה. 2005; 9:4955.
2. E.M. Krupitsky, A.A. Rudenko, and A.M. Burakov. יעילות השוואתית של שימוש בתרופות המשפיעות על העברה עצבית גלוטמטרגית להקלה על תסמונת הגמילה מאלכוהול. סקירה של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית. VMBektereva, 2009; 1:37433. נמצוב AV. אלכוהוליזם ברוסיה: ההיסטוריה של הנושא, נטיות מודרניות. כתב עת לנוירולוגיה ופסיכיאטריה על שם ס' קורסקוב. 2007; אלכוהוליזם (מוסף), גיליון 1:37.
4. Sivolap YL., Savchenkov VA, Yanushkevich M.V., Yakovchuk AM. תצפית קלינית על תוצאה חיובית של האנצפלופתיה של ורניקה. סקירה של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית על שם V.M. Bekhterev. 2006; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. מהדורה שלישית. אדינבורו, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. היבטים נוירולוגיים של שימוש לרעה בסמים. מהדורה 2. פילדלפיה: Elsevier Inc., 2004.
7. חנוך IMA, Goldman D. בעיית שתייה ואלכוהוליזם: אבחנה וטיפול. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. הנסון GR, Li TK השלכות בריאות הציבור של צריכת אלכוהול מופרזת. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A מאה שנים של אלכוהוליזם: המאה העשרים. אלכוהול אלכוהול 2000; 35(10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. נפח ממוצע של צריכת אלכוהול, דפוסי שתייה וכל גורם תמותה. תוצאות מארה"ב. סקר אלכוהול לאומי. AmJ Epidemiol 2001; 153:6471.
11. סאיץ ר תרגול קליני. שימוש לא בריא באלכוהול. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12 Semple D, Smyth R, Burns J et al. מדריך אוקספורד לפסיכיאטריה. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2006.
היפוקרטס כינה את האלכוהוליזם "טירוף מרצון".
אם "הטירוף האלכוהולי" היה בעצם וולונטרי, אז, כנראה, זה היה מקל מאוד על עבודתם של הרופאים. לא יהיה צורך בתרופות בכלל. מספיק שאדם "לאבד את החשק" - והוא כבר לא אלכוהוליסט.
אבל למעשה, אפשר לדבר על התנדבות ובאופן כללי על רצון כלשהו רק בשלב של שכרות ביתית.
אם מאובחן אלכוהוליזם, החולה כמעט ואינו אחראי על מחשבותיו ומעשיו. הם נוצרים בהשפעת משיכה פתולוגית. נוצרת תלות נפשית ופיזית - המוח ו איברים פנימייםלא יכול יותר לתפקד בנוחות ללא מנה נוספת.
כדי להביס מחלה איומה, יש צורך בשיטות יעילות מודרניות לטיפול באלכוהוליזם. נכון לעכשיו, ישנן תוכניות שעוזרות "לשלוף" אדם מהמחושים הדביקים של ההתמכרות, אפילו במקרים שלכאורה חסרי תקווה. להלן נדבר על הכיוונים והשיטות העיקריות לטיפול באלכוהוליזם, המשמשים במרפאה שלנו.
היכן מתחיל בדרך כלל טיפול יעיל באלכוהוליזם: גמילה משתייה מוגזמת
יש לנו מאמר נפרד בנושא זה, אך כאן אנו מציגים רק את השיטות היעילות העיקריות לטיפול באלכוהוליזם באמצעות קידוד:
- מילוי כמוסה בתרופה על בסיס דיסולפירם: אספרל או טורפדו
- השימוש בתרופות לווריד ו הזרקה תוך שרירית: אקווילונג ואלגומינל
- שימוש בחוסמי קולטנים לאופיואידים במוח: Vivitrol
מה הכי תרופה יעילהמאלכוהוליזם מהרשימה למעלה? הבחירה מתבצעת תמיד באופן פרטני על ידי הנרקולוג המטפל.
התרופה היעילה ביותר לאלכוהוליזם: גמילה
מטופלים רבים מחליטים שאחרי הקידוד הם הופכים בריאים. והם טועים מאוד. הבעיה העיקרית של אלכוהוליזם היא חזקה התמכרות נפשיתוחוסר האפשרות של צריכה "תרבותית". אלכוהול אתילי. החולה מחלים רק לאחר:
- הוא מבין שהוא חולה, ומבין את מהות מחלתו;
- מוצא את מקומו בחיים, הופך נחוץ ומאושר (ובמובנים רבים זה תלוי בו!);
- לומד להתמודד עם בעיות ולחץ בכוחות עצמו, לוקח אחריות על חייו.
אין "גלולת קסם". טיפול גמילה, קידוד, הכל, אפילו סוגי הקלסרים היעילים ביותר, הם רק הכנה לשלב הסופי, הקשה והחשוב ביותר.
קיימת שיטה מודרנית לטיפול באלכוהוליזם הנקראת "12 צעדים". זה מבוצע במומחים מרכזי שיקום. בהדרכתו של פסיכותרפיסט מנוסה, המטופל בונה מחדש את היחסים עם עצמו ועם העולם החיצון. הוא לומד להכיר את מחלתו. למד להתמודד עם אשמה ורגשות לא נוחות אחרים. מבין את מטרתו, מחליט כיצד ינהל חיים בריאים ומספקים בעתיד.
אין אלכוהוליסטים לשעבר. אתה לא יכול לחלות, ואז לקודד, לחכות כמה שנים ולהתחיל לשתות רק בחגים, "כמו כולם". מעתה ואילך, עבור אדם, כל כוס זעירה יכולה להיות התחלה של משהו נוסף, כלומר, הישנות וחזרה למחלה.
למרבה הצער, רבים תופסים את השיקום בצורה שונה לחלוטין. לרוב, הם מדברים על זה כמשהו נוסף ולא חובה. כמובן שזה לא נכון. כל נרקולוג יאשר.
לעיל, ניסינו לספר לך בפירוט רב ככל האפשר על כל שיטות הטיפול באלכוהוליזם. רוב הסיכויים שעדיין יש לך הרבה שאלות.
התקשרו ואנו בהחלט נענה ונעזור.
אלכוהוליזם לקרובים
ניווט במאמר.