שלבי הפרוטוקול האקולוגי. תכונות היישום והיתרונות של פרוטוקול אקולוגי קצר

פרוטוקול IVF הוא יישום שיטתי עקבי תרופות הורמונליותתרופות לשינוי האיזון בחולים שאינם מסוגלים להרות באופן טבעי.

תרופות כאלה מעוררות התבגרות של ביצים באיכות גבוהה. סוגי פרוטוקולים נפוצים הם ארוכים וקצרים.

כדי לקבוע ביעילות תוכנית טיפול, על רופא הרבייה לבצע בדיקה יסודית וללמוד את ההיסטוריה הרפואית שלה, תוך התחשבות קטגוריות גיל, מחלות כרוניותואינדיקציות נוספות.

מהי הפריה חוץ גופית

מהות ההליך הפריית מבחנההוא שהביצית מופרית על ידי הזרע במבחנה.

לאחר מכן מניחים אותו במצע מזין, בו מתבצעת ההכנה וההבשלה העיקרית.

לאחר היווצרות זיגוטה והבשלה מלאה, היא מתחלקת לתאים. לאחר הליכים אלה, הזיגוטה מונחת בחלל הרחם.

אם העובר מחובר בבטחה לדופן הרחם, זה הופך למבשר הראשון של תחילת ההריון.

בעת בחירת סוג הפרוטוקול, הרופא חייב לערוך סדרה של ניתוחים חשוביםורק אז להקצות רשימה מתאימה של תרופות.

הנטל העיקרי בטיפול בבעיות פוריות נופל על האישה.

לכן, הרופא חייב לערוך בדיקה יסודית של המטופל, תוך התחשבות מאפיינים אישייםהרכב גוף, גיל וכו'.

תכונות של הפרוטוקול הקצר

יישום אמצעים רפואייםפרוטוקול הפריה חוץ גופית קצר לנשים פועל בעלות בריאותית נמוכה יותר מתוכנית הגירוי הארוכה.

היתרון והתכונה היא שההכנה מתחילה ביום השלישי מחזור חודשי, אשר משפיע לטובה על תכונות פיזיולוגיות, שכן הוא חופף לפונקציות טבעיות.

פרוטוקול אקולוגי קצר ביום

השלב הראשוני מתרחש ביום הרביעי של המחזור החודשי. כמה זמן נמשך פרוטוקול אקולוגי קצר - כשבועיים.

הפרוטוקול מסתיים עם שליפת הביצים.

ביום השלישי, אישה מקבלת מינונים של זריקות תרופות הורמונליות לצורך ביוץ-על, כלומר, היווצרות של מספר רב של ביציות במספר זקיקים.

עם אחד קצר, מספר גדול יותר של ביצים מופיע, אבל איכות, אחידות המבנה ושלמות ההתבגרות משחקות תפקיד עצום בהתעברות.

הפרוטוקול הקצר מכיל את השלבים הבאים:

1. תנאי הפרוטוקול הקצר משולבים עם המחזור הטבעי של האישה;
2. פרובוקציה של ביוץ;
3. הסרת ביצים;
4. מיקום עוברים במצע מזין לגידול;
5. הצמדת הזיגוטה לחלל הרחם.

בהתחשב בהליך של תוכנית גירוי קצרה ביום, יש לציין כי השלב הפרובוקטיבי, המתרחש ביום השלישי של הווסת, אורך כשבועיים.

כרגע, החולה חייב לעבור בדיקות הכרחיותוהרופא עורך תצפיות ובדיקות בעזרת בדיקת אולטרסאונד. לאחר הווסת, מבנה הרחם נעשה דק יותר.

לאחר גירוי של היווצרות זקיקים, מבוצע ניקור. זה עובר בערך 15-20 ימים לאחר שלב הגירוי.

המשמעות של פעולה זו נעוצה בעובדה שביציות איכותיות נסוגות מזקיקים בוגרים.

לפני הליך זה, אסור לקיים יחסי מין. פעולה זו מתרחשת ביום השלישי לאחר הדקירה (הסרת ביציות).

החומר המתקבל נתון לבדיקה יסודית תחת מכשירים אופטייםמבחר ביצים איכותיות. לאחר מכן הנבט מועבר לחלל הרחם.

לאחר מכן, לאישה נקבע קורס תרופות - פרוגסטרון למשך שבועיים.

התוצאה של תוכנית הגירוי ב המקרה הטוב ביותרהוא תחילת ההריון, אשר מתברר שבועיים לאחר החדרת הנבט, באמצעות בדיקת הריון.

פרוטוקול קצר הכנות אקולוגיות

• אגוניסטים החוסמים את התהליך הטבעי של ייצור ההורמונים. להגיש מועמדות הסוגים הבאיםתרופות: דיפרלין, בוסרלין, טריפטורלין. כאן הרופא שולט לחלוטין בתהליך הביוץ. תרופות אלו ניתנות באמצעות זריקות או תרסיסים לאף. השימוש בזריקות או בטפטפות הוא הרבה יותר מעשי, שכן מספיקה זריקה אחת ליום;
• ממריצים לביוץ. התפקיד העיקרי הוא פעולות פרובוקטיביות ליצירת זקיקים ברי קיימא ואיכותיים. תרופות אלו כוללות: Puregon, Profazi, Horagon.
• משרה ביוץ. תרופות אלו כוללות תכשירי פרוגסטרון: Pregnil, Ovitrel, Utrozhestan, Crinon, Susten, Duphaston. הם זמינים בצורה של כמוסות, נרות, ג'לים, קרמים וטבליות. תרופות כאלה משמשות לאחר התעברות מוצלחת ומתבטלות בהדרגה לאחר 16 שבועות.

הבדלי פרוטוקול קצרים

ההבדלים העיקריים בין פרוטוקול קצר וארוך הם תקופת היישום שלו ומינון התרופות הדרושות.

לפי הסטטיסטיקה, אחוז הסבילות של הפרוטוקול הקצר גבוה מזה של הארוך.

יתר על כן, המראה תופעות לוואיהרבה יותר נמוך. אחת התופעות השליליות היא הופעת תסמינים של גירוי יתר.

זה כאשר אישה מתפתחת מספר גדול שלביצים. במקרה זה, מתרחשת עלייה בצפיפות הדם, אשר יכולה לגרום לנפיחות בולטת.

כמה זמן נמשך פרוטוקול אקולוגי קצר - 4 שבועות, למשך ארוך - שישה שבועות.

פרוטוקול זה ניתן לנשים עם שחלות בריאות או לנשים שעברו ניסיונות לא מוצלחים בפרוטוקול ארוך.

גם לשימוש בפרוטוקול הקצר יש מגבלות גיל. לנשים לאחר גיל 35 מומלץ לרשום פרוטוקול קצר.

תתי סוגים של הפרוטוקול הקצר

וריאציה של הפרוטוקול הקצר הוא פרוטוקול האולטרה קצר. פרוטוקול כזה כולל את השלבים הבאים:

1. חסימת בלוטת יותרת המוח באמצעות תרופות. השלב מתחיל מהיום ה-3 למחזור החודשי ונמשך כ-15 יום. בשלב זה משתמשים באגוניסטים הבאים: חומצה פולית, גונדוליברין (GnRH), דקסמתזון;
2. ביום ה-14-20 לגירוי, הביציות מועברות. לאחר 3-4 ימים, ביצים מופרות מועברות;
3. תמיכת גוף. ביום ה-14 לאחר העברת העובר, מתבצע מעקב הריון.

כל ההליכים של פרוטוקול זה נמשכים 28-35 ימים. לתוכנית פרוטוקול כזו יש מספר חוסר עקביות עם הפרוטוקול הקצר. פרוטוקול ה-IVF האולטרה-קצר שונה מהקצר בהיעדר חסימה של יותרת המוח.

תחילתו של פרוטוקול זה מתחילה בכך שהאישה נוטלת את Puregon באופן קבוע ושיטתי. תרופה זו משפיעה באופן אינטנסיבי על גירוי השחלות.

עם זאת, רופאי רבייה רבים חושדים בסוג זה של פרוטוקול. מאחר וההתעלמות מתפקודי בלוטת יותרת המוח נראית להם לא טבעית בהליך זה.

יתרונות הפרוטוקול הקצר:

• כאשר משתמשים בפרוטוקול קצר, הסיכון לביוץ בלתי מבוקר נעלם. מאז התרופות המשמשות לדכא את תפקוד הורמון LH (lutenizing);
• ממשיך התאוששות מהירהוהתאמה של פעולת בלוטת יותרת המוח;
• מצב פסיכופיזי מאוזן;
• הפחתת הפתולוגיה של היווצרות ציסטה.

וידאו: IVF - פרוטוקול קצר

סיכום
הריון המתרחש לאחר יישום התוכנית הקצרה של הפרוטוקול ממשיך באותו אופן כמו הריון רגיל. התקופה נספרת לפי אותה סכמה, כלומר מרגע הווסת האחרונה.

פרוטוקול IVF ארוך

הפריה חוץ גופית לפי פרוטוקול ארוך היא טכנולוגיה קלאסית של הפריה חוץ גופית, שמשך הזמן הוא 40-50 יום. כיום, טכניקה זו היא אחת הנפוצות והיעילות ביותר: היא מאפשרת לשלוט באופן מלא על הרקע ההורמונלי לאורך כל התקופה, לקחת עד 20 ביציות כדי להשיג עוברים ברי קיימא ובריאים. כאשר פרוטוקול זה מבוצע, תכשירים הורמונלייםנחוץ כדי לעורר ביוץ על. סטטיסטית,

הריון מתרחש ב-34% מהמקרים

, שיעור זה גבוה מאוד ונותן לזוגות עקרים תקווה להפוך להורים עם מעט ניסיונות.

תכונות של IVF על פי פרוטוקול ארוך

פרוטוקול ארוך להפריה חוץ גופית כרוך באורך זמן טיפול הורמונליבעזרת תרופות המפחיתות וחוסמות את ייצור ה-LH (הורמון הלוטאין) ומאיצות את הבשלת הזקיקים בשחלות. לוקח בערך 3-4 שבועות להשיג ביציות איכותיות ובוגרות, הגירוי עצמו נמשך בין 10 ל-14 ימים. השילוב של תרופות, עיתוי מתןן, החלפתן וניואנסים אחרים של טיפול נבחרים תמיד בנפרד, תוך התחשבות בהיסטוריה וה מצב נוכחיחולה, גיל, גורמים לאי-פוריות ו כמות עצומהגורמים אחרים. כל זה דורש מקצועיות גבוהה ונהדרת ניסיון מעשי:

גוף האישה יכול לתת "תגובות" שונות לחלוטין לאותו מהלך תרופות, וההכנה לקבלת ביציות חייבת להיות גמישה מספיק.

תכונות פרוטוקול

לאחר אישור תחילת הביוץ בניתוח, הרופא לוקח את הביציות בעזרת ניקור. הם מונחים במעבדה במצע תזונתי מיוחד, נבדקים ונלמדים בקפידה. הביציות האיכותיות ביותר מופרות עם זרע בן זוג או תורם ישירות או באמצעות ICSI. עוברים מופרים מבשילים תוך 3-5 ימים. לאחר מכן, שותלים ברחם האישה את העוברים הבריאים והבריאים ביותר. על פי החקיקה הרוסית, לא צריכים להיות יותר מ-3 במחזור אחד. בסך הכל, עוברים 5 שבועות מתחילת פרוטוקול ההפריה החוץ גופית הארוכה ועד לאישור ההריון.

אינדיקציות ומגבלות

הפרוטוקול הארוך בכללותו יכול להיקרא טכנולוגיית רבייה אוניברסלית. ניתן להמליץ ​​עליו במספר מקרים:

• עם מיומה ברחם, ציסטות בשחלות, פתולוגיות היפרפלסטיות של אנדומטריום ואנדומטריוזיס;
• בהיעדר או הפרה של פטנט חצוצרות;
• עם סינתזה מוגזמת של הורמון האנדרוגן ה"זכרי" (היפראנדרוגניזם);
• בְּ- רמה מוגבהתהורמון luteinizing (LH)
• בְּ- שינוי גילשחלות;
• עם איכות נמוכה מאושרת של ביציות לפרוטוקולים אחרים;
• גיל המטופל הוא מעל 40 שנים;
• מלאי נמוך של ביציות בנשים מבוגרות, מאומת על ידי בדיקת הורמונים אנטי מולריאנית ואבחון אולטרסאונד;
• תוצאות שליליותבפרוטוקולים אחרים שבוצעו קודם לכן.

אינדיקציות להפריה חוץ גופית לפי פרוטוקול ארוך

חריגות במבנה הרחם עשויות להוות מגבלה להפריה חוץ גופית על פי תכנית הפרוטוקול הארוך, עקב כך השתלת העובר בלתי אפשרית והסיכוי ללדת ילד נמוך. כמו כן, הטכניקה אינה משמשת בנוכחות מחלות אונקולוגיותגוף וצוואר הרחם, שחלות וחצוצרות. בין שאר ההגבלות המוחלטות לטכנולוגיה זו והליך הפריה חוץ גופית - מחלות ממאירותדם, מומים והפרעות בלב, חמורים סוכרתומספר סטיות ב בלוטת התריס, טרשת נפוצהו הפרעות נפשיותמהווה איום על הריון ולידה.

ישנן כמה פתולוגיות שבהן ההסתברות להריון עם IVF בפרוטוקול ארוך פוחתת. אלה כוללים, למשל, תכופים מחלות דלקתיותאברי אגן, הפלות וריפוי בעבר, רזרבה נמוכה של ביציות באישה, או הידרדרות באיכות נוזל הזרע בגבר. בכל מקרה, תכנון הפריה חוץ גופית מתחיל בבדיקה שלאחריה הרופא ייתן פרוגנוזה נכונה ויסייע במציאת הפתרון הטוב ביותר לבעיית פוריות ספציפית.

מתי לא לעשות גירוי הורמונלי?

יתרונות וחסרונות

היתרון העיקרי של פרוטוקול IVF ארוך הוא השליטה בכל שלב. הרופא עשוי פשוטו כמשמעולנהל תהליכים פיזיולוגיים, "כיוונון" הגוף לקבלת הביציות האיכותיות ביותר ושתילת עוברים מחדש. בנוסף, ביוץ ספונטני אינו נכלל, אשר יכול "להפיל" את כל התוכנית הנוספת. יתרון נוסף ללא ספק של טכנולוגיית רבייה זו הוא אחוז גבוה יותר של הריון מוצלח בהשוואה לפרוטוקולים אחרים. זה נובע מהעובדה שלמטופלים המומלצים על טכניקה זו יש אספקה ​​מספקת של ביציות, והרופא מקבל את ההזדמנות לבחור את הבוגרים והקיימאים ביותר.

חוץ מזה, פרוטוקול ארוךהיא האפשרות היחידה עבור זוגות עם אנדומטריוזיס או רמות גבוהות של לוטאוטרופין להביא תינוק לעולם.

יתרונות ותכונות של התוכנית

החיסרון העיקרי של אפשרות הפריה חוץ גופית זו הוא עומס הורמונלי רציני למדי על גופה של האם המצפה וההשלכות הקשורות אליו. ההכנה להחזרת ביציות אורכת כמעט שבועיים, במהלכם האישה חייבת ליטול תרופות המדכאות תפקודים הורמונליים טבעיים. חשיפה כזו משפיעה בצורה כזו או אחרת על רווחתה ובריאותה ויכולה לעורר מספר תופעות לוואי מושהות. אחד מהם הוא מה שנקרא תסמונת גירוי יתר שחלתי. זה יכול לגרום להצטברות נוזלים בבטן ואפילו חלל החזה, עלייה פתולוגית בגודל השחלות, היווצרות קרישי דם ותופעות בריאותיות אחרות.

הצלחת הפריה חוץ גופית תחת פרוטוקול ארוך תלויה במידה רבה בכישוריו של הרופא.

מומחה מוכשר יבחר משטר טיפול הורמונלי "גמיש" ו-100% אינדיבידואלי ויוכל, תוך התחשבות בכל הניואנסים של מצבו של המטופל, לבצע ניקור ועירוי באיכות וביעילות הגבוהות ביותר.

במה תלויה התוצאה?

כיצד מתבצע הפריה חוץ גופית לפי פרוטוקול ארוך

שלב 1:הסינתזה של ההורמונים של האישה עצמה מעוכבת ונחסמת.

שלב 2:טיפול הורמונלי ממריץ ביוץ על.

שלב 3:ניקור שחלות מבוצע כדי להשיג זקיקים בוגרים.

שלב 4:נוזל הזרע הדרוש להפריה נלקח מבן הזוג או מבנק הזרע.

שלב 5:ביציות מופרות בזרע במבחנה, ולאחר מכן נבחרים העוברים האיכותיים והבריאים ביותר (3-5 ימים לאחר ההפריה).

שלב 6: 1-3 עוברים מועברים באמצעות צנתר דק לרחם האישה.

שלב 7:נקבע טיפול הורמונלי תומך, המסייע בהשתלת העובר ותחילת ההריון.

שבועיים לאחר העברת העובר, נקבע ניתוח לגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). אם הפריה חוץ גופית מצליחה, רמת "הורמון ההריון" הזה תתאים לתקופה הצפויה.

שלבים וסכמת נהלים

טיפול הורמונלי ושלבים נוספים בפרוטוקול ההפריה החוץ גופית הארוך מותאמים למחזור של האם המצפה. כל התרופות נרשמות, מותאמות ומבוטלות רק על ידי רופא; זה בלתי אפשרי לחלוטין לקחת תרופות כאלה בעצמך או לשנות את משטר הטיפול.

זה יכול לגרום לכשל במחזור הנוכחי ולהקשות על הפריה חוץ גופית בחודשים הקרובים.

הסכימה הסטנדרטית של פרוטוקול IVF ביום היא כדלקמן:

• 21 ימים מהמחזור הנוכחי

  שלב הרגולציה של התוכנית. זריקות של אגוניסטים GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) נקבעות. תחת פעולתם, התפקוד ההורמונלי של השחלה נחסם. המינון של תרופות כאלה נבחר באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא, אי אפשר להתאים אותו לפי שיקול דעתך או "לפי רגשות".

• 1-3 יום מהמחזור החדש

  שלב מגרה. אגוניסטים ל-GnRH מתווספים בתרופות המכילות שני הורמונים רקומביננטיים (מסונתזים באופן מלאכותי) - מגרה זקיקים (FSH) ו-luteinizing (LH). IN vivoהם מיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, בלוטת אדנקס במוח. הודות להם, צמיחה של זקיקים בתוך השחלות מגורה. קבלת תרופות כאלה נמשכת בממוצע 13-15 ימים.

• 15-22 ימים מהמחזור

  מתוכנן ניקור זקיק. 36 שעות לפני הדקירה, הוא ניתן כזריקה של hCG - טריגר (התחלה) של הביוץ.

• ביום הפנצ'ר

  במקביל לפעולת הניקוב, בן הזוג נותן נוזל זרע. ביציות וזרעונים משולבים במבחנה במצע תזונתי מיוחד או באמצעות ICSI. לאחר מכן, העוברים מבשילים למשך 2-4 ימים, במהלכם הם נבדקים ונבדקים לגבי היעדר מומים גנטיים.

• 3-5 ימים לאחר הדקירה

  העברת עוברים לרחם. זה מבוצע עם קטטר זכוכית דק. מיד לאחר ההשתלה רושמים תכשירי פרוגסטרון שיתמכו בהריון.

• 14 ימים לאחר העברת העובר

  מתבצעת ניתוח בקרה של hCG, אשר יראה אם ​​התרחש הריון.

תכנית של פרוטוקול IVF ארוך ביום

תרופות בפרוטוקול הארוך של IVF

שני סוגים של תרופות משמשים בשלב הוויסות והגירוי של הפרוטוקול הארוך. הראשונים הם אגוניסטים של GnRH, הם דומים בהרכבם להורמונים הגונדוטרופיים של האישה עצמה, אך פועלים על הקולטנים הרבה יותר מהר. קבוצה זו כוללת תרופות כגון Buserelin, Triptorelin ודיפרלין. הם מבצעים מספר פונקציות:

• להכניס את גופה של אישה לתוך מה שנקרא גיל המעבר המלאכותי, להחליף את ההורמונים הגונדוטרופיים שלה;
• תחת פעולתם, השחלות, בלוטות החלב והאנדומטריום מגיעים למצב של "מנוחה", שבגללו נשלל ביוץ מוקדם או ספונטני;
• בפרוטוקול הסופר-ארוך, תרופות כאלה נחוצות לטיפול בשרירנים, אנדומטריוזיס ובעיות בריאות אחרות של "נשים" הנגרמות מחוסר איזון הורמונלי.

הסוג השני של תרופות נועד לעורר ביוץ. הוא כולל תרופות המעוררות ביוץ-על ("Puregon", "Horagon" או "Profazi". הן מוכנסות לפרוטוקול עם בקרת אולטרסאונד חובה והערכה של אסטרדיול. מעוררי ביוץ עם hCG ("Ovitrel", "Pregnil") מייצרים את הזקיקים להבשיל ולהתחיל את השלב הלוטאלי של המחזור החודשי.הכנות פרוגסטרון ("Dufaston", "Utrozhestan", "Susten") נקבעות בתחילת ההריון ומבוטלות, ככלל, בשבוע 16.

וידאו: תכונות והבדלים בין פרוטוקול IVF ארוך וקצר

ישנה שאלה לגבי בחירת הפרוטוקול. מצאתי את המידע הזה בעצמי.

פרוטוקולי IVF

פרוטוקול קצר

הנפוץ ביותר הוא הפרוטוקול הקצר. כמובן, נשים רבות מתעניינות בשאלה: כמה זמן נמשך פרוטוקול IVF קצר. משך תוכנית זו עולה בקנה אחד עם המחזור הטבעי של האישה, כלומר, תחילת השימוש בתרופות לטיפול בפוריות מתחילה מתחילת המחזור. כך מסתבר שמשך הפרוטוקול הקצר הוא בממוצע 4 שבועות, גירוי הביוץ הוא בממוצע 10-14 ימים.

ערכת הפרוטוקול הקצר מורכבת ממספר שלבים: גירוי ביוץ, ניקור זקיקים, העברת עוברים לחלל הרחם.

ערכת גירוי בפרוטוקול קצר

פרוטוקול הפריה חוץ גופית קצר ביום חופף למחזור הטבעי של האישה, לכן הוא מתחיל מיד עם שלב מגרה, שמתחיל ביום ה-2-5 של המחזור החודשי. הפרוטוקול הקצר מחולק גם לתוכניות גירוי עם גונדוטרופינים בשילוב עם: אגוניסטים של GnHRH ( , Sinarel, Goserelin, Leuprolelin), אנטגוניסטים ( , Cerotide).

• פרוטוקול קצר עם אגוניסטים:
• מהיום ה-3 של המחזור ועד לחסימת הדקירה של בלוטת יותרת המוח עם אגוניסטים;
• מ-3-5 ימים מהמחזור גירוי הביוץ עם גונדוטרופינים בשתן ורקומביננטי למשך 12-17 ימים
• התמיכה של השלב השני עם תכשירים המכילים נקבעת עד ל-hCG הבקרה.

מאפיין של הפרוטוקול הקצר הוא סובלנות קלה של נשים, אך קיים סיכון לביוץ ספונטני ולביציות באיכות נמוכה.

• פרוטוקול קצר עם אנטגוניסטים:
• מ-2-5 ימים מהמחזור, גירוי הביוץ עם גונדוטרופינים בשתן ורקומביננטיים בשילוב עם אנטגוניסטים, למשך 10-14 ימים;
• 36 שעות לפני טריגר הביוץ לנקב (גונדוטרופין כוריוני אנושי);
• ביום ה-14-20 של המחזור, ניקור זקיקים;
• 3-5 ימים לאחר הדקירה, העברת עוברים לחלל הרחם;

המוזרות של פרוטוקול זה היא שהסיכון לביוץ ספונטני ממוזער באמצעות שימוש באנטגוניסטים. פרוטוקול זה נסבל טוב יותר על ידי נשים, אינו גורם לציסטות בשחלות, וממזער את הסיכון לגירוי יתר שחלתי. החיסרון של פרוטוקול זה עשוי להיות חוסר איזון בצמיחת הזקיקים והאנדומטריום, השכבה הרירית של הרחם.

אינדיקציות לפרוטוקול הקצר

אינדיקציות לפרוטוקול קצר עשויות להיות: נשים עם שחלות בריאות, נשים מבוגרות קבוצת גיל, נשים שלא קיבלו תגובה שחלתית תקינה בפרוטוקול ארוך. קשה יותר לשלוט בפרוטוקול קצר, שכן בנוסף לתרופות הורמונליות, ההורמונים שלהם כלולים בעבודה.

פרוטוקול ארוך

פרוטוקול ההפריה החוץ גופית הארוכה שונה מהקצר בכך שתחילת תוכנית ההפריה החוץ גופית לא מתחילה בתחילת המחזור, אלא מ-21 יום ונמשכת זמן רב יותר. הרבה זמן. בתוכנית זו יש גם שלב רגולטורי וגם שלב מגרה. לפיכך, המנגנון של הפרוטוקול הארוך הוא לחסום את בלוטת יותרת המוח מליצור את ההורמונים שלה, ולאחר מכן לעורר ביוץ-על.

ערכת גירוי בפרוטוקול ארוך

פרוטוקול IVF ארוך, שההכנות שלו משלבות גם השפעות חוסמות וגם מעוררות. ככלל, תרופות אגוניסטיות נקבעות שבוע לפני הווסת, המינון שלהן משמעותי בהשוואה לפרוטוקולים אחרים (למשל, פרוטוקול ארוך על Diphereline). בשל כך, גם השחלות וגם בלוטת יותרת המוח חסומות מליצור את ההורמונים שלהן. אחרי שזה מגיע חסימה מוחלטת, נקבעת תכנית לגירוי סופרביוץ עם תכשירי גונדוטרופין.

• פרוטוקול IVF ארוך, תרופות ביום:
• ביום ה-21-25 של חסימת המחזור החודשי על ידי אגוניסטים, למשך 12-17 ימים;
• למשך 3-5 ימים המחזור הבאהדמיית ביוץ עם גונדוטרופינים למשך 12-17 ימים;
• 36 שעות לפני טריגר הביוץ לנקב (גונדוטרופין כוריוני אנושי);
• ביום ה-15-22 של המחזור, ניקור זקיקים;
• 3-5 ימים לאחר הדקירה, העברת עוברים לחלל הרחם;
• התמיכה של השלב השני של תרופות המכילות פרוגסטרון נקבעת עד ל-hCG הבקרה.

המוזרות של פרוטוקול זה היא שהוא מבוצע שליטה מלאהלהבשלת הזקיקים והאנדומטריום, שכן גירוי מתרחש עקב הורמונים מלאכותיים בחסימה משלהם. החיסרון של פרוטוקול ארוך הוא סיכון מוגבר לגירוי יתר שחלתי, תופעות לוואי דומות למצבי גיל המעבר, משך פרוטוקול, עיכובים וכישלונות במחזור על רקע החסימה, השפעה מתמשכתהשלכות.

אינדיקציות לפרוטוקול ארוך

אינדיקציה ישירה לפרוטוקול ארוך הן נשים עם אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות, משקל עודף, היפראנדרוגניזם. חולים עם רמה גבוהה LG ו גיל השחלותהם יכולים גם להיות מתמודדים על פרוטוקול ארוך. הפרוטוקול הארוך מיועד לנשים שמקבלות איכות ביצית ירודה בפרוטוקול הקצר.

פרוטוקול ב-EC

יש פרוטוקול IVF ב מחזור טבעי, שהשלב הראשון שלו קרוב ככל האפשר להתעברות הטבעית, הודות לתהליכים הטבעיים שלו. פרוטוקול זה מתרחש ללא גירוי הורמונלי, השלב הראשון מתרחש רק בשליטה של ​​אולטרסאונד לפני הדקירה, שאר השלבים זהים לאלו של IVF קונבנציונלי. לכן, כמו בכל מחזור אחר, מתרחשת הבשלה של ביצה אחת. הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי דורשת טיפול מיוחד, ידע וניסיון מהרופא. בניגוד למחזורים מגורים, קשה מאוד שלא לפספס את רגע הביוץ ואת מועד הוצאת הביצית מהזקיק, שכן גוף האישה תלוי לחלוטין בתהליכים טבעיים ואינו נשלט על ידי תרופות. אם הרופא מעדיף תוכנית זו, לעתים קרובות IVF ICSI מתרחש במחזור טבעי. הפריה זו נחשבת למוצלחת יותר מהפריה חוץ גופית קונבנציונלית, בשל בחירת הזרע החזק ביותר ושליטה על הפריה של ביצית בודדת. בנוסף, פרוטוקול זה מתאים רק לנשים בעלות תפקודי ביוץ משומרים. תמיכה בפרוטוקול זה לרוב אינה מומלצת, מכיוון שכל התהליכים מצטמצמים לתהליכים טבעיים.

יתרון משמעותי של הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי הוא ההתאמה המלאה למחזור החודשי הטבעי של האישה. מה שבתורו משחרר את הגוף מעומס הגירוי. כדאי גם לקחת בחשבון שהעלויות הכספיות של פרוטוקול זה נמוכות בהרבה, מכיוון שתרופות יקרות אינן משתתפות בתוכנית. אבל לפרוטוקול במחזור הטבעי יש מספר ניואנסים. ראשית, קיים סיכון גדול לביוץ ספונטני או לביצית לא בשלה. שנית, הסיכוי להפריה נמוך בהרבה בהשוואה למחזורים מגורים בגלל איסוף של ביצית אחת בלבד. בשל כך, תכנית ההפריה החוץ גופית במחזור הטבעי אינה מתאימה לכל המטופלים.

פרוטוקולי קריו

עוברים שנשארים לאחר תוכנית הפריה חוץ גופית מוקפאים בהשפעת מאוד טמפרטורות נמוכות. תהליך זה נקרא שימור הקפאה. אמצעים אלו ננקטים במקרה שלאחר פרוטוקול ההפריה החוץ-גופית "טרי" נותרו עוברים, או שהשתלה מחדש של עוברים במחזור זה נדחית מסיבה כלשהי. במקרים אלו נעשה שימוש בפרוטוקולי קריו של הפריה חוץ גופית - העברת עוברים לחלל הרחם, אשר נשמרו בעבר. רופאים רבים מאמינים כי פרוטוקולי קריו מוצלחים יותר, מכמה סיבות: ראשית, עוברים כאלה עברו מעין בדיקת הישרדות באמצעות הקפאה, ושנית, בפרוטוקול קריו, לאישה כבר אין עומס הורמונלי כזה כמו ב"טרייה" " אחד. כמו כן, נעשה שימוש בפרוטוקול IVF cryo כאשר יש צורך בשימוש בחומר תורם - עוברי תורמים.

• ישנם מספר שינויים בפרוטוקולי קריו:
• פרוטוקול cryo במחזור טבעי (כאשר השתילה מחדש מתרחשת במחזור החודשי הטבעי של אישה, ללא טיפול הורמונלי)
• פרוטוקול cryo על החלפת הורמונים טיפול HRT(המחזור מתוקן לחלוטין על ידי תרופות אסטרוגן-פרוגסטרון)
• פרוטוקול cryo עם גירוי מינימלי (מעורר הביוץ, שעליו מבשילים 1-2 זקיקים)

בדיוק כמו ב"טרי", בפרוטוקול ההפריה החוץ גופית, הרופא בוחר בנפרד שינוי שמתאים לאישה מסוימת. Cryo on HRT מתאים יותר לנשים מסוימות, מכיוון שקל יותר לשלוט בה וייצור ההורמונים שלהן נחסם, הדבר מפחית את הסיכון לביוץ מוקדם או אי התאמה של רירית הרחם ביום הביוץ. שינוי זה מיועד לנשים עם אי סדירות במחזור החודשי או בעיות עם רירית הרחם. עירוי קריו במחזור הטבעי מיועד לנשים בעלות מחזור סדיר שאין להן הפרעות הורמונליות. העברת קריו בפרוטוקול עם גירוי מינימלי מאפשר לרופא "לתפוס" את חלון ההשתלה בצורה מדויקת יותר. לכל שינוי של פרוטוקול הקריו יש מאפיינים משלו, ולכן הוא נבחר עבור כל אישה בנפרד.

מידע נמצא באתר

זהו מתן רציף של תרופות כדי לגרום לצמיחת זקיקים בשתי השחלות להשגת ביציות בוגרות.

הרופא המטפל, בהתבסס על הפרופיל ההורמונלי ורזרבה הזקיקית של המטופל, בוחר את פרוטוקול הגירוי, תרופות, המינון והתדירות שבה יש לתת אותם. הצלחת הקמפיין שנקרא "רוצים להיות הורים" תלויה בנכונות הפעולות הללו, וכן בעמידה בכל ההמלצות. במרפאתנו תינתן לך גישה אינדיבידואליתבבחירת פרוטוקול גירוי ואיכות אולטרסאונדצמיחה של זקיקים ואנדומטריום בציוד מודרני!

סוגי פרוטוקולי IVF

פרוטוקולי הפריה חוץ גופית שונים רק עד לרגע קבלת הביציות, אז לכולם יש אותו תרחיש, אם ביציות (ביציות לא מופרות) לא נשמרות.

פרוטוקולי הגירוי מגוונים מאוד: קצר, ארוך, היפר-ארוך, אולטרה-קצר, עם גירוי מינימלי. אתה לא יכול להשתמש בסמים, אם יש לך משלך, אז אתה יכול לבצע.

שני סוגים עיקריים של פרוטוקולי גירוי נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר: קצר וארוך.

עם פרוטוקול ארוךנרשמות תרופות המדכאות את ייצור הורמון ה-LH ועם הירידה המרבית שלו, הרופא רושם תרופות הממריצות את צמיחת הזקיקים בשחלות. עם פרוטוקול קצר, הם עובדים על טבעי רקע הורמונליולהשתמש בתרופות המונעות ביוץ מוקדם.

הרופא מנתח בקפידה את המחזור החודשי של המטופל, לוקח בחשבון את הנתונים של הורמוני הדם האחראים על העבודה של כל האיברים האנדוקריניים.

בואו נסתכל מקרוב על פרוטוקולי IVF

פרוטוקול קצר ECO

גירוי מצדיק לחלוטין את שמו, שכן הוא לוקח רק 10-12 ימים והוא מתחיל מ-3-5 ימים מהמחזור החודשי הנוכחי. במהלך גירוי על-ביוץ (SSO), נעשה שימוש בתכשירים הורמונליים מיוחדים המעוררים את השחלות. כתוצאה מפעולת התרופות על קולטני השחלות הן מופעלות והזקיקים מתחילים לצמוח. באופן אידיאלי, שתי השחלות צריכות להגיב לגירוי.

התייחסות!!! במחזור הטבעי, אישה מייצרת ביצית אחת, לעתים נדירות 2. הביצית ממוקמת בתוך הזקיק, עין אנושיתהביצה לא נראית בעזרת העזרה. אפשר לראות את זה רק במיקרוסקופ.

פרוטוקול IVF ארוך

עם פרוטוקול ארוך, תהליך השגת ביציות בוגרות לוקח 3-4 שבועות. הפרוטוקול הארוך משמש בנשים עם רזרבה זקיקית טובה והרופא מצפה להחלמה טובה של ביציות. הפרוטוקול מתחיל בשלב הלוטאלי מ-19-22 ימים מהמחזור החודשי. הזרקת תרופות החוסמות את ייצור הורמון LH. ניתן להיכנס לצורות המחסן (זריקה אחת מספיקה ל-28 ימים) וצורות יומיות בזריקות או בתרסיס לאף. הרופא שולט בהופעת דה-סנסיטיזציה (דיכוי) של קולטני הורמון LH ומתחיל בגירוי של ביוץ-על. הגירוי נמשך 10-12 ימים.

כל סוגי פרוטוקולי הפריה חוץ גופית יכולים להתקיים הן בשליטה של ​​רמות ההורמונים והן ללא קביעה. הרופא עשוי להחליט להחליף תרופות בפרוטוקול IVF, לבטל גירוי, להפחית או להגדיל את מינוני התרופות.

אפילו עם אותם פרוטוקולים ומינונים של IVF בחולים שונים, אנו מקבלים תגובה שחלתית שונה.

על מנת למנוע התפתחות של תסמונת גירוי יתר שחלתי, הרופא עשוי לבקש מהמטופלת לתרום דם עבור אסטרדיול. רמת האסטרדיול חשובה מאוד, היא מראה את הרוויה של הגוף בהורמונים המשמשים לגירוי. אם רמת האסטרדיול גבוהה, לרופא יש את הזכות להפסיק את הגירוי ולהמתין עד שהזקיקים יגדלו ל-18-20 מ"מ.

המשימה העיקרית של הרופא היא להשיג ביציות בוגרות, אך הרופא אינו יכול להשפיע על איכותן.

מאמינים שעם פרוטוקול ארוך, שיעור ההריון גבוה בכמה אחוזים. בהתחשב בכך שנשים עם רזרבה זקיקית טובה נלקחות לפרוטוקול IVF הארוך ולכן מקבלים יותר תאים, אז הבחירה להעברת עוברים גדולה יותר.

סיבוכים של גירוי

יש צורך לחשב את כל הסיכונים לסיבוכים לאחר גירוי הביוץ ולמנוע אותם. אם קיים סיכון לפתח תסמונת גירוי יתר (חולות עם שחלות רב-פוליקולריות, עם תסמונת שחלות פוליציסטיות), מנות קטנות של תרופות ממריצות נקבעות לחולים, ניתן לבטל העברת עוברים, במקרים מסוימים.

אבל למרות כל האמצעים למניעת התפתחות תסמונת גירוי יתר, זה נצפה כמעט בכל חולה 2 לאחר גירוי. עם תסמונת גירוי יתר קלה, ניתן לוותר רק על דיאטה ותיקון של דימום דם, עם התפתחות של 2 ו-3 כפות. EHH נדרש טיפול אינטנסיביובמקרים מסוימים, אשפוז.

כיצד נבחר פרוטוקול IVF?

פרוטוקול היפר-ארוך- לפני הגירוי, 2-3 חודשים לפני הגירוי, מופקדים תכשירים - אגוניסטים של הורמון משחרר LH מוצגים. שואפים להדחיק תפקוד הווסתוכתוצאה מכך, למנוע התפתחות של ציסטות, להפחית את גודל הרחם. לכן, פרוטוקול IVF זה משמש עבור ציסטות בשחלות.

פרוטוקול אולטרה קצר- מהיום השלישי מתחיל גירוי, בדרך כלל מ מינונים גבוהים. זה נמשך בממוצע 10 ימים עד שמגיעים לזקיק המוביל 18-20 מ"מ.

בדרך כלל, הרופא רושם גירוי ממינונים גבוהים ויכול להפחית בהדרגה את מינוני התרופות, כמו גם להגדיל אותם.

פרוטוקולים אולטרה קצרים משמשים בנשים עם רזרבה זקיקית נמוכה או נמוכה, עם נמוכה הורמון AMG. זוהי ההתחלה עם מינונים גבוהים של גירוי המאפשרים לקבל את התאים הנחוצים כל כך להפריה.

עם תכולה מתונה של זקיקים בשחלות, הרופא, בהתבסס על הורמונים אלו, יבחר בפרוטוקול ה-IVF היעיל ביותר.

התייחסות!!! בסריקת אולטרסאונד, כדי לקבוע את רזרבה הזקיקית (רזרבת ביציות), הרופא בודק את השחלה וסופר את מספר הזקיקים הקטנים (הראשוניים). אם הרופא רואה 5 עד 8 זקיקים בשחלה אחת, זהו מרווח טוב. אם יותר מ-10-15, קיימת סכנה להתפתחות תסמונת גירוי יתר (OHSS).

פרוטוקול IVF מחזור טבעי- ללא שימוש בתרופות לגירוי.

פרוטוקול IVF עם גירוי מינימלי- ניתנות 3-5 אמפולות של תרופות ממריצות ביוץ במינונים קטנים.

אנו משתמשים במחזוריות טבעית אצל נשים ששימרו את הביוץ שלהן. גַם שיטה יעילההצטברות של עוברים, אם החולה עדיין נותן תא אחד לגירוי.

בחירת פרוטוקול IVF- זה רַעְיוֹן מַבְרִיקלרופא ו בחירה נכונהפרוטוקול הפריה חוץ גופית תלוי באופן שבו פועלים הקולטנים בשחלה לגירוי, הרופא מעריך את כל הסיכונים על מנת למנוע סיבוכים. איכות התאים אינה תלויה ברופא. זה החומר הגנטי שלך. בהעדר ממושך של ביוץ, החולים יכולים לקבל הרבה ביציות, אך הן יהיו באיכות ירודה, וכתוצאה מכך, יתקבלו מעט עוברים.

כחלק מהמשך השיחה על IVF, היום נדבר על מה שמומלץ במרפאות IVF ישירות בפרוטוקול IVF, על פרוטוקולי IVF הארוכים והקצרים, ונחשוב גם על פרוטוקול IVF ביום.
בשלב הראשון הרופא יכיר אותך ותראה את תוצאות הבדיקה שעברת פעם אחת.
ככלל, מרפאות הפריה חוץ גופיות מקבלים את תוצאות הבדיקות הניתנות במרכזים אחרים, אך ישנם מוסדות בהם עשוי הרופא המטפל לבקש לשכפל את הבדיקה ישירות במרפאת ההפריה החוץ גופית. לכן, בטרם עוברים בדיקות, יש להבהיר שאלה זו מראש.
את זו שנכללת בבדיקה המקדימה, נתנו בהרחבה בהודעה הקודמת, ולכן לא נתעכב עליה כעת.
אז יש לך את התוצאות מבחנים חובהואותן בדיקות שאולי יהיה צורך בהן בנוסף, למעט התוויות נגד להפריה חוץ גופית, אותן פירטנו בהודעה הקודמת, ואתה מגיע למרפאה במחזור שלפני הגירוי, בתיאום מראש.
ככלל, לרופא של מרפאת הפריה חוץ גופית יש כבר נתונים המבוססים על תוצאות כל הבדיקות והייעוץ הראשוני לבחירת פרוטוקול הגירוי. אולטרסאונד של איברי האגן ביום 2 - 5 למחזור במהלך ביקור למחזור לפני גירוי הביוץ יאפשר לך לעשות את הבחירה הסופית לטובת טקטיקה כזו או אחרת.
ביום הכניסה לתכנית הפריה חוץ גופית (19-21 או 2-3 ימי המחזור), אתה ובן זוגך חותמים על בקשה הסכמה מדעת, זהו מסמך חשוב מאוד שבהחלט יופיע במוסד רפואי רציני.
כאשר מדובר בפרוטוקולים של גירוי ביוץ, הרופא עשוי להציע פרוטוקול ארוך או קצר.
אם נקבע לך פרוטוקול ארוך של גירוי ביוץ בתוכנית IVF, אתה צריך להגיע לרופא מראש לא ביום 2-5, אלא ביום 19-21 של המחזור, כלומר. בימים שבהם המחזור עדיין לא התחיל.
ביום ה-19-21 למחזור (כאילו הגעת ביום 2-5 למחזור) מבצעים אולטרסאונד מתוכנן לאיברי האגן, ההבדל היחיד הוא שמימים אלו מתחיל מתן Decapeptyl או Difereline . התרופות ניתנות תת עורית פעם אחת ביום באותו זמן עד ליום מינויו של גונדוטרופין כוריוני (CG). המינון נקבע בנפרד. התרופה חייבת להינתן בקפדנות באותו הזמן שנקבע על ידי הרופא. בעת מתן תרופה, חשוב להזריק אותה לחלוטין מבלי לאבד טיפה. אם לא נתקלת בעבר בצורך הזרקה תת עוריתבקש עזרה מאחות פרוצדורלית לקבלת הנחיות לגבי זריקות עצמיות. את גיליון גירוי הביוץ שניתן לך על ידי הרופא שלך יש לשאת איתך בכל עת.
היום הראשון לגירוי (לרוב מתחיל ביום השני - השלישי של המחזור הבא). ביום זה נקבע ביקור שני לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן. זהו היום של תחילת מתן הגונדוטרופינים (מנופור, פיורגון, גונאל-F) לאחר הזרקת דקאפטיל או דיפרלין. המינון נקבע על ידי הרופא באופן פרטני ותלוי בתוצאות הבדיקות, אולטרסאונד של אברי האגן וכו'.
לאחר 2-3 ימי גירוי, נקבע תור לניטור אולטרסאונד על מנת לפתור את סוגיית הצורך בהתאמת מינון הגונדוטרופינים. לאחר עוד 2-3 ימים של גירוי, ביקור נוסף לניטור אולטרסאונד. היום האחרון להכנסת decapeptyl או diphereline, gonadotropins, כמו גם יום מינויו של hCG. תכשירי HCG ניתנים תוך שרירי במינון שנקבע על ידי הרופא. זמן המתן נקבע על ידי הרופא 34-36 שעות לפני ניקור השחלות.
ברצוני לציין כי חשוב ביותר להקפיד על התאריך והשעה של הכנסת תכשיר HCG (פרגניל, הוראגון). ביצוע לא מדויק של מרשם זה עלול לשבש את תהליך הבשלת הביציות ולהוביל לחוסר האפשרות להמשיך במחזור הטיפול.
אם הרופא המטפל ימליץ על פרוטוקול קצר של גירוי עם אנטגוניסטים של גונדוטרופין, אז הוא יזמין אותך ליום ה-2-3 של המחזור לבדיקת אולטרסאונד של איברי האגן על מנת לקבוע אפשרות של התחלת גירוי. מיום זה מתחילה במקביל החדרת גונדוטרופינים (מנופור, פיורגון, גונאל-F). המינון של gonadotropins נקבע על ידי הרופא בנפרד. יתרה מכך, בימים 5 - 7 לגירוי, יקבע הביקור הבא לניטור אולטרסאונד. על פי תוצאות אולטרסאונד דינמי, ייתכן כי מינון הגונדוטרופינים יותאם, בהתאם להתוויות, מינויו של Orgalutran או Cetrotide. Orgalutran או Cetrotide ניתנים תת עורית במינון של 0.25 מ"ג (מזרק אחד) פעם אחת ביום באותו זמן. בימים 8 - 10 לגירוי, אחוז ההצבעה לאולטראסאונד של אברי האגן נקבע על פי היום האחרון של מתן גונדוטרופינים, Orgalutran או Cetrotide, כמו גם יום מינויו של hCG. זמן המתן נקבע על ידי הרופא 34-36 שעות לפני ניקור השחלות, כמו בפרוטוקול הארוך.
למחרת הכנסת hCG את ממשיכה לקחת את התרופות שרשם הרופא ומגיעה לפגישה ביום הניקור בשחלה.
ביום הדקירה יש להגיע למרפאה עם בעלך שעה לפני השעה היעודה. ביום הפנצ'ר, קל ארוחת בוקר דיאטטיתלמשך 4 שעות של פנצ'ר. הבעל אוכל ארוחת בוקר כרגיל. ייתכן שתצטרך לקחת איתך החלפת נעליים, גרביים, חולצה כדי לשהות במחלקת אשפוז יום. האחות המבצעת תברר איתך את מועד הזרקת hCG (34-36 שעות לפני הדקירה) ואת מועד הארוחה האחרונה. לפני הדקירה יש צורך לרוקן את השלפוחית.
לפני הדקירה תיבדק על ידי רופא מרדים. אם יש לך תגובות אלרגיותליידע את הרופא המרדים. הרדמה במרפאות IVF מתבצעת תרופות מודרניותעם מינימום תופעות לוואיוללא תופעת לוואי. משך ההרדמה הוא 15-20 דקות. לאחר הדקירה תועבר למחלקה.
ביום הדקירה בעלך תורם זרע להפריה פעמיים בחדר ייעודי לכך. הוא זקוק להתנזרות מינית למשך 3-5 ימים, נמנע משתיית אלכוהול, אוכל חריף, ביקורים בחדר האדים. ככלל, מומלץ לגבר לא לעזוב את המרפאה עד שהאמבריולוג יאשר שהזרע מוכן להפריה.
לאחר הדקירה, תורשה לחזור הביתה עם מלווה לא לפני שעתיים עם סימנים חיוניים תקינים. אינדיקטורים חשובים(טמפרטורה, לחץ דם, דופק), היעדרות תַצְפִּיתממערכת המין, מתן שתן רגיל. הרופא המרדים והאמבריולוג ישוחחו איתך לפני כן והגינקולוג שביצע את הניקור בשחלות יבדוק אותך. אסור לך לנהוג במכונית שלך. ביום הניקור בשחלות מומלץ משטר ביתי.
היום הראשון לאחר ניקור השחלות.
ביום העברת העובר (2-5 ימים לאחר הדקירה), יש להגיע למרפאה שעה לפני המועד שנקבע. ייתכן שיהיה צורך בפריטים אישיים - כתונת לילה, חלוק רחצה, החלפת נעליים. הארוחות ביום ההעברה הן רגילות. נוכחות הבעל אינה נדרשת. לפני העברת העובר, מומלץ לא להטיל שתן במשך שעתיים.
הרופא מבצע את העברת העוברים לחלל הרחם בבקרת אולטרסאונד. 15 דקות לאחר העברת העובר, ניתן ללכת לשירותים ולצאת בית חולים יום. לאחר שיחה עם הרופא, קבלת המלצות ותמצית על הטיפול, ניתן לחזור הביתה. ביום העברת העובר לפי אינדיקציות, אם יש פוליסת ביטוח רפואי חובהודרכונים ניתן להנפיק תעודת אי כושר עבודה עם סגירה במקום המגורים.
בדרך כלל מעבירים עובר אחד בן 5 ימים איכות טובה(בלסטוציסט). את העוברים הנותרים, אם בני הזוג רוצים, ניתן לשמור בהקפאה. משך האחסון של עוברים שמורים בהקפאה אינו משפיע על איכותם.
ביום הארבעה עשר והששה עשר לאחר העברת העובר, אתה בא על בטן ריקה בבוקר לבדיקת דם ל-hCG.
ביום העשרים ואחד לאחר העברת העובר, אתה מגיע לפגישה עם הרופא שלך בתיאום מראש כדי לקבוע את הזמינות שק הריוןבחלל הרחם ומספר העוברים.
חמישה שבועות לאחר העברת העובר אתה מגיע לאולטראסאונד שליש ראשון כדי לאשר הריון מתפתח. לפי תוצאות האולטרסאונד של השליש הראשון, נרשמים לייעוץ הריון ראשוני אצל רופא מיילד-גינקולוג כדי לקבל המלצות נוספות. תצפית הריון, ככלל, אינה מתבצעת עוד במרפאת הפריה חוץ גופית, אלא במרכז מגורים במקום המגורים או מרכז פרטי, שבו רופאים מיילדים וגינקולוגים מנהלים הריון.
כיצד להתנהג לאחר העברת עוברים תוך 3 שבועות.
1. בימים הבאים ניתן לצאת לטיולים של 1 - 2 שעות, ניתן להתחיל לעבוד אם זה לא קשור למאמץ גופני כבד.
2. יש להחריג חיי מין, ספורט והרמת משקלים מעל 3 ק"ג.
3. נהלי מיםרק מתחת למקלחת, אתה לא יכול לעשות אמבטיה וללכת לבית המרחץ.
5. מומלץ לקרוא את הספרים האהובים עליך, מגזיני בידור, לצפות בסרטי אור, סרטים מצוירים, רקמה, לבקר בתערוכות אמנות עד השעה 2 ובזמן הכי פחות עומס, ללכת, לדבר עם בעלך, אנשים נחמדים (אפשר עם פסיכולוג) . שימו לב לעצמכם - בקר במכון יופי. עיסויי פנים מרגיעים ומסכות מרעננות זמינים. ניקוי פנים, פילינג, מזותרפיה אינם מומלצים.
לפיכך, דנו בפירוט בתוכנית פרוטוקול IVF הסטנדרטית. בנוסף לטיפול המצוין, ניתן להשלים משטרי טיפול בתרופות, תוך התחשבות בבריאות האישה.