גידולים של דרכי הנשימה העליונות והאוזן: אפידמיולוגיה וסיווג, ניאופלזמות שפירות. גידולים ממאירים של דרכי הנשימה העליונות והאוזן

סרטן הסימפונות או סרטן הריאות המרכזי הוא תהליך פתולוגי המאופיין ביצירת ניאופלזמות מהאפיתל של הסמפונות ובלוטות הסימפונות. מַמְאִיר. הסטטיסטיקה הרפואית כיום היא כזו שמחלה מכל צורה שהיא (תאים קטנים, קשקשים ואחרים) מאובחנת בחולים מגיל 45 עד 75. ראוי לציין כי לרוב הסימפטומים מופיעים אצל נציגי המין החזק. במהלך העשורים האחרונים, השכיחות של סרטן ריאות מרכזי עלתה פי כמה. מדענים מייחסים מגמה זו להשפעות מסרטנות מוגברות.

במהלך התקדמות סרטן הסימפונות, אדם הופך מודאג מאוד מהתסמינים הבאים: שיעול, קוצר נשימה חמור, מצב קדחתני. כמו כן, עם התקדמות המחלה, מופיע סימן אופייני נוסף לפתולוגיה - hemoptysis. כדי לאשר התפתחות של סרטן ריאות מרכזי, קשקשי, תאים קטנים או סוג אחר של חולה, בדיקה ברונכולוגית היא חובה עבור המטופל. אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר היא אנדוסקופיה, המאפשרת לא רק לזהות שינויים ברקמות הסמפונות והריאות, אלא גם לקחת חלק קטן מהניאופלזמה לבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית.

הטיפול בסרטן הסימפונות תלוי בשלב של התהליך הפתולוגי, כמו גם בחומרת התסמינים. לרוב, נקבעת התערבות ניתנת לניתוח להסרת הניאופלזמה. אם זה כבר בלתי אפשרי לנתח, אז במקרה זה, מהלך הטיפול כולל כימותרפיה, כמו גם טיפול בהקרנות.

הפרוגנוזה לסרטן ריאות מרכזי תלויה ישירות בשלב בו התגלה התהליך הפתולוגי. ביצוע התערבות ניתוחית רדיקלית עוזר להגיע לתוצאות טובות מאוד בכ-80% מהמקרים. אם הסרטן שלח גרורות לבלוטות הלימפה, אז במקרה זה, שיעור ההישרדות יורד ושווה ל-30%. בהיעדר טיפול כירורגי, סרטן הסימפונות יתקדם בהדרגה וישבש את תפקודם של איברים ומערכות חיוניות. במקרה זה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא פחות משמונה אחוזים.

גורם ל

עד כה, מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע את הסיבות שבגללן מתפתחים סרטן קשקש, תאים קטנים או סוגים אחרים של סרטן הסימפונות. רוב החוקרים בתחום זה מסכימים שפגיעה ברקמות הסמפונות והריאות מתרחשת כתוצאה מעישון פעיל. הסטטיסטיקה היא כזו שאם אתה מעשן שתי חפיסות סיגריות ביום, הסיכון להתקדמות של סרטן ריאות מרכזי עולה עד פי 25. אם אתה מעשן יותר, הפרוגנוזה תהיה אפילו יותר מאכזבת. אבל אל תשכח מעשנים פסיביים השואפים עשן. אם אתה שואף את זה באופן קבוע במשך כמה שנים, אז מטאפלזיה של האפיתל של רירית הסימפונות תתחיל בהדרגה להתפתח. הסיבה לכך היא שהעשן מכיל ריכוז מוגבר של חומרים מסרטנים.

הסיכון לתסמינים של סרטן הסימפונות עולה אצל אותם אנשים שעובדים בתעשיות עם תנאים מזיקיםעבודה. במקרה זה, אנו מתכוונים לאותם מפעלים שבהם אנשים באים במגע עם ארסן, אסבסט, ניקל, גז חרדל וחומרים לא בטוחים אחרים. בנוסף, סרטן קשקש, תאים קטנים או סוג אחר של סרטן הסימפונות עלול להתפתח כסיבוך של דלקת של דרכי הנשימה, בפרט לאחר ברונכיטיס, שחפת ריאתית, דלקת ריאות וכו'. אבל עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית (בשעה שלבים מוקדמיםהתפתחות התהליך הפתולוגי).

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים של סרטן ריאות מרכזי, בהתאם למבנה ההיסטולוגי, הצורה הקלינית והאנטומית ודפוסי הגדילה. בהתאם למבנה ההיסטולוגי, ניתן להבחין בין סוגי המחלות הבאים:

• אדנוקרצינומה. מחלה זו מאובחנת ב-10% מסך המקרים;
• קרצינומה של תאי קשקש. תסמינים של צורה זו של המחלה מתגלים בחולים לרוב (כ-60% מהמקרים);
• תא קטן ותא גדול. מופיע בכ-30% מהמקרים.

תלוי באילו חלקים של הסמפונות נפגעו, סרטן היקפי ומרכזי מבודדים. סרטן מרכזי של קשקש, תאים קטנים או תאים גדולים נוטים יותר להשפיע סימפונות גדולים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, בכ-60% מהמקרים. הסוג ההיקפי של המחלה תוקף בעיקר את הסימפונות ואת הסמפונות התת-מגפיים.

סיווג לפי אופי הצמיחה:

• סרטן אקסופיטי. במקרה זה, ניאופלזמה ממאירה צומחת לתוך לומן הסימפונות;
• אנדופיטי. במקרה זה, הגידול גדל לכיוון פרנכימה הריאה.

שלבים

תאי קשקש או סוג אחר של סרטן הסימפונות מתרחשים בארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים משלו. הטיפול יהיה יעיל יותר בשני השלבים הראשונים. הפרוגנוזה תהיה חיובית אם הפתולוגיה תתגלה מוקדם ככל האפשר.

• שלב 1 - גרורה לא נצפית. בקוטר, הניאופלזמה היא לא יותר משלושה סנטימטרים. לרוב מקומי בברונכוס הסגמנטלי;
• שלב 2 - גרורות לבלוטות לימפה אזוריות. גודל הניאופלזמה הוא עד שישה סנטימטרים;
• שלב 3 - בגודל, הניאופלזמה היא יותר משישה סנטימטרים. תסמינים של פתולוגיה הופכים בולטים יותר. יש גרורות בבלוטות הלימפה. התהליך הסרטני עובר לסימפונות הראשיים או כל סמוך;
• שלב 4 - הביטוי של סימפטומים של דלקת בריאה סרטנית. גרורות לאיברים חיוניים. הפרוגנוזה מאוד לא חיובית. סרטן בשלב זה אינו ניתן לניתוח, ולכן הטיפול כולל כימותרפיה, טיפול בקרינה ותרופות להפחתת התסמינים.

תסמינים

הסימפטומטולוגיה של המחלה תלויה בגודל הסימפונות הפגוע, בסוג האנטומי של הניאופלזמה ובמבנה שלה (קשקשי, תא גדול או תא קטן). עם התקדמות הסרטן המרכזי, התסמינים הראשונים הם כדלקמן:

• שיעול יבש;
• סטרידור ו צפצופים;
• כִּחָלוֹן עור;
• כיח עם פסים מדממים.

אם התהליך הסרטני משפיע על הצדר, אז במקרה זה יש תסמונת כאב באזור החזה. אם הגידול חוסם את הסימפונות, אז אותו חלק של הריאה שלא יקבל חמצן יתלקח בהדרגה, מה שיגרום להתקדמות של דלקת ריאות חסימתית. הסימנים הראשונים למחלה הם כדלקמן - השיעול מתגבר, הרבה ליחה משתחררת, חום, קוצר נשימה וחולשה כללית.

השלב השלישי והרביעי של הסרטן מאופיינים בהתפתחות של תסמונת הווריד הנבוב העליון, כאשר יציאת הדם מפלג הגוף העליון מופרעת. המדינה הזומאופיין בנפיחות של כלי הוורידים בצוואר, בזרועות ובחזה, כמו גם בעור כחול על הפנים. גרורות לבלוטות לימפה אזוריות, כמו גם לאיברים חיוניים.

אבחון

בשלבים המוקדמים, סוג זה של סרטן, כמו כל סרטן אחר, מאובחן לעיתים רחוקות. בדרך כלל זה מתגלה במקרה, למשל, כאשר עוברים בדיקה מסיבה אחרת. כדי לאשר את האבחנה, נקבעו אמצעי האבחון הבאים:

• רדיוגרפיה של הריאות;
• ברונכוסקופיה;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• היסטולוגיה;
• MRI של הריאות;
• סינטיגרפיה שלד;
• thoracocentesis עם ציטולוגיה של תפליט פלאורלי.

יַחַס

הטיפול בפתולוגיה כולל התערבות ניתנת לניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה. רצף האירועים נקבע על ידי הרופא. טיפול כירורגי כרוך בהסרת חלק או של הריאה כולה (בהתאם להתפשטות התהליך הפתולוגי). אם למטופל יש צורה נפוצה של אונקולוגיה, אזי משולבים טיפול כירורגי, כימותרפיה והקרנות.

עם צורה בלתי ניתנת לניתוח, נקבע טיפול סימפטומטי בלבד - תרופות נגד שיעול, כמו גם משככי כאבים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

אסטמה - מחלה כרונית, המתאפיין בהתקפי חנק קצרי טווח, הנגרמים מעוויתות בסימפונות ונפיחות של הקרום הרירי. קבוצה מסוימתסיכון ו מגבלות גילהמחלה הזו לא. אבל, כפי שזה מראה פרקטיקה רפואית, נשים סובלות מאסטמה פי 2 יותר. על פי נתונים רשמיים, יש כיום יותר מ-300 מיליון אנשים עם אסתמה בעולם. התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים לרוב ב יַלדוּת. אנשים מבוגרים סובלים מהמחלה הרבה יותר קשה.

הריאה ידועה גם בשם קרצינומה ברונכוגני, מכיוון שרוב הגידולים נובעים לרוב מדפנות הסמפונות. דפנות הסמפונות נמצאות במגע ישיר עם הסביבה ועם חומרים מסרטנים בשאיפה, אשר לאחר מכן משפיעה עליהם ישירות ומעוררת עלייה בצמיחת גידולים מקומיים.

קרצינומה ברונכוגני היא הסוג הנפוץ ביותר של ממאירות מוצקה אצל גברים. בחלק מהמדינות המפותחות, כמו ארצות הברית, הוא עולה על סרטן השד הנשי, המדורג במקום הראשון מבין סוגי הסרטן הנשי. השכיחות בקרב אוכלוסיית הגברים במדינות מפותחות חדלה לגדול, בעוד שבקרב נשים סרטן הריאות הפך לשכיח יותר. מגמה זו מוסברת על ידי העלייה במספר המעשנים בקרב מבוגרים ונציגות צעירות.

המחלה הזוידוע בתוצאה הגרועה שלו עקב היעדר תסמינים והיכולת להתפשט מחוץ לריאות לפני שמתחילים להופיע סימנים כלשהם וניתן לזהות את המחלה.

סוגים

קרצינומה ברונכוגני מתחלקת לשתי קטגוריות עיקריות בהתאם לתוצאות המחלה ולשיטת הטיפול בה: סרטן ריאות של תאים קטנים, המאופיין בתוצאה מאכזבת, וקרצינומה של תאים לא קטנים, שלרוב תוצאת תוצאה חיובית יותר.

סרטן ריאות של תאים קטנים

סרטן תאים קטניםריאה- גידול ממאיר שמקורו בדרך כלל ישירות בריאה ויש לו קשור ישירות לעישון. סוג זה של קרצינומה ידוע באופיו האגרסיבי, שכן הוא בדרך כלל שולח גרורות (מתפשט) לאיברים מרוחקים כגון בלוטות יותרת הכליה, המוח, העצמות או בלוטות הלימפה לפני ביצוע האבחנה הראשונית. בשל הממאירות שלו, סוג זה של גידול אינו ניתן לניתוח, אם כי כימותרפיה והקרנות יכולים לעזור לזכות במספר חודשי חיים.

קרצינומה של תאים לא קטנים

ישנם לפחות ארבעה תת-מינים של קרצינומה של תאים לא קטנים:

• קרצינומה של תאי קשקש, שהם 40% -60% מכלל גידולי הריאה. תת-סוג זה של קרצינומה של תאים לא קטנים קשור לעישון וניתן להסירו מיד. הניתוח מורכב מהוצאת חלק מהריאה שנפגע מהגידול, בתנאי שהוא מתגלה בשלב מוקדם.


• אדנוקרצינומה, שמקורו בריאה ההיקפית, אינו סימפטומטי ועובר גרורות למוח לפני שהחולים מדווחים על ביטויים כלשהם של המחלה. אם מתגלה בשלב מוקדם, ניתן להסיר ניאופלזמה ממאירה זו בניתוח.


• שני תת-סוגים אחרים של גידולים הידועים בשם קרצינומה של תאים גדולים וברונכואלוואולריתלמרבה המזל, נמצאים במספר קטן של חולים, שכן שניהם קטלניים.

יש לציין כי הריאות מושפעות לרוב מגרורות של איברים אחרים, המופיעות בצילומי רנטגן כתמונה של "כדורי תותח".

גישה רציונלית לטיפול בקרצינומה ברונכוגני יכולה להיות מושגת רק באמצעות סיווג ציטולוגי (תאי) ורקמות של גידולים.

שיטות לאבחון המחלה ושלביה

שיטות להשגת דגימות רקמה קטנות שניתן להשתמש בהן לסיווג ממאירות כוללות שאיבת מחט, ציטולוגיה של כיח וברונכוסקופיה, הליך שבו מכשיר עם עדשה בקצה מוחדר דרך מיתרי הקול לתוך עץ הסימפונות. ניתן להשיג דגימות רקמות בשליטה חזותית.

בגלל תחזיות גרועות המחלה הזואין לומר למטופלים את האבחנה עד לקבלת אישור על סמך תוצאות ניתוח תאים או רקמות.

לאחר אבחון היסטולוגי או ציטולוגי, מתחיל תהליך הסטיגינג שבמהלכו נקבע מיקומו וגודלו של הגידול בריאה. נחשבים סימנים של נזק לאיברים סמוכים, בלוטות לימפה אזוריות, כמו גם גרורות לאיברים אחרים. גישה זו עוזרת לרופא הראשוני ולאונקולוג (מומחה לסרטן) להתפתח בצורה הטובה ביותר אסטרטגיה יעילהטיפול עם הכי פחות תופעות לוואי לחולים (ראה טיפול בקרצינומה ברונכוגני).

אבחון מוקדם של המחלה בחולים סימפטומטיים, המתבצע על ידי מומחים כמו רדיולוגים, רופאי ריאות וכירורגי חזה, אשר בתורם קיבלו הודעה על ידי המטפל, הוא הדרך היעילה ביותר להתמודד עם מחלה זו. טיפול במחלה זו בשלב מתקדם הוא לעתים קרובות פליאטיבי (הקלה זמנית), ולא ריפוי.

גורמים למחלה

אין להכחיש את הקשר בין עישון לקרצינומה ברונכוגני. ב-90% מהגברים המעשנים ו-80% מהנשים המעשנות, נוצר קשר בין עישון טבק לסרטן הריאות. קרצינומה ברונכוגני מאובחנת לעיתים רחוקות אצל לא מעשנים.

גורמים המגבירים את שכיחות הסרטן בקרב מעשנים כוללים התחלת עישון בשעה גיל מוקדםומספר גדול של סיגריות מעושנות ביום. לאנשים אלה יש עומס כללי של חומרים מסרטנים, אשר עשוי לכלול לֹא חומר אורגני(ארסן וניקל), כמו גם חומרים אורגניים אחרים, לאורך שנים של שיכרון מתמיד של דרכי הנשימה מוביל לשינויים בתאים טרום סרטניים. מוטציות אלו מתרחשות כתוצאה מחדירת חומרים מסרטנים ל-DNA של דפנות הסמפונות. בעתיד, חלוקת תאים מסודרת מפנה את מקומה לצמיחת גידול בלתי מבוקרת בחלק אחד או יותר של דפנות הסימפונות.

סיגריות סינון וסיגריות מעושנות למחצה עשויות למנוע התפתחות מוקדמת של קרצינומה ברונכוגני, אך הן בשום פנים ואופן לא הגנה מפני מחלה מסוכנת זו. עישון מקטרות וסיגרים נוטה פחות להוביל לסרטן ריאות, אך מאבד את הילת התמימות שלו עקב התפתחות תכופה יותר של קרצינומה של השפתיים, הגרון והוושט.

סכנה משנית או רוחבית עשן סיגריותשכן הגורם לקרצינומה של הריאות מבוסס במחקר של בני זוג לא מעשנים של מעשנים כבדים, כמו גם לא מעשניםעובדים במקומות בהם יש הרבה עישון. מעשנים כפויים ופסיביים שואפים ריכוזים גבוהים במיוחד של חומרים מסרטנים מעשן צדדי. עם זאת, השכיחות של סרטן ריאות בקרב אלו שלא התמזל מזלם להיות בסביבה עדיין נמוכה מזו של מעשנים.

בקרב אלו שעישנו מעט והפסיקו, הנטייה למחלה יורדת לאחר 10 שנים לעומת אלו שאינם מעשנים, אך עישנו בכבדות לפני כן, ורק פי 2.5 פחות מאלה שעדיין מעשנים.

חשיפה לאבק וגזים בעבודה היא גורם סיבתי רב עוצמה לקרצינומה ברונכוגני. רשימת החומרים המסוכנים בשאיפה כוללת אסבסט, שבנוסף לאסבסטוזיס (אסבסט פנאומוקוניוזיס), עלול לגרום מזותליומה (סרטן רירית הריאה, הצדר), וכן קרצינומה ברונכוגני. בעוד שלא מעשנים מצערים מפתחים מזותליומה עקב חשיפה לאסבסט, סרטן ריאות אבק הוא נדיר ביותר בכורי אסבסט שאינם מעשנים. למעשנים שנחשפו לאבק אסבסט יש סיכוי גבוה פי 9 לפתח קרצינומה ברונכוגני מאשר למעשנים שלא נחשפו ופי 92 יותר לא מעשנים ללא חשיפה לאבק אסבסט.

השכיחות של סרטן הריאות בתעשיית הכרייה קשורה גם לקרינה הנפלטת מסביבת המכרה, חלקיקי אבק של אורניום, פלואורספ ואפילו עפרות ברזל. אבק רדיואקטיבי מכיל חלקיקי אלפא וחומרי בת ראדון, בעלי יכולת גבוהה לשנות את מבנה ה-DNA ולגרום להתפתחות קרצינומה ברונכוגני לאורך השנים. נמצא כי עישון הוא פרובוקטור בולט להתפתחות סרטן ריאות אצל עובדי מכרות אלו.

חומרים תעשייתיים אחרים, כמו מלחי ניקל, כרום וארסן, המשמשים לניקוי מתכות, הם גם מסרטנים באופיים.

הנטייה הגנטית לפתח קרצינומה ברונכוגני, למרות שקשה לתת מספרים אמיתיים, ללא ספק תתרום להתרחשות זו. מחלה מסוכנתבקבוצה קטנה של אנשים עם היסטוריה משפחתית שלילית של סרטן מכל סוג שהוא.

זיהום סביבה, למרות העובדה שהוא ללא ספק קשור להתפתחות מחלות ריאות חסימתיות כרוניות ולהחמרה של אסתמה, לא הוכיח את עצמו כאחד הגורמים החשובים שאין להכחישה להופעת סרטן הריאות.

הביטוי של המחלה

האופי האסימפטומטי של המחלה, כמו גם עובדת התרחשותם של סימנים לא טיפוסיים, אינם מאפשרים אבחנה של סרטן ריאות בשלב מוקדם ברוב החולים. אם לוקחים בחשבון את זמן ההכפלה של הגידולים, ייתכן שלפני הופעת התסמינים, החולה נתון לחסדי קרצינומה של תאי קשקש במשך שנתיים-שלוש ואדנוקרצינומה במשך יותר מ-10 שנים.

גילוי מקרי של קרצינומה ברונכוגני במהלך בדיקת רנטגןלמטרות אחרות, לזהות ניאופלזמות ממאירות בריאה בשלב מוקדם. ה מחלה מסוכנתמתבטא באחד משלושה מנגנונים:

• ביטויים מקומיים;


• ביטויים גרורתיים;


• ביטויים מערכתיים לא גרורתיים.

ביטויים מקומיים - שיעול וייצור כיח עקב לוקליזציה אנדוברונכיאלית (תוך-ברונכיאלית) של הגידול. הפתולוגיה הזויכול להוביל להופעת גוון "מתכתי" של שיעול בחולים הסובלים ממנו שיעול כרוני. חסימה של זרימת ריר תקינה ודלקות חוזרות של דרכי הנשימה הבאות עלולות לגרום לברונכיטיס חוזר, דלקת ריאות ומורסה בריאות. ביטויים אלו צריכים להזהיר את החולים ולאלץ אותם לבקר רופא ולקבל צילום חזה, במיוחד עבור מעשנים מעל גיל 40.

התפתחות של hemoptysis או hemoptysis עקב הרס של כלי דופן הסימפונות על ידי הגידול גורם למטופל לחוות די צפוי מצב חרדה. גידולים מדממים מתגלים בדרך כלל במהלך ברונכוסקופיה, שכן בדיקה זו הופכת להיות חובה אם פלואורוגרפיה מגלה מסה דמוית גידול או הרס של אונת הריאה עקב חסימה של הסימפונות. ניאופלזמות ממאירות גדולות הממוקמות בחלק המרכזי של הריאה גורמות בדרך כלל לחסימה של דרכי הנשימה הראשיות עם הרס שלאחר מכן של אונה אחת או יותר או של הריאה כולה. חולים כאלה יתלוננו על קוצר נשימה מוגבר או צפצופים שאינם משתפרים לאחר טיפול קונבנציונלי במרחיבי סימפונות.

מטופלים מדווחים על כאב כאשר גרורות התפשטו לבית החזה: עצמות דופן החזה ו קצות עצביםממוקם מעל קודקוד הריאה.

נזק לצדר (שכבה דקה של תאים המצפה את פני הריאה ו חלק פנימי קיר בית החזה) עלול לגרום לכאב בעת שאיפה. כאשר כמות גדולה של נוזלים מצטברת בחלל הצדר, הכאב עמום, אך הלחץ על הריאה הממוקמת מתחתיה גובר, מה שמוביל לקוצר נשימה. רופאים מנוסים יוכלו לזהות תפליט בחלל הצדר בעת בדיקת בית החזה, אטלקטזיס בריאות(קריסת רקמת ריאה או חלק ממנה) או אפילו חסימה חלקית של דרכי הנשימה הראשיות.

התפשטות גרורות מגידולי ריאה לאיברים מרוחקים כמו המוח, נזק לעצמות המלווה בשברים ו תחושות כואבות, כמו גם נגעים אסימפטומטיים תכופים של איברים היקפיים, ניתן לזהות רק באמצעות שיטות מחקר מתאימות.

הכרחי שמטופלים בסיכון, במיוחד אלו מעל גיל 40, יתייעצו עם הרופא או רופא הריאות שלהם ברגע שהם מתחילים להראות תסמינים חדשים שאינם מוצאים להם הסבר ברור. ביטויים עדינים כאלה של המחלה, כגון ירידה במשקל ותיאבון, אנמיה לא מוסברת וכרונית מבוכה כלליתצריך לאלץ מעשנים לפנות לעזרה מקצועית. עם זאת, ישנן עדויות שבדיקה קלינית שנתית רגילה וצילומי חזה באוכלוסיות בריאות יכולות למנוע רמה גבוההתמותה ושכיחות על ידי אבחון המחלה בשלב מוקדם אינם קיימים. גם העלויות של הליכים אלה, בהשוואה לתוצאה חיובית, הן גבוהות באופן בלתי רגיל.

יַחַס

זה צריך להיות ברור שהטיפול בקרצינומה ברונכוגני תלוי בסוג הגידול ועד כמה התפשטה המחלה בזמן האבחון.

התערבות כירורגית (ניתוח)

הסרת האונה הפגועה של הריאה (כריתת אונה) או כל הריאה (כריתת ריאות) ובמידת הצורך את בלוטות הלימפה המתאימות, היא היחידה שיטה רדיקליתטיפול בקרצינומה ברונכוגני. עקב התפשטות תכופה של הגידול לאיברים מרוחקים עד למועד אבחון המחלה, שיטת טיפול זו מתאימה לפחות מ-15% מהחולים, ובמדינות עולם שלישי נתון זה יורד ל-5% מהחולים עם אבחנה זו.

הערכה טרום ניתוחית של חולים על ידי רופאי ריאות ומנתחי בית החזה באמצעות צילומי רנטגן, ברונכוסקופיה וציטולוגיה מתבצעת על מנת לסווג את החולים לפי מערכת הגידול/ בלוטות הלימפה/גרורות. בחירת חולים עם צורה מקומית של המחלה ותכנון פעולתם במצב של גנרל בריאותותפקוד ריאות תקין בחולים בכל גיל יכול להבטיח הישרדות לאחר ניתוח עם לאחר מכן חיים מלאים. במדינות מתפתחות, היעדר הערכה טרום ניתוחית וטיפול כירורגי ואחרי ניתוח מביא להפחתת מספר מי שחיים עוד 5 שנים לאחר הניתוח, ל-5%.

רדיותרפיה

רדיותרפיה עבור קרצינומה ברונכוגני היא טיפול השמור בדרך כלל לחולים שאינם ניתנים לניתוח. טיפול טכנולוגי מאוד זה צריך להיות מתוכנן על ידי צוות של רופאים פנימיים ורדיולוגים. למרות שתועדו מקרים בודדים של החלמה מלאה לאחר טיפול רדיותרפיה, המטרה העיקרית היא הקלה זמנית (הקלה חלקית) על ידי הפחתת הגידול והקלה על ביטויי המחלה כמו כאב והמופטיזיס.

סוגים מסוימים של גידולים ממאירים, כגון אדנוקרצינומה, אינם מגיבים לטיפול בהקרנות, וכגון קרצינומה של תאים קטנים מראים תוצאות מיידיות אך קצרות טווח לאחר טיפול בהקרנות. טיפול רדיותרפי נרחב, אשר מחושב ומתבצע במטרה להשיג משך מקסימוםחיים של חולים, יכולות להיות מיידיות, כמו גם תופעות לוואי המופיעות לאחר זמן מה. מֵקֵל טיפול בקרינהשל הגידול הראשוני וגרורותיו בעצמות ובמוח נותנים בדרך כלל הקלה מהירה אך קצרת טווח בביטויי המחלה ומותיר לחולים ולקרובי משפחה בין מספר שבועות למספר חודשים כדי לפתור את כל המקרים הדרושים.

כימותרפיה

הצלחת הכימותרפיה כשיטה טיפול פליאטיביתלוי בסוג הגידול, בכספים הדרושים לטיפול היקר הזה, כמו גם בכדאיות הכוללת של החולים. תופעות לוואיטיפול זה ידוע לשמצה, אך תרופות תומכות ובחירות כימותרפיות טובות יותר שיפרו את חייהם של המטופלים במהלך הטיפול ואחריו. אף תרופה כימותרפית אחת לא הראתה את יעילותה, לכן, נעשה שימוש בשיטת טיפול קומבינטורית תוך שימוש בתרופות רבות שונות.

שוב, ברצוננו להסב את תשומת לבכם לעובדה ששיטה זו של טיפול בקבוצת קרצינומות של תאים קטנים נותנת תוצאה זמנית, וכימותרפיה לסוגים אחרים של ניאופלזמות ממאירות של הריאה בדרך כלל אינה מביאה לתוצאות משמעותיות.

טיפול קומבינטורי

לאחרונה נעשה שימוש בקרינה וכימותרפיה לפני ואחרי הניתוח כדי לכווץ את הגידול ולהגביל את הנזק המקומי לפני הניתוח או כשלב אחרון לאחר הניתוח, במיוחד כאשר המנתח מגלה שהמחלה התפשטה מעבר למצופה.

יש לזכור שתוחלת החיים בחולים עם קרצינומה ברונכוגני קצרה. אין לתכנן טיפול המגביל מאוד את מלאות החיים שהמטופל יכול ליהנות ממנו לזמן קצר, גם אם טיפול כזה שואף למטרות טובות. אין לזלזל בתמיכה של בני משפחה, חברים, הוספיס ביתי ובעזרת ארגונים מקצועיים אחרים, כי המטופל יהיה מוקף בטיפולם לאורך חייו. ימים אחרוניםושבועות חיים. מאמציהם ישיגו הקלה זמנית בבריאותו של חולה סרטן ריאות כאשר מדע הרפואה יכיר בתבוסתו שלו.

קרצינומה ברונכוגני מתנגדת בעקשנות לכל מחקר ו גישות מדעיותכדי לשפר את התוצאה הנוראה שלה. בצד החיובי, יש לקוות שבאמצעות הסברה החברה תקבל בעתיד החלטות מושכלות יותר לגבי עישון טבק, מה שיביא להפחתת התפשטות המחלה.

אין עצה טובה יותר לצעירים מאשר להתרחק מעישון, שכן הרגל זה הוא הגורם לאחת המחלות עם תוצאה קטלנית, אשר מעשנים עם ניסיון רב שנים לא יכולים להימנע ממנו.

גידולים ראשוניים של קנה הנשימה נדירים (0.1 מקרים לכל 100,000 איש). ככלל, הם ממאירים ונמצאים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. הגידולים הממאירים השכיחים ביותר של קנה הנשימה הם קרצינומה ציסטית אדנואידית, קרצינומה של תאי קשקש, קרצינואידים וקרצינומה מוקואפידרמואידית. הגידול השפיר הנפוץ ביותר של דרכי הנשימה הוא פפילומה של תאי קשקש, אם כי אדנומות פלאומורפיות, כמו גם גידולי תאים גרגירים וכונדרומות מתרחשים גם הם.

תלונות ותסמינים של גידולים בדרכי הנשימה

חולים מופיעים עם קוצר נשימה, שיעול, צפצופים, המופטיזיס וסטרידור. המופטיזיס מתרחשת עם קרצינומה של תאי קשקש, בעוד שרצים בריאות וסטרידור שכיחים יותר עם קרצינומה אדנוציסטית. דיספאגיה ודיספוניה מעידות שלב מאוחרמחלות.

אבחון בגידולים של דרכי הנשימה

• ברונכוסקופיה עם ביופסיה.

תסמינים של היצרות של דרכי הנשימה מצביעים על איום של חסימה, המחייבת אשפוז מיידי של המטופל וברונכוסקופיה חירום. ברונכוסקופיה מונעת חסימת דרכי הנשימה ומספקת חומר לאישור האבחנה. אם הגידול ממאיר, מתבצעת בדיקה לאיתור גרורות.

תַחֲזִית

קרצינומה של תאי קשקש שולחת גרורות לבלוטות לימפה אזוריות, פולשת לאיברי המדיאסטינלי ולעיתים קרובות חוזרת. קרצינומה ציסטית אדנואידית מתקדמת בדרך כלל באיטיות, אך שולחת גרורות לריאות ונוטה להתפשטות פריניוראלית, המלווה ב הישנות תכופותלאחר כריתה.

טיפול בגידולים של דרכי הנשימה

• כִּירוּרגִיָה.
• במקרים מסוימים, טיפול בקרינה.
• ביטול החסימה.

יש להשתמש בטיפול כירורגי במידת האפשר לגידולים ראשוניים של דרכי הנשימה. לרוב מבוצעת כריתה של גידולי קנה הנשימה, הגרון והסתעפות. אם ניתן ליצור אנסטומוזה ראשונית, ניתן להקטין את אורך קנה הנשימה בחצי. כריתה לסרטן ריאות או סרטן בלוטת התריסשמנביט את דרכי הנשימה, מתבצע בנוכחות מספיקרקמה לבנייה מחדש. אם הניתוח אינו אפשרי, נעשה שימוש בטיפול בקרינה.

ברוב המקרים לא ניתן לכרות גידולים ראשוניים של דרכי הנשימה עקב נוכחות גרורות, התפשטות מקומית של התהליך או נוכחות של מחלות נלוות. במקרה שהגידול ממוקם בלומן של דרכי הנשימה, מתבצע פילינג מכני של הגידול במהלך ברונכוסקופיה. אם הגידול דוחס את קנה הנשימה, נעשה שימוש בסטנט דרכי אוויר, טיפול בקרינה.

העלייה המתמדת העולמית בשכיחות ובתמותה של אוכלוסיית כל מדינות העולם מגידולים ממאירים וההפסדים החברתיים-כלכליים המשמעותיים הנלווים לכך מאפשרים לנו בצדק להתייחס למאבק בסרטן כאחת הבעיות הדחופות ביותר. שירותי בריאות מודרניים. למרות שחלה ירידה בתמותה מגידולים מסוימים, השכיחות הכוללת של מקרי מוות מסרטן עלתה לאט אך בהתמדה. יחד עם זאת, המשימות העומדות בפני השירותים האונקולוגיים של כל המדינות הן כה מורכבות ובקנה מידה גדול, עד כי כיום אפילו המדינה המפותחת ביותר מבחינה כלכלית אינה מסוגלת לפתור באופן עצמאי את בעיית המניעה והטיפול בגידולים ממאירים (MN). לכן, אחת הדרכים היעילות ביותר לפתור בעיה זו היא שיתוף פעולה ומאמצים משותפים לביצוע מחקר שיתופי ופיתוח תוכניות יעילות למניעה וטיפול בסרטן. למדינות חבר העמים יש ניסיון משמעותי בפתרון בעיה זו מערכת ייחודיתארגון פעילותו במסגרת חבר העמים.

למרות העבודה הגדולה של האונקולוגים של הרפובליקה במאבק נגד MN, מאז 2001, הדינמיקה של שכיחות MN באזרבייג'ן בהשוואה לשנים קודמות (1991-2000) מאופיינת על ידימגמת עלייה. במקביל, הפניה מאוחרת של מטופלים ל מוסדות רפואייםכאשר אבחון המחלה קל, והטיפול מציב קשיים משמעותיים. זה ללא ספק מחמיר את מהלך המחלה, מחייב את השימוש שיטות משולבותטיפול עם קומפלקס התערבויות כירורגיות, לעיתים קרובות מוביל את המטופל לנכות, בעוד גילוי בזמןטבע אמיתיהמחלה תתרום לריפוי החולה תוך שמירה על תפקודי האיברים הפגועים.

התיאום של עבודה רב-תחומית זו מתבצע על ידי המרכז המתודולוגי - המחלקה לאפידמיולוגיה של המש"ק, שבסמכותוכולל זיהוי רמת התחלואה והתמותה עם קביעת התדירות צורות שונות ZN ברפובליקה שלנו.

בין הנושאים הקשורים לבעיה הקשה ביותר של המאבק ב-MN, התייחס הקונגרס גם לסוגיות של ארגון טיפול אונקולוגי בחולים עם נגעים בדרכי הנשימה העליונות (URT). בדוחות של מומחים (אונקולוגים, רופאי אף אוזן גרון, רופאי שיניים וכו') גובשו ההוראות העיקריות של בעיה זו.

אז, ברוב החולים עם MN של דרכי הנשימה העליונות, סרטן תאי קשקש (אפידרמיס) שולט מבחינה מורפולוגית. בקרב חולים שמתו מסרטן של המבנים האנטומיים הנבדקים, 60% אינם מראים סימנים קליניים של גרורות, למרות נוכחות התפשטות מקומית של הגידול. רוב סיבות שכיחותמקרי מוות בקרב חולים אלה: חסימה של דרכי הנשימה העליונות, פלישת גידולים למוח, גרורות של הגידול, שיש לה לא רק מקומי, אלא גם השפעה כוללתעל הגוף.

IN השנים האחרונותעלייה בשכיחות של URT MN הוכחה בצורה מהימנה. זה נראה בצורה הברורה ביותר בדוגמה של סרטן הגרון, המופיע ב-60-70% מהמקרים.למרות מגמת הירידה בשכיחות סרטן הגרון בחולים ממדינות חבר העמים במהלך 10 השנים האחרונות, העלייה במחלה נוטה לעלות וזה מתרחש בעיקר עקב שינויים במספרמבנה הגיל של האוכלוסייה. העלייה בשכיחות הסרטן של לוקליזציות אלו התרחשה בעיקר ברוסיה, אוקראינה, בלארוס והרפובליקות הטרנסקווקזיות. שיעור ההיארעות ברפובליקות מרכז אסיהנשאר נמוך באופן עקבי: אינדיקטורים אינטנסיביים גסים גדלו ב-27.9%, סטנדרטיים (סטנדרט עולמי) - ב-15.5%.העלייה בתחלואה התרחשה בעיקר בשל אוכלוסיית הגברים בגיל העבודה (40-59 שנים). היחס בין גברים מושפעים ונשים הייתה יציבה והסתכמה ב-10:1. נתונים אלה מצביעים על הרלוונטיות של הבעיה הנבדקת.

באזרבייג'ן, סרטן הגרון מופיע ב-3.8% מהמקרים מבין כל המחלות האונקולוגיות (3 מקרים לכל 10,000 אוכלוסייה) וממוקם במקום ה-5 מבין הגידולים הממאירים האחרים.

כידוע, לאבחון מוקדם של סרטן הגרון חשיבות רבה, קודם כל, בביצוע התערבויות כירורגיות חסכנות, התורמות להארכת הישרדות של חמש שנים ב-80-90% מהחולים ולשימור כל תפקודי המחלה. גרון, שהפרתו מובילה לנכות של חולים. בינתיים, למרות הזמינות של כמה שיטות אבחון ברזולוציה גבוהה (היסטומורפולוגיים, מחקרים אימונוהיסטוכימיים, אנדוסקופיה, CT וכו') באבחון של פתולוגיה זו, רמת האבחון הנוכחית של סרטן הגרון ברפובליקה שלנו עדיין לא מספקת. אז, אם רוב החולים עם סרטן הגרון הפונים לעזרה רפואיתIIIו IVשלבי המחלה (בהתאמה, ב-79% ו-21% מהחולים), ואז האבחנה של שלבים מוקדמים (אני- IIשלבים) נע בין 25.7 ל-28.6% מהמקרים.

לצד כמה מאפיינים המקשים על זיהוי השלבים המוקדמים של סרטן הגרון, לעתים קרובות הסיבה לטעויות אבחון היא היעדר ערנות אונקולוגית בקרב רופאי אף-אוזן-גרון של רשת הפוליקליניקה, אליהם פונים המטופלים לראשונה לעזרה. שכיחות טעויות אבחון רפואיות שהובילו להזנחה של סרטן הגרון היא יותר מ-40%, סרטן הגרון - 60-65%, סרטן האף-לוע - 70-80%.

הערכה לא מספקת, לפעמים מפורשת סימנים קלינייםהשלבים הראשוניים של מחלות אונקולוגיות של דרכי הנשימה העליונות, והטעויות הנלוות המותרות בטיפול בחולים, מטילים אחריות גדולה לא רק על רופאי אף-אוזן-גרון, אלא גם על מוסדות אונקולוגיים, שלעתים מטופלים על ידי חולים עם סימנים ראשונייםמחלות. עם זאת, בשל הגיוון תכונות מורפולוגיותסרטן הגרון ראוי תשומת - לב מיוחדתקביעת אופי תהליך הרקע כביכול, כמו גם מצבו הטרום סרטני, ומעל לכל, צורות חובה של המחלה (בעל נטייה לממאירות). תוכן מידע לא מספיקבמקביל, הן שיטות אבחון מסורתיות והן שיטות מורפולוגיות וביוכימיות המבוצעות על ברמה המולקולריתמחייב שימוש ב בדיקה מיקרוסקופיתגרון, המאפשר לך למצוא סימנים האופייניים לגידול ממאיר התואמים לשלב מוקדם של המחלה של הגרון (אטיפיה של דפוס כלי הדם, כיב מיקרו, הפרות של המבנה של שכבת האפיתל).

באשר ל-MN של חלל האף והסינוסים הפאר-אנזאליים, בשל המאפיינים הטופוגרפיים והאנטומיים של הגידולים של המבנים האנטומיים הנבדקים, תחזית הטיפול עבור קבוצת חולים זו במשך זמן רבנחשב ללא מבטיח. עקב התפשטות הגידולים של לוקליזציה זו על בסיס הגולגולת ו/או בפוסה הגולגולת הקדמית, כמעט כל החולים בפתולוגיה זו מתו עד לאחרונה. הסיכוי לטפל בחולים עם פתולוגיה זו הושג רק באמצעות הצגת פרקטיקה קליניתכריתה קרניופציאלית קדמית (PCFR),מה שאפשר לשפר את התוצאות של הישרדות של חמש שנים של חולים (עד 40-60%) עם ניאופלזמות ממאירות של מבנים אנטומיים אלה.

אנחנו החלוצים שיישמנו את הניתוח הזה עבור MN של חלל האף והסינוסים הפרה-אנזאליים ברפובליקה שלנו, כמו גם בקרב מדינות חבר העמים שהכניסו אותו לתרגול רפואי.ניתוח זה בוצע לראשונה בשנת 1986. למחלקה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש וצוואר של בית החולים הדרכים המרכזי יחד עם הנוירוכירורגים של הרפובליקה. הכנסת PCFR לפרקטיקה הרפואית של המש"ק אפשרה להבטיח הישרדות של חמש שניםמחצית מהחולים שקיבלו טיפול מורכב. התוצאות המעודדות שהושגו על ידינו, כמו גם התוצאות של תרגול עולמי, פותחות הזדמנויות חדשות ביסודו טיפול יעילחולים עם MN של חלל האף וסינוסים paranasal.

ניתוח של הסיבות להפניה מאוחרת של חולים עם חלק מסרטני הראש והצוואר אפשרו לנו לנסח מספר הוראות המהוות את הבסיס לחסרונות הקיימים:

• היכרות בלתי מספקת של רופאי אף-אוזן-גרון של רשת הפוליקליניקה עם המהלך הקליני של מספר ממאירות URT, במיוחד עם תסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה, וכתוצאה מכך, עם אבחון מוקדם;
• הזנחה על ידי מתרגלים של מספר שיטות אבחון זמינות;
• היכרות לקויה עם שיטות מודרניותטיפול בחולים הסובלים מממאירות בדרכי הנשימה העליונות, ואופטימיזציה לא ברורה מספיק של שיטות הטיפול, כמו גם חוסר הערכת נוכחות של מספר תופעות דלקתיות ו/או כרוניות.מחלות בראשית תהליך ממאירות.

כיום הושגה הצלחה רבה בטיפול בחולים עם MN של דרכי הנשימה העליונות: הטיפול הניתוחי בקטגוריית חולים זו שופר בכיווןהן פעולות חוסכות תפקוד והן התערבויות כירורגיות ממושכות. שיטות משופרות משמעותית של טיפול בקרינה באמצעות חומרי רגישות לרדיו ו האפשרויות הטובות ביותרחלוקה של המינון, המאפשרת להפחית את משך הטיפול ולהפחית נזקי קרינה לרקמות תקינות. הישגים אלה הם הכשרון של מדענים אונקולוגים ו-otolaryngologists.

בתיאור הנושאים העיקריים של ארגון טיפול אונקולוגי בחולים עם ניאופלזמה של המבנים האנטומיים הנבדקים, יש לציין כי טיפול ממוקד בקטגוריה זו של חולים, ככלל, מתבצע במחלקות לגידולי ראש צוואר הפועלים באונקולוגית. מוסדות. בין קבוצת המטופלים במחלקות אלו, יותר ממחציתם, כרגיל, נמנים אף אוזן גרון - חולים אונקולוגיים, שבדיקתם מצריכה מספר מחקרים שאומצו בתחום אף אוזן גרון (אוטוסקופיה, לוע, רינוסקופיה קדמית ואחורית, היפופרינגוסקופיה, גרון ישיר, מיקרוסקופיה של האוזן, האף, הלוע והגרון וכו'). למרבה הצער, מנתחים כלליים או רופאי שיניים, המרכיבים לעתים קרובות את הצוות הרפואי של מחלקות אלה,אינם מסוגלים לספק טיפול הולם לכל החולים עם MN של איברי אף אוזן גרון. במקביל, חולים עם גידולים בבסיס הגולגולת, תצורות דמויות גידולים, גידולים שפירים, עם מצבים ותהליכים טרום סרטניים, כמו גם כאלה עם סיכון מוגבר, גבוה פי 4-5 ממספר החולים. עם MN, להישאר מחוץ לתחום הפעילות של מחלקות גידולי ראש צוואר.

בשילוב מאמצי פעילות המש"ק והמחלקה ל"אוזן-גרון - ניתוחי ראש וצוואר" של ביה"ח לדרכים מרכז, אנו רואים טיפול בזמןחולים אלה עם התבוננות לאחר מכן בהם כאחד ה צורות יעילותמניעת MN. במחלות רקע, תהליכים ומצבים טרום סרטניים, גידולים שפירים (למעט חריגים נדירים ביותר), הקרנות וכימותרפיה לא רק שאינם מומלצים, אלא גם נחשבים להתווית נגד. כתוצאה מכך, בטיפול ברוב מטופלי אף אוזן גרון - אונקולוגיים, יחד עם אונקולוגים, גם רופאי אף אוזן גרון צריכים להשתתף בתוכנית הסיוע להם. אין צורך להוכיח כמה יעיל, פשוט וקל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בחולה עם גידול ממאיר שכבר התפתח.

מתן איכות טיפול רפואיאף אוזן גרון - חולי סרטן משקפים התקדמות התפתחותית מדע רפואיבאופן כללי, אף-אוזן-גרון ואונקולוגיה בפרט, אבל עדיין צריך לעשות הרבה כדי לשפר את יעילות הטיפול בקטגוריה זו של חולים. הכשרת מנתח גידול ראש מוסמךוצווארים אצלנו מרכז מדעיממשיך להיות המשימה החשובה ביותר, שהפתרון שלו, קודם כל, ישפר את יעילות הטיפול בחולים עם MN.

כעת קשה לצפות לגישות חדשות ביסודו לטיפול בחולים עם מחלות אונקולוגיות של דרכי הנשימה העליונות בכלל ואלה עם סרטן דרכי הנשימה העליונות בפרט. שיפור נוסף בטיפול בקטגוריה זו של חולים תלוי בעיקר באיתור פעיל של חולים באמצעות בדיקות מונעות, אבחון מוקדם, בדיקה קלינית וכן טיפול יעיל במחלות טרום סרטניות וגידולים שפירים. כל האמור לעיל הוא בסמכותם של אונקולוגים ורופאי אף אוזן גרון. קישור דומיננטיבפתרון בעיות אלו - רופאי אף-אוזן-גרון של מרפאות של הרשת הרפואית הכללית.

יש צורך לשפר את הכישורים האונקולוגיים של רופאי אף-אוזן-גרון וגם את הכישורים של אונקולוגים של מחלקות גידולי ראש וצוואר שמטרתם להשתלט על הספציפיות של מחלות אונקולוגיות של כמה איברי אף אוזן גרון ולהתגבר על שנים רבות של סטגנציה בשיפור האבחון. בפתרון בעיות אלו ישנה חשיבות לא קטנה לצייד את מקומות העבודה של הרופאים בטכנולוגיות אבחון וטיפוליות מתקדמות חדשות (אנדוסקופים, מיקרוסקופ ניתוח עם צינור ניקוז, מיקרו מכשור וכדומה), שהארגון שלהן הוא קודם כל. אחריותם של ראשי הגופים הממשלתיים הרלוונטיים. הכרה מוקדמת של MN על ידי רופאים בפוליקליניקה היא התנאי העיקרי לשיפור הטיפול בקטגוריה חמורה זו של חולים.

שיפור הטיפול בחולים עם MN של המבנים האנטומיים לעיל הוא משימה נפוצה עבור רופאי אף אוזן גרון ואונקולוגים. עמדה מאוד חשובה ומהותית זו מודגשת כמעט בכל הכנסים והפגישות הסמכותיות הנוגעות לנושאים של גידולי אף אוזן גרון וגידולי ראש וצוואר כאחד.

ליישום פעילויות אלו תהיה ללא ספק השפעה חיובית על איכות הטיפול הרפואי בחולים עם URT MN. זה, בתורו, ישמש התקדמות מוצלחת בפתרון אחת הבעיות החשובות של אף אוזן גרון - אונקולוגיה בקנה מידה עולמי - בעיית MN של דרכי הנשימה העליונות.

לסיכום האמור לעיל, יש לציין:

רופאים המטופלים בפעם הראשונה על ידי מטופלים (רופאי שיניים, רופאי אף אוזן גרון, מנתחים ומומחים אחרים) צריכים לנקוט באמצעים לשיפור האבחון המוקדם של MN ולארגן את הטיפול בחולים עם תהליכים טרום סרטניים.

1. אבחון MN צריך להתבסס על ביצוע הליך בדיקת החולה: איסוף היסטוריה מפורטת של המחלה, עריכת בדיקה אינסטרומנטלית יסודית, בדיקה רדיולוגית ומעבדתית עבור החולה.
2. טיפול בחולים עם MN צריך להתבצע רק על ידי רופאים מיומנים באותן מחלקות ומרפאות שיש להם את כל התנאים והציוד הדרושים לביצוע טיפול בשיטות מודרניות.
3. משך הזמן מהאבחון ועד תחילת הטיפול לא יעלה על 10 ימים, יש לדון בתוכנית הטיפול על ידי מספר מומחים וליישם ב מחלקות מיוחדותבמוסדות אונקולוגיים.

סִפְרוּת

1) אמירלייב נ.מ. סרטן הגרון. באקו 2002; 216. 2) Guliyev N.A., Abdullaev M.N., Mardanly F.A. אפידמיולוגיה של סרטן הגרון ברפובליקה של אזרבייג'ן. חומרים של הקונגרס השני של האונקולוגים של המדינות הטרנסקווקזיות. באקו 2001; 66. 3) רזאב ר.מ. ניסיון בהסרה מלאה של הגרון בסרטן III ו-IV שלבים. West otorinolar 1993; 5:636-39. 4) רזאב ר.מ. ניסיון בטיפול כירורגי בחולי סרטן הגרוןשלבים I - II (T1-2 No Mo ). West otorinolar 2006; 4:61-63. 5) רזאב ר.מ. גישות מודרניותלבעיית הטיפול הכירורגי בחולים עם גידולים נפוצים של חלל האף, הסינוסים הפרה-נאסאליים והמסלול. חומרים של ה-4קונגרס האונקולוגים והרדיולוגים של חבר העמים, באקו 2006; 99. 6) Rzaev R.M., Verdiev N.D. מפרצת כוזבת של המקטע התוך-מערי של הפנים עורק הצוואר, חודר לתוך הסינוס הספנואיד ומדמה את הניאופלזמה שלו. מערב אוטורינולר 2005; 5:55-57. 7) Rzaev R.M., Verdiev N.D. הניסיון שלנו עם כריתה קרניופציאלית קדמית. חומרים IV כנס מדעי-מעשי רוסי של רופאי אף-אוזן-גרון "מהימנות ואמינות מידע מדעי באוזן-גרון", מוסקבה 2005; 69-71. 8) Rzaev R.M., Verdiev N.D. תוצאות ארוכות טווח של כריתה קרניופציאלית קדמית (PCFR) בחולים עם גידולים שכיחים של חלל האף, הסינוסים הפאראנזאליים והמסלול. חומרים 5כל רוסי מדעי ומעשי conf. - דלקת אף אוזן גרון. מוסקבה 2006; 267-268. 9) Tanyashin S.V., Sdvizhkov A.M., Shimansky V.N. ושיטות אחרות לטיפול כירורגי בגידולים קרניופציאליים ממאירים. Russian Rhinology 2005; 4:13-20. 10) חזקה. W. et al. כריתה קרניופציאלית קדמית מורחבת להרחבה תוך גולגולתית של גידולים ממאירים. 1997; 174:5:565-568. 11) Cantu G., Solero C. ל., מריאני ל. et al. כריתה קרניופציאלית קדמית לגידולים אתמואידים ממאירים - סדרה של 91 חולים. ראש וצוואר 1999; 21:3:185-191. 12) גאלי אני. , Snehal G.P., Bhuvanesh S. et al. כריתה קרניופציאלית למלנומה ממאירה של בסיס הגולגולת.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132:1:73-78. 13) Ketcham A.S., Wilkins R.H., Van Buren J.M. et al. גישה פנים תוך גולגולתית משולבת לסינוסים הפרה-נאסאליים. Am J Surg 1963; 106:698-703. 14) Rzayev R.M., Verdiyev N.D. ניסיון כריתה קדמית קרניופציאלית (ACFR).קונגרס המילה השלישית של הפדרציה הבינלאומית של אגודות ראש צוואר אונקולוגיות, פראג, צ'כיה 2006; 191.15)Salvan D., Julieron M., Marandas P. et al.גישה משולבת טרנס-פנים ונוירוכירורגית לגידולים ממאירים של הסינוס האתמואידי. J Laryngol Otol 1998; 112:446-450. 16) Schramm V.L., Myers E.N., Maroon J.C. ניתוח בסיס גולגולת קדמית למחלה שפירה וממאירה. לרינגוסקופ 1979; 89:1077-1091. 17) Shah J.P., Galicich J.H. כריתה קרניופציאלית לגידולים ממאירים של אתמואיד ובסיס גולגולת קדמית. קֶשֶׁת Otolaryngol Head Neck Surg 1977; 103:514-517. 18) Smith R.R., Klopp C.T., Williams J.M. טיפול כירורגי בסרטן הסינוס הפרונטלי ואזורים סמוכים. סרטן 1954; 7:991-994.

הגרון הוא קטע של דרכי הנשימה העליונות, שאחד מתפקידיו הוא יצירת דיבור. בנוסף, התפקיד החשוב ביותר של הגרון הוא מגן, אחד הסחוסים שלו - האפיגלוטיס, סוגר את הכניסה לדרכי הנשימה כאשר אדם בולע מזון או מים. על פי הסטטיסטיקה, גברים סובלים ממחלות אונקולוגיות של איברים מערכת נשימה, כולל הגרון, לעתים קרובות יותר אצל נשים. בעבר, עובדה זו הייתה קשורה לעובדה שיש יותר מעשנים בקרב אוכלוסיית הגברים. הסיבות להתפתחות סרטן אינן מובנות במלואן, אך ישנם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון ללקות בסרטן הגרון.

גורמים המגבירים את הסבירות לסרטן הגרון

• עישון נחשב לגורם סיכון מרכזי להתפתחות גידולים סרטניים של הגרון;
• שימוש לרעה באלכוהול, במיוחד במקביל לעישון;
• סיכונים תעסוקתיים (שיכרון כרוני עם חומצה גופרתית, ניקל, אסבסט וכו');
• צריכה מתמדת של מזון ומשקאות חמים או חריפים מאוד
• מחלות מערכת עיכולשבו יש ריפלוקס רטרוגרדי קבוע של תוכן קיבה לתוך הגרון;
• סרטן הצוואר והראש בהיסטוריה;
• גיל מעל 55-60 שנים.

תסמינים של סרטן הגרון

עישון נחשב לגורם הגורם העיקרי לסרטן הגרון.

עם סרטן הגרון, התסמינים הבאים מובחנים:

1. מופיע ללא סיבה נראית לעין. כאשר מובס מיתרי קולסימן זה מופיע מוקדם, אולם כאשר תהליך הגידול ממוקם מעל או מתחת למיתרי הקול, צרידות נחשבת לתסמין מאוחר. אם תסמין זה מטריד אותך במשך מספר שבועות, עליך להתייעץ עם רופא כדי לברר את הגורם להתרחשותו.
2. מַרגִישׁ גוף זר, .
3. חנק בעת בליעת מזון, מים - סימפטום זה מתרחש כאשר הגידול משפיע על האפיגלוטיס ותפקודו נפגע.
4. שיעול יבש לאורך זמן, אינו מתאים לטיפול מסורתי.
5. קשיי נשימה הם סימן לגידול בגרון שצומח לתוך לומן האיבר ומונע מעבר תקין של אוויר לריאות.
6. ירידה במשקל, הידרדרות או חוסר תיאבון, חולשה.

אבחון סרטן הגרון

מתי תסמינים דומים, אפילו אחד מהם, אתה צריך לראות רופא. האבחנה של מחלה זו מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון. לרינגוסקופיה היא שיטה אינסטרומנטלית לבדיקת הגרון, המתבצעת באמצעות מראות ומכשיר לרינגוסקופ מיוחד. שיטה זו מאפשרת לרופא לבחון את הגרון ולזהות גידול שצומח בלומן שלו.

במהלך הגרון מבוצעת ביופסיה של רקמות הגרון - שיטה יעילהאבחון של מחלות אונקולוגיות, המאפשר לקבוע את סוג הגידול ההיסטולוגי, שיש לו חשיבות רבה בבחירת טקטיקות טיפול.

ניתן לרשום שיטות רנטגן, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, כמו גם שיטות מחקר אחרות כדי להבהיר את הלוקליזציה וההיקף של תהליך הגידול, כמו גם לאיתור גרורות באיברים אחרים.

שלבים של סרטן הגרון

בהתאם למידת התפשטות הגידול לרקמות הסובבות, מבחינים במספר שלבים של סרטן הגרון:

שלב 0. התהליך הפתולוגי ממוקם בתוך הקרום הרירי של האיבר, הגידול קטן. למרבה הצער, ברוב המוחלט של המקרים אין בשלב זה תסמינים של המחלה. אבל אם סרטן הגרון עדיין מאובחן בשלב זה, הרי שהטיפול ברוב המקרים יעיל מאוד.

שלב 1. הגידול מתפשט מעבר לקרום הרירי של הגרון, אך אינו משפיע על הרקמות שמסביב, בלוטות הלימפה הסמוכות ואיברים אחרים. ניאופלזמה ממאירה ממוקמת בחלק אחד של הגרון. בשלב זה עלולים להופיע תסמינים כמו צרידות (אם התהליך הפתולוגי השפיע על מיתרי הקול), אך ב במספרים גדוליםמקרים סימנים ברוריםגם מחלות נעדרות.

2 שלבים. גידול סרטןהתפשט מעבר למקטע אחד של הגרון (לדוגמה, מהמקטע העל-ליגמנטלי למיתרי הקול), אך אינו עובר את האיבר ואינו יוצר גרורות. בשלב זה, לעתים קרובות מופיעים כל אחד מהסימנים של התהליך הפתולוגי שתואר לעיל, מה שגורם לחולים לפנות לרופא.

3 שלבים. הגידול גדל בכל עובי דופן הגרון, מה שהוביל לחוסר תנועה של אחד או שניהם מיתרי הקול. יש קול צרוד, לפעמים אדם יכול לדבר רק בלחש.

4 שלבים. הגידול גדל לאיברים הסמוכים לגרון, מתפשט לחלק ניכר מהאיבר, נמצאות גרורות ב בלוטות לימפהצוואר ובאיברים מרוחקים.

טיפול בסרטן הגרון

טקטיקת הטיפול תלויה בשלב המחלה, מצב בריאותו וגיל החולה. כל שיטות הטיפול במחלות אונקולוגיות משמשות: כימותרפיה והקרנות, פעולות כירורגיות. בְּמַהֲלָך פעולה כירורגיתבהתאם לשלב התהליך, מבוצעת רק הסרה של הגידול, או הסרה חלקית או מלאה של האיבר.

עוד על סרטן הלוע בתוכנית Live Healthy!: