נזק לריאות. פצעי ירי בחזה, תסמינים וטיפול

בקשר עם תכונות אנטומיות איברי החזה, עם פצעים חודרים, הריאות נפגעות לרוב (ב-70-80%). בפתוגנזה של הפרעות חיוניות, pneumothorax בא לידי ביטוי עם הדרה של משטח המכתשית הגדול מתפקוד הנשימה החיצונית. Tension pneumothorax מוביל לעקירה של המדיאסטינום עם פגיעה בזרימת הדם לאורך כלים גדוליםחזה.

נזק לריאות עם חתך דקירהלרוב ממוקם ב חלקים תחתונים: משמאל - על פני השטח הקדמי של האונה התחתונה (V, לעתים רחוקות יותר מקטעי IV, כמו גם מקטעי VII, VIII ו-IX), מימין - על פני השטח האחורי של האונה האמצעית והתחתונה (VII, VIII , מקטעי IX, לעתים רחוקות יותר - מקטעי IV, V ו-VI).
תעלת פצע בריאה פצעי דקירה ing יכול להיות עיוור, דרך ומשיק (טנגנציאלי).

סומא נִפגָעבהתאם לעומק, הם מחולקים לשטחי ועמוק. הקריטריונים לחלוקה כזו הם יחסיים מאוד, בפרסום משנת 2005 חילקנו את פצעי הדקירה של הריאות לשטחי (עד 5 מ"מ עומק), רדודים (מ-5 עד 15 מ"מ) ועמוקים (יותר מ-15 מ"מ). עם זאת, חלוקה כזו שימשה ביחס לאפשרויות של התערבויות תוראקוסקופיות לפציעות בחזה, ולכן הייתה בעלת אופי פרטי.

משמעותי יותר הוא לוקליזציה של פצעי דקירה. מיקומם באזור ההיקפי של הריאה (לא משנה אם הם עיוורים או דרך) אינו מלווה ב דימום רבאו אוויר הנכנס לחלל הצדר. פגיעה בשכבות השטחיות של רקמת הריאה מובילה לדימום מתון, שנפסק במהירות מעצמו. פצעים אזור שורשהריאות, להיפך, מלוות לעתים קרובות בפגיעה בכלי הדם של הריאות עץ הסימפונותמה שהופך אותם למסוכנים מאוד.

ל פצעי דקירה של הריאההמאפיין הוא צורה דמוית חריץ עם קצוות חלקים ודימום מתון. עם פצע עמוק, עקב יציאה קשה מערוץ הפצע של הדם, מתרחשת הספגה דימומית בהיקף. עם פצעי ירי חודרים בחזה, הקליע הפוגע עובר רק 10% סינוסים פלאורלייםעוקף את הריאה. ב-90% הנותרים, רקמת הריאה ניזוקה במידה מסוימת.

פצעי ירי של הריאהמחולקים לדרך, עיוור ומשיק. נֵזֶק כלי שיט עיקרייםו סימפונות גדולים, על פי מנתחי שדה צבאיים, אינם מתרחשים לעתים קרובות. עם זאת, אנו מאמינים שהפצועים עם פציעות כאלה מתים מהר יותר ממה שהם נמצאים בשדה הראייה של המנתחים.

רקמת ריאה נקבוביה ואלסטית, המספק התנגדות מועטה לטיל פצוע, ניזוק רק בסמיכות לתעלת הפצע. פצעי כדורבפרנכימה של הריאה יוצרים תעלה בקוטר של 5 עד 20 מ"מ, מלאה בדם ובדטרטוס. אם הצלעות נפגעות בתעלת הפצע, לרוב מאתרים שברים קטנים שלהן, כמו גם גופים זרים נגועים (מזוהמים) - פיסות לבוש, חלקי צרור (במקרה של פצע ירייה), שברי פגזי כדורים.

במעגל ערוץ פצעלאחר מספר שעות נושר פיברין, אשר יחד עם קרישי דם ממלא את תעלת הפצע, עוצר את דליפת האוויר והדימום. אזור הנמק הטראומטי סביב טפטוף הפצע אינו עולה על 2-5 מ"מ, אזור זעזוע מוח מולקולרי בקוטר של 2-3 ס"מ מיוצג על ידי פקקת של קטן כלי דםושטפי דם ברקמת הריאה. שטפי דם מוקדיים, קרעים של המחיצות הבין-אלוויאליות מובילים להתרחשות של אטלקטזיס.

במספר לא מבוטל של תצפיות, עם מהלך חלק, דימום לתוך רקמת הריאה חולף תוך 7-14 ימים.

עם זאת, מתי פציעות קליעים במהירות גבוההיש קרעים נרחבים וריסוק של פרנכימה הריאה. במקרה זה, שברי צלעות פגועות, שקיבלו אנרגיה קינטית גדולה, גורמים לנזקים רבים נוספים.

ברוב המוחלט של התצפיות עם פגיעה בריאות hemopneumothorax מופיע מיד, נפח ההמותורקס תלוי בקליבר ובמספר כלי הדם הפגועים, ונפח הפנאומוטורקס תלוי בקליבר ובמספר דרכי הנשימה הפגועים.

הרס נרחב של פרנכימה הריאהנצפה ב פצעי רסיסיםוטראומה מפיצוץ מוקשים. שברי פגזים ומוקשים יוצרים תעלות פצעים צורה לא סדירהעם ריסוק רקמות, בהתאם לגודל השבר ולמהירות חדירתו לגוף.

לפעמים שלם לַחֲלוֹקאו אפילו רובריאות הם אזורים של רקמה שבורה ספוגים בדם. חדירת דימום טראומטית כזו, עם מהלך חיובי של התקופה הפוסט-טראומטית, מאורגנת לאורך זמן עם תוצאה של פיברוזיס. אבל לעתים קרובות יותר התהליך ממשיך עם נמק, זיהום והיווצרות מורסות ריאות.

אחד הפרסומים הראשונים של תוצאה מוצלחת עם היווצרות אבצס של רקמת ריאהלאחר פצע ירי שייך ל-N. I. Pirogov. הוא מצטט את המקרה של המרקיז דה רוואלי, ש-10 שנים לאחר פצע ירי בריאה עם שיעול ומוגלה, יצא צרור מהגרר, שגרם להיווצרות מורסה.

מתוך 1218 החולים שאושפזו מכון עם פגיעות ריאות, 1064 (87.4%) סבלו מפצעי דקירה, 154 (12.6%) סבלו מפצעי ירי. פצעי דקירה של שכבות פני השטח של הפרנכימה היו קיימים ברובם המכריע של הפצועים - (915 תצפיות, שהסתכמו ב-75.1%). עם זאת, ב-303 (24.9%) עומק הפצעים היה 2 ס"מ ומעלה, כולל ב-61 (5%) הגיע לאזור השורשים ו שורש ריאות. בניתוח קבוצת נפגעים זו, התברר כי ניצחו פגיעות בצד שמאל (171 נפגעים, שהיוו 56.4%). פציעות הריאה הימניתצוינו ב-116 (38.3%), פצעים דו-צדדיים היו נוכחים ב-16 קורבנות (5.3%). ב-103 חולים מקבוצה זו, הפצעים היו בעלי אופי ירי, וב-56 (54.4%) הם היו עיוורים, ב-47 (45.6%) - חודרים.

אורך תעלות הפצע 303 קורבנות מוצגים בטבלה, בעוד שמספר הפצעים עולה על מספר התצפיות עקב פציעות מרובות של הריאה. ניתן לראות מהטבלה שאורך תעלת הפצע בתצפיות שלנו נע בין 2 ל-18 ס"מ, כולל פצעים בנשק קר. ביותר מ-50% מהמקרים אורך תעלת הפצע היה 4-8 ס"מ.

מהטבלה עולה כי הקורבנות עם מבוסס פגיעה בריאות לרוב, נגרם נזק לכלי דופן בית החזה, הסרעפת והלב בו זמנית.

לא פעם היו נזק בצלעות, כולל פצעים עם נשק קר. פציעות בחוליות החזה ו עמוד שדרהנתקל רק בפצעי ירי.

מגופות חלל הבטןבּוֹ זְמַנִית עם פגיעה בריאותהפציעות השכיחות ביותר היו בכבד ובקיבה. מהפצעים המשולבים היו לרוב פצעים בגפיים העליונות והתחתונות.

פציעות ריאות לפי סולם OISמחולקים באופן הבא (נפח ההמוטורקס אינו נלקח בחשבון כאן):

נוכחות של פציעות דו-צדדיות מגבירה את חומרת הפגיעה בדרגה I-II בדרגה אחת נוספת.

חבטת ריאותמתרחשת בדרך כלל כתוצאה מטראומה חזה. זֶה נזק סגור, שיכול להתקבל עקב מכה, זעזוע מוח או מעיכה של הריאה. כאשר ריאה חבולה מופיעים שטפי דם ברקמת הריאה, זה גם אפשרי מעלות משתנותנזק לסמפונות ולכלי הדם.

לפעמים, כתוצאה מפציעה כזו, יכולים להיווצר חללים מלאים בדם או באוויר בריאות. עם ריאה חבולה, הצדר הקרביים, הקרום המכסה את הריאות והחזה, נשאר שלם.

תסמינים

תסמינים של פגיעה בריאותית עשויים להשתנות, אך לרוב מדובר בכאב במקום בו התרחשה הפציעה. בְּמַהֲלָך נשימה עמוקההכאב בדרך כלל מחמיר. גם להרוויח אִי נוֹחוּתאפשרי עם שינוי בתנוחת הגוף, בתנועה, בנטיות. כיח דם ודימום ריאתי הם גם סימנים לפגיעה בריאות, המעידים על נזק לרקמת הריאה. עם פגיעה בריאות, טכיקרדיה וציאנוזה אפשריים, כלומר. צבע עור כחלחל.

במקרה של פציעות חמורות, אדם שנפגע עלול לחוות אי ספיקת נשימה חמורה, הלם חמור, ובמקרים מסוימים אף תסמונת ריאות "שוק", המתבטאת לרוב בקוצר נשימה מתקדם קשה, נשימה מהירה, חוסר חמצן ב הגוף. על החזה במקום הפציעה ניתן לראות שטפי דם תת עוריים וכן נפיחות ובצקות.

פגיעה בצלעות ובחזה, המתקבלת במהלך הפציעה, יכולה להקשות על זיהוי חבלה בריאות. לעתים קרובות אדם לא יכול להבין מיד מה בדיוק יש לו חבטות ריאות, שכן התסמינים הראשונים אינם מופיעים מיד, במיוחד אם הפגיעה הריאה לוותה בפציעות קלות בלבד.

תוך יום או יומיים, עקב פגיעה בריאות, עלולה להופיע דלקת ריאות, שעשויה להיות מוקדית, עם חריפה תהליך דלקתיבאזור מסוים של הריאה, או croupous, שהיא דלקת של רקמת הריאה עקב זיהום.

אבחון

ישנן מספר דרכים לאבחן פגיעה בריאות:

• במהלך בדיקה חיצונית (לרוב חבורה נקבעת על ידי נוכחות של דימום במקום של פציעה בחזה)
• בעזרת האזנה, כלומר. האזנה לצלילים במהלך פעולת העוגב. האוקולט מתבצע הן ללא מכשירים מיוחדים (על ידי מריחת האוזן), והן באמצעות סטטוסקופ או טלפון. בשיטה זו, רופא יכול לתקן חבלה בריאות על ידי נוכחות של גלים לחים בריאות - צלילים לסירוגין דומים לאלו המתרחשים כאשר אוויר מועבר דרך נוזל. גלים רטובים במקרה של פגיעה בריאות יכולים להיות מבעבעים עדינים, שנוצרים בסימפונות הקטנים ונשמעים כמו בועות אוויר שמתפוצצות באופן מיידי, או בעבוע בינוני, בדומה להתפוצצות של בועות בינוניות, הן נוצרות בסימפונות האמצעיים.
• בעזרתו - באולטרסאונד עם פגיעה בריאות מופיע צללית הד חיובית.
• שיטה - במקרה זה, ניתן לאבחן חבלה בריאות על ידי כהה פולימורפית רקמת הריאותבאזור שנפגע. כמו כן, צילום רנטגן יכול להראות המטומות קטנות וגדולות, ביניהן ייראו הארות בתמונה. חבלות ריאות עלולות לגרום גם לפנאומטוצלים - מלאי אוויר, שנוכחותם תראה את צילום הרנטגן.
• מתי - בדיקת הריאות עם ברונכוסקופ, שהוא צינור חלול שבקצהו מקור אור. הליך זה יראה נפיחות של רירית הסימפונות, היפרמיה (אספקת דם מוגברת לרקמת הריאה) או הצטברות דם בלומן של עץ הסימפונות, אם לאדם באמת יש פגיעה בריאות.

אבחון פגיעה בריאות חייב להתבצע על ידי רופא, ובשום מקרה לא באופן עצמאי.

יַחַס

הטיפול בחבלות ריאתי הוא מניעה דימום ריאתי, ולאפשר למוקדי שטפי הדם להיעלם, וכן על מנת לטפל בדלקת ריאות, אם היא מופיעה. אם חבלות ריאתיות אינן חמורות, ומופיעות רק ב צורה קלה, מומלץ למטופל לנוח כמה ימים, ורושמים משככי כאבים ואנטיביוטיקה על מנת למנוע דלקת ריאות. מתי פציעה קלה ריפוי מלאבדרך כלל קורה מספיק מהר - תוך מספר ימים.

כדי להסיר כיח ודם מהריאות, ברונכוסקופיה תברואה נקבעת - הסרת תוכן זר וניאופלזמות מקנה הנשימה והסימפונות על ידי יניקה. אם חילופי גזים מופרעים בריאות עקב פציעה, הטיפול מתבצע על ידי אוורור מלאכותי. פציעות קשות נעלמות לא לפני כמה שבועות.

פיזיותרפיה משמשת גם לטיפול בפגיעה בריאות.

השלכות

אם הפציעה לא מאובחנת בזמן ואינה מקבלת טיפול מתאים, ההשלכות של חבלה בריאות יכולות להיות חמורות מאוד: חבורה עלולה לגרום לדלקת ריאות בדרגות חומרה שונות, אשר בתורה אף עלולה להוביל ל תוצאה קטלנית. גם דקירות של הריאה עם צלע עקב פציעה מסוכנים מאוד - אדם שלא קיבל עזרה בזמן יכול לאבד הרבה דם.

ברוב המקרים, אם הפצוע פונה לרופא בשעות הראשונות לאחר הפציעה, חבטת הריאות חולפת ללא השלכות לא נעימות.

עם פציעות ריאות, מתרחשת דחיסה, קריעה או אפילו קרע של הריאה. פציעות אלו הן בדרך כלל קשות ומסוכנות. מאז מתחילים להצטבר אוויר או דם בחלל הצדר, הריאה שוככת. עקב הלחץ השלילי בחלל הצדר, הריאות עוקבות אחר בית החזה המורחב ומתמתחות.

תסמינים

• כאב תפירה פתאומי בחזה.
• צליל צלצול בעת הקשה על החצי הפגוע של בית החזה.
• הנשימה לא נשמעת.
• בעת הנשימה, החזה אינו עולה.

גורמים לפציעה

הריאות עלולות להיפגע מחשיפה גורמים חיצוניים, לרוב תאונה, כמו גם פיצוץ, ירייה, דקירה וכו'. מבפנים, הריאה ניזוקה בדרך כלל בבליעה גופים זרים.

הגורם לנזק פנימי עשוי להיות גם מחלה שבה יש קרע של רקמת ריאה מוחלשת עקב שיעול חמוראו פעילות גופנית מאומצת.

טיפול בפציעות ריאות

נזק קל לרקמת הריאה נרפא בדרך כלל מעצמו. כאשר נצבר מספר גדולאוויר בחלל הצדר, להוצאתו לתוך קיר בית החזהלהכניס מחט מיוחדת. IN מקרים חמוריםיש צורך בניתוח כדי להסיר את הריאה הפגועה.

אם אתה חושד פגיעה בריאותצריך להזמין אמבולנס מיד. אם יש לך כאבים בחזה, קוצר נשימה ודם בליחה, פנה מיד לרופא. לעיתים מתקבלות פציעות בחזה במקום העבודה, אך הנפגע אינו מבין מיד שנפגעה הריאה.

הרופא משתמש בפוננדוסקופ כדי להאזין לחזה של המטופל. צליל חזק ונמוך בכלי הקשה (הקשה) ונשימה בלתי נשמעת הם כמעט תמיד סימפטום של קריסת ריאה (אטלקטזיס). נלקח צילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה.

ברונכוסקופיה יכולה גם לעזור באבחון. אם מצבו של החולה חמור, אז יש צורך להחיל אוורור מלאכותי של הריאות ואפילו לפעול. ניתוח הכרחי כדי להחזיר את תפקוד הריאות ולהציל את חיי המטופל.

מהלך המחלה

פציעות ריאות קלות בדרך כלל אינן מצריכות טיפול. אם הפציעה חמורה יותר, התסמינים מופיעים בפתאומיות. נוזל רקמהבריאות יכול גם להצטבר אם, במהלך בדיקה חיצונית של החזה נזק גלויחָסֵר. כאשר כלי הדם נפגעים, דם מצטבר בחלל הצדר (המוטורקס). אם שתי הריאות נפגעות, נשקפת סכנה גדולה לחייו של החולה: הוא בקושי יכול לנשום.

פצעים בחזה נחשבים כמעט תמיד (למעט פצעים קלים מאוד) מסוכנים מאוד. כאשר הריאות נפגעות, קיימת סכנה לקריסה של הריאה (אטלקטזיס). אטלקטזיס יכול להיות מסכן חיים.

שאיפה ונשיפה בפגיעות ריאות

שלב ההשראה: ב פגיעה בריאותאו דופן החזה בעת שאיפה, אוויר נכנס לחלל הצדר של המטופל. חלק מהריאה הפגועה נופלת (מתרחש אטלקטזיס בריאות). המדיאסטינום ואיבריו נעקרים בכיוון ההפוך, לוחצים על הריאה השנייה ובכך מפרים את האוורור שלה.

שלב הנשיפה: אם דופן בית החזה לא פגומה או פגומה קלה, אז כאשר אתה נושף, האוויר לא יכול לצאת דרכו. לכן, בכל נשימה, הלחץ בחלל הצדר עולה. האיברים של המדיאסטינום וקנה הנשימה נעקרים יותר ויותר בכיוון ההפוך, והסרעפת יורדת, החזרה מופרעת דם ורידיאל הלב.

פגיעה בריאות הנגרמת על ידי גופים זרים

הריאות עלולות להיפצע מבפנים על ידי גופים זרים. לכן, אם בלעת חפץ כלשהו, ​​עדיף להתייעץ עם רופא.

אשר מאופיין בהפרה של שלמות הפרנכימה של הריאה, וכתוצאה מכך האוויר מ סביבה חיצוניתנכנס לחלל שבין הצדר, לחץ החלל מאוזן עם לחץ אטמוספרי, מה שמוביל לקריסת הריאה הפגועה ולפגיעה בתפקוד חילופי הגזים.

שינויים פתולוגיים בקרע של הריאה

בדרך כלל, יש לחץ שלילי בחלל הצדר, שבהשפעתו נכנס אוויר לריאות. סביבה. ההבדל בביצועים הוא סיבה מרכזיתשעליו אנו נושמים. כמו כן, חילופי גזים מסופקים על ידי השרירים הבין צלעיים, הסרעפת ושרירי הבטן.

במהלך הנזק לריאה, הקרעים של המכתשים והסימפונות, האוויר נכנס בחופשיות בין היריעות של חלל הצדר. דיאפרגמה, שרירי החזה, דופן הבטןלא מסוגל לשמור על נשימה תקינה.

הריאה קורסת, כלומר הולכת וקטנה בנפחה, וכתוצאה מכך חודר פחות חמצן לגוף ופחות מופרש. פחמן דו חמצנימפתחת מערכת נשימה. מצב זה הוא המסוכן לחייו של החולה, במיוחד אם יש מגמה שלילית בעלייה בסימפטומים.

סיבות להיווצרות קרע בריאות

קרע של הריאה יכול להתרחש גם במצב של מנוחה מוחלטת, בתנאי שהמטופל עבר שינויים פתולוגייםמהצד של הריאות. עם זאת, קרע טראומטי שכיח יותר.

להקצות pneumothorax. זה מתפתח ברקע בריאות מוחלטתמהצד של הריאות. הסיבות הן:

• פגיעה בפרנכימה של הריאה עם שבר עצם של צלע שבורה כתוצאה מפציעות שונות
• עם פצעי דקירה חודרים של חלל הצדר ו ריאות חדותחפץ מבחוץ
• עם דחיסה של חזה בזמן תאונה, קריסת בניין, נפילה מגובה רב

פנאומוטורקס משני. כגון מצב פתולוגיתוצאה של מחלות ריאה קודמות, לעתים קרובות יותר כרוניות:

• שינויים אמפיזמטיים בריאות הוא מושג המתייחס להתרחבות של חלל הריאות עקב עלייה בנפח האלבולים. במקביל, דפנותיהם נעשות דקות יותר, ואם המכתשית שהשתנתה פתולוגית קרובה לפני השטח של הריאה, היא עלולה להיקרע עם היווצרות פנאומוטורקס.
• מורסה ריאתית היא מחלה מוגלתית-הרסנית עם היווצרות של חלל מלא בתוכן מוגלתי. התוצאות של מורסה מגוונות, הלא חיובית ביותר היא יציאת מוגלה לתוך החלל שבין הצדר. מצב זה נקרא pyothorax או אמפיאמה פלאורלית. אם המורסה תקשרה עם הסימפונות, אז לאחר פריצת הדרך נוצר פנאומוטורקס. הלחץ משתווה דרך הסימפונות המתנקזים.
• מחלת הסרטן גידול ריאות. הניאופלזמה ההולכת וגוברת מדללת את דפנות המכתשים. במקום זה, יכול להתרחש קרע בריאות, שהשלכותיו יזיקו לאורגניזם שנחלש על ידי אונקולוגיה. גַם גידול ממאירעלול להתחיל להתפורר, תוך מעורבות של רקמת ריאה בתהליך. תנועה רשלנית אחת עלולה לגרום לקרע באיבר.
• אוטם ריאות - ובהמשך גנגרנה של האיבר בהיעדר אספקת הדם שלו. זה מוביל לחסימה על ידי פקקת או תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי.
• ברונכיאקטזיס - התרחבות של החלק המרוחק של הסמפונות מובילה לעתים קרובות להפרה של שלמות הפרנכימה של הריאות. מכיוון שתוכן מוגלתי מצטבר בברונכיאקטזיס, כאשר הריאה נקרעת, חלל הצדר נדבק.
• גידול יתר רקמת חיבורנקרא פנאומופיברוזיס. תַסבִּיך מחלות מערכתיותכמו תסמונת מרפן.
• אסטמה של הסימפונות מסוכנת על ידי קרע של הריאה במהלך היווצרות של שינויים אמפיזמטיים במטופל.
• פנאומוקונוזיס שונות - מחלות תעסוקתיות, מאופיינת בהצטברות של פסולת תעשייתית שונה הנשאפת עם אוויר בריאות. לדוגמה, אנתרקוזיס היא הצטברות של אבק פחם במבנה של רקמת הריאה. ריאות כתוצאה מדלקת ריאות מגבירה את הסיכון לקרע ספונטני.
• Idiopathic fibrosing alveolitis היא מחלה ממקור אוטואימונית שמובילה ל-pneumosclerosis. תוחלת החיים של החולים מתחילת המחלה היא 4-5 שנים. סיבת המוות הייתה אי ספיקת נשימה או קרע בריאה.
• שחפת, סרקואידוזיס – שכיחה במחלות אלו היא היווצרות גרנולומות, שעלולות לתרום לקרע של הריאה.
• עישון וברונכיטיס על הרקע הרגל מגונהלהגביר את הסיכון לסבול מהפרה של שלמות הריאה.

קרא גם:

במה משתמשים תרופות עממיותמברונכיטיס לילדים, טיפול בקומפרסים, חוקים ומתכונים

ביטויים קליניים של קרע בריאות

ה תהליך פתולוגילא קורה מקומית. זה מערב לא רק את הריאה המושפעת, אלא גם לב בריא, את כל איברים פנימייםסובלים מחוסר ריווי חמצן בדם. מתפתח אי ספיקת נשימה. כמו כן, התסמינים תלויים בגורמים שגרמו לקרע של הריאה.

התסמינים העיקריים שנצפו בכל המקרים:

1. כאב במהלך קרע בריאה. ברוב המקרים המטופלים נותנים תיאור ברור של הכאב: חד בצד הנגע, מקרין לכתף בצד הנגע.
2. קוצר נשימה, אפילו במנוחה, גבר תנועות נשימהלדקה, טכיקרדיה (דופק מוגבר).
3. שיעול כביטוי רפלקס במהלך גירוי של קולטנים על הצדר.
4. כאשר בודקים את בית החזה, ניתן להבחין בפיגור בתנועה בצד הפגוע.

תמונה קלינית כשל נשימתיכאשר ריאה נקרעת, זה ישתנה ממספר קריטריונים:

1. אזור קרע ריאות.
2. מיקום הנזק, הקשר עם הסמפונות וכלי הדם.
3. חומרת הפנאומוטורקס. המסוכן ביותר הוא השסתום. כתוצאה מנזק נוצר שסתום - אוויר חודר לחלל הצדר, אך ביציאה המסתם מונע זאת. מצב זה מאיים על התפתחות מהירה של אי ספיקת נשימה, קריסת ריאות, משמרת חיונית איברים חשובים mediastinum הצידה וסוחט אותם.

תכונות המרפאה עם קרעים משניים של הריאה:

• בְּ פגיעה טראומטיתריאה עם צלעות, דימום מהכלים המספקים את הריאה והצלעות, נזק למסגרת יצטרף לתסמינים הנ"ל חלל החזהואיברים חיוניים. מצב זה יכול להיות מסובך על ידי הלם.
• בולים של הריאה יש מהלך אסימפטומטי. הם אינם גורמים לאי נוחות עד להפעלת כוח כלשהו על החזה. במקרה של פציעה פעילות גופנית bullae עלולים להיקרע עם תסמינים של pneumothorax.
• אבצס תמיד נותן תמונה קלינית חיה. הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות, עם הפרשות ליחה בשפע. כאשר מורסה נקרעת לתוך חלל הצדר, החולה חווה הקלה לזמן מה, אך במהלך היווצרות פלאוריטיס מוגלתיהמצב מתדרדר במהירות.
• חולי סרטן עשויים שלא לחוות חזק תסמונת כאבכתוצאה מתשישות הגוף, שיכרון וטיפול משכך כאבים. לכן, ניתן לראות את מצבם מנתונים אובייקטיביים: קצב נשימה, דופק, צבע עור. אם המצב מחמיר: עלייה בקצב הנשימה, דופק, ציאנוזה (ציאנוזה) של העור, יש לפנות לרופא לעזרה.
• ריאה - מצב עם בהיר תמונה קלינית. קוצר נשימה עולה בחדות, שיעול עם ליחה מדממת, כאב חמור, גוון עור ארצי. אנשים עם קרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות נוטים לתרומבואמבוליזם.