זאבת אדמנתית מערכתית: מחלה בעלת אלף פרצופים. זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) - גורמים ותסמינים, טיפול וסיבוכים של זאבת אריתמטית

בחינת הסיבות והטיפולים לזאבת אדמנתית מערכתית, מחלה אוטואימונית קשה לאבחון שתסמיניה מופיעים בפתאומיות ויכולים להוביל לנכות ואף למוות תוך עשר שנים.

מהו זאבת אדמנתית מערכתית

זאבת אדמנתית מערכתית - זה מסובך כְּרוֹנִי מחלה דלקתיתאופי אוטואימונישמשפיע על רקמת החיבור. לכן, הוא תוקף איברים ורקמות שונים, בעל אופי מערכתי.

האופי האוטואימוני שלו נובע מתפקוד לקוי של מערכת החיסון, המזהה תאים מסוימים בגוף כ"אויבים" ותוקפת אותם, וגורמת לבעיות חמורות. תגובה דלקתית. בפרט, זאבת אדמנתית מערכתית תוקפת את החלבונים של גרעיני התא, כלומר. מבנה המאחסן DNA.

תגובה דלקתית, שהמחלה מביאה, משפיעה על תפקודי האיברים והרקמות הפגועים, ואם המחלה אינה נשלטת, היא עלולה להוביל להרס שלהם.

בדרך כלל, המחלה מתפתחת לאט, אך היא יכולה להופיע גם בפתאומיות רבה ולהתפתח כצורה של זיהום חריף. זאבת אדמנתית מערכתית, כפי שכבר הוזכר, היא מחלה כרונית שאין לה מרפא.

שֶׁלָה ההתפתחות היא בלתי צפויהורץ מ חילופי הפוגות והחמרות. שיטות טיפול מודרניות, על אף שאינן מבטיחות ריפוי מלא, מאפשרות לשלוט במחלות ולאפשר למטופל לנהל חיים כמעט נורמליים.

בסיכון הגבוה ביותר לפתח את המחלה הם נציגים של קבוצות אתניות של מדינות אפריקה הקאריביים.

גורמים לזאבת: ידועים רק גורמי סיכון

את כל גורם לשמובילים להתפתחות של זאבת אריתמטוזוס מערכתית, - לא ידוע. ההנחה היא שאין סיבה אחת ספציפית, אבל ההשפעה המורכבת של סיבות שונות מובילה למחלה.

עם זאת, ידוע גורמים הגורמים למחלה:

גורמים גנטיים. קיימת נטייה להתפתחות המחלה, הכתובה במאפיינים הגנטיים של כל אדם. נטייה זו נובעת מוטציות בגנים מסוימים, שניתן לעבור בתורשה, או להירכש מאפס.

כמובן שהחזקת גנים התורמים להתפתחות זאבת אדמנתית מערכתית אינה מבטיחה את התפתחות המחלה. ישנם כמה תנאים שפועלים כטריגר. תנאים אלה הם בין גורמי סיכוןהתפתחות של לופוס אריתמטוזוס מערכתית.

סכנות סביבה . יש הרבה גורמים כאלה, אבל כולם קשורים לאינטראקציה בין האדם לסביבה.

הנפוצים ביותר הם:

  • זיהום ויראלי. Mononucleosis, parvovirus B19 האחראי על אריתמה עורית, הפטיטיס C ואחרים, עלול לגרום לזאבת אדמנתית מערכתית אצל אנשים בעלי נטייה גנטית.
  • חשיפה לקרניים אולטרה סגולות. כאשר קרניים אולטרה סגולות הן גלים אלקטרומגנטיים שאינם נתפסים על ידי העין האנושית, עם אורך גל קצר יותר מאור סגול ועם אנרגיה גבוהה יותר.
  • תרופות. ישנן תרופות רבות המשמשות בדרך כלל למצבים כרוניים שעלולים לגרום לזאבת אריתמטוזוס מערכתית. יש כ-40 תרופות בקטגוריה זו, אך הנפוצות ביותר הן: איזוניאזידמשמש לטיפול בשחפת, אידראלזיןלהילחם ביתר לחץ דם quinidazineמשמש לטיפול במחלות לב אריתמיות וכו'.
  • חשיפה לכימיקלים רעילים. הנפוצים ביותר הם טריכלוראתילןואבק סיליקה.

גורמים הורמונליים. שיקולים רבים גורמים לנו לחשוב כך הורמונים נשיים ובמיוחד אסטרוגןתפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה אופיינית לנשים המופיעה בדרך כלל במהלך שנות ההתבגרות. מחקרים בבעלי חיים הראו שטיפול באסטרוגן גורם או מחמיר תסמיני לופוס, בעוד שטיפול בהורמונים זכריים משפר את התמונה הקלינית.

ליקויים במנגנונים אימונולוגיים. מערכת החיסון, בתנאים רגילים, אינה תוקפת ומגינה על תאי הגוף. זה מווסת על ידי מנגנון המכונה סובלנות אימונולוגית לאנטיגנים אוטולוגיים. התהליך המווסת את כל זה מורכב ביותר, אך בפשטותו ניתן לומר שבמהלך התפתחות המערכת החיסונית, בהשפעת לימפוציטים, יכולות להופיע תגובות אוטואימוניות.

תסמינים וסימנים של זאבת

קשה לתאר את התמונה הקלינית הכוללת של זאבת אריתמטית מערכתית. ישנן סיבות רבות לכך: מורכבות המחלה, התפתחותה, המאופיינת בתקופות מתחלפות של מנוחה ממושכת והישנות, מספר רב של איברים ורקמות מושפעות, שונות מאדם לאדם, התקדמות אינדיבידואלית של הפתולוגיה.

כל זה הופך את זאבת אדמנתית מערכתית למחלה היחידה שאין כמעט שני מקרים זהים לחלוטין. כמובן שזה מסבך מאוד את אבחון המחלה.

תסמינים ראשוניים של לופוס אריתמטוזוס

לופוס מלווה בהופעה של תסמינים מעורפלים מאוד ולא ספציפיים הקשורים להופעת תהליך דלקתי, הדומה מאוד לביטוי של שפעת עונתית:

  • חום. ככלל, הטמפרטורות נמוכות, מתחת ל-38 מעלות צלזיוס.
  • עייפות קלה כללית. עייפות, אשר עשויה להיות נוכחת גם במנוחה או לאחר מאמץ מינימלי.
  • כאב בשרירים.
  • כאב מפרקים. כאב עשוי להיות מלווה בנפיחות ואדמומיות של המפרק.
  • התפרצויות על האף והלחייםבצורת פרפר.
  • פריחה ואדמומיותבחלקים אחרים של הגוף החשופים לשמש, כגון הצוואר, החזה והמרפקים.
  • כיבים על ממברנות ריריותבמיוחד בחיך, בחניכיים ובפנים האף.

תסמינים באזורים ספציפיים בגוף

לאחר השלב הראשוני והפגיעה באיברים וברקמות, מתפתחת תמונה קלינית ספציפית יותר, התלויה באזורי הגוף המושפעים מהתהליך הדלקתי, ולכן עלולות להופיע סדרות התסמינים והסימנים המוצגים להלן.

עור וקרום רירי. פריחה אריתמטית עם קצוות מוגבהים הנוטים להתקלף. אריתמה אופיינית למחלה זו. בצורת פרפר, המופיע על הפנים והוא סימטרי על האף. הפריחה מופיעה בעיקר בפנים ובקרקפת, אך ייתכן שיהיו מעורבים אזורים אחרים בגוף. פריחות מקומיות על הקרקפת עלולות להוביל לנשירת שיער (התקרחות). יש אפילו גרסה של זאבת אדמנתית מערכתית שמשפיעה רק על העור מבלי להשפיע על איברים אחרים.

כמו כן נפגעות הריריות של הפה והאף, שם יכולים להתפתח נגעים כואבים מאוד שקשה לטפל בהם.

שרירים ועצמות. התהליך הדלקתי גורם למיאלגיה ("ללא סיבה" כאב שריריםועייפות). זה משפיע גם על המפרקים: כאבים ובמקרים מסוימים אדמומיות ונפיחות. בהשוואה להפרעות הנגרמות על ידי דלקת פרקים, זאבת גורמת להפרעות פחות חמורות.

מערכת החיסון. המחלה מגדירה את ההפרעות האימונולוגיות הבאות:

  • חיובי לנוגדניםמכוונים נגד אנטיגנים גרעיניים או נגד חלבונים גרעיניים פנימיים הכוללים DNA.
  • חיובי לנוגדניםנגד DNA.
  • חיובי לנוגדנים אנטי-פוספוליפידים. זוהי קטגוריה של נוגדנים עצמיים המכוונים נגד חלבונים הקושרים פוספוליפידים. ההנחה היא שנוגדנים אלו מסוגלים להפריע לתהליכי קרישת הדם ולגרום להיווצרות פקקת גם במצבי טרומבוציטופניה.

המערכת הלימפטית. התסמינים המאפיינים זאבת אדמנתית מערכתית כאשר היא משפיעה על מערכת הלימפה הם:

  • לימפדנופתיה. כלומר עלייה בבלוטות הלימפה.
  • טחול. טחול מוגדל.

כליות. חריגות בתפקוד מערכת הכליות מכונה לעתים זאבת נפריטיס. זה יכול לעבור כמה שלבים - מקל ועד חמור. דלקת כליות לופוס דורשת טיפול מהיר מכיוון שהיא עלולה להוביל לאובדן תפקוד הכליות עם צורך בדיאליזה והשתלה.

לֵב. מעורבות שריר הלב עלולה להוביל להתפתחותן של מחלות שונות ותסמיניהן. הנפוצים ביותר הם: דלקת בקרום הלב (הקרום המקיף את הלב), דלקת בשריר הלב, הפרעות קצב חמורות, הפרעות מסתמים, אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס.

דם וכלי דם. התוצאה הבולטת ביותר של דלקת של כלי הדם היא התקשות העורקים והתפתחות מוקדמת טרשת עורקים(היווצרות פלאקים על דפנות כלי הדם, מה שמצר את הלומן ומונע זרימת דם תקינה). זה מלווה אנגינה פקטוריס, ובמקרים חמורים, אוטם שריר הלב.

זאבת אדמנתית מערכתית חמורה משפיעה על ריכוז תאי הדם. בפרט, גדול עשוי להיות:

  • לויקופניה- ירידה בריכוז הלויקוציטים, הנגרמת בעיקר מירידה בלימפוציטים.
  • טרומבוציטופניה- ירידה בריכוז הטסיות. זה גורם לבעיות בקרישת הדם, שעלולות להוביל לדימום פנימי חמור. במקרים מסוימים, דהיינו באותם חולים שבשל המחלה יש להם נוגדנים לפוספוליפידים, המצב הפוך בתכלית, כלומר רמה גבוהה של טסיות דם, מה שמוביל לסיכון לפתח פלביטיס, תסחיף, שבץ וכדומה.
  • אֲנֶמִיָה. זה ריכוז נמוךהמוגלובין כתוצאה מירידה במספר תאי הדם האדומים במחזור הדם.

ריאות. זאבת אריתמטוזוס מערכתית יכולה לגרום דלקת של הצדר והריאות, ולאחר מכן דלקת ריאות ודלקת ריאות עם התסמינים המתאימים. נוזל עלול להצטבר גם ברמת הצדר.

מערכת עיכול. המטופל עלול לסבול מכאבים במערכת העיכול עקב דלקת ריריות המכסות את הדפנות הפנימיות, דלקות מעיים. במקרים חמורים, התהליך הדלקתי עלול להוביל לניקוב המעי. ייתכנו גם הצטברויות של נוזלים בחלל הבטן (מיימת).

מערכת העצבים המרכזית. המחלה עלולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים ופסיכיאטרים כאחד. ברור שהתסמינים הנוירולוגיים הם האימתניים ביותר ובמצבים מסוימים עלולים לסכן את חיי המטופל באופן חמור. הסימפטום הנוירולוגי העיקרי הוא כְּאֵב רֹאשׁ, אך עלולים להתרחש שיתוק, קשיי הליכה, פרכוסים והתקפי אפילפסיה, הצטברות נוזלים בחלל התוך גולגולתי ולחץ מוגבר וכו'.תסמינים פסיכיאטריים כוללים הפרעות אישיות, הפרעות מצב רוח, חרדה, פסיכוזה.

עיניים. התסמין השכיח ביותר הוא יובש בעיניים. דלקת ותפקוד לקוי של הרשתית עשויות להתרחש גם הן, אך מקרים אלו נדירים.

אבחון של מחלה אוטואימונית

בשל מורכבות המחלה וחוסר הספציפיות של התסמינים, קשה מאוד לאבחן זאבת אדמנתית מערכתית. ההנחה הראשונה לגבי האבחנה מנוסחת לרוב על ידי רופא. תירגול כללי, האישור הסופי ניתן על ידי אימונולוג וראומטולוג. הראומטולוג הוא זה שאחר כך עוקב אחר המטופל. כמו כן, לאור ריבוי האיברים הפגועים, ייתכן שתידרש עזרה של קרדיולוג, נוירולוג, נפרולוג, המטולוג וכדומה.

אני חייב לומר מיד שאף בדיקה אחת לא יכולה, כשלעצמה, לאשר את נוכחותו של זאבת אריתמטית מערכתית. המחלה מאובחנת על ידי שילוב תוצאות של מספר מחקרים, כלומר:

  • היסטוריה אנמנסטית של המטופל.
  • הערכת התמונה הקלינית ולכן התסמינים שחווים המטופל.
  • תוצאות של כמה בדיקות מעבדה ומחקרים קליניים.

בפרט, ניתן לרשום את בדיקות המעבדה והמחקרים הקליניים הבאים:

ניתוח דם:

  • ניתוח המוכרומוצימטריעם הערכה של מספר הלויקוציטים, ריכוז כל תאי הדם וריכוז ההמוגלובין. המטרה היא לזהות אנמיה ובעיות בקרישת דם.
  • ESR וחלבון C-reactiveלהעריך האם יש תהליך דלקתי בגוף.
  • ניתוח תפקודי כבד.
  • ניתוח של תפקוד הכליות.
  • בדוק את נוכחותם של נוגדנים נגד DNA.
  • חפש נוגדנים נגד חלבונים של גרעיני תאים.

ניתוח של שתן. משמש לזיהוי חלבון בשתן כדי לקבל תמונה מלאה של תפקוד הכליות.

רנטגן חזהלבדיקת דלקת ריאות או צדר.

אקודופלרוגרפיה של הלב. כדי לוודא שהלב והמסתמים שלו פועלים כראוי.

טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית

הטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית תלוי בחומרת התסמינים ובאיברים הספציפיים המושפעים, ולפיכך מינון וסוג התרופה נתונים לשינוי מתמיד.

בכל מקרה, התרופות הבאות משמשות בדרך כלל:

  • כל התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. הם משמשים כדי להקל על דלקת וכאב, להפחית חום. עם זאת, יש להם תופעות לוואי אם נלקחים במשך זמן רב ובמינונים גבוהים.
  • קורטיקוסטרואידים. יש להם יעילות רבה כתרופות אנטי דלקתיות, אך תופעות הלוואי חמורות מאוד: עלייה במשקל, יתר לחץ דם, סוכרת ואיבוד עצם.
  • מדכאים חיסוניים. תרופות המדכאות את התגובה החיסונית ומשמשות לצורות חמורות של זאבת אדמנתית מערכתית, המשפיעה על איברים חיוניים כמו הכליות, הלב ומערכת העצבים המרכזית. הם יעילים, אבל יש להם הרבה מסוכנים תופעות לוואית: סיכון מוגבר לזיהומים, נזק לכבד, אי פוריות וסיכוי מוגבר לפתח סרטן.

סיכונים וסיבוכים של לופוס

סיבוכים מזאבת אדמנתית מערכתית קשורים לאותן הפרעות הנובעות מנזק לאיברים שנפגעו.

כמו כן לסיבוך יש להוסיף בעיות נוספות שנגרמו על ידי תופעות הלוואי של הטיפול. למשל, אם הפתולוגיה משפיעה על הכליות, עלולים להתפתח אי ספיקת כליות וצורך בדיאליזה בטווח הארוך. בנוסף, יש לשמור על שליטה מוחלטת בדלקת הזאבת, ולכן יש צורך בטיפול מדכא חיסוני.

תוחלת חיים

זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה כרונית שאין לה מרפא. הפרוגנוזה תלויה באילו איברים נפגעים ובאיזו מידה.

בְּהֶחלֵט, גרוע מכך כאשר מעורבים איברים חיוניים כגון לב, מוח וכליות. למרבה המזל, ברוב המקרים, תסמיני המחלה קלים למדי, ושיטות טיפול מודרניות יכולות להתמודד עם המחלה, ומאפשרות לחולה לנהל חיים כמעט נורמליים.

זאבת אדמנתית מערכתית והריון

רמות אסטרוגן גבוהותהנצפית במהלך ההריון מגרה קבוצה מסוימת של לימפוציטים מסוג T או Th2, אשר מייצרים נוגדנים העוברים דרך מחסום השליה ומגיעים לעובר, מה שעלול להוביל ל הפלה ורעלת הריון אצל האם. במקרים מסוימים הם גורמים לעובר, מה שמכונה "זאבת יילוד", המתאפיין בשריר לב ובבעיות כבד.

בכל מקרה, אם התינוק ישרוד לאחר הלידה, התסמינים של זאבת אדמנתית מערכתית לא יימשכו יותר מחודשיים, כל עוד נוגדנים של האם נמצאים בדם התינוק.

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) משפיעה על כמה מיליוני אנשים ברחבי העולם. מדובר באנשים מכל הגילאים, מתינוקות ועד קשישים. הסיבות להתפתחות המחלה אינן ברורות, אך גורמים רבים התורמים להופעתה מובנים היטב. אין עדיין תרופה לזאבת, אבל האבחנה הזו כבר לא נשמעת כמו גזר דין מוות. הבה ננסה להבין האם ד"ר האוס צדק בחשד למחלה זו ברבים מהמטופלים שלו, האם ישנה נטייה גנטית ל-SLE, והאם אורח חיים מסוים יכול להגן מפני מחלה זו.

אנו ממשיכים את מעגל המחלות האוטואימוניות – מחלות בהן הגוף מתחיל להילחם עם עצמו, מייצר נוגדנים עצמיים ו/או שיבוטים אוטואגרסיביים של לימפוציטים. אנחנו מדברים על איך מערכת החיסון עובדת ולמה לפעמים היא מתחילה "לירות על עצמה". חלק מהמחלות הנפוצות ביותר יכוסו בפרסומים נפרדים. כדי לשמור על אובייקטיביות, הזמנו את דוקטור למדעי הביולוגיה, קור. RAS, פרופסור של המחלקה לאימונולוגיה, אוניברסיטת מוסקבה הממלכתית דמיטרי ולדימירוביץ' קופרש. בנוסף, לכל מאמר יש מבקר משלו, המתעמק בכל הניואנסים ביתר פירוט.

המבקרת של מאמר זה הייתה אולגה אנטולייבנה ג'ורג'ינובה, Ph.D. לומונוסוב.

ציור מאת ויליאם באג מתוך האטלס של ווילסון (1855)

לרוב, אדם מגיע לרופא, מותש מחום חום (טמפרטורה מעל 38.5 מעלות צלזיוס), ותסמין זה הוא המשמש לו כסיבה ללכת לרופא. המפרקים שלו מתנפחים וכואבים, כל גופו "כואב", בלוטות הלימפה מתרחבות וגורמות לאי נוחות. המטופל מתלונן על עייפותוחולשה גוברת. תסמינים אחרים שדווחו בפגישה כוללים כיבים בפה, התקרחות והפרעות במערכת העיכול. לעתים קרובות החולה סובל מכאב ראש מייסר, דיכאון, עייפות קשה. מצבו משפיע לרעה על הביצועים ו חיי חברה. בחלק מהחולים, אפילו הפרעות רגשיות, פגיעה קוגניטיבית, פסיכוזות, הפרעות תנועהומיאסטניה גרביס.

באופן לא מפתיע, יוסף סמולן מבית החולים הכללי של העיר וינה (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) כינה זאבת אדמנתית מערכתית "המחלה המורכבת ביותר בעולם" בקונגרס 2015 שהוקדש למחלה זו.

על מנת להעריך את פעילות המחלה והצלחת הטיפול, נעשה שימוש בכ-10 מדדים שונים בפרקטיקה הקלינית. בעזרתם תוכלו לעקוב אחר שינויים בחומרת התסמינים לאורך תקופה. לכל הפרה נקבע ציון מסוים, והציון הסופי מציין את חומרת המחלה. השיטות הראשונות מסוג זה הופיעו בשנות ה-80, וכעת האמינות שלהן אושרה זה מכבר על ידי מחקר ופרקטיקה. הפופולריים שבהם הם SLEDAI (אינדקס פעילות לופוס אריתמטוזוס מערכתית), השינוי שלו בשימוש במחקר הבטיחות של אסטרוגנים בהערכה הלאומית של לופוס (SELENA), BILAG (סולם הערכת זאבת של האיים הבריטיים), SLICC / ACR (Systemic Lupus International מרפאות משתפות פעולה/אינדקס הנזקים של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה) ו-ECAM (מדידת פעילות קונצנזוס לופוס אירופאית). ברוסיה משתמשים גם בהערכה של פעילות SLE לפי הסיווג של V.A. נסונובה.

מטרות עיקריות של המחלה

חלק מהרקמות מושפעות יותר מהתקפי נוגדנים אוטומטיים מאחרות. ב-SLE, הכליות ומערכת הלב וכלי הדם מושפעים במיוחד.

תהליכים אוטואימוניים משבשים גם את תפקוד כלי הדם והלב. על פי הערכות שמרניות, כל מוות עשירי מ-SLE נגרם מהפרעות במחזור הדם שהתפתחו כתוצאה מדלקת מערכתית. לְהִסְתָכֵּן שבץ איסכמיבחולים עם מחלה זו, ההסתברות לדימום תוך-מוחי גדלה בפקטור של שניים, ההסתברות לדימום תוך-מוחי היא פי שלושה ושל דימום תת-עכבישי היא כמעט ארבעה. ההישרדות לאחר שבץ גם היא הרבה יותר גרועה מאשר באוכלוסייה הכללית.

מערך הביטויים של זאבת אדמנתית מערכתית הוא עצום. בחלק מהחולים המחלה עלולה להשפיע רק על העור והמפרקים. במקרים אחרים, החולים מותשים מעייפות יתר, חולשה גוברת בכל הגוף, טמפרטורת חום ממושכת ופגיעה קוגניטיבית. פקקת ונזק חמור לאיברים, כגון שלב מסוףמחלת כליות. בגלל כאלה ביטויים שונים SLE נקרא מחלה עם אלף פרצופים.

תכנון משפחתי

אחד הסיכונים החשובים ביותר שמטיל SLE הוא הסיבוכים הרבים במהלך ההריון. הרוב המכריע של המטופלות הן נשים צעירות בגיל הפוריות, ולכן לתכנון המשפחה, ניהול הריון ומעקב עוברי יש כיום חשיבות רבה.

לפני הפיתוח של שיטות אבחון וטיפול מודרניות, מחלת האם השפיעה לעתים קרובות לרעה על מהלך ההיריון: הופיעו מצבים שאיימו על חייה של אישה, הריון הסתיים לעתים קרובות במוות עוברי תוך רחמי, לידה מוקדמת ורעלת הריון. בגלל זה, במשך זמן רב, רופאים מנעו בתוקף מנשים עם SLE ללדת ילדים. בשנות ה-60 נשים איבדו עובר ב-40% מהמקרים. עד שנות ה-2000, מספר המקרים מסוג זה ירד ביותר מחצי. כיום, החוקרים מעריכים את הנתון הזה ב-10-25%.

כעת הרופאים ממליצים להיכנס להריון רק במהלך הפוגה של המחלה, שכן הישרדות האם, הצלחת ההריון והלידה תלויה בפעילות המחלה בחודשים שלפני ההתעברות וברגע ההפריה של הביצית. בשל כך, הרופאים רואים בייעוץ למטופלת לפני ובמהלך ההריון כצעד הכרחי.

במקרים נדירים כעת, אישה מגלה שיש לה SLE כשהיא כבר בהריון. לאחר מכן, אם המחלה אינה פעילה במיוחד, ההריון יכול להתקדם בצורה חיובית עם טיפול תחזוקה בתרופות סטרואידים או אמינוקינולין. אם הריון, יחד עם SLE, מתחיל לאיים על הבריאות ואפילו על החיים, הרופאים ממליצים על הפלה או ניתוח קיסרי חירום.

כאחד מכל 20,000 ילדים מתפתח זאבת יילודים- מחלה אוטואימונית נרכשת באופן פסיבי, ידועה יותר מ-60 שנה (תדירות המקרים ניתנת עבור ארה"ב). זה מתווך על ידי נוגדנים עצמיים אנטי-גרעיניים אימהיים לאנטיגנים Ro/SSA, La/SSB או U1-ribonucleoprotein. נוכחות SLE אצל האם אינה הכרחית כלל: רק 4 מתוך 10 נשים שיולדות ילדים עם זאבת ילודים סובלות מ-SLE בזמן הלידה. בכל שאר המקרים, הנוגדנים לעיל פשוט נמצאים בגוף האמהות.

המנגנון המדויק של הנזק לרקמות הילד עדיין לא ידוע, וסביר להניח שהוא מסובך יותר מאשר רק חדירת נוגדנים אימהיים דרך מחסום השליה. הפרוגנוזה לבריאות היילוד היא בדרך כלל טובה, ורוב התסמינים חולפים במהירות. עם זאת, לפעמים ההשלכות של המחלה יכולות להיות קשות מאוד.

אצל חלק מהילדים נגעים בעור מורגשים כבר בלידה, אצל אחרים הם מתפתחים תוך מספר שבועות. המחלה יכולה להשפיע על מערכות גוף רבות: לב וכלי דם, כבד כבד, עצבים מרכזיים וריאות. במקרה הגרוע ביותר, הילד עלול לפתח חסם לב מולד מסכן חיים.

היבטים כלכליים וחברתיים של המחלה

אדם עם SLE סובל לא רק מהביטויים הביולוגיים והרפואיים של המחלה. חלק ניכר מעומס המחלה הוא חברתי, והוא עלול ליצור מעגל קסמים של תסמינים מוגברים.

לכן, ללא קשר למגדר ולמוצא אתני, עוני, רמת השכלה נמוכה, היעדר ביטוח בריאות, תמיכה סוציאלית וטיפול לא מספקים תורמים להחמרה במצבו של החולה. זה, בתורו, מוביל לנכות, אובדן כושר עבודה וירידה נוספת במעמד החברתי. כל זה מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

אין להתעלם מכך שהטיפול ב-SLE הוא יקר ביותר, והעלויות תלויות ישירות בחומרת המחלה. ל עלויות ישירותכוללים, למשל, את העלות של טיפול בבית חולים(זמן שהייה בבתי חולים ובמרכזי שיקום והליכים נלווים), טיפול חוץ (טיפול בתרופות חובה ונוספות שנקבעו, ביקורי רופא, בדיקות מעבדה ובדיקות אחרות, שיחות אמבולנס), ניתוח, הסעות למתקנים רפואיים ושירותים רפואיים נוספים. על פי הערכות 2015, בארצות הברית, מטופל מוציא בממוצע 33,000 דולר בשנה על כל הפריטים הנ"ל. אם הוא פיתח זאבת נפריטיס, אז הסכום יותר מכפיל את עצמו - עד 71 אלף דולר.

הוצאות עקיפותעשויים אף להיות גבוהים מהישירים, שכן הם כוללים אובדן כושר עבודה ונכות עקב מחלה. חוקרים מעריכים את סכום הפסדים מסוג זה ב-20,000 דולר.

המצב הרוסי: "כדי שהראומטולוגיה הרוסית תתקיים ותתפתח, אנו זקוקים לתמיכת מדינה"

ברוסיה, עשרות אלפי אנשים סובלים מ-SLE - כ-0.1% מהאוכלוסייה הבוגרת. באופן מסורתי, ראומטולוגים עוסקים בטיפול במחלה זו. אחד המוסדות הגדולים שבהם יכולים חולים לבקש עזרה הוא מכון המחקר לראומטולוגיה. V.A. Nasonova RAMS, נוסדה ב-1958. כפי שמזכיר המנהל הנוכחי של מכון המחקר, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, המדען הנכבד של הפדרציה הרוסית יבגני לבוביץ' נסונוב, בתחילה אמו, ולנטינה אלכסנדרובנה נסונובה, שעבדה במחלקה לראומטולוגיה, חזרה הביתה בדמעות כמעט כל יום, מאז ארבעה מתוך חמישה חולים מתו על ידיה. למרבה המזל, מגמה טראגית זו התגברה.

סיוע לחולים ב-SLE ניתן גם במחלקה לראומטולוגיה של המרפאה לנפרולוגיה, מחלות פנימיות ותעסוקתיות על שם E.M. Tareev, המרכז הראומטולוגי בעיר מוסקבה, DGKB im. מֵאָחוֹר. Bashlyaeva DZM (ילדים טושינו בית חולים בעיר), המרכז המדעי לבריאות הילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, בית החולים הרוסי לילדים ובית החולים המרכזי לילדים של ה-FMBA.

עם זאת, אפילו עכשיו קשה מאוד לחלות ב-SLE ברוסיה: הזמינות של התכשירים הביולוגיים העדכניים ביותר לאוכלוסיה משאירה הרבה מקום לרצוי. העלות של טיפול כזה היא בערך 500-700 אלף רובל בשנה, והתרופה היא לטווח ארוך, בשום אופן לא מוגבלת לשנה אחת. במקביל, רשימת החיוניים תרופות הכרחיות(VED) טיפול כזה לא נופל. תקן הטיפול בחולים עם SLE ברוסיה מתפרסם באתר משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

כעת נעשה שימוש בטיפול בתכשירים ביולוגיים במכון המחקר לראומטולוגיה. בתחילה, החולה מקבל אותם במשך 2-3 שבועות בזמן שהוא בבית החולים - ה-CHI מכסה את העלויות הללו. לאחר השחרור עליו לפנות במקום המגורים לתוספת אספקת תרופותלסניף האזורי של משרד הבריאות, וההחלטה הסופית מתקבלת על ידי הפקיד המקומי. לעתים קרובות תשובתו שלילית: במספר אזורים, חולים עם SLE אינם מעוניינים במחלקת הבריאות המקומית.

לפחות 95% מהחולים סובלים נוגדנים עצמיים, מזהה שברי תאי הגוף עצמו כזרים (!) ולכן מסוכנים. באופן לא מפתיע, הדמות המרכזית ב פתוגנזה של SLEלשקול תאי Bייצור נוגדנים עצמיים. תאים אלו הם החלק החשוב ביותר בחסינות אדפטיבית, שיש להם את היכולת להציג אנטיגנים. תאי Tוהפרשת מולקולות איתות - ציטוקינים. ההנחה היא שהתפתחות המחלה מופעלת על ידי היפראקטיביות של תאי B ואיבוד הסבילות שלהם לתאים שלהם בגוף. כתוצאה מכך, הם מייצרים נוגדנים עצמיים רבים המכוונים לאנטיגנים גרעיניים, ציטופלסמיים וממברנה הכלולים בפלסמת הדם. כתוצאה מקישור של נוגדנים עצמיים וחומרים גרעיניים, קומפלקסים של מערכת החיסון, אשר מופקדים ברקמות ואינם מוסרים ביעילות. רבים מהביטויים הקליניים של זאבת הם תוצאה של תהליך זה ונזק לאיברים שלאחר מכן. התגובה הדלקתית מחמירה על ידי הפרשת תאי B על אודותציטוקינים דלקתיים ומציגים לימפוציטים T לא אנטיגנים זרים, אלא אנטיגנים עצמיים.

הפתוגנזה של המחלה קשורה גם לשני אירועים סימולטניים אחרים: עם רמה מוגברת אפופטוזיס(מוות תאי מתוכנת) של לימפוציטים ועם הידרדרות בעיבוד חומרי האשפה המתרחשת במהלך אוטופגיה. "המלטה" כזו של הגוף מובילה להסתה של תגובה חיסונית ביחס לתאים שלו.

אוטופגיה- תהליך ניצול רכיבים תוך תאיים ומילוי מלאי חומרים מזיניםבכלוב - עכשיו על השפתיים של כולם. בשנת 2016, לגילוי הרגולציה הגנטית המורכבת של אוטופגיה, יושינורי אוסומי ( יושינורי אוסומי) זכה בפרס נובל. תפקידה של "אכילה עצמית" הוא לשמור על הומאוסטזיס תאי, למחזר מולקולות ואברונים פגומים וישנים, וגם לשמור על שרידות התא בתנאי לחץ. עוד על כך תוכלו לקרוא במאמר על "ביומולקולה".

מחקרים אחרונים מראים שאוטופגיה חשובה למהלך התקין של תגובות חיסוניות רבות: למשל, להבשלה ותפעול של תאי מערכת החיסון, זיהוי פתוגנים, עיבוד והצגת אנטיגן. יש כיום יותר ויותר עדויות לכך שתהליכים אוטופגיים קשורים להופעה, למהלך ולחומרה של SLE.

הראו את זה בַּמַבחֵנָהמקרופאגים של חולי SLE תופסים פחות פסולת סלולרית בהשוואה למקרופאגים של בקרות בריאות. לפיכך, עם ניצול לא מוצלח, פסולת אפופטוטית "מושכת את תשומת הלב" של מערכת החיסון, ומתרחשת הפעלה פתולוגית של תאי חיסון (איור 3). התברר שחלק מסוגי התרופות שכבר משמשות לטיפול ב-SLE או שנמצאות בשלב של מחקרים פרה-קליניים פועלים במיוחד על אוטופגיה.

בנוסף לתכונות המפורטות לעיל, חולים עם SLE מאופיינים בביטוי מוגבר של גנים אינטרפרון מסוג I. התוצרים של גנים אלו הם קבוצה ידועה מאוד של ציטוקינים הממלאים תפקידים אנטי-ויראליים ואימונומודולטורים בגוף. יתכן שעלייה במספר האינטרפרונים מסוג I משפיעה על פעילות תאי החיסון, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת החיסון.

איור 3 נופים מודרנייםעל הפתוגנזה של SLE.אחת הסיבות העיקריות לקלינית תסמינים של SLE- שקיעה ברקמות של קומפלקסים חיסוניים הנוצרים על ידי נוגדנים שקושרים שברים של החומר הגרעיני של תאים (DNA, RNA, היסטונים). תהליך זה מעורר תגובה דלקתית חזקה. בנוסף, עם עלייה באפופטוזיס, נטוזיס וירידה ביעילות האוטופגיה, שברי תאים לא מנוצלים הופכים למטרות לתאי מערכת החיסון. קומפלקסים של מערכת החיסון באמצעות קולטנים FcγRIIaלהיכנס לתאים הדנדריטיים פלסמציטואידים ( pDC), שבו חומצות הגרעין של הקומפלקסים מפעילות קולטנים דמויי Toll ( TLR-7/9) , . מופעל בדרך זו, pDC מתחיל ייצור רב עוצמה של אינטרפרונים מסוג I (כולל. IFN-α). ציטוקינים אלה, בתורם, מעוררים את הבשלת מונוציטים ( מו) לתאים דנדריטים המציגים אנטיגן ( זֶרֶם יָשָׁר) וייצור נוגדנים אוטו-ריאקטיביים על ידי תאי B, מונעים אפופטוזיס של תאי T משופעלים. מונוציטים, נויטרופילים ותאים דנדריטים בהשפעת IFN מסוג I מגבירים את הסינתזה של הציטוקינים BAFF (ממריץ תאי B המקדם את הבשלתם, הישרדותם וייצור הנוגדנים שלהם) ו-APRIL (משרה התפשטות תאים). כל זה מוביל לעלייה במספר הקומפלקסים החיסונים ולהפעלה חזקה עוד יותר של pDC - המעגל נסגר. חילוף חומרים חריג של חמצן מעורב גם בפתוגנזה של SLE, המגבירה דלקת, מוות תאי וזרם של אנטיגנים עצמיים. במובנים רבים, זו אשמת המיטוכונדריה: שיבוש עבודתם מוביל להיווצרות מוגברת של מיני חמצן תגובתיים ( ROS) וחנקן ( RNI), הידרדרות בתפקודי ההגנה של נויטרופילים ונטוזיס ( NETosis)

לבסוף, עקה חמצונית, יחד עם חילוף חומרים חריג של חמצן בתא והפרעות בתפקוד המיטוכונדריה, יכולים גם הם לתרום להתפתחות המחלה. עקב הפרשה מוגברת של ציטוקינים פרו דלקתיים, נזק לרקמות ותהליכים אחרים המאפיינים את מהלך ה-SLE, כמות מוגזמת של מיני חמצן תגובתיים(ROS), אשר פוגעים עוד יותר ברקמות הסובבות, תורמים לזרימה מתמדת של אוטואנטיגנים ולהתאבדות ספציפית של נויטרופילים - נטוז(NETosis). תהליך זה מסתיים בהיווצרות מלכודות חוץ-תאיות נויטרופילים(NET) שנועדו ללכוד פתוגנים. לרוע המזל, במקרה של SLE, הם משחקים נגד המארח: מבנים רשתיים אלה מורכבים בעיקר מהאוטואנטיגנים העיקריים של לופוס. אינטראקציה עם הנוגדנים האחרונים מקשה על הגוף לפנות את המלכודות הללו ומגבירה את הייצור של נוגדנים עצמיים. כך נוצר מעגל קסמים: הגברת הנזק לרקמות במהלך התקדמות המחלה גוררת עלייה בכמות ה-ROS, ההורסת רקמות עוד יותר, מגבירה את היווצרותם של קומפלקסים חיסוניים, ממריצה את הסינתזה של אינטרפרון... פרטים נוספים מנגנונים פתוגנטיים SLE מוצגים באיורים 3 ו-4.

איור 4. תפקידו של מוות נויטרופילים מתוכנת - נטוזיס - בפתוגנזה של SLE.תאי חיסון בדרך כלל אינם פוגשים את רוב האנטיגנים של הגוף עצמו מכיוון שהאנטיגנים העצמיים הפוטנציאליים שוכנים בתוך התאים ואינם מוצגים ללימפוציטים. לאחר מוות אוטופגי, שרידי התאים המתים מנוצלים במהירות. עם זאת, במקרים מסוימים, למשל, עם עודף של חמצן תגובתי וחנקן ( ROSו RNI), מערכת החיסון נתקלת באנטיגנים עצמיים "אף לאף", מה שמעורר התפתחות של SLE. לדוגמה, בהשפעת ROS, נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים ( PMN) נתונים ל נטוז, ו"רשת" נוצרת משאריות התא (eng. נֶטוֹ) המכילים חומצות גרעין וחלבונים. רשת זו הופכת למקור לאנטיגנים האוטומטיים. כתוצאה מכך, תאים דנדריטים פלסמציטואידים מופעלים ( pDC), משחרר IFN-αולעורר התקף אוטואימוני. אַחֵר מוסכמות: חיזור(תגובת הפחתה-חמצון) - חוסר איזון של תגובות חיזור; ER- רטיקולום אנדופלזמי; זֶרֶם יָשָׁר- תאים דנדריטים; ב- תאי B; ט- תאי T; נוקס2- NADPH אוקסידאז 2; mtDNA- DNA מיטוכונדריאלי; חיצים שחורים למעלה ולמטה- הגברה ודיכוי, בהתאמה. כדי לראות את התמונה בגודל מלא, לחץ עליה.

מי אשם?

למרות שהפתוגנזה של זאבת אריתמטוזוס מערכתית ברורה פחות או יותר, מדענים מתקשים לנקוב בסיבת המפתח ולכן לוקחים בחשבון את המכלול גורמים שוניםשמגבירים את הסיכון ללקות במחלה זו.

במאה שלנו, מדענים מפנים את תשומת לבם בעיקר לנטייה התורשתית למחלה. גם ה-SLE לא נמלט מזה - וזה לא מפתיע, כי השכיחות משתנה מאוד לפי מגדר ומוצא אתני. נשים סובלות ממחלה זו פי 6-10 פעמים יותר מאשר גברים. שיא השכיחות שלהם מתרחש בגיל 15-40, כלומר בגיל הפוריות. מוצא אתני קשור בשכיחות, מהלך המחלה ותמותה. לדוגמה, פריחה של "פרפר" אופיינית לחולים לבנים. אצל אפרו-אמריקאים ואפרו-קריביים המחלה חמורה הרבה יותר מאשר אצל קווקזים, הישנות של המחלה והפרעות דלקתיות של הכליות שכיחות יותר אצלם. זאבת דיסקואידית שכיחה יותר גם אצל אנשים כהי עור.

עובדות אלו מצביעות על כך שנטייה גנטית עשויה למלא תפקיד חשוב באטיולוגיה של SLE.

כדי להבהיר זאת, החוקרים השתמשו בשיטה חיפוש אסוציאציות בכל הגנום, או GWAS, המאפשר לך לתאם אלפי וריאנטים גנטיים עם פנוטיפים - במקרה זה עם ביטויי המחלה. הודות לטכנולוגיה זו, זוהו יותר מ-60 לוקוסים של נטייה לזאבת אריתמטוזית מערכתית. ניתן לחלק אותם על תנאי למספר קבוצות. קבוצה כזו של לוקוסים קשורה לתגובה החיסונית המולדת. אלו הם, למשל, המסלולים של איתות NF-kB, פירוק DNA, אפופטוזיס, פגוציטוזה וניצול שאריות תאים. הוא כולל גם גרסאות האחראיות לתפקוד ולאיתות של נויטרופילים ומונוציטים. קבוצה נוספת כוללת וריאנטים גנטיים המעורבים בעבודת הקישור האדפטיבי של מערכת החיסון, כלומר, הקשורים לתפקוד ולרשתות האיתות של תאי B ו-T. בנוסף, ישנם לוקוסים שאינם נכללים בשתי הקבוצות הללו. מעניין לציין שמוקדי סיכון רבים משותפים ל-SLE ולמחלות אוטואימוניות אחרות (איור 5).

ניתן להשתמש בנתונים גנטיים כדי לקבוע את הסיכון לפתח SLE, האבחנה או הטיפול שלו. זה יהיה שימושי ביותר בפועל, מכיוון שבשל האופי הספציפי של המחלה, לא תמיד ניתן לזהות אותה לפי התלונות הראשונות של החולה והביטויים הקליניים. בחירת הטיפול גם אורכת זמן מה, מכיוון שהמטופלים מגיבים בצורה שונה לטיפול - בהתאם למאפייני הגנום שלהם. אולם עד כה, לא נעשה שימוש בבדיקות גנטיות בפרקטיקה הקלינית. מודל אידיאלי להערכת רגישות למחלה ייקח בחשבון לא רק וריאנטים מסוימים של גנים, אלא גם אינטראקציות גנטיות, רמות ציטוקינים, סמנים סרולוגיים ונתונים רבים אחרים. בנוסף, זה צריך, אם אפשר, לקחת בחשבון מאפיינים אפיגנטיים - אחרי הכל, הם, על פי מחקר, תורמים תרומה עצומה לפיתוח SLE.

בניגוד לגנום עִלִיתקל יחסית לשנות את הגנום בהשפעתו גורמים חיצוניים . יש המאמינים שבלעדיהם, ייתכן ש-SLE לא יתפתח. הברור שבהם הוא קרינה אולטרא - סגולה, כי לאחר חשיפה לאור השמש בחולים, לעתים קרובות מופיעים אדמומיות ופריחה על העור.

התפתחות המחלה, ככל הנראה, יכולה לעורר ו זיהום ויראלי. יתכן שבמקרה זה מתרחשות תגובות אוטואימוניות עקב חיקוי מולקולרי של וירוסים- תופעת הדמיון של אנטיגנים ויראליים עם מולקולות הגוף עצמו. אם השערה זו נכונה, אז נגיף אפשטיין-בר נמצא במוקד המחקר. עם זאת, ברוב המקרים, מדענים מתקשים לנקוב ב"שמות" של אשמים ספציפיים. ההנחה היא שתגובות אוטואימוניות אינן מעוררות על ידי וירוסים ספציפיים, אלא על ידי המנגנונים הכלליים של מאבק מסוג זה של פתוגנים. לדוגמה, מסלול ההפעלה של אינטרפרונים מסוג I נפוץ בתגובה לפלישה ויראלית ובפתוגנזה של SLE.

גורמים כגון עישון ושתייה, אבל השפעתם מעורפלת. סביר להניח שעישון יכול להגביר את הסיכון ללקות במחלה, להחמיר אותה ולהגביר את הנזק לאיברים. אלכוהול, לעומת זאת, לפי חלק מהדיווחים, מפחית את הסיכון לפתח SLE, אך העדויות סותרות למדי, ועדיף לא להשתמש בשיטה זו של הגנה מפני המחלה.

לא תמיד יש תשובה ברורה לגבי ההשפעה גורמי סיכון תעסוקתיים. בעוד שחשיפה לסיליקה הוכחה כגורם להתפתחות של SLE, על פי מספר מחקרים, חשיפה למתכות, כימיקלים תעשייתיים, ממסים, חומרי הדברה וצבעי שיער טרם זכתה לתשובה סופית. לבסוף, כאמור לעיל, זאבת יכולה להתגרות שימוש בסמים: הטריגרים הנפוצים ביותר הם כלורפרומאזין, הידראלזין, איזוניאזיד ופרוקאינאמיד.

טיפול: עבר, הווה ועתיד

כפי שכבר צוין, עדיין אין תרופה ל"מחלה המורכבת ביותר בעולם". הפיתוח של תרופה נפגע על ידי הפתוגנזה הרב-גונית של המחלה, המערבת חלקים שונים של מערכת החיסון. עם זאת, עם בחירה אינדיבידואלית מוכשרת של טיפול תחזוקה, ניתן להשיג הפוגה עמוקה, והמטופל יכול לחיות עם לופוס אריתמטוזוס בדיוק כמו עם מחלה כרונית.

טיפול עבור שינויים שוניםניתן לתקן את מצבו של המטופל על ידי רופא, ליתר דיוק, על ידי רופאים. העובדה היא שבטיפול בזאבת, העבודה המתואמת של קבוצה רב תחומית של אנשי רפואה חשובה ביותר: רופא משפחה במערב, ראומטולוג, אימונולוג קליני, פסיכולוג, ולעיתים קרובות נפרולוג, המטולוג, רופא עור, ונוירולוג. ברוסיה, חולה עם SLE הולך קודם כל לראומטולוג, ובהתאם לפגיעה במערכות ובאיברים, הוא עשוי להזדקק להתייעצות נוספת עם קרדיולוג, נפרולוג, רופא עור, נוירולוג ופסיכיאטר.

הפתוגנזה של המחלה מורכבת מאוד ומבלבלת, ולכן תרופות ממוקדות רבות נמצאות כעת בפיתוח, בעוד שאחרות הראו כישלון שלהן בשלב הניסוי. לכן, תרופות לא ספציפיות נמצאות בשימוש הנפוץ ביותר בפרקטיקה הקלינית.

הטיפול הסטנדרטי כולל מספר סוגי תרופות. קודם כל תכתוב מדכאים חיסוניים- על מנת לדכא את הפעילות המוגזמת של מערכת החיסון. התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות ציטוטוקסיות. מתוטרקסט, אזתיופרין, מיקופנולט מופטילו ציקלופוספמיד. למעשה, מדובר באותן תרופות המשמשות לכימותרפיה בסרטן ופועלות בעיקר על תאים המתחלקים באופן פעיל (במקרה של מערכת החיסון, שיבוטים של לימפוציטים פעילים). ברור שלטיפול כזה יש תופעות לוואי מסוכנות רבות.

IN שלב חריףחולים מקבלים בדרך כלל מחלות קורטיקוסטרואידים- תרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות המסייעות להרגיע את הסערות האלימות ביותר של תגובות אוטואימוניות. הם שימשו בטיפול ב-SLE מאז שנות ה-50. לאחר מכן הם העבירו את הטיפול במחלה האוטואימונית הזו לאיכותי שלב חדש, ועדיין נותרו הבסיס לטיפול בהיעדר חלופה, אם כי תופעות לוואי רבות קשורות גם לשימוש בהן. לרוב, רופאים רושמים פרדניזולוןו מתילפרדניזולון.

עם החמרה של SLE מאז 1976, הוא משמש גם טיפול בדופק: החולה מקבל מינונים גבוהים באופן אימפולסיבי של מתילפרדניזולון וציקלופוספמיד. כמובן, במשך 40 שנות שימוש, התוכנית של טיפול כזה השתנתה מאוד, אבל זה עדיין נחשב לתקן הזהב בטיפול בזאבת. עם זאת, יש לו תופעות לוואי קשות רבות, וזו הסיבה שהוא לא מומלץ לקבוצות מסוימות של חולים, למשל, אנשים עם יתר לחץ דם בשליטה גרועה ואלה הסובלים מזיהומים מערכתיים. בפרט, החולה עלול לפתח הפרעות מטבוליות ולשנות התנהגות.

כאשר מושגת הפוגה, היא בדרך כלל נקבעת תרופות נגד מלריה, אשר שימשו בהצלחה במשך זמן רב לטיפול בחולים עם נגעים של מערכת השלד והשרירים והעור. פעולה הידרוקסיכלורוקין, אחד החומרים הידועים ביותר בקבוצה זו, למשל, מוסבר בעובדה שהוא מעכב את ייצור IFN-α. השימוש בו מספק הפחתה ארוכת טווח בפעילות המחלה, מפחית נזקים לאיברים ולרקמות, ומשפר את תוצאות ההריון. בנוסף, התרופה מפחיתה את הסיכון לפקקת - וזה חשוב ביותר, לאור הסיבוכים המתרחשים במערכת הלב וכלי הדם. לפיכך, השימוש בתרופות נגד מלריה מומלץ לכל החולים עם SLE. עם זאת, יש גם זבוב במשחה בחבית דבש. במקרים נדירים, רטינופתיה מתפתחת בתגובה לטיפול זה, וחולים עם אי ספיקת כליות או כבד חמורה נמצאים בסיכון להשפעות רעילות הקשורות להידרוקסיכלורוקין.

משמש בטיפול בזאבת וחדשים יותר, סמים ממוקדים(איור 5). הפיתוחים המתקדמים ביותר המכוונים לתאי B הם הנוגדנים rituximab ובלימומאב.

איור 5. תרופות ביולוגיות בטיפול ב-SLE.פסולת תאים אפופטוטיים ו/או נמקיים מצטברים בגוף האדם, למשל עקב זיהום על ידי וירוסים וחשיפה לאור אולטרה סגול. ה"זבל" הזה יכול להיספג על ידי תאים דנדריטים ( זֶרֶם יָשָׁר), שתפקידו העיקרי הוא הצגת אנטיגנים לתאי T ו-B. האחרונים רוכשים את היכולת להגיב לאנטיגנים אוטומטיים שמוצגים להם על ידי DC. כך מתחילה תגובה אוטואימונית, מתחילה סינתזה של נוגדנים עצמיים. כעת נחקרים תכשירים ביולוגיים רבים - תרופות המשפיעות על הרגולציה רכיבים חיסונייםאורגניזם. הכוונה למערכת החיסון המולדת אניפרולומאב(נוגדן לקולטן IFN-α), סיפאלימומאבו rontalizumab(נוגדנים ל-IFN-α), אינפליקסימאבו etanercept(נוגדנים לגורם נמק הגידול, TNF-α), סירוקומב(אנטי-IL-6) ו tocilizumab(קולטן נגד IL-6). אבאטספט (ס"מ.טֶקסט), belatacept, AMG-557ו IDEC-131לחסום מולקולות קו-סטימולטוריות של תאי T. פוסטמטיניבו R333- מעכבי טירוזין קינאז בטחול ( SYK). ממוקדים חלבונים טרנסממברניים שונים של תאי B rituximabו אוטומומאב(נוגדנים ל-CD20), אפרטוזומאב(אנטי-CD22) ו בלינאטומומאב(אנטי-CD19), החוסם גם קולטנים של תאי פלזמה ( PC). בלימומאב (ס"מ.טקסט) חוסם את הצורה המסיסה BAFF, Tabalumab ו- Blisibimod הן מולקולות מסיסות וקשורות לממברנה BAFF, א

מטרה פוטנציאלית נוספת לטיפול באנטילופוס היא אינטרפרונים מסוג I, שכבר נדונו לעיל. כמה נוגדנים ל-IFN-αכבר הראו תוצאות מבטיחות בחולי SLE. כעת מתוכנן השלב הבא, השלישי, של הבדיקות שלהם.

כמו כן, מן התרופות שיעילותן ב-SLE נחקרת כעת, יש להזכיר abatacept. זה חוסם אינטראקציות קוסטימולטוריות בין תאי T ו-B, ובכך משחזר סבילות אימונולוגית.

לבסוף, תרופות שונות נגד ציטוקינים מפותחות ונבדקות, למשל, etanerceptו אינפליקסימאב- נוגדנים ספציפיים לגורם נמק הגידול, TNF-α.

סיכום

זאבת אדמנתית מערכתית נותרה הבדיקה הקשה ביותר עבור המטופל, משימה קשה עבור הרופא ואזור שלא נחקר עבור המדען. עם זאת, אין להגביל את הצד הרפואי של הנושא. מחלה זו מספקת שדה עצום עבור חדשנות חברתית, שכן המטופל זקוק לא רק לטיפול רפואי, אלא גם לסוגים שונים של תמיכה, לרבות פסיכולוגית. לפיכך, שיפור שיטות אספקת המידע, יישומים ניידים מיוחדים, פלטפורמות עם מידע נגיש משפרות משמעותית את איכות החיים של אנשים עם SLE.

הרבה עזרה בעניין הזה ו ארגוני חולים- איגודים ציבוריים של אנשים הסובלים ממחלה כלשהי, וקרוביהם. לדוגמה, קרן לופוס של אמריקה מפורסמת מאוד. הפעילות של ארגון זה מכוונת לשיפור איכות החיים של אנשים שאובחנו עם SLE באמצעות תוכניות מיוחדות, מחקר מדעי, חינוך, תמיכה וסיוע. מטרותיה העיקריות כוללות צמצום הזמן עד לאבחון, מתן טיפול בטוח ויעיל למטופלים והגברת הגישה לטיפול וטיפול. בנוסף, הארגון מדגיש את החשיבות של חינוך הצוות הרפואי, הבאת חששות לרשויות והעלאת המודעות החברתית לגבי זאבת אריתמטית מערכתית.

הנטל העולמי של SLE: שכיחות, פערי בריאות והשפעה סוציו-אקונומית. Nat Rev Rheumatol. 12 , 605-620;

  • א.א.בנגסון, ל.רונבלום. (2017). זאבת אדמנתית מערכתית: עדיין אתגר עבור רופאים. J מתמחה מד. 281 , 52-64;
  • נורמן ר' (2016). ההיסטוריה של זאבת אריתמטוזוס וזאבת דיסקואידית: מהיפוקרטס ועד היום. לופוס גישה פתוחה. 1 , 102;
  • לאם ג.ק. ו-Petri M. (2005). הערכה של זאבת אדמנתית מערכתית. קלינ. Exp. ראומטול. 23 , S120-132;
  • M. Govoni, A. Bortoluzzi, M. Padovan, E. Silvagni, M. Borrelli, et. אל. (2016). האבחון והניהול הקליני של הביטויים הנוירו-פסיכיאטריים של לופוס. Journal of Autoimmunity. 74 , 41-72;
  • חואניטה רומרו-דיאז, דיוויד איזנברג, רוזלינד רמזי-גולדמן. (2011). מדדים של זאבת אדמנתית מערכתית למבוגרים: גרסה מעודכנת של קבוצת הערכת זאבת באיים הבריטיים (BILAG 2004), מדידות פעילות קונצנזוס זאבת באירופה (ECLAM), מדידת פעילות זאבת מערכתית, מתוקנת (SLAM-R), Questi מערכתית למחלת לופוס. חסינות: המאבק נגד זרים ו... קולטני האגרה שלהם: מהרעיון המהפכני של צ'ארלס ג'נוויי ועד פרס נובל לשנת 2011;
  • מריה טרואל, מרתה א' אלרקון-ריקלמה. (2016). הבסיס הגנטי של זאבת אדמנתית מערכתית: מהם גורמי הסיכון ומה למדנו. Journal of Autoimmunity. 74 , 161-175;
  • מנשיקה ללימפומה וירוס אחד;
  • Soloviev S.K., Aseeva E.A., Popkova T.V., Klyukvina N.G., Reshetnyak T.M., Lisitsyna T.A. וחב' (2015). אסטרטגיית טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית "למטרה" (SLE מפטמה למטרה). המלצות של קבוצת העבודה הבינלאומית והערות של מומחים רוסים. ראומטולוגיה מדעית ומעשית. 53 (1), 9–16;
  • רשתניאק ת.מ. זאבת אדמנתית מערכתית. האתר של מכון המחקר המוסדי המדעי התקציבי של המדינה הפדרלית לראומטולוגיה. V.A. Nasonova;
  • מורטון שיינברג. (2016). ההיסטוריה של טיפול בדופק בלופוס נפריטיס (1976-2016). לופוס Sci Med. 3 , e000149;
  • ג'ורדן נ' וד'קרוז ד' (2016). אפשרויות טיפול נוכחיות ומתפתחות בטיפול בזאבת. Immunotargets Ther. 5 , 9-20;
  • לראשונה מזה חצי מאה, יש תרופה חדשה לזאבת;
  • Tani C., Trieste L., Lorenzoni V., Cannizzo S., Turchetti G., Mosca M. (2016). טכנולוגיות מידע בריאותיות בזאבת אדמנתית מערכתית: התמקדות בהערכת מטופל. קלינ. Exp. ראומטול. 34 , S54-S56;
  • אנדריה וילאס-בואש, ג'יוטי בקשי, דיוויד איי איזנברג. (2015). מה אנחנו יכולים ללמוד מהפתופיזיולוגיה של זאבת אריתמטוזוס מערכתית כדי לשפר את הטיפול הנוכחי? . סקירת מומחה של אימונולוגיה קלינית. 11 , 1093-1107.

    • - מחלה קשה שבמהלכה מערכת החיסון האנושית תופסת את תאי גופה כזרים. המחלה הזו נוראית בגלל הסיבוכים שלה.כמעט כל האיברים סובלים מהמחלה, אך מערכת השלד והשרירים והכליות הם המושפעים ביותר (זאבת מפרקים ודלקת כליה).

    גורמים לזאבת אדמנתית מערכתית

    ההיסטוריה של שמה של מחלה זו חוזרת לתקופה שבה התקפות של זאבים על אנשים לא היו נדירות, במיוחד על מוניות ועגלונים. במקביל, הטורף ניסה לנשוך בחלק הלא מוגן של הגוף, לרוב בפנים - האף, הלחיים. כפי שאתה יודע, אחד התסמינים הבולטים של המחלה הוא מה שנקרא פרפר לופוס- כתמים ורודים בהירים המשפיעים על עור הפנים.

    מומחים הגיעו למסקנה שנשים נוטות יותר למחלה אוטואימונית זו: 85 - 90% ממקרי המחלה מתרחשים במין היפה. לרוב, זאבת מורגשת בטווח הגילאים שבין 14 ל-25 שנים.

    למה זאבת אריתמטוזוס מערכתית,עדיין לא ברור לחלוטין. אבל מדענים עדיין הצליחו למצוא כמה סדירות.

    • נמצא כי אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לחלות סיבות שונותנאלץ לבלות זמן רב בתנאי טמפרטורה שליליים (קור, חום).
    • תורשה אינה הגורם למחלה, אך מדענים מציעים כי קרובי משפחה של האדם החולה נמצאים בסיכון.
    • כמה מחקרים מראים את זה זאבת אדמנתית מערכתית- זוהי התגובה של חסינות לגירויים רבים (זיהומים, מיקרואורגניזמים, וירוסים). לפיכך, תקלות בעבודת החסינות אינן מתרחשות במקרה, אלא עם השפעה שלילית מתמדת על הגוף. כתוצאה מכך, התאים והרקמות של הגוף עצמו מתחילים לסבול.
    • קיימת הנחה שתרכובות כימיות מסוימות יכולות להוביל להתפרצות המחלה.

    ישנם גורמים שיכולים לעורר החמרה של מחלה שכבר קיימת:

    • לאלכוהול ולעישון יש השפעה מזיקה על הגוף כולו ועל מערכת הלב וכלי הדם בפרט, והוא כבר סובל מזאבת.
    • נטילת תרופות המכילות מינונים גדולים של הורמוני מין עלולה לגרום להחמרת המחלה בנשים.

    זאבת אדמנתית מערכתית - מנגנון התפתחות המחלה

    מנגנון התפתחות המחלה עדיין אינו מובן במלואו. קשה להאמין שמערכת החיסון, שאמורה להגן על גופנו, מתחילה לתקוף אותו. לדברי מדענים, המחלה מתרחשת כאשר התפקוד הרגולטורי של הגוף נכשל, וכתוצאה מכך סוגים מסוימים של לימפוציטים הופכים פעילים יתר על המידה ותורמים להיווצרות של קומפלקסים של מערכת החיסון(מולקולות חלבון גדולות).

    קומפלקסים חיסוניים מתחילים להתפשט בכל הגוף, לחדור לתוך איברים שונים וכלי דם קטנים, ולכן המחלה נקראת מערכתית.

    מולקולות אלו מחוברות לרקמות ולאחר מכן מתחיל השחרור מהן. אנזימים אגרסיביים. בהיותם תקינים, חומרים אלו סגורים במיקרוקפסולות ואינם מסוכנים. אבל אנזימים חופשיים, לא מכוסים, מתחילים להרוס רקמות גוף בריאות. תסמינים רבים קשורים לתהליך זה.

    התסמינים העיקריים של זאבת אריתמטוזוס מערכתית

    קומפלקסים חיסוניים מזיקים עם זרימת דם מתפשטים בכל הגוף, כך שכל איבר יכול להיות מושפע. עם זאת, אדם אינו מקשר את הסימפטומים הראשונים המופיעים עם מחלה כה חמורה כמו זאבת אדמנתית מערכתיתכי הם אופייניים למחלות רבות. אז תחילה מופיעים הסימנים הבאים:

    • עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה;
    • צמרמורות וכאבי שרירים, עייפות;
    • חולשה, כאבי ראש תכופים.

    מאוחר יותר, ישנם תסמינים אחרים הקשורים לתבוסה של איבר או מערכת מסוימת.

    • אחד התסמינים הברורים של זאבת הוא מה שנקרא פרפר לופוס - פריחה והסמקה(הצפת כלי דם) בעצמות הלחיים והאף. למעשה, סימפטום זה של המחלה מופיע רק ב-45-50% מהחולים;
    • פריחה יכולה להתרחש בחלקים אחרים של הגוף: זרועות, בטן;
    • סימפטום נוסף עשוי להיות נשירת שיער חלקית;
    • נגעים כיבים של הממברנות הריריות;
    • הופעת כיבים טרופיים.

    נגעים של מערכת השרירים והשלד

    זה סובל הרבה יותר מאשר רקמות אחרות בהפרעה זו. רוב החולים מתלוננים על התסמינים הבאים.

    • כאבים במפרקים. שימו לב שלרוב המחלה משפיעה על הקטן ביותר. ישנם נגעים של מפרקים סימטריים זוגיים.
    • דלקת מפרקים לופוס, למרות הדמיון עמה, שונה ממנה בכך שאינה גורמת להרס רקמת עצם.
    • כ-1 מתוך 5 חולים מפתחים עיוות במפרק הפגוע. פתולוגיה זו היא בלתי הפיכה וניתן לטפל בה רק בניתוח.
    • במין החזק יותר עם זאבת מערכתית, דלקת מתרחשת לרוב ב sacroiliacמשותף. תסמונת הכאב מתרחשת בעצם הזנב ובעצם העצה. כאב יכול להיות גם קבוע וגם זמני (לאחר מאמץ פיזי).

    פגיעה במערכת הלב וכלי הדם

    בכמחצית מהחולים, בדיקת דם מגלה אנמיה, כמו גם לויקופניה וטרומבוציטופניה. לפעמים זה מוביל לטיפול תרופתי במחלה.

    • במהלך הבדיקה, ייתכן שהמטופל קם ללא סיבות גלויותפריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס או שריר הלב. לא מתגלים זיהומים נלווים שעלולים להוביל לפגיעה ברקמת הלב.
    • אם המחלה לא מאובחנת בזמן, אז ברוב המקרים השסתומים המיטרליים והטריקוספידליים של הלב נפגעים.
    • חוץ מזה, זאבת אדמנתית מערכתיתמהווה גורם סיכון להתפתחות טרשת עורקים, כמו מחלות מערכתיות אחרות.
    • הופעת תאי לופוס (LE-cells) בדם. אלו הם תאי דם לבנים שעברו שינוי שנחשפו לאימונוגלובולין. תופעה זו ממחישה בצורה חיה את התזה כי תאי מערכת החיסון הורסים רקמות אחרות בגוף, וטוענים בהן כזרות.

    נזק לכליות

    • לאקוטים ותת אקוטיים זָאֶבֶתמחלה דלקתית של הכליות הנקראת לופוס נפריטיס, או לופוס נפריטיס. במקביל, מתחילים שקיעת פיברין והיווצרות פקקים היאלין ברקמות הכליה. עם טיפול בטרם עת, מתרחשת ירידה חדה בתפקוד הכליות.
    • ביטוי נוסף של המחלה הוא המטוריה(נוכחות דם בשתן), לא מלווה בכאב ולא מפריע למטופל.

    אם המחלה מתגלה ומטופלת בזמן, אזי מתפתחת אי ספיקת כליות חריפה בכ-5% מהמקרים.

    פגיעה במערכת העצבים

    • טיפול מאוחר עלול לגרום להפרעות חמורות במערכת העצבים בצורה של עוויתות, הפרעות תחושתיות, אנצפלופתיה ודלקת מוח. שינויים כאלה הם מתמשכים וקשים לטיפול.
    • תסמינים המתבטאים במערכת ההמטופואטית. הופעת תאי לופוס (LE-cells) בדם. תאי LE הם לויקוציטים שבהם נמצאים גרעינים של תאים אחרים. תופעה זו רק ממחישה בצורה חיה כיצד תאי המערכת החיסונית הורסים רקמות אחרות בגוף, וטוענים בהן כזרות.

    אבחון של לופוס אריתמטוזוס מערכתי

    אם אדם נמצא באותו זמן 4 סימני מחלההוא מאובחן עם: זאבת אדמנתית מערכתית.להלן רשימה של התסמינים העיקריים המנותחים באבחון.

    • הופעת פרפר לופוס ופריחה בעצמות הלחיים;
    • רגישות מוגברת של העור לחשיפה לשמש (אדמומיות, פריחה);
    • פצעים על הקרום הרירי של האף והפה;
    • דלקת של שני מפרקים או יותר (דלקת פרקים) ללא נזק לעצם;
    • ממברנות סרוסיות דלקתיות (פלאוריטיס, פריקרדיטיס);
    • חלבון בשתן (יותר מ-0.5 גרם);
    • תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (עוויתות, פסיכוזה וכו');
    • בדיקת דם מגלה תכולה נמוכה של לויקוציטים וטסיות דם;
    • מתגלים נוגדנים ל-DNA שלהם.

    טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית

    יש להבין שמחלה זו אינה מטופלת לפרק זמן מסוים או בעזרת ניתוח. אבחנה זו נעשית לכל החיים זאבת אדמנתית מערכתית- לא פסק דין. אבחון בזמן וטיפול שנקבע כראוי יעזור למנוע החמרות ולאפשר לך לנהל חיים מלאים. במקרה זה, יש תנאי חשוב - אתה לא יכול להיות בשמש הפתוחה.

    תרופות שונות משמשות לטיפול בזאבת אריתמטוזוס מערכתית.

    • גלוקוקורטיקואידים. מונה לראשונה מינון גדולהתרופה להקלה על ההחמרה, בהמשך הרופא מקטין את המינון. זה נעשה כדי להפחית את תופעות לוואי, אשר משפיע לרעה על מספר איברים.
    • Cytostatics - להסיר במהירות את הסימפטומים של המחלה (קורסים קצרים);
    • גמילה חוץ גופית - ניקוי עדיןדם מתסביכי חיסון על ידי עירוי;
    • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מוצרים אלו אינם מתאימים לשימוש ארוך טווח מכיוון שהם מזיקים ל של מערכת הלב וכלי הדםולהפחית את ייצור הטסטוסטרון.

    סיוע משמעותי בטיפול המורכב במחלה יינתן על ידי תרופה הכוללת מרכיב טבעי - מזל"ט. הביוקומפלקס מסייע לחיזוק הגנות הגוף ולהתמודדות עם מחלה מורכבת זו. הוא יעיל במיוחד במקרים בהם העור מושפע.

    תרופות טבעיות לסיבוכים של זאבת

    יש צורך לטפל במחלות וסיבוכים נלוות - למשל, זאבת נפריטיס. יש צורך לפקח כל הזמן על מצב הכליות, שכן מחלה זו נמצאת במקום הראשון במקרים של תמותה בזאבת אדמנתית מערכתית.

    לא פחות חשוב הוא הטיפול בזמן של דלקת מפרקים זאבת ומחלות לב. בהקשר זה, תרופות כגון שן הארי פו ועוד.

    שן הארי פ- זהו כונדרופוטקטור טבעי המגן על המפרקים מפני הרס, משקם רקמת סחוס, וגם מסייע בהורדת רמות הכולסטרול בדם. זה גם עוזר להסיר רעלים מהגוף.

    Dihydroquercetin Plus- משפר את זרימת הדם במיקרו, מסיר כולסטרול מזיק, מחזק את דפנות כלי הדם, עושה אותם אלסטיים יותר.

    היא מחלה אוטואימונית חמורה המסוכנת לסיבוכיה. אל תתייאשו, כי אבחנה כזו אינה משפט. אבחון בזמן וטיפול נכון יסייעו לך להימנע מהחמרות. להיות בריא!

    כדאי לדעת:

    על מחלות של המפרקים

    אף אחד לא חושב על איך להימנע מכאבים במפרקים - הרעם לא היכה, למה לשים מטה ברק. בינתיים, דלקת פרקים - זהו שמו של סוג זה של כאב - פוגעת במחצית מהאנשים מעל גיל ארבעים וב-90% מאלה מעל שבעים. אז מניעת כאבי מפרקים היא משהו שצריך לחשוב עליו, גם אם...

    זאבת אדמנתית מערכתית תוארה כמחלה עצמאית כבר בתחילת המאה ה-19 בצרפת. למרות תקופה ארוכה של מחקר, האטיולוגיה, הפתוגנזה והטיפול במחלה זו התגלו לאחרונה יחסית. רופאים ברחבי העולם עדיין לא יכולים לפתח אסטרטגיה אחידה למניעה וטיפול בזאבת.

    הַגדָרָה

    זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה פולי-סינדרומית אוטואימונית, המבוססת על תהליכים אוטואימוניים פתולוגיים המובילים להתפתחות דלקת כרונית באיברים ורקמות בריאות. במילים אחרות, המערכת החיסונית מתחילה לפעול נגד גוף האדם, וטוענת שהחלבונים שלה הם גורמים זרים.

    הרס רקמות איברים בריאות על ידי מחזור קומפלקסים אוטואימוניים מוביל להתפתחות של דלקת אוטואימונית כרונית ולכניסה מתמשכת לזרם הדם של תרכובות פעילות ביולוגית מזיקות מתאי הרוס, שיש להן השפעה רעילה על איברים. עם זאבת מערכתית, מתפתח נזק מפושט למפרקים, לגידים, לשרירים, לעור, לכליות, למערכת הלב וכלי הדם ולקרום המוח.

    עקב דלקת כללית גופים שוניםומערכות, תסמונת לופוס אריתמטוס שייכת לקבוצת המחלות השגרוניות, המאופיינות בפולימורפיזם של סימפטומים, שינוי ספונטני בפעילות של תהליכים אוטו-דלקתיים, עמידות לטיפול מתמשך. במחקרים גדולים במספר מדינות, עלתה שוב ושוב השאלה כיצד מועברת לופוס אריתמטוזוס, אך תשובה מדויקת לא התקבלה.

    אֶטִיוֹלוֹגִיָה

    האטיולוגיה של התפתחות זאבת אדמנתית מערכתית לא נחקרה לחלוטין. הגורמים לזאבת אריתמטוזוס מחולקים למספר קבוצות - נטייה גנטית, תורשה, השתתפות של סוכנים ויראליים, הפרעות בתהליכים מטבוליים אנדוקריניים ומטבוליים. עם זאת, כזה מחלה מורכבתכמו זאבת, הסיבות עדיין לא מובנות במלואן.

    וירולוגים מעמידים במקום הראשון בין הגורמים להתפתחות זאבת מערכתית, את ההשפעה של רכיבים ויראליים על התגובה החיסונית בעלת הנטייה הגנטית של הגוף. בנוכחות פגם ביצירת קומפלקסים חיסוניים, ההשפעה של חלבון ויראלי זר משחקת תפקיד של מנגנון טריגר לדלקת אוטואימונית. סוכנים ויראליים כוללים את מבני החלבון של נגיף אפשטיין-בר, שלאחר חדירתם מתרחשת חיקוי מולקולרי אימונולוגי עם הנוגדנים העצמיים של הגוף.

    כיצד לטפל בזאבת באמצעות תרופות עממיות. טיפול בזאבת

    כיצד לטפל בזאבת עם תרופות עממיות בבית

    לופוס אריתמטוזוס תסמינים וטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית עם תרופות ושיטות עממיות

    טיפול בזאבת אריתמטוזוס. החמרה והפוגה. תרופות לזאבת אריתמטוזוס

    איינור, נרפא מהמחלה - מערכתית לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה

    גנטיקאים מציינים נטייה משפחתית לזאבת, השפעת התורשה - תדירות אוכלוסיה גבוהה של התרחשות פתולוגיה בקרב קרובי משפחה, אחים ואחיות. לדוגמה, אם מזוהה זאבת אדמנתית מערכתית בילדים תאומים, קיים אחוז גבוה של סבירות שגם הילד השני יפתח תסמינים של מחלה זו. האפשרות של העברת גנים בירושה מאם לילד אינה נכללת.

    הגן לופוס אריתמטוזוס טרם התגלה, אך גנטיקאים מציעים את ההשפעה הישירה של מספר גנים של קומפלקס ההיסטו-תאימות על רגישות הגוף לגורמי סיכון, נטייה לתהליכים אוטואימוניים. למרות העובדה שלא נמצאו נתונים אטיולוגיים מדויקים של המחלה, זאבת מאופיינת בנוכחות של גורמי סיכון מוכחים קלינית:

    • חשיפה מוגזמת לשמש, בידוד מוגבר בבוקר, נטייה לכוויות שמש, תגובות אלרגיות לקרניים אולטרה סגולות;
    • נטייה אתנית (גזע כושי);
    • מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות;
    • מתרחשת לאחר לידה או הפלה על רקע אסטרוגן מוגבר;
    • חוסר איזון הורמונלי על רקע גיל ההתבגרות, גיל המעבר;
    • חוויות רגשיות חזקות;
    • לוקח כמה תרופות.

    לפיכך, זאבת אריתמטוזוס מערכתית מתפתחת עם שילוב של חשיפה לגורמי סיכון, גורם ויראלי על רקע נטייה גנטית. קשה לשפוט מאיפה מגיע הזיהום המשני, ככלל, זה מתרחש על רקע נטילת תרופות המפחיתות עמידות לגורמים חיידקיים אגרסיביים של הסביבה החיצונית.

    פתוגנזה

    אצל אדם בריא, החסינות מבצעת תפקיד מגן עקב ייצור תאי נוגדנים להשמדת וירוסים, חיידקים וחומרים זרים אחרים. עם זאבת אדמנתית מערכתית, הוויסות החיסוני מופרע - הפעילות המדכאת של לימפוציטים T פוחתת, הפעילות של לימפוציטים B עולה, המייצרים נוגדנים למבני ה-DNA של התאים. ככל שפעילותם של תאים מסוימים נמוכה יותר ופעילותם של אחרים גבוהה יותר, כך מערכת המשלים מגיבה לשינויים מתמשכים בחסינות חזקה יותר.

    כשל בעבודה הביוכימית של המשלים הוא מנגנון שחרור קטלני בדלקת אוטואימונית, הגוף מאבד את עמידותו לגורמי תוקפנות חיצוניים, לחיידקים.

    בזאבת אדמנתית מערכתית, לפתוגנזה יש ייחוד: כתוצאה מאינטראקציה של נוגדנים עם DNA תאי, נוצרים קומפלקסים אוטואימוניים במחזור, הם מסתובבים בדם ומתקבעים על תאים ורקמות בריאים של הגוף.

    מנגנון הדלקת האוטואימונית מופעל, מה שעונה על השאלה האם זאבת אריתמטוזוס מערכתית מדבקת. לא, זאבת היא מחלה אינדיבידואלית ואינה מועברת לאחרים.

    עם כל החמרה שלאחר מכן של זאבת אדמנתית מערכתית, מתרחשת טרנספורמציה פתולוגית של כל תאי החיסון: פגמים תפקודיים בלימפוציטים T ו-B, הפרעות ביוכימיות של מערכת הציטוקינים - נוצרת תגובה חיסונית פוליקלונלית עצמית הטרוגנית עם ייצור של נוגדנים אנטי-גרעיניים. המבנים הגרעיניים של תאים בריאים.

    קומפלקסים חיסוניים במחזור חופשי מתחילים להתיישב באיברים המבצעים פונקציות סינון - הכליות, העור, הריאות, מה שמוביל למוקדי דלקת משניים, ובזאבת חמורה, להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה, זה מקטין משמעותית את תוחלת החיים.

    כל התהליכים הללו מתרחשים כדי לעורר אפופטוזיס, כלומר, מוות תאי מתוכנת פיזיולוגית, שאריות תאים פגוציטוזות רעועות סותמות את האיברים המבצעים את תפקיד המסננים - הכליות, הטחול, הכבד.

    הפתוגנזה של המחלה נותנת תשובה לשאלה האם זאבת מועברת מינית - כל התהליכים הפתולוגיים מתרחשים רק בתוך הפרט והם בעלי אופי אוטואימוני של הנגע.

    מִיוּן

    הסיווג של זאבת אדמנתית מערכתית מבוסס על גישות אטיולוגיות, קליניות ומחולק בהתאם לגורם העדיפות. לאבחנה של לופוס אריתמטוסוס יש קוד חיידקי 10 M 32 ומחולקת לקבוצות:

    • זאבת דיסקואידית עם נגעים כלליים של העור;
    • זאבת מערכתית מפוזרת;
    • זאבת אריתמטוזוס מערכתית רפואית;
    • זאבת יילודים;
    • תסמונת Raynaud;
    • תסמונת סיוגרן;
    • תסמונת ורלהוף;
    • תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
    • פוליארתריטיס חוזרת.

    סיווג קליני, תוך התחשבות באופי מהלך המחלה: מהלך חריף, תת-חריף וכרוני. בהתאם למידת הפעילות של התהליך הדלקתי, מבחינים בדרגות גבוהות, בינוניות, מינימליות ואפסות. על פי חומרת הקורס, מובחן זאבת קלה, בינונית וחמורה.

    לפי מידת הפעילות של התהליך הדלקתי, המחלה מחולקת לצורות גבוהות, מתונות ומינימליות. בסיווג של זאבת אדמנתית מערכתית, יש לציין כי זאבת שחפתאינו שייך לקבוצת מחלות זו, הוא סוג של שחפת.

    סימנים של לופוס אריתמטוזוס מערכתית

    תסמינים של לופוס אריתמטוזוס מחולקים לתסמינים נפוצים, אופייניים לכל צורה של המחלה ותסמינים נדירים, האופייניים ל טפסים בודדיםזָאֶבֶת.

    תסמינים ראשונים

    סימנים של לופוס אריתמטוזוס עשויים להשתנות מאדם לאדם, בהתאם למידת הדלקת, צורת הפתולוגיה והמאפיינים האישיים. התסמינים הראשונים המופיעים במידה מסוימת ברוב החולים בתחילת המחלה:

    • כאב שרירים;
    • בלוטות לימפה נפוחות;
    • כאבי פרקים, אי נוחות במהלך תנועה, נפיחות גלויה סביב המפרקים;
    • חום לא מוסבר תקופתי;
    • עייפות מתמדת, תסמונת עייפות כרונית;
    • כאב רטרוסטרנל בנשימה עמוקה;
    • פריחות של אטיולוגיה לא ידועה על הפנים, שינוי צבע העור;
    • נשירת שיער מהירה, שיער שביר;
    • רגישות מוגברת לצילום, אי סבילות לאור השמש;
    • לִהַבִיס בלוטות אנדוקריניות(היפותירואידיזם, דלקת לבלב, דלקת הערמונית אצל גברים);
    • הגדלה מוחשית של בלוטות לימפה של לוקליזציות שונות.

    תסמינים של לופוס אריתמטוזוס מופיעים בהדרגה, עם הגדלת גלים בהדרגה והתקדמות מתמדת של הקורס. ככל ששיעור הופעת התסמינים גבוה יותר, מהלך המחלה ממאיר יותר.

    נזק למפרקים

    סימפטום שבא לידי ביטוי בכל החולים הסובלים מזאבת. תחושות הכאב הראשונות מתרחשות במפרקים לכאורה ללא שינוי, עוצמת העלייה בכאבי מפרקים אינה עולה בקנה אחד עם הסימנים החיצוניים של דלקת של המפרק. ככלל, מפרקים סימטריים קטנים מושפעים - ברך, קרסול, מרפק, פרק כף היד, ידיים. ככל שהדלקת גדלה, מתפתחים התכווצויות מרובות, עיוותים מתמשכים של המפרקים עקב מעורבות מנגנון הגיד הרצותי בתהליך הנזק.

    נזק לשרירים

    התסמין השני המתפתח לאחר כאבי מפרקים הוא כאבי שרירים מתמשכים כתוצאה ממעבר דלקת מהממברנות המפרקיות והפרי-פרקיות אל. רקמות שריר. התפתחות הדרגתית של חולשת שרירים מתקדמת, מיאסטניה גרביס, הם תסמינים אופייניים של זאבת אצל נשים.

    נגע בעור

    זאבת האופיינית ביותר סימן חיצוניהוא נגע עור או זאבת עורית. הפריחות הראשונות מופיעות בלוקליזציה של עצמות הלחיים בצורה של כתמים בולטים, ואז נוצרת אדמומיות מתמשכת בצורה של אריתמה. ככל שתהליך הדלקת האוטומטית מתגבר, תנוכי האוזניים, המצח, הדקולטה, הצוואר, השפתיים והקרקפת כלולים בדלקת. אלמנטים של פריחה בפנים מחולקים לפי חומרת:

    • פרפר פועם כלי דם בחלק האחורי של האף בצורה של היפרמיה לא יציבה נעלמת עם ציאנוזה;
    • שינויים מתמשכים עם קרטיניזציה של העור ובצקת של שומן תת עורי;
    • כתמים אדומים בהירים עם בצקת מתמשכת, בולטות מעל רמת העור על רקע נפיחות כללית של הפנים;
    • אלמנטים מרובים של דלקת דיסקואידית עם ניוון ציטרי של עור הפנים.

    נגעי עור כוללים שינויים דיסטרופיים קירות כלי דםנימים קטנים על האצבעות, באזור הרגליים עם ניוון, בצקות וכתמים בכלי הדם. הם יעזרו לענות על השאלה איזה סוג של מחלה זאבת אריתמטוס היא תמונה של חולים עם נגעים שונים של העור של לוקליזציות שונות.

    פגיעה בממברנות הסרוסיות

    הרופא יכול לתת תשובה לגבי סוג המחלה שיש למטופל שלו, תוך התמקדות בנוכחות המרכיב השלישי בשלישיית הלופוס - פוליסרוזיטיס. מתרחשת דלקת נודדת של כל הממברנות הסרוסיות של הגוף, כגון מצבים חריפיםכמו דלקת קרום הלב, דלקת הצפק, דלקת צפק. בעקבות דלקת, רקמת חיבור צומחת בחללים של האיברים הפגועים, ונוצרות הידבקויות. הדבר מוביל לשינויים בלתי הפיכים בחלל הבטן, הלב, הריאות ומחמיר משמעותית את הפרוגנוזה לחיי המטופל.

    פגיעה במערכת הלב וכלי הדם

    זאבת אדמנתית מערכתית היא סדרה של תסמינים אופייניים של פגיעה בכל ממברנות הלב - האנדוקרדיום, קרום הלב ושריר הלב. התמונה הקלינית מגוונת מאוד: תחושת אי נוחות בצד שמאל, הפרעות בקצב הלב, הופעת אקסטרסיסטולים, הפרעות קצב, איסכמיה בשריר הלב. תפליט פריקרדיאלי מסיבי עשוי להוביל לטמפונדה לבבית מלאה. כל השסתומים בלב מושפעים כלי דם כליליים. מחלות איסכמיות ואי ספיקת לב מתגברים בהדרגה.

    פגיעה בריאות

    לופוס אריתמטוזוס בילדים מתרחש עם נגע דו-צדדי כללי רקמת הריאות, קשורה להצטברות של חלקיקים של קומפלקסים אוטואימוניים במחזור הריאות הדיסטליות וזיהום בזיהום פנאומוקוק משני. יש נגע של הצדר עם מעבר הדרגתי לרקמת הריאה הבריאה הסמוכה. התפתחות דלקת ריאות זאבת מובילה לאי ספיקת נשימה, אטלקטזיס בריאות, תסחיף ריאתי.

    נזק לכליות

    לזאבת אריתמטוזוס מפוזרת מהלך קליני משתנה ביותר, אך לכל החולים יש פגיעה בתפקוד הכליות כתוצאה מזאבת נפריטיס. גלומרולונפריטיס, המתרחשת על רקע אימביביציה על ידי קומפלקסים אוטואימוניים של רקמת הכליה, ממשיכה בצורה חמורה למדי, מובילה לעתים קרובות להתפתחות חריפה. אי ספיקת כליות.

    פגיעה במערכת העיכול

    התבוסה של איברי מערכת העיכול רק לעתים נדירות באה לידי ביטוי. זאבת אריתמטוזוס כרונית מתבטאת בהפרעות עיכול בצורה של דיספפסיה (עצירות, שלשולים), אובדן תיאבון, כאבים עמומים במיקומים שונים. פתולוגיה מתווכת תרופתית של הקיבה מתבטאת בכאב באזור הכסל השמאלי, נוכחות של דם נסתר בצואה. אולי התפתחות של עורקים mesenteric עם איסכמיה מעיים שלאחר מכן, מוות.

    נזק לכבד

    הכבד, המבצע תפקיד סינון, מושפע מעלייה בנוגדנים במחזור הדם. רקמת הכליה ספוגה בקומפלקסים חיסוניים, היווצרות הפטוציטים מופרעת, זרימת הדם פוחתת - הפטומגליה מתפתחת, הופכת לשחמת הכבד, אי ספיקת כבד.

    נגע CNS

    סימנים נוירולוגיים של לופוס אריתמטוזוס מופיעים במספר רב של חולים עם מהלך ארוך של המחלה. נוגדנים גורמים לדלקת בכל חלקי מערכת העצבים המרכזית עם פגיעה בקרום המוח ובמבנים. התסמינים הראשונים הם מיגרנה, הפרעות שינה, עייפות, דיכאון, עצבנות. כאשר מבני המוח מעורבים, מתרחשים הדברים הבאים:

    • דלקת של הממברנות של 12 זוגות של עצבי גולגולת עם אובדן הדרגתי של תפקודם;
    • הפרעות חריפות מחזור הדם במוח(שבץ מוחי, איסכמי);
    • ריבוי פולימונונורופתיות, כוריאה, הפרעות מוטוריות;
    • פתולוגיה אורגנית של המוח - דלקת קרום המוח, פוליומיאליטיס.

    חוסר יציבות רגשית, דמנציה, אובדן יכולת מנטליתפגיעה בזיכרון.

    תסמונת אנטי-פוספוליפיד

    הוא כולל סט של אינדיקטורים קליניים, מעבדתיים האופייניים לפתולוגיה כמו זאבת, שתסמיניה כוללים פקקת מוגברת, פקקת של כלי דם בקליברים שונים, טרומבוציטופניה ופתולוגיה של מערכת הרבייה בנשים (הפלה). התסמונת כוללת גם תסמינים כלליים, לרבות פריחת לופוס בחומרה משתנה.

    התבוסה של הלב וכלי הדם באה לידי ביטוי בתסמונת אנטי-פוספוליפיד, שחומרתה תלויה בקצב היווצרות הפקקת. חסימה של כלי דם בגדלים שונים ולוקליזציות הופכת את מהלך התסמונת לבלתי צפוי, עלולה להוביל למוות עם תסמינים מינימליים. לעתים קרובות, התסמונת מתחילה בעלייה בלחץ הדם מעל נתוני העבודה עקב פגיעה במבנים הרגולטוריים של המוח ופגיעה בתפקוד הכליות. לחץ דם מוגבר נחשב לאחד מהסימנים הממאירים של זאבת.

    אם אישה מפתחת תסמונת אנטי-פוספוליפיד, הריון עם לופוס אריתמטוזוס הופך לבלתי אפשרי עקב פקקת מרובה של כלי הרחם. הקומפלקס הרב-סימפטומטי המתפתח עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד כולל נגעים חמורים של הלב, מערכת העצבים המרכזית וכלי הדם, ואחריהם אי ספיקת איברים מרובים.

    נמק פיברינואיד

    אימביביציה או הספגה של רקמות עם קומפלקסים חיסוניים במחזור מובילים להפרעה בארכיטקטוניקת הרקמה ולהתפתחות של נמק פיברינואיד.

    הטחול, כאיבר מסנן דם, מושפע במיוחד מהמחזור הקבוע של נוגדנים עצמיים. בנוסף, נוגדנים עצמיים גדולים יותר מתאי דם בריאים.

    זה מוביל לשינויים מורפולוגיים בטחול בכמה כיוונים - בהתחלה, צינורות הטחול מתרחבים, מסתגלים לנפחים ולגדלים של יסודות הדם שעברו, ואז הם נחסמים, מה שיכול להוביל ל נגע איסכמי. אם זה האחרון לא מתרחש, אז המסגרת של רקמת הטחול מתחילה להתעבות בגלל הקולגן שנכנס לפני השטח של הנוגדנים.

    זה מוביל לפיברוזיס ולאחר מכן לנמק פיברינואיד. הטחול מאבד את תפקודו ההמטופואטי, פרמטרים המטולוגיים משתנים באופן האופייני לזאבת מערכתית - מתפתחות אנמיה היפוכרומית וטרומבוציטופניה.

    הכליות, שמבצעות גם פונקציית סינון, מושפעות לאט יותר עקב הזיווג של האיבר. קומפלקסים חיסוניים במחזור, קולגן, שאריות של תאים מעוכלים - כל זה סותם את מסנני הכליות, ומתפתחת גלומרולונפריטיס מזנגליאלית.

    שגשוג של תאים, רקמת חיבור בפרנכימה הכליה מתחילה לעלות בהדרגה, גלומרולונפריטיס עוברת לשלב של קרומי, ולאחר מכן נמק פיברינואיד. תפקוד הכליות אובד, החולה נמצא בהמודיאליזה מתמדת.

    לופוס אצל ילדים

    לופוס אריתמטוזוס בילדים מאופיין במהלך מהיר, נגעים חמורים ופרוגנוזה גרועה. קודם כל, ברקע בריאות מלאהכאשר הילד נראה בריא לחלוטין, זאבת בילדים משפיעה על עור הפנים, החל מהתבוסה של גבול השפתיים, הריריות של חלל הפה עם התפתחות של stomatitis בפה. ישנה תגובה פתולוגית להדבקה בצורה של פריחה, גירוד, קילוף.

    ואז, עם זאבת מערכתית בילדים, התהליך הדלקתי מתחיל להיות מעורב מפרקים קטניםעם עיוות שלאחר מכן ותסמונת כאב חמור. מאז הצמיחה של נגעים מעוותים, הדלקת מתפשטת לשרירים ולממברנות הסרוסיות של האיברים.

    זאבת אדמנתית מערכתית בילדים כוללת פגיעה בלב על ידי סוג של דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, דלקת הלבלב מתפתחת לעיתים קרובות עם פגיעה בו זמנית בכל שכבות הלב. זאבת היא מחלה מסוכנת ביותר לילדות, אם הילד נמצא בסיכון עקב תורשה יש להפחית את החשיפה לגורמי סיכון.

    עם זאבת מערכתית בילדים, דלקת של קרומי המוח מתפתחת במהירות, החל מנגעים חמורים בצורה של para-ו-tetrapares, שבץ, בצקת מוחית.

    הכליות הן האחרונות שנפגעות בהשוואה למערך הגדל פתולוגיה אורגניתאיברים אחרים. לזאבת מערכתית בילדים, עם התפתחות גלומרולונפריטיס חריפה, יש פרוגנוזה גרועה וסיכון גבוה למוות.

    הורים תוהים לעתים קרובות אם זאבת מערכתית מדבקת בילדים או לא. בפתוגנזה של זאבת בילדים, אותם מנגנונים אוטואימוניים נמצאים כמו אצל מבוגרים; זיהום בזאבת הוא בלתי אפשרי.

    לופוס אצל נשים

    ידוע שאצל גברים המחלה קלה יותר מאשר אצל נשים. לאחרונה יחסית, זאבת אדמנתית מערכתית והריון לא היו תואמים, עם זאת, רופאי מיילדות וגינקולוגים טוענים שבזהירות ובזהירות תכנון נכוןבהריון, הסיכונים לתוצאות שליליות מופחתים. עדויות לכך שזאבת אינה מועברת מינית ואנכית מגדילה את הסיכוי לשאת וללדת ילד בריא.

    במשך תקופת ההתעברות, האישה חייבת להיות בהפוגה, כלומר החלמה קלינית מלאה, ללא תסמינים. מרגע ההתעברות, אישה בהריון צריכה להיות תחת השגחה קבועה של הרופא המטפל והמיילד-גינקולוג. כאשר התסמינים של זאבת אדמנתית מערכתית נשלטים, הפרוגנוזה לנשיאת הריון ולידה של ילד בריא היא די חיובית.

    הריון יהיה הרבה יותר קל אם תעקוב אחר המשטר היומי, התזונה, נטילת תרופות מניעתיות נגד זאבת ותסביכי ויטמינים. לאישה צריכה להיות עוזרים, מה שעוזר להימנע מעבודת יתר. שינה מספקת, טיולים קבועים באוויר הצח, אוכל בריא וטעים, תזונה יתרמו להריון בריא. יש להימנע מעלייה גדולה במשקל, יש לשלוט בצריכת הנוזלים.

    אם האם מחוץ לתקופת ההחמרה ואינה נוטלת תרופות עם תופעות לוואי, אזי ההנקה מיועדת לה ולילד. זאבת מערכתית היא מחלה שבה נשים יכולות לתכנן התעברות, הריון, לשאת וללדת ילדים בריאים.

    מהלך המחלה

    הצורה החריפה של המחלה מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורה, עם פיתוח אפשריפרכוסי חום, שחרור מאסיבי של נוגדנים עצמיים, ואחריהם נגעים מוכללים של מספר רב של תאים ורקמות בריאים. המחלה ממשיכה במקביל, ללא סימנים של עלייה או הכחדה של התסמינים, בפרק זמן קצר. הכליות מושפעות תוך זמן קצר ביותר, פקקת, פקקת של כלי דם גדולים עולה במהירות. הפרוגנוזה לקורס זה מאוד לא חיובית.

    זאבת אדמנתית תת-חריפה, ניתן לראות את התמונה באתר, אלו תקופות הולכות וגדלות בהדרגה של סימפטומים, המוחלפים בהפוגה מלאה. התסמינים בולטים בצורה מתונה, גדלים בגלים. עם כל החמרה חדשה, איברים חדשים כלולים בתהליך הדלקתי, הפוליסינדריות עולה בהדרגה. דלקת בכליות גוברת תוך שנה מהתסמינים הראשונים של המחלה.

    הצורה הכרונית של זאבת מערכתית היא פתולוגיה השונה בכך שהתמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמונת אחת, המתגברת בהדרגה לאורך תקופה ארוכה. עם צורה זו של זאבת, רוב החולים מפתחים תסמונת אנטי-פוספוליפיד, אשר מחמירה את הפרוגנוזה הכוללת.

    זיהום משני

    תוספת של זיהום משני מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה הבסיסית. חסינות, המדולדלת על ידי תהליכים אוטואימוניים מתמשכים, אינה יכולה להגיב בצורה מספקת לחדירה של תאי חיידקים.

    לרוב, הזיהום נגרם על ידי פנאומוקוק, כאשר הוא חודר לגוף, החיידקים מתחילים להתרבות במהירות בחלקים המרוחקים של הריאות. זה מוביל להתפתחות של דלקת ריאות חמורה, מורסות רקמות ריאות ותפליטים פלאורליים נרחבים.

    לעתים קרובות יותר, ההתקשרות של זיהום מתרחשת עם זאבת אדמנתית תת-חריפה, שהקורס הגלי שלו מדלדל מאוד את המערכת החיסונית. הגוף אינו יכול למנוע רבייה של חיידקים, אינו מגיב לזיהום על ידי עליית עקומות טמפרטורה.

    אם החולה מאובחן עם זאבת אדמנתית מערכתית, האבחנה של זיהום משני אינו לוקח זמן רב - התחלה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי יכולה להשפיע על הפרוגנוזה הכוללת.

    אבחון

    מגוון הצורות הקליניות והתסביך הרב-סימפטומטי של זאבת הופכים את האבחנה של מחלה זו לקשה ביותר. חשוב בביצוע האבחנה הנכונה היא נטילת היסטוריה יסודית, תשאול נכון של מטופלים ונוכחות של קשר אמון בין הרופא למטופל. בהתחשב בהכללה של התהליך, הרופא חווה קשיים מסוימים בביצוע אבחנה ספציפית.

    האבחנה של לופוס אריתמטוזוס מחייבת את החולים לנהל יומן של תחושות סובייקטיביות של הופעת התסמינים הראשונים, היסטוריה מפורטת של המחלה יכולה גם לצמצם את החיפוש האבחוני.

    סימנים של זאבת מערכתית, בהתאם למהלך המחלה, עשויים להופיע באופן מיידי, בזמן הקצר ביותר, ועשויים להימשך עשרות שנים. אבחון אפשרי רק בהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל, נתוני מעבדה, וככלל, לוקח הרבה זמן.

    עם הגדלת תסמינים קלינייםרופאים פונים לבדיקות מעבדה. ניתוח לופוס מראה תוכן נהדרבדם של תאי לופוס LE, אלו הם נויטרופילים שעברו שינוי עם אלמנטים תאיים נספגים. מספר הקומפלקסים החיסונים האנטי-גרעיניים, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים עולה גם בדם. סימנים אבחונים של זאבת מערכתית:

    • נגעים אופייניים של העור בעוצמה ושכיחות משתנה;
    • נוכחות של פריחה דיסקואידית;
    • הופעת תגובה לקרינה אולטרה סגולה;
    • פגיעה בקרום הרירי בפה;
    • נזק למפרקים;
    • נזק לרקמת השריר;
    • נזק לממברנות הסרוסיות;
    • תפקוד לקוי של הכליות (פרוטאינוריה);
    • תסמינים ממערכת העצבים המרכזית;
    • חוסר איזון המטולוגי;
    • התפתחות של זאבת תרופתית;
    • התרחשות של מוקדים של זיהום משני;
    • נתוני מעבדה.

    לפיכך, האבחנה מבוססת על שילוב של סימפטומים, תסמונות ואינדיקטורים. זאבת אדמנתית מערכתית מאושרת אם למטופלים יש ארבעה מהאלגוריתמים האבחוניים הבאים.

    בדיקת דם קלינית

    ניתן לחשוד בזאבת מערכתית כאשר מתגלים השינויים הבאים בבדיקת הדם הקלינית: ESR מוגבר; ירידה במספר הלימפוציטים; אנמיה היפוכרומית; טרומבוציטופניה.

    תרומבוציטופניה מתפתחת לעתים קרובות לא רק עקב חוסר תפקוד של האיברים ההמטופואטיים, אלא גם עקב ייצור של נוגדנים עצמיים לטסיות הדם. סיכון מוגדל דימום פנימי, אוטם דימומיאו שבץ מוחי.

    ניתוח שתן כללי

    משקף סימנים של אי ספיקת כליות מתגברת: הופעת חלבון בשתן; המטוריה; לויקוציטוריה; צילינדרוריה; זיהוי מלח; ירידה ביכולת הריכוז של הכליות. חומרת השינויים תלויה ישירות בשלב הדלקת של הפרנכימה הכלייתית.

    מחקרים אימונולוגיים

    קביעת קומפלקסים חיסוניים במחזור, נוגדנים אנטי-גרעיניים, תאי לופוס LE, רמות מוגברות של ציטוקינים, גורמי ראומטואיד. פעילות המשלים, הקומפלקס הביוכימי של התגובה החיסונית, פוחתת, והרגישות לזיהומים עולה. בנוסף, מתגלים נוגדנים ספציפיים לאיברים ורקמות בודדים.

    בִּיוֹפְּסִיָה

    מחקרים מיוחדים בזאבת אריתמטוזוס כוללים איסוף של ביופסיות רקמות כדי לקבוע את המורפולוגיה של התהליך הדלקתי ואת שלב הנזק לאיברים.

    צילום רנטגן

    בדיקה לא ספציפית, מאפשרת לקבוע את מידת הנזק לאיברים פנימיים, לזהות נוכחות של תפליטים, נוזלים בחללים.

    כללי האבחון של לופוס אריתמטוזוס כוללים בדיקה יסודית מלאה של החולים לצורך בדיקה יסודית של המקומות בהם מופיעה הפריחה מלכתחילה, סקר לגבי נטייה משפחתית והיסטוריה יסודית של חיים ומחלות.

    יַחַס

    חולים המתמודדים עם מחלה זו שואלים שאלות - איך לחיות עם זאבת, האם הפתולוגיה מטופלת? טיפול בזאבת מערכתית יעיל ב שלבים מוקדמיםמחלה כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה הדורשת תגובה רפואית מהירה וטיפול מורכב.

    יש לציין כי יש לטפל בהחמרה של מחלה כמו לופוס אריתמטוס רק במסגרת בית חולים. גישות חדשות ברפואה לטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית מאפשרות לרופא לבחור בגישה כזו או אחרת, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולים. המטופל חייב להיות כל הזמן תחת פיקוח של הרופא המטפל, קומפלקס התרופות נלקח באופן קבוע, בהתאם לשלב וחומרת הדלקת. בגישה הנכונה נרקמת תכנית טיפול פרטנית הכוללת ניתוח מעמיק של סבילות התרופות, תופעות הלוואי שלהן.

    הטקטיקות שנבחרו ע"י הרופא לטיפול בזאבת משתנה בהתאם למהלך המחלה, בזאבת אדמנתית מערכתית הטיפול חשוב בשעות הראשונות להתפתחות התסמינים. מרשם התרופות תלוי בשכיחות של זה או אחר קבוצת תסמינים של המחלה.

    לדוגמה, אם הנזק למפרקים, לגידים ולשרירים בולט, נקבעות תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות. שימוש לטווח ארוךעד להקלה מוחלטת של התסמינים. עבור ביטויי עור, תרופות נגד מלריה נקבעות המדכאות את התגובה החיסונית ומונעות פקקת מוגזמת.

    תרופות לטיפול בצורות אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות של זאבת הן תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות כמו פרדניזולון, הידרוקורטיזון ואחרות. אלו הם אנלוגים סינתטיים של הורמוני יותרת הכליה החוסמים שלבים שונים של דלקת אוטואימונית. דגש מיוחד מושם על התרופות של קבוצה זו בתבוסה של ממברנות סרוסיות, נגעים כלליים של איברים.

    חבורה של מחקר עכשווישמטרתה לפתח אסטרטגיה אוניברסלית לטיפול בזאבת, על מנת להפחית את השימוש בקורטיקוסטרואידים, שיש להם מספר רב של תופעות לוואי. כמו כן, מהיר פעולה יחסית תרופות בטוחותכדי למנוע התפתחות של דלקת בכליות, תפקוד לקוי של הכבד, הטחול.

    כאשר מופיעים תסמיני כליות, הרופאים רושמים את התרופות המהונדסות העדכניות ביותר - מדכאי חיסון, להפחתת כל צורות החסינות על מנת להציל את רקמת הכליה מתסביך חיסון. בזאבת אדמנתית מערכתית, יש טיפול בתרופות מדכאות חיסוניות שורה שלמהתופעות לוואי והתוויות נגד, יש צורך בתרופות תומכות.

    המהלך הכרוני של זאבת דורש צריכה מורכבת של תרופות קבוצות שונותבמהלך החמרה, כולל אימונוגלובולינים להגברת עמידות הגוף לזיהומים משניים ותרופות עזר לשיפור איכות החיים של החולים. עם החמרות, הם גם לפנות למינוי של הורמונים סטרואידים.

    לתזונה לזאבת ישנה חשיבות מספקת מבחינת שיפור תנועתיות המעיים, המזון צריך להיות קל לעיכול וקל לעיכול, להכיל כמות גדולה של סיבים, קומפלקסים ויטמינים ומינרלים.

    הטיפול האלטרנטיבי הוא נרחב, הוא כולל טכניקות רבות, כולל טיפול רוש. אבל זה נושא למאמר אחר לגמרי.

    תַחֲזִית

    זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה קשה ורצינית ביותר, הן בילדים והן אצל מבוגרים, אך עם זיהוי בזמן, אבחנה וטיפול נכונים, הפרוגנוזה חיובית למדי. אפשר להגיע להפוגה ארוכת טווח, היעדר מוחלט של תסמינים ולהגדיל את תוחלת החיים בעשרות שנים.

    כדי שאיכות החיים של החולים לא תרד, יש צורך להתבונן באופן קבוע ברופא המטפל, להתבונן במשטר היומי, בתזונה ולהיות קשוב לתסמיני המחלה - בסימן הראשון, להתחיל את הטיפול שנקבע. זאבת אדמנתית מערכתית דורשת טיפול בזמן ומקיף עם הסימנים הראשונים להחמרה. עם התקדמות המחלה, החולים קובעים במדויק את תחילתה של החמרה על ידי תחושות סובייקטיביות.

    מעת לעת, על המטופלים לעבור בדיקות מונעות על ידי רופאים מומחים, לעבור בדיקות שגרתיות, לבצע בדיקות דם ושתן. ביקורות על חולים שעברו טיפול מורכבדיאטנים שנראים באופן קבוע על ידי רופא מדברים על זאבת מערכתית כמחלה מבוקרת.

    פעילות

    כדי להגביר את הטון של הגוף, המטופלים צריכים להיות פיזית תמונה פעילהחַיִים. אימוני בוקר, הליכה מהירה, הליכה נורדית באוויר הצח מגבירים את כוח השרירים, משפרים את תפקוד המפרקים, משפיעים לטובה על החסינות, מגבירים את עמידותם לחיידקים.

    על פי המלצות הרופא, ניתן לרשום למטופל קורס של חינוך גופני טיפולי ומונע, המורכב מתרגילי נשימה, תרגילים לשיפור תפקוד הלב וכלי הדם. במהלך החמרה, פעילות גופנית אסורה, אך לאחר טיפול מוצלח, יש להתחיל שוב מהרמה הראשונית עם עלייה הדרגתית בעצימות ומשך הזמן.

    מְנִיעָה

    רָאשִׁי אמצעי מניעהלאנשים חולים ובריאים - זוהי אזהרה מפני השפעת גורמי הסיכון לזאבת על הגוף. במילים אחרות, הימצאות בשמש הבוקר הפתוחה היא התווית נגד לכל אדם. תושבי אזורי הצפון בעלי צבע עור חיוור, המורגלים ברמות נמוכות של פעילות שמש וקרני UV לא אגרסיביות, צריכים להיזהר כשהם בשמש הפתוחה באזורים אחרים.

    כוויות שמש תכופות הן מנבא של התפתחות רגישות מוגברת לאור, תגובות אלרגיות להזרקה. מניעת החמרות עבור אנשים עם החמרה של זאבת היא לציית לתזונה, למשטר פעילות גופנית, ביקורים קבועים אצל הרופא, בדיקות, נטילת תרופות מניעה.

    מומלץ למטופלים לנהל יומנים אישיים, תוך התחשבות בתאריך ההחמרה האחרונה, איך הם מרגישים במהלך השבוע, ההשפעה של גורמים מעוררים ספציפיים - זה עוזר למנוע עוד יותר התפתחות של החמרות, משפר משמעותית את איכות ותוחלת החיים של המטופל.

    אז בדקנו את הסיבות החשובות במיוחד להן מתפתחת המחלה, צילומים חזותיים של המחלה, שיטות הטיפול העיקריות. אנו מקווים כי המידע המוצג במאמר יעזור לך להתמודד עם המחלה בהקדם האפשרי. תישאר בריא תמיד.

    הכי מעניין בנושא

    המראה על הפנים של פריחה ספציפית שצבעה אדום מבולבל לעתים קרובות עם אלרגיות ומשתמשים בטיפול שגוי. היווצרות התסמינים הראשונים של המחלה על העור, זאבת אריתמטוזוס יכולה להיות מאובחנת רק על ידי מומחה. לאנשים רבים אין מושג לגבי המושג לופוס אריתמטוזוס, איזו סוג של מחלה ועד כמה היא מסוכנת לבריאות.

    סוג מחלה זה נפוץ בעיקר בקרב נשים צעירות ושייך לקטגוריית סוגי מחלות העור המורכבות. בשלב מתקדם, המחלה יכולה להתחיל להתקדם בצורה חזקה, להתפשט לאזורים בריאים בגוף.

    מהי מחלת לופוס אריתמטוזוס?

    המחלה מתייחסת לזיהומי עור מהסוג האוטואימוני.

    כשהיא באה לידי ביטוי, יש הסוגים הבאיםמאפיינים:

    • מופיע כ, שהוא מקומי בלחיים ובאף;
    • במהלך התקדמות המחלה, מתחיל ייצור מוגבר של נוגדניםגוף ופגיעה בתאים בריאים;
    • גוף האדם מזהה תאים בריאיםאפידרמיס כמו נגוע, ומתחיל תהליכי חיסול של סוג זה של תאים;
    • לרוב חשוף לנקבות מתחת לגיל 30;
    • מתייחס למחלות נדירותוהוא תורשתי.
    • לרוב, עם סוג זה של מחלת עור, מתרחשים נגעים של תאי החיבור.ואפיתל.

    למחלה יש את התכונה להפחית ולהגביר את הסימפטומים שלה, המועברים מאם לילד בלידה.

    לטיפול בפצעונים, אקנה, אקנה, נקודות שחורות ומחלות דרמטולוגיות אחרות הנגרמות מגיל מעבר, מחלות של מערכת העיכול, גורמים תורשתיים, מצבי לחץ וסיבות אחרות, רבים מהקוראים שלנו השתמשו בהצלחה בשיטה זו. לאחר שבדקנו ולמדנו בקפידה את השיטה הזו, החלטנו להציע לכם אותה!

    היסטוריית מחלות

    המחלה זאבת אריתמטוזוס נקראת לעתים קרובות מאוד פשוט זאבת, אשר התעוררה לפני זמן רב ויש לה היסטוריה משלה.

    יש לו את תכונות הפיתוח הבאות:

    לאחר מחקר מפורט של המחלה, מומחים הגיעו למסקנה כי לופוס אריתמטוזוס נוטה להשפיע לא רק על העור, אלא גם איברים פנימייםולכן המחלה נקראת זאבת אדמנתית מערכתית.

    במשך שנים רבות, חולי פסוריאזיס ואקזמה הם בני ערובה של מחלותיהם. היו תרופות שיכלו להקל על מהלך המחלה, אך לא להעלים אותן לחלוטין. לאחר הופעתו של ג'ל זה, רופאי עור זיהו כי זוהי מילה חדשה לחלוטין ברפואה.

    טפסים וסיווגים

    המחלה לופוס אריתמטוזוס יכולה להיות בצורות שונות, המתבטאות בקצב התקדמות המחלה ובביטוי של תסמינים לא נעימים.

    טפסים

    יש את הטפסים הבאים:

    • צורה חריפה- המחלה מתפתחת במהירות, נוטה להשפיע על נפחים גדולים של עור. מלווה במספר רב של תסמינים, כולל עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות;
    • צורה תת-חריפה- מופיע תסמינים שכיחיםחולשה, גבולות ברורים של הפריחה על האפידרמיס. המחלה מתפשטת בהדרגה לחלקים חדשים בגוף;
    • צורה כרונית- סוג זה של מחלה לעתים קרובות מאוד אינו מושך תשומת לב רבה ומבולבל עם סוגים אחרים של דלקות עור. התסמינים נראים מטושטשים, הפריחה בגוף עלולה להיעלם מעצמה, לאחר זמן מה היא תתבטא במרץ מחודש.

    סיווגים

    בנוסף לצורות המחלה, נבדלים סוגי הסיווג הבאים:

    • דיסקואיד לופוס אריתמטוזוס- לרוב מופיעים תסמינים על הפנים בצורת פרפר. האפידרמיס הופך לאדום ובצקתי, עשוי לנוע בהדרגה לאוזניים ולקרקפת;
    • לופוס אריתמטוזוס עמוק- מאופיין בביטוי של סימפטומים בגדלים קטנים בכל הגוף. במקרה זה, צבע הפריחה יכול להיות אדום כהה עם זיהומים כחולים;
    • לופוס צנטריפוגלי- מתבטא בפנים בצורה של תסמינים קלים של פריחה בלחיים ובאף. קשקשים נוצרים בהדרגה, העור מתחיל להתקלף ולהתנפח;
    • לופוס אריתמטוזוס מערכתי- נחשב למעמד הקשה ביותר של סוג זה של מחלה. הסימנים הראשונים של זאבת נצפים על הפנים, המחלה מתפשטת במהירות בכל הגוף ומלווה במספר רב של תסמינים. עם התקדמות המחלה נפגעים המפרקים ותפקודם התקין מופרע;
    • סמים זאבת- מתבטא כתגובה לשימוש בסמים.

    לקבוע בצורה נכונה את הצורה והסוג של לופוס אריתמטוזוס יכול להיות מומחה רק לאחר האבחנה הדרושה.

    גורם ל

    מומחים בתחום הרפואה עדיין לא קבעו את הגורמים להיווצרות מחלה כזו כמו לופוס אריתמטוזוס.

    עם זאת, ישנם סוגי גורמים הבאים שיכולים לתרום להיווצרות תסמינים כאלה:

    כמה מומחים טוענים שזאבת יכולה להתרחש כתוצאה מ הפרעות הורמונליותאו לאחר שימוש בגלולות למניעת הריון. עם זאת, דעה זו נותרה שנויה במחלוקת ועדיין לא קיימות ראיות ישירות.

    תמונה קלינית

    מה הרופאים אומרים על מחלות עור

    לעבוד ב קליניקה פרטיתאני עוסקת בייעוץ עורי כבר שנים רבות. אין לך מושג כמה סוגים שוניםמחלות דרמטולוגיות של העור, הן פונים אליי, ככלל, אלה כל מיני פריחות, אדמומיות וספורות בחלקים שונים של הגוף.

    מנגנון התפתחות המחלה

    המחלה מתפתחת באופן הבא:

    • כשל במערכת החיסון, וכתוצאה מכך ייצור נוגדנים על ידי הגוף;
    • ריכוז גבוה של נוגדניםבגוף לאחר זמן מסוים;
    • התחלת תהליך הסרת הגוף הזרשעבורם הגוף לוקח בטעות תאים בריאים;
    • כתוצאה מתגובה פתוגניתנצפית היווצרות של תהליך דלקתי;
    • שינוי בכלי הדםורקמת חיבור;
    • נזק לעורואיברים פנימיים.

    בהתאם לסוג הזאבת, מנגנון הפעולה של הזאבת יכול להתפתח במהירות או לאורך מספר שנים.

    יש מקרים שבהם אדם, תוך התעלמות מכל התסמינים, יכול לחיות יותר מ-10 שנים, עם זאת, סוגים כאלה של התקדמות מחלה מובילים למוות ואינם מתאימים לטיפול תרופתי.

    קרא גם


    סיפורים מהקוראים שלנו!
    "נמאס לי להילחם בפסוריאזיס. חברה קנתה לי את התסביך הזה, היא אמרה שזה בהחלט יעזור. התרופה הזו באמת התבררה כיעילה מאוד, היא עזרה מאוד מהר!

    ועכשיו עבר השבוע ה-7, מכיוון שהפרקים של הגב לא מפריעים קצת, תוך יום אני נוסע לארץ לעבוד, ומהאוטובוס זה 3 ק"מ, אז אני הולך בקלות! הכל בזכות המאמר הזה. כל מי שסובל מכאבי גב צריך לקרוא את זה!

    תסמינים וסימנים

    בהתאם לסוג הביטוי של המחלה, נצפה ביטוי של תסמינים וסימנים שונים של המחלה לופוס אריתמטוזוס.

    כל חולה עלול לחוות תסמינים וסימנים אישיים של התפתחות המחלה, התלויים מצב כללימערכת החיסון ומאפייני הגוף.

    ביטוי דרמטולוגי

    הביטויים האופייניים לסוג זה של זאבת הם נוכחות של פריחה בעוצמה משתנה על העור.

    הסימנים הראשונים להיווצרות המחלה:

    • נפיחות של העור;
    • כאב בעת מגע;
    • הביטוי של תצורות בודדות בפנים ובצוואר.

    תסמינים של המחלה:

    האדם עלול להרגיש חוסר תיאבון ובעיות עיכול. לעתים קרובות מאוד, עם תסמינים כאלה, ניתן להבחין בכאבי ראש ממושכים. פריחה בגוף יכולה להתבטא באזור איברי המין, הזרועות והבטן.

    ביטוי של סוג אורטופדי

    לעתים קרובות מאוד, בעת ריצה ו סוגים מורכביםמחלת לופוס אריתמטוזוס היא ירידה בתפקודים של מערכת השלד האנושית.

    שלטים:

    • שריפה במפרקים;
    • תסמיני כאב בסוף היום;
    • הפרה של שלמות העצמות;
    • ראומטולוגיה;
    • בעת הזזת הגפיים מתרחשים תסמינים לא נעימים.

    התסמינים הבאים נצפים:

    לאדם יש תפקוד מופחת של המפרקים ותסמיני כאב תכופים. אזור המפרקים הופך לאדום ונצפית נפיחות של העור.

    סימנים המטולוגיים של המחלה

    התפתחות המחלה לופוס אריתמטוזוס יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:

    • אֲנֶמִיָה;
    • היווצרות קרישי דם בכלי דם;
    • לויקופניה.

    במקרים נדירים, עלולה להיות הפרה של דפנות כלי הדם, רמה מופחתת של קרישת דם.

    ביטוי של הלב

    מהצד של איברי הלב, הביטוי של המחלה לופוס אריתמטוזוס יכול להתבטא בתסמינים הבאים:

    שלטים:

    • עלייה חדה במהירות פעימות הלב;
    • כאבים באזור החזה;
    • חולשה כללית.

    התסמינים הם כאוטיים באופיים, לרוב חולפים מעצמם, ולאחר מכן הם מופיעים במרץ מחודש. לעתים קרובות, סוגים אלה של תסמינים מבולבלים עם סוגים אחרים של נזק לשריר הלב, וטיפול לא הולם משמש.

    גורמי סימן הקשורים לכליות

    במקרים בהם המחלה זאבת אדמנתית פוגעת באזור הכליות, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

    תסמינים:

    • נפיחות באזור העיניים;
    • תצפית על כמות גדולה של חלבון בשתן;
    • פיילונפריטיס;
    • מחלת כליות.

    לעתים קרובות מאוד, הביטוי של תסמינים כאלה משפיע על כל האיברים הסמוכים, משבש את התפקוד התקין של מערכת גניטורינארית.

    ביטוי בעל אופי נוירולוגי

    המחלה יכולה להתבטא בתסמינים נוירולוגיים:

    סימנים וביטויים:

    • הפרעה בשינה רגילה;
    • נִרגָנוּת;
    • ריגוש יתר;
    • עַצבָּנוּת.

    בנוסף להפרעות במערכת העצבים, מתבטאים לעיתים קרובות מאוד תסמינים של הפרעות עיכול, הפרעות נשימה וכאבים באזור הקיבה.

    לעיתים קרובות יכולים להיות מצבים בהם המטופל סובל מאובדן ראייה חלקי או היווצרות תהליכים דלקתיים על איברי הראייה.

    מי אמר שקשה להיפטר מאקנה?

    ניסית פעם להיפטר מאקנה? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן, אתה יודע ממקור ראשון מה זה: להסתכל בעצב על עצמך במראה; הצורך "להסוות" עם בסיס; ניסויים מתמידים בקרצוף, פילינג, צריבה עם יוד. עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול אקנה? לכן, החלטנו לפרסם ראיון שמספר איך להיפטר מאקנה, נקודות שחורות ואקנה.

    האם המחלה מדבקת?

    המחלה לופוס אריתמטוזוס אינה מדבקת, למרות המספר הרב של תסמינים לא נעימים. זה נובע בעיקר מהעובדה שהגורמים להתפתחות המחלה נמצאים בתוך הגוף.

    ניתן לראות את המקרים היחידים של זיהום ממטופל אחר במהלך הלידה מאם לילד.

    קרא גם


    נמאס לך מדלקת עור?

    קילוף של העור, פריחה, גירוד, כיבים ושלפוחיות, סדקים - כל אלה הם תסמינים לא נעימים של דרמטיטיס.

    ללא טיפול, המחלה מתקדמת, אזור העור המושפע מהפריחה גדל.

    יש לו את המאפיינים הבאים:

    • מקל על גירוד לאחר המריחה הראשונה
    • משקם, מרכך ומעניק לחות לעור
    • מבטל פריחה וקילוף של העור תוך 3-5 ימים
    • לאחר 19-21 ימים מבטל לחלוטין פלאקים ועקבות שלהם
    • מונע הופעת לוחות חדשים והגדלת שטחם

    תכונות המחלה בילדים

    הופעת מחלת הזאבת קשה הרבה יותר מאשר בבגרות. הדבר נובע בעיקר ממערכת חיסונית מוחלשת, שאינה מסוגלת לעמוד בפני פגיעה מסוג זה בגוף.

    הסימנים הראשונים להיווצרות של סוג זה של מחלה הם:

    • צבע אדום ספציפיבחלקים שונים של הגוף;
    • לעתים קרובות במיוחד הפריחה מופיעה בפנים ובקרקפת., מה שמוביל להתקרחות מוחלטת;
    • הכי סימנים ברוריםמחלה בשפתיים, ממברנות ריריות, הגורמות לנגעים כיבים של העור.

    בילדות, זאבת מתבטאת בתכונות הבאות:

    סוג זה של מחלה קשה מאוד לטיפול ולעתים קרובות מוביל מקרים חמוריםהשלכות. הילד מאבד את הניידות שלו וייתכן שתהיה ירידה חדה במשקל וחסימת התפתחות תקינה של איברים פנימיים.

    מחלה במהלך ההריון

    תסמיני לופוס יכולים להתרחש במהלך תקופת לידת ילד לחלוטין בכל שליש. לעתים קרובות מאוד, נשים רבות מבלבלות את הסימנים הראשונים של המחלה עם שינויים בגוף במהלך ההריון.

    אם זאבת מתפתחת במהלך ההריון, אישה עלולה לחוות את הסוגים הבאים של סיבוכים:

    אם אישה מאובחנת עם מחלה במהלך ההריון, כל תקופת הפעילות הטרום לידתית מתבצעת תחת פיקוח צמוד של רופאים במצב נייח.

    אבחון

    רק מומחה יכול לקבוע נכון את האבחנה לאחר ביצוע בדיקה מתאימה.

    האבחון מורכב מ:

    בהתאם למורכבות המחלה, ניתן לקבוע סוגים נוספים של אבחנה שתקבע את עוצמת הטיפול.

    יַחַס

    טיפול בזאבת אריתמטוזוס כרוך בשימוש שיטות שונותטיפולים שמטרתם להעלים תסמינים לא נעימים ולחסום את המשך התפתחות המחלה.

    הטיפולים הבאים משמשים לרוב:

    • השפעה רפואית- נקבע כדי להפחית את תסמיני המחלה ולחסל נזק לאזורים בריאים בעור. השימוש בתרופות יכול לחזק את התפקודים הטבעיים של מערכת החיסון ולחסל את המחלה;
    • בעיית השפעה מקומית- משמש להפעלת התהליכים הטבעיים של תיקון תאים פגומים;
    • טיפול משליםהליך טיהור הדם הנפוץ ביותר הוא פלזמפרזיס. שיטה זו מאפשרת להפחית את ייצור הנוגדנים ולהפסיק את סילוק התאים הבריאים על ידי הגוף;
    • עמידה בתזונה מיוחדת- יש צורך לחזק את הגוף, צריכת כל החומרים הדרושים.

    שיטות הטיפול במחלה תלויות במידת הנזק, שנבחרה בנפרד עבור כל חולה.

    השימוש בתרופות

    זה מרמז על שימוש מורכב בתרופות כדי להפחית את תסמיני המחלה.

    בהתאם לסוג המחלה, ניתן לרשום את סוגי התרופות הבאים.

    תרופות הורמונליות

    פעולת הקרנות מכוונת להשפיע על מערכת החיסון לדכא את התגובה הדלקתית. משך ומהלך השימוש בכספים תלוי במורכבות מהלך המחלה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

    הסוגים הבאים של תרופות משמשים לרוב:

    • מתילפרדניזולון- חומר קורטיקוסטרואיד נועד לחסל נוגדנים הפוגעים בתאי עור בריאים. מפחית דלקת במפרקים. הוא משמש פעם ביום בקורס שיקבע על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל. זה לא משמש לילדים, מומלץ לבצע טיפול אך ורק על פי המלצות מומחים. מתי לא יחס הולםנוטה לגרום למנת יתר, מה שמוביל לסיבוכים של זאבת אריתמטית מערכתית. מחיר 220 רובל ;
    • פרדניזולון- משמש לטיפול במחלות עור שונות, כולל זאבת אריתמטוזוס מערכתית. התרופה מדכאת את התפתחות התהליך הדלקתי וחוסמת את המשך התפתחות המחלה. לטיפול בזאבת אריתמטוזוס מומלץ להשתמש בתכשיר שלוש פעמים ביום עד 21 יום. אסור להשתמש בסוכרת וחולים הסובלים מלחץ דם נמוך. לא מרשם לילדים, עלות ממוצעת 130 רובל ;
    • דקסמתזון- מומלץ להשתמש כזריקות. החומר ההורמונלי מכוון לשיקום תאים פגומים, הפחתת ייצור אנזימים טבעיים המשפיעים לרעה על אזורי עור בריאים. הוא משמש פעם ביום, מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל 6 שנים. בעל יכולת לגרום למספר גדול תופעות לוואי. מחיר 400 רובל ;
    • משחת אדוונטן- קרם הורמונלי טיפול מקומימשמש להפחתת הסימפטומים החיצוניים של המחלה. יישום נכון מבטל דלקת ומפחית נפיחות של האפידרמיס. זה מוחל פעמיים ביום על העור הפגוע. מהלך הטיפול הוא 14 שבועות. במידת הצורך, השתמש בילדות, משך הטיפול לא יעלה על 5 שבועות. מונה מגיל 6 שנים. מחיר 460 רובל ;
    • ג'ל פלוצינר- מבטל תסמינים לא נעימים, מרגיע את העור ומתחיל תהליכי שיקום קרום התא. זה מוחל פעמיים ביום במשך קורס של לא יותר מ 14 ימים. אסור מתחת לגיל 12 וחולים מבוגרים. מחיר 220 רובל .

    תרופות ציטוסטטיות

    הם משמשים עבור סוגים מורכבים של זאבת עבור יותר טיפול יעילתרופות הורמונליות.

    הכי מועמדים:

    • אזתיופרין- יש אפקט מדכא חיסון, מפחית את הייצור של פונקציות הגנה של הגוף. מקדם סילוק מהיר של נוגדנים בדם. הקורס ושיטת השימוש נקבעים בנפרד לכל מטופל. התווית נגד לילדים מתחת לגיל 14 ובתקופות של תפקוד כליות מופחת. מחיר ממוצע 1300 רובל ;
    • אנדוקסן- אבקה להכנת התמיסה משמשת להפחתת דלקת וכחומר נגד גידולים. אסור להשתמש מתחת לגיל 18 ולקשישים. זה מוחל פעמיים ביום, משך הטיפול נקבע על ידי המומחה בנפרד. מחיר 800 רובל .

    חומרים נוגדי דלקת לא סטרואידיים

    משמש לתסמינים קלים של המחלה, בילדות.

    הכי מועמדים:

    • נורופן- משמש להקלה על סימפטומים של כאב וחום. מומלץ לקחת כמו התרחשות של תסמינים לא נעימים, לא יותר מפעם אחת כל 8 שעות. הוא משמש לילדים מגיל 3 חודשים. מחיר ממוצע 350 רובל ;
    • איבופרופן- תרופה להקלה על דלקת ותסמיני כאב. מתאים לגילאים שונים. מומלץ להשתמש לפי הצורך. מונה מגיל 6 חודשים. מחיר 90 רובל .

    תרופות נגד מלריה

    הפעולה של תרופות כאלה מכוונת לחסימת הסימפטומים של זאבת ולהפחית את הביטוי שלהם.

    התרופה הפופולרית ביותר היא:

    • - מתאים לשימוש לטווח ארוך. מהלך היישום נקבע על ידי הרופא המטפל. מתאים לטיפול בילדים מעל גיל 5 שנים. מחיר 600 רובל .

    כל מטופל עשוי לחוות מאפיינים אישייםמהלך המחלה, ולכן רשימת התרופות נבחרת בנפרד.

    טיפול עם תרופות עממיות

    שימוש בשיטות רפואה מסורתיתיכול לעזור לשפר את המצב ולהפחית את הביטוי של תסמינים לא נעימים.

    המתכונים הנפוצים ביותר הם:

    השימוש בשיטות הרפואה המסורתית אינו יכול לרפא לחלוטין זאבת, אולם שימוש קבוע יפחית את התסמינים וישפר את הרווחה הכללית של האדם.

    סיבוכים של המחלה

    מחלת לופוס אריתמטוזוס נוטה לגרום למספר רב של תופעות לוואי הדורשות טיפול נוסף.

    ניתן לראות את הסוגים הנפוצים ביותר של סיבוכים:

    אם לא מטופל, לופוס אריתמטוזוס הוא לעתים קרובות קטלני.

    ערכי תחזית

    זאבת אריתמטוזוס קשה לטיפול.

    התמונה הבאה של התפתחות המחלה נצפית לעתים קרובות מאוד:

    • עם סוגים מורכבים של מחלות, שמתקדם מהר מאוד במשך מספר שנים, יש תבוסה מוחלטת של האיברים הפנימיים;
    • עם טיפול בזמןיש סיכוי של 80% להיפטר מתסמינים לא נעימים;
    • לאחר אבחון 60% מהחולים מתים עקב מחלות זיהומיות;
    • במקרה של פציעה במהלך ההריון 60% מהמקרים נצפים בלידה מוקדמת.

    סוג זה של מחלה אינו עובר ללא עקבות, אפילו עם טיפול בזמן, אדם עלול לחוות תקלות כלשהן בגוף.

    הכי קל להתמודד עם המחלה בשלבים המוקדמים של הופעתה, אחרת יש צורך לעבור טיפול ארוך ומורכב.

    מְנִיעָה

    כדי למנוע את היווצרות המחלה, זאבת אדמנתית מומלץ לבצע את שיטות המניעה הבאות:

    ציות לשיטות כאלה מאפשר לא רק להפחית את הסיכון לפתח סימפטומים של המחלה, אלא גם, במקרה של התרחשות, לשפר את רווחתו הכללית של המטופל.

    סיכום

    התרחשות של לופוס אריתמטוזוס מפחיתה מאוד את מהלך תהליך החיים הרגיל של המטופל. עם זאת, עם טיפול מתאים, בהתאם להמלצות הרופא, אדם יכול להפחית אי נוחות ולנהל חיים נורמליים.

    הרפואה המודרנית מאפשרת לא רק לחסל את הסימפטומים, אלא גם, במידת הצורך, לסבול ילד בריא, התנאי העיקרי לסוג זה של מחלה הוא לתכנן את ההריון בצורה נכונה בזמן כדי לבקר מומחה לבדיקה מקיפה ולהפחית רמת התקדמות המחלה.