האם עירוי דם משפיע על אופיו של אדם? עירויי דם יכולים להזיק יותר מתועלת.

מומחים מובילים בתחום ההמטולוגיה

עורך עמודים: קריוצ'קובה אוקסנה אלכסנדרובנה - טראומטולוג-אורטופד

פרופסור שטוחין יורי ואסילביץ'

DMN,רֹאשׁ המחלקה להמטולוגיה, האוניברסיטה הממלכתית לרפואה ברוסטוב.

לעירוי דם יש השפעה מורכבת ורבת פנים על התפקודים החיוניים של גוף המטופל.

נכון לעכשיו, היבטים רבים של פעולתה של שיטת טיפול יעילה זו נחקרו, והרעיונות הקודמים לגבי עירוי דם כתחליף פשוט למסת הדם האבודה או שיטה ל"עצבן" תפקודים שונים של הגוף. השתנו במידה רבה והוסיפו נתונים מתצפיות קליניות ומחקרים ניסויים.

בנוסף, במידה מסוימת, נחקרו תכונות הפעולה של שיטות שונות של עירוי דם, ולפיכך, רופאים יכלו להשתמש באופן מכוון ופרטני יותר בשיטות מסוימות של עירוי דם, תוך התחשבות באופי של עירוי דם. מחלה ומאפייני התגובתיות של החולה.

יחד עם זאת, יש לציין כי עד לאחרונה, בפרשנות של היבטים שונים

השפעות עירוי הדם נשלטו על ידי תיאוריות הומורליות, שלא הסבירו את מכלול ההשפעה של עירויי הדם על גופו של המטופל, אלא רק שינויים בודדים המתרחשים לאחר אירוע טיפולי מורכב זה.

הנפוצה והמקובלת ביותר על ידי הרוב (המחברים) הייתה השערת הקולואידוקלזיה שהוצעה על ידי A. A. Bogomolets. השערה זו הועלתה על ידי A. A. Bogomolets לאחר מספר רב של תצפיות ניסויות וקליניות, שבוצעו בעיקר ב המכון המרכזיהמטולוגיה ועירוי דם.

על פי השערה זו, עקב חוסר ההתאמה האישית של חלבוני הדם של התורם והמקבל במהלך עירוי הדם, מתרחש בגופו של המקבל תהליך ביולוגי מורכב של קולואידקלזיה, המהווה את הבסיס להשפעה המעוררת של הדם המעורוי. בקשר להזדקנות של ביו-קולואידים תאיים, תהליך הנפוץ מאוד במספר מצבים פתולוגיים, - יש דחיסה וירידה בפיזור שלהם, התייבשות תאים וירידה בחילוף החומרים התוך תאי. במקביל, ישנה הגדלה חדה של מולקולות החלבון של הפרוטופלסמה התאית, הופעתה של תכלילים שונים, חלקיקי פיגמנט, תוצרי ניוון.

עירוי דם לפי A. A. Bogomolets מוביל לשקיעת מיצלות חלבון של פלזמת הדם של הנמען ולביקוע האנזימטי שלהן לאחר מכן. תהליך זה משתרע גם על הפרוטופלזמה התאית, וכתוצאה מכך היא משתחררת מיסודות ה"נטל", חילוף החומרים מוגבר ומשתפר תהליך ההתחדשות.

תפקיד חשוב במנגנון ההשפעה המעוררת של עירוי ניתן על ידי A. A. Bogomolets למערכת הרטיקולו-אנדותל.

יצוין כי A. A. Bogomolets מה שנקרא "מזנכים פעיל" או "מערכת פיזיולוגית רקמת חיבור» נחשב במנותק מ מערכת עצביםנותן לזה משמעות עצמאית. ברור שדעה זו אינה תואמת רעיונות מודרנייםוכמובן, ספג ביקורת קשה.

מחקרים ניסויים וקליניים רבים הראו בצורה משכנעת כי לאחר עירוי דם מופיע בבירור גירוי הפעילות של האיברים והמערכות בגוף המטופל.

A. A. Bagdasarov במחקרים ניסיוניים ציין עלייה בבסיסיות הרזרבה של הדם בוורידים הכבדים והפורטליים לאחר עירוי דם וירידה בו בעורקים, אשר הייתה קשורה ככל הנראה לעלייה בחילוף החומרים. לאותן מסקנות הגיע נ.ל. סטוציק, שמצא עלייה בכמות השומן הנייטרלי בווריד הכבד בתקופה שלאחר העירוי, מה שמעיד על גיוס מאגרי שומן בכבד.

במחקרים המוקדמים של A. A. Bagdasarov, X. X. Vlados, M. S. Dultsin, I. A. Leontiev, N. B. Medvedeva,

E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina ו-I. I. Yurovskaya (1939) מספקים תצפיות קליניות על קבוצה גדולה של חולים לאחר עירוי דם. המחברים מבחינים בין שני סוגים של תגובה לעירוי דם. בסוג הראשון (25% מהחולים) יש עלייה בסך החנקן וחלבון הסרום וכן ירידה במקדם החלבון. שאריות החנקן אינן משתנה, תכולת הכלורידים בדם יורדת מעט וכמות האשלגן בסרום עולה.

בחולים מהקבוצה השנייה (75%) ישנה ירידה בחלבוני סרום (בעיקר גלובולינים), עליה במקדם החלבון, שאריות חנקן וירידה בכלורידי הדם. סוג זה של תגובה באותה תקופה (1939) נחשב על ידי המחברים כאחד הביטויים של חוסר ההתאמה האישית של חלבוני הדם של התורם והמקבל.

במחקרים נוספים של תלמידי A.A. Bogomolets, הוכח שתהליך הקולואידוקלזיה נצפה לאחר עירוי דם בכל האיברים והרקמות, אך הוא בולט יותר באותם איברים הרגישים ביותר לשינויים פתולוגיים (A.A. Bagdasarov, I. A. Leontiev, נ.א. פדורוב ואחרים).

עבודותיהם של א.א. בוגומולץ ותלמידיו היו הראשונות מחקר מעמיקמנגנון הפעולה של עירוי דם. הם שיחקו תפקיד חיוביבפיתוח דוקטרינת עירוי הדם, שכן הם אפשרו לקבוע מספר עובדות חדשות, הסבירו היבטים לא ברורים רבים של ההשפעה המעוררת של עירויי דם, הגבירו את העניין בבעיה זו ושימשו בסיס למחקר נוסף.

מושב משותף של האקדמיה למדעים של ברית המועצות ושל האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות,

המוקדש לבעיות התורה הפיזיולוגית של IP Pavlov, סימן את תחילתו של שלב חדש, גבוה יותר בהתפתחות הרפואה הסובייטית, כולל המטולוגיה ועירוי דם. דיונים מדעיים הבאים על שונים סוגיות אקטואליותלרפואה גם היה תפקיד גדול בגיוס המאמצים של מדענים ו רופאיםלסקירה ביקורתית ואימות של ההוראות העיקריות של תורת עירוי הדם.

בכיוון זה, במליאות המורחבות ובמועצות המדעיות של המכון המרכזי להמטולוגיה ועירוי דם, נעשתה עבודה רבה כדי לשנות באופן יצירתי את ההשערה של קולואידוקלזיה, מערכת העצבים המרכזית, המווסתת את כל תפקודי הגוף.

בנאומם, A. A. Bagdasarov, N. A. Fedorov, P. S. Vasiliev, I. I. Fedorov, I. R. Petrov, ואחרים מתחו ביקורת חריפה על ההוראות החשובות ביותר של השערת הקולואידוקלזיה. רעיונותיו של א.א.בוגומולץ לפיהם הבסיס של התגובה לעירוי דם הוא המפגש בין מערכות החלבון של התורם והמקבל, שכל התהליכים שלאחר העירוי נובעים רק משינויים פיסיקליים וכימיים, מוכרים כשגויים ומכניסטיים.

מחקרים רבים של מספר רב של מחברים מראים זאת בבירור

שאחרי עירוי דם באמת יש שינויים מבניים קולואידים של חלבון ושזו אחת התגובות המוקדמות של הגוף, אבל מהות השאלה היא איך להבין את המנגנון של השינויים הללו.

N. A. Fedorov ו- P. S. Vasiliev ציינו בצדק שאם שינויים בחלבונים הם תוצאה של אינטראקציה ישירה של קולואידים, אז, באופן טבעי, ניתן לזהות אותם מחוץ לגוף, כלומר, כאשר הדם של התורם והמקבל מעורבב במבחנה. עם זאת, בתנאים אלה, לא ניתן היה לזהות שינויים מבניים-קולואידים (P. S. Vasiliev, V. V. Suzdaleva).

מכאן נובע בבירור שהשינויים הללו מתווכים על ידי האורגניזם כולו, עם תפקידה המכריע של מערכת העצבים, ובעיקר, מחלקות מרכזיות- קליפת המוח וקולטנים תת-קורטיקליים.

מֵאָחוֹר לָאַחֲרוֹנָה N. A. Fedorov ומשתפי הפעולה שלו (A. M. Namyatysheva, I. I. Zaretsky, N. A. Messineva, V. M. Rodionov, B. M. Khodorov) השיגו נתונים עובדתיים ניסיוניים חדשים המשכנעים ששינויים בחלבון לאחר עירוי הם רק ביטוי מסוים להפעלת תהליכים מטבוליים בין דם ורקמות.

הוכח ששינויים כמותיים ואיכותיים בחלבוני הדם קשורים לגיוס חלבוני רקמה עדינה.

אלבומין ועם כניסה מוגברת לזרם הדם. תהליך זה מתרחש באופן האינטנסיבי ביותר ברקמות הכבד והמעיים, שם, כידוע, מצטבר מספר גדול שלחלבוני רזרבה.

במקביל לשינוי בחילוף החומרים של החלבון, מתרחשים שינויים בתפקודים וגטטיביים אחרים.

הוכח היטב כי חילוף החומרים של מים-מלח, פחמימות ובסיס, ויסות חום והמצב האימונוביולוגי של הגוף עוברים שינויים משמעותיים לאחר ההזרה. נ.א פדורוב ועמיתיו הצליחו להראות בבירור שכל השינויים הווגטטיביים הללו לאחר עירוי דם קשורים ישירות לשינוי מצב תפקודיחלקים גבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית -. לנבוח ותת קליפת המוח. המחברים ציינו שפעילות הרפלקס המותנית משתנה בהשפעת הדם שעבר עירוי. מידת ואופי השינויים בפעילות הרפלקס המותנית תלויים בסוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר.

זה מאוד מעיד על כך שהשינוי והשיקום של פעילות הרפלקס המותנית מתנהלים במקביל לשינוי ושיקום התפקודים הווגטטיביים של הגוף (חלבון, מים-מלח, פחמימות, חילוף חומרים בסיסי וכו').

אז, בניסויים של I. I. Fedorov, דם זר הוזרק לתוך הוורידים המבודדים של הגפיים של החיה,

מה שגרם לירידה חדה לחץ דםותסמינים אחרים של הלם לאחר עירוי. מתן ראשוני של נובוקאין באזור זה מנע את התרחשות הלם. תוצאות הניסויים הללו אינן מתאימות להוראות העיקריות של ההשערה הקולואידוקלסית של A. A. Bogomolets, אלא, להיפך, משכנעות באופי הנוירו-רפלקס של תגובות הגוף לעירוי דם.

תצפיות קליניות גם אינן מאשרות את דעתו של A.A. Bogomolets לפיה תגובות לאחר עירוי תלויות בחוסר ההתאמה האישית של חלבוני הדם של התורם והמקבל. הניסיון הראה שרוב התגובות המובהקות קלינית אינן מתרחשות עקב אי התאמה של דם אינדיבידואלי, אלא כתוצאה מליקויים בהכנה ועירוי דם, היעדר התחשבות בהתוויות נגד לעירוי דם ונקודות נוספות.

ניתן היה לצטט עובדות רבות נוספות שנותנות עילה לביקורת על השערתו של א.א. בוגומולץ ועל פרשנותו לתצפיות שהושגו בעת עירויי דם. כולם מאשרים את הדעה לגבי הצורך בפיתוח דרכים חדשות לזיהוי מנגנון הפעולה של עירויי דם.

נכון לעכשיו, תהליך סקירת מנגנון הפעולה של עירויי דם טרם הושלם,

אבל אפילו עכשיו כבר הצטברו הרבה עובדות שמאפשרות לנו לשקול בצורה חדשה הן את ההיבטים האישיים של פעולת עירויי הדם והן את כל מכלול השינויים המתרחשים בגופו של המטופל.

כולם מודים שעירויי דם גורמים לתהליך ביולוגי מורכב, אך אחיד לכיוונו, בגופו של המקבל; כל חלקי התהליך הזה קשורים זה בזה. וזה טבעי, אם כן, שלא ניתן לשקול את ההשפעות החלופיות, הממריצות, המוסטטיות, האנטי-רעילות והאימונוביולוגיות של דם שעבר עירוי במנותק זו מזו.

בכל עירוי דם, הגוף של המטופל מושפע מסכום הגורמים המפורטים והרבה גורמים שטרם נחקרו, וב אירועים שוניםצעד אחד לכמה מהם יש השפעה גדולה יותר מאחרים. תכונות ואפשרויות אלה לפעולה של עירויי דם תלויות בסיבות רבות, ביניהן הן מאוד משמעותי: המצב הראשוני של גוף המטופל, מינון, קצב עירוי, טכניקת עירוי, טמפרטורת הדם שעבר עירוי, איכות והרכב דמו של התורם, ונקודות נוספות.

גורמים אלו קובעים את אופי התגובה של הגוף ואת התוצאות הסופיות של עירוי דם,

יש לקחת אותם בחשבון בקפדנות בעת קביעת האינדיקציות לשיטות שונות של עירוי דם.

כאשר בוחנים את מנגנון הפעולה של עירוי דם, יש צורך לקחת בחשבון את כל התנאים והשיטות הללו של עירוי דם. כפי ש אפשרויות שונותהשפעות של עירויי דם מרפאה כירורגיתניתן לתת את הדוגמאות הבאות.

בהתבסס על התצפיות שלנו, בהלם ללא איבוד דם, לדם המוזרק לווריד או לעורק יש השפעה חזקה על מערכת העצבים המרכזית, וההשפעה של פעולה זו ניכרת גם עם עירוי של כמויות קטנות של דם (לדוגמה, עם טכניקת טפטוף, צוין כבר בדקות הראשונות), אשר ניתן להסביר, במיוחד, על ידי השפעת הדם העובר עירוי על האינטרורצפטורים של מערכת כלי הדם. זה לא שולל את האפשרות של השפעה ישירה על מרכזי העצבים הגבוהים.

עם אובדן דם מסיבי, רפלקסים אלה והשפעות אוטומטיות של עירוי דם מתרחשים גם (N. I. Blinov). חשוב לציין שבמקרים אלו ניכרת בבירור הפיזור מחדש של הדם המופקד. זמן קצר לאחר החדרת כמות גדולה של דם, הפעילות של המוח האנמי משתפרת, ואז כל תפקודי הגוף מעוררים.

הן בדוגמה הראשונה והן בדוגמה השנייה צוין התפקיד השולט של אחד הגורמים במנגנון עירוי הדם: במקרה אחד, הדומיננטיות של הפעולה המעוררת, במקרה השני, התחליף. אולם בנוסף לכך, בשני המקרים, במידה פחותה, באים לידי ביטוי גם היבטים נוספים של השפעת העירוי הדם - ההשפעה ההמוסטטית, ניקוי רעלים וכו'.

לפיכך, כאשר מנתחים את התוצאה של עירוי דם, יש צורך במידה מסוימת

שקול באופן סכמטי תופעות אינדיבידואליות וקבע את תשומת הלב על המרכיבים המובילים של פעולת העירויים במקרה זה, שממנו השקפה הוליסטית של השפעה כלליתהאירוע הרפואי הזה.

מקובל בדרך כלל בצורה של תוכנית עבודה לייחד את ההיבטים הבאים של פעולת עירויים: 1) תחליף (החלפה), 2) "מעצבן" (מעורר), 3) המוסטטי (המוסטטי), 4) נטרול רעלים (ניקוי רעלים). כמה מחברים מציינים גם את ההשפעה האימונוביולוגית ונקודות אחרות.

ניתוח תוצאות עירוי הדם כאשר נעשה בו שימוש במרפאה כירורגית מראה את החשיבות הרבה של כל ההיבטים המפורטים של פעולת שיטה זו. לכן, רצוי לציין אותם בנפרד ביתר פירוט.

השפעת מעברי דם על גופו של המטופל. אפקט התחליף של עירויים

במרפאה כירורגית, לעיתים קרובות מאוד יש צורך להשתמש בעירוי דם לצורך החלפה במקרה של איבוד דם, דבר הבולט במיוחד כאשר נותנים כמויות גדולות של דם (מעל 500 מ"ל). עירויי דם כאלה נקראים החלפה.

פעולה זו מורכבת ממספר רגעים. קודם כל, הדם שעבר עירוי ממלא את המסה הכוללת של הדם במחזור הדם של המטופל. דם, בניגוד לכל התמיסות המחליפי דם, נשאר בזרם הדם של המטופל במשך זמן רב יחסית ובכך משפר את ההמודינמיקה במהלך איבוד דם ופלזמה. נסיבות אלו מסבירות במידה רבה את עובדות הגידול המהיר לחץ דםבמהלך עירוי דם ובמיוחד לאחריו. במקביל, חל ביטול תופעות הציאנוזה, שיפור בשמיעת קולות הלב ותסמינים נוספים של פגיעה בפעילות. של מערכת הלב וכלי הדם.

עם עירוי טפטוף ממושך של מינונים מסיביים של דם, העלייה בלחץ הדם מתרחשת לאט ובהדרגה, שהיא יותר פיזיולוגית בהשוואה ל עלייה מהירהלחץ עם החדרה מואצת של כמויות גדולות של דם.

לפיכך, יש לייחס את קצב עירוי הדם לנקודות חשובות במנגנון הפעולה של עירויים מסיביים, שיש לקחת בחשבון בכל עירוי. יש להדגיש כי מתי מסכן חייםאיבוד דם מצריך עירוי תוך ורידי של 1-2-3 ליטר דם בזמן קצר יחסית (1-2 שעות).

להיפך, עם הלם טראומטי נוירו-רפלקס, יש צורך לתת מינונים קטנים מעט יותר של דם.

(500-750 מ"ל) ותהיה בטוח על ידי טפטוף, על מנת לא לגרום לעלייה מהירה בלחץ הדם, לעומס יתר של מערכת הלב וכלי הדם, בעיקר של מחזור הדם הריאתי, ולאחר מכן חזרה של הלם.

הנתונים העדכניים ביותר של V.G. Chistyakov ו-S.I. Styskin, שחקרו לחץ עורקי ורידי במהלך פעולות תוך-חזה גדולות, מצביעים על כך שבמקרים מסוימים, בסוף הניתוח, מתרחשת עלייה בלחץ הוורידי, שעלולה להחמיר על ידי הזרקת דם מסיבית. התצפיות שלנו מצביעות על כך שהזרקת דם מסיבית במקרים מסוימים עלולה להוביל לעומס יתר של מיטת כלי הדם הוורידים, אפילו עם עירוי טפטוף הדרגתי.

תופעות דומות של עומס יתר של מיטת כלי הדם הוורידים ו חצי ימיןלב לאחר עירוי דם ראינו ב-2 חולים נוספים. נדירות השוואתית הפרות כאלהלאחר עירויי דם ניתן להסביר על ידי השימוש השולט שיטת טפטוףבמקרים של הזרקות דם מסיביות. עם עירוי טפטוף, נצפתה עקירה מפצה של פלזמה מזרם הדם לתוך הרקמות. תופעה זו בולטת במיוחד באנמיה כרונית חמורה, שבה עובר עירוי אפילו לתוך מנות גדולותאה דם לא מגדיל מאוד את הנפח הכולל של הדם במחזור הדם. נפח אריתרוציטים על ידי המטוקריט לאחר החדרת 2-3 ליטר דם הוכפל בחולים אלה. יחד עם זה, הייתה עלייה בשאריות היבשות של הדם המלא של המטופל וקצת פחות בולטת.

אורז. 57. חולה I. סרטן ריאות. עירוי דם במהלך הניתוח.

המשקע היבש של הסרום נמדד (המחקר שלנו, 1937).

האחרון מציע כי הפלזמה תרם דםבחלק ניכר הוא מגיע ממחזור הדם של הנמען אל הרקמות, והמסה הכדורית נשארת בדם במחזור הדם (B.V. Petrovsky, Mariotte וכו'). אותם נתונים התקבלו על ידי B. Yu Andrievsky ו-I. A. Leontiev במהלך עירוי דם בניסוי (1935); על פי תצפיותיהם, עם איבוד דם, עירוי דם מעשיר את הפלזמה בחלבונים לזמן קצר. לאחר 15 דקות, כמות החלבון פוחתת בהדרגה והופכת אפילו נמוכה מהרגיל.

אשבי העבירה דם מקבוצה 0(1) לחולים בקבוצות A(II), B(III) ו-AB(IV). לאחר מכן הוא ערבב כמות קטנה מדם המטופל עם סרום קבוצת 0(1), והתרחשה אגלוטינציה של אריתרוציטים של המטופל [A(II), B(III) או AB(IV)].

כאשר סופרים אריתרוציטים לא צמודים מתורם קבוצת 0(1), הייתה אפשרות ידועה

להגדיר את משך חייהם ב מערכת כלי הדםמקבל. לאחר מכן, טכניקת אשבי הוכרה כלא מושלמת ושונתה באופן משמעותי (V. Voronov, G. M. Gurevich, D. K. Rabinovich וכו').

קביעת הכדאיות של אריתרוציטים שעבר עירוי על פי שיף כרוכה בשימוש בסרה אנטי-M ואנטי-N. קיימות גם שיטות לקביעת תוחלת החיים של אריתרוציטים במהלך עירוי דם, המבוססות על חקר יכולת הדם לקלוט חמצן. עם זאת, שיטות אלו אינן יכולות להראות מדוע עלתה יכולת זו – בין אם עקב אריתרוציטים שעבר עירוי ובין אם עקב זרימת דם מהדיפו, או גירוי ההמטופואזה של הנמען כתוצאה מעירוי.

כרגע יותר דרך מדויקתשיטה מוכרת לקביעת מספר אריתרוציטים שעבר עירוי באמצעות איזוטופים. טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב במכון המרכזי לעירוי דם.

מחקרים רבים על הכדאיות של RBCs שעבר עירוי סיפקו מגוון נתונים. לדברי אשבי, אריתרוציטים של הדם שעבר עירוי ממשיכים להסתובב במחזור הדם של המקבל במשך 113 ימים, לפי גולטס - 42 ימים, לפי וורונוב - 60 יום, ולפי הצו המרכזי של מכון לנין להמטולוגיה ועירוי דם - 30 ימים.

המגוון של מונחים אלה מצביע על חוסר הדיוק של שיטות שנעשה בהן שימוש בעבר לקביעת הכדאיות של אריתרוציטים שעבר עירוי.

עם זאת, אפילו המספר המינימלי (30 יום) מספיק כדי להסיק על עלייה מתמשכת במשטח הנשימה של הדם במקרים של עירוי דם.

אין ספק ששיפור זה בחילופי הגזים לאחר עירוי דם משפיע בעיקר על השיפור בפעילות החלקים המרכזיים של מערכת העצבים. ההשפעה המיטיבה של עירויי דם על מערכת העצבים המרכזית בולטת במיוחד באנמיה חריפה וכרונית. דרך ישנהמה שנקרא אוטועירוי, שלא איבד מערכו נכון לעכשיו, מורכב מחבישת ארבע גפיים בתחבושות אלסטיות על מנת להוציא מהם דם ולהפחית את מחזור הדם הכללי. בשיטה זו, בדקות הראשונות של איבוד דם חמור, ניתן להתמודד עם השלכות מסוכנותאנמיה במוח. כדי לשפר את אספקת הדם למוח בעת שימוש בשיטה זו, מומלץ להוריד את ראש המטופל מתחת לגוף (הרמת קצה כף הרגל של המיטה).

כמובן שיש להכיר באמצעים אלה כיעילים. ההשפעה החיובית שלהם מאשרת את הצורך באיבוד דם כדי להעביר דם במהירות לכלי מערכת העצבים המרכזית - המוח. על מנת להבהיר את מנגנון הפעולה של עירוי דם על מערכת העצבים המרכזית, בוצעו מספר מחקרים ניסויים וקליניים (I. R. Petrov, V. A. Negevskii ואחרים).

במרפאתנו בשנת 1950, נערכו ניסויים בעירוי דם ניסיוני לעורק הצוואר המשותף לכיוון המוח (D. Frank).

בכל המקרים, בדיקת העורקים הראתה שהדם המעורב בחומר הניגוד ממלא את כל כלי הדם של המוח. יחד עם זאת, במספר מקרים ניתן היה להחיות את בעלי החיים בדרך זו, 3, 4 ו-5 דקות לאחר שהלב הפסיק להתכווץ עקב איבוד דם מסיבי.

התצפיות הקליניות שלנו במהלך הימים הגדולים מלחמה פטריוטית 1941 -1945 גם להראות כי בייסורים עקב איבוד דם, עירוי דם לתוך החלק ההיקפי של הגנרל עורק הצוואר, נקרע על ידי קליע וקשור בשני מקומות, משפר במהירות את אספקת הדם למוח וללב, וזה מוביל לשיקום פעילות הלב.

לפי N. N. Burdenko, עירוי דם ממריץ את פעילות מערכת העצבים האוטונומית, דבר שניתן להסביר על ידי שיפור באספקת הדם לחלקיה המרכזיים ושיפור חילופי הגזים.

עירויי דם מסיביים מגבירים במידה רבה את חילופי הגזים, דבר הבולט במיוחד כאשר בודקים מטופלים בתהליך של עירוי טפטוף. פחות ברורה אפקט ההחלפה של לויקוציטים שעבר עירוי. מספר עבודות מציינות את תפקידם של לויקוציטים ונוגדנים חיסוניים, המוכנסים לגופו של המטופל במהלך עירוי דם ומגבירים את תכונות ההגנה שלו (N.B. Medvedeva, D.A. Kogan, וכו'). עם זאת, יש לציין כי לויקוציטים שעברו עירוי הם פחות יציבים מאריתרוציטים, במיוחד כאשר דם שעבר עירוי נשמר.

חשיבות רבה במנגנון פעולת ההחלפה של עירויי דם שייכת לחלק הנוזלי של הדם.

תפקידה של פלזמה שעבר עירוי בולט במיוחד במגוון תהליכים פתולוגייםמה שמוביל לאובדן פלזמה (הלם, כוויות, זיהום אנאירובי, ההשלכות של פעולות גדולות וכו'), כמו גם במקרים של הפרות של הרכב חלבונים ורכיבי פלזמה אחרים (קכקסיה, אנמיה כרונית וכו ').

השימוש בפלזמה קונבנציונלית או בסרום מעורבב עם גלוקוז למטרות עירוי רוויה מהירהתעלות דם עם תווך איזוכולואיד, איזוסמוטי.

עם הכנסת תמיסות מרוכזות של פלזמה יבשה, נצפתה עלייה בלחץ הדם האונקוטי וחיסול תופעות היפופרוטאינמיה (O.D. Sokolova-Ponomareva ו-E.S. Ryseva), כמו גם נורמליזציה של חילוף החומרים במים (M. S. Dultsin).

יחד עם זאת, יש לשים לב להשפעת התחליף היעילה יותר של עירויי דם בהשוואה להחדרת פלזמה וסרום.

I. I. Zaretsky, ערך ניסוי מעניין ניסוי קליניעבור המחקר חילוף חומרים של מים-מלחלאחר עירוי דם. הוא גילה שבימים הראשונים שלאחר עירוי הדם יש התעבות מסוימת של הדם, וכלורופניה כתוצאה מאגירת מים ברקמות המקבל. לאחר מכן, הגוף מגייס את מאגרי המים והמלחים שלו ומכניס אותם למחזור כמות מוגברתמה שמוביל להידרציה של הדם. המחבר הצליח להתקין עובדה חשובההשתתפות פעילה של אריתרוציטים של הנמען במשמרות לאחר עירוי: בתכולת המים והכלור.

בימים הראשונים לאחר עירוי דם, נצפית הצטברות של מים ומלחים באריתרוציטים, המהווה את הגורם העיקרי להידרמיה לאחר עירוי. לאחר עריכת סט של תצפיות על גדולות אנמיות, I. I. Zaretsky קבע גם כי בהשפעת דם שעבר עירוי, החדירות של קרום כלי הדם של הנמען עולה.

ניסויים בבעלי חיים שבוצעו בעבודות רבות מאששים את הדעה לגבי חלק משמעותי מאוד מגורם ההחלפה ב תסביך משותףהשפעות של עירויי דם על הגוף. ד.נ.בלנקי ציין שכלבים שדיממו ב-2/3 מנפח הדם שלהם יכלו לשרוד רק לאחר עירוי דם. V. I. Shamov, B. Yu. Andrievsky, S. S. Bryukhonenko ומחברים אחרים מגיעים למסקנות דומות.

IN העבודה האחרונה O.S. Glozman and A. P. Kasatkina (1950) הציגו ניסויים על החלפת דם של בעל חיים "שטוף עם מי מלח פיזיולוגי, דם התורם. יחד עם זאת, בעלי החיים נותרו ערניים וסבלו היטב את הניתוח.

למנתחים סובייטים בימי שלום ובמיוחד במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה יש תצפיות קליניות חיות במיוחד על פעולת ההחלפה של דם שעבר עירוי בדרגות חמורות של איבוד דם. ו' נ' שמוב כותב: "פצוע מדמם, גוסס, ללא דופק וללא הכרה, עם נשימה בקושי מורגשת ואישונים לא מגיבים, העומד על סף מוות, מתעורר לחיים לאחר עירוי. עורו נהיה ורוד, ההכרה חוזרת, מופיע דופק, הנשימה מעמיקה.

אֲמֶרִיקָאִי איגוד רפואימדווח כי עירויי דם יכולים לגרום יותר נזק מתועלת!

מדוע, אם כן, רופאים רבים עדיין ממשיכים לתת עירויים?

הפתגם הישן: "אם אתה רוצה שמשהו ייעשה כמו שצריך, עשה זאת בעצמך, אבל קשה ליישם אותו ברפואה. רובנו צריכים להסתמך על מומחים.
עם זאת, זה הגוף שלך: אתה צריך להבין מה קורה בתוכו, כדי שבמקרה חירום תוכל לקבל החלטות מושכלות, גם אם ההחלטות הללו סותרות את מה שהמומחים אומרים לך. ואם תלמד לדבר ברמה אינטלקטואלית עם מומחים, סביר יותר שהם יקשיבו לך.

הקדישו כמה דקות להתרכז במאמר זה, ואז תבינו את הנפלא והנפלא שלכם מערכת מורכבתדָם.

עדיין כואב לי הראש מכל המחקר הזה. אבל במאמר זה, אני הולך לנסות פשוט להסביר ולפרק את היתרונות והנזקים של דם שעבר עירוי.

ההצדקה העיקרית לעירוי דם היא שהדם מסוגל לשאת חמצן.
רופאים רבים מציעים לתת עירוי מכיוון שהדם הזר, לדבריהם, יגדיל את יכולת נשיאת החמצן.

אבל זו אשליה! למה? בואו נתחיל לפי הסדר.
הדם מורכב מארבעה מרכיבים עיקריים:
תאי דם אדומים
לויקוציטים (תאי דם לבנים)
טסיות דם
פְּלַסמָה

הדם שהיה במיכל, למעשה, יועיל מעט, כי הוא מבודד את ארבעת המרכיבים הללו בפני עצמו.
מסתבר ש"המטוקריט", כלומר, זהו שילוב של אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם, אשר מתיישבים בשליש התחתון של המיכל, ומשאירים שניים. שליש עליוןפְּלַסמָה.

ו-97% מהחמצן נישא על ידי תאי דם אדומים.
בניגוד לכל שאר התאים, תאי דם אדומים יכולים להתרבות בעצמם. הם מיוצרים ב מח עצםבקצב מדהים של 2,000,000 לשנייה. הם יכולים לחיות בגוף שלך כ-120 ימים, אבל יש להם חיי אחסון קצרים בהרבה. בהיעדר נשימה, תנועה ושכפול עצמי, תאי דם אדומים "נרדמים" ואינם עוזרים הרבה בעירוי.

תאי דם אדומים למעשה גדולים יותר מהנימים הקטנים ביותר שלך.אבל הבעיה הזו נפתרת והם ממשיכים לנוע בנימים הקטנים ביותר, הודות לעובדה שהדם שלך מייצר גז שנקרא תחמוצת חנקן, שמאותת לנימים והם מתרחבים.
RBC מתעוות, נלחץ לתוך הנימים, פורק לתוכו חמצן, ואז חוזר כמו קפיץ לטריטוריות רחבות ידיים.

אחסון דם לאורך זמן משנה את כל התהליך.
שינוי ראשוןשמתרחש בדם מאוחסן, הגזים שעוזרים להניע את מרכיבי הדם נעלמים.
תחמוצת החנקן מתחילה להתפוגג ותוך 4 שעות, מחצית מהגז הזה נעלם.

RBC מתים באחסון, הרבה יותר מהר.
אמנם הדם מאוחסן ב-4 מעלות צלזיוס כדי להאט את פירוקו, אך גם בטמפרטורה זו מתרחשים בהכרח שינויים כימיים.

pH בדם יורד. הקשר בין המוגלובין וחמצן תלוי מאוד בטמפרטורה ובחומציות.
אפילו תאי הדם האדומים האלה ששורדים באחסון הופכים שבירים ופחות גמישים. תאי דם אדומים מוחלשים אינם יכולים למשוך חמצן ולהיות חסרי תועלת כדי לספק אותו.
בעוד שהרופא שלך עשוי להחשיב את עצמו כמושיע, אחסון דם אינו מבוסס.

בְּ ללא תחמוצת חנקן, הדם למעשה מונע מהמטופל תמיכה.
ערך נמוך ה-pH של הדם המאוחסן הופך את הדם של החולה לחומצי יותר. מכיוון שה-pH בדם נמצא מחוץ לטווח שבין 7.35 ל-7.45, הוא יכול להרוג מכיוון שגופו של המטופל פועל ב-pH בדם גבוה.

רמה גבוהה תכולת אמוניה, עלול להוביל את החולה לתרדמת.

אשלגן זולג לפלסמה ויכול לעצור את הלבחולה לא בריא... וכמה חולים מתו מזה.

להיות פחות גמיש, נשמר לא ניתן לעוות אריתרוציטים וסוחטים לתוך הנימים. במקום זה, הם נתקעים ומצטברים בכניסות לנימים , גורם לפקקים, קרישים שמפריעים תאים בריאיםלקבל חמצן יקר.

"הפער של ה-RBC הפגוע מצטמצם יעילות טיפולית[עירוי דם] מוסיף עומס נוסף של ברזל לחולים כרוניים. בנוסף, עירוי של RBC פגום הוא סיבה אפשריתסיבוכים קליניים ניתנים לצפייה בטיפול בעירוי "- — עירוי דם, NIH, 8 באוקטובר 2010.(מגזין רפואי כתב עת לעירוי דם)
כל כתבי העת הרפואיים האלה אומרים בפשטות, אם המצב קריטי, אל תיקח את הדם.

ד"ר. ספייס צדקה. סביר להניח שעירוי דם יעשה לך יותר נזק מתועלת ולא יוכל לעזור לך.
(תורגם על ידי מתרגםגוגל)
עם זאת, ישנם טיפולים שבאמת יכולים לעזור לחולים חולים או פצועים קשה. נסתכל על כמה מההתקדמות ברפואת הדם במאמרים עתידיים.
רלקרוא ברוסית

עירוי דם הוא כבר דבר נפוץ עבור אדם מודרני. במקרה של תקרית כלשהי, כאשר לאדם יש איבוד דם משמעותי, זהו למעשה הסיכוי היחיד לישועה. אבל מה אנחנו באמת יודעים על דם? לאחרונה נתקלתי בסיפור על איך אדם, לאחר עירוי דם, גילה בעצמו יכולות חדשות והחל לצייר. אבל איך זה יכול לקרות? בואו ננסה למצוא יחד את התשובה לשאלה הזו...

בואו נתחיל, כמו תמיד, עם טיול קצרלתוך ההיסטוריה. פעולה קסומהדם תמיד הוכר. למעשה, בכל הטקסים היא הייתה רכיב אינטגרליטקס. פעם, אפילו קליאופטרה התרחצה מדם של עבדים צעירים. היא האמינה שזה יצעיר אותה. וראוי לציין שזה לא היה כל כך רחוק מהאמת! המדען המודרני תומס רנדו מאוניברסיטת סטנפורד (קליפורניה) היה משוכנע בכך בעצמו.

הוא עשה ניסוי כזה. הוא לקח עכבר זקן, נתן לה דם של צעירה. ומה אתה חושב? עכבר התחדש! כמובן שזה לא אומר שאפשר לחיות לנצח על ידי עירוי דם, אבל לאחר ההליך רקמת הכבד התחדשה לחלוטין בעכבר הניסוי והגמישות הקודמת של השרירים חזרה. לדברי רנדו, "דם צעיר הפעיל את מנגנון "ההחלמה" של התאים, שצללו עם השנים ל"מצב שינה". לאחר מכן, נערך ניסוי כמעט זהה על ידי חוקרים מהרווארד, שגם הם קיבלו תוצאות כמעט זהות.

ואז, אגב, בוצע ניסוי הפוך על עירוי דם לעכברים מבוגרים צעירים יותר. והתברר בדיוק התוצאה ההפוכה. מה אומר הניסוי הזה? אני חושב שהמסקנות ברורות.

אותו ניסוי בוצע עם ג'וקים. פלזמת דם נלקחה מאחד שהיה מכוון באזור מסוים ועובר עירוי לאחר, שהיה באזור זה בפעם הראשונה. האחרון מאותו רגע החל לנווט ללא בעיות.

אבל לאחר המהפכה נוצר במוסקבה המדעי והמעשי הראשון בעולם. היכן שבוצע ניסוי נוסף, לא פחות מסקרן. קבוצת מתנדבים קיבלה עירוי דם מלא. בין המתנדבים היה בנו של אלכסנדר בוגדנוב (מייסד המכון), אלכסנדר מלינובסקי. הוא השתתף בניסוי של אביו בגיל 25. הדם שלו הוחלף בדמו של ספורטאי בן ארבעים. עד מהרה החלה חוקתו של מלינובסקי, שהיה שברירי מלידה, להשתנות. הוא הפך לאדם רב עוצמה ועצמות רחבות. התברר שדם נושא מטען מידע גדול בהרבה ממה שהיה מקובל להאמין.

לסיכום, כדאי להחליף שחלק מהאנתרופולוגים מאמינים בדרך כלל שחלוקת האנושות לגזעים היא פשוטה מדי. כאילו, סוג הדם הוא הרבה יותר אינדיקטור חשובאינדיבידואליות ולא גזע. ואכן, אפריקאי והודו-אירופי עם קבוצה A (II) יכולים להחליף איברים או דם, בעלי אותם הרגלים, תפקודי עיכול ומבנים חיסוניים. אבל באפריקאי עם קבוצה A (II) ובאפריקאי עם קבוצה B (III), למשל, צירופי מקרים כאלה נדירים מאוד.

האם אתה מסכים עם הדעה הזו? ספר לנו על זה בתגובות.

פרסומים פופולריים של האתר.

עירויי דם עלולים להוביל לתגובות וסיבוכים. התגובות מתבטאות בחום, צמרמורות, כאבי ראש, חולשה מסוימת. נהוג להבחין בין 3 סוגי תגובות: קלה (עלייה ב- t° עד 38°, צמרמורת קלה), בינונית (עלייה ב- t° עד 39°, צמרמורות בולטות יותר, קלות כְּאֵב רֹאשׁ) וחמור (עלייה ב-t° מעל 40°, צְמַרמוֹרֶת, בחילה). התגובות מאופיינות במשך הקצר שלהן (מספר שעות, לעתים רחוקות יותר) והיעדר הפרות של פונקציות חיוניות. איברים חשובים. אמצעים טיפוליים מופחתים למינוי תרופות סימפטומטיות: לב, תרופות, כריות חימום, מנוחה במיטה. כאשר התגובות הן בעלות אופי אלרגי (פריחה אורטיקרית, גירוד בעור, אנגיואדמה בפנים), אזי השימוש בתרופות דה-רגישות (diphenhydramine, suprastin, עירוי תוך ורידי של תמיסה 10% של סידן כלורי) מצוין.

תמונה קלינית אימתנית יותר מתפתחת עם סיבוכים לאחר עירוי. הסיבות שלהם שונות. בדרך כלל הם נגרמים מעירוי דם לא תואם (לפי השתייכות קבוצתית או גורם Rh), הרבה פחות - עירוי של דם או פלזמה באיכות ירודה (זיהום, דנטורציה, המוליזה של דם) והפרות של טכניקת העירוי (תסחיף אוויר) , כמו גם טעויות בקביעת אינדיקציות לעירוי דם, בחירת טכניקת עירוי ומינון. סיבוכים מתבטאים בצורה של אי ספיקת לב חריפה, בצקת ריאות, מוח.

זמן ההתפתחות של סיבוכי עירוי שונה ותלוי במידה רבה בסיבות שלהם. אז, עם תסחיף אוויר, קטסטרופה יכולה להתרחש מיד לאחר חדירת האוויר לזרם הדם. להיפך, סיבוכים הקשורים לאי ספיקת לב מתפתחים בסוף או זמן קצר לאחר עירוי של מנות גדולות של דם, פלזמה. סיבוכים בעירוי דם לא תואם מתפתחים במהירות, לעתים קרובות לאחר החדרת כמויות קטנות של דם כזה, לעתים רחוקות יותר מתרחש קטסטרופה בעתיד הקרוב לאחר סיום העירוי.

ניתן לחלק את מהלך הסיבוכים לאחר עירוי ל-4 תקופות: 1) הלם המוטרפוזיה; 2) אוליגונוריה; 3) התאוששות של משתן; 4) התאוששות (V. A. Agranenko).

התמונה של הלם המוטרנספוזיה (מחזור I) מאופיינת בירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, הפרה חריפהנשימה, אנוריה, דימום מוגבר, שעלול להוביל להתפתחות דימום, במיוחד אם בוצע עירוי דם לא תואם במהלך הניתוח או בשעות הקרובות לאחריו. עם היעדרות טיפול רציונליהלם עירוי יכול להוביל למוות. בתקופה II, מצבו של החולה נותר חמור עקב פגיעה מתקדמת בתפקוד הכליות, חילוף החומרים של אלקטרוליטים ומים, עלייה באזוטמיה ושיכרון מוגברת, שלעיתים קרובות מוביל למוות. משך תקופה זו הוא בדרך כלל בין שבועיים ל-3 שבועות ותלוי בחומרת הנזק לכליות. התקופה השלישית פחות מסוכנת, כאשר תפקוד הכליות משוחזר, משתן מנורמל. בתקופת IV (החלמה), אנמיזציה נמשכת זמן רב.

בתקופה הראשונה של סיבוכי עירוי, יש צורך להתמודד עם הפרעות המודינמיות קשות ולמנוע השפעה שליליתגורמים רעילים על תפקודם של איברים חיוניים, בעיקר הכליות, הכבד, הלב. כאן, עירויי חילופי דם מסיביים במינון של עד 2-3 ליטר מוצדקים באמצעות דם תואם Rh של קבוצה אחת עם חיי מדף קצרים, פוליגלוקין, אמצעים קרדיווסקולריים. בתקופה השנייה (אוליגוריה, אנוריה, אזוטמיה), הטיפול צריך להיות מכוון לנרמל את המים, מטבוליזם של אלקטרוליטיםומאבק בשכרות ותפקוד כליות לקוי. החולה מונח על קפדנית משטר המים. קבלת נוזלים מוגבלת ל-600 מ"ל ליום בתוספת כמות כזו של נוזל שהחולה הפריש בצורת הקאות ושתן. תמיסות גלוקוז היפרטוניות (10-20% ואפילו 40%) מוצגות כנוזל עירוי. לפחות 2 פעמים ביום, שטיפת קיבה וחוקניות סיפון נקבעות. עם עלייה באזוטמיה ושיכרון מוגבר, ניתנים עירוי חילופי, דיאליזה תוך בטנית ותוך מעיים, ובמיוחד המודיאליזה באמצעות מנגנון כליה מלאכותי. בתקופות III ובמיוחד בתקופות IV, מתבצע טיפול סימפטומטי.

אנטומיה פתולוגית של סיבוכים. השינויים הפתומורפולוגיים המוקדמים ביותר בשיא ההלם מתגלים מהצד של מחזור הדם והלימפה. בצקת ומוקדי שטפי דם נצפים בקרומי המוח ובחומר שלו, בריאות, תפליט דימומי V חללי צדר, לעתים קרובות שטפי דם קטנים בקרומים ובשריר הלב, שפע משמעותי ולוקוסטזיס בכלי הריאות, הכבד.

בכליות בשיא ההלם מתגלה שפע משמעותי של הסטרומה. עם זאת, כלי הדם הגלומרולרי נשאר נקי מדם. בכבד בשיא ההלם יש התפוררות ובצקת בולטת בצורה חדה. קירות כלי דם, התרחבות של חללים pericapillary, שדות של תאי כבד קלים מזוהים לעתים קרובות, לאחר פרוטופלזמה vacuolated נפוחה וגרעין ממוקם באופן אקסצנטרי. אם המוות אינו מתרחש בשיא ההלם, אלא בשעות הקרובות, נפיחות של האפיתל של הצינוריות המפותלות נצפית בכליות, שהלומן שלהן מכיל חלבון. בצקת של הסטרומה של המדולה בולטת ביותר. נקרוביוזיס של האפיתל של האבובות מופיע לאחר 8-10 שעות. והוא בולט ביותר ביום השני או השלישי. במקביל, הממברנה הראשית נחשפת בצינורות ישירים רבים, הלומן מתמלא בהצטברויות של תאי אפיתל נהרסים, לויקוציטים וגיליונות היאלין או המוגלובין. במקרה של מוות 1-2 ימים לאחר עירוי דם, ניתן לזהות אזורים נרחבים של נמק בכבד. אם מוות התרחש בשעות הראשונות לאחר עירוי דם של קבוצה לא תואמת, יחד עם חד הפרעות קשותזרימת הדם, הצטברויות של אריתרוציטים מומוסים והמוגלובין חופשי מזוהים בלומן של כלי הכבד, הריאות, הלב ואיברים אחרים. תוצרים של המוגלובין המשתחררים במהלך המוליזה של אריתרוציטים נמצאים גם בלומן של צינוריות הכליה בצורה של מסות אמורפיות או גרגיריות, כמו גם גלילי המוגלובין.

במקרה של מוות מעירוי דם Rh חיובינמען בעל רגישות לגורם Rh, המוליזה תוך-וסקולרית מסיבית באה לידי ביטוי. בְּ בדיקה מיקרוסקופיתבכליות, מציינת התרחבות חדה של הצינוריות, הלומן שלהן מכיל גלילי המוגלובין, מסות עדינות של המוגלובין עם תערובת של תאי אפיתל מתפוררים וליקוציטים (איור 5). לאחר 1-2 ימים ומאוחר לאחר עירוי דם בכליות, יחד עם בצקת של הסטרומה, מתגלה נמק של האפיתל. לאחר 4-5 ימים ניתן לראות סימנים להתחדשות שלו, בסטרומה - לימפוציטית מוקדית ו חדירת לויקוציטים. ניתן לשלב נזק לכליות עם שינויים באיברים אחרים האופייניים לאורמיה.

עם סיבוכים מהכנסת דם באיכות ירודה (נגוע, מחומם יתר על המידה וכו '), סימני המוליזה בדרך כלל אינם בולטים. העיקריים שבהם מוקדמים ומסיביים שינויים דיסטרופיים, כמו גם שטפי דם מרובים על הממברנות הריריות ו ממברנות סרוזיותובאיברים הפנימיים, במיוחד לעתים קרובות בבלוטות יותרת הכליה. עם הכנסת דם מזוהם חיידקית, אופייניים גם היפרפלזיה ושגשוג של תאי reticuloendothelial בכבד. ניתן למצוא הצטברויות של מיקרואורגניזמים בכלי האיברים. במהלך עירוי של דם מחומם, לעתים קרובות נצפתה פקקת כלי דם נרחבת.

במקרים של מוות מסיבוכים לאחר עירוי הקשורים רגישות יתרהנמען, ניתן לשלב שינויים האופייניים להלם המוטרנספוזיה תכונות מורפולוגיות מצב אלרגי. בחלק קטן מהמקרים, סיבוכים של עירוי דם מתרחשים ללא תמונה קלינית של הלם וקשורים לנוכחות של התוויות נגד לעירוי דם בחולים. שינויים פתולוגיים שנצפו במקרים אלו מצביעים על החמרה או התעצמות של המחלה הבסיסית.

אורז. 5. יציקות המוגלובין ומסות גרגיריות של המוגלובין בלומן של הצינוריות של הכליה.

שיטה יעילה להשגת כדוריות דם אדומות שהמחסור בהן מוביל למחלה. עירוי הוא שיטה יעילהלשחזר המוגלובין ומרפא, למשל, סחרחורת, בחילה מתמדת, כמו גם עייפות האופיינית לחולים.

עירויי דם מקלים רק באופן זמני על תסמיני אנמיה.

ההליך יכול להציל את חיי המטופל ולהקל על סיבוכים של אובדן דם חמור כתוצאה מפציעה חמורה. שופע יכול להוביל ירידה חזקהרמות המוגלובין ולגרום נזק איברים פנימייםאדם בגלל חוסר חמצן. אם הדימום נמשך במשך זמן רב, כמות הפלזמה הנחוצה לחיים יורדת ובגללה הדם לא יכול להיקרש וממשיך לזרום מהפצע. במקרה זה, עירוי מסוגל לייצב את מצבו של החולה, הנגרם מאיבוד דם מוגבר.

העירויים נעשים ישירות דרך צינורית מיוחדת, אשר מוחדרת עם מחט לווריד המקבל.

לפגוע

הליך עירוי הדם טומן בחובו מספר רב של סיכונים. אם הדם מיועד לעירוי, החולה עלול לחלות באיידס. דרך הדם גם הפטיטיס C, B ואחרות. גם תמיד יש סיכוי גבוה לזיהום זיהום חיידקידבר שסביר במיוחד בעירוי טסיות דם.

עירוי כולל חלק. לדוגמה, גירוד, פריחות בעור, חום או הרגשה לא טובה. בעיה חמורה נוספת היא כשל נשימתי, אשר, עם זאת, די נדיר. יש לתת עירויים בזהירות ורק לאחר וידוא שדם הנמען תואם לזה של התורם. עירוי דם עלול לגרום למחלה חמורה אפקט שליליעַל מערכת החיסוןאורגניזם.

אם אתה חווה סימפטומים של חולשה והבעיות הנ"ל, עליך ליידע את הרופא או האחות מיד.

סיכון מסוכן של ההליך הוא תגובה המוליטית של הגוף, שבה דמו של המטופל דוחה את הדם של התורם שעבר עירוי כתוצאה מכך. טעות רפואיתבעת זיהוי התורם והמקבל. לעתים קרובות, דחייה יכולה להוביל תוצאה קטלנית.

סרטונים קשורים

עם furunculosis, אוטוהמותרפיה היא לעתים קרובות נקטה. דם משלו או חלקיו ניתנים למטופל תוך שרירי. חלק מהרופאים מאמינים כי אוטוהמותרפיה היא שיטה מיושנת, בעוד שאחרים מפתחים תוכניות משלהם לטיפול במחלות זיהומיות וכרוניות שונות.

הוראה

בשנת 1905 ערך אוגוסט באר ניסוי שבמהלכו גילה שדמו שלו שהוזרק לשריר מאיץ את הריפוי. המנתח הגיע למחשבות כאלה, כשראה ששברים נרפאים מהר יותר בנוכחות המטומה. היום, לפני אוטוהמותרפיה, אבחון הכרחיולהזריק דם לפי תוכניות שתוכננו במיוחד. המטופל לוקח דם מוריד ומזריק אותו מיד לשריר העכוז. בדרך כלל הזריקה כואבת פחות מזריקת האנטיביוטיקה. לפעמים הדם מעובד בנוסף, מעורבב עם רכיבים רפואיים ומוזרק לתוך נקודות פעילות.

משטר הטיפול הרגיל כולל הכנסה של 1-2 מ"ל ביום הראשון, ואז נפח הדם המוזרק מובא למקסימום, ולאחר מכן מפחית בהדרגה את המינון. הגוף מגיב להחדרת רכיבי דם בהפעלת מערכת החיסון על מנת להתמודד עם ההמטומה, אך גם בעיות המחלה הבסיסית נפתרות בדרך. פורונקולוזיס, למשל, מתרחשת לרוב על רקע של כשל חיסוני, גורמים חיידקיים מתרבים בחופשיות, ומשפיעים על העור ושכבת השומן התת עורית, ב מקרים חמוריםשחין של איברים פנימיים עשויים להופיע.