הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא. דרכי העברה של אנתרקס

בהקשר לאירועים האחרונים בפדרציה הרוסית, אני חושב שזה יהיה שימושי עבור רבים לדעת כיצד אנתרקס נסבל ומועבר. החלטנו להקדיש לכך מאמר שלם.

בדרך כלל מחלה זו נגועה באבק ובמזון הנישאים באוויר. העברה של חיידקי אנתרקס לבני אדם יכולה להתרחש באמצעות הפרשות של בעלי חיים חולים, עורם, גופותיהם ומוצרי הבשר. מים, אדמה, חפצים סביבתיים שונים הנגועים בנבגי אנתרקס יכולים לשמש גם הם כמקורות זיהום. גם שטחי קבורה של בעלי חיים מסוכנים.

העברה מאדם לאדם של אנתרקס היא כמעט בלתי אפשרית.

בקיץ, חרקים וזבובים מוצצי דם יכולים להיות נשאים של זיהום והגורם העיקרי להעברת אנתרקס. ישנם סוגים מקצועיים-חקלאיים, מקצועיים-תעשייתיים וביתיים של המחלה. אנתרקס נפוץ יותר במפעלים לאריזת בשר, טווייה ועובדים אחרים המטפלים בחיות חולות, קוברים ועור גופות של חיות מתות. מתרחשים בעת עיבוד נא ואכילת בשר מבושל גרוע של בעלי חיים עם אנתרקס. היו מקרים של הדבקה של אנשים באמצעות מוצרים וחומרים שונים של בעלי חיים נגועים, אלה יכולים להיות מברשות גילוח, בגדים, כפפות פרווה, צווארונים, כובעים וכו'. השכיחות הגבוהה ביותר בתנאים כפריים נצפית בקיץ. החסינות אצל ניצולי אנתרקס היא יציבה, אך לא מוחלטת.

צורות של אנתרקס

ישנן שלוש צורות של אנתרקס - עור, כאשר הזיהום חודר דרך נגעים על העור, מעיים - כאשר ההעברה מתרחשת דרך מזון שהוכן מבשר של חיות חולות. אותו דבר צורה מסוכנתהיא הריאה אשר נגועה בנבגים גורמי מחלות. פעם אחת בדם או על הממברנה הרירית של דרכי הנשימה, נבגים מייצרים חיידק אנתרקס. יכול להימשך בין מספר שעות לשבוע. בְּ צורה ריאתיתהסימפטומים דומים לסימנים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ואז מצטרפת דלקת ריאות, הטמפרטורה עולה בחדות, ההופטיסיס מתחילה. אם אתה מתעכב עם הטיפול האנטיביוטיקה הנכונהעלול לגרום למוות מהיר. חיסוני אנתרקס קשורים לסיבוכים חמורים.

מניעת אנתרקס

מניעה מורכבת בזיהוי וחיסול מוקדי זיהום על ידי עובדי השירות הווטרינרי. ניתנים לאנשים שנמצאים בסיכון להידבקות באנתרקס (במפעלים של מפעלים לעיבוד עור, צמר, בשר, וטרינרים, עובדי מעבדה הבודקים עם פתוגני אנתרקס). חיסונים מונעיםחיסון יבש חי (STI). לפני החיסון פותחים את אמפולת החיסון היבש, מזריקים לתוכה מיליליטר אחד של תמיסת גליצרין 30% באמצעות מזרק ומנערים להשגת תרחיף אחיד. IN אזור עליוןכתף, העור מטופל באלכוהול או אתר של הכתף ושתי טיפות מהחיסון מורחות, תוך ביצוע חריצים דרך כל טיפה.

את החולים מכניסים למחלקה נפרדת ומבצעים חיטוי שוטף. התמצית של המתאושש מתרחשת לאחר אפיתליזציה של כיבים.

לאנשים שהיו במגע עם בעלי חיים חולים, וקיים סכנת זיהום, נקבע השגחה רפואית למשך חצי חודש.

אנתרקס שייך לקטגוריה של מחלות זיהומיות מקבוצת הזואונוזות. זה מאופיין באובדן מנגנון לימפה, חום, שיכרון הגוף. לרוב, אנתרקס מתרחשת ב צורת עור, הרבה פחות לעתים קרובות - בריאה, במעיים ובספיגה. בספרות המערבית, לאנתרקס יש שם אחר - פחם (אנתרקס), אותו קיבל על הופעת כיבים אופייניים ורובד שחור המכסה את הפצעים בגוף.

אנתרקס נמצא באופן קבוע באפריקה, אסיה, הלטינית ו דרום אמריקה. על שטחה של רוסיה, הגורם הסיבתי של אנתרקס מתבטא לרוב ב טריטוריית סטברופול, בלגורוד, קורסק, וורונז', רוסטוב ו אזורי קירוב, בטטרסטן וברפובליקה הצ'צ'נית, כלומר באזורים עם תעשיית בעלי חיים מפותחת. אדם נדבק או ישירות מהחיה עצמה, או מהצמר והעור שלה.

שימו לב גם שבהשוואה לאמצע המאה ה-20, מספר המקרים של אנתרקס הולך ופוחת בהתמדה. ממלא תפקיד חשוב בדינמיקה החיובית מניעה נכונהאנתרקס והקשחת הדרישות הסניטריות וההיגייניות במפעלים העוסקים בגידול בעלי חיים. מדי שנה בארצנו יש עד 50 מקרים של הדבקה באנתרקס וכמעט כולם בעלי אופי תעסוקתי, שכן אנשים העובדים עם בעלי חיים חולים לרוב. ועוד אחד נקודה חשובה: באותם מפעלים שבהם נעשה שימוש בחיסון מיוחד, אנתרקס מתגלה לעיתים רחוקות ביותר, מה ששוב מספר לנו על החשיבות של התפתחות תרופות מודרניותנגד זיהומים מסוכנים.

הגורם הסיבתי של אנתרקס

אנתרקס מתחיל להתפתח עקב הפעילות מקלות אירוביים. המיקרואורגניזם הבלתי נייד הזה, אך גדול למדי, חתך קצוות והוא מסוגל לעשות זאת במשך זמן רבלהתמיד מחוץ לגוף המארח. מקורות ההדבקה הם כבשים, עיזים, גדולות בקרוחזירים. ככלל, אנתרקס בבני אדם מופיע לאחר מגע עור ישיר עם בעלי חיים במהלך שחיטת פגרים או עיבוד עורות, עם זאת, ניתן להחדיר את המחלה גם על ידי אכילת מזון או מים מזוהמים.

תסמיני אנתרקס ותמונה קלינית

תסמינים של אנתרקס מופיעים תוך 2 עד 14 ימים. ברוב המקרים, הזיהום משפיע על עורו של אדם, ולכן ניתן לראות את הסימפטומים הראשונים של אנתרקס באזורים חשופים בגוף. תמונה קליניתאנתרקס נראה כך:

• ראשית, כתמים קטנים מופיעים על העור שנראים כמו עקיצות חרקים ומגרדים די חזק;
• תוך 2-3 ימים, העור ליד אתר החדירה של הפתוגן מתעבה באופן ניכר. גירוד בתקופה זו מתעצם ולעתים קרובות הופך ל שריפה קשה. גם הכתמים עצמם הופכים והופכים לשלפוחיות מלאות בדם ובתוכן סרוסי;
• כאשר חולים מגרדים מקומות מגרדים, נוצרים פצעים שחורים על פני העור. מרגע זה ניתן לקבוע בבירור כי מדובר באנתרקס המתפתח באדם, שתסמיניו מאופיינים לא רק בהופעת תצורות על העור, אלא גם בעלייה בטמפרטורה, אובדן תיאבון ו כְּאֵב רֹאשׁ;
• לאחר פתיחת השלפוחית, קצוות הכיב מתחילים להתנפח וליצור בצקת. הוא מתפשט מהר מאוד, לוכד אזורים בריאים ותורם להיווצרות שלפוחיות משניות. תהליך זה נמשך 5-6 ימים;
• להגיע לגודל של 8-15 מ"מ, אנתרקס רוכש מאפיינים carbuncle: מרכז שחור, גבול מוגלתי סביבו, אליפסה סגולה במקום הנגעים המשניים.

אם האבחנה של אנתרקס נעשתה בזמן ולמטופל נקבע טיפול הולם, 5-6 ימים לאחר הופעת הפחמימות, מצבו של החולה חוזר לקדמותו: הטמפרטורה שלו יורדת, הנפיחות יורדת, הלימפנגיטיס דוהה והרווחה הכללית משתפרת. פצעים על העור מחלימים לאט, אולם לאחריהם נשארת צלקת מוגדרת היטב. אם אנתרקס אצל אדם מתרחש עם סיבוכים, אז אלח דם משני, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, עלייה בטכיקרדיה וכאבי ראש מוגברים אפשריים. פצעונים משניים הנוצרים בהיעדר טיפול תורמות להפרעות בתפקוד החיוני. מערכות חשובות, מה שיכול להוביל ל תוצאה קטלנית.

בנוסף לנגעים בעור, אנתרקס משפיע על איברים אחרים. תסמינים של אנתרקס של צורת המעי מאופיינים על ידי רעילות חמורה של המחלה, כאבי בטן, שלשול דמיוהקאות. אם לא ננקטת פעולה, החולה מת מאי ספיקת לב מתגברת 4-5 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. אנתרקס ריאתי, שתסמיניו מעידים על נזק מערכת נשימהמתפתח אפילו מהר יותר. בחולים, כל הסימנים של שיכרון חמור של הגוף נצפים, אשר מובילים למוות כבר 2-3 ימים לאחר שהריאות מתחילות להיכשל.

טיפול באנתרקס ותחזית החלמה

ללא קשר לצורת הזיהום, הטיפול באנתרקס כולל מתן חובה של גלובולין ואנטיביוטיקה ספציפיים. עקב טיפול אנטיביוטי, ניתן להפחית את מספר מקרי המוות כתוצאה מגחלת עור ל-10-20%. במקרה של הצורה הריאתית, הדברים שונים לחלוטין. אנתרקס מתפתח מהר מדי ולעיתים קרובות מוביל לשינויים קריטיים הרבה לפני שהוא נמסר. אבחנה נכונה. אנתרקס מעי בבני אדם נרפא לחלוטין ב-50% מהמקרים המדווחים. החולים הנותרים מתים או הופכים לנכים.

מניעת אנתרקס

מחזות למניעת אנתרקס תפקיד מהותיבמניעת התפתחות זיהום והפחתת מספר מקרי המוות. אם אדם מחוסן, אנתרקס הוא הרבה יותר קל ולעולם לא קטלני. בנוסף לחיסון, יש צורך לזהות בזמן חיות חולות, להשמיד כליל את הבשר והעור שלהם ולנקות ציוד וכלים שאיתם באו במגע.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

אנתרקס הוא זיהום שכנראה ירד להיסטוריה. אבל בשנת 2016, תושבי ימאל נדבקו במחלה זו לראשונה מזה כמעט 80 שנה. אנתרקס היא אחת מהן מחלות מסוכנות, אשר מלווה בהופעת קרבונקל על העור.

איך מקבלים אנתרקס

נשאי המחלה הם בעלי חייםוחיות בר. אנתרקס מועבר רק על ידי קשר. בעלי חיים יכולים לקלוט אנתרקס על ידי בליעת מזון או מים מזוהמים בנבגים, או באמצעות עקיצות חרקים.

בעלי חיים נושאים את המחלה בצורה כללית ו"הדבקות" נשארת בכל השלבים. ניתן להידבק גם תוך שבוע לאחר מות החיה, מבלי לפתוח או לשחוט את הפגר. העור והשיער של חיות בר וביתים היו נשאים של אנתרקס במשך שנים רבות.

נבגי אנתרקס מהווים סכנה גדולה לבני אדם. הם נשארים באדמה ו השפעה אנושית, למשל, מתי עבודת בנייה, לצאת החוצה ולהדביק אנשים ובעלי חיים.

אדם נגוע לרוב אינו מסוכן לאנשים שמסביב, אך הוא מהווה איום על בעלי חיים. אנשים נדבקים מטיפול בבשר מזוהם, במהלך הכנתו, וגם במהלך מגע עם בעלי חיים חולים. דרך המזון להעברת חיידק, וגם זיהום דרך נשימה, הם נדירים ביותר.

אל תיכנס לפאניקה אם יש התפרצות אנתרקס באזור שלך. הבצילוס משתרש רק ב-21% מהאנשים שהיו במגע עם הפתוגן.

שימו לב שנשים נוטות פחות לזיהום. לעתים קרובות יותר המחלה פוגעת בגברים מגיל 18 החיים באזורים כפריים.

אבחון אנתרקס כולל 3 שלבים:

• משלוח של bakposev;
• מיקרוסקופיה של כיח או חלקיקי עור;
• בדיקה ביולוגית על חיות מעבדה.

סיווג של אנתרקס

המחלה שונה בצורות:

• מוכלל. הוא מחולק למעיים, ספיגה וריאות.
• עור. זה קורה לרוב - 96% מכלל המקרים. מאופי הביטויים (פריחות על העור), הוא מחולק לתת-צורות שוריות, בצקתיות וקרבונקליות.

צורת עור

במקום הנגע מופיע כתם אדום קטן, שהופך בסופו של דבר לכיב. תהליך השינוי מהיר: ממספר שעות ועד ליום אחד. במקום הנגע, לחולים יש צריבה וגרד.

צורה ריאתית

אחד ה צורות חמורותגַחֶלֶת. המחלה קשה ואחידה טיפול אינטנסיביעלול לגרום למותו של החולה.

סימנים של הצורה הריאתית:

• צְמַרמוֹרֶת;
• חוֹם;
• פוטופוביה ודלקת הלחמית;
• שיעול, נזלת;
• כאבי דקירה בחזה;
• לחץ דם נמוך וטכיקרדיה.

אם מתעלמים מהטיפול, מותו של המטופל מתרחש לאחר 3 ימים.

צורת מעיים

סימנים של צורת המעי:

• הַרעָלָה;
• חוֹם;
• שלשולים והקאות עם דם;
• נפיחות.

המחלה מתפתחת במהירות ואם אינה מטופלת, המוות מתרחש תוך שבוע.

על חיידקי אנתרקס

חיידק האנתרקס הוא חיידק גדול ויוצר נבגים שצורתו כמקל עם קצוות משתלשלים. נבגים מופיעים כתוצאה מאינטראקציה עם חמצן ובצורה זו הם ממשיכים להתקיים לאורך זמן - ניתן לאגור אותם באדמה. הנבג שורד לאחר 6 דקות של רתיחה, כך שפשוט הרתחה של בשר נגוע אינה מספיקה. הנבג מת לאחר 20 דקות ב-115 מעלות צלזיוס. על ידי שימוש ב חומרי חיטויניתן להשמיד חיידקים לאחר שעתיים השפעה אינטנסיבית. לשם כך, תמיסת פורמלין 1% בתוספת 10% נתרן הידרוקסיד משמשת.

זיהום אנושי מתרחש בדרך כלל דרך העור. טיפול אמפירי הוא ציפרלקס או דוקסיציקלין. חיסון אפשרי.

גורמים לאנתרקס

נבגים נוצרים בטמפרטורה של +12-43 C. צורות וגטטיביות אינן יציבות. הפתוגן משחרר אקזוטוקסין.

מאגר הפתוגן הוא האדמה.

מקורות מפרישים את הפתוגן - עם רוק, צואה, שתן, חלב, הקאות, הפרשות דמיות.

נתיבי שידור:

• ליצור קשר עם משק הבית;
• אבק אוויר;
• ניתן להעביר;
• מזון;
• מים;
• מתוארים מקרים של זיהום במעבדה.

יתכנו הישנות.

עובדים חקלאיים, אנשים המעבדים חומרי גלם מבעלי חיים נוטים יותר לחלות.

הגורם הסיבתי עשוי להיות נשק ביולוגי.

הגורם הסיבתי חודר לעור דרך מיקרוטראומה, על ידי שאיפת אבק. נבגים מתרבים בגוף, מפרישים אקזוטוקסין (צורות בצקות וקטלניות), מתפתחות בצקת ונמק רקמות. עשוי להתפתח קורס ספיגה.

הוא נמצא בחיות בר כמו היפופוטמים, פילים ותאואים אפריקאים. אנתרקס נדיר בבני אדם ונרשם בעיקר במדינות שבהן אין פיקוח תברואתי על בעלי חיים נגועים, פסולתם ומוצרי הפסולת שלהם (למשל עורות, פגרים, צמר וכו'). השכיחות של זיהום טבעי ירדה, במיוחד ב מדינות מפותחותשָׁלוֹם.

עם זאת, השימוש הפוטנציאלי של Bacillus anthracis כמו נשק ביולוגיפחד מוגבר מפתוגן זה. נבגים המעובדים לאבקה דקה (למטרות צבאיות) יכולים לשמש כנשק ולטרור ביולוגי.

הפתוגנזה של אנתרקס

Bacillus anthracis יוצר באופן פעיל נבגים בסביבה יבשה. נבגים עמידים בפני גורמים שוניםהסביבה ויכולה להישאר בת קיימא באדמה, צמר ושיער של בעלי חיים במשך עשורים רבים. נבגים נובטים ומתחילים להתרבות במהירות כשהם נכנסים לסביבה, עשיר בחומצות אמינווגלוקוז (למשל רקמה, דם).

אדם יכול להידבק באמצעות:

• מגע עור (הנפוץ ביותר);
• מזון;
• שְׁאִיפָה.

פצעים פתוחים או שברים בעור מגבירים את הרגישות, אך זיהום יכול להתרחש כאשר העור אינו שבור. הזיהום יכול להיות מועבר מאדם לאדם על ידי מגע או מגע ביתי.

זיהום של מערכת העיכול (כולל אורופרינקס) יכול להתרחש לאחר בליעה של בשר מבושל בצורה לא נכונה המכיל צורות וגטטיביות של האורגניזם, בדרך כלל נזק לרירית הלוע או המעי מקל על פלישה. שחרור הרעלן גורם לכיבים נמקיים דימומיים ולדלקת לימפה מזנטרית, שעלולים להוביל לדימום מעיים, לחסימה או לנקב.

צורת הזיהום הריאתית (שאיפה) הנגרמת משאיפת נבגים נובעת כמעט תמיד מסיכונים תעסוקתיים הקשורים לעבודה עם מוצרים מזוהמים מהחי ולרוב היא קטלנית.

אנתרקס של מערכת העיכול וצורת שאיפה אינם מועברים מאדם לאדם.

לאחר הבליעה, הנבגים נובטים במקרופאגים, הנודדים לבלוטות לימפה אזוריות בהן מתרבים החיידקים. בקטרמיה יכולה להתפתח עם כל צורה של אנתרקס וכמעט תמיד קודמת למוות; נזק לממברנות קרום המוח של המוח הוא גם נפוץ.

גורמי ארסיות. הארסיות של B. anthracis נובעת מהתכונות האנטי-פגוציטיות של הקפסולה, הרעלים והיכולת להשתכפל במהירות.

הרעלים השולטים הם הרעלן, בְּצֵקִיוקטלניות רעלנים. האנטיגן המגן נקשר לתאי המטרה ומקל על כניסת רעלן בצקת ורעלן קטלני לתא. רעלן בצקת גורם לבצקת מקומית מסיבית. הרעלן הקטלני גורם לשחרור מאסיבי של ציטוקינים ממקרופאגים והוא הגורם מוות פתאומישכיח בזיהומי אנתרקס.

תסמינים וסימנים של אנתרקס

כמעט 95% מהחולים מפתחים צורה עורית מקומית.

צורת עור- כתם אדום שהופך לפפולה אדומה נחושת, ולאחר מכן לשלפוחית ​​בקוטר 3 מ"מ עם תוכן סרוס-המוררגי. מסביב מופיעות פוסטולות "בת", שנפתחות, מתמזגות עם הכיב, מגדילות את גודלו. אנתרקס carbuncle אינו כואב, בפריפריה יש רולר מודלק (בצקת מסיבית על כל הפנים, הצוואר, הגפה). בצקת עד 10 ס"מ יכולה להימשך עד שבוע, ולאחר מכן מתהפכת בהדרגה. פחמימות עשויות להיות מרובות. גלד שחור נדחה בשבוע ה-3-4 עם היווצרות כיב, שמצטלק בהדרגה עם היווצרות צלקת צפופה. בלוטות הלימפה מוגדלות, רגישות למישוש, ניידות, צפופות.

עם וריאנט הריאתי: אולי פרודרוםעד 3 ימים.

חַד, קורס חמורעם צמרמורות קשות, טמפרטורה 40 מעלות צלזיוס ומעלה. שיעול, צרידות, נזלת, תחושת מחנק. פוטופוביה, דמעות, היפרמיה של הלחמית. כאבים בחזה, קוצר נשימה, כיח מדמם ומוקצף בצורה של "ג'לי דובדבן", רטבים לחים.

צורת מעיים: חום, בחילות, הקאות, תסמינים דימום מעייםודלקת הצפק, ITSH.

אלח דם יכול להתפתח בכל צורה: חום עד 41 מעלות צלזיוס, דימום, דלקת קרום המוח, בצקת מוחית וריאות, תרדמת, TSS, דלקת ריאות.

אנתרקס עורי מופיע כמחלה ללא כאבים, מגרד, פפולות חומות אדומות 1-10 ימים לאחר מגע עם הפתוגן. הפפולה גדלה בהיקף עקב בצקת בולטת. מציינים שלפוחיות והתקשות. לאחר מכן נוצרת כיב במרכז, עם אקסודאט סרו-המוררגי והיווצרות גלד שחור. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שהפצע יתרפא והנפיחות תתפוגג.

אנתרקס של מערכת העיכול נע בין אסימפטומטי לקטלני. חום, בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים דמיים שכיחים. מיימת עלולה להתרחש. לאחר מכן נמק מעיים ועלול להיות קטלני עקב אלח דם רעיל.

אנתרקס (צורת אורופ-לוע) מופיע כנגעים בצקת על השקדים עם כיבים נמקיים במרכז, כמו גם על קיר אחורילוע או חיך קשה. יש נפיחות טישו רךעל הצוואר ולהגדיל בלוטות לימפה צוואר הרחם. התסמינים כוללים צרידות, דלקת שקדים, חום ודיספגיה. חסימת דרכי אוויר אפשרית.

אנתרקס (צורת שאיפה) מתחיל פתאום כמו שפעת. תוך מספר ימים עולה החום ומתפתחים כאבים בחזה וקשיי נשימה המלווים בכחול, הלם ותרדמת. מתפתחת לימפדניטיס נמקית דימומית חמורה, המתפשטת לאיברים סמוכים. נצפים אקסטרה-דימומים כבדים, בצקת ריאות ודימומים רבים בצדר. אין דלקת סימפונות טיפוסית. דלקת מנינגו-אנצפלית דימומית או אנתרקס של מערכת העיכול עלולים להתפתח.

אבחון של אנתרקס

• כתם גראם ותרבות

נתונים על נוכחות של סיכון תעסוקתי ומגע אפשרי עם גורם מדבקחשוב מאוד. יש צורך לבצע צביעת גראם של תכשירים ובדיקה בקטריולוגית של דגימות קליניות, כגון הפרשות מכיבים על עורורירית נוזל פלאורלי, מוח-שדרה, נוזל מיימת, צואה. כתם גראם והתרבות של רוק באנתרקס בשאיפה אינם אינפורמטיביים מכיוון ש-B. anthracis מת במהירות ב סביבה. במקרים כאלה, PCR וניתוח אימונוהיסטוכימי הם אינפורמטיביים. בדיקת ספוגית אף לאיתור נבגים באנשים העלולים להיות רגישים לאנתרקס אספירציה אינה מומלצת מכיוון שהפרוגנוזה לאפשרות של זיהום בנוכחות נבגים בספוגית אינה ידועה.

אם יש סימנים של פגיעה בריאות, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן(או CT). צילום רנטגן מראה בדרך כלל הגדלה של המדיאסטינלית ואקסודאט פלאורלי. חדירת ריאות אינה אופיינית. ניקור מותני הכרחי אם לחולים יש סימנים או שינוי של קרום המוח מצב נפשי. בדיקת אנזים אימונוסורבנט (EUSA) זמינה, אך אישור מחייב שינוי פי 4 בטיטר הנוגדנים מדגימות מ שלב חריףלשלב ההחלמה.

האבחון מבוסס על:

• נתוני דרכון;
• אנמנזה של המחלה (החל מנקודה מגרדת);
• תלונות;
• היסטוריה אפידמיולוגית;
• נתונים קליניים - carbuncle, בצקת, לימפדניטיס;
• מחקרים בקטריולוגיים: תוכן השלפוחית, כיח, צואה, דם;
• נתונים בקטריוסקופיים;
• בדיקות ביולוגיות על בעלי חיים;
• שיטה של ​​נוגדנים פלואורסצנטיים;
• מחקרים סרולוגיים - ELISA, RIGA;
• קביעת גנים או אנטיגנים - PCR;
• שיטה אימונוהיסטוכימית, תגובת Ascoli (מחקר של עורות, צמר בתגובת התרמו-משקעים).

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם קרבונקל, אקתימה, מגיפה, אדמומיות, עקיצות חרקים, הרפס זוסטר, זיהומים רעילים למזון, קדחת טיפוס, כולרה, דלקת הצפק, חסימת מעיים, חזרת, מורסה דנטלית, אנגיואדמה, בלוטות, פורונקולוזיס, טולרמיה, אלח דם של אטיולוגיה אחרת.

תחזית אנתרקס

התמותה באנתרקס לא מטופל משתנה לפי סוג הזיהום: i אספירציה ואנתרקס קרום המוח: 100%.

• אנתרקס עורי: 10-20%.
• אנתרקס של מערכת העיכול: כ-50%.
• אנתרקס אורופרינגלי: 12.4-50%.

טיפול באנתרקס

• ציפרלקס או דוקסיציקלין.

אנתרקס עורי ללא בצקת או סימנים סיסטמיים משמעותיים מטופל בציפרלקס או דוקסיציקלין. הטיפול מתארך עד 60 יום אם יש היסטוריה של זיהום נלווה בשאיפה. ילדים ונשים בהריון או מניקות, שבדרך כלל אסור לתת להם ציפרלקס או דוקסיציקלין, עדיין צריכים לקבל אחת מהתרופות הללו; עם זאת, אם הם דורשים טיפול ארוך טווח, הם עשויים לעבור לאמוקסילין אם B. anthracis רגיש לפניצילין. בתנאי של טיפול אנטיביוטי בזמן, מקרי מוות הם נדירים, אך הנגע יתקדם לשלב הגלד.

שאיפה וצורות אחרות של אנתרקס, כולל אנתרקס עורי עם בצקת משמעותית או סימנים סיסטמיים, דורשים טיפול ב-2 או 3 תרופות: ציפרלקס או דוקסיציקלין בתוספת פניצילין, אמפיצילין, אימיפנם/צילסטטין, מרופנם, ריפמפין, וונקומיצין, קלינדתרומיצין או קלרידרמיצין. השימוש בקורטיקוסטרואידים הכרחי בהתפתחות של דלקת קרום המוח ובצקת מדיסטינאלית חמורה, אם כי יעילותם ובטיחותם לא הוכחו. ניתן לשקול שימוש באנטגוניסטים לסידן, מעכבי ACEוגלובולין היפראימוני נגד B. anthracis. עם אבחון מוקדם ו טיפול נמרץכולל אוורור מכני, נוזלים תוך ורידי ומכווצי כלי דם, ניתן להפחית את התמותה בעד 50%. במקרה של אבחון מאוחר והתחלה בטרם עת של טיפול אטיוטרופי, תיתכן תוצאה קטלנית.

התנגדות ל תרופותאפשרי תיאורטית. בדרך כלל רגיש לפניצילין B. anthracis יש את היכולת לעורר (5-lactamase. לכן טיפול תרופתיפניצילין בלבד או צפלוספורינים אינם מומלצים. ייתכן שזנים של אנתרקס עמידים לריבוי תרופות נוצרו כנשק ביולוגי, אך ב פרקטיקה קליניתאף אחד לא נתקל בהם עדיין.

מניעת אנתרקס

חיסון נגד אנתרקס, המורכב מתסנין תרבית נטול תאים של B. anthracis, זמין לאנשים בסיכון (לדוגמה, אנשי הכוחות המזוינים, וטרינרים, צוות טכנימעבדות, עובדי מפעלי טקסטיל ומפעלים לעיבוד וייבוא ​​צמר עיזים). קיים גם חיסון וטרינרי נפרד. חיסון מחדש הכרחי כדי להבטיח הגנה מפני זיהום. עשוי להופיע תגובות מקומיותעבור חיסון.

קיימות עדויות לכך שאנתרקס עורי אינו מקנה חסינות נרכשת, במיוחד אם נעשה שימוש מוקדם בטיפול אנטיביוטי יעיל. אנתרקס בשאיפה עשוי להעניק חסינות לניצולים, אך עדויות כאלה נדירות.

צעדי מנע

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• חיסון.

אנשים אסימפטומטיים (כולל נשים בהריון וילדים) ואשר נחשפו לאנתרקס שאיפה צריכים להיות מטופלים בטיפול מונע בציפרלקס או דוקסיציקלין. אם המיקרואורגניזם רגיש לפניצילין, אז משתמשים באמוקסיצילין.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ על חיסון סימולטני ועל קורס של טיפול אנטיביוטיאותם חולים שהיו במגע עם נבגי אנתרקס. טיפול אנטיביוטי לאחר הדבקה מתארך עד 100 ימים בחולים מחוסנים.

למרות רמה גבוההלפיתוח הרפואה, כיום יש עדיין הרבה פתוגנים שיכולים לעורר התפתחות בבני אדם ובבעלי חיים, רבים מהם מגיבים היטב לטיפול, ובחלקם יש להילחם במשך זמן רב. נדבר על אחת מהמחלות הללו - שקול כיצד מתפתחת אנתרקס. הגורם הסיבתי, דרכי ההעברה, הטיפול במחלה הנקראת ידונו גם בהמשך המאמר.

מהי מחלה

המחלה המוזכרת הייתה ידועה עוד מימי קדם, במשך כל הזמן הזה היא שינתה את שמותיה, אך ברוסיה היא קיבלה שם כזה מכיוון שהיא הופצה בעיקר באזורי סיביר. למרבה המזל, כיום, מקרים של המחלה נדירים מאוד.

ישנן דרכים שונות להעברה, אבל בכל מקרה, היא חריפה ומסוכנת למדי. הַדבָּקָהאשר נגרמת על ידי המיקרואורגניזם Bacillus anthracis. לא ניתן להתעלם מהתפתחות המחלה, שכן קרבונקלים ספציפיים מופיעים על העור של הנגוע בצורת העור או בתסמינים בולטים אחרים.

גורמים למחלה

הפרובוקטור של זיהום הוא אנאירובי פקולטטיבי, מתחת למיקרוסקופ זה נראה כמו מקל עם קצוות קצוצים. בסביבת חמצן, הוא מתחיל ליצור נבגים.

הפתוגניות של פתוגן זה נקבעת על ידי נוכחות של קפסולה וסינתזה של אקזוטוקסין. הרעלן שמייצר החיידק מסוגל להפעיל השפעה דלקתית בגוף של בני אדם ובעלי חיים ולהוביל למוות. ההשפעה על הגוף באה לידי ביטוי בדרך כלל:

• בצקת רקמות;
• הפרה של נשימת רקמות;
• עיכוב של פגוציטים.

הצורות הווגטטיביות של הפתוגן אינן יציבות למדי בסביבה, הן מתות כמעט באופן מיידי בעת רתיחה או חימום מעל 60 מעלות. אבל לא ניתן לומר את אותו הדבר על נבגי גוף. הם נשארים ברי קיימא במים ובאדמה למשך מספר שנים, ואפילו דקות ספורות של רתיחה אינן מונעות מהם את יכולת ההתרבות שלהם.

באדמה, נבגים לא יכולים רק לחכות תנאים לא נוחיםאלא גם לגדול. דרכי העברה של אנתרקס יכולות להיות שונות. דרך האדמה הוא אחד מהם. לכן יש לנקוט באמצעי זהירות, במיוחד באזורים שבהם נרשמו מקרים של המחלה.

מקורות זיהום לבני אדם

אנתרקס מועבר לבני אדם, כאמור, בדרכים שונות, וזה משפיע עליה. ביטויים קליניים. לפני שנכיר אותם, בואו נבין איך זה יכול להיכנס לגוף האדם.

דרכי העברה של אנתרקס יכולות להיות הבאות:

• ליצור קשר עם משק הבית;
• אבק אוויר;
• מזון.

בואו נסתכל על כל אחד מהם ביתר פירוט.

העברת זיהום בדרך מגע-בית

אז איך הפתוגן מגיע לגופו של אדם עם אבחנה של אנתרקס? דרכי השידור משתנים, אך רק מעטים הם הנפוצים ביותר. לרוב נגועים:

• בעת טיפול בבעלי חיים חולים;
• אם היה מגע עם הפרשות של בעלי חיים נגועים;
• במגע עם צמר, בשר, עור של נציגים חולים של עולם החי;
• כתוצאה ממגע עם גופות של בעלי חיים;
• בעת שימוש במוצרים העשויים מחומרים מזוהמים, כגון עורות או צמר.

יחד עם זאת, השערים לחדירת זיהום הם נזקים שוניםעל העור. לאחר שהפתוגן חדר פנימה, נוצר במקום זה קרבונקל, מוקף בבועות עם נוזל. העור שנמצא מסביב מתנפח - זוהי השפעת הרעלן שמשחרר החיידק. זה משבש את זרימת הדם, גורם לנפיחות ומוות רקמות.

הגורם הסיבתי מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי ודרך כלי לימפהיכול לחדור בקלות לזרם הדם הכללי, ולאחר מכן לרקמות ואיברים אחרים, ובכך לגרום לנזק ולשיבוש שלהם.

חדירת זיהום על ידי אבק הנישא באוויר

אבל כאשר מאובחן, הוא מועבר לבני אדם דרך האוויר. IN מקרה זהשער כניסה לזיהום כיווני אוויר. נבגים לאחר בליעה נשלחים לריאות. הקרב מתחיל מערכת החיסוןעם חיידקים, הוא דוחף אותם לבלוטות הלימפה, שתפקידם לפטור את הגוף מחומרים זרים.

אבל גם נבגי חיידקים נמצאים בכוננות המערכת הלימפטיתלַהֲרוֹג תאי חיסוןואז להיכנס בחופשיות לזרם הדם. שם מתחיל תהליך הרבייה הפעילה שלהם, מוקצים חומרים רעילים, אשר גורמים נזק חמור לכל הגוף.

פשוטו כמשמעו בתוך 7 ימים, מיקרואורגניזמים מתרבים כל כך עד שהכלים אינם עומדים ומתחילים לדמם. איבוד דם מוביל להפרעה בתפקוד של רבים איברים חשוביםשלרוב מסתיים במוות.

דרך מזון של זיהום

שקלנו שתי דרכים להעברה של אנתרקס, אבל יש גם דרך שלישית - מזון. זיהום במקרה זה מתרחש אם אתה אוכל בשר של בעל חיים נגוע לאחר טיפול בחום לקוי. השער לחדירת הפתוגן במקרה זה הוא הקרום הרירי של מערכת העיכול.

לאחר זיהום כזה, הצוואר מושפע לרוב. הרירית שלה מתכסה בכיבים, ואז מתחילה למות. נבגי חיידקים מועברים אל בלוטות לימפהומתפתחת בקטרמיה.

בהדרגה, מספר החיידקים גדל במערכת הלימפה, ולמטופל יש מיימת וחסימת מעיים.

נתיב זיהום זה מרמז, במקרים מסוימים, על התפתחות פתולוגיה באורופרינקס, ואז אתה יכול לראות את הנזק בצורה כיב עורבכניסה למחלקה זו.

צורות המחלה

כפי שאתה יכול לראות, די מחלה רצינית- אנתרקס. שונה, ובהתאם לכך, מתפתחת צורה מסוימת של פתולוגיה:

1. צורת עור. יש לו גם זנים:

• קרבונקל;
• בְּצֵקִי;
• בולוס.

2. צורה כללית. במקרה זה, יש:

• מגוון ריאתי;
• פְּנִימִי;
• רָקוּב.

כפי שכבר הוזכר, דרכי ההעברה של אנתרקס קובעות את צורת המחלה. כל אחד בא לידי ביטוי בסימפטומים ובביטויים שלו, שקול אותם.

סימנים לצורת העור של המחלה

יש לזכור כי למחלה זו יש קצר יחסית תקופת דגירה, זה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים. וזה בכלל לא משנה מה יש לגורם הסיבתי של אנתרקס, דרכי ההעברה, הסיבות. לאחר שבועיים לכל היותר, המחלה מתחילה להראות את הסימפטומים שלה.

הצורה העורית היא הנפוצה ביותר. על האפידרמיס, במקום שחדר הזיהום, נוצר כתם בקוטר של מספר מילימטרים, אדום. לאחר זמן מה, הוא הופך לאדום נחושת ועולה מעל העור. הקורבן בשלב זה מתייסר על ידי גירוד ותחושת צריבה קלה.

לאחר מספר שעות, הפפולה הופכת לשפוחית ​​בעלת תוכן סרווי, שבה לאחר פרק זמן קצר מתגלה תערובת של דם. אם הניאופלזמה מסורקת, אז השלפוחית ​​מתפוצצת ומופיע כיב, שיש לו קצוות מוגבהים. שלפוחיות משניות מופיעות לאורכם.

עוברים כמה שבועות, ובמרכז הכיב מופיע גלד שחור, שמתגבר בהדרגה. הוא נוצר כתוצאה מהופעת נמק רקמות.

סימן חשוב למחלה הוא אובדן הרגישות באזור הגלד, נוצר סביבו רכס דלקתי בצבע סגול. בצקת מופיעה לאורך הפריפריה, אשר בולטת במיוחד במקומות עם רופף רקמה תת עורית, למשל, על הפנים. אגב, לוקליזציה של הפתולוגיה על הפנים היא די מסוכנת, שכן בצקת יכולה להשפיע על דרכי הנשימה ולהוביל לחנק ומוות.

כבר בהתחלה (ללא קשר לאיזה פתוגן אנתרקס יש, דרך ההעברה), הסימפטומים של הפתולוגיה הם כדלקמן:

1. טמפרטורת גוף גבוהה.
2. כאב ראש חזק.
3. שיכרון גוף.
4. מופיעים כאבי גוף, במיוחד באזור המותני.

במהלך המחלה, עלולים להיווצר מספר קרבונקל, מספרם יכול להגיע עד 10. אנתרקס (במקרה זה, דרכי העברת הזיהום אינם ממלאים תפקיד) עשוי להיות תואר בינוניכבדות וכבדות. אם מופיעים כיבים בראש, בצוואר, חלל פה, אז המחלה קשה ביותר וקיים סיכון לפתח אלח דם.

אבל טיפול בזמן מניח שהתוצאה בצורת העור של המחלה היא די חיובית.

תסמינים של הצורה הריאתית

בדקנו את דרכי ההעברה של מחלת האנתרקס, ביניהן אבק אוויר, שבה היא מתפתחת צורה נתונהמחלות. לאחר חלוף תקופת הדגירה, ניתן להבחין בסימנים אופייניים לפגיעה בדרכי הנשימה. בתקופה הראשונה, המחלה מציגה את התסמינים הבאים:

משך הביטוי של תסמינים כאלה הוא עד יומיים, ואז המחלה נכנסת לשלב השני שלה - מתחילה שיכרון חמור של הגוף, המתבטא בעלייה בטמפרטורה ל-40-41 מעלות. יש כאבים בחזה, צמרמורות, שיעול, שבהם יוצא ליחה עם תערובת של דם.

אם הרופא מקשיב למטופל, אז נשמע צפצופים, אזורים גדולים של קהות של צליל הקשה נוצרים מעל הריאות.

בשלב השלישי מתפתחות אי ספיקת לב וכלי דם, בצקת ריאות ואוליגוריה. משך הזמן שלו הוא עד 12 שעות.

ניתן גם לומר על צורה זו שהיא ניתנת לטיפול אם היא מתחילה בזמן.

ביטויים של צורת המעי

סוג זה של מחלה קשה למדי, וקיים סיכון גבוה שהיא תסתיים ללא הצלחה. אנתרקס, שדרכי ההעברה שלו אנו שוקלים, חודר דרך מערכת המעיים.

השלב הראשון של המחלה נמשך קצר - עד 36 שעות ומציג את התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב בגרון;
• צְמַרמוֹרֶת;
• טמפרטורה גבוהה.

כאשר השלב הראשון מוחלף בשני, אז מצטרפים כאבי בטן, בחילות, הקאות, מעורבות בדם ושלשולים. יש גם פסי דם בצואה.

השלב השלישי הוא המסוכן ביותר - יש עליה בפירוק פעילות הלב. המטופלים חווים פחד וחרדה. הפנים מקבלים צבע ורוד-כחלחל. לפעמים נוצרות פריחות דימומיות על העור. IN חלל המעינוזל מצטבר, מה שמוביל לעלייה בבטן.

התהליך הזיהומי מתקדם בהדרגה, והמטופלים עלולים לחוות בעיות בליעה, דימומים, בעיות נשימה, שעלולות להוביל בסופו של דבר למוות.

תסמינים של הצורה הספטית

צורה זו של המחלה אינה שכיחה כל כך ויכולה להתפתח כתוצאה ממהלך חמור מכל זן אחר. זה מתחיל בשל העובדה שהאנתרקס והרעלים שלו מתקבלים להסתובב דרכו מערכת דםומשפיעים על רקמות ואיברים שונים. השפעה שליליתהפתוגן והמוצרים המטבוליים שלו יכולים להוביל להתפתחות של הלם זיהומי-רעיל.

חולים עם צורה זו של פתולוגיה חווים את התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 41 מעלות.
• קוצר נשימה מופיע.
• צְמַרמוֹרֶת.
• קצב הנשימה עולה.
• יש כאבים בחזה.
• שיעול עם ליחה ודם.
• כאב בטן.
• בחילות והקאות, עם דם.
• הצואה רופפת ומדממת.

אם לא נלקח פעולה דחופה, אז הכל יכול להיגמר רע.

אבחון המחלה

כדי לבצע אבחנה מדויקת, עליך לעבור שלושה שלבים:

1. בדיקה מיקרוסקופית.
2. בידוד של תרבית חיידקים על ידי זריעה על מצע מזין.
3. בדיקות ביולוגיות על חיות מעבדה.

אם יש אנתרקס, הגורם הסיבתי, דרכי ההעברה מאדם אינם חשובים לביצוע אבחנה. בדיקת דם עשויה להראות:

• הפחתת התוכן של לויקוציטים.
• עלייה בלימפוציטים.
• קצב שקיעת אריתרוציטים עולה.

לבימוי אבחנה מדויקתלבחון את החומרים הבאים:

• דָם.
• תכולת קרבונקל ושלפוחית.
• קח את הגלד המנותק.
• עם צורה ריאתית, ליחה נבדקת.
• אם יש חשד ל צורת מעיים, ואז לבדוק צואה ולהקיא.

שיטות אבחון סרולוגיות משמשות גם, אלה כוללות: תגובת Ascoli thermoprecipitation, זוהר ניתוח סרולוגיואחרים. ניתנים לחולים החשודים במחלת אנתרקס בדיקת אלרגיה לעורעם אנטרקסין.

יובהר כי בהתחשב בעובדה שאנתרקס היא מחלה מסוכנת ומדבקת, כל המחקר מתבצע במעבדות סגורות מיוחדות.

טיפול במחלה

בדקנו את הדרכים שבהן אנתרקס מועבר, ויש לחקור גם מניעה וטיפול. נתחיל בטיפול, הכולל את השיטות הבאות:

1. טיפול בעירוי. במקרה זה מתבצע עירוי תוך ורידי של תמיסות התומכות וממלאות את נפח הנוזל התוך-תאי והתאי בגוף. ניתן להחדיר תמיסות: קולואידים ("פוליגלוקין"), קריסטלואידים (תמיסת גלוקוז, תמיסה של רינגר), מוצרי דם ("אלבומין", פלזמה בדם)
2. קבלה תרופות אנטיבקטריאליות. נרשמות תרופות שהחיידק רגיש להן, לרוב מדובר בתרופות מקבוצת הפניצילין. עם חוסר סובלנות ל"פניצילין" למנות:

• "טטרציקלין".
• "ציפרלקס".
• Levofloxacin.
• "דיאוקסיציקלין".

• אם המחלה חמורה, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים. במיוחד זה נוגע צורה ספטיתמחלה.

3. החדרת אימונוגלובולין אנתרקס. הוא מכיל נוגדנים מוכנים. זה נעשה על מנת ליצור חסינות לפתוגן. ניתן לתת אימונוגלובולין כמו מטרות רפואיותכמו גם מונע.

יש לציין שהטיפול ייתן את שלו תוצאות חיוביותאם האבחנה נעשית בזמן ונקבע טיפול הולם.

מניעת מחלות

בדקנו את דרכי ההעברה של אנתרקס, אך מניעה תפחית את הסיכון לזיהום. הוא כולל את האמצעים הבאים:

• חיסון של אנשים שיש להם סיכון גבוהלהידבק.
• שירותים וטרינרים צריכים לבדוק באופן שגרתי חיות מחמד עבור הפתוגן.
• חיסון של בעלי חיים.
• יש לספק לעובדי החווה סרבל: מסכות, חלוקים, כפפות.
• יישום בקרה סניטרית וטרינרית על הובלה, אחסון, עיבוד מוצרי בשר.
• ביצוע עבודות סניטריות-חינוכיות בקרב האוכלוסייה.

אם נשקול אמצעים אנטי אפידמיולוגיים, אז הם כוללים:

1. זיהוי נגועים, בשלבים הראשונים.
2. רישום כל מקרי המחלה ודיווח לרשויות המתאימות.
3. הובלה בהובלה מיוחדת, אשר לאחר מכן נתונה לחיטוי.
4. אשפוז בזמן של חולים נגועים.
5. ניתן לשחרר את החולה מבית החולים רק לאחר החלמה מלאה, כאשר בדיקות ומחקרים מאשרים את היעדר הפתוגן.
6. יש להשמיד נשאי זיהום (בשר, בעלי חיים).
7. לזהות מחלות בקרב בעלי חיים ולבודד אותם בשלב מוקדם.
8. גופות של חיות חולות לא צריך רק להיקבר, אלא לשרוף.
9. אם אדם מת מגחלת, אז גופתו עטופה בשעוונית, ובתחתית הארון הם שופכים

למרות העובדה שמחלה זו הולכת ונעשית פחות שכיחה, מקרים שלה בקרב חיות בית וחיות בר נצפים מעת לעת, וכל אדם צריך לדעת מהן דרכי ההעברה של אנתרקס כדי להגן על עצמו מפני זיהום ככל האפשר. אם יש לכם בעלי חיים, כדאי להזמין באופן קבוע וטרינרים לבצע בדיקות ולבחון את בעל החיים. זה נדרש למען הבטיחות שלך.