סיווג זיהוי משני. וידאו - edentia מלאה

אדנטיה היא אולי מחלת השיניים הכי לא צפויה ובו בזמן לא נעימה. רוב האנשים אפילו לא מודעים לקיומה של מחלה זו, אך חלקם נאלצו להתמודד איתה דרך ניסיון אישי. מהי מחלה זו, מהם התסמינים וכיצד מטפלים במחלה זו? עולות שאלות רבות, שלכל אחת מהן תשובות מפורטות.

היעדר מוחלט או חלקי של שיניים נקרא אדנטיה. סימפטום זה מתרחש באותה תדירות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. האטיולוגיה של המחלה שונה אצל כל אחד, ולכן גם התסמינים שונים. לפעמים המטופל מאובחן עם שיניים חלקיות בלבד.

לעתים קרובות אדנטיה משפיעה רק על שיני חלב. יש לזכור כי המחלה אינה תמיד מולדת. היגיינת פה לא נכונה ונוכחות של גורמים שליליים אחרים יכולים לעורר תסמינים נרכשים.

כדי למנוע ביטויים לא נעימים בעצמך וביקיריכם, עדיף להיות מוכן לחלוטין וללמוד את המחלה ביתר פירוט.

בהתאם לצורת המחלה, ניתן להבחין בשינויים מסוימים בלסת.

זה המגוון הכי לא נעים. חולים עם אבחנה זו חווים את השינויים הגדולים ביותר. זה בהחלט עיוות בפנים. במקרה זה, הלחיים שקועות, לעור עליהן יש מראה מתוח וקמל. נצפים הזדקנות מוקדמתעור הפנים. דיבור כמעט תמיד סובל, במיוחד עם אדןציה מולדת.

גורם מחמיר הוא ארוחות קשות. החולה אינו יכול לאכול מלא, כי לעיסה ולנגוס של מזון מוצק הוא כמעט בלתי אפשרי. כתוצאה מכך חלה היחלשות כללית של מערכת החיסון ושל הגוף כולו. במקרה זה, קשה גם להימנע מהתפתחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול.

פגם כזה משפיע באופן משמעותי על מצבו הפסיכולוגי של אדם. יחד עם אדנטיה, חולים לרוב רוכשים קומפלקסים רבים ונסוגים לתוך עצמם.

לפעמים אחת הלסתות או חלקיה מתפתחת ללא כל חריגות. אז edentia נחשב חלקי. הביטויים החיצוניים של המחלה תלויים ישירות במספר השיניים החסרות. הפתולוגיה גם מובילה בדרך כלל לעיוות פנים, הפרעות דיבור ואכילה. מטופלים עם שיניים חלקיות סובלים לעיתים קרובות מ-maloclusion, מנשיכה צולבת או נשיכה עמוקה.

לצד היעדר חלקי של שיניים, יכולים רופאי השיניים לזהות תזוזות שונות, קיצור או היצרות של אחת הלסתות. גם המפרק הטמפורמנדיבולרי עובר שינויים פתולוגיים. בשל עומס הלעיסה המינימלי, שרירי הפה נחלשים ורקמות העצם מתדלדלות.

היעדר שן אחת או יותר למעשה אינו גורם אי נוחות לאדם, אך הגוף סובל משינויים שליליים בלתי נמנעים. זֶה:

• עקירה של כל המשנן;
• הפרעה בתנועתיות המעיים;
• להעמיס על מערכת עיכול;
• מינרליזציה של אמייל השן מאטה;
• חילוף החומרים של חלבון סובל.

כל הגורמים הללו מובילים בהכרח להתפתחות פתולוגיות חמורות יותר מהיעדר זוג שיניים.

שיטות אבחון

את האבחנה הנכונה ניתן לקבוע רק על ידי מומחה לאחר בדיקה קלינית וסדרת מחקרים. לבדיקת ילדים שבשל גילם עדיין אין להם שיניים, משתמש רופא השיניים בשיטות מישוש בלבד. החניכיים של התינוק מומשות על נוכחותם של ניצני שיני חלב. ככלל, רופא מנוסה יכול להרגיש אותם מגיל צעיר מאוד.

במצבים מעורפלים יותר ממליץ האורתודנט לילד לעבור בדיקת רנטגן של הלסת. צילום פנורמי ייתן תמונה מלאה של המחלה. כאן תוכלו לבחון בפירוט את מבנה מערכת השורש של השן ואת תכונות התפתחות הלסת. תהליך המכתשית נראה גם בצילום הרנטגן.

מאפיינים של אבחון אדניה משנית (נרכשת).

בצורה המשנית של המחלה, הבדיקה אינה שונה בהרבה מאבחון מום מולד בלסת. לעתים קרובות מתווספת סדרה לתוכנית מחקר מעבדהכדי לקבוע את הסיבה לאובדן שיניים. לפעמים זה נגרם על ידי מחלות כרוניות מורכבות המונעות תותבות. ללא תותבות, אי אפשר להגיע לתוצאות הטיפול הצפויות. התוויות נגד עשויות לכלול:

• ניאופלזמות שפירות וממאירות בגוף;
• מחלות של הממברנות הריריות;
• נוכחות של תהליך דלקתי בדם;
• שאריות של שורשי שיניים מתחת לריריות.

כדי להתחיל בטיפול, יש לבטל את כל המכשולים, אחרת עלולים להתרחש סיבוכים.

גורמים למחלה

קשה לזהות את הסיבה העיקרית להיעדר מולד של שיניים ואובדן שלהן בבגרות. מדענים הוכיחו כי הגורם התורשתי ממלא תפקיד משמעותי בהיווצרות הפתולוגיה. לדוגמה, תת התפתחות של שיניים במהלך התקופה שלפני הלידה.

יש גם פתולוגיה כזו כמו עובריות של רקמות שיניים, שאינה מאפשרת ללסת ולשיניים להיווצר כרגיל. היעדר חותכות וטוחנות לרוחב נקרא הפחתה פילוגנטית.

עששת, פגיעה באמייל השן, תהליכים דלקתיים בחלל הפה ודלקת כף הרגל יכולים גם הם להוביל לאובדן מלא או חלקי של שיניים. לכן, עם ביטויים לא אופייניים הקלים ביותר בחלל הפה, עדיף לפנות מיד לאורתודנט לקבלת ייעוץ מוסמך. כל עיכוב בבריאות השיניים כרוך כמעט תמיד בתוצאות.

סוגי edentia

אדןציה מלאה ראשונית (מולדת).

הפתולוגיה נדירה ביותר ונחשבת על ידי מומחים למחלה גנטית מורכבת. במקרה זה, יסודות השיניים נעדרים לחלוטין. הפתולוגיה מלווה בביטויים פיזיים אחרים. אליפסת הפנים של ילד עם אדן מולד שונה משמעותית במראה הפנים תינוק בריא. החלק התחתון של הפנים מצטמצם, תהליכים מכתשיתהלסתות אינן נוצרות במלואן, דבר שניתן להמחיש בקלות. לקרום הרירי של ילדים כאלה יש מראה חיוור והם יבשים. החולה יכול לאכול רק מזון רך או נוזלי. עקב הפגם, הדיבור אינו מתפתח.

רוב הילדים עם תסמונת שיניים ראשונית סובלים מחוסר שיער בקרקפת, גבות וריסים. הפונטנל של תינוק כזה מתהדק לאט, ואולי לא יצטמצם בכלל. צלחות הציפורניים חסרות או שבירות ורכות יתר על המידה. לכן, אנו יכולים לומר שאדנטיה מולדת היא קומפלקס של פגמים גנטיים מורכבים הנוצרים במהלך ההריון של אישה.

שיניים חלקיות מולדות

יש לה תסמינים מעט שונים והשלכות קלות יותר. מתרחש במהלך בקיעת שיני חלב. חלק מהשיניים, למרות הכל, פשוט לא צומחות. היסודות אינם מתגלים על ידי מישוש ובדיקת רנטגן.

כתוצאה מכך נוצרים רווחים בין השיניים, מה שיוביל בהכרח לעקירה של כל השורה. בְּ כמויות גדולותאם חסרות שיניים, מאובחנת תת התפתחות של הלסת. בנשיכה מעורבת, כאשר השיניים הראשונות נושרות וצומחות שיניים קבועות במקומן, נוצרים חללים ריקים רבים בחלל הפה. קיים סיכון להתרופפות השיניים התומכות ולשיבוש שכבת האמייל המגן, מה שמוביל לסיבוכים רבים. לדוגמה, עיוות הלסת או הופעת נגיסה.

רכשה edentia מלאה

נצפים היעדרות מוחלטתשיניים בשתי הלסתות. הם יכולים להיות חלב או קבוע. קיים מושג של אדנטיה משנית בילדות, כאשר השיניים גדלות כרגיל, אך בסופו של דבר נושרות מסיבה כלשהי.

גורמים נפוצים לצורה הנרכשת של המחלה עשויים להיות:

• לנשור;
• הסרה עקב עששת, שלא ניתן לטפל בה;
• דלקת חניכיים;
• מחיקה על ידי סיבות כירורגיות, למשל, אונקולוגיה.

עם הזמן, ניוון התהליכים המכתשיים, לסת תחתונהמתאים היטב לאף. הסימפטום העיקרי של השלב הראשוני של אדנטיה משנית הוא שחיקה של רקמת השן. בשל כך, המטופל חש אי נוחות כאשר הלסת סגורה היטב.

חלקי משני

הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה. רוב האנשים בגילאים שונים נתקלו בזה. ייתכן שזו עקירת שיניים עקב עששת או דלקת בחניכיים. במקרה זה, התהליכים המכתשיים ממשיכים לתפקד כרגיל. עקירה מתרחשת לעיתים רחוקות ותלויה בזמן שחלף מאז הסרת השיניים הסמוכות.

לעתים נדירות קורה שבמהלך שיניים מעורבות, מתרחשת הסטת שורה. אז אין מספיק מקום לשן הקבועה לצמוח. לכן, על ההורים לשים לב להתפרצות מאוחרת ובמידת הצורך לפנות לרופא שיניים לילדים עם תינוקם.

טיפול במחלה

זה נקבע בהתאם לסוג האדנטיה ואינדיקטורים אחרים שזוהו במהלך הבדיקה. משמש לרוב:

• תותבות עם כתרים או שיבוץ;
• שימוש בשתלים;
• התקנת גשרים;
• הכנסת תותבת נשלפת או קבועה.

תותבות מבוצעות באותה תדירות, הן בשימוש בתותבות נשלפות והן בשימוש בתותבות קבועות. האפשרות הראשונה מתאימה יותר לילדים. הלסת מחזיקה מעמד שינויים הקשורים לגילובעתיד, התותבת הקבועה עלולה להתעוות או לזוז, וזה מאוד לא רצוי.

כל התותבות, ללא קשר לחומר הייצור, נעשות על בסיס רושם שנעשה מראש. זה נדרש כדי שיתאים בצורה מושלמת ללסת המטופל ולא יגרום לאי נוחות.

הורים רבים מסרבים לתת לילדיהם תותבות. זו תפיסה שגויה. אפילו תותבות נשלפות זמניות יכולות להחזיר את האסתטיקה של המשנן. הילד יכול לאכול טוב ולפתח תפקוד לעיסה.

עם אדנטיה חלקית נרכשת, רופאי השיניים מחליטים על שיקום אמנותי. שיטה זו מאפשרת להחזיר את שלמות המשנן במינימום מאמץ. למטרה זו, נעשה שימוש בקרמיקה ובתצלומים מרוכבים. בהתאם לחומר הנבחר, חיי השירות של התותב נקבעים.

שתלים יעזרו לפזר נכון את העומס על המשנן. זה היתרון שלהם על גשרים. תכונות ההתקנה הופכות אותן לסוג הטיפול הבטוח ביותר ביחס לשיניים סמוכות.

מאיזה גיל צריך להתחיל את הטיפול?

אורתודנטים ממליצים להתחיל בתותבות לאדנטיה מולדת מלאה מגיל שלוש. בדיוק בגיל הזה, הגוף של התינוק התחזק הרבה יותר, וניתן לאבחן את המחלה בצורה המדויקת ביותר. רופא השיניים צריך תשומת - לב מיוחדתשימו לב לצורת התותב, מכיוון שאחד שנבחר בצורה גרועה יכול לעורר עיכוב בהתפתחות הלסת.

יש צורך לעשות בחירה אחראית מרפאת שינייםלטיפול באדנטיה. רק מרפאות עם ציוד אבחון טוב יכולות לספק למטופליהם טיפול איכותי באמת. בטיפול בפגם זה, חשוב ביותר לעמוד על הגורם לאובדן שיניים. זה עשוי להיות תוצאה של מחלות אונקולוגיות חמורות, הדורשות התערבות דחופה של מומחים בתחומים אחרים.

אסור לחסוך בחומר תותב. חיי השירות שלהם תלויים ישירות בזה. למרות שתהליך ההתקנה אינו כואב עקב שימוש בחומרי הרדמה, הוא עדיין לא הכי נעים. במיוחד לילדים.

אדנטיה היא מחלה מורכבת ומאוד לא נעימה. אבל זה לא חסר תקווה. כל מטופל יכול לסמוך על תוצאת טיפול חיובית אם יבקר במרפאה בזמן. הטיפול בקושי יכול להיקרא זול, עם זאת, התוצאה תעזור לפתור לא רק בעיות פיזיולוגיות, אלא גם פסיכולוגיות. לאחר הביקור במרפאה, אדם שסבל בעבר מהיעדר מוחלט או חלקי של שיניים יוכל לחזור בקרוב לחיי היום יום.

הודות למבחר רחב של שיטות טיפול, כל מטופל ימצא את הדרך הטובה ביותר להיפטר מבעיה זו.

אדנטיה מתייחסת למחלות של חלל הפה ומרמזת על היעדר חלקי או מלא של שיניים.

אדנטיה, בהתאם לגורם, יכולה להיות ראשונית או משנית.

אדנטיה ראשונית היא מולדת. הסיבה לכך היא היעדר ניצני שיניים, שהוא לרוב ביטוי של דיספלזיה אקטודרמלית אנזועתית. כמו כן תסמינים של מחלה זו הם שינויים בעור (חוסר שיער, הזדקנות מוקדמת של העור) וריריות (חיוורון, יובש).

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה לאדנטיה ראשונית. ההנחה היא שספיגה של נבט השן יכולה להתרחש בהשפעת מספר השפעות רעילותאו להיות תוצאה של תהליך דלקתי. אולי סיבות תורשתיות ומספר פתולוגיות אנדוקריניות ממלאות תפקיד.

אדנטיה משנית שכיחה יותר. אדנטיה זו מופיעה עקב אובדן חלקי או מלא של שיניים או ניצני שיניים. יכולות להיות סיבות רבות: לרוב אלו הן פציעות או תוצאה של עששת מתקדמת.

בהתאם למספר השיניים החסרות, אדנטיה יכולה להיות מלאה או חלקית. אדןציה מלאה היא היעדר מוחלט של שיניים. לעתים קרובות יותר זה ראשוני.

מרפאת אדנטיה

תלוי אם האדנטיה מלאה או חלקית, מופיעים גם הביטויים הקליניים.

edentia שלם מוביל לעיוות רציני של שלד הפנים. כתוצאה מכך מופיעות הפרעות בדיבור: הגייה מעורפלת של צלילים. אדם אינו יכול ללעוס ולנשוך מזון במלואו. בתורו, תת תזונה מתרחשת, מה שמוביל למספר מחלות של מערכת העיכול. כמו כן, edentia מלאה מובילה לתפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי. על רקע edentia מוחלט, מצבו הנפשי של אדם מופרע. אדנטיה אצל ילדים מובילה להפרעה בהסתגלותם החברתית ותורמת להתפתחות הפרעות נפשיות.

אדנטיה מלאה ראשונית בילדים היא נדירה מאוד ו מחלה רצינית, שבהם חסרים יסודות השיניים. הסיבה לאדנטיה מסוג זה היא הפרעות בהתפתחות תוך רחמית.

התמונה הקלינית, בהיעדר טיפול בזמן, היא חמורה ביותר וקשורה לשינויים בולטים בשלד הפנים.

אדןציה מלאה משנית היא אובדן של כל השיניים שהיו במקור. לעתים קרובות יותר, אדנטיה מלאה משנית מתרחשת כתוצאה ממחלות שיניים: עששת, פריודונטיטיס וגם לאחר הסרה כירורגיתשיניים (לאונקולוגיה, למשל) או כתוצאה מפציעות.

לאדנטיה חלקית משנית יש אותן סיבות כמו הראשוניות. כאשר אדנטיה זו מסובכת על ידי שחיקה של הרקמות הקשות של השיניים, מופיעה היפר-אסתזיה. בתחילת התהליך מופיעה כאב גרון בעת ​​חשיפה חומרים מגרים כימיים. כאשר התהליך מודגש, יש כאבים בעת סגירת השיניים, חשיפה לחומרים תרמיים, כימיים והשפעות מכניות.

אבחון

האבחנה אינה קשה. המרפאה מספיקה. כדי לאשר סוגים מסוימים של edentia, יש צורך בבדיקת רנטגן.

טיפול באדנטיה

אדנטיה מלאה ראשונית בילדים מטופלת באמצעות תותבות, אשר חייבות להתבצע החל מגיל 3-4 שנים. הילדים האלה צריכים תצפית דינמיתמומחה, כי קיים סיכון משמעותי לפגיעה בצמיחת הלסת אצל הילד כתוצאה מלחץ התותב.

במקרה של אדנטיה מלאה משנית במבוגרים, תותבות מבוצעות באמצעות תותבות צלחת נשלפות.

כאשר משתמשים בשיטה של ​​תותבות קבועות עם edentia מלאה, יש צורך לבצע השתלת שיניים מקדימה.

סיבוכים של תותבות:

הפרת קיבוע תקין של התותב עקב ניוון הלסת;

תגובות אלרגיות לחומרי תותבות;

התפתחות התהליך הדלקתי;

פיתוח פצעי שינה וכו'.

טיפול באדנטיה חלקית משנית, המסובכת על ידי היפראסתזיה, כולל דפולפציה של שיניים.

כאשר מטפלים באדנטיה משנית, יש צורך לחסל את הגורם הסיבתי, כלומר. מחלה או תהליך פתולוגי המוביל לאדנטיה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

אדנטיה משנית חלקית היא מחלה שכיחה המופיעה ב-65% מאוכלוסיית העולם - אובדן שיניים.

זה משפיע על תפקוד הלסת, מה שעלול לגרום לבעיות במערכת העיכול.

כמו כן, זה בא לידי ביטוי במראה החיצוני - אדם מפתח קומפלקסים, ועלולה להתפתח ניוון של שרירי הפנים. אדנטיה מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד.

מִיוּן

אדנטיה מתחלקת לשני סוגים:

1. אדנטיה משנית חלקית. אם חסרות 1 עד 3 שיניים בלסת העליונה והתחתונה.
2. מלא. אם חסרות יותר מ-80% מהשיניים בחלל הפה.

גם אם חסרה שן אחת או שתיים בלסת העליונה או התחתונה, השיניים השכנות מתחילות להזיז.

זה משפיע לרעה על תפקידם העיקרי - לעיסת מזון.

עם edentia, רקמת העצם של השיניים מתחילה להתרוקן במהירות, שכן השיניים הנותרות נתונות לעומס אדיר.

אדנטיה מולדת חלקית מתרחשת כאשר חסרות יותר מ-10 שיניים בלסת.ב-70% מהמקרים, החותכות הצדדיות הן הראשונות שאבדו. לסת עליונה, שיניים שכנות מתחילות מיד להזיז במקומן, ולכן נגיסה באוכל קשה מביאה אי נוחות.

אם המחלה מתקדמת ואיבוד השיניים נמשך, המשמעות היא שהתהליך לבש צורה מרובה. במקרה זה, אם לא יינקטו אמצעים לסילוק ולטפל בגורם, המחלה עלולה להוביל לאובדן של כל יחידות השיניים.

אדנטיה משנית חלקית היא שלב רציני של הפתולוגיה, שבו מאובחנת היעדר של 5 עד 15 יחידות שיניים בלסת אחת.

תסמינים של edentia

תסמינים כלליים של כל סוג של אדנטיה מסתכמים בהיעדר מוחלט או חלקי של שיניים בחלל הפה. זהו הסימן העיקרי למחלה. עם זאת, יש גם סימנים עקיפיםחסר שיניים:

1. ניתן להבחין בנסיגה של הרקמות הרכות של הפנים, המאופיינת בהפרה של הסימטריה של חלק הפנים.
2. מספר רב של קמטים עלול להיווצר סביב חלל הפה.
3. עם אובדן של יותר מ-50% מהשיניים בחלל הפה, נצפית ניוון של שרירי הפנים.
4. צניחת זוויות הפה.
5. שינוי צורת הפנים.

חסרה שן בשורה אחת

אדנטיה משנית חלקית יכולה להיות מלווה גם בהיווצרות של נשיכה לא נכונה ועמוקה.השיניים מתחילות להזיז באופן פעיל באזור החללים שנוצרו, ובגלל זה מתארכים התהליכים הדנטואלוואולריים של שיניים בריאות.

אבחון

אבחון מחלה זו הוא די פשוט.

רופא שיניים יכול להעריך חזותית את התמונה, לנקוב במספר השיניים החסרות בשתי הלסתות, ובהתאם לכך לקבוע את סוג האדנטיה.

אם יש חשד לאדנטיה, האבחנה צריכה לכלול צילום רנטגן של חלל הפה.

בתמונה, הרופא יוכל לראות את כל הניואנסים המעניינים אותו, במיוחד כשמדובר באדנטיה בילדות. חשוב לציין את נוכחותם של יסודות השיניים הקבועות ומצבן.

בעת אבחון, רדיוגרפיה פנורמית של הלסת העליונה והתחתונה תהיה יעילה.צילום פנורמי יאפשר לקבוע את מבנה השיניים, מצב רקמת העצם של שיניים בריאות ותהליך המכתשית.

האבחון צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך, תוך התחשבות בגורמים הבאים:

1. נוכחות של שורשים שלא הוסרו בעבר ובזמן המחקר הם נמצאים מתחת לקרום הרירי. פתולוגיה זו מסוכנת בגלל תהליכים דלקתיים, ולכן יש להיפטר משורשים כאלה בהקדם האפשרי.
2. נוכחות של exostoses.
3. דלקתי או תהליכים זיהומייםזורם בחלל הפה;
4. פגיעה בקרום הרירי על ידי גידולים.

היעדר חלקי של שיניים

אם אחד מהגורמים לעיל זוהה, אז יש צורך תחילה לחסל אותו, ולאחר מכן להמשיך להליכי אבחון עבור edentia וטיפול במחלה.

אבחון של edentia מאפשר לך לראות מיד את חומרת המחלה ולנקוט באמצעים שימנעו מחלל הפה לאבד את הפונקציונליות שלו.

גורם ל

אחד הגורמים העיקריים לאדנטיה הוא התפתחות לא תקינהשכבת נבט אקטודרמלית, המהווה את הבסיס להיווצרות פרימורדיה של השן.

שיבושים במערכת האנדוקרינית ותורשה לקויה הם שני גורמים שכיחים יותר בהתפתחות של אדנטיה מסוג ראשוני.

אדנטיה משנית חלקית יכולה להתפתח אצל אדם מהסיבות הבאות:

1. עַשֶׁשׁת.אם לא מטפלים בעששת בשלב מוקדם, היא עלולה להוביל לאובדן שיניים לאורך זמן.
2. מחלות פה שונות, אשר משפיעים על החניכיים, הקרום הרירי ואינם נרפאים בזמן. לדוגמה, דלקת חניכיים או מחלת חניכיים עלולות לגרום לדלקת חניכיים.
3. מחלות של איברים פנימיים, חסינות מוחלשת, המשפיעה לרעה על פעילות המערכת האנדוקרינית.
4. גיל.הסבירות לאובדן שיניים מתקדמת עם הגיל. עם זאת, כיום צעירים מחפשים עזרה גם בטיפול באדנטיה.
5. מְחוּספָּס השפעה מכניתעל השיניים.זו אחת הסיבות הנפוצות והרציניות ביותר. זה כולל ניקוי מכני שבוצע על ידי מומחה לא מקצועי, הלבנת שיניים תכופה תרכובות כימיות, פגיעה בלסת ובחניכיים.
6. הסרה לא נכונה של שיני חלב, עקב כך נפגע חיידק השן הקבועה, והוא מתחיל להתפתח בצורה לא תקינה.
7. גורם תורשתי.

ישנן סיבות רבות להתפתחות אדנטיה, ו רובמתוכם עקיף.

כלומר, ייתכן שאדם לא יבחין בחריגות כלשהן בחלל הפה במשך תקופה ארוכה, אולם בשלב זה מתברר השפעה שליליתעל שיניים, מה שבעתיד עלול להוביל לאובדן מלא חלקי.

מחלות חניכיים ודלדול עצם עלולות להתרחש עקב צחצוח שיניים לא נכון. אם חלקיקי מזון מצטברים כל הזמן ונוצר רובד על השיניים, זה יכול להוביל לדלקת חניכיים. בהיעדר טיפול, ניקוי מכני והפלרה, כל זה יוביל גם לאובדן שיניים. לכן, חשוב להקפיד תמיד על היגיינת הפה ולא להזניח ביקורים מונעים אצל רופא השיניים.

לא כולם יודעים שיש פתולוגיה כמו. קרא את המאמר על הגורמים למחלה זו.

נספר לך במה מטפל רופא חניכיים וכיצד מתבצעת בדיקת רופא.

טיפול באדנטיה

רוב טיפול יעילמחלות היום זה טיפול אורטופדי.

שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא המטפל בהתאם מחקרי אבחון, בהתאם למספר השיניים החסרות בחלל הפה.

טיפול באדנטיה ראשונית כרוך בהתקנה של מאמן טרום-אורתודונטי, והמטופל עצמו נרשם ברופא.

אם התגלתה edentia אצל ילד, חשוב לאפשר לשיניים הקבועות לבקוע בצורה נכונה ולמנוע את הסיכון למומים בלסת.

שיניים תותבות לחולי שיניים הן האפשרות היחידה לשחזור שיניים חסרות, ולצורך כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. תותבות באמצעות כתרים מתכת-קרמיים ושיבוצי שיניים.
2. באמצעות גשר דבק.
3. התקנת שתל במקומות בהם נוצרו חללים.

הטיפול חייב להתחיל בשיקום התפקוד הבסיסי של חלל הפה (לעיסת מזון). זה הכרחי על מנת למנוע התפתחות של כל סיבוכים ותהליכים פתולוגיים שעלולים להתעורר לאחר ההשתלה על רקע חלל פה לא מוכן. רק לאחר ביטול כל המחלות והדלקות, והפונקציה הבסיסית של חלל הפה שוחזרה, נוכל להמשיך לתותבות.

התקנת שיניים תותבות

זה מתחיל בהתקנה של סיכת מתכת לתוך רקמת העצם, ולאחר מכן מותקנת שן מלאכותית על הסיכה. רופא השיניים בוחר צבע וחומר שיהיו זהים לגוון הטבעי של אמייל השן.

תותבות הן שיטת טיפול יעילה, אולם הן יקרות. התהליך כולו יכול לקחת מספר שבועות.

השלכות של edentia

אדנטיה היא אחת ממחלות השיניים המורכבות והקשות ביותר.

מתעוררים קשיים מבחינת הטיפול, וגם edentia משפיעה לרעה על איכות החיים.

אדןציה מלאה עלולה לגרום לפגיעה בדיבור; ייתכן שיהיה קשה לבטא כמה צלילים, והדיבור הופך לבלתי מובן.

הקשיים מתבטאים גם בנשיכה ובלעיסת מזון מוצק, ולכן יש לצרוך כמעט את כל המזון בצורה נוזלית. חתיכות מזון מעוכלות גרוע עלולות לגרום להפרעה במערכת העיכול, ומופיע מחסור בגוף אלמנטים שימושייםומינרלים, שגם משפיעים לרעה על הבריאות הכללית.

אם חסרות יותר מ-75% מהשיניים בחלל הפה, ישנה חוסר תפקוד של המפרק הטמפורמנדי, שעלול להוביל לדלקת שלו.

אין להתעלם מהגורם הפסיכולוגי. היעדר שיניים אינו נראה אסתטי ומביא לאי נוחות רבה, העלול ליצור חוסר איזון בעל אופי פסיכולוגי. זה יכול להוביל לדימוי עצמי נמוך, דיכאון והפרעות עצבים.

שיטות השתלה מודרניות מאפשרות לשחזר את כל השיניים האבודות ללא כל הפרעה לתפקוד של חלל הפה. אם תתחיל לטפל באדנטיה בשלב מוקדם, תוכל להגיע לתוצאות יעילות.

מניעת מחלות

עדיין לא פותחו אמצעים ספציפיים שימנעו אדנטיה הן אצל מבוגרים והן בילדים. עם זאת, כדי לשמור על בריאות הפה, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. בצעו הליכי היגיינת פה באופן קבוע, ועשו זאת בצורה נכונה (באמצעות מברשת רכה, עברו מלמטה למעלה (הלסת התחתונה) ומלמעלה למטה (הלסת העליונה), על מנת לסלק את כל חלקיקי המזון בין השיניים. לאחר מכן. בתנועה מעגליתללכת על כל פני השטח של חלל הפה ולבסוף לנקות את הלשון);
2. במהלך ההריון, אכלו מזונות עשירים בסידן ואשלגן. זה הכרחי הן עבור האישה עצמה והן עבור התינוק.
3. ביקורים קבועים אצל רופא השיניים כדי לזהות מחלות ולבצע ניקוי היגייני של חלל הפה. אם יש אובדן של יחידת שן אחת לפחות, מומלץ להתקין שתל בהקדם האפשרי על מנת למנוע את ההתפתחות סטיות אפשריותחלל פה.

אדנטיה משנית חלקית היא פתולוגיה רצינית הדורשת אבחון וטיפול בזמן באמצעות התקנת שתלים. ביקורים קבועים אצל רופא השיניים ועמידה בכל אמצעי ההיגיינה יפחיתו את הסיכון להתפתחות edentia.

חוסר טיפול עלול להוביל לא רק לפגיעה בתפקוד, אלא גם לדלקת במפרקים, לאסימטריה של רקמות הפנים ולסטיות במצב הפסיכולוגי.

סרטון על הנושא

אדנטיה, בהתאם לגורם, יכולה להיות ראשונית או משנית.

אדנטיה ראשונית היא מולדת. הסיבה לכך היא היעדר ניצני שיניים, שהוא לרוב ביטוי של דיספלזיה אקטודרמלית אנזועתית. כמו כן תסמינים של מחלה זו הם שינויים בעור (חוסר שיער, הזדקנות מוקדמת של העור) וריריות (חיוורון, יובש).

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה לאדנטיה ראשונית. ההנחה היא שספיגה של נבט השן יכולה להתרחש בהשפעת מספר השפעות רעילות או להיות תוצאה של התהליך הדלקתי. אולי סיבות תורשתיות ומספר פתולוגיות אנדוקריניות ממלאות תפקיד.

אדנטיה משנית שכיחה יותר. אדנטיה זו מופיעה עקב אובדן חלקי או מלא של שיניים או ניצני שיניים. יכולות להיות סיבות רבות: לרוב אלו הן פציעות או תוצאה של עששת מתקדמת.

בהתאם למספר השיניים החסרות, אדנטיה יכולה להיות מלאה או חלקית. אדןציה מלאה היא היעדר מוחלט של שיניים. לעתים קרובות יותר זה ראשוני.

מרפאת אדנטיה

תלוי אם האדנטיה מלאה או חלקית, מופיעים גם הביטויים הקליניים.

edentia שלם מוביל לעיוות רציני של שלד הפנים. כתוצאה מכך מופיעות הפרעות בדיבור: הגייה מעורפלת של צלילים. אדם אינו יכול ללעוס ולנשוך מזון במלואו. בתורו, תת תזונה מתרחשת, מה שמוביל למספר מחלות של מערכת העיכול. כמו כן, edentia מלאה מובילה לתפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי. על רקע edentia מוחלט, מצבו הנפשי של אדם מופרע. אדנטיה אצל ילדים מובילה להפרעה בהסתגלותם החברתית ותורמת להתפתחות הפרעות נפשיות.

אדנטיה מלאה ראשונית בילדים היא מחלה נדירה וחמורה ביותר שבה חסרים יסודות השיניים. הסיבה לאדנטיה מסוג זה היא הפרעות בהתפתחות תוך רחמית.

התמונה הקלינית, בהיעדר טיפול בזמן, היא חמורה ביותר וקשורה לשינויים בולטים בשלד הפנים.

אדןציה מלאה משנית היא אובדן של כל השיניים שהיו במקור. לעתים קרובות יותר, אדנטיה מלאה משנית מתרחשת כתוצאה ממחלות שיניים: עששת, דלקת חניכיים, כמו גם לאחר הסרה כירורגית של שיניים (לאונקולוגיה, למשל) או כתוצאה מפציעות.

לאדנטיה חלקית משנית יש אותן סיבות כמו הראשוניות. כאשר אדנטיה זו מסובכת על ידי שחיקה של הרקמות הקשות של השיניים, מופיעה היפר-אסתזיה. בתחילת התהליך מופיעה כאב גרון בחשיפה לחומרים כימיים מגרים. כאשר התהליך מודגש, יש כאבים בעת סגירת השיניים, חשיפה לחומרים תרמיים, כימיים והשפעות מכניות.

אבחון

האבחנה אינה קשה. המרפאה מספיקה. כדי לאשר סוגים מסוימים של edentia, יש צורך בבדיקת רנטגן.

טיפול באדנטיה

אדנטיה מלאה ראשונית בילדים מטופלת באמצעות תותבות, אשר חייבות להתבצע החל מגיל 3-4 שנים. ילדים אלה צריכים התבוננות דינמית על ידי מומחה, כי קיים סיכון משמעותי לפגיעה בצמיחת הלסת אצל הילד כתוצאה מלחץ התותב.

במקרה של אדנטיה מלאה משנית במבוגרים, תותבות מבוצעות באמצעות תותבות צלחת נשלפות.

כאשר משתמשים בשיטה של ​​תותבות קבועות עם edentia מלאה, יש צורך לבצע השתלת שיניים מקדימה.

סיבוכים של תותבות:

הפרת קיבוע תקין של התותב עקב ניוון הלסת;

תגובות אלרגיות לחומרי תותבות;

התפתחות התהליך הדלקתי;

פיתוח פצעי שינה וכו'.

טיפול באדנטיה חלקית משנית, המסובכת על ידי היפראסתזיה, כולל דפולפציה של שיניים.

כאשר מטפלים באדנטיה משנית, יש צורך לחסל את הגורם הסיבתי, כלומר. מחלה או תהליך פתולוגי המוביל לאדנטיה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

www.neboleem.net

מושג של edentia

היעדר מוחלט או חלקי של שיניים נקרא אדנטיה. סימפטום זה מתרחש באותה תדירות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. האטיולוגיה של המחלה שונה אצל כל אחד, ולכן גם התסמינים שונים. לפעמים המטופל מאובחן עם שיניים חלקיות בלבד.

לעתים קרובות אדנטיה משפיעה רק על שיני חלב. יש לזכור כי המחלה אינה תמיד מולדת. היגיינת פה לא נכונה ונוכחות של גורמים שליליים אחרים יכולים לעורר תסמינים נרכשים.

כדי למנוע ביטויים לא נעימים בעצמך וביקיריכם, עדיף להיות מוכן לחלוטין וללמוד את המחלה ביתר פירוט.

בהתאם לצורת המחלה, ניתן להבחין בשינויים מסוימים בלסת.

היעדר מוחלט של שיניים

זה המגוון הכי לא נעים. חולים עם אבחנה זו חווים את השינויים הגדולים ביותר. זה בהחלט עיוות בפנים. במקרה זה, הלחיים שקועות, לעור עליהן יש מראה מתוח וקמל. נצפתה הזדקנות מוקדמת של עור הפנים. דיבור כמעט תמיד סובל, במיוחד עם אדןציה מולדת.

גורם מחמיר הוא ארוחות קשות. החולה אינו יכול לאכול מלא, כי לעיסה ולנגוס של מזון מוצק הוא כמעט בלתי אפשרי. כתוצאה מכך חלה היחלשות כללית של מערכת החיסון ושל הגוף כולו. במקרה זה, קשה גם להימנע מהתפתחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול.

פגם כזה משפיע באופן משמעותי על מצבו הפסיכולוגי של אדם. יחד עם אדנטיה, חולים לרוב רוכשים קומפלקסים רבים ונסוגים לתוך עצמם.

היעדר חלקי של שיניים

לפעמים אחת הלסתות או חלקיה מתפתחת ללא כל חריגות. אז edentia נחשב חלקי. הביטויים החיצוניים של המחלה תלויים ישירות במספר השיניים החסרות. הפתולוגיה גם מובילה בדרך כלל לעיוות פנים, הפרעות דיבור ואכילה. מטופלים עם שיניים חלקיות סובלים לעיתים קרובות מ-maloclusion, מנשיכה צולבת או נשיכה עמוקה.

לצד היעדר חלקי של שיניים, יכולים רופאי השיניים לזהות תזוזות שונות, קיצור או היצרות של אחת הלסתות. גם המפרק הטמפורמנדיבולרי עובר שינויים פתולוגיים. בשל עומס הלעיסה המינימלי, שרירי הפה נחלשים ורקמות העצם מתדלדלות.

היעדר שן אחת או יותר למעשה אינו גורם אי נוחות לאדם, אך הגוף סובל משינויים שליליים בלתי נמנעים. זֶה:

• עקירה של כל המשנן;
• הפרעה בתנועתיות המעיים;
• עומסים על מערכת העיכול;
• מינרליזציה של אמייל השן מאטה;
• חילוף החומרים של חלבון סובל.

כל הגורמים הללו מובילים בהכרח להתפתחות פתולוגיות חמורות יותר מהיעדר זוג שיניים.

שיטות אבחון

את האבחנה הנכונה ניתן לקבוע רק על ידי מומחה לאחר בדיקה קלינית וסדרת מחקרים. לבדיקת ילדים שבשל גילם עדיין אין להם שיניים, משתמש רופא השיניים בשיטות מישוש בלבד. החניכיים של התינוק מומשות על נוכחותם של ניצני שיני חלב. ככלל, רופא מנוסה יכול להרגיש אותם מגיל צעיר מאוד.

במצבים מעורפלים יותר ממליץ האורתודנט לילד לעבור בדיקת רנטגן של הלסת. צילום פנורמי ייתן תמונה מלאה של המחלה. כאן תוכלו לבחון בפירוט את מבנה מערכת השורש של השן ואת תכונות התפתחות הלסת. תהליך המכתשית נראה גם בצילום הרנטגן.

מאפיינים של אבחון אדניה משנית (נרכשת).

בצורה המשנית של המחלה, הבדיקה אינה שונה בהרבה מאבחון מום מולד בלסת. לעתים קרובות מתווספת לבדיקה סדרה של בדיקות מעבדה כדי לקבוע את הסיבה לאובדן שיניים. לפעמים זה נגרם על ידי מחלות כרוניות מורכבות המונעות תותבות. ללא תותבות, אי אפשר להגיע לתוצאות הטיפול הצפויות. התוויות נגד עשויות לכלול:

• ניאופלזמות שפירות וממאירות בגוף;
• מחלות של הממברנות הריריות;
• נוכחות של תהליך דלקתי בדם;
• שאריות של שורשי שיניים מתחת לריריות.

כדי להתחיל בטיפול, יש לבטל את כל המכשולים, אחרת עלולים להתרחש סיבוכים.

גורמים למחלה

קשה לזהות את הסיבה העיקרית להיעדר מולד של שיניים ואובדן שלהן בבגרות. מדענים הוכיחו כי הגורם התורשתי ממלא תפקיד משמעותי בהיווצרות הפתולוגיה. לדוגמה, תת התפתחות של שיניים במהלך התקופה שלפני הלידה.

יש גם פתולוגיה כזו כמו עובריות של רקמות שיניים, שאינה מאפשרת ללסת ולשיניים להיווצר כרגיל. היעדר חותכות וטוחנות לרוחב נקרא הפחתה פילוגנטית.

עששת, פגיעה באמייל השן, תהליכים דלקתיים בחלל הפה ודלקת כף הרגל יכולים גם הם להוביל לאובדן מלא או חלקי של שיניים. לכן, עם ביטויים לא אופייניים הקלים ביותר בחלל הפה, עדיף לפנות מיד לאורתודנט לקבלת ייעוץ מוסמך. כל עיכוב בבריאות השיניים כרוך כמעט תמיד בתוצאות.

סוגי edentia

אדןציה מלאה ראשונית (מולדת).

הפתולוגיה נדירה ביותר ונחשבת על ידי מומחים למחלה גנטית מורכבת. במקרה זה, יסודות השיניים נעדרים לחלוטין. הפתולוגיה מלווה בביטויים פיזיים אחרים. אליפסת הפנים של ילד עם מחלת עור מולד שונה משמעותית במראה הפנים של תינוק בריא. החלק התחתון של הפנים מצטמצם, התהליכים המכתשיים של הלסת אינם נוצרים במלואם, מה שמוצג בקלות. לקרום הרירי של ילדים כאלה יש מראה חיוור והם יבשים. החולה יכול לאכול רק מזון רך או נוזלי. עקב הפגם, הדיבור אינו מתפתח.

רוב הילדים עם תסמונת שיניים ראשונית סובלים מחוסר שיער בקרקפת, גבות וריסים. הפונטנל של תינוק כזה מתהדק לאט, ואולי לא יצטמצם בכלל. צלחות הציפורניים חסרות או שבירות ורכות יתר על המידה. לכן, אנו יכולים לומר שאדנטיה מולדת היא קומפלקס של פגמים גנטיים מורכבים הנוצרים במהלך ההריון של אישה.

שיניים חלקיות מולדות

יש לה תסמינים מעט שונים והשלכות קלות יותר. מתרחש במהלך בקיעת שיני חלב. חלק מהשיניים, למרות הכל, פשוט לא צומחות. היסודות אינם מתגלים על ידי מישוש ובדיקת רנטגן.

כתוצאה מכך נוצרים רווחים בין השיניים, מה שיוביל בהכרח לעקירה של כל השורה. אם יש מספר רב של שיניים חסרות, מאובחנת תת התפתחות של הלסת. בנשיכה מעורבת, כאשר השיניים הראשונות נושרות וצומחות שיניים קבועות במקומן, נוצרים חללים ריקים רבים בחלל הפה. קיים סיכון להתרופפות השיניים התומכות ולשיבוש שכבת האמייל המגן, מה שמוביל לסיבוכים רבים. לדוגמה, עיוות הלסת או עקיצת צולב.

רכשה edentia מלאה

יש היעדר מוחלט של שיניים בשתי הלסתות. הם יכולים להיות חלב או קבוע. קיים מושג של אדנטיה משנית בילדות, כאשר השיניים גדלות כרגיל, אך בסופו של דבר נושרות מסיבה כלשהי.

גורמים נפוצים לצורה הנרכשת של המחלה עשויים להיות:

• לנשור;
• הסרה עקב עששת, שלא ניתן לטפל בה;
• דלקת חניכיים;
• הסרה מסיבות כירורגיות, למשל, אונקולוגיה.

עם הזמן, ניוון תהליכי המכתשית, הלסת התחתונה מתאימה בחוזקה לאף. הסימפטום העיקרי של השלב הראשוני של אדנטיה משנית הוא שחיקה של רקמת השן. בשל כך, המטופל חש אי נוחות כאשר הלסת סגורה היטב.

חלקי משני

הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה. רוב האנשים בגילאים שונים נתקלו בזה. ייתכן שזו עקירת שיניים עקב עששת או דלקת בחניכיים. במקרה זה, התהליכים המכתשיים ממשיכים לתפקד כרגיל. עקירה מתרחשת לעיתים רחוקות ותלויה בזמן שחלף מאז הסרת השיניים הסמוכות.

לעתים נדירות קורה שבמהלך שיניים מעורבות, מתרחשת הסטת שורה. אז אין מספיק מקום לשן הקבועה לצמוח. לכן, על ההורים לשים לב להתפרצות מאוחרת ובמידת הצורך לפנות לרופא שיניים לילדים עם תינוקם.

טיפול במחלה

זה נקבע בהתאם לסוג האדנטיה ואינדיקטורים אחרים שזוהו במהלך הבדיקה. משמש לרוב:

• תותבות עם כתרים או שיבוץ;
• שימוש בשתלים;
• התקנת גשרים;
• הכנסת תותבת נשלפת או קבועה.

תותבות מבוצעות באותה תדירות, הן בשימוש בתותבות נשלפות והן בשימוש בתותבות קבועות. האפשרות הראשונה מתאימה יותר לילדים. הלסת עוברת שינויים הקשורים לגיל ובעתיד התותבת הקבועה עלולה להתעוות או לזוז, וזה מאוד לא רצוי.

כל התותבות, ללא קשר לחומר הייצור, נעשות על בסיס רושם שנעשה מראש. זה נדרש כדי שיתאים בצורה מושלמת ללסת המטופל ולא יגרום לאי נוחות.

הורים רבים מסרבים לתת לילדיהם תותבות. זו תפיסה שגויה. אפילו תותבות נשלפות זמניות יכולות להחזיר את האסתטיקה של המשנן. הילד יכול לאכול טוב ולפתח תפקוד לעיסה.

עם אדנטיה חלקית נרכשת, רופאי השיניים מחליטים על שיקום אמנותי. שיטה זו מאפשרת להחזיר את שלמות המשנן במינימום מאמץ. למטרה זו, נעשה שימוש בקרמיקה ובתצלומים מרוכבים. בהתאם לחומר הנבחר, חיי השירות של התותב נקבעים.

שתלים יעזרו לפזר נכון את העומס על המשנן. זה היתרון שלהם על גשרים. תכונות ההתקנה הופכות אותן לסוג הטיפול הבטוח ביותר ביחס לשיניים סמוכות.

מאיזה גיל צריך להתחיל את הטיפול?

אורתודנטים ממליצים להתחיל בתותבות לאדנטיה מולדת מלאה מגיל שלוש. בדיוק בגיל הזה, הגוף של התינוק התחזק הרבה יותר, וניתן לאבחן את המחלה בצורה המדויקת ביותר. רופא השיניים צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לצורת התותב, שכן בחירה לא נכונה עלולה לגרום לעיכוב בהתפתחות הלסת.

אסור לחסוך בחומר תותב. חיי השירות שלהם תלויים ישירות בזה. למרות שתהליך ההתקנה אינו כואב עקב שימוש בחומרי הרדמה, הוא עדיין לא הכי נעים. במיוחד לילדים.

אדנטיה היא מחלה מורכבת ומאוד לא נעימה. אבל זה לא חסר תקווה. כל מטופל יכול לסמוך על תוצאת טיפול חיובית אם יבקר במרפאה בזמן. הטיפול בקושי יכול להיקרא זול, עם זאת, התוצאה תעזור לפתור לא רק בעיות פיזיולוגיות, אלא גם פסיכולוגיות. לאחר הביקור במרפאה, אדם שסבל בעבר מהיעדר מוחלט או חלקי של שיניים יוכל לחזור בקרוב לחיי היום יום.

הודות למבחר רחב של שיטות טיפול, כל מטופל ימצא את הדרך הטובה ביותר להיפטר מבעיה זו.

esli-bolit-zub.ru

חלק מהרופאים מבחינים בין מחלה נרכשת (כתוצאה ממחלה או פציעה) לבין מחלה מולדת או תורשתית. "אדנטיה משנית חלקית" כצורה נוזולוגית עצמאית של נזק מערכת שינייםזוהי מחלה המאופיינת בהפרה של שלמות השיניים. בהגדרה של צורה נוזולוגית זו, המונח "אדנטיה" מתווסף במילה "משנית", המציינת כי שן (שיניים) אבדה לאחר בקיעתה כתוצאה ממחלה או פציעה. בהגדרה זו, לפי המחבר, יש הבדל סימן אבחון, מה שמאפשר להבחין בין מחלה זו לבין אדנטיה ראשונית, מולדת ושימור שיניים.

לסיכום, יש לציין כי נוח יותר להשתמש במונחים "פגם" במקום "אדנטיה משנית"; "אדנטיה אמיתית", כאשר אין שן בשיניים ובסיסה בלסת, ו"אדנטיה חזקה או כוזבת", כלומר, שן שלא בקעה.

הגורמים לאדנטיה יכולים להיות תורשה, הפרעות בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות, הפרעות בחילוף החומרים המינרלים בתקופה שלפני הלידה עקב מחלות של האם ולאחר לידת הילד עקב מחלות של הילדות המוקדמת. מוות של חיידקי שיניים מתרחש עם איכטיוזיס ואנדוקרינופתיות, תת פעילות של בלוטת התריס וגמדות מוחית. הפרעות בעוברות של רקמות שיניים, תהליכים דלקתיים חריפים שהתפתחו בתקופת החסימה הראשונית מובילים גם למוות של יסודות השיניים הקבועות ולאחר מכן לחוסר התפתחות של הלסת. אותם תהליכים יכולים לגרום לשימור חלקי או מלא.

תסמונת סטנטון קפדפונטהמתואר בספרות מתחת שמות שונים: "דנטינוגנזה לא מושלמת", "שיניים שקופות", "דנטין אטום" וכו'. מחלה זו היא תורשתית ופוגעת בחלב וב שיניים קבועות. עם אמייל שנוצר בדרך כלל, מבנה הדנטין עלול להיות מופרע (פחות מלח מינרלי, יש פחות צינורות והם רחבים יותר, הכיוון שלהם שונה). הצילום מגלה ירידה בגודל או מחיקה מוחלטת של חלל השיניים ותעלות השורש עקב היווצרות דנטין חלופי. בשל דלילות השורשים, קיים סיכון גבוה יותר לשברים עקב פציעה. צבע השיניים כחול-חום, סגול או ענבר. עקב פחות מינרליזציה של השיניים, מתרחשת שחיקה מתקדמת מוקדמת, עד לחניכיים. הטיפול הוא תותב, ללא הוצאת שיניים, כלומר ביצוע חפיפה תותבות נשלפות(חלקי או מלא).

זיהוי חלקי(היפודונטיה) יכולה להתרחש ללא מחלות מערכתיות ברורות. אם נתחקה אחר היפודונטיה בין קבוצות פונקציונליות שונות של שיניים, אזי המאפיין את כולן יהיה היעדר שיניים הממוקמות באופן מרוחק: בקבוצת הטוחנות, זוהי, ככלל, השלישית; מהפרה טוחנות השנייה, מהחותכות - הצדדיות. דלקת כלבים נדירה. השיניים החסרות הנפוצות ביותר הן החותכות הצדדיות העליונות, שיני בינה בשתי הלסתות והפרה-טוחנות השנייה התחתונה.

לפעמים מתרחשות צורות קשות מאוד של אדנטיה חלקית, כאשר כמעט כל שיני החלב חסרות או רק 6 שיניים קבועות קיימות. כן. קלווליס צפה בחולה כזה במשך 6 שנים (9-15 שנים): לא ניתן היה לקבוע את הסיבה לאדנטיה, התפתחות כלליתוצמיחת הלסת היו תקינות, למרות היעדר שיניים קבועות.

Adentia בחסימה ראשונית צריכה להיחשב מולדת, שכן היווצרות הכתרים של כמעט כל השיניים הראשוניות מסתיימת בתקופה שלפני הלידה. באשר לאדנטיה במשן הקבוע, המסקנה לגבי מולדותו צריכה להיעשות בזהירות, שכן מותו של חיידק השן אפשרי עקב חשיפה לזיהום או תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, המלווה בהפרה של הסתיידות בשלב של הסתיידות של כתרי השיניים. זקיק השיניים, ללא הסתיידות, מאבד את הכדאיות שלו ומת.

תמונה קלינית עם אדןציה מלאהמאופיין בהפרעה במראה, ירידה בשליש התחתון של הפנים, נסיגה של השפתיים והלחיים והפרעות בלעיסה ובדיבור. על פי הספרות, ריבוי אדנטיות מתרחשות ב-0.3% מהאנשים. ד"ר ל.ע. דוידסון מדווח על ילד בן 8 שנולד מ הורים בריאיםולא היו לו סטיות במצב הילדים, ובחלל הפה היו שיניים קדמיות ראשוניות בצורת חרוט, ברוחב של עד 4.0 מ"מ; לשורשי הטוחנות הייתה צורה מעוגלת; בדיקת רנטגן העלתה היעדר מוחלט של ניצני שיניים קבועים בשתי הלסתות, ניידות של שיני חלב עקב היעדר שורשים; הילד קיבל שיניים תותבות נשלפות.

עם אדןציה חלקית ביטויים קלינייםמגוונים יותר ותלויים במספר השיניים החסרות ובמיקומן הקודם. בהיעדר שן סימטרית אחת או שתיים באותו השם, ייתכן שלא יהיה מקום פנוי במקומן, כי הלסת באזור זה התפתחה בצורה גרועה, והשיניים מאחוריהן בקעו לצד אלו מלפנים. כאשר שן נשמרת, בדרך כלל נשאר מקום פנוי, גם אם מצומצם, במקום שבו היא הייתה צריכה לבקוע. זהו אחד הסימנים המבדל של אדנטיה ושימור. בנוסף, שיניים שיניים מתאפיינות בתהליך דליל במכתשיים חסרי שיניים או בנוכחות של שיני חלב באי התאמה לתזמון ההתפרצות של שיניים קבועות.

אדנטיה יכולה להיות סימטרית או אסימטרית. היעדר אפילו שן אחת בשיניים משנה את מיקומן של האחרות: נוצרים רווחים ביניהן, תזוזה של קו האמצע, מתרחשת היצרות וקיצור של המשנן והנשיכה משתנה. בהיעדר חותכת צדדית, את מקומה תופס כלב ראשוני הנעה מזיאלית, ולאחר מכן מתקצר קבוע וקשת השיניים כולה. בהיעדר שתי החותכות הצדדיות, המרכזיות נעקרות באופן דיסטלי, ומופיעה דיאסטמה ביניהן. עדנטיה, ככלל, מובילה לתת-פיתוח של הלסתות, אשר בולט יותר ככל שחסרות יותר שיניים. לפיכך, נוכחות של סט שלם של שיניים יש חָשׁוּבלא רק ללעיסה ואסתטיקה, אלא גם למניעת עקירה של השיניים הצדדיות.

סיווג של edentia

בהתאם לגורמים ולזמן ההתרחשות, מבחינים באדנטיה ראשונית (מולדת) ומשנית (נרכשת), כמו גם אדנטיה של שיניים זמניות וקבועות. בהיעדר חיידק שן, הם מדברים על אדנטיה מולדת אמיתית; במקרה של איחוי כתרים סמוכים או עיכוב בעיתוי בקיעת שיניים (retention) - על אדנטיה כוזבת.

בהתחשב במספר השיניים החסרות, edentia יכולה להיות חלקית (חלק מהשיניים חסרות) או מלאה (כל השיניים חסרות). אדנטיה מולדת חלקית מתייחסת להעדר של עד 10 שיניים (בדרך כלל החותכות הצדדיות העליונות, הקדם-טוחנות השנייה והטוחנות הטוחנות השלישית); היעדר של יותר מ-10 שיניים מסווג כעין ריבוי שיניים. הקריטריון לאדנטיה משנית חלקית הוא היעדר 1 עד 15 שיניים על לסת אחת.

בפרקטיקה של רפואת שיניים אורטופדית, נעשה שימוש בסיווג של קנדי ​​לאדנטיה משנית חלקית, המבדיל בין 4 סוגים של פגמים בשיניים:

• I - נוכחות דו צדדית פגם סופי(פגם בלתי מוגבל דיסטלי);
• II - נוכחות של פגם קצה חד צדדי (פגם בלתי מוגבל באופן דיסטלי);
• III - נוכחות של פגם כלול חד צדדי (פגם מוגבל דיסטלי);
• IV - נוכחות של פגם כלול חזיתי (היעדר שיניים קדמיות).

כל מחלקה של אדנטיה משנית חלקית מחולקת בתורה למספר תת מחלקות; בנוסף, פגמים של מחלקות ותתי מחלקות שונות משולבים לעתים קרובות זה עם זה. יש גם אדנטיות סימטריות ואסימטריות.

גורמים לאדנטיה

הבסיס לאדנטיה ראשונית הוא היעדר או מוות של חיידקי שיניים. במקרה זה, אדנטיה ראשונית יכולה להיגרם מסיבות תורשתיות או להתפתח בהשפעת גורמים מזיקים הפועלים במהלך היווצרות לוחית השיניים בעובר. לפיכך, היווצרות היסודות של שיניים זמניות מתרחשת ב-7-10 שבועות של התפתחות תוך רחמית של העובר; שיניים קבועות - לאחר השבוע ה-17.

אדןנטיה מולדת מלאה - מאוד אירוע נדיר, המופיע בדרך כלל עם דיספלזיה אקטודרמלית תורשתית. במקרה זה, יחד עם אדנטיה, חולים בדרך כלל חווים תת-התפתחות של העור, השיער, הציפורניים, בלוטות החלב והזיעה, עצבים, עדשות עיניים וכו'. בנוסף לפתולוגיה תורשתית, אדנטיה ראשונית יכולה להיגרם מספיגה של חיידקי שיניים מתחת. השפעת גורמים טרטוגניים, הפרעות אנדוקריניות, מחלות זיהומיות; הפרעות במטבוליזם של מינרלים בתקופה שלפני הלידה וכו'. ידוע שמוות של חיידקי שיניים יכול להתרחש עם תת פעילות של בלוטת התריס, איכטיוזיס וגמדות יותרת המוח.

הסיבה לאדנטיה משנית היא אובדן שיניים על ידי המטופל בתהליך החיים. היעדרות חלקית של שיניים היא בדרך כלל תוצאה של עששת עמוקה, דלקת כף הרגל, דלקת חניכיים, פריודונטיטיס, עקירת שיניים ו/או שורשיהן, טראומה דנטלית, אוסטאומיאליטיס אודנטוגני, פריוסטיטיס, דלקת קרום המוח, מורסה או פלגמון וכו'. לפעמים הגורם לאדנטיה משנית יכולה להיות טיפולי שגוי או כִּירוּרגִיָהשיניים (כריתה של קודקוד השורש, cystotomy, cystectomy). במקרה של טיפול אורטופדי בטרם עת, תורמת התקדמות משנית חלקית להתקדמות תהליך איבוד השיניים.

תסמינים של אדנטיה ראשונית

אדנטיה מלאה ראשונית מתרחשת בשיניים ראשונית וקבועה כאחד. עם edentia מולדת מלאה, בנוסף להיעדר חיידקים ושיניים שיניים, ככלל, יש הפרה של התפתחות שלד הפנים: ירידה בגודל החלק התחתון של הפנים, תת התפתחות של הלסתות, הבעה חדה של הקפל העלי, חיך שטוח. יכול להיות אי איחוי של הפונטנלים ועצמות הגולגולת, אי איחוי של עצמות הלסת. עם דיספלזיה אקטודרמלית anhidrotic, adentia משולבת עם anhidrosis וה hypotrichosis, היעדר גבות וריסים, חיוורון ויובש של הממברנות הריריות והזדקנות מוקדמת של העור.

מטופל עם צורה מלאה ראשונית של אדנטיה נמנעת מהיכולת לנגוס וללעוס מזון, ולכן הוא נאלץ לאכול רק מזון נוזלי ורך. התוצאה של תת-התפתחות של מעברי האף היא נשימה מעורבת של הפה והאף. הפרעות דיבור מיוצגות על ידי הפרעות מרובות של הגיית קול, שבהן הפגום ביותר הוא ניסוח של צלילים לשוניים-דנטליים (והזוגות הרכים שלהם, כמו גם צליל).

הסימן העיקרי לאדנטיה ראשונית חלקית הוא ירידה במספר (מספר לא מספיק) של שיניים בשיניים. טרמה נוצרת בין שיניים סמוכות, שיניים סמוכות נעקרות לאזור של פגמים דנטליים, ויש תת התפתחות של הלסתות. במקרה זה, השיניים הנוגדות עשויות להיות צפופות, מחוץ למשנן, נערמות זו על גבי זו, או להישאר מושפעות. כאשר יש שיניים באזור קבוצת השיניים הקדמית, מציינת הגייה בין שיניים של קולות שריקות. רעידות וחוסר יישור שיניים עלולים להוביל להתפתחות של דלקת חניכיים מקומית כרונית.

תסמינים של אדנטיה משנית

אדנטיה משנית בשיניים הראשונית או הקבועה היא תוצאה של אובדן או עקירת שיניים. במקרה זה, שלמות השיניים מופרת לאחר התפרצות השיניים שנוצרו.

בהיעדר מוחלט של שיניים, יש תזוזה בולטת של הלסת התחתונה לכיוון האף, נסיגה של הרקמות הרכות של אזור הפה והיווצרות קמטים מרובים. edentia שלם מלווה בהפחתה משמעותית של הלסתות - ראשית, אוסטאופורוזיס של תהליכי המכתשית, ולאחר מכן של גוף הלסת. לעיתים קרובות מתרחשות יציאות ללא כאב של הלסת או בליטות גרמיות כואבות הנוצרות בקצוות של שקעי השיניים. בדיוק כמו עם אדןציה מלאה ראשונית, התזונה מופרעת והדיבור סובל.

עם אדנטיה חלקית משנית, השיניים הנותרות זזות ומתפצלות בהדרגה. יחד עם זאת, במהלך תהליך הלעיסה הם חווים עומס מוגבר, בעוד שבאזורי שיניים אין עומס כזה, המלווה בהרס של רקמת העצם.

אדנטיה משנית חלקית יכולה להיות מסובכת על ידי שחיקה פתולוגית של שיניים, היפראסתזיה, כאבים בעת סגירת שיניים, חשיפה לכל חומרים מגרים מכניים או תרמיים; היווצרות של כיסי חניכיים ועצם פתולוגיים, cheilitis זוויתי. עם אדןציה חלקית משמעותית, תת-לוקסציה רגילה או נקע של המפרק הטמפורומנדיבולרי עלולה להתרחש.

פגמים קוסמטיים עם edentia מאופיינים בשינויים באליפסה של הפנים, קפלי נזולביאליים בולטים, קפלי סנטר וצניחות פינות הפה. בהיעדר קבוצת שיניים קדמיות, נצפית "נסיגה" של השפתיים; עם פגמים באזור השיניים הצדדיות - לחיים חלולות.

חולים עם אדנטיה מפתחים לעיתים קרובות דלקת קיבה, כיבי קיבה וקוליטיס, ולכן הם זקוקים לא רק לעזרת רופא שיניים, אלא גם גסטרואנטרולוג. אובדן שיניים מלווה בירידה בדימוי העצמי של האדם, אי נוחות פסיכולוגית ופיזית ושינויים בהתנהגות חברתית.

אבחון של edentia

אדנטיה היא בעיה באבחון ובחיסול שלה נוטלים חלק רופאי שיניים מהתמחויות שונות: מטפלים, מנתחים, אורטופדים, אורתודנטים, השתלים, פריודונטים.

אבחון אדנטיה כולל אנמנזה, בדיקה קלינית, השוואת גיל כרונולוגי לגיל דנטלי ובדיקת מישוש. אם קיים פגם מקומי לאחר בקיעת השיניים, לרוב נעשה שימוש ברדיוגרפיה תוך-אורלית ממוקדת לבירור האבחנה. במקרה של edentia מרובה או מלאה, מתבצעת רדיוגרפיה פנורמית או אורתופנטומוגרפיה, ובמידת הצורך, רדיוגרפיה או CT של המפרק הטמפורמנדיבולרי. בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות היעדר ניצני שיניים, לזהות שורשים מכוסים בחניכיים, אקסוסטוזות, גידולים בחלל הפה, להעריך את מצב הרקמה המכתשית, סימני דלקת וכו'.

בשלב התכנון של טיפול שיניים מתבצעים רשמים, מכינים ולומדים מודלים אבחוניים של הלסתות.

טיפול באדנטיה

השיטה העיקרית להעלמת אדנטיה היא תותבות באמצעות מבנים אורטופדיים קבועים (דמוי גשר) ותותבות נשלפות (סוגר, צלחת). בחירת שיטת הטיפול באדנטיה נקבעת על ידי רופא שיניים אורטופדי, תוך התחשבות במאפיינים האנטומיים, הפיזיולוגיים וההיגייניים של מערכת השיניים של המטופל.

תותבות קבועות לאדנטיה מלאה כרוכה בהתקנה של שתלים דנטליים תומכים (מיני-שתלים), עליהם מוצמד מבנה תותב. במקרה של edentia חלקית, שיניים שלמות או נרפאות משמשות כשיניים תומכות. שיטת הבחירה להעלמת אדןציה חלקית משנית היא קלאסית השתלת שינייםעם התקנת כתר.

טיפול בילדים עם אדנטיה מולדת יכול להתחיל בגיל 3-4 שנים. אמצעים אורטופדיים לאדנטיה ראשונית מלאה מופחתים לייצור של תותבות למינריות נשלפות, שאצל ילדים יש להחליף אותן בחדשות כל 1.5-2 שנים. תותבות עם תותבת למינרית הניתנת להסרה חלקית מותאמת גם לאדנטיה חלקית ראשונית. החלפת תותבת נשלפת בגשר מתבצעת רק לאחר סיום צמיחת הלסת.

בעת שימוש בתותבות למינריות נשלפות, קיים סיכון לפתח סטומטיטיס תותבת, פצעי מיטה של ​​רקמת חניכיים ואלרגיות לצבעים ולפולימרים של החומר התותב. לפני תחילת הטיפול באדנטיה חלקית נדרשת היגיינת פה מקצועית מלאה ובמידת הצורך טיפול מורכב בעששת, דלקת כף הרגל, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, העלמת היפר-אסתזיה דנטלית, הסרת שורשים ושיניים שאינם ניתנים לשימור.

www.krasotaimedicina.ru

מהי אדןציה חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

אדנטיה- היעדר מספר או כל שיניים. יש נרכשים (כתוצאה ממחלה או פציעה), אדנטיות תורשתיות מולדות.

בספרות המתמחה משתמשים במספר מונחים נוספים: פגם בשיניים, היעדר שיניים, אובדן שיניים.

חלקי אדנטיה משניתכצורה נוזולוגית עצמאית של נזק למערכת השיניים, נקראת מחלה של השיניים או שתי השיניים, המאופיינת בהפרה של שלמות השיניים של מערכת השיניים שנוצרה בהיעדר שינויים פתולוגייםבחלקים אחרים של מערכת זו.

בהגדרת הצורה הנוזולוגית הזו, לצד המונח הקלאסי "אדנטיה" ישנה ההגדרה "משנית". משמעות הדבר היא שהשן (השיניים) אובדת לאחר היווצרותה הסופית של מערכת השיניים כתוצאה ממחלה או פציעה, כלומר, המושג "אדנטיה משנית" מכיל סימן אבחון מבדל לכך שהשן (השיניים) נוצרה באופן תקין, בקעו. ותפקד במשך תקופה מסוימת. יש צורך להדגיש צורה זו של נגעים של המערכת, שכן ניתן להבחין בפגם בשיניים כאשר יסודות השיניים מתים וכאשר ההתפרצות מתעכבת (retention).

ניתוח של חקר התחלואה האורטופדית הדנטלית באזור הלסת על פי נתוני הפניות ותברואה מונעת שגרתית של חלל הפה מראה כי אדנטיה חלקית משנית נעה בין 40 ל-75%.

שכיחות המחלה ומספר השיניים החסרות מתואמים עם הגיל. מבחינת תדירות ההסרה, הטוחנות הקבועות הראשונות תופסות את המקום הראשון. פחות שכיח, להסיר שיניים קדמיות.

מה גורם לאדנטיה חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

בין גורמים אטיולוגייםהגורמים לאדנטיה חלקית, יש צורך להבחין בין מולד (ראשוני) לנרכש (משני).

הגורמים השכיחים ביותר לאדנטיה חלקית משנית הם עששת וסיבוכיה - דלקת חניכיים ופריודונט, וכן מחלות חניכיים - דלקת חניכיים.

בחלק מהמקרים עקירת שיניים נגרמת בעקבות פנייה בטרם עת לטיפול, וכתוצאה מכך מתפתחים תהליכים דלקתיים מתמשכים ברקמות הפרי-אפיקליות. במקרים אחרים, זו תוצאה של ביצוע לא נכון טיפול טיפולי.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך אדןציה חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

בסיס פתוגנטי לאדנטיה משנית חלקיתכצורה עצמאית של נזק למערכת השיניים, הם נגרמים על ידי מנגנוני הסתגלות ופיצוי גדולים של מערכת השיניים. הופעת המחלה קשורה בעקירת שיניים והיווצרות פגם בשיניים וכתוצאה מכך, לשינוי בתפקוד הלעיסה. מערכת השיניים האחידה מבחינה מורפופונקציונלית מתפרקת. בנוכחות שיניים לא מתפקדות (שיניים אלו נטולות אנטגוניסטים) וקבוצות שיניים שפעילותן התפקודית מוגברת. באופן סובייקטיבי, אדם שאיבד שן אחת, שתיים או אפילו שלוש שן עלול שלא להבחין בהפרעה בתפקוד הלעיסה. עם זאת, למרות היעדר תסמינים סובייקטיביים של פגיעה במערכת השיניים, חלים בה שינויים משמעותיים.

הגדלת אובדן שיניים כמותי לאורך זמן מובילה לשינויים בתפקוד הלעיסה. שינויים אלו תלויים בטופוגרפיה של הפגמים ובאובדן הכמותי של השיניים: באזורים של המשנן בהם אין אנטגוניסטים, אדם אינו יכול ללעוס או לנגוס מזון; פונקציות אלו מבוצעות על ידי קבוצות משומרות של אנטגוניסטים. העברת תפקוד הנשיכה לקבוצת הניבים או הפרה-טוחנות עקב אובדן השיניים הקדמיות, ועם אובדן השיניים הלעיסות, תפקוד הלעיסה לקבוצת הפרה-טוחנות או אפילו לקבוצת השיניים הקדמית משבש את תפקודי החניכיים. רקמות, מערכת השרירים ואלמנטים של המפרקים הטמפורומנדיבולריים.

נגיסה של מזון אפשרית באזור הכלב והקדם טוחנות מימין ומשמאל, ולעיסה באזור הקדם טוחנות מימין והטוחנות השנייה והשלישית משמאל.

I.F. Bogoyavlensky מציין ששינויים המתפתחים בהשפעת תפקוד ברקמות ואיברים, כולל עצמות, אינם אלא "מבנה מחדש תפקודי". זה יכול להתרחש בגבולות התגובות הפיזיולוגיות. מבנה תפקודי פיזיולוגי מאופיין בתגובות כמו הסתגלות, פיצוי מלא ופיצוי על הגבול.

העבודות של I. S. Rubinova הוכיחו כי יעילות הלעיסה עבור סוגים שונים של edentia היא כמעט 80-100%. מבנה מחדש אדפטיבי-מפצה של מערכת השיניים, על פי ניתוח מסטיקוגרמות, מאופיין בכמה שינויים בשלב השני של הלעיסה, חיפוש אחר המיקום הנכון של בולוס המזון והארכה כללית של מחזור לעיסה שלם אחד. אם בדרך כלל, עם שיניים שלמות, לוקח 13-14 שניות ללעוס גרעין שקד (אגוז לוז) במשקל 800 מ"ג, אז אם שלמות המשנן נפגעת, הזמן מתארך ל-30-40 שניות, תלוי במספר שיניים אבודות וזוגות אנטגוניסטים ששרדו. בהתבסס על העקרונות הבסיסיים של האסכולה הפבלובית לפיזיולוגיה, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman ורופאי שיניים ביתיים אחרים הוכיחו כי בתגובה לשינויים באופי לעיסת מזון עם אדןציה חלקית, תפקוד ההפרשה משתנה בלוטות הרוק, קיבה, פינוי מזון ותנועתיות מעיים מאטים. כל זה הוא לא יותר מאשר תגובה ביולוגית הסתגלותית כללית בתוך המבנה התפקודי הפיזיולוגי של מערכת העיכול כולה.

המנגנונים הפתוגנטיים של מבנה מחדש תוך-מערכתי באדנטיה חלקית משנית עקב מצב התהליכים המטבוליים בעצמות הלסת נחקרו בניסוי על כלבים. התברר שב דייטים מוקדמיםלאחר הסרה חלקיתשיניים (3-6 חודשים), בהיעדר שינויים קליניים ורדיולוגיים, מתרחשים שינויים בחילוף החומרים של רקמת העצם של הלסתות. שינויים אלו מאופיינים בעוצמה מוגברת של חילוף החומרים של סידן בהשוואה לנורמה. יתרה מכך, בעצמות הלסת באזור השיניים ללא אנטגוניסטים, חומרת השינויים הללו גבוהה יותר מאשר ברמת השיניים עם אנטגוניסטים משומרים. עלייה בשילוב של סידן רדיואקטיבי בעצם הלסת באזור השיניים המתפקדות מתרחשת ברמה של תוכן כמעט ללא שינוי סך סידן. באזור השיניים הבלתי נכלל בתפקוד, נקבעת ירידה משמעותית בתכולת שאריות האפר ובסך הסידן, המשקפת התפתחות של סימנים ראשוניים של אוסטאופורוזיס. במקביל, גם תכולת החלבונים הכוללת משתנה. מאופיינים בתנודה משמעותית ברמתם בעצם הלסת, הן ברמת התפקוד והן ברמת השיניים שאינן מתפקדות. שינויים אלו מתאפיינים בירידה משמעותית בתכולת סך החלבונים בחודש הראשון של יצירת מודל ניסיוני של אדנטיה חלקית משנית, לאחר מכן עלייה חדה (חודש שני) ושוב ירידה (חודש שלישי).

משך פעולתם של גורמים שליליים על עצמות החניכיים והלסת, כגון עומס תפקודי מוגבר והדרה מוחלטת מתפקוד, מוביל את מערכת השיניים למצב של "פיצוי על הגבול", תת ופירוק. יש להתייחס למערכת השיניים עם פגיעה בשלמות המשנן כמערכת בעלת גורם סיכון.

תסמינים של אדןציה חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

הייחודיות של הצורה הנוזולוגית הנחקרת היא שהיא לעולם לא מלווה בתחושת כאב. בצעירים ולעיתים בבגרותם, היעדר 1-2 שיניים אינו גורם לתלונות של חולים. הפתולוגיה מתגלה בעיקר במהלך בדיקות קליניות ובמהלך תברואה שגרתית של חלל הפה.

מגוון האפשרויות לאדנטיה חלקית משנית, שיש להן השפעה משמעותית על הבחירה של שיטת טיפול מסוימת, בוצע שיטתי על ידי מחברים רבים. הסיווג של ליקויים בשיניים שפותחה על ידי קנדי ​​הוא הנפוץ ביותר, אם כי הוא אינו מכסה שילובים אפשריים במרפאה.

המחבר מזהה ארבע כיתות עיקריות. סוג I מאופיין בפגם דו צדדי שאינו מוגבל דיסטלי על ידי השיניים, II - פגם חד צדדי שאינו מוגבל דיסטלי על ידי השיניים; III - פגם חד צדדי מוגבל דיסטאלי לשיניים; Class IV - היעדר שיניים קדמיות. כל סוגי הליקויים בשיניים ללא מגבלה דיסטלית נקראים גם פגמי קצה, ועם מגבלה דיסטלית - כלולים. לכל מחלקת פגמים יש מספר תת מחלקות. עיקרון כללי

זיהוי תתי מחלקות - הופעת פגם נוסף בתוך המשנן השמורה. זה משפיע באופן משמעותי על מהלך ההצדקה הקלינית של הטקטיקה ועל הבחירה בשיטה זו או אחרת של טיפול אורטופדי (סוג תותבת).

אבחון של אדןציה חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

אבחון של אדנטיה חלקית משניתלא קשה. הפגם עצמו, המעמד ותת המעמד שלו, כמו גם אופי התלונות של המטופל מצביעים על צורה נוזולוגית. ההנחה היא שכל הנוספות שיטות מעבדהמחקרים לא קבעו שינויים אחרים באיברים וברקמות של מערכת השיניים.

אדנטיה ראשונית עקב היעדר חיידקי שיניים מאופיינת בתת התפתחות של תהליך המכתשית באזור זה, השטחתו. לעתים קרובות אדנטיה ראשונית משולבת עם דיאסטמה וטרמטה, חריגה בצורת השיניים. אדניה ראשונית עם שימור מאובחנת בדרך כלל לאחר בדיקת רנטגן. ניתן לבצע אבחנה לאחר מישוש, אך ברדיוגרפיה לאחר מכן.

אנדנטיה חלקית משניתאיך יש להבדיל בין הצורה הלא מסובכת מחלות נלוותלמשל, מחלת חניכיים (ללא ניידות פתולוגית גלויה של שיניים והיעדר סובייקטיבי אִי נוֹחוּת), מסובך על ידי אדנטיה משנית.

טיפול באדנטיה חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

תותבת גשר קבועהנקרא מכשיר רפואי המשמש להחליף שיניים חסרות חלקיות ולהחזיר את תפקוד הלעיסה. הוא מתחזק על שיניים טבעיות ומעביר לחץ לעיסה לפריודונטיום, המוסדר על ידי רפלקס השריר החניכיים.

מקובל בדרך כלל שטיפול בגשרים קבועים יכול להחזיר את יעילות הלעיסה ל-85 - 100%. בעזרת תותבות אלו ניתן להעלים באופן מלא הפרעות פונטיות, אסתטיות ומורפולוגיות של מערכת השיניים. התאמה כמעט מלאה של עיצוב התותב עם המשנן הטבעי יוצרת את התנאים המוקדמים להסתגלות מהירה של המטופלים אליהם (בין 2 - 3 ל -7 - 10 ימים).

תותבת צלחת נשלפתנקרא מכשיר רפואי המשמש להחליף שיניים חסרות חלקיות ולהחזיר את תפקוד הלעיסה. הוא מחובר לשיניים טבעיות ומעביר לחץ לעיסה, המווסת על ידי רפלקס החניכיים, לקרום הרירי ולרקמת העצם של הלסתות.

בהתחשב בעובדה שהבסיס של תותב למלרי נשלף נשען כולו על הקרום הרירי, אשר בדרכו שלו מבנה היסטולוגיאינו מותאם לתפיסת לחץ לעיסה, יעילות הלעיסה משוחזרת ב-60-80%. תותבות אלו מאפשרות לך לסלק הפרעות אסתטיות ופונטיות במערכת השיניים. עם זאת, שיטות הקיבוע והשטח המשמעותי של הבסיס מסבכים את מנגנון ההסתגלות ומאריכים את תקופתו (עד 1-2 חודשים).

תותבת אבזםנקרא מכשיר רפואי נשלף להחלפת שיניים חסרות חלקיות ושיקום תפקוד הלעיסה. הוא מחובר לשיניים טבעיות ומסתמך גם על שיניים טבעיות וגם על הקרום הרירי, לחץ הלעיסה מווסת בשילוב באמצעות רפלקסים חניכיים ושרירי חניכיים.

בתהליך הנשיכה והלעיסה של המזון, פועלים על השיניים כוחות לחץ לעיסה בעלי משך, גודל וכיוון משתנים. בהשפעת כוחות אלו מתרחשות תגובות ברקמות החניכיים ובעצמות הלסת. הכרת תגובות אלו והשפעתם של סוגי תותבות שונים עליהן עומדת בבסיס הבחירה והשימוש המוצדק במכשיר אורטופדי כזה או אחר (תותבת) לטיפול במטופל מסוים.

בסיס תיאורטי וקליני לבחירת שיטת טיפול עם גשרים קבועים

כמעט אותן בעיות מתמודדות עם אורטופד, עם התאמה משמעותית ל אובייקט ביולוגיהשפעה של מבנה הגשר. כל עיצוב של גשר שיניים כולל שני תומכים או יותר (מדיאלי ודיסטלי) וחלק ביניים (גוף) בצורה של שיניים מלאכותיות.

• התומכים של תותבת גשר קבועה לאחר הסרת העומס חוזרים למקומם המקורי, ומכיוון שהעומס מתפתח לא רק במהלך תנועות הלעיסה, אלא גם בעת בליעת רוק וביסוס שיניים. חסימה מרכזית, אז יש להתייחס לעומסים הללו כמחזוריים, לסירוגין, הגורמים לקבוצה מורכבת של תגובות מהפריודונטיום.

שלבים קליניים של טיפול עם גשרים קבועים

לאחר השלמת תהליך האבחון ולאחר שנקבע כי הטיפול באדנטיה חלקית אפשרי באמצעות גשר, יש צורך לבחור את מספר ועיצוב האלמנטים התומכים: אופי הכנת השיניים התומכות תלוי בסוג המבנה.

כתרים מלאכותיים משמשים לעתים קרובות כתמיכות במרפאות. סוגים מורכבים יותר של אלמנטים תומכים כוללים שיבוץ, חצאי כתרים, שיני סיכה או "מבני ליבה". הדרישה הכללית לשיני תמיכה לגשרים היא שהמשטחים האנכיים של התומכים יהיו מקבילים זה לזה. אם ביחס לשני תומכים בצורת כתרים מוטבעים או יצוקים ניתן "בעין" לקבוע את ההקבלה שלהם זה עם זה לאחר ההכנה, אז עם עלייה במספר התמיכות קשה להעריך את ההקבלה של הקירות של כתרים של שיניים מוכנות. כבר בשלב זה של טיפול בגשרים קבועים, יש צורך בלימוד מודלים אבחנתיים לפני או אחרי ההכנה על מנת ליצור משטחים מקבילים של כל שיני העזר. נקודת המוצא במקרה זה היא הכיוון בעת ​​מציאת מקביליות על 1-2 שיניים, ככלל, הממוקמות קרוב יותר לקדמיות. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מקרים שבהם החיפוש אחר מקביליות, במיוחד בלסת העליונה, מאלץ אדם להתמקד יותר בטוחנות. על ידי הטיית טבלת המקבילית, ולפיכך המודל האבחוני, מנתחים את מיקומו של קו המשווה הקליני, ובכך קובעים את נפח הרקמה שהוסרה במהלך ההכנה. לאחר שבחרת את המיקום של הדגם שבו קו המשווה על כל השיניים התומכות מתקרב לקצה הזול, קח את זה בתור האופציה הטובה ביותר. קו המשווה מצויר על השיניים בעיפרון, כלומר, אזורי השחזה הגדולה ביותר של רקמות קשות מסומנים. המיקום (הנטייה) של הדגם נרשם, שכן זה קובע את נתיב החדרת התותבת לקיבוע שלה על השיניים המוכנות.

רצוי לבדוק את איכות התכשיר במקבילומטר. אם תושג מקביליות של כל הדפנות על גדמי השיניים המוכנות, הקו של קו המשווה הקליני לא יסומן - סיכת הנתח של כל השיניים תעבור לאורך רמת שולי החניכיים.

לאחר הכנת השיניים, יש צורך לבצע טביעות משתי הלסתות. הרושם יכול להיות רגיל (טיח, עשוי מסות אלסטיות), אם כתרי מתכת מוטבעים משמשים כתמיכות. בכל שאר המקרים, כמעט תמיד יש צורך לקבל רושם כפול ומעודכן.

במקרה של הסרה משמעותית של רקמות קשות של כתרים על מנת להגן על העיסה, יש צורך לכסות את השיניים בכובעים זמניים (מתכת) או זמניים. כתרי פלסטיק. ציפוי המשטח המוכן בלכה פלואוריד צריך להיחשב גם כאמצעי מניעה.

השלב הקליני הבא הוא קביעת החסימה המרכזית. המשימה היא להשיג מגע הדוק בין האנטגוניסטים הטבעיים למישור הסתום של הרכסים בעת הכנסת בסיסי שעווה עם רכסי נשיכה לפה על ידי תיקונם (חיתוך או הארכת הרכס). לאחר מכן נעשה חיתוך אלכסוני על אחד הגלילים (אחד, שניים או שלושה), רולר שעווה בקוטר של 2-3 מ"מ מונח על השני, הוא מחומם, בסיסי שעווה עם גלילי נשיכה מוכנסים לפה והמטופל מתבקש לסגור את שיניו. רצוי להניח רולר שעווה מחומם מול הכמות המקסימלית שיניים טבעיות. אם השיניים הקדמיות חסרות, יש צורך לסמן את הקו midsagittal (מיקום החותכות המרכזיות) על פני השטח הווסטיבולרי של הגליל.

אם יש שחיקה של אמייל ודנטין על שאר השיניים האנטגוניסטיות, וכתוצאה מכך ירידה בגובה החלק התחתון של הפנים בחסימה מרכזית, וגם אם בשאר השיניים אין אנטגוניסטים, יש צורך קודם כל לקבוע את הגובה התקין של החלק התחתון של הפנים בחסימה מרכזית על רכסי החסימה, ולאחר מכן לתקן את זה.

נקודת המוצא היא לקבוע את גובה החלק התחתון של הפנים עם מנוחה פיזיולוגית יחסית של הלסת התחתונה. הדפוס הוא שגובה החלק התחתון של הפנים בחסימה מרכזית קטן ב-2 - 4 מ"מ מהמרחק הזה. בהתבסס על כך, על ידי הקטנת גובה הרכס הסתום או הגדלתו, השוני הזה מושג, כלומר, הגובה הרצוי. במקרה זה, המיקום של השפתיים, הלחיים וחומרת קפלי האף והסנטר נלקחים בחשבון. השלב הסופי - קיבוע - אינו שונה מזה שתואר לעיל. לעיתים קרובות ישנם מקרים שבהם לאחר קביעת גובה החלק התחתון של הפנים בחסימה מרכזית בנוכחות שיניים שאין להן אנטגוניסטים, למישור הסגר יש עקמומיות לא טיפוסית. יש לבטל את העיוות המפותח.

השלב הקליני השלישי הוא התאמת אלמנטים תומכים: כתרים, חצאי כתרים, שיניים סיכות וכדומה. במקרים של ייצור תותבת גשר מולחמת, בשלב זה בודקים ומתקנים את הכתרים המוטבעים. העקרונות של התאמת כתרים דומים להתאמת מבנים בודדים. השלב מסתיים בלקיחת רשמים (אפשר בקביעה מחדש של החסימה המרכזית), בחירת צבע הפלסטיק לציפוי מסגרת המתכת. בעת שימוש במבנים יצוקים מוצקים, לא נלקחים רשמים, אך מוערכים כל האלמנטים של מסגרת התותבת ותוואי החדרתה. השלב האחרון הוא בדיקת עיצוב תותבת הגשר, אם התותבת היא מתכת-קרמית - תיקון הציפוי ביחס לשיניים סמוכות ולאנטגוניסטים. עליך לבדוק היטב אם החלק האמצעי לוחץ על פפילות החניכיים; צריך להיות רווח של 0.2 - 0.3 מ"מ ביניהם. לאחר החלת הזיגוג וההתאמה הכללית, הגשר מקובע עם צמנט פוספט.

בשנים האחרונות החלו להשתמש בגשרים קבועים, המקובעים לכתרים שלמים של שיני תמיכה באמצעות קומפוזיציות דבק. האלמנטים התומכים של תותבות אלה הם שכבות סתימות או סוגרים מוצקים. היתרון של תותבות כאלה הוא ביטול שלב ההכנה של שיניים תומכות.

בתום הטיפול יש צורך להזהיר את המטופל על תחזוקה היגיינית של הפה, במיוחד באזור בו נמצא הגשר וכן ביקור חובה אצל הרופא פעם בשנה לצורך בדיקה. יחד, מדובר באמצעים למניעת סוגים שונים של סיבוכים במהלך טיפול כה מסיבי בחולי שיניים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך דלקת חלקית (היעדר חלקי של שיניים)

רופא שיניים

מְיַשֵׁר שִׁנַיִם

Rђ R‘ R’ R“ R” R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ R RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

אדנטיה(adentia; a - קידומת שמשמעותה היעדר מאפיין, תואמת את הקידומת הרוסית "ללא" + מאורות - שן) - היעדר מספר או כל שיניים. יש נרכשים (כתוצאה ממחלה או פציעה), אדנטיות תורשתיות מולדות.

בספרות המתמחה משתמשים במספר מונחים נוספים: פגם בשיניים, היעדר שיניים, אובדן שיניים. אדנטיה משנית חלקית, כצורה נוזולוגית עצמאית של נזק למערכת השיניים, היא מחלה של השיניים או שתי השיניים, המאופיינת בהפרה של שלמות השיניים של מערכת השיניים שנוצרה בהיעדר שינויים פתולוגיים בשאר השיניים. חלקים של מערכת זו.

כאשר חלק מהשיניים אובד, כל האיברים והרקמות של מערכת השיניים יכולים להסתגל למצב אנטומי נתון בשל היכולות המפצות של כל איבר במערכת. עם זאת, לאחר אובדן שיניים עלולים להתרחש שינויים משמעותיים במערכת, המסווגים כסיבוכים. סיבוכים אלה נדונים בחלקים אחרים של ספר הלימוד.

בהגדרת הצורה הנוזולוגית הזו, לצד המונח הקלאסי "אדנטיה" ישנה ההגדרה "משנית". משמעות הדבר היא שהשן (השיניים) אובדת לאחר היווצרות סופית של מערכת השיניים כתוצאה ממחלה או פציעה, כלומר המושג "אדנטיה משנית" מכיל סימן אבחנה מבדלת לכך שהשן (השיניים) נוצרה כרגיל, בקעה. ובמשך תקופה מסוימת תפקד. יש צורך להדגיש צורה זו של נגעים של המערכת, שכן ניתן להבחין בפגם בשיניים כאשר יסודות השיניים מתים וכאשר ההתפרצות מתעכבת (retention).

אדנטיה חלקית, על פי ארגון הבריאות העולמי, יחד עם מחלות עששת וחניכיים, היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת השיניים. זה משפיע על עד 75% מהאוכלוסייה באזורים שונים של כדור הארץ.

ניתוח של חקר התחלואה האורטופדית הדנטלית באזור הלסת על פי נתוני הפניות ותברואה מונעת מתוכננת של חלל הפה מראה כי אדנטיה חלקית משנית נעה בין 40 ל-75%. שכיחות המחלה ומספר השיניים החסרות מתואמים עם הגיל.

מבחינת תדירות ההסרה, הטוחנות הקבועות הראשונות תופסות את המקום הראשון. פחות שכיח, להסיר שיניים קדמיות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

בין הגורמים האטיולוגיים הגורמים לאדנטיה חלקית, יש צורך להבחין בין מולד (ראשוני) ונרכש (משני).

הגורמים לאדנטיה חלקית ראשונית הם הפרעות בעוברות של רקמות שיניים, וכתוצאה מכך אין יסודות של שיניים קבועות. קבוצת סיבות זו כוללת גם הפרעה בתהליך ההתפרצות, מה שמוביל להיווצרות של שיניים פגועות וכתוצאה מכך לאדנטיה חלקית ראשונית. שני הגורמים יכולים לעבור בתורשה.

הגורמים השכיחים ביותר לאדנטיה חלקית משנית הם עששת וסיבוכיה - דלקת חניכיים ופריודונט, וכן מחלות חניכיים - דלקת חניכיים. בחלק מהמקרים עקירת שיניים נגרמת בעקבות פנייה בטרם עת לטיפול, וכתוצאה מכך מתפתחים תהליכים דלקתיים מתמשכים ברקמות הפרי-אפיקליות. במקרים אחרים, זה תוצאה של טיפול טיפולי שבוצע בצורה לא נכונה.

תהליכים נקרוביוטיים איטיים ואסימפטומטיים בעיסה הדנטלית עם התפתחות תהליכים גרנולומטיים וציסטוגרנולומטיים ברקמות הפריאפיקאליות, היווצרות ציסטה במקרים של גישה כירורגית מורכבת לכריתה של קודקוד השורש, ציסטוטומיה או אקטומיה הם אינדיקציות לעקירת שיניים. הסרת שיניים המטופלות בעששת וסיבוכיה נגרמת פעמים רבות משיתוק או פיצול של הכתר והשורש של השן, המוחלשים על ידי המסה הגדולה של הסתימה עקב רמה משמעותית של הרס של הרקמות הקשות של הכתר.

טראומה לשיניים ולסתות, נמק כימי (חומצי) של הרקמות הקשות של הכתרים הדנטליים מובילים גם הם להופעת אדנטיה משנית. התערבויות כירורגיותלגבי כרוני תהליכים דלקתיים, ניאופלזמות שפירות וממאירות בעצמות הלסת. בהתאם לנקודות היסודיות של תהליך האבחון במצבים אלו, אדניה משנית חלקית נסוגה לרקע ב תמונה קליניתמחלות.

הבסיס הפתוגנטי של אדנטיה משנית חלקית כצורה עצמאית של נזק למערכת השיניים נובע ממנגנוני הסתגלות ופיצוי גדולים של מערכת השיניים. הופעת המחלה קשורה בעקירת שיניים והיווצרות פגם בשיניים וכתוצאה מכך, לשינוי בתפקוד הלעיסה.

אורז. 97. שינויים בחלקים התפקודיים של מערכת השיניים במהלך edentia.

א - מרכזים תפקודיים; 6 - קישורים לא פונקציונליים.

מערכת השיניים האחידה מבחינה מורפופונקציונלית מתפרקת בנוכחות שיניים שאינן מתפקדות (שיניים אלו נטולות אנטגוניסטים) וקבוצות שיניים שפעילותן התפקודית מוגברת (איור 97). באופן סובייקטיבי, אדם שאיבד שן אחת, שתיים או אפילו שלוש שן עלול שלא להבחין בהפרעה בתפקוד הלעיסה. עם זאת, למרות היעדר תסמינים סובייקטיביים של פגיעה במערכת השיניים, חלים בה שינויים משמעותיים.

הגדלת אובדן שיניים כמותי לאורך זמן מובילה לשינויים בתפקוד הלעיסה. שינויים אלו תלויים בטופוגרפיה של הפגמים ובאובדן הכמותי של השיניים: באזורים של המשנן בהם אין אנטגוניסטים, אדם אינו יכול ללעוס או לנגוס מזון; פונקציות אלו מבוצעות על ידי קבוצות משומרות של אנטגוניסטים. העברת תפקוד הנשיכה לקבוצת הניבים או הפרה-טוחנות עקב אובדן השיניים הקדמיות, ועם אובדן השיניים הלעיסות, תפקוד הלעיסה לקבוצת הפרה-טוחנות או אפילו לקבוצת השיניים הקדמית משבש את תפקודי החניכיים. רקמות, מערכת השרירים ואלמנטים של המפרקים הטמפורומנדיבולריים.

אז, במקרה המוצג באיור. 97, ניתן לנשוך מזון באזור הכלב והפרה-טוחנות מימין ומשמאל, ולעיסה באזור הקדם-טוחנות מימין והטוחנות השנייה והשלישית משמאל.

אם חסרה אחת מקבוצות השיניים הלעיסות, אז הצד המאזן נעלם; יש רק מרכז פונקציונלי קבוע של לעיסה באזור הקבוצה הנוגדת, כלומר, אובדן שיניים מוביל לשיבוש הביומכניקה של הלסת התחתונה והפריודונטיום, הפרעה של דפוסי הפעילות לסירוגין של מרכזי הלעיסה הפונקציונליים.

עם שיניים שלמות, לאחר נשיכת מזון, הלעיסה מתרחשת באופן קצבי, עם חילופין ברור של הצד העובד בקבוצות ימין ושמאל של שיניים לעיסה. החלפת שלב העומס עם שלב המנוחה (הצד המאזן) קובעת את הקשר הקצבי לעומס התפקודי של רקמות חניכיים, פעילות שרירים מתכווצים אופיינית ועומסים תפקודיים קצביים על המפרק.

כאשר אחת מקבוצות השיניים הלעיסות אובדת, פעולת הלעיסה מקבלת אופי של רפלקס שניתן בקבוצה מסוימת. מרגע אובדן חלק מהשיניים, שינויים בתפקוד הלעיסה יקבעו את מצב מערכת השיניים כולה והחוליות הפרטניות שלה.

I.F. Bogoyavlensky (1976) מציין ששינויים המתפתחים בהשפעת תפקוד ברקמות ואיברים, כולל עצמות, אינם אלא "מבנה מחדש תפקודי". זה יכול להתרחש בגבולות התגובות הפיזיולוגיות. מבנה תפקודי פיזיולוגי מאופיין בתגובות כמו הסתגלות, פיצוי מלא ופיצוי על הגבול.

עבודתו של I. S. Rubinov הוכיחה כי יעילות הלעיסה עבור סוגים שונים של edentia היא כמעט 80-100%. מבנה מחדש אדפטיבי-מפצה של מערכת השיניים, על פי ניתוח מסטיקוגרמות, מאופיין בכמה שינויים בשלב השני של הלעיסה, חיפוש אחר המיקום הנכון של בולוס המזון והארכה כללית של מחזור לעיסה שלם אחד. אם בדרך כלל, עם שיניים שלמות, לוקח 13-14 שניות ללעוס גרעין שקד (אגוז לוז) במשקל 800 מ"ג, אז אם שלמות המשנן נפגעת, הזמן מאריך ל-30-40 שניות, תלוי במספר שיניים אבודות וזוגות אנטגוניסטים ששרדו. בהתבסס על העקרונות הבסיסיים של האסכולה הפבלובית לפיזיולוגיה, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman ורופאי שיניים ביתיים אחרים הוכיחו כי בתגובה לשינויים באופי לעיסת המזון עם אדןציה חלקית, תפקוד ההפרשה של בלוטות הרוק ושינויים בקיבה , פינוי המזון ותנועתיות המעיים מאטים. כל זה הוא לא יותר מאשר תגובה ביולוגית הסתגלותית כללית בתוך המבנה התפקודי הפיזיולוגי של מערכת העיכול כולה.

המנגנונים הפתוגנטיים של מבנה מחדש תוך-מערכתי באדנטיה חלקית משנית עקב מצב התהליכים המטבוליים בעצמות הלסת נחקרו בניסוי על כלבים. התברר כי בשלבים המוקדמים לאחר עקירת שיניים חלקית (3-6 חודשים), בהיעדר שינויים קליניים ורדיולוגיים, מתרחשים שינויים בחילוף החומרים של רקמת העצם של הלסתות. שינויים אלו מאופיינים בעוצמה מוגברת של חילוף החומרים של סידן בהשוואה לנורמה. יתרה מכך, בעצמות הלסת באזור השיניים ללא אנטגוניסטים, חומרת השינויים הללו גבוהה יותר מאשר ברמת השיניים עם אנטגוניסטים משומרים. עלייה בשילוב של סידן רדיואקטיבי בעצם הלסת באזור השיניים המתפקדות מתרחשת ברמה של תכולת הסידן הכוללת כמעט ללא שינוי (איור 98). באזור השיניים הבלתי נכלל בתפקוד, נקבעת ירידה משמעותית בתכולת שאריות האפר ובסך הסידן, המשקפת התפתחות של סימנים ראשוניים של אוסטאופורוזיס. במקביל, גם תכולת החלבונים הכוללת משתנה. מאופיינים בתנודה משמעותית ברמתם בעצם הלסת, הן ברמת התפקוד והן ברמת השיניים שאינן מתפקדות. שינויים אלו מתאפיינים בירידה משמעותית בתכולת סך החלבונים בחודש הראשון ליצירת המודל הניסיוני של אדנטיה חלקית משנית, לאחר מכן עלייה חדה (חודש שני) ושוב ירידה (חודש שלישי).

כתוצאה מכך, התגובה של רקמת עצם הלסת לתנאים המשתנים של העומס התפקודי על הפריודונטיום מתבטאת בשינוי בעוצמת המינרליזציה ובחילוף החומרים של החלבון. זה משקף את הדפוס הביולוגי הכללי של הפעילות החיונית של רקמת העצם בהשפעת גורמים שליליים, כאשר מלחים מינרליים נעלמים, והבסיס האורגני, נטול מרכיב מינרלי, נשאר במשך זמן מה בצורה של רקמה אוסטאואידית.

מינרלי העצם הם די רגישים, ובתנאים מסוימים, ניתן "לחלץ" ושוב "להפקיד" בתנאים או תנאים נוחים ומתוגמלים. בסיס החלבון אחראי על התהליכים המטבוליים המתמשכים ברקמת העצם ומהווה אינדיקטור לשינויים מתמשכים ומווסת את תהליכי שקיעת המינרלים.

הדפוס הקבוע של השינויים בחילוף החומרים של סידן וסך החלבונים בתקופות התצפית המוקדמות משקף את התגובה של רקמת העצם של הלסתות לתנאי פעולה חדשים. כאן נכנסות לתמונה יכולות הפיצוי תגובות אדפטיביותעם הכללת כל מנגנוני ההגנה של רקמת העצם. במהלך תקופה ראשונית זו, כאשר הניתוק התפקודי במערכת השיניים הנגרמת על ידי אדנטיה חלקית משנית מסולק, מתפתחים תהליכים הפוכים, המשקפים את הנורמליזציה של חילוף החומרים ברקמת העצם של הלסתות.

משך ההשפעה של גורמים לא חיוביים על עצמות החניכיים והלסת, כמו עומס תפקודי מוגבר והדרה מוחלטת מתפקוד, מוביל את מערכת השיניים למצב של "פיצוי על הגבול", תת-דיקומנסציה. יש להתייחס למערכת השיניים עם פגיעה בשלמות המשנן כמערכת בעלת גורם סיכון.

תמונה קלינית

התלונות של החולים הן בעלות אופי שונה. הם תלויים בטופוגרפיה של הפגם, במספר השיניים החסרות, בגיל ובמין של החולים.

הייחודיות של הצורה הנוזולוגית הנחקרת היא שהיא לעולם לא מלווה בתחושת כאב. בצעירים ולעיתים בבגרותם, היעדר 1-2 שיניים אינו גורם לתלונות של חולים. הפתולוגיה מתגלה בעיקר במהלך בדיקות קליניות ובמהלך תברואה שגרתית של חלל הפה.

בהיעדר חותכות וניבים, שולטות תלונות על פגמים אסתטיים, פגיעה בדיבור, התזת רוק בזמן דיבור וחוסר יכולת לנגוס מזון. אם חסר ללעוס שיניים, חולים מתלוננים על לעיסה לקויה (תלונה זו הופכת דומיננטית רק אם יש היעדר משמעותי של שיניים). לעתים קרובות יותר, חולים מציינים אי נוחות בעת לעיסה וחוסר יכולת ללעוס מזון. ישנן תלונות תכופות על פגמים אסתטיים בהיעדר פרי טוחנות בלסת העליונה. יש צורך לקבוע את הסיבה לעקירת שיניים, שכן זו האחרונה חשובה להערכה הכוללת של מצב מערכת השיניים והפרוגנוזה. הקפד לברר האם טיפול אורטופדי בוצע בעבר ובאילו עיצובים של שיניים תותבות נעשה שימוש. אין ספק שצריך להבהיר מצב כלליבריאות כרגע, מה שללא ספק יכול להשפיע על הטקטיקה של מניפולציות רפואיות.

בבחינה חיצונית, ככלל, תסמיני פניםחסרים. היעדר חותכות וניבים בלסת העליונה מתבטא בסימפטום של "נסיגה" של השפה העליונה. עם היעדר משמעותי של שיניים, יש "נסיגה" של הרקמות הרכות של הלחיים והשפתיים. היעדר חלקי של שיניים בשתי הלסתות ללא שימור של אנטגוניסטים מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של cheilitis זוויתית (ריבות); במהלך תנועת הבליעה, הלסת התחתונה עושה משרעת גדולה של תנועה אנכית.

כאשר בודקים את רקמות ואיברי הפה, יש לבחון היטב את סוג הפגם, היקפו (גודלו), מצב הקרום הרירי, נוכחותם של זוגות שיניים אנטגוניסטיים ומצבם (רקמות קשות ורקמות חניכיים). ), כמו גם מצב שיניים ללא אנטגוניסטים, מיקום הלסת התחתונה בחסימה מרכזית ובמצב של מנוחה פיזיולוגית. יש להשלים את הבדיקה במישוש, חיטוט, קביעת יציבות השיניים וכדומה. חובה בדיקת רנטגן של פריודונטיום שיניים שתתמוך בעיצובים שונים של שיניים תותבות.

מגוון האפשרויות לאדנטיה חלקית משנית, שיש להן השפעה משמעותית על הבחירה של שיטת טיפול מסוימת, בוצע שיטתי על ידי מחברים רבים.

הסיווג של ליקויים בשיניים שפותחה על ידי קנדי ​​הוא הנפוץ ביותר, אם כי הוא אינו מכסה שילובים אפשריים במרפאה.

המחבר מזהה ארבע כיתות עיקריות. סוג I מאופיין בפגם דו צדדי שאינו מוגבל דיסטלי על ידי השיניים, II - פגם חד צדדי שאינו מוגבל דיסטלי על ידי השיניים; III - פגם חד צדדי מוגבל דיסטאלי לשיניים; Class IV - היעדר שיניים קדמיות. כל סוגי הליקויים בשיניים ללא מגבלה דיסטלית נקראים גם פגמי קצה, ועם מגבלה דיסטלית - כלולים. לכל מחלקת פגמים יש מספר תת מחלקות. העיקרון הכללי של זיהוי תת-מחלקות הוא הופעת פגם נוסף בתוך המשנן השמורה. זה משפיע באופן משמעותי על מהלך ההצדקה הקלינית של הטקטיקה ועל הבחירה בשיטה זו או אחרת של טיפול אורטופדי (סוג תותבת).

אִבחוּן

אבחון של אדנטיה חלקית משנית אינו קשה. הפגם עצמו, המעמד ותת המעמד שלו, כמו גם אופי התלונות של המטופל מצביעים על צורה נוזולוגית. ההנחה היא שכל שיטות המחקר המעבדתיות הנוספות לא זיהו שינויים אחרים באיברים וברקמות של מערכת השיניים.

על סמך זה ניתן לגבש את האבחנה כדלקמן:

אדנטיה חלקית משנית על הלסת העליונה, מחלקה IV, תת-מחלקה ראשונה לפי קנדי. פגם אסתטי ופונטטי;

אדנטיה חלקית משנית על הלסת התחתונה, מחלקה I, תת-מחלקה שנייה לפי קנדי. תפקוד לקוי של לעיסה.

במרפאות בהן יש חדרי אבחון פונקציונליים, כדאי לקבוע את אחוזי אובדן יעילות הלעיסה לפי רובינוב.

במהלך תהליך האבחון, יש צורך להבדיל בין אדנטיה ראשונית למשנית.

אדנטיה ראשונית עקב היעדר חיידקי שיניים מאופיינת בחוסר התפתחות של תהליך המכתשית באזור זה והשטחתו. לעתים קרובות אדנטיה ראשונית משולבת עם דיאסטמה וטרמטה, חריגה בצורת השיניים. אדניה ראשונית עם שימור מאובחנת בדרך כלל לאחר בדיקת רנטגן. ניתן לבצע אבחנה לאחר מישוש, אך ברדיוגרפיה לאחר מכן.

אדנטיה חלקית משנית, כצורה לא מסובכת, חייבת להיות מובחנת ממחלות נלוות, כגון מחלת חניכיים (ללא ניידות פתולוגית גלויה של שיניים והיעדר אי נוחות סובייקטיבית), המסובכות על ידי אדנטיה משנית.

אם משולבים אדנטיה חלקית משנית עם בלאי פתולוגי של הרקמות הקשות של כתרי השיניים הנותרות, חשוב ביסודו לקבוע האם יש ירידה בגובה החלק התחתון של הפנים בחסימה מרכזית. זה משפיע באופן משמעותי על תוכנית הטיפול.

מחלות עם תסמונת כאב בשילוב עם אדנטיה חלקית משנית, ככלל, הופכות למובילות ונידונות בפרקים הרלוונטיים.

הרציונל לאבחנה של "אדנטיה חלקית משנית" הוא המצב המתוגמל של השיניים לאחר הפסד חלקישיניים, אשר נקבע על ידי היעדר דלקות ותהליכים ניווניים בפריודונטיום של כל שן, היעדר שחיקה פתולוגיתרקמות קשות, עיוותים דנטליים (תופעת Popova-God ona, עקירת שיניים עקב פריודונטיטיס). אם מתבססים הסימפטומים של תהליכים פתולוגיים אלה, האבחנה משתנה. לפיכך, בנוכחות עיוותים של השיניים, מתבצעת אבחנה: adentia משנית חלקית, מסובכת על ידי תופעת Popov-Godon; מטבע הדברים, תוכנית הטיפול והטקטיקות הרפואיות לניהול חולים שונות.

יַחַס

הטיפול באדנטיה חלקית משנית מתבצע באמצעות גשרים, צלחת נשלפת ותותבות אבזם.

תותבת קבועה דמוית גשר היא מכשיר רפואי המשמש להחלפת שיניים חסרות חלקיות ולשחזור תפקוד הלעיסה. הוא מתחזק על שיניים טבעיות ומעביר לחץ לעיסה לפריודונטיום, המוסדר על ידי רפלקס השריר החניכיים.

מקובל בדרך כלל שטיפול בגשרים קבועים יכול להחזיר את יעילות הלעיסה ל-85-100%. בעזרת תותבות אלו ניתן להעלים באופן מלא הפרעות פונטיות, אסתטיות ומורפולוגיות של מערכת השיניים. התאמה כמעט מלאה של עיצוב התותב עם המשנן הטבעי יוצרת את התנאים המוקדמים למטופלים להסתגל אליהם במהירות (בין 2-3 ל-7-10 ימים).

תותבת צלחת נשלפת היא מכשיר רפואי המשמש להחלפת שיניים חסרות חלקיות ולשקם את תפקוד הלעיסה. הוא מחובר לשיניים טבעיות ומעביר לחץ לעיסה, המווסת על ידי רפלקס החניכיים, לקרום הרירי ולרקמת העצם של הלסתות (איור 101).

בהתחשב בעובדה שהבסיס של תותבת למינרית נשלפת נשען כולו על הממברנה הרירית, אשר לפי המבנה ההיסטולוגי שלה, אינה מותאמת לתפיסת לחץ לעיסה, יעילות הלעיסה משוחזרת ב-60-80%. תותבות אלו מאפשרות לך לסלק הפרעות אסתטיות ופונטיות במערכת השיניים.

עם זאת, שיטות הקיבוע והשטח המשמעותי של הבסיס מסבכים את מנגנון ההסתגלות ומאריכים את תקופתו (עד 1-2 חודשים).

תותבת אבזם היא מכשיר רפואי נשלף להחלפת שיניים חסרות חלקיות ושיקום תפקוד הלעיסה.

הוא מחובר לשיניים טבעיות ונשען הן על השיניים הטבעיות והן על הקרום הרירי, לחץ הלעיסה מווסת בשילוב באמצעות רפלקסים חניכיים ושרירי חניכיים.

האפשרות לחלוק ולחלוק מחדש את לחץ הלעיסה בין הפריודונטיום של השיניים התומכות לבין הקרום הרירי של המיטה התותבת, בשילוב עם האפשרות להימנע מהכנת שיניים, היגיינה גבוהה ויעילות תפקודית, הפכו את התותבות הללו לאחד מסוגי התותבות המודרניים הנפוצים ביותר של טיפול אורטופדי. ניתן להחליף כמעט כל פגם במשנן בתותבת אבזם, עם הסייג היחיד שאם סוגים מסוימיםפגמים משנים את צורת הקשת.

בתהליך הנשיכה והלעיסה של המזון, פועלים על השיניים כוחות לחץ לעיסה בעלי משך, גודל וכיוון משתנים. בהשפעת כוחות אלו מתרחשות תגובות ברקמות החניכיים ובעצמות הלסת.

הכרת תגובות אלו והשפעתם של סוגי תותבות שונים עליהן עומדת בבסיס הבחירה והשימוש המוצדק במכשיר אורטופדי כזה או אחר (תותבת) לטיפול במטופל מסוים.

בהתבסס על עמדה בסיסית זו, לנתונים הקליניים הבאים יש השפעה משמעותית על בחירת עיצוב התותבות והשיניים התומכות בטיפול באדנטיה משנית חלקית: סוג של פגם בשיניים; אורך הפגם; מצב (טונוס) של שרירי הלעיסה.

הבחירה הסופית של שיטת הטיפול עשויה להיות מושפעת מסוג החסימה ומאפיינים מסוימים הקשורים למקצוע המטופלים.

נגעים של מערכת השיניים מגוונים מאוד, ואין שני חולים בעלי אותם ליקויים בדיוק. ההבדלים העיקריים במצב מערכות השיניים של שני המטופלים הם צורת וגודל השיניים, סוג הנשיכה, טופוגרפיה של פגמים בשיניים, אופי הקשרים התפקודיים של השיניים בקבוצות בעלות אוריינטציה תפקודית של. שיניים, מידת הציות וסף הרגישות לכאב של הקרום הרירי של האזורים חסרי השיניים של התהליכים המכתשיים והחך הקשה, הצורה והגדלים של אזורים חסרי שיניים של התהליכים המכתשיים.

יש לקחת בחשבון את המצב הכללי של הגוף בעת בחירת סוג מיכשור רפואי. לכל מטופל יש מאפיינים אישיים, ולעניין זה, שני פגמים זהים כלפי חוץ בגודל ובמיקום המשנן מחייבים גישה קלינית שונה.

בסיס תיאורטי וקליני לבחירת שיטת טיפול עם גשרים קבועים

המונח "גשר" הגיע לרפואת שיניים אורטופדית מהטכנולוגיה בתקופת ההתפתחות המהירה של המכניקה והפיזיקה ומשקף את המבנה ההנדסי - הגשר. ידוע בטכנולוגיה שתכנון גשר נקבע על סמך העומס התיאורטי הצפוי, כלומר ייעודו, אורך הטווח, מצב הקרקע לתמיכות וכו'.

כמעט אותן בעיות מתמודדות עם רופא אורטופד עם התאמה משמעותית לאובייקט ההשפעה הביולוגי של מבנה הגשר. כל עיצוב של גשר שיניים כולל שני תומכים או יותר (מדיאלי ודיסטלי) וחלק ביניים (גוף) בצורה של שיניים מלאכותיות (איור 102).

אורז. 102. סוגי תותבות קבועות המשמשות לטיפול באדנטיה משנית.

התנאים הסטטיים השונים במהותם של גשר כמבנה הנדסי וגשר שיניים קבוע הם הבאים:

לתומכי הגשר יש בסיס קשיח וקבוע, ואילו התומכים של תותבת גשר קבועה ניתנים להזזה עקב הגמישות של סיבים חניכיים, מערכת כלי הדםונוכחות של פיסורה פריודונטלית;

התומכים והטווח של הגשר חווים רק עומסים צירים אנכיים ביחס לתמיכות, בעוד שהפריודונטיום של השיניים בתותב שיניים קבוע דמוי גשר חווה עומסים צירים אנכיים (ציריים) וגם עומסים בזוויות שונות לצירי התומכים בשל הטופוגרפיה המורכבת של משטח הסגר של התומכים וגוף הגשר ואופי תנועות הלעיסה של הלסת התחתונה;

אורז. 103. סטטיקה של גשר כמבנה הנדסי.

בתמיכות הגשר ובתותבת דמוית הגשר והמרווח, לאחר הסרת העומס, מתפוגגים (כבים) מתחי הלחיצה והמתיחה הפנימיים שנוצרו; המבנה עצמו מגיע למצב "רגוע";

התומכים של גשר קבוע לאחר הסרת העומס חוזרים למקומם המקורי, ומכיוון שהעומס מתפתח לא רק בזמן תנועות לעיסה, אלא גם בעת בליעת רוק וביסוס שיניים בחסימה מרכזית, יש להתייחס לעומסים אלו כמחזוריים, קבועים לסירוגין. , הגורם לקבוצה מורכבת של תגובות מהפריודונטיום (ראה "ביומכניקה של הפריודונטיום").

לפיכך, הסטטיקה של גשר עם תומכים דו-צדדיים הממוקמים באופן סימטרי נחשבת כקורה השוכבת בחופשיות על "יסודות" נוקשים. עם כוח K המופעל על הקורה במרכז, האחרון מתכופף בכמות מסוימת S. במקביל, התומכים נשארים יציבים (איור 103).

יש להתייחס לתותבת דנטלית גשר קבועה עם תומכים דו-צדדיים הממוקמים סימטרית כקורה מהודקת בקשיחות על בסיס אלסטי (איור 104).

העומס K, המופעל במרכז החלק הביניים (גוף) הגשר, מופץ באופן שווה בין התומכים.

K=P1+P2; P1P2

כוח K, כאשר מופעל על גוף גשר, גורם לרגע סיבוב (M), השווה למכפלת גודל הכוח K ואורך הזרוע (a או b). מכיוון שכאשר מופעל כוח K במרכז גוף הגשר, הכתפיים a והבראנס, אז שני רגעי סיבוב - Ka ו-K "b, לאחר סימנים הפוכים, מאוזן.

אם הכוח K נע לכיוון אחד התומכים (איור 105), אזי מועד הסיבוב והעומס באזור התמיכה הזה גדלים, ובצד הנגדי הם יורדים (זרוע a

1. מה זה edentia
2. ראשוני מלא
3. חלקי ראשוני
4. משני מלא
5. חלקי משני
6. תסמינים של edentia
7. אבחון של edentia
8. טיפול באדנטיה
9. השלכות של edentia

המונח "אדנטיה" אינו הנפוץ ביותר ברפואת שיניים, ולכן לא כל מטופל מבין על מה אנחנו מדברים בניסיון הראשון. התופעה של edentia - היעדר מולד או נרכש של שיניים - אינה נדירה כל כך. אדןציה מלאה (היעדר כל השיניים) היא נדירה, אך חלקית (עם אובדן של כמה) היא נדירה. התרחשות שכיחה. האם יש לטפל באדנטיה או שניתן לראות בה פגם קוסמטי?

מה זה edentia

אדנטיה היא היעדר מוחלט או חלקי של שיניים קבועות או חלביות. ישנם מספר סוגים של edentia:

• מלא;
• חלקי;
• יְסוֹדִי;
• מִשׁנִי.

אם מנתחים רשימה זו, ניתן לראות את דפוס הסיווג לפי עקרון המראה - ראשוני (השם השני הוא מולד) ומשני (באופן אחר - נרכש) ולפי סוג השכיחות (שלמה או חלקית). הסיבות לאדנטיה אינן מובנות במלואן. הוא האמין כי זה מתרחש לאחר ספיגה של הזקיק, אשר מתרחשת בהשפעת מחלות כלליות או דלקת.

אדנטיה של שיניים קבועות יכולה להופיע כסיבוך לשיני חלב, במיוחד אם האחרונות לא טופלו בזמן ובאיכות ירודה. רופאים לא שוללים גורם תורשתי, בעיות ב מערכת האנדוקרינית, כתוצאה מכך מתרחשות סטיות במהלך היווצרות חיידקי שיניים. ברוב המקרים, בנוכחות edentia, החולים עלולים לחוות היווצרות לא נכונה של ציפורניים, שיער ואיברים אחרים ממקור אקטודרמי.

יש דפוס בהיעדר כמה שיניים קבועות - חותכות לרוחב, פרי טוחנות תחתונות, שיני בינה. על פי הסטטיסטיקה, רופאי שיניים אינם צופים בחותכות שנייה ב-0.9%. היסודות של הקדם-טוחנות התחתונה השניה נעדרים ב-0.5% מהילדים. הסיבות לתופעה זו מוסברות על ידי העובדה שלמנגנון הלעיסה בתנאים מודרניים אין עומס כה רציני כמו באבותיו הרחוקים. האבולוציה שינתה את גודל הלסת, את מספר היסודות של שיניים קבועות, מאחר שאין להם מקום בלסת שהשתנתה - הקטנת הלסת מביאה להפחתת שיניים.

עם מספר לא שלם סימטרי של שיניים, תפקידם של גורמים תורשתיים הוא גדול. ישנם מקרים שבהם כל חיידקי השיניים קיימים, אך חלקם אינם בוקעים, נותרים מושפעים בעצם המכתשית. עובדה זו מאושרת על ידי רדיוגרפיה. בחסימה ראשונית תופעה זו נדירה. שן פגועה עלולה ליצור בעיות רבות ללסת: עקירה של שיניים סמוכות, דפורמציה של שורשים סמוכים. לעתים קרובות שן כזו גורמת לכאבים עצביים ויכולה לשמש מקור לזיהום מוקד.

בילדות, יש צורך לקחת בחשבון את הסבירות לבקיעת שיניים מאוחרת, לעיתים מעבר לתקופה הפיזיולוגית. שן עלולה להתעכב עקב חוסר מקום בשיניים. התערבות אורתודונטית בזמן חשובה כאן.

יש להבחין בין אדנטיה אמיתית לבין שמירה - עיכוב בצמיחת שיניים לאחר התפרצות מתוזמנת של שיניים קבועות. שימור יכול להיגרם על ידי ויטמין, הפרעות הורמונליות או גורמים תורשתיים. בדרך כלל, שיניים נפגעות נעקרות. לפעמים, גם אחרי עשרות שנים, הם עדיין מתפרצים. ניתן לעורר תהליך זה על ידי התערבות אורטופדית. החזקה גורמת לעיוות הלסת, שינויים במיקום השיניים השכנות, לחץ משן עקורה על השורש השכן גורם לניוון עיסת, ספיגה, ספיגת שורשים (הרס של רקמותיו), ולכן חשוב לשלוט בתהליך זה.

ראשוני מלא

אדנטיה ראשונית מלאה היא אנומליה חמורה מאוד, אשר, למרבה המזל, היא נדירה מאוד. זה מתרחש בנשיכה של תינוק או שיניים קבועות. החולה משולל לחלוטין מהיסודות של כל השיניים הקבועות. מצב זה מעורר בהכרח הפרות של סימטריית הפנים. במקביל, התהליכים המכתשיים של שתי הלסתות מתפתחים בצורה שגויה. הקרום הרירי של חלל הפה חיוור ויבש.

כאשר שיני החלב נטולות שיניים, יסודותיהן נעדרים לחלוטין; על ידי מישוש הלסת קל לאבחן זאת. בצילום הרנטגן חסרים לחלוטין יסודות שיני החלב, והלסתות אינן מפותחות, מה שגורם להפחתה חמורה בחלק התחתון של הפנים.

אדנטיה של שיניים קבועות מתגלה בדרך כלל כאשר שיני חלב מוחלפות בשיניים קבועות. בצילום הרנטגן, הרופא מבחין בהיעדר יסודות השיניים הקבועות, משיכת הלסת התחתונה לכיוון העליונה, עם אסימטריה של הפנים לאחר מכן.

חלקי ראשוני

אדנטיה חלקית ראשונית שכיחה הרבה יותר מאדנטיה מלאה. בשיניים עם צורה זו חסרות כמה או שיניים ראשוניות או קבועות. בצילום הרנטגן אין יסודות של שיניים חסרות, אך מופיעים רווחים בין השיניים הבוקעות - טרמה. אם חלק ניכר מהשיניים חסר בשיניים, אזי הלסת נוצרת לא מפותחת.

אדןציה חלקית יכולה להיות סימטרית או אסימטרית. עם edentia סימטרי, אין שיניים באותו שם מימין ומשמאל בשיניים - למשל, החותכות החותכות הימניות והשמאליות. עם אסימטריה - אין שיניים בשמות שונים בצדדים שונים.

מהי הרמת סינוס ומתי אי אפשר בלעדיה השתלת שיניים?

ציסטה בלסת: איזה סוג של מחלה זו וכמה היא מסוכנת, קרא את המאמר שלנו.

משני מלא

לאדנטיה משנית יש שם אחר - נרכש. בצורה המשנית, שיניים בשיניים נעדרות לחלוטין, הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה. אדנטיה משנית מתרחשת הן בשיניים קבועות והן בשיניים חלביות. תופעה זו מתרחשת לאחר איבוד או עקירת שיניים.

עם אנדנטיה משנית מלאה, לפיו של המטופל אין שיניים כלל, ולכן הלסת התחתונה מתקרבת לאף, ו בדים רכיםאזורי הפה נסוגים באופן ניכר. עם אדנטיה משנית מלאה, התהליכים המכתשיים וניוון גוף הלסת. החולה אינו מסוגל לנשוך או ללעוס מזון ואינו מסוגל לבטא צלילים ברורים.

חלקי משני

אדנטיה משנית חלקית היא צורה שכיחה יותר. עם מחלה זו חסרות כמה (או אחת) שיניים ראשוניות או קבועות בשיניים. אם אין מספיק אמייל של השן, הרקמות הקשות של השן נשחקות, מה שגורם להיפר-אסתזיה. המחלה מקשה על אכילת מזון חם או קר, ויוצרת הרגל של מזון נוזלי שאין צורך ללעוס. בתמונה - edentia מלאה וחלקית, edentia בילדים.

תסמינים של edentia

התסמינים של שיניים הם פשוטים - היעדר מלא או חלקי של שיניים. בנוסף לתסמינים הישירים, ישנם גם עקיפים:

• הפחתה של הלסת אחת או שתיהן;
• נסיגה של הרקמות הרכות של החלק הפה של הפנים;
• ניוון של התהליכים המכתשיים;
• היווצרות רשת של קמטים סביב הפה;
• שרירים מנוונים באזור הפה;
• קהות זווית הלסת.

עם edentia חלקית, נוצרת נשיכה עמוקה (מעוותת). השיניים עוברות בהדרגה לכיוון החסרות. באזור שבו אין שיניים אנטגוניסטיות, מתארכים התהליכים הדנטואלוואולריים של שיניים בריאות.

אבחון של edentia

אבחון edentia אינו קשה. בעת בחינת חלל הפה של המטופל, רופא השיניים מציין היעדר מוחלט או חלקי של שיניים ברצף. נדרשת בדיקת רנטגן של שתי הלסתות, במיוחד במקרים של אדנטיה ראשונית, שכן רק בתמונה ניתן לראות היעדר יסודות השיניים הקבועות או החלב.

בעת אבחון אדנטיה בילדים, נלקח צילום רנטגן פנורמי של הלסת - הוא זה המאפשר לקבוע את היעדר חיידקי שיניים, את מבנה שורשי השיניים ואת רקמת העצם של תהליך המכתשית.

בעת אבחון, יש צורך להוציא גורמים שאינם מאפשרים תותבות דחופות. רופא השיניים מדגיש את הנקודות הבאות:

• נוכחות של שורשים שלא הוסרו מכוסים בקרום רירי;
• נוכחות של exostoses;
• נוכחות של גידולים ודלקת;
• נוכחות של מחלות של רירית הפה.

לאחר הביטול הסופי של כל הגורמים המעוררים, ניתן להתחיל תותבות.

טיפול באדנטיה

השיטה היעילה ביותר לטיפול באדנטיה היא אורטופדית. הרופא מכין משטר טיפול המבוסס על מידת הניוון של התהליכים המכתשיים והפקעות. כאשר מטפלים באדנטיה ראשונית, בהתאם לגיל המטופל, המטופל נרשם במרפאה ומותקן מאמן טרום-אורתודונטי.

במקרה של אדנטיה ראשונית חלקית בילדים, יש צורך לעורר בקיעת שיניים תקינה כדי למנוע עיוות הלסת. כאשר השיניים הקבועות השביעיות בוקעות, רופא השיניים בוחן אפשרויות לתותבות לשיניים חסרות:

• תותבות עם כתרים ושיבוצים מתכת-קרמיים;
• ייצור גשר דבק;
• השתלת שיניים חסרות.

טיפול באדנטיה ראשונית בילדים בעזרת תותבות מתבצע על ידי תותבות מגיל 3 שנים. ילדים כאלה צריכים להיות תחת השגחה מתמדת של מומחה - עקב לחץ התותב קיימת סכנה לפגיעה בצמיחת הלסת אצל התינוק.

בטיפול באדנטיה מלאה משנית, רופא השיניים משחזר את הפונקציונליות של מערכת השיניים, מונע התפתחות של סיבוכים ופתולוגיות ולאחר שיקום מבצע תותבות באמצעות תותבות צלחת נשלפות. כאשר מטפלים באדנטיה משנית, חשוב לחסל את הגורם לתהליך הפתולוגי המעורר אדנטיה.

במקרה של edentia מלאה, מתבצעת השתלת שיניים מקדימה.

כאשר מטפלים באדנטיה עם תותבות, סיבוכים אפשריים

• הפרעה של קיבוע תקין של התותב עקב ניוון הלסת;
• תגובה אלרגית לחומר התותבות;
• תהליך דלקתי;
• היווצרות פצעי שינה.

נקודה חשובה היא סיוע פסיכולוגי למטופלים החווים אי נוחות פסיכולוגית מאובדן שיניים.

השלכות של edentia

• אדנטיה - מורכבת מחלת שיניים, וללא טיפול מתאים, איכות החיים של המטופל יכולה לסבול באופן ניכר. עם edentia מלאה, מתרחשת ליקוי בדיבור והוא הופך להיות חסר ביטוי. החולה אינו מסוגל ללעוס או לנגוס מזון מוצק. תזונה לקויה מובילה לבעיות במערכת העיכול ולמחסור בויטמינים.
• בהיעדר שיניים, המפרק הטמפורמנדיבולרי אינו מתפקד כראוי, מה שמוביל לרוב להתפתחות תהליכים דלקתיים.
• אי אפשר שלא לקחת בחשבון אי נוחות פסיכולוגית, ירידה במצב החברתי של המטופל, והערכה עצמית. כל זה מעורר מתח קבוע והתרחשות של הפרעות עצבים.

יש לטפל באדנטיה ללא כישלון, וללא מחשבה רבה.

הרמת סינוס: חיוך מושלם ללא כל תותבות

רוב החולים דורשים הגדלת עצם הלסת, מכיוון שאין לה מספיק נפח כדי להכיל את השתל. ההליך בו מוגברת רקמת עצם הלסת לעובי הנדרש נקרא הרמת סינוס.

היעדר שיניים היא בעיה שאי אפשר להתעלם ממנה – העומס על הלסת גדל, וצורת הפנים משתנה. לפעמים קורה שטוחנות שיניים עוברות בתורשה; במקרה זה, חשוב לזהות ולבטל את הבעיה מיידית בילדות.

שיניים חסרות חלקיות יכולות להופיע בכל גיל, אך לרוב אנשים מבוגרים מתמודדים עם בעיה זו. אצל ילדים, edentia מתרחשת כאשר שיני חלב או שיניים טוחנות אינן בוקעות. בואו ננסה להבין מדוע הפתולוגיה הזו מתרחשת, אילו סוגים יש ואיך להתגבר על אובדן שיניים.

מושג וסיבות לאדנטיה

אובדן שיניים, או אדנטיה, היא הפרעה בחלל הפה. העובדה של שיניים חסרות יכולה להיות מולדת; פתולוגיה זו עוברת בתורשה, כך שאם קרובי משפחתך הקרובים סובלים מ של מחלה זו, עליך להקדיש תשומת לב מוגברת למצב הלסת שלך.

ישנן סיבות רבות לכך שאדם מפתח איבוד שיניים חלקי, ואי אפשר למנות את אחת מהן בתור העיקרית. זו יכולה להיות השפעה תמונה שגויהחיי האם במהלך ההריון, נוכחות של מחלות פה אחרות, תורשה. כמה מומחים מציינים את ספיגה של הזקיק כגורם העיקרי לאובדן שיניים, אשר, בתורו, נהרס בהשפעת גורמים אחרים. תפקוד לקוי של בלוטת התריס יכול גם להשפיע על אובדן שיניים חלקי.

הגורמים לאדנטיה נרכשת הם פתולוגיות של חלל הפה, במיוחד בצורות מתקדמות, כמו גם פציעות בלסת וטיפול שיניים לא איכותי. עששת לא מטופלת מובילה גם לשיניים חסרות לאורך זמן.

בשל הגורמים הרבים שיכולים לגרום לאובדן שיניים חלקי, חשוב לעשות זאת אבחון מקיף, לרפא את אותם אזורים שעדיין ניתנים לטיפול. לאחר מכן, אתה יכול להמשיך להליך התותב - השיטה היחידה להצלה מעיוות של הלסת והפנים.

סוגים ותסמינים של פתולוגיה

IN רפואת שיניים מודרנית edentia מחולקת בדרך כלל לראשוני ומשניים, וכל אחד מהסוגים הללו מחולק בתורו למלא וחלקי. בהתאם לחלוקה זו ניתן לזהות את אופי הפתולוגיה ושכיחותה.

על סמך השם ברור ש סימפטום עיקרי adentia - אובדן מלא או חלקי של כל או כמה שיניים. כל אחד מהזנים הללו צריך להידון בנפרד.

ראשי (מלא וחלקי)

אדנטיה ראשונית מלאה היא מצב מולד פתולוגי המתרחש לעיתים רחוקות. זה מאופיין בהיעדר שיניים ראשוניות או טוחנות, בעוד צילום רנטגןאפילו יסודותיהם אינם נשמרים. אדנטיה מלאה מובילה לעיוות ולאסימטריה של צורת הפנים, שינויים בריריות מצוינים, הם נראים יבשים וקלים במראה.

האבחנה של edentia מלאה מניחה היעדר מוחלט של יחידות; ניתן לקבוע מצב זה שיטה פשוטהמישוש של הלסת. אין רמזים לעקרונות בצילום הרנטגן, הלסת נראית לא מפותחת במראה, והחלק התחתון של הפנים קטן יותר מבחינה ויזואלית.

אובדן שיניים בילדות מתרחש ברגע בו שיני חלב חייבות לפנות את מקומן לשיניים קבועות. צילום הרנטגן אינו מראה היווצרות של שיניים טוחנות, הלסת התחתונה מתקרבת בהדרגה ללסת העליונה ומתחילה עיוות של היקף הפנים. מקרים של אובדן חלקי של שיניים מסוג זה הם נדירים למדי.

אובדן שיניים חלקי ראשוני שכיח יותר. אבחנה זו נעשית כאשר חסרות יחידה חלבית או רדיקלית אחת או יותר ברצף. צילום הרנטגן אינו מראה יסודות, אך בהדרגה מופיעים פערים בין איברי הלעיסה שצמחו. מצב איבוד השיניים מוביל לעיוות ולהתפתחות לא תקינה של הלסת.

משני (מלא וחלקי)

אדנטיה משנית ברפואת שיניים נקראת גם נרכשת. היא מאופיינת בהיעדר מוחלט או חלקי של שיניים ברצף, מתרחשת גם בין שיני חלב וגם בין שיניים קבועות, ומתרחשת בקשר להסרתן או אובדן שלהן.

אדנטיה משנית מלאה היא מצב שבו האלמנטים של הלסת נעדרים לחלוטין, ולכן היא מתחילה להתעוות. חלקו העליון נוטה לאף; זה מורגש חזותית שהשפתיים נופלות פנימה. עם אדנטיה משנית, התהליכים המכתשיים ועצמות הלסת מתים עם הזמן, ולכן החולה מאבד את היכולת לאכול כרגיל. מטופל עם edentia מלאה מתחיל להתקשות בהגיית צלילים.

הצורה הנפוצה ביותר של אדניה משנית היא היעדר חלקי של שיניים. עם מחלה זו, יש אובדן של שן אחת עד כמה - חלב או קבוע. בשל כמות לא מספקת של אמייל, רקמות קשות נמחקות, והרופאים מבצעים אבחנה במקביל - "היפרסתזיה". עם אובדן חלקי משני של שיניים, המטופל מתלונן על כאב בלעיסה, בחשיפה לחום ולקור, ומפתח בהדרגה הרגל של אכילת מזון נוזלי, שאינו מחמיר את מצבו.

שיטות אבחון

אבחון אדנטיה אינו קשה במיוחד; בבדיקה הראשונה הרופא רואה היעדר מוחלט או חלקי של שיניים אצל המטופל. לאבחנה הסופית של אדנטיה ראשונית, נקבעת בדיקת רנטגן כדי להבהיר אם יש יסודות של חלב או יחידות רדיקליות.

כשמדובר בתותבות, חשוב לשים לב לקיומם של הגורמים הבאים המפריעים להליך:

• נוכחות של שרידי שורש לאחר edentia חלקית, אשר אינם נראים במהלך בדיקה חזותית חיצונית;
• exostoses חלקי;
• מחלות דלקתיות של רקמות קשות ורכות של חלל הפה;
• מחלות רירית.

לאחר השלמת בדיקה מלאה, הרופא מחויב לספר למטופל בפירוט על כל אפשרויות הטיפול, תוך תיאור היתרונות והחסרונות של כל אחת מהן. רק לאחר שהמומחה ישתכנע שהלקוח מבין היטב את הסיכויים והסיכונים, ניתן להתחיל בשיטה הנבחרת לשיקום אובדן שיניים.

תכונות של טיפול באדנטיה ראשונית ומשנית

טיפול בפתולוגיה הקשורה בשיניים חסרות מתבצע בשיטה האורתופדית. המומחה מקבל החלטה על סוג התותבות בהתבסס על מצב התהליכים המכתשיים.

הצורה העיקרית של אדנטיה מטופלת בהתאם לגיל המטופל. ההחלטה הנפוצה ביותר שהתקבלה עבור רוב החולים בפתולוגיה זו היא לבישת מאמן טרום-אורתודונטי. במקרה זה נרשם במרפאה אדם עם אובדן שיניים.

במקרה של דלקת ראשונית חלקית בילדים צעירים בתקופת הופעת השיניים הקבועות הראשונות, חשוב להתחיל את גירוי הבקיעה בזמן כדי למנוע התפתחות של עיוות הלסת. אתה צריך לחכות להופעת היחידות השביעיות, ואז להתחיל לעבוד על אפשרויות אפשריותתותבות למי שחסר.

טיפול באדנטיה מלאה משנית מורכב משחזור תפקוד תקין של הלסתות, מניעת התדרדרות מצבו של המטופל ועיוות עצמות הלסת שלו, ורק אז חשיבה על תותבות. על הרופא להרגיע את המטופל ולהציג בפניו את התוצאה החיובית ביותר של הניתוח, כדי לא להוליד תסביכים פסיכולוגיים אצל אדם הקשורים להיעדר שיניים.

מניעת אובדן שיניים

מניעה תמיד עדיפה על טיפול ארוך טווח ויקר, לכן, על מנת למנוע אובדן חלקי או מלא של שיניים, יש לשים לב תשומת לב רבהבריאות הפה. אל תשכח לעקוב אחר העצות הפשוטות הבאות:

• אם אין בעיות בשיניים, לעבור בדיקה מונעת לפחות פעם בשנה, ואם הן קיימות, לפחות פעם בחצי שנה;
• בחשד הראשון להופעת אובדן שיניים חלקי, פנה מיד למומחה, אל תדחה את הביקור לאורך זמן;
• אם אתה מאבד שן אחת או יותר, התחל מיד להתכונן לתותבות - כך תוכל לאתר את הבעיה;
• אתה יכול למנוע edentia מוחלט בתינוק שטרם נולד על ידי צריכת מזונות המומלצים על ידי הרופא שלך ו תוספי ויטמיניםעם תכולת סידן מספקת;
• אם אתה חושש שלילדך לוקח זמן רב עד שיניים, או שאתה מתמודד עם אובדן שיניים בטרם עת של תינוקך, פנה לרופא השיניים לילדים שלך.

פגם אסתטי גלוי, כאשר שיניים חסרות באופן חלקי או מלא, נקרא אדנטיה. עם זאת, היעדרם המוחלט הוא אירוע נדיר מאוד. הבה ננתח עוד את הסימפטומים של אדנטיה, גורמים וצורות אפשריות.

בהתאם לזמן ולגורמים למחלה, ישנם:

• הצורה העיקרית של המחלה. אחרת זה נקרא מולד.
• צורה משנית של המחלה. יש לזה גם שם אחר: נרכש.

ניתן לראות את הצורה הראשונית לעתים רחוקות למדי. המראה שלו קשור גם לתהליך התוך רחמי. המחלה מתרחשת עקב הפרעה בהתפתחות העוברית התקינה. עם טופס זה, שיניים עשויות להיות חסרות באופן חלקי או מלא. אם למטופל יש חלקית צורה ראשית, אז חלק מהיסודות נשמרים ולכן שיניים מתחילות להתפתח במקום הזה.

יותר מכל, אצל אנשים עם edentia, ניתן לראות את הצורה המשנית. במקרה זה, לא רק השן עצמה אובדת, אלא גם יסודותיה. לכן, השן לא מסוגלת להיווצר בעתיד.

תלוי אילו שיניים אבדו, ישנם:

• אדנטיה של שיניים זמניות.
• אדנטיה של שיניים קבועות.

אם פתאום חסר חיידק שן, אז הם אומרים שידנטיה מולדת אמיתית. אם יש עיכוב בבקיעת שיניים בזמן, אזי הטענה היא כי edentia היא שקר.

בהתאם למספר השיניים האבודות, אדנטיה מחולקת ל:

• חלקי (חסרות רק כמה שיניים).
• שלם (לגמרי כל השיניים חסרות).

קיימת סכנה משמעותית אפילו לאדנטיה חלקית. השיניים השכנות מתחילות להזיז עם הזמן. יחד עם זאת, תוך כדי לעיסת מזון, הם נתונים לעומס בלתי נסבל. כל זה מוביל לעובדה שעם הזמן רקמת העצם מתחילה להתרוקן.

אדנטיה מולדת חלקית נחשבת אם חסרות עד 10 שיניים בחלל הפה. במקרה זה, הטוחנות השלישיות, החותכות הצדדיות העליונות והשניות בדרך כלל אובדות.

אם יש היעדר של 10 שיניים או יותר, נאמר שאדנטיה רכשה אופי מרובה (מרובה).

אם לסת אחת חסרה בין 1 עד 15 שיניים, אז אדנטיה היא צורה משנית חלקית.

סיווג של אדנטיה משנית חלקית

• המחלקה הראשונה (I) היא נוכחות של פגם קצה משני הצדדים (כאן אנו מתכוונים לפגם בלתי מוגבל באופן דיסטלי).
• המחלקה השנייה (II) היא נוכחות של פגם קצה בצד אחד (זהו גם פגם בלתי מוגבל באופן דיסטלי).
• המחלקה השלישית (III) היא נוכחות של פגם כלול בצד אחד (כאן אנו מתכוונים לפגם מוגבל דיסטלי).
• מחלקה רביעית (IV) - נוכחות של פגם כלול בצד הקדמי (זהו היעדר שיניים בצד הגלוי הקדמי).

למחלקות הנקובות יש תת-מחלקות משלהן. יתר על כן, פגמים בתתי מחלקות שונות משולבים לעתים קרובות זה עם זה.

בהתבסס על סימטריה, אדנטיה יכולה להיות:

• סִימֶטרִי.
• א - סימטרי.

גורמים לאדנטיה

מחלה זו עדיין לא מובנת מאוד. רופאי שיניים מודרניים אינם יכולים לנקוב בגורם המדויק לאובדן שיניים ולבחור את השיטות והשיטות הנכונות לפתרון הבעיה.

ההנחה היא שאדנטיה ראשונית מתרחשת על רקע היעדר או מוות מוחלט של חיידקי שיניים. הופעתה של אדנטיה כזו יכולה להיות גם תורשתית בטבע או להתחיל להתפתח באופן פעיל בהשפעת גורמים מזיקים אפילו ברחם. ידוע ש שיניים זמניותהם מתחילים להטיל 7-10 שבועות של התפתחות, וקבועים רק בגיל 17.

אדןציה כזו כמולדת מלאה היא לעתים קרובות תוצאה של אחר מחלה תורשתית- דיספלזיה אקטודרמלית. התסמינים של מחלה זו כוללים בדרך כלל תת התפתחות של שיער, ציפורניים, עור, עדשות עיניים, זיעה ובלוטות חלב. כמו כן, הגורמים לאדנטיה ראשונית יכולים להיות גורמים טרטוגניים, מחלות זיהומיות, הפרעות אנדוקריניות והפרעות בחילוף החומרים המינרלים.

יסודות השיניים מתים לעתים קרובות עקב המחלות הבאות: גמדות יותרת המוח, איכטיוזיס ותת פעילות בלוטת התריס.

אנשים מפתחים אדנטיה משנית במהלך חייהם. הסיבות הן בדרך כלל המחלות הבאות:

• עששת עמוקה.
• פציעות שיניים.
• פריוסטיטיס.
• פלגמון.
• פריודונטיטיס.
• מוּרְסָה.

סיבות עקיפות

סיבה עקיפה ושכיחה נחשבת לעששת. הנקודה היא שזה מתחיל איתו תהליך הרסני. יתר על כן, חומרת המחלה רק מתחזקת. ורק בשלב האחרון ממש אובדות השיניים עצמן. אבל אם עששת מטופלת בזמן, אז ניתן להימנע לחלוטין מבעיה זו. הפרוגנוזה לטיפול היא תמיד חיובית.

לא ניתן להתעלם מהמחלה אם חומרתה מחמירה. זה מתרחש בדרך כלל עם דלקת כף הרגל, מחלת חניכיים ופריודונטיטיס. המחלה האחרונה מחלישה מאוד את החניכיים. כתוצאה מכך, השן אובדת מהר מאוד.

יש להימנע גם מפציעות. כי בגללם השיניים נשברות קשות. בנוסף, יסודותיהם פגומים. הנזק שנגרם גורם להפסקת התפתחות השיניים. וזה לאורך זמן מוביל לאובדן מוחלט שלהם.

בנוסף, מתרחשת אדנטיה משנית עקב טיפול כירורגי או אפילו טיפולי לא תקין. אם לא תקבל עזרה בזמן, אדנטיה חלקית תהפוך לאדנטיה מלאה.

הופעתה של אדנטיה משנית מלאה תלויה בגיל המטופל. מחלה זו פוגעת ב-60% מהאנשים מעל גיל 60, 5.5% בין הגילאים 50 ל-60, ורק 1% מתחת לגיל 50.

אדנטיה אצל ילדים

אדןציה מלאה בילדות מובילה להפרעה בתקשורת החברתית. אז, הילד מתחיל לבטא צלילים ואותיות בצורה לא ברורה. הוא מתבייש בפגם שלו, ובכך גורם לעצמו טראומה פסיכולוגית. חוסר שביעות הרצון שלו מתחזק על ידי תשומת לב שלילית של עמיתים אחרים. כתוצאה מכך, הילד לא רק סובל משיניים חסרות, אלא גם מתחיל לסבול ממצוקה פסיכולוגית קשה.

בנוסף, התזונה של המטופל הקטן מופרעת. קשה לו לנשוך וללעוס מזון. כתוצאה מכך, מערכת העיכול מתחילה לסבול. הפונקציונליות של המפרק הטמפורומנדיבולרי נפגעת אף היא.

אדנטיה משנית גורמת לתינוק קצת פחות מתח.

תסמינים של edentia

מ סימפטומים גלוייםנבדלים הבאים:

• היעדר שיניים אחת, כמה או כולן.
• רווחים די גדולים בין השיניים.
• השיניים בחלל הפה ממוקמות בצורה לא אחידה.
• הנשיכה עקומה.
• נשמעת ליקוי דיבור חזק.

בנוסף, גם אם חסרה שן אחת (ללא קשר לאיזו לסת), הפגם עלול להיות מלווה בדלקת בחניכיים ובהיווצרות כיסים פתולוגיים.

הדיבור של המטופל משתנה מאוד כאשר אין שיניים בשתי הלסתות בבת אחת. הוא גם סובל מליקוי בדיקציה. אם פתאום אין שן בחזית (באזור השיניים הקדמיות), ברור שפה עליונהנופל פנימה. אם חסרות שיניים בצדדים, אז השפתיים והלחיים נסוגות מיד.

אם האדנטיה בחולה חמורה, אז ההתפתחות התקינה של שלד הפנים מופרעת, ונצפית פתולוגיה בתפקוד של המפרק הטמפורומנדיבולרי או אפילו נקע שלו. בעתיד, אדם בדרך כלל מאבד את כל שיניו.

בנוסף, עם edentia מלאה אתה יכול לראות כי:

• השפה העליונה נראית מעט קצרה יותר.
• האזור הגנטי של הפנים מצטמצם באופן ניכר בגודלו.
• הקפל העלי מבוטא חזק.
• גם גובה הפנים מופחת באופן ניכר.

אבחון המחלה

רק רופאים יכולים לאבחן ולחסל את האדנטיה. לשם כך הם עורכים בתחילה בחינה בעל פה. רופאים ממספר התמחויות יכולים לקחת חלק בבדיקה ובטיפול בבת אחת: מנתחים, משתלים, רופאים כלליים, אורתודנטים, פריודונטים ואורתופדים.

כל הליך האבחון מורכב מ:

• לוקח אנמנזה.
• בדיקת חלל הפה והערכת התמונה הקלינית של המחלה.
• הקשר בין גיל המטופל לגיל השיניים.
• בדיקת עיסה.

ניתן להשתמש ברדיוגרפיה תוך-אורלית להבהרת האבחנה. לעתים קרובות הוא נקבע כאשר מתגלה פגם מקומי וכאשר השיניים כבר השלימו את בקיעתן.

אם למטופל יש צורות מרובות או שלמות של אדנטיה, ניתן לעשות רדיוגרפיה פנורמית לאבחון.

צילומי רנטגן עוזרים לזהות:

• חוסר בחיידקי שיניים.
• שורשים המכוסים בחניכיים.
• גידולים שונים.
• מצב של תהליך המכתשית.
• סימנים אחרים של דלקת.

לפני תחילת הטיפול, הוא מתוכנן. זה עשוי לדרוש לקיחת וביצוע גבס של הלסת, שממנו לומדים את תכונות הלסת.

והדבר החשוב ביותר: בעת אבחון, יש צורך להוציא כמה גורמים שבגללם אי אפשר להתחיל תותבות בקרוב. זֶה:

• גידול או מחלות דומות.
• נוכחות של שורשים שלא הוסרו בתוך הרירית.
• נוכחות של exostoses.
• נוכחות של מחלות של הקרום הרירי.
• תהליכים דלקתיים אחרים.

טיפול באדנטיה

טיפול באדנטיה אצל ילד

צורת האדנטיה השלמה העיקרית של ילדים מטופלת באמצעות תותבות. ניתן לבצע מגיל שלוש. במקרה של edentia מלאה, מייצרים תותבת צלחת לילדים, אותה ניתן להסיר. יש להחליף תותבת זו כל שנתיים. בתחילה, אדנטיה חלקית מסולקת באמצעות תותבת למלרית הניתנת להסרה חלקית. ניתן להתקין תותבת גשר בילדים רק לאחר הצמיחה הסופית של הלסת שלהם. במהלך הטיפול, ילדים צריכים להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחה רפואי. העובדה היא שלעתים קרובות מאוד קיים סיכון לעצירת צמיחת הלסת עקב הלחץ המופעל על ידי התותב.

טיפול באדנטיה חלקית

הוא מטופל עם צלחת נשלפת מיוחדת או גשרים אחרים שאינם ניתנים להסרה.

תַחַת תותבות קבועותלהבין את ההתקנה של שתלים דנטליים תומכים מיוחדים (זה). לאחר מכן, מבנה התותב מחובר אליהם.

אם למטופל יש אדנטיה חלקית, שיניים בריאות סמוכות נלקחות כתמיכה. אם הם לא בריאים, אז הם חייבים להיות מטופלים לפני תותבות. אם לאדם יש אדנטיה חלקית משנית, אז תחילה ואז כתר מחובר למעלה.

אז, edentia מסולק בעזרת תותבות. כמובן שקל מאוד לבצע אם חסרה רק שן אחת. וזה הרבה יותר קשה במקרה של שיקום סימולטני של כמה שיניים. אם זה מלווה גם בנשיכה שבורה או תזוזה כלשהי של השיניים, אז לא ניתן להימנע ממבנים אורתודונטיים מיוחדים.

יש רק אפשרות טיפול אחת לאדנטיה: כאשר לא משתמשים בתותבות. זה קורה במקרים בהם ניתן להבטיח עומס אחיד על השיניים פשוט על ידי הוצאת שן אחת. בואו ניתן דוגמה. למטופל חסרות שתי קדם-טוחנות בלסת העליונה, וקדם-טוחנות אחת חסרה בלסת התחתונה. במקרה זה, ברור שהעומס יתחלק בצורה לא אחידה. לאחר מכן רופא השיניים מסיר את הקדם-טוכלת הימנית התחתונה. כתוצאה מפעולה זו, העומס על הלסת יתחלק כעת באופן שווה.

עוד רגע אחד. לא ניתן לטפל באדנטיה חלקית:

• ללא היגיינת פה ראשונית המבוצעת על ידי אנשי מקצוע.
• בלי חיסול המחלות הבאות: דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים,.
• בלי להסיר שורשים לא בריאים.

טיפול באדנטיה מלאה

אורתודנטים לוקחים חלק בטיפול באדנטיה מלאה. הם משחזרים את הלעיסה ואת התפקוד האסתטי באמצעות:

• תותבות קבועות.
• תותבות נשלפות.

במקרה הראשון, ההשתלה מתבצעת תחילה. לאחר מכן מחברים את התותבת לשתל. במקרה זה, השתלים יכולים להיות זמניים או קבועים.

תותבות שלמות במהלך אדןציה מלאה צורה משניתמתבצע באמצעות שיניים תותבות מסוג צלחת נשלפות.

תותבות עם edentia מלא עלולים להוביל לסיבוכים הבאים:

• התרחשות של תגובה אלרגית לחומר השיניים המותקן. הגוף מגיב בעיקר לצבעים ולפולימר.
• התרחשות של stomatitis.
• פיתוח פצעי שינה.
• קיבוע לקוי של התותב על הלסת עקב ניוון הלסת.
• תהליך דלקתי.

צעדי מנע

את צריכה לדאוג להיעדר אדנטיה מולדת עוד לפני ההריון. לשם כך, יש צורך לספק לעובר תנאים נוחים להריון. יש צורך לבטל לחלוטין כל סיכונים אפשריים. אם ילד שזה עתה נולד הבחין בעיכוב בתקופה הרגילה של בקיעת שיניים, אז יש צורך למהר בדחיפות לרופא השיניים (לילדים, כמובן).

ניתן למנוע גם אדנטיה משנית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר באופן קבוע במשרד השיניים, כל הזמן לבצע אמצעי היגיינהולעשות תברואה בזמן של חלל הפה.

אם אתה מאבד לפתע לפחות שן אחת, אתה צריך ללכת על תותבות כדי שאדנטיה לא תשפיע על השיניים הבאות.

ביקורות

אלינה

בעלי ואני הופתענו לאחרונה בצורה לא נעימה. לקחנו את הבת היחידה שלנו (כיום היא בת 12) לבדיקה מונעת אצל רופא השיניים. הרופא הסתכל עלינו ואמר שעוד לא כל השיניים שלנו יצאו (למעשה, היו רק 13 כאלה). שלחו אותי לצילום רנטגן. התמונה הראתה שמסתבר שכל השיניים שיכולות לצאת יצאו. ולשאר יש עבירה על היסודות. ועכשיו הם לעולם לא יגדלו. זה גם מפחיד שבעתיד שיני החלב יוחלפו בשיניות קבועות ויהיו 13. אנחנו בפאניקה. השיניים המגודלות של הבת שלי ישרות ויפות. בהתחלה לא הבנתי מה לעשות הלאה. קראתי מספיק מידע וגיליתי שיש לנו אדןציה חלקית. והיא צריכה לקבל טיפול. הרופא הסביר שאצטרך ללכת על תותבות. התהליך ארוך, אבל אתה לא יכול לעשות את זה בלעדיו. כעת ברור שרפואת שיניים תהיה הבית שלנו לנצח. כֵּן! כמה עוד הילד שלי צריך לסבול?

מְנַצֵחַ

תמיד היו לי שיניים תקינות. לעתים רחוקות ביקרתי אצל רופא השיניים. עם השנים החלו לצוץ בעיות קטנות, אבל העפתי אותן הצידה. בגיל 60 סבל מסרטן. הטיפול הארוך סגר לי את כל הכוחות. ועד מהרה כל השיניים שלי כמעט נפלו. נבהלתי. הרופאים, לעומת זאת, הרגיעו אותי ואמרו שבגילי וללא טיפול בסרטן, אנשים רבים יאבדו אותם. אני אדם עליז ואופטימי. לכן קיוויתי שהכל ייפתר במהרה. רופא השיניים נתן לי שיניים תותבות מלאות. אני לא יכול לתאר כמה כאב לי הפה אחרי כל ההליכים. עם זאת, עכשיו הכל בסדר. אני טס צעיר ובריא. עכשיו אני מנסה לחייך כל הזמן. אני מייעץ לכולם: אל תפחדו מתותבות, אבל לכו על זה כמה שיותר מהר. הבת שלי איבדה לאחרונה שן. אז למעשה גררתי אותה לרופא שהכרתי. היא לא רצתה כלום, היא דיברה אז. הושתל לה שתל והגדילה שן. עכשיו היא מודה לי. ליד השולחן היא תמיד מדברת על איך היא הייתה אוכלת עכשיו אלמלא תורתי המוסרית על שיקום שיניים.