Vidinės ausies struktūra.

Už vidurinės ausies būgninės ertmės, piramidėje laikinasis kaulas, arčiau užpakalinio piramidės paviršiaus, yra vidinė ausis, kuri vadinama labirintu. Labirintas turi savo kaulo sienelė, nepaisant to, kad jis yra kiečiausio kaukolės pagrindo kaulo storyje. Labirintas susideda iš trijų dalių: vestibiulis esantis centre, puslankiais kanalais, esantis už prieangio, ir sraigė, esantis priešais vestibiulį, arčiau piramidės viršūnės.

Prieškambario pusė ir puslankiai kanalai yra visiškai vestibuliniai. Prieangis ir sraigė yra klausos sistemos dalis. Kauliniame prieangyje yra ovalus langas, besitęsiantis į vidurinę ausį, ir iškyša, suformuota iš pagrindinio kochlearinio sraigtelio, artėjant prie ovalo lango priekyje.

Trys kauliniai pusapvaliai kanalai ribojasi su prieangiu už nugaros ir išsidėstę trijose plokštumose: dviejose vertikaliose: sagitalinėje, priekinėje ir horizontalioje. Kiekvienas kaulinis pusapvalis kanalas turi du žiedkočius, vienas paprastas, o kitas sustorėjęs gale. Paprastos sagitalinio ir priekinio kanalų kojos sujungiamos į vieną ir išeina į kaulinį vestibiulį per penkias skylutes. Kauliniai pusapvaliai kanalai, kaulinis prieangis ir kaulinė sraigė yra tarpusavyje sujungti perilimfa, kuri supa tuos pačius labirinto membraninius darinius. Perilimfoje yra daugiau natrio jonų, kurie apsaugo joje plūduriuojantį membraninį labirintą. Plėvinis labirintas yra daug mažesnis, pakartoja formą kaulinis labirintas, ir yra endolimfa, kurioje, kaip ir kūno ląstelėse, yra daugiau kalio jonų.

Pusapvalių membraninių latakų, esančių kauliniuose pusapvaliuose kanaluose, viename gale taip pat yra sustorėjimų, kuriuose yra specializuotos, receptorinės ląstelės, pastarąsias dirgina skysčių svyravimai posūkių metu ir

1 pav. Bendras vidinės ausies vaizdas (labirintas).

1 Sagitalinis pusapvalis kanalas. 2 Sagitalinio pusapvalio kanalo ampulė. 3 vidinės ausies prieangis. 4 Sraigės ritiniai. 5 Apvalus sraigių langas. 6 Ovalus prieškambario langas. 7 Priekinis pusapvalis kanalas. 8 Horizontalus pusapvalis kanalas.

2 pav. Juostinio labirintas.

1 Ovalus, membraninis prieangio maišelis. 2 Apvalus membraninis prieangio maišelis. 3 Sagitalinis membraninis pusapvalis kanalas. 4 Horizontali membraninė pusapvalė membraninė. 5 Horizontalus membraninis pusapvalis kanalas. 6 Endolimfatinis maišelis. 7 Endolimfatinis latakas.

posūkiai ir apsisukimai skirtingose ​​plokštumose. Tuo pačiu metu receptorių ląstelėse formuojasi nerviniai impulsai, kurie vestibuliariniu nervu ir vestibiuliariniais takais sklinda į smegenų žievės centrus.

Plėvelinį prieangį vaizduoja du membraniniai maišeliai, ovalus maišelis yra arčiau pusapvalių kanalų, apvalus - arčiau sraigės. Ovaliame membraniniame maišelyje, kaip ir pusapvaliuose membraniniuose latakėliuose, yra juos jungianti endolimfa. Prieangio membraniniuose maišeliuose yra receptorių ląstelės, kurios suvokia perilimfos ir endolimfos virpesius, kai bando judėti tiesia linija ir tiesiaeigiu judėjimu pirmyn, atgal ir į šonus. Sudirgintos skysčių svyravimų, receptorių ląstelės šiuos virpesius paverčia nerviniais impulsais ir vestibuliariniais nervais ir vestibiuliariniais takais siunčia juos į smegenų žievę.

Bet koks tiesus judesys, bet koks posūkis, sukamasis galvos judėjimas bet kurioje iš trijų plokštumų sukelia skysčių svyravimus, plaukų ląstelių dirginimą ir impulsų srautą į smegenų nervines ląsteles. Šios informacijos dėka smegenų nervinės ląstelės yra nuolat informuojamos apie žmogaus padėtį.

Pagrindinis kaulinis sraigės ritinys yra didžiausia sraigėje, mažesnė yra virš pagrindinės garbanos vidutinio garbanojimo, ir virš jo , Su graži pabaiga, neužbaigta viršūninė garbana, kurių bendras aukštis 5 mm. Pusapvalė, išorinė sraigės kaulo sienelė prisitvirtina prie kaulo, kempinė strypas sraigė, esanti jos centre, leidžianti visiškai atskirti sraigės spiralę viena nuo kitos, o strypas tampa vidine sraigės spiralių sienele.

Strypo pagrinde yra didelis skaičius angos, į kurias patenka klausos nervo skaidulos. Jie eina išilginiais strypo kanalais ir artėja prie spiralinės kaulo plokštelės, sudarydami ganglijas.

SU piralinė kaulo plokštelė apie 1 mm pločio, tvirtinamas aplink sraigės kotą, pradedant nuo pagrindo iki sraigės viršaus. Pro spiralinę kaulo plokštelę praeina spiralinis kanalėlis, pro kurį praeina klausos nervo skaidulos, pradedant nuo gangliono.

Sraigės viršuje kaulinė spiralinė plokštelė tampa panaši į kabliukas, dėl kurios susidaro skylė, ji vadinama helikotrema.

Iš kochlearinio veleno spiralinės kaulo plokštelės tęsiasi dvi membranos, viena iš jų membraninė spiralinė membrana yra kaulo plokštelės tęsinys ir yra pritvirtintas prie išorinė, kaulinė sraigės sienelė. Per jį praeina ir klausos nervo skaidulos.

4 pav. Pagrindinio sraigės sraigės skerspjūvis. 1 Deiters ląstelės. 2 sustorėjimas viršutinis kraštas kaulinė spiralinė plokštelė. 3 Sraigės strypo vieta. 4 Paratunelle. 5 Išorinės plaukų ląstelės. 6 Vidinė membrana. 7 Vestibulinė membrana yra Reisnerio membrana. 8 Priešduriniai laiptai. 9 Būgninės kopėčios.

Kitas labai plonas. vestibuliarinis membrana tolsta O t spiralinės kaulo plokštelės kraštai 45 o kampu , arba Reisnerio membrana, ji spiraliniu raiščiu pritvirtinta prie išorinės, kaulinės sraigės sienelės. Pagaminta iš dviejų labai plonų membranų kochlearinis latakas kartu su kauline spiraline plokštele dalija išilgai kiekvieną sraigės spiralę ant dviejų laiptų, kurie yra tarpusavyje sujungti per helikotremos angą sraigės viršuje.

Vieni laiptai vadinami įėjimo laiptai, nes prasideda nuo ovalus langas vestibiulis ir yra adresu viršutinis paviršius kaulinė spiralinė plokštelė ir kochlearinis latakas. Įėjimo laiptai , spiraliai lenkdamas aplink kochlearinį veleną, jis pakyla į sraigės viršuje esančią skylę - helikotremą ir pereina į kitas kopėčias - būgnines.

Scala tympani, pradedant nuo helicotrema, yra išilgai apatinio kaulo spiralinės plokštelės ir kochlearinio latako paviršiaus, taip pat spiraliai lenkiasi aplink kochlearinį veleną ir pasiekia pagrindinį garbaną, kur baigiasi. apvalus langas, kurio skersmuo yra 1 - 2 mm. Kaip sraigės apvalus langelis priveržtas antrinė būgninė membrana ir eina į būgninę ertmę, vadinamos apatinės kopėčios tympanikas. Užpildyti abu sraigės laiptai, taip pat labirinto slenkstis. perilimfa, kuri svyruoja veikiant garso bangai, kurią sukelia trūkčiojantis balnakilpės pagrindo judėjimas ovaliame prieškambario lange. Jo svyravimai prieangyje ir būgninėse kopėčiose baigiasi antrinės būgninės membranos išsikišimu, kuris uždaro apvalų būgnelio langą. Čia kai kurios garso bangos užgęsta, leidžiant judėti kitoms.

At liejimo kursas turi trikampę formą, du jos paviršiai yra plėviniai, tai yra, gali svyruoti veikiami perilimfos virpesių, ir tik trečioji sienelė yra išorinė sraigės kaulo sienelė. Be to, kochleariniame kanale, kaip ir visose membraninėse labirinto dariniuose, yra dar vienas cheminė sudėtis skystis yra endolimfa.

Viena iš membraninių kochlearinio latako sienelių, esanti ant sienos su scala tympani vadinama baziliarinė arba baziliarinė membrana kadangi jame yra spiralinis organas, kuriame yra klausos, receptorių ląstelės.

Bazilinė membrana susideda iš keturių skaidulų sluoksnių, vidurinis, pluoštinis sluoksnis turi apie 24 000 skersai nukreiptų skaidulų. Pagrindinėje sraigės garbanoje baziliarinė membrana siaura, tačiau palaipsniui jos plotis didėja nuo 0,04 mm ties ovaliu langeliu iki 0,5 mm sraigės viršuje. Kiekvienas pagrindinės membranos pluoštas, pasak Helmholtzo, yra styga, suderinta pagal tam tikrą vibracijos dažnį, trumpi pluoštai esančios šalia pagrindinės garbanos reaguoti į daugiau aukšti garsai, ir dar ilgi pluoštai sraigės viršuje daugiau žemi garsai. Tai yra, sraigė suskaido sudėtingus garsus į paprastus tonus, o kiekvienas pagrindinės membranos pluoštas reaguoja į tam tikro dažnio garsus. Taigi Helmholtzas pirmiausia paaiškino galimybę suvokti garso dažnį naudojant skirtingo ilgio ir vietos skirtingos pagrindinės membranos skaidulas.

Vėlesni 1962 m. Nobelio premijos laureato Georgo von Bekesy tyrimai parodė, kad pagrindinė membrana, veikiama garso, įgauna bangą primenančią formą arba keliaujančios bangos forma. Visa membrana keičia formą, tačiau siaura pagrindinės membranos dalis pagrindiniame sraigės sraigėje intensyviau svyruoja suvokiant aukšto dažnio tonus, o plati membranos dalis sraigės viršuje sustiprina vibracijas. kai suvokia žemo dažnio garsus. Tai atitinka ilgesnį žemo dažnio garsų bangos ilgį, pasiekiantį sraigės viršūnę. Aukšto dažnio garsai, turintys trumpą bangos ilgį, dažniau sukelia pagrindinės membranos virpesius pagrindinės garbanos srityje, šalia ovalo lango. Tai yra, pagrindinė membrana vibruoja kaip visuma, tačiau atskiros jos dalys vibruoja labiau, rezonuodamos tam tikrus tonus.

Antroji, ploniausia kochlearinio latako sienelė yra žinoma kaip vestibulinė membrana arba Reisnerio membrana, taip pat baziliarinė, membraninė membrana, besitęsianti nuo kaulo spiralinės plokštelės sustorėjimo, tik 45 0 kampu, susideda iš dviejų plokščių epitelio ląstelių sluoksnių ir atskiria kochlearinį lataką, kuriame yra endolimfa, nuo prieangio skalės, užpildytos virpesiais. perilimfa. Vestibuliarinės membranos virpesiai perduodami kochlearinei endolimfai.

Trečioji kochlearinio latako sienelė yra išorinė kaulinė sraigės sienelė, kurį sudaro trys sluoksniai: išorinis kaulo sluoksnis, kraujagyslių juostelė, ir vidinė, epitelinė, iškloja kochlearinę ertmę. Išorinės sraigės sienelės kraujagyslinė juostelė kartu su spiraliniu raiščiu, kuris prisideda prie jo prisitvirtinimo prie išorinės sraigės kaulo sienelės, dalyvauja formuojant endolimfą, kuri užpildo kochlearinį lataką. Kraujagyslių strija užtikrina endolimfos prisotinimą deguonimi, nustato kalio ir natrio jonų kiekį endolimfoje, sukuria pastovų poilsio potencialą sraigėje, o eksperimento metu kraujagyslių strijos pažeidimas lemia plaukų ląstelių mirtį. spiralinis organas. Tai leidžia manyti, kad jo pažeidimai sukelia sunkiausias įgimto kurčnebylumo formas.

Kochlearinis praėjimas taip pat vadinamas membraninė sraigė, nes dvi jo sienelės yra plėvinės, o visas kochlearinis kanalas spirale sukasi aplink kochlearinį veleną, kartodamas kaulo sraigės garbanų struktūrą . Kartais vadinama membraninė sraigė arba kochlearinis praėjimas viduriniai laiptai, kadangi jis yra tarp vestibuliarinių kopėčių ir būgninių kopėčių ir su jomis turi bendrą išorinę kaulinę sienelę.

Kochlearinis praėjimas turi du galus, vienas galas, kaip ir kaulinės sraigės, yra prieangio ovalo lango srityje, čia kochlearinis praėjimas yra sujungtas su apvaliu, membraniniu prieangio maišeliu. Susijungia du membraniniai maišeliai endolimfatinis latakas, kuris išeina per piramidės galiniame paviršiuje esantį prieangio akveduką į kaukolės ertmę ir baigiasi endolimfatinis maišelis, gulinčios kietosios žarnos sienose . Kitas galas aklinai baigiasi sraigės viršūnės srityje. Endolimfa, kaip ir perilimfa, svyruoja dėl endolimfinio maišelio, esančio kietosios žarnos sienelėse.

Vidinė ausis yra sudėtingiausias ir svarbiausias skyrius žmogaus ausis. Jis yra piramidėje, kurią sudaro smilkininis kaulas, esantis greta būgninės ertmės, viena vertus. Vidinė ausis yra rinkinys, kurį sudaro tam tikri kanalai. Juose yra klausos receptorių kanalai ir vestibuliarinis aparatas. Vidinės ausies struktūra yra tokia sudėtinga ir sudėtinga, kad ji dažnai vadinama labirintu.

Vidinės ausies anatomija

Žmogaus ausis susideda iš išorinės, vidurinės ir vidinės ausies. Vidinės ausies sudėtį sudaro 2 labirintai, vadinami kauliniu ir membraniniu. Membraninis labirintas yra viduje ir yra mažesnio dydžio ir visiškai pakartoja savo formą. Tarp jų yra nedidelė ertmė, kuri užpildyta specialiu skysčiu (perilimfa).

Daugybė mažų kaulinių sinusų, kurie susisiekia vienas su kitu, sudaro kaulinį vidinės ausies labirintą. Jį vaizduoja vestibiulis, 3 pusapvaliai kanalai ir sraigė, atitinkamai sudarantys 3 jo skyrius. Kaulinio labirinto schema rodo, kad sraigė yra arčiau būgninės ertmės. Sraigė yra spiralės formos kaulinis kanalas. Sraigės struktūra ir išvaizda labai panaši į tikros sraigės namus (dėl to ir gavo savo pavadinimą). Šis kaulinis labirintas aplink meškerę apsuka apie 2,75, o per visą jo kelią susidaro 3 praėjimai.

Pirmieji 2 vadinami scala vestibuli ir scala tympani. Jie atitinkamai atsidaro į vestibiulį ir į būgninę ertmę. Viduje šie praėjimai užpildyti perilimfa. Trečiasis viduje esantis praėjimas yra užpildytas endolimfa ir vadinamas kochleariniu lataku. Praėjimo apačioje yra receptorius, atsakingas už klausą (Corti organas).

Jo anatomija apima Corti lankus, kuriuos sudaro ląstelės, palaikančios specialias plaukų ląsteles (Deuteris).

Plaukų ląstelės yra atsakingos už garso suvokimą. Vidinę ausį sudaro prieangis – centrinė arba vidurinė žmogaus vidinės ausies kaulinio labirinto dalis. Prieškambaris yra nedidelio ovalo formos ir jungiasi su pusapvaliais kanalais ir sraigėmis. Šoninėje sienelėje yra praėjimas, kurį užima balnelės plokštė. Prieškambario anatomiją sudaro 2 maišeliai su otolitiniais aparatais. Jie vadinami elipsiniais ir sferiniais maišeliais.

Taip pat vidinės ausies konstrukcija apima pusapvalius kanalus, esančius už vestibiulio ir šiek tiek virš jo. Yra tik 3 pusapvaliai kanalai.Tai lankiškai išlenkti kauliniai kanalai 3 plokštumose, kurios yra viena kitai statmenos.

Pirmieji 2 kanalai montuojami vertikaliai, o trečiasis – horizontaliai. Kiekviena iš jų turi 2 specialias kojeles, kurių viena yra išsiplėtusi (vadinama ampulėmis), o kita – paprasta. Būdinga, kad jie patenka į prieškambarį tik su 5 angomis. Taip yra dėl to, kad gretimos skirtingų kanalų kojos yra sujungtos į vieną. Kiekvienos ampulės gale yra šukos – galutinis nervų aparatas.

Kalbant apie membraninį labirintą, tai apima klausos ir gravitacinių analizatorių periferinius skyrius. Jo sienelės suformuotos nedidelio storio ir beveik permatomo membraninio jungiamojo audinio pagalba. Viduje membraninio labirinto struktūra užpildyta endolimfa.

Pusapvalių latakų srityje membraninis labirintas kabo ant kaulinio labirinto pasitelkiant išradingą membranų sistemą. Tai užtikrina membraninio labirinto stabilumą net ir staigiais judesiais. Tai yra vidinės ausies anatomija.

Vidinės ausies dalies paskirtis

Vidinė ausis atlieka šias svarbias funkcijas: klausos ir vestibiuliarinės. Vestibiuliarinį aparatą sudaro oppolitiniai ir ampuliniai pratęsimai. Vidinės ausies dizainas apima būtent jų derinius. Sraigė kartu su receptorių aparatu sudaro kochlearinį aparatą, atsakingą už klausą. Garso virpesiai sėkmingai praeina aplenkdami išorinį klausos kanalą ausies būgnelis, kuris vibruodamas siunčia juos į vidurinę ausį. Balpilis juda pro langą, esantį kaulų labirinte. Vibracijos perduodamos į vestibuliarinę perilimfą, o tada patenka į sraigę ir ją užpildantį skystį.

Tada jie patenka į pagrindinę sraigės membraną ir Corti organą. Corti organas gali suvokti vibracijas nuo 16 iki 20 tūkstančių per sekundę. Jame plaukų ląstelių pagalba jie transformuojami ir perduodami į nervų galūnes ir jau impulso pavidalu patenka į smegenų klausos centrą. Šis centras yra smilkininėse skiltyse. Taigi žmogus įgauna garso pojūtį.

Vidinės ausies struktūra ir funkcija Žmogaus kūnas ausies pagalba naršo ir juda erdvėje. Už tai atsakingi vestibuliarinio aparato receptorių kanalai. Besąlyginis žmogaus refleksas yra vadinamasis nistagmas. Jis pastebimas, kai dirginimas patenka į puslankius kanalus.

Sergant nistagmu, vyzdžiai dažnai pradeda nevalingai drebėti, o akių obuoliai sukasi. Daugeliu atvejų svyravimai atliekami vienašališkai.

Galimos ligos

Pramoniniai sužalojimai vaidina didžiulį vaidmenį plėtojant įvairius patologinius procesus vidinėje ausyje. Didelio intensyvumo triukšmai ir vibracijos, stiprūs atmosferos slėgio pokyčiai yra veiksniai, kurie neigiamai veikia vidinę ausį. Uždegiminės ligos daugeliu atvejų yra antrinės. Žmogaus ausies anatomija sukurta taip, kad infekcijoms sunku prasiskverbti per giliai į ją. Todėl žmogaus vidinės ausies uždegimas dažnai yra vidurinės ausies ligos (ūminės ar lėtinės) komplikacija pūlingas vidurinės ausies uždegimas).

Tačiau yra atvejų, kai infekcija patenka iš subarachnoidinės erdvės (meningokokinė liga). Kartais patenka net ne ligų sukėlėjai, o jų toksinai. Tada yra galimybė susigrąžinti klausą, tačiau jei liga pūlinga, rezultatas beveik visada yra kurtumas. Sergant sifiliu, galimi patologiniai procesai ausyje.

Neuždegiminės ligos jungiamos į grupę – labirintopatija. Ligos, pažeidžiančios vidinę ausį, gali pasireikšti ir tuomet, kai į ją nepakankamai aprūpinama krauju arba kai ji kraujuoja. Tai gali pasireikšti apsinuodijus vaistais (chininu, streptomicinu) arba su aštrūs lašai slėgis (atmosferos arba vandens slėgis nardant į gylį).

Su amžiumi dėl bendros distrofijos sutrinka kraujo tiekimas, todėl daugeliui senyvo ar senatvės amžiaus žmonių garso suvokimas sumažėja, kartais žymiai. Vidinės ausies sužalojimas gali atsirasti, kai lūžta laikinieji kaukolės kaulai. Piramidės lūžis beveik visada apima vidinės ausies sritis. Ligos, bet kokiu būdu susijusios su sraigėmis, visada sukelia tam tikrą klausos praradimą.

Kartais vaikai nuo gimimo kenčia nuo klausos praradimo. Priežastys – įvairūs apsinuodijimai, gimdyvios infekcinės ligos nėštumo metu (ypač pirmą kartą po pastojimo), vaisiaus trauma gimdymo metu ar. genetinis polinkis. Tokių vaikų ausies anatomija gimimo metu vystosi jau su defektais, kai kuriems gali net pritrūkti svarbių vidinės ausies komponentų.

Yra grynai vestibulinės ar kochlearinės (klausos) patologijos. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kuri dalis vidaus organas veikiami neigiamų procesų. Dažniausios yra kochleovestibuliarinės patologijos. Su jais pastebimi tiek klausos, tiek pusiausvyros sutrikimai.

Sergant vidinės ausies klausos dalies ligomis, pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi greitu ar laipsnišku klausos ir spengimo ausyse susilpnėjimu. At vestibuliariniai sutrikimai pastebėti koordinacijos sutrikimai, nistagmas.

Kilus menkiausiam įtarimui, reikia nedelsiant kreiptis į otolaringologą (ENT), kuris, pasitelkęs diagnostiką, galės nustatyti atsiradusių simptomų priežastis. Jis turi teisę ištirti klausos organą, nustatyti pažeidimą ir paskirti tinkamą gydymą.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai ir gydymas

Išorinis otitas yra vidinės ausies uždegimas (labirintas). Pats labirintas susideda iš trijų pusapvalių kanalų, kurių funkcija – kontroliuoti pusiausvyrą. Dažniausiai vidinės ausies uždegimą sukelia virusinis, rečiau bakterinis fonas.

Vidinis otitas negali atsirasti savaime. Dažniausiai tai atsiranda dėl lėtinės ar lėtinės komplikacijos ūminis vidurinės ausies uždegimas, taip pat sunkaus generolo fone infekcinė liga(pavyzdžiui, tuberkuliozė). Be to, dažna ligos priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimai – gripas, peršalimas. Trauma taip pat yra vidurinės ausies uždegimo priežastis.

Pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai yra šie:

Kalbant apie galvos svaigimą, šis simptomas gali būti daugelio ligų požymis. Vidinio ausies uždegimo atveju svaigsta galva po 1-2 savaičių nuo bakterinės infekcijos. Per tą laiką patogenai prasiskverbia į kraują į vidinės ausies ertmę, sukeldami ten uždegiminį procesą.

Verta paminėti, kad stiprius galvos svaigimo priepuolius gali lydėti tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas. Iš išorės ši ligos eiga labai primena „jūrligę“. Paprastai galvos svaigimas išnyksta po kelių dienų ar savaičių. Tačiau, jei yra staigūs galvos judesiai, galvos svaigimas gali vėl sugrįžti.

Be pagrindinių požymių, išskiriami šie simptomai:

• disbalansas;
• karščiavimas - šis simptomas būdingas bet kokiems uždegiminiams procesams;
• akių trūkčiojimas;
• esant pūlingai vidinio otito formai, būdingas nuolatinis klausos praradimas, dėl kurio jis visiškai prarandamas.

Infekcija į vidinę ausį gali patekti įvairiais būdais. Esant palankiai ligos eigai, eksudatas (uždegiminis skystis) išnyksta. Komplikacijos atveju kaupiasi skysčiai (pūliai), kurie vėliau sukelia visišką klausos praradimą.

Galvos svaigimas su vidurinės ausies uždegimu

Diagnostika

Esant minėtiems simptomams ir būdingiems paciento nusiskundimams, atliekamas tyrimas, kurio metu atliekamas klinikinis kraujo tyrimas. Be to, norėdami išsiaiškinti tikrąją galvos svaigimo priežastį, atlikite specialius tyrimus.

Tuo atveju, jei gydytojas negali nustatyti galvos svaigimo priežasties pilnai atliekami šie tyrimai:

• elektronistagmografija – šis tyrimas fiksuoja akių obuolių judėjimą. Judėjimas fiksuojamas elektrodais. Vertigo, kurį sukelia vidurinės ausies uždegimas, sukelia tam tikrą akies obuolio judėjimą. Dėl kitos priežasties sukeltam galvos svaigimui būdingi kiti judesių tipai.
• MRT, KT – kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinio rezonanso tomografija leidžia vizualizuoti smegenis ir padaryti matomą bet kokią jos patologiją (pavyzdžiui, navikus, insultus ir kt.).
• Klausos tyrimas – šis tyrimo metodas atliekamas siekiant nustatyti, ar nėra klausos sutrikimų.
• Bandymo atsakas – šiuo metodu tiriamos smegenų kamieno klausos sritys, siekiant nustatyti, ar klausos nervas, einantis į smegenis iš vidinės ausies, veikia normaliai. Jeigu duotas testas nustatytas klausos praradimas, patvirtinta Menjero liga.
• Audiometrija – tai subjektyviai išsiaiškinama audiometrijos pagalba. kaip gerai žmogus girdi. Tyrimas apima elgesio testavimą ir elgesio tono audiometriją.

Gydytojas atlieka tyrimą

Daugeliu atvejų vidurinės ausies uždegimo simptomai praeina savaime. Tais atvejais, kai buvo sukeltas labirintas bakterinė infekcija skiriama antibiotikų terapija. Virusinės infekcijos atvejais antibiotikai neskiriami.

Verta paminėti, kad vidinio ausies uždegimo medikamentinis gydymas yra panašus į gydymą, kuris skiriamas nustačius Menjero ligą. Toks gydymas savaip gali būti vadinamas simptominiu - skirtas sumažinti ligos pasireiškimą.

Skiriami šie vaistai:

• antiemetikai – šiais vaistais siekiama pašalinti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Tai apima fenegran, cerucal, compazine.
• Antihistamininiai vaistai – taip pat skiriami galvos svaigimui, vėmimui, pykinimui mažinti. Tai vaistai, tokie kaip suprastinas, diazolinas, difenhidraminas ir kt.
• Steroidai - skiriami siekiant sumažinti uždegiminį procesą. Šie vaistai apima metilprednizoloną.
• Raminamieji – vėmimui, pykinimui, įvairaus pobūdžio nerimui mažinti. Tai apima tokius vaistus kaip lorazepamas, diazepamas.

Praktikoje taip pat naudojamas skopolaminas – speciali pleistro forma, klijuojama už ausies. Vaistu taip pat siekiama sumažinti pykinimą ir vėmimą. Vartojama sergant vidurinės ausies uždegimu, Menjero liga.

Tačiau ne visada net adekvačiausias ir laiku gydyti gali visiškai pašalinti tokį simptomą kaip galvos svaigimas. Tai atsitinka su bakteriniu uždegimu. Tačiau laikui bėgant galvos svaigimas visiškai išnyksta ir paciento nebevargina.

Kai kuriais atvejais pacientui skiriama operacija, vienu metu labirinte ir vidurinėje ausyje. Operacija skiriama esant pūlingai labirinto formai su intrakranijine komplikacija.

Vidurinės ausies uždegimas: kaip gydyti?

Labirintitas: priežastys ir pasireiškimai

Kaip ir kitų tipų vidurinės ausies uždegimas, vidinės ausies uždegimas dažniausiai yra susijęs su infekcija, kartais su trauma. Infekcijos šaltiniai gali būti:

• pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• virusinės ligos (gripas, sinusitas, tymai, kiaulytė ir kt.);
• dažnos infekcinės ligos, tokios kaip stafilokokinė infekcija, tuberkuliozė, sifilis ir kt.

Pagrindiniai vidinio ausies uždegimo simptomai ne visada suvokiami kaip uždegimas, juolab kad ausį ne visada skauda. Juos galima lengvai supainioti su paaukštinimu. kraujo spaudimas arba stiprus nuovargis. Jie apima:

• galvos svaigimas įvairaus laipsnio intensyvumas;
• triukšmas ir spengimas ausyse;
• regėjimo sutrikimas su būdingu "mirksėjimu", "musėmis";
• pusiausvyros jausmo pažeidimas;
• nesugebėjimas sutelkti dėmesio į ką nors;
• įvairaus intensyvumo pykinimas, taip pat vėmimas;
• vienpusis susilpnėjimas arba visiškas klausos praradimas.

Vidinė ausis gali uždegti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. IN vaikystė pagrindiniai rizikos veiksniai yra ligų, ypač raudonukės, tonzilito, kiaulytės, komplikacijos. Vaikai ne visada gali pasakyti, kad jiems skauda, ​​gali svaigti galva, spengti ausyse, nevalingai nusukti žvilgsnį sveikos ausies kryptimi.

Šie nemalonūs simptomai susijęs su eksudato kaupimu vidinėje ausyje. Jas apsunkina galvos judesiai, bandymas keltis, dėl ko pacientas būna tik viduje gulima padėtis. Nesudėtingas uždegimas gali trukti savaitę ar ilgiau, po kurio labirintas arba išnyksta, arba tampa pūlingos stadijos. Galutinis atsigavimas trunka keletą savaičių. Visą šį laiką tam tikru ar kitokiu laipsniu atsiranda simptomų, susijusių su bloga koordinacija.

Tokie žmonės nemoka vairuoti automobilio, dirbti aukštyje, prastai susikaupti, nuolat nesiorientuoja aplinkoje, jaučia spengimą ausyse. Dar pavojingiau, kai uždegimas pereina į nekrozinę formą, dėl kurios gali išsivystyti bendras sepsis. Taigi suaugusiųjų ir vaikų vidinės ausies uždegimas yra liga, kurią reikia gydyti labai rimtai ir profesionaliai.

Diagnozė ir gydymas

Jei aukščiau aprašyti simptomai atsiranda reguliariai, tai yra priežastis, dėl kurios ENT specialistas turi atlikti tyrimą. Be paciento tyrimo, "vidinio otito" diagnozė nustatoma remiantis tyrimu, naudojant:

• audiometrija, rodanti klausos aštrumą ir gebėjimą atskirti tonus;
• elektronistagmografija, kuri pagal akių obuolių judesių tipą gali nustatyti galvos svaigimo priežastį;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, kurios nustato smegenų patologijos buvimą;
• ABR – smegenų reakcijos į garso dirgiklį tikrinimas.

Kai kuriais atvejais konsultuojamasi su neurologu, neurochirurgu, dermatovenerologu, infekcinių ligų specialistu ir kitais specialistais. Nustačius diagnozę ir vidinės ausies pažeidimo laipsnį, skiriamas tinkamas gydymas, kuris atliekamas ligoninėje. Dažniausiai labirintitą rekomenduojama gydyti simptomiškai, tai yra vartoti vaistus, mažinančius šios ligos simptomus.

Jei labirintitą sukėlė bakterinė infekcija, skiriamos didelės antibiotikų dozės, pirmiausia azitromicino ir ceftriaksono injekcijos. Specifinė kitų tipų patogenų terapija paprastai nėra atliekama. Pagal indikacijas tokių grupių fondai kaip:

• antihistamininiai vaistai (Betahistinas, Suprastinas, Diazolinas ir kt.);
• antiemetikai (Cerukal, Fenegran, taip pat Scopolamino pleistras);
• raminamieji vaistai (Diazepamas, Lorazepamas ir kt.);
• steroidai (Medrol ir kiti prednizolono dariniai);
• diuretikai (furosemidas).

Nemedikamentinis gydymas

Tačiau net ir pačios veiksmingiausios priemonės ne visada gali susidoroti su vestibuliarinio aparato problemomis. Norint sumažinti galvos svaigimą ir pagerinti koordinaciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Jas galima atlikti namuose, pasimokius su medicinos personalu. Labiausiai paplitę reabilitacijos pratimų tipai yra šie:

1. Sėdėdami, tada stovėdami, užmeskite akis į nejudantį objektą ir pasukite galvą neatitraukdami akių nuo pasirinkto taško.
2. Sėdėdami ant lovos krašto, pasukite galvą link pažeistos ausies ir greitai atsigulkite. Pasibaigus galvos svaigimo simptomams, reikia vėl atsisėsti, palaukti, kol svaigimas liausis, ir kartoti pratimą kitoje pusėje.

Tokius pratimus rekomenduojama atlikti du kartus per dieną, palaipsniui didinant bendrą jų trukmę iki dvidešimties pakartojimų (apie pusvalandį). Daugeliu atvejų galvos svaigimo simptomai gerokai sumažėja jau po pirmos treniruotės, o vidinis vidurinės ausies uždegimas praeina daug greičiau.

• bendra visų ausies dalių higiena;
• absceso ir nekrozinių audinių pašalinimas;
• sraigės, jos prieangio ir aplinkinių kanalų valymas.

Ar yra liaudiškų priemonių nuo labirinto?

Vidinės ausies uždegimas reiškia tas ligas, kurių savarankiškas gydymas neįtraukiamas. Be to, pacientą rekomenduojama gydyti ligoninėje, kad nepraleistumėte momento, kai uždegimas virsta pūlinga forma. Taip pat reikia atsiminti, kad įlašinimas į vidinę ausį medicininiai preparatai Neįmanoma, o plačiai paplitusios liaudies tradicijos gydyti ausis kaitinant kelia grėsmę, kad labirintas pereis į pūlingą stadiją.

Pagrindinės liaudies gynimo priemonės, galinčios padėti nuo šios ligos, priklauso toms pačioms vaistų grupėms, kaip ir vaistai, kuriais gydytojai gydo labirintitą. Tai antibakterinės, priešuždegiminės, šlapimą varančios krypties vaistažolių preparatai, taip pat vaistažolės, galinčios sumažinti pykinimą.

Labiausiai paplitusios liaudies gynimo priemonės, pasižyminčios daugybe antiseptinių, priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių, yra medus ir česnakai.

Jų rekomenduojama valgyti kuo daugiau, ypač sergant nosiaryklės, sinusų ir vidurinės ausies ligomis. Daugelis žolelių turi tas pačias savybes.

Geras efektas visiems vidinis uždegimas iš lygių dalių surenka:

• eukaliptas;
• kraujažolės;
• medetkos;
• serija;
• saldymedžio šaknis.

Valgomasis šaukštas šios kolekcijos užplikomas stikline verdančio vandens, leidžiama užvirti pusvalandį, po to geriamas per dieną keliomis dozėmis.

Mėta, melisa, džiovintas imbieras padeda susidoroti su pykinimu ir vėmimu. Juos galima virti atskirai arba maišyti pagal skonį. Norėdami paruošti stiklinę arbatos, jums reikia vieno ar dviejų arbatinių šaukštelių sausų žaliavų. Ši arbata geriama po stiklinę per dieną, pagal skonį įdedant medaus ir citrinos.

Vidinio vidurinės ausies uždegimo veiksmų algoritmas

Vidurinės ausies uždegimas (labirintitas) yra ūminis arba lėtinis ausies vestibulinio aparato uždegiminis procesas. Liga reta, pažeidžia giliąsias klausos organo struktūras, kartais sukelia galvos smegenų pūlinį. Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir klausos praradimas (klausos praradimas) yra pagrindiniai ligos simptomai. Labirintitą dažnai sukelia pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kartais atsiranda po traumų ir chirurginių intervencijų. Susiję simptomai o vidinio otito gydymas priklauso nuo patologinio proceso priežasčių ir stadijos.

Vidinėje ausyje yra svarbios struktūros: labirintas, sraigė ir klausos nervas. Jie sudaro vestibuliarinį-klausos aparatą, atsakingą už kūno pusiausvyrą ir klausos transformaciją. Šie organai yra smilkininio kaulo viduje, netoli smegenų, kurios atlieka ypatingą vaidmenį plintant uždegimui. Ūminio vidinio otito požymiai yra ryškesni su vienpusiais pažeidimais nei iš abiejų pusių. Išskiriami šie ligos simptomai:

1. Galvos svaigimas. Taip atsitinka dėl to, kad smegenys gauna skirtingą informaciją apie galvos padėtį iš sveiko ir pažeisto klausos organo. Pacientai skundžiasi nuolatiniu daiktų „sukimu“ prieš akis, negalėjimu stovėti vienoje kūno padėtyje. Tokie pojūčiai trunka nuo 5-10 minučių iki kelių valandų.
2. Nistagmas. Šis simptomas svarbus gydytojui, galinčiam nustatyti ausies pažeidimo pusę, išskirti kitas smegenų ligas.
3. Koordinacijos ir vaikščiojimo sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiamas nervas ir sraigė. Eisena tampa svyranti ir neapibrėžta.
4. Klausos praradimą ar kurtumą sukelia klausos nervo patologija. Dvišaliai procesai sukelia kurtumą, kurio korekcijai reikia įsirengti klausos aparatą. Pacientai negirdi šnabždesio, nuolat klausosi pašnekovo, žiūri televizorių maksimaliu garsu.
5. Pykinimas, vėmimas prasideda dėl galvos svaigimo, vestibulinio kochlearinio nervo pažeidimų. Šie simptomai gali trikdyti 10-20 minučių per dieną ir gali būti nuolat, kol liga išgydys.
6. Spengimą ausyse sukelia klausos nervo uždegimas ir klausos kauliukų veikimo sutrikimas. Dažnai simptomas atsiranda po vidurinės ausies uždegimo. Kartais pacientai girdi subtilų skambėjimą, girgždėjimą ar zvimbimą.
7. Skausmas ausyje. Simptomas būdingas pūlingam procesui, kai susikaupęs eksudatas neturi išeities iš vidinės ausies ertmės. Skausmai yra nuolatiniai ir varginantys.

Bendrieji vidinio otito simptomai yra susiję su impulsų laidumo per nervus pažeidimu, endolimfos (skysčio) nutekėjimu į smegenų skilvelius ir labirinto ląstelių uždegimu. Sergantiesiems vidiniu otitu padidėja prakaitavimas, dažnai skauda galvą. Bradikardija ( retas pulsas) sukelia širdies skausmus, bendrą silpnumą, nuovargį, kuris atsiranda dėl nepakankamos galvos kraujotakos. Jei pūlingas procesas vidinėje ausyje išplinta į smegenų membranas, tada atsiranda kaklo raumenų spazmas, šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Celsijaus.

Priežastys ir diagnozė

Otolaringologai nustato įvairias išorinės ausies uždegimo priežastis. Vaikams ir suaugusiems liga pasireiškia progresavus pūlingam vidurinės ausies uždegimui. Tokiu atveju bakterijos prasiskverbia į labirintą ir sraigę, pažeisdamos receptorines ląsteles. Pirminį smegenų dangalų pažeidimą (meningitą) sukelia patogeninių bakterijų, virusai, galintys patekti į vidinę ausį. Bet ir vestibuliarinio aparato patologiją gali išprovokuoti herpeso virusai, tuberkuliozė ir vidurių šiltinės bakterijos.

Labirintitas (vidinės ausies uždegimas): kaip gydyti, priežastys

Labirintitas – uždegiminis procesas, lokalizuotas vidinėje ausyje, kurio metu pažeidžiami garsus suvokiantys ir pusiausvyrą reguliuojantys nerviniai receptoriai. Atitinkamai, pagrindiniai labirinto simptomai yra klausos praradimas ir galvos svaigimas (kochleovestibuliariniai sutrikimai).

Šiek tiek anatomijos

Ausis yra ne tik ausies kaklelis, kurį galime pamatyti ir liesti. Ausis yra sudėtingiausias aparatas, klausos ir pusiausvyros organas, kurio funkcija yra suvokti garsus ir kūno padėties erdvėje signalus, juos vedant, paverčiant nerviniais impulsais, kurie vėliau patenka į smegenis. . Ausis yra padalinta į 3 dalis:

• išorinė ausis(auskaulis ir išorinis klausos kanalas).
• Vidurinė ausis(būgninė ertmė, kurioje yra 3 mažiausi mūsų kūno kaulai, praleidžiantys garso virpesius).
• Vidinė ausis.

Vidinė ausis yra smilkininio kaulo storyje. Tai yra intraosseinių erdvių, kurios bendrauja tarpusavyje, sistema. Išskiriami šie vidinės ausies skyriai: sraigė, prieangis ir 3 pusapvaliai kanalėliai. Dėl sudėtingos formos ši sistema vadinama kauliniu labirintu. Kiekvieno kanalėlio spindžio skersmuo yra iki 0,5 mm. Kaulo viduje yra membraninis labirintas. Būtent jame yra receptoriai - jautrios ląstelės, kurios suvokia išorinės aplinkos signalus. Garsą suvokiantys receptoriai yra sraigėje, o vestibiuliarinio aparato struktūros, tai yra pusiausvyros organas, yra prieangyje ir kanalėliuose.

Labirintito priežastys

Pagrindinė labirinto priežastis yra infekcija. Infekcija prasiskverbia į vidinę ausį Skirtingi keliai. Atitinkamai, labirintas išskiriamas pagal pasiskirstymo kelius:

Labirintitas yra ūmus ir lėtinis, pagal uždegimo paplitimą - ribotas ir difuzinis, pagal uždegiminio eksudato pobūdį - serozinis, pūlingas ar nekrozinis.

Dažniausias yra serozinis būgninis labirintas.. Sergant pūlingu vidurinės ausies uždegimu, membrana, skirianti vidurinę ausį nuo vidinės, tampa pralaidi uždegiminiam eksudatui – vidinėje ausyje atsiranda serozinis uždegimas. Kartais dėl susikaupusio eksudato labai pakyla spaudimas, dėl to plyšta membrana, prasiskverbia pūliai, vėliau išsivysto pūlingas labirintas.

Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, patologinis procesas pažeidžia kaulinį labirintą, pusapvaliame kanale susiformavus fistulei (fistulei), infekcija iš kaulo sienelės pereina į vidines labirinto struktūras.

Labirintito simptomai

Pagal vidinės ausies fiziologiją atsiranda ir jos pralaimėjimo simptomų. Tai klausos praradimas ir galvos svaigimas. Simptomų stiprėjimo sunkumas ir greitis priklauso nuo proceso sunkumo ir uždegimo pobūdžio.

At ūminė eiga Yra vadinamasis labirinto išpuolis: staiga susilpnėja arba išnyksta klausa, staigiai svaigsta galva, sutrinka pusiausvyra. Menkiausias galvos judesys apsunkina būklę, pacientas yra priverstas nejudėdamas gulėti ant šono sveikos ausies šone.

Labirintinį galvos svaigimą pacientas apibrėžia kaip aplinkinių objektų sukimosi arba paties žmogaus sukimosi iliuziją. Gali būti pykinimas ir vėmimas. Toks galvos svaigimas vadinamas sisteminiu. Taip pat yra nesisteminis galvos svaigimas su vestibuliarinio analizatoriaus žievės (smegenų) dalių pažeidimu. Tai pasireiškia nestabilumo jausmu, griuvimu einant.

Labirinto priepuolio trukmė – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų, kartais – dienų. Esant pūlingam procesui, prasideda paveikto labirinto priespaudos stadija, atsiranda labirintų asimetrijos požymiai, kurie nustatomi įprastinio neurologinio tyrimo metu.

Ūminis labirintas gali pasireikšti vienu labirinto priepuoliu. At lėtinė eiga ligos periodiškai kartojasi galvos svaigimo priepuoliai.

Kiti ne tokie specifiniai vidinės ausies uždegimo simptomai: spengimas ausyse, galvos skausmas, prakaitavimas, širdies plakimas. Galima komplikacija kaip veido nervo neuritas, kurio kamienas eina tarp prieangio ir vidinės ausies sraigės. Be to, infekcijai išplitus į kaukolės mastoidinį procesą, gali išsivystyti mastoiditas. O pati grėsmingiausia pūlingo labirinto komplikacija yra meningitas, encefalitas ar smegenų abscesas.

Labirintito diagnozė

Esant tipiniams skundams dėl paroksizminio sisteminio galvos svaigimo, klausos praradimo ir ausies skausmo požymio likus 1-2 savaitėms iki ligos, nesunku įtarti labirinto diagnozę. Esant ribotam procesui ir lėtinei eigai, klinikinės apraiškos gali būti ištrintos. Pagalba diagnozuojant vestibuliarinius tyrimus, nustatant latentinį nistagmą.

Nistagmas yra nevalingas svyruojantys judesiai akių obuoliai. Tai yra pagrindinis objektyvus labirinto pralaimėjimo sindromas (nors yra daug kitų nistagmo priežasčių). Jis nustatomas atliekant įprastinį tyrimą arba atliekant fistulės tyrimą.

Jie taip pat padeda diagnozuoti labirintitą:

• Otoskopija (išorinio klausos kanalo ir ausies būgnelio tyrimas).
• Audiometrija.
• Elektronistagmografija.
• Laikinojo kaulo rentgenas.
• Laikinojo kaulo CT.

Labirintito gydymas

Esant ūminiam labirintui, būtina skubi hospitalizacija. Tokiam pacientui turi būti suteiktas lovos režimas ir visiškas poilsis.

Pagrindiniai konservatyvaus vidinės ausies uždegimo gydymo principai:

Jei labirintas atsiranda kaip pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija ir konservatyvus gydymas nepagerėja per 4-5 dienas, chirurginis gydymas. Operacijos tikslas – pūlingo židinio būgnelio ertmėje sanitarija, jos medialinės sienelės, besiribojančios su vidine ausimi, peržiūra. Esant pusapvalio kanalo fistulei - plastinė operacija su jos periosteumo dalimi. Operacija atliekama naudojant specialų operacinį mikroskopą.

Esant intrakranijinėms komplikacijoms, nurodoma skubi operacija. O labai reta mūsų laikais operacija – labirintektomija. Jis atliekamas su pūlingu ar nekroziniu labirintu.

Labirinto rezultatai

Iš esmės labirinto baigtis yra palanki. Visi simptomai (klausos praradimas, galvos svaigimas) yra grįžtami ir gana greitai išnyksta laiku pradėjus gydymą.

Tik esant pūlingoms formoms (kurios, laimei, itin retos), galimas dalinis ar visiškas negrįžtamas klausos praradimas, kuriam prireikia papildomų klausos aparatų ar kochlearinės implantacijos. Laikui bėgant atkuriama pusiausvyros palaikymo funkcija, net ir visiškai mirus labirintui.

Prevencija

Pagrindinė labirinto prevencija – laiku pradėtas gydyti vidurinės ausies uždegimas. Bet koks ausies skausmas yra priežastis nedelsiant kreiptis į ENT gydytoją. Savo ruožtu infekcija patenka į vidurinę ausį per klausos vamzdelį iš nosiaryklės. Todėl į bet kokios peršalimo ligos gydymą reikia žiūrėti rimčiau.

Vidinis otitas: ligai būdingi simptomai

Vidurinės ausies uždegimas (taip pat žinomas kaip labirintas) yra sutrikimas, kurį sukelia infekcija, pažeidžianti vidinės ausies audinius. Vidinės ausies uždegimas sutrikdo juslinės informacijos perdavimą iš ausies į smegenis.

• Dažnai labirintas atsiranda dėl virusinių ligų, tokių kaip sinusitas, gripas ir kt. Rečiau – tymų, kiaulytės ar liaukų karštinės fone. Virusiniu labirintu dažniau serga moterys nei vyrai.
• Kartais priežastis yra bakterinė infekcija arba ausies pažeidimas dėl galvos traumos.

Labirintas yra giliai ausyje, kur jungiasi su kaukole. Jį sudaro vadinamoji „sraigė“, atsakinga už klausą, ir skysčiu užpildytas vestibiuliarinis aparatas, atsakingas už pusiausvyrą.

Išorinio otito simptomai gali būti:

• Lengvas arba stiprus galvos svaigimas.
• Pykinimas Vėmimas.
• Nestabilumo jausmas.
• Triukšmas ausyse.
• Dalinis arba visiškas klausos praradimas pažeistoje ausyje.
• „Mirgėjimas“ akyse.
• Koncentracijos pažeidimas.

Kartais simptomai gali būti tokie sunkūs, kad sutrikdo gebėjimą keltis ar vaikščioti. Šie simptomai dažnai pasireiškia arba pablogėja, kai asmuo pajudina galvą, sėdi, guli ar žiūri aukštyn.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai gali tęstis kelias dienas ar net savaites, priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo. Kartais per savaitę po pasveikimo ligos simptomai vis tiek pasireiškia. Taigi labirintu sirgę žmonės turėtų būti atsargūs vairuodami, dirbdami aukštyje ar atlikdami kitus atsakingus ir sunkaus darbo darbus.

Tai nieko neverta

Itin retai vidinės ausies liga išgyvena visą gyvenimą, kaip ir Menjero liga. Tuo pačiu metu pacientą trikdo spengimas ausyse ir klausos praradimas kartu su galvos svaigimu.

Jei priežastis buvo bakterinė infekcija, nuolatinio klausos praradimo rizika yra didelė. Pažeistas organas negali atsigauti, tačiau smegenys kompensuoja žalą, išmokdamos „derinti“ prieštaringą informaciją, gaunamą iš abiejų ausų.

Jei vidurinės ausies uždegimo simptomus sukėlė virusinė infekcija, didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir jo simptomai

Po laipsniško sveikimo laikotarpio, kuris gali trukti kelias savaites, kai kurie žmonės visiškai išgydomi nuo labirinto.

Tačiau kai kurie žmonės kenčia nuo lėtinio galvos svaigimo, jei virusas pažeidė vestibulinį nervą.

Daugeliui žmonių, sergančių lėtiniu labirintu, sunku apibūdinti savo simptomus ir jie dažnai atrodo sveiki, tačiau jaučiasi blogai.

Nežinodami vidurinės ausies uždegimo simptomų, jie gali pastebėti, kad kasdienė veikla tapo varginanti ar nepatogi.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu labirintu, sunku:

• eiti apsipirkti;
• darbas kompiuteriu;
• būti minioje;
• stovėti duše užmerktomis akimis;
• pasukite galvą pasikalbėti su kitu žmogumi prie pietų stalo.

Lėtinio labirinto simptomai yra šie:

• Nenormalus judesio pojūtis (galvos svaigimas). Skirtingai nuo ūminio labirinto, galvos svaigimas praeina po kelių minučių.
• Sunku sufokusuoti akį dėl nevalingų akių judesių.
• Klausos praradimas vienoje ausyje.
• Pusiausvyros praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Spengimas ar kiti garsai ausyse.

Kai kuriems žmonėms sunku dirbti, nes nuolatinis jausmas dezorientacija, sunku susikaupti ir mąstyti.

Jei simptomai, tokie kaip galvos svaigimas ar nestabilumas, išlieka keletą mėnesių dėl vidurinės ausies uždegimo, gydytojas gali pasiūlyti vestibuliarinius pratimus (fizinės terapijos formą), kad įvertintų ir perkvalifikuotų smegenų gebėjimą prisitaikyti prie vestibiuliarinio nestabilumo. Paprastai tokių pratimų dėka smegenys gali prisitaikyti prie pasikeitusių signalų, patenkančių į jas iš ausies dėl labirinto.

Vaikų vidinės ausies ligų diagnostika ir jos simptomai

Labirintitas, nors ir retas, vis dar randamas vaikams. Liga paprastai pasiekia vidinę ausį vienu iš trijų būdų:

• Bakterijos gali patekti iš vidurinės ausies arba iš šono smegenų dangalai.
• Virusai, pavyzdžiui, sukeliantys kiaulytę, tymus ir gerklės skausmą vaikui, gali pasiekti vidinę ausį. Raudonukės virusas taip pat gali sukelti labirintitą vaikams.
• Ligą gali sukelti toksinai, ausies patinimas, per didelės vaistų dozės ar alergija.

Sergant vidinės ausies liga, simptomai vaikams yra tokie:

• Galvos svaigimas ir klausos praradimas, kartu su spengimo ausyse pojūčiu. Vertigo atsiranda dėl to, kad vidinė ausis kontroliuoja pusiausvyros jausmą ir klausą.
• Kai kurie vaikai skundžiasi vestibuliariniais sutrikimais (pykinimu, vėmimu) ir spontaniškais akių judesiais nepažeistos ausies kryptimi.
• Bakterinis labirintas gali sukelti išskyras iš užkrėstos ausies.

Jei atsiranda bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Labirintito diagnozė pagrįsta vidinės ausies simptomų ir ligos istorijos, ypač neseniai sirgusios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, deriniu. Gydytojas patikrins vaiko klausą ir gali paskirti tokius tyrimus kaip kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, kad pašalintų kitus. galimos priežastys galvos svaigimas (pavyzdžiui, navikai).

Jei įtariama, kad bakterija yra labirinto priežastimi, bus paskirtas kraujo tyrimas arba bet koks iš ausies tekantis skystis. Tai būtina norint nustatyti, kokio tipo bakterijos yra.

Labirintitas (vidurinės ausies uždegimas). Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnostika ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

• Vidinės ausies uždegimo priežastis gali būti infekcinė liga, tokia kaip tuberkuliozė.
• Retais atvejais labirintas atsiranda gripo fone.
• Vidinės ausies ertmė yra labirinto formos.
• Stiprus švilpukas, nukreiptas tiesiai į ausies kaklelis, gali sukelti akustinį ausies pažeidimą ir sukelti labirintitą;
• Kai kuriais atvejais galvos svaigimas su labirintu yra toks stiprus, kad žmogus negali pakelti galvos.

Vidinės ir vidurinės ausies anatomija

• išorinė ausis;
• vidurinė ausis;
• vidinė ausis.

Išorinė ausis

Vidurinė ausis

• Plaktukas yra pirmasis vidurinės ausies klausos kaulas. Malleus yra tiesiai prie būgninės membranos ir yra susijęs su garso virpesių perdavimu kitiems klausos kaulams.
• Priekalas perduoda garso virpesius iš plaktuko į laiptus. Inkusas yra mažiausias iš visų klausos kauliukų.
• kėbulas ( balnakilpėdis) yra trečiasis klausos kaulas. Šis kaulas gavo savo pavadinimą dėl to, kad atrodo kaip balnakilpėdis. Balneliukas garso virpesius perduoda į vidinę ausį. Verta paminėti, kad plaktukas, priekalas ir balnakilpės garsą sustiprina maždaug 20 kartų ( Tai atsitinka padidinus garso slėgį vidinės ausies ovaliame lange.).

Vidurinės ausies ertmė nėra izoliuota ir per mažą kanalą ( Eustachijaus vamzdis) bendrauja su nosine ryklės dalimi. Per Eustachijaus vamzdelį vidutinis oro slėgis išlyginamas tiek ausies būgnelio išorėje, tiek viduje. Jei slėgis pasikeičia, tai jaučiamas ausų „dėjimo“ forma. Šiuo atveju tai refleksiškai veda prie žiovulio. Slėgio išlyginimas vyksta ir rijimo judesių metu. Eustachijaus vamzdelis nuolat palaiko normalus slėgis vidurinės ausies ertmėje, kuri būtina normaliam garso virpesių laidumui.

Vidinė ausis

• vestibiulis;
• pusapvaliai kanalai;
• sraigė.

slenkstis Labirintas yra maža netaisyklingos formos ertmė. Išorėje ( šoninis) kaulinio labirinto sienelėje yra du nedideli langeliai – ovalūs ir apvalūs, kurie uždengti plona plėvele. Tai ovalus langas, skiriantis labirinto prieangį nuo vidurinės ausies būgninės ertmės. Apvalus prieškambario langas atsiveria į sraigę ( sraigės spiralinio kanalo pradžioje). Šis langas iš viršaus uždengtas membrana ( antrinė būgninė membrana) ir yra būtinas norint sumažinti garso slėgį, kuris perduodamas į ovalų langą. Kaulinio labirinto vestibiulis susisiekia su pusmėnulio kanalais per penkias mažas skylutes, o taip pat su sraigėmis per gana didelę skylę, vedančią į kochlearinį kanalą. Ant vidinės prieškambario sienelės yra nedidelis kraigas, skiriantis dvi įdubas. Vienoje įduboje yra sferinis maišelis ( sacculus), o antrame - elipsinis maišelis ( utriculus). Šie maišeliai pripildyti specialiu skysčiu ( endolimfa), kuris yra vidinė aplinka pusiausvyros organas. Endolimfa taip pat būtina norint sukurti elektrinį potencialą, kuris reikalingas energijai gauti garso virpesių stiprinimo procesui.

Labirintito priežastys

Vidurinės ausies uždegimas

• ūminis otitas;
• lėtinis otitas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki 38 - 39ºС. Pagrindinis skundas yra skausmas ausies gilumoje, kuris gali būti veriantis, nuobodus ar pulsuojantis. Skausmas sustiprėja po pietų ir gali gerokai sutrikdyti miegą. Skausmas gali plisti į smilkinį, apatinį ir viršutinį žandikaulį. Padidėjęs skausmas pastebimas ryjant, čiaudint, taip pat kosint. Dažnai yra laikinas kurtumas. Pacientai taip pat skundžiasi sloga ir spengimu ausyse. Po kelių dienų liga pereina į antrąją stadiją, kuriai būdinga perforacija ( vientisumo pažeidimas) ausies būgnelis. Paprastai pūlingas turinys išsiskiria iš ausies ertmės. Kūno temperatūra nukrenta iki 37ºС, o bendra paciento būklė dažniausiai pagerėja. Ateityje uždegiminis procesas aprimsta – sustoja pūliavimas, o pažeisti ausies būgnelio randai. Paprastai ūminio otito trukmė neviršija 14-20 dienų. Verta pažymėti, kad vidurinės ausies uždegimas nesukelia klausos praradimo. Ši komplikacija pastebima tik tuo atveju, jei būgnelio ertmėje sunaikinami klausos kaulai.

Vidinės ausies pažeidimas

• ūminis;
• lėtinis.

Ūmus akustinė trauma ausis atsiranda dėl trumpalaikio itin stiprių garsų poveikio klausos analizatoriumi. Sužalojimo priežastis gali būti šūvis iš šaunamojo ginklo, kuris įvyksta arti žmogaus ausies. Šiuo atveju kraujavimas atsiranda sraigėje ir spiralinio organo ląstelėse ( korti organas) yra labai pažeisti. Subjektyviai, per stipraus garso dirgiklio poveikį lydi stiprus ausies skausmas. Priklausomai nuo atstumo iki garso šaltinio, ūmi akustinė ausies trauma gali sukelti laikiną arba nuolatinį kurtumą.

Virusinės ir bakterinės infekcijos

• gripo virusas;
• kiaulytės;
• sifilis;
• tuberkuliozės.

gripo virusas sukelia ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Skiriamos 3 gripo rūšys – A, B ir C. A tipo gripo virusas dažniausiai sukelia epidemijas. B tipas gali sukelti gripo protrūkius ir tik kai kuriais atvejais ištisas epidemijas, o C tipas – tik pavienius gripo atvejus. Patekus į viršutinius arba apatinius kvėpavimo takus ( nosiaryklės, trachėjos, bronchų), virusas dauginasi ir sukelia epitelio ląstelių sunaikinimą ( ląstelės, dengiančios gleivinę) kvėpavimo takų. Kai kuriais atvejais gripo fone gali atsirasti vidinės ausies uždegimas. Paprastai labirintas pasireiškia vaikams ar pagyvenusiems žmonėms dėl susilpnėjusio imuniteto. Gripo virusas gali patekti į vidinės ausies ertmę per kochlearinį akveduką arba per vidinę klausos ertmę.

Labirintito simptomai

Labirintito diagnozė

Paskirstyti sekančius metodus Labirintito diagnozė:

Vestibulometrija

• kalorijų testas;
• sukimosi bandymas;
• slėgio bandymas;
• otolito reakcija;
• pirštų ir nosies tyrimas;
• indekso testas.

Kalorijų testas reiškia lėtą vandens infuziją į išorinę klausos ertmę, kuri gali būti šilta ( 39 - 40ºС) arba šalta ( 17 - 18ºС). Jei naudojamas kambario temperatūros vanduo, atsirandantys nevalingi akių judesiai nukreipiami į tiriamą ausį, o jei pilamas šaltas vanduo – į priešingą pusę. Šis nistagmas atsiranda įprastai, tačiau jo nėra, kai pažeidžiama vidinė ausis. Reikėtų pažymėti, kad kalorijų tyrimas atliekamas tik su nepažeista ausies būgneliu, kad į vidurinės ausies ertmę nepatektų didelis vandens kiekis.

Audiometrija

• toninė audiometrija;
• kalbos audiometrija;
• audiometrija naudojant kamertoną.

Gryno tono audiometrija atliekami naudojant specialius audiometrus, kuriuos sudaro garso generatorius, telefonai ( kaulas ir oras), taip pat garso intensyvumo ir dažnio valdymas. Pažymėtina, kad tono audiometrija gali nustatyti tiek oro, tiek kaulų laidumą. Oro laidumas – tai garso virpesių poveikis klausos analizatoriui per orą. Kaulų laidumas reiškia garso virpesių poveikį kaukolės kaulams ir tiesiogiai laikinajam kaulams, o tai taip pat sukelia pagrindinės sraigės membranos virpesius. Kaulų laidumas leidžia įvertinti vidinės ausies darbą. Įvertinti tiriamojo oro garso laidumą telefonu ( ausines, kurios atkuria garsus) skamba gana garsiai. Ateityje signalo lygis palaipsniui mažinamas po 10 dB, kol suvokimas visiškai išnyksta. Be to, 5 dB žingsniais garso signalo lygis didinamas tol, kol jis bus suvokiamas. Gauta reikšmė įvedama į audiogramą ( specialus grafikas). Kaulų garso laidumas sukuriamas pagal analogiją su oru, tačiau kaip prietaisas, per kurį perduodamas garsas, naudojamas kaulų vibratorius. Šis prietaisas montuojamas ant smilkininio kaulo mastoidinio proceso, po kurio per jį perduodami garso signalai. Pažymėtina, kad tono audiometrijos metu būtina visiškai atmesti poveikį pašalinis triukšmas antraip rezultatai gali būti neteisingi. Tyrimo pabaigoje gydytojas gauna specialią audiogramą, kuri leidžia spręsti apie klausos organo funkciją.

Elektronistagmografija

• rentgenografija;
• KT skenavimas;
• magnetinio rezonanso tomografija.

Laikinojo kaulo rentgenograma naudojamas išorinės, vidurinės ir vidinės ausies kaulų struktūrų būklei įvertinti. Rentgeno spindulius galima atlikti 3 skirtingomis projekcijomis. Pažymėtina, kad smilkininio kaulo rentgenografija vis rečiau naudojama vidinės ausies pažeidimo diagnostikoje dėl mažos šio metodo skiriamosios gebos, palyginti su kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Vienintelė laikinojo kaulo rentgenogramos kontraindikacija yra nėštumas.

vidurinės ausies uždegimas

Otitas

Otitas- ūminis ar lėtinis įvairių ausies dalių uždegimas (išorinė, vidurinė, vidinė). Pasireiškia skausmu ausyje (pulsėjančiu, šaudymu, skausmu), karščiavimu, klausos praradimu, spengimu ausyse, gleivinėmis pūlingomis išskyros iš išorinės klausos landos. Tai pavojinga vystantis komplikacijoms: lėtinis klausos praradimas, negrįžtamas klausos praradimas, veido nervo parezė, meningitas, smilkininio kaulo uždegimas, smegenų abscesas.

ausies anatomija

Žmogaus ausis susideda iš trijų dalių (išorinės, vidurinės ir vidinės). Išorinę ausį sudaro ausies kaklelis ir klausos kanalas, kuris baigiasi ausies būgneliu. Išorinė ausis paima garso virpesius ir siunčia juos į vidurinę ausį.

Vidurinę ausį sudaro būgninė ertmė, esanti tarp smilkininio kaulo angos ir būgninės membranos. Vidurinės ausies funkcija yra perduoti garsą. Būgninėje ertmėje yra trys garsiniai kaulai (plaktukas, priekalas ir balnakilpė). Maleus yra pritvirtintas prie ausies būgnelio. Ausies būgnelis vibruoja, kai į jį patenka garso bangos. Vibracijos perduodamos iš ausies būgnelio į priekalą, iš priekalo į kaklelius, o iš būgnelio – į vidinę ausį.

Vidinę ausį sudaro sudėtinga smilkinio kaulo storio kanalų sistema (sraigė). Sraigės vidus užpildytas skysčiu ir išklotas specialiomis plaukuotomis ląstelėmis, kurios mechaninius skysčio virpesius paverčia nerviniais impulsais. Impulsai perduodami išilgai klausos nervo į atitinkamas smegenų dalis. Ausų skyrių struktūra ir funkcijos labai skiriasi. Uždegiminės ligos visuose trijuose skyriuose taip pat vyksta skirtingai, todėl yra trys vidurinės ausies uždegimo tipai: išorinis, vidurinis ir vidinis.

Išorinis otitas

Išorinis otitas gali būti ribotas arba difuzinis, kai kuriais atvejais nusitęsia iki ausies būgnelio, dažniau serga vyresnio amžiaus ligoniai. Atsiranda dėl mechaninės ar cheminės ausies traumos. Pacientas, sergantis išoriniu ausies uždegimu, skundžiasi pulsuojančiu skausmu ausyje, kuris spinduliuoja į kaklą, dantis ir akis, o jį sustiprina kalbėjimas ir kramtymas. Objektyviai atskleidžiamas ausies kanalo, o kartais ir ausies kaklelio paraudimas. Klausa sutrinka tik atidarius pūlinį ir ausies landą prisipildžius pūlių.

Išorinio otito gydymas susideda iš alkoholio turundų įvedimo į ausies kanalą ir plovimo dezinfekuojančiais tirpalais. Atsidaro abscesai. Pacientui skiriama fizioterapija (UHF, Sollux), esant stipriam uždegimui, skiriama antibiotikų terapija.

Vidurinės ausies uždegimas

Viena iš labiausiai paplitusių ENT organų ligų. Kas ketvirtas otorinolaringologo pacientas yra sergantis ūminiu ar lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Susirgti gali bet kokio amžiaus žmonės, tačiau vidurinės ausies uždegimu daug dažniau serga vaikai iki 5 metų.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys

Vidurinės ausies uždegimą gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybeliai (otomikozė) ir įvairios mikrobų asociacijos. Dažniausiai kaip infekcinis agentas su vidurinės ausies uždegimu, gripo ir SARS virusais, pneumokoku ir Haemophilus influenzae veikia. Pastaruoju metu padaugėjo grybelinio vidurinės ausies uždegimo atvejų.

Vidurinės ausies uždegimo vystymosi mechanizmas

Paprastai slėgis vidurinės ausies ertmėje yra lygus atmosferos slėgiui. Slėgio išlyginimas ir būgninės ertmės vėdinimas atliekamas naudojant Eustachijaus vamzdelį, jungiantį būgninę ertmę su rykle.

Kai kurios sąlygos (padidėjęs gleivių susidarymas nosiaryklėje, uostymas, slėgio kritimas leidžiantis į gylį narams ir kt.) lemia tai, kad sutrinka Eustachijaus vamzdelio praeinamumas. Slėgio pokytis būgninėje ertmėje lemia tai, kad vidurinės ausies ertmės gleivinės ląstelės pradeda aktyviai gaminti uždegiminį skystį. Padidėjęs skysčių kiekis sukelia skausmą ir klausos praradimą.

Infekcija patenka į vidurinės ausies kiaušintakį (per Eustachijaus vamzdelį), transmetališkai (per būgnelį trauminio sužalojimo atveju), hematogeniniu būdu (su kraujotaka sergant skarlatina, tymais, gripu ar vidurių šiltine) arba retrogradiškai (iš kaukolės ertmės ar smilkininio kaulo mastoidinis procesas) .

Mikrobai greitai dauginasi uždegiminiame skystyje, po to vidurinės ausies uždegimas tampa pūlingas. Slėgis vidurinės ausies ertmėje smarkiai pakyla, plyšta ausies būgnelis, per ausies landą į išorę pradeda išsiskirti pūliai.

Rizikos veiksniai

Retai išsivysto vidurinės ausies uždegimas, kaip nepriklausoma liga. Daugeliu atvejų tai yra kitų uždegiminio pobūdžio ENT organų ligų komplikacija. Išskirkite bendruosius ir vietinius veiksnius, didinančius vidurinės ausies uždegimo riziką.

• Vietiniai vidurinės ausies uždegimo išsivystymo rizikos veiksniai

Uždegiminės ir alerginės nosies ir nosiaryklės ligos sukelia gleivinės paburkimą, todėl pablogėja Eustachijaus vamzdelių praeinamumas. Iš uždegimo židinio į vidurinę ausį patekę mikrobai padidina riziką susirgti pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Vietinių rizikos veiksnių grupei taip pat priklauso būklės po chirurginių intervencijų į nosiaryklę ir nosies ertmę, kartu su Eustachijaus vamzdelių praeinamumo pablogėjimu.

Vidurinės ausies uždegimas dažnai išsivysto vaikams, dėl vaikų vidurinės ausies anatominės sandaros ypatumų. Vaikų Eustachijaus vamzdelis yra siauresnis nei suaugusiųjų, todėl padidėja jo pralaidumo pažeidimų tikimybė. Vaikams dažnai būna padidėję adenoidai, kurie suspaudžia Eustachijaus vamzdelį. Vaikai dažnai serga ARVI ir kt peršalimo, dažnai verkia ir tuo pačiu aktyviai uostinėja.

• Dažni otito rizikos veiksniai

Tikimybė susirgti vidurinės ausies uždegimu didėja esant įgimtam ir įgytam imunodeficito būklei.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Ūminiam vidurinės ausies uždegimui būdinga sunki hipertermija, kurią lydi ausies skausmas. Vaikai, kurie dar nemoka kalbėti, verkia, kai skausmas sustiprėja, o nurimsta, kai jis atslūgsta.

Praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, ausies būgnelyje susidaro plyšimas, prasideda pūliavimas. Paciento būklė pagerėja. Kūno temperatūra normalizuojasi, ausų skausmas sumažėja arba išnyksta. Vėliau ausies būgnelio plyšimas sugyja ir nesukelia klausos praradimo.

Nepalankiai vystantis ligai, pūliai gali prasiskverbti ne į išorę, o į vidų, plisti į kaukolės ertmę ir sukelti smegenų abscesą ar meningitą. Kadangi liga kupina pavojingų komplikacijų, atsiradus pirmiesiems ūminio vidurinės ausies uždegimo požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Paprastai tai yra ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Yra dvi lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo formos, kurios skiriasi ir sunkumu, ir klinikine eiga.

55% atvejų lėtinis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia mezotimpanito forma, kai uždegiminis procesas apima klausos vamzdelio gleivinę, apatinę ir vidurinę būgnelio ertmės dalis. Būgninės membranos apačioje yra perforuota anga. Dalis membranos lieka ištempta.

Sergant mezotimpanitu, pacientai skundžiasi klausos praradimu, nuolatiniu ar periodišku pūlių ištekėjimu iš ausies, itin retai – galvos svaigimu ir triukšmu ausyje. Skausmas pasireiškia tik paūmėjus otitui, kai kuriais atvejais kartu su hipertermija. Mezotimpanitas teka gana palankiai ir gana retai sukelia sunkių komplikacijų. Klausos praradimo laipsnį lemia klausos kauliukų funkcijos išsaugojimas ir uždegiminio proceso aktyvumas.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas, pasireiškiantis pūlingo epitimpanito forma, daugiausia pažeidžia epitimpaninę erdvę. Perforacija yra viršutinėje būgnelio dalyje, todėl natūralus ertmės drenažas dažnai būna nepakankamas. Srauto sunkumą lemia ir šios srities anatominės struktūros ypatumai, kuriuose gausu vingiuotų siaurų kišenių.

Laikinasis kaulas dažnai dalyvauja uždegiminiame procese, o pūliai tampa neryškūs. Pacientai skundžiasi spaudimo jausmu ausyje, periodišku skausmu laikinas regionas kartais svaigsta galva. Šią lėtinio otito formą, kaip taisyklė, lydi staigus klausos sumažėjimas.

Abi lėtinio vidurinės ausies uždegimo formos gali pasireikšti, kai vyrauja tam tikri patologiniai procesai.

Lėtinis katarinis vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti sergant lėtiniu eustachitu, po skarlatina ar ūminio vidurinės ausies uždegimo. Kartais jis turi alerginį pobūdį. Nesant pūliavimo, viskas vyksta gana palankiai.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažniausiai yra užsitęsusio ūmaus proceso pasekmė ir išsivysto susilpnėjus imunitetui. Esant geram būgninės ertmės drenažui, pūliavimas iš ausies kartais nėra lydimas kitų simptomų. Ištrintas klinikiniai simptomai tai lemia tai, kad pacientai retai kreipiasi pagalbos. Pūlingas procesas linkęs palaipsniui plisti, gali paveikti klausos kauliukus, periostą, aplinkines kaulų struktūras ir labirintą.

Ūminis ir lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis dėl lėtinio lipniojo vidurinės ausies uždegimo išsivystymo. Esant lipniam vidurinės ausies uždegimui, būgninėje ertmėje aktyviai formuojasi sąaugos, dėl kurių pablogėja klausa. Lipnus vidurinės ausies uždegimas dažnai būna besimptomis, pacientai stipraus prakaitavimo, šaltkrėčio ir paūmėjimo metu atsirandančios hipertermijos nesieja su ausų liga. Su lipniu otitu gali išsivystyti komplikacijos.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos

Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis mastoiditu (smilkininio kaulo mastoidinio ataugos uždegimu), smegenų abscesu, labirintu (vidinės ausies uždegimu), meningitu, smegenų sinusų tromboze, sepsiu. Sergant pūlingu epitimpanitu, dažnai atsiranda cholesetoma - naviko formavimas, susidedantis iš epidermio irimo produktų. Cholestemos sunaikina laikinąjį kaulą, susidaro granulės ir polipai.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali pažeisti veido nervą, einantį per būgninę ertmę. Veido nervo neuritą lydi nasolabialinės raukšlės išlyginimas, burnos kampo nukritimas ir lagoftalmos (akis pažeidimo pusėje neužsidaro). Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu (pūlingu epitimpanitu), kaip ir ūminiu vidurinės ausies uždegimu, gali išsivystyti labirintas, meningitas ar meningoencefalitas, smegenų abscesas, sinusų trombozė, epidurinis abscesas.

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė grindžiama anamneze, otoskopijos rezultatais ir būdingais simptomais (bendra intoksikacija, ausų skausmu, pūliniu). Norint nustatyti mikrofloros jautrumą, atliekamas išskyrų iš ausies bakposev.

Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, siekiant įvertinti kaulų struktūrų būklę, be minėtų tyrimų, atliekama smilkininio kaulo rentgenograma. Atliekant otoskopiją sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, nustatomas drumstumas ir staigus būgnelio atsitraukimas. Atrodo, kad plaktuko rankena sutrumpinta. Perforuotos skylės lokalizaciją lemia vidurinės ausies uždegimo forma.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

• Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, rekomenduojama laikytis lovos režimo. antibiotikų terapija, esant hipertermijai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Lokaliai naudojami fizioterapija (UHF, Sollux) ir šildantys kompresai. Dėl mažėjimo skausmo sindromasį ausį įlašinamas šiltas 96% alkoholis (tik kol pasirodys pūliai). Jei per pirmąsias tris dienas būgnelio ertmė nenuteka savaime, nurodoma būgnelio išpjaustymas. Tuo atveju, kai klausos praradimas išlieka po ausies būgnelio randėjimo, skiriamas pūtimas, UHF ir pneumatinis masažas.

• Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pagrindinė užduotis yra užtikrinti pakankamą būgninės ertmės drenažą. Norėdami tai padaryti, iš vidurinės ausies ertmės pašalinami polipai ir granulės. Ertmė išplaunama, į ją suleidžiami proteolitiniai fermentai. Pacientui skiriami sulfonamidai ir antibiotikai, koreguojamas imunitetas, dezinfekuojami infekcijos židiniai ENT organuose. Jei įtariamas alerginis vidurinės ausies uždegimas, naudojami antihistamininiai vaistai. Vieta taikyti elektroforezę, mikrobangų terapiją.

Nesant poveikio, atliekamas antrodrenažas (smilkininio kaulo mastoidinio proceso srityje susidaro skylė, po kurios drenažas). Esant cholesteatomoms, nurodomas proceso plitimas į kaulą ir vidines struktūras, chirurginis uždegimo židinio pašalinimas. Esant galimybei, išsaugomos garsui laidžios konstrukcijos, jei ne, atliekama timpanoplastika. Išsaugojus būgnelio žiedą, galima atstatyti būgnelio membraną (miringoplastika).

Vidurinės ausies uždegimo prevencija

Prevencinės priemonės apima imuninės būklės normalizavimą, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų prevenciją. Pacientai su lėtinis vidurinės ausies uždegimas turi apsaugoti ausies kanalą nuo hipotermijos ir vandens patekimo.

Vidurinės ausies uždegimas (labirintitas)

Turi bakterinį ar virusinį pobūdį. Paprastai tai yra vidurinės ausies uždegimo arba meningito komplikacija.

Būdingas vidinio ausies uždegimo simptomas – staigus stiprus galvos svaigimo priepuolis, kuris išsivysto praėjus 1-2 savaitėms po infekcinės ligos. Priepuolį gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Kai kurie pacientai, sergantys vidurinės ausies uždegimu, skundžiasi spengimu ausyse arba klausos praradimu.

Vidinis otitas turi būti atskirtas nuo smegenų ligų, kurios gali sukelti galvos svaigimą. Siekiant pašalinti navikus ir insultus, atliekamas smegenų MRT ir CT. Atliekama elektronistagmografija ir specialus tyrimas, skirtas įvertinti smegenų kamieno klausos atsaką. Klausos sutrikimui nustatyti atliekama audiometrija.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas daugiausia yra simptominis. Pykinimui ir vėmimui pašalinti skiriami antiemetikai (metoklopramidas), antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, chloropiraminas, difenhidraminas). Skopolamino pleistrai naudojami lokaliai. Uždegimui mažinti vartojami steroidai (metilprednizolonas), nerimui malšinti – raminamieji (lorazepamas, diazepamas). Esant vidiniam bakterinio pobūdžio vidurinės ausies uždegimui, nurodomas gydymas antibiotikais. Ligos simptomai paprastai išnyksta palaipsniui per vieną ar kelias savaites.

Esant neveiksmingam konservatyviam vidinio vidurinės ausies uždegimo gydymui, atliekama chirurginė intervencija: labirintotomija, smilkininio kaulo piramidės atidarymas ir kt.

Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą

Vidinis vidurinės ausies uždegimas (labirintitas): priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

vidurinės ausies uždegimas yra vidinės ausies uždegimas labirintas. Šis skyrius yra arti smegenų ir yra atsakingas už vestibuliarinę-klausos funkciją.

Nors vidurinės ausies uždegimas pasitaiko gana retai, ši ligos forma kelia didžiausią pavojų – užleistas gydymas yra didelis visiško klausos praradimo pavojus.

Vidinis otitas (labirintitas): priežastys ir būdingi simptomai

Paprastai, vidurinės ausies uždegimas nesivysto savarankiškai, o pasireiškia kaip vidurinės ausies uždegimo recidyvas. Be to, infekcija į labirintą gali patekti iš kitų organų per kraujotaką.

Visų pirma, labirintas pasireiškia vestibuliarinės aparato funkcijos pažeidimu, judesių koordinacijos pablogėjimu, pusiausvyros praradimu.

Po kelių dienų jie pasirodo poilsis charakteristikos liga:

• Galvos svaigimas;
• Vėmimas, pykinimas;
• Triukšmas ausyse;
• Laipsniškas klausos praradimas
• Širdies sutrikimai.

Priklausomai nuo išvaizdos priežasčių, išskiriamas labirintas:

1. — Tymponogeninis- pasikartojanti vidurinės ausies uždegimo forma. Infekcija kyla iš vidurinės ausies.
2. — Meningogeninis dėl pasikartojančio meningito.
3. — Hematogeninis- pasireiškia veikiant infekcijai, kuri kraujo apytakos metu prasiskverbia į labirintą.
4. — Trauminis- kaip galvos smegenų traumos ir ausies pažeidimo pasekmė.

Vidurinės ausies uždegimo formos: patogenai ir simptomai

Pagal uždegimo tipą išskiriamos šios labirinto formos:

1. — Nekrotinis. Jai būdingi kraujotakos sutrikimai labirinto srityse dėl klausos arterijos šakos trombozės. Toks uždegimas būdingas sergantiems tuberkulioziniu vidurinės ausies uždegimu, rečiau skarlatina. Paprastai liga yra besimptomė ir nepastebima, tačiau ji sukelia absoliutų klausos praradimą, taip pat galimų komplikacijų atsiradimą smegenų abscesų pavidalu. Gydymui nekrozinis vidurinės ausies uždegimas privalomas chirurginė operacija atidaryti vidinę ausį ir pašalinti visas labirinto dalis.
2. — Serozinis. Jam būdingas vidinės ausies sienelių paraudimas ir limfinio skysčio sudėties pokytis sraigėje. Apie praktiką serozinis labirintas dažniausiai pasikartojantys vidurinės ausies uždegimas. Tokiu atveju klausa pablogėja palaipsniui, pacientas jaučia spengimą ausyse, taip pat visus kitus labirinto požymius. Laiku gydant, galima atkurti dalinis praradimas klausos.
3. — Pūlingas. Jam būdingas pūlingo skysčio susidarymas labirinto ertmėje. Tai pati pavojingiausia labirinto forma, gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip meningitas, smegenų abscesas, galvos smegenų kraujavimas, klausos nervo neuritas, visiškas kurtumas. Pūlingo labirinto simptomai yra ryškūs – pacientas jaučiasi staigus nuosmukis klausa, galvos svaigimas, pykinimas.

Pagal srauto pobūdį labirintas skirstomas į:

1. — Aštrus. Vidinio otito simptomai yra ryškūs ir greitai vystosi.
2. — Lėtinis. Simptomai atsiranda periodiškai, liga progresuoja lėtai.

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Labirintito diagnozė dirba įvairių kategorijų gydytojai – neurologas, otorinolaringologas, traumatologas, venerologas ir kiti, pagal paciento nusiskundimus. Diagnozei nustatyti atliekama keletas veiksmų:

1. - Bendra kraujo analizė.
2. - Audiometrija (tonalinė, kalbos) klausos aštrumui patikrinti.
3. – Vestibulinio aparato tikrinimas (sukimosi, nukreipimo testas ir kt.).
4. - Otoskopija – ausies būgnelio tyrimas dėl perforacijos.
5. – Radiografija leidžia įvertinti įvairių ausies dalių kaulinių struktūrų būklę.
6. – Kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia analizuoti smilkininio kaulo kaulų ir minkštųjų audinių struktūras.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Labirintito gydymas atliekama griežtai prižiūrint specialistui, laikantis lovos režimo:

1. - Infekcijos šaltiniui slopinti skiriami antibiotikai: Amoksicilinas, Ceftriaksonas, Oksacilinas, Eritromicinas ir kt.
2. - Uždegimui mažinti: Diklofenakas, Naklofenas, Dikloranas.
3. - Siekiant sumažinti apsinuodijimo lygį, skiriami diuretikai, pavyzdžiui, Furosemidas arba Fonurit.
4. - Vėmimo (Cerucal), pykinimo (Scopolamine – pleistras), galvos svaigimo simptomams palengvinti (Betahistinas).
5. - Siekiant pagerinti kraujotaką, specialistas gali skirti vaistus, tokius kaip Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Dėl bendras atsigavimas imunitetas, skiriami vitaminai K, P, B6, B12, askorbo rūgštis.
7. - Gydant serozinį ir pūlingą labirintitą, neišvengiamai atliekama pūlingo židinio pašalinimo operacija: dezinfekcija - vidurinėje siauresnėje, labirintotomija - vidinės ausies ertmėje, vystantis patologijoms ir rimtų komplikacijų labirintas – labirintektomija, apimanti labirinto pašalinimą.

Taigi, vidurinės ausies uždegimas – rimta liga, kuris, apleistas gydymas, gali sukelti visišką klausos praradimą ir atkryčių atsiradimą. Reikėtų prisiminti, kad dėl bet kokių šios ligos požymių nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris paskirs gydymo kursą. Esant kai kurioms labirinto formoms, chirurginė intervencija yra privaloma.

Vidurinės ausies uždegimas

Uždegiminis procesas gali apimti vidinės ausies struktūras, tokia liga vadinama labirintu arba kitaip liga vadinama vidurinės ausies uždegimu. Dėl šios garso analizatoriaus dalies anatominės padėties ypatumų liga atsiranda dėl kitų procesų komplikacijų. Dažniau tai yra uždegiminiai reiškiniai, plintantys iš gretimų organų ar galvos traumos.

Labirintitų klasifikacija

Priklausomai nuo vidinio vidurinės ausies uždegimo kilmės, yra tokia klasifikacija:

Pagal patogeno tipą išskiriamas labirintas:

• virusinis;
• bakterinė (specifinė ir nespecifinė);
• grybelinė.

Pagal patomorfologinius požymius uždegiminiai reiškiniai yra:

Ūminė labirinto eiga trunka apie 3 savaites. Gali baigtis pasveikimu arba imti lėtinis. Pastaroji dažniausiai būna užsitęsusi, simptomai didėja palaipsniui arba gali visai nebūti.

Šiek tiek apie ligos patogenezę

Tympanogeninio labirinto priežastys yra ūminis arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas ūminėje stadijoje. Procesas plinta iš būgninės ertmės per apvalaus arba ovalo formos lango, besiribojančio su vidine ausimi, membranas. Sukelto uždegimo atveju procesas yra aseptinis, nes į labirintą prasiskverbia ne patogenai, o jų medžiagų apykaitos produktai – toksinai.

Vidinė ausis susideda iš sraigės, prieangio ir pusapvalių kanalų. Pirmajame skyriuje yra Corti organas, atsakingas už garso suvokimą. Antrieji du atlieka vestibuliarinę funkciją

Progresuoja serozinis uždegimas, susidaro daug transudato. Dėl plazmos baltymų sulankstymo, prakaitavimo per kraujagysles, labirinto struktūros užpildomos pluoštinėmis sruogomis. Didelis peri- ir endolimfos kiekis padidina slėgį ertmės viduje. Dėl šios būklės dažnai plyšta lango membrana, kuri atveria vartus bakterijų florai patekti iš vidurinės ausies į vidinę ausį. Taigi yra pūlingas labirintas. Tokio proceso rezultatas yra šios ausies dalies funkcijų praradimas, taip pat intrakranijinės komplikacijos.

Jei atsiranda trombozė, klausos arterijos pažeidimas ar jos šakų suspaudimas, tada sutrinka atitinkamos srities trofizmas, o tai gresia nekroziniais audinių pokyčiais.

Meningogeninis vidinės ausies uždegimas yra retesnis nei timpanogeninis. Procesas plinta iš smegenų membranų į labirinto sritį per vidinį klausos kanalą, palei prieangio ar sraigės vandens tiekimą. Jis stebimas sergant meningitu, kurį sukelia tuberkuliozė, skarlatina, tymai, vidurių šiltinė. Būdingas dvišalis vestibulinio kochlearinio aparato pažeidimas. Jei ši patologinė būklė atsirado ankstyvoje vaikystėje, tai kupina įgyto kurčiųjų mutizmo atsiradimo.

Hematogeniniu būdu į vidinę ausį patogenai prasiskverbia retai. Atsiranda tuo atveju kiaulytės, kitos virusinės infekcijos, sifilis.

Pažeidus laikinąją-parietalinę dalį, pakaušio ir krūties ataugos srityje susidaro įtrūkimai, per kuriuos uždegimo sukėlėjai gali prasiskverbti į labirinto erdvę. Infekcija į vidinę ausį patenka, kai aštriu ilgu daiktu pažeidžiama būgnelė ir vidurinės ausies ertmė.

Priklausomai nuo uždegiminių reiškinių išplitimo, pažeidimas lokalizuojamas, tada diagnozuojamas ribotas labirintas, galintis užfiksuoti visas difuzinio pobūdžio vidinės ausies struktūras.

Kaip kliniškai pasireiškia labirinto uždegimas?

Yra simptomų, susijusių su garso analizatoriaus ir vestibuliarinės funkcijos pažeidimu:

• galvos svaigimas;
• koordinacijos sutrikimai;
• pykinimo, vėmimo buvimas;
• nistagmo atsiradimas;
• klausos negalia;
• ausų triukšmai.

Pacientus nerimauja sisteminis galvos svaigimas, pasireiškiantis iliuziniu aplinkos ar savo kūno sukimosi viena plokštuma ar kryptimi pojūčiu. Kartais judesio pojūtis tampa nesisteminis, pacientai pastebi nestabilumą einant, akivaizdų kritimą ar nesėkmę.

Pagrindiniai pacientų, sergančių labirinto uždegimu, skundai

Lėtinė eiga provokuoja tokius vestibuliarinius sutrikimus keletą sekundžių ar minučių. Esant ūminiam procesui, priepuolis trunka 5-10 minučių, simptomai gali trukti iki kelių valandų ar dienų.

Svarbus požymis yra padidėjęs galvos svaigimas tam tikroje padėtyje, manipuliacijos ausyje. Dažnai atsiranda pykinimas, vėmimas, kurį apsunkina galvos sukimas, padidėja prakaitavimas. Oda blyški arba pastebimas jų paraudimas, pagreitėja širdies susitraukimų dažnis, bet yra ir bradikardija.

Galvos svaigimas yra sisteminio pobūdžio, kartu su pykinimu, vėmimu ir padidėjusiu prakaitavimu.

Kitas vestibulinio aparato sutrikimų požymis yra nistagmas, kuris atsiranda spontaniškai. Nevalingas akių obuolių trūkčiojimas yra susijęs su sinchroninio labirintų veikimo pažeidimu. Judesiai paprastai yra mažo kalibro, priešingai nei centrinės kilmės nistagmas. Kryptis yra horizontali, kartais horizontali-sukama. Ligos pradžioje lėto nevalingų akių obuolių judesių komponento kryptis yra uždegusios ausies link, tai atsiranda dėl labirinto dirginimo.

Pastebimi spontaninio nukrypimo simptomai viršutinės galūnės ir kamieną priešinga nistagmui kryptimi. Tuo pačiu metu kryptys keičiasi priklausomai nuo galvos posūkio, o tai skiria labirintitą nuo centrinių sutrikimų.

Pacientas yra nestabilus Rombergo padėtyje, nepatenka į lėtojo nistagmo komponento kryptį, atliekant piršto-nosies tyrimą. Esant ribotam labirintui su horizontalaus pusapvalio kanalo pažeidimu, nustatomas teigiamas fistulės simptomas. Tirštėjant orui išorinėje klausos landoje, atsiranda nistagmas sergančios ausies kryptimi, svaigsta priešinga kryptimi.

Vystantis ligai, slopinamos pažeidimo pusės vestibuliarinio analizatoriaus funkcijos, nistagmo kryptis keičiasi į kitą pusę. Labirinto funkcijos išnykimą gali patvirtinti reakcijos nebuvimas tiek į garsinius, tiek į statokinetinį dirgiklį.

Triukšmas aukšto tono triukšmo ir spengimo ausyse

Iš klausos organo pastebimi simptomai, susiję su triukšmo buvimu ir garso dirgiklių suvokimo sumažėjimu. Pacientai skundžiasi spengimu ausyse, kurį apsunkina sukant galvą. Dažniau triukšmo diapazonas yra aukštų tonų ribose.

Klausos sutrikimas gali atsigauti per kelias dienas, toks procesas būdingas seroziniam labirinto eigos pobūdžiui. Kartais pūlingas procesas išprovokuoja nuolatinį kurtumą.

Diagnostika

Atliekami šie tyrimai:

1. Vestibulometrija (jie naudojamas rotacinis, presorinis, otolitinis, pirštų-nosies, rodyklės testas; kai kurių autorių rekomenduojamas kalorijų tyrimas yra pavojingas proceso apibendrinimo ir intrakranijinių komplikacijų provokavimo galimybe).
2. Audiometrija (naudoti slenkstį ir viršslenkstį).
3. Elektronistagmografija (naudojant elektrodus tiria nistagmo charakteristikas, jo greitus ir lėtus komponentus, greitį, dažnį, amplitudę).
4. CT ir MRT (siekiant atmesti arba nustatyti smegenų patologiją).
5. Videonistagmografija yra vienas iš šiuolaikinių tyrimo metodų.

Labirintitas sukelia klausos praradimą

Esant ligos simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į otorinolaringologą. Laiku diagnozuoti Ir kompetentingas gydymas padės ankstyvosiose stadijose atsikratyti ligos, neleis atsirasti komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Terapija arba chirurgija

Dėl sunkių labirinto formų reikia hospitalizuoti. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir jos priežasties. Labirintito gydymas turi būti išsamus ir apima:

1. Atsižvelgiant į etiologinį momentą, nurodomi antivirusiniai arba antibakteriniai vaistai. Dažniau procesą sukelia bakterinė flora, tam naudojami antros kartos (Cefuroksimas, Ceftinas, Kefuroksas), III kartos (Ceftriaxone, Tercef), IV kartos (Maxipim) cefalosporinai. At sunkios formos sergant meningitu ar meningoencefalitu, skiriami fluorokvinolonai, galintys prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą (Ciprofloksacinas, Tsiprinolis, Tsifranas). Taikyti makrolidus (klaritromiciną, azitromiciną).
2. Priešuždegiminiai, steroidiniai vaistai (diklofenakas, dikloranas, metilprednizolonas).
3. Dehidratacijos terapija (Diakarb, Manitolis).
4. Vitaminų terapija (K, P, B 6, B 12, C, Rutinas).
5. Antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetikai (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Raminamieji vaistai (Lorazepamas, Diazepamas).
8. Siekiant pagerinti vidinės ausies aprūpinimą krauju ir sumažinti vestibuliarines apraiškas, skiriami Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

Kai kuriose klinikinėse labirintito situacijose vienintelis būdas yra gydymas chirurginė intervencija.

Indikacijos operacijai:

• pūlingas labirintas su polinkiu progresuoti;
• labirinto derinys su kaukolės kaulų uždegimu;
• mikroorganizmų patekimas į smegenų struktūras;
• nekrozinis uždegimas su sekvestracijos reiškiniais;
• nuolatinis kurtumas.

Sergant timpanogeniniu pūlingu labirintu, skiriama vidurinės ausies dezinfekavimo operacija, labirintotomija arba timpanoplastika. Dėl vidinės ausies uždegiminių procesų komplikacijų reikia atlikti mastoidektomiją arba atidaryti laikinojo kaulo piramidę. Jei komplikacijos yra intrakranijinės, atliekama labirintektomija. Esant nuolatiniam kurtumui po perkelto labirinto, atliekami klausos aparatai, klausą atkurianti operacija (kochlearinė implantacija).

Prognozė ir pasekmės

Laiku diagnozuojant ir gydant ūminį serozinį labirintitą užtikrinamas pasveikimas visiškai atstatant vestibulo-kochlearines funkcijas. Palankiais atvejais vidinės ausies struktūros apauga granulėmis, kurias vėliau pakeičia pluoštinis ir galiausiai kaulinis audinys.

Esant nepalankiai eigai, labirintas gali komplikuotis:

• veido nervo uždegimas;
• mastoiditas;
• petrozitas;
• meningito atsiradimas;
• intrakranijinių abscesų susidarymas;
• encefalitas.

Veido nervo uždegimas yra viena iš labirinto komplikacijų

Patyrus pūlingą vidinės ausies uždegimą, gali išlikti nuolatiniai klausos ir pusiausvyros sutrikimai. Laikui bėgant adaptacijos procesai iš dalies vyksta dėl antrojo labirinto, centrinės nervų sistemos ir regėjimo organo. Tačiau visiškai atkurti vidinės ausies struktūras, sraigės funkcijas, puslankius kanalus ir prieangį neįmanoma.

Kadangi pagrindinė labirinto priežastis yra infekcijos židinys anatominėse struktūrose, liečiančiose vidinę ausį, tada prevenciniai veiksmai turėtų būti nukreipta į:

• laiku diagnozuoti ir gydyti vidurinės ausies uždegimą, infekcinių ligų meningitą;
• nosies ertmės, sinusų, burnos, ryklės sanitarija;
• ausies, kaukolės kaulų traumų prevencija;
• imuniteto stiprinimas.

Pasireiškus pirmiesiems labirinto požymiams ar įtarimui dėl jo, būtina skubiai kreiptis į ENT specialistą diagnozei ir kompetentingam gydymui. Pradiniame vystymosi etape liga yra visiškai išgydoma. IN pažengusi stadija, laiku pradėjus gydymą, atsiranda negrįžtamų pakitimų vidinėje ausyje ir galimi sunkios pasekmės su intrakranijinėmis komplikacijomis. Garso suvokimo sistema labirinto metu gali visiškai prarasti klausą.

Labirintitas - vidinės ausies uždegimas: požymiai ir gydymo metodai

Uždegiminis procesas vidinės ausies audiniuose vadinamas labirintu arba vidurinės ausies uždegimu. Dažniausiai liga išsivysto, kai į vidinę ausį patenka įvairios patogeninės bakterijos.

Priežastys

Labirintito vystymosi ypatumai

Uždegiminio proceso vystymasis vidinėje ausyje gali atsirasti dėl įvairių veiksnių.

Pagrindinės vidinio otito priežastys:

• Vidurinės ausies uždegimas
• Bakterinės ar virusinės infekcijos
• Traumos
• Meningitas
• Infekcijos, tokios kaip sifilis, kiaulytė, gripas ar tuberkuliozė, gali sukelti labirintitą.

Paprastai vidinės ausies uždegimas atsiranda dėl organizme vykstančių infekcinių procesų komplikacijų.

Daugeliu atvejų labirintas išsivysto kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija.

Sergant šia liga, kaupiasi pūlingos masės, dėl kurių padidėja spaudimas būgninėje ertmėje. Dėl to pūlingas procesas plinta iš vidurinės ausies į vidinę ausį. Ausį galima susižaloti susižalojus įvairiais aštriais daiktais: mezgimo adatomis, plaukų segtuku ir kt. Vidinės ausies pažeidimas gali būti susijęs su galvos smegenų trauma.

Daugiau informacijos apie labirintą rasite vaizdo įraše.

Labirintitą gali sukelti meningitas. Infekcija iš smegenų dangalų patenka į vidinę ausį ir sukelia uždegimą. Meningogeniniam labirintui būdingas dvišalis pažeidimas. Infekcija vidinėje ausyje gali plisti per kraują, nepažeidžiant smegenų dangalų. Tai pastebima sergant sifiliu, kiaulytėmis ir kitomis ligomis.

Simptomai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso plitimo greičio, pasireiškia simptomų sunkumas.

Su vidurinės ausies uždegimu galima pastebėti šiuos simptomus:

• Galvos svaigimas
• Judėjimo koordinacijos sutrikimas
• Klausos praradimas
• Triukšmas ir skausmas ausyse

Išsivysčius vidiniam paciento otitui, pastebimi nevalingi svyruojantys akių judesiai.

Galvos svaigimas atsiranda dėl pusapvalių kanalų pažeidimo.

Tokie priepuoliai yra trumpi ir paprastai neviršija 5 minučių. Kai kuriais atvejais galvos svaigimas gali trukti kelias valandas. Taip pat gali būti skundų prakaitavimu, širdies plakimu. Jei labirintas perėjo į pūlingą ar nekrozinę stadiją, pacientas visiškai praranda klausą iš pažeidimo pusės.

Diagnostika

Uždegimo tyrimo metodai

Norėdami diagnozuoti vidinės ausies uždegimą, otolaringologas paskirs keletą tyrimų. Gydytojas specialiu aparatu – otoskopu apžiūrės ausį, būgnelį ir išorinio klausos kanalo už ausies sritį.

Kita instrumentiniai metodai Labirintito diagnozė:

• Audiometrija. Audiometrija gali nustatyti klausos jautrumą ir klausos aštrumą. Procedūra atliekama naudojant audiometrą.
• Vestibulometrija - leidžia nustatyti vestibuliarinio aparato būklę.
• Elektronistagmografija. Elektronistagmografijos dėka tiriamas nistagmas, kuris atsiranda uždegus vidinę ausį.

Diagnozei patikslinti naudojami labai informatyvūs metodai: magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, rentgenografija. Be to, pacientas turi išlaikyti kraujo tyrimą ir išsiskirti iš ausies. Tai padės nustatyti virusinį ar bakterinį ligos pobūdį.

Medicininis gydymas

Ligos gydymas antibiotikais ir vaistais

Taikant konservatyvų gydymą, jei ligą sukelia bakterinė infekcija, tada skiriami antibiotikai.

Gydymo režimas kiekvienam parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos priežastį ir klinikines apraiškas:

• Iš penicilinų grupės skiriami oksacilinas, amoksicilinas, piperacilinas, iš makrolidų ligai gydyti - eritromicinas arba klaritromicinas.
• Siekiant pagerinti kraujo tiekimą vidinėje ausyje, skiriami histamino preparatai: Alfaserk, Betahistine ir kt.
• Norėdami sumažinti galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, skirkite Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine ir kt.
• Taip pat skiriami priešuždegiminiai vaistai, turintys karščiavimą ir skausmą malšinantį poveikį: Diklofenakas, Dikloranas, Naklofenas ir kt.
• Norėdami normalizuoti trofinius sutrikimus vidinės ausies ertmėje, jie vartoja vitaminus C, P, K, taip pat kokarboksilazių, Preductal preparatus.

Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki. Po terapijos ar operacijos atkuriamos vestibuliarinės funkcijos ir klausa. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina laiku nustatyti ir gydyti ligas bei infekcinius procesus organizme. Taip pat svarbu neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją po pirmųjų požymių.

Alternatyvus gydymas

Norėdami sumažinti vidurinės ausies uždegimo simptomus, galite naudoti alternatyvios medicinos metodus.

• Į skaudamą ausį lašinkite medaus tirpalo. Medų praskieskite lygiomis dalimis šiltas vanduo ir įlašinkite 2 lašus į ausį. Vietoj medaus galite naudoti propolio tinktūrą.
• Sergant labirintu, galite pasidaryti ausies tepinėlį. Paimkite svogūnus, išspauskite sultis ir vienodais kiekiais sumaišykite su augaliniu aliejumi. Tada suvilgykite tamponą paruoštu tirpalu ir per naktį įkiškite į skaudamą ausį.
• Užteks veiksminga priemonė yra šakniastiebių degtinės antpilas. 2 valgomuosius šaukštus šakniastiebių užpilkite 400 ml karšto vandens, pusvalandžiui padėkite į vandens vonią ir nukoškite. Viduje gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
• Naudinga ausį plauti ramunėlių, melisos, stiprios arbatos iš erškėtuogių žiedų nuoviru.

Prieš naudojant tradicinius gydymo metodus, būtina pasitarti su gydytoju. Savarankiškai gydytis draudžiama, nes tai gali pabloginti ligos eigą.

Draudžiama naudoti kaitinimo pagalvėlę gydant labirintą – kaitinimo pagalvėlės skleidžiama šiluma gali išprovokuoti pūlių plitimą į sveikas vietas.

Alternatyvūs metodai padės atsikratyti ligos simptomų, tačiau jie negali pašalinti tikrosios labirinto vystymosi priežasties. Jei nesiimsite veiksmų ir nesikreipiate į gydytoją, ligos fone komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didelė.

Kada reikalinga operacija?

Labirintito operacija nurodoma, jei liga perėjo į pūlingą formą ir atsirado ūminio vidurinės ausies uždegimo fone. Chirurginis gydymas atliekamas tik pagal indikacijas, sunkiais atvejais, kai nėra gydymo vaistais poveikio.

Otoschirurgas atlieka antromastoidotomiją, labirintotomiją arba pilvo chirurgija, priklausomai nuo indikacijų. Pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti pūlingą židinį iš vidurinės ir vidinės ausies ertmės. Likus kelioms dienoms iki operacijos, skiriamas konservatyvus gydymas.

Labirintotomija yra operacija, kuri atliekama su pūlingi uždegimai, pašalinti pūlius ir užkirsti kelią infekcijai patekti į kaukolės ertmę. Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir dehidratacijos terapija. Tai atsižvelgiama į paciento būklę.

Antromastoidotomija atliekama esant pūlingo vidinio vidurinės ausies uždegimo komplikacijai – mastoiditui.

Operacijos metu atidaromas mastoidinis procesas ir pašalinami pūliai. Operacijos metu taikoma vietinė anestezija. Likus pusvalandžiui iki manipuliacijos pradžios, dvi turundas sudrėkinamos kokaino arba dikaino tirpale. Retais atvejais atliekama operacija pagal bendrąją nejautrą. Atsigavimo laikotarpis po operacijos gali trukti iki 3 mėnesių.

Galimos pasekmės

Komplikacijos tinkamas gydymas

Komplikacijos labirinto fone atsiranda dėl vidurinės ausies uždegimo į kitus organus. Jis išsivysto pažengusiais atvejais ir nesavalaikiu gydymu.

Pūlinga vidinės ausies vidurinės ausies uždegimo forma gali sukelti meningitą, galvos smegenų kraujagyslių trombozę, smegenų abscesą, sepsį. Taip pat pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali sukelti mastoidito, petrosito, sensorineurinio klausos praradimo, o sunkesniais atvejais – klausos praradimą. Komplikacijos yra pavojingos tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti komplikacijų. Bet kurią ligą lengviau gydyti ankstyvoje stadijoje.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir spustelėkite Ctrl + Enter kad praneštume mums.

Vidinė ausis (auris interna) yra padalinta į tris dalis: prieangį, sraigę ir pusapvalę kanalų sistemą. Filogenetiškai senesnis darinys yra pusiausvyros organas.

Vidinę ausį vaizduoja išorinė kaulinė ir vidinė membraninė (anksčiau vadinta odine) atkarpomis – labirintais. Sraigė priklauso klausos, prieangio ir pusapvalių kanalų - prie vestibuliarinių analizatorių.

Kaulų labirintas

Jo sienas sudaro kompaktiška smilkininio kaulo piramidės kaulinė medžiaga.

Sraigė (sraigė)

Visiškai atitinka jo pavadinimą ir yra 2,5 apsisukimo riestas kanalas, besisukantis aplink kaulo kūgio formos strypą (modiolus) arba verpstę. Iš šio verpstės į garbanos spindį spiralės pavidalu tęsiasi kaulo plokštelė, kuri, judama nuo sraigės pagrindo iki sraigės kupolo, yra nevienodo pločio: prie pagrindo ji yra daug platesnė. ir beveik paliečia vidinę garbanos sienelę, o viršuje labai siaura ir dingsta.

Šiuo atžvilgiu, ties sraigės pagrindu, atstumas tarp kaulinės spiralinės plokštelės krašto ir vidinio sraigės paviršiaus yra labai mažas, o viršūnės srityje pastebimai platesnis. Verpstės centre yra klausos nervo skaidulų kanalas, iš kurio kamieno į periferiją link kaulo plokštelės krašto driekiasi daugybė kanalėlių. Per šiuos kanalėlius klausos nervo skaidulos artėja prie spiralinio (Corti) organo.

vestibiulis (vestibulum)

Kaulinis prieangis yra maža, beveik sferinė ertmė. Jo išorinę sieną beveik visiškai užima prieškambario lango anga, priekinėje sienoje yra skylė, vedanti į sraigės pagrindą, galinėje sienoje yra penkios skylės, vedančios į pusapvalius kanalus. Vidinėje sienelėje matomos nedidelės skylutės, per kurias vestibulokochlearinio nervo skaidulos artėja prie vestibiulio receptorių skyrių mažų įdubimų šioje sferinės ir elipsės formos sienelės srityje.

1 - elipsinis maišelis (gimda); 2 - išorinio kanalo ampulė; 3 - endolimfatinis maišelis; 4 - kochlearinis latakas; 5 - sferinis maišas; 6 - perilimfatinis latakas; 7 - sraigių langas; 8 - vestibiulio langas

Kauliniai pusapvaliai kanalai (canales semicircularesossei) yra trys lankiškai išlenkti ploni vamzdeliai. Jie yra trijose viena kitai statmenose plokštumose: horizontalioje, priekinėje ir sagitalinėje ir vadinamos šonine, priekine ir užpakaline. Pusapvaliai kanalai nėra išsidėstę griežtai nurodytose plokštumose, o nukrypsta nuo jų 300, t.y. šoninis nuo horizontalios plokštumos nukrypęs 300, priekinis į vidurį pasuktas 300, užpakalinis nukrypęs į užpakalį 300. Į tai reikia atsižvelgti nagrinėjant pusapvalių kanalų funkciją.

Kiekvienas kaulo pusapvalis kanalas turi dvi kaulo kojeles, iš kurių viena yra išplėsta ampulės (ampulinės kaulo kojos) pavidalu.

membraninis labirintas

Jis yra kaulo viduje ir visiškai pakartoja jo kontūrus: sraigę, vestibiulį, pusapvalius latakus. Visi membraninio labirinto skyriai yra sujungti vienas su kitu.

kochlearinis latakas

Nuo kaulo spiralinės plokštelės laisvojo krašto per visą jo ilgį link vidinio kochlearinių spiralių paviršiaus nukrypsta baziliarinės plokštelės (membranos) „stygos“ skaidulos ir taip kochlearinė spiralė padalinama į du aukštus.

Viršutinis aukštas - vestibiulio laiptai (scala vestibuli) prasideda vestibiulyje, spirale kyla į kupolą, kur per sraigės angą (helicotrema) pereina į kitą, apatinis aukštas - būgninius laiptus (scala tympani), o taip pat spirale nusileidžia iki sraigės pagrindo. Čia apatinis aukštas baigiasi kochleariniu langeliu, uždengtu antrine būgnelio membrana.

Skersinėje pjūvyje sraigės membraninis labirintas (sraigės latakas) yra trikampio formos.

Nuo baziliarinės plokštelės (membrana basillaris) tvirtinimo vietos taip pat link garbanos vidinio paviršiaus, tačiau kampu nukrypsta kita lanksti membrana - kochlearinio latako vestibiuliarinė sienelė (vestibulinė, arba vestibulinė, membrana; Reissnerio membrana).

Taigi viršutinėje laiptinėje - vestibiulio laiptinėje (scala vestibuli) susidaro savarankiškas kanalas, spiraliai kylantis nuo pagrindo iki sraigės kupolo. Tai yra kochlearinis latakas. Už šio membraninio labirinto scala tympani ir scala vestibuli yra skystis – perilimfa. Jį generuoja tam tikra vidinės ausies sistema, kurią vaizduoja kraujagyslės perilimfinėje erdvėje. Per sraigės akveduką perilimfa susisiekia su subarachnoidinės erdvės smegenų skysčiu.

Plėvinio labirinto viduje yra endolimfa. Jis skiriasi nuo perilimfos K + ir Na + jonų kiekiu, taip pat elektriniu potencialu.

Endolimfą gamina kraujagyslių juostelė, kuri užima išorinės kochlearinio kanalo sienelės vidinį paviršių.

a - strypo ašies sraigės dalis; b – sraigės ir spiralinio organo membraninis labirintas.

1 - sraigės skylė; 2 - kopėčių vestibiulis; 3 - sraigės membraninis labirintas (kochlearinis latakas); 4 - būgno laiptai; 5 - kaulo spiralinė plokštelė; 6 - kaulo strypas; 7 - kochlearinio latako vestibuliarinė sienelė (Reisnerio membrana); 8 - kraujagyslių juostelė; 9 - spiralinė (pagrindinė) membrana; 10 - dangtelio membrana; 11 - spiralinis organas
Spiralinis arba Corti organas yra spiralinės membranos paviršiuje kochlearinio latako spindyje. Spiralinės membranos plotis nevienodas: ties sraigės pagrindu jos skaidulos trumpesnės, tankesnės, elastingesnės nei srityse, artėjančiose prie sraigės kupolo. Yra dvi ląstelių grupės – jutiminės ir pagalbinės – užtikrinančios garsų suvokimo mechanizmą. Yra dvi eilės (vidinės ir išorinės) atraminių, arba stulpinių, taip pat išorinių ir vidinių jutimo (plaukinių) ląstelių, o išorinių plauko ląstelių yra 3 kartus daugiau nei vidinių.

Plaukų ląstelės primena pailgą antpirštį, o apatiniai jų kraštai remiasi į deuterio ląstelių kūnus. Kiekvienos plauko ląstelės viršutiniame gale yra 20–25 plaukai. Integumentinė membrana (membrana tectoria) tęsiasi virš plaukų ląstelių. Jį sudaro ploni, sulituoti vienas su kitu pluoštai. Plaukų ląsteles artėja skaidulos, kilusios iš kochlearinio gangliono (kochlearinio gangliono), esančio kaulinės spiralinės plokštelės apačioje. Vidinės plaukuotosios ląstelės atlieka „puikią“ atskirų garsų lokalizaciją ir atskyrimą.

Išorinės plaukų ląstelės „jungia“ garsus ir prisideda prie „sudėtingo“ garso potyrio. Silpnus, tylius garsus suvokia išorinės plaukų ląstelės, stiprius – vidinės. Išorinės plauko ląstelės yra labiausiai pažeidžiamos, greičiau pažeidžiamos, todėl pažeidžiant garso analizatorių pirmiausia nukenčia silpnų garsų suvokimas. Plaukų ląstelės labai jautrios deguonies trūkumui kraujyje, endolimfai.

membraninis prieangis

Jį vaizduoja dvi ertmės, užimančios sferines ir elipsines įdubas vidurinėje kaulo prieangio sienelėje: sferinis maišelis (sacculus) ir elipsinis maišelis arba gimda (utriculus). Šiose ertmėse yra endolimfa. Sferinis maišelis susisiekia su kochleariniu lataku, elipsinis maišelis su pusapvaliais latakais. Abu maišus tarpusavyje taip pat jungia siauras latakas, kuris virsta endolimfiniu lataku – prieangio vandens tiekimu (agueductus vestibuli) ir aklinai baigiasi endolimfinio maišelio (sacculus endolymphaticus) pavidalu. Šis mažas maišelis yra ant užpakalinės smilkininio kaulo piramidės sienelės, užpakalinėje kaukolės duobėje ir gali kaupti endolimfą, ištempti, kai jos perteklius.

Otolitinis aparatas dėmių (dėmių) pavidalu yra elipsiniuose ir sferiniuose maišeliuose. A.Scarpa pirmasis atkreipė dėmesį į šias detales 1789 m. Jis taip pat atkreipė dėmesį į „akmenukų“ (otolitų) buvimą prieangyje, taip pat apibūdino klausos nervo skaidulų eigą ir pabaigą „balkšviuose gumbeliuose“. prieangio. Kiekviename „otolitinio aparato“ maišelyje yra galinės vestibulokochlearinio nervo galūnės. Ilgi atraminių ląstelių pluoštai sudaro tankų tinklą, kuriame yra otolitai. Juos supa į želatiną panaši masė, kuri sudaro otolitinę membraną. Kartais jis lyginamas su šlapiu veltiniu. Tarp šios membranos ir pakilimo, kurį sudaro otolito aparato jautraus epitelio ląstelės, yra apibrėžta siaura erdvė. Otolitinė membrana slysta išilgai jos ir nukreipia plaukams jautrias ląsteles.

Pusapvaliai latakai yra to paties pavadinimo pusapvaliuose kanaluose. Šoninis (horizontalus arba išorinis) latakas turi ampulę ir nepriklausomą koją, su kuria jis atsidaro į elipsinį maišelį.

Priekiniai (priekiniai, viršutiniai) ir sagitaliniai (užpakaliniai, apatiniai) latakai turi tik nepriklausomas plėvelines ampules, o jų paprastas kotelis yra vieningas, todėl prieangyje atsiveria tik 5 angos. Ant ampulės krašto ir paprasto kiekvieno kanalo stiebo yra ampulės šukos (crista ampularis), kurios yra kiekvieno kanalo receptorius. Tarpas tarp išsiplėtusios, ampulinės dalies šukutės srityje yra atskirtas nuo pusiau kanalo spindžio skaidriu kupolu (cupula gelotinosa). Tai subtili diafragma ir aptinkama tik specialiu endolimfos dažymu. Kupolas yra virš šukutės.

1 - endolimfa; 2 - skaidrus kupolas; 3 - ampulinė šukutė

Impulsas atsiranda, kai kilnojamasis želatininis kupolas juda išilgai šukutės. Daroma prielaida, kad šiuos kupolo poslinkius galima palyginti su vėduokliniais ar švytuokliniais judesiais, taip pat su burės svyravimais, kai keičiasi oro judėjimo kryptis. Vienaip ar kitaip, bet veikiamas endolimfos srovės, skaidrus kupolas, judėdamas, nukreipia jautrių ląstelių plaukelius ir sukelia jų sužadinimą bei impulsų atsiradimą.

Impulsų dažnis ampuliniame nerve kinta priklausomai nuo plauko pluošto, skaidraus kupolo, nukrypimo krypties: nukrypus link elipsinio maišelio, impulsų padidėjimas, link kanalo, mažėjimas. Skaidriame kupole yra mukopolisacharidų, kurie atlieka pjezoelektrinių elementų vaidmenį.

Yu.M. Ovčinikovas, V.P. Gamow

Vidinė ausis sudaryta iš kaulinis labirintas ir joje esantis membraninis labirintas, kuriame yra receptorių ląstelės – klausos ir pusiausvyros organo plaukuotos jutiminės epitelio ląstelės. Jos išsidėsčiusios tam tikrose membraninio labirinto srityse: klausos receptorių ląstelės – sraigės spiraliniame organe, o pusiausvyros organo receptorinės ląstelės – elipsiniuose ir sferiniuose maišeliuose bei pusapvalių kanalų ampulinėse keterose.

Plėtra. Žmogaus embrione klausos ir pusiausvyros organai yra išdėstyti kartu, iš ektodermos. Iš ektodermos susidaro sustorėjimas - klausos ženklas, kuris netrukus virsta klausos duobė ir tada į klausos pūslelė ir atitrūksta nuo ektodermos ir pasineria į pagrindinį mezenchimą. Klausos pūslelė iš vidaus išklota daugiaeiliu epiteliu ir netrukus susiaurėjimu padalijama į 2 dalis - iš vienos dalies susidaro sferinis maišelis - paklotas maišelis ir kochlearinis membraninis labirintas (t.y. klausos aparatas). , o iš kitos dalies - elipsės formos maišelis - gimda su pusapvaliais kanalais ir jų ampulėmis (t.y. pusiausvyros organas). Sluoksniuotame membraninio labirinto epitelyje ląstelės diferencijuojasi į receptorines sensorines epitelio ląsteles ir pagalbines ląsteles. Eustachijaus vamzdelio epitelis, jungiantis vidurinę ausį su rykle, ir vidurinės ausies epitelis išsivysto iš 1-osios žiaunų kišenės epitelio. Kiek vėliau atsiranda kaulėjimo procesai, formuojasi kaulinis sraigės labirintas ir pusapvaliai kanalai.

Klausos organo struktūra (vidinė ausis)

Sraigės ir spiralinio organo membraninio kanalo sandara (schema).

1 - sraigės membraninis kanalas; 2 - vestibuliarinės kopėčios; 3 - būgno laiptai; 4 - spiralinė kaulo plokštelė; 5 - spiralinis mazgas; 6 - spiralinės šukos; 7 - nervinių ląstelių dendritai; 8 - vestibulinė membrana; 9 - baziliarinė membrana; 10 - spiralinis raištis; 11 - epitelio pamušalas 6 ir vergas kiti laiptai; 12 - kraujagyslių juostelė; 13 - kraujagyslės; 14 - dengiamoji plokštė; 15 - išorinės jutimo epitelio ląstelės; 16 - vidinės jutimo epitelio ląstelės; 17 - vidinis atraminis epiteliitas; 18 - išorinis atraminis epiteliitas; 19 - ramsčio ląstelės; 20 - tunelis.

Klausos organo sandara (vidinė ausis). Klausos organo receptorių dalis yra viduje membraninis labirintas, esantis savo ruožtu kaulų labirinte, turintis sraigės formą – kaulinį vamzdelį, susuktą spirale 2,5 apsisukimų. Per visą kaulinės sraigės ilgį driekiasi membraninis labirintas. Skersinėje pjūvyje kaulinės sraigės labirintas yra suapvalintos, o skersinis - trikampio formos. Skerspjūvio membraninio labirinto sienos susidaro:

superomedialinė siena– išsilavinęs vestibuliarinė membrana (8). Tai plona pluoštinė jungiamojo audinio plokštelė, padengta vieno sluoksnio plokščiu epiteliu, nukreiptu į endolimfą, ir endoteliu, nukreiptu į perilimfą.

išorinė siena– išsilavinęs kraujagyslių juostelė (12) Guli ant spiralinis ryšys (10). Kraujagyslinė juostelė yra kelių eilių epitelis, kuris, skirtingai nei visi kūno epiteliai, turi savo kraujagysles; šis epitelis išskiria endolimfą, kuri užpildo membraninį labirintą.

Apatinė siena, trikampio pagrindas - baziliarinė membrana (lamina) (9), susideda iš atskirų ištemptų stygų (fibrilinių pluoštų). Stygų ilgis didėja kryptimi nuo sraigės pagrindo iki viršaus. Kiekviena styga gali rezonuoti griežtai apibrėžtu vibracijos dažniu – stygos, esančios arčiau sraigės pagrindo (trumpesnės stygos), rezonuoja aukštesniais vibracijos dažniais (į aukštesnius garsus), stygos, esančios arčiau sraigės viršaus – į žemesnius vibracijos dažnius. (sumažinti garsus).

Kaulinės sraigės erdvė virš vestibulinės membranos vadinama vestibuliarinės kopėčios (2), žemiau baziliarinės membranos - būgnų kopėčios (3). Vestibiuliarinė ir būgninė skalė yra užpildyta perilimfa ir susisiekia viena su kita sraigės viršuje. Kaulinės sraigės pagrindu vestibiuliarinė skala baigiasi ovalia skylute, uždaryta balnakotuku, o tympani – apvalia skylute, uždaryta elastine membrana.

Spiralinis organas arba Corti organas - ausies receptorių dalis , esantis ant baziliarinės membranos. Jį sudaro jautrios palaikomosios ląstelės ir vidinė membrana.

1. Jutimo plaukų epitelio ląstelės - šiek tiek pailgos ląstelės su apvaliu pagrindu, viršūniniame gale turi mikrovillius - stereocilijas. Klausos tako 1-ųjų neuronų dendritai, kurių kūnai guli kaulinio strypo storiu - kaulo sraigės verpste spiraliniuose ganglijose, artėja prie jutiminių plauko ląstelių pagrindo ir formuoja sinapses. Jutimo plaukų epitelio ląstelės skirstomos į buitiniai kriaušės formos ir lauke prizminis. Išorinės plaukų ląstelės sudaro 3-5 eilutes, o vidinės - tik 1 eilutę. Vidinės plaukų ląstelės gauna apie 90% visos inervacijos. Corti tunelis susidaro tarp vidinių ir išorinių plaukų ląstelių. Kabanti virš plaukų jutimo ląstelių mikrovilliukų integumentinė (tektorialinė) membrana.

2. PARAMOS LĄSTELĖS (ATRAMOS LĄSTELĖS)

išoriniai ląstelių stulpai

vidinės kolonos ląstelės

išorinės falanginės ląstelės

vidinės falanginės ląstelės

Palaiko falangines epitelio ląsteles- yra ant baziliarinės membranos ir yra plaukų jutimo ląstelių atrama, jas palaiko. Tonofibrilės randamos jų citoplazmoje.

3. DENGIAMOJI MEMBRANA (TEKTORINĖ MEMBRANA) - želatininis darinys, susidedantis iš kolageno skaidulų ir amorfinės jungiamojo audinio medžiagos, nukrypsta nuo spiralinio proceso periosteumo sustorėjimo viršutinės dalies, kabo virš Corti organo, į jį panardina plaukų ląstelių stereocilijų viršūnes.

1, 2 - išorinės ir vidinės plaukų ląstelės, 3, 4 - išorinės ir vidinės atraminės (atraminės) ląstelės, 5 - nervinės skaidulos, 6 - baziliarinė membrana, 7 - tinklinės (tinklinės) membranos angos, 8 - spiralinis raištis, 9 - kaulo spiralinė plokštelė, 10 - tectorial (integumentinė) membrana

Spiralinio organo histofiziologija. Garsas, kaip oro vibracija, suvirpina ausies būgnelį, tada vibracija per plaktuką, priekalą perduodama į balnakilpį; balnakilpė per ovalų langą perduoda vibracijas į vestibuliarinės skalės perilimfą, o išilgai vestibuliarinės skalos kaulinės sraigės viršūnėje esanti vibracija pereina į kaulinio sraigės relimfą ir spirale leidžiasi žemyn ir atsiremia į elastingą membraną. apvalią skylę. Scala tympani relimfos svyravimai sukelia virpesius baziliarinės membranos stygose; kai baziliarinė membrana vibruoja, plauko jutimo ląstelės svyruoja vertikalia kryptimi ir plaukeliais liečia tekcinę membraną. Plaukų ląstelių mikrovilliukų lankstymas sukelia šių ląstelių sužadinimą, t.y. kinta potencialų skirtumas tarp išorinio ir vidinio citolemos paviršių, kurį užfiksuoja nervinės galūnėlės, esančios plauko ląstelių baziniame paviršiuje. Nervų galūnėse nerviniai impulsai generuojami ir perduodami klausos taku į žievės centrus.

Kaip nustatyta, garsai yra diferencijuojami pagal dažnį (aukšti ir žemi garsai). Stygų ilgis baziliarinėje membranoje kinta išilgai membraninio labirinto, kuo arčiau sraigės viršaus, tuo ilgesnės stygos. Kiekviena styga yra sureguliuota taip, kad rezonuotų tam tikru vibracijos dažniu. Jei žemi garsai - ilgos stygos rezonuoja ir vibruoja arčiau sraigės viršaus ir atitinkamai susijaudina ant jų sėdinčios ląstelės. Jei aukšti garsai rezonuoja trumpas stygas, esančias arčiau sraigės pagrindo, ant šių stygų sėdinčios plauko ląstelės susijaudina.

VESTIBULARINĖ LABIRINTO DALIS - turi 2 plėtinius:

1. Maišelis yra sferinis pratęsimas.

2. Matochka - elipsės formos pratęsimas.

Šie du pratęsimai yra sujungti vienas su kitu plonu vamzdeliu. Trys tarpusavyje statmenos pusapvalės kanalai su pratęsimais yra sujungti su gimda - ampulės. Didžioji dalis maišelio vidinio paviršiaus, gimdos ir pusapvalių kanalų su ampulėmis yra padengta vienu plokščio epitelio sluoksniu. Tuo pačiu metu maišelyje, gimdoje ir pusapvalių kanalų ampulėse yra vietų su sustorėjusiu epiteliu. Šios sritys su sustorėjusiu epiteliu maišelyje ir gimdoje vadinamos dėmėmis arba dėmėmis, ir į ampulės – šukutės arba kristėlės.

Maišelių dėmės (dėmės).

Dėmės epitelyje išskiriamos plaukuotos jutimo ląstelės ir atraminės epitelio ląstelės.

Plaukų jutimas ląstelės yra 2 tipų - kriaušės formos ir stulpelio formos. Ant viršūninio plauko jutimo ląstelių paviršiaus yra iki 80 nejudančių plaukų ( stereocilija) ir 1 judanti blakstiena ( kinocelija). Stereocilijos ir kinocelijos yra panardintos otolitinė membrana– Tai ypatinga želatinos masė su kalcio karbonato kristalais, dengiančiais sustorėjusį geltonosios dėmės epitelį. Plaukų jutimo ląstelių bazinis galas yra susipynęs su vestibuliarinio analizatoriaus 1-ojo neurono dendritų galūnėmis, kurios yra spiraliniame ganglione. Dėmės dėmės suvokia gravitaciją (gravitaciją) ir linijinius pagreičius bei vibraciją. Veikiant šioms jėgoms, otolitinė membrana pasislenka ir lenkia jutimo ląstelių plaukelius, sukelia plaukų ląstelių sužadinimą, o tai užfiksuoja vestibuliarinio analizatoriaus 1-ojo neurono dendritų galūnės.

Palaiko epiteliocitus , esančios tarp jutiminių, išsiskiria tamsiais ovaliais branduoliais. Juose yra daug mitochondrijų. Jų viršūnėse randama daug plonų citoplazminių mikrovilliukų.

Ampulinės šukutės (cristae)

Randamas kiekvienoje ampulės prailginimo vietoje. Jie taip pat susideda iš plaukuotų jutimo ir atraminių ląstelių. Šių ląstelių struktūra yra panaši į geltonosios dėmės. Iš viršaus uždengtos šukutės želatininis kupolas(be kristalų). Šukos registruoja kampinius pagreičius, t.y. kūno pasukimas arba galvos pasukimas. Paleidimo mechanizmas yra panašus į dėmės mechanizmą.